Acute en chronische veneuze insufficiëntie (AUH en CVI)

Myocardiet

Uit dit artikel leer je over veneuze insufficiëntie (afgekort VN), hoe gevaarlijk deze pathologie. Naarmate het zich ontwikkelt, de verschillen tussen acute en chronische vormen van veneuze insufficiëntie. Oorzaken, risicofactoren voor veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen, symptomen en behandeling, prognose voor herstel.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Veneuze insufficiëntie is de combinatie van defecten die voorwaarden creëren voor verminderde veneuze bloedstroom: slechte klepprestaties, verminderde veneuze tonus, bloedstagnatie in de bloedbaan, ontspanning van de spierpomp.

De structuur van de kleppen, nerven en spierpomp

De normale beweging van veneus bloed van de periferie naar het centrum biedt:

vasculaire wandtint;
kleppen van bloedvaten, "blokkeert" het bloed (waardoor het niet terug kan bewegen);
spiersamentrekkingen (onderdrukking van de ader van beneden naar boven).

De basis voor de ontwikkeling van pathologie wordt aangeboren zwakte van de vaatwanden. Om verschillende redenen (aangeboren en verworven defecten, spataderziekte, posttrombotisch syndroom) strekken ze zich uit en verliezen ze elasticiteit op het gebied van kleppen, wat een obstakel vormt voor hun volledige sluiting. Het bloed beweegt terug, verhoogt de druk en stagnatie in het kanaal, de situatie wordt verergerd door een verzwakte spierspanning of verminderde lichamelijke activiteit (lichamelijke inactiviteit).

misvormde, ingewikkelde, opgezwollen aders verschijnen, waarin er verhoogde druk op de vaatwanden is;
accumulatie van metabolische producten vindt plaats en weefselontsteking ontwikkelt zich;
verandert de structuur van de cellen van bloedvaten, weefsels (littekens);
verstoorde organen (leverfibrose).

Veneuze insufficiëntie kan verstoringen in de bloedtoevoer naar organen en weefsels (longen, nieren, lever, hersenen) veroorzaken, een kenmerkend verschil in de ledemaatdeficiëntie van andere pathologische lokalisaties - lokalisatie van het proces (benen) en huiduitingen (dermatitis, trofische ulcera, necrose op de benen) ).

Veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen kan zijn:

Acuut (van 2 tot 3%) wordt het resultaat van de volledige overlapping van het vaatbed van diepe aderen met bloedstolsels. Het wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling (oedeem, cyanose onder de plaats van trombose, acute, ondraaglijke pijn).
Chronisch (97-98%), beïnvloedt alleen oppervlakkige aderen, ontwikkelt zich geleidelijk (schending van de tonus van de vaatwand, klepapparaat, spierspanning). Karakteristieke symptomen - huidverschijnselen (dermatitis, trofische ulcera).

Chronische veneuze insufficiëntie van de onderste extremiteiten is gevaarlijk door stoornissen in de bloedsomloop die leiden tot ontstekingsprocessen en veranderingen in de structuur van weefsels (spataderen, periphlebitis, tromboflebitis, trofische ulcera). Een acuut proces in de onderste ledematen kan resulteren in gangreen (massale sterfte en celafbraak), scheiding van het bloedstolsel en de dood als gevolg van trombo-embolie (pulmonale arteriële trombose).

Het is onmogelijk om veneuze insufficiëntie te genezen, met de diagnose in vroege stadia (spataderen) is het mogelijk om de ontwikkeling van het proces te voorkomen en de toestand op een stabiele manier te stabiliseren. Behandeling van chronische en acute insufficiëntie van de onderste ledematen wordt uitgevoerd door een angiosurgeon, in de vroege stadia - door een fleboloog.

Ontwikkelingsmechanisme

Normale veneuze bloedstroom van de onderste ledematen naar het hart is in strijd met de zwaartekracht, die op het menselijk lichaam inwerkt. De belangrijkste impuls voor de beweging van bloed wordt gegeven door de kracht van de hartoutput (het bloed wordt "doorgedrukt" langs het vasculaire kanaal van het hart naar de periferie) en de negatieve druk die optreedt wanneer het hart ontspannen is (het bloed "zuigt" van de periferie naar het midden).

Hulpmechanismen die het bloed helpen naar het hart te stijgen vanuit verre delen van het lichaam:

het sluiten van de kleppen van de aderen, waardoor het bloed niet in de tegenovergestelde richting kan bewegen (bijvoorbeeld van de benen naar de enkels);
vasculaire wandtint;
spiersamentrekking (hun druk op de wanden van de aderen zorgt voor de verplaatsing van het bloed naar boven).

In het geval van pathologie worden aandoeningen van de veneuze bloedstroom veroorzaakt door:

het strekken van de vaatwanden in het gebied van de kleppen, het laat niet toe dat ze stevig sluiten en veroorzaakt een omgekeerde bloedstroom;
stagnatie van bloed, dat tegen de ader aandrukt en de wand verder strekt, vervormt;
verzwakking van de spiertonus, het verbetert de omgekeerde stroom van bloed en draagt bij aan de vervorming van de aderen;
verhoogde druk in het bloedvat als gevolg van bewegingsstoornissen en bloedstagnatie.

Dientengevolge storten de vaatwanden uit, verhoogde druk beschadigt de aders, verhoogt de doorlaatbaarheid ervan en "knijpt" een deel van het bloed uit, waardoor de aangrenzende weefsels worden gepigmenteerd (verven).

De bloedtoevoer naar het orgel is verstoord, de insufficiëntie van de veneuze uitstroom met CVI leidt tot:

De opeenhoping van metabole producten.
Zuurstofgebrek.
Ontstekingsproces.
Verhoogde viscositeit van het bloed.
De vorming van bloedstolsels.

Stagnatie creëert een obstakel voor lymfedrainage (normaal gesproken wordt een deel van de vloeistof door het veneuze systeem afgevoerd, in het geval van pathologie, druk in de aderen belemmert het proces), draagt het bij aan het optreden van oedeem en lymfestilstand, die de voedings- en stofwisselingsstoornissen vergroten.

Lymfatische vaten in weefsels

Acute en chronische vormen van de ziekte

Spreken van veneuze insufficiëntie van de benen, impliceren twee vormen van de ziekte: acuut en chronisch, ze verschillen van elkaar door de lokalisatie van het proces (diepe en oppervlakkige aderen), de oorzaak van het optreden, de belangrijkste manifestaties en complicaties.

Onderscheidende symptomen van acute en chronische veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen:

Veneuze insufficiëntie van de benen: typen, oorzaken, manifestaties, complicaties, behandeling

Volgens het onderzoek van de International Union of Phlebologists en Russian Epidemiologists is de veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen, die tot voor kort als een ziekte van ouderen werd beschouwd, aanzienlijk 'verjongd'. In de afgelopen jaren zijn er symptomen van deze ziekte vastgesteld bij adolescenten van 14 tot 16 jaar oud. Dus wat is veneuze insufficiëntie, wat zijn de eerste manifestaties en behandelingen? Hoe deze ziekte te voorkomen? Om deze vragen te beantwoorden, is het noodzakelijk om te begrijpen hoe de bloedstroom in de benen plaatsvindt en wat is geassocieerd met stoornissen in de bloedsomloop, leidend tot CVI.

Essentie van veneuze insufficiëntie

Men gelooft dat een persoon, die leert recht te lopen, zichzelf heeft gedoemd tot veneuze insufficiëntie, omdat de krachten van de zwaartekracht (volgens fysische wetten) een significant effect hebben op de uitstroom van bloed. Het vaatstelsel van de onderste ledematen bestaat uit diepe (90%) en oppervlakkige (10%) aders. Verbind ze met elkaar perforant (communicatieve aderen). Subcutane (oppervlakkige), diepe en rechte perforerende aderen hebben kleppen die het mogelijk maken dat bloed naar het hart stroomt, wat een obstructie vormt voor de retrograde stroom.

Met een stabiele toon van de wanden van de aderen, vindt de transformatie van het lumen tussen hen, terwijl de positie van het lichaam verandert, plaats volgens de wetten van de fysiologie. Het kleppentoestel werkt ook normaal, dat wil zeggen, nadat het bloed is vrijgegeven, wordt het gesloten en niet meer teruggezet. Maar zodra minstens één van deze mechanismen faalt, is reflux (omgekeerde bloedstroom naar het hart in de grote bloedvaten) verstoord.

Meestal gebeurt dit wanneer een persoon lang moet blijven staan of zitten. Dit leidt tot stagnatie van bloed in de lagere aderen. Het verhoogt de druk op de veneuze wanden, waardoor ze uitzetten. Als gevolg daarvan stoppen de kleppen van de klep volledig te sluiten. Het bloed begint, in plaats van omhoog te bewegen, abnormaal naar beneden. Er is een gebrek aan aderen.

Afhankelijk van de aderen waarin de bloedstroom werd verstoord, worden de volgende typen onderscheiden:

CVI is een chronische veneuze insufficiëntie die zich ontwikkelt in de vena saphena. Dit is de meest voorkomende ziekte.
Valve insufficiëntie perforerende aderen.
De acute insufficiëntie van aderen in diepe hoofdvaten. Deze vorm van de ziekte komt veel minder vaak voor en is daarom nog steeds niet goed begrepen.

Acute veneuze insufficiëntie

In het geval van een scherpe blokkering van diepe grote vaten van de onderste ledematen, is er een onmiddellijke schending van de uitstroom van bloed uit de aderen. Dit syndroom wordt acute veneuze insufficiëntie genoemd. Meestal wordt het veroorzaakt door verwondingen gepaard gaand met ligatie van de diepe aderen en acute vormen van trombose. Deze vorm van de ziekte ontwikkelt zich nooit in oppervlakkige aderen. De locatie van de lokalisatie ervan is alleen diepe aderen.

Acute veneuze insufficiëntie manifesteert zich door zwelling van de benen, de huid krijgt een cyanotische tint. Het toont duidelijk het patroon van aders. In de hele richting van de grote schepen gemarkeerd ernstige pijn. Om pijn in de acute vorm van de ziekte te verlichten, wordt het aanbevolen om koude kompressen toe te passen die de vulling van de aderen met bloed verminderen.

Koude verpakkingsregels

Bij een sterke mate van beschadiging is het beter om gekoelde stoffen te gebruiken die in meerdere lagen zijn gevouwen. Neemt twee stukken. Een voor twee of drie minuten bedekt met een ontstoken gebied, de andere op dit moment wordt gekoeld in een container met water en ijs. De procedure moet minstens een uur worden uitgevoerd. Voor een klein gebied kunt u ijspakken gebruiken.

Wanneer de stadia van het acute ontstekingsproces worden geëlimineerd, is behandeling met zalven die de bloedstolling vertragen toegestaan (hepatothrombine, heparine, heparoïde). Ze worden gebruikt in de vorm van warme kompressen.

Regels voor het aanbrengen van een warm kompres

Neem het gaas in drie of vier extra.
Verzadig met verwarmde zalf.
Overlay op het getroffen gebied.
Bovendeksel met plastic of komprespapier, bedekt het gaas met zalf.
Warm met wol of wol. Zet vast met een verband. Laat de nacht staan.

Oppervlak, na het verwijderen van het kompres om alcohol te verwerken.

CVI en zijn gevaar

Chronische veneuze insufficiëntie is de meest voorkomende pathologie van de bloedstroom in de benen, die zich alleen in de vena saphena ontwikkelt. Het is niet zo onschuldig als het lijkt op het eerste gezicht. Als gevolg van circulatiestoornissen in de onderste ledematen draagt het bij aan de progressie van trofisme in de zachte weefsels van de enkel. Tegelijkertijd verschijnen pigmentvlekken op de huid van het onderbeen in de beginfase. Ze groeien heel snel in de breedte en dringen diep door in de zachte weefsels, waardoor ze trofische zweren vormen die moeilijk te behandelen zijn. Vaak eindigt CVI met erysipelas van het onderbeen. In de latere stadia ontwikkelen zich trombose (vorming van bloedstolsels in de diepe aderen) en tromboflebitis (bloedstolsels in de oppervlakkige aderen), pyodermie en andere anomalieën van de veneuze bloedvaten.

Een van de ernstigste gevolgen van veneuze insufficiëntie kan de ontwikkeling van trombose zijn, gevolgd door afscheiding van de vaatwand van de trombus (embolus). De "reis" van het stolsel door de bloedsomloop dreigt een fatale afloop van een gevaarlijk fenomeen te veroorzaken - pulmonaire trombo-embolie.

Bovendien leidt een abnormale bloedstroom tot een afname van het volume van de microcirculatie. Er is een underload-syndroom van het hart. En dit veroorzaakt een afname van mentale activiteit en vermoeidheid. Schending van de bloedstroom draagt bij aan de ophoping in de weefsels van metabole producten, die allergische reacties veroorzaken in de vorm van verschillende huiduitslag en dermatitis. Ze verhogen het aantal lysosomale enzymen en vrije radicalen. Tegelijkertijd neemt de vermenigvuldiging van pathogene microflora, die ontstekingsprocessen veroorzaakt, toe en als gevolg daarvan worden macrofagen en leukocyten geactiveerd.

Oorzaken van pathologie

De meest voorkomende oorzaken van CVI zijn hypodynamie, overgewicht en zware lichamelijke inspanning (gewichtheffen, langdurig werken tijdens staan of zitten). Soms ontstaat veneuze insufficiëntie na verwonding van de ledematen. In veel gevallen komt de ziekte voor tegen de achtergrond van hypertensie of aangeboren afwijkingen van het veneuze systeem.

De risicocategorieën voor CVI omvatten de volgende categorieën mensen:

Vrouwen tijdens zwangerschap en bevalling, of het nemen van voorbehoedmiddelen.
Ouderen wiens veneuze wandtint verminderd is door veroudering van het lichaam.
Adolescenten met CVI kunnen optreden op de achtergrond van veranderingen in het hormonale systeem tijdens de puberteit.
Mensen die hormonen gebruiken voor de behandeling.

De belangrijkste manifestaties van CVI

De allereerste manifestaties van CVI is een gevoel van zwaarte in de benen en de indruk dat ze van binnenuit barsten. Deze sensaties nemen toe wanneer iemand een monotoon werk doet dat lange tijd standhoudt (leraren, verkopers, werknemers aan de machine) of zit. Enige tijd na het begin van de beweging (lopen) nemen ze af en passeren uiteindelijk in de "liggende" positie, met de benen verhoogd.

Veel patiënten klagen over het verschijnen van spataderen (tekenen van spataderverwijding) op de huid, hyperpigmentatie en verschillende dermatitis. Op plaatsen waar de pigmentatie verandert, valt het haar uit, de huid verliest zijn elasticiteit. Geleidelijk zachte subcutane weefsels atrofiëren ook. Het meest ernstige stadium van de ziekte manifesteert zich door de opkomst van trofische ulcera, die klein kunnen zijn (niet meer dan een halve centimeter in diameter) of het onderste deel van het been om de enkel sluiten. Tegelijkertijd is er een verslechtering van de algemene toestand van de patiënt. Hij heeft hevige hoofdpijnen, zwakte en kortademigheid.

Het belangrijkste probleem van het diagnosticeren van CVI is een slecht bewustzijn van de bevolking. De meeste mensen hebben zware benen, wallen en andere problemen die samenhangen met een drukke werkdag, vermoeidheid, enz. Ze realiseren zich niet eens dat dit tekenen zijn van een ernstige ziekte van bloedvaten. En de reclame voor medicijnen die snel van deze kwalen afkomen, informeert mensen verkeerd, misleidt ze en roept op tot zelfbehandeling. Dientengevolge, heeft een persoon geen haast om medische hulp te krijgen. En de ziekte vordert, de diagnose wordt vastgesteld in de latere stadia, wanneer de pathologie zich al naar uitgestrekte gebieden heeft verspreid en het veel moeilijker is om ermee om te gaan.

Veneuze insufficiëntie - interpretatie van flebologen

Chronische veneuze insufficiëntie is een onafhankelijke pathologie, hoewel er onder de symptomen vaak tekenen zijn van spataderen en posttromboflebische ziekten. Op basis hiervan moeten de behandelings- en preventiemethoden uitgebreid zijn, gericht op het elimineren van de oorzaken van de manifestatie van de ziekte. De Russische experts die betrokken zijn bij de ontwikkeling van normen voor de behandeling van alle soorten aderaandoeningen, bevalen het gebruik van de CVI-classificatie E. G. Yablokova aan, gebouwd volgens het volgende principe:

De beginfase van de ziekte (I) wordt hierin weergegeven door de belangrijkste klinische kenmerken: zwaarte in de benen, zwelling, het uiterlijk van sterretjes van spataderdilatatie.
Elke volgende (II en III) wordt aangevuld met tekenen die de ernst van de ziekte verhogen. Bij hyperpigmentatie in het tweede stadium treedt bijvoorbeeld dermatitis op, vergrote aders worden onder de huid gezien.
Voor stadium III is het optreden van zweren karakteristiek, de huid (en soms zachte weefsels) atrofiëren. Voortgangstekenen van posttromboflebitis.

In deze classificatie is er een geïsoleerde nulgraad (0), waarin er geen manifestaties van CVI zijn, maar de varicose-veranderingen in de aderen zijn uitgesproken. Dit geeft aan dat de behandelingsmethode in dit stadium fundamenteel anders moet zijn dan de behandeling van stadium 1,2 of 3 van de ziekte.

Vaak leidt veneuze insufficiëntie tot invaliditeit. De mate van vermindering van het onvermogen van een persoon met deze ziekte wordt bepaald door de internationale classificatie van flebologische ziekten. Het heet CEAP. Het bestaat uit vier delen:

Klinische. Daarin geeft een specifieke code de karakteristieke tekens (symptomen) van de ziekte aan.
Etiologische. In dit deel wordt de oorsprong van de ziekte versleuteld: aangeboren of verworven; is voor het eerst ontstaan of is secundair; met onduidelijke etiologie.
Anatomic. Geeft aan welke van de drie typen aderen (hoofd, perforatie, subcutaan) pathologische veranderingen in de bloedstroom zijn.
Pathofysiologische. Het geeft het type overtreding aan.

Elk symptoom (pijn, zwelling, pigmentatie) wordt gescoord:

Als er geen symptomen zijn, plaats dan 0 punten;
Matige / kleine manifestatie - 1 punt;
Uitgesproken tekens - 2 punten.

Volgens hetzelfde systeem worden de duur van de symptomen en het optreden van terugvallen beoordeeld:

Bij afwezigheid van - 0 punten;
De duur van de manifestaties van minder dan drie maanden / één terugval - 1 punt,
Symptomen duren meer dan drie maanden / recidieven herhaaldelijk herhaald - 2 punten.

Op basis van de scores (voornamelijk voor symptomen), wordt de mate van invaliditeit onthuld:

1e graad - een persoon kan zijn werkzaamheden zonder beperkingen uitoefenen.
2e graad - het is toegestaan om niet langer dan 8 uur te werken, met onderhoudstherapie.
3e graad - een persoon kan niet werken, zelfs niet met onderhoudstherapie.

Behandeling van CVI

Behandeling van veneuze insufficiëntie is gebaseerd op medicamenteuze behandeling, die gericht is op het stoppen van het ontstekingsproces, het corrigeren van stoornissen in de bloedstroom, het beïnvloeden van de bloedmicrocirculatie, het verbeteren van de lymfe-uitstroom en het verhogen van de tonus van de veneuze wand. De basis van de flebotonica. In mildere vormen, in de vroege stadia van de ziekte, zijn ze vrij genoeg om de belangrijkste symptomen van de ziekte te elimineren. Maar wanneer de ziekte verergerd wordt door de ontwikkeling van het ontstekingsproces, de vorming van zweren en dermatitis, zijn aanvullende geneesmiddelen nodig - enzymen, desaggreganten, antibiotica, niet-steroïde inflammatoire geneesmiddelen en een aantal andere geneesmiddelen.

De meest gebruikte medicijnen zijn:

Phlebotonics - Detralex en Antistax; evenals een effectief medicijn goedgekeurd voor gebruik in de tweede helft van de zwangerschap - Ginkor Fort;
Ontstekingsremmend - Meloxicam, Diclofenac en verschillende andere;
Disagreganty - Dipyridamole, Clopidogrel, Aspirin (acetylsalicylzuur);
Antihistaminica - Promestasin, Clemastine.
Antioxidanten - Emoxipin en anderen.

Al deze geneesmiddelen kunnen in elk stadium van de ziekte worden gebruikt. Maar hun doel moet worden gerechtvaardigd door de symptomen van de ziekte.

Bij de behandeling van ernstige stadia van veneuze insufficiëntie, die vaak gepaard gaat met pyodermie (vorming van zweren op de huid), om verdere infectie van het lichaam en het optreden van ernstige complicaties (bijv. Sepsis) te voorkomen, worden antibiotica en antibacteriële middelen voorgeschreven - fluoroquinolonen, cefalosporinen (generatie I en II), semi-synthetische penicillines. In dit stadium geven flebotrope geneesmiddelen niet het gewenste effect, zodat het gebruik ervan als onpraktisch wordt beschouwd.

Als lokale anesthetica en ontstekingsremmende geneesmiddelen voor insufficiëntie van de oppervlakkige aderen (als er geen complicatie is met trofische zweren), worden zalven gebruikt:

Butadion en Indomethacin - om ontsteking te verlichten;
Heparoid en Heparine - om de bloedstolling te verminderen en de vorming van bloedstolsels en het risico op ulcera en necrotische manifestaties te voorkomen;
Lioton 1000 - voorkomt de vorming van bloedstolsels, verlicht ontstekingen. Maar bij gebruik van deze zalf zijn allergische reacties mogelijk.
Venobene - vertraagt de bloedstolling, voorkomt de vorming van nieuwe en lost bestaande stolsels op, verbetert de doorbloeding en regeneratie van de huid.

Momenteel geproduceerd een groot aantal tabletten van veneuze insufficiëntie. Dit bemoeilijkt hun keuze enorm, omdat de meeste van hen dezelfde actieve substantie aan de basis hebben, maar totaal verschillende namen. Dit is verwarrend. Dientengevolge worden patiënten, die amper de tijd hebben om aan één medicijnnaam te wennen, het eerst getroffen, zoals de arts een ander voorschrijft. En het belangrijkste is dat ze allemaal, in feite, op dezelfde manier handelen, een andere prijs hebben, die soms zwaar in de zak van een zieke persoon slaat.

Preventie van veneuze insufficiëntie

Mensen die het risico lopen CVI te ontwikkelen, moeten voor hun gezondheid zorgen. En een belangrijke rol bij het voorkomen van de ontwikkeling van deze ziekte is preventie. Het bestaat uit het volgende:

Om het optreden van veneuze insufficiëntie te voorkomen, is het noodzakelijk om vitale activiteit te verhogen. Het is ook erg handig om te wandelen, fietsen, zwemmen, joggen of sporten. Maar krachtsporten zijn gecontra-indiceerd.
Wanneer veneuze insufficiëntie het stoombad, sauna, hete baden moet verlaten. Alles is gecontra-indiceerd waardoor de veneuze bloedvaten verwijden, wat leidt tot hun overloop en verminderde bloedstroom.
Lang blijven in de zon en in het solarium wordt niet aanbevolen (dit geldt vooral voor vrouwen). Zonnebaden is beter in de late uren (na 16 00).
Indien nodig is anti-cellulitismassage van de onderste ledematen (dijen) noodzakelijk om toestemming te krijgen van de fleboloog, omdat deze procedure vaak een terugval van spataderen uitlokt en kan leiden tot de vorming van bloedstolsels.
Probeer het gewicht normaal te houden. Maaltijden moeten in evenwicht zijn. De nadruk moet liggen op voedingsmiddelen met veel vezels, foliumzuur, rutine, vitamines B₁ en B₅, C en A. De inname van multivitaminecomplexen, waaronder sporenelementen (ijzer, magnesium, zink en koper).
U moet de vochtinname verminderen, pittig en zout voedsel uit het dieet verwijderen, evenals producten die vetafzetting en gewichtstoename bevorderen.

Oefeningen voor CVI

Functionele veneuze insufficiëntie (FVN)

Van de verschillende soorten pathologie van de veneuze vaten wordt functionele veneuze insufficiëntie (FVN) als een onafhankelijke vorm gekozen. Deze pathologie verschilt van andere variëteiten van chronische ziekten in dat oedeem en andere symptomen van stagnatie van bloed in de aderen ontwikkelen zich onafhankelijk van de bestaande abnormaliteit van de veneuze bloedvaten. Soms wordt het waargenomen bij gezonde mensen die geen pathologische veranderingen in hen hebben. Er zijn de volgende soorten van deze ziekte:

FVN orthostatisch. Pijn, zwelling, zwaarte in de benen komen voor wanneer een persoon lange tijd in een vaste (statische) positie is. Bijvoorbeeld in een lange vlucht, reizen per bus of auto, in de trein. Dit type AEF is inherent aan leraren, chirurgen, kantoormedewerkers en ook ouderen.
Door FVN-hormonen geïnduceerd. Dit type ziekte is geassocieerd met de toediening van therapeutische en contraceptieve hormonale preparaten, oestrogenen, gestagenen, enz.
CVF staatsrecht. Veroorzaakt door verschillende abnormale lichaamsbouw persoon. De meest voorkomende oorzaken zijn overgewicht en te lang.
WHF is gemengd. Komt voor bij blootstelling aan verschillende factoren. Meestal waargenomen bij zwangere vrouwen. Dit komt door het feit dat tijdens de vruchtbare periode de hormonale veranderingen van een vrouw optreden. En de ontwikkeling van de foetus vergroot de omvang van de baarmoeder, die druk uitoefent op de iliacale en holle aderen, waardoor er extra compressie in ontstaat, wat leidt tot een verstoorde doorbloeding in de onderste ledematen. Er is een veneuze insufficiëntie van de benen.

Behandeling van tbf

In de meeste gevallen wordt functionele veneuze insufficiëntie behandeld door speciale compressiekousen (kousen, panty's) te dragen of door een elastisch verband aan te brengen. In dit geval moet de benodigde compressie de behandelende arts opnemen. Draag kousen of verband moet in de "liggende" positie staan. Voeten moeten omhoog worden gebracht.

Detralex wordt aanbevolen door medicatie. Zwangere vrouwen, indien nodig (als compressieondergoed dragen niet genoeg is), wordt Ginkor Fort aanbevolen. Een goed effect wordt geleverd door sclerotherapie - een procedure waarbij een medicijn wordt geïnjecteerd in het getroffen vat (fibro-ader, ethoxycroleol of trombovar). Vaak wordt dit type behandeling gebruikt wanneer een grote vena saphena wordt aangetast. Maar voor deze procedure zijn er contra-indicaties. Onder hen zijn de volgende:

Te dikke benen;
Verlies van mobiliteit door de patiënt als gevolg van artritis, verlamming en andere ziekten;
Cellulitis in het stadium van acute ontsteking.
Verhoogde omgevingstemperatuur. Het wordt aanbevolen om sclerotherapie uit te voeren in de herfst en winter of in het voorjaar.
De neiging van de patiënt tot allergische reacties.

Sclerotherapie heeft verschillende voordelen ten opzichte van radicale behandelingen. Het wordt uitgevoerd op een poliklinische basis en pijnloos. Maar het belangrijkste voordeel is dat het u in staat stelt de pathologie van de bloedstroom in de GSV te elimineren zonder de oppervlakkige aders op de benen te verwijderen. Alle patiënten die gediagnosticeerd zijn met FVN, ongeacht hun oorsprong, moeten om de anderhalf jaar een vervolgonderzoek ondergaan.

Lymfatische veneuze insufficiëntie

Onder de aandoeningen van de bloedstroom dient een dergelijke ziekte te worden opgemerkt als chronische lymfatische veneuze insufficiëntie. Het treft meer dan 40% van de mensen in de werkende leeftijd. Het manifesteert zich zowel in lichte als in ernstige vorm van decompressie, vergezeld van pathologische veranderingen in de huid en de vorming van trofische ulcera.

De behandelingsmethode van lymfostasestoornissen wordt gekozen afhankelijk van de ernst van de ziekte. Zoals uit de praktijk blijkt, kan radicale behandeling (chirurgie) niet altijd worden uitgevoerd vanwege contra-indicaties die verband houden met de gezondheid van patiënten. Daarom wordt speciale aandacht besteed aan de verbetering van de conservatieve behandeling, die onder meer verplicht is bij het voorbereiden van de patiënt op een operatie.

Medicamenteuze behandeling

De basis van de conservatieve behandelingskuur in geval van insufficiëntie van het lymfveensysteem zijn de volgende geneesmiddelen:

Phlebotonics - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
Verhoog lymfedrainage - Venoruton, Troxevasin;
Voor de correctie van de bloedstroom en microcirculatie - Plavix, Trental en verschillende anderen;
Ontstekingsremmers - Ketoprofen, Diclofenac en dergelijke;
Nieuwe generatie flebotonica - Ginkor Fort, Endotelon, Detraleks, Cyclo-3 Fort.

Bij de behandeling van insufficiëntie van het lymfoveneuze systeem worden fysiotherapeutische werkwijzen algemeen toegepast, die hoge positieve resultaten geven.

In het beginstadium van de ziekte, wanneer de lymfongen hun contractiele activiteit nog niet verloren hebben, geeft elektrische stimulatie door gemoduleerde sinusoïdale stromen van gemiddelde frequentie goede resultaten. Wanneer dit gebeurt, vindt de activering van de veneus-musculaire pomp en de collaterale stroom van lymfe plaats, die de beweging normaliseert.

Magnetische therapie

Magnetische therapie, vergezeld van het gebruik van het bad, met het gehalte aan zouten van silicium en koolhydraatzuur. Dit is een van de progressieve methoden die de patiënt geen ongemak bezorgen. Voor de gebruikte procedure:

Magnetisch veld - lage frequentie, afwisselend.
Siliciumcarbonaatbadoplossing, het gehalte aan zouten van silicium, in het bereik van 150 tot 200 g / l, koolhydraatzuur - tot 2 g / l.

Blootstelling aan een magnetisch veld. De doorlooptijd is maximaal 15 minuten.
Rust een uur.
De invoering van een silicium-carbonbad (tot 20 minuten).

Compressietherapie

De methode van pneumatische variabele compressie met behulp van het apparaat "Lymfe-E" en gel van bruin zeewier "Lamifarin". De procedure voor het uitvoeren van de procedure:

Een koude gel wordt aangebracht op de ledematen van de patiënt (t = 28-30 °).
Verpak ze met een speciaal niet-geweven materiaal (servetten of bladen).
Voer onmiddellijk hardwarecompressie uit. De tijd van de procedure is afhankelijk van de toestand van de patiënt en varieert van 40 tot 60 minuten.

Instellingenapparaat voor de procedure:

Druk - van 60 tot 90 mm Hg. Art.
Werkingsmodus - "stijgende golf" met de functie van fixerende druk.

Met de toename van pijn, het optreden en de progressie van trofische ulcera, evenals het optreden van necrose van de voeten, kan vasculaire insufficiëntie alleen worden behandeld met chirurgische methoden. Dit kan ballonangioplastiek zijn, protheses met het gebruik van een kunstmatige ader, of bypass door eigen veneuze bloedvaten genomen uit gezonde gebieden. In gevorderde gevallen die leiden tot de ontwikkeling van gangreen, kan de ledemaat worden geamputeerd.

Uit het voorgaande moet de volgende conclusie worden getrokken: ondanks de enge naam is veneuze insufficiëntie een ziekte die serieus moet worden overwogen. Daarom, hoe eerder behandeling wordt gestart, hoe minder morele en financiële verliezen zullen zijn.

Veneuze insufficiëntie

Veneuze insufficiëntie is een symptoomcomplex dat wordt veroorzaakt door een verminderde uitstroom van bloed door het veneuze systeem. Ongeveer 40% van de volwassenen lijdt aan deze pathologie. Meestal is er veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen. Dit wordt verklaard door de rechtopstaande beweging van een persoon, waardoor de belasting op de aderen van de benen aanzienlijk toeneemt, omdat er bloed doorheen stroomt en de zwaartekracht overwint. Veneuze insufficiëntie kan ook worden waargenomen in andere delen van het lichaam - interne organen, de hersenen.

Chronische veneuze insufficiëntie is een langzaam voortschrijdende pathologie, die gedurende lange tijd bijna asymptomatisch is, wat de reden is waarom patiënten medische hulp zoeken die vaak al in een vergevorderd stadium is. Hierin ligt de sluwheid van de ziekte. Volgens de statistieken wordt niet meer dan 8-10% van de patiënten tijdig behandeld.

Patiënten verwarren vaak spataderen en veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen. Deze twee pathologieën hebben veel gemeen in de symptomatologie, maar ze zijn nog steeds niet identiek.

Oorzaken en risicofactoren

Het pathologische mechanisme van de ontwikkeling van veneuze insufficiëntie is tamelijk gecompliceerd. Langdurige moeilijkheden bij de uitstroom van bloed door de aderen leiden tot een toename van de intravasculaire druk en uitzetting van het lumen van de bloedvaten. Op de binnenbekleding van sommige grote en meest middellange aderen bevinden zich halfronde kleppen die de omgekeerde richting van de bloedstroom verhinderen. Tegen de achtergrond van de uitzetting van de vaten stoppen de kleppen van de kleppen niet meer en stroomt het bloed niet alleen naar het hart, maar ook terug.

Als in dit stadium de behandeling van veneuze insufficiëntie niet wordt gestart, verliezen later, door de toenemende druk, de aderwanden hun elasticiteit. Bovendien neemt hun permeabiliteit toe, wat leidt tot de ontwikkeling van regionaal oedeem. Dit oedeem comprimeert de bloedvaten, waardoor de bloedtoevoer naar de weefsels wordt verstoord en trofische aandoeningen worden veroorzaakt.

Meestal ontwikkelt de veneuze insufficiëntie van de benen zich tegen de achtergrond van de volgende pathologische aandoeningen:

spataderen van de onderste ledematen;
posttrombotisch syndroom;
traumatische letsels van de ledematen;
flebotromboz;
aangeboren of verworven afwijkingen van de structuur van bloedvaten.

Oorzaken van veneuze insufficiëntie van de hersenen kunnen zijn:

vocale lessen;
aanzienlijke fysieke inspanning;
systematisch dragen van kleding die in de nek knijpt;
scoliose;
verstikking;
trauma van de cervicale wervelkolom;
traumatisch hersenletsel;
aanhoudende problemen met de nasale ademhaling (kromming van het neustussenschot, chronische rhinitis);
cerebrale trombose;
bronchiale astma;
arterioveneuze of veneuze hypertensie.

Ongeveer 40% van de volwassenen lijdt aan deze pathologie. Meestal is er veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen.

Factoren die significant bijdragen aan veneuze insufficiëntie zijn onder meer:

vrouwelijk geslacht;
genetische aanleg;
langdurige hormoontherapie;
zwangerschap;
obesitas;
gevorderde leeftijd;
lichamelijke inactiviteit.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de duur van het pathologische proces, zijn er twee vormen van veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen:

acuut - treedt op als gevolg van diepe veneuze trombose. Een bloedstolsel bedekt bijna het gehele lumen van de diepe ader en de uitstromende bloedstroom stopt. De symptomen groeien erg snel: de ledematen zijn opgezwollen, de huid krijgt een blauwachtige tint van de huid, het patroon van de vena saphena is duidelijk zichtbaar, er is een sterke pijn langs het hoofdvat. Als een koud kompres wordt aangebracht op de getroffen ledemaat, neemt de pijn af;
chronisch - het pathologische proces is gelokaliseerd in oppervlakkige aderen. Lange tijd gaat het verder met minimale manifestaties, totdat de patiënt trofische veranderingen in de aangedane ledemaat begint te vertonen. In eerste instantie verschijnen hyperpigmentatiegebieden op de huid, die in de loop van de tijd groter worden en er verschijnen dan trofische ulcera op hun plaats, die moeilijk te behandelen zijn.

Stadium van de ziekte

Afhankelijk van de ernst van de klinische symptomen, worden de stadia van chronische veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen bepaald:

Elementary. Er is een gevoel van verspreiding en / of zwaarte in de aangedane ledemaat. Na enige tijd treedt aanhoudend oedeem op, stuiptrekkingen treden op (meestal 's nachts). Prestaties opgeslagen.
Uitgebreide klinische manifestaties. Edemas groeien, hyperpigmentatiegebieden verschijnen op de huid, eczeem en lipodermatosclerose verschijnen.
Trofische stoornissen. De vorming van niet-helende trofische ulcera is kenmerkend.

Soms wordt een ander 0 stadium van chronische veneuze insufficiëntie onderscheiden. Hiermee zijn klinische ziekteverschijnselen afwezig en kan de nederlaag van de aderen alleen worden vastgesteld door speciale tests.

Acute veneuze insufficiëntie kan de ontwikkeling van witte of blauwe pijnlijke phlegmasia veroorzaken, wat op zijn beurt kan leiden tot gangreen van de ledemaat, hypovolemische shock.

In de klinische praktijk wordt ook de internationale classificatie van acute en chronische veneuze insufficiëntie (CEAP-systeem) gebruikt:

0 - pathologie van de veneuze bloedvaten is niet zichtbaar;
1 - verschijnen van telangiëctasieën op de huid (aanhoudende verwijding van kleine bloedvaten, vasculaire "sterren");
2 - vergrote vena saphena worden zichtbaar;
3 - het optreden van persistent oedeem van de ledemaat;
4 - veranderingen in de kleur van de huid;
5 - hyperpigmentatie van de huid in de aanwezigheid van genezen trofische ulcera;
6 - hyperpigmentatie van de huid en verse trofische ulcera.

In de klinische praktijk, toegepast en ingedeeld volgens etiologische factor. Het feit is dat de keuze van het behandelingsregime voor veneuze insufficiëntie wordt bepaald door de oorzaak van het gehuil. Rekening houdend met de etiologische factor, worden de volgende soorten veneuze insufficiëntie onderscheiden:

ES - geassocieerd met de gevolgen van letsel;
EP - de oorzaak van de pathologie is onbekend;
EC - vanwege erfelijke aanleg.

Anatomische classificatie is gebaseerd op het niveau van de laesie, lokalisatie van het pathologische proces (grote vena saphena, inferieure vena cava), segment (oppervlakkige, diepe of communicatieve aderen).

Afhankelijk van de pathofysiologische mechanismen:

chronische veneuze insufficiëntie met symptomen van obstructie;
chronische veneuze insufficiëntie met reflux manifestaties;
gecombineerde chronische veneuze insufficiëntie (combineert obstructie en reflux).

Flebologen in het kader van de classificatie van veneuze insufficiëntie volgens het CEAP-systeem passen een speciale schaal toe die de mate van vermindering van de arbeidscapaciteit beoordeelt:

0 - de symptomen van de ziekte zijn volledig afwezig;

1 - de symptomen van veneuze insufficiëntie zijn mild, het werkvermogen van de patiënt is volledig behouden;

2 - het vermogen van de patiënt om te werken is verminderd, hij kan de hele dag werken als hij onderhoudstherapie krijgt;

3 - er is een blijvende invaliditeit, die niet wordt hersteld, zelfs niet tegen de achtergrond van de behandeling.

Symptomen van veneuze insufficiëntie

Veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen

Het klinische beeld van veneuze insufficiëntie hangt af van de vorm van de ziekte. Bij acute veneuze insufficiëntie ontwikkelen de symptomen zich snel. Door de blokkering van een ader door een trombus stopt het bloed er doorheen plotseling, ontstaat er oedeem van de aangedane ledemaat en vordert snel. In de loop van de hoofdader wordt er hevige pijn gevoeld, die niet afneemt naar een rusttoestand of bij het proberen de positie van het lichaam te veranderen. Om de pijn te verminderen, kan alleen het uiteinde van een koud kompres worden aangebracht en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen worden gebruikt. De huid wordt blauwachtig van kleur en het patroon van het subcutane adernetwerk is duidelijk zichtbaar.

In de beginfase van chronische veneuze insufficiëntie ontwikkelt de patiënt de volgende symptomen:

zwaarte en stijfheid in de benen, verergerd aan het einde van de werkdag;
zwelling van de onderste ledematen;
stuiptrekkingen die voornamelijk 's nachts optreden;
verkleuring van de huid (hyper- en hypopigmentatie);
verlies van elasticiteit van de huid.

Als de behandeling van veneuze insufficiëntie niet snel wordt gestart, ontwikkelen zich trofische ulcera. Bovendien zorgt de afzetting van een aanzienlijke hoeveelheid bloed in de aderen van het getroffen ledemaat ervoor dat een patiënt last krijgt van duizeligheid, flauwvallen.

Chronische veneuze insufficiëntie van de hersenen

Chronische veneuze insufficiëntie van de hersenen gaat lange tijd onopgemerkt door de patiënt, hetgeen wordt verklaard door aanzienlijke compenserende vermogens en het ontwikkelde systeem van bloedvaten in de hersenen. Klinische symptomen van veneuze insufficiëntie van de hersenen verschijnen alleen wanneer er een aanzienlijke overtreding is van de uitstroom van bloed uit het hersenweefsel. Deze omvatten:

frequente hoofdpijn;
vlagen van duizeligheid;
voorbijgaande beschadiging van de visuele functie (diplopie, plotseling zwart worden in de ogen);
verstoringen van de gevoeligheid van de huid in de ledematen (gevoelloosheid, tintelingen, "kruipende kippenvel");
apathie.

Langdurige aandoeningen van de veneuze uitstroom worden de oorzaak van hersenoedeem, de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen daarin, die leidt tot het verschijnen van neurologische symptomen.

Chronische veneuze insufficiëntie van de hersenen leidt tot intracraniële hypertensie, veroorzaakt onomkeerbare veranderingen in zenuwweefsel en kan blijvende invaliditeit veroorzaken. Zie ook:

diagnostiek

De diagnose van veneuze insufficiëntie wordt uitgevoerd op basis van kenmerkende klinische symptomen van de ziekte, objectieve onderzoeksgegevens, laboratoriumonderzoek en instrumenteel onderzoek van de patiënt.

De mate van veneuze insufficiëntie kan worden bepaald door de resultaten van Doppler-echografie (de nauwkeurigheid van deze methode bereikt 80-90%), duplex angioscanning. Om de oorzaak van de verstoorde veneuze bloedstroom te verduidelijken, is in sommige gevallen flebografie (radiopaak onderzoek van de aangedane ader) aangegeven.

Veranderingen in de resultaten van laboratoriumbloedonderzoek bij veneuze insufficiëntie zijn niet specifiek. Er is een toename van de protrombine-index. Met de toetreding van een secundaire infectie en de ontwikkeling van flebitis (ontsteking van de veneuze wand) in de algemene bloedtest is er een toename van het aantal leukocyten (leukocytose), een verschuiving van de leukocytenformule naar links, een toename van de ESR.

Chronische veneuze insufficiëntie is een langzaam voortschrijdende pathologie die bijna lang asymptomatisch is. Volgens de statistieken wordt niet meer dan 8-10% van de patiënten tijdig behandeld.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met lymfangitis, erysipelas. Acute veneuze insufficiëntie is gedifferentieerd met rekken of scheuren van spieren, compressie van een ader van buitenaf door vergrote lymfeknopen of een tumor, lymfoedeem, scheuring van een Baker cyste en cellulitis.

Behandeling van veneuze insufficiëntie

De behandeling van acute veneuze insufficiëntie begint met een koud kompres dat op de aangedane ledemaat wordt aangebracht. Om dit te doen, wordt katoenen doek bevochtigd met ijswater, geperst en aangebracht op de huid. Na 1,5-2 minuten wordt het weefsel verwijderd en bevochtigd met water en vervolgens weer op de huid aangebracht. De totale duur van de procedure is een uur.

Patiënten krijgen strikte bedrust. Om verdere trombose te voorkomen, worden heparine-injecties voorgeschreven, die worden uitgevoerd onder controle van de bloedstollingstijd en het aantal bloedplaatjes. Hieronder worden indirecte anticoagulantia getoond. In de eerste dagen van de behandeling wordt de protrombine-index dagelijks bepaald, vervolgens wordt het eenmaal per 7-10 dagen gedurende verschillende weken gevolgd en nadat de toestand van de patiënt eenmaal is gestabiliseerd, gedurende de gehele duur van de behandeling.

Bij acute veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen, als gevolg van de vorming van een drijvende trombus, is chirurgische interventie geïndiceerd, die bestaat uit het plaatsen van een cava-filter in de onderste vena cava onder het niveau van de nerven. Deze operatie voorkomt de ontwikkeling van trombo-embolische complicaties, waaronder de mogelijk levensbedreigende patiënt longembolie (PE).

Therapie van chronische veneuze insufficiëntie, als een systemisch pathologisch proces, is niet alleen gericht op het herstel van de normale veneuze bloedstroom, maar ook op het voorkomen van het opnieuw optreden van de ziekte.

Medicamenteuze behandeling van veneuze insufficiëntie in zijn chronische vorm wordt uitgevoerd met geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen (acetylsalicylzuur, indirecte anticoagulantia) en flebotrope geneesmiddelen. Naast medicamenteuze therapie wordt de methode van elastische compressie toegepast (het verband verbinden met elastische verbanden, compressieweerstrengen dragen).

Patiënten verwarren vaak spataderen en veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen. Deze twee pathologieën hebben veel gemeen in de symptomatologie, maar ze zijn nog steeds niet identiek.

In geval van chronische veneuze insufficiëntie, volgens indicaties, opereren ze operatieve verwijdering van spataderen, of vervangen ze de operatie met sclerotherapie - een speciaal medicijn wordt geïnjecteerd in de pathologisch veranderde ader, die ontsteking van de wanden veroorzaakt, en verder kleven ze aan elkaar.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Complicaties van chronische veneuze insufficiëntie zijn:

diepe veneuze tromboflebitis;
longembolie;
streptokokken lymfangitis.

Acute veneuze insufficiëntie kan de ontwikkeling van witte of blauwe pijnlijke slijmafwijkingen veroorzaken, wat op zijn beurt kan leiden tot gangreen van de extremiteit, hypovolemische shock (vanwege de significante afzetting van bloed in de extremiteit). Een andere complicatie van deze aandoening kan een etterende fusie van een bloedstolsel zijn, met de ontwikkeling van een abces, phlegmon en in de meest ernstige gevallen zelfs septicopyemie.

Chronische veneuze insufficiëntie van de hersenen leidt tot intracraniële hypertensie, veroorzaakt onomkeerbare veranderingen in zenuwweefsel en kan blijvende invaliditeit veroorzaken.

vooruitzicht

Met tijdige diagnose en actieve behandeling van veneuze insufficiëntie is de prognose over het algemeen gunstig.

het voorkomen

Preventie van acute veneuze insufficiëntie omvat:

vroege activering van patiënten na chirurgische ingrepen;
het gebruik van elastische kousen;
het uitvoeren van een bed-patiënt met periodieke compressie van het scheenbeen;
drugspreventie van trombose met verhoogd risico.

Preventieve maatregelen gericht op het voorkomen van de vorming van chronische veneuze insufficiëntie:

waarschuwende constipatie;
actieve levensstijl (sporten, wandelen in de frisse lucht, ochtendoefeningen);
vermijden van langdurig verblijf in een statische positie (zittend, staand);
tijdens de oestrogeenhormoonvervangingstherapie wordt aan vrouwen aangeraden elastische kousen te dragen, de protrombinecijferindex wordt regelmatig gevolgd;
weigering om afslankend ondergoed te dragen, bovenkleding met een strakke kraag;
gewichtscontrole;
weigering om hoge hakken regelmatig te dragen.

Alles over veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen: acuut en chronisch

Publicatiedatum van het artikel: 09/20/2018

Datum van de artikel update: 21/11/2018

De auteur van het artikel: Dmitrieva Julia - een praktiserend cardioloog

Veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen is een pathologische aandoening die ontstaat wanneer de uitstroom van bloed van de benen naar het hart wordt verstoord.

Een zuurstofvrije biologische vloeistof stagneert in de aderen. Onder druk zetten de vaatwanden zich uit en verliezen elasticiteit, wat zich uit in de vorming van oedeem, pijn en trofische stoornissen.

Oorzaken van

Het bloed stroomt van de benen naar het hart door diepe en oppervlakkige aderen, die onderling verbonden zijn door kleine bloedvaten, venules. Dit proces wordt geleverd door een aantal fysiologische mechanismen. De eerste en belangrijkste is het verminderen van de beenspieren tijdens het bewegen van een persoon.

Door samentrekking knijpt spierweefsel de aderen, waardoor de biologische vloeistof in hen beweegt. Het bloed waarop de zwaartekracht werkt, snelt echter niet omhoog maar omlaag.

De uitstroom naar de verkeerde kant wordt voorkomen door het tweede mechanisme - de veneuze kleppen, die worden gevormd door plooien van de membranen die de aderen van binnenuit bedekken. Ze bedekken de gaten in de vaten en het bloed stijgt veilig omhoog.

De constantheid van de omgekeerde bloedstroom in de onderste ledematen wordt alleen behouden met de volledige werking van het klepapparaat, de fysiologisch correcte tonus van de aderwanden en de regelmatige vernauwing van hun lumen tijdens spiersamentrekking. Als ten minste één voorwaarde wordt geschonden, is er een falen van de aderen.

Oorzaken van de ziekte:

tromboflebitis - blokkering van oppervlakteschepen met bloedstolsels;
phlebothrombosis - blokkering van diepe vaten met bloedstolsels;
spataderen;
post-tromboflebitisch syndroom - een complicatie van diepe veneuze trombose;
aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van bloedvaten;
bloedziekten die leiden tot verminderde bloedstolling;
kankerpathologie;
stofwisselingsstoornissen;
trauma aan de aderen: kneuzingen, injecties;
overgewicht;
regelmatig gewichtheffen;
hormonale stoornissen.

Het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt toe onder invloed van de volgende factoren:

genetische aanleg, waaronder een schending van collageensynthese;
gevorderde leeftijd - door de jaren heen verliezen de wanden van bloedvaten elasticiteit;
zwangerschap - verhoogt de belasting van de caverneuze bloedvaten;
Aderziekte komt vaker voor dan bij mannen, omdat ze een hoger oestrogeengehalte hebben.

Pathologie ontwikkelingsmechanisme

Stagnerende processen tegen een achtergrond van onvoldoende activiteit, verzwakking van de tonus van de veneuze wanden, anomalieën in de structuur van de kleppen - het resultaat van al deze aandoeningen is de stagnatie van bloed in de aderen en hun uitzetting.

Het lumen in de vaten neemt toe, waardoor het sluiten van de klepbladen wordt voorkomen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich klepval insufficiëntie - een aandoening waarbij dit apparaat slecht de functie vervult van het voorkomen van bloedafvloeiing naar de verkeerde kant.

In de loop van de tijd nemen congestieve processen toe en neemt de druk in de aderen toe. De doorlaatbaarheid van hun wanden neemt toe, en het plasma begint in het omringende weefsel te lekken - dit is hoe de benen gezwollen worden.

Als gevolg van een gestoorde bloedcirculatie accumuleren metabolieten in de bloedvaten. Lokale bloedstolling vindt plaats, leukocyten worden geactiveerd, de concentratie van vrije radicalen en lokale inflammatoire mediatoren nemen toe.

Idealiter zou een deel van de lymfe in de aderen moeten stromen. Maar als gevolg van de verhoogde druk in de vaten, is dit proces verstoord, wat een storing van het lymfestelsel veroorzaakt en de metabolische verstoring verergert. Als gevolg hiervan zijn zachte weefsels betrokken bij het pathologische proces, trofische ulcera ontstaan op de huid.

Het mechanisme van de oorsprong van aderinsufficiëntie wordt geïllustreerd in de afbeelding:

Vormen en graden

Veneuze insufficiëntie is ingedeeld in acute, chronische en valvulaire. De verschillen tussen de drie vormen van de ziekte liggen in de lokalisatie van bloedstromingsstoornissen. De WHV beïnvloedt de diepe aderen van de benen, CVI - oppervlakkig, CVI - perforerend.

Een ander verschil in chronische veneuze insufficiëntie die de onderste ledematen treft, is de verdeling van de pathogenese in stadia met behulp van het CEAP-classificatiesysteem. Op basis daarvan wordt een cijfer opgesteld met de toestand van de patiënt. Bijvoorbeeld: C4a, S, Es, Ap, Pr, 3, 12.

Vorige Artikel

Volgende Artikel

Hoofd-