Acuut coronair syndroom: oorzaken, risicofactoren, behandeling, chronische insufficiëntie

De definitie van acuut coronair syndroom (ACS) combineert de kenmerken die kenmerkend zijn voor een sterke verergering van een stabiele vorm van coronaire hartziekte. In feite kan ACS geen diagnose worden genoemd, het is slechts een reeks manifestaties (symptomen) die eigen zijn aan zowel het beeld van de ontwikkeling van een hartinfarct als onstabiele angina.

Artsen gebruiken de term acuut coronair syndroom om een ​​indicatieve beoordeling van de toestand van de patiënt te geven en adequate hulp te bieden, zelfs voordat een definitieve diagnose wordt gesteld.

Anatomie van het myocardiale bloedtoevoersysteem

Bloed, verrijkt met zuurstof, gaat naar het myocardium (hartspier) door de slagaders, in de vorm van een kroon op het oppervlak, en veneus, met een hoog gehalte aan koolstofdioxide en metabolische producten, wordt via de aderen afgevoerd. Het is vanwege de gelijkenis met het koninklijke attribuut, de coronaire vaten van het hart worden in de Russische versie 'coronair' genoemd, en in het Latijn geaccepteerd in de geneeskunde is het de 'coronaire' (van de corona - de kroon). De grote Leonardo da Vinci maakte de eerste anatomische schetsen van menselijke organen, hij kwam met enkele zo poëtische titels.

Uit de teksten halen we utilitaire vergelijkingen om complexe dingen eenvoudiger en begrijpelijker te maken. Dus, de muur van een slagader heeft een eigenaardige bouwnorm, vergelijkbaar met de bekende waterslang met een vlechtwerk. Buiten - een dichte laag bindweefsel, dan - het gespierde deel, kan het samentrekken en ontspannen, een pulserende golf creëren en de bloedbaan helpen. Vervolgens verbetert de binnenbekleding, de dunste en ideaalste gladde intima of endothelium, de bloedstroom door wrijving te verminderen. Het is met haar dat de problemen van de meeste "hartpatiënten" zijn verbonden. Coronaire hartziekten, in de anatomische zin, begint met schade aan de binnenwand van de kransslagaders.

Bij aandoeningen van het lipidenmetabolisme kan cholesterol zich ophopen aan de grens van de spierlaag en intima en conglomeraten vormen - zachte cholesterolplaten. Het endotheel erboven wordt opgetild en uitgedund, waardoor er een dunne laag cellen uitbarst en een verhoging in de slagader wordt gevormd.

De bloedstroom geeft lokale turbulentie en vertraagt, waardoor de voorwaarden worden gecreëerd voor nieuwe afzettingen en precipitatie van onoplosbare calciumzouten - hun verkalking. Dergelijke "volwassen" plaques, met ongelijke en harde calcificaties, zijn al erg gevaarlijk: ze kunnen zweren en de spierlaag van de slagaders beschadigen; er worden trombotische massa's op afgezet, waardoor het lumen wordt verminderd totdat het volledig overlapt. Als gevolg hiervan ischemie, angina, hartaanval, is het in deze volgorde dat gebeurtenissen zich ontwikkelen.

Oorzaken van ACS

De mechanismen van ontwikkeling (pathogenese) zijn hetzelfde voor alle ischemische, dat wil zeggen, geassocieerd met gebrek aan zuurstof, hartziekte, inclusief voor acuut coronair syndroom. Er zijn slechts twee redenen die de normale beweging van bloed door de slagaders verstoren: een verandering in de slagader van de slagaders en een afname van hun lumen.

1. Spasme van de vaatwand kan optreden door een verhoogde afgifte van adrenaline, bijvoorbeeld in een stressvolle situatie. De uitdrukking "het hart zonk in de borst" beschrijft nauwkeurig de toestand van een persoon met een kortstondige aanval van ischemie. Een kort zuurstofgebrek wordt gemakkelijk gecompenseerd: de hartslag (HR) stijgt, de bloedstroom stijgt, de zuurstofstroom stijgt en uw gezondheid en stemming worden nog beter.

Mensen die gepassioneerd zijn door extreme sporten en recreatie krijgen voortdurend korte adrenaline "aanvallen" op het hart en de prettige sensaties die ermee verbonden zijn - opwinding en energie. De fysiologische bonus van elke, zelfs kleine belasting is een afname van de gevoeligheid van de coronaire bloedvaten voor de spasmen en dus de preventie van ischemie.

Als de stressvolle situatie langdurig is (de tijd varieert afhankelijk van de "conditie" van het hart), begint de fase van decompensatie. Spiercellen consumeren een noodvoorraad van energie, het hart begint langzamer en zwakker te slaan, koolstofdioxide verzamelt zich en vermindert de tonus van de slagaders, de bloedstroom in de kransslagaders vertraagt. Dienovereenkomstig is het metabolisme verstoord in de hartspier, waarvan een deel kan worden afgestompt (necrose). Foci van necrose van de spierwand van het hart wordt een myocardinfarct genoemd.

2. De afname van het lumen van de kransslagaders gaat gepaard met stoornissen in de normale toestand van hun binnenbekleding, of met het blokkeren van de bloedstroom met een trombus (bloedstolsel, atherosclerotische plaque). De frequentie van het probleem is afhankelijk van risicofactoren, met langdurige blootstelling die leidt tot stofwisselingsstoornissen en de vorming van bloedstolsels.

Belangrijkste externe factoren:

• Roken - algemene intoxicatie, overtreding van de cellen van de binnenste laag van slagaders, verhoogd risico op bloedstolsels;
• Ongebalanceerd dieet - verhoogde bloedlipiden; ontoereikende inname van eiwitten; de balans van vitamines en micro-elementen veranderen; onbalans van uitwisseling;
• Lage fysieke activiteit - "ongetraind" hart, verminderde kracht van hartcontracties, veneuze stagnatie, verslechtering van zuurstoftoevoer naar weefsels, accumulatie van koolstofdioxide erin;
• Stress - constant verhoogde adrenaline achtergrond, langdurige arteriële spasmen.

Je moet toegeven dat de naam "extern" niet toevallig is, hun niveau kan door de persoon zelf worden verminderd of verhoogd, alleen door de manier van leven, gewoonten en emotionele houding ten opzichte van wat er gebeurt te veranderen.

Naarmate de tijd verstrijkt, accumuleert het kwantitatieve effect van risico's en vindt er een transformatie naar kwalitatieve veranderingen plaats - ziekten die al tot interne risicofactoren voor acute coronaire insufficiëntie behoren:

1. Erfelijkheid - kenmerken van de structuur van bloedvaten, metabolische processen worden ook overgedragen door de ouders, maar als relatieve risicofactoren. Dat wil zeggen, ze kunnen zowel verergerd worden als aanzienlijk worden verminderd door externe factoren te vermijden.
2. Aanhoudende toename van bloedlipiden en atherosclerose - afzettingen in de slagaders in de vorm van atherosclerotische plaques met vernauwing van het lumen, myocardischemie.
3. Obesitas - een toename van de totale lengte van de bloedvaten, verhoogde stress op het hart, verdikking van de spierwand (myocardiale hypertrofie).
4. Arteriële hypertensie - consistent hoge bloeddruk, veranderingen in arteriële wanden (verharding) met een afname van hun elasticiteit, congestieve manifestaties - oedeem
5. Diabetes mellitus - verhoogt de viscositeit van het bloed en het risico op bloedstolsels, veranderingen in arteriolen (de kleinste arteriële bloedvaten) leiden tot ischemie van organen, waaronder myocard.

De combinatie van verschillende factoren verhoogt de kans op bloedstolsels die de eigen slagaders van het hart volledig overlappen. Het gevolg van de ontwikkeling van gebeurtenissen in dit scenario is een plotselinge hartaanval, de op een na meest voorkomende (na een hartinfarct) uitkomst van acuut coronair syndroom.

Klinische vormen van ACS en patiëntrisico

Er zijn twee hoofdvormen van ACS:

• Onstabiele angina is een pijn op de borst die kenmerkend is voor een hartaanval die voor het eerst verscheen of opnieuw werd aangebracht, onmiddellijk na fysieke of emotionele stress of in een ontspannen positie.
• Myocardinfarct - necrose (necrose) van de spierwand van het hart. Afhankelijk van het gebied van de laesie is er een klein brandpunt (micro-infarct) en uitgebreide lokalisatie - volgens de geaccepteerde namen van de wanden van het hart - voorste, laterale, posterior-diafragmatische en interventriculaire septum. De belangrijkste levensbedreigende complicaties zijn fatale ritmestoornissen en scheuren in de hartwand.

De classificatie is belangrijk voor het beoordelen van de ernst van de aandoening, evenals voor het analyseren van het risiconiveau van plotselinge coronaire sterfte (die niet later dan 6 uur na het begin van de aanval plaatsvond).

Hoog risico

de aanwezigheid van ten minste een van de tekens:

1. Een aanval van angina voor meer dan 20 minuten tot heden;
2. Longoedeem (moeizame ademhaling, borrelende ademhaling, roze schuimende sputum, gedwongen zitpositie);
3. Over ECG: afname of toename van het ST-segment meer dan 1 mm boven de isoline;
4. Angina pectoris met een daling van de druk in de bloedvaten;
5. Laboratorium: draai van het niveau van markers van myocardiale necrose.

Gemiddeld risico

Discrepantie met risicovolle punten of de aanwezigheid van een van de volgende symptomen:

1. Een aanval van angina minder dan 20 minuten, gestopt door nitroglycerine;
2. Angina rust voor minder dan 20 minuten, gestopt na het nemen van nitroglycerine;
3. Nacht valt pijn op de borst aan;
4. Ernstige angina pectoris, verscheen voor het eerst in de laatste 14 dagen;
5. Leeftijd ouder dan 65 jaar;
6. Over ECG: dynamische veranderingen van de T-golf naar normaal, Q-tanden groter dan 3 mm, afname van het ST-segment in rust (in verschillende afleidingen).

Laag risico

in geval van discrepantie met de criteria van hoog en middelgroot risico:

1. Frequenter en ernstiger dan gebruikelijke aanvallen;
2. Hieronder is het niveau van fysieke stress die een aanval veroorzaakt;
3. Voor de eerste keer verscheen angina, van 14 dagen tot 2 maanden;
4. Op een ECG: een normale curve op basis van leeftijd of de afwezigheid van nieuwe wijzigingen in vergelijking met eerder verkregen gegevens.

Hoe manifesteert acuut coronair syndroom zich

De belangrijkste symptomen van acute coronaire insufficiëntie zijn gering en karakteristiek voor elke vorm van ACS.

• Het eerste en belangrijkste symptoom is ernstige, constante pijn achter het borstbeen, van een knijpende, brandende of knijpende persoon. De duur van de aanval kan variëren van een half uur tot enkele uren, maar er zijn gevallen waarin patiënten pijn leden die langer dan een dag duurde. Veel klagen over bestraling (geleiding van pijnimpulsen langs lokale zenuwuiteinden) naar het linker bovenlichaam - schouderblad, arm en hand (gebied van de pink), nek en onderkaak. Bij een hartinfarct met lokalisatie in de posterior-diafragmatische wand van het hart, kunnen pijnlijke sensaties alleen worden geconcentreerd in de ribbelhoek, op de kruising van de ribben met het borstbeen.
• De pijn begint onmiddellijk na het sporten of tegen de achtergrond van volledige rust - 's nachts of in de vroege ochtend, wanneer de persoon nog in bed ligt.
• De reactie van het zenuwstelsel op exorbitante stress: een staat van onrust en extreem rusteloos. Gekenmerkt door een gevoel van panische angst voor de dood, die alleen maar toeneemt in vergelijking met het begin van een aanval. Zelfbeheersing is minimaal, bewustzijn is verward.
• De huid is bleek, er verschijnt koud zweet op het voorhoofd. De patiënt voelt constant een gebrek aan lucht, probeert een comfortabelere positie in te nemen voor adem (orthopneu), vraagt ​​om een ​​kussen dat hoger ligt of probeert te gaan zitten.

Welke behandeling kan vóór de komst van de arts worden geholpen?

1. Noodhulp: geef allereerst een tablet van nitroglycerine onder de tong: dit gebied is rijk aan bloedvaten, door het slijmvlies van de actieve bestanddelen worden snel opgenomen en komen in het bloed. Beïnvloeding van de spierwand van de slagaders, het medicijn verlicht spasmen van de coronaire vaten van het hart en tijdelijk verbetert de bloedstroom. Indien nodig is het toegestaan ​​om elke 5 - 10 minuten 1 tablet in te nemen. Vergeet niet dat een bijwerking van een intensieve inname van nitroglycerine het hersenstelsel kan zijn: duizeligheid, vernauwing van het gezichtsveld en zwart worden in de ogen, misselijkheid. Al deze verschijnselen verdwijnen binnen een paar minuten, maar de patiënt op dit moment is beter om te gaan liggen.
2. Aspirine, kauw op de tablet, dosering 160 - 325 mg. Kleine concentraties acetylsalicylzuur verminderen de stolling van het bloed, waardoor het voor de eerste keer mogelijk is om te verzekeren tegen een toename van de bloedstolsels die al in de kransslagaders zijn gevormd.
3. Zuurstof - open het raam, regel een tocht om de toevoer van frisse lucht te bevorderen. Gebruik indien mogelijk een medische ballon, meestal zijn ze altijd klaar bij chronische patiënten. Breng gas aan via een luchtbevochtiger of giet gaas bevochtigd met water en pers het in een masker: zuivere zuurstof droogt de slijmvliezen uit.

De arts bepaalt de verdere tactiek van de behandeling, het hangt af van de uiteindelijke diagnose op basis van de gegevens van het elektrocardiogram en biochemische bloedtesten. Patiënten met acute coronaire insufficiëntie worden noodzakelijkerwijs in het ziekenhuis opgenomen.

Diagnostische tests voor ACS

Elektrocardiogram en zijn waarden in verschillende vormen van ACS

• ST-segment: zonder tillen, labiele of aanhoudende depressie van meer dan 2 mm, T-golfverandering Tegen de achtergrond van pijn in het hart is deze optie op het ECG kenmerkend voor acute myocardischemie.
  Als markers voor myocardnecrose niet in het bloed worden gedetecteerd, is de diagnose van onstabiele angina gerechtvaardigd.
  De aanwezigheid of bepaling van een dynamische toename in het niveau van markers duidt op een klein focaal myocardiaal infarct.
• ST-segment: een gestage stijging boven de isoline van meer dan 2 mm, plus de eerste geleidingsstoornissen (blokkade van de linkerbundel van de His-bundel), pijn en een toename van markers, veroorzaakt door acute coronaire insufficiëntie, diagnose - myocardinfarct.

Coronaire angiografie (coronografie)

Introductie van de slagaders van een röntgencontrastmiddel dat visualisatie van het coronaire patroon mogelijk maakt, bepaling van de mate van occlusie (overlap) van de bloedvaten. De methode behoort tot de leidende plaats in de diagnose van ischemische laesies van het hart. Het risico op complicaties van de procedure is niet meer dan 1%, er zijn geen absolute contra-indicaties, relatief - acuut nierfalen, shocktoestanden.

Nadelen: blootstelling tot 6,5 mSv

Coronografie kan alleen worden uitgevoerd na het maken van een juiste vermelding in de geschiedenis van de ziekte (afzonderlijk protocol) over de getuigenis en na toestemming van de patiënt of zijn naaste familieleden.

Computed Tomography (CT)

CT-scan kan coronaire arteriestenose, atherosclerotische plaques van verschillende grootten en dichtheden detecteren. Nadeel: de patiënt wordt gevraagd een paar seconden zijn adem in te houden om beelden van hoge kwaliteit te krijgen.

Elektronenstraal CT: hoge temporele resolutie, noodzakelijke ademhaling slechts 1-2 seconden, scannen in lagen van 1,5 - 3 mm, het hele hart wordt onderzocht in 1-2 adempauzes.

Meerlagige CT: een röntgenbuis draait snel rond de patiënt, slechts één adempauze is vereist om een ​​volledig beeld van het hart te verkrijgen.

Nadelen van de CT-methode: blootstelling (van 1 mS tot 3,5 mSv), intraveneuze injectie van jodiumhoudend contrastmateriaal - contra-indicaties voor allergische reacties op jodium.

MRI van het hart (magnetic resonance imaging)

Met MRI kunt u gelaagde afbeeldingen maken met een breed beeld, in elk vlak. Metingen van arteriële bloedstroom en vullen van de boezems en ventrikels zijn mogelijk, de bloedtoevoer naar het myocardium en de kenmerken van hartcontracties worden geëvalueerd. De patiënt wordt helemaal niet blootgesteld aan ioniserende straling (straling).

Intramurale behandeling

• Trombolytische therapie - geneesmiddelen die worden gebruikt om bloedstolsels op te lossen en om de vorming van nieuwe bloedstolsels tegen te gaan.

Endovasculaire (intravasculaire) en chirurgische methoden voor het herstellen van de bloedstroom in de kransslagaders:

• Angioplastiek en stenting. Via de dij slagader wordt een katheter ingebracht in de kransslagader en een ballon wordt opgeblazen aan zijn uiteinde, waardoor het lumen van de slagader wordt verbreed. Vervolgens wordt een prothese geïnstalleerd die lijkt op een metalen veer - een stent die de wand van het coronaire vat versterkt.
• Coronaire bypass-operatie. Het gebruik van een cardiopulmonale bypass (met hartstilstand) of onder condities van een werkend hart, vormt circumferentiële routes (shunts) rond de aangetaste kransslagaders. Volgens hen wordt de normale bloedstroom in de hartspier hersteld.
• Directe coronaire atherectomie. Gebruik hiervoor een cilindrisch apparaat met een zijruit aan het uiteinde van de katheter. Het wordt geserveerd onder de plaque, een roterend mes snijdt het en verwijdert het.
• Roterende ablatie Het gereedschap is een speciale microboor (rotablator), ontworpen om verkalkte plaques te verwijderen. Rotatiesnelheid van 180.000 omwentelingen per minuut, uitgerust met een ellipsoïde punt. Geïntroduceerd in de slagader, vermaalt het de plaque in microscopische fragmenten, waardoor de weg vrijgemaakt wordt voor de bloedbaan. In de toekomst is het wenselijk om stenting uit te voeren. De methode wordt niet getoond voor trombose.

Video: acuut coronair syndroom en reanimatie

Chronische coronaire insufficiëntie

De term "coronaire insufficiëntie" betekent een toestand van verminderde bloedstroming door de coronaire bloedvaten. In tegenstelling tot de acute vorm ontwikkelt zich chronisch coronaire insufficiëntie geleidelijk, als gevolg van atherosclerose, hypertensie of ziekten die leiden tot bloedverdikking (diabetes mellitus). Alle chronische vormen van insufficiëntie van de coronaire circulatie worden "coronaire hartziekte" of "coronaire hartziekte" genoemd.

Atherosclerose is de meest voorkomende oorzaak van coronaire insufficiëntie en de ernst van de pathologie hangt vaak af van de mate van vaatverwaarlozing.

De belangrijkste symptomen van chronische coronaire insufficiëntie zijn vergelijkbaar in verschillende vormen en functionele stadia van de ziekte:

1. Kortademigheid, droge hoest - tekenen van stagnatie in de longcirculatie, oedeem van de intercellulaire ruimten van het longweefsel (interstitieel oedeem) en pneumosclerose (vervanging van het actieve weefsel door het bindweefsel);
2. Verhoogde hartslag;
3. Constricting, doffe pijn van het type stenocardia dat optreedt na het sporten (lopen voor een lange afstand of de trap op, na een stevige maaltijd of nerveuze spanning);
4. Aandoeningen van het spijsverteringsstelsel: misselijkheid, flatulentie (opgeblazen gevoel);
5. Verhoogde frequentie van urineren.

diagnostiek

De geschatte diagnose wordt gesteld na het horen van klachten en het onderzoeken van de patiënt. Voor de uiteindelijke diagnose zijn laboratorium- en instrumentele onderzoeken vereist.

• Complete bloedbeeld: gedetailleerde formule, ESR;
• Biochemisch: lipoproteïnen, transferasen, markers van ontsteking;
• Bloedstolling: de mate van geneigdheid tot vorming van bloedstolsels;
• Coronaire angiografie: het niveau van overlapping van het lumen van de kransslagaders;
• Elektrocardiografie: de mate van myocardiale ischemie, het geleidende en contractiele vermogen worden bepaald;
• X-thorax, echografie: beoordeling van de aanwezigheid van andere ziekten, de studie van de oorzaak van ischemie van het hart.

Behandeling van chronische coronaire insufficiëntie (principes)

1. Stabiliseer het verloop van de onderliggende ziekte die myocardiale ischemie veroorzaakte (atherosclerose, hypertensie, diabetes mellitus);
2. Verminder de impact van externe risicofactoren (roken, lichamelijke inactiviteit, obesitas, stress, ontstekingsprocessen);
3. Preventie van beroertes (vasodilatoren, kalmerende middelen, vermindering van de viscositeit van de bloedmiddelen);
4. Indien nodig - het gebruik van chirurgische methoden (angioplastiek, rangeren).

Het doel van een gecompliceerde behandeling is om de hartspier van een normale toevoer van zuurstof te voorzien. Chirurgische methoden worden alleen aangegeven in gevallen waarin ze worden erkend als het meest effectief voor een bepaalde patiënt.

De chronische vorm van coronaire insufficiëntie is nooit volledig genezen, daarom worden de volgende aanbevelingen gegeven aan mensen met een dergelijke diagnose:

• Handhaven van het optimale niveau van metabolisme voor uw leeftijd: normalisatie van het lichaamsgewicht, een uitgebalanceerd dieet met verlaagde vetten, inname van vitamine-minerale complexen en omega-3 (meervoudig onverzadigde vetzuren).
• Voldoende dagelijkse lichaamsbeweging: opladen, zwemmen, lessen op de hometrainer, wandelen (minstens een uur per dag) in de frisse lucht.
• Harden: versterking van de immuniteit en het voorkomen van verkoudheid.
• Periodieke bezoeken aan de behandelende arts, tests en een ECG - twee keer per jaar.

Acuut coronair syndroom: symptomen en behandeling

Acuut coronair syndroom - de belangrijkste symptomen:

• Gebrek aan lucht
• misselijkheid
• Pijn op de borst
• flauwte
• braken
• verwarring
• Pijn verspreiden naar andere gebieden
• Huid van de huid
• Koud zweet
• Bloeddrukfluctuaties
• opwinding
• Angst voor de dood

Acuut coronair syndroom is een pathologisch proces waarbij de natuurlijke bloedtoevoer naar het myocard via de kransslagaders wordt verstoord of volledig wordt gestopt. In dit geval wordt op een bepaalde plaats geen zuurstof aan de hartspier geleverd, wat niet alleen kan leiden tot een hartaanval, maar ook tot een fatale afloop.

De term "ACS" wordt door clinici gebruikt om te verwijzen naar bepaalde hartaandoeningen, waaronder een hartinfarct en onstabiele angina. Dit komt door het feit dat in de etiologie van deze ziekten het coronaire insufficiëntiesyndroom ligt. In deze toestand heeft de patiënt dringende medische zorg nodig. In dit geval is het niet alleen de ontwikkeling van complicaties, maar ook een hoog risico op overlijden.

etiologie

De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van acuut coronair syndroom is atherosclerose van de kransslagaders.

Bovendien zijn er mogelijke factoren voor de ontwikkeling van dit proces:

• ernstige stress, nerveuze spanning;
• vasospasme;
• vernauwing van het vatlumen;
• mechanische schade aan het orgel;
• complicaties na operatie;
• coronaire arterie embolie;
• kransslagaderontsteking;
• aangeboren pathologieën van het cardiovasculaire systeem.

Afzonderlijk is het noodzakelijk om factoren te identificeren die een predispositie vormen voor de ontwikkeling van dit syndroom:

• overgewicht, obesitas;
• roken, drugsgebruik;
• bijna volledig gebrek aan fysieke activiteit;
• onbalans van vet in het bloed;
• alcoholisme;
• genetische aanleg voor cardiovasculaire pathologieën;
• verhoogde bloedstolling;
• veelvuldige stress, constante nerveuze spanning;
• hoge bloeddruk;
• diabetes mellitus;
• het nemen van bepaalde medicijnen die leiden tot een daling van de druk in de kransslagaders (coronair stersyndroom).

ACS is een van de gevaarlijkste omstandigheden voor het menselijk leven. In dit geval vereist het niet alleen spoedeisende medische zorg, maar ook dringende reanimatie. De geringste vertraging of onjuiste eerstehulpacties kan dodelijk zijn.

pathogenese

Vanwege de trombose van de coronaire bloedvaten, die wordt veroorzaakt door een bepaalde etiologische factor, komen biologisch actieve stoffen vrij van bloedplaatjes - tromboxaan, histamine, tromboglobuline. Deze verbindingen hebben een vaatvernauwend effect, wat leidt tot een verslechtering of volledige stopzetting van de bloedtoevoer naar het myocard. Dit pathologische proces kan verergerd worden door adrenaline en calciumelektrolyten. Tegelijkertijd wordt het anticoagulansysteem geblokkeerd, wat leidt tot de productie van enzymen die cellen vernietigen in het gebied van necrose. Als in dit stadium de ontwikkeling van het pathologische proces niet wordt gestopt, wordt het aangetaste weefsel omgezet in een litteken, dat niet zal deelnemen aan de samentrekking van het hart.

De mechanismen voor de ontwikkeling van acuut coronair syndroom zullen afhangen van de mate van overlap met een trombus of plaque van de kransslagader. Er zijn dergelijke stadia:

• met een gedeeltelijke afname van de bloedtoevoer, kunnen periodes van angina worden waargenomen;
• met volledige overlapping zijn er gebieden van dystrofie die later in necrose veranderen, wat tot een hartaanval zal leiden;
• Plotse pathologische veranderingen leiden tot ventriculaire fibrillatie en, als gevolg daarvan, klinische dood.

Het is ook noodzakelijk om te begrijpen dat het hoge risico op overlijden aanwezig is in elk stadium van de ontwikkeling van ACS.

classificatie

Op basis van de moderne classificatie worden de volgende klinische vormen van ACS onderscheiden:

• acuut coronair syndroom met ST-segmentstijging - de patiënt heeft typische ischemische pijn op de borst, reperfusietherapie is verplicht;
• acuut coronair syndroom zonder ST-segmentstijging - typisch voor veranderingen in de coronaire ziekte, angina-aanvallen. Trombolyse is niet vereist;
• myocardiaal infarct, gediagnosticeerd door veranderingen in enzymen;
• onstabiele angina.

Vormen van acuut coronair syndroom worden alleen gebruikt voor diagnose.

symptomatologie

Het eerste en meest kenmerkende teken van de ziekte is acute pijn op de borst. Het pijnsyndroom kan paroxysmaal van aard zijn, om in de schouder of arm te geven. Met angina pectoris, zal de pijn in de natuur vernauwend of brandend en kort in de tijd zijn. Bij een hartinfarct kan de intensiteit van de manifestatie van dit symptoom leiden tot een pijnlijke shock, daarom is onmiddellijke ziekenhuisopname vereist.

Bovendien kunnen de volgende symptomen aanwezig zijn in het klinische beeld:

• koud zweten;
• onstabiele bloeddruk;
• opgewonden toestand;
• verwarring;
• paniek angst voor de dood;
• flauwvallen;
• bleekheid van de huid;
• de patiënt voelt het gebrek aan zuurstof.

In sommige gevallen kunnen de symptomen worden aangevuld met misselijkheid en braken.

Met zo'n klinisch beeld moet de patiënt dringend eerste hulp en medische noodhulp krijgen. De patiënt moet nooit alleen gelaten worden, vooral als misselijkheid met braken en verlies van bewustzijn wordt waargenomen.

diagnostiek

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van acuut coronair syndroom is elektrocardiografie, die zo snel mogelijk moet worden uitgevoerd vanaf het begin van een pijnaanval.

Een volledig diagnoseprogramma wordt pas uitgevoerd nadat het mogelijk is geweest om de toestand van de patiënt te stabiliseren. Zorg ervoor dat u de arts op de hoogte brengt van de geneesmiddelen die de patiënt als eerste hulp heeft gekregen.

Het standaardprogramma voor laboratorium- en instrumentele onderzoeken omvat het volgende:

• algemene bloed- en urine-analyse;
• biochemische bloedtest - bepaald cholesterol, suiker en triglyceriden;
• coagulogram - om het niveau van bloedstolling te bepalen;
• ECG - een verplichte methode voor instrumentele diagnostiek voor ACS;
• echocardiografie;
• coronaire angiografie - om de locatie en mate van vernauwing van de kransslagader te bepalen.

behandeling

Het behandelingsprogramma voor patiënten met acuut coronair syndroom wordt individueel geselecteerd, afhankelijk van de ernst van het pathologische proces, ziekenhuisopname en strikte bedrust.

De toestand van de patiënt kan noodhulpmaatregelen vereisen, die als volgt zijn:

• zorg voor de patiënt met volledige rust en toegang tot frisse lucht;
• zet een nitroglycerinetablet onder de tong;
• Bel een ambulance om symptomen te melden.

Behandeling van acuut coronair syndroom in het ziekenhuis kan de volgende therapeutische maatregelen omvatten:

• zuurstofinhalatie;
• de introductie van drugs.

Als onderdeel van de medicamenteuze behandeling kan de arts dergelijke geneesmiddelen voorschrijven:

• verdovende of niet-narcotische pijnstillers;
• anti-ischemische;
• bètablokkers;
• calciumantagonisten;
• nitraten;
• Antiplaatjesmiddelen;
• statines;
• fibrinolytica.

In sommige gevallen is conservatieve behandeling niet genoeg of is het helemaal niet passend. In dergelijke gevallen wordt de volgende operatie uitgevoerd:

• stenting van de kransslagaders - een speciale katheter wordt op de plaats van de vernauwing gehouden, waarna het lumen door een speciale ballon wordt geëxpandeerd en de stent op de vernauwende plaats wordt geplaatst
• coronaire bypass-operatie - de aangetaste delen van de kransslagaders worden vervangen door shunts.

Dergelijke medische maatregelen bieden de mogelijkheid om de ontwikkeling van een hartinfarct door ACS te voorkomen.

Bovendien moet de patiënt de algemene aanbevelingen opvolgen:

• strikte bedrust tot een gestage verbetering van de staat;
• volledige eliminatie van stress, sterke emotionele ervaringen, nerveuze spanning;
• uitsluiting van fysieke activiteit;
• als de staat dagelijkse wandelingen in de frisse lucht verbetert;
• uitsluiting van het dieet van vet, pittig, te zout en ander zwaar voedsel;
• volledige eliminatie van alcoholische dranken en roken.

Het moet worden begrepen dat acuut coronair syndroom, met niet-naleving van de aanbevelingen van de arts, op elk moment kan leiden tot ernstige complicaties en het risico van overlijden bij een terugval is altijd aanwezig.

Afzonderlijk moet u dieettherapie toewijzen aan ACS, wat het volgende inhoudt:

• beperking van de consumptie van dierlijke producten;
• de hoeveelheid zout moet worden beperkt tot 6 gram per dag;
• de uitzondering is te gekruide, gekruide gerechten.

Opgemerkt moet worden dat de naleving van een dergelijk dieet constant noodzakelijk is, zowel tijdens de behandelingsperiode als als preventieve maatregel.

Mogelijke complicaties

Het syndroom van acute coronaire insufficiëntie kan leiden tot het volgende:

• overtreding van het hartritme in welke vorm dan ook;
• de ontwikkeling van acuut hartfalen, dat fataal kan zijn;
• pericardiale ontsteking;
• aorta-aneurysma.

Het moet worden begrepen dat zelfs met tijdige medische maatregelen er een hoog risico is op het ontwikkelen van de bovengenoemde complicaties. Daarom moet een dergelijke patiënt systematisch worden onderzocht door een cardioloog en al zijn aanbevelingen strikt naleven.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van hart- en vaatziekten te voorkomen, kunt u in de praktijk de volgende aanbevelingen van artsen volgen:

• volledige stopzetting van het roken, matige consumptie van alcoholische dranken;
• goede voeding;
• matige oefening;
• dagelijks wandelingen in de frisse lucht;
• uitsluiting van psycho-emotionele stress;
• bloeddruk meten;
• controle van het cholesterolgehalte in het bloed.

Bovendien mogen we het belang van routinecontroles met gespecialiseerde medisch specialisten niet vergeten, in navolging van alle aanbevelingen van de arts met betrekking tot de preventie van ziekten die kunnen leiden tot het syndroom van acute coronaire insufficiëntie.

Het beoefenen van een minimum aan aanbevelingen zal helpen bij het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties die worden veroorzaakt door acuut coronair syndroom.

Als u denkt dat u een acuut coronair syndroom heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunnen uw artsen u helpen: cardioloog, huisarts.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

De dood van een deel van de hartspier die leidt tot de vorming van trombose in de kransslagader wordt een hartinfarct genoemd. Dit proces leidt ertoe dat de bloedcirculatie in dit gebied wordt verstoord. Myocardinfarct is overwegend dodelijk, omdat de hoofdcardiale ader geblokkeerd is. Als bij de eerste tekenen geen gepaste maatregelen worden genomen voor ziekenhuisopname van de patiënt, dan is het dodelijke resultaat gegarandeerd in 99,9%.

Vegetovasculaire dystonie (VVD) is een ziekte waarbij het hele lichaam wordt betrokken bij het pathologische proces. Meestal ontvangen de perifere zenuwen en het cardiovasculaire systeem een ​​negatief effect van het vegetatieve zenuwstelsel. Het is noodzakelijk om kwalen zonder falen te behandelen, omdat het in een verwaarloosde vorm ernstige gevolgen zal hebben voor alle organen. Bovendien zal medische hulp de patiënt helpen zich te ontdoen van onplezierige manifestaties van de ziekte. In de internationale classificatie van ziekten ICD-10 heeft de IRR de code G24.

Transient ischaemic attack (TIA) - cerebrovasculaire insufficiëntie door vaataandoeningen, hartaandoeningen en verlaging van de bloeddruk. Het komt vaker voor bij personen die lijden aan osteochondrose van de cervicale wervelkolom, hart- en vaatpathologie. De eigenaardigheid van een tijdelijk gegenereerde ischemische aanval is het volledig herstel van alle afgebroken functies binnen 24 uur.

Pneumothorax van de long is een gevaarlijke pathologie waarbij lucht doordringt tot waar het niet fysiologisch zou moeten zijn - in de pleuraholte. Deze aandoening wordt tegenwoordig steeds gebruikelijker. De gewonde persoon moet zo spoedig mogelijk beginnen met het verlenen van spoedeisende hulp, omdat de pneumothorax dodelijk kan zijn.

Hernia-overtreding - fungeert als de meest voorkomende en gevaarlijkste complicatie die zich kan ontwikkelen tijdens de vorming van een herniazak van elke lokalisatie. Pathologie ontwikkelt zich onafhankelijk van de leeftijdscategorie van de persoon. De belangrijkste factor die leidt tot knijpen is een toename van de intra-abdominale druk of een sterk gewichtheffen. Een groot aantal andere pathologische en fysiologische bronnen kan hier echter ook aan bijdragen.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Maatregelen ter bestrijding van verschillende vormen van acuut coronair syndroom

Elke manifestatie van een hartaandoening kan een teken zijn van een ernstige ziekte die het leven van de patiënt bedreigt. Tegelijkertijd diagnosticeren spoedeisende hulpartsen patiënten met acuut coronair syndroom of ACS.

De patiënten zelf, die een dergelijke diagnose hebben gehoord, verkeren in enige verwarring, omdat zij de ernst van hun positie niet betrouwbaar kunnen beoordelen. Wat betekent de term 'ACS', welke soorten van deze pathologie bestaan ​​er, en welke soort hulp is nodig voor een persoon in deze staat?

Algemeen concept van ACS

Onder het concept van "acuut coronair syndroom (ACS)" verbergen van tekens die kenmerkend zijn voor twee staten. Deze omvatten

Myocardiaal infarct is een ziekte waarbij necrose van de hartspier optreedt, die het gevolg is van obstructie van de kransslagaders en het stoppen van de bloedtoevoer. Onder onstabiele angina pectoris wordt de bloedcirculatie in de hartspier verstoord door de vernauwing van het lumen in de kransslagaders.

ACS is geen afzonderlijke ziekte, maar slechts een reeks tekenen van een andere ziekte van het hart en de bloedvaten. Het wordt bepaald in het geval dat het niet mogelijk is om de noodzakelijke diagnostische maatregelen uit te voeren om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen.

In de meeste gevallen wordt ACS gedetecteerd bij mensen die lijden aan coronaire hartziekte (CHD). Ischemie treedt op vanwege onvoldoende zuurstoftoevoer naar het myocardium. Een kenmerk van deze ziekte is dat deze zich in de loop der jaren kan ontwikkelen zonder uitgesproken symptomen. Acuut coronair syndroom of ACS wordt gediagnosticeerd als de zuurstoftoevoer naar het myocardium zo onbeduidend is dat de kans op een hartinfarct groot is.

ACS-classificatie

De afkorting ACS verwijst naar twee pathologische aandoeningen die dezelfde oorzaak van ontwikkeling hebben - ischemische hartziekte in de acute fase. Deze voorwaarden omvatten het volgende:

• onstabiele angina;
• hartinfarct.

Beide vormen van myocardinfarct vallen onder de classificatie van acuut coronair syndroom, waarvan er één een toename in het ST-segment vertoont, en de andere niet. De meest gunstige is de prognose voor onstabiele angina. De prognose is echter aanzienlijk verslechterd in het geval van late levering van medische zorg, omdat ACS vroeg of laat leidt tot blokkering van de kransslagaders en het optreden van een hartinfarct.

Onstabiele angina is verdeeld in verschillende vormen:

• de toenemende vorm waarin een toename van de frequentie van aanvallen en hun ernst optreedt;
• de eerste keer betekent dat de patiënt niet meer dan een maand geleden soortgelijke pijn heeft ervaren;
• een post-infarctvorm ontwikkelt zich binnen een maand na een hartinfarct;
• angina, ontwikkeld na een operatie aan het hart;
• Prinzmetal angina pectoris ontwikkelt zich als gevolg van spasmen van de coronaire bloedvaten en wordt gekenmerkt door het feit dat de aanvallen van ACS meerdere keren worden herhaald in een korte tijdsperiode.

Een myocardiaal infarct kan zich zowel ontwikkelen met de opkomst van het ST-segment (zoals getoond door ECG-decodering), en zonder dat. Als er volgens de ECG-gegevens geen herstel is, wordt de methode voor het onderzoeken van specifieke enzymen, die markers zijn, gebruikt voor de diagnose.

Over het algemeen heeft de patiënt hoogstwaarschijnlijk een mild hartinfarct als ST-segmentverhoging niet wordt waargenomen. Als de ST-elevatie aanwezig is, is de beschadiging van de hartspier ernstiger. Als een pathologische Q-golf aanwezig is in de ECG-resultaten, wijst dit op een uitgebreide beschadiging van het myocard.

Oorzaken van ACS

ACS ontwikkelt zich vanwege het feit dat een onvoldoende hoeveelheid slagaderlijk bloed, dat wil zeggen zuurstofrijk bloed, aan de hartspier wordt toegediend. Deze factor leidt tot de ontwikkeling van zuurstofgebrek en, als gevolg daarvan, het optreden van ACS. De redenen hiervoor zijn de volgende pathologische aandoeningen:

• vasoconstrictie;
• verhoogde trombose, verstopping van bloedvaten;
• ontstekingsprocessen in de wanden van bloedvaten;
• vasospasme;
• onvoldoende zuurstoftoevoer.

Meestal treedt vasoconstrictie op als gevolg van atherosclerotische hartziekte en vaatziekte, een pathologie waarbij atherosclerotische plaques bestaande uit lipoproteïnen met lage dichtheid (slechte cholesterol) worden gevormd op de wanden van bloedvaten. Deze stoffen hebben de neiging om door te dringen in de wanden van bloedvaten.

Dientengevolge, omvat het lichaam een ​​reactie, tijdens welke de productie van ontstekingsremmende substanties voorkomt. Verder woekeren de wanden van bloedvaten, beschadigd door cholesterolafzettingen, met bindweefsel dat de normale doorbloeding verstoort.

Een bloedstolsel is een stolsel dat ontstaat wanneer de bloedstolling toeneemt. Andere vreemde stoffen, zoals een cholesterolplaquedeeltje, kunnen echter ook als een bloedstolsel werken. In dit geval worden vreemde deeltjes meestal emboli genoemd. Zowel trombi en emboli, die in kleine vaten komen, verstoppen ze, met als gevolg dat de bloedcirculatie volledig wordt gestopt.

Ontstekingsprocessen in de wanden van bloedvaten treden meestal op als gevolg van atherosclerose. De oorzaak van hun ontwikkeling kunnen echter bacteriële en virale infecties zijn. Ook beschadiging van de wanden van bloedvaten draagt ​​bij aan verschillende auto-immuunprocessen in het lichaam wanneer het immuunsysteem antilichamen produceert die gezonde lichaamscellen vernietigen.

De wanden van de kransslagaders bestaan ​​uit verschillende lagen. De middelste laag bestaat uit gladde spieren, die door samentrekken bloed stuwen. Een gladde spierkramp kan het gevolg zijn van het vrijkomen van bepaalde hormonen in het bloed, zoals cortisol of adrenaline. Hoewel de spasmen niet lang duren en niet in staat zijn om schade toe te brengen aan de bloedvaten, kan het lumen, als de wanden aanvankelijk beschadigd waren door cholesterolafzettingen, smaller worden, waardoor de bloedstroom wordt belemmerd.

Een gebrek aan zuurstof kan optreden bij het uitvoeren van zwaar lichamelijk werk, met sterke emoties of verschillende ziekten.

In de meeste gevallen ontwikkelt ACS zich onder invloed van verschillende factoren tegelijkertijd, maar de meest voorkomende is atherosclerotische ziekte die de kransslagaders aantast.

Welke factoren veroorzaken de ontwikkeling van ACS

Zoals uit de statistieken blijkt, zijn er vele factoren die direct of indirect de toestand van de kransslagaders en het cardiovasculaire systeem als geheel beïnvloeden. Deze omvatten:

• een onbalans in de bloedspiegels van "slechte" en "goede" cholesterol;
• roken en frequent gebruik van alcoholische dranken die een negatief effect hebben op de staat van de schepen;
• hypertensie, die de druk in de bloedvaten verhoogt en hun wanden vernietigt;
• overgewicht, wat de belasting van het hart verhoogt door de noodzaak om bloed door de kleinste bloedvaten van het vetweefsel te duwen;
• lage fysieke activiteit, leidend tot stagnatie van bloed in de bloedvaten;
• diabetes en hyperthyreoïdie;
• frequente stress;
• genetische factoren.

Het menselijk lichaam bevat een groep eiwitten die vetten bevatten. Deze omvatten lipoproteïnen met lage dichtheid en lipoproteïnen met hoge dichtheid. Het eerste type lipoproteïne draagt ​​cholesterol, en het tweede type vernietigt het. Daarom omvat de diagnose van ACS de bepaling van de totale hoeveelheid van deze eiwitten, evenals de bepaling van hun aantal in de sectie.

Het overschrijden van de norm van lipoproteïnen met lage dichtheid in het bloed leidt tot de ontwikkeling van atherosclerose, verstoring van de integriteit van de vaatwand en verhoogt het risico op ACS aanzienlijk.

Studies hebben aangetoond dat tabaksrook stoffen bevat die vasospasmen veroorzaken, waardoor de viscositeit van het bloed stijgt en de vorming van bloedstolsels wordt bevorderd. Bovendien verhoogt nicotine de bloeddruk, waardoor het risico van schade aan de wanden van bloedvaten en de ontwikkeling van coronaire hartziekte. Mensen met een verhoogd risico op hypertensie lopen ook risico.

Wat betreft alcohol, in kleine hoeveelheden draagt ​​het niet alleen bij aan het optreden van ACS, maar brengt het ook voordelen. De dagelijkse hoeveelheid mag echter niet meer bedragen dan 30 gram pure alcohol per dag.

Obesitas op zich kan niet leiden tot atherosclerose en coronaire hartziekten. Het is echter voor mensen met overgewicht, vaak is er een disbalans tussen 'slecht' en 'goed' cholesterol. Zulke mensen verhogen vaak de bloeddruk en ontwikkelen diabetes, waardoor metabolische processen worden verstoord. Daarom verhoogt obesitas, zoals diabetes, altijd het risico om ACS te ontwikkelen.

Effect van de schildklier

Hyperthyreoïdie is een endocriene aandoening waarbij de schildklier een overmatige hoeveelheid jodiumhoudende hormonen produceert. Deze hormonen verhogen de hartslag en zuurstofbehoefte van het hart aanzienlijk. Als u niet zorgt voor voldoende stroming, vindt de ontwikkeling van ACS plaats.

Lichaamsbeweging traint de hartspier en bloedvaten, waardoor de ontwikkeling van ACS wordt voorkomen. Tegelijkertijd betekent oefening geen lessen in een sportschool of fitnessclub, maar dagelijkse wandelingen en ochtendoefeningen. Beweging verhoogt de bloedstroom en voorkomt bloedstolsels. Inactiviteit veroorzaakt daarentegen stagnatie van veneus bloed en verhoogt het risico op ACS.

Elke vorm van stress gaat gepaard met het vrijkomen van hormonen in de bloedbaan, ontworpen om het lichaam te beschermen tegen ongunstige factoren. Te frequente emissies leiden vroeg of laat tot verstoring van metabole processen, de ontwikkeling van atherosclerose en ACS.

Tekenen van ACS

De kliniek van acuut coronair syndroom wordt gekenmerkt door schaarse manifestaties. Bij elke vorm van ACS zijn de symptomen echter ongeveer hetzelfde. Deze omvatten:

• pijn op de borst, die kan drukken, samentrekken of branden;
• gevoel van zwaarte in de borst en gebrek aan lucht;
• kortademigheid;
• de persoon is bedekt met koud, kleverig zweet;
• integumenten worden bleek;
• hoest verschijnt;
• gebroken hartritme;
• bij ACS wordt een persoon achtervolgd door de angst voor de dood die kenmerkend is voor angina-aanvallen;
• flauwvallen is mogelijk.

In sommige gevallen met ACS kunnen alle andere symptomen dan pijn op de borst geheel afwezig zijn. De pijn komt voor in het gebied van het hart, en geeft aan de arm, schouder, onderarm, onder de scapula of in de kaak, voornamelijk vanaf de linkerkant.

De pijn bij ACS wordt verergerd na enige fysieke inspanning of stress, waaronder opwinding. Het kan meer dan 20 minuten duren en nitroglycerine nemen heeft in de regel geen positief resultaat.

Wat te doen met ACS vóór de aankomst van een ambulance

Acuut coronair syndroom of ACS is een aandoening die het leven van de patiënt bedreigt. Daarom moet u bij het identificeren van de eerste karakteristieke tekenen van ACS onmiddellijk een ambulance bellen. Het is erg belangrijk om eerste hulp aan de patiënt te geven voor de komst van de arts.

Allereerst moet een patiënt met ACS een nitroglycerinetablet nemen.

Om dit medicijn sneller te laten werken, wordt het onder de tong geplaatst en wacht het op volledige oplossing. Onder de tong is een groot aantal schepen. En het slijmvlies zorgt ervoor dat het medicijn vrij in het bloed kan komen. Nitroglycerine verwijdt de bloedvaten en verbetert de doorbloeding.

Als er geen verbetering is van één pil, moet na 10 minuten een andere pil worden ingenomen. En om bijwerkingen te voorkomen, is het noodzakelijk om het medicijn in een horizontale positie te nemen.

Geneesmiddelen op basis van acetylsalicylzuur, bijvoorbeeld aspirine, helpen de bloedstolling te verminderen en de vorming van nieuwe bloedstolsels in bloedvaten te voorkomen. En om de tablet sneller te laten werken, is het aan te raden om erop te kauwen.

Aangezien acuut coronair syndroom (ACS) altijd gepaard gaat met kortademigheid en een gevoel van gebrek aan lucht, moet de patiënt worden voorzien van een zuurstoftoevoer. Daarom verwijderen ze alle uitknijpende kleding en openen ze de ramen, waardoor een tocht ontstaat.

Manieren om ACS te diagnosticeren

Alvorens een definitieve diagnose te stellen, onderzoekt de arts de mate van myocardiale hypoxie. Een voorlopige diagnose wordt gesteld op basis van het verhaal van de patiënt over de aard en intensiteit van het pijnsyndroom. Ondanks het feit dat de pijn achter het borstbeen kenmerkend is voor alle cardiale pathologieën, met ACS, verschillen ze in de ernst en duur van de cursus.

Vervolgens wordt de patiënt naar de afdeling cardiologie gestuurd, waar een grondig onderzoek wordt uitgevoerd om de juistheid van de diagnose te bevestigen en de juiste behandeling voor te schrijven.

De lijst met diagnostische maatregelen voor ACS omvat het volgende:

• algemeen onderzoek van de patiënt;
• Bloedonderzoek in laboratoria, inclusief algemene en biochemische analyse;
• Laboratoriumonderzoek van urine;
• bloedonderzoek op de aanwezigheid van specifieke enzymen die wijzen op het proces van vernietiging van de hartspier;

• coagulogram - bloedtest, waarmee het stollingsvermogen kan worden vastgesteld;
• ECG;
• echocardiografie;
• coronaire angiografie;
• scintigrafisch onderzoek van het myocardium;
• MRI;
• pulsoximetrie.

Hoe wordt ACS behandeld

Het belangrijkste doel van medicijnen voor ACS is het verwijderen van ernstige pijn, waardoor de kans op het ontwikkelen van cardiogene shock en het risico op mortaliteit groter wordt. Daarom wordt de eerste behandeling van ACS uitgevoerd door ambulanceartsen na een voorlopige diagnose.

Als de patiënt een hartinfarct heeft, vergezeld van tekenen van verminderde bloedcirculatie in de bloedvaten, wordt hij opgenomen op de intensive care-afdeling. Er zijn ook patiënten met tekenen van verminderde bloedcirculatie in de bloedvaten, maar zonder bevestigd myocardinfarct. Dergelijke tactieken kunnen de sterfte als gevolg van zuurstofgebrek van weefsels verminderen.

Wanneer een patiënt een hartinfarct heeft dat niet gecompliceerd is door een verminderde bloedcirculatie in de bloedvaten, wordt de beslissing over ziekenhuisopname gemaakt door de medische staf nadat de diagnose is verduidelijkt en de algemene toestand van de patiënt is beoordeeld.

Behandeling van acuut coronair syndroom of ACS wordt uitgevoerd volgens het volgende schema:

• medicamenteuze therapie;
• chirurgische interventie is geïndiceerd in de afwezigheid van positieve resultaten tijdens de conservatieve behandeling van ACS;
• profylactische therapie om het terugkeren van ACS te elimineren.

Hoe is de medicamenteuze behandeling voor ACS

Conservatieve behandelmethoden kunnen manifestaties van ACS elimineren, de bloedcirculatie in de bloedvaten herstellen en zorgen voor zuurstoftoevoer naar het hart. Het behandelingsregime van coronaire insufficiëntie wordt door de arts geselecteerd na een grondig onderzoek.

Ongeacht de vorm van ACS, worden de volgende evenementen gehouden:

• alle patiënten worden geadviseerd om te voldoen aan bedrust totdat de algemene toestand is verbeterd en de bloedtoevoer naar de coronaire vaten is hersteld;
• om zuurstofgebrek te voorkomen, patiënten geïnhaleerde zuurstof;
• pijnsyndroom wordt verlicht door pijnstillers, zowel verdovend als niet-verdovend;

• ACS-medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd met anti-ischemische geneesmiddelen;
• de patiënt is intraveneus geïnjecteerde geneesmiddelen met antithrombotische en trombolytische werking;
• als atherosclerose de ontwikkeling van ACS heeft veroorzaakt, worden statines aan de patiënt toegewezen.

Welke operaties helpen ACS te elimineren

Chirurgische ingreep met ACS stelt u in staat om de bloedtoevoer naar de kransslagaders en de hartspier volledig te herstellen. Met deze resultaten kunnen twee methoden worden bereikt:

Beide operaties kunnen de bloedstroom in het aangetaste vat volledig herstellen en manifestaties van ACS elimineren. Ongeacht het type operatie moet elke patiënt echter regelmatig naar een cardioloog gaan en examens ondergaan tot het einde van zijn leven.

Preventie van ACS

Elke persoon na een ACS-behandeling moet de toestand van de bloedvaten controleren, met inachtneming van de volgende regels:

• elimineren van de factoren die de ontwikkeling van vasculaire atherosclerose veroorzaken;
• zich ontdoen van slechte gewoonten;
• monitor lichaamsgewicht;
• fysieke activiteit verhogen;
• eet rationeel;
• bezoek de dokter regelmatig.

Alleen door gezondheidsbewaking kan men het risico van terugkerende ontwikkeling van ACS minimaliseren, de gezondheid van bloedvaten conserveren en iemands leven vele, vele jaren verlengen.