Stroke: cerebrale vasculaire chirurgie

Tegenwoordig worden moderne en minimaal invasieve ingrepen op hersenvaten gebruikt in neurochirurgie om beroertes bij mensen van verschillende leeftijden te behandelen en te voorkomen, beginnend bij zuigelingen en eindigend bij ouderen. Ook worden operaties uitgevoerd op de slagaders van de hersenen zelf of van de cervicale bloedvaten die het bloed afgeven. In het proces van operaties worden beeldvormingstechnieken op grote schaal gebruikt - röntgenstralen, tomografie, nieuwe ontwikkelingen worden geïntroduceerd.

Endovasculaire procedures: cerebrale vaatchirurgie

Artsen adviseren deze relatief nieuwe chirurgische ingrepen vaak aan patiënten die niet op de traditionele manier kunnen worden geopereerd vanwege de hoge leeftijd of de bestaande contra-indicaties voor conventionele chirurgie, maar zijn van toepassing op alle andere patiënten.

Voordelen zijn onder meer lokale of regionale anesthesie in plaats van algemene anesthesie, kortere hersteltijden, minder pijn, weefselbeschadiging en minder belasting van het hart. Deze procedures kunnen worden gebruikt voor de behandeling van cerebrale aneurysma's, cerebrale vasculaire malformaties en obstructie van de slagaders (als ze worden bedekt door een atherosclerotische plaque).

Behandeling van aneurysmata: chirurgen sturen een spoel (een kluwen inert materiaal) naar de vaten van de hersenen waar het aneurysma wordt aangetroffen, en repareren deze binnen. Hierdoor kan het bloed normaal door de vaten van de hersenen stromen, waardoor het risico voor de patiënt met betrekking tot hemorragische beroerte wordt verminderd. Een lange plastic katheter wordt gebruikt om de spoel te plaatsen, die door een kleine incisie in de slagader op de dij naar de aneurysma-zone wordt gedragen. Voor het regelen van de beweging van de katheter wordt fluoroscopie gebruikt.

Behandeling van vasculaire afwijkingen van de hersenen, verwijderen van bloedstolsels bij een beroerte

Behandeling van vasculaire malformaties (defecten) van de hersenen wordt actief beoefend. Endovasculaire chirurgen kunnen een biologische kleefstof gebruiken die door een kleine katheter wordt ingebracht om vasculaire defecten van de hersenen te elimineren of hun grootte te verminderen. Vaak gaat dit vooraf aan verdere microchirurgie of radiotherapie.

Een nieuw hulpmiddel om ischemische beroerte te behandelen, is een klein hulpmiddel dat gebruikt wordt om mechanisch bloedstolsels te verwijderen die bloedvaten blokkeren die de hersenen voeden. Bij ischemische beroertes beschadigen bloedstolsels de hersenen, waardoor zenuwcellen worden ontnomen van de zuurstof en voedingsstoffen die door het bloed worden meegevoerd en die nodig zijn om te overleven. Bij gebruik voor de eerste paar uur na een beroerte, kan het apparaat stolsels verwijderen en schade verminderen.

Intra-arteriële trombolyse wordt ook gebruikt. Voor deze procedure plaatsen artsen een kleine katheter in de bloedvaten van de hersenen tijdens cerebrale angiografie en leveren geneesmiddelen af ​​die de stolling direct in het geblokkeerde bloedvat oplossen.

Slagaderoperaties: angioplastiek en stenting van bloedvaten in de nek en hersenen

Deze nieuwe interventie wordt uitgevoerd in vele medische centra over de hele wereld. Cerebrale angioplastiek is vergelijkbaar met een veel gebruikte cardiologische procedure, waarbij een kleine ballon bevestigd aan de punt van een katheter in een geblokkeerde ader wordt geplaatst en vervolgens wordt geëxpandeerd. Aldus wordt de halsslagader in de nek bediend, vervolgens wordt een stent geplaatst in het gebied van beschadiging, dat het vat openhoudt nadat de ballon is verwijderd. Deze procedure wordt vaak voorgesteld als een alternatief voor halsslagaderendarteriëctomie bij patiënten voor wie invasieve chirurgie als te riskant wordt beschouwd vanwege de algemene gezondheid van de patiënt of een ongemakkelijke blokkade van de slagader. Omdat angioplastiek en stenting vrij nieuw zijn, onderzoeken onderzoekers nog steeds hoe goed stents helpen en hoezeer de procedure op de lange termijn het risico op beroerte bij patiënten vermindert.

Carotis endarterectomie

Carotid endarterectomie is een chirurgische procedure die wordt gebruikt om een ​​atherosclerotische plaque uit de halsslagaders te verwijderen. Voor patiënten die een beroerte of voorbijgaande ischemische aanvallen hebben gehad, kan carotis-endarteriëctomie zeer nuttig zijn om herhaling te voorkomen. Voor patiënten bij wie de slagader minder dan 50% vernauwd is, wegen de voordelen van halsslagaderendarteriëctomie gewoonlijk niet op tegen de risico's. Maar bij patiënten met een stenose van 70-99%, die onlangs gevaarlijke symptomen hadden veroorzaakt door stenose, vermindert de operatie het risico op een beroerte in de komende twee jaar met ongeveer 80%.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De chirurg maakt een incisie in de nek op de plaats van het blok. Om de bloedstroom rond het probleemgebied om te leiden, kan de arts een buis inbrengen in de slagader boven en onder de atherosclerotische plaque. Vervolgens maakt hij een langsdoorsnede langs het deel van het vat met een plaquette, verwijdert het, de ader wordt gehecht. De chirurg verwijdert vervolgens de tijdelijke bypassbuis.

Stereotactische procedures: tomografie om te helpen

Stereotactische methoden, waaronder het plaatsen van markers op het hoofd van de patiënt om controlepunten te maken voor zeer precieze operaties, stellen chirurgen in staat om vasculaire misvormingen te behandelen die voorheen te moeilijk waren voor chirurgische correctie. Stereotactische chirurgie maakt gebruik van geavanceerde computertechnologie in combinatie met MRI of computertomografie om het probleem te identificeren. Met behulp van elektronenmicroscopen en gevoelige instrumenten kunnen chirurgen werken zonder het normale hersenweefsel aan te tasten. Gebruikte tomografie om het defect in eerste instantie nauwkeurig te lokaliseren, en dan zijn chirurgen al bezig met manipulaties.

Een niet-chirurgische radiochirurgische techniek (cyber-multiplier) richt de stralingsbundel op de vasculaire misvorming van de hersenen, waardoor deze krimpt en verdwijnt. Tomografie geeft je de mogelijkheid om het proces te sturen. Manipulatie, vaak uitgevoerd op poliklinische basis, laat gezond hersenweefsel intact.

revascularisatie

Dit is een chirurgische techniek voor het behandelen van aneurysma's of geblokkeerde cerebrale arteriën geassocieerd met atherosclerose of de ziekte van Moyamoy (een zeldzame ziekte die leidt tot vernauwing of obstructie van cerebrale bloedvaten). Deze methode vormt in wezen een nieuw pad van bloed in de hersenen. MRI of computertomografie wordt uitgevoerd om het defect te lokaliseren, waarna een bloedvat wordt gestikt in de hersenslagader door het gat in de schedel vanaf het oppervlak van het gezicht, nabij de tempel.

Werking van cerebrale stent

Stenting van cerebrale vaten is een belangrijke minimaal invasieve operatie, die de bloedstroom daarin herstelt en dergelijke gevaarlijke gevolgen vermijdt als een beroerte en ischemische aanval.

De halsslagaders bevinden zich in de nek en zijn verdeeld in interne en externe vaten. De interne halsslagaders zijn betrokken bij de bloedtoevoer naar de hersenen. De afzetting van atherosclerotische plaques op hen is misschien niet gevoeld, maar dit is beladen met gevaarlijke complicaties, die we hierboven hebben genoemd.

Helaas wordt meer dan 90% van de vaatziekten tegenwoordig veroorzaakt door atherosclerose, en plaques worden meestal gevormd in de gemeenschappelijke halsslagader, maar verder verspreid naar de arteria carotis intern.

U kunt ze identificeren met behulp van ultrasone diagnostiek, maar weinig mensen voeren dit onderzoek regelmatig uit, waardoor de ontwikkeling van de ziekte in een vroeg stadium kan worden opgespoord.

De belangrijkste oorzaak van ischemische beroerte op de achtergrond van dergelijke atherosclerose, is de blokkering van cerebrale vaten tot afbraakproducten. Plaques en bloedstolsels die zich op de vaatwand vormen, versmallen hun lumen aanzienlijk. Omdat dit vaak in een later stadium wordt herkend, ontstaat de behoefte aan een operatie.

Overtredingen van de bloedtoevoer naar de hersenen door een scheuring van het vat (links) en verstopping van het vat (rechts)

Tegenwoordig wordt de frequentie van complicaties bij de implementatie ervan lager, vanwege uitgebreide ervaring, het gebruik van moderne technologie en de verbetering van dergelijke chirurgische ingrepen. Even belangrijk is de preventie van vasculaire occlusie, die tijdens de operatie kan optreden.

Tegenwoordig wordt voldoende aandacht besteed aan de vraag of stenting moet worden uitgevoerd op mensen die een significante stenose hebben ontwikkeld, maar hoofdinsufficiëntie is asymptomatisch. Dit houdt rekening met verschillende factoren. Statistieken tonen aan dat meer dan de helft van de patiënten een beroerte heeft ontwikkeld zonder klinische manifestaties.

opleiding

Voorbereiding voor halsslagader stenting omvat verschillende punten:

• Aspirine nemen een week voor de operatie om de bloedstolling te verminderen;
• Passage van diagnostische onderzoeksmethoden: duplex ultrasound scanning, computertomografie, magnetische resonantie angiografie. Deze methoden helpen bij het bepalen van de exacte locatie van de plaque, de diameter van het lumen en de snelheid van de bloedstroom.

De volgende indicaties voor de bewerking zijn gemarkeerd:

• vernauwing van het arteriële lumen met 60%;
• symptomen van een beroerte en micro-slag;
• vernauwing van het lumen met 80% zonder symptomen;
• hoog risico op complicaties van de endarterectomie.

De operatie wordt ook uitgevoerd bij patiënten die al een endarterectomie hebben ondergaan, maar een terugkerende vernauwing van het slagaderlumen hebben ervaren.

De bewerking kan niet worden uitgevoerd als er de volgende factoren zijn:

• volledige verstopping van de halsslagader;
• hersenbloeding die zich binnen twee maanden vóór de operatie heeft voorgedaan;
• allergie voor gebruikte drugs;
• hartritmestoornis.

Hoe is de operatie?

Stenting wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Voordien is de patiënt verbonden met de bewakingsapparatuur, die belangrijke parameters zoals de hartslag en bloeddruk bestuurt. Tijdens de operatie praat de chirurg met de patiënt en geeft hem af en toe een bal of een stuk speelgoed. Dus je kunt de functie van de hersenen regelen.

Om de bloedstolling te verminderen, wordt heparine intraveneus geïnjecteerd en de plaats van de operatie wordt verdoofd met een geschikt anestheticum. Meestal wordt vóór de operatie een angiografie uitgevoerd, waarmee de exacte locatie van de bloedvatvernauwing kan worden bepaald. Eerste uitvoering angioplastiek. Een katheter wordt ingebracht door de dij slagader (soms wordt de slagader van de bovenste extremiteit gebruikt), die aan het einde een opblaasballon heeft.

Het einde van de katheter moet de plaats van een vernauwing van de slagader bereiken, waarna de ballon wordt opgeblazen, waardoor het slagaderlumen expandeert. De patiënt voelt geen pijn, omdat de interne arteriële wand geen zenuweinden heeft. In dit stadium van de operatie wordt een bus, filter of mand geïnstalleerd om verstopping van het cerebrale vat en de ontwikkeling van een beroerte te voorkomen.

Nadat de ballon is uitgezet, wordt de stent zelf geïnstalleerd. In gecomprimeerde vorm wordt het ingebracht in het arteriële lumen met behulp van een andere katheter. Wanneer de stent de voorgeëxpandeerde ballonruimte bereikt, ontspant hij. Het speelt dus de rol van de arteriële muur. Om stent steviger de arteriële wand in te gaan, wordt de ballon opnieuw opgeblazen, waarna de katheter en het filter worden verwijderd en de stent op zijn plaats blijft. De hele operatie duurt ongeveer twee uur, maar het kan langer duren.

Klinische aspecten

Tijdens de operatie moet de chirurg rekening houden met enkele punten. Uiteindelijke dilatatie of expansie van het vasculaire lumen is bijvoorbeeld het stadium waarin een enorm aantal micro-emboliën in het kanaal valt, waardoor het risico op een beroerte toeneemt. Om embolieladen te laden was niet zo groot, je moet enkele aanbevelingen opvolgen.

• Gebruik geen cilinders met een diameter van meer dan 5,5 mm.
• Blaas de ballon op tot de nominale druk en laat langzaam leeglopen.
• Ontvankelijk moet worden beschouwd als een stenose van 15-20%, omdat het geen hemodynamische problemen veroorzaakt.
• Er zou meer dan eens geen definitieve dilatatie moeten zijn.

Na de laatste dilatatie wordt controle angiografie uitgevoerd, gericht op de werkprojectie en de projectie van de maximale ernst van stenose. De arts besteedt speciale aandacht aan de staat van het bloedvat boven de stent, omdat een spasme in dit gebied vaak voorkomt, vooral als de slagader wordt vervormd. Het is niet nodig om angiografie van het intracraniële vaatbed uit te voeren, maar het wordt wel uitgevoerd voor die patiënten met een slechte staat van intracraniële bloedcirculatie en neurologische complicaties.

Na de operatie

Na het einde van de operatie naait de chirurg de plaats waar de instrumenten werden ingebracht. Dit gebeurt door een speciaal apparaat te gebruiken of door een half uur op dit gebied te klikken. Dit moet worden gedaan om bloeding te voorkomen.

Om ervoor te zorgen dat de contraststof sneller het lichaam verlaat, schrijft de arts een bepaalde hoeveelheid water aan de patiënt voor.

vooruitzicht

De eenvoud van de operatie, de bloedeloosheid, efficiëntie en een korte revalidatieperiode maken deze methode populair en modern, omdat hiermee veel problemen in verband met de behandeling van hart- en vaatziekten kunnen worden opgelost. De procedure duurt niet lang en geeft zelden complicaties, die we hieronder beschrijven.

Natuurlijk is stenten niet 100% effectief. Ongeveer 20% van de patiënten ervaart opnieuw vernauwing van de bloedvaten in de hersenen of andere bloedvaten. Maar artsen blijven dit onderzoeken en verbeteren de technologie van de operatie. Tegenwoordig is er een groot aantal stents ontwikkeld, deze worden voortdurend geüpgraded en verschillen in lengte, legering enzovoort van elkaar. We bespreken ook de hoofdtypen hieronder. We bespreken eerst de mogelijke complicaties.

complicaties

De operatie kan enkele complicaties opleveren.

• De vorming van pseudo-aneurysma. Om dit te voorkomen voert de chirurg een punctie uit van de dij slagader met een enkele injectie, uitgevoerd via de voorwand en installeert onmiddellijk de inbrenger. Hij probeert vervangingen te voorkomen en mogelijke beschermende elementen te gebruiken. Als er een pulserend hematoom is opgetreden, kan lokaal knijpen gedurende 20 minuten worden uitgevoerd. Dit kan worden herhaald. Als deze methode niet effectief is, wordt het aneurysma onmiddellijk verwijderd.

• Spasme, ontleding, embolie. Deze complicaties worden meestal geassocieerd met de verwijdering of installatie van bescherming of implantatie van een stent. Om ze te voorkomen, is het noodzakelijk om de geleidekatheter en het hersenbeschermingssysteem strikt te controleren, evenals om verplaatsing te voorkomen.

De meest ernstige complicatie is hoofdvatembolie, die een beroerte veroorzaakt. Thrombusvorming langs de stent of opnieuw occlusie van het vat is ook mogelijk. Soms heeft een contrastmiddel een toxisch effect op de nieren, vooral bij patiënten met een nieraandoening.

Om de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten en op de geïnstalleerde stent te voorkomen, schrijft de arts de volgende medicijnen voor:

• acetylsalicylzuur;
• clopidogrel;
• statines.

Soorten stents

Tegenwoordig worden twee soorten stents op grote schaal gebruikt.

1. Holometallic stents. Talrijke studies hebben aangetoond dat dergelijke apparaten vaak "overwoekerd" zijn.
2. Medicinale stents. Ze gaan langer mee en hebben ook een betere prognose voor een zieke persoon.

Beide typen stents hebben echter een metalen frame. Dit is te zien aan hun gebrek. Het feit is dat dit frame, zoals we al hebben gezien, in de muur wordt gedrukt, wat leidt tot een schending van de natuurlijke trilling tijdens hartcontracties.

Als bovendien de ontwikkeling van atherosclerotische plaques vordert en in de toekomst coronaire bypass-chirurgie nodig is, vormt de stent een obstakel voor deze operatie. Ze werkten echter aan dit probleem en vonden een uitweg.

Een stent is uitgevonden en lost binnen twee jaar volledig op. De praktijk in de wereld omvat verschillende bewerkingen die met een dergelijk apparaat worden uitgevoerd en het resultaat rechtvaardigt zichzelf.

Natuurlijk is het belangrijk om te begrijpen dat zelfs de beste methoden voor chirurgisch ingrijpen geen reden zijn om je slecht te voelen over je gezondheid. Frisse lucht, regelmatige en matige lichaamsbeweging, gebalanceerde voeding, stabiel, correct gewicht - al deze regels moeten niet alleen na de operatie in acht worden genomen, maar ook ervoor. In dit geval kunt u rekenen op een lange levensverwachting en een hoog kwaliteitsniveau.

Vaatchirurgie: indicaties voor operaties, types en kenmerken van operaties

Soorten chirurgische ingrepen op schepen, maar ook veel aanwijzingen voor hun gedrag. In dit artikel zullen we u vertellen over moderne operatietechnieken die worden gebruikt voor de behandeling van vasculaire pathologie van de hersenen, het hart en de onderste ledematen.

Onlangs las ik een artikel dat vertelt over het medicijn Holedol voor het reinigen van bloedvaten en het wegwerken van cholesterol. Dit medicijn verbetert de algemene toestand van het lichaam, normaliseert de aders, verhindert de afzetting van cholesterolplaques, reinigt het bloed en de lymfe en beschermt ook tegen hypertensie, beroertes en hartaanvallen.

Ik vertrouwde geen informatie, maar besloot de verpakking te controleren en te bestellen. Ik merkte de veranderingen een week later op: constante pijn in het hart, zwaarte, drukpieken die me eerder kwelden - teruggetrokken en na 2 weken verdwenen ze volledig. Probeer en u, en als iemand geïnteresseerd is, dan is de link naar het onderstaande artikel.

Cerebrovascular diseases: indicaties voor chirurgische behandeling

Laten we beginnen met de pathologie van cerebrale bloedvaten. In aanwezigheid van deze pathologie is de indicatie voor de operatie:

• de aanwezigheid van een aneurysma van een van de bloedvaten van het hoofd, evenals arteriovende misvorming;
• pathologische tortuosity van een van de grote vaten van de nek;
• cerebrale trombose, bij afwezigheid van de mogelijkheid van trombolyse (bijvoorbeeld als de patiënt contra-indicaties voor trombolyse heeft);
• de aanwezigheid van atherosclerotische plaque in het overeenkomstige segment van de bloedstroom, die het vasculaire lumen met 40% of meer bedekt;
• letsel aan de vaten van het hoofd en / of nek.

Niet alleen operaties op de vaten van het hoofd, maar ook operaties aan de vaten van de nek worden uitgevoerd. Dat is heel logisch, omdat bloed naar de hersenen aanvankelijk door de vaten van de nek stroomt, en alleen dan gaat het rechtstreeks in de vaten van het hoofd.

Welke operaties worden uitgevoerd wanneer er geschikte indicaties zijn?

Holistisch aneurysma

Overweeg de mogelijke typen bewerkingen van elk van de bovenstaande indicaties. In aanwezigheid van een holistisch aneurysma:

• knippen van de nek van het aneurysma;
• endovasculaire occlusie;
• stereotactische elektrocoagulatie;
• kunstmatige trombose van het aneurysma.

Het uitvoeren van een knipbewerking vereist directe toegang tot het aneurysma, dat wil zeggen, houdt de noodzaak in van trepanning.

De endovasculaire en stereotactische methoden, evenals de methode van kunstmatige trombose, behoren tot mini-invasieve chirurgische technieken, vereisen geen trepanning, maar hebben een aantal beperkingen.

Burst-aneurysma

In aanwezigheid van een gescheurd aneurysma uitvoeren:

• hematoom verwijdering;
• endoscopische hematoomevacuatie;
• stereotactische hematoom aspiratie.

Dergelijke patiënten worden conservatief behandeld, zoals in het geval van een beroerte in het hemorragische type, maar in de aanwezigheid van een hematoom dat is gevormd, moet men een beroep doen op een van de bovengenoemde chirurgische technieken.

Arteriekromming

Bij het identificeren van de pathologische kronkeligheid van de slagader die bloed naar de hersenen transporteert, voer je uit:

• ballonangioplastiek;
• angiostentirovanie.

Beide methoden zijn mini-invasief, vereisen niet de implementatie van brede werkende incisies.

Alle patiënten met pathologische tortuosity van een van de nekvaten blijken chirurgie te hebben als de enige mogelijke optie voor een effectieve behandeling.

Om de VASCULAS schoon te maken, bloedstolsels te voorkomen en cholesterol te verwijderen, gebruiken onze lezers een nieuw natuurlijk product dat Elena Malysheva aanbeveelt. De bereiding omvat bosbessensap, klaverbloemen, eigen knoflookconcentraat, steenolie en wild knoflooksap.

Verstopping van de bloedvaten met een bloedstolsel

Wanneer bloedvaten worden geblokkeerd die bloed naar de hersenen transporteren, vertonen bloedstolsels een van de volgende interventies:

• halsslagader-endarteriëctomie;
• stenting van het vat op de plaats van zijn obturatie;
• selectieve trombolyse.

Van alle vermelde interventies vereist alleen carotis endarteriëctomie een operatieve incisie, die de directe verwijdering van een trombus inhoudt. Maar tegenwoordig worden stenting of selectieve trombolyse vaker gebruikt vanwege hun minder trauma.

Selectieve trombolyse omvat de introductie van een stof met trombolytische activiteit direct in de trombosezone (via een speciale katheter).

Eliminatie van atherosclerotische plaque

In de aanwezigheid van een atherosclerotische plaque die hemodynamische insufficiëntie veroorzaakt, wordt het volgende getoond:

• endarterectomy;
• ballonangioplastiek;
• angiostentirovaniya.

Endarterectomie omvat de directe verwijdering van een plaque uit een vat. Bij het uitvoeren van ballonangioplastiek wordt de permeabiliteit van het kanaal hersteld door de ballon op te blazen en bij het uitvoeren van een stenting door een stent te installeren.

Veel van onze lezers gebruiken actief de bekende techniek op basis van zaden en Amaranth-sap, ontdekt door Elena Malysheva voor SCHOONMAAKVAARTUIGEN en verlaging van het cholesterolgehalte in het lichaam. We adviseren u om vertrouwd te raken met deze techniek.

In geval van traumatische beschadiging van een verbinding in de bloedbaan van de hersenen, is in alle gevallen open chirurgische interventie aangewezen.

Wanneer de schade op het nekniveau is gelokaliseerd, wordt een laag-voor-laag-dissectie van zachte weefsels uitgevoerd, wordt naar de bron gezocht en stopt het bloeden. En wanneer de schade zich op hoofdniveau bevindt, wordt trepanation uitgevoerd, gevolgd door een zoekopdracht naar de bron en het stoppen van de bloeding. Tijdens deze interventies worden speciale vasculaire hechtingen opgelegd.

Hartaandoeningen: indicaties voor chirurgische behandeling

De belangrijkste indicatie voor het uitvoeren van een operatie op bloedvaten van het hart is IHD (ischemische hartziekte). Maar niet alle patiënten die aan deze ziekte lijden, is een operatie aangewezen, omdat veel patiënten er met succes in slagen een conservatieve manier te hanteren. Chirurgische behandeling is geïndiceerd in gevallen waarin:

• IHD vordert gestaag en is niet vatbaar voor medische correctie;
• een myocardiaal infarct ontwikkelt zich en er is een mogelijkheid om de patiënt in de acute fase te opereren;
• met behulp van objectieve onderzoeksmethoden is vastgesteld dat het kanaal van de linker kransslagader met meer dan 50% is versmald, of dat het feit van de vernauwing van alle kransslagaders met meer dan 70% wordt gedetecteerd.

Dat wil zeggen, de operatie wordt getoond in de aanwezigheid van levensbedreigende aandoeningen die op geen enkele andere manier dan chirurgie kunnen worden geëlimineerd.

Opties voor chirurgische ingrepen

Momenteel maakt hartchirurgie gebruik van drie hoofdmethoden voor de behandeling van cardiale vasculaire pathologie:

• ballonangioplastiek;
• angiostentirovanie;
• aortocoronaire bypass.

Over ballonangioplastiek en angiosurgery is hierboven reeds genoemd. Het enige verschil is dat de interventie wordt uitgevoerd in de hoofdstroom van de kransslagaders.

Coronaire bypassoperatie is een open operatie die wordt uitgevoerd onder de omstandigheden van de werking van de hart-longmachine (AIC), en ook onder cardioplegie-omstandigheden. De operatie is lang en tamelijk ingewikkeld, maar op dit moment zijn alle hartchirurgen er vloeiend in.

De essentie van de interventie is dat omzeiling van het getroffen segment van het coronaire bed van het hart, een shunt wordt toegepast om te zorgen voor bloedstroming in de distale richting. Gebruik voor het maken van een shunt meestal de veneuze bloedvaten van de patiënt.

Pathologie van de beenvaten: indicaties voor chirurgische behandeling

Alle ziekten van de vaten van de onderste ledematen kunnen worden onderverdeeld in twee groepen: ziekten die de slagaders van de benen aantasten, evenals ziekten die de aderen van de benen aantasten. Dienovereenkomstig zijn er twee hoofdgroepen van indicaties voor de operatie:

• de aanwezigheid van een hemodynamisch significant obstakel in de loop van de bloedvaten naar de onderste ledematen (in dergelijke gevallen is er in de regel een atherosclerotisch proces);
• de aanwezigheid van hemodynamisch significante moeilijkheden in de loop van de bloedvaten, waardoor de uitstroom van bloed uit de onderste ledematen wordt verzekerd (in de regel is er een spataderproces).

Volgens deze groepen van indicaties zijn er ook verschillende opties voor chirurgische ingrepen, die fundamenteel van elkaar verschillen.

Opties voor chirurgische ingrepen

Als er aanwijzingen zijn voor de eerste groep (een obstakel in de hoofdstroom van de aderen), is het mogelijk om:

• ballonangioplastiek;
• angiostentirovaniya;
• bypass.

Plastische chirurgie met behulp van een ballon of stent wordt uitgevoerd wanneer de slagaders van de onderste ledematen van gemiddeld en klein kaliber worden beschadigd.

Met het verslaan van de slagaders van de benen van een groot kaliber voert u een van de volgende opties voor rangeren uit:

• aorta-femorale;
• femoraal-femoraal;
• femoropopliteale;
• femorale-scheenbeen.

Dit alles is reconstructieve chirurgie op de bloedvaten, omdat wanneer ze worden uitgevoerd, een bepaald segment van de bloedbaan van de benen wordt hersteld (gereconstrueerd). Het opleggen van een shunt omvat het creëren van een alternerende actie in de plaats van lokalisatie van hemodynamisch belangrijke obstakels.

De optie van angioprosthetics is ook mogelijk. Dit is een andere reconstructieve operatie, waarbij het aangetaste segment van het vat wordt verwijderd en vervangen door een implantaat. Om het gebruik van speciale weefselimplantaten te vervangen, is het in sommige gevallen mogelijk om hun eigen bloedvaten te gebruiken.

Beschouw nu de opties voor interventies uitgevoerd in aanwezigheid van bewijs van de tweede groep (verslechtering van de functie van het veneus bed). Met varicose vasculaire letsels van de benen houden:

• phlebectomy;
• mini-phlebectomy;
• sclerotherapie;
• lasercoagulatie;
• radiofrequentie-ablatie.

Flebectomie is een klassieke oplossing voor het probleem: verwijdering van de vaten van de voeten die worden beïnvloed door spataderen.

Bij mini-phlebectomie worden dezelfde acties uitgevoerd, maar dan via de kleinste incisies (1-2 mm). De laatste drie van de bovenstaande methoden zijn minimaal invasief en elimineren de aangetaste beenaders door respectievelijk harden, coaguleren en ablatie.

Moderne angiosurgery heeft een aanzienlijk aantal effectieve methoden en technieken voor interventies. Er is een sterke neiging tot het gebruik van mini-invasieve technieken die de voorkeur hebben die minimaal traumatisch zijn voor de patiënt en uitstekende resultaten opleveren. Behandeling van bloedvaten van de onderste ledematen, het hart en de hersenen kan relatief eenvoudig en snel zijn, als u de operatie tijdig beslist.

Operatie om aneurysma van hersenvaten te verwijderen: indicaties, geleiding, prognose, revalidatie

Aneurysma is een pathologisch uitsteeksel van de vaatwand. In tegenstelling tot een normaal vat, heeft het aneurysma een dunnere wand met de mogelijkheid van scheuren en bloed dat de hersenen binnengaat of in de ruimte tussen de membranen van de hersenen (subarachnoïdale bloeding).

De belangrijkste redenen voor de vorming van vasculair aneurysma zijn aangeboren aandoeningen van de structuur van de vaatwand; atherosclerose, waarbij de middelste laag slagaders wordt vernietigd en de wand dunner wordt; veranderingen in de vaatwand tijdens het ontstekingsproces.

De vorm van het aneurysma kan sacculate zijn - met de nek, het lichaam en de koepel; spindelvormig - waarin het vat gelijkmatig over een grote afstand wordt uitgezet; lateraal, lijkend op een tumor van de vaatwand.

Volgens de diameter van uitstoten:

• Tot 3 mm - erg klein;
• Van 4 tot 15 mm - normaal;
• Van 16 tot 25 mm - groot;
• Meer dan 25 mm - gigantisch.

Vaak zijn niet-geëxplodeerde aneurysma's asymptomatisch en worden ze willekeurig gevonden bij het onderzoeken van de hersenen om een ​​andere reden.

Wanneer is een operatie noodzakelijk voor een vasculair aneurysma van de hersenen?

cerebrale aneurysma

Een rigoureuze benadering van de geldigheid van de chirurgische ingreep voor een niet-geëxplodeerd aneurysma als gevolg van mogelijke complicaties tijdens de operatie is noodzakelijk. Indicaties voor chirurgie worden beschouwd als aneurysmata groter dan 7 mm. Indicaties voor chirurgie worden meer bepaald met een toename in aneurysma zoals waargenomen en met familiale gevoeligheid voor bloeding (gevallen van bloeding uit het aneurysma in naaste familieleden).

Voorbereiding voor een operatie

Als de patiënt aanwijzingen heeft voor een operatieve verwijdering van een niet-geëxplodeerd aneurysma, wordt hij op een geplande manier in het ziekenhuis opgenomen in de kliniek, die aan de volgende vereisten moet voldoen:

1. Een neurochirurgische afdeling hebben, evenals specialisten met ervaring in het uitvoeren van open microchirurgische ingrepen op de hersenvaten, alsmede met ervaring in het uitvoeren van endovasculaire aneurysma-stopinterventies;
2. Een diagnostische röntgenafdeling hebben, met de mogelijkheid om spiraal-computerangiografie, angiografie met magnetische resonantie, angiografie met digitale aftrekking uit te voeren;
3. De operatiekamer moet worden uitgerust met speciale apparatuur voor microchirurgie van cerebrale aneurysmata;
4. Heb een eenheid voor neuro-transplantatie.

Voorbereiding op een operatie is een belangrijk onderdeel van een succesvolle behandeling.

Algemene klinische studies uitvoeren (bloed, urine, biochemische bloedtest, coagulogram, bloedtest voor de bepaling van infecties (HIV, RW, virale hepatitis), thoraxfoto's van de borst, ECG), raadpleging van specialisten (neuroloog, therapeut en andere specialisten op de getuigenverklaring).

Alle bovengenoemde onderzoeken kunnen tijdens de ziekenhuisopname in de kliniek worden uitgevoerd, maar het is mogelijk om deze studies op poliklinische basis te voltooien, vóór opname in het ziekenhuis.

Om de methode van chirurgische interventie te selecteren, worden studies uitgevoerd om de aard en structuur van het aneurysma, evenals de toestand van het hersenweefsel te beoordelen.

• Angiografie met magnetische resonantie (tijd van de vlucht). Met deze techniek krijgt u een duidelijk beeld van het aneurysma met een aneurysma van 3 mm of meer.
• Computertomografie in de angiografische modus. In dit onderzoek is het mogelijk om de aanwezigheid van verkalkingen in de wand en bloedstolsels in het aneurysma te detecteren. Deze techniek is echter inferieur aan magnetische resonantie-angiografie in de nauwkeurigheid van de reflectie van de structuur van het aneurysma met een grootte van minder dan 5 mm.
• Digitale subtractie-angiografie. Tot op heden blijft deze studie de "gouden standaard" in de herkenning van aneurysmata met een grootte van minder dan 3 mm en vaten van kleine diameter. Een onderzoek wordt alleen in het ziekenhuis uitgevoerd vanwege de mogelijkheid van complicaties tijdens de implementatie.

Magnetische resonantie-angiografie en computertomografie in de angiografische modus kunnen worden uitgevoerd vóór opname in de kliniek, op voorwaarde dat er niet meer dan 6 maanden verstreken zijn van het moment van de studie tot ziekenhuisopname, gedurende de tijd die is verstreken sinds de studies waren er geen veranderingen in de toestand van de patiënt en werden de onderzoeken uitgevoerd met inachtneming van alle noodzakelijke technische vereisten.

Vóór de operatie worden de bloeddruknummers gereguleerd tot een consistent normaal aantal, de bloedsuikerspiegel is gecorreleerd in geval van diabetes mellitus en in geval van verergering van chronische ziekten wordt compensatie gevraagd voor de aandoening.

Nadat alle noodzakelijke onderzoeken zijn voltooid en is vastgesteld dat er geen contra-indicaties voor de operatie zijn, wordt de patiënt in de kliniek geplaatst. Hij wordt onderzocht door een chirurg, legt het operatieplan en mogelijke complicaties uit, de anesthesist praat met de patiënt. De patiënt vult een vragenlijst in en stemt in met de operatie.

Aan de vooravond van de operatie vanaf zes uur 's avonds is het verboden om water te eten en te drinken, als de operatie gepland is na 12 kunt u een licht diner toestaan. Naleving van deze voorwaarde is erg belangrijk om een ​​veilige algehele anesthesie te garanderen.

Voor de operatie moet u douchen en uw haar wassen. Zuiverheid is de preventie van infectieuze complicaties.

Alle onbegrijpelijke vragen moeten worden verduidelijkt met de arts of met het verplegend personeel, wat in zekere mate zal helpen om de preoperatieve opwinding die aan de interventie is verbonden te verwijderen.

Hoe wordt operatieve verwijdering van een hersenaneurysma uitgevoerd?

Voor chirurgische verwijdering van het aneurysma, wordt het gebruikt als een open interventie op de hersenen: het knippen van het aneurysma; versterking van de wanden van het aneurysma door het aneurysma te wikkelen met chirurgisch gaas; het stoppen van de bloedstroom door de slagader door een klem op de slagader aan te brengen vóór het aneurysma, of voor en na het aneurysma (trepping) en endovasculaire technieken.

Directe chirurgische ingrepen voor cerebrale aneurysmata zijn high-tech manipulaties en vereisen dat de chirurg microchirurgische technieken ervaart en bezit.

De complexiteit van de operatie is de noodzaak om het vat en aneurysma zodanig te selecteren dat scheuring van het aneurysma en beschadiging van hersenweefsel wordt voorkomen.

Dergelijke operaties worden voornamelijk voor jongeren uitgevoerd, waarbij rekening wordt gehouden met de mogelijkheid om aneurysma vanuit open toegang te corrigeren.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en duurt enkele uren.

Tijdens de interventie wordt constant toezicht gehouden op de belangrijkste functies van het lichaam:

1. De basisparameters van het lichaam en de hersenen worden gecontroleerd;
2. Bloeddruk wordt gecorrigeerd, het hersenweefsel wordt beschermd tegen ischemie, etc.

Schematisch kan het verloop van een open operatie op een hersenaneurysma als volgt worden weergegeven:

• Trepanning van de schedel uitgevoerd;
• Vervolgens wordt een gat in de schedel gesneden met een cranitoma, het afgescheiden deel van het bot wordt omhoog gebracht en verwijderd (nadat de operatie is voltooid, keert dit deel van het bot terug naar zijn plaats);
• De dura mater wordt belicht en de chirurg krijgt toegang tot de hersenen;
• De pathologische (dragende) slagader en het aneurysma zelf vallen op;
• Op de nek van het aneurysma, aan de basis, een klem opleggen - een zelfklemmende micro-eenheid met takken, de takken knijpen de nek van het aneurysma en schakelen het aneurysma uit de bloedbaan;
• Tijdens de operatie wordt het radicalisme van het uitschakelen van het aneurysma uit de bloedstroom door de punctie van het aneurysma noodzakelijkerwijs gecontroleerd, het aneurysma wordt onderzocht met behulp van contact Doppler-echografie, het is mogelijk om het aneurysma te onderzoeken door een microscoop of endoscoop, evenals intra-operatieve fluorescentie-angiografie;
• De operatie aan het hersenaneurysma wordt voltooid door de dura mater te hechten, het weggesneden deel van de schedel keert terug naar zijn positie en wordt bevestigd met titaniumplaten en schroeven.

Efficiëntie van het aneurysma wanneer het knippen 98% bereikt.

Wanneer is endovasculaire behandeling geïndiceerd?

1. Leeftijd ouder dan 60 jaar;
2. De aanwezigheid van ernstige ziekten;
3. Aneurysmata moeilijk toegankelijk met open interventie.

Het voordeel van endovasculaire behandeling is de low-impact en korte postoperatieve periode.

Hoe wordt endovasculaire interventie uitgevoerd in cerebraal vasculair aneurysma?

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, omdat het volledige controle van de bloeddruk en de positie van de patiënt op de operatietafel vereist.

Alle manipulaties op de schepen worden uitgevoerd onder röntgenbesturing in een röntgenoperatie. De interventie wordt hoofdzakelijk uitgevoerd door een punctie in het gebied van de femorale vouw, vanwaar een katheter wordt geleid door de dijbeenarterie naar het aneurysma, het aneurysma wordt volledig gevuld met platina micro-spiralen en losgemaakt van de bloedstroom.

Momenteel worden voor de endovasculaire correctie van een aneurysma met brede hals, werkwijzen gebruikt om de nek van het aneurysma te beschermen om te voorkomen dat microspiralen in het ondersteuningsvat vallen:

endovasculaire behandeling van aneurysma

Tijdelijke bescherming van de hals van het aneurysma met een ballon (ballonmethode - assistentie), wanneer een katheter wordt ingebracht in het gebied van het dragende bloedvat met een ballon die zwelt en daarna microspiralen worden ingebracht in het aneurysma, waarna de ballon wordt verwijderd;

Na het installeren van elk type stents binnen drie maanden, is medicatie nodig om stenttrombose te voorkomen, waarmee rekening moet worden gehouden bij het kiezen van deze interventietechniek.

Herstel na de operatie

Na de operatie wordt de patiënt op een postoperatieve afdeling geplaatst om de medische staf te observeren, waar hij zelfstandig begint te ademen, waarna hij wordt overgebracht naar de intensive care. De tijd die op de intensive care wordt doorgebracht, is afhankelijk van de complexiteit en kenmerken van het verloop van de operatie en anesthesie en bedraagt ​​24-48 uur.

Vervolgens wordt de patiënt op de neurologische afdeling nog gedurende één tot twee weken gecontroleerd en behandeld, afhankelijk van de directe of endovasculaire interventie. Sommige patiënten moeten revalidatie ondergaan.

De duur van de postoperatieve observatieperiode na endovasculaire interventies is aanzienlijk korter dan na een directe operatie en is 5 - 6 dagen bij afwezigheid van complicaties.

De effecten van een operatie

Er kunnen complicaties optreden in verband met een bijwerking van anesthesie, beschadiging van de bloedvatwand tijdens operaties. De gevolgen van de interventie omvatten de vorming van bloedstolsels, zwelling van de hersenen, infectie, beroerte, toevallen, problemen met spreken, wazig zicht, geheugen, evenwicht, bewegingscoördinatie, enz.

Het verwijderen van het aneurysma naar zijn breuk, afhankelijk van de interventie in een gespecialiseerde kliniek met uitgebreide ervaring in de chirurgische correctie van vasculaire aneurysmata, minimaliseert de mogelijkheid van ernstige complicaties en is onvergelijkbaar met de ernstige gevolgen van een aneurysma van de hersenslagader. Bovendien worden enkele van de complicaties geëlimineerd tijdens een operatie of onmiddellijk in de postoperatieve periode. In sommige gevallen zal het een lange periode van revalidatie vergen met het gebruik van fysiotherapeutische technieken, werken met een logopedist voor spraakproblemen, de hulp van een psycholoog, een specialist in fysiotherapie, een massagetherapeut, enz.

Leven na de operatie

Volledig herstel na een open operatie duurt maximaal twee maanden, na endovasculaire operaties keren patiënten in minder tijd terug naar het volledige leven. De duur van het herstel hangt af van de gezondheidstoestand van de patiënt vóór de operatie, postoperatieve complicaties.

Aneurysma voor en na endovasculaire chirurgie

Na een craniotomie gedurende meerdere dagen, is er pijn in de wond, omdat de wond geneest, jeuk wordt gevoeld, zwelling in dit gebied mogelijk is, en gevoelloosheid gedurende enkele maanden.

Hoofdpijn kan ongeveer twee weken voorkomen en vermoeidheid en angst worden tot acht weken na een open operatie gestoord. Daarom wordt het aangeraden om 's middags een middagdutje te nemen.

De patiënt moet onder toezicht staan ​​van een neuroloog, neem de nodige medicijnen, pijnstillers. Gedurende het jaar is het noodzakelijk om contactsporten te vermijden, meer dan 2 - 2,5 kg op te heffen, lang zitten.

Als het werk geen verband houdt met stress, kun je na ongeveer 6 weken met de arts de gelegenheid bespreken om met het werk te beginnen.

Ondanks het feit dat het gebruik van MR-angiografie en CT-angiografie wordt beperkt door de aanwezigheid van mogelijke beeldvervormingen van metalen clips, stents en spiralen, blijven deze methoden tamelijk effectief in de postoperatieve controle.

Herhaald onderzoek na open interventie wordt aanbevolen te worden uitgevoerd in de periode van 6 tot 12 maanden na interventie.

Na het uitvoeren van endovasculaire chirurgie, wordt controle van digitale subtractie-angiografie aanbevolen in de periode van 6 tot 12 maanden na de interventie.

Patiënten met een aanleg voor de vorming van aneurysma's, ongeacht het type chirurgische ingreep, nadat de observatieperiode is voltooid, magnetische resonantie angiografie en computertomografie in de angiografische modus worden 1 keer aanbevolen in 5 jaar om de vorming van nieuwe aneurysma's te voorkomen.

Beoordelingen van patiënten na chirurgische correctie van vasculair cerebraal aneurysma positief. Onder de bijwerkingen die blijven bestaan ​​in de vertraagde periode na de operatie, merken velen een verslechtering van de gezondheid op tijdens een verandering in het weer.

Er zijn veel positieve reviews over de behandeling bij het NN Burdenko Institute, waar meer dan 400 chirurgische correcties van niet-geëxplodeerde aneurysmata zijn uitgevoerd in de afgelopen tien jaar, met positieve resultaten van operaties.

De operatie om een ​​niet-geëxplodeerd cerebraal aneurysma te verwijderen, wordt gratis uitgevoerd volgens het quotum voor hightech-operaties. Hiervoor is het noodzakelijk om relevante medische documenten bij de geselecteerde kliniek in te dienen, en als er quota zijn, wordt een "Quotabesluit Protocol" uitgegeven, wordt de patiënt opgenomen in het operatieplan en wacht op zijn beurt.

Als de patiënt alleen naar de kliniek gaat, zonder begeleidingsdocumenten, wordt de operatie op basis van een vergoeding uitgevoerd.

In het geval van een betaalde behandeling zijn de kosten van de operatie zeer individueel en afhankelijk van de materialen die tijdens de operatie worden gebruikt, de kwalificaties van de arts, de tijd doorgebracht in het ziekenhuis, enz. Gemiddeld kost de operatie in klinieken in Moskou voor het knippen van aneurysma ongeveer 80.000 roebel, voor endovasculaire aneurysma - ongeveer 75.000 roebel.

Gezien de hoge mortaliteit als gevolg van een bloeding in het geval van een scheuring van het aneurysma, als er bewijs is, wordt preventieve chirurgie aanbevolen om het aneurysma uit de bloedbaan uit te schakelen.

Werking op de hersenvaten

Onder de operatie op cerebrale vaten worden minimaal invasieve procedures verstaan, waarvan de kenmerken direct afhankelijk zijn van de toestand van de ziekte van de patiënt.

Er zijn verschillende opties voor operaties.

Endovasculaire therapie omvat methoden:

• Embolisatie - het inbrengen in het vat van vaste of vloeibare stoffen (emboliserende materialen);
• Geneesmiddeltoevoergebied van de hersenen met een katheter;
• Opzetten van gespecialiseerde medische hulpmiddelen op permanente of tijdelijke basis:
  • stents - tubuli van klein formaat, gebruikt voor het openen van bloedvaten, veranderingen in de bloedstroom;
  • cilinders - apparaten met behulp waarvan het lumen wordt geopend tijdens angioplastiek;
  • spiralen - kunnen de bloedbaan doorbreken. Gebruikt bij de behandeling van intracraniale aneurysmata;
  • Mechanische katheters worden gebruikt om een ​​bloedstolsel te elimineren.

Bewerkingen op de vaten worden uitgevoerd met het doel van occlusie, die bijdragen aan het dragen van bloed zonder de hersenen te openen.

• Aneurysma - bolling van de arteriële wand van het vat.
• Arterioveneuze malformatie - de structuur wordt veranderd, in het verlengde en deze factor kan de werking van de bloedstroom in de hersenen beïnvloeden.
• Arteo-veneuze anastomen - bestaande fistels, gelegen in de afstand tussen de slagader en ader, die op pathologisch niveau zijn ontwikkeld.
• Tumor formaties.

Operaties worden uitgevoerd voor ziekten:

• belediging
• Bloedsomloopstoornissen
• Herstel van het lumen tijdens contracties
• Spasmen van cerebrale bloedvaten in acute of chronische vorm.

Voorbereiding op de procedure

Voordat een chirurgische ingreep in het lichaam wordt uitgevoerd, slaagt de patiënt voor een reeks tests die zijn voorgeschreven door een gespecialiseerde arts. Vóór de procedure moet u de arts op de hoogte stellen van alle geneesmiddelen die de patiënt heeft ingenomen vóór de operatie.

Aan de vooravond van de gecontra-indiceerde inname van aspirine, die bloed verdunt.

De arts verduidelijkt de beschikbare ziektes van de patiënt. Vrouwen moeten de zwangerschap melden als deze beschikbaar is. Een paar uur voor de interventie moet de patiënt stoppen met eten en vloeistof consumeren, in al zijn verschijningsvormen.

Tijdens endovasculaire therapie heeft de patiënt een kortdurende ziekenhuisopname nodig, in de regel duurt het ongeveer twee of drie dagen.

Tijdens de operatie van stereotactische radiochirurgie heeft het ziekenhuis hulp nodig van familieleden en thuiszorg. Het is noodzakelijk om de arts vooraf op de hoogte te stellen dat:

• De patiënt heeft diabetes, zoals in dit geval, zult u suikerverlagende medicijnen moeten nemen;
• Claustraphobia (angst voor gesloten ruimte), die zich in een acute vorm voortzet.
• De aanwezigheid van de hartkleppen, aneurysma clips, implantaten of prothesen tijdens stereotactische radiosurgery op de hersenen schepen.

Endovasculaire therapie

De behandeling wordt uitgevoerd in speciale kamers en kamers. Tijdens de procedure kunnen katheters artsen, medicijnen, embolisatie middelen en een aantal andere hulpmiddelen die het succes van een dergelijke behandeling zal vergemakkelijken gebruiken.

Röntgenapparatuur (detectoren en buizen) bevinden zich op de behandeltafel. Monitoren, voor het volgen, bevinden zich in de volgende ruimte. Met behulp van hen heeft de arts de mogelijkheid om de loop van de behandeling te volgen.

De keuze voor embolisatiemateriaal hangt alleen af ​​van de grootte van het bloedvat of van misvormingen, evenals van het gewenste resultaat van de behandeling. Er zijn soorten stoffen:

• Gelfoum - schuim of gel, dat in kleine stukjes wordt gesneden en in de slagader van de patiënt wordt ingebracht. Met behulp van de bloedstroom bereikt gelatine het punt van bestemming en wordt het na een bepaalde tijd in het lichaam opgenomen.
• Microdeeltjes - worden in de bloedbaan ingebracht om kleine bloedvaten te blokkeren.
• Spiraal bestaande uit roestvrij staal of platina. Ze worden gebruikt om het lumen tussen grote schepen te sluiten.

Alle materialen zijn veilig en voldoen aan de normen en standaarden.

Er zijn drie soorten embolisatiecoils:

- platina
- met polymeercoating
- biologisch actief

Stereotactische radiochirurgie

De behandeling omvat vier fasen:

• Het frame op het hoofd van de patiënt plaatsen
• Visualisatie van de locatie van de tumor
• Een behandelplan wordt opgesteld door specialisten.
• Bestraling.

Beenmergtransplantatie bij multipel myeloom - de methode is geen garantie voor volledige genezing, het is niet geschikt voor alle patiënten. Uitgevoerd door het brein te openen.

Typen werkwijzen voor de bron van cellen:

1. Autoloog - genomen van de patiënt;
2. Aloëgeen - materiaal voor transplantatie, genomen van donoren:
   • Broer / zus - transplantatie wordt uitgevoerd door familieleden van de patiënt;
   • Niet-gerelateerd - de donor is geschikt voor de patiënt volgens het genetische niveau.

Een beetje over wat myeloom is een kwaadaardige formatie in het gebied van de hersenen, die bestaat uit plasmacellen die veranderen in kwaadaardige gezwellen. Cellen produceren immunoglobulinen die het bloed binnendringen. Hulp in dit geval kan alleen beenmergtransplantatie.

De tumor wordt gevormd in de platte botten, in de wervels. De oorzaken van de ziekte zijn niet vastgesteld. Deskundigen erkennen de theorie dat een persoon was blootgesteld aan straling.

Een operatie aan de hersenvaten kan worden uitgevoerd in de vorm van een bypassoperatie van de ader en helpt de werking van de bloedstroom in de bloedvaten te herstellen. De procedure is nodig om ischemie te elimineren, die optreedt als gevolg van de storing van een van de vier slagaders in de hersenen. Er wordt vastgesteld dat deze factor tijdelijk kan verschijnen of een verder verloop van de ziekte kan ontwikkelen.

In de regel wordt rangeren uitgevoerd in de volgende gevallen:

• De aanwezigheid van tumoren die de halsslagader beschadigden;
• Wanneer een patiënt lijdt aan aneurysmata die niet kunnen worden genezen met open methoden;
• Met de snelle ontwikkeling van coronaire aandoeningen, die artsen niet kunnen stoppen met de hulp van de behandeling met medicijnen.

Ter voorbereiding voor dit type van de operatie, is het noodzakelijk dat de 2 weken voor de procedure en na de 2-3, af te zien van het gebruik van alcoholische dranken, tabak roken. Er bestaat een risico om bloedingen in de bloedvaten te openen.

Om dit te omzeilen is het noodzakelijk om op psychologisch niveau klaar te zijn. Was het haar grondig, in sommige gevallen scheer je de operatieplaats om het risico op infectie te verminderen. De operatie impliceert geen dissectie van de hersenen.

cerebrale aneurysma - Dit is een gevaarlijke pathologie die een uitstulping of zwelling van de wand van een bloedvat of hartspier beïnvloedt grote en middelgrote slagaders en aders. De gevolgen zijn overlijden of invaliditeit als de ziekte niet tijdig wordt ontdekt.

Stadia van ontwikkeling van aneurysma:

• Vorming van de pathologie van de spiervatlaag;
• Schade aan het elastische binnenmembraan;
• Overgroei en delaminatie van weefsel;
• Arteriële collageenvezels zijn vervormd;
• Regelheid groeit, de wanden van bloedvaten worden dunner.

symptomen

Als de vorming van maximaal 11 mm, de symptomen van een hersenaneurisma mogelijk afwezig zijn, maar na verloop van tijd groter wordt en een aantal tekens verschijnen:

• Ononderbroken pijn in tempels;
• Frequente duizeligheid;
• Pijn in de oogbollen;
• Scherpe visuele beperking;
• Zwakheid van de patiënt;
• Misselijkheid, emetisch aandringen;
• Ernstige gehoorproblemen;
• Gevoelloosheid van gezichtsspieren.

Symptomen van hersenaneurisma, die zich kort voor de breuk voordoen:

• harde geluiden en gezoem in de oren;
• gehoorverlies aan de ene kant;
• frequente dilatatie van schepen, leerlingen;
• oorzakenloze zwakte in de benen;
• vervorming van voorwerpen in de ogen, wordt de omgeving voor de patiënt modderig.

Als er een breuk optrad, ging de bloeding naar de hersenen, de persoon zal symptomen ervaren zoals:

• Ondraaglijke pijn in het hoofd;
• Verlamming van de spieren van de ledematen aan één kant van het lichaam;
• Overtreding of volledig verlies van coördinatie;
• Urinaire problemen;
• Coma (onderworpen aan ernstige vorm).

De behandeling van een dergelijke ziekte kan worden uitgevoerd:

Patiënten met kleine hersenaneurisma's moeten worden geregistreerd en periodes moeten worden geobserveerd door een neuroloog of een neurochirurg, omdat de ziekte geen voorwaarde is voor een chirurgische ingreep.

Conservatieve behandelmethoden zijn gericht op het voorkomen van een toename van het onderwijs: normalisatie van de bloeddruk van een persoon, normalisatie van het hartritme, correctie van het cholesterolgehalte in het bloed.

Speciale medicijnen worden voorgeschreven, waarvan de acties gericht zijn op het verbeteren van de conditie van het lichaam van de patiënt als geheel:

• Anti-emetische en pijnstillende medicijnen en pillen om de bloeddruk te stabiliseren;
• anti-epileptica;

Een operatie aan de hersenvaten is noodzakelijk om een ​​ruptuur te voorkomen. Hiervoor worden de volgende methoden gebruikt: nekknippen, endovasculaire occlusie.

Als het cerebrale vasculaire aneurysma geen symptomen vertoonde, maar het brak, heeft de patiënt dringend chirurgische interventie nodig: verwijdering van hematoom, endoscopische evacuatie of stereotactische aspiratie. Scheuring van het aneurysma resulteert in een cerebraal hematoom of hemorragie van een suburachnoïde type.

In het geval dat een patiënt een vasculair aneurysma heeft, treedt gedeeltelijke verlamming op, braken, een ondraaglijke hoofdpijn en een kamato-toestand verschijnen. In bepaalde gevallen is het optreden van toevallen bij patiënten geregistreerd.

Specialisten voeren clipping uit of voeren endovasculaire chirurgie uit.

Een katheter wordt ingebracht in de dij slagader, aan het einde waarvan zich een ballon of capsule bevindt. Met de hulp van een permanente gespecialiseerde controle, wordt hij gepromoveerd tot het vat met het aneurysma en geïnstalleerd. Dit draagt ​​bij tot het stoppen van de bloedcirculatie in het beschadigde gebied.