Overzicht van de nieuwe generatie hogedruk-tablets

In de beschaafde wereld zijn er zes verschillende groepen medicijnen die de bloeddruk verlagen.

Laten we meteen zeggen dat het niet gemakkelijk is voor een persoon die niet goed bekend is met medicijnen om hun eigenschappen te begrijpen, maar Russische consumenten die klaar zijn om diep in de farmacologische details te duiken en de instructies voor de geneesmiddelen nauwkeurig te bestuderen, kunnen deze taak aan als ze dat willen en een goede voorraad hebben.

In dit artikel zullen we kijken naar de meest voorgeschreven doseerpillen. Recensies en prijzen voor medicijnen zijn bijgevoegd.

norm

De bloeddruk bij volwassenen is als volgt:

• Lage bloeddruk is 100-110 / 70-60 mm Hg.
• De meest optimale druk is 120/80 mm Hg.
• HEL wordt HELL 130-139 / 85-89 mm Hg genoemd.
• Hoge druk wordt als meer dan 140/90 mm Hg beschouwd.

Omdat leeftijd verschillende veranderingen in het menselijk lichaam veroorzaakt, moeten ze worden overwogen bij het meten van de druk. Kinderen en adolescenten kunnen vaak een lage bloeddruk hebben, terwijl oudere leeftijd wordt gekenmerkt door een hogere waarde.

Wat verergert het klinische beeld bij hoge bloeddruk?

Bij mensen jonger dan 60 jaar, voor diegenen die lijden aan diabetes of nieraandoeningen, is het raadzaam om de BP-waarden 120-130 op 85 mm Hg te houden.

Er is de volgende kwalificatie van risicofactoren voor hypertensie:

1. roken;
2. Leeftijdsindicatoren (het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt na 55 jaar toe voor mannen en vrouwen voor 10 jaar);
3. Indicatoren van cholesterol (indien meer dan 6,5 mol / l.);
4. Wanneer een patiënt diabetes heeft;
5. Erfelijke factor.

Factoren die het risico op overlijden bij mensen met hypertensie kunnen verhogen:

• een beroerte of hersenischemie;
• hartfalen, ischemische hartziekte, hartinfarct;
• nierfalen, diabetische nefropathie;
• aanwezigheid van tekenen van perifere vasculaire laesies, dissectie van aorta-aneurysma;
• veranderingen in de retina - afscheidingen, bloedingen, zwelling van de tepel van de oogzenuw.

Het hoogste risico op overlijden wordt echter waargenomen bij patiënten met vier manifestaties tegelijk:

Desalniettemin kunnen veel mensen de risico's van hypertensie niet correct en adequaat beoordelen, in de overtuiging dat verhoogde bloeddruk niet verschrikkelijk is, en zelfs kan worden verlaagd zonder pillen.

Er zijn verschillende categorieën van patiënten met hypertensieve ziekte. De eerste negeren het gevaar van de risico's van de bloeddruk en proberen het beste uit hun gezondheidsuithoudingsvermogen te halen. Dus, als je bedenkt dat als de kwaal geen groot ongemak veroorzaakt, het mogelijk is om pillen te gebruiken die de bloedsomloop blokkeren. De tweede patiënten overschatten het risico integendeel en proberen de aandoening te genezen met alle medicijnen bij de hand, geen aandacht te schenken aan de bijwerkingen, maar de bezoeken aan de dokter te negeren.

Do not self-medicate

Tegenwoordig worden geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie geproduceerd door veel farmaceutische bedrijven. Ze zijn verdeeld in grote groepen, afhankelijk van de actie en de chemische samenstelling. Medicijnen voorschrijven voor hypertensie, moet de behandelende arts na het onderzoek en het gelijktijdige onderzoek.

Verhoogde druk kan op verschillende manieren worden behandeld en de keuze van de middelen hangt grotendeels af van de individuele kenmerken van de patiënt. Welke medicijnen in dit geval geschikt zijn, kunt u uitzoeken op basis van de ervaring van de arts en de reactie van de patiënt op de tabletten.

Welke medicijnen worden voorgeschreven?

Het is raadzaam om de belangrijkste medicijnen te overwegen:

1. Bètablokkers. Dit is een speciaal medicijn om de druk te verminderen door de hartslag te verlagen. Maar hun achterkant in de vorm van bijwerkingen is zwakte, huiduitslag, overmatige vertraging van de pols.
2. Diuretica. Dit is een groep geneesmiddelen met diuretica. Ze worden ingenomen om de bloeddruk snel te verlagen door vocht uit het lichaam te verwijderen. Maar het innemen van deze medicijnen kan de werking van het hart negatief beïnvloeden, wat leidt tot duizeligheid, toevallen en misselijkheid.
3. ACE-remmers. Het lichaam kan een grote hoeveelheid van een hormoon produceren dat de vaten ongunstig beïnvloedt en vernauwt. Deze groep medicijnen is gericht op het verminderen van de hoeveelheid geproduceerd hormoon. Als gevolg hiervan daalt de bloeddruk wanneer de vaten verwijden. Negatieve effecten van remmers kunnen zich manifesteren in de vorm van allergische reacties of plotseling hoesten.
4. Angiotensine-antagonisten. Hoge druk kan te wijten zijn aan blootstelling aan angiotensine 2-vaten en geneesmiddelen in deze groep blokkeren deze actie. Maar als gevolg hiervan kan duizeligheid optreden, vergezeld van misselijkheid.
5. Calciumantagonisten. Het belangrijkste doel van dergelijke middelen is om een ​​ontspannend effect op de bloedvaten te hebben, waardoor de bloeddruk daalt. Bijwerkingen na het nemen van dergelijke medicijnen manifesteren zich in de vorm van opvliegers, snelle hartslag en soms zelfs duizeligheid.

De tabel bevat een algemene lijst van geneesmiddelen uit verschillende farmacologische groepen die zijn voorgeschreven bij verhoogde druk:

Deze geneesmiddelen zijn geïndiceerd voor de behandeling van hypertensie (aanhoudende toename van de druk) van elke graad. Het stadium van de ziekte, leeftijd, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, de individuele kenmerken van het organisme worden in aanmerking genomen bij het kiezen van de middelen, selectie van de dosering, frequentie van toediening en combinatie van geneesmiddelen.

Tabletten uit de groep sartanen worden tegenwoordig beschouwd als de meest veelbelovende en effectief bij de behandeling van hypertensie. Hun therapeutisch effect is te wijten aan het blokkeren van receptoren voor angiotensine II, een krachtige vasoconstrictieve stof die een aanhoudende en snelle toename van A / D in het lichaam veroorzaakt. Langdurige pillen geven een goed therapeutisch effect zonder bijwerkingen en onthoudingssyndroom te ontwikkelen.

Hieronder is een lijst met de meest effectieve medicijnen tegen hoge bloeddruk:

Dat is waarom het noodzakelijk is om een ​​arts te raadplegen en hen effectieve therapie toe te wijzen voor de behandeling van hypertensie.

Verlengde afgiftetabletten

De medicijnen hebben een lang therapeutisch effect, wat handig is bij de behandeling van hypertensie. Het volstaat om slechts 1-2 tabletten per dag in te nemen om de druk thuis te normaliseren en een stabiele remissie te bereiken.

Lijst van langwerkende medicijnen, nieuwe generatie:

• Metoprolol - 29,00 wrijven.
• Diroton - 108,00 wrijven.
• Losartan - 109,00 wrijven.
• Kordaflex - 91,00 wrijven.
• Prestarium - 366,00 wrijven.
• Bisoprolol - 31,00 wrijven.
• Propranolol - 182.10 wrijven.

Deze middelen worden gebruikt voor langdurige combinatietherapie bij hypertensie 2-3 graden. Kenmerken van de receptie hebben een langdurig cumulatief effect. Om een ​​stabiel resultaat te krijgen, moet u deze geneesmiddelen gedurende 3 of meer weken innemen, dus stop niet met innemen als de druk niet onmiddellijk is afgenomen.

Snelle effect-tabletten

Lijst van snelwerkende antihypertensiva:

Met hoge druk is het voldoende om de helft of een hele tablet Captopril of Adelfan onder de tong te zetten en op te lossen. De druk zal binnen 10-30 minuten dalen. Maar het is de moeite waard om te weten dat het effect van het nemen van dergelijke fondsen kort is. De patiënt moet bijvoorbeeld Captopril maximaal 3 keer per dag innemen, wat niet altijd handig is.

Rauwolfia-medicijnen: waarom is het gebruik ervan onpraktisch?

Met deze medicijnen was hypertensie eerder redelijk behandeld. De meest populaire producten in deze categorie zijn Raunatin, Reserpine. Het zijn directe antispasmodica, die bovendien een vertraging in het lichaam van natrium en water veroorzaken.

Als u een dergelijk medicijn neemt, moet u er rekening mee houden dat het de druk heel langzaam helpt - het effect wordt pas na 1-2 weken genoteerd. na het starten van de behandeling. Permanente verlaging van de bloeddruk wordt alleen bij ongeveer een kwart van de patiënten waargenomen. Daarom kunnen deze medicijnen niet worden beschouwd als een modern antihypertensivum. Er is echter nog een andere belangrijke reden waarom deze pillen het best niet te gebruiken zijn. De redenen - in een groot aantal bijwerkingen die optreden bij het nemen van dergelijke medicijnen. Er is dus bewijs dat tijdens het gebruik van rauwolfia de incidentie van borstkanker is toegenomen. Er werd ook opgemerkt dat bij het nemen van dergelijke geneesmiddelen versterking van pancreaskanker werd opgemerkt.

Daarom zijn in veel landen geneesmiddelen die reserpine bevatten verboden. Naast deze negatieve effecten, deze geneesmiddelen ook leiden tot de volgende bijwerkingen zijn sufheid, neusverstopping, bronchiale spasmen, GI zweren, aritmie, depressie, oedeem, impotentie.

Een hypertensieve crisis stoppen

Wanneer crises al intramusculaire injecties met magnesia of andere medicijnen hebben opgegeven.

Vandaag wordt een hypertensieve crisis gearresteerd:

1. Resorptie onder de tongtablet 10 mg (minder 5 mg) nifedipine (corinfar).
2. Of 25-50 mg capoten (dit is het beste medicijn voor een crisis).

Fysiotens (moxonidine) in een dosis van 0,4 mg of clonidine (clofeline) in een dosis van 0,075-0,15 mg wordt ook gebruikt.

Het laatste medicijn wordt alleen gebruikt bij mensen die chronisch clopheline innemen en die nu uit de behandelstandaarden zijn verwijderd.

Zijn er veilige medicijnen?

Wanneer verhoogde druk de normale vitale activiteit verstoort, rijst de vraag hoe de veiligste geneesmiddelen zonder bijwerkingen kunnen worden gevonden. Helaas heeft de wetenschap dergelijke medicijnen niet gepresenteerd. Het is inderdaad buitengewoon moeilijk om een ​​universeel medicijn te ontwikkelen dat geschikt is voor elke patiënt, maar tegelijkertijd geen bijwerkingen heeft.

Maar toch hebben geneesmiddelen van de nieuwe generatie aanzienlijke voordelen ten opzichte van verouderde geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie, ze zijn als volgt:

1. Geneesmiddelen met langdurige werking. Dientengevolge wordt de dosering van het geneesmiddel verminderd en minimaliseert zo het risico op bijwerkingen.
2. Minimalisering van bijwerkingen. Absoluut veilige medicijnen voor elke patiënt bestaan ​​niet, maar nieuwe ontwikkelingen selecteren componenten zodanig dat ze geen negatieve lichaamsreacties veroorzaken.
3. Technologieën van nieuwe tijd geven meer effectieve medicijnen voor de behandeling van hypertensie.
4. Complexe medicijnen ontwikkeld. Het risico op bijwerkingen is zo laag dat het medicijn als absoluut veilig kan worden beschouwd.

Hypertensie bij ouderen

• De eerste geneesmiddelen met verhoogde druk bij ouderen zijn diuretica: hypothiazide of indapamide (bij diabetes mellitus). Door de lage kosten en de hoge werkzaamheid van deze groep geneesmiddelen kunnen ze worden gebruikt voor therapie met één component voor lichte hypertensie. Ze hebben ook de voorkeur voor volume-afhankelijke hypertensie bij vrouwen in de menopauze.
• De tweede rij is de calciumantagonisten van de dihydropyridine-reeks (amlodipine, nifedipine), die vanwege gewichtsproblemen zijn geïndiceerd voor atherosclerose en diabetes mellitus.
• Derde plaats - in lisinopril en sartans.

Gecombineerde bereidingen: Prestanz (Amlodipine + Perindopril), tarka (verapamil + trandolapril).

Combinatietherapie

Combinatietherapie van hypertensie omvat de gelijktijdige toediening van verschillende soorten medicijnen, waarvan de meest populaire en effectieve zijn:

1. Diuretica en sartanen. Combinaties van de volgende geneesmiddelen: gizaar (losartan, hydrochloorthiazide), plus Atacand (candesartan-hydrochloorthiazide) mikardis plus (telmisartan-hydrochloorthiazide) koaprovel (iprosartan-hydrochloorthiazide).
2. Diuretica en ACE-remmers. De combinatie van deze groepen geneesmiddelen - ramipril-hypothiazide (amprilan, hartil), lisinopril-hypothiazide (iruzid), enalapril-indapamide (enziks), enalapril-hypothiazide (enap NL, burlipril plus), captoprilhypothiazide (caposid). noliprel).
3. Diuretica en bètablokkers. De combinatie van bisoprolol en hypothiazide (bisangil) wordt gebruikt om het risico op complicaties van het cardiovasculaire systeem te minimaliseren.
4. Ca-kanaalblokkers samen met angiotensine-converterende enzymremmers. Deze combinatie kan ook worden gebruikt om resistente vormen van hypertensie te behandelen, omdat het gebruik van deze geneesmiddelen de gevoeligheid van het lichaam voor geneesmiddelen niet vermindert. Het bevat de volgende combinaties: amlodipine met perindopril, trandolapril met verapamil.
5. Calciumantagonisten met Sartans. De combinatie van de volgende geneesmiddelen: telmisartan met amlodipine, losartan met amlodipine.
6. Diuretica met calciumantagonisten. De meest populaire combinatie is chloortalidon en atenolol.

Behandeling van resistente hypertensie

Resistente hypertensie - is een vorm van de ziekte, waarbij het geen monotherapie en zelfs therapie geneesmiddelcombinatie twee verschillende groepen van de resultaten kan worden.

De volgende combinaties van geneesmiddelen met verschillende eigenschappen worden gebruikt om de drukindicatoren te normaliseren:

1. Bètablokkers, dihydroperidine calciumantagonisten, ACE-remmers;
2. Blokkers van bèta-receptoren, calciumkanalen en sartan;
3. Diuretica, angiotensine-converterende enzymremmers, calciumantagonisten.
4. Het derde schema dat het gebruik van diuretica en Ca-kanaalblokkers combineert met ACE-remmers, wordt beschouwd als de beste behandeling voor resistente hypertensie. Gebruik voor deze doeleinden ook een combinatie van spironolacton en thiazidediuretica.

In het licht van de enorme lijst van geneesmiddelen en behandelingen voor hoge bloeddruk geneesmiddelen, die worden gebruikt in verschillende vormen van de ziekte en zijn individueel toegewezen, kunt zelfmedicatie niet alleen ineffectief, maar ook gevaarlijk zijn voor uw gezondheid. Tijdige toegang tot een arts om het risico op een beroerte, hartaanval (de oorzaken en symptomen van een hartinfarct) en andere complicaties van de ziekte te minimaliseren.

Wanneer kan niet zonder een dokter?

Bij de behandeling van hypertensie wordt traditioneel gebruikt en andere geneesmiddelen die in het algemeen geen goed gedefinieerde eigenschappen die inherent zijn aan een bepaalde groep van antihypertensiva zijn. Bijvoorbeeld, dezelfde Dibazolum of bijvoorbeeld magnesiumsulfaat (magnesia), die met succes is gebruikt voor noodgevallen artsen cupping hypertensieve crisis. Magnesiumsulfaat magnesia dat in de ader is geïnjecteerd, heeft een krampstillend, kalmerend, anticonvulsief en licht hypnotiserend effect. Een zeer goed medicijn, maar het is niet gemakkelijk in te voeren: het moet heel langzaam worden gedaan, zodat het werk wordt verlengd tot 10 minuten (de patiënt wordt ondraaglijk warm - arts stopt en wacht).

Voor de behandeling van hypertensie, vooral bij zware hypertensieve crisis soms toegewezen H-pentamine (holinoblokator sympathische en parasympathische ganglia, het verlagen van de tonus van arteriële en veneuze vaten) benzogeksony Soortgelijke pentamine, arfonad (ganglioplegic), chloorpromazine (fenothiazinederivaten). Deze medicijnen zijn ontworpen voor spoedeisende zorg of intensive care, dus ze kunnen alleen worden gebruikt door een arts die hun eigenschappen kent!

Drukpillen: een lijst met de beste medicijnen, zonder bijwerkingen

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Verhoogde bloeddruk (afgekort A / D) treft bijna elke persoon na 45-55 jaar. Helaas kan hypertensie niet volledig worden genezen, dus hypertensieve patiënten moeten tot het einde van hun leven voortdurend drukpillen nemen om hypertensieve crises (aanvallen van hoge bloeddruk of hypertensie) te voorkomen, die een massa gevolgen hebben: van hevige hoofdpijn tot een hartaanval of beroerte.

Monotherapie (één medicijn innemen) geeft alleen in het beginstadium van de ziekte een positief resultaat. Meer effect wordt bereikt met een gecombineerde inname van twee of drie geneesmiddelen uit verschillende farmacologische groepen die regelmatig moeten worden ingenomen. Houd er rekening mee dat het lichaam na verloop van tijd went aan antihypertensiva en hun effect verzwakt. Daarom is voor een stabiele stabilisatie van het normale niveau van A / D hun periodieke vervanging vereist, die alleen door de arts wordt uitgevoerd.

Hypertensiepatiënten moeten weten dat geneesmiddelen die de druk verminderen, er snelle en langdurige (langdurige) actie is. Preparaten van verschillende farmaceutische groepen hebben verschillende werkingsmechanismen, dat wil zeggen, om een ​​antihypertensief effect te bereiken, ze beïnvloeden verschillende processen in het lichaam. Daarom kan de arts verschillende geneesmiddelen voorschrijven aan verschillende patiënten met arteriële hypertensie. Atenolol kan bijvoorbeeld beter geschikt zijn om de druk te normaliseren en een andere is ongewenst omdat het, samen met het hypotensieve effect, de hartslag verlaagt.

Naast het direct verminderen van de druk (symptomatisch), is het belangrijk om de oorzaak van de toename te beïnvloeden: bijvoorbeeld om atherosclerose te behandelen (als er een dergelijke ziekte is), om preventie van secundaire ziekten uit te voeren - hartaanval, cerebrale circulatiestoornissen, enz.

De tabel bevat een algemene lijst van geneesmiddelen uit verschillende farmaceutische groepen die zijn voorgeschreven voor hypertensie:

kap

Tabletten van wit naar wit met een romige kleurtint, vierkant met afgeronde randen, biconvex met een kruisvormige insnijding aan één kant en het geëxtrudeerde woord "SQUIBB" en het getal "452" - aan de andere kant, met een karakteristieke geur; lichte marmering is toegestaan.

Hulpstoffen: microkristallijne cellulose - 40 mg, maïszetmeel - 7 mg, stearinezuur - 3 mg, lactosemonohydraat - 25 mg.

10 stks - blisters (4) - verpakt karton.
14 stuks - blisters (2) - verpakt karton.
14 stuks - blisters (4) - verpakt karton.

ACE-remmer. Onderdrukt de vorming van angiotensine II en elimineert het vasoconstrictieve effect op arteriële en veneuze bloedvaten.

Verlaagt de ronde focale ziekte, nabelasting, verlaagt de bloeddruk. Vermindert de voorspanning, vermindert de druk in het rechteratrium en de longcirculatie.

Vermindert de afgifte van aldosteron in de bijnieren.

Het maximale hypotensieve effect wordt waargenomen binnen 60-90 minuten na inname. De mate van verlaging van de bloeddruk is hetzelfde in de positie van de patiënt die staat en ligt.

De werkzaamheid en veiligheid van captopril bij kinderen zijn niet vastgesteld. De literatuur beschrijft de beperkte ervaring met captopril bij kinderen. Kinderen, met name pasgeborenen, hebben meer kans op het ontwikkelen van hemodynamische bijwerkingen. Er zijn gevallen geweest van excessieve, langdurige en onvoorspelbare verhogingen van de bloeddruk, evenals verwante complicaties, waaronder oligurie en toevallen.

Wanneer de opname snel wordt geabsorbeerd uit het spijsverteringskanaal. C_max in bloedplasma wordt ongeveer 1 uur na toediening bereikt. De biobeschikbaarheid van captopril is 60-70%. Gelijktijdige inname vertraagt ​​de opname van het geneesmiddel met 30-40%.

De binding aan bloedeiwitten is 25-30%.

T_1/2 is 2-3 uur Het geneesmiddel wordt voornamelijk in de urine uitgescheiden, tot 50% onveranderd, de rest - in de vorm van metabolieten.

- arteriële hypertensie, incl. renovasculaire;

- chronisch hartfalen (als onderdeel van combinatietherapie);

- disfunctie van de linker hartkamer na een hartinfarct in een klinisch stabiele toestand;

- diabetische nefropathie op de achtergrond van type 1 diabetes mellitus (met albuminurie> 30 mg / dag).

- angio-oedeem (angio-oedeem) in de geschiedenis, geassocieerd met het gebruik van ACE-remmers;

- erfelijk / idiopathisch angio-oedeem;

- Ernstige nierdisfunctie;

- ernstige abnormale leverfunctie;

- bilaterale stenose van de nierslagader of arteriële stenose van een enkele nier met progressieve azotemie;

- toestand na niertransplantatie;

- Aortastenose en soortgelijke obstructieve veranderingen die de bloedstroom vanuit de linker hartkamer belemmeren;

- gelijktijdig gebruik met aliskiren en aliskiren-bevattende geneesmiddelen bij patiënten met diabetes mellitus of nierdisfunctie (GFR minder dan 60 ml / min);

- lactose-intolerantie, lactasedeficiëntie en glucose-galactose malabsorptiesyndroom;

- lactatieperiode (borstvoeding);

- leeftijd tot 18 jaar (werkzaamheid en veiligheid zijn niet vastgesteld);

- Overgevoeligheid voor de componenten van het geneesmiddel en andere ACE-remmers.

Met de nodige voorzichtigheid moet u het medicijn voorschrijven voor ernstige auto-immuunziekten van het bindweefsel (waaronder SLE, sclerodermie); onderdrukking van beenmerghematopoiese (risico op ontwikkeling van neutropenie en agranulocytose); cerebrale ischemie; diabetes mellitus (verhoogd risico op hyperkaliëmie); primair hyperaldosteronisme; coronaire hartziekte; aandoeningen gepaard met een afname van BCC (inclusief braken, diarree); hypotensie; verminderde nier- en / of leverfunctie; chronisch hartfalen; het uitvoeren van chirurgie / algemene anesthesie; patiënten bij hemodialyse; patiënten met een natriumbeperkt dieet; bij het uitvoeren van hemodialyse met behulp van hoge sterkte membranen (bijvoorbeeld AN69), desensibiliserende therapie, LDL-aferese; gelijktijdig gebruik van kaliumsparende diuretica, kaliumpreparaten, kaliumbevattende substituten, lithiumpreparaten, immunosuppressiva, allopurinol, procaïnamide (kans op ontwikkeling van neutropenie, agranulocytose); oudere patiënten (dosisaanpassing vereist); Negroïde patiënten.

Het medicijn wordt 1 uur voor de maaltijd oraal ingenomen. Het doseringsregime wordt individueel ingesteld.

Bij arteriële hypertensie is de startdosis tweemaal daags 12,5 mg (1/2 tab. 25 mg). Vergroot, indien nodig, de dosis geleidelijk (met een interval van 2-4 weken) tot het optimale effect is bereikt. Bij lichte en matige arteriële hypertensie is de onderhoudsdosis 25 mg 2 maal / dag; de maximale dosis is 50 mg 2 maal / dag. Bij ernstige hypertensie is de startdosis tweemaal daags 12,5 mg (1/2 tab. 25 mg). De dosis wordt geleidelijk verhoogd tot een maximale dagelijkse dosis van 150 mg (50 mg 3 maal / dag).

Bij chronisch hartfalen is de initiële dagelijkse dosis 3 maal / dag 6,25 mg (1/4 tab. 25 mg). Verhoog indien nodig de dosis geleidelijk (met tussenpozen van minimaal 2 weken). Onderhoudsdosis is 2-3 mg / dag 25 mg. De maximale dagelijkse dosis is 150 mg. Als vóór de benoeming van het medicijn Capoten diuretische therapie werd toegediend, is het noodzakelijk om de aanwezigheid van een uitgesproken afname in het gehalte aan elektrolyten en BCC uit te sluiten.

In het geval van een linkerventrikeldisfunctie na een hartinfarct bij patiënten in een klinisch stabiele toestand, kan het gebruik van het geneesmiddel Capoten al na 3 dagen na het myocardinfarct worden gestart. De begindosis is 6,25 mg / dag (1/4 tab. 25 mg), daarna kan de dagelijkse dosis worden verhoogd tot 37,5-75 mg in 2-3 doses (afhankelijk van de tolerantie van het geneesmiddel) tot het maximum - 150 mg / dag.

Bij diabetische nefropathie wordt het medicijn voorgeschreven in een dosis van 75-100 mg, verdeeld in 2-3 doses. Bij type 1 diabetes mellitus met microalbuminurie (albumine-klaring 30-300 mg / dag), is de dosis van het geneesmiddel 50 mg 2 maal / dag. Wanneer proteïnurie meer dan 500 mg / dag is, is het medicijn effectief in een dosis van 25 mg 3 maal / dag.

Patiënten met een verminderde nierfunctie van matige mate (CC ≥ 30 ml / min / 1,73 m 2) Capoten wordt voorgeschreven in een dosis van 75-100 mg / dag. Bij een ernstige gestoorde nierfunctie (CC 2) is de aanvangsdosis niet meer dan 12,5 mg / dag (1/2 tab. 25 mg). In de toekomst, indien nodig, wordt de dosis geleidelijk verhoogd (met vrij grote intervallen), maar wordt een kleinere dan de gebruikelijke dagelijkse dosis van het medicijn gebruikt.

De dosis van oudere patiënten wordt individueel aangepast. Behandeling wordt aanbevolen om 2 maal / dag met een dosis van 6,25 mg (1/4 tab. 25 mg) te starten en deze zo mogelijk op dit niveau te houden.

Indien nodig duiden extra diuretica op de "loop" aan en niet de diuretica van de thiazideserie.

Capoten

Beschrijving vanaf 03/04/2014

• Latijnse naam: Capoten
• ATC-code: C09AA01
• Actief bestanddeel: Captopril
• Fabrikant: Akrikhin chemische en farmaceutische fabriek OJSC, Rusland

structuur

De samenstelling van één tablet Capoten (Capoten) bevat 25 mg van de werkzame stof - captopril, evenals hulpstoffen zoals zetmeel, lactose, MCC en stearinezuur.

Formulier vrijgeven

Kapoten (INN - Captopril) is verkrijgbaar in 25 mg-tabletten, in blisters van 14 tabletten, in een kartonnen verpakking zitten 1-4 blisterverpakkingen.

Farmacologische werking

Het heeft een hypotensief effect. Het is een ACE-remmer. Het medicijn kan het optreden van angiotensine II voorkomen, vermindert het vermogen om arteriële en veneuze bloedvaten te vernauwen.

Farmacodynamiek en farmacokinetiek

In de annotatie aan Capoten aangegeven dat dit medicijn afterload en preload vermindert, verlaagt de bloeddruk, en vermindert ook de druk in het atrium en in de longcirculatie. Verhoogt het minuutvolume van het hart, vermindert het niveau van uitscheiding in de bijnieren van aldosteron.

Na het nemen van ongeveer 75% van de stof wordt snel geabsorbeerd door het spijsverteringskanaal. Bij gelijktijdige inname van voedsel neemt de absorptiesnelheid van het geneesmiddel af. Meer dan 90% van het medicijn wordt uitgescheiden via de nieren, terwijl ongeveer 50% onveranderd wordt uitgescheiden, de rest van de stof is in de vorm van metabolieten.

Hoe snel werkt Capoten? Binnen 10 minuten na het innemen van het medicijn begint het effect, maar het maximale effect verschijnt na anderhalf uur en duurt maximaal 6 uur.

Indicaties voor gebruik Capoten

Wat kan Capoten doen om te helpen? Indicaties voor gebruik Capoten na:

• hartinfarct;
• chronisch hartfalen (combinatietherapie);
• arteriële hypertensie (monotherapie, combinaties met andere geneesmiddelen zijn ook mogelijk);
• diabetische nefropathie bij diabetes mellitus (graad 1).

Het belangrijkste symptoom waarvan Capoten-tabletten kunnen helpen, is hoge bloeddruk.

Contra

Dit medicijn heeft een aantal contra-indicaties voor gebruik:

• toestand van de patiënt na een operatie voor een niertransplantatie;
• aortastenose en soortgelijke ziekten die de bloedstroom belemmeren;
• stenose van de slagader van een enkele nier met mogelijk progressieve azotemie;
• geschiedenis van overgevoeligheid;
• Angio-oedeem;
• bilaterale stenose van de nierslagaders;
• borstvoeding en zwangerschap;
• verminderde lever- en nierfunctie;
• hyperkaliëmie;
• kinderen en tieners onder de 18 jaar;
• intolerantie voor een van de componenten van het medicijn.

Het geneesmiddel moet voorzichtig worden gebruikt bij het onderdrukken van beenmerghematopoëse, cerebrale ischemie, auto-immuunziekten van het bindweefsel, patiënten die momenteel hemodialyse ondergaan en patiënten die het natriumgecontroleerde voedingsinname-systeem bij oudere patiënten volgen.

Bijwerkingen

Het gebruik van medicijnen kan leiden tot de volgende bijwerkingen:

• orthostatische hypotensie, perifeer oedeem en tachycardie;
• bronchospasmen, droge hoest, longoedeem;
• zwelling van de ledematen, slijmvliezen van het strottenhoofd, zwelling van de lippen, tong, algemene zwelling van het gezicht;
• hyperkaliëmie, proteïnurie, hyponatriëmie, acidose, hoge niveaus van ureumstikstof in het bloed;
• agranulocytose, anemie, trombocytopenie, neutropenie;
• een overtreding van de smaak, afteuze stomatitis, droge mond, verhoogde activiteit van leverenzymen; in zeldzame gevallen kan er sprake zijn van voelbare buikpijn, gingivale hyperplasie, hepatitis, diarree;
• huiduitslag, die meestal gepaard gaat met jeuk en zelden - koorts; uitslag van blaasjes en blaasjes, frequent blozen van het gezicht, fotosensibilisatie, erytheem;
• slaperigheid, ataxie, duizeligheid en hoofdpijn, wazig zien, paresthesieën.

Gebruiksaanwijzing Capoten (methode en dosering)

Hoe wordt Capoten ingenomen: onder de tong of drinken? Door de arts voorgeschreven pillen voor druk Capoten oraal ingenomen, een uur voor de maaltijd. Je kunt Capoten ook onder de tong nemen. Dosering wordt afzonderlijk voorgeschreven.

Hoe medicijnen te nemen voor druk? Bij hypertensie begint de medicamenteuze behandeling met de kleinste dosis, die voor elke patiënt afzonderlijk wordt ingesteld. Bij een zwakke (matige) graad van hypertensie is de aanvangsdosis van het geneesmiddel tweemaal daags 12,5 mg (1/2 tablet). Als het nodig is om de dosering geleidelijk te verhogen, moet het interval 2-4 weken zijn. Effectieve portie - 50 mg (2 tabletten) tweemaal per dag. Bij ernstige hypertensie mag het volume van de aanvangsdosis niet hoger zijn dan 12,5 mg (1/2 tablet), 2 doses per dag. Geleidelijk moet de dosis worden verhoogd tot het maximum - 150 mg (driemaal per dag, 50 mg elk).

De methode van gebruik van het medicijn voor hartfalen: behandeling dient uitsluitend plaats te vinden onder toezicht van de behandelende arts. Om het effect van voorbijgaande hypotensie te maximaliseren, is het vanaf het begin van de behandeling noodzakelijk om een ​​dosering van niet meer dan 6,25 mg (1/4 tablet) 3 doses per dag voor te schrijven. De optimale onderhoudsdosering is 25 mg (1 tablet) in 2-3 doses. Indien nodig, elke 14 dagen, kunt u de dosis verhogen tot een maximum van 150 mg.

Bij de behandeling van een hartinfarct is het mogelijk om een ​​therapiekuur te beginnen 3 dagen na een aanval met een hartaanval. De optimale startdosis is driemaal daags bij 6,25 mg (1/4 tablet), geleidelijk is het nodig om de dosering drie keer per dag te verhogen tot 1 tablet (25 mg).

De aanbevolen dosis voor diabetische nefropathie kan 75-100 mg (3-4 tabletten) 2 of 3 keer in 24 uur zijn.

Een gematigd en zwak stadium van nierdisfunctie vereist driemaal daags een dagelijkse dosis van 3-4 tabletten (75-100 mg). Artsen raden aan te starten met een portie van maximaal een halve tablet (12,5 mg) voor extreem ernstige nierfunctiestoornissen. Als deze dosis niet effectief genoeg is, moet deze geleidelijk worden verhoogd om een ​​therapeutisch effect te verkrijgen.

Hoe pillen te drinken voor oudere patiënten? Voor personen ouder dan 65 jaar wordt de dosis individueel door de arts gekozen. Het wordt aanbevolen om de behandeling met een minimale dosis te starten en deze gedurende het gehele verloop van het geneesmiddel op hetzelfde niveau te houden.

Voordat u Capoten inneemt met hoge druk en andere symptomen, moet u uw arts raadplegen.

overdosis

Symptom overdosis is een sterke daling van de bloeddruk.

Het verloop van de behandeling wordt uitgevoerd door de introductie van plasmavervangende geneesmiddelen, evenals door hemodialyse.

wisselwerking

Het hypotensieve effect van Capoten wordt versterkt bij gebruik van diuretica, adrenerge blokkers en ganglioblokatorov. Een verhoging van het kaliumgehalte in het bloed kan worden veroorzaakt door kaliumsparende diuretica (spironolacton, triamtereen, amiloride) of kaliumsupplementen.

Indomethacine en clonidine verminderen het antihypertensieve effect van het geneesmiddel op de druk.

Een combinatie van Capoten met allopurinol of procaïnamide kan leiden tot neutropenie en / of het Stevens-Johnson-syndroom.

Immunosuppressiva zoals cyclofosfamide en azathioprine, wanneer gelijktijdig gebruikt met Capoten, verhogen de kans op hematologische aandoeningen.

Het gebruik van ACE-remmers en lithium leidt tot een verhoging van het lithiumgehalte in het bloed, wat het risico op bijwerkingen van lithiumgeneesmiddelen verhoogt.

Verkoopvoorwaarden

Opslagcondities

Het wordt aanbevolen om het medicijn op te slaan bij een gemiddelde temperatuur van 15-25 ° C.

Houdbaarheid

Speciale instructies

Wanneer het controleren van de urine op aceton inhoud kan een vals-positieve reactie geven.

Instructies over Capoten voor patiënten die een zoutvrij of zoutarm dieet volgen: het geneesmiddel moet met voorzichtigheid worden voorgeschreven, de behandeling moet beginnen met kleine doses, omdat er een kans is op arteriële hypotensie. Als na inname van Capoten arteriële hypotensie is opgetreden, wordt de patiënt geadviseerd om een ​​horizontale positie in te nemen en de benen op te tillen.

Onder medisch toezicht moet Capoten worden gebruikt bij patiënten met chronisch hartfalen.

Ongeveer 20% van de patiënten met een lange behandelingskuur met Capoten constateerde een toename van meer dan 20% in het gehalte aan ureum en creatinine in het bloed.

Elke maand is het noodzakelijk om het niveau van leukocyten in de eerste drie maanden na het innemen van het medicijn onder controle te houden, na - 1 keer in 3 maanden. Patiënten met auto-immuunziekten moeten hun leukocytenniveaus om de 2 weken gedurende de eerste 3 maanden, daarna eenmaal per 2 maanden, controleren. Een compleet bloedbeeld moet worden uitgevoerd met een totaal aantal leukocyten van minder dan 4000 / μl. Het wordt aanbevolen om het verloop van de medicamenteuze behandeling af te maken als het aantal witte bloedcellen minder is dan 1000 / μl.

Het geneesmiddel moet worden geannuleerd en een medisch onderzoek moet worden uitgevoerd in geval van angio-oedeem. Als het oedeem zich op het gezicht manifesteert, kunnen antihistaminica worden gebruikt om het te verminderen, een andere behandeling is niet vereist. Als de zwelling zich heeft verspreid naar de farynx, het strottenhoofd of de tong, is onmiddellijk een injectie van een 0,1% -oplossing van adrenaline (adrenaline) in een volume van 0,5 ml vereist.

Duizeligheid kan zich in het beginstadium van de innamecursus voordoen, dus wordt het tijdens de behandeling aanbevolen patiënten af ​​te zien van autorijden en werk dat een snelle reactie en meer aandacht vereist.

Kapoten en alcohol

Bij het nemen van het medicijn moet volledig afzien van het nemen van alcohol. Alcoholische dranken beïnvloeden de absorptie van kalium, het tekort aan het lichaam veroorzaakt hypertensie, de actie van Capoten is gericht op het aanvullen van dit element en alcohol blokkeert de toename van de reserves. Dus de interactie van Capoten met alcohol kan ernstige hypertensie veroorzaken.

Analogen van Capoten

Analogen van Capoten-tabletten op de samenstelling van de actieve ingrediënten: captopril, capozid, akkupro, berlipril, diroton, zocardis, lysine en andere Analogen kunnen verschillen in de vorm van afgifte.

Wat is beter: Capoten of Captopril?

In feite zijn Capoten en Captopril één en dezelfde remedie tegen hartfalen en hypertensie.

Capozid of Capoten?

Caposide wordt aan patiënten voorgeschreven als het gebruik van Capoten niet effectief is. Caposide is een ander geneesmiddel dan captopril dat diuretica bevat. Dus, naast zijn 50 mg captopril is 25 mg hydrochloride. In deze combinatie wordt het hypotensieve effect van het gebruik van het medicijn versterkt, evenals de duur van het effect op het lichaam, waardoor het een keer per dag kan worden ingenomen.

Beoordelingen Capoten

De algehele beoordeling van het medicijn is 4,5 van de 5 punten. Patiënten merken op dat de pillen snel werken, druk verminderen, maar ook een handige vorm van afgifte noemen. Sommige patiënten klagen over bijwerkingen, in het bijzonder, milde gevoelloosheid van de tong.

Reviews van artsen: voor gebruik moet u een arts raadplegen die beslist of het gebruik van het geneesmiddel nodig is en de dosis moet instellen. Over het algemeen werkt het medicijn snel en efficiënt, met een minimum aan bijwerkingen bij de juiste dosering.

De prijs van Capoten waar te kopen

De prijs in Moskou voor deze tabletten is 110-130 roebel. voor een pakket van 14 tabletten; een pakket van 28 tabletten - 160-188 roebel, een pakket van 40 tabletten - 230-254 roebel.

De prijs van tabletten Capoten in Oekraïne is gemiddeld 160 tot 280 UAH. afhankelijk van het volume.

Meer accurate informatie over hoeveel de medicijnkosten en waar te kopen kan worden verkregen bij de apotheek.

Wat is voorgeschreven pillen voor hoge bloeddruk?

Hoge bloeddruk (BP) is een gevaarlijk symptoom dat tot ernstige en onomkeerbare gevolgen kan leiden, zelfs tot de dood. Om de ontwikkeling van levensbedreigende gevolgen te voorkomen, is het belangrijk om te weten welke de meest effectieve pillen zijn voor hoge bloeddruk. Alle geneesmiddelen, in aanvulling op de indeling in categorieën, groepen, zijn onderverdeeld in geneesmiddelen met snelle en langdurige actie. Het optimale, veilige en tegelijkertijd effectieve medicijn moet exclusief door de behandelend arts worden gekozen.

Classificatie van medicijnen tegen hoge bloeddruk

Alle pillen tegen hoge bloeddruk kunnen worden onderverdeeld in verschillende groepen, met verschillende mechanismen, snelheid van handelen, de aanwezigheid van contra-indicaties en bijwerkingen:

• Preparaten van centrale werking ("Methyldopa"). Snelwerkende medicijnen, de meest effectieve bij hypertensieve crises.
• Angiotensine-receptorblokkers ("Losartan"). Het blokkeren van het effect van een vasoconstrictor-enzym. Het heeft een groot aantal contra-indicaties en bijwerkingen.
• ACE-remmers ("Kapoten"). Het effect is te wijten aan het blokkeren van het enzym, waardoor vasoconstrictie ontstaat. Kenmerk van de groep - een verscheidenheid aan acties en snelheid.
• Renineremmers ("Aliskiren"). Naast het hypotensieve effect waarschuwt atherosclerose. Verwijst naar de nieuwe generatie medicijnen.
• Diuretica ("Furosemide"). Het hypotensieve effect wordt bereikt door de uitscheiding van natrium in de urine, wat een vasoconstrictief effect heeft. Verwijdering van overtollig vocht voorkomt zwelling.

• Calciumantagonisten ("Nifedipine"). Behoren tot de meest veilige en effectieve medicijnen. Het hypotensieve effect wordt bereikt als gevolg van de uitbreiding van de coronaire bloedvaten.
• Bètablokkers ("Atenolol"). Ondanks de overvloed aan contra-indicaties en mogelijke bijwerkingen, zijn de geneesmiddelen in deze groep het meest effectief, veelzijdig en betrouwbaar. Geaccepteerd voor aritmieën, tachycardie.
• Alfablokkers ("Pirroksan"). Resistente vasodilatorwerking. Hoge prestaties en snelheid van actie. Verlaagt cholesterol.
• Antispasmodica ("Drotaverine"). Licht hypotensief effect. Het voordeel is het minimale aantal contra-indicaties en bijwerkingen.
• Sympatholitiek ("Raunatin"). Het hypotensieve effect is te wijten aan het effect op het vegetatieve zenuwstelsel, namelijk de activering van de parasympathische verdeling, waardoor de expansie van bloedvaten en een afname van de intensiteit van hartcontracties optreedt.
• Kalmerende middelen ("Validol"). Effectief voor patiënten met labiele psyche, wanneer een verhoging van de bloeddruk wordt veroorzaakt door psycho-emotionele overbelasting.

Selectie van het meest effectieve medicijn wordt uitgevoerd door een specialist op basis van de resultaten van het onderzoek van een bepaalde patiënt, rekening houdend met alle kenmerken (leeftijd, aanwezigheid van bijkomende ziekten).

Snelle drukpillen

De meest effectieve tabletten voor hoge bloeddruk, met een snelle actie, zijn de volgende:

1. "Furosemide". Ernstige diuretische werking. Als gevolg van de verwijdering van mineralen moeten ook kalium-, magnesium-, vitamine-minerale complexen worden voorgeschreven. Verboden tijdens de zwangerschap, nierfalen.
2. "Inderal". Ernstig hypotensief effect, dat kan worden versterkt tijdens het gebruik van sympathicolytica en andere antihypertensiva. Het medicijn wordt getoond voor angina, aritmieën, hypertensie.
3. "Captopril". Blokkeert vasoconstrictor enzym, remt het effect. Het wordt gebruikt voor hypertensie, chronisch hartfalen. Het heeft een aantal contra-indicaties en bijwerkingen.
4. "Adelfan". Tabletten hebben een tamelijk snelle actie, het effect wordt binnen 15-30 minuten bereikt. Het medicijn wordt ingenomen om snel hoge bloeddruk te verlagen.
5. "Enalapril". Onderdrukt de synthese van het enzym en elimineert het vasoconstrictieve effect. Verlaagt de weerstand van perifere schepen. De receptie wordt strikt voorgeschreven door de behandelende arts.

Het gebruik van pillen voor hoge bloeddruk, met een snelle actie, is belangrijk met een scherpe stijging van de bloeddruk, crises. Het medicijn moet strikt volgens de aanbevelingen van de arts worden ingenomen.

Druktabletten met verlengde afgifte

De meest effectieve tabletten voor het verlagen van de druk met een langdurig effect zijn de volgende:

1. "Diroton". Het heeft een uitgesproken ondersteunend effect. Verhoogt de gevoeligheid van de hartspier voor lichamelijke inspanning. Aanbevolen voor patiënten met een hartaanval. Toegestaan ​​om diabetes te ontvangen.
2. "Kordafleks". Gebruikt met langdurige gecombineerde behandeling. Vanwege de langdurige actie die eenmaal per dag wordt ondernomen. Een blijvend resultaat is mogelijk na 3 of meer weken.
3. "Prestarium". Overtreedt de synthese van een enzym dat in staat is om het lumen van bloedvaten te verkleinen. Het wordt gebruikt bij de behandeling van hypertensie, chronisch hartfalen.
4. "Bisoprolol". Het wordt voorgeschreven voor bepaalde bijkomende ziekten (hartaanval, hartfalen, angina pectoris). Een enkele dosis, meestal 's ochtends. Kan leiden tot een sterke daling van de bloeddruk, bewustzijnsverlies.
5. "Propranolol". Helpt de frequentie en kracht van hartcontracties te verminderen. Vermindert de behoefte van de hartspier voor zuurstof. Benoemd tot jongere patiënten met hyperdynamische circulatie.

Voorbereidingen van langdurige actie zijn het handigst, omdat ze slechts één keer per dag worden ingenomen. Dergelijke medicijnen zijn het meest effectief bij de behandeling van chronische arteriële hypertensie.

Beoordeling van getargete geneesmiddelen met een beschrijving

De lijst van de meest populaire en effectieve pillen voor hoge bloeddruk omvat dergelijke medicijnen:

1. "Losartan". Een van de meest effectieve medicijnen. Het heeft een langdurige werking (enkele dosis). Veroorzaakt geen ontwenningsverschijnselen. Verboden in de kindertijd, bij het dragen van een foetus, borstvoeding. Goede tolerantie, aanhoudend hypotensief effect.
2. "Indopamid". Het is voorgeschreven voor ernstige hypertensie. Het wordt gebruikt bij gelijktijdige diabetes. Aanzienlijk vermindert het risico op complicaties. Het geneesmiddel is gecontraïndiceerd bij lactose-intolerantie, borstvoeding, zwangerschap.
3. "Hydrochloorthiazide". Verbeterde urineproductie en -scheiding. Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij zwangerschap, lever- en nierfalen, anurie. Aanbevolen hulpmiddel om 's ochtends te ontvangen.
4. "Lisinopril". Voorkomt hypertrofie van de hartspier. Effectief bij patiënten met hartfalen. Verhoogt het uithoudingsvermogen van de hartspier tot lichamelijke inspanning. In staat om effectief de druk op normale waarden te handhaven.
5. "Metoprolol". Verwijst naar selectieve bètablokkers. Het meest effectieve medicijn voor aanhoudende toename van de bloeddruk bij hypertensie. De receptie wordt één keer in de ochtend uitgevoerd.

Samen met een uitgesproken effect hebben pillen voor het verminderen van de druk een aantal contra-indicaties en bijwerkingen. Om de ontwikkeling van ongewenste effecten te voorkomen, wordt het aanbevolen om medicatie strikt te nemen zoals voorgeschreven door een arts.

De voordelen van combinatietherapie. Toetsencombinaties

De statistieken zijn zodanig dat de effectiviteit van het gebruik van een enkel medicijn om de druk bij hypertensie te verminderen (monotherapie) het resultaat is slechts in de helft van de gevallen. Hoewel de complexe behandeling 100% effectief is. De voordelen van het gebruik van combinatietherapie voor monotherapie zijn de volgende:

Capoten

Kapoten: instructies voor gebruik en beoordelingen

Latijnse naam: Capoten

ATX-code: C09AA01

Actief bestanddeel: captopril (Captopril)

Fabrikant: Akrihin, JSC (Rusland)

Update beschrijving en foto: 27/07/2014

Prijzen in de apotheek: vanaf 171 roebel.

Capoten is een medicijn met hypotensieve werking.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Kapoten wordt geproduceerd in de vorm van tabletten: vierkant met afgeronde randen, van wit met een crème tint tot wit, biconvex met een kruisvormige insnijding aan de ene kant, aan de andere - met het nummer "452" en uitgeperst het woord "SQUIBB", met een karakteristieke geur; lichte marmering is toegestaan ​​(in flessen van 40 stuks, 1 fles in een kartonnen bundel, in blisters van 10, 14, 15 stuks, 1-4 blisters in een kartonnen bundel).

De samenstelling van 1 tablet omvat:

• Actief bestanddeel: captopril - 25 of 50 mg;
• Hulpcomponenten: microkristallijne cellulose, stearinezuur, maïszetmeel, lactose.

Farmacologische eigenschappen

farmacodynamiek

Captopril is een werkzame stof in Capoten, een ACE-remmer (angiotensine-converterend enzym). Als gevolg van therapie wordt de vorming van angiotensine II onderdrukt en het vasoconstrictieve effect op de veneuze en arteriële vasculaire systemen geëlimineerd.

De belangrijkste effecten van Capoten:

• een afname van de preload, een afname van de druk in het rechter atrium en een kleine cirkel van de bloedcirculatie;
• een afname van de focale ziekte rondom (totale perifere vasculaire weerstand), nabelasting, een verlaging van de bloeddruk;
• vermindering van de uitscheiding in de bijnieren van aldosteron.

De ontwikkeling van het maximale hypotensieve effect wordt gedurende 60-90 minuten na orale toediening waargenomen. Verlaging van de bloeddruk is even duidelijk bij staan ​​en liggen.

Bij kinderen is de werkzaamheid / veiligheid van captopril-therapie niet vastgesteld. Kinderen, met name pasgeborenen, kunnen vatbaarder zijn voor hemodynamische bijwerkingen. Er zijn gegevens over gevallen van overmatige, onvoorspelbare en langdurige stijging van de bloeddruk, evenals complicaties die daarmee zijn geassocieerd, waaronder convulsies en oligurie.

farmacokinetiek

Wanneer het oraal wordt ingenomen, wordt captopril snel uit het maagdarmkanaal geabsorbeerd. C_max (maximale concentratie) in het bloedplasma wordt bereikt in ongeveer 60 minuten. De biobeschikbaarheid van captopril is van 60 tot 70%. Gelijktijdige inname met voedselabsorptie van het geneesmiddel vertraagt ​​met 30-40%.

Captopril-binding aan bloedeiwitten is 25-30%.

T_1/2 (eliminatiehalfwaardetijd) ligt in een bereik van 2 tot 3 uur. De uitscheiding vindt voornamelijk plaats met urine; een kleiner deel (tot 50%) - in ongewijzigde vorm, een grote - in de vorm van metabolieten.

Indicaties voor gebruik

• Arteriële hypertensie, inclusief renovasculaire;
• Verminderde linker ventrikelfunctie na myocardiaal infarct (bij patiënten in klinisch stabiele toestand);
• Chronisch hartfalen (gelijktijdig met andere geneesmiddelen);
• Diabetische nefropathie bij patiënten met type 1 diabetes mellitus (met albuminurie> 30 mg per dag).

Contra

• Uitgesproken functionele aandoeningen van de lever en de nieren;
• hyperkaliëmie;
• Quincke's oedeem (erfelijk of geassocieerd met een geschiedenis van angiotensine-converterende enzymremmers);
• Stenose van de slagader van de enige nier met progressieve azotemie of bilaterale nierarteriestenose;
• Aandoeningen na niertransplantatie, stenose van de aortaweerstand en andere obstructieve veranderingen die de uitstroom van bloed belemmeren;
• Zwangerschap en borstvoeding;
• Overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel (momenteel of in de geschiedenis, inclusief voor andere remmers van het angiotensine-converterende enzym).

De veiligheid en werkzaamheid van Capoten bij kinderen is niet onderzocht.

Gebruiksaanwijzing Capoten: methode en dosering

Capoten-tabletten worden oraal ingenomen.

Het doseringsregime wordt bepaald door indicaties.

In geval van arteriële hypertensie, selecteert de arts de dosis van Capoten individueel. Het medicijn moet in de minimale effectieve dosis worden ingenomen.

De aanvangsdosis met lichte en matige hypertensie is 2 maal daags 12,5 mg en ondersteunt - 25 mg 2 maal daags. Indien nodig kan elke 2-4 weken de dosis worden verhoogd. De gebruikelijke effectieve therapeutische dosis is 50 mg 2 maal per dag.

De begindosis voor ernstige hypertensie is 2 maal daags 12,5 mg. Geleidelijk wordt de dagelijkse dosis verhoogd tot het maximum - 150 mg (50 mg 3 keer per dag). Bij gelijktijdig gebruik van Capoten met andere antihypertensiva, wordt het aanbevolen om de dosis afzonderlijk te kiezen.

Hartfalen behandeling moet worden gestart onder toezicht van een arts. In de regel kan de initiële dosis van 6,25 mg 3 maal per dag het effect van voorbijgaande hypotensie maximaal verzwakken. Onderhoudsdosis is meestal 25 mg 2-3 keer per dag. Indien nodig, elke 2 weken de dosis verhogen (maximaal - 150 mg).

Na een hartinfarct kan het gebruik van Capoten al na 3 dagen worden gestart. Het medicijn wordt voorgeschreven in een initiële dosis van 6,25 mg 3 maal daags met een geleidelijke (gedurende enkele weken) verhoging van een enkele dosis tot 25 mg. Indien nodig kan de dosis geleidelijk worden verhoogd tot maximaal 50 mg 3 maal daags.

Met de ontwikkeling van symptomatische hypotensie kan een dosisverlaging nodig zijn. Volgens de verklaring kunt u Kapoten gelijktijdig met andere geneesmiddelen gebruiken, bijvoorbeeld trombolytica, bètablokkers en acetylsalicylzuur.

De aanbevolen dagelijkse dosis voor diabetische nefropathie is 2-3 mg per dag 75-100 mg. Patiënten met insuline-afhankelijke diabetes met microalbuminurie (met de afgifte van albumine 30-300 mg per dag) Capoten voorgeschreven 50 mg 2 keer per dag. Met een totale klaring van meer dan 500 mg per dag, moet het medicijn worden ingenomen in 25 mg 3 maal daags. Indien nodig, gelijktijdig gebruik met andere antihypertensiva: bètablokkers, diuretica, vasodilatoren of geneesmiddelen met een centrale werking.

De dagelijkse dosis Capoten met een matige tot lichte nierfunctiestoornis (met een creatinineklaring van niet minder dan 30 ml / min / 1,73 m²) is 2-3 mg per dag 75-100 mg. De initiële dagelijkse dosis voor ernstige nierinsufficiëntie (met creatinineklaring kleiner dan 30 ml / min / 1,73 m²) is niet meer dan 25 mg (12,5 mg 2 maal daags). Bij onvoldoende effectiviteit van het geneesmiddel wordt de dosis langzaam elke 7-14 dagen vóór het begin van het therapeutische effect verhoogd, maar deze moet lager zijn dan de maximale dagelijkse dosis (door de enkele dosis te verminderen of door het interval tussen de doses van het geneesmiddel te verlengen). Indien nodig moeten lisdiuretica (niet diuretica van het thiazidetype) extra worden gebruikt.

De dosis Capoten van oudere patiënten afzonderlijk gekozen. Therapie wordt aanbevolen om te beginnen met een minimale therapeutische dosis, die niet verder moet worden verhoogd.

Bijwerkingen

Tijdens de toediening van Capoten kunnen bijwerkingen optreden die zich met variërende frequentie ontwikkelen:

• Zenuwstelsel en zintuigen: duizeligheid, hoofdpijn, paresthesie, ataxie, gezichtsstoornissen, slaperigheid;
• Organen van het maagdarmkanaal: een overtreding van de smaak (is reversibel, gaat vanzelf over), afteuze stomatitis, droge mond, verhoogde activiteit van leverenzymen; zelden - hepatitis, buikpijn, tandvleeshyperplasie, diarree, hyperbilirubinemie, verhoogde niveaus van levertransaminasen in het bloedplasma;
• Cardiovasculair systeem en bloed (hemostase, bloedvorming): tachycardie, orthostatische hypotensie, perifeer oedeem;
• Ademhalingssysteem: bronchospasmen, droge hoest, longoedeem;
• Hematopoietische systeem: in zeldzame gevallen - agranulocytose, bloedarmoede, trombocytopenie, neutropenie (bij patiënten met een normale nierfunctie (met creatinineklaring)