Hoofd-

Myocardiet

Diffuse verstoringen van herpolarisatieprocessen

De term 'diffuse verstoringen van repolarisatieprocessen' wordt vaak gebruikt door artsen bij het ontcijferen van een ECG, en natuurlijk denkt de patiënt, die deze conclusie leest, altijd dat de overtreding slecht is, maar is het dat wel?

Ongetwijfeld is het beter om een ​​ideaal elektrocardiogram te hebben zonder enige "stoornissen" en "processen" daar, maar bij patiënten ouder dan 50-60 jaar, zijn dergelijke ECG-veranderingen heel gewoon. Met de juiste klachten en een medische geschiedenis kan dit worden beschouwd als een verouderingsproces, manifestaties van coronaire hartziekten of hypertensie.

Soms hebben jongeren op het ECG echter diffuse stoornissen in het repolarisatieproces, wat niet alleen angstaanjagend is voor patiënten, maar ook voor artsen die "ver verwijderd" zijn van cardiologie. Voor de eerste keer hoort de patiënt absoluut onaanvaardbare zinnen van dezelfde artsen - "je hebt het hart van een oude man" of "je hebt een vreselijk ECG", "hoe je je hart hebt versleten" en andere absurditeiten.

In feite zijn er veel redenen voor dergelijke veranderingen, sommige hebben absoluut geen effect op het werk van het hart, de prognose voor gezondheid en een lang leven, dus u moet geen plotselinge conclusies trekken over slechts één ECG. Aan de andere kant kan men dergelijke vondsten niet verwaarlozen.

Als u de zinsnede "diffuse stoornissen van repolarisatieprocessen" schrijft in de ECG-conclusie, moet u eerst en vooral CHD (ischemische hartaandoening) elimineren, hiervoor heeft u een echografie nodig en ondergaat u een stresstest: VEM- of loopbandtest. Als, volgens zijn resultaten, het ECG niet "verslechtert" en een bepaalde pijn op de borst of andere significante symptomen niet verschijnen, dan is de meest verschrikkelijke reden, met een kans van 98-99%, uitgesloten en kunt u een beetje ontspannen. In dit geval betekent dit dat de schending van repolarisatieprocessen om andere redenen is: chronische infectie van de bovenste luchtwegen, eerdere myocarditis, hormonale aandoeningen, neurocirculaire dystonie, verstoorde elektrolytenbalans, enz.

Het is dus noodzakelijk om het onderzoek voort te zetten, met uitzondering van al deze toestanden. Meestal is de laatste oorzaak onschadelijk, behalve in gevallen waarin diffuse stoornissen van herpolarisatieprocessen optreden op de achtergrond van diabetes mellitus, hyperthyreoïdie, ernstige myocarditis (ontsteking van het hart) of ernstige arteriële hypertensie. De arts zal bij het eerste onderzoek al deze aandoeningen bij u te weten komen, ze worden zonder veel moeite gediagnosticeerd.

Hoe diffuse stoornissen van repolarisatie behandelen? Het is niet nodig om een ​​ECG te behandelen, dit is fundamenteel verkeerd en het is onwaarschijnlijk dat dit zal veranderen. Het is noodzakelijk om de aandoening die leidde tot veranderingen in het cardiogram te behandelen, als deze natuurlijk helemaal wordt gevonden (soms gebeurt dit).

Overtreding bij repolarisatie in het myocard: wat het is, of behandeling noodzakelijk is

Uit dit artikel leer je: wat is repolarisatie van het hart, wat is een schending van de repolarisatieprocessen in het myocardium - een afzonderlijke ziekte met zijn eigen symptomen of manifestatie van verschillende hartaandoeningen? Welke ECG-veranderingen geven dit probleem aan?

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Verstoring van repolarisatieprocessen is een medische term die het vaakst door artsen wordt gebruikt om een ​​karakteristiek beeld op een elektrocardiogram (ECG) te beschrijven. Deze foto geeft problemen aan met het allerlaatste deel van de hartcyclus - ventriculaire relaxatie.

Deze aandoeningen kunnen zowel bij volwassenen als bij kinderen voorkomen. Een onderscheidend kenmerk is dat het bij kinderen meestal een goedaardig karakter heeft en geen gevaar voor hun gezondheid vormt, en bij ouderen zijn het tekenen van ernstige hartaandoeningen zoals een hartaanval, ischemie en myocarditis.

Veranderingen in het ECG kunnen worden waargenomen in alle leads of in delen daarvan. In het eerste geval hebben ze het over diffuse stoornissen van het repolarisatieproces, in het tweede - over focale stoornissen. Diffuse veranderingen wijzen erop dat afwijkingen zich hebben verspreid naar de gehele hartspier (bijvoorbeeld myocarditis). Wanneer het focale pathologische proces beperkt is, waardoor slechts een deel van het hart wordt beïnvloed (bijvoorbeeld de blokkade van de bundel van het hem of hartinfarct).

Cardiologen behandelen ziekten die kunnen leiden tot schendingen van de repolarisatie.

Beschrijving van de hartcyclus

De samentrekking van het hart is te wijten aan elektrische impulsen die naar elke cel van het myocardium (hartspier) worden geleid. Na het ontvangen van een dergelijke puls passeert elke cardiomyocyt een fase van contractie en ontspanning, die de hartcyclus vormen. Achter elk van deze fasen bevindt zich echter een complex mechanisme voor de stroom van calcium-, kalium- en chloorionen van de cel naar de cel. De elektrische veranderingen in de membranen van cardiomyocyten die de basis vormen voor de samentrekking worden depolarisatie genoemd en die aan de basis van ontspanning worden repolarisatie genoemd.

Klik op de foto om te vergroten

Repolarisatie en zijn schendingen op ECG

Wanneer artsen het hebben over repolarisatie, bedoelen ze niet de ionenstroom door het membraan van hartcellen, die niet kan worden gemeten in de klinische praktijk, maar over de kenmerken van het ECG-patroon op het moment van ventriculaire relaxatie.

Het ECG heeft normaal de vorm van een curve, die uit meerdere tanden bestaat:

  • P - geeft atriale contractie weer.
  • Q, R, S - vertegenwoordigen de samentrekking van de ventrikels.
  • T - geeft de ontspanning van de ventrikels weer.
Klik op de foto om te vergroten

Tussen deze tanden bevinden zich segmenten en intervallen. Aandoeningen van het repolarisatieproces op het ECG bij volwassenen en kinderen worden aangegeven door veranderingen in het ST-segment en de T-golf.

Oorzaken van repolarisatiestoornissen

Vele factoren kunnen het repolarisatieproces beïnvloeden, waaronder:

  • Ziekten van het myocardium zelf (bijvoorbeeld myocarditis, ischemie, infarct, infiltratieproces).
  • Geneesmiddelen (bijvoorbeeld digoxine, kinidine, tricyclische antidepressiva en vele andere geneesmiddelen).
  • Elektrolytenstoornissen in de concentratie van kalium, magnesium en calcium.
  • Neurogene factoren (bijvoorbeeld ischemische of hemorragische beroerte, traumatisch hersenletsel, hersentumor).
  • Metabolische factoren (bijvoorbeeld hypoglycemie, hyperventilatie).
  • Verstoringen van elektrische geleiding van signalen in de ventrikels.
  • Pathologisch ritme, waarvan de bron zich in de ventrikels bevindt.

Secundaire aandoeningen bij repolarisatie in het myocardium zijn normale veranderingen in het ST-segment en de T-golf, die zich uitsluitend ontwikkelen als gevolg van veranderingen in de sequentie van excitatie van de ventrikels. Dergelijke veranderingen zijn vaak focaal van aard, dat wil zeggen, ze worden alleen waargenomen in termen van ECG-leads. Voor hen behoren:

  • Veranderingen die kenmerkend zijn voor zijn blokkades.
  • Veranderingen in het Wolff-Parkinson-White-syndroom.
  • Veranderingen kenmerkend voor premature ventriculaire contracties, ventriculaire aritmieën en ventriculair ritme.

De primaire stoornissen van repolarisatieprocessen zijn veranderingen aan het ECG, die niet afhankelijk zijn van de incoördinatie van ventriculaire activering, maar mogelijk het gevolg zijn van een diffuus of focaal pathologisch proces dat ventriculaire relaxatie beïnvloedt. Voor hen behoren:

  • De werking van geneesmiddelen (bijvoorbeeld digoxine of kinidine).
  • Elektrolytstoornissen (bijvoorbeeld hypokaliëmie).
  • Ischemie, infarct, ontsteking (myocarditis).
  • Neurogene factoren (bijvoorbeeld subarachnoïdale bloeding kan verlenging van het QT-interval veroorzaken).

Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom

Een van de vormen van deze aandoeningen is het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie (SRRS) - een ECG-variant die voorkomt bij 2-5% van de bevolking, vaker voor bij mannen, jongeren, adolescenten en atleten. Onlangs werd gedacht dat dit syndroom een ​​geheel gunstige prognose heeft, dat wil zeggen dat het op geen enkele manier de gezondheid en het leven van een persoon beïnvloedt. Later werd echter ontdekt dat sommige vormen het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke hartritmestoornissen en hartstilstand verhogen. Dit risico kan worden geschat met ECG.

symptomen

Repolarisatiestoornissen zijn geen onafhankelijke ziekte die zijn eigen symptomen heeft. Dit zijn veranderingen in het ECG-kenmerk van een bepaalde ziekte. Een persoon kan een lang leven leiden zonder zelfs maar te weten over het bestaan ​​van een gewijzigd ECG, zonder symptomen te ervaren.

Daarom kan het klinische beeld van een schending van de repolarisatie geheel afwezig zijn (bijvoorbeeld in het geval van SRGR), of het kan heel helder zijn (bijvoorbeeld in het geval van een hartaanval). Afzonderlijke symptomen, waardoor ze hun bestaan ​​kunnen vermoeden, bestaan ​​niet.

Bij afwezigheid van klinische symptomen wordt dit probleem meestal tijdens toeval tijdens elektrocardiografie gevonden. Als de veranderingen in het ECG te wijten zijn aan een ziekte, moet u begrijpen dat het klinische beeld te wijten is aan hen, en niet aan niet-specifieke veranderingen in het ECG.

diagnostiek

De aanwezigheid van repolarisatiestoornissen wordt bepaald door ECG op basis van karakteristieke veranderingen in het ST-segment en de T-golf.Deze veranderingen kunnen worden waargenomen in alle of een deel van de ECG-leads. Soms kan door hun uiterlijk de oorzaken van deze schendingen worden beoordeeld, en soms - niet. Voor aanvullende controle van de diagnose, schrijven artsen examens voor:

  • Laboratoriumtests van bloed om inflammatoire ziekten, metabole en elektrolytische problemen te identificeren.
  • Echocardiografie - echoscopie van het hart, waarmee de structurele veranderingen en schending van myocardiale contractiliteit kunnen worden geïdentificeerd.
  • Coronaire angiografie is een studie van de kransslagaders die het hart van bloed voorzien.

Behandeling van repolarisatiestoornissen

Verstoring van repolarisatie is geen ziekte, maar een teken dat door artsen op een ECG wordt gedetecteerd. Het is noodzakelijk om de ziekte zelf te behandelen, en niet de manifestaties ervan op het cardiogram. Na het elimineren van de oorzaken van deze aandoeningen, normaliseert ECG onafhankelijk. De effectiviteit van de therapie is afhankelijk van het type ziekte.

vooruitzicht

De prognose voor repolarisatiestoornissen is afhankelijk van de oorzaken van veranderingen in het ECG. Met goedaardige SRRZh is er bijvoorbeeld geen bedreiging voor het leven of de gezondheid van de patiënt. En met een hartinfarct, die op het ECG ook schendingen van de repolarisatie vertoont, is er een hoog risico op overlijden en later op de handicap van de patiënt.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Diffuse verstoring van het repolarisatieproces

Diffuse verstoringen van de repolarisatie van het hart zijn veranderingen die duidelijk zichtbaar zijn op het cardiogram. Ze kunnen voorkomen bij oudere mensen, als een marker van celinvolutie of bij mensen van alle leeftijden, als een teken van externe invloed op het hart.

Gevaar voor de conditie

Diffuse verstoringen van repolarisatieprocessen in het myocardium zijn gevaarlijk omdat er een grote kans is op extra samentrekking vóór het einde van het repolarisatieproces. Klinisch wordt dit gemanifesteerd door het optreden van extrasystolen (in het beste geval supraventriculair, in het slechtste geval - ventriculair). In ernstige gevallen kan polymorfe polytopische ventriculaire tachycardie ontstaan, die in ventriculaire fibrillatie overgaat en de doodsoorzaak wordt.

Niet altijd leidt een diffuse schending van het proces van repolarisatie van het hart tot dergelijke complicaties. Soms blijft de aandoening eenvoudig een ECG-fenomeen dat de hemodynamiek niet beïnvloedt en geen andere ritmestoornissen veroorzaakt. Helaas, wanneer een arts een persoon en zijn elektrocardiogram ziet met een repolarisatiestoornis, kan hij niet voorspellen of deze persoon complicaties zal hebben of niet. Daarom is het noodzakelijk om constant onder toezicht te staan ​​van een cardioloog en periodiek nieuwe cardiogrammen te maken.

Redenen voor verandering

Diffuse veranderingen in repolarisatieprocessen kunnen optreden wanneer de volgende omstandigheden zich ontwikkelen:

  1. Myocarditis van elke etiologie.
  2. Cardiomyopathie - hypertrofisch, verwijd, beperkend.
  3. Ischemische hartziekte.
  4. Elektrolyt onbalans geassocieerd met veranderingen in de concentratie van kalium, calcium, natrium, chloor in het lichaam.
  5. De ontwikkeling van metabole acidose of alkalose.
  6. Ademhalingsfalen met de vorming van alkalose of acidose.
  7. Ernstige pulmonale hypertensie.
  8. Schok van verschillende etiologieën.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan coronaire hartziekten. Er wordt aangenomen dat deze ziekte leidt tot een hartaanval van het lokale gebied van de linker hartkamer. Een dergelijke complicatie is inderdaad kenmerkend voor deze pathologie. Tegelijkertijd lijden echter alle delen van het hart, en niet alleen bepaalde delen van de linkerventrikel, aan een constante ischemie (onvoldoende doorbloeding en zuurstof). Natuurlijk is de mate van weefselischemie anders - het hangt af van de mate van vernauwing van de kransslagaders en zorgt voor collaterale doorbloeding. Maar alle cardiomyocyten zullen in zekere mate lijden aan coronaire hartziekten en daarin kunnen diffuse repolarisatiestoornissen zich in alle van hen ontwikkelen. De mate van ernst van dergelijke veranderingen zal ook afhangen van de mate van ischemie.

Vereiste diagnostische stappen

Om veranderingen te identificeren, moet u een cardiogram of een reeks ervan registreren. Holter-monitoring is noodzakelijk om mogelijke complicaties te identificeren. Maar om de oorzaken van deze aandoening te identificeren, zijn andere diagnostische methoden nodig.

  1. Volledige bloedtelling - identificerende markers van het infectieuze proces.
  2. Bloedonderzoek om de elektrolytsamenstelling te bepalen.
  3. Echocardiografie om de toestand van de hartkamers te beoordelen.
  4. Doppler echografie van het hart. Indien nodig - angiografie.
  5. Loopbandtest op de afdeling waar een reanimatiekit is.

De laatste techniek maakt het mogelijk om de latente ischemie van het hart te onthullen en een diagnose van ischemische ziekte te stellen. Deze methode kan in geen geval als eerste worden gebruikt, vooral als er minimaal een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van myocarditis bij de mens. Onjuiste diagnoses met een belasting kunnen dodelijk zijn!

Medische tactiek

Alvorens verder te gaan met de behandeling van pathologie, is het noodzakelijk om de oorzaak van de aandoening te achterhalen en deze zo snel mogelijk te elimineren. Anders zullen alle therapeutische interventies niet effectief zijn.

Als u de oorzaak in de eerste fase identificeert en snel elimineert, bestaat de kans dat de diffuse verstoring van het repolarisatieproces verdwijnt. Als de oorzaak is verdwenen, maar de veranderingen blijven bestaan, is het noodzakelijk speciale cardioprotectieve geneesmiddelen te gebruiken. In het geval van ernstige aandoeningen - om te beslissen over de formulering van een tweekamerpacemaker, die consequent zorgt voor de reductie van atria en ventrikels.

Verstoring van de processen van repolarisatie op ECG - een belangrijke indicator van ziekten van het cardiovasculaire systeem bij volwassenen en kinderen

Een elektrocardiogram (ECG) is een veel voorkomende en veel gebruikte redelijk objectieve manier om verschillende ziekten en pathologieën van het cardiovasculaire systeem en het hart in het bijzonder te diagnosticeren.

Het ECG is een soort opname van het werk van het hart en ziet eruit als een grafiek van gebogen lijnen, automatisch afgedrukt door het apparaat. Volgens het decoderen van deze grafiek, kun je conclusies trekken over het werk van het hart, een diagnose stellen en een conclusie trekken over de algemene toestand van het cardiovasculaire systeem.

Verstoring van repolarisatieprocessen is elke verandering in het stadium van ontspanning van de hartspier na contractie. Deze schendingen kunnen alleen worden geïdentificeerd door de grafiek van het elektrocardiogram te ontcijferen.

Normale prestaties en oorzaken van verandering

Het repolarisatieproces is een toestand waarbij het initiële (voor samentrekking) potentieel van het celmembraan wordt hersteld en de elektrische lading ervan wordt hersteld. Zenuwimpulsen (kaliumionen) moeten het membraan verlaten, energieaccumulatie, enzymen en oxygenatie vinden plaats in de cel.

Interpretatie van het elektrocardiogram is zeer individueel. De specialist moet aandacht besteden aan vele factoren en indicatoren. Het is bijna onmogelijk om onafhankelijk de overtreding van repolarisatieprocessen te bepalen, omdat als ze aanwezig zijn, meerdere indicatoren tegelijk worden gewijzigd en deze wijzigingen kunnen van ondergeschikt of niet-specifiek zijn.

Sommige afwijkingen van de norm kunnen echter een aanwijzing zijn voor de diagnose. Enkele normale indicatoren voor ECG-decodering:

  • T. VR is negatief. Naar boven gericht. Als u verandert, kan de index hyper- of hypoglykemie hebben. De relatie van deze tand met anderen is van het grootste belang voor het vaststellen van schendingen van herpolarisatieprocessen.
  • Q. Norm - 1/4 R bij 0,3 c. Toename - mogelijk de aanwezigheid van myocardiale pathologieën.
  • R. Norm - wordt bepaald bij elke lead. Bij afwezigheid van mogelijk de aanwezigheid van ventriculaire hypertrofie.
  • S. Normale hoogte - 20 mm. Het ST-segment is belangrijk.
  • P. De voorsprong van de eerste seconde is een positieve waarde. VR is negatief. Norm - 0,1 c.
  • Tijdstippen.
    • QT - maximaal 0,4 c.
    • PQ - 0,12 c.
    • RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
    • QRS-complex - maximaal 0,1 c.
  • Algemene informatie.
    • HR - binnen 60-85 slagen per minuut.
    • Sinusritme.
    • De normale locatie van de elektrische as van het hart (zonder afwijkingen aan de rechter- of linkerkant).
  • Meestal, in de conclusie, schrijft de specialist het decoderen voor precies deze indicatoren. Maar als de patiënt al een diagnose heeft of ervan wordt verdacht aanwezig te zijn, worden meer gedetailleerde gegevens aangegeven, waarbij aandacht wordt besteed aan specifieke schendingen van bepaalde indicatoren (bijvoorbeeld de lengte van specifieke tanden of intervallen, de afstand van bepaalde punten).

    Hoe afwijkingen door cardiogram te bepalen

    Om een ​​conclusie te trekken over de schending van het repolarisatieproces van het ECG bij volwassenen of kinderen, tijdens de interpretatie van de cardiogramresultaten, vestigt de specialist de aandacht op de volgende factoren:

    • Pathologische veranderingen van de T-golf;
    • ST-segmentafwijking van contour;
    • Overtreding van indicatoren van het QRS-complex (normale Q- en S-tanden zijn negatief en R-golf is positief);
    • Verandering van een tand van P.

    Het syndroom van vroege repolarisatie van de kamers van het hart op een ECG wordt gekenmerkt door enkele specifieke afwijkingen:

    • ST-segment begint te stijgen vanaf punt J;
    • T-golf smal, significante symmetrie breekt;
    • in het onderste deel van de R-golf zitten inkepingen of andere veranderingen;
    • een opwaartse concaviteit wordt gevormd op het interval van het ST-segment.

    Zie de video voor meer informatie:

    Een diagnose stellen

    De belangrijkste stap in de diagnose van repolarisatiestoornissen is het elektrocardiogram. Maar voor het maken van een definitieve diagnose is het vaak niet genoeg. De specialist moet rekening houden met de aanwezigheid van comorbiditeit, aanvullende onderzoeken voorschrijven en pas daarna een definitieve conclusie trekken.

    Aan de andere kant zijn de symptomen van deze ziekte zo aspecifiek en mild dat meestal dergelijke schendingen worden gedetecteerd door toeval - tijdens routine-onderzoeken of geregistreerd op een elektrocardiogram toegewezen door een cardioloog in verband met andere diagnoses.

    Verstoring van repolarisatieprocessen kan resulteren in een aantal negatieve symptomen in het geval dat alle processen in het myocardium onderhevig zijn aan veranderingen in hun geheel, dat wil zeggen, diffuus. Dan zijn er typische voor cardiale pathologieën en niet alleen voor hen symptomen:

    • Vermoeidheid, algemene uitputting;
    • Pijn op de borst en pijn in het hart;
    • Emotionele uitputting, huilerigheid, prikkelbaarheid;
    • Verstoring van hartslagen, verward ritme.

    Onlangs hebben deskundigen een verhoogd niveau van het begin van het vroege repolarisatiesyndroom opgemerkt. Er is geen definitief antwoord waarom dit gebeurt. En in toenemende mate wordt een dergelijke diagnose gesteld aan adolescenten en jongeren onder de 35 jaar.

    Welke ziekten worden veroorzaakt door

    De oorzaken van overtredingen zijn zeer divers en talrijk. Deskundigen geven geen duidelijk antwoord, wat kan leiden tot hun optreden. Dit kunnen niet-klinische factoren zijn, niet-ziektes die geen behandeling behoeven, en ernstige pathologieën, waarbij tijdige behandeling van vitaal belang is.

    Meestal veroorzaken de volgende factoren een verandering in de normale prestaties:

    • Niet-specifieke. Zenuwuitputting, inspanning, stress, hormonale stoornissen en vele andere factoren die de algemene toestand van het lichaam beïnvloeden en indirect het werk van het hart beïnvloeden.
    • Gevoeligheid van hartweefsel voor de effecten van adrenaline en norepinephrine. De totale toename van de niveaus van deze hormonen.

  • Misbruik van medicijnen die het cardiovasculaire systeem beïnvloeden en de belasting van het hart verhogen.
  • Elektrolyt onbalans.
  • Overbelasting en ventriculaire myocardiale hypertrofie.
  • Ischemische hartziekte.
  • Hypertensie.
  • Verstoring van het neuroendocriene systeem.
  • Hypersympathicotonia (verhoogde toon van het autonome zenuwstelsel: een diffuse stoornis komt op de achtergrond voor).
  • Veranderen van de normale volgorde van depolarisatieprocessen.
  • Verschillende inflammatoire en dystrofische weefselschade.
  • Blokkering van zijn bundeltakken (behoort tot de groep aandoeningen die wordt gekenmerkt door de uitbreiding van het QRS-complex).
  • Aanvullende diagnostische onderzoeken

    Naast het elektrocardiogram en voor de diagnose van aandoeningen van repolarisatieprocessen, kan de cardioloog ook andere onderzoeken voorschrijven:

    • Functionele farmacologische tests (meestal kaliumchloride en anapriline).
    • Echocardiografie.
    • Echografisch onderzoek.
    • Monsters met fysieke activiteit.
    • Studie van de hormonale status

    Behandelingstactieken

    Het zijn niet de verstoringen van de repolarisatieprocessen die moeten worden behandeld, maar de onderliggende oorzaak van het voorkomen - deze of gene ziekte. Maar als een nauwkeurige diagnose nog niet is gesteld of als het onmogelijk is om er achter te komen, kan een cardioloog een complexe therapie voorschrijven die bijdraagt ​​aan de verbetering van de indicatoren:

    • Bètablokkers (anapriline, panangin). Alleen benoemd in geval van een aanzienlijke bedreiging voor de gezondheid of zelfs het leven van de patiënt.
    • Geneesmiddelen die de synthese van koolhydraten uit eiwitten stimuleren (corticotrope hormonen - cortison).
    • Preparaten die de werking van het hart verbeteren, het koolhydraatmetabolisme in het lichaam reguleren en de processen in het centrale en perifere zenuwstelsel (specifiek trofisch) - cocarboxylase-hydrochloride normaliseren
    • Complexen van vitamines en sporenelementen die de ontbrekende componenten vullen.

    Verstoring van repolarisatieprocessen kan door veel factoren worden veroorzaakt. Maar ze kunnen allemaal worden gediagnosticeerd en gecompenseerd in de tijd. De reeds ontstane ziekte spreekt van gemiste diagnoses. In het geval van problemen met het cardiovasculaire systeem, kan het negeren van de eenvoudige regels van preventie ernstige schade aan de gezondheid veroorzaken.

    Behandeling van myocardiale repolarisatiestoornissen

    Zoals je weet, wordt het werk van alle lichaamssystemen gereguleerd door de hersenen met behulp van zenuwimpulsen, die door de zenuwcellen worden overgedragen naar de noodzakelijke receptoren. En het hart is geen uitzondering.

    Repolarisatie van het myocardium is een proces waarbij de membraanpotentiaal (elektrische lading) van de cardiomyocyt wordt hersteld, nadat de impuls door zijn membraan (dat wil zeggen de excitatie) gaat. Met de passage van het "zenuwsignaal" is er een verandering in de structuur van het celmembraan op moleculair niveau, waardoor natriumionen er vrij doorheen kunnen diffunderen. Na repolarisatie gaan de ionen in de tegenovergestelde richting en het membraan keert terug naar zijn oorspronkelijke "normale" toestand. Dit proces vindt plaats wanneer het hart in rust is en noodzakelijk is voor de daaropvolgende regelmatige transmissie van zenuwimpulsen.

    Verstoring van repolarisatieprocessen in het myocard van vandaag is een van de redenen voor het falen van het cardiovasculaire systeem, dat volgens statistische gegevens steeds vaker voorkomt bij mensen onder de 35 jaar, vooral onder atleten.

    De hoofdoorzaken van pathologie

    Wat precies een schending van de repolarisatie van het myocard is, veroorzaakt door vandaag, is niet precies gedefinieerd. Talrijke onderzoeken hebben verschillende redenen geïdentificeerd die veranderingen in myocardiale repolarisatieprocessen kunnen veroorzaken:

    • de aanwezigheid van ziekten van de hartspier, in het bijzonder de overspanning van de weefsels van de ventrikels, ischemie, elektrolyt onbalans, hypertrofie;
    • het negatieve effect van medicamenten bij ongecontroleerde inname;
    • verhoging van het niveau van hormonen (adrenaline en noradrenaline) en gevoeligheid van hartweefsels voor hen;
    • niet-specifieke oorzaken. Stress, sterke lichamelijke inspanning, algemene hormonale veranderingen.

    Het is belangrijk! Deze pathologie wordt steeds vaker gediagnosticeerd bij kinderen en adolescenten, vooral tijdens de fasen van actieve groei. Bovendien wordt het vaak aangetroffen bij zwangere vrouwen.

    Symptomen van de ziekte

    In de meeste gevallen heeft het falen van de processen van repolarisatie van de hartspier geen uitgesproken symptomen. Vaak wordt de pathologie willekeurig geregistreerd tijdens routine-onderzoeken of tijdens onderzoeken, om een ​​andere diagnose te bevestigen - tijdens een grafische opname van het werk van het hart (ECG).

    Als de verstoring van herpolarisatieprocessen optreedt in het myocardium als geheel, d.w.z. diffuus, het veroorzaakt een verandering in de bloedcirculatie, die de algemene toestand van het lichaam beïnvloedt. In dit geval treden symptomen op die ook kenmerkend zijn voor een andere hartaandoening:

    • verandering in hartslag;
    • pijn op de borst;
    • verandering in emotionele toestand (tranenvloed, overmatige prikkelbaarheid);
    • verhoogde vermoeidheid.

    Daarnaast zijn er tekenen die het gebied van de hartspier weerspiegelen, waar sprake is van een schending van de processen van repolarisatie. In het bijzonder gaat de herpolarisatie van het myocardium van de linker hartkamer gepaard met een falen van het hartritme.

    De vorm van deze ziekte, die vaak bij jonge mensen wordt vastgesteld, is het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels van het myocardium. Tegenwoordig wordt het alleen beschouwd als een elektrocardiografisch concept dat het functioneren van het hart niet beïnvloedt.

    Interessant! Zo'n fenomeen is volgens statistieken bij 8% van de mensen geregistreerd, van wie de meesten een uitstekende gezondheid hebben en regelmatig sporten.

    Hoe wordt pathologie geïdentificeerd op een ECG?

    Verstoring van ventriculaire myocardiale repolarisatie bij grafische opname komt tot uiting in een verandering in de T-golf. Bovendien volgt de arts noodzakelijkerwijs veranderingen in de P-golf, die de aanwezigheid van atriale depolarisatie en het QRS-complex, die ventriculaire depolarisatie vertoont, weerspiegelt. In dit geval zijn de tanden Q en S meestal negatief en is de R-golf positief, soms is dit niet één.

    Het syndroom van vroege myocardiale repolarisatie tijdens een ECG wordt meestal als volgt weergegeven:

    • het verschijnen van extra kleine tanden in de neergaande knie van de R-golf;
    • vorming van concaviteit (naar boven gericht) in het gedeelte van de ST-segmentverhoging, dat vanaf het punt J omhoog gaat;
    • smalheid en asymmetrie van de T-golf.

    Interessant! Een aantal studies hebben de hypothese bevestigd dat bij patiënten met bevestigde deze pathologie er een grotere kans is op het ontwikkelen van een plotselinge dood van de hartspier, vooral als een van de symptomen van de ziekte bewustzijnsverlies van de hartoorsprong is.

    Hoe is de behandeling van het pathologische proces?

    Schending van repolarisatie van het myocard, waarvan de behandeling volledig afhankelijk is van de oorzaak van de ziekte en gericht is op de eliminatie ervan, wordt niet zelden als standaardvariant gezien, vooral bij jonge mensen. Voor mensen ouder dan 50 jaar kan deze pathologie, in combinatie met klachten over het werk van de hartspier en de bijbehorende geschiedenis, een uiting zijn van hypertensie of coronaire aandoeningen.

    Als de exacte redenen voor het optreden van schendingen van de repolarisatieprocessen in het hart niet worden vastgesteld, wordt een complexe therapie uitgevoerd met de volgende geneesmiddelen:

    • vitaminecomplexen die het cardiovasculaire systeem essentiële sporenelementen en vitamines zullen verschaffen, waardoor het volwaardige werk wordt ondersteund;
    • cocarboxylase-hydrochloride, dat helpt het koolhydraatmetabolisme en de hartfunctie te herstellen, evenals de trofische processen in het perifere en centrale zenuwstelsel te normaliseren;
    • corticotrope hormonen, waarvan het actieve ingrediënt cortison is. De belangrijkste functie ervan is het stimuleren van de synthese van koolhydraten uit eiwitten, hetgeen noodzakelijk is voor de normale werking van het organisme als geheel;
    • Panangin of Inderal, die behoren tot de groep van geneesmiddelen β-blokkers. Ze worden gebruikt om deze ziekte extreem zelden te behandelen, alleen in gevallen van het bestaan ​​van een reële bedreiging voor de gezondheid van de patiënt.

    De selectie van geneesmiddelen en hun dosering voor elke patiënt gebeurt op individuele basis, na een gedetailleerde studie van de resultaten van tests en onderzoeken.

    Wat is gevaarlijk en hoe wordt myocardiale repolarisatiestoornissen behandeld?

    Voor het soepel functioneren van lichaamssystemen is het noodzakelijk om aan een aantal voorwaarden te voldoen. Een daarvan is de afwezigheid van hartaandoeningen. Bij blootstelling aan een aantal ongunstige factoren kan hartpathologie, de zogenaamde myocardiale repolarisatiestoornis, ontstaan.

    Wat is myocardiale repolarisatie?

    Repolarisatie is een van de cyclische fasen van het functioneren van de hartspier (myocard), gevolgd door het herstel van de lading van het elektrische membraan. Bij afwezigheid van hartonregelmatigheden keren de natriumionen in het proces van repolarisatie terug naar hun oorspronkelijke toestand, waardoor de elektrische lading van het membraan wordt hersteld, normale waarden prevaleren op het cardiogram (er zijn geen significante afwijkingen).

    Als het repolarisatieproces wordt verstoord, wordt de hartactiviteit gedestabiliseerd. Weefsels en organen hebben een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen die worden getransporteerd door het bloed dat nodig is voor normaal functioneren. Dientengevolge verslechtert de gezondheidstoestand en neemt de waarschijnlijkheid van de ontwikkeling van vele ziekten van verschillende systemen toe.

    De primaire diagnosemethode is het elektrocardiogram.

    Normale prestaties

    Met een matige intensiteit van de pathologie, kunnen de pijnlijke symptomen die verband houden met het werk van het hart, mogelijk niet verschijnen, daarom vindt de detectie van afwijkingen van de norm vaak in vergevorderde stadia plaats.

    Een cardioloog, die een onderzoek uitvoert naar de vermoedelijke ontwikkeling van aandoeningen van de repolarisatieprocessen in het myocard, bestudeert de aard van de tanden van het cardiogram, interval-indicatoren.

    Normale tandkenmerken:

    • De T-golf naar boven (negatieve VR-waarde).
    • Een tand van Q. Een normale indicator - 1/4 R (bij 300 ms).
    • R tand aanwezig in alle leads.
    • Tand S. Hoogte - 2 cm.
    • Tand P. Een positieve waarde in de eerste twee leidt, een negatieve waarde VR (100 ms).

    Intervalnormen: QT - tot 400 ms, QRS-complex - tot 100 ms, RR - 0,62 / 0,66 / 0,6 s, PQ - 120 ms.

    Bij afwezigheid van pathologieën bedraagt ​​de hartslag 60 tot 85 slagen per minuut (sinusritme).

    Oorzaken van veranderingen in myocardiale repolarisatie

    Progressieve pathologie wordt veroorzaakt door:

    • Ischemische hartziekte.
    • Verdikking (hypertrofie) van het hart.
    • Overbelasting van de hartkamers.
    • De aanwezigheid van extra ventriculaire akkoorden.
    • Elektrolyt (calcium, kalium, magnesium) onbalans.
    • Hyper-sympathicotonie (stoornissen gerelateerd aan herpolarisatieprocessen in het myocardium worden verklaard door een verhoogde concentratie van norepinefrine, adrenaline, overgevoeligheid van weefsel voor hormonen).
    • Cardiomyopathie.
    • Misbruik van medicijnen (medicatie niet voorgeschreven door een arts, overschrijding van de voorgeschreven dosering).
    • Regelmatig gebruik van alcoholische dranken.
    • Complicaties van ziekten van het neuroendocriene systeem die betrokken zijn bij de regulatie van vitale activiteit van het hart en de bloedvaten.
    • Hormonale verstoring.
    • Overtreding van de werking van de schildklier, diabetes, andere ziekten die het endocriene systeem beïnvloeden.
    • Ernstige menopauze, zwangerschap. Tijdens de zwangerschap is het cardiovasculaire systeem (evenals andere) van het lichaam gevoelig voor de effecten van negatieve factoren. Raadpleeg daarom uw arts wanneer de eerste symptomen van een schending van de repolarisatieprocessen in het myocardium zijn.
    • Blijf in een staat van chronische stress.
    • Intense fysieke activiteit, professionele sportactiviteiten.
    • De negatieve effecten van blootstelling aan lage temperaturen.
    • Leeftijd factoren.
    • Hartafwijkingen (aangeboren, verworven).
    • Tumoraandoeningen.
    • Leed aan een beroerte.
    • Traumatisch hersenletsel.
    • Erfelijke aanleg voor hart- en vaatziekten.

    Risicofactoren kenmerkend voor de kindertijd

    Pathologische repolarisatie gevonden bij kinderen wordt verklaard door intensieve groei, anatomische anomalieën, verslechtering van het transport van aorta bloed, overbelastingen (emotioneel, fysiek) en onvoldoende weerstand tegen stress.

    De lijst van ongunstige factoren omvat hypersympathicotonie, gevolgd door het overschrijden van de norm van concentratie van norepinephrine, adrenaline in het bloed.

    De kans op het ontwikkelen van pathologie in de kindertijd neemt toe met astma, longontsteking, neurose, myocarditis, chronische tonsillitis, bloedarmoede, overmatige of onvoldoende activiteit van de schildklier.

    Om de exacte oorzaken (risicofactoren) van repolarisatiestoornissen in het myocard te identificeren, moet u hulp zoeken bij zeer ervaren specialisten op het gebied van cardiologie.

    Symptomen van de ziekte

    Pathologische processen die gepaard gaan met myocardiale repolarisatiestoornissen manifesteren zich:

    • Verminderd vermogen om te werken, vermoeidheid, zwakte.
    • Pijnlijke gewaarwordingen in de regio van het hart.
    • Aritmieën (ventriculair, supraventriculair, tachyaritmieën).
    • Pulsfrequentie-instabiliteit.
    • Kortademigheid waargenomen bij verhoogde fysieke inspanning.
    • Prikkelbaarheid, instabiliteit van stemming.
    • Cardiogene shock, hypertensieve crisis, longoedeem (met hartstoornissen).

    Symptomatologie van pathologie bij kinderen en adolescenten wordt aangevuld door tachycardie, neurocirculatoire dystonie. Ook wordt een schending van de processen van repolarisatie bij een kind tot uiting gebracht door een verhoogde toon van de nervus vagus.

    Myocardiale ziekte wordt vaak ontdekt tijdens medische onderzoeken, wat wordt verklaard door het asymptomatische verloop van de ziekte.

    Hoe wordt de ziekte op het ECG geïdentificeerd

    Het cardiogram toont veranderingen in T-tanden (vormvervorming, basisuitzetting, asymmetrie), P, R (positief), Q, S (negatief). De ST-lijn stijgt 1-3 mm boven de isoline, een inkeping verschijnt voordat ST toeneemt. De ST-vorm wordt afgerond of convex, naar beneden.

    Storingen met betrekking tot de processen van repolarisatie van het linker ventrikelmyocardium worden geïdentificeerd door het QRS complex van tanden: Q, S - negatief, R - positief. Het ST-segment stijgt op vanaf punt J, in het dalende segment van de R-golf zijn er inkepingen.

    Voor een meer gedetailleerde studie van aandoeningen en het bewaken van de toestand van de patiënt worden diagnostische procedures periodiek herhaald, aangevuld met hulpmaatregelen.

    Aanvullende onderzoeken

    • Echografisch onderzoek (van het hart, andere inwendige organen).
    • Dagelijkse monitoring van ECG.
    • Elektrofysiologisch onderzoek.
    • Coronaire angiografie.
    • Laad tests.
    • Algemene, biochemische analyses van urine, bloed (toestaan ​​om metabole stoornissen, ontstekingsziekten te identificeren).
    • Endocrinologisch consult.

    Voordat diagnostische maatregelen worden uitgevoerd, is het noodzakelijk om fysieke belastingen uit te sluiten om vervorming van de resultaten te voorkomen.

    Behandeling van het pathologische proces

    Therapeutische procedures omvatten het gebruik van:

    • Mineraal-vitamine-complexen (helpen bij het vullen van de essentiële organencellen in essentiële stoffen).
    • Cocarboxylase hydrochloride (zorgt voor normalisatie van koolhydraatmetabolisme, voorkomt neurologische aandoeningen, verbetert de conditie van het hart en de bloedvaten).
    • Corticotrope hormonale geneesmiddelen (door het cortisone-gehalte worden hartpathologieën geëlimineerd).
    • Bètablokkers (elimineer gelijktijdig optredende aandoeningen die het hart beïnvloeden).

    Om de effectiviteit van behandeling van diffuse stoornissen van repolarisatieprocessen in het myocardium te verhogen, is het raadzaam:

    • Minimaliseer het verbruik van gefrituurd, vetrijk voedsel om alcohol te weigeren.
    • Vitamineër dieet.
    • Optimaliseer het dagregime (elimineer fysieke overbelasting, elimineer slaapstoornissen).
    • Vermijd stress, stabiliseer de psycho-emotionele achtergrond.

    Bij afwezigheid van ernstige symptomen zoals voorgeschreven door een arts, is het behandelings-en profylactische verloop beperkt tot organisatorische maatregelen, sterke geneesmiddelen zijn niet van toepassing.

    Als de voorwaarden voor de ontwikkeling van onveilige ventriculaire tachyaritmieën worden gecreëerd, vordert het syndroom van verkorting van het QT-interval, en conservatieve methoden leiden niet tot een verbetering van de dynamiek. Het wordt daarom noodzakelijk een elektrische pacemaker te installeren.

    vooruitzicht

    De prognose in geval van schending van repolarisatieprocessen in het myocardium wordt bepaald door de lijst van negatieve factoren die zijn geassocieerd met symptomatologie.

    Bij hartaandoeningen, hartaanvallen, ventriculaire aandoeningen, ongunstige voorgeschiedenis, bereikt de kans op onomkeerbare effecten zijn maximum. Het goedaardige verloop van de pathologie die in een vroeg stadium wordt gevonden, wordt gekenmerkt door onbelangrijke risico's van onomkeerbare pathologieën. Er is geen serieuze bedreiging voor de vitale activiteit van het lichaam.

    Om complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om het voedselsysteem, de manier van werken en rusten te optimaliseren (verbeteren) om de schadelijke gewoonten op te geven. Met een duidelijke implementatie van de aanbevelingen van de arts, wordt de normale werking van het myocardium hersteld, er is een gunstige dynamiek, bevestigd door periodieke onderzoeken.

    Welke methoden voor preventie van hartpathologie zijn u bekend? Welke van hen zijn het meest effectief? Deel uw mening door een reactie achter te laten.

    Wat is een diffuse schending van het repolarisatieproces?

    Diffuse verstoring van het repolarisatieproces is een term die vrij vaak door cardiologen wordt gebruikt om eventuele afwijkingen in het cardiogram te ontcijferen. In feite is een dergelijke toestand niet volledig een afzonderlijke pathologische toestand, maar slechts een proces dat zowel de bestaande pathologieën van het cardiovasculaire systeem als het verouderingsproces kan aangeven. Wanneer mensen zonder medische opleiding aandacht besteden aan het decoderen van het cardiogram en een dergelijke term zien, hebben ze een vraag over hoe gevaarlijk het is.

    Iedereen wil een ideaal cardiogram, maar na verloop van tijd raakt het cardiovasculaire systeem versleten, waardoor zelfs zonder uitgesproken pathologische verschijnselen verschillende afwijkingen van de norm kunnen optreden. De meeste moderne mensen die de 60-jarige mijlpaal hebben overschreden bij het uitvoeren van een ECG, onthullen dergelijke afwijkingen van de norm. Bovendien is deze afwijking momenteel niet ongewoon bij jonge mensen. Deze toestand zelf vormt geen gevaar voor het leven en heeft geen invloed op de prognose van andere bestaande ziekten.

    Gemeenschappelijke oorzaken

    In werkelijkheid kan een aandoening zoals diffuse verstoring van de repolarisatie zich om verschillende redenen voordoen. Sommige van deze oorzaken zijn onschadelijk, terwijl in andere gevallen een dergelijke afwijking op een ernstige ziekte kan duiden. Een dergelijke schending van de repolarisatie, die niet gepaard gaat met het optreden van ernstige symptomen, kan te wijten zijn aan:

    • gebrek aan slaap;
    • chronische vermoeidheid;
    • fysieke en emotionele overspanning;
    • catarrale ziektes;
    • ondervoeding;
    • sedentaire levensstijl.

    Als er nog steeds symptomatische manifestaties van hartaandoeningen zijn en als er tekenen van verminderde repolarisatie worden waargenomen op het elektrocardiogram, is een meer gedetailleerd onderzoek vereist, omdat de oorzaak van deze afwijking van de norm kan liggen in een breed scala van ziekten die van invloed zijn op het werk van het cardiovasculaire systeem. Veelvoorkomende pathologieën die een dergelijke afwijking van de norm kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

    • diabetes mellitus;
    • hyperthyreoïdie;
    • chronische infectie van de bovenste luchtwegen;
    • hypertrofie;
    • trauma;
    • reuma;
    • mitralisklepstenose;
    • cardiomyopathie;
    • chronische aandoeningen van de luchtwegen;
    • cardio;
    • blokkade van de bundel van His;
    • aangeboren hartafwijkingen;
    • ernstige intoxicatie;
    • atherosclerose;
    • ervaren hartinfarct;
    • elektrolyt onbalans;
    • myocarditis;
    • ischemische hartziekte;
    • arteriële hypertensie.

    Dit is geen volledige lijst van pathologische aandoeningen die een probleem kunnen veroorzaken. Een dergelijke afwijking van de norm wordt waargenomen bij vegetatieve-vasculaire dystonie, en het is lang niet altijd bij mensen dat deze stoornis van het werk van het autonome zenuwstelsel tot uitdrukking kan komen door levendige symptomen. Deze aandoening kan het gevolg zijn van het nemen van alcohol, maar ook van drugs of drugs.

    manifestaties

    In de overgrote meerderheid van de gevallen veroorzaakt deze aandoening geen symptomatische verschijnselen bij de mens. De verandering kan alleen worden gedetecteerd door een cardioloog tijdens een ECG.

    Tegelijkertijd worden asymptomatische diffuse verstoringen van de repolarisatie niet altijd waargenomen.

    Bij sommige mensen kan deze afwijking zich manifesteren door ernstige symptomen tijdens perioden van verhoogde fysieke activiteit, en bovendien tijdens emotionele stress.

    Diffuse verstoring van het repolarisatieproces

    Repolarisatie van de hartspier is een proces waarbij myocardcellen (cardiomyocyten) worden hersteld na contractie, namelijk de elektrolytbalans keert terug naar normaal, waardoor de eerdere lading van het celmembraan wordt hersteld. Overtredingen van dit proces kunnen worden geïdentificeerd met behulp van een elektrocardiogram (ECG).

    Waarom is dit proces verbroken?

    Bij volwassenen kunnen schendingen van het repolarisatieproces plaatsvinden om de volgende redenen:

    • aandoeningen van het zenuwstelsel, in het bijzonder - het werk van de sympathische verdeling van het autonome zenuwstelsel;
    • ziekten van het cardiovasculaire systeem - ischemische ziekte, hypertrofie van het hart;
    • bij zwangere vrouwen en vrouwen in de periode van de menopauze;
    • het nemen van bepaalde medicijnen;
    • storingen in het endocriene systeem: een toename van de productie van hormonen die de processen in het sympathische zenuwstelsel beïnvloeden (adrenaline, norepinephrine).

    Ook kan het syndroom van vroege repolarisatie voorkomen bij kinderen tijdens de adolescentie, wat gepaard gaat met hun versnelde groei en rijping, en naarmate ze ouder worden, zal het verdwijnen.

    Wat zijn de symptomen van deze aandoening?

    Vroege ventriculaire repolarisatie wordt zelden waargenomen bij mensen zonder aanvullend onderzoek. Veel mensen leven met dit syndroom en zijn zich zelfs niet bewust van het bestaan ​​ervan. Maar als de overtreding het grootste deel van het myocardium begint te beslaan, en niet alleen de ventrikels, dan zijn er een aantal tekenen die dit aangeven:

    • verandering in de frequentie van samentrekkingen van de hartspier (tachycardie, bradycardie);
    • pijn op de borst;
    • aritmie;
    • frequente en plotselinge stemmingswisselingen;
    • zich moe voelen, depressief.

    Dergelijke symptomen maken het mogelijk om het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom te vermoeden. Veel experts beschouwen deze toestand als een variant van de norm.

    Hoe deze aandoening te diagnosticeren?

    Verstoring van ventriculaire repolarisatie kan worden gedetecteerd met behulp van een ECG. Meestal wordt het bij toeval gevonden wanneer het voor een heel andere reden naar het onderzoek wordt gestuurd (lichamelijk, professioneel onderzoek).

    Op een ECG dat de repolarisatie schendt, identificeert de arts vaak dergelijke wijzigingen:

    • aandoeningen van het ventriculaire QRS-complex, namelijk de kerf van het dalende deel van de R-golf;
    • ST-segment stijgt boven contour, dit segment heeft ook een bobbel;
    • vernauwing en gebrek aan symmetrie in de T-golf.

    Wat zijn andere diagnostische methoden?

    Om het syndroom van ventriculaire repolarisatiedisfunctie te verduidelijken, worden methoden zoals echocardiografie, echografie, speciale stresstests, elektrofysiologische procedures gebruikt. Maar ECG is de belangrijkste en meest accurate methode voor vroege diagnose van deze aandoening, de resterende procedures worden uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken of te bevestigen.

    1ECG - "spiegel" van processen

    Elektrocardiografie is de diagnostische "spiegel" van de processen die plaatsvinden op het cellulaire en subcellulaire niveau in de cellen van het hart. De tanden die op de film worden gevormd tijdens ECG-opname weerspiegelen de processen van myocardiale de-repolarisatie. namelijk:

    • Voor de dekking van atriale excitatie, meldt de P-golf voor ventriculaire stimulatie - het QRS-complex.
    • Het ST-segment, de T-golf en de U-golf tonen hoe de processen van relaxatie, herpolarisatie van het myocardium, voornamelijk van de lagere hartkamers, plaatsvinden.

    Als de arts niet-specifieke veranderingen van het ST-segment, T, U-tanden op het cardiogram opmerkt, kan hij bij het ontcijferen de volgende conclusie trekken: "schending van herpolarisatieprocessen". Wat betekent dit?

    2 Wanneer het hart geen vrede wil?

    Verstoring van repolarisatieprocessen betekent dat de hartcellen om de een of andere reden niet volledig kunnen ontspannen of in rust zijn gedurende de vereiste hoeveelheid tijd, of dat de excitatie-relaxatieprocessen niet synchroon lopen met de tijd. Deze aandoening kan op geen enkele manier klinisch manifest worden en alleen worden geregistreerd bij het opnemen van ECG en kan een van de manifestaties zijn van hartpathologie of ziekten van inwendige organen.

    Als de arts veranderingen vaststelt die inherent zijn aan de schending van repolarisatie alleen in sommige aanwijzingen van het cardiogram, dan zijn deze veranderingen van focale aard - de veranderingen beïnvloedden een privégebied, een deel van het hart. Als er veranderingen in het cardiogram worden waargenomen in alle leads, dan zal de arts aan het einde van het cardiogram aangeven dat schendingen van de repolarisatieprocessen diffuus zijn.

    3ECG-borden

    Hoe bepaalt de arts dat er diffuse stoornissen zijn in de repolarisatie van de hartspier? De volgende wijzigingen worden vastgelegd in alle afleidingen van het cardiogram:

    • Het verlagen van de hoogte van de T-golf, de inversie (omgekeerde opstelling), afvlakken, versmallen. Normaal gesproken moeten T-golven 0,5 mm of meer amplitude hebben in afleidingen I en II.
    • Depressie of reductie van het ST-segment onder de isoelektrische lijn met niet meer dan 1 mm. Als de neerwaartse verplaatsing van dit segment meer dan 1 mm is, dan hebben we het over ischemie, een ernstige hartaandoening.

    Er moet aan worden herinnerd dat de bovengenoemde ECG-veranderingen ook kunnen worden waargenomen als gevolg van onjuiste overlapping van de elektroden, of het gevolg zijn van hun slechte contact met de huid, optreden bij het drinken van koud water.

    4 Varianten van de norm

    Niet altijd moet een schending van het proces van repolarisatie van het hart worden beschouwd als een afwijking van de norm. Deze toestand is een natuurlijk teken van veroudering van het lichaam, inclusief de hartspier. Naarmate de leeftijd vordert, verslechteren metabolische processen in het lichaam, inclusief in het hart, wordt het myocardium slapper, worden de geleidbaarheid en de prikkelbaarheid van de hartcellen verstoord, de processen van repolarisatie verslechteren en ontwikkelen zich diffuse veranderingen in het myocardium.

    Deze veranderingen kunnen ook worden geregistreerd bij pasgeborenen, kinderen van het eerste levensjaar als gevolg van de onvolgroeidheid van de vegetatieve regulatie van de hartactiviteit, bij adolescenten tijdens de puberteit als gevolg van overmatige hormoonactiviteit en intensieve groei. Diffuse veranderingen in het myocardium op cellulair niveau kunnen zich ontwikkelen bij langdurige blootstelling aan stress, verhoogde fysieke inspanning, vermoeidheid en verstoringen in de psycho-emotionele sfeer.

    Deze veranderingen kunnen worden vastgelegd in personen die dol zijn op verschillende diëten, met systematische ondervoeding, uitputting. In het geval dat diffuse veranderingen op het cardiogram samenhangen met de veroudering van het lichaam, is het proces onomkeerbaar. Het kan alleen worden vertraagd, maar het is niet mogelijk om de structuur van het myocardium te herstellen. In alle andere hierboven beschreven gevallen is het proces omkeerbaar op voorwaarde dat de factoren die deze veranderingen veroorzaken, tijdig worden geëlimineerd.

    5Komt warm

    Diffuse veranderingen in het myocardium kunnen (vrij vaak) optreden in de pathologie van het cardiovasculaire systeem. Deze overtredingen kunnen wijzen op:

    1. Myocarditis - ontsteking van de spieren van het hart. Wanneer de hele spier wordt bedekt door een ontsteking, ontstaan ​​er diffuse veranderingen. De aard van het ontstekingsproces kan compleet anders zijn: infectieus, bacterieel, allergisch.
    2. Cardiosclerose is een stadium van cicatriciale veranderingen, het kan optreden na het lijden aan myocarditis, een massale hartaanval. Bij myocarditis zijn dit vaak diffuse veranderingen: bij infarct focale veranderingen (bijvoorbeeld focale stoornissen van de repenarisatie van het linker ventrikel).
    3. Langdurige ischemische hartziekte, hypertensie, uitgesproken atherosclerotische processen in de kransslagader. Bij mensen die deze ziekten hebben, is de aanwezigheid van diffuse veranderingen in het myocard op het ECG in een groot percentage van de gevallen gegarandeerd.

    6 Geen hartproblemen.

    Verstoring van repolarisatieprocessen is niet ongebruikelijk in omstandigheden die helemaal niet met het hart te maken hebben. Dergelijke wijzigingen kunnen optreden wanneer:

    1. Bloedarmoede. Het verband tussen diffuse veranderingen in het hart en bloedarmoede is dat een lage hoeveelheid hemoglobine in bloedarmoede niet zoveel zuurstof kan over- dragen als een gezond hart nodig heeft voor werk. Zuurstof "honger" van hartspiercellen met bloedarmoede en veroorzaakt deze niet-specifieke ecg-veranderingen.
    2. Infectieziekten zijn zowel acuut als chronisch. Deze aandoeningen dragen bij aan de schending van metabolische processen in het lichaam, maar ook in het hart. Na behandeling voor acute infectie en herstel worden ook diffuse afwijkingen in het hart geëlimineerd. Chronische pathologie draagt ​​bij aan de progressie van schendingen van repolarisatie, verergering van diffuse veranderingen, die bijgevolg zelfs kunnen leiden tot ischemie.
    3. Alcoholintoxicatie, nicotine, drugsgebruik. Langdurig systematisch misbruik bedreigt cardiovasculaire rampen: een hartaanval, ernstige aritmieën. En de eerste "bel" bij deze patiënten zijn precies diffuse veranderingen in het myocardium.

    7Klinisch beeld

    In de meeste gevallen worden diffuse veranderingen in het myocardium een ​​toevallige vondst voor de arts en een verrassing voor de patiënt. Dit komt door het feit dat deze pathologie alleen een diagnostische betekenis heeft bij het identificeren van de oorzaak die leidde tot een schending van de herpolarisatie. Deze oorzaak is niet altijd verbonden met het hart. En voor mensen met hartproblemen komt de kliniek van de onderliggende ziekte naar voren. En diffuse veranderingen in het myocardium - concomitante, begeleidende pathologie.

    Patiënten hebben helemaal geen symptomen of ze zijn niet specifiek: zwakte, vermoeidheid, het optreden van kortademigheid tijdens lichamelijke activiteit, verhoogde hartslag, onderbrekingen in het werk van het hart. Deze klachten kunnen het bewijs zijn dat het hart niet genoeg energie heeft om goed te werken, het kan niet goed ontspannen. Als het cardiogram veranderingen vertoont die kenmerkend zijn voor repolarisatiestoornissen, zal de arts de patiënt zeker vooraf onderzoeken om de oorzaak van deze veranderingen vast te stellen.

    8Onderzoek in strijd met herpolarisatie

    Het doel van het verdere onderzoek is om de oorzaak van de diffuse veranderingen in het myocardium te verduidelijken. Immers, als de oorzaak verwijderbaar is - het werk van het hart volledig kan worden hersteld, zijn diffuse verstoringen omkeerbaar. En als de oorzaak niet verwijderbaar is, kunt u proberen het effect op het hart te verminderen, door ondersteunende metabolische geneesmiddelen voor te schrijven of door een chronische harttraumatische aandoening over te dragen op remissie.

    Als er niet-specifieke tekenen van myocardiale repolarisatie worden gedetecteerd op het ECG, zal de arts de patiënt het volgende voorschrijven:

    • Algemene klinische tests (OAK, OAM),
    • Biochemische analyse van bloed met indicatoren van nier, lever, pancreas, reumatisch complex,
    • Echografie van het hart,
    • Echografie van interne organen
    • Raadpleging van een endocrinoloog, een gynaecoloog voor vrouwen
    • Holter ECG-bewaking, stresstests.

    Beschrijving van de hartcyclus

    De samentrekking van het hart is te wijten aan elektrische impulsen die naar elke cel van het myocardium (hartspier) worden geleid. Na het ontvangen van een dergelijke puls passeert elke cardiomyocyt een fase van contractie en ontspanning, die de hartcyclus vormen. Achter elk van deze fasen bevindt zich echter een complex mechanisme voor de stroom van calcium-, kalium- en chloorionen van de cel naar de cel. De elektrische veranderingen in de membranen van cardiomyocyten die de basis vormen voor de samentrekking worden depolarisatie genoemd en die aan de basis van ontspanning worden repolarisatie genoemd.

    Klik op de foto om te vergroten

    Repolarisatie en zijn schendingen op ECG

    Wanneer artsen het hebben over repolarisatie, bedoelen ze niet de ionenstroom door het membraan van hartcellen, die niet kan worden gemeten in de klinische praktijk, maar over de kenmerken van het ECG-patroon op het moment van ventriculaire relaxatie.

    Het ECG heeft normaal de vorm van een curve, die uit meerdere tanden bestaat:

    • P - geeft atriale contractie weer.
    • Q, R, S - vertegenwoordigen de samentrekking van de ventrikels.
    • T - geeft de ontspanning van de ventrikels weer.
    Klik op de foto om te vergroten

    Tussen deze tanden bevinden zich segmenten en intervallen. Aandoeningen van het repolarisatieproces op het ECG bij volwassenen en kinderen worden aangegeven door veranderingen in het ST-segment en de T-golf.

    Oorzaken van repolarisatiestoornissen

    Vele factoren kunnen het repolarisatieproces beïnvloeden, waaronder:

    • Ziekten van het myocardium zelf (bijvoorbeeld myocarditis, ischemie, infarct, infiltratieproces).
    • Geneesmiddelen (bijvoorbeeld digoxine, kinidine, tricyclische antidepressiva en vele andere geneesmiddelen).
    • Elektrolytenstoornissen in de concentratie van kalium, magnesium en calcium.
    • Neurogene factoren (bijvoorbeeld ischemische of hemorragische beroerte, traumatisch hersenletsel, hersentumor).
    • Metabolische factoren (bijvoorbeeld hypoglycemie, hyperventilatie).
    • Verstoringen van elektrische geleiding van signalen in de ventrikels.
    • Pathologisch ritme, waarvan de bron zich in de ventrikels bevindt.

    Secundaire aandoeningen bij repolarisatie in het myocardium zijn normale veranderingen in het ST-segment en de T-golf, die zich uitsluitend ontwikkelen als gevolg van veranderingen in de sequentie van excitatie van de ventrikels. Dergelijke veranderingen zijn vaak focaal van aard, dat wil zeggen, ze worden alleen waargenomen in termen van ECG-leads. Voor hen behoren:

    • Veranderingen die kenmerkend zijn voor zijn blokkades.
    • Veranderingen in het Wolff-Parkinson-White-syndroom.
    • Veranderingen kenmerkend voor premature ventriculaire contracties, ventriculaire aritmieën en ventriculair ritme.

    De primaire stoornissen van repolarisatieprocessen zijn veranderingen aan het ECG, die niet afhankelijk zijn van de incoördinatie van ventriculaire activering, maar mogelijk het gevolg zijn van een diffuus of focaal pathologisch proces dat ventriculaire relaxatie beïnvloedt. Voor hen behoren:

    • De werking van geneesmiddelen (bijvoorbeeld digoxine of kinidine).
    • Elektrolytstoornissen (bijvoorbeeld hypokaliëmie).
    • Ischemie, infarct, ontsteking (myocarditis).
    • Neurogene factoren (bijvoorbeeld subarachnoïdale bloeding kan verlenging van het QT-interval veroorzaken).

    Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom

    Een van de vormen van deze aandoeningen is het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie (SRRS) - een ECG-variant die voorkomt bij 2-5% van de bevolking, vaker voor bij mannen, jongeren, adolescenten en atleten. Onlangs werd gedacht dat dit syndroom een ​​geheel gunstige prognose heeft, dat wil zeggen dat het op geen enkele manier de gezondheid en het leven van een persoon beïnvloedt. Later werd echter ontdekt dat sommige vormen het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke hartritmestoornissen en hartstilstand verhogen. Dit risico kan worden geschat met ECG.

    symptomen

    Repolarisatiestoornissen zijn geen onafhankelijke ziekte die zijn eigen symptomen heeft. Dit zijn veranderingen in het ECG-kenmerk van een bepaalde ziekte. Een persoon kan een lang leven leiden zonder zelfs maar te weten over het bestaan ​​van een gewijzigd ECG, zonder symptomen te ervaren.

    Daarom kan het klinische beeld van een schending van de repolarisatie geheel afwezig zijn (bijvoorbeeld in het geval van SRGR), of het kan heel helder zijn (bijvoorbeeld in het geval van een hartaanval). Afzonderlijke symptomen, waardoor ze hun bestaan ​​kunnen vermoeden, bestaan ​​niet.

    Bij afwezigheid van klinische symptomen wordt dit probleem meestal tijdens toeval tijdens elektrocardiografie gevonden. Als de veranderingen in het ECG te wijten zijn aan een ziekte, moet u begrijpen dat het klinische beeld te wijten is aan hen, en niet aan niet-specifieke veranderingen in het ECG.

    diagnostiek

    De aanwezigheid van repolarisatiestoornissen wordt bepaald door ECG op basis van karakteristieke veranderingen in het ST-segment en de T-golf.Deze veranderingen kunnen worden waargenomen in alle of een deel van de ECG-leads. Soms kan door hun uiterlijk de oorzaken van deze schendingen worden beoordeeld, en soms - niet. Voor aanvullende controle van de diagnose, schrijven artsen examens voor:

    • Laboratoriumtests van bloed om inflammatoire ziekten, metabole en elektrolytische problemen te identificeren.
    • Echocardiografie - echoscopie van het hart, waarmee de structurele veranderingen en schending van myocardiale contractiliteit kunnen worden geïdentificeerd.
    • Coronaire angiografie is een studie van de kransslagaders die het hart van bloed voorzien.

    Behandeling van repolarisatiestoornissen

    Verstoring van repolarisatie is geen ziekte, maar een teken dat door artsen op een ECG wordt gedetecteerd. Het is noodzakelijk om de ziekte zelf te behandelen, en niet de manifestaties ervan op het cardiogram. Na het elimineren van de oorzaken van deze aandoeningen, normaliseert ECG onafhankelijk. De effectiviteit van de therapie is afhankelijk van het type ziekte.

    vooruitzicht

    De prognose voor repolarisatiestoornissen is afhankelijk van de oorzaken van veranderingen in het ECG. Met goedaardige SRRZh is er bijvoorbeeld geen bedreiging voor het leven of de gezondheid van de patiënt. En met een hartinfarct, die op het ECG ook schendingen van de repolarisatie vertoont, is er een hoog risico op overlijden en later op de handicap van de patiënt.

    Het concept van repolarisatie

    Het hart is het hoofdorgaan van het menselijk lichaam, werkt in zijn ritme en wordt niet beheerst door ons bewustzijn. Het hart vestigt onafhankelijk de werkfasen, de rustfasen. Dit evenwicht wordt niet verstoord als het orgaan gezond is en niet vatbaar is voor pathologieën. Het werk is gebaseerd op 3 processen:

    • het proces van opwinding;
    • spiercontractie proces;
    • ontspanningsproces.

    Op het elektrocardiogram (ECG) worden deze drie fasen bewaakt.

    Het stadium van excitatie omvat 2 processen:

    • Depolarisatie (het begin).
    • Repolarisatie (einde).

    Op het moment van herpolarisatie is de spier van het hart in rust. Op het ECG wordt dit weergegeven in het QT-segment. De normale duur van dit proces is 0.3-0.4 sec. In het geval van een afwijking van de norm is een schending van de repolarisatie van de hartspier geïndiceerd. Naast deze gegevens moet de arts de vorm van de tanden beoordelen en de aanwezigheid / afwezigheid van eventuele golven in de QT-intervallen bepalen voor diagnose.

    Oorzaken van repolarisatiestoornissen

    Vele factoren kunnen in dit proces ingrijpen. Dit kunnen ziekten zijn van het cardiovasculaire systeem en niet-hartgerelateerde oorzaken:

    • Linkerventrikelhypertrofie;
    • Ischemische ziekte;
    • cardio;
    • Hormonale onbalans, slechte nierfunctie of uitdroging;
    • Ziekten van het zenuwstelsel, de snelle stroom van 'stimulerende' impulsen naar het hart;
    • Het slecht functioneren van adrenaline-receptoren kan te wijten zijn aan sommige tumoren.

    Verstoring van het proces van repolarisatie van de hartspier hangt samen met een van de drie aandoeningen:

    • Verhoog het QT-interval;
    • Het QT-interval verminderen;
    • Syndroom van vroege repolarisatie van de hartkamers.

    Laten we elk van hen nader bekijken.

    QT-verlenging

    De oorzaak van dit fenomeen is meestal een erfelijke factor, genetische veranderingen gaan gepaard met een onjuiste werking van ionkanalen. De zaak komt vrij zelden voor bij 6-7 duizend personen. Vanwege de onevenwichtigheid van ionen in de cellen van de hartspier, wordt het proces van excitatie verlengd, wat het cardiogram weergeeft.

    Een dergelijke afwijking van de norm kan op elke leeftijd voorkomen. Het klinische beeld is als volgt:

    • Plotseling hartkloppingen zonder enige reden. Op het ECG wordt dit proces weergegeven als ventriculaire tachycardie met veranderingen in de vorm van het QRS-complex.
    • Verhoogd QT-interval kan worden waargenomen als gevolg van een golf van emoties (zowel positief als negatief), of het resultaat zijn van medicatie.
    • Plotseling flauwvallen.

    QT-bakvet

    Het syndroom is ook zeer zeldzaam en kan in verband worden gebracht met een aantal aangeboren aandoeningen met genmutaties. De verandering in de duur van QT leidt tot onjuiste bediening van kaliumkanalen. Een verkort repolarisatieproces gaat gepaard met een constante aritmie, er is altijd het risico op een plotselinge hartstilstand.

    Factoren die het mogelijk maken om een ​​verkorte repolarisatiefase te diagnosticeren:

    • Frequente aanvallen van aritmie en tachycardie van de darm, flauwvallen.
    • Plotselinge vertraging van de hartslag op elk moment van de dag.
    • ECG-gegevens. Als de QT-duur minder dan 0,33 is, wordt deze pathologie waarschijnlijk bevestigd.
    • Erfelijkheid. Als er gevallen van plotselinge hartstilstand in het gezin waren, is er een risico.

    Bij kinderen verloopt het verkorte repolarisatieproces op dezelfde manier als bij volwassenen. Een gekwalificeerde diagnosticus kan de ziekte vermoeden, zelfs als er geen directe symptomen zijn.

    Niet-cardiale symptomen van een verkorte QT-fase:

    • verhoogde niveaus van kalium of calcium uit een bloedtest;
    • hoge temperatuur;
    • de eerste fase van acidose (de pH-waarde wordt verschoven naar de zure kant);
    • gebruik van digoxine.

    Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom

    Tot voor kort werd dit syndroom als de norm beschouwd, maar volgens de resultaten van recente studies begon het als sinusaritmie te worden geclassificeerd. De ziekte komt veel voor bij jongeren die actief betrokken zijn bij sport. Er zijn geen duidelijke symptomen, maar er zijn een aantal factoren die een pathologie kunnen veroorzaken:

    • Zware oefening.
    • Bloedelektrolyt onbalans.
    • Ischemische hartziekte.
    • Onderkoeling van het lichaam.
    • Verhoogde lipideniveaus.
    • De toename van het myocard van de linker hartkamer.
    • Receptie adrenostimulyatorov.
    • Aandoeningen in het geleidende hartsysteem.

    ECG-fasevolgsystemen

    Diffuse veranderingen in het repolarisatieproces veroorzaken veranderingen in de T-golf. Maar het zal vroeg zijn om te spreken over een nauwkeurige diagnose, omdat dit typisch is voor metabolische aandoeningen, en niet alleen in de hartspier. Als er niet alleen afwijkingen zijn van de T-golf, maar ook van het S-T-segment, dan is er een diffuse onbalans van celelektrolyten.

    Het is moeilijk om een ​​behandeling voor te schrijven en een diagnose te stellen op basis van ECG-resultaten. Het is noodzakelijk om een ​​volledig klinisch beeld te verzamelen, om aanvullend onderzoek uit te voeren. Het is onmogelijk om de resultaten van een elektrocardiogramcurve ondubbelzinnig te interpreteren, omdat de aard van bio-elektrische processen heterogeen is.

    Het proces van repolarisatie kan worden verstoord door de meest ernstige pathologie: hypersympathicotonia. Deze ziekte begint in de kindertijd, vergezeld van een verhoogde mate van adrenaline in het bloed.

    Ook kunnen de oorzaken van afwijkingen van de herpolarisatiefasen op de ECG-curve te wijten zijn aan zware lichamelijke arbeid of aan voortdurende stressvolle situaties. Beïnvloede vrouwen tijdens zwangerschap of menopauze. Een groot aantal mensen heeft veranderingen in de onderste wand van de hartspier, maar zich er niet van bewust.

    Gegevenscorrectie

    Als een uitgebreid onderzoek is uitgevoerd en een nauwkeurige diagnose is gesteld, zal de specialist een behandeling voorschrijven die is gericht op het wegnemen van de oorzaken van de gestoorde repolarisatiefasen. In gevallen waar de ziekte levensbedreigend is, wordt een chirurgische ingreep voorgeschreven - ablatie van het hart.

    Iemand wiens afwijkingen van het repolarisatieproces worden gevonden, moet:

    • bespreek de mogelijkheid van lichamelijke inspanning met uw arts;
    • de boekhouding van de apotheek volgen;
    • maak regelmatig ECG;
    • zich houden aan een gezonde levensstijl;
    • Neem medicijnen / vitamines voorgeschreven door uw arts.

    Bestuur het werk van je hart, houd het gezond!