Behandeling van chronische cerebrale ischemie bij volwassenen en kinderen

Chronische cerebrale ischemie is een stoornis in de bloedstroom die optreedt als gevolg van cerebrale atherosclerose. Het is bekend dat de hersenen een aantal belangrijke functies vervullen voor de levensduur van het organisme. En elke mislukking in zijn werk kan leiden tot onomkeerbare gevolgen.

redenen

Conventioneel zijn de oorzaken van chronische hersenischemie verdeeld in primaire en secundaire. De belangrijkste factoren die de ziekte veroorzaakten, zijn onder meer slechte circulatie. Hierdoor is er een sterke zuurstofgebrek, necrose, trombose en als gevolg daarvan cerebrale ischemie.

De secundaire oorzaken van de ziekte zijn meestal:

• ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• ischemische nierziekte;
• neoplasmata;
• caissonziekte;
• vergiftiging, bijvoorbeeld met koolmonoxidegas;
• veneuze pathologie;
• diabetes mellitus;
• systemische ziekten, zoals vasculitis of angiitis;
• obesitas;
• roken;
• erytrocytose of bloedarmoede.

De oorzaken van coronaire hartziekte zijn zeer divers. Ze leiden allemaal tot het feit dat de bloedstroom overlapt met verschillende plaques, waardoor cerebrale ischemie ontstaat.

Stadia en symptomen

De belangrijkste symptomen van de ziekte maken het zelden mogelijk om een ​​diagnose te stellen. De patiënt voelt zwakte, slaperigheid, prikkelbaarheid en duizeligheid. Slapeloosheid, verlies van bewustzijn, misselijkheid of braken kunnen voorkomen. Patiënten klagen vaak over drukval, gevoelloosheid van de ledematen en hevige hoofdpijn. Wanneer de ziekte zich ontwikkelt, worden deze symptomen intenser.

Chronische cerebrale ischemie heeft verschillende stadia of graden, zoals ze worden genoemd. Uiteraard begint ischemie vanaf de beginfase en ontwikkelt zich geleidelijk totdat het ernstig wordt. Met de snelle ontwikkeling van de ziekte, zijn de hersenen volledig binnen 2 jaar getroffen, en met langzame ontwikkeling - binnen 5 jaar.

Hersenenischemie 1 graad is de beginfase, wanneer alle veranderingen nog steeds omkeerbaar zijn. Symptomen van de ziekte, behalve de belangrijkste, zijn:

• anizorefleksiya;
• depressie;
• agressiviteit;
• cognitieve stoornissen;
• coördinatie- en loopproblemen;
• migraine;
• tinnitus.

Graad 2 ischemie wordt gekenmerkt door exacerbatie van de primaire symptomen, evenals een snelle verslechtering van de gezondheid. De nieuwe functies van deze fase zijn onder meer:

• ataxie met verminderde coördinatie;
• extrapiramidale stoornissen;
• persoonlijkheidsstoornisstoornissen
• apathie.

Graad 3 cerebrale ischemie betekent dat alle veranderingen onomkeerbaar zijn. De patiënt kan zijn gedrag niet controleren en zelfstandig bewegen. Er zijn ook:

• verlies van bewustzijn;
• urine-incontinentie;
• Babinski-syndroom;
• Parkinson-syndroom;
• psychische stoornissen (dementie).

Let op: flauwvallen kan gepaard gaan met plotselinge bloeddrukdalingen en een filamenteuze puls. Tijdens het bewustzijnsverlies is er een mogelijkheid van asfyxie. Wat betreft het onvermogen van de patiënt om zijn gedrag te beheersen, bestaat deze voorwaarde uit:

Over welk Parkinson-syndroom, veel mensen weten. In het geval van cerebrale ischemie ontwikkelt de patiënt epileptische aanvallen, pastorale instabiliteit, bradykinesie en tremor. In dit stadium van de ziekte is een persoon praktisch niet in staat om de meest eenvoudige handelingen uit te voeren. Het is bijvoorbeeld moeilijk om zelfs een vuist te maken. En vanwege psychische stoornissen is er een complete desintegratie van de persoonlijkheid.

Ischemie bij pasgeborenen

Chronische cerebrale ischemie bij zuigelingen komt vrij vaak voor. Alle schuld van cerebrale hypoxie, die ontstond tijdens de bevalling. De ziekte is ook verdeeld in 3 stadia, maar problemen ontstaan ​​vaak met de diagnose, omdat niet alle symptomen kunnen worden getraceerd. Daarom hebben experts alle symptomen in de volgende syndromen gecombineerd:

1. Waterhoofd. Bij kinderen met dit syndroom neemt de omvang van het hoofd toe, de intracraniale druk wordt verhoogd. De reden is de ophoping van hersenvocht en de circulatie door het ruggenmerg.
2. Syndroom van neuro-reflex exciteerbaarheid. De baby heeft een verandering in spierspanning, er is tremor, slechte slaap, huilen.
3. Comatose. Het kind is buiten bewustzijn.
4. Syndroom van onderdrukking van het centrale zenuwstelsel. Spierton veranderingen, slikken en zuigen reflexen zijn verzwakt. Strabismus kan zich ontwikkelen.
5. Convulsief syndroom. Er zijn sterke krampen en spiertrekkingen van de spieren van het lichaam.

effecten

Ischemie van de hersenen kan zelfs in het beginstadium tot verschillende complicaties leiden. Meestal is er hypoxie of stofwisselingsstoornissen, wat leidt tot het verschijnen van andere pathologieën:

• hartaanval of beroerte;
• encefalopathie;
• Silence;
• verlamming;
• epilepsie;
• paresthesie;
• tromboflebitis.

Sommige delen van het hersenweefsel sterven tijdens een beroerte en herstellen niet meer. En hoewel moderne geneeskunde verschillende behandelingsmethoden gebruikt (bijvoorbeeld met behulp van stamcellen), is de effectiviteit ervan door velen dubieus.

Wanneer encefalopathie optreedt bij de vernietiging van hersencellen en tijdens verlamming, verliest de persoon het vermogen om te bewegen. En paresthesie leidt tot een verlies van gevoeligheid en nog meer tot een verlies van spraak met een volledig begrip van wat er gebeurt. Bij kinderen kan paresthesie mentale retardatie veroorzaken.

Chronische cerebrale ischemie (HIHM) ontwikkelt zich zeer langzaam en is praktisch asymptomatisch in de vroege stadia. Symptomen van de ziekte verschijnen wanneer de veranderingen bijna onomkeerbaar zijn. Hoe dan ook, het succes van de behandeling hangt grotendeels af van hoe lang de hersenhypoxie heeft geduurd en hoe deze het lichaam heeft beïnvloed.

Diagnose en behandeling

De behandeling hangt af van de juiste en tijdige diagnose van de ziekte, evenals van een gunstige prognose voor de patiënt. De arts moet met de patiënt praten, alle symptomen van ischemie noteren en de volgende diagnostische methoden gebruiken:

1. Magnetische resonantie of computertomografie. Hiermee kunt u ontstoken hersenhaarden, vergrote ventrikels en atrofische veranderingen identificeren.
2. Ultrasound. Met zijn hulp worden de vaten van de hersenen, hun kronkeligheid, anomalieën en verminderde bloedstroom onderzocht.

Voor de behandeling van chronische cerebrale ischemie worden zowel medische als chirurgische methoden gebruikt. Waarschuwing: voor wat betreft chirurgie kan dit een stent van de halsslagader of een endarterectomie zijn. En geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van cerebrale ischemie, zijn meestal verdeeld in verschillende groepen:

1. Antihypertensieve therapie. Het heeft als doel om de normale bloeddruk te handhaven. Het is belangrijk dat de patiënt geen drukschommelingen ervaart. Twee soorten medicijnen worden het meest gebruikt - antagonisten of remmers. Ze kunnen worden gecombineerd met hydrochloorthiazide of indapamide.
2. Antiplatelet-therapie. Vanwege de activering van bloedplaatjes-vasculaire hemostase worden antibloedplaatjesgeneesmiddelen, zoals dipyridamol, voorgeschreven aan patiënten met cerebrale ischemie.
3. Lipidenverlagende therapie. Dergelijke geneesmiddelen, bijvoorbeeld atorvastatine of simvastatine, verbeteren de endotheliale functie en verlagen de bloedviscositeit.
4. Gecombineerde medicijnen. Indien nodig kan de arts een medicijnvoorschrift voorschrijven dat in het complex wordt ingenomen. Dit kunnen Piracetam en Cinnarizine zijn.

Folk remedies

Voorschriften voor traditionele geneeskunde voor cerebrale ischemie mogen uitsluitend worden gebruikt met toestemming van een arts. Het meest effectief zijn de volgende methoden:

1. Het duurt 1 el. l. galegi-medicijn, dat 500 ml kokend water wordt gegoten en enkele uren met een infuus wordt toegediend. Drink de infusie moet 2-3 keer voor elke maaltijd 100 ml zijn. Galegu officinalis kan worden vervangen door klaver.
2. Het is noodzakelijk om in gelijke delen hopbellen, kattenkruid, nona, chistets, witte berkenbladeren te nemen en 1 el te gieten. l. mix giet 500 ml kokend water. Sta minstens 3 uur aan en neem 100 ml vóór de maaltijd.

het voorkomen

Helaas is hersenischemie een dodelijke ziekte en zijn complicaties behoorlijk ernstig. Daarom is het als profylaxe noodzakelijk om:

1. Vaker in de frisse lucht.
2. Houd u aan de juiste voeding. Dit kan een licht dieet zijn, waarbij de meeste producten worden ingenomen door groenten en fruit.
3. Weg met slechte gewoonten. Alcohol en roken zijn de eerste vijanden van bloedvaten.
4. Vermijd stressvolle situaties.
5. Speel vaak sporten. Oefening moet gematigd zijn.

Hersenischemie is een gevaarlijke en verraderlijke ziekte die lang asymptomatisch kan zijn. Daarom is het belangrijk om het aantal factoren dat de ziekte kan veroorzaken te verminderen. Dit geldt vooral voor die mensen die risico lopen. Dat wil zeggen, ze hebben de juiste leeftijd, aanleg of comorbiditeit.

Behandeling van chronische cerebrale ischemie 2 graden

Stadium van cerebrale ischemie

Coronaire vaatziekten van de hersenen treden op als gevolg van de ontwikkeling van atherosclerose. waarin de vaten verstopt raken en vernauwd raken, waarna ze de hersenen niet langer volledig van zuurstof voorzien. Deze ziekte vereist onmiddellijke behandeling.

Symptomen en diagnose

Het belangrijkste teken van cerebrale ischemie is gevoelloosheid van de ledematen en verlies van hun gevoeligheid. Bij patiënten met chronische ischemie wordt mentale retardatie waargenomen.

De ernst van de symptomen en de frequentie van hun manifestatie hangt af van het stadium van ontwikkeling van de ziekte. De meest voorkomende functies zijn onder meer:

• spraakstoornis;
• gehoor- en zichtproblemen;
• zwakte;
• duizeligheid en hoofdpijn;
• drukvallen;
• stemmingswisselingen, inclusief overmatige prikkelbaarheid;
• snelle ademhaling;
• koude voeten en handpalmen.

Het is belangrijk! Met de nederlaag van de motorische delen van de hersenen is de coördinatie van bewegingen verstoord, in sommige gevallen is verlamming mogelijk.

Het diagnosticeren van ischemische beroerte heeft veel problemen, omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met andere ziekten. Ook is de moeilijkheid dat bij de nederlaag van verschillende delen van de hersenen ischemie zich op verschillende manieren manifesteert.

Vóór de diagnose worden alle klachten van de patiënt, evenals zijn eerdere ziektes, zoals een hartaanval, atherosclerose, angina of diabetes, onderzocht. Daarna worden de belangrijkste diagnostische methoden toegepast, zoals:

• bloedonderzoek in het laboratorium;
• ECG;
• Doppler-tomografie;
• echografie;
• elektro.

Graden van ischemische ziekte

Er zijn drie stadia van ischemie, die hun eigen symptomen en de kracht van manifestaties hebben. In de regel beginnen de meest ernstige tekenen zich te manifesteren met een sterke vernauwing van de bloedvaten, wanneer de hersenen zuurstof verhongeren. In het laatste stadium treedt organische schade aan het zenuwstelsel op, resulterend in hersenoedeem, hypertensieve encefalopathie.

Het is belangrijk! De overgang van ischemie van 1 graad naar 3 graden kan plaatsvinden in een periode van twee tot vijf jaar.

Ischemie van de hersenen 1 graad manifesteert zich door lichte ongemakken, zwakte en snelle vermoeidheid, frequente duizeligheid en hoofdpijn, slapeloosheid. De patiënt kan verstrooid en vergeetachtig worden.

Chronische hersenischemie 1 graad heeft mogelijk geen duidelijke manifestaties.

Pathologische veranderingen die zich in dit stadium voordoen, kunnen zonder gevolgen worden gestopt. Indien onbehandeld, gaat de ziekte over naar de tweede fase.

Chronische cerebrale ischemie 2 graden wordt gekenmerkt door verminderde hersenfuncties, wat leidt tot een afname van de kwaliteit van leven. Alle symptomen van ischemie van 1 graad tot 2 graden versterken in hun manifestaties. Er zijn gedragsveranderingen en psychische stoornissen die leiden tot de degradatie van het individu. De patiënt verliest interesse in zijn hobby's en de wereld om hem heen.

Indien onbehandeld verschijnt ischemie van de derde graad, waarbij hartaanvallen en hersenencephalopathie in de hersenen voorkomen. De patiënt verliest het vermogen tot zelfbediening, fysieke activiteit is verstoord, hij verliest zijn evenwichtsgevoel, kan zijn benen niet beheersen. Er is een schending van geheugen, spraak, denken. Psychische stoornissen kunnen leiden tot dementie. De gevolgen van de derde fase zijn onomkeerbaar.

Gevolgen en preventie van de ziekte

Het brein is verantwoordelijk voor de coördinatie van bewegingen en mentale activiteit van een persoon, dus elke verstoring van zijn werk kan leiden tot ernstige onomkeerbare gevolgen. Wat is gevaarlijke ischemie van de hersenen?

Ischemie van hersenvaten kan het optreden van andere gevaarlijke ziekten veroorzaken:

• verlamming;
• encefalopathie en sclerose van cerebrale bloedvaten;
• blindheid of stomheid;
• epilepsie;
• tromboflebitis;
• beroerte of hartaanval.

Chronische cerebrale ischemie ontwikkelt zich, in tegenstelling tot zijn acute vorm, geleidelijk en vertoont in het beginstadium vrijwel geen symptomen. Als gevolg hiervan weet de patiënt niet van de ziekte, en zoekt hij geen medische hulp. Dit leidt tot de ontwikkeling van pathologische veranderingen. Daarom is het de chronische vorm van de ziekte die het meest gevaarlijk is in termen van gevolgen.

Om de ontwikkeling van een dergelijke ernstige ziekte te voorkomen, moet u eenvoudige richtlijnen volgen. Je hebt meer tijd nodig om in de frisse lucht te zijn, sporten, minder cholesterolrijk voedsel gebruiken, stoppen met drinken en roken en stress vermijden.

(Beoordeel het artikel, wees de eerste)

Chronische cerebrale ischemie

Goede middag, Anna Grigoryevna. Help me alsjeblieft. Ik ben 57 jaar oud. 9 jaar geleden trad herseninfarct op in VBB met cerebellair syndroom. Sindsdien, periodiek zwaaien, maar genezen en was opnieuw valide. In juni van dit jaar stuurden ze een stationaire behandeling met klachten over wankele loop, duizeligheid, geluid en oorsuizen, pijn in de linkerschouder (het is onmogelijk om je hand op de riem te leggen, deze achter je rug te brengen). Tegen de achtergrond van de behandeling (binnen: Amitriptyline, Fezipam, injecties: Ascorbinezuur, Dexamethason, Diclofenac, Magnesiumsulfaat, Cyanocobalamin + fysiotherapie: SMT en lasertherapie) op de derde dag begon ik beter te worden (ik begon meer zelfvertrouwen te lopen, pijn in de schouders nam af, minder vaak er klonk geruis in de oren), en op de 7e dag verslechterde de gezondheidstoestand. De behandelend arts gerustgesteld, zeggend dat dit niet het belangrijkste is, het belangrijkste is de behandeling die hij me bij ontslag zal voorschrijven. Na 3 dagen werd ik ontslagen (in een toestand slechter dan bij opname) en benoemd: Amelotex- 10 dagen, Cytoflavine-1 maand, Memoplant-8 weken, Magne B6- 8 weken, Amitriptyline-2 weken. Vandaag, precies een maand na ontslag, is het resultaat: 0. Diagnose bij ontslag: Cerebrovasculaire aandoening. Chronische cerebrale ischemie 1-2 graden, voornamelijk in de VBB, de gevolgen van ischemische beroerte bij VBB. Subacute cervicobrachialgia aan de linkerkant, deformerende spondylose van de cervicale wervelkolom. Zelf heeft ze tests voorgeschreven: MRI (oktober) - helaas niet bij de hand, maar uit het geheugen: microcyten in beide hemisferen, ventrikels zijn matig verwijd. Doppler-bloedvaten GM (juli): hypertensie van de linker SMA, hypertonie van de linker PMA, hypertonie van de rechter GA. Retrograde bloedstroom door de orbitale anastomose aan de rechterkant. Ontregeling van de cerebrale bloedstroom in VBB - afname van de bloedstroom in zowel ZMA. Overtreding van veneuze uitstroming in de aderen, directe sinus, ader van Rosenthal. Halsvaten (juli): volgens een duplex-triplexstudie van brachiocephalische vaten, tekenen van hypertensieve angiopathie met tortuosity en matige verwijding van de bloedvaten. Atherosclerose van bloedvaten. Hypoplasie van de juiste PA met verminderde bloedstroom. Er is een vervorming van beide PA in het segment C4-C5, C5-C6. Extravasale compressie van PA met verminderde doorbloeding. Overtredingen van de veneuze uitstroom in de wervel- en halsaders. Anna Grigoryevna, help alstublieft corrigeren mijn behandeling, die meer op vitaminetherapie lijkt dan een complexe behandeling, te oordelen naar de resultaten. De arm doet weer pijn, het hoofd is nog steeds niet vriendelijk met de benen. Ik heb ook: pyelonephritis was acuut in oktober, hr. cholestatic, hr. pancreatitis, thyroïditis met een cyste van de rechter lob van de schildklier. Bedankt. Het beste voor jou!

Welkom! U moet worden gezien door een neuroloog, een behandeling van 2-3 keer per jaar ondergaan. De effecten van beroertes leiden tot chronische cerebrale ischemie of dyscirculatoire encefalopathie (DE). Behandeling van patiënten met DE moet uitgebreid zijn en maatregelen omvatten die gericht zijn op het corrigeren van de onderliggende vaatziekte, het voorkomen van recidiverende hersendysharia, het herstellen van kwantitatieve en kwalitatieve indicatoren van de cerebrale bloedstroom en het normaliseren van verstoorde hersenfuncties. Het belangrijkste onderdeel in de behandeling van chronische cerebrale ischemie is de impact op de bestaande risicofactoren voor cerebrovasculaire aandoeningen. De grootste waarde van de gecorrigeerde factoren is hypertensiecholesterol. Het is noodzakelijk om normoton te bereiken bij een patiënt met arteriële hypertensie om de progressie van cerebrovasculaire aandoeningen te voorkomen. De basisprincipes van niet-medicamenteuze therapie: 1. Verminder overgewicht (niet meer dan 115% van het ideaal). 2. Scherpe afname van het gebruik van verzadigde vetten. 3. Beperking van het zoutverbruik tot 4-6 g / dag (1/2 theelepel), met ernstige hypertensie - tot 3-4 g / dag. 4. Voldoende inname van kalium-, magnesium- en calciumzouten. 5. Vermindering van alcoholgebruik. 6. Stoppen met roken. 7. Regelmatig fysiek inspanningsdynamiek. De laatste jaren worden vasoactieve geneesmiddelen, de zogenaamde optimalisatiemiddelen voor de cerebrale circulatie: Cavinton, Trental, Cinnarizine, Stugerone, enz., Op grote schaal gebruikt om cerebrovasculaire pathologie te behandelen.Als een patiënt een combinatie van atherosclerotische vasculaire laesies van de hersenen en ledematen heeft, wordt het doel van sermion getoond. Het zou goed zijn om de vertebrale effecten (osteochondrose in de nek) op de wervelslagaders te minimaliseren. Overweeg het gebruik van een Schantz-halsband, draag deze 10-15 minuten 4-6 keer per dag, afhankelijk van de tolerantie, gebruik een orthopedisch hoofdkussen tijdens een nachtrust, oefen oefeningen om de nekspieren te ontspannen.

Anna Grigorievna, hallo. Hartelijk dank voor het antwoord. Door de neuroloog alleen opgenomen op 30 juli, en dus wil ik begrijpen wat er gebeurt. Vertel me alsjeblieft hoe ik erachter kan komen hoeveel procent van mijn hersenen nu wordt voorzien van bloed? Dat wil zeggen, hoe ernstig is de situatie? En als ze atherosclerose van bloedvaten schrijven, hoe kun je dan uit de onderzoeksgegevens begrijpen, is het de eerste fase of is er al een plaquette, bijvoorbeeld? Is het nodig om een ​​MRI van de vaten van het hoofd te doen (ik deed een MRI-scan van de hersenen in oktober en de vaten keken alleen op de doppler). En wat is meer informatief? Hoe goed dat je bent. Heel erg bedankt en het beste voor jou!

Welkom! Volgens de beschrijving van dubbelzijdig scannen van halsvaten, heb je de eerste tekenen van vasculaire atherosclerose. Tekenen van hypertensieve ziekte (vasculaire tortuositeit) en veranderingen in de vertebrale arteriën in verband met cervicale osteochondrose werden meestal gedetecteerd. Wat intracerebrale vaten betreft, is er geen voldoende bloedstroom in hen. Voor uw gemoedsrust kunt u na 6 maanden een duplex / triplex-scan van intracraniale bloedvaten maken om atherosclerotische plaques te bepalen. MRI in vasculaire modus toont alleen het verloop van de bloedvaten buiten: smal of verruimd, en als de plaque in het bloedvat de bloedstroom blokkeert, is het niet zichtbaar.

Overleg wordt alleen gegeven voor referentiedoeleinden. Raadpleeg uw arts, volgens de resultaten van de raadpleging.

Wat is chronische cerebrale ischemie: tekenen, oorzaken, behandeling

Coronaire ziekte - een aandoening veroorzaakt door pathologische veranderingen in de mechanismen van bloedtoevoer naar bepaalde delen van het lichaam, orgaan of weefsel. In het bijzonder is er een afname of beëindiging van de arteriële bloedstroom.

Deze aandoening wordt gediagnosticeerd in relatie tot een aantal interne organen: hersenen, hart, nieren, spijsverteringsorganen en het centrale zenuwstelsel. De staat met een chronische vorm kan tot een aantal ongewenste gevolgen leiden: zuurstofgebrek van cellen en weefsels, metabole stoornissen en als gevolg daarvan necrotische schade (hartaanval).

Wat is chronische cerebrale ischemie? Naar de delen van de hersenen wordt de stroom vers bloed verzwakt of gestopt. Cerebrovasculaire insufficiëntie wordt veroorzaakt door een progressieve verslechtering van de bloedtoevoer naar de weefsels van het orgaan, wat leidt tot een verandering in de toestand van de patiënt. Vaker zijn er hoofdpijn en duizeligheid, de motorische coördinatiecapaciteiten van het lichaam zijn verstoord, het vermogen om te denken neemt duidelijk af en emotionele labiliteit (stemmingswisselingen) wordt waargenomen.

De overgang van ischemische ziekte naar de chronische vorm is een langzaam, lang proces. Onder condities van lang bestaande cerebrovasculaire insufficiëntie treedt een geleidelijke disfunctie van de hersenen op, vergezeld van kleine focale weefsellaesies. Onder het concept van chronische IHM valt een groep pathologieën met een vergelijkbaar klinisch beeld:

• verschillende soorten encefalopathie (duidelijke depressie van de hersenfunctie en schade aan het CZS), meestal gediagnosticeerd met dyscirculatory;
• atherosclerotisch secundair parkinsonisme;
• cerebrovasculaire insufficiëntie;
• vasculaire dementie;
• vasculaire epilepsie.

De ziekte heeft verschillende graden van ernst en verschillende progressiesnelheden:

• chronische cerebrale ischemie 1 graad - met tijdige detectie en adequate respons, wordt het vrij snel behandeld, heeft het geen verzwarende gevolgen;
• Chronische cerebrale ischemie 2 graden - geclassificeerd als een matige ernststoornis, verergering van symptomen, tekenen van psychische stoornissen optreden, een van de verzwarende gevolgen - verlies van vermogen tot zelfzorg (dergelijke patiënten zullen in de toekomst verdere zorg nodig hebben);
• Chronische cerebrale ischemie Graad 3 - de symptomen zijn zeer ernstig, het gevaar van de aandoening is dat het zelfs na de behandeling onwaarschijnlijk is dat de persoon volledig zal worden hersteld.

Wat leidt tot HGM?

De causale relaties van CIHM zijn de gevolgen van verslechtering onder invloed van andere pathologieën. De belangrijkste invloedsfactoren zijn atherosclerose (de vorming van cholesterolplaques in het lumen van bloedvaten) en arteriële hypertensie (aanhoudende toename van de bloeddruk). Bovendien provoceren de ontwikkeling van coronaire ziekte kan:

• hartritmestoornissen;
• Hart- en vaatziekten;
• gebreken en erfelijke schade aan bloedvaten;
• systemische angiitis;
• diabetes mellitus;
• bloedziekten;
• ader pathologie;
• vasculaire compressie;
• cerebrale aandoeningen van eiwitmetabolisme;
• slechte gewoonten;
• niet-naleving van de dagelijkse routine;
• extreem intens ritme van het leven;
• professionele activiteiten gerelateerd aan hersenactiviteit.

Gewoonlijk wordt bij het diagnosticeren van een ziekte een gemengde etiologie gedetecteerd, wat het moeilijk maakt om het juiste concept van etiopathogenetische en symptomatische therapie te kiezen.

Hoe manifesteert HIHM zichzelf?

Het klinische beeld wordt het best weergegeven in termen van de progressie van de ziekte.

Symptomatologie 1 graad HIGM:

• pijn en zwaarte in het hoofd;
• duizeligheid;
• vermoeidheid en zwakte;
• stemmingswisselingen;
• verstoorde slaap;
• vergeetachtigheid, afleiding;
• milde vormen van bewegingsstoornissen;
• asymmetrie van reflexen;
• oculomotorinsufficiëntie.

Graad 2 onderscheidt zich door de verergering van de bovengenoemde symptomen, waaraan andere tekens zijn toegevoegd:

• vermindering van de activiteit van mentale processen;
• emotionele en persoonlijkheidsstoornissen;
• sociaal-professionele adaptieve onbalans;
• depressie;
• centrale mislukking van de gezichts- en hypoglossale zenuwen en andere neuralgie.

Maar graad 3 combineert de volgende symptomen, zich ontwikkelend in een progressie:

• flauwvallen;
• frequente valpartijen door slechte coördinatie;
• epileptische aanvallen;
• motorische stoornissen, verminderd vermogen om bewegingen te initiëren;
• verlies van zelfvoorziening;
• ontremming, apathie;
• MI van de hersenen;
• incontinentie van urine;
• slordige disfunctie;
• de ziekte van Parkinson;
• mentale stoornissen tot dementie.

Door gebrek aan zuurstof en verminderd metabolisme kan HIHM de volgende ernstige gevolgen hebben:

• ischemische beroerte of hartaanval;
• sclerose van de hersenen;
• chronische dyscirculatoire encefalopathie;
• verlamming;
• sprakeloosheid;
• tromboflebitis;
• epilepsie;
• gevoeligheidsstoornissen.

Diagnose en therapie

Diagnose van de ziekte vindt plaats in het complex. Naast de geschiedenis van bestaande pathologieën en extern onderzoek / verificatie van de belangrijkste reflexfuncties, worden uitgevoerd:

1. pulsometrie van alle slagaders;
2. meting van bloeddruk in de armen en benen;
3. auscultatie van het hart en de abdominale aorta.

Laboratoriumanalyse van bloed in verschillende indicatoren is vereist, evenals uitgebreide hardwarediagnostiek:

1. ECG;
2. echocardiogram;
3. EEG;
4. cardiography;
5. CT of MRI;
6. angiografie;
7. Doppler-echografie;
8. röntgenfoto van de cervicale wervelkolom;
9. duplex-triplex vasculair scannen.

Elke behandeling van HGM wordt uitgevoerd volgens het neuron - vasculaire - metabolismeschema. Dit zou moeten leiden tot het feit dat de cellen weer overvloedig zuurstof zullen ontvangen, intercellulaire uitwisseling zal worden hersteld. Een belangrijke therapeutische maatregel is de normalisatie van de bloeddruk, die het risico op beroertes en ischemische aanvallen vermindert. Verplichte therapeutische en preventieve maatregelen voor ziekteverwekkers.

De loop, het type en de intensiteit van de behandeling voor CIHM worden gekozen met inachtneming van de pathogenese en symptomen. Behandeling van 1, 2 en 3 graden van chronische ischemie omvat:

• correctie van hypertensie (medicatie, veranderingen in levensstijl);
• glykemische controle en correctie van verhoogde bloedglucose (dieet);
• vasoactieve therapie;
• neuroprotectors, bloedplaatjesaggregatieremmers, statines, geneesmiddelen van het gecombineerde type.

Indicaties voor chirurgie - ontwikkeling van een occlusieve stenotische laesie van de belangrijkste hersenslagaders.

Maar hoeveel patiënten met chronische graad 3 ischemie leven bij patiënten, het hangt af van de kwaliteit van de therapie en de patiëntenzorg. Sommigen leven op hoge leeftijd. Als er geen therapie is, kan de ziekte leiden tot invaliditeit en tot ernstiger gevolgen: ischemische beroerte, herseninfarct en overlijden.

Lees andere interessante koppen

Chronische cerebrale ischemie

Chronische cerebrale ischemie - cerebrovasculaire insufficiëntie als gevolg van een progressieve verslechtering van de bloedtoevoer naar het hersenweefsel. Het klinische beeld van chronische cerebrale ischemie bestaat uit hoofdpijn, duizeligheid, verminderde cognitieve functie, emotionele labiliteit, motorische en coördinatiestoornissen. De diagnose wordt gesteld op basis van symptomen en USDG / UZDS van hersenvaten, CT-scan of MRI van de hersenen, hemostasiogramstudies. Therapie van chronische cerebrale ischemie omvat het uitvoeren van antihypertensieve, lipideverlagende, plaatjesremmende therapie; indien nodig worden chirurgische tactieken gekozen.

Chronische cerebrale ischemie

Chronische cerebrale ischemie - langzaam voortschrijdende cerebrale dysfunctie ontstaan ​​door diffusie en / of melkoochagovogo schade aan hersenweefsel onder omstandigheden van een langdurige storing van cerebrale bloedtoevoer. De term "chronisch hersenischemie" omvat: encefalopathie, chronische ischemische hersenziekte, vasculaire encefalopathie, cerebrovasculaire insufficiëntie, arteriosclerotische encefalopathie, bloedvaten (arteriosclerose), secundaire parkinsonisme, vasculaire dementie, vasculaire (laat) epilepsie. Van de bovengenoemde namen, wordt de term "dyscirculatory encephalopathy" het vaakst gebruikt in moderne neurologie.

redenen

Atherosclerose en arteriële hypertensie worden beschouwd als de belangrijkste etiologische factoren, en een combinatie van deze twee aandoeningen wordt vaak gedetecteerd. Door chronische cerebrale ischemie kan de circulatie en andere cardiovasculaire ziekten, met name gepaard gaan met tekenen van chronisch hartfalen, hartritmestoornissen (zowel vaste als paroxysmale aritmie) veroorzaken, wat vaak leidt tot een daling van de systemische hemodynamiek. Het heeft een waarde en abnormaliteit van de hersenen bloedvaten, nek, schouders, aorta (met name de boog), die kan optreden totdat de ontwikkeling van atherosclerotische deze vaten, hypertensie of anderszins verkregen proces.

Onlangs is een grote rol in de ontwikkeling van chronische cerebrale ischemie aan veneuze pathologie gegeven, niet alleen intra-maar ook extracraniaal. Vasculaire compressie, zowel arterieel als veneus, kan een rol spelen bij de vorming van chronische cerebrale ischemie. Het is noodzakelijk om niet alleen rekening te houden met het spondylogeneuze effect, maar ook met de compressie door gewijzigde aangrenzende structuren (spieren, tumoren, aneurysma's). Een andere oorzaak van chronische cerebrale ischemie is cerebrale amyloïdose (bij oudere patiënten).

Klinisch detecteerbare encefalopathie heeft meestal een gemengde etiologie. In aanwezigheid van de belangrijkste factoren van de ontwikkeling van chronische cerebrale ischemie, kan de rest van de verscheidenheid aan oorzaken van deze pathologie worden geïnterpreteerd als bijkomende oorzaken. Toewijzing van aanvullende factoren die het verloop van chronische cerebrale ischemie aanzienlijk verergeren, is noodzakelijk voor de ontwikkeling van het juiste concept van etiopathogenetische en symptomatische behandeling.

De belangrijkste oorzaken van chronische cerebrale ischemie zijn atherosclerose en arteriële hypertensie. Aanvullende oorzaken van chronische cerebrale ischemie: hart- en vaatziekten (met tekenen van CSU); hartritmestoornissen, vasculaire abnormaliteiten, erfelijke angiopathie, veneuze pathologie, vasculaire compressie, hypotensie, cerebrale amyloïdose, systemische vasculitis, diabetes, bloedziekten.

De laatste jaren worden twee belangrijke pathogenetische varianten van chronische cerebrale ischemie beschouwd, gebaseerd op de volgende morfologische kenmerken: de aard van de schade en de overheersende lokalisatie. Met bilaterale diffuse laesies van witte stof, is leucoencephalopathic (of subcorticale Biswanger) variant van dyscirculatory encefalopathie geïsoleerd. De tweede is een lacunaire variant met meerdere lacunaire foci. In de praktijk echter zeer vaak gemengde opties.

De lacunaire variant wordt vaak veroorzaakt door de directe occlusie van kleine bloedvaten. In de pathogenese van diffuse witte stof laesies spelen herhaalde episodes van systemische hemodynamische achteruitgang, arteriële hypotensie, een leidende rol. De oorzaak van de bloeddrukdaling kan een ontoereikende antihypertensieve therapie zijn, vermindering van de hartproductie. Daarnaast zijn aanhoudende hoest, operaties, orthostatische hypotensie (met vegetatieve vasculaire dystonie) van groot belang.

Onder omstandigheden van chronische hypoperfusie, de belangrijkste pathogenetische link van chronische cerebrale ischemie, zijn compensatiemechanismen uitgeput, vermindert de energievoorziening van de hersenen. Voornamelijk ontwikkeld functiestoornissen, dan irreversibele morfologische afwijkingen: vertragen van cerebrale bloedstroming, verminderde glucose en zuurstof in het bloed, oxidatieve stress, capillaire stasis, de neiging tot trombose, de depolarisatie van het celmembraan.

symptomen

De belangrijkste klinische manifestaties van chronische cerebrale ischemie zijn polyformale bewegingsstoornissen, geheugenstoornissen en leervermogen, stoornissen in de emotionele sfeer. Klinische kenmerken van chronische cerebrale ischemie - progressief verloop, stadiëring, syndromiciteit. Opgemerkt zij een omgekeerd verband tussen de aanwezigheid van klachten, in het bijzonder die het vermogen van cognitieve activiteiten (aandacht, geheugen), en de ernst van chronische cerebrale ischemie: de hogere cognitieve functies zijn aangetast, hoe minder klachten. Dus, subjectieve manifestaties in de vorm van klachten kunnen niet de ernst of de aard van het proces weerspiegelen.

De kern van het klinische beeld van dyscirculatoire encefalopathie wordt momenteel erkend als cognitieve stoornissen, al gedetecteerd in stadium I en geleidelijk oplopend tot stadium III. Tegelijkertijd ontwikkelen zich emotionele stoornissen (traagheid, emotionele labiliteit, verlies van interesses), verschillende motorische stoornissen (van programmeren en sturen tot prestaties als complexe neokinetiek, hogere geautomatiseerde, zulke eenvoudige reflexbewegingen).

Stadia van dyscirculatoire encefalopathie

Ik speel. De bovengenoemde klachten worden gecombineerd met diffuse microfocal neurologische symptomatologie in de vorm van anisoreflexie, niet-grove reflexen van het orale automatisme. Lichte gangwisselingen zijn mogelijk (langzaam lopen, kleine stappen), verminderde stabiliteit en onzekerheid bij het uitvoeren van coördinatietests. Emotionele persoonlijkheidsstoornissen (prikkelbaarheid, emotionele labiliteit, angstige en depressieve kenmerken) worden vaak opgemerkt. Reeds in dit stadium ontstaan ​​lichte cognitieve stoornissen van het neurodynamische type: uitputting, aandachtsschommelingen, vertraging en traagheid van intellectuele activiteit. Patiënten omgaan met neuropsychologische tests en werk waarbij geen rekening hoeft te worden gehouden met de uitvoeringstijd. De vitale activiteit van patiënten is niet beperkt.

Fase II Het wordt gekenmerkt door een toename van neurologische symptomen met de mogelijke vorming van een mild, maar dominant syndroom. Afzonderlijke extrapiramidale aandoeningen, onvolledig pseudobulbarsyndroom, ataxie en disfunctie van het centrale zenuwstelsel (prozo- en glossospares) worden geïdentificeerd. Klachten zijn minder uitgesproken en minder belangrijk voor de patiënt. Emotionele stoornissen worden verergerd. Cognitieve functie neemt in matige mate toe, neurodynamische stoornissen worden aangevuld door ontregeling (fronto-subcorticaal syndroom). Het vermogen om hun acties te plannen en te controleren verslechtert. De uitvoering van taken, die niet beperkt zijn in de tijd, wordt geschonden, maar de mogelijkheid om te compenseren wordt behouden (het is nog steeds mogelijk om aanwijzingen te gebruiken). Mogelijke tekenen van achteruitgang in sociale en professionele aanpassing.

Fase III. Het vertoont een levendige manifestatie van verschillende neurologische syndromen. Overtreding van lopen en evenwicht (frequent vallen), urine-incontinentie, parkinson-syndroom. Vanwege de vermindering van kritiek op zijn toestand, neemt het aantal klachten af. Gedrags- en persoonlijkheidsstoornissen manifesteren zich in de vorm van explosiviteit, ontremming, apathisch-abulisch syndroom en psychotische stoornissen. Samen met neurodynamische en disregulerende cognitieve syndromen lijken operationele stoornissen (spraak, geheugen, denken, praxisaandoeningen) zich te ontwikkelen tot dementie. In dergelijke gevallen worden patiënten langzaam onaangepast, wat zich uit in professionele, sociale en zelfs dagelijkse activiteiten. Handicap wordt vaak genoemd. In de loop van de tijd gaat het vermogen om zichzelf te bedienen verloren.

diagnostiek

Voor chronische cerebrale ischemie zijn de volgende componenten van de geschiedenis kenmerkend: myocardiaal infarct, coronaire hartziekte, angina pectoris, arteriële hypertensie (met schade aan de nieren, hart, netvlies, hersenen), atherosclerose van de perifere slagaders van de extremiteiten, diabetes mellitus. Lichamelijk onderzoek wordt uitgevoerd om de pathologie van het cardiovasculaire systeem te identificeren en omvat: het bepalen van de integriteit en symmetrie van de pulsaties in de vaten van de extremiteiten en het hoofd, het meten van de bloeddruk in alle 4 de ledematen, ausculatie van het hart en de abdominale aorta om hartritmestoornissen te detecteren.

Het doel van laboratoriumonderzoek is om de oorzaken van chronische cerebrale ischemie en zijn pathogenetische mechanismen te bepalen. Aanbevolen voor het uitvoeren van een algemene analyse van bloed, PTI, bepaling van bloedsuikerspiegels, lipidespectrum. Om de mate van schade aan de substantie en bloedvaten van de hersenen te bepalen, en om achtergrondziekten te identificeren, worden de volgende instrumentele onderzoeken aanbevolen: ECG, oftalmoscopie, echocardiografie, cervicale spondylografie, echografie van de hoofdslagaders van het hoofd, duplex en triplex scanning van de extra- en intracraniale bloedvaten. In zeldzame gevallen wordt angiografie van de hersenvaten getoond (om vasculaire anomalieën te detecteren).

De bovengenoemde klachten, karakteristiek voor chronische cerebrale ischemie, kunnen ook voorkomen bij verschillende somatische ziekten en oncologische processen. Bovendien zijn dergelijke klachten vaak opgenomen in het symptoomcomplex van borderline psychische stoornissen en endogene mentale processen. De differentiële diagnose van chronische cerebrale ischemie met verschillende neurodegeneratieve ziekten, die meestal worden gekenmerkt door cognitieve stoornissen en eventuele focale neurologische manifestaties, veroorzaakt grote problemen. Dergelijke ziekten omvatten progressieve supranucleaire verlamming, corticobasale degeneratie, multisysteematrofie, de ziekte van Parkinson, de ziekte van Alzheimer. Daarnaast is het vaak nodig om chronische cerebrale ischemie te onderscheiden van een hersentumor, normotensieve hydrocephalus, idiopathische dysbasie en ataxie.

behandeling

Het doel van de behandeling van chronische cerebrale ischemie is het destructieve proces van cerebrale ischemie te stabiliseren, de progressiesnelheid te schorsen, sanogenetische mechanismen te activeren voor het compenseren van functies, ischemische beroerte te voorkomen (zowel primair als herhaald), evenals therapie voor gerelateerde somatische processen.

Chronische cerebrale ischemie wordt niet beschouwd als een absolute indicatie voor ziekenhuisopname in het geval dat het beloop ervan niet gecompliceerd was door de ontwikkeling van een beroerte of ernstige somatische pathologie. Bovendien kan, in aanwezigheid van cognitieve stoornissen, het verwijderen van de patiënt uit zijn gebruikelijke situatie het verloop van de ziekte verergeren. Behandeling van patiënten met chronische cerebrale ischemie moet worden uitgevoerd door een neuroloog in de polikliniek. Bij het bereiken van cerebrovasculaire ziektestadium III wordt patronage aanbevolen.

Medicamenteuze behandeling van chronische cerebrale ischemie wordt op twee manieren uitgevoerd. De eerste is de normalisatie van hersenperfusie door verschillende niveaus van het cardiovasculaire systeem te beïnvloeden. De tweede is het effect op hemostase van bloedplaatjes. Beide richtingen dragen bij aan de optimalisatie van de bloedstroom in de hersenen, terwijl ze de neuroprotectieve functie uitvoeren.

Antihypertensieve therapie. Het onderhouden van een adequate bloeddruk speelt een grote rol bij het voorkomen en stabiliseren van chronische cerebrale ischemie. Bij het voorschrijven van antihypertensiva moeten scherpe schommelingen in de bloeddruk worden vermeden, omdat de ontwikkeling van chronische cerebrale ischemie de mechanismen van autoregulatie van de cerebrale bloedstroom verstoort. Onder de antihypertensiva die zijn ontwikkeld en geïntroduceerd in de klinische praktijk, moeten twee farmacologische groepen worden onderscheiden - angiotensine-converterende enzymremmers en angiotensine II-receptorantagonisten. Zowel die als anderen hebben niet alleen angio-hypertensieve, maar ook angioprotectieve effecten, ter bescherming van doelorganen die lijden aan arteriële hypertensie (hart, nier, hersenen). Antihypertensieve werkzaamheid van deze groepen geneesmiddelen neemt toe wanneer ze worden gecombineerd met andere antihypertensiva (indapamide, hydrochloorthiazide).

Lipidenverlagende therapie. Bij patiënten met atherosclerotische laesie van de hersenvaten en dyslipidemie, naast het dieet (beperking van dierlijke vetten), is het raadzaam om lipideverlagende geneesmiddelen (statines - simvastatine, atorvastatine) voor te schrijven. Naast hun hoofdwerking helpen ze de endotheliale functie te verbeteren, de bloedviscositeit te verlagen en hebben ze een antioxiderende werking.

Antiplatelet-therapie. Chronische cerebrale ischemie gaat gepaard met de activatie van bloedplaatjeshemostase, daarom zijn antibloedplaatjesmedicijnen, zoals acetylsalicylzuur, vereist. Indien nodig worden andere antibloedplaatjesagentia aan de behandeling toegevoegd (clopidogrel, dipyridamol).

Voorbereidingen van de gecombineerde actie. Gezien de verscheidenheid aan mechanismen die ten grondslag liggen aan chronische cerebrale ischemie, worden naast de hierboven beschreven basistherapie patiënten voorgeschreven middelen die de reologische eigenschappen van het bloed, veneuze uitstroming, microcirculatie, angioprotectieve en neurotrofe eigenschappen normaliseren. Bijvoorbeeld: Vinpocetine (150-300 mg / dag); extract van ginkgo biloba-bladeren (120-180 mg / dag); cinnarizine + piracetam (respectievelijk 75 mg en 1,2 g / dag); Piracetam + Vinpocetine (respectievelijk 1,2 g en 15 mg / dag); Nicergoline (15-30 mg / dag); pentoxifylline (300 mg / dag). Deze medicijnen worden tweemaal per jaar gedurende 2-3 maanden in de kuur voorgeschreven.

Chirurgische behandeling. Bij patiënten met chronische cerebrale ischemie is de indicatie voor een operatie de ontwikkeling van een occlusieve stenotische laesie van de hoofdslagaders van het hoofd. In dergelijke gevallen worden reconstructieve operaties uitgevoerd op de interne halsslagaders - halsslagader-endarteriëctomie, halsslagaderstenting.

Prognose en preventie

Tijdige diagnose en adequate behandeling kunnen de progressie van chronische cerebrale ischemie stoppen. In het geval van een ernstig ziektebeloop, verergerd door comorbiditeit (hypertensie, diabetes mellitus, etc.), wordt een afname van het vermogen van de patiënt om te werken (inclusief invaliditeit) opgemerkt.

Preventieve maatregelen om het optreden van chronische cerebrale ischemie te voorkomen, moeten al op jonge leeftijd worden uitgevoerd. Risicofactoren: obesitas, hypodynamie, alcoholmisbruik, roken, stressvolle situaties, enz. Behandeling van ziekten zoals hypertensie, diabetes, atherosclerose mag uitsluitend worden uitgevoerd onder toezicht van een medisch specialist. Bij de eerste manifestaties van chronische cerebrale ischemie, is het noodzakelijk om de consumptie van alcohol en tabak te beperken, om de hoeveelheid fysieke inspanning te verminderen, om langdurige blootstelling aan de zon te voorkomen.

Chronische cerebrale ischemie: symptomen afhankelijk van de graad (1-2-3), oorzaken, behandeling en prognose

Districtische veranderingen in cerebrale structuren komen volgens statistieken voor bij 15-20% van de patiënten met klachten over duizeligheid, misselijkheid en andere neurologische manifestaties. Daarom moeten mensen met dergelijke symptomen zeer zorgvuldig worden onderzocht.

Chronische cerebrale ischemie is een langdurige, trage ziekte geassocieerd met verstoorde bloedcirculatie in de zenuwweefsels van het centrale zenuwstelsel.

Het komt voor als een secundair pathologisch proces vanwege andere aandoeningen. Bijvoorbeeld hypertensie, vasculaire malformaties en formaties, tumoren, virale ziekten en vele andere etiologische factoren.

Symptomen zijn niet specifiek. Om te zeggen dat de oorzaak is van een slechte gezondheid "met het oog" is onmogelijk. Daarom wordt een grondige diagnose onder supervisie van een neuroloog gevraagd om de situatie te verduidelijken, andere specialisten zijn betrokken als dat nodig is.

De behandeling is conservatief. Chirurgie is relatief zeldzaam, er is een indicatieve lijst van indicaties voor chirurgische interventie.

Tegelijkertijd bestaat er, buiten de hoogwaardige therapie, een risico van beroerte en overlijden door acute hemodynamische stoornissen.

Mechanisme van vorming en pathogenese

De basis van de ziekte is de verzwakking van de normale voeding van cerebrale structuren.

Er zijn verschillende opties, maar in alle bekende gevallen is er een vertraging van de beweging van vloeibaar bindweefsel door de bloedvaten als gevolg van een mechanisch obstakel.

En wat was de oorzaak ervan: vernauwing (vernauwing) van het lumen, verstopping met cholesterolplaque, trombus, misvorming, aneurysma, andere anomalieën van anatomische ontwikkeling - u moet erachter komen.

Bij gebrek aan voedingsstoffen en zuurstof beginnen de weefsels te sterven. Afvallen of necrose bereikt echter niet een soort van kritische massa, waarbij het proces een lawine-achtig, oncontroleerbaar karakter krijgt - een dergelijke noodtoestand wordt een beroerte genoemd.

Dyscirculatory encephalopathy, een andere naam voor chronische ischemie (afgekort als HIHM), wordt beschouwd als de voorloper van acute necrose van hersenweefsels.

Herstel levert grote problemen op, maar een blijvende correctie is noodzakelijk. Op het spel staat het leven van de patiënt. Ziekenhuisopname in een neurologisch ziekenhuis is verplicht.

Stadia van dyscirculatoire encefalopathie

Chronische hersenischemie doorloopt 3 fasen in ontwikkeling. Ze differentiëren afhankelijk van de ernst van het klinische beeld en de volheid ervan.

Eerste fase

Vergezeld van minimale cognitieve plansymptomen. Bewustzijn is duidelijk, kritiek op de staat wordt gered. Er is een lichte emotionele instabiliteit. De patiënt wendt zich snel tot het polaire fenomeen: huilen - begint te lachen en vice versa.

De kliniek lijkt op manifestaties van manisch-depressieve psychose, met het verschil dat de verandering van episodes snel optreedt, binnen enkele uren of zelfs minuten.

Intellect opgeslagen. Echter, de snelheid van reactie op externe stimuli, mentale activiteit is onder de norm, die wordt gevonden in de loop van het uitvoeren van gespecialiseerde tests voor het bepalen van mentale vermogens.

Misschien de ontwikkeling van zwakke hoofdpijnen, misselijkheid, braken, duizeligheid met korte episodes van desoriëntatie in de ruimte. Over het algemeen is de toestand van de patiënt enigszins veranderd ten opzichte van de norm, alleen kan een arts het probleem detecteren.

Meestal wordt een vergelijkbare fase van het pathologische proces door toeval gedetecteerd tijdens de diagnose van andere ziekten. Chronische 1 graad ischemie is goed ontvankelijk voor medische behandeling.

Tweede fase

Vergezeld door een uitgesproken neurologisch tekort, maar de aandoening wordt nog steeds als borderline beschouwd.

Cognitieve, mnestic activiteit verzwakt aanzienlijk. Objectief gezien manifesteert dit zich in een afname van de snelheid van mentale activiteit en geheugen.

Extrapiramidale stoornissen, geïnduceerde secundaire of tertiaire parkinsonisme (uitgedrukt spierstijfheid, onvermogen om lichamelijke inspanning adequaat te verduren) zijn mogelijk.

Er zijn parese en verlamming van individuele spiergroepen, meestal na te bootsen spieren, tong. Daarom ontwikkelen zich ook spraakstoornissen.

Chronische cerebrale ischemie 2 graden treedt op na enkele jaren vanaf het begin van het proces. Het wordt veel erger behandeld, maar herstel, omgekeerde stroom is heel goed mogelijk.

Derde fase

Kritieke tekortkoming. Naast de feitelijke neurologische manifestaties zoals verlamming, parese, hoofdpijn en andere, zijn er productieve symptomen. Hallucinaties, fragmentarische onzin.

Dit zijn organisch psychotische symptomen. Ze hebben de hulp van een specialist nodig.

Het gebruik van antipsychotica heeft niet veel zin, omdat het de eliminatie van het effect is. We moeten omgaan met de oorzaak.

De basisreflexen zijn verbroken. De incontinentie van feces en urine wordt gediagnosticeerd. Reacties op externe stimuli zijn eenvoudig, stereotiep.

Het affect is afgeplat, wat zich uit in het apathisch-abulisch syndroom. Met andere woorden, de patiënt staat onverschillig tegenover alles wat hem overkomt. Diep in zichzelf verzonken, is de activiteit afwezig of stereotiep. Net als eten. En dat is niet altijd.

Neurologische symptomen

Chronische cerebrale ischemie wordt gekenmerkt door een groep uitgesproken symptomen, maar ze zijn niet specifiek genoeg. Daarom is het onmogelijk om te zeggen wat de oorzaak was zonder een diagnose.

Het geschatte klinische beeld bestaat uit dergelijke momenten:

• Hoofdpijn. Angst, gemiddelde intensiteit. Komt spontaan voor, duurt enkele uren, gaat dan vanzelf over. Naarmate het pathologische proces vordert, verergert het symptoom en wordt het meer uitgesproken. Door de aard van de beklemmende, pijnlijke, baal. Het zou op tijd moeten zijn met de hartslag.
• Vertigo. Duizeligheid. Afleveringen ontstaan ​​in de regel onafhankelijk, ongeacht het pijnsyndroom. Tegelijkertijd is de duur van de stroom minimaal. Van een paar minuten tot een paar uur. Eindigt met een volledige regressie van manifestatie.
• Misselijkheid en braken. Reflex omdat er geen verlichting komt, zelfs niet na het proces van maaglediging. Er zijn relatief vaak in de klinische praktijk. Het symptoom ontwikkelt zich meerdere keren per week, meestal op het hoogtepunt van een hoofdpijnaanval en neurologische symptomen in het algemeen.
• Zwakte, slaperigheid, verminderde productiviteit van denken en activiteit. Dit komt door een daling van de kwaliteit van de bloedstroom. De overdrachtssnelheid van zenuwimpulsen is karig, de intensiteit van de productie van specifieke mediatoren is ook lager.

De patiënt voelt zich lusteloos. Asthenie begeleidt een persoon voortdurend. Nachtrust brengt geen opluchting.

Patiënten beschuldigen slechte gezondheid van het modieus chronisch vermoeidheidssyndroom, dat niet bestaat in de internationale classificatie van ziekten, niet in de natuur. Dit is altijd een aanwijzing voor cerebrale ischemie en uitputting.

• Flauwvallen. Sta spontaan op. In het begin is de patiënt relatief gemakkelijk te verwijderen, zelfs met behulp van een oplossing van ammoniakalcohol. Daarna dieper. De toevoeging van verminderd bewustzijn is een negatief prognostisch teken. Geeft een naderende beroerte aan.

Reflexstoornissen

• Verlamming, parese van de gezichtsspieren, bepaalde spiergroepen van het lichaam. In de regel, aan de ene kant, de tegenovergestelde plaats van ischemie. Ze manifesteren zich door zwakte, onvermogen om bewegingen volledig te beheersen, vooral subtiel.
• Paresthesie. Gevoel van koude rillingen over het lichaam.
• De afwijking van het spreekproces, articulatie. Als gevolg van schendingen van de innervatie van de taal. Dit symptoom komt vooral vaak voor.
• Verminderde inspanningstolerantie. Extrapiramidale stoornissen, de zogenaamde geïnduceerde ziekte van Parkinson, ontwikkelen zich. Dit is een syndroom, geen onafhankelijke diagnose.
• Tremor. Bevend ledematen, hoofd. In het kader van hetzelfde symptomatische complex.
• Incontinentie van uitwerpselen, urine. Als gevolg van aandoeningen van het ruggenmerg.

Cognitieve en mentale disfuncties

De derde groep van pathologische manifestaties:

• Verminderde snelheid van denken. Het opnemen van de patiënt kan niet met dezelfde snelheid eenvoudige handelingen uitvoeren, zoals optellen, aftrekken, selectie van de juiste term. Formeel is intelligentie veilig. Naarmate het vordert, wordt het erger, totdat diepe dementie optreedt. Dit is het eindpunt van chronische cerebrale ischemie.
• Geheugenbeschadiging. Kort en lang. De patiënt kan zich de eenvoudigste dingen zoals telefoonnummer, adres en naam niet herinneren. Dan komt er een algemene stoornis met een totale verstoring van het proces.
• Hallucinaties. Zeker, wat onderscheidt cerebrale ischemie van schizofreniforme syndromen van welke aard dan ook. Meestal visueel. Het gebeurt dat alle zintuigen tegelijk betrokken zijn. Dan praten ze over eenpuntige stupefactie. Behandelde afwijking in de psycho-neurologische dispensary.
• Brad. De plot is eenvoudig, afhankelijk van de individuele visies van de patiënt. Meestal mystiek of religieus. Ideeën zijn vaag, niet samengevoegd tot een samenhangend en doordacht systeem als bij schizofrenie.
• Apatho-abulic syndroom. Onwil om iets te doen en te reageren op de omringende realiteit. Laat stadium van het pathologische proces.

Uiteindelijk is de patiënt volledig los van de wereld, niet in staat om zichzelf te dienen. Het grootste deel van de tijd ligt doelloos.

redenen

De belangrijkste factor bij de ontwikkeling van chronische cerebrale ischemie is atherosclerose. Dat wil zeggen, de vernauwing of blokkade van de vaten van de nek, hersenen, cholesterolplaques, bloedstolsels.

Het ontwikkelt zich voornamelijk bij rokers, mensen met stofwisselingsstoornissen, bedlegerige patiënten.

Een andere factor is hypertensie. Aanhoudende toename van de bloeddruk.

Er kan een tumor, hydrocephalus, een overmaat invloed van drank aan het hersenweefsel, virale en infectieziekten (meningitis, encefalitis) en de gevolgen daarvan, hartziekte met een verminderde cardiale pompfunctie, abnormale ontwikkeling van de hersenen en slagaders, congenitale en verworven (meestal) zijn.

Evaluatie van etiologie, oorsprong speelt een cruciale rol. Zonder de oorzaak te bepalen, heeft het geen zin om te behandelen. Het lukt in het beste geval om de symptomen te elimineren, maar niet meer. Vooruitgang zal onverbiddelijk vooruitgaan en eindigen met de dood van een persoon of ernstige handicap.

diagnostiek

Het wordt uitgevoerd in een neurologisch ziekenhuis in verwaarloosde gevallen. Als er nog geen exacte aannames zijn - op poliklinische basis onder toezicht van een specialist.

Wat is er nodig om de oorzaak van het probleem te achterhalen:

• Mondeling vragen stellen aan de patiënt. Over klachten, gevoel. Met de ontwikkeling van een neurologisch tekort is de hulp van een familielid mogelijk.
• Geschiedenis verzamelen. Overgedragen en huidige ziekten, gewoonten, levensstijl, familiegeschiedenis en andere belangrijke punten, tot het verloop van de bevalling, allergische reacties.
• Routine neurologisch onderzoek. Evaluatie van reflexen, hogere zenuwactiviteit. Laat in de vroege stadia toe om schendingen van het centrale zenuwstelsel te identificeren. Informatieve methode.

Al deze methoden zijn gericht op het samenstellen van een ziektebeeld.

Vervolgens stelt de arts hypotheses voor en begint ze elk afzonderlijk te testen met behulp van instrumentale technieken:

• EEG. Toont hersenactiviteit in verschillende gebieden. Gebruikt in elk stadium.
• MRI van cerebrale structuren. Altijd benoemd. Het detecteert tumor gebieden van demyelinatie (multipele sclerose), vasculaire vorming en afwijkingen, afwijkingen en andere virale foci punten. Over informerend onderzoek is misschien wel het belangrijkste in de beoordeling.
• Meting van bloeddruk en hartslag. In het geval dat de oorzaak van de pathologie in strijd is met de contractiliteit van het spierorgaan of hypertensie. Raadpleeg dan een cardioloog.

De lijst is onvolledig. Dit is slechts een voorbeeldlijst.

Het is noodzakelijk om ischemische hersenziekte te onderscheiden van aandoeningen van de mentale sfeer. Bijvoorbeeld, met schizofrenie, delirium tremens, andere aandoeningen.

Hier komt een psychiater te hulp. Hij voert een reeks tests uit die gericht zijn op het beoordelen van de emotioneel-wilsbekeerde, intellectuele sferen en geeft zijn conclusie. Misschien is de reden niet waar ze naar op zoek zijn.

behandeling

Overwegend conservatief. Operaties op de getuigenis. De essentie van het herstel van de normale bloedstroom in de hersenen.

Om dit te doen, elimineert u de oorzaak van een gestoorde hemodynamiek. Er zijn veel opties hier.

Als hypertensie de schuld was, wordt systematische toediening van geneesmiddelen om de bloeddruk te verlagen voorgeschreven. ACE-remmers, milde diuretica, calciumantagonisten, bètablokkers en andere geneesmiddelen van deze soort, waaronder een centraal effect (Moxonidine, als een optie).

Endocriene pathologieën worden gestopt door hormonale vervanging. Hangt af van de specifieke vorm van de ziekte.

Vallende myocardcontractiliteit, hartfalen vereist glycosiden (digoxine) in combinatie met medicijnen om de metabole processen van de hartspier (Mildronate of Riboxin) te verbeteren.

Doseringen worden bepaald door een specialist, beide categorieën medicijnen zijn potentieel gevaarlijk als ze alleen worden gebruikt.

Atherosclerose wordt beschouwd als de belangrijkste oorzaak. Dit is een vernauwing of, vaker, blokkering van bloedvaten met cholesterolplaques. Statines worden gebruikt. Speciale preparaten voor de vernietiging van vetafzetting en verwijdering van overtollige lipiden. Dit is de basis van de therapie.

Wat betreft het symptomatische effect. De volgende medicijnen worden voorgeschreven:

• Cerebrovasculaire. Normaliseer de kracht van de hersenen, versnellen de bloedstroom. Vestibo, Actovegin, Piracetam en anderen. Namen zijn veel.
• Spasmolytica. Elimineer de pathologische spanning van de wanden van bloedvaten.
• Analgetica. Voor verlichting van hoofdpijn wanneer ze zich voordoen.
• Angioprotectors. Om de slagaders te beschermen tegen negatieve effecten.
• Antiplatelet agents. Herstel de bloedstroom. Voorkom de vorming van bloedstolsels.

Alle items worden alleen door een arts geselecteerd. Zelfbehandeling is beladen met complicaties en de dood.

Met de ontwikkeling van infectieziekten blijkt het gebruik van antibiotica en ontgifting. Het is belangrijk om diuretica te gebruiken om zwelling van de hersenen en vroege dood te voorkomen.

Chirurgische behandeling wordt in extreme gevallen voorgeschreven. Redenen voor deze therapie chirurgische technieken arterioveneuze afwijkingen aneurysma en misvorming, obstructie van halsvaten (basilaire etc.) Running stollen atherosclerotische plaques, hersentumor.

De therapie kan lang duren, van zes maanden tot 12 maanden. Hangt af van de ernst van de aandoening. In sommige gevallen, het gebruik van drugs - een levenslange meting. Dit is een garantie voor permanente compensatie van afwijkingen.

vooruitzicht

Bij het identificeren van de oorsprong van chronische cerebrale ischemie en mogelijke behandeling, zijn de gekozen tactieken gunstig.

Negatieve factoren zijn: ouderdom, algemene ernstige aandoening, snelle progressie van de ziekte, ernstige klinische beeld, een zwakke reactie op het gebruik van geneesmiddelen, het gebrek aan effect of gebrek aan ernst, hypertensie 2-3 podium, diabetes, het onvermogen om de operatie zelf te dragen, indien nodig, een negatieve familiegeschiedenis en belastte erfelijkheid.

In ieder geval zijn er kansen op correctie. Een goed vooruitzicht is aanwezig in fase 1-2, dan is de prognose absoluut slecht. Onherstelbare veranderingen in de hersenen beginnen.

Zelfs nadat het herstel van de bloedstroom om een ​​permanente correctie te bereiken onmogelijk is. Er zal een neurologisch defect zijn, meestal van een dementietype.

complicaties

Het belangrijkste ding - een slag. Dat wil zeggen, acute verstoring van de kracht van zenuwclusters met het uitsterven van deze en de ontwikkeling van een uitgesproken tekort. Welk plan - hangt van de laesie af.

Hoge kans op vasculaire dementie. De symptomen zijn vergelijkbaar met de ziekte van Alzheimer, maar mogelijk omkeerbaar. Er is de mogelijkheid van volledig herstel in de vroege stadia.

Tot slot

Chronische cerebrale ischemie is cerebrovasculaire insufficiëntie - indolente ziekte, in combinatie met de daling van de lokale hemodynamiek in het CNS.

Dit is een voorloper van een beroerte, met de juiste behandeling, vooral in fase 1, is er een kans op volledig herstel. Het is belangrijk om het moment niet te missen.

Met de ontwikkeling van de eerste manifestaties, zoals hoofdpijn, misselijkheid en anderen, moet je naar de neuroloog gaan.

Materialen over het onderwerp:

Hij studeerde in 2006 af aan de Lodz Medical University in Polen. PhD, arts-endocrinoloog van de eerste categorie.