Classificatie en behandeling van carotis-aneurysmata

Aneurysma van de halsslagader is een van de gevaarlijkste ziekten van grote bloedvaten. Het fenomeen is vrij gebruikelijk. Het wordt zowel bij volwassenen als bij kinderen gevonden. Dit is een soort dilatatie van het lumen van de slagader (diffuus of beperkt) of uitsteeksel van de vaatwand. Op de plaats van rekken wordt de muur dun en met een dunne huid.

Een kenmerkend zakje wordt gevormd, geduwd door het bloed. Deze zak accumuleert bloedstolsels van verschillende oorsprong. De wanden van het sac-aneurysma zelf zijn gevormd uit cicatricieel bindweefsel met verschillende dichtheid. Aneurysma beïnvloedt vaak de halsslagader. Het kan enkelvoudig of meervoudig zijn, de gewone of de interne halsslagader beïnvloeden. Ongeacht de aard van de ziekte, elke vorm ervan is gevaarlijk voor de gezondheid en het leven van de patiënt.

redenen

Vertaald uit het Griekse "aneurysma" betekent letterlijk "uitbreiden". Dit is een abnormale verwijding van de bloedader. Merk op dat ader aneurysma vrij zeldzaam is.

Het is niet met zekerheid vastgesteld dat het voornamelijk de ziekte veroorzaakt. Er zijn echter verschillende invloedsfactoren geïdentificeerd. Zowel aangeboren als verworven tekenen van een defect in de middelste schede van een bloedvat worden genoemd:

1. Atherosclerotische veranderingen in het lichaam, het uiterlijk van plaques.
2. Ziekten van het cardiovasculaire systeem (bijvoorbeeld een hartaanval).
3. Traumatische aard. Ze worden ook "valse" aneurysmata genoemd. Maar ze vereisen ook een antwoord.
4. De aangeboren vormen van het aneurysma van de halsader (die bijna nooit voorkomen bij volwassen patiënten), afwijkingen in de spierlaag van de hersenslagaders kunnen worden aangeduid als aangeboren vormen. Vaak gecombineerd met andere pathologieën, zoals hypoplasie van de nierslagaders, polycystische nierziekte, enz.
5. Soms groeit de ziekte tegen de achtergrond van een infectie van organen - een embolie.

classificatie

1. Volgens het formulier:
   • sacculaire;
   • fusiform;
   • fusiform.

Classificatie van carotisaneurysma's

1. Op maat:
   • miljardste (niet meer dan 3 mm);
   • normaal (tot 15 mm);
   • groot (tot 25 mm);
   • reus (meer dan 2,5 cm in diameter).

1. Volgens de structuur:
   • enkele kamer;
   • met meerdere kamers.

1. Door lokalisatie:
   • anterior connectieve slagader van de hersenen - 45% van de gevallen;
   • interne halsslagader - 26%;
   • middelste slagader van de hersenen - 25%;
   • bloedvaten van het vertebrobasilaire systeem - 4%;
   • twee of meer aderen (meervoudsvorm) - 15%.

symptomatologie

Extern, om de aanwezigheid van aneurysma te bepalen is bijna onmogelijk. Bijvoorbeeld, de huid van de nek in het gebied van de halsslagader is vrij zacht en dun. De bloedvaten daaronder zijn duidelijk zichtbaar. Maar het laat het aneurysma niet toe zonder speciale apparaten. In zeldzame gevallen verschijnen verschijnselen van verkleuring van de huid van de nek. Het eerste signaal dat de patiënt deze ziekte kan ontwikkelen, wordt normale vermoeidheid.

Deze symptomen manifesteren zich:

• hoofdpijn wordt frequent en ernstig, treedt op zonder duidelijke reden of met een lichte vorm van overwerk;
• slaapproblemen;
• duizeligheid;
• lawaai en tinnitus;
• gewaarwordingen van pulserende vaten, terugwijkend naar het hoofd en oren.

Akoestische diagnostiek is vrij ingewikkeld. Ondanks het feit dat het aneurysma een karakteristiek geluid geeft tijdens auscultatie van bloedvaten, in het nekgebied, tegen de algemene achtergrond, is dit geluid mogelijk niet hoorbaar.

Verder kan er pijn in het hart en kortademigheid zijn. Aneurysma van de interne halsslagader heeft de volgende symptomen:

• verminderd zicht, een verandering in zijn vakgebied;
• pijn in de trigeminuszenuw.

Symptomen van het linker interne carotis-aneurysma - onvolledige verlamming van de oculomotorische zenuw van het linker optische orgaan. Een nauwkeuriger klinisch beeld zal alleen worden gecreëerd na palpatie, angiografie, echografie-dopplerografie en röntgentomografie van computers. Totdat het sacculaire gebied een aanzienlijke omvang heeft bereikt en er geen breuk is geweest, is het cerebrale aneurysma asymptomatisch.

Met de groei van de tas verschijnt:

• pijn in de ogen;
• verdoofdheid, zwakte of verlamming van één kant van het gezicht;
• verwijde pupillen;
• wazig zien.

Op het moment van scheurend weefsel voelde:

• scherpe, zeer ernstige pijn in het hoofd;
• dubbel zicht;
• misselijkheid met braken;
• stijve nek;
• "Verlaagd ooglid", gevoeligheid voor licht;
• convulsies;
• verandering in mentale toestand (angst);
• soms verlies van bewustzijn, zelden coma.

Een aanval kan 's nachts plaatsvinden of zichzelf gedurende enige tijd signaleren met ernstige hoofdpijn.

behandeling

Als je gekweld wordt door onophoudelijke hoofdpijn, zijn er andere tekenen, besteed je geen tijd aan een specialist. Elk geval van de ziekte is uniek. Om deze reden is individuele behandeling voorgeschreven.

Als de gedetecteerde pathologie van cerebrale vaten bijvoorbeeld niet significant is, ontwikkelt deze zich niet snel, de patiënt kan eenvoudig door een arts worden gezien zonder noodmaatregelen.

Pauzes in de "zakken" op de halsslagader in nek en hersenen zijn vooral gevaarlijk omdat er onmiddellijk een inwendige bloeding zal optreden - een verlies van een grote hoeveelheid bloed. In dit geval kan de dood optreden.

De enige manier om de artsen tot nu toe te behandelen, is chirurgische ingreep om het aneurysma uit te schakelen van het werk van de bloedsomloop van de patiënt. Als er een breuk is opgetreden, wordt de patiënt, om terugval te voorkomen, in een ziekenhuis geplaatst, waar ze bieden:

• bedrust;
• controle van het bloeddrukniveau (ten minste 120-150 mm kwikkolom);
• het nemen van sedativa en pijnstillers.

Na de operatie is het nodig om medicijnen te gebruiken om de bloedtoevoer naar de hersenen, vasodilatatoren, bloedreologie, enzovoort te verbeteren.

En toch is de operatie de enige manier om volledig te herstellen (als het aneurysma werkt).

Typen bewerkingen

Twee hoofdwerkwijzen voor het "uitschakelen" van aneurysma's worden gebruikt - clipping en endovasculaire embolisatie.

Dit zijn zeer complexe microchirurgische technieken. In het eerste geval is er een open medische interventie. De tweede methode is gekozen vanwege de ontoegankelijkheid van de locatie van het defect. Bovendien bepaalt de leeftijd, de algemene toestand van de patiënt, de aanwezigheid van bepaalde ziekten ook de keuze van het type chirurgische ingreep.

Vervolgens wordt de patiënt overgebracht naar de neuro-reanimatieafdeling, waar hij enige tijd is geobserveerd.

Aneurysma van hersenslagaders, cervicale halsslagaders en andere gebieden van grote bloedvaten is een gevaarlijke ziekte. Het is bijna onmogelijk om hem te waarschuwen. Maar om te controleren en te behandelen - volledig. Het belangrijkste is om regelmatig een volledig lichamelijk onderzoek van het lichaam te ondergaan om een ​​gezonde levensstijl te leiden. En als er problemen waren met de gezondheid, sla dan onmiddellijk een gespecialiseerd onderzoek over.

Aneurysma van de halsslagader: oorzaken, types, tekens, diagnose, operatie, prognose

Aneurysma van de halsslagader - in het algemeen geen zeldzame en zeer gevaarlijke ziekte van het cardiovasculaire systeem, vaak eindigend in de dood. Dit is een abnormale en onomkeerbare vervorming van een zwak deel van de arteriële wand, vanwege de constante stroom van circulerend bloed. Pathologie ontwikkelt zich in de meeste gevallen bij volwassenen, maar kan ook van invloed zijn op het kind.

De halsslagaders zijn grote vasculaire stammen die de organen van de nek voeden en bloed naar de hersenen afleveren. Onder invloed van negatieve interne en externe factoren begint het slagadergebied uit te breiden. De wanden van het vat worden bros, strekken zich uit en nemen in diameter toe. De karakteristieke uitstulping, die eruitziet als een zak, wordt gevormd.

Een aneurysmatische zak wordt gevormd als een resultaat van de proliferatie van bindweefselvezels en de afzetting van fibrine filamenten daarop. De holte is gevuld met bloed of trombotische massa's. De vorm van de zak en zijn relatie met het vat hangen zowel af van de aard van de schade aan de slagader als van het type aneurysma. Na verloop van tijd wordt de overbelaste vasculaire wand dunner en wordt hij een dunne huid. Bij schommelingen in de bloeddruk staat het niet op en barst het.

Aneurysma van de halsslagader - een speciale misvorming die niet zonder een spoor optreedt. Vroeg of laat hebben patiënten kenmerkende klinische symptomen. Pathologie kan zich herhaaldelijk manifesteren en terugkeren. Tegelijkertijd zijn er meerdere schendingen van de bloedtoevoer naar de hersenen als gevolg van hypoxie en een tekort aan essentiële voedingsstoffen.

redenen

Er zijn factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van aneurysma: hoge bloeddruk, atherosclerotische en trombotische processen, genetische predispositie, nekletsel, abnormale lichaamsbeweging, operaties aan de halsslagader.

Ziekten die bijdragen aan de vorming van slagader-aneurysma:

voorbeeld van dissectie van de slagader en de vorming van aneurysma als gevolg van de accumulatie van atherosclerotische afzettingen en trombotische massa's

• atherosclerose,
• hypertensie,
• beroerte,
• embolie
• Nodulaire periarteritis,
• Tuberculose laesie,
• syfilis,
• Systemische auto-immuunziekten,
• Coronaire hartziekte, hartinfarct, hartafwijkingen,
• Parasitaire invasie,
• Infectieuze pathologie van het oor, keel, neus.

Bij afwezigheid van een adequate en tijdige behandeling ontwikkelt zich tromboflebitis, hetgeen het verloop van de onderliggende pathologie compliceert en het revalidatieproces verlengt. Een ziekte die gedurende lange tijd asymptomatisch is, veroorzaakt dat de patiënt sterft aan inwendige bloedingen.

classificatie

Er zijn verschillende classificaties van deze ziekte.

1. De vorm van het aneurysma is sacculair, spindelvormig, fusiform. Het aneurysma van de sternum halsslagader is een holle formatie die verbonden is met een smalle "poot" of een brede basis met een vaatlumen. Dit is de meest voorkomende vorm van pathologie, die voornamelijk bij volwassenen voorkomt. Spindelvormig aneurysma - uitsteeksel van alle slagaderwanden met gladde contouren, fusiform - onderwijs zonder duidelijke grenzen, verandert van vorm.
2. In grootte - miljarden, gewoon, groot en gigantisch.
3. Door structuur - enkel- en meerkameraneurysma.
4. Lokalisatie - aneurysma van de externe en interne halsslagader. Deze laatste zijn onderverdeeld in caverneuze sinusaneurysma's, supraclinoïde aneurysmata, carotide bifurcatie aneurysma's.
5. De prevalentie is diffuse en migrerende pathologieën.
6. Adrift - acuut en chronisch. De acute vorm wordt gekenmerkt door een snelle stroom en ernstige gevolgen. Het is vaak dodelijk. De chronische vorm is genetisch bepaald en verloopt niet gedurende het hele leven.
7. Vormen van aneurysma - tumorachtig en apoplexie.

symptomatologie

Het aneurysma van de halsslagader kan zich mogelijk nog niet heel lang klinisch manifesteren. Als het aneurysma een kleine omvang heeft, zijn externe tekens van vaatschade vaak afwezig. Zonder speciale diagnostische procedures is aneurysma niet detecteerbaar.

Grote aneurysmata zijn pulserende tumoren waarover intermitterend systolisch geruis te horen is. In dergelijke gevallen verandert de huid van de nek, pathologische zwelling verschijnt. Als de aneurysmatische zak gevuld is met vloeibaar bloed, is de consistentie gespannen en elastisch en als deze gevuld is met bloedstolsels, is deze solide.

De eerste symptomen van de ziekte zijn vrij typische omstandigheden:

• Chronische vermoeidheid
• Onredelijke hoofdpijn,
• slapeloosheid,
• duizeligheid,
• Tinnitus.

Naarmate het aneurysma groter wordt, komen hoofdpijn vaker voor en ontstaan ​​er verergerde, pijnlijke en onaangename gewaarwordingen in het hartgebied, kortademigheid, verminderde gezichtsscherpte, veranderingen in de velden, verwijdende pupillen, pijn in de ogen, gevoelloosheid, heesheid van stem, onbalans en een gevoel van pulsatie van bloedvaten. wat aan het hoofd geeft.

Wanneer zenuwen in de buurt worden geperst, treden pijnlijke gevoelens op in de nek, nek en schouder. Een groot aneurysma drukt vaak op de keel, luchtpijp, slokdarm, veroorzaakt hun functionele stoornissen, die klinisch wordt gemanifesteerd door heesheid, dysfonie, dyspnoe, nasale bloeding. De aneurysmatische tumor, die zich landinwaarts verspreidt, oefent druk op de halsader uit, waardoor de patiënt uitzet en een blauw vlak krijgt. De compressie van de naburige zenuwstrunks leidt tot het verschijnen van acute pijn, de ontwikkeling van verlamming en parese.

1. Aneurysma van de linker halsslagader manifesteert zich door motorafasie, paresthesie, hemianopie, epileptische aanvallen.
2. Aneurysma van de rechter halsslagader wordt gemanifesteerd door cerebrale symptomen: hoofdpijn, dyspepsie, verminderd bewustzijn, psychomotorische agitatie, duizeligheid, soms flauwvallen, toevallen in gezonde ledematen.

Als er een weefselbreuk is, wordt de hoofdpijn scherp, verdubbelt de ogen, worden patiënten ziek en pijnlijk, braken, stijve nek, stuiptrekkingen, verlamming van het hele lichaam of afzonderlijke delen, spraakstoornis, verwarring, nekverblinding. Patiënten veranderen hun mentale toestand, ze worden angstig, verliezen hun bewustzijn en vallen zelfs in coma.

diagnostiek

Diagnose van een aorta-aneurysma begint met een algemeen onderzoek van de patiënt, luisteren naar zijn klachten, anamnese van leven en ziekte verzamelen en het ziektebeeld van de pathologie bestuderen. Tijdens het onderzoek kan de arts een pulserende formatie in de nek waarnemen, waardoor een aneurysma kan worden vermoed.

Met behulp van instrumentele onderzoeksmethoden kunnen specialisten een juiste diagnose stellen en de juiste behandeling voorschrijven. De meest informatieve onder hen zijn:

• Echografie van de halsslagader geeft volledige informatie over de structuur van de vaatwand, de toestand van het lumen van de slagader en de snelheid van de bloedstroom. Met Doppler-onderzoek kunt u bestaande vaatziekten identificeren.
• Duplex scannen van de halsslagaders is een onderzoek waarbij de arts de toestand van de bloedvaten beoordeelt in een tweedimensionale projectie en triplex - in een driedimensionaal.
• Angiografie is een methode voor het onderzoeken van vaten door intraveneuze toediening van een contrastmiddel en het uitvoeren van een reeks röntgenstralen. Een nauwkeurig beeld van de aangedane bloedvaten geeft volledige informatie over hun toestand en de aangebrachte veranderingen, en stelt u ook in staat de toestand van de bloedvatwand in het aneurysma-gebied te beoordelen. Angiografisch onderzoek wordt uitgevoerd om de locatie van de aneurysmale expansie te bepalen.
• Met MRI kunt u de diagnose vaststellen, de vorm en het stadium van de ziekte bepalen en medische tactieken kiezen. Op de tomogram specialisten vinden kenmerkende tekenen van verminderde bloedtoevoer naar de hersenen en organen van de nek. CT heeft een hogere nauwkeurigheid.
• Elektro-encefalografie is een aanvullende methode voor het detecteren van vasculaire problemen in de hersenen.

halsslagader aneurysma op de foto

behandeling

Zelfgenezing van het aneurysma is onmogelijk. In de meeste gevallen neemt de pathologische formatie toe in volume, de wanden van het vat worden dunner. Indien onbehandeld, breekt de aneurysmatische sac, begint het bloeden, vaak leidend tot de dood van de patiënt.

Vaatchirurgen behandelen de behandeling van aneurysmatische deformiteit van de halsslagader. De enige effectieve manier om een ​​pathologie te behandelen is chirurgie, waarbij het getroffen gebied wordt "uitgeschakeld" van de bloedbaan.

Het type operatie wordt bepaald door de leeftijd van de patiënt, zijn toestand, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en het beloop van de onderliggende pathologie.

1. Volledige verwijdering van het aneurysma en vervanging van het aangedane gebied door een plastic prothese of een deel van een bloedvat uit een ander deel van het lichaam. Als gevolg hiervan is de doorgankelijkheid van de halsslagader volledig hersteld. Tijdens de operatie worden de adducterende en terugtrekkende uiteinden van de slagader geïsoleerd, geklemd met rubberen buizen, de aneurysmale zak wordt geopend, de aangetaste vaatwanden worden verwijderd en het resulterende defect wordt vervangen door een prothese. Tegelijkertijd wordt de integriteit van de aders behouden. Als de grootte van het aneurysma groter is dan 5 cm, verwijder dan het gehele getroffen segment van de ader en implanteer in plaats daarvan rubberen slangen.
2. Gedeeltelijke resectie van de aneurysmale zak wordt uitgevoerd in gevallen waarin het onmogelijk is om de formatie volledig te verwijderen. Tegelijkertijd wordt een deel ervan weggesneden, worden alle collateralen en de holte van de zak gehecht, wordt de bloedstroom hersteld door middel van een prothese. Als het niet mogelijk is om een ​​dergelijke interventie uit te voeren, worden bypass-anastomosen ingevoegd - speciale shunts waardoor bloed circuleert.
3. Endovasculaire technieken worden gebruikt voor kleine aneurysma's die zich op moeilijk bereikbare plaatsen bevinden. De operatie wordt uitgevoerd in het vat met behulp van een speciale katheter. Dit is een minimaal invasieve techniek, die slechts één kleine incisie in de nek vereist, waardoor een katheter in het vat wordt ingebracht. Met de hulp van angiosurgical optica, wordt het getroffen gebied van de slagader verwijderd en prothetisch.

Video: een voorbeeld van clipping aneurysma van de interne halsslagader

Wanneer het aneurysma breekt, is de prognose vaak ongunstig: ongeveer 30% van de patiënten overlijdt. Voor het verlenen van spoedeisende hulp worden operaties en verdere revalidatie van patiënten opgenomen in het ziekenhuis. Ze worden voorzien van een strikte bedrust, regelen het niveau van de bloeddruk, schrijven medicijnen voor:

• Kalmerende middelen - "Valocordin", "Bellaspon", "Persen",
• Anti-pijn medicijnen - Ketonal, Ibuklin, Brustan,
• Geneesmiddelen die de cerebrale circulatie verbeteren - Vinpocetine, Kavinton, Cerebrolysin,
• Vasodilatoren - Papaverin, Pentoxifylline, Tsinnarizin,
• Geneesmiddelen die de reologische eigenschappen van bloed verbeteren - "Nicotinezuur", "Complamin", "Trental",
• Antiplatelet drugs - aspirine, curantil, cardiomagnyl,
• Antihypoxanten - Actovegin, vitamines - Neuromultivitis.

Conservatieve behandeling is gericht op het stabiliseren van het proces en het versterken van de wanden van bloedvaten.

Behandeling van folkremedies mag alleen worden uitgevoerd na overleg met een specialist. Tinctuur van dille en meidoorn, bouillon van wilde roos en appelbes verhoogt de vasculaire tonus. Propolis tinctuur is een effectief tonicum.

Complicaties en nadelige effecten van pathologie zijn:

1. Breuk van de aneurysmatische expansie,
2. Interne bloeding
3. Hemorragische shock,
4. trombose,
5. Abces van de hersenen.

Als je dit probleem op tijd aanpakt, kun je een catastrofe voorkomen.

het voorkomen

Preventieve maatregelen zijn gericht op het voorkomen van vasculaire disfunctie en het handhaven van de slagader van de slagaders en aderen. Experts raden aan om de elementaire regels te volgen om de vaten gezond te houden:

• Weigering om te roken en alcohol te drinken.
• Uitsluiting van het dieet van vet voedsel, gerookt vlees, rood vlees.
• Naleving van het dieet.
• Adequate fysieke activiteit.
• Normalisatie van het lichaamsgewicht.
• Volledige rust.
• De optimale manier van werken.
• Rustig leven zonder stress en conflicten.
• Periodieke medische onderzoeken met het nodige onderzoek, met name duplex scannen van halsvaten.
• Indien nodig, profylactische toediening van geneesmiddelen die het bloed verdunnen en bloedstolsels voorkomen.
• Regelmatig onderzoek door een arts en de uitvoering van zijn aanbevelingen.

Aneurysma van de halsslagader is een dodelijke pathologie die een volledige diagnose en de benoeming van competente therapie vereist. Experts raden aan om geen hoofdpijn te verduren en tijdig naar de oorzaak te zoeken, verwijzend naar gekwalificeerde artsen in plaats van naar pijnstillers.

SHEIA.RU

Zere slaperige slagader links

Wat kan de halsslagader veroorzaken

De halsslagader heeft een zeer belangrijke functie - het levert bloed, en daarmee zuurstof, aan de organen van het hoofd en de nek. Het hangt af van het werk van de ogen, bijschildklier en schildklier, tong en hersenen. Elke mislukking in het functioneren van dit grote schip is gevaarlijk voor het menselijk leven. Daarom is de ontdekking van het feit dat de linker halsslagader pijn doet, meer dan een serieuze reden om advies in te winnen bij een specialist.

Carotis-slagaderziekte

De halsslagader is een gepaard bloedvat, dat wil zeggen, het bevindt zich aan de linker- en rechterzijde van het menselijk lichaam. De linker slagader is echter langer, omdat het zijn oorsprong vindt in de aorta van de borstkas en het rechter vat in de brachycefale stam, beide passeren, verborgen door spieren en fascia, door de nek en eindigend in de hersenen.

Meestal wordt de pijn in de halsslagader veroorzaakt door dergelijke ziekten:

1. Aneurysma is een gevaarlijke toestand van de bloedvaten, waarbij er een aanzienlijke uitzetting van hun lumen is, of uitsteeksel van hun wanden. Tegelijkertijd worden de uitgerekte weefsels van het vat breekbaar, en in de resulterende uitzetting accumuleren bloedstolsels, waardoor de hersenen en andere organen zuurstofverbranding kunnen ervaren en tekenen van een beroerte kunnen optreden. Meestal beïnvloedt het aneurysma de halsslagader;
2. Atherosclerose is een gevaarlijke ziekte waarbij zich in de slagaders plaques vormen die verstopping van het vat veroorzaken. Dientengevolge is de passage van bloed moeilijk, wat ook een herseninfarct en vasculaire trombose kan veroorzaken. Atherosclerose heeft de laatste invloed op de halsslagader, nadat de plaque al in de andere slagader is gevormd. Tegelijkertijd kan atherosclerose aneurysma's veroorzaken.

Oorzaken van aneurysma

Aneurysma van de slagaders is vrij gebruikelijk, met de ziekte kan optreden bij zowel volwassenen als kinderen. Veel minder vaak beïnvloedt het aneurysma de veneuze bloedvaten. De oorzaken van deze pathologie zijn nog onontgonnen. Er zijn echter een aantal factoren geïdentificeerd die het risico op aneurysma aanzienlijk verhogen, terwijl ze aangeboren en verworven kunnen zijn.

Deze factoren omvatten:

• Het optreden van atherosclerotische plaques;
• Ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• Verwondingen en chirurgische ingrepen in de nek- en schoudergordel;
• Pathologie van de spierlaag van hersenslagaders, hypoplasie van de nierarterie, andere aangeboren vaatziekten;
• Infectieziekten - syfilis, tuberculose, embolie, evenals verschillende bacteriële en virale laesies van de bovenste luchtwegen.

Soorten aneurysma

Er zijn verschillende soorten aneurysma die op basis van bepaalde factoren worden geclassificeerd.

De vorm van het aneurysma is:

1. sacculaire;
2. Fusiform (fusiform);

In maat:

• Klein - niet meer dan 0,3 cm;
• Normaal - van 0,3 tot 1,5 cm;
• Groot - van 1,5 tot 2,5 cm;
• Giant - vanaf 2,5 cm.

Volgens zijn structuur:

• Aneurysma van de voorste verbindende slagader van de hersenen (in de meeste gevallen - 45% van de gevallen);
• Aneurysma van de interne halsslagader (komt voor in 26% van de gevallen);
• Aneurysma van de middelste slagader van de hersenen van het hoofd (gediagnosticeerd in 25% van de gevallen);
• Aneurysma van het vertebrobasilaire systeem (verdeeld in 4% van de gevallen).

Bovendien komt in 15% van de gevallen van aneurysma-laesies een meervoudsvorm voor, d.w.z. De ziekte komt voor in twee of meer slagaders.

Symptomen van aneurysma

Het is bijna onmogelijk om de aanwezigheid van aneurysma onafhankelijk te bepalen, alleen door externe tekens, ondanks het feit dat de huid in de nek erg dun is en de bloedvaten daaronder duidelijk zichtbaar zijn.

En alleen in sommige gevallen is het mogelijk de kleur van de huid te veranderen, dus uw aandacht moet worden besteed aan deze symptomen:

1. Regelmatig gevoel van vermoeidheid;
2. Aanhoudende en intense hoofdpijn;
3. duizeligheid;
4. Het optreden van rinkelen en tinnitus;
5. Pulserend van de slagader die aan het hoofd geeft, evenals de oren;
6. De opkomst van psychische problemen - prikkelbaarheid, slapeloosheid, achteruitgang van aandacht en geheugen;
7. Tijdens palpatie treedt pijn op in de nek, nek en schoudergordel;

Nadat het aneurysma begint te vorderen en te groeien, kunnen de volgende tekens verschijnen:

• Heesheid, verminderde spraakfuncties, bloeden uit de mond en neus - dit alles is het gevolg van het knijpen in het aneurysma van aangrenzende organen;
• Verlamming of gevoelloosheid aan één van de zijkanten van het gezicht;
• Visuele beperking.
• In de situatie waarin het weefsel uitbreekt, gebeurt het volgende:
• Plotselinge ernstige hoofdpijn;
• Misselijkheid en braken voelen;
• Verhoog de toon van de occipitale spieren;
• Gevoeligheid voor licht;
• convulsies;
• Soms is een verlies van bewustzijn mogelijk, en in zeer zeldzame situaties - coma.

Behandeling met aneurysma

Het optreden van ten minste één symptoom van aneurysma geeft aan dat een arts moet worden bezocht. Immers, de nederlaag van het aneurysma van de halsslagader heeft natuurlijk altijd een eigen karakter, alleen rekening houdend met welke effectieve therapie kan worden voorgeschreven. Dus, als het getroffen gebied een kleine omvang heeft en de progressie niet snel is, dan kan aan de patiënt slechts periodieke observatie worden toegewezen.

Tot op heden is er maar één manier om een ​​bloedvataneurysma te behandelen - een chirurgische ingreep, waarbij het aangetaste deel van de weefsels van het vat wordt verwijderd en deze worden vervangen door een kunstmatige prothese. In sommige gevallen worden speciale bypass-prothesen-shunts ingebracht, waardoor bloed naar de hersenen zal stromen zonder de deelname van delen van de halsslagader beschadigd door het aneurysma.

Oorzaken van atherosclerose

De belangrijkste oorzaak van atherosclerose is microscopisch letsel aan de halsslagader, waar zich later plaques vormen (ophoping van vetafzettingen, vezelweefsels, calcium).

Het uiterlijk van microtrauma's draagt ​​aan dergelijke factoren bij:

1. obesitas;
2. Hoog cholesterol en triglyceriden in het bloed;
3. Constante hoge bloeddruk waarbij bloed tegen de wanden van de ader drukt;
4. Lage fysieke activiteit;
5. Slechte gewoonten;
6. Ernstige stress;
7. Lage immuniteit.

Symptomen van atherosclerose

In de meeste gevallen verloopt atherosclerose in de beginfasen van de ontwikkeling zonder uitgesproken symptomen en als gevolg daarvan wordt de diagnose pas na een beroerte gesteld.

Om een ​​dergelijke ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, is het de moeite waard aandacht te schenken aan schijnbaar frivole symptomen:

• Regelmatige vermoeidheid. Als een persoon voortdurend om een ​​bepaalde reden zwakte voelt, duidt dit op zuurstofgebrek in de hersenen;
• Gevoelloosheid, tintelingen, jeuk aan de ene kant van het lichaam;
• Verstoringen in spraak, die ook optreden als gevolg van de verslechtering van de hersenen van het hoofd, als gevolg van zuurstofgebrek;
• Verblind het linker- of rechteroog.

Diagnose van atherosclerose

Om een ​​diagnose te stellen, voert de arts een onderzoek uit naar de patiënt over zijn toestand, de manifestatie van bepaalde symptomen, de aanwezigheid van chronische ziekten.

Naast de enquête voert de specialist ook enquêtes uit:

• Luisteren (auscultatie) van bloedvaten;
• Wegen van patiënten;
• Berekening van de body mass index;
• Bloeddrukmeting.

Het meest effectief bij het maken van de diagnose van "atherosclerose" is echter een echografisch onderzoek van de slagaders voor vernauwing.

Om de locatie van de plaque te bepalen, wordt ook een contrastmiddel in de bloedvaten geïnjecteerd en vervolgens wordt een röntgenfoto gemaakt. In sommige situaties kunnen MRI en computertomografie worden uitgevoerd.

Atherosclerose behandeling

Volledig af te raken van plaques in de bloedvaten kan alleen maar worden veroorzaakt door de oorzaak van hun optreden. Het is dus noodzakelijk om slechte gewoonten op te geven - roken, alcohol, verkeerd eten. Ook moet het niveau van cholesterol, bloedglucose en bloeddruk worden genormaliseerd om de elasticiteit van de slagaders te helpen verbeteren. Bovendien is het de moeite waard om ervan af te raken in de aanwezigheid van overgewicht. Immers, bij atherosclerose helpt elke extra kilo helpen schadelijke stoffen te verwijderen en de hoeveelheid suiker in het bloed te verminderen.

Medicamenteuze therapie wordt alleen door een specialist geselecteerd, na het bestuderen van elk geval. Dus, meestal, worden kleine doses aspirine en statines voorgeschreven - geneesmiddelen die het bloed dunner maken. Pijnstillers worden ook voorgeschreven als de halsslagader pijn begint te doen en bloeddrukverlagende middelen een middel zijn om de druk te verminderen.

In ernstige gevallen van atherosclerose wordt de behandeling uitgevoerd door chirurgische interventie. Dus, als de plaque klein is, dan wordt de endarterectomiemethode toegepast, d.w.z. een insnijding wordt gemaakt in de halsslagader, waarna de plaque wordt verwijderd en hechtdraden worden aangebracht op het vat.

Als een groot deel van het vat wordt aangetast door plaques, wordt het getroffen gebied verwijderd en prothetisch.

Het is belangrijk om te onthouden dat er geen ernstige ziekten zijn, vooral voor het cardiovasculaire systeem, waar de vertraging in de behandeling levens kan kosten. Dat is de reden waarom, als een van de bovenstaande symptomen zich voordoet, en ook als de halsslagader pijn doet aan de rechterkant of linkerkant, u onmiddellijk een arts moet raadplegen voor hulp.

Pijnlijke halsslagader: wat veroorzaakte de ontwikkeling van de ziekte?

De halsslagader is een van de belangrijkste slagaders die bloed en zuurstof naar de hersenschors transporteert. Het begint in de borst, gaat door de nek en volgt de schedel en de hersenen. Wanneer de halsslagader pijn doet, duidt dit op de gevaarlijkste oorzaken van vaatziekten - hun vernauwing.

Wat zijn de soorten carotisslagaderziekte?

Op dit moment zijn twee van de meest voorkomende soorten carotis-slagaderaandoeningen bekend:

1. atherosclerose;
   
2. aneurysma.
   

Atherosclerose is een ziekte van de grote vaten van het hoofd. Deze vaten zijn erg belangrijk voor een persoon en zijn lichaam, omdat ze de hersenen en alle componenten van bloed voorzien. Dit type vaatziekte wordt chronisch genoemd. Het komt voor wanneer vetafzettingen op de wanden van bloedvaten worden afgezet. Alle afzettingen hebben het uiterlijk van cholesterolplaques. De patiënt is zich in het beginstadium mogelijk niet bewust van het probleem, omdat er geen duidelijk gedefinieerde symptomen zijn. En het bedreigt hem met een beroerte. Alleen mensen die hun gezondheid nauwlettend in de gaten houden, kunnen de alarmerende symptomen opmerken.

Symptomen van atherosclerose:

• gevoelloosheid of tintelingen in de ledematen;
  
• jeuk van een deel van het lichaam;
  
• zicht problemen;
  
• spraak wordt vaag en onsamenhangend.
  

Wanneer deze symptomen overdag niet verdwijnen, wordt deze aandoening pre-stroke genoemd.

Aneurysma is een kleine formatie in de vorm van uitsteeksels op het vat, die de structuur ervan verandert, het vermogen heeft om snel te vullen met bloed en te vergroten. Aneurysma draagt ​​ook een gevaar voor de hersenvaten. Deze vreselijke ziekte leidt tot bloeding of een beroerte en de een en de ander kan dodelijk zijn.
De ziekte treft niet alleen ouderen, maar ook kinderen. Extern, om de aanwezigheid van de ziekte te bepalen is bijna onmogelijk. Veranderingen in de huid van de nek zijn zeer zeldzaam. Na verloop van tijd verschijnen deze symptomen:

1. ernstige en frequente hoofdpijn;
   
2. vermoeidheid;
   
3. slapeloosheid;
   
4. duizeligheid;
   
5. tinnitus;
   
6. sensaties van pulsatie van schepen.
   

Verder kunnen andere symptomen optreden: pijn in het hart, kortademigheid, verminderd gezichtsvermogen.

Pijnlijke halsslagader in de nek aan de rechterkant

Aneurysma van de halsslagader: oorzaken, types, tekens, diagnose, operatie, prognose

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het Instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

Aneurysma van de halsslagader - in het algemeen geen zeldzame en zeer gevaarlijke ziekte van het cardiovasculaire systeem, vaak eindigend in de dood. Dit is een abnormale en onomkeerbare vervorming van een zwak deel van de arteriële wand, vanwege de constante stroom van circulerend bloed. Pathologie ontwikkelt zich in de meeste gevallen bij volwassenen, maar kan ook van invloed zijn op het kind.

De halsslagaders zijn grote vasculaire stammen die de organen van de nek voeden en bloed naar de hersenen afleveren. Onder invloed van negatieve interne en externe factoren begint het slagadergebied uit te breiden. De wanden van het vat worden bros, strekken zich uit en nemen in diameter toe. De karakteristieke uitstulping, die eruitziet als een zak, wordt gevormd.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Een aneurysmatische zak wordt gevormd als een resultaat van de proliferatie van bindweefselvezels en de afzetting van fibrine filamenten daarop. De holte is gevuld met bloed of trombotische massa's. De vorm van de zak en zijn relatie met het vat hangen zowel af van de aard van de schade aan de slagader als van het type aneurysma. Na verloop van tijd wordt de overbelaste vasculaire wand dunner en wordt hij een dunne huid. Bij schommelingen in de bloeddruk staat het niet op en barst het.

Aneurysma van de halsslagader - een speciale misvorming die niet zonder een spoor optreedt. Vroeg of laat hebben patiënten kenmerkende klinische symptomen. Pathologie kan zich herhaaldelijk manifesteren en terugkeren. Tegelijkertijd zijn er meerdere schendingen van de bloedtoevoer naar de hersenen als gevolg van hypoxie en een tekort aan essentiële voedingsstoffen.

redenen

Er zijn factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van aneurysma: hoge bloeddruk, atherosclerotische en trombotische processen, genetische predispositie, nekletsel, abnormale lichaamsbeweging, operaties aan de halsslagader.

Ziekten die bijdragen aan de vorming van slagader-aneurysma:

• atherosclerose,
• hypertensie,
• beroerte,
• embolie
• Nodulaire periarteritis,
• Tuberculose laesie,
• syfilis,
• Systemische auto-immuunziekten,
• Coronaire hartziekte, hartinfarct, hartafwijkingen,
• Parasitaire invasie,
• Infectieuze pathologie van het oor, keel, neus.

Bij afwezigheid van een adequate en tijdige behandeling ontwikkelt zich tromboflebitis, hetgeen het verloop van de onderliggende pathologie compliceert en het revalidatieproces verlengt. Een ziekte die gedurende lange tijd asymptomatisch is, veroorzaakt dat de patiënt sterft aan inwendige bloedingen.

classificatie

Er zijn verschillende classificaties van deze ziekte.

1. De vorm van het aneurysma is sacculair, spindelvormig, fusiform. Het aneurysma van de sternum halsslagader is een holle formatie die verbonden is met een smalle "poot" of een brede basis met een vaatlumen. Dit is de meest voorkomende vorm van pathologie, die voornamelijk bij volwassenen voorkomt. Spindelvormig aneurysma - uitsteeksel van alle slagaderwanden met gladde contouren, fusiform - onderwijs zonder duidelijke grenzen, verandert van vorm.
2. In grootte - miljarden, gewoon, groot en gigantisch.
3. Door structuur - enkel- en meerkameraneurysma.
4. Lokalisatie - aneurysma van de externe en interne halsslagader. Deze laatste zijn onderverdeeld in caverneuze sinusaneurysma's, supraclinoïde aneurysmata, carotide bifurcatie aneurysma's.
5. De prevalentie is diffuse en migrerende pathologieën.
6. Adrift - acuut en chronisch. De acute vorm wordt gekenmerkt door een snelle stroom en ernstige gevolgen. Het is vaak dodelijk. De chronische vorm is genetisch bepaald en verloopt niet gedurende het hele leven.
7. Vormen van aneurysma - tumorachtig en apoplexie.

symptomatologie

Het aneurysma van de halsslagader kan zich mogelijk nog niet heel lang klinisch manifesteren. Als het aneurysma een kleine omvang heeft, zijn externe tekens van vaatschade vaak afwezig. Zonder speciale diagnostische procedures is aneurysma niet detecteerbaar.

Grote aneurysmata zijn pulserende tumoren waarover intermitterend systolisch geruis te horen is. In dergelijke gevallen verandert de huid van de nek, pathologische zwelling verschijnt. Als de aneurysmatische zak gevuld is met vloeibaar bloed, is de consistentie gespannen en elastisch en als deze gevuld is met bloedstolsels, is deze solide.

De eerste symptomen van de ziekte zijn vrij typische omstandigheden:

• Chronische vermoeidheid
• Onredelijke hoofdpijn,
• slapeloosheid,
• duizeligheid,
• Tinnitus.

Naarmate het aneurysma groter wordt, komen hoofdpijn vaker voor en ontstaan ​​er verergerde, pijnlijke en onaangename gewaarwordingen in het hartgebied, kortademigheid, verminderde gezichtsscherpte, veranderingen in de velden, verwijdende pupillen, pijn in de ogen, gevoelloosheid, heesheid van stem, onbalans en een gevoel van pulsatie van bloedvaten. wat aan het hoofd geeft.

Wanneer zenuwen in de buurt worden geperst, treden pijnlijke gevoelens op in de nek, nek en schouder. Een groot aneurysma drukt vaak op de keel, luchtpijp, slokdarm, veroorzaakt hun functionele stoornissen, die klinisch wordt gemanifesteerd door heesheid, dysfonie, dyspnoe, nasale bloeding. De aneurysmatische tumor, die zich landinwaarts verspreidt, oefent druk op de halsader uit, waardoor de patiënt uitzet en een blauw vlak krijgt. De compressie van de naburige zenuwstrunks leidt tot het verschijnen van acute pijn, de ontwikkeling van verlamming en parese.

1. Aneurysma van de linker halsslagader manifesteert zich door motorafasie, paresthesie, hemianopie, epileptische aanvallen.
2. Aneurysma van de rechter halsslagader wordt gemanifesteerd door cerebrale symptomen: hoofdpijn, dyspepsie, verminderd bewustzijn, psychomotorische agitatie, duizeligheid, soms flauwvallen, toevallen in gezonde ledematen.

Als er een weefselbreuk is, wordt de hoofdpijn scherp, verdubbelt de ogen, worden patiënten ziek en pijnlijk, braken, stijve nek, stuiptrekkingen, verlamming van het hele lichaam of afzonderlijke delen, spraakstoornis, verwarring, nekverblinding. Patiënten veranderen hun mentale toestand, ze worden angstig, verliezen hun bewustzijn en vallen zelfs in coma.

diagnostiek

Diagnose van een aorta-aneurysma begint met een algemeen onderzoek van de patiënt, luisteren naar zijn klachten, anamnese van leven en ziekte verzamelen en het ziektebeeld van de pathologie bestuderen. Tijdens het onderzoek kan de arts een pulserende formatie in de nek waarnemen, waardoor een aneurysma kan worden vermoed.

Met behulp van instrumentele onderzoeksmethoden kunnen specialisten een juiste diagnose stellen en de juiste behandeling voorschrijven. De meest informatieve onder hen zijn:

• Echografie van de halsslagader geeft volledige informatie over de structuur van de vaatwand, de toestand van het lumen van de slagader en de snelheid van de bloedstroom. Met Doppler-onderzoek kunt u bestaande vaatziekten identificeren.
• Duplex scannen van de halsslagaders is een onderzoek waarbij de arts de toestand van de bloedvaten beoordeelt in een tweedimensionale projectie en triplex - in een driedimensionaal.
• Angiografie is een methode voor het onderzoeken van vaten door intraveneuze toediening van een contrastmiddel en het uitvoeren van een reeks röntgenstralen. Een nauwkeurig beeld van de aangedane bloedvaten geeft volledige informatie over hun toestand en de aangebrachte veranderingen, en stelt u ook in staat de toestand van de bloedvatwand in het aneurysma-gebied te beoordelen. Angiografisch onderzoek wordt uitgevoerd om de locatie van de aneurysmale expansie te bepalen.
• Met MRI kunt u de diagnose vaststellen, de vorm en het stadium van de ziekte bepalen en medische tactieken kiezen. Op de tomogram specialisten vinden kenmerkende tekenen van verminderde bloedtoevoer naar de hersenen en organen van de nek. CT heeft een hogere nauwkeurigheid.
• Elektro-encefalografie is een aanvullende methode voor het detecteren van vasculaire problemen in de hersenen.

behandeling

Zelfgenezing van het aneurysma is onmogelijk. In de meeste gevallen neemt de pathologische formatie toe in volume, de wanden van het vat worden dunner. Indien onbehandeld, breekt de aneurysmatische sac, begint het bloeden, vaak leidend tot de dood van de patiënt.

Vaatchirurgen behandelen de behandeling van aneurysmatische deformiteit van de halsslagader. De enige effectieve manier om een ​​pathologie te behandelen is chirurgie, waarbij het getroffen gebied wordt "uitgeschakeld" van de bloedbaan.

Het type operatie wordt bepaald door de leeftijd van de patiënt, zijn toestand, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en het beloop van de onderliggende pathologie.

1. Volledige verwijdering van het aneurysma en vervanging van het aangedane gebied door een plastic prothese of een deel van een bloedvat uit een ander deel van het lichaam. Als gevolg hiervan is de doorgankelijkheid van de halsslagader volledig hersteld. Tijdens de operatie worden de adducterende en terugtrekkende uiteinden van de slagader geïsoleerd, geklemd met rubberen buizen, de aneurysmale zak wordt geopend, de aangetaste vaatwanden worden verwijderd en het resulterende defect wordt vervangen door een prothese. Tegelijkertijd wordt de integriteit van de aders behouden. Als de grootte van het aneurysma groter is dan 5 cm, verwijder dan het gehele getroffen segment van de ader en implanteer in plaats daarvan rubberen slangen.
2. Gedeeltelijke resectie van de aneurysmale zak wordt uitgevoerd in gevallen waarin het onmogelijk is om de formatie volledig te verwijderen. Tegelijkertijd wordt een deel ervan weggesneden, worden alle collateralen en de holte van de zak gehecht, wordt de bloedstroom hersteld door middel van een prothese. Als het niet mogelijk is om een ​​dergelijke interventie uit te voeren, worden bypass-anastomosen ingevoegd - speciale shunts waardoor bloed circuleert.
3. Endovasculaire technieken worden gebruikt voor kleine aneurysma's die zich op moeilijk bereikbare plaatsen bevinden. De operatie wordt uitgevoerd in het vat met behulp van een speciale katheter. Dit is een minimaal invasieve techniek, die slechts één kleine incisie in de nek vereist, waardoor een katheter in het vat wordt ingebracht. Met de hulp van angiosurgical optica, wordt het getroffen gebied van de slagader verwijderd en prothetisch.

Video: een voorbeeld van clipping aneurysma van de interne halsslagader

Wanneer het aneurysma breekt, is de prognose vaak ongunstig: ongeveer 30% van de patiënten overlijdt. Voor het verlenen van spoedeisende hulp worden operaties en verdere revalidatie van patiënten opgenomen in het ziekenhuis. Ze worden voorzien van een strikte bedrust, regelen het niveau van de bloeddruk, schrijven medicijnen voor:

• Kalmerende middelen - "Valocordin", "Bellaspon", "Persen",
• Anti-pijn medicijnen - Ketonal, Ibuklin, Brustan,
• Geneesmiddelen die de cerebrale circulatie verbeteren - Vinpocetine, Kavinton, Cerebrolysin,
• Vasodilatoren - Papaverin, Pentoxifylline, Tsinnarizin,
• Geneesmiddelen die de reologische eigenschappen van bloed verbeteren - "Nicotinezuur", "Complamin", "Trental",
• Antiplatelet drugs - aspirine, curantil, cardiomagnyl,
• Antihypoxanten - Actovegin, vitamines - Neuromultivitis.

Conservatieve behandeling is gericht op het stabiliseren van het proces en het versterken van de wanden van bloedvaten.

Behandeling van folkremedies mag alleen worden uitgevoerd na overleg met een specialist. Tinctuur van dille en meidoorn, bouillon van wilde roos en appelbes verhoogt de vasculaire tonus. Propolis tinctuur is een effectief tonicum.

Complicaties en nadelige effecten van pathologie zijn:

1. Breuk van de aneurysmatische expansie,
2. Interne bloeding
3. Hemorragische shock,
4. trombose,
5. Abces van de hersenen.

Als je dit probleem op tijd aanpakt, kun je een catastrofe voorkomen.

het voorkomen

Preventieve maatregelen zijn gericht op het voorkomen van vasculaire disfunctie en het handhaven van de slagader van de slagaders en aderen. Experts raden aan om de elementaire regels te volgen om de vaten gezond te houden:

• Weigering om te roken en alcohol te drinken.
• Uitsluiting van het dieet van vet voedsel, gerookt vlees, rood vlees.
• Naleving van het dieet.
• Adequate fysieke activiteit.
• Normalisatie van het lichaamsgewicht.
• Volledige rust.
• De optimale manier van werken.
• Rustig leven zonder stress en conflicten.
• Periodieke medische onderzoeken met het nodige onderzoek, met name duplex scannen van halsvaten.
• Indien nodig, profylactische toediening van geneesmiddelen die het bloed verdunnen en bloedstolsels voorkomen.
• Regelmatig onderzoek door een arts en de uitvoering van zijn aanbevelingen.

Aneurysma van de halsslagader is een dodelijke pathologie die een volledige diagnose en de benoeming van competente therapie vereist. Experts raden aan om geen hoofdpijn te verduren en tijdig naar de oorzaak te zoeken, verwijzend naar gekwalificeerde artsen in plaats van naar pijnstillers.

Oorzaken, diagnose en behandeling van paroxismale tachycardie

We zijn blij, we zijn bang of we beginnen ons zorgen te maken - onze emotionele toestand reflecteert in de eerste plaats op ons hart. Onderworpen aan het autonome zenuwstelsel, "het huivert van vreugde", "thrashes met angst", of "bevriest een moment", wanneer we onverwacht nieuws horen.

Maar als emoties kalmeren, begint het hart weer te kloppen in een vertrouwd ritme. Elke verhoging van de hartfrequentie wordt medisch beschouwd als tachycardie, maar vanwege fysiologische redenen is er zelden medische interventie voor nodig.

Wanneer het hart vaker klopt, maar een eenvoudige meting van de puls, en een ECG laat zien dat het ritme constant en correct blijft, wordt de tachycardie sinus genoemd. Het begint geleidelijk en verdwijnt geleidelijk.

Maar soms begint de aanval van een hartslag plotseling: het hart krimpt even en het ritme versnelt. Bij volwassenen neemt de hartslag toe tot 130 - 220 slagen per minuut en bij kinderen en adolescenten tot 250 - 300 slagen per minuut. Dergelijke tachycardie wordt paroxysmale genoemd (de term "paroxysme" betekent onmiddellijke verbetering van de ziektetoestand).
De aanval duurt enkele seconden of minuten tot enkele uren of zelfs dagen. In dit geval treden paroxysmen een voor een op, waardoor geleidelijk het juiste sinusritme wordt vernietigd.

classificatie

De oorzaken van paroxismale tachycardie (PT) is dat in een van de delen van het hartgeleidingssysteem elektrische pulsen met een te hoge frequentie spontaan beginnen te genereren. De classificatie hangt af van waar ze precies worden gevormd en welke van de kamers van het hart eerst wordt verkleind, waarbij de gehele hartspier uit het tempo wordt geduwd.

Wanneer de focus van elektrische excitatie "flitst" in de cellen van het ventriculaire geleidingssysteem, wordt paroxismale tachycardie ventriculair genoemd. Als het in de boezems is, praten ze over atriale PT.

1. Atriale paroxismale tachycardie is meestal functioneel, dat wil zeggen stimuli die extern zijn aan de hartspier worden veroorzaakt door stimuli. Het kan leiden tot slechte zuurstoftoevoer van het hart, hormonale stoornissen, verstoorde elektrolytenbalans van het bloed (bijvoorbeeld kaliumgebrek).
2. Ventriculaire PT treedt op als de focus van excitatie ligt in de ventrikels van het hart of interventriculaire septum. Meestal gebeurt dit met organische laesies van de hartspier. Het is gevaarlijker dan de atriale vorm, omdat het zich kan ontwikkelen tot fibrillatie - een willekeurige samentrekking van de spiervezels van de ventrikels tot 300 slagen / min. en hoger.

Frequente en ongeordende samentrekkingen van de ventrikels veroorzaken het hartritme zo veel dat het ophoudt zijn taak te vervullen - om ritmisch bloed door de bloedbaan te drijven, en de bloedcirculatie stopt praktisch. Daarom is ventriculaire fibrillatie vaak de oorzaak van plotse dood bij ernstige coronaire hartziekte (CHD), hartaandoeningen en ontsteking van de hartspier - myocarditis.

Oorzaken van paroxysmale tachycardie

Net als "normale" sinustachycardie, komen bij gezonde mensen aanvallen van PT voor door overmatige lichamelijke inspanning, te midden van mentaal overwerk of stress. Hartkloppingen kunnen nicotine, alcohol veroorzaken; gekruid eten, sterke thee en koffie; sommige medicijnen, zoals verkoudheid, bevatten pseudo-efedrine. De fysiologische oorzaken van een verhoging van de hartfrequentie houden op geen enkele manier verband met de pathologie van de hartspier zelf, daarom worden ze als extracardiaal beschouwd - extracardiaal.

Dezelfde groep oorzaken omvat pathologische aandoeningen die een metabole stoornis, hormonale balans en elektrolytisch bloed kunnen veroorzaken. Dit zijn ziekten van de longen, schildklier, ziekten van de spijsverteringsorganen en nieren. PT wordt vaak geassocieerd met pathologieën van het zenuwstelsel - het is mogelijk met neurasthenie, vegetovasculaire dystonie, na kneuzingen.

Hart- en vaatziekten en verschillende pathologieën van het hartgeleidingssysteem worden intracardiale (intracardiale) PT-factoren genoemd. Ze kunnen aangeboren of verworven zijn.

1. Paroxysmale ventriculaire tachycardie komt vaak voor bij mensen met (IHD), minder vaak bij mensen met cardiomyopathie en ontsteking van de hartspier. Het wordt geprovoceerd door coronaire cardiosclerose, sommige hartafwijkingen, en af ​​en toe ontwikkelt het zich als een complicatie na een hartaanval.
2. Ventriculaire vormen van paroxismale tachycardie kunnen wijzen op een overdosis hartglycosiden - dit is de naam van een groep kruidengeneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van hartfalen.
3. Supraventriculaire PT wordt vaak veroorzaakt door afwijkingen in de structuur van het hart van het hart en het zogenaamde "Wolff-Parkinson-White-syndroom" (WPW-syndroom).

Als men zich het geleidende systeem van het hart voorstelt als een systeem van elektrische draden, dan worden er met het Wolf-Parkinson-White syndroom extra routes in gevonden, waardoor signalen van de boezems naar de ventrikels passeren. De impuls stroomt heel snel door hen heen, en sommige van het myocardium samentrekt sneller dan de rest van de hartspier.

symptomen

De eigenaardigheid van PT is dat paroxismale tachycardie plotseling begint en ook plotseling afneemt. Soms, voor het begin van een aanval, voelt een persoon zijn voorafschaduwing ("aura"): lichte duizeligheid, tinnitus. Maar vaker voelt de patiënt slechts een lichte hartkramp of een zwakke pijnloze schok in het hart - en het lijkt op te stijgen.

In zeldzame gevallen treden neurologische symptomen op: motorische agitatie, trillen van de handen en spiertrekkingen. In sommige gevallen zijn er meer ernstige neurologische symptomen - verlamming van de helft van het lichaam, zoals bij een beroerte, geheugen vervalt. Maar in tegenstelling tot een beroerte verdwijnen ze wanneer de hartslag weer normaal wordt. De inbeslagname zelf kan gepaard gaan met:

• hartpijn;
• kortademigheid;
• intestinale manifestaties - verhoogde peristaltiek en flatulentie; misselijkheid, braken;
• toegenomen zweten.

Aan het begin van een aflevering van PT, zijn er bijna altijd frequente, overvloedige plassen, die zelf in 2-3 uur voorbijgaan. De aanval eindigt op dezelfde manier als het begon: "duwen" of met een zinkend hart, waarna het ritme en de ademhaling worden hersteld.

diagnostiek

De diagnose van paroxismale tachycardie begint met anamnese: de arts zal u vragen naar de situatie waarin u een aanval had en hoe u het voelde. Hij kan vragen:

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

• wat heb je gedaan toen je een hart had;
• was duizelig, verduisterd in de ogen, zwak;
• de hartslag heel vaak, maar gelijkmatig, of gestopt en gestopt;
• of het hart pijn deed tijdens de aanval. U kunt moeite hebben met ademhalen of een knobbeltje in uw keel voelen (dit gebeurt als de hartslag "op zenuwen" begon);
• hoe de aanval eindigde - geleidelijk of plotseling.

Paroxysmale tachycardie hangt af van de nauwkeurigheid van de antwoorden van de patiënt, omdat er geen arts naast je was tijdens de aanval en hij niet zag wat er met je gebeurde! Informatie over uw aangeboren, vroegere en huidige ziekten van inwendige organen en het zenuwstelsel zal helpen om het beeld van de ziekte te verduidelijken. U krijgt ook een urine- en bloedtest voorgeschreven - totaal, voor suiker, cholesterol, kaliumspiegels en andere.

De diagnose kan alleen worden geverifieerd na ECG en elektrocardiografie (EchoCG). Het ECG zal de hartslag in rust en hartritmestoornissen bepalen en met echocardiografie kunt u bepalen of u een tachycardie heeft - ventriculair of supraventriculair.

Aangezien een aanval niet op verzoek plaatsvindt, is het niet altijd mogelijk om het uiterlijk vast te stellen en volgens de geschiedenis kan het zijn dat artsen in sommige gevallen een patiënt een test voorschrijven, die ECG-bewaking wordt genoemd. De patiënt krijgt een klein apparaatje dat hij 24-48 uur bij zich heeft. Sensoren afkomstig van de ECG-recorder zijn op het lichaam gemonteerd.

Een van de belangrijke methoden voor de diagnose van supraventriculaire paroxismale tachycardie is een transofofage elektrofysiologische studie, die het mogelijk maakt om een ​​gecontroleerde aanval van tachycardie te veroorzaken en deze zorgvuldig te bestuderen.

Behandeling van paroxismale tachycardie

Als aanvallen van paroxysmale tachycardie zelden voorkomen en u precies weet waardoor ze zijn veroorzaakt, krijgt u hoogstwaarschijnlijk geen speciale behandeling. Een aanval op de achtergrond van stress of overmatige lichamelijke inspanning kan zonder medicatie worden verwijderd - soms is het genoeg om te gaan liggen, proberen te kalmeren en valeriaan te laten vallen. Misschien zal de arts u vagale tests leren of een ambulancemedicijn voorschrijven.

Met zeldzame maar terugkerende paroxysmen (niet meer dan 1-2 keer / maand.), Wordt een anti-aritmische behandeling voorgeschreven gedurende 3-4 weken. Mensen van wie de aanvallen vaak voorkomen, moeten veel langer worden behandeld - van enkele maanden tot meerdere jaren.

Als paroxismale tachycardie zich manifesteert als een symptoom van een andere ziekte (bijvoorbeeld thyreotoxicose), dan zal de behandeling er eerst naar worden gericht. Als het lukt, zullen de aanvallen stoppen.

Eerste hulp en zelfhulp

Als de aanval in een milde vorm begint, kun je dit zelf aan met behulp van vagale tests. Natuurlijk, als de arts u deze techniek heeft geleerd.

De manoeuvre van Valsalva gebeurt op verschillende manieren, maar het werkingsmechanisme is in alle gevallen hetzelfde: persen met ademhalingsfunctie:

• houd je neus vast en span je buikspieren en ledematen gedurende 15 seconden. Na 1-2 minuten, herhaal, enzovoort, totdat de aanval stopt;
• span uw buikspieren gedurende 20 seconden terwijl u uw adem in houdt, u hoeft uw neus niet te knijpen;
• in het ziekenhuis wordt u gevraagd om krachtig in een buis te blazen die veranderingen in de bloeddruk laat zien totdat deze opkomt.

Breakdown Chermak - Goring wordt carotis sinusmassage genoemd (een plaats in de hals waar de halsslagader vertakt) gedurende 15 seconden. Soms wordt het alleen aan de rechterkant gemasseerd, soms afwisselend links en rechts. Deze methode is gevaarlijk voor ouderen en atherosclerose.

Als je niet weet hoe je vagale testen moet doen, kun je meer eenvoudige, maar niet zo effectieve technieken gebruiken om de aanval te stoppen. Dit is kunstmatig braken; het indrukken van gebogen benen naar de maag; het gezicht laten zakken in koud water gedurende 10-30 seconden of een ijskraag rond de nek. Maar als, ondanks pogingen om de aanval te verwijderen, de toestand van de patiënt verslechtert, moet je een ambulance bellen.

Medicamenteuze behandeling

De eerste selectie van anti-aritmica kan het beste worden gedaan in het ziekenhuis, waar de arts de reactie van de patiënt op de voorgeschreven geneesmiddelen zal controleren. Sommige geneesmiddelen kunnen paroxysm zelf veroorzaken, waaronder paroxysmale tachycardie, terwijl andere de toestand van een patiënt kunnen verergeren die paroxysmale tachycardie niet nauwkeurig heeft gediagnosticeerd.

• Begin met de selectie van medicijnen met sedatieve hartremedies en ze zijn soms voldoende. Dit zijn Corvalol, Valocordin, Relanium;
• als ze niet helpen, wordt een enkele dosis medicijnen voorgeschreven: Etmozin, Etatsizin, Finoptin, Anaprilin, Sotalex, Novokainamid;
• wanneer de aanval niet wordt verlicht door deze geneesmiddelen, wordt een van de aritmiedrugs intraveneus geïnjecteerd: ritmyleen, finoptin, ritmonorm, cordaron.

Bij de behandeling van ventrikels wordt lidocaïne voornamelijk, intramusculair of intraveneus gebruikt, en als het niet geschikt is, moet Novocainamide, Cordarone, Ritmilen worden voorgeschreven. Daarom moeten mensen die zijn gediagnosticeerd met paroxysmale tachycardie weten of ze allergisch zijn voor lidocaïne.

elektrostimulatie

Als het ritme niet kon worden hersteld, zijn de mogelijkheden voor medische behandeling uitgeput en moet elektrocardiostimulatie (defibrillator) of elektropulsbehandeling worden gebruikt. Een defibrillator start een hart als het stopt vanwege ventriculaire fibrillatie. In het tweede geval dient de elektrische puls als een soort stemvork, die de stroom van versnelde pulsen onderbreekt en het juiste ritme op het falende hart "oplegt".

Voor elektropulstherapie wordt een sonde-elektrode in de ader ingebracht door de katheter en naar de juiste delen van het hart gedrukt: het ventrikel of atrium. Aanvankelijk is de frequentie van impulsen 5-10% hoger dan de paroxismale frequentie van hartcontracties, maar deze wordt geleidelijk verminderd en wanneer het ritme de normale sinus één nadert, wordt de stimulator uitgeschakeld.

Indicaties voor een operatie

Chirurgische behandeling wordt in de eerste plaats voorgeschreven voor mensen met supraventriculaire PT met WPW-syndroom. Het doel van de operatie is om elektrische verbindingen mechanisch te "breken", wat niet in overeenstemming zou zijn met de fysiologische norm. Ook indicaties voor een operatie zijn:

• ten minste één aflevering van ventriculaire fibrillatie en terugkerende gevallen van atriale fibrillatie;
• terugkerende en niet ontvankelijk voor medische behandeling aanvallen van tachycardie van elk type. Herhaalde aanvallen bij kinderen, adolescenten, jongens en meisjes zijn bijzonder gevaarlijk omdat het hun volledige fysieke ontwikkeling belemmert;
• ernstige hartafwijkingen;
• intolerantie voor medicijnen voor hartritmestoornissen of een situatie waarin de patiënt ongewenst is om langdurige medicamenteuze therapie (kinderen, adolescenten, jonge mensen) uit te voeren;
• mensen wiens beroep gevaar loopt flauw te vallen.

Bij het Wolff-Parkinson-White-syndroom wordt een openhartoperatie uitgevoerd met kunstmatige bloedcirculatie. In andere gevallen is het ook mogelijk op een gesloten hart, wanneer extra paden worden vernietigd, met behulp van een katheter die via de aders wordt toegevoerd aan het hart (kathetervernietigingsmethode).

het voorkomen

Preventie van paroxismale aanvallen is het meest effectief bij mensen bij wie ze worden veroorzaakt door niet-cardiale oorzaken. Als je emotioneel en gemakkelijk gekwetst bent, heb je de neiging om je zorgen te maken bij kleine gelegenheden, dan kun je PT voorkomen door een psychotherapeut of een psycholoog. Hoogstwaarschijnlijk zul je voldoende conventionele kalmerende geneesmiddelen zijn - valocordine, validol, corvalol, sedatieve infusen en thee. Je moet ook proberen:

• vermijd stressvolle situaties waar mogelijk;
• bekijk de dag en het voedingsregime, slaap voldoende, werk niet geestelijk en lichamelijk overmatig;
• drink minder sterke thee en koffie, sluit pittige gerechten uit van je menu (ze prikkelen het zenuwstelsel), stop met roken en stop met alcohol drinken.

Eet minder gefrituurd, gerookt en gezouten voedsel en meer - vers fruit en groenten. Gedroogde abrikozen, rozijnen en andere zoete gedroogde vruchten zijn vooral nuttig voor het hart - ze bevatten veel kalium en magnesium. Beheers uw gewicht, suiker- en cholesterolgehalte in het bloed en vergeet geen matige maar regelmatige lichamelijke inspanning. Je kunt geen sport beoefenen, maar lange wandelingen in de frisse lucht kalmeren het zenuwstelsel en helpen om een ​​gezonde slaap te krijgen.