Stenose van de kleppen en bloedvaten van het hart: wat het is, de oorzaken van de pathologie, methoden om ermee om te gaan

Verschillende hartafwijkingen nemen leidende posities in bij alle abnormale structurele veranderingen in het karakteristieke orgaan.

Heel vaak diagnosticeren artsen hartstenose, maar helaas weten maar heel weinig mensen wat het is. En bij mannen komt de ziekte veel vaker voor dan bij vrouwen.

Als het niet goed wordt behandeld, kunnen na een tijdje ernstige complicaties en gevolgen, waaronder plotselinge sterfte, optreden.

De onderstaande informatie helpt u om de eerste tekenen van ziekte te herkennen en om tijdig de nodige maatregelen te nemen.

Vertegenwoordiging van de ondeugd van een kenmerkend orgel

Stenose van het hart is de ontwikkeling van een verderfelijk verschijnsel, dat verstoringen in de bloedsomloop is, vergezeld van de langzame levering van vitale zuurstof aan de weefsels. Er zijn verschillende vormen van de ziekte in overweging - aangeboren of verworven pathologie.

Er moet aandacht worden besteed aan het feit dat veranderingen kunnen optreden in elke klep. Vaak wordt de persoon echter geconfronteerd met aortastenose (geplaatst tussen de aorta en de linker ventrikel) of mitralis. Soms is er een defect in de rechter atrioventriculaire opening (de oorzaak is schade aan de tricuspidalisklep).

Afhankelijk van de plaats van lokalisatie, is de pathologie van de aortaweerstand onderverdeeld in de volgende typen:

• supravalvulaire stenose (obstructies ontstaan ​​in het pad van bloed vanuit de linker hartkamer);
• subvalvulaire stenose (in de vorming van de anomalie speelt de rol van de vezelrol of het bindweefsel van het diafragma);
• valvulaire stenose (wanneer de ziekte dikker wordt, worden de knobbeltjes van de aortaklep gesplitst).

Het mitraliskleptype vervult de taak van een soort "plug" tussen de linker hartkamer en het atrium om vermenging van bloed te voorkomen en tegelijkertijd het karakteristieke orgaan te verkleinen.

Provocerende factoren voor de ontwikkeling van de ziekte

Congenitale hartziekte bij kinderen is uiterst zeldzaam (de redenen voor het uiterlijk zijn niet volledig bekend).

En hij manifesteert zichzelf misschien niet voor een lange periode, tot aan de adolescentie.

Na 14-15 jaar neemt het risico op het ontwikkelen van een ziekte die wordt gekenmerkt door vernauwing van bloedvaten en hartgaten toe.

De oorzaken van stenose van de "motor" van een persoon zijn als volgt:

1. Het negeren van stofwisselingsziekten, namelijk de leeftijdsafhankelijke depositie van calciumzouten in het gebied van de klepwand, vergiftiging van het lichaam met vitamine D, diabetes.
2. Auto-immuunprocessen (bijvoorbeeld reumatische aandoening, acute vorm van reumatische koorts, aorta atherosclerose, bacteriële endocarditis).
3. Chronische nierziekte, lupus erythematosus.
4. Carcinoid-syndroom.
5. De ziekte van Paget.

Congenitale misvorming wordt beschouwd als de onjuiste vorming van een klep met twee vleugels, in plaats van een tricuspidalisklep. Minder gebruikelijk zijn situaties waarin de ziekte zich manifesteert tegen de achtergrond van mechanische schade of syfilis.

Natuurlijk leiden alle bovengenoemde provocerende factoren eveneens tot solderen en vernauwen van de klepbladen.

Belangrijkste tekenen en symptomen van abnormaal proces

Het verloop van de beschreven hartaandoening wordt in de regel vervangen door een periode van compensatie en decompensatie. Dit betekent dat het klinische beeld van een lange periode volledig afwezig is. Later worden de symptomen meer uitgesproken en is het moeilijk om ze niet op te merken.

Het is dus nodig om zo snel mogelijk een specialist te raadplegen als de volgende tekenen van de ziekte worden waargenomen:

• kortademigheid bij het uitvoeren van lichamelijke activiteiten, snelle hartslag, krampachtige pols, onderste en bovenste ledematen zijn opgezwollen en hebben een koude temperatuur, snelle vermoeidheid optreedt, droge hoest, de lipkleur van de lippen is blauwachtig (mitrale stenose);
• frequente duizeligheid (tot flauwvallen), zwakte in spieren, angina-aanvallen, astma, longoedeem, ernstig ongemak in het rechter hypochondrium (deze toestand is bijzonder gevaarlijk vanwege de dreiging van plotse dood);
• astma-aanvallen met een tricuspidalisklep;
• misselijkheid.

Tijdens de periode van decompensatie kan de patiënt ook worden gestoord door pijnlijke gevoelens in de regio van het hart van een pijnlijke, beperkende en trekkende persoon.

Methoden voor het identificeren van de ziekte

Verschillende methoden en methoden worden gebruikt om de betreffende ziekte te diagnosticeren. Auscultatie (met behulp van een stethoscoop) helpt om vermoedens van een hartaandoening te weerleggen of te bevestigen. Dankzij deze procedure is het eenvoudig om hartgeluiden te detecteren die kenmerkend zijn voor de pathologie.

Bovendien worden andere methoden voor het detecteren van stenose voorgeschreven, waaronder:

1. Radiografie. Het toont een toename in het ventrikel geassocieerd met een grote overbelasting van de menselijke "motor".
2. Het verhogen van de massa en het volume van de ventrikel (hypertrofie) zal helpen bij het identificeren van elektrocardiografie (ECG).
3. De informatie over de intensiteit van oscillaties van ultrasone pulsen afkomstig van het hart zal worden gegeven door het echocardiogram. Het zal niet toestaan ​​om het begin van de ontwikkeling van abnormale processen in het klepapparaat te missen.
4. De studie van het hart door een katheter in de ader te plaatsen. Deze methode van onderzoek biedt veel belangrijke informatie. Artsen worden zich bewust van de locatie van de vernauwing, de staat van de kleppen, de afwezigheid of aanwezigheid van een defect, de hoeveelheid zuurstof in het bloed.

De beslissing over chirurgische interventie wordt genomen op basis van gegevens die zijn verzameld na de procedure van angiocardiografie.

Traditionele behandeling van de ziekte

Als hartaandoeningen het gevolg zijn van een andere ziekte, bijvoorbeeld reuma, wordt deze aandoening primair behandeld. Het is onmogelijk om stenose kwijt te raken met behulp van medicijnen. Geneesmiddeltherapie wordt echter voorgeschreven als profylaxe of onmiddellijk voor de operatie (voorbereidende fase).

Op basis van alle verzamelde testresultaten worden geneesmiddelen voorgeschreven uit de volgende groepen:

In dit geval zijn er twee soorten bewerkingen:

1. Vasthoudventiel (gesloten commissurotomie, valvuloplastiek, verwijderen van calciumzouten uit het beschadigde oppervlak).
2. Implant vervangingsventiel. De meest effectieve en basismethode van therapie. Voor een dergelijke operatie wordt het hart geopend en vervolgens wordt de abnormale klep weggesneden. Vervang het met een mechanische (er is een risico op bloedstolsels) of biologische (donor).

De prognose voor de ziekte in kwestie kan vrij gunstig zijn als de mate van het defect mild is en geen drastische maatregelen vereist.

Dan moet je gewoon onthouden om een ​​regelmatig onderzoek te ondergaan.

De waarde van traditionele geneeskunde in de loop van de therapie

Recepten van traditionele geneeskunde ontslaan de patiënt niet van de welbeschouwde gevaarlijke kwaal, maar zullen het lichaam gunstig beïnvloeden. Met valvulaire hartziekte hebben afkooksels zich goed bewezen:

1. Voor de bereiding giet je 20 g van de wortels van droge en geplette bergaraica met 400 ml water. Het mengsel wordt vervolgens 15 - 20 minuten op matig vuur gekookt. De resulterende massa wordt verdund met melk en oraal ingenomen in de helft van Art. lepel driemaal per dag.
2. Knoflookinfusie. De gemiddelde kop knoflook wordt geplet tot de vorming van pap (het gewicht moet ongeveer 100 g zijn). Vervolgens wordt de massa 250 ml wodka gegoten. Nadat de alcoholinfusie 14 dagen op een donkere plaats is achtergebleven. Het wordt aanbevolen om 12 druppels volksgeneeskunde minstens 2 keer per dag in te nemen, bij voorkeur een half uur voor de maaltijd.

Let op! Veel geneeskrachtige planten hebben ernstige contra-indicaties. Daarom moet voor het gebruik van infusies, afkooksels, theeën een ervaren arts raadplegen.

De consequenties en complicaties van pathologie

Het defect van het karakteristieke orgaan leidt uiteraard tot ernstige gevolgen. Allereerst is een ziek hart zwaar belast. Als gevolg hiervan neemt de omvang van het hartspier toe. Na een bepaalde tijd verzwakt de "motor" van het organisme aanzienlijk en houdt op met het omgaan met zijn taken.

Dientengevolge ontwikkelt acuut hartfalen zich op de achtergrond van gebrekkig bloedpompen. Dus stenose vereist een spoedbehandeling!

Weefsels worden niet volledig voorzien van bloed, ze hebben een tekort aan voedingsstoffen, met name zuurstof. Mogelijke schendingen in de longen, vergrote lever. In de buikholte begint vocht te accumuleren.

De atriale fibrillatie kan hartfalen mogelijk verergeren. Het optreden van pulmonaire trombo-embolie is niet uitgesloten. De dood van de patiënt wordt het slechtste resultaat van het pathologische proces.

Maatregelen ter preventie van de betrokken hartklepziekte bestaan ​​uit het tijdig behandelen van pathologieën, waartegen een stenose van de "motor" van het menselijk lichaam verschijnt.

Deze verklaring geldt echter alleen voor de verworven vorm van de ziekte. Bescherm tegen aangeboren afwijkingen is onmogelijk. In het heersende aantal gevallen is het een groot succes om van deze hartader met geneesmiddelen af ​​te komen. Gebruik meestal de hulp van een chirurg.

Wat is stenose van de aortaklep en hoe deze te behandelen

Aortaklepstenose is een van de meest voorkomende hartaandoeningen, die vaker voorkomt bij mannen dan bij de vrouwelijke helft van de bevolking. Deze aandoening wordt meestal verkregen. Congenitaal, deze pathologie is veel minder.

Deze hartziekte is een pathologische verandering van de hartklep, waarin de opening ervan krimpt, waardoor de bloedstroom wordt vertraagd. Bloed dat niet actief uit de linker hartkamer komt, begint na verloop van tijd slecht al zijn basisfuncties uit te voeren, wat de toestand van het organisme als geheel negatief beïnvloedt. Op hoge leeftijd is dit te wijten aan slijtage van het hart. Bij mensen jonger dan 60 kan dit te wijten zijn aan insufficiëntie van de mitralisklep.

De hartklep bestaat uit drie delen - kleppen. Veel minder vaak - van twee. De vlinderklep verslijt voortijdig, wat onaangename gevolgen heeft, zoals de ophoping van calciumzouten, littekens en verminderde mobiliteit van de klepbladen. Elke tiende persoon met een dubbele klep heeft hartafwijkingen.

De mate van aortastenose

Er zijn verschillende graden van aortastenose. Elk van deze komt overeen met het niveau van ontwikkeling van abnormale klepveranderingen. Hoe smaller het gat - hoe moeilijker de behandeling van de ziekte, en hoe meer uitgesproken de symptomen. De volgende stadia zijn te onderscheiden:

• onbelangrijk;
• matig;
• zwaar.

In de eerste fase voelt de patiënt zich niet onwel. De ziekte verloopt zonder symptomen en kan alleen worden opgespoord door naar het hart te luisteren: er kunnen specifieke geluiden worden opgenomen. Deze fase vereist geen specifieke therapie.

Een arts kan medicijnen voorschrijven, maar meestal met een profylactisch doel of om een ​​ziekte te behandelen die stenose veroorzaakt. Maar vanwege het feit dat deze pathologie bijna geen manifestaties heeft, wordt de aanwezigheid ervan vaak herkent door het toeval.

De tweede graad wordt gekenmerkt door het verschijnen van bepaalde symptomen. Een persoon begint zich plotseling moe te voelen, soms licht duizelig, kortademigheid. In dit stadium is het mogelijk om pathologische veranderingen als gevolg van elektrocardiografie of fluoroscopie te registreren. De gegevens die door deze onderzoeken zijn verkregen, zijn vaak de basis voor chirurgische interventie. Deze graad wordt ook vaak latent hartfalen genoemd.

In de derde fase ontwikkelen patiënten vaak angina. Symptomen - uitgesproken. Kortademigheid, wat kan leiden tot flauwvallen of pre-bewusteloosheid, komt steeds vaker voor. Deze fase in de loop van de ziekte is zeer verantwoordelijk. Het wordt ook ernstige stenose genoemd. Als je het hebt gemist en de patiënt aan een chirurgische behandeling hebt onderworpen, is het mogelijk om voorwaarden te creëren waaronder het optreden van ernstige complicaties dodelijk kan zijn.

Ernstige aortastenose

Er zijn andere stadia van stenose. Als de derde niet wordt genomen, de noodzakelijke maatregelen, waarvan de belangrijkste is de chirurgische correctie van de aortaklep, de ziekte vordert en ernstige hartfalen begint te ontwikkelen. In dit stadium manifesteert de ziekte zich op dezelfde manier als de vorige. Regelmatige astma-aanvallen, die vooral 's nachts plaatsvinden, worden echter ook toegevoegd aan ernstige kortademigheid.

Laesies in de hartmachine leiden tot abnormaliteiten in het werk van andere organen. De patiënt voelt pijn op de borst, hypotensie, slaperigheid. Kortademigheid treedt zelfs op bij geringe lichamelijke inspanning.

Er kan pijn in de rechtermarge zijn. Deze pijn wordt veroorzaakt door verminderde bloedcirculatie in de lever. Geneesmiddelen die in dit stadium van de ziekte door een arts zijn voorgeschreven, kunnen de algemene toestand verlichten. Voedsel zou zout moeten uitsluiten. Alcohol en roken zijn in deze toestand onaanvaardbaar. In de meeste gevallen is een operatie bij patiënten met dit stadium van stenose gecontra-indiceerd, hoewel het in sommige gevallen wordt uitgevoerd.

Er is ook een terminale fase waarin medicamenteuze behandeling niet werkt. Het kan slechts enige verbetering in de toestand van de patiënt voor een tijdje veroorzaken. Edematous syndroom verschijnt. En aangezien de kans op sterfte bij chirurgische ingrepen in dit stadium zeer hoog is, is de operatie absoluut gecontra-indiceerd. Alle maatregelen die in de vorige stadia zijn genomen, zijn bedoeld om terminale stenose te voorkomen.

Aortastenose bij kinderen

Deze ziekte is in de meeste gevallen verworven. Maar er zijn ook aangeboren vormen van stenose, waarbij de vorming van pathologie begint in de prenatale periode. Bij pasgeborenen met abnormale veranderingen in de hartklep wordt gedurende enige tijd een normale toestand waargenomen: de distale systemische circulatie wordt verzekerd door het open arteriële kanaal. Echter, cyanose, veroorzaakt door een grote bijmenging van veneus bloed, kan zich later ontwikkelen.

In het kleine stadium kan systolisch geruis de enige manifestatie zijn. Deze ziekte kan worden vermoed bij kinderen met het Williams-syndroom, waarvan het resultaat een erfelijke herschikking van chromosomen is.

Met de auscultatorische methode onderscheiden tekens zoals hartgeruis zich door hun toon. In de kindertijd maakt deze pathologie soms geen indruk en veroorzaakt ze geen pijn, maar later kan ze zich manifesteren.

De mate van deze ziekte bij kinderen kan variëren van licht tot ernstig. In het laatste geval is medische interventie verplicht. De enige manier is chirurgie. Symptomen van aortastenose kunnen verschillen.

Het uiterlijk van een persoon met aortastenose wordt gekenmerkt door een algemene bleekheid. Huidplooi veroorzaakt een neiging tot perifere vasoconstrictorreacties. In de latere stadia wordt daarentegen acrocyanosis waargenomen, dat wil zeggen, blauwachtige verkleuring van de huid, hetgeen wordt verklaard door onvoldoende bloedtoevoer naar de kleine haarvaten. In het ernstige stadium treedt ook perifeer oedeem op. Wanneer de hartslagarts de uitbreiding van de grenzen op en neer bepaalt. De methode van palpatie stelt u in staat de verplaatsing van de apicale impuls en systolische tremor in de halsaderfossa te voelen.

Welke diagnostische methoden bepalen aortastenose?

Afhankelijk van de ernst, wordt de ziekte gediagnosticeerd met behulp van methoden zoals fonocardiografie, echocardiografie, het klinken van de hartholten en andere.

• Fonokardiograiya. Auscultatieve tekenen van aortastenose zijn specifieke grove geluiden waargenomen over de aorta en de mitralisklep. Deze wijzigingen kunnen ook worden geregistreerd met phonocardiografie.
• Echocardiografie Met deze ultrasone methode kunt u de verdikking van de kleppen van de aortaklep bepalen, hypertrofie van de wanden van de linker maag.
• Het geluid van de holtes van het hart wordt uitgevoerd om de drukgradiënt tussen het linker ventrikel en de aorta te bepalen.
• Ventricolografie is een onderzoek dat wordt uitgevoerd om mitrale insufficiëntie te detecteren.
• Aortografie biedt een gedifferentieerde diagnose van aortastenose.

Symptomen van aortastenose kunnen verschillen, afhankelijk van de ernst van de aandoening, die wordt bepaald door de gradiënt van de systolische druk.

Afhankelijk van het stadium van de stoornis en de diagnostische methoden, worden de volgende stadia van aortastenose onderscheiden:

1. De initiële graad van aortastenose wordt volledige compensatie genoemd. Dit is de mate waarin de ziekte alleen kan worden gedetecteerd door auscultatie, dat wil zeggen, door het meten van de bloeddruk.De mate van aortische vernauwing is nog steeds onbeduidend, dus in veel gevallen wordt het in dit stadium niet gedetecteerd.
2. In de tweede fase of in latent hartfalen, komen vermoeidheid en kortademigheid tot uiting. ECG kan de gradiënt van aortastenose in het bereik van vijfendertig centimeter bepalen. Deze indicator geeft de ernst van de ziekte aan.
3. De volgende fase wordt bepaald door de gradiënt te verhogen tot vijfenzestig centimeter. Deze gegevens zijn indicaties voor een operatie.De symptomen in de derde fase van de ziekte worden ook gediagnosticeerd als relatieve coronaire insufficiëntie. Om te bepalen welke vorm van pathologie ECG mogelijk maakt.
4. De vierde fase verwijst naar ernstig hartfalen. Symptomen: kortademigheid en astma-aanvallen, die vooral 's nachts optreden. In dit stadium is chirurgische ingreep uitgesloten. Om de ziekte in dit stadium te diagnosticeren, gebruikt u een elektrocardiogram, thoraxfoto.
5. De laatste fase is terminal. In de terminale vorm van aortastenose ontwikkelt een persoon het oedemateus syndroom. ECG, X-ray en echocardiografie - methoden die het mogelijk maken om de kenmerken van de pathologie in dit stadium te identificeren. Chirurgie is in dit geval gecontra-indiceerd.

De arts toont de eerste tekenen van de ziekte bij het meten van de bloeddruk. En ze komen tot uitdrukking in specifieke ruis in de borst.

Bij matige aortastenose, die overeenkomt met de tweede fase, is het openingsgebied van 1,2 tot 0,75 cm2. De eerste tekenen van hypertrofie van de linker ventrikel verschijnen, resulterend in toenemende systolische druk. Dit kan leiden tot angina en coronaire hartziekten. Daarom wordt er in dit stadium veel aandacht besteed aan drugspreventie, die de ontwikkeling van deze ziekten kan voorkomen.

Ernstige aortastenose (derde graad) resulteert in een vernauwing van de klepopening tot 0,74 cm². Als in een onvoldoende stadium geen significante hemodynamische stoornissen worden waargenomen, dan is een kenmerk van de ernstige vorm de terugkeer van een aanzienlijk deel van het bloed van de klep naar de aorta.

Dit volume kan de helft van de totale cardiale output zijn. Als een resultaat wordt druk uitgeoefend op het ventrikel, ondergaat het deformatie en hypertrofieën. Als gevolg van zijn overbelasting kan myocardiale hypertrofie ontstaan. Schade aan de linker hartkamer kan ook leiden tot insufficiëntie van de mitralisklep.

Behandeling van aortastenose

Zelfs bij een asymptomatische ziekteprogressie moet de patiënt onder nauw toezicht staan ​​van een cardioloog. Echocardiografie wordt minstens één keer per jaar uitgevoerd. Artsen schrijven gewoonlijk een dergelijk contingent van patiënten voor dergelijke tandheelkundige procedures voor, zoals cariësbehandeling en tandextractie, preventieve antibiotica. Deze medicamenteuze behandeling is profylactisch van aard en voorkomt de ontwikkeling van infectieuze endocarditis.

Tijdens de zwangerschap worden vrouwen met deze diagnose zorgvuldig gecontroleerd op hemodynamische parameters. Ernstige aortastenose kan dienen als een indicator voor abortus.

• Medicamenteuze therapie voert de volgende taken uit:
• Elimineert aritmie;
• Voert de preventie van IHD uit;
• Normaliseert de bloeddruk;
• Vertraagt ​​de progressie van hartfalen.

Operatie voor aortastenose

Chirurgie voor aortastenose is geïndiceerd voor de eerste klinische defecten. Onder hen - het verschijnen van kortademigheid, angina pijnen, syncopen. In dit geval kan endovasculaire ballondilatatie van aortastenose optreden. In de meeste gevallen is deze procedure echter niet effectief genoeg en kan deze worden gevolgd door een daaropvolgende herhaling van stenose.

Met kleine veranderingen in de auserklepcuspis wordt een open chirurgische aortaklepoperatie gebruikt. Dit type chirurgische correctie wordt meestal gebruikt om aortastenose bij kinderen te behandelen.

Pediatrische hartchirurgie past ook Ross-chirurgie toe. Deze operatie wordt uitgevoerd om de klep te herstellen. Een ballonkatheter wordt ingebracht in het hart via een perifere ader. Bij het bereiken van het doel begint de cilinder lucht toe te voeren, waardoor het gat in de klep wordt vergroot. In sommige gevallen is deze procedure echter niet voldoende. Als klepstoringen worden waargenomen, is er een behoefte aan een chirurgische behandeling. Chirurgische therapie bij de behandeling van deze ziekte is een vervanging van een beschadigde klep met een long- of een kunstprothese.

Met operatie Ross kunt u alle manifestaties van stenose en de gevolgen die dit met zich meebrengt elimineren. Het voordeel van de vervangingsmethode van de longklep is dat deze na verloop van tijd niet zal vervormen en zijn functie behoudt. De pulmonale klep die als implantaat diende, moet ook worden vervangen door iets. Het wordt vervangen door een kunstmatige of een klep van een dode donor. Vanwege de complexiteit van deze procedure zijn er niet zoveel professionals in de wereld die in staat zijn om het te doen. Harttransplantaties in de operatiewereld presteerden meer dan Ross-operaties.

Medicamenteuze therapie

Dit type behandeling gebeurt met de volgende medicijnen:

• dopaminerge geneesmiddelen: dopamine en dobutamine;
• diuretica: Torasemide (Trifas, Torcida);
• vasodilatoren: nitroglycerine;
• antibiotica: cefalexin, cefadroxil.

Dopamine helpt het functioneren van het hart te verbeteren: de druk stijgt in de aorta en het bloed circuleert beter.

Diureticummiddelen verwijderen overtollig vocht uit het lichaam, wat druk uitoefent op het hart.

Nitroglycerine verlicht pijn

Een dergelijke behandeling wordt voorgeschreven als chirurgische ingrepen kunnen worden vermeden. Het heeft tot doel de symptomen te elimineren en de ziekten te behandelen die de ontwikkeling van stenose hebben veroorzaakt. Ook wordt medicamenteuze therapie gebruikt in de pre-operatieve en postoperatieve periode.

Ongeacht hoe de klep werd geïmplanteerd tijdens de chirurgische procedure, is de preventie van infectieuze endocarditis strikt noodzakelijk. Eerder werd voor deze doeleinden antibioticum biociocilline gebruikt in de Russische geneeskunde en intramusculair geïnjecteerd. Vandaag wordt de voorkeur gegeven aan retarpen.

Preventie kan verschillende jaren duren, maar kan voor het leven worden voorgeschreven. Maar het is alleen nodig als chirurgie klepschade veroorzaakt door acute reumatische koorts elimineert.

Na implantatie van een kunstmatige klep, een levenslange inname van bloedverdunners. Een dergelijke preventie voorkomt de vorming van bloedstolsels. Al meer dan een jaar is de standaard varfav, het beste anticoagulans.

Medisch advies voor deze ziekte verschilt niet veel van de voorschriften, die bedoeld zijn voor patiënten met andere hart- en vaatziekten. Onder dergelijke aanbevelingen:

• Eliminatie van fysieke activiteit;
• Beperking van vloeistof- en zoutinname;
• Vermijden van alcohol en roken;
• Uitsluiting van het dieet van vet en gefrituurd voedsel.

U moet regelmatig medicijnen gebruiken die zijn voorgeschreven door een arts en de nodige diagnostische maatregelen ondergaan.

Het getuigenis van de arts met betrekking tot de acties tijdens de zwangerschap kan verschillen en is afhankelijk van de mate van de ziekte. Ernstige aortastenose kan als reden voor abortus dienen. Dit wordt verklaard door het feit dat tijdens de periode van de zwangerschap alle organen beginnen te werken in een verbeterde modus en het cardiovasculaire systeem geen uitzondering is. In veiliger vormen treedt zwangerschap meestal op, maar er worden preventieve maatregelen genomen om de ontwikkeling van kleppathologie te voorkomen.

conclusie

De prognose met betrekking tot de effecten van aortastenose zonder de noodzakelijke behandeling is tamelijk ongunstig. Chirurgische interventie draagt ​​bij tot een significante verbetering van het klinische en hemodynamische beeld. Het overlevingspercentage van patiënten aan wie chirurgische behandeling werd toegepast, stijgt tot zeventig procent van de honderd. Dit is een redelijk goed criterium voor het niveau van hartchirurgie.

Aortaklepstenose

Aortaklepstenose of alleen aortastenose is een ernstige pathologie, die in sommige gevallen tot de dood leidt. Bij deze ziekte versmalt de opening van de aortaklep als gevolg van bepaalde oorzaken, wat leidt tot verstoring van de bloedstroom en een toename van de drukgradiënt tussen de linker hartkamer en de aorta. Het hart moet harder werken om het bloed door de kleinere opening te duwen, wat hartfalen en zelfs plotselinge dood veroorzaakt.

Ziekte kenmerk

Aortastenose van het hart is idiopathisch van aard en kan aangeboren of verworven zijn. Als het een aangeboren hartaandoening is, kan het al na 6-7 maanden zwangerschap worden gedetecteerd met behulp van echocardiografie. Dit is uiterst belangrijk, omdat in de baarmoeder van de foetus het grootste deel van het bloed rond de aortaklep passeert, en onmiddellijk na de geboorte begint het hart zeer intensief te werken en kan de linker hartkamer de lading niet aan. Zulke kinderen zonder dringende hulp sterven vaak de eerste weken.

Verworven aortastenose wordt gediagnosticeerd bij elke tiende patiënt ouder dan 65 jaar. Tegelijkertijd neemt met elk voorbijgaand jaar het risico op een vernauwing van de klep toe. Tegelijkertijd wordt de combinatie van de ziekte met hart-aorta-insufficiëntie het vaakst waargenomen, wat de behandeling bemoeilijkt.

Oorzaken van

De volgende oorzaken van aortastenose worden onderscheiden:

1. Congenitale hartziekte. Gelukkig ligt bij pasgeborenen de vernauwing van de aortaklep niet vaak vast. Defect ontstaat door afwijkingen in de ontwikkeling van de hartklep in de foetus. Waarom gebeurt dit, de artsen zijn er nog niet achter, en daarom is de preventie van de ziekte momenteel niet mogelijk.
2. De aanwezigheid van een aangeboren enkele of dubbele aortaklep in plaats van tricuspid op jonge leeftijd veroorzaakt vaak geen problemen. Na verloop van tijd kan het echter aortastenose veroorzaken. Mensen met dit specifieke kenmerk van de hartstructuur moeten regelmatig worden onderzocht door een cardioloog.
3. Cholesterol, dat wordt afgezet op de wanden van bloedvaten of klepbladen, leidt soms tot de ontwikkeling van de ziekte. In de regel gebeurt dit op hoge leeftijd.
4. Verkalking. Calcium zit in het bloed van alle mensen in oplossing. Geleidelijk aan wordt het afgezet op de wanden van bloedvaten. Als gevolg hiervan neemt bij sommige patiënten (vaak met een bicuspidaal ventiel) de opening van de aorta geleidelijk af.
5. Reuma, als een complicatie van angina en sommige andere infectieziekten. Als gevolg hiervan verschijnen er littekens op de hartkleppen. Na verloop van tijd worden de veranderingen kritiek, wat leidt tot de ontwikkeling van stenose.

De katalysatoren van negatieve processen zijn roken, regelmatig gebruik van schadelijk voedsel dat de bloedvaten verstopt, evenals hypertensie.

Classificatie van aortastenose

Er zijn drie hoofdtypes van aortastenose:

• subvalvulair (versmalling is gelokaliseerd onder de klep);
• klep (vernauwing is gelokaliseerd in het gebied van de klep zelf);
• over klep (vernauwing is gelokaliseerd boven de klep).

Op zijn beurt is er een classificatie op basis van de oorsprong van de ziekte: elke vorm is verdeeld in aangeboren en verworven.

Afhankelijk van hoe het hart omgaat met de verhoogde belasting, worden de volgende vormen van de ziekte onderscheiden:

• gecompenseerd (uiterlijke tekenen van de ziekte worden niet waargenomen);
• gedecompenseerde (er zijn sterke symptomen).

Daarnaast worden de volgende graden van misvorming onderscheiden:

• mild (ziekteverloop zonder symptomen);
• matig (veranderingen zijn bijna onmerkbaar);
• uitgesproken (er is een significante versmalling);
• kritisch (zeer ernstige klepstoringen worden geregistreerd).

De behandeling wordt voorgeschreven afhankelijk van de vorm en de ernst van de ziekte.

Symptomen van aortastenose

De ziekte is verraderlijk omdat het misschien niet lang lijkt en wanneer de symptomen al duidelijk zijn, is een meer complexe behandeling vereist.

De meest voorkomende symptomen zijn de volgende:

1. Kortademigheid. Met een lichte vernauwing verschijnt het alleen na intense fysieke inspanning. Met de progressie van stenose kan optreden na opwinding, in rust en zelfs 's nachts.
2. Pulsverstoring, hartkloppingen.
3. Pijn in het hart. Ze kunnen zowel licht als vrij sterk zijn en hebben een stenocardisch karakter (gegeven aan de arm en de schouder). Vaak hebben ze geen duidelijke lokalisatie.
4. Flauwvallen. Meestal na zware fysieke inspanning of emotionele beroering. Zelden in rust.
5. Ruis in het hart tijdens het luisteren.
6. Duizeligheid, verminderde prestaties, vermoeidheid, zelfs na lichte lichamelijke inspanning.
7. Astma, vooral tijdens het liggen.

Dit kunnen allemaal tekenen zijn van andere ziekten (mitrale stenose, subaortale hypertrofische stenose, enz.), Dus het is belangrijk om tijdig met een cardioloog te overleggen en de juiste diagnose te stellen.

Moderne diagnostische methoden

Vermoedelijke stenose kan niet alleen optreden na het optreden van karakteristieke symptomen, maar ook tijdens auscultatie - luisteren naar het hart. Als de arts geluiden hoort die kenmerkend zijn voor deze vlek, kan hij de patiënt doorverwijzen naar aanvullende onderzoeken om de diagnose te bevestigen of te ontkennen.

1. Het elektrocardiogram helpt om het werk van het hart te evalueren en om te achterhalen of er onregelmatigheden in de hartslag zijn.
2. Echografie van het hart onthult hemodynamische stoornissen en helpt de mate van vernauwing van de klepvertakkingen van de aortaboog te zien.
3. Met röntgenfoto's van het hart kunt u de omvang en de structuur ervan beoordelen, evenals veranderingen in de longen identificeren, wat een complicatie van de ziekte kan zijn.
4. Hartkatheterisatie - de introductie van een contrastmiddel door de dij slagader gevolgd door radiografisch onderzoek. Met behulp van de meting wordt de druk in de hartkamers beoordeeld.

De arts schrijft ook een volledig bloedbeeld voor, bepaling van de bloedsuikerspiegel en urineanalyse, waardoor comorbiditeiten kunnen worden geïdentificeerd die de resultaten van de behandeling kunnen beïnvloeden. De medische geschiedenis van de patiënt wordt zorgvuldig bestudeerd en een familiegeschiedenis wordt geanalyseerd. Dit alles stelt u in staat om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, de pathogenese te voorspellen en de noodzakelijke behandeling voor te schrijven.

Medicamenteuze behandeling

Milde en matige ziekte vereist geen speciale medicatie. In dit geval wordt de observatietactiek gekozen: de patiënt moet regelmatig (eens in de 6-12 maanden) een echografie van het hart en een elektrocardiogram uitvoeren. Je moet ook omgaan met het voorkomen van complicaties. Verplichte en preventie van endocarditis (vóór de behandeling, implantatie van tanden en andere invasieve procedures voorgeschreven profylactische antibiotica).

Bij de eerste uitgesproken symptomen, wordt conservatieve behandeling uitgevoerd. Tegelijkertijd is er geen speciale tactiek: geneesmiddelen worden voorgeschreven voor het corrigeren van schendingen van het werk van het hart en de bloedvaten afzonderlijk voor elke patiënt. Helaas is de ziekte niet volledig genezen - de arts kan alleen symptomen helpen verlichten. Chirurgie is vereist om aortastenose te elimineren.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling is ofwel om de aortaklep te herstellen of om deze te vervangen door een kunstmatige klep. Als gelijktijdige ziekten worden waargenomen, wordt de behandeling aangepast.

Indicaties voor chirurgie:

• de aanwezigheid van uitgesproken symptomen (flauwvallen, kortademigheid, pijn in het hart, enz.);
• het uiterlijk van hemodynamische stoornissen;
• hartfalen op de achtergrond van stenose;
• aangeboren hartafwijkingen bij kinderen (enkelvoudig of premolaar ventiel), levensbedreigend kind.

• seniele leeftijd van de patiënt (de beslissing wordt individueel genomen);
• de aanwezigheid van ernstige begeleidende ziekten;
• terugkeer van het ventrikel naar de aorta meer dan 60% van het bloed.

Voorbereiding voor een operatie

Voorbereiding op een operatie voor aortastenose verschilt niet veel van voorbereiding op andere uitgebreide operaties. De patiënt moet voedsel 12 uur vóór de ingreep weigeren, stoppen met bepaalde medicijnen (die de arts van tevoren waarschuwt) en afstemmen op een gunstig resultaat. Natuurlijk is over elk gebruik van alcohol of roken geen sprake.

Vóór de operatie bereidt de verpleegkundige de borst van de patiënt voor (verwijder indien nodig het haar) en bedek deze met steriele doekjes. Het kan nodig zijn om een ​​infuus te plaatsen met bepaalde medicijnen. De anesthesist zorgt voor de anesthesie.

gedrag

De operatie vindt plaats in verschillende fasen:

1. De kist openen. Om toegang te krijgen tot het hart, wordt er een incisie langs de borst gemaakt. In dit geval kan een minimaal invasieve methode worden gebruikt, waarbij de incisie klein is.
2. De hart-longmachine verbinden. Om dit te doen, wordt een buis in het rechter atrium ingebracht. Dientengevolge komt bloed niet in de longen, maar passeert een apparaat voor de uitwisseling van koolstofdioxide voor zuurstof, waarna het verder gaat in de aorta en deelneemt aan de grote bloedcirculatie.
3. Kunstmatige hartstilstand. De chirurg klemt de aorta dicht bij de klep en stopt het hart met een speciale oplossing.
4. De getroffen klep is verwijderd. Soms is het nodig om een ​​deel van de aorta te verwijderen en deze te vervangen door een transplantatie.
5. Er wordt een kunstmatige klep geplaatst die geschikt is voor de maat. De naden worden gecontroleerd en verwerkt.
6. De klepfunctie wordt gecontroleerd, vervolgens wordt de aorta gehecht en wordt de normale bloedcirculatie hervat. Als het hart met tussenpozen werkt, is het mogelijk om een ​​elektrische schok te gebruiken om zijn werk te herstellen.
7. De ribbenkast wordt gehecht, terwijl voor het stikken van de botten van het borstbeen, staaldraad met een grote dwarsdoorsnede wordt gebruikt, waarna een hechtdraad wordt aangebracht op de incisie in de borst.

Gemiddeld kan de operatie 2 tot 5,5 uur duren. In de regel blijft na een dergelijke chirurgische ingreep een groot litteken achter.

rehabilitatie

Direct na de operatie wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care. Vast voedsel kan 24 uur na de operatie worden ingenomen, opstaan ​​en lopen is toegestaan ​​na 48 uur. Binnen 4-5 dagen monitoren artsen de toestand van de patiënt, waarna ze hem naar huis kunnen laten gaan. Soms worden patiënten tot 9 dagen in het ziekenhuis gehouden.

Na de operatie moet u bepaalde medicijnen innemen tot het einde van uw leven en moet u ook onder toezicht staan ​​van een cardioloog. Het moet regelmatig worden getest en de nodige onderzoeken ondergaan (ECG, echografie, enz.). De duur van de kunstmatige kleppen is beperkt, dus na een tijdje kan het nodig zijn om de procedure te herhalen.

Mogelijke complicaties

Na het vervangen van de klep door een kunstmatige, worden de volgende complicaties soms verholpen:

• bacteriële ontsteking op de klepbladen;
• het verschijnen van bloedstolsels op de kleppen;
• hartritmestoornis;
• terugkerende stenose.

Om complicaties te voorkomen, zal de arts medicijnen voorschrijven.

Kenmerken van het beloop van de ziekte bij kinderen

Congenitale aortastenose wordt vastgesteld in 0,004-0,048% van de pasgeborenen. Bij een milde of matige loop van de ziekte, kan het zich niet gedurende lange tijd manifesteren. Soms is er een ruis in het hart en wordt een defect geconstateerd door onderzoek. Gelukkig werkt de klep in de meeste gevallen relatief normaal en vereist daarom alleen de supervisie van een arts. Bij uitgesproken symptomen is een dringende vervanging van de klep noodzakelijk.

Onlangs is een techniek ontwikkeld om stenose van de aortische mond in de foetus enkele maanden voordat deze geboren wordt te elimineren. Hiermee kunt u het hart van de baby van tevoren voorbereiden op toekomstige ladingen. Het zijn echter nog steeds slechts de eerste stappen in dit gebied.

Bij oudere kinderen kan zich in het begin geen stenose manifesteren, maar geleidelijk aan wordt de verhoogde druk op het hart merkbaar. Als er ernstige pijn op de borst, kortademigheid (vooral na lichamelijke inspanning) en andere symptomen van de ziekte begonnen te verschijnen, is een operatie vereist. Het is belangrijk om een ​​goede kliniek te vinden en een behandeling te krijgen. Anders zijn ernstige complicaties mogelijk (tot de plotselinge dood van een schijnbaar gezond kind).

Ziekteprognose

Zonder de noodzakelijke behandeling doorloopt de ziekte snel alle stadia van zijn ontwikkeling, na verloop van tijd worden de symptomen alleen maar erger. Volgens de waarnemingen van de artsen sterft de helft van de patiënten die niet de noodzakelijke medische zorg krijgen binnen 2-3 jaar na het optreden van ernstige symptomen.

De gevolgen van aortastenose kunnen zijn:

• frequente flauwvallen;
• longoedeem;
• fatale hartritmestoornissen;
• systemische trombo-embolie (ontlading van bloedstolsels in de longen, abdominale aorta, hersenen, hart, enz.); Lees over de preventie en behandeling van trombo-embolie.
• plotse dood

Tijdens de operatie is de overlevingskans meer dan 70% van de patiënten binnen 10 jaar, wat als een vrij gunstige prognose wordt beschouwd.

Om complicaties te voorkomen is het belangrijk om niet alleen op tijd de hulp in te roepen van een arts, maar ook om de nodige preventieve maatregelen te nemen.

Preventie van verworven stenose

Het is noodzakelijk om ziekten op tijd te behandelen, waartegen zich stenose kan ontwikkelen. Het is vooral belangrijk om maatregelen te nemen in geval van acute reumatische koorts, chronische reumatische hartziekte, hypertensie of aortische atherosclerose. U moet ook uw toestand bewaken voor risicopatiënten (bijvoorbeeld als er een bicuspidaal ventiel is). Helaas is er geen preventie van aangeboren hartafwijkingen.

Het optreden van congenitale stenose kan niet worden voorkomen, maar de preventie van verworven aortastenose kan en moet worden aangepakt. Het is noodzakelijk om op tijd onderzoek te ondergaan, medicijnen voorgeschreven door een arts te nemen en alles te vermijden dat uw lichaam zou kunnen schaden.

De operatie geeft in de meeste gevallen een gunstig resultaat, maar latere revalidatie is niet minder belangrijk. Volg uw toestand en volg alle aanbevelingen van de arts.

Inzendingen zijn algemene informatie en kunnen het advies van een arts niet vervangen.

Wanneer de aortaklep versmalt: wat is ventrikelstenose en wat is de behandeling?

Een defect of schending van de anatomische structuur van het hart leidt steevast tot een verslechtering van het functioneren van het hele organisme.

Vooral als dit defect interfereert met de normale activiteit van de grootste slagader van de bloedsomloop - de aorta, die bloed levert aan alle interne organen en systemen. Het is een stenose van de aortaklep of aortastenose.

Beschrijving van de ziekte, ICD-10-code

Aortastenose is een verandering in de structuur van de aortaklep op een zodanige manier dat de normale geleiding van bloed van het hart naar de aorta wordt verstoord. Dientengevolge verslechtert de bloedtoevoer van de meeste interne organen en systemen van het menselijk lichaam, "verbonden" met een grote cirkel van bloedcirculatie.

Elke gezonde persoon heeft een tricuspidalisklep op de rand van de linker hartkamer en de daaruit voortkomende aorta - een soort "deur" die toelaat dat bloed van het hart naar het vat gaat en het niet weer vrijgeeft. Dankzij deze klep, die, wanneer volledig geopend, ten minste 3 cm breed is, beweegt het bloed in slechts één richting van het hart naar de interne organen.

Om verschillende redenen kan deze klep mogelijk niet helemaal openen, de opening ervan wordt overwoekerd door bindweefsel en versmalt. Dientengevolge neemt het vrijkomen van bloed uit het hart in de aorta af en stolt het bloed dat niet door de vaten wordt gepompt in de linker hartkamer, wat geleidelijk tot de toename en uitrekking ervan leidt.

Het menselijk hart begint daarom in een abnormale modus te werken, het wordt verergerd door stagnatie - dit alles heeft een zeer negatief effect op de gezondheid in het algemeen.

ICD-10-code voor congenitale aortastenose:

De code voor ICD-10 verworven aortaklepstenose:

Wat gebeurt er met het lichaam?

Wanneer stenose van de aortaklep van de aorta zal veranderen: de klep ervan wordt verminderd of er vindt littekenweefsel plaats, als gevolg hiervan ontwikkelt stenose zich. In het hart, als de aortaklep defect raakt, wordt de bloedstroom verstoord, waardoor een defect ontstaat.

De ziekte manifesteert zich door angina-aanvallen van het hart, het bloed in de hersenen functioneert niet goed, wat migraine veroorzaakt en een verlies van oriëntatie in de ruimte. Vanwege het feit dat het bloed in kleine hoeveelheden naar de aorta wordt afgeleverd, vertraagt ​​de puls, neemt de systolische druk af, is de diastolische druk normaal of groter.

Wat is stenose van de aorta - zo ongeveer het complex in de video:

Wat gebeurt er met druk en waarom?

Idealiter is de aorta-opening ongeveer 4 cm². Bij stenose wordt het smaller, waardoor de bloedstroom in de linker hartkamer wordt belemmerd. Om de normale werking van het lichaam niet te verstoren, wordt het hart gedwongen harder te werken en de druk in de linker kamer te verhogen, zodat het bloed ongehinderd door het vernauwde lumen van de aorta kan bewegen. Wanneer bloed in de aorta komt, stijgt de bloeddruk. Bovendien wordt de systole-tijd mechanisch verlengd.

Wat is het gaatje en wat gebeurt er, afhankelijk van het podium?

De grootte van de klepopening geeft aan hoeveel het lumen van de aorta is verminderd. Normaal gesproken zijn de gebiedsgetallen 2,5 - 3,5 cm². Het is conditioneel mogelijk om de dimensie van het lumen in het stadium te delen:

1. Een lichte stenose wordt bepaald, het lumen is van 1,6 tot 1,2 cm².
2. Matige stenose (van 1,2 tot 0,75 cm²).
3. Ernstige stenose - het lumen wordt verminderd tot 0,74 cm² en minder.

Oorzaken en risicofactoren

De ziekte kan aangeboren en verworven zijn. Elke soort moet afzonderlijk worden beschouwd.

aangeboren

Deze aandoening wordt gevormd in de foetus in het eerste derde deel van de zwangerschap. Vaker is het een abnormale klepontwikkeling. Het is mogelijk om CHD direct na de geboorte te diagnosticeren, maar dit gebeurt zelden. Vaak begint de bloedsomloop op de leeftijd van 30 te verslechteren.

verwierf

Verworven vorm van de ziekte ontwikkelt zich om verschillende redenen. De klassieke provocateurs van deze ziekte zijn:

• organische laesie van klepbladen als gevolg van reumatische aandoeningen - 13-15% van de gevallen;
• atherosclerose - 25%;
• verkalking van de aortaklep - 2%;
• infectieuze ontsteking van de binnenwand van het hart of endocarditis - 1,2% (voor meer informatie over infectieuze endocarditis, zie hier).

Als gevolg van al deze pathologische effecten is er een schending van de beweeglijkheid van de klepbladen: ze worden aan elkaar gesplitst, begroeid met verbindend littekenweefsel, gecalcineerd - en niet langer volledig open. Dus er is een geleidelijke vernauwing van de aorta-opening.

Naast de bovengenoemde redenen zijn er risicofactoren, waarvan de geschiedenis de kans op stenose van de aortaklep aanzienlijk vergroot:

• genetische aanleg voor deze ondeugd;
• erfelijke pathologie van het elastine-gen;
• diabetes mellitus;
• nierfalen;
• hoog cholesterol;
• roken;
• hypertensie.

Degree classificatie

• Op de plaats van lokalisatie van vernauwing: supraklep, subvalvulair en klep.
• Volgens de mate van vernauwing.

De ziekte is verdeeld in stadia in overeenstemming met de ernst. Het is belangrijk om de juiste behandeling te bepalen. In de geneeskunde is het gebruikelijk om de stenose als volgt te verdelen:

1. Eenvoudig - volledige compensatie, enigszins vernauwend, artsen observeren de dynamiek, de operatie is niet vereist. Het gatgebied is met minder dan de helft afgenomen. Er zijn geen klinische symptomen. Pathologie kan alleen per toeval worden ontdekt.
2. Matig - latent hartfalen; kortademigheid, vermoeidheid na een beetje werk, duizeligheid; onthult de ziekte radiografie en ECG. Vaak is operationele correctie nodig. De klinische symptomen van de ziekte zijn zeer niet-specifiek (zwakte, duizeligheid, tachycardie), terwijl het openingsgebied al met bijna 50% is afgenomen.
3. Uitgedrukt - relatieve coronaire insufficiëntie; kortademigheid treedt op na een lichte belasting, er is angina, vaak bewustzijnsverlies. De eerste specifieke tekenen van hartfalen verschijnen. Gat is met meer dan 50% afgenomen. Een bewerking is vereist.
4. Ernstig - ernstig hartfalen, astmatische symptomen in de nacht, kortademigheid, zelfs in een kalme toestand. Chirurgie is gecontra-indiceerd. De enige oplossing is hartchirurgie, waarbij slechts kleine verbeteringen optreden.
5. Kritisch - terminaal stadium, de ziekte vordert, alle manifestaties worden meer uitgesproken. Onomkeerbare veranderingen. Medicatietherapie geeft slechts een tijdje verbeteringen. Hartchirurgie is strikt gecontra-indiceerd.

Kritieke vorm

Met de hulp van dopleroechocardiografie kan kritische aortastenose geïdentificeerd worden. Het gatoppervlak in dit stadium van stenose is minder dan 0,8 cm2. Complicaties en veranderingen in de organen zijn zeer ernstig. Sterke wallen, kortademigheid en duizeligheid worden toegevoegd aan de bestaande manifestaties. De gezondheidstoestand verslechtert.

Mannen vanaf 40 jaar en vrouwen vanaf 50 jaar ondergaan coronaire angiografie. Conservatieve therapie biedt slechts tijdelijke verlichting. Maar er zijn gevallen waarin er een herstel is van de tak van schepen met de verplichte medische observatie van de dynamiek van de werking van bepaalde medicijnen. Chirurgische interventie is onaanvaardbaar, omdat de kans op overlijden groot is.

In combinatie met klepstoring

Aortaklepstenose wordt gekenmerkt door een verzwakking van de samentrekkende functies van het linker hartventrikel, hetgeen aorta-insufficiëntie veroorzaakt.

Symptomen van deze combinatie zijn:

• ernstige kortademigheid;
• een gevoel van kortademigheid, vooral 's nachts;
• het werk van andere systemen van het organisme is verstoord;
• druk daalt;
• voelde constante vermoeidheid en slaperigheid.

Pathologie wordt gedetecteerd met behulp van een ECG, waarbij er tekenen zijn van linkerventrikelhypertrofie, aritmie, blokkade. Op de röntgenfoto zie je veranderingen in de vorm van het hart. Echocardiografie helpt bij het diagnosticeren van een toename in de grootte van de klepflappen, verminderde amplitude van de beweging van de klepbladen, verdikking van de wanden.

Degeneratieve stenose

Een vergelijkbare aandoening wordt gedetecteerd bij leeftijdspatiënten die niet in hun leven hebben geleden aan reumatische of infectieziekten. Calciumzouten worden afgezet op de klepbladen en hun verkalking vindt plaats.

De ziekte is lange tijd asymptomatisch. Zelfs artsen maken compleet andere hartdiagnoses. Alleen een aanvullend onderzoek door X-ray, ECG, EchoCG kan pathologie onthullen.

Hoe complicaties zich kunnen manifesteren:

1. Vasculaire occlusie met limoenchips.
2. Ernstige aritmie.

Een conservatieve behandeling wordt aangegeven wanneer de vernauwing niet meer dan 30% bedraagt. De operatie wordt niet aanbevolen als de klaring met meer dan 75% wordt verminderd vanwege het hoge percentage sterfgevallen.

Gevaar en complicaties

Volgens medische onderzoeksgegevens, na de manifestatie van de eerste uitgesproken klinische symptomen van de ziekte en tot de dood van de patiënt, zullen er niet meer dan 5 jaar verstrijken als de aandoening niet wordt behandeld.

Typische complicaties van de ziekte zijn:

• hartritmestoornissen onverenigbaar met het leven;
• het vóórkomen en de ontwikkeling van secundaire mitralisstenose;
• acuut hartfalen;
• trombo-embolie.

Symptomen en tekenen, frequentie van voorkomen

De eerste uitgesproken symptomen van hartziekte verschijnen al wanneer het lumen van de aorta niet minder dan de helft is gesloten. De compenserende vermogens van het hart van een persoon zijn zo groot dat de ziekte tot nu toe bijna asymptomatisch is: een persoon kan zich moe voelen, hij heeft vaak duizeligheid, maar het is onwaarschijnlijk dat hij deze aandoeningen associeert met een hartaandoening.

De patiënt kan kortademigheid ervaren na lichamelijke inspanning, soms pijn in de achterkant van het borstbeen en aanvallen van de hartslag. Als het oppervlak van de aorta-opening toeneemt tot 0,75 - 1,2 cm², worden de symptomen duidelijker. Deze omvatten het volgende:

• kortademigheid - eerst alleen na lichamelijke inspanning, en naarmate de ziekte verergert en rustiger wordt;
• zwakte, flauwvallen en flauwte;
• bleekheid van de huid - de zogenaamde "aorta bleekheid";
• spierzwakte;
• langzame en zwak voelbare puls;
• tachycardie en pijn op de borst die uitstraalt tussen de schouderbladen, naar de arm of schouder;
• frequente hoofdpijn;
• heesheid;
• zwelling van het gezicht en de benen;
• droge, verstikkende hoest.
• buikpijn en ascites (ophoping van vocht in de buikholte).

Als de stenose van de aorta-opening 0,5-0,75 cm2 heeft bereikt, wordt deze aandoening ernstige stenose genoemd en wordt deze als kritiek beschouwd. Symptomen van de ziekte verschijnen zelfs in normale toestand. Een persoon ontwikkelt hartfalen. Het ziet er als volgt uit:

1. Zwelling van de onderste ledematen wordt uitgesproken, zich uitstrekkend tot de benen, dijen en voeten.
2. Soms strekt oedeem zich uit tot de maag en het hele lichaam van een persoon.
3. Kortademigheid gaat gepaard met astma.
4. De huidskleur wordt marmer en zelfs blauwachtig, vooral zichtbaar op het gezicht en de vingers (acrocyanosis).

neonaten

Stenose bij baby's is aangeboren. Het manifesteert zich als volgt:

• baby wordt lethargisch;
• neemt amper de borst op;
• de huid op het gezicht, handen en voeten worden blauwachtig.

Er is een pathologie in 8% van de gevallen, en nog veel vaker bij jongens. De taak van ouders om zo snel mogelijk dergelijke schendingen te identificeren en medische zorg in te schakelen. Als tijdens het luisteren er geluiden in het hart zullen zijn, is een aanvullende diagnose van de ziekte nodig.

Bij kinderen en adolescenten

Vaak ontwikkelt zich bij kinderen pathologie als gevolg van erfelijke aanleg. Actief begint de ziekte zich te manifesteren op de leeftijd van 11 tot 15 jaar. Je kunt de ziekte verdenken door kortademigheid, hartkloppingen en pijn op de borst.

Oude mannen

Op oudere leeftijd heeft de ziekte volgens de statistieken veel last van tot 20% van de ouderen. Symptomen zijn hetzelfde als bij patiënten van andere leeftijden. Vanwege de verslechtering van het lichaam op deze leeftijd is flauwvallen vaak het geval. Deze omstandigheid alleen zou een bejaarde moeten aanmoedigen om een ​​arts te raadplegen. Wordt aangetroffen

diagnostiek

In de klinische praktijk kan aortastenose moeilijk te differentiëren zijn van andere soorten stenose, aorta-insufficiëntie en ventriculaire septumdefecten.

Tijdens het onderzoek van de patiënt gebruikt de arts de volgende diagnostische methoden:

Echografie tekenen

Als u de Doppler-echografie van het hartorgel uitvoert, ziet u het volgende:

1. Vervang kleppen van de klep.
2. Linkerventriculaire wanden worden dikker.
3. Er is een verandering in de snelheid van de bloedstroom.

Echocardiografische tekenen van aortastenose worden besproken in deze video:

In deze publicatie kunt u alles lezen over de atresie van de longklep en het gevaar voor het leven van de pasgeborene.

En over welke symptomen gepaard gingen met de anomalie van Ebstein, ontdek hier door hier te klikken.

Behandelschema

De mogelijkheden van conservatieve medische behandeling (zonder chirurgie) voor de behandeling van aortastenose zijn beperkt, omdat het vrijwel geen effect heeft op het pathologische mechanisme van vernauwing van het kleplumen.

Zonder bediening

Medicamenteuze therapie wordt alleen gebruikt om mogelijke complicaties te voorkomen en de symptomen van de ziekte te verlichten. Hiertoe benoemen:

• dopaminerge geneesmiddelen (dopamine, dobutamine);
• vaatverwijders (nitroglycerine);
• hartglycosiden (Digoxin, Strofantin);
• antihypertensiva (Lisinopril);
• antibiotica voor de preventie van endocarditis.

Middelen die de algemene gezondheidstoestand verbeteren worden ook voorgeschreven (diuretica - voor het verwijderen van vocht, nitroglycerine en andere vasodilatoren voor het elimineren van pijn).

Eenmaal per jaar of meer moet u preventieve onderzoeken door een cardioloog ondergaan om de ontwikkeling van complicaties te detecteren. De vraag hoelang u nog zonder operatie kunt, kan niet eenduidig ​​worden beantwoord. Met behulp van medicamenteuze therapie kan de hemodynamiek enigszins verbeteren. In geval van verslechtering, wordt een operatie aanbevolen.

In elk geval wordt het beste effect gegeven door chirurgische ingrepen, die het beste kunnen worden uitgevoerd tot het moment waarop het defect in het linker ventrikelorgaan zich ontwikkelt.

Indicaties voor uitvoering en toegepaste operaties

Chirurgische interventie is geïndiceerd bij matige of ernstige stenose of als klinische symptomen aanwezig zijn. Zoals hierboven vermeld, is chirurgische behandeling noodzakelijk voordat de linkerventrikelfalen ontstaan, anders zullen de complicaties beginnen. De bewerking kan worden uitgevoerd als de vernauwing van het lumen niet 75% bereikt.

De volgende soorten operaties worden toegepast:

Ballonvalvuloplastiek is een minimaal invasieve radicale methode waarbij de aortawond expandeert door lucht in een speciale ballon te injecteren die via het hoofdvat op de juiste plaats wordt gebracht.

De methode wordt zelden gebruikt in gevallen van verworven ziekte - voornamelijk ter voorbereiding op de daaropvolgende open chirurgie, bij oudere en verzwakte patiënten. Een mechanische vergroting van de opening in het gebied van de klepbladen wordt uitgevoerd met behulp van een speciale cilinder. Penetratie in de borstholte is niet vereist en daarom is deze methode niet-traumatisch. Vaak wordt de techniek toegepast op baby's en kinderen. Geproduceerd met matige stenose (vernauwing van 50-75%).