Stenose atherosclerose van de kransslagaders

Stenose atherosclerose van de kransslagaders

Stenose atherosclerose

Al vele jaren tevergeefs worstelen met cholesterol?

Het hoofd van het instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om cholesterol te verlagen door het elke dag in te nemen.

Bij de classificatie van ICD-10-ziekten is de diagnose "stenotische atherosclerose" afwezig, hoewel alle vormen van vasculaire laesies van verschillende lokalisatie in aanmerking worden genomen. Dit wordt verklaard door de verwarring van terminologie in de formulering van de diagnose en de beschrijving (conclusie) van pathologische veranderingen door de artsen van ondersteunende diensten (in radiologie, functionele diagnostiek, histologie).

Om cholesterol te verminderen, gebruiken onze lezers met succes Aterol. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

De laesie van de slagaders van de musculaire en spierelastische types tijdens het atherosclerotische proces doorloopt verschillende stadia. De laatste fase is de vernauwing (stenose) van het vat.

In het stadium van het stenigen van atherosclerose, vernauwt het lumen van de ader zich tot een minimum. Weefsels en organen die afhankelijk zijn van het gebied met verminderde bloedtoevoer ontvangen geen adequate voeding en zuurstof. De klinische manifestaties die op deze achtergrond optreden, worden veroorzaakt door ischemie.

Het aantal complicaties neemt toe bij oudere patiënten, afhankelijk van risicofactoren. Stenoserende atherosclerose wordt vaker gevonden bij rokende mannen die al op werkende leeftijd zijn.

Hoe is stenose bij atherosclerose?

De studie van atherosclerose wordt tot op heden uitgevoerd. De belangrijkste rol van de schending van vet- en eiwitmetabolisme, de groei van bindweefsel in het gebied van het getroffen bloedvat, is vastgesteld. Het vroegste teken is de ophoping van fagocyten van macrofagen in de ader. Het wordt geassocieerd met de gevolgen van een virusaanval. Er is een proliferatie van cellen van de binnenste schil, de afgifte van collageen en fibrine.

Er worden omstandigheden gecreëerd voor het "vasthouden" van bloedplaatjes. Optimaal zijn plaatsen van vasculaire vertakking (deling van de halsslagader in externe en interne takken, ontlading van de kransslagaders). De afzetting van lipoproteïnen met lage dichtheid en fibrine wordt aan bloedcellen toegevoegd.

Het proces hangt niet alleen af ​​van de consumptie van een grote hoeveelheid dierlijk vet, maar ook van de speciale overgeërfde gevoeligheid.

Stadia van atherosclerotische plaquevorming

Er zijn bewezen stadia in de vorming van een atherosclerotische plaque:

• Dolipidnaya.
• Lipoidoz.
• Liposclerose - de plaque groeit naar binnen, in dit stadium begint de vernauwing van de slagaders.
• Atheromatosis - een losse massa van vetinsluitsels wordt gevormd in het midden van de plaque.
• Ulceratie - het stadium is gevaarlijk om een ​​deel van de plaque af te scheuren met zijn transformatie in een embolie.
• Atherocalcinosis - de depositie van calciumzouten verdikt het getroffen gebied van het vat, arterievervorming treedt op.

Loop van de ziekte

Atherosclerose wordt gekenmerkt door een golvende stroom die door 3 fasen gaat:

• progressief,
• stabiele,
• omgekeerde regressie.

Welke pathologie veroorzaakt stenotische atherosclerose

Er zijn 2 soorten pathologische veranderingen in de organen veroorzaakt door de ontwikkeling van atherosclerotische veranderingen in de slagaders:

1. Chronische. De plaque die uitsteekt in het lumen expandeert geleidelijk en vormt langzaam ischemie van de gestoorde bloedcirculatiezone. Gebrek aan voeding leidt tot hypoxie, dystrofische veranderingen, vervanging van werkweefsels door verbindende (cicatriciale) weefsels. Tegelijkertijd worden er collaterale schepen geopend om de bloedtoevoer te ondersteunen.
2. Sharp. Veroorzaakt door de scheiding van bloedstolsels, vasospasme. In het geval van acute insufficiëntie van de bloedtoevoer, ontwikkelt zich een hartaanval, gangreen, aneurysmaruptuur. Collaterals hebben geen tijd om het gebrek aan bloed te vullen.

Wat bepaalt de kliniek van atherosclerotische stenose?

Klinische manifestaties van atherosclerose in het stadium van vernauwing van de bloedvaten zijn afhankelijk van het volgende:

• plaque lokalisatie;
• de graad van stenose leidend vat;
• ontwikkeling van de collaterale circulatie.

De meest frequent gedetecteerde atherosclerose van de aorta, slagaders:

• coronair in het hart;
• brachiocephalische hersenen (BCA);
• nier;
• onderste ledematen;
• darm.

Voor sommige soorten schade is atherosclerose de belangrijkste, maar niet de enige factor bij pathologische veranderingen. Symptomen en behandeling zijn zo specifiek dat het logischer is om zich te isoleren in afzonderlijke nosologische vormen, bijvoorbeeld ischemische hart- en hersenziekte, atherosclerose van de onderste ledematen.

Aorta-atherosclerose kliniek

Atherosclerotische veranderingen in de aorta behoren tot de meest voorkomende manifestaties van de ziekte. Meestal beïnvloedt het de buikstreek. De ziekte veroorzaakt niet alleen de vorming van aneurysmatische expansie van de wand van het grootste vat, gevolgd door stratificatie, maar ook de gevaarlijke trombo-embolische complicaties.

Vanuit de aorta embolus komen vrij in de vaten van de nieren, darmen, in de dij slagader en veroorzaken hartaanvallen in de weefsels, gangreen ter hoogte van de voet en daarboven. Klinisch wordt dit uitgedrukt door scherpe knippijn, disfunctie met verhoogde bloeddruk (met embolie in de nieren), intestinale obscure pijn, snel omslaan in peritonitis als gevolg van necrose en scheuring van darmweefsel (als de embolus de mesenteriumslagader binnenkomt).

Aortakreuk leidt tot onmiddellijke dood. Stratificatie kan enkele jaren duren, maar leidt ook tot breuk.

Kliniek van atherosclerose van de coronaire bloedvaten

Coronaire atherosclerose (coronaire bloedvaten) draagt ​​bij aan de manifestatie van chronische myocardischemie in de vorm van angina-aanvallen, veroorzaakt aritmie als gevolg van de ontwikkeling van foci van cardiosclerose, leidt geleidelijk tot falen van de bloedsomloop.

• Zagrudinnye-pijn in het beginstadium in verband met fysieke en nerveuze stress, verder ontspannend. Bestraling van de linkerhand, schouderblad, kaak. De duur van de aanval - tot 30 minuten. Verwijderd door nitroglycerine.
• Tachycardie.
• Duizeligheid.

Een acute manifestatie is een myocardiaal infarct met daaropvolgende ernstige complicaties (vorming van een hartaneurysma, breuk, cardiogene shock) of plotse doodssyndroom. Bij een acuut infarct:

• Pijn is zeer intens, bestraling, zoals bij angina pectoris, maar duurt tot een dag of langer.
• Vaak vergezeld van onverwachte complexe aritmieën.
• Drukvallen, zwakte, duizeligheid.

Manifestaties van cerebrale ischemie

Symptomen van cerebrale ischemie kunnen zich manifesteren bij atherosclerose:

• hersenslagaders;
• wervelslagader;
• innerlijke slaperig.

Er zijn lichte of ernstige veranderingen in de functies van de hersenschors, cerebellaire syndromen, afhankelijk van de lokalisatie van de laesie. De patiënt noteerde:

• ernstige hoofdpijn;
• onthutsend tijdens het lopen;
• parese en verlamming van de ledematen;
• verminderd gezichtsvermogen, gehoor;
• verlies van spraakfunctie;
• slapeloosheid;
• sterke afname van het geheugen;
• verandering in intelligentie en persoonlijkheidskenmerken.

Atherosclerose van de brachiocephalische arteriën (BCA) omvat een gemeenschappelijke laesie van de takken van de brachiocefale stam, waarvan de rechter subclavia, halsslagader en vertebrale slagaders vertrekken.

1. stenotische vorm - veroorzaakt ernstige duizeligheid in verband met het draaien van het hoofd, misselijkheid, braken, paresthesie van de extremiteiten, verminderde spraak, verlies van gezichtsvermogen;
2. niet-stenotisch - de plaques zijn gerangschikt in een band, zonder belemmering van de bloedcirculatie van de hersenen.

Een acute manifestatie van atherosclerose van de cerebrale vaten en slagaders van de brachiocefale stam is beroerte. Schade aan het hersenweefsel leidt tot hypoxie, gestoorde impulsen als gevolg van een verloren managementfunctie van de organen. De gevolgen zullen een langdurige behandeling en herstel vereisen.

Kliniek van atherosclerose van de onderste ledematen

De dij slagader voert bloed door zijn takken naar de meest extreme punten van het lichaam op de voeten. De ontwikkeling van het stenoseproces wanneer de atherosclerotische plaque zich in het vat bevindt, heeft de volgende gevolgen:

• hevige pijn bij het lopen in de spieren van de onderste ledematen;
• gedwongen frequente stops (claudicatio intermittens);
• spierzwakte gevolgd door atrofie;
• bevriezen van de voeten zelfs in warmte;
• stuiptrekkingen.

Langdurige vertraging van de behandeling draagt ​​bij aan onomkeerbare voedingsstoornissen van weefsels, de ontwikkeling van gangreen.

Hoe atherosclerose te detecteren?

Om atherosclerose te detecteren, wordt aanbevolen dat alle mensen ouder dan 40 jaar tweemaal per jaar worden getest op de volgende indicatoren:

• lipoproteïnen, cholesterol, triglyceriden;
• glucose;
• fibrinogeen;
• stolling.

Ze kunnen indirect wijzen op een overtreding van het eiwit-lipidemetabolisme.

Speciale methoden zijn onder meer:

• intraveneuze en arteriële angiografie van bloedvaten - een reeks beelden na de introductie van contrast in de ader;
• rheovasografie - bloedviscositeit en doorlaatbaarheid worden onderzocht;
• Doppler-onderzoek - gebaseerd op de diagnose van echografische tekens door het passeren van een geluidsgolf door de vaten en het retoursignaal. Met computerverwerking kunt u een grafische afbeelding in kleur registreren.

De techniek van triplex scannen wordt gebruikt. Hiermee kunt u identificeren:

• de mate van vernauwing van de slagaders;
• atherosclerotische plaques, bloedstolsels in het vat;
• losraken van de choroidader;
• verandering van richting, vorm van schepen, de aanwezigheid van lussen, extra bochten;
• mobiliteit en elasticiteit van de muur;
• waarschijnlijkheid van aneurysma-vorming.

behandeling

Het is onmogelijk om van atherosclerotische vasculaire veranderingen af ​​te komen, maar er zijn veel kansen om het proces te stoppen en de mogelijkheid te geven om "collateralen" te verdienen om de verminderde bloedcirculatie te herstellen.

Het regime van de patiënt vereist een volledige stopzetting van roken en alcohol, normalisatie van de slaap, werkorganisatie, het elimineren van stressvolle situaties.

Het dieet moet voldoen aan tabel nummer 10, aanbevolen voor patiënten met hypertensie, hartfalen.

Medische preparaten worden door de arts geselecteerd. Een groep statines, nicotinezuur, jodiumhoudende medicijnen.

Afhankelijk van de mate van gevaar van trombose, worden geneesmiddelen van het aspirine-type voorgeschreven (Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Thrombus Ass).

Om de bloedviscositeit te verlagen, raden we Curantil, Vinpocetine aan.

Patiënten met hypertensie hebben medicijnen nodig om de bloeddruk op een normaal niveau te houden.

In aanwezigheid van circulatoire insufficiëntie van bloedvaten van het hart en de hersenen, worden middelen die het weefselmetabolisme verbeteren en collaterale circulatie activeren noodzakelijkerwijs voorgeschreven.

Chirurgische behandeling is geassocieerd met dergelijke acties:

• eliminatie van atherosclerotische plaque;
• excisie van het aangetaste deel van het vat met de verbinding van de prothese;
• het gebruik van bypass-shunt of anastomose.

Patiënten met ernstige atherosclerose hebben rust en behandeling nodig in sanatoriumomstandigheden, waar u een kuur met balneotherapie (baden, geneeskrachtige douches) kunt uitvoeren en fysiotherapieprocedures kunt ophalen. Therapeutische oefeningen onder toezicht van een ervaren specialist helpen om spieratrofie te voorkomen, om de coördinatie van bewegingen te ontwikkelen.

Aan alle symptomen van atherosclerose moet worden voldaan met responsmaatregelen en selecteer afzonderlijke werkmethoden.

Oorzaken en symptomen van vernauwing van atherosclerose BCA

1. De oorzaken van de ziekte
2. Variaties van stenose atherosclerose. Brachiocephalisch atherosclerose stenotisch type
3. Symptomen van de ziekte
4. Stenose van atherosclerose van het brein
5. Hoe een ziekte diagnosticeren?

Atherosclerotische ziekten verspreiden zich elk jaar meer en meer, niet alleen onder ouderen, maar ook onder jongeren. Dit wordt verklaard door de verkeerde manier van leven van moderne mensen en de invloed van erfelijkheid.

Atherosclerose heeft verschillende vormen en typen, waaraan atherosclerose van de BCA kan worden toegeschreven en die stenigt. Deze ziekte tast rechtstreeks de wanden van bloedvaten aan - ze worden dikker. In verband hiermee zijn het lumen en de doorgankelijkheid verminderd, obstructie (verstopping van bloedvaten) kan optreden.

Om cholesterol te verminderen, gebruiken onze lezers met succes Aterol. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Meestal wordt steniging van atherosclerose waargenomen bij mensen ouder dan vijftig jaar, aangezien de meeste mensen na hun leeftijd verschillende veranderingen in de bloedvaten ondergaan. Ouderdom is de belangrijkste oorzaak van stenose atherosclerose.

De oorzaken van de ziekte

De eerste en belangrijkste oorzaak van atherosclerose zijn leeftijdgerelateerde veranderingen in de bloedvaten, die kunnen worden veroorzaakt door verschillende factoren. De ziekte in de beginfase manifesteert zich mogelijk niet, dus de meeste mensen zijn zich er niet eens van bewust dat ze problemen hebben met de bloedvaten.

Stenosieweergave van atherosclerose komt het meest voor bij de man, terwijl de vrouwelijke helft van de mensheid praktisch niet ziek is met deze ziekte.

Predisponerende factoren

Naast de leeftijdsfactor wordt ook het voorkomen van atherosclerose van het stenotische type beïnvloed door:

1. Hypertensieve en ischemische ziekten;
2. Het gebruik van grote hoeveelheden cholesterol (vette voedingsmiddelen van dierlijke oorsprong);
3. De aanwezigheid van slechte gewoonten (alcoholverslaving, roken, oneigenlijke levensstijl, enz.);
4. Frequente zenuw overbelasting, rusteloze toestand.

Van deze factoren worden slechte gewoonten als de belangrijkste beschouwd. Ze provoceren de ontwikkeling van atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten. De tweede predisponerende factor is ongezond voedsel, dat een grote hoeveelheid cholesterol bevat die schadelijk is voor het lichaam. Schadelijke cholesterol lost niet volledig op in bloedplasma, het laat een bezinksel achter op de wanden van bloedvaten en vormt atherosclerotische plaques.

De vaten van de onderste ledematen zijn het meest vatbaar voor atherosclerotische veranderingen. Natuurlijk hebben andere vasculaire systemen ook last van het stenigen van atherosclerose, maar het zijn de vaten van de onderste ledematen die het meest vatbaar zijn voor verandering. Dit wordt verklaard door het feit dat de vaten op de benen zich onder alle andere schepen bevinden, ongeacht hoe vreemd het allemaal klinkt.

Het meest schadelijk voor de vaten beïnvloedt alcoholintoxicatie en nicotine. Nicotine in sigaretten kan krampen veroorzaken in de bloedvaten. Alcohol heeft ernstige gevolgen voor het menselijke zenuwstelsel en veroorzaakt een toename van cholesterol.

Daarnaast zijn ook de levensstijl van een persoon en de omstandigheden van zijn werk van invloed. Als een persoon een laagactieve levensstijl leidt en in een warm, comfortabel kantoor werkt, wordt hij na 10 jaar van een dergelijk leven in bijna honderd procent van de gevallen voorzien van atherosclerose. Om ervoor te zorgen dat de schepen in goede staat zijn, moet een persoon minstens 10 kilometer per dag passeren en met deze manier van leven is het bijna onmogelijk.

Ook kunnen atherosclerotische ziekten van de onderste ledematen worden beïnvloed door lokale factoren:

• Diverse verwondingen;
• onderkoeling;
• Schokken en schade aan bloedvaten.

Variaties van stenose atherosclerose. Brachiocephalisch atherosclerose stenotisch type

Er zijn verschillende soorten atherosclerose. Atherosclerose van carotis (of, wetenschappelijk, brachiocephalic) slagaders kan het gevaarlijkste type worden genoemd. Deze slagaders zijn van vitaal belang omdat ze zuurstofrijk bloed rechtstreeks naar de hersenen transporteren.

Atherosclerose carotide slagaders kunnen alleen worden aangetast in geval van schade aan andere vasculaire systemen van het lichaam.

Tekenen van stenose atherosclerose van de brachiocephalische slagaders:

• Nacht snurken;
• De benen zijn constant koud (of bijna constant);
• kilte;
• Zich onwel voelen;
• Frequente drukstoten, etc.

Deze tekenen kunnen niet alleen tekenen zijn van atherosclerose van de halsslagaders, maar ook van andere bloedvaten. Als u precies weet welk type atherosclerose u ziek bent, raadpleeg dan een arts.

De belangrijkste oorzaak van atherosclerotische carotide slagaderziekte is het voorkomen van plaque. Meestal verschijnen atherosclerotische plaques als gevolg van onjuiste levensstijl (consumptie van dierlijke vetten in grote hoeveelheden).

Symptomen van de ziekte

De symptomen van de ziekte kunnen verschillen. Het hangt allemaal af van wat voor soort vaten werden getroffen. Bijvoorbeeld kan atherosclerose van de onderste ledematen zich manifesteren in het verschijnen van snurken 's nachts tijdens de slaap. Dit kan echter te wijten zijn aan een andere vorm van atherosclerose.

Dus, in het eerste stadium, kan atherosclerose van een vernietigend type zich als volgt manifesteren:

• Koud, slaperig;
• De voeten zijn constant koud;
• Limpen (gedeeltelijk);
• Branden en tintelen van de benen (vergelijkbaar met krampen);
• Een bleke huid van de vingers en voeten, die bij verhitting wordt vervangen door een felle rode kleur.

In de tweede fase van de ziekte kunnen pijn in de benen en snelle vermoeidheid van een van de ledematen aan de vorige symptomen worden toegevoegd. Ook kunnen teennagels beginnen te breken en verharden, kalveren lijken ongemak. Symptomen van coronaire hartziekte zullen verschijnen. Bovendien zal de pulsatie van de vaten op de benen afnemen.

Tijdens de derde fase zal de kreupelheid toenemen. Elke vijftig of zeventig stappen zullen moeten stoppen. Er zal pijn in de vingers zijn, zelfs tijdens de rust. De spieren van het been zijn gedeeltelijk verzwakt. Haar begint eruit te vallen, de huid wordt dun en onopvallend, er zullen barsten op de vingers verschijnen.

Het vierde stadium van de ziekte is het ernstigst, de processen zijn praktisch onomkeerbaar. De huid wordt rood met een koperen tint. De voeten zullen beginnen te zwellen, er zullen trofische zweren verschijnen. 'S Nachts beginnen zwakke pijnen, die na verloop van tijd intenser zullen worden. Vaak zal de lichaamstemperatuur worden verhoogd. De meest verschrikkelijke manifestatie van de ziekte - het uiterlijk van gangreen, in dit geval is er bijna geen kans op herstel.

Stenose van atherosclerose van het brein

Stenoserende atherosclerose van de hoofdaders van het hoofd kan herseninsufficiëntie veroorzaken. Atherosclerotische plaques die worden gevonden in de halsslagader en andere slagaders die bloed naar de hersenen transporteren, zijn het gevaarlijkst, omdat ze op deze plaatsen veel sneller zullen groeien dan op andere plaatsen.

Symptomen van hersenfalen

In dit geval zijn er drie verschillende groepen symptomen. Door cerebrale symptomen zijn onder meer:

• hoofdpijn;
• Slecht geheugen;
• Verminderde hersenactiviteit en uithoudingsvermogen

De manifestaties van oculair karakter omvatten:

• Gedeeltelijke blindheid, "toevallen" blindheid;

Manifestaties met hemisferisch karakter:

• Spraakstoornissen;
• Gezicht asymmetrie;
• Pijn en verstoring tijdens beweging in de ledematen.

Stenose atherosclerose van BCA wordt gekenmerkt door de volgende manifestaties:

• Verminderde druk;
• Tintelingen in de ledematen (armen en benen);
• duizeligheid;
• Verboden spraak;
• De achteruitgang van het werk van de visuele organen;
• Ischemische manifestaties;
• Wiggle en anderen

Hoe een ziekte diagnosticeren?

Voor de diagnose van cerebrale vasculaire aandoeningen is een echoscopisch onderzoek noodzakelijk. Dit kan worden gedaan op een modern apparaat voor echografie, dat een vasculaire sensor heeft.

Alleen een onderzoek met duplex-echografie kan de laesie van de halsslagaders bij mensen diagnosticeren. De studie zal niet alleen helpen om de ziekte te diagnosticeren, maar ook om de fase nauwkeurig te bepalen. De ultrasone machine kan bepalen hoeveel de vaten versmald zijn, waar de plaque zich bevindt (vernauwing), de snelheid van de bloedstroom, evenals de richting.

Behandeling van stenose atherosclerose

De behandeling wordt uitsluitend voorgeschreven door een medische professional en is rechtstreeks afhankelijk van het stadium van de ziekte en de plaats van lokalisatie. De behandeling wordt meestal voorgeschreven in een complex. Als een patiënt bijvoorbeeld hoge bloeddruk heeft, krijgt hij medicijnen voorgeschreven die deze verlagen.

Er worden ook verschillende aanbevelingen voorgeschreven:

• Naleving van het regime;
• Goede voeding, waarbij dierlijke vetten bijna volledig ontbreken;
• Regelmatige wandelingen gedurende enkele uren.

Daarnaast voorgeschreven medicijnen die cholesterol verlagen. Voordien worden de nodige testen ingediend. In bijzonder moeilijke gevallen worden geneesmiddelen met een statine voorgeschreven, die de productie van cholesterol in de lever onderdrukken. Goede voeding is ook bijna volledig elimineert zout en suiker.

Als aanvullende therapie kunt u de hulpmiddelen van de traditionele en homeopathische geneeskunde gebruiken. Raadpleeg uw arts voordat u deze gebruikt.

De behandeltijd is afhankelijk van de individuele kenmerken van het organisme, maar is meestal minimaal zes maanden. Volg deze richtlijnen om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen:

1. Verplaats meer. Regelmatig minimaal 10 kilometer rijden;
2. Als u op een kantoor werkt, moet u elk half uur een beetje opwarmen;
3. Eet goed en evenwichtig, eet minder zout en dierlijk vet;
4. Geef slechte gewoonten op. Artsen raden aan dit geleidelijk en niet hard te doen, om geen stressvolle situatie in het lichaam te veroorzaken;
5. Drink meer water, het zal helpen om de water-lipide balans van het lichaam te observeren;
6. Slaap minimaal 7-8 uur per dag.

Manieren om cholesterol te verminderen

Verhoogde cholesterol is een bel die wijst op een significante beperking van de normale werking van het lichaam. Dit probleem treft een groot aantal mensen die geïnteresseerd zijn in het snel, efficiënt en met minimale bijwerkingen verlagen van cholesterol.

Het verlagen van cholesterol helpt een geïntegreerde aanpak, die de volgende activiteiten omvat:

• Dieetvoeding. Door het dagelijkse rantsoen van voedsel te herzien, kunnen cholesterol, lipoproteïnen met lage dichtheid en triglyceriden worden genormaliseerd.
• Het gebruik van medicijnen. In de moderne farmacologische markt is er een voldoende hoeveelheid geneesmiddelen die een hoog cholesterolgehalte kunnen normaliseren. De geneesmiddelen omvatten: statines, choleretic drugs, fibrinezuren.
• Gewichtsverlies. Overgewicht zorgt voor een extra belasting voor het hele organisme, daarnaast draagt ​​het bij aan de synthese van overtollig cholesterol. Het is noodzakelijk om het gewicht zorgvuldig te controleren en in het geval van de kleinste schendingen onmiddellijk een poging te doen om het te normaliseren.
• Populaire methoden maken ook cholesterolverlaging in het bloed mogelijk. Bewezen door de jaren heen en meer dan één generatie, de recepten van de zogenaamde grootmoeder zijn niet slechter dan moderne medicijnen. Het voordeel is dat alleen natuurlijke ingrediënten worden gebruikt voor de bereiding van geneesmiddelen, waardoor het aantal mogelijke bijwerkingen aanzienlijk kan worden verminderd.

Oorzaken van ziekte

Om te begrijpen hoe u een hoog cholesterolgehalte kunt verlagen, moet u begrijpen wat een verhoging van het niveau kan veroorzaken.

Overweeg enkele redenen:

• Er zijn een aantal onderliggende ziekten waarvoor verhoogd cholesterol slechts een symptoom is: erfelijke hypercholesterolemie, verminderde normale werking van de lever, nieren, pancreas, schildklier, pancreas; ziekten van het cardiovasculaire systeem, hormonale stoornissen. Naast een hoog cholesterolgehalte, symptomen zoals vermoeidheid, prikkelbaarheid, haaruitval, broze nagels, frequente constipatie, zwelling van het gezicht en de onderste ledematen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.
• Misbruik van slechte gewoonten: roken, overmatig alcoholgebruik. Passief roken heeft een negatief effect, niet minder en kan ook een hoog cholesterolgehalte veroorzaken.
• Sommige farmacologische groepen medicijnen kunnen een cholesterolsprong veroorzaken. Bijvoorbeeld hormonale geneesmiddelen: anticonceptiepillen, spiralen, gels. Het gebruik van diuretica en bètablokkers kan ook een verhoging van het cholesterol veroorzaken. In de regel, na het annuleren van het nemen van een bepaald medicijn, keren de indicatoren onafhankelijk terug naar normaal.
• Tijdens de zwangerschap kan het cholesterolgehalte 1,5 - 2 keer toenemen. Dit is de norm en vereist geen naleving van een dieet of het nemen van medicijnen.
• Vanaf 50 jaar neemt het risico op het verhogen van cholesterol en het ontwikkelen van atherosclerose bij zowel mannen als vrouwen automatisch toe. De risicogroep omvat ook een man van boven de 36 jaar en vrouwen in de post-menopauze periode.

Om te begrijpen hoe u cholesterol met lage dichtheid kunt verminderen, moet u precies weten wat de reden is voor de toename ervan. De verdere behandelingsstrategie is hier rechtstreeks van afhankelijk. In dat geval, als de oorzaak een banale niet-naleving van de basisprincipes van een gezonde levensstijl en een ongezond voedingspatroon is, kan een dieettherapie voldoende zijn om de indicatoren te normaliseren. In het geval dat cholesterol wordt geassocieerd met een ziekte, zal de behandeling gericht zijn op het elimineren van de oorzaak. In geen geval mag u niet zelf mediceren en proberen om het cholesterolgehalte weer normaal te maken.

Goede voeding

Laten we eens goed kijken, wat te eten om cholesterol te verlagen en welke nuttige eigenschappen bepaalde voedingsmiddelen hebben.

• Verse groenten en fruit: rijk aan vezels, die voor het lichaam zo nodig zijn voor een normale stofwisseling, inclusief voor het vetmetabolisme.
• De voorkeur moet worden gegeven aan mager vlees - vetarm kalfsvlees, rundvlees, kipfilet.
• Vette vis, lijnzaadolie en zaad bevatten grote hoeveelheden omega-3-zuren, die overtollig slecht cholesterol uit het lichaam verwijderen. Patiënten die minstens 2-3 keer per week vis aten, meldden na verloop van tijd een aanhoudende verlaging van het cholesterolgehalte.
• Het eten van tomaten of tomatensap bestrijdt snel en effectief verhoogde cholesterol. Tomaten bevatten een grote hoeveelheid lycoptine, deze stof breekt overtollig cholesterol af, reinigt bloedvaten en normaliseert het niveau van triglyceriden.
• Peulvruchten: bonen, erwten. Het eten van deze voedingsmiddelen is noodzakelijk om het cholesterolgehalte te normaliseren. Als de normale werking van het maagdarmkanaal verstoord is, is het noodzakelijk om af te zien van het nuttigen van dergelijke producten.
• Het verminderen van cholesterol door haver is een van de meest effectieve methoden om indicatoren naar normaal te brengen. Haverzemelen bevatten een grote hoeveelheid vezels en een nuttige component van bèta-glucaan, die effectief overmatig cholesterol bestrijdt en de vorming van vetafzettingen op de wanden van bloedvaten voorkomt. Rijstzemelen is niet minder nuttig en helpt cholesterol met meer dan 20% te verminderen.
• Het gebruik van een kleine hoeveelheid knoflook, ui, peterselie, koriander, dille verwijdert snel de vaten en draagt ​​bij aan het verlagen van het cholesterolgehalte in het bloed.
• Dagelijks gebruik van een kleine hoeveelheid avocado bestrijdt effectief lipoproteïne met lage dichtheid, normaliseert cholesterol en triglyceriden, verhoogt het gehalte aan goede cholesterol.
• Blauwe bosbes is niet alleen een krachtige natuurlijke antioxidant, maar ook een onmisbare hulp bij de bestrijding van hoog cholesterol.
• Het eten van rauwe asperges zal helpen om triglycerideniveaus en lipoproteïnen met lage dichtheid snel en effectief te verminderen. Als het product is gekookt, is het ook nuttig.
• Havermout is een van de beste helpers in de strijd tegen hoog cholesterol. Dit product heeft een gunstig effect op de lever, die cholesterol synthetiseert en triglycerideniveaus verlaagt. Verse bessen en fruit kunnen aan de havermout worden toegevoegd, dit zal het positieve helende effect op het lichaam alleen maar vergroten.
• Het gebruik van extra vierge olijfolie zal het cholesterol snel normaliseren. Dit nuttige voedselproduct kan worden gebruikt als een dressing voor salades, maar ook op een lege maag 1 theelepel gedurende 2 maanden. Deze procedure helpt om de bloedvaten te verwijderen en voorkomt de ontwikkeling van atherosclerose.

Artsen vestigen de aandacht van patiënten op het feit dat de naleving van een cholesterolvrij dieet alleen nodig is voor die patiënten die hun cholesterolwaarden in het bloedplasma aanzienlijk hebben overschreden. Iedereen kan alleen voedsel eten dat cholesterol (eieren, vlees, zuivelproducten) bevat, natuurlijk met mate.

Folk remedies

Er zijn een groot aantal methoden die effectief cholesterol kunnen verlagen. Deze omvatten de zogenaamde folk-methoden.

1. Een mengsel van meidoornvruchten, moedervorswortels en een kleine hoeveelheid propolis kan worden gebruikt als eerste hulp bij verhoogd cholesterol. Alle componenten moeten in gelijke delen worden genomen, meng en giet heet water. Koel af en plaats het op een donkere plaats. Het wordt aanbevolen om een ​​eetlepel geld twee keer per dag gedurende 1,5-2 maanden te nemen. Zoals vereist, kan de cursus niet vroeger dan na 3 maanden worden herhaald.
2. Bloemen van kamille, sint-janskruid en immortelle gieten kokend water en kook het mengsel gedurende 5 - 10 minuten. Neem een ​​halve kop 1 keer per dag na de maaltijd gedurende 20 dagen. In de zomer wordt aanbevolen om af te zien van het drinken van deze drank, omdat Sint-Janskruid de perceptie van de zonnestralen door het lichaam verbetert.
3. Lindebloemen (hetzelfde recept kan worden bereid en brandnetelbladeren) goed hakken, met alcohol of wodka gieten en 25 dagen op een donkere plaats laten staan. Drink de infusie twee keer per dag na de maaltijd voor een theelepel.
4. Drink van peulen bonen. Witte boneschillen moeten grondig worden gedroogd en vervolgens een nacht in koud water worden gedrenkt. De volgende ochtend gieten de peulen gefilterd koud water en beginnen ze gedurende 30-40 minuten op laag vuur te koken. De resulterende drank wordt tweemaal per dag voor de hoofdmaaltijd een halve kop gekoeld en gedronken. De loop van de behandeling - vanaf 3 maanden, dan - indien nodig en op afspraak met de arts.
5. Zwarte bessenbladeren en bramen worden met kokend water gegoten, iets afgekoeld en 1 uur voor de hoofdmaaltijd ingenomen. Indien gewenst kan een kleine hoeveelheid lichte honing aan de drank worden toegevoegd.
6. Boekweitmeelproducten kunnen systematisch worden geconsumeerd in plaats van het gebruikelijke witte brood. Dit product vermindert slechte cholesterol en reinigt bloedvaten van vetophopingen.
7. Een mengsel van knoflook, honing en propolis heeft een positief effect op het lichaam, reinigt snel de bloedvaten en draagt ​​bij tot de reductie van lipoproteïnen met lage dichtheid.

Maar begin niet meteen alle voorgestelde recepten te gebruiken. Voordat u begint met het gebruik van een nationaal geneesmiddel, is het raadzaam om uw arts te raadplegen. Dit helpt de ontwikkeling van ongewenste bijwerkingen te voorkomen.

Gevaar voor ziekte

Verhoogde cholesterol is beladen met de ontwikkeling van ziekten zoals:

• Atherosclerose - treedt op als gevolg van een verminderde bloedtoevoer, bedreigt de vorming van bloedstolsels, waarvan de breuk dodelijk kan zijn.
• Coronaire hartziekte - ontwikkelt als gevolg van de vernauwing van het lumen van de kransslagaders. Deze slagaders zijn nodig om de hartspier te voeden en een teveel aan cholesterol kan de toevoer van essentiële voedingsstoffen naar de hoofdpomp van het menselijk lichaam - het hart - verstoren.
• Arteriële hypertensie is een aanhoudende toename van de bloeddruk, die optreedt als gevolg van de vernauwing van het slagaderlumen door cholesterolplaques.
• Myocardiaal infarct - ontstaat als gevolg van verstopte slagaders met bloedstolsels.

Om uzelf tegen dergelijke gevolgen te beschermen, is het noodzakelijk om zorgvuldig toezicht te houden op de producten die worden ingenomen, om uzelf te beschermen tegen stress en slechte gewoonten. Naleving van alle bovenstaande aanbevelingen helpt het cholesterol te verlagen. Naleving van de basisprincipes van gezond eten, het handhaven van een gezonde levensstijl, het vermijden van schadelijk voedsel, roken en alcoholmisbruik, helpt om de overschreden indicatoren snel terug te brengen.

Behandel hart

Tips en recepten

Het stelen van coronaire sclerose, wat is het

Symptomen en tekenen van atherosclerose van de kransslagaders van het hart.

Atherosclerose is een chronische ziekte, waarbij cholesterolplaques zich beginnen te vestigen op de wanden van bloedvaten, wat leidt tot hun verdichting en vernauwing van het inwendige kanaal van de slagader (zijn lumen). Als gevolg hiervan zijn de bloedstroom en de normale werking van het orgel verstoord.

Als het vat half gesloten en minder is, wordt dergelijke atherosclerose niet-stenotisch genoemd, als een ader geblokkeerd is, dan is het stenotisch.

Atherosclerose van de kransslagaders

De ziekte in kwestie beïnvloedt de hartslagaders. Het is al lang bewezen dat angina, hartaanval volledig wordt bepaald door de mate van ontwikkeling van deze ziekte. Aldus worden gedeeltelijk ingesloten vaten de oorzaak van CHD met verschillende ernst, op zijn beurt leidt blokkering van de slagaders tot een hartaanval.

Oorzaken van coronaire atherosclerose

Van de factoren die de ontwikkeling van deze ziekte beïnvloeden, moet allereerst het volgende worden opgemerkt:

verstoring van het vetmetabolisme in het lichaam; erfelijke aanleg; slechte staat van de wanden van bloedvaten.

Draag bij aan de ontwikkeling van atherosclerose van de kransslagaders van het hart:

1) Verkeerde manier van leven van een persoon, in het bijzonder:

vettig eten, gekruid voedsel met slecht cholesterol; roken; stress en neurose; alcoholmisbruik.

2) AG (als een constant drukniveau hoger is dan 140/90)

3) Diabetes (als de bloedsuikerspiegel hoger is dan 6 mmol per liter).

4) Hoog cholesterolgehalte in het bloed.

5) Overgewicht.

Naar een grotere mate van ziekte worden personen van 45 jaar en ouder getroffen. In dit geval komt de ziekte vaker voor bij mannen.

Atherosclerose van de kransslagaders: symptomen

De overwogen ziekte manifesteert zich in de vorm van angina pectoris. Patiënten hebben onderdrukkende, brandende pijnen in het borstbeen en geven aan de rug, linkerschouder (in de regel treden ze op tijdens inspanning, in stressvolle situaties). Er is echter kortademigheid (gevoel van gebrek aan lucht). Een persoon wil een zittende positie innemen, omdat hij op zijn rug ligt en begint te stikken.

In sommige situaties wordt angina aangevuld met duizeligheid, misselijkheid, braken, pijn in het hoofd.

Dit soort aanvallen worden goed verwijderd met nitroglycerine.

Met een gecompliceerd verloop van atherosclerose van de coronaire vaten van het hart, gebeurt het volgende:

Hartaanval (patiënten klagen over hevige pijn in de borstkas, die niet weggaat, zelfs wanneer ze het medicijn "nitroglycerine" gebruiken, ernstige kortademigheid, ze kunnen het bewustzijn verliezen). Cardiosclerose (er ontstaat hartfalen, oedeem, kortademigheid).

Onderzoek naar atherosclerose van de aorta van de kransslagaders

De primaire diagnose van deze ziekte is het onderzoek van een persoon door een therapeut, in het bijzonder een huisarts. Het meet de bloeddruk, bepaalt de body mass index, risicofactoren, kent tests toe om het cholesterolgehalte in het bloed te bepalen.

Als de specialist vermoedt dat de aandoening met de patiënt wordt behandeld, beveelt hij aan ook gespecialiseerde artsen te bezoeken (waaronder: een cardioloog, een vaatchirurg, enz.).

Om de mate van atherosclerotische laesies te verduidelijken, zijn dergelijke methoden voor instrumentele diagnostiek mogelijk, zoals:

ECG met stresstest; Echografie van het hart, bloedvaten; angiografie; coronaire angiografie; MR.

Voor de behandeling van de ziekte kan worden gebruikt als een conservatieve techniek en chirurgische interventie. Alles hangt af van het stadium van de ziekte en de toestand van de patiënt.

Stenose atherosclerose van kransslagaders

MAAK EEN NIEUW BERICHT.

Maar u bent een ongeautoriseerde gebruiker.

Als u zich eerder heeft geregistreerd, logt u in (aanmeldingsformulier rechtsboven op de site). Als u hier voor de eerste keer bent, registreer u dan.

top encyclopedie

Atherosclerose van de kransslagaders van het hart werd in alle gevallen waargenomen en was heel verschillend; parallellisme tussen de ernst van myocardiale hypertrofie en de ernst van atherosclerose kon niet worden opgemerkt. In sommige gevallen, ondanks de wijdverspreide stenose atherosclerose van de kransslagaders, was de myocardiale hypertrofie erg groot. Stenoserende atherosclerose van de II- en III-graden in de hoofdstammen van de kransslagaders met een verschillend gewicht van het hart (maar niet minder dan 400 g) in de leeftijdsgroepen van 51-60, 61-70 en ouder dan 70 jaar werd even vaak waargenomen - in 2/3 van alle waarnemingen; met een hartgewicht van minder dan 400 g, werd het slechts bij 1/3 van de observaties geregistreerd.

Ondanks de aanzienlijke ernst van atherosclerose van de hoofdstammen van de kransslagaders, vaak met een vernauwing van het lumen in een of meerdere gebieden, zagen we een toename van de som van de omtrek van de rechter en linker kransslagaders in hun beginsecties. De toename was hoe groter, hoe groter het gewicht van het hart.

De tabel toont dat de gemiddelde totale omtrek van de kransslagaders met een hartgewicht tot 400 g gelijk is aan 20,0 - 21,0 mm, met een hartgewicht groter dan 600 g - 24,4 - 25,3 mm, d.w.z. stijgt met 20 -25%.

Opgemerkt moet worden dat, samen met een toename van de omtrek van de slagaders, het oppervlak van de dwarsdoorsnede van de initiële delen van de kransslagaders van nature toeneemt; de toename van het dwarsdoorsnede-oppervlak van de slagaders is belangrijker, omdat het toeneemt volgens het kwadraat van de straal. Als we het dwarsdoorsnedegebied van de kransslagaders nemen met een hartgewicht tot 400 g (gemiddeld gewicht 335 g) per 100%, dan blijkt dat het dwarsdoorsnede-oppervlak van de kransslagaders met een hartgewicht van meer dan 600 g (gemiddeld gewicht 695 g) met 50% toeneemt; het gewicht van het hart neemt met meer dan 100% toe. Dus, bij hypertensie, hoewel er een toename is in de diameter en het dwarsdoorsnede-oppervlak van de initiële secties van de kransslagaders, treedt deze toename echter in mindere mate op dan de toename van het hartgewicht.

Stenose atherosclerose PA, hemodynamisch significant

De meest voorkomende oorzaak van plotse dood van volwassenen is atherosclerose en hypertensie, die vaak worden gecombineerd en elkaar wederzijds belasten.

Plotselinge dood door atherosclerose

Atherosclerose is een van de meest voorkomende ziekten bij de mens, die is gebaseerd op lipide-infiltratie van de slagaderwanden met de daaropvolgende reactieve ontwikkeling van bindweefselverdikkingen - plaques op deze plaatsen, wat leidt tot een verdikking van de slagaders en het lumen.

Etiologie en pathogenese van atherosclerose eindelijk niet opgehelderd. Momenteel zijn er een groot aantal zogenaamde "risicofactoren" die de snelheid van atherosclerose bepalen, waaronder hypercholesterolemie, arteriële hypertensie, langdurige psycho-emotionele overbelasting, een sedentaire levensstijl, overmatige en slechte voeding, belastende erfelijkheid zijn van het grootste belang. Bovendien worden enkele tientallen factoren die bijdragen aan het begin en de intensivering van de ontwikkeling van atherosclerose geïdentificeerd. Uitgevoerd in de afgelopen jaren, hebben epidemiologische studies aangetoond dat de incidentie van atherosclerose in veel landen over de hele wereld groeit, dat atherosclerose "jonger" is. Tegenwoordig is een myocardiaal infarct - de meest verschrikkelijke complicatie van atherosclerose - op de leeftijd van 20-30 jaar niet ongewoon en in 40-50 jaar werd het een frequent voorkomend verschijnsel. Men gelooft dat de reden hiervoor is de versnelde verstedelijking en de steeds toenemende intensiteit van het leven, dat wil zeggen atherosclerose is een ziekte van de moderne beschaving.

De meest gevaarlijke, in termen van plotselinge dood, is atherosclerose met een primaire laesie van de kransslagaders van het hart. In dit geval worden atherosclerotische plaques meestal gedetecteerd in het gebied van de monden van de kransslagaders en op de plaatsen van ontlading van de hoofdstammen van grote takken. De favoriete lokalisatie van enkele plaques is het bovenste derde deel van de voorste neergaande tak van de linker kransslagader.

Er zijn drie stadia van deze ziekte: ischemisch, dat wordt gekenmerkt door beroertes; trombonekrotichesky, met zijn meest ernstige en vreselijke complicatie - hartinfarct en vezelachtig, dat meestal wordt aangeduid als atherosclerotische cardiosclerose.

Plotselinge dood kan voorkomen in een van deze drie stadia van de ziekte. Het is belangrijk op te merken dat de expert in de meeste gevallen op het moment van de obductie geen informatie heeft over het klinische verloop van de ziekte, of dat deze informatie schaars, fragmentarisch en onvoldoende is. Vaak geeft een volgend onderzoek van de familieleden van de overledene ook geen gegevens - de overledene klaagde niet over pijn in het hartgebied, hij werkte tot de laatste dag of het laatste uur. Het feit dat de dood vaak voorkomt in een normale werkomgeving, maar ook op straat, in transport, enz., Suggereert dat de plotseling overleden mensen vlak voor de dood praktisch gezond aanvoelden. Dit geeft aanleiding om te geloven dat veel van de overledenen plotseling last hadden van een pijnloze vorm van atherosclerose van de kransslagaders van het hart.

Wanneer de deskundige tijdens de autopsie ernstige stenose coronaire sclerose detecteert, identificeert hij eenvoudig de oorzaak van de plotselinge dood en kan het ontstaan ​​ervan verklaren, wat in dergelijke gevallen gepaard gaat met een acute schending van de coronaire circulatie. De ervaring van deskundig werk toont echter aan dat niet alle gevallen een overeenkomst hebben tussen de ernst van het morfologische beeld van atherosclerose en het begin van een plotselinge dood. Dus, veel mensen met ernstige laesies (steniging van atherosclerose met trombose en uitgebreide littekens in het myocardium) leven op een rijpe ouderdom en sterven aan andere ziektes of gewelddadige dood (bijvoorbeeld door een transportblessure). Tegelijkertijd sterven soms personen van relatief jonge leeftijd plotseling af en bij de opening kunnen slechts eerste tekenen van atherosclerose van de kransslagaders van het hart in de vorm van enkele plaques worden gedetecteerd. In dergelijke gevallen kan het ontstaan ​​van de dood worden verklaard door een spasme van de kransslagaders die worden beïnvloed door het sclerotische proces.

Een korte spasme geeft een klinisch beeld van angina pectoris; langdurig spasme kan leiden tot een hartinfarct of een snelle dood, als de resulterende aandoening van de coronaire circulatie niet kan worden gecompenseerd door actieve betrokkenheid bij de werking van anastomosen en collaterals. Namelijk, op jonge leeftijd, met relatief milde atherosclerotische laesies en een korte duur van ischemische ziekte, is de collaterale circulatie onvoldoende en kan deze niet compenseren voor de acute stoornis van de coronaire circulatie.

De ernst van morfologische veranderingen bij acute coronaire insufficiëntie hangt niet alleen af ​​van de aanwezigheid van coronaire sclerose, maar ook van de snelheid van sterven. Met een zeer snelle dood in het myocardium ontwikkelen zich geen zichtbare foci van necrose, maar alleen tekenen van focale circulatiestoornissen worden gedetecteerd. Recente studies (met name A.V. Smolyannikov et al., A.V. Kapustin et al. En anderen) hebben aangetoond dat, bij overlijden door acute coronaire insufficiëntie, kenmerkende microscopische veranderingen vaak kunnen worden gedetecteerd: centra van acute plasmaweek van intima coronaire bloedvaten, vooral over de plaques, kleine bloedingen in de plaques en op hun oppervlak - verse pariëtale trombi. Perivasculaire bloedingen, stroma-oedeem, fragmentatie en focale necrose van spiervezels worden vaak aangetroffen in het myocardium, tegen de achtergrond van een scherpe overvloed aan haarvaten.

Als de ischemie van de hartspier langer dan 3-4 uur aanhoudt, kunnen bij de autopsie tekenen van een hartinfarct worden gedetecteerd. De meest voorkomende oorzaak van een hartaanval is stenose van coronaire sclerose met trombose van de kransslagaders. Daarom moet je bij de autopsie op zoek naar bloedstolsels in de kransslagaders.

Macroscopisch is necrotische laesie in de hartspier duidelijk zichtbaar als vanaf het moment van schending van de coronaire circulatie tot de dood het minder dan een dag duurde. Tegelijkertijd wordt het gebied van necrose weergegeven in de vorm van een regio met een viesgrijze of geelgrijze kleur, soms verzonken, vaak met mooie randen van een donkerrode kleur (bloedingzone). Microscopisch onderzoek tijdens deze periode kan necrose van spiervezels en myocardiale stroma detecteren, evenals een demarcatieschacht, voornamelijk bestaande uit leukocyten. Vervolgens worden necrotische spiervezels geabsorbeerd en vervangen door granulatieweefsel, dat verandert in een dicht litteken. Dit hele proces van organiseren duurt 4 tot 8 weken.

Hartaanvallen zijn meestal gelokaliseerd in de voorste (50-60%), posterieure (30-40%) wanden van de linker ventrikel nabij de top van het hart en in het interventriculaire septum (10-12%). Bij de necrose van het gehele hartspier (totaal hartinfarct) kan een breuk in het hart optreden, gevolgd door een pericardiale tamponade en een snelle dood.

Bij de autopsie wordt in dergelijke gevallen een scherp uitgerekt pericardium onthuld, dat vloeibaar bloed en een grote bundel bloed bevat. Bij het verwijderen van deze convolutie wordt een breuk van het hart zichtbaar, die vaker wordt gelokaliseerd in de myomalacia-zone van de hartspier, maar ook kan voorkomen aan de rand van het geïnfarcteerde en gezonde gebied,

Aan het eind van de jaren 50 verscheen in de praktijk van clinici een nieuwe nosologische vorm: ischemische of coronaire hartziekte, die was opgenomen in de Internationale Classificatie van Ziekten van de Achtste Revisie van 1965. Deze classificatie werd geïntroduceerd in ons land op 1 januari 1970, en sinds die tijd is de diagnose "coronaire hartziekte" op grote schaal in de medische praktijk opgenomen.

Per definitie is een WHO-expertgroep, coronaire hartziekte (CHD), een acute of chronische disfunctie die het gevolg is van een relatieve of absolute afname van de aanvoer van slagaderlijk bloed naar het myocardium.

Een dergelijke disfunctie, volgens deskundigen, wordt meestal, hoewel niet altijd, geassocieerd met het pathologische proces in het coronaire hartstelsel.

In overeenstemming met deze definitie van coronaire hartziekte, moet het in de eerste plaats worden beschouwd als een klinisch concept en ten tweede als een collectief concept, omdat myocardiale ischemie kan worden veroorzaakt door een breed scala aan pathologische processen: atherosclerotische, microcirculatoire, toxische, infectieuze-allergische, enz. Deskundig werk suggereert dat in de overgrote meerderheid van de gevallen (tot 97-98%) de morfologische basis van coronaire hartziekte atherosclerose is van de kransslagaders van verschillende ernst.

Het lijkt erop dat in dergelijke gevallen de expert niet met de forensische diagnose hoeft te beginnen met het definiërende concept van 'coronaire hartziekte'. Maar vanwege het feit dat deze diagnose op grote schaal in de klinische praktijk is opgenomen, is het vaak nodig om klinische en forensische diagnoses te vergelijken, evenals om statistische gegevens te verenigen. Forensisch artsen moeten in geschikte gevallen de momenteel geaccepteerde forensische diagnose gebruiken. de formulering is "ischemische hartziekte".

Het presidium van de Alliantie Cardiologische Vereniging in 1973-1974. hield een speciale bijeenkomst om aanbevelingen te doen over het formuleren van een diagnose in geval van CHZ. De vergadering erkende dat het opportuun was om onmiddellijk na de generaliserende formulering "ischemische hartziekte" een van de drie hoofdvormen van de ziekte te diagnosticeren in volgorde van prioriteit: acuut myocardiaal infarct, acute coronaire insufficiëntie of angina pectoris, cardiosclerose. En alleen na hen in de diagnose moet worden weerspiegeld morfologische manifestaties van coronaire hartziekte (atherosclerose van de kransslagaders, hun trombose, cardiaal aneurysma, hartruptuur, enz.). Een voorbeeld. Ischemische hartziekte: acuut infarct van de achterwand van de linker ventrikel, gemarkeerde atherosclerose van de kransslagaderen van het hart, trombose van de circumflex tak van de linker kransslagader.

Een dergelijke constructie van de diagnose voldoet niet aan de vereisten van het etiopathogenetische principe dat in alle andere gevallen wordt gebruikt en vormt een uitzondering op de regels voor het formuleren van een medische diagnose.

Andere lokalisaties van atherosclerose veroorzaken minder snel een plotselinge dood. Bij atherosclerose van de slagaders van de hersenen, gecompliceerd door trombose, kan zich een centrum van ischemische verzachting van de hersenstof of bloeding in de hersenen ontwikkelen. Meestal is een dergelijke bloeding een complicatie van hypertensie.

Plotselinge dood door hypertensie

Hypertensie is een van de meest voorkomende oorzaken van plotse dood. Vanwege het feit dat het vaak wordt gecombineerd met atherosclerose, is het soms moeilijk de oorzaak van de dood vast te stellen bij autopsie.

Een van de belangrijkste tekenen van hypertensie is hypertrofie van het hart, met name de linkerventrikel, die al in de eerste (functionele) periode van de ziekte kan voorkomen. Als de massa van het hart groter is dan 400 g en de dikte van de spier van de linkerventrikel meer dan 1,5 cm is, dan kunt u denken aan hypertensie. Soms wordt bij de autopsie een hoge mate van hypertrofie gedetecteerd - de hartmassa bereikt 800-900 g, de dikte van de linkerventrikel is 2,5-3 cm ("bullish heart"). De initiële microscopische veranderingen zijn teruggebracht tot verdikking van de spiervezels van het myocardium, een toename in de grootte van hun kernen, diffuse of focale myofibrose, die zich ontwikkelt op basis van ondervoeding, degeneratie en necrose van individuele spiervezels.

Plotselinge sterfte in de beginperiode van de ziekte kan problemen veroorzaken bij het stellen van een diagnose en het vaststellen van de doodsoorzaak.

In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om grondig vertrouwd te raken met de medische documenten, de gegevens van het klinisch onderzoek, de vergelijking van de autopsieresultaten met de omstandigheden van de dood.

Vanwege het feit dat harthypertrofie om vele redenen kan ontstaan, zijn er meer redenen om een ​​diagnose van hypertensie bij de autopsie te stellen in gevallen waarin karakteristieke veranderingen in het slagadersysteem en secundaire veranderingen in de inwendige organen worden vastgesteld. Plasmas weken en hyalinosis van de wanden van de arteriolen van de nieren en hersenen zijn van het grootste belang. Hyalinose van de renale arteriolen gaat gepaard met de dood van verwoestende nefronen en de ontwikkeling van bindweefsel op hun plaats - arteriolosclerotische nefrosclerose wordt gevormd. De nier wordt verkleind, het oppervlak wordt fijnkorrelig (primaire gerimpelde nier).

In de cerebrale vorm van hypertensie kan de hyalinose van de kleine slagaders, arteriolen en haarvaten leiden tot drastische aandoeningen van de cerebrale circulatie, en de meest geduchte dood van de hersubstantie (apoplexie, beroerte) leidt tot een plotselinge dood. De diagnose van deze complicatie van hypertensie is geen probleem.

Bij hypertensieve ziekte komt dus de plotselinge dood gewoonlijk voor bij acuut hartfalen, myocardiaal infarct of bij een hersenbloeding (figuur 104).

Onder andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, die kunnen resulteren in plotse dood, zou reuma, myocarditis, tromboflebitis, subarachnoïde bloedingen van verschillende etiologieën en syfilitische laesies van bloedvaten moeten worden genoemd.

Plotselinge dood door reuma

Reuma is in de eerste plaats een ziekte van het cardiovasculaire systeem. Plotselinge sterfte kan optreden bij gewiste, "poliklinische" vormen van reuma, wanneer de diagnose niet is vastgesteld, of voor de gevolgen ervan. De directe doodsoorzaak kan acuut hartfalen zijn op basis van reumatische hartaandoeningen of een ontwikkelde hartaandoening, trombo-embolische laesies van de bloedvaten van verschillende organen, soms - hartinfarct, ontwikkeld als een gevolg van reumatische vasculaire ziekte van de kransslagaders van het hart.

Diagnose van reuma bij necropsie wordt vergemakkelijkt in het geval van wrattenachtige endocarditis. Trombo-embolische complicaties die leiden tot hartaanvallen van de longen, lever, nieren, milt en bloedingen in de hersubstantie, treden meestal op tegen de achtergrond van bloeiende endocarditis. Het is ook niet moeilijk om een ​​diagnose te stellen in geval van een hartaandoening. Om echter de aard van het defect te bepalen, wordt histologisch onderzoek noodzakelijkerwijs uitgevoerd. Microscopisch is de meest karakteristieke van reuma de detectie van specifieke reumatische Ashoff-Talalay granulomen.

Plotselinge dood als gevolg van myocarditis

Myocarditis van niet-reumatische etiologie kan ook leiden tot plotselinge sterfte, omdat hun in vivo diagnose moeilijk is en patiënten vaak lang niet de noodzakelijke intramurale behandeling krijgen. In de forensische praktijk zijn er in de regel gevallen van gewist poliklinisch verloop van de ziekte; in sommige gevallen wordt idiopathische myocarditis waargenomen, dat wil zeggen, niet geassocieerd met een infectieziekte. Diagnose van myocarditis bij necropsie bij afwezigheid van klinische gegevens is moeilijk en is gebaseerd op microscopisch onderzoek.

Plotselinge dood door tromboflebitis

Tromboflebitis en trombose van de aderen van de onderste ledematen en het bekken kunnen leiden tot een snelle dood door longembolie of longslagaders en hun vertakkingen. Het is meestal niet moeilijk om de oorzaak van overlijden vast te stellen in dergelijke gevallen bij de autopsie. Vergemakkelijkt de oplossing van deze probleeminspectie van de holte van het rechteratrium, rechterventrikel van het hart, lumen van de longstam, longslagaders en hun takken op hun plaats, voordat het organencomplex wordt verwijderd.

Het is moeilijker om de oorzaak van trombo-embolie vast te stellen. Meestal is het mogelijk om de plaats van het eerste optreden van bloedstolsels in de aderen van de onderste ledematen en het bekken te identificeren. Om dit te doen, is het noodzakelijk om ringvormige transversale incisies van de gastrocnemius-, dij- en bekkenspieren uit te voeren. De aderen van deze delen van het lichaam hebben in dergelijke gevallen het uiterlijk van donkere dichte vlechten, in de incisie zijn hun openingen gevuld met trombotische massa's van donkerrode kleur.

Soms zijn de bron van trombo-embolie van de longstam en de oorzaak van de plotselinge dood trombose aders van de baarmoeder en het bekken in de periode na de bevalling bij vrouwen of tromboseaderen in plaatsen van operaties uitgevoerd.

Grote moeilijkheden bij onderzoek zijn bloedingen in de substantie van de hersenen en de enveloppe, als geen autopsie tekenen van hypertensie of atherosclerose vertoont. Er moet worden aangenomen dat in veel van dergelijke gevallen we het hebben over ofwel de allereerste periode van hypertensie, maar al een hersencrisis en bloeding op de bodem van een lange spasmen van de cerebrale vaten, of een soort van angioneurose met een overheersende lokalisatie van spastische verschijnselen in het cerebrale slagadersysteem.

Vooral is het noodzakelijk om stil te staan ​​bij de plotselinge dood door subarachnoïdale bloedingen, die in sommige gevallen aanzienlijke moeilijkheden opleveren bij het bepalen van de kwestie van hun etiologie.

Bloedingen in de pia mater kunnen traumatisch of spontaan zijn. In de regel zijn traumatische subarachnoïdale bloedingen focaal, niet symmetrisch gelegen aan de bovenste zijoppervlakken van de hersenhelften, respectievelijk, op de punten van inslag of tegenwerking, bereiken zelden een aanzienlijke dikte. Spontane subarachnoïde bloedingen zien er anders uit. Ze zijn het meest uitgesproken op basis van de hersenen, waar ze het uiterlijk hebben van dikke donkerrode bloedstolsels die alle reservoirs vullen, van waaruit ze naar de top stijgen, gelijkmatig de laterale oppervlakken van de hemisferen bedekken en geleidelijk dunner worden. Vaak is er een doorbraak in het cerebrale ventrikelsysteem.

De meest voorkomende oorzaak van dergelijke massieve basale subarachnoïdale bloedingen is een scheuring van het aneurysma van de hersenslagader, wat niet gemakkelijk te detecteren is bij de autopsie.

Zorgvuldige dissectie van de bloedvaten van de basis van de hersenen moet worden uitgevoerd, waarbij de bloedstolsels zorgvuldig worden verwijderd met een stroom water (fig. 105). Daarnaast hebt u een histologische studie van de substantie van de hersenen en pia mater nodig om pathologische processen in de wanden van hun bloedvaten te identificeren.

Bepaalde problemen bij het interpreteren van de autopsieresultaten doen zich voor wanneer de dood door subarachnoïdale bloedingen werd voorafgegaan door een lichte verwonding, zoals een slag met een palm of vuist in het gezicht of hoofd. In dergelijke gevallen is het erg moeilijk om te beslissen of de bloeding verband houdt met de verwonding of spontaan is, wat slechts samenviel met een lichte verwonding, vooral omdat de stijging van de bloeddruk, gepaard gaand met fysieke en mentale stress, alcoholinname, bijdraagt ​​aan de scheuring van het aneurysma. enz., de negatieve effecten van binnenlandse conflicten. In elk van deze gevallen moet de kwestie individueel worden benaderd, rekening houdend met de specifieke omstandigheden van het incident, de sterkte van de verwonding en de mate van pathologische veranderingen in de wanden van de cerebrale schepen.

Plotseling of plotseling wordt het geweldloze dood genoemd, wanneer een ogenschijnlijk gezonde persoon snel sterft aan verborgen ziektes. Een dergelijke dood zorgt er vaak voor dat anderen verschillende soorten geweld vermoeden. De lijken van de overledenen worden plotseling onderworpen aan een forensisch onderzoek, voornamelijk om tekenen van geweld te elimineren. In de praktijk van deskundigen vormt een forensisch medisch onderzoek van de lijken van personen die zijn gestorven plotseling ongeveer 30% van alle autopsies.

Plotselinge sterfte treedt op gedurende alle perioden van het leven, maar komt vaker voor in de vroege kinderjaren en bij personen ouder dan 40-50 jaar.

De plotselinge sterfte van kinderen volgens statistieken is van 0,5 tot 20% van de totale kindersterfte, waarbij 1/3 van dit aantal voorkomt op de leeftijd van 1 maand tot 1 jaar, en van deze groep is meer dan 50% te wijten aan de dood van kinderen jonger dan 4 maanden.

De belangrijkste redenen voor het plotseling overlijden van kinderen onder de leeftijd van één jaar zijn:

1) infectieziekten, vooral virale;

2) hypoxische toestanden;

4) immunodeficiëntie toestanden.

In de adolescentie en jeugdige leeftijd kunnen endocarditis, myocarditis, aangeboren hartafwijkingen de oorzaak zijn van een plotselinge dood.

In volwassen en ouderdom zijn de belangrijkste oorzaken van plotse dood ziekten van het cardiovasculaire systeem, waaronder atherosclerose en hypertensie het meest voorkomend zijn.

Deze ziekten zijn in 85-90% van de gevallen de oorzaak van de plotselinge dood van volwassenen. De meest voorkomende directe doodsoorzaak is acute coronaire insufficiëntie, hartinfarct en beroerte.

Atherosclerose en coronaire hartziekten zijn een van de hoofdoorzaken van sterfte in geïndustrialiseerde landen, goed voor gemiddeld 53% van alle sterfgevallen door hart- en vaatziekten. Elke tweede volwassene in ontwikkelde landen lijdt aan atherosclerose van verschillende ernst. Het is echter moeilijk om atherosclerose te herkennen als er geen duidelijke verstoring van de bloedtoevoer naar de weefsels is. Asymptomatisch stromende atherosclerose in 20-40% van de gevallen eindigt met een plotselinge dood.

Een van de gevaarlijkste complicaties van atherosclerose in termen van het begin van een plotselinge dood is coronaire hartziekte (CHD). In dit geval worden atherosclerotische plaques meestal gedetecteerd in het gebied van de monden van de kransslagaders (slagaders van het hart) en op de plaatsen van ontlading van de hoofdstammen van grote takken.

Statistieken over morbiditeit en mortaliteit duiden op een extreem wijdverbreide prevalentie van coronaire hartziekte. In de Verenigde Staten sterven er bijvoorbeeld jaarlijks 600.000 mensen aan deze ziekte en worden economische verliezen geschat op vele miljarden dollars per jaar. Van deze 600.000 doden zijn ongeveer 165.000 mensen in de werkende leeftijd. In ontwikkelde landen heeft gemiddeld ongeveer 20% van de schijnbaar gezonde mannen onder de 60 het risico van het ontwikkelen van coronaire hartziekten.

In IBS gebeurt de dood vaak in een normale werkomgeving, maar ook op straat, in een theater, in het openbaar vervoer, tijdens sporten en op andere plaatsen, wat betekent dat de plotselinge dood plotseling voor de dood gezond aanvoelt. Dit suggereert dat veel van de overledenen leed aan een pijnloze vorm van atherosclerose van de kransslagaders van het hart. Wanneer de onderzoeker tijdens de autopsie een ernstige stenotische coronarosclerose detecteert, identificeert hij gemakkelijk de oorzaak van een plotselinge dood en kan hij de genese ervan verklaren, wat in dergelijke gevallen gepaard gaat met een acute schending van de coronaire circulatie, vooral als er hogere eisen aan het hart worden gesteld (lichaamsbeweging, emotionele stress, enz.). f.)

De ervaring van deskundig werk toont echter aan dat niet alle gevallen een overeenkomst hebben tussen de ernst van het morfologische beeld (veranderingen in het hart) van atherosclerose en het begin van een plotselinge dood. Veel mensen met ernstige laesies (steniging van atherosclerose met trombose en uitgebreide littekens in het myocard) leven dus tot op hoge leeftijd en sterven aan andere oorzaken. Tegelijkertijd sterven soms personen van relatief jonge leeftijd plotseling af, met alleen de eerste tekenen van atherosclerose van de kransslagaders van het hart in de vorm van enkelvoudige atherosclerotische plaques die bij de autopsie worden gedetecteerd. Dit is een moeilijk moment voor de diagnose, in dergelijke gevallen kan het ontstaan ​​van de dood worden verklaard door een spasme (kortstondige samentrekking) van de kransslagaders die worden beïnvloed door het sclerotische proces.

Bij atherosclerose van de hersenslagaders gecompliceerd door trombose, kan een centrum van ischemische verweking van de hersenstof of, meer zeldzaam, bloeding in de hersenen ontstaan. Meestal is een dergelijke bloeding een complicatie van hypertensie.

Hypertensieve ziekte, die een van de oorzaken is van een plotselinge dood, behoort tot de zware triade van ziekten (hypertensie, atherosclerose en gerelateerde coronaire insufficiëntie), die de moderne mensheid het meest beïnvloedt. Hypertensie en atherosclerose hebben een aantal gemeenschappelijke oorsprongsoorsprong en versterken elkaar wederzijds.

Plotselinge dood bij hypertensie komt meestal voor bij acuut hartfalen, myocardiaal infarct of een bloeding in de hersenen.

Onder andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, die kunnen resulteren in plotse dood, moet reuma, infectieuze myocarditis, tromboflebitis, syfilitische vasculaire laesies worden genoemd.

De tweede meest voorkomende doodsoorzaak bij oudere mensen is kwaadaardige neoplasmata. Bovendien kan het proces van groei van tumorweefsel gedurende tientallen jaren volledig asymptomatisch zijn. Deze patiënten sterven in de gevorderde fase van het tumorproces door de verschillende complicaties (bloeding, penetratie, invasie, verval en andere verschijnselen van generalisatie van tumorgroei).

Ondanks de scherpe daling van het aantal infectieziekten en de volledige eliminatie van velen van hen in ons land, behoren ze nog steeds tot de eerste als de oorzaak van een plotselinge dood en vormen ze 2-4% van alle gevallen. De meest voorkomende oorzaak van een plotselinge dood is de griep. Meestal sterven kinderen en jongeren plotseling aan infectieziekten.

Plotse dood kan ook worden veroorzaakt door anafylactische shock als de patiënt allergisch is voor drugs en substanties (novocaine, antibiotica, bloedproducten, enz.). Meestal kunnen in dergelijke gevallen bij het openen van eventuele specifieke veranderingen niet worden geïdentificeerd, behalve voor tekenen van een snelle dood. Onderzoek van medicijnallergie en anafylactische shock, leidend tot plotse dood, is moeilijk en wordt meestal uitgevoerd door een commissie, die naast de forensisch expert clinici omvat.