Verstoring (en vertraging) van intraventriculaire geleiding

Uit dit artikel zult u leren over de schending van intraventriculaire geleiding van het hart: wat het is, welke symptomen zich manifesteren in een dergelijke aandoening, welke behandelingsmethoden worden gebruikt.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Overtredingen van de impulsen in het gebied van de kamers kunnen lange tijd bestaan ​​en een toevalsbevinding zijn op het elektrocardiogram, of ze verschijnen plotseling als gevolg van een hartaandoening. Wanneer deze overtreding optreedt, treedt een blokkering op van het passeren van impulsen door enkele delen van de His-bundel - het ventriculaire systeem van het hart vindt plaats.

De bundel is verdeeld in linker en rechter benen. De linker tak vorken naar de voor- en achtertakken. Blokkades zijn:

• enkele faculaire (enkele bundel), als een tak is geblokkeerd;
• bifascicular - de beëindiging van de twee takken;
• Trifascicular - de impuls passeert niet langs de drie takken van het His-systeem.

Pathologiegeleiding is compleet of onvolledig (wanneer het bedrijf langzaam is, maar niet volledig is uitgesloten).

Bij kinderen kunnen geïdentificeerde problemen met intraventriculaire geleiding duiden op congenitale misvorming of erfelijke pathologie. Gedeeltelijke blokkade van het rechterbeen, gevonden bij een kind, is vaak een variant van de norm. Er zijn geen andere specifieke verschillen tussen deze pathologie bij kinderen.

Sommige soorten blokkades (bijvoorbeeld gedeeltelijke blokkade van het rechterbeen van hem) zijn onschadelijk en behoeven geen behandeling. In andere gevallen, bijvoorbeeld, met trifasticiculaire blokkade op de achtergrond van hartziekten - kan de blokkade zeer ernstige aandoeningen veroorzaken, zelfs de dood.

Soms blijkt het de pathologie volledig te elimineren, soms is het onmogelijk.

De behandeling van pathologie betrof een cardioloog. De diagnose wordt gesteld op basis van elektrocardiografie en elektrofysiologische studies. In die situaties waarin geleidingsstoornissen optreden als gevolg van een hartinfarct of andere noodsituaties, kan het nodig zijn om intensieve therapie op de intensive care-afdeling uit te voeren.

Oorzaken van verminderde intraventriculaire geleiding

Het geleidende systeem begint met de sinoatriale knoop, die de bron is van het sinusritme. Hieruit vallen impulsen door gespecialiseerde cellen in de atrioventriculaire knoop, gelegen in het gebied van de kruising van de boezems met de kamers. Vervolgens wordt het passeren van pulsen uitgevoerd in het systeem van His.

Tekenen van gedeeltelijke blokkade van impulsen in het gebied van het rechterbeen worden soms aangetroffen op de achtergrond van volledige gezondheid en worden beschouwd als aangeboren kenmerken.

Maar vaak is het plotselinge probleem van impulsgeleiding een gevolg van hartaandoeningen. Mogelijke oorzaken van intraventriculaire geleiding pathologie:

• hartinfarct,
• periodes van ischemie
• atherosclerotische cardiosclerose,
• hartfalen
• myocardiale dystrofie,
• myocarditis,
• hartafwijkingen,
• cardiomyopathie,
• arteriële hypertensie
• hypertrofie van het hart.

Elektrolytbalans, drugintoxicatie, thyrotoxicose, chronische obstructieve longpathologieën, longembolie leiden soms tot geleidingsstoornissen.

Kenmerkende symptomen

De pathologie van het uitvoeren van impulsen langs het stelsel van God, met uitzondering van de blokkade met drie bundels, vertoont geen specifieke symptomen. Maar dit betekent niet dat patiënten met verminderde intraventriculaire geleiding zich goed voelen en geen gezondheidsproblemen hebben.

Ziekten die leiden tot verminderde geleidbaarheid kunnen vele symptomen vertonen. Een van de belangrijkste redenen die leiden tot een plotseling ontwikkelende stopzetting van impulsen in een of meerdere takken van de bundel van His is een hartinfarct. Een dergelijke blokkade kan wijzen op myocardischemie - onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier. Vanwege de ernstige misvorming van de ventriculaire complexen is de diagnose van een infarct op het elektrocardiogram erg moeilijk.

Bij een volledige blokkade met drie bundels wordt een zeldzaam ventriculair ritme waargenomen: van 20 tot 40 slagen per minuut, die geen adequate bloedtoevoer kunnen bieden. De mate van blokkering wordt ingesteld op basis van de ernst van de vertraging bij het uitvoeren van de pulsen:

1. De eerste graad betekent het vertragen van de passage van pulsen.
2. In de tweede graad wordt een deel van de pulsen geblokkeerd, maar de rest gaat door het pathologisch veranderde deel van het geleidende systeem.
3. De derde graad betekent de onmogelijkheid van impulsen die naar de ventrikels gaan.

Met een blokkering met drie stralen van het His-systeem is de natuurlijke passage van impulsen naar de ventrikels onmogelijk. Dit leidt tot de volgende symptomen:

• hartslag verlagen;
• intolerantie voor lichamelijke inspanning, zelfs ondergeschikt, waarin sprake is van kortademigheid, zwakte, pijn in het hart;
• flauwvallen, intermitterende verwarring.

Tegen de achtergrond van ernstige hartaandoeningen kan de plotselinge ontwikkeling van een trifaculaire blokkade ernstige complicaties veroorzaken die gepaard gaan met een vertraging van het tempo of een lange pauze wanneer ventriculaire contracties tijdelijk afwezig zijn (voorbijgaande asystolie). Deze complicaties omvatten:

• Aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes, waarbij de patiënt vervaagt als gevolg van een afname van de cardiale output en als gevolg daarvan cerebrale ischemie, verliest de patiënt het bewustzijn. Na 1-2 minuten komt een persoon tot bezinning, na een aanval komt roodheid van de huid vaak voor. Herhaalde aanvallen kunnen geheugen- en intelligentiebeperkingen veroorzaken.
• Cardiogene shock.
• Plotselinge hartdood door asystolie (stopzetting van de hartactiviteit).
• Verslechtering van ischemische hartziekte, verergering van congestief hartfalen, nierpathologie.

Behandeling van intraventriculaire blokkade

Gedeeltelijke blokkering van het rechterbeen, per ongeluk gedetecteerd door elektrocardiografie, is meestal geen pathologie en vereist geen behandeling. Maar als plotseling een schending van intraventriculaire geleiding van het hart is opgetreden, is het noodzakelijk om de oorzaak van de aandoening te achterhalen en adequate therapie voor te schrijven. De behandeling wordt uitgevoerd door te werken aan de oorzaken van geleidingsstoornissen: als de geleidingsstoornis te wijten is aan myocarditis, aorta-defect, longembolie, is de behandeling van deze pathologieën georganiseerd.

Vaak ontwikkelt zich een voorbijgaande blokkade als gevolg van myocardiale ischemie. Voer in dit geval therapeutische activiteiten uit gericht op het verbeteren van de bloedtoevoer naar het hart, de behandeling van atherosclerose. Behandeling van de onderliggende pathologie kan leiden tot de eliminatie van het probleem van impulsen.

In geval van een hartinfarct, wordt intensieve therapie uitgevoerd om het gebied van necrose te beperken, de ischemische zone te verminderen en de complicaties van pathologie te bestrijden, inclusief levensbedreigende. Het gevaar is een volledige blokkade met drie stralen, waardoor asystolie kan ontstaan ​​(staken van hartcontracties en elektrische activiteit). De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van externe en intracardiale stimulatie.

Een tijdelijke pacemaker wordt geïnstalleerd tijdens de acute ontwikkeling van de blokkade in de twee benen van het His-systeem tegelijk. Voor de installatie van een permanente pacemaker die de intraventriculaire geleiding schendt, zijn er bepaalde aanwijzingen:

1. De blokkade van de twee benen van de bundel van Hem, gemanifesteerd door een zeldzame hartslag, congestief hartfalen, angina-aanvallen.
2. De combinatie van geleidingspathologie in het linker- of rechterbeen van de bundel van His en het atrioventriculair blok.
3. Beëindiging van de passage van pulsen langs het rechterbeen en de achtertak van het His-systeem.
4. Aanhoudende schending van de geleidbaarheid van beide benen, gedurende 3 weken na een hartaanval.
5. Aanval van Morgagni-Adams-Stokes.

Prognose in de pathologie van intraventriculaire geleiding

Permanente enkelvoudige bundelblokkade van het rechterbeen en individuele takken van het linkerbeen bij personen zonder hartaandoeningen hebben geen invloed op de gezondheid en levensduur.

De prognose voor nieuw optredende geleidingsstoornissen als gevolg van een organische laesie van het hart hangt af van de ernst van de onderliggende ziekte.

Er zijn verschillende meningen over de mate van invloed van de blokkade van het linkerbeen op sterftecijfers. Sommige onderzoekers houden geen rekening met risicofactoren voor blokkering door één en twee blokkades die de overleving van de patiënt verminderen. Volgens andere gegevens kan een permanente of zich herhalende vorm van pathologie de kans op overlijden door cardiale complicaties met 5 keer verhogen.

De ontwikkeling van de blokkade van het linkerbeen in de acute periode van een hartinfarct verslechtert de prognose aanzienlijk: het sterftecijfer stijgt en is 40-50%.

De meest ongunstige prognose heeft een trifasculaire blokkade vanwege het hoge risico op het ontwikkelen van asystolie.

Atrioventriculaire en atrioventriculaire geleiding

De schending van intraventriculaire geleiding van het hart treedt op als de tijd gedurende welke de elektrische impuls van de sinoatriale knoop door het geleidende hartsysteem moet gaan en het ventriculaire hartspier bereikt, pathologisch verandert. Atrioventriculaire geleidbaarheid en de kwaliteit ervan spelen een grote rol in de activiteit van het hart, dus elke schending ervan brengt verschillende ziekten en complicaties met zich mee.

Wat is de geleidbaarheid van het hart

Hart samentrekkingen bij kinderen en volwassenen worden geleverd door het werk van de hartspier - myocard. Impulsen in het hart worden gevormd in het sinus-atrium (sinus) knooppunt en vervolgens verzonden naar de bundels van Torel, Venkebach, Bachmann, evenals in het atrioventriculaire knooppunt. Op het laatst aangegeven punt is de impuls iets vertraagd, zodat de boezems normaal gesproken worden verminderd en het bloed de holte van de linker hartkamer en rechterkamer binnenkomt. Dan ligt het pad van de impuls in de kofferbak van de bundel van de zijne, van daar naar de benen van de bundel van hem, naar het ventriculaire myocardium en purkinje-bundels. Als gevolg hiervan wordt bloed afgevoerd naar de aorta en de longslagader.

Op basis van de beschrijving kan worden gezien dat de geleidbaarheid van de hartspier en de normale uitvoering ervan een voorwaarde is voor het functioneren van het hart en het in stand houden van vitale activiteit. Momenteel zijn vele soorten ventriculaire en atriale geleidingsafwijkingen bestudeerd - aandoeningen waarbij impulsgeleiding door een of meerdere systeemstralen lijdt. Als gevolg hiervan verandert de normale hartslag (60-80 slagen per minuut), terwijl een slechte geleidbaarheid of geleidingsvertraging overal op het systeem kan optreden:

1. Overtreding van sinoatriale geleiding. De impuls bereikt de boezems niet, hun opwinding vertraagt.
2. Vertraging van intraatriale geleiding. Symptomen van atriale geleidingsstoornissen brengen het risico met zich mee om atriale fibrillatie te ontwikkelen in de toekomst, omdat ze de activiteit van een belangrijk onderdeel van het geleidende systeem verstoren. Ontdek wat gevaarlijke atriale fibrillatie van het hart is
3. Atrioventriculaire geleidingsstoornis. Deze omvatten blokkades 1,2,3 graden, waarbij de geleiding van de impuls van het atrium naar de ventrikels pathologisch verandert. Ernstige blokkade als een ziekte is het meest gevaarlijk voor het risico van plotselinge hartstilstand. Dit type geleidingsverstoring treedt het vaakst op.
4. Overtreding van interne ventriculaire geleiding. Deze pathologie impliceert blokkering van de benen van de bundel van Hem, van waaruit de samentrekking van de linker of rechter hartkamer lijdt.
5. Niet-specifieke geleidingsstoornissen - pathologisch falen in de meest afgelegen delen van het myocardium - Purkinje-bundels.

Typen en mate van overtreding

Atrioventriculaire geleiding is het meest vatbaar voor verschillende pathologische veranderingen. Allereerst zijn ze verdeeld in twee grote groepen:

1. De verkorting van de atrioventriculaire geleidbaarheid of de afwezigheid van AV-vertraging. Dit is een lokale aandoening, waarbij de boezems en ventrikels tegelijkertijd samentrekken, zodat de boezems niet kunnen krimpen zoals verwacht en onvoldoende bloed in de ventrikels werpen. Meestal lijkt dit probleem focale schendingen - extra bundels van snel vasthouden. Vaak wordt de pathologie waargenomen bij een kind met CHD.
2. De moeilijkheid van atrioventriculaire geleiding of AV-blokkering. De moeilijkheid van AV-geleiding is volledig of gedeeltelijk, functioneel of tegen de achtergrond van een organische hartziekte.

Hartblokken zijn verdeeld in graden:

1. AV graad 1 blokkade - functionele vertraging van geleiding, vaak te vinden bij atleten met ernstige vagotonie, na operaties aan het peritoneum, na het raken van de solar plexus, tijdens de zwangerschap, enz.
2. AV-blokkering 2 graden. Vanwege de progressie van geleidingsstoornissen en kan ook optreden bij langdurige toediening van hartglycosiden, met micro-infarct. Het is verdeeld in 1 type Mobitz (schending van ventriculaire contractie na het vertragen van de AV-impuls) en type 2 van Mobitz (scherpe schending van de geleiding van de impuls).
3. AV-blokkering van 3 graden. Het is een AV-geleidingsstop. Begeleid door frequente flauwvallen, omdat het leidt tot zuurstofgebrek, bijna altijd gepaard met verschillende cardiale pathologieën, inclusief organische schade aan het hart.

Tot de soorten overtredingen van intraventriculaire geleiding behoren volledige, onvolledige blokkades van het rechter of linkerbeen van de bundel van His. In termen van stabiliteit kunnen alle overtredingen als volgt zijn:

• voorbijgaande aard;
• intermitterende;
• persistent (chronisch).

Hartblokkades zijn proximaal (gelegen in de atria of atrioventriculaire knoop - in het interatriale septum) en distaal (gelegen op het niveau van de bundel van His, of zijn takken).

Oorzaken van ziekte

Blokkades en andere aandoeningen van intraventriculaire en atrioventriculaire geleiding kunnen om verschillende redenen voorkomen en zijn ook afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Zo verschijnen de acute vormen van overtredingen bij mensen ouder dan 40 jaar op de achtergrond:

• coronaire hartziekte;
• hartinfarct;
• cardiosclerosis;
• verschillende soorten cardiomyopathie;
• fibrose en verkalking van de mitralisklep;
• lymfangio-endothelioom van het AV-knooppunt;
• vleesboombundel van His;
• andere tumoren of metastasen in het hart;
• amyloïdose;
• een aanval van angina pectoris;
• ernstige onderkoeling.

Bij jonge mensen en kinderen is de kans groter dat verschillende pathologieën van hartgeleiding optreden als gevolg van acute myocarditis, voornamelijk van reumatische aard. Bovendien kunnen de oorzaken van ziekten zijn:

• functionele blokkades - met sterke hikken, uitvoeren van een Valsalva-manoeuvre, uitvoeren van een carotis-sinusmassage;
• hartafwijkingen - aortastenose, inclusief hypertrofie en calcificatie;
• het nemen of overdoseren van cardiale glycosiden, bètablokkers, kaliumzouten, anti-aritmische middelen;
• verhoogde nervus vagus;
• de afzetting van ijzer of calciumoxalaat in de hartspier;
• borsttrauma;
• syfilis;
• hyperthyreoïdie;
• trombocytopenische purpura;
• hartkatheterisatie;
• hartchirurgie.

Kinderen kunnen worden gediagnosticeerd met ECG en complete aangeboren AV-blokkade, die verschijnt vanaf de geboorte en niet wordt veroorzaakt door reuma, difterie en andere vormen van ernstige infectieziekten. Meestal is een volledige primaire blokkade een lokale aandoening die gepaard gaat met verschillende soorten hartafwijkingen die chirurgische correctie vereisen. Vaak wordt deze pathologie waargenomen bij pasgeborenen die werden geboren in moeders met moeders met een hartaandoening of ernstige auto-immuunziekten.

Tekenen en mogelijke complicaties

Initiële graden van atrioventriculaire blokkade geven mogelijk helemaal geen symptomen en ongemak. Alleen AV-blokkades 2-3 graden geven karakteristieke symptomen, evenals ernstige schendingen van intraventriculaire geleiding. Voor de eerste keer kan een blokkade van graad 3 zich manifesteren bij een hartinfarct, en vaker gebeurt dit bij een posterior infarct, wanneer ischemie het knooppunt tussen de boezems en de ventrikels bedekt.

Het klinische beeld manifesteert zich vaak als een gevoel van hartstilstand of een afname van de hartslag, misselijkheid en duizeligheid, flauwvallen of een lichte verkleuring van het bewustzijn. Ontdek welke medicijnen leiden tot een hartstilstand.

Aanvallen van Adams-Stokes-Morgagni, of een plotseling verlies van bewustzijn, epileptische aanvallen zijn mogelijk. Over het algemeen hangt de ernst van de aanvallen direct af van de duur van het stoppen van de ventrikels en de mate van pulsdaling (deze kan afnemen tot 10-20 slagen per minuut of minder). Tijdens een aanval daalt de bloeddruk bijna altijd. Ze kunnen meerdere keren per dag worden herhaald en met een duur van 5 minuten of meer zijn ze volledig in staat om te eindigen met een hartstilstand.

Het gevaar van de ziekte ligt in de gevolgen ervan. Naast een dergelijke onplezierige complicatie, zoals Adams-Stokes-Morgagni-aanvallen, die worden veroorzaakt door acute zuurstofverbranding van de hersenweefsels, zijn een afname van geheugen en intelligentie in de toekomst, verslechtering van het beloop van IHD en ontwikkeling van atriale fibrillatie mogelijk. Wanneer een onvolledige blokkade te vol raakt, kan ventriculaire fibrillatie optreden, kan cardiogene shock een aandoening zijn die hartstilstand en plotselinge hartdood bedreigt.

Diagnose van geleidingsstoornissen

De belangrijkste methode voor het detecteren van verschillende aandoeningen van atrioventriculaire en intraventriculaire geleiding is ECG. Meestal wordt bij een pathologische verandering in geleidbaarheid in de AV-knoop een verlenging van het P-R-interval, het verschijnen van extra pathologische tanden en andere stoornissen waargenomen. Bij ernstige AV-blokkade wordt blokkering van meerdere impulsen waargenomen, in het geval van onvolledige blokkade worden alleen geïsoleerde schendingen waargenomen.

Om de oorzaak van de ziekte te vinden, moet u contact opnemen met uw cardioloog om een ​​volledige diagnose te stellen. Hiertoe kan aan een persoon de volgende onderzoeksmethoden worden toegewezen:

• lichamelijk onderzoek, auscultatie van het hart;
• compleet bloedbeeld, urine;
• bloed biochemie van elektrolyten, cholesterol, suiker;
• analyse van schildklierhormonen;
• Holter ECG-bewaking;
• Echografie van het hart met doppler;
• EFI harten;
• radiografie van de longen, etc.

Voor het beoordelen van de ernst en het zoeken naar gedetailleerde kenmerken van intraventriculaire en atrioventriculaire geleidingsstoornissen, is de Holter-methode het meest informatief. Het helpt om de maximale mate van blokkade te beoordelen, episoden van bradycardie op te lossen, helpt bij het associëren van pathologie met het nemen van medicijnen, met het tijdstip van de dag en andere gegevens.

Behandelmethoden

De therapie zal volledig afhangen van welke reden de pathologie van hartgeleiding heeft veroorzaakt. Dus bij een acuut myocardinfarct wordt pathogenetische behandeling voorgeschreven om acute myocardischemie te elimineren en er is geen speciaal effect op geleidingsstoornissen. Wanneer myocarditis antibiotica en glucocorticosteroïden gebruikt, die geen progressieve stoornissen van atrioventriculaire en intraventriculaire geleiding toestaan. Als zich problemen voordoen door het nemen van medicijnen, moeten deze onmiddellijk worden geannuleerd.

De verkorting van de geleiding bij afwezigheid van organische hartziekte, als regel, vereist geen behandeling. Als de ziekte gepaard gaat met verschillende aritmieën, waaronder paroxysmale, wordt een pacemakeroperatie of radiofrequente katheterablatie gebruikt. In dit geval zijn anti-aritmische geneesmiddelen vaak nutteloos, maar als een palliatief worden ze nog steeds getoond. Andere mogelijke remedies voor intraventriculaire geleidingsstoornissen kunnen zijn:

• calciumantagonisten;
• anti-ischemische geneesmiddelen;
• vitaminen;
• Kaliumpreparaten, magnesium;
• trombolytische middelen;
• anticoagulantia;
• bètablokkers;
• bèta-adrenomimetica.

In het geval van een plotselinge ontwikkeling van een compleet atrioventriculair blok, wordt een tijdelijke elektrostimulatietechniek gebruikt - het is nodig voor de impuls om dringend de normale geleiding van het hart te herstellen. In de toekomst moeten bijna alle patiënten de EX installeren.

Kenmerken van de behandeling bij kinderen en zwangere vrouwen

Volgens studies heeft ongeveer 5% van de kinderen die gezond zijn, een soort van myocardiale geleidingsstoornissen. Als we het hebben over 1-graads AV-blokkade, kan het doorgaan naar de volgende graden van de ziekte. Oorzaken zijn infecties, andere pathologieën van het hart die zich in de toekomst kunnen voordoen. Ernstigere geleidingsstoornissen kunnen optreden na reuma, hartoperaties, aangeboren afwijkingen, enz.

De symptomen van de ziekte bij kinderen zijn verminderd geheugen, aandacht, slechte prestaties, zwakte, kortademigheid en hartpijn.

Behandeling bij kinderen met hartfalen zal, net als volwassenen, afhangen van de oorzaak van de ziekte. Blokkades van de eerste graad vereisen dynamische observatie zonder behandeling. Als de tweede graad kan worden aanbevolen voor het ondersteunen van medicijnen, is dit zelden de aanbevolen staging-pacemaker. In het geval van verstoppingen van de 3e graad, moet het kind een operatie ondergaan bij het implanteren van een EKS-kunstmatige pacemaker. Soms hebben kinderen gevallen van spontaan volledig herstel naarmate ze ouder worden.

Zwangere vrouwen ontwikkelen het vaakst functionele geleidingsstoornissen die geen medicatie vereisen en spontaan passeren. Maar in het geval van ernstige geleidingstoornissen, moet een vrouw medicijnen nemen, die door een cardioloog worden geselecteerd samen met een verloskundige-gynaecoloog, rekening houdend met de minimale schade voor de baby. Meestal worden vitaminen, kruidenremedies, kaliumpreparaten aanbevolen. De implantatie van een EKS moet op tijd plaatsvinden en zo nodig vóór de bevalling worden uitgevoerd. Geboorten bij vrouwen met organische pathologieën van het hart en AV-blokkades moeten alleen worden gepland door een keizersnede, om geen ernstige verstoringen van de hartritmes te veroorzaken.

Wat niet te doen

Het is ten strengste verboden voor overtredingen van AV en ventriculaire geleiding om te roken, alcohol te misbruiken, medicijnen of folkremedies te nemen zonder recept van een arts. Ook zijn voor sommige oorzaken van de ziekte antiarrhythmica van bepaalde groepen ten strengste verboden, waarmee de arts rekening moet houden bij het selecteren van een behandelingsprogramma.

Preventieve maatregelen

Geen speciale preventieve maatregelen. De enige manier om het risico op het ontwikkelen van hartgeleidingstoornissen te verminderen, is om een ​​gezonde levensstijl te leiden, om verwaarloosde cardiale pathologieën en overdoses te voorkomen, om regelmatig te worden onderzocht door een huisarts en cardioloog als er geschikte indicaties zijn.

Inzendingen zijn algemene informatie en kunnen het advies van een arts niet vervangen.

Wat is een overtreding van intraventriculaire geleiding?

• Oorzaken en symptomen van deze ziekte
• De belangrijkste soorten blokkades
• Onderzoeksmethoden en soorten behandeling
• De studie van de ziekte bij zwangere vrouwen

Overtreding van intraventriculaire geleiding is een verscheidenheid van barrières voor de gezonde passage van zenuwimpulsen door het hartspiersysteem. Als u dit allemaal weet, moet u rekening houden met: een algemene overtreding is niet de volledige afwezigheid ervan, omdat bij afwezigheid van een complete hartstilstand optreedt.

Dit type ziekte wordt gekenmerkt door een hartblok. Ze zijn:

• compleet (in deze blokkade is de passage van de puls volledig afwezig);
• onvolledig (er is een zenuwimpuls in deze blokkade, maar deze gaat heel langzaam en met de minste frequentie voorbij, dit soort stoornis kan schade toebrengen aan verschillende delen van het hart, daarom is het noodzakelijk om te weten dat een lokale schending van intraventriculaire geleiding het menselijk lichaam niet zal schaden).

Een aantal aandoeningen die een persoon vroeg heeft geleden, namelijk coronaire hartziekte, een hartaanval, een schending van bloedniveaus van kalium, calcium of chloor, endocarditis, is in de regel infectieus, leidt tot een schending van intraventriculaire geleiding.

Oorzaken en symptomen van deze ziekte

Er zijn in principe drie hoofdtypen redenen waarvoor intraventriculaire geleiding kan optreden:

Organische reden. Om deze reden is er een volledige verandering in de gehele structuur van het hartgeleidingssysteem, waardoor hartaanvallen, angina pectoris en andere hartaandoeningen kunnen worden waargenomen. Ook kan een organische oorzaak een aangeboren hartaandoening zijn of optreden als gevolg van een operatie.

Niet-specifieke intraventriculaire aandoeningen - een aantal inkepingen of splitsing van het ventriculaire complex. Dit soort veranderingen kan gemakkelijk worden toegeschreven aan de resultaten van de organische oorzaak. Veranderingen komen voor in het myocard van het degeneratieve ventrikel, er is een verscheidenheid aan ontstekingen of littekens.

Medicijn reden. Kan optreden als gevolg van het nemen van eerdere medicijnen. Als gevolg hiervan hebben ze een nadelig effect op het hartritme. In de regel vereist deze reden een langere en meer grondige behandeling, die veel moeilijker is dan in andere gevallen.

Functionele reden. Het gevolg van deze reden is het optreden van pathologie in de structuur van het gehele geleidende systeem. Er is een functionele verschuiving in het gehele werk van het hartsysteem.

In strijd met intraventriculaire doorgankelijkheid zijn er een aantal symptomen, zoals:

• frequente duizeligheid;
• constante kortademigheid;
• gevoel van een zinkend hart;
• periodiek gevoel van zwakte, vermoeidheid, machteloosheid;
• kleine hartslag;
• periodiek geheugen vervalt;
• stemmingswisselingen;
• frequente plotselinge sensatie van angst en angst;
• uit het niets vallen.

De belangrijkste soorten blokkades

De meest voorkomende blokkade bij de detectie van pathologie van intraventriculaire geleiding is longitudinale dissociatie (of blokkering van de bundel van de bundel van His). Dit type blokkade wordt niet beschouwd als een onafhankelijke ziekte vanwege het feit dat het zich uitsluitend manifesteert als een resultaat van verschillende pathologieën van het hart. Preciezer gezegd, de bundel van His kan worden beschreven als een grote opeenstapeling van spiervezels, die duidelijk zijn veranderd. Het is bekend dat de bundel van Hem is verdeeld in rechter en linker benen van de blokkade. Het linkerbeen is verder onderverdeeld in voorste en achterste takken.

Er zijn verschillende blokkades en elk heeft verschillende kenmerken. In gevallen waarbij de blokkering van het rechterbeen wordt gedetecteerd, treedt een aanzienlijke vertraging van de werking van de elektrische impuls op.

De blokkering van het linkerbeen kan ook worden waargenomen in het langzame gedrag van de bovengenoemde impuls (alleen in de achterste delen van de linker hartkamer).

Wanneer er een blokkade met dubbele blokkade is, treedt een combinatie van de rechter en linker benen van de blokkades op. Dit geeft vooral aan dat er grote veranderingen in het myocardium optreden.

Drie-balk blokkade - geleidende impulsen van de ventrikels naar het hart.

Blokkade kan nog steeds worden onderverdeeld in twee ondersoorten:

• permanent of chronisch uiterlijk;
• onstabiel of scherp.

Met een opgewonden proces van de bovengenoemde blokkades, veranderen het pad en de tijd van excitatie van de ventrikels. Met de eerste prioriteit aan het begin van excitatie, wordt het interventriculaire septum afgedekt en vervolgens wordt het linkerventrikel in het proces opgenomen. Er moet ook aan worden herinnerd dat de impuls van nature het linkerventrikel binnendringt en dat de excitatie-impuls het rechter geblokkeerde ventrikel binnenkomt via een netwerk van vezels, dat wil zeggen onnatuurlijk.

Zoals bekend, blokkeert de blokkade van de bundel van Hem op zichzelf het menselijk lichaam niet voor gevaar. Hun klinische betekenis bepaalt in de regel hoe ver de ziekte is begonnen te vorderen, in welke fase alles is. Er zijn altijd uitzonderingen. Bijvoorbeeld, zeer zelden, maar er is nog altijd een blokkade van het trifasculaire type. Vervolgens moet een persoon voortdurend een pacemaker dragen.

Defectieve blokkade van de juiste tak van de bundel van His wordt het vaakst waargenomen bij kinderen.

Kinderen met volledige blokkade van de juiste tak, hebben in de regel een diagnose van intraventriculaire geleidingsstoornis als gevolg van een organische hartziekte. Sluit bij kinderen geen blokkade van de linker tak uit. Het is uiterst zeldzaam en verschijnt in de regel na de gebruiksperiode.

In sommige gevallen kan congenitale blokkade optreden. Ze leiden in de regel niet tot ziektes, voelen zich zelden voelbaar en hebben geen invloed op het welzijn van de persoon. Absoluut alle soorten van de bovengenoemde blokkades kunnen elkaar kruisen en met elkaar combineren. Bij het vaststellen van de diagnose is alles aangegeven. Dit in perspectief helpt om de behandeling nauwkeuriger te bepalen.

Onderzoeksmethoden en soorten behandeling

De procedure voor het uitvoeren van een ECG is belangrijk voor het detecteren van een schending van intraventriculaire geleiding. Elektrocardiografie geeft zeer nauwkeurig de gebieden aan waar pathologieën en abnormaliteiten zijn geïdentificeerd. Bij het bevestigen van de diagnose wordt de patiënt verwezen naar specialisten zoals een cardioloog, een aritmoloog en een hartchirurg. Het uitvoeren van een standaard ECG-procedure is vrij ingewikkeld. Dat is waarom ze de electrografische His zijn voorgeschreven. In sommige gevallen kunnen artsen een echoscopie bestellen.

Om te bepalen of het zenuwstelsel betrokken is bij het creëren van de blokkade, schrijven artsen een test voor met een bepaalde fysieke belasting.

Zoals uit de praktijk blijkt, levert de behandeling met medicijnen geen goed resultaat op. Daarom is het eerst noodzakelijk om de oorzaak van de blokkade op te heffen en dan is de behandeling gericht op het verwijderen van de symptomen.

Tegenwoordig is de diagnose van pathologieën van het hart divers. Het identificeren van een dergelijke ziekte als een schending van intraventriculaire geleiding zal niet moeilijk zijn.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat tijdige toegang tot gekwalificeerde professionals het risico dat aan het vergevorderde stadium kan zijn, aanzienlijk zal verkleinen.

De studie van de ziekte bij zwangere vrouwen

Overtreding van intraventriculaire geleiding tijdens de zwangerschap is uiterst zeldzaam, maar het is niet noodzakelijk om dit soort risico uit te sluiten. Als u symptomen vindt als duizeligheid, frequent bewustzijnsverlies, zeer frequente zwakte, kortademigheid, nervositeit, moet u onmiddellijk een arts raadplegen voor hulp.

Voordat u een behandelingskuur voorschrijft voor de diagnose van intraventriculaire geleidingsstoornis, moet u eerst een ECG ondergaan. Nadat u de diagnose hebt bevestigd, moet u nadenken over de schade die aan u en uw kind kan worden toegebracht voordat u de medicijnen voorschrijft en de procedures uitvoert.

Conductie in het hart, zijn vertraging, overtreding: oorzaken, lokalisatie, dan gevaarlijk

De geleidbaarheid van de hartspier - een concept dat de excitatie vasthouddelen van het geleidingssysteem, dat wordt voorgesteld door de sinusknoop in het rechteratrium weerspiegelt de geleidende vezels in de wand van de atria, de atrioventriculaire knoop tussen de atria en de ventrikels en de beide benen in de bundel van His ventrikels dikkere eindigt Purkinje vezels. Een elektrisch signaal ontstaat in de cellen van het sinoatriale knooppunt en gaat achtereenvolgens door deze structuren heen, leidend tot eerst de excitatie van de atria en vervolgens de ventrikels. Dit draagt ​​bij aan de effectieve uitdrijving van bloed van het hart naar de aorta.

het werk van het hartgeleidingssysteem, identificeerde de belangrijkste componenten ervan

In normale hartslag wordt uitgevoerd met een frequentie van 60 - 80 sneden per minuut. De vertraging in het uitvoeren van de impuls, die in elk deel van de hartspier kan optreden, leidt ertoe dat het ritme "van de normale frequentie" afstapt en een volledig of gedeeltelijk hartblok ontstaat. De redenen hiervoor kunnen zowel vrij onschuldig zijn als worden veroorzaakt door ernstige hartaandoeningen.

Het is noodzakelijk om het concept van "vertragen" en "schending" van geleidbaarheid te onderscheiden. Als een patiënt bijvoorbeeld in de ECG-conclusie een dergelijke zin ziet als "vertraagde atrioventriculaire geleidbaarheid", betekent dit dat hij episoden van atrioventriculair blok 1 heeft.

Een vertraging van de geleiding geeft aan dat een patiënt een graad 1-blokkade heeft, in principe op dit moment niet gevaarlijk, maar met een grote kans dat een graad 2 en 3 doorslaan naar een blokkade, die mogelijk al een bedreiging vormt voor de gezondheid en zelfs voor het leven.

Als het ECG-protocol een geleidingsschending is, betekent dit dat de patiënt een overeenkomstige blokkering van 2 of 3 graden heeft.

De schending van de geleidbaarheid van het hart kan compleet zijn wanneer de impuls niet volledig door een of ander deel van het hart wordt uitgevoerd, of gedeeltelijk (onvolledig) wanneer de impuls wordt uitgevoerd, maar met een vertraging. Volledige blokkade is veel gevaarlijker dan onvolledig.

Overtreding van sinusgeleiding

Op een andere manier wordt het een sinoatriale blokkade genoemd. De elektrische impuls afkomstig uit de sinusknoop kan de atria niet volledig bereiken en hun excitatie vindt met een vertraging plaats. Het wordt vaak gevonden bij gezonde mensen en vereist geen actieve behandeling, maar kan ook voorkomen bij organische ziekten van het hartweefsel.

redenen:

• Neurocirculaire dystonie met een overheersend effect op de sinusknoop van de nervus vagus, die de hartslag kan vertragen,
• Vergroot (hypertrofisch) hart bij atleten
• Overdosering van hartglycosiden (strophanthin, Korglikon, digoxine) gebruikt bij de behandeling van andere typen aritmie,
• Verschillende hartafwijkingen,
• Myocardiale ischemie.

symptomen:

1. Bij een gedeeltelijke schending van geleiding treden zelden symptomen op
2. Met een volledige schending van de geleidbaarheid is er een gevoel van hartfalen, ongemak in de borst, duizeligheid als gevolg van verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen als gevolg van zeldzame hartcontracties.
3. Puls wordt zeldzaam - minder dan 50 per minuut.

ECG tijdens sinoatriale blokkade - verzakking van atriale en ventriculaire contractie (PQRS-complex)

Vertraging van intraatriale geleiding

Intra-atriale blokkade vormt geen onmiddellijke bedreiging voor het leven, maar de aanwezigheid ervan bij een patiënt kan erop wijzen dat hij een hoog risico op atriale fibrillatie heeft, wat tot gevaarlijke complicaties kan leiden.

atriale fibrillatie - een gevaarlijke complicatie van intraatriale geleiding

redenen:

symptomen:

1. In de regel heeft en vertraagt ​​de intraatriale geleiding van specifieke symptomen zich alleen op het ECG,
2. Symptomen van een causale ziekte zijn karakteristiek - kortademigheid bij lopen of rusten, oedeem van de onderste ledematen, cyanotische kleuring van de huid, pijn in de borst, enz.

Overtreding van de geleidbaarheid van het atrioventriculaire knooppunt

AV-blokkade 1 en 2 graden betekent dat de geleiding van excitatie naar de ventrikels vanuit de boezems is vertraagd, maar de impulsen bereiken wel de ventrikels. Een volledig blok van 3 graden geeft aan dat er geen enkele impuls voor de ventrikels voorbijgaat en dat ze afzonderlijk van de atria worden verminderd. Dit is een gevaarlijke situatie, aangezien 17% van alle gevallen van plotselinge hartdood te wijten is aan blokkade van graad 3.

redenen:

Gewoonlijk atrioventriculair blok ontwikkelt zich gebreken, coronaire hartziekte, acuut myocardinfarct, myocarditis (ontsteking lesies van de hartspier), kardiosklerosis (substitutie normaal myocardiaal littekenweefsel vanwege myocardiaal infarct, myocarditis)

symptomen:

1. Blokkade van 1 en 2 graden is mogelijk niet symptomatisch als er een lichte verlaging van de pols is (50 - 55 per minuut),
2. Wanneer de blokkade van 3 graden, en als er een significante bradycardie (minder dan 40 per minuut) ontwikkelt aanvallen Morgagni - Edemsa - Stokes (MES aanvallen) - plotselinge zwakte, koud zweet, duizeligheid en bewustzijnsverlies gedurende enkele seconden. Toevallen als gevolg van verminderde bloedtoevoer in de bloedvaten van de hersenen. De aanval vereist spoedhulp, omdat het een volledige hartstilstand en de dood tot gevolg kan hebben.

Het ECG toont het verlies van ventriculaire complexen bij een normale frequentie van atriale contracties (het aantal P-golven is groter dan QRS-complexen)

Overtreding van intraventriculaire geleiding

Dit type omvat een volledige of onvolledige blokkering van de bundel van de zijne. Als er een schending van de ventriculaire geleiding langs het rechterbeen van de bundel van His is, dan lijdt een samentrekking van de rechter ventrikel, indien langs links, dan, respectievelijk, van links.

redenen:

• Onvolledige blokkade van het rechterbeen kan voorkomen bij gezonde mensen,
• Bij kinderen kan een open ovaal venster in het hart leiden tot een lokale schending van intraventriculaire geleiding,
• De volledige blokkade van een van de benen indicatief hartziekten, zoals hypertrofie (zwelling en verdikking) van het myocardium in gebreken kleppen, coronaire hartziekte, acuut myocardiaal infarct, myocardiale hypertrofie met bronchopulmonaire ziekte (obstructieve bronchitis, bronchiale astma, bronchiëctasie), myocardiale infarct cardiosclerose, cardiomyopathie.

soorten intraventriculaire blokkade - geleidingstoornissen op de benen van de bundel van zijn

symptomen:

1. Een gedeeltelijke schending van de geleidbaarheid manifesteert zich mogelijk niet klinisch,
2. Volledige blokkade wordt gekenmerkt door symptomen zoals een zeldzame pols, pijn op de borst, bewustzijnsverlies,
3. Als een patiënt plotseling intense indrukken van pijn in de borst, ernstige zwakte, koud zweet, gevoel van duizeligheid, trage hartslag en ECG identificatie van de volledige blokkade van de linkerkant is waarschijnlijk een acuut myocardinfarct ontwikkelen, "vermomd" in het ECG van de blokkade. Het is precies vanwege het onvermogen om een ​​hartaanval te bepalen op een enkele ECG voor dergelijke klachten dat dringende ziekenhuisopname vereist is.

Een niet-specifieke schending van intraventriculaire geleiding is het blokkeren van de impuls in de meest afgelegen delen van de hartspier - in Purkinje-vezels. De redenen zijn dezelfde ziekten als bij de blokkade van de bundel van His, de tekenen op het ECG zijn minimaal en er zijn geen klinische symptomen.

Over ECG - vervormde ventriculaire complexen

Dus, in de meeste gevallen, is de diagnose van "schending van intraventriculaire geleiding" bij relatief gezonde mensen een variant van de norm en te wijten aan een onvolledige blokkade van de juiste bundel van de zijne.

Wolff-Parkinson-White-syndroom (ERW-syndroom)

Het uitvoeren van opwinding door het hart kan niet alleen worden vertraagd, maar ook versneld. Dit komt door het functioneren van extra impulspaden, met deze pathologie van Kent door een atrioventriculaire overgang. Als resultaat wordt de excitatie veel sneller dan normaal doorgegeven aan de ventrikels, waardoor hun vaker voorkomende contracties optreden, en bovendien bewegen de impulsen in de tegenovergestelde richting van de atria, waardoor supraventriculaire tachycardieën ontstaan.

Op het elektrocardiogram geeft een pijl een kenmerkend symptoom van het ERW-syndroom aan: de "delta" -golf aan het begin van het ventriculaire complex.

redenen

ERW-syndroom is een aangeboren ziekte, omdat normaal gesproken de extra wegen bij de foetus na 20 weken zwangerschap sluiten. In het geval van ERW-syndroom blijven ze functioneren. Genetische aanleg, negatieve factoren die op de foetus inwerken (straling, gebruik van drugs, alcohol, toxische geneesmiddelen van een zwangere vrouw) kunnen het optreden van deze pathologie beïnvloeden.

symptomen

Het syndroom kan zich zowel in de kindertijd als in de volwassenheid manifesteren, of het manifesteert zich helemaal niet, en vervolgens wordt het alleen gediagnosticeerd door een ECG. Symptomen van sinustachycardie of atriale fibrillatie zijn kenmerkend - een toename van de hartfrequentie van meer dan 200 per minuut, pijn op de borst, kortademigheid en een gevoel van gebrek aan lucht. In zeer zeldzame gevallen, de ontwikkeling van levensbedreigende aritmieën - ventriculaire fibrillatie.

Syndroom verkort interval PQ

Het is een eigenaardige vorm van ERW-syndroom, alleen James's bundels tussen de atria en het onderste deel van de atrioventriculaire knoop fungeren als abnormale wegen. Het is ook een aangeboren functie. Als het alleen door ECG wordt gediagnosticeerd, zonder vergezeld te zijn van symptomen, dan praten ze over het fenomeen van verkorte PQ, en indien gepaard met tekenen van tachycardie, dan over het syndroom van verkorte PQ. Verschillen tussen het syndroom van ERW en PQ in de tekens op het ECG.

Welke arts moet contact opnemen voor de diagnose van geleidingsstoornissen?

Als de patiënt vergelijkbare symptomen heeft gevonden, moet hij contact opnemen met een cardioloog en beter met een aritmioloog voor verder onderzoek en om te beslissen over de noodzaak van behandeling.

De arts zal aanvullende onderzoeksmethoden voorschrijven:

• ECG Holter-bewaking voor een meer accurate diagnose van geleidingstoornissen op verschillende tijdstippen van de dag,
• ECG-monsters met een belasting - loopbandtest, fietsergometrie. Lopen op een loopband of trappen op een stabiele fiets met bovenop geplaatste ECG-elektroden zal helpen om de relatie tussen geleidingsstoornissen en de belasting nauwkeuriger te identificeren,
• Echografie van het hart (echocardiografie) visualiseert de anatomische structuur van het hart, onthult hartaandoeningen en stelt u ook in staat om de functie van myocardiale contractiliteit te evalueren.

Het is belangrijk! Als u symptomen van geleidingsstoornissen heeft opgemerkt, of als deze op een ECG zijn gedetecteerd, dient u zo snel mogelijk een arts te raadplegen om gevaarlijke hartziekten te voorkomen die een actieve behandeling vereisen.

Bel onmiddellijk een ambulancebehoefte als er dergelijke tekenen zijn:

1. Een zeldzame puls van minder dan 45 - 50 per minuut of een snelle puls van meer dan 120 per minuut,
2. Verlies van bewustzijn, flauwte,
3. Hartpijn,
4. Koud zweet, zwakte
5. Ernstige kortademigheid.

Behandeling van geleidingsstoornissen

De behandeling wordt uitgevoerd onder toezicht van een lokale arts in de kliniek of in de afdeling cardiologie (aritmie). De therapie zou moeten beginnen met het elimineren van de oorzaak van de geleidingsverstoring. Als er geen hartziekte wordt ontdekt, worden vitaminen en medicijnen voorgeschreven die de voeding van de hartspier verbeteren, bijvoorbeeld preductale, ATP, enz.

In het geval van een volledige schending van de geleidbaarheid, die uitgesproken bradycardie veroorzaakt, is de kwestie van het installeren van een kunstmatige pacemaker opgelost.

Met het syndroom van ERW en verkorte PQ met uitgesproken symptomen van tachyaritmieën, is radiofrequente ablatie (RFA) mogelijk. Dit is de vernietiging van extra bundels van geleiding door het inbrengen van apparatuur door de slagaders in de hartholte.

Complicaties en prognose

Met een gedeeltelijk gestoorde geleiding in het hart is de prognose gunstig. Als zich een volledige blokkade van een deel van de hartspier ontwikkelt, is de prognose ongunstig, omdat dit tot complicaties kan leiden - hartstilstand en plotselinge sterfte, ventrikelfibrillatie en trombo-embolische complicaties, zoals longembolie en ischemische beroerte.

Wat doet de schending van intraventriculaire geleiding van het hart?

Het hartgeleidingssysteem zorgt voor de tijdige overdracht van zenuwimpulsen van het hoofdknooppunt naar de boezems en vervolgens naar de kamers. Om dit proces correct te laten plaatsvinden, zijn in het binnenste deel van het interventriculaire septum belangrijke cellen die in een soort vertakking zijn verbonden. Zo'n zone van het hoofdorgel wordt artsen genoemd als de benen of bundels van Hem. Het weefsel in het gebied van het onderste deel van de twee ventrikels en het bovenste deel van het hart wordt Purkinje-vezels genoemd. Schending van de intraventriculaire geleiding van het hart veroorzaakt het verschijnen van verschillende afwijkingen in de activiteit van het orgel, wat erg gevaarlijk kan zijn. Daarom is het belangrijk om alles te weten over pathologie en om complicaties in de tijd te kunnen voorkomen.

Wat is deze overtreding?

Verstoring van intraventriculaire geleiding van het hart: wat is het? Deze ziekte kan mensen van elke leeftijd treffen, vooral de pathologie wordt waargenomen bij kinderen in hun tienerjaren, die het gevolg is van hormonale veranderingen in het lichaam. Elke geleidingsstoornis in de ventrikels in het hartstelsel kan de overdracht van het zenuwsignaal verstoren, vertragen of veranderen. Artsen van deze soort worden hartblokkering genoemd. Gewoonlijk toont de afwezigheid van ventriculaire geleiding de intensiteit van de ziekte die het hoofdorgaan aantast.

Er is een statistiek van dergelijke kwalen, die laat zien dat vaker een faling van het signaal in de zone van de linker tak van de bundel van His wordt gevonden, en soms zijn er gevallen van schade aan het rechterbeen van deze sectie. Voor volwassenen, met name ouderen, is het risico op deze pathologie erg hoog.

classificatie

Typen hartgeleidingafwijkingen in het ventrikelgedeelte kunnen zeer divers zijn. Er zijn enkele typen die het grootste gevaar opleveren, terwijl andere als gemakkelijk worden beschouwd.

1. Afhankelijk van hoeveel bundels er een overtreding is opgetreden, zijn er mono-, bi- of trifacicular soorten aandoeningen.
2. Een focusweergave bij decodering wordt gedefinieerd als een laesie, niet zichtbaar in alle leads.
3. Arborisatie vorm, de locatie is Purkinje vezels.
4. Voorbijgaande storingen komen tot uiting in de vorm van afwisselend normaal geleidingsvermogen met onjuist.
5. Persistente vormen worden gediagnosticeerd met een permanente uitsplitsing van deze indicator.
6. Compleet of onvolledig. In het geval van een volledig type van de ziekte, is de doorgankelijkheid van het intraventriculaire gebied helemaal niet gefixeerd. Als de geleiding onvolledig is, komt het signaal in een aangepaste vorm.
7. Afwisselende typen van de ziekte worden gekenmerkt door het feit dat zij de ene of de andere vorm van pathologie diagnosticeren.

Om het type van deze ziekte te bepalen, is het noodzakelijk om een ​​cardiogram te ondergaan, alleen met behulp van een dergelijke methode kan het klinische beeld correct worden beoordeeld. Het decoderen van deze enquête toont alle nuances van de ziekte.

redenen

Provocerende factoren, waarvan de oorzaak deze ziekte veroorzaakt, kunnen worden onderverdeeld in verschillende categorieën. Afhankelijk van wat de ontwikkeling van deze pathologie heeft beïnvloed, wordt de behandeling voorgeschreven en wordt de uitkomst voorspeld.

• niet-specifieke geleidingsstoornissen in de ventriculaire holte;
• organische hartschade;
• medicinale oorzaken;

De niet-specifieke aard van de ziekte suggereert dat verschillende kloven of schade in de vorm van splitsing kunnen optreden in de ventriculaire zone. Met organische oorzaken van ziekte is er een significante verandering in het gehele intracardiale systeem, waardoor sommige ziekten ontstaan. Bovendien kan deze factor duiden op de aanwezigheid van een aangeboren hartaandoening of een eerdere chirurgische ingreep aan het orgel, waardoor de ziekte is verschenen.

Medicinale effecten op het werk van het hart kunnen zeer gevaarlijk zijn. Als gevolg van het nemen van bepaalde medicijnen, kan het ritme van het lichaam veranderen. Als de geleidingsstoornis zich heeft ontwikkeld onder invloed van een dergelijke therapie, dan zal het moeilijk zijn om van zo'n afwijking af te komen, en het zal lang duren om het te behandelen. De functionele oorzaken van het begin van de ziekte veroorzaken een destructief proces in de zone van het gehele orgel geleidende systeem, een verschuiving in het werk van de hele hartafdeling wordt gediagnosticeerd.

Ziekten die een schending van geleidende kenmerken veroorzaken:

1. arteriële hypertensie;
2. hartinfarct, zich uitstrekkend tot de zij- of voorwand;
3. onvolledige fusie van het septum tussen de atria;
4. myocardiale dystrofie met de aanwezigheid van metabole stoornissen;
5. focale type cardiosclerose;
6. cardiomyopathie met hypertrofische laesies;
7. myocarditis;
8. myocardinfarct van de rug;
9. verkalking van het idiopathisch systeem.

Een dergelijke diagnose is erg gevaarlijk voor een kind, omdat het kan leiden tot hartstilstand als de geleiding volledig geblokkeerd is. Er zijn nogal wat redenen die zo'n stoornis veroorzaken bij baby's en oudere kinderen. Identificeer de ziekte tijdig om te beginnen met de behandeling in een vroeg stadium van de ziekte en om ernstige gevolgen te voorkomen. Regelmatig onderzoek van de baby zal helpen om de ziekte snel te diagnosticeren. Omdat de tekenen van pathologie volledig afwezig of lokaal kunnen zijn, hoeft u alleen maar te hopen op de daden van artsen.

Oorzaken van ziekte bij kinderen:

• Een sterk gebrek aan zuurstof om de spieren van het hart te voeden.
• Prematuriteit van het kind.
• Verwondingen als gevolg van arbeid.
• Verminderde bloedcirculatie in de slagaders die het hele hart, atriumgebied, ventrikels en andere delen van het orgaan voeden.
• Onvolledige sluiting van het ovale venster.
• Effect van sommige medicijnen.
• Cardiomyopathie.
• Chirurgische ingreep in het gebied van het hoofdorgaan.
• Pathologie van het zenuwstelsel.
• Endocriene ziekten.
• Endocarditis van het infectieuze type.
• Reumatische laesies.
• Het lichaam vergiftigen.

• Aandoeningen van een psychogene vorm.

Een goede rol wordt gespeeld door de tijdige registratie van een zwangere vrouw, zodat als gevolg van alle diagnostische maatregelen, artsen elke afwijking in de ontwikkeling van het foetale hart kunnen detecteren. Wanneer de pathologieën van een baby worden geregistreerd in een vroeg stadium van de vruchtbaarheid, hebben artsen manieren om met de therapie te beginnen vóór het begin van de bevalling, dan om de prognose van het leven van een kind te verbeteren.

manifestaties

Vaak zijn de symptomen van deze ziekte volledig afwezig in een persoon voor het optreden van een ernstige storing van het orgel. Gewoonlijk worden geleidingsstoornissen in de hartkamers van het hart gedetecteerd als een resultaat van een diagnose en de patiënt leert voor de eerste keer over de ziekte. Als er een vorm van malaise optreedt, moet u onmiddellijk contact opnemen met de arts om de pathologie in een vroeg stadium op te sporen.

1. zwakte, vermoeidheid en vermoeidheid verschijnen van tijd tot tijd;
2. zwakke pols;
3. kortademigheid die de patiënt de hele tijd vergezelt;
4. gevoel van het stoppen van de hartslag;
5. duizeligheid;
6. scherpe verandering van emotionele achtergrond;
7. plotselinge angst of angsttoestanden;
8. geheugenstoornis, zelfs storingen;
9. een persoon kan plotseling vallen tijdens het lopen, op een vlakke ondergrond;
10. flauwvallen;
11. pijn in het hart.

Kinderen kunnen hun gevoelens vaak niet beschrijven, dus ouders moeten aandacht besteden aan hun gedrag, eetlust en ademhaling. Als u op dit gebied stoornissen hebt geconstateerd, moet u de baby aan de arts laten zien.

Hoe een diagnose te stellen?

Om een ​​geleidingsstoornis in de kamers te identificeren, moet een elektrocardiografie van het hart worden gemaakt, met behulp waarvan het type ziekte nauwkeurig kan worden bepaald en de probleemgebieden van het orgaan worden aangegeven. Na ontvangst van een dergelijke conclusie van de arts, stuurt de behandelend arts de patiënt naar andere specialisten om het ziektebeeld van de ziekte te verduidelijken. Als u alle nuances van de pathologie wilt weten, heeft u wellicht aanvullende onderzoekmethoden nodig.

• Echocardiografie is noodzakelijk voor een grondig onderzoek van het cardiovasculaire systeem.
• Holter ECG-bewaking. De patiënt is verbonden met een apparaat dat gedurende de dag de activiteit van het hoofdorgel vastlegt, met verschillende belastingen.

• MTR-diagnostiek wordt gebruikt in het geval van onvoldoende informatie-inhoud van EchoCG-gegevens.
• Proeven met behulp van de belasting.

Correct bepalen of deze ziekte niet moeilijk is, omdat alleen bij het uitvoeren van een elektrocardiogram alles duidelijk wordt. In sommige situaties heb je misschien nog meer diagnosemethoden nodig, alles wordt in elk afzonderlijk geval van de ziekte opgelost.

behandeling

Therapie wordt voorgeschreven op basis van de oorzaak van de ziekte. Elke uitlokkende factor vereist een afzonderlijke aanpak om te elimineren.

1. Als de schending van intraventriculaire geleiding wordt veroorzaakt door myocarditis, is de behandeling de benoeming van glucocorticosteroïden, evenals antibiotica. Deze medicijnen helpen de progressie van deze ziekte te verminderen.
2. Wanneer deze pathologie wordt veroorzaakt door ischemie, is de therapie alleen gericht op deze aandoening en hebben de ventrikels op geen enkele manier invloed op de doorgankelijkheid.
3. Wanneer dergelijke veranderingen in het hart worden veroorzaakt door het gebruik van bepaalde geneesmiddelen, annuleren artsen deze geneesmiddelen onmiddellijk.
4. Als de geleidbaarheid enigszins is verstoord en het werk van het hoofdorgaan niet beïnvloedt, is therapie niet vereist.
5. Wanneer een aandoening gepaard gaat met een ander type aritmie, is het vaak noodzakelijk dat de patiënt een pacemaker installeert.

Er zijn bepaalde medicijnen gebruikt om deze ziekte te behandelen. Lokale anesthetica, die veel mensen gebruiken om het ongemak achter het borstbeen te verminderen, hebben een zwak effect, omdat zonder adequate therapie de vermindering van de symptomen niet kan worden bereikt.

• anti-ischemische geneesmiddelen;
• bètablokkers;
• anticoagulantia;
• calciumantagonisten;
• middelen om bloedstolsels te verminderen;
• mineralen en vitamines, waaronder veel magnesium en kalium.

Soms kan bij dergelijke patiënten een blokkade optreden. In dit geval moet de persoon dringend een pacemaker installeren. Therapie van kinderen is ook gebaseerd op de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie. Vaak hebben kleine patiënten geen behandeling nodig, omdat de ziekte vanzelf verdwijnt naarmate het kind ouder wordt.

De manifestaties van de ziekte en de prognose moeten voor elke patiënt worden onderzocht. Zodat een persoon in staat zal zijn zijn gezondheidstoestand te beheersen en onmiddellijk te reageren wanneer zijn toestand verslechtert. Complicaties van deze ziekte komen niet altijd voor, hoewel deze ziekte tamelijk ernstig is.

• De weefselblokkering van de voet van de bundeltak aan de linkerkant wordt gekenmerkt als een risicovolle pathologie. Het risico op overlijden neemt in dit geval met 5-6 maal toe.
• Het blok van de bundel van de Zijn tak aan de rechterkant wordt door artsen niet beschouwd als een ernstige overtreding, het veroorzaakt zelden gevaarlijke complicaties.
• Schendingen van Dvukhpuchkovye ontstaan ​​meestal aan de vooravond van de overgang naar een complete blokkade van het atriale ventriculaire type, elk jaar bij 5-6% van al deze patiënten.
• Wanneer deze aandoening wordt veroorzaakt door de acute fase van een hartinfarct, neemt de kans op overlijden toe tot 50%.

De schending van intraventriculaire geleiding en de prognose van deze ziekte kan niet door artsen worden overwogen los van de oorzaak van de ziekte. Classificatie van blokkades is noodzakelijk voor het toepassen van bepaalde therapeutische technieken.

Als dergelijke veranderingen gedeeltelijk zijn, wordt de pathologie als niet-gevaarlijk beschouwd. In het geval van een volledige blokkade van een bepaalde zone van het hart, kunnen de gevolgen zeer ernstig zijn, waarvan de meest voorkomende een beroerte of een volledige hartstilstand zijn.

Verminderde geleidingsfunctie van de impuls in de kamers van het hoofdorgaan is vrij zeldzaam, maar dit is vaak te wijten aan het feit dat mensen niet naar geplande examens gaan. Omdat de symptomen van de ziekte meestal afwezig of verborgen zijn, weet de persoon niet van zijn ontwikkeling.