Oorzaken en behandeling van hypoplasie van de aortaboog

Aorta-hypoplasie is geen aangeboren defect van het hart zelf, aangezien de ontwikkeling van deze pathologie valt op de aorta (het grootste niet-gepaarde arteriële vat) en niet op de hartspier zelf. Dit concept omvat de onderontwikkeling van weefsels, die wordt veroorzaakt door een fout in het proces van embryogenese.

Tegelijkertijd kunnen de structuur en het functioneren van het hart heel normaal zijn. Maar met deze pathologie lijdt het hele bloedsomloopstelsel nog steeds, en de gevormde hypoplasie kan worden gevonden in combinatie met aangeboren misvormingen.

De ontwikkeling en actieve manifestatie van het syndroom wordt waargenomen als de arteriële ductus wordt gesloten, op de eerste dag van het leven van de pasgeborene. Deze voorwaarde gaat gepaard met de volgende symptomen:

Om de ziekte en diagnose te identificeren, worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

• echocardiografie;
• ECG;
• Röntgenstralen;
• aortografie;
• hartkatheterisatie.

Deze pathologie is extreem gevaarlijk vanwege aanhoudende arteriële hypertensie. Behandeling van de ziekte is slechts een chirurgische methode met een laag niveau van complicaties en mortaliteit.

Graden van schade

Met de pathologie van de aortaboog valt de lokalisatie van de laesie meestal op de landengte, en soms wordt de laesie van het vat ook waargenomen in andere delen ervan. Hypoplasie in zijn meest complexe loop is de volledige overlap van de aortaboog.

Een vergelijkbare aandoening wordt meestal waargenomen in combinatie met andere aangeboren hartafwijkingen van een complexe cursus:

• een groot defect in het septum tussen de kamers;
• atresie van de tricuspidalisklep met de transpositie van de hoofdslagaders;
• afscheiding van de hoofdslagaders (dubbel) van het ventrikel naar rechts.

Klinisch beeld

Al deze defecten worden geassocieerd met veranderingen in de bloedstroom rond de aortaboog, die de oorzaak is van hypoplasie. In deze toestand stroomt er bloed door de opengaande aorta in de open arteriële ductus.

Zelfs ondanks hypoplasie wordt de bloedstroom naar de aorta nog steeds gehandhaafd, maar voor een deel. De snelheid is afhankelijk van de mate van obstructie en het vermogen van het ventrikel links om de verhoogde belasting het hoofd te bieden.

Een dergelijk defect is de reden voor de versnelling van de pulmonale bloedstroom en de vertraging in de daling van de weerstand van het longvat, die onmiddellijk na de geboorte optreedt.

Vanwege de hoge weerstand in de slagaders via het open arteriële kanaal naar de dalende aorta, daalt het bloed van rechts naar links. Dus, de bloedtoevoer naar het onderlichaam.

Bij een normale breedte van de ductus arteriosus wordt de druk in de vaten op een normaal niveau gehouden. En de afvoer van bloed door het open arteriële kanaal van rechts naar links veroorzaakt de cyanose van de benen bij afwezigheid van cyanose op de handen.

Wanneer het kanaal vernauwt, is er ook een daling van de bloeddruk en een afname in pulsatie. Overmatige belasting van het linkerventrikel vanwege de grotere vulling kan linkerventrikelfalen veroorzaken.

Het komt voor wanneer de hypoplasie van de boog misschien niet zo duidelijk is dat het bijna geen effect heeft op de bijbehorende organen, wat niet gezegd kan worden over het ernstige verloop van de ziekte, zoals een onderbreking van de aortaboog.

Behandeling van de ziekte

In sommige gevallen kan de behandeling van hypoplasie en gerelateerde defecten effectief zijn bij het gebruik van geneesmiddelen zoals hartglycosiden en diuretica.

Ze dragen bij tot de uitbreiding van het vaatkanaal, wat helpt de bloedtoevoer naar het onderlichaam te verbeteren, de normale werking van de nieren te herstellen en acidose te elimineren.

Het ontvangen van medicijnen kan de conditie van het lichaam stabiliseren en voorbereiden op een operatie. Op het moment van de operatie is het onvermijdelijk dat een volledige of gedeeltelijke correctie van bijkomende hartafwijkingen noodzakelijkerwijs wordt uitgevoerd.

Aorta-hypoplasie bij een pasgeboren baby

Aorta-hypoplasie bij pasgeborenen is een pathologische aandoening, meestal aangeboren van aard, en omvat onvoldoende ontwikkeling van de grootste in het lichaam van een ongepaard bloedvat, rechtstreeks vanuit het hart. Dit defect behoort tot het hart, ondanks het feit dat de hartspier niet wordt aangetast.

De opkomst van de ziekte in kwestie, volgens de algemeen aanvaarde mening van de medische wetenschap, is te wijten aan het falen van het normale verloop van de embryonale ontwikkeling. Actieve klinische symptomatologie van de ziekte openbaart zich in de regel, omdat de arteriële (Botallov) buis verstopt raakt op de eerste dag van het leven van de baby.

In veel gevallen gaat de bestaande hypoplasie gepaard met andere aangeboren afwijkingen (bijvoorbeeld atresie van de tricuspidalisklep met een onjuiste opstelling van de hoofdvaten). En dit wordt tot op zekere hoogte weerspiegeld in de gehele bloedsomloop.

Symptomen van aortische hypoplasie bij een pasgeborene

Aorta-hypoplasie bij een pasgeborene kan gepaard gaan met symptomen zoals het blancheren van de huid met de ontwikkeling van cyanose in bepaalde delen ervan. Tegelijkertijd is de pols zwak en is er ook een lagere lichaamstemperatuur en kortademigheid.

De cyanose van de onderste ledematen bij de volledige afwezigheid van die op de bovenste extremiteiten wordt verklaard door de afvoer van bloed van rechts naar links, die optreedt via de open arteriële ductus. Als de laatste op hetzelfde moment zijn gebruikelijke breedte behoudt, blijft de druk in de vaten ook ongewijzigd. Bij vernauwing van het aangegeven kanaal wordt een daling van de bloeddruk in het compartiment met een afname in vasculaire pulsatie opgemerkt.

Overmatige stress op het linker ventrikel als gevolg van de overmatige vulling ervan leidt onvermijdelijk tot falen van dit deel van het hart. Het vertragen van de bloedstroom in het onderlichaam leidt tot metabole acidose en een afname van de renale bloedstroom leidt tot oligurie en zelfs tot de volledige afwezigheid van urine.

Het komt ook voor dat hypoplasie van de aortaboog bij pasgeborenen nogal zwak tot uiting komt en zelfs bijna geen effect heeft op het lichaam. In tegenstelling tot de volledige overlap van de aortaboog (wat het moeilijkste verloop van de ziekte is), is het effect het meest negatief.

Anatomisch gezien bevindt het centrum van hypoplasie zich meestal in de landengte van de aortaboog, wat natuurlijk niet de mogelijkheid uitsluit van het ontwikkelen van pathologie in andere delen van het vat.

Behandeling van aortische hypoplasie bij een pasgeborene

Hypoplasie van de aortaboog bij een pasgeboren baby is een uiterst gevaarlijke toestand. Deze pathologie vereist noodzakelijkerwijs behandeling, wat in principe slechts een operationele manier is. Het niveau van complicaties en mortaliteit met deze methode is vrij laag. Tijdens de uitvoering van de interventie wordt extra of gedeeltelijke eliminatie van hartziekten die de ziekte vergezellen extra uitgevoerd.

In bepaalde situaties kan de behandeling van de betreffende aandoening, evenals de bijbehorende defecten, zeer positief worden uitgevoerd met het gebruik van geneesmiddelen, zoals diuretica of hartglycosiden.

Dergelijke geneesmiddelen leiden door hun werking tot de expansie van het vaatkanaal en begunstigen daardoor de bloedtoevoer naar de onderste helft van het lichaam, dragen bij tot de normalisatie van de werking van de nieren, evenals tot niveauacidose.

Dergelijke medische tactieken helpen de toestand van de patiënt te stabiliseren en zich voor te bereiden op een operatie.

Cardioloog - een site over ziekten van het hart en de bloedvaten

Cardiac Surgeon Online

Hypoplasie van de aortaboog

Bij de foetus via de aortische landengte - het gebied tussen de linker subclavia-ader en de arteriële ductus - stroomt slechts 10-12% van de totale cardiale output van beide ventrikels. Misschien is daarom de reden waarom bij een voldragen pasgeborene de diameter van de aorta landengte ongeveer een kwart kleiner is dan de diameter van de neerdalende aorta; dit verschil verdwijnt met ongeveer 6 maanden.

Bij hypoplasie van de aortaboog is het gewoonlijk de landengte die wordt aangetast, hoewel andere delen daarvan kunnen worden aangetast. Extreme hypoplasie is een complete breuk in de aortaboog. Hypoplasie en onderbreking van de aortaboog zijn zelden geïsoleerd, in de regel komen ze voor in vergelijking met andere ernstige congenitale hartafwijkingen, zoals een groot ventrikel septumdefect, dubbele ontlading van de hoofdslagaders van de rechter ventrikel (inclusief het syndroom van Taussig-Bing), tricuspide atresie klep met transpositie van de hoofdslagaders en open AV-kanaal. Met al deze defecten passeert de belangrijkste bloedstroom de aortaboog, wat leidt tot hypoplasie. Daarom blijft het slagaderkanaal altijd open. De toestand en prognose zijn afhankelijk van gelijktijdige hartafwijkingen (meestal een ventriculair septumdefect, geïsoleerd of in combinatie met andere defecten), de hoeveelheid bloed die van rechts naar links stroomt via het open arteriële kanaal en de ernst van de aorta-obstructie.

Wanneer de aortaboog volledig wordt onderbroken, komt het bloed alleen in de afdalende aorta door het open arteriële kanaal. Wanneer hypoplasie van de aortaboog, de bloedstroom erin gedeeltelijk wordt behouden, hangt de waarde ervan af van de ernst van de obstructie en het vermogen van het linkerventrikel om te gaan met een verhoogde naverlading. Een grote hoeveelheid bloed van links naar rechts via een ventriculair septumdefect leidt tot een toename van de pulmonale bloedstroom, waardoor de afname van de pulmonaire vasculaire weerstand die kort na de geboorte optreedt, wordt vertraagd. Hoge pulmonale vasculaire weerstand leidt tot de afvoer van bloed van rechts naar links door het open arteriële kanaal in de dalende aorta en ondersteunt de bloedtoevoer naar de onderste helft van het lichaam.

Aanvankelijk, met een brede arteriële ductus, kan de bloeddruk in de vaten van de onderste en bovenste delen van het lichaam hetzelfde zijn. De afvoer van veneus bloed van rechts naar links door het open arteriële kanaal leidt tot cyanose van de benen met een normale handkleur (gedifferentieerde cyanose). Na verloop van tijd echter vernauwt de arteriële ductus, wat leidt tot een daling van de bloeddruk in de vaten van de onderste helft van het lichaam en een verlaging van de pols bloeddruk. Wanneer de pulmonaire vasculaire weerstand daalt, neemt de pulmonaire bloedstroom toe en daalt de bloedstroom door het open arteriële kanaal naar de dalende aorta nog lager. Dientengevolge neemt de vulling van de linker hartkamer toe, die nu, naast de overbelasting van de druk, nu te maken heeft met volumeoverbelasting; dit leidt vaak tot een linkerventrikelfout. De mate van ontwikkeling van al deze aandoeningen kan variëren. Naarmate de bloedstroom afneemt in de vaten van de onderste helft van het lichaam, ontwikkelt zich metabole acidose en een afname van de renale bloedstroom leidt tot oligurie en anurie.

Het klinische beeld bestaat vaak uit een grote intracardiale bloedafgifte van links naar rechts en een linkerventrikelfout. In sommige gevallen is de hypoplasie van de boog matig uitgesproken en speelt deze geen grote rol, terwijl in andere gevallen sprake is van ernstige hypoplasie of zelfs een onderbreking van de aortaboog. Met EchoCG kunt u bijbehorende hartafwijkingen zien. Het is echter niet altijd mogelijk om de aortaboog zelf te onderzoeken met behulp van EchoCG, daarna nemen ze hun toevlucht tot katheterisatie en radiopaak onderzoek van het hart.
Bij hypoplasie van de aortaboog met bijkomende hartafwijkingen kan de medicamenteuze behandeling effectief zijn, waaronder hartglycosiden en vooral diuretica. Alprostadil (prostaglandine E₁). Het breidt de arteriële ductus uit, waardoor de bloedtoevoer naar het onderste deel van het lichaam wordt verbeterd, de nieren worden hersteld en acidose verdwijnt. Met deze tijdelijke maatregel kunt u de toestand vóór de operatie stabiliseren. Met een aanzienlijke vernauwing van de aortaboog of zijn onderbreking, wordt de werking zelfs voortijdig aangegeven. Gelijktijdig met de operatie aan de aortaboog, indien nodig, een volledige of gedeeltelijke correctie van gelijktijdige hartaandoening uitvoeren.

APS hypoplasie van de aorta landengte

De projectpagina's van Mail.Ru Children staan ​​geen opmerkingen toe die de Russische wetgeving schenden, evenals propaganda en anti-wetenschappelijke verklaringen, reclame, beledigingen voor de auteurs van publicaties, andere panelleden en moderators. Alle berichten met hyperlinks worden ook verwijderd.

Gebruikersaccounts die systematisch de regels overtreden, worden geblokkeerd en alle resterende berichten worden verwijderd.

U kunt contact opnemen met de redactie van het project via het feedbackformulier.

Aortische hypoplasie bij de foetus

Oorzaken en behandeling van hypoplasie van de aortaboog

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het Instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

Aorta-hypoplasie is geen aangeboren defect van het hart zelf, aangezien de ontwikkeling van deze pathologie valt op de aorta (het grootste niet-gepaarde arteriële vat) en niet op de hartspier zelf. Dit concept omvat de onderontwikkeling van weefsels, die wordt veroorzaakt door een fout in het proces van embryogenese.

• Graden van schade
• Klinisch beeld
• Behandeling van de ziekte

Tegelijkertijd kunnen de structuur en het functioneren van het hart heel normaal zijn. Maar met deze pathologie lijdt het hele bloedsomloopstelsel nog steeds, en de gevormde hypoplasie kan worden gevonden in combinatie met aangeboren misvormingen.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

De ontwikkeling en actieve manifestatie van het syndroom wordt waargenomen als de arteriële ductus wordt gesloten, op de eerste dag van het leven van de pasgeborene. Deze voorwaarde gaat gepaard met de volgende symptomen:

• zwakke pols;
• bleekheid en cyanose;
• onderkoeling;
• kortademigheid;
• tachypneu.

Om de ziekte en diagnose te identificeren, worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

• echocardiografie;
• ECG;
• Röntgenstralen;
• aortografie;
• hartkatheterisatie.

Deze pathologie is extreem gevaarlijk vanwege aanhoudende arteriële hypertensie. Behandeling van de ziekte is slechts een chirurgische methode met een laag niveau van complicaties en mortaliteit.

Graden van schade

Met de pathologie van de aortaboog valt de lokalisatie van de laesie meestal op de landengte, en soms wordt de laesie van het vat ook waargenomen in andere delen ervan. Hypoplasie in zijn meest complexe loop is de volledige overlap van de aortaboog.

Een vergelijkbare aandoening wordt meestal waargenomen in combinatie met andere aangeboren hartafwijkingen van een complexe cursus:

• een groot defect in het septum tussen de kamers;
• atresie van de tricuspidalisklep met de transpositie van de hoofdslagaders;
• afscheiding van de hoofdslagaders (dubbel) van het ventrikel naar rechts.

Klinisch beeld

Al deze defecten worden geassocieerd met veranderingen in de bloedstroom rond de aortaboog, die de oorzaak is van hypoplasie. In deze toestand stroomt er bloed door de opengaande aorta in de open arteriële ductus.

Zelfs ondanks hypoplasie wordt de bloedstroom naar de aorta nog steeds gehandhaafd, maar voor een deel. De snelheid is afhankelijk van de mate van obstructie en het vermogen van het ventrikel links om de verhoogde belasting het hoofd te bieden.

Een dergelijk defect is de reden voor de versnelling van de pulmonale bloedstroom en de vertraging in de daling van de weerstand van het longvat, die onmiddellijk na de geboorte optreedt.

Vanwege de hoge weerstand in de slagaders via het open arteriële kanaal naar de dalende aorta, daalt het bloed van rechts naar links. Dus, de bloedtoevoer naar het onderlichaam.

Bij een normale breedte van de ductus arteriosus wordt de druk in de vaten op een normaal niveau gehouden. En de afvoer van bloed door het open arteriële kanaal van rechts naar links veroorzaakt de cyanose van de benen bij afwezigheid van cyanose op de handen.

Wanneer het kanaal vernauwt, is er ook een daling van de bloeddruk en een afname in pulsatie. Overmatige belasting van het linkerventrikel vanwege de grotere vulling kan linkerventrikelfalen veroorzaken.

Het komt voor wanneer de hypoplasie van de boog misschien niet zo duidelijk is dat het bijna geen effect heeft op de bijbehorende organen, wat niet gezegd kan worden over het ernstige verloop van de ziekte, zoals een onderbreking van de aortaboog.

Behandeling van de ziekte

In sommige gevallen kan de behandeling van hypoplasie en gerelateerde defecten effectief zijn bij het gebruik van geneesmiddelen zoals hartglycosiden en diuretica.

Ze dragen bij tot de uitbreiding van het vaatkanaal, wat helpt de bloedtoevoer naar het onderlichaam te verbeteren, de normale werking van de nieren te herstellen en acidose te elimineren.

Het ontvangen van medicijnen kan de conditie van het lichaam stabiliseren en voorbereiden op een operatie. Op het moment van de operatie is het onvermijdelijk dat een volledige of gedeeltelijke correctie van bijkomende hartafwijkingen noodzakelijkerwijs wordt uitgevoerd.

- als u een opmerking achterlaat, accepteert u de gebruikersovereenkomst

• aritmie
• atherosclerose
• Spataderen
• varicocele
• Wenen
• aambeien
• hypertensie
• hypotensie
• diagnostiek
• dystonie
• belediging
• Hartaanval
• ischemie
• bloed
• operaties
• Het hart
• schepen
• Angina pectoris
• tachycardie
• Trombose en tromboflebitis

• Hartenthee
• Gipertonium
• Druk armband
• Normalife
• VFS
• Asparkam
• detraleks

Atherosclerose van bloedvaten en slagaders: oorzaken en symptomen

Atherosclerose van de slagaders kan een van de meest voorkomende ziekten van het cardiovasculaire systeem worden genoemd. De specificiteit van atherosclerose en ontsteking in de bloedvaten en slagaders werd voor het eerst beschreven in 1954.

De ziekte kan zich ontwikkelen als gevolg van een ongezonde levensstijl, secundaire pathologieën van het cardiovasculaire systeem en nieren, erfelijke aanleg, auto-immuun- en hormonale verstoringen.

Atherosclerose is een ziekte waarbij zogenaamde plaques worden gevormd in het gebied van de binnenwanden van de slagaders, bestaande uit cholesterol en andere producten van het vetmetabolisme.

Ze behandelen een ziekte met medicatie en in sommige gevallen operatief. Het behandelingsprincipe wordt gekozen waarbij rekening wordt gehouden met de slagader die werd beïnvloed. Ook wordt bij het kiezen van de tactiek van de behandeling rekening gehouden met de leeftijd, chronische ziekten en individuele kenmerken van de patiënt.

Oorzaken van atherosclerose

Waarom ontwikkelt zich bloedvat atherosclerose? Artsen geven geen definitief antwoord. Maar de geneeskunde is absoluut zeker dat er een aantal predisponerende factoren zijn.

Volgens de statistieken ontwikkelt atherosclerose van slagaders en bloedvaten zich veel vaker bij mannen. Artsen schrijven dit toe aan het feit dat sommige vrouwelijke hormonen het vetmetabolisme helpen reguleren en mannelijke androgenen dat niet.

Een andere predisponerende factor is ouderdom. Waarom zo? Het feit is dat ouderen minder naar hun dieet kijken. Bovendien bewegen patiënten op volwassen leeftijd minder en hebben ze meer kans op secundaire aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. De situatie wordt verergerd door het feit dat met de leeftijd de vaatwanden minder elastisch worden.

Er zijn andere factoren die predisponeren:

• Diabetes mellitus. Het even hoge risico op atherosclerose is behouden, zowel bij type 1 diabetes als bij type 2 diabetes. De situatie kan verergeren door obesitas of bijkomende endocriene pathologieën.
• Genetische aanleg.
• Ongezonde levensstijl. Negatief effect op het vetmetabolisme en de bloedcirculatie, roken en alcoholisme.
• Periode van de menopauze. Op dit moment produceert het lichaam een ​​verhoogde hoeveelheid progesteron en dit hormoon draagt ​​bij aan obesitas en, bijgevolg, een verminderd vetmetabolisme.
• Arteriële of renale hypertensie. Tegen de achtergrond van deze pathologieën kan er atherosclerose optreden, zelfs bij jonge atherosclerose.
• Hypodynamie (gebrek aan motoriek). Een sedentaire levensstijl is beladen met obesitas en stoornissen in de bloedsomloop.
• Schildklierfunctie mislukt.
• Schade aan de nieren en lever. Deze omvatten vette hepatosis, cirrose, nefrotisch syndroom, galsteenziekte, nierfalen, etc.
• Cardiovasculaire aandoeningen - hartinfarct, ischemische hartziekte, beroerte, cerebrovasculaire aandoeningen, beroerte, vegetatieve-vasculaire dystonie.
• Osteochondrose, vertebrale slagaderhypoplasie, cervicale migraine.

De meest voorkomende oorzaak van atherosclerose is onevenwichtige voeding. Veroorzaak ziektevoeding met veel koolhydraten en dierlijke vetten.

Typen en symptomen van atherosclerose

Atherosclerotische aandoeningen kunnen in vrijwel alle slagaders en bloedvaten voorkomen. Meestal worden plaques gevormd in de bloedvaten en slagaders van het hoofd, de benen, de nek, de aorta van de buik, de nieren en het hart.

Daarom is het moeilijk om de karakteristieke symptomen van de pathologie te isoleren. Atherosclerose varieert per kliniek. Overweeg de meest voorkomende soorten ziekten en de kenmerken ervan:

1. Als de bloedvaten en slagaders van de nek of het hoofd worden aangetast (inclusief de halsslagaders), lijdt de persoon aan ernstige hoofdpijn en duizeligheid. Uitgebreide laesies zijn beladen met prikkelbaarheid, slaapstoornissen, angst, gehoorstoornissen en lawaai in het hoofd. De patiënt heeft ook encefalopathie - de mentale activiteit neemt af, de spraak kan worden verstoord, het geheugen lijdt. Hersenaandoeningen zijn beladen met een beroerte.
2. Atherosclerose van het hart manifesteert zich in andere stoornissen. Een persoon heeft pijn in het borstbeen tijdens inspanning, kortademigheid, zwelling, overmatig zweten. In de tweede fase van atherosclerose kan zich een myocardiaal infarct ontwikkelen met alle complicaties die daaruit voortvloeien. De terminale fase is beladen met cardiosclerose.
3. Met het verslaan van de aorta kunnen duidelijke symptomen ontbreken. De patiënt kan slechts af en toe pijn en tintelingen in de borst voelen. Atherosclerotische laesie van de aorta heeft een verborgen koers, dus de pathologie wordt meestal bij toeval gevonden. Het is vermeldenswaard dat dit soort ziekte buitengewoon gevaarlijk is. Het is beladen met een dergelijke complicatie als subvalvulaire aortastenose. Bloed en voedingsstoffen worden praktisch niet via de stenotische slagaders aangevoerd.
4. Bij atherosclerose van de abdominale aorta heeft de patiënt de volgende klachten: buikpijn na het eten, diarree, misselijkheid, flatulentie, pulserende buikpijn. Dit type ziekte is ook gevaarlijk, omdat microtrombose van de darmvaten gangreen kan veroorzaken.
5. Uitgebreide atherosclerose van de bloedvaten en slagaders van de onderste ledematen. Bij dit type ziekte kan pijn in de benen worden waargenomen tijdens het lopen, vervorming van de spijkerplaten en een afname van de huidtemperatuur. Atherosclerose obliterans van 2-3 graden van ernst kan leiden tot trofische ulcera of gangreen. Het gebeurt vaak dat de patiënt gelijktijdig atherosclerose van de aorta en onderste ledemaatslagaders ontwikkelt. Als de ziekte meerdere vasculaire pools aantast, is het een multifocale vorm van de ziekte.
6. Atherosclerose van de nierslagaders manifesteert zich lagere rugpijn, verhoogde nierdruk. In ernstige gevallen ontwikkelt zich atherosclerotische nefrosclerose, urineretentie of nierfalen.

Om de pathologie te herkennen, moet de patiënt een uitgebreide diagnose ondergaan.

Diagnose van atherosclerose

Hoe wordt atherosclerose gediagnosticeerd? Differentiële diagnose van pathologie moet uitgebreid zijn. In eerste instantie voert de arts een mondeling onderzoek uit om klachten te verhelderen. Ook bestudeert de arts de geschiedenis van de ziekte.

Verder is een biochemische bloedtest verplicht. Met deze techniek kunt u het vetmetabolisme volledig beoordelen. Medic besteedt speciale aandacht aan het niveau van triglyceriden, lipoproteïnen met een hoge en lage dichtheid. Ook berekent de arts de atherogeniciteitscoëfficiënt.

Milde hypoplasie van de aorta landengte, baby slechts 7 maanden oud!

Mijn langverwachte baby is bijna 7 maanden oud. Kinderarts bij de receptie geluisterd naar een hartruis, aanbevolen echografie. Vandaag hebben we een conclusie getrokken: "echogram van de bicuspide aortaklep, zonder disfunctie. Matige hypoplasie van de nek van de aorta. Aanbevolen uzist om te registreren bij een cardioloog. Bij de receptie zijn we pas 2 augustus. De baby is actief, ontwikkelt zich goed, er was geen blauwheid en geen kortademigheid sinds de geboorte, in het algemeen gingen we naar de echografie om te kalmeren dat alles in orde is, maar hier is het. Wie heeft een dergelijke diagnose gesteld (er is geen sprake van)? Is het alleen een operatie? Het is mogelijk om voor altijd te genezen.

Lees ook

marinade

Reacties om te posten

Alleen groepsleden kunnen reageren.

marinade

Mijn zoon had zo'n diagnose.

Gevonden bij toeval op 8 jaar. Direct in gebruik.
Hij ontwikkelde zich absoluut normaal, zonder enige symptomen, waardoor hij kon vermoeden dat er iets mis was.
De vernauwing van de aorta wordt alleen geëlimineerd door een operatie (hoewel het mogelijk is dat als de drukgradiënt op de landengte klein is en de bloedtoevoer niet wordt verstoord, de cardioloog dit zal waarnemen).

Vaak vergeet de persoon na de operatie zijn ziekte permanent en leidt hij een volkomen normale levensstijl. Het komt voor dat met de leeftijd een tweede operatie nodig is (vanwege het feit dat het kind groeit en het aorta-gebied niet bestaat en dat versmalling in de loop van de tijd weer optreedt), maar dit is niet nodig.

Hypoplasie van de aortaboog Tekst van een wetenschappelijk artikel over de specialiteit "Geneeskunde en gezondheidszorg"

Annotatie van een wetenschappelijk artikel over geneeskunde en volksgezondheid, de auteur van een wetenschappelijk werk is Yury Semenovich Sinelnikov, Marina Sergeyevna Kshanovskaya, Artyom Viktorovich Gorbatykh, Sergey Mikhailovich Ivantsov, Daria S. Prokhorova

De agressieve benadering van de eliminatie van coarctatie van de aorta met gelijktijdige hypoplasie van de aortaboog gedurende de vroege correctie van het defect leidde tot een significante verbetering van de langetermijnresultaten van chirurgische correctie, waardoor het aantal gevallen van aortische hernieuwde coarctatie en persistentie van arteriële hypertensie daalde. Momenteel zijn er een aantal technieken om de mate van hypoplasie van de aortaboog te bepalen, waarmee u het volume van de interventie op de aortaboog bij pediatrische patiënten kunt plannen. De beoordeling is gewijd aan de analyse van moderne methoden voor het bepalen van de hypedlasie van de aortaboog en de resultaten van de chirurgische behandeling van deze pathologie.

Verwante onderwerpen in medisch en gezondheidsonderzoek, de auteur van het onderzoek is Sinelnikov Yury Semenovich, Kshanovskaya Marina Sergejevna, Gorbatykh Artem Viktorovich, Ivantsov Sergey Mikhailovich, Prokhorova Daria Stanislavovna,

Hypoplasie van de aortaboog

Het aantal aortische hernieuwde coarctatie en arteriële hypertensie is verminderd. Op dit moment zijn er enkele methoden voor het plannen van de reconstructie van een boog. Het is een overzicht van de hypoplasie van de aortaboog van de ziekte.

Tekst van wetenschappelijk werk over het onderwerp "Hypoplasie van de aortaboog"

YS Sinelnikov, M.S. Kshanovskaya, A.V. Humpback, S.M. Ivantsov, D.S. Prokhorov

Hypoplasie van de aortaboog

FSBI "NNIIPK hen. Acad. EN Meshalkin »Ministerie van Volksgezondheid van Rusland, 630055, Novosibirsk, ul. Rechkunovskaya, 15, [email protected]

UDC 616.132.14 - 053.3 - 089 HAC 14.01.26

Heeft de redactieraad op 4 juni 2013 ingevoerd

© Yu.S. Sinelnikov, M.S. Kshanovskaya, A.V. Humpback, S.M. Ivantsov, D.S. Prokhorov, 2013

De agressieve benadering van de eliminatie van coarctatie van de aorta met gelijktijdige hypoplasie van de aortaboog gedurende de vroege correctie van het defect leidde tot een significante verbetering van de langetermijnresultaten van chirurgische correctie, waardoor het aantal gevallen van aortische hernieuwde coarctatie en persistentie van arteriële hypertensie daalde. Momenteel zijn er een aantal technieken om de mate van hypoplasie van de aortaboog te bepalen, waarmee u het volume van de interventie op de aortaboog bij pediatrische patiënten kunt plannen. De beoordeling is gewijd aan de analyse van moderne methoden voor het bepalen van de hypedlasie van de aortaboog en de resultaten van de chirurgische behandeling van deze pathologie. Sleutelwoorden: hypoplasie van de aortaboog; coarctatie van de aorta.

Coarctatie van de aorta behoort tot de groep van veel voorkomende ziekten. Bij pasgeborenen met aangeboren hartafwijkingen kan de frequentie 20% bedragen [2]. Voor het eerst werd coarctatie van de aorta beschreven in 1760 door Morgagni, en Parijs gaf een meer accurate beschrijving van dit defect in 1791, hij stelde ook de term coarctation voor (van Franse coarctare tot samentrekken, persen). De eerste intravitale diagnose van coarctatie van de aorta werd door Legrand in 1835 vastgesteld. Een gedetailleerde beschrijving van de anatomie van het defect werd in 1866 door Barie gemaakt op basis van anatomopathologische studies van 86 gevallen. De eerste succesvolle operaties werden in 1945 in de VS en Zweden uitgevoerd door Crafoord en Nylin. De resectie van coarctatie bij de baby werd uitgevoerd door W. Mustard et al. In 1953. De techniek bestond in het creëren van een directe circulaire anastomose. In Rusland werd de eerste operatie om coarctatie van de aorta te elimineren uitgevoerd bij de NIIPK Ye.N. Meshalkin in 1955. De mogelijkheid van een succesvolle chirurgische behandeling van aortische coarctatie werd duidelijk, maar de langetermijnresultaten waren onbevredigend vanwege de hoge incidentie van herhaling van het defect. Het verdere ontwikkelingspad van chirurgie op dit gebied werd beperkt tot de ontwikkeling en verbetering van nieuwe anastomose-technologieën. In de afgelopen decennia is de rol van hypoplasie van de aortaboog als een van de risicofactoren voor de ontwikkeling van complicaties op afstand van chirurgische behandeling van aortische coarctatie uitgebreid besproken. Bij kinderen wordt segmentale vernauwing van de aorta vaak gecombineerd met hypoplastisch

zia nek of aortaboog. De combinatie van coarctatie van de aorta met hypoplasie van de aortaboog bij pasgeborenen is een frequente bevinding, de prevalentie bereikt 70%, wat gepaard gaat met een verhoogd risico van hernieuwde inbezitneming [15]. Voor het eerst stelde Moulaert in 1976 een duidelijke definitie van booghypoplasie voor, die gebaseerd was op het meten van de uitwendige diameter van de monsters bij de opening. In overeenstemming met de anatomie, is de aortaboog verdeeld in drie segmenten: de proximale en distale segmenten van het transversale deel van de boog en de aortische landengte (figuur 1).

Volgens het onderzoek van Moulaert en zijn collega's wordt het transversale gedeelte van de boog als gehypoplasteerd beschouwd wanneer de buitendiameter ervan 60% of minder is van de opstijgende aorta. Voor de distale aortaboog en landengte waren deze aantallen 50% of minder en 40% of minder. Ze onthulden ook een pathogenetische relatie tussen co-morbiditeit, waaronder links-rechts verlichting, en de ontwikkeling van aortaboog pathologie [18].

De morfologie van de hypoplastische boog

Er zijn berichten dat het hypoplastische segment minder elastine bevat dan vergelijkbare segmenten van de normale aortaboog. De functionele significantie van deze waarneming was hypothetisch, vooral omdat deze niet gecorreleerd was met andere potentiële groei-indicatoren, zoals de aanwezigheid of afwezigheid van gladde spiercellen, dichte

collageengehalte en de verhouding van deze elementen in vergelijking met andere segmenten van de aorta [4].

In hun studies vonden M. Ma ^ n en collega's dat, ondanks het hypoplastische segment, er een absoluut kleiner aantal elastineplaten is dan een normale boog, het relatieve gehalte aan elastineplaten ten opzichte van de diameter groter is dan de waarden van deze indicator voor een normaal ontwikkelde aortaboog [14]. Deze paradoxale situatie is volgens de auteurs specifiek voor tubulaire hypoplasie van de aortaboog. Bovendien werd het gehalte aan a-actine-positieve cellen in de media bepaald, aangezien deze indicator mogelijk belangrijk is, omdat in de aorta van de foetus, met een toename in zwangerschapsduur, het gehalte aan a-actinecellen van gladde spieren toeneemt en de p-actinecellen van gladde spieren afnemen. De fenotypische kenmerken van deze gladde spiercellen zijn belangrijk omdat de synthetische cellen die zijn die in staat zijn tot proliferatie en productie van extracellulaire matrixcomponenten, waardoor het groeiproces plaatsvindt. Aldus duiden het relatief hoge gehalte aan elastineplaten en een afname in a-actine-positieve cellen op een afname in groeipotentieel. Bij het vergelijken van de dichtheid van collageen werd een significant hoger gehalte aan collageen in het hypoplastische segment waargenomen in vergelijking met de natieve aorta. In de opgaande aorta wordt ook een hogere collageendensiteit bepaald dan normaal. Deze morfologische veranderingen hebben een negatief effect op de uitzetbaarheid van de aorta.

Bij patiënten met coarctatie van de aorta, is de grote cirkel van bloedcirculatie gedeeltelijk gescheiden in twee pools (bovenste en onderste) met verschillende bloeddrukwaarden. Hemodynamische stoornissen in deze pathologie worden veroorzaakt door drie belangrijke factoren: arteriële hypertensie van de bovenste helft van het lichaam, relatieve drukafname in de slagaders van de onderste helft van het lichaam, drukverschil (gradiënt) in de bovenste en onderste arteriële pools. Met een succesvolle correctie van aortische coarctatie, maar niet gediagnosticeerd met booghypoplasie, blijven al deze factoren in relatieve mate behouden.

De eenvoudigste, vanuit een fysiologisch oogpunt, het geval treedt op met milde of matige obstructie. Dit resulteert in proximale systemische hypertensie, linkerventrikelhypertrofie zonder linkerventrikelfalen en drukgradiënt in de bovenste en onderste ledematen.

Naarmate de collaterale vaten zich ontwikkelen, kan de drukgradiënt afnemen of zelfs verdwijnen. Een dergelijke fysiologische omgeving wordt goed getolereerd door patiënten, kan vele jaren asymptomatisch blijven, tot complicaties geassocieerd met linker ventriculaire hypertrofie, degeneratieve veranderingen in de aorta, of chronische systemische hypertensie optreden.

De beperkte capaciteit van de aorta op het niveau van stenose creëert een pathologische gradiënt van systolische druk tussen de bovenste en onderste arteriële pools. Dientengevolge is er enige bloedretentie in de bovenste compressiekamer en breiden al zijn componenten, inclusief de opgaande aorta en de brachiocephalische vaten, compenserend uit. Bijna alle arteriële vaten van de bovenste helft van het lichaam bevinden zich in een toestand van constante hypertensie, en sommige, met name de intercostale, dragen bloed in de tegenovergestelde richting. Vanwege het feit dat de drukgradiënt niet alleen bestaat tijdens de systole, maar ook tijdens de diastole, stroomt het bloed van de proximale aorta naar de distale stromen continu. Omdat een beperkende opening in de aorta op de plaats van de vernauwing blijft, neemt de bloedsnelheid in dit gebied toe. In de brede post-coarcatie sectie, creëert de jet turbulente stromingen die de vaatwand traumatiseren en kan leiden tot de ontwikkeling van aorta-aneurysma's.

Als gevolg van hypertensie treden aneurysma's op in de bloedvaten van de Willis-cirkel en is het baroreceptorapparaat beschadigd. Hemodynamische obstructie van het uitscheidingskanaal van de linker hartkamer leidt tot hypertrofie en decompressie van de bloedsomloop. Een belangrijk hemodynamisch kenmerk van de bloedstroom in de distale aorta is het gedempte (afgevlakte) karakter ervan, de afwezigheid van systolische en diastolische fluctuaties. Deze onnatuurlijke eigenschap van de bloedstroom schendt de mechanismen van het functioneren van het microvasculaire bed en is de belangrijkste oorzaak van zijn compenserende en pathologische herstructurering.

De systolische druk in het ventrikel stijgt in overeenstemming met het niveau van arteriële hypertensie, de cardiale output wordt geleverd door compensatoire myocardiale hypertrofie. Hartfalen ontwikkelt zich niet altijd, omdat een hoge diastolische druk in de opstijgende aorta zorgt voor een goede coronaire circulatie. Naarmate de leeftijd vordert, neemt de kracht van het myocardium van de linker hartkamer af, wat leidt tot de dilatatie. De diastolische druk in de linker ventrikelholte stijgt, waardoor ook de druk in het linker atrium en de pulmonale aderen toeneemt. Mitralisatie van het defect kan in sommige gevallen het beeld bereiken van functionele mitrale stenose of relatieve insufficiëntie van de linker AV-klep [1, 6].

Diagnose van booghypoplasie

Diagnose van hypoplasie van de boog is erg belangrijk bij pasgeborenen en jonge kinderen. Met prenatale screening is het bijna onmogelijk om een ​​defect te vermoeden. In de meeste gevallen is de diagnose gebaseerd op gegevens van een tweedimensionale echocardiografie met kleuren-Doppler- en MRI-scans. Volgens echocardiografie worden alle segmenten van de aorta gevisualiseerd, de afmetingen van alle segmenten van de aortaboog worden noodzakelijkerwijs gemeten. Volgens Doppler, een versnelde turbulente bloedstroom, wordt een afname van de impulsdrukgolf in de dalende aorta opgemerkt.

Segment van het dwarsgedeelte van de boog: prox. TA is proximaal; dist. TA is distaal, ist. - landengte-aorta.

MSCT-angiografie van de aorta met contrast, zichtbaar hypoplastisch distaal segment van de aortaboog.

De regel voorgesteld door Moulaert.

De aanwezigheid van antegrade bloedstroom in diastole bevestigt de hemodynamische significantie van aorta-obstructie [25, 26]. Ultrasone locatie maakt het mogelijk beelden te verkrijgen van coarctatie van de aorta met booghypoplasie en aangrenzende structuren, maar soms is dit niet mogelijk vanwege de screening van de vernauwing van het longweefsel. De standaard en meest betrouwbare methode voor het beoordelen van de anatomie van de aortaboog is een MRI- en MSCT-onderzoek (figuur 2). Dankzij deze methode is het mogelijk om de lokalisatie en lengte van de vernauwing, de conditie van de takken van de aortaboog, post-stenotische dilatatie en na de operatie te identificeren - om restenose en aneurysma te detecteren.

Methoden voor de bepaling van hypoplasie van de aortaboog

De methode van chirurgische behandeling van coarctatie met booghypoplasie wordt bepaald door de mate van hypoplasie en anatomie van de aortaboog. Voor het eerst werd de Moulaert et al. (1976) -regel voorgesteld om de booghypoplasie te definiëren, die stelt dat de diameter van de proximale boog groter moet zijn dan 60%, de diameter van de distale boog groter dan 50% en de nekdiameter groter dan 40% van de diameter van de omhooggaande aorta (Fig.. 3). En met de lengte van deze segmenten van de aortaboog 5 mm of meer, is het gebruikelijk om te spreken van tubulaire hypoplasie van de aortaboog. Volgens deze criteria is bijvoorbeeld tubulaire hypoplasie van de aortische isthmus aanwezig wanneer dit segment meer dan 5 mm is en de uitwendige diameter 40% of minder is dan de diameter van de opgaande aorta [18]. Tot nu toe houden veel klinieken zich aan deze regel en passen deze actief toe.

De tweede regel, ook actief gebruikt door veel klinieken, formuleerde Mee en zijn collega's. Het bepaalt de aanwezigheid van hypoplasie van de aortaboog, waarvoor correctie nodig is [13]. De boogreconstructie wordt weergegeven als de diameter van het dwarsgedeelte van de boog (mm), gemeten op EchoCG, numeriek kleiner is dan het lichaamsgewicht (kg) plus 1 van de patiënt. Als een baby bijvoorbeeld 3 kg weegt, is de diameter van de aorteboog minder dan 4 mm (d.w.z. +1), zou de boog moeten zijn

hij is hypoplastisch en er is aangetoond dat de chirurgische uitbreiding van de aortaboog op elke bekende manier plaatsvindt. Sakurai et al. [9] hebben deze regel uitgebreid door de grootte van de naamloze slagader en de dwarse boog te vergelijken en suggereren dat hypoplasie aanwezig is als de diameter van de dwarse boog kleiner is dan de grootte van de naamloze slagader (mm).

Morrow et al. [16] stelden voor de aortaboog te meten om de mate van hypoplasie van de aortaboog te meten. Deze parameter werd ontwikkeld op basis van een morfometrische analyse van de grote bloedvaten door de methode van tweedimensionale echocardiografie bij 14 pasgeborenen met geïsoleerde coarctatie en 14 gezonde pasgeborenen van minder dan 1 maand. Bij patiënten met coarctatie waren de transversale boog en de isthmus significant kleiner dan in de controlegroep (p - 2 [8].) Redegeop, die antropometrische metingen uitvoeren bij een grote groep kinderen (782 patiënten), stelde voor, vooral voor zuigelingen en jonge kinderen, de Z- scores voor 21 afzonderlijke hartstructuren [21].

Moderne mogelijkheden van diagnostiek, anesthesiologie, geneesmiddelenvoorziening, de introductie van nieuwe technologieën voor perfusieondersteuning vormden een kwalitatief nieuwe benadering in de behandeling van patiënten met aortische coarctatie in combinatie met booghypoplasie. Ten eerste is het een vroege (in de neonatale periode) correctie van het defect met een agressieve benadering van de eliminatie van hypoplasie van de aortaboog, inclusief in omstandigheden van kunstmatige bloedcirculatie vanaf de mediane sternotomietoegang met behulp van regionale perfusie van de hersenen; ten tweede was er een mogelijkheid om zorg te dragen voor patiënten met een laag lichaamsgewicht, wat samen leidde tot een significante verbetering van de langetermijnresultaten van chirurgische correctie, het aantal gevallen van recarctatie en persistentie van arteriële hypertensie afgenomen. Bij de keuze van een correctiemethode bij pasgeborenen en jonge kinderen, heeft de laatste tijd de techniek van de verlengde end-to-end anastomose of plastische graft van de subclavia-slagader de voorkeur gehad;

Gebalanceerde angioplastie is de voorkeursmethode voor matige aortische coarctatie met booghypoplasie.

De langetermijnresultaten van de meeste klinieken laten een laag percentage herparticipaties zien. Klinieken waarin de voorkeursmethode voor chirurgische behandeling het uitvoeren van de "verlengde" anastomose is, rapporteren een relatief laag percentage hernieuwde coarctatie in de lange termijn (tabel 1). Kaushal et al., Gerapporteerd over een patiënt van 201 gedurende een periode van 16 jaar en een resectie uit te voeren met een verlengde end-to-end anastomose, 157 (78%) correcties werden aangebracht van laterale thoracotomie en 44 (22%) van het mediane ster. -notomii. Het criterium voor het bepalen van de hypedlasie van de aortaboog was de formule die werd voorgesteld door Mee en zijn personeel: het lichaamsgewicht van de patiënt (kg) plus 1. De gemiddelde follow-upperiode was 5,0 ± 4,3 jaar. In de vroege postoperatieve periode, gedurende 3 dagen, waren drie patiënten, in verband met recomodatie, reversibele plastische chirurgie van de subclaviale arterieflap. Acht patiënten (4%) moesten herhaald ingrijpen in verband met hernieuwde inbedrijfstelling op de lange termijn [13].

Ondanks het grotere aantal aanhangers van deze techniek, gebruiken sommige centra alleen de methode van plasty met de subclavian slagaderflap, die goede resultaten vertoont, om de booghypoplasie te corrigeren (Tabel 2).

In de Johns Hopkins Medical Institutions-groep werden Baltimore [3], 4% mortaliteit en 11% gedetecteerd (12/114)

hernieuwde coarctatie bij patiënten met geïsoleerde reversibele plastie. K.R. Kanter en collega's [11] in de groep patiënten met reversieve plastie met de klep van de subclavia-slagader meldden nul sterfgevallen van 30 dagen en 5 (11%) gevallen van hernieuwde coarctatie. De regels van Moulaert [18] en Karl [12] met co-auteurs werden toegepast om de hypoplasie van de boog te bepalen. Een dergelijke techniek maakt het mogelijk om het hypoplastische lange segment van de distale aortaboog te elimineren zonder kunstmatige bloedsomloop te gebruiken.

Verbetering van de cardiopulmonaire bypass en de opkomst van regionale cerebrale perfusie hebben een nieuw tijdperk in neonatale chirurgie geïdentificeerd. De mogelijkheid om hypoplasie van de proximale en transversale delen van de aortaboog te elimineren met de gelijktijdige correctie van gelijktijdige pathologie, inclusief bij kinderen met een laag lichaamsgewicht, is mogelijk geworden. Recente observaties van verschillende klinieken wijzen op een radicalere benadering bij de behandeling van hypoplasie van de aortaboog en de eliminatie van toegang van de mediane sternotomie onder omstandigheden van kunstmatige bloedcirculatie (Tabel 3).

Sakurai et al. [23], die een analyse uitvoeren over een periode van 20 jaar en hun onderzoek in twee decennia verdelen, onthulden dat tussen 1991-2000 6% van de mediane toegang werd geëxploiteerd, en tussen 2001-2010 - 36% Tegelijkertijd werd in deze groep een lager percentage herarcharctaties waargenomen (4%) in vergelijking met de groep waarin de correctie van het defect werd uitgevoerd door laterale thoracotomie: 16% in 1991-2000. en 5% in de periode 2001-2010. Zo bepaalden ze dat de correctie van coarctatie met booghypoplasie door toegang vanaf de mediane sternotomie het risico op hernieuwde coarctatie aanzienlijk vermindert, en het als aanvaardbaar beschouwt, zelfs bij patiënten met borderline boogmaten. Om de mate van hypoplasie van de boog te bepalen, pasten de auteurs de door hen voorgestelde formule toe, waarbij ze de grootte van de naamloze slagader en de dwarse boog vergeleken, of de formule voorgesteld door Mee en collega's [13].

Een groep wetenschappers van het Royal Children's Hospital, Melbourne [22] toonde in hun langetermijnobservatie ook aan dat de "end-to-side" -techniek, gemaakt van de middelste toegang, kon worden aangeboden aan de meeste patiënten met hypoplasie van de aortaboog, aangezien het percentage van de recomminatie in deze groep minder was dan in de groep waar de correctie van het defect werd uitgevoerd door laterale thoracotomie met behulp van de extended anastomosis-methode (vrijheid van recomclamaties 92 versus 61% gedurende een periode van 10 jaar, p

Mediadocertificaat nr. FS77-52970

Alles over de hypoplasie van de organen van het cardiovasculaire systeem en zijn types

Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Opleidingsniveau - Specialist

"Cardiologie", "Cursus over magnetische resonantie beeldvorming van het cardiovasculaire systeem"

Instituut voor Cardiologie. AL Myasnikov

"Cursus over functionele diagnostiek"

NTSSSH hen. A.N. Bakuleva

"Cursus in klinische farmacologie"

Russian Medical Academy of Postuniversitair Onderwijs

Geneva Cantonal Hospital, Geneva (Zwitserland)

"Therapiecursus"

Russisch Staats Medisch Instituut Roszdrav

Soms treden tijdens het embryonale ontwikkelingsproces storingen op - een bepaald orgaan wordt abnormaal gevormd. Het gebeurt dat de ontwikkeling ervan vertraagt ​​na de geboorte van een kind. Reductie van een orgaan of een deel ervan in omvang (onderontwikkeling) is hypoplasie. Pathologie kan elk systeem van het lichaam beïnvloeden en de functionaliteit ervan verstoren. Gebrek aan zuurstof en metabolische producten die naar de weefsels komen, problemen met de uitscheiding van koolstofdioxide en de overeenkomstige metabolieten - dat is wat hypoplasie is van het cardiovasculaire systeem.

Verscheidenheid van hypoplasie

In de overgrote meerderheid van de gevallen is hypoplasie het resultaat van abnormale ontwikkeling van de foetus. Pathologie kan het hele lichaam beïnvloeden (nanisme), maar vaker komt de anomalie tot uiting in individuele organen (tanden, schildklier, nieren, baarmoeder, geslachtsorganen). Problemen met volledige ontwikkeling kunnen worden waargenomen:

• in het hart;
• in schepen;
• tijdens hematopoiese (bloedvorming).

Stel de onderontwikkeling van slagaders en aders vast. Als hypoplasie de gepaarde vaten beïnvloedt, kan het zijn:

• rechtshandig;
• linkszijdig;
• duplex.

Wanneer een van de gepaarde vaten versmald is, worden zijn functies gedeeltelijk "verschoven" naar de tweede.

Oorzaken van anomalie

Aandoeningen van de embryonale ontwikkeling die leiden tot het optreden van hypoplasie tijdens de zwangerschap kunnen worden veroorzaakt door een aantal factoren:

• verstoringen in het celdelingsproces van het embryo;
• kleine hoeveelheid vruchtwater;
• blootstelling aan straling en hoge temperaturen;
• trauma;
• schadelijke werkomstandigheden;
• intoxicatie met nicotine, alcoholische dranken, drugs, bepaalde geneesmiddelen;
• infectieziekten (griep, toxoplasmose, rubella).

De oorzaken van de ontwikkeling van hypoplasie zijn standaard voor elke lokalisatie van de anomalie.

Symptomatologie en pathologietherapie

Manifestaties van de ziekte zijn rechtstreeks afhankelijk van de locatie en ernst ervan.

Het hart

Harthypoplasie is zeldzaam. Pathologie beïnvloedt meestal een van de ventrikels. Schade aan het "juiste" hart vermindert de bloedtoevoer naar de longen, waardoor de kenmerkende symptomen optreden:

• hartkloppingen;
• cyanose van de huid;
• hoesten;
• pulmonaire rales;
• kortademigheid.

Een onderontwikkeling van het "linker" hart wordt meestal uitgedrukt door het verkleinen van de linker ventrikel. Met een vergelijkbare anomalie worden een bicuspidaal ventiel en een aortaboog beïnvloed. Behandeling van hypoplasie van het hart is alleen chirurgisch, in verschillende stadia (reconstructie van de aortaboog, gedeeltelijke en volledige scheiding van de bloedcirculatiecirkels).

slagader

Geïsoleerde hypoplasie van grote bloedvaten is een vrij zeldzaam verschijnsel. Het wordt gekenmerkt door tekenen van chronische ischemie. Tijdens de diagnose wordt een vernauwing of afwezigheid van het hoofdvat in het onderzochte segment waargenomen.

aorta

Aorta-hypoplasie wordt vaak gecombineerd met andere aangeboren afwijkingen. Pathologie wordt actief gemanifesteerd als afsluiting van de arteriële ductus en gaat gepaard met:

• zwakke hartslag;
• bleekheid en blauwheid van de huid;
• lage lichaamstemperatuur;
• kortademigheid;
• snelle oppervlakkige ademhaling.

Hypoplasie van de aortaboog wordt vaker waargenomen op de landengte van het schip. Met een complex verloop van hypoplasie overlapt de boog van het vat volledig. Verhoogde belasting van het linker ventrikel veroorzaakt het falen ervan. Aorta-landengroei hypoplasie wordt vaak gecombineerd met coarctatie. In sommige gevallen, het effectieve gebruik van diuretica en hartglycosiden. Hun ontvangst maakt het mogelijk de toestand van het organisme te stabiliseren en het gereed te maken voor de onvermijdelijke operatie.

Wervelslagaders

Wervelstaart hypoplasie kan na de geboorte optreden:

• als gevolg van de complicaties van infectieziekten die de patiënt in de kindertijd heeft opgelopen;
• tegen de achtergrond van cervicale osteochondrose en de complicaties ervan;
• met verplaatsing van de wervels;
• als een gevolg van de progressie van atherosclerose;
• tijdens trombose.

Tekenen van hypoplasie van de wervelslagaders groeien langzaam, het is:

• duizeligheid - tot flauwvallen;
• hoofdpijn;
• zwakte;
• tinnitus;
• verminderde gevoeligheid van de huid;
• slechte coördinatie van bewegingen;
• verminderde concentratie van aandacht;
• hoge bloeddruk;
• zwakte in de ledematen, hun gevoelloosheid.

Alle symptomen zijn de gevolgen van cerebrale bloedstromingsstoornissen, omdat de wervelbloed leveren bloed aan de hersenen. Anomalie kan worden waargenomen in één of beide slagaders. De onderontwikkeling van het juiste vaartuig komt vaker voor. Misschien het gebruik van vaatverwijders en antitrombotische geneesmiddelen. Als de bloedtoevoer naar de hersenen verminderd is, moet medicatie worden voorgeschreven om de bloedtoevoer naar de hersenen op een acceptabel niveau te houden. Bij afwezigheid van het verwachte effect van medicamenteuze behandeling is chirurgische behandeling (ballonangioplastie en stenting) geïndiceerd.

Longslagader

In de meeste gevallen wordt pulmonale hypoplasie gecombineerd met longonderontwikkeling en hartafwijkingen. Overtredingen kunnen zich voordoen in een zeer beperkt gebied of een aanzienlijk gebied bestrijken. Vasoconstrictie is vaak talrijk. Aan het einde van de kleine versmalde vaten worden aneurysma's gevormd. In plaatsen van vernauwing van de bloedvaten worden de wanden van de bloedvaten dikker. Anomalie veroorzaakt een structurele verandering in de long. In de beginfase is hypoplasie van de longslagader vrijwel asymptomatisch. Verder waargenomen:

• kortademigheid (vooral na inspanning);
• vermoeidheid;
• neiging tot aandoeningen van de luchtwegen;
• vertraagde fysieke ontwikkeling.

De prestaties van algemene gezondheidsevenementen worden getoond. Maar de enige effectieve methode van therapie is chirurgische correctie. Abnormaal gebied van het vat is weggesneden. De passage wordt vergroot door een patch te maken in het pericard van de patiënt.

Aderhypoplasie verwijst naar aangeboren afwijkingen. De manifestaties ervan hangen af ​​van de mate van vasoconstrictie.

Jugular vein

Met kleine afwijkingen in de ontwikkeling van de halsader verandert het leven van het kind niet. Het tweede vat voert met succes een compenserende functie uit. Met een grote mate van hypoplasie, vooral bilateraal, worden waargenomen:

• ernstige hoofdpijn;
• braken;
• ontwikkelingsachterstand.

De uitstroom van bloed uit de hersenen is moeilijk, chirurgische correctie kan nodig zijn.

Diepe aders van de onderste ledematen

Hypoplasie van de diepe aderen van de onderste ledematen wordt gekenmerkt door chronische vasculaire insufficiëntie, soms met trofische laesies van botten en zachte weefsels. Kan worden waargenomen:

• hemangiomen;
• foetale aderen;
• hypertrofie van de ledematen.

Pathologie kan alleen worden genezen door chirurgie, maar de methoden voor de implementatie ervan zijn nog niet voldoende ontwikkeld. Chirurgische correctie van veneuze bloedstroom impliceert de meest radicale eliminatie van hemangiomen, spataderen en embryonale bloedvaten.

hemogenesis

Hypoplasie van hemopoëse is een verzwakte vorming van bloedcellen (hun rijping en binnenkomst in de bloedbaan). In het beenmerg kunnen spruiten van wit en rood bloed (pancytopenie) of één kiem sterven, bijvoorbeeld granulocyten (agranulocytose). In bijna alle gevallen veroorzaakt hypoplasie van hemopoiese de ontwikkeling van aplastische anemie, wat wordt uitgedrukt door de manifestaties van:

• bloedarmoede (bleekheid, zwakte, snelle hartslag, kortademigheid);
• trombocytopenie (bloeden, blauwe plekken, bloedingen);
• neutropenie (gevoeligheid voor infectieuze pathologieën, ontwikkeling van zweren, necrose).

Voordat de hypoplasie van hematopoëse wordt behandeld, analyseer het myelogram en voer een sternale punctie uit. De behandeling van aplastische bloedarmoede omvat het gebruik van:

• glucocorticoïden;
• cytostatische geneesmiddelen;
• erytropoëtine;
• anabole steroïden.

Volgens indicaties de verwijdering van de milt uitvoeren, beenmergtransplantatie. Gelijktijdig wordt symptomatische therapie uitgevoerd.

In geval van hypoplasie moet de diagnose en selectie van behandelingsregimes worden uitgevoerd door een zeer professionele specialist. Als de pathologie het gevolg is van aandoeningen van de ontwikkeling van de baarmoeder, ligt de verantwoordelijkheid voor de toestand van de pasgeborene voornamelijk bij de behandelende artsen. Maar de verworven hypoplasie van de wervelslagader is een andere zaak. Als u zelfs lichte symptomen van pathologie ervaart, moet u onmiddellijk naar de kliniek gaan.