Coronarografie van hartvaten: de essentie van de procedure, indicaties en contra-indicaties

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Coronaire angiografie is een zeer informatieve, moderne en betrouwbare methode voor het diagnosticeren van laesies (vernauwing, stenose) van het coronaire bed. De studie is gebaseerd op de visualisatie van de passage van een contrastmiddel door de vaten van het hart. Met contrastmateriaal kunt u het proces op het scherm van een speciaal apparaat in realtime bekijken.

De kransslagaders (kransslagaders, hart) zijn de bloedvaten die het hart voeden.

Coronaire angiografie van de hartvaten is de "gouden standaard" voor de studie van de kransslagaders. Voer de procedure uit in de röntgenopname. Interventionele chirurgie ontwikkelt zich snel en gaat de strijd aan met de "grote operatie" bij de behandeling van coronaire hartziekten.

De artsen van deze specialiteit zijn cardiovasculaire chirurgen die een uitgebreide opleiding hebben gevolgd. Ze worden nu interventionele chirurgen of endovasculaire chirurgen genoemd.

Een röntgenoperatie is een kamer waar, onder steriele omstandigheden, röntgenapparatuur wordt gebruikt, artsen intracardiale onderzoeken en behandelingen uitvoeren. Het is de röntgenfoto waarmee de arts het hart en de kransslagaders tijdens de hele procedure kan zien.

Vervolgens leer je: wanneer coronaire angiografie wordt getoond, zullen we stilstaan ​​bij het belangrijkste punt voor de patiënt - hoe de procedure verloopt en wanneer je er daarna aan kunt werken. Wat zijn de indicaties, mogelijke complicaties.

Indicaties voor coronaire angiografie

Wie moet er onderzoek doen? De meetwaarden zijn erg breed, ze worden groter. We beschouwen de meest voorkomende gevallen waarin onderzoek onmisbaar is.

1. Tijdens de ontwikkeling van acuut coronair syndroom (ACS) - dit is het begin van een mogelijk hartinfarct. Het is een feit dat een hartinfarct (hartspier) verschillende stadia van ontwikkeling heeft. Als helemaal aan het begin van dit evenement de bloedstroom hersteld is, zal ACS niet eindigen met necrose (overlijden) van een deel van het myocardium.
2. Vermoeden van verlies van het kransslagader. Als de patiënt symptomen van stenocardia heeft, moet de bloedstroom in de aderen van het hart worden hersteld vóór het begin van ischemie of een hartaanval, als er een vernauwing is volgens coronaire angiografie.
3. Wanneer bekend is dat er sprake is van stenose van de kransslagader (vernauwing van het lumen door atherosclerotische plaques), maar moet u weten hoe het is uitgedrukt. X-ray chirurgen met ogen (dat wil zeggen, visueel) beoordelen de hoeveelheid stenose. Op het scherm zie je de "zandloper, wanneer in de plaats van stenose het passerende contrast een beperking vormt. Als deze versmalling erg klein is, wordt de snelheid waarmee het contrast wordt afgewassen geëvalueerd (nadat de normale bloedstroom het contrast volgt).
4. In gevallen waarbij de patiënt een hartoperatie nodig heeft: vervanging van een of meer kleppen of een operatie voor aneurysma (expansie) van de aorta. In al deze gevallen moeten artsen bepalen of er sprake is van een pathologie van de hartslagaders. Hoeveel chirurgie heeft een patiënt nodig? Alleen een correctie van ondeugd of rangeren?
5. Het is op betrouwbare wijze bekend dat coronaire hartziekten (coronaire aandoeningen) zich driemaal vaker ontwikkelen bij patiënten met een getransplanteerde nier dan bij een normale populatie van mensen van dezelfde leeftijd. Vanwege het groeiend aantal transplantaties in de wereld, wordt dit probleem vrij dringend en coronaire angiografie wordt ook voor dergelijke patiënten uitgevoerd.
6. Het is niet langer een zeldzaamheid wanneer een onderzoek wordt uitgevoerd bij patiënten met een getransplanteerd hart om angina pectoris te diagnosticeren.

Coronaire angiografie is noodzakelijk voor timing (als een noodgeval) en voor de behandeling van stenotische laesies van de kransslagader. Als de vernauwing kritiek is (meer dan 50% van het lumen van de ader), dan is het dringend noodzakelijk om te beslissen: de patiënt heeft coronaire bypassoperatie of angioplastiekchirurgie nodig. Als de contractie niet kritiek is, is er mogelijk voldoende medicatie.

Contra

Er zijn geen absolute contra-indicaties. Als een patiënt voor een zeer lange tijd bloedverdunnende medicijnen gebruikt en er geen urgentie is voor coronaire angiografie, kan de procedure 7-10 dagen worden uitgesteld. In dit geval wordt het aanbevolen om het medicijn te annuleren. Het is noodzakelijk dat na de procedure het bloed snel stopte en er geen risico op bloedingen bestond.

Hoe is de procedure?

We zullen het verloop van de hele procedure van coronaire angiografie van de hartvaten "van de zijde van de patiënt" bekijken.

Ziekenhuisopname en voorbereiding

De patiënt arriveert 's avonds op het departement of' s ochtends op het afgesproken uur voor het onderzoek. Hij moet bloedtesten in zijn handen hebben (de arts zal specificeren welke), een elektrocardiografie en de resultaten van een echografie van het hart.

In de spoedeisende hulp of in de afdeling ontvangt de patiënt een informele toestemming, die moet worden ondertekend (als u niet van gedachten verandert over de studie). Coronaire angiografie wordt uitgevoerd op een lege maag, de duur van de gehele procedure is van 30 minuten tot 2 uur. Lossing patiënt de volgende dag. In de ochtend vóór ontslag worden alle tests uitgevoerd.

Deze procedure kan op twee manieren worden uitgevoerd (we hebben het over de standaard geplande diagnostische methode): via de vaten van de arm en door de dijbeenslagader.

Methoden voor het inbrengen van een katheter voor coronaire angiografie van hartvaten

Vóór coronaire angiografie om nerveuze spanning te verlichten, zal een injectie worden gemaakt (premedicatie).

Meestal is de patiënt tijdens het onderzoek bewust en communiceert met de arts. In zeldzame gevallen is het nodig om de patiënt onder te dompelen in een slaapstatus van de drug - dan zal de anesthesist aan het onderzoek deelnemen.

Wat gebeurt er in de operatiekamer zelf?

1. In beide gevallen wordt lokale anesthesie aanvankelijk gedaan (met lidocaïne en andere middelen).
2. Een bloedvat wordt doorboord aan de heup of arm, een katheter of buis wordt in het vat ingebracht. Aanvankelijk moet u de mond van de kransslagader bereiken (hier verlaat de kransslagader de aorta). De chirurg steekt een buis in het bloedvat van de rechterhand van de patiënt.
3. De arts katheter stijgt rechtstreeks in de mond van de kransslagaders. Aan het andere uiteinde (waar ze via de huid binnenkwamen) werd een spuit met contrast aan de katheter bevestigd. Hier wordt het geïntroduceerd. Het contrast vult de hartslagaders en wordt weggespoeld met bloed. Tijdens de hele procedure is video-opname. De arts bekijkt het proces op het scherm. De monitor kan worden gedraaid zodat de patiënt ook zijn eigen slagaders ziet. Je zult in staat zijn om met de dokter te praten. De chirurg brengt het contrast van de spuit via de katheter in.De arts observeert het proces op het scherm.
4. Na het voltooien van de procedure op het gebied van de punctie, oefent de arts fysieke druk uit met zijn handen. Dit is om het bloeden te stoppen.
5. Breng vervolgens een steriele druk (zeer strak) verband aan en de patiënt wordt overgebracht naar de afdeling. Na de ingreep brengt de chirurg een strak verband aan voor de patiënt.

Na coronaire angiografie

Het wordt de patiënt afgeraden om 5 tot 10 uur uit bed te komen. Dit verschil is duidelijk - sommige patiënten gebruiken immers medicijnen die het bloed verdunnen. En niet in alle gevallen is het mogelijk om ze vóór de procedure te annuleren.

Je kunt direct na de procedure eten. Een chirurg zal naar de afdeling komen om alle details van het onderzoek te bespreken.

De registratie van de coronaire angiografieprocedure wordt grondig en herhaaldelijk bestudeerd en geanalyseerd door artsen. Een kopie van de video krijgt u direct in de operatiekamer.

De patiënt ontslaan als er de volgende dag geen complicaties zijn. U kunt binnen een dag aan het werk.

Complicaties van de procedure

In de praktijk zijn complicaties uiterst zeldzaam - niet meer dan 1%. Van 0,19 tot 0,99% van de complicaties na deze studie worden in de literatuur vermeld.

• Bloeden en opnieuw aanbrengen van een drukverband. Na de studie is het noodzakelijk dat de arts die de procedure heeft gedaan, naar u toe komt. Hij zal zo vaak binnenkomen als de situatie vereist.
• Allergische reacties op contrast. Er kan misselijkheid zijn, overgeven, huiduitslag. Problemen verdwijnen vanzelf, of allergieschoten worden gegeven.
• Myocardiaal infarct, hartritmestoornissen, pijn in het hart - niet meer dan 0,05%. In de afdeling naast de patiënt toegestaan ​​om een ​​geliefde te vinden. Twee artsen zullen zeker observeren: de arts van de afdeling en de arts die de coronaire angiografie heeft gedaan. Dergelijke complicaties op het moment zullen worden gediagnosticeerd.
• Contrast-geïnduceerde nefropathie (acute nierschade) gaat gepaard met een korte-termijn toename van creatinine in het bloed door contrast. Creatinine is een product van het eiwitmetabolisme, een belangrijke indicator van de nierfunctie. Het contrast wordt binnen 24 uur weergegeven zonder de nieren te schaden.
• Perforatie en ruptuur van de kransslagader. Het komt voor bij 0,22% van de patiënten. Deze complicatie ontwikkelt zich bij patiënten met gevorderde atherosclerose van de kransslagaders. (Journal "Practice of emergency medical care", 2014). Bij meer dan 99% van de patiënten kan de complicatie op de operatietafel worden geëlimineerd.

bevindingen

Coronaire angiografie is noodzakelijk voor de arts om met eigen ogen te bepalen hoe, waar en waarom coronaire bloedvaten worden aangetast. Na het onderzoek krijgt de patiënt een nauwkeurige diagnose.

Het kan zijn dat u tijdens coronaire angiografie onmiddellijk wordt gecorrigeerd door vernauwde bloedvaten (blaas de ballon onder druk op ter hoogte van de stenose).

Het percentage complicaties na het onderzoek is laag en de informatie-inhoud van de methode is betrouwbaar en belangrijk voor verdere behandeling.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Wat is coronaire angiografie, hoe het wordt uitgevoerd, zijn voor- en nadelen

Uit dit artikel zul je leren: wat is angiografie van de kransslagaders, volgens welke indicaties dit onderzoek wordt uitgevoerd. Voorbereiding op coronaire angiografie, de implementatie en herstelperiode.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Coronaire angiografie (afgekort KG; een andere naam is angiografie van de kransslagader) is een minimaal invasieve methode voor het onderzoeken van de coronaire (coronaire) slagaders (bloedvaten die de hartspier bevoorraden), waardoor ze nauwer of volledig geblokkeerd kunnen worden.

CG is de "gouden standaard" voor onderzoek van hartvaten, waarbij alle andere diagnostische methoden nauwkeurig worden overtroffen. Voor de uitvoering doorboren artsen de femorale of radiale slagader waardoor een lange katheter in de kransslagaders terechtkomt. Het contrast wordt vervolgens door deze katheter geïnjecteerd om visualisatie van de slagaders met röntgenstralen mogelijk te maken. Contrasting laat u toe om de plaatsen van hun gedeeltelijke of volledige overlapping te identificeren.

KG wordt vrij vaak gebruikt in cardiologie en hartchirurgie om atherosclerotische laesies van de kransslagaders te identificeren en verschillende vormen van coronaire hartaandoeningen te diagnosticeren, waaronder myocardinfarct (MI) en angina pectoris.

Interventionele cardiologen of hartchirurgen voeren dit onderzoek uit.

Indicaties voor CG

Coronaire angiografie biedt artsen belangrijke informatie over de conditie van de bloedvaten die het hart bevoorraden. Dit kan helpen bij het diagnosticeren van verschillende hartaandoeningen, het plannen van verdere behandeling en het uitvoeren van bepaalde procedures.

Het resultaat van de CG is een videobeeld (angiografie), dat de plaatsen van vernauwing of overlapping van de kransslagaders toont.

Klik op de foto om te vergroten

Deze onderzoeksmethode kan worden gebruikt om vele hartaandoeningen te diagnosticeren, waaronder:

• Ischemische hartziekte (CHD) is een ziekte waarbij atherosclerotische plaques in de kransslagaders de bloedtoevoer naar het myocardium verstoren. Coronaire hartziekte kan leiden tot een hartinfarct en angina pectoris.
• Een hartinfarct is een gevaarlijke ziekte die wordt veroorzaakt door de plotselinge stopzetting van de bloedtoevoer naar een deel van het myocardium als gevolg van de volledige overlapping van het coronaire arterielumen.
• Angina pectoris is een ziekte die zich manifesteert als een drukkende of doffe pijn in het hart die wordt veroorzaakt door een beperking van de bloedtoevoer naar de hartspier.

Ook wordt CG soms uitgevoerd volgens de volgende indicaties:

• De aanwezigheid van een aangeboren of verworven hartaandoening vóór de operatie.
• Pathologische resultaten van niet-invasieve tests voor de beoordeling van inspanningstolerantie (stresstests).
• Hartfalen.

Na ontvangst van de CG-gegevens kan de arts een juiste diagnose stellen, de oorzaak van de symptomen van de ziekte vaststellen en de patiënt een oplossing voor het probleem bieden.

Contra

Coronarografie van hartvaten in noodgevallen heeft geen absolute contra-indicaties.

Relatieve contra-indicaties voor CG:

1. Acuut nierfalen.
2. Chronisch nierfalen bij diabetes mellitus.
3. Voortdurende bloeding in het maagdarmkanaal.
4. Een onverklaarbare koorts die gepaard kan gaan met een infectie.
5. Onbehandelde infectie.
6. Beroerte in de acute periode.
7. Ernstige bloedarmoede.
8. Arteriële hypertensie in hoge mate, niet vatbaar voor medicamenteuze behandeling.
9. Overtredingen van water en elektrolytenbalans.
10. Gebrek aan samenwerking met de patiënt vanwege mentale of systemische pathologie.
11. De aanwezigheid van een comorbide aandoening die de verwachte levensduur drastisch verkort of het risico op medische interventies vergroot.
12. De weigering van de patiënt om een ​​verdere behandeling uit te voeren, zoals stenting, rangeren of klepvervanging.
13. Overdosis hartglycosiden.
14. De aanwezigheid van ernstige allergieën voor contrast.
15. Ernstige laesies van perifere aderen, waardoor de vasculaire toegang wordt beperkt.
16. Gedecompenseerd hartfalen of acuut longoedeem.
17. Verslechtering van de bloedstolling.
18. Infectieuze laesie van de aortaklep (endocarditis).

Coronaire angiografie

Angiografie van de kransslagaders wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden in een operatiekamer met röntgenstralen. Een hartchirurg of interventionele cardioloog, een anesthesist, een operatieverpleegkundige en een anesthesist zijn betrokken bij de uitvoering ervan. Dit onderzoek kan worden uitgevoerd volgens geplande indicaties, wanneer artsen in detail kunnen aangeven wat coronaire angiografie is, en met spoed, wanneer er geen tijd is voor een verklaring.

Klik op de foto om te vergroten

Voorbereiding op de procedure

In dringende gevallen is de voorbereiding voor de procedure minimaal, het omvat een opname van het elektrocardiogram, bloedafname (geen resultaten worden verwacht, omdat een onmiddellijke operatie noodzakelijk is), een verkort onderzoek door een arts.

Vóór het CG moet de patiënt zijn arts vertellen over:

• de aanwezigheid van allergische reacties;
• drugs gebruiken.

Vóór de geplande CG wordt de voorbereiding voor het onderzoek grondiger uitgevoerd, het omvat een volledig onderzoek door de arts die het noodzakelijke minimale laboratorium- of instrumentele onderzoek voorschrijft, gebaseerd op de toestand van de patiënt en de bestaande geassocieerde ziekten.

Algemene aanbevelingen ter voorbereiding van vasculaire angiografie:

• Neem alle medicijnen die u meeneemt mee naar het ziekenhuis. Vraag uw arts welke u moet blijven nemen en welke u moet annuleren voordat coronaire angiografie.
• Als u diabetes heeft, vraag dan uw arts of u insuline moet injecteren of orale medicatie moet nemen vóór CG.
• Na middernacht niets eten en drinken vóór de enquête.
• Neem 's ochtends voor het onderzoek een hygiënische douche.

anesthesie

CG wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie, dus de patiënt is bij bewustzijn tijdens de implementatie, maar de plaats waar de katheter wordt ingebracht, is verdoofd.

Heel vaak zijn patiënten verdoofd, waardoor ze slaperig en ontspannen zijn. Patiënten blijven echter bij bewustzijn en kunnen de instructies van artsen volgen, die soms tijdens het onderzoek worden gevraagd om diep adem te halen en hun adem in te houden.

Soms wordt bij jonge kinderen algemene anesthesie gebruikt voor CG, omdat je tijdens de procedure bewegingloos moet blijven liggen.

controle

Tijdens de procedure wordt de patiënt gecontroleerd, zijn hart is actief. Een anesthesist is meestal verantwoordelijk voor dit deel van het onderzoek. Elektroden worden aan de patiënt bevestigd, waardoor hij zijn elektrocardiogram in realtime kan volgen, evenals sensoren die de bloeddruk meten en de zuurstofverzadiging in het bloed meten.

Het verloop van de enquête

Coronaire angiografie zelf duurt ongeveer 30-60 minuten. Hieronder volgt een stapsgewijze volgorde van deze procedure:

1. Nadat u naar de operatiekamer voor röntgenstralen bent gegaan, wordt u gevraagd om op een speciale tafel te gaan liggen. Als de katheter door de dij slagader in de lies wordt ingebracht, wordt dit gebied geschoren en behandeld met een antisepticum.
2. Een intraveneuze katheter wordt in de onderarm geplaatst, elektrocardiogramelektroden worden op het lichaam gelijmd en een slagaderlijke bloeddrukmanchet wordt op de schouder geplaatst.
3. U bent bedekt met steriel wasgoed, waarna de prikplaats van de slagader onder narcose wordt gebracht met een injectie van een lokaal anestheticum.
4. In de lies of onderarm wordt de femorale of radiale slagader respectievelijk doorboord met een naald. Een dunne geleider wordt door de naald geleid (het lijkt op een lange draad) waardoor een speciale introducer in het lumen van het vat komt.
5. Een diagnostische katheter wordt door deze introducer geplaatst, die door de vaten naar de kransslagaders reist.
6. Nadat de punt van de katheter de mond van de gewenste kransslagader binnengaat, injecteert de arts een kleine hoeveelheid contrast en voert tegelijkertijd fluoroscopie uit (continu röntgenonderzoek, waarmee een videobeeld met de verspreiding van contrast door het vat wordt verkregen).
7. De introductie van contrast kan verschillende keren worden herhaald, omdat artsen soms vanuit verschillende hoeken naar de vaten van het hart moeten kijken.
8. Vervolgens wordt de punt van de katheter ingebracht in een andere kransslagader en wordt de onderzoeksprocedure herhaald.
9. Na visualisatie van beide kransslagaders onder verschillende hoeken, is het onderzoek voltooid, de diagnostische katheter en introducer worden uit het lichaam verwijderd.
10. Als de vasculaire toegang werd uitgevoerd via de dij slagader, drukt de arts, na het verwijderen van de introducer, gedurende ongeveer 10 minuten sterk op de plaats van introductie ervan om het bloeden te stoppen. Als alternatief voor deze druk kunnen speciale apparaten worden gebruikt om het gat in de slagaderwand af te dichten of te naaien.
11. Als de introducer in de radiale ader was ingebracht, werd een strak verband of een speciale zwellende manchet aangebracht, die na 2-3 uur kan worden verwijderd.

Deze volgorde van acties kan variëren afhankelijk van de klinische omstandigheden. Het kan bijvoorbeeld worden aangevuld met angioplastiek en stenten, waarbij de gedetecteerde gebieden van vernauwing of blokkering van de kransslagaders worden geëxpandeerd door het opblazen van een ballon of stent. Soms, aan het einde van coronaire angiografie, wordt de introducer niet verwijderd uit de doorboorde slagader, omdat ze van plan zijn op de tweede dag angioplastie of stenting te ondergaan.

Herstel na CG

Na onderzoek wordt de patiënt overgebracht naar de postoperatieve afdeling, waar medische controle van zijn toestand wordt uitgevoerd. Als de procedure werd uitgevoerd via de radiale slagader, onmiddellijk na de transfer vanuit de operatiekamer, kan de persoon gaan zitten en mag hij enkele uren later lopen. Als het CG werd uitgevoerd via de dij slagader, moet de patiënt op zijn rug liggen, zonder het overeenkomstige been te buigen, gedurende de tijd die door de arts is aangegeven. Tegelijkertijd wordt aanbevolen om veel water te drinken, zodat het contrast dat in het lichaam wordt geïnjecteerd, wordt geëlimineerd door de nieren. Als er geen misselijkheid is, kun je iets leesbaars eten.

De meeste patiënten na de geplande CG gaan de volgende dag naar huis. Tijdens de week kunnen ze worden gestoord door algemene vermoeidheid, pijn op de prikplaats van het bloedvat en de aanwezigheid van een hematoom in hetzelfde gebied.

Voorbeelden van aanbevelingen na ontslag uit het ziekenhuis:

• Neem 1-2 weken geen bad, gebruik geen sauna, bad of zwembad. Op dit moment kun je douchen.
• Als er een pleister op de prikplaats van het vaartuig is, kan deze de volgende dag na het onderzoek worden verwijderd.
• Rijd niet met de auto gedurende 1 week.
• Hijs geen gewichten, oefen niet gedurende 1-2 weken.

Naast deze aanbevelingen kan de arts bepaalde geneesmiddelen voorschrijven. Deze instructies moeten zorgvuldig door de patiënt worden opgevolgd.

Mogelijke complicaties

Coronaire angiografie wordt als een veilige procedure beschouwd. Maar zoals bij elke medische methode kan de uitvoering ervan gepaard gaan met bepaalde complicaties.

Het risico op ernstige complicaties wordt geschat op 1 geval per 1000 coronaire angiografieprocedures.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Coronaroventriculografie of CVH

definitie

Coronaroventriculography (CVH) is een van de methoden voor coronair onderzoek. De procedure is gebaseerd op de technologie van röntgencontrastonderzoeken, waarbij een contrastmiddel wordt geïnjecteerd in de mond van de coronaire vaten en de ventriculaire holte.

Coronaire ventriculografische waarde

Coronaire ventriculografie is een unieke onderzoeksmethode, samen met coronaire angiografie. Het biedt de mogelijkheid om de anatomische structuur van de slagaders te bestuderen, het gebied van hun laesie te bepalen, de weg te kiezen om het defect te elimineren. Met behulp van ventriculografie worden gegevens verkregen over de contractiele functie en de anatomische structuur van de ventrikels, het werk van de kleppen.

Coronaroventriculografie - een methode voor de diagnose van coronaire hartziekten, cardiomyopathie. Met KVG kunt u de veranderingen repareren die worden veroorzaakt door een hartinfarct, aneurysmata, ischemische processen of linkerventrikelhypertrofie.

Hoe wordt coronaire ventriculografie uitgevoerd?

KVG wordt uitgevoerd in moderne diagnostische centra of cardiologische klinieken uitgerust met speciale apparatuur. Operatiekamer voor onderzoek is uitgerust met een röntgenapparaat. De procedure omvat de introductie van een introducer in het vat van de patiënt, waardoor katheters naar het hart worden gestuurd om een ​​contrastmiddel (Omnipack of Visipack) toe te dienen. Tegelijkertijd wordt de prikplaats verdoofd. Om een ​​beeld te verkrijgen, wordt contrast geïntroduceerd in de mond van de coronaire vaten en in de holte van de linkerventrikel - deze toedieningsmethode onderscheidt coronaire ventriculografie van coronaire angiografie. Een reeks foto's gemaakt tijdens ventriculografie wordt naar schijf geschreven.

Omdat coronaire ventriculografie een invasieve studie is, heeft deze contra-indicaties. Als een patiënt allergisch is voor jodium - een mogelijk risico op een allergische reactie op een contrastmiddel. Het wordt aanbevolen om uw arts te informeren over alle geneesmiddelen die u niet kunt verdragen. Als de patiënt niet lijdt aan acuut nierfalen, verminderde cerebrale circulatie of ernstige bloedarmoede, zal hij coronaire ventriculografie worden voorgeschreven. Voordat de procedure een aantal tests zal doorstaan ​​en een cardioloog moet raadplegen, zal dit uiteraard mogelijke complicaties vermijden. Ga naar de link om gratis een cardioloog online te raadplegen over deze en andere problemen.

Coronarografie van hartvaten - wat is het, is het veilig wanneer het wordt uitgevoerd

Hart- en vaatziekten zijn een zeer kenmerkende pathologie voor mensen ouder dan 40 jaar. En van deze ziekten zijn de meest voorkomende geassocieerd met de imperfectie van het vaatbed en de beperking van de kracht van de hartspier.

Om de oorzaken van hartaandoeningen te verhelderen, zijn er vele manieren om een ​​diagnose te stellen. Een van de meest informatieve controles is coronaire angiografie van de hartvaten - wat is het, is het gevaarlijk om het te doen en hoe wordt het onderzoek uitgevoerd?

Algemene informatie

Dit is een invasieve manipulatie die dient om de toestand van bloedvaten en bloed naar het hart te bepalen. Ze worden coronair genoemd. De linker en rechter kransslagaders leveren normaal gesproken voeding aan de spieren en ondersteunen de prestaties van het gehele orgaan.

In het geval van ongunstige gebeurtenissen, deze aderen om verschillende redenen smal (stenose) of verstoppen (occlusie). De toevoer van bloed naar het hart is aanzienlijk beperkt of stopt helemaal op een bepaalde plaats, wat de oorzaak is van hart- en vaatziekten en hartaanvallen.

Dit is een röntgenonderzoek van het lumen van de coronaire bloedvaten met een angiograaf en een contrastmiddel ingebracht door een katheter net op de drempel van de hartslagaders. De enquête wordt vanuit verschillende hoeken uitgevoerd, waardoor u de meest gedetailleerde afbeelding van de status van het enquête-object kunt maken.

Indicaties voor de procedure

Op een geplande manier wordt coronaire angiografie uitgevoerd voor:

• bevestiging of ontkenning van de diagnose CHZ;
• verduidelijking van de diagnose met de ineffectiviteit van andere methoden voor het bepalen van de ziekte;
• de aard en methode vaststellen om het defect tijdens de aanstaande operatie te elimineren;
• herzieningen van de conditie van een orgaan ter voorbereiding van een openhartoperatie, bijvoorbeeld in geval van een defect.

In noodgevallen wordt de procedure uitgevoerd in aanwezigheid van de eerste tekenen en symptomen van een hartaanval of in de toestand vóór het infarct, die om gezondheidsredenen onmiddellijk moeten worden ingegrepen.

Overweeg hoe u zich moet voorbereiden op coronaire angiografie van het hart en hoe deze procedure wordt uitgevoerd.

opleiding

Vóór de benoeming van coronaire angiografie, moet een reeks onderzoeken worden ondergaan om de aanwezigheid van factoren die het gebruik van deze diagnostische methode niet toestaan ​​uit te sluiten of te bevestigen. Trainingsprogramma:

• bloedonderzoek (totaal, voor suiker, voor hepatitis B en C, bilirubine en andere leverindices, voor HIV, voor RW, per groep en Rh-factor);
• urinalyse voor nierpathologie;
• 12-afleidingen ECG;
• onderzoek en conclusie van specialisten op bestaande chronische ziekten.

Na goedkeuring voor de manipulatie, wordt de directe voorbereiding uitgevoerd vóór de procedure:

• de arts annuleert bijvoorbeeld bepaalde medicijnen die de bloedstolling verminderen;
• sluit voedselinname uit op de dag van de diagnose - om complicaties in de vorm van braken te voorkomen, wordt het onderzoek uitgevoerd op een lege maag;
• de arts verzamelt een allergische voorgeschiedenis, voert een test uit met een contrastmiddel.

Direct vóór coronaire angiografie wordt aanbevolen om te douchen, haar in de lies te scheren, sieraden van het lichaam te verwijderen (oorbellen, ringen, piercing), bril, uitneembare prothesen, lenzen, gebruik het toilet.

Hoe doen ze het

De patiënt ligt op een speciale tafel. Hartsensoren zijn aan zijn borst bevestigd. In het gebied van de katheterinsertie worden lokale anesthesie en huiddesinfectie uitgevoerd. Maak in Wenen een micro-incisie waardoor een katheter wordt ingebracht.

Door de vaten wordt een katheter onder controle van een angiografie uitgevoerd naar de mond van de kransslagaders. Contraststof wordt afwisselend in elk van hen ingebracht, wat de binnenruimte van deze vaten beschrijft. Fotograferen en bevestigen vanuit verschillende posities. De plaats van stenose of occlusie wordt bepaald.

Na voltooiing van de controle wordt de katheter zorgvuldig uit de ader verwijderd. De wond wordt zorgvuldig gehecht. De patiënt heeft nog tijd om te liegen en de arts schrijft een conclusie. Het geeft de grootte aan van het kleinste lumen in de vaten, de mate van vernauwing en de aanbevolen methode om de situatie te corrigeren - stenting of bypass-operatie van de hartvaten. Bij afwezigheid van probleemgebieden wordt een algemene beschrijving van de kransslagaders gegeven.

Video over het uitvoeren van outpatient coronaire angiografie van de hartvaten:

Wettelijke bepalingen

Meestal wordt coronaire angiografie uitgevoerd in een ziekenhuis als onderdeel van een routineonderzoek voor coronaire hartziekte. In dit geval worden alle analyses hier enkele dagen voor de interventie genomen.

Misschien de diagnose en poliklinisch. Maar de patiënt moet eerst zelfstandig alle onderzoeken op de lijst ondergaan, de mening van een cardioloog over de mogelijkheid van coronaire angiografie en verwijzing ernaar krijgen, met vermelding van het doel van het onderzoek.

Op poliklinische basis wordt de introductie van een katheter voor coronaire angiografie meestal uitgevoerd via de radiocarpale ader en in de arm - in de postoperatieve periode is het mogelijk de belasting ervan te minimaliseren, in tegenstelling tot een invasie door het dijbeenvat, om gevaarlijke bloedingen te voorkomen.

Contra

In een aantal staten is het niet toegestaan ​​om deze diagnostische methode toe te passen, daarom nemen ze hun toevlucht tot alternatieve methoden. Voorafgaand onderzoek kan deze voorwaarden onthullen:

• ongecontroleerde arteriële hypertensie - interventie kan stress veroorzaken, resulterend in een hypertensieve crisis;
• post-stroke conditie - angst kan een tweede aanval van de ziekte veroorzaken;
• inwendige bloeding in elk orgaan - wanneer invasie bloedverlies kan veroorzaken;
• infectieziekten - het virus kan bijdragen aan trombose op de plaats van de incisie, evenals het afschillen van de gebieden op de wanden van bloedvaten;
• diabetes mellitus in het stadium van decompensatie is een toestand van aanzienlijke nierbeschadiging, hoge bloedsuikerspiegel, de mogelijkheid van een hartaanval;
• verhoogde temperatuur van elke oorsprong - gelijktijdige hoge bloeddruk en snelle hartslag kunnen leiden tot hartproblemen tijdens en na de ingreep;
• ernstige nierziekte - een contrastmiddel kan orgaanbeschadiging veroorzaken of de ziekte verergeren;
• intolerantie van een contrastmiddel - aan de vooravond van diagnostiek voeren ze een test uit;
• verhoogde of verlaagde bloedstolling - kan trombose of bloedverlies veroorzaken.

Risico's, complicaties en gevolgen

Coronaire angiografie, zoals elke invasie, kan bijwerkingen hebben veroorzaakt door een abnormale reactie van het lichaam op de interventie en stress van de patiënt. Zelden, maar de volgende gebeurtenissen doen zich voor:

• bloeden bij de administratiepoort;
• aritmie;
• allergieën;
• losraken van de binnenste laag van de slagader;
• ontwikkeling van een hartinfarct.

Pre-procedure onderzoek is ontworpen om deze voorwaarden te voorkomen, maar soms gebeurt dit. Artsen die aan het onderzoek deelnemen, hebben te maken met de situatie, de procedure wordt beëindigd bij de eerste ongunstige symptomen, de patiënt wordt uit een gevaarlijke situatie gehaald en ter observatie naar een ziekenhuis overgebracht.

Aanbevelingen na de implementatie

Aan het einde van de arts die het onderzoek heeft uitgevoerd, bepaalt de cardioloog de manier om de patiënt te behandelen. Als er bewijs is, wordt de tijd van de stentinstallatie toegewezen (op dezelfde manier als coronaire angiografie - met behulp van een katheter).

Soms wordt deze procedure direct uitgevoerd tijdens de diagnose, als er voorafgaande toestemming van de patiënt is. De cardioloog kan ook poliklinische behandeling of bypassoperatie van de kransslagader voorschrijven.

Diagnostische kosten

Als er een OMS-beleid is, is coronaire angiografie geïndiceerd voor indicaties. Maar de uitrusting van de meeste ziekenhuizen staat niet toe dat iedereen met deze diagnostische methode in een korte tijd wordt behandeld. Meestal duurt de wachtrij maanden, omdat de quota voor onderzoek zijn beperkt. Het is mogelijk om dit onderzoek op commerciële basis door te geven.

Coronaire angiografie is opgenomen in de verplichte lijst met diagnostische procedures om de mate van beschadiging van de hartvaten te bepalen. De procedure is lange tijd getest en gestandaardiseerd - dit dient als garantie voor de veiligheid van de patiënt. Het niveau van de cardiologie in het land stelt u in staat om pathologie in een vroeg stadium te identificeren en maatregelen te nemen om het te elimineren of ontwikkeling te voorkomen.

Coronografie van het hart

De methode, die in de geneeskunde bekend staat als coronaire angiografie, is ontwikkeld om een ​​betrouwbare diagnose van de processen in de kransslagader te stellen. Artsen zijn geïnteresseerd in de mate en locatie van de vernauwing van het vat, evenals de aard van de laesie. Deze methode is het meest effectief bij de studie van ischemische hartziekte (CHD).

Met deze methode kunt u de uiteindelijke beslissing nemen als het gaat om chirurgie - coronaire bypass-chirurgie of ballonangioplastiek. Coronaire angiografie wordt uitgevoerd in een noodgeval of in een geplande volgorde - het hangt af van de toestand van de patiënt.

Essentie van de methode

De methode is gebaseerd op een invasieve instrumentele studie met betrekking tot röntgencontrasttechnieken. Een speciale substantie wordt in de holte van het vat gebracht, waardoor het lumen volledig wordt gevuld en waardoor u de structuur van de slagader op een röntgenfoto kunt zien. We zullen iets later over indicaties voor deze diagnostische procedure praten. Om een ​​beslissing te nemen over coronair angiografisch onderzoek, moet de arts analyseren:

• Rh-factor;
• compleet aantal bloedcellen;
• virustests voor de aanwezigheid van hepatitis C en B;
• bloedgroep;
• thoraxfoto;
• RW;
• MO;
• echocardiografie;
• ECG (12 leads).

Bijkomende studies worden indien nodig uitgevoerd. De toestand van de patiënt wordt verduidelijkt en besproken tijdens een medische raadpleging (vaak zijn er een aantal specialisten bij betrokken), waarna de essentie van de methode en de waarschijnlijke gevolgen aan de patiënt worden uitgelegd.

Het principe van coronaire angiografie wordt beperkt tot het gebruik van een diagnostische katheter, die wordt toegevoerd aan een van de slagaders die het hart van de patiënt die wordt onderzocht, voedt. Door het lumen van de katheter wordt een contrastmiddel in het vat ingebracht, waarvan het doel is om de hartslagader te kleuren. Vervolgens wordt een momentopname gemaakt.

Hiermee kunt u de mate van functionaliteit van het hart beoordelen en de vermeende schade aan de bloedvaten identificeren.

Waarom doe het

De kransslagaders leveren zuurstof rechtstreeks aan de hartspier, dus hun vernauwing of blokkering kan tot ongewenste gevolgen leiden. Ontoereikende bloedtoevoer naar het hart is de oorzaak van ischemie en op de lange termijn - myocardiaal infarct.

De oorzaken van arteriële laesies kunnen verschillende zijn:

• atherosclerotische plaques;
• kramp;
• aangeboren afwijkingen.

Hoe te bereiden

Sieraden en sieraden kunnen het beste thuis gelaten worden. Ongeveer 10 dagen vóór het onderzoek is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van medicijnen die verantwoordelijk zijn voor bloedverdunnen (aspirine, warfarine). Het gebruik van geneesmiddelen vóór het coronaire proces is het waard om met uw arts te bespreken. Diabetici overleggen met een endocrinoloog, omdat het nemen van de juiste medicatie ongewenst is.

Vertel uw arts over de aanwezigheid (mogelijk) van allergieën voor de volgende stoffen:

• Röntgencontrastmiddelen;
• jodium;
• procaïne;
• alcohol;
• antibiotica;
• rubberproducten (handschoenen).

Je kunt standaard een aantal dingen meenemen - slippers, tandenborstel, tandpasta, handdoek, zeep. De procedure duurt niet lang, maar een verblijf in een ziekenhuis kan 2-3 dagen duren. Aan de vooravond van coronaire angiografie worden de darmen van de patiënt voorbereid met behulp van een klysma. Natuurlijk is eten en elke vloeistof in de ochtend niet nodig.

Hoe schepen te inspecteren, memo.

Het onderzoeksgebied wordt zorgvuldig geschoren en de artsen maken een punctie van de slagader. Vaak is dit het oksel- of liesgebied.

Als er ernstige pathologieën zijn, is aanvullend onderzoek vereist - zonder dit is coronaire angiografie van de hartvaten nog niet voltooid. Complicaties kunnen nierpathologie veroorzaken, namelijk filtratiedisfunctie. Dit wordt verklaard door het feit dat het contrastmiddel via het urinewegsysteem naar buiten wordt gebracht.

Voortgang van de procedure

Het kabinet van endovasculaire chirurgie - het is daar dat de patiënt wordt afgeleverd aan wie het coronair angiografisch onderzoek is geïndiceerd. De patiënt is tijdens de hele procedure bewust, het proces zelf wordt als laag ingeperkt beschouwd. In eerste instantie is lokale anesthesie gedaan. Een katheter penetreert het bovenste gebied van de aorta door de dij slagader en vervolgens in het coronaire lumen. Om de observatieperiode te verkorten, is het mogelijk om de onderarm te penetreren.

De tweede fase van coronaire angiografie is de injectie van een contrastmiddel. De bloedstroom voert de substantie door de vaten - het hele proces wordt geregistreerd met behulp van een angiograaf, een speciale opname-installatie. Het resultaat wordt verzonden naar de monitor en vervolgens verzonden naar de digitale gegevensopslag. Ook wordt het resultaat aan de patiënt getoond, wat er op het scherm gebeurt, wordt uitgelegd.

Op de foto's (of het computerscherm) wordt een contrastmiddel weergegeven in de vorm van schaduwen die de contouren van de arteriële lumina overdragen. Vasoconstrictie is onmiddellijk merkbaar - er komt geen bloed binnen, gemarkeerd door een contrastmiddel. Dergelijke blokkades worden "occlusies" genoemd. Occlusiedetectie is een oorzaak voor onmiddellijke chirurgische interventie.

Als de patiënt een verlangen heeft, kunnen artsen tegelijkertijd stents (vasculaire endoprothesen) implanteren. Na afloop van het procedurecomplex verstrekt de arts de volgende informatie:

• mate van slagaderlaesie;
• coronaire angiografie van de getroffen bloedvaten van het hart (opnemen op elektronische media);
• aanbeveling met betrekking tot behandelingstactieken.

Indicaties en contra-indicaties

Als de procedure zuiver instrumentele methoden zou zijn, zouden er helemaal geen problemen zijn, maar een contrastvloeistof wordt in de slagader geïnjecteerd. Daarom zijn er, samen met de getuigenis, contra-indicaties, waarover de artsen de patiënt onveranderlijk waarschuwen.

Laten we beginnen met de getuigenis. Coronarografie wordt voorgeschreven door een hartchirurg in de volgende gevallen:

• Risicogroep. De procedure wordt aan de patiënt getoond als de arts hem naar de risicogroep heeft verwezen op basis van instrumentele en klinische onderzoeken.
• Angina pectoris Een patiënt met een voorgeschiedenis van een hartaanval moet een coronaire angiografische diagnose hebben.
• Ineffectieve medicamenteuze behandeling van coronaire hartziekte.
• Instabiele angina pectoris. Een vergelijkbare diagnose omvat medicamenteuze therapie, maar als het geen voorspelbaar resultaat geeft, is coronarografie geïndiceerd.
• Nauwkeurige diagnose. Een aantal ernstige pathologieën vereisen instrumentele diagnostische bevestiging. Deze omvatten pathologie van de aorta en valvulaire ziekte, evenals ischemische ziekte.
• Schade aan de bloedvaten. Vaak is een openhartoperatie vereist. Patiënten die 35 jaar ouder zijn dan de bar, hebben speciale aandacht nodig. Diagnose is ook nodig voor prothetische hartkleppen.
• Ventriculaire hartritmestoornissen.
• Hartaanval.
• Cardiopulmonale reanimatie.

Wie is gecontra-indiceerd coronaire angiografie

De studie wordt als relatief veilig beschouwd - er zijn geen absolute contra-indicaties. Tegelijkertijd zijn er een aantal redenen waarom coronaire angiografie van beschadigde hartvaten kan worden overgedragen en zelfs kan worden geannuleerd.

Dit zijn de redenen:

• allergische reactie op een contrastmiddel dat in de slagader wordt geïntroduceerd;
• diabetes mellitus;
• hart- of nierfalen (contra-indicatie wordt als relatief beschouwd - na een intensieve medicamenteuze behandeling wordt de toestand van de patiënt weer normaal);
• problemen met stolling van de bloedsomloop, anemie (aanvullende medische interventie is vereist);
• acute infectieziekte;
• maagzweer (acute fase);
• endocarditis;
• arteriële hypertensie, niet vatbaar voor medicamenteuze behandeling.

Potentieel gevaar

Het resultaat van de procedure is overweldigend positief. Artsen zijn echter constant in staat om te helpen in geval van plotselinge complicaties - tot chirurgische interventie. Coronaire angiografie kan leiden tot de volgende complicaties:

• hartfalen
• bloeden in het punctie gebied;
• coronaire arterietrombose;
• allergische reacties;
• projecties die optreden op het moment van diagnose.

Interpretatie van de ontvangen informatie moet perfect zijn - het menselijk leven hangt ervan af. Complete coronaire angiografie bestaat uit:

• juiste projectie (voorkant schuin);
• angiokinografie van de linker ventrikel;
• ventriculogram (schuine linkerprojectie).

Af en toe leidt het proces van diagnose tot de vorming van hematomen en bloedstolsels, de wond in de buurt van de punctie kan ontstoken zijn (een gevolg van penetratie van de infectie).

Er zijn ook gevallen van arteriële perforatie (het vat is gebroken of er is een gat in gevormd). Gelukkig is de waarschijnlijkheid hiervan extreem laag: één op de 100 duizend onderzochte patiënten lijdt.

Waarschijnlijke complicaties

Er bestaat altijd een risico op complicaties (hoewel schaars). We geven een overzicht van de meest voorkomende problemen bij individuele patiënten:

• allerlei aritmieën;
• bloeden (we hebben al opgemerkt dat ze voorkomen op de plaatsen van lekke banden);
• intimale arterie-detachement (acute fase);
• allergische reacties;
• hartinfarct.

Het minimaliseren van het risico is alleen mogelijk door gewogen medische beslissingen. De arts verzamelt anamnese, onderzoekt de patiënt en berekent de waarschijnlijkheid van complicaties.

We raden aan het materiaal te lezen, de vaten van een persoon te controleren.

CVG-cardiologie

WATERSTOEFERS TYPE KVG

verwarmingscapaciteit van 120 tot 630

Ontworpen voor verwarming en warmwatervoorziening van residentiële, openbare, industriële gebouwen, evenals opslag- en aanverwante faciliteiten.

Opvallende kenmerken van de ketel:

- complete ketel;

- hoog niveau van automatisering, veiligheid, bedrijfszekerheid;

- de aanwezigheid van een luik voor het reinigen van mechanische onzuiverheden;

Wat is coronaire angiografie of angiografie?

Coronaire angiografie (HFV) of angiografie is een medische procedure die wordt gebruikt om de conditie van de slagaders die het hart voeden te bepalen. De essentie ervan ligt in de introductie van een substantie (contrast) in de vaten van het hart, die duidelijk zichtbaar is tijdens fluoroscopie. Het is dus mogelijk om zowel de vaten zelf als alle vernauwingen erin te zien.

Angiografie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en pijn lijkt op een intraveneuze injectie, alleen met een dikkere naald. Gedurende de hele procedure is de patiënt bij bewustzijn en kan hij communiceren met de arts.

De eerste fase van coronaire angiografie is het doorprikken van de huid en het inbrengen van een katheter van 2-3 mm dik door de slagader van de arm of het been. De katheter passeert door de buik en vervolgens de thoracale aorta en bereikt het hart. Gegeven dat er geen pijnlijke eindes in de bloedvaten zijn, voelt de patiënt de voortgang van de katheter niet.

De tweede fase is de introductie van een röntgencontrastmiddel en de observatie van de voortgang ervan door de slagaders. Het hele proces wordt vastgelegd op een schijf of videoband en kan na de procedure nauwkeuriger worden herzien.

De derde stap is om de katheter te verwijderen en op de prikplaats te drukken om bloeding te voorkomen.

De duur van de procedure, als alleen coronaire angiografie wordt uitgevoerd, is gewoonlijk ongeveer 20-40 minuten. Als de toegang via de arm was, keerde de patiënt na afloop van de angiografie terug naar de afdeling. Als de toegang via de dij slagader was, kan de patiënt 12-24 uur niet lopen en gedurende deze periode wordt hij overgebracht naar de intensive care. Na de procedure wordt de patiënt aanbevolen te rusten, veel water te drinken tot 2 liter, om het geïnjecteerde contrastmiddel te verwijderen, om allergische reacties te voorkomen. En na 2 dagen kan de patiënt uit het ziekenhuis worden ontslagen.

Wat is coronaire ventriculografie?

Coronaroventriculography (CVH) is een invasieve methode voor de studie van kransslagaders en linker ventrikelfunctie. Met zijn hulp is een radiopaak beeld van de bloedcirculatie in de kransslagaders en de linkerventrikel beschikbaar voor analyse. Voor dit doel worden katheterisatie en selectieve introductie van een contrastmiddel in het coronaire bed uitgevoerd. Coronaroventriculografie is tegenwoordig de 'gouden standaard' van onderzoek. Zonder dit is het onmogelijk om het specifieke klinische beeld van coronaire hartziekte echt te vergelijken met de aard van de anatomische veranderingen van het coronaire bed en de toestand van het linkerventrikel.

Coronaire arteriografie biedt een anatomische kaart van de slagaders van het hart, inclusief de locatie, ernst en vorm van stenotische laesies. Het kenmerkt ook het distale kanaal, zijn vertakking, de aanwezigheid daarin van tekenen en de prevalentie van atherosclerose, het aandeel van elke ader en zijn takken in de myocardiale bloedtoevoer, het verschil in coronaire stroom in bepaalde secties van het myocardium, de aanwezigheid van collaterale bloedstroom en de functionele significantie ervan. Bij het contrasteren van de kransslagaders is het mogelijk de aanwezigheid van bloedstolsels in het lumen te herkennen, de kwantitatieve waarde van stenose te berekenen, een functionele beoordeling van de slagaderspasme te identificeren en te geven, farmacologische tests uit te voeren die de reserve van de coronaire bloedstroom bepalen.

Katheterisatie en contrastering van de linker ventrikel maken het mogelijk om de drukdynamiek te registreren, om de volume-indexen van de uiteindelijke toestanden van het ventrikel en de integrale index van zijn functie - de ejectiefractie - te berekenen. Analyse van de kinetiek van de linkerventrikelwand maakt het mogelijk om de prevalentie van myocardiale ischemische ziekte in de gebieden van de bloedtoevoer naar de aangetaste slagaders te schatten en om de waarschijnlijkheid te voorspellen van veranderingen in de regionale functie van deze gebieden van het myocardium in geval van revascularisatie.

Coronaire ventriculografie is dus een onvervangbare onderzoeksmethode in termen van anatomische en functionele informatie, die de ernst van coronaire hartziekten weerspiegelt.

Indicaties voor coronaire ventriculografie

De bepaling van indicaties voor HBV is gebaseerd op een beoordeling van de ernst van klinische verschijnselen van coronaire hartziekte, de reactie van de ziekte op medicamenteuze behandeling, evenals de resultaten van niet-invasieve testen van de functionele toestand van de coronaire bloedstroom (inspanningstest). Het is belangrijk om het risico op het ontwikkelen van acute coronaire insufficiëntie te beoordelen.

Opgemerkt moet worden dat in de huisartsgeneeskunde de algemeen aanvaarde indicaties voor coronaire ventriculografie niet zijn gedefinieerd. In de wereld bestaan ​​ze al lang en worden ze periodiek verfijnd in de richting van uitbreiding van deze indicaties voor specifieke klinische situaties.

Twee algemene strategieën voor het gebruik van coronaire ventriculografie kunnen worden opgemerkt.

1. KVG is praktisch onbeperkte routineprocedure, die wordt gebruikt bij patiënten met een verdenking op coronaire hartziekte. Tegelijkertijd wordt op basis van het verkregen angiografische beeld de diagnose opgehelderd en de behandelingsmethoden gekozen: conservatieve therapie, endovasculaire myocardiale revascularisatie of chirurgische behandeling.

2. Beperkte indicaties voor coronaire ventriculografie. Het wordt uitgevoerd bij patiënten met een hoog risico op bijwerkingen (ontwikkeling van acute coronaire insufficiëntie). Het risico wordt bepaald op basis van de beoordeling van het ziektebeeld van de ziekte en de resultaten van stresstests. Samen met deze indicatie voor het gedrag van CVH wordt een significante verslechtering van de kwaliteit van leven (beperking van angina) met adequate medicamenteuze behandeling overwogen. Het doel van KVG in dit geval is de tactiek van revascularisatie van de hartspier: endovasculaire revascularisatie of CABG.

Coronaire angiografie - verschillende soorten diagnostiek van de toestand van coronaire bloedvaten

Om plotselinge problemen die gepaard gaan met hart- en vaatziekten te voorkomen, is het noodzakelijk om ze onder controle te krijgen. Tijdige inspecties helpen om de gevaarlijke momenten niet te missen en de nodige maatregelen te nemen. Over de gevolgen, over wat het is, coronaire angiografie van de hartvaten, de gevolgen ervan, prijs en patiëntenfeedback hierover - dit alles en niet alleen zullen we in dit materiaal praten.

Wat is coronaire angiografie

Coronaire bloedvaten zijn verantwoordelijk voor het voeden van de hartspier. Het hangt van hun toestand af of deze functie compleet is.

Om erachter te komen of er obstakels zijn voor de levering van voeding via het bloed aan het myocardium veroorzaakt door onvoldoende functioneren van de kransslagaders, wordt een procedure genaamd coronarografie uitgevoerd.

Elena Malysheva zal in detail vertellen wat coronaire angiografie is:

Aan wie het is toegewezen

Het onderzoek wordt gedaan in verband met de acute toestand van de patiënt (hartinfarct) of in de vorm van een diagnostische test.

Beveel patiënten met dergelijke problemen aan:

• als medicamenteuze behandeling niet werkt,
• ter voorbereiding van de operatie,
• wanneer er tekenen zijn dat het hart in onvoldoende hoeveelheden wordt gevoerd.

Waarom deze procedure doorlopen

Coronaire angiografie beantwoordt de vragen:

• is er een vernauwing in de slagaders,
• lokalisatie van probleemgebieden
• aard van pathologie,
• de grootte van het gebied dat een versmalling heeft: de lengte en mate van vermindering van het lumen.

Vanwege het feit dat de patiënt tijdens de manipulatie onder invloed van ioniserende straling is, wordt de gebeurtenis zo nodig uitgevoerd, wat wordt bepaald door de arts.

Typen diagnostiek

• Intravasculaire diagnose, waarbij gebruik wordt gemaakt van echografie - de methode wordt zelden gebruikt.
• CT-coronaire angiografie is een niet-invasieve methode voor het controleren van de conditie van de coronaire vaten. De methode is modern, maar niet elke medische instelling beschikt over de benodigde apparatuur en wordt uitgevoerd met behulp van computertomografie met behulp van elektrocardiografische synchronisatie. De methode heeft de mogelijkheid om hoge nauwkeurigheidsresultaten te geven.
• Een methode die katheterisatie gebruikt. De methode wordt selectief interventioneel genoemd, deze diagnostische methode is de eerste optie die is ontwikkeld om het verloop van de coronaire vaten te bestuderen. Tegenwoordig wordt het veel gebruikt, in tegenstelling tot andere diagnostische methoden is gelijktijdige implementatie van therapeutische maatregelen mogelijk. Als het doel alleen diagnostiek is, kan de invasiviteit van de methode worden toegeschreven aan de tekortkomingen ervan.
• Mr coronarography is een methode die niet wordt gebruikt in medische instellingen, maar meer in wetenschappelijk onderzoek. De methodologie voor het evalueren van resultaten is niet voldoende ontwikkeld om een ​​nauwkeurige analyse te verkrijgen.

Indicaties voor

• specificatie van diagnostiek van de toestand van de coronaire vaten en het hart aan de vooravond van de operatieve interventie,
• onderzoek van de status van eerder geïnstalleerde stents en shunts,
• de noodzaak voor coronaire angiografie om de mogelijke aanwezigheid van vernauwing van het bed van de kransslagaders te bepalen om coronaire ziekte te bevestigen;
• pijnscheuten in de borststreek,
• hartinfarct - de procedure wordt met spoed uitgevoerd;
• uitgebreide maatregelen voor de diagnose van hartziekten in verband met de coronaire en andere vaartuigen van dit gebied;
• de aanwezigheid van symptomen die wijzen op ondervoeding van het myocard;
• coronaire hartziekte, die weinig vertoont;
• gevallen waarin de behandeling van angina door het innemen van medicijnen niet het verwachte resultaat oplevert;
• andere studies van het hart hebben de mogelijkheid van coronaire hartziekte aangetoond,
• onthulde dat de patiënt een gevaarlijke ritmestoornis heeft;
• als de patiënt een hartaanval heeft gehad en hij angina pectoris-aanvallen heeft.

Contra-indicaties voor

Coronaire angiografie wordt niet gedaan in het geval van:

• als een patiënt een allergisch contrastmiddel heeft,
• de toestand van de patiënt maakt het hem onmogelijk om tijdens de procedure met de arts samen te werken,
• de patiënt draagt ​​een kind.

Het volgende hoofdstuk zal u vertellen over mogelijke complicaties en gevolgen na coronaire angiografie van de hartvaten.

Is de methode veilig?

Manipulatie geeft in het geval van een selectieve procedure niet meer dan 1% van de complicaties. Mogelijke complicaties bij de diagnose van een invasieve methode:

• scheiding van het bloedstolsel tijdens het voortbewegen van de katheter,
• ventriculaire fibrillatie
• luchtembolie
• hartinfarct,
• schade aan de hartmuur.

CT-coronaire angiografie is een veiligere manier. De vermelde complicaties bij het uitvoeren van diagnostiek op deze manier zijn onmogelijk.

Voorbereiding voor coronaire angiografie van de hartvaten wordt hieronder besproken.

Voorbereiding op de procedure

Vóór de manipulatie stuurt de specialist de patiënt naar een klein onderzoek. uitgevoerd:

• elektrocardiografie,
• echocardiografie,
• bloedtest om de groep te bepalen
• deskundig advies ter beoordeling van de behandelende arts,
• monsters voor virussen.

Voorbereiding op de procedure:

• De patiënt wordt van tevoren gewaarschuwd dat de manipulatie op een lege maag wordt uitgevoerd. De patiënt stopt met eten in de avond.
• Lekplaats, indien nodig, scheren.
• Medicijnen innemen enkele dagen voor en vlak voor de ingreep.

Voor CT-coronaire angiografie:

• als er een goede veneuze toegang tot het hart is, die de vereiste penetratiesnelheid van het contrastmiddel in de kransslagaders kan verschaffen, om een ​​onderzoek naar de juiste kwaliteit te verkrijgen;
• de toestand van de patiënt wordt beoordeeld op de mogelijkheid van zijn medewerking met de specialist tijdens de procedure.

Hoe coronaire angiografie van de hartvaten wordt uitgevoerd, wordt hieronder beschreven.

Hoe deze coronaire angiografie uit te voeren, vertel deze video:

Hoe het gaat

Selectieve techniek

Voer voor selectieve coronaire angiografie de volgende acties uit:

• Onder lokale anesthesie wordt een katheter in de patiënt ingebracht. Invoerpunt kiezen:
  • dij slagader
  • voorarm
  • radiale slagader.
• De katheter beweegt door de vaten naar de kransslagaders.
• In het gebied van de kransslagaders bevindt zich een contrastmiddel.
• Met behulp van een angiograaf wordt het moment waarop het contrastmiddel wordt verdeeld in de kransslagaders gecontroleerd. Op de monitor wordt een tekening van het interne kanaal van de slagaders weergegeven. Voor volledige informatie worden foto's vanuit verschillende invalshoeken gemaakt.

Wanneer een contrastmiddel het lichaam binnengaat, kan de patiënt koorts voelen. Tijdens de procedure vertraagt ​​het hartritme, de patiënt voelt het, in deze actie is het nodig om nauwkeurige informatie te verwijderen.

De methode verschilt daarin dat als stenting of ballondilatatie vereist is, het mogelijk is om, in overleg met de patiënt, gelijktijdig met de diagnose te worden uitgevoerd. De patiënt tijdens de procedure wordt blootgesteld aan ioniserende straling. Hij is bewust, voelt geen ongemak. De diagnose duurt ongeveer veertig minuten.

Lees meer over hoe een dergelijke test wordt uitgevoerd als een CT-coronaire angiografie van de hartvaten.

CT-coronaire angiografie

CT-coronaire angiografie wordt uitgevoerd met behulp van een tomograaf. De beste optie is een 64-slice machine. De procedure is een niet-invasieve actie, als volgt:

• Een uur voor aanvang van het onderzoek wordt de patiënt aangeboden om een ​​geneesmiddel in te nemen dat de hartsamentrekkingen verlaagt.
• Via de intraveneuze katheter wordt contrastvloeistof geïnjecteerd.
• Computertomografiescan van de kransslagaders.
• Door synchronisatie met het elektrocardiogram kunt u foto's maken op het moment van diastole. Zulke afbeeldingen geven een beeld van hoge kwaliteit. Met deze methode kunt u een 3D-beeld krijgen en de toestand van de vaatwand bepalen.

Interpretatie van resultaten en kosten van diagnostiek

Na de diagnose krijgt de patiënt een advies van een specialist en een schijf met informatie over het onderzoek. De patiënt krijgt een overzicht van wat op de schijf is geplaatst en er wordt een uitleg gegeven over de toestand van de coronaire vaten en de aanbevolen behandeling.

De kosten van coronaire angiografie van de hartvaten bedragen ongeveer 19.000 roebel.

Zie onderstaande video voor meer informatie over coronaire angiografie: