Intestinale necrose: classificatie, symptomen, behandeling en prognose

Intestinale necrose is de dood van de weefsels van het lichaam tegen de achtergrond van het stoppen van de bloedstroom. Vergezeld door ernstige intoxicatie en een sterke verslechtering van de algemene toestand. Necrose van de darm is onomkeerbaar en kan fataal zijn. Bij het identificeren van pathologie is noodchirurgische interventie geïndiceerd.

Ziekte classificatie

Volgens etiologie

• Ischemische. Komt voor door verstopping van het lumen van een groot bloedvat, dat verantwoordelijk is voor de bloedtoevoer naar de darm (ader of slagader).
• Toxigene. Het ontwikkelt zich wanneer darmweefsel wordt beschadigd door rotavirussen, coronavirussen, Candida of Clostridia.
• Trofonevrotichesky. Geassocieerd met stoornissen in de bloedsomloop op de achtergrond van de pathologie van het centrale of perifere zenuwstelsel.

Volgens de klinische en morfologische kenmerken

• Droog (coagulatief). Gevormd als gevolg van dehydratie en coagulatie van eiwitten in de weefsels van de darm.
• Nat (colliquation). Doet zich voor wanneer een bacteriële infectiecel aan de necrose is gehecht.
• Wurging. Het ontwikkelt zich als een gevolg van intestinale obstructie, die optreedt als gevolg van obturatie door interne inhoud of compressie van de darm door aangrenzende formaties.
• Gangreen. De laatste fase van necrose, gekenmerkt door de verspreiding van etterende ontsteking naar de aangrenzende organen en weefsels.

Door prevalentie

• Local. Necrose beïnvloedt slechts een deel van de darm.
• Total. De dood van weefsel verspreidt zich door de darm.

symptomen

Het klinische beeld van intestinale necrose is te wijten aan pijn, ernstige intoxicatie van het lichaam als gevolg van weefselafbraak en uitdroging.

Specifieke manifestaties

• intense, constante buikpijn;
• opgeblazen gevoel en gas bij afwezigheid van ontlasting of uitwerpselen met bloed;
• braken (mogelijk vermengd met bloed of een specifieke geur van darminhoud);
• verhoogde darmmotiliteit.

Naarmate het pathologische proces vordert, nemen de pijn en peristaltiek geleidelijk af. Het verdwijnen van pijn in de buik wordt beschouwd als een uiterst ongunstig teken dat onmiddellijk chirurgisch ingrijpen vereist.

Gemeenschappelijke manifestaties

• plotselinge, toenemende zwakte;
• misselijkheid;
• lagere bloeddruk;
• plotselinge toename in hartslag;
• duizeligheid, soms verlies van bewustzijn;
• droge mond en dorst;
• verhoging van de lichaamstemperatuur.

Oorzaken van pathologie

Predisponeren voor intestinale necrose-factoren kan mechanisch, infectueus of toxisch zijn. De meest voorkomende oorzaken van de ziekte:

• Verminderde bloedcirculatie in het darmgebied. Deze aandoening treedt op als gevolg van arteriële trombose of aderembolie, die verantwoordelijk is voor de bloedtoevoer naar de darmwand. Als gevolg van bloedstagnatie en zuurstofgebrek worden de organen van het orgaan dood, gevolgd door bedwelming van het lichaam.
• Intestinale obstructie. Vaak is de oorzaak van necrose het draaien van de darmen, resulterend in compressie van de wanden van het orgaan en zijn vaten. Deze aandoening kan optreden als gevolg van darmoverstroming of abrupte en sterke spanning van de wanden van de buikholte (hoogspringen, gewichtheffen).
• Infectieuze darmziekte. Klinische verschijnselen van de ziekte kunnen variëren afhankelijk van de kenmerken van het pathogeen. Het gevaarlijkste is het verslaan van de darm clostridia. In dit geval verloopt het necrotische proces intensief, dat snel overgaat in gangreen en peritonitis veroorzaakt.
• Verstoring van het centrale zenuwstelsel. CNS-disfunctie draagt ​​bij aan de ontwikkeling van dystrofie van de darmwand als gevolg van schending van de innervatie.
• Allergische reactie. Deze aandoening ontwikkelt zich wanneer er een vreemd lichaam in de spijsverteringsorganen zit, wat resulteert in een immuunrespons.
• Giftige effecten. Intestinale necrose kan zich ontwikkelen door chemische vergiftiging, de effecten van bepaalde medicijnen.
• Overgebrachte operatie aan de maag. Met onvoldoende effectiviteit van behandeling van de maag, gaat het pathologische proces naar de darmen.

diagnostiek

Laboratoriumtests

• Algemene bloedtest. ESR neemt toe en leukocytose vindt plaats in aanwezigheid van gebieden van necrose.
• Biochemische analyse van bloed. Verhoogt het niveau van totaal eiwit, C-reactief proteïne.
• Coagulatie. Als de bloedtoevoer naar de darmwand wordt verstoord, neemt de D-dimeer-index toe.

Instrumentele studies

• X-ray van de darm. De studie is informatief in de laatste stadia van necrose.
• Radio-isotopen scannen. De methode maakt het mogelijk om de getroffen delen van de darm te identificeren, om hun lokalisatie en de omvang van de laesie te bepalen.
• Angiografie. De procedure maakt het mogelijk om verstopte bloedvaten te detecteren met behulp van contrast-MRI of CT. Contrastradiografie van de vaten wordt ook gebruikt.
• Doppler-echografie. Ultrasone onderzoeksmethode, die wordt gebruikt om schendingen van de bloedtoevoer naar het lichaam in de vroege stadia te identificeren.
• Diagnostische laparoscopie. Een invasieve onderzoeksmethode die de operatie omvat om het orgaan visueel te beoordelen en monsters van de aangetaste weefsels te nemen voor verder onderzoek.
• Colonoscopie. Endoscopisch onderzoek van de darm, waarmee de conditie van de wanden van de dikke darm van binnenuit kan worden beoordeeld.

behandeling

Conservatieve therapie

Medicamenteuze behandeling van darmnecrose is effectief in de vroege stadia van de ziekte. Een voorwaarde voor een dergelijke therapie is de afwezigheid van tekenen van peritonitis - ontsteking van de wanden van de buikholte. Conservatieve therapie wordt gebruikt in het chirurgisch ziekenhuis en omvat dergelijke geneesmiddelen:

• antibiotica;
• elektrolyten;
• eiwit oplossingen;
• anticoagulantia.

• wassen van de spijsverteringsorganen met sondes (boven en onder);
• intestinale intubatie (om darminhoud te verwijderen).

Chirurgische therapie

Chirurgie is geïndiceerd in afwezigheid van het effect van conservatieve therapie. In de latere stadia van de ziekte wordt de operatie onmiddellijk uitgevoerd. Toont intestinale resectie - excisie van het getroffen gebied binnen gezond weefsel.

Chirurgische methoden

Er worden twee soorten operaties gebruikt:

1. Laparoscopie is een operatie met een minimale mate van beschadiging van de buikwand. Voor laparoscopie maakt de chirurg verschillende kleine incisies en verwijdert necrotisch weefsel onder de controle van een videocamera. Rehabilitatie na zo'n ingreep is gemakkelijker. De methode is echter alleen aan te raden in de eerste dagen van weefselsterfte en met een beperkt pathologisch proces.
2. Laparotomie - een operatie met uitgebreide dissectie van de voorste buikwand. De revalidatieperiode na deze operatie is vrij lang en moeilijk. Het belangrijkste voordeel van laparotomie is de mogelijkheid van een volledige herziening van alle delen van de darm en aangrenzende organen, tijdige detectie van veranderingen in de omliggende weefsels.

Herstelperiode

De revalidatieperiode na de uitgestelde darmresectie omvat verschillende punten:

• Dieet. Gedurende de eerste 24-48 uur wordt parenterale (intraveneuze) voeding voorgeschreven, waarna de patiënt wordt overgezet naar voedsel in vloeibare vorm. Naarmate de algemene toestand van de patiënt verbetert, wordt het rantsoen uitgebreid door eiwitrijk voedsel (voornamelijk zuivel en plantaardige producten). Van het dieet van de patiënt uitsluit vettig voedsel, grof voedsel, alcohol en snoep. De patiënt krijgt een fractioneel dieet met een frequentie van 6-8 keer per dag.
• Lichamelijke activiteit. Voor een snel herstel van het lichaam worden therapeutische en ademhalingsoefeningen aanbevolen.
• Fysiotherapie. In aanvulling op de behandeling voorgeschreven therapie met het gebruik van een laser, stroom, warmte.
• Medicamenteuze therapie tijdens de revalidatieperiode omvat: antibiotica, pijnstillers, ontgiftingsgeneesmiddelen.

vooruitzicht

De prognose voor intestinale necrose hangt af van de tijdigheid van de behandeling van de patiënt voor medische hulp. In de eerste fase van de ziekte wordt herstel in de overgrote meerderheid van de gevallen bereikt. De turnover van patiënten in dit stadium van de ziekte is minimaal.

Chirurgische behandeling van darmnecrose garandeert geen herstel. Slechts 50% van de patiënten slaagt erin om na de operatie terug te keren naar hun normale levensritme. Een derde van hen heeft postoperatieve complicaties: verklevingen, ettering, bloeding.

De eerste tekenen van een darminfarct, symptomen van necrose

Een van de ernstige ziekten van het spijsverteringsstelsel wordt beschouwd als necrose van de darm. Onder dit pathologische proces wordt gewoonlijk verstaan ​​een onomkeerbare dood van structuren van zacht weefsel, die zich uitstrekken van het gebied van de maagporus en eindigen met de blindedarm. Een dergelijke ziekte vereist een dringende behandeling, omdat de afbraak van de aangetaste cellen kan leiden tot veranderingen in naburige weefsels.

Het concept van intestinale necrose en de classificatie ervan

Necrose van de dikke darm wordt gewoonlijk begrepen als de dood van een orgaan, wat ernstige gevolgen heeft. Bij ischemische pathologie is er sprake van een verminderde bloedstroom. Dit proces vindt plaats tegen de achtergrond van blokkering en vernauwing van de lumens in de slagaders. Bij necrose krijgen de celstructuren van de dunne en dikke darm onvoldoende zuurstof. In het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte is er een lichte schending van de functionaliteit van het spijsverteringskanaal. Bij afwezigheid van tijdige behandeling, ontwikkelt darm gangrene.

Ischemie van acute aard manifesteert zich sterk. Deze aandoening bedreigt het leven van de patiënt. Daarom moet tijdig medische zorg worden verstrekt.

Symptomen van necrose van de darm hangen af ​​van het type ziekte.

1. Ischemische weergave. In de geneeskunde wordt het ook een infarct van het darmkanaal genoemd. De oorzaak van de ziekte wordt een blokkering van grote bloedvaten en een schending van de bloedstroom daarin.
2. Toxigenic uitzicht. Gevormd als een gevolg van een darminfectie van het ongeboren kind. Pathogenen kunnen coronavirussen, schimmels, rotavirussen, clostridia zijn.
3. Trophanevrotic weergave. Ziekten van het centrale zenuwstelsel worden provocateurs.

Ook is de pathologie onderverdeeld in andere typen in de vorm:

• coagulatie of droge laesie. Het wordt gekenmerkt door verminderde bloedstolling en uitdroging van weefselstructuren. Weefselstructuren in de darmen worden dicht en droog. Geleidelijk gescheiden van gezonde cellen. Het heeft geen specifieke klinische manifestaties. Vergezeld door chronische arteriële insufficiëntie;
• colliquatie of natte laesie. Het belangrijkste symptoom is pijn. De reden voor dit proces is de actieve reproductie van bederfelijke microflora in necrotische cellen. Er is een hoog risico op samentrekking van gangreen;
• verstrikte laesie. Vergezeld door acute intestinale obstructie. De oorzaak van de ziekte wordt een verstopping van het darmlumen door een vreemd voorwerp of de inhoud van de darm.

Een veel voorkomende vorm van necrose is gangreen. Gekenmerkt door de ontwikkeling van een infectieus proces dat wordt uitgelokt door bederfelijke bacteriën. Er zijn twee vormen: droog en nat. Het eerste type ziekte gaat gepaard met een verminderde bloedstroom. Met een natte vorm worden oedeem, veneuze en lymfatische stasis waargenomen.

Oorzaken van darmnecrose

De hoofdoorzaak van onomkeerbare necrose van de darmweefselstructuren zijn factoren van het infectieuze, mechanische en toxische type.

• darmobstructie, die plaatsvond tegen de achtergrond van een lange opeenstapeling van fecale massa's en verdraaiing van de darmen. De dunne darm krijgt zelden dergelijke pathologie. De dikke darm kan lijden aan blootstelling aan aanzienlijke fysieke inspanning;
• een verstoring van de functionaliteit van het centrale zenuwstelsel;
• verminderde bloedstroom in de darmwand, die wordt veroorzaakt door trombose of embolie;
• nederlaag van het spijsverteringskanaal door pathogene microben. Dit fenomeen wordt vaak waargenomen bij baby's in de kinderleeftijd. Dit komt door het feit dat hun lichaam niet in staat is om zelfstandig met de infectie om te gaan vanwege de afwezigheid van nuttige bacteriën;
• allergische reacties die lang duren;
• chemische vergiftiging;
• het uitvoeren van chirurgische ingrepen op de maag of darmen.

Overtreding van de bloedstroom in de bloedvaten leidt tot een darminfarct. De reden voor dit proces is het stoppen van de bloedstroom als gevolg van contact met een vreemd voorwerp, de vorming van een tumor of een luchtbel. Het afsterven van cellulaire structuren leidt tot bedwelming van het lichaam door de penetratie in het bloed van afbraakproducten, een acuut tekort aan zuurstof en voedingscomponenten.

Symptomatisch beeld

Symptomen van een darminfarct beginnen zich pas te manifesteren als het proces al loopt en onomkeerbaar is. Wanneer een ziektebeeld optreedt, moet u dringend een ambulance bellen en de patiënt in het ziekenhuis in het ziekenhuis opnemen.

De eerste tekenen van een darminfarct worden gekenmerkt door:

• ernstige zwakte en verlies van kracht;
• droge mond en dorst;
• gewichtsverlies;
• verminderde eetlust;
• verlaagt de afweer.

Er zijn ook andere symptomen van een stoelgang in de vorm van:

• toenemende temperatuurwaarden tot 38-40 graden;
• sterke drukdaling;
• misselijkheid en kokhalzen;
• blancheren en blauwe huid;
• gevoelens van gevoelloosheid en gebrek aan gevoeligheid in het getroffen gebied;
• verhoogde drang om het darmkanaal te legen.

In meer ernstige gevallen is er een sterk pijnsyndroom, het verschijnen van bloed in de ontlasting, een schending van de functionaliteit van de lever en de nieren.

Als een patiënt necrose heeft van weefsels op de achtergrond van kronkelende darmen, zal het symptomatische beeld er anders uitzien.

1. Intestinale inhoud van de darmen naar de maag. Dit proces veroorzaakt braken. Braaksel heeft een specifieke geur.
2. De stoel is mogelijk helemaal afwezig. Maar de patiënt klaagt over de actieve afvoer van gassen, ernstig opgeblazen gevoel.

Als pathogene flora of verminderde bloedtoevoer de oorzaak wordt van een darminfarct, worden de eerste symptomen van peritonitis toegevoegd in de vorm van:

• veranderingen in de kleur van de huid. Het krijgt een grijsachtige tint;
• een scherpe daling van de bloeddruk;
• toename van de hartslag. Dit geeft het optreden van tachycardie aan.

Intestinale necrose is onderverdeeld in verschillende stadia in de vorm:

• prednekroza. Het wordt gekenmerkt door een lichte verandering in de weefsels. Het is omkeerbaar;
• dood van weefselstructuren. Dit proces gaat gepaard met de dood van de aangetaste cellen en een verandering in de kleur van de darmwanden;
• weefselafbraak.

Als een ziekte wordt vermoed, voeren artsen palpatie uit en bepalen de locatie van de necrotische gebieden.

Diagnostische maatregelen

Wanneer de eerste tekenen van een beroerte van het darmkanaal verschijnen, is het dringend noodzakelijk een arts te raadplegen. Ten eerste verzamelt de arts anamnese en ontdekt hij de aanwezigheid van bijbehorende symptomen. Vervolgens wordt de palpatie van de buik uitgevoerd. Hiermee kunt u een pijnlijk gebied detecteren zonder duidelijke grenzen.

Daarna staat een examen gepland, met daarin:

• bloeddonatie voor algemene en biochemische analyse. In een vroeg stadium blijven de indicatoren binnen het normale bereik. Als de pathologie een verwaarloosde aard heeft, zal een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten en de aanwezigheid van leukocytose merkbaar zijn;
• coagulogram vasthouden. Hiermee kunt u de bloedstolling bepalen en de indicator identificeren van het eiwitniveau dat verschijnt na het instorten van fibrine.

Om een ​​juiste diagnose te stellen en de prognose te bepalen, wordt uitgevoerd:

1. radiografie. Deze methode is alleen informatief in fase 2 en 3;
2. radio-isotopen scannen. Het wordt in die gevallen uitgevoerd als het röntgenonderzoek geen resultaten opleverde. Impliceert de introductie van een radioactieve stof door een ader en het bekijken van de afbeelding. In de afbeelding wordt het getroffen gebied een koude plek genoemd;
3. angiografie of mrt. Een contrastmiddel wordt in het bloed geïnjecteerd, waarna het apparaat meerdere foto's maakt;
4. Doppler. Ultrasoon soort onderzoek waarmee u de snelheid van de bloedstroom in de bloedvaten van de darm kunt bepalen;
5. laparoscopie. Operationeel beeld van de diagnose. Een dunne buis met een videocamera wordt ingebracht door de buikwand. Hiermee kun je de staat van de darm zien;
6. colonoscopie. Een dunne buis wordt ingebracht door het rectum. Aangezien de procedure als pijnlijk wordt beschouwd, vereist dit de introductie van lokale anesthesie in de vorm van gels of zalven.

Elk geval kan individueel zijn. Dit zal bepalen hoe het onderzoek en de diagnose zullen worden uitgevoerd.

Medische evenementen

De behandeling hangt af van het type en de vorm van de pathologie, het stadium en de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Volledige genezing is alleen mogelijk als de patiënt het probleem in de vroege stadia van de ontwikkeling van de aandoening heeft aangepakt.

Als de symptomen van peritonitis afwezig zijn, is een conservatieve behandeling mogelijk. Het omvat de introductie in het lichaam van de patiënt van elektrolyten, eiwitvloeistoffen, antibiotica en anticoagulantia. Ook worden de onderste en bovenste darm gewassen met een speciale sonde.

Om de belasting op het getroffen gebied te verminderen, worden sonderingen uitgevoerd. Het impliceert de introductie van een dunne buis in het darmlumen, dat de inhoud zuigt.

Als conservatieve therapie niet het gewenste effect heeft of de toestand van de patiënt wordt verwaarloosd, wordt een operatie uitgevoerd. De patiënt wordt gereseceerd, dat wil zeggen dat het deel van de darm dat wordt aangetast door necrose wordt verwijderd. In sommige gevallen vereist het opleggen van colostomie, wat zal helpen bij het elimineren van fecale massa's. Om het lichaam sneller te herstellen, worden antibiotica, ontgiftingsmiddelen en een streng dieet voorgeschreven.

De uitkomst is afhankelijk van het tijdige bezoek aan de arts en de behandeling. In meer ernstige gevallen is overlijden mogelijk.

Necrose van de colon

Symptomen zoals een toestand van algemene malaise, gag reflex, buikpijn kunnen wijzen op een ernstige diagnose van darmnecrose. Deze ziekte komt voor in de dunne darm, die betrokken is bij het proces van het verteren van voedsel en waardoor voedingsstoffen het bloed binnendringen. Overtredingen van het werk van dit lichaam kunnen leiden tot aantasting van de immuniteit, invloed hebben op het werk van de darm en het metabolisme verminderen, het functioneren van andere organen die betrokken zijn bij de spijsvertering beïnvloeden.

Wat is het?

Necrose is een ziekte waarbij weefselnecrose in de dunne darm optreedt, waaronder de sluitspier en de blindedarm. Deze problemen in het spijsverteringsstelsel zijn buitengewoon gevaarlijk en kunnen tot de dood leiden. Wanneer zacht weefsel sterft, wordt een comfortabele bodem gecreëerd voor de vorming van pathogenen. Bacteriën vermenigvuldigen zich snel en beïnvloeden de gezonde organen van het spijsverteringskanaal. Bovendien vullen de afvalproducten van deze microben het lichaam met gifstoffen.

Soorten darmnecrose

Er zijn necrose van 3 soorten - ze kunnen worden beschouwd als de mate van ontwikkeling van de ziekte, omdat een type necrose in een andere kan vloeien afhankelijk van de verwaarlozing van de aandoening:

1. Het "droge" of coagulatieve uiterlijk is te wijten aan het feit dat de darmweefsels zijn gedehydrateerd en het proces van coagulatie van eiwitten begint. Het slijmvlies droogt uit, wordt dicht en begint af te schilferen. Vervolgens kan de ziekte verergeren en in een "natte" necrose terechtkomen.
2. "Natte" (colliquatie) necrose wordt gekenmerkt door het verschijnen van bacteriën in de aangetaste weefsels. Dit proces gaat gepaard met hevige buikpijn. Bovendien produceren micro-organismen toxische afbraakproducten die het lichaam vergiftigen, braken en zwakte veroorzaken. In dit stadium kan alleen een operatie helpen.
3. Wurgingsnecrose ontstaat wanneer darminhoud niet door de darmbuis kan gaan. De reden hiervoor is obstructie - afschilfering van de darmwand, oncologie in de organen van het spijsverteringsstelsel.

Oorzaken van

Deze ziekte kan zich om verschillende redenen ontwikkelen:

• uitdroging van weefsels na blootstelling aan een chemische overdosis;
• de invoer van pathogene bacteriën in het spijsverteringsstelsel;
• intestinale ischemie - slechte bloedcirculatie veroorzaakt door langdurige spasmen;
• het verschijnen van vreemde lichamen in het maag-darmkanaal en mogelijk een allergische reactie daarop;
• afwijkingen in het zenuwstelsel;
• verminderde elasticiteit van de dunne darm.

Hoe zijn de symptomen?

Deze symptomen kunnen wijzen op necrose:

• pijn in de darm;
• algemene malaise van het lichaam;
• misselijkheid en braken;
• ontlasting veranderingen;
• gebrek aan energie;
• drukstoten;
• bleekheid;
• verminderde immuniteit;
• droge mond, etc.

Het is belangrijk om te onthouden dat als u op zijn minst enkele van deze symptomen voelt, u een arts moet raadplegen om onomkeerbare effecten te voorkomen.

Manieren om de ziekte te diagnosticeren

Om intestinale necrose in de vroege stadia te identificeren, is het noodzakelijk om een ​​reeks onderzoeken te ondergaan. Eerst moet je een algemene analyse van bloed, uitwerpselen en urine doorgeven. Verdere speciale diagnostiek is vereist:

1. Angiografie (CT-angiografie of MR-angiografie). Dit is een onderzoeksmethode waarbij een gekleurde substantie in het bed van bloedvaten wordt geïnjecteerd, waarna foto's met een tomograaf worden gemaakt - deze worden gereflecteerd in geblokkeerde gebieden.
2. Onderzoek naar het Doppler-apparaat (echografie). Een dergelijke diagnose maakt het mogelijk om de snelheid van de bloedbeweging in de buikholte te bestuderen.
3. Endoscopie en colonoscopie. Effectieve methoden waarmee u met behulp van speciaal gereedschap niet alleen dood weefsel kunt detecteren, maar ook meteen de oorzaak van de blokkade kunt wegnemen.

Necrosebehandeling?

Als necrose wordt vermoed, is de eerste stap om hulp te zoeken bij een specialist en tests uit te voeren voor de aanwezigheid van de ziekte en het stadium van verwaarlozing te bepalen. Op basis van deze resultaten wordt de behandeling voorgeschreven. Het zal nodig zijn om de kwalen te verwijderen en de bloedstroom te herstellen, om de cellen te verrijken met zuurstof. Voor deze speciale medicijnen worden voorgeschreven - anticoagulantia. Ze verminderen het risico op bloedstolsels. Het is noodzakelijk om intoxicatie in het lichaam te voorkomen en de micro-organismen die ettering veroorzaken in de dunne darm te vernietigen. Gebruik hiervoor antibacteriële medicijnen en detoxificatietherapie.

Necrose van de darmen vereist maatregelen om de voortgang van de ziekte te elimineren en mogelijk chirurgische verwijdering van de getroffen gebieden.

Een effectief type behandeling is de eliminatie van delen van de darm die door de ziekte zijn aangetast. In de vroege stadia van necrose van de dunne darm is het moeilijk te identificeren en vaak gaan patiënten in de latere stadia van de ziekte naar het ziekenhuis. Met chirurgische interventie is het niet alleen nodig om de beschadigde gebieden te verwijderen, maar ook om maatregelen te nemen om herhaling van de ziekte te voorkomen en de intestinale exportfunctie te verbeteren. Een succesvol voltooide behandelingskuur kan worden overwogen in het geval dat zich opnieuw weefsels gaan vormen op de necrotische gebieden.

Wat is verboden om te doen?

In geval van necrose, kan in geen geval zelfmedicatie plaatsvinden. Assistentie kan alleen worden verleend door een gekwalificeerde technicus. In een ander geval kan de dood niet worden vermeden. Deze ziekte ontwikkelt zich snel, dus met de minste verdenking is het veiliger om onderzocht te worden. Het is niet nodig om te twijfelen aan de noodzaak en de operatie uit te stellen - dit is de enige manier om de ziekte te overwinnen.

Ziektepreventie

Om problemen met het spijsverteringsstelsel te voorkomen, moet u het dieet herzien en u houden aan de juiste voeding, volg de regels van preventie. Sluit zwaar en overmatig vet voedsel uit, voeg vezels toe - veel groenten en fruit. Het moet het lichaam beschermen tegen vergiftiging (chemische of voedsel) en stress vermijden.

Intestinale necrose: tekenen en methoden voor de behandeling

Intestinale necrose wordt een uiterst ernstige pathologie genoemd die wordt gekenmerkt door onomkeerbare dood van de zachte weefsels van het maagdarmkanaal op een aanzienlijk deel (van de maagklier tot de blindedarm).

Pathologie vereist onmiddellijke behandeling, omdat de ontbinding van de aangetaste weefsels gepaard gaat met de verspreiding van het necrotische proces naar nabijgelegen organen. Gebrek aan medische zorg eindigt onvermijdelijk in de dood.

Afhankelijk van de etiologie van necrose kan necrose zijn:

• Ischemisch (de term "darminfarct" is synoniem). De oorzaak van het ischemische necrotische proces is de blokkering van grote bloedvaten (slagaders en aders) die de darmen bevoorraden. Bij acuut aangetaste bloedstroming ontwikkelt de patiënt snel gangreen en peritonitis en het sterftecijfer benadert 100%.
• Toxigenic, voortvloeiend uit microbiële infectie van de darm van een foetus die wordt uitgebroed met coronavirussen, Candida, schimmels, rotavirussen, bacteriën van het Clostridium-genus.
• Trophanevrotic, veroorzaakt door bepaalde ziekten van het centrale zenuwstelsel.

De aanwezigheid van klinische en morfologische tekenen is de basis voor de selectie van de volgende soorten intestinale necrose:

• Coagulatie (of droog), zich ontwikkelend als gevolg van coagulatie (coagulatie) van eiwitten en uitdroging van het weefsel. Atrofische weefsels van de darmen, die dicht en droog worden, beginnen zich los te maken van gezonde structuren. De aanzet voor het ontstaan ​​van dit type pathologie, dat geen specifieke klinische manifestaties kent, is chronische arteriële insufficiëntie. De meest ongunstige optie voor het oplossen van stollingsnecrose is de omzetting in een pathologie van een natte soort.
• Colliquational (nat). Een kenmerkende manifestatie van natte necrose is de actieve reproductie van rottingsactieve microflora in de cellen van dood weefsel, wat de ontwikkeling van uiterst pijnlijke symptomen teweegbrengt. Omdat necrose door colliquatie gepaard gaat met de ontwikkeling van gangreen, vereist de behandeling een verplichte chirurgische ingreep.
• Wurging als gevolg van acute intestinale obstructie, die kan worden veroorzaakt door obstructie van het darmlumen door een vreemd lichaam of de darminhoud die moeilijkheden ondervindt bij evacuatie. Vrij veel voorkomende oorzaak van intestinale obstructie worden pathologische processen die zich voordoen in de structuren van de darmwand. Een andere factor die bijdraagt ​​aan het optreden van deze pathologie is de compressie van de darmbuis van buitenaf (in de regel snel groeiende tumoren die dichtbij gelegen organen hebben geraakt). Verstrikte intestinale obstructie kan optreden als gevolg van een significante vernauwing van het darmlumen en trombose van de mesenteriale vaten, waardoor stoornissen in de bloedcirculatie ontstaan, de ontwikkeling van intestinale necrose en peritonitis (ontsteking van het peritoneum).

Foto gangreneuze necrose van de dunne darm

• Een veel voorkomende vorm van darmnecrose is gangreen, gekenmerkt door de aanwezigheid van een boodschap met de externe omgeving, de ontwikkeling van een infectieus proces dat wordt veroorzaakt door rottingsbacteriën en leidt tot de afstoting van dood weefsel. Gangreen heeft twee vormen: droog en nat. Droge gangreen wordt gekenmerkt door een verminderde bloedcirculatie, nat - de aanwezigheid van oedeem, veneuze en lymfatische stasis (gestoorde uitstroom van bloed uit de aderen en lymfevocht uit lymfatische haarvaten en bloedvaten).

Oorzaken van weefselnecrose

De schuldigen van onomkeerbare necrose van darmweefsels kunnen infectieuze, mechanische of toxische factoren zijn, meestal vertegenwoordigd door:

1. Overtreding van de bloedcirculatie in de vaten die de darmwand voeden en die leiden tot het optreden van een darminfarct. De oorzaak van het stoppen van de bloedstroom kan zijn trombose (verstopping van het lumen van een bloedvat door een gevormde trombus) of embolie (verstopping veroorzaakt door een vreemd lichaam of een luchtbel die in de bloedbaan is terechtgekomen). In elk geval treedt celdood in bloedloze weefsels op als gevolg van hun intoxicatie met afbraakproducten, een acuut tekort aan zuurstof en voedingsstoffen.

• In de regel treedt de blokkering van de vaten die de darmwanden voeden op bij patiënten die lijden aan ernstige ziekten van de hartspier. Risico's zijn meestal oudere vrouwen.
• De realiteit van onze tijd is zodanig dat een darminfarct, vaak de oorzaak van necrose, steeds meer jongeren treft. Volgens statistieken is de patiënt in elk tiende geval de patiënt die de leeftijd van dertig jaar nog niet heeft bereikt. Verstoring van de bloedstroom kan totale necrose veroorzaken, wat dodelijk is bij de helft van de patiënten die lijden aan een klein of groot darminfarct.
• Een van de gevaarlijkste pathologieën is trombose van de mesenteriale vaten, die zowel de dikke darm als de dunne darm voeden, omdat in dit geval niet een deel van de darm zal falen, maar het hele orgaan. De verraderlijkheid van een mesenteriaal infarct bestaat uit de complete asymptomatische aard van het beloop in de vroege stadia van de ziekte. Klinische manifestaties van pathologie zijn afwezig tot de ontwikkeling van totale necrose, die het leven van 70% van de patiënten wegneemt.

2. Obstructie van de darm als gevolg van het draaien van de darmen - de meest gevaarlijke toestand waarin er knijpen en draaien van de bloedvaten van de darmwand (samen met de aangedane darm zelf). Torsie van de darmen is meestal gevoelig voor lussen van de dikke darm; de dunne darm lijdt er veel minder vaak aan. Een overstroming van de darm, te veel eten en een sterke spanning van de buikspieren, gepaard gaand met overmatige fysieke inspanningen (bijvoorbeeld het optillen van een zwaar voorwerp of een hoogspringen) kan een trigger zijn voor het optreden ervan.

3. De impact van pathogene microflora. Een prominente vertegenwoordiger van deze pathologie is necrotiserende enterocolitis, die voornamelijk voorkomt bij pasgeboren baby's en die de slijmvliezen van de darmen aantast. Een kenmerkend kenmerk van necrotische enterocolitis is geen totale, maar focale ontwikkeling. Bij afwezigheid van tijdige behandeling kan het necrotische proces, aanvankelijk gelokaliseerd in de epitheellaag, zich uitbreiden tot de gehele dikte van de darmwand. In het geval van intestinale schade door bacteriën van het Clostridium-genus, is er een snelle ontwikkeling van een necrotisch proces dat snel tot pneumatose leidt (een zeldzame pathologie die wordt gekenmerkt door de accumulatie van gassen met de vorming van holten - luchtcysten) en intestinale gangreen, beladen met perforatie van de darmwanden. Pathologieën die in dit scenario voorkomen, zijn vaak dodelijk.

4. Disfunctie (storing) en ziekten van het centrale zenuwstelsel, veroorzakende dystrofische veranderingen in de structuren van de darmwand (tot het optreden van necrose).

5. Allergische reactie op de aanwezigheid van vreemde lichamen in de organen van het spijsverteringskanaal.

Symptomen van intestinale necrose

De dood van weefsel met intestinale necrose gaat gepaard met:

• verhoogde vermoeidheid;
• algemene zwakte en malaise;
• verminderde immuniteit;
• hoge lichaamstemperatuur;
• verlaging van de bloeddruk (hypotensie);
• verhoogde hartslag;
• de aanwezigheid van misselijkheid of braken;
• droge mond;
• aanzienlijk gewichtsverlies;
• blauwheid en bleekheid van de huid;
• gevoelloosheid en gebrek aan gevoeligheid in het aangetaste orgaan;
• verhoogde drang om de darm leeg te maken;
• het verschijnen van bloed in de ontlasting;
• verstoring van de lever en de nieren.

Als de bloedstroom niet wordt verstoord in de ader, maar in de ader van de aangedane darm, zal de patiënt een vaag ongemak in de buik ervaren en zal de toename van zijn lichaamstemperatuur gering zijn.

Necrose, die de darmwand raakt, leidt tot een verandering in hun geur en kleur: ze worden wit of witachtig geel. Bij patiënten met een darminfarct worden in bloed gedrenkte necrotische weefsels donkerrood.

Bij patiënten met necrose die ontstonden tegen de achtergrond van volvulus, zijn de symptomen compleet anders:

• Ze komen vaak de darminhoud in de maag binnen en veroorzaken het braken, gekenmerkt door een specifieke geur van braaksel.
• Tegen de achtergrond van de volledige afwezigheid van ontlasting is er een actieve gasafvoer, in tegenstelling waarmee de buik van de patiënt opzwelt en asymmetrisch wordt. Tijdens het lichamelijk onderzoek van de patiënt kan de specialist die een palpatie van de buik uitvoert, de aanwezigheid van abnormaal zachte delen aan het licht brengen.

De conditie van patiënten met necrose, veroorzaakt door blootstelling aan pathogene micro-organismen of verminderde bloedcirculatie, wordt sterk bemoeilijkt door de toevoeging van klinische manifestaties van peritonitis:

• de kleur van de huid krijgt een grijsachtige tint;
• er is een daling van de bloeddruk;
• hartslagtoename (tachycardie ontwikkelt zich).

Bij de ontwikkeling van darmnecrose worden de volgende stadia onderscheiden:

• Prednecrose, gekenmerkt door de aanwezigheid van veranderingen in weefsels die omkeerbaar zijn.
• Weefselsterfte De pathologie die dit stadium van ontwikkeling is ingegaan, gaat gepaard met de dood van de aangetaste cellen; aangetaste delen van de darm veranderen van kleur.
• De afbraak van weefsels.
• Diagnose van darmnecrose begint met een grondige verzameling van anamnese, inclusief een onderzoek naar de aard van de ontlasting, de bepaling van de frequentie van feces, de bepaling van factoren die bijdragen tot verhoogde gasvorming en een opgeblazen gevoel, verduidelijking van de aard van buikpijn en de frequentie van voorkomen daarvan.
• Tijdens een lichamelijk onderzoek van een patiënt met een verplichte buikpalpatie, kan een gastro-enteroloog een pijnlijke plek vinden die geen duidelijke grenzen heeft op de plaats van een necrotisch gebied.

diagnostiek

• Diagnose van darmnecrose begint met een grondige verzameling van anamnese, inclusief een onderzoek naar de aard van de ontlasting, de bepaling van de frequentie van feces, de bepaling van factoren die bijdragen tot verhoogde gasvorming en een opgeblazen gevoel, verduidelijking van de aard van buikpijn en de frequentie van voorkomen daarvan.
• Tijdens een lichamelijk onderzoek van een patiënt met een verplichte buikpalpatie, kan een gastro-enteroloog een pijnlijke plek vinden die geen duidelijke grenzen heeft op de plaats van een necrotisch gebied.

Het diagnostisch onderzoek van de patiënt voorziet echter in de implementatie van:

• Totaal aantal bloedcellen. In de beginfase van de pathologie kan deze binnen het normale bereik liggen. In de laatste stadia van intestinale necrose zal hij de aanwezigheid van leukocytose en een hoge erytrocytenbezinkingssnelheid (ESR) aangeven.
• Biochemische analyse van bloed.
• Coagulatie - een speciale studie van het bloedstollingssysteem. De aanwezigheid van acute ischemie van de darm kan duiden op een verhoogd niveau van D-dimeer - een onbeduidend fragment van het eiwit dat resulteert uit de afbraak van fibrine en aanwezig is in het bloed na de vernietiging van bloedstolsels.

Voor het formuleren van een foutloze diagnose is een hele reeks instrumentale onderzoeken vereist, die vereisen:

• Röntgendiffractie. Deze procedure is het meest informatief in de tweede en derde stadia van intestinale necrose, terwijl in het beginstadium de pathologie, zelfs vergezeld van uitgesproken klinische symptomen, niet altijd identificeerbaar is.
• Radio-isotopen scannen voorgeschreven in gevallen waar radiografie geen resultaten opleverde. Alvorens de procedure uit te voeren, wordt een medicijn dat een radioactieve stof bevat - technetiumisotoop intraveneus geïnjecteerd in het lichaam van de patiënt. Na enkele uren worden radioactiviteitszones die in het lichaam van de patiënt optreden geregistreerd. Het gedeelte van de darm dat wordt aangetast door het necrotische proces en daardoor verstoken is van bloedcirculatie in het beeld, ziet eruit als een "koude" plek.
• Angiografie of magnetische resonantie angiografie - computerprocedures waarbij de bloedbaan van een speciaal getinte stof wordt ingebracht en foto's worden gemaakt met behulp van een computer of magnetische resonantiebeeldvorming. Deze diagnostische procedures maken het mogelijk om probleemgebieden van de darm met afgesloten vaten te identificeren.
• Doppler-echografie is een echografie die wordt uitgevoerd met behulp van het Doppler-apparaat, waarmee de bloedstroomsnelheid in de darmslagaders kan worden bepaald en, op basis van de verkregen gegevens, mogelijke verstoringen in de bloedtoevoer van elk deel van de dikke darm of de dunne darm kunnen worden vastgesteld in de vroegste stadia van de pathologie.
• Contrast x-ray, waarmee de breedte van de openingen van de bloedvaten van de darm wordt onthuld. Voordat u röntgenfoto's gaat maken, wordt het contrastmiddel intraveneus geïnjecteerd.
• Diagnostische laparoscopie van de darm - een operationele onderzoekstechniek waarmee een specialist de toestand van dit orgaan kan beoordelen, zonder zijn toevlucht te nemen tot grote incisies van de voorste buikwand. In de buikwand van de patiënt met behulp van een dunne buis (trocar) drie kleine punctie maken. Een buis van een telescoop uitgerust met een lichtbron en een miniatuurvideocamera verbonden met een monitor met een hoge vergroting wordt ingebracht via één trocar. Dankzij deze apparaten kan de arts het te bestuderen orgaan bekijken en de voortgang van de uitgevoerde manipulaties volgen. Twee andere trocars zijn nodig voor de introductie van speciale gereedschappen (manipulators). Tijdens laparoscopie kan een biopsie en punctie van de darmvaten worden uitgevoerd. Weefselmonsters worden verder histologisch onderzocht.
• Colonoscopie - endoscopisch onderzoek van de dikke darm, uitgevoerd met een optische sonde of een speciaal apparaat - een flexibele en zachte fibrocolonoscoop. Door de aanzienlijke (tot 160 cm) lengte van zijn buis kan de endoscopist de dikke darm over de gehele lengte onderzoeken. De fibrocolonoscoop heeft een koude lichtbron (die de slijmvliezen van de darm niet verbrandt tijdens de procedure) en een draagbaar optisch systeem dat een vermenigvuldigd vergroot beeld verzendt naar een speciaal scherm dat een specialist in staat stelt om acties onder visuele controle uit te voeren. Gezien de aanzienlijke pijn van de procedure, wordt het uitgevoerd onder lokale anesthesie met behulp van dikainic zalf en speciale gels met lidocaïne: Luan, Xylokain, Katedzhel, etc.
• In de praktijk van vele moderne klinieken in de afgelopen jaren is stevig de studie, de zogenaamde "diagnostische operatie." Nadat hij tijdens de uitvoering van het proces necrotisch weefsel heeft ontdekt, gaat de specialist verder met de onmiddellijke verwijdering ervan.

behandeling

De arts die betrokken is bij de behandeling van necrose, zal allereerst rekening houden met:

• type en vorm van pathologie;
• stadium van de ziekte;
• de aanwezigheid of afwezigheid van comorbiditeit.

Volledige genezing van een patiënt die lijdt aan darmnecrose, wat kan leiden tot het herstel van verloren gezondheid, is heel goed mogelijk, maar hiervoor moet de ziekte in een van de vroege stadia worden geïdentificeerd.

Er zijn verschillende behandelmethoden voor deze ernstige pathologie, waarvan de keuze afhankelijk is van de voorkeuren van de behandelend specialist. Ongeacht de etiologie van intestinale necrose, moet de patiënt die eraan lijdt onmiddellijk worden opgenomen in een chirurgisch ziekenhuis.

De afwezigheid van symptomen van ontsteking van het peritoneum (peritonitis) is de basis voor de start van een conservatieve behandeling, uitgevoerd onder leiding van een chirurg. Conservatieve therapie omvat de introductie in de patiënt:

• elektrolyten;
• eiwit oplossingen;
• antibiotica die de actieve reproductie van bederfelijke bacteriën voorkomen;
• anticoagulantia (geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen) die bloedvat trombose voorkomen.

Gelijktijdig met medische behandeling worden alle (zowel bovenste als onderste) delen van het spijsverteringskanaal met speciale sondes gewassen.

Om de belasting op de aangetaste gebieden te verminderen, wordt intubatie (sensing) van de darm uitgevoerd - een procedure waarbij een dunne buis in het darmlumen wordt ingebracht, die wordt gebruikt om de inhoud van de opgezwollen en overvolle darmen uit te zuigen.

Betreed de dunne darm door:

• neus;
• mond;
• een gastrostoma (een kunstmatig gevormde opening in de voorste wand van de buik en maag);
• ileostoma (operatief verwijderd en vastgemaakt op de voorste buikwand van de dunne darm).

Intubatie van de dikke darm wordt uitgevoerd door het anale kanaal of door de colostoma (onnatuurlijke anus gecreëerd door het verwijderen van het uiteinde van de sigmoid of colon naar de buikwand).

Er wordt veel belang gehecht aan de ontgifting van het lichaam en het wegnemen van de gevolgen van de uitdroging ervan.

Als conservatieve behandeling niet het verwachte resultaat opleverde, wordt de patiënt gereseceerd - een chirurgische ingreep om een ​​deel van de darm te verwijderen die is aangetast door necrose. Tijdens de resectie kan een enkele dode lus en de hele sectie van de dunne of dikke darm worden verwijderd.

Resectie van de dunne darm verwijst naar de categorie zeldzame chirurgische ingrepen, noodzakelijk in gevallen waarin necrose een gevolg is van intestinale obstructie of fusie van de wanden van dit orgaan.

Voor resectie van de dikke darm kan het nodig zijn om een ​​colostoma op te leggen - een kunstmatige anus, noodzakelijk voor het verlaten van de fecale massa's.

Tijdens de lange postoperatieve periode wordt de patiënt een antibioticakuur en detoxificatietherapie voorgeschreven, evenals de correctie van mogelijke spijsverteringsstoornissen.

Prognose en preventie

De prognose voor herstel bij alle soorten darmnecrose is alleen gunstig als een vroege diagnose van pathologie wordt gesteld.

In de gunstigste positie zijn patiënten bij wie het gebied van necrose begroeid is met weefsels die een dichte capsule vormen.

De meest ongunstige zijn de gevallen vergezeld door de vorming van abcessen, waarvan het smelten gepaard gaat met het optreden van inwendige bloedingen.

Specifieke preventie van intestinale necrose bestaat niet. Om het optreden van deze pathologie te voorkomen, is het noodzakelijk:

• Eet goed.
• Elimineer de waarschijnlijkheid van drugs- en voedselvergiftiging.
• Behandel ziekten van het maagdarmkanaal, het cardiovasculaire systeem en het centrale zenuwstelsel onmiddellijk.
• Stop met roken voorgoed. Er is vastgesteld dat roken het proces van bloedcoagulatie aanzienlijk versnelt en de dichtheid ervan verhoogt, waardoor verstopping van de darmslagaders wordt veroorzaakt. Al deze processen leiden tot het lijmen van bloedplaatjes en de vorming van bloedstolsels. Zo lopen kwaadaardige rokers risico op de ontwikkeling van intestinale necrose.
• Leid een actieve levensstijl die helpt de elasticiteit van bloedvaten te vergroten en het risico op bloedstolsels vermindert.
• Doe regelmatig aan sporten die helpen de bloedcirculatie te optimaliseren, het immuunsysteem te activeren en de gezondheid van elke betrokkene te versterken.
• Controleer het lichaamsgewicht en laat obesitas niet toe. Het lichaam van de eigenaar van overgewicht heeft meer zuurstof nodig dan het menselijk lichaam met een normaal gewicht. Deze factor draagt ​​ook bij aan de ontwikkeling van trombose in elk deel van het menselijk lichaam. Om aan de toegenomen behoefte aan zuurstof te voldoen, probeert het lichaam de bloedsomloop te versnellen. Als gevolg daarvan vernauwen de bloedvaten en neemt het risico op verstopping van hun lumina toe. Bovendien draagt ​​overtollig gewicht bij aan een verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed, wat wordt weerspiegeld in de versnelling van de stolling.
• Betrokken bij de preventie van ziekten die het optreden van bloedstolsels veroorzaken (essentiële hypertensie, atherosclerose).
• Zorgvuldig behandelen van uw gezondheid, luisteren naar interne sensaties. Neem in geval van alarmerende symptomen onmiddellijk contact op met gekwalificeerde specialisten.

Hoe colon necrose op tijd te detecteren

• Oorzaken van trombose
• Belangrijkste kenmerken
• Behandeling van de ziekte

De menselijke darm rust op een speciaal blad - het mesenterium, waarvan de bloedvaten het orgel van bloed voorzien.

Elk van deze vaten (ze worden mesenteriaal genoemd) is verantwoordelijk voor de bloedtoevoer naar een bepaald deel van de darm. Bij verstoring van de bloedcirculatie in bloedvaten van een mesenterium ontwikkelt de mesenteriale trombose zich. In feite is deze acute aandoening een darminfarct en is vaak dodelijk.

Als myocardinfarct gemakkelijk kan worden vastgesteld, is intestinale trombose moeilijk te detecteren, vooral bij het begin van de ziekte.

Deze pathologie komt vooral voor bij mensen van middelbare en oudere leeftijd, ongeacht geslacht. Het intestinale infarct ontwikkelt zich meestal met acute occlusie van de romp of de monding van de superieure mesenteriumslagader. De romp is meestal verdeeld in drie segmenten, met trombose of embolie van elk van hen is er een zekere lokalisatie van intestinale laesies.

Bij blokkering van het I-segment bij de meeste patiënten is er trombose van de dunne darm, evenals de blinde en rechter helft van de dikke darm.

Wanneer segment II-occlusie optreedt, wordt het gehele ileum en een deel van het jejunum, zelden stijgend colon en blind, beïnvloed.

Wanneer blokkering van het III-segment van de bloedcirculatie in de regel wordt gecompenseerd en met een hartaanval wordt alleen het ileum aangetast.

Oorzaken van trombose

Intestinale trombose treedt op als gevolg van atherosclerose van de mesenteriale vaten. Er vormt zich een plaque in de ader, die het lumen vernauwt en de bloedstroom belemmert. In het ergste geval is het vat volledig geblokkeerd, en als gevolg hiervan is de bloedtoevoer naar elk deel van de darm verstoord.

Het getroffen gebied ontvangt geen normale voeding, als gevolg daarvan treden destructieve veranderingen op in de darmwand. Dit proces begint op het deel van het slijmvlies met het optreden van zweren en necrose. Dan is er een afbraak van weefsels en perforatie van de darm, dat wil zeggen, er is een gat in gevormd, waardoor de inhoud van de darm de buikholte binnendringt.

In dit geval ontwikkelt zich peritonitis, wat kan leiden tot de dood.

Oorzaken van darmtrombose kunnen als volgt zijn:

• atherosclerose;
• hypertensie;
• hartafwijkingen;
• hartaanval;
• cardio;
• endarteritis obliterans;
• ziekten van de lever en milt;
• abdominaal trauma;
• kwaadaardige tumoren;
• complicaties na een buikoperatie.

Belangrijkste kenmerken

Meestal begint arteriële trombose acuut. De prodromale periode (de beginfase zonder openlijke klinische cathina) is alleen karakteristiek voor arteriële trombose. In dit geval klaagt de patiënt in ongeveer 1-2 maanden over terugkerende buikpijn, opgeblazen gevoel, braken, misselijkheid, pijn na het eten, onstabiele ontlasting. De oorzaak van deze symptomen is vasoconstrictie als gevolg van trombose of atherosclerose.

Veneuze trombose ontwikkelt zich over meerdere dagen (van twee tot vijf). Bij het begin van de ziekte is er sprake van lichte koorts en onuitgesproken abdominale pijn van onzekere lokalisatie.

Het belangrijkste symptoom van darmtrombose is ernstige pijn. Vooral zijn ze ondraaglijk in het beginstadium van de ziekte - ischemisch, dat duurt van 6 tot 12 uur. Patiënten kunnen in de regel geen plaats vinden, niet schreeuwen, hun knieën tegen de maag spannen. De pijn wordt niet verlicht, zelfs niet door verdovende middelen. Enig effect kan worden verkregen van smolzolitikov.

Bovendien worden de volgende symptomen opgemerkt:

• bleekheid en blauwheid van de huid;
• zeldzame puls;
• hoge bloeddruk.

Tegelijkertijd blijft de maag zacht, de tong is nat. Een bloedonderzoek toont aan dat het aantal leukocyten is toegenomen. De pijn is geconcentreerd in de epigastrische regio of door de hele buik. Er zijn verschijnselen zoals misselijkheid en braken, de meeste patiënten hebben losse ontlasting vermengd met bloed en een kwart van de patiënten heeft ontlasting opgelopen.

Abdominaal aneurysma

Na 6-12 uur begint het infarct. Het kan tot een dag duren. Tijdens deze periode neemt de pijn enigszins af vanwege de dood van pijnreceptoren, die optreedt als gevolg van darmnecrose.

Patiënten kalmeren, maar door dronkenschap wordt hun gedrag onvoldoende. Puls neemt toe, druk keert terug naar normaal, het aantal leukocyten blijft toenemen.

De pijn is gelokaliseerd in het getroffen gebied.

Na 18-36 uur na het begin van de ziekte begint het stadium van peritonitis. Ontstekingsprocessen in de buikholte leiden tot verhoogde pijn tijdens palpatie, hoest, lichaamsbewegingen.

De algemene toestand van patiënten verslechtert drastisch als gevolg van uitdroging, toxicose, metabole acidose en verstoring van de elektrolytenbalans. De pijn wordt gevoeld in de gehele buikholte.

In deze toestand heeft de patiënt symptomen zoals een droge tong, een grijze huid, een snelle filamenteuze puls, lage bloeddruk, hoge leukocytose.

In het geval van arteriële trombose met het nalaten om tijdig hulp te bieden, duurt het verloop van de ziekte twee dagen, daarna sterft de dood als gevolg van intoxicatie en peritonitis. Wanneer veneus - het proces duurt vijf tot zes dagen.

Behandeling van de ziekte

Elke trombose - rectum, bekkenvaten of onderste ledematen, is beladen met ernstige complicaties. Maar sommige soorten, waaronder mesenteriale trombose, zijn dodelijk, dus de behandeling moet beginnen in de eerste uren van de ziekte.

Met tijdige behandeling voor de arts en met de snelle diagnose van een mogelijke conservatieve behandeling, dat wil zeggen, het oplossen van een bloedstolsel met speciale geneesmiddelen die intraveneus worden toegediend. Tijdige therapie kan een gestoorde bloedcirculatie herstellen.

Helaas is een vroege diagnose van trombose van de darmvaten vaak niet te wijten aan onderzoek van andere organen en de uitsluiting van andere ziekten: appendicitis, acute cholecystitis, pancreatitis en gynaecologische acute aandoeningen. Daarom is de enige oplossing vaak de operatie.

Vóór het begin van necrose van de darmwand, wordt een trombus verwijderd, een deel van het bloedvat of het vat volledig verwijderd en worden slagaderprothesen uitgevoerd. Als de necrose is begonnen, wordt de volgende behandeling uitgevoerd: het aangetaste deel van de darm wordt verwijderd. Na de operatie wordt de doorgankelijkheid hersteld.

Moet niet vergeten! Trombose van darmvaten kan tot de dood leiden, en slechts een kort bezoek aan een arts, vroege diagnose en tijdige behandeling zal levens redden.

Bij deze ziekte is de prognose gunstig totdat er diffuse peritonitis is.

Methode voor de behandeling van patiënten met totale necrose van de dunne darm

De uitvinding heeft betrekking op geneeskunde, namelijk op chirurgie, en kan worden gebruikt om de natuurlijke doorgang door het maagdarmkanaal te herstellen na totale verwijdering van de dunne darm en soms de juiste delen van de dikke darm vanwege hun necrose.

Een van de belangrijkste en volledig onopgeloste problemen van de klinische geneeskunde is het herstel van de continuïteit van het maagdarmkanaal en het leveren van voeding tijdens de totale necrose van de dunne darm die optreedt tijdens mesenteriale trombose, verstrikte darmobstructie en trombofilie, wanneer alleen de duodenale darm (twaalfvingerige darm) overblijft om de doorgang te redden. en dubbele punt.

Er is een methode om patiënten met necrose van de dunne darm te behandelen door resectie van de laatste met het opleggen van inter-intestinale entero-ereroanastomosen op het "end-to-end", "side-to-side" of "end-to-side" type, waarbij de ontslag-enterostomie achterblijft (operatieve chirurgie en topografische anatomie, bewerkt door Academician RAMS V. V. Kovanova. - M.: Medicine. -2001. - P.351-355; Kenmerken van de vorming van entero-enterostomie bij peritonitis / V.F. Zubritsky, I.S. Osipov, E.V.Shadrivova, M.V.Zabelin, V.A. Zhilenkov // Heelkunde - 2009. - № 12. - P.25-29.

De bekende werkwijze heeft een aantal nadelen, te weten: gebrek aan totaal necrose van de dunne darm proximale en distale lussen voor mezhkishechnogo anastomose, het onvermogen om de duodenum trekken aan het voorste buikwand als duodenostomy grote waterige elektrolyt en eiwitverliezen in de buitenste drainage duodenum, de snelle ontwikkeling van enzymatische dermatitis van de voorste buikwand in ongevormde duodenale fistels.

Het dichtstbijzijnde behaalde technische resultaat (prototype) is een methode voor resectie van de necrotische dunne darm met daaropvolgend herstel van intestinale continuïteit door vertraagde inter-intestinale anastomosen toe te passen (Grigoriev E.G.

, Kogan A.S. Operatie van postoperatieve peritonitis. - Irkoetsk. - 1996. - 216 p.; Saveliev B.C., Filimonov M.I., Eryukhin I.A., Podachin P.V., Efimenko N.A., Shlyapnikov S.A. Chirurgische behandeling van peritonitis. - Infecties bij operaties. - Volume 05. - №2. - 2007. - S.

De auteurs voltooien de voorgestelde methode met de overlay van entero-entero-anastomose. Deze methode heeft het nadeel van totale necrose van de dunne darm, die zich uitstrekt tot het ligament van Treitz.

In de postoperatieve periode kan er sprake zijn van insolventie van de hechtingen als gevolg van de progressie van de necrose van de bovenste delen van de darm, alsook als gevolg van de spanning van de uiteinden van de darm na resectie.

Het is een feit dat de bloedtoevoer naar de dunne darm afkomstig is van de superieure mesenteriale arterie en de twaalfvingerige darm uit de coeliaculaire ader, dus de anastomose tussen de darmen is betrouwbaarder en met de transversale dikke darm is de afstand het dichtst en kan deze zonder spanning worden toegepast. In tegenstelling tot de voorgestelde techniek, gebruikten we een revalidatie relaparotomie, die extra resectie van de dunne darm kan worden uitgevoerd met de progressie van de necrose.

Het technische resultaat van de voorgestelde methode is om de efficiëntie van de behandeling van patiënten met totale necrose van de dunne darm te verhogen door de passage door het maagdarmkanaal te herstellen met het volledige verlies van de dunne darm en soms de rechter colon vanwege hun necrose.

Het technische resultaat wordt bereikt door het feit dat na resectie en verwijdering van de necrotische dunne darm, beide uiteinden ervan stevig worden gehecht met de vorming van een proximale stronk ter hoogte van de twaalfvingerige darm, distale stomp ter hoogte van de blindedarm of het middelste derde deel van de dwarse dikke darm; voer de sonde in de maag in en voer continue evacuatie van de gastro-intestinale inhoud uit met gelijktijdig intensieve parenterale voeding; tijdens een revalidatie-relaparotomie wordt de continuïteit van het maagdarmkanaal na 24-36 uur hersteld door het toepassen van een zij-aan-zij vertraagde duodenotransverterende anastomose, en na 2-3 maanden dienen zij een aanvraag in bij het Instituut voor Transplantologie voor dunne darmtransplantatie.

De auteurs stellen een effectieve methode voor om patiënten te behandelen met totale necrose van de dunne darm door deze te resetten en de passage door het maagdarmkanaal te herstellen door een vertraagde anastomose op te leggen tussen de twaalfvingerige darm en de transversale colon, die de darmmotiliteit herstelt, minimale enterale voeding verschaft en tijd vindt voor de mogelijkheid van transplantatie van de dunne darm in de nabije toekomst.

Om de gepresenteerde figuren te illustreren.

Figuur la, 1b na resectie van de necrotische dunne darm vertegenwoordigt de vorming van een duodenumstomp door deze onder te dompelen in ringvormige hechtingen, en figuur la toont de vorming van een distale dikkedarmstomp ter hoogte van de blindedarm, en figuur 1b toont de vorming van de distale dikkedarmstomp ter hoogte van het midden een derde van de transversale dikke darm in gevallen van een combinatie van kleine en rechter necrose van de dikke darm. De introductie van de sonde in de maag om de aspiratie van de inhoud te decomprimeren.

In figuur 2a, 2b wordt tijdens een geprogrammeerde relaparotomie de mobilisatie van het bovenste deel van de twaalfvingerige darm volgens Kocher en mobilisatie van de transversale colon gepresenteerd en toont figuur 2a de mobilisatie van de hepatische hoek van de dikke darm aan de twaalfvingerige darm, en figuur 2b toont opwaartse mobilisatie van de transversale colon bij necrose van de rechter colon.

Figuur 3a, 3b de superpositie duodenotransverzoanastomoza "zijdelings" dual inline naad, waarbij in figuur 3a duodenotransverzoanastomoz gesuperponeerd hepatische hoek colon transversum, en figuur 3b toont de superpositie duodenotransverzoanastomoza met stomp colon transversum in geval van combinaties van de dunne darm necrose en necrose van de rechterhelft van de dikke darm. De sonde vasthouden voor de anastomosezone in de dikke darm.

De posities genoteerd in figuren 1a, 1b, 2a, 2b, 3a, 3b geven: 1 - duodenale stronk; 2 - stronk van de blindedarm; 3 - de stronk van het middelste derde deel van de transversale dikke darm met necrose van de rechterhelft van de dikke darm; 4 - introductie van de sonde in de maag; 5 - KDP-mobilisatie door Kocher; 6 - mobilisatie van de hepatische hoek van de dikke darm; 7 - opwaartse mobilisatie van de dwarse dikke darmstomp met necrose van de rechterhelft van de dikke darm; 8 - duodenotransverzanoastomoz met hepatische hoek van de dikke darm, 9 - duodenotransversoanastomoz met de stronk van de transversale dikke darm.

De methode is als volgt:

Onder intubatie voert anesthesie een relaparotomie uit, resectie van de necrotische dunne darm (figuur 1A, b). Snijd een aantal Treits en mobiliseer het distale segment van de twaalfvingerige darm. Op de rand van levensvatbare weefsels wordt de DPK 1-steek doorboord met UO-60 met onderdompeling van de hechthechting in 2 zakhechtingen.

In geval van necrose van alleen de dunne darm, wordt een distale dikkedarmstomp gevormd op het niveau van de blindedarm 2 door deze te laten flitsen met een UO-60-inrichting met onderdompeling van een gehechte hechtdraad in twee heupstrengen.

Wanneer een combinatie van necrose van de dunne darm en necrose van de rechterhelft van de dikke darm na resectie van de dunne darm en rechtszijdige hemicolectomie de distale dikkedarmstomp vormt ter hoogte van het middelste derde deel van de transversale colon 3, ook door de bevestigingshechtdraden onder te dompelen in het aureticum.

Primaire anastomose met een colon in dit stadium van de operatie; niet opleggen vanwege de mogelijke progressie van necrose in de cultus van de twaalfvingerige darm. Een sonde 4 wordt ingebracht in de maag en de twaalfvingerige darm voor decompressie en drainage.

Na 24-36 uur wordt een geprogrammeerde relaparotomie uitgevoerd en wordt een herziening van de buikorganen uitgevoerd (figuur 2a, b).

Bij afwezigheid van necrose van de distale duodenale stomp mobiliseer je het bovenste deel ervan volgens Kocher 5 en mobiliseer je de hepatische hoek van de colon 6 naar de twaalfvingerige darm of mobiliseer je de stronk van de transversale colon 7 naar de twaalfvingerige darm. In het geval van necrose voert de twaalfvingerige stomp zijn extra uitsnede uit en vormt de stomp opnieuw.

Het bovenste deel van de twaalfvingerige darm en de hepatische hoek van de dikke darm worden bij elkaar gebracht (Figuur 3a, b) en een vertraagde duodenotransversie anastomose 8 "side-to-side" wordt geplaatst met een hechting op dubbele rij. De eerste rij deken, continu, met behulp van atraumatisch hechtmateriaal. De tweede rij onderbroken hechtingen. De diameter van de anastomose 3 cm

De operatie wordt voltooid door transnasale intubatie van de verkorte sonde door de fistel tot de milthoek van de dikke darm. Wanneer gecombineerde totale necrose van de dunne darmnecrose van de rechterhelft van de dikke darm wordt het opleggen van een vertraagde duodenotransversieanastomose 9 uitgevoerd na mobilisatie opwaarts van de stronk van het stompe colon 7.

In sommige gevallen, gezien de aanwezigheid van biliaire hypertensie in de twaalfvingerige darm, met een ontslag doel op te leggen cholecystostomy.

Darmnecrose

Necrose is het proces van de dood van cellen en weefsels van het lichaam, die begint als gevolg van de effecten van verschillende pathogene factoren. Intestinale necrose is een proces van necrose van intestinale gebieden, wat kan leiden tot bedwelming van het lichaam, evenals overdracht naar andere organen.

Intestinale necrose kan zich ontwikkelen onder invloed van factoren zoals verlies door chemische stoffen, verminderde bloedcirculatie, die kan optreden als gevolg van langdurige spasmen in de darmen, blootstelling aan verschillende infecties en toxines, een verminderde doorgang van de darm of verstikking. Necrose van de darm kan ook veroorzaakt worden door ernstige aandoeningen in het centrale zenuwstelsel, of het kan een soort allergische reactie zijn op onverenigbare lichamen.

Deze ziekte behoort tot de categorie van zeer ernstig en gevaarlijk. Als een tijdige behandeling niet wordt uitgevoerd, is deze meestal dodelijk. Intestinale necrose kan dergelijke effecten veroorzaken zoals infectie van andere organen van het lichaam, intestinale gangreen, peritonitis en een aantal andere zeer gevaarlijke gevolgen.

Necrose van de darmen wordt behandeld door een operatie.

In dit geval, wanneer de operatie niet dringend vereist is, worden er voorbereidingen getroffen met behulp van antibiotica en een hele reeks andere maatregelen die helpen om het proces op te schorten.

Na een operatie om het dode deel van de darm te verwijderen, moet de patiënt een vrij lange revalidatiecyclus ondergaan om de functies van het maagdarmkanaal te herstellen en het lichaam te ontgiften.

Nieuws en onderzoek in de geneeskunde: nieuwe technologieën, behandelmethoden, preventie en rehabilitatie

• 27 april om 3:08 140 3 0Waarom is laag testosteron bij mannen gevaarlijk? Wetenschappers hebben een verband aangetoond tussen laag testosteron bij mannen en chronische ziekten zoals artrose, hypertensie en type II diabetes mellitus - zelfs tot 40 jaar.
• 26 april om 3:41 uur 162 3 1 Is de darmbacterie geassocieerd met artrose? De verbinding van darmbacteriën met artrose lijkt onwaarschijnlijk, maar de resultaten van onderzoeken bevestigden dat microbiële onbalans gezamenlijke pijn kan veroorzaken. Orthopedie en reumatologie
• 25 april om 3:35 248 4 1Waarom hoofdpijn: 35 oorzaken van hoofdpijn: hoofdpijn kan worden veroorzaakt door tientallen redenen - over een onschuldige kater vóór hersentumoren. Hoofd en ruggenmerg
• 24 april op 2:59 146 5 2 Hoe de bloeddruk te stabiliseren: tips voor hypertensie en hypotensieAriperiële druk bij een gezond persoon is stabiel. Hoewel overdag lichte schommelingen zijn toegestaan, kunnen scherpe sprongen van lage (hypotensie) tot hoge druk (hypertensie) voor u ernstige problemen worden... Hart en bloedvaten
• 23 april om 3:44 139 3 1 Exclusieve training verzwakt het immuunsysteem niet.Tijdens tientallen jaren dachten artsen dat uitputtende trainingen en wedstrijden zoals de London Marathon het immuunsysteem verzwakten, waardoor het lichaam vatbaarder werd voor infectieziekten.
• 19 april om 3:25 178 3 1 Preventie van borstkanker na operatie: oude medicijnen helpen. Na een operatie om een ​​borsttumor te verwijderen, hebben veel patiënten een vroege terugval. Wetenschappers hebben ontdekt dat oude pijnstillers kunnen worden gebruikt om het opnieuw optreden van borstkanker na een chirurgische behandeling te voorkomen
• 20 april om 3:04 220 4 1 Hoe gewicht te verliezen met 5 kg per week: advies van artsen Het afvallen met 5 kg per week is redelijk realistisch. Experts waarschuwen: bij te snel gewichtsverlies verliest het lichaam niet alleen vet, maar ook vocht, elektrolyten en zelfs spierweefsel.
• 18 april om 3:00 221 3 0 Gepersonaliseerd kankervaccin werd getest Een internationaal team van wetenschappers testte met succes een gepersonaliseerd vaccin tegen eierstokkanker, dat voor elke patiënt afzonderlijk wordt gemaakt.
• 17 april om 3:01. 172 4 0 Alternatieve geneeskunde bij de behandeling van kanker: gevaarlijke en onbewezen methoden Het Wereldnetwerk zit vol met 'wonderbaarlijke' kankerbehandelingen die door de makers worden geprezen boven de moderne geneeskunde en beloven redding van elke ziekte tot wanhopige mensen.
• 16 april om 3:51 337 5 0Latatadine of cetirizine: wat is beter voor allergieën? Loratadine (Claritin) en cetirizine (Zyrtec) zijn de meest populaire geneesmiddelen voor de behandeling van allergieën in Russische apotheken die u kunt kopen zonder afspraak met een arts.
• 13 april om 3:40 187 2 1 Preventie van een infarct in geval van slechte erfelijkheid Sommigen geloven dat het voorkomen van een infarct in geval van slechte erfelijkheid nutteloos is, en dat de natuur niet te slim af is. Een nieuwe studie heeft aangetoond dat lichaamsbeweging gunstig is voor ieder van ons, ongeacht de genetica, het hart en de bloedvaten
• 12 april om 3:40 169 3 2 Robotische revalidatie genezen verlamming Een nieuwe doorbraak in de robotrevalidatie van laboratoriumratten met ruggenmergletsels geeft hoop op vergelijkbare vooruitgang bij verlamde mensen.

Intestinale necrose - necrose van de dunne darm, symptomen van intestinale necrose, behandeling van intestinale necrose | Artikelen over Vzdravo.ru

Inhoud van het artikel:

Het nauwe darmkanaal is een deel van het spijsverteringskanaal dat de pylorus sfincter en de blindedarm verbindt.

Voedsel wordt verteerd in dit orgaan, voedingsstoffen worden opgenomen in het bloed en lymfe door zijn wanden, het neemt deel aan immuun- en metabolische processen.

De oorzaken van necrose van het dunne darmkanaal kunnen een schending zijn van de veneuze of arteriële circulatie, infectie door bacteriën. In de lijst met aandoeningen worden ook ziekten van het centrale zenuwstelsel onderscheiden.

Gereduceerde intestinale openheid impliceert een verslechtering van het darmkanaal, een afname van immuniteit, metabolische aandoeningen en is een geschikte factor voor de ontwikkeling van necrotische processen en de verspreiding ervan naar de weefsels van andere organen van het spijsverteringskanaal.

Om necrose van het darmkanaal te voorkomen, is het tijd om ischemie te genezen, wat leidt tot een tekort aan bloedstroom in bepaalde gebieden of in alle delen van het darmkanaal.

De ontwikkeling van acute ischemie van het darmkanaal is een gevolg van de verworven schending van de mesenterale circulatie.

Als gevolg van acute ischemie van het darmkanaal treedt hypoxie (zuurstofgebrek) op, na een tijd (van 2 tot 6 uur) ontwikkelt zich onomkeerbare darmnecrose.

Soorten darmnecrose

Necrose kan van twee soorten zijn. Coagulatieve of "droge" necrose ontstaat door weefseldehydratatie en eiwitcoagulatie. De weefsels van de darmen atrofiëren, worden droog, dicht en worden gescheiden van levend weefsel.

Dit type necrose beïnvloedt het weefsel in het geval van verworven arteriële deficiëntie, zonder significante symptomen te vertonen. Het ongunstige einde van droge necrose is de omzetting in een natte necrose van het darmkanaal.

Colliquational of vochtige necrose van het darmkanaal wordt gekenmerkt door de verspreiding van rotte microben in niet-levensvatbare weefsels, waardoor de ongezonde pijnlijke symptomen voelt. Natte necrose van het darmkanaal veroorzaakt gangreen van het darmkanaal en daarom is een operatie onvermijdelijk.

Handige artikelen: Legenden en overtuigingen over de lentebloemen van verschillende landen

Wurgingsnecrose treedt op wanneer het darmkanaal wordt belemmerd, hetgeen kan worden veroorzaakt door een schending van de evacuatie van de spijsverteringinhoud, blokkering van de spijsverteringsbuis van binnenuit door een vreemd lichaam. De oorzaak van obstructie is vaak het pathologische proces van de darmwand of compressie van de darm buiten, bijvoorbeeld tumoren die in andere organen worden gevormd.

Wanneer verstikking obstructie optreedt, een afname van het lumen van de darm en een afname van de compressie van de mesenteriale vaten, wordt de bloedsomloop gestoord, necrose van de darmwand en peritonitis ontwikkelt. Met dit alles zijn er constante pijnen van een krampachtig karakter.

Symptomen van intestinale necrose

Om de ziekte te identificeren, moet je een volledige geschiedenis verzamelen. Er wordt meer aandacht besteed aan de aard van de fecale massa's, de frequentie van stoelgang, de aanwezigheid en aard van buikpijn, de oorzaken van een opgeblazen gevoel.

Wanneer u bekend bent met klachten van de patiënt, is het mogelijk om symptomen te identificeren die alleen optreden bij laesies van de dunne darm door necrose.

Symptomen zijn onder andere algemene zwakte en gewichtsverlies, droge huid, onverwachte buikpijn, frequente drang om te ontlastten, bloed in de ontlasting, misselijkheid, braken.

Symptomen van necrose van het darmkanaal kunnen een toename van de temperatuur, verhoogde hartslag, lagere bloeddruk, droge tong zijn. Alle storende symptomen moeten een signaal zijn om een ​​beroep op de arts te doen. Necrose of de dood van darmweefsel vraagt ​​om een ​​dringende chirurgische ingreep, anders is het onrealistisch om het leven van een zieke persoon te verlengen.

Bij het diagnosticeren is het uitstekend om CT-angiografie of MR-angiografie te gebruiken - contrast wordt in de bloedbaan geïntroduceerd en vervolgens worden foto's gemaakt met behulp van een computer of een scanner voor magnetische resonantiebeeldvorming om gebieden van vasculaire occlusie te zien. Helpt bij het maken van een duidelijke diagnose-Doppler-apparaat met de introductie van echografie, die de snelheid van de bloedstroom in de slagaders weerspiegelt.

Pathologie kan worden geïdentificeerd met behulp van endoscopie of colonoscopie. De moderne methode van chirurgie genaamd "Diagnostische Chirurgie" zorgt voor de onmiddellijke diagnose en detectie van het necrotische deel van het dunne darmkanaal om onmiddellijk dood weefsel te verwijderen.

Nuttige artikelen: Restauratie van tandglazuur - 5 moderne methoden

Genezende necrose van het darmkanaal

Eerst moet je de normale bloedstroom terugbrengen en de schade verwijderen die wordt veroorzaakt door zuurstofgebrek van de cellen. Anticoagulantia worden voorgeschreven om de vorming van bloedstolsels te voorkomen. De belangrijkste focus bij de behandeling van verschillende soorten necrose van het dunne darmkanaal is het voorkomen van de op handen zijnde ontwikkeling van rotte microben, het rijke gedrag van bactericide en detoxificatietherapie.

Je hebt altijd een keuze - leef wakker of sterf aan de onomkeerbare effecten van necrose. Gezond en noodzakelijk voedsel, leven zonder tabak en alcohol, constante bezoeken aan de dokter zijn de sleutel tot een lang en gelukkig leven.

Maker van het artikel: Kandidaat voor medische wetenschappen Dmitry Sergeevich Volkov, chirurg

Intestinale necrose: waarom het voorkomt, hoe te behandelen?

Intestinale necrose is een pathologie die wordt gekenmerkt door de dood van de zachte weefsels van een orgaan en het functioneren van het spijsverteringskanaal wordt verstoord. Vaak, vooral bij late detectie en behandeling van de ziekte, overlijden, omdat necrose zeer snel kan uitzaaien naar andere organen, waardoor algemene intoxicatie ontstaat.

Waarom komt necrose voor?

Helaas is de necrose van elk orgaan in het lichaam een ​​onomkeerbare verandering. De beëindiging van de vitale activiteit van darmcellen vindt plaats onder invloed van oorzaken van mechanische, thermische, infectieuze of toxische aard.

De meest voorkomende oorzaak wordt beschouwd als verstoorde bloedcirculatie in een bepaald deel van het lichaam, namelijk een infarct van de darmen.

Met de ontwikkeling van een dergelijke ziekte stopt de bloedstroom van de bloedvaten in de darmwand zijn werk volledig.

Het staken van de bloedstroom is geassocieerd met het optreden van trombose (wanneer het bloedklonter verstopt raakt) of embolie (wanneer het vat de vreemde formatie of gasbel verstopt raakt).

In dit geval treedt celdood op als gevolg van intoxicatie, evenals door het gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen.

De vaten van de darmwand kunnen ook worden geblokkeerd als zich ernstige hartziekten ontwikkelen.

De oorzaken van de ziekte zijn geassocieerd met een dergelijke pathologische aandoening als intestinale obstructie.

Heel vaak vindt necrose plaats tegen de achtergrond van draaiende darmen - een pathologie die wordt gekenmerkt door het draaien en knijpen van de bloedvaten van de darmwand.

Meestal vindt inversie van de darmen plaats in de dikke darm en meer zelden in de dunne darm. De oorzaken van deze pathologie liggen in de overloop van de darm, te veel eten, spierspanning bij overmatige belasting.

Een andere reden voor de ontwikkeling van intestinale necrose is blootstelling aan microben. Necrotiserende enterocolitis komt vooral voor bij pasgeborenen. In dergelijke gevallen wordt het darmslijmvlies aangetast en wordt de laesie niet door het totaal, maar door de focale ontwikkeling gekenmerkt. In geval van een vertraagde behandeling kan necrose niet alleen de epitheliale laag in de laesie omvatten, maar ook de darmwand als geheel.

Als de darm wordt aangetast door de bacteriën van het geslacht Clostridium, is het verloop van de pathologie snel, met de snelle ontwikkeling van pneumatose, intestinale gangreen en perforatie in de toekomst. Deze vorm van de ziekte is vaak dodelijk.

Een andere oorzaak van deze pathologie, zoals darmweefselnecrose, is een ziekte van het centrale zenuwstelsel, die in het lichaam voorkomt. Het is het verstoorde functioneren van het centrale zenuwstelsel dat leidt tot dystrofische veranderingen in de darm, inclusief het optreden van necrose.

symptomatologie

Om een ​​dergelijke pathologie te diagnosticeren, moet de arts een volledige geschiedenis verzamelen: onderzoek zorgvuldig de aard van de ontlasting, zoek uit hoe vaak een persoon wordt geleegd, wat de aard van pijn is, hoe vaak het voorkomt, welke factoren bijdragen aan de ontwikkeling van opgezette buik.

Op basis van de klachten van een persoon kan een arts vaststellen dat alleen een laesie in het rectum is opgetreden.

In dit geval gaat necrose gepaard met algemene zwakte, gewichtsverlies, droge huid, buikpijn, frequente drang om te legen, bloed in de ontlasting, evenals misselijkheid en braken.

Andere symptomen zijn: koorts, verhoogde hartslag, drukverlaging, droge tong.

Wanneer de eerste vergelijkbare symptomen verschijnen, is het de moeite waard om naar een specialist te verwijzen. Dit is noodzakelijk omdat necrose van de darmen een urgente operatie vereist, omdat de ziekte helaas niet met andere methoden kan worden behandeld.

Hoe wordt de pathologie gediagnosticeerd?

Om een ​​juiste diagnose te stellen, schrijft de arts studies voor zoals computertomografie - angiografie en angiografie met magnetische resonantie.

Tijdens dergelijke procedures introduceert de arts een contrastmiddel in het vat, waarna een momentopname wordt gemaakt, hetzij op een computer of op een magnetische resonantiebeeldvormingsinrichting.

Dit is nodig om die delen van de darm te identificeren waar er een verstopping van het vat is.

Een andere methode voor diagnose is de studie van het intestinale Doppler-apparaat met het gecombineerde gebruik van echografie. De laatste helpt bepalen wat de snelheid van de bloedstroom door de bloedvaten. Endoscopie of colonoscopie wordt ook gebruikt om darmaandoeningen te diagnosticeren.

Onlangs actief een dergelijke studie gebruikt als "diagnostische chirurgie". Als de arts tijdens een dergelijke diagnostische oefening necrotische gebieden in de darm detecteert, kan hij onmiddellijk overgaan tot verwijdering van dood weefsel.

behandeling

Zoals we hierboven hebben aangegeven, kan de behandeling van darmwandnecrose succesvol zijn en kan dit leiden tot het volledig herstel van de gezondheid en verbetering van de menselijke conditie. Maar om dergelijke resultaten te bereiken, is het belangrijk om de ziekte te diagnosticeren wanneer deze zich in de beginfase ontwikkelt.

In de geneeskunde slechts een paar methoden voor de behandeling van ziekten genoemd. Welke methode geschikt is in een bepaald geval moet worden bepaald door de behandelende arts, en alleen op basis van de resultaten van onderzoeken en klachten van de persoon zelf. Maar zelfs zonder rekening te houden met de oorzaak van necrose, is in alle gevallen dringende ziekenhuisopname vereist op de chirurgische afdeling.

Onder intramurale omstandigheden voert de arts het nodige onderzoek uit, waarna hij een operatie voorschrijft. In de meeste gevallen is een operatie de enige uitweg, maar er zijn nog steeds gevallen waarin conservatieve behandeling is toegestaan.

Als er bijvoorbeeld geen tekenen van peritonitis (ontsteking van het peritoneum) worden waargenomen, is een conservatieve behandeling met het gebruik van antibiotica, elektrolyten en eiwitoplossingen mogelijk.

In dezelfde periode wordt de sonde gewassen met alle delen van de spijsverteringsorganen.

Als de arts op basis van een diagnose heeft bepaald dat een conservatieve behandeling geen positieve resultaten zal opleveren, wordt een operatie voorgeschreven, waarbij de chirurg dode delen van de darm of de gehele afdelingen verwijdert. Zo'n operatie heeft een naam - resectie, die wordt uitgevoerd door een open of laparoscopische methode.

In de medische praktijk wordt resectie van de darm als een zeldzame operatie beschouwd, maar wanneer fusie van de darmwand of de obstructie ervan, is deze methode van interventie van de chirurg de beste manier om van de ziekte af te komen.

Hoe intestinale necrose voorkomen?

Laten we in meer detail bekijken hoe intestinale necrose kan worden voorkomen:

1. Stoppen met roken.
2. Zorg voor een actieve en gezonde levensstijl.
3. Uitschakeling van extra kilo's.

Deze drie factoren hebben een significante invloed op de ontwikkeling van de pathologie, namelijk dat ze de vorming van bloedstolsels kunnen veroorzaken, inclusief in de bloedvaten van de darm.

Roken wordt beschouwd als de meest voorkomende oorzaak van bloedstolsels in het hele lichaam, vooral met het gecombineerde effect van hoog cholesterol.

Het proces van roken verhoogt de bloedstolling, evenals de dichtheid, die verstopping van de slagaders veroorzaakt. Als een gevolg van dergelijke werkwijzen vindt het lijmen van bloedplaatjes plaats, waardoor bloedstolsels worden gevormd.

Als gevolg van een dergelijke factor die de darmen beïnvloedt, ontwikkelt necrose zich veel sneller.

Als een persoon een actief leven leidt, verhoogt dit de elasticiteit van bloedvaten en dit vermindert het risico op bloedstolsels aanzienlijk. Naast het optimaliseren van de bloedcirculatie, ondersteunt een actieve levensstijl goed algemene immuniteit en de menselijke gezondheid in het algemeen.

Extra kilo's leiden vaak tot de ontwikkeling van trombose in elk deel van het lichaam als gevolg van de toenemende zuurstofbehoefte. Tegelijkertijd neemt de bloedcirculatie in het lichaam toe, de aderen en bloedvaten verkleinen, waardoor het risico op verstopping van de lumens toeneemt. Ook wordt overgewicht waargenomen in combinatie met hoge niveaus van cholesterol in het bloed, en dit heeft een aanzienlijke invloed op het proces van bloedstolling.

Een andere methode om necrose te voorkomen, is de preventie van circulatoire pathologieën: atherosclerose, hypertensie en andere bloedziekten die de vorming van trombose kunnen veroorzaken.

En ten slotte is het vermeldenswaard dat elke ziekte kan worden genezen, maar alleen in een vroeg stadium van de diagnose.

Intestinale necrose: symptomen en behandelingsmethoden

Intestinale necrose is een formidabele ziekte waarvoor een dringende medische interventie nodig is. Zonder de hulp van artsen kan het dodelijk zijn.

Hoe de symptomen van necrose voor de gebruikelijke voedselvergiftiging niet te accepteren, de pathologie op tijd te herkennen en correct te reageren op de verslechtering van de gezondheid - u zult hierover alles te weten komen uit het artikel.

Oorzaken van necrose

Necrose is de dood van de weefsels van een orgaan. Zo'n verandering is onomkeerbaar. Cellen stoppen hun vitale activiteit onder invloed van verschillende oorzaken van mechanische, thermische, infectieuze of toxische aard.

Welke oorzaken leiden meestal tot darmnecrose? Allereerst is het een schending van de bloedsomloop of het zogenaamde darminfarct.

In dit geval stopt de bloedstroom in de vaten die door de darmwand gaan.

De bloedstroom kan stoppen als gevolg van trombose (verstopping van het bloedvat met bloed) of embolie (blokkade met een vreemde formatie of een gasbel in de bloedbaan), wat leidt tot celdood als gevolg van hun intoxicatie, gebrek aan voeding en zuurstof.

Occlusie van de bloedvaten in de darmwand komt meestal voor op de achtergrond van ernstige hartpathologieën. In gevaar zijn mensen boven de 70 jaar oud, meestal vrouwen.

In de afgelopen jaren heeft darminfarct necrose veroorzaakt bij jongere patiënten. Nu elke tiende ziek onder de 30 jaar oud.

Totale necrose, die begon als een gevolg van stoornissen van de bloedsomloop in de darm, wordt de doodsoorzaak in bijna de helft van de gevallen van dikke darm of een klein darminfarct.

Als trombose van de vaten van het mesenterium optreedt, zal niet het deel van de darm lijden, maar het hele orgaan, aangezien het mesenterium verantwoordelijk is voor de bloedtoevoer van de grote en dunne darmen tegelijk.

Mesenteriaal infarct wordt niet herkend in de vroege stadia - dit is vooral gevaarlijk.

Pathologie manifesteert zich op geen enkele manier totdat totale necrose begint. In het geval van een mesenteriaal infarct, bereikt het sterftecijfer 71%.

Oorzaken van necrose kunnen in verband worden gebracht met darmobstructie. Pathologie ontwikkelt zich snel wanneer ingewanden zijn gedraaid - een aandoening waarbij de bloedvaten van de darmwand samen met de darm zelf worden gedraaid en samengedrukt.

Inversie heeft vaak invloed op de dikke darm en zeer zelden - dun. Oorzaken van volvulus zijn overloop van de darm, overeten, eten van onverteerbaar voedsel en spanning van de buikspieren tijdens overmatige fysieke inspanning (springen, gewichtheffen).

De volgende oorzaak van darmnecrose is microbiële infectie. Necrotiserende enterocolitis treft vooral pasgeborenen.

De ziekte wordt gekenmerkt door necrotische laesies van het darmslijmvlies. Necrose is in dit geval niet volledig, maar focaal van aard, maar zonder behandeling kan niet alleen het epitheel, maar de gehele darmwand worden ingevangen.

Necrotiserende enterocolitis wordt veroorzaakt door Candida-schimmels, rotavirussen en coronavirussen.

Met het verslaan van de darmen van bepaalde soorten bacteriën van het geslacht Clostridium neemt necrotische colitis bliksemvorm aan - pneumatose en intestinale gangreen ontwikkelen zich snel, tot aan de perforatie ervan. De ziekte is vaak dodelijk.

Necrose van de darmen kan optreden als gevolg van bepaalde ziekten van het centrale zenuwstelsel. Defecten van het centrale zenuwstelsel veroorzaken dystrofische veranderingen in de weefsels van de darmwand en leiden tot necrose.

Symptomen van weefselnecrose

Wanneer necrose van de darmwand van kleur en geur verandert. De stof wordt wit of wit en geel. Bij een hartaanval wordt het door bloed doordrenkte necrotische weefsel donkerrood.

De symptomen van necrose van de darmen zijn afhankelijk van de oorzaak. Necrose veroorzaakt door een darminfarct, zal worden gevoeld door plotselinge, scherpe, pijnlijke buikpijn.

Ze onderscheiden zich van pancreaspijn door het feit dat ze geen karakter hebben van gordelroos. Om zijn toestand te verminderen, verandert de patiënt de positie van het lichaam, maar dit levert geen resultaat op. Pijn gepaard met misselijkheid, braken.

Een bloedtest zal een toename van leukocyten laten zien. Bij palpatie van de buik wordt een pijnlijke plek gevonden op de locatie van de necrotische zone.

Met behulp van palpatie kan de arts het onderwijs in de darm detecteren zonder duidelijke grenzen - dit is het aangetaste gezwollen deel van de darm.

Als de bloedsomloop niet wordt verstoord in de aderen, maar in de aderen van de darm, zullen de symptomen anders zijn: een lichte koorts, niet-gespecificeerd abdominaal ongemak.

De volgende methoden voor instrumentele diagnose maken het diagnosticeren van een darminfarct mogelijk:

• röntgenonderzoek;
• laparoscopie;
• aortografie;
• selectieve mesentericografie.

De laatste twee onderzoeksmethoden maken het mogelijk om elke bloedsomloopstoornis in de vroegste termen op te sporen.

Wanneer de ingewanden zijn gedraaid, voegt een ander symptoom zich samen met buikpijn, misselijkheid en braken - de darminhoud komt de maag binnen. Tegelijkertijd krijgen braakmassa's een specifieke geur.

Er is geen stoel, maar de gassen gaan weg. Ondanks de vrije afvoer van gas zwelt de buik en neemt een asymmetrische vorm aan. Bij palpatie kan de arts abnormaal zachte delen van de buik detecteren.

De toestand van de patiënt verslechtert wanneer de symptomen van necrose worden veroorzaakt door een verminderde bloedcirculatie of infectieuze oorzaken, de symptomen van peritonitis:

• huid wordt grijs;
• tachycardie begint;
• drukval.

Necrose heeft tijd nodig om zich te ontwikkelen. Pathologie doorloopt drie stadia:

1. Prednekroz. In dit stadium is het al mogelijk om veranderingen in de weefsels te detecteren, maar deze zijn omkeerbaar;
2. Weefselsterfte - delen van de darm veranderen van kleur, aangetaste cellen sterven;
3. De afbraak van weefsels.

In de eerste fase kan necrose alleen worden gedetecteerd door scannen met behulp van een radio-isotoop. Een radioactieve stof wordt in het bloed van de patiënt geïnjecteerd en een paar uur later worden ze gescand.

In het gebied dat door necrose wordt aangetast, is er geen bloedcirculatie, dus op de foto lijkt het een "koude" plek.

Darmbehandeling

Behandeling van darmnecrose kan succesvol zijn en resulteren in een volledig herstel van de gezondheid, maar hiervoor moet je pathologie in een vroeg stadium detecteren.

Er zijn verschillende methoden voor het behandelen van intestinale necrose. De keuze van de behandeling valt volledig onder de competentie van de medische professional.

Ongeacht de reden voor darmnecrose, is deze diagnose een indicatie voor dringende ziekenhuisopname in een chirurgisch ziekenhuis.

Een abdominale röntgenfoto wordt zonder vertraging in het ziekenhuis uitgevoerd of er wordt een irrigatie uitgevoerd (een röntgenfoto met contrast ingebracht in de darm met behulp van een klysma).

Als er geen symptomen van peritonitis zijn (ontsteking van het peritoneum), dan wordt, onder toezicht van een chirurg, conservatieve behandeling uitgevoerd door antibiotica, elektrolyten, eiwitoplossingen aan de patiënt toe te dienen.

Tegelijkertijd worden de bovenste en onderste spijsverteringskanalen met sondes gewassen. Als conservatieve behandeling geen effect heeft, wordt de patiënt geopereerd en wordt een deel van de darm dat door necrose is aangetast, verwijderd.

Helaas is het in de meeste gevallen met necrose onmogelijk om een ​​operatie uit te voeren, waarbij de arts dode lussen of hele darmsecties moet verwijderen. Het verwijderen van een deel of darm wordt resectie genoemd.

Zulke operaties kunnen op twee manieren worden uitgevoerd: openlijk en laparoscopisch.

Resectie van de dunne darm is een zeldzame operatie, maar het wordt noodzakelijk als er necrose in dit orgaan is als gevolg van fusie van de wanden of obstructie.

Een colonoperatie kan gepaard gaan met het opleggen van een kunstmatige anus, die nodig is voor het uitladen van een deel van de dikke darm dat een resectie heeft ondergaan.

Necrose is geen onafhankelijke ziekte. Hij is het resultaat van andere pathologieën. Preventie van darmnecrose kan voldoen aan het regime en voedselhygiëne.

Mensen die problemen hebben met het cardiovasculaire systeem, moeten weten dat er een ziekte is als een darminfarct.

In het geval van acute buikpijn, moet u niet zelfmedicijnen toedienen, maar u moet dringend een ambulance bellen.