Complete hartfalenkarakteristiek

Van dit artikel ontvangt u uitgebreide informatie over de ziekte van hartfalen: vanwege wat het ontwikkelt, de stadia en symptomen, hoe het wordt gediagnosticeerd en behandeld.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Bij hartfalen kan het hart zijn functie niet volledig aan. Hierdoor ontvangen weefsels en organen onvoldoende hoeveelheden zuurstof en voedingsstoffen.

Als u een vermoeden heeft van hartfalen - trek niet met een beroep op een cardioloog. Als u zich in een vroeg stadium aanmeldt, kunt u de ziekte volledig kwijt. Maar in het geval van hartfalen van 2 graden of hoger, geven artsen meestal niet zo'n gunstige prognose: het is onwaarschijnlijk dat ze het tot het einde kunnen genezen, maar het is mogelijk om de ontwikkeling ervan te stoppen. Als u zorgeloos met uw gezondheid omgaat en geen contact opneemt met specialisten, zal de ziekte verder gaan, wat fataal kan zijn.

Waarom ontstaat pathologie?

Oorzaken van hartfalen kunnen aangeboren en verworven zijn.

Oorzaken van congenitale pathologie

• Hypertrofische cardiomyopathie - een verdikte wand van de linker hartkamer (minder vaak - rechts);
• hypoplasie - onderontwikkeling van rechter en linker ventrikel;
• defecten van het septum tussen de ventrikels of tussen de boezems;
• Ebstein's anomalie - de verkeerde locatie van de atrioventriculaire klep, waardoor deze niet normaal kan functioneren;
• coarctatie van de aorta - de vernauwing van dit vat op een bepaalde plaats (meestal vergezeld van andere pathologieën);
• open arteriële ductus - Botallov-kanaal, dat na de geboorte zou moeten overgroeien, blijft open;

Oorzaken van verworven hartfalen

• Chronische arteriële hypertensie (hoge bloeddruk);
• vasospasmen;
• stenose (vernauwing) van bloedvaten of hartkleppen;
• endocarditis - ontsteking van de binnenwand van het hart;
• myocarditis - ontsteking van de hartspier;
• pericarditis - ontsteking van het sereuze membraan van het hart;
• harttumoren;
• hartinfarct;
• stofwisselingsstoornissen.

Verworven hartfalen treft vooral mensen ouder dan 50 jaar. Ook lopen rokers risico's en degenen die misbruik maken van alcohol en (of) verdovende middelen.

Vaak treedt hartfalen op en vordert het door overmatige fysieke activiteit tijdens de adolescentie, wanneer de belasting van het cardiovasculaire systeem zo hoog is. Voor de preventie van hartfalen wordt jonge atleten aangeraden om de trainingsintensiteit te verminderen op de leeftijd dat de puberteit begint en de groei van het lichaam het meest actief is. Als op deze leeftijd de eerste symptomen van hartfalen zijn verschenen, zullen de artsen waarschijnlijk sporten gedurende 0,5 - 1,5 jaar verbieden.

Classificatie en symptomen

Tekenen van hartfalen kunnen zich in verschillende mate manifesteren, afhankelijk van de ernst van de aandoening.

Hartfalen classificatie door Vasilenko en Strazhesko:

Fase 1 (oorspronkelijk of verborgen)

Symptomen verschijnen alleen bij intense fysieke inspanning, die eerder zonder moeite werd gegeven. Tekenen van dyspneu, hartkloppingen. In rust worden geen stoornissen van de bloedsomloop waargenomen.

Voor patiënten met deze fase van hartfalen zijn er geen beperkingen op het gebied van fysieke inspanning. Ze kunnen elk werk doen. Het is echter nog steeds noodzakelijk om elke zes maanden of een jaar een routinecontrole bij een cardioloog uit te voeren, misschien moet u medicijnen nemen die het werk van uw hart ondersteunen.

De behandeling in dit stadium is effectief en helpt bij het wegwerken van de ziekte.

Fase 2 A

• Het wordt gekenmerkt door verminderde bloedcirculatie in de kleine cirkel.
• In de koude blauwheid van de lippen treden neus en vingers snel op. Bij hartfalen, de blauwheid van de lippen, neus en vingers
• De belangrijkste symptomen van hartfalen (kortademigheid, hartkloppingen) doen zich voor tijdens inspanning.
• Periodiek is er een droge hoest die niet wordt geassocieerd met verkoudheid - dit is een manifestatie van bloedstagnatie in de kleine cirkel van de bloedcirculatie (in de longen).

Sportactiviteiten met dergelijk hartfalen zijn verboden, maar lichamelijke opvoeding en matige fysieke activiteit op het werk zijn niet gecontra-indiceerd.

Symptomen kunnen worden geëlimineerd met de juiste behandeling.

Fase 2B

Bloedcirculatie is verstoord in zowel kleine als grote cirkels.

Alle symptomen manifesteren zich in rust of na een lichte inspanning. Dit is:

• blauwheid van de huid en slijmvliezen,
• hoesten
• kortademigheid
• piepende ademhaling in de longen
• zwelling van ledematen
• pijn op de borst,
• vergrote lever.

Patiënten ervaren pijn op de borst en kortademigheid, zelfs bij de geringste inspanning, evenals tijdens geslachtsgemeenschap. Ze zijn uitgeput door te lopen. De trap op klimmen is erg moeilijk. Dergelijke patiënten worden meestal herkend als gehandicapt.

Behandeling helpt de symptomen te verminderen en verdere ontwikkeling van hartfalen te voorkomen.

Fase 3 (definitief of dystrofisch)

Als gevolg van ernstige stoornissen in de bloedsomloop, de belangrijkste symptomen intensiveren. Ontwikkel ook pathologische veranderingen in de interne organen (hartcirrose, diffuse pneumosclerose, congestief nier syndroom). Metabole stoornissen vordert, uitputting van lichaamsweefsels ontwikkelt zich.

Behandeling van de ziekte hartfalen in dit stadium is meestal niet effectief. Het helpt de ontwikkeling van veranderingen in de interne organen te vertragen, maar brengt geen significante verbetering van het welzijn met zich mee.

Patiënten met stadium 3 hartfalen kunnen zelfs huishoudelijke taken (koken, wassen, schoonmaken) niet volledig uitvoeren. Patiënten worden herkend als uitgeschakeld.

De prognose is ongunstig: de ziekte kan tot de dood leiden.

Diagnose van hartfalen

Voordat de behandeling wordt gestart, moet de arts de ernst en aard van de ziekte vaststellen.

Allereerst moet je een onderzoek door een therapeut ondergaan. Met behulp van een stethoscoop luistert hij naar zijn longen voor piepende ademhaling en voert hij ook een oppervlakonderzoek uit om de cyanose van de huid te identificeren. Meet de hartslag en bloeddruk.

Soms worden aanvullende tests uitgevoerd op de reactie van het hart op fysieke activiteit.

Meet de hartslag in rust in een zittende positie (resultaat nummer 1 - P nummer 1).

De patiënt hurkt 20 keer in 30 seconden.

Meet de hartslag direct na de squats (P nummer 2).

Meet de hartslag na 1 minuut (P Nr. 3).

Daarna na nog eens 2 minuten (P # 4).

Herstel van het hart na oefening: Р №3 ligt dicht bij Р №1 - uitstekend, Р is komt dicht bij Р №1 - normaal, Р №4 meer dan Р №1 - het is slecht.

Meet de hartslag na een rust van 5 minuten in de buikligging (P1).

De patiënt hurkt 30 keer in 45 seconden.

Meet de hartslag direct na de training (P2) (de patiënt gaat liggen na een squatsessie).

De laatste keer dat de hartslag wordt gemeten in 15 seconden.

(4 * (P1 + P2 + P3) - 200) / 10

Beoordeling: minder dan 3 is uitstekend, van 3 tot 6 is goed, van 7 tot 9 is normaal, van 10 tot 14 is slecht, meer dan 15 is erg slecht.

Bij patiënten met tachycardie kan deze test een vertekend slecht resultaat geven, dus de eerste test wordt toegepast.

Tests worden gebruikt voor patiënten met een piepende ademhaling in de longen. Als de tests slechte resultaten hebben opgeleverd, heeft de patiënt waarschijnlijk hartfalen. Als piepen in de longen ernstig is, zijn tests niet vereist.

Wanneer het primaire onderzoek bij de therapeut voorbij is, geeft hij leiding aan een cardioloog, die verdere diagnostiek zal uitvoeren en een behandeling zal voorschrijven.

De cardioloog zal de volgende diagnostische procedures aanbevelen:

• ECG - helpt bij het identificeren van hartritmepathologie.
• Dag-ECG (holterhouder of holter) - elektroden worden bevestigd aan het lichaam van de patiënt en een apparaat wordt bevestigd aan de riem die het werk van het hart gedurende 24 uur registreert. De patiënt leidt tijdens deze dag zijn gebruikelijke manier van leven. Zo'n onderzoek helpt om de arrythmieën nauwkeuriger op te lossen, als ze verschijnen in de vorm van aanvallen.
• Echo KG (echografie van het hart) - is nodig om structurele pathologieën van het hart te identificeren.
• Röntgenfoto van de borst. Helpt bij het identificeren van pathologische veranderingen in de longen.
• Echografie van de lever, nieren. Als de patiënt hartfalen 2 en hoger heeft, is het noodzakelijk om deze organen te diagnosticeren.

Soms hebt u een CT-scan of MRI van het hart, de bloedvaten of andere interne organen nodig.

Na ontvangst van de resultaten van deze diagnostische methoden, schrijft de cardioloog een behandeling voor. Het kan zowel conservatief als chirurgisch zijn.

behandeling

Medicamenteuze therapie

Conservatieve behandeling omvat het nemen van verschillende groepen medicijnen:

Hartfalen: symptomen en behandeling

De oorzaak van hartfalen is een verslechtering van het vermogen van het hart om samen te trekken of te ontspannen. De verslechtering kan worden veroorzaakt door hartschade, evenals een onbalans in de systemen die verantwoordelijk zijn voor vasoconstrictie en dilatatie. Schending van de motorische activiteit van het hart leidt tot een afname van de toevoer van organen en weefsels met zuurstof. Ook treedt vochtretentie op in het lichaam.

Hartfalen gaat gepaard met de ontwikkeling van een aantal symptomen: kortademigheid, verminderde prestaties, oedeem en andere. Al deze symptomen kunnen worden waargenomen bij andere ziekten, dus de diagnose 'hartfalen' kan niet alleen op basis van symptomen worden gesteld.

Er zijn acuut en chronisch hartfalen. Acuut hartfalen treedt op als gevolg van hartspierbeschadiging, vooral acuut myocardiaal infarct. Het gaat gepaard met het snelle verschijnen van stagnatie in de longen, tot aan hun oedeem. In ons artikel zullen we kijken naar de symptomen en de behandeling van de meest voorkomende vorm - chronisch hartfalen.

Symptomen van hartfalen

Manifestaties van falen van de bloedsomloop hangen af ​​van de ernst ervan. Traditioneel zijn er drie fasen.

Fase I

In het beginstadium van de ziekte treden vermoeidheid, kortademigheid en overmatige toename van de pols tijdens lichamelijke inspanning op. Zelfs een paar squats veroorzaken een snelle ademhaling en een half tot twee keer. Het herstel van de oorspronkelijke hartslag vindt niet eerder plaats dan 10 minuten rust na het trainen. Bij intense lichamelijke inspanning kan een lichte verstikking optreden.

Lokale symptomen zijn mild. Soms kan acrocyanose op de korte termijn optreden (blauwe huid van handen, voeten). Na zware belasting, consumeren grote hoeveelheden water of zout, 's avonds verschijnt er een klein oedeem van de benen of een pasteuze huid in het gebied van de enkels.

De grootte van de lever is niet verhoogd. Soms is er een periodieke nocturie - vaak plassen 's nachts.

Na het beperken van de lading en het corrigeren van het gebruik van zout en vloeistof verdwijnen deze verschijnselen snel.

Fase II

In de tweede fase van de ziekte verschijnen lokale symptomen van hartfalen. Ten eerste zijn er tekenen van schade, voornamelijk één van de hartkamers van het hart.

Bij rechterventrikel insufficiëntie is er een stagnatie van het bloed in de grote bloedsomloop. Patiënten maken zich zorgen over kortademigheid bij lichamelijke inspanning, bijvoorbeeld bij het traplopen, snel wandelen. Er is een snelle hartslag, een gevoel van zwaarte in het rechter hypochondrium. Vaak is er nocturie en dorst.

Deze fase wordt gekenmerkt door zwelling van de benen, die de ochtend niet volledig passeren. Acrocyanosis wordt bepaald: cyanose van de benen, voeten, handen, lippen. De lever is vergroot, het oppervlak is glad en pijnlijk.

Wanneer linker ventrikelfalen wordt gedomineerd door symptomen van stagnatie in de longcirculatie. De gezondheid van patiënten is slechter dan met rechterventrikelfalen. Dyspnoe bij inspanning is sterker, treedt op tijdens normaal lopen. Bij een aanzienlijke belasting, evenals 's nachts, is er sprake van verstikking, een droge hoest en zelfs een lichte bloedspuwing.

Uitwendig worden de bleekheid van de huid, acrocyanosis en in sommige gevallen een soort cyanotische blos (bijvoorbeeld met mitralis hartafwijkingen) bepaald. In de longen zijn droge of fijne bubbels te horen. Oedeem van de benen is dat niet, de grootte van de lever is normaal.

Het beperken van de belasting, het corrigeren van het gebruik van water en keukenzout en een correcte behandeling kan leiden tot het verdwijnen van al deze symptomen.

Congestief hartfalen groeit geleidelijk, beide cirkels van de bloedcirculatie zijn betrokken bij het pathologische proces. Er is stagnatie van vloeistof in de interne organen, wat zich manifesteert in de schending van hun functie. Veranderingen in urine-analyse verschijnen. De lever wordt dikker en wordt pijnloos. Indicatoren van biochemische analyse van bloedverandering, wat duidt op een schending van de leverfunctie.

Patiënten maken zich zorgen over kortademigheid met minimale inspanning, snelle pols, zwaar gevoel in het juiste hypochondrium. Verminderde urineproductie, zwelling van de voeten, benen. 'S Nachts kan een hoest verschijnen, de slaap is verstoord.

Bij onderzoek worden acrocyanosis, oedeem en vergroting van de lever bepaald. Bij veel patiënten, een toename van de buik (ascites), wordt vochtophoping in de pleuraholte (hydrothorax) gedetecteerd. In de longen hoor je droge en natte riffs. De patiënt kan niet liegen, neemt een geforceerde houding half zittend op (orthopneu).
Behandeling leidt vaak niet tot een normalisatie van het welzijn.

Fase III

Deze fase wordt finaal of dystrofisch genoemd. Het gaat gepaard met ernstige disfunctie van de interne organen. Door gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen ontwikkelt zich meervoudig orgaanfalen (renaal, hepatisch, respiratoir).

De manifestatie van leverfalen is zwelling. De functie van de endocriene klieren, die de input-elektrolytbalans regelen, is verminderd. Tegelijkertijd ontwikkelt zich ondraaglijke dorst. Als gevolg van spijsverteringsstoornissen treedt cachexie (uitputting) op, die kan worden gemaskeerd door ernstig oedeem.

Ernstige insufficiëntie van de functie van de interne organen is dodelijk.

Hartfalen behandeling

Behandeling van falen van de bloedsomloop moet de symptomen ervan elimineren, de progressie vertragen, de kwaliteit en de duur van het leven van patiënten verbeteren. De bescherming van doelorganen, vooral het hart, is erg belangrijk.

Niet-medicamenteuze therapie

Lichamelijke activiteit is beperkt om de belasting van de verzwakte hartspier te verminderen. Rationele fysieke revalidatie is echter een belangrijke behandelingsmethode.

Voor patiënten met ernstig hartfalen kunnen ademhalingsoefeningen worden aanbevolen, waaronder ballonopblazing 3-4 keer per dag. Na een maand ademhalingsoefeningen verbetert de staat van welzijn en inspanningstolerantie. Na stabilisatie is het mogelijk om de belasting te verhogen, inclusief in de vorm van lopen in een normaal tempo en vervolgens met versnelling. Oefening hoort onderdeel te zijn van de levensstijl van een patiënt met hartfalen.

Het is raadzaam om een ​​vaccin tegen influenza en hepatitis B te gebruiken.

Reizen is toegestaan, maar u moet hoge bergen, warme en vochtige klimaten vermijden. De duur van de vlucht mag niet meer dan 2,5 uur zijn. Tijdens de vlucht moet je opstaan, elk half uur lichte gymnastiek doen.

Tijdens geslachtsgemeenschap, wordt het geadviseerd om bovenmatige emotionele spanning te vermijden. In sommige gevallen wordt het aanbevolen om nitraten onder de tong te nemen voordat geslachtsgemeenschap plaatsvindt. Het gebruik van middelen zoals "Viagra" is toegestaan, met uitzondering van de combinatie met langwerkende nitraten.

Matig beperkte vloeistof. De dagelijkse hoeveelheid ingenomen vloeistoffen mag niet meer dan 2 liter zijn. Het is noodzakelijk om niet alleen rekening te houden met de vrije vloeistof (dranken), maar ook met het water in de producten. Tegelijkertijd wordt het watergehalte in granen, salades, andere bijgerechten en brood conventioneel als 100% genomen (dat wil zeggen dat wordt aangenomen dat 50 gram brood gelijk is aan 50 ml water). Het is belangrijk om de hoeveelheid uitgescheiden urine te controleren, deze mag niet lager zijn dan het volume ingenomen vloeistof.

Tafelzout is ernstig beperkt, er wordt geen voedsel aan het preparaat toegevoegd. De totale hoeveelheid zout mag niet hoger zijn dan 3 g in de eerste fase en 1,5 g in de volgende.

Alcohol is strikt verboden alleen met alcoholische cardiomyopathie. In andere gevallen ligt het beperken van het gebruik van alcohol in de aard van de gebruikelijke aanbevelingen. Het is noodzakelijk om een ​​grote hoeveelheid vloeistof (bijvoorbeeld bier) te weigeren.

Het dieet moet voedzaam zijn, met voldoende vitaminen en eiwitten.

Dagelijkse gewichtscontrole is uiterst belangrijk. Een gewichtstoename van meer dan 2 kg in 1-3 dagen duidt op vochtretentie in het lichaam en vereist onmiddellijke actie.

Medicamenteuze therapie

Medicamenteuze behandeling van hartfalen is gebaseerd op de postulaten van evidence-based medicine. Alle officieel aanbevolen medicijnen hebben een lange weg afgelegd in het aantonen van hun behoefte, effectiviteit en veiligheid.

De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt om deze ziekte te behandelen, zijn onder andere:

• angiotensine-converterende enzymremmers voor alle patiënten;
• bètablokkers;
• aldosteronreceptorantagonisten;
• diuretica voor alle patiënten met vochtretentie;
• hartglycosiden bij atriale fibrillatie;
• angiotensine II-receptorantagonisten (sartanen).

Daarnaast aangewezen fondsen, waarvan de eigenschappen voldoende zijn bestudeerd, maar aanvullend onderzoek vereisen:

• statines voor alle patiënten met ischemische hartziekte;
• indirecte anticoagulantia bij de meeste patiënten met atriale fibrillatie.

Hulpgeneesmiddelen omvatten medicijnen die alleen in bepaalde gevallen worden voorgeschreven:

• perifere vaatverwijders (nitraten): alleen bij gelijktijdige angina pectoris;
• blokkers van langzame calciumkanalen (amlodipine): met aanhoudende angina en hypertensie;
• antiaritmica: voor ernstige hartritmestoornissen;
• aspirine: na een hartinfarct;
• niet-glycoside-inotrope stimulerende middelen: met lage hartproductie en hypotensie.

In geval van hartfalen, vooral in het stadium van decompensatie, moeten de volgende geneesmiddelen worden stopgezet:

• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, waaronder hoge doses aspirine;
• steroïden;
• tricyclische antidepressiva;
• klasse I antiaritmica;
• Langzame calciumantagonisten (verapamil, nifedipine, diltiazem).

Chirurgische behandeling van hartfalen

Deze methoden kunnen alleen worden gebruikt in combinatie met niet-medicamenteuze en medicamenteuze therapie.
In sommige gevallen worden de indicaties voor het instellen van een pacemaker, inclusief een cardioverter-defibrillator, overwogen. Sommige effecten kunnen worden bereikt na een harttransplantatie, maar deze methode wordt geleidelijk weggegooid. Het meest veelbelovend is het gebruik van mechanische kunstmatige ventrikels van het hart.

OTR, het programma "Studio Health" over het onderwerp "Chronisch hartfalen"

Hartfalen. Medische animatie.

Behandel hart

Tips en recepten

Wat is het hart

redenen
Symptomen van hartfalen

Diagnose Behandeling van hartfalen

Hartfalen is een aandoening die samenhangt met het feit dat het hart de pompfunctie niet aankan en zorgt voor een normale bloedcirculatie. Bij hartfalen kan het hart het bloed niet efficiënt pompen en daarom is er een verstoring in de circulatie van zuurstof en voedingsstoffen in het lichaam, wat leidt tot stagnatie van het bloed. Gemanifesteerd als gevolg van coronaire hartziekten, hartziekten, hypertensie, longziekte, myocarditis, reuma.

Hartfalen is het onvermogen van het hart om de pompfunctie (samentrekking) volledig uit te voeren, en om het lichaam te voorzien van de benodigde hoeveelheid zuurstof in het bloed. Hartfalen is geen onafhankelijke ziekte. In de regel is het een complicatie of het gevolg van verschillende ziekten en aandoeningen. In de Verenigde Staten lijdt ongeveer 1% van de bevolking aan hartfalen (2,5 miljoen mensen). De incidentie van hartfalen neemt toe met de leeftijd. In de VS treft het 10% van de bevolking ouder dan 75 jaar.

Oorzaken van hartfalen

In de meeste gevallen is hartfalen een natuurlijk gevolg van vele ziekten van het hart en de bloedvaten (hartklepaandoening, coronaire hartziekte (CHD), cardiomyopathie, arteriële hypertensie, enz.). Slechts zelden is hartfalen een van de eerste manifestaties van hartziekten, bijvoorbeeld gedilateerde cardiomyopathie. Bij hypertensie kan het vele jaren duren vanaf het begin van de ziekte tot het begin van de eerste symptomen van hartfalen. Terwijl, als gevolg van, bijvoorbeeld, een acuut myocardiaal infarct, vergezeld van de dood van een significant deel van de hartspier, deze tijd enkele dagen of weken kan zijn.

In dat geval, als hartfalen in korte tijd vordert (minuten, uren, dagen), zeggen ze over acuut hartfalen. Alle andere gevallen van de ziekte worden chronisch hartfalen genoemd.

Naast hart- en vaatziekten, koortsachtige toestanden, bloedarmoede, verhoogde schildklierfunctie (hyperthyreoïdie), alcoholmisbruik en andere bijdragen aan het ontstaan ​​of verergering van manifestaties van hartfalen.

Ontwikkeling van hartfalen

De timing van het optreden van openlijk hartfalen is individueel voor elke patiënt en zijn cardiovasculaire aandoening. Afhankelijk van welke ventrikel van het hart meer lijdt als gevolg van de ziekte, wordt rechter en linker ventriculair hartfalen onderscheiden.

In het geval van rechterventrikelhartfalen, wordt een overmatig volume vloeistof vastgehouden in de vaten van de longcirculatie, hetgeen resulteert in oedeem, eerst in het gebied van de voeten en enkels. Naast deze hoofdkenmerken, wordt vermoeidheid van de rechter hartfalen gekenmerkt door snelle vermoeidheid, vanwege een lage zuurstofverzadiging van het bloed, evenals een gevoel van volheid en pulsatie in de nek.

Linkerventrikelhartfalen wordt gekenmerkt door vochtretentie in de longcirculatie, waardoor de hoeveelheid zuurstof die in het bloed komt afneemt. Als gevolg hiervan, kortademigheid optreedt, verergerd door fysieke inspanning, evenals zwakte en vermoeidheid.

De volgorde van aanvang en ernst van symptomen van hartfalen is individueel voor elke patiënt. Voor ziekten waarbij laesies van de rechter ventrikel zijn betrokken, verschijnen symptomen van hartfalen sneller dan in geval van een linkerventrikelfout. Dit komt door het feit dat de linker hartkamer het meest krachtige deel van het hart is. Het duurt meestal lang voordat de linkerventrikel zijn positie "opgeeft". Maar als dit gebeurt, ontwikkelt zich hartfalen met catastrofale snelheid.

Symptomen van hartfalen.

Hartfalen kan zich met verschillende symptomen manifesteren, afhankelijk van welk deel van het hart meer wordt beïnvloed. Dyspnoe, hartritmestoornissen, duizeligheid, zwart worden van de ogen, flauwvallen, zwelling van de nekaderen, bleke huid, zwelling van de benen en pijn in de benen, leververgroting, ascites (vrije vloeistof in de buikholte) kan voorkomen. De patiënt verdraagt ​​zelfs geen kleine fysieke inspanning. In de latere stadia van de klacht ontstaat niet alleen onder belasting, maar ook in rust, het vermogen om te werken is volledig verloren. Door onvoldoende bloedtoevoer lijden alle organen en systemen van het lichaam tot op zekere hoogte.

De symptomen van hartfalen hangen af ​​van welke zijde van het hart, rechts, links of beide, inefficiënt functioneren. Als de rechterkant van het hart niet goed werkt, stroomt het bloed langs de perifere aderen en lekt het als gevolg in de weefsels van de benen en de buik, inclusief de lever. Dit veroorzaakt zwelling en vergroting van de lever. Als de linkerzijde wordt aangetast, stroomt het bloed de bloedvaten van de longcirculatie en het hart en komt het gedeeltelijk in de longen terecht. Snelle ademhaling, hoest, frequente hartslag, blauwachtige of bleke huidskleur zijn kenmerkend voor dit geval van hartfalen. Symptomen kunnen van verschillende gradaties van ernst zijn, mogelijk fataal.

Klachten van patiënten met hartfalen

Oedeem is een van de eerste symptomen van rechterventrikelhartfalen. Aanvankelijk lijden patiënten aan lichte zwellingen, meestal met betrekking tot de voeten en benen. Oedeem beïnvloedt beide benen gelijkmatig. Oedeem treedt op in de late namiddag en verstrijkt in de ochtend. Door de ontwikkeling van insufficiëntie worden de oememen dicht en verdwijnen ze 's ochtends volledig. Patiënten merken op dat gewone schoenen niet langer geschikt zijn voor hen, ze voelen zich vaak alleen thuis op pantoffels. Bij verdere verspreiding van oedeem in de richting van het hoofd nemen ze toe in diameter van het scheenbeen en de dij.

Vervolgens hoopt de vloeistof zich op in de buikholte (ascites). Met de ontwikkeling van anasarki zit de patiënt meestal, omdat er in de buikligging een duidelijk gebrek aan lucht is. Hepatomegalie ontwikkelt - een toename van de lever in omvang als gevolg van de overloop van zijn veneuze netwerk met het vloeibare deel van het bloed. Patiënten met een vergrote lever hebben vaak ongemak (ongemak, zwaarte) en pijn in het rechter hypochondrium. Wanneer hepatomegalie in het bloed pigmentbilirubine accumuleert, kan dit de sclera ("proteïnen" van het oog) in een geelachtige kleur bevlekken. Soms maakt een dergelijke gele kleur de patiënt bang, omdat dit de reden is om naar de dokter te gaan.

Snelle vermoeidheid is een symptoomkarakteristiek voor zowel rechter- als linkerventrikelfalen. Aanvankelijk merken de patiënten op een gebrek aan kracht bij het uitvoeren van eerder goed getolereerde oefeningen. Na verloop van tijd neemt de duur van perioden van lichamelijke activiteit af en nemen de rustperioden toe.

Dyspnoe is het belangrijkste en vaak het eerste symptoom van chronische linkerventrikelfalen. Tijdens dyspneu ademen patiënten vaker dan normaal, alsof ze proberen hun longen te vullen met de maximale hoeveelheid zuurstof. In eerste instantie merken patiënten kortademigheid alleen bij het uitvoeren van intense fysieke inspanningen (rennen, snel traplopen, enz.). Naarmate het hartfalen vordert, kunnen patiënten kortademigheid ervaren tijdens een normaal gesprek en soms in volledige rust. Hoe paradoxaal het ook klinkt, de patiënten zelf zijn zich niet altijd bewust van kortademigheid - het wordt opgemerkt door de mensen om hen heen.

De paroxysmale hoest, die voornamelijk optreedt na het uitvoeren van een intense belasting, wordt door patiënten vaak gezien als een manifestatie van chronische longziekten, zoals bronchitis. Daarom klagen patiënten, vooral rokers, niet altijd over hoesten, omdat ze geloven dat hij niet verwant is aan hartziekten. Hartkloppingen (sinustachycardie) worden door patiënten gezien als een gevoel van "fladderen" in de borstkas, dat optreedt bij elke fysieke activiteit en verdwijnt na een tijdje wanneer het voltooid is. Vaak raken patiënten gewend aan hartkloppingen zonder hun aandacht erop te vestigen.

Diagnose van hartfalen

Hartfalen is een gevolg van verschillende ziekten en aandoeningen, zowel hart- en vaatziekten als andere. Om de aanwezigheid van hartfalen vast te stellen, is soms een routineus medisch onderzoek voldoende, terwijl een aantal diagnostische methoden nodig kan zijn om de oorzaken ervan te verhelderen.

Elektrocardiografie (ECG) helpt artsen tekenen van hypertrofie en onvoldoende bloedtoevoer (ischemie) naar het myocardium te identificeren, evenals verschillende aritmieën. In de regel kunnen deze ECG-tekens voorkomen bij verschillende ziekten, d.w.z. zijn niet specifiek voor hartfalen.

Op basis van het ECG zijn zogenaamde stresstests gemaakt die op grote schaal worden gebruikt, bestaande uit het feit dat de patiënt langzaam toenemende stressniveaus moet overwinnen. Hiervoor wordt speciale apparatuur gebruikt waarmee de lading kan worden gedoseerd: een speciale aanpassing van de fiets (fietsergometrie) of een loopband (loopband). Dergelijke tests bieden informatie over de back-upmogelijkheden van de pompfunctie van het hart.

De belangrijkste en meest beschikbare methode voor het diagnosticeren van ziekten die zich voordoen met hartfalen vandaag is een echografie van de hart-echocardiografie (EchoCG). Met deze methode kunt u niet alleen de oorzaak van hartfalen vaststellen, maar ook de contractiele functie van de hartkamers evalueren. Op dit moment is slechts één EchoCG voldoende om een ​​diagnose van aangeboren of verworven hartaandoeningen te stellen, duiden op de aanwezigheid van coronaire hartziekte, arteriële hypertensie en vele andere ziekten. Deze methode kan ook worden gebruikt om de resultaten van de behandeling te beoordelen.

Een röntgenonderzoek van de borstorganen bij hartfalen onthult een bloedstasis in de longcirculatie en een toename in de grootte van de hartholten (cardiomegalie). Sommige hartaandoeningen, bijvoorbeeld hartklepaandoeningen, hebben hun karakteristieke "röntgenfoto". Deze methode en EchoCG kunnen nuttig zijn voor het bewaken van de behandeling die wordt uitgevoerd.
Radio-isotopische methoden voor het bestuderen van het hart, in het bijzonder radio-isotope ventriculografie, maken het mogelijk om de contractiele functie van de hartkamers, inclusief de hoeveelheid bloed die ze bevatten, met hoge nauwkeurigheid te evalueren bij patiënten met hartfalen. Deze methoden zijn gebaseerd op de introductie en daaropvolgende distributie in het lichaam van radio-isotopen.

Een van de nieuwste wapenfeiten van de medische wetenschap, met name de zogenaamde nucleaire diagnostiek, is de positron emission tomography (PET) -methode. Dit is een erg duur en tot dusver minder algemeen onderzoek. PET maakt het gebruik van een speciale radioactieve "tag" mogelijk om gebieden met een levensvatbare hartspier te identificeren bij patiënten met hartfalen, om de behandeling die wordt uitgevoerd aan te kunnen passen.

Hartfalen behandeling

Bij acuut hartfalen wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. Zorg ervoor dat je voldoet aan het regime met beperkte lichamelijke inspanning (de therapeutische oefening wordt gekozen door de arts); een dieet rijk aan eiwitten, vitamines, kalium, met de beperking van zout (met groot oedeem - zoutvrij dieet). Hartglycosiden, diuretica, vasodilatoren, calciumantagonisten en kaliumpreparaten worden voorgeschreven.

Anders dan in voorgaande jaren hebben de prestaties van de moderne farmacologie het niet alleen mogelijk gemaakt om de kwaliteit van leven van patiënten met hartfalen te verlengen, maar ook te verbeteren. Vóór de start van de medische behandeling van hartfalen is het echter noodzakelijk om alle mogelijke factoren die het voorkomen veroorzaken (koortsachtige omstandigheden, bloedarmoede, stress, overmatig gebruik van zout, alcoholmisbruik en het gebruik van geneesmiddelen die vochtretentie in het lichaam bevorderen, enz.) Te elimineren.
De belangrijkste focus van de behandeling ligt op het elimineren van de oorzaken van hartfalen zelf en op het corrigeren van de manifestaties.

Onder de algemene maatregelen voor de behandeling van hartfalen moet worden opgemerkt rust. Dit betekent niet dat de patiënt altijd moet gaan liggen. Oefening is toegestaan ​​en wenselijk, maar het mag geen aanzienlijke vermoeidheid en ongemak veroorzaken. Als het laadvermogen aanzienlijk beperkt is, moet de patiënt zoveel mogelijk zitten en niet gaan liggen. Tijdens perioden zonder duidelijke kortademigheid en oedeem worden wandelingen in de frisse lucht aanbevolen. Er dient aan te worden herinnerd dat de oefening bij patiënten met hartfalen alle onderdelen van de competitie moet worden onthouden.

Het is handiger om te slapen met patiënten met hartfalen met een verhoogd hoofdeind van het bed of op een hoog kussen. Patiënten met beenoedeem worden ook aanbevolen om te slapen met een iets verhoogd voeteneind van het bed of een dun kussen onder de benen, wat helpt de ernst van oedeem te verminderen.

Het dieet moet weinig zout bevatten, gekookt voedsel mag niet worden gezouten. Het is erg belangrijk om gewicht te verliezen, omdat het een aanzienlijke extra belasting voor een ziek hart creëert. Hoewel bij vergevorderd hartfalen, kan het gewicht vanzelf afnemen. Om het gewicht te beheersen en tijdig vochtretentie in het lichaam te detecteren, moet het dagelijkse wegen op hetzelfde tijdstip worden uitgevoerd.

Momenteel worden de volgende medicijnen gebruikt om hartfalen te behandelen:
• verhoging van de contractiliteit van het myocard;
• vasculaire tonus verminderen;
• vermindering van vochtretentie in het lichaam;
• eliminatie van sinustachycardie;
• preventie van trombose in de holtes van het hart.

Onder de geneesmiddelen die de contractiliteit van het myocard verhogen, kunnen we de zogenaamde cardiale glycosiden (digoxine, etc.) noemen die al verschillende eeuwen worden gebruikt. Hartglycosiden verhogen de pompfunctie van het hart en urineren (diurese), evenals bijdragen aan een betere inspanningstolerantie. Een van de belangrijkste bijwerkingen die zijn waargenomen bij hun overdosis, merk ik misselijkheid, het optreden van aritmieën, veranderingen in kleurperceptie op. Als in het verleden cardiale glycosiden werden voorgeschreven aan alle patiënten met hartfalen, worden ze momenteel in de eerste plaats voorgeschreven aan patiënten met hartfalen in combinatie met de zogenaamde atriale fibrillatie.

Geneesmiddelen die de tonus van bloedvaten verlagen, zijn de zogenaamde vaatverwijders (van het Latijnse woord vas en dilatatio - 'uitzetting van het vat'). Er zijn vaatverwijders met een overheersend effect op de slagaders, aders, evenals geneesmiddelen met gemengde werking (slagaders + aders). Vasodilatatoren, die de bloedvaten verwijden, verminderen de weerstand die door de slagaders wordt gecreëerd tijdens de samentrekking van het hart, resulterend in een verhoogde cardiale output. Vasodilatoren, dilaterende aderen, dragen bij aan een toename van de veneuze capaciteit. Dit betekent dat het volume van het bloed dat door de aderen wordt bevat toeneemt, waardoor de druk in de ventrikels van het hart afneemt en de cardiale output toeneemt. De combinatie van de effecten van slagaderlijke en veneuze vasodilatoren vermindert de ernst van myocardiale hypertrofie en de mate van dilatatie van de hartholten. De gemengde vasodilatoren omvatten de zogenaamde angiotensine-converterende enzym (ACE) -remmers. Ik zal er een paar noemen: captopril, enalapril, perindopril, lisinopril, ramipril. Momenteel zijn het ACE-remmers die de belangrijkste geneesmiddelen zijn die worden gebruikt voor de behandeling van chronisch hartfalen. Als gevolg van de werking van ACE-remmers neemt de inspanningstolerantie aanzienlijk toe, verbetert de bloedvulling van het hart en de hartcapaciteit en neemt de urineproductie toe. De meest gemelde bijwerking die gepaard gaat met het gebruik van alle ACE-remmers is een droge, irritante hoest ("het lijkt de borstel in mijn keel te kietelen"). Deze hoest duidt niet op een nieuwe ziekte, maar kan de patiënt storen. Er kan hoest overgaan na een korte stopzetting van het medicijn. Maar helaas is hoesten de meest voorkomende reden om het gebruik van ACE-remmers te stoppen.

Als een alternatief voor ACE-remmers in het geval van hoesten, worden momenteel zogenaamde angiotensine II-receptorblokkers (losartan, valsartan, etc.) gebruikt.

Om de bloedtoevoer naar de ventrikels te verbeteren en de cardiale output te verhogen bij patiënten met chronisch hartfalen in combinatie met coronaire hartziekte met behulp van geneesmiddelen, nitroglycerine - vasodilatator, voornamelijk op de aderen. Bovendien breidt nitroglycerine uit en de slagaders leveren het hart zelf - de kransslagaders.

Om de vertraging van overtollig vocht in het lichaam te verminderen, worden verschillende diuretica (diuretica) voorgeschreven die verschillen in kracht en duur van de werking. De zogenaamde lisdiuretica (furosemide, ethacrynzuur) beginnen zeer snel te werken nadat ze zijn ingenomen. Door het gebruik van furosemide is het in het bijzonder mogelijk om in een korte tijd meerdere liters vloeistof kwijt te raken, vooral als het intraveneus wordt toegediend. Gewoonlijk neemt de ernst van bestaande kortademigheid direct af "voor onze ogen". De belangrijkste bijwerking van lisdiuretica is een afname van de concentratie van kalium-ionen in het bloed, die zwakte, convulsies en onderbrekingen in het werk van het hart kan veroorzaken. Daarom worden gelijktijdig met lisdiuretica kaliumpreparaten voorgeschreven, soms in combinatie met de zogenaamde kaliumsparende diuretica (spironolacton, triamteren, enz.). Spironolacton wordt vaak onafhankelijk gebruikt bij de behandeling van chronisch hartfalen. De diuretische geneesmiddelen met gemiddelde sterkte en werkingsduur die worden gebruikt bij de behandeling van chronisch hartfalen omvatten de zogenaamde thiazidediuretica (hydrochloorthiazide, indapamide, enz.). Thiazidepreparaten worden vaak gecombineerd met lisdiuretica om een ​​groter diuretisch effect te bereiken. Aangezien thiazidediuretica, zoals lisdiuretica, de hoeveelheid kalium in het lichaam verminderen, kan correctie noodzakelijk zijn.

Om de gebruikte hartslag te verlagen, de zogenaamde β- (beta) -adrenoblockers. Vanwege de effecten van deze medicijnen op het hart, verbetert het de bloedcirculatie en verhoogt het de cardiale output. Voor de behandeling van chronisch hartfalen werd β-adrenerge blokkade carvedilol gemaakt, oorspronkelijk voorgeschreven in minimale doses, wat uiteindelijk bijdroeg aan een toename van de contractiele functie van het hart. Helaas kunnen de bijwerkingen van sommige β-blokkers, in het bijzonder het vermogen om een ​​vernauwing van de bronchiën te veroorzaken en bloedglucose te verhogen, het gebruik ervan bij patiënten met bronchiale astma en diabetes beperken.

Voor de preventie van trombose in de kamers van het hart en de ontwikkeling van trombo-embolie worden zogenaamde anticoagulantia voorgeschreven om de activiteit van het bloedstollingssysteem te remmen. Meestal voorgeschreven zogenaamde indirecte anticoagulantia (warfarine, etc.). Bij gebruik van deze geneesmiddelen is regelmatige controle van bloedstollingsparameters vereist. Dit komt door het feit dat met een overdosis aan anticoagulantia verschillende interne en externe (nasale, uteriene, enz.) Bloedingen kunnen optreden.

Behandeling van een aanval van acute linker ventrikelfalen, in het bijzonder longoedeem, wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Maar al ambulanceartsen kunnen lisdiuretica introduceren, zuurstofinhalatie aanpassen en andere dringende maatregelen nemen. In het ziekenhuis zal de geïnitieerde therapie worden voortgezet. In het bijzonder kan permanente intraveneuze toediening van nitroglycerine, evenals geneesmiddelen die de hartproductie verhogen (dopamine, dobutamine, enz.) Worden vastgesteld.

Met de ineffectiviteit van het momenteel beschikbare arsenaal aan geneesmiddelen voor de behandeling van chronisch hartfalen, kan een chirurgische behandeling worden aanbevolen.

De essentie van cardiomyoplasty-chirurgie is dat chirurgisch een flap uit de zogenaamde latissimus-zere spier van de patiënt wordt verwijderd. Dan omhult deze flap om de contractiele functie te verbeteren het hart van de patiënt. Vervolgens wordt elektrostimulatie van de getransplanteerde spierflap gelijktijdig uitgevoerd met samentrekkingen van het hart van de patiënt. Het effect na de operatie cardiomyoplastiek verschijnt gemiddeld na 8-12 weken. Een ander alternatief is de implantatie (insertie) in het hart van de hulpbloedomloopapparatuur van de patiënt, de zogenaamde kunstmatige linker ventrikel. Dergelijke operaties zijn duur en ongewoon in Rusland. En ten slotte zijn er op dit moment speciale pacemakers gemaakt die worden gebruikt om de bloedtoevoer naar de ventrikels van het hart te verbeteren, voornamelijk door hun synchroon werk te garanderen. De moderne geneeskunde laat dus geen pogingen om tussenbeide te komen in het natuurlijke beloop van hartfalen.

In de regel is medische observatie voor hartfalen gedurende het hele leven noodzakelijk.

Hartfalen wordt beschouwd als een pathologische aandoening die gepaard gaat met een verzwakking van de kracht, frequentie of regelmaat van hartcontracties.

Dergelijke verstoring van het hart leiden tot onvoldoende bloedstroom in de weefsels en organen van zuurstofgebrek en kennelijk een bepaald stel symptomen die stagnatie in de circulatie kringen. Symptomen van hartfalen bij vrouwen komen net zo vaak voor als bij mannen.

Waarom hart verzwakt

Wanneer diverse cardiale aandoeningen aan het hart te veel bloed kan stromen, kan het zwakke of moeilijk te pompen bloed tegen de hoge druk in de bloedvaten (zie. Ook veroorzaakt pijn in het hart). In elk van deze gevallen kan de onderliggende ziekte gecompliceerd zijn door hartfalen, waarvan de belangrijkste oorzaken de moeite van het vertellen waard zijn.

Ze worden geassocieerd met de onmiddellijke zwakte van de hartspier als gevolg van:

ontsteking (myocarditis), necrose (acuut myocardinfarct), hart uitbreiding van de holtes (verwijde cardiomyopathie) uitputting van de spier (myocard dystrofie) infarct eetstoornissen (coronaire hartziekte, atherosclerose van de kransslagaders, diabetes).

samendrukking van het hart in de cardiale ontstekingsexudaat zak (pericarditis) bloed (met verwondingen of scheuren van het hart) atriale laesies op de achtergrondstroom atriale fibrillatie paroxysmale tachycardie, ventriculaire fibrillatie overdosis hartglycosiden, calciumkanaalblokkers, blokkers alcoholische myocardiopathy overbelastbaarheid leidt tot symptomen van hartfalen

In de basis - de verslechtering van de bloedstroom door het verhogen veneuze terugkeer naar het hart over het feit dat de hartkleppen, hartafwijkingen wanden, hypovolemie, polycytemie, of weerstand tegen bloedstroming hartdebiet bij patiënten met arteriële hypertensie, congenitale en verworven (reumatische) hartafwijkingen met stenose van de kleppen en grote bloedvaten, constrictieve myocardiopathie. Zelfs wanneer de overbelasting van een longslagader trombo-embolie, longontsteking, obstructieve longziekte en astma kunnen zijn.

Gecombineerde varianten ontwikkelen zich met zwakte van de hartspier en een toename van de belasting van het hart, bijvoorbeeld met complexe hartafwijkingen (Fallot's tetrad).

Hoe snel het probleem zich ontwikkelt

Afhankelijk van hoe snel de symptomen van hartfalen toenemen, praten ze over acute of chronische varianten.

Acuut hartfalen bouwt op gedurende enkele uren of zelfs minuten. Het wordt voorafgegaan door verschillende hartrampen: acuut myocardiaal infarct, pulmonaire trombembolie. Tegelijkertijd kan de linker- of rechterventrikel van het hart bij het pathologische proces betrokken zijn. Chronisch hartfalen is het gevolg van een lange ziekte. Het vordert geleidelijk en wordt zwaarder van minimale manifestaties tot ernstige storingen van meerdere organen. Het kan zich ontwikkelen in een van de cirkels van de bloedsomloop.

Acute linkerventrikelfout

Acute linkerventrikelfalen is een situatie die zich op twee manieren kan ontwikkelen (hartastma of longoedeem). Beiden worden gekenmerkt door stagnatie in de vaten van de kleine (pulmonaire) cirkel.

Hun basis is verstoorde coronaire bloedstroom, die alleen dan adequaat is wanneer de hartspier ontspannen is (diastole).

Op het moment van samentrekking (systole) stroomt het bloed niet volledig in de aorta, stagnerend in de linker hartkamer. De druk in de linker delen van het hart neemt toe, en de rechter lopen over van bloed, wat longstagnatie veroorzaakt.

Hart-astma is in feite cardiopulmonaal falen. De symptomen ervan kunnen geleidelijk groeien:

Pathologie manifesteert zich in de vroege stadia van kortademigheid. Het komt eerst voor bij fysieke inspanning, waarvan de tolerantie geleidelijk afneemt. Dyspnoe is inspiratoir in de natuur en daarmee, in tegenstelling tot bronchiale astma is ademhalen moeilijk. Bij de verdere ontwikkeling van het proces lijkt kortademigheid alleen, waardoor patiënten op hogere kussens slapen. Kortademigheid maakt vervolgens plaats voor verstikkingsverschijnselen, die vaak gepaard gaan met de slaap van een nacht. Tegelijkertijd moet de patiënt in bed gaan zitten, een geforceerde houding innemen met de benen omlaag van het bed en op de armen rusten om de ademhalingsspieren te laten werken. Aanvallen worden vaak gecombineerd met angst voor de dood, hartkloppingen en zweten. Hoesten voor hartfalen - met karig, moeilijk sputumafscheidend. Als je naar het gezicht van een persoon kijkt op het moment van een aanval, zie je de blauwe nasolabiale driehoek tegen de achtergrond van een bleke of grijze huid. Ook duidelijke en frequente ademhalingsbewegingen van de borst, cyanose van de vingers. Kogels zijn vaak niet-ritmisch en zwak, de bloeddruk is verminderd.

Vergelijkende kenmerken van astma in hart en bronchiaal astma

Wat is hartfalen?

Hartfalen is een pathologie waarbij er een aantal typische stoornissen zijn, waarvan de basis de verslechtering van het samentrekkende vermogen van het hart is. Ondanks de naam is het een vergissing te geloven dat deze ziekte tot de kwalen van het hart zelf behoort.

De essentie van deze ziekte ligt in het feit dat de contractiliteit van het myocardium te zwak wordt en de hartspier het lichaam niet voldoende van de benodigde hoeveelheid zuurstof kan voorzien.

redenen

Er zijn veel verschillende oorzaken en pathologieën die tot deze ziekte kunnen leiden. Meestal wordt hartfalen veroorzaakt door schade aan het hart of een schending van het vermogen om bloed door de bloedvaten te pompen.

Daarom zijn de belangrijkste ziektes die deze ziekte veroorzaken:

• ischemische hartziekte;
• arteriële hypertensie;
• hartafwijkingen.

Coronaire ziekte treedt op door blokkering van hartvaten met vette plaques. Als een resultaat kan bloed niet volledig naar de hartspier stromen, wat hartfalen veroorzaakt. Het kan zich ook ontwikkelen in gevallen van een hartaanval, omdat het enkele van de cellen van het hart doodt die sterven en genezen.

In het geval van arteriële hypertensie heeft het hart een grote hoeveelheid energie nodig om bloed door de spastische vaten te pompen. Als gevolg hiervan neemt de linker hartkamer in omvang toe, wat zwakte van de hartspier veroorzaakt.

Bij mannen lijkt deze ziekte vaker te wijten aan coronaire aandoeningen, terwijl de symptomen van hartfalen bij vrouwen voornamelijk worden veroorzaakt door arteriële hypertensie. Maar dit zijn niet de enige oorzaken van het ontstaan ​​van pathologie.

Dit kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:

• diabetes mellitus;
• hartritmestoornis of aritmie;
• overmatig drinken en roken;
• cardiomyopathie en myocarditis.

Soms kunnen hartaandoeningen en cardiosclerose bovendien hartastma veroorzaken. In dit geval, frequente aanvallen van verstikking. Het optreden van deze ziekte verhoogt het risico voor de patiënt aanzienlijk.

Er zijn vier soorten stoornissen, die allemaal verschillen van de anderen op de manier waarop ze werken, maar uiteindelijk leiden ze tot één resultaat - hartfalen:

• Hartaanvallen, angina pectoris, cardiosclerose, myocarditis, allergische hartziekte, cardiomyopathie.
• Deze manifestaties beïnvloeden de integriteit van de hartspier en vernietigen uiteindelijk een deel van de cellen.

• Aortastenose, pulmonale hypertensie, arteriële hypertensie, valvulaire insufficiëntie van het hart.
• In dit geval moet het hart ofwel te grote hoeveelheden bloed pompen, waardoor sommige hoeveelheden bloed constant naar het hart terugkeren, of u moet te veel kracht uitoefenen om de weerstand van de aangetaste bloedvaten te overwinnen.

• Veroorzaakt door verschillende soorten hartritmestoornissen.
• Als gevolg hiervan is de hartactiviteit verstoord, waardoor de weeën überhaupt slecht effectief of ineffectief zijn.

• Verhoogde stijfheid van de hartspier, pericarditis, harttamponnade, stenose van atriale en maagkleppen.
• In deze gevallen verhindert de compressie van de wanden van het hart of de buitensporige stijfheid van zijn weefsels zijn normale bloedcirculatie.

Acute manifestatie

Er zijn twee belangrijke factoren voor de manifestatie van acuut hartfalen. De eerste hiervan is de directe verstoring van de activiteit van het hart. Dit kan om de volgende redenen gebeuren:

• Overmatige mentale en fysieke stress;
• Verhoogde druk in de vaten van de longen;
• Vanwege de druk treden krampen van de hartslagaders op - de ischemie vordert. Tegelijkertijd versnellen de hartslag en het aantal contracties, en het hart is overbelast;
• Aritmie - versnelde contracties overbelasten zijn werk;
• Verschillende soorten schade en vervormingen van de hartklep - deze factoren veroorzaken acute storingen in de bloedcirculatie in het hart;
• Wanneer ernstige myocarditis optreedt, verslechtert de pompfunctie en verslechtert de hartslag;
• Harttamponnade is wanneer vloeistof zich ophoopt tussen de hartspier en het hartzakje. Vanwege externe druk kan deze niet volledig worden verminderd;
• Myocardinfarct - door celdood verslechtert de hartcirculatie.

Er zijn ook redenen die niet direct verband houden met het werk van de hartmachine:

Gedecompenseerd hartfalen is een extreem stadium in de ontwikkeling van een acute vorm van de ziekte, waarbij het hart niet in staat is om het lichaam zuurstof te geven, niet alleen tijdens lichamelijke inspanning, maar ook in rust.

Chronische vorm

De oorzaken van de chronische vorm van de ziekte omvatten de volgende factoren:

• Deze pathologie veroorzaakt verslechtering van de uitstroom van bloed uit het hart.
• Het gevolg is dat er altijd een overmatige hoeveelheid bloed in zit, wat een negatieve invloed heeft op zijn werk, leidt tot het oprekken van de wanden van de hartspier, evenals zijn overwerk.

• Door de vernauwing van het aortakanaal ontstaan ​​bloedophopingen in het linkerventrikel.
• Dit verhoogt de pulmonaire druk en strekt ook de wanden van de linker hartkamer.

Wanneer deze pathologieën in het lichaam voorkomen, worden afweermechanismen geactiveerd die de bloedsomloop in het lichaam tijdelijk verbeteren. Maar bij het ontbreken van de juiste behandeling verdwijnen ze na verloop van tijd en gaat de ziekte verder.

Symptomen van hartfalen

acuut

Symptomen van de rechterventriculaire acute vorm van de ziekte worden veroorzaakt door het feit dat een grote bloedstasis zich ophoopt in de grote bloedcirculatie in het lichaam.

De acute vorm wordt waargenomen in een andere vorm. Wanneer het stagneert wordt bloed gedetecteerd in de tweede ronde van de bloedcirculatie - in de longvaten. De volgende symptomen verschijnen: