Hoe de vaten van het lichaam te controleren, de indicaties voor dergelijke studies

Uit dit artikel leer je: hoe de vaten van het hele lichaam te controleren, welke methoden worden gebruikt om beelden van de slagaders en aders te verkrijgen en hun ziekten te identificeren. Voorbereiding op de enquête en zijn gedrag.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Gezonde vaten zijn een garantie voor een goede bloedtoevoer naar alle menselijke organen en een noodzakelijke voorwaarde voor hun normale functioneren. Dat is de reden waarom een ​​voldoende groot aantal onderzoeksmethoden is ontwikkeld en in de praktijk is gebracht, met behulp waarvan men hun diameter kan bepalen, vernauwingspunten kan lokaliseren en de bloedtoevoer naar organen kan beoordelen.

Met de gebruikte methoden kunnen we alle bloedvaten van het lichaam onderzoeken, maar in de klinische praktijk doen ze dat niet. Het moet duidelijk zijn dat elke diagnostische methode, zelfs de meest effectieve en veilige, zijn beperkingen en prijs heeft. Daarom schrijven artsen alleen die vaten voor waarvan wordt vermoed dat ze een specifieke ziekte ontwikkelen. De keuze van de gebruikte diagnosemethode hangt af van de locatie van het betreffende vat en het type ziekte.

Meestal worden dergelijke onderzoeken gebruikt voor het diagnosticeren van perifere arteriële ziekten (atherosclerose obliterans, endarteritis), cerebrovasculaire ziekten (beroertes), diepe veneuze trombose, chronische veneuze insufficiëntie, ziekten van de nier- en kransslagaders, aorta-aneurysma's.

Aorta-aneurysma is een pathologische uitzetting van het lumen van de aorta, die grote afmetingen kan bereiken en uiteindelijk kan leiden tot scheuring van het vat

Alle instrumentale onderzoeken van het vasculaire systeem kunnen in twee groepen worden verdeeld:

1. Niet-invasief (zonder de integriteit van de huid te schenden). Dit zijn verschillende soorten ultrasone diagnostiek.
2. Invasief (met schending van de integriteit van de huid). Dit zijn verschillende soorten angiografie waarbij een contrastmiddel in de bloedbaan wordt geïnjecteerd.

Afhankelijk van de gebruikte methode en lokalisatie, worden onderzoeken uitgevoerd door artsen van functionele diagnostiek, hartchirurgen en vaatchirurgen. Wijs een dergelijk onderzoek toe aan een arts van welke specialiteit dan ook.

Echografie onderzoeksmethoden

De essentie van de studie

Echografie (echografie) is een van de meest voorkomende methoden voor het onderzoeken van bloedvaten van verschillende lokalisatie. Geluidsgolven met ultrahoge frequentie worden gebruikt om beelden van slagaders en aders te verkrijgen, evenals bloedstroombeoordeling.

Met behulp van echografie kunt u de bloedvaten in bijna alle delen van het lichaam onderzoeken, inclusief de slagaders en aders van de nek, buik, bovenste en onderste ledematen. In tegenstelling tot andere beeldvormingsmethoden, worden röntgenimplantatie of de introductie van contrastmiddelen niet gebruikt met echografie.

Tijdens de echografie dringen geluidsgolven door het weefsel het onderzochte gebied binnen. Ze worden gereflecteerd door bloedcellen die langs het vasculaire kanaal bewegen en terugkeren naar de sensor. Deze golven worden vastgelegd en weergegeven op het echografisch scherm, waardoor een afbeelding van een bloedvat wordt gecreëerd. De snelheid van hun terugkeer stelt u in staat om de snelheid van de bloedstroom in de slagader of ader te bepalen. Als het bloed te snel stroomt, duidt dit op de mogelijke aanwezigheid van een vernauwing van dit vat.

Echografie is een niet-invasieve en pijnloze procedure zonder bijwerkingen of complicaties.

Welke schepen controleren het vaakst

Meestal besteden:

• Echografie van perifere bloedvaten - voor de diagnose van het uitwissen van atherosclerose en endarteritis.
• Echografie van de halsslagaders - om vernauwingen in de grootste bloedvaten van de nek te detecteren die bloed naar de hersenen sturen.
• Echografie van de nierslagaders - om de bloedstroom in de nieren te beoordelen en een vernauwing in hun bloedvaten te identificeren.
• Abdominale echografie van de buikvaten is een methode voor het bestuderen van de bloedcirculatie door de aderen en slagaders van de maag, darmen, lever, pancreas en milt.
• Transcraniële echografie van cerebrale vaten - helpt bij het meten van de bloedstroom in de slagaders van de hersenen.
• Echografie aderen - stelt u in staat om de bloedstroom in de aderen in de benen en armen te evalueren, om hun trombose te detecteren.

Voorbereiding voor de enquête

Meestal vereist het uitvoeren van een echografie geen speciale voorbereiding:

• Je kunt enkele uren voor het onderzoek niet roken, omdat roken leidt tot een vernauwing van de bloedvaten, wat de resultaten van echografie kan beïnvloeden.
• Als iemand de bloedvaten van de buik moet onderzoeken, kan hij niets eten 12 uur vóór de ingreep.
• Naast roken kunnen obesitas, hartritmestoornissen en hart- en vaatziekten de resultaten van de echografie beïnvloeden.

Hoe is de procedure

Alvorens het vaatstelsel met een echografie te controleren, moet een persoon zijn kleren uitdoen zodat de arts toegang krijgt tot het gebied van het lichaam dat wordt onderzocht. Afhankelijk van de onderzochte bloedvaten, kan het onderzoek plaatsvinden in de liggende, zittende of staande positie van de patiënt.

Een in water oplosbare gel wordt aangebracht op de huid in het scangebied, hetgeen de geleiding van de ultrasone golven verbetert. De arts drukt de sensor in het onderzochte gebied, dat ultrasone golven naar de te bestuderen slagaders en aders leidt. Tijdens het onderzoek wordt de sensor over de huid bewogen om een ​​duidelijker beeld te verkrijgen. De verkregen informatie wordt verwerkt door een computer en op het scherm weergegeven in de vorm van grafieken en afbeeldingen die de bloedstroom in de slagaders of aders kenmerken.

Het hele onderzoek duurt 10-30 minuten. Nadat het is voltooid, wordt de gel van de huid geveegd, waarna de patiënt is aangekleed. Na een echografie kan een persoon onmiddellijk terugkeren naar zijn dagelijkse activiteiten.

Decoderingsresultaten

Normale onderzoeksresultaten geven aan dat de patiënt geen vernauwing of overlap in de bloedvaten heeft. Het pathologische karakter van de bloedstroom kan wijzen op:

• De aanwezigheid van vernauwing of overlap in de slagaders, die te wijten kan zijn aan atherosclerotische plaques.
• De aanwezigheid van bloedstolsels in de aderen of slagaders.
• Slechte bloedcirculatie veroorzaakt door vaatschade.
• Occlusie van de aderen.
• Spasme van de bloedvaten.
• Trombose of overlapping van kunstmatige vaatprothesen.

angiografie

De essentie van de studie

Angiografie is een visualisatietechniek waarmee u een beeld kunt krijgen van het interne lumen van de bloedvaten van verschillende organen. Omdat de bloedvaten niet kunnen worden gezien tijdens röntgenonderzoek, wordt een speciaal contrastmiddel in hun lumen geïnjecteerd.

Typen angiografie

Er zijn 3 soorten angiografie:

1. Traditionele angiografie - visualisatie van bloedvaten nadat hun contrast is uitgevoerd met behulp van fluoroscopie.
2. CT-angiografie - visualisatie na contrast wordt uitgevoerd met behulp van computertomografie.
3. MRI-angiografie - het beeld wordt verkregen met behulp van magnetische resonantie beeldvorming.

Angiografie kan ook venografie omvatten - radiopaque onderzoek van de veneuze bloedvaten.

Venografie van de schedelzenen bij een kind

Welke ziekten kunnen worden gedetecteerd met angiografie

Angiografie wordt gebruikt om verschillende problemen met slagaders of aderen te identificeren, waaronder:

• Atherosclerose (vernauwing van de slagaders), wat het risico op een beroerte of een hartinfarct kan verhogen.
• Oblitererende ziekten van perifere bloedvaten, waarbij de bloedsomloop in de benen verslechtert.
• Aneurysma van de hersenen - uitsteeksel in de wand van bloedvaten van de hersenen.
• Longembolie is een gevaarlijke ziekte waarbij bloedstolsels de bloedvaten binnendringen die bloed naar de longen voeren.
• Stenose (vernauwing) van de nierslagaders.

• Bepaal de ernst en exacte lokalisatie van de vernauwing of blokkering van bloedvaten.
• Bepaal de lokalisatie van de bron van de bloeding, en in combinatie met embolisatie - stop ermee.
• Identificeer en verwijder een bloedstolsel in het geblokkeerde vat en herstel de bloedstroom.
• In combinatie met embolisatie - om bepaalde soorten tumoren te behandelen door hun bloedtoevoer te stoppen.
• Maak een bloedvatkaart vóór de operatie.

Volgens de nauwkeurigheid van de verkregen resultaten, is angiografie de gouden standaard onder alle diagnostische methoden voor het onderzoeken van de bloedsomloop. Met zijn hulp kunt u de kleinste veranderingen in de structuur van slagaders en aders identificeren, waardoor het probleem in de beginfasen van de ontwikkeling wordt gedetecteerd.

Voorbereiding op de procedure

Basisaanbevelingen voor de voorbereiding van angiografie:

1. Voor sommige vormen van angiografie kun je 4-6 uur voor het onderzoek niets eten.
2. Breng alle resultaten van eerdere onderzoeken van bloedvaten naar de procedure, zodat artsen ze kunnen vergelijken met nieuwe gegevens.
3. Stel vóór het onderzoek al uw vragen aan medisch personeel.
4. Als u een nieraandoening of diabetes heeft, waren allergische reacties op contrastmiddelen of andere geneesmiddelen, meld dit dan aan uw arts.
5. Als u metformine, aspirine, clopidogrel, warfarine of andere bloedverdunnende geneesmiddelen gebruikt, licht dan uw medische staf op.
6. Als de angiografie op poliklinische basis wordt uitgevoerd, vraag dan een familielid of een vriend om je na het onderzoek mee naar huis te nemen. Soms met angiografie worden sedativa toegediend die u slaperig kunnen maken.

Vóór het onderzoek wordt de patiënt gevraagd om over te stappen op chirurgisch ondergoed, hij krijgt een licht kalmerend middel, wat helpt om te ontspannen. Soms wordt angiografie uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Hartangiografie of coronaire angiografie. Naast de dijbeenslagader kan de katheter ook in de radiale slagader op de arm worden ingebracht.

Hoe is de procedure

Tijdens het onderzoek ligt de patiënt op een speciale tafel in de operatiekamer, uitgerust met speciale röntgenapparaten. Medisch personeel bewaakt de activiteit van het hart, de ademhaling, bloeddruk en zuurstof in het bloed.

De plaats van de vasculaire toegang (meestal het rechter liesgebied) waar een speciale katheter in wordt ingebracht, wordt behandeld met een antiseptische oplossing en afgedekt met steriel wasgoed om het risico op infectieuze complicaties te minimaliseren. Dit gebied wordt verdoofd met een lokaal anestheticum, waarna een dunne katheter in het lumen van het vat wordt ingebracht. Vervolgens draait de arts, onder controle van fluoroscopie, deze katheter in de te onderzoeken vaten en injecteert een contrastmiddel met gelijktijdige fluoroscopie. Het resulterende beeld van de interne structuur van de vaten wordt weergegeven op de monitor. Op het moment van de introductie van contrast, kan de patiënt een golf van warmte door het hele lichaam voelen.

Het controleren van de bloedvaten met angiografie kan 30 minuten tot 2 uur duren. Nadat het onderzoek is voltooid, verwijdert de arts de katheter uit het vat en drukt deze gedurende 10 minuten op de injectieplaats om mogelijke bloeding te stoppen, waarna een steriel verband wordt aangebracht. Als de vasculaire toegang via de dijbeenslagader in de lies was, zou de patiënt na het onderzoek ongeveer 4 uur rechtop met zijn benen moeten liggen. Na de procedure kunt u eten en drinken.

Mogelijke complicaties na angiografie

De meeste patiënten na angiografie hebben een blauwe plek op de plaats van vasculaire toegang en voelen pijn op deze plek wanneer ze worden aangeraakt of verplaatst. Deze problemen verdwijnen na een paar dagen.

Mogelijke complicaties van angiografie:

• Het infectieproces op de plaats van vasculaire toegang, dat zich manifesteert door roodheid, pijn en zwelling van dit gebied.
• Een milde reactie op het contrast - bijvoorbeeld huiduitslag.
• Schade aan de nieren met een contrastmiddel.
• Schade aan bloedvaten, leidend tot inwendige bloedingen.
• Ernstige allergische reacties op contrast, die een verlaging van de bloeddruk, ademhalingsmoeilijkheden of bewustzijnsverlies veroorzaken.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Functionele tests voor de diagnose van vaatziekten

De bloedsomloop is een van de meest complexe en uitgebreidste in het menselijk lichaam. In verschillende gevallen en onder invloed van een aantal factoren, kan een falen van de arteriële bloedstroom zich manifesteren. In een dergelijke situatie zijn functionele tests relevant voor de diagnose van vaatziekten, waarvan de lijst enorm is.

Methoden voor klepovertreding van de oppervlakkige aderen

1. De meest voorkomende is de Troyanov-Trendelenburg-test. Een persoon die zich in een horizontale positie bevindt, heft de door een specialist onderzochte extremiteit op, waardoor zijn oppervlakkige vaten worden geleegd. Hierna wordt een tourniquet op het bovenste dijbeendeel geplaatst, waardoor de aders samengedrukt worden. Om te controleren of dit apparaat volgens alle regels is opgelegd, kan het helpen de pulsatie in de perifere slagaders distaal van de plaats van fixatie te controleren. Vervolgens stelt de man zich rechtop. De tourniquet wordt verwijderd en de snelheid van volheid in de oppervlakkige femorale vaten wordt visueel vastgesteld. Wanneer bloed wordt aangevoerd door een retrograde golf, kunnen we het hebben over valvulaire insufficiëntie.
2. Vaak wordt een Hackenbruch-onderzoek voorgeschreven, waarbij een persoon rechtop staat. In de plaats van de sapheno-femorale anastomose bevinden de vingers van de specialist zich op de problematische ledemaat. Daarna moet de patiënt verschillende hoestschokken uitvoeren. Als de kleppen in de oppervlakkige vaten falen, voelt de specialist tijdens het palperen duidelijke schokkerige bewegingen. Ze worden geproduceerd door bloedmassa's na de loop van de oppervlakkige aderen.
3. Het Schwarz-monster is bekend, waarbij een persoon zich verticaal bevindt. In dit geval wordt de linkerhand op de oppervlakkige vaten van het onderste derde deel van de dij geplaatst. Vervolgens biedt de onderzoeker schokkerige bewegingen in de richting van de retrograde met behulp van zijn rechterhand. Dit wordt gedaan door op het onderhuidse vat in de bovenbenen te tikken. Wat zegt functioneel testen op deze manier? Volgens de duidelijkheid van palpatie van palpatie van de gevormde golf, wordt een conclusie getrokken over de aanwezigheid van klepinsufficiëntie.

Maatregelen die de schending van de communicatieve aderen bepalen

1. De methode van functionele diagnostiek op het principe van Pretta II. De persoon is handig gelegen in de rugligging. Verder stijgt de onderzochte ledemaat tot een hoogte tot een hoek van 60 °. Dit is de uitstroom van bloed uit de oppervlakkige aderen. De arts verbind de onderste ledemaat voorzichtig met een speciale elastische doek van de vingers naar het femorale gebied (bovenste derde deel). Wanneer een persoon in een verticale houding gaat, wordt het tweede lid van de lies en naar de voet getrokken met een vergelijkbaar verband. Tussen de verbonden gebieden wordt voortdurend een tussenruimte van ten minste 10 cm aangehouden, zodat het onderste verband geleidelijk wordt verwijderd en het bovenste verband wordt gewikkeld, waarbij het gehele been wordt onderzocht. Wanneer een veneuze knoop in de vrije ruimte verschijnt, kan dit worden beargumenteerd over de aanwezigheid van een communicatief verstoord vat.
2. Het is vermeldenswaard over het gewijzigde monster van het type Barrow-Sheynis. De persoon bevindt zich in een horizontale positie, zoals in de bovengenoemde gevallen, stijgt de ledemaat omhoog om de uitstroom van bloedmassa's uit de oppervlakkige aderen te verzekeren. Daarna past een professional een harnas toe op een lagere en hogere plek ten opzichte van het kniegewricht, boven de enkel, op de bovenste femorale zone. Nadat de patiënt een verticale houding heeft aangenomen, voert hij de procedure voor het ophokken op sokken uit. Dit wordt gedaan om de spiermassa op het testbeen te verminderen. Wanneer veneuze consolidaties verschijnen tussen de vernauwde lijnen, is het veilig om te zeggen over de schending van de staat van communicatieve vaten. Dergelijke functionele diagnostiek is een goede manier om pathologie te identificeren zonder dure instrumentele procedures.

Inspectie van openheid van diepe aderen

1. Pratt-test. De patiënt, die zich op een horizontaal vlak bevindt, met een elastische doek, verbindt de aangedane ledemaat. Daarna voert de persoon gedurende een uur een langzame wandeling uit. Als er geen pijn is in het verband, pijnlijke gewaarwordingen, treedt er in de diepe aderen een normale bloedstroom op.
2. Beschrijving van het maart-testtype Delbe-Perthes. Het bestaat uit een verticaal verblijf van een persoon die is bevestigd aan een harnas net onder het kniegewricht, dat de oppervlakkige vaten onderschept. Verder beweegt de persoon minutenlang snel op zijn voeten. Bij het legen van dergelijke aders, wordt een conclusie getrokken over de volledige werking van het klepapparaat van diep gelegen vaten.

Onderzoek van de bovenste ledematen

1. Tijdens de Ratshov-rechtsproef steekt een man in een verticale positie zijn hand boven zijn hoofd, gebogen een beetje naar de elleboog. In de gemeten modus gedurende 30 seconden perst / ontknelt de vingers. Palende handpalmen en de intensiteit van dit proces duiden op een falen van de bloedstroom in de handen.
2. Testen uitvoeren Bogolepova vereist het strekken van beide handen voor zich in een staande positie. Op dit punt neemt de specialist de kleur op de achterkant van de handen waar, de mate van aderuitzetting. Dan gaat de ene hand langs het lichaam naar beneden, de andere gaat omhoog. Na 30 seconden neemt de persoon de startpositie in. Dan, met behulp van een stopwatch, observeert de arts veranderingen in de huidskleur op de achterkant van de borstel. Als er geen pathologie in de structuur van de bloedvaten is en de bloedstroom normaal functioneert, stabiliseren veranderingen in de bloedtoevoer zeer snel (niet langer dan 1 minuut). Als er een veneuze insufficiëntie is, worden de bleke huid van de opgeheven ledemaat en de cyanotische huid van de onderarm langzaam hersteld. Hoe meer de schepen worden beïnvloed, hoe langzamer het proces verloopt.

Indicatoren van functionele stresstesten tonen duidelijk de algemene toestand van de bloedsomloop bij mensen aan.

Dus zonder speciale dure technieken en apparaten, wordt primaire veneuze insufficiëntie in de bloedvaten bepaald.

Wat betreft contra-indicaties van functionele testen, deze worden bepaald door een specialist tijdens het eerste onderzoek van de patiënt.

Vaatziekten

Arteriën, aderen, haarvaten in het hele lichaam zorgen voor voedingsstoffen en zuurstof voor alle organen. Vasculaire ziekte wordt beschouwd als een van de gevaarlijkste pathologieën, vaak de oorzaak van vroege mortaliteit. Deze ziekten worden elk jaar jonger, ze worden gediagnosticeerd bij kinderen en adolescenten.

Verstopte vaten interfereren met normale bloedcirculatie.

Vaatziekten

Vasculaire pathologieën zijn verdeeld in twee groepen, afhankelijk van de locatie van de belangrijkste focus van de ziekte. Ziekten van de centrale vaten gaan gepaard met verminderde bloedcirculatie in de aorta en kransslagaders van het hoofd, de nek, het ruggenmerg, problemen met perifere bloedvaten bedekken de benen, armen, buikholte. Ziekten gaan gepaard met verwijding of samentrekking van het lumen van de aderen, slechte doorgankelijkheid, spasmen, pijn en blokkering van zenuwvezels.

Atherosclerotische vaatziekte

Het gevaarlijkste type vasculaire laesie, waarbij onomkeerbare veranderingen optreden in grote slagaders. De belangrijkste reden is schadelijk cholesterol, dat zich ophoopt in het lichaam tijdens een rage voor junkfood. Slechte gewoonten, een erfelijke factor, lichamelijke inactiviteit, obesitas, diabetes, hypertensie, aandoeningen van de schildklier kunnen de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken. Hoe cholesterolplaques eruit zien, is te zien op de foto.

Overtollig cholesterol verstopt bloedvaten

Symptomen en soorten ziekten:

1. Coronaire atherosclerose - cholesterol hoopt zich op in de bloedvaten van het hart. De ziekte gaat gepaard met pijn in het linkerdeel van de borstkas, die aan de hand geeft, neemt toe met inademing, koude rillingen en hartritmestoornissen. Tegen de achtergrond van de ziekte lijkt zwakte in de ledematen, mogelijk flauwvallen.
2. Aortische atherosclerose - het klinische beeld manifesteert zich in de vorm van hypertensie, frequente duizeligheid, brandend gevoel in de borststreek. De belangrijkste onderscheidende kenmerken - voortijdige veroudering, wen op het gezicht.
3. Bij atherosclerose van het abdominale gebied zijn de vaten van het peritoneum verstopt, wat zich uit in de vorm van verhoogde gasvorming, verslechtering van de nieren, diarree, hevige buikpijn.
4. Atherosclerose van de onderste ledematen - de huid wordt bleek, een veneus patroon verschijnt duidelijk op hen, de ledematen doen pijn, bevriezen, worden gevoelloos en ontwikkelen ernstige beenziekten.
5. Cerebrale atherosclerose gaat gepaard met vasculaire laesies in de hersenen - er is geluid in de oren, ernstige cephalalgia, duizeligheid, kortademigheid, chronische vermoeidheid, toename van arteriële indices, geheugen verslechtert.

Ischemische hartziekte

Ischemie ontwikkelt zich op de achtergrond van regelmatig bloedtekort in coronaire bloedvaten die het myocard, het hersenweefsel, voeden. De oorzaken van de ziekte zijn lichamelijke inactiviteit of voortdurende overmatige lichamelijke inspanning, stress, overwerk, slechte gewoonten, onevenwichtige voeding, koolhydraat- en vetstofwisselingsstoornissen.

Ischemie in het hart schaadt de bloedtoevoer.

Belangrijkste symptomen:

• pijn op de borst, die geeft aan de arm, kaak - komt eerst voor na lichamelijke inspanning, begint geleidelijk een persoon te storen, zelfs in rust;
• kortademigheid;
• aritmie, verhoogde hartslag.

In acute vorm ontwikkelt zich een hartaanval - in het geval van een ziekte valt een uitgebreid weefselgebied uit de bloedsomloop. Pijnsyndroom krijgt een sterk, snijdend karakter, kortademigheid verandert in verstikking, longoedeem.

Tijdens cerebrale ischemie, is de coördinatie van beweging verstoord, een persoon wankelt, ziet, hoort, geheugen verslechtert, problemen ontstaan ​​met slaap, karakterveranderingen.

Nitroglycerine zal helpen bij het elimineren van ernstige pijn tijdens ischemie, maar met een hartaanval helpt dit medicijn niet.

beroertes

Met een aanhoudende schending van de bloedtoevoer naar het hersenweefsel begint de dood van zenuweinden, wat leidt tot het verlies van sommige functies. De oorzaak van de ziekte is een langdurige zuurstofgebrek van weefsels bij atherosclerose. Bij ischemische beroerte wordt het lumen van een bloedvat geblokkeerd door een bloedstolsel of cholesterolplaque, in een hemorragische, barst het beschadigde vat uit en wordt een intracerebrale hematoom gevormd.

Bij langdurige zuurstofgebrek gaan hersencellen dood

symptomen:

• zwakte en gevoelloosheid van de ledematen aan de ene kant van het lichaam, de ene helft van het gezicht;
• kloppende hoofdpijn;
• dubbel zicht;
• misselijkheid, braken;
• verlies van coördinatie, verlies van oriëntatie in de ruimte.

Als dergelijke tekens verschijnen, moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Gekwalificeerde hulp moet uiterlijk vier uur na het begin van de aanval worden verleend.

Ischemische beroerte wordt vaker gediagnosticeerd, maar hemorragie verloopt in een meer ernstige vorm. De ziekte ontwikkelt zich meestal 's nachts of' s ochtends.

hypertonische ziekte

De diagnose wordt gesteld met een aanhoudende toename van de indicatoren tot 140/90 mm Hg. Art. De provocerende factoren zijn obesitas, een onevenwichtigheid van bloedlipiden, overmatige zoutinname, slapeloosheid en frequente stress.

Hypertensie - hoge bloeddruk

Symptomen van de ziekte:

• kloppende hoofdpijn in de occipitale en temporale gebieden;
• tinnitus;
• flikkeren van zwarte vlekken voor ogen;
• duizeligheid;
• kortademigheid, zwelling van ledematen;
• misselijkheid, braken.

Zonder de juiste behandeling kan hypertensie atherosclerose, beroerte, hartaanval, hersenbloeding veroorzaken.

Hypertensie wordt gediagnosticeerd bij elke zevende persoon ouder dan 45 jaar.

Neurocirculaire dystonie

Vegetatieve dystonie ontwikkelt zich op de achtergrond van een storing van het zenuwstelsel, het werk van grote en kleine bloedvaten verslechtert, artsen beschrijven vele oorzaken en tekenen van de ziekte. Provocerende factoren - vitaminegebrek, stress, chronische slapeloosheid, gebrek aan beweging. De ziekte wordt gediagnosticeerd bij een kind met buitensporige mentale, emotionele en mentale stress.

Hoe de ziekte zich manifesteert:

• hartpijn;
• hartkloppingen;
• armen en benen zijn constant koud, er verschijnt een marmerpatroon op de huid;
• toegenomen zweten;
• paniekaanvallen;
• kortademigheid;
• migraine, duizeligheid, meteogevoeligheid;
• overstuur ontlasting, misselijkheid, verlies van eetlust;
• temperatuur kan enigszins stijgen, er zijn fluctuaties in arteriële indicatoren.

Spataderen

Bij spataderen lijden de aderen van de onderste ledematen - het lumen van het veneuze bed wordt breder, de wanden van de bloedvaten worden zwak, de ziekte wordt als vrouwelijk beschouwd en treedt vaak op tijdens de zwangerschap. De ziekte ontwikkelt zich bij personen die lange tijd moeten blijven staan, met endocriene problemen, verstoring van de veneuze klep, aangeboren zwakte van de vaatwanden en frequente hypothermie.

Gezonde en spataderen in de benen

Symptomen van verslechtering van de slagaders in het been:

• uitpuilende, gezwollen aderen in de benen;
• pijn vooral 's avonds;
• spataderen, kleine zweren, schilfering van de huid;
• convulsies, wallen.

Spataderen zijn een erfelijke ziekte, voor profylaxe is het noodzakelijk om regelmatig plantaardige venotica te gebruiken, draag compressie-ondergoed.

aambeien

Veneuze ziekte, een type spataderen, waarin de caverneuze gebieden van het laatste deel van het rectum uitzetten, vormt veneuze congestie. De ziekte ontwikkelt zich vaak tijdens de zwangerschap of onmiddellijk na de bevalling, op de achtergrond van regelmatige constipatie, een zittende levensstijl, frequente gewichtheffen en alcoholisme.

Aambeien is een veneuze ziekte

Tekenen van aambeien:

• pijn die de natuur in de anus in een zittende positie en stoelgang ombuigt;
• jeuk en branden rond de anus;
• bloeden tijdens het ledigen van de darm.

Aambeien kunnen bloedarmoede veroorzaken als gevolg van chronisch bloedverlies.

Veneuze en arteriële trombose, trombo-embolie

Bloedstolsels op de wanden van bloedvaten - een gevaarlijke ziekte, op elk moment kan een stolsel loskomen, wat zal leiden tot een snelle dood. Pathologie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van endocriene en infectieziekten, na chirurgische ingrepen op bloedvaten, met verhoogde bloedviscositeit, hypodynamie.

Bloedstolsels op de wanden van bloedvaten zijn erg gevaarlijk.

symptomen:

• weefseloedeem;
• bleekheid van de huid;
• droge en schilferige huid, zweren;
• pijnlijke verharding;
• acute hypoxie, weefselnecrose.

Met welke arts contact opnemen?

Het vasculaire systeem is een van de meest complexe mechanismen in het menselijk lichaam, daarom zijn verschillende specialisten van nauwe specialisatie betrokken bij de behandeling van ziekten.

Welke artsen behandelen vaatziekten:

• neuroloog - elimineert vasculaire pathologieën in de hersenen;
• Phlebologist - behandelt spataderen van de onderste ledematen, tromboflebitis, ontstekingsprocessen van de veneuze wand;
• cardioloog - een specialist in hartziekten;
• Angioloog - arts voor aandoeningen van de bloedvaten, het lymfestelsel;
• immunoloog - is betrokken bij de behandeling van lupus erythematosus, vasculitis, waartegen vaak problemen zijn met de bloedcirculatie, bloedvaten;
• soms moet u een allergoloog, een dermatoloog of een chirurg raadplegen.

Als u hartproblemen heeft, moet u naar een cardioloog.

Hemangioom komt vaak voor bij een pasgeborene - een overgroei van bloedvaten, een convexe rode vlek verschijnt op de nek. Tumoren zelf zijn niet gevaarlijk, maar ze hebben een negatief effect op de bloedstolling en het immuunsysteem. Het is noodzakelijk om een ​​oncoloog en een chirurg te raadplegen, maar in de meeste gevallen is specifieke behandeling niet vereist, het probleem verdwijnt vanzelf met 10 jaar.

Problemen met vaten komen vaak voor bij vrouwen tijdens de menopauze - vrouwelijke geslachtshormonen beschermen de wanden van de bloedvaten tegen cholesterol.

Diagnose van vaatziekten

Na het onderzoeken en bevragen van de patiënt, palpatie, percussie en auscultatie, schrijft de arts laboratorium- en instrumentele onderzoeken voor om de diagnose te verduidelijken en het juiste regime op te stellen.

Basic diagnostische methoden:

1. Een bloedtest - de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de bloedvaten wordt aangegeven door een toename van de ESR.
2. Een bloedtest - het niveau van LDH is belangrijk, een toename van de urine van deze stof duidt ischemie van het infarct aan.
3. Biochemische bloedtest - toont het cholesterolgehalte in de nome, de indicatoren voor mannen moeten in het bereik van 5,9 - 6,5 mmol / l liggen, bij vrouwen - niet meer dan 5,2 eenheden. Het is noodzakelijk om de analyse alleen op een lege maag af te geven, de laatste maaltijd moet 10 uur vóór het onderzoek zijn.
4. Immunologische test voor detectie van lipoproteïnen in het bloed.
5. Coagulogram - hiermee kunt u bepalen hoe het proces van bloedstolling in het lichaam plaatsvindt.
6. Angiografie van de vaten - contrast röntgenfoto. Gebruikt om pathologische veranderingen in de bloedvaten van het hart, de benen en het holonoy-brein te identificeren. De methode is informatief, maar heeft veel contra-indicaties, vereist speciale training in het ziekenhuis.
7. Angiografie - met behulp van een tomograaf om de staat van de bloedvaten in het hart, de nek, het abdominale gebied, de hersenen te bestuderen.
8. Echografie (Doppler) - hiermee kunt u de aanwezigheid van cholesterolplaques, hun locatie, zien.
9. MRI - een methode helpt bij het identificeren van vasculaire anomalieën, de mate van vernauwing van bloedvaten.
10. RVG van bloedvaten - met deze methode kunt u zien hoe bloed circuleert in uw armen en benen, om de vasculaire tonus in de ledematen te beoordelen.

Een bloedtest zal de staat van de bloedvaten tonen.

Mogelijke complicaties

Omdat de schepen alle systemen van zuurstof en voedingsstoffen voorzien, kunnen pathologische processen in elk orgaan beginnen wanneer ze ziek worden, maar het hart en de hersenen hebben het meest te lijden.

Gevolgen van vaatziekten:

• hartaanval, verschillende soorten beroertes;
• dementie;
• De ziekte van Alzheimer;
• aneurysma;
• encefalopathie;
• ernstige migraine;
• blindheid, spraakverlies, coördinatie;
• verlamming van de ledematen;
• weefselnecrose;
• psychische stoornissen.

Als u geen vaatziekten behandelt, kan een hartaanval optreden.

Behandeling van vaatziekten

Om zich te ontdoen van vasculaire pathologieën, het welzijn te verbeteren, de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om speciale medicijnen in te nemen. Maar medicamenteuze therapie zal niet effectief zijn als de patiënt geen speciaal dieet volgt.

geneeskunde

Bij de behandeling van vaatziekten met geneesmiddelen, waarvan de werking is gericht op het verbeteren van de bloedcirculatie, het verhogen van het lumen in de beschadigde haarvaten, het reinigen van de bloedvaten van atherosclerotische plaques. De juiste keuze van medicijnen helpt om de metabolische processen te normaliseren, zuurstofverbranding in de weefsels te elimineren.

Groepen bloedvatgeneesmiddelen:

1. Myotrope, neurotorische geneesmiddelen, nitraten - Eufilin, Reserpine, Nitroglycerine. Medicijnen zijn ontworpen om de cerebrale bloedstroom te normaliseren, de vasculaire tonus te verminderen en de zenuwvezels te beïnvloeden.
2. Calciumantagonisten - Diazem, Verapamil, Nifedipine, Amlodipine. Ze voorkomen de verslechtering van de flexibiliteit van bloedvaten, versterken hun wanden.
3. Hartmedicatie - Adonizid, Cardiovalen. Ze verbeteren het werk van de coronaire vaten, elimineren het zuurstofgebrek in de hersenen.
4. Preparaten op basis van nicotinezuur - Enduracin. Zelfs de kleinste haarvaten hebben een gunstig effect, maar ze beïnvloeden de werking van de lever.
5. Kruidengeneesmiddelen - Bilobil, Cavinton. Elimineer spasmen, normaliseer de bloedsomloop, praktisch geen contra-indicaties en bijwerkingen.
6. Voorbereidingen voor het versterken van de wanden van bloedvaten - Askorutin, Venoton, Detralex.
7. Nootropics - Nootropil, Fenotropil. Verbeter het geheugen, de hersenfunctie, noodzakelijk voor mensen die zich bezighouden met geestelijk werk.
8. Middelen tegen migraine - Maxalt. Vermindert de vasculaire tonus, elimineert krampen, verdooft, werkt vaatverwijdend en ontstekingsremmend.
9. Anticoagulantia, trombocytenaggregatieremmers - Heparine, Hirudine. Geneesmiddelen voorkomen de vorming van bloedstolsels, verminderen het risico op een hartaanval, verbeteren de conditie van perifere bloedvaten.
10. Voorbereidingen voor de reiniging van bloedvaten - Kavinton, Kapilyarin.

Mensen met een risico op vasculaire pathologieën moeten regelmatig ascorbinezuur, vitamine E en visolie nemen.

Ascorutine versterkt de wanden van bloedvaten

eten

De gezondheid van bloedvaten reflecteert al het voedsel dat een persoon eet. Vet en gefrituurde gerechten, een grote hoeveelheid koffie, zout, suiker - een directe weg naar gevaarlijke ziektes.

Wat moet in het menu worden opgenomen:

• zeevis, zeevruchten, mager vlees;
• oliën van plantaardige oorsprong - olijf, maïs, lijnzaad;
• granen, zemelen, roggebrood, volkoren meel, pasta gemaakt van harde tarwe;
• melk en zuivelproducten met een gemiddeld vetgehalte - wanneer het wordt geconsumeerd met producten met laag vetgehalte, wordt calcium slechter geabsorbeerd;
• Je kunt galetnye-koekjes, brood, zelfgemaakte marmelade en marshmallow eten, mits er geen aanleg is voor obesitas;
• lichte groentesoepen, vleesgerechten kunnen één keer per week worden gegeten;
• noten zijn rauw;
• peulvruchten, aardappelen, wortels, zuurkool, aubergine, pompoenselderij, groenten;
• seizoensgebonden bessen en fruit, gedroogd fruit, citrusvruchten.

Fruit heeft een gunstig effect op de gezondheid van de vaten.

Alle gerechten moeten na het koken direct op de plaat worden gebakken, gestoofd, gekookt, gestoomd of gebakken. Grondige kruiden en groenten zijn goed verdund met bloed - chili, gember, mosterd, mierikswortelwortel, ui, knoflook, maar als u maagproblemen heeft, kunt u ze niet eten.

Preventie van vaatziekten

Bij vaatziekten zijn er verschillende ernstige complicaties, dus het is belangrijk om regelmatig preventieve maatregelen te nemen die de kans op het ontwikkelen van deze pathologieën helpen verminderen.

Hoe problemen met bloedvaten voorkomen:

1. Neem aspirine. Dit medicijn verdunt het bloed, dus het wordt aanbevolen om het te nemen voor de preventie van trombose en een hartaanval - 100 mg elke avond tijdens het diner gedurende 4-6 maanden. Het geneesmiddel moet niet worden ingenomen met een neiging tot bloeden, om het negatieve effect op de maag te verminderen, moet u de enterische vorm van acetylsalicylzuur kiezen - Thrombotic ACC, Aspirin Cardio.
2. Een juiste en uitgebalanceerde voeding zal helpen om de ophoping van cholesterol in het lichaam te voorkomen, de vaten zullen elastisch blijven.
3. Leren omgaan met stress, nerveus overspannen - dit helpt bij meditatie, yoga, wandelen in de frisse lucht, een favoriete hobby.
4. Meet bloeddrukindicatoren regelmatig, noteer de resultaten in een speciaal dagboek.
5. Controlegewicht - elke extra 10 kg verhoogt de arteriële indices met 10-20 eenheden. Weg met slechte gewoonten.
6. Zorg voor voldoende slaap.
7. Sporten - ladingen moeten regelmatig zijn, maar matig.

Aspirine verdunt bloed

Om vasculaire pathologie op tijd te identificeren, is het noodzakelijk om na 30 jaar regelmatig preventief onderzoek te ondergaan om de cholesterol- en bloedsuikerspiegel onder controle te houden.

Naast het gewicht, is het noodzakelijk om de middelomtrek regelmatig te meten om abdominale obesitas te detecteren. Normaal zouden indicatoren voor vrouwen niet groter moeten zijn dan 88 cm, voor mannen - 102 cm.

Vasculaire ziekten door het aantal gevallen van vroegtijdige sterfte zijn de tweede alleen voor oncologische ziekten. Eenvoudige preventieve maatregelen, een gezonde levensstijl verminderen het risico op het ontwikkelen van pathologieën met 3 keer.

Bloedvataandoeningen - diagnose en onderzoek

Vaatziekten zijn een vorm van aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, die voornamelijk de bloedvaten aantasten.

Sommige aandoeningen, zoals angina pectoris en ischemie van de hartspier, kunnen ook geassocieerd worden met vasculaire en hartaandoeningen.

De belangrijkste risicofactor is roken.

De basis

Vasculaire ziekte is een pathologische toestand van de musculaire slagaders van grote en middelgrote omvang veroorzaakt door disfunctie van endotheelcellen. Vanwege factoren zoals pathogenen, geoxideerde LDL-deeltjes en andere ontstekingsstimuli worden endotheelcellen geactiveerd. Als gevolg hiervan veranderen hun kenmerken: de afgifte van cytokinen en chemokinen door endotheelcellen en de expressie van adhesieve moleculen op hun oppervlak begint. Dit leidt op zijn beurt tot de opeenhoping van witte bloedcellen (monocyten en lymfocyten), die in de wanden van bloedvaten kunnen doordringen. Stimulatie van de laag gladde spiercellen door cytokinen geproduceerd door endotheelcellen en opgehoopte witte bloedcellen veroorzaakt proliferatie en migratie van gladde spiercellen naar het lumen van bloedvaten. Het proces veroorzaakt een verdikking van de vaatwanden, gevolgd door de vorming van plaques bestaande uit prolifererende gladde spiercellen, macrofagen en lymfocyten van verschillende typen. Vanwege deze plaque wordt de bloedstroom geblokkeerd, wat resulteert in een afname van de hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen die het doelwitorgaan binnendringen. In de laatste stadia kan de plaque scheuren, waardoor stolsels ontstaan ​​en een beroerte ontstaat als gevolg.

Video over vaatziekten

Diagnose van vaatziekten

Het diagnosticeren van vasculaire aandoeningen kan heel moeilijk zijn, omdat de symptomen zeer divers kunnen zijn. Vaatdiagnose is hoofdzakelijk afhankelijk van symptomen, familiegeschiedenis en lichamelijk onderzoek door specialisten.

Lichamelijk onderzoek kan enigszins variëren, afhankelijk van het type vaatziekte dat wordt verwacht. In het geval van problemen met perifere bloedvaten, omvat een onderzoek het controleren van de bloedstroom in de benen of de stroming of bloeddruk. Tijdens het onderzoek van cerebrovasculaire aandoeningen, luistert de arts met een stethoscoop om abnormale geluiden van de bloedstroom (de zogenaamde ruis) in de nek te detecteren.

Tests en examens

Om een ​​cerebrovasculaire aandoening te bevestigen, kan het nodig zijn aanvullende tests uit te voeren als er twijfel bestaat over de diagnose. Deze kunnen testen omvatten, zoals cerebrale angiografie (carotide-angiografie). Deze analyse wordt uitgevoerd door een katheter in de slagader van de patiënt in het been te steken met een naald door de bloedvaten in de buikholte en borst totdat deze de slagader in de nek bereikt. Coronaire angiografie als geheel is dezelfde procedure, maar wordt gebruikt om ziekten van het cardiovasculaire systeem te detecteren.

Carotis-echografie is een ander type niet-invasieve analyse waarbij ultrasone golven worden gebruikt om bloedstolsels, plaques of een ander type afwijking van de bloedstroom in de carotis te detecteren. Hemorrhagische beroertes kunnen worden gedetecteerd door specialisten die röntgen-computertomografie gebruiken. Visualisatie is niet moeilijk vanwege verschillen in dichtheid tussen bloed, beenmerg en weefsel. CT is ook nuttig bij het opsporen van afwijkingen in het hart en bij het diagnosticeren van ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Doppler-echografie is een test die wordt gebruikt om ziekten van de hersenvaten en perifere vaten te diagnosticeren. Het maakt gebruik van hoogfrequente geluidsgolven gericht op de aderen of slagaders, die afwijkingen hebben die vervolgens worden gedetecteerd tijdens de Doppler-echografie.

Een elektro-encefalogram kan nodig zijn dat elektrische impulsen van de hersenen detecteert door kleine metalen schijven, elektroden genoemd, op de hoofdhuid van de patiënt te plaatsen.

Dankzij de magnetische resonantie beeldvormingstechnologie kunnen 3D-beelden van de lichaamsstructuur worden verkregen. Beelden zijn heel duidelijk en krijgen ze met magnetische velden en moderne computertechnologie. Vanwege de helderheid van het beeld kan MRI tekenen van eerdere streken detecteren. MRI kan op het hart worden uitgevoerd als hart- en vaatziekten worden aangenomen. Een punctie in de wervelkolom kan worden uitgevoerd, maar het is een invasieve test, die de bereiding is van een monster van het ruggenmergvocht uit de ruimte rondom het ruggenmerg. Deze analyse is gericht op het vinden van sporen van bloed die kunnen verschijnen als gevolg van een bloeding in de hersenen.

Als er perifere vaatziekten worden vermoed, is een eerste-lijns onderzoek om de drukindex in de enkel en de schouder (ABPI / ABI) te bepalen, wat een maat is voor het verlagen van de bloeddruk in de slagaders die de benen voeden. Een ABPI-waarde van meer dan 0,9 bevestigt de afwezigheid van perifere vaatziekte. Als de ABPI-waarde lager is dan 0,8, is er een vaatziekte aanwezig, maar in de regel is deze matig. Aan de andere kant is een waarde onder 0,5 het bewijs van een ernstige vaatziekte.

Diagnose van vaatziekten

inspectie

Inspectie van de patiënt moet bij een kamertemperatuur van ten hoogste 20 ° C bij daglicht worden uitgevoerd. De patiënt wordt eerst rechtstaand onderzocht. Dit vergemakkelijkt de detectie van veranderingen in de huid (kleur, droogheid, verdunning, peeling, glans, hyperpigmentatie, scheuren, ulceratie). Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan de overtreding van de haargroei (hypotrichosis), spijkers (onihotrihoz, onihoreksiz), het verschil in omtrek en hoeveelheden van individuele ledemaatsegmenten de toestand van het aderstelsel. Vervolgens wordt de patiënt liggend onderzocht. De huidskleur van de benen en handen van een gezond persoon verandert bijna niet wanneer hun positie verandert. Indien in de bovenste stand zijn distale uiteinde bedekkingen gedeelten (plantaire en dorsale oppervlakken van de voet) verbleken, maar bij het neerlaten van de vertraagd herstel van normale kleur, duidt dit op een storing van de perifere bloedcirculatie. Bij patiënten met Ziekte van Buerger verschijnselen van arteriële insufficiëntie sluit vaak onvoldoende veneuze circulatie, wat resulteert in de huid, meestal in de achterkant van de vingers en voeten, neemt paars-blauwachtige kleur en aders dorsum en onderbeen zijn gewoonlijk in de slaaptoestand, wat aangeeft dat de onvoldoende arteriële bloedstroom. Paroxysmale verkleuring van de huid die duurt van enkele minuten tot enkele uren, meer kenmerkend van verschillende vormen angioneurosis (syndroom van Schultz en andere Cassirer angiopathie) en angiotrofonevrozov (ziekte van Raynaud, ziekte van trillingen, etc.).

het betasten

Bij het bepalen van de toestand van de perifere arteriële bloedcirculatie is de palpatoire methode voor het bestuderen van de grote bloedvaten van grote klinische en diagnostische waarde. Pulsdetectie moet op toegankelijke punten op de onderste en bovenste ledematen symmetrisch worden uitgevoerd. Alleen op deze manier kan het verschil in grootte en aard van de puls worden onthuld (vulling, spanning, frequentie, ritme), elasticiteit, weerstand van de vaatwand, de mate van verdichting, enz. De staat van pulsatie van de belangrijkste slagaders wordt aanbevolen om te evalueren als "goed", "verzwakt" en "geen pulsatie". Bepaling anterior tibialis pulsatie wordt gedragen op de achterzijde van de voet tussen I en II middenvoetsbeentjes, tibialis posterior - tussen de achterrand van de binnenste enkel en achillespees. De popliteale slagader wordt gedefinieerd in de knieholte met een ledemaat die enigszins gebogen is aan het kniegewricht. Palpatie van de dij slagader wordt uitgevoerd net onder het Puparte ligament en 1,5-2 cm naar binnen vanuit het midden. Pulsatie gemeenschappelijke halsslagader voren gedefinieerd sternoclaviculaire-speenbeker muscle subclavia - supraclaviculaire, oksel - in de oksel fossa, schouder - de binnenrand van de biceps, straling - meestal bepalen de locatie van de puls.

De beoordeling van de functionele toestand van de belangrijkste arteriële bloedvaten op basis van alleen palpatie moet met de grootste zorg worden benaderd, omdat het verlies van pulsatie niet altijd de sluiting van het vat betekent. Een uitgesproken verzwakking of zelfs verlies van pulsatie kan tijdelijk zijn, afhankelijk van de reactiviteit van de bestudeerde bloedvaten, veranderingen in hun prikkelbaarheid. De palpatiemethode geeft slechts een algemeen beeld van de toestand van de belangrijkste perifere arteriële bloedcirculatie. Het ontbreken van pols in de dorsale arteriën van de voet bij gezonde mensen kan te wijten zijn aan de eigenaardigheden van de anatomische locatie van deze slagaders, met name de aanwezigheid van losse bloedvaten (10%), en in de achterste tibiale slagader werd bij 2,3-4% van de gevallen geen pols waargenomen bij gezonde mensen.

De palpatiemethode wordt ook gebruikt om de temperatuur van de huid te bepalen, maar deze techniek is zeer subjectief.

auscultatie

Luisteren naar de grote vaten verrijkt de fysieke diagnose van vaataandoeningen aanzienlijk. Met deze methode kunt u niet alleen de aanwezigheid van stenose of aneurysmatische expansie van het lumen van de ader identificeren, maar ook hun locatie.

Bij tromboangiitis, zelfs in de latere stadia, is vasculaire ruis meestal afwezig. Bij atherosclerose is, afhankelijk van de locatie van de laesie, systolisch geruis te horen op elke beschikbare auscultatieslagader. Auscultatie van de slagaders wordt uitgevoerd op dezelfde punten als palpatie. Auscultatie met stenosen van het iliac, subclavia, gewone halsslagaders en met stenose en aneurysma van de abdominale aorta is het meest informatief. De conformiteit van de aard van het geluid met de mate van vasculaire stenose wordt genoteerd

Functionele testen

Er zijn een aantal functionele tests waarmee u een gebrek aan arteriële circulatie kunt identificeren.

Voor ziekten van de slagaders van de bovenste ledematen worden de volgende tests gebruikt.

1. Monster M. Ratshov (M. Ratshow, 1953). In een staande positie wordt de patiënt aangeboden om zijn armen enigszins gebogen op te heffen bij de ellebooggewrichten boven zijn hoofd en gedurende 30 seconden om de vingers in een bepaald tempo te knijpen en te ontspannen. Normaal gesproken komt het blancheren van de handen niet voor. Bij vasculaire pathologie, hoe eerder en meer uitgesproken de blanchering van de handpalmen en vingers, des te sterker de bloedcirculatie van de bovenste ledematen.

2. Voorbeeld N.K. Bogolepova (1957). De patiënt in een staande positie wordt aangeboden om beide armen naar voren te strekken met gespreide vingers en de kleur van de huid op de achterkant van de handen, vingers, conditie van de aderen (de mate van uitzetting, veneuze stasis) te markeren. Vervolgens wordt hen gevraagd om eerst hun rechterhand op te steken, en hun linkerhand naar beneden. Deze positie van de handen wordt gedurende 30 seconden gehandhaafd, waarna de wijzers de beginpositie krijgen. Vanaf dit moment wordt de stopwatch ingeschakeld en wordt de aard van de kleur in de huid van de achterkant van de handen en de toestand van de veneuze en capillaire circulatie gemonitord. In afwezigheid van vasculaire pathologie, normaliseerden de veranderingen in de bloedtoevoer binnen 30 seconden. In geval van insufficiëntie van de arteriële bloedcirculatie verdwijnen de bleking die optrad in de horizontale arm en de cyanotische verkleuring die in de verlaagde arm verscheen, langzamer, hoe meer de slagaderlijke en veneuze bloedcirculatie wordt verstoord.

Voor aandoeningen van de slagaders van de onderste ledematen worden de volgende tests gebruikt.

1. Monster V.A. Oppel (1911). In liggende positie wordt de patiënt aangeboden om de onderste ledematen gebogen op de kniegewrichten op te richten tot een hoek van 45 ° en deze gedurende 1 minuut in deze positie te houden. In geval van insufficiëntie van de arteriële bloedcirculatie in het gebied van de voet, vindt een blancheren plaats aan de zijde van de laesie, die normaal afwezig is. Van groot klinisch en diagnostisch belang is de lokalisatie van blancheren. De verspreiding ervan naar de gehele tong bij patiënten met trombo-angiitis obliterans wordt waargenomen met laesies van de onderbeenschepen. Met de nederlaag van alleen de voorste tibiale slagader is blancheren gelokaliseerd in het voorste gebied van de zool, met vernietiging van de achterste tibiale slagader - in het hielgebied van de zool. Bij atherosclerotische laesies van de aderen van de onderste ledematen is deze test vaak zowel negatief in de compensatiefase als in de subcompensatiestadium. Deze test, in de literatuur bekend als "een symptoom van plantaire ischemie", wordt geëvalueerd op basis van de tijd gemeten door de stopwatch. Hoe eerder de blanchering optreedt en hoe meer uitgesproken deze is, hoe ernstiger de perifere arteriële circulatie wordt verstoord.

2. Test S. Samuels (S. Samuels, 1929). De basis van deze test is hypoxie aan het werk. In een liggende positie wordt de patiënt gevraagd om de verlengde benen omhoog te brengen tot een hoek van 45 ° en om een ​​gemiddeld tempo van 20-30 flexie- en extensiebewegingen in de enkelgewrichten uit te voeren. Normaal verandert de huidskleur van de zolen niet. Het verschijnen van blancheren duidt op een gebrek aan perifere arteriële circulatie. De Samuels-test is al positief in het vroege stadium van de ziekte. Bij atherosclerotische laesies van de slagaders van de proximale ledematen, kan deze test negatief zijn.

3. De Goldflamm-test (Goldflamm, 1910) is gemaakt volgens dezelfde procedure als de Samuels-test. Het criterium voor de beoordeling van het monster is het tijdstip waarop vermoeidheid van de spieren van het ledemaat aan de aangedane zijde optreedt. De duur van het monster wordt bepaald met behulp van een stopwatch.

4. Voorbeeld D.I. Panchenko (1937). In de zittende positie wordt de patiënt aangeboden om het zere been gezond te houden, en in het geval van bilaterale laesie van de onderste ledematen, wisselend afwisselend het ene been naar het andere (eerste kniepositie). Na enige tijd treden paresthesieën op en vervolgens pijn in de kuitspieren aan de aangedane zijde. De auteur raadde aan om deze test volgens de aangegeven methode ook in rugligging (tweede kniepositie) uit te voeren. De tijd van verschijnen van paresthesie of pijn wordt bepaald door de stopwatch, die wordt geactiveerd vanaf het moment van het begin van de test. De intensiteit en snelheid van paresthesie of pijn zijn rechtstreeks afhankelijk van de mate van insufficiëntie van de perifere arteriële circulatie. Positieve test D.I. Panchenko met uitwissende trombo-angiitis wordt waargenomen in het late stadium van de ziekte. Bij perifere arteriosclerose kan het monster, zelfs met de betrokkenheid van grote hoofdvaten, mild of negatief zijn.

5. Het monster van M. Ratshov (1959) karakteriseert de mate van bloedtoevoer naar de distale ledematen. Het eerste deel van de test: liggend op zijn rug met de benen blootgelegd en langwerpig, past de patiënt zich aan de omgevingstemperatuur aan gedurende 10 minuten. Vervolgens wordt hem aangeboden zijn benen op te hogen tot een hoek van 45 ° en in deze positie de voeten één keer per seconde gedurende 2 minuten te buigen en uit te rekken. De duur van het monster wordt bepaald met behulp van een stopwatch. Normaal treedt diffuse en uniforme roodheid van de zool op binnen 5 seconden. Bij onvoldoende bloedtoevoer naar de ledematen, verschijnt een blanchering van de hele zool of een deel ervan. Het tweede deel van de test: de patiënt wordt aangeboden snel te gaan zitten en zijn benen van de bank te laten vallen. De tijd van aanvang van uniform rood worden van de dorsale zijde van de voeten en vingers, de tijd van vullen van het veneuze netwerk van de achterkant van de voeten wordt bepaald. Normaal gesproken verschijnt rood na 2-3 seconden en vulling van aderen - na 5-7 seconden. Met trombo-angiitis obliterans in alle stadia van het proces is de Ratshov-test positief.

6. Probe L. Moshkovicha (L. Moskowiez, 1907). In de positie van de patiënt op de rug wordt de onderste ledemaat blootgelegd en gebogen aan het kniegewricht opgetild en enige tijd in deze positie gehouden, waarna het bovenste derde deel van de dij gedurende 5 minuten wordt getrokken met een rubberen bandage. Na deze periode wordt het verband verwijderd en wordt het tijdstip van verschijnen van reactieve hyperemie in het gebied van het distale ledemaat genoteerd. Deze test karakteriseert de status van de collaterale circulatie en wordt eerst op één en vervolgens op de andere ledemaat uitgevoerd. GV Shamova (1949) heeft dit monster aangepast door het rubberen verband te vervangen door een pneumatische manchet van het Riva-Rocci-apparaat, waarin lucht wordt gedwongen tot een druk die de systolische druk overschrijdt. Het been van de patiënt in deze positie wordt gedurende 5 minuten naar de horizontale positie overgebracht. Na deze tijd wordt de lucht uit de manchet vrijgegeven en markeert de stopwatch de tijd van het verschijnen van reactieve hyperemie op het dorsum van de tenen. De optimale positie van de onderste extremiteit in de test van Moshkovich is om de benen 45 ° omhoog te brengen. Normaal varieert het tijdstip van optreden van reactieve hyperemie van 5 tot 30 seconden. Met thromboangiitis obliterans wordt zelfs in het beginstadium van de ziekte het optreden van reactieve hyperemie aanzienlijk vertraagd. Met de voortgang van het pathologische proces kan het Moshkovich-monster worden uitgebreid tot 2-4 minuten of meer. Bij perifere atherosclerose, als de collaterale circulatie goed is ontwikkeld, kan deze test normaal blijven, zelfs met aanzienlijke schade aan de grote bloedvaten.

7. Monster N.S. Korotkov (1910). Een elastisch verband wordt op het op de blote poot van de patiënt liggende patiënt op zijn rug gelegd, waarbij het verband van de toppen van zijn vingers wordt uitgerekt naar de plaats waar zij van plan zijn de hoeveelheid druk in het onderpand van dit deel van de ledemaat te onderzoeken. Vervolgens wordt boven dit niveau een pneumatische manchet van het Riva-Rocci-apparaat aangebracht en wordt lucht erin gedwongen tot een drukhoogte die de systolische druk overschrijdt. Boven de pneumatische manchet wordt de hoofdslagader zo ver mogelijk in een beperkt gebied met een duim geperst om de minste hoeveelheid collateralen uit te schakelen. Daarna wordt de ledemaat neergelaten en blijven de hoofdslagader samendrukken. Ze verwijderen het elastische verband en beginnen langzaam lucht uit de pneumatische manchet los te maken. De figuur op de schaal van de bloeddrukmeter op het moment van verschijnen van reactieve hyperemie op het buitenoppervlak van de voet geeft de hoeveelheid druk aan in de collateralen van dit ledemaatgebied. Normaal gesproken is deze waarde hoger dan 35 mm Hg. Art. Een afname van dit aantal duidt op een onvoldoende ontwikkeling van collateralen in de onderzochte ledematen.

8. Het monster van M. Linel-Lavastin (M. Laignel-Lawastine, 1924) geeft de staat van capillaire circulatie aan. Het gelijktijdig onderzoeken van de pulp van de duimen en met dezelfde kracht drukt op de plantaire of het palmaire oppervlak van de terminale vingerkootjes van de duimen van de patiënt (en op de getuigenis aan de andere vingers). Op de plaats van druk ontstaat een "witte vlek", die normaal gesproken 2-4 s bevat. Een toename van de blancheertijd van meer dan 4 seconden wordt geschat als een vertraging van de capillaire circulatie. De luchttemperatuur van de kamer in de studie van de patiënt moet 20-22 ° C zijn. Verlaging van de externe temperatuur verlengt de duur van de "witte vlek", neemt toe - verkort de duur ervan. Met thromboangiitis obliterans, hoe harder het proces, hoe meer uitgesproken deze test.

9. Symptoom V.A. Oppel - de voet van het aangedane ledemaat bij patiënten met uitwissende ziekten, wanneer deze 40-50 cm boven het bedniveau uitkomen, wordt snel bleek en wanneer deze onder het bedniveau wordt verlaagd, wordt deze ongelijk cyanotisch. Normaal gesproken vindt deze kleurverandering niet plaats.

10. Symptoom N.N. Burdenko - langdurige blanchering van het plantaire oppervlak van de zieke voet na de overgang van het subject van een verticale naar een horizontale positie.

Geselecteerde lezingen over angiologie. EP Kohan, I.K. Zavarina