Waarom bloedstolsels vormen en hoe ze te voorkomen

Trombose is een ernstige ziekte, vaak dodelijk. Overweeg wat de oorzaak is van bloedstolsels in de bloedvaten en hoe dit te voorkomen.

Typen trombose

Trombose is ingedeeld volgens de structuur. onderscheiden:

• Hyaline - worden gevormd in kleine bloedvaten;
• Roden worden gekenmerkt door vorming in de aderen;
• Blanken worden gediagnosticeerd in de bloedvaten;
• Gemengd zijn in de aorta, aderen.

De bloedstolsels zelf zijn onderverdeeld in:

• Verstopping door een vergrote muurstolsel. Ze veroorzaken een ernstige verstoring van de bloedstroom. Vaak sluit het vaartuig;
• Pariëtale. Bloedstolsels worden langs de randen van de bloedvaten "uitgesmeerd". Het wordt gediagnosticeerd in grote slagaders, aders, hart;
• Progressief gekenmerkt door snelle beweging met bloedstroom;
• Dilatational zijn het gevaarlijkst. Bepaald in het aneurysma, verschillen in grote omvang. Onderscheidend door snelle scheiding en verstopping van het vat.

Een bloedstolsel kan zich vormen in verschillende soorten bloedvaten. Volgens dit principe is de pathologie verdeeld in:

• Arteriële trombose - gevormd als gevolg van het ontstekingsproces, verwondingen. Een bloedstolsel in de slagader gaat gepaard met intense pijn, zwelling, roodheid van de huid en gelokaliseerde koorts. Als een ader geblokkeerd is, manifesteert deze zich door zwelling, lichte pijn. Algemene toestand verandert niet. Een bloedstolsel gevormd in de oppervlakkige aderen wordt bepaald door palpatie. Dit geeft de ontwikkeling van tromboflebitis aan;
• Veneuze - worden gevormd bij personen met een verminderde hormonale niveaus, metabolisme, overgewicht. Veneuze trombose veroorzaakt een slechte bloedsomloop in de onderste ledematen. Dan is de bloedstroom in de longen verstoord. Er is een dreiging van pulmonaire trombo-embolie.

Oorzaken van pathologie

De belangrijkste redenen voor de vorming van bloedstolsels in de vaten van de benen worden gecombineerd in de Virchow-triade:

• Verhoogde bloedstolling. Zo'n trombose is niet geassocieerd met een genetische aanleg. De ziekte komt voor op de achtergrond van chronische pathologieën, gepaard gaande met verhoogde lichaamstemperatuur, evenals als gevolg van alcoholmisbruik, diëten, leidend tot uitdroging. Draagt ​​bij tot het optreden van trombose ongecontroleerde toediening van geneesmiddelen met een diuretisch effect, orale anticonceptiva, hormonale geneesmiddelen, Viagra. Een toename in bloedstolling is waargenomen tijdens frequente stress, met een actieve afgifte van adrenaline, die de afgifte in het bloed van agressieve stoffen die trombose veroorzaken uitlokt;
• Langzame bloedstroom. Dit probleem van mensen met een sedentaire levensstijl, die lijden aan overgewicht, heeft een voorgeschiedenis van cardiovasculaire insufficiëntie, spataderen. Bloedstolsels verschijnen ook als gevolg van het verminderde werk van de kleppen op de achtergrond van de zwangerschap, varices;
• Verwonding van de bloedvaten van de interne weefsels - dit is ook de reden waarom bloedstolsels worden gevormd. Dit wordt waargenomen na chirurgie, intraveneuze injecties of verwondingen.

De ontwikkeling van trombose op de achtergrond van oncologische processen, ontstekingsziekten, vergiftiging met toxische stoffen, roken, ondervoeding, wanneer atherosclerotische plaques ontstaan ​​door een hoog cholesterolgehalte, wordt geregistreerd.

Trombosenchanisme

Voor veel patiënten is de vraag hoe een bloedstolsel wordt gevormd. De formatie doorloopt een reeks fasen:

• Stadium van agglutinatie van bloedplaatjes. Schade aan de wanden van bloedvaten. Bloedplaatjes zijn aan elkaar geplakt. Doe mee met het schade gebied. Op dit moment is de afgifte van werkzame stoffen;
• In de volgende fase wordt fibrine gevormd. Bloedplaatjes worden de basis voor de verdere vorming van een bloedstolsel in de aderen. Het eiwitgehalte is gecompacteerd;
• Komt voor de vangst van een bloedstolsel van rode bloedcellen, leukocyten;
• Fase van neerslag. Op dit moment wordt het bloedeiwit afgezet op het gevormde stolsel en samengeperst.

Bloedstolsels hechten zich vast aan de beschadigde laesie. Maar een fragment van een trombus kan op elk moment loslaten. Het komt in de bloedbaan en veroorzaakt een gestoorde bloedcirculatie. Trombo-embolie is gevaarlijk bij een hartaanval die zich ontwikkelt op de achtergrond van een geblokkeerd vat. Een trombus kan loskomen als gevolg van verschillende factoren:

• Snelle snelheid van bloed door de aderen;
• De grote omvang van het gevormde bloedstolsel;
• Met progressieve vaatziekten;
• Ontstekingsproces van de aderen;
• Overmatige fysieke activiteit.

Risicogroep

Iedereen is vatbaar voor trombose. Maar er is een risicogroep voor deze ziekte, die omvat:

• Kankerpatiënten;
• Mensen die weinig vocht consumeren;
• Personen die frequente en lange vluchten maken;
• Patiënten die vaak een operatie ondergaan;
• Vrouwen beschermd door hormonale anticonceptiva;
• Anabole atleten;
• Patiënten die rugletsel hebben gehad;
• Uitgeschakeld bedlegerig;
• Zwaarlijvige patiënten.

vooruitzicht

De prognose van trombose van de onderste ledematen is gunstig en ongunstig. Het zal gunstig zijn wanneer een bloedstolsel wordt geabsorbeerd en de bloedstroom in de ader wordt hersteld. Er zijn gevallen van rioolwaterstolsel. Mits een losse structuur in een bloedstolsel en hoge druk in het vat, maakt het bloed een kanaal in de ader. Er is een volledige of gedeeltelijke restauratie van de bloedstroom.

Wanneer een ongunstige prognose optreedt:

• Kieming van een weefsel van het bloedstolsel. Hij sluit zich stevig aan op de wanden van de aderen en verstoort de bloedsomloop;
• De transformatie van een trombus in een embolie als gevolg van de scheiding;
• Infectie van een bloedstolsel met pus dat de verspreiding van micro-organismen door het hele lichaam veroorzaakt;
• De vorming van trombose in meerdere microvaatjes, waardoor aderbloedingen ontstaan.

Trombose preventie

Trombose kan worden vermeden door deze eenvoudige richtlijnen te volgen:

• Hypodynamie leidt tot stagnatie van bloed in de aderen, verslechtert de metabolische processen. Sta langdurig verblijf niet toe in één positie. Wanneer zittend werk regelmatig moet pauzeren, een kleine vergoeding;
• Het is belangrijk om meer water te drinken, niet minder dan 1,5 liter. per dag. Water is een uitstekend middel om het bloed te verdunnen;

We raden aan om te lezen:

• Moet worden beschermd tegen letsel, verbetering van de immuniteit;
• Vermijd alcoholmisbruik, stop met roken;
• Controlegewicht;
• Door het vermogen om stress te vermijden;
• Houd u aan de juiste voeding.

Wetende waarom bloedstolsels ontstaan, is het mogelijk om de ontwikkeling van trombose en de complicaties ervan te vermijden, die kunnen leiden tot de dood zonder een adequate tijdige behandeling.

Wat is een bloedstolsel, hoe het wordt gevormd en hoe het te herkennen

De inhoud

Wat is een bloedstolsel? Hoe verschijnt het in het lichaam? De rol van bloedstolsels en hun variëteiten. Waarom trombose ontstaat. Wat is de reden voor de scheiding. Hoe zich te ontdoen van trombose. Diagnose van de ziekte.

In 70% van de gevallen is trombose de doodsoorzaak en om een ​​dergelijke ontwikkeling te voorkomen, is het noodzakelijk om te weten wat een trombus is en waarom deze afbreekt. De kennis van de samenstelling van het bloed en het mechanisme van de vorming van niet-opneembare stolsels helpen om te begrijpen wat een trombus is en wat het betekent om een ​​"bloedstolsel af" te hebben, de oorzaken van hun verschijning te bepalen en de aanwezigheid van bloedstolsels in het lichaam van de patiënt te bepalen. Het bloed bestaat uit plasma (het vloeibare deel) en veel verschillende bloedcellen. Dit zijn rode erytrocyten, witte leukocyten, bloedplaten. In de kern is de vorming van een bloedstolsel een van de verdedigingsreacties van het lichaam, waardoor het overmatig bloedverlies kan voorkomen als de integriteit van de bloedvaten wordt aangetast.

Mechanisme van bloedstolsels

Bloedstolsels - wat is het? Begrijpen wat de oorzaak is van bloedstolsels in de bloedvaten, is het voorkomen van de ontwikkeling van een dergelijke gevaarlijke ziekte als trombose en het voorkomen van ernstige gevolgen. De vorming van bloedstolsels wordt geassocieerd met schade aan het binnenoppervlak van de vaatwand onder invloed van verschillende negatieve factoren. Het resultaat is een veranderde toestand van het endotheel, dat een signaal afgeeft aan het lichaam, en grote hoeveelheden van een stof vrijkomen in het bloed die de aanhechting van bloedcellen bevorderen. De stof is interleukine.

Shows die bijdragen aan de vorming van bloedstolsels, een diagram dat de reactie van het lichaam toont op de schending van de integriteit van grote en kleine bloedvaten. Trombocyten en fibrine dragen bij aan de vorming van een stolsel dat voorkomt dat bloed vrijelijk door het vaatbed stroomt. Zonder dit is het onmogelijk om het bloeden te stoppen, maar de verhoogde vorming van bloedstolsels leidt tot het feit dat vasculaire trombose zich ontwikkelt in het menselijk lichaam. Deze ziekte wordt veroorzaakt door in vivo coagulatie van bloed in het lumen van aderen, slagaders of haarvaten, evenals in de hartholten.

Bestudering van de kenmerken van de ziekte genaamd trombose, de oorzaken van het voorkomen en het mechanisme van ontwikkeling, moet u aandacht besteden aan het proces van vorming van een bloedstolsel, dat er als volgt uitziet:

1. Op de plaats van beschadiging van de vaatwand wordt de productie van stoffen die verantwoordelijk zijn voor de normale bloedstolling vertraagd.
2. Bloedplaatjes desintegreren, en als gevolg van de afgifte van tromboplastine en trombine in het bloed, neemt de viscositeit van het bloed aanzienlijk toe.
3. Het resultaat van de vorming van protrombinase is de overgang van inactief protrombine naar actief trombine, waaruit een specifiek eiwit wordt gevormd - fibrine. De vezels plakken niet aan elkaar, maar verstrengelen zich met de vorming van een gaas, dat dient als een soort frame voor een toekomstige bloedstolsel.
4. Cellen worden afgezet op dit rooster in het proces van agglutinatie van bloedeiwitten.
5. Fibrinefilamenten worden aangehaald door bloedplaatjes en het resulterende stolsel wordt gescheiden van het serum, wordt dichter en bedekt op betrouwbare wijze het beschadigde gebied van de vaatwand.

Gezien de oorzaken van trombose kunnen we zeggen dat in de loop van het pathologische proces een groeiend, dicht klonter de bloedsomloop gedeeltelijk of zelfs volledig blokkeert. Vast na zijn verschijning in het gebied van de vasculaire klep neemt de trombus geleidelijk in grootte toe, waardoor vrije doorstroming van bloed wordt voorkomen.

Als na verloop van tijd het ontstekingsproces begint, wat leidt tot het verschijnen van een piek tussen het lichaam van een bloedstolsel en de vaatwand, dan is het risico dat een dichte niet-absorbeerbare stolsel loslaat minimaal.

Waarom bloedstolsels worden gevormd

Op de vraag waarom bloedstolsels zich vormen, kunt u verschillende redenen noemen:

• schade aan de vaatwand;
• verandering in bloedkwaliteit (verdikking);
• overtreding van de bloedstroomsnelheid (vertragen);
• verhoogde stollingssnelheid.

De redenen voor de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten zijn verschillend, maar ze zijn allemaal geassocieerd met de aanwezigheid van bepaalde ziekten die het bloed zelf en de toestand van de bloedvaten beïnvloeden:

• vasculitis;
• atherosclerose;
• kwaadaardige gezwellen.

Als gevolg van de ontwikkeling van pathologie worden bloedstolsels gevormd, die een groot gevaar voor de menselijke gezondheid vormen en op hun beurt een myocardiaal infarct, tromboflebitis of zelfs embolie kunnen veroorzaken. Dit is mogelijk als een bloedstolsel aan de bloedvatwand plotseling loskomt.

De belofte van gezonde bloedvaten is het gladde binnenoppervlak van hun muren. Het zorgt voor een volledige doorbloeding, maar als het beschadigd raakt, begint zich een bloedstolsel te vormen in het kanaal, dat de rol speelt van een deel van het afweersysteem van het lichaam. Dergelijke stolsels lossen na enige tijd op en kunnen vrij langs de bloedbaan bewegen zonder de normale bloedstroom te verstoren. Gevaar voor bloedstolsels, gevormd als gevolg van het pathologische proces.

Ontsteking van de binnenwand van het vat is een van de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van een ziekte als trombose, waarvan de behandeling na een gedetailleerd onderzoek en een nauwkeurige diagnose alleen door een gekwalificeerde fleboloog wordt uitgevoerd.

Bloedstolsels - wat is het en waarom zijn ze zo gevaarlijk? Wetende hoe een bloedstolsel wordt gevormd, is het mogelijk om de ontwikkeling van het pathologische proces te voorkomen, wat de kwaliteit van bloed en de stolling ervan beïnvloedt, indien nodig met behulp van medicijnen. Voor het optreden van trombose, waarvan de oorzaak een uitgebreide chirurgische interventie kan zijn, volstaat het om de functionaliteit van het anticoagulatiesysteem van het lichaam te schenden. In dit geval zal de behandeling van trombose meer tijd kosten, maar dit zal noodzakelijkerwijs tot een positief resultaat leiden.

De toestand van de intravasculaire wand wordt negatief beïnvloed door een langzamere bloedstroom. Dit is duidelijk te zien wanneer de patiënt tromboflebitis, veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen, chronische cardiovasculaire insufficiëntie heeft. Dergelijke tekenen van trombose, zoals een uitpuilende ader of het verschijnen van een reticulum van kleine bloedvaten op het huidoppervlak, kunnen worden waargenomen bij patiënten die al lange tijd bedlegerig zijn, of bij diegenen die langdurige immobilisatie van de ledematen hebben ondergaan na een verwonding of een moeilijke gewrichtschirurgie.

Een andere oorzaak van een bloedstolsel in het menselijk lichaam is atriale fibrillatie, fibrillatie, waarbij het hartritme wordt verstoord, wat leidt tot de vorming van trombose, niet alleen van de centrale en perifere bloedvaten, maar ook van de hartkamers. Natuurlijk is het belangrijk dat de patiënt slechte gewoonten heeft. Verslaving aan nicotine en alcohol veroorzaakt een schending van de kwaliteit van het bloed en de bloedstroom.

Staand of zittend werk, professionele activiteiten in verband met het heffen en verplaatsen van gewichten, hebben ook een negatieve impact. Er moet speciale aandacht worden besteed aan de toestand van de zwangerschap, waarbij niet alleen de totale belasting van het lichaam aanzienlijk toeneemt, maar ook de druk op de bloedvaten en elk orgaan in het bekken.

Rassen van stolsels

Afhankelijk van de structuur en de externe eigenschappen zijn er verschillende soorten bloedstolsels:

1. Wit, meestal gevormd in de slagaders en bestaande uit fibrine en leukocyten. Ze bevatten ook bloedplaatjes.
2. Rooden bestaan ​​voornamelijk uit bloedplaatjes en fibrine, maar ze bevatten rode bloedcellen - rode bloedcellen.
3. Gelaagd of gemengd - de meest voorkomende vorm. Ze hebben een zeer interessante en originele structuur. Hun kop, qua samenstelling vergelijkbaar met een witte trombus, is het lichaam, dat een gemengde substantie zelf is, en de staart of het uiteinde, waarvan de samenstelling de samenstelling van een rode trombus volgt. Ze worden aangetroffen in de aderen en de hartholtes. De kop van een dergelijk intravitaal stolsel is bevestigd op het binnenoppervlak van het kanaal.

Hyaline bloedstolsels verschillen van de eerder genoemde omdat ze geen fibrine bevatten. Ze bestaan ​​uit vernietigde rode bloedcellen, plasma-eiwitten en bloedplaatjes. Hun aanwezigheid in het lichaam leidt tot de ontwikkeling van capillaire (microcirculatoire) trombose.

Afhankelijk van waar de stolsels werden gevormd, onderscheiden veneuze, slagaders of microcirculatory.

Dienovereenkomstig veroorzaken dergelijke klonters van verschillende kwaliteiten de ontwikkeling van ziekten van verschillende ernst en potentiële risico's:

1. Veneuze trombose, vergezeld van het optreden van plotselinge pijn, die tijdens het bewegen toeneemt, aanzienlijke zwelling van de benen en voeten. Veneuze trombose is een ziekte die wordt gekenmerkt door tederheid bij het onderzoeken van de aderen van het been. Trombose van de aderen, optredend in een acute vorm, gaat gepaard met rillingen en koorts. Dit komt door het ontstekingsproces dat het binnenoppervlak van de vaatwand beïnvloedt. Bloedstolsels in de aderen worden niet gediagnosticeerd in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte als gevolg van een gewist klinisch beeld.
2. Arteriële trombose is een van de gevaarlijkste aandoeningen. Als er een bloedstolsel af komt in deze vorm van de ziekte, is de kans op embolie en overlijden groot. Trombose van slagaders vindt plaats op elk deel van het netwerk van deze grote bloedvaten en is in staat om de nierslagader te bereiken. In een dergelijk geval veroorzaakt arteriële trombose ongeneeslijke hypertensie, de ontwikkeling van hartfalen, en als het wordt geblokkeerd, leidt dit tot de dood van de nier.

Als er een bloedstolsel in de aorta is losgekomen, zal het blokkeren ervan zeker tot de dood leiden. Mensen sterven onmiddellijk. Om erachter te komen waarom een ​​bloedstolsel van een persoon afkomt, kwamen flebologen tot de conclusie dat dit meestal te wijten is aan een snelle en krachtige bloedstroom, die in staat is om een ​​stolsel af te scheuren dat het lumen van het kanaal niet volledig blokkeert.

Dit gebeurt wanneer er dergelijke soorten bloedstolsels in het menselijk lichaam zijn als:

• muurschildering;
• voortgezet;
• lining.

Diagnose en behandeling van trombose

Symptomen van trombose kunnen niet altijd uitgesproken worden genoemd.

Vaak is het:

• pijnlijke ledematen en aderen bij palpatie;
• ernstige zwelling;
• het verschijnen van cyanose van de huid;
• hoge of inconsistente temperatuur in de aanwezigheid van een sterk ontstekingsproces;
• pijn als gevolg van beweging en lopen.

Maar in sommige gevallen ontwikkelt de ziekte zich en is bijna asymptomatisch. Dit is gevaarlijk omdat het ontbreken van tijdige en adequate behandeling leidt tot het losmaken van een vaste stolsel en blokkering van het vaatlumen.

Om ernstige gevolgen te voorkomen, moet u weten hoe u een bloedstolsel, symptomen van trombose en behandelmethoden kunt herkennen.

De diagnose is om een ​​uitgebreid uitgebreid onderzoek uit te voeren, bestaande uit bloedonderzoeken en instrumentale onderzoeken:

• doppler echografie;
• echografie;
• duplex scannen.

Wetende hoe een bloedstolsel te detecteren, kunnen artsen de noodzakelijke onderzoeken uitvoeren en de tekenen van een bloedstolsel in de vroegste stadia waarnemen. Door een vroege behandeling kunt u vooruitgang voorkomen en de ziekte stoppen.

Het gevaarlijkste is de scheiding van een bloedstolsel dat kan leiden tot de dood van de patiënt.

Tekenen van een losse bloedstolsel:

1. Het verminderen van de temperatuur van het getroffen gebied van het lichaam. De hand of voet wordt koud.
2. De persoon begint te stikken, klaagt over plotselinge pijn.
3. De huid wordt blauwachtig en koud.
4. Met de scheiding in de bloedbaan ontwikkelt de ledematen een bloedstasis, wat leidt tot de actieve reproductie van pathogene bacteriën en de vorming van zweren.

Wat bedoel je, een bloedstolsel komt eraf? Het stationaire stolsel onder invloed van verbeterde bloedstroom vertrekt van de vaatwand en begint langs het kanaal te bewegen. Op elk moment kan het een verstopping van het lumen veroorzaken, een embolie ontstaat.

Behandeling van trombose wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, onder toezicht van de behandelende arts. Hoe een trombose in een of ander stadium moet worden behandeld, beslist pas een hooggekwalificeerde fleboloog na grondig onderzoek. Moderne artsen weten hoe ze bloedstolsels kwijt kunnen, hoe de aanwezigheid van een bloedstolsel moet worden bepaald, welke maatregelen moeten worden genomen om het leven van de patiënt te redden.

Voor adequate therapie wordt het geselecteerde middel gebruikt, dat het bloed verdunt en trombose in een ader of een ander vat verwijdert. Conservatieve behandeling - het gebruik van hulpmiddelen die bijdragen aan het herstel van de normale bloedstolling, de dikte, kracht en snelheid van de bloedstroom. Voor een effectieve behandeling moet u een middel kiezen om de ontbinding van het gescheurde bloedklonter te verzekeren. Wat het bloed in elk geval verwatert, alleen de behandelende arts beslist, hij kiest ook de tactieken van therapeutische maatregelen.

Als er een bloedstolsel af komt in een van de diepe aders van de onderste ledematen, heeft de patiënt anticoagulantia nodig die de bloedstolling kunnen veranderen. Wetende hoe bloedstolsels moeten worden opgelost, injecteren flebologen in het lumen van het vat speciale medicijnen die het bloed verdunnen.

Vaste stolsels, vaak te vinden in de grote aderen en slagaders, breken af ​​en veroorzaken embolie. In dit geval proberen flebologen operatief van de hand te doen. De gekozen therapiemethode hangt af van het type bloedstolsel dat wordt gedetecteerd en de grootte ervan.

Mechanische trombectomie wordt uitgevoerd in de meest ernstige gevallen, en wanneer immobiele stolsels worden gedetecteerd in diepe aders en slagaders, worden stoffen die de trombus oplossen geïnjecteerd in de vaten.

Als er vrij grote eenzijdige bloedstolsels in het bloedvat zijn, worden speciaal ontworpen en gecreëerde cava-filters geïnstalleerd om te voorkomen dat het bloedstolsel in de bloedbaan beweegt en beweegt.

Het is belangrijk om tijdige benoeming en gebruik van middelen en methoden voor niet-medicamenteuze behandeling, zoals:

• massage;
• therapeutische oefening;
• compressieondergoed dragen;
• zwachtelende ledematen.

Als u de ontwikkeling van trombose vermoedt, wordt de patiënt aanbevolen uw dieet te herzien en het meest geschikte menu te kiezen dat vet, gerookt, gekruid en gefrituurd voedsel uitsluit. Van positie veranderen tijdens rust (ledematen moeten op een heuvel worden gelegd). Het is noodzakelijk om slechte gewoonten en toegenomen lasten op te geven. De beste preventie van trombose is een gezonde levensstijl, matige inspanning en gewichtsverlies.

Bloedstolsels in de bloedvaten: slagaders en aders - oorzaken, behandeling, lokalisatie

Het is moeilijk om de rol van de bloedsomloop te overschatten, die de schakel is die toelaat dat alle delen van het lichaam normaal functioneren. De vloeibare toestand van het bloed en zijn normale stroom zorgen voor de stroom van het juiste metabolisme in de weefsels en ondersteunen daarom de vitale activiteit en de prestaties van vitale functies. Elke verandering, in het bijzonder de vorming van een bloedstolsel, heeft ernstige gevolgen voor het werk van het lichaam en kan onomkeerbare en zeer gevaarlijke gevolgen hebben.

De vloeibare toestand van het bloed wordt gehandhaafd vanwege het gecoördineerde werk van de coagulatie- en anticoagulatiesystemen. In het geval van ongunstige omstandigheden kunnen ze ongecoördineerd zijn met het optreden van bloedingen of trombose.

Trombose is het proces van in vivo vorming van bloedstolsels in het lumen van bloedvaten of hartkamers. We hebben allemaal met dit fenomeen te maken gehad, omdat de vorming van bloedstolsels er allereerst op is gericht om het bloeden te stoppen. Met de kleinste verwondingen, krassen, snijwonden op het gebied van schade aan het weefsel en bloedvatwanden, wordt bloedstolling onvermijdelijk geactiveerd om bloeding te voorkomen. Dit is een soort afweermechanisme, uitgevonden door de natuur om het leven te redden, maar vaak neemt dit proces de kenmerken van de pathologie aan.

Om de vloeibare toestand van het bloed te behouden, is er een anticoagulanssysteem. Via verschillende enzymen splitst het fragmenten van reeds gevormde trombotische massa's, fibrinecomplexen en celaggregaten die vasculaire occlusie kunnen veroorzaken, maar met grote of meervoudige snel voorkomende stolsels gevormd in verschillende pathologieën, kan dit niet worden aangepakt.

Bij verschillende ziekten van de bloedsomloop, pathologie van de vaatwand, hemostase, metabolische aandoeningen, zijn er voorwaarden voor trombusvorming, dan kunnen stolsels worden gevonden in aders, slagaders van verschillende diameters en zelfs in de holtes van het hart.

Bloedstolsels verhinderen, hoewel in het lumen van het vat, de voortgang van bloed, en dit draagt ​​bij tot hypoxische en ischemische stoornissen in de weefsels. Als de bundel meer dan 90% van het vasculaire lumen bedekt, zijn hartaanvallen met necrose van de cellen van een orgaan of weefsel mogelijk. Het is gemakkelijk te raden dat een hartaanval in het hart, hersenweefsel, darmen en andere organen niet alleen een schending van hun functies kan veroorzaken, maar ook de dood kan veroorzaken.

Om de essentie van trombose te begrijpen, is het noodzakelijk om uit te zoeken wat de belangrijkste oorzaken zijn van het optreden van bloedstolsels, wat precies het gevaar van dit fenomeen is en wat de gevolgen kunnen zijn na een trombose.

Oorzaken van bloedstolsels

Onder de oorzaken van trombose zijn:

• Schade aan de vaatwand;
• Veranderingen in het werk van stollings- en anticoagulatiesystemen;
• De aard en snelheid van de bloedstroom veranderen.

atherosclerose - een proces dat trombose in de bloedvaten bevordert

Een gezonde, gladde vaatwand is een voorwaarde voor een goede doorbloeding, maar met zijn verschillende verwondingen kan activering van het stollingssysteem en stolselvorming plaatsvinden. Aan de ene kant is het een beschermend mechanisme voor verwondingen, aan de andere kant is het een pathologische aandoening met verschillende soorten veranderingen in de binnenbekleding van het vat. Ontstekingsprocessen (vasculitis) en zeer vaak voorkomende atherosclerose zijn daarom vaak de oorzaken van pathologische trombusvorming buiten traumatische letsels. Chirurgische ingrepen, infectieziekten, maligne neoplasmata gaan ook gepaard met trombose.

Veranderingen in het gecoördineerde werk van de coagulatie- en anticoagulerende systemen provoceren de activering van een aantal enzymen en eiwitfracties, veroorzaken aggregatie van de gevormde elementen, en het resultaat is trombose in verschillende weefsels en organen. Dergelijke aandoeningen gaan vaak gepaard met auto-immuunziekten, ernstige infecties, hematopoietische systeemtumoren, shock en zelfs genetische defecten.

De verandering in de aard van de bloedstroom in het vat wordt weerspiegeld in de toestand van de binnenbekleding (endotheel), die kan worden beschadigd, waardoor trombose wordt veroorzaakt. Deze verschijnselen kunnen het duidelijkst worden opgespoord in de gebieden van vertakking van grote bloedvaten, waar de laminaire bloedstroom wordt vervangen door turbulent bloed en het bloed onder hoge druk en hoge snelheid als de vaatwand raakt in de openingen van andere bloedvaten, waardoor het endotheel (binnenlaag) wordt beschadigd. Als er in dergelijke gebieden veranderingen optreden (bijvoorbeeld atherosclerose), zullen de verschijnselen van trombose intensiever optreden.

In grote mate wordt het verschijnen van bloedstolsels in de bloedvaten bevorderd door het vertragen van de bloedstroom en de stagnatie ervan, die kan worden waargenomen in spataderen van de benen (veneuze insufficiëntie), chronisch hartfalen, langdurige immobilisatie van de patiënt na chirurgie, bij bedlegerige patiënten.

Verstoring van het hartritme (atriale fibrillatie, verschillende soorten blokkades, enz.) Leidt tot trombose van niet alleen perifere bloedvaten, maar ook hartkamers. Bovendien wordt intracardiale trombus vaak geassocieerd met valvulaire laesies in reumatische of atherosclerotische defecten, die worden gevormd na de implantatie van kunstmatige kleppen of andere ingrepen in het hart. Vaak komt in dergelijke gevallen een bloedstolsel af van de plaats van zijn vorming en circuleert het met bloed, komt het in andere organen en veroorzaakt gevaarlijke gevolgen in hen.

Een verhoogde neiging tot trombose wordt gevonden bij zwangere vrouwen, evenals bij het gebruik van anticonceptiva. Met een dergelijke waarschijnlijkheid moet rekening worden gehouden en het uitvoeren van een coagulogram zal op tijd helpen om een ​​bloedingsstoornis op te bouwen.

Roken, een zittende levensstijl, de aanwezigheid van hart- en vaatziekten, auto-immuunziekten en erfelijke aanleg zijn risicofactoren voor mogelijke trombose.

Een speciale plaats wordt ingenomen door veneuze trombose tijdens vliegreizen en volgens sommige gegevens wordt ten minste één passagier van elke vlucht tijdens de reis gevormd. Dit wordt mogelijk gemaakt door drukfluctuaties, stagnatie van het bloed in de benen, een lang verblijf in een ongemakkelijke positie, daarom moet je in de aanwezigheid van spataderaandoeningen, hartproblemen uiterst voorzichtig zijn bij het plannen van lange ritten met het vliegtuig.

Typen en mechanismen van bloedstolsels

Het proces van de vorming van bloedstolsels is zeer gecompliceerd, het bestaat uit vele opeenvolgende reacties met de deelname van bloedcellen, een groot aantal enzymen, eiwitten, biologisch actieve stoffen en micro-elementen. De hele cascade van deze reacties kan alleen worden gespeeld door een gespecialiseerde hemostasist of een diagnostische arts, maar dit zal voor de meeste huisartsen nogal problematisch zijn.

Afhankelijk van het vat waarin de trombus verscheen, is het gebruikelijk om veneuze en arteriële trombose te isoleren. De aard van stolsels, de snelheid van hun vorming en zelfs het uiterlijk zal anders zijn.

trombose en embolie (trombusscheiding) op het voorbeeld van beenaders

In algemene termen bestaat het proces van trombusvorming in pathologie uit een reeks opeenvolgende fasen, waarbij elke voorgaande begint met de volgende:

1. Bloedplaatjesagglutinatie - als reactie op veranderingen in de vaatwand accumuleren bloedplaatjes (bloedplaatjes) en hechten zich aan de plaats van de verwonding, waarbij biologisch actieve stoffen vrijkomen;
2. De vorming van fibrine met de deelname van het centrale deel van de bloedplaatjes, die de "matrix" voor het stolsel wordt, verdichting van het eiwitgehalte;
3. Vastleggen en vasthouden aan een aantal witte bloedcellen, rode bloedcellen (agglutinatie);
4. Neerslag (sedimentatie) van plasma-bloedeiwitten op de resulterende convolutie en de verdichting ervan.

Het resulterende bloedstolsel is stevig gefixeerd op de plaats van beschadiging van het endotheel, maar in sommige gevallen kan de gehele trombus of de fragmenten ervan afscheuren en in andere weefsels en organen terechtkomen, wat leidt tot verstoorde bloedcirculatie. Het fenomeen waarbij een trombus of het fragment ervan is losgeraakt, wordt een trombo-embolie genoemd, en een bloedstollingsstolsel wordt een trombo-embolie genoemd. Wanneer ze een ander vat blokkeren, hebben ze het over embolotrombose. Deze toestand is uiterst gevaarlijk door de ontwikkeling van een hartaanval - weefselnecrose in de bloedtoevoerzone van het geblokkeerde vat.

Oorzaken van een bloedstolsel kunnen zeer divers zijn: snelle bloedstroom door het vat, grote convolutiematen, progressieve vasculaire aandoeningen op de plaats van de bloedstolselbevestiging, ontsteking, overmatige fysieke activiteit, en wanneer de stolsels zich op de kleppen van de hartkleppen bevinden, zijn ze constant in beweging en is hoge druk aanwezig. elke samentrekking van het myocardium.

Trombotische massa's verschillen in uiterlijk en samenstelling, en hun maten kunnen variëren van microscopisch tot tamelijk massief (in de aorta, holle aderen, hartholten).

Afhankelijk van de samenstelling en het uiterlijk onderscheiden ze zogenaamde witte, rode bloedstolsels, gemengde structuren en hyaliene windingen.

de structuur van de meest typische arteriële - gemengde trombus. Bestaat uit een witte trombus (kop), een gemengde zone (lichaam) en een rode trombus (staart)

Bloedklonters worden opgebouwd uit bloedplaatjes, fibrine-eiwit en leukocyten, ze worden gevonden in de ader, waar de bloedstroom behoorlijk intens is. Rode bloedstolsels zijn samengesteld uit een aanzienlijk aantal rode bloedcellen, waardoor ze een rode kleur krijgen en u kunt ze in het veneuze bed vinden. Gemengde windingen bestaan ​​uit gebieden met zowel witte als rode trombus en hyaline zijn kenmerkend voor kleine microcirculatievaten.

Als een bloedstolsel het lumen van het bloedvat volledig sluit, wordt dit afsluiting genoemd en als het dicht bij de wand is geplaatst en de doorbloeding niet hindert, is het dichtbij de wand.

Tekenen van trombose worden bepaald door de locatie en de mate van obstructie van het bloedvat. Het belangrijkste symptoom is altijd pijn in het orgaan met verminderde bloedstroom.

Hersentrombose

Meestal verschijnen trombi in de arteriële vaten van de hersenen. De redenen kunnen zijn atherosclerotische plaques, vasculaire spasmen op de achtergrond van een hypertensieve crisis, de aanwezigheid van aneurysma of vasculaire misvorming.

Klinische verschijnselen van ernstige trombose in de hersenslagader worden verminderd tot symptomen van een beroerte: intense hoofdpijn, verlies van gevoeligheid en motorische functie in bepaalde delen van het lichaam, spraak, gezichtsvermogen, geheugen enz. Als de trombose gedeeltelijk is met onvolledige overlapping van het bloedvatlumen, zullen de veranderingen chronische ischemie met tekenen van dyscirculatoire encefalopathie, dementie.

trombose van de grote hersenslagader - in feite een beroerte of een microstak met de bijbehorende symptomen en gevolgen

Vasculaire embolie in de hersenen is ook mogelijk wanneer onthechte bloedstolsels van andere lokalisatie de bloedbaan binnendringen. Symptomen van een dergelijke embolie worden ook meestal veroorzaakt door necrose van het zenuwweefsel (beroerte), en een van de oorzaken kan een laesie van de valvulaire knobbels van het hart zijn, die optreedt bij reuma, atherosclerose, syfilis en septische endocarditis.

Naast arterieel kan er een veneuze trombus in het hoofd aanwezig zijn. Meestal worden de sinussen van de dura mater en de bloedvaten die bloed uit de hersenen transporteren aangetast. De oorzaken van trombose zijn septische condities met de aanwezigheid van purulente foci in de schedel of daarbuiten. Veneuze trombose bij zwangere vrouwen en na de bevalling is ook mogelijk. Symptomen van veneuze sinus trombose omvatten ernstige hoofdpijn, misselijkheid, braken, disfunctie van de schedelzenuwen, parese, paresthesie, verlamming, koorts. De beschreven veranderingen bedreigen de levens van patiënten en vereisen nood neurochirurgische zorg en intensieve behandeling op de intensive care.

Thrombus in het hart en kransslagaders

Ischemische hartziekte is een klassieke manifestatie van coronaire trombose tegen atherosclerotische laesies. Als het stolsel het lumen van de ader niet volledig blokkeert, ontwikkelt zich chronische coronaire hartziekte in de vorm van angina met hartpijn en kortademigheid. In het geval van een totale afsluiting van het vaatlumen zal een hartaanval zich ontwikkelen: bloed zal niet door de aangetaste slagader bewegen en het gebied van de hartspier zal necrose ondergaan (necrose).

De symptomen van een hartinfarct zijn bij velen bekend: intense pijn in het hart, kortademigheid, een gevoel van doodsangst, cyanose, aritmieën en andere.

Een bloedstolsel in het hart kan zowel op de binnenwanden van zijn kamers als op de kleppen van de kleppen worden geplaatst. Bij verschillende ontstekingsprocessen (endocarditis), atherosclerotische laesie, is er schade aan de binnenbekleding van het hart - het endocardium, wat onvermijdelijk leidt tot activering van het bloedcoagulatiesysteem en trombusvorming. De aanwezigheid van een vreemd lichaam in de vorm van een kunstmatige klep triggert ook dergelijke mechanismen.

Intracardiale trombose is niet alleen gevaarlijk door de ontwikkeling van acuut of chronisch hartfalen, maar ook door het zogenaamde trombo-embolische syndroom, wanneer losgemaakte stolsels zich in de grote bloedsomloop begeven en zich in de bloedvaten van de hersenen, de nieren, de milt, de darm nestelen en necrotische veranderingen in hen veroorzaken.

Bloedstolsels in de benen

ader lumen blokkeren

Trombose van de vaten van de onderste ledematen wordt vaker geassocieerd met de pathologie van de aderen wanneer hun spataderdilatatie, bloedstasis en veranderingen in hemostase bijdragen aan trombose. Een arteriële trombus in het been of de arm kan zich vormen in het geval van verwondingen, atherosclerotische laesies of ontsteking van de slagaders.

Symptomen van trombose van de vaten van de benen worden verminderd tot het optreden van intense pijn, zwelling, blauwe huid, veranderingen in huidtemperatuur met een enorme laesie. De sluiting van een van de aderen gaat gepaard met zwelling en lichte pijn in de kuitspieren, terwijl de algemene toestand van de patiënten bevredigend is. Met de lokalisatie van de convolutie in de oppervlakkige aderen kan worden bepaald door palpatie dichte inhoud in een bepaald deel van het vat.

Diepe veneuze trombose van de onderste ledematen is erg vatbaar voor ouderen, patiënten met diabetes met overgewicht. Tot de risicogroep behoren personen die langdurig zijn geopereerd, evenals zwangere vrouwen.

Het gevaar van veneuze trombose van de benen ligt niet alleen in lokale circulatiestoornissen, maar ook in de mogelijkheid van scheiding van een bloedstolsel met verminderde bloedstroom in de longen. Vanuit de aderen van de onderste ledematen naar de onderste holte en vervolgens door de rechterhelft van het hart, stromen bloedstolsels in de longstam en zijn takken en blokkeren de bloedstroom in de longcirculatie. Deze aandoening wordt longembolie genoemd.

Bloedstolsels in de longen

Zoals hierboven vermeld, wordt de oorzaak van trombose van de longvaten meestal een embolie van de diepe aderen van de onderste ledematen. De overlapping van de bloedstroom op het niveau van de longader leidt onvermijdelijk tot de dood van de patiënt, als het bloedstolsel niet dringend wordt verwijderd. Meestal hebben patiënten geen tijd om tijdig hulp te krijgen, aangezien trombo-embolieën zich plotseling buiten het ziekenhuis voordoen. Trombose van de lobaire takken van de longslagader leidt tot de verwijdering van de gehele kwab uit het ademhalingsproces. Het mechanisme van de pathologische invloed van massieve trombose wordt gereduceerd tot een reflexspasme van de kransslagaders, wat leidt tot acuut hartfalen.

mechanisme van longembolie en het risico op trombose met daaropvolgende embolie

Symptomen van trombo-embolie van de takken van de longslagader bestaan ​​uit plotselinge acute pijn op de borst, ernstige kortademigheid tot ademstilstand, cyanose en hartafwijkingen. Trombose van kleine vaten van de longen kan van chronische terugkerende aard zijn, vooral bij patiënten met atriale fibrillatie, en hun symptomen zijn kortademigheid, droge hoest en pijn op de borst.

Bloedstolsels en darmen

Arteriële trombose van de mesenteriale vaten is niet ongebruikelijk bij patiënten met atherosclerose. Tegelijkertijd treedt, tegen de achtergrond van karakteristieke veranderingen in de vaatwand in de vorm van vezelachtige plaques met een breuk, atheromatose, lokale hypercoagulatie op en het lumen van het vat of de mond overlapt met een trombus. De eerste symptomen zijn buikpijn, braken, diarree, en als necrose van de darmwand optreedt, beginnen de symptomen van intoxicatie te stijgen, peritonitis is mogelijk. Zonder tijdige chirurgie, met dergelijke veranderingen, komt de dood onvermijdelijk voor.

Los daarvan moet worden gezegd over een dergelijke gevaarlijke toestand als het trombo-embolisch syndroom. De bron van trombose kan aderen van de benen, klein bekken, aangedane hartkleppen of pariëtaal endocardium zijn.

Symptomen van afscheiding van de trombus zullen worden verminderd tot tekenen van schade aan het orgaan in de vaten waarvan de trombo-embolie is gestopt. Dit kan een acute hartaandoening zijn met dyspneu, hoesten, aritmieën tot het stoppen van de ademhaling en de bloedsomloop, tekenen van beroerte, hartinfarct, nierfalen of darmnecrose.

Diagnose en behandeling van trombose

Om de aanwezigheid van een bloedstolsel te bepalen, zal de arts in detail de aard van de klachten verduidelijken, de tijd van hun verschijning, de connectie met verschillende externe factoren, evenals de aanwezigheid van pathologie van de cardiovasculaire en andere systemen. Na een gedetailleerd onderzoek zal de patiënt worden onderzocht en gepalpeerd, als het mogelijk en opportuun is met deze lokalisatie van trombose.

In de regel is het klinische beeld voldoende om trombose van een of andere lokalisatie te vermoeden.

Om de diagnose te bevestigen wordt meestal een coagulogram toegekend met de definitie van APTT, INR, protrombin index, D-dimeren, etc.

Controleer vaten op bloedstolsels en met behulp van instrumentele methoden, bijvoorbeeld echografie. Echografie met Doppler stelt u in staat om de lokalisatie, de grootte van bloedstolsels in de aderen van de ledematen, de staat van de bloedstroom in de bloedvaten in te stellen.

Flebografie bestaat uit het toedienen van een radiopaque substantie gevolgd door röntgenonderzoek. Deze methode is van toepassing op trombose van de bloedvaten van de benen.

bloedstolsels in de benen op een MRI-scan

Als verschillende organen worden vermoed, worden CT, MRI, radiografie van de longen, echografie van de buikorganen, het hart, enz. Uitgevoerd.

behandeling

Trombose kan zowel in het ziekenhuis als thuis worden behandeld. Tactieken worden bepaald door de locatie en de omvang van vasculaire laesies.

Thrombus-controletechnieken omvatten:

• Conservatieve medicamenteuze behandeling;
• Snelle verwijdering van een bloedstolsel;
• Niet-medicamenteuze blootstelling.

Patiënten met de aanwezigheid van trombose van elke lokalisatie vertonen bedrust, en meestal wordt de behandeling in het ziekenhuis uitgevoerd.

Medicamenteuze behandeling omvat de benoeming van anticoagulantia. Een van de meest bekende en lang gebruikte directe anticoagulantia is heparine, maar het gebruik ervan is geassocieerd met een groot aantal bijwerkingen (allergische reacties, bloeding) en vereist een zorgvuldige en constante bewaking van hemostase, daarom hebben heparines met laag molecuulgewicht, fraxiparine, clexane, fragminu momenteel de voorkeur. Deze medicijnen geven veel minder bijwerkingen, zijn zeer gemakkelijk te gebruiken en kunnen onafhankelijk door de patiënt worden toegediend.

Indirecte anticoagulantia, zoals bloedstolsels zoals warfarine, interfereren met bloedstolsels en worden meestal voorgeschreven voor patiënten met een verhoogde kunstmatige klep, chronisch hartfalen met klepbladen, alsook na een acute trombose, vanaf de derde dag. Het gebruik van dergelijke geneesmiddelen moet gepaard gaan met de verplichte controle van een dergelijke indicator voor stolling als INR, die niet meer dan drie eenheden mag bedragen.

Als preventieve maatregel worden patiënten met hart- en vaatziekten, met een verhoogd risico op bloedstolsels als gevolg van andere oorzaken, vaak aspirine voorgeschreven in een kleine dosis.

Trombolytische geneesmiddelen (streptokinase, urokinase) zijn ontworpen om de gevormde bloedstolsels in de bloedvaten op te lossen. Hun benoeming en toediening gebeurt intraveneus en alleen in een ziekenhuis onder toezicht van een arts. Wervelingen van kleine afmetingen tijdens trombolyse lossen op, daarom is de introductie ervan effectief in de vroege stadia van de ziekte, omdat hun latere gebruik is beladen met de fragmentatie van grote stolsels met het risico op pulmonale arterie-trombo-embolie.

kava-filter voorkomt embolie van bloedstolsels in de vitale bloedvaten

Chirurgische behandeling bestaat uit een trombuschirurgie (trombectomie) of een cava-filter. Bij trombectomie wordt het stolsel verwijderd door een katheter in het vat te steken. Cava-filter is een speciaal apparaat dat is geïnstalleerd in de vena cava inferior en voorkomt de penetratie en verdere verspreiding van bloedstolsels in de bloedvaten van de longen, het hart, enz. Een dergelijke operatie is vooral effectief in een drijvende trombus die met één uiteinde aan de vaatwand is bevestigd zich in het lumen bevindt, waardoor een dreiging van embolie ontstaat.

Onder de niet-medicamenteuze manieren om trombose te bestrijden, is elastisch verband wijdverbreid. Momenteel kan het worden vervangen door het dragen van compressie-truien, die worden verkocht in gespecialiseerde winkels en apotheken, of individueel worden gemaakt. De mate van compressie wordt bepaald door de arts-fleboloog en dergelijk ondergoed moet 's ochtends worden aangebracht voordat het uit bed komt.

Opgemerkt moet worden dat het mogelijk is om bloedvaten te zuiveren van bloedstolsels alleen met de juiste behandeling met behulp van anticoagulantia, trombolytica, alsook door chirurgische ingreep. Zelfmedicatie in het geval van trombose van een lokalisatie kan zeer gevaarlijk zijn.

Tijdens trombose in de vaten van het hart, longen, hersenen, naast trombolytische therapie, worden andere maatregelen uitgevoerd om de functie van deze organen te behouden en te corrigeren.

Preventie: hoe kan trombose worden voorkomen?

De gevolgen van trombose zijn vaak ongunstig en het gevolg van een verminderde bloedtoevoer in organen en weefsels. Wanneer arteriële trombose gangreen of een hartaanval (hart, hersenen, darmen, ledematen) kan ontwikkelen, met veneus, vooral in de vaten van de benen en het bekken, is de kans op longembolie groot. Aan de kant van de trombus is de ontsteking mogelijk met de aderwand (tromboflebitis), fragmentatie, de toevoeging van een secundaire infectie.

Om trombose en de complicaties ervan te voorkomen, moet u de eenvoudige regels volgen om deze gevaarlijke toestand te voorkomen:

1. Stoppen met roken;
2. Het is noodzakelijk om een ​​lang verblijf in de ene positie te vermijden door pauzes te nemen, benen op te tillen en te kneden met eenvoudige oefeningen;
3. Goed lopen op de trap;
4. In het geval van spataderen is het noodzakelijk compressieondergoed te dragen;
5. Effectieve voetmassage en lopen;
6. Na de operatie is een vroege opkomst en revitalisatie van patiënten noodzakelijk;
7. Als er een hoog risico op bloedstolsels bestaat, moet effectieve drugspreventie worden uitgevoerd.

Trombose is een nogal gevaarlijk fenomeen, maar de naleving van eenvoudige regels voor werk en rust, een gezonde levensstijl en tijdige preventieve maatregelen helpen dit voorkomen.