Als een pasgeborene een open ovaal venster in het hart heeft, legt de kindercardioloog uit

Bij de normale ontwikkeling van de baby functioneren er nog speciale openingen in de baarmoeder, die na de eerste inhalatie na de geboorte moeten worden gesloten. Een van deze gaten is een ovaal venster. Maar het gebeurt vaak dat zo'n raam niet sluit.

Ons artikel is gewijd aan deze gemeenschappelijke pathologie. In dit artikel onthul je de essentie van het probleem van een functionerend ovaal venster.

Waarom heb ik een ovaal venster voor de foetus nodig?

In de baarmoeder van de moeder ademt het kind niet in de ware zin van het woord, omdat de longen niet kunnen functioneren, ze lijken op een leeggelopen bal. Het open ovale venster bij pasgeborenen is een kleine opening tussen de atria. Door het ovale venster stroomt het bloed uit de aderen in de enige grote circulatie van de foetus.

Na de geboorte neemt de baby de eerste ademhaling, beginnen de longen met hun werk. Onder invloed van het drukverschil wordt het open ovale venster gesloten door een klep. Maar zo'n klep kan te klein zijn om het gat volledig vast te zetten.

Redenen om het ovale venster niet te sluiten

De exacte oorzaak van deze pathologie bestaat niet.

Er zijn verschillende gemeenschappelijke factoren.

1. Bijna alle premature en onvolwassen baby's blijft het raam open.
2. Roken, drugsmisbruik van de moeder.
3. Foetale hypoxie.
4. Lange bevalling, verstikking baby bij de bevalling.
5. Ongunstige omgevingsfactoren.
6. Stress bij de moeder.
7. Genetische aanleg.
8. Aangeboren hartafwijkingen.
9. Beroepsgevaar met giftige stoffen bij de moeder.

Open ovaal venster bij kinderen en de symptomen ervan

In de meeste gevallen hebben deze kinderen geen klachten.

Wat valt je op?

1. De verschijning van blauw rond de mond van een pasgeborene. Dergelijke cyanose verschijnt na huilen, schreeuwen, zuigen, baden.
2. Bij oudere kinderen vermindert de tolerantie (weerstand) voor fysieke activiteit. Het kind rust, gaat zitten na de gebruikelijke buitenspellen.
3. Het uiterlijk van kortademigheid. Over het algemeen moet een kind normaal gesproken gemakkelijk naar de 4e verdieping klimmen zonder tekenen van kortademigheid.
4. Frequente verkoudheid bij zuigelingen, namelijk bronchitis, longontsteking.
5. Artsen luisteren naar het lawaai in het hart.

diagnostiek

De belangrijkste klinische betekenis is echografie van het hart. De arts ziet duidelijk een klein gaatje in de projectie van het linker atrium, evenals de richting van de bloedstroom.

Bij het luisteren naar ruis in het hart, zal de kinderarts uw baby noodzakelijkerwijs verwijzen naar dit soort onderzoek.

In de regel zijn er geen pathologische veranderingen in het ECG.

behandeling

Wat te doen als het raam na 5 jaar niet wordt gesloten? In wezen niets. Het open ovale venster bij een pasgeborene is te klein om atriale overbelasting te veroorzaken bij de ontwikkeling van hartfalen. Daarom is het noodzakelijk om de kruimels dynamisch te monitoren, jaarlijks een echografie van het hart te ondergaan en te worden onderzocht door een kindercardioloog.

Wanneer klachten bij een kind ontstaan, wordt medische therapie voorgeschreven in de vorm van cardiotrofe geneesmiddelen en noötropica - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Deze geneesmiddelen verbeteren de voeding van het myocard en oefenen tolerantie uit.

Onlangs is het feit dat het geneesmiddel levocarnitine (Elkar) bijdraagt ​​aan de snelle sluiting van het ovale venster, als het driemaal driemaal per jaar driemaal wordt dronken, betrouwbaar geworden. Het is waar, het is niet helemaal duidelijk waarmee dit verbonden is. Uit persoonlijke praktijk kan ik zeggen dat ik geen duidelijk verband zag tussen het nemen van Elkar en het sluiten van LLC.

Maar het gebeurt nog steeds dat een dergelijk ovaal venster kan leiden tot verminderde bloedcirculatie en hartfalen. In de pediatrische praktijk is dit zeldzaam, in de meeste gevallen gebeurt het op de leeftijd van 30-40. Dan de vraag van chirurgische interventie met de sluiting van het gat. Plaats een klein stukje endovasculair (dat wil zeggen met behulp van een katheter) door de dijader.

Wat betreft sport en een functionerend ovaal raam, bij afwezigheid van klachten en een goede hart-echografie, kunt u elke vorm van sport beoefenen.

complicaties

Er zijn vrij zeldzaam. Geassocieerd met embolie en verminderde bloedstroom. Dit zijn hartaanvallen, beroertes en nierinfarcten.

Deze complicaties kunnen optreden bij een volwassene. En zo'n patiënt moet de dokter altijd waarschuwen dat hij een ovaal venster heeft.

Kleine hartafwijkingen zijn meestal niet schadelijk voor de gezondheid van kinderen. Sommige beroemde atleten hebben deze pathologie en worden Olympische kampioenen. Veel artsen verwijzen LLC naar de norm. Maar er moet aan worden herinnerd dat de jaarlijkse observatie van een specialist noodzakelijk is.

Wat is een open ovaal venster in het hart van pasgeborenen wanneer het moet sluiten?

Als de baby gezond en vrolijk is, speelt hij, eet hij goed en groeit hij. Het is tijd voor een gepland bezoek aan de kinderarts, en plotseling is de diagnose een open ovaal venster. Ten eerste paniek en gevoelens, dan het besef dat dit niet de meest verschrikkelijke ziekte is - je kunt er een vol leven mee leven, maar met een aantal beperkingen.

Soms leert moeder over het open ovale "raam" van haar baby, terwijl hij nog steeds een baby is. Het is belangrijk om te begrijpen dat dit geen zin is, maar een kenmerk van de structuur van een orgaan, in bepaalde gevallen die behandeling vereisen. Het kind moet worden geholpen om zijn toestand en eigenaardigheid te accepteren en om geen extra druk op hem te leggen.

Een open ovaal venster wordt niet als een hartafwijking beschouwd en u kunt ermee leven.

Wat is een open ovaal venster in het hart?

In de baarmoeder groeit de foetus en ontwikkelt zich. De volgende veranderingen vinden plaats met het hart, die van zo groot belang zijn voor de verdere ontwikkeling ervan:

1. Tussen het linker en rechter atrium heeft een ongeboren baby een klein "gat" - dit is een variant van de norm. Wanneer de grootte onvoldoende is of afwezig, kan de baby vóór de geboorte sterven.
2. Vanuit de linker boezemklep wordt gevormd.
3. Op het moment van geboorte sluit de klep als gevolg van de druk van de eerste kreet van de baby.
4. De klep groeit naar de wand van het interatriale septum en isoleert het rechter atrium van links.

Soms heeft de klep geen tijd om zich te vormen, en de grootte is te klein om het rechter en linker atrium te isoleren - een open ovaal venster in het hart is niet overwoekerd. En nu, wanneer het hart werkt, zal er bloed van het ene atrium naar het andere stromen. Zo'n pasgeborene wordt gediagnosticeerd met een "kleine anomalie van de ontwikkeling van het hart" (MARS).

Een open ovaal venster is geen ondeugd, je hoeft het kind niet overmatig te beschermen en hem de kans te ontnemen om de wereld te verkennen. Als het gat niet onmiddellijk sluit, hoeft u zich geen zorgen te maken en de baby te beperken - misschien wordt het later gesloten.

Size standards LLC bij pasgeborenen

Er zijn algemene normen voor de grootte van een open ovaal venster. Het is belangrijk om te begrijpen dat de aanwezigheid van pathologie alleen door een arts kan worden vastgesteld na een uitgebreid onderzoek. De belangrijkste indicatoren van de norm:

• bij diagnostiek met echografie is de opening tussen het linker en rechter atrium maximaal 2 mm;
• met contrasterende echocardiografie - met deze methode van echografie tijdens intraveneuze toediening van geschud zoutoplossing microscopisch kleine bubbels mogen het linker atrium van rechts niet binnendringen;
• met echocardiografie door de slokdarm is de grootte van de opening tussen de twee boezems maximaal 2 mm;
• thoraxfoto - de afwezigheid van uitzetting van de schaduw van het hart aan de rechterkant.

Deze indicatoren zijn subjectief, elk organisme is individueel, en het is mogelijk om een ​​diagnose te stellen of te praten over de waarschijnlijkheid van chirurgische interventie alleen na een grondig onderzoek.

Op welke leeftijd moet het ovale venster volledig sluiten?

Bij de helft van de pasgeborenen sluit een ovaal venster in het hart in het eerste levensjaar, meestal niet eerder dan 3 maanden na de geboorte, en minder vaak loopt het proces uit tot 5 jaar. Er zijn gevallen waarin een gesloten ovaal venster opent op basis van negatieve factoren op volwassen leeftijd. Veel kinderen met een open ovaal raam voelen zich comfortabel en leiden een actief leven.

In 1930 werd een studie uitgevoerd waarin duizenden kinderharten de activiteit bestudeerden, waarvan er 350 een open ovaal venster hadden. Volgens een recente studie is dit aantal al met 40% toegenomen, geholpen door slechte ecologie.

Wanneer kan dit als een pathologie worden beschouwd?

Er is een significant verschil tussen de eigenaardigheid van de structuur van het hart en zijn pathologie. Een kind verdient speciale aandacht en zorgvuldige medische observatie, waarvan de grootte van het hartvenster meer dan 2 mm is.

Wat wordt als pathologie beschouwd? De lijst met kenmerkende symptomen bij kinderen van 0 tot 7 jaar:

• hartgeruis;
• frequente intermitterende ademhaling;
• hartkloppingen;
• traagheid en lethargie van de baby, zwakte en vermoeidheid;
• langzame ontwikkeling;
• ernstige hoofdpijn, duizeligheid;
• flauwvallen, vooral bij gebrek aan zuurstof;
• kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning;
• Blauwe huid op het gezicht in de nasolabiale driehoek.

Oorzaken van late sluiting van het ovale venster

De belangrijkste factor die van invloed is op het optreden van hartziekten in de vorm van een open opening tussen het rechter en linker atrium is een kenmerk van de ontwikkeling van de foetus. Artsen praten niet alleen over de gevaren van alcohol tijdens de zwangerschap, en pakjes sigaretten staan ​​vol met toepasselijke waarschuwingen.

Oorzaken van late sluiting van het ovale venster:

1. Misbruik van een zwangere vrouw door alcohol en sigaretten.
2. Interactie met giftige, schadelijke stoffen.
3. Slechte ecologie.
4. Ervaringen en stress van de toekomstige moeder.
5. Negatieve effecten van medicatie tijdens de ontwikkeling van de foetus.
6. Erfelijkheid, genetische aanleg. Het open ovale venster in het hart van een kind komt niet overeen met de maat van de klep. De baby zal groeien en de discrepantie in het hart zal toenemen.
7. De pasgeborene werd te vroeg geboren (te vroeg). Een open ovaal venster bij pasgeborenen is de norm, maar als de baby op het verkeerde moment is geboren, heeft het orgel zich nog niet gevormd en bestaat het risico dat het gat in het hart niet overeenkomt met de standaardindicator van 2 mm.
8. Ernstige hoest veroorzaakt door luchtweg- en longaandoeningen. Hoest- en drukopening gaat niet dicht en kan in omvang toenemen.
9. Actieve fysieke activiteit. Toenemende belasting van het hart, vooral als het werd voorafgegaan door recent overgedragen ziekten, stijgt de bloedinjectie van het ene atrium naar het andere. Onder belasting neemt de druk toe en de kloof tussen het linker en rechter atrium wordt groter.
10. Andere hartziekten (bijvoorbeeld een open arterieel kanaal, defecten van mitrale of drievleugelige kleppen).
11. De onevenredige groei van het kind en de klep van zijn hart, waardoor het "gat" tussen het linker en rechter atrium toeneemt.

Een open ovaal venster in het hart wordt bijna altijd gediagnosticeerd bij te vroeg geboren baby's.

Wat is gevaarlijke pathologie?

Het risico van de ontwikkeling van pathologie voor zuigelingen is klein - complicaties in de activiteit van het hart manifesteren zich meestal in utero of onmiddellijk na de geboorte. Op jongere leeftijd haasten artsen zich niet om complicaties te diagnosticeren - de individuele kenmerken van zo'n complex orgaan maken het mogelijk om te wachten tot de leeftijd van 5 jaar voordat je je serieus zorgen maakt.

Een "gat" in het hart van een kind tussen beide atria veroorzaakt hypertensie, als het groot is, dan zijn complicaties en verstoringen in de activiteit van het lichaam van het kind mogelijk:

1. De vorming van bloedstolsels. Het stolsel in de holte van het hart neemt toe en los van de wanden van het vat, wat leidt tot verstopping van bloedvaten.
2. Bloedsomloopstoornissen van de hersenen. Het wordt veroorzaakt door hypertensie vanwege een open ovaal venster.
3. Een hartaanval is een gevolg van verminderde bloedcirculatie, trombose en zuurstofgebrek. Gemanifesteerd in de dood van het orgel.
4. Stroke is een vorm van acute beschadiging van de bloedstroom van de hersenen, een breder concept van een hartaanval.

Een kind met een abnormaal hart moet de bloeddruk regelmatig meten.

Kenmerken van behandeling en prognose

Bij afwezigheid van pathologie is er gewoonlijk geen medische behandeling nodig - probeer het kind geen sterke fysieke belasting te geven, behandel SARS en acute luchtweginfecties onmiddellijk, met gelijktijdige hartaandoeningen, therapie en medische supervisie is verplicht. Hoewel de eigenaardigheid van het lichaam van de baby niet als pathologie wordt herkend, is het noodzakelijk om het risico op geassocieerde ziekten en factoren die dit kunnen veroorzaken, te verminderen.

Als de grootte van een ovaal venster bij een kind groter is dan 4 mm, is dit een reden voor zorgvuldig onderzoek. In gevallen waar het meer dan 9 mm is en het vrijkomen van bloed de norm overschrijdt, wordt een endovasculaire procedure getoond, die de volgende stappen omvat:

• een speciale katheter wordt ingebracht door de dij slagader;
• het uitvoeren van controle met behulp van echografie en ECG, de kleppen zijn aan elkaar gelijmd, en het gat van het ovale venster is bedekt met een speciale pleister;
• de katheter wordt voorzichtig verwijderd;
• de resterende pleister bevestigt de opening tussen de klep en de scheidingswand;
• patch absorbeert;
• Antivirale behandeling wordt gedurende 6 maanden uitgevoerd - een antibioticakuur wordt voorgeschreven.

Deze methode is efficiënt en effectief, waardoor het kind een volledig actief leven kan leiden. Speciale zorg is nodig tijdens de eerste maand na de procedure. De eerste zes maanden nadat de operatie fysieke rust vereist, is het noodzakelijk om de waarschijnlijkheid van virale ziekten uit te sluiten, vermijd het bezoeken van openbare plaatsen. Het moet de kleine patiënt psychologische ondersteuning bieden en er alert op zijn, stress en opwinding voorkomen.

De oorzaken, symptomen en behandeling van een open ovaal venster bij zuigelingen

Hart-en vaatziekten is een veel voorkomend probleem bij pasgeborenen. Een open ovaal venster in het hart van een baby is een zeer frequente diagnose die ouders van een pasgeborene ontmoeten. Het wordt bepaald door echografie van het hart. Natuurlijk klinkt dit meteen als een vonnis voor ouders, maar is het echt eng? Laten we het uitzoeken.

Wat is het

Een open ovaal venster is aanwezig in de baby op een moment dat de baby zich ontwikkelt in de baarmoeder van de moeder. In dit stadium wordt zo'n open gat de norm voor een goede ontwikkeling van de foetus. Wanneer een baby wordt geboren, sluit dit venster normaal gesproken bij baby's onmiddellijk, bij de eerste ademhaling.

De norm wordt ook beschouwd als de geleidelijke sluiting van een dergelijke opening tot het eerste levensjaar van de kleine man. Het gebeurt vaak dat zo'n raam sluit tot 2, 5 of zelfs tot 5 jaar oud.

Deze pathologie is een open gat in het septum tussen het rechter en linker atrium. Na de geboorte moet een dergelijk septum volledig worden afgesloten met een hartklep. Maar zoals de realiteit laat zien, sluit zo'n partitie de klep nog steeds niet in ½ van de bevolking van de planeet.

En niet altijd is zo'n diagnose een reden tot paniek en opwinding. Vaak leven mensen een vol leven, zelfs niet wetend over de aanwezigheid van een dergelijke pathologie. U kunt er alleen over leren via echografie.

Voor de goede werking van het hart en van het organisme als geheel, zijn de dimensies van zo'n open raam in het hart van belang. De grootte van het gat kan variëren van 2 mm tot 10 mm.

1. Als zo'n raam op 2-3 millimeter open gaat, en er zijn geen hartafwijkingen meer en de persoon houdt zich nergens mee bezig, dan zal zo'n staat nauwelijks op enigerlei wijze worden weerspiegeld in de vitale activiteit van het organisme als geheel.
2. Als het open septum 5-7 mm groot is, is deze pathologie hemodynamisch onbelangrijk. Zo'n afwijking kan zich alleen manifesteren in de periode van sterke fysieke inspanning op het lichaam.
3. Maar als de venstergroottes 7-10 mm bereiken, klinkt de diagnose als een "open raam" en volgens de symptomen is deze aandoening identiek aan een aangeboren hartaandoening, die klinkt als een atriaal septumdefect.

De oorzaken van deze pathologie van het hart

1. De meest voorkomende factor is de erfelijke aanleg van het kind. Een dergelijke genetische anomalie wordt voornamelijk overgedragen via de eerste verwantschap.
2. Schadelijke gewoonten van de moeder. Als een zwangere vrouw alcohol drinkt en tabak rookt, is het ook waarschijnlijk dat het kind het interatriale septum niet op tijd sluit.
3. Slechte ecologie. Als de zwangerschap van een vrouw is verlopen in een ongunstige ecologische omgeving, en als het kind opgroeit in dezelfde omgeving, is het uiterlijk van deze pathologie ook mogelijk.
4. Slechte en onevenwichtige voeding van de toekomstige moeder, in de periode van het dragen van het kind, zal ook het hartsysteem van de baby ongunstig beïnvloeden.
5. Constante stressvolle situaties en depressies dragen bij aan de ontwikkeling van dergelijke afwijkingen.
6. Ernstige vergiftiging van een zwangere vrouw (inclusief medicijnen).
7. De geboorte van een kind voor de deadline. Een groot percentage van premature baby's lijdt aan deze ziekte.

Toekomstige voorspellingen

De aanwezigheid van een klein open ovaal venster (3 mm.) In het hart van een kind in de toekomst zal het mogelijk maken om een ​​vol leven te leiden, als er geen tweede hartziekte is. Als die er zijn, compliceert de aanwezigheid van een open gat het verloop van hartaandoeningen en het hele proces van de behandeling van dergelijke ziekten.

In het bijzijn van een dergelijke pathologie, raden specialisten serieuze sport niet aan voor het kind. Oefening moet ook gematigd zijn.

Vereist constante bewaking van het hart van de baby. Een dergelijke controle wordt uitgevoerd door echografie van het hart, ECG, en het is natuurlijk noodzakelijk om de algemene fysieke conditie van het kind te controleren.

Tekenen van dit hartfalen bij kinderen

Tekenen van een open ovaal venster bij zuigelingen die verantwoordelijk ouders zijn moeten worden bepaald aan de hand van de volgende symptomen:

• Baby wint slecht
• Blauwe driehoek okrugubny. Het gebeurt wanneer een baby huilt, schreeuwt, hoest of spant
• Frequente verkoudheden van de bronchopulmonaire aard

In de oudere periode heeft het kind het risico van kortademigheid, hartkloppingen, vooral tijdens zware lichamelijke inspanning.

In de adolescentie drukt de ziekte zich als volgt uit:

• vermoeidheid, vermoeidheid, zelfs zonder speciale fysieke inspanning;
• hoofdpijn, onverklaarde etiologie;
• zwakte, duizeligheid, bewustzijnsverlies;
• storingen in de goede werking van de hartspier;
• frequente luchtweginfecties, verkoudheid

Wat te vrezen in deze pathologie

De aanwezigheid van een functionerend venster in het hart kan een aantal ongewenste complicaties veroorzaken, in dergelijke gevallen:

1. De periode van actieve ouderdomsgroei van het kind. Op een dergelijk moment, wanneer de hartspier krachtig groeit en de klep dezelfde grootte behoudt, is het mogelijk dat er een verhoogde bloedstroom is in de connector van de opening, wanneer het bloed vrijelijk van de ene boezem naar de andere stroomt. Deze situatie verhoogt de belasting van de atria.
2. Speciale waakzaamheid moet worden betracht in de aanwezigheid van ziekten die de druk in het rechteratrium verhogen. Dergelijke ziekten dragen bij aan de extra opening van de klep in de richting van het linker atrium.

Er zijn gevallen waarin dergelijke hartpathologie zelfs gunstig is voor het lichaam. Dit is de aanwezigheid van primaire tekenen van pulmonale hypertensie. In een dergelijke situatie beweegt bloed uit de longcirculatie door het open raam naar het linker atrium, waardoor de druk wordt verlaagd, wat een gunstig effect heeft op de algemene toestand van het lichaam.

De behandelingsmethode van deze hartafwijking

Als het open raam niet groot is en er geen extra hartkwalen zijn bij het kind, dan heeft het kind in dit geval geen medicijnen en manipulaties nodig. Het kan alleen worden beperkt tot regelmatige observaties door een specialist.

Als de gematigde grootte van het open gat onaangename omstandigheden van het lichaam van het kind veroorzaakt, is het mogelijk om anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers voor te schrijven.

Als te grote afmetingen van het ovale venster in een kind gedecompenseerde omstandigheden veroorzaken, is chirurgische ingreep noodzakelijk.

In ieder geval is voor elk verloop van deze ziekte regelmatige follow-up met een arts noodzakelijk. Medicijnen mogen alleen op recept aan het kind worden gegeven. De beslissing over een operatie wordt pas genomen na de juiste opname van medisch specialisten. Zelfbehandeling, met deze pathologie is onaanvaardbaar!

eten

Met een open ovaal venster heeft het kind goede voeding nodig. In het dieet moet altijd fruit, groenten, met een hoog gehalte aan kalium, dat de hartspier versterkt. Ook aanbevolen peulvruchten, ontbijtgranen, noten, zuivelproducten en vetarme soorten vis en vlees.

Open ovaal venster in het hart van een kind

Het open ovale venster is een tijdelijke opening met een klep in het middengedeelte van het interatriale septum, dat de atria tussen hen scheidt, zijnde hun muur. In het midden bevindt zich een uitsparing - een ovaal gat, met onderaan een ovaal gat (ovaal venster), voorzien van een klep.

Foetaal open ovaal venster in het hart is nodig om een ​​aantal fysiologische redenen: via het ovale venster is er een boodschap tussen de boezems, die bloed uit de holle aderen toestaat om de inoperatieve longen in de prenatale periode te omzeilen om in de systemische bloedsomloop te stromen. Voortijdige sluiting van het ovale venster tijdens de foetale ontwikkeling van het kind draagt ​​bij aan de ontwikkeling van rechterventrikelfalen, foetale sterfte en de dood van het kind onmiddellijk na de geboorte. Daarom worden absoluut alle kinderen geboren met een open ovaal venster in het hart.

Na de geboorte worden de longen van de baby rechtgetrokken met de eerste inhalatie, en de baby begint zelfstandig te ademen: de longcirculatie begint volledig te werken, zuurstof komt het lichaam uit de longen binnen en er is geen behoefte aan communicatie tussen de atria. Na de geboorte wordt het ovale venster gesloten, omdat de druk in het linker atrium toeneemt (wordt iets hoger dan de druk in het rechter atrium).

Wanneer de belasting bij pasgeborenen en zuigelingen (huilen, huilen, angst, voeding), die bijdraagt ​​tot een toename van de druk in het rechterhart, het ovale venster tijdelijk gaat functioneren. Dit gaat gepaard met de afvoer van veneus bloed door de ovale opening en lijkt blauw in de nasolabiale driehoek. Vervolgens groeit de klep voor de meeste kinderen en verdwijnt het ovale gat volledig.

Wanneer moet het ovale venster in het hart van het kind sluiten?

Het open ovale venster moet geleidelijk sluiten, omdat het de normale bloedcirculatie door het pulmonale systeem verstoort. De sluiting van het ovale venster gebeurt geleidelijk door de klep op te hogen tot aan de randen van de ovale fossa en kan individueel duren voor elk kind - iemand in één keer, iemand na een jaar, twee of vijf. Dit is de norm en zou bij afwezigheid van andere hartaandoeningen geen reden moeten zijn voor ouders. In 20-30% van de gevallen is de opening tussen de atria goed gesloten en kan het ovale venster gedurende het hele leven open blijven.

In zeldzame gevallen blijft de ovale opening volledig open - dit defect op de echografie wordt duidelijker gezien en wordt een atriaal septumdefect (ASS) genoemd. Het verschil tussen het ovale venster en het interatriale septumdefect is dat het ovale venster een werkende klep heeft en er geen klep is voor een interatriaal septumdefect.

Een open ovaal venster in het hart van een kind is geen defect, maar behoort tot kleine afwijkingen van de hartontwikkeling (MARS), zulke kinderen vanaf drie jaar behoren tot de tweede gezondheidsgroep. Voor drafieten voorziet een open ovaal venster zonder druppel bloed in een B-categorie, dat wil zeggen, geschikt voor militaire dienst met minimale beperkingen.

Hoe herken je een open ovaal venster?

In de meeste gevallen wordt de aanwezigheid van een open ovaal venster bij toeval herkend, wanneer het wordt onderzocht als onderdeel van een vervolgonderzoek, of als een klein defect wordt vermoed met de volgende symptomen:

• bij pasgeborenen en zuigelingen - blauw rond de mond (cyanose van de lippen of nasolabiale driehoek) bij hoesten, schreeuwen, huilen, bij het ledigen van de darmen. In rust verdwijnt het blauw;
• bij oudere kinderen - laag uithoudingsvermogen bij lichamelijke inspanning, snelle vermoeibaarheid, onverklaarbare episodes van duizeligheid en bewustzijnsverlies;
• aanleg voor frequente verkoudheden en ontstekingsziekten van het ademhalingssysteem.
• hoor het geluid in het hart van een kind.

Als een kind wordt verdacht van het hebben van een open ovaal venster, stuurt de kinderarts hem voor een consult met een cardioloog en een echocardiografie (echografie van het hart, echoCG). Echografie van het hart stelt u in staat om het gat in het interatriale septum te zien en te herkennen, evenals de opening van een open ovaal gat. Bovendien kunt u met echografie bepalen hoeveel bloed door een defect in het interatriale septum gaat, in welke richting het bloed zich door het hart verplaatst en er nog afwijkingen in zitten.

De volgende tekens zijn kenmerkend voor een open ovaal venster met ultrageluid: kleine omvang (van 2 tot 5 mm, gemiddeld 4,5 mm), klepvisualisatie in de linkeratriumholte, locatie in het middengedeelte van het interatriale septum (in de buurt van de ovale fossa), inconsistente visualisatie, verdunning van de wanden van het interatriale septum in het gebied van het ovale venster (met een defect in het septum, zijn de randen verdikt).

Open ovale vensterbehandeling

Meestal zijn geen klachten over de aanwezigheid van een open ovaalraam geen complicaties die uiterst zeldzaam zijn, behandeling is niet vereist. Het risico op complicaties bij kinderen en volwassenen met een open ovaal venster geeft een aantal specifieke belastingen. Bij oudere kinderen kan bloedafgifte plaatsvinden tijdens paroxismaal hoesten, duiken, oefeningen, gepaard gaan met overbelasting en het vasthouden van de adem. Daarom zijn dergelijke kinderen gecontra-indiceerd voor duiken, diepzeeduiken, gewichtheffen.

Op oudere leeftijd, in omstandigheden die de rechter atriale druk verhogen, kan een ovaal venster worden geopend, in het bijzonder tijdens de zwangerschap, ernstige pulmonaire insufficiëntie en longembolie (verstopping van de longslagader met bloedstolsels).

Als een kind of een volwassene geen andere afwijkingen heeft in de werking van het hart anders dan een open ovaal venster, als hij niet lijdt aan chronische aandoeningen van de aderen en de longen, en deze opening de bloedcirculatie niet erg verstoort, is er geen reden tot zorg. In dit geval adviseren artsen alleen om onnodige fysieke inspanning te voorkomen en te worden opgevolgd door een cardioloog, waarbij periodiek de echografie van het hart wordt herhaald (om de grootte van het gat te controleren).

Met een hoog risico op bloedstolsels (de vorming van bloedstolsels) voorgeschreven medicijnen die de vorming van bloedstolsels (anticoagulantia) voorkomen.

Als de opening echter een aanzienlijke omvang bereikt, wordt bloed van het ene atrium naar het andere gedumpt - chirurgische ingreep kan nodig zijn. Om dit te doen, wordt een katheter (buis) in de slagader ingebracht, aan de punt waarvan zich een speciaal apparaat bevindt dat, wanneer het in het ovale venster wordt gestoken, het volledig verstopt.

Open ovaal venster in het hart van een kind 9 jaar oude behandeling

Volgens statistieken verschilt de prevalentie van een open ovaal venster (LLC) in het hart in verschillende leeftijdscategorieën. Bijvoorbeeld, bij kinderen jonger dan een jaar wordt dit als een variant van de norm beschouwd, omdat volgens een echoscopie bij 40% van de baby's een ovaal gat wordt gevonden. Bij volwassenen wordt deze anomalie gevonden bij 3,65% van de bevolking. Bij mensen met meervoudige hartafwijkingen wordt echter in 8,9% van de gevallen een gapend ovaal venster geregistreerd.

Wat is een ovaal venster in het hart?

Het ovale venster is een gat met een klepklep, gelegen in het tussenschot tussen de rechter en linker boezems. Het belangrijkste verschil tussen deze anomalie en het defect in het interatriale septum (DMPP) is dat het ovale venster is uitgerust met een klep en zich direct in het gebied van de ovale fossa van het hart bevindt, terwijl een deel van het septum afwezig is in de DMPP.

de locatie van het ovale venster in het hart

Foetale bloedsomloop en de rol van een ovaal venster

Bloedcirculatie bij een foetus gebeurt anders dan bij een volwassene. Tijdens de prenatale periode in de baby functioneren de zogenaamde "foetale" (fruit) structuren in het cardiovasculaire systeem. Deze omvatten het ovale venster, aorta- en veneuze kanalen. Al deze structuren zijn nodig om een ​​eenvoudige reden: de foetus tijdens de zwangerschap ademt geen lucht, wat betekent dat de longen niet deelnemen aan het proces van oxygenatie van bloed.

bloedcirculatie en foetaal hartapparaat

Maar eerst de eerste dingen:

• Dus, het met zuurstof verrijkte bloed komt de foetus binnen via de navelstrengaders, waarvan er één in de lever stroomt, en de andere in de inferieure vena cava via het zogenaamde veneuze kanaal. Simpel gezegd bereikt zuiver arterieel bloed alleen de foetale lever, omdat het in de prenatale periode een belangrijke hematopoietische functie heeft (om deze reden neemt de lever het grootste deel van de buikholte in een baby in).
• Vervolgens stromen twee stromen gemengd bloed uit de bovenste en onderste delen van het lichaam naar het rechter atrium, waar, dankzij een functionerend ovaal venster, het grootste deel van het bloed het linker atrium binnenkomt.

Verschillen in bloedcirculatie van de foetus (A) en het kind is normaal (B)

Het resterende bloed komt de longslagader binnen. Maar de vraag rijst: waarom? We weten immers al dat de kleine cirkel van bloedcirculatie in de foetus niet de functie van oxygenatie (oxygenatie) van het bloed heeft. Het is om deze reden dat er een derde foetale communicatie is tussen de longstam en de aortaboog, de aortakanaal. Hierdoor vindt de afvoer van het resterende bloed van een kleine cirkel naar een grote plaats.

Direct na de geboorte, wanneer de pasgeborene de eerste ademhaling neemt, neemt de druk in de longvaten toe. Dientengevolge wordt de belangrijkste rol van het ovale venster om bloed in de linker helft van het hart te dumpen genivelleerd.

Gedurende het eerste levensjaar gaat de klep in de regel volledig onafhankelijk samen met de wanden van het gat. Dit betekent echter niet dat een open ovaal gat na 1 jaar leven van een kind als pathologie wordt beschouwd. Het staat vast dat de boodschap tussen de atria later kan worden gesloten. Vaak zijn er gevallen waarin dit proces alleen door het 5-jarige kind wordt voltooid.

Video: Anatomie van een ovaal venster in het hart van de foetus en pasgeborene

Ovaal venster sluit niet vanzelf, wat zijn de redenen?

De hoofdoorzaak van deze pathologie is een genetische factor. Het is bewezen dat niet-sluiting van de klepklep blijft bestaan ​​bij mensen met een aanleg voor bindweefseldysplasie, die wordt overgeërfd. Het is om deze reden dat het in deze categorie patiënten mogelijk is om andere tekenen van een afname in sterkte en de vorming van collageen in het bindweefsel te detecteren (abnormale beweeglijkheid van de gewrichten, afname van huidelasticiteit, verzakking ("verzakking") van hartkleppen).

Andere factoren beïnvloeden echter de niet-invasie van het ovale venster:

1. Ongunstige ecologie;
2. Aanvaarding tijdens de zwangerschap van bepaalde medicijnen. Meestal wordt deze pathologie veroorzaakt door niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Het is bewezen dat deze geneesmiddelen een verlaging van het niveau van prostaglandinen in het bloed veroorzaken, die verantwoordelijk zijn voor het sluiten van het ovale venster. Tegelijkertijd is het nemen van NSAID's gevaarlijk in de latere fases van de zwangerschap, wat de reden is waarom het ovale venster niet dichtging;
3. Alcoholinname en ook roken tijdens de zwangerschap;
4. Vroeggeboorte (deze pathologie wordt vaker gediagnosticeerd bij premature baby's).

Soorten ovaal venster op graad

• Als de grootte van het gat niet groter is dan 5-7 mm, dan is de detectie van een ovaal venster meestal in een dergelijke situatie een gevolg tijdens echocardiografie. Traditioneel wordt aangenomen dat de klepklep beschermt tegen de tegengestelde stroming van bloed. Daarom is deze optie hemodynamisch onbetekenend en manifesteert hij zich alleen bij hoge fysieke inspanning.
• Soms zijn er gevallen waarin het ovale venster zo groot is (meer dan 7-10 mm) dat de grootte van de klep niet voldoende is om dit gat te bedekken. In dergelijke situaties is het gebruikelijk om te spreken van een "gapend" ovaal venster, dat volgens klinische signalen nauwelijks kan afwijken van de DMPP. Daarom is de grens in deze situaties zeer voorwaardelijk. Als we het echter vanuit het oogpunt van anatomie beschouwen, is er geen klepklep in DMPP.

Hoe manifesteert de ziekte zich?

Met een kleine maat van het ovale venster kunnen symptomen ontbreken. Daarom kan de behandelende arts de ernst van niet-communicatie beoordelen.

Voor zuigelingen met een open ovaal venster is het typisch:

cyanose is een kenmerkend symptoom van hartafwijkingen

Blauwe lippen, het puntje van de neus, vingers bij huilen, overbelasting, hoesten (cyanose);

Huid van de huid;

Hartkloppingen bij zuigelingen.

Bij volwassenen met pathologie kan de blauwheid van de lippen ook optreden wanneer:

1. Lichamelijke activiteit, die gepaard gaat met een toename van de druk in de longvaten (langdurig ademen, zwemmen, duiken);
2. Zware fysieke arbeid (gewichtheffen, acrobatische gymnastiek);
3. In het geval van longaandoeningen (bronchiaal astma, cystische fibrose, longemfyseem, longatelectase, longontsteking, met een kuchende hoest);
4. In aanwezigheid van andere hartafwijkingen.

Met een uitgesproken ovale opening (meer dan 7-10 mm) zijn de manifestaties van de ziekte als volgt:

• Frequent flauwvallen;
• Het uiterlijk van cyanose van de huid, zelfs bij matige fysieke inspanning;
• zwakte;
• duizeligheid;
• De achterstand van het kind in de lichamelijke ontwikkeling.

Echocardiografie is de "gouden" standaard en de meest informatieve methode voor het diagnosticeren van deze pathologie. De volgende symptomen worden meestal geïdentificeerd:

1. In tegenstelling tot DMPP, met een open ovaal venster, is het niet de afwezigheid van een deel van het septum dat wordt onthuld, maar alleen de wigvormige uitdunning.
2. Vanwege de Doppler-kleur zie je "turbulentie" van de bloedstroom in het gebied van het ovale venster, evenals een lichte bloedafgifte uit het rechter atrium aan de linkerkant.
3. Met een klein formaat van de ovale opening, zijn er geen tekenen van een toename van de atriale wand, zoals typisch is voor DMPP.

Het meest informatief is een echografie van het hart, niet via de borst, maar de zogenaamde transesofageale echocardiografie. In deze studie wordt een echografie-sonde in de slokdarm ingebracht, met als resultaat dat alle structuren van het hart veel beter zichtbaar zijn. Dit komt door de anatomische nabijheid van de slokdarm en de hartspier. Vooral belangrijk is het gebruik van deze methode bij obese patiënten, wanneer de visualisatie van anatomische structuren moeilijk is.

transcraniële echocardiografie - de meest informatieve detectiemethode

Naast echografie van het hart kunnen ook andere diagnostische methoden worden gebruikt:

• Op het elektrocardiogram kunnen er tekenen zijn van blokkade van de bundel van de His-bundel, evenals een gestoorde geleidbaarheid in de atria.
• Met een grote ovale opening zijn veranderingen op de radiografie van de borstorganen mogelijk (een lichte toename van de boezems).

Wat is gevaarlijke pathologie?

1. Mensen met een verhoogd risico moeten zware fysieke inspanningen vermijden, evenals de keuze van beroepen zoals duiker, duiker of duiker. Het is bewezen dat in de aanwezigheid van deze pathologie de kans op het ontwikkelen van een decompressieziekte 5 keer hoger is dan bij een gezonde populatie.
2. Bovendien kan deze categorie personen een fenomeen ontwikkelen zoals een paradoxale embolie. Dit fenomeen is mogelijk bij mensen met een neiging tot trombose in de vaten van de onderste ledematen. Een bloedstolsel dat uit de vaatwand is gebroken, kan door het ovale gat in de systemische circulatie terechtkomen. Als gevolg hiervan is blokkering van de bloedvaten van de hersenen, het hart, de nieren en andere organen mogelijk. Als de grootte van een bloedstolsel groot is, kan het de dood veroorzaken.
3. Het is belangrijk om te onthouden dat mensen met een open ovaal venster meer kans hebben op het ontwikkelen van een ziekte zoals septische endocarditis. Dit komt door het feit dat zich microthromen kunnen vormen op de wanden van de klepklep.

Methoden voor behandeling en preventie van complicaties

Met een gunstig beloop van pathologie en met een kleine grootte van een ovaal venster, volgens een echografie van het hart, is specifieke behandeling niet vereist. Deze categorie personen moet echter worden geregistreerd bij een cardioloog en één keer per jaar een hartonderzoek ondergaan.

• Gezien de waarschijnlijkheid van trombo-embolie, moeten risicopatiënten ook de aderen van de onderste ledematen onderzoeken (met een beoordeling van de doorgankelijkheid van de aderen, de aanwezigheid of afwezigheid van bloedstolsels in het lumen van de bloedvaten).
• Bij het uitvoeren van chirurgische ingrepen bij patiënten met een open ovaal venster, is het noodzakelijk preventie van trombo-embolie te voorkomen, namelijk: elastisch verband van de onderste ledematen (het dragen van compressie-gebreide kleding), evenals het ontvangen van anticoagulantia enkele uren voor de operatie. (U moet de behandelend arts kennen en waarschuwen over de aanwezigheid van een defect).
• Het is belangrijk om te voldoen aan het regime van werk en rust, en om oefeningen uit te oefenen.
• Spabehandeling (positief effect van elektroforese met magnesiumsulfaat).

In aanwezigheid van bloedstolsels in de onderste ledematen, hebben deze patiënten constante monitoring van het bloedstollingssysteem nodig (met name belangrijke indicatoren zoals internationale genormaliseerde ratio, geactiveerde partiële trombinetijd, protrombinecijfer). Ook in een dergelijke situatie moeten een hematoloog en een fleboloog in acht worden genomen.

Soms vertonen patiënten met een open ovaal venster tekenen van verminderde hartgeleiding volgens ECG, evenals instabiele bloeddruk. In dergelijke situaties kunt u geneesmiddelen gebruiken die de metabole processen in het weefsel van de hartspier verbeteren:

1. Geneesmiddelen die magnesium bevatten ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Geneesmiddelen die de geleidbaarheid van de zenuwimpuls verbeteren ("Panangin", "Carnitine", B-vitamines);
3. Geneesmiddelen die bio-energetische processen in het hart activeren ("co-enzym").

Chirurgische behandeling

Chirurgische ingreep kan nodig zijn als een ovaal venster met grote diameter een bloedstroom in het linker atrium heeft.

Momenteel wijdverspreide endovasculaire chirurgie.

De essentie van de interventie is dat een dunne katheter wordt ingebracht door de dijader, die wordt uitgevoerd door het vaatstelsel naar het rechter atrium. Controle van de beweging van de katheter wordt uitgevoerd met behulp van een röntgenapparaat, evenals een ultrasone sensor geïnstalleerd door de slokdarm. Bij het bereiken van het gebied van het ovale venster, worden de zogenaamde occluders (of transplantaten), die een "pleister" vormen die het gapende gat bedekt, door de katheter geleid. Het enige nadeel van de methode is dat occluders een lokale ontstekingsreactie in het hartweefsel kunnen veroorzaken.

endovasculaire sluiting van het ovale venster in het hart

In dit opzicht, onlangs gebruikte BioStar absorbeerbare pleister. Het wordt uitgevoerd door de katheter en wordt geopend als een "paraplu" in de atriale holte. Een speciaal kenmerk van de pleister is het vermogen om weefselregeneratie te veroorzaken. Nadat deze pleister in het gebied van het gat in het septum is bevestigd, verdwijnt deze binnen 30 dagen en wordt het ovale venster vervangen door de eigen weefsels van het lichaam. Deze techniek is zeer effectief en heeft al een brede verspreiding gekregen.

Met een ovaal venster van minder dan 5 mm is de prognose meestal gunstig. Zoals hierboven vermeld, is de grote diameter van het ovale gat echter onderhevig aan chirurgische correctie.

Zwangerschap en bevalling bij vrouwen met bankschroef

Tijdens de zwangerschap neemt de belasting van het hart aanzienlijk toe. Dit gebeurt om verschillende redenen:

• Het volume circulerend bloed neemt toe, tegen het einde van de zwangerschap overschrijdt het het aanvangsniveau met 40%;
• De groeiende baarmoeder begint het grootste deel van de buikholte te bezetten en nadert dichter bij de geboorte op het diafragma. Als gevolg hiervan heeft de vrouw kortademigheid.
• Tijdens de bevalling verschijnt de zogenaamde "derde cirkel van bloedsomloop" - placentaire baarmoeder.

Al deze factoren dragen ertoe bij dat het hart sneller gaat kloppen en ook de druk in de longslagader verhoogt. In dit opzicht zijn ongunstige complicaties mogelijk bij vrouwen met deze anomalie in het hart. Daarom zijn zwangere vrouwen met deze pathologie onderworpen aan observatie door een cardioloog.

Doen jonge mensen met een open ovaal raam in het leger?

Ondanks het feit dat in de meeste gevallen deze anomalie van het hart verloopt zonder enige klinische symptomen, vallen jongeren met een open ovaal venster in categorie B met een beperkte houdbaarheid voor militaire dienst. Dit komt voornamelijk door het feit dat bij hoge fysieke inspanning de kans op complicaties groot is.

In verband met de ontwikkeling van aanvullende onderzoeksmethoden is de identificatie van een dergelijke anomalie als een open ovaal venster aanzienlijk toegenomen.

In de meeste gevallen wordt deze pathologie gevonden als een toevals vondst in het onderzoek. Patiënten moeten echter wel worden geïnformeerd over de aanwezigheid van een open ovaal venster, ze moeten zich ook bewust zijn van bepaalde beperkingen in fysiek werk, evenals in de beroepskeuze.

De aanwezigheid van een groot ovaal gat, dat in feite een analoog is van het atriale septumdefect, verdient speciale aandacht. In deze situatie worden patiënten aanbevolen chirurgische correctie.

Stap 1: betaal het consult met behulp van het formulier → Stap 2: na betaling, stel uw vraag in het onderstaande formulier ↓ Stap 3: U kunt de specialist bovendien bedanken met een andere betaling van een willekeurig bedrag

Tijdens de prenatale periode ontvangt de toekomstige baby een complex van essentiële voedingsstoffen van de moeder. Dit betreft ook zuurstof afkomstig van de placentaire bloedstroom door het open ovale venster van een kind. Het heeft de vorm van een kleine opening tussen de hartoorringen. Na de geboorte verdwijnt de behoefte eraan, maar nu is het allesbehalve helemaal gesloten.

Het open ovale venster (LLC) is een kleine opening tussen de atria van het hart. Het belangrijkste doel is om zuurstof af te leveren zonder de longcirculatie te passeren, die niet functioneert in de prenatale periode. Om dit te doen, heeft het venster een speciale klep die de functie van een deur vervult, die alleen in de richting van de linker atriale afdeling opent, waardoor de zuurstof en het bloed er in stromen.

Na de geboorte verdwijnt de behoefte aan een venster, terwijl de eerste ademhaling de longen begint. Ze "omvatten" de kleine cirkel van bloedcirculatie, waardoor de druk in de linkerhartregio's toeneemt. Als een resultaat heeft de deur in de vorm van een klep niet langer het vermogen om te openen, strak tegen het interatriale septum gedrukt en geleidelijk overgroeid.

Het is belangrijk! Meestal valt de volledige sluiting van het raam op de leeftijd van 3 maanden tot 2 jaar. Maar soms gebeurt het op een later tijdstip. In de afgelopen jaren is het open raam vaak gediagnosticeerd op de leeftijd van 5 of 7 jaar.

Het is de moeite waard om over hartproblemen te praten in gevallen waarin het hart van een kind groeit en de klep niet genoeg tijd heeft om in het raam te groeien. Dit leidt ertoe dat het raam niet goed bedekt is en het bloed tussen de boezems begint te circuleren, wat niet zou mogen gebeuren. Er is een bepaald percentage mensen dat niet veel hinder ondervindt van een open ovaal venster.

Soms neemt de belasting van het hart toe, wat een golf van bloedstroming tussen de atria veroorzaakt. Pathologie van de aderen in de onderste ledematen, bijkomende hartaandoeningen en chronische longziekte kunnen hiertoe leiden. Vaak veroorzaakt een abnormale bloedstroom zwangerschap en bevalling. Het is erg belangrijk om de arts te controleren en indien nodig een uitgebreide behandeling uit te voeren.

Ovaal venster met normale grootte

Volgens statistieken wordt een open ovaal venster gediagnosticeerd bij 25% van alle volwassenen en is het geen pathologie. Het vormt geen ernstige bedreiging en is eenvoudig een fysiologisch kenmerk van het organisme. De afmetingen van het raam kunnen variëren van 3 mm tot 19 mm en zijn grotendeels afhankelijk van de leeftijd van de persoon en zijn lengte. De kleinste diameter kan worden waargenomen bij een baby van een maand oud.

Het gat van 5 - 7 mm vormt geen specifieke bedreiging. Zo'n klein formaat bij jonge patiënten voorkomt de afvoer van bloed tussen de boezems. En alleen een sterke huil, hoest of fysieke overbelasting kan ervoor zorgen dat bloed van het ene atrium naar het andere stroomt. Bij oudere volwassenen, duiken in het water, gymnastiek of gewichtheffen, kan werken als piloot, duiker of mijnwerker hiertoe leiden.

De noodzaak om de opening direct te verwijderen hangt af van de grootte van de afsluitklep en de mate van compensatie. De keuze voor een geschikte therapie valt onder de competentie van een ervaren specialist, die rekening houdt met een aantal tekenen en factoren. Wanneer de venstergrootte groter is dan 7-10 mm, is de vraag naar de noodzaak van chirurgische behandeling opgelost.

Venster sluitingsproces

Wanneer de behoefte aan een ovaal venster verdwijnt, vindt het proces van geleidelijke overgroei plaats. Tegelijkertijd kan het periodiek functioneren. Meestal gebeurt dit bij kinderen van het eerste levensjaar, van wie de longen en bloedvaten nog niet voldoende ontwikkeld zijn. Daarom zwaait de opening tijdens langdurig huilen of uitpersen open en passeert een kleine hoeveelheid bloed van het ene atrium naar het andere.

Maar naarmate het cardiovasculaire systeem groeit, verandert de druk in het hart. Het resultaat is dat de deur van het raam erg strak is en geleidelijk overgaat in de wanden van het hart. In de meeste gevallen gebeurt dit op tweejarige leeftijd. Maar soms hangt het af van de individuele kenmerken van het organisme en komt het wat later, wat ook een variant van de norm is.

In de afgelopen jaren is het aantal mensen met een ongeopend ovaal venster toegenomen. Meestal gebeurt dit bij kinderen die te vroeg worden geboren of als gevolg van de genetische kenmerken van het organisme.

Andere oorzaken kunnen ook bijdragen aan niet-ontwikkeling:

• nadelige effecten op het cardiovasculaire systeem in de prenatale periode (gebruik van verschillende medicijnen, hypoxie en bestraling);
• onderontwikkeling van het bindweefsel van het hart en verschillende defecten;
• ernstige longziekte;
• constante fysieke inspanning en overbelasting;
• longembolie.

Het is belangrijk! Experts beschouwen een open ovaal venster niet als een hartaandoening. Het wordt meestal aangeduid als kleine afwijkingen in het proces van hartvorming (MARS). De meeste mensen leven er hun hele leven mee, zonder enig bijzonder ongemak. Maar alleen met regelmatige controle door een cardioloog.

Het bloed dat circuleert tussen de boezems door het ovale venster is bijzonder slecht voor zuurstof. De constante stroom leidt tot zuurstofgebrek van het lichaam, wat gepaard gaat met kenmerkende symptomen.

• cyanose (blauw) van de nasolabiale driehoek of van het hele gezicht bij het huilen of huilen;
• hartkloppingen en ademhaling;
• achterblijven in fysieke en mentale ontwikkeling;
• de aanwezigheid van extra ruis in het hart;
• lethargie baby.

• snelle vermoeidheid en verminderde prestaties;
• frequente hoofdpijn en duizeligheid;
• hartkloppingen;
• zwakte en flauwvallen;
• het optreden van dyspnoe tijdens inspanning;
• toename in de grootte van het hart en hartgeruis.

Met een klein venster (van 3 tot 4 mm) zijn de vermelde symptomen uiterst zeldzaam.

Vaak vermoeden de aanwezigheid van een open raam het gebruikelijke fysieke onderzoek door een specialist. Hiermee kunt u cyanose van de huid detecteren en achterblijven in de lichamelijke ontwikkeling. Als aanvullende symptomen zullen hartgeluiden tijdens auscultatie (luisteren met een phonendoscope) en anamnese (frequente acute respiratoire virale infecties en syncope) worden uitgevoerd.

Voor het vaststellen van een nauwkeurige diagnose is instrumentele diagnostiek mogelijk:

• ECG: hiermee kunt u tekenen van overbelasting van het juiste hart detecteren;
• thoraxfoto: onthult een toename in de grootte van het hart;
• klinken van de holtes van het hart: wordt alleen uitgevoerd vóór de operatie;
• Echo CG (echografie van het hart): hiermee kunt u de aanwezigheid van een defect en de grootte ervan visueel vaststellen, evenals een grafisch beeld van de beweging van de flap.

Met behulp van de Doppler EchoCG kunnen turbulente doorbloeding, volume en snelheid worden gedetecteerd. En transesophageale echografie cardiografie (EchoCG) biedt u de mogelijkheid om de meest accurate informatie te verkrijgen door middel van een aanzienlijke visualisatie.

Een variant van de norm is een open venster in afwezigheid van ernstige symptomen, zonder dat een speciale behandeling vereist is. In dit geval volstaat het om regelmatig door een cardioloog te worden gecontroleerd en fysieke oefeningen correct uit te voeren. Maar bij de eerste tekenen van een beroerte of voorbijgaande ischemische aanvallen, is therapie verplicht.

Meestal fungeren disaggreganten en anticoagulantia (aspirine, warfarine) met regelmatige controle over de internationaal genormaliseerde attitude (INR) als geneesmiddelen. Zijn indicatoren moeten in een bepaald bereik liggen (van 2 tot 3), wat wordt bepaald aan de hand van laboratoriumtests.

In gevallen van ernstige pathologische bloedafvoer tussen de atria, wordt de kwestie van de operatie besloten. Om de bloedstroom te stoppen, wordt endovasculaire occlusie uitgevoerd onder controle van röntgen- en echocardiografie. Met een speciale occluder kan de arts het gat volledig door de ader in de dij steken met behulp van een katheter.

De kans op complicaties en prognose

De aanwezigheid van een ovaal venster is altijd een risicofactor voor bepaalde aandoeningen of complicaties. Een voorbeeld is een paradoxale embolie. Dit is een pathologische aandoening waarbij kleine bloedstolsels en luchtbellen door het raam in het atrium en vervolgens in de linker hartkamer kunnen komen. Uiteindelijk kunnen ze de hersenen bereiken en een beroerte veroorzaken.

Het elimineren van deze ontwikkeling zal regelmatige bezoeken aan de arts en het nodige onderzoek mogelijk maken. Onder constant toezicht van een arts is de prognose voor dit defect vrij gunstig. En de implementatie van endovasculaire occlusie maakt het 100% gunstig.

Preventie en aanbevelingen

Speciaal ontworpen preventieve maatregelen voor een open ovaal venster bestaan ​​niet. Maar om het risico van de ontwikkeling ervan in de prenatale periode te verkleinen, is best mogelijk. Om dit te doen, moet de toekomstige moeder een gezonde levensstijl leiden, goed eten en alle slechte gewoonten elimineren.

Bovendien moet elk contact met chemicaliën (verven, vernissen, gevaarlijke stoffen) en ioniserende straling worden vermeden. Als een baby wordt gedragen, moet een vrouw proberen haar gezondheid te beschermen en geen contact met zieke mensen. Infectieuze ziekten verhogen het risico op hartaandoeningen bij de foetus (met name rubella) aanzienlijk.

Wanneer een kind al een ovaal raam in het hart heeft, is het belangrijkste niet om in paniek te raken. Dit is geen zin. In dit geval moeten ouders een aantal nuttige aanbevelingen opvolgen:

• zich laten registreren bij het kind bij de cardioloog;
• leren hoe je fysieke activiteit doseert;
• om de dagroutine correct te organiseren;
• samen met de arts een goed dieet ontwikkelen;
• probeer elk jaar om te ontspannen op de zee.

Het is belangrijk! Je moet je kind je vertrouwen en kalmte tonen. Het is niet nodig om hem bang te maken met medische termen en toont overmatige bezorgdheid over de gezondheid. In plaats daarvan moet je zorgen voor zijn mentale en psychologische comfort.

Moderne diagnostische methoden stellen specialisten in staat om op tijd een open ovaal venster bij pasgeborenen te detecteren. En tot een bepaalde leeftijd is dit geen pathologie, omdat het na een bepaalde tijd vanzelf zou moeten sluiten. Maar in sommige gevallen gebeurt dit niet, waarvoor professionele hulp van specialisten vereist is. En alleen het comfort en de kwaliteit van het leven van een opgroeiende baby hangt direct af van de tijdige identificatie van het probleem en de competente oplossing.

Open ovaal venster: bij kinderen, volwassenen, grootte, norm, de noodzaak voor behandeling

Omdat diagnostische methoden in de vorm van echografie voor algemeen gebruik beschikbaar zijn gekomen, zijn interessante bevindingen in de geneeskunde verschenen.

Inhoudsopgave:

• Open ovaal venster: bij kinderen, volwassenen, grootte, norm, de noodzaak voor behandeling
• Wanneer is een ovaal raam open de fysiologische norm?
• Maten en normen
• Wanneer wordt een open ovaal venster pathologisch?
• De redenen voor het niet sluiten van het ovale venster van het hart
• Tekenen van
• Symptomen bij kinderen
• Symptomen bij volwassenen
• Hoe het open ovale venster bepalen?
• inspectie
• echocardiografie
• Duikers en open ovaal venster
• Leger en ovaal venster
• behandeling
• Behandeling van LLC bij afwezigheid van symptomen
• Treatment Ltd. met symptomen
• Open ovaal venster in het hart
• De redenen voor het falen van het ovale venster in het hart
• Symptomen van een open ovaal venster
• Diagnose van de ziekte
• Open ovale vensterbehandeling
• Complicaties van het niet openen van het ovale venster in het hart
• Voorspelling met een open ovaal venster
• Comments
• Open ovaal venster (gat) in het hart: oorzaken, sluiting, prognose
• Wat is een ovaal venster in het hart?
• Foetale bloedsomloop en de rol van een ovaal venster
• Video: Anatomie van een ovaal venster in het hart van de foetus en pasgeborene
• Ovaal venster sluit niet vanzelf, wat zijn de redenen?
• Soorten ovaal venster op graad
• Hoe manifesteert de ziekte zich?
• Diagnostische methoden
• Wat is gevaarlijke pathologie?
• Methoden voor behandeling en preventie van complicaties
• Chirurgische behandeling
• Prognose van de ziekte
• Zwangerschap en bevalling bij vrouwen met bankschroef
• Doen jonge mensen met een open ovaal raam in het leger?
• bevindingen
• Hartspleet (open ovaal venster)
• redenen
• symptomen
• diagnostiek
• behandeling
• complicaties
• vooruitzicht
• Risicogroep
• Categorieën

Namelijk: verschillende kleine anomalieën die niet eerder werden gediagnosticeerd, en ze werden zelfs niet verdacht. Een van deze vondsten is een open ovaal venster.

Wanneer is een ovaal raam open de fysiologische norm?

Het ovale venster is de opening tussen het rechter en linker atrium. Het is alleen geopend tijdens het intra-uteriene leven van het kind. Zuurstof komt de foetus binnen via de navelstreng, de longen werken niet en hebben niet veel bloed nodig. Daarom, terwijl de longcirculatie gesloten is, wordt een deel van het bloed vanuit het rechter atrium naar links afgevoerd via het ovale venster. Het venster is bedekt met een klep, die als een deur op een veer functioneert: deze opent alleen in de richting van het linker atrium.

Maar alles verandert met de geboorte van een kind. Na de eerste inhalatie worden de longen van de pasgeborene gereinigd van intra-uteriene vloeistof, gevuld met lucht, en bloed komt binnen via een kleine cirkel van bloedcirculatie. Vanaf dit moment is het werk van het ovale venster klaar. In het linker atrium neemt de druk toe, die de klep van het ovale venster strak tegen het interatriale septum drukt. Dit voorkomt dat de klepdeur opnieuw opent en schept voorwaarden voor overgroei.

Maten en normen

De sluiting van het ovale venster gebeurt normaal gesproken in termen van 3 maanden tot 2 jaar. Maar zelfs over 5 jaar wordt een dergelijke vondst als normaal beschouwd.

Volgens statistieken heeft 50% van de gezonde kinderen op de leeftijd van 5 en 10-25% van de volwassenen deze functie. Afzonderlijk is het vermeldenswaard dat het geen ondeugd is. Artsen noemen haar MARS - een kleine anomalie van de ontwikkeling van het hart. Het onderscheidt de structuur van het hart van de anatomische norm, maar vormt geen onmiddellijke bedreiging voor de gezondheid.

In 1930 onderzochten T. Thompson en W. Evans 1100 harten, de resultaten waren als volgt: 35% van de ondervraagden had een ovaal venster open, 6% had een diameter van 7 mm (de helft daarvan waren kinderen jonger dan 6 maanden). Bij volwassenen trad in 3% van de gevallen een grote diameter op.

De grootte van het venster kan verschillen: van 3 mm tot 19 mm (meestal tot 4,5 mm). Allereerst zijn ze afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de grootte van zijn hart. De indicatie voor chirurgische behandeling hangt niet af van de grootte van het venster, maar van hoe bedekt het is met de klep en de mate van compensatie.

Wanneer wordt een open ovaal venster pathologisch?

Op zichzelf is de aanwezigheid van een ovaal venster geen probleem. Het veroorzaakt immers geen stoornissen van de bloedsomloop en functioneert alleen met een sterke hoest, zware lichamelijke inspanning.

Problemen ontstaan ​​in de volgende gevallen:

• wanneer het hart van het kind met de leeftijd toeneemt en de klep niet groeit. Dan bedekt het ovale venster niet zo strak als het zou moeten. Dientengevolge kan bloed uit het atrium in het atrium doordringen, waardoor de belasting toeneemt.
• het verschijnen van ziekten of aandoeningen die de druk in het rechteratrium verhogen. leid daarom naar de opening van de klepdeur in de richting van het linker atrium. Dit zijn chronische longziekten, aandoeningen van de aderen van de onderste ledematen, een gecombineerde hartaandoening, evenals zwangerschap en bevalling.

In deze gevallen is constante controle en observatie van de arts noodzakelijk om het moment van overgang van de gecompenseerde toestand naar de gedecompenseerde toestand niet te missen.

Het is interessant dat zo'n functie soms iemands toestand kan verlichten en zelfs zijn leven kan verlengen. We hebben het over primaire pulmonale hypertensie, wanneer het bloed in de longvaten onder druk staat. Dit manifesteert zich door kortademigheid, chronische hoest, zwakte, flauwvallen. Door het open ovale venster wordt een deel van het bloed uit de longcirculatie afgevoerd naar het linker atrium, waardoor de vaten van de longen worden gelost en de symptomen worden verminderd.

De redenen voor het niet sluiten van het ovale venster van het hart

Om deze reden is er geen enkele theorie en veronderstelling. Maar er is nog geen betrouwbaar. In dat geval, als de klep niet meegroeit met de omtrek van het ovale venster, zeggen ze over de kenmerken van het organisme. Dit bevestigt het aantal willekeurige bevindingen tijdens echocardiografie.

Het gebeurt dat de klep aanvankelijk klein is en niet in staat om het venster volledig te sluiten. De reden voor deze onderontwikkeling kan elke factor zijn die de vorming van foetale organen beïnvloedt:

• moeder die rookt en drinkt
• werken met schadelijke en giftige stoffen
• ecologie, stress.

Daarom wordt een open ovaal venster bij kinderen vaak gecombineerd met prematuriteit, onvolgroeidheid en andere pathologieën van intra-uteriene ontwikkeling.

Zoals reeds vermeld, is de kliniek voor deze pathologie afwezig en wordt de anomalie zelf willekeurig gedetecteerd. Complicaties en gevolgen vinden meestal niet plaats.

De combinatie van een open ovaal venster met andere ziekten. Symptomen verschijnen bij hemodynamische aandoeningen (correcte bloedstroom door de kamers van het hart). Dit gebeurt als er sprake is van bijkomende hartafwijkingen, bijvoorbeeld:

• open arteriële ductus;
• misvormingen van mitralis- of tricuspidaliskleppen.

De kamers van het hart zijn overbelast, het interatriale septum is uitgerekt en de klep kan zijn functies niet uitvoeren. Er is een rechts-links rangering.

Symptomen bij kinderen

• Dit kan frequente ziekten van de longen en bronchiën manifesteren.
• Tijdens de periode van belasting (huilen, hoesten, lichamelijke inspanning, aanvallen van bronchiale astma) wordt het gebied van de nasolabiale driehoek cyanotisch, de lippen blauw.
• Het kind blijft enigszins achter in fysieke ontwikkeling, groei. Oefening oefeningen veroorzaken vermoeidheid en inadequate kortademigheid.
• Er verschijnt een spontane, onverklaarbare syncope. Dit geldt vooral voor jongeren met ziekten van de onderste ledematen.

Symptomen bij volwassenen

• Met de leeftijd vertoont het onderzoek tekenen van hypertensie van de longen, overbelasting van het rechter hart.
• Dit leidt op zijn beurt tot veranderingen in het ECG: geleidingsverstoring langs het rechterbeen van de His-bundel, tekenen van een toename in het rechterhart.
• Volgens statistieken verhoogt een open ovaal venster bij een volwassene de incidentie van migraine.
• Gegevens over de mogelijke ontwikkeling van een beroerte of een hartaanval verschenen al lang geleden. Het geval waarbij een bloedstolsel, een stukje tumor of een vreemd voorwerp uit het veneuze systeem het arteriële systeem binnendringt en een bloedvat daar verstopt, wordt een paradoxale embolie genoemd. Als het in de bloedvaten van het hart komt, veroorzaakt het een hartinfarct. In de bloedvaten van de nier - nierinfarct. In de bloedvaten van de hersenen - ischemische beroerte of tijdelijke ischemische aanval.
• Ook kunnen volwassenen zo'n paradoxaal syndroom als platypnea-orthodeoxie ervaren. Een persoon heeft kortademigheid als hij uit bed komt en verdwijnt wanneer hij weer een positie inneemt.

Hoe het open ovale venster bepalen?

Gewoonlijk draagt ​​een extern onderzoek van de patiënt geen gegevens voor een aangeboren afwijking. Een ovaal open raam in het hart van een kind kan soms worden vermoed in het kraamkliniek wanneer diffuse cyanose van de gehele huid optreedt. Maar dit symptoom moet worden onderscheiden van andere pathologieën.

Meestal wordt tijdens een echografie van het hart een open venster tussen de boezems gevonden. Het is beter om een ​​echocardiografie met een doppler uit te voeren. Maar met kleine venstergroottes kunnen deze technieken de anomalie niet bepalen.

Daarom is de "gouden standaard" van detectie van een LLC transesofageale echocardiografie. Hiermee kunt u het venster zelf zien, de flap sluiten, het volume shuntbloed beoordelen en ook een differentiaaldiagnose uitvoeren met atriaal septumdefect - een echt hartfalen.

Als een invasieve methode is angiocardiografie ook zeer informatief. De laatste twee methoden worden alleen gebruikt in gespecialiseerde hartklinieken.

Duikers en open ovaal venster

In de aanwezigheid van een dergelijke afwijking van het hart, wordt het gevaarlijk voor het leven om deel te nemen aan bepaalde soorten werk. In het bijzonder, het beroep van een duiker, is een duiker gevaarlijk omdat met de snelle afdaling tot diepte de in het bloed opgeloste gassen in bubbels veranderen. Ze kunnen de rechts-links shunt van het ovale venster in de slagaders doordringen en een embolie veroorzaken, wat tot de dood kan leiden.

Om dezelfde reden mogen personen met een open ovaal venster geen professionele activiteiten uitvoeren die verband houden met overbelasting. Dit zijn piloten, kosmonauten, machinisten, dispatchers, chauffeurs, operators, duikers, bemanning van onderzeeërs, caissonarbeiders. Het is ook gevaarlijk om deel te nemen aan amateurduiken.

Leger en ovaal venster

De aanwezigheid van een open ovaal venster beperkt de werving. Zoals eerder vermeld, verhoogt de belasting de rechts-links shunt, en daarmee de kans op een ongeluk ten gevolge van embolie.

Tijdens de dienst zal de soldaat moeten marcheren, schieten, boren. Militair medische expertise beschouwt dergelijke rekruten als een "risicogroep" en acht het gepast om dergelijke jongeren grondig te onderzoeken. Na bevestiging van de diagnose wordt de rekruut vastbesloten op de categorie "B" met de limiet van geschiktheid voor militaire dienst.

Momenteel zijn de behandelingsmethoden gebaseerd op de aanwezigheid of afwezigheid van symptomen.

Behandeling van LLC bij afwezigheid van symptomen

Therapie is niet vereist. Genoeg observatie door een kinderarts, therapeut en cardioloog met een beoordeling van de dynamiek van de toestand van het ovale venster door middel van echografie.

Personen zonder ernstige symptomen, maar met het risico van ischemische aanval, beroerte, hartaanval, met een ziekte van de aderen van de onderste ledematen, wordt aangeraden om bloedverdunnende medicijnen (aspirine, warfarine, clopidogrel) te volgen.

Treatment Ltd. met symptomen

De behandeling is werkzaam, gericht op het sluiten van het defect met een occluder. Het wordt gebruikt voor het gemarkeerd afvoeren van bloed van rechts naar links, met een hoog risico op paradoxale embolie, en ook als een profylaxe wanneer duikers het ovale venster openen.

Het occluderapparaat is bevestigd aan de katheter en wordt via de dijbeenader in de hartholte geïnjecteerd. De operatie vindt plaats onder visuele röntgenbesturing. Nadat de katheter de occluder in het ovale venster heeft geplaatst, gaat deze open als een paraplu en sluit hij de opening goed. De methode maakt het mogelijk om de kwaliteit van leven van dergelijke patiënten te verbeteren.

Als alternatief voor occluders stelden wetenschappers in het Royal Hospital of Bronton uit Londen voor om een ​​speciaal opneembaar gips te gebruiken. Het is bevestigd aan het ovale venster en de pleister stimuleert de natuurlijke genezing van weefselgebrek gedurende de maand. Vervolgens wordt de pleister geabsorbeerd. Met deze methode kunt u een dergelijke bijwerking als ontsteking van de weefsels rondom de occluder voorkomen.

Kijk uit voor geomagnetische stormen die eraan komen. Meteorisch afhankelijke personen en ouderen moeten worden gecontroleerd op regelmatige uitbraken in de zon, in deze periodes vindt 70% van de beroertes, hypertensieve crises, hartaanvallen, exacerbaties van psychische aandoeningen, het aantal auto-ongelukken en zelfmoordverhogingen plaats.

Hoe vaak neem je antibiotica in?

Vandaag en morgen is de geomagnetische omgeving kalm, magnetische stormen worden niet verwacht.

Open ovaal venster in het hart

Tegenwoordig horen veel ouders vaak van de dokter dat hun baby een open ovaal venster in het hart heeft. In dit artikel zullen we proberen te achterhalen wat het is - een serieuze diagnose of een aangeboren kenmerk van de structuur van het hart.

Het hart van een pasgeboren baby is heel anders dan het hart van een volwassene. Het hart bestaat uit vier kamers (atria en ventrikels) en bij volwassenen is er een septum tussen de atria, wat voorkomt dat arterieel en veneus bloed in de linker en rechter helften van het hart worden gemengd. Bij pasgeborenen vormt het interatriale septum niet altijd een holistische opvoeding vanwege de volgende kenmerken van de foetale bloedsomloop: wanneer de baby zich nog in de baarmoeder ontwikkelt, nemen de longen niet deel aan spontane ademhaling, waardoor minder bloed naar hen stroomt (slechts 12% van de totale foetale bloedstroom) ). Het is noodzakelijk dat er meer bloed verrijkt met zuurstof wordt verkregen door de actief functionerende organen van de foetus - de hersenen, lever, enz. Voor vasculaire communicatie (berichten) in het cardiovasculaire systeem voor de juiste verdeling van bloedvolumes in het lichaam van een baby. Een van deze structuren, samen met de arteriële en veneuze kanalen, is een ovaal venster - dit is het gat tussen de atria dat de afvoer van bloed van het rechter naar het linker atrium uitvoert om de bloedtoevoer naar de longen te verminderen.

Vanaf de zijkant van de linker ventrikel is het raam bedekt met een klein ventiel dat volledig tot de geboorte rijpt. Op het moment van de eerste kreet van een pasgeborene, wanneer zijn longen opengaan, neemt de bloedstroom naar hen toe, neemt de druk in het linker atrium toe, sluit de klep het venster en smelt vervolgens stevig samen met de interatriale septumwand (in de meeste gevallen tijdens het eerste jaar van het leven van het kind, minder vaak) vijf jaar oud). Soms is deze klep te klein in omvang om de opening te sluiten, en dan wordt er gezegd dat de pasgeborene een open ovaal venster in het hart heeft.

Een open ovaal venster is een gat tussen de atria in het menselijk hart, waardoor bloed van het ene atrium naar het andere kan stromen (meestal van links naar rechts, omdat fysiologisch de druk in de holte van het linker atrium hoger is). Verwar een open ovaal venster niet met een atriaal septumdefect, aangezien een defect een ernstiger diagnose is met betrekking tot aangeboren hartafwijkingen, terwijl een open ovaal venster is geclassificeerd als een van de kleine anomalieën van het hart, en eerder een individueel kenmerk van de structuur is het hart van een kind.

Open het ovale venster

De redenen voor het falen van het ovale venster in het hart

In de eerste plaats in de structuur van de oorzaken van morbiditeit is genetische predispositie, vooral op de moederlijn. Ook kunnen de oorzaken worden opgemerkt die een negatieve invloed hebben op de foetus tijdens de zwangerschap - ongunstige omgevingsomstandigheden, slechte voeding van de zwangere vrouw, stress, het gebruik van giftige stoffen (alcohol, drugs, nicotine, drugs verboden voor gebruik door zwangere vrouwen).

Symptomen van een open ovaal venster

Meestal zijn de klinische manifestaties van een geïsoleerd ovaal venster bij kinderen (zonder de aanwezigheid van aangeboren hartafwijkingen) vrij schaars. Men kan deze anomalie in de structuur van een pasgeboren kind vermoeden op basis van de volgende klachten: snelle hartslag, kortademigheid en cyanose (grijze of blauwe verkleuring) van de nasolabiale driehoek bij huilen en voeden. Een kind kan een slechte eetlust hebben en aankomen. Oudere kinderen kunnen een verminderde tolerantie (tolerantie) van lichamelijke activiteit ervaren.

Tijdens de periode van intensieve groei, evenals hormonale aanpassing van het lichaam (adolescentie, zwangerschap), neemt de belasting van het cardiovasculaire systeem als geheel toe, wat vermoeidheid, zwakte, gevoelens van verstoring van het hart kan veroorzaken, vooral tijdens sporten of sporten.

In situaties waarin het ovale venster niet is overgroeid en na de leeftijd van vijf jaar, is het waarschijnlijk dat het de persoon het hele leven zal begeleiden, wat echter geen invloed heeft op zijn huishoudelijke en arbeidsactiviteiten. Maar op oudere leeftijd (na veertig tot vijftig jaar), wanneer een persoon ziekten zoals hypertensie en ischemische hartziekte kan ontwikkelen, kan een ovaal venster de herstelperiode na een hartinfarct en chronisch hartfalen bemoeilijken.

Diagnose van de ziekte

De diagnose is gebaseerd op de basis van auscultatie (luisteren) van de borstkas bij het onderzoeken van een kind (systolische geluiden worden gehoord), maar ook op basis van instrumentele onderzoeksmethoden.

De belangrijkste methode voor het detecteren van een ovaal venster is beeldvorming met behulp van echocardiografie (echografie van het hart). Echografie van het hart moet worden uitgevoerd voor alle kinderen op de leeftijd van 1 maand volgens de nieuwe medische en diagnostische normen in de kindergeneeskunde.

Als het ovale venster gepaard gaat met aangeboren hartafwijkingen, dan schrijft de arts, indien nodig, transesofageale echocardiografie voor, een angiografisch onderzoek (injectie van een radiopaque substantie in de hartholte door de bloedvaten), uitgevoerd in een ziekenhuis voor hartchirurgie.

Open ovale vensterbehandeling

Bij afwezigheid van klinische symptomen en hemodynamische stoornissen (duidelijke veranderingen in het hart), die meestal worden aangetroffen in de praktijk van de kinderarts, wordt noch medicamenteuze behandeling noch ziekenhuisopname in het ziekenhuis getoond. Versterkende procedures worden voorgeschreven - harden, wandelen in de frisse lucht, naleving van een evenwichtige werk- en rusttijden, goede voeding, therapeutische oefeningen.

Als er lichte klachten zijn van het cardiovasculaire systeem, kan het gerechtvaardigd zijn om vitamines en geneesmiddelen voor te schrijven die de hartspier extra kracht geven - Magne B6, Panangin, analogen van L-carnitine (Elcar), Co-enzym Q (Ubiquinone).

In gevallen van combinatie met hartafwijkingen wordt de tactiek van observatie en behandeling bepaald door de cardioloog en de hartchirurg met de keuze van de optimale methode voor snelle correctie van defecten. In de afgelopen jaren hebben Londense wetenschappers een operatie ontwikkeld waarbij een sonde met een pleister via de dijbeenader wordt aangebracht in de holte van het rechteratrium, die op het raam wordt geplaatst en binnen 30 dagen verdwijnt. Deze patch creëert een soort "patch" en stimuleert bovendien de vorming van zijn eigen bindweefsel in het interatriale septum, wat leidt tot een overgroei van het ovale venster. Chirurgische behandeling in ongecompliceerde gevallen is niet van toepassing.

Complicaties van het niet openen van het ovale venster in het hart

Een van de uiterst zeldzame, bijna geïsoleerde gevallen van complicaties is de 'paradoxale' embolie - een gevaarlijke, levensbedreigende aandoening. Emboli zijn kleine deeltjes die gasbellen, bloedstolsels of stukjes vetweefsel bevatten. Deze stoffen zijn normaal in de bloedsomloop niet zou mogen, ze komen ook in de bloedbaan in verschillende pathologische omstandigheden, dus gasbellen in een luchtembolus, soms gepaard met complexe verwondingen van de borst met schade aan het longweefsel; trombi - met tromboflebitis (aderaandoeningen met de vorming van pariëtale trombus); vetweefsel - met open botbreuken. Het gevaar van deze emboli is dat wanneer het ovale venster open is, ze van rechts naar links atrium en vervolgens naar de linker ventrikel kunnen komen en dan via de vaten de hersenen kunnen bereiken, waar een verstopping van het bloedvatlumen een beroerte of een hartaanval van de hersenen zal veroorzaken. Een dergelijke complicatie kan fataal zijn. Het manifesteert zich plotseling ontwikkelde hersensymptomen op het moment of onmiddellijk na een verwonding, of gedurende een periode van langdurige immobilisatie, wanneer de patiënt na ernstige operaties, verwondingen, ernstige ziekten gedwongen wordt te verlangen naar bedrust. Preventie van de ontwikkeling van trombo-embolische complicaties in het algemeen is adequate therapie gericht op het voorkomen van verhoogde bloedstolling bij acute aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, bij verwondingen, tijdens chirurgische ingrepen, enz.

Zoals eerder vermeld, is deze complicatie vrij zeldzaam, maar toch moet een patiënt met een open ovaal venster zijn arts altijd waarschuwen voor de aanwezigheid van deze specifieke structuur van het hart.

Voorspelling met een open ovaal venster

De prognose voor het leven, sociale activiteiten en werk is over het algemeen gunstig, echter voor patiënten met een open ovaal venster, extreme sporten zijn gecontra-indiceerd, evenals beroepen in verband met verhoogde stress op de bloedsomloop en ademhaling - piloten, astronauten, duikers.

Samenvattend wat hierboven is geschreven, moet worden opgemerkt dat artsen in de moderne geneeskunde meestal een open ovaal venster meer toeschrijven aan de kenmerken van de hartstructuur dan aan ernstige ontwikkelingsstoornissen, omdat in de meeste gevallen de functionele belasting van het hart binnen normale grenzen blijft. Maar toch, als gevolg van de lokalisatie van deze pathologie in het hart als een vitaal orgaan, is het niet de moeite waard om de betekenis ervan te bagatelliseren. In elk geval wordt de tactiek van het patiëntenbeheer door de cardioloog individueel bepaald tijdens het onderzoek ter plaatse.

Arts-therapeut Sazykina O. Yu.

Open ovaal venster (gat) in het hart: oorzaken, sluiting, prognose

Alle materialen op de site worden gepubliceerd onder het auteurschap of door de redactie van professionele medische professionals, maar ze zijn geen recept voor behandeling. Adres voor experts!

Volgens statistieken verschilt de prevalentie van een open ovaal venster (LLC) in het hart in verschillende leeftijdscategorieën. Bijvoorbeeld, bij kinderen jonger dan een jaar wordt dit als een variant van de norm beschouwd, omdat volgens een echoscopie bij 40% van de baby's een ovaal gat wordt gevonden. Bij volwassenen wordt deze anomalie gevonden bij 3,65% van de bevolking. Bij mensen met meervoudige hartafwijkingen wordt echter in 8,9% van de gevallen een gapend ovaal venster geregistreerd.

Wat is een ovaal venster in het hart?

Het ovale venster is een gat met een klepklep, gelegen in het tussenschot tussen de rechter en linker boezems. Het belangrijkste verschil tussen deze anomalie en het defect in het interatriale septum (DMPP) is dat het ovale venster is uitgerust met een klep en zich direct in het gebied van de ovale fossa van het hart bevindt, terwijl een deel van het septum afwezig is in de DMPP.

de locatie van het ovale venster in het hart

Foetale bloedsomloop en de rol van een ovaal venster

Bloedcirculatie bij een foetus gebeurt anders dan bij een volwassene. Tijdens de prenatale periode in de baby functioneren de zogenaamde "foetale" (fruit) structuren in het cardiovasculaire systeem. Deze omvatten het ovale venster, aorta- en veneuze kanalen. Al deze structuren zijn nodig om een ​​eenvoudige reden: de foetus tijdens de zwangerschap ademt geen lucht, wat betekent dat de longen niet deelnemen aan het proces van oxygenatie van bloed.

bloedcirculatie en foetaal hartapparaat

Maar eerst de eerste dingen:

• Dus, het met zuurstof verrijkte bloed komt de foetus binnen via de navelstrengaders, waarvan er één in de lever stroomt, en de andere in de inferieure vena cava via het zogenaamde veneuze kanaal. Simpel gezegd bereikt zuiver arterieel bloed alleen de foetale lever, omdat het in de prenatale periode een belangrijke hematopoietische functie heeft (om deze reden neemt de lever het grootste deel van de buikholte in een baby in).
• Vervolgens stromen twee stromen gemengd bloed uit de bovenste en onderste delen van het lichaam naar het rechter atrium, waar, dankzij een functionerend ovaal venster, het grootste deel van het bloed het linker atrium binnenkomt.

Verschillen in bloedcirculatie van de foetus (A) en het kind is normaal (B)

Het resterende bloed komt de longslagader binnen. Maar de vraag rijst: waarom? We weten immers al dat de kleine cirkel van bloedcirculatie in de foetus niet de functie van oxygenatie (oxygenatie) van het bloed heeft. Het is om deze reden dat er een derde foetale communicatie is tussen de longstam en de aortaboog, de aortakanaal. Hierdoor vindt de afvoer van het resterende bloed van een kleine cirkel naar een grote plaats.

Direct na de geboorte, wanneer de pasgeborene de eerste ademhaling neemt, neemt de druk in de longvaten toe. Dientengevolge wordt de belangrijkste rol van het ovale venster om bloed in de linker helft van het hart te dumpen genivelleerd.

Gedurende het eerste levensjaar gaat de klep in de regel volledig onafhankelijk samen met de wanden van het gat. Dit betekent echter niet dat een open ovaal gat na 1 jaar leven van een kind als pathologie wordt beschouwd. Het staat vast dat de boodschap tussen de atria later kan worden gesloten. Vaak zijn er gevallen waarin dit proces alleen door het 5-jarige kind wordt voltooid.

Video: Anatomie van een ovaal venster in het hart van de foetus en pasgeborene

Ovaal venster sluit niet vanzelf, wat zijn de redenen?

De hoofdoorzaak van deze pathologie is een genetische factor. Het is bewezen dat niet-sluiting van de klepklep blijft bestaan ​​bij mensen met een aanleg voor bindweefseldysplasie, die wordt overgeërfd. Het is om deze reden dat het in deze categorie patiënten mogelijk is om andere tekenen van een afname in sterkte en de vorming van collageen in het bindweefsel te detecteren (abnormale beweeglijkheid van de gewrichten, afname van huidelasticiteit, verzakking ("verzakking") van hartkleppen).

Andere factoren beïnvloeden echter de niet-invasie van het ovale venster:

1. Ongunstige ecologie;
2. Aanvaarding tijdens de zwangerschap van bepaalde medicijnen. Meestal wordt deze pathologie veroorzaakt door niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Het is bewezen dat deze geneesmiddelen een verlaging van het niveau van prostaglandinen in het bloed veroorzaken, die verantwoordelijk zijn voor het sluiten van het ovale venster. Tegelijkertijd is het nemen van NSAID's gevaarlijk in de latere fases van de zwangerschap, wat de reden is waarom het ovale venster niet dichtging;
3. Alcoholinname en ook roken tijdens de zwangerschap;
4. Vroeggeboorte (deze pathologie wordt vaker gediagnosticeerd bij premature baby's).

Soorten ovaal venster op graad

• Als de grootte van het gat niet groter is dan 5-7 mm, dan is de detectie van een ovaal venster meestal in een dergelijke situatie een gevolg tijdens echocardiografie. Traditioneel wordt aangenomen dat de klepklep beschermt tegen de tegengestelde stroming van bloed. Daarom is deze optie hemodynamisch onbetekenend en manifesteert hij zich alleen bij hoge fysieke inspanning.
• Soms zijn er gevallen waarin het ovale venster zo groot is (meer dan 7-10 mm) dat de grootte van de klep niet voldoende is om dit gat te bedekken. In dergelijke situaties is het gebruikelijk om te spreken van een "gapend" ovaal venster, dat volgens klinische signalen nauwelijks kan afwijken van de DMPP. Daarom is de grens in deze situaties zeer voorwaardelijk. Als we het echter vanuit het oogpunt van anatomie beschouwen, is er geen klepklep in DMPP.

Hoe manifesteert de ziekte zich?

Met een kleine maat van het ovale venster kunnen symptomen ontbreken. Daarom kan de behandelende arts de ernst van niet-communicatie beoordelen.

Voor zuigelingen met een open ovaal venster is het typisch:

cyanose is een kenmerkend symptoom van hartafwijkingen

Blauwe lippen, het puntje van de neus, vingers bij huilen, overbelasting, hoesten (cyanose);

Huid van de huid; Hartkloppingen bij zuigelingen.

Bij volwassenen met pathologie kan de blauwheid van de lippen ook optreden wanneer:

1. Lichamelijke activiteit, die gepaard gaat met een toename van de druk in de longvaten (langdurig ademen, zwemmen, duiken);
2. Zware fysieke arbeid (gewichtheffen, acrobatische gymnastiek);
3. In het geval van longaandoeningen (bronchiaal astma, cystische fibrose, longemfyseem, longatelectase, longontsteking, met een kuchende hoest);
4. In aanwezigheid van andere hartafwijkingen.

Met een uitgesproken ovale opening (meer dan 7-10 mm) zijn de manifestaties van de ziekte als volgt:

• Frequent flauwvallen;
• Het uiterlijk van cyanose van de huid, zelfs bij matige fysieke inspanning;
• zwakte;
• duizeligheid;
• De achterstand van het kind in de lichamelijke ontwikkeling.

Diagnostische methoden

Echocardiografie is de "gouden" standaard en de meest informatieve methode voor het diagnosticeren van deze pathologie. De volgende symptomen worden meestal geïdentificeerd:

1. In tegenstelling tot DMPP, met een open ovaal venster, is het niet de afwezigheid van een deel van het septum dat wordt onthuld, maar alleen de wigvormige uitdunning.
2. Vanwege de Doppler-kleur zie je "turbulentie" van de bloedstroom in het gebied van het ovale venster, evenals een lichte bloedafgifte uit het rechter atrium aan de linkerkant.
3. Met een klein formaat van de ovale opening, zijn er geen tekenen van een toename van de atriale wand, zoals typisch is voor DMPP.

Het meest informatief is een echografie van het hart, niet via de borst, maar de zogenaamde transesofageale echocardiografie. In deze studie wordt een echografie-sonde in de slokdarm ingebracht, met als resultaat dat alle structuren van het hart veel beter zichtbaar zijn. Dit komt door de anatomische nabijheid van de slokdarm en de hartspier. Vooral belangrijk is het gebruik van deze methode bij obese patiënten, wanneer de visualisatie van anatomische structuren moeilijk is.

transcraniële echocardiografie - de meest informatieve detectiemethode

Naast echografie van het hart kunnen ook andere diagnostische methoden worden gebruikt:

• Op het elektrocardiogram kunnen er tekenen zijn van blokkade van de bundel van de His-bundel, evenals een gestoorde geleidbaarheid in de atria.
• Met een grote ovale opening zijn veranderingen op de radiografie van de borstorganen mogelijk (een lichte toename van de boezems).

Wat is gevaarlijke pathologie?

1. Mensen met een verhoogd risico moeten zware fysieke inspanningen vermijden, evenals de keuze van beroepen zoals duiker, duiker of duiker. Het is bewezen dat in de aanwezigheid van deze pathologie de kans op het ontwikkelen van een decompressieziekte 5 keer hoger is dan bij een gezonde populatie.
2. Bovendien kan deze categorie personen een fenomeen ontwikkelen zoals een paradoxale embolie. Dit fenomeen is mogelijk bij mensen met een neiging tot trombose in de vaten van de onderste ledematen. Een bloedstolsel dat uit de vaatwand is gebroken, kan door het ovale gat in de systemische circulatie terechtkomen. Als gevolg hiervan is blokkering van de bloedvaten van de hersenen, het hart, de nieren en andere organen mogelijk. Als de grootte van een bloedstolsel groot is, kan het de dood veroorzaken.
3. Het is belangrijk om te onthouden dat mensen met een open ovaal venster meer kans hebben op het ontwikkelen van een ziekte zoals septische endocarditis. Dit komt door het feit dat zich microthromen kunnen vormen op de wanden van de klepklep.

Methoden voor behandeling en preventie van complicaties

Met een gunstig beloop van pathologie en met een kleine grootte van een ovaal venster, volgens een echografie van het hart, is specifieke behandeling niet vereist. Deze categorie personen moet echter worden geregistreerd bij een cardioloog en één keer per jaar een hartonderzoek ondergaan.

• Gezien de waarschijnlijkheid van trombo-embolie, moeten risicopatiënten ook de aderen van de onderste ledematen onderzoeken (met een beoordeling van de doorgankelijkheid van de aderen, de aanwezigheid of afwezigheid van bloedstolsels in het lumen van de bloedvaten).
• Bij het uitvoeren van chirurgische ingrepen bij patiënten met een open ovaal venster, is het noodzakelijk preventie van trombo-embolie te voorkomen, namelijk: elastisch verband van de onderste ledematen (het dragen van compressie-gebreide kleding), evenals het ontvangen van anticoagulantia enkele uren voor de operatie. (U moet de behandelend arts kennen en waarschuwen over de aanwezigheid van een defect).
• Het is belangrijk om te voldoen aan het regime van werk en rust, en om oefeningen uit te oefenen.
• Spabehandeling (positief effect van elektroforese met magnesiumsulfaat).

In aanwezigheid van bloedstolsels in de onderste ledematen, hebben deze patiënten constante monitoring van het bloedstollingssysteem nodig (met name belangrijke indicatoren zoals internationale genormaliseerde ratio, geactiveerde partiële trombinetijd, protrombinecijfer). Ook in een dergelijke situatie moeten een hematoloog en een fleboloog in acht worden genomen.

Soms vertonen patiënten met een open ovaal venster tekenen van verminderde hartgeleiding volgens ECG, evenals instabiele bloeddruk. In dergelijke situaties kunt u geneesmiddelen gebruiken die de metabole processen in het weefsel van de hartspier verbeteren:

1. Geneesmiddelen die magnesium bevatten ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Geneesmiddelen die de geleidbaarheid van de zenuwimpuls verbeteren ("Panangin", "Carnitine", B-vitamines);
3. Geneesmiddelen die bio-energetische processen in het hart activeren ("co-enzym").

Chirurgische behandeling

Chirurgische ingreep kan nodig zijn als een ovaal venster met grote diameter een bloedstroom in het linker atrium heeft.

Momenteel wijdverspreide endovasculaire chirurgie.

De essentie van de interventie is dat een dunne katheter wordt ingebracht door de dijader, die wordt uitgevoerd door het vaatstelsel naar het rechter atrium. Controle van de beweging van de katheter wordt uitgevoerd met behulp van een röntgenapparaat, evenals een ultrasone sensor geïnstalleerd door de slokdarm. Bij het bereiken van het gebied van het ovale venster, worden de zogenaamde occluders (of transplantaten), die een "pleister" vormen die het gapende gat bedekt, door de katheter geleid. Het enige nadeel van de methode is dat occluders een lokale ontstekingsreactie in het hartweefsel kunnen veroorzaken.

endovasculaire sluiting van het ovale venster in het hart

In dit opzicht, onlangs gebruikte BioStar absorbeerbare pleister. Het wordt uitgevoerd door de katheter en wordt geopend als een "paraplu" in de atriale holte. Een speciaal kenmerk van de pleister is het vermogen om weefselregeneratie te veroorzaken. Nadat deze pleister in het gebied van het gat in het septum is bevestigd, verdwijnt deze binnen 30 dagen en wordt het ovale venster vervangen door de eigen weefsels van het lichaam. Deze techniek is zeer effectief en heeft al een brede verspreiding gekregen.

Prognose van de ziekte

Met een ovaal venster van minder dan 5 mm is de prognose meestal gunstig. Zoals hierboven vermeld, is de grote diameter van het ovale gat echter onderhevig aan chirurgische correctie.

Zwangerschap en bevalling bij vrouwen met bankschroef

Tijdens de zwangerschap neemt de belasting van het hart aanzienlijk toe. Dit gebeurt om verschillende redenen:

• Het volume circulerend bloed neemt toe, tegen het einde van de zwangerschap overschrijdt het het aanvangsniveau met 40%;
• De groeiende baarmoeder begint het grootste deel van de buikholte te bezetten en nadert dichter bij de geboorte op het diafragma. Als gevolg hiervan heeft de vrouw kortademigheid.
• Tijdens de bevalling verschijnt de zogenaamde "derde cirkel van bloedsomloop" - placentaire baarmoeder.

Al deze factoren dragen ertoe bij dat het hart sneller gaat kloppen en ook de druk in de longslagader verhoogt. In dit opzicht zijn ongunstige complicaties mogelijk bij vrouwen met deze anomalie in het hart. Daarom zijn zwangere vrouwen met deze pathologie onderworpen aan observatie door een cardioloog.

Doen jonge mensen met een open ovaal raam in het leger?

Ondanks het feit dat in de meeste gevallen deze anomalie van het hart verloopt zonder enige klinische symptomen, vallen jongeren met een open ovaal venster in categorie B met een beperkte houdbaarheid voor militaire dienst. Dit komt voornamelijk door het feit dat bij hoge fysieke inspanning de kans op complicaties groot is.

In verband met de ontwikkeling van aanvullende onderzoeksmethoden is de identificatie van een dergelijke anomalie als een open ovaal venster aanzienlijk toegenomen.

In de meeste gevallen wordt deze pathologie gevonden als een toevals vondst in het onderzoek. Patiënten moeten echter wel worden geïnformeerd over de aanwezigheid van een open ovaal venster, ze moeten zich ook bewust zijn van bepaalde beperkingen in fysiek werk, evenals in de beroepskeuze.

De aanwezigheid van een groot ovaal gat, dat in feite een analoog is van het atriale septumdefect, verdient speciale aandacht. In deze situatie worden patiënten aanbevolen chirurgische correctie.

materialen over het onderwerp:

Atriaal septumaneurysma (WFP): oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling, prognose Ebstein's anomalie: oorzaken, symptomen, behandeling, prognose Kleine afwijkingen van de ontwikkeling van het hart (MARS): wat het is, vormen en gevolgen, behandeling

Hartspleet (open ovaal venster)

In een gezond persoon bestaat het hart uit vier kamers, waarvan er twee gescheiden zijn door een verdikte scheidingswand die voorkomt dat bloed van links naar rechts stroomt. Soms wordt het verbindende fragment aangepast en veranderd in een opening, waardoor defecten worden veroorzaakt. Het ovale venster in het hart is een aangeboren ziekte bij een pasgeboren kind, dat wordt gekenmerkt door de vorming van een opening tussen het rechter en linker atrium. Pathologie kan worden veroorzaakt door een erfelijke factor en, in uiterst zeldzame gevallen, door chronische ziekten die de juiste bloedstroom door de kamers van het hart verstoren.

Bij kinderen jonger dan vijf jaar is de aanwezigheid van een gat in het hart normaal, maar als zich op latere leeftijd een anomalie ontwikkelt, moet u regelmatig door een arts worden onderzocht, omdat de ziekte ernstige complicaties heeft.

Een open ovaal venster in het hart van kinderen sluit meestal onmiddellijk na de geboorte met een klep als gevolg van een toename van de druk in het eerste atrium en wordt vervolgens samengevoegd met de wand van het septum. Maar in sommige gevallen is de klep erg klein om de opening te dichten, en dan wordt de pathologie verergerend.

Open ovaal venster in het hart

De redenen voor het open ovale venster in het hart van een 6-7 jaar oud kind zijn te wijten aan verschillende factoren:

• slechte ecologie;
• erfelijkheid;
• slechte gewoonten tijdens zwangerschap;
• slechte voeding tijdens de dracht;
• het gebruik van drugs verboden tijdens de zwangerschap;
• stress.

In zeldzame gevallen ontwikkelt de pathologie zich op de achtergrond van aandoeningen die de spanning in het rechteratrium verhogen en opent dus de klep naar links. Dergelijke processen omvatten aanhoudende longziekten, veneuze trombose, andere aandoeningen van het hart, evenals zwangerschap en bevalling.

Een open ovaal venster in het hart van een kind jonger dan vijf jaar veroorzaakt geen maximale zorg van de arts, maar een cardioloog moet minstens één keer per jaar worden onderzocht. Als niet aan deze eis wordt voldaan, kan de ziekte op oudere leeftijd worden vastgesteld met verworven cardiovasculaire afwijkingen en andere verzwarende gevolgen.

Een open ovaal venster in het hart van een volwassene is een gevolg van het negeren van medische methoden bij het identificeren van een ziekte of een gebrek aan diagnose gedurende het hele leven, veroorzaakt door incompetentie van onderzoeksmethoden. Soms wordt het defect gevonden in de studie van andere hartafwijkingen, wanneer een overtreding van de functies van het interatriale septum wordt gedetecteerd en dienovereenkomstig opent de klep.

Het open ovale venster in het hart heeft milde of uitgesproken symptomen afhankelijk van de grootte van het gat. Met een tussenruimte van niet meer dan 5-7 mm worden geen tekenen waargenomen, met uitzondering van de blauwachtige lippen na inspanning en bleekheid van het gezicht.

Symptomen van een open ovaal gezicht worden actief gemanifesteerd wanneer de verbinding tussen het rechter en linker atrium meer dan 7 - 10 mm is:

• regelmatige blauwheid van de lippen en het gebied rond de mond, ongeacht voorgaande acties;
• achterblijven in lichamelijke ontwikkeling;
• incoordination;
• hartkloppingen;
• kortademigheid;
• onvoorziene syncope;
• migraine en andere vormen van hoofdpijn;
• frequente verkoudheid;
• het verschijnen van bloedstolsels;
• VVD;
• gevoelloosheid van de ledematen;
• drukstoten;
• toename van het bloedvolume in de longen.

Overname van een lichtblauwe tint op de lippen en in de mond is de belangrijkste indicator van pathologie, vooral als de verandering in de huid zich manifesteert na het vasthouden van de adem onder water, sterke fysieke inspanning, evenals bij andere hart- en longaandoeningen.

Cyanose van de nasolabiale plooi - een uitgesproken symptoom van hartziekte

Met de kenmerkende symptomen van pathologie worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd om de grootte van de kloof en de risico's van complicaties te bepalen.

Diagnose van een open ovaal gezicht in het hart wordt alleen uitgevoerd door instrumentele methoden:

• Echografie van het hart door de slokdarm, waardoor gedetailleerde identificatie van schendingen in de structuur van het hart mogelijk is;
• klinken van de hartholtes voor de atriale kloof en beoordeling van de conditie van de patiënt voor chirurgische ingrepen;
• een elektrocardiogram om informatie te verkrijgen over de interactie van alle delen van het hart;
• Doppler-echografie om de bloedstroom van bloedvaten bij het ovale venster te bestuderen;
• radiografie met vergrote atria in de afbeelding als er een grote opening tussen zit;
• duplex scannen, waarmee u meer te weten kunt komen over de doorgankelijkheid van de aderen van de onderste ledematen en de aanwezigheid van trombose kunt detecteren.

De detectiemethode heeft een aantal contra-indicaties en kan niet worden toegewezen aan patiënten met verhoogde bloedstolling, nierfalen, trombose en embolie. Als de methode onverenigbaar is met de gezondheidstoestand van de patiënt, wordt een ander type onderzoek gebruikt: een echografie van het hart.

Routinematig onderzoek van de patiënt en klinische laboratoriumtesten kunnen geen pathologie indiceren, dus artsen nemen onmiddellijk hun toevlucht tot visueel onderzoek van het beschadigde segment.

behandeling

Met een kleine opening en de afwezigheid van symptomen die de kwaliteit van leven verstoren, is medicamenteuze en ziekenhuisbehandeling niet voorgeschreven.

In plaats daarvan bevelen artsen aan dat ze de volgende regels naleven:

• verbeteren de immuun beschermende functies van het lichaam als gevolg van verharding;
• neem een ​​douche om het hart te stimuleren;
• organiseer wandelingen in de frisse lucht;
• bezoek het resort minstens één keer per jaar;
• stoor de biologische klok niet;
• gebruik alleen gezond voedsel, met uitzondering van gefrituurd vlees, ingeblikte dranken en fastfood uit de supermarkt;
• deelnemen aan fysiotherapie.

Een open ovaal venster in het hart kan van invloed zijn op het cardiovasculaire systeem, waardoor orgelgeleidingstoornissen en plotselinge drukstoten optreden.

In dergelijke gevallen is medicamenteuze behandeling verplicht, wat het mogelijk maakt het werk van het hart te stabiliseren:

• preparaten die magnesium bevatten;
• vitamines en medicijnen die de interactie tussen de kamers van het hart verbeteren;
• pillen die de productie van gestippelde energie met energie stimuleren.

Bij grote openingen met de vorming van bloedstroming in het linker atrium, is chirurgische interventie geïndiceerd, op de drempel waarvan trombose wordt voorkomen. Enige tijd vóór de operatie worden elastische verbanden op de onderste ledematen geplaatst en wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven die bloedstollingsprocessen remmen.

Tijdens de operatie wordt een pleister door de dijader ingebracht met een katheter in het rechter atrium. Wanneer het wordt ingeslikt, opent het zich in de vorm van een paraplu en bedekt het het oppervlak van het gat. Binnen een maand wordt de pleister geresorbeerd en activeert de vorming van bindweefsel op de plaats van de spleet. Zo wordt het open ovale venster in het hart gesloten. De operatie wordt alleen aanbevolen in moeilijke gevallen, wanneer de grootte van de kloof complicaties voorspelt en wordt aangehaald als een hartaandoening.

De behandelmethode met een pleister is een innovatie in de Russische geneeskunde, maar is al breed toepasbaar. Als een dergelijke interventie echter niet beschikbaar is vanwege externe omstandigheden, wordt een occluderapparaat gebruikt tijdens de operatie, die wordt geïntroduceerd volgens dezelfde principes als de patch.

De occluder in het lichaam wordt geopend in de vorm van een paraplu en sluit het ovale venster volledig. De operatie wordt zelden gebruikt, omdat er een ontsteking van de weefsels rondom de occluder kan zijn. De voorkeur wordt gegeven aan chirurgische ingrepen met behulp van een pleister.

Soorten occluders voor het sluiten van een open ovaal venster

Wanneer een bloedstolsel wordt gevonden in de aderen van de benen, wordt de behandeling van een open ovaal venster bepaald door de constante waarneming van de fleboloog en de controle van de bloedstolling.

Bij gebrek aan naleving van de aanbevelingen van de arts, kan zelfs een kleine opening in de kamers van het hart leiden tot ernstige ziekten die tot een plotselinge dood leiden. Om verzwarende gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om overmatige fysieke inspanning, waaronder onderdompeling onder water, te elimineren, voortdurend te worden opgevolgd door een hematoloog voor het optreden van bloedstolsels en ten minste eenmaal per jaar een bezoek te brengen aan een cardioloog.

Tot de complicaties van congenitale pathologie behoren:

• decompressieziekte die de wanden van cellen, bloedvaten vernietigt en leidt tot verlamming, de dood;
• paradoxale embolie, waarbij een bloedstolsel afbreekt, de vitale aders blokkeert en een dodelijke dreiging vormt in geval van grote omvang;
• septische endocarditis, die de hartkanalen beïnvloedt en de dood veroorzaakt;
• beroerte als gevolg van de vorming van een bloedstolsel in de slagaders van de hersenen;
• myocardiaal infarct veroorzaakt door blokkering van de kransslagaders van het hart met een bloedstolsel;
• nierinfarct bij het blokkeren van de relevante bloedvaten;
• overtreding van de cerebrale bloedtoevoer, waarbij motorische en auditieve functies zijn beschadigd en geheugenstoornissen optreden.

De patiënt is verplicht de behandelende arts te waarschuwen voor aangeboren afwijkingen, zodat het mogelijk is om het risico op het ontwikkelen van complicaties te verminderen of om de bestaande symptomen te elimineren.

Als u voldoet aan de vereisten van een arts en eenmaal per jaar door een cardioloog wordt geobserveerd, zal de voorspelling van een open ovaal venster in het hart zeer gunstig zijn. Je kunt vertrouwen op een lang leven hebben en de kwellende symptomen niet voelen, als je niet in fysieke oefeningen knijpt, niet onder water duikt en minder in een vliegtuig probeert te vliegen. Alle handelingen die een verhoogde belasting van de bloedsomloop en luchtwegen veroorzaken, leiden tot complicaties.

Patiënten die een operatie hebben ondergaan vanwege een groot ovaal venster, raken permanent van het defect af en brengen uw lichaam niet in gevaar tijdens chirurgische ingrepen. Na de operatie leiden ze een volwaardige levensstijl en na een tijdje kunnen ze de vorige beperkingen op levensstijl vergeten. Echter, als de grootte van de kloof de grenzen van de norm niet overschrijdt, wordt het niet aanbevolen om de operatie uit te voeren, omdat pathologie, in grotere mate, het karakter van de structuur van het hart heeft in plaats van een ernstige ziekte. Een bedreiging voor het leven van een patiënt wordt alleen veroorzaakt door complicaties die zich hebben ontwikkeld tegen de achtergrond van pathologie.

Risicogroep

Er zijn een aantal beroepen die de gezondheid van mensen met een open ovaal venster in het hart fataal kunnen beïnvloeden.

Het is triest dat de late diagnose van pathologie of verwaarlozing van hun eigen welzijn tot fatale uitkomsten leidt. En dat alles omdat met een sterke onderdompeling of herstel, bloedstolsels kunnen ontstaan ​​in de bloedvaten, waardoor het bloedvat wordt geblokkeerd en een onmiddellijke dood wordt voorspeld.

Mensen met een open ovaal venster in hun hart zouden de volgende beroepen en zelfs een eenmalige passie uit hun leven moeten uitsluiten:

• proef;
• astronaut;
• duiker;
• een duiker;
• duiker;
• driver;
• driver;
• onderzeeër bemanning;
• decompressiewerkers;
• legerofficier.

Bij het dienen in de strijdkrachten moeten rekruten dagelijks krachtige fysieke activiteiten uitvoeren. Aangezien het aantal doden in het leger is toegenomen en de belangrijkste reden hiervoor hartaandoeningen is, is medische deskundigheid begonnen elke kandidaat zorgvuldig te onderzoeken. Bij het diagnosticeren van een open ovaal venster in het hart, worden ze ongeschikt voor behandeling en worden ze ter behandeling gestuurd om een ​​bloedstolsel en verstopping van bloedvaten die een bedreiging vormen voor het leven te voorkomen.

Hartpathologie veroorzaakt door de vorming van een open ovaal venster is geen zin, maar vereist constante observatie door een arts en zonder vragen na een behandelingsregime.

Als je voor jezelf zorgt, niet overbelast, actieve sporten uitsluit en goed eet in de aanwezigheid van zo'n anomalie, kun je je een volledig gezond persoon voelen en een lang leven leiden.

Als u het risico loopt, wetende over uw ziekte, en onder water duikt, in een vliegtuig vliegt, vermoeiende fysieke inspanning ervaart, dan is het mogelijk met een waarschijnlijkheid van 80% de ontwikkeling van een embolie te voorspellen, waarbij invaliditeit of overlijden optreedt.

Deel het artikel in sociale netwerken

© 2016 Medical Blood Portal. Symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling van bloedziekten. Opgelet. Onze site is alleen voor informatieve doeleinden. Voor meer accurate informatie, het bepalen van uw diagnose en behandelmethode - neem contact op met de kliniek voor een afspraak met een arts voor advies. Het kopiëren van materiaal op de site is alleen toegestaan ​​als de actieve link naar de bron is geplaatst. Lees eerst de sitegebruiksovereenkomst.

Als u een fout in de tekst vindt, selecteert u deze en drukt u op Shift + Enter of klikt u hier. We zullen proberen de fout snel te corrigeren.

Bedankt voor je bericht. In de nabije toekomst zullen we de fout corrigeren.

Effectieve manieren om zich te ontdoen van haarvaten op de neus

Fysiologische regurgitatie van tricuspidalisklep Afdichting van de aortawand van aortaklepknobbels Tekens van laterale ventrikelasymmetrie in de hersenen Bloedvathemangioom op de huid bij kinderen Wat is veneuze dysgemie Zuurstofuitstorting van de hersenen of hypoxie;

Atherosclerose van de hersenvaten

Als de baby gezond en vrolijk is, speelt hij, eet hij goed en groeit hij. Het is tijd voor een gepland bezoek aan de kinderarts, en plotseling is de diagnose een open ovaal venster. Ten eerste paniek en gevoelens, dan het besef dat dit niet de meest verschrikkelijke ziekte is - je kunt er een vol leven mee leven, maar met een aantal beperkingen.

Soms leert moeder over het open ovale "raam" van haar baby, terwijl hij nog steeds een baby is. Het is belangrijk om te begrijpen dat dit geen zin is, maar een kenmerk van de structuur van een orgaan, in bepaalde gevallen die behandeling vereisen. Het kind moet worden geholpen om zijn toestand en eigenaardigheid te accepteren en om geen extra druk op hem te leggen.

Een open ovaal venster wordt niet als een hartafwijking beschouwd en u kunt ermee leven. Wat is een open ovaal venster in het hart?

In de baarmoeder groeit de foetus en ontwikkelt zich. De volgende veranderingen vinden plaats met het hart, die van zo groot belang zijn voor de verdere ontwikkeling ervan:

1. Tussen het linker en rechter atrium heeft een ongeboren baby een klein "gat" - dit is een variant van de norm. Wanneer de grootte onvoldoende is of afwezig, kan de baby vóór de geboorte sterven.
2. Vanuit de linker boezemklep wordt gevormd.
3. Op het moment van geboorte sluit de klep als gevolg van de druk van de eerste kreet van de baby.
4. De klep groeit naar de wand van het interatriale septum en isoleert het rechter atrium van links.

Soms heeft de klep geen tijd om zich te vormen, en de grootte is te klein om het rechter en linker atrium te isoleren - een open ovaal venster in het hart is niet overwoekerd. En nu, wanneer het hart werkt, zal er bloed van het ene atrium naar het andere stromen. Zo'n pasgeborene wordt gediagnosticeerd met een "kleine anomalie van de ontwikkeling van het hart" (MARS).

Een open ovaal venster is geen ondeugd, je hoeft het kind niet overmatig te beschermen en hem de kans te ontnemen om de wereld te verkennen. Als het gat niet onmiddellijk sluit, hoeft u zich geen zorgen te maken en de baby te beperken - misschien wordt het later gesloten.

Size standards LLC bij pasgeborenen

Er zijn algemene normen voor de grootte van een open ovaal venster. Het is belangrijk om te begrijpen dat de aanwezigheid van pathologie alleen door een arts kan worden vastgesteld na een uitgebreid onderzoek. De belangrijkste indicatoren van de norm:

• bij diagnostiek met echografie is de opening tussen het linker en rechter atrium maximaal 2 mm;
• met contrasterende echocardiografie - met deze methode van echografie tijdens intraveneuze toediening van geschud zoutoplossing microscopisch kleine bubbels mogen het linker atrium van rechts niet binnendringen;
• met echocardiografie door de slokdarm is de grootte van de opening tussen de twee boezems maximaal 2 mm;
• thoraxfoto - de afwezigheid van uitzetting van de schaduw van het hart aan de rechterkant.

Deze indicatoren zijn subjectief, elk organisme is individueel, en het is mogelijk om een ​​diagnose te stellen of te praten over de waarschijnlijkheid van chirurgische interventie alleen na een grondig onderzoek.

De primaire taak is om echografie en röntgenfoto's te maken, om met verschillende artsen te overleggen en een reeks maatregelen te ontwikkelen om de conditie van uw baby te verbeteren.

Op welke leeftijd moet het ovale venster volledig sluiten?

Bij de helft van de pasgeborenen sluit een ovaal venster in het hart in het eerste levensjaar, meestal niet eerder dan 3 maanden na de geboorte, en minder vaak loopt het proces uit tot 5 jaar. Er zijn gevallen waarin een gesloten ovaal venster opent op basis van negatieve factoren op volwassen leeftijd. Veel kinderen met een open ovaal raam voelen zich comfortabel en leiden een actief leven.

In 1930 werd een studie uitgevoerd waarin duizenden kinderharten de activiteit bestudeerden, waarvan er 350 een open ovaal venster hadden. Volgens een recente studie is dit aantal al met 40% toegenomen, geholpen door slechte ecologie.

Wanneer kan dit als een pathologie worden beschouwd?

Er is een significant verschil tussen de eigenaardigheid van de structuur van het hart en zijn pathologie. Een kind verdient speciale aandacht en zorgvuldige medische observatie, waarvan de grootte van het hartvenster meer dan 2 mm is.

Een anomalie kan zich vele jaren niet manifesteren en kan in de kindertijd worden gediagnosticeerd

Wat wordt als pathologie beschouwd? De lijst met kenmerkende symptomen bij kinderen van 0 tot 7 jaar:

• hartgeruis;
• frequente intermitterende ademhaling;
• hartkloppingen;
• traagheid en lethargie van de baby, zwakte en vermoeidheid;
• langzame ontwikkeling;
• ernstige hoofdpijn, duizeligheid;
• flauwvallen, vooral bij gebrek aan zuurstof;
• kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning;
• Blauwe huid op het gezicht in de nasolabiale driehoek.

Oorzaken van late sluiting van het ovale venster

De belangrijkste factor die van invloed is op het optreden van hartziekten in de vorm van een open opening tussen het rechter en linker atrium is een kenmerk van de ontwikkeling van de foetus. Artsen praten niet alleen over de gevaren van alcohol tijdens de zwangerschap, en pakjes sigaretten staan ​​vol met toepasselijke waarschuwingen.

Zwangerschap is een verantwoordelijkheid, en in veel gevallen hangt het van de aanstaande moeder af of haar baby gezond zal zijn of moeilijkheden zal krijgen.

Oorzaken van late sluiting van het ovale venster:

1. Misbruik van een zwangere vrouw door alcohol en sigaretten.
2. Interactie met giftige, schadelijke stoffen.
3. Slechte ecologie.
4. Ervaringen en stress van de toekomstige moeder.
5. Negatieve effecten van medicatie tijdens de ontwikkeling van de foetus.
6. Erfelijkheid, genetische aanleg. Het open ovale venster in het hart van een kind komt niet overeen met de maat van de klep. De baby zal groeien en de discrepantie in het hart zal toenemen.
7. De pasgeborene werd te vroeg geboren (te vroeg). Een open ovaal venster bij pasgeborenen is de norm, maar als de baby op het verkeerde moment is geboren, heeft het orgel zich nog niet gevormd en bestaat het risico dat het gat in het hart niet overeenkomt met de standaardindicator van 2 mm.
8. Ernstige hoest veroorzaakt door luchtweg- en longaandoeningen. Hoest- en drukopening gaat niet dicht en kan in omvang toenemen.
9. Actieve fysieke activiteit. Toenemende belasting van het hart, vooral als het werd voorafgegaan door recent overgedragen ziekten, stijgt de bloedinjectie van het ene atrium naar het andere. Onder belasting neemt de druk toe en de kloof tussen het linker en rechter atrium wordt groter.
10. Andere hartziekten (bijvoorbeeld een open arterieel kanaal, defecten van mitrale of drievleugelige kleppen).
11. De onevenredige groei van het kind en de klep van zijn hart, waardoor het "gat" tussen het linker en rechter atrium toeneemt.

Een open ovaal venster in het hart wordt bijna altijd gediagnosticeerd bij te vroeg geboren baby's. Hoe is pathologie gevaarlijk?

Het risico van de ontwikkeling van pathologie voor zuigelingen is klein - complicaties in de activiteit van het hart manifesteren zich meestal in utero of onmiddellijk na de geboorte. Op jongere leeftijd haasten artsen zich niet om complicaties te diagnosticeren - de individuele kenmerken van zo'n complex orgaan maken het mogelijk om te wachten tot de leeftijd van 5 jaar voordat je je serieus zorgen maakt.

Een "gat" in het hart van een kind tussen beide atria veroorzaakt hypertensie, als het groot is, dan zijn complicaties en verstoringen in de activiteit van het lichaam van het kind mogelijk:

1. De vorming van bloedstolsels. Het stolsel in de holte van het hart neemt toe en los van de wanden van het vat, wat leidt tot verstopping van bloedvaten.
2. Bloedsomloopstoornissen van de hersenen. Het wordt veroorzaakt door hypertensie vanwege een open ovaal venster.
3. Een hartaanval is een gevolg van verminderde bloedcirculatie, trombose en zuurstofgebrek. Gemanifesteerd in de dood van het orgel.
4. Stroke is een vorm van acute beschadiging van de bloedstroom van de hersenen, een breder concept van een hartaanval.

Bij een kind met een hartafwijking moet de bloeddruk regelmatig worden gemeten. Behandelkenmerken en prognose

Bij afwezigheid van pathologie is er gewoonlijk geen medische behandeling nodig - probeer het kind geen sterke fysieke belasting te geven, behandel SARS en acute luchtweginfecties onmiddellijk, met gelijktijdige hartaandoeningen, therapie en medische supervisie is verplicht. Hoewel de eigenaardigheid van het lichaam van de baby niet als pathologie wordt herkend, is het noodzakelijk om het risico op geassocieerde ziekten en factoren die dit kunnen veroorzaken, te verminderen.

Als de grootte van een ovaal venster bij een kind groter is dan 4 mm, is dit een reden voor zorgvuldig onderzoek. In gevallen waar het meer dan 9 mm is en het vrijkomen van bloed de norm overschrijdt, wordt een endovasculaire procedure getoond, die de volgende stappen omvat:

• een speciale katheter wordt ingebracht door de dij slagader;
• het uitvoeren van controle met behulp van echografie en ECG, de kleppen zijn aan elkaar gelijmd, en het gat van het ovale venster is bedekt met een speciale pleister;
• de katheter wordt voorzichtig verwijderd;
• de resterende pleister bevestigt de opening tussen de klep en de scheidingswand;
• patch absorbeert;
• Antivirale behandeling wordt gedurende 6 maanden uitgevoerd - een antibioticakuur wordt voorgeschreven.

Deze methode is efficiënt en effectief, waardoor het kind een volledig actief leven kan leiden. Speciale zorg is nodig tijdens de eerste maand na de procedure. De eerste zes maanden nadat de operatie fysieke rust vereist, is het noodzakelijk om de waarschijnlijkheid van virale ziekten uit te sluiten, vermijd het bezoeken van openbare plaatsen. Het moet de kleine patiënt psychologische ondersteuning bieden en er alert op zijn, stress en opwinding voorkomen.