Vasculitis - wat is deze ziekte? Symptomen, oorzaken en behandeling

Vasculitis is een auto-immuunontsteking van de vaatwand. Bij dit syndroom kunnen vaten van verschillende kaliber worden aangetast: arteriolen, aderen, slagaders, venulen, haarvaten.

In de loop van zijn ontwikkeling leidt pathologie tot complicaties bij verschillende organen, hetgeen te wijten is aan de verstoring van de normale bloedtoevoer naar deze delen van het lichaam. Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte en hoe, is de vasculitis verdeeld in primaire en secundaire.

In de meeste gevallen is de ziekte goedaardig. Ze kunnen iedereen ziek krijgen - een volwassene of een kind. Vasculitis heeft een groot aantal ondersoorten en classificaties, ze verschillen in ernst, lokalisatie en etiologie. Onderscheid hemorragische vasculitis afzonderlijk, die de bloedvaten van de huid, de nieren, het maag-darmkanaal en gewrichten aantast.

Oorzaken van vasculitis

Wat is deze ziekte en wat zijn de oorzaken van vasculitis: de belangrijkste oorzaak van deze ziekte is ontsteking van de wanden van bloedvaten. De meest voorkomende is vasculitis op de benen, waarvan de behandeling op tijd moet worden gestart.

1. De etiologie van primaire vasculitis is nog steeds niet precies vastgesteld. De belangrijkste mogelijke oorzaak is auto-immuunziekten.
2. Secundaire vasculitis kan optreden op de achtergrond van chronische, acute infecties, vaccinatie, kanker, ernstige oververhitting of afkoeling, thermische laesies van de huid, inclusief zonnebrand.

Vaak komt de ziekte voor als gevolg van een allergische reactie op medicijnen. Momenteel zijn meer dan 150 geneesmiddelen bekend, waarvan het gebruik de ontwikkeling van vasculitis veroorzaakt. Deze producten omvatten: sulfamedicijnen, radiopaque substanties, B-vitaminen, tuberculostatica, analgetica, jodiumbereidingen, antibiotica, enz. Bovendien moet aandacht worden besteed aan allergische manifestaties na de introductie van bepaalde vaccins, sera. Dit geldt vooral voor kinderen.

Elk van deze factoren kan het begin van het proces van verandering van de antigene structuur van het weefsel veroorzaken, dat de basis vormt van de bloedvaten. Als gevolg hiervan start een auto-immuunproces, waarbij het lichaam de eigen weefsels van het lichaam begint te zien als vreemd. Als gevolg hiervan begint het menselijke immuunsysteem zijn eigen weefsel aan te vallen, wat de bloedvaten beschadigt.

classificatie

Er zijn een groot aantal verschillende soorten vasculitis, die elk gepaard gaan met een laesie van een bepaald type bloedvaten en zijn eigen specifieke symptomen. De meest voorkomende.

1. Hemorragische vasculitis. Het treedt op met symptomen van oppervlakkige vasculitis, gekenmerkt door laesies van de haarvaten van de huid, gewrichten, maagdarmkanaal en nieren. Het is gebaseerd op verhoogde productie van immuuncomplexen, verhoogde vasculaire permeabiliteit en schade aan de capillaire wanden.
2. Systemisch - een ziekte die optreedt met schade aan grote en kleine bloedvaten. Komt vaak voor als een allergie of als reactie op een infectie in het lichaam. Het wordt behandeld met Prednisolon, Pyrazolone, acetylsalicylzuur.
3. Wegener-granulomatose - vasculitis, waarbij sprake is van een laesie van de kleine vaten van de bovenste luchtwegen, de longen en de nieren.
4. Urtikarny - kan fungeren als een onafhankelijke ziekte van allergische aard, evenals een manifestatie van systemische ziekten. Extern lijkt urticariële vasculitis sterk op de manifestatie van urticaria, alleen de blaren tijdens deze ziekte duren veel langer (1-4 dagen).
5. Allergisch - schade aan de bloedvaten bij verschillende allergische reacties.

Bovendien kan vasculitis primair zijn - het ontwikkelt zich als een onafhankelijke ziekte, en secundair - het komt voor als een manifestatie van een andere ziekte.

Symptomen van vasculitis

Wanneer vasculitis symptomen kunnen verschillen. Ze zijn afhankelijk van de aard van de laesie, het type vasculitis, de lokalisatie van het ontstekingsproces en de ernst van de onderliggende ziekte.

In het geval van huidlaesies verschijnt uitslag op het oppervlak. Als de zenuwen worden aangetast, gaat de gevoeligheid van de persoon verloren, verscherpt of verdwijnt deze volledig. Wanneer de bloedcirculatie van de hersenen wordt verstoord, treedt er een beroerte op.

Een van de veel voorkomende symptomen van vasculitis bij volwassenen zijn zwakte en vermoeidheid, verlies van eetlust, bleekheid, een toename van de lichaamstemperatuur en meer. Het eerste teken van de ziekte zijn kleine, nauwelijks merkbare, progressief progressieve bloedingen op de huid, terwijl de resterende manifestaties afwezig zijn of iets later optreden.

Symptomatologie bij laesies van de onderste ledematen:

• uitslag en hemorragische vlekken;
• bloedblaren;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• gewrichtspijn of spierpijn;
• zwakte;
• jeuk van de huid in het getroffen gebied.

De ziekte wordt gekenmerkt door een lang en chronisch verloop met periodieke exacerbaties, moeilijkheden bij de behandeling en progressie.

Vasculitis behandeling

De behandeling van vasculitis, evenals de diagnose van de ziekte, moet worden uitgevoerd door een reumatoloog. Alleen hij kan, met behulp van de symptomen die de patiënt aangeeft, een conclusie trekken over welke vorm van vasculitis voor hem ligt en een individuele behandeling voorschrijven.

Houd er rekening mee dat bijna alle soorten vasculitis van een chronisch progressieve aard zijn, dus de therapie moet complex en langdurig zijn.

Voor de behandeling van door vasculitis voorgeschreven geneesmiddelen die de aanmaak van antilichamen onderdrukken die de gevoeligheid van weefsels verminderen: cytostatica (cyclofosfamide), glucocorticosteroïden (prednisolon). Zulke procedures als hemosorptie en plasmaferese kunnen worden voorgeschreven. Noodzakelijke behandeling voor hemorrhagische vasculitis zijn antibiotica. Patiënten met uitwissende vormen van vasculitis, trombose van grote slagaders, ontwikkeling van stenose van de hoofdslagaders worden chirurgisch behandeld.

Wat de primaire allergische vasculitis betreft, gaat deze in de meeste gevallen vanzelf over, zonder dat er absoluut een speciale behandeling nodig is. Wanneer de ziekte organen treft die belangrijk zijn voor het leven (hersenen, hart, longen, nieren), heeft de patiënt een intensieve en agressieve therapie nodig.

Als er een wens is om volksremedies te gebruiken voor de behandeling van vasculitis, dan moeten ze ook met uw arts worden besproken.
De prognose van de ziekte kan worden gevarieerd. In de regel heeft vasculitis alleen invloed op de huid. Maar er zijn ook dergelijke soorten ziekten die ernstige schade aan vitale organen kunnen veroorzaken en tot de dood kunnen leiden. Bij patiënten met vasculitis zonder specifieke behandeling met immunosuppressieve therapie is de prognose niet gunstig, 5-jaarsoverleving is 10% van het totale aantal patiënten.

Dieet voor vasculitis

Het dieet van de patiënt met vasculitis is gebaseerd op de redenen die hebben geleid tot de ontwikkeling van de ziekte. Allereerst is dit dieet erop gericht om de mogelijkheid van allergische reacties te elimineren. Daarom moet de patiënt tijdens de exacerbatie en enige tijd daarna een strikt hypoallergeen dieet volgen.

Je moet het gebruik van verse groenten, fruit (behalve die welke allergieën veroorzaken), zuivelproducten, met name kwark, gedroogd fruit, verschillende granen, niet laten varen. Sommige medicijnen verhogen bijvoorbeeld de bloeddruk, wat betekent dat de consumptie van koffie, vet vlees, ingeblikt voedsel, gerookt vlees, muffins, zout beperkt moet zijn.

Zaken en de aard van koken. Wanneer exacerbatie geen gefrituurd voedsel kan eten, is het beter om over te schakelen op gekookt of gestoofd. In het algemeen moet een dieet met vasculitis gebaseerd zijn op de vorm van de ziekte en de individuele kenmerken van het organisme. Daarom is het erg belangrijk om bij het opstellen van een dieet naar de mening van de arts te luisteren.

Vasculitis review: wat is het, oorzaken, symptomen en behandeling

Uit dit artikel leer je: de kenmerken van vasculitis, wat is deze ziekte en hoe deze te behandelen. Soorten pathologie, behandelingsmethoden.

De auteur van het artikel: Alexandra Burguta, verloskundige-gynaecoloog, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Vasculitis - wat is het? Dit is een groep ziekten die gepaard gaat met ontsteking en daaropvolgende necrose (necrose) van de vaatwand. Deze groep pathologieën leidt tot een significante verslechtering van de bloedcirculatie in de weefsels rondom het vat. Verschillende vormen van deze aandoeningen hebben zowel karakteristieke als veel voorkomende symptomen (koorts, gewichtsverlies, huiduitslag die aanhoudt wanneer ingedrukt, gewrichtspijnen). Indien onbehandeld, kan de primaire focus zich verspreiden en schade veroorzaken aan andere weefsels of organen. Vervolgens kan de ziekte leiden tot invaliditeit en zelfs de dood.

Terwijl de vasculitis nog onvoldoende is bestudeerd en deskundigen niet tot een gemeenschappelijke mening zijn gekomen over de oorzaken en mechanismen van de ontwikkeling van ontsteking, classificatie en tactiek van therapie. Nu wordt deze ziekte systemische bindweefselaandoeningen genoemd, en reumatologen zijn betrokken bij de behandeling ervan. Indien nodig kunnen infectieziekten en dermatologen bij de therapie worden betrokken.

Volgens statistieken is vasculitis even vaak ziek als mannen en vrouwen, en meestal worden ze ontdekt bij kinderen en ouderen. Elk jaar neemt het aantal van dergelijke reumatologen toe, en deskundigen zijn van mening dat deze toename in incidentie gepaard gaat met de ongecontroleerde ontvangst van immuunstimulanten en aantasting van het milieu.

Typen vasculitis

Een ziekte zoals vasculitis wordt geclassificeerd volgens verschillende parameters.

Voor de oorzaak worden de volgende twee vormen van de ziekte onderscheiden:

1. Primair - schade aan de vaatwand wordt veroorzaakt door onverklaarbare redenen, vermoedelijk veroorzaakt door storingen in het immuunsysteem.
2. Secundair - schade aan de vaatwand is een reactie op infecties (tuberculose, hepatitis, syfilis), systemische laesies (collagenose, systemische lupus erythematosus, reactieve artritis), sarcoïdose, kanker, helmintische invasies of chemicaliën.

Door ernst van vasculitis kan zijn:

• mild - alleen gemanifesteerd door een kleine uitslag en geen verslechtering van de algemene toestand veroorzaken;
• matige mate - de patiënt heeft een overvloedige uitslag, gewrichtspijn, bloed in de urine en de algemene toestand is matig (verlies van eetlust, zwakte);
• ernstig - de patiënt heeft een overvloedige uitslag, significante stoornissen in de organen en gewrichten, pulmonale en intestinale bloedingen verschijnen, nierfalen ontwikkelt zich en de algemene toestand is ernstig.

Afhankelijk van het type inflammatoire vaten, worden de volgende vormen van vasculitis onderscheiden:

• capillair - capillaire wanden zijn ontstoken;
• arteriolitis - ontstoken arteriole wanden;
• arteritis - ontstoken arteriële wanden;
• flebitis - ontstoken veneuze wanden.

Afhankelijk van de locatie van de aangetaste schepen, worden dergelijke vormen en soorten vasculitis onderscheiden:

Reuscellen temporale arteritis

Laesie van de huid - huidleukocytenangiitis, periarteritis nodosa, huidarteritis

Gewrichtsschade - hemorrhagische vasculitis

Hartziekte - geïsoleerde aortitis

Veel voorkomende symptomen

Symptomen van vasculitis zijn zeer divers en het meest kenmerkende symptoom van deze aandoeningen is huiduitslag. De ernst van de tekenen van de ziekte en de algemene toestand van de patiënt hangt grotendeels af van de vorm en het type van vasculitis. In ernstige gevallen en bij afwezigheid van behandeling kan de ziekte een oorzaak van invaliditeit of overlijden worden.

Tekenen van huiduitslag met vasculitis kunnen worden gevarieerd, maar een aantal van hen kunnen deze aandoening onderscheiden van anderen:

• het verschijnen van de uitslag wordt vaak geassocieerd met de infectie;
• uitslag verschijnt op de achtergrond van allergie, systemische, auto-immune of reumatische ziekte;
• uitslag is relatief symmetrisch;
• de eerste elementen van de uitslag verschijnen precies op de benen (meestal in het gebied van de benen);
• uitslagelementen zijn gevoelig voor bloeding, oedeem en necrose;
• de uitslag wordt vaak weergegeven door verschillende elementen die hun kleur, grootte en vorm in de loop van de tijd veranderen.

Bij patiënten met vasculitis kunnen dit soort laesies worden gedetecteerd:

1. Spots. Ze zijn rood of roze en stijgen niet boven het niveau van de huidelementen van de uitslag. Veroorzaakt door de bloedstroom als reactie op een ontsteking.
2. Hemorrhagische purpura. Elementen van uitslag komen voor met aanzienlijke schade aan de bloedvatwand en bloeding. De uitslag kan lijken op een paarse vlek of teleangioectasie. De afmetingen van elementen met onregelmatige contouren kunnen 3-10 mm bedragen. Na een tijdje wordt de uitslag blauw en wordt geelachtig. Na het drukken verdwijnt de uitslag niet.
3. Urticaria. Een dergelijke uitslag wordt veroorzaakt door een allergische reactie en gaat gepaard met brandende, tintelende en jeukende. Het verschijnen als roze of rode bubbels met onregelmatige contouren.
4. Subcutane knooppunten. Dergelijke elementen van de uitslag worden veroorzaakt door de ongecontroleerde groei van het bindweefsel en de epidermis. Het zijn torenhoge halfronde of platte knobbeltjes. Hun grootte kan variëren van enkele millimeters tot 1-2 cm. Ze zijn pijnlijk en na verloop van tijd kan een plaats van necrose in het midden verschijnen vanwege een aanzienlijke vermindering van de bloedcirculatie. Vervolgens wordt de huid op deze plek van de knobbel zwart en begint deze weg te scheuren.
5. Bubbles. Overtredingen van de permeabiliteit van de vaatwanden in een bepaald gebied van de bloedbaan leiden tot het vrijkomen van het vloeibare deel van het bloed onder de huid. Op dergelijke plaatsen verschijnen bubbels groter dan 5 mm. Ze zijn gevuld met transparante inhoud waarin mogelijk bloedinsluitsels voorkomen.
6. Zweren en erosie. Subcutane knobbeltjes gevormd tijdens vasculitis uiteindelijk verval, en erosie (schade aan het oppervlak) of diepere huiddefecten, zweren, verschijnen op hun plaats. Wanneer besmet, kunnen ze etteren.

dronkenschap

Vasculitis gaat gepaard met stoornissen in de bloedsomloop die leiden tot de vorming van toxines, vergiftiging van het lichaam en veranderingen in de stofwisseling. Deze processen veroorzaken dat de patiënt de volgende symptomen ervaart:

• verminderde inspanningstolerantie en zwakte;
• verlies van eetlust en gewichtsverlies (tot 0,3-1 kg per maand);
• frequente slaperigheid;
• hoofdpijn (de mate van intensiteit hangt af van de ernst van de ziekte);
• temperatuurstijging tot 37,5-40 graden (afhankelijk van de ernst van de ziekte).

Zenuwstelsellaesies

De effecten van toxines en zenuwweefselbeschadiging veroorzaakt door stoornissen van de bloedsomloop en bloedingen in vasculitis veroorzaken de volgende symptomen:

• scherpe druppels in psycho-emotionele toestand;
• krampachtige periodes;
• spierzwakte, onvolledige verlamming van de armen en benen,
• veranderingen in gevoeligheid (vaker in het type "sokken" en "handschoenen" - dat wil zeggen, in deze delen van het lichaam);
• bloedingen in de hersenen, leidend tot de ontwikkeling van hemorragische beroerte.

Visuele beperking

Waargenomen in vasculitis, kunnen onvoldoende bloedtoevoer en voeding van de gezichtsorganen hun enkelvoudige of bilaterale schade veroorzaken:

• voortdurend progressieve verslechtering van het gezichtsvermogen (tot volledige blindheid);
• zwelling en roodheid van het oog;
• moeite met bewegen de oogbol verplaatsen;
• oog uitsteeksel.

Ademhalingsschade

De aanwezigheid van een ontstekingsreactie en verminderde vasculaire permeabiliteit bij vasculitis leidt tot oedeem en ontsteking van verschillende delen van het ademhalingssysteem. Als gevolg hiervan kunnen de volgende aandoeningen aan de luchtwegen optreden:

1. Lange loopneus.
2. Langdurige sinusitis en sinusitis.
3. Vernietiging van de botwanden van de maxillaire sinus of het neustussenschot.
4. Langdurige bronchitis met een astmatische component.
5. Bronchiale astma.
6. Pleuritis.
7. Longontsteking.
8. Bronchiëctasieën.

Bij breuken van de wanden van bloedvaten bij de patiënt ontstaan ​​bronchopulmonale bloedingen van verschillende intensiteit.

Nier schade

Vele soorten vasculitis leiden tot ondervoeding en nierfunctie. Aanvankelijk lijkt de patiënt tekenen van achteruitgang van zijn functie te vertonen, wat zich manifesteert door de volgende symptomen:

• lage rugpijn;
• koorts;
• zwelling;
• verminderde urineproductie;
• eiwit en bloed in de urine.

Vervolgens worden verminderde bloedcirculatie en voeding in de nierweefsels meer uitgesproken en worden de weefsels van deze organen massaal beïnvloed. Vanwege dergelijke veranderingen ontwikkelt de patiënt acuut en vervolgens chronisch nierfalen.

Gezamenlijke schade

Vasculitis gaat gepaard met een laesie van de gewrichtszak, die wordt veroorzaakt door de penetratie van vocht daarin, de ontwikkeling van ontsteking en oedeem. Het zijn de kniegewrichten die als eersten vaker lijden en de patiënt heeft de volgende symptomen:

• roodheid, zwelling en uitslag in het gebied rond de knie;
• intense pijn die leidt tot verminderde motorische functie.

Na een paar dagen wordt het ontstekingsproces verplaatst naar de aangrenzende gewrichten en de pijn in de knieën wordt zwakker. Meestal neemt een dergelijke gewrichtsschade zichzelf weg en leidt dit niet tot onomkeerbare gevolgen.

Letsels van het spijsverteringsstelsel

Schade aan de wanden van de bloedvaten van het mesenterium en de darmen veroorzaakt een verminderde bloedcirculatie en leidt tot het optreden van bloedingen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een ontstekingsreactie en de volgende symptomen verschijnen bij een patiënt met vasculitis:

• paroxysmale en intense buikpijn, verergerd een half uur na het eten;
• misselijkheid en braken;
• frequente ontlasting van waterige natuur (soms met bloedinsluitsels).

Massale schade aan bloedvaten kan atrofie, geleidelijke afbraak en scheuring van de darmwand veroorzaken. Met dergelijke grootschalige laesies ontwikkelt de patiënt peritonitis.

behandeling

Behandeling van vasculitis moet complex zijn en de tactiek ervan hangt af van de ernst en het type van de ziekte. Het kan worden uitgevoerd op poliklinische basis of onder voorwaarden van een afdeling reumatologie.

De indicaties voor hospitalisatie van een patiënt met vasculitis zijn als volgt:

1. Matige of ernstige vorm.
2. Debuut of verergering van de ziekte.
3. Draagtijd
4. De leeftijd van kinderen.
5. Hemorragische vasculitis.

Tijdens de acute fase van uitslag worden patiënten geadviseerd om te voldoen aan bedrust, bij te dragen aan het verdwijnen van de uitslag en de bloedcirculatie te stabiliseren. Een week na het verschijnen van de laatste elementen van de uitslag wordt het regime geleidelijk uitgebreid.

Medicamenteuze therapie

De keuze van bepaalde geneesmiddelen voor de behandeling van vasculitis kan alleen door een arts worden gedaan, rekening houdend met de onderzoeksgegevens van de patiënt, de ernst en het type van de ziekte. In milde vorm wordt de medicatie gedurende 2-3 maanden voorgeschreven, in de gematigde vorm, gedurende ongeveer 6 maanden, en in de ernstige vorm, tot een jaar. Als vasculitis terugkeert, wordt de patiënt behandeld met kuren van 4-6 maanden.

De volgende geneesmiddelen kunnen worden gebruikt om vasculitis te behandelen:

• niet-steroïde ontstekingsremmende middelen (Ortofen, Piroxicam, enz.) - elimineer ontstekingsreacties, gewrichtspijn, zwelling en huiduitslag;
• antibloedplaatjesaggregatiemiddelen (aspirine, curantil, enz.) - verdun het bloed en voorkom de vorming van bloedstolsels;
• anticoagulantia (heparine en anderen) - vertragen de bloedstolling en voorkomen bloedstolsels;
• enterosorbents (Nutriclins, Thioverol, enz.) - bind toxines en bioactieve stoffen gevormd tijdens de ziekte in het darmlumen;
• glucocorticosteroïden (Prednisolon, enz.) - hebben een ontstekingsremmend effect bij ernstige vasculitis, onderdrukken de productie van antilichamen;
• cytostatica (Azathioprine, Cyclofosfamide, enz.) - worden toegewezen met de ineffectiviteit van glucocorticosteroïden en de snelle progressie van vasculitis, onderdrukken de productie van antilichamen;
• antihistaminica (Suprastin, Tavegil, enz.) - zijn alleen voorgeschreven aan kinderen in de beginfase van vasculitis in de aanwezigheid van drugs- of voedselallergieën.

Niet-medicamenteuze therapie

Wanneer vasculitis het bloed zuivert van stoffen die de ziekte veroorzaken en verergeren, kan de behandelende arts de patiënt aanbevelen om verschillende methoden voor gravitationele bloedchirurgie uit te voeren:

1. Immunosorptie - veneus bloed wordt gezuiverd door het apparaat met immunosorbens door te laten.
2. Hemosorptie - het bloed wordt door de installatie geleid met een sorptiemiddel dat het reinigt van antilichamen, immuuncomplexen en antigenen.
3. Plasmaferese - het bloed passeert een speciaal apparaat, waarbij het zijn plasma reinigt of vervangt.

Hypoallergeen dieet en voeding

Vasculitis predisponeert vaak tot het optreden van een allergische reactie en om dergelijke complicaties te voorkomen, wordt patiënten geadviseerd om de volgende voedingsmiddelen van hun dieet uit te sluiten:

• eieren;
• chocolade;
• rode vruchten en bessen (vooral aardbeien en aardbeien);
• citrusvruchten;
• honing, koninklijke gelei, stuifmeel;
• producten met smaakversterkers, stabilisatoren, kleurstoffen en onnatuurlijke smaken (worstjes, gearomatiseerde kazen, pasteien, crackers, chips, enz.);
• champignons;
• bakken van gebak;
• ingeblikt voedsel;
• koffie en sterke thee;
• gekruid, zout en gefrituurd voedsel;
• alcohol;
• individueel onaanvaardbare producten.

Bij tekenen van nierbeschadiging wordt dieet nummer 7 aanbevolen en als de spijsverteringsorganen zijn beschadigd, wordt dieet nummer 4 aanbevolen.

Kruidengeneesmiddelen, onconventionele en traditionele methoden

Zelfbehandeling van vasculitis is onaanvaardbaar, omdat het nemen van bepaalde medicinale kruiden allergieën kan veroorzaken en het verloop van de ziekte kan verergeren. Bij afwezigheid van contra-indicaties kan een reumatoloog de volgende kruidenremedies, onconventionele en folkmethoden aanbevelen:

• zoethout;
• kruidencollecties op basis van calendula, paardenstaart, populierknoppen, successie, vlierbessenbloemen, pepermunt, duizendblad, enz.;
• hirudotherapie (medische bloedzuigers).

prognoses

De prognose van deze ziekte hangt af van het type en de vorm, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van complicaties en de tijdigheid van het starten van de therapie. De vijfjaarsoverleving van patiënten met ernstige vasculitis, waarvan de behandeling onmiddellijk werd gestart en met het gebruik van glucocorticosteroïden en cytotoxische geneesmiddelen, is 90%. Zonder tijdige behandeling, is dit cijfer slechts 5% en leidt tot invaliditeit en overlijden.

Dergelijke klinische gevallen kunnen de prognose van vasculitis verergeren:

1. Nier schade.
2. De nederlaag van het centrale zenuwstelsel.
3. Het verslaan van de coronaire schepen en de aorta.
4. Het verslaan van het spijsverteringsstelsel.
5. De ontwikkeling van vasculitis na 50 jaar.

Deze feiten betekenen dat mensen met dergelijke ziekten constante opvolging en strikte naleving van alle aanbevelingen van de dokter nodig hebben. Een dergelijke houding ten opzichte van hun gezondheid zal hen helpen de ontwikkeling van ernstige complicaties te vermijden.

Vasculitis - symptomen, oorzaken, types en behandeling van vasculitis

Goede dag, beste lezers!

In het artikel van vandaag bespreken we met u de ziekte van vasculitis, evenals de symptomen, oorzaken, types, diagnose, behandeling, folk remedies, preventie en andere nuttige informatie. So.

Vasculitis - wat is deze ziekte?

Vasculitis (lat. Vasculum) is een verzamelnaam voor een groep vaatziekten die wordt gekenmerkt door ontsteking en vernietiging van bloedvatwanden - slagaders, haarvaten, aders en andere.

Synoniemen van vasculitis - angiitis, arteritis.

Volgens de aard van de pathologie lijkt vasculitis op atherosclerose - het is gebaseerd op een verdikking van de vaatwand, die het lumen van de bloedbaan verlaagt, de bloedcirculatie verstoort, evenals de normale bloedtoevoer naar een bepaald deel van het lichaam, orgaan.

Bloed levert, naast het leveren van voedingsstoffen aan alle organen, ook zuurstof. Natuurlijk, vanwege stoornissen in de bloedsomloop, mislukken de "uitgehongerde" organen in hun werk en met een complete onderbreking in hun bloedtoevoer beginnen ze überhaupt te sterven.

De oorzaken van vasculitis tot nu toe (vanaf 2017) zijn niet volledig begrepen. Er zijn bijvoorbeeld alleen maar suggesties - een combinatie van genetica (predispositie), infecties (staphylococcen, hepatitis virussen) en nadelige omgevingsfactoren.

Classificatie van vasculitis omvat een groot aantal typen en vormen, echter, afhankelijk van de reden, zijn ze verdeeld in primaire (onafhankelijke ziekte) en secundaire (verschijnt tegen andere ziekten). Volgens lokalisatie zijn er vasculitis op de huid, waarbij andere organen niet beschadigd zijn, en interne organen, waarvan de gevolgen niet alleen ernstige hart- en vaatziekten kunnen zijn, maar ook de dood.

In de vorm zijn de meest populaire - urticariële, allergische, huid-, systemische en hemorrhagische vasculitis.

Vasculitis - ICD

ICD-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447.6.

Symptomen van vasculitis

Veel voorkomende symptomen van vasculitis zijn:

• Verhoogde vermoeidheid, algemene zwakte en malaise;
• Verhoogde lichaamstemperatuur;
• Huid van de huid;
• Gebrek aan eetlust, misselijkheid, soms braken;
• Gewichtsverlies;
• Exacerbatie van hart- en vaatziekten;
• Hoofdpijn, duizeligheid, flauwvallen;
• Verminderde visuele functie;
• Sinusitis, soms met de vorming van poliepen in de neus;
• Schade aan de nieren, longen, bovenste luchtwegen;
• Vermindering van de gevoeligheid - van minimale tot overgevoeligheid;
• Artralgie, spierpijn;
• Huiduitslag.

Symptomen (klinische manifestaties) van vasculitis zijn grotendeels afhankelijk van het type, de locatie en de vorm van de ziekte, dus ze kunnen enigszins verschillen, maar het belangrijkste symptoom is een schending van de normale bloedcirculatie.

Complicaties van vasculitis

• Verlies van visie;
• Necrose van de nieren;
• Coronaire hartziekte (CHD);
• Myocardinfarct;
• beroerte;
• Dood.

Oorzaken van vasculitis

Zoals we eerder al hebben vermeld, is de etiologie van vasculitis niet volledig begrepen, maar er zijn bevestigde gegevens over enkele van de oorzaken.

De oorzaak van vasculitis kan zijn:

• Genetische aanleg;
• Infectie van het lichaam tegen een achtergrond van verzwakte immuniteit;
• Hyperactiviteit van het immuunsysteem voor infectie;
• Allergische reactie op sommige medicijnen;
• Ontstekingsprocessen in de schildklier;
• Auto-immuunprocessen;
• Complicaties van ziekten zoals reactieve artritis, glomerulonefritis, Schwartz-Jampel-syndroom, systemische lupus erythematosus.

Typen vasculitis

Classificatie van vasculitis, volgens de Chapel Hill Consensus Conference (CHCC) 2012, is als volgt:

Om te vormen:

Primair - de ontwikkeling van de ziekte is te wijten aan een ontsteking van de wanden van de bloedvaten zelf;

Secundair - de ontwikkeling van de ziekte is te wijten aan de reactie van de vaten tegen de achtergrond van andere ziekten. Secundair kan zijn:

• Vasculitis geassocieerd met het hepatitis B-virus (HBV);
• Cryoglobulinemische vasculitis geassocieerd met het hepatitis C-virus (HCV);
• Vasculitis geassocieerd met syfilis;
• ANCA-vasculitis (ANCA) geassocieerd met medicijnen;
• Immunocomplex vasculitis geassocieerd met geneesmiddelen;
• Vasculitis geassocieerd met oncologische ziekten (syn. "Paraneoplastische vasculitis")
• Andere vasculitis.

Door lokalisatie:

1. Vasculitis van grote bloedvaten:

- Reuscellige arteritis (HCA, Horton-ziekte, temporale arteritis, seniele arteritis) is een auto-immuunziekte die wordt gekenmerkt door granulomateuze ontsteking van de hoofdtakken van de aorta, meestal de takken van de halsslagader en de temporale arteriën. In veel gevallen, gecombineerd met reumatische polymyalgie, pijn en wat stijfheid in de gewrichten van de bekkengordel en schouders, evenals een toename van de ESR. De oorzaak wordt beschouwd als een menselijke infectie met hepatitis, herpes, griep en andere virussen. Het komt vooral voor bij personen van 50 jaar en ouder.

- Takayasu-arteritis (niet-specifieke aortoarteritis) is een auto-immuunziekte waarbij zich een productief ontstekingsproces ontwikkelt in de wanden van de aorta en zijn takken, wat leidt tot vernietiging. Met de progressie van de ziekte worden dergelijke pathologische processen waargenomen zoals - de vorming van vezelige granulomen, de vernietiging van elastische vezels, necrotisatie van de gladde spiercellen van de bloedvatwand, waarna na een tijd, intimale verdikking en de middelste bloedvatbekleding mogelijk zijn. Soms kan in de handen van de pols verdwijnen, vanwege wat de ziekte een andere naam heeft - "ziekte geen pols". Volgens statistieken ontwikkelt Takayasu's arteritis het vaakst bij vrouwen, in een geschatte verhouding met mannen van 8 tot 1, waarbij jongeren patiënten worden van 15 tot 30 jaar oud.

2. Vasculitis van middelgrote schepen:

- Periarteritis nodosa (polyarteritis nodosa, periarteritis nodosa) - een ontstekingsziekte van de arteriële wand van kleine en middelgrote bloedvaten in grootte, leidend tot de ontwikkeling van aneurysma's, trombose en hartaanvallen. Tegelijkertijd is nierbeschadiging (glomerulonefritis) afwezig. De belangrijkste redenen zijn als intolerantie voor sommige geneesmiddelen, evenals de persistentie van het hepatitis B-virus (HBV).

- De ziekte van Kawasaki is een acute en febriele ziekte die wordt gekenmerkt door inflammatoire schade aan de wanden van aderen en slagaders van kleine, middelgrote en grote diameter, die vaak wordt gecombineerd met mucosaal lymfatisch syndroom. Het komt vooral voor bij kinderen.

3. Vasculitis van kleine schepen:

- ANCA-geassocieerde vasculitis (AAV):

• Microscopische polyangiitis (MPA) is geen volledig bestudeerde ziekte, die gepaard gaat met de productie van antilichamen tegen het cytoplasma van neutrofielen, waardoor het ontstekingsproces zich gelijktijdig in verschillende organen ontwikkelt (meestal worden de longen en nieren het slachtoffer) en granulomen worden niet gevormd. Artsen noteren de volgende kenmerken van het klinische beloop van HPA: de ontwikkeling van ernstig long- en niersyndroom (ongeveer 50%), nierschade (ongeveer 90%), longen (van 30 tot 70%), huid (ongeveer 70%), gezichtsorganen (ongeveer 30%) ), perifere zenuwstelsel (ongeveer 30%), gastro-intestinale tractus (ongeveer 10%).
• Granulomatosis met polyangiitis (HPA, Wegener's granulomatosis) is een ernstige en snel progressieve, auto-immuunziekte die wordt gekenmerkt door granulomateuze ontsteking van de wanden van kleine en middelgrote bloedvaten (haarvaten, venules, arteriolen en slagaders) waarbij het pathologische proces van de ogen, bovenste luchtwegen is betrokken nier en andere organen. Bij gebrek aan adequate behandeling kan fataal zijn gedurende 1 jaar. Artsen nemen nota van de volgende kenmerken van het klinisch beloop van HPA: laesie van de bovenste luchtwegen (90% of meer), nieren (ongeveer 80%), longen (van 50 tot 70%), gezichtsorganen (ongeveer 50%), huid (van 25 tot 35%) ), perifere zenuwstelsel (van 20 tot 30%), hart (20% en minder), gastro-intestinale tractus (ongeveer 5%).
• Eosinofiele granulomatose met polyangiitis (EGPU, Churg-Strauss syndroom) - een auto-immuunziekte veroorzaakt door een overmaat aan bloed en bloed kanaal eosinofielen, gekenmerkt door granulomateuze ontsteking van de kleine en middelgrote vaatwanden met betrokkenheid van de bovenste luchtwegen bij het ziekteproces, longen, nieren en andere organen. Vaak vergezeld van astma, loopneus en andere sinusitis, koorts, kortademigheid, eosinofilie.

- Immunocomplex vasculitis van kleine bloedvaten:

• Immunoglobuline-A-geassocieerde vasculitis (hemorrhagische vasculitis, Schönlein-Henoch purpura, Schönlein-Genoch-ziekte, allergische purpura);
• cryoglobulinemische vasculitis - wordt gekenmerkt door schade aan de wanden van kleine bloedvaten, voornamelijk de nieren en de huid. De belangrijkste oorzaak hiervan is een overmatige hoeveelheid cryoglobulines in het bloedserum, waardoor ze zich aanvankelijk op de wanden van bloedvaten verzamelen en nadat ze zijn veranderd.
• Hypomomplementaire urticariële vasculitis (anti-C1q-vasculitis);
• Anti-GBM-ziekte.

4. Vasculitis die van invloed kan zijn op bloedvaten van verschillende grootte:

• De ziekte van Behcet wordt gekenmerkt door ontsteking in de slagaders en aders van klein en middelgroot kaliber, vergezeld door frequente recidieven van zweren in de slijmvliezen van de mond, ogen, huid, genitaliën, evenals schade aan de longen, nieren, maag, hersenen en andere organen.
• Kogan-syndroom.

5. Systemische vasculitis:

• Hemorragische vasculitis (Schönlein-Henoch purpura) wordt gekenmerkt door aseptische ontsteking van de wanden van kleine bloedvaten (arteriolen, venules en haarvaten), door multipele microtrombose, voornamelijk in de vaten van de huid, nieren, darmen en andere organen. Vaak vergezeld van artralgie en artritis. De belangrijkste oorzaak van hemorragische vasculitis is de overmatige ophoping van circulerende immuuncomplexen in de bloedbaan, die worden gedomineerd door antigenen, waardoor ze zich vestigen op het binnenoppervlak van de bloedwand (endotheel). Na reactivering van eiwitten verandert de vaatwand;
• Lupus vasculitis;
• De ziekte van Behcet;
• Reumatoïde vasculitis;
• Vasculitis bij sarcoïdose;
• Takayasu arteritis;
• Andere vasculitis.

6. Vasculitis van individuele organen:

• Cutane arteritis;
• Cutane leukocyte angiitis - wordt gekenmerkt door een geïsoleerd ontstekingsproces van de bloedvaten in de huid, zonder geassocieerde glomerulonefritis of systemische vasculitis;
• Primaire angiitis CNS;
• Geïsoleerde aortritis;
• Andere vasculitis.

Diagnose van vasculitis

Diagnose van vasculitis omvat de volgende onderzoeksmethoden:

Wanneer vasculitis wordt gekenmerkt door een toename van de ESR, de concentratie van CRP, matige trombocytose, normochrome normocytische anemie, Ab tot het cytoplasma van neutrofielen (ANCA) en de CEC, langdurige sinusitis of otitis, glomerulonefritis.

Vasculitis behandeling

De effectiviteit van de behandeling van vasculitis hangt grotendeels af van een tijdige en nauwkeurige diagnose, behandeling van aangetaste organen en gerelateerde ziekten. In sommige gevallen lost de ziekte vanzelf op, zoals in het geval van primaire allergische vasculitis.

Gecombineerde vasculitis-therapie omvat:

1. medicamenteuze behandeling;
2. Fysiotherapeutische behandelingsmethoden;
3. Dieet;
4. Preventieve maatregelen (aan het einde van het artikel).

Het is belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u medicijnen gebruikt!

1. Medicamenteuze behandeling van vasculitis

Medicamenteuze behandeling van systemische vasculitis is gericht op de volgende doelen:

• Onderdrukking van immunopathologische reacties die de basis van de ziekte zijn;
• Handhaving van stabiele en langdurige remissie;
• Behandeling van herhaling van de ziekte;
• Voorkomen van de ontwikkeling van kleine ziekten en complicaties;

Medicijnen voor vasculitis:

Glucocorticoïden zijn een groep hormonale geneesmiddelen met ontstekingsremmende, antiallergische, immunoregulerende, antistress-, antishock- en andere eigenschappen. In dit geval spelen deze hormonen een van de belangrijkste rollen bij de behandeling van reuzencelarteritis (HCA) en Takayasu-arteritis, die in veel gevallen bijdragen tot het bereiken van stabiele en langdurige remissie. In het geval van een zeer snelle reactie op het gebruik van glucocorticoïden, kan de reactie worden beschouwd als een aanvullend diagnostisch kenmerk van HCA en reumatische polymyalgie (RPM).

Onder glucocorticoïden kan worden onderscheiden: "Prednison", "Hydrocortison."

Cytostatische geneesmiddelen (cytostatica) - een groep geneesmiddelen tegen kanker die de mechanismen, deling, groei en ontwikkeling van alle cellen van het lichaam schenden en vertragen, wat vooral belangrijk is in de aanwezigheid van kwaadaardige (kanker) tumoren. Ook effectief in jade.

Een goede werkzaamheid in de behandeling moet worden gegeven aan de gelijktijdige toediening van cytostatica met glucocorticoïden, vooral in gevallen van behandeling van dergelijke vasculitis zoals ANCA, urtikarny, hemorragische, cryoglobulinemische, reuzencelarteritis, Takayasu-arteritis. De duur van de cytostatische behandeling is van 3 tot 12 maanden.

Onder cytostatica kunnen worden onderscheiden: "Cyclophosphamide", "Methotrexate", "Doxorubicin", "Fluorouracil".

Monoklonale antilichamen zijn antilichamen die worden geproduceerd door immuuncellen met immunosuppressieve en antitumorale eigenschappen die effectief zijn gebleken tegen huidkanker (melanoom), borstkanker en lymfatische leukemie. Geneesmiddelen uit de groep van monoklonale antilichamen zijn niet minder effectief dan cytostatica en worden gebruikt bij de behandeling van ANCA-vasculitis. Afspraak is aan te raden bij ongewenst gebruik van cytotoxische geneesmiddelen. Contra-indicaties voor de ontvangst zijn de aanwezigheid van hepatitis B-virus (HBV), positieve intracutane tuberculinetest, neutropenie, evenals lage bloedspiegels van IgG (klasse G immunoglobulines).

Onder de monoklonale antilichamen tegen vasculitis kan worden onderscheiden: "Rituximab."

Immunosuppressiva zijn een groep geneesmiddelen die de werking van het immuunsysteem onderdrukken. Het wordt voorgeschreven in combinatie met glucocorticoïden.

Onder de monoklonale antilichamen tegen vasculitis kunnen worden onderscheiden: "Azathioprine", "Mofetil mycofenolaat."

In het bijzijn van contra-indicaties kan "Azathioprine" "Leflunomid" benoemen.

"Mycophenolate mycophenolate" wordt voorgeschreven als een alternatieve behandeling voor patiënten met refractaire of recidiverende systemische vasculitis, bijvoorbeeld nierbeschadiging, echter met een toename van perifeer bloed ALT en AST 3 keer of meer, evenals een daling van de bloedplaatjes (100 × 10 9 / l) en leukocyten (2,5 x 109 / l), wordt het medicijn gestopt.

Normaal humaan immunoglobuline - wordt voorgeschreven voor ernstige nierschade, infectieuze complicaties, hemorrhagische alveolitis.

Anti-infectieuze therapie - wordt gebruikt voor de ziekte van infectieuze etiologie of gelijktijdige infectieziekten.

Als bacteriën aanwezig zijn, worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven - Trimethoprim, Sulfamethoxazol.

Als er virussen aanwezig zijn, worden antivirale middelen voorgeschreven - Interferon Alfa, Vidarabin, Lamivudin.

Bij hepatitis worden geneesmiddelen voorgeschreven door een hepatoloog, afhankelijk van het type hepatitisvirus.

Detoxificatietherapie - gebruikt om toxines en biologisch actieve stoffen te binden, evenals hun verwijdering uit het lichaam.

Als ontsmettingsmiddelen kunnen worden onderscheiden: "Atoksil", "Nutriklins", "Polyphepan", "Enterosgel".

Niet-steroïde ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen (NSAID's) worden voorgeschreven voor persisterende en necrotische foci, tromboflebitis met nodulaire vasculitis.

Onder de NSAID's kan worden onderscheiden - "Acetylsalicylzuur", "Ibuprofen", "Indomethacine", "Fenylbutazon".

Anticoagulantia - een groep geneesmiddelen die de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten voorkomen.

Onder de anticoagulantia kunnen worden geïdentificeerd - "Warfarin", "Heparine".

Antihistaminetherapie wordt gebruikt wanneer de patiënt allergisch is voor drugs of voedsel.

Onder de antihistaminica kunnen worden geïdentificeerd - "Diazolin", "Claritin", "Tavegil", "Terfen", "Fenkrol."

Behandeling van vasculitis bij kinderen omvat ook transfusietherapie.

Kan ook worden gebruikt:

• hemosorbtion;
• ACE-remmers;
• Vasodilators.

2. Fysiotherapiebehandeling van vasculitis

Plazmofarez - helpt de gezondheid van de nieren te verbeteren, waardoor het risico op terminaal nierfalen vermindert.

3. Dieet voor vasculitis

Een dieet met vasculitis heeft een hypoallergeen karakter, wat belangrijk is bij de allergische aard van de ziekte.

Voedingsmiddelen uit de zeer allergene groep zijn uitgesloten van het dieet - eieren, volle melk, zeevruchten (schelpdieren), kaviaar, aardbeien, aardbeien, bananen, meloen, mango, persimmon, citrusvruchten, tomaten, wortelen, paprika, noten, koffie, cacao, chocolade, muffin, industrieel ingeblikt voedsel, evenals individueel onaanvaardbaar voedsel.

In ernstige jade wordt dieet nr. 7 voorgeschreven, met een verdere geleidelijke overgang naar een hypochlorietdieet. Wanneer abdominaal syndroom het gebruik van dieet nummer 1 laat zien.

Behandeling van vasculitis folk remedies

Het is belangrijk! Voordat u folkremedies tegen vasculitis gebruikt, moet u uw arts raadplegen!

Verzameling 1. Mix 4 eetlepels. lepels van zorgvuldig gehakte bloemen van vlierbessen, vruchten van Japanse Sophora, brandnetelbladeren, duizendblad en duizendknoopkruid. 1 eetl. lepel giet een glas kokend water, giet het medicijn een uur lang aan, stam. Infusie moet gedurende de dag worden ingenomen, 2-3 keer.

Verzameling 2. Meng 3 eetlepels. lepels calendulabloemen, vlierbessenbloemen, muntblaadjes, duizendbladgras, paardestaart en een opeenvolging van populierknoppen. 1 eetl. een schep lepel, giet er een glas kokend water overheen, laat het de container afdekken en laat het 1 uur staan, zeef. Infusie moet gedurende de dag, elke 3 uur 100 ml innemen.

Badan dikbladig. Het wordt gebruikt om het bloed te reinigen. Voor koken heb je 2 eetlepels nodig. lepels droge bladeren van Bergenia verdikken, giet in een thermoskan en giet een glas kokend water. Het hulpmiddel moet 's nachts worden toegediend, nadat het is gefilterd, voeg 1 eetl. lepel honing en drankje in de ochtend, op een lege maag.

Bittere kruiden. Wordt gebruikt om de darmen te reinigen, wat verplicht is bij de behandeling van vasculitis. Voor koken heb je 2 eetlepels nodig. lepel een van de bittere kruiden (alsem, boerenwormkruid, elecampane, immortelle) om in slaap te vallen in een thermoskan en giet 1 liter kokend water, aandringen voor 2 uur, afvoer. Drink de infusie moet worden gekoeld, verdund met warm gekookt water in een verhouding van 1 tot 1 (half kopje), 2 keer per dag, 30 minuten vóór de maaltijd.

Groene thee. Groene thee versterkt de wanden van bloedvaten, verlaagt hun doorlaatbaarheid, verlaagt het niveau van "slechte" cholesterol in het bloed, verhoogt de tonus van de hartspier. Voor het therapeutische effect moet je 3 keer per dag sterke groene thee drinken, een glas. De grootste efficiëntie wordt bereikt wanneer het gelijktijdig met andere folk remedies wordt genomen.

Vasculitis profylaxe

Preventie van vasculitis is niet alleen noodzakelijk om de ontwikkeling van deze ziekte te voorkomen, maar ook vanwege zijn therapeutische doeleinden, die het herstel helpen versnellen en de ontwikkeling van complicaties minimaliseren.

Preventieve maatregelen omvatten:

• Stress vermijden;
• Gebruik geen drugs zonder een arts te raadplegen;
• Laat verschillende ziektes niet achter zodat ze niet chronisch worden, vooral niet van besmettelijke aard;
• Weigering van slechte gewoonten - roken, het gebruik van alcoholische dranken;
• Een normaal lichaamsgewicht behouden;
• Leid een actieve levensstijl, verplaats meer;
• Probeer geen ongezond en schadelijk voedsel te gebruiken;
• Het gebruik van voedsel dat overwegend is verrijkt met vitamines en micro-elementen.

Vasculitis - wat is deze ziekte en is het mogelijk om er vanaf te komen?

Vasculitis (vasculitis) - een ziekte die gepaard gaat met ontsteking en vernietiging van de wanden van bloedvaten, die van invloed zijn, waaronder slagaders, lymfevaten en aderen.

De locatie van de vaten kan oppervlakkig zijn of overal in het lichaam. Met de nederlaag van deze ziekte kunnen zowel externe als interne tekens worden geregistreerd.

Er is geen duidelijk omschreven verband met infectieuze bacteriën of toxines die deze pathologie opwekken, wat het grootste verschil is met andere ontstekingsprocessen (bijvoorbeeld tromboflebitis).

De ziekte is vrij zeldzaam en in verschillende landen worden verschillende incidentiecijfers geregistreerd, met een groot verschil van 0,4 tot 14 gevallen per honderdduizend inwoners. De prevalentie van vasculitis is de afgelopen jaren toegenomen.

Feit! Onder de slag zijn meestal mannen van veertig tot vijftig jaar. Afzonderlijke vormen van vasculitis kunnen voorkomen bij kinderen, evenals in de adolescentie.

Vasculitis code op ICD-10

Distributie, afhankelijk van de oorzaak en gevolgen, van vasculitis komt voor in verschillende groepen.

In de internationale classificatie van ziekten behoren ze tot de volgende coderingen:

• H35. Bestaat in de categorie oogziekten. Codering voor ontsteking van retinale vasculitis;
• D69. Behoren tot de categorie bloedziekten. Duidt vasculitis geassocieerd met pathologieën van bloedstolling aan, deze omvatten hemorragische vasculitis en purpura (kleine capillaire uitstorting van bloed op de huid);
• I77.6 en i77.8. Het is een subklasse van aandoeningen van de bloedsomloop. Hieraan behoren de ontsteking van de vaten in de nieren, evenals gedissemineerde vasculitis;
• M. Ze behoren tot de klasse van bindweefselaandoeningen. Deze omvatten hypersensitieve angiitis (inflammatoire en allergische huidziekten), evenals pathologie zoals reumatoïde vasculitis.
• L95. Tot de huidaandoeningen behoort een deel van de vasculitis, waarvan de manifestatie op de huid voorkomt.

Hoe worden vasculitis geclassificeerd en onderscheiden onder elkaar?

Er zijn drie soorten waarmee de ontstekingsreactiekuur is verdeeld:

• Weefselsterfte;
• Vervorming van de vaatwand met de mogelijkheid van herstel;
• De progressie van inflammatoire weefselcellen.

Het is ook gebruikelijk om vasculitis te verdelen volgens de mate van schade aan de vaatwand:

• In geval van schade aan de weefsels rondom het vat - perivasculitis;
• Wanneer ontsteking optreedt in de middelste laag van het vat - mesovasculitis;
• Alleen bij inflammatoire laesies van de binnenste laag - endovasculitis;

Er is ook zoiets als de nederlaag van de hele vaatwand, panvasculitis genaamd.

De gevolgen van de ziekte zijn een toename van de dikte van de wanden van bloedvaten met de progressie van littekenvorming (fibrose), evenals de afzetting van calciumzouten (calcificatie), die de omvang van het vat verminderen.

De nederlaag van elk afzonderlijk type bloedvaten, scheidt de vasculitis in verschillende relevante typen.

Aangezien er veel soorten zijn, overweeg dan de meest voorkomende soorten van allemaal:

• Allergische. Een slag op de bloedvaten vindt plaats tijdens verschillende lichaamsreacties op allergieën;
• Takayasu-ziekte. Met deze pathologie, ontsteking van de aorta en grote slagaders die daarvan afkomstig zijn;
• Urticaria. De ziekte wakkert de kleine aderen en bloedvaten aan en manifesteert zich als rode vlekken, zeer vergelijkbaar met urticaria;
• Schönlein-Henoch-ziekte. Pathologie wordt ook wel hemorrhagische vasculitis genoemd. Bij dit type wordt ontsteking geregistreerd in kleine bloedvaten en slagaders;
• Wegener-granulomatosis. Een ander type ontsteking dat de bloedvaten in de longen en nieren aantast, evenals de luchtwegen;
• Nodulaire periarteritis. De pathologie van kleine en grote vaten.

De indeling in subtypen is ook gebaseerd op de oorsprong van de ziekte:

• Primary. Het geval waarin vasculitis vordert als een afzonderlijke ziekte;
• Secundair. Gemanifesteerd als een symptoom van een andere ziekte.

Er zijn veel verschillende soorten vasculitis, maar ze zijn allemaal verenigd door gemeenschappelijke tekenen van manifestatie:

• Geneesmiddelen die de immuniteit afremmen, helpen met één van zijn vormen;
• Gelijkaardige ontwikkeling. Met afwijkingen in het werk van immuniteit, is het lichaam onder de klap van immuunziekten. Immuuncomplexen gevormd door de binding van antilichamen met verschillende stoffen worden afgezet op de stapels bloedvaten, die ontstekingsreacties veroorzaken;
• Onbegrijpelijke grondoorzaken. Het is onmogelijk om de oorzaak te achterhalen die tot de ontwikkeling van de ziekte heeft geleid;
• Een slag voor de weefsels en organen. De huid, verschillende organen en gewrichten zijn geschokt. Het uitstel van immuuncomplexen vindt plaats door het hele lichaam, maar prioriteit wordt gegeven op plaatsen met een hoge concentratie van bloedvaten;
• Chronische vorm. Vasculitis kan complicaties en remissies afwisselen, maar verdwijnt niet lang;
• De invloed van dezelfde factoren op exacerbatie. Het betekent dat dezelfde injecties, een infectieziekte, een lang verblijf bij lage of hoge temperaturen, contact met allergenen complicaties veroorzaken.

Omdat er veel vaten in het lichaam aanwezig zijn, kunnen we dankzij de diversiteit aan vasculitis deze op verschillende manieren indelen.

De hoofddeling is de scheiding volgens de grootte van het vat dat wordt beïnvloed door het ontstekingsproces:

• Laesie van kleine slagaders en haarvaten. Van de belangrijkste soorten vasculitis zijn deze: cryoglobulinemische vasculitis, de ziekte van Buerger (ook aangeduid als thromboangiitis obliterans);
• Ontsteking van de slagaders van kleine en middelgrote afmetingen. Deze omvatten granulomatosis (complexe pathologieën, nodulaire formaties, inflammatoire, infectieuze en necrotische karakters), lymfatisch syndroom, necrotische vasculitis, periarteritis nodosa (slagaderwanden zijn ontstoken en resulteren in orgaanfalen);
• De nederlaag van de aorta en andere grote takken. Deze omvatten de ziekte van Horton, ook aangeduid als temporale arteritis (ontsteking van de externe halsslagader), de ziekte van Takayasu (ontsteking van de aorta);
• Gecombineerde (gemengde) vorm;

Met betrekking tot vasculitis van secundaire oorsprong, zijn ze verdeeld door antigenen die hun progressie veroorzaken:

• Gegenereerd door overgevoeligheid: bij serumziekte, kwaadaardige tumoren, de ziekte van Schönlein-Genoch (hemorrhagische vasculitis), evenals de vrij zeldzame pathologie van cryoglobulinemie;
• Veroorzaakt door infectieziekten (schimmelziekten, tuberculose, syfilis, enz.);
• Met ontsteking van bindweefsel. Deze omvatten gewrichtsmisvormingen bij lupus erythematosus, reuma, reumatoïde vasculitis, enz.;

De verdeling en classificatie van vasculitis gebeurt volgens een verscheidenheid aan factoren en variëteiten. Hierdoor is het gemakkelijker voor artsen om een ​​effectieve therapie voor te schrijven na diagnose. Net als bij het verslaan van schepen van verschillende grootte en locatie, kan verschillende therapie worden toegepast.

Wat triggert het begin van vasculitis?

Ondubbelzinnige oorzaken die het uiterlijk van vasculitis beïnvloeden zijn niet gedefinieerd. De reactie van het menselijk lichaam op bepaalde soorten antigenen, gemanifesteerd in de ontstekingsprocessen van bloedvaten.

Verschillende factoren veroorzaken ontstekingen van verschillende bloedvaten en slagaders in het lichaam, zowel klein als middelgroot en groot, ongeacht hun locatie. Bijgevolg is dit het optreden van verschillende soorten vasculitis.

Allergische vasculitis - is een ziekte van inflammatoire aard, veroorzaakt door allergische reacties van het lichaam.
De oorzaken van allergische vasculitis zijn:

• Direct contact met bepaalde chemicaliën (voornamelijk in verband met professionele activiteiten);
• Aanhoudende verkoudheid;
• Infectieziekten (virussen, schimmels, stafylokokken en andere bacteriën);
• Vaat- en hartpathologieën. Deze omvatten hartfalen, spataderen, verhoogde bloeddruk;
• Bepaalde ziekten van het chronische type: diabetes type 2, jicht, obesitas, enz.;
• Gebruik van bepaalde medicijnen: pijnstillers, antibiotica, medicijnen tegen kalmerend zenuwstelsel, orale anticonceptiva, enz.;
• Chronische inflammatoire foci. Sinusitis, tuberculose, tonsillitis, cystitis en anderen;
• Frequente blootstelling aan straling tijdens bestralingstherapie voor de behandeling van oncologie.

De redenen die de progressie van urticariële vasculitis kunnen veroorzaken zijn allergische reacties.

Verschil met het gebruikelijke type allergie, de manifestatie van duidelijke tekenen begint niet te verdwijnen na het verbreken van contact met een factor die allergieën veroorzaakt. Meestal wordt het gekenmerkt door een chronische vorm van de ziekte.

Hemorragische vasculitis (Schönlein-Henoch-ziekte) houdt rechtstreeks verband met het uitstellen van nominale complexen die zich aan de binnenkant van de vaatwanden vestigen, wat leidt tot hun ontsteking.
De volgende factoren veroorzaken dit type vasculitis:

• Het ontvangen van bepaalde vaccins, evenals sera, die het menselijk lichaam niet verdraagt;

• amandelontsteking;

• Langdurige blootstelling aan lage temperaturen;

• zere keel;

• Infectieuze ontsteking van de keelholte - faryngitis.

Het nodulaire type van vasculitis (periarteritis nodosa) omvat ontsteking door allergische reacties van kleine middellange aderen.

De redenen voor deze periarteritis zijn:

• Genetische locatie;
• Virusinfecties. Onder hen zijn herpes, cytomegalovirusinfectie, hepatitis B;
• Gebruik van bepaalde medicijnen. Deze omvatten: tuberculose, antibiotica en pijnstillers.

De ziekte van Takayasu is een ontsteking van de wanden van de aorta of niet-specifieke aortoarteritis. Omdat het een systemische vasculitis is, is het vrij zeldzaam en meestal bij vrouwen. Factoren van het optreden van een dergelijke ziekte zijn nog niet duidelijk.

Er zijn twee redenen voor de progressie van de ziekte van Takayasu:

• Erfelijke dispositie. De aanwezigheid van bepaalde genen verhoogt de kans op progressie van de pathologie;
• Auto-immuunproces. Met deze vasculitis, die een ontsteking van de bloedvaten veroorzaakt, worden op hen ook aan de wanden immuuncomplexen afgezet.

Wagner's granulomatosis, een systemische vorm van vasculitis, die de bloedvaten van de kleine nieren en de ademhalingsorganen aantast. Het lijkt even vaak bij zowel mannen als vrouwen. Bepaalde oorzaken van ziekte, nog niet ontdekt.

Factoren die indirect van invloed zijn op de herkomst ervan, overwegen:

• Infectieziekten;
• Auto-immuunreacties.

Bij het diagnosticeren van vasculitis moet u overwegen dat elke aandoening die de immuniteit onderdrukt, kan leiden tot vasculitis. Het is niet altijd mogelijk om precies te bepalen waarom het lichaam zo reageerde op de weefsels van de wanden van bloedvaten.

Welke symptomen vergezellen vasculitis?

De symptomatologie van alle soorten vasculitis is in veel opzichten vergelijkbaar, maar de manifesterende symptomen zijn afhankelijk van de locatie en de mate van ontsteking van de vaatwanden.

Met grote hoeveelheden laesies verschijnen huiduitslag, in meer belaste gevallen sterft weefsel uit, met desastreuze gevolgen.

Elk type vasculitis heeft, naast de gewone symptomen, de symptomen die worden vermeld in de onderstaande tabel (tabel 1):

In de meeste gevallen, met veel voorkomende symptomen, zoals algemene vermoeidheid, koorts, gewichtsverlies en pijn in de gewrichten, verschillen vasculitis in de vorm van aangetaste bloedvaten of bloedvaten. En ze zijn gevaarlijk in hun gevolgen en vereisen een spoedbehandeling.

Manifestaties bij kinderen

Vooral zeldzaam, maar toch, vasculitis tegengekomen in de kindertijd. Ze hebben hun eigen speciale beloop van de ziekte.

Bij kinderen jonger dan zeven jaar kan het Kawasaki-syndroom optreden, dat bestaat uit een ontsteking van kleine en middelgrote bloedvaten met de progressie van destructieve vasculitis (in sommige gevallen destructief-proliferatief).

Dit type vasculitis is systemisch en raakt de kransslagaders van het hart, de lymfeklieren, en vernietigt ook het slijmvlies van de luchtwegen.

Met dit syndroom stijgt de temperatuur sterk tot 38 (gemiddeld) en zelfs tot kritieke 41 graden.

Er is een lange niet voorbijgaande koorts, huiduitslag lijkt hemorragisch van aard, de vernietiging van het slijmvlies van de luchtwegen, ogen. En bij de overgang naar een ernstig stadium van de ziekte, kan dit leiden tot een hartinfarct en de dood.

Door soorten hemorragische vasculitis bij kinderen worden onderverdeeld in bepaalde vormen, afhankelijk van de symptomen van schade aan organen en weefsels:

• Huid vorm;
• Cutane articulatie;
• nier;
• Huid en nieren;
• Abdominale.

De eerste uitslag treedt op in het gebied van de benen en groeit in de loop van de tijd langs de binnenkant van de dijen. Geleidelijk aan is de pijn in de gewrichten van de benen (en soms de handen) verbonden.

In het geval van de buikvorm, duidelijk gemanifesteerde pijn in de buik, voornamelijk in de navel.

Ook in de kindertijd wordt periarteritis nodosa geregistreerd, wat een van de moeilijkste is bij ontstekingsprocessen.

Het vormt een gevaar in de vorm van lasten:

• Permanente verhoging van de bloeddruk;
• Acuut hartfalen;
• Bronchiale astma en andere complexe pathologieën.

De meest uitgesproken tekenen van periarteritis nodosa in de kindertijd zijn een bleke huid met vasculaire takken, knobbeltjes op de vaten onder de huid en zwelling van de ledematen.

In meer gevorderde stadia, blauwe huid verschijnt, verval van gevoeligheid, kou in de ledematen. In afwezigheid van therapie in dit stadium, wordt de ontwikkeling van gangreen geprovoceerd. In dit geval is het meestal nodig om een ​​deel van de ledemaat te amputeren.

Feit! Goed voorgeschreven correcte therapie zal helpen de ledemaat te behouden.

diagnostiek

Gezien het feit dat vasculitis is onderverdeeld in vele groepen, met een verscheidenheid aan symptomen, is de diagnose van hun geval niet eenvoudig, vooral zonder uitgesproken externe symptomen.

Maar zelfs in aanwezigheid van externe factoren zal de behandelend arts de patiënt nog steeds naar aanvullende onderzoeken sturen om de diagnose te bevestigen.

Onder de mogelijke onderzoeken zijn de volgende:

• Klinische analyse van bloed. Het toont de algemene gezondheidstoestand van de patiënt en afwijkingen van de normale waarden van de elementen die het bloed verzadigen. Bloed wordt genomen uit de vinger of ader, in de ochtend en op een lege maag;
• Biochemische analyse van bloed. Uitgebreid bloedonderzoek om de toestand van bijna alle organen van het lichaam te bepalen. Afhankelijk van de fluctuaties van indicatoren in de ene of andere richting, is het mogelijk om niet alleen het aangetaste orgaan, maar ook de omvang van de schade te bepalen. Een dergelijke analyse wordt 's morgens op een lege maag ingenomen, waarbij bloed uit een ader of een vinger wordt afgenomen;
• Analyse van de bloedstolling. Bepaalde onderzoeken naar vasculitis zijn aanwijzingen dat subcutane bloedingen geen vloeibaar bloed veroorzaakten. Bloeddonatie vindt plaats zoals in biochemische analyse;
• Immunologische bloedtesten. Hiermee kunt u de aanwezigheid van antilichamen in het bloed, immuuncomplexen en andere stoffen die verantwoordelijk zijn voor de ontsteking van immuuncomplexen vaststellen. Bloedafname vindt plaats, zoals bij de bloedbiochemie;
• Huidbiopsie. Het is een studie van een huidfragment onder een microscoop. Hiermee kunt u precies vaststellen welk proces zich in de weefsels ontwikkelt;
• Urineonderzoek. Met deze studie diagnosticeren artsen nierschadefactoren door het niveau van eiwitten en rode bloedcellen in de urine te regelen;
• Echoscopisch onderzoek (echografie) van schepen. Een onderzoek waarmee u de staat van de vaten visueel kunt bekijken, hun doorgangsbreedte kunt bepalen en mogelijke vaatsamentrekkingen kunt diagnosticeren;
• Echografie van het hart en de nieren. Afwijkingen in deze organen worden bewaakt;
• Doppler-echografie. Is een aanvullend onderzoek naar de echografie, waarmee de snelheid van de bloedstroom in de bloedvaten wordt bepaald;
• Dubbelzijdig scannen. Het gelijktijdig gebruik van Doppler-echografie en echografie, wat de meest nauwkeurige resultaten van het onderzoek oplevert;
• Angiografie. Een speciale aandoening waarbij een radiopaque substantie in een ader wordt geïnjecteerd, waarna een röntgenfoto wordt gemaakt. Toont de mate van vasculaire occlusie.
• Rhinoscopie. Om de normale toestand van het neusslijmvlies te bepalen, met behulp van een neusholoscoop, wordt een KNO-arts onderzocht;
• Laryngoscopie. Een onderzoek van de laryngeale mucosa van de patiënt wordt gedaan met behulp van een laryngoscoop. Het onderzoek wordt alleen onder narcose uitgevoerd;
• X-ray. Meerdere zegels kunnen op röntgenfoto's worden gedetecteerd;
• MRI (magnetic resonance imaging). Geeft volledige informatie over de toestand van het lichaam. Maar het is een erg dure analyse.

Uw arts kan andere soorten onderzoek voorschrijven, afhankelijk van het vermoeden dat hij heeft over één of ander type vasculitis. Alle tests worden individueel toegewezen, na het bestuderen en bestuderen van de geschiedenis van de ziekte.

Hoe worden vasculitis behandeld?

Therapie voor deze ziekte heeft bepaalde kenmerken. Dus met kleine chronische afwijkingen van speciale behandeling en behandeling is niet vereist, en in het geval van ernstige lasten, is een complex van geneesmiddelen nodig voor behandeling, met constante supervisie door artsen.

De hoofddoelen van de therapie moeten gericht zijn op de behandeling van een secundaire ziekte, die vasculitis veroorzaakt.

Het is ook beter om mogelijke brandpunten van infectieziekten te voorkomen:

• sinusitis;
• cariës;
• Mycose en andere infecties.

Afhankelijk van het aangetaste orgaan en de locatie van de vernietigde bloedvaten, worden bepaalde therapieën voorgeschreven. Selectie van geneesmiddelen vindt individueel plaats en wordt rechtstreeks door de behandelend arts aangesteld.

Meestal worden voorgeschreven medicijnen weergegeven in de onderstaande tabel (Tabel 2):