Hartziekten bij pasgeborenen is geen zin, maar een test die kan en moet worden overwonnen

Congenitale hartziekte (CHD) is een anatomisch defect van het hart dat optreedt in de prenatale periode van ontwikkeling van de foetus.

Specialisten verdelen alle PRT in drie typen: "witte", "blauwe" en "klepdefecten".

De eerste groep omvat defecten van het interventriculaire en interatriale septum, de tweede "Tetrado Fallo", de transpositie van grote bloedvaten, atresie van de longslagader, de derde stenose en insufficiëntie van de aortaklep, tricuspide of mitralisklep.

Wat u moet weten over hartziekten bij pasgeborenen?

Zonder operatie overlijdt 70% van de kinderen in het eerste levensjaar, van wie 50% in de eerste maand sterft.

De oorzaken van deze ziekte in elk specifiek geval kunnen niet worden vastgesteld, de aard van aangeboren afwijkingen is nog niet volledig onderzocht, maar artsen identificeren de belangrijkste oorzaken van CHZ.

De oorzaken van de ziekte

Het hart van de baby wordt gevormd na 2-8 weken na de conceptie, defecten ontwikkelen zich op dit specifieke moment, als de embryogenese wordt verstoord.

De belangrijkste redenen die de conditie van het hart kunnen beïnvloeden zijn:

• erfelijke factor (zijn in 90% van de gevallen doorslaggevend);
• chromosomale afwijkingen bij 5%;
• genmutaties - 3%;
• negatieve milieu-impact (2%).
• infecties en virussen die een vrouw had gehad tijdens haar vroege zwangerschap;
• slechte gewoonten van vrouwen (roken, alcoholisme, drugs);
• geneesmiddelen (antibiotica, amfetaminen, trimetadionen, anticonvulsiva);
• andere externe factoren: straling, bergklimaat, hoge atmosferische druk, etc.

De risicogroep omvat vrouwen ouder dan 35, met miskramen en doodgeborenen.

We zullen het hebben over luieruitslag bij pasgeborenen en kinderen tot een jaar in dit artikel.

Symptomen en tekenen (hoe manifesteert de CHD zich?)

Symptomen kunnen verschillen, het hangt allemaal af van het type defect en hoe dit de algemene toestand van het kind beïnvloedt.

Als de CHD wordt gecompenseerd, dat wil zeggen dat het lichaam zich ondanks de ziekte nog steeds goed en volledig kan ontwikkelen, kan de ziekte zich mogelijk niet manifesteren.

Als de CHD niet wordt vergoed, kunnen ouders onmiddellijk merken dat hun kind ziek is door de symptomen:

1. Cyanose (blauwe huid), veroorzaakt door zuurstofgebrek in het bloed. Maar het is belangrijk voor ouders om te weten dat cyanose een symptoom kan zijn, niet alleen van CHD, maar ook van het centrale zenuwstelsel en de ademhalingsorganen. Afhankelijk van het type defect en de moeilijkheidsgraad, kunnen de nasolabiale driehoek, armen, benen en zelfs het hele lichaam blauw worden.
2. Kortademigheid en kenmerkende hoest. Kortademigheid kan optreden tijdens de periode van activiteit of zelfs in een rustige staat. Om zeker te weten dat de adem snel is of niet, tel het aantal ademhalingen wanneer hij slaapt. Normale indicatoren - niet meer dan 60 ademhalingen per minuut.
3. Hartkloppingen zijn een ander symptoom van hartproblemen. Er zijn echter defecten die bradycardie kunnen veroorzaken (verminderde pols).
4. Veel voorkomende symptomen die kenmerkend zijn voor andere ziekten: futloosheid, slaperigheid, gebrek aan eetlust, prikkelbaarheid, huilen in een droom. Bij ernstige ondeugden kan het kind stikken en het bewustzijn verliezen.

De arts kan tijdens het eerste onderzoek van het kind een vermoedelijke diagnose stellen van de volgende symptomen:

• cyanose;
• hartgeruis dat 3-4 dagen na de geboorte niet verdwijnt;
• compenserende reactie van CHD (bleke en koude ledematen en neus);
• hartfalen;
• overtreding van de elektrische activiteit van het hart (bepaald door de geleidbaarheid en het ritme van het hart).

Wat is de ziekte?

Nu worden veel defecten gediagnosticeerd tijdens de zwangerschap.

Moeilijke CHZ's vereisen onmiddellijke hulp onmiddellijk na de geboorte, soms is de score niet voor dagen, maar voor uren.

Mogelijke complicaties

In geval van een vertraagde behandeling en vertragingstijd kan zich een situatie voordoen waarin het al onmogelijk is om een ​​kind te helpen. Kinderen met CHD lijden vaak aan infectieziekten, myocardischemie en bloedarmoede.

Onjuist functioneren van het hart beïnvloedt het functioneren en de ontwikkeling van het zenuwstelsel en de hersenen, daarom hebben kinderen met CHZ vaak problemen met het centrale zenuwstelsel.

Een andere ernstige complicatie is infectieuze endocarditis (inflammatoire ziekte van de bekleding van het hart), die ziekten van de nieren, milt en lever kan veroorzaken.

De enige manier om te beschermen tegen endocarditis is om antibiotica in te nemen vóór eventuele chirurgische ingrepen en wanneer infecties het lichaam binnendringen.

Ouders moeten onthouden dat het hart van een kind met CHD meer vatbaar is voor infectie dan een gezond kind.

Over de middelen voor de behandeling van sinusitis bij kinderen zal ons artikel vertellen.

Behandeling van CHD bij pasgeborenen

Niet elke arts en specialist kan een nauwkeurige diagnose stellen. Vaak wordt de oorzaak van complicaties en sterfgevallen een verkeerde diagnose.

Met welke arts contact opnemen?

De meeste complexe hartafwijkingen zijn te vinden in het ziekenhuis. Een kind met CHD wordt niet naar huis ontslagen, maar naar een cardiologisch centrum gestuurd.

Als de baby naar huis wordt ontslagen, moet u onmiddellijk op het moment van de ziekte contact opnemen met een kinderarts die u doorverwijst naar een pediatrische cardioloog (hij stelt een diagnose, analyseert de toestand van het kind, schrijft de noodzakelijke onderzoeken voor, stuurt voor een operatie, geeft aanbevelingen aan de ouders).

De belangrijkste specialist in het leven van een baby met CHD is een hartchirurg die een operatie uitvoert in het lichaam van het kind. Het is de hartchirurg die de levens van kinderen met CHD redt, defecten corrigeert of volledig elimineert.

Voor de volledige ontwikkeling van een kind met CHZ en het voorkomen van alle risico's, is het belangrijk om te worden waargenomen door ervaren specialisten (cardioloog, kinderarts en immunoloog), om regelmatig hartonderzoek te ondergaan en de dynamiek van CHD te controleren.

Om zeker te zijn van de resultaten van het elektrocardiogram en het echocardiogram, neem dan contact op met dezelfde specialist, het is wenselijk dat hij in het Federal Cardiology Center werkte, hoge kwalificaties en ervaring had.

Congenitale hartziekte - het programma "Om te leven is geweldig!"
https://youtu.be/LVgGwZIvlNk

Hoe wordt hartaandoening behandeld?

Een conservatieve behandeling met medicijnen zal de conditie van het kind enigszins helpen verbeteren, het wordt meestal gebruikt als voorbereiding op een operatie.

Wat voor soort operatie zal worden uitgevoerd, het team van hartchirurgen beslist, het hangt af van het type defect en de ernst ervan.

Voor ernstige bijkomende defecten kunnen op verschillende leeftijden verschillende operaties nodig zijn, in sommige gevallen moet een pacemaker, kunstmatige klep of occluder worden geïnstalleerd.

Cardiologen verdelen alle pasgeboren kinderen met CHD in 4 categorieën:

1. Kinderen die geen spoedoperatie nodig hebben, kunnen het komende jaar op een geplande manier worden uitgevoerd, met enkele defecten, zoals VSD of DMPP, als de defectgrootte van de operatie niet kritiek is, de operatie niet langer duurt en als er een positieve dynamiek is, dan kunt u het doen zonder chirurgische ingrepen. interventie.
2. Pasgeborenen die behandeling nodig hebben in de eerste 6 maanden na de geboorte.
3. Patiënten die een operatie nodig hebben in de eerste 14 dagen van hun leven.
4. Noodgevallen wanneer de onmiddellijke hulp van de hartchirurg vereist is. In dit geval adviseren artsen om een ​​vrouw te baren in de perinatale afdeling van een cardiovasculaire gebeurtenis, zodat het kind van de eerste dagen in de veilige handen van professionals is.

In sommige gevallen is het niet nodig om een ​​open operatie met hartstilstand uit te voeren, een minimaal invasieve ingreep kan worden gebruikt (endovasculaire methode).

Op deze manier worden de DMPP en DMZHP gecorrigeerd (het defect wordt afgesloten met behulp van de occluder), het open arteriële kanaal (de klem wordt op het bloedvat geplaatst) en de valvuloplastiek van de ballon tijdens aortaklepstenose (het vermogen om de conditie van het kind te verbeteren en de drukgradiënt op de klep te verminderen, maar deze maatregel verbetert de toestand alleen door tijd, en elimineert het defect niet volledig).

Maar artsen schrijven niet altijd een operatie of medicamenteuze behandeling voor. Er zijn gebreken die geen behandeling behoeven, de cardioloog geeft de voorkeur aan afwachtende tactieken, dat wil zeggen om de dynamiek van het defect en het werk van het hart te observeren.

Sommige CHD's manifesteren zich niet en vereisen geen behandeling, bijvoorbeeld een dubbelbladige aortaklep waarmee het kind een normaal leven kan leiden en zelfs kan sporten.

Helaas zijn niet alle defecten volledig te behandelen, maar dankzij het ontwikkelingsniveau van het geneesmiddel mirre kunnen we patiënten helpen met zelfs de meest complexe gecombineerde gebreken.

De moderne geneeskunde helpt jonge patiënten te helpen, en zo niet helemaal van de ziekte af te komen, om vervolgens de toestand van kinderen te verlichten.

Over hoe de navel er bij een pasgeborene uitziet, zal dit artikel vertellen.

Defect van het interventriculaire septum

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Defect van het interventriculaire septum bij pasgeborenen Het defect van het interventriculaire septum (FO) is een hartdefect waarbij gaten worden gevormd in de scheidingswand tussen de rechter- en linkerhartkamer.

Van de aangeboren afwijkingen is dit de meest voorkomende, het aandeel is 20-30%. Het komt even vaak voor bij meisjes en jongens.

Kenmerken van de bloedcirculatie in het geval van ventriculair septumdefect bij pasgeborenen

Het linkerventrikel is veel krachtiger dan het rechtse, omdat het het hele lichaam van bloed moet voorzien, en het rechterventrikel alleen om bloed naar de longen te pompen. Daarom kan de druk in de linker hartkamer 120 mm Hg bereiken. Art., En rechts ongeveer 30 mm Hg. Art. Daarom, vanwege het verschil in druk, als de structuur van het hart wordt verstoord en er een boodschap is tussen de ventrikels, stroomt een deel van het bloed van de linker helft van het hart naar rechts. Dit leidt tot verwijding van de rechterkamer. Longvaten overlopen en strekken zich uit. In dit stadium is het noodzakelijk om de operatie uit te voeren en de twee ventrikels te verdelen.

Dan komt er een tijd dat de vaten van de longen reflexmatig worden samengeperst. Ze worden sclerosed en het lumen erin versmalt. De druk in de vaten en in de rechterkamer neemt verschillende keren toe en wordt hoger dan links. Nu begint het bloed uit de rechter helft van het hart naar links te stromen. In deze fase van de ziekte kan alleen een hart- en longtransplantatie iemand helpen.

redenen

Deze pathologie wordt gevormd vóór de geboorte van het kind als gevolg van een verstoring van de ontwikkeling van het hart.

Het uiterlijk wordt vergemakkelijkt door de volgende redenen:

1. Besmettelijke ziekten van de moeder in de eerste drie maanden van de zwangerschap: mazelen, rode hond, waterpokken.
2. Gebruik van alcohol en verdovende middelen.
3. Sommige geneesmiddelen: warfarine, preparaten die lithium bevatten.
4. Erfelijke aanleg: hartaandoeningen worden in 3-5% van de gevallen overgeërfd.
   

Verschillende soorten defecten verschijnen in het interventriculaire septum:

1. Meerdere kleine gaatjes - de gemakkelijkste vorm, die weinig effect heeft op de gezondheid.
2. Meerdere grote gaten. De verdeling lijkt op Zwitserse kaas - de meest ernstige vorm.
3. Gaten in het onderste deel van het septum, bestaande uit spieren. Ze slepen vaker dan anderen alleen in het eerste jaar van het leven van een kind. Dit draagt ​​bij aan de ontwikkeling van de spierwand van het hart.
4. Gaten onder de aorta.
5. Defecten in het middengedeelte van de partitie.

Symptomen en uitwendige tekenen

Manifestaties van VSD zijn afhankelijk van de grootte van het defect en het stadium van ontwikkeling van de ziekte.

De grootte van het defect wordt vergeleken met het lumen van de aorta.

1. Kleine gebreken - minder dan 1/4 van de diameter van de aorta of minder dan 1 cm Symptomen kunnen verschijnen na 6 maanden en op volwassen leeftijd.
2. Gemiddelde gebreken - minder dan 1/2 van de diameter van de aorta. De ziekte manifesteert zich in 1-3 maanden van het leven.
3. Grote defecten - de diameter is gelijk aan de diameter van de aorta. De ziekte manifesteert zich vanaf de eerste dagen.

Stadia van veranderingen in de longvaten (stadia van pulmonale hypertensie).

1. De eerste fase is de stagnatie van het bloed in de bloedvaten. Ophoping van vocht in het longweefsel, frequente bronchitis en longontsteking.
2. De tweede fase is de spasmen van de bloedvaten. De fase van tijdelijke verbetering, de vaten versmallen, maar de druk daarin neemt toe met 30 tot 70 mm Hg. Art. Het wordt beschouwd als de beste periode voor de operatie.
3. De derde fase - verharding van bloedvaten. Ontwikkelt, als de bewerking niet op tijd is uitgevoerd. De druk in het rechterventrikel en de vaten van de longen is van 70 tot 120 mm Hg. Art.
   

Kinderwelzijn

Met een groot defect van het interventriculaire septum bij pasgeborenen, verslechtert de gezondheidstoestand vanaf de eerste dagen.

• blauwachtige huidskleur bij de geboorte;
• kortademigheid;
• de baby wordt snel moe en kan de borst normaal niet zuigen;
• angst en tranen als gevolg van honger;
• slaapstoornissen;
• slechte gewichtstoename;
• vroege longontsteking die moeilijk te behandelen is.
  

Objectieve tekens

• hoogte van de borst in de regio van het hart - hartbult;
• tijdens ventriculaire contractie (systole), wordt trillen gevoeld, waardoor de bloedstroom wordt gecreëerd, die door een gat in het interventriculaire septum gaat;
• bij het luisteren met een stethoscoop wordt een geluid gehoord dat wordt veroorzaakt door de insufficiëntie van de kleppen van de longslagader;
• in de longen, piepende ademhaling en piepende ademhaling worden gehoord, geassocieerd met de afgifte van vloeistof uit de bloedvaten in het longweefsel;
• bij het rappen wordt een toename in de grootte van het hart gedetecteerd;
• vergroting van de lever en milt wordt geassocieerd met stagnatie van bloed in deze organen;
• in de derde fase wordt gekenmerkt door het verschijnen van een blauwachtige huidskleur (cyanose). Eerst op de vingers en rond de mond, en dan helemaal over het lichaam. Dit symptoom treedt op vanwege het feit dat het bloed niet voldoende is verrijkt met zuurstof in de longen en dat de cellen van het lichaam zuurstof verhongeren;
• in de derde fase is de ribbenkooi gezwollen, lijkt het op een ton.

diagnostiek

Om een ​​ventriculair septumdefect bij pasgeborenen te diagnosticeren, worden röntgenfoto's, elektrocardiografie en tweedimensionale Doppler-echocardiografie gebruikt. Ze zijn allemaal pijnloos en het kind verdraagt ​​ze goed.

radiografie

Pijnloos en informatief onderzoek van de borstkas met röntgenfoto's. De stroom van stralen passeert het menselijk lichaam en vormt een beeld op een speciale gevoelige film. Op de foto kunt u de toestand van het hart, de bloedvaten en de longen beoordelen.

In het geval van VSD bij pasgeborenen onthullen ze:

• de grenzen van het hart vergroten, vooral de rechterkant;
• een toename in de longslagader die bloed van het hart naar de longen vervoert;
• overloop en vasospasme van de longen;
• vocht in de longen of longoedeem, gemanifesteerd door verdonkering op de foto.

elektrocardiografie

Deze studie is gebaseerd op de registratie van de elektrische potentialen die optreden tijdens het werk van het hart. Ze worden als een curvelijn op een papieren rompslomp opgenomen. De arts evalueert de conditie van het hart op basis van de hoogte en de vorm van de tanden. Het cardiogram kan normaal zijn, maar vaker is er sprake van overbelasting van de rechterkamer.

Echografie van het Doppler-hartonderzoek

Echoscopisch onderzoek van het hart. Op basis van de gereflecteerde ultrasone golven wordt in realtime een afbeelding van het hart gemaakt. Met dit soort echografie kunt u kenmerken van de bloedbeweging identificeren door een defect.

• gat in het tussenschot tussen de kamers;
• de grootte en locatie;
• rode kleur weerspiegelt de bloedstroom, die naar de sensor beweegt, en blauw - bloed dat in de tegenovergestelde richting stroomt. Hoe lichter de schaduw, hoe hoger de snelheid van de bloedstroom en druk in de ventrikels.

De gegevens van instrumenteel onderzoek bij pasgeborenen

Röntgenonderzoek van de borstkas

1. In de eerste fase:
   • vergrote hartmaat, het is rond, zonder een vernauwing in het midden;
   • Longen van de longen zien er wazig en wazig uit;
   • er kunnen verschijnselen van longoedeem verschijnen, die over het hele oppervlak donker worden.
2. In overgang:
   • het hart is van normale grootte;
   • de schepen zien er normaal uit.
3. De derde fase is sclerotisch:
   • het hart is vergroot, vooral aan de rechterkant;
   • verhoogde longslagader;
   • alleen grote vaten van de longen zijn zichtbaar, en kleine zijn onwaarneembaar als gevolg van spasmen;
   • de ribben zijn horizontaal;
   • diafragma is weggelaten.
     

elektrocardiografie

1. In de eerste fase worden mogelijk geen wijzigingen weergegeven of wordt het weergegeven:
   • rechtsventrikel overbelasting;
   • vergroting van de rechterkamer.
2. Tweede en derde fase:
   • overbelasting en toename van het linker atrium en ventrikel.
   • schendingen van de doorgang van biocstromen op het hartweefsel.
     

Tweedimensionale Doppler-echocardiografie - een soort echografie van het hart

• identificeert de locatie van het defect in de partitie;
• defect grootte;
• de richting van de bloedstroom van het ene ventrikel naar het andere;
• druk in de ventrikels van de eerste fase is niet meer dan 30 mm Hg. Art., In de tweede fase - van 30 tot 70 mm Hg. Art., En in de derde - meer dan 70 mm Hg. Art.

behandeling

Medicamenteuze behandeling van ventriculaire septumdefecten bij pasgeborenen en oudere kinderen is bedoeld om de uitstroom van bloed uit de longen te normaliseren, de zwelling ervan te verminderen (vochtophoping in de longblaasjes), de hoeveelheid bloed die in het lichaam circuleert te verminderen.

Diureticum: Furosemide (Lasix)

Helpt het bloedvolume in de bloedvaten te verminderen en longoedeem te verwijderen. Het geneesmiddel wordt aan kinderen voorgeschreven met een snelheid van 2-5 mg / kg. U moet het eenmaal per dag innemen, beter voor de lunch.

Cardiometabolische middelen: Phosphaden, Cocarboxylase, Cardonat

Ze verbeteren de voeding van de hartspier, bestrijden zuurstofverbranding van de cellen en verbeteren het metabolisme van het lichaam. Als de arts Cardonat aan het kind heeft voorgeschreven, moet de capsule worden geopend en moet de inhoud worden opgelost in gezoet water (50 - 100 ml). Neem 1 keer per dag na de maaltijd. De cursus duurt 3 weken tot 3 maanden.

Hartglycosiden: Strofantin, Digoxin

Helpt het hart om krachtiger en efficiënter samen te trekken om bloed door de bloedvaten te pompen. Ken een 0,05% oplossing van strofanthine toe met een snelheid van 0,01 mg / kg lichaamsgewicht of digoxine 0,03 mg / kg. In deze dosis wordt het medicijn de eerste 3 dagen toegediend. Vervolgens wordt de hoeveelheid 4-5 maal verminderd - onderhoudsdosis.

Voor het verlichten van bronchospasmen: Eufillin

Voorgeschreven voor longoedeem en bronchospasmen, wanneer het kind moeite heeft met ademhalen. Een oplossing van aminofylline 2% wordt intraveneus of in de vorm van microclysters 1 ml per levensjaar toegediend.

Medicijnen nemen helpt de symptomen van de ziekte te verminderen en krijgt tijd om het defect een kans te geven om zichzelf te sluiten.

Typen operaties voor ventriculair septumdefect

Op welke leeftijd heb je een operatie nodig?

Als de toestand van het kind dit toelaat, is het wenselijk om de operatie uit te voeren tussen 1 en 2,5 jaar. Tijdens deze periode is de baby al behoorlijk sterk en zal deze interventie het best verdragen. Bovendien zal hij de behandelperiode snel vergeten en heeft het kind geen psychisch trauma.

Wat zijn de indicaties voor een operatie?

1. De aanwezigheid van gaten in het interventriculaire septum.
2. De injectie van bloed van de linker ventrikel naar rechts.
3. Uitbreiding van het juiste hart.

Contra-indicaties voor de operatie

1. De derde graad van de ziekte, onherstelbare veranderingen in de vaten van de longen.
2. Bloedvergiftiging - sepsis.
   

Typen bewerkingen

Longslagadervernauwing

Een chirurg met een speciale vlechting of dikke zijden draad ligeert de slagader, die het bloed van het hart naar de longen voert, zodat er minder bloed naar binnen stroomt. Deze operatie is een voorbereidende fase vóór de volledige sluiting van het defect.

Indicaties voor een operatie

1. Verhoogde druk in de vaten van de longen.
2. De injectie van bloed van de linker ventrikel naar rechts.
3. Het kind is te zwak om een ​​operatie te ondergaan om een ​​defect in het interventriculaire septum te corrigeren.
   

Voordelen van de operatie

1. Het vermindert de bloedtoevoer naar de longen en vermindert de druk daarin.
2. De ademhaling van de baby wordt gemakkelijker.
3. Geeft u de mogelijkheid om de operatie uit te stellen om het defect gedurende 6 maanden te elimineren en het kind sterker te maken.
   

Bediening nadelen

1. Het kind en de ouders moeten 2 operaties ondergaan.
2. De belasting op het rechterventrikel neemt toe, als gevolg hiervan strekt het uit en neemt het toe.
   

Openhartchirurgie.

Dit type behandeling vereist een opening van de borstkas. Er wordt een incisie gemaakt langs het borstbeen, het hart wordt losgemaakt van de bloedvaten. Op het moment dat het het cardiopulmonaire bypass-systeem vervangt. De chirurg maakt een incisie in het rechter ventrikel of atrium. Afhankelijk van de grootte van het defect, kiest de arts een van de behandelingsopties.

1. Afsluiting van het defect. Als de afmeting niet groter is dan 1 cm en deze zich op een afstand van belangrijke schepen bevindt.
2. De dokter legt een stevige patch op de scheidingswand. Het wordt gesneden tot de grootte van het gat en gesteriliseerd. Er zijn twee soorten patches:
   • van een stuk van de buitenste schil van het hart (pericardium);
   • van kunstmatig materiaal.
     

Hierna wordt de pleister op dichtheid gecontroleerd, de bloedcirculatie hersteld en een hechting op de wond aangebracht.

Indicaties voor open chirurgie

1. Het is onmogelijk om de conditie van het kind te verbeteren met medicatie.
2. Veranderingen in de vaten van de longen.
3. Overbelasting van de rechterkamer.
   

Voordelen van de operatie

1. Hiermee kunt u tegelijkertijd bloedstolsels verwijderen die zich in het hart kunnen vormen.
2. Hiermee kunt u andere pathologieën van het hart en zijn kleppen elimineren.
3. Het biedt de mogelijkheid om defecten op elk van hun locaties te corrigeren.
4. Het wordt gehouden voor kinderen van elke leeftijd.
5. Hiermee kunt u voor eens en altijd van hartproblemen afkomen.
   

Nadelen van open chirurgie

1. Het is nogal traumatisch voor een kind, het duurt maximaal 6 uur.
2. Vereist een lange herstelperiode.
   

Low-impact chirurgie met occluder

De essentie van de operatie is dat het defect in het interventriculaire septum wordt afgesloten met behulp van een speciaal apparaat dat via grote bloedvaten in het hart wordt ingebracht. Het apparaat lijkt op knoppen die met elkaar zijn verbonden. Het wordt in het gat geïnstalleerd en blokkeert de bloedstroom er doorheen. De procedure vindt plaats onder de controle van röntgenstralen.

Indicaties voor het sluiten van het defect met de occluder

1. Het defect bevindt zich op niet minder dan 3 mm van de rand van het interventriculaire septum.
2. Tekenen van stagnatie van bloed in de vaten van de longen.
3. De injectie van bloed van de linker ventrikel naar rechts.
4. Leeftijd ouder dan 1 jaar en zwaarder dan 10 kg.
   

Voordelen van de operatie

1. Minder traumatisch voor een kind - het is niet nodig om de borst te kappen.
2. Herstel duurt 3-5 dagen.
3. Direct na de operatie vindt er een verbetering plaats en keert de bloedcirculatie in de longen terug naar normaal.
   

Bediening nadelen

1. Het wordt alleen gebruikt voor het sluiten van kleine defecten in het centrale deel van de partitie.
2. Het is onmogelijk om te sluiten als de bloedvaten smal zijn, er is een bloedstolsel in het hart, problemen met kleppen of aanhoudende stoornissen van het hartritme.
3. Er is geen manier om andere aandoeningen van het hart te corrigeren.
   

Behandeling van een interventriculair septumdefect

De enige effectieve behandeling voor middelgrote en grote ventriculaire septumdefecten is openhartchirurgie. Chirurgen van grote cardiologische centra voeren deze operatie vrij vaak uit en hebben uitgebreide ervaring op dit gebied. Daarom kunt u vertrouwen hebben in een succesvol resultaat.

Indicaties voor een operatie

• een defect in het interventriculaire septum;
• terugvloeiing van bloed van de linker ventrikel naar rechts;
• tekenen van vergrote rechterventrikel;
• hartfalen - het hart is niet bestand tegen de functie van de pomp en levert slecht bloed aan de organen;
• tekenen van verminderde bloedcirculatie in de longen: kortademigheid, vochtige rales, longoedeem;
• de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling.
  

Contra

• terugvloeiing van bloed van de rechterkamer naar links;
• een toename van de druk in de vaten van de longen met 4 keer en sclerose van kleine slagaders;
• ernstige uitputting van het kind;
• ernstige gelijktijdige aandoeningen van de lever en de nieren.
  

Op welke leeftijd is het beter om een ​​operatie te ondergaan?

De urgentie van de operatie hangt af van de grootte van het defect.

1. Kleine gebreken, minder dan 1 cm - de operatie kan worden uitgesteld tot 1 jaar, en als er geen stoornissen in de bloedsomloop zijn, dan maximaal 5 jaar.
2. Mediane defecten, minder dan 1/2 van de diameter van de aorta. Het is noodzakelijk om het kind in de eerste 6 maanden van zijn leven te opereren.
3. Grote defecten, de diameter is gelijk aan de diameter van de aorta. Een urgente operatie is nodig totdat onomkeerbare veranderingen in de longen en het hart zich hebben ontwikkeld.
   

Stadia van verrichting

1. Voorbereiding op een operatie. Op de afgesproken dag komen u en uw kind naar het ziekenhuis, waar u een paar dagen voor de operatie moet blijven. Artsen zullen de nodige tests doen:
   • bloedgroep en resusfactor;
   • bloedtest voor stolling;
   • compleet aantal bloedcellen;
   • urine analyse;
   • analyse van uitwerpselen op de eieren van wormen. Maak ook een echo van het hart en het cardiogram opnieuw.
     
2. Vóór de operatie zal er een gesprek zijn met een chirurg en een anesthesist. Ze zullen het kind onderzoeken en al je vragen beantwoorden.
3. Algemene anesthesie. Intraveneus zal het kind pijnmedicatie krijgen en zal hij tijdens de operatie geen pijn voelen. De arts doseert het medicijn nauwkeurig, u kunt er zeker van zijn dat de anesthesie de baby niet zal schaden.
4. De arts maakt een incisie langs het borstbeen om toegang te krijgen tot het hart en om de baby te verbinden met de hart-longmachine.
5. Hypothermie - een verlaging van de lichaamstemperatuur. Met behulp van speciale apparatuur wordt de temperatuur van het bloed van het kind verlaagd tot 15 ° C. Onder dergelijke omstandigheden kunnen de hersenen gemakkelijker zuurstof verhongeren, wat tijdens de operatie kan gebeuren.
6. Het losgekoppelde hart van de bloedvaten wordt niet tijdelijk verminderd. De coronaire pomp zal het bloed uit het hart verwijderen, zodat de chirurg gemakkelijker kan werken.
7. De arts maakt een incisie in de rechterkamer en elimineert het defect. Hij zal een naad op hem leggen om de randen strakker te maken. Als het gat groot is, gebruikt de chirurg een speciaal voorbereide patch van het buitenste bindweefsel van het hart of synthetisch materiaal.
8. Controleer daarna de dichtheid van het interventriculaire septum, naai een gat in het ventrikel en verbind het hart met het circulatiesysteem. Daarna wordt het bloed geleidelijk verwarmd tot de normale temperatuur met behulp van een warmtewisselaar, en het hart begint op zichzelf te samentrekken.
9. De dokter naait een wond op zijn borst. Het laat drainage in de naad achter - een dunne rubberen buis voor het afvoeren van vocht uit de wond.
10. Het verband van de baby wordt op de borst van de baby gelegd en het kind wordt naar de intensive care gebracht, waar hij een dag onder toezicht van de medische staf moet doorbrengen. Je mag hem misschien bezoeken. Maar in sommige ziekenhuizen is het verboden om de baby te beschermen tegen infecties.
11. Daarna wordt het kind overgebracht naar de intensive care-afdeling, waar u dicht bij hem kunt zijn, rust en ondersteuning. Verhoging van het temperatuur tot 40 ° C fenomeen is frequent - geen paniek. Het is erger wanneer het kind bleek wordt bij deze temperatuur en de pols zwak en langzaam wordt. Dan moet je de dokter dringend informeren.

Denk eraan, het lichaam van het kind is beter aangepast aan de strijd om te overleven en kan veel sneller herstellen dan een volwassene. Daarom staat je baby snel op, vooral als je goed voor hem zorgt.

Babyverzorging na een hartoperatie

Jij en je baby zullen naar huis worden ontslagen als de artsen ervoor zorgen dat de baby beter wordt.

Op dit moment is het wenselijk om het kind meer op de handen te dragen - dit wordt een massagepositie genoemd. Het ontwikkelt, kalmeert en verbetert de bloedsomloop. Wees niet bang om het kind aan de handen te laten wennen - gezondheid is duurder dan pedagogische principes.

Zorg voor je kind tegen infecties: vermijd op drukke plaatsen te zijn. Aarzel niet om hem mee te nemen, als een man met ziekteverschijnselen naast je verschijnt, zorg dan voor je baby tegen onderkoeling. Als het nodig is om de kliniek te bezoeken, smeer dan de neus van het kind in met Oxolinic-zalf of gebruik sprays om Euphorbium Compositum, Nazaval te voorkomen.

Litteken zorg. De wond zal ongeveer 4 weken genezen. Smeer op dit moment de naadtinctuur van calendula en bescherm tegen zonlicht. Om littekenvorming te voorkomen zijn er speciale crèmes - Kontraktubeks, Solaris. Vraag uw arts welke geschikt is voor uw kind.

Nadat de hechtingen volledig zijn geheeld, kunt u de baby in bad baden. Het is beter als het water voor de eerste keer wordt gekookt met de toevoeging van kaliumpermanganaat. De watertemperatuur is 37 ° C en de badtijd is tot een minimum beperkt. Voor een ouder kind is de ideale optie een douche.

Borstbeen is een bot, het geneest ongeveer 2 maanden. Gedurende deze periode kun je het kind niet bij de armen trekken, de oksels opheffen, op de buik spreiden, masseren en in het algemeen moet je fysieke inspanning vermijden om vervorming van de borst te voorkomen.

Na aanzetting van het sternum is er geen specifieke reden om de lichamelijke ontwikkeling van het kind te beperken. Probeer tijdens de eerste zes maanden echter ernstige verwondingen te voorkomen, dus laat uw kind niet op een scooter, fiets of rolschaatsen rijden.
Gebruik van geneesmiddelen voorgeschreven door een arts: Veroshpiron, Digoxin, aspirine. Ze zullen helpen vochtophoping in de longen te voorkomen, de hartfunctie te verbeteren en bloedstolsels te voorkomen. In de toekomst zullen ze worden geannuleerd en zal je baby als een gewoon kind leven.

De eerste zes maanden moet u de temperatuur 's ochtends en' s avonds meten en de resultaten opnemen in een speciaal dagboek.

Vertel uw arts over deze symptomen:

• temperatuurstijging boven 38 ° С;
• de naad is opgezwollen en vloeistof begint eruit te stromen;
• pijn op de borst;
• bleekheid of blauwachtige teint;
• zwelling van het gezicht, rond de ogen of andere zwelling;
• kortademigheid, vermoeidheid, weigering om te spelen;
• misselijkheid, braken;
• duizeligheid, verlies van bewustzijn.
  

Communicatie met artsen

1. De urinetest, de eerste maand, moet om de tien dagen worden getest. En de volgende zes maanden, 2 keer per maand.
2. Een elektrocardiogram, fonocradiogram, echocardiografie moet eenmaal per drie maanden gedurende de eerste zes maanden worden uitgevoerd. Verder twee keer per jaar.
3. Na verloop van tijd is het raadzaam om 1-3 maanden met een kind naar een speciaal sanatorium te gaan.
4. Vaccinaties moeten zes maanden worden uitgesteld.
5. In totaal blijft het kind geregistreerd bij cardiologen gedurende 5 jaar.

eten

Een volledig en calorierijk dieet zou het kind na een operatie snel helpen herstellen en zwaarder worden.
Moedermelk is de beste keuze voor baby's jonger dan één jaar. Het is noodzakelijk om voedingen op tijd in te voeren: fruit, groenten, vlees en vis.

Oudere kinderen eten volgens hun leeftijd. Het menu zou moeten zijn:

1. Vers fruit en sappen.
2. Verse en gekookte groenten.
3. Gerechten van vlees, gekookt, gebakken of gestoofd.
4. Zuivelproducten: melk, kwark, yoghurt, zure room. Vooral handig om kwark braadpan met gedroogd fruit te zijn.
5. Gekookte of omelet eieren.
6. Verschillende soepen en ontbijtgranen.
   

limiet:

• margarine;
• vet varkensvlees;
• eend en ganzenvlees;
• chocolade, sterke thee.
  

Samenvattend: hoewel de operatie als nogal traumatisch wordt beschouwd en angst veroorzaakt bij de ouders en het kind, kan alleen het een kans bieden op een gezond leven. Het percentage nadelige uitkomsten is erg klein. Artsen kunnen de gezondheid herstellen van absoluut iedereen, van te vroeg geboren baby's die ongeveer een kilo wegen, tot volwassenen die deze pathologie eerder in het geheim hadden.

Hart-en vaatziekten bij pasgeborenen

Tijdens de ontwikkeling van een baby in de baarmoeder, worden soms de processen van groei en de vorming van weefsels en organen verstoord, wat leidt tot het optreden van defecten. Een van de gevaarlijkste zijn hartafwijkingen.

Wat is een hartafwijking?

Zogenaamde pathologie in de structuur van het hart en grote vaten die ervan afwijken. Hartafwijkingen interfereren met de normale bloedcirculatie, worden bij een op de 100 pasgeborenen herkend en staan ​​in de statistieken op de tweede plaats voor aangeboren afwijkingen.

vorm

Allereerst is er een aangeboren afwijking waarmee het kind wordt geboren, evenals verworven, als gevolg van auto-immuunprocessen, infecties en andere ziekten. In de kindertijd komen congenitale afwijkingen vaker voor en zijn onderverdeeld in:

1. Pathologieën waarbij bloed naar de rechterkant wordt gedumpt. Dergelijke kwaden worden "wit" genoemd vanwege de bleekheid van het kind. Wanneer ze arterieel bloed zijn komt het veneuze bloed binnen, wat vaak leidt tot een toename van de bloedstroom naar de longen en een afname van het bloedvolume in een grote cirkel. De gebreken van deze groep zijn defecten van de scheidingswanden die de hartkamers scheiden (atria of ventrikels), het arteriële kanaal dat functioneert na de geboorte, coarctatie van de aorta of vernauwing van het bed, evenals pulmonale stenose. Bij de laatste pathologie neemt de bloedstroom naar de longvaten juist af.
2. Pathologieën waarbij de afvoer van bloed aan de linkerkant plaatsvindt. Deze defecten worden "blauw" genoemd, omdat een van hun symptomen cyanose is. Ze worden gekenmerkt door de invoer van veneus bloed in arterieel bloed, waardoor de verzadiging van het bloed met zuurstof in de grote cirkel wordt verminderd. Een kleine cirkel met dergelijke defecten kan zowel worden uitgeput (met de triade of met Fallot's tetrad, als met Ebstein's afwijking), en verrijken (met de verkeerde opstelling van de longslagaders of aorta, evenals met het Eisenheimer-complex).
3. Pathologieën waarbij er een obstructie is voor de bloedstroom. Deze omvatten abnormaliteiten van de aorta, tricuspidalis of mitralisklep, waarbij het aantal kleppen verandert, hun insufficiëntie wordt gevormd of klepstenose optreedt. Tot deze groep defecten behoren ook onjuiste plaatsing van de aortaboog. Met dergelijke pathologieën ontbreekt arteriële veneuze ontlading.

Symptomen en symptomen

De meeste baby's hebben hartafwijkingen die zich intrauterisch hebben ontwikkeld, klinisch manifest, zelfs tijdens het verblijf van de kruimels in het kraamkliniek. Onder de meest voorkomende symptomen opgemerkt:

• Pulse toename.
• Blauwe ledematen en gezicht in het gebied boven de bovenlip (dit wordt de nasolabiale driehoek genoemd).
• De bleekheid van de handpalmen, punt van de neus en voeten, die ook koel aanvoelt.
• Bradycardie.
• Regelmatige regurgitatie.
• Kortademigheid.
• Slechte borstvoeding.
• Onvoldoende gewichtstoename.
• Flauwvallen.
• Zwelling.
• Zweten.

Waarom worden kinderen geboren met een hartafwijking?

De exacte redenen voor het optreden van deze pathologieën, artsen hebben nog niet geïdentificeerd, maar het is bekend dat schendingen van de ontwikkeling van het hart en de bloedvaten dergelijke factoren veroorzaken:

• Genetische verslaving.
• Chromosomale ziekten.
• Chronische ziekten bij de toekomstige moeder, bijvoorbeeld schildklieraandoening of diabetes.
• De leeftijd van de toekomstige moeder is meer dan 35 jaar oud.
• Gebruik van medicatie tijdens de zwangerschap met een negatief effect op de foetus.
• Ongunstige milieusituatie.
• Blijf zwanger in een hoge radioactieve achtergrond.
• Roken in het eerste trimester.
• Het gebruik van drugs of alcohol in de eerste 12 weken na de conceptie.
• Slechte obstetrische geschiedenis, bijvoorbeeld miskraam of abortus in het verleden, voortijdige eerdere bevalling.
• Virale ziekten in de eerste maanden van de zwangerschap, met name rubella, herpesinfectie en influenza.

De periode van de derde tot de achtste week van de zwangerschap wordt de meest gevaarlijke periode genoemd voor de vorming van hartafwijkingen. Het was tijdens deze periode dat de kamers van het hart, de scheidingswanden, evenals de grote vaten werden gelegd in de foetus.

De volgende video vertelt in meer detail over de oorzaken die kunnen leiden tot een aangeboren hartaandoening.

Voor elk kind verloopt de ontwikkeling van een hartafwijking in drie fasen:

• Fase van aanpassing, wanneer om het probleem van het lichaam van het kind te compenseren, mobiliseert alle reserves. Als ze niet genoeg zijn, sterft het kind.
• Toneelcompensatie, waarbij het lichaam van het kind relatief stabiel werkt.
• Het stadium van decompensatie, waarin de reserves uitgeput zijn, en de kruimels van hartfalen.

diagnostiek

Het is mogelijk om de ontwikkeling van een aangeboren hartaandoening bij een kind te vermoeden tijdens routine-echoscopisch onderzoek tijdens de zwangerschap. Sommige pathologieën worden merkbaar voor de arts-uzist sinds de veertiende week van de zwangerschap. Als verloskundigen op de hoogte zijn van de ondeugd, ontwikkelen ze een speciale tactiek voor het uitvoeren van de bevalling en besluiten bij hartchirurgen de kwestie van de hartoperatie van een baby vooraf.

In sommige gevallen is echografie tijdens zwangerschap geen sprake van hartaandoeningen, vooral als dit gepaard gaat met een kleine cirkel van bloedcirculatie die niet in de foetus functioneert. Vervolgens kunt u de pathologie van de pasgeborene identificeren na het onderzoeken en luisteren naar het hart van de baby. De arts zal worden gewaarschuwd door de bleekheid of cyanose van de huid van de peuter, een verandering in de hartslag en andere symptomen.

Na het luisteren naar de baby, detecteert de kinderarts geluiden, splijttonen of andere verontrustende veranderingen. Dit is de reden om de baby naar een cardioloog te sturen en hem te benoemen:

1. Echocardioscopie, waarmee u het defect kunt visualiseren en de ernst ervan kunt vaststellen.
2. ECG om hartritmestoornissen te detecteren.

Sommige baby's voor x-ray-diagnose spenderen röntgenstraling, katheterisatie of CT.

behandeling

In de meeste gevallen, met hartafwijkingen bij een pasgeborene, vereist hij een chirurgische behandeling. De operatie voor kinderen met hartafwijkingen wordt uitgevoerd afhankelijk van de klinische manifestaties en de ernst van de pathologie. Sommige baby's worden onmiddellijk na de ontdekking van het defect onmiddellijk behandeld, terwijl anderen een interventie uitvoeren tijdens de tweede fase, wanneer het lichaam de kracht compenseert en gemakkelijker een operatie kan ondergaan.

Als decompensatie optreedt tijdens een defect, is chirurgische behandeling niet geïndiceerd, omdat het niet in staat zal zijn de onomkeerbare veranderingen die in de interne organen van het kind zijn opgetreden, te elimineren.

Alle kinderen met congenitale misvormingen, na het verduidelijken van de diagnose, zijn verdeeld in 4 groepen:

1. Kinderen die geen dringende operatie nodig hebben. Hun behandeling wordt enkele maanden of zelfs jaren vertraagd en als de dynamiek positief is, is een chirurgische behandeling misschien helemaal niet nodig.
2. Baby's die moeten worden geopereerd in de eerste 6 maanden van hun leven.
3. Baby, om in de eerste 14 dagen van het leven te opereren.
4. Crumbs, die direct na de geboorte naar de operatietafel worden gestuurd.

De bewerking zelf kan op twee manieren worden uitgevoerd:

• Endovasculaire. Er worden kleine gaatjes aan het kind aangebracht en door grote vaten naar het hart getrokken, waarbij het hele proces wordt gecontroleerd door middel van röntgenfoto's of echografie. Als de wanden defect zijn, brengt de sonde de occluder naar hen toe, die de opening sluit. Met niet-afgesloten arteriële duct is een speciale clip erop geïnstalleerd. Als het kind een klepstenose heeft, wordt plastische chirurgie in de ballon uitgevoerd.
• Openlijk. De borst wordt doorgesneden en het kind is verbonden met kunstmatige bloedsomloop.

Voor de chirurgische behandeling en daarna worden kinderen met een defect medicijnen voorgeschreven uit verschillende groepen, bijvoorbeeld cardiotonica, blokkers en anti-aritmica. Bij sommige gebreken heeft het kind geen operatie en medicamenteuze behandeling nodig. Deze situatie wordt bijvoorbeeld waargenomen met de klep met dubbel blad van de aorta.

effecten

In de meeste gevallen neemt het risico van uw kind op verschillende complicaties toe als u de tijd mist en de operatie niet op tijd uitvoert. Bij kinderen met gebreken verschijnen infecties en bloedarmoede vaker en kunnen ischemische laesies optreden. Vanwege het onstabiele werk van het hart, kan het werk van het CNS worden verstoord.

Endocarditis, veroorzaakt door bacteriën in het hart, wordt beschouwd als een van de gevaarlijkste complicaties van aangeboren afwijkingen en na een hartoperatie. Ze beïnvloeden niet alleen de binnenbekleding van het orgaan en de kleppen, maar ook de lever, milt en nieren. Om een ​​dergelijke situatie te voorkomen, worden antibiotica voorgeschreven voor kinderen, vooral als er een operatie gepland is (behandeling van fracturen, tandextractie, adenoïde operaties en andere).

Kinderen met aangeboren hartafwijkingen hebben ook een verhoogd risico op dergelijke complicaties van tonsillitis, zoals reuma.

Voorspelling: hoeveel kinderen leven met een hartaandoening

Als u niet onmiddellijk een beroep doet op een operatie, overleeft ongeveer 40% van de baby's met gebreken niet tot 1 maand, en tegen het jaar dat ongeveer 70% van de kinderen met deze pathologie doodgaan. Dergelijke hoge sterftecijfers zijn geassocieerd met de ernst van defecten en met hun late of onjuiste diagnose.

De meest voorkomende defecten bij pasgeborenen zijn de ongecomprimeerde arteriële ductus, het atriale septumdefect en het defect van het septum dat de ventrikels verdeelt. Voor het succesvol elimineren van dergelijke defecten is het vereist om de bewerking op tijd uit te voeren. In dit geval zal de voorspelling voor kinderen gunstig zijn.

U kunt meer leren over aangeboren hartafwijkingen door de volgende video's te bekijken.

Hartchirurgie voor een pasgeborene

Hart-en vaatziekten bij pasgeborenen

Congenitale hartaandoeningen bij pasgeborenen of CHD zijn anatomische defecten waargenomen in het belangrijkste orgaan van het lichaam, vasculaire gewrichten, klepapparaat en andere afdelingen. Tot op heden zijn er vele variëteiten van hartziekten, die zich nog steeds in de baarmoeder van de moeder ontwikkelen.

Wat provoceert het uiterlijk van de ziekte

De oorzaken van hartaandoeningen die bij pasgeborenen worden waargenomen, kunnen als volgt zijn:

De moeder van het kind heeft eerder abortussen gehad, miskramen gehad, de geboorte van een dode baby of bevalling vóór de deadline, over het algemeen wordt zwangerschap geassocieerd met sterk negatieve gevoelens voor haar; Oorzaken van CHZ kunnen worden verborgen bij infecties die het lichaam van een zwangere zijn binnengegaan in de allereerste stadia van de zwangerschap, wanneer het leggen en vormen van de bloedvaten en het hart van het kind plaatsvindt; De aanwezigheid van de gezondheidsproblemen van een zwangere vrouw, waarvan overwinnen de inname van ernstige medicijnen vereist; Omdat congenitale hartpathologieën erfelijk van aard zijn, neemt het risico van hun optreden bij elk volgend kind toe als een van zijn bloedverwanten al een soortgelijk probleem heeft.

Zoals de medische praktijk aantoont, wordt een hartaandoening bij pasgeborenen meestal gelegd op 3-8 weken van hun prenatale bestaan, wanneer het embryo een hart en vasculaire verbindingen begint te vormen die het dienen.

Als de toekomstige moeder in het eerste trimester van de zwangerschap een virale ziekte heeft gehad, neemt het risico van het krijgen van een erfgenaam met CHD meerdere malen toe. In dit opzicht worden de herpes- en rubella-virussen als de meest verraderlijke beschouwd, hoewel hormonen, analgetica en andere "zware" geneesmiddelen een negatieve invloed kunnen hebben.

Hoe kan ik de ziekte bepalen?

Meestal worden de eerste tekenen van pathologie al herkend op de kraamafdeling, hoewel de baby zelfs met een vervaagde pathologie naar huis kan worden gestuurd.

Daar kunnen waarschuwende ouders zelf de volgende tekenen van aangeboren hartafwijkingen bij pasgeborenen vaststellen:

De baby zuigt moeilijk de borst; Spitten vaak; Het kind verhoogt de frequentie waarmee de samentrekking van de hartspier optreedt tot 150 slagen per minuut; Op de nasolabiale driehoek, armen en benen, verschijnt een blauw, beter bekend als cyanose; Symptomen van hartziekten, meestal waargenomen bij pasgeborenen. zich geleidelijk beginnen te ontwikkelen tot ademhalings- en harttekort, waarin sprake is van een magere toename in gewicht, zwelling en kortademigheid; De baby wordt erg snel moe; Het kind gooit zijn borst om te ademen, en transpiratie verschijnt boven zijn bovenlip; Wanneer bekeken van een kinderarts, worden dergelijke symptomen opgehelderd. als een hartruis. In een dergelijke situatie zijn ECG en overleg met een cardioloog vereist.

Het proces van verheldering en het stellen van een diagnose

Als een kind een hartafwijking heeft, wordt hij dringend naar een cardioloog of onmiddellijk naar een centrum voor hartchirurgie gestuurd. De medewerkers controleren opnieuw alle symptomen en identificeren ze met alle soorten CHD, beoordelen de aard van de pols en bloeddruk, bestuderen de toestand van alle systemen en organen, voeren relevant onderzoek en analyse uit.

Als het defect twijfels veroorzaakt, zal de baby een katheterisatie moeten ondergaan - het inbrengen van de sonde door de vaten.

Ouders zijn zelf vaak verontwaardigd dat de pathologie niet was vastgesteld in het stadium van de zwangerschap, toen het mogelijk was om een ​​beslissing te nemen over abortus.

De redenen voor deze situatie kunnen verschillende zijn:

gebrek aan professionalisme van vrouwelijk counselingpersoneel; imperfectie van apparatuur die wordt gebruikt voor standaard en gepland onderzoek; natuurlijke kenmerken van de structuur van het hart en de bloedvaten van de foetus, waardoor het moeilijk is om de aanwezigheid van een anomalie te zien.

Mogelijke geneesmethoden

Radicale behandeling van hartziekten bij pasgeborenen. Het bestaat alleen in operatieve interventie, aangezien medicamenteuze behandeling het alleen mogelijk maakt om de intensiteit van de symptomen te verwijderen en de levenskwaliteit van een klein persoon tijdelijk te verbeteren.

Gewoonlijk worden medicijnen gebruikt om het lichaam van het kind voor te bereiden voor daaropvolgend chirurgisch misbruik.

Open type operaties worden uitgevoerd als behandeling van ernstige misvormingen van het gecombineerde type vereist is, wanneer een enorme hoeveelheid chirurgie onmiddellijk moet worden uitgevoerd.

Dergelijke procedures worden toegewezen:

patiënten wier gezondheidstoestand hen de mogelijkheid biedt om te wachten op hun beurt voor een operatie, die een jaar of langer kan duren; kinderen die het defect in de komende zes maanden moeten corrigeren; patiënten die een behandeling van maximaal een paar weken nodig hebben; kinderen met ernstige CHZ die in de komende 12-24 uur misschien zullen sterven.

Het is spijtig, maar er zijn kinderen die sinds de geboorte maar één ventrikel hebben, geen septum op het hart of een onderontwikkeld ventiel. Deze baby's kunnen alleen vertrouwen op palliatieve interventie, waarbij de gezondheidstoestand tijdelijk verbetert.

In het geval dat er lichte hartafwijkingen zijn, raden artsen ouders aan zich te houden aan de wachttaktieken. Een volledig open slagaderkanaal is bijvoorbeeld volledig in staat om zichzelf enkele maanden na de geboorte van het kind zelfstandig te sluiten.

En zo'n anomalie als de aortaklep met twee knobbels manifesteert helemaal niet zijn aanwezigheid, die de noodzaak van medicamenteuze of chirurgische ingrepen volledig verwerpt.

Wat is beladen met zo'n ziekte?

De gevolgen van een aangeboren hartaandoening bij pasgeborenen kunnen het meest betreurenswaardig zijn als ze niet tijdig worden gediagnosticeerd en de behandeling niet wordt gestart.

In het tegenovergestelde geval is er alle kans dat een kind een normaal leven kan leiden en slechts af en toe een cardioloog bezoekt en preventief onderzoek doet.

Om de gevolgen van de overgedragen operaties niet opnieuw kenbaar te maken, is het waarschijnlijk nodig om de erfgenaam te laten wennen aan de noodzaak om uitvoerbare fysieke inspanningen uit te oefenen, veel frisse lucht te bezoeken, verrijkte voedingsmiddelen te eten en schadelijke verslavingen voor alcohol, snoep en tabak te voorkomen.

Congenitale hartziekte bij pasgeborenen: oorzaken, symptomen, behandeling

Afbeelding van lori.ru

Aangeboren hartaandoeningen worden anatomische afwijkingen van verschillende aard genoemd in de structuren van het hart die voorkomen in de prenatale periode van de ontwikkeling van de foetus. Kinderen produceren aangeboren hartafwijkingen van de "blauwe" en "witte" groepen, afhankelijk van de verrijking van bloed met koolstofdioxide of de uitputting van bloed met zuurstof.

classificatie

De eerste groep bevat:

Fallot's tetrad (pulmonaire stenose, defect in het septum tussen de ventrikels, aortadislocatie naar rechts en een toename door al deze rechterkamer); transpositie van grote bloedvaten wanneer slagaders en aders van plaats veranderen; atresie (als het lumen overgroeid is) van de longslagader.

De tweede groep omvat:

defect van het septum tussen de atria; defect van een interventriculaire partitie.

Ventieldefecten worden ook hartafwijkingen genoemd:

stenose (vernauwing) of insufficiëntie (overmatige expansie) van de aortaklep; stenose of insufficiëntie van de mitralis of tricuspidalisklep.

Oorzaken van aangeboren hartafwijkingen bij pasgeborenen

Het hart wordt gevormd vanaf de tweede tot de achtste week van de zwangerschap, en als er in deze periode schadelijke factoren zijn, dan ontstaan ​​aangeboren hartafwijkingen bij kinderen. De redenen hiervoor zijn - gen- en chromosomale mutaties, de leeftijd van de vrouw, slechte gewoonten, erfelijkheid, het effect van medicijnen en infecties, ecologie en chemische effecten.

symptomen

Pasgeborenen hebben bepaalde symptomen die duiden op een defect. Dit is vooral een gemurmel in het hart als gevolg van een verminderde bloedstroom door de vaten en kamers van het hart. Ze zijn echter niet altijd, vooral bij jonge kinderen. Ruis kan 3-4 dagen of langer verschijnen. Cyanose van de huid kan optreden als gevolg van uitputting van het bloed met zuurstof en verrijking met koolstofdioxide. Het kan op het gezicht, ledematen en lichaam zijn. Bij kinderen met aangeboren hartafwijkingen manifesteren zich tekenen van hartfalen, met een verhoogde hartslag, ademhaling, vergrote lever, oedeem. Er is een spasme van bloedvaten met koude handen en voeten, bleekheid, de elektrocardiografische kenmerken van het hart zijn verstoord.

Pasgeboren baby's met hartafwijkingen zijn lethargisch, slecht gezoogd, vaak burp en worden blauw bij het huilen, eten. Ze hebben vaak een hartslag.

diagnostiek

In eerste instantie is tijdens de zwangerschap een hartaandoening te zien op echografie, vanaf de veertiende week kunnen veel van hen al worden herkend en de moeder is hierop voorbereid. De bevalling leidt op een speciale manier en werkt onmiddellijk op de baby, indien mogelijk.

Na de geboorte voor vermoedelijke defecten, wordt het hart onderzocht met behulp van echografie en elektrocardiografische methoden; fonocardiografie zal hartgeluiden onthullen. Om het defect te verhelderen en een strategie voor de operatie te ontwikkelen, wordt een transvasculaire katheterisatie uitgevoerd met drukmeting in de hartholten, contrastvorming en röntgenbeeldvorming. Maak zo nodig voor de diagnose van aangeboren hartafwijkingen tomogrammen en magnetische kernresonantiebeeldvorming.

behandeling

Lichte graden van misvormingen vereisen observatie door een cardioloog en regelmatige onderzoeken.

Ernstige defecten worden op verschillende tijdstippen geopereerd, maar meestal zijn de eerdere, hoe beter. Operaties worden uitgevoerd op een open hart met een hart-longmachine, maar de laatste jaren zijn endoscopische operaties op grote schaal geïntroduceerd voor behandeling.

Soms worden operaties in verschillende fasen uitgevoerd, eerst wordt de conditie verlicht en vervolgens worden ze voorbereid voor een radicale operatie om de defecten volledig te elimineren. Met een ondersteunend doel, vóór de operatie of erna, worden cardiotone medicijnen, antiarrhythmica en blokkers voorgeschreven. De prognose voor een tijdige operatie is gunstig, met verwaarloosde of ernstige gebreken - de prognose is onzeker.

Auteur: Alena Paretskaya, kinderarts

Oorzaken van hartziekten bij pasgeborenen

Congenitale hartziekte is de algemene naam voor verschillende hartafwijkingen die worden veroorzaakt door een schending van de ontwikkeling van de foetus. Het defect kan bij de geboorte worden opgespoord of kan een aantal jaren onopgemerkt blijven. Hartafwijkingen kunnen enkel aangeboren afwijkingen zijn of zich manifesteren in complexe combinaties. Pasgeborenen hebben meer dan 35 bekende aangeboren hartafwijkingen, maar minder dan tien daarvan komen vaak voor. Elk jaar worden 8 geboorten van baby's met een aangeboren hartaandoening voor elke 1.000 pasgeborenen geregistreerd in de Verenigde Staten. Twee tot drie van deze acht lijden aan potentieel gevaarlijke hartafwijkingen.

In de VS, van de ongeveer 25.000 baby's die elk jaar worden geboren met een aangeboren hartaandoening, heeft 25% ook last van andere aandoeningen, waaronder chromosomale stoornissen. Bijvoorbeeld, 30-40% van alle kinderen met de ziekte van Down hebben een aangeboren hartaandoening.

De toekomst van een kind met een aangeboren hartaandoening hangt af van de ernst van het defect, van de tijdigheid en het succes van de behandeling. Als sommige kinderen een ernstige hartziekte hebben zonder behandeling, kan de dood kort na de geboorte optreden. In de meeste gevallen is het defect klein of kan het chirurgisch worden gerepareerd, zodat het kind een lang leven kan leiden van een gezond persoon met weinig of geen beperkingen.

Defect (niet-naleving) van het septum van het hart

De meest voorkomende hartaandoening bij pasgeborenen is een defect in het septum - een abnormaal gat in het septum (de wand die de linker en rechter holtes van het hart scheidt). Bijna 20% van alle gevallen van een aangeboren hartaandoening zijn ventriculaire septumdefecten - gaten in de wand tussen de bovenste kamers van het hart.

Veel van de defecten van het septum zijn klein en kunnen spontaan worden gesloten tijdens het eerste levensjaar van een kind. Gewoonlijk bemoeilijken deze kleine defecten de ontwikkeling van het kind niet. Wat grotere defecten betreft, is meestal herstelbehandeling vereist voor genezing.

Open arteriële ductus

Voordat de baby wordt geboren, is het cardiovasculaire systeem van de foetus zo ontworpen dat het bloed de idle longen van de foetus passeert en via een speciaal kanaal (arteriële ductus) loopt tussen de longslagader die bloed naar de longen vervoert en de aorta, dat is de slagader die bloed door het lichaam draagt.

Gewoonlijk wordt dit kanaal binnen enkele dagen of weken na de bevalling gesloten. Als het kanaal niet sluit, wordt een dergelijke aandoening een open arteriële kanaalconditie genoemd. Omdat het kanaal niet gesloten is, wordt het bloed, dat al verzadigd is met zuurstof in de longen, nutteloos teruggepompt door de longen, waardoor het hart extra belast wordt.

In de Verenigde Staten is bij minder dan 10% van alle baby's die jaarlijks met hartafwijkingen worden geboren, de arteriële ductus open. Dit defect komt vooral veel voor bij te vroeg geboren baby's en baby's met een laag geboortegewicht.

Tegenwoordig worden, om de open arteriële ductus te sluiten, chirurgische behandelingsmethoden gebruikt, die gepaard gaan met slechts geringe complicaties. Bij te vroeg geboren baby's kunnen de open leidingen worden afgesloten met behulp van servatieve intraveneuze therapie.

Minder voorkomend, maar ernstiger, is een aandoening die Fallot's notebook wordt genoemd, een combinatie van vier verschillende hartaandoeningen. Een kind geboren met zo'n ondeugd heeft:

- De opening tussen de linker en rechter kamers van het hart (een bekend defect van het interventriculaire septum);

- Verplaatsing van de aorta - de slagader, die bloed door het lichaam vervoert;

- Verminderde bloedtoevoer naar de longen (een stenose van de longstam);

- Vergroot rechterventrikel (rechter benedenkamer).

Aangezien dit defect de stroom van bloed naar de longen verstoort, wordt een deel van het veneuze bloed dat uit het lichaam stroomt teruggestuurd zonder zuurstof te nemen, en de huid van de baby wordt blauwachtig. Tetrad Fallot is de belangrijkste oorzaak van het uiterlijk van "blauwachtige" kinderen.

Zonder operatie aan het begin van het leven, leven kinderen met Fallot's notebook zelden om hun jeugd te zien. Echter, de ontwikkelde moderne chirurgische behandelingsmethoden laten in bijna alle gevallen toe om van dit defect af te komen. Transpositie van grote slagaders

Bij sommige kinderen komt de longslagader van het linker ventrikel en de aorta van rechts. Het tegenovergestelde is echter normaal. Transpositie van twee grote slagaders in het lichaam van een kind is de meest voorkomende oorzaak van ernstige cyanose bij pasgeborenen. Zonder behandeling sterven dergelijke baby's bijna altijd gedurende de eerste dagen van hun leven. Dringende operaties zijn noodzakelijk. Het perspectief voor kinderen die deze behandeling krijgen is uitstekend.

Een andere veel voorkomende hartaandoening bij pasgeborenen is coarctatie van de aorta, een vernauwing van de hoofdslagader, waardoor bloed vanuit het hart door het lichaam wordt gevoerd. Dit defect, dat twee keer vaker wordt waargenomen bij jongens dan bij meisjes, beïnvloedt de bloedcirculatie in het lichaam van het kind en leidt tot een sterke stijging van de bloeddruk (arteriële hypertensie). Voordat er methoden voor reconstructieve chirurgie werden ontwikkeld, konden de meeste baby's met deze aandoening niet overleven. Momenteel kan de coarctatie van de aorta worden genezen met behulp van operationele methoden.

Stenose van de mond van de aorta en longstam

Andere vaak voorkomende hartafwijkingen zijn abnormaal vernauwde kleppen tussen de onderste kamers van het hart en twee grote slagaders die zich vanuit het hart uitstrekken. Als de vernauwde klep zich bevindt tussen de linker hartkamer en de aorta, wordt deze ziekte aortastenose genoemd. Als de vernauwde klep zich tussen de rechter hartkamer en de longslagader bevindt die bloed naar de longen vervoert, wordt deze ziekte pulmonaire stenose genoemd. Vaak is de vernauwing klein en vereist geen speciale behandeling, en het is niet nodig om het kind te beperken. Voor kinderen met meer ernstige stenose, chirurgische, laag-risico, zijn behandelingsmethoden ontwikkeld.

Als vóór de geboorte het hart van de foetus of het hoofdvat, gelegen nabij het hart (aorta), zich niet goed kan ontwikkelen, dan leidt dit tot het ontstaan ​​van aangeboren hartafwijkingen. Artsen weten niet de oorzaak van 90% van alle gevallen van aangeboren hartafwijkingen. De geïdentificeerde oorzaken omvatten infectieziekten van de moeder tijdens de zwangerschap, genetische mutaties, erfelijkheid en overmatige blootstelling, zoals röntgenfoto's. Congenitale hartziekte kan ook een erfelijke ziekte zijn.

Er werd gevonden dat de abnormale ontwikkeling van het hart van de foetus geassocieerd is met de ziekte van de moeder tijdens de eerste drie maanden van de zwangerschap met ziekten zoals rodehond, cytomegalie en herpes. Vaak lijden kinderen geboren met het syndroom van intra-uteriene alcohol, die het gevolg is van overmatig alcoholgebruik door de moeder tijdens de zwangerschap, aan aangeboren hartafwijkingen. Als een moeder tijdens de zwangerschap dieetpillen of anticonvulsiva gebruikt, kan het verloop van de ontwikkeling van het hart veranderen.

Tekenen en symptomen

Symptomen van aangeboren hartafwijkingen zijn verschillend. Veel kinderen met kleine afwijkingen hebben geen symptomen; voor anderen zijn de symptomen slechts mild. Als u geen operatie ondergaat, kunnen baby's met ernstige gebreken sterven tijdens de eerste dagen of weken van het leven. De belangrijkste symptomen van hartfalen zijn snelle ademhaling en cyanose. Kinderen, zelfs degenen met ernstige gebreken, hebben zelden last van hartaanvallen. Bij jongeren is het meest voorkomende teken van hartziekte vermoeidheid, kortademigheid, blauwachtige huid. Ze komen ook minder goed aan.

Een aangeboren hartaandoening kan worden vastgesteld door een arts die het kind, zijn groei en ontwikkeling observeert. De specialist luistert met een stethoscoop naar het hart van het kind. Als een kind verdacht wordt van een aangeboren hartaandoening, dan wordt het kind meestal naar een medisch centrum gestuurd dat hartpatiënten behandelt. Het bestaan ​​van een hartafwijking kan worden bevestigd met behulp van elektrocardiogrammen, röntgenfoto's, echografie en andere diagnostische onderzoeken, met behulp waarvan zij de structuur van het hart van het kind bestuderen en de prestaties meten.

Een van de belangrijkste methoden voor de diagnose van hartafwijkingen, ontwikkeld in de afgelopen veertig jaar, is hartkatheterisatie. Dunne plastic buizen met kleine elektronische gevoelige apparaten aan de uiteinden worden door de aderen en slagaders van de armen en benen gestoken en in het hart en de aortakamers gebracht. Gevoelige elementen nemen het werk van het hart zelf. Bloedmonsters worden door de buizen getrokken en een speciale substantie wordt in het hart geïnjecteerd, zodat het gebruik van röntgenstralen kan worden gebruikt om informatie te verkrijgen over de beweging van bloed door de kamers en hartkleppen. Met dergelijke informatie kan de cardioloog (specialist in hartziekten) het interne uiterlijk van het hart kennen, inclusief eventuele structurele defecten, hun grootte, locatie en ernst.

Kinderen met een aangeboren hartaandoening moeten worden beschermd tegen het optreden van infectieuze endocarditis - infectie en ontsteking van de binnenste laag van het hartweefsel. Een dergelijke infectie kan optreden bij kinderen met een aangeboren hartaandoening na het uitvoeren van de meeste tandheelkundige ingrepen, waaronder tanden poetsen, vullingen maken en wortelkanaalbehandeling. Chirurgische behandeling van de keel, mond en procedures of onderzoeken van het maag-darmkanaal (slokdarm, maag en darmen) of urinewegen kunnen ook infectieuze endocarditis veroorzaken. Infectieuze endocarditis kan zich ontwikkelen na een open-hartoperatie. Eenmaal in de bloedbaan migreren bacteriën of schimmels gewoonlijk naar het hart, waar ze abnormaal hartweefsel infecteren, dat onderhevig is aan turbulentie van turbulente bloedstroming, in het bijzonder de kleppen. Hoewel veel micro-organismen de oorzaak kunnen zijn van infectieuze endocarditis, wordt infectueuze endocarditis meestal veroorzaakt door stafylokokken en streptokokken.

Veel adolescenten met hartafwijkingen lijden ook aan spinale kromming (scoliose). Bij kinderen met kortademigheid kan scoliose het beloop van aandoeningen van de luchtwegen bemoeilijken.

Behandeling van de ziekte is afhankelijk van de kenmerken van het defect en de ernst ervan, de leeftijd van het kind en de algemene gezondheidstoestand. Kinderen met kleine hartafwijkingen kunnen het doen zonder behandeling. Kinderen met ernstige hartaandoeningen kunnen een operatie in de kindertijd vereisen en in de toekomst een arts raadplegen. Bijna 25% van alle kinderen geboren met hartafwijkingen moet in hun allereerste jeugd geopereerd worden. Om de locatie van het defect en de ernst ervan tijdens de eerste levensweken te bepalen, moeten deze kinderen een hartkatheterisatie uitvoeren.

De recente uitstekende prestaties van kindergeneeskunde maken hartchirurgie bij kinderen mogelijk, zelfs bij pasgeborenen. In het verleden voerden baby's met gecompliceerde maar herstelbare hartafwijkingen die openhartchirurgie nodig hadden meestal twee operaties uit. Momenteel kan een kind in veel centra tijdens het eerste levensjaar een enkele openhartoperatie ondergaan; dit vermindert het risico waaraan het kind wordt blootgesteld tijdens de twee operaties en zorgt ervoor dat de groei, activiteit en ontwikkeling van het kind bijna normaal is.

Een basisoperatie op het hart van een kind kan worden uitgevoerd met een methode die is gebaseerd op het gebruik van intense verkoudheid, de methode van diepe hypertensie. Deze methode bestaat uit een sterke afname van de lichaamstemperatuur, het vertragen van de processen in het lichaam, het verminderen van de zuurstofbehoefte van het lichaam, waardoor het cardiovasculaire systeem kan rusten. Onder dergelijke omstandigheden is het hart kalm, bloedeloos en dit geeft de chirurg een schoon veld voor de operatie. Hartweefsel is ontspannen en het is mogelijk om een ​​complexe restauratieve operatie uit te voeren op een gevoelig orgaan, dat bij pasgeborenen ongeveer zo groot is als een walnoot.

Een kind met infectieuze endocarditis moet worden opgenomen in het ziekenhuis voor behandeling met antibiotica. Als een kind ernstig ziek is of onlangs een hartoperatie heeft ondergaan, kunnen antibiotica worden voorgeschreven voordat een bloedtest duidt op de aanwezigheid van een specifiek micro-organisme dat een infectieziekte veroorzaakt. Meestal voorgeschreven antibioticumbehandeling gedurende vier weken.

De meeste kinderen met hartafwijkingen zijn niet beperkt in hun fysieke mogelijkheden. De arts moet een werkbelasting vaststellen die voor het kind op school acceptabel is. Kinderen moeten worden ondersteund in hun verlangen om te werken vanwege hun fysieke capaciteiten, om deel te nemen aan lichamelijke oefeningen op school, zelfs in gevallen waar ze misschien enkele van de meest intense activiteiten moeten overslaan. Het is noodzakelijk om een ​​evenwicht te handhaven zodat de vereisten en de vraag naar kinderen normaal zijn, maar hun fysieke mogelijkheden niet overschrijden.

Kinderen met hartafwijkingen bepalen meestal zelf een aanvaardbare belasting. Tijdens de oefening dwingen hun lichamen hen om te rusten als ze de grenzen van hun fysieke vermogens bereiken.

Voor kinderen die een hartoperatie hebben ondergaan, kan het probleem het idee van hun eigen lichaam zijn; Kinderen moeten helpen een positieve mening over zichzelf te ontwikkelen en hen situaties bieden waarin ze fysiek kunnen slagen.

Kinderen met hartafwijkingen kunnen vaak afwezig zijn op schoolwerk. Ze moeten worden aangemoedigd en aangemoedigd om gelijke tred te houden met hun leeftijdsgenoten. Omdat sommige kinderen met ernstige hartafwijkingen niet zulke manuele handelingen kunnen verrichten als volwassenen, hebben ze speciale en professionele training nodig.

Momenteel kunnen de meeste aangeboren hartafwijkingen niet worden voorkomen.

De uitzonderingen zijn hartafwijkingen veroorzaakt door rode hond, overgedragen door de moeder tijdens de zwangerschap (tenzij de moeder ten minste drie maanden voor de zwangerschap tegen deze ziekte is gevaccineerd). De moeder, die tijdens de zwangerschap geen medicatie en alcohol gebruikt en niet wordt blootgesteld aan straling, heeft een verminderd risico op het krijgen van een kind met een aangeboren hartaandoening. Het is erg belangrijk om de ontwikkeling van infectieuze endocarditis bij kinderen met een organische hartaandoening te voorkomen. Voordat u tandheelkundige en chirurgische ingrepen uitvoert, dient u de arts of tandarts op de hoogte te stellen van de toestand van het hart van het kind. Dit kind moet antibiotica krijgen voor en na het uitvoeren van tandheelkundige en chirurgische procedures die bloedingen kunnen veroorzaken. Om endocarditis te voorkomen, moeten kinderen met een organische hartaandoening niet deelnemen aan tandheelkundige onderzoeksprogramma's op school zonder antibioticabehandeling. Ziektepreventie moet ook essentiële mondhygiëne en tandheelkundige zorg omvatten.

Een echtpaar dat de waarschijnlijkheid van een baby met aangeboren hartafwijkingen bepaalt, kan nuttig zijn om een ​​genetische counseling te krijgen. Dit geldt vooral voor mensen die denken aan vaderschap of moederschap en die aangeboren hartafwijkingen of erfelijke familieziekten hebben, zoals het syndroom van Down of spierdystrofie.

Tijdens de ontwikkeling van een baby in de baarmoeder, worden soms de processen van groei en de vorming van weefsels en organen verstoord, wat leidt tot het optreden van defecten. Een van de gevaarlijkste zijn hartafwijkingen.

Hartafwijkingen nemen de tweede plaats in bij pathologieën van pasgeborenen

Wat is een hartafwijking?

Zogenaamde pathologie in de structuur van het hart en grote vaten die ervan afwijken. Hartafwijkingen interfereren met de normale bloedcirculatie, worden bij een op de 100 pasgeborenen herkend en staan ​​in de statistieken op de tweede plaats voor aangeboren afwijkingen.

vorm

Allereerst is er een aangeboren afwijking waarmee het kind wordt geboren, evenals verworven, als gevolg van auto-immuunprocessen, infecties en andere ziekten. In de kindertijd komen congenitale afwijkingen vaker voor en zijn onderverdeeld in:

Pathologieën waarbij bloed naar de rechterkant wordt gedumpt. Dergelijke kwaden worden "wit" genoemd vanwege de bleekheid van het kind. Wanneer ze arterieel bloed zijn komt het veneuze bloed binnen, wat vaak leidt tot een toename van de bloedstroom naar de longen en een afname van het bloedvolume in een grote cirkel. De gebreken van deze groep zijn defecten van de scheidingswanden die de hartkamers scheiden (atria of ventrikels), het arteriële kanaal dat functioneert na de geboorte, coarctatie van de aorta of vernauwing van het bed, evenals pulmonale stenose. Bij de laatste pathologie neemt de bloedstroom naar de longvaten juist af. Pathologieën waarbij de afvoer van bloed aan de linkerkant plaatsvindt. Deze defecten worden "blauw" genoemd, omdat een van hun symptomen cyanose is. Ze worden gekenmerkt door de invoer van veneus bloed in arterieel bloed, waardoor de verzadiging van het bloed met zuurstof in de grote cirkel wordt verminderd. Een kleine cirkel met dergelijke defecten kan zowel worden uitgeput (met de triade of met Fallot's tetrad, als met Ebstein's afwijking), en verrijken (met de verkeerde opstelling van de longslagaders of aorta, evenals met het Eisenheimer-complex). Pathologieën waarbij er een obstructie is voor de bloedstroom. Deze omvatten abnormaliteiten van de aorta, tricuspidalis of mitralisklep, waarbij het aantal kleppen verandert, hun insufficiëntie wordt gevormd of klepstenose optreedt. Tot deze groep defecten behoren ook onjuiste plaatsing van de aortaboog. Met dergelijke pathologieën ontbreekt arteriële veneuze ontlading.

Symptomen en symptomen

De meeste baby's hebben hartafwijkingen die zich intrauterisch hebben ontwikkeld, klinisch manifest, zelfs tijdens het verblijf van de kruimels in het kraamkliniek. Onder de meest voorkomende symptomen opgemerkt:

Pulse toename. Blauwe ledematen en gezicht in het gebied boven de bovenlip (dit wordt de nasolabiale driehoek genoemd). De bleekheid van de handpalmen, punt van de neus en voeten, die ook koel aanvoelt. Bradycardie. Regelmatige regurgitatie. Kortademigheid. Slechte borstvoeding. Onvoldoende gewichtstoename. Flauwvallen. Zwelling. Zweten.

Waarom worden kinderen geboren met een hartafwijking?

De exacte redenen voor het optreden van deze pathologieën, artsen hebben nog niet geïdentificeerd, maar het is bekend dat schendingen van de ontwikkeling van het hart en de bloedvaten dergelijke factoren veroorzaken:

Genetische verslaving. Chromosomale ziekten. Chronische ziekten bij de toekomstige moeder, bijvoorbeeld schildklieraandoening of diabetes. De leeftijd van de toekomstige moeder is meer dan 35 jaar oud. Gebruik van medicatie tijdens de zwangerschap met een negatief effect op de foetus. Ongunstige milieusituatie. Blijf zwanger in een hoge radioactieve achtergrond. Roken in het eerste trimester. Het gebruik van drugs of alcohol in de eerste 12 weken na de conceptie. Slechte obstetrische geschiedenis, bijvoorbeeld miskraam of abortus in het verleden, voortijdige eerdere bevalling. Virale ziekten in de eerste maanden van de zwangerschap, met name rubella, herpesinfectie en influenza.

De periode van de derde tot de achtste week van de zwangerschap wordt de meest gevaarlijke periode genoemd voor de vorming van hartafwijkingen. Het was tijdens deze periode dat de kamers van het hart, de scheidingswanden, evenals de grote vaten werden gelegd in de foetus.

De volgende video vertelt in meer detail over de oorzaken die kunnen leiden tot een aangeboren hartaandoening.

Voor elk kind verloopt de ontwikkeling van een hartafwijking in drie fasen:

Fase van aanpassing, wanneer om het probleem van het lichaam van het kind te compenseren, mobiliseert alle reserves. Als ze niet genoeg zijn, sterft het kind. Toneelcompensatie, waarbij het lichaam van het kind relatief stabiel werkt. Het stadium van decompensatie, waarin de reserves uitgeput zijn, en de kruimels van hartfalen.

diagnostiek

Het is mogelijk om de ontwikkeling van een aangeboren hartaandoening bij een kind te vermoeden tijdens routine-echoscopisch onderzoek tijdens de zwangerschap. Sommige pathologieën worden merkbaar voor de arts-uzist sinds de veertiende week van de zwangerschap. Als verloskundigen op de hoogte zijn van de ondeugd, ontwikkelen ze een speciale tactiek voor het uitvoeren van de bevalling en besluiten bij hartchirurgen de kwestie van de hartoperatie van een baby vooraf.

In sommige gevallen is echografie tijdens zwangerschap geen sprake van hartaandoeningen, vooral als dit gepaard gaat met een kleine cirkel van bloedcirculatie die niet in de foetus functioneert. Vervolgens kunt u de pathologie van de pasgeborene identificeren na het onderzoeken en luisteren naar het hart van de baby. De arts zal worden gewaarschuwd door de bleekheid of cyanose van de huid van de peuter, een verandering in de hartslag en andere symptomen.

Na het luisteren naar de baby, detecteert de kinderarts geluiden, splijttonen of andere verontrustende veranderingen. Dit is de reden om de baby naar een cardioloog te sturen en hem te benoemen:

Echocardioscopie, waarmee u het defect kunt visualiseren en de ernst ervan kunt vaststellen. ECG om hartritmestoornissen te detecteren.

Sommige baby's voor x-ray-diagnose spenderen röntgenstraling, katheterisatie of CT.

behandeling

In de meeste gevallen, met hartafwijkingen bij een pasgeborene, vereist hij een chirurgische behandeling. De operatie voor kinderen met hartafwijkingen wordt uitgevoerd afhankelijk van de klinische manifestaties en de ernst van de pathologie. Sommige baby's worden onmiddellijk na de ontdekking van het defect onmiddellijk behandeld, terwijl anderen een interventie uitvoeren tijdens de tweede fase, wanneer het lichaam de kracht compenseert en gemakkelijker een operatie kan ondergaan.

Als decompensatie optreedt tijdens een defect, is chirurgische behandeling niet geïndiceerd, omdat het niet in staat zal zijn de onomkeerbare veranderingen die in de interne organen van het kind zijn opgetreden, te elimineren.

Meestal kan een hartaandoening bij een pasgeborene alleen worden geëlimineerd door chirurgische ingreep.

Alle kinderen met congenitale misvormingen, na het verduidelijken van de diagnose, zijn verdeeld in 4 groepen:

Kinderen die geen dringende operatie nodig hebben. Hun behandeling wordt enkele maanden of zelfs jaren vertraagd en als de dynamiek positief is, is een chirurgische behandeling misschien helemaal niet nodig. Baby's die moeten worden geopereerd in de eerste 6 maanden van hun leven. Baby, om in de eerste 14 dagen van het leven te opereren. Crumbs, die direct na de geboorte naar de operatietafel worden gestuurd.

De bewerking zelf kan op twee manieren worden uitgevoerd:

Endovasculaire. Er worden kleine gaatjes aan het kind aangebracht en door grote vaten naar het hart getrokken, waarbij het hele proces wordt gecontroleerd door middel van röntgenfoto's of echografie. Als de wanden defect zijn, brengt de sonde de occluder naar hen toe, die de opening sluit. Met niet-afgesloten arteriële duct is een speciale clip erop geïnstalleerd. Als het kind een klepstenose heeft, wordt plastische chirurgie in de ballon uitgevoerd. Openlijk. De borst wordt doorgesneden en het kind is verbonden met kunstmatige bloedsomloop.

Voor de chirurgische behandeling en daarna worden kinderen met een defect medicijnen voorgeschreven uit verschillende groepen, bijvoorbeeld cardiotonica, blokkers en anti-aritmica. Bij sommige gebreken heeft het kind geen operatie en medicamenteuze behandeling nodig. Deze situatie wordt bijvoorbeeld waargenomen met de klep met dubbel blad van de aorta.

effecten

In de meeste gevallen neemt het risico van uw kind op verschillende complicaties toe als u de tijd mist en de operatie niet op tijd uitvoert. Bij kinderen met gebreken verschijnen infecties en bloedarmoede vaker en kunnen ischemische laesies optreden. Vanwege het onstabiele werk van het hart, kan het werk van het CNS worden verstoord.

Endocarditis, veroorzaakt door bacteriën in het hart, wordt beschouwd als een van de gevaarlijkste complicaties van aangeboren afwijkingen en na een hartoperatie. Ze beïnvloeden niet alleen de binnenbekleding van het orgaan en de kleppen, maar ook de lever, milt en nieren. Om een ​​dergelijke situatie te voorkomen, worden antibiotica voorgeschreven voor kinderen, vooral als er een operatie gepland is (behandeling van fracturen, tandextractie, adenoïde operaties en andere).

Kinderen met hartafwijkingen hebben meer kans besmet te zijn dan anderen.

Kinderen met aangeboren hartafwijkingen hebben ook een verhoogd risico op dergelijke complicaties van tonsillitis, zoals reuma.

Voorspelling: hoeveel kinderen leven met een hartaandoening

Als u niet onmiddellijk een beroep doet op een operatie, overleeft ongeveer 40% van de baby's met gebreken niet tot 1 maand, en tegen het jaar dat ongeveer 70% van de kinderen met deze pathologie doodgaan. Dergelijke hoge sterftecijfers zijn geassocieerd met de ernst van defecten en met hun late of onjuiste diagnose.

De meest voorkomende defecten bij pasgeborenen zijn de ongecomprimeerde arteriële ductus, het atriale septumdefect en het defect van het septum dat de ventrikels verdeelt. Voor het succesvol elimineren van dergelijke defecten is het vereist om de bewerking op tijd uit te voeren. In dit geval zal de voorspelling voor kinderen gunstig zijn.

U kunt meer leren over aangeboren hartafwijkingen door de volgende video's te bekijken.

De term "hartafwijkingen" in de geneeskunde betekent een hele reeks anomalieën van de structuur van de hartspier, die op een of andere manier het functioneren van het orgaan beïnvloeden.

In dit geval kan dit worden beïnvloed:

de muren van het hart kamers zichzelf; kleppen betrokken bij de afbakening van kamers; bloedvaten die bloed uit het hart afvoeren en ervoor zorgen dat er bloed naar toe stroomt.

Het grootste gevaar van deze veranderingen is dat de bloedsomloop niet alleen in het hart, maar ook in andere spieren wordt verstoord, wat kan leiden tot aanvallen van ischemie.

Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie! Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven! We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist! Gezondheid voor u en uw gezin!

Hartafwijkingen worden meestal verdeeld in aangeboren en verworven:

Chirurgie voor aangeboren hartaandoeningen wordt beschouwd als de beste manier om problemen op te lossen. Chirurgische interventie wordt ook getoond in het geval van verworven defecten.

Dit is te wijten aan het feit dat pathologieën met het gebruik van geneesmiddelen tot op zekere hoogte worden gestopt, maar vroeg of laat worden ze opnieuw verergerd, omdat de geneesmiddelen geen structurele stoornissen kunnen elimineren.

Het is moeilijk om te zeggen hoeveel mensen zonder een operatie een hartafwijking hebben. Vaak merkt iemand in de loop van de jaren geen klinische manifestaties, en een of ander defect wordt willekeurig bepaald, maar het kan heel anders zijn wanneer de pathologie zich onmiddellijk na de geboorte van de baby laat voelen en zelfs dan zijn leven aanzienlijk bedreigt.

De levensverwachting van een patiënt hangt grotendeels af van de kenmerken van het defect zelf, de ernst ervan, de levensstijl van de patiënt.

Interventie van de chirurg met mitralisklepdefect

Vóór interventies op de mitralisklep moet eerst de mate van falen worden beoordeeld.