De elektrische as van het hart wordt naar rechts afgewezen: symptomen van manifestatie, diagnose, behandeling

Het werk van het hart is afhankelijk van de frequentie van elektrische signalen afkomstig van de cellen van het zenuwstelsel.

Overtreding van zenuwimpulsen leidt tot problemen met het cardiovasculaire systeem.

Om het functioneren van het hart te testen, leiden artsen de patiënt naar een ecg.

Volgens de totale vector van elektrische signalen voor één periode van contractie, bepaalt de specialist de aan- of afwezigheid van problemen.

Want een gezond hart wordt gekenmerkt door een diagonale opstelling van de vector naar beneden en naar links.

Als er problemen zijn, wijkt de vector af, maar de afwijking van de lijn zelf wordt niet als een diagnose beschouwd, omdat de asparameters voor elke persoon afzonderlijk zijn.

Bij te dunne mensen en adolescenten tijdens de groeiperiode kan de afwijkingsvector negentig graden zijn. In kleine en zeer volle mensen - tot dertig graden.

De volgende parameters beïnvloeden de afwijkende positie van de vector:

• UPU;
• verworven anomalieën van het hart;
• rechter of linker ventriculaire hypertrofie;
• hart blok;
• cardiomyopathie;
• hypertensie;
• hartfalen;
• longziekte;
• astma.

Deze ziekten veroorzaken de afwijking van de elektrische as naar rechts.

Tijdelijke schendingen in de positie van de as kunnen de volgende verschijnselen veroorzaken:

• oncologie van de buikorganen;
• ophoping van vocht in de buik;
• zwangerschap.

Interpretatie van het cardiogram

De locatie van de elektrische as op het elektrocardiogram is het belangrijkste criterium voor het onderzoeken van het hart.

Er zijn decoderingsgegevens nodig om het risico op hartproblemen bij volwassenen en kinderen te diagnosticeren.

De helling van de as toont de R-golf in de derde thorax of in de eerste lead.

De toegenomen amplitude duidt op een linkszijdige of rechtszijdige positie, wat op zichzelf geen anomalie is, maar slechts een manifestatie van een aandoening van het cardiovasculaire systeem.

De afwijking van de vector naar links of rechts toont ventriculaire hypertrofie, voor het maken van een nauwkeurige diagnose van de patiënt wordt verzonden voor tests en hardware-onderzoek:

Bovendien wordt de conditie van de patiënt onderzocht bij een ECG onder belasting. De procedure is noodzakelijk als de afwijking van de vector wordt aangevuld met aritmie of ischemie.

Om de conditie van de kransslagaders te bepalen met behulp van coronaire angiografie. De volgende redenen kunnen de afwijking van de as veroorzaken:

• ischemie;
• verstopte slagaders;
• pulmonale stenose;
• atriale fibrillatie;
• dmp bij pasgeborenen;
• long hart;
• vernauwing van de mitralisklep;
• occlusie van de longslagader;
• pulmonale hypertensie.

Als het niet behandeld wordt, leidt blokkade na een jaar of twee na de blokkering van de bloedvaten tot een hartaanval.

Bovendien wordt de verkeerde positie van de vector veroorzaakt door een overdosis antidepressiva.

Wat betekent eos in een kind verworpen naar rechts? Deze positie van de as geeft een mogelijke congenitale stenose van de longslagader aan.

Anomalie verstoort de normale doorbloeding en leidt bij een kind tot een verandering in de toestand van het myocardium.

Defecten worden gecorrigeerd bij pasgeborenen om de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen die fataal zijn bij baby's.

Maar u moet zelf niet diagnosticeren en in paniek raken: bij baby's in de eerste drie maanden van het leven wordt de asafwijking veroorzaakt door natuurlijke oorzaken:

• elektrofysische en anatomische primaire positie van de rechterkamer;
• de positie van het hart in de borst veranderen;
• verandering in de verhouding van activiteit van de linker en rechter ventrikels.

Deze manifestaties verdwijnen als het kind groeit en zijn geen symptoom van problemen.

Wat te doen als de elektrische as naar rechts wordt afgebogen

Een scherpe afwijking van de as kan problemen met de rechterventrikel veroorzaken. Een cardioloog schrijft aanvullende diagnostische procedures en vervolgens een behandeling voor.

De onjuiste positie van de EOS kan wijzen op de ontwikkeling van rechterventrikelhypertrofie, waarvoor het hoofdprobleem en de behandeling moeten worden geïdentificeerd, de asafwijking zelf niet wordt behandeld, het is geen ziekte.

Ziekten die de rechtzijdige opstelling van de as veroorzaken:

• aangeboren hartafwijkingen;
• verworven hartziekte;
• chronische obstructie van de longen;
• bronchiale astma.

Symptomen bij ziekten die afwijkingen van eos veroorzaken:

• aanhoudende hoofdpijn;
• pijn op de borst;
• zwelling;
• kortademigheid;
• nacht hoest.

Als er symptomen optreden, raadpleeg dan een cardioloog voor diagnose en behandeling.

De arts schrijft een medicamenteuze behandeling voor om de symptomen te verlichten en de hemodynamiek te herstellen, in ernstige gevallen wordt de patiënt geopereerd.

Conservatieve therapie kan worden aangevuld met folk remedies, afkooksels en kruideninfusies.

Folkmedicijnen voor de behandeling van rechterventrikelhypertrofie

Een effectieve remedie voor volksgenezers is sint-janskruid. Om de infusie voor te bereiden, moet u honderd gram droge grondstof nemen tot twee liter water en gedurende tien minuten op laag vuur houden.

Sta minstens een uur aan, doe dan een beetje, voeg een paar eetlepels honing toe en drink als thee een half uur voor de maaltijd. De infusie moet in de koelkast worden bewaard.

Helpt de hemodynamiek van een mengsel van knoflook en honing te herstellen. Voeg in honing honinggehakte knoflook toe in gelijke delen en laat een week op een donkere plaats. Neem driemaal daags een lepeltje voor het eten.

Helpt bij het omgaan met de ziekte, juiste voeding, afwijzing van gebaksnoepjes, dierlijke vetten, te zout voedsel, fastfood en ingeblikt voedsel. Vereist een volledige afwijzing van sigaretten en alcohol.

Afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts: waarom ontstaat en wat is gevaarlijk

Het hart, zoals elk menselijk orgaan, wordt bestuurd door impulspakketten die vanuit het brein door het zenuwstelsel komen. Het is duidelijk dat elke overtreding van het besturingssysteem ernstige gevolgen heeft voor het lichaam.

De elektrische as van het hart (EOS) is de totale vector van alle impulsen waargenomen in het geleidingssysteem van dit orgaan in één samentrekkingscyclus. Meestal valt het samen met de anatomische as.

De norm voor de elektrische as wordt beschouwd als de positie waarbij de vector diagonaal is gelegen, dat wil zeggen dat deze naar beneden en naar links is gericht. In sommige gevallen kan deze parameter afwijken van de norm. Afhankelijk van de positie van de as, kan de cardioloog veel leren over het werk van de hartspier en mogelijke problemen.

Normale EOS-positie

Afhankelijk van het lichaam van een persoon zijn er drie hoofdwaarden van deze indicator, die onder bepaalde omstandigheden als normaal worden beschouwd.

• Bij de meeste patiënten met een conventionele bouw varieert de hoek tussen de horizontale coördinaat en de vector van elektrodynamische activiteit van 30 ° tot 70 °.
• Voor astenikov en dunne mensen bereikt de normale waarde van de hoek 90 °.
• Bij lage, dichte mensen daarentegen is de hellingshoek kleiner - van 0 ° tot 30 °.

De mogelijke positie van de EOS wordt gepresenteerd in deze foto:

Redenen voor verandering

Op zich is de afwijking van de vector van elektrische activiteit van de hartspier geen diagnose, maar kan deze, onder andere, ernstige stoornissen aangeven. Zijn positie wordt beïnvloed door vele parameters:

• congenitale misvormingen;
• verworven veranderingen in de anatomie van het orgaan, leidend tot hypertrofie van de linker of rechter ventrikel;
• falen in het geleidende systeem van het lichaam, in het bijzonder de blokkering van individuele secties van de bundel van His, die verantwoordelijk is voor het uitvoeren van zenuwimpulsen naar de ventrikels;
• cardiomyopathie door verschillende oorzaken;
• chronisch hartfalen;
• aanhoudende hypertensie gedurende een lange tijd;
• chronische aandoeningen van de luchtwegen, zoals obstructieve longziekte of bronchiale astma, kunnen leiden tot een afwijking van de elektrische as naar rechts.

Hoe te bepalen op het elektrocardiogram

De hoek van EOS wordt als een van de belangrijkste parameters beschouwd, die wordt bestudeerd bij het decoderen van ECG-indicatoren. Voor een cardioloog is deze parameter een belangrijke diagnostische indicator, waarvan de afwijkende waarde duidelijk verschillende stoornissen en pathologieën signaleert.

Door het ECG van de patiënt te bestuderen, kan de diagnosticus de positie van de EOS bepalen door de tanden van het QRS-complex te onderzoeken, die het werk van de ventrikels in de grafiek weergeven.

De toegenomen amplitude van de R-golf in de I of III-thoraxdraden van de grafiek geeft aan dat de elektrische as van het hart respectievelijk naar links of rechts wordt afgebogen.

Diagnose en aanvullende procedures

Zoals eerder vermeld, wordt de afwijking van de EOS naar rechts op het ECG op zichzelf niet als een pathologie beschouwd, maar dient het als een diagnostisch teken van stoornissen in zijn functioneren. In de overgrote meerderheid van de gevallen geeft dit symptoom aan dat de rechterkamer en / of de rechterboezem abnormaal zijn vergroot en het vaststellen van de oorzaken van dergelijke hypertrofie maakt een juiste diagnose mogelijk.

De volgende procedures kunnen worden gebruikt voor een meer accurate diagnose:

• echografie - een methode met de meest informatief tonen van veranderingen in de anatomie van een orgaan;
• thoraxradiografie kan myocardiale hypertrofie onthullen;
• dagelijkse bewaking van het ECG wordt gebruikt als, naast de afwijking van de EOS, er ook ritmestoornissen zijn;
• Een ECG onder stress helpt bij het opsporen van myocardischemie;
• coronaire angiografie (CAG) diagnosticeert laesies van de kransslagaders, waardoor EOS ook kan kantelen.

Welke ziekten worden veroorzaakt door

Een uitgesproken afwijking van de elektrische as naar rechts kan de volgende ziekten of pathologieën signaleren:

• Ischemische hartziekte. Een ongeneeslijke ziekte die wordt gekenmerkt door blokkering van de kransslagaders die het bloed naar de hartspier voeren. Wanneer ongecontroleerde ontwikkeling leidt tot een hartinfarct.
• Congenitale of verworven pulmonaire stenose. Dit wordt de vernauwing van dit grote vat genoemd, waardoor de normale uitgang van bloed uit de rechterkamer wordt voorkomen. Het leidt tot verhoogde systolische bloeddruk en bijgevolg myocardiale hypertrofie.
• Atriale fibrillatie. Niet-onderscheidende elektrische activiteit van de boezems, die uiteindelijk een herseninfarct kan veroorzaken.
• Chronisch longhart. Het treedt op in strijd met het werk van de longen of thoraxpathologieën, wat ertoe leidt dat het linker ventrikel niet volledig functioneert. In dergelijke omstandigheden neemt de belasting op de rechterkamer significant toe, wat leidt tot hypertrofie.
• Defect van interatriaal septum. Dit defect komt tot uiting in de aanwezigheid van gaten in het septum tussen de atria, waardoor bloed van de linkerkant naar rechts kan worden afgevoerd. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich hartfalen en pulmonale hypertensie.
• Stenose van de mitralisklep - vernauwing van de opening tussen het linker atrium en de linker hartkamer, wat leidt tot problemen met de diastolische beweging van het bloed. Verwijst naar verworven ondeugden.
• Pulmonaire trombo-embolie. Het wordt veroorzaakt door bloedstolsels die, nadat ze zijn ontstaan ​​in grote bloedvaten, door de bloedsomloop bewegen en de slagader of zijn takken verstoppen.
• Primaire pulmonale hypertensie - permanente hoge bloeddruk in de longslagader, die wordt veroorzaakt door verschillende redenen.

Wat te doen

Als het elektrocardiogram de inclinatie van de elektrische as van het hart naar rechts laat zien, moet een uitgebreid diagnostisch onderzoek door een arts onverwijld worden uitgevoerd. Afhankelijk van het probleem met een diepere diagnose, wordt de juiste behandeling door de arts voorgeschreven.

Het hart is een van de belangrijkste delen van het menselijk lichaam en daarom zou de toestand ervan het onderwerp moeten zijn van verhoogde aandacht. Helaas wordt hij vaak alleen herinnerd wanneer het pijn gaat doen.

Om dergelijke situaties te voorkomen, moet u zich houden aan ten minste algemene aanbevelingen voor de preventie van aandoeningen van het hart: eet goed, verwaarloos een gezonde levensstijl en bekijk hem minstens één keer per jaar door een cardioloog.

Als in de resultaten van het elektrocardiogram een ​​record verschijnt over de afwijking van de elektrische as van het hart, moet een meer diepgaande diagnose onmiddellijk worden uitgevoerd om de oorzaken van dit fenomeen te bepalen.

De elektrische as van het hart (EOS): de essentie, de norm van positie en overtreding

De elektrische as van het hart (EOS) is een term die wordt gebruikt in cardiologie en functionele diagnostiek en die de elektrische processen in het hart weerspiegelt.

De richting van de elektrische as van het hart geeft de totale hoeveelheid bio-elektrische veranderingen aan die optreden in de hartspier bij elke samentrekking. Het hart is een driedimensionaal orgaan en om de richting van de EOS te berekenen, vertegenwoordigen cardiologen de kist in de vorm van een coördinatensysteem.

Wanneer een ECG wordt verwijderd, registreert elke elektrode bio-elektrische excitatie die optreedt in een bepaald deel van het myocardium. Als we de elektroden op een conventioneel coördinatensysteem projecteren, kunnen we ook de hoek van de elektrische as berekenen, die zal worden geplaatst waar de elektrische processen het sterkst zijn.

Geleidend systeem van het hart en waarom is het belangrijk om EOS te bepalen?

Het geleidende systeem van het hart is een deel van de hartspier, bestaande uit zogenaamde atypische spiervezels. Deze vezels zijn goed geïnnerveerd en zorgen voor een gelijktijdige samentrekking van het orgel.

De samentrekking van het myocard begint met het verschijnen van een elektrische impuls in de sinusknoop (daarom wordt het juiste ritme van een gezond hart sinus genoemd). Vanuit de sinusknoop gaat de impuls van elektrische excitatie naar de atrioventriculaire knoop en verder langs de bundel van His. Deze bundel gaat over in het interventriculaire septum, waar het in rechts verdeeld is, richting de rechter ventrikel en het linkerbeen. Het linkerbeen van de bundel van Hem is verdeeld in twee takken, voorste en achterste. De anterieure vertakking bevindt zich in het voorste interventriculaire septum, in de anterolaterale wand van de linkerventrikel. De rugtak van het linkerbeen van de bundel van His bevindt zich in het middelste en onderste derde deel van het interventriculaire septum, de posterolaterale en de onderste wand van de linkerventrikel. We kunnen zeggen dat de achtertak iets links van de voorkant zit.

Het myocardiale geleidingssysteem is een krachtige bron van elektrische impulsen, wat betekent dat elektrische veranderingen voorafgaand aan de hartslag het eerst in het hart optreden. Met schendingen in dit systeem kan de elektrische as van het hart zijn positie aanzienlijk veranderen, zoals later zal worden besproken.

Varianten van de positie van de elektrische as van het hart bij gezonde mensen

De massa van de hartspier van de linker hartkamer is normaal veel groter dan de massa van de rechterventrikel. De elektrische processen die in de linker hartkamer optreden, zijn dus totaal sterker en de EOS zal erop worden gericht. Als u de positie van het hart op het coördinatensysteem projecteert, bevindt het linker ventrikel zich in het gebied van +30 + 70 graden. Dit wordt de normale positie van de as. Echter, afhankelijk van de individuele anatomische kenmerken en lichaamsbouw, varieert de positie van EOS bij gezonde mensen van 0 tot +90 graden:

• De verticale positie is dus EOS in het bereik van + 70 tot +90 graden. Deze positie van de as van het hart wordt gevonden in lange, dunne mensen - astenikov.
• De horizontale positie van de EOS komt vaker voor bij lage, gedrongen mensen met een brede borst - hypersthenics, en de waarde varieert van 0 tot + 30 graden.

De structurele kenmerken voor elke persoon zijn zeer individueel, bijna geen pure asthenica of hypersthenics komen vaker voor, het zijn tussenliggende lichaamstypen, daarom kan de elektrische as een tussenwaarde hebben (semi-horizontaal en semi-verticaal).

Alle vijf posities (normaal, horizontaal, semi-horizontaal, verticaal en semi-verticaal) zijn te vinden bij gezonde mensen en zijn niet pathologisch.

Dus, in de conclusie van een ECG, kan een absoluut gezonde persoon zeggen: "EOS is verticaal, sinusritme, hartslag is 78 per minuut", wat een variant van de norm is.

Draaien van het hart rond de lengteas helpen om de positie van een orgaan in de ruimte te bepalen en zijn in sommige gevallen een extra parameter bij de diagnose van ziekten.

De definitie van "het draaien van de elektrische as van het hart rond de as" kan goed worden gevonden in de beschrijvingen van elektrocardiogrammen en is niet iets gevaarlijks.

Wanneer kan EOS-positie praten over hartziekten?

De EOS-positie zelf is geen diagnose. Er zijn echter een aantal ziekten waarbij de as van het hart verschuift. Aanzienlijke veranderingen in de positie van de EOS-lead:

1. Ischemische hartziekte.
2. Cardiomyopathieën van verschillende oorsprong (vooral gedilateerde cardiomyopathie).
3. Chronisch hartfalen.
4. Aangeboren anomalieën van de structuur van het hart.

Afwijkingen EOS over

Aldus kan de afwijking van de elektrische as van het hart naar links wijzen op linker ventriculaire hypertrofie (LVH), d.w.z. de toename in grootte, die ook geen onafhankelijke ziekte is, maar kan wijzen op een overbelasting van de linker hartkamer. Deze aandoening treedt vaak op bij langdurige arteriële hypertensie en wordt geassocieerd met een significante vasculaire weerstand tegen de bloedstroom, met als gevolg dat het linker ventrikel met meer kracht moet samentrekken, de spiermassa van het ventrikel toeneemt, wat leidt tot zijn hypertrofie. Coronaire hartziekten, chronisch hartfalen, cardiomyopathie veroorzaken ook linkerventrikelhypertrofie.

hypertrofische veranderingen in het myocard van de linker hartkamer - de meest voorkomende oorzaak van EOS-afwijking naar links

Bovendien ontwikkelt LVH zich wanneer het linker ventrikelklepapparaat wordt beïnvloed. Deze aandoening wordt veroorzaakt door een stenose van de aortische mond, waarbij de afvoer van bloed uit de linker hartkamer moeilijk is, als de aortaklep onvoldoende is, wanneer een deel van het bloed terugkeert naar de linker hartkamer, waardoor het volume wordt overbelast.

Deze defecten kunnen aangeboren of verworven zijn. De meest frequent verworven hartafwijkingen zijn het gevolg van reumatische koorts. Linkerventrikelhypertrofie is te vinden bij professionele atleten. In dit geval is het noodzakelijk om een ​​hooggekwalificeerde sportarts te raadplegen om te beslissen over de mogelijkheid om door te gaan met sportactiviteiten.

Ook wordt EOS links afgewezen wegens schendingen van intraventriculaire geleiding en verschillende hartblokken. Weigering e-mail as van het hart naar links samen met een aantal andere ECG-tekens is een van de indicatoren van de blokkade van de voorste tak van het linkerbeen van de His-bundel.

Afwijkingen EOS goed

De verschuiving van de elektrische as van het hart naar rechts kan wijzen op rechterventrikelhypertrofie (HPV). Het bloed uit de rechter hartkamer komt de longen binnen waar het is verrijkt met zuurstof. Chronische aandoeningen van de luchtwegen geassocieerd met pulmonale hypertensie, zoals bronchiale astma, chronische obstructieve longziekte met langdurige duur veroorzaken hypertrofie. Hypertrofie van de rechterkamer wordt veroorzaakt door stenose van de pulmonale arterie en tricuspidalisklep insufficiëntie. Net als het linker ventrikel wordt HPV veroorzaakt door coronaire hartziekten, chronisch hartfalen en cardiomyopathieën. De afwijking van de EOS naar rechts treedt op met een volledige blokkering van de achterste tak van het linkerbeen van de bundel van de zijne.

Wat te doen als er een EOS-offset wordt gevonden op het cardiogram?

Geen van de bovenstaande diagnoses kan alleen op EOS-offset worden ingesteld. De positie van de as is slechts een extra indicator bij de diagnose van een ziekte. Als de as van het hart buiten het normale bereik afwijkt (van 0 tot +90 graden), is overleg met een cardioloog en een aantal onderzoeken noodzakelijk.

Toch is de belangrijkste oorzaak van EOS bias myocardiale hypertrofie. De diagnose van hypertrofie van de ene of een andere sectie van het hart kan worden gemaakt volgens de resultaten van een echografie. Elke ziekte die leidt tot een verschuiving in de as van het hart gaat gepaard met een aantal klinische symptomen en vereist aanvullend onderzoek. De situatie zou alarmerend moeten zijn wanneer er met de reeds bestaande EOS-positie een scherpe afwijking in het ECG is. In dit geval duidt de afwijking hoogstwaarschijnlijk op het optreden van een blokkade.

Op zichzelf heeft de verplaatsing van de elektrische as van het hart geen behandeling nodig, het verwijst naar elektrocardiologische tekenen en vereist in de eerste plaats het achterhalen van de oorzaak. Alleen een cardioloog kan de noodzaak van behandeling bepalen.

Wat betekent het als EOS rechts wordt afgewezen?

Datum van publicatie van het artikel: 06/29/2018

Datum van de artikel update: 21/11/2018

De auteur van het artikel: Dmitrieva Julia - een praktiserend cardioloog

De afwijking van de EOS naar het juiste register als dit in het bereik van +90 tot +180 graden ligt.

Laten we eens nader bekijken waarom dit gebeurt en wat de normale aantallen zijn.

Wat is EOS?

Bij het ontcijferen van een elektrocardiogram is een van de parameters EOS - de elektrische as van het hart. Deze indicator geeft indirect de positie van dit orgaan in de borst weer.

De boezems en ventrikels van het hart worden gecontroleerd door impulsen die zich voortplanten door het geleidingssysteem. Bij het verwijderen van het cardiogram worden elektrische signalen geregistreerd die in de hartspier passeren.

Voor het gemak van metingen is het hart schematisch weergegeven als een driedimensionale as van coördinaten.

Met totale toevoeging vormen de pulsen een gerichte elektrische vector. Het wordt geprojecteerd op het verticale vlak aan de voorzijde. Dit is EOS. Meestal valt de elektrische as samen met de anatomische.

Wat zou haar positie moeten zijn in de norm?

De anatomische structuur van het hart is zodanig dat het linker ventrikel meer weegt dan het recht. Daarom is de elektrische excitatie aan de linkerkant van het orgel sterker.

Grafisch komt dit tot uitdrukking in het feit dat de as diagonaal naar links en naar beneden is gericht. Als u naar de projectie van de vector kijkt, bevindt de linkerkant van het hart zich in het gebied van +30 tot +70 graden. Dit is de normwaarde bij een volwassene.

De positie van de as hangt onder meer af van de individuele kenmerken van de fysiologie.

De richting van EOS wordt beïnvloed door de volgende factoren:

• Impulssnelheid
• Het vermogen van de hartspier om te verminderen.
• Kenmerken van de structuur van de wervelkolom, borst, interne organen, die interactie hebben met het hart.

Rekening houdend met deze factoren varieert de normale waarde van de as van 0 tot +90 graden.

Bij een gezond persoon kan EOS zich in een van de volgende posities bevinden:

• Normaal - de hoek van de afwijking ten opzichte van de coördinaatas is van +30 tot +70 graden.
• Gemiddeld - van +15 tot +60.
• Verticaal - tussen +70 en +90. Dit is typerend voor dunne mensen met een smalle borst.
• Horizontaal - van 0 tot + 30 graden. Komt voor bij personen met een brede borst met een lage groei.

Bij pasgeborenen wordt EOS vaak aan de rechterkant waargenomen. Met een tot twee jaar gaat ze verticaal staan. Nadat kinderen de drie jaar hebben bereikt, neemt de as gewoonlijk een normale positie in.

Dit komt door de groei van het hart, met name door een toename van de massa van de linker hartkamer.

Hoe komt het dat het naar rechts verschuift?

De scherpe afwijking van de elektrische vector van zijn as wordt soms veroorzaakt door processen die zich in het lichaam voordoen (zwangerschap, de ontwikkeling van tumoren, enz.).

Meestal betekent dit echter de aanwezigheid van onregelmatigheden in het werk van de hartspier.

De asverschuiving kan plaatsvinden om de volgende pathologische redenen:

• Ischemische ziekte Een verstopping van de slagaders die bloed aan het myocard leveren, ontwikkelt zich.
• Verstoring van de bloedstroom in de takken van de longslagader. Komt voor als een gevolg van vasoconstrictie, die druk veroorzaakt aan de rechterkant van het hart.
• Myocardinfarct. Tegen de achtergrond van ischemische aandoeningen ontwikkelt weefselnecrose als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer.
• De opening tussen het linker atrium en ventrikel (stenose) is versmald, wat leidt tot een significante spanning in de rechterkant van het orgaan en de daaropvolgende hypertrofie.
• Afsluiting van de longslagader (trombose).
• Aritmie - verstoring van de hartslag, vergezeld door chaotische excitatie van de boezems.
• De opkomst van chronische longpathologie waarbij er sprake is van hypertrofie van het rechteratrium en de ventrikel. In de geneeskunde wordt deze ziekte 'long hart' genoemd.
• Abnormale ontwikkeling van het myocardium, waarbij er een verschuiving van het orgel naar de rechterkant is. In dit geval wordt ook de elektrische as afgewezen.

En ook de verschuiving van de as naar rechts wordt waargenomen als gevolg van het langdurig gebruik van antidepressiva van de tricyclische reeks, waardoor het organisme ernstig wordt bedwelmd. Dit heeft een negatief effect op het werk van het hart.

Wanneer EOS bij pasgeborenen aan de rechterkant wordt afgewezen, wordt dit als normaal beschouwd.

Als de verschuiving echter gepaard gaat met blokkering van de bundel van de His-bundel (overtreding van de passage van een elektrische puls door de bundels van hartcellen), dan wordt een aanvullend onderzoek van de baby uitgevoerd.

Hartpathologieën zijn gedurende het hele leven aangeboren of verworven, die zich ontwikkelen als gevolg van eerder ernstige ziekten of als gevolg van verhoogde fysieke inspanning.

Professionele atleten diagnosticeren bijvoorbeeld vaak een toename in de massa en het volume van de linker hartkamer (hypertrofie).

Tekenen van bias op ECG

De hoek van de elektrische as en de richting ervan zijn de belangrijkste kenmerken bij het decoderen van het ECG.

De interpretatie van het cardiogram wordt gegeven door een cardioloog. Hiervoor gebruikt hij speciale schema's en tabellen die zijn ontworpen om de EOS-offset te bepalen.

De diagnosticus onderzoekt QRS-tanden op een elektrocardiogram. Dit is een set symbolen die het sinusritme van het hart tonen en de polarisatie van de ventrikels tonen.

QRS-tanden karakteriseren hun samentrekking of ontspanning. R - opwaartse (positieve) tand, Q, S - negatief of naar beneden. Q staat voor R, en S staat erna. Om deze redenen beoordeelt de cardioloog hoe de as verschuift.

De afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts treedt op als in de derde afleiding R groter is dan bij de eerste. Als de hoogste amplitude R in de tweede afleiding is, komt EOS overeen met de normale positie.

Aanvullende diagnostische methoden

Als een patiënt met een ECG de neiging heeft om de EOS naar rechts te verschuiven, wordt een aanvullend onderzoek uitgevoerd om een ​​juiste diagnose te stellen.

Kort gezegd geeft deze indicator een toename in de massa van de rechterkant van het hart aan.

De volgende diagnosemethoden worden gebruikt:

• X-thorax. De foto's vergroten de hartspier aanzienlijk, als dat zo is.
• Echografie van het hart. De methode maakt het mogelijk een volledig visueel beeld te verkrijgen van de toestand van het myocardium.
• Holter monitoring. Gebruikt in de aanwezigheid van sinusaritmie, tachycardie bij een patiënt.
• Elektronisch cardiogram met extra belasting (bijvoorbeeld op een hometrainer) - om coronaire aandoeningen te bepalen.
• Angiografie - onthult onregelmatigheden in het werk van de coronaire schepen.
• MR.

Moet ik me zorgen maken en wat te doen?

Op zichzelf is de verplaatsing van de elektrische as van het hart geen ziekte, het geeft alleen de mogelijke aanwezigheid van pathologieën aan. Cardiologen geloven dat hypertrofie van de hartspier één van de belangrijkste redenen is voor de afwijking van de cardiale as naar rechts.

Als een verschuiving naar de rechterkant wordt gedetecteerd, moeten extra onderzoeken onmiddellijk worden uitgevoerd. Op basis van hun resultaten zal de arts de behandeling voorschrijven als een stoornis wordt vastgesteld.

Gewoonlijk duidt een scherpe afwijking van EOS op een elektrocardiogram geen bedreiging voor het leven aan. Alleen een sterke verandering in de hoek van de vector (tot +900) kan de arts alarmeren. Met deze indicator kan hartstilstand optreden. De patiënt wordt onmiddellijk overgebracht naar de intensive care.

Om ernstige gevolgen te voorkomen, in aanwezigheid van vooringenomen EOS, wordt aanbevolen om elk jaar door een cardioloog te worden onderzocht.

Afwijking van sinustachycardie is goed

Klinische betekenis

EOS-afwijking naar rechts

De afwijking van de EOS naar rechts met de hoek van de as +100 of meer is mogelijk in de norm. Een belangrijke reden voor de afwijking van de as naar rechts is de blokkade van PNPG. Een andere reden is een myocardiaal infarct van de zijwand van LV. Overtreding van de normale depolarisatie van de zijwand van de LV en het ontbreken van elektrische potentialen in dit gebied kan ertoe leiden dat de EOS naar rechts afwijkt, zie fig. 8-11. De blokkade van de achterste tak van de LNPG is een zeldzamere oorzaak van de afwijking van EOS naar rechts.

Op het elektrocardiogram van patiënten met chronische longaandoeningen (emfyseem, chronische bronchitis), wordt het ook vaak afgewezen naar rechts. Ten slotte kan een plotselinge verschuiving van de gemiddelde elektrische as van het QRS-complex naar de rechterkant (die niet noodzakelijkerwijs een echte afwijking van de EOS naar rechts veroorzaakt) een uiting zijn van een acute longembolie (hoofdstuk 11, 24).

EOS-afwijking naar links

De afwijking van de EOS naar links met een hoek van -30 assen en meer kan ook om verschillende redenen voorkomen. Soms (maar niet altijd) is de linker asafwijking gedetecteerd bij patiënten met LV hypertrofie. De blokkade van de anterieure tak van de PNRP is een veelvoorkomende oorzaak van een uitgesproken afwijking van EOS (groter dan -45). De afwijking van de as naar links kan worden gecombineerd met de blokkering van de LNPG. wat mogelijk is bij afwezigheid van duidelijke hartaandoeningen.

Afwijking van de EOS naar rechts of links wijst niet noodzakelijkerwijs op een ernstige pathologie van het hart.

De afwijking (Fig. 5-13, zie Fig. 5-12) is echter een veel voorkomend teken van RV- of LV-hypertrofie, ventriculaire geleidingsstoornissen (blokkade van de voorste of achterste arm van LNPG), evenals andere aandoeningen (zie hoofdstuk 24).

Fig. 5-13. De normale positie van de gemiddelde elektrische as van het QRS-complex, de afwijkingen naar rechts of links worden in de meeste gevallen waargenomen. Soms kan de hoek van de as van het QRS-complex variëren van -90 'tot 180', wat kan worden veroorzaakt door een scherpe afwijking van de EOS naar links of rechts.

De waarden van EOS-afwijkingshoeken links en rechts (van -30 tot +100), die op de site worden vermeld, zijn arbitrair. Een aantal auteurs gebruikt andere grenzen (bijvoorbeeld van 0 tot +90). Deze schijnbare discrepantie is te wijten aan het ontbreken van absolute tekenen in het klinische ECG. Bij het beschrijven van hypertrofie van de pancreas en LV, verschillen ook de criteria voor spanningsveranderingen, die door verschillende auteurs worden aangehaald.

Af en toe worden in alle zes de elektroden van de extremiteiten tweefasige complexen (QR of RS) waargenomen, wat het onmogelijk maakt om de gemiddelde elektrische as van het QRS-complex in het frontale vlak te bepalen. In dergelijke gevallen hebben ze het over ongedefinieerde EOS (Fig. 5-14), die mogelijk is in normale omstandigheden, evenals in verschillende pathologische omstandigheden.

Fig. 5-14. De onbepaalde positie van de elektrische as van het hart. In alle zes de aansluitingen van het frontale vlak - tweefasige complexen (RS of QR).

ECG heeft een sinusritme

Wanneer een arts ziekten van het cardiovasculaire systeem vermoedt of er een hoog risico is dat deze bij een bepaalde patiënt voorkomen, stuurt hij hem voor een speciaal onderzoek, dat een elektrocardiogram wordt genoemd. Met zijn hulp is het ook mogelijk om de mogelijke verslechtering van een bestaande pathologie te detecteren. Deze procedure wordt ook vóór elke operatie getoond, ook als het om andere organen gaat. ECG-resultaten hebben dus bepaalde cardiale prestaties.

Tact norm

ECG-sinusritme geeft aan dat er geen afwijkingen zijn in de hartspier van de patiënt. Dit zijn de oscillaties, waarbij de impulsen eerst worden gevormd in een speciaal knooppunt en vervolgens divergeren in bestemmingen, namelijk in het ventrikel en atrium. Het is dit proces dat de hartspier doet samentrekken. Om ervoor te zorgen dat het cardiogram de resultaten correct weergeeft, mag de persoon die het passeert geen angst en angst voor iets ervaren, maar moet u zichzelf niet toestaan ​​nerveus te zijn.

Dus wat betekent een ECG-sinusritme? Wanneer de cardioloog het juiste merkteken op het cardiogram plaatst, bedoelt hij dat de elevatie P in het QRS-complex op continue basis, de werkpuls = 60-80 slagen per minuut is. en de afstanden P-P, R-R zijn identiek. Het wordt dus duidelijk dat in de analysemethode van groot belang de locatie van de bestuurder van de hartslag in het sinuscentrum is. Bekijk hiervoor de volgende tekens:

• armsgaten P moeten voorafgaan aan elk QRS-complex;
• de grootte van de projecties moet hetzelfde zijn in dezelfde leads;
• of het PQ-segment dezelfde waarde behoudt;
• in de tweede leiding zou groef P positief moeten zijn.

Als de ECG-gegevenstekens van het sinusritme volledig aanwezig zijn, zijn de excitatiepulsen correct verdeeld van boven naar beneden. Afhankelijk van hun afwezigheid, wordt de hartslag als niet-sinus geschat. Dit is het bewijs dat de bron zich bevindt in kleinere afdelingen - het atrium, ventrikel of atriventicular knooppunt.

Wat betekent ECG voor sinusritme, rechtopstaande positie? Dit betekent dat de locatie van de centrale as, evenals de koers, overeenkomt met de norm. Zo wordt de waarschijnlijke positie van het centrale orgaan in de borst bepaald. In sommige gevallen kan de "motor" zich in de vlakken bevinden: horizontaal, semi-verticaal en semi-horizontaal. Bovendien kan de hartspier voorwaarts of achterwaarts worden geroteerd, links of rechts ten opzichte van de transversale as. Maar dit is geen bewijs van pathologieën, maar spreekt alleen over enkele kenmerken van de structuur van het menselijk lichaam.

afwijkingen

Niet iedereen is in orde met gezondheid. Soms zijn er in het proces van diagnose overtredingen. Negatieve ECG-diagnose van sinusritme kan wijzen op blokkades of aritmieën. Het hartblok kan worden geactiveerd door niet-standaard overdracht van impulsen van het centrale deel van het zenuwstelsel rechtstreeks naar de hartspier. Bijvoorbeeld, de versnelling van de puls suggereert dat met normale systematiciteit, evenals de sequentie van spiercompressie, schommelingen enigszins worden versneld en zelfs worden verhoogd. Wat betreft de schending van tact, is het te wijten aan een discrepantiesequentie, systematische en frequentie van contracties.

De mate waarin de afstand tussen de tanden verschilt, wordt op het ECG weergegeven door een onregelmatig sinusritme. Dit toont in grote mate het zwakteniveau van het knooppunt. Om een ​​mogelijke ritmepathologie te identificeren, wordt Holter-monitoring uitgevoerd en wordt een drugtest gedaan. Zo wordt ook bepaald of de regulatie van het vegetatieve systeem van de bron van het ritme niet verloren gaat.

ECG-symptomen van sinusritmestoornissen

De combinatie van elektrocardiografische en klinische indicatoren die duiden op schade aan de bron van blootstelling is SSS (zwakte syndroom). Om aritmieën te diagnosticeren, moet u weten hoe een normale ECG-conclusie eruit ziet. Zoals reeds vermeld, wordt het gekenmerkt door positieve en identieke P-tanden in één afleiding. Bovendien moeten ze zich op dezelfde afstand van elkaar bevinden (van 0,12 tot 0,20 sec) en moeten ze voorlopen op het QRS-complex.

Tegelijkertijd mag de hartslag binnen 60 seconden niet hoger zijn dan 90 slagen. Om deze indicator te bepalen, moet de afbeelding 60 worden gedeeld door de duur van de R-R-spleet, uitgedrukt in seconden. Een andere manier: vermenigvuldig het aantal QRS-complexen voltooid in 3s (dit komt overeen met 15 cm tape) met het getal 20.

Het resultaat van het ECG-sinusritme kan afwijkingen vertonen als:

• bradycardie - de belangrijkste tekenen van sinusritme worden behouden, maar de HR / min is minder dan 60 slagen, het P-P-interval kan ook toenemen tot 0,21 seconde;
• tachycardie - het aantal contracties van de hartspier stijgt in dezelfde periode tot 90 slagen, hoewel de rest van de ritmepredieten volledig bewaard blijven. Heel vaak is er sprake van een schuine neerwaartse depressie van het PQ-segment en ST daarentegen een oplopende depressie. Visueel lijkt het op een anker. Met een hartslag van 150 slagen / m kan een tweede graads blokkade optreden;
• aritmie - R-R-intervallen verschillen met meer dan 0,15 s. Dit komt voornamelijk door schommelingen in het aantal slagen op het moment van inademing en uitademing;
• rigide - dit wordt bewezen door de excessieve regelmatigheid van de contracties, in welk geval de R-R minder dan 0,05 seconde verschilt. Dit kan in de eerste plaats te wijten zijn aan het verslaan van de sinusknoop of, als alternatief, aan een aandoening van zijn autonome regulatie.

ECG met sinusaritmie

Oorzaken van ritmische instabiliteit

De meest voorkomende redenen voor deze afwijkingen in werk zijn:

1. alcoholische dranken drinken;
2. aangeboren of verworven hartafwijkingen;
3. het roken van tabaksproducten;
4. langdurig gebruik van anti-aritmica, evenals glycosiden;
5. volledige of gedeeltelijke uitsteeksel van de mitralisklep;
6. acuut hartfalen;
7. uitgesproken stijging van de schildklierhormoonspiegels.

De factoren die de slagen vergroten, zijn in staat om ritmische afwijkingen in het werk van de ademhalingsorganen te elimineren.

Interessant! Het is opmerkelijk dat het ECG zelf een vrij eenvoudige en goedkope onderzoeksmethode is, die in een korte tijd het mogelijk maakt om ernstige pathologische veranderingen te detecteren. Tegelijkertijd is niet altijd één resultaat van deze procedure voldoende om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen.

Elektrocardiografische beoordeling van aandoeningen van het hart

XIV. ELEKTROCARDIOGRAFISCHE SCHATTING VAN DE STOORNISSEN VAN DE HARTACTIVITEIT

Elektrocardiografie is een methode voor het registreren van bio-elektrische potentialen die zich tijdens het gebruik in het hart voordoen.

REGISTRATIE

Om een ​​ECG op te nemen in drie standaardleads, is het noodzakelijk om elektrocardiograafelektroden op de ledematen van de patiënt te leggen: een elektrode met een rode markering op de rechterarm, met een geel label op de linkerarm, met een groene markering op het linkerbeen, met een zwarte op het rechterbeen (fig. 2).

Met dit schema kunt u ook het ECG opnemen in drie versterkte leads: vanaf de rechterhand - AVR, vanaf de linkerhand - AVL en vanaf het linkerbeen - AVF.

Om borstkasleidingen te registreren, wordt de actieve elektrode op de volgende punten geplaatst (figuur 3):

V₁ - IV intercostale ruimte rechts van het borstbeen,

V₂ - IV intercostale ruimte links van het borstbeen,

V₄ - in V intercostale ruimte in de middelste claviculaire lijn,

V₅ - in V intercostale ruimte op de voorste oksellijn,

V₆ - in V intercostale ruimte in de mid-axillaire lijn.

ECG-opname wordt uitgevoerd met een bandsnelheid van 25 en 50 mm / s. Bij een snelheid van 25 mm / s is de breedte van een enkele cel van een ECG-band 0,04 s bij een snelheid van 50 mm / s - 0,02 s.

De duur van tanden en intervallen wordt gemeten in seconden, de amplitude van tanden wordt gemeten in millimeters. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de ijking millivolt overeenkomt met 10 mm.

ALGORITHM ELECTROCARDIOGRAFISCHE ANALYSE

1. Schat de duur van de intervallen en tanden in (Fig. 4). De duur van de P-golf mag niet langer zijn dan 0,1 s. De duur van het PQ-interval komt overeen met de tijd van uniforme dekking van de boezems door excitatie en het geleiden van een puls door de His-bundel, de benen en Purkinje-vezels (gemeten vanaf het begin van de P-golf tot het begin van de Q-golf) bij volwassenen ligt gewoonlijk tussen 0,12 en 0,20 sec. De breedte van de Q-golf mag niet groter zijn dan 0,03 s en de diepte mag niet groter zijn dan 1/4 van de R-golf.De QRS-tanden vormen een enkel complex - het begin van het ventriculaire complex. Het wordt gevormd als een gevolg van de excitatie van de ventrikels (figuur 5). De breedte van het QRS-complex (gemeten van het begin van Q tot het einde van S) is normaal 0,08-0,1 sec.

2. Bepaal de pacemaker. Het kenmerk van het sinusritme is een positieve P-golf in de II-standaardlead, met dezelfde vorm, polariteit en amplitude in elke hartcyclus.

3. Evalueer de regelmaat van het hartritme. Met het juiste ritme mag de duur van de R-R-intervallen niet meer dan 0,15 s of 10% verschillen (figuur 6). Tekenen van een hartritmestoornis worden uiteengezet in de sectie "Hartritmestoornissen".

Fig. 5 Vorm van QRS-complex in de holte van de linkerventrikel (LV), in de holte van de rechter hartkamer (RV), op het oppervlak van het hart en in de borstkas.

Susinus knooppunt; AB - atrioventriculair knooppunt; PG - atrioventriculaire bundel en zijn rechter en linker benen (PN, LN).

Fig. 6. R-R-oscillaties (0,64 s - 0,62 s) = 0,02 s

4. Bepaal de hartslag (HR). Met het juiste ritme hiervoor is het nodig om de afstand R-R in mm te meten en de hartslag te berekenen aan de hand van de formules:

Met een ECG-opnamesnelheid van 50 mm / s; HR = 50 '60 / R-R.

Met een ECG-opnamesnelheid van 25 mm / s; HR = 25 '60 / R-R.

Als het ritme verkeerd is, worden de minimum- en maximumhartslagwaarden berekend.

5. Bepaal de richting van de elektrische as van het hart (EOS). De normale positie van de EOS op het ECG wordt weergegeven door de volgende verhouding van de amplitude van de tanden: R II R I R III; R AVL S AVL.

Wanneer de afwijking van de EOS naar rechts: R III RII RI; S I R I.

Wanneer de afwijking van de EOS naar links: R I R II R III; R II S II.

Het bepalen van de richting van de EOS wordt ook gebruikt als tabel. 1.

Bepaling van de positie van de elektrische as van het hart

EOS-positie

In Fig. 7 toont de bepaling van de totale amplitude van QRS.

De amplitude van positieve QRS-tanden met een (+) teken, de diepte van negatieve QRS-tanden met een (-) teken.

De amplitude van de golf is R = (+) 26 mm, de diepte van de negatieve tanden is Q = (-) 5 mm en S = (-) 10 mm.

Totale QRS-amplitude = 26 mm + (-) 5 mm + (-) 10 mm = 11 mm

De waarde van de totale amplitude van QRS in dit geval is positief (+).

Fig. 7. Bepaling van de totale amplitude van het ECG.

6. Identificeer tekenen van hartziekte. Een ECG kan ritme, geleiding, tekenen van hypertrofie van het hart, ischemie en myocardiaal infarct detecteren. In dit geval worden in 100% van de gevallen (met dagelijkse monitoring) alleen ritmestoornissen gedetecteerd.

ECG-TEKENS VAN HARTPATHOLOGIE

Hartritmestoornissen (classificatie van ritmestoornissen)

Verbonden met automatismeschending

A. Aandoeningen van het automatisme van de sinustoom (nomotopische aritmieën)

1. Sinustachycardie.

2. Sinus-bradycardie.

3. Sinusaritmie.

1. Sick sinussyndroom.

B. Ectopische ritmen (heterotope aritmieën)

1. Atriaal langzaam ritme.

2. Nodaal (atrioventriculair) ritme.

3. Idioventriculair (ventriculair) ritme.

4. Migratie van supraventriculaire pacemaker.

5. Atrioventriculaire dissociatie.

6. "pop-up" -afkortingen.

II.Verbonden met verminderde prikkelbaarheid

1. Paroxysmale tachycardie.

III.Verbonden met verstoring van prikkelbaarheid en geleidbaarheid

1. Boezemfibrilleren (atriale fibrillatie) (atriale fibrillatie).

2. Atriale flutter.

2. Trillen en fibrilleren (flikkering) van de kamers.

IV.Verbonden met een schending van de opwinding

1. Sinoatriale blokkade.

2. Intra atriale blokkade.

3. Atrioventriculair blok:

a) I-diploma, b) II-diploma, c) III-diploma (volledig).

4. Intraventriculair. a) Wolf-Parkinson-White-syndroom (WPW), b) Verkort P-Q-intervalsyndroom (CLC).

Ernstige ECG-tekenen van afwijkingen van het hartritme

1. Sinustachycardie (figuur 8):

a) sinusritme, correct;

b) een hartslag van meer dan 100 slagen / minuut.

Fig. 8. Hartslag van sinustachycardie 115 per minuut.

2. Sinusbradycardie (figuur 9):

a) sinusritme, correct, b) hartslag 40-60 slagen / minuut.

Fig. 9. Sinusbradycardie, hartslag 50 per minuut.

3. Sinusaritmie (Fig. 10): a) sinusritme, b) fluctuaties van R-R-duur van meer dan 0,15 s of 10%.

Fig. 10. Sinusaritmie, hartslag van 50 tot 65 per minuut.

4. Atriaal ritme (figuur 11):

a) de P-golf van niet-sinusoorsprong (negatief, tweefasig, afgevlakt in de II-standaardlead) en van dezelfde vorm in elk hart

Hartspier wiskunde: sinusritme, EOS afwijking naar links

De geverifieerde uitvoering van het hart staat garant voor een lang menselijk leven. En het gedecodeerde sinusritme en de afwijking van de EOS naar links is een indicator van de toestand van de hartspier. Vanwege de elektrische as is het mogelijk om in een vroeg stadium een ​​diagnose en genezing uit te voeren, waardoor de normale toestand van het lichaam en het leven van de zieke persoon worden verlengd.

Wat is de elektrische as van het hart

Door de afwijking van de EOS kan de diagnose hartaandoening bepalen

AES is de elektrische as van het hart - een cardiologisch concept dat de elektrodynamische kracht van een orgaan, het niveau van zijn elektrische activiteit, betekent. Volgens haar positie decodeert de specialist elke minuut de toestand van de processen die plaatsvinden in het hoofdgedeelte.

Deze parameter vertegenwoordigt de totale hoeveelheid bio-elektrische spierveranderingen. Met behulp van een elektrocardiogram, waarbij de elektroden bepaalde excitatiepunten fixeren, is het mogelijk om mathematisch de locatie van de elektrische as ten opzichte van het hart te berekenen.

Hart geleidend systeem en waarom het belangrijk is voor het bepalen van EOS

Het deel van het spierweefsel dat wordt gevormd door atypische vezels die de synchronisatie van de samentrekkingen van het orgel regelen, wordt het hartgeleidingssysteem genoemd.

De contractiele eigenschap van het myocardium bestaat uit de volgorde van fasen:

1. De organisatie van de puls van elektriciteit in de sinusknoop
2. Het signaal komt het ventriculaire knooppunt van het atrium binnen.
3. Vanaf daar wordt het verdeeld langs de bundel van His, gelegen in het interventriculaire septum en verdeeld in 2 takken
4. Een geactiveerde bundel drijft de linker en rechter ventrikel aan
5. Bij normale signalering trekken beide ventrikels gelijktijdig samen

Cardiaal geleidingssysteem - een soort energieleverancier voor het functioneren van het lichaam. Het is daar dat er in eerste instantie elektrische veranderingen plaatsvinden, wat de samentrekking van spiervezels veroorzaakt.

Als het plaatsingssysteem niet goed functioneert, verandert de elektrische as van positie. Dit moment kan gemakkelijk worden bepaald door het elektrocardiogram.

Wat is het sinusritme van het ECG

Het sinusritme op het elektrocardiogram laat zien dat het signaal van elektrische aard alleen in de sinusknoop wordt geproduceerd. Dit gebied bevindt zich in het rechter atrium onder het membraan en wordt direct voorzien van arterieel bloed.

De cellen van dit orgel zijn spilvormig en geassembleerd in kleine bundels. Het lage niveau van samentrekken wordt gecompenseerd door de productie van elektrische impulsen, waarvan analogen neurale signalen zijn.

De sinusknoop produceert laagfrequente signalen, maar is in staat om deze op hoge snelheid af te leveren aan spiervezels. Een reeks van 60-90 schokken in 60 seconden wordt beschouwd als een indicator van de kwaliteitsfunctie van een orgaan.

Varianten van de positie van de elektrische as van het hart bij gezonde mensen

De semi-verticale en semi-horizontale positie van EOS komt vaker voor.

De toestand van de norm komt overeen met de overheersing van de massa van de linkerkant aan de rechterzijde van het ventrikel. Als gevolg hiervan zijn de processen van elektrisch karakter van de eerste in de hoeveelheid sterker en zal de EOS daarop worden gericht.

Wanneer de projectie van de locatie van het hartorgel op het coördinatensysteem merkbaar wordt, zal de linker hartkamer in het bereik van +30 tot + 70 ° liggen. Deze situatie wordt als de norm beschouwd.

Niettemin kan de locatie, als gevolg van de anatomische kenmerken van de structuur van het lichaam, afzonderlijk variëren van 0 tot + 90 °.

De locatie van de cardiale elektrische as is verdeeld in 2 hoofdtypen:

1. Verticaal - een opening van +30 tot +70 ° - Dit is typisch voor mensen van grote gestalte, dun gebouwd.
2. Horizontaal - bereik van 0 tot + 30 °. Het wordt waargenomen bij een persoon met een kleine gestalte, een dichte lichaamsbouw met een brede borst.

Omdat de lichaamsbouw en groei indicatoren zijn van een individueel plan, zijn de meest voorkomende ondersoorten van de EOS-locatie: semi-verticaal en semi-horizontaal.

Draaien van het hart langs de lengteas weerspiegelen de locatie van het lichaam in het lichaam, en hun aantal wordt een extra indicator bij de diagnose van hart- en vaatziekten.

ECG-diagnose

Gewoonlijk wordt de positie van de EOS bepaald met behulp van een ECG

Elektrocardiogram is de meest toegankelijke, eenvoudige en pijnloze manier om de bron van impulsen voor het hart te bepalen, evenals hun frequentie en ritme. ECG wordt gekenmerkt als de meest informatieve methode om gegevens te verkrijgen over het functioneren van de hartspier.

Het proces van de procedure:

De onderzochte persoon neemt een liggende positie in op een bank evenwijdig aan de vloer, nadat de romp, polsen en enkels eerder zijn blootgesteld.

Elektroden worden met behulp van zuignappen aan deze delen van het lichaam bevestigd, waarlangs gegevens over elektrische impulsen de computer binnenkomen. Een gespecialiseerd programma leest deze signalen met normale ademhaling en met zijn vertraging.

De voorwaarde voor de procedure is volledige ontspanning van het lichaam. De ECG-verwijdering wordt uitgevoerd met verschillende belastingen, maar dit gebeurt tijdens een diepgaand onderzoek van het werk van het hart om een ​​diagnose vast te stellen, evenals bij het controleren van de voortgang van medische maatregelen. Na het verzamelen van de gegevens, toont de printer een cardiogramgrafiek op temperatuurgevoelig papier. Deze lijst wordt op zijn beurt gedecodeerd door een medische professional die speciale cursussen heeft gevolgd.

Het cardiogram is een samenvattende grafiek van boogvormige en scherpe hoeken, die elk een specifiek proces weerspiegelen tijdens de samentrekking van het hart. Allereerst wordt een lijn die het sinusritme aangeeft gedecodeerd.

Als het aantal contractiele acties van het hart niet voldoet aan de normen van de norm, wordt de signaalbron niet als sinus aangeduid, en verdiept de studie van het werk van het hart zich.

Interpretatie van de grafiek van het elektrocardiogram

Door een cardiogram te ontcijferen, kan een specialist een diagnose stellen.

De ECG-grafiek bestaat uit tanden, openingen en segmenten. Voor deze indicatoren is een bereik duidelijk gedefinieerd, dat verder gaat dan wat een defect van het hart signaleert.

Wiskundige berekeningen van de lijnen van het cardiogram bepalen de volgende indicatoren:

• Hartspierritme
• Frequentie van contractiele processen van organen
• Rhythm driver
• Bedradingskwaliteit
• Cardiale elektrische as

Dankzij deze gegevens, evenals een gedetailleerde beschrijving van de betekenis van tanden, gaten en segmenten, kan een specialist een anamnese opstellen, de ziekte verduidelijken en de bijbehorende therapeutische maatregelen vaststellen.

Wanneer de positie van EOS kan praten over hartziekten

EOS kan links worden afgewezen tijdens ischemie van het hart

De helling van de hartas is geen symptoom van de ziekte, maar de afwijking van de standaard duidt de orgaanstoornis aan. Niet-standaard EOS-helling kan op de aanwezigheid van de volgende ziekten wijzen:

• Ischemische hartziekte
• Cardiomyopathie van verschillende origine
• Chronisch hartfalen
• Aangeboren afwijkingen en niet-standaard hartstructuur

Redenen voor afwijking naar links

De kant waarin de as is gekanteld helpt ook om de diagnose te bepalen.

De inclinatie van EOS links wordt meestal gevonden in linkerventrikelhypertrofie. Wanneer dit gebeurt, neemt de belasting op de werking van de linkerkant van het lichaam toe. De reden voor de toename kan zijn:

• Langdurige arteriële hypertensie die wijst op hoge bloeddruk
• ischemie
• Slechte hartprestaties
• Disfunctie en afwijkende structuur van het kleptoestel in de linkerhartkamer
• Reumatische koorts
• Dysfunctie in het ventriculaire geleidingssysteem
• Hartspier blokkade

Redenen voor afwijking naar de rechterkant

De kanteling van de EOS naar rechts treedt op wanneer de hypertrofische toestand van het rechter ventrikelgedeelte van het hart. De reden hiervoor is:

• bronchitis
• astma
• Obstructieve ademhalingsziekte van chronische aard
• Pulmonaire stenose
• Abnormale structuur van het hartorgaan sinds de geboorte
• Ontoereikende tricuspidalisklepprestaties
• De blokkade van de achtertak van de linkerbeenbundel van His

symptomen

Ziekten waarbij EOS naar links is gekanteld, gaan gepaard met pijn op de borst.

Er zijn geen onafhankelijke symptomen van EOS-offset. Bovendien is er een mogelijkheid van asymptomatische afwijking van de as. Om ziekten van het hart en de bloedvaten te voorkomen, om ze in het beginstadium te diagnosticeren, wordt een regulier elektrocardiogram gemaakt.

Symptomen van ziekten geassocieerd met linkszijdige afwijking van EOS:

• Pijnlijke aanvallen op de borst
• Moeilijk ademhalen
• Aritmie en extrasystole
• Bloeddruk dystonie
• hoofdpijn
• Wazig zicht
• duizeligheid
• ongevoeligheid
• Bradycardie - trage hartslag
• Zwelling van het gezicht en ledematen

Aanvullende diagnostiek

EchoCG wordt gebruikt voor aanvullende diagnostiek wanneer EOS wordt gekanteld.

Om de redenen te achterhalen die de afwijking van de EOS hebben veroorzaakt, worden een aantal aanvullende studies uitgevoerd:

1. Echocardiogram, afgekort EchoCG. Deze procedure bestaat uit het onderzoek met behulp van speciale geluidsgolven van contractiele en andere vermogens en het werk van het hoofdorgaan, en bepaalt de aanwezigheid van waarschijnlijke hartafwijkingen.
2. Stress-echocardiogram, Stress-echocardiografie. Uitgedrukt in de studie van de ultrasone golven van het functioneren van het hart met een extra belasting, meestal squats. Diagnose ischemische ziekte.
3. Angiografie van coronaire bloedvaten. Deze controle onthult bloedstolsels en atherosclerotische plaques in de slagaders en aders.
4. Holter mount, afgekort als Holter. Deze procedure verzamelt elektrocardiogramgegevens gedurende de dag. Deze methode van onderzoek werd mogelijk gemaakt na de oprichting van een draagbaar ECG-apparaat, dat zich onderscheidt door het lage gewicht en de geringe omvang. Met deze verificatiemethode zijn er echter een aantal beperkingen: terughoudendheid bij bewegingen, een verbod op waterprocedures en afstand tot huisdieren. Tegelijkertijd moet de dag van het dragen van holter alledaags zijn, zonder ongewone situaties.

behandeling

De verandering in de helling van de EOS vereist geen zelfbehandeling. Om de positie van de as te herstellen is vereist om de belangrijkste bron van inclinatie uit te roeien - cardiovasculaire of longziekte.

Medische procedures, medicijnen en andere activiteiten die zijn voorgeschreven door de behandelende arts na de diagnose. De belangrijkste punten van het behandelingsproces zijn afhankelijk van het type van de ziekte:

• Hypertensie - antihypertensiva worden voorgeschreven die de bloeddruk normaliseren. Vertegenwoordigers van medische medicijnen zijn stoffen die vasoconstrictie helpen voorkomen en de bloeddruk verhogen: calciumantagonisten, bètablokkers.
• Aortastenose - chirurgische interventie in de vorm van stent.
• Onvoldoende kleppen - chirurgische installatie van een prothetische klep.
• Ischemie - geneesmiddelen - ACE-remmers, aspirine, bètablokkers.
• Hypertrofische cardiomyopathie is een chirurgische interventie voor dunner worden van het hart.
• De blokkade van de voorste tak van het linkerbeen van de bundel van His - de installatie van een pacemaker.
• Een soortgelijke blokkade die optrad tijdens een hartaanval is het herstel van de bloedcirculatie van de coronaire vaten door chirurgische behandeling.

Terugkeer de normale locatie van de elektrische as van het hart is alleen mogelijk met de normalisatie van de grootte van de linkerventrikel of het herstel van de baan van de puls erdoorheen.

Preventieve maatregelen voor de afwijking van de EOS van de norm

Een uitgebalanceerde gezonde voeding zal een verandering in de positie van EOS en het optreden van hart- en vaatziekten helpen voorkomen.

Met inachtneming van een aantal eenvoudige regels, is het mogelijk om de schending van disfunctie van de bloedvaten en de hartspier te voorkomen en om de afwijking van de EOS van de normale positie te voorkomen.

Preventiemaatregelen zijn:

• Evenwichtige gezonde voeding
• Duidelijke en zelfs dagelijkse routine
• Gebrek aan stressvolle situaties
• Het niveau van vitamines in het lichaam aanvullen

Het lichaam kan op twee manieren de benodigde hoeveelheid vitamines verkrijgen: het nemen van een vitaminecomplex van een medicinale oorsprong en het eten van bepaald voedsel. Producten - bronnen van antioxidanten en sporenelementen:

• Citrusvruchten
• Gedroogde druiven
• bosbessen
• Bol en groene uien
• Kool bladeren
• spinazie
• Peterselie en dille
• Kippeneieren
• Rode zeevis
• Zuivelproducten

De laatste preventiemethode, maar een van de belangrijkste, is matige en regelmatige lichaamsbeweging. Sporten, waarvan het plan is gemaakt rekening houdend met de eigenaardigheden van het menselijk lichaam en zijn levensstandaard, zullen de hartspier versterken en hem in staat stellen soepel te functioneren.

Al deze methoden om hartschendingen te voorkomen en daarmee de afwijking van de EOS van de norm kan een gezonde levensstijl worden genoemd. Als een dergelijk principe wordt nageleefd, verbetert niet alleen het welzijn van de mens, maar ook zijn uiterlijk.

Bekijk in de volgende video hoe het elektrocardiogram er normaal uitziet:

Tijdige diagnose en detectie van afwijkingen van de EOS-positie is de sleutel tot de gezondheid en lange jaren van het menselijk leven. Een jaarlijkse cardiologische studie van het werk van het hart draagt ​​bij aan de vroege detectie van ziekten, evenals hun vroege herstel.