Hemorragische vasculitis bij kinderen: oorzaken, symptomen en behandeling

Hemorragische vasculitis (capillaire toxicose of ziekte van Shenlein-Henoch) is een ziekte die wordt gekenmerkt door schade aan de kleine bloedvaten (haarvaten, arteriolen, venules) in de huid, nieren, gewrichten en het maagdarmkanaal. De ziekte kan op elke leeftijd van het kind voorkomen, maar volgens statistieken, ontwikkelt hij zich tot 3 jaar zeer zelden. Meestal treft de ziekte kinderen van 4 tot 12 jaar. Bij jongens komt hemorragische vasculitis 2 keer vaker voor dan bij meisjes. Laten we in dit artikel over de oorzaken van deze ziekte praten, de symptomen en de behandeling van de ziekte overwegen.

Oorzaken van hemorragische vasculitis

De exacte oorzaak van de ziekte is nog niet vastgesteld. Vermoedelijk speelt de ontwikkeling van de ziekte een rol bij het falen van het immuunsysteem, waardoor antistoffen tegen de capillaire vaatwandcellen ontstaan: er ontstaat een auto-immuunproces. De met antilichamen geïnfecteerde vaatwand wordt meer bros, de doorlaatbaarheid neemt toe, er zijn bloedingen in het kleinste punt.

De prikkelende factoren voor het starten van een auto-immuunproces kunnen zijn:

• recente infectieziekte (angina, roodvonk, ARVI);
• allergische reactie op voedsel of drugs;
• trauma;
• de aanwezigheid van chronische foci van infectie (sinusitis, carieuze tanden, enz.);
• vaccinaties;
• antibiotica nemen;
• onderkoeling;
• helmintische invasies.

Ook erfelijke aanleg voor vasculitis is van belang.

Klinische manifestaties van de ziekte

Door de aard van het verloop van de ziekte worden acute, fulminante, subacute en chronische vormen van hemorrhagische vasculitis onderscheiden. De mate van activiteit van het pathologische proces kan minimaal, gematigd en hoog zijn.

In het acute beloop van de ziekte, wordt het begin meestal gekenmerkt door het verschijnen van verschillende symptomen (koorts, uitslag, pijn in de gewrichten of de buik, slecht algemeen welzijn). De lichaamstemperatuur in het beginstadium van de ziekte kan oplopen tot een hoog aantal, en later zal het normaliseren.

In de bliksemvorm is het begin acuut met een snelle toename van klinische manifestaties; Tegen de achtergrond van hoge koorts verschijnen uitgebreide bloedingen op de huid en slijmvliezen met gebieden van necrose in het midden en mogelijk gastro-intestinale bloedingen.

De toestand van het kind is erg moeilijk, met betrokkenheid van de nieren in het proces en de ontwikkeling van nierfalen gedurende enkele dagen of zelfs uren. Wanneer de vorm van fulminante nieren in 100% van de gevallen wordt aangetast. De fulminante vorm vereist onmiddellijke assistentie op de intensive care-afdeling. Wanneer het uitstellen van de behandeling fataal kan zijn.

In het geval van een subacute kuur ontwikkelt de ziekte zich geleidelijk, nauwelijks merkbaar, binnen een paar weken, en vasculitis kan ook chronisch worden.

Afhankelijk van de predominante lokalisatie van vasculaire laesies, worden dergelijke vormen van de ziekte onderscheiden:

• huid;
• gewrichts- of huidgewricht;
• buik of huid abdominaal;
• renale of cutane renale;
• gemengd.

Huid vorm

De belangrijkste manifestatie van hemorrhagische diathese (of vasculitis) zijn huiduitslag. De uitslag kan anders zijn. Bij een typische manifestatie van de ziekte verschijnt een kleine, dichte roodachtige knobbel aan het begin van de huid, die verbleekt wanneer erop wordt gedrukt.

Dan wordt de kleur van de elementen van de uitslag paars (met een licht blauwachtige tint) en verandert niet langer met druk. De grootte van de uitslag varieert van kleine, apart gelegen, tot grote vlekken (of klein, maar in groepen geplaatst, soms samenvoegend).

Lokalisatie van de uitslag wordt vaak opgemerkt in de onderste en bovenste ledematen (symmetrisch in de gewrichten), billen en buik. Meestal is de uitslag gelokaliseerd op de extensor oppervlakken van de ledematen, het verschijnt zelden op de handpalmen en voeten. Op het lichaam en op het gezicht kan huiduitslag afwezig zijn (of lijken op individuele afzonderlijke elementen). Kenmerkende punctaat (1-3 mm) bloedingen kunnen ook op het mondslijmvlies worden waargenomen.

Een paar dagen later wordt de uitslag donker en verdwijnt, waarna de huid gepigmenteerd blijft. In het centrum van grote elementen kan een necroseplek (necrose) verschijnen met de daaropvolgende vorming van een korst. Uitslag verschijnt en verdwijnt niet-gelijktijdig, zodat u de aangrenzende elementen van de uitslag kunt zien, die zich in verschillende stadia van ontwikkeling bevinden.

Sommige kinderen kunnen last krijgen van jeuk, zwelling van de oogleden, lippen, perineum, voeten, handen (in zeldzame gevallen zwelt de hele ledemaat). Hoe jonger het kind, hoe groter de kans dat deze symptomen optreden.

Gewrichts- of huidgewricht

De laesie van de gewrichten (artritis) komt tot uiting in de symmetrische verschijning van zwelling en pijn in de grote gewrichten van de ledematen (enkel, elleboog, knie, pols). Zwelling leidt tot verstoring van de configuratie van de gewrichten. De gewrichten van de onderste ledematen worden vaker aangetast dan de bovenste. Deze symptomen kunnen gepaard gaan met koorts en verslechtering van het algehele welzijn van het kind.

Manifestaties van artritis kunnen gelijktijdig optreden met een uitslag of een paar dagen later. Een uitslag verschijnt niet alleen op de huid in de gewrichten, maar ook in de gewrichten. Dit verklaart het verschijnen van pijn bij het bewegen. Kinderen kiezen vaak een beschermende houding om beweging in het gewricht te voorkomen. De mate van beschadiging van de gewrichten kan verschillen: van kort optredende pijnsensaties tot uitgesproken ontstekingsveranderingen.

Laesies van de gewrichten zijn omkeerbaar. Na een paar dagen (meestal 3-4) verdwijnen de pijn en zwelling geleidelijk en wordt de motorische functie hersteld. Deformiteit van de gewrichten treedt niet op.

Abdominale of huid-abdominale vorm

De ziekte kan beginnen met acute, ernstige krampende buikpijn gevolgd door uitslag. Maar toch komen vaker, zowel uitslag als buikpijn gelijktijdig voor. Het optreden van pijn wordt geassocieerd met hemorragische huiduitslag in de wanden van de spijsverteringsorganen.

De ernst van de pijnlijke aanval kan anders zijn. In sommige gevallen leidt matig ernstige pijn zonder indigestie niet tot het lijden van het kind. De pijn kan in de navel of in de lagere delen van rechts worden gelokaliseerd, waarbij een acute appendicitis wordt nagebootst (soms kan dit leiden tot onredelijke chirurgische ingrepen).

Pijnaanvallen kunnen meerdere keren per dag worden herhaald, vergezeld door misselijkheid, braken, diarree. Vaak wordt vers of veranderd bloed in het braaksel gemengd.

De buikvorm verwijst naar ernstige vormen van hemorragische vasculitis, waarvan een van de complicaties gastro-intestinale bloeding is.

Een ernstige perforatie van de darmwand met de daaropvolgende ontwikkeling van peritonitis is ook een ernstige complicatie.

Met een gunstig resultaat van de ziekte verdwijnt buikpijn binnen 3-4 dagen.

Niervorm

Nierbeschadiging bij hemorrhagische vasculitis komt tot uiting in het klinische beeld van acute glomerulonefritis. Tegen de achtergrond van symptomen van intoxicatie (zwakte, hoge koorts, gebrek aan eetlust) zijn er veranderingen in de urine (proteïne en rode bloedcellen), oedeem (hun prevalentie hangt af van de ernst van het proces); soms stijgt de bloeddruk. Verlies van eiwitten kan aanzienlijk zijn, het cholesterolgehalte in het bloed kan toenemen, de verhouding van eiwitfracties in het lichaam is verstoord.

Nierbeschadiging bij hemorragische vasculitis kan in sommige gevallen asymptomatisch zijn. Deze vorm wordt gekenmerkt door een chronisch beloop en het risico op het ontwikkelen van chronisch nierfalen.

Kenmerken van het beloop van de ziekte bij kinderen

1. Hemorrhagische vasculitis bij kinderen heeft in 50% van de gevallen geen huiduitingen.
2. Bij kinderen zijn de eerste symptomen van vasculitis tekenen van schade aan de gewrichten en het spijsverteringskanaal.
3. Nierinsufficiëntie bij kinderen komt minder vaak voor en verdwijnt zonder enige consequenties.
4. Met tijdige diagnose en behandeling is de prognose voor hemorragische vasculitis bij kinderen gunstig en verdwijnen alle manifestaties van de ziekte binnen een maand.

Diagnose van de ziekte

Specifieke diagnostische laboratoriumparameters voor hemorragische vasculitis Nr.

In een klinische bloedtest kunnen de ESR- en leukocytenaantallen toenemen.

Er zijn ook veranderingen in de verhouding van eiwitfracties (verhoogde alfa-2 globulines en een afname van albumine) en een toename van de indicatoren die karakteristiek zijn voor ontsteking (C-reactief proteïne, seromucoïden, antistreptolysine O en antihyaluronidase).

In het geval van een ernstige ziekte verschijnen er verhoogde bloedstollingparameters.

In sommige gevallen wordt angiografie uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken.

behandeling

Behandeling van kinderen met hemorragische vasculitis vindt alleen plaats in een ziekenhuis.

Verplicht is het in acht nemen van bedrust. Bij niet-naleving van bedrust neemt het aantal laesies aanzienlijk toe.

Medicamenteuze behandeling is afhankelijk van de klinische vorm en ernst van de ziekte. Leeftijdsdoseringen van geneesmiddelen worden toegepast, de duur van de behandeling met elk medicijn wordt afzonderlijk gekozen. In alle vormen worden antibloedplaatjesmiddelen voorgeschreven (Dipyridamol, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Een goed resultaat wordt opgemerkt bij gebruik van heparine (Fraxiparin).

Wanneer gewrichten worden aangetast, worden niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven (salicylaten, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin) en bij ernstige vasculitis worden corticosteroïdpreparaten (Prednisolon) en vers bevroren plasma voorgeschreven voor het nierproces. In geval van ernstige intoxicatie wordt transfusietherapie uitgevoerd: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman wordt intraveneus toegediend.

Voor kinderen met allergieën zijn antihistaminica nodig (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak, etc.). Enterosorbents (Polyphepan, Enterosorb, actieve kool) worden ook tot 10 dagen gebruikt.

In het abdominale syndroom, intraveneuze toediening van een 0.25-0.5% oplossing van novocaïne (van 3 tot 10 ml, afhankelijk van de leeftijd van het kind), antispasmodica (No-shpa, Euphyllinum, etc.), proteolytische enzymremmers (Trasilol, Contrycal).

De complexe therapie omvat ook vitamine C, P, E. In het behandelingsproces, indien mogelijk, ontsmetten de foci van chronische infectie; indien nodig worden worminvasies behandeld.

Ze letten op de voeding van het kind: alle mogelijke allergenen worden uitgesloten van het dieet (citrusvruchten, honing, rode vruchten en groenten, vis, chocolade, ingeblikt voedsel, kippeneieren, kruiden, voedselkleuren).

De duur van de behandeling hangt af van de ernst en vorm van vasculitis (van 2 maanden met lichte ernst tot 12 maanden met een zich herhalend beloop van glomerulonefritis).

Welke arts moet contact opnemen

Wanneer verdachte symptomen verschijnen, wenden ouders zich meestal tot de kinderarts. Na het onderzoek kan hij het kind doorverwijzen naar een reumatoloog, die hemorragische vasculitis behandelt. Bovendien, afhankelijk van het aangetaste orgaan, wordt het kind onderzocht door een nefroloog, een dermatoloog. Bij de ontwikkeling van gastro-intestinale bloeding is de hulp van een chirurg nodig.

Channel One, het programma "Live Healthy!" Met Elena Malysheva, in de sectie "Over geneeskunde", spreekt men over hemorragische vasculitis (vanaf 35:55):

Hemorragische vasculitis

Hemorrhagic vasculitis is een systemische ziekte die wordt gekenmerkt door ontsteking van de wanden van bloedvaten. De ziekte komt vaker voor bij kinderen tot 14 jaar oud, maar mensen van alle leeftijden kunnen ziek worden, inclusief volwassenen. Synoniemen van hemorrhagische vasculitis zijn - Schönlein-Genoch syndroom, capillaire toxicose, allergische of hemorrhagische purpura. De piekincidentie vindt plaats in de late herfst-winter en vroege lente-periodes.

Oorzaken van hemorragische vasculitis

Tot het einde van de oorzaak van de ziekte is hemorrhagische vasculitis niet geïnstalleerd. Een Schönlein - Genoh-ziekte is een onnatuurlijke reactie van het immuunsysteem van het lichaam wanneer het immuunsysteem bloedvaten infecteert als reactie op een bacteriële of virale infectie. De meest voorkomende predisponerende factoren zijn streptokokken tonsillitis veroorzaakt door β-hemolytische streptokokgroep A, verergering van chronische tonsillitis, otitis, cytomegalovirusinfecties, cariës, enz.). Hypothermie, allergie (voedsel, koude), vaccinatie (vooral tegen de achtergrond van een exacerbatie van een chronische infectiehaard), insectenbeten, parasitaire invasies en nog veel meer kunnen factoren veroorzaken voor de ontwikkeling van de ziekte.

Hemorragische vasculitis kan ook voorkomen op de achtergrond van medicatie, voornamelijk antibiotica (erytromycine, cefazoline, cefabol) als gevolg van de toxische effecten van grote doses geneesmiddelen die gedurende lange tijd worden ingenomen, of als gevolg van een verhoogde gevoeligheid van het lichaam voor een bepaald medicijn. Maar in de meeste gevallen kunnen artsen de oorzaak van allergische purpura niet achterhalen.

Voor de ontwikkeling van deze ziekte is meestal een erfelijke aanleg nodig, een neiging tot allergieën, frequente infectieziekten en het gebruik van verschillende medicijnen.

Hemorrhagic vasculitis in de International Classification of Diseases mcb wordt aangeduid als D69.0 - Allergische purpura.

Hemorrhagic vasculitis - foto

Hemorrhagic vasculitis - foto (klik zal vergrote foto zijn).

Symptomen van hemorragische vasculitis

In de helft van de gevallen begint hemorragische vasculitis met de symptomen van matige of ernstige intoxicatie: hoofdpijn, zwakte, malaise, koorts tot subfrebrale of febriele aantallen, maar er is mogelijk geen koorts. Pijn in de enkel- en kniegewrichten en uitslag op de benen.

De uitslag heeft een hemorrhagische aard, dat wil zeggen, het treedt op als gevolg van bloedingen in de huid, aangezien circulerende immuuncomplexen (CIC) microvaten beschadigen;

Symptomen van hemorragische vasculitis zijn afhankelijk van de vorm. De volgende vormen van hemorrhagische vasculitis worden onderscheiden:

• Huid (eenvoudig). Deze vorm wordt gekenmerkt door het verschijnen van een kleine rode uitslag of purpura (vergelijkbaar met muggenbeten of -blisters) met een huiduitslag van 3 tot 10 mm, die niet kriebelt of gepaard gaat met lichte jeuk. Bloedingen komen boven het oppervlak van de huid uit, ze kunnen gemakkelijk worden gevoeld bij palpatie en ze lijken symmetrisch op de extensoroppervlakken van de onderste ledematen (op de benen onder de knieën, in de voeten), billen. Dan wordt het melkopyatnisty en ophoudt voelbaar te zijn. Een uitslag met vasculitis verschijnt niet op het gezicht, handpalmen, wordt vrijwel niet waargenomen op de romp en armen. Wanneer ingedrukt, verdwijnt de uitslag niet, vervaagt niet.
• Articulaire. De gewrichtvorm komt vaak gelijktijdig met de huid of een paar dagen of uren vóór de uitbarsting voor. In dit geval klaagt het kind over pijn onder de knieën en in de enkel, deze gebieden gaan gepaard met zwelling met het uiterlijk van kneuzingen (kneuzingen). Het kind kan noch lopen noch staan.
• Abdominale. Buikpijn wordt waargenomen bij 1/3 van de patiënten en is vaker krampachtig van aard, vloeiend volgens het type darmkoliek. Deze pijn is het gevolg van bloedingen in de darmwand en in het peritoneum. In dit geval kan het kind niet duidelijk aangeven waar de maag pijn doet. Buikpijn verschijnt vaak voor de huiduitslag, waardoor het moeilijk is om een ​​juiste diagnose te stellen en vaak wordt het kind opgenomen in de afdeling chirurgie met de diagnose "acute buik" met vermoedelijke acute blindedarmontsteking. Bij volwassenen komt de buikvorm minder vaak voor.
• Nier. Hemorragische vasculitis met nierschade treedt op als acute glomerulonefritis met hematurie (bloed in de urine) en proteïnurie (eiwit in de urine). Nierbeschadiging kan niet onmiddellijk optreden, maar na 1-4 weken na het begin van de ziekte.
• Mixed. Wanneer een combinatie van alle of verschillende vormen, bijvoorbeeld huid-gewricht-abdominaal.

De frequentie van de belangrijkste klinische manifestaties van hemorrhagische vasculitis:

• spotty uitbarsting op de huid (huid hemorrhagic uitbarsting) - 100%;
• gewrichtsaandoening (pijn in de enkelgewrichten) - 75%;
• abdominaal syndroom (buikpijn) - 65%;
• nierschade - 35-40%.

Bij hemorragische vasculitis kunnen de bloedvaten van elk gebied, inclusief de nieren, longen, ogen, hersenen, worden aangetast. Hemorrhagische vasculitis zonder schade aan inwendige organen is de meest gunstige ziekte in deze groep.

Diagnose van hemorragische vasculitis

De diagnose van hemorragische vasculitis kan in sommige gevallen moeilijk zijn als gewrichtspijn en buikpijn de eerste symptomen van de ziekte worden. Huidlaesies (de aanwezigheid van uitslag op de benen en billen) wordt waargenomen bij alle patiënten met hemorragische vasculitis en is een verplicht criterium voor de diagnose. Zonder bilaterale huidhemorragische uitslag op de onderste ledematen, is hemorrhagische vasculitis NIET gediagnosticeerd.

In het bloed is er een verhoogde ESR, een verhoogde concentratie van C-reactief proteïne en fibrinogeen, trombocytose (een toename van het aantal bloedplaatjes).

Behandeling van hemorrhagische vasculitis bij kinderen

Alle kinderen met hemorragische vasculitis (ongeacht in welke vorm) en ongeacht hun ernst worden opgenomen in de hematologie-eenheid.

Er is geen specifieke behandeling voor vasculitis, in de eerste plaats is de behandeling gericht op het stoppen van de ontwikkelde klinische symptomen, op het bereiken van remissie en op het voorkomen van exacerbaties. De behandeling hangt af van de ernst en aard van de ziekte. Patiënten met tekenen van hemorrhagische vasculitis in de acute fase moeten zich strikt houden aan bedrust, een hypoallergeen dieet. Ze hebben een antistollingstherapie voorgeschreven.

Bedrust Strikte beperking van motorische activiteit wordt voorgeschreven voor de gehele periode van de ziekte tot aan het aanhoudend verdwijnen van hemorragische uitslag. In het geval van overtreding van bedrust, zijn herhaalde uitslag, de zogenaamde "orthostatische purpura", mogelijk. Na 5-7 dagen na de laatste uitslag wordt het regime geleidelijk minder streng. Naleving van bedrust is gemiddeld 3-4 weken. De hervatting van hemorragische uitslag vereist een terugkeer naar bedrust.

Anticoagulante therapie. Wanneer hemorrhagische vasculitis wordt voorgeschreven geneesmiddelen die bloedstolling voorkomen, de zogenaamde anticoagulantia. Het belangrijkste medicijn is heparine, waarvan kinderen subcutaan in de buik worden geïnjecteerd. De dosis en de duur van het medicijn worden bepaald door de arts op basis van de klinische vorm van de ziekte.

Antiplatelet drugs - trombogenese reducerende geneesmiddelen zoals gong (dipyridamol) of trental (pentoxifylline).

Hormonen worden gebruikt in de meest ernstige gevallen van nierschade. Indicaties voor de benoeming van glucocorticoïden (hormonen), zoals prednison, zijn aanhoudend golvend uiterlijk van huiduitslag, aanhoudende buikpijn, nefritis.

Versterkende middelen voor schepen. Vaak voorgeschreven medicijnen, zoals askorutine, om de vaatwand te versterken, hoewel er geen overtuigend bewijs is van de effectiviteit ervan.

Antihistaminica zijn geïndiceerd voor allergische kinderen met voedsel, medicijnen of huishoudelijke allergieën in de geschiedenis.

Antibiotica. Antibacteriële therapie is geïndiceerd bij het begin van de ziekte als een infectieuze factor belangrijk was in de ontwikkeling van hemorragische vasculitis, of in het geval van een recidiverend beloop van de ziekte veroorzaakt door een exacerbatie van chronische infectiefoci (chronische tonsillitis, adenoïden, otitis media, enz.);

Plasmaferese (plasmaferese) is geïndiceerd voor ernstige hemorragische vasculitis, continue of golvende herhaling van symptomen. Plasmaferese wordt voorgeschreven om het bloed van immuuncomplexen, toxines, bacteriën die bloedvatwanden vernietigen te reinigen, helpt de bloedeigenschappen te normaliseren, vasculaire spasmen te verminderen, verbetert de microcirculatie.

Als symptomatische behandeling worden rehabilitatie van foci van chronische infectie, behandeling van geassocieerde ziekten, ontwormen (reinigen van het lichaam van wormen, behandeling van Giardia's, cariës, enz.) Uitgevoerd.

Hemorrhagic vasculitis - dieet

Dieethemorrhagische vasculitis is een eerste vereiste voor de behandeling. Voor uitgesproken buikpijn (abdominaal syndroom met stoelgangstoornis, darmbloeding) wordt tabel nr. 1 gedurende meerdere dagen voorgeschreven met daaropvolgende overdracht van het kind naar tabel nr. 5. In de nefrotische variant wordt aan kinderen een zoutvrij dieet voorgeschreven met eiwitbeperking - tabel nr. 7.

Dieet na het lijden aan hemorrhagische vasculitis bij kinderen is om bepaalde voedingsmiddelen uit te sluiten van het dieet. Maaltijden worden aanbevolen om gekookt, gebakken, gestoofd, maar niet gefrituurd te koken. Serveer het eten in een vloeibare of papperige staat. Het zoutverbruik moet worden verminderd.

Na het bereiken van remissie moet een kind dat vasculitis heeft gehad gedurende een jaar een hypoallergeen dieet volgen. Vervolgens begint het kind, met toestemming van de hematoloog, het menu geleidelijk uit te breiden en introduceert het een product dat eerder was uitgesloten van het dieet. Het volgende voedingsproduct wordt niet eerder dan vijf tot zeven dagen na het vorige geïntroduceerd.

Fruit en bessen

Uitgesloten: citrusvruchten, persimmon, krenten van alle variëteiten, aardbeien, aardbeien, rode appels, ananas, mango's, abrikozen, perziken, granaatappels, rode druiven.

Toegestaan: appels van groene variëteiten (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) voor het eerst alleen gebakken, bananen, peren.

groenten

Uitgesloten: rode peper, bieten, wortelen, tomaten, winterkomkommers /

Toegestaan: kool (gestoofd, gekookt, gestoomd), groene paprika, aardappelen, courgette, bloemkool.

Het is uitgesloten: eieren in welke vorm dan ook en hun bevattende producten (pasta, deeg met een hoog gehalte aan eieren), mayonaise.

Zuivelproducten

Het is uitgesloten: melk, gecondenseerde melk, yoghurt met additieven, geglaceerde kaas wrongel, wrongelmassa, eventuele zuivelproducten met additieven, ijs, alle soorten kaas, schapenkaas.

Toegestaan: kook de pap in water met aan het einde room, yoghurt zonder toevoegingen, kwark in de vorm van stoofschotels, kefir, yoghurt, ryazhenka.

Vlees, vis

Het is uitgesloten: kip, varkensvlees, sterke vleesbouillon, worstjes, ham, worstjes, alle zeevruchten (garnalen, krabben, rivierkreeften, mosselen, enz.), Alle vissen, kaviaar.

Toegestaan: kalkoen, konijn, rund, mager, lam.

banketbakkerij

Uitgesloten: snoep, chocolade, cake, cakes, peperkoek, honing.

Toegestaan: droge wafels zonder vulling (voor de cake), crackers, bagels, donuts en smaken, broodjes (niet versterkt).

dranken

Omvat niet: koffie, cacao, sterke thee met additieven en aroma's, koolzuurhoudende suikerhoudende dranken, sappen, vruchtendranken, gelei van industriële productie

Toegestaan: zwakke thee, compote van gedroogd fruit (peren, appels), alkalisch ontgast mineraalwater, dat wil zeggen zonder gas: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

Ook bij hemorragische vasculitis zijn alle soorten paddenstoelen, alle soorten noten, kruiden (peper, azijn, vanille), gerookt vlees, ingeblikt voedsel, conserven, producten die kleurstoffen bevatten, conserveermiddelen voor levensmiddelen en aroma's uitgesloten van het dieet.

Culinair, inclusief warmtebehandeling van voedsel, kan in de meeste gevallen de allergeniciteit van voedsel verminderen (dubbele vertering van vlees, doorweekte granen, groenten, enz.).

Hemorragische vasculitis - preventie

Ter voorkoming van exacerbatie van hemorrhagische vasculitis, eliminatie van foci van infectie (tijdige behandeling van carieuze tanden, preventie van chronische tonsillitis, enz.), Weigering van onredelijk gebruik van antibiotica zonder geldige indicaties voor hun doel, individuele selectie van voedsel, versterking van de afweer van het lichaam, wandelingen in de frisse lucht, gezonde voeding met voldoende inhoud van groenten en fruit, enz.).

Hypothermie, contact met besmettelijke patiënten, aromatische stoffen, andere allergenen (zoals dieren, planten, zeep en shampoos met geuren, tandpasta met aroma's, enz.) Zijn gecontra-indiceerd voor kinderen die vasculitis hebben gehad.

Als hemorrhagische vasculitis optreedt als reactie op een infectieziekte (keelpijn, otitis media, mazelen, enz.), Kan hij zonder een spoor achterblijven. Maar in veel gevallen wordt vasculitis gekenmerkt door een chronisch beloop, daarna kan het jaren verstoord worden, in welk geval de taak van de artsen is om de ziekte over te brengen naar een toestand van remissie, wanneer manifestaties van de ziekte verdwijnen.

Klinische supervisie van kinderen die hemorrhagische vasculitis hebben gehad

Klinisch toezicht is gericht op het voorkomen van herhaling van hemorragische vasculitis en wordt 1 keer in 3 maanden uitgevoerd in het eerste jaar van het klinische onderzoek en vervolgens om de zes maanden. Kinderen minstens om de zes maanden moeten worden onderzocht door een arts, 1 keer in 3-4 maanden om de tandarts en otolaryngologist te bezoeken voor vroege opsporing en rehabilitatie van pathologische aandoeningen van de nasopharynx en tanden. Het wordt aanbevolen om eenmaal per twee weken een urinetest te doen, een urine-analyse volgens Nichiporenko - eenmaal per maand.

Een medische terugtrekking uit profylactische vaccinaties gedurende 2-3 jaar wordt gedaan, afhankelijk van het begin van volledige remissie. Tests met bacteriële antigenen - tuberculine (Mantoux-test), diaskintest zijn gecontraïndiceerd voor kinderen die hemorrhagische vasculitis hebben gehad, omdat ze een terugval van de ziekte kunnen veroorzaken.

Kenmerken van hemorragische vasculitis bij kinderen

Hemorrhagic vasculitis is een complexe systemische ziekte die de vaten van zowel de huid als de inwendige organen aantast. Hemorragische vasculitis bij kinderen heeft de grootste prevalentie bij jongens onder de 15 jaar. Er is een seizoensgebonden afhankelijkheid van de ziekte - de frequentie van gevallen in de lente en de winter is hoger dan in andere periodes van het jaar.

verschillen

Hemorragische vasculitis, ook Schönlein-Genoch-ziekte genoemd, is de meest voorkomende vorm van systemische vasculitis. Het getroffen gebied omvat:

• huidintegument;
• slijmvliezen;
• gewrichten;
• nierweefsel;
• longweefsel, etc.

De ziekte wordt gekenmerkt door ontsteking van de microvasculaire wanden.

Het ontstekingsproces veroorzaakt de vorming van meerdere microthrombi en vormt zonder behandeling een bedreiging voor het leven van het kind.

kenmerken

Ziekten van Schönlein-Henoch zijn overwegend jongens. Het hoogste percentage van de gevallen wordt opgemerkt bij patiënten in de kleuter- en lagere schoolleeftijd.

Ongeveer 25 van de 10.000 kinderen worden gediagnosticeerd met hemorrhagische vasculitis.

classificatie

Hemorragische vasculitis is ingedeeld volgens de volgende kenmerken:

De ziekte van Schönlein-Henoch heeft de volgende vormen:

Anna Ponyaeva. Afgestudeerd aan Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) en Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016) Stel een vraag >>

• Eenvoudig, of huid. Beperkt tot huiduitslag. Het komt vaker voor in de extensor delen van de ledematen, kan voorkomen op de onderarmen, billen of in het gezicht.
• Gewrichtsaandoening of reumatoïde. De weloverwogen vorm van hemorragische vasculitis heeft veel voorkomende symptomen en gaat gepaard met symptomen van vergiftiging, ontsteking van de gewrichten bij kinderen. De grote gewrichten van de ledematen worden vaker aangetast.
• Abdominale. Vergezeld van pijn in het abdominale gebied van een spastische aard, kan bloeding in het maagdarmkanaal veroorzaken.
• Renal. Het manifesteert zich als glomerulonefritis met bijkomende symptomen. Het tast de nieren aan en kan leiden tot nierfalen.
• Mixed.

Alle vormen worden gekenmerkt door uitslag op de huid.

De stroom en fase onderscheiden de volgende typen hemorrhagische vasculitis:

• razendsnel;
• acuut (4 weken);
• subacute (12 weken);
• langdurig (tot zes maanden);
• chronische vasculitis.

De ziekte is mild, matig en ernstig. De symptomen en de conditie van het kind zijn rechtstreeks afhankelijk van dit symptoom.

Oorzaken van ontwikkeling

De exacte oorzaken van hemorragische vasculitis of de ziekte van Schönlein-Genoch bij kinderen zijn niet opgehelderd. Er wordt aangenomen dat de ziekte auto-immuun is. Dat wil zeggen, het immuunsysteem van het kind begint antilichamen tegen zijn eigen weefsels en cellen te produceren, die het capillaire netwerk beïnvloeden. Deze antilichamen worden op de vaatwanden afgezet, verhogen hun laxiteit, schenden de doorlaatbaarheid.

Als gevolg van ontsteking dringen rode bloedcellen en plasma door de vaatwanden in de aangrenzende weefsels. Dus op het oppervlak van de huid verschijnen punctate uitslag (hemorrhagische purpura) in de vorm van microchromosomen.

In sommige gevallen bloedt de huiduitslag.

Bij kinderen en adolescenten ontwikkelt de ziekte zich vaak vanwege infectieziekten veroorzaakt door:

• virussen - influenza, ademhalingsziekten, herpes;
• bacteriën - streptokokken, stafylokokken, tuberkelbacillus;
• parasieten - helminten, trichomonaden.

Ook kan de ziekte van Schönlein-Genoh het gevolg zijn van individuele intolerantie voor vaccins, sommige medicijnen, serums. Onder de geneesmiddelen die hemorragische vasculitis veroorzaken, worden opgemerkt:

Schönlein-Henoch-ziekte kan ook optreden als gevolg van:

• sommige insectenbeten;
• de effecten van thermische brandwonden;
• allergische reactie op voedsel;
• ernstige onderkoeling.

Het risico op het ontwikkelen van de ziekte verhoogt de frequente gevoeligheid voor infectieziekten, atopische reacties, verschillende verwondingen.

Erfelijke factor is ook belangrijk bij hemorrhagische vasculitis.

symptomen

Afhankelijk van de aard van het verloop van de ziekte, kan de ziekte van Schönlein-Genoch gepaard gaan met de volgende symptomen:

• Subacute stroom Gekenmerkt door de geleidelijke ontwikkeling van de ziekte met niet-onderdrukte symptomen. Mogelijke overgang naar de chronische vorm.
• Acute stroom. Algemene symptomen in de vorm van temperatuurstijgingen, uitslag, pijn in de gewrichten of de buik, malaise. De temperatuur wordt weer normaal naarmate de ziekte vordert.
• Bliksemstroom. De symptomen zijn vergelijkbaar met de acute cursus, terwijl het klinische beeld zich snel ontwikkelt. Het kind heeft een sterke koorts, op de huid en de slijmvliezen zijn er uitgebreide puntbloedingen met necrotische gebieden in het centrum. Waarschijnlijk de ontdekking van gastro-intestinale bloedingen. De fulminant veroorzaakt schade aan het nierweefsel in 100% van de gevallen in slechts een paar dagen of uren. Dringende medische hulp is vereist!

De symptomen variëren ook voor vasculitis van verschillende ernst:

• Eenvoudig (eerste). Het algemene welzijn van het kind is bevredigend, de temperatuur overschrijdt de normlimiet niet of stijgt iets. Er zijn milde huiduitslag.
• Matig (tweede). De toestand van het kind is matig. De ziekte gaat gepaard met ernstige huiduitslag, de lichaamstemperatuur stijgt tot 38 graden of meer. Er zijn algemene tekenen van intoxicatie, abdominale en urinaire syndromen.
• Heavy. Het kind bevindt zich in ernstige toestand, er zijn duidelijke symptomen van intoxicatie. Huiduitslag gaat gepaard met gewrichts-, buik- en niersyndromen. Er bestaat een kans op schade aan het zenuwstelsel, inclusief het centrale en perifere zenuwstelsel.

Een eenvoudige huidvorm begint met de vorming van roze zeehonden op de huid, vervaagd door druk.

Afdichtingen steken enigszins uit boven het huidoppervlak. Geleidelijk krijgt de uitslag een paarse kleur die niet verandert als je op de zegels drukt.

De uitslag kan punctaat zijn of de indruk wekken van grote huidbloedingen, die vatbaar zijn voor fusie met elkaar. Hemorragieën kunnen ook aanwezig zijn op de slijmvliezen van de mond.

De uitslag blijft enkele dagen bestaan ​​en verdwijnt dan. Op de plaats van de huiduitslag wordt aanhoudende pigmentatie gevormd. De onbezonnen verschijningscycli kunnen wisselen. Parallel zijn mogelijk:

• jeuk;
• branderig gevoel;
• zwelling van de ledematen;
• zwelling van het perineum;
• lip zwelling;
• wallen van de oogleden.

De niervorm wordt uitgedrukt door een acuut beloop van glomerulonefritis, over een lange tijdsperiode zijn er geen uitgesproken symptomen.

Dit geeft de chronische aard van het verloop van de ziekte en het risico op nierfalen aan.

In de buikvorm beïnvloedt de laesie het capillaire netwerk van de buikorganen. Het klinische beeld is identiek aan de symptomen van ziekten van het gastro-intestinale systeem, wat de diagnose van vasculitis bemoeilijkt.

Deze vorm manifesteert kenmerkende krampende pijn in de buik. In sommige gevallen is de pijn zo ernstig dat verlies van bewustzijn mogelijk is. Gelijktijdig, gekenmerkt misselijkheid en braken, diarree. Bloedafscheidingen zijn mogelijk in de ontlading.

Bloedingen van de buikorganen kunnen de ontwikkeling van hemorrhoidale vasculitis veroorzaken - vasculaire rectale bloeding. Overvloedig bloedverlies leidt tot de dood. Er is ook een risico van perforatie van de darm en peritonitis.

In de reumatoïde vorm gaat uitslag op de huid en slijmvliezen gepaard met een functionele laesie van de gewrichten. Het kind klaagt over pijn, zwelling en beperking van de beweeglijkheid van de gewrichten, voornamelijk van de onderste ledematen, wordt genoteerd. De lichaamstemperatuur stijgt, de algemene gezondheidstoestand is onbevredigend.

Schade aan de articulaire weefsels is reversibel, met tijdige behandeling verdwijnen de symptomen gemiddeld binnen 3-4 dagen.

De ziekte komt voornamelijk voor in de acute vorm, de "zwevende" symptomen zijn mogelijk.

diagnostiek

Diagnose van de ziekte van Schönlein-Henoch bij kinderen vindt in de volgende volgorde plaats:

• geschiedenisonderzoek - de arts onderzoekt informatie over infectieuze, chronische, erfelijke ziekten;
• onderzoek - de huid wordt onderzocht op tekenen van karakteristieke huiduitslag, de toestand van de gewrichten wordt beoordeeld en de buik wordt gepalpeerd.

Laboratoriumtests en hardwarediagnostiek worden uitsluitend gebruikt voor ernstige ziekten, in andere gevallen zijn de methoden niet effectief.

Welke bloedtests moeten worden uitgevoerd?

Bij het uitvoeren van algemene, biochemische en immunologische bloedonderzoeken worden de volgende symptomen beoordeeld:

• indicatoren van ESR (erythrocyte sedimentation rate) - verhoogd;
• het gehalte aan leukocyten wordt verhoogd, de verschuiving van de leukocytformule naar links;
• het gehalte aan bloedplaatjes is normaal, elimineert de verbinding van symptomen met stollingsstoornissen;
• het gehalte aan immunoglobulinen is verhoogd, duidt op ontsteking (meer dan 4,5 g / l);
• het fibrinogeengehalte is verhoogd (meer dan 4 g / l).

Afhankelijk van de ernst van de ziekte zijn de volgende bloedtestresultaten mogelijk:

• Milde mate Lichte stijging van de ESR - niet meer dan 20 mm / uur.
• Matige graad. ESR neemt toe tot een niveau van 20-40 mm / uur, het gehalte aan leukocyten en eosinofielen is verhoogd. Het gehalte aan albumine - laag.
• Zware graad. ESR neemt toe van 40 mm / uur en hoger. Het aantal leukocyten is hoog, het aantal bloedplaatjes is laag. Er is duidelijke neutrofilie en bloedarmoede.

In de resultaten van biochemische analyse van hemorragische vasculitis wordt een toename van het gehalte aan gamma-globulines en alfa-2-globulines genoteerd.

De niervorm, vergezeld van insufficiëntie, manifesteert zich door een hoog gehalte aan ureum (van 7,2 mmol / l en hoger) met creatinine (vanaf 120 μl / l en hoger).

Een immunologisch onderzoek onthulde de aanwezigheid van antilichamen, immuuncomplexen en andere elementen die een ontsteking van een auto-immuunsysteem opwekken. Bij hemorragische vasculitis nemen T-lymfocyten af, wat erop wijst dat de immuniteit hyperactief is. Verhoogt ook de titer van Antistreptozolin-O (geeft streptokokken aan, als de oorzaak van de ziekte) - vanaf 200 E / ml en hoger.

Wat onthult angiografie?

Volgens de resultaten van angiografie kan worden gedetecteerd:

• vernauwing en verbreding van het lumen,
• zwelling,
• blokkade,
• andere vasculaire veranderingen.

De diagnostische methode maakt het mogelijk om de parameters van de bloedstroom door de bloedvaten te evalueren door de introductie van een contrastoplossing.

De studie wordt uitgevoerd met behulp van röntgenstralen. Op vaste tijdsintervallen worden verschillende afbeeldingen gemaakt voor een gedetailleerde beoordeling van de toestand en functie van het circulatienetwerk.

Angiografie voor hemorrhagische vasculitis wordt alleen in uitzonderlijke gevallen gebruikt.

Andere diagnostische methoden

Bij de diagnose van sommige vormen (voornamelijk renaal) van de ziekte van Schönlein-Genoch, is urineanalyse verplicht. De volgende wijzigingen worden onderzocht:

• kleur
• graden van transparantie;
• geur;
• kwantitatieve kenmerken van elementen, etc.

De analyse helpt om bloedonzuiverheden in de urine te detecteren, een toename van het eiwitniveau van 0,033 g / l en hoger, de aanwezigheid in de samenstelling van urine van eiwitgroepen met bloed en andere elementen.

U kunt ook worden toegewezen aan urinetests volgens Zimnitsky om de dichtheid en feces te bepalen om darmbloedingen te detecteren. Bovendien wordt het kind getest op hepatitis en slaagt het in de volgende tests:

Echografie wordt toegewezen om veranderingen te beoordelen in:

• buikorganen;
• leverweefsels;
• nierweefsels;
• vaten (doppler-echografie).

Als een hartfalen wordt vermoed, zijn een elektrocardiogram en een echocardiogram aangegeven.

De methoden laten toe om structurele veranderingen, bloedstolsels en littekens te detecteren, om de functie van de hartspier en de toestand van de interne indelingen te beoordelen.

In sommige gevallen wordt een biopsie van de huid en de nieren voorgeschreven om perivasculaire leukocyteninfiltraten, tekenen van acute glomerulonefritis en bepaalde immuuncomplexen te detecteren. Röntgenonderzoek van de darm (irrigatie) helpt bij het opsporen van pathologieën, defecten in de vulling van de darm, vergelijkbaar met het röntgenfoto van tumorziekten en de ziekte van Crohn. In de buikvorm wordt endoscopie voorgeschreven om erosies en duodenitis van verschillende vormen te detecteren.

behandeling

Diagnose en behandeling van hemorrhagische vasculitis worden uitgevoerd door een reumatoloog. Als de ziekte gecompliceerd is door geassocieerde ziektebeelden, zijn gespecialiseerde specialisten bij de behandeling betrokken:

• chirurg;
• nefroloog, etc.

De duur van de behandeling is gemiddeld van 2 maanden (milde vasculitis) tot 1 jaar (terugkerende glomerulonefritis).

ziekenhuisopname

Hemorrhagische vasculitis bij kinderen omvat behandeling strikt in een ziekenhuisomgeving. De verplichte eis is de naleving van bedrust tijdens de eerste 3 weken. Anders kan het kind zich slechter voelen en de uitslag zal toenemen. Weigering van ziekenhuisopname leidt niet alleen tot een grotere ernst van het klinische beeld, maar ook tot de ontwikkeling van pathologieën die het leven van het kind bedreigen.

dieet

Dieetvoeding voor hemorrhagische vasculitis zorgt voor de volledige uitsluiting van voedingsmiddelen met allergenen uit het dieet van kinderen.

De lijst met verboden producten omvat:

• citrusvruchten;
• chocolade en cacao;
• gebeitste en ingeblikte groenten;
• honing en zijn derivaten;
• producten met kleurstoffen;
• rode groenten en fruit;
• de eieren.

Ook is de beperking van dierlijke eiwitten nodig.

Scherp en zout is verboden.

Als er een verdenking is van een abdominale vorm van de ziekte, komt het dieet overeen met het dieet op tabel nummer 1. In geval van een niervorm wordt het dieet voorgeschreven in tabel nr. 7.

Welke medicijnen te gebruiken?

Medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven rekening houdend met de vorm, de mate van activiteit en de aard van het verloop van de ziekte van Shenlein-Genoch. De behandeling is gericht op het elimineren van de symptomen, het verbeteren van de bloedkarakteristieken en het elimineren van de foci van ontsteking.

Antiplatelet agents

Gebruikt voor de behandeling van hemorragische vasculitis in welke vorm dan ook.

anticoagulantia

Heparine wordt meestal voorgeschreven; Fraxiparin kan als alternatief worden gebruikt. De medicijnen hebben een positief effect op de reologie van bloed, verminderen stolling, voorkomen de vorming van bloedstolsels.

Geïntroduceerd intraveneus of subcutaan in de maag met een frequentie van 3-4 keer gedurende de dag. Heparine-geïnduceerde vormen en hoog risico op bloedingen zijn niet voorgeschreven voor trombocytopenie. De kosten van 265 roebel.

Gebruikt Diclofenac, als alternatief - Ibuprofen. Verminder koorts, produceer analgetisch effect, verlicht ontsteking. Geneesmiddelen worden voorgeschreven voor gewrichtsaandoeningen.

Niet voorgeschreven voor bronchiale astma in combinatie met polyposis van de neusholte, gastro-intestinale ontsteking, erosie, bloeding, insufficiëntie van het hart, lever en nieren, hyperkaliëmie. De kosten van 12 roebel.

corticosteroïden

Prednison is voorgeschreven als alternatief - Methylprednisolon. Produceer een antihistaminicum effect, stop de ontsteking, heb een immunosuppressief effect. De geneesmiddelen worden gebruikt bij de behandeling van renale en reumatoïde vormen van ernstig beloop.

Absolute contra-indicatie is individuele gevoeligheid voor de werkzame stof. In aanwezigheid van infecties en recente vaccinatie - strikt voorgeschreven door een arts. De kosten van 28 roebel.

Transfusie therapie medicijnen

De basis van therapie is Rheopoliglyukin of Reomacrodex. Dit zijn plasma-vervangende medicijnoplossingen van een laagmoleculaire groep. Het heeft een positief effect op de microcirculatie van bloed, minimaliseert zwelling en het risico op trombusvorming, vermindert de adhesie van bloedplaatjes aan de vaatwanden en bevordert diurese.

Ze zijn niet voorgeschreven voor longoedeem, SDS, nierfalen, TBI, onvoldoende coagulatie en inwendige bloedingen. De kosten van 58 roebel.

• een mengsel van oplossingen van novocaïne (0,25%) en glucose (5%);
• krampstillers - Euphyllinum of No-shpa;
• Kontrikal of Trasilol.

Er zijn geen absolute contra-indicaties, behalve individuele gevoeligheid voor actieve stoffen.

antihistaminica

Gebruikt Tavegil. Als alternatief kunnen suprastin of diazoline worden toegediend. Helpt bij het omgaan met de manifestaties van allergische reacties en ziekten.

Niet voorgeschreven voor acute bronchiale astma, functionele stoornissen in de nieren en lever, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, urineretentie. Kosten vanaf 113 roebel.

chelatoren

Het eenvoudigste medicijn is actieve kool. Het is ook mogelijk om Smekta of Polyphepane te gebruiken. Benoemd als er een allergie in de geschiedenis is, pijn in de buik. Zorg voor een verbinding van toxines met bioactieve elementen in het darmlumen om te voorkomen dat ze in de bloedbaan terechtkomen.

Er zijn geen absolute contra-indicaties. De kosten van 4 roebel.

Proteolytische enzymremmers

Kontrykal wordt gebruikt als alternatief - pancreas, panzinorm en analogen. Ze worden voornamelijk in de buikvorm van de ziekte voorgeschreven. Geef steun aan de alvleesklier en voorkom de nederlaag door andere drugs.

Gecontra-indiceerd bij acute pancreatitis. Wees voorzichtig wanneer het kind gevoelig is voor allergieën. De kosten van 20 roebel.

Vitaminen en vitaminecomplexen

Therapie met de vermelde medicijnen wordt gecombineerd met vitaminetherapie. Het kind krijgt de volgende soorten vitamines toegewezen:

Vitaminen versterken het effect van de behandeling, beschermen het lichaam, hebben een reinigend effect. Er zijn geen absolute contra-indicaties. Kosten van 21 roebel, afhankelijk van het medicijn.

Andere medicijnen

Andere behandelingen

Naast het voorgeschreven dieet en de basistherapie voor medicatie:

• plasma-uitwisseling samen met hemodialyse - voor bloedzuivering;
• calciuminname - om calciumgebrek te voorkomen.

In het kader van de symptomatische behandeling worden krampstillers en antacida voorgeschreven (bijvoorbeeld Almagel).

De eerste zorgen voor verlichting van het pijnsyndroom en vermindering van de spiertonus in de gewrichten. De laatstgenoemden verminderen de zuurgraad, parallel daarmee waardoor de belasting op het slijmvlies wordt verminderd.

Als hemorragische vasculitis gepaard gaat met de ontwikkeling van chirurgische complicaties bij kinderen, wordt een operatie voorgeschreven. Een kind kan een blindedarmoperatie ondergaan, resectie van het aangedane darmgebied en andere operaties.

vooruitzicht

De prognose voor de ziekte van Schönlein-Genoch is overwegend positief, vooral als de ziekte mild is en medische zorg tijdig aan het kind wordt verstrekt. Bij 75% van de kinderen verdwijnen de symptomen binnen 1-1,5 maanden volledig.

In andere gevallen is er nierschade, die uitmondt in een chronisch ontstekingsproces.

complicaties

Bij hemorragische vasculitis bestaat het risico van terugkerende aard van de stroom. Recidieven kunnen om de paar jaar of elke maand voorkomen.

Meestal complicaties van invloed op de nieren - nefritis ontwikkelt, nierfalen. In de buikvorm van de ziekte kunnen complicaties van het chirurgische profiel ontstaan ​​- perforatie en darmobstructie en andere pathologieën. Er is ook een risico:

• laesies van het centrale zenuwstelsel;
• hersenbloeding;
• arteriële hypertensie, etc.

Met het fulminante verloop van de ziekte en de afwezigheid van medische zorg, is het risico op overlijden groot.

het voorkomen

Er zijn geen richtlijnen voor de primaire preventie van de ziekte van Schönlein-Genoch. Het risico op het ontwikkelen van de ziekte wordt verminderd als:

• tijdige behandeling van ziekten;
• rehabilitatie van infectieuze foci;
• elimineren van allergenen;
• beperking van antibiotica;
• beperking van overmatige emotionele en fysieke stress.

Leidt invaliditeit tot hemorragische vasculitis

De lijst met belangrijkste criteria voor de benoeming van een functiebeperking omvat de volgende factoren:

• terugkerende met bijkomende viscerale pathologieën;
• ziekteduur - vanaf 6 maanden of langer.

Video over deze ziekte

conclusie

Bepaalde vormen van hemorrhagische vasculitis zijn potentieel gevaarlijk voor het leven van een kind. Bij het eerste teken van ziekte is dringende medische aandacht vereist.

U kunt de ziekenhuisopname van het kind niet weigeren en eventuele aanbevelingen van een specialist negeren.

Dit is de enige manier om van de ziekte af te komen zonder complicaties voor de nieren, het maag-darmkanaal, andere organen en systemen van het lichaam van het kind.

Hemorragische vasculitis bij kinderen: oorzaken, symptomen en behandelingsmethoden

Een van de meest sluipende en tegelijkertijd mysterieuze ziekten wordt beschouwd als hemorrhagische vasculitis bij kinderen. In de kring van artsen wordt pathologie ook angiitis, capillaire toxicose of ziekte van Schönlein-Genoch genoemd. De aandoening wordt gekenmerkt door ontsteking van de wanden van de kleine bloedvaten van de bloedsomloop.

Ze grenzen aan het oppervlak van de huid, bevinden zich in de buitenste weefsels (parenchym) van het spijsverteringskanaal, de nieren en de gewrichten. Vaker hemorragische vasculitis treft kinderen van 3-12 jaar. In dit geval lijden jongens vaker aan pathologie dan meisjes twee keer.

Kenmerken van de manifestatie en het beloop van de ziekte bij kinderen

Schönlein-Henoch-ziekte (BSHG) bij kinderen heeft zijn eigen specifieke klinische beeld. Bijvoorbeeld, in kleine patiënten, in tegenstelling tot volwassenen, is systolisch geruis in het hartgebied duidelijk hoorbaar. Voor jongens is zelfs de nederlaag van beide testikels kenmerkend.

Kinderen moeilijker tolereren hemovasculaire ziekte. Vaak wordt de ziekte gekenmerkt door snelheid en een neiging tot terugval.

Pathogenese van kinderhemorrhagische angiitis

Tijdens de ontwikkeling van de ziekte bij een kind, wordt het endotheel van de haarvaten ernstig aangetast. Als gevolg van ontsteking van de wanden van kleine bloedvaten wordt hun lumen aanzienlijk verminderd. Bloed kan niet meer in dezelfde mate naar deze zone stromen als voorheen. Dientengevolge wordt eerst een oedemateus en vervolgens necrotisch proces gevormd. Tegelijkertijd worden de haarvaten te broos. Vaten hebben de neiging om eerst een bloedstolsel te vormen en vervolgens tal van blauwe plekken (bloedingen). Ze zijn duidelijk zichtbaar op de huid van de baby, als ze lijdt. Als de tijd de ontwikkeling van de pathologie niet stopt, kan het beeld een angstaanjagende wending nemen of zelfs dodelijk zijn als gevolg van nierfalen, inwendige bloedingen, enz.

Oorzaken van hemovasculaire aandoeningen bij kinderen

Kinderhemorrhagische angiitis ontwikkelt zich snel door het optreden van een auto-immuunproces in het lichaam van een kleine patiënt. Op zijn beurt wordt buitensporig immuniteitswerk geassocieerd met een plotselinge allergische reactie. Op hun beurt geven de volgende gebeurtenissen / toestanden aanleiding tot:

• Bijten van een onbekend insect of een onbekende slang.
• Acute of chronische infectie (SARS, keelpijn, roodvonk). Of een van de soortgelijke ziekten die recent zijn overgedragen.
• De reactie van het lichaam op het vaccinatieschema of vaccinatie buiten de kalender (griep, papillomavirus, enz.).
• Scherpe en lange overkoeling / oververhitting.
• Lange loop van antibiotische therapie.
• De aanwezigheid van parasieten in het lichaam.

Belangrijk: artsen zijn geneigd te geloven dat al deze factoren uitlokken. Aan de wortel van het probleem ligt de genetische aanleg van het lichaam van het kind voor een ontoereikende allergische reactie op verschillende stimuli.

Symptomen van hemorrhagische vasculitis bij kinderen

Aanvankelijk worden de symptomen van de ziekte in deze vorm uitgedrukt:

• Abdominale tederheid;
• Koortsachtige toestand (temperatuur stijgt naar 38-39 graden en hoger);
• Positieve reactie op een snuifje (daarna op de huid zijn er duidelijke kneuzingen).

In de toekomst zal de ziekte zich manifesteren afhankelijk van de locatie van het vaatprobleem. Er zijn dergelijke vormen van hemovasculitis en hun symptomen:

• Huid (eenvoudig). Het belangrijkste symptoom is eerst meerdere kleine uitslag. Later worden ze samengevoegd tot grote vlekken. In een staat van verwaarlozing is de huid op deze plaatsen bedekt met zweren. Wonden verschijnen. Voor kleine patiënten zijn uitslag op het mondslijmvlies typisch. Na behandeling van de huidvorm van angiitis, het kind op lange termijn pigmentatie op de huid.
• Abdominale. Het wordt gekenmerkt door abdominale tederheid. De pijn is krampachtig en wordt afgewisseld met perioden van opluchting. Het gevaar van abdominale angiitis is dat de conditie van het kind kan eindigen met interne bloedingen. Tegelijkertijd is de diagnose van dit type vasculitis moeilijk vanwege symptomen die vergelijkbaar zijn met veel ziekten van het maag-darmkanaal.
• Articulaire. Het beïnvloedt de gewrichten. In zijn pure vorm is deze vorm van angiitis echter zeldzaam. Vaker met de huid. De patiënt tegen de uitslag merkt ernstige pijn in grote gewrichten. Op deze plaatsen wordt wallen gevormd. Articulaire vasculitis bij kinderen met de juiste behandeling is het snelst en laat geen gevolgen.
• Renal. De meest onaangename en gevaarlijke vorm van angiitis bij een baby of ouder kind. Gemanifesteerd een ziekte in de vorm van troebele urine vermengd met bloed. De baby heeft pijn in de lumbale regio. Niervasculitis, hoewel zeer zeldzaam, brengt de meest ernstige gevolgen met zich mee.
• Kwaadaardig. Deze vorm heeft de snelste weg. Bloedvaten in de hersenen lijden. De baby heeft stuiptrekkingen, hevige hoofdpijn, bloedingen in de oogrok en de temperatuur stijgt. Kwaadaardige angiitis laat het kind praktisch geen overlevingskans.

Diagnose van hemorragische vasculitis

Artsen weten dat hemovasculaire aandoeningen kunnen worden geclassificeerd afhankelijk van het beloop / stadium van de ziekte. Er zijn verschillende periodes:

1. Sharp. Gaat ongeveer 60 dagen mee.
2. Langdurige. Gemanifesteerd in zes maanden.
3. Chronische. Hier wisselen afwisselend periodieke druppels en activiteit van de manifestatie van tekenen van angiitis.

Naast de stadia onthullen de ernst van de toestand van een kleine patiënt. Hier worden dergelijke vormen van de ziekte opgemerkt:

• Gemakkelijk. De algemene toestand van de baby ligt binnen het normale bereik en er is een lichte uitslag over het lichaam. Het antwoord op het knijpen is positief.
• Gemiddeld. Tegen de achtergrond van een uitgesproken uitslag op het lichaam, is er ook een ziekte in de gewrichten. Soms detecteren ze bloed in de urine.
• Heavy. Bij een kleine patiënt worden complicaties gevormd in de vorm van nierfalen, necrose van de huid, beschadiging van de wanden van het spijsverteringskanaal.

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, ondernemen artsen dergelijke maatregelen met betrekking tot de patiënt:

1. Laboratoriumtests van bloed en urine. Verhoogde erytrocytesedimentatiesnelheid en leukocytenconcentratie worden hier gedetecteerd. De staat van C-reactief proteïne, antistreptolysine en seromucoïde wordt ook gevolgd. Hun toename duidt op het ontstekingsproces in het lichaam van het kind. Bij een ernstige vorm van vasculitis heeft de baby een verhoogde bloedstolling.
2. Angiografie. Met behulp van hardwaretechnicus onderzoekt u de staat van de schepen van de kleine patiënt.

Behandeling van hemovasculitis bij kinderen

Alle therapie is primair gericht op het verwijderen van de acute toestand bij een kind. Daarom wordt een medisch noodonderzoek aan de baby getoond. De behandeling wordt in eerste instantie uitgevoerd onder strikt toezicht van artsen. Gebruik tijdens de dispensary-therapie dergelijke medicijnen:

1. Glucocorticoïden.
2. Immunosuppressiva.
3. Ontstekingsremmende niet-steroïde medicijnen.
4. Antihistaminegeneesmiddelen.
5. Antialoagulantia die de bloedstolling tegengaan (onder de constante controle van een coagulogram).
6. Adsorptiemiddelen.
7. Pijnstillers (bij gewrichts- en buiksyndromen).
8. Vitaminen van groep B.

De arts schrijft het behandelingsregime individueel voor, afhankelijk van de leeftijd van het kind en de ernst van zijn aandoening. Met de verbetering van de toestand van de dosis medicijnen worden naar beneden aangepast. Het totale verblijf in het ziekenhuis is 2-6 weken, afhankelijk van de vorm en periode van de ziekte. Tijdens de hoofdbehandeling wordt het kind in bedrust getoond.

Het is belangrijk: als de toestand van de patiënt zeer ernstig is, worden cytostatica voorgeschreven en is de procedure van bloedzuiveringsapparatuur plasmaferese.

Zodra de baby beter wordt, kan hij worden overgezet naar een poliklinische behandeling. Hier is de therapie uitsluitend ondersteunend en werkt ze tegen het optreden van recidieven. In dit stadium van de behandeling zijn immunoglobulines geïndiceerd.

Tijdens de hele behandeling krijgt de baby een speciaal dieet. Uit het dieet zijn dergelijke producten volledig uitgesloten:

• Chocolade en cacao;
• Alle citrusvruchten;
• Rode bessen, groenten en fruit;
• Drankjes met kleurstoffen, koolzuurhoudende dranken;
• Producten met monosodium glutamaat en andere smaakversterkers.

Een dergelijk dieet moet niet alleen in de acute periode worden gevolgd, maar ook in de tijd na de behandeling. Goede voeding speelt een preventieve rol.

Mogelijke complicaties

Omdat de ziekte direct gerelateerd is aan de fragiliteit van bloedvaten, kunnen complicaties zich ook manifesteren als bloedingen. Misschien de ontwikkeling van acute glomerulonefritis en daaropvolgend nierfalen.

In het geval van abdominale vasculitis is perforatie van de wanden van de maag of de darmen niet uitgesloten.

Cutane vorm houdt de vorming van zweren en herinfectie van open wonden in.

Tegen de achtergrond van een bloeding kan het kind bloedarmoede ontwikkelen. Onder kritieke omstandigheden is de dood niet uitgesloten.

Profylaxe van hematovasculitis bij jonge patiënten

Letterlijk binnen het eerste jaar, met correct geconstrueerde behandelingstactieken en met zijn tijdigheid, herstellen bijna alle kleine patiënten. Slechts bij 2-3% van de patiënten wordt vasculitis chronisch.

Na volledig herstel is de baby nog 5 jaar in de dispensary. In geval van uitgestelde niervorm van angiitis - tot de volwassenheid. Tijdens de follow-up doneert de patiënt regelmatig bloed en urine voor analyse om de algemene toestand van het lichaam te volgen.

Om herhaling te voorkomen, is vaccinatie gecontra-indiceerd bij de baby gedurende de eerste drie jaar vanaf het moment van herstel. Vooral verboden BCG-vaccinatie (tegen tuberculose).

Aangezien aanvullende preventieve maatregelen worden aanbevolen:

• Beperking van antibiotica gedurende 2-3 jaar na de ziekte;
• Vermijd stressvolle situaties;
• Dieet voedsel;
• Beperking van lichamelijke activiteit;
• Vermijden van onderkoeling en oververhitting.

Naleving van alle behandelprincipes en de aanbevelingen van de arts ontslaat het kind bijna volledig van de dreiging van een recidief van de ziekte.

Belangrijk: gebruik van traditionele behandelmethoden en preventie van vasculitis is alleen nodig met toestemming van de behandelende arts. Feit is dat kruiden exacerbatie kunnen veroorzaken. Om nog maar te zwijgen van de alcohol, op basis waarvan de meeste medicinale tincturen worden gemaakt.

Vergeet niet dat als de baby de minste tekenen van gemovasculitis heeft, de reumatoloog, kinderarts, hematoloog en dermatoloog de patiënt moeten observeren. Tijdige maatregelen worden gegarandeerd om het volledige herstel van de baby te garanderen.