Hoeveel leven er na de operatie?

Tegenwoordig heeft de geneeskunde een lange weg afgelegd. Zou het eerder mogelijk zijn geweest om eerder in te beelden dat de patiënt na een minimaal invasieve procedure in staat zou zijn angina te vergeten, die al jaren gekweld had en de kwaliteit van zijn leven aanzienlijk verminderde. De hele waarheid over het leven na het stenten.

1 Hoeveel leven na de operatie

Stenting van de hartvaten voor en na

Het is niet moeilijk om te raden dat de meest opwindende vraag van patiënten die voor een operatie gaan of degenen die al een stent ondergaan, de kwestie van de levensverwachting is. Stabiliseert de stadiëring van de stent in het lumen van de kransslagader het leven van de patiënt? Een eenduidig ​​antwoord op deze vraag is onmogelijk. We zullen samen proberen een verklaring te vinden. Hoe lang de patiënt kan leven, of hoelang hij nog zal leven na de operatie van coronaire stents, hangt van veel factoren af. De prognose van het leven wordt beïnvloed door de operatie zelf, de toestand van de hartspier (samentrekkende functie van de linker hartkamer), comorbiditeit, het volgen van de aanbevelingen van de arts en de levensstijl van de patiënt.

En deze lijst kan, indien gewenst, worden aangevuld. Wetenschappelijk onderzoek op het gebied van cardiologie stelde ons in staat om de resultaten van overleving van patiënten na coronaire stenting te verkrijgen. Binnen een jaar was het overlevingspercentage 95%, binnen drie jaar - 91%, binnen vijf jaar - 86%. Waarom krijgen we zulke resultaten? Is stenting geen oplossing voor alle problemen? Helaas maakt het verminderen of volledig elimineren van de symptomen van hart- en vaatziekten de patiënt niet volledig gezond. Atherosclerose was zowel en bleef.

2 Wat niet mag worden vergeten, ook als er geen symptomen zijn

Dieet na coronaire stent

1. Stop niet met het nemen van medicijnen. Dit is misschien wel de grootste en meest gevaarlijke misvatting waarbij patiënten geloven dat stenting de manier is om genezing te voltooien. De stent is inherent een vreemd lichaam. Dit betekent dat de patiënt uiterst noodzakelijk is om de aanbevelingen van de arts te volgen en medicijnen te nemen die bloedstolsels voorkomen in de omgeving van de geïnstalleerde metalen structuur.
2. Dieet. Precies en niet anders! "Alles eten wat ik wil" is de fout van een andere patiënt na het stenten. Door voedsel te consumeren dat het atherogene cholesterol verhoogt, "helpt" de patiënt om over te gaan naar atherosclerose. En dit verbetert zeker niet de kwaliteit en verlengt de levensduur. Alle patiënten na het stenting moeten bijzonder voorzichtig zijn met het dieet van hun voedsel.

Het is noodzakelijk om dierlijke vetten te beperken - vet vlees, reuzel, halffabrikaten, margarine, boter, kaas, zure room, room. Het wordt niet aanbevolen om snoep te gebruiken in de vorm van gebak, koolzuurhoudende dranken, snoep, enz. Overdrijf het niet met zout: het houdt vocht vast in het lichaam en kan de bloeddruk verhogen. Producten met cafeïne (sterke thee, koffie, cacao, chocolade) moeten tot een minimum worden beperkt. Ze hebben een stimulerend effect op het cardiovasculaire systeem.

Vervang de bovenstaande producten door plantaardige vetten, verse groenten, fruit, gedroogde vruchten en groenten. Geef voorkeur aan gekookte en gebakken gerechten.

Aanbevelingen na stenting

Wat roken betreft, is het belangrijk om het volgende te onthouden: zelfs 1-2 sigaretten per dag voor het 'plezier' van een patiënt dragen veel meer schade dan hem tevreden stellen. De progressie van atherosclerose, verhoogde bloeddruk, verhoogd risico op een hartaanval en hartritmestoornissen zijn ongerechtvaardigde risico's die de levensverwachting niet verhogen.

3 Inefficiëntie van stenting

Naleving van de aanbevelingen van de arts

Helaas is het onmogelijk om niet te zeggen over die situaties waarin de patiënt, na een coronaire stenting te hebben ondergaan, snel weer in de handen van artsen komt. Er is een grote vraag over de effectiviteit van de uitgevoerde operatie. Het kan niet worden ontkend dat stentstolling en andere complicaties na de operatie kunnen optreden. Maar nog steeds, veel vaker is de reden voor zulke ongelukkige gevolgen onvoldoende inspanningen of het gebrek aan dergelijke van de kant van de patiënt om hun toestand te verbeteren. Maar het is mogelijk.

Ik zou graag een grote korte, maar belangrijke conclusie willen maken die een antwoord geeft op de gestelde vraag. Hoe lang zal de patiënt met de stent leven? Veel en heel veel hangt van hem af. Iets soortgelijks kan worden gezegd over de operatie om het hart te shunteren. Patiënten moeten ook alert zijn op hun gezondheid. Het opvolgen van de bovenstaande aanbevelingen en het voorschrift van de arts zal nadelige gevolgen van hart bypass-chirurgie voorkomen.

4 Levensverwachting van patiënten na andere hartoperaties.

Hartklepvervanging

Het is onmogelijk om ondubbelzinnig alles te meten en te meten met één maatregel - mensen met ischemische en andere hartaandoeningen (hartafwijkingen, klepdefecten, enz.). Maar in alle gevallen is één voorwaarde belangrijk: naleving van de aanbevelingen van de arts.

Vervanging van 5 kleppen

Als de patiënt een operatie heeft ondergaan om de klep te vervangen, moet u niet vergeten dat er een soort vreemd lichaam in is geplaatst. Daarom wordt het aanbevolen om medicijnen te nemen die deze kans verminderen, evenals geneesmiddelen die de vorming van bloedstolsels voorkomen, om te voorkomen dat de klep wordt afgestoten gedurende onbepaalde tijd of door cursussen. Degenen die een biologische klep hebben getransplanteerd, mogen geen medicijnen of voedingsmiddelen innemen die verrijkt zijn met calcium. Als de patiënt comorbiditeiten heeft, moeten andere medicijnen worden ingenomen. Uiteraard hangt de levensduur af van de functionele status van de klep. Het naleven van de nodige aanbevelingen stelt patiënten in staat om na een operatie een volledig en kwalitatief leven te leiden.

6 Hartchirurgie met aangeboren afwijkingen

Behandeling van aangeboren hartafwijkingen

Momenteel is het mogelijk om in zeer korte tijd een diagnose van hartziekten te stellen. Hierdoor worden chirurgische ingrepen uitgevoerd op de leeftijd van 3 jaar. De vroegst geïdentificeerde hartziekte bij kinderen vermijdt de moeilijkheden die gepaard gaan met reeds ontwikkelde complicaties. Eenvoudigere defecten worden geëlimineerd met behulp van één bewerking, voor andere zijn meerdere fasen vereist, die langer dan een jaar worden uitgesteld.

Maar ondanks deze lange reis kunnen kinderen met ernstige gebreken enkele symptomen hebben, en het niveau van fysieke activiteit is niet gelijk aan die van leeftijdsgenoten. In uiterst moeilijke situaties, die tegenwoordig gelukkig niet vaak voorkomen, kan een harttransplantatie nodig zijn. Patiënten die complexe en uit meerdere stappen bestaande operaties hebben ondergaan, moeten bijzonder voorzichtig zijn met hun gezondheid. Een hart met aangeboren afwijkingen is vatbaar voor de aanval van bacteriële endocarditis, daarom is het erg belangrijk om antibacteriële profylaxe uit te voeren.

Voor kinderen of volwassen patiënten met complexe gebreken, kunnen gespecialiseerde behandeling, revalidatiemaatregelen en regelmatige follow-upspecialisten nodig zijn voor maximaal herstel. Ondanks deze pathologie kunnen dergelijke patiënten in de toekomst een actieve levensstijl leiden. Zelfs als de aanbevolen minimale hoeveelheid medicijnen en niet frequent toezicht door een specialist - het is noodzakelijk om te voldoen.

7 Hoeveel leven er met een getransplanteerd hart?

Dit probleem is bijzonder acuut. Mensen die gedoemd zijn, vinden een nieuwe kans om diep te ademen en van het leven te genieten. Maar helaas is een operatie voor harttransplantatie nog maar het begin. Veel en heel veel kan nog steeds vooruit wachten. De levensduur van een donororgaan, de toevoeging van infectieuze complicaties en coronaire hartziekte beïnvloeden de levensduur van patiënten met een getransplanteerd hart.

Daarom zal het strikt opvolgen van de aanbevelingen van de arts en het tijdig vaststellen van mogelijke gezondheidsproblemen nadelige gevolgen vermijden. Niet verbergen, het kan van alles zijn. Het is bekend dat de 20-jaarsoverleving van patiënten ongeveer 40% is. En in het Guinness Book of Records het laatste record opgenomen voor de levensverwachting met een getransplanteerd hart - 30 jaar, 11 maanden en 10 dagen.

Veel hangt af van de bereidheid van de patiënt om deel te nemen aan het verbeteren van hun gezondheid. Het is niet gemakkelijk, soms zelfs heel moeilijk. Maar toch is het de moeite waard om te vechten en inspanningen te leveren. Zorg voor je hart en wees gezond!

Hartstenting - hoe lang leven ze na een operatie?

Stenting is een medische ingreep die wordt uitgevoerd om een ​​stent te installeren - een speciaal skelet dat in de opening van menselijke holle organen wordt geplaatst, bijvoorbeeld coronaire hartvaten, en waarmee het gebied dat vernauwd is door pathologische processen kan worden uitgebreid.

Schepen kunnen smaller worden als gevolg van atherosclerose, en dit is een enorme bedreiging voor de gezondheid en het leven van de mens. Afhankelijk van welke bloedvaten beschadigd zijn, leidt een vermindering van het lumen tot ischemie, falen van de cerebrale circulatie, atherosclerose van de benen en andere gevaarlijke ziekten.

Om de doorgankelijkheid van de slagaders te herstellen, zijn enkele technieken bekend, waarvan de belangrijkste zijn:

• conservatieve therapie
• angioplastie,
• stenting van hartvaten en andere aangetaste slagaders,
• coronaire bypass-operatie. Hartenvaarder rangeren - wat is het?

Coronaire stent van cardiale vaten wordt beschouwd als een van de meest effectieve methoden van intravasculaire protheses van de hartslagaders tijdens verschillende pathologieën.

Indicaties voor stenting

Het hart is een krachtige pomp die de bloedcirculatie verzorgt. Samen met de bloedsomloop beginnen voedingsstoffen en zuurstof naar organen en weefsels te stromen, in afwezigheid waarvan hun functioneren onmogelijk zal zijn.

Atherosclerose wordt beschouwd als de meest voorkomende chronische ziekte die de slagaders beïnvloedt. Na verloop van tijd worden atherosclerotische plaques die binnen de schaal van de vaatwand groeien, enkelvoudig of meervoudig, beschouwd als cholesterolafzettingen.

In het geval van proliferatie in de slagaders van het bindweefsel en verkalking van de vaatwanden leiden tot een zich geleidelijk ontwikkelende misvorming, versmalt het lumen soms tot volledige vernietiging van de slagader, hetgeen een constant, toenemend gebrek aan bloedcirculatie van het orgaan dat door de beschadigde slagader voert, met zich meebrengt.

Met onvoldoende bloedcirculatie in de spier van het hart, voelt een persoon het uiterlijk van dergelijke symptomen:

1. pijn op de borst die gepaard gaat met de angst voor de dood;
2. misselijkheid;
3. kortademigheid;
4. hartkloppingen;
5. overmatig zweten.

• De selectie van patiënten met ischemie voor chirurgie wordt uitgevoerd door een hartchirurg. De patiënt moet het noodzakelijke onderzoek ondergaan, dat alle noodzakelijke bloed- en urinetesten omvat om het werk van de inwendige organen, lipogram, bloedstolling te bepalen.
• Het elektrocardiogram zal een gelegenheid bieden om de schade aan de hartspier na een hartinfarct, de distributie en concentratie van het proces op te helderen. Echografie van het hart zal het werk van elke afdeling van de boezems en ventrikels aantonen.
• Het zou angiografie moeten zijn. Dit proces bestaat uit het inbrengen in de vaten van een contrastmiddel en verschillende röntgenstralen, die worden uitgevoerd bij het vullen van het vaarkanaal. De meest beschadigde takken, hun concentratie en mate van versmalling worden gedetecteerd.
• Intravasculaire echografie helpt om de mogelijkheden van de arteriële wand binnen te beoordelen.

Indicaties voor chirurgie:

• moeilijke regelmatige angina-aanvallen, die de cardioloog definieert als een pre-infarct;
• ondersteuning van de bypass van de kransslagader, die de neiging heeft om 10 jaar te versmallen;
• op basis van vitale functies tijdens een ernstige transmurale hartaanval.

Contra

Het onvermogen om een ​​stent te introduceren, is geïnstalleerd op het moment van diagnose:

• Wijdverbreide schade aan alle kransslagaders, in verband waarmee er geen plaatsen voor stenting zullen zijn.
• De diameter van de vernauwde slagader is minder dan 3 mm.
• Lage bloedstolling.
• Nierfunctiestoornis, lever, ademhalingsinsufficiëntie.
• Allergische allergie voor geneesmiddelen die jodium bevatten.

De effectiviteit van de operatie, de gevolgen

Deze therapiemethode wordt gekenmerkt door verschillende voordelen, waardoor deskundigen moeten kiezen voor chirurgische ingrepen.

Deze voordelen zijn onder meer:

• de korte duur van de periode van controle door de specialist over herstel;
• het is niet nodig om de borst te snijden;
• korte revalidatieperiode;
• relatief goedkope prijs.

Veel patiënten aan wie deze operatie is voorgeschreven, zijn geïnteresseerd in hoe veilig het is en hoeveel mensen het hebben overleefd na de operatie.

Bijwerkingen treden vrij zeldzaam op bij ongeveer 10% van de patiënten. Maar dit risico moet niet volledig worden weggegooid.

Cardiovasculaire stenting wordt beschouwd als de veiligste maatstaf voor therapie. De patiënt moet veel aandachtiger zijn om hun gezondheid te controleren, zich houden aan de aanbevelingen van een specialist, de nodige medicijnen gebruiken en onderzoeken volgens het plan.

Het gebeurt dat na de chirurgische interventie de kans op vernauwing van de slagader blijft, maar het is klein, en wetenschappers gaan door met onderzoek op dit gebied en het aantal verbeteringen groeit.

Hartstenting na een hartaanval kan worden gekenmerkt door gevaarlijke complicaties die optreden tijdens een operatie, na een korte periode erna of na een lange periode.

rehabilitatie

Na deze operatie voelt de persoon zich veel beter, de pijn in het hart na stenting wordt niet zo sterk, maar het proces van atherosclerose stopt niet, draagt ​​niet bij aan een verandering in de stoornis van het vetmetabolisme. Daarom moet de patiënt de aanbevelingen van een specialist volgen, het cholesterol- en suikergehalte in de bloedstroom controleren.

De doelen van revalidatie na een operatie:

1. Herstel de maximaal mogelijke functionaliteit van het hart;
2. Preventie van postoperatieve complicaties, in het bijzonder herhaling van stente vasoconstrictie;
3. Vertraag de voortgang van ischemie, verbeter de prognose van de ziekte;
4. Verhoog de fysieke capaciteiten van de patiënt, minimaliseer leefstijlbeperkingen;
5. Verminder en optimaliseer de door de patiënt ontvangen medicatie;
6. Normaliseren van laboratoriumwaarden;
7. Zorg voor een psychologisch comfortabele toestand van de patiënt;
8. Pas de levensstijl en het gedrag van de patiënt aan, wat zal helpen om de resultaten behaald tijdens de revalidatie te redden.

HERZIENING VAN ONZE LEZER!

Onlangs las ik een artikel dat vertelt over FitofLife voor de behandeling van hartziekten. Met deze thee kunt u ALTIJD aritmie, hartfalen, atherosclerose, coronaire hartziekte, hartinfarct en vele andere hartaandoeningen en bloedvaten thuis genezen. Ik vertrouwde geen informatie, maar besloot om een ​​tas te controleren en te bestellen.
Ik merkte de veranderingen een week later op: de constante pijn en de tinteling in mijn hart die me daarvoor had gekweld, was teruggelopen en na 2 weken verdwenen ze volledig. Probeer en u, en als iemand geïnteresseerd is, dan is de link naar het onderstaande artikel. Lees meer »

Regels, aanbevelingen na een operatie, dieet

Na de operatie moet u zich enige tijd aan de ruststand houden. De arts controleert het optreden van complicaties, beveelt dieet, medicatie, beperkingen aan.

Leven na stenting betekent voldoen aan bepaalde vereisten. Wanneer een stent is geïnstalleerd, ondergaat de patiënt een hartrevalidatie.

Haar belangrijkste vereisten zijn voeding, fysiotherapie en positieve stemming:

• Gedurende 1 week houdt het revalidatieproces verband met beperkingen op lichaamsbeweging, baden zijn verboden. 2 maanden, deskundigen raden niet aan om een ​​auto te besturen. Daaropvolgende aanbevelingen bestaan ​​uit een cholesterolvrij dieet, inspanningsstress, regelmatig gebruik van medicijnen.
• Het is noodzakelijk om vetten van dierlijke oorsprong uit het dieet te verwijderen en koolhydraten te beperken. Je moet geen vet varkensvlees, rundvlees, lamsvlees, boter, spek, mayonaise en hete specerijen, worstjes, kaas, kaviaar, zachte tarwe pasta's, chocoladeproducten, zoet en meel, wit brood, koffie, sterke thee, alcoholische dranken, soda.
• In het dieet is het noodzakelijk om in het menu groente- en fruitsalades of verse sappen, gekookt vlees van pluimvee, vis, ontbijtgranen, pasta, kwark, zure melk, groene thee op te nemen.
• Je moet een beetje eten, maar vaak 5-6 keer om het gewicht te observeren. Als het mogelijk is, vasten dagen.
• Elke dag gymnastiek in de ochtend helpt om het metabolisme te verhogen, zorgt voor een positieve manier. Doe niet meteen moeilijke oefeningen. Lopen wordt aanbevolen, in eerste instantie voor een korte afstand, na - het vergroten van de afstand. Handige niet-gehaaste looptrap, training op simulators. Het is onmogelijk om een ​​sterke overbelasting te veroorzaken met tachycardie.
• Medicamenteuze behandeling is de toelating van fondsen die de bloeddruk verlagen, statines, cholesterol normaliseren en geneesmiddelen die bloedstolsels verminderen. Diegenen die lijden aan diabetes blijven speciale behandeling op aanbeveling van een endocrinoloog.
• Het is optimaal wanneer het revalidatieproces na de operatie zal plaatsvinden in sanatoria of resorts, onder toezicht van artsen.

Postoperatieve therapie is belangrijk omdat de patiënt na 6 tot 12 maanden elke dag medicijnen moet nemen. Angina pectoris en andere manifestaties van ischemie en atherosclerose zijn geëlimineerd, maar de oorzaak van atherosclerose blijft, evenals de risicofactoren.

Veel patiënten stellen de vraag: is het mogelijk om een ​​handicap te krijgen na een operatie? Stenting helpt de toestand van de patiënt te verbeteren en geeft hem weer goede prestaties, en daarom is deze procedure niet nodig.

Voorspelling na operatie

• Cardiovasculaire stenting is een veilige operatie die het gewenste effect heeft. De kans op bijwerkingen is klein. Zelfs na het stenten, zal een persoon terugkeren naar zijn gebruikelijke manier van leven en zijn werkvermogen herstellen.
• We moeten niet vergeten dat de ongepaste levensstijl die ischemie veroorzaakte, opnieuw verstopte slagaders kan veroorzaken, zo niet veranderd. De operatie wordt gekenmerkt door een kleine postoperatieve herstelperiode.
• Met betrekking tot de daaropvolgende prognose is stenting effectief in ongeveer 80% van de situaties. Het gebeurt dat het proces omgekeerd is, ondanks de geleverde inspanningen, zal de ader weer smal worden. Maar wetenschappers blijven onderzoek doen en de technologie van de operatie verbeteren. Het aantal positieve uitkomsten groeit.
• Nu gebruiken hartchirurgen absoluut nieuwe stents die de kans op een omgekeerde vernauwing van de kransslagaders minimaliseren.

Mogelijke complicaties na de operatie

Tijdens het stenten komen verschillende bijwerkingen voor, waarvan de meest bekende zijn:

1. verstopping van de geopereerde slagader,
2. schade aan de vaatwand,
3. verschijning van bloeding of hematoomvorming op de prikplaats,
4. allergisch voor een contrastmiddel van verschillende ernst, waaronder nierdisfunctie.

• Rekening houdend met het feit dat bloedcirculatie plaatsvindt in het menselijk lichaam, in sommige gevallen tijdens het stenten, treden de gevolgen ook op bij andere slagaders die niet door de operatie worden beïnvloed.
• Verhoogd risico op complicaties na een operatie bij mensen die lijden aan ernstige nieraandoeningen, diabetes mellitus en storingen in het bloedstollingssysteem. Daarom worden dergelijke patiënten zorgvuldig onderzocht vóór stenting, worden ze bovendien bereid door het voorschrijven van speciale medicijnen en worden ze na de operatie op de intensive care-afdeling of reanimatie waargenomen.
• Stenting biedt geen garantie tegen complete ischemie. De ziekte kan zich ontwikkelen, andere atherosclerotische plaques kunnen zich vormen in de bloedvaten, of de oude kunnen toenemen. De stent zelf kan na verloop van tijd overlopen of een thrombus creëren. Daarom worden alle patiënten die een stenting van de kransslagaders ondergaan, onder de reguliere supervisie van een arts gehouden, zodat ze indien nodig onmiddellijk de herhaling van de ziekte kunnen identificeren en hem opnieuw naar een specialist kunnen verwijzen.
• Stenttrombose is een van de gevaarlijkste gevolgen na een operatie. Het is gevaarlijk dat hij zich op elk moment ontwikkelt: in de vroege en late postoperatieve periode. Vaak leidt dit gevolg tot scherpe pijn en als het niet wordt behandeld, leidt het ook tot een hartinfarct.
• Een minder gevaarlijke consequentie, maar stentrestenose, zich ontwikkelend als gevolg van stentingroei in de vaatwand, wordt als meer algemeen beschouwd. Dit is een natuurlijk proces, maar bij sommige patiënten ontwikkelt het zich te actief. Het lumen van de geopereerde slagader begint aanzienlijk smaller te worden, waardoor een terugval van angina pectoris ontstaat.
• Als u de door de arts voorgeschreven medicatie, dieet en regime niet volgt, zal de vorming van atherosclerotische plaques in het lichaam zich ontwikkelen, wat leidt tot het ontstaan ​​van nieuwe beschadigingen in gezonde bloedvaten.

Tekenen van complicaties

In ongeveer 90% van de situaties waarin een stent is geïnstalleerd, wordt de juiste bloedstroom in de bloedvaten hervat en treden er geen problemen op.

Maar er zijn gevallen waarin nadelige gevolgen waarschijnlijk zijn:

• Falen van de integriteit van de slagaderlijke wanden;
• bloeden;
• Moeilijkheden om met de nieren te werken;
• Het verschijnen van een hematoom op de prikplaats;
• Restauratie of trombose op stentplaatsen.

Een van de waarschijnlijke complicaties is slagaderblokkade. Het gebeurt vrij zeldzaam, in het geval van een pathologie, wordt de patiënt onmiddellijk naar de bypass-operatie van de kransslagader gestuurd.

Kosten van de operatie

• De kosten van het stenten variëren van slagaders die moeten worden bediend, evenals van de staat, medische instelling, instrumentatie, uitrusting, type, totaal aantal stents en andere omstandigheden.
• Het is een hightech-operatie waarvoor een speciale operatiekamer nodig is, die is uitgerust met geavanceerde, dure apparatuur. Stenting wordt uitgevoerd volgens nieuwe methoden door gekwalificeerde hartchirurgen. In dit opzicht zal de operatie niet goedkoop zijn.
• De kosten van stenting variëren in elk land. Bijvoorbeeld, in Israël van ongeveer 6.000 euro, in Duitsland - van 8.000, in Turkije - van 3.500 euro.
• Stenting wordt beschouwd als een van de meest voorkomende operaties in vaatchirurgie. Het wordt gekenmerkt door een laag trauma, geeft het juiste effect en hoeft niet op de lange termijn te worden hersteld.

beoordelingen

De meeste beoordelingen van de resultaten van stents zijn positief, de kans op nadelige effecten na de procedure is minimaal en de chirurgische ingreep zelf wordt als veilig beschouwd. In bepaalde situaties is de kans groot dat het lichaam allergisch is voor een stof die tijdens röntgenfoto's wordt toegediend.

Patiënten die een operatie hebben ondergaan, karakteriseren de gelijkenis met een vrij eenvoudige medische procedure, niet een operatie. Omdat er geen lange herstelperiode nodig is, denken patiënten dat ze volledig hersteld zijn.

Men moet niet vergeten dat de ideale methode voor hartchirurgie niet de noodzaak elimineert om goed voor uw gezondheid te zorgen.

Rehabilitatie en leven na een operatie van de hartstent

Cardiale revalidatie is een overgangsfase tussen postoperatieve intramurale behandeling en de terugkeer van de patiënt naar het dagelijks leven. Hij kan deze fase doorbrengen in een speciaal sanatorium of op polikliniekbasis onder de verplichte supervisie van een cardioloog.

Doelstellingen van postoperatieve revalidatie

Voor een volledig herstel van het menselijk lichaam na vasculaire stenting is alleen behandeling door een inwoner niet voldoende. Zo'n patiënt heeft niet alleen medische therapie nodig, maar ook wellnessprocedures, training in nieuwe 'gezonde' gewoonten en veranderingen in levensstijl in het algemeen. Deze gezondheids- en educatieve functies worden toegewezen aan cardiorehabilitatie. De belangrijkste taken zijn:

• Herstel van de functionele vermogens van het hart in termen van bijgewerkte bloedtoevoer.
• Preventie van de ontwikkeling van postoperatieve complicaties (vernauwing van het geopereerde vat, ontwikkeling van de stentafstootreactie, die een vreemd agens is voor het menselijk lichaam, enz.).
• Verbetering van de prognose door de progressie van CHD en atherosclerose te stoppen.
• Verhoog de fysieke mogelijkheden van de patiënt. Na de operatie kan de patiënt zich erg goed voelen (in vergelijking met de staat, wanneer hij geen werk kan doen vanwege pijn in zijn hart). Maar dit betekent niet dat het lichaam klaar is voor stress. Vereist een soepele overgang van klein naar groot.
• Correctie van gedrag en gewoonten van patiënten.
• Normalisatie van de psychologische toestand van een persoon. Voor veel patiënten is het moeilijk om het constante gevoel van wachten op hartzeer te overwinnen en ze maken zichzelfzelf gehandicapt. Zulke patiënten hebben de hulp van een psychotherapeut nodig.
• Vermindering tot normale klinische en laboratoriumparameters (bloeddruk, indicatoren van vetmetabolisme, enz.).

De belangrijkste schakels van het revalidatieproces

Cardiale revalidatie is een uitgebreid programma met:

• Medicamenteuze therapie.
• Dieetvoeding.
• Oefening oefeningen.
• Reguliere onderzoeken (onderzoek, onderzoek, ECG, laboratoriumtests en andere instrumentele onderzoeken). Succesvol stentaeren betekent niet dat u de bezoeken aan een cardioloog kunt vergeten, vooral als revalidatie niet in een sanatorium wordt uitgevoerd.
• Educatief werk.

Na de operatie worden de patiënten medicatie voorgeschreven om verstopte coronaire bloedvaten te voorkomen, statines om het lipidenmetabolisme te normaliseren, evenals speciale hartmedicijnen om het hart tegen overbelasting te beschermen. Daarnaast ontwikkelen ze een reeks oefeningen voor fysiotherapie, ontworpen om het hart te trainen en het lichaamsgewicht te normaliseren. Zowel medicamenteuze therapie als oefentherapie worden voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd.

Dieet is niet minder belangrijk dan medicatie en oefentherapie. Voor patiënten die stenting hebben ondergaan, is voeding nodig, verrijkt met vitamines, heilzame vetzuren en vezels. Maar de consumptie van schadelijke vetten, "lichte" koolhydraten, cafeïne en zout moet strikt worden gemeten, omdat het deze stoffen zijn die de toestand van de coronaire vaten en de bloeddruk negatief beïnvloeden.

Groenten, fruit, granen, zeevis, mager vlees en plantaardige oliën moeten aanwezig zijn in het dieet van patiënten na stenting. Je kunt koffie drinken, maar niet sterk, in kleine hoeveelheden en alleen natuurlijk. Het is wenselijk om de hoeveelheid verbruikt zout tot 3 g per dag te verminderen, en tegelijkertijd moet rekening worden gehouden met het zout dat in kant-en-klare producten zit (bijvoorbeeld brood, harde kaas, enz.). Een ander belangrijk onderdeel van cardio-revalidatie is een absolute afwijzing van slechte gewoonten.

Leven na stenting

Als de operatie goed verliep, kan de persoon na een revalidatieperiode terugkeren naar zijn normale leven. De enige beperking kan werk in verband met fysieke activiteit zijn. Met dit werk zal moeten wachten. Het is de moeite waard om de behandelend arts en de mogelijkheid van de hervatting van intieme relaties te vragen. In de meeste gevallen zijn ze niet gecontra-indiceerd.

Wat betreft de vraag van vele patiënten die van belang zijn of een handicap wordt opgelegd na het stenten van het hart, is het antwoord daarop niet. Deze operatie is gericht op het herstellen van de gezondheid en efficiëntie van een persoon, en niet omgekeerd, daarom is het meestal geen kwestie van handicap. Een andere belangrijke vraag is hoe lang mensen leven die een hartstenting hebben ondergaan? Het is niet mogelijk om het ondubbelzinnig te beantwoorden, omdat veel factoren van invloed zijn op prognoses en levensverwachting:

• Manier van leven Als het niet ten goede is veranderd, kan angina terugkeren met een nieuwe kracht en kan een myocardiaal infarct terugkeren.
• De ernst van atherosclerotische vasculaire veranderingen. Atherosclerotische plaques zijn de belangrijkste vijand van de kransslagaders, dus hoe kleiner ze zijn, des te beter de hartaandoening. Verwijder bestaande plaques kan niet, maar om de vorming van nieuwe op te schorten, kunt u met behulp van speciale medicijnen, voeding en stoppen met roken.
• Individuele kenmerken van het lichaam.
• De aanwezigheid van bijkomende ziekten (obesitas, diabetes, enz.).

Over het algemeen kun je, als je de aanbevelingen van de arts opvolgt, die niet ingewikkeld zijn en goed voor je gezondheid zorgen, na een tijdige stent van het hart, lang en volledig in alle aspecten leven.

Na stenting van het hart: hoeveel leven, of handicap, revalidatie geven

Uit dit artikel zul je leren: wat is stenting van het hart, hoe lang leven ze na deze operatie, heeft dit invloed op de levensduur. Vroege postoperatieve periode, herstel na stenting en cardiale revalidatie.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Cardiovasculaire stenting is een chirurgische procedure waarbij expansie van de overlappende of vernauwde kransslagaders (de belangrijkste bloedvaten van het hart) wordt uitgevoerd met de introductie van een speciale "prothese" - de stent.

Een stent is een buisje waarvan de wanden uit een rooster bestaan. Het start op de plaats van de kransslagader die zich in gevouwen toestand versmalt, waarna het opgeblazen bloedvat in geopende toestand wordt opgeblazen en in stand wordt gehouden, dat als een soort prothese voor de vaatwand dient.

Na een stenting moet er een vrij korte postoperatieve periode van maximaal 1-2 weken zijn in verband met de procedure zelf.

Verder herstel en revalidatie is afhankelijk van de ziekte waarvoor stenting werd uitgevoerd, evenals van de mate van beschadiging van de hartspier en de aanwezigheid van comorbiditeiten. Hetzelfde hangt af van de prognose, de noodzaak om een ​​groep van handicaps toe te wijzen, de aanwezigheid van een handicap. Zie de volgende secties van het artikel voor meer informatie.

Hoeveel leven na stenting

Een exact antwoord op deze vraag kan niet worden gegeven. De prognose van de levensverwachting na het stenten hangt niet alleen af ​​van de operatie zelf, maar van de ziekte waarvoor het werd uitgevoerd, en van de mate van beschadiging van de hartspier (dat wil zeggen, van de samentrekkende functie van de linker ventrikel). Maar uit het uitgevoerde onderzoek is gebleken dat na een jaar lang stenting 95% van de patiënten nog in leven is, drie jaar - 91%, vijf jaar - 86%.

Dertig dagen durende mortaliteit bij een hartinfarct hangt af van de behandelmethode:

• conservatieve therapie - sterfte van 13%;
• fibrinolytische therapie - sterftecijfer van 6-7%;
• stenting - sterftecijfer van 3-5%.

De prognose voor elke individuele patiënt hangt af van zijn leeftijd, de aanwezigheid van andere ziekten (diabetes), de mate van myocardiale schade. Om het te definiëren, zijn er verschillende schalen, waarvan de TIMI-schaal het meest wordt gebruikt. Het wordt algemeen erkend dat vroege stenting de prognose van een hartinfarct verbetert.

Het uitvoeren van stenting met stabiele ischemische hartziekte verlaagt niet het risico op een myocardiaal infarct in de toekomst en verhoogt de levensverwachting van deze patiënten niet in vergelijking met conservatieve medicamenteuze behandeling.

Handicap na stenting

Op zichzelf is het gedrag van coronaire slagaderstenting geen reden om een ​​invaliditeitsgroep toe te wijzen. Maar de ziekte, voor de behandeling waarvan deze operatie is toegepast, kan leiden tot invaliditeit. Bijvoorbeeld:

1. Handicap 3 groepen toegewezen aan patiënten met angina pectoris of hartinfarct zonder ernstige linkerventrikeldisfunctie te ontwikkelen.
2. Disability 2-groepen worden vastgesteld voor patiënten met angina pectoris of een voorgeschiedenis van een hartinfarct, bij wie hartfalen hun vermogen om te werken en te bewegen beperkt.
3. Gehandicaptengroep 1 wordt toegewezen aan patiënten bij wie een hartinfarct of angina pectoris heeft geleid tot ernstig hartfalen, wat de mogelijkheid tot zelfbediening beperkt.

Vroege postoperatieve periode

Direct na het einde van de procedure wordt de patiënt afgeleverd op de postoperatieve afdeling, waar het medisch personeel zijn toestand nauwlettend in de gaten houdt. Als de vasculaire toegang werd uitgevoerd via de dij slagader, moest de patiënt na de operatie in een horizontale positie op zijn rug liggen met zijn benen 6-8 uur lang rechtop, en soms langer. Dit komt door het risico van het ontwikkelen van gevaarlijke bloedingen van de prikplaats van de dij slagader.

Er zijn speciale medische hulpmiddelen om de duur van het noodzakelijke horizontale verblijf in bed te verminderen. Ze dichten het gat in het vat af en verminderen de kans op bloedingen. Bij gebruik ervan duurt het 2-3 uur om te liegen.

Om een ​​contrastmiddel te verwijderen dat in het lichaam wordt ingebracht tijdens het stenten, wordt de patiënt geadviseerd om zoveel mogelijk water te drinken (tot 10 kopjes per dag) als hij geen contra-indicaties heeft (zoals ernstig hartfalen).

Als de patiënt pijn heeft op de prikplaats van de slagader of in de borstkas, kunnen gewone pijnstillers helpen - paracetamol, ibuprofen of andere middelen.

Als stenting werd uitgevoerd volgens de geplande indicaties en niet voor de behandeling van acuut coronair syndroom (myocardinfarct, onstabiele angina), wordt de patiënt gewoonlijk op de tweede dag naar huis ontslagen, met gedetailleerde instructies voor verder herstel.

Herstel na stenting

Herstel van een hartstent hangt van veel factoren af, waaronder de oorzaak van de ziekte, de ernst van de toestand van de patiënt, de mate van verslechtering van de hartfunctie en de plaats van vasculaire toegang.

Zorg voor de locatie van vasculaire toegang

Interventieprocedures worden uitgevoerd door de dij slagader in de lies of de radiale slagader op de onderarm. Wanneer de patiënt naar huis wordt ontslagen, kan een verband op de juiste plaats blijven. Aanbevelingen voor de zorg voor de verzorging van vasculaire toegang:

• Op de dag na de procedure kan het verband worden verwijderd van de prikplaats van de arterie. De eenvoudigste manier om dit te doen, is in de douche, waar u het indien nodig nat kunt maken.
• Na het verwijderen van de dressing, breng een kleine patch aan op dit gebied. Gedurende verscheidene dagen kan de katheterinsertieplaats zwart of blauw zijn, enigszins gezwollen en enigszins pijnlijk.
• Was de katheter minstens één keer per dag met water en zeep. Om dit te doen, typt u zeepwater in de palm of drenkt u een washandje en wast u voorzichtig het gebied dat u nodig hebt. Wrijf niet te veel op de prikplaats.
• Wanneer u niet gaat douchen, houdt u de toegang tot de bloedvaten droog en schoon.
• Breng geen crèmes, lotions of zalven aan op de huid op de prikplaats.
• Draag losse kleding en ondergoed als de vasculaire toegang via de dij slagader loopt.
• Voor een week geen bad nemen, geen bad, sauna of zwembad bezoeken.

Lichamelijke activiteit

Artsen doen aanbevelingen voor het herstel van fysieke activiteit, gegeven de plaats van de punctie van de ader en andere factoren die verband houden met de gezondheid van de patiënt. In de eerste twee dagen na stenting, wordt geadviseerd om meer te rusten. Tegenwoordig kan een persoon zich moe en zwak voelen. Je kunt rondlopen in je huis en vervolgens ontspannen.

Aanbevelingen na punctie van de femorale slagader:

• Het is onmogelijk om te spannen tijdens het ledigen van de darmen gedurende de eerste 3-4 dagen na stenting, om bloeding van de prikplaats van het vat te voorkomen.
• Tijdens de eerste week na het stenten, is het verboden om een ​​gewicht van meer dan 5 kg te heffen, evenals om zware voorwerpen te verplaatsen of te trekken.
• Gedurende 5-7 dagen na de procedure, zou u geen zware fysieke oefeningen moeten uitvoeren, waaronder de meeste sporten - joggen, tennis, bowlen.
• Je kunt de trap op, maar langzamer dan normaal.
• Gedurende de eerste week na de operatie, verhoogt u geleidelijk de fysieke activiteit totdat deze het normale niveau bereikt.

Aanbevelingen na de punctie van de radiale slagader:

1. Til de eerste dag niet meer dan 1 kg op met de hand waardoor de stent werd uitgevoerd.
2. Binnen 2 dagen na de procedure kunt u geen inspannende oefeningen doen, waaronder de meeste sporten - joggen, tennis, bowlen.
3. Gebruik geen grasmaaier, kettingzaag of motorfiets gedurende 48 uur.
4. Binnen 2 dagen na de operatie, verhoogt u geleidelijk de fysieke activiteit totdat deze het normale niveau bereikt.

Na geplande stenting kunt u binnen ongeveer een week weer aan het werk, als uw algemene gezondheidstoestand dit toelaat. Als de operatie is uitgevoerd volgens dringende indicaties voor een hartinfarct, kan het volledige herstel enkele weken duren, zodat u niet eerder dan na 2-3 maanden weer kunt gaan werken.

Als voorafgaand aan het stenten de seksuele activiteit van een persoon beperkt was tot het optreden van pijn op de borst veroorzaakt door onvoldoende zuurstoftoevoer naar het myocard, kan daarna de mogelijkheid van seks toenemen.

rehabilitatie

Na stenting en volledig herstel bevelen artsen ten zeerste cardiale revalidatie aan, waaronder:

• Een oefeningsprogramma dat de contractiele functie van het myocardium verbetert en een gunstig effect heeft op het gehele cardiovasculaire systeem.
• Een gezonde levensstijl leren.
• Psychologische ondersteuning.

lichaamsbeweging

Rehabilitatie na stenting omvat noodzakelijkerwijs regelmatige fysieke activiteit. Studies hebben aangetoond dat mensen die na een hartaanval regelmatig beginnen met sporten en andere gunstige veranderingen in hun levensstijl hebben aangebracht, langer leven en een hogere kwaliteit van leven hebben. Zonder regelmatige fysieke inspanning verlaagt het lichaam langzaam zijn kracht en vermogen om normaal te functioneren.

Lichamelijke activiteit kan worden beschouwd als elke handeling waardoor het lichaam calorieën gaat verbranden. Als een persoon zijn activiteit consistent en constant maakt, wordt het een regulier programma.

Dit programma zou hart-gezonde oefeningen (aërobe oefeningen) moeten combineren, zoals wandelen, joggen, zwemmen of fietsen, evenals kracht- en rekoefeningen die het uithoudingsvermogen en de lichaamsflexibiliteit verbeteren.

Het beste van alles, wanneer een programma van fysieke oefeningen wordt opgesteld door een fysiotherapeut of revalidatiearts.

Verandering van levensstijl

Veranderende levensstijl na stenting is een van de belangrijkste maatregelen om de prognose van patiënten te verbeteren. Het omvat:

• Gezonde voeding - helpt het hart te herstellen, vermindert het risico op complicaties en vermindert de mogelijkheid van re-formatie van atherosclerotische plaques in de bloedvaten. Het dieet moet een grote hoeveelheid fruit en groenten bevatten, volle granen, vis, plantaardige oliën, mager vlees, magere zuivelproducten. Het gebruik van zout en suiker, verzadigde en trans-vetten moet worden beperkt om misbruik van alcoholische dranken te voorkomen.
• Stoppen met roken. Roken leidt tot een significante toename van het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekten, omdat het het van zuurstofrijk bloed berooft en de effecten van andere risicofactoren, waaronder hoge bloeddruk, cholesterolwaarden en lichamelijke inactiviteit verhoogt.
• Gewichtsgeneralisatie - kan helpen de bloeddruk te verlagen en de cholesterol- en bloedglucosewaarden te verbeteren.
• De beheersing van diabetes mellitus is een zeer belangrijke maatregel voor het handhaven van de gezondheid van patiënten met deze ziekte. Diabetes kan het beste worden bestreden door middel van voeding, gewichtsverlies, fysieke activiteit, medicatie en regelmatige controle van de bloedglucosespiegels.
• Bloeddrukcontrole. Het normaliseren van de bloeddruk kan gebeuren door gewichtsverlies, een dieet met weinig zout, regelmatige lichaamsbeweging en het nemen van antihypertensiva. Het helpt myocardiaal infarct, beroerte, nierziekte en hartfalen voorkomen.
• Controle van cholesterol in het bloed.

Psychologische ondersteuning

De overgebrachte stent, evenals de ziekte die de oorzaak is geworden voor de implementatie ervan, plaatst de patiënt onder stress. In het dagelijks leven wordt elke persoon voortdurend geconfronteerd met stressvolle situaties. Om deze problemen het hoofd te bieden, kan hij worden geholpen door hechte mensen - vrienden en familieleden, die psychologische ondersteuning moeten bieden. U kunt contact opnemen met een psycholoog die een persoon professioneel kan helpen met stressvolle gebeurtenissen in het leven om te gaan.

Medicamenteuze therapie na stenting

Het nemen van medicijnen na stenting is verplicht, ongeacht de reden waarom het is uitgevoerd. De meeste mensen gebruiken medicijnen die het risico op bloedstolsels verminderen binnen een jaar na de operatie. Dit is meestal een combinatie van een lage dosis aspirine en een van de volgende remedies:

1. Clopidogrel.
2. Prasugrel.
3. Ticagrelor.

Het is erg belangrijk om alle aanbevelingen van de arts voor het nemen van deze medicijnen te volgen. Als u eerder stopt met het gebruik, kan dit het risico op een hartinfarct veroorzaakt door stenttrombose aanzienlijk verhogen.

De duur van een behandeling met clopidogrel, prasougrel of ticagrelor is afhankelijk van het type geïmplanteerde stent, ongeveer een jaar. Aspirine in een lage dosis die de meeste patiënten nodig hebben tot het einde van hun leven.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Buzaev Igor Vyacheslavovich, Ufa, arts, cardioloog, endovasculaire diagnose en behandeling van ischemische aandoeningen, aangeboren hartafwijkingen en bloedvaten, minimaal invasieve chirurgie, coronaire angiografie, stenting, hartkatheterisatie

Wat moet ik doen om te voorkomen dat mijn stent verstopt raakt of hoe lang kan een stent blijven zitten?

Meestal als ze me deze vraag stellen, vertel ik de fiets over de loodgieter:
Wanneer u riolering verstopt hebt, hebt u geen vraag of u het moet reinigen,
omdat anders overstroomd met afvalwater.
Maar nadat je het hebt schoongemaakt, moet je drie dingen doen:

1. Giet geen theeblaadjes en al het vuil in de gootsteen.
= eet geen voedsel, rook niet en verstop je lichaam niet.

2. Vul regelmatig de "Mole" (pijpreiniger).
= drink de geneesmiddelen (acetylsalicylzuur + Plavix + statine) die u werd voorgeschreven.

3. Maak vrienden met loodgieters.
Ze kunnen van te voren zien dat het tijd is om weer schoon te maken, lang voordat je weer onder water kunt komen en kies tegelijkertijd voor goede specialisten.
= Raadpleeg uw arts regelmatig, onthoud: "Het is niet iemand die ergens opereert, maar iemand anders!"

Het gebeurt zo dat u de aanbevelingen niet opvolgt, maar uw rioleringssysteem duurt erg lang.
Het gebeurt zo dat, ondanks alle inspanningen van riolering nog steeds verstopt.

Desalniettemin impliceert een nauwkeurige afhandeling een lange service en geen nauwkeurige snelle storing.

Dat is de reden waarom de stent als een decennium kan dienen en snel verstopt kan raken. Hier hangt veel van jou af!

Serieus, problemen met stents kunnen zich in twee richtingen ontwikkelen:

1. De vorming van bloedstolsels op de stent (stenttrombose).
Het risico op trombose wordt geëlimineerd door dubbele desaggregerende therapie (Plavix + acetylsalicylzuur).

2. Overmatige groei van de "huid" (endotheel) en plaque op de stent (zoals het geval is bij keloïde littekens) Dit wordt mogelijk gemaakt door de reactie van het lichaam op een vreemd lichaam in het vat en atherosclerose zelf, wat leidde tot de behoefte aan stenting.
- het risico van intimale hyperplasie wordt geëlimineerd door speciale stoffen op de stent te spuiten die de weefselgroei op deze plaats belemmeren (middelen tegen kanker). Als er een stent met een dergelijke coating op u is aangebracht, is het risico van overmatige groei van het weefsel enkele malen lager, maar het risico op trombose duurt langer (aangezien de stent langere tijd wordt bedekt met de huid);
- plaque groei vertraagt ​​of stopt een gezonde levensstijl met statines ("cholesterol medicatie" bij de gewone mensen).

Om stenttrombose te voorkomen, is het noodzakelijk om de gelijktijdige toevoeging van drie factoren uit te sluiten:
1. Schending van de vaatwand.
2. Schending van de bloedstolling.
3. Langzame bloedstroom.

Overweeg elk van hen:
1. Schending van de vaatwand blijft bestaan ​​totdat de stent is bedekt met "huid" (endotheel) in het bloedvat.
Voor onbedekte stents is dit 3-6 maanden. Voor sommige met medicijnen gecoate (bijvoorbeeld Cypher-stent) meer dan een jaar na stenting.
2. Schending van de bloedstolling.
Na de operatie wijzen we een dubbele disaggregantherapie (acetylsalicylzuur + Plavix) toe om deze factor te elimineren.
Sommige aandoeningen die de bloedstolling verhogen, moeten worden vermeden: oververhitting, uitdroging, enz.
3. Het vertragen van de bloedstroom kan worden veroorzaakt door spasmen van kleine bloedvaten in het hart tijdens een aanval van angina. Daarom is het tijdens een aanval noodzakelijk om nitraten (bijvoorbeeld nitromint) te gebruiken om de bloedstroom door de coronaire bloedvaten te vergemakkelijken.

En nogmaals: de stent kan tientallen jaren dienst doen en kan snel verstopt raken. Hier hangt veel van jou af!

Prognose voor herstel na stenting van hartvaten

Verbetering van de moderne methoden van chirurgische behandeling, zoals chirurgie stenting bloedvaten van het hart, met pre- en post-operatieve medische ondersteuning maakt het mogelijk om uitstekende klinische resultaten ontvangen voor hart-en vaatziekten in de nabije en verre periode. De enige belangrijke voorwaarde voor effectieve stenting is tijdige behandeling van de patiënt voor medische zorg.

Indicaties voor chirurgische behandeling

Herstel van de bloedstroom in de bloedvaten verhoogt de duur en kwaliteit van leven van patiënten. De voorkeur geven aan een of andere behandelingsmethode, de ernst van klinische manifestaties beoordelen, de mate van vermindering van de bloedstroom in het hart, de anatomische loop van de aangetaste bloedvaten. Tegelijkertijd worden mogelijke risico's vergeleken, rekening houdend met het effect van de aan de gang zijnde conservatieve therapie.

Indicaties voor stenting van hartvaten:

• de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie;
• de aanwezigheid van progressieve angina;
• in de vroege stadia van een hartinfarct, wordt urgente chirurgische interventie uitgevoerd;
• toename van het fenomeen van ischemie in de periode na het infarct op de achtergrond van de behandeling;
• hartinfarct;
• preinfarctiestatus;
• significante stenose, meer dan 70% van de linker kransslagader;
• stenose van 2 of meer vaten van het hart;
• gevaar voor het ontwikkelen van levensbedreigende complicaties als gevolg van ischemie van het hart.

Stenting van de kransslagaders wordt uitgevoerd om het lumen in het vat te vergroten en de bloedstroom er doorheen te herstellen.

Contra-indicaties voor chirurgie

Contra-indicaties voor stenting kunnen te wijten zijn aan hartaandoeningen of ernstige gelijktijdige pathologie:

• pijnlijke toestand van de patiënt;
• intolerantie voor jodiumhoudende contrastmiddelen die worden gebruikt tijdens chirurgie;
• vatlumen dat een stent van minder dan 3 mm vereist;
• diffuse stenose van myocardiale vaten, wanneer de stent niet langer effectief is;
• vertraagde bloedstolling;
• gedecompenseerde respiratoire, nier- en leverinsufficiëntie.

Rassen van stents voor chirurgie

Een stent is een apparaat dat het lumen van een bloedvat uitbreidt en voor altijd in het lichaam blijft. Het heeft een mesh-structuur. Stents verschillen in samenstelling, diameter en mesh-configuratie.

Stenting van de coronaire vaten wordt uitgevoerd met behulp van conventionele stents en met medicijn gecoate cilinders. Conventioneel gemaakt van roestvrij staal, kobalt-chroom legering. De functie is om het vat in de uitgezette staat te houden.

Restenoses ontwikkelen minder vaak in drug-eluting stents, ze worden niet gestold. Het is echter onmogelijk om alle drug-eluting stents als een wondermiddel te beschouwen. In de analyse, in hoeverre de op afstand gelegen letaliteit verschilt van het myocardiaal infarct tijdens stenting met of zonder een medicijncoating, is geen significant verschil aangetoond.

De volgende soorten medicijnen worden gebruikt om de stents te bedekken:

Welke stent een patiënt nodig heeft, wordt bepaald door de arts, afhankelijk van de situatie. Als er eerder sprake was van stenting en herhaling van een stenose optrad, is opnieuw ingrijpen noodzakelijk - stenting van ICD.

Diagnostische methoden die nodig zijn om een ​​beslissing te nemen over de operatie

Als coronaire stent van cardiale vaten op een geplande manier wordt uitgevoerd, dan wordt een complex van examens aangesteld, waaronder:

• algemene bloed- en urinetests;
• biochemische bloedtest;
• coagulogram - demonstreert de staat van het bloedstollingssysteem;
• ECG in rust en met stresstests;
• enkele fotonenemissie CT;
• functionele tests;
• perfusie-scintigrafie;
• echocardiografie en stress-echocardiografie;
• PET;
• Stress-MRI;
• Coronarografie, die veel beter is dan de bovenstaande methoden, maar invasief is.

Hartstenting wordt uitgevoerd na coronaire angiografie van de kransslagaders, waarbij de aard van de laesie, de diameter van het stenotische vat en zijn anatomische loop worden geëvalueerd.

De belangrijkste fasen van de operatie

De ingreep wordt uitgevoerd onder condities van een röntgen-operatiekamer onder lokale anesthesie. Tegelijkertijd wordt een katheter ingebracht in de femorale slagader en wordt coronaire angiografie uitgevoerd.

Aan het einde van de katheter bevindt zich een ballon met een stent. In de plaats van stenose blaast de ballon op, waardoor de atherosclerotische plaque verbrijzeld wordt, de diameter van het vat neemt onmiddellijk toe. De stent is een raamwerk voor de vaatwand. Na het herstel van de bloedstroom wordt de ballon afgeblazen en blijft de stent in het vat staan.

Na stenting van de hartvaten bevindt de patiënt zich 3 dagen in het ziekenhuis en ontvangt anticoagulantia en trombolytica. De eerste dag krijgt bedrust, omdat er een risico is op hematoomvorming op de prikplaats van de dij slagader. Als er complicaties zijn, kan de duur van de ziekenhuisopname toenemen.

Mogelijke complicaties na een operatie:

• coronaire spasmen;
• hartaanval;
• stent trombose;
• trombo-embolie;
• hematoom van de grote maten op een heup.

Herstelperiode

Vanaf de tweede dag na het stenten worden ademhalingsgymnastiek en fysiotherapieoefeningen voorgeschreven. Eerst worden ze in bed gehouden.

Een week na de operatie wordt fysiotherapie uitgevoerd onder toezicht van een arts, het hoofd van oefentherapie.

De duur van de herstelperiode is afhankelijk van de ernst van atherosclerotische vasculaire laesies van het hart, het aantal gestente bloedvaten en de aanwezigheid van een hartinfarct in het verleden. Rehabilitatie na een hartinfarct en stenting is langer en moeilijker.

De duur van de intramurale behandeling en bedrust langer, de duur van fysiotherapie-oefeningen onder medische supervisie duurt ongeveer 2,5-3 maanden.

Myocardiale revascularisatie is een van de veiligste hartoperaties. Ze redde levens en bracht duizenden patiënten weer aan het werk. Maar het succes hangt af van de vervulling van een bepaalde voorwaarde - bekwame en consistente rehabilitatie na stenting is verplicht:

• de eerste maand beval de beperking van lichamelijke activiteit, hard werken;
• lichte lichamelijke oefeningen zijn 's ochtends vereist op het moment van de pols niet meer dan 100 slagen per minuut;
• bloeddruk mag niet hoger zijn dan 130/80 mm Hg. artikel;
• het is noodzakelijk om overkoeling, oververhitting, bezonning, bad, sauna, zwembad uit te sluiten.

Het is beter om rustig te leven, te voet te lopen en frisse lucht in te ademen.

Rehabilitatie na de operatie, naast gedoseerde oefening, het volgen van de juiste voeding, de behandeling van somatische ziekten omvat ook medicamenteuze behandeling. Scholen voor een permanente gezonde levensstijl moeten beginnen in de eerste dagen na de operatie, wanneer de motivatie voor herstel nog steeds erg sterk is.

Medicamenteuze behandeling

De keuze van de therapie, de duur en het tijdstip van aanvang zijn afhankelijk van de specifieke klinische situatie. Antiplatelet en antitrombotische geneesmiddelen worden voorgeschreven door de arts.

Het doel van hun benoeming is om de ontwikkeling van trombose in de bloedvaten te voorkomen. Houd rekening met het risico op bloedingen, ischemie. Het leven na het stenten omvat het nemen van bepaalde medicijnen die afhankelijk zijn van de aard van de chirurgische ingreep.

De volgende medicijnen worden gebruikt:

De dosering en combinatie van geneesmiddelen na het stenten wordt bepaald door de behandelende arts.

Preventie van bloedziektes

Na het herstel van de bloedstroom in een of meerdere bloedvaten, zal het probleem van het hele organisme niet worden opgelost. Plaques op de wanden van bloedvaten blijven zich vormen. Verdere ontwikkelingen zijn afhankelijk van de patiënt. De arts beveelt een gezonde levensstijl, normale voeding, behandeling van endocriene pathologie en stofwisselingsziekten aan. Hoeveel patiënten er leven hangt af van hoe zij medische afspraken uitvoeren.

Het leven na een hartaanval en stenting omvat secundaire profylaxe, wat de volgende procedures met zich meebrengt:

• levering van laboratoriumtests, klinisch onderzoek 1 keer in 6 maanden;
• een individueel plan van fysieke activiteit, dat is geschreven door de arts oefentherapie;
• dieet en gewichtscontrole;
• behoud van de bloeddruk;
• behandeling van diabetes, controle van bloedlipiden;
• screening van psychische stoornissen;
• griepvaccinatie.

Recensies van stenting van bloedvaten suggereren een sneller herstel dan na bypassoperaties van de kransslagader.

Als het niet mogelijk is om stenting uit te voeren (ongunstige anatomie, gebrek aan technische mogelijkheden), moet een aortoriale coronaire bypass-operatie worden uitgevoerd.

Dieet na stenting is gericht op het verminderen van het gewicht met 10% ten opzichte van de uitgangswaarde.

• vet, gebakken en zout uitsluiten;
• gebruik omega-3 vetzuren, visolie;
• vermindering van de hoeveelheid licht verteerbare koolhydraten; volkoren brood is toegestaan;
• om het dieet van plantaardige, eiwitrijke voedingsmiddelen te diversifiëren.

Levensverwachting herstel prognose

Een analyse van de levensverwachting bracht aan het licht dat 5 jaar na stenting het overlevingspercentage 89,3% bedroeg, terwijl de sterfte na het eerste myocardinfarct, dat zonder operatie werd behandeld, 10% per jaar was.

Onstabiele angina zonder stenting van 30% leidt tot een hartinfarct tijdens de eerste 3 maanden vanaf het moment van verschijnen. Na stenting ontwikkelt het infarct zich niet.

Een in de tijd uitgevoerde operatie, die heeft geleid tot het herstel van een adequate bloedstroom in het hart, verbetert de kwaliteit en verlengt de levensduur. Een chirurgische behandeling zonder voldoende reden is echter beladen met ongerechtvaardigd risico voor patiënten. Vaker is stenting redelijk bij patiënten met acuut coronair syndroom, tegen de achtergrond van een gecompliceerd verloop van een hartaanval.

Chirurgische behandeling van patiënten met een asymptomatisch beloop van de ziekte is alleen toegestaan ​​bij slechte prestatiebelastingtests. Momenteel wordt deze behandelingsmethode als onredelijk beschouwd.

Stenting van hartvaten verbetert de prognose van het toekomstige leven van de patiënt tienvoudig.