Hart-en vaatziekten bij pasgeborenen

Tijdens de ontwikkeling van een baby in de baarmoeder, worden soms de processen van groei en de vorming van weefsels en organen verstoord, wat leidt tot het optreden van defecten. Een van de gevaarlijkste zijn hartafwijkingen.

Wat is een hartafwijking?

Zogenaamde pathologie in de structuur van het hart en grote vaten die ervan afwijken. Hartafwijkingen interfereren met de normale bloedcirculatie, worden bij een op de 100 pasgeborenen herkend en staan ​​in de statistieken op de tweede plaats voor aangeboren afwijkingen.

vorm

Allereerst is er een aangeboren afwijking waarmee het kind wordt geboren, evenals verworven, als gevolg van auto-immuunprocessen, infecties en andere ziekten. In de kindertijd komen congenitale afwijkingen vaker voor en zijn onderverdeeld in:

1. Pathologieën waarbij bloed naar de rechterkant wordt gedumpt. Dergelijke kwaden worden "wit" genoemd vanwege de bleekheid van het kind. Wanneer ze arterieel bloed zijn komt het veneuze bloed binnen, wat vaak leidt tot een toename van de bloedstroom naar de longen en een afname van het bloedvolume in een grote cirkel. De gebreken van deze groep zijn defecten van de scheidingswanden die de hartkamers scheiden (atria of ventrikels), het arteriële kanaal dat functioneert na de geboorte, coarctatie van de aorta of vernauwing van het bed, evenals pulmonale stenose. Bij de laatste pathologie neemt de bloedstroom naar de longvaten juist af.
2. Pathologieën waarbij de afvoer van bloed aan de linkerkant plaatsvindt. Deze defecten worden "blauw" genoemd, omdat een van hun symptomen cyanose is. Ze worden gekenmerkt door de invoer van veneus bloed in arterieel bloed, waardoor de verzadiging van het bloed met zuurstof in de grote cirkel wordt verminderd. Een kleine cirkel met dergelijke defecten kan zowel worden uitgeput (met de triade of met Fallot's tetrad, als met Ebstein's afwijking), en verrijken (met de verkeerde opstelling van de longslagaders of aorta, evenals met het Eisenheimer-complex).
3. Pathologieën waarbij er een obstructie is voor de bloedstroom. Deze omvatten abnormaliteiten van de aorta, tricuspidalis of mitralisklep, waarbij het aantal kleppen verandert, hun insufficiëntie wordt gevormd of klepstenose optreedt. Tot deze groep defecten behoren ook onjuiste plaatsing van de aortaboog. Met dergelijke pathologieën ontbreekt arteriële veneuze ontlading.

Symptomen en symptomen

De meeste baby's hebben hartafwijkingen die zich intrauterisch hebben ontwikkeld, klinisch manifest, zelfs tijdens het verblijf van de kruimels in het kraamkliniek. Onder de meest voorkomende symptomen opgemerkt:

• Pulse toename.
• Blauwe ledematen en gezicht in het gebied boven de bovenlip (dit wordt de nasolabiale driehoek genoemd).
• De bleekheid van de handpalmen, punt van de neus en voeten, die ook koel aanvoelt.
• Bradycardie.
• Regelmatige regurgitatie.
• Kortademigheid.
• Slechte borstvoeding.
• Onvoldoende gewichtstoename.
• Flauwvallen.
• Zwelling.
• Zweten.

Waarom worden kinderen geboren met een hartafwijking?

De exacte redenen voor het optreden van deze pathologieën, artsen hebben nog niet geïdentificeerd, maar het is bekend dat schendingen van de ontwikkeling van het hart en de bloedvaten dergelijke factoren veroorzaken:

• Genetische verslaving.
• Chromosomale ziekten.
• Chronische ziekten bij de toekomstige moeder, bijvoorbeeld schildklieraandoening of diabetes.
• De leeftijd van de toekomstige moeder is meer dan 35 jaar oud.
• Gebruik van medicatie tijdens de zwangerschap met een negatief effect op de foetus.
• Ongunstige milieusituatie.
• Blijf zwanger in een hoge radioactieve achtergrond.
• Roken in het eerste trimester.
• Het gebruik van drugs of alcohol in de eerste 12 weken na de conceptie.
• Slechte obstetrische geschiedenis, bijvoorbeeld miskraam of abortus in het verleden, voortijdige eerdere bevalling.
• Virale ziekten in de eerste maanden van de zwangerschap, met name rubella, herpesinfectie en influenza.

De periode van de derde tot de achtste week van de zwangerschap wordt de meest gevaarlijke periode genoemd voor de vorming van hartafwijkingen. Het was tijdens deze periode dat de kamers van het hart, de scheidingswanden, evenals de grote vaten werden gelegd in de foetus.

De volgende video vertelt in meer detail over de oorzaken die kunnen leiden tot een aangeboren hartaandoening.

Voor elk kind verloopt de ontwikkeling van een hartafwijking in drie fasen:

• Fase van aanpassing, wanneer om het probleem van het lichaam van het kind te compenseren, mobiliseert alle reserves. Als ze niet genoeg zijn, sterft het kind.
• Toneelcompensatie, waarbij het lichaam van het kind relatief stabiel werkt.
• Het stadium van decompensatie, waarin de reserves uitgeput zijn, en de kruimels van hartfalen.

diagnostiek

Het is mogelijk om de ontwikkeling van een aangeboren hartaandoening bij een kind te vermoeden tijdens routine-echoscopisch onderzoek tijdens de zwangerschap. Sommige pathologieën worden merkbaar voor de arts-uzist sinds de veertiende week van de zwangerschap. Als verloskundigen op de hoogte zijn van de ondeugd, ontwikkelen ze een speciale tactiek voor het uitvoeren van de bevalling en besluiten bij hartchirurgen de kwestie van de hartoperatie van een baby vooraf.

In sommige gevallen is echografie tijdens zwangerschap geen sprake van hartaandoeningen, vooral als dit gepaard gaat met een kleine cirkel van bloedcirculatie die niet in de foetus functioneert. Vervolgens kunt u de pathologie van de pasgeborene identificeren na het onderzoeken en luisteren naar het hart van de baby. De arts zal worden gewaarschuwd door de bleekheid of cyanose van de huid van de peuter, een verandering in de hartslag en andere symptomen.

Na het luisteren naar de baby, detecteert de kinderarts geluiden, splijttonen of andere verontrustende veranderingen. Dit is de reden om de baby naar een cardioloog te sturen en hem te benoemen:

1. Echocardioscopie, waarmee u het defect kunt visualiseren en de ernst ervan kunt vaststellen.
2. ECG om hartritmestoornissen te detecteren.

Sommige baby's voor x-ray-diagnose spenderen röntgenstraling, katheterisatie of CT.

behandeling

In de meeste gevallen, met hartafwijkingen bij een pasgeborene, vereist hij een chirurgische behandeling. De operatie voor kinderen met hartafwijkingen wordt uitgevoerd afhankelijk van de klinische manifestaties en de ernst van de pathologie. Sommige baby's worden onmiddellijk na de ontdekking van het defect onmiddellijk behandeld, terwijl anderen een interventie uitvoeren tijdens de tweede fase, wanneer het lichaam de kracht compenseert en gemakkelijker een operatie kan ondergaan.

Als decompensatie optreedt tijdens een defect, is chirurgische behandeling niet geïndiceerd, omdat het niet in staat zal zijn de onomkeerbare veranderingen die in de interne organen van het kind zijn opgetreden, te elimineren.

Alle kinderen met congenitale misvormingen, na het verduidelijken van de diagnose, zijn verdeeld in 4 groepen:

1. Kinderen die geen dringende operatie nodig hebben. Hun behandeling wordt enkele maanden of zelfs jaren vertraagd en als de dynamiek positief is, is een chirurgische behandeling misschien helemaal niet nodig.
2. Baby's die moeten worden geopereerd in de eerste 6 maanden van hun leven.
3. Baby, om in de eerste 14 dagen van het leven te opereren.
4. Crumbs, die direct na de geboorte naar de operatietafel worden gestuurd.

De bewerking zelf kan op twee manieren worden uitgevoerd:

• Endovasculaire. Er worden kleine gaatjes aan het kind aangebracht en door grote vaten naar het hart getrokken, waarbij het hele proces wordt gecontroleerd door middel van röntgenfoto's of echografie. Als de wanden defect zijn, brengt de sonde de occluder naar hen toe, die de opening sluit. Met niet-afgesloten arteriële duct is een speciale clip erop geïnstalleerd. Als het kind een klepstenose heeft, wordt plastische chirurgie in de ballon uitgevoerd.
• Openlijk. De borst wordt doorgesneden en het kind is verbonden met kunstmatige bloedsomloop.

Voor de chirurgische behandeling en daarna worden kinderen met een defect medicijnen voorgeschreven uit verschillende groepen, bijvoorbeeld cardiotonica, blokkers en anti-aritmica. Bij sommige gebreken heeft het kind geen operatie en medicamenteuze behandeling nodig. Deze situatie wordt bijvoorbeeld waargenomen met de klep met dubbel blad van de aorta.

effecten

In de meeste gevallen neemt het risico van uw kind op verschillende complicaties toe als u de tijd mist en de operatie niet op tijd uitvoert. Bij kinderen met gebreken verschijnen infecties en bloedarmoede vaker en kunnen ischemische laesies optreden. Vanwege het onstabiele werk van het hart, kan het werk van het CNS worden verstoord.

Endocarditis, veroorzaakt door bacteriën in het hart, wordt beschouwd als een van de gevaarlijkste complicaties van aangeboren afwijkingen en na een hartoperatie. Ze beïnvloeden niet alleen de binnenbekleding van het orgaan en de kleppen, maar ook de lever, milt en nieren. Om een ​​dergelijke situatie te voorkomen, worden antibiotica voorgeschreven voor kinderen, vooral als er een operatie gepland is (behandeling van fracturen, tandextractie, adenoïde operaties en andere).

Kinderen met aangeboren hartafwijkingen hebben ook een verhoogd risico op dergelijke complicaties van tonsillitis, zoals reuma.

Voorspelling: hoeveel kinderen leven met een hartaandoening

Als u niet onmiddellijk een beroep doet op een operatie, overleeft ongeveer 40% van de baby's met gebreken niet tot 1 maand, en tegen het jaar dat ongeveer 70% van de kinderen met deze pathologie doodgaan. Dergelijke hoge sterftecijfers zijn geassocieerd met de ernst van defecten en met hun late of onjuiste diagnose.

De meest voorkomende defecten bij pasgeborenen zijn de ongecomprimeerde arteriële ductus, het atriale septumdefect en het defect van het septum dat de ventrikels verdeelt. Voor het succesvol elimineren van dergelijke defecten is het vereist om de bewerking op tijd uit te voeren. In dit geval zal de voorspelling voor kinderen gunstig zijn.

U kunt meer leren over aangeboren hartafwijkingen door de volgende video's te bekijken.

Congenitale hartziekte bij kinderen - zijn genetica en ecologie de schuld?

Waarom worden hartafwijkingen bij kinderen elk jaar meer en meer

Wetenschappers zeggen dat de gezondste kinderen in de herfst worden geboren - ze hebben ook de grootste kansen om een ​​lang leven te leiden. Zelfs kinderen in de herfst hebben echter hartafwijkingen.

Wie geeft vaker geboorte aan kinderen met pathologie van het cardiovasculaire systeem en hoe het risico op een kind met hartaandoeningen te verkleinen, zegt Nonna Zimina, een bekende kindercardioloog bij de NTSSS-patiënten. Bakuleva.

Wat hangt van vader af

"AiF": - Nonna Borisovna, de klachten van ouders over geïdentificeerde hartafwijkingen bij kinderen worden steeds vaker gehoord. Wat is de reden?

NZ: - Er zijn geen patiënten meer - de diagnose is verbeterd. Hartaandoeningen zijn de meest voorkomende congenitale pathologie. Volgens westerse statistieken worden er in de wereld van 1000 kinderen 18 geboren met een hartafwijking. Maar tegelijkertijd hebben slechts 8-10 van hen een chirurgische behandeling nodig. Tegelijkertijd zijn er regio's in Rusland waar meer kinderen met hartafwijkingen worden geboren - dit zijn de regio's Tsjetsjenië, Koersk en Belgorod. Er zijn nog steeds veel hartafwijkingen bij kinderen met genetische pathologie.

"AiF": - Men gelooft dat genetica en ecologie de oorzaak zijn van het optreden van hartafwijkingen?

NZ: - Genetica speelt een belangrijke rol. Het gebeurt dat de ouders die naar de receptie komen met de kinderen, we precies dezelfde pathologie vinden. Er zijn gevallen waarin een gezinspaar, alle kinderen met hetzelfde defect worden geboren. Maar te beweren dat het hartdefect voor het gezin is geschreven, is onmogelijk. De afbraak vindt plaats in het eerste trimester van de zwangerschap en verwondingen, infectieziekten en exacerbaties van chronische ziekten kunnen dit veroorzaken. Maar niet alleen de vrouw is verantwoordelijk voor de ziekte van het kind. Tijdens de enquête kwamen mijn collega's en ik erachter dat kinderen met hartafwijkingen waarschijnlijker worden geboren bij hun vaders - verkeersagenten en chauffeurs (de constante invloed van uitlaatgassen, enz.). Veel kinderen met hartafwijkingen worden geboren bij ouders die roken en alcohol gebruiken. Idealiter zou een paar dat een zwangerschap plant een genetisch onderzoek moeten ondergaan.

"AiF": - Wanneer worden aangeboren hartafwijkingen meestal gediagnosticeerd?

NZ: - Verdachte hartaandoeningen kunnen perinatale diagnose gebruiken voor maximaal 20 weken zwangerschap. Maar in de praktijk worden hartafwijkingen meestal gediagnosticeerd nadat de baby is geboren. Helaas zijn er gevallen waarin het defect veel later wordt gedetecteerd. Dit is ontoelaatbaar, omdat er een hele groep defecten is die zo vroeg mogelijk, optimaal moet worden geopereerd - in de kindertijd.

Waar te worden behandeld

"AiF": - Wordt er aangenomen dat zelfs een kinderarts een hartaandoening kan onthullen nadat hij naar het hart van een kind heeft geluisterd?

N.Z.: - Idealiter zou het zo moeten zijn. Maar in werkelijkheid lukt het niet altijd - om een ​​ondeugd te 'horen', is een lange oefening nodig onder begeleiding van ervaren mentoren.

Kinderartsen zijn meer gericht op het identificeren van respiratoire pathologie. Het belangrijkste dat de kinderarts nodig heeft is om het kind naar een aanvullend onderzoek te sturen in geval van verdenking van een ondeugd.

"AiF": - Welke leeftijd is optimaal voor hartchirurgie?

N.Z.: - Er is geen optimale leeftijd. In ernstige gevallen wordt de baby in de eerste maanden van zijn leven geopereerd. Als de zaak eenvoudig is, proberen we te wachten tot de leeftijd van 9-10, wanneer het kind opgroeit en sterker wordt. Maar hoe langer het is beter om niet uit te stellen - hoe jonger het kind, hoe sneller hij herstelt na de operatie. Vaak worden artsen geconfronteerd met een situatie waarin ouders weigeren een operatie uit te voeren met de woorden: "Het kind voelt zich zo goed." Maar de sluwheid van ondeugd is dat het de hartspier snel verslijt - vermoeidheid, kortademigheid en ritmestoornissen komen voor. In dergelijke gevallen wordt de operatie niet langer aangegeven en kan alleen een harttransplantatie het kind redden.

"AiF": - Iedereen wil met zijn kinderen werken in het Bakulev-centrum. Maar ouders klagen dat het onmogelijk is om bij jou te komen...

LiveInternetLiveInternet

-Zoeken op dagboek

-Abonneer per e-mail

-statistiek

Waarom kinderen worden geboren met een hartafwijking

"Hart-en vaatziekten bij een kind" - soms klinken deze woorden als een zin. Wat is deze ziekte? Is zo'n diagnose echt zo verschrikkelijk en op welke manier wordt de behandeling uitgevoerd?

Hart-en vaatziekten bij een kind. Aangeboren en verworven hartafwijkingen bij kinderen

Hartziekten bij een kind - soms klinken deze woorden als een zin. Wat is deze ziekte? Is zo'n diagnose echt zo verschrikkelijk en op welke manier wordt de behandeling uitgevoerd?

De diagnose van hartziekten bij een kind

Er zijn gevallen waarin mensen leven met één nier, met de helft van de maag, zonder een galblaas. Maar het is onmogelijk om iemand voor te stellen die leeft zonder een hart: nadat dit orgel zijn werk stopt, verdwijnt binnen een paar minuten het leven in het lichaam volledig en onherroepelijk. Dat is de reden waarom de diagnose hartaandoeningen bij een kind ouders zo beangstigt.

Als je niet in medische subtiliteiten gaat, wordt de beschreven ziekte geassocieerd met het slecht functioneren van de hartkleppen, waarmee het orgaan zelf geleidelijk faalt. Dit probleem is de meest voorkomende oorzaak van hartziekten, maar niet de enige. Daarnaast zijn er gevallen waarin de ziekte zich ontwikkelt als gevolg van een onjuiste structuur:

grote hartvaten.

Dergelijke veranderingen kunnen aangeboren afwijkingen zijn en kunnen tijdens het leven worden verworven.

Congenitale hartziekte

Als het kind werd geboren met een hartafwijking, wordt deze ziekte aangeboren.

Statistieken tonen aan dat ongeveer 1% van de alleen geboren baby's aan deze ziekte lijdt. Waarom is hartziekte bij pasgeborenen zo gewoon? Het hangt allemaal af van wat voor soort levensstijl de moeder leidt tijdens het dragen van een foetus.

De vraag of de baby gezond is of niet, wordt beslist in de eerste maanden van de zwangerschap. Het risico op een kind met een hartafwijking neemt aanzienlijk toe als de aanstaande moeder tijdens deze periode:

blootgesteld aan straling;

leed aan een virale ziekte of vitamine-tekort;

nam de verboden medicatie.

Als u vroege symptomen van hartaandoeningen bij kinderen opmerkt en de behandeling op tijd begint, dan zijn er kansen om de normale werking van het orgel volledig te herstellen. Omgekeerd, als het probleem laat wordt ontdekt, zullen onomkeerbare veranderingen optreden in de structuur van de hartspier en is een dringende operatie nodig.

Verworven hartziekte

Verworven hartafwijkingen bij kinderen treden in de regel op als gevolg van onjuiste bediening van het kleppensysteem. Dit probleem wordt operatief opgelost: klepvervanging helpt om terug te keren naar het vroegere actieve leven.

Verworven hartaandoeningen bij een kind ontstaan ​​door vele redenen.

Reumatische endocarditis. Deze ziekte treft de hartkleppen, in het stroma waarvan granulomen worden gevormd. In 75% van de gevallen is het reumatische endocarditis die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt.

Diffuse bindweefselziekte. Pathologieën zoals lupus erythematosus, sclerodermie, dermatomyositis en andere ziekten resulteren vaak in nier- en hartcomplicaties.

Thoraxletsel. Elke krachtige slag naar de borstkas veroorzaakt waarschijnlijk de ontwikkeling van een defect.

Mislukte hartoperatie. Na reeds uitgevoerde hartoperaties, bijvoorbeeld valvulotomie, treden complicaties op die de ontwikkeling van een defect uitlokken.

Atherosclerose. Dit is een chronische ziekte van de slagaders en bloedvaten, op de wanden waarvan atherosclerotische plaques beginnen te vormen. Zelden genoeg, maar atherosclerose veroorzaakt ook veranderingen in het werk en de structuur van het hart.

Uit deze lijst is duidelijk dat als een kind bij een kind een hartafwijking heeft opgelopen, de redenen hiervoor heel divers kunnen zijn. Maar het vinden ervan is belangrijk, alleen al om ervoor te zorgen dat de voorgeschreven behandeling competent en effectief is.

Hartafwijkingen bij kinderen gaan gepaard met specifieke symptomen waarvan u op de hoogte moet zijn en die het alarm afgaan als ze in uw baby voorkomen.

Een kinderarts kan een hartruis horen bij een ziek kind tijdens een controle. Na hun ontdekking moet de behandelende arts een echografie voorschrijven. Maar de diagnose van een hartafwijking kan mogelijk niet worden bevestigd, omdat de groeiende baby's functionele hartgeluiden hebben, dit is de norm.

In de eerste maanden van het leven is de lichamelijke ontwikkeling van baby's erg intens, elke maand moeten ze minstens 400 g wegen. Als dit niet gebeurt, moet je rechtstreeks naar een cardioloog gaan, want het gebrek aan gewichtstoename is een van de belangrijkste tekenen van hartproblemen.

De lethargie en snelle vermoeidheid van het kind zijn ook een duidelijk signaal van gezondheidsproblemen. Als hieraan kortademigheid wordt toegevoegd, neemt het risico op het horen van een onaangename diagnose toe.

Hartafwijkingen bij kinderen worden helaas zelden op tijd gedetecteerd. Daar zijn verschillende redenen voor.

Ten eerste is het tijdens de zwangerschap vrijwel onmogelijk om de ontwikkeling van de ziekte bij een kind te bepalen. Een ervaren specialist tijdens transvaginale echografie kan bepaalde veranderingen in het functioneren van het hart van de baby opmerken, maar veel pathologieën in deze periode zijn nog niet gemanifesteerd. Hierboven werden categorieën van risicovolle vrouwen geïndiceerd - het is beter voor deze moeders om het initiatief te nemen en een trans-abdominale echoscopie te ondergaan in de 20ste week van de zwangerschap.

Ten tweede zijn studies over hartziekten na de geboorte van kinderen niet opgenomen in de lijst van verplichte testen en examens. En ouders nemen zelf niet het initiatief en voeren geen aanvullende diagnostische procedures uit.

Ten derde manifesteren zich vanaf het begin de symptomen van de ziekte niet. En zelfs als het kind voelt dat er iets mis is met hem, kan hij het niet uitleggen. Ouders zijn daarentegen te druk met de dagelijkse zorgen om hun baby regelmatig mee te nemen naar verschillende examens.

De pasgeborene krijgt meestal alleen een ECG en nog een paar tests, in de regel eindigt de diagnose daar. Een elektrocardiogram op zo'n jonge leeftijd is echter niet in staat om een ​​aangeboren hartaandoening te detecteren. Als u een echografie uitvoert, is het mogelijk om de ziekte in een vroeg stadium te bepalen.

Veel hangt af van de ervaring van de specialist die de echografie uitvoert. Het is beter om de procedure in meerdere klinieken tegelijk te herhalen, vooral als er een hartafwijking wordt vermoed.

Als de symptomen van een hartaandoening bij kinderen u naar de spreekkamer brachten en de diagnose werd bevestigd, is dit geen reden tot wanhoop.

Het verloop van de ziekte leidt niet altijd tot trieste gevolgen. Het falen van de linker atrioventriculaire klep van I- en II-graad maakt het bijvoorbeeld mogelijk dat mensen 20 tot 40 jaar leven zonder operatie, terwijl ze een bepaalde mate van activiteit behouden.

Maar dezelfde diagnose, maar III en IV graad, gepaard met kortademigheid bij lichamelijke inspanning, oedeem van de onderste ledematen, leverproblemen, vereist een onmiddellijke behandeling en een dringende chirurgische ingreep.

Tekenen van hartziekten bij kinderen, gezien door ouders en een kinderarts, zijn nog geen reden voor diagnose. Zoals hierboven vermeld, wordt systolisch geruis ook waargenomen bij gezonde kinderen, daarom kan echografie hier niet worden gedaan.

Een echocardiogram kan tekenen van een overbelasting van het linker hartventrikel registreren. Het kan ook een extra röntgenfoto van de borst vereisen, die veranderingen niet alleen in het hart zal tonen, maar ook tekenen van afwijking van de slokdarm. Daarna kun je eindelijk praten over of het kind ziek of gezond is.

Helaas kan het ECG niet helpen bij de diagnose van hartziekten in de vroege stadia: veranderingen in het cardiogram zijn merkbaar wanneer de ziekte al actief vordert.

Behandeling van hartziekten met conservatieve methoden

De bevestigde tekenen van hartziekte bij kinderen is een reden om met onmiddellijke behandeling te beginnen om onomkeerbare veranderingen in het orgel te voorkomen.

Artsen richten zich niet altijd op chirurgische methoden, sommige patiënten hoeven niet te worden geopereerd, ten minste tot een bepaalde tijd. Wat echt nodig is, is de preventie van de ziekte die de kwaal heeft veroorzaakt die we overwegen.

Als bij kinderen een hartaandoening wordt vastgesteld, omvat de behandeling een competent schema van de dag. Zulke kinderen moeten zeker een actieve en mobiele levensstijl leiden, vergezeld van matige fysieke inspanning. Maar overwerk - fysiek of mentaal - is categorisch gecontra-indiceerd.

Vermijd agressieve en harde sporten, maar lopen, skaten of fietsen en zo verder zullen nuttig zijn.

Het is mogelijk dat medische therapie nodig is om hartfalen te helpen voorkomen. Dieet heeft ook een sleutelpositie in de behandeling van de ziekte.

Behandeling van de ziekte door chirurgische methoden

Wanneer een hartaandoening wordt gevonden bij kinderen, zijn operaties verplicht als het gaat om de laatste stadia van de ziekte, die medicatie en dieet niet aankunnen.

Met de ontwikkeling van nieuwe technologieën is chirurgische behandeling niet alleen beschikbaar voor kinderen van het jaar, maar zelfs voor baby's. Wanneer een verworven hartaandoening wordt gediagnosticeerd, is het belangrijkste doel van een chirurgische ingreep het behoud van de efficiëntie van de eigen hartkleppen van een persoon. In het geval van geboorteafwijkingen of stoornissen die niet zijn gecorrigeerd, is vervanging van de klep vereist. Prothetiek kan worden gemaakt van mechanische of biologische materialen.

Eigenlijk hangen de kosten van de operatie ervan af.

De operatie wordt gedaan op een open hart in omstandigheden van kunstmatige bloedsomloop. Rehabilitatie na een dergelijke operatie is lang, vereist geduld, en vooral aandacht voor de kleine patiënt.

Het is geen geheim dat vanwege de gezondheidstoestand niet iedereen zo'n hartoperatie ondergaat. En dit feit heeft medische wetenschappers depressief gemaakt en daarom zoeken ze al vele jaren naar manieren om de overleving van de patiënt te vergroten. Op het einde was er zo'n technologie van chirurgische ingreep, als een bloedeloze operatie.

De prothese werd in de aorta in de aorta ingebracht zonder incisies in de borst (door een punctie in de dij). Vervolgens, met behulp van een katheter, werd de klep in de juiste richting naar het hart gestuurd. De speciale technologie van de prothese maakt het mogelijk de introductie in een buis te rollen, maar zodra deze de aorta binnengaat, wordt deze geopend naar de normale grootte.

Dergelijke operaties worden aanbevolen voor oudere mensen en sommige kinderen die geen volledige chirurgische ingreep kunnen ondergaan.

Cardiale revalidatie is onderverdeeld in verschillende fasen.

De eerste duurt van drie tot zes maanden. Tijdens deze periode wordt een persoon getraind in speciale revalidatieoefeningen, legt een voedingsdeskundige nieuwe voedingsprincipes uit, en een cardioloog observeert positieve veranderingen in het werk van een orgaan, een psycholoog helpt zich aan te passen aan nieuwe levensomstandigheden.

De centrale plaats in het programma wordt gegeven aan de juiste fysieke inspanning, omdat het nodig is om niet alleen de hartspier, maar ook de hartvaten in balans te houden. Lichamelijke activiteit helpt bij het controleren van het cholesterolgehalte in het bloed, bloeddrukniveaus en helpt ook bij het wegwerken van overgewicht.

Constant liggen en rusten na de operatie is schadelijk. Het hart moet wennen aan het gebruikelijke ritme van het leven, en het zijn precies de gemeten fysieke belastingen die helpen: lopen, hardlopen, hometrainers, zwemmen, wandelen. Basketbal-, volleybal- en krachttrainingapparatuur is gecontra-indiceerd.

Waarom kinderen worden geboren met een hartafwijking

Congenitale hartziekte (CHD) is de meest voorkomende pathologie in de structuur van het hart, de hartklep en de bloedvaten bij kinderen. Het wordt aangeboren genoemd omdat al deze stoornissen in de vorming van spieren en bloedvaten van het hart optreden tijdens de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder. Volgens medische statistieken worden in de wereld 18 van de 1000 baby's geboren met CHD.

Horen uit de mond van de dokter de woorden: "Uw kind werd geboren met een hartafwijking," natuurlijk zijn ouders geschokt. Iedereen weet immers dat de UPU een van de meest voorkomende doodsoorzaken is van kinderen onder de leeftijd van één jaar. Natuurlijk is de diagnose van een aangeboren hartaandoening heel ernstig, maar nu herstellen veel kinderen van een hartoperatie en leven ze een vol leven. En sommige kinderen met CHD hebben geen chirurgische behandeling nodig.

Wanneer ouders erachter komen dat een kind een aangeboren hartaandoening heeft, is de eerste gedachte die in hun hoofd opkomt waarom hun kind werd geboren met een hartafwijking? Wie is de schuldige? Waarom werd de pathologie van het hart van het embryo niet onthuld door een specialist tijdens de echografie aan het begin van de zwangerschap? Inderdaad, de laatste jaren is er een tendens geweest om het geboortecijfer van kinderen met hartaandoeningen te verhogen. In grootstedelijke gebieden en in regio's met een slechte ecologie worden kinderen met hartziekten vaker geboren.

Helaas zijn ook de onvoldoende kwalificaties van de arts die de echografie heeft uitgevoerd en de oneerlijke houding ten opzichte van het management van de zwangerschap van een gynaecoloog vaak aanwezig. Om ernstige vormen van hartaandoeningen te identificeren, kunt u echografie gebruiken bij 20 weken zwangerschap. In de praktijk wordt het meestal gediagnosticeerd na de geboorte van een kind of zelfs veel later. Maar het is onmogelijk om niet op te merken dat de toename van het aantal kinderen met een aangeboren hartaandoening vooral samenhangt met het verbeteren van de diagnose van deze pathologie.

Het diagnosticeren van hartziekten bij de foetus heeft zijn eigen problemen. Het is een feit dat de circulatie van de foetus zodanig is ingericht dat kleine defecten van het hart de foetale ontwikkeling van het kind niet kunnen beïnvloeden. Pas na de geboorte van de baby wordt de bloedcirculatie herbouwd in twee cirkels, van waaruit alle openingen en vaten die in de utero functioneerden, zijn gesloten. Daarom, zelfs in de eerste dagen na de geboorte, totdat de bloedcirculatie van de baby volledig is afgestemd op de volwassen modus, kunnen artsen mogelijk geen symptomen van een hartaandoening vinden. En de symptomen zijn als volgt:

- hartruis. Hartgeruis bij pasgeborenen is geen teken van ongeconditioneerde pathologie. Hoorgeluiden kunnen op de tweede of derde dag na de geboorte van een kind zijn, maar een ernstig vermoeden van aangeboren hartafwijkingen treedt alleen op als ze de vijfde dag niet worden doorgegeven.

- cyanose van de huid of cyanose. Hartziekten kunnen om verschillende redenen worden veroorzaakt. De meest voorkomende misvormingen veroorzaakt door defecten van het interventriculaire en interatriale septum van het hart. Ze veroorzaken geen verkleuring van de huid van de baby. Het is gevaarlijker dan hartafwijkingen van het "blauwe" type, wanneer de blauwheid van de baby wordt waargenomen vanwege het mengen van rood arterieel bloed met veneus bloed. Meestal, wanneer een kind cyanose heeft, worden de nasolabiale driehoek, hielen en nagels blauw.

- koude ledematen en neuspunt. Bij hartfalen ontwikkelt zich een spasme van de perifere bloedvaten en vanwege de onvoldoende toevoer van bloed naar het lichaam worden de benen, armen en de punt van de neus van het kind koud.

Met de manifestatie van deze symptomen bij een pasgeborene in het kraamkliniek, wordt het verzonden naar een echografie van het hart om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Maar als de pathologie van het hart mild is, dan kunnen artsen een moeder met het kind thuisbrengen. Thuis kunnen ouders CHD verdenken, onafhankelijk van een combinatie van symptomen zoals een kind dat slecht aankomt, slecht zuigt, constant spuugt, blauw kleurt terwijl huilend en voedend, hartslag hoger is dan 150 slagen / minuut. Al deze symptomen vereisen een dringend beroep op een kinderarts en een grondig medisch onderzoek.

Om het risico op het krijgen van een baby met een aangeboren hartaandoening te verkleinen, moet u uw zwangerschap van tevoren plannen. Voordat je besluit om een ​​kind te verwekken, geef slechte gewoonten op en verander je levensstijl. De meest gevaarlijke periode voor de vorming van het hart is de periode van de 3e tot de 9e week van de zwangerschap. Als op dit moment de aanstaande moeder blijft roken, hormonale en andere medicijnen slikt, alcoholische dranken en drugs gebruikt, neemt het risico op het krijgen van een kind met CHD honderden keren toe. Het is tijdens deze perioden van zwangerschap dat ernstige gebreken worden gevormd, omdat gedurende deze periode alle structuren en vaten van het hart worden gelegd.

Virale aandoeningen die een vrouw tijdens de eerste drie maanden van de zwangerschap heeft ervaren, kunnen ook een schadelijk effect hebben op de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder. Bijvoorbeeld influenza, ARVI, herpes, rubella en seksueel overdraagbare infecties. Daarom, voordat u een beslissing neemt om een ​​kind te verwekken, moet u de tests afleggen. De afwezigheid van infecties voorkomt het risico op het krijgen van een baby met een hartaandoening. Het is noodzakelijk om een ​​examen af ​​te leggen voor vrouwen die een erfelijke neiging hebben tot verschillende hartaandoeningen en ouder dan 35 jaar zijn, omdat de oorzaak van de vorming van 90% van de aangeboren hartafwijkingen een slechte erfelijkheid is. Late toediening kan ook een negatief effect hebben op de vorming van het cardiovasculaire systeem van de baby.

Educatieve video-echografie van het foetale hart is normaal

- Ga terug naar de inhoudsopgave van de sectie "Cardiologie."

Hoe kan aangeboren hartziekte bij een kind worden herkend? Praktisch advies van een kindercardioloog

Hartziekten bij een kind is de meest complexe nosologische eenheid in de geneeskunde. Elk jaar zijn 1.000 tot 1.000 pasgeborenen verantwoordelijk voor tussen de 10 en 17 kinderen met dit probleem. Eerdere identificatie en verwijzing voor behandeling garandeert een gunstige prognose voor het latere leven.

Ongetwijfeld moeten alle ontwikkelingsdefecten intrauterieel in de foetus worden gediagnosticeerd. Een belangrijke rol wordt ook gespeeld door een kinderarts die in staat zal zijn om een ​​baby onmiddellijk te identificeren en naar een pediatrische cardioloog te verwijzen.

Als u geconfronteerd wordt met deze pathologie, laten we dan eens kijken naar de essentie van het probleem en u ook de details vertellen van de behandeling van defecten in de harten van kinderen.

Congenitale hartziekte bij pasgeborenen en de oorzaken ervan

1. De ziekte van mam tijdens de zwangerschap.
2. Overgebrachte infectieziekte in het eerste trimester, wanneer de ontwikkeling van hartstructuren optreedt in de 4-5 week.
3. Roken, mom's alcoholisme.
4. Ecologische situatie.
5. Erfelijke pathologie.
6. Genetische mutaties door chromosomale afwijkingen.

De oorzaken van congenitale hartaandoeningen bij de foetus zijn talrijk. Selecteer een willekeurige is onmogelijk.

Classificatie van defecten

1. Alle aangeboren hartafwijkingen bij kinderen zijn verdeeld volgens de aard van de stoornissen in de bloedstroom en de aanwezigheid of afwezigheid van cyanose van de huid (cyanose).

Cyanose is het blauw van de huid. Het wordt veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof, dat met bloed naar organen en systemen wordt getransporteerd.

2. Frequentie van voorkomen.

1. Het defect van het interventriculaire septum komt voor bij 20% van alle hartafwijkingen.
2. Defect van interatriale septum duurt van 5 tot 10%.
3. Het open arteriële kanaal is 5-10%.
4. Pulmonaire stenose, stenose en coarctatie van de aorta nemen tot 7%.
5. Het resterende deel valt op andere talrijke, maar meer zeldzame ondeugden.

Tekenen van hartziekte bij kinderen

• een van de tekenen van ondeugden is het verschijnen van kortademigheid. Ten eerste verschijnt het onder belasting en vervolgens in rust.

Kortademigheid is een snel tempo van de ademhaling;

een verandering in de huidskleur is het tweede teken. De kleur kan variëren van bleek tot blauwachtig;

zwelling van de onderste ledematen. Deze zwelling van het hart is anders dan de nier. Wanneer de pathologie van de nieren voor het eerst het gezicht doet zwellen;

De toename van hartfalen wordt beschouwd als het verhogen van de rand van de lever en het verhogen van de zwelling van de onderste ledematen. Dit is meestal hartzwelling;

met Fallot's tetrad kunnen er unanieme - cyanotische aanvallen zijn. Tijdens een aanval begint het kind dramatisch "blauw te worden" en er is een snelle ademhaling.

Symptomen van hartziekten bij pasgeborenen

Het is noodzakelijk om aandacht te schenken aan:

• begin van de borstvoeding;
• of de baby actief aan het zuigen is;
• de duur van één voeding;
• of de borst tijdens het voeden werpt vanwege het optreden van kortademigheid;
• Verschijnt bleekheid tijdens het zuigen?

Als een baby een hartafwijking heeft, zuigt hij zwak, zwak, met intervallen van 2 tot 3 minuten, en wordt kortademigheid weergegeven.

Symptomen van hartziekten bij kinderen ouder dan een jaar

Als we praten over kinderen die zijn opgegroeid, evalueren we hier hun fysieke activiteit:

• kunnen ze de trappen naar de 4e verdieping beklimmen zonder ademloos te zijn, gaan ze niet zitten om te rusten tijdens de spelen?
• Zijn veel voorkomende aandoeningen van de luchtwegen, waaronder longontsteking en bronchitis.

Klinisch geval! Een vrouw bij de 22e week op echoscopisch onderzoek van het foetale hart bleek een ventriculair septumdefect te hebben, hypoplasie van het linker atrium. Dit is een nogal gecompliceerde ondeugd. Na de geboorte van dergelijke baby's worden ze onmiddellijk geopereerd. Maar overleving, helaas 0%. Immers, hartafwijkingen geassocieerd met de onderontwikkeling van een van de kamers in de foetus zijn moeilijk operatief te behandelen en hebben een lage overlevingskans.

Schending van de integriteit van het interventriculaire septum

Het hart heeft twee ventrikels die gescheiden zijn door een tussenschot. Op zijn beurt heeft het septum een ​​gespierd en vliezig deel.

Het gespierde deel bestaat uit 3 gebieden - instroom, trabeculair en scherp. Deze anatomische kennis helpt de arts om een ​​juiste diagnose te stellen door middel van classificatie en om te beslissen over verdere behandelingsmethoden.

symptomen

Als het defect klein is, zijn er geen speciale klachten.

Als het defect middel of groot is, verschijnen de volgende symptomen:

• achterblijven in lichamelijke ontwikkeling;
• afname van weerstand tegen inspanningstrekking;
• frequente verkoudheid;
• bij afwezigheid van behandeling - de ontwikkeling van falen van de bloedsomloop.

Bij grote defecten en bij de ontwikkeling van hartfalen, moeten chirurgische ingrepen worden uitgevoerd.

Atriaal septumdefect

Heel vaak is een bankschroef een willekeurige vondst.

Kinderen met atriale septumdefecten hebben de neiging om vaak infecties aan de luchtwegen te krijgen.

Bij grote afwijkingen (meer dan 1 cm) kan een kind vanaf de geboorte een slechte gewichtstoename en de ontwikkeling van hartfalen ervaren. Baby's werken bij het bereiken van vijf jaar. Vertraagde werking vanwege de waarschijnlijkheid van zelfsluiting van het defect.

Botallov-kanaal openen

Dit probleem vergezelt premature baby's in 50% van de gevallen.

Als de omvang van het defect groot is, worden de volgende symptomen gevonden:

• slechte gewichtstoename;
• kortademigheid, hartkloppingen;
• frequente verkoudheid, longontsteking.

We wachten op spontane kanaalsluiting tot 6 maanden. Als een kind ouder dan een jaar oud open blijft, moet het kanaal operatief worden verwijderd.

Wanneer te vroeg geboren baby's worden ontdekt, wordt het geneesmiddel Indomethacin, dat sclerosizes (samen plakt) de vaatwanden, in het ziekenhuis geïnjecteerd. Voor voldragen pasgeborenen is deze procedure niet effectief.

Coarctation van de aorta

Deze congenitale pathologie wordt geassocieerd met de vernauwing van de hoofdslagader van het lichaam - de aorta. Dit creëert een bepaald obstakel voor de bloedstroom, wat een specifiek klinisch beeld vormt.

In geval! Een meisje, 13 jaar oud, klaagde over hoge bloeddruk. Wanneer gemeten met een tonometer druk op de benen, was het significant lager dan op de handen. De pols op de aderen van de onderste ledematen was nauwelijks voelbaar. Toen de diagnose van een echografie van het hart onthulde coarctatie van de aorta. Een kind ouder dan 13 jaar is nooit onderzocht op congenitale misvormingen.

Meestal wordt de vernauwing van de aorta vanaf de geboorte waargenomen, maar misschien later. Zulke kinderen hebben zelfs in uiterlijk hun eigen bijzonderheid. Vanwege de slechte bloedtoevoer naar het onderlichaam hebben ze een nogal ontwikkelde schoudergordel en onvolgroeide benen.

Het komt vaker voor bij jongens. In de regel gaat coarctatie van de aorta gepaard met een defect in het interventriculaire septum.

Bicuspid aortaklep

Normaal gesproken zou de aortaklep drie bladen moeten hebben, maar het gebeurt zo dat er twee zijn sinds de geboorte.

Tricuspid en bicuspid aortaklep

Kinderen met een bicuspide aortaklep zijn niet bijzonder klachten. Het probleem kan zijn dat een dergelijke klep sneller verslijt, hetgeen aorta-insufficiëntie veroorzaakt.

Bij de ontwikkeling van insufficiëntie van 3 graden is chirurgische vervanging van de klep vereist, maar dit kan 40-50 jaar gebeuren.

Kinderen met een bicuspide aortaklep moeten twee keer per jaar worden geobserveerd en het is noodzakelijk dat endocarditis wordt voorkomen.

Sport hart

Regelmatige lichaamsbeweging leidt tot veranderingen in het cardiovasculaire systeem, die worden aangeduid met de term 'sporthart'.

Het sporthart wordt gekenmerkt door een toename in de holtes van de hartkamers en de massa van het hart, maar tegelijkertijd blijft de hartfunctie binnen de leeftijdsnorm.

Hartveranderingen verschijnen 2 jaar na een normale training 4 uur per dag, 5 dagen per week. Atletisch hart komt vaker voor bij hockeyers, sprinters, dansers.

Veranderingen tijdens intense fysieke belastingen treden op vanwege het economische werk van het myocardium in rust en het bereiken van maximale kansen tijdens sportactiviteiten.

Het sporthart behoeft geen behandeling. Kinderen moeten 2 keer per jaar worden gescreend.

Verworven hartafwijkingen bij kinderen

Meestal is er onder de verworven hartafwijkingen een defect van het klepapparaat.

redenen

• reuma;
• overgedragen bacteriële, virale infecties;
• infectieuze endocarditis;
• frequente keelpijn, roodvonk overgedragen.

Natuurlijk moeten kinderen met niet-geopereerde verworven afwijkingen voor de rest van hun leven worden geobserveerd door een cardioloog of therapeut. Aangeboren hartafwijkingen bij volwassenen is een belangrijk probleem dat aan de therapeut moet worden gemeld.

Diagnose van aangeboren hartafwijkingen

1. Klinisch onderzoek door een neonatoloog van een kind na de geboorte.
2. Foetale hart echografie. Uit te voeren na 22-24 weken zwangerschap, waarbij de anatomische structuren van het foetale hart worden geëvalueerd
3. Op 1 maand na de geboorte, echografie van het hart, ECG.

Het belangrijkste onderzoek in de diagnose van foetale gezondheid is een echografie van het tweede trimester van de zwangerschap.

Evaluatie van de gewichtstoename bij zuigelingen, de aard van de voeding.

Beoordeling van inspanningstolerantie, fysieke activiteit van baby's.

Bij het luisteren naar de karakteristieke hartruis, leidt de kinderarts het kind naar een pediatrische cardioloog.

Echografie van de buikorganen.

In de moderne geneeskunde, met de nodige apparatuur, is het gemakkelijk om een ​​aangeboren afwijking te diagnosticeren.

Behandeling van aangeboren hartafwijkingen

Hartziekten bij kinderen kunnen chirurgisch worden genezen. Maar er moet aan worden herinnerd dat niet alle hartafwijkingen moeten worden geopereerd, omdat ze spontaan kunnen spannen, ze tijd nodig hebben.

De bepalende tactiek van de behandeling zal zijn:

• soort ondeugd;
• de aanwezigheid of toename van hartfalen;
• leeftijd, gewicht van het kind;
• bijbehorende misvormingen;
• kans op spontane eliminatie van ondeugd.

Chirurgische interventie kan minimaal invasief of endovasculair zijn wanneer toegang niet via de borst plaatsvindt, maar via de dijbeenader. Dus kleine gebreken zijn gesloten, coarctatie van de aorta.

Preventie van aangeboren hartafwijkingen

Omdat dit een aangeboren probleem is, zou de preventie moeten beginnen met de prenatale periode.

1. De uitsluiting van roken, toxische effecten tijdens de zwangerschap.
2. Genetische consultatie in aanwezigheid van aangeboren afwijkingen in het gezin.
3. Goede voeding van de toekomstige moeder.
4. Verplichte behandeling van chronische foci van infectie.
5. Hypodynamie verslechtert het werk van de hartspier. Behoefte dagelijkse gymnastiek, massages, werken met een arts oefentherapie.
6. Zwangere vrouwen moeten een echografie ondergaan. Hartaandoeningen bij pasgeborenen moeten worden opgevolgd door een cardioloog. Indien nodig moet dit onmiddellijk naar een hartchirurg worden gestuurd.
7. Verplichte rehabilitatie van geopereerde kinderen, zowel psychisch als fysiek, in sanatorium-resortomstandigheden. Elk jaar moet het kind worden onderzocht in een cardiologisch ziekenhuis.

Hartafwijkingen en vaccinaties

Er dient aan te worden herinnerd dat het beter is om vaccinaties te weigeren in geval van:

• ontwikkeling van hartfalen 3 graden;
• in het geval van endocarditis;
• met complexe gebreken.

Hartziekten bij pasgeborenen: kenmerken, oorzaken, symptomen en behandeling

Nog in de buik van de moeder vormt het hartsysteem van de baby zich. Elke ouder maakt zich zorgen over de gezondheid van de kleine man, maar niemand is immuun voor hartafwijkingen. Vandaag de dag kan elk tweede geboren kind deze pathologie opsporen.

Dit kan worden beïnvloed door vele factoren die we kunnen beheersen en die niet van ons afhankelijk zijn, bijvoorbeeld erfelijkheid. Het hart dat werkt als een horloge stelt kinderen in staat te groeien en zich te ontwikkelen op basis van hun leeftijd, zonder angst dat ze pijn zullen doen in de borst tijdens het spel.

Elke moeder moet weten wat de hartziekte bij pasgeborenen betekent, hoe gevaarlijk het is, de oorzaken, tekenen van pathologie en behandelingsmethoden. Geef slechte gewoonten op, houd een goed dieet - dit is niet alleen belangrijk voor u, maar ook voor uw baby.

Pathologiebeschrijving

Hart-en vaatziekten bij pasgeborenen

Congenitale hartziekte - ontstaan ​​in de baarmoeder (tijdens de zwangerschap, in de vroege stadia) anatomisch defect, een schending van de juiste structuur van het hart, of klepapparaat, of het hart van de bloedvaten van het kind. Onder de hartaandoeningen bij kinderen, congenitale gebreken stevig bezetten toonaangevende plaatsen.

Jaarlijks, per 1.000 baby's 7-17 hebben afwijkingen of misvormingen van het hart. En zonder gekwalificeerde cardiologie, reanimatie en hartchirurgie te verstrekken, kan tot 75% van de baby's sterven in de eerste maanden van hun leven.

Er zijn ongeveer twee dozijn CHD's en de frequentie van voorkomen is niet hetzelfde. De meest voorkomende defecten, volgens kindercardiologen, zijn: ventriculair septumdefect, op de tweede plaats - atriaal septumdefect, op de derde - open arteriële ductus.

De hoge sociale sterfte en invaliditeit van kinderen, en van zeer jonge leeftijd, is van bijzonder maatschappelijk belang, wat ongetwijfeld een serieuze betekenis heeft voor de gezondheid van de natie als geheel. Kinderen hebben een gedetailleerde en hooggekwalificeerde behandeling nodig, ze hebben getrainde specialisten nodig in de regio's en gespecialiseerde klinieken.

Soms is de behandeling van de baby lang en duur, en de meeste ouders kunnen eenvoudigweg niet betalen voor de behandeling, waardoor het moeilijk is om hulp te bieden. Op het huidige niveau van de vooruitgang in hartchirurgie, bestaat de mogelijkheid van een chirurgische behandeling van 97% van de kinderen met gebreken, en in de toekomst zullen de kinderen volledig van de ziekte afkomen. Het belangrijkste - een tijdige diagnose!

Aangeboren hartafwijkingen worden afwijkingen van de structuur van grote bloedvaten en het hart genoemd, die worden gevormd na 2-8 weken zwangerschap. Volgens statistieken wordt bij 1 op de duizend kinderen van deze pathologie gevonden en bij één of twee kan de diagnose fataal zijn.

Waarom komt hartaandoening voor bij pasgeborenen?

Congenitale misvorming treedt op wanneer een schadelijke factor het moment beïnvloedt waarop de foetus een cardiovasculair systeem heeft. Tijdens deze perioden worden de ernstigste defecten gevormd, omdat de kamers en hartwanden worden neergelegd en er grote vaten worden gevormd.

Vaak zijn de oorzaken van CHD virale ziekten die een zwangere vrouw in de eerste drie maanden lijdt, virussen kunnen door de zich ontwikkelende placenta naar de foetus doordringen en een schadelijk effect hebben. Bewezen schadelijke effecten van SARS, influenza en herpes simplex.

Het rodehondvirus is het gevaarlijkst voor een zwangere vrouw, vooral als er baby's in de familie zijn. Rodehond, geleden door moeder in termen van maximaal 8-12 weken, veroorzaakt in 60-80% van de gevallen de Gregg-triade - een klassiek symptoomcomplex van rodehond: CHD met aangeboren cataract (vertroebeling van de lens) en doofheid.

Er kunnen misvormingen van het zenuwstelsel zijn. Een belangrijke rol in de vorming van CHD wordt gespeeld door beroepsrisico's, intoxicatie, de ongunstige ecologische situatie van de woonplaats - onder moeders die alcohol hebben gebruikt in het begin van de zwangerschap, de kans op ondeugd neemt toe met 30%, en in combinatie met nicotine - tot 60%.

Bij 15% van de baby's met hartafwijkingen is er een indicatie van het contact van de toekomstige moeder met verf en vernis, terwijl bij 30% van de kinderen vaders bestuurders van voertuigen waren, vaak in contact met benzine en uitlaatgassen.

Er is een verband tussen de ontwikkeling van het defect en de opname van de moeder kort voor de zwangerschap, de vroege stadia van de medicatie - papaverine, kinine, barbituraten, narcotische analgetica en antibiotica, hormonale stoffen kunnen de vorming van het hart negatief beïnvloeden.

Chromosomale en genmutaties worden gedetecteerd bij 10% van de kinderen met hartafwijkingen, er is een verband met zwangerschapstoxicose en vele andere factoren.

Hoe de ziekte zich ontwikkelt en hoe gevaarlijk deze is.

Tegen het einde van het eerste trimester van de zwangerschap is het hart van de foetus al goed gevormd en tegen de 16e - 20e week van de zwangerschap kunnen veel ernstige defecten worden vastgesteld met behulp van echografie. In vervolgonderzoeken kan de diagnose definitief worden vastgesteld.

De bloedcirculatie van de foetus is zo geregeld dat de meeste gebreken de ontwikkeling van de baarmoeder niet beïnvloeden, met uitzondering van de extreem ernstige afwijkingen, waarbij de dood van de baby optreedt in de eerste weken van de ontwikkeling in de baarmoeder.

Na de geboorte wordt de bloedcirculatie van de baby herbouwd in twee cirkels van de bloedcirculatie, de bloedvaten en openingen die intraurobiaal dichtbij elkaar werken, en de bloedsomloop past zich aan de volwassen modus aan.

Het klinische beeld van de CHD is divers, bepaald door drie kenmerkende factoren:

• hangt af van het type bankschroef;
• van de mogelijkheden van het lichaam van de baby om overtredingen te compenseren, gebruikmakend van adaptieve reservemogelijkheden;
• complicaties die voortkomen uit ondeugd.

Alles bij elkaar geven de symptomen een ander beeld van het defect bij verschillende baby's, in sommige wordt het onmiddellijk herkend en kan het lang asymptomatisch zijn. Vaak hebben baby's cyanose (cyanose), terwijl anderen blauw en ledematen kunnen worden en het lichaam. Het tweede gevaarlijke teken is kortademigheid en zware ademhaling van de kruimels, het kan de borst niet zuigen, wordt snel moe, traag.

Het is mogelijk dat de baby ondanks alle inspanningen om te voeden niet goed aankomt, er kunnen vertragingen optreden in de psychomotorische ontwikkeling, frequente ademhalingsaandoeningen, terugkerende pneumonie in de vroege kinderjaren, verminderde borststructuur met de vorming van uitsteeksels (hartbult) in het projectiegebied van het hart.

We zullen de manifestaties, specifieke klachten en het ziektebeeld met elk type CHD in de toekomst bespreken, het belangrijkste dat de moeite van het vermelden waard is voor de ouders is om een ​​kinderarts en een cardioloog te raadplegen voor de geringste alarmerende symptomen van de kruimels.

classificatie

Er zijn een groot aantal classificaties van hartafwijkingen bij pasgeborenen, en onder hen zijn er ongeveer 100 soorten. De meeste onderzoekers verdelen ze in wit en blauw:

• wit: de huid van de baby wordt bleek;
• blauw: de huid van de baby krijgt een blauwachtige tint.

De defecten van het witte hart omvatten:

• ventriculair septumdefect: een deel van het septum gaat verloren tussen de kamers, veneus en arterieel bloed worden gemengd (waargenomen in 10-40% van de gevallen);
• atrium septumdefect: gevormd wanneer het ovale venster gesloten is, resulterend in een opening tussen de atria (waargenomen in 5-15% van de gevallen);
• coarctatie van de aorta: in het gebied van de uitgang van de aorta vanaf de linker hartkamer, versmalt de aortabol (waargenomen in 7-16% van de gevallen);
• aortastenose: vaak gecombineerd met andere hartafwijkingen, in het gebied van de kleurring, vernauwing of misvorming (waargenomen in 2-11% van de gevallen, vaker bij meisjes);
• open arteriële ductus: normaal sluit het aortakanaal 15 - 20 uur na de geboorte, als dit proces niet optreedt, wordt het bloed uit de aorta in de longvaten afgevoerd (waargenomen in 6-18% van de gevallen, vaker bij jongens);
• stenose van de longslagader: de longslagader versmalt (dit kan in verschillende delen ervan worden waargenomen) en een dergelijke schending van de hemodynamiek leidt tot hartfalen (waargenomen in 9-12% van de gevallen).

Blauwe hartafwijkingen omvatten:

• Fallot's tetrad: vergezeld van een combinatie van pulmonaire stenose, aortadislocatie naar rechts en ventriculair septumdefect, leidt tot onvoldoende bloedtoevoer naar de longslagader van de rechterkamer (waargenomen in 11-15% van de gevallen);
• tricuspid atresie: gepaard met een gebrek aan communicatie tussen de rechterkamer en het atrium (waargenomen in 2,5-5% van de gevallen);
• abnormale instroom (d.w.z. drainage) van de longaderen: longaderen stromen in de vaten die leiden naar het rechter atrium (waargenomen in 1,5-4% van de gevallen);
• transpositie van grote bloedvaten: de aorta en de longslagader zijn omgekeerd (waargenomen in 2,5 - 6,2% van de gevallen);
• gemeenschappelijke arteriële romp: in plaats van de aorta en de longslagader vertakt slechts één vasculaire stam (truncus) van het hart, dit leidt tot een mengsel van veneus en arterieel bloed (waargenomen in 1,7 - 4% van de gevallen);
• MARS-syndroom: manifesteert zich door mitralisklepprolaps, valse akkoorden in het linker ventrikel, een open ovaal venster, enz.

Voor aangeboren hartklepaandoeningen zijn afwijkingen geassocieerd met stenose of insufficiëntie van de mitralis-, aorta- of tricuspidalisklep.

Hoewel aangeboren afwijkingen in de baarmoeder worden gevonden, dragen de foetus in de meeste gevallen geen gevaar, omdat het bloedcirculatiesysteem enigszins verschilt van de volwassene. Hieronder staan ​​de belangrijkste hartafwijkingen.

Defect van interventriculaire septum.

De meest voorkomende pathologie. Arterieel bloed komt door de opening van de linker ventrikel naar rechts. Dit verhoogt de belasting op de kleine cirkel en aan de linkerkant van het hart.

Als het gat microscopisch klein is en minimale veranderingen in de bloedsomloop veroorzaakt, wordt de operatie niet uitgevoerd. Voor grotere maten worden gaten gehecht. Patiënten leven op hoge leeftijd.

Een aandoening waarbij het interventriculaire septum ernstig is beschadigd of helemaal afwezig. In de ventrikels is er een mengsel van slagaderlijk en veneus bloed, het zuurstofniveau daalt, uitgesproken cyanose van de huid.

Voor kinderen van voorschoolse en schoolgaande leeftijd wordt gekenmerkt door een gedwongen positie om te hurken (kortademigheid vermindert). Een echografie toont een vergroot hart van een bolvorm, een harthobbel is merkbaar (uitsteeksel).

De operatie moet snel worden uitgevoerd, omdat patiënten zonder de juiste behandeling in het gunstigste geval niet kunnen leven tot 30 jaar.
Niet-verdunning van de arteriële ductus

Het komt voor als, om wat voor reden dan ook, in de periode na de bevalling, de boodschap van de longslagader en de aorta open blijft.

De kleine diameter van de kloof is niet gevaarlijk, terwijl voor het uitgebreide defect een dringende chirurgische ingreep nodig is.

Het meest ernstige defect, inclusief slechts vier afwijkingen:

• stenose (vernauwing) van de longslagader;
• defect van het interventriculaire septum;
• dextrapositie van de aorta;
• vergroting van de rechterkamer.

Moderne technieken laten dergelijke gebreken toe, maar een kind met een dergelijke diagnose wordt geregistreerd voor het leven met een cardiorheumatoloog.

Aortastenose

Stenose is een vernauwing van het vat, waardoor de bloedstroom wordt verstoord. Hij wordt vergezeld door een intense polsslag op de slagaders van de handen, en verzwakt - op de benen, een groot verschil tussen de druk op de armen en benen, branderig gevoel en hitte in het gezicht, gevoelloosheid van de onderste ledematen.

De operatie omvat de installatie van een transplantaat op het beschadigde gebied. Na de genomen maatregelen wordt het werk van het hart en de bloedvaten hersteld en leeft de patiënt lang.

Algemene symptomen van de ziekte bij pasgeborenen

Binnen de groep van ziekten die Congenitale Hartziekte worden genoemd, zijn de symptomen onderverdeeld in specifiek en algemeen. Specifiek, in de regel, worden niet onmiddellijk geëvalueerd op het moment van de geboorte van het kind, omdat het eerste doel is om het werk van het cardiovasculaire systeem te stabiliseren.

Specifieke symptomen worden vaak gedetecteerd tijdens functionele testen en instrumentele onderzoeksmethoden. Veel voorkomende symptomen zijn de eerste karakteristieke tekens. Dit is tachypneu, tachycardie of bradycardie, kenmerkend voor de twee groepen huidkleurdefecten (witte en blauwe ondeugden).

Deze schendingen zijn fundamenteel. De taak van de bloedsomloop en ademhaling is om de resterende weefsels te voorzien van zuurstof en een substraat voor oxidatie, waaruit energie wordt gesynthetiseerd.

Onder omstandigheden van bloedmenging in de atriale of ventriculaire holtes, is deze functie verzwakt, en daarom lijden perifere weefsels aan hypoxie, evenals aan zenuwweefsel. Deze kenmerken karakteriseren ook hartklepgebreken, cardiovasculaire malformaties, aorta en longdysplasie, aorta en pulmonale transpositie, aortische coarctatie.

Als gevolg hiervan neemt de spiertonus af, neemt de intensiteit van de manifestatie van basale en specifieke reflexen af. Deze tekens zijn opgenomen in de Apgar-schaal, waarmee u de mate van de volledige termijn van het kind kunt instellen.

In dit geval kan een aangeboren hartaandoening bij pasgeborenen vaak gepaard gaan met vroege of vroege bevalling. Dit kan om vele redenen worden verklaard, hoewel vaak, wanneer aangeboren hartaandoeningen bij pasgeborenen niet zijn vastgesteld, dit ten gunste van vroeggeboorte getuigt van:

• metabole;
• hormonen;
• Fysiologische en andere redenen.

Een deel van aangeboren afwijkingen gaat gepaard met een verandering in de huidskleur. Er zijn blauwe en witte defecten, vergezeld door respectievelijk cyanose en bleke huid. Het aantal witte defecten omvat pathologie, vergezeld van de afvoer van slagaderlijk bloed of de aanwezigheid van een obstakel voor de afgifte ervan in de aorta.

Deze ondeugden omvatten:

1. Coarctation van de aorta.
2. Stenose van de mond van de aorta.
3. Defect van interatriale of interventriculaire septum.

Voor blauwe defecten is het ontwikkelingsmechanisme geassocieerd met andere oorzaken. Hier is de hoofdcomponent bloedstasis in een grote cirkel vanwege een slechte uitstroming in de pulmonaire aorta, longen of linkerhart. Dit zijn stoornissen zoals mitralis, aorta, tricuspidalis congenitale hartziekte.

De oorzaken van deze aandoening liggen ook in genetische factoren, evenals in maternale ziekten vóór en tijdens de zwangerschap. Mitralisklepprolaps bij kinderen: symptomen en diagnose Mitralisklepprolaps (PMK) bij kinderen is een type aangeboren hartaandoening die een halve eeuw geleden bekend werd.

Herinner de anatomische structuur van het hart om de essentie van deze ziekte te begrijpen. Het is bekend dat het hart twee boezems en twee ventrikels heeft, waartussen zich kleppen bevinden, een soort poort, waardoor bloed in één richting kan stromen en terugvloeiing van bloed naar de boezems tijdens ventriculaire samentrekking wordt voorkomen.

Tussen het rechter atrium en het ventrikel voert de tricuspidalisklep de vergrendelingsfunctie uit, en tussen de linker - een premolaar of mitralisklep. Een mitralisklepprolaps manifesteert zich door de flexie van één of beide klepbladen in de atriale holte tijdens de samentrekking van de linker hartkamer.

Een mitralisklepprolaps bij een kind wordt meestal gediagnosticeerd op de leeftijd van de hogere kleuterschool of op school, wanneer onverwacht voor de moeder de arts een hartgeruis constateert in een praktisch gezond kind en aanbiedt om te worden onderzocht door een cardioloog. Echografisch onderzoek (echografie) van het hart zal het vermoeden van de arts bevestigen en u in staat stellen met vertrouwen te spreken over mitralisklepprolaps.

Regelmatige monitoring door een cardioloog is de enige vereiste die een kind moet naleven voordat hij begint met oefenen in verband met lichamelijke inspanning. De meeste mensen met mitralisklepprolaps leiden een normaal leven, zich niet bewust van de aanwezigheid van de ziekte.

Ernstige complicaties van mitralisklepprolaps zijn zeldzaam. Dit is hoofdzakelijk een divergentie van de kleppen, die leidt tot mitralisklepinsufficiëntie of infectieuze endocarditis.

Hart-en vaatziekten bij pasgeborenen - oorzaken

In 90% van de gevallen ontwikkelt een aangeboren hartaandoening bij een pasgeborene zich door blootstelling aan ongunstige omgevingsfactoren. De redenen voor de ontwikkeling van deze pathologie zijn onder andere:

• genetische factor;
• intra-uteriene infectie;
• leeftijd van de ouders (moeder boven de 35, vader ouder dan 50);
• milieufactor (straling, mutagene stoffen, bodem- en waterverontreiniging);
• toxische effecten (zware metalen, alcohol, zuren en alcoholen, contact met verven en vernissen);
• bepaalde medicijnen nemen (antibiotica, barbituraten, narcotische analgetica, hormonale anticonceptiva, lithiumpreparaten, kinine, papaverine, enz.);
• maternale aandoeningen (ernstige toxiciteit tijdens zwangerschap, diabetes, stofwisselingsstoornissen, rode hond, enz.)

De risicogroepen voor de ontwikkeling van aangeboren hartafwijkingen omvatten kinderen:

• met genetische ziekten en het syndroom van Down;
• voorbarig;
• met andere misvormingen (d.w.z. met gestoorde werking en structuur van andere organen).

De symptomen en verschijnselen van CHZ bij kinderen kunnen verschillen. De mate van hun manifestatie hangt grotendeels af van het type pathologie en de impact ervan op de algemene toestand van de pasgeborene. Als de kruimels een gecompenseerd hartdefect hebben, is het bijna onmogelijk om enige tekenen van de ziekte extern te markeren.

Als een pasgeborene gedecompenseerde hartziekte heeft, zullen de belangrijkste tekenen van de ziekte na de geboorte worden genoteerd. Aangeboren hartafwijkingen bij kinderen manifesteren zich door de volgende symptomen:

Blauwe huid. Dit is het eerste teken dat een kind CHD heeft.

Het komt voor tegen de achtergrond van een tekort aan zuurstof in het lichaam. De ledematen, nasolabiale driehoek of het hele lichaam kunnen blauw worden. Een blauwe huid kan echter voorkomen bij de ontwikkeling van andere ziekten, zoals het centrale zenuwstelsel.

Ademhalingsstoornis en hoesten.

In het eerste geval hebben we het over kortademigheid.

En het gebeurt niet alleen in de periode dat de baby wakker is, maar ook in een slaaptoestand. Normaal gesproken neemt een pasgeboren baby niet meer dan 60 ademhalingen per minuut. Bij CHD neemt dit aantal bijna anderhalf keer toe.

Hartkloppingen. Een kenmerkende eigenschap voor CHD. Maar het moet worden opgemerkt dat niet alle soorten ondeugd gepaard gaan met een dergelijk symptoom. In sommige gevallen is er daarentegen een verminderde pols.

Algemene verslechtering van de gezondheid: slechte eetlust, geïrriteerdheid, rusteloze slaap, lethargie, enz. Bij ernstige vormen van CHZ kunnen baby's stikken en zelfs verlies van bewustzijn ervaren.

Om aan te nemen dat het pasgeboren kind deze pathologie heeft, kan de dokter op de volgende gronden:

• Cyanose van de ledematen.
• Huid van de huid.
• Op koude handen, voeten en neus (bij aanraking).
• Hartgeruis tijdens auscultatie (auditie).
• De aanwezigheid van symptomen van hartfalen.

Als een baby al deze symptomen heeft, geeft de arts u een verwijzing voor een volledig onderzoek van het kind om de diagnose te verhelderen.

In de regel worden de volgende diagnostische methoden gebruikt om een ​​diagnose te bevestigen of te weerleggen:

1. ECG.
2. Echografie van alle interne organen en evaluatie van hun functioneren.
3. Phonocardiograms.
4. X-ray van het hart.
5. Hartkatheterisatie (om het type defect te verduidelijken).
6. MRI van het hart.
7. Bloedonderzoek.

Opgemerkt moet worden dat de uiterlijke tekenen van CHZ eerst volledig afwezig zijn en alleen verschijnen als het kind opgroeit. Daarom is het erg belangrijk dat elke ouder in de eerste paar maanden zijn kind volledig onderzoekt.

Dit zal een tijdige identificatie van de ontwikkeling van de UPU mogelijk maken en alle nodige maatregelen nemen. Alleen als u deze pathologie niet tijdig opmerkt en de behandeling niet start, kan dit tot tragische gevolgen leiden.

Tekenen van ziekte

Een pasgeboren baby met een hartafwijking is onrustig en komt niet goed aan. De belangrijkste symptomen van een aangeboren hartaandoening kunnen dergelijke symptomen zijn:

• cyanose of bleekheid van de buitenhuid (meestal in de nasolabiale driehoek, op de vingers en voeten), wat vooral uitgesproken is tijdens het geven van borstvoeding, huilen en uitzetten;
• lethargie of angst wanneer toegepast op de borst;
• langzame gewichtstoename;
• frequente regurgitatie tijdens borstvoeding;
• onredelijke huilen;
• aanvallen van dyspnoe (soms in combinatie met cyanose) of voortdurend verhoogde ademhaling en moeite met ademhalen;
• onredelijke tachycardie of bradycardie;
• zweten;
• zwelling van ledematen;
• uitpuilende in de regio van het hart.

Als dergelijke tekens worden gevonden, moeten de ouders van het kind onmiddellijk een arts raadplegen om het kind te onderzoeken. Na onderzoek kan de kinderarts hartgeluiden bepalen en verdere behandeling aanbevelen bij een cardioloog.

diagnostiek

Als u wordt verdacht van het hebben van CHZ, wordt het kind met spoed naar een consult met een cardioloog gestuurd en in geval van dringende maatregelen - in een ziekenhuis voor hartchirurgie.

Ze zullen letten op de aanwezigheid van cyanose, veranderen wanneer ze ademen onder een zuurstofmasker, kortademig zijn met de deelname van ribben en intercostale spieren, de aard van de pols en druk beoordelen, bloedonderzoek uitvoeren, de toestand van organen en systemen beoordelen, vooral de hersenen, naar het hart luisteren, rekening houdend met de aanwezigheid van verschillende geluiden, en zal aanvullend onderzoek uitvoeren.

Zorg ervoor dat u een echografie van het hart en de bloedvaten doorbrengt. Diagnose, doelen:

• verhelderen of er een gebrek is in de werkelijkheid;
• om de belangrijkste stoornissen in de bloedsomloop veroorzaakt door CHD te identificeren, om de anatomie van het defect te herkennen;
• om de fase van de vlek te verduidelijken, de mogelijkheid van snelle en conservatieve behandeling in dit stadium;
• de aanwezigheid of afwezigheid van complicaties bepalen, de geschiktheid van hun behandeling;
• kies de tactieken van chirurgische correctie en de timing van de operatie.

In het huidige stadium, met de introductie in de praktijk van een bijna universeel echoscopisch onderzoek van de foetus tijdens de zwangerschap, is er echt een mogelijkheid om een ​​diagnose van CHZ te stellen bij zwangerschapsduur tot 18-20 weken, wanneer de vraag kan worden beantwoord of de zwangerschap moet worden voortgezet.

Helaas zijn er maar weinig van zulke hooggespecialiseerde ziekenhuizen in het land en de meerderheid van de moeders moet vooraf naar grote centra voor ziekenhuisopname en bevalling. Als er onregelmatigheden zijn in de kruimels van de baby, zou je niet ontmoedigd moeten zijn.

Het defect wordt niet altijd intrauterisch gedetecteerd, maar vanaf het moment van de geboorte begint de kliniek te groeien - dan kan noodhulp nodig zijn, zal de baby worden overgebracht naar een ziekenhuis voor hartchirurgie bij de reanimible en zal al het mogelijke doen om zijn leven te redden, tot aan de openhartoperatie.

Voor de diagnose van kinderen met een vermoedelijke aangeboren hartaandoening wordt een complex van dergelijke onderzoeksmethoden gebruikt:

• ECG;
• echocardiografie;
• PCG;
• Röntgenstralen;
• compleet aantal bloedcellen.

Indien nodig worden aanvullende diagnostische methoden zoals hartsignalen en angiografie voorgeschreven.

behandeling

Alle pasgeborenen met aangeboren hartafwijkingen zijn onderworpen aan verplichte observatie bij de kinderarts en de cardioloog. Het kind in het eerste levensjaar moet elke 3 maanden worden geïnspecteerd. Voor ernstige hartafwijkingen wordt elke maand een onderzoek uitgevoerd.

Ouders moeten kennismaken met de verplichte voorwaarden die voor dergelijke kinderen moeten worden gecreëerd:

• voorkeur voor borstvoeding met maternale of donormelk;
• een toename van het aantal voedingen met 2-3 doses met een afname van de hoeveelheid voedsel per ontvangst;
• frequente wandelingen in de frisse lucht;
• haalbare fysieke inspanning;
• contra-indicaties voor het zijn in strenge vorst of open zon;
• tijdige preventie van infectieziekten;
• rationele voeding met een vermindering van de hoeveelheid geconsumeerde vloeistof, zout en de opname in het dieet van voedingsmiddelen rijk aan kalium (gebakken aardappelen, gedroogde abrikozen, pruimen, rozijnen).

Chirurgische en therapeutische technieken worden gebruikt om een ​​kind met een aangeboren hartaandoening te behandelen. In de regel worden medicijnen gebruikt als voorbereiding op het kind voor een operatie en behandeling erna.

Voor ernstige aangeboren hartafwijkingen wordt een chirurgische behandeling aanbevolen, die, afhankelijk van het type hartaandoening, kan worden uitgevoerd met een minimaal invasieve techniek of op een open hart waarbij het kind is verbonden met een cardiopulmonale bypass.

Na de operatie staat het kind onder toezicht van een cardioloog. In sommige gevallen wordt de chirurgische behandeling in verschillende stadia uitgevoerd, dat wil zeggen dat de eerste operatie wordt uitgevoerd om de toestand van de patiënt te verlichten en de volgende - om uiteindelijk de hartziekte te elimineren.

De prognose voor een tijdige operatie om aangeboren hartafwijkingen bij pasgeborenen te elimineren is in de meeste gevallen gunstig.

medicijnen

Van bijzonder belang is de medicatie tijdens de zwangerschap. Op dit moment weigerden ze absoluut om thalidomide in te nemen - dit medicijn veroorzaakte talrijke aangeboren misvormingen tijdens de zwangerschap (inclusief aangeboren hartafwijkingen).

Bovendien heeft het teratogene effect:

alcohol (veroorzaakt defecten van het interventriculaire en interatriale septum, open arteriële ductus),

amfetaminen (meestal gevormd VSD en transpositie van grote bloedvaten),

anticonvulsieve geneesmiddelen - hydantoïne (stenose van de longslagader, aortische coarctatie, open arteriële ductus),

Trimetadion (transpositie van grote bloedvaten, Fallot's tetrad, linker ventrikel hypoplasie),

lithium (Ebstein-afwijking, tricuspide atresie),

progestogenen (Fallo's tetrad, complexe CHD).

Er is een algemene mening dat de eerste 6-8 weken zwangerschap het gevaarlijkst zijn voor de ontwikkeling van CHD. Wanneer een teratogene factor deze periode binnenkomt, is de kans groot dat zich een ernstige of gecombineerde aangeboren hartaandoening ontwikkelt.

De mogelijkheid van minder complexe schade aan het hart of een deel van de structuren in elk stadium van de zwangerschap is echter niet uitgesloten.

Correctiemethoden

Noodgeval, of primaire aanpassing, begint vanaf het moment dat de baby wordt geboren. In dit stadium, ter compensatie van CHD en verminderde hartfunctie, worden alle lichaamsreserves gebruikt, vaten, hartspier, longweefsel en andere organen met zuurstofgebrek die zich aanpassen aan extreme stress.

Als de mogelijkheden van het lichaam van de baby te klein zijn, kan een dergelijk defect leiden tot de dood van de kruimels, als het niet snel wordt omgezet in een hartoperatie.

Als er voldoende compensatiecapaciteit is, gaat het lichaam in een stadium van relatieve compensatie, en alle organen en systemen van het kind gaan een bepaald stabiel ritme van werk binnen, reorganiserend naar hogere eisen, en werken zo veel mogelijk en de reserves van het kind zullen niet uitgeput zijn.

Dan treedt natuurlijk decompensatie op - het terminale stadium, wanneer uitgeput alle structuren van het hart en de bloedvaten, evenals het longweefsel, hun functies niet langer kunnen vervullen en CH zich ontwikkelt.

De operatie wordt meestal uitgevoerd in het stadium van compensatie - dan de eenvoudigste manier voor het kind om het over te dragen: het lichaam heeft al geleerd om te gaan met hogere eisen. Minder vaak is een operatie dringend nodig - zelfs helemaal aan het begin van de noodfase, wanneer het kind niet zonder hulp kan overleven.

Chirurgische correctie van congenitale misvormingen in Rusland is geteld sinds 1948, toen voor het eerst een correctie van de CHD werd uitgevoerd - ligatie van de open arteriële ductus. En in de XXI eeuw zijn de mogelijkheden van hartchirurgie aanzienlijk toegenomen.

Nu wordt hulp geboden om de gebreken van een laag geboortegewicht en premature baby's te elimineren, operaties worden uitgevoerd in die gevallen die zelfs twee decennia geleden als onverbeterlijk werden beschouwd. Alle inspanningen van de chirurgen zijn gericht op de vroegst mogelijke correctie van de CHD, waardoor de baby een normaal leven kan blijven leiden in de toekomst, zonder enig verschil met zijn leeftijdsgenoten.

Helaas kunnen niet alle defecten worden geëlimineerd door een enkele bewerking. Dit is te wijten aan de eigenaardigheden van de groei en ontwikkeling van de baby, en daarnaast aan de adaptieve vermogens van het hart en de longvaten voor de belasting.

In Rusland bieden ongeveer 30 instellingen hulp aan baby's, en meer dan de helft van hen kan grote openhart- en cardiopulmonale operaties uitvoeren. De operaties zijn vrij ernstig en na hen is een lang verblijf in de kliniek voor revalidatie vereist.

Minimaal invasieve technieken zijn zachtaardig en minder traumatisch - operaties met behulp van echografie en endoscopische technieken die geen grote inkepingen vereisen en de baby verbinden met de hart-longmachine.

Door middel van grote bloedvaten met speciale katheters onder controle van röntgenstraling of echografie, worden manipulaties uitgevoerd in het hart, waardoor vele defecten van het hart en de kleppen kunnen worden gecorrigeerd. Ze kunnen worden uitgevoerd onder algemene en lokale anesthesie, waardoor het risico op complicaties wordt verminderd. Na interventies kun je over een paar dagen naar huis gaan.

Als de operatie niet aan de baby wordt getoond of als het verloop van het proces het niet mogelijk maakt om het nu uit te voeren, worden verschillende medicijnen voorgeschreven die het werk van het hart op het juiste niveau ondersteunen.

Voor een kind met CHD is het van vitaal belang om het immuunsysteem te versterken om de vorming van infectiehaarden in de neus, keel of andere plaatsen te voorkomen. Ze moeten vaak in de frisse lucht zijn en de belastingen controleren, die strikt moeten overeenkomen met het soort defect.

Gevolgen van de ziekte

Elke aangeboren hartziekte leidt tot ernstige hemodynamische stoornissen in verband met de progressie van de ziekte, evenals decompensatie van het hartsysteem van het lichaam. De enige manier om de ontwikkeling van cardiovasculaire insufficiëntie te voorkomen, is een vroege operatie, uitgevoerd in de periode van 6 maanden tot 2 jaar.

Het belang ervan ligt in de noodzaak om de bloedstroom in het hart en de grote bloedvaten te normaliseren. Kinderen met een aangeboren hartaandoening moeten worden beschermd tegen het optreden van infectieuze endocarditis - infectie en ontsteking van de binnenste laag van het hartweefsel.

Bij kinderen met een aangeboren hartaandoening kan infectie optreden na het uitvoeren van de meeste tandheelkundige ingrepen, waaronder tanden poetsen, vullingen maken en wortelkanaalbehandeling.

Chirurgische behandeling van de keel, mond en procedures, of onderzoek van het maagdarmkanaal (slokdarm, maag en darmen) of urinewegen, kan infectieuze endocarditis veroorzaken. Infectieuze endocarditis kan zich ontwikkelen na een open-hartoperatie.

Eenmaal in de bloedbaan migreren bacteriën of schimmels gewoonlijk naar de zijkant van het hart, waar ze abnormaal hartweefsel infecteren, onderhevig zijn aan turbulente vortex van de bloedstroom en kleppen. Als veel micro-organismen de oorzaak kunnen zijn van infectieuze endocarditis, wordt infectueuze endocarditis meestal veroorzaakt door stafylokokken en streptokokken.

Veel adolescenten met hartafwijkingen lijden aan spinale kromming (scoliose). Bij kinderen met kortademigheid kan scoliose het beloop van aandoeningen van de luchtwegen bemoeilijken.

Een zwak hart helpen

Zorg dat de kern snel beter wordt en volg deze richtlijnen. Vermogen. Voedsel moet caloriearm zijn met een laag zoutgehalte. De kern moet consumeren:

• meer eiwitrijk voedsel (gekookt mager vlees, vis, zuivelproducten),
• groenten (bieten, wortelen, tomaten, aardappelen),
• fruit (persimmon, bananen, appels),
• greens (dille, peterselie, sla, groene uien).

Vermijd voedsel dat een opgeblazen gevoel veroorzaakt (peulvruchten, kool, frisdrank). Het kind kan geen bak- en eetwaren eten. Geen kruimels aanbieden:

Laten we in plaats daarvan:

• dogrose afkooksel,
• vers sap,
• licht gezoete compote.

Oefeningen. UPU is geen reden om te weigeren om te sporten. Noteer uw baby op oefentherapie of breng thuis lessen door.

Begin met opwarmen met twee of drie keer diep ademhalen. Voer torsorsing uit aan de zijkanten en naar voren, rekoefeningen, loop op de tenen en dan met de knie gebogen.

Algemene aanbevelingen

Na het wegwerken van de bankschroef heeft de baby tijd nodig om opnieuw te herstructureren om zonder hem te kunnen leven. Daarom is het kruimel geregistreerd bij een cardioloog en bezoekt het regelmatig. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de immuniteit te versterken, omdat elke verkoudheid een negatieve invloed kan hebben op het cardiovasculaire systeem en de gezondheid in het algemeen.

Met betrekking tot lichaamsbeweging op school en in de kleuterklas, wordt de mate van belasting bepaald door de cardio-reumatoloog. Als u een vrijstelling van lessen lichamelijke opvoeding nodig hebt, betekent dit niet dat het kind gecontra-indiceerd is om te verhuizen. In dergelijke gevallen is hij bezig met fysiotherapie-oefeningen onder een speciaal programma in de kliniek.

Kinderen met CHD krijgen een lang verblijf in de frisse lucht te zien, maar bij afwezigheid van extreme temperaturen: zowel warmte als koude hebben een slecht effect op schepen die werken "om te dragen". Zoutinname is beperkt. In het dieet moet de aanwezigheid van voedsel rijk aan kalium zijn: gedroogde abrikozen, rozijnen, gebakken aardappelen.

Ondeugden zijn anders. Sommige vereisen onmiddellijke chirurgische behandeling, anderen staan ​​onder voortdurende supervisie van artsen tot een bepaalde leeftijd.

In elk geval is vandaag de dag medicijn, inclusief hartoperaties, naar voren geschoven en de gebreken, die 60 jaar geleden als ongeneeslijk en onverenigbaar met het leven werden beschouwd, worden nu met succes toegepast en kinderen leven lang.

Heb daarom geen paniek als je een vreselijke diagnose hebt gehoord. Je moet je afstemmen om de ziekte te bestrijden en alles doen om het te verslaan.

In dit geval is het ook nodig om rekening te houden met andere potentieel ongunstige factoren, bijvoorbeeld het slechte effect van hoge temperaturen bij bepaalde hartafwijkingen. Om deze reden is het bij het kiezen van een beroep bij deze patiënten noodzakelijk om rekening te houden met de mening van de cardioloog.

En de laatste nuance die ik wil aanhalen is zwangerschap bij vrouwen met een aangeboren hartaandoening. Dit probleem is nu behoorlijk acuut, vanwege de complexiteit en niet zo lage prevalentie, vooral nadat de verzakking van de mitralisklep werd gerekend als "kleine hartafwijkingen" en de orders en instructies van de MoH met betrekking tot de tactiek van het beheren van zwangere vrouwen met UPU.

In het algemeen, met uitzondering van anatomisch en hemodynamisch gecompenseerde defecten, met alle CHD, is zwangerschap geassocieerd met een risico op complicaties. Het is waar dat het allemaal afhangt van de specifieke ondeugd en de mate van compensatie.

In sommige CHD's (bijvoorbeeld in het geval van ventriculair septumdefect en aortastenose) kan een toename van de werklast tijdens de zwangerschap leiden tot de ontwikkeling van hartfalen.

Tijdens de zwangerschap, de verhoogde neiging tot de vorming van vasculaire aneurysma's, tot breuken van de vaatwand. Bij vrouwen met hoge pulmonale hypertensie komen miskramen, veneuze trombose en zelfs plotselinge dood vaker voor. Daarom wordt het probleem in elk geval afzonderlijk opgelost en is het beter om dit van tevoren op te lossen.
"alt =" ">