Sinusritme van het hart op het ECG - wat het betekent en wat het kan vertellen

Hartritme dat afkomstig is van de sinusknoop, en niet van andere gebieden, wordt sinus genoemd. Het wordt bepaald bij gezonde mensen en bij sommige patiënten die lijden aan een hartaandoening.

Hartimpulsen verschijnen in de sinusknoop en divergeren vervolgens langs de atria en ventrikels, waardoor het spierorgaan samentrekt.

Wat betekent het en wat zijn de normen

Sinusritme van het hart op een ECG - wat betekent het en hoe het te bepalen? Er zijn cellen in het hart die een momentum creëren vanwege een bepaald aantal beats per minuut. Ze bevinden zich in de sinus- en atrioventriculaire knopen, ook in de Purkinje-vezels die het weefsel van de hartkamers vormen.

Sinusritme op het elektrocardiogram betekent dat deze impuls wordt gegenereerd door de sinusknoop (de norm is 50). Als de getallen verschillend zijn, wordt de puls gegenereerd door een ander knooppunt, wat een andere waarde geeft voor het aantal beats.

Normaal gezond sinusritme van het hart is normaal met een andere hartslag, afhankelijk van de leeftijd.

Normale waarden in het cardiogram

Wat let op bij het uitvoeren van elektrocardiografie:

1. De tand P op het elektrocardiogram gaat zeker vooraf aan het QRS-complex.
2. De PQ-afstand is 0,12 seconden - 0,2 seconden.
3. De vorm van de P-golf is constant in elke afleiding.
4. Bij volwassenen is de ritmefrequentie 60 - 80.
5. De P - P afstand is vergelijkbaar met de R - R afstand.
6. De tand P in de normale toestand moet positief zijn in de tweede standaardlead, negatief in de lead aVR. In alle andere leads (dit is I, III, aVL, aVF) kan de vorm ervan variëren afhankelijk van de richting van de elektrische as. Meestal zijn de P-tanden positief in zowel de I-lead als de aVF.
7. In de leidingen V1 en V2 is de P-golf 2-fasen, soms kan deze meestal positief of overwegend negatief zijn. In leads van V3 tot V6 is de tand grotendeels positief, hoewel er uitzonderingen kunnen zijn, afhankelijk van de elektrische as.
8. Voor elke P-golf in de normale toestand moet het QRS-complex worden gevolgd, de T-golf.Het PQ-interval bij volwassenen heeft een waarde van 0,12 seconden - 0,2 seconden.

Sinusritme en de verticale positie van de elektrische as van het hart (EOS) tonen aan dat deze parameters binnen het normale bereik liggen. De verticale as toont de projectie van de positie van het orgel in de borst. Ook kan de positie van een orgaan zich bevinden in semi-verticale, horizontale, semi-horizontale vlakken.

Wanneer het ECG een sinusritme registreert, betekent dit dat de patiënt nog geen problemen met het hart heeft. Het is erg belangrijk om tijdens het onderzoek geen zorgen te maken en niet nerveus te zijn, om geen valse gegevens te krijgen.

U moet het onderzoek niet onmiddellijk na lichamelijke inspanning doen of nadat de patiënt te voet naar de derde of vijfde verdieping is geklommen. Je moet de patiënt ook waarschuwen dat je een half uur voor het onderzoek niet moet roken, om geen valse resultaten te krijgen.

Overtredingen en criteria voor hun vastberadenheid

Als er een zin in de beschrijving staat: sinusritmestoornissen, dan wordt een blokkade of aritmie geregistreerd. Aritmie is een storing in de ritmevolgorde en de frequentie ervan.

Blokkades kunnen worden veroorzaakt als de excitatieoverdracht van de zenuwcentra naar de hartspier wordt verstoord. De versnelling van het ritme laat bijvoorbeeld zien dat met een standaard opeenvolging van weeën de hartritmes worden versneld.

Als er een zin over een onstabiel ritme in de conclusie verschijnt, is dit een manifestatie van een lage hartslag of de aanwezigheid van sinusbradycardie. Bradycardie beïnvloedt de menselijke toestand nadelig, omdat de organen niet de hoeveelheid zuurstof ontvangen die nodig is voor normale activiteit.

Als een versneld sinusritme wordt geregistreerd, is dit hoogstwaarschijnlijk een manifestatie van tachycardie. Een dergelijke diagnose wordt gesteld wanneer het aantal hartslagslagen groter is dan 110 slagen.

Interpretatie van de resultaten en diagnose

Om aritmieën te diagnosticeren, moet een vergelijking van de verkregen indicatoren met de normindicatoren worden gemaakt. De hartslag binnen 1 minuut mag niet meer dan 90 zijn. Om deze indicator te bepalen, hebt u 60 seconden nodig (gedeeld door de duur van het R-R-interval (ook in seconden) of vermenigvuldigt u het aantal QRS-complexen in 3 seconden (de lengte van de tape is 15 cm) met 20.

Zo kunnen de volgende afwijkingen worden vastgesteld:

1. Bradycardie - HR / min. Minder dan 60, soms wordt een toename van het P-P-interval tot 0,21 seconden geregistreerd.
2. Tachycardie - hartslag neemt toe tot 90, hoewel andere ritmestoornissen normaal blijven. Vaak kan een schuine inzinking van het PQ-segment worden waargenomen en het ST-segment - oplopend. In één oogopslag ziet dit er als een anker uit. Als de hartslag hoger is dan 150 slagen per minuut, treden blokkeringen van de 2e graad op.
3. Een aritmie is een onregelmatig en onstabiel sinusritme van het hart, wanneer de R-R-intervallen meer dan 0,15 seconden verschillen, wat gepaard gaat met veranderingen in het aantal slagen per ademhaling en uitademing. Komt vaak voor bij kinderen.
4. Stijf ritme - overmatige regelmaat van contracties. R-R verschilt minder dan 0,05 sec. Dit kan te wijten zijn aan een defect in de sinusknoop of een schending van de autonome regulatie ervan.

Oorzaken van afwijkingen

De meest voorkomende oorzaken van ritmestoornissen kunnen worden overwogen:

• overmatig alcoholmisbruik;
• eventuele hartafwijkingen;
• roken;
• langdurig gebruik van glycosiden en antiaritmica;
• uitsteeksel van de mitralisklep;
• pathologie van de functionaliteit van de schildklier, inclusief thyreotoxicose;
• hartfalen;
• myocardiale ziekten;
• infectieuze laesies van kleppen en andere delen van het hart - een ziekte van infectieuze endocarditis (de symptomen zijn vrij specifiek);
• overbelasting: emotioneel, psychologisch en fysiek.

Aanvullend onderzoek

Als de arts tijdens het onderzoek van de resultaten ziet dat de lengte van het gedeelte tussen de P-tanden en hun lengte ongelijk is, is het sinusritme zwak.

Om de oorzaak te bepalen, kan de patiënt worden aanbevolen om aanvullende diagnostiek te ondergaan: de pathologie van het knooppunt zelf of de problemen van het autonome knoopsysteem kunnen worden geïdentificeerd.

Vervolgens wordt Holter-bewaking toegewezen of een medicijntest uitgevoerd, die het mogelijk maakt om uit te vinden of er een pathologie is van het knooppunt zelf of dat het vegetatieve systeem van het knooppunt is gereguleerd.

Zie de videoconferentie voor meer informatie over het zwakte syndroom van deze site:

Als blijkt dat de aritmie het gevolg was van verstoringen in het knooppunt zelf, dan worden corrigerende metingen van de vegetatieve status benoemd. Als om andere redenen andere methoden worden gebruikt, bijvoorbeeld implantatie van een stimulerend middel.

Holter-monitoring is een gebruikelijk elektrocardiogram dat gedurende de dag wordt uitgevoerd. Vanwege de duur van dit onderzoek kunnen experts de toestand van het hart bij verschillende stressgraden onderzoeken. Bij het uitvoeren van een normaal ECG ligt de patiënt op een bank en bij het uitvoeren van Holter-monitoring kan men de toestand van het lichaam tijdens de periode van lichamelijke inspanning bestuderen.

Behandelingstactieken

Sinusritmestoornissen vereisen geen speciale behandeling. Het verkeerde ritme betekent niet dat er een van de genoemde ziekten is. Hartritmestoornissen zijn een veelvoorkomend syndroom dat op elke leeftijd voorkomt.

Het vermijden van hartproblemen kan enorm worden geholpen door het juiste dieet, dagelijks regime en gebrek aan stress. Het zal nuttig zijn om vitamines te nemen om het hart te behouden en de elasticiteit van bloedvaten te verbeteren. In de apotheek kunt u een groot aantal complexe vitaminen vinden die alle noodzakelijke componenten en gespecialiseerde vitamines bevatten om het werk van de hartspier te ondersteunen.

Naast hen kunt u uw dieet verrijken met voedingsmiddelen als sinaasappels, rozijnen, bosbessen, bieten, uien, kool en spinazie. Ze bevatten veel antioxidanten die het aantal vrije radicalen reguleren, waarvan de overmatige hoeveelheid hartinfarcten kan veroorzaken.

Voor de goede werking van het hart heeft het lichaam vitamine D nodig, dat voorkomt in peterselie, kippeneieren, zalm en melk.

Als u het voedingspatroon op de juiste manier volgt, kunt u het dagelijkse regime volgen om lang en ononderbroken werk van de hartspier te garanderen en zich er tot zeer hoge leeftijd geen zorgen over maken.

Tot slot nodigen we u uit om een ​​video te bekijken met vragen en antwoorden over hartritmestoornissen:

Normosystoliya: het concept van hoe wordt gereflecteerd op het ECG, de norm en afwijkingen

Niet altijd kan de patiënt zelfstandig de medische termen interpreteren die worden gelezen in het protocol van het elektrocardiogram. Natuurlijk kan alleen de arts het cardiogram zelf en de ontvangen conclusie ontcijferen, maar wat te doen vóór de benoeming van een arts? Om te beginnen, bepaal je de terminologie en probeer je jezelf te begrijpen, of je nu een normaal cardiogram hebt of niet.

Wat betekent normosystolia?

Onder normisystole begrijpen sinus hartritme, vergezeld van een normale hartslag van 55-60 tot 80-90 per minuut. Het is deze hartslag die de hartspier toestaat te werken zonder een verhoogde belasting van het myocardium, terwijl het tegelijkertijd zorgt voor de nodige cardiale output, die bloed aan de interne organen levert.

Met andere woorden, de veelgebruikte term 'sinusritme, normosystolie' in het ECG-protocol geeft aan dat het hart goed werkt en dat het resultaat van het onderzoek goed is.

ECG normysytolie

Bradysthist en tachysystolie spreken op hun beurt respectievelijk over het vertragen en versnellen van het hartritme. Lees over deze afwijkingen op het ECG in afzonderlijke materialen - bradystholia, tachysystolie.

Normaal hartritme

hartarbeid is normaal - met sinusritme

Het concept van normosystole duidt gewoonlijk ook op het feit dat elektrische signalen die bijdragen aan de sequentiële elektrische excitatie van alle delen van het hart worden gegenereerd in de sinusknoop, die normaal een eerste orde ritmegenerator is. In alle andere gevallen, praten over de migratie van de pacemaker of niet-sinusritme. Deze processen worden verenigd door het concept van hartritmestoornissen of aritmieën.

Daarom is in de eerste plaats de conclusie van het ECG naast de kenmerken van de hartslag (HR) de vermelding of de patiënt een sinusritme heeft of niet. Als de patiënt de term 'normysystolie' in het protocol ziet, betekent dit hoogstwaarschijnlijk dat hij niet alleen een correcte, normale hartslag heeft, maar ook een sinushart - dat wil zeggen dat het afkomstig is van de sinusknoop, zoals het normaal zou moeten zijn. (Niettemin wordt de formulering "normosystoliya" gevonden met een gelijkmatige hartslag, maar niet-sinusritme - dit staat aan het einde van het artikel).

Veel voorkomende afwijkingen (brady en tachysystolie)

Soms in de conclusie van het ECG kan een combinatie van normosystole en onregelmatig sinusritme zijn - "normosystoliya, onregelmatig ritme". Dit laatste kan bijvoorbeeld optreden bij ademhalings- of sinusritmestoornissen. In dit geval komt het ritme van de sinusknoop (zoals het normaal zou moeten zijn), maar er zijn kleine functionele fluctuaties in de hartslag als gevolg van de fasen van inademen en uitademen (normaal gesproken, tijdens het inademen, versnelt de hartslag enigszins, terwijl uitademen vertraagt). Daarom, als de patiënt een conclusie ziet over normosystolia met een onregelmatig, maar sinusritme, heeft hij geen reden tot paniek.

In het geval dat de patiënt een verhoging of verlaging van de hartslag registreert, beschrijft de arts dit als tachycardie of bradycardie. Maar soms kan hij schrijven over tachisystia of bradystolia, wat letterlijk respectievelijk frequente of zeldzame hartslagen betekent. In deze context (afhankelijk van het sinusritme) zijn de termen "cardia" en "systole" synoniem.

Nogmaals, tachysystolie en bradyssyolia kunnen zowel voorkomen bij een absoluut gezond persoon als bij verschillende ziekten van het hart of andere organen. Het hangt allemaal af van andere nuances verkregen door ECG. Maar als een persoon een sinusritme heeft met een iets langzamere hartslag (minstens 50 per minuut) of een hogere snelheid (90-100) - vooral van opwinding, dan kunnen we praten over normale indicatoren.

Normosystoliya met atriale fibrillatie

Van alle ritmestoornissen is alleen dit type aritmie, zoals knipperen (fibrilleren) of atriale flutter, onderverdeeld in norm-, tachy- en bradysystolische varianten. In dit geval, de diagnose van atriale fibrillatie, spreekt normosystole van pathologie in de vorm van aritmieën, maar met een normale totale hartslag.

normosystolische vorm van atriale fibrillatie - ondanks de "golven" van atriale flutter / fibrillatie, vindt de samentrekking van de ventrikels van het hart met een normale frequentie plaats

In dit geval hebben we het over zowel de permanente vorm van atriale fibrillatie, wanneer een persoon een lange tijd (maanden en jaren) heeft met een abnormaal of niet-sinusritme, en de paroxysmale vorm (paroxysme - een aanval), wanneer een niet-sinusritme plotseling optreedt en het zich vrij spontaan kan herstellen of met behulp van medicijnen. Diagnostische criteria zijn vergelijkbaar met die voor norm-, brady- en tachysystolen met sinusritme - van respectievelijk 60 tot 80, minder dan 60 en meer dan 80 slagen per minuut.

Bij een constante vorm van atriale fibrillatie wordt normosystolia gewoonlijk gemakkelijker verdragen door patiënten in termen van het gevoel van hartfalen, omdat bradystholia is beladen met een afname van de cardiale output en de resulterende flauwvallen, en de hartslag van tachysystole bereikt soms 200 slagen per minuut, wat kan leiden tot ernstige stoornissen in de bloedsomloop.

Is het nodig om een ​​normosystolische variant van atriale fibrillatie te behandelen?

Behandeling van paroxismale atriale fibrillatie met normystole is strikt noodzakelijk, omdat paroxysme, zelfs met een normale hartslag, een herstel van het noodritme vereist. Gewoonlijk worden intraveneuze geneesmiddelen zoals cordaron, procaïnamide, het mengsel gepolariseerd.

Een patiënt met normosystolie bij een constante vorm van atriale fibrillatie moet dergelijke geneesmiddelen gebruiken als digoxine, aspirine om trombose te voorkomen en soms warfarine met hetzelfde doel. Ritmeverkleurende therapie in het geval van normosystolia moet met uiterste voorzichtigheid worden behandeld, omdat metoprolol, bisoprolol, verapamil en soortgelijke geneesmiddelen een aanzienlijke vertraging van de hartslag kunnen veroorzaken en bradycardie met bewustzijnsverlies kunnen veroorzaken.

Concluderend moet nogmaals worden gezegd dat normosystoliya met een correct sinusritme een teken is van het normale functioneren van een gezond hart, daarom geeft deze term alleen aan dat alles in orde is op een specifiek ECG.

Wat veroorzaakt het onregelmatige sinusritme?

• Onregelmatig sinusritme
• Waarom komt tachycardie voor?
• Wordt sinusaritmie behandeld?

Een patiënt van een cardioloog die een elektrocardiogramresultaat heeft ontvangen, kan een record van sinus onregelmatig ritme tegenkomen. Waarmee is het verbonden en is het de moeite waard om je gezondheid te overwegen? Zulke gedachten ontstaan ​​in iemands hoofd.

Als er een onregelmatig ritme in het cardiogram is vastgelegd, is het beter om naar een arts te gaan, omdat een dergelijke melding sommige problemen van het hart aangeeft. Alleen een specialist kan de ECG-resultaten correct interpreteren. Zelfs een volledig identiek record in de resultaten van een oudere persoon en een tiener kan heel verschillende dingen betekenen.

Iedereen voelt de klop van zijn eigen hart. Soms lijkt het hem dat dit vitale orgaan snel klopt, soms, integendeel, het stopt. Het sinusritme van het elektrocardiogram heeft twee betekenissen: normaal en onregelmatig.

Met een onregelmatig ritme kan de hartslag worden verhoogd of verlaagd. Deze aandoening wordt sinusaritmie genoemd. Een gewoon middel betekent een vrij goede hartslag.

Onregelmatig sinusritme

Deze aritmie treedt op met veranderingen in het werk van het hart: de intervallen tussen haar weeën zijn niet gelijk, zoals het zou moeten zijn. Maar tegelijkertijd klopt het hart zelf met een ritme van 60-80 slagen per minuut, wat de norm is. Aritmie is van twee soorten: fysiologisch en voorwaardelijk pathologisch.

Fysiologische of respiratoire aritmie komt in het volgende tot uiting. Als je uitademt, vertraagt ​​de hartslag en als je inademt, versnelt het.

Dit is typisch voor kinderen en tieners. Als het respiratoire onregelmatige ritme van het kind verdwijnt, kan er later een hartaandoening optreden.

Dystonie en recent overgedragen infectieziekten kunnen ademhalingsritmestoornissen veroorzaken.

Pathologische aritmie wordt gekenmerkt door een verminderde hartslag (bradycardie) of, omgekeerd, een verhoogde hartslag (tachycardie).

Bij sinus-bradycardie wordt een hartslag van minder dan 60 slagen per minuut waargenomen.

Soms gaat bradycardie in een uitgesproken vorm met een frequentie van minder dan 40 slagen. Deze toestand is zeer gevaarlijk, omdat dit kan leiden tot flauwvallen en volledige hartstilstand.

Lagere hartslag draagt ​​bij aan:

• dieet en vasten;
• veranderingen in intracraniale druk;
• te veel gebruik van hartmedicijnen;
• aan de schildklier gerelateerde ziekten;
• nicotine afhankelijkheid;
• cardio.

Bij sinustachycardie is de hartslag meer dan 80 slagen per minuut. Kan worden veroorzaakt, naast de pathologieën van het hart, actieve fysieke inspanning, plotselinge opwinding, koorts.

Waarom komt tachycardie voor?

Oorzaken van tachycardie op de achtergrond van pathologische veranderingen zijn de volgende:

• hoge bloeddruk (hypertensie);
• hartziekte (hartaandoening, myocarditis, etc.);
• lage bloeddruk (hypotensie);
• vergiftiging;
• infectieziekten;
• zenuwziekte.

Regelmatig of onregelmatig sinusritme bij een patiënt vertoont een ECG. Bovendien kan de arts een echografie voorschrijven. Het is zeer informatief en onthult veel veranderingen van pathologische aard, maar niet over schendingen in de sinusknoop, maar over geassocieerde ziekten.

De patiënt voelt de tekenen van de ziekte niet, omdat vaker de aritmie asymptomatisch is. Soms is er alleen een gevoel dat het hart stopt en springt. Een kind kan klagen dat het hart te snel klopt. Gezonde kinderen voelen de hartslag niet.

Wordt sinusaritmie behandeld?

Meestal is een onregelmatig sinusritme een concomitante manifestatie van een hartaandoening. Daarom wordt de hoofdziekte, indien mogelijk, behandeld. En bij onmogelijkheid zijn de pijnlijke vertoningen gedeeltelijk verwijderd.

De patiënt kan ook zijn toestand verlichten door middel van preventieve maatregelen:

• stop volledig met roken en alcohol;
• om een ​​gezonde levensstijl te creëren: wandelen in de frisse lucht, een goede nachtrust en goede nachtrust, goede lichaamsbeweging;
• observeren goede voeding en vasthouden aan een dieet: geen sterke thee en koffie, beperking op het eten van kruiden, beperking van chocolade.

Het gebruik van kalmerende middelen, aritmische geneesmiddelen wordt aanbevolen.

Als zich op de achtergrond van een hartaandoening een sinusaritmie ontwikkelt, zal dit de ingreep of de introductie van een pacemaker niet verstoren.

Gunstige behandeling van de belangrijkste ziekte zal sinusritmestoornissen elimineren.

Patiënten vragen de behandelende arts een vraag: is de aritmie gevaarlijk? Er is geen definitief antwoord. Aritmie kan worden verdeeld volgens de ernst van matig en ernstig.

Een gematigde graad komt vaker voor. Meestal bij adolescenten en kinderen. Meestal vereist geen behandeling. Gebruik rustgevende tabletten van plantaardige oorsprong. Want gezondheid is niet gevaarlijk.

In ernstige mate komt veel minder vaak voor. Vaker bij ouderen. Gemanifesteerd tegen een achtergrond van hartziekte: reuma, cardiosclerose, enz. De ziekte is voldoende gevaarlijk en vereist behandeling. En ten eerste is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen.

Onregelmatig sinusritme

Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Faculteit der Geneeskunde (KBSU)

Opleidingsniveau - Specialist

State Educational Institution "Institute of Advanced Medical Studies" van het ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van Tsjoevasjië

Fysiologische processen in het lichaam worden niet alleen veroorzaakt door interne biochemie - ze worden ook beïnvloed door externe factoren. Veranderingen in lichaamstemperatuur, ademhalingsfrequentie en hartslag zijn een natuurlijke reactie op de externe omgeving, stress en psycho-emotionele toestand. De hartactiviteit is rechtstreeks afhankelijk van de momentane toestand van een persoon.

Sport, fysiek werk, stress doen het hart sneller kloppen, omdat spieren en zenuwweefsel meer zuurstof nodig hebben. In rust keert het hart terug naar een normaal ritme. Onregelmatig hartritme is ook een reactie. In welk geval u zich zorgen moet maken en een cardioloog moet raadplegen?

Wat is sinusritme

Sinusritme van het hart betekent het normale functioneren van het hart. Elektrische impulsen die het hart doen samentrekken en het bloed gelijkmatig pompen, komen van een vaste locatie - de sinusknoop in het bovenste deel van het rechteratrium. De pulsen worden met gelijke intervallen gegenereerd. Hartslag (HR) voor een gezonde volwassene in rust is 60-90 slagen per minuut. Dit wordt een sinus normaal ritme genoemd.

Afwijkingen van de genetisch inherente modus van hartactiviteit worden aritmieën genoemd. Ritme storingen komen voor in verschillende delen van de hartspier - in de boezems, ventrikels en septums. Als de oorzaak een defect is in het sinoatriale knooppunt, wordt de aritmie sinus genoemd.

Sinustachycardie

Sinustachycardie is een toename van de hartslag tot 100 of meer slagen per minuut. In dit geval blijft het interval tussen samentrekkingen hetzelfde. Tijdens en onmiddellijk na fysieke of nerveuze stress, wordt deze aandoening als normaal beschouwd. In rust normaliseert de hartslag. Als de toename van de pols zonder duidelijke reden begint, spreekt het van pathologie.

Sinus bradycardie

Langzame uniforme hartslag treedt op bij lichamelijk getrainde mensen. Bij elke hartslag pompt het hart een volbloed dat voldoende is om het lichaam van zuurstof en voedingsstoffen te voorzien. Daarom is een hartslag van 59-50 slagen voor hen de norm. De oorzaak van pathologische trage hartslag - sommige ziekten die het werk van de sinusknoop beïnvloeden.

Sinus aritmie

De conditie waarin de frequentie van samentrekkingen normaal blijft (verhoogd of verlaagd) en de intervallen daartussen verschillen, wordt sinusaritmie genoemd. De reden voor zijn verschijning bij kinderen en adolescenten is de ongelijke groei en ontwikkeling van organen of ademhalingsritmestoornissen. Sinusaritmie als een geïsoleerde ziekte komt vaker voor bij ouderen.

Sinusaritmie - ECG-weergave

Veranderingen in het sinusritme van het hart worden soms niet gemanifesteerd door ernstige symptomen. Maar ze zijn duidelijk zichtbaar op het ECG. Elektrocardiografie toont de parameters van de hartspier - de uniformiteit en frequentie van contracties, de geleidbaarheid van spiervezels, het werk van cellen die een impuls genereren.

Om dit te doen, beoordeelt de arts op de weergegeven grafiek de tanden, intervallen en segmenten. Het gaat om hun aanwezigheid of afwezigheid, volgorde, hoogte, locatie en richting. Elke parameter heeft een numerieke waarde. De tanden zijn de gebieden boven of onder de contour. Ze tonen momenten van opwinding en ontspanning van het hart van verschillende delen van het hart:

• P - tand, als gevolg van de samentrekking en ontspanning van de boezems;
• Q, S - tanden, die de excitatie van het septum tussen de ventrikels laten zien;
• R is de parameter van excitatie van de ventrikels;
• T - het proces van ontspanning.

Het P - Q - interval is de tijd die de puls nodig heeft om van het atrium naar de ventrikels te reizen. Het QRS-segment is het ventriculaire complex (als gevolg van de excitatie van de ventrikels), T - P is de diastole-periode (ontspanning van de hartspier). De hartslag wordt bepaald door de R-R intervallen - hun aantal in 3 seconden wordt vermenigvuldigd met 20. Normaal gesproken is dit cijfer 60 tot 90 sneden. In overtreding van het sinusritme op het ECG worden de volgende veranderingen waargenomen:

Onregelmatig sinusritme

Het sinusritme van het hart komt van de sinusknoop. In een normale toestand is een volwassen sinusritme 60-100 slagen per minuut. Vanaf de sinusknoop bewegen de cardiale impulsen naar de boezems en ventrikels, wat leidt tot een samentrekking van de hartspier. Overtreding van het sinusritme spreekt van een hartaandoening. Diagnose met dezelfde frequentie vindt plaats bij zowel volwassenen als kinderen. Meestal is ritmestoornis een signaal van de aanwezigheid van aritmieën, bradycardie, tachycardie.

Oorzaken van onregelmatig sinusritme bij volwassenen

De belangrijkste oorzaken van sinusritmestoornissen zijn:

• hartziekte
• infectieuze endocarditis
• cardiomyopathie
• overloads van verschillende soorten (fysiek, emotioneel, psychologisch)

Vaak is de oorzaak van aritmie aritmie, tachycardie, bradycardie. Bij de mens worden geen symptomen waargenomen, de afwijking kan alleen bij toeval tijdens een routineonderzoek worden vastgesteld. Pathologie kan aangeboren zijn en met de leeftijd worden verworven.

De oorzaak van sinusritmestoornissen kunnen ook leeftijdgerelateerde veranderingen zijn. Het kan zijn:

• seniele amyloïdose
• aritmie
• verminderde schildklierfunctie
• leverziekte
• koorts
• brucellose

Pathologie van sinusritme kan nauw worden geassocieerd met hypoxie (gebrek aan zuurstof), met verhoogde bloeddruk, verhoogde bloedzuurgraad. Het sinusritme kan uitstaan ​​vanwege atriale tachycardie als gevolg van atriale fibrillatie.

De belangrijkste oorzaken van sinusritmepathologie zijn andere hartaandoeningen. Komt op elke leeftijd voor.

Klinische manifestaties van de ziekte

Het manifesteren van sinusaritmie kan anders zijn. De ziekte kan zonder symptomen optreden. De manifestatie van de ziekte hangt af van de frequentie van samentrekking van de hartspier.

De patiënt kan het volgende voelen:

• pijn in de linkerkant van de borst
• stralende pijn in de linkerhand
• kortademigheid
• onvermogen om volledig in te ademen
• hartkloppingen
• voelbare puls in het tijdelijke gebied

Volgens de resultaten van het ECG wordt de hartslag geregistreerd en geanalyseerd, de resultaten van een diagnose van een onregelmatig sinusritme.

De bovenstaande symptomen kunnen een persoon vergezellen na een zware dag werken, tijdens perioden van emotionele overbelasting, tijdens vreugde, angst en andere sterke emoties. Het moet zich zorgen gaan maken als zich plotseling tekenen van aritmie voordoen in een periode van rust.

Sinusaritmie kan andere complicaties veroorzaken, vooral als de pathologie wordt gedetecteerd tijdens de zwangerschap of als er andere chronische ziekten zijn. In extreme gevallen voelt de patiënt ernstige hoofdpijn, duizeligheid, verliest bewustzijn.

In de aanwezigheid van rusteloze symptomen, is het beter om geen tijd te verspillen en een arts te raadplegen.

Onregelmatig sinusritme bij een kind

Bij kinderen en adolescenten klinkt de diagnose van sinusritmestoornissen vrij vaak. Het hart is het hoofdorgaan van een persoon, daarom is het zo belangrijk om de ziekte op tijd te identificeren en te stoppen.

Een onregelmatig sinusritme kan worden verkregen door een kind vanaf de geboorte, of het kan in het proces van opgroeien zijn. Pathologie wordt als normaal beschouwd in de adolescentie. Gedurende deze periode groeit het lichaam en hebben niet altijd de interne organen de tijd om te groeien na het hele lichaam, daarom is er een onbalans en verschillende soorten verstoringen.

Periode van sinus aritmie tijdens de adolescentie kan asymptomatisch zijn, en kan gepaard gaan met zwakte, duizeligheid, pijn in het hart. Raadpleeg in het laatste geval een arts om complicaties te voorkomen.

De risicogroep omvat kinderen van de volgende leeftijdsgroepen:

Onregelmatig sinusritme van het hart kan een natuurlijke reactie zijn op fysieke en emotionele overbelasting, warm weer, enz.

De volgende factoren kunnen het hartritme van een kind verstoren:

• congenitale misvormingen geassocieerd met ernstige zwangerschap en bevalling;
• ziekten van het zenuwstelsel
• endocriene ziekten
• tekort aan micronutriënten
• dronkenschap

In de meeste gevallen vindt de sinusritmestoornis van kinderen plaats nadat de levensstijl van een kind is veranderd: er is een manier van studeren en rusten vastgesteld en er is een dieet voorgeschreven.

Als na het ECG meer ernstige problemen werden gevonden, wordt de behandeling met medicatie uitgevoerd.

Schending van de sinus hartslag van het kind kan een complicatie van ontstekingsziekten van het hart na een angina of acute respiratoire infecties, intestinale infecties.

Als een kind een sinusaritmie heeft, is het niet nodig om het alarm te laten afgaan, meestal overschrijden de overtredingen zichzelf met de jaren. Maar een arts raadplegen zou moeten zijn om meer ernstige schendingen uit te sluiten.

Sinusaritmie tijdens de zwangerschap

Het sinusritme is vaak afgedwaald tijdens de zwangerschap. Het lichaam heeft tijdens deze periode veel kenmerken, dit geldt ook voor het werk van het hart. Normaal gesproken, als een vrouw een kind verwacht, wordt het sinusritme met 10 slagen per minuut verhoogd in vergelijking met de normale toestand. De meeste vrouwen tijdens de zwangerschap krijgen de diagnose 'tachycardie' of 'aritmie'.

Het is de moeite waard om te verwijzen naar een cardioloog voor een aanvullend onderzoek als de zwangere vrouw de volgende symptomen heeft:

• vermoeidheid
• ongemak
• pijn in het hart

Aritmie is een ziekte die gemakkelijk te behandelen en te bestrijden is, maar tijdens de zwangerschap kunnen er enkele problemen zijn.

Allereerst worden ze geassocieerd met het onvermogen om veel medicijnen te nemen. Maar het probleem kan niet worden genegeerd, omdat het een nadelig effect kan hebben op de gezondheid van de moeder en de gezondheid van het kind.

Omdat het bloed in een groter volume circuleert, zijn er meer medicijnen nodig om de ziekte te behandelen, wat onaanvaardbaar is tijdens de zwangerschap. Geneesmiddelen worden sneller uit het lichaam verwijderd, hun concentratie in het bloed neemt af.

Met een diagnose van sinusaritmie proberen artsen het zonder recept te doen. In ernstige gevallen wordt chirurgische ingreep aanbevolen. De specialist beoordeelt de voor- en nadelen van elke behandelmethode, het risico voor het ongeboren kind.

Als de sinusritmestoornis werd veroorzaakt door slechte gewoonten, een onjuist dieet, dan kan het probleem worden beheerst.

Als de aandoening geen symptomen veroorzaakt, ontstaat er slechts af en toe angst, waarna de aritmie kan worden geregeld door de emotionele toestand te herstellen.

Om dergelijke problemen te voorkomen, is het raadzaam om van tevoren een zwangerschap te plannen. In dit geval is er tijd om een ​​volledig onderzoek te doorlopen en veel problemen op te lossen, waaronder sinusritmestoornissen.

Hoofdstuk 8. ARRHTHEN VERBONDEN AAN DE UITDRUKKING VAN DE ACTIVITEIT VAN LATENT RITME CHAUFFEURS (MET UITZONDERING VAN THAHICARDIE)

LANGZAAM VERSTUIVERENDE COMPLEXEN EN RYTHMEN

In een van de vorige hoofdstukken presenteerden we informatie over de topografie van verborgen automatische centra, die constant werden voorbereid op de ontwikkeling van pulsen. Het lijkt misschien dat de natuur een fout heeft gemaakt en in het hart van de mens (en dieren) vasthoudt, naast de SA-knoop, talrijke foci van pacemakeractiviteit, die als een bron van aritmieën dienen. Bij een diepgaand onderzoek wordt echter duidelijk dat dit (voor de tweede keer) de "wijsheid" van de natuur tot uitdrukking bracht, "verzorgd" door het lichaam te beschermen tegen asystolie gedurende de periode dat de activiteit van de SA-knoop verstoord is. Backup-pacemakers vormen eigenlijk het compenserende systeem voor het extraheren van vervangende impulsen. Het rechtsgebied (hiërarchie) van de centra van latent automatisme staat in de tabel. 7.

Het is noodzakelijk om de omstandigheden te noemen waaronder enkele ectopische impulsen afglijden of slipritmes worden gevormd, d.w.z. drie opeenvolgende (of meer) homogene ectopische complexen worden geregistreerd. De eerste van deze voorwaarden is de remming van het automatisme van de SA-knoop tot een niveau dat gelijk is aan of lager dan het automatisme van de pacemaker dat zich distaal van die bevindt. De tweede voorwaarde: SA- of AV-blokkade, in deze gevallen bereiken sinusimpulsen de onderliggende automatismecentra niet of komen ze met vertraging. De derde voorwaarde: verhoogde automatische activiteit van verborgen pacemakers; de snelheid van hun diastolische depolarisatie wordt gelijk aan of groter dan de snelheid van diastotische depolarisatie in de CA-cellen van het knooppunt. Er zijn ook verschillende combinaties van deze drie toestanden, die de mogelijkheid verzekeren dat de impulsen uit ectopische automatische centra glippen, d.w.z. hun uitgang uit de besturing van het SA-knooppunt. Er moet worden benadrukt dat het fysiologische slipsysteem wordt geactiveerd onder de eerste twee omstandigheden, het tijdelijk of permanent vervangen van de SA-knoop en daardoor als het ware het hart 'helpt'.

Langzame (fysiologische) glijdende complexen en ritmes worden herkend door hun vorm en verschijningsmoment: ze zijn vertraagd in verhouding tot het verwachte volgende sinuscomplex. Het ontwenningsinterval is de tijdsduur vanaf het begin van het laatste sinuscomplex tot het begin van het glijcomplex. Als de activiteit van het SA-knooppunt wordt geremd tegen de achtergrond van sinusbradycardie, wordt de ondergeschikte pacemaker zonder vertraging vrijgegeven, d.w.z. de duur van de pauze is * gelijk aan het natuurlijke automatische interval van het schuifcentrum. In gevallen waar de onderdrukking van de SA-nodeactiviteit of het optreden van een volledig AV-blok plotseling optreedt tegen de achtergrond van een normaal of versneld sinusritme, wordt de ondergeschikte ritmestuurprogramma vrijgegeven met een vertraging, d.w.z. de pauzelengte zal langer zijn dan het natuurlijke automatische interval van het glijdende middelpunt (superfrequente onderdrukkingsmechanisme). Het is deze foto die kan worden waargenomen op het moment van beëindiging van de ECS bij patiënten met een volledig AV-blok.

Tabel 7 Het automatiseringsniveau van de belangrijkste ectopische (fysiologische) pacemakers

Bovenste middensecties van de rechter of linker boezems

Lower Atria

AV-aansluiting (proximaal en distaal)

Gespecialiseerde vezels in het mezhzhe ludochkovoy septum distaal van de gemeenschappelijke stam

Benen en takken van de bundel van Zijn, Purkinje-netwerk

Met gelijktijdige stimulatie van de boezems en ventrikels

Met voorafgaande ventriculaire stimulatie

Monotone glijdende complexen hebben dezelfde vorm en gelijke slipintervallen; Wanneer het centrum instabiel is, kunnen enkele schommelingen van deze intervallen worden waargenomen. Polytopische glijcomplexen verschillen qua vorm en slipintervallen van elkaar. We konden aantonen dat bij een bepaalde patiënt de duur van het interval voor het slippen van de puls van dezelfde focus direct afhankelijk is van de duur van het vorige interval van het hoofdritme. Er werd ook gevonden dat tijdens pauzes die worden veroorzaakt door het SA-blokkeren of stoppen van de SA-knoop, de slippingintervallen langer zijn dan in post-extrasystolische pauzes. Deze verschillen kunnen te maken hebben met het feit dat de factoren die de functie van de SA-node onderdrukken gelijktijdig de activiteit van andere supraventriculaire pacemakers remmen. Een vergelijkbare verklaring kan worden gegeven aan gevallen waarin de volgorde van fysiologisch slippen wordt verstoord. De meest voorkomende slip van impulsen uit het gebied van de AV-junctie hangt waarschijnlijk af van het feit dat de ectopische centra van atriaal automatisme meer worden geremd door de nervus vagus dan de AV-junctie. De afwezigheid, onder geschikte omstandigheden, van het wegglijden uit de AV-verbinding zou moeten dienen als een indicatie van de onderdrukking van de automaat van de gespecialiseerde cellen die zich hier bevinden. We noemen een dergelijke pathologische aandoening "het syndroom van zwakte van de automatische centra van AV-verbindingen" (CABAC). In zo'n noodgeval, wanneer de twee belangrijkste pacemakers falen, gaat de controle over de activiteit van het hart naar de ventriculaire (idioventriculaire) centra van automatisme.

ECG met glijdende complexen en ritmes. Slip-on-complexen (ritmes) worden geregistreerd: tijdens SA-blokkade, langgerekte pauzes; in geval van "failure" (stop) van het SA-knooppunt; met een onregelmatig sinusritme tegen de achtergrond van lange intervallen P - P; na atriale of andere extrasystolen die de ontlading van het SA-knooppunt veroorzaakten en de tijdelijke onderdrukking van zijn automatisme; met AF aan het einde van een lang interval R - R; met AV block II-graad met het verlies van één of meer ventriculaire complexen; tijdens de volledige AV-blokkade.

Fig. 50 De speciale vorm van de P-golf in de linker atriale complexen.

En - bij patiënten met de normale grootte van oorschelpen; In - met een toename in het rechteratrium; C - met een toename van het linker atrium

Atriale glijdende complexen en ritmes. P-tanden van deze complexen verschillen van sinustanden van P in hun vorm en (of) polariteit. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat soortgelijke vervormingen van de P-tanden een gevolg kunnen zijn van schendingen van de atriale geleiding met behoud van het sinusritme. Om vergissingen te voorkomen, moet men de bekende regel volgen: wanneer pulsen uit het voorcentrum van automatisme glijden, samen met veranderingen in de vorm en / of polariteit van de P-golven, verschuiven de ritmefrequentie en P-R-intervallen.

Bij het formuleren van een diagnose na een verplichte vermelding van de oorzaak van uitglijden wordt een type glijdend complex (ritme) gekenmerkt, bijvoorbeeld: SA is een blokkering van de II-graad van type II, die het pre-cardiale slippende ritme vervangt met een frequentie van 55 per 1 minuut. Als de tanden P van het slipritme een negatieve polariteit hebben in afleidingen II, III, aVF, dan wordt een dergelijk ritme (complex) het onderste atrium genoemd; het komt voor in een populatie van 0,2 - 0,3% van de gevallen. In dit geval neemt de ritmefrequentie af tot 40-45 per minuut, en het interval P - R wordt verkort tot ^ C0.12 s. Het is waar dat dezelfde signalen af ​​en toe glijdende complexen kunnen bevatten van een AV-verbinding. De diagnose van het ritme van de lage linker hartslag is gebaseerd op de karakteristieke kenmerken van de ECG: negatieve P-tanden in de leads II, III, aVF, soms in I, vaak in Vs - b, positieve P-golf in lead aVR, een speciale vorm van de P-golf in lead Vi ("dome en torenspits "," schild en zwaard ") (Fig. 50). Het laatste teken wordt als specifiek beschouwd [Mirowski M. et al., 1970]. De ongebruikelijke P-golf in Vi heeft een initiële koepelvormige opkomst (van 0,1 tot 0,25 mV), wat een eerdere activering van het linker atrium reflecteert, en een laatste smalle piek (0,22-0,45 mV), in verband met de excitatie van het rechteratrium. De afstand tussen de hoekpunten van deze componenten is 0,03-0,05 seconden. Bij congenitale dextrocardia kan dezelfde tand worden geregistreerd in leiding V2, soms in leidingen II, III, aVF, Vl-4.

Slip-on-complexen en -ritmes van een AV-compound (AV-vervangende complexen en ritmes). De veranderingen in opvattingen over de automatische potenties van de AV-knoop die zich in de jaren tachtig hadden voorgedaan, werden weerspiegeld in enkele klinische interpretaties van de ritmes van de AV-verbinding. Een aantal auteurs presenteert overtuigende argumenten ten gunste van het feit dat de zone van de AV-knoop de bron van een dergelijk ritme kan zijn bij sommige patiënten met digitalisintoxicatie, lager myocardiaal infarct, SSSU [Hariman R. et al., 1984; Urthaler F. et al., 1986]. Dit proximale (hoge) AV-ritme heeft een frequentie van ongeveer '/ 3 in rust minder dan het sinusritme; het wordt versneld door fysieke inspanning, de toediening van norepinephrine of atropine. Het distale (lage) ritme van een AV-verbinding komt blijkbaar voort uit de N-H-zone van de AV-knoop en de bundel van His, het is minder gevoelig voor vagolytische middelen [V. Scherlag et al., 1973]. J. Schwartz et al. (1985) merkte op dat de intraveneuze infusie van verapamil bij patiënten met AV-nodale blok III-graad de activiteit van de AV-pacemaker verhoogde. Deze reactie geeft aan dat het midden van het automatisme niet in het AV-knooppunt lag, waarvan de cellen worden gekenmerkt door een langzame elektrische respons. Beide AV-ritmen zijn onderhevig aan superfrequentiedruk.

Omdat de cellen van de gemeenschappelijke stam een ​​kortere refractaire periode hebben dan de delen van het geleidende systeem die zich boven en onder bevinden, worden stamimpulsen vaak vertraagd naar de boezems of naar de ventrikels. De tussenplaatsing van QRS-complexen en P-tanden wordt niet alleen bepaald door de lokalisatie van de pacemaker in de AV-verbinding, maar ook door de verhouding tussen de snelheden van de antero- en retrograde impulsen [Kopylov GN, N. Udelnov MG, 1964; Kushakovsky, MS, 1970, 1984; Urthaler F. et al., 1986].

We onderscheiden vier elektrocardiografische varianten van impulsen of ritmen van een AV-verbinding: 1) met gelijktijdige stimulatie van de boezems en ventrikels (figuur 51); smalle QRS-complexen worden geregistreerd, retrograde tanden van P 'zijn niet zichtbaar, maar ze kunnen worden gedetecteerd op de intraatriale EG en PEECG; Slipintervallen worden berekend vanaf het begin van de QRS-sinuspuls tot het begin van het QRS-slipcomplex; hartslag 40-45 in 1 minuut; 2) met de vorige excitatie van de ventrikels (Fig. 52); gevolgd door smalle QRS-complexen zijn de retrograde tanden van R '; in afleidingen II, III, aVF zijn ze omgekeerd, puntig; aan de lijn, aVR R-positieve golf; in leads I, aVL, Vi-e varieert de polariteit en amplitude van de R-golven bij verschillende patiënten; het interval R (Q) -P 'wordt gemeten vanaf het begin van R (Q) tot het begin van R', het is gewoonlijk 0,08-0,10 s, niet meer dan de norm 0,20 s; een langer R - P 'interval geeft retrograde VA blokkade van I graad aan; op de EPG kan men zien: golf N, normaal interval H - V en retrograde atriale golf A '; de hartslag met dit ritme is 35-40 in 1 minuut; Slipinterval wordt berekend vanaf het begin van het QRS-sinuscomplex tot het begin van het QRS-schuifcomplex; 3) met de vorige excitatie van de ventrikels en complete retrograde VA-blokkade; in deze gevallen zijn er geen retrograde P'-golven en de bijbehorende atriale golven op de EG op het ECG; in plaats van deze worden, na QRS, sinusgolven P die in één keer aankomen geregistreerd (positieve polariteit in afleidingen II, III, aVF); 4) met de vorige excitatie van de boezems; we hebben al genoemd een relatief zeldzame kans; er moet worden aangenomen dat er een significante versnelling is van de retrograde beweging van de impuls naar de atria, of een significante vertraging van de anterograde impuls naar de ventrikels; op de PGE zijn de golven in de volgende volgorde gerangschikt: eerst golf N, dan retrograde atriale golf A 'en dan golf V; H-V-interval kan worden verlengd; de frequentie van de pulsen komt overeen met de automatische activiteit van het midden van de AV-verbinding, d.w.z. deze is lager dan de frequentiekarakteristiek van de lagere atriale ritmen.

Fig. 52. Langzaam uitschuifritme van AV-samenstelling met eerdere ventriculaire stimulatie. De frequentie van het ritme is 48 per 1 min, de afwisseling van intervallen R-P ': 200-120-200 ms, enz.

Fig. 53. Vervangen van een langzaam idioventriculair ritme op de achtergrond van AF en volledige AV-blokkade (Frederick-syndroom). De intervallen R - R = 1830 - 1900 ms.

Het is noodzakelijk om de kwestie van de oorzaken van zelden waargenomen QRS-aberraties in slippende atriale of AV-complexen te bespreken. Afwijkende intraventriculaire geleiding wordt gewijzigde impulspropagatie langs normale paden genoemd, hetgeen wordt weerspiegeld in de vorm van het QRS-complex. Als de slipcomplexen een zeer lange pauze volgen, kunnen hun aberraties afhangen van de verlenging van de refractaire periode in het His-Purkinje-systeem en de functionele blokkade van de benen.In andere gevallen versnelt de versnelde diastolische depolarisatie de langzame beweging langs een van de benen, waardoor het membraanpotentieel van de cellen wordt verminderd op het moment dat het in de voet glijdt. impuls ("bradic-dependent blockade of the legs", of "blockade of the phase 4 PD"). Soms is de verandering in de vorm van QRS (blokkade van het linkerbeen) geassocieerd met het binnendringen van slipexcitatie in de ventrikels door de vezels van Mahayma die de AV-knoop of de gemeenschappelijke stam direct verbinden met de rechterventrikel. Ten slotte is het bij het analyseren van de oorzaken van QRS-aberraties onmogelijk om geen rekening te houden met het mechanisme aangegeven door L. Sherf en T. James (1969), d.w.z. dat de op een ongebruikelijke plaats gegenereerde impuls zich asynchroon langs de gemeenschappelijke stam kan voortplanten en het ventriculaire myocardium in een veranderde volgorde kan exciteren.

Idioventriculaire slipcomplexen en ritmes. Sporadische slip van de ventriculaire centra van automatisme kan worden waargenomen met AV-verbindingen van insolventiecentra. Idioventriculaire (vervangings) ritmen treden op in gevallen van volledig of subtotaal AV-blok, vaker met zijn distale lokalisatie. Slipintervallen komen overeen met het tijdsinterval vanaf het begin van de QRS van het hoofdcomplex tot het begin van de QRS van de glijdende complexen. Deze laatste hebben een "ventriculair uiterlijk": QRS-complexen, 0,12 s, zijn gesplitst en botsende ten opzichte van ST-T (figuur 53). Alleen impulsen afkomstig van de basis van de achterste tak van het linkerbeen kunnen het supraventriculaire uiterlijk behouden. De frequentie van het idioventriculaire ritme varieert in verschillende personen van 20 tot 35 (40) in 1 minuut. Het bepalen van de bron van uitglijden is hetzelfde als bij ventriculaire extrasystole-tia (zie hieronder).

Onregelmatig sinusritme

Deze aritmie treedt op met veranderingen in het werk van het hart: de intervallen tussen haar weeën zijn niet gelijk, zoals het zou moeten zijn. Maar tegelijkertijd klopt het hart zelf met een ritme van 60-80 slagen per minuut, wat de norm is. Aritmie is van twee soorten: fysiologisch en voorwaardelijk pathologisch.

Fysiologische of respiratoire aritmie komt in het volgende tot uiting. Als je uitademt, vertraagt ​​de hartslag en als je inademt, versnelt het.

Dit is typisch voor kinderen en tieners. Als het respiratoire onregelmatige ritme van het kind verdwijnt, kan er later een hartaandoening optreden.

Dystonie en recent overgedragen infectieziekten kunnen ademhalingsritmestoornissen veroorzaken.

Pathologische aritmie wordt gekenmerkt door een verminderde hartslag (bradycardie) of, omgekeerd, een verhoogde hartslag (tachycardie).

Bij sinus-bradycardie wordt een hartslag van minder dan 60 slagen per minuut waargenomen.

Soms gaat bradycardie in een uitgesproken vorm met een frequentie van minder dan 40 slagen. Deze toestand is zeer gevaarlijk, omdat dit kan leiden tot flauwvallen en volledige hartstilstand.

Lagere hartslag draagt ​​bij aan:

• dieet en vasten;
• veranderingen in intracraniale druk;
• te veel gebruik van hartmedicijnen;
• aan de schildklier gerelateerde ziekten;
• nicotine afhankelijkheid;
• cardio.

Bij sinustachycardie is de hartslag meer dan 80 slagen per minuut. Kan worden veroorzaakt, naast de pathologieën van het hart, actieve fysieke inspanning, plotselinge opwinding, koorts.

Waarom komt tachycardie voor?

Oorzaken van tachycardie op de achtergrond van pathologische veranderingen zijn de volgende:

• hoge bloeddruk (hypertensie);
• hartziekte (hartaandoening, myocarditis, etc.);
• lage bloeddruk (hypotensie);
• vergiftiging;
• infectieziekten;
• zenuwziekte.

Regelmatig of onregelmatig sinusritme bij een patiënt vertoont een ECG. Bovendien kan de arts een echografie voorschrijven. Het is zeer informatief en onthult veel veranderingen van pathologische aard, maar niet over schendingen in de sinusknoop, maar over geassocieerde ziekten.

De patiënt voelt de tekenen van de ziekte niet, omdat vaker de aritmie asymptomatisch is. Soms is er alleen een gevoel dat het hart stopt en springt. Een kind kan klagen dat het hart te snel klopt. Gezonde kinderen voelen de hartslag niet.

Wordt sinusaritmie behandeld?

Meestal is een onregelmatig sinusritme een concomitante manifestatie van een hartaandoening. Daarom wordt de hoofdziekte, indien mogelijk, behandeld. En bij onmogelijkheid zijn de pijnlijke vertoningen gedeeltelijk verwijderd.

De patiënt kan ook zijn toestand verlichten door middel van preventieve maatregelen:

• stop volledig met roken en alcohol;
• om een ​​gezonde levensstijl te creëren: wandelen in de frisse lucht, een goede nachtrust en goede nachtrust, goede lichaamsbeweging;
• observeren goede voeding en vasthouden aan een dieet: geen sterke thee en koffie, beperking op het eten van kruiden, beperking van chocolade.

Het gebruik van kalmerende middelen, aritmische geneesmiddelen wordt aanbevolen.

Als zich op de achtergrond van een hartaandoening een sinusaritmie ontwikkelt, zal dit de ingreep of de introductie van een pacemaker niet verstoren.

Gunstige behandeling van de belangrijkste ziekte zal sinusritmestoornissen elimineren.

Patiënten vragen de behandelende arts een vraag: is de aritmie gevaarlijk? Er is geen definitief antwoord. Aritmie kan worden verdeeld volgens de ernst van matig en ernstig.

Een gematigde graad komt vaker voor. Meestal bij adolescenten en kinderen. Meestal vereist geen behandeling. Gebruik rustgevende tabletten van plantaardige oorsprong. Want gezondheid is niet gevaarlijk.

In ernstige mate komt veel minder vaak voor. Vaker bij ouderen. Gemanifesteerd tegen een achtergrond van hartziekte: reuma, cardiosclerose, enz. De ziekte is voldoende gevaarlijk en vereist behandeling. En ten eerste is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen.

Het sinusritme is normaal

Vaak beginnen patiënten die het sinusritme bij het afsluiten van een elektrocardiogram hebben ontdekt zich zorgen te maken of alles in orde is, omdat de term niet bij iedereen bekend is en daarom over pathologie kan spreken. Ze kunnen echter worden gekalmeerd: sinusritme is de norm, die het actieve werk van de sinusknoop aangeeft.

Aan de andere kant zijn, zelfs met de bewaarde activiteit van de hoofdpacemaker, sommige afwijkingen mogelijk, maar ze dienen ook niet altijd als een indicator van pathologie. Ritme fluctuaties treden op in verschillende fysiologische toestanden die niet worden veroorzaakt door het pathologische proces in het myocardium.

Invloed op de sinusknoop van de nervus vagus en vezels van het sympathische zenuwstelsel veroorzaakt vaak een verandering in zijn functie in de richting van een grotere of kleinere frequentie van vorming van zenuwsignalen. Dit wordt weerspiegeld in de frequentie van de hartslag, die wordt berekend op hetzelfde cardiogram.

Normaal gesproken ligt de frequentie van het sinusritme in het bereik van 60 tot 90 slagen per minuut, maar deskundigen merken op dat er geen duidelijke limiet is voor het bepalen van de norm en pathologie, dat wil zeggen met een hartslag van 58 slagen per minuut, het is te vroeg om te praten over bradycardie, evenals over tachycardie bij overschrijding indicator in 90. Al deze parameters moeten uitvoerig worden beoordeeld met de verplichte verklaring van de algemene toestand van de patiënt, eigenaardigheden van zijn uitwisseling, soort activiteit en zelfs wat hij deed vlak voor het onderzoek.

Bepaling van de bron van het ritme in de analyse van ECG - een fundamenteel punt, terwijl de indicatoren van het sinusritme worden beschouwd:

• Definitie van P-tanden voor elk ventriculair complex;
• Permanente configuratie van atriale tanden in dezelfde lead;
• De constante waarde van het interval tussen de tanden van P en Q (tot 200 ms);
• Altijd positief (naar boven wijzend) P-golf in de tweede standaard lead en negatief in aVR.

Concluderend kan het ECG-subject vinden: "sinusritme met hartslag 85, de normale positie van de elektrische as." Een dergelijke conclusie wordt als de norm beschouwd. Een andere optie: "niet-sinusritme met een frequentie van 54, ectopisch." Dit resultaat moet worden gewaarschuwd, omdat een ernstige myocardiale pathologie mogelijk is.

De bovenstaande kenmerken op het cardiogram geven de aanwezigheid van een sinusritme aan, wat betekent dat de impuls van het hoofdknooppunt naar de ventrikels komt, die zich na de atria samentrekken. In alle andere gevallen wordt het ritme als niet-sinus beschouwd, en de bron ligt buiten de SU - in de vezels van de ventriculaire spier, atrioventriculaire knoop, enz. Impuls is mogelijk vanaf twee plaatsen van het geleidende systeem tegelijk, in dit geval gaat het ook om aritmie.

Correcte conclusies over de regulatie van het hartritme laten ons toe om de lange ECG-opnames te bestuderen, omdat tijdens het proces van vitale activiteit bij alle gezonde mensen de hartslagfrequentie verandert: 's nachts is de pols één, overdag - de andere. Kortere perioden van ECG-fixatie tonen echter een ongelijkmatige puls geassocieerd met de kenmerken van de autonome innervatie en het werk van het hele organisme. De beoordeling van de pols wordt bijgestaan ​​door speciaal ontwikkelde programma's van wiskundige verwerking, statistische analyse - cardiointervalography, histography.

Opdat het ECG-resultaat het meest accuraat zou zijn, zouden alle mogelijke oorzaken van veranderingen in de activiteit van het hart moeten worden uitgesloten. Roken, snel traplopen of hardlopen, een kopje sterke koffie kan de parameters van het hart veranderen. Het ritme blijft natuurlijk sinus, als het knooppunt goed werkt, maar ten minste tachycardie zal worden verholpen. In dit opzicht moet je voor de studie kalmeren, stress en ervaringen elimineren, evenals fysieke inspanning - alles wat direct of indirect het resultaat beïnvloedt.

Sinusritme en tachycardie

Opnieuw herinneren dat overeenkomt met het sinusritme met een frequentie van 60 - 90 per minuut. Maar wat als de parameter de vastgestelde limieten overschrijdt terwijl de "sinus" behouden blijft? Het is bekend dat dergelijke fluctuaties niet altijd over pathologie spreken, dus het is niet nodig om voortijdig te panikeren.

Versneld sinusritme van het hart (sinustachycardie), dat geen indicator is voor pathologie, wordt geregistreerd wanneer:

1. Emotionele ervaringen, stress, angst;
2. Sterke fysieke inspanning - in de sportschool, met zwaar fysiek werk, enz.;
3. Na te veel eten, sterke koffie of thee drinken.

Dergelijke fysiologische tachycardie beïnvloedt de ECG-gegevens:

• De lengte van de opening tussen de P-tanden, het RR-interval neemt af en de duur ervan, met passende berekeningen, maakt het mogelijk om de exacte hartfrequentie te bepalen;
• De P-golf blijft op zijn normale plaats - vóór het ventriculaire complex, dat op zijn beurt de juiste configuratie heeft;
• De frequentie van contracties van het hart volgens de resultaten van berekeningen overschrijdt 90-100 per minuut.

Tachycardie met een bewaard sinusritme onder fysiologische omstandigheden is gericht op het leveren van bloed aan de weefsels, die om verschillende redenen meer behoefte hebben aan het - oefenen, joggen bijvoorbeeld. Het kan niet als een overtreding worden beschouwd, en in een korte tijd herstelt het hart zelf het sinusritme van de normale frequentie.

Als, bij afwezigheid van een ziekte, tachycardie met sinusritme op het cardiogram optreedt, moet je je meteen herinneren hoe het onderzoek verliep - maakte hij zich geen zorgen, snelde hij halsoverkop naar de cardiografiekamer of rookte hij misschien net op de trap van de kliniek ECG verwijdering.

Sinusritme en bradycardie

Het tegenovergestelde van sinustachycardie is het werk van het hart - het vertraagt ​​de samentrekkingen (sinus bradycardie), wat ook niet altijd over pathologie spreekt.

Fysiologische bradycardie met een afname in de frequentie van impulsen van de sinusknoop van minder dan 60 per minuut kan optreden wanneer:

1. Slaapstand;
2. Beroepen door professionele sporten;
3. Individuele constitutionele kenmerken;
4. Het dragen van een nauwsluitende kraag, een strakke stropdas.

Het is de moeite waard om op te merken dat bradycardie, vaker dan een verhoging van de hartslag, spreekt van pathologie, dus de aandacht erop is meestal dichtbij. Met organische laesies van de hartspier kan bradycardie, zelfs als het sinusritme wordt behouden, een diagnose worden die medische behandeling vereist.

In de droom is er een significante afname van de pols - met ongeveer een derde van de 'dagelijkse norm', die geassocieerd is met de dominantie van de nervus vaguszenuw, die de activiteit van de sinusknoop onderdrukt. Het ECG wordt vaker opgenomen in wakkere patiënten, dus deze bradycardie staat niet vast tijdens normale massastudies, maar kan worden gezien met dagelijkse monitoring. Als er in de conclusie van Holter-monitoring een aanwijzing is voor een vertraging van het sinusritme in een droom, dan is het vrij waarschijnlijk dat de indicator in de norm zal passen, zoals de cardioloog aan bijzonder bezorgde patiënten zal uitleggen.

Bovendien wordt opgemerkt dat ongeveer 25% van de jonge mannen een zeldzamere puls heeft in het bereik van 50-60, en het ritme sinus en normaal is, er zijn geen symptomen van problemen, dat wil zeggen, het is een variant van de norm. Professionele atleten hebben ook de neiging tot bradycardie als gevolg van systematische fysieke inspanning.

Sinus-bradycardie is een aandoening waarbij de hartslag daalt tot minder dan 60, maar de impulsen in het hart worden nog steeds gegenereerd door het hoofdknooppunt. Mensen met deze aandoening kunnen flauwvallen, duizelig worden, vaak is deze anomalie geassocieerd met vagotonie (een variant van vegetatieve-vasculaire dystonie). Sinusritme met bradycardie zou de reden moeten zijn voor de uitsluiting van belangrijke veranderingen in het myocardium of andere organen.

De tekenen van sinus bradycardie op het ECG zullen de openingen tussen atriale tanden en ventriculaire contractiecomplexen verlengen, maar alle indicatoren van ritme "sinus" worden behouden - de P-golf wordt nog steeds voorafgegaan door QRS en heeft een constante grootte en vorm.

Het sinusritme is dus een normale indicator op het ECG, wat aangeeft dat de hoofdpacemaker actief blijft, en tijdens een normale hartslag zijn zowel het sinusritme als de normale frequentie tussen 60 en 90 slagen. Er moet geen reden tot zorg zijn als er geen indicatie is voor andere veranderingen (ischemie bijvoorbeeld).

Wanneer moet je je zorgen maken?

Conclusies van cardiografie zouden zorgwekkend moeten zijn, wat wijst op pathologische sinustachycardie, bradycardie of aritmie met instabiliteit en onregelmatigheid van het ritme.

Met tachy en bradyvormen stelt de arts snel de pulsafwijking van de norm in een hogere of lagere kant, verduidelijkt klachten en zendt naar aanvullende onderzoeken - echografie van het hart, holter, bloedtesten voor hormonen, enz. Nadat u de reden hebt gevonden, kunt u de behandeling starten.

Het onstabiele sinusritme op het ECG wordt gemanifesteerd door ongelijke intervallen tussen de hoofdtanden van de ventriculaire complexen, waarvan de fluctuaties 150-160 msec overschrijden. Dit is bijna altijd een teken van pathologie, dus de patiënt wordt niet onbeheerd achtergelaten en ontdekt de oorzaak van instabiliteit in de sinusknoop.

Elektrocardiografie vertelt ook dat het hart klopt met een onregelmatig sinusritme. Onregelmatige contracties kunnen worden veroorzaakt door structurele veranderingen in het myocardium - litteken, ontsteking, evenals hartafwijkingen, hartfalen, algemene hypoxie, bloedarmoede, roken, endocriene pathologie, misbruik van bepaalde groepen medicijnen en vele andere redenen.

Een abnormaal sinusritme komt voort uit de hoofdpacemaker, maar de frequentie van de beats van het orgel neemt in dit geval toe en neemt af, en verliest daardoor zijn constantheid en regelmaat. In dit geval praten over sinusritmestoornissen.

Aritmie met sinusritme kan een variant van de norm zijn, dan wordt het cyclisch genoemd en het wordt meestal geassocieerd met ademhaling - respiratoire aritmie. Met dit fenomeen, inademing, neemt de hartslag toe en bij uitademing daalt het. Ademhalingsritmestoornissen kunnen worden gedetecteerd bij professionele atleten, adolescenten tijdens een periode van verhoogde hormonale aanpassing, mensen die lijden aan autonome stoornissen of neurose.

Sinusaritmie geassocieerd met ademhaling wordt gediagnosticeerd op een ECG:

• De normale vorm en locatie van atriale tanden, die aan alle ventriculaire complexen voorafgaan, blijft behouden;
• Op inspiratie worden de intervallen tussen de weeën verminderd, terwijl ze na verloop van tijd langer worden.

Sommige tests laten ons toe om fysiologische sinusritmestoornissen te onderscheiden. Veel mensen weten dat ze tijdens het onderzoek kunnen vragen om hun adem in te houden. Deze eenvoudige actie helpt de actie van de vegetatieven op een niveau te brengen en het reguliere ritme te bepalen, als het gepaard gaat met functionele oorzaken en geen weerspiegeling is van de pathologie. Bovendien verhoogt de bèta-adrenerge blokkeerder aritmie, en atropine verwijdert deze, maar dit zal niet gebeuren met morfologische veranderingen in de sinusknoop of de spier van het hart.

Als het sinusritme onregelmatig is en niet wordt geëlimineerd door de adem- en farmacologische monsters vast te houden, is het tijd om na te denken over de aanwezigheid van pathologie. Deze kunnen zijn:

1. myocarditis;
2. cardiomyopathie;
3. Coronaire hartziekte gediagnosticeerd bij de meeste ouderen;
4. Falen van het hart met de uitzetting van zijn holtes, wat onvermijdelijk de sinusknoop beïnvloedt;
5. Pulmonale pathologie - astma, chronische bronchitis, pneumoconiose;
6. Bloedarmoede, inclusief erfelijke;
7. Neurotische reacties en ernstige vegetatieve dystonie;
8. Aandoeningen van het endocriene systeem (diabetes, thyreotoxicose);
9. Misbruik van diureticum, hartglycosiden, antiaritmica;
10. Verstoringen van elektrolyten en intoxicaties.

Sinusritme met zijn onregelmatigheid laat niet toe een pathologie uit te sluiten, maar geeft het integendeel meestal aan. Dit betekent dat naast "sinus", het ritme ook correct moet zijn.

Als de patiënt weet van de ziekten die in hem bestaan, dan is het diagnostische proces vereenvoudigd, omdat de arts doelbewust kan handelen. In andere gevallen, wanneer het onstabiele sinusritme een bevinding was van een ECG, wordt een complex van onderzoeken verwacht - holter (diurnaal ECG), loopband, echocardiografie, enz.

Kenmerken van ritme bij kinderen

Kinderen zijn een heel bijzonder onderdeel van mensen met veel verschillende parameters die erg verschillen van volwassenen. Dus elke moeder zal je vertellen hoe vaak het hart van een pasgeboren baby klopt, maar ze zal zich geen zorgen maken, omdat bekend is dat baby's in hun eerste levensjaar en vooral pasgeborenen veel vaker een polsslag hebben dan volwassenen.

Het sinusritme moet bij alle kinderen worden geregistreerd, zonder uitzondering, als het geen kwestie van hartbeschadiging is. Leeftijdgerelateerde tachycardie wordt geassocieerd met de kleine omvang van het hart, waardoor het groeiende lichaam de benodigde hoeveelheid bloed moet krijgen. Hoe kleiner het kind, hoe vaker het een hartslag heeft, in de neonatale periode 140-160 minuten per minuut bereikt en op de leeftijd van 8 jaar geleidelijk afneemt tot het "volwassen" -tarief.

Het ECG bij kinderen legt dezelfde tekenen van sinusritme vast - de P-tanden vóór ventriculaire samentrekkingen van dezelfde grootte en vorm, en de tachycardie moet passen in de leeftijdsparameters. Gebrek aan activiteit van de sinusknoop, wanneer de cardioloog de instabiliteit van het ritme of ectopie van zijn bestuurder aangeeft - een reden tot ernstige bezorgdheid van artsen en ouders en het zoeken naar de oorzaak, die in de kindertijd vaak een aangeboren afwijking wordt.

Op hetzelfde moment dat de moeder de indicatie voor sinusaritmie volgens de ECG-gegevens zou lezen, zou de moeder niet onmiddellijk in paniek moeten raken en flauwvallen. Het is waarschijnlijk dat sinusritmestoornissen worden geassocieerd met ademhaling, die vaak wordt waargenomen bij kinderen. Het is noodzakelijk om rekening te houden met de voorwaarden voor ECG-verwijdering: als de baby op een koude bank lag, was hij bang of verward, dan zal een reflexademing de manifestaties van respiratoire aritmie verhogen, wat geen indicatie is van een ernstige ziekte.

Sinusritmestoornissen mogen echter niet als norm worden beschouwd totdat de fysiologische essentie ervan is bewezen. Dus wordt de sinusritmepathologie vaker gediagnosticeerd bij te vroeg geboren baby's die worden beïnvloed door intra-uteriene hypoxie bij kinderen, met verhoogde intracraniale druk bij pasgeborenen. Het kan rachitis opwekken, snelle groei, de IRR. Naarmate het zenuwstelsel volwassen wordt, wordt de regulatie van het ritme verbeterd en kunnen de verstoringen zelf overgaan.

Een derde van de sinusritmestoornissen bij kinderen is pathologisch van aard en wordt veroorzaakt door erfelijke factoren, infectie met hoge koorts, reuma, myocarditis en hartafwijkingen.

Sport met ademhalingsaritmie is niet gecontra-indiceerd voor een kind, maar alleen onder de voorwaarde van constante dynamische waarneming en registratie van ECG. Als de oorzaak van onstabiel sinusritme niet fysiologisch is, zal de cardioloog worden gedwongen om de sportactiviteiten van het kind te beperken.

Het is duidelijk dat ouders zich zorgen maken over de belangrijke vraag: wat te doen als het sinusritme op het ECG abnormaal is of als er een aritmie is vastgesteld? Eerst moet je naar een cardioloog en opnieuw een cardiografie voor het kind uitvoeren. Als de fysiologische veranderingen worden aangetoond, zijn observatie en een ECG 2 keer per jaar voldoende.

Als instabiliteit van het sinusritme niet binnen het normale bereik valt, niet wordt veroorzaakt door ademhalings- of functionele oorzaken, zal de cardioloog een behandeling voorschrijven in overeenstemming met de werkelijke oorzaak van de aritmie.