Adrenaline met hartstilstand

Adrenaline is een hormoon dat wordt geproduceerd door de bijnierschors en dat verschillende functies in het menselijk lichaam vervult. Het wordt een stresshormoon genoemd, omdat het in grote doses wordt afgegeven wanneer situaties ongemakkelijk zijn voor mensen.

Adrenaline heeft een cardiotroop (versnelt het werk van het hart, verhoogt de kracht van de cardiale output), vasoconstrictor en hyperglycemische werking. Het vernauwt ook de bloedvaten, verhoogt de bloeddruk, verhoogt de bloedglucose.

In de geneeskunde wordt adrenaline gebruikt in de vorm van synthetische substituten (epinefrinehydrochloride of epinefrine). De medicijnen zijn vergelijkbaar wat betreft hun effecten en effecten op doelorganen. Substituten worden gebruikt voor anafylactische reacties, toxische shock, vasculaire parese, hartstilstand en hartfalen.

Het gebruik van adrenaline bij reanimatie

Solliciteer voor reanimatie van de patiënt epinefrine of epinefrine hydrochloride. De wijze van toediening varieert afhankelijk van de toestand van de patiënt, elk heeft zijn eigen kenmerken, veroorzaakt complicaties. Adrenaline wordt toegediend tijdens reanimatie, afhankelijk van de situatie, intramusculair, intraveneus, intratracheaal en intracardiaal.

De introductie van adrenaline gaat gepaard met medische zorg op gespecialiseerde intensive care-afdelingen. Het wordt aangestuurd met behulp van diagnostische apparatuur: bewaking van bloeddruk, pols en verzadiging (zuurstofconcentratie in het bloed). Gebruik indien nodig het beademingsapparaat (mechanische ventilatie). Met behulp van een laryngoscoop worden de luchtwegen bevrijd door mechanische of elektrische afzuiging.

In de eerste fase van de reanimatie van het geneesmiddel wordt het type bloedsomloop vastgesteld. Sluit de elektrocardiograaf aan en diagnosticeer de functionele status van het hart om objectief bewijs te verkrijgen.

Bloedstilstand impliceert het gebruik van adrenalinehydrochloride 0,5 ml bij 0,1%, atropinesulfaat bij 0,5 ml 0,1%, natriumbicarbonaat bij 0,2 ml 4% per 1 kg lichaamsgewicht onder reanimatieomstandigheden. Gebruikt intraveneus infuus met natriumchloride (zoutoplossing).

Epinefrine bicarbonaat wordt ook intramusculair, intracardiaal en intratracheaal geïnjecteerd.

Methoden van intracardiale injecties. Prik in het hart

Intracardiale toediening wordt nu niet gebruikt vanwege de complicaties die optreden tijdens de manipulatie.

Alleen oplossingen van adrenalinehydrochloride, epinefrine, atropinesulfaat en lidocaïne worden intracardiaal geïnjecteerd. De prik in het hart wordt uitgevoerd met behulp van een dunne naald met een lengte van 7 tot 10 cm. De borst wordt doorboord in de IVe intercostale ruimte, 1,5 cm links van het borstbeen, langs de bovenrand van de rib.

Op een diepte van 4-5 cm is er een probleem bij het passeren van de naald. Deze obstructie is de wand van de rechterkamer. Wanneer de zuiger wordt afgetrokken, stroomt er bloed in de spuit, wat wijst op perforatie van de ventriculaire wand van het hart. Toen onmiddellijk drugs geïntroduceerd. Na het uitvoeren van de manipulatie, gaat u verder met de gesloten hartmassage.

Intratracheale injectietechniek

Deze manipulatie is veel eenvoudiger. Adrenaline hydrochloride atropinesulfaat en lidocaïne worden verzameld in een injectiespuit voor intramusculaire injecties en geïnjecteerd in het schildklier-schildklierband, de naald penetreert in de ruimte tussen de tracheale ringen.

De introductie van intubatie van geneesmiddelen

De methode van toediening van adrenaline of adrenaline wordt gebruikt door de intubatiemethode, als de patiënt is aangesloten op mechanische beademing. Het medicijn dringt door in de alveoli van de longen, waar het wordt opgenomen en het bloed binnendringt.

Methode voor sublinguale toediening van geneesmiddelen

Eenvoudige manipulatie, bestaande uit het inbrengen van adrenalinehydrochloride in de tongspier met een injectiespuit voor intramusculaire injectie.

De toediening van epinefrinehydrochloride in het hart tijdens overdosis en hartstilstand werd zowel in Rusland als in buitenlandse reanimatie gebruikt. Na verloop van tijd werd deze reanimatietechniek vervangen door intratracheale toediening van adrenaline en de introductie ervan in de hypoglossale spier.

Een 'opstanding' die rechtstreeks in het hart is opgenomen, is een mythe die in Hollywood is uitgevonden

In films zijn er vaak dramatische scènes waarin de ene persoon een naald in het hart van een andere inbrengt, waarna de patiënt op wonderbaarlijke wijze ontsnapt aan de dood en herstelt. Op het scherm ziet het er fantastisch uit, maar in het echte leven kunnen dergelijke acties schadelijk zijn.

Na een dergelijke injectie blijft er een klein gaatje in het hart en je bloedt tot je sterft - op deze manier laat een klein gaatje in de ballon geleidelijk lucht binnen. Een ander probleem is de longen: de kansen om de linkerlong te perforeren zijn vrij groot. Niet alleen zult u bloeden, maar ook beginnen te lijden aan ademhalingsmoeilijkheden.

Er zijn veel eenvoudigere manieren om medicijnen in het hart af te leveren. De voorkeursmethode is de introductie van het medicijn in een ader: bij de meeste mensen passeert het bloed in ongeveer een minuut het lichaam, het hangt af van de snelheid van het hart, vooral van de linker hartkamer. Een minuut is vrij een beetje, en dus zal het medicijn snel genoeg in het hart gaan. Als het onmogelijk is om een ​​ader om de een of andere reden te injecteren, dan kunt u het geneesmiddel in een spier injecteren en dan zal het in ongeveer vijf minuten het hart bereiken.

Tegenwoordig zijn er in de moderne geneeskunde geen procedures die een injectie rechtstreeks in het hart vereisen. Zelfs met een procedure die pericardiocentese wordt genoemd, steekt de arts een naald in de pericardiale zak - het pericardium - en verwijdert overtollig vocht dat een excessieve druk uitoefent op het hart. Tegelijkertijd zorgen artsen ervoor dat ze het hart niet per ongeluk met een naald doorboren.

Uw browser wordt niet ondersteund.

Beloning fanfik "Prik in het hart"

Onze fobieën maken ons menselijk. Immers, wie zou er iemand zijn die af en toe geen angst voelde, toch?
Er zijn veel fobieën in de wereld en sommigen van hen zijn bloedstil - angst om wakker te worden in een gesloten kist diep onder de grond, of gewoon geamuseerd - angst voor potloden. Ja, ja, alles gebeurt dat bevestigt dat alle mensen mensen zijn, en geen koud-ongevoelige machines. Waar hebben we het over?
Oh ja. Blaine Anderson had net ook zijn persoonlijke fobie. Blaine Fischer, tot het punt van afschuw, was bang voor pikken om te huiveren op zijn knieën en jammerende tanden.

I. Oké, Blaine is een volwassene, toch? Hij is niet bang. Hij houdt gewoon niet van injecties. Heeft een hekel aan injecties. Zoveel dat de benen trillen, de handen trillen, en in mijn hoofd is er maar één gedachte - rennen.

En juist omdat Blaine waarschijnlijk zo'n volwassene is, schudt zijn arts lange tijd zijn hoofd, bekijkt de toestand van zijn lichaam en schrijft vervolgens een kuur van immunostimulanten voor. Een cursus van tien schoten.

Blaine valt bijna flauw - het maakt niet uit dat hij negentien is - en probeert zwakjes weerstand te bieden. Maar de keuze is eenvoudig: ofwel injecties of ziekteverlof, waarna de enscenering, waarin hij het deel met dergelijke moeilijkheid heeft gekregen, voor een lange tijd naar een ander gaat.

Hij trekt nogal - ongeveer een week, toen een piepende ademhaling bijna in zijn keel werd geboren. Wanneer hij door de gang loopt en in de richting knijpt, lijkt het hem dat iedereen van zijn land weet. haat. Iedereen kijkt toe en iedereen weet het.

Hij staat lang bij de deur van het kastje en verwijt zichzelf voor de lagere gruwelen. Twintig minuten later, nog steeds beslissend, riskeert hij niet zijn hoofd op te heffen naar een melodieuze hoge stem die richting behoefde. In het minst zou Anderson zich nu willen voorstellen met welk gezicht dit meisje zijn huid en spieren zal doorboren, dieper en dieper gaan.

- Je lijkt erg bang, toch? - Asks vraagt ​​vrolijk om stem, en Blaine tilt zijn hoofd schuchter op. En vervagen.

Ogen, als twee pure lapis lazuli - Devon Anderson hield heel veel van deze stenen. Dunne bleke huid die er uitziet. Levendiger dan de witte kleur van de mantel waarin de man gekleed is. Ja, precies die vent! Een lange kerel met prachtige ogen, prachtige gezichtseigenschappen en grote gestalte.

- Ik, oh. Ben je een man? - Vliegt op de brunet, en hij wil echt wegrennen.

Brown lacht luid en knikt naar Blaine op de bank:

Blaine bloost en zit zachtjes op een donker oppervlak. Hij kijkt naar hoe vingervlugge dunne vingers de injectieflacon schudden, terwijl de naald het medicijn oppakt. En als een verpleegkundige is gericht op zijn bedrijf. De bruine man beet op zijn lip en zijn mooie ogen maten duidelijk de hoeveelheid.

- Ja em Blaine, verklaart de Brunet ongemakkelijk, starend naar de naald in betovering.

- Ik lees het in de richting, Blaine. Draai je om, bruin knipoogt, en Anderson draaide bijna, maar op het laatste moment.

- Is het erg pijnlijk? - Rustig vraagt ​​de brunet, in de hoop dat de aardige man met een injectiespuit hem niet zou uitlachen.

- Als een muggenbeet, 'glimlacht de verpleegster en voelt Blaine de vingers over zijn haar strijken.

De injectie is eigenlijk pijnlijk. Het is niet het proces zelf, maar het medicijn dat de sensatie van een hete spijker direct in de jouwe geeft. Maar Blaine is een man, een man die op zijn minst met een mooie verpleegster wil praten, dus hij blijft bestaan. Nog maar negen schoten over. Je kunt tenslotte toch blijven staan, toch? Bovendien maakte Blaine zich wonderbaarlijk zorgen over wat de injectie hem een ​​knappe jongeman met een ongewone stem bezorgt. Dat wil zeggen, ze zijn niet eens bekend, maar deze bruinharige al. Oh.

Blaine draait zich langzaam om en kijkt opnieuw naar de knappe man. De bruinharige man met een serieuze blik kijkt naar het medicijn in de koelkast en - Blaine is zeker - hij kan het nauwelijks houden om niet te lachen.

- Injecties twee keer per week, Blaine, "de man glimlachte en schudde een onzichtbaar stofje van zijn sneeuwwitte kleed," kies deze dagen zelf, zodat er een ongeveer gelijke afstand tussen hen is. "

- A. Jij. - Blaine is begonnen, maar de man met het bruine haar glimlacht alleen maar als reactie en zegt:

- Ik werk de hele dag op vrijdag en donderdag.

Blaine knikt behoorlijk en vergeet de pijn volledig.

Wanneer Blaine de deur uitkomt, ziet hij een bord met de tekst: "procedurekamer." Medisch personeel: B.S. Pierce, K.E. Hammel, T. Cohen-Cheng. " Sommige van deze mensen - dit bruin haar, wat betekent. Blaine zal dat weten. Hij heeft nog steeds negen vergaderingen.

En misschien herkent Anderson zichzelf niet, maar zijn zachte blauwe ogen en kristallen stem drongen diep door in zijn bewustzijn.

- Ik dacht dat je besloot dat één injectie genoeg is - lacht bruinharig, als Blaine aarzelend de deur opent met een timide "Kan ik?"

- Wrong? Ik zou zeggen of je dat wel was. Ze hadden deze enorme naald niet in handen, - Blaine aarzelt en gaat op de bank zitten.

- Hammel. Dus, Blaine. Hoe lang ben je al bang voor injecties? - De bruinharige vrouw lacht hartelijk en schudt de ampul met de verdeelde voorbereiding.

- Misschien komt dit door mijn fantasie, maar ik stel me gewoon voor hoe de naald mijn been doorboort, en dit is geen rooskleurig vooruitzicht, - Blaine bijt op de binnenkant van de lip, waardoor de verpleegster nog breder glimlacht.

Hummel raakt zijn dunne krullen lichtjes aan met zijn dunne vingers, glimlacht en zegt:

- Stel je voor dat dit geen naald is. En het prikt niet, maar laten we zeggen dat het alleen op de huid glijdt en verbrandt. Zoals de vingers van een meisje. Of een vriendje?

Blaine bloost diep en met dertig seconden horror voelt hij dat het gevoel van dunne vingers aan de bil echt werkt. Dat is alleen het feit dat de vingers bij de verpleegster horen, de situatie niet verlicht.

Naarmate de tijd vordert, begint Blaine te voelen dat hij verliefd is. Niet dat hij dit gevoel niet eerder kende - hij werd al verliefd op de jongens, maar elke keer was het echt pijnlijk. Zo pijnlijk dat het brein nu met alle macht probeerde de impulsen van het hart te onderdrukken.

Bij de derde injectie kwam Blaine er echter achter dat de verpleegster Kurt heet en hij een stagiair is. In de vierde - dat Kurt een beetje betrokken is in de mode samen met de medische praktijk - leidt een column in een dagboek. Tijdens de vijfde ontmoeting vertelt Anderson Kurt enthousiast over hun nieuwe productie in NYADA en nodigt hij hem vervolgens schuchter uit voor de première.

Bij de zesde steek denkt Blaine met gebalde tanden dat ze steeds pijnlijker wordt. Hij ligt iets langer op de bank, maar als beloning hoort hij Kurt's lage spinnen uit de volgende kamer. Brown weet niet dat Blaine nog niet is weggegaan, dus zingt hij stilletjes achter een scherm en een kledingkast, die de grote kamer opsplitsen in twee kleine. Blaine hoort alleen een mooi en zacht liedje over liefde, en zijn ziel klopt luid ergens in de keel.

Vóór de zevende injectie staat Blaine ongeveer twintig minuten onder de deur voordat Kurt - moe en buiten adem - arriveert. Het lijkt erop dat hij serieus te laat was, maar Anderson voelt alleen een sterk verlangen om Hummels gezicht te bedekken en hem te kussen. Kurt ziet er nu zo huiselijk en levendig uit. Oh.

Vier dagen tussen de zevende en achtste schoten kijkt Blaine weemoedig uit het raam om niet te breken. Bovendien was Kurt's liefde één ding: de schoten waren niet langer verschrikkelijk, hoewel ze pijnlijk waren. Maar de nadelen. Wie weet wat Kurt zelf van Blaine vindt? Het is mogelijk dat er honderd dergelijke mensen zijn zoals Anderson - hij is ongelooflijk mooi. En het is mogelijk dat de verpleegster gewoon lacht elke keer dat Blaine de kliniek verlaat - beschaamd en rood.

Op de negende dag komt Blaine binnen met een boeket van rode en gele rozen. Hij legt dit niet uit aan Kurt, maar hij vraagt ​​het niet. Hummel bloost alleen en kust dan snel Blaine op het puntje van de neus. Over injecties vandaag, denkt bijna niemand.

En bij de laatste opname. Kurt was weg. Blaine kijkt behoedzaam naar de donkere brunette met giftige opmerkingen en herinnert zich plotseling waarom hij bang was voor injecties.

- Ik maak meestal injecties. Mr Hummel.

- Porselein kon niet aan het werk gaan. Ik vind je niet leuk, liefje?

- Nee, het is goed, eenvoudig.

Blaine wilde Kurt net uitnodigen voor een date en nu zal hij nooit weten wat Kurt over hem denkt. Niet omdat hij de koning van het drama is en binnen een uur vliegt hij naar Afrika om hongerige kinderen te redden. Alleen omdat Blaine in tekenen gelooft. En het teken is hem duidelijk.

Blaine repeteert nu al een maand lang. Hij speelt Tony in West Side Story, die ze op een band van NYAD zetten, en dit is het enige dat hem overeind heeft gehouden. Anderson is zeker dat als hij niet voor de enscenering was geweest, hij al heel lang depressief zou zijn geweest. Ja, precies. Tot nu toe is het genoeg om langgeleerde woorden steeds weer opnieuw te leren, waarbij de naam in hun hoofd wordt geschrapt. Zo'n korte naam, en zo diep geraakt. Als een injectie, als honderdduizenden injecties op hetzelfde moment. In het hart.

Het is niet verrassend dat de uitvoering met een knal gaat. Blaine is klaar om te zweren dat hij aan het einde een aantal vrouwen huilde, wat betekent dat alles veel beter was dan hij denkt.

Blaine zit in haar kleedkamer en verzint excuses om met iedereen mee te vieren, want. Ik wil gewoon niet. Daarom is hij mentaal klaar om te weigeren als de deur zachtjes klopt.

- "Ik ga niet, mijn hoofd doet pijn en in het algemeen," begon de brunette, maar hij stopte kort. Omdat Kurt in de deuropening is.

- Doet je hoofd pijn? Ik denk dat je een injectie nodig hebt, Blaine Anderson, de bruinharige man antwoordt rustig, en doet dan een stap naar voren en trekt een groot boeket van roodgele rozen van achteren.

- You. - Anderson schrijdt abrupt vooruit, grijpt bloemen die onmiddellijk op tafel lagen en pakt de man bij de kraag - waarom ben je gekomen?

- Misschien maak ik me zorgen om je gezondheid, Blaine? - Kurt lacht, - jij bent mijn eerste volle patiënt en zo.

En Blaine lacht. Hij lacht, en bedekt dan Kurt's lippen met zijn eigen, en voelt miljarden atomaire reacties in de lucht om hem heen. Miljarden die in een paar seconden in één klein atoom kromden en de schalen van beide kerels scherp doorboorden, precies in het hart. Ongemerkt: de jongens voelden slechts een kans.

Ontken de "medische" mythen

Verloren contactlenzen

In verschillende komische shows laten situaties vaak zien wanneer een ingehuurde acteur ergens op de vloer van een winkel kruipt terwijl hij probeert om vermeende gevallen contactlenzen te vinden. Er is ook een grote groep assistenten die op zoek zijn naar deze niet-bestaande lenzen.

Dit is hoe, in feite, de mythe over contactlenzen is weggevallen, en tamelijk serieuze mensen die moeilijk te voor de gek houden, geloven in dit alles. Er is zelfs een zeer sterke wisselwerking tussen de contactlens en het oogoppervlak en de lens kan eenvoudig niet uitvallen, hoe hard u ook probeert. Natuurlijk, als je het oog met je vinger pakt, kun je de lens verliezen (en dan moet je het proberen). In alle andere gevallen is het bijna onmogelijk.

Influenza kan via vaccinatie worden geïnfecteerd.

Over het algemeen is dit niet mogelijk als het vaccin volgens de regels "gekookt" is. Vaccinatie is meestal een voorbereiding van dode of verzwakte virussen die het lichaam niet kunnen schaden, maar het lichaam produceert immuniteit. En als een viruspreparaat volgens de regels wordt voorbereid, bestaat er geen gevaar om geïnfecteerd te raken.

Onlangs zijn er echter frequente gevallen geweest van voorbereiding van virussen van lage kwaliteit, waarbij artsen eenvoudig vergeten het virus zelf te deactiveren (dit was het geval tijdens een paniekaanval met Mexicaanse griep). In verschillende partijen waren influenzavirussen echt heel actief, ze werden vergeten te worden gedood of verzwakt. Als gevolg hiervan waren gezonde mensen besmet.

In de film "Pulp Fiction", die ongetwijfeld een sekte is, toont het geval van overdosis. Vervolgens mengde de heldin van Uma Thurman heroïne met cocaïne, en als gevolg daarvan werd haar leven bedreigd. De partner maakte een adrenalinekick recht in het hart, wat haar hielp om tot bezinning te komen.

In feite is dit slechts een truc van een regisseur - zulke directe injecties worden niet in het hart gemaakt. Artsenadrenaline wordt in een ader geïnjecteerd, maar in het geval van een overdosis is het geen heroïne die wordt geïnjecteerd, maar drug Narcan (ook in een ader).

De naald wordt alleen in het hart gestoken om de vloeistof te extraheren die zich in de hartzak kan verzamelen.

Oudere mensen hebben minder slaap nodig

In feite moet je na 65 jaar nog meer slapen - het lichaam voelt behoefte aan extra rust. Oudere mensen worden echter vaak gekweld door slapeloosheid, vanwege haar slapen ze eigenlijk minder dan jonge mensen. Als gevolg daarvan leek de mythe dat ouderen minder kunnen slapen - hoewel in werkelijkheid alles precies het tegenovergestelde is.

Chocolade kan acne zijn

Acne is een gesel van jonge mensen, sommigen lijden bijna al hun hele leven aan deze kwaal. Het lijkt een beetje, maar deze kleinigheid bederft het leven zo veel mogelijk. Dus, er wordt vaak gezegd dat chocolade een van de hoofdoorzaken van acne is. In feite hebben voedingswetenschappers onlangs een experiment uitgevoerd waarbij mensen die gevoelig zijn voor acne chocolaatjes kregen (samen met andere producten natuurlijk). Dus de toename van het "chocolade" dieet van de ziekte heeft niet veroorzaakt. Er zijn geen wijzigingen geregistreerd.

Dus je kunt chocolade eten voor mensen met een problematische huid - het belangrijkste om te onthouden is dat overmatige consumptie van dit smakelijke product kan leiden tot obesitas.

Niezen veroorzaakt een hartstilstand

Dit is een andere veel voorkomende mythe - velen geloven dat tijdens het niezen het hart eenvoudigweg een tijdje stopt. In feite is het dat niet. Het is waar dat de basis voor de mythe het feit kan zijn dat de druk in de borstkas enorm stijgt tijdens het niezen. Dit leidt op zijn beurt tot veranderingen in het ritme van het hart. In werkelijkheid gebeurt er echter geen hartstilstand.

Luxueus in de film, maar gevaarlijk in het leven van de injectie in het hart: voor, tegen en alternatieve methoden van reanimatie

De introductie van medicijnen in de holte van het hart via de borstkas kan alleen in uitzonderlijke gevallen worden gebruikt, namelijk in de complexe reanimatiemaatregelen voor hartstilstand. Gebruik meestal adrenaline voor dit doel.

Maar omdat deze methode geen grote voordelen heeft ten opzichte van de gebruikelijke injectie in een ader, veroorzaakt dit veel complicaties en voor de uitvoering ervan is het noodzakelijk om de hartmassage te stoppen, deze wordt niet langer algemeen gebruikt.

Lees dit artikel.

Het effect van adrenaline op het hart

Adrenaline is een van de krachtigste hartstimulantia. De effecten ervan zijn geassocieerd met interacties met bèta-1-receptoren. Onder invloed van dit medicijn treden dergelijke veranderingen in de hartactiviteit op:

• hartslag stijgt;
• de kracht van samentrekking en het volume van bloed uitgeworpen uit de kamers verhogen;
• de zuurstofopname door het myocard neemt toe;
• verhoogde prikkelbaarheid van de hartspier en signaalgeleiding;
• de duur van de systole neemt af en de tijd van diastole blijft ongewijzigd;
• de pacemaker kan veranderen;
• bij blootstelling aan hoge doses, en in combinatie met anesthetica, kunnen ventriculaire extrasystolen optreden;
• vermindert manifestaties van blokkade van paden.

Bij intraveneuze of intracardiale toediening kan myocardiale celdood optreden en neemt het risico op ventriculaire fibrillatie toe. Daarom zou het gebruik van adrenaline alleen onder controle van het hartritme moeten zijn. In de aanwezigheid van hypoxie worden ritmestoornissen vaker opgemerkt. In dit opzicht kunt u het medicijn niet betreden zonder voorafgaande respiratoire reanimatie.

We raden aan het artikel over vitamines voor het hart te lezen. Hieruit leer je over vitamines die nodig zijn voor het hart en de bloedvaten, effectieve medicijnen voorgeschreven door artsen.

En hier meer over wat te nemen voor pijn in het hart.

Wanneer een intracardiale injectie wordt gegeven

De intracardiale introductie van geneesmiddelen kan worden gemaakt om de effectiviteit van reanimatie bij klinische overlijden te vergroten. Deze methode wordt meestal gebruikt als, na 3-5 minuten na een hartstilstand, een externe massage niet tot het begin van de hartactiviteit heeft geleid. Contra-indicaties voor intracardiale injectie zijn verwonding of letsel van het hart.

Welke injecties worden in het hart geïnjecteerd

De meest gebruikte oplossing van adrenaline met complete asystolie om de contractiliteit van het myocard te herstellen en de druk te verhogen. De maximale enkelvoudige dosis is 1 ml en de dagelijkse dosis is niet meer dan 5 ml. Bovendien kan de arts dergelijke injecties uitvoeren:

• Atropine-oplossing 0,1% 0,5 ml om de tonus van het parasympathische systeem te verlagen, de geleiding te verbeteren en de hartslag te verhogen.
• Calciumchloride 5 ml 10% om de prikkelbaarheid van het hartspierweefsel te verhogen en de geleiding van impulsen te versnellen, waardoor de tijd van systolische samentrekking wordt verlengd.

In plaats van Epinephrine, is het mogelijk om Noradrenaline, evenals een mengsel te injecteren: 1 ml Epinephrine en Atropine, 10 ml Calciumchloride en een isotonische oplossing. Gebruik eerst de helft van het mengsel en na 10 minuten kan de injectie worden herhaald.

Met ventriculaire fibrillatie is een injectie van epinefrine in combinatie met Novocain geïndiceerd.

Hoe een directe injectie te maken

Enter-medicijnen kunnen zich in de rechter hartkamer bevinden. Kies tegelijkertijd voor dergelijke plaatsen:

• de vierde intercostale ruimte voor jonge en vijfde voor oudere patiënten;
• streepje vanaf de rand van het borstbeen - 0,5 cm met een smalle en 1 cm met een brede borst.

De naald moet lang (10 - 12 cm) en dun zijn, hij beweegt loodrecht op het borstbeen langs de bovenrand van de rib. Na 3 - 5 cm is er een gevoel van falen en stroomt er bloed in de spuit. Dit betekent dat de injectie correct werd uitgevoerd.

De linkerventrikel is doorboord in 4 of 5 intercostale ruimte tussen de lijn in het midden van het sleutelbeen en de oksel.

Waarom de methode niet meer wordt gebruikt

Als eerdere Adrenaline voor injectie in de holte van het hart als de meest effectieve methode werd aanbevolen, werd het na een diepere studie alom in de steek gelaten. Dit komt door het gebrek aan efficiëntie en het hoge risico van dergelijke apparatuur. Mogelijke complicaties:

• De inname van medicijnen in de holte - pleuraal, hartzakje, mediastinum of in het hartspier. Calciumchloride kan weefselnecrose veroorzaken.
• Als de naald in de sinusknoop viel, is het onmogelijk om de samentrekkingen te herstellen als gevolg van de vernietiging van de cellen van de pacemaker.
• Bij onvoldoende inbrenging van de naald in het samentrekkende hart is het myocardium geblesseerd.
• Bij herhaalde injecties door de gaten kan het bloeden beginnen tijdens een intense hartmassage.
• Punctuur van de long met het optreden van pneumothorax.
• Schade aan de bloedvaten tussen de ribben, thoracale of longslagader, aorta, kransslagaders.

Hoe te reanimeren met een hartstilstand

Artsen van het reanimatieteam voeren dergelijke activiteiten uit om het hart te starten:

• Zorgen voor de doorgang van de luchtwegen - kantel het hoofd van de patiënt naar achteren, druk de onderkaak naar voren en open de mond.
• Zuurstoftoevoer met ademzak.
• Indirecte massage in bijna continue modus. Het staat vast dat de bewegingen van de borst voldoende zijn om lucht toe te voeren, en een pauze verstoort de bloedtoevoer naar de hersenen. Daarom is een adempauze niet vaker dan na 30 drukken op het sternum, de duur ervan is niet langer dan 10 seconden.
• Vervolgens wordt de neurologische status beoordeeld en worden medicijnen toegediend om het bewustzijn te herstellen.

Kijk naar de video over eerste hulp bij hartstilstand:

Bij afwezigheid van tekenen van contractie in het geval van ventriculaire fibrillatie, wordt defibrillatie gebruikt. Het biedt een elektrische ontlading voor kortstondige hartstilstand. Dit is een herstart, waarna het fysiologische ritme wordt hersteld. Met asystolie is de methode niet effectief.

De injectie wordt uitgevoerd in elke beschikbare perifere ader die het dichtst bij het hart is - de halsslagader, ellepijp. Als de patiënt een endotracheale tube heeft, wordt het medicijn via het infuseren toegediend na aspiratie van slijm.

We raden aan het artikel over EHBO voor hartklachten te lezen. Hieruit leer je over de oorzaken van pijn in het hart, helpen met ademstilstand.

En hier meer over het gebruik van nitroglycerine en zijn analogen.

Een prik in het hart kan worden gebruikt voor reanimatie als het niet mogelijk is om de medicatie op een andere manier toe te dienen en een indirecte hartmassage en respiratoire reanimatie geen effect hebben gedurende 7 minuten. Voor intracardiale toediening worden Adrenaline, Noradrenaline, Atropine, Calciumchloride gebruikt. Deze methode leidt tot complicaties als gevolg van vasculaire en myocardiale schade. Daarom geven artsen de voorkeur aan de intraveneuze of endotracheale methode voor het toedienen van medicijnen.

Het geneesmiddel Mildronat, waarvan de indicaties vrij uitgebreid zijn, wordt erkend als doping. Wijs pillen, schoten toe, drink capsules, zelfs met alcoholafhankelijkheid, om de fysiologische eigenschappen van het hart te verbeteren. Er zijn contra-indicaties voor het medicijn.

Voer een indirecte hartmassage tijdig uit - levens redden en de gevolgen voor de patiënt minimaliseren. De techniek is anders voor volwassenen en kinderen. Een binnenmassage kan ook worden uitgevoerd. Outdoor uitgevoerd met mechanische ventilatie. Wat is het verschil tussen direct en indirect?

Vaak preparth lidocaïne wordt gebruikt als een verdoving, maar het heeft zijn toepassing gevonden in de cardiologie. Het wordt intraveneus en intramusculair toegediend met aritmieën van verschillende etiologieën.

Om te begrijpen wat te nemen voor hartklachten, is het noodzakelijk om hun uiterlijk te bepalen. Met plotselinge, sterke, pijnlijke, doffe, scherpe, stekende, dringende pijnen zijn verschillende medicijnen nodig. Dus welke medicijnen en pillen zullen helpen bij pijn door stress, met ischemie, aritmie, tachycardie?

Opties om het hart te versterken, zijn vooral afhankelijk van de conditie. Ze beïnvloeden ook de bloedvaten, zenuwen. Op hoge leeftijd ondersteunt de hartspier bijvoorbeeld de oefeningen. Na een hartaanval kunnen folkremedies worden voorgeschreven voor hartritmestoornissen.

Nogal een uitgebreide lijst van indicaties voor het medicijn Atropine. Het gebruik ervan is echter niet zo veilig, omdat de actie de pols kan versnellen, wat in geval van overdosis een volledige blokkade kan veroorzaken. Doe en een schot in het hart. Er zijn medicijnen die ook atropine bevatten.

Soms moet je gewoon vitamines voor het hart drinken, medicijnen om zijn activiteit te behouden. De beste van hen helpen kinderen en volwassenen, het normaliseren van het werk van het myocardium, evenals de vaten, hersenen en hart, met aritmie. Waarom zijn ze nodig? Wat is het gebruik van kalium en magnesium?

Kratal komt vooral voor in Oekraïne, hoewel het ook veel gevraagd is in Rusland, en het is voorgeschreven voor volwassenen en kinderen. De samenstelling van het medicijn stelt u in staat om het werk van het hart te normaliseren, nervositeit te verlichten. Het medicijn werkt zelfs voor de deelnemers aan de kerncentrale in Tsjernobyl. Hoe pillen te nemen?

ATP wordt voorgeschreven voor patiënten met myocard ischemie, met hypertensie, evenals voor de behandeling van hartritmestoornissen. Het wordt gebruikt in ATP-ampullen, in tabletten - ATP-lang. Wat zijn er nog meer preparaten met het hoofdbestanddeel?

Zoals een adrenaline-injectie eigenlijk in het hart wordt gedaan.

Vaak laten ze in Hollywood-films een moment zien waarvan we niet zo adembenemend zijn, maar het lijkt erop dat ons hart naar buiten vliegt - een schot van adrenaline in het hart, zoals gebeurde in de film "Pulp Fiction".

OFFICEPLANKTON besloot om deze zaak te onderzoeken en uit te zoeken of adrenaline in het hart daadwerkelijk zo werkt. Nu zullen we u alles vertellen.

Als je iemand vraagt ​​die de film "Pulp Fiction" heeft bekeken, welk moment van de film hij het meest niet leuk vond, waarvan "het al adembenemend is", dan zul je het tafereel zien met een lul in het hart.

Trouwens, onthoud de scène voor de dans, wanneer Mia Vincent een milkshake voor $ 5 behandelt. Vince neemt een slok en zegt: "Vreselijk goede milkshake voor $ 5." Weet je hoe je hem moet maken? En je kent het recept van de milkshake die Martin Lewis heette.

Prik in het hart volgens de Quentin Tarantino-methode:

In de film zien we een scène waarin, na een overdosis heroïne-heroïne, Mia Wallace (Uma Thurman) dood neervalt in zijn huis en Vincent Vega (John Travolta) zijn chum-dealer oproept die met dergelijke dingen omging. Op volle snelheid rent Vincent in zijn auto (Chevrolet Chevelle Malibu 1964, die na de schietpartij werd gekaapt en gevonden in 2015) snel door de hele stad naar de dealer. Uiteindelijk nadert hij de muur van het huis, wat een sidekick voor het stormachtige schandaal veroorzaakt.

En hier is een episch moment. De dealer ontkent Vega een pik recht in het hart van de vrouw van de maffiabaas en legt alle verantwoordelijkheid voor het leven van de gestenigde drugsverslaafde Vincent. En hij steekt vakkundig een enorme naald recht in haar hart, waarna ze rent en door het huis schreeuwt.

En nu zullen we het geheim van de scène onthullen:

Het is een feit dat John Travolta (Vincent Vega) in het verleden een danser was en geen dokter. Als je dit feit niet in aanmerking neemt, dan kan elke aspirant-arts niet zo vakkundig op een bepaald punt op het lichaam komen. Dit vereist ervaring. Dus hoe is het Vincent gelukt om een ​​naald in het hart te krijgen?

Het is eenvoudig. De scène is achterstevoren neergeschoten. In eerste instantie staken de schrijvers een naald in de borst van Ume Thurman en toen trok Travolta hem uit en gooide zijn hand omhoog.

Hoe zou eigenlijk eruitzien als een schot in het hart.

In feite is de truc met de injectie pure uitvinding, fantasie en de uitvinding van Hollywood-scenaristen. Maar wat een kleurrijke scène! In feite worden adrenalineschoten slechts in enkele gevallen gemaakt, maar niet in het hart. Injecties worden in een ader gedaan tijdens hartaanvallen, wanneer een persoon echt op het punt staat te sterven.

Onthul de waarheid: wat je niet wist over "Pulp Fiction"

Waarom wordt tijdens reanimatie geen adrenaline meer in het hart gebruikt?

Cardioloog Maxim Osipov antwoordt:

- Intracardiale adrenaline wordt niet geïnjecteerd tijdens reanimatie, het wordt in een ader geïnjecteerd, in het centrale of perifere deel. Niemand maakt lange tijd injecties in het hart van de wereld, omdat het simpelweg niet nodig is, het verbetert het overlevingspercentage niet. Het is nutteloos.

Met door de gemeenschap verworven bloedsomloop, is er over het algemeen zeer weinig kans op overleving. Er zijn verschillende onderzoeken uitgevoerd naar de beste manier om reanimatie uit te voeren en de huidige aanbevelingen bevatten geen intracardiale injecties.

informatie

adrenaline

Adrenaline - het belangrijkste hormoon van de bijniermerg, gevonden in verschillende organen en weefsels, wordt gevormd in aanzienlijke hoeveelheden in chromaffineweefsel, vooral in de bijniermerg.

Synthetische adrenaline wordt gebruikt als medicijn onder de naam "Epinephrine."
In de medische praktijk worden twee zouten van adrenaline gebruikt: hydrochloride en hydrotartraat. Epinefrine wordt hoofdzakelijk gebruikt als een vasoconstrictor, hypertensieve, bronchodilator, hyperglykemische en anti-allergische agens. Het wordt ook voorgeschreven om hartgeleiding te verbeteren bij acute aandoeningen (myocardinfarct, myocarditis, enz.).

Tegenwoordig wordt adrenaline intraveneus geïnjecteerd met een injectiespuit door een katheter die in een ader of een naald is geplaatst.

De eerder gebruikte intracardiale route van toediening van geneesmiddelen wordt als ineffectief beschouwd, volgens de aanbeveling van de ANA voor CPR uit 2011.

De hoogste dosis adrenaline subcutaan: één - 1,0 ml, dagelijks - 5,0 ml.

Hartfalen

De belangrijkste taak bij hartstilstand is snelle hulp - er zijn slechts 7 minuten om hartfalen te laten passeren voor het slachtoffer zonder ernstige gevolgen. Als het mogelijk is om de persoon pas na 7 minuten terug te brengen, heeft de patiënt waarschijnlijk mentale en neurologische aandoeningen. Late hulp leidt tot een diepe handicap van het slachtoffer.

De eerste stap is het herstel van de ademhaling, de hartfrequentie en het begin van de bloedsomloop. Met bloed komt zuurstof cellen en weefsels binnen, zonder welke vitale organen, inclusief de hersenen, niet kunnen bestaan.

Ambulanceartsen gebruiken speciale technieken om het leven van het slachtoffer te behouden. Gebruik maskerventilatie om de ademhaling van de patiënt te herstellen. Als deze methode niet helpt, gebruik dan de incubatie van de luchtpijp.

Artsen gebruiken een defibrillator om het hart te activeren - dit apparaat werkt op de hartspier met een elektrische stroom.

In sommige gevallen geven artsen de patiënt speciale medicijnen:

• Atropine - gebruikt in asystolie.
• Epinefrine (adrenaline) - is nodig om de hartslag te versterken en te verhogen.
• Natriumbicarbonaat - gebruikt voor langdurige hartstilstand.
• Lidocaine, amiodarone en Bretilium tosylaat zijn antiaritmica.
• Magnesiumsulfaat - helpt de hartcellen te stabiliseren en stimuleert hun opwinding.
• Calcium - gebruikt voor hyperkaliëmie.

We bloot! Naald in het hart zal redden?

Als het medicijn rechtstreeks in het hart wordt geïnjecteerd, zal het zo snel en efficiënt mogelijk gaan werken.

Wat voor soort drama blaast uit een gespannen scène waarin de acteur dapper een injectiespuit gelijkmatig in zijn hart werpt en op wonderbaarlijke wijze onmiddellijk een patiënt geneest die in de dood is. Is dat zo? En dan is het opeens handig in het echte leven, en dat weten we niet zeker. Laten we het begrijpen:

Ondanks het spektakel en de intensiteit van het tafereel, is de praktische waarde ervan in werkelijkheid bedrieglijk en creëert het alleen een vals medisch stereotype.

Het punt is niet eens of het resultaat van het op deze manier geïntroduceerde medicijn echt effectief is. Het probleem is dat zelfs een klein gaatje bij een naald op het hart leidt tot hevig bloeden en een daling van de bloeddruk. Dit is vergelijkbaar met een ballon die door een naald wordt doorboord en snel lucht verliest door een opening die niet zo gemakkelijk kan worden aangesloten. Bovendien is er een aanzienlijke kans, vooral voor een leek, om een ​​dunne naald van de spuit rechtstreeks in de longen te krijgen. In dit geval zal het slachtoffer van cine intensive care niet alleen bloeden, maar ook langzaam maar zeker stikken.

In feite zijn er niet zo risicovolle manieren waarop je medicijnen direct in het hart kunt afleveren. De meest geprefereerde methode is infusietherapie, in de volksmond aangeduid als het capacitieve concept van "druppelaar", waarbij het medicijn intraveneus wordt toegediend. Aangezien het ongeveer een minuut duurt om het volledige bloedvolume door het lichaam van een gewoon persoon te pompen, zal het medicijn vrij snel het hart bereiken. Zelfs als het niet mogelijk is om het middel intraveneus te injecteren, kunt u het geneesmiddel altijd intramusculair injecteren, waardoor het medicijn binnen vijf minuten in het hart kan komen.

Over het algemeen bestaat er in de moderne geneeskunde geen dergelijke behandeling, waarvoor de naald rechtstreeks in het hart moet worden ingebracht. Er is echter een vergelijkbare procedure die pericardiale punctie wordt genoemd. Tijdens deze procedure steekt de arts een naald in de zogenaamde pericardiale zak (pericardium) om deze te ontdoen van overtollig vocht dat een excessieve druk op de hartspier veroorzaakt (harttamponnade). Deze procedure wordt uitgevoerd met uitzonderlijke nauwkeurigheid en voorzichtigheid, omdat de artsen zich goed realiseren dat zelfs een klein gaatje in het hart heel erg slecht is.

Hoewel deze mythische methode van medicamenteuze therapie gemakkelijk wordt weerlegd, wil iemand misschien weten of alle scènes met een helende injectie in het hart echt ongeloofwaardig (of waar) zijn. Daarom zullen we de lezer niet dwingen weg te kwijnen in twijfel, en licht werpen op dit soort spoedeisende zorg op het voorbeeld van de twee meest beroemde Hollywood-fragmenten, waarin er een vergelijkbare methode van reanimatie is.

Scènenummer 1 - "Pulp Fiction".

In deze scène moet het personage John Travolta een "adrenaline" -injectie injecteren in het hart van Uma Thurman, de heldin, om het nefaste effect van een overdosis heroïne te verminderen, die ze heeft aangezien voor cocaïne. Nadat ze haar hart met een injectiespuit heeft gepenetreerd en het medicijn heeft toegediend, komt ze onmiddellijk weer bij bewustzijn en voelt ze zich geweldig.

Wanneer een gekwalificeerde arts een "adrenaline" -injectie maakt voor een persoon, wordt dit een injectie met epinefrine genoemd. Epinefrine in de geneeskunde wordt vaak gebruikt in gevallen als hartstilstand, allergische reacties, astma-aanvallen, evenals bij de verlichting van arteriële hypotensie.

Epinefrine is een hormoon en neurotransmitter die inwerkt op verschillende soorten zenuwweefsel. Als een resultaat van de impact is het zenuwachtige sympathische systeem opgewonden, hetgeen de "hit or run" fysiologische stressreactie activeert.

Dus, ondanks de vele gevallen waarin de "adrenaline" -injectie kan worden toegepast, is een overdosis heroïne nauwelijks relevant voor hen. Als een persoon het hart stopt in geval van een overdosis verdovende middelen, kan alleen het gebruik van een injectie met epinefrine worden verantwoord, evenals het complexe gebruik van een defibrillator en het uitvoeren van primaire reanimatieacties.

Heroïne behoort tot de klasse van opiaten. Deze groep omvat ook codeïne, morfine, oxycodon, methadon en fentanyl.

Een beetje geschiedenis: heroïne werd aanvankelijk gepositioneerd als een niet-verslavend hoestmiddel van de Duitse fabrikant Bayer. Een ander veelgebruikt gebruik van heroïne was de behandeling van mensen die verslaafd waren aan morfine. En dit ondanks het feit dat heroïne werd herkend als een nog sterker medicijn. Chochma is dat toen gezuiverde morfine in 1805 uit opium werd gesynthetiseerd, het onmiddellijk als een niet-verslavend medicijn werd gebruikt om mensen van opiumverslaving te bevrijden.

In elk geval is een van de meest voorkomende doodsoorzaken die gepaard gaat met het nemen van grote doses van deze geneesmiddelen hypoventilatiesyndroom. Wanneer een persoon een te grote dosis van het medicijn inneemt, begint hij langzamer en oppervlakkiger te ademen, zelfs tot een volledige stop van de ademhaling.

Als gevolg hiervan stopt het hart ook na een korte periode met verminderen. En de injectie van epinefrine zal in dit geval niet werken. Natuurlijk kan dit in theorie leiden tot een verhoogde ademhaling, maar in de medische praktijk zijn dergelijke gevallen onbekend, omdat het adrenaline-effect veel sneller zal voorbijgaan dan het effect van het medicijn.

Er is echter een medicijn in de wereld dat zich net als adrenaline in een film gedraagt. Het wordt naloxon genoemd. Het werd in 1960 gesynthetiseerd en staat bekend als het opium-tegengif. Het medicijn wordt gebruikt om de negatieve symptomen van een opium-overdosis te bestrijden. Bij orale toediening blokkeert naloxon de werking van opiaten in de receptoren van de hersenen, waardoor de remming van het ademhalingsproces wordt gestopt. Het medicijn begint heel snel te werken en geeft de persoon gegarandeerd bewustzijn en het vermogen om te ademen binnen een minuut na de injectie. Hoewel naloxon een bijwerking heeft.

Het effect van dit medicijn is niet zo lang als dat van opiaten, dus er is een mogelijkheid van een nieuwe stopzetting van de ademhaling. Houd in gedachten dat de actie van naloxon u in staat stelt om een ​​persoon onmiddellijk te redden van alle effecten van het opiaat. Daarom veroorzaakt bij een afhankelijke persoon zo'n scherpe verandering in het fysiologische beeld bijna onmiddellijk het ontwenningssyndroom of de zogenaamde. "Brekend" effect.

Als gevolg hiervan ervaart de patiënt misselijkheid, braken, spierkrampen, diarree en koude rillingen. Zoals de medische praktijk aantoont, zijn mensen woedend zodra ze zich ontdoen van verdovende effecten, omdat ze beseffen dat ze alle "gezoem" hebben weggenomen en zich meteen schuldig hebben gemaakt aan "schuldigen". Kinderen, gebruik nooit drugs!

Scènenummer 2 - "The Rock".

Hier moet de held Nichols Cage atropine direct in zijn hart introduceren om de effecten van het vergiftigende VI-gas te stoppen.

In deze scène deden de filmmakers bijna alles goed: het neuroparalytische vergiftigingsmiddel V-Ex bestaat en atrofine wordt gebruikt als een behandeling voor mensen met een laesie.

VI-gas is geclassificeerd als een neuroparalytisch chemisch gevechtsmiddel. Net als de meeste van deze giftige stoffen beïnvloedt VI-gas cholinesterase-enzymen, wat resulteert in een toename van de neurotransmitter van het lichaam, acetylcholine.

Een dergelijk overschot leidt tot overmatige stimulatie van de lymfeklieren en spieren. Dientengevolge is er sprake van dilatatie van bloedvaten, een afname van hartritmen en compressie van de bronchiolen van de longen. Dit alles gebeurt parallel met ongecontroleerde speekselafscheiding, urineren, ontlasting, braken en irritatie van de maag.

Met de nederlaag van dit toxine komt ademhalingsstilstand voor, omdat het overbelaste membraan en andere spieren niet in staat zijn om adequaat te functioneren, behalve dat uit alle openingen van het organisme stromen van niet erg aangename organische substanties naar buiten stromen.

Zoals hierboven opgemerkt, wordt atropine gebruikt om te behandelen als het wordt beïnvloed door dit gifgas. Bovendien omvat de behandeling ook een medicijn dat pralidoxime wordt genoemd. Het is een cholinesterase enzymreactivator die helpt het acetylcholine gehalte in het lichaam te verlagen. En atropine onderdrukt op zijn beurt de negatieve effecten van acetylcholine. Daarom is het optimale therapeutische effect het gebruik van atropine in combinatie met pralidoxime.

Het is vermeldenswaard dat, hoewel het medicijn correct is aangegeven in de film, de methode voor de introductie ervan opnieuw onjuist is. Dit is begrijpelijk: een gigantische naald die uit het hart steekt, ziet er veel spectaculairder uit en roept duidelijk meer emoties op.

Een ander vergelijkbaar verhaal was in de film "Vysotsky"

Het belangrijkste is om dit thuis niet te proberen.

Laat me u enkele van onze onthullingen herinneren: denkt u "Potemkin-dorpen" - een mythe of een realiteit? of, bijvoorbeeld, de geheime dagboeken van Hitler en ook jij gelooft dat je op water kunt lopen?

6 intracardiale toediening van adrenaline

Intracardiac Drug Administration - Indicaties: plotselinge hartstilstand van verschillende oorsprong. Intracardiale injecties kunnen effectief zijn als ze onmiddellijk na cardopathie worden uitgevoerd, in elk geval binnen 3-7 minuten. De methode is een van de componenten van het reanimatiecomplex. Appliances. Doorboren plaatsen waar de huid wordt gekozen: 1) het midden van de vierde of vijfde intercostale ruimte links aan de rand van het borstbeen; op hetzelfde moment dat de naald de rechter hartkamer binnengaat, is de dikte van de voorwand niet meer dan 3-5 mm; 2) de vierde of vijfde intercostale ruimte links 1 cm binnenwaarts vanaf de linkerrand van de relatieve saaiheid van het hart; hier gaat de naald het linkerventrikel binnen, waarvan de wanddikte niet kleiner is dan 9 - 16 mm; 3) substernale pad, zoals bij pericardiale punctie; Dit pad is het veiligst, omdat het de mogelijkheid van naaldbeschadiging van de coronaire bloedvaten en de hartpaden uitsluit. De naald komt in het rechterventrikel. Voor intracardiale injecties wordt een dunne, meestal lange (6-10 cm) naald gebruikt die op een spuit met medicatie is gemonteerd. Een naald wordt door de voorste borstwand doorboord, waardoor deze loodrecht op de achterwand staat met een lichte helling (tot 10 °) naar de middellijn met constante zuigkracht. Meer waarneembare weerstand van het myocardium wordt gevoeld op een diepte van 4,5 - 6 cm. Als het hart blijft werken, worden de contracties doorgegeven aan de naald, die begint te oscilleren. Met de penetratie van de naald in de holte van de rechterkamer, verdwijnt de weerstand tegen het voortbewegen en wanneer de zuiger wordt getrokken, verschijnt veneus bloed in de spuit. De penetratie van de naald in de holte van de linkerventrikel wordt beoordeeld door het verdwijnen van een redelijk significante weerstand tegen de injectie en het verschijnen van scharlaken bloed in de spuit. Om de activiteit van het hart aan te wakkeren, gebruiken ze meestal een 1: 1000 adrenaline-oplossing in een dosis van 0,5-1,0 ml, voor kinderen zijn er evenveel druppels adrenaline als de leeftijd van het kind, plus nog een druppel. Adrenaline wordt in de holte van het hart gebracht, gemengd met 10 ml isotone natriumchlorideoplossing, langzaam verwarmd tot een temperatuur van 40 ° C. Aan het einde trekt u de naald onmiddellijk terug. Als er geen effect is, kan de injectie worden herhaald. Onder andere medicijnen kunnen oplossingen van 0,1% atropine en 5% calciumchloride worden opgemerkt. Complicaties: hemopneumothorax, hemopericardium.

Om door te gaan met de download moet je de foto verzamelen:

"We maken geen cent in het hart, zoals in de films." Resuscitator - over het werk van "noodsituatie"

Voor Andrei Gorlanov is het redden van levens en gezondheid een dagelijkse en favoriete baan, hij heeft meer dan een jaar in de ambulance gewerkt, daarvoor werkte hij drie jaar op de intensive care. Over hoe moeilijk en verantwoord werken in de ambulance en waarom het belangrijk is om patiënten tijdig te helpen, leerde correspondent AiF-Tyumen.

Een oudere vrouw werd ziek. Lage druk, zeldzame ademhaling. Tijdens de inspectie trad klinische overlijden op. Reanimatie werd gecompliceerd door het feit dat het eenvoudigweg onmogelijk was om het medicijn intraveneus te injecteren. Zulke verhalen voor de spoedarts zijn dagelijks werk. En in elke situatie doet hij er alles aan om het hart weer te laten kloppen.

De hartslag weer

In het geval van deze patiënt haalde Andrew een hulpmiddel dat lijkt op een boor uit de koffer. Een speciale dunne boor maakte een gat in het bot op het been, zette de katheter en injecteerde adrenaline.

"Tegelijkertijd moest de patiënt een speciale buis in de luchtpijp inbrengen en een hartmassage doen. Na ongeveer 40 minuten begon haar hart weer te kloppen. Nadat de dreiging van de dood voorbij was, werd een oudere man in ernstige toestand naar het ziekenhuis gebracht ", zegt Andrei.

Trouwens, de injectie zit recht in het hart, zoals blijkt uit de films, nu doen artsen dat niet. Volgens de arts is bewezen dat de schade van dergelijke reanimatie meer dan goed kan zijn.

Voor Andrey Gorlanov is het redden van leven en gezondheid een dagelijkse en favoriete baan. Hij vindt het leuk om "in de frontlinie" te zijn, in het belang hiervan heeft hij meer dan een jaar geleden een ambulance gekregen. Voordien werkte een jongeman drie jaar op de intensive care in een ziekenhuis in Tyumen.

Een schot recht in het hart, zoals getoond in de films, nu doen artsen dat niet. Foto: vanuit het persoonlijke archief / Andrey Gorlanov

"Bij reanimatie is het meer ontspannen, maar ik wilde" in de velden "werken, zodat de nieuwe werkdag niet leek op de vorige", legt de arts uit.

Met de intensive care unit is hij nooit van de baan gegaan. Andrey slaagt erin beide werken te combineren. Elk van hen is moeilijk op zijn eigen manier, maar het is er een die hen verenigt - en daar, en daar redt het levens. De moeilijkste oproepen naar de ambulance, volgens de arts, zijn ongelukken, vallen van een hoogte, brandwonden. In deze situaties telt elke seconde, en het is belangrijk om niet alleen goede hulp te bieden, maar ook om snel naar het ziekenhuis te brengen.

In de regel geloven artsen niet in wonderen, maar soms zijn er situaties waarin je eenvoudigweg geen andere verklaring kunt vinden. In de praktijk van Andrew waren dergelijke gevallen ook.

"Een veertigjarige vrouw stond 's nachts op en viel plotseling bewusteloos. Er was een klinische dood, we kwamen aan in 12 minuten. Ze diagnosticeerden fatale aritmieën, wat betekent dat het hart niet meer werkte zoals verwacht en geen bloed aan het hart of de longen toediende, herinnert de arts zich. - We hebben een defibrillator en maakten ongeveer 8-10 ontladingen. Er was geen effect. Misschien omdat ze al heel lang zonder hulp is, omdat zelfs 12 minuten in deze situatie veel betekent. Met elke mislukte ontslag, begonnen we het vertrouwen te verliezen in het feit dat het in staat zal zijn om terug te keren naar het leven. Volgens alle regels, als na 30 minuten het hart niet begint te kloppen, stopt de reanimatie. Maar er gebeurde een wonder. Letterlijk in de laatste minuten van reanimatie klopte de hartslag. Voordat de lijn werd gepasseerd, was er nog een klein beetje over. '

Andrew moest patiënten verliezen. Het wordt erkend dat in zulke situaties gedachten "als er nog maar vijf minuten mogelijk waren en ik hem plotseling had kunnen redden", hij het zou hebben. De arts kalmeert zichzelf alleen door een zorgvuldige analyse van de situatie: was alles wat in zijn macht was gedaan?

"Dertig minuten reanimatie zijn om een ​​reden uitgevonden. Feit is dat zelfs als je na 45 minuten bijvoorbeeld een hart hebt, een persoon voor het leven gehandicapt blijft. Hersencellen beginnen te sterven, ze kunnen niet worden hersteld en vervolgens zullen dergelijke mensen niet in staat zijn zelfstandig te wandelen, te eten of te praten ", zegt Andrei. - Emotioneel een patiënt verliezen is moeilijk. Maar als je je realiseert dat je alles hebt gedaan wat je kon, komt er vrede. Ongeacht hoe wenselijk, maar niemand is eeuwig. '

Voor vele jaren in de geneeskunde heeft de dokter geleerd emoties uit te schakelen. Maar voordat hij naar bed gaat, nee, nee, ja, hij onthoudt de gevallen uit de dienst. In de geneeskunde kan men de drempel niet overschrijden en alle gedachten binnen de muren van een medische instelling laten.

Partner-patiënt

In de regel staan ​​familieleden in elke noodsituatie altijd achter de rug van de arts. Veel hangt af van hun gedrag. Het is van onschatbare waarde als ze weten hoe ze vakkundig eerste hulp kunnen verlenen. Volgens artsen zou iedereen moeten kunnen helpen in een noodsituatie, want een noodsituatie kan overal voorkomen. En als het team in de stad binnen 10-15 minuten arriveert, duurt het een half uur om de weg buiten de stad of naar het land te bereiken. In de tussentijd gaan doktoren weg, onomkeerbare veranderingen kunnen in het lichaam van het slachtoffer beginnen.

"Het is goed als mensen zichzelf in hun handen houden en kunnen helpen: houd de fles bij het medicijn, bezorg het instrument, ga naar de ambulance voor de apparatuur, want zelfs als er vijf artsen in het team zijn, zijn er altijd onvoldoende handen", legt Andrei uit. "Maar soms gebeurt het dat familieleden hysterisch worden, tranen, iemand roept en iemand geeft zelfs advies: welk medicijn is beter te geven, of het al dan niet nodig is om een ​​ECG te doen."

Artsen en hun familieleden proberen alles te vertellen en uit te leggen. Volgens Dr. Gorlanov, de keren dat alleen de dokter besloot dat alles in het verleden was. Nu is de patiënt een partner die zorgt voor kwaliteitszorg.

Over het algemeen heeft elke patiënt een speciale aanpak nodig. Hierin was Andrew overtuigd van zijn eigen ervaring. Iemand moet overtuigen om naar het ziekenhuis te gaan, en iemand daarentegen om af te raden.

De patiënt helpt bij het bieden van kwaliteitszorg. Foto: vanuit het persoonlijke archief / Andrey Gorlanov

"Soms dringen patiënten aan op ziekenhuisopname. We leggen uit dat we ze kunnen weghalen, maar ze worden sowieso niet in het ziekenhuis opgenomen en om twee uur 's morgens terug naar huis te gaan is niet het beste avontuur voor een persoon, - zegt Andrey. - Maar iedereen die hem moet overhalen om naar het ziekenhuis te gaan is een man. Om de een of andere reden denken velen van hen dat ze onsterfelijk zijn. U legt uit dat hij volgens zijn cardiogram een ​​hartaanval heeft. Vroeg of laat zal hij nog steeds in het ziekenhuis zijn, maar het is niet bekend in welke staat, in welke staat ook. Soms moet je contact maken en familieleden om de patiënt te beïnvloeden. '

Artsen hebben niet het recht om iemand te dwingen naar het ziekenhuis te gaan, zelfs als hij sterft vijf minuten nadat ze zijn vertrokken. Het enige geval waarbij de patiënt met geweld naar het ziekenhuis kan worden gebracht als hij niet geestelijk gezond is, maar hier wordt de beslissing genomen in samenwerking met het psychiatrische team.

Kunstmatige ademhalingsrobot

Volgens Andrei Gorlanov wordt de ambulance elk jaar beter. Meer en meer kansen lijken de toestand van de patiënt te stabiliseren nog voordat ze naar het ziekenhuis worden gebracht. Zo injecteren ambulanceartsen nu bij oproepen naar afgelegen dorpen tijdens een hartaanval een medicijn dat een bloedstolsel oplost voor de patiënt. Dit helpt om de conditie op weg naar het ziekenhuis te verbeteren.

Hulp bij reanimatieartsen en "robots". Een speciaal apparaat kan dus zonder menselijke tussenkomst een gesloten hartmassage doen en zo de handen van artsen vrijmaken.

Speciale apparatuur kan een gesloten hartmassage doen zonder menselijke tussenkomst. Foto: vanuit het persoonlijke archief / Andrey Gorlanov

"Het apparaat maakt compressie van de borstkas en zorgt ervoor dat het hart samentrekt, waardoor de bloedsomloop in het lichaam wordt gegarandeerd", legt Andrei uit.

Als een patiënt in ernstige toestand verkeert, belt een team onderweg collega's naar het ziekenhuis, en dan wachten reanimators al op hen bij de ingang van het ziekenhuis. Hoe de behandeling zal worden voortgezet en wat er uiteindelijk met de patiënt zal gebeuren, de artsen kennen de noodsituatie niet. Nadat een patiënt in de handen van artsen uit het ziekenhuis is overgebracht, gaan ze naar de volgende oproep.

Gedurende de dag kunnen er 10 en 18 oproepen zijn. Meestal pleiten medische teams voor beroertes, ongelukken, hartaanvallen, ernstige verwondingen, onbewuste omstandigheden.

"Soms, bij het bellen naar een ambulance, overdrijven familieleden de toestand van de patiënt specifiek zodat de brigade liever zou komen. Het hoofd van een man draait, en ze zeggen in de telefoonhoorn dat hij bewusteloos ligt, - zegt Andrey Gorlanov. "Tegelijkertijd denken ze niet dat gedurende deze tijd degene die het echt nodig heeft, zonder hulp is weggegaan."