Overtreding van uteroplacentale doorbloeding 1A graad

Tijdens het beheer van een zwangere vrouw is het van groot belang om een ​​dergelijke aandoening tijdig te diagnosticeren als een schending van de uteroplacentale bloedstroom van graad 1a. Om tijdig de nodige maatregelen te nemen om dit probleem te verhelpen en de mate van geschiktheid ervan vast te stellen, wordt een echografie uitgevoerd op de apparatuur die voor dit doel is bestemd. Op basis van de resultaten van de enquête selecteren experts de tactiek van het monitoren van een zwangere vrouw. Ook individueel geselecteerde middelen en methoden van behandeling gericht op het behoud van het leven van de baby.

Hoe werkt de bloedsomloop tussen de moeder en de foetus

Natuurlijk is het de placenta die wordt beschouwd als de centrale schakel in de baarmoeder-foetale bloedstroom, maar de bloedvaten vormen een aanvulling op het circulatiesysteem tussen de foetus en de moeder. Daarom kan worden gesteld dat het uteroplacentale systeem bestaat uit de volgende componenten:

placenta

Zorgt voor de overdracht van bloed van moeder naar foetus op een zodanige manier dat hun bloed niet vermengt. Dit wordt bereikt als een resultaat van de complexe anatomische structuur van het systeem. De placenta is aan de baarmoederwand bevestigd met behulp van villi die voor dit doel zijn bedoeld en die als het ware zijn ondergedompeld in het uterusslijmvlies. In feite dringen deze villi direct door de wanden van de baarmoedervaten, waar alle noodzakelijke voedingsstoffen worden overgebracht van het moeders bloed naar het foetale bloed. En terug van het bloed van het kind is de terugkeer van vervalproducten.

Dergelijke metabolische processen worden op cellulair niveau uitgevoerd en alleen de hemoplacentale barrière scheidt ze - meerdere lagen cellen die een soort barrière vormen tussen de placenta en het bloed van de moeder. En twee stromen bloed: van kind tot moeder en andersom in de placenta.

Eindvertakkingen van de baarmoederslagaders

Hun belangrijkste kenmerk is dat ze, tot het moment van bevruchting, spiercellen omvatten die de mogelijkheid hebben om samen te trekken om de vatopening te sluiten. Wegens dit fenomeen stopt het bloeden van de baarmoeder tijdens de menstruatie. Maar tijdens de zwangerschap verdwijnt de spierlaag (dit gebeurt na 4-5 weken), waardoor de bloedtoevoer naar de placenta toeneemt. En aan het einde van de vierde maand van de zwangerschap is er een volledige transformatie van deze slagaders.

Navelstrengvaten

Dit zijn één ader en twee slagaders. Bloedcirculatie in de foetus is als volgt: de bloedvaten dragen bloed (en daarmee heilzame stoffen) naar de weefsels en organen van het kind, en de ader zorgt voor het proces van de omgekeerde overdracht van bloed naar de placenta. In situaties waarbij de bloedstroom op dit niveau wordt geschonden, wordt het foetale-placenta genoemd en er zijn redenen voor een ongunstige prognose voor de foetus.

Redenen die kunnen leiden tot een verminderde bloedstroom

Deskundigen hebben ontdekt dat een schending van de uteroplacentale 1a-graad van bloedstroom de volgende factoren kan veroorzaken:

• De ontwikkeling van bloedarmoede bij zwangere vrouwen. De bottom line is dat een daling van het hemoglobinegehalte onvermijdelijk leidt tot een toename van de bloedstroom in de bloedvaten, inclusief de baarmoederslagaders. Dit wordt verklaard door het feit dat in een dergelijke situatie alle reserves van het lichaam gericht zijn op het verhogen van de snelheid van het transport van zuurstof in het bloed. Dit komt door een toename in de snelheid van circulerend bloed.
• Afwijkingen met betrekking tot placenta gehechtheid. Dit kan placentatie of lage previa zijn, die worden veroorzaakt door een afname van de intensiteit van de bloedstroom. Dit is mogelijk in een situatie waarin de placenta is bevestigd in het gebied van het litteken op de baarmoeder, dat overbleef als gevolg van eerdere bevallingen door een keizersnede. Om deze reden is het onmogelijk om een ​​volledige doorbloeding te garanderen en voor de normale ontwikkeling van de foetus is het binnenkomende bloed meestal niet voldoende.
• Late toxicose. Wanneer gestosis de nederlaag is van kleine bloedvaten, wat leidt tot een verminderde bloedstroom in het uteroplacentale systeem.
• Infectieziekten. De reden is dat pathogene micro-organismen verschillende soorten pathologische veranderingen in het placentaweefsel kunnen veroorzaken. Als gevolg van dit verschijnsel kan placenta-insufficiëntie optreden.
• Hoge bloeddruk. Verhoogt de snelheid van bloed door de bloedvaten, wat een schending van de bloedstroom kan veroorzaken.

• Meerdere zwangerschap. In de meeste situaties wordt het gekenmerkt door verminderde bloedtoevoer. Dit komt door de ontwikkeling van verschillende soorten fruit. In sommige gevallen gaat het grootste deel van de bloedstroom naar een van de vruchten, waardoor het respectievelijk in de andere (of in andere) afneemt.
• Diabetes mellitus. Het onvermijdelijke gevolg daarvan zijn pathologische veranderingen in de binnenwanden van de slagaders, die de bloedstroom negatief beïnvloeden.
• Baarmoeder fibroids. Tijdens de zwangerschap hebben myoomknopen de neiging om in omvang te groeien, wat op zijn beurt leidt tot een toename van hun bloedtoevoer. De foetus krijgt dus veel minder bloed dan in een situatie waarin vleesbomen ontbreken.
• Zwangerschap met immunoconflicten. In sommige gevallen kan zich foetale hemolytische ziekte ontwikkelen, neemt het hemoglobinegehalte af en ontstaat er anemie bij de foetus.
• Pathologie op het niveau van het baarmoederslijmvlies. Dit fenomeen kan worden voorafgegaan door inflammatoire ziekten (endometritis), maar ook door chirurgische ingrepen (meervoudige abortussen) en de aanwezigheid van ongezonde gewoonten, zoals roken en alcoholmisbruik, draagt ​​hier ook aan bij.
• Pathologieën van navelstrengvaten. In sommige situaties wijzen de resultaten van diagnostische onderzoeken op een verandering in het aantal bloedvaten, waardoor de bloedstroom kan worden verstoord.
• Abnormale ontwikkeling van de baarmoeder. Tot de meest voorkomende pathologieën behoren de tweehoornige baarmoeder. In dergelijke situaties is de baarmoeder verdeeld in een soort scheidingswand, die het in twee delen verdeelt. In dit geval is het proces van foetale ontwikkeling gelokaliseerd in een van deze delen, wat een schending van de bloedtoevoer met zich meebrengt. Dit komt door het feit dat de tweehoornige baarmoeder geen verbindingen heeft tussen de baarmoederslagaders, er is geen uitbreiding van het arteriële netwerk, waardoor er onvoldoende bloed naar de placenta stroomt.

Alle bovenstaande redenen zijn redenen om een ​​zwangere vrouw te onderzoeken via dopplerografie.

De belangrijkste symptomen van de ziekte

Dopplerografie is de belangrijkste methode voor het detecteren van fpc en ipc tijdens de zwangerschap. Maar er zijn niettemin een aantal uiterlijke tekenen die u in staat stellen om de schending van de bloedstroom bij zwangere vrouwen in een vroeg stadium te herkennen. Tot de meest voorkomende symptomen van deze ziekte behoren:

1. Slechte foetale hartslagresultaten. Luisteren naar harttonen gebeurt met een stethoscoop. Als resultaat van dit type onderzoek kunnen gemuteerde tonen worden waargenomen, een verandering in de frequentie van samentrekkingen van het hart.
2. Onvoldoende groeisnelheid (of volledige afwezigheid) voor de hoofdindicatoren op basis van de resultaten van het meten van de buik van een zwangere vrouw. In de regel meet de specialist de buikomtrek, evenals de hoogte van de baarmoederbodem.
3. Onbevredigende cardiotocografieresultaten. Controleer de elektrische activiteit van het hart van de foetus wordt uitgevoerd met 30 weken zwangerschap. Als er negatieve veranderingen zijn, is er behoefte aan een echoscopie van de foetus.

De bovenstaande verschijnselen geven het recht om te praten over de schending van de bloedstroom in de baarmoeder en navelstrengslagaders, de placenta of navelstrengvaten. Er zijn ook een aantal indicaties wanneer het nodig is om te bepalen of de uteroplacentale bloedstroom normaal is, per week, maand en trimester. Dit zijn de bovengenoemde risicofactoren, waaronder meerlingzwangerschappen, bloedarmoede bij zwangere vrouwen, hart- en vaatziekten, neiging tot trombusvorming en andere redenen waarvoor echografie wordt voorgeschreven.

De mate van schending van uteroplacentale circulatie

Er zijn drie hoofdgraden van schending van baarmoeder-foetale bloedstroom:

1. De eerste graad impliceert de aanwezigheid van kleine schendingen, bevat de volgende variëteiten:

• 1a - in deze mate treedt een verminderde utero-placentale doorbloeding op in het baarmoederslagstelsel, terwijl de foeto-placentaire doorbloeding normaal blijft.
• Defecten van 1b graad - er zijn geen schendingen van de utero-placentaire doorbloeding (deze bloedcirculatie is behouden), en pathologieën beïnvloeden het post-placenta niveau, wat een bewijs kan zijn voor een verminderde foetale foetale bloedstroom.

1. In graad 2 wordt een gestoorde uteroplacentale bloedstroom waargenomen op twee niveaus tegelijk: foeto-placenta en uteroplacentaal. Tegelijkertijd is er geen kritische verslechtering, wat betekent dat er in de nabije toekomst geen serieuze bedreiging is voor de ontwikkeling van de foetus. Het gevaar is dat op elk moment negatieve veranderingen kunnen optreden. Daarom vereist deze aandoening veel aandacht van de arts.
2. De derde graad impliceert de aanwezigheid van kritische veranderingen in de Feto-placentaire bloedsomloop, en de uteroplacentale bloedstroom kan verminderd of gehandhaafd zijn. Dergelijke schendingen vereisen onmiddellijke medische verzorging en voortdurende monitoring van de aanstaande moeder totdat de staat volledig is gestabiliseerd.

Afhankelijk van de mate van overtreding worden de tactieken van het management van de zwangere vrouw en het type behandelingsmaatregelen gekozen.

Diagnostische methoden

Dopplerometrie wordt beschouwd als de meest effectieve manier om de uteroplacentale foetale bloedstroom te diagnosticeren. Deze methode is het meest effectief en stelt u in staat de kleinste veranderingen in het bloedcirculatieproces tussen de foetus en de moeder te identificeren.

Daarnaast worden op grote schaal secundaire methoden voor de diagnose van pathologie gebruikt, die het mogelijk maken een volledig beeld te krijgen van de toestand van de foetus en mogelijke negatieve gevolgen te voorkomen. Natuurlijk kunnen ze alleen indirect de aanwezigheid van bloedstromingsstoornissen aangeven, maar in sommige situaties kan men niet zonder.

Doppler

Dopplerografie wordt beschouwd als een type echografie. Het wordt uitgevoerd op een conventioneel apparaat, maar het vereist de aanwezigheid van speciale software. Dit type onderzoek biedt de mogelijkheid om een ​​goede beoordeling te krijgen van de intensiteit van de bloedcirculatie in verschillende bloedvaten (meestal worden de vaten van de navelstreng en baarmoeder onderzocht).

Moderne apparatuur maakt het niet alleen mogelijk om de mate van intensiteit van de bloedstroom te bepalen, maar ook om de snelheid van het bloed te bepalen, evenals de richting ervan in alle soorten bloedvaten (navelstreng, baarmoeder), evenals alle informatie met betrekking tot intra-placentale bloedcirculatie.

Deze methode maakt het mogelijk om de meest accurate voorspelling van de ontwikkeling van de foetus te maken. Het is een feit dat schendingen in de utero-foetale bloedstroom in de regel voorafgaan aan klinische veranderingen (hartritmestoornis, gewichtsverlies). Detectie van stoornissen in de bloedsomloop maakt het mogelijk om tijdig maatregelen te nemen om bijwerkingen te voorkomen.

Deze methode van diagnose heeft geen nadelige invloed op de zwangere vrouw of de baby.

Tegelijkertijd is de prijs voor dopplerografie van de bloedbaan van de uteriene placenta verschillend in elke medische instelling. Het varieert van 600 roebel en kan 5000 roebel bereiken. Als we het hebben over grootstedelijke klinieken en medische centra, zijn hier de gemiddelde kosten van deze diagnostische procedure 2000 roebel.

Secundaire diagnostische methoden

De secundaire methoden voor het diagnosticeren van aandoeningen van de uteroplacentale circulatie omvatten de volgende:

1. Het verzamelen en analyseren van klachten van de patiënt - meestal in het geval van een verzwakte doorbloeding vindt foetale hypoxie plaats, die zich manifesteert in de vorm van een toename in de intensiteit van zijn fysieke activiteit.
2. Luisteren naar de hartslag van een kind met een stethoscoop - zuurstofverbranding kan wijzen op een versnelling of een afname van het ritme die niet overeenkomt met normale fysiologische indices.
3. Cardiotocografie - om foetale hypoxie te diagnosticeren, is 40 minuten voldoende.

Bovendien zijn er een aantal ultrasone indicatoren die u toelaten om de verslechtering van de foetus te beoordelen. Hier kan de studie van het biofysische profiel, voortijdige veroudering van de placenta worden toegepast.

Dan gevaarlijke NMDF voor de foetus

In de praktijk is bewezen dat een verminderde baarmoederbloedstroom tijdens de zwangerschap onvermijdelijk leidt tot zuurstofgebrek van de foetus. En de gevolgen van dergelijke schendingen kunnen het meest onvoorspelbaar zijn, inclusief vroeggeboorte of zelfs de dood van een baby.

De meest voorkomende gevolgen van verminderde uteroplacentale circulatie zijn de volgende:

1. Het verminderen van de grootte en het lichaamsgewicht van de foetus, wat wijst op de aanwezigheid van intra-uterine groeivertragingsyndroom.
2. De dreiging van abortus.
3. Verschillende soorten afwijkingen in het hormonale systeem van de baby.
4. Een significante vermindering van vetdepots - een afname van het lichaamsgewicht van het kind.
5. Verschillende onregelmatige hartslagen - meestal gediagnosticeerd met bradycardie en tachycardie, maar aritmieën kunnen ook optreden, als gevolg van veranderingen in de elektrolytsamenstelling van het bloed.
6. Overtreding van zuur-base balans in het lichaam van de baby.

Om vast te stellen of er sprake is van een overtreding van de bloedcirculatie tussen de moeder en de foetus, maakt een specialist een beoordeling van de snelheid van de bloedstroom van de baarmoederslagaders, navelstrengvaten in relatie tot de resultaten die zijn verkregen als gevolg van de Doppler-echografie.

Behandeling van aandoeningen van de uteroplacentale doorbloeding

Het is vermeldenswaard dat de behandeling van aandoeningen van de baarmoeder-foetale circulatie in alle gevallen vereist is. De meest onschadelijke zijn de omstandigheden in de eerste graad van overtredingen. Maar de kritieke schending van de bloedstroom van de placenta vereist onmiddellijke behandeling. Hoe sneller maatregelen worden genomen om kritieke veranderingen in de bloedstroom te elimineren, hoe groter de kans dat het leven van de baby wordt gered.

De hoofdrichtingen voor de behandeling van aandoeningen van de foetoplacentaire bloedsomloop zijn als volgt:

• bloeddruk controle;
• normalisatie van levensstijl en voeding voor zwangere vrouwen;
• antibioticum en antivirale therapie wanneer intra-uteriene infectie optreedt;
• Plasmaferese wordt zeer succesvol toegepast bij zwangerschap met Rh-conflict;
• gebruik van magnesiumbereidingen;
• het gebruik van krampstillers;
• het ontvangen van vasculaire geneesmiddelen.

Als er sprake is van acute hypoxie als gevolg van een verzwakte doorbloeding, die kan worden toegeschreven aan de tweede of derde graad, wordt vroegtijdige toediening toegepast. Deze maatregel wordt toegepast in situaties waarin conservatieve therapie geen resultaten oplevert.

Prognose en gevolgen van de ziekte

De prognose hangt grotendeels af van de mate van schending van de baarmoeder-foetale circulatie, de duur van dergelijke veranderingen, evenals de duur van de zwangerschap. De gevolgen van dergelijke schendingen zijn niet zo onschuldig als op het eerste gezicht lijkt. Het risico dat een dergelijke aandoening op elk moment kan veranderen in een tweede graad van verstoring van de bloedsomloop is zeer hoog.

Hoewel wordt aangenomen dat de schending van de uteriene placenta-doorbloeding van graad 1a niet te gevaarlijk is, wordt behandeling aangeraden om te starten vanaf het moment dat de veranderingen niet ernstig zijn en met de minste moeite kunnen worden geëlimineerd. Hierdoor kan het risico van een bedreigde abortus aanzienlijk worden verminderd en kan foetale dood worden voorkomen.

Mogelijke gevolgen zijn verschillende soorten ontwikkelingsstoornissen bij het kind, die gevaarlijk zijn voor zijn leven.

het voorkomen

Preventieve maatregelen ter voorkoming van schendingen van de circulatie van placenta en baarmoeder, voornamelijk gericht op:

• eliminatie van extragenitale pathologieën;
• na een gezonde levensstijl - je moet het dieet volgen, dat alle noodzakelijke voedingsstoffen moet bevatten, slechte gewoonten moet verwijderen en stressvolle situaties moet voorkomen;
• vermijd overmatige fysieke inspanning;
• het verminderen van het risico op infectieziekten - hiervoor moet je bronnen van mogelijke infecties vermijden.

Om verstoringen van de bloedstroom in de baarmoeder te voorkomen, moet de naleving van de norm met weken worden gecontroleerd bij de allereerste symptomen van een dergelijke pathologie. Als er voorwaarden zijn voor de ontwikkeling van stoornissen in de uteroplacentale circulatie, wordt dopplerometrie onmiddellijk aanbevolen om de omvang van dergelijke veranderingen te bepalen en een effectieve behandeling voor te schrijven.

Oorzaken en behandeling van aandoeningen van de uteroplacentale doorbloeding

In de periode dat een baby wordt gedragen, kan een vrouw met zo'n probleem worden geconfronteerd als een overtreding van de utero-placentaire bloedstroom van 1 graad. In dit geval wordt de functie van de placenta behouden en zijn pathologische veranderingen van ondergeschikt belang. Zonder behandeling kunnen hemodynamische aandoeningen echter gevaarlijk zijn voor de gezondheid van moeder en kind.

Oorzaken van hemodynamische aandoeningen kunnen in twee groepen worden verdeeld. Endogene factoren geassocieerd met onjuiste rijping van de villi en verminderde placentatie. Dit leidt tot de ontwikkeling van een enzymatisch vasculair tekort. Exogene oorzaken omvatten vele factoren die leiden tot placentaire en uteriene vorm van aandoeningen van de bloedsomloop.

Verstoring van de bloedstroom tijdens de zwangerschap kan worden veroorzaakt door:

• genetische factoren;
• ontoereikend eierstokwerk;
• virale of bacteriële infectie.

Deze factoren leiden tot anatomische pathologieën van de placenta, namelijk de pathologieën van de structuur, locatie en hechting. In dit geval ontwikkelt primaire placenta-insufficiëntie zich. Het wordt voornamelijk waargenomen bij vrouwen met de diagnose "onvruchtbaarheid". Secundaire insufficiëntie wordt veroorzaakt door complicaties tijdens de zwangerschap of door de aanwezigheid van gynaecologische aandoeningen.

Sociale omstandigheden, zoals ongezond eten, fysieke en psycho-emotionele stress in de periode van vruchtbaarheid, roken, alcohol drinken, vroeg of juist in de late zwangerschap, kunnen de ontwikkeling van uteroplacentale insufficiëntie veroorzaken.

Zwangere vrouwen met extragenitale en obstetrische ziektes lopen risico. Ziekten zoals pre-eclampsie, baarmoederfibromen en allo-immune cytopenie kunnen de oorzaak zijn van de ontwikkeling van foetale-placentaire bloedstromingsstoornissen. De externe provocatieve factoren omvatten het nemen van bepaalde medicijnen, ioniserende straling en blootstelling veroorzaakt door chemicaliën of vergiften.

Tijdens de zwangerschap kunnen hemodynamische stoornissen worden veroorzaakt door bloedarmoede. In dit geval neemt het niveau van hemoglobine af en versnelt de bloedcirculatie in alle bloedvaten en slagaders, inclusief het uteroplacentale systeem.

Tijdens de zwangerschap zijn infecties bijzonder gevaarlijk. Pathogene microben zijn in staat placentaweefsel te vernietigen. De onstabiele hartdruk van een vrouw kan de snelheid en het volume van de bloedstroom in het uteroplacentale systeem negatief beïnvloeden. Een van de mogelijke oorzaken van de ontwikkeling van falen is een slagader in de navelstreng.

In sommige gevallen kan een graad 1 utero-placentale bloedstroom worden veroorzaakt door meerdere abortussen, chirurgie of diagnostische curettage.

Schending van de uteroplacentale bloedsomloop heeft drie graden van ontwikkeling. In het geval van primaire placenta-verstoring wordt de toestand van de foetus als bevredigend beoordeeld. Zonder de juiste behandeling na een maand wordt deze fase ernstiger.

De eerste fase is verdeeld in 1a en 1b graden. 1 graad is de gemakkelijkste vorm. In dit geval is de circulatie van de foetus-placenta praktisch niet verstoord. De oorzakelijke factor van een dergelijke overtreding zijn voornamelijk intra-uteriene infecties. Volgens medische statistieken loopt de foetus in 85-90% van de gevallen achter op ontwikkeling. Wanneer 1b graad uteroplacentale bloedstroom wordt gehandhaafd, maar er functionele veranderingen in het placenta systeem zijn. De kans op uitgestelde foetale ontwikkeling is in dit geval 80%.

Secundaire placenta-insufficiëntie wordt gekenmerkt door een overtreding van beide bloedsomloopsystemen. Als in dit stadium geen medische hulp wordt geboden, zullen na een week de hemodynamische stoornissen ernstig worden. Drastische veranderingen en defecten in de uteroplacentale doorbloeding worden waargenomen in de derde ontwikkelingsfase. In dit geval bevindt het kind zich in een kritieke toestand.

Deze classificatie wordt door artsen gebruikt om het niveau van placentaire stoornissen weer te geven. In overeenstemming met de ernst van de ontwikkeling van hemodynamische stoornissen, verandert de tactiek van het managen van de patiënt.

Als de eerste graad van de bloedstromingsstoornis tijdig werd gediagnosticeerd en een geschikte behandeling werd voorgeschreven, dan zijn de gevolgen minimaal. Zwangerschap wordt in dit geval bewaard. Met de hulp van conservatieve behandeling kan de dood van een kind worden vermeden. Medicamenteuze therapie in de tweede of derde fase wordt als ineffectief beschouwd. Het sterftecijfer is 50%. Om de dood van de baby te voorkomen, voeren artsen een "keizersnede" uit.

Klinische symptomen van PN zijn afhankelijk van de aard van de pathologie. Een acute vorm van falen kan zich in elk trimester van de zwangerschap voordoen. Er is een schending van de gasuitwisselingsfunctie van de placenta, wat kan leiden tot foetale hypoxie. De acute vorm ontwikkelt zich door voortijdige loslating van de placenta of vasculaire trombose.

Vaak komen vrouwen met een chronische vorm van insufficiëntie naar de kliniek. Ze maakt zichzelf bekend in het 2-trimester. Fibrinoïde wordt gevormd op het oppervlak van de placenta, die het transplacentale metabolisme verstoort.

In chronisch beloop kan placenta-insufficiëntie optreden in een gecompenseerde, gedecompenseerde, subgecompenseerde en kritische vorm. In het eerste geval zijn de pathologische veranderingen gering. Met de juiste therapie is de kans op een gezonde baby groot.

Bij gedecompenseerde vorm is er sprake van een schending van het hart en een vertraagde ontwikkeling van de foetus. In dit geval is er een risico op prenatale sterfte van het kind. Wanneer subcompensatie van de zwangerschap onvoldoende is, verloopt de zwangerschap vrij moeilijk. Placenta-insufficiëntie gaat niet zonder een spoor over. Het risico op het ontwikkelen van verschillende complicaties is zeer hoog. Kritieke vorm is onomkeerbaar. Deze vorm wordt gekenmerkt door morfofunctionele pathologische veranderingen. Voor een kind is een kritieke vorm dodelijk.

De chronische vorm is vaak asymptomatisch. Veel mummies kunnen zijn aanwezigheid niet vermoeden. Placenta-insufficiëntie kan worden gedetecteerd door middel van echografie.

Gedecompenseerde vorm kan worden bepaald door de activiteit van de foetus. Het kind begint actief te bewegen na 28 weken zwangerschap. Moeder per dag kan maximaal 10 verstoringen voelen. Als de activiteit van de foetus aanzienlijk minder is, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Placenta-insufficiëntie kan de trage groei van de buik beïnvloeden. Dit symptoom is te wijten aan de vertraagde ontwikkeling van de kruimels. Deze functie is bijna onmogelijk om jezelf te identificeren. Artsen observeren de veranderingen in de groei van de buik, dus de vrouw is verplicht om een ​​routineonderzoek te ondergaan.

Als tijdens de zwangerschap een vrouw bloedt, kan dit gevaarlijk zijn voor het leven van het kind. Spotting is een symptoom van vroegtijdige loslating van de placenta.

De diagnose van uteroplacentale stoornissen in de bloedsomloop wordt uitgevoerd op basis van klachten van de patiënt en de resultaten van fysieke, laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

Lichamelijk onderzoek omvat een beoordeling van parameters zoals abdominale omtrek, lengte en gewicht, het aantal actieve foetale bewegingen, de baarmoeder en de aanwezigheid van vaginale afscheiding. Om het hormonale functioneren van de placenta te bepalen, is een laboratoriumstudie. Beoordeling van de functie van de placenta wordt bepaald aan de hand van een bloed- en urinetest.

Als instrumenteel onderzoek worden echografie en computertomografie uitgevoerd. Echografisch onderzoek en CT kunnen de dikte, structuur en locatie van de placenta bepalen, evenals de aanwezigheid van oedemen en extragenitale ziekten.

Instrumentele onderzoeken tijdens de zwangerschap worden driemaal uitgevoerd. De eerste - van 11 tot 14 weken, de tweede - van 20 tot 24, de derde - van 32 tot 34.

Als er obstetrische of extragenitale pathologieën aanwezig zijn, kan overleg met andere artsen noodzakelijk zijn.

Met tijdige diagnose en behandeling worden de gevolgen geminimaliseerd.

Het behandelingsregime wordt bepaald door de behandelende arts op basis van de verkregen resultaten, de vorm en mate van falen, de individuele kenmerken van de gezondheid van de vrouw. Om de spieren van de baarmoeder te ontspannen, schrijven artsen tocolytica voor. Deze groep geneesmiddelen omvat Ginipral en Partusisten. Deze medicijnen verminderen de druk in de bloedvaten en slagaders, normaliseren de uteroplacentale bloedcirculatie. Trocolytica kunnen bijwerkingen veroorzaken, zoals verminderde hartslag, trillen van de ledematen, misselijkheid en koude rillingen. Wanneer deze symptomen verschijnen, schrijven artsen Isoptin of Verapamil voor.

No-shpa, Trental en Eufillin hebben een vaatverwijdend effect. Bovendien verbeteren ze de doorbloeding. Onder de bijwerkingen zijn mogelijk migraine, misselijkheid, braken en brandend maagzuur. De acceptatie van deze geneesmiddelen is gecontraïndiceerd bij aandoeningen van het hart, de schildklier en bij epilepsie.

Om bloedstolsels te voorkomen, schrijven artsen antiplatelet-middelen voor. Curantil en aspirine behoren tot deze categorie geneesmiddelen. Deze geneesmiddelen worden ingenomen vóór een zwangerschapsduur van 34 weken, anders bestaat er een risico op bloedingen tijdens de bevalling.

In geval van schending van de uteroplacentale bloedsomloop, omvat conservatieve behandeling het gebruik van Actovegin. Dit medicijn produceert weerstand tegen hypoxie bij de foetus. Bovendien stimuleert het de celregeneratie. Dit medicijn wordt ook voorgeschreven voor profylactische doeleinden. De loop van de behandeling wordt gedurende de gehele zwangerschap uitgevoerd.

Met een diagnose van placenta-insufficiëntie wordt een instinct voorgeschreven aan een zwangere vrouw. Deze tool helpt de cerebrale circulatie en het hart te verbeteren. Voorschrijven Instenon, artsen raden aan om sterke koffie en thee te laten vallen, omdat deze dranken het therapeutische effect verzwakken.

Het verloop van de behandeling en de dosering van geneesmiddelen bepaalt de arts individueel.

Afhankelijk van de effectiviteit van de medicamenteuze behandeling, bepaalt de arts de wijze van aflevering. Wanneer de eerste graad of chronisch gecompenseerde vorm van arbeid op natuurlijke wijze wordt uitgevoerd. In alle andere gevallen voeren artsen een "keizersnede" uit.

Om de ontwikkeling van een schending van de uteroplacentale bloedsomloop te voorkomen, raden artsen aan fysieke en psycho-emotionele stress te elimineren. Dit zal helpen de druk in de bloedvaten te verminderen. Anders zijn veranderingen in het volume en de snelheid van de bloedstroom mogelijk. Niet-medicamenteuze preventie omvat bedrust en behandeling met folkremedies. Medicinale afkooksels en kruideninfusies die een kalmerende werking hebben, worden als nuttig beschouwd. Deze kruiden bevatten valeriaan, citroenmelisse, motherwort, kamille en immortelle. De kruidencollectie van deze kruiden wordt als heilzaam beschouwd. Meng alle ingrediënten in gelijke hoeveelheden en giet 1-1,5 eetlepels 200 ml kokend water. Neem de infusie de hele dag in kleine slokjes.

Bovendien moet speciale aandacht worden besteed aan voeding tijdens de zwangerschap. Het moet in evenwicht zijn en nuttig zijn. Voedingssupplementen die de darmfunctie stimuleren, worden als gunstig beschouwd.

Tijdens de periode van vruchtbaarheid is het noodzakelijk om schadelijke factoren uit te sluiten die kunnen leiden tot de ontwikkeling van placenta-insufficiëntie, bijvoorbeeld roken of alcohol drinken.

Vanaf de 14e week van de zwangerschap kunnen medicatiecursussen als preventieve maatregel worden voorgeschreven. Voor dit doel worden zwangere vrouwen krampstillend en ontgiftingsmedicijnen voorgeschreven. Tijdige profylaxe en medicamenteuze behandeling verminderen het risico en de ernst van zwangerschaps- en complicaties bij de bevalling.

Soorten aandoeningen van de uteroplacentale doorbloeding, wat het is, wat te doen

In dit artikel zullen we praten over zo'n opwindend probleem voor veel zwangere meisjes als een verminderde uteroplacentale doorbloeding. Oorzaken van stoornissen in de bloedsomloop in het moeder-foetus-systeem, hun symptomen, de gevaren van dergelijke aandoeningen, en de mogelijkheden voor behandeling.

De auteur van het artikel: Alexandra Burguta, verloskundige-gynaecoloog, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Overtredingen van de uteroplacentale doorbloeding zijn veel juister om de term "schending van de baarmoeder-foetale doorbloeding" te noemen, omdat de bloedcirculatie in het moeder-foetussysteem kan worden onderverdeeld in twee componenten:

1. Uteroplacentale bloedstroom.
2. Feto-placenta bloedstroom.

Overtredingen van de bloedstroom in een van deze systemen of in beide worden onmiddellijk verloskundige baarmoeder-foetale bloedstroom genoemd in de verloskunde.

De voorwaardelijke grens tussen deze twee systemen kan de placenta worden genoemd - een tijdelijk zwangerschapsorgaan, dat wordt gevormd door de ingroei van de chorionische villus van het embryo in het slijmvlies van de baarmoederwand. De placenta is een filter dat bestaat uit meerdere interlacings van meerniveauvaten waarin maternaal bloed, niet vermengd met fruit, zuurstof en voedingsstoffen overbrengt naar de foetale circulatie en schadelijke stoffen en metabole producten terugneemt.

De placenta is het belangrijkste orgaan voor de foetus, dat zorgt voor zijn normale werking

Laten we proberen dit complexe systeem van bloedstroom te begrijpen:

• Vanaf de zijkant van de baarmoeder wordt de placenta gevoed door maternale slagaders - de baarmoederslagaders en spiraaladers. Ze zijn de componentcomponent van het eerste niveau van bloedtoevoer naar de zwangere baarmoeder en de foetus.
• De spiraalvormige slagaders voeden de placenta, waardoor de placentaire bloedstroom direct wordt gevormd.
• De placenta vormt de navelstreng of navelstreng - een complex van drie bloedvaten - twee slagaders en één ader, omgeven door een speciale geleiachtige substantie. Via de navelstreng beweegt het bloed dat rijk is aan zuurstof en voedingsstoffen zich naar de navelstreng van de foetus, waardoor de lever en andere vitale organen van de foetus worden voorzien. Bloedstromen in de navelstrengvaten vormen de tweede component van de bloedcirculatie in het moeder-foetus-systeem.
• Grote slagaders van de foetus in vitale organen - de aorta, hersenslagader vormen de derde component van de bloedsomloop.

Wanneer de bloedstroom op elk niveau wordt verstoord, mist de foetus voedingsstoffen en zuurstof - intra-uteriene hypoxie van de foetus of het zuurstofgebrek wordt gevormd. Intra-uteriene hypoxie kan zowel acuut zijn als snel leiden tot de dood van de foetus, en chronisch - langdurig en traag, het belangrijkste symptoom is de groeivertraging van de foetus (afgekort als FGR).

Afhankelijk van de ernst en de mate van bloedstromingsstoornissen, kan de aandoening conservatief worden gecontroleerd en behandeld (wanneer deze niet erg gevaarlijk is) of om met spoed een vrouw te baren in elk stadium van de zwangerschap om het leven van het kind te redden.

De verloskundigen in het moeder-foetus-systeem houden zich bezig met verloskundig-gynaecologen in nauw contact met de artsen van perinatale echografische diagnostiek, aangezien de belangrijkste functie bij het bepalen van directe stoornissen en hun graden toebehoort aan artsen met ultrageluid.

Oorzaken van stoornissen in de bloedsomloop in het moeder-foetus-systeem

• Overtredingen van de placenta - de vorming en het functioneren van de placenta. Dergelijke schendingen kunnen primair zijn - in het stadium van de zwangerschapvorming - placentaire abruptie, gebrek aan progesteron, defect slijmvlies van de baarmoeder. Een reeds gevormde placenta kan ook lijden. Dit leidt tot schendingen in het stollingssysteem, infectie, verwonding van de placenta.
• Aandoeningen van het stollingssysteem - spontane en geïnduceerde trombose. Thrombi overlappen de grote en kleine takken van de baarmoeder en de placenta.
• Intra-uteriene infecties beschadigen de placenta en veroorzaken de vorming van bloedstolsels.
• Zwangerschapcomplicaties - Rh-conflict, pre-eclampsie, twin-stealing syndroom, placenta-abruptie, vroegtijdige bevalling.
• Gebrek aan voedingsstoffen en vitaminen - in het bijzonder ijzergebrek - bloedarmoede.
• Maternale aandoeningen - diabetes mellitus, hypertensie, trombofilie, vaat- en vaatwanddefecten, hart- en longaandoeningen.
• De impact van schadelijke omgevingsfactoren: schadelijke omstandigheden op de werkplek, het effect van medicijnen, roken, alcoholisme, drugsverslaving.
• Stress en nerveuze spanning.

De belangrijkste symptomen van de ziekte

Uitwendig worden deze symptomen genoemd, omdat de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van aandoeningen van de placentale en foetale bloedstroom de ultrasone methode is met Doppler, die hieronder in een afzonderlijke sectie zal worden besproken.

Hoe kun je het lijden van de foetus voor de echografie vermoeden?

• Onvoldoende groei of volledig gebrek aan groei van de belangrijkste indicatoren voor het meten van de buik van een zwangere vrouw bij de volgende inname - de hoogte van de baarmoeder en de omtrek van de buik. Het zijn deze twee maten met een meetlint dat de arts elke keer meet als ze zwanger is.
• Onbevredigende resultaten van het luisteren naar het hart van de foetus door een arts tijdens het onderzoek. Elk onderzoek van de toekomstige moeder gaat gepaard met het luisteren naar de harttonen van de foetus met behulp van een speciale buis - een obstetrische stethoscoop. Als de arts een verandering in de hartslag van de foetus vaststelt, gedempte tonen, gebrek aan reactie van hartcontracties op verstoringen, moet dit de arts waarschuwen.
• Ongunstig profiel van foetale bewegingen. Dit symptoom wordt duidelijk opgemerkt door de vrouw zelf. Een zwangere vrouw kan klagen over een verzwakking van verstoringen, lange perioden van "stilte" van de foetus, of overmatig gewelddadige verstoring. De eenvoudigste test voor de motorische activiteit van de foetus is de "tel tot tien" -test. In dit geval moet een zwangere vrouw binnen 12 uur ten minste 10 afzonderlijke foetale bewegingen tellen.
• Disfunctionele of storende typen CTG - cardiotocografie. Deze procedure voor het registreren van de elektrische activiteit van het foetale hart wordt uitgevoerd elke opname in de prenatale kliniek van 28-30 weken. CTG is een zeer gevoelige methode om de conditie van de foetus te beoordelen, daarom is bij cardiotocogram-schendingen een verplicht echografisch onderzoek van de foetus en de bloeddoorstroming noodzakelijk.

Dit zijn de vier hoofdpunten waarvoor objectieve redenen zijn om een ​​vermoeden te hebben van een overtreding van de bloedtoevoer naar de baarmoeder en de foetus. Er zijn ook relatieve indicaties voor aanvullende diagnostische maatregelen met betrekking tot de utero-foetale bloedstroom:

1. Meerdere zwangerschappen, vooral in de aanwezigheid van monochoriale tweelingen. Deze tweeling heeft één placenta voor twee, dus de laatste is vaak niet opgewassen tegen een dergelijke belasting, vooral niet in de late zwangerschap.
2. Anomalieën van de structuur van de placenta - hypoplasie van de placenta, rolvormige placenta, evenals de vroegtijdige veroudering.
3. Anomalieën van de structuur van de navelstreng of de aanwezigheid van zijn ware knopen - dergelijke knopen worden gevormd met de actieve beweging van de foetus.
4. De aanwezigheid van intra-uteriene infectie - virale, bacteriële of andere.
5. Rhesus-conflict tussen moeder en foetus op Rh-factor of bloedgroep. Een dergelijk conflict wordt voornamelijk gediagnosticeerd door de aanwezigheid van antilichamen in het bloed van de moeder.
6. Maternale zwangerschapsdiabetes, ontwikkeld tijdens een bestaande zwangerschap, of reeds bestaande diabetes mellitus.
7. Gestosis is een complicatie van late zwangerschap, gekenmerkt door hoge bloeddruk, oedeem en eiwit in de urine.
8. Arteriële hypertensie van de moeder.
9. Elke cardiale of vasculaire pathologie van de moeder.
10. Aandoeningen van bloedcoagulatie - vooral de neiging tot trombose. Dergelijke stoornissen omvatten erfelijke trombofilie en antifosfolipidensyndroom.

Al deze factoren verhogen het risico op het ontwikkelen van bloedstromingsstoornissen in het moeder-foetussysteem aanzienlijk en worden daarom nauwlettend gevolgd.

Met behulp van cardiotocografie kan de foetale hartslag worden beoordeeld bij rust, beweging en samentrekkingen van de baarmoeder.

Diagnose van stoornissen in de bloedstroom

De gouden standaard voor het diagnosticeren van stoornissen van de perinatale bloedstroom is echografisch onderzoek van de foetus met verplichte dopplerometrie. De Doppler-methode is gebaseerd op het meten van snelheden, weerstandsindices en andere indicatoren van bloedstromen in bloedvaten. De medische wereldgemeenschap heeft een enorm aantal tabellen en Doppler-metingen van elk vat ontwikkeld.

In de verloskunde wordt de foetale bloedcirculatie beoordeeld in de volgende bloedvaten:

• Baarmoeder slagaders - beoordeling van de eerste schakel van het moeder-foetus systeem. Veel aandacht voor indicatoren van baarmoederslagaders wordt gegeven aan zwangere vrouwen met hart- en bloedvaten, bloedarmoede, hypertensie, gestosis en zwangerschapsdiabetes.
• De navelstrengvaten - beoordeling van het moeder-foetus-systeem - indicatoren van de bloedstroom van de placenta naar de baby. De meest frequent geëvalueerde indicatoren van de bloedstroom in de navelstrengslagader.
• De middelste of middelste hersenslagader is een krachtig vat in het foetale brein. Indicatoren van de bloedstroom in dit vat zijn uiterst belangrijk en significant in de aanwezigheid van conflicten over het Rh-systeem of bloedgroepen, foetale bloedarmoede, evenals vermoede foetale misvormingen.

De arts meet verschillende bloeddoorstromingsindicatoren en relateert de verkregen waarden aan de tabellen. Dit zijn uiterst variabele indicatoren, deze kunnen aanzienlijk variëren, afhankelijk van externe en interne factoren:

1. De draagtijd is maximaal een week.
2. Het aantal foetussen en placenta - voor een tweeling en verdrievoudigt het zijn eigen Doppler-indicatoren.
3. Moeders bloeddruk - de echografie-arts is altijd geïnteresseerd in de zwangere vrouw in de mate van haar druk.
4. Het hemoglobinegehalte van de moeder - bij bloedarmoede kunnen de bloedstroomindicatoren aanzienlijk veranderen.
5. Roken en andere slechte gewoonten van de moeder.
6. Drugs.
7. De toon van de baarmoeder - zoals gewoonlijk hypertonie en regelmatige contracties, bijvoorbeeld bij de bevalling.

Naast Doppler voert de arts de zogenaamde fetometrie uit: het meten van de grootte van de foetus en het berekenen van de beoogde massa. Als de foetus ver van de gemiddelde indicatoren in ontwikkeling is, heeft de arts het recht om een ​​diagnose van foetale groeivertraging of PD te stellen. Een vergelijkbare vertraging in de groei van de foetus wordt waargenomen tijdens chronische hypoxie - dat wil zeggen, de foetus ontvangt niet al te lang genoeg genoeg zuurstof en voedingsstoffen - enkele weken of zelfs maanden.

Op basis van de verkregen indicatoren vormt de arts van de echoscopie de diagnose: "Overtreding van baarmoeder-foetale doorbloeding" en geeft de graad aan. Als er een vertraging is in de groei van de foetus, wordt de diagnose aangevuld met de tekst "FGR".

Nu zullen we in detail praten over de classificatie van graden van bloedstromingsstoornissen.

Drie graden van pathologie

Er zijn drie hoofdgraden van aandoeningen van de baarmoeder-foetale doorbloeding:

1. I graad - kleine schendingen in een van de geconditioneerde bloedsomloop. De eerste graad heeft twee subgraden:
   • I En - schendingen van de uteroplacentale doorbloeding bij opgeslagen Feto-placentaire doorbloeding. Dit betekent een slechte circulatie in het baarmoederslagader.
   • I B - schending van de foeto-placentaire doorbloeding met behoud van uteroplacentale doorbloeding. In dit geval vervullen de baarmoederslagaders hun functie volledig, maar er zijn onregelmatigheden op post-placenta niveau.
2. Graad II is een gelijktijdige overtreding in beide conventionele circulatiesystemen van het bloed die geen kritieke veranderingen bereiken. Dit betekent dat op dit moment de bloedstroom zwak verstoord is en de foetus de komende 24 uur of zelfs meerdere dagen niet zal schaden. Het gevaar van deze graad is dat niemand kan voorspellen hoe het verder zal gaan en hoe snel het naar de volgende graad zal gaan.
3. Graad III - kritische schendingen van de foeto-placentaire doorbloeding met geconserveerd of verstoord uteroplacentum. Een dergelijke overtreding duidt op het kritieke lijden van de foetus, dat, zonder onmiddellijke actie door de medische professie, binnen enkele uren zal leiden tot ernstige foetale hypoxie en de dood.

Behandeling van aandoeningen van de circulatie van de baarmoeder

Bijna alle graden van doorbloedingsstoornissen vereisen een verplichte behandeling. De vraag is welke mate van verstoorde bloedstroom wordt gedetecteerd en gaat gepaard met een vertraging in de groei van de foetus.

De meest "onschuldige" aandoeningen zijn de uteroplacentale bloedstroom van 1 graad. Het is belangrijk om te weten dat dit type overtreding soms een toevallige bevinding is tijdens de volgende echoscopie. Deze aandoening kan optreden tegen de achtergrond van verhoogde bloeddruk van de moeder, haar opwinding, vermoeidheid, afname van het hemoglobinegehalte. Deze graad geeft niet altijd het lijden van de foetus aan en gaat vaak binnen enkele uren na rusten of wandelen in de frisse lucht vanzelf over. Dit betekent echter niet dat u de diagnose moet "opgeven". Een zwangere vrouw moet noodzakelijkerwijs een controle-echoscopie ondergaan binnen 5-7 dagen en gedurende de week meerdere keren CTG opnemen.

De belangrijkste methoden voor de behandeling van foetale bloedstromingsstoornissen:

• Normalisatie van levensstijl en voeding van een zwangere vrouw. Het is belangrijk om veel in de frisse lucht te wandelen, ten minste 8 uur 's nachts te slapen en gedurende ten minste een uur gedurende de dag te rusten, te voorkomen dat u lang in een ongemakkelijke houding blijft zitten, veel beweegt, gezond en vol eet.
• Bloeddrukcontrole is een van de belangrijkste parameters die de baarmoederbloedstroming veroorzaken. In het geval van hypertensie moet u constant medicijnen gebruiken die zijn voorgeschreven door uw arts en onafhankelijk uw bloeddruk controleren.
• Behandeling van intra-uteriene infectie met antivirale middelen en antibiotica.
• Behandeling van extragenitale pathologie - normalisatie van suikerniveaus, normalisatie van hemoglobineniveaus, controle van het lichaamsgewicht, correctie van het bloedstollingssysteem. De laatste omvat het nemen van geneesmiddelen met heparines met laag molecuulgewicht - Fragmin, Fraxiparin en anderen.
• Gebruik van antispasmodica - No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Deze medicijnen ontspannen de wand van de baarmoeder en spiraaladers, waardoor de bloedstroom toeneemt.
• Ontvangst van magnesiumpreparaten - magnesium heeft een ontspannend effect op de baarmoederwand en een krachtig beschermend effect op het centrale zenuwstelsel van de foetus. De laatste factor is belangrijk bij de ontwikkeling van hypoxie.
• Het gebruik van "vasculaire" geneesmiddelen - een grote groep antibloedplaatjesaggregatiemiddelen, angioprotectors en verbetert de microcirculatie en weefseltrofie van geneesmiddelen. De meest voorkomende geneesmiddelen in de verloskunde zijn Pentoxifylline, Dipyridamole, Actovegin en hun derivaten.
• Wanneer Rh-conflict plasmaferese wordt toegewezen - het reinigen van het bloed van de moeder op een speciaal apparaat om het aantal beschadigingen van de rode bloedcellen van de foetusantistoffen te verminderen.
• In het geval van acute hypoxie van de foetus tegen de achtergrond van verminderde bloedstroming van de II- en III-graden, de ineffectiviteit van conservatieve therapie, evenals een uitgesproken vertraging van de foetale groei, is het raadzaam vroeg te bevallen, ongeacht de duur van de zwangerschap. Meestal nemen ze een keizersnede, omdat het stimuleren van de bevalling een extra belasting is voor de reeds lijdende foetus. Het principe van "buiten is beter dan van binnen" is het best geschikt voor deze situaties.

Ziekteprognose

De prognose is volledig afhankelijk van de mate van doorbloedingsstoornissen, de duur van hun loop en de duur van de zwangerschap. Hoe langer de duur van hypoxie en hoe hoger de bloedstroom, en hoe korter de periode van de zwangerschap, hoe slechter de prognose. Kinderen geboren na langdurig spiraaltje worden gekenmerkt door groeiachterstand en mentale ontwikkeling, vooral na een spoedopname tot 37 weken zwangerschap.

In geval van late diagnose en onvoldoende respons op stoornissen in de bloedsomloop, kan de situatie sterk verergeren - acute foetale hypoxie treedt op, beladen met zijn dood of ernstige laesies van het centrale zenuwstelsel.

Verstoringen van de bloedcirculatie zijn veel erger op de achtergrond van extragenitale pathologie of gestosis. Ongeveer 40% van de gestosis is gecompliceerd door stoornissen in de bloedsomloop in het moeder-foetus-systeem.

Met een adequate en tijdige behandeling kan de aandoening, indien niet volledig genezen, op zijn minst stabiliseren. Hiermee kunt u de baby "laten groeien" tot de maximaal mogelijke tijd waarna zijn geboorte veilig zal zijn.

Het concept van verminderde uteroplacentale doorbloeding 1 graad tijdens de zwangerschap en de gevolgen voor het kind

In het proces van het dragen van een kind, verandert het vrouwelijk lichaam onvermijdelijk. Aangezien de verminderde bloedstroom tijdens de zwangerschap een van de leidende posities inneemt bij alle pathologieën van de zwangerschapsperiode, wordt een beoordeling van de toestand van de bloedcirculatie tussen de toekomstige moeder en de baby opgenomen in het verplichte examenprogramma voor zwangere patiënten.

Waarom is er een schending van de uteroplacentale bloedstroom (BMD)? Welke soorten van dit pathologische proces bestaan ​​er? Wat is het verschil tussen graden 1a en 1b? Hoe gevaarlijk is dit fenomeen voor een kind? Wat te doen als de bloedstroom wordt verbroken? Welke manieren om zijn toestand te controleren?

De mate van schending van de uteroplacentale doorbloeding

Bij het diagnosticeren van dit pathologische fenomeen worden 1, 2 en 3 graden onderscheiden. In dit geval is de eerste graad verdeeld in 2 types. Informatie over elk van hen staat in de tabel.

Ook is pathologie geclassificeerd volgens andere tekens. De tabel toont de soorten van de ziekte.

Oorzaken leiden tot pathologie

Het verschijnen van baarmoederbloedstromingsstoornissen draagt ​​bij aan vele factoren. Velen van hen kunnen de placenta niet alleen beïnvloeden in het stadium van zijn vorming, maar ook in latere stadia. Mogelijke oorzaken van aantasting van de uteroplacentale circulatie:

• Bloedarmoede. Als gevolg van een afname van de concentratie van hemoglobine in het bloed, nemen de hemodynamische parameters toe in alle bloedvaten, inclusief de baarmoeder. Dit komt door het feit dat het lichaam de toevoer van zuurstof naar weefsels probeert te herstellen door de snelheid van de bloedstroom, inclusief de baarmoeder, te verhogen.
• Verkeerde bevestiging van de placenta. Vergezeld door een afname van de bloedstroom door dunne spieren in het lagere segment van de baarmoeder. Dit probleem doet zich voor wanneer de placenta in het geheelde gebied is bevestigd. Deze zone kan geen uteroplacentale circulatie verschaffen, waardoor het bloed dat naar het embryo stroomt mogelijk niet voldoende is voor volledige ontwikkeling in de baarmoeder.
• Late toxicose. Deze aandoening waarbij kleine bloedvaten worden aangetast, veroorzaakt vaak een schending van de uteroplacentale-foetale bloedstroom (MPPC).
• Besmettelijke ziekten geleden door een vrouw tijdens de draagtijd. Een aantal pathogene agentia beïnvloeden de toestand van de placenta nadelig en veroorzaken pathologische veranderingen in het weefsel. Het onderzoek - de IPC is verbroken.
• Conflict Rh-factoren van vrouwen en foetus. Dit leidt tot de ontwikkeling van bloedarmoede bij de baby, die beladen is met een verslechtering van de bloedtoevoer naar zijn lichaam.

• Druk springt. Negatieve invloed op de bloedcirculatie in de bloedvaten, waardoor de NMPC wordt ontwikkeld.
• Abnormale structuur van de baarmoeder. Tweehoornig orgel heeft een septum. Zwangerschap ontwikkelt zich in een van de twee gevormde holten. Het gevaar in dit geval is in strijd met de volledige bloedtoevoer naar het kind. Normaal gesproken wordt dit geleverd door twee baarmoederslagaders. Tijdens de periode van de zwangerschap neemt hun diameter toe, wat leidt tot de vorming van een groot aantal vaten die ze verbinden, wat bijdraagt ​​aan de normalisatie van de bloedbeweging. In de baarmoeder met een dergelijke abnormale structuur, zijn deze processen afwezig, daarom stroomt de vereiste hoeveelheid bloed niet naar de placenta.
• Defecten van navelstrengvaten. Bij het wijzigen van hun nummer ontwikkelt NMPK.
• Endometriale pathologie. Hun ontwikkeling veroorzaakt ontstekingen, operaties, slechte gewoonten van de aanstaande moeder.
• Vleesbomen. Met de ontwikkeling van tumoren neemt hun bloedtoevoer toe, en de bloedtoevoer naar de foetus neemt juist af.
• Meerdere zwangerschap. Wanneer twee of meer foetale eicellen worden geïmplanteerd, neemt het placentaire gebied aanzienlijk toe. Bovendien is het mogelijk om een ​​groter volume van de bloedstroom over te brengen naar een van de embryo's. Niet alleen het donor kind lijdt, maar ook de ontvangende foetus, omdat zijn hartspier is niet klaar voor deze hoeveelheid bloed.
• Diabetes. Door de binnenwanden van de slagaders te beïnvloeden, veroorzaakt deze pathologie de ontwikkeling van placenta-insufficiëntie.

Wat is gevaarlijk voor een kinderovertreding van 1 graad?

De meest voorkomende en gevaarlijke consequentie van deze hemodynamische stoornissen (HDN) is zuurstofgebrek. Andere complicaties van slechte bloedtoevoer naar de foetus zijn onder andere:

• gewichtsverlies en fysieke parameters (intra-uteriene groeiretardatie);
• zuur-base onbalans;
• aandoening van het hart in de vorm van het versnellen of vertragen van de pols, aritmie;
• afname van vetweefsel in het lichaam;
• de dreiging van een pathologische abortus;
• hormoon onbalans;
• prenatale dood van de foetus.

Symptomen van schending van uteroplacentale bloedstroom 1A graad

Als deze pathologie in het stadium van compensatie is, zal de toekomstige werkende vrouw geen duidelijke afwijkingen voelen. Over de ziekte in dit geval kan alleen worden gevonden na het onderzoek. Duidelijke tekenen van ziekte gaan gepaard met acute vorm en chronische decompensatie. Deze pathologie gaat gepaard met de volgende symptomen:

• een sterke toename of stopzetting van de motorische activiteit van het embryo;
• te langzame groei van het abdomen (de diameter van zijn omtrek komt niet overeen met de normatieve indicatoren die overeenkomen met een specifieke periode van zwangerschap);
• pre-eclampsie;
• arteriële hypertensie;
• de gewichtstoename van sterke toekomstige moeder;
• zwelling van de benen onder de knieën;
• proteïnurie.

In sommige gevallen kan bloedafscheiding optreden. Dit symptoom duidt hoogstwaarschijnlijk op placenta-abruptie. Bij het optreden van een bloeding is het noodzakelijk om onmiddellijk naar de gynaecoloog te gaan.

Diagnostische methoden

Doppler-echografie kan de meest betrouwbare en volledige informatie over deze pathologie bieden. Deze diagnostische manipulatie is gebaseerd op het gebruik van ultrasone golven en is volledig veilig voor de toekomstige moeder en baby. Met behulp van de procedure worden dergelijke symptomen van stoornissen in de bloedsomloop als een afname van de diastolische snelheid, een toename van de weerstandsindex en een dicrotische incisie op de bloedstroomcurve gediagnosticeerd. De tabel geeft informatie over hoe deze pathologie wordt gediagnosticeerd.