Oorzaken van een hartaandoening bij de foetus tijdens de zwangerschap. Behandeling en prognose

Congenitale hartziekte is een beproeving voor een kind en zijn ouders.

De gezondheid van een kind met een gediagnosticeerde aangeboren hartaandoening hangt af van hoe vroeg het probleem werd vastgesteld en hoe adequaat de behandeling was.

Hartziekten bij de foetus ontstaan ​​in de eerste zeven weken van de zwangerschap. Daarom moet de aanstaande moeder zich aan bepaalde regels houden om de ongeboren baby niet te schaden.

Een zwangere vrouw mag geen medicijnen nemen zonder recept van een arts, alcohol drinken, drugs gebruiken en roken. Daarnaast zijn er nog steeds factoren die intra-uteriene schade aan het hart van de foetus kunnen veroorzaken:

• exposure;
• chemische en toxische effecten;
• drugs gebruiken met lithium;
• diabetes mellitus;
• erfelijkheid.

De oorzaken kunnen heel verschillend zijn, maar behandeling is vereist, en meestal chirurgisch.

Diagnose van foetale hartafwijkingen

Artsen diagnosticeren aangeboren hartafwijkingen zelfs in het prenatale stadium, in ernstige gevallen wordt een operatie onmiddellijk na de geboorte van het kind of tijdens de periode van zijn prenatale ontwikkeling uitgevoerd.

Prenatale screening maakt het mogelijk om hartpathologieën te identificeren. Het primaire onderzoek van zwangere vrouwen wordt uitgevoerd door verloskundigen, die indien nodig patiënten doorverwijzen voor aanvullende onderzoeken.

Om de schijnbare hartaandoening bij de foetus te bevestigen of te verwerpen, zou een gespecialiseerde echocardiografie moeten zijn. De nauwkeurigheid van de diagnose is ongeveer vijftig procent van het totale aantal onderwerpen.

Om meer betrouwbare gegevens te verkrijgen, worden patiënten met een vermoeden van foetale CHD doorverwezen naar genetica om een ​​erfelijke risicofactor te identificeren.

Het risico op hartafwijkingen bij de foetus is in dergelijke gevallen vrij hoog:

• abnormaal beeld van hartkamers op echografie;
• foetale bradycardie;
• een besmettelijke of virale ziekte gedragen door een toekomstige moeder;
• waterzucht van de foetus is niet immuun;
• de aanwezigheid van zwangere diabetes;
• hernia diafragmatische foetus.

De hoogste graad van informativiteit bij de identificatie van CHZ in klinieken van prenatale cardiologie.

Momenteel zijn prenatale diagnostische activiteiten verdeeld in twee fasen:

• Ultrasound screening voor zwangere vrouwen.
• Diagnostische procedures op de afdeling cardiologie.

Echografie voor zwangere vrouwen, wat is het? Dit is een echo-afbeelding van de foetus, die wordt verkregen op een speciaal apparaat.

Een professional die zich toelegt op echografie, neemt nota van de volgende parameters: de symmetrie van de kamers van het hart en de kleppen; correcte locatie en ontlading van de aorta en slagaders, hun diameter, een afbeelding van de aortaboog en het arteriële kanaal.

Wanneer afwijkingen worden gedetecteerd, leidt een echografie specialist de vrouw naar foetale echocardiografie.

Een speciale indicatie wordt beschouwd als het afdichten van het nekgebied in de foetus, omdat dit symptoom gewoonlijk een marker is van doorbraken in de chromosomen, waarin bepaalde vormen van hartafwijkingen voorkomen.

Vormen van hartafwijkingen bij de foetus:

• congenitale misvormingen;
• goedaardige en kwaadaardige tumoren;
• aritmieën en bradycardie;
• afwijkingen van de hartspier.

Ultrasone indicaties van het hart worden beïnvloed door verschillende parameters: de juiste werking van het apparaat, het trimester van de zwangerschap, de dikte van de buikwand van de aanstaande moeder, de grootte van de foetus en zijn positie in de baarmoeder.

Hartafwijkingen, afhankelijk van de hemodynamiek en de aard van de anomalieën:

• de afwezigheid van een enkele ventrikel;
• tricuspid atresia;
• onderontwikkeling van de linkerkant van het hart;
• coarctatie van de aorta;
• pulmonale stenose;
• Ebsteins ondeugd;
• gemeenschappelijke hoofdslagaders.

In de periode van prenatale ontwikkeling is het moeilijk om afwijkingen als Fallot's tetrad te detecteren, vernauwing van de arteriële en pulmonale kleppen, aortische coarctatie.

Hart-en vaatziekten bij de foetus. vooruitzicht

Na het passeren van het echografisch onderzoek en de diagnose, kan de aanstaande moeder in paniek raken, wat het niet waard is om te doen.

De meeste hartafwijkingen worden operatief gecorrigeerd en de kans op een lang actief leven bij een kind is vrij hoog.

Er zijn ook defecten die geen behandeling vereisen, dergelijke kinderen worden alleen geobserveerd.

Chirurgische ingreep wordt op een verplichte manier uitgevoerd, als de anatomische schending van de structuur van het hart leidt tot hartfalen en verminderde lichamelijke ontwikkeling van het kind.

Gediagnosticeerd tijdens de zwangerschap, ernstige hartafwijkingen bij de foetus met een hoog risico op doodgeboorte worden beschouwd als aanwijzingen voor abortus. Een vrouw zou hier zelf een beslissing over moeten nemen.

Preventieve maatregelen

Preventieve maatregelen, evenals hoogwaardige medische zorg voor zwangere vrouwen, leiden ertoe dat het percentage van het risico op foetale afwijkingen tijdens deze periode aanzienlijk wordt verminderd.

Primaire preventieve maatregelen omvatten het volgende:

• Goede voeding van zwangere vrouwen, waaronder voedingsmiddelen die rijk zijn aan mineralen, vitamines. Vrouwen die een kind dragen, moeten foliumzuur gebruiken in supplementen. Genoeg foliumzuur bevat maïsmeel en tarwe.
• Vrouwen moeten worden geïnformeerd over welke slechte gewoonten een abnormale ontwikkeling van de foetus veroorzaken en hoe belangrijk het is om alcohol, roken en drugs op te geven, als er precedenten zijn met deze stoffen in de geschiedenis.
• Een verloskundige die vrouwen raadpleegt, het gewicht van de patiënt bewaakt, is alert op patiënten met diabetes.
• Artsen moeten de medicatie controleren en waarschuwen voor het effect van bepaalde groepen medicijnen op de lichamelijke ontwikkeling van het ongeboren kind.
• Een zwangere vrouw die in de kinderjaren geen rodehondvaccinatie heeft gekregen, kan ziek worden door deze ziekte - in dit geval bestaat het risico op een kind met CHD. Daarom krijgen vrouwen die van plan zijn om een ​​baby te krijgen vóór de zwangerschap een rodehondvaccin toegediend.

Kritieke hartafwijkingen bij de foetus

Kritiek wordt een defect genoemd waarbij de kans groot is dat de foetus sterft in de eerste levensuren.

Ondeugden die gevaarlijk zijn voor het leven van een kind:

• onderontwikkeling van de linkerkant van het hart;
• TMS;
• er is geen directe communicatie tussen de longaderen;
• gemeenschappelijke arteriële stam;
• vernauwde aortakleppen;
• obstructie van pulmonalis kleppen (complete atresie);
• het lumen van de aorta is versmald.

Als een kritiek defect wordt gediagnosticeerd, is het mogelijk om te bevallen of is het beter om de zwangerschap te beëindigen?

Het risico op een miskraam of vroege sterfte van een kind wordt verhoogd door dergelijke factoren:

• In het gezin waren er gevallen van vroege sterfte van kinderen met ernstige hartafwijkingen.
• Een zwangere vrouw lijdt aan chronische ziekten, vooral diabetes. Vrouwen met insuline-afhankelijke diabetes ondergaan een keizersnede. In sommige gevallen worden kinderen te vroeg geboren, zwak, onvolwassen, overleven ze niet.
• Infecties zijn het gevaarlijkst: herpes, leukoplasmose, ureaplasmosis. In deze gevallen wordt aanbevolen om de zwangerschap te onderbreken, aangezien het sterftecijfer van kinderen van deze moeders erg hoog is.

Foetale operaties

Hoge ontwikkeling van medische technologieën maakt de eliminatie van hartafwijkingen in de periode van prenatale ontwikkeling mogelijk. Dergelijke operaties worden foetaal genoemd.

Met behulp van foetale chirurgie elimineren artsen complexe CHD (hartklepafwijkingen, interatriale en interventriculaire septa en andere).

De diagnose van onderontwikkeling van de linkerkant van het hart is een zin voor de foetus, maar foetale chirurgie geeft leven aan dergelijke kinderen.

Zonder chirurgie tijdens de foetale ontwikkeling, hebben pasgeboren baby's een donorharttransplantatie nodig.

Hoe een operatie aan de foetus uit te voeren met hypoplasie aan de linkerkant van het hart

Een team van artsen is betrokken bij de operatie: echografiespecialist, cardioloog, verloskundige, neonatoloog, anesthesist.

De operatie wordt gemonitord door een echografie-specialist, een cardioloog die het peritoneum van de zwangere vrouw, de baarmoeder, de foetale borst en het hart doorprikt en een geleider in de opening steekt, waarbij de aortaklep met een blik wordt uitgezet.

De behandeling wordt uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie en anesthetica kunnen aan de zwangere vrouw worden toegevoegd. De methode laat toe de navelstreng niet te beïnvloeden.

In het geval van een operatie aan de foetus wordt het principe gebruikt: minimum buiten, maximale binnenkant.

De tijd van verblijf van de moeder in het ziekenhuis voor niet meer dan tien dagen, het herstel is succesvol en snel genoeg.

Hart-en vaatziekten bij de foetus tijdens de zwangerschap

Oorzaken van een hartaandoening bij de foetus tijdens de zwangerschap

Het hart wordt gevormd na 5 weken, met 8-9 weken, je kunt luisteren naar de frequentie van de weeën. Met behulp van echografie kunnen de interne organen worden gezien, maar in een vroeg stadium is een dergelijk onderzoek niet informatief.

De belangrijkste redenen voor het optreden van congenitale misvorming zijn onder meer:

1. Genetische aanleg. Als bij een van de ouders afwijkingen in de structuur van het orgaan werden vastgesteld, neemt het risico op het optreden van pathologie bij het kind aanzienlijk toe.
2. Ongunstige omgeving, contact met röntgenstraling of met giftige stoffen.
3. Hoge risicofactor heeft diabetes en andere chronische ziekten.
4. De aanwezigheid van slechte gewoonten - roken, alcoholmisbruik.
5. Aanvaarding van bepaalde medicijnen. Vaak zijn dit vrouwen die zijn behandeld met hormoonbevattende medicijnen.
6. Infectieuze en virale schadelijke bacteriën vormen niet alleen de bedreiging voor de infectie van het kind, maar ook voor de ontwikkeling van het defect van verschillende inwendige organen.

De negatieve impact neemt aanzienlijk toe, omdat de vrouw tijdens de vorming van de hartspier niet weet van haar zwangerschap. Ze blijft medicatie nemen en een levensstijl leiden die ongunstig is voor de ontwikkeling van de foetus.

Hoe een hartaandoening bij de foetus te diagnosticeren

Tijdens de zwangerschap kan een hartaandoening bij een kind worden vermoed door echografie, auscultatie en daaropvolgende cardiotocografie. Voor verdere bevestiging van de diagnose wordt foetale echocardiografie gebruikt - een apparaat op basis van ultrasone golven en uitgerust met cardiosignaalverwerkingsprogramma's.

Echo kg maakt het met grote waarschijnlijkheid mogelijk om de ziekte al in de 16e week van intra-uteriene ontwikkeling te diagnosticeren. Deze indicator geeft een tijdige voorbereiding op de bevalling aan, die de overlevingskansen verhoogt en de kans op complicaties verkleint.

Diagnostische maatregelen worden uitgevoerd om te besluiten een zwangerschap te beëindigen of een leven te redden. De situatie is te wijten aan het feit dat bepaalde overtredingen onverenigbaar zijn met het leven. Een dergelijke teleurstellende prognose hangt samen met een verlichting van de psychologische toestand van een vrouw.

Een bijkomend voordeel van de diagnose van een defect in de foetus tijdens de zwangerschap in een vroege periode is dat het artsen de tijd geeft om zich grondig voor te bereiden op de geboorte van een baby. Onmiddellijk na de geboorte kan het kind een operatie nodig hebben om de gezondheid van het interne orgaan te herstellen.

Specialisten, artsen en pediatrische cardiologen zullen aanwezig zijn bij de geboorte, tot de pasgeborene onderzoeken en, indien nodig, noodhulp, om de baby en de moeder te helpen.

Hart-en vaatziekten bij de foetus tijdens de zwangerschap: symptomen

Als tijdens de zwangerschap de kwestie van de hartaandoening bij de foetus acuut was, moet u na de bevalling, vooral in de eerste paar dagen, luisteren en in staat zijn om de tekenen van overtredingen te identificeren:

• gebrek aan zuurstof en kortademigheid;
• een sterke verandering in huidskleur, vaak cyanose en bleekheid;
• oorzakenloze angst en huilen;
• gebrek aan eetlust.

Kinderen tot een jaar oud met een diagnose hartfalen zijn erg rusteloos en actief, jonge kinderen zijn rustiger en passiever. Symptomen die zich met verschillende intervallen manifesteren, zijn afhankelijk van het type defect.

In verband met de bedreiging van het leven van het kind zijn er aanwijzingen dat artsen het defect bij de pasgeborene bepalen:

1. Geluiden - worden waargenomen bij stoornissen in de bloedstroom en sterke drukvallen in de holte van de hartspier. Maar met aangeboren pathologie kan deze indicator niet de belangrijkste zijn. Pas na enkele dagen observatie of indien vergezeld van aanvullende klinische symptomen, worden stoornissen in het functioneren van het inwendige orgaan gesuggereerd.
2. Cyanose (blauwachtige huidkleur) manifesteert zich met een gebrek aan zuurstof. Bloed levert niet voldoende zuurstof, niet alleen aan het hart, maar ook aan andere organen. Deskundigen schrijven een aantal diagnostische maatregelen voor om de oorzaak van een dergelijke pathologie te bepalen.
3. Spasmen van de periferie van de bloedvaten kunnen worden gedetecteerd in verband met koude extremiteiten, evenals het puntje van de neus. De ontwikkeling van een eigenschap treedt op als gevolg van hartfalen.

Karakteristieke kenmerken van de pathologie zijn een toename van de hartslag, oedemateuze reacties, kortademigheid of snelle ademhaling. Bij pasgeborenen is deze aandoening normaal, dus het is vrij moeilijk om een ​​defect te vermoeden. Alleen met uitgesproken symptomen, artsen voorschrijven aanvullende maatregelen van diagnose.

Hart-en vaatziekten bij de foetus in de baarmoeder

Hartziekten behoren tot de gevaarlijkste, en als het om kinderen gaat, kan de prognose uiterst teleurstellend zijn. Het is niet altijd mogelijk om een ​​dergelijke ziekte in een vroeg stadium van ontwikkeling te detecteren, daarom verloopt het pathologische proces zo ernstig en veroorzaakt het ernstige gevolgen. Het dragen van een kind gaat vaak gepaard met bepaalde problemen, vaak worden problemen met het hoofdorgaan van de baby aangetroffen. Hartziekten tijdens de zwangerschap bij de foetus wordt als een dodelijke ziekte beschouwd, maar medicijnen kunnen deze kinderen helpen.

Algemene kenmerken

De structuur van het hart is uniek, het orgaan bestaat uit spierweefsel, dat constant wordt gereduceerd om bloed door de slagaders van het lichaam te pompen. Normale bloedcirculatie creëert alle voorwaarden voor de volledige activiteit van alle lichaamssystemen. Als dit proces mislukt, wordt de toevoer van zuurstof en andere voedingsstoffen naar de organen verstoord, waardoor verschillende pathologieën ontstaan. Het hart wordt gedeeld door vier camera's. De bovenste twee delen worden de boezems genoemd, en de lagere delen worden de ventrikels genoemd. Het bloed stroomt eerst in de boezems en vervolgens in de ventriculaire holte, en pas vanaf daar stroomt het in de hartkleppen, die ook vier zijn, en vervolgens in de hoofdslagaders.

Elke congenitale misvorming van het hoofdorgaan is een ernstig probleem als gevolg van een verminderde intra-uteriene ontwikkeling van de foetus. De ziekte kan zich direct na de geboorte manifesteren bij kinderen en soms zijn de symptomen volledig afwezig tot een bepaalde leeftijd van het kind. De ziekte zelf is een anatomisch defect dat optreedt in het gebied van het hoofdorgaan, zijn vaten en ook het klepapparaat. Statistieken tonen aan dat een hartziekte tijdens de zwangerschap bij de foetus wordt gevonden in 7 tot 8 van de 1000 geboorten. Hoe triest het ook klinkt, maar het is deze pathologie die de meest voorkomende doodsoorzaak is bij baby's.

Zulke ziekten zijn zeer divers, de prognose van de ziekte en de behandelingsmethode hangen af ​​van hun variëteit.

1. aortastenose;
2. abnormale ontwikkeling van septum, interatrial en interventricular;
3. open arteriële ductus;
4. aortastenose;
5. stenose van bepaalde slagaders, vaak pulmonair;
6. structurele veranderingen van grote hoofdslagaders.

Momenteel kent de geneeskunde meer dan duizend soorten hartafwijkingen bij een kind en bij de foetus in de baarmoeder. Afhankelijk van de vorm van een dergelijke ziekte, wordt een verandering in de schaduw van de huid van kinderen bij de geboorte geïsoleerd. Als de baby een Fallot tatrada heeft, de fusie van de gaten in de slagaders van de longen, de onjuiste positie van de romp van de longslagader of de aorta-tak, dan zal de huid van de baby, vooral in de mond, oren en lichaam, bij de geboorte blauwachtig zijn. Bovendien kunnen dergelijke manifestaties worden waargenomen en geïntensiveerd bij het geven van borstvoeding aan een baby of hevig huilen.

Witte hartziekte van het embryo zegt dat deze baby bij de geboorte bleek zal zijn. Verder kunnen in de meer gevorderde periode de toppen van de vingers en tenen van deze patiënten koud worden. Als zwangerschap gepaard gaat met een dergelijke ernstige pathologie als defecten in de hartzone, dan wordt het meestal gedetecteerd op een geplande echografie - de arts hoort geluiden in het werk van het hoofdorgaan van de foetus. Deze ziekte kan optreden zonder de aanwezigheid van symptomen, maar wanneer het kind 10 jaar oud is, verklaart de ziekte zich, waardoor een klein persoon niet normaal kan leven.

Oorzaken van ontwikkeling

De hartvorming van het embryo vindt plaats op 5-8 weken zwangerschap, dus het is in deze periode belangrijk om de aanstaande moeder te beschermen tegen verschillende negatieve invloeden. Als er op dit moment van de zwangerschap enig minste glitch in het lichaam was, kan dit het hoofdorgaan van het kind aantasten. Bepaalde ziektes die een vrouw heeft gehad gedurende de hele periode dat ze op een baby hebben gewacht, kunnen bij de foetus tot hartziekten leiden, zoals te zien is op de echoscopie.

Deze ziekten zijn zeer gevaarlijk voor elke zwangere vrouw en als de aanstaande moeder toch lijdt aan een soortgelijke kwaal, raden artsen vaak aan de zwangerschap te onderbreken. Bovendien zijn er nog steeds veel factoren die dergelijke afwijkingen in het embryo kunnen veroorzaken.

1. Erfelijke factor.
2. Ziekten van de chronische cursus.
3. Infectieziekten.
4. De invloed van drugs.
5. Straling is radioactief.
6. Slechte gewoonten.
7. De stoornis van metabole processen geassocieerd met hormonen en andere stoffen.
8. Verkeerd dieet

Al deze factoren zijn geassocieerd met de meest zwangere. Bovendien heeft foetale hypoxie ook een negatief effect op het embryo. Wetenschappers hebben de theorie uitgedrukt dat defecten in chromosomen ook leiden tot hartafwijkingen bij baby's, evenals de schadelijke effecten van de omgeving. Medicijnen die door aanstaande moeders gedurende een lange periode worden ingenomen, kunnen het hart van de foetus beïnvloeden.

Welke medicijnen kunnen invloed hebben op:

• kalmerende middelen;
• antibacteriële geneesmiddelen;
• hormonale middelen;
• antivirale middelen.

Veel vrouwen kunnen niet zelfstandig zwanger worden en hun toevlucht nemen tot de hulp van in-vitrofertilisatie. Het voorbereiden van deze manipulatie omvat het nemen van een groot aantal geneesmiddelen, hormonaal of antiviraal, die in de toekomst de gezondheid van de baby nadelig kunnen beïnvloeden en schendingen op het gebied van het cardiovasculaire systeem kunnen veroorzaken.

De aanwezigheid van toekomstige infecties bij moeders zoals ureaplasmosis, cytomegalovirus, herpesvirus, leukoplasmose of Coxsackie-virus beïnvloedt de ontwikkeling van de foetus negatief, wat leidt tot een groot aantal pathologieën. Ze zijn de gevaarlijkste factoren die hartafwijkingen van de baby veroorzaken. Ziekten kunnen asymptomatisch zijn wanneer patiënten zich niet bewust zijn van hun bestaan ​​in hun lichaam, wat de situatie nog verergert. Het identificeren van dergelijke virale infecties is alleen mogelijk met behulp van speciale tests en ze kunnen niet worden behandeld - het is alleen mogelijk om hun activiteit te verminderen.

Naast deze ziekten zijn er nog steeds vele variëteiten van aandoeningen die tot het einde niet zijn bestudeerd, en hun effect op het organisme van de toekomstige moeder en het embryo is onbekend. Coxsackie-virus is zo'n ziekte, de soorten zijn massa en de symptomen zijn mild. De impact van deze ziekte leidt vaak tot abortus en andere ongelukkige feiten.

Specifiek gesproken over de defecten, dan veroorzaken virussen extreem ernstige schendingen, dit komt door het feit dat dergelijke aandoeningen de vorming van het hart beïnvloeden in een belangrijke periode waarin het proces van celdifferentiatie duurt. Dit leidt tot complexe gebrekkige veranderingen in de structuur van het orgel. Als voorbeeld 8 zwangere vrouwen die deze ziekten niet hebben genezen, en 6 van hen zullen kinderen krijgen met anatomische stoornissen in de linker delen van het hart, die in de toekomst de grootste last zullen hebben.

diagnostiek

De studie van alle aspecten van pathologie vóór de bevalling is het belangrijkste punt bij het beslissen over de therapiemethoden. De toestand van de baby bij de geboorte is volledig afhankelijk van de nauwkeurigheid van diagnostische maatregelen en acties van artsen. Wat te doen met hart-en vaatziekten bij de foetus tijdens de zwangerschap - artsen beslissen.

1. ultrasone methode voor het bestuderen van hartslag en orgaanstructuur;
2. echocardiografie;
3. genetische karyotypering (zeer zeldzaam).

De arts kan een dergelijke diagnose precies stellen nadat de vrouw een echografie heeft ondergaan. Vanwege het feit dat deze methode is verbeterd, is het mogelijk om een ​​vergelijkbaar fruitdefect te identificeren in de vroege periode van de dracht, na 14-15 weken. Wanneer de aanstaande moeder deze procedure op het juiste moment mist, is het noodzakelijk om het in een later stadium, in 18-20 weken, uit te voeren. Het was op dit moment dat alle schendingen van het cardiale type beschikbaar zijn voor artsen. Het is belangrijk dat de foetale hartziekte op de echografie wordt bestudeerd door een ervaren arts die een richtdiagnose kan maken, nadat hij de details van de pathologie heeft bestudeerd.

Als dergelijke afwijkingen in de baby werden bevestigd, is er geen reden tot paniek, het zal de gezondheid van het kind alleen maar verergeren. Het belangrijkste is om een ​​echografisch onderzoek tijdig uit te voeren op latere zwangerschapsperiodes, zodat duidelijk wordt hoe myocardiale samentrekking optreedt, of de vloeistof zich ophoopt in het pericardiale gebied. Dergelijke afwijkingen duiden meestal op een intra-uteriene infectie, maar ze kunnen voor de geboorte met behulp van medicijnen worden geëlimineerd.

Wanneer hartaandoeningen van biologische oorsprong zijn, is het ook niet moeilijk om ze te diagnosticeren, en het is noodzakelijk om ze in een ziekenhuis te behandelen, onder toezicht van een cardioloog. Echocardiografie wordt voorgeschreven aan zwangere patiënten die al in het derde trimester van de zwangerschap 33-34 weken oud zijn. Met deze procedure kunnen artsen op het tijdstip van aflevering begrijpen wat de anatomische kenmerken van het defect zijn.

Sommige soorten pathologieën ontstaan ​​door chromosomale mutaties, daarna moet u genetische karyotypering uitvoeren. Deze procedure is invasief en het doel van deze studie is om de cellen van de foetus te bestuderen, maar artsen doen er slechts in uiterst zeldzame gevallen een beroep op. Meer dan 50% van alle ernstige misvormingen bij baby's in de baarmoeder vloeien samen met de ziekte van Down. Deze situatie eindigt vaak in abortus, de arts zal de vrouw adviseren om een ​​abortus te ondergaan. Deze baby's worden in ernstige toestand geboren, ze kunnen geen operatie ondergaan en het is ook gevaarlijk om anesthesie toe te dienen.

behandeling

Ondanks de ernst van het defect, moet het kind worden geopereerd. Alleen op deze manier kunt u het defect corrigeren. Als de baby werd geboren met zeer ernstige aandoeningen van het hart, wordt de operatie uitgevoerd in de eerste uren van zijn leven of dagen. Omdat het hoofdorgel constant groeit, samen met het hele lichaam, kunnen sommige schendingen van de structuur van het hart pas worden geëlimineerd nadat de jonge patiënt de puberteit heeft bereikt. Als u de bewerking uitstelt, is dit niet mogelijk, dan wordt deze onmiddellijk uitgevoerd en na een paar jaar nog een. Soms, als een defect in misvorming wordt gediagnosticeerd als een interventriculaire septumaandoening, sluit het septum na een bepaalde periode vanzelf.

Na de operatie worden meestal antibacteriële middelen aan het kind voorgeschreven, wat nodig is voor preventie. Dergelijke maatregelen houden verband met het feit dat infectieziekten het hart, de binnenste laag van het orgaan, kleppen en endocardium kunnen beïnvloeden. Tot de behandeling volledig is voltooid, zijn actieve spellen gecontra-indiceerd bij baby's, zodat verhoogde belastingen de hartkleppen niet nadelig beïnvloeden.

het voorkomen

Zwangerschap plannen is een van de meest betrouwbare preventiemethoden. Tegenwoordig bereiden weinig mensen zich voor op deze cruciale stap, meestal wordt een kind toevallig verkregen. Veel ouders vertrouwen op hun gezondheid en geloven dat als ze zich goed voelen, er geen problemen zullen zijn bij het dragen van een baby.

Vanwege het feit dat de vorming van het hart optreedt in het eerste trimester van de zwangerschap, namelijk na 5-8 weken, moet dan speciaal aandacht worden besteed aan deze periode.

Vaak weten vrouwen nog steeds niet dat ze een kind verwachten. De vijfde week van de term is vooral belangrijk, omdat er in deze periode scheidingsprocessen zijn van alle afdelingen van het lichaam. Elke, zelfs de kleinste overtreding van dit programma kan leiden tot gebreken in de vorming van het hart. Zelfs een pil of een glas alcohol kan op deze manier werken.

Als zwangerschap gepland is, moet u bepaalde aanbevelingen opvolgen.

1. Voeding moet nuttig en correct zijn, inclusief fruit, groenten, mager vlees, zuivelproducten. Het is noodzakelijk om vet en gefrituurd voedsel, evenals gerookt vlees en fastfood uit het dieet te verwijderen.
2. Dagelijkse wandelingen langs de straat, waarvan de duur ten minste 3 uur is.
3. Regelmatige bezoeken aan medische instellingen voor gepland onderzoek.
4. Elimineer overmatige fysieke en emotionele stress.
5. Volledige afwijzing van slechte gewoonten in de vorm van drinken, roken.

Een vrouw die een gezonde baby wil baren, is eenvoudigweg verplicht haar levensstijl te volgen en zichzelf tegen schadelijke effecten te beschermen.

Hartziekten bij de foetus tijdens de zwangerschap worden vaak gedetecteerd, maar er zijn technieken om dit defect te elimineren. We mogen echter niet vergeten dat sterfgevallen ook worden waargenomen, zelfs na het uitvoeren van tijdige chirurgische ingrepen. Als een dergelijke pathologie werd gevonden tijdens de geboorte van het kind, moet u deze kwestie serieus aanpakken en alle voorschriften en aanbevelingen van de behandelend arts volgen. Behandeling tijdens de zwangerschap en de juiste acties van artsen onmiddellijk na de bevalling stellen ons in staat te hopen op een gunstig resultaat en volledig herstel van de baby. In de meeste gevallen worden deze kinderen gezond en kunnen ze een normaal leven leiden zonder zich tot iets te beperken.

Is het mogelijk om hartziekten te bepalen op echografie

Echografie diagnostiek is zeer informatief en relatief veilig voor het opsporen van aangeboren hartafwijkingen. Tegelijkertijd kan het nog vóór de geboorte van een kind worden gedaan om te beslissen of het doorgaat met dragen of de noodzaak van een vroege operatie.

Onderzoeksonafhankelijkheid en technische fouten kunnen echter leiden tot onjuiste conclusies. In twijfelgevallen moet u de echografie herhalen en een diepgaand onderzoek doen naar het hart van de pasgeborene.

Lees dit artikel.

Oorzaken van hartziekten bij de foetus

Hartziekten veroorzaakt door chromosomale afwijkingen kunnen optreden bij het genmutaties, blootstelling van het milieu, maar in het geval grote (ongeveer 90%) op hetzelfde moment zijn er een aantal storende factoren. De bewezen redenen voor het optreden van een abnormale structuur van het hart en grote bloedvaten zijn:

• familie - de geboorte van kinderen met afwijkingen in de structuur van het hart, de aanwezigheid van een defect in de vader of moeder, naaste bloedverwanten, erfelijke ziektes in het gezin;
• Moederborden - reuma, auto-immuunziekten, virale infecties (rubella, herpes, influenza, cytomegalovirus, Epstein-Barr virus), chlamydia, toxoplasmose, ureaplasmosis, syfilis, het nemen van medicatie met teratogene effecten in de eerste maanden van de zwangerschap, leeftijd boven de 40 jaar, of tot 16, de suiker diabetes, fenylketonurie, thyreotoxicose;
• foetus - aritmie, chromosomale mutaties, abnormaliteiten van andere organen, lage massa, waterzucht, meerlingzwangerschap, hypoxie.

Gecompliceerd tijdens de zwangerschap

Omgevingsfactoren zoals luchtverontreiniging, bodem, ioniserende straling, beroepsrisico's (zowel bij moeder als vader), roken, alcoholisme en drugsverslaving hebben ook een negatief effect. Verstoring van de ontwikkeling van het hart kan ook gepaard gaan met een gecompliceerd verloop van de zwangerschap, een dreigende miskraam en een ernstige mate van vroege toxicose.

Gebrek aan vitamines, met name foliumzuur, leidt tot een abnormale structuur van de interne organen, inclusief het cardiovasculaire systeem.

En hier meer over het hartaneurisme bij kinderen.

Is het defect zichtbaar op echografie

Je kunt het hart van de foetus zien na 10 - 11 weken zwangerschap, maar om de structuur ervan te beoordelen, duurt het minstens 20 weken. Hartafwijkingen door deskundige inspectie en moderne apparatuur zijn zichtbaar met een hoge betrouwbaarheid, maar de bijbehorende ritmestoornissen, degeneratie en ontsteking van de hartspier, het hart spierzwakte gemanifesteerd pas na de geboorte.

Voor zwangere vrouwen is echografie van het foetale hart verplicht in de lijst met onderzoeken, sommige categorieën hebben mogelijk uitgebreide echocardiografie met Doppler nodig. Naast de bovengenoemde risicofactoren, omvatten deze vrouwen met dergelijke aandoeningen:

• zwangerschapsdiabetes (komt alleen voor tijdens de zwangerschap);
• atrioventriculair blok of andere vormen van myocardiale geleidingsstoornissen;
• gebruik van ACE-remmers, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, retinoïden, anticonvulsiva, antitumormiddelen;
• kunstmatige inseminatie;
• meervoudige zwangerschap;
• dikte van het gebied van de kraag van de foetus meer dan 3 mm op echografie in de 3e maand.

Foetaal hart echografie, linker ventrikel, kleurmapping

Wanneer echocardiografie dergelijke afwijkingen hartontwikkeling kan detecteren: de gatwanden veranderen van de locatie van de grote vaten, vernauwing van de klepopening, vaten, nesmykanie, fusie of abnormale montage van de klepflappen hartkamer hypoplasie, sluitdemping gaten en kanalen, alsmede combinaties daarvan.

Zijn er fouten bij het bepalen van de toestand van het myocard

Moeilijkheden en fouten bij het diagnosticeren van schendingen van de structuur van het hart van de foetus houden verband met dergelijke kenmerken:

• klein formaat;
• complexe structuur;
• structurele verandering als het zich ontwikkelt;
• beoordeling van het cardiovasculaire systeem zonder instrumenten met een speciale cardiale modus;
• technische fouten;
• gebrek aan kwalificaties of ervaring van de dokter.

Zwangerschap en bevalling met vermoedelijke foetale hartziekte

Als de diagnose van aangeboren misvorming van het hart wordt bevestigd, heeft de zwangere vrouw een onderzoek nodig:

• herhaalde echografie van het hart om de dynamiek van het defect te volgen;
• waarneming van echografie (expert class device) voor het onderzoeken van de hersenen en interne organen om extracardiale afwijkingen uit te sluiten;
• genetische counseling;
• studie van vruchtwater.

Bij detectie van meerdere afwijkingen of defecten, waarbij een zeer hoge mortaliteit (afwezigheid van het linker ventrikel, subaortic stenose en myocardiale letsel), kan de moeder worden gevraagd abortus. Geboorten met aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling van het hart moeten worden uitgevoerd in cardiologische centra, waar een zwangere vrouw in de late periode voortdurend in de gaten wordt gehouden.

Na de geboorte wordt een echografie van het kind uitgevoerd en deze wordt overgebracht naar reanimatie of hartchirurgie.

Als er geen noodhulp nodig is, gaat de pasgeborene naar de pathologieafdeling of kindercardiologie voor verdere evaluatie. Dit komt door het feit dat de symptomen niet altijd duidelijk aangeboren kan worden gemaskeerd door aandoeningen van de longen, hersenen en data tijdens het luisteren naar (ruis en klikt op de opening van de klep) kunnen een geringe afwijkingen van de ontwikkeling van het hart.

Naast re-echografie worden ook pasgeborenen voorgeschreven:

• ECG voor detectie van aritmieën, hypertrofie of overbelasting van het hart;
• Röntgenfoto's van de borstkas - congestieve processen in de longen detecteren, hartuitbreiding, cardiomegalie;
• ventriculografie, aortografie met contrasterende vaten en delen van het hart;
• sonderen om de druk te meten, de aanwezigheid van pathologische berichten tussen delen van het hart.

Tekenen van congenitale misvormingen bij een kind

De meest voorkomende afwijkingen in de ontwikkeling van het hart en de tekenen die kunnen worden gedetecteerd door echocardiografie worden beschreven in de tabel.

Foetale hartaandoeningen tijdens de zwangerschap: methoden voor het bepalen en toepassen van tactieken

De term "aangeboren hartafwijkingen" is een reden tot ernstige bezorgdheid voor de ouders. De situatie is gecompliceerd als deze diagnose werd gesteld voordat de baby werd geboren.

Als kinderen met CHZ al in het gezin zijn geboren, of als een vrouw ouder dan 35 jaar is, moet de zwangerschap bijzonder zorgvuldig worden gepland. Je moet een gezonde levensstijl leiden, zorgen dat er geen infecties zijn of de bestaande afwijkingen genezen.

Uiteraard zal het niet lukken om de risico's van de ziekte volledig te minimaliseren. Hier is er slechts één advies: om op tijd alle verplichte screeningen en andere onderzoeken tijdens de zwangerschap door te geven.

Oorzaken en mechanisme van ontwikkeling van hartafwijkingen

Het hart wordt gevormd als een van de eerste van alle organen van het embryo. Al in het eerste trimester begint het zijn werk. Hartaandoeningen tijdens de zwangerschap bij de foetus zijn meestal het gevolg van erfelijke factoren, ziekten van de vrouw, de vergelding voor de schadelijke levensstijl van de aanstaande moeder. Minder vaak wordt de vorming van CHD geassocieerd met andere afwijkingen in de ontwikkeling van het embryo, bijvoorbeeld met het syndroom van Down.

Vrouwen met een hoog risico: wie loopt er risico?

• leed miskramen, doodgeboorten;
• ouder dan 35 jaar;
• rokers tijdens de zwangerschap;
• leven in gebieden met een disfunctionele ecologie;
• hebben gehad rodehond in vroege zwangerschap;
• gebruikte aspirine, sulfamedicijnen, antibiotica tijdens de zwangerschap;
• Een ernstige familiegeschiedenis van hartafwijkingen hebben.

Congenitale hartziekte - een afwijking in de structuur van het hart. Volgens de statistieken zullen tien kinderen op duizend de diagnose CHZ hebben in hun medische dossiers. En hun aantal zal groeien, voornamelijk als gevolg van de toegenomen beschikbaarheid en effectiviteit van diagnostische methoden. Nu kan de diagnose worden gesteld zonder te wachten op de geboorte van de baby, met behulp van standaard analytische systemen voor verschillende perioden van intra-uteriene ontwikkeling.

Hartafwijkingen worden onderscheiden door een verscheidenheid aan semiotiek. Cardiologen verdelen ze in 'bleek' en 'blauw'. Voor de eerste kenmerkende bleekheid van de huid. Deze omvatten voornamelijk defecten van de hartwanden. Wanneer de "blauwe" huid een blauwe tint krijgt. Dit komt door het feit dat er niet voldoende zuurstof in het bloed zit. Het "blauwe" type defecten omvat zwaardere aandoeningen: de ziekte van Fallot, de transpositie van de grote bloedvaten en andere.

Het is gebruikelijk om pathologie van de hartkleppen toe te schrijven aan de gecombineerde kleppen. Ze worden veroorzaakt door de onderontwikkeling van de kleppen, evenals door hun verlijming, in de regel vanwege een virale infectie overgedragen door de moeder tijdens de zwangerschap.

Als in een van deze dagen belangrijk is voor de ontwikkeling van het embryo, staat het zwangere organisme voor een bedreiging, de gevolgen zijn heel goed mogelijk in de vorm van de vorming van een defect in het cardiovasculaire systeem.

In de regel zullen toekomstige ouders te weten komen over veel hartafwijkingen bij de eerste screening, dat wil zeggen vanaf de 12e week van de zwangerschap. Als de anomalie te ernstig is, wordt na een reeks vervolgonderzoeken de moeder gevraagd de zwangerschap te beëindigen. Als de PPS van het toekomstige kind compatibel is met het leven, hebben de ouders de tijd om zich voor te bereiden op de onvermijdelijke hartoperatie na de geboorte.

In sommige regio's van Rusland zijn al intra-uteriene hartoperaties aan de gang, waardoor de baby volledig gezond kan worden geboren.

Klinische manifestaties tijdens de zwangerschap

In de regel verschilt zwangerschap met een foetus met CHD voor een vrouw niet veel van de typische optie. De diagnose wordt pas duidelijk als een echografie van de foetus en zijn hart, Doppler of CTG wordt uitgevoerd.

Het fruit lijdt in de regel aan hypoxie en wordt gekenmerkt door een ontwikkelingsachterstand. Misschien is de benoeming van zwangere medicijnen, het vergemakkelijken van het werk van het hart van de foetus. Maar in de regel hebben we het niet over de volledige compensatie van de staat.

De hoofdtaak van een moeder die een kind met een afwijking in de ontwikkeling van het hart draagt, is het maximaliseren van de draagtijd in de dynamiek van de foetus.

Diagnose en detail van de foetus

De belangrijkste indicator van de normale ontwikkeling van de foetus - zijn hartslag.

• 110-130 slagen vóór de achtste week van zwangerschap;
• 175-185 tot het einde van het eerste trimester;
• 145-160 voor aflevering.

Over misvormingen van het cardiovasculaire systeem van de foetus:

• bradycardie of tachycardie;
• verschillende tijdsintervallen tussen slagen;
• gedempte geluiden van de hartslag - een teken van zuurstofgebrek van de foetus.

Hart-en vaatziekten bij de foetus op echografie wordt duidelijk in het geval van visualisatie van het defect in de orgelkamers. De hartfrequentie van het kind kan al in het eerste trimester van de zwangerschap worden berekend tijdens een routineonderzoek met een obstetrische stethoscoop. Meer volledige informatie over het werk van het foetale hart zal worden gegeven door CTG, dat is voorgeschreven na 32 weken zwangerschap. Door de resultaten te beoordelen, bepalen verloskundigen de parameters van de conditie van de baby.

De belangrijkste conclusies van de analyse van indicatoren voor de foetale status:

• onder 1,0 - de norm;
• 0.8-1.0 - borderline staat;
• tot 2,0 - primaire afwijkingen. Herhaald CTG wordt gedurende de week getoond;
• tot 3,0 - ernstige afwijkingen. Inpatient behandeling is geïndiceerd;
• meer dan 3.0 - de kritieke toestand van de foetus, duidend op zijn uitgesproken leed.

Het is beschikbaar voor zowel patiënt als arts onderzoeksmethoden. Ze vereisen geen speciale voorbereiding en nemen niet veel tijd in beslag.

Maar de leider in studies van hemodynamische processen in het hart en de bloedvaten van de foetus wordt beschouwd als een Doppler-echocardiografie. Deze methode beoordeelt drie hoofdindicatoren: richting, snelheid en aard van de bloedstroom. De procedure is als volgt: een ultrasone sensor is geïnstalleerd op de buik van een zwangere vrouw. Een kleurenafbeelding wordt naar het scherm verzonden. Rood geeft de bloedstroom aan die naar de sensor beweegt Blauw geeft het volume van het bloed aan dat in de tegenovergestelde richting gaat. De maximale intensiteit van een kleur duidt op een verhoogde hemodynamiek.

Zeer waardevolle informatie over het hart en de foetus zelf geeft ECHO-KG. Het onderzoek kan op elke zwangerschapsduur worden toegediend, maar in de regel wordt het uitgevoerd vanaf de 12e week na ontvangst van de alarmerende indicaties van de eerste screening.

Deze studie zal bepalen:

• de richting en snelheid van de bloedstroom in de bloedvaten;
• doorgankelijkheid van de bloedbaan;
• de verhouding van het volume bloed dat het hart van de foetus binnenkomt en verlaat;
• HR.

Studies die eerder deze tijd zijn uitgevoerd, zullen niet voldoende objectief zijn vanwege de kleine omvang van het hart. Tegen het einde van de zwangerschap wordt het echocardiogram van de foetus zelden gebruikt vanwege het grote volume van de buik, waardoor het moeilijk is om het orgel te visualiseren.

Om problemen met de resultaten van de studie van de foetus met CHD aan te pakken, zijn een kindercardioloog en een hartchirurg betrokken.

Tactiek van zwanger worden

Verloskundige tactieken van het management van een zwangere vrouw die een foetus met CHD draagt, is een vraag over amnio- of cordocentese na een grondig echocardiografisch onderzoek. Hun doel is om materiaal voor chromosomale analyse te verkrijgen. Als het defect optreedt in een niet-levensvatbaar embryo, wordt een abortus aangeboden aan de zwangere vrouw. De term doet er niet toe, vooral als de hartziekte wordt gecombineerd met genetische afwijkingen.

Als de congenitale hartziekte verenigbaar is met het leven, zal de zwangere tot het einde van de termijn onder toezicht van verloskundigen staan. Na veertig weken zal haar worden gevraagd opgenomen te worden voor een bevalling in een gespecialiseerd perinataal centrum. In de regel toont een dergelijke foetus de bevalling per keizersnede.

Na de bevalling wordt de baby overgebracht voor onderzoek, behandeling en eventuele chirurgie naar de afdeling cardiologie van het kinderziekenhuis.

bevindingen

Elke vorm van misvorming van de foetus, onthuld tijdens de zwangerschap, is altijd een moeilijk probleem, zowel voor de aanstaande moeder als voor de artsen die hem geven. Hartafwijking is geen uitzondering. Nu zijn er veel betrouwbare methoden die het in de vroege stadia mogelijk maken de diagnose van CHZ te weerleggen of te bevestigen, de aandoening te beoordelen, een aanname te doen over de levensvatbaarheid ervan. Bijna allemaal worden ze veel gebruikt en beschikbaar voor patiënten.

Congenitale hartziekte bij de foetus

Congenitale hartziekte

Gerelateerde artikelen:

• Oorzaken en symptomen van hartziekten, behandeling en preventie
• Behandeling van folk remedies tegen hart-en vaatziekten
• Aorta hartziekte
• Verworven hartaandoening

Definitie van de ziekte

Het hart bestaat uit spieren die constant samentrekken en bloed door de vaten pompen. Het orgel is verdeeld in vier kamers. De twee bovenste kamers worden de boezems genoemd, de twee onderste kamers de ventrikels. Bloed stroomt van de boezems naar de ventrikels en vervolgens door de vier hartkleppen naar de hoofdslagaders.

Aangeboren hartafwijkingen vormen een serieus probleem, ze ontstaan ​​door de verstoring van de ontwikkeling van de foetus. Pathologie kan onmiddellijk na de geboorte van het kind optreden en verloopt zonder speciale symptomen. De ziekte wordt gedetecteerd door anatomische defecten van het hart, de kleppen en vaten. Volgens statistieken worden aangeboren afwijkingen geconstateerd bij 6-8 kinderen van een duizendtal pasgeborenen. Deze ziekte vaker dan andere ziekten is de oorzaak van de dood.

Hart-en vaatziekten bij de foetus

Hartafwijkingen bij de foetus zijn hoofdzakelijk van genetische aard. De belangrijkste redenen voor hun ontwikkeling zijn externe factoren in de vorming van de foetus in het eerste trimester van de zwangerschap. Deze omvatten virale ziekten van de moeder, het gebruik van alcohol, drugs, de effecten van het nemen van bepaalde medicijnen, het effect van straling. De gezondheid van het ongeboren kind hangt ook af van de gezondheid van de vader.

Tot de risicofactoren voor de geboorte van een kind met een hartaandoening behoren de leeftijd van de moeder, endocriene ziekten van beide ouders. De aanwezigheid van toxicose en de dreiging van zwangerschapsafbreking in het eerste trimester, doodgeboren in de medische geschiedenis van de moeder, de geboorte van kinderen met aangeboren afwijkingen in het gezin, kan de pathologische ontwikkeling van de foetus veroorzaken.

De planning voor zwangerschap is helaas nog niet erg populair, dus een informele conceptie kan de gezondheid van toekomstige baby's niet garanderen. Aangezien het hart wordt gevormd op de 6-8e week van de zwangerschap, leidt een vrouw, vaak onwetend dat zij binnenkort moeder wordt, een normaal leven, besteedt zij geen speciale aandacht aan het verschijnen van eventuele infecties en draagt ​​zelfs een kleine storing bij aan de ontwikkeling van een bepaald defect van een belangrijk orgaan..

- Heeft u een fout gevonden in de tekst? Selecteer het (een paar woorden!) En druk op Ctrl + Enter

- Je vond het artikel of de kwaliteit van de ingediende informatie niet leuk? - schrijf ons!

- Onjuist recept? - schrijf erover naar ons, we zullen het zeker verduidelijken van de originele bron!

Hart-en vaatziekten bij kinderen

Er zijn een groot aantal verschillende ondeugden. Het meest voorkomende ventriculaire en interatriale septumdefect, open arteriële ductus, vernauwing van het aortalumen, aortastenose en longslagader. Veranderingen in de structuur van grote grote schepen. Meer dan 100 verschillende aangeboren hartafwijkingen zijn tegenwoordig bekend.

Vormen van defecten zijn onderverdeeld in een blauwachtige huid en die waarbij de huid in een bleke kleur is gemarkeerd. De fallo tetrad, de onjuiste positie van de aorta en de longslagader die zich uitstrekt van het hart, de blokkering van de longslagadergaten behoren tot de gebreken waarin de huid een blauwe tint heeft. Defecten die worden bepaald door de witte kleur van de huid worden gemanifesteerd door een defect van het interatriale en interventriculaire septum. De huid van de lippen, oren en het lichaam van een kind met een hartaandoening bij de geboorte heeft een blauwe of blauwachtige kleur.

De blauwheid van de huid wordt intenser tijdens de borstvoeding, wanneer de baby schreeuwt. Met witte hartdefecten wordt de huid bleek en is er een afkoeling van de ledematen. Defect wordt gediagnosticeerd door externe tekens. Luisteren naar het hart stelt u in staat om geluiden te identificeren. Ruis bij een kind is niet het belangrijkste symptoom van hartziekten, maar als ze aanwezig zijn, is een grondig onderzoek vereist.

Gedetecteerde tekenen van hartfalen in een ongunstige situatie van het kind. Veranderingen worden bepaald met behulp van een elektrocardiogram, röntgenfoto's.

Gebruikte echocardiografische studie. Veel kinderen met een hartaandoening na de geboorte kunnen zich normaal ontwikkelen en zien er uiterlijk tien jaar van hun leven uit als gezond. Maar na deze periode manifesteert de ziekte zich, waardoor het voor het kind moeilijk wordt om een ​​normaal leven te leiden. Zulke kinderen hebben de neiging om achter te blijven bij lichamelijke ontwikkeling, ze hebben kortademigheid bij inspanning, bleekheid of blauwheid van de huid.

Complicaties van aangeboren hartafwijkingen, hartfalen, virale endocarditis en langdurige pneumonie als gevolg van stagnatie van bloed in de longcirculatie zijn gevaarlijk. Kinderen kunnen ook last hebben van pulmonale hypertensie, kortdurende syncope en angina pectoris syndroom. Mogelijk myocardiaal infarct met aortastenose en overtreding van de vertakking van de linker kransslagader.

Behandeling van aangeboren hartafwijkingen wordt alleen door een operatie opgelost. Moderne specialisten hartchirurgen voeren complexe reconstructieve operaties uit, zelfs met complexe gebreken. Met vroege detectie en juiste behandeling van hartpathologieën is de behandeling in de meeste gevallen gunstig. Therapeutische behandeling is vaak aanvullend en wordt gebruikt als een operatie noodzakelijk is.

Congenitale hartziekte

Wat zijn hartafwijkingen?

In verschillende landen komt een aangeboren hartaandoening voor bij 1-10 van de 1000 pasgeborenen, voornamelijk in premature kinderen. Meestal vinden artsen een shunt - het pad dat de twee anatomische structuren verbindt - de rechter- en linkerkant van het hart of het hart met hartslagaders en aderen. Heel vaak hebben kinderen een vernauwing van de hartkleppen. Aangeboren hartafwijkingen. vanwege de abnormale locatie van grote bloedvaten, zijn relatief zeldzaam. Hartafwijkingen zijn van verschillende ernst. Sommigen van hen zijn levensbedreigend en als ze onbehandeld blijven, sterft ongeveer 20% van de kinderen in de eerste levensjaren. Echter, met een tijdige diagnose kunnen de meeste aangeboren hartafwijkingen worden genezen. Milde vormen van hartafwijkingen zijn minder gevaarlijk en zijn asymptomatisch. Ze kunnen zich in de eerste levensjaren manifesteren bij pasgeborenen.

Symptomen van aangeboren hartafwijkingen

• Kortademigheid.
• Groeistoornissen.
• Blauwe tint van de huid.

Oorzaken van aangeboren hartafwijkingen

Aangeboren hartafwijkingen kunnen optreden als gevolg van erfelijke gevoeligheid of nadelige effecten van omgevingsfactoren. Momenteel is er een perceptie dat de meeste aangeboren hartafwijkingen worden veroorzaakt door chromosoomdefecten. De actie van de omgeving, teratogene factoren, slechts ongeveer 2-4% van de oorzaken van hartafwijkingen. Het hart wordt gevormd bij 3-8 weken zwangerschap, dus de belangrijkste oorzaken van aangeboren hartafwijkingen zijn ziekten of aandoeningen van een van de functies van het lichaam van een zwangere vrouw die zich tijdens deze periode ontwikkelden. Bij een foetus kan een aangeboren hartaandoening worden veroorzaakt door roodvonk, rodehond, mazelen of de bof die een vrouw tijdens de zwangerschap heeft geleden. Er zijn andere oorzaken van aangeboren hartafwijkingen, zoals hypoxie (zuurstofgebrek) van de foetus, verstoord hormonaal metabolisme en metabolisme, straling, slechte voeding van de zwangere vrouw.

Behandeling van aangeboren hartafwijkingen

Ongeacht de ernst van hartaandoeningen, de behandeling is hoofdzakelijk chirurgisch. In extreem ernstige gevallen worden pasgeborenen geopereerd tijdens de eerste uren of dagen van het leven. Vanwege het feit dat het hart, zoals het hele lichaam van een pasgeborene, groeit, kunnen sommige defecten van de kleppen of scheidingswanden pas worden gebruikt nadat de puberteit is bereikt. Als een operatie voor hartziekten niet kan worden uitgesteld, dan wordt dit in dit geval onmiddellijk gedaan en na een paar jaar worden ze herhaald. Soms worden hartdefecten niet gebruikt, bijvoorbeeld met een klein defect van het interventriculaire septum - na verloop van tijd sluit de partitie van het kind spontaan.

Zelfs na de meest gebruikelijke chirurgische procedure voor kinderen, worden antibiotica voorgeschreven voor profylactische doeleinden. Dit is te wijten aan het feit dat elke infectie het hart kan beïnvloeden, voornamelijk de binnenste laag - het endocardium en de hartkleppen. In dit geval is het leven van de patiënt in groot gevaar.

Tot de behandeling is voltooid, moeten kinderen actieve spelletjes vermijden, waarbij hun lichaam wordt blootgesteld aan verhoogde stress.

Hoe wordt een hartafwijking onthuld?

Bij de foetus wordt hartziekte meestal gediagnosticeerd tijdens het onderzoek van de zwangere vrouw en bij de pasgeborene tijdens het eerste routine-onderzoek. Een symptoom van sommige hartafwijkingen is uitgesproken cyanose van de huid: door zuurstoftekort wordt het gezicht van een pasgeborene blauwachtig. Een kenmerkende huidskleur is een veel voorkomend symptoom, dat op een aangeboren hartafwijking duidt. Een nauwkeuriger diagnose wordt gesteld bij het luisteren naar hartgeluiden en geluiden of katheterisatie van de hartholte. Een andere diagnostische methode is echografie.

Bij een kind kan een symptoom van een hartaandoening een hoest zijn met roodbruine afscheiding. Het slijm krijgt zo'n kleur doordat het bloed in de longen stagneert en de producten van het verval in het slijm terechtkomen.

Hart-en vaatziekten bij de foetus

Zwangerschap zelf is een zeer moeilijke periode in het leven van een vrouw. Het is nog moeilijker om een ​​baby te krijgen als de toekomstige moeder weet dat hij een aangeboren hartaandoening heeft.

Helaas zijn de statistieken meedogenloos - meer dan 75% van de kinderen met aangeboren hartafwijkingen sterft in de regel maximaal zes maanden. Giet olie op het vuur en de artsen zelf. Nadat ze een hartafwijking hebben vastgesteld, zeggen ze meteen dat het kind het niet zal overleven, ongeacht de ernst van de overtreding! Onze consultant, hoofd van de afdeling Perinatale Cardiologie van het Centrum voor Cardiovasculaire Chirurgie. AN Bakuleva, MD Elena Dmitrievna BESPALOVA denkt anders: "Tijdige detectie van een hartafwijking, het voorbereiden van de toekomstige baby voor de bevalling en de aanstaande operatie zal zijn leven redden en in 90% van de gevallen voor altijd van deze ziekte afkomen!"

Risico is een nobel doel?

In ons land is het gebruikelijk om sporten te beoefenen, goed te eten, en de laatste tijd is het zeer eervol om speciale aandacht te besteden aan uw gezondheid. Maar helaas neemt de planning van de zwangerschap nog steeds geen plaats in dit soort lijst van populariteit. En tenslotte hangt de gezondheid van toekomstige baby's af van de "niet-willekeurige aard van de conceptie". Volgens recente studies komen pasgeborenen met hartafwijkingen in 90% van de gevallen niet voor in families met een verhoogd risico, maar bij volledig welvarende en relatief gezonde ouders!

Wat is de reden? Allereerst vanwege het feit dat de vorming van het hart plaatsvindt op de 6e tot de 8e week van de zwangerschap, dat wil zeggen, wanneer de vrouw zelf misschien zelfs niet vermoedt dat zij binnenkort moeder zal worden. Het belangrijkste punt is de vijfde week van de zwangerschap, die verantwoordelijk is voor de scheidingsprocessen van verschillende structuren en delen van het hart. Elke, zelfs de kleinste fout in het programma kan leiden tot de vorming van een specifiek hartafwijking. Het beïnvloeden van het mechanisme van zijn vorming is niet zo moeilijk: soms is hiervoor een "verkeerde" pil, een gerookte sigaret of 50 ml alcohol voldoende.

Een paar maanden voor de aanstaande gebeurtenis sluit een vrouw die haar zwangerschap plant alles wat schadelijk is voor een ongeboren baby uit - wat medicijnen, sigaretten, alcohol - om de kans op een acute respiratoire virale infectie of ARI te minimaliseren - deze veel voorkomende infecties het gevaarlijkst tijdens de eerste tien weken van de zwangerschap. Dus, deze moeder heeft kansen om een ​​volledig gezonde en sterke baby te baren.

Redenen op het koffiedik

Helaas is niemand van ons immuun voor de geboorte van een baby met aangeboren hartafwijkingen. Maar er zijn vrouwen voor wie elke zwangerschap een soort loterij is: wat als je geluk hebt en het kind gezond geboren wordt? Wat zijn de risicofactoren?

- Het gezin heeft verwanten met hartafwijkingen. De kans op herhaling bij een kind is vrij hoog. Als dergelijke schendingen in de moeder werden waargenomen, is de kans dat de slechte genen aan de baby worden overgedragen 5-7 keer hoger dan wanneer de vader een hartziekte had.

- De aanwezigheid van de kinderen van een vrouw met een aangeboren hartaandoening. Als er factoren zijn die de ziekte veroorzaakten die niet werden geëlimineerd, is er een mogelijkheid van herhaling.

- Chronische maternale ziekte. Een van de gevaarlijkste in dit geval is insuline-afhankelijke diabetes mellitus (type 2 diabetes). Niet alleen de kans op defecten is vreselijk, maar ook de uitkomst van de zwangerschap zelf. In de tweede helft van de zwangerschap verslechtert de toestand van de vrouw als gevolg van haar voornaamste ziekte. Meestal leidt dit tot het feit dat een zwangere vrouw moet worden gegeven vóór de bevalling (soms op de 33ste week). Het gevolg is dat het kind te vroeg geboren wordt, een laag gewicht heeft en onvolwassen is. De aanwezigheid van een hartziekte verergert in zo'n situatie de conditie van baby's, vaak overleven de kinderen het gewoon niet.

- De invloed van externe factoren - contact met chemicaliën, ongunstige milieuomstandigheden van het leven, röntgenfoto's. Dus, ze merken op dat in vrouwelijke schilders de kans op kinderen met verschillende gebreken, waaronder het hart, extreem groot is. Zelfs als ze niet meer van tevoren werken, blijft deze mogelijkheid bestaan. En in het geval van röntgenfoto's is eenmalige actie voldoende, vooral als de procedure vóór de 8e week van de zwangerschap wordt uitgevoerd.

- Aanvaarding van bepaalde medicijnen - antibiotica, kalmerende middelen, antivirale middelen - vooral in het eerste trimester van de zwangerschap. Ik zou vooral vrouwen willen noemen die langdurig voor onvruchtbaarheid zijn behandeld of hebben besloten tot in-vitrofertilisatie. Deze vrouwen nemen veel medicijnen - antiviraal en hormonaal. En dit kan een negatief effect hebben op het verloop van de zwangerschap en de gezondheid van de toekomstige baby, zelfs na stopzetting van de medicamenteuze behandeling.

- De aanwezigheid van een infectie bij een vrouw - cytomegalovirus, ureaplasmosis, leukoplasmosis, herpes-virus, Coxsackie-virus. Dit is een van de gevaarlijkste factoren, omdat een vrouw lange tijd drager kan zijn van deze infecties en zich er niet van bewust is. In de regel manifesteren ze zich op geen enkele manier, of zijn hun symptomen heel gewoon en kunnen ze alleen worden opgespoord met behulp van speciale tests. Bovendien zijn er honderdduizenden virussen. Het is simpelweg onmogelijk om de aanwezigheid in het lichaam van een vrouw te elimineren. Deze omvatten bijvoorbeeld het Coxsackie-virus, dat vele opties heeft - vrouwen worden niet onderzocht in conventionele consulten. Maar soms komt het door hem dat de zwangerschap heel slecht afloopt. Virale infecties zijn de oorzaken van extreem ernstige defecten. Dit komt door het feit dat ze in staat zijn om in te grijpen in een van de kritieke perioden van de vorming van het hart - de periode van celdifferentiatie - die leidt tot ernstige anatomische stoornissen in de structuur ervan. Zo werd in drie van de vier zwangere vrouwen die latente infecties niet genazen, hypoplasie (onderontwikkeling) van het linkerhart van de foetus waargenomen. Dit defect vermindert de kwaliteit van leven van de baby, en zelfs een groot aantal operaties verlengt slechts de levensduur van het kind.

diagnostiek

Een van de componenten van de succesvolle behandeling van hartafwijkingen is de studie van de volledige ins en outs van deze ziekte nog voor de geboorte van een baby. Er zijn indirecte indicatoren voor de mogelijkheid om tijdens de zwangerschap hartaandoeningen te ontwikkelen: een vertraagde ontwikkeling van de foetus, foetale waterzucht, de aanwezigheid van één slagader in de navelstreng (normaal zouden er er twee moeten zijn). Al deze schendingen zijn een goede reden om aanvullende onderzoeken te doen.

De aanwezigheid of afwezigheid van een aangeboren hartaandoening bij de foetus nauwkeurig bepalen is alleen mogelijk met behulp van echografie. Met behulp van moderne diagnostische methoden kan dit heel vroeg worden gedaan, vanaf de 14e tot 15e week van de zwangerschap.

Als dit niet mogelijk is, is een controle van 18-20 weken vereist. Tijdens deze periode kunt u absoluut alle bekende hartpathologieën detecteren. Het is heel belangrijk dat het echografisch onderzoek grondig en gericht is, de arts moet naar het hart kunnen kijken en weten waarnaar moet worden gezocht.

Als de congenitale hartaandoening van de baby wordt bevestigd, mis dan in geen geval de echografie in latere stadia van de zwangerschap. Dit onderzoek maakt het mogelijk om te begrijpen of het myocardium goed of slecht is verminderd, of er vloeistof in het pericardium zit - al deze functionele veranderingen zijn manifestaties van een intra-uteriene infectie. Ze kunnen worden aangepast medicatie voor de bevalling met behulp van de meest banale drugs - actavigil of klokkenspelen - geneesmiddelen die de zuurstoftoevoer verbeteren. Deze therapie wordt gebruikt bij de ontwikkeling van elke intra-uteriene infectie, de detectie van hypoxie of ontwikkelingsvertraging en behandelt het hypoxische (geassocieerd met zuurstofgebrek) ritme goed. Als de ritmestoornis organisch is, wat ook gemakkelijk te detecteren is met een echografie van het hart, kan harttherapie helpen - het gebeurt in een ziekenhuis onder toezicht van een arts.

In een later stadium van de zwangerschap - 33-34 weken - wordt een echocardiografie voorgeschreven aan een zwangere vrouw. Het is noodzakelijk om de toestand van de anatomie van de ondeugd te begrijpen bij de geboorte van een kind.

Sommige hartafwijkingen worden gecombineerd met ziekten die gepaard gaan met chromosoomafbraak - in dergelijke gevallen is een genetische karyotyperingprocedure vereist. Dit is een invasieve ingreep om de cellen van de foetus te onderzoeken en wordt alleen in uitzonderlijke gevallen gebruikt. Dus de volledige vorm van atrio-ven-tricular communicatie is een van de meest grove schendingen van de anatomie van de hartkleppen, in 50% van de gevallen is het gecombineerd met de ziekte van Down. Als tegelijkertijd het downsyndroom bij een foetus wordt gediagnosticeerd, kan de arts suggereren dat ouders de zwangerschap beëindigen. Zulke kinderen worden erg zwaar geboren, ze zijn niet in staat om een ​​operatie en incubatie te ondergaan, velen kunnen geen anesthesie krijgen.

Wat is de voorspelling

Dus de vreselijke diagnose werd bevestigd - de toekomstige baby heeft een hartafwijking. Waarom zouden we ons verder voorbereiden? Meer dan 100 verschillende hartaandoeningen zijn bekend bij specialisten. Onder hen zijn er gunstige defecten, dat wil zeggen die kunnen worden geopereerd. Dergelijke defecten omvatten het open arteriële kanaal (normaal gesproken moet de communicatie tussen de aorta en de longslagader onmiddellijk na de geboorte van het kind worden afgesloten), interatriale en interventriculaire septumdefecten (openingen in het septum van het hart), kleine veranderingen in de hartkleppen. Soms zijn ze zo onbeduidend dat ze helemaal geen chirurgische ingreep nodig hebben - alleen meer nauwkeurige observatie van de dokter. Dergelijke defecten verstoren de normale werking van het hart niet en worden vaak spontaan gesloten in het eerste levensjaar. Als de cardioloog suggereert dat deze defecten na verloop van tijd tot hartfalen kunnen leiden, is een operatie noodzakelijk. Vanuit het oogpunt van hartchirurgen behoren ze niet tot de categorie van complexen, en hun uitrusting is goed ontwikkeld. Er zijn meer complexe en grove hartafwijkingen, zoals een schending van de structuur en locatie van de belangrijkste bloedvaten of grove veranderingen in de structuur van de hartkleppen. Het resultaat van de operatie hangt in dit geval af van de kenmerken van de ziekte - een en hetzelfde defect kan verschillende anatomische variaties hebben - en ook hoe snel schendingen van de anatomie van het hart werden gedetecteerd, of de baby nu snel naar een gespecialiseerde kliniek werd gebracht. Soms is een operatie nodig in de eerste dagen of zelfs uren nadat de baby is geboren.

Er is een groep van zogenaamde nadelige defecten wanneer een operatie onmogelijk is en de kans op een fatale afloop voor een baby hoog is. In dergelijke gevallen hebben vrouwen de mogelijkheid om te worden onderzocht en na een beter geïnformeerde keuze te hebben gemaakt om de zwangerschap te beëindigen of op te slaan.

Wachten op een wonder

Zwangerschap is geen ziekte, ook al draag je een baby met een aangeboren hartaandoening. In vergelijking met een normale zwangerschap zullen er geen fundamentele verschillen in uw gedrag zijn. Net als iedereen - een uitgebalanceerd dieet, meer wandelingen in de frisse lucht en redelijke lichaamsbeweging.

Je moet ernaar streven om ervoor te zorgen dat de zwangerschap zo vol mogelijk was, en dat de baby redelijk volwassen, sterk en met goed gewicht werd geboren. Je belangrijkste taak is om een ​​baby zo klaar mogelijk te maken voor elke hartchirurgie. Wanneer u een ziekenhuis kiest, moet u zich laten leiden door de ernst van hartaandoeningen. Als dit een eenvoudig defect is dat geen spoedoperatie vereist in de eerste drie maanden van het leven of in de eerste helft van het jaar, kunt u in een normaal ziekenhuis bevallen.

Het belangrijkste is om de afdelingen perinatologie en reanimatie bij de hand te hebben, evenals alle benodigde apparatuur voor de diagnose van vrouwen en foetussen tijdens de bevalling. Als dit een noodgeval is dat in de eerste levensweek moet worden geopereerd, is het noodzakelijk om te bevallen in een grote metropool met een cardiologische kliniek en bij voorkeur in een gespecialiseerd kraamkliniek. Het is erg belangrijk om de pasgeborene zo snel mogelijk over te brengen naar het hartcentrum voor een operatie. Ondanks het feit dat veel artsen herverzekerd zijn en vrouwen sturen die een baby met een hartafwijking naar een keizersnede dragen - haast je niet om een ​​keuze te maken. Vanwege een bepaalde intra-uteriene circulatie vóór de geboorte, worden de meeste aangeboren hartafwijkingen gecompenseerd. Daarom tolereren bijna alle baby's de bevalling. En als u geen obstetrische contra-indicaties of ernstige chronische ziekten heeft, dan kunt u de baby op de juiste manier baren. Als bij een natuurlijke bevalling de eerste en tweede menstruatie te lang worden uitgesteld, is het al mogelijk om gebruik te maken van een keizersnede. Situaties waarbij een keizersnede vereist is, zijn geïsoleerde gevallen. Deze omvatten kritieke hartziekte, wanneer het ovale venster sluit voor de geboorte, met een bijna volledige zwangerschap (35-36 weken), of een van de opties voor een hartritmestoornis, de zogenaamde atriale flutter, wanneer hun aantal samentrekkingen 300 per minuut bereikt. Natuurlijk klinkt de diagnose aangeboren hartafwijking voor de meeste ouders als een zin. Maar zelfs als uw baby, die nog niet is geboren, een ernstige hartoperatie zal hebben, betekent dit niet dat hij voor het leven een invalide zal blijven. In de meeste gevallen zal uw kind niet anders zijn dan gewone kinderen!