Hoe hemorragische vasculitis bij een kind te behandelen

Een relatief zeldzame ziekte is hemorrhagische vasculitis bij kinderen jonger dan 3 jaar. Meestal ontwikkelt de ziekte zich op 4-12 jaar, terwijl jongens vaker lijden dan meisjes. De ziekte wordt gekenmerkt door schade aan de haarvaten en andere kleine vasculaire plexi. Bij hemorragische vasculitis verschijnen rode vlekken op de benen, armen en andere delen van het lichaam, die vanzelf verdwijnen, maar pigmentvlekken achterlaten. Als de baby's en het oudere kind de stoornis niet tijdig detecteren, kunnen er complicaties optreden, met name het optreden van gastro-intestinale bloeding.

Etiologie en pathogenese

oorzaken van

In de geneeskunde is hemorrhagische vasculitis, die voorkomt bij kinderen, ook bekend als Schönlein-Genoch-ziekte geassocieerd met immunopathologische stoornissen.

De belangrijkste reden voor de progressie van afwijkingen ligt in een verzwakt immuunsysteem. Er zijn ook andere negatieve factoren die leiden tot hemorrhagische vasculitis van het type:

• eerder overgedragen infectieuze pathologieën, waaronder ARVI, keelpijn, roodvonk;
• allergisch voor voedsel en drugs;
• letsel van verschillende ernst;
• infectieuze foci met een chronisch beloop - tandcariës, sinusitis;
• vaccin administratie;
• antibacteriële therapie;
• onderkoeling;
• worminfectie;
• erfelijkheid.

Terug naar de inhoudsopgave

Ontwikkelingsmechanisme

Ongeacht de vorm van hemorrhagische vasculitis is de belangrijkste oorzaak van de ziekte dezelfde verzwakte immuniteit. Onder invloed van negatieve factoren op het immuunsysteem worden bepaalde complexen gevormd. Deze laatste circuleren continu in de bloedbaan en worden afgezet in de vasculaire plexi- en inwendige organen van de huid. Met een dergelijk proces wordt vasculaire schade waargenomen, waardoor een aseptische ontstekingsreactie met vernietiging van de wanden wordt waargenomen.

Welke symptomen zijn kenmerkend voor verschillende vormen?

Vasculitis bij pasgeborenen en oudere kinderen kan in verschillende vormen voorkomen, waardoor de symptomen anders zijn. Klinische symptomen zullen anders zijn en met een ander beloop van de ziekte. Tijdens een exacerbatie lijken de symptomen duidelijker dan bij chronische hematovasculitis. De tabel geeft de vormen van hemorrhagische vasculitis weer, gegeven het klinische beeld.

Huid-abdominale hemovasculitis is de ernstigste, omdat dit vaak leidt tot gastro-intestinale bloedingen bij kinderen.

diagnostiek

Vasculitis bij kinderen is gemakkelijker te diagnosticeren wanneer er sprake is van uitslag op de huid. Maar in de regel is in de helft van de gevallen van pathologie een dergelijke manifestatie afwezig, en daarom starten ze niet op tijd met de behandeling. Laboratorium- en instrumentele diagnostiek wordt alleen uitgevoerd in het geval van ernstige hemorrhagische vasculitis bij kinderen. De abdominale, renale en huidgewrichtsvorm van de ziekte vereist een meer gedetailleerd onderzoek om te bepalen hoeveel de inwendige organen en componenten van het bewegingsapparaat zijn beschadigd. Een belangrijk onderzoek is een bloedtest om het aantal bloedplaatjes, erytrocyten en leukocyten te bepalen. Laboratorium-urinetest is gericht op het identificeren van tijdelijke veranderingen, waarbij eiwit in de urine verschijnt, geïsoleerde rode bloedcellen. Voor een nauwkeurige diagnose kan een meer uitgebreide diagnose van hemorragische vasculitis worden uitgevoerd, waaronder de volgende procedures:

• Röntgenfoto's van het borstbeen;
• echografie van het spijsverteringskanaal;
• dynamische nefroscintigrafie;
• biopsie van huiduitslag.

Terug naar de inhoudsopgave

Behandeling van hemorrhagische vasculitis bij kinderen

Vasculitis bij kinderen kan worden genezen met een geïntegreerde aanpak. Om onaangename gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om medische aanbevelingen strikt te volgen. Behandeling van hemorrhagische vasculitis zorgt noodzakelijkerwijs voor de correctie van voeding. Bij een dieet is verboden dranken zoals cacao, koffie. Verboden citrus, chocolade en andere zoetigheden. Tijdens de therapie is het de moeite waard om noten, verse bessen, muffins en eieren te weigeren. Alle gerechten, inclusief vlees- en visgerechten, worden in gekookte vorm gebruikt. In het geval van abdominaal syndroom wordt tabel nr. 1 voorgeschreven en tijdens de niervorm van hemorragische vasculitis wordt dieet nr. 7 gevolgd. De tabel geeft de geneesmiddelen weer die de pathologie bij het kind en het oudere kind behandelen.

Kenmerken van hemorrhagische vasculitis bij kinderen: symptomen van de ziekte met foto's, oorzaken van huiduitslag, behandelingsmethoden

Vasculitis is een pathologische aandoening met het optreden van ontsteking in de wanden van bloedvaten, wat leidt tot hun beschadiging en geleidelijke vernietiging. Capillairen, grote aderen en zelfs slagaders worden beïnvloed.

Ontwikkelend, beïnvloedt de ziekte de omringende weefsels en interne organen. Om deze reden kunnen ze niet normaal functioneren, het werk van het hele organisme uit balans brengen.

Beschrijving van de ziekte

Vasculitis is een ontstekingsproces van de bloedvaten, zowel klein als groot. Tijdens de progressie kan de ziekte de normale activiteit van het lichaam verstoren door falen van de bloedsomloop. Het meest onaangename gevolg is weefselnecrose. Vanwege de zwakke arteriële bloedstroom, verslechtert de conditie van de ledematen.

Pathologie komt voor bij mannen, vrouwen en kinderen. Voor de laatstgenoemden is de ziekte het gevaarlijkst door het onvermogen van het jonge ongevormde organisme om de kwaal op zichzelf te verslaan. In een dergelijke situatie is onmiddellijke medische aandacht vereist, anders zijn complicaties mogelijk.

Hemorragische vasculitis bij kinderen wordt ook capillaire toxicose en ziekte van Schönlein-Genoch genoemd (we raden aan te lezen: hemorragische ziekte van de pasgeborene: oorzaken, symptomen en gevolgen). Deze ziekte wordt gediagnosticeerd bij kinderen van verschillende leeftijden, maar meestal gebeurt het tussen de leeftijd van 4 tot 12 jaar. Kinderen jonger dan 3 jaar hebben zeer zelden last van deze ziekte. Bij jongens komt vasculitis vaker voor dan bij meisjes.

Classificatie van vasculitis

Er is geen uniforme classificatie van vasculitis, omdat de ziekte zich op verschillende manieren kan manifesteren als gevolg van verschillende factoren. Het kan verschillende tekens hebben en gepaard gaan met verschillende processen in het lichaam van de patiënt.

Deskundigen delen echter nog steeds een deel van de ziekte in kwestie. In elke groep zijn er ziekten met veel voorkomende specifieke symptomen.

De twee belangrijkste groepen vasculitis zijn:

• systemisch - provocerende geleidelijke schade aan weefsels en organen ten gevolge van verstoring van hun bloedtoevoer;
• huid - gemanifesteerd als een specifieke uitslag op de huid, zelden leidend tot complicaties.

Met betrekking tot de factoren die aan de ziekte voorafgingen, is vasculitis onderverdeeld in:

1. Primair, ontstaan ​​op de achtergrond van absoluut welzijn. Vóór het begin van de ziekte klagen kinderen helemaal niet over hun gezondheidstoestand. Het begin van de ziekte wordt niet voorafgegaan door een koude, besmettelijke, allergische en ontstekingsziekte.
2. Secundair, ontstaan ​​na de overdracht van infectieuze, virale, allergische, inflammatoire en andere ziekten.

Met betrekking tot de diameter van de getroffen schepen, wordt de aandoening die wordt overwogen verdeeld in:

• vasculitis van kleine bloedvaten (capillairen, venulen en arteriolen);
• vasculitis van middelgrote slagaders;
• aortische vasculitis (het belangrijkste bloedvat) en grote slagaders vertakken zich er vanaf.

Wat de morfologische eigenschap betreft, wordt de ziekte in kwestie verdeeld in necrotiserende of granulomateuze ontsteking. Er is ook een scheiding met betrekking tot de aanwezigheid of afwezigheid van gigantische multicore-cellen.

oorzaken van

Soms is zelfs een ervaren specialist moeilijk om de oorzaak van de ziekte in kwestie te bepalen. Er is echter een link vasculitis met enkele factoren.

Iemand die lijdt of heeft geleden, kan ziek worden:

• infectieziekten, met name acute of chronische vormen van ontstekingsprocessen van de bovenste luchtwegen, evenals mazelen, waterpokken, tyfus- of streptokokkenziekten;
• verwondingen en andere schade aan de huid en bloedvaten;
• schade door hoge dosis straling of zonnestraling;
• allergieën voor medicijnen, voedsel, insectenbeten;
• intoxicatie;
• helmintische invasies;
• veranderingen in het lichaam als gevolg van de ontwikkeling van kwaadaardige of goedaardige neoplasmen;
• veranderingen in het lichaam van de vrouw tijdens de zwangerschap;
• verstoringen in het proces van metabolisme in de ontwikkeling van endocriene pathologieën;
• erfelijkheid.

Gevaar voor vasculitis bij kinderen

Met de ontwikkeling van vasculitis bij het kind neemt het risico van zijn gegeneraliseerde beloop toe, wanneer de ziekte zich door het lichaam verspreidt. Het ongevormde kinderlichaam is moeilijk om te gaan met de pathologie, wat leidt tot de snelle progressie van de ziekte.

Wanneer een kleine patiënt ziek is, krijgt hij koorts, zijn algemene toestand verslechtert, zijn eetlust vermindert, zijn huid wordt bedekt door een karakteristieke uitslag die jeuk veroorzaakt. Kinderen hebben de neiging de probleemgebieden te kammen, waardoor de huid wordt verwond, wat leidt tot de vorming van littekenweefsel. Een infectie kan door wonden het bloed binnendringen, waardoor de toestand verder verslechtert en het genezingsproces wordt vertraagd.

Als er complicaties zijn, kan vasculitis in een ernstige vorm veranderen. Als gevolg hiervan worden niet alleen de huidvaten aangetast, maar ook slagaders, aders van andere delen van het lichaam en inwendige organen. Omdat ze niet genoeg voeding en bloedtoevoer krijgen, raken de gewrichten en spieren van kinderen geleidelijk aan atrofie en verliezen ze de mobiliteit.

Met andere woorden, vasculitis bij kinderen is behoorlijk gevaarlijk. Het is erg belangrijk om professionele hulp in te roepen en op tijd een passende behandeling te krijgen.

Symptomen en manifestaties van hemorrhagische vasculitis

Symptomen van hemorragische vasculitis bij jonge patiënten verschillen afhankelijk van de vorm van de ziekte. Er zijn 4 vormen van deze ziekte:

1. gemakkelijk;
2. nier;
3. abdominale;
4. Reumatoïde.

De eenvoudige vorm wordt ook dermaal genoemd, omdat alle symptomen in haar geval op de huid verschijnen. Een kenmerkende uitslag verschijnt in de gewrichten van de ledematen, evenals op de huid van de buik en de billen. De uitslag wordt voorafgegaan door een lichte verdichting van roze kleur, vervaging wanneer erop wordt gedrukt. Deze afdichting steekt iets uit boven het niveau van de huid. Verder wordt de kleur paars en verandert niet wanneer erop wordt gedrukt. Dergelijke huiduitslag kan erg klein zijn en ook opgaan in grote vlekken.

De cutane vorm van de ziekte kan gepaard gaan met petechiale bloedingen op de orale mucosa. Er is geen uitslag op het gezicht. Na een paar dagen verdwijnt de huiduitslag op de huid en maakt plaats voor een gestage pigmentatie. Het uiterlijk van uitslag is niet gelijktijdig, nadat de demping van een uitslag ernaast een nieuwe verschijnt en het proces zich herhaalt. Andere symptomen van deze vorm van de ziekte kunnen jeuk en brandend zijn op plaatsen van uitslag, zwelling van de handen en voeten, perineum, oogleden en lippen.

In de niervorm ontwikkelt zich acute glomerulonefritis. Meestal manifesteert het zich niet lang, met een chronische loop. Het grootste gevaar van deze vorm voor een kind is de ontwikkeling van chronisch nierfalen.

Buikvorm wordt net zo vaak waargenomen als de huid. Tegelijkertijd worden kleine bloedvaten in de buikorganen verstoord. In vergelijking met de huid is het moeilijker om deze vorm te diagnosticeren vanwege de gelijkenis van de symptomen ervan met andere aandoeningen van het maag-darmkanaal. Het belangrijkste symptoom is het krampkarakter van de buik. Soms is het zo sterk dat het kind het bewustzijn verliest. Aanvallen kunnen gepaard gaan met misselijkheid, diarree, braken. In braaksel- en fecale massa's kan bloed aanwezig zijn.

Wanneer gewrichtsaandoening of reumatoïde, de vorm van de ziekte niet alleen lijkt uitslag op de huid en slijmvliezen, maar ook van invloed op de gewrichten, wat leidt tot pijn, zwelling en verminderde mobiliteit. Meestal beïnvloedt de gewrichten van de benen met complicaties in de vorm van koorts en slechte conditie van de baby. Gelukkig zijn de laesies van de gewrichten omkeerbaar, dat wil zeggen, als u de ziekte tijdig behandelt en het juiste dieet volgt, verdwijnen de pijn en zwelling binnen 3-4 dagen.

Diagnostische methoden

Om vasculitis bij jonge patiënten te diagnosticeren, moet u naar een kinderarts en andere specialisten. Een immunoloog, een cardioloog, een reumatoloog en een neuropatholoog helpen u een diagnose te stellen. Om de mate van betrokkenheid bij het pathologische proces van andere organen te bepalen, is een bezoek aan een gastro-enteroloog, longarts, neuroloog en oogarts vereist. Als de ziekte na een allergische reactie begon, is de hulp van een allergoloog nodig.

Basic diagnostische methoden:

• KLA en biochemisch bloedonderzoek;
• immunogram;
• OAM;
• Echografie van de interne organen;
• angiografie;
• Doppler-onderzoek;
• magnetische resonantie of computertomografie;
• elektrocardiografie;
• rheovasography;
• electroencephalography;
• weefselbiopsie.

Om de diagnose te verduidelijken, is het mogelijk dat nauwe specialisten andere onderzoeken en tests toewijzen die helpen de mate van schade aan het lichaam en de ernst van de toestand van de patiënt te bepalen. Ze zijn ontworpen om een ​​effectieve behandeling te selecteren en een kind te beschermen tegen handicaps.

Behandelmethoden

Behandeling van vasculitis bij jonge patiënten is een lang proces. Om deze reden wordt het uitgevoerd in het ziekenhuis.

Het kind krijgt speciale medicijnen voorgeschreven om de volgende doelen te bereiken:

• arrestatie van een progressief stadium van de ziekte en het voorkomen van complicaties;
• eliminatie van het risico van overlijden in ernstige gevallen;
• verlichten van pijnlijke symptomen;
• voorkomen van de ernstige gevolgen van de ziekte.

Om de ontsteking te stoppen, pijn en warmte te verminderen, gebruik de niet-steroïde medicatie Indomethacin. Het helpt bij milde pathologie. Gecombineerde therapie omvat farmacologische middelen om de vaten uit te zetten en hun elastische structuur te behouden.

Een belangrijke rol bij de behandeling van vasculitis bij kinderen is dieet. Het is noodzakelijk om allergenen te verlaten - fruit (citrus en aardbeien), volle melk en eieren.

Omdat behandeling een negatief effect heeft op het lichaam van sterke ontstekingsremmende medicijnen, adviseren deskundigen om vitamines en een verscheidenheid aan voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan mineralen in te nemen. Het is belangrijk om verse groenten, gedroogd fruit en zure melkdranken te gebruiken. Het verbod is bakken. Het verbruik van zout en suiker moet zo beperkt mogelijk zijn. Soms schrijven artsen een strikt dieet voor het leven voor.

Kenmerken van allergische vasculitis bij kinderen

De oorzaak van allergische vasculitis is een allergische reactie. Kort gezegd reageert de immuniteit van het kind op medicatie, voedsel of infectie. Als gevolg hiervan raken de vaten ontstoken en beschadigd. Er zijn gevallen waarin de oorzaak van allergische vasculitis niet kan worden ontdekt. In deze situatie moeten artsen de geschiedenis van de ziekte grondig onderzoeken.

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is uitslag die jeuk veroorzaakt. Uitgebreide huidpleisters (meestal op de benen, dijen en billen) bedekken plekken of uitpuilende heuvels van paarse of roodpaarse kleur. Hoe de ziekte eruit ziet, is te zien op de onderstaande foto.

Types en vormen

Allergische vasculitis bij kinderen is ingedeeld naar de ernst van de schade. De twee belangrijkste typen - oppervlakkige en diepe vasculitis, die verder zijn verdeeld.

Oppervlakkige pathologietypen:

• Ruiter's allergische arteriolitis;
• hemorragische;
• necrotiserend nodulair (Werther Dumling);
• leucoclastic hemorrhagic microbid Misher - Blind;
• acute lichenoid kleine congenitale parapsoriasis.

Er zijn ook capillaire (hemosiderosis):

• eczematoïde purpura;
• telangiectatische ringvormige purpura;
• Shamberg-ziekte;
• paars gepigmenteerde lichenoid dermatitis;
• jeukende purpura;
• telangiëctatische boogvormige purpura;
• pigment purpurase angiodermitis;
• witte huidatrofie;
• orthostatische purpura.

Diepe pathologietypen:

• erythema nodosum (zowel in chronische als in acute vorm) (we bevelen aan om te lezen: Chimera erytheem bij kinderen: oorzaken, symptomen, foto's en behandeling);
• periarteritis nodosa in de huidvorm.

Een type allergische vasculitis is ook urtikarny. Wanneer urtikarnom pathologie-uitslag ziet lijkt op urticaria. De urticaria-uitslag van urticariële vasculitis verschilt echter van de urticaria door de grotere dichtheid van de blaren en door de langere duur van de huid (we raden aan te lezen: welke symptomen heeft de urticaria bij kinderen, de foto en de behandeling).

Behandelmethoden

De behandeling van allergische vasculitis heeft als doel de ontsteking te verminderen. Om dit te doen, schrijft u medicijnen voor. De behandeling wordt uitgebreid uitgevoerd. Gebruik naast ontstekingsremmende geneesmiddelen geneesmiddelen die de vorming van bloedstolsels (antibloedplaatjesaggregatiemiddelen) verminderen, de vasculaire tonus verhogen, evenals antihistaminica die allergische verschijnselen verminderen.

Met de herhaling van de ziekte is het gebruik van eerder gebruikte geneesmiddelen verboden. Het lichaam kan weerstand tegen hen ontwikkelen.

Om de invloed van voedselallergische middelen te elimineren, worden enterosorbents ingenomen. Ze binden en verwijderen gifstoffen uit de darmen, waardoor ze niet in de bloedbaan terechtkomen.

Prognoses en preventie

Prognoses voor kinderen met vasculitis lopen sterk uiteen, maar over het algemeen positief. Sommige patiënten slagen erin om volledig te herstellen van de pathologie zonder enige behandeling. Andere kinderen kunnen worden geconfronteerd met de ontwikkeling van ernstige ziekten die een bedreiging vormen voor het leven, evenals onomkeerbare schade aan vitale organen.

Ongeveer 20% van de kinderen wordt gedwongen om medicijnen voor het leven te nemen en verzamelt de restanten van toxische geneesmiddelen. Fatale uitkomst is uiterst zeldzaam, als gevolg van complicaties van het maagdarmkanaal (bloeding, invaginatie, darminfarct). Het kan ook worden veroorzaakt door acuut nierfalen of CNS-schade.

Na de overdracht van de beschouwde ziekte zijn kinderen vijf jaar in de apotheek. Met nierbeschadiging wordt deze tijd uitgebreid tot de volwassenheid. Vereist regelmatig testen van bloed en urine en tijdige revalidatie van foci van chronische infectie.

Als een kind eenmaal hersteld is, mag hij niet immunoprevented worden met welk type vaccin dan ook. Gedurende het jaar, en soms langer aanbevolen therapietrouw aan een hypoallergeen dieet.

In de toekomst wordt vaccinatie tegen tuberculose niet uitgevoerd om herhaling te voorkomen. Antibioticabehandeling in aanwezigheid van contra-indicaties wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts. Een kind dat een ziekte heeft gehad, moet worden beschermd tegen onderkoeling en sterke lichamelijke inspanning. Als u alle aanbevelingen van de arts volgt, zal de ziekte voor altijd verdwijnen.

Hemorragische vasculitis bij kinderen: oorzaken, symptomen en behandeling

Hemorragische vasculitis (capillaire toxicose of ziekte van Shenlein-Henoch) is een ziekte die wordt gekenmerkt door schade aan de kleine bloedvaten (haarvaten, arteriolen, venules) in de huid, nieren, gewrichten en het maagdarmkanaal. De ziekte kan op elke leeftijd van het kind voorkomen, maar volgens statistieken, ontwikkelt hij zich tot 3 jaar zeer zelden. Meestal treft de ziekte kinderen van 4 tot 12 jaar. Bij jongens komt hemorragische vasculitis 2 keer vaker voor dan bij meisjes. Laten we in dit artikel over de oorzaken van deze ziekte praten, de symptomen en de behandeling van de ziekte overwegen.

Oorzaken van hemorragische vasculitis

De exacte oorzaak van de ziekte is nog niet vastgesteld. Vermoedelijk speelt de ontwikkeling van de ziekte een rol bij het falen van het immuunsysteem, waardoor antistoffen tegen de capillaire vaatwandcellen ontstaan: er ontstaat een auto-immuunproces. De met antilichamen geïnfecteerde vaatwand wordt meer bros, de doorlaatbaarheid neemt toe, er zijn bloedingen in het kleinste punt.

De prikkelende factoren voor het starten van een auto-immuunproces kunnen zijn:

• recente infectieziekte (angina, roodvonk, ARVI);
• allergische reactie op voedsel of drugs;
• trauma;
• de aanwezigheid van chronische foci van infectie (sinusitis, carieuze tanden, enz.);
• vaccinaties;
• antibiotica nemen;
• onderkoeling;
• helmintische invasies.

Ook erfelijke aanleg voor vasculitis is van belang.

Klinische manifestaties van de ziekte

Door de aard van het verloop van de ziekte worden acute, fulminante, subacute en chronische vormen van hemorrhagische vasculitis onderscheiden. De mate van activiteit van het pathologische proces kan minimaal, gematigd en hoog zijn.

In het acute beloop van de ziekte, wordt het begin meestal gekenmerkt door het verschijnen van verschillende symptomen (koorts, uitslag, pijn in de gewrichten of de buik, slecht algemeen welzijn). De lichaamstemperatuur in het beginstadium van de ziekte kan oplopen tot een hoog aantal, en later zal het normaliseren.

In de bliksemvorm is het begin acuut met een snelle toename van klinische manifestaties; Tegen de achtergrond van hoge koorts verschijnen uitgebreide bloedingen op de huid en slijmvliezen met gebieden van necrose in het midden en mogelijk gastro-intestinale bloedingen.

De toestand van het kind is erg moeilijk, met betrokkenheid van de nieren in het proces en de ontwikkeling van nierfalen gedurende enkele dagen of zelfs uren. Wanneer de vorm van fulminante nieren in 100% van de gevallen wordt aangetast. De fulminante vorm vereist onmiddellijke assistentie op de intensive care-afdeling. Wanneer het uitstellen van de behandeling fataal kan zijn.

In het geval van een subacute kuur ontwikkelt de ziekte zich geleidelijk, nauwelijks merkbaar, binnen een paar weken, en vasculitis kan ook chronisch worden.

Afhankelijk van de predominante lokalisatie van vasculaire laesies, worden dergelijke vormen van de ziekte onderscheiden:

• huid;
• gewrichts- of huidgewricht;
• buik of huid abdominaal;
• renale of cutane renale;
• gemengd.

Huid vorm

De belangrijkste manifestatie van hemorrhagische diathese (of vasculitis) zijn huiduitslag. De uitslag kan anders zijn. Bij een typische manifestatie van de ziekte verschijnt een kleine, dichte roodachtige knobbel aan het begin van de huid, die verbleekt wanneer erop wordt gedrukt.

Dan wordt de kleur van de elementen van de uitslag paars (met een licht blauwachtige tint) en verandert niet langer met druk. De grootte van de uitslag varieert van kleine, apart gelegen, tot grote vlekken (of klein, maar in groepen geplaatst, soms samenvoegend).

Lokalisatie van de uitslag wordt vaak opgemerkt in de onderste en bovenste ledematen (symmetrisch in de gewrichten), billen en buik. Meestal is de uitslag gelokaliseerd op de extensor oppervlakken van de ledematen, het verschijnt zelden op de handpalmen en voeten. Op het lichaam en op het gezicht kan huiduitslag afwezig zijn (of lijken op individuele afzonderlijke elementen). Kenmerkende punctaat (1-3 mm) bloedingen kunnen ook op het mondslijmvlies worden waargenomen.

Een paar dagen later wordt de uitslag donker en verdwijnt, waarna de huid gepigmenteerd blijft. In het centrum van grote elementen kan een necroseplek (necrose) verschijnen met de daaropvolgende vorming van een korst. Uitslag verschijnt en verdwijnt niet-gelijktijdig, zodat u de aangrenzende elementen van de uitslag kunt zien, die zich in verschillende stadia van ontwikkeling bevinden.

Sommige kinderen kunnen last krijgen van jeuk, zwelling van de oogleden, lippen, perineum, voeten, handen (in zeldzame gevallen zwelt de hele ledemaat). Hoe jonger het kind, hoe groter de kans dat deze symptomen optreden.

Gewrichts- of huidgewricht

De laesie van de gewrichten (artritis) komt tot uiting in de symmetrische verschijning van zwelling en pijn in de grote gewrichten van de ledematen (enkel, elleboog, knie, pols). Zwelling leidt tot verstoring van de configuratie van de gewrichten. De gewrichten van de onderste ledematen worden vaker aangetast dan de bovenste. Deze symptomen kunnen gepaard gaan met koorts en verslechtering van het algehele welzijn van het kind.

Manifestaties van artritis kunnen gelijktijdig optreden met een uitslag of een paar dagen later. Een uitslag verschijnt niet alleen op de huid in de gewrichten, maar ook in de gewrichten. Dit verklaart het verschijnen van pijn bij het bewegen. Kinderen kiezen vaak een beschermende houding om beweging in het gewricht te voorkomen. De mate van beschadiging van de gewrichten kan verschillen: van kort optredende pijnsensaties tot uitgesproken ontstekingsveranderingen.

Laesies van de gewrichten zijn omkeerbaar. Na een paar dagen (meestal 3-4) verdwijnen de pijn en zwelling geleidelijk en wordt de motorische functie hersteld. Deformiteit van de gewrichten treedt niet op.

Abdominale of huid-abdominale vorm

De ziekte kan beginnen met acute, ernstige krampende buikpijn gevolgd door uitslag. Maar toch komen vaker, zowel uitslag als buikpijn gelijktijdig voor. Het optreden van pijn wordt geassocieerd met hemorragische huiduitslag in de wanden van de spijsverteringsorganen.

De ernst van de pijnlijke aanval kan anders zijn. In sommige gevallen leidt matig ernstige pijn zonder indigestie niet tot het lijden van het kind. De pijn kan in de navel of in de lagere delen van rechts worden gelokaliseerd, waarbij een acute appendicitis wordt nagebootst (soms kan dit leiden tot onredelijke chirurgische ingrepen).

Pijnaanvallen kunnen meerdere keren per dag worden herhaald, vergezeld door misselijkheid, braken, diarree. Vaak wordt vers of veranderd bloed in het braaksel gemengd.

De buikvorm verwijst naar ernstige vormen van hemorragische vasculitis, waarvan een van de complicaties gastro-intestinale bloeding is.

Een ernstige perforatie van de darmwand met de daaropvolgende ontwikkeling van peritonitis is ook een ernstige complicatie.

Met een gunstig resultaat van de ziekte verdwijnt buikpijn binnen 3-4 dagen.

Niervorm

Nierbeschadiging bij hemorrhagische vasculitis komt tot uiting in het klinische beeld van acute glomerulonefritis. Tegen de achtergrond van symptomen van intoxicatie (zwakte, hoge koorts, gebrek aan eetlust) zijn er veranderingen in de urine (proteïne en rode bloedcellen), oedeem (hun prevalentie hangt af van de ernst van het proces); soms stijgt de bloeddruk. Verlies van eiwitten kan aanzienlijk zijn, het cholesterolgehalte in het bloed kan toenemen, de verhouding van eiwitfracties in het lichaam is verstoord.

Nierbeschadiging bij hemorragische vasculitis kan in sommige gevallen asymptomatisch zijn. Deze vorm wordt gekenmerkt door een chronisch beloop en het risico op het ontwikkelen van chronisch nierfalen.

Kenmerken van het beloop van de ziekte bij kinderen

1. Hemorrhagische vasculitis bij kinderen heeft in 50% van de gevallen geen huiduitingen.
2. Bij kinderen zijn de eerste symptomen van vasculitis tekenen van schade aan de gewrichten en het spijsverteringskanaal.
3. Nierinsufficiëntie bij kinderen komt minder vaak voor en verdwijnt zonder enige consequenties.
4. Met tijdige diagnose en behandeling is de prognose voor hemorragische vasculitis bij kinderen gunstig en verdwijnen alle manifestaties van de ziekte binnen een maand.

Diagnose van de ziekte

Specifieke diagnostische laboratoriumparameters voor hemorragische vasculitis Nr.

In een klinische bloedtest kunnen de ESR- en leukocytenaantallen toenemen.

Er zijn ook veranderingen in de verhouding van eiwitfracties (verhoogde alfa-2 globulines en een afname van albumine) en een toename van de indicatoren die karakteristiek zijn voor ontsteking (C-reactief proteïne, seromucoïden, antistreptolysine O en antihyaluronidase).

In het geval van een ernstige ziekte verschijnen er verhoogde bloedstollingparameters.

In sommige gevallen wordt angiografie uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken.

behandeling

Behandeling van kinderen met hemorragische vasculitis vindt alleen plaats in een ziekenhuis.

Verplicht is het in acht nemen van bedrust. Bij niet-naleving van bedrust neemt het aantal laesies aanzienlijk toe.

Medicamenteuze behandeling is afhankelijk van de klinische vorm en ernst van de ziekte. Leeftijdsdoseringen van geneesmiddelen worden toegepast, de duur van de behandeling met elk medicijn wordt afzonderlijk gekozen. In alle vormen worden antibloedplaatjesmiddelen voorgeschreven (Dipyridamol, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Een goed resultaat wordt opgemerkt bij gebruik van heparine (Fraxiparin).

Wanneer gewrichten worden aangetast, worden niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven (salicylaten, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin) en bij ernstige vasculitis worden corticosteroïdpreparaten (Prednisolon) en vers bevroren plasma voorgeschreven voor het nierproces. In geval van ernstige intoxicatie wordt transfusietherapie uitgevoerd: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman wordt intraveneus toegediend.

Voor kinderen met allergieën zijn antihistaminica nodig (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak, etc.). Enterosorbents (Polyphepan, Enterosorb, actieve kool) worden ook tot 10 dagen gebruikt.

In het abdominale syndroom, intraveneuze toediening van een 0.25-0.5% oplossing van novocaïne (van 3 tot 10 ml, afhankelijk van de leeftijd van het kind), antispasmodica (No-shpa, Euphyllinum, etc.), proteolytische enzymremmers (Trasilol, Contrycal).

De complexe therapie omvat ook vitamine C, P, E. In het behandelingsproces, indien mogelijk, ontsmetten de foci van chronische infectie; indien nodig worden worminvasies behandeld.

Ze letten op de voeding van het kind: alle mogelijke allergenen worden uitgesloten van het dieet (citrusvruchten, honing, rode vruchten en groenten, vis, chocolade, ingeblikt voedsel, kippeneieren, kruiden, voedselkleuren).

De duur van de behandeling hangt af van de ernst en vorm van vasculitis (van 2 maanden met lichte ernst tot 12 maanden met een zich herhalend beloop van glomerulonefritis).

Welke arts moet contact opnemen

Wanneer verdachte symptomen verschijnen, wenden ouders zich meestal tot de kinderarts. Na het onderzoek kan hij het kind doorverwijzen naar een reumatoloog, die hemorragische vasculitis behandelt. Bovendien, afhankelijk van het aangetaste orgaan, wordt het kind onderzocht door een nefroloog, een dermatoloog. Bij de ontwikkeling van gastro-intestinale bloeding is de hulp van een chirurg nodig.

Channel One, het programma "Live Healthy!" Met Elena Malysheva, in de sectie "Over geneeskunde", spreekt men over hemorragische vasculitis (vanaf 35:55):

Hemorrhagische vasculitis bij kinderen

Hemorragische vasculitis bij kinderen is een laesie van de bloedvaten die zich in de huid, het maagdarmkanaal, de gewrichten en de nieren bevinden. Ontwikkelt in de periode van vier tot twaalf jaar. Onder de patiënten met deze ziekte zijn er twee keer zoveel jongens. Als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop houdt het lichaam op met het omgaan met zijn functies.

Met de ziekte worden de vaatwanden ontstoken, waardoor ze broos worden. Veel microthrombi worden gevormd, huidcapillairen, bloedvaten van organen worden aangetast, petechiale bloedingen ontwikkelen zich. De aandoening wordt Schönlein-Henoch-ziekte genoemd.

redenen

De exacte redenen zijn niet bepaald. Er zijn aannames, ze kunnen niet met overtuiging worden uitgesproken als over de oorzaken van de ziekte, maar je moet wel aannemen.

• Streptococcus en stafylokokken. Deze bacteriële agentia komen veel voor in de natuur. Staphylococcus vormen toxines met hemolytische eigenschappen, ze vernietigen rode bloedcellen. Sommige toxines beïnvloeden leukocyten. Exfoliatieve toxine veroorzaakt huidziekten die pemphiguskinderen veroorzaken.
• Streptokokken worden gekenmerkt door de vorming van toxines. Ze produceren vele gevaarlijke verbindingen, bijvoorbeeld necrotoxine, hemolysinen.
• Gezien het gevaar van deze bacteriële agentia, wordt aangenomen dat ze een negatieve invloed hebben op de bloedvaten. Infectie met deze bacteriën vindt plaats via voedsel, water, lucht en contact. In de risicogroep, de kinderen bij wie de voeding is aangetast, is het immuunsysteem verzwakt en zijn metabole stoornissen aanwezig.
• Allergy. Elke vorm van allergie bij kinderen suggereert dat het immuunsysteem verzwakt is. Misschien daarom is er een aanname dat de aanwezigheid van allergieën het risico verhoogt dat hemorragische vasculitis zich zal ontwikkelen bij kinderen, in hun fragiele organisme.

• Helminthiasis - parasitaire ziekten veroorzaakt door parasitaire wormen door helminten. Hun gevaar is dat ze het werk van verschillende systemen en organen in het menselijk lichaam kunnen verstoren. Gelokaliseerd in de longen, lever, darmen, hart. Wormen absorberen alles wat nuttig is in zichzelf, en de producten van hun acties zijn schadelijk. Sensibilisatie van het lichaam vindt plaats met toxines en metabolieten.
• Foci van chronische infectieuze processen. Het kan sinusitis zijn - ontsteking van de maxillaire sinus. Geassocieerd met ophoping in de holte van microben. Foci omvatten cariës en tonsillitis. In het eerste geval is het de vernietiging van harde tandweefsels, die verval wordt genoemd. Tonsillitis is een chronische ontsteking van de amandelen. Al deze ziekten hebben een negatieve invloed op het bloed en de bloedvaten, omdat ze verband houden met de activiteit van negatieve micro-organismen.

De oorzaken van hemorrhagische vasculitis worden ook geassocieerd met de reactie van het lichaam op vaccinaties en erfelijkheid. Als iemand deze ziekte in een gezin heeft gevonden, neemt het risico op de ontwikkeling ervan bij een kind enorm toe.

symptomen

Door de aard van de cursus zijn er vier vormen van de ziekte:

• Acute stroom. Het wordt gekenmerkt door verschillende symptomen - gewrichtspijn, huiduitslag, koorts. De pijn wordt gevoeld in het spijsverteringskanaal. Als de temperatuur hoge waarden bereikt, duurt het niet lang.

• Bliksemstroom. De symptomen nemen dramatisch toe. Er is een sterke koorts, waardoor bloedingen worden gevormd op de slijmvliezen en de huid. Er is een mogelijkheid tot gastro-intestinale bloedingen. Nieren worden aangetast, nierfalen verschijnt over een paar dagen of uren. Late hulp is beladen met de dood van een kind.
• De subacute vorm wordt gekenmerkt door een geleidelijke, nauwelijks merkbare ontwikkeling gedurende meerdere weken. Van deze vorm wordt de ziekte chronisch.

Een andere verdeling van de soorten ziekte hangt af van de lokalisatie van symptomen.

• Huid vorm. Dergelijke vasculitis wordt gekenmerkt door huiduitslag. Eerst wordt een kleine, dichte roodachtige knobbel gevormd, deze wordt bleek als u erop drukt. Geleidelijk verandert de kleur in paars met een blauwachtige tint, deze verandert niet wanneer erop wordt gedrukt. Er zijn grote huiduitslag. Gelokaliseerd in de armen en benen, de buik en de billen. Na een paar dagen worden de vlekken donker, verdwijnen, maar daarna blijft de pigmentatie achter. In de plaats van grote vlekken gevormd necrose en korst. Op de huid zichtbare uitslag in verschillende stadia van ontwikkeling.
• Gewrichtsvorm. Gewrichten worden beïnvloed: zwelling en pijn verschijnen in hun gebied. Deze tekens zijn symmetrisch. Beïnvloedt de ellebogen, knieën, enkels, pols. Als gevolg van oedeem is de articulaire configuratie verminderd. Er is waargenomen dat de laesie vaker de benen treft dan de armen. Het kind wordt wispelturig. Soms stijgt de lichaamstemperatuur. Tegelijkertijd kunnen huiduitslag verschijnen, zelfs in de gewrichten, waardoor er pijn ontstaat tijdens het bewegen. Deze combinatie van symptomen verklaart een andere naam van de vorm - het huidgewricht.
• Abdominale (huidabdominale) vorm. Het wordt gekenmerkt door acute pijn in het maagdarmkanaal, die een krampachtig karakter heeft. Er verschijnt een uitslag. Pijn veroorzaakt door het feit dat de uitslag verschijnt op de wanden van de spijsverteringsorganen. Soms is er misselijkheid, braken, diarree. Op jonge leeftijd bij kinderen worden de symptomen gecompliceerd door grilligheid en zwakte. De gevaarlijke gevolgen van deze vorm zijn gastro-intestinale bloeding, perforatie van de darmwand, peritonitis.
• Niervorm. De symptomen zijn: overmatige vermoeidheid, hoge koorts, verlies van eetlust. Bloeddruk kan toenemen. Nierlaesie ontwikkelt zich zelden zonder symptomen, in welk geval ze spreken van een chronisch beloop van de ziekte.

Ouders zijn verantwoordelijk voor het dringende beroep bij de arts. Het is uiterst belangrijk om aandacht te besteden aan elk symptoom en onmiddellijk de baby aan de kinderarts te laten zien. Als de toestand ernstig is, moet je een ambulance bellen. Sommige vormen en complicaties zijn gevaarlijk voor het leven van het kind, ongeacht hoe oud hij is.

Redactieraad

Als u de conditie van uw haar wilt verbeteren, moet u speciale aandacht besteden aan shampoos die u gebruikt.

Een angstaanjagende figuur - in 97% van de shampoos van bekende merken zijn stoffen die ons lichaam vergiftigen. De belangrijkste componenten, waardoor alle problemen op de labels worden aangeduid als natriumlaurylsulfaat, natriumlaurethsulfaat, cocosulfaat. Deze chemicaliën vernietigen de structuur van het haar, het haar wordt broos, verliest elasticiteit en kracht, de kleur vervaagt. Maar het ergste is dat dit spul in de lever, het hart en de longen terechtkomt, zich ophoopt in de organen en kanker kan veroorzaken.

We adviseren u om af te zien van het gebruik van fondsen waarin deze stoffen zich bevinden. Onlangs hebben deskundigen van onze redactie een analyse van sulfaatvrije shampoos uitgevoerd, waarbij de eerste plaats werd ingenomen door fondsen van het bedrijf Mulsan Cosmetic. De enige fabrikant van volledig natuurlijke cosmetica. Alle producten worden vervaardigd onder strikte kwaliteitscontrole- en certificeringssystemen.

We raden aan om de officiële online winkel mulsan.ru te bezoeken. Als u twijfelt aan de natuurlijkheid van uw cosmetica, controleer dan de vervaldatum, deze mag niet langer zijn dan een jaar opslag.

diagnostiek

Diagnose is nodig om de vorm van de ziekte te verduidelijken en de juiste behandeling voor te schrijven. De arts onderzoekt het kind zorgvuldig, luistert naar de klachten van zichzelf of zijn ouders. Symptomen zijn erg belangrijk bij de diagnose. Enquêtemethoden laten duidelijke afwijkingen in gecompliceerde loop van de ziekte zien. Zorgvuldig onderzoek van de patiënt helpt de arts enorm. Natuurlijk, niet te doen zonder aanvullende enquêtes.

• Bij de studie van bloed bleek geen duidelijke leukocytose te zijn, wat wordt verklaard door een toename van eosinofielen en neutrofielen. Er is een verhoogd aantal bloedplaatjes, verhoogde ESR. Als er geen bloeding in de darmen is, zijn het tellen van hemoglobine en rode bloedcellen normaal.
• In de urine worden voorbijgaande veranderingen gedetecteerd: enkele rode bloedcellen, eiwit.
• Een coagulogram wordt uitgevoerd om de dosis anticoagulantia te bepalen. De indicatoren van deze enquête onthullen de mogelijkheid van toegenomen stolling. De resultaten worden uitgedrukt in een ingewikkelde cursus.
• Tests om de staat van immuniteit te bepalen: cryoglobulinen en anderen.

Dit zijn de belangrijkste diagnostische methoden. Als het beeld niet helder is, wordt een thoraxfoto gemaakt om de ontstoken delen van het longweefsel te onthullen, echografie van de inwendige organen, als symptomen van abdominaal syndroom worden onthuld. Aanvullende diagnostische methoden omvatten nieronderzoek, ECG, biopsie van huiduitslag.

behandeling

Als hemorragische vasculitis wordt vastgesteld bij kinderen, wordt de hoofdbehandeling in een ziekenhuis uitgevoerd. Het duurt gemiddeld drie tot zes weken. Bedrust wordt gedurende enkele weken voorgeschreven, waarna het geleidelijk wordt toegestaan ​​terug te keren naar een actiever leven. Als u medische afspraken schendt, nemen de symptomen toe. Het is belangrijk voor ouders om te begrijpen of ze met hun kinderen in het ziekenhuis zijn. Wanneer een ziekte zich manifesteert in een klein kind, is het moeilijk om hem te leren veel te liggen en andere medische voorschriften te volgen, maar het is buitengewoon belangrijk om dit te doen, en op basis van liefde, niet geweld, anders zal de situatie verslechteren.

De voorgeschreven behandeling voor hemorragische vasculitis heeft drie doelen:

• versterk de vaatwanden;
• ontsteking verminderen;
• bloedstolsels voorkomen.

Stelde altijd een streng dieet voor. Degenen die hieraan niet voldoen, worden geconfronteerd met ernstige complicaties. Dieet voor hemorrhagische vasculitis is gebaseerd op de volgende regels.

• vis en vlees om alleen gekookt te eten;
• gebruik geen smaakmakers, weiger marinades en pittig voedsel;
• eet geen bessen, citrus, noten;
• geef snoep, gebak en gebak op;
• drink geen koffie en koffiedrankjes;
• stop met het eten van kippeneieren en ingeblikt voedsel;
• blijf bij tafel nummer 1 met abdominaal syndroom;
• in geval van nierziekten, volg tabel 7;
• verwijder alle allergenen van het menu als het kind allergisch is.

Vasthouden aan een dergelijk dieet is moeilijk, maar noodzakelijk. Dit heeft invloed op de gezondheid van het kind en zijn leven. Om verleidingen te voorkomen, moet u alle producten uit uw ogen verwijderen, uw familieleden en vrienden vertellen over verboden, zodat ze deze producten niet naar het ziekenhuis brengen en ze behandelen met het kind.

Naast het dieet schrijft de arts medicatie voor, gezien de leeftijd van de patiënt, de specifieke kenmerken van zijn lichaam en ziekte. Heparinotherapie wordt vaak gebruikt. Antiplatelet agents worden gebruikt, indien nodig antihistaminica, enterosorbents. Wanneer abdominale syndroom, pijnstillers, antispasmodica, remmers worden gebruikt.

Vitaminen worden voorgeschreven om het immuunsysteem te versterken. Het belangrijke punt is de behandeling van chronische ziekten, het wegwerken van wormen. Antibiotica worden gebruikt als er een infectie door bacteriën wordt veroorzaakt.

Behandeling van hemorragische vasculitis bij kinderen vindt plaats onder strikt medisch toezicht. Je kunt zelf geen medicijnen voorschrijven. Dit is het lichaam van een kind, dat verzwakt is door een ernstige ziekte. Elk medicijn heeft contra-indicaties, bijwerkingen. Als de ouders zelf de behandelingsmethoden kiezen, riskeren ze de gezondheid en het leven van het kind.

complicaties

Kortom, de ziekte bij kinderen is met succes genezen. Complicaties ontwikkelen met ernstig beloop, vroegtijdige of verkeerd gekozen behandeling:

• scheuring van de darmwand en penetratie van de inhoud in de buikholte, waardoor peritonitis ontstaat;
• invaginatie van de darm - de intrede van een deel in het lumen van een ander, wat leidt tot obstructie van het maag-darmkanaal;
• bloeden in het spijsverteringskanaal;
• acute anemie als gevolg van bloedverlies.

Elk van deze aandoeningen is gevaarlijk en vereist dringende medische hulp.

Oorzaken van hemorragische vasculitis bij kinderen, symptomen en behandeling

Vasculitis is een groep ziekten waarvan het gemeenschappelijke symptoom schade aan bloedvaten is. Hemorrhagische vasculitis bij kinderen wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een hemorragische uitslag op de huid (meestal op de benen), evenals, afhankelijk van het type van de ziekte, schade aan inwendige organen en grote gewrichten. Het kinderlichaam is niet in staat om zelfstandig met de pathologie om te gaan, daarom is het bij het eerste vermoeden van hemorrhagische vasculitis noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.

Wat is hemorrhagische vasculitis?

Hemorragische vasculitis (ziekte van Shenlein-Henoch) treft vaak kinderen van 3-8 jaar, kan voorkomen bij zuigelingen en op oudere leeftijd. Het eerste symptoom van de ziekte is hyperthermie, zwakte, hoofdpijn en spierpijn, maar het is onmogelijk om een ​​diagnose te stellen op basis van deze symptomen.

Een kenmerkend symptoom van de ziekte is een hemorragische uitslag - een gevolg van de nederlaag en vernietiging van de haarvaten. Bloed steekt uit het beschadigde ontstoken vat, wat zich uit in kleine puntbloedingen, gelokaliseerd in de onderste ledematen, billen, op de vouwen en verschillende gewrichten, evenals op de slijmvliezen van de mond (zie foto). Minder vaak kan uitslag optreden op het gezicht, de nek, de handpalmen en de voeten.

Gelijktijdig met huiduitslag of in de latere stadia van de ziekte, raken de gewrichten ontstoken. Mogelijke schade aan het maag-darmkanaal, de nieren en de longen. Soms kunnen laesies van de interne organen voorafgaan aan het verschijnen van uitslag, wat de diagnose bemoeilijkt. Op vroege leeftijd (tot 2 jaar) is het optreden van een acute vorm van de ziekte, gekenmerkt door plotselingheid, ernstig beloop en uitgesproken symptomen, mogelijk.

Oorzaken van pathologie bij kinderen

Meestal komt hemorragische vasculitis voor enkele weken na infectie of vaccinatie. Als reactie op de penetratie in het lichaam van "buitenstaanders" (virussen, pathogene micro-organismen, parasieten, stoffen die allergische reacties veroorzaken), wordt een immuuncomplex gevormd - "antigeen-antilichaam", dat onnodige stoffen elimineert. Daarna worden normaal gesproken de antigeen-antilichaamverbindingen geëlimineerd door speciale bloedcellen, fagocyten.

Soms, om redenen die niet volledig worden begrepen, hopen deze complexen zich op in het bloed en bezinken ze op de wanden van kleine vaten van de huid en inwendige organen, waardoor hun ontsteking ontstaat. In ernstige gevallen kunnen de aderen en slagaders worden beïnvloed. Schepen worden los en broos, het wordt visueel zichtbaar door het verschijnen van hemorragische uitslag op de huid.

De belangrijkste redenen voor het optreden van pathologie zijn:

• voorgeschiedenis van infectie (roodvonk, keelpijn, acute luchtweginfecties, influenza en anderen);
• allergische factor (voedsel of medicijn);
• vaccinaties;
• antibioticum therapie;
• helmintische invasies;
• chronische ziekten (cariës, sinusitis, tonsillitis, enz.);
• verschillende verwondingen en verwondingen;
• genetische aanleg.

Typen en symptomen van de ziekte

Afhankelijk van de intensiteit van de symptomen, is de pathologie onderverdeeld in de volgende graden:

1. Klein - de algemene toestand is bevredigend, de lichaamstemperatuur kan normaal blijven of iets toenemen (tot 38 ° C). Er zijn weinig huiduitslag, geen andere symptomen van de ziekte. Over het algemeen is een bloedtest een toename van de ESR tot 20 mm / uur.
2. Matig - de algemene toestand is matig, de lichaamstemperatuur is hoger dan 38 ° C, er zijn tekenen van intoxicatie (hoofdpijn en spierpijn, zwakte). Petechiën op de huid in grote hoeveelheden, gewrichtspijn, abdominale, renale en andere syndromen. Volgens de resultaten van de bloedtest - een toename van het aantal leukocyten en eosinofielen, neemt de ESR toe tot 40 mm / uur.
3. Hoog - een ernstige toestand van de patiënt, hoge intoxicatie. Alle syndromen zijn uitgesproken. Mogelijke schade aan het centrale zenuwstelsel, de ontwikkeling van bloedarmoede. In de bloedtest - een significante toename van leukocyten, neutrofielen en verlaging van de bloedplaatjes, ESR boven 40 mm / uur.

Het beloop van hemorrhagische vasculitis is onderverdeeld in:

• acuut - symptomen zijn uitgesproken, de ziekte duurt 30-40 dagen;
• chronisch - in geval van late behandeling wordt de ziekte langdurig (meer dan 2 maanden);
• fulminant - de ziekte ontwikkelt zich snel en is moeilijk te verdragen.

Een uitslag op de huid als gevolg van de afgifte van rode bloedcellen uit de bloedvaten

Hemorragische vasculitis, afhankelijk van de locatie van de laesie, is verdeeld in de volgende vormen:

• cutane purpura;
• huid en reumatoïde (gewricht);
• huid en buik;
• nier;
• pulmonale;
• allergisch.

Cutane purpura

Cutane purpura is de eenvoudigste vorm van de ziekte, gekenmerkt door nauwkeurig onderhuidse bloedingen (petechiën). De grootte van de elementen van de uitslag - van een klein punt tot een vlek met een diameter van 1 cm, met druk worden ze bleek, maar verdwijnen niet. In het getroffen gebied komen zwelling, jeuk en pijn voor.

Na 4-5 dagen krijgen petechiën een blauwachtige tint en verdwijnen daarna, waardoor pigmentvlekken achterblijven. Nieuwe uitslag zal verschijnen tot herstel. Tijdens de periode van terugval wordt desquamatie waargenomen in deze zones.

Reumatoïde vorm

De huid-reumatoïde vorm wordt in 40-50% van de gevallen gediagnosticeerd en wordt niet alleen gekenmerkt door de aanwezigheid van hemorragische huiduitslag, maar ook door de laesie van grote gewrichten (meestal heup, knie en enkel, minder vaak - elleboog en pols). Binnen 4-7 dagen na het begin van de eerste symptomen verschijnen hyperemie en oedeem in het gebied van de ontstoken gewrichten.

Het migreren van pijn in de extremiteiten veroorzaakt huilen en angst bij baby's, oudere kinderen wijzen op een zere plek. Ontsteking en hevige pijn kunnen het gangbeeld tijdelijk veranderen, maar in de regel worden gewrichtsmisvormingen en motorische stoornissen niet waargenomen.

Huid-abdominale vorm

Abdominaal syndroom wordt gekenmerkt door schade aan de organen van het maag-darmkanaal. Misselijkheid, kokhalzen en kramp in de buik verschijnen samen met uitslag op de huid of iets later. Bij late diagnose en slechte behandeling is het verschijnen van bloed bij braken en diarree mogelijk. Een dergelijke ontsteking kan leiden tot perforatie van de darmwand, verminderde darmpandigheid en ontsteking van de retroperitoneale ruimte. In dit geval heeft het kind tachycardie, zwakte, hoofdpijn, oorsuizen, wazig zicht, flauwvallen.

Niervorm

Hemorragische vasculitis met een laesie van het urinestelsel wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van acute glomerulonefritis, rode bloedcellen en eiwit zal aanwezig zijn in de urine-analyse. Nierfunctie vermindert, oedemen verschijnen en in ernstige gevallen kan chronisch nierfalen (CRF) ontstaan.

De acute vorm van de ziekte bij zuigelingen

Longvorm

De longvorm van de ziekte van Schönlein-Henoch manifesteert zich door pijnlijke gevoelens in de borst en hoest, en in het sputum zijn er sporen van bloed. De meest ernstige is de gemengde vorm van hemorrhoidale vasculitis - wanneer er verschillende symptomen zijn of allemaal tegelijk. In dit geval vereist de patiënt noodopname in het ziekenhuis, anders zijn ernstige complicaties, waaronder overlijden, mogelijk.

Allergische vorm

Urticardiale vasculitis manifesteert zich tegen de achtergrond van een allergie in de vorm van urticaria - rode blaren verschijnen op de huid over het hele lichaam, binnen 3-4 dagen verschijnt een hemorrhoidale uitslag op hun plaats. Op de plaats van de laesie kunnen zich gepigmenteerde vlekken bevinden.

Diagnostische methoden

Voor de diagnose onderzoekt de arts het kind, verzamelt anamnese, wijst aanvullend onderzoek en overleg toe met andere specialisten (immunoloog, reumatoloog, nefroloog, enz.). Er zijn geen specifieke tests die de aanwezigheid van de ziekte van Schönlein-Henoch bevestigen. Over het algemeen kan een bloedtest de ESR en leukocyten verhogen, met intestinale bloedingen, zal hemoglobine onder normaal zijn. Het is ook noodzakelijk om een ​​biochemische bloedtest door te voeren (eiwitfracties, CRP, antistreptolysine O, seromucoïde), een coagulogram, een immunogram en een urine-analyse volgens Nechyporenko.

In geval van ziekte zal de arts u doorverwijzen naar klinische en biochemische bloedonderzoeken.

Indien nodig verwijst de specialist naar echografie van de lever, pancreas en nieren, endoscopische procedures (FGDS, bronchoscopie, colonoscopie, enz.), Een elektrocardiogram. Wanneer glomerulonefritis, die niet voor behandeling vatbaar is, zijn nefroscintigrafie en nierbiopsie geïndiceerd. Allergische vasculitis bij kinderen wordt bepaald door het uitvoeren van een allergietest.

Behandeling van hemorragische vasculitis

Bij de behandeling van hemorragische vasculitis bij kinderen is verplichte ziekenhuisopname aangewezen. De patiënt krijgt bedrust toegewezen, een overtreding waar nieuwe huiduitslag heerst en de gezondheid achteruitgaat. Afhankelijk van de symptomen van de ziekte, selecteert de arts individuele therapie. Intramurale behandeling duurt 3-6 weken, in ingewikkelde gevallen duurt het langer:

• Een goed effect in de behandeling wordt bereikt met Heparine-therapie, evenals Dipyridamol, Curantil, Persantine, Agapurin, Trental, Pentoxifylline.
• Bij ontsteking van de gewrichten worden gelijktijdig niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven - Movalis, Diclofenac, Butadione, Rezokhin, Reopirin.
• Wanneer het pathologische proces van de nieren wordt beïnvloed, kan hormoontherapie of bloedplasmatransfusie worden gebruikt.

• In het geval van abdominaal syndroom is de inname van enterosorbents (actieve kool, Enterosgel) en krampstillers (No-spa) vereist en wordt Novocain-oplossing intraveneus toegediend (2-10 ml, afhankelijk van het gewicht van het kind) voor anesthesie. Ontgiftende intraveneuze therapie met Reopolyglukine, Reomacrodex, Reogluman-oplossingen wordt uitgevoerd.
• Urtikar vasculitis heeft een allergische aard en moet daarom worden behandeld met antihistaminica (Suprastin, Zodak, Claritin, Diazolin).
• Antibiotica worden voorgeschreven voor de bacteriële vorm van de ziekte.
• Om het algemene welzijn van de patiënt te verbeteren en de immuniteit te behouden, wordt een complex van vitamines voorgeschreven.

dieet

Gedurende de gehele behandelingsperiode en gedurende ten minste een jaar na herstel moet het kind een dieet volgen dat de eliminatie van de allergene allergene producten omvat:

• fruit, groenten en andere rode voedingsmiddelen;
• bijenproducten;
• hazelnoten, pinda's, walnoten, amandelen;
• chocolade;
• kippeneieren;
• sinaasappelen, citroenen, grapefruits;
• hele koemelk;
• producten die kleurstoffen bevatten.

Tijdens de behandeling is het verboden voedselallergenen te gebruiken.

Het is raadzaam om voedsel te stomen, te laten sudderen of koken met een minimale hoeveelheid zout. Uitgesloten zijn scherpe, gefrituurde, gerookte producten. Bij gastro-intestinaal syndroom heeft het gebruik van semi-vloeibaar, gepureerd voedsel de voorkeur. Een dergelijke naleving van de regels in het dieet zal de toestand van de baby aanzienlijk vergemakkelijken en het herstel versnellen.

Preventieve maatregelen

Hemorragische vasculitis is een ernstig genoeg ziekte, daarom, volgens sommige principes, kunt u het risico op de ziekte verminderen:

• de immuniteit van het kind op peil houden;
• verharden, lichamelijke opvoeding, voldoende verblijf in de frisse lucht;
• goede voeding, uitsluiting van allergenen (vooral als de vasculitis urtikarny is);
• uitsluiting van ongecontroleerde inname van antibiotica en andere drugs;
• revalidatie van chronische infectiehaarden (carieuze tanden, keel met tonsillitis, enz.).

Om herhaling van de ziekte bij kinderen die ziek zijn te voorkomen, moeten de volgende regels in acht worden genomen:

• dieetvoeding gedurende ten minste 1 jaar behouden;
• vermijd oververhitting en overkoeling;
• minimaliseer blootstelling aan UV-licht op blootgestelde delen van het lichaam (niet zonnebaden);
• preventie van helminten uitvoeren, ARVI.

Herstelprognose

Bij 40-50% van de kinderen die ziek zijn, is een recidief van de ziekte mogelijk enkele maanden of jaren na herstel. In 10-15% van de gevallen kan hemorrhoidale vasculitis chronisch worden.

Gewoonlijk veroorzaken de huid en reumatische vormen van de ziekte geen complicaties, vasculitis bij kinderen van een ander type kan ontwikkeling teweegbrengen:

• ijzergebreksanemie;
• chronisch nierfalen;
• intestinale invaginatie;
• peritonitis;
• longbloeding;
• pathologieën van het hart en de lever.

Na genezing zal het kind 4-5 jaar in de apotheek in de apotheek zijn en in het geval van complicaties in de nieren - tot 18 jaar. De arts geeft een medische opname uit de vaccinaties gedurende een bepaalde periode (minimaal 1 jaar).