Onderzoek> Cardioscopie (cardiografie) van het hart

Wat is cardioscopie?

Cardioscopie is een echografische diagnostische test van het hart, uitgevoerd om structurele en functionele aandoeningen van de hartspier en kleppen te identificeren. Dit is een pijnloze procedure die het mogelijk maakt om de aard van de hartpathologie te verduidelijken en het verdere verloop van de ziekte te voorspellen.

De term "cardiografie" kan worden gebruikt om een ​​methode aan te wijzen, die in wezen hetzelfde is. Echocardiografie omvat echografisch onderzoek van het hart (als een wetenschap) of echografie van het hart met een gedrukt grafisch beeld van de resultaten. Cardioscopie verwijst naar het realtime volgen van het werk van het hart op het beeldscherm zonder een afbeelding af te drukken.

Waar kan ik een cardioscopie krijgen?

In de richting van de behandelende arts kan cardioscopie worden genomen in de kliniek op de plaats van verblijf, in het ziekenhuis, waar een cardiologische afdeling is, in de cardiologische klinieken van de staat. Gespecialiseerde privéklinieken en multidisciplinaire medische centra zijn ook uitgerust met de benodigde apparatuur.

Hoe zich voor te bereiden op cardioscopie?

Speciale training is praktisch niet vereist. Maar u moet weten dat het eten van voedsel vlak voor de procedure niet wordt aanbevolen.

Als cardioscopie moet worden uitgevoerd bij een pasgeborene of een baby, is het beter om dit te doen terwijl de baby slaapt. Om het kind te voeden voordat de procedure minimaal 1,5-2 uur kan duren.

Patiënten met arteriële hypertensie (hogere druk hoger dan 160 mmHg) en met een snelle polsslag (meer dan 90 slagen per minuut) dienen eerst een cardioloog te raadplegen. De arts zal geneesmiddelen voorschrijven die deze symptomen elimineren, anders zijn de resultaten van de studie niet nauwkeurig.

Hoe is cardioscopie gedaan?

De patiënt tijdens de cardioscopie liegt, waardoor de borst van de kleding wordt bevrijd. De arts smeert de ultrasone sonde met een gel en beweegt deze over het oppervlak van de borst in het hart van het hart, neemt metingen en observeert het werk van de hartspier.

De studie is absoluut pijnloos. De diagnose duurt ongeveer 40 minuten, waarna de arts vrijwel onmiddellijk een conclusie formuleert.

Wanneer heb je cardioscopie nodig?

Cardioscopie is noodzakelijk om hartafwijkingen, intracardiale trombi, myocardiaal infarct en andere pathologieën te detecteren. Indicaties voor cardioscopie zijn pijn in het hart, aangeboren afwijkingen, veranderingen in het elektrocardiogram, verhoogde druk, coronaire aandoeningen, verdenking van hart- of longpathologie.

De studie heeft geen contra-indicaties, evenals leeftijdsbeperkingen, en kan zelfs bij de foetus worden uitgevoerd. Foetale cardioscopie wordt meestal uitgevoerd in week 18-22 als de moeder hartaandoeningen heeft. Het wordt voorgeschreven wanneer de foetus afwijkingen van de normale grootte van het hart en overtredingen van zijn werk detecteert.

Behandeling van cardioscopische resultaten

De tijdens het onderzoek bepaalde parameters worden vergeleken met de standaardwaarden. Voor een uitgebreide beoordeling van de structuur van het hart en de functionele toestand ervan, worden veel parameters gebruikt, zoals de diameter en het gebied van openingen, kleppen, interventriculaire septumdikte, anteroposterioromvang van de holte, de grootte aan het einde van de samentrekking of ontspanning van de hartspier, en vele andere.

Cardioscopie stelt u in staat om de aard van schendingen van de structuur en het functioneren van het hart te bepalen en te verduidelijken, adequate therapie voor te schrijven en zo mogelijke complicaties te voorkomen.

De informatie wordt alleen ter referentie op de site geplaatst. Zorg ervoor dat u een specialist raadpleegt.
Als u een fout in de tekst, onjuiste feedback of onjuiste informatie in de beschrijving vindt, geef dit dan door aan de sitebeheerder.

Beoordelingen op deze site zijn de persoonlijke meningen van de personen die ze hebben geschreven. Do not self-medicate!

Coronarografie van hartvaten - wat is het, is het veilig wanneer het wordt uitgevoerd

Hart- en vaatziekten zijn een zeer kenmerkende pathologie voor mensen ouder dan 40 jaar. En van deze ziekten zijn de meest voorkomende geassocieerd met de imperfectie van het vaatbed en de beperking van de kracht van de hartspier.

Om de oorzaken van hartaandoeningen te verhelderen, zijn er vele manieren om een ​​diagnose te stellen. Een van de meest informatieve controles is coronaire angiografie van de hartvaten - wat is het, is het gevaarlijk om het te doen en hoe wordt het onderzoek uitgevoerd?

Algemene informatie

Dit is een invasieve manipulatie die dient om de toestand van bloedvaten en bloed naar het hart te bepalen. Ze worden coronair genoemd. De linker en rechter kransslagaders leveren normaal gesproken voeding aan de spieren en ondersteunen de prestaties van het gehele orgaan.

In het geval van ongunstige gebeurtenissen, deze aderen om verschillende redenen smal (stenose) of verstoppen (occlusie). De toevoer van bloed naar het hart is aanzienlijk beperkt of stopt helemaal op een bepaalde plaats, wat de oorzaak is van hart- en vaatziekten en hartaanvallen.

Dit is een röntgenonderzoek van het lumen van de coronaire bloedvaten met een angiograaf en een contrastmiddel ingebracht door een katheter net op de drempel van de hartslagaders. De enquête wordt vanuit verschillende hoeken uitgevoerd, waardoor u de meest gedetailleerde afbeelding van de status van het enquête-object kunt maken.

Indicaties voor de procedure

Op een geplande manier wordt coronaire angiografie uitgevoerd voor:

• bevestiging of ontkenning van de diagnose CHZ;
• verduidelijking van de diagnose met de ineffectiviteit van andere methoden voor het bepalen van de ziekte;
• de aard en methode vaststellen om het defect tijdens de aanstaande operatie te elimineren;
• herzieningen van de conditie van een orgaan ter voorbereiding van een openhartoperatie, bijvoorbeeld in geval van een defect.

In noodgevallen wordt de procedure uitgevoerd in aanwezigheid van de eerste tekenen en symptomen van een hartaanval of in de toestand vóór het infarct, die om gezondheidsredenen onmiddellijk moeten worden ingegrepen.

Overweeg hoe u zich moet voorbereiden op coronaire angiografie van het hart en hoe deze procedure wordt uitgevoerd.

opleiding

Vóór de benoeming van coronaire angiografie, moet een reeks onderzoeken worden ondergaan om de aanwezigheid van factoren die het gebruik van deze diagnostische methode niet toestaan ​​uit te sluiten of te bevestigen. Trainingsprogramma:

• bloedonderzoek (totaal, voor suiker, voor hepatitis B en C, bilirubine en andere leverindices, voor HIV, voor RW, per groep en Rh-factor);
• urinalyse voor nierpathologie;
• 12-afleidingen ECG;
• onderzoek en conclusie van specialisten op bestaande chronische ziekten.

Na goedkeuring voor de manipulatie, wordt de directe voorbereiding uitgevoerd vóór de procedure:

• de arts annuleert bijvoorbeeld bepaalde medicijnen die de bloedstolling verminderen;
• sluit voedselinname uit op de dag van de diagnose - om complicaties in de vorm van braken te voorkomen, wordt het onderzoek uitgevoerd op een lege maag;
• de arts verzamelt een allergische voorgeschiedenis, voert een test uit met een contrastmiddel.

Direct vóór coronaire angiografie wordt aanbevolen om te douchen, haar in de lies te scheren, sieraden van het lichaam te verwijderen (oorbellen, ringen, piercing), bril, uitneembare prothesen, lenzen, gebruik het toilet.

Hoe doen ze het

De patiënt ligt op een speciale tafel. Hartsensoren zijn aan zijn borst bevestigd. In het gebied van de katheterinsertie worden lokale anesthesie en huiddesinfectie uitgevoerd. Maak in Wenen een micro-incisie waardoor een katheter wordt ingebracht.

Door de vaten wordt een katheter onder controle van een angiografie uitgevoerd naar de mond van de kransslagaders. Contraststof wordt afwisselend in elk van hen ingebracht, wat de binnenruimte van deze vaten beschrijft. Fotograferen en bevestigen vanuit verschillende posities. De plaats van stenose of occlusie wordt bepaald.

Na voltooiing van de controle wordt de katheter zorgvuldig uit de ader verwijderd. De wond wordt zorgvuldig gehecht. De patiënt heeft nog tijd om te liegen en de arts schrijft een conclusie. Het geeft de grootte aan van het kleinste lumen in de vaten, de mate van vernauwing en de aanbevolen methode om de situatie te corrigeren - stenting of bypass-operatie van de hartvaten. Bij afwezigheid van probleemgebieden wordt een algemene beschrijving van de kransslagaders gegeven.

Video over het uitvoeren van outpatient coronaire angiografie van de hartvaten:

Wettelijke bepalingen

Meestal wordt coronaire angiografie uitgevoerd in een ziekenhuis als onderdeel van een routineonderzoek voor coronaire hartziekte. In dit geval worden alle analyses hier enkele dagen voor de interventie genomen.

Misschien de diagnose en poliklinisch. Maar de patiënt moet eerst zelfstandig alle onderzoeken op de lijst ondergaan, de mening van een cardioloog over de mogelijkheid van coronaire angiografie en verwijzing ernaar krijgen, met vermelding van het doel van het onderzoek.

Op poliklinische basis wordt de introductie van een katheter voor coronaire angiografie meestal uitgevoerd via de radiocarpale ader en in de arm - in de postoperatieve periode is het mogelijk de belasting ervan te minimaliseren, in tegenstelling tot een invasie door het dijbeenvat, om gevaarlijke bloedingen te voorkomen.

Contra

In een aantal staten is het niet toegestaan ​​om deze diagnostische methode toe te passen, daarom nemen ze hun toevlucht tot alternatieve methoden. Voorafgaand onderzoek kan deze voorwaarden onthullen:

• ongecontroleerde arteriële hypertensie - interventie kan stress veroorzaken, resulterend in een hypertensieve crisis;
• post-stroke conditie - angst kan een tweede aanval van de ziekte veroorzaken;
• inwendige bloeding in elk orgaan - wanneer invasie bloedverlies kan veroorzaken;
• infectieziekten - het virus kan bijdragen aan trombose op de plaats van de incisie, evenals het afschillen van de gebieden op de wanden van bloedvaten;
• diabetes mellitus in het stadium van decompensatie is een toestand van aanzienlijke nierbeschadiging, hoge bloedsuikerspiegel, de mogelijkheid van een hartaanval;
• verhoogde temperatuur van elke oorsprong - gelijktijdige hoge bloeddruk en snelle hartslag kunnen leiden tot hartproblemen tijdens en na de ingreep;
• ernstige nierziekte - een contrastmiddel kan orgaanbeschadiging veroorzaken of de ziekte verergeren;
• intolerantie van een contrastmiddel - aan de vooravond van diagnostiek voeren ze een test uit;
• verhoogde of verlaagde bloedstolling - kan trombose of bloedverlies veroorzaken.

Risico's, complicaties en gevolgen

Coronaire angiografie, zoals elke invasie, kan bijwerkingen hebben veroorzaakt door een abnormale reactie van het lichaam op de interventie en stress van de patiënt. Zelden, maar de volgende gebeurtenissen doen zich voor:

• bloeden bij de administratiepoort;
• aritmie;
• allergieën;
• losraken van de binnenste laag van de slagader;
• ontwikkeling van een hartinfarct.

Pre-procedure onderzoek is ontworpen om deze voorwaarden te voorkomen, maar soms gebeurt dit. Artsen die aan het onderzoek deelnemen, hebben te maken met de situatie, de procedure wordt beëindigd bij de eerste ongunstige symptomen, de patiënt wordt uit een gevaarlijke situatie gehaald en ter observatie naar een ziekenhuis overgebracht.

Aanbevelingen na de implementatie

Aan het einde van de arts die het onderzoek heeft uitgevoerd, bepaalt de cardioloog de manier om de patiënt te behandelen. Als er bewijs is, wordt de tijd van de stentinstallatie toegewezen (op dezelfde manier als coronaire angiografie - met behulp van een katheter).

Soms wordt deze procedure direct uitgevoerd tijdens de diagnose, als er voorafgaande toestemming van de patiënt is. De cardioloog kan ook poliklinische behandeling of bypassoperatie van de kransslagader voorschrijven.

Diagnostische kosten

Als er een OMS-beleid is, is coronaire angiografie geïndiceerd voor indicaties. Maar de uitrusting van de meeste ziekenhuizen staat niet toe dat iedereen met deze diagnostische methode in een korte tijd wordt behandeld. Meestal duurt de wachtrij maanden, omdat de quota voor onderzoek zijn beperkt. Het is mogelijk om dit onderzoek op commerciële basis door te geven.

Coronaire angiografie is opgenomen in de verplichte lijst met diagnostische procedures om de mate van beschadiging van de hartvaten te bepalen. De procedure is lange tijd getest en gestandaardiseerd - dit dient als garantie voor de veiligheid van de patiënt. Het niveau van de cardiologie in het land stelt u in staat om pathologie in een vroeg stadium te identificeren en maatregelen te nemen om het te elimineren of ontwikkeling te voorkomen.

Coronografie van het hart

De methode, die in de geneeskunde bekend staat als coronaire angiografie, is ontwikkeld om een ​​betrouwbare diagnose van de processen in de kransslagader te stellen. Artsen zijn geïnteresseerd in de mate en locatie van de vernauwing van het vat, evenals de aard van de laesie. Deze methode is het meest effectief bij de studie van ischemische hartziekte (CHD).

Met deze methode kunt u de uiteindelijke beslissing nemen als het gaat om chirurgie - coronaire bypass-chirurgie of ballonangioplastiek. Coronaire angiografie wordt uitgevoerd in een noodgeval of in een geplande volgorde - het hangt af van de toestand van de patiënt.

Essentie van de methode

De methode is gebaseerd op een invasieve instrumentele studie met betrekking tot röntgencontrasttechnieken. Een speciale substantie wordt in de holte van het vat gebracht, waardoor het lumen volledig wordt gevuld en waardoor u de structuur van de slagader op een röntgenfoto kunt zien. We zullen iets later over indicaties voor deze diagnostische procedure praten. Om een ​​beslissing te nemen over coronair angiografisch onderzoek, moet de arts analyseren:

• Rh-factor;
• compleet aantal bloedcellen;
• virustests voor de aanwezigheid van hepatitis C en B;
• bloedgroep;
• thoraxfoto;
• RW;
• MO;
• echocardiografie;
• ECG (12 leads).

Bijkomende studies worden indien nodig uitgevoerd. De toestand van de patiënt wordt verduidelijkt en besproken tijdens een medische raadpleging (vaak zijn er een aantal specialisten bij betrokken), waarna de essentie van de methode en de waarschijnlijke gevolgen aan de patiënt worden uitgelegd.

Het principe van coronaire angiografie wordt beperkt tot het gebruik van een diagnostische katheter, die wordt toegevoerd aan een van de slagaders die het hart van de patiënt die wordt onderzocht, voedt. Door het lumen van de katheter wordt een contrastmiddel in het vat ingebracht, waarvan het doel is om de hartslagader te kleuren. Vervolgens wordt een momentopname gemaakt.

Hiermee kunt u de mate van functionaliteit van het hart beoordelen en de vermeende schade aan de bloedvaten identificeren.

Waarom doe het

De kransslagaders leveren zuurstof rechtstreeks aan de hartspier, dus hun vernauwing of blokkering kan tot ongewenste gevolgen leiden. Ontoereikende bloedtoevoer naar het hart is de oorzaak van ischemie en op de lange termijn - myocardiaal infarct.

De oorzaken van arteriële laesies kunnen verschillende zijn:

• atherosclerotische plaques;
• kramp;
• aangeboren afwijkingen.

Hoe te bereiden

Sieraden en sieraden kunnen het beste thuis gelaten worden. Ongeveer 10 dagen vóór het onderzoek is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van medicijnen die verantwoordelijk zijn voor bloedverdunnen (aspirine, warfarine). Het gebruik van geneesmiddelen vóór het coronaire proces is het waard om met uw arts te bespreken. Diabetici overleggen met een endocrinoloog, omdat het nemen van de juiste medicatie ongewenst is.

Vertel uw arts over de aanwezigheid (mogelijk) van allergieën voor de volgende stoffen:

• Röntgencontrastmiddelen;
• jodium;
• procaïne;
• alcohol;
• antibiotica;
• rubberproducten (handschoenen).

Je kunt standaard een aantal dingen meenemen - slippers, tandenborstel, tandpasta, handdoek, zeep. De procedure duurt niet lang, maar een verblijf in een ziekenhuis kan 2-3 dagen duren. Aan de vooravond van coronaire angiografie worden de darmen van de patiënt voorbereid met behulp van een klysma. Natuurlijk is eten en elke vloeistof in de ochtend niet nodig.

Hoe schepen te inspecteren, memo.

Het onderzoeksgebied wordt zorgvuldig geschoren en de artsen maken een punctie van de slagader. Vaak is dit het oksel- of liesgebied.

Als er ernstige pathologieën zijn, is aanvullend onderzoek vereist - zonder dit is coronaire angiografie van de hartvaten nog niet voltooid. Complicaties kunnen nierpathologie veroorzaken, namelijk filtratiedisfunctie. Dit wordt verklaard door het feit dat het contrastmiddel via het urinewegsysteem naar buiten wordt gebracht.

Voortgang van de procedure

Het kabinet van endovasculaire chirurgie - het is daar dat de patiënt wordt afgeleverd aan wie het coronair angiografisch onderzoek is geïndiceerd. De patiënt is tijdens de hele procedure bewust, het proces zelf wordt als laag ingeperkt beschouwd. In eerste instantie is lokale anesthesie gedaan. Een katheter penetreert het bovenste gebied van de aorta door de dij slagader en vervolgens in het coronaire lumen. Om de observatieperiode te verkorten, is het mogelijk om de onderarm te penetreren.

De tweede fase van coronaire angiografie is de injectie van een contrastmiddel. De bloedstroom voert de substantie door de vaten - het hele proces wordt geregistreerd met behulp van een angiograaf, een speciale opname-installatie. Het resultaat wordt verzonden naar de monitor en vervolgens verzonden naar de digitale gegevensopslag. Ook wordt het resultaat aan de patiënt getoond, wat er op het scherm gebeurt, wordt uitgelegd.

Op de foto's (of het computerscherm) wordt een contrastmiddel weergegeven in de vorm van schaduwen die de contouren van de arteriële lumina overdragen. Vasoconstrictie is onmiddellijk merkbaar - er komt geen bloed binnen, gemarkeerd door een contrastmiddel. Dergelijke blokkades worden "occlusies" genoemd. Occlusiedetectie is een oorzaak voor onmiddellijke chirurgische interventie.

Als de patiënt een verlangen heeft, kunnen artsen tegelijkertijd stents (vasculaire endoprothesen) implanteren. Na afloop van het procedurecomplex verstrekt de arts de volgende informatie:

• mate van slagaderlaesie;
• coronaire angiografie van de getroffen bloedvaten van het hart (opnemen op elektronische media);
• aanbeveling met betrekking tot behandelingstactieken.

Indicaties en contra-indicaties

Als de procedure zuiver instrumentele methoden zou zijn, zouden er helemaal geen problemen zijn, maar een contrastvloeistof wordt in de slagader geïnjecteerd. Daarom zijn er, samen met de getuigenis, contra-indicaties, waarover de artsen de patiënt onveranderlijk waarschuwen.

Laten we beginnen met de getuigenis. Coronarografie wordt voorgeschreven door een hartchirurg in de volgende gevallen:

• Risicogroep. De procedure wordt aan de patiënt getoond als de arts hem naar de risicogroep heeft verwezen op basis van instrumentele en klinische onderzoeken.
• Angina pectoris Een patiënt met een voorgeschiedenis van een hartaanval moet een coronaire angiografische diagnose hebben.
• Ineffectieve medicamenteuze behandeling van coronaire hartziekte.
• Instabiele angina pectoris. Een vergelijkbare diagnose omvat medicamenteuze therapie, maar als het geen voorspelbaar resultaat geeft, is coronarografie geïndiceerd.
• Nauwkeurige diagnose. Een aantal ernstige pathologieën vereisen instrumentele diagnostische bevestiging. Deze omvatten pathologie van de aorta en valvulaire ziekte, evenals ischemische ziekte.
• Schade aan de bloedvaten. Vaak is een openhartoperatie vereist. Patiënten die 35 jaar ouder zijn dan de bar, hebben speciale aandacht nodig. Diagnose is ook nodig voor prothetische hartkleppen.
• Ventriculaire hartritmestoornissen.
• Hartaanval.
• Cardiopulmonale reanimatie.

Wie is gecontra-indiceerd coronaire angiografie

De studie wordt als relatief veilig beschouwd - er zijn geen absolute contra-indicaties. Tegelijkertijd zijn er een aantal redenen waarom coronaire angiografie van beschadigde hartvaten kan worden overgedragen en zelfs kan worden geannuleerd.

Dit zijn de redenen:

• allergische reactie op een contrastmiddel dat in de slagader wordt geïntroduceerd;
• diabetes mellitus;
• hart- of nierfalen (contra-indicatie wordt als relatief beschouwd - na een intensieve medicamenteuze behandeling wordt de toestand van de patiënt weer normaal);
• problemen met stolling van de bloedsomloop, anemie (aanvullende medische interventie is vereist);
• acute infectieziekte;
• maagzweer (acute fase);
• endocarditis;
• arteriële hypertensie, niet vatbaar voor medicamenteuze behandeling.

Potentieel gevaar

Het resultaat van de procedure is overweldigend positief. Artsen zijn echter constant in staat om te helpen in geval van plotselinge complicaties - tot chirurgische interventie. Coronaire angiografie kan leiden tot de volgende complicaties:

• hartfalen
• bloeden in het punctie gebied;
• coronaire arterietrombose;
• allergische reacties;
• projecties die optreden op het moment van diagnose.

Interpretatie van de ontvangen informatie moet perfect zijn - het menselijk leven hangt ervan af. Complete coronaire angiografie bestaat uit:

• juiste projectie (voorkant schuin);
• angiokinografie van de linker ventrikel;
• ventriculogram (schuine linkerprojectie).

Af en toe leidt het proces van diagnose tot de vorming van hematomen en bloedstolsels, de wond in de buurt van de punctie kan ontstoken zijn (een gevolg van penetratie van de infectie).

Er zijn ook gevallen van arteriële perforatie (het vat is gebroken of er is een gat in gevormd). Gelukkig is de waarschijnlijkheid hiervan extreem laag: één op de 100 duizend onderzochte patiënten lijdt.

Waarschijnlijke complicaties

Er bestaat altijd een risico op complicaties (hoewel schaars). We geven een overzicht van de meest voorkomende problemen bij individuele patiënten:

• allerlei aritmieën;
• bloeden (we hebben al opgemerkt dat ze voorkomen op de plaatsen van lekke banden);
• intimale arterie-detachement (acute fase);
• allergische reacties;
• hartinfarct.

Het minimaliseren van het risico is alleen mogelijk door gewogen medische beslissingen. De arts verzamelt anamnese, onderzoekt de patiënt en berekent de waarschijnlijkheid van complicaties.

We raden aan het materiaal te lezen, de vaten van een persoon te controleren.

Cardioscopie (cardiografie) van het hart

Cardiografie is een speciale procedure waarbij een verscheidenheid aan methoden voor het bestuderen van het werk van het hart worden uitgevoerd.

Een van de meest gebruikte methoden is elektrocardiografie, hiermee kunt u elektrische hartactiviteit registreren.

Cardiografie biedt de mogelijkheid om de bloedtoevoer en geleidbaarheid van het hartspierweefsel te beoordelen, evenals de verandering in de grootte van de wanden en holtes van de hartkamers, de aanwezigheid van verdikking van de hartspier, om de hartslag te bepalen. Met elektrocardiografie kunt u veranderingen in de balans van elektrolyten bepalen, evenals hartschade met verschillende toxines en de duur van een hartaanval.

Wanneer moet ik een cardiografie ondergaan?

Voor het uitvoeren van cardiografie zijn er een aantal indicaties: onaangename en pijnlijke sensaties in de borst, in de bovenbuik of rug, met toegenomen zwelling, reuma, diabetes, hoge bloeddruk, na een beroerte; als jaarlijkse routinecontrole; als de patiënt een hartgeruis heeft dat tijdens het luisteren wordt gevisualiseerd, met frequente flauwvallen en kortademigheid; tijdens de voorbereiding op chirurgische ingrepen; tijdens het medisch onderzoek om gezondheidsfaciliteiten en sportclubs te bezoeken; tijdens de zwangerschap.

Naast al het voorgaande, wordt cardiografie aanbevolen voor alle personen van 40+ minstens één keer per jaar, ongeacht de aan- of afwezigheid van klachten. Tijdige diagnose geeft tijd om hartaandoeningen te identificeren en ernstige complicaties te voorkomen.

Interpolatie van het elektrocardiogram

Deze procedure moet worden uitgevoerd door een gekwalificeerde medische professional die een effectieve behandeling zal blijven voorschrijven.

Sommige termen die in het cardiogram worden aangegeven, kunnen ook door patiënten worden begrepen, waaronder:

EOS - deze indicator helpt om de locatie van de hartspier en de functionaliteit van zijn afdelingen te bepalen. In het elektrocardiogram kan de horizontale of verticale positie worden aangegeven, verschoven naar rechts / links.

HR - is een indicator voor het aantal hartslagen. Norm - van 60 tot 90 slagen per minuut. Een verhoogde hartslag wordt overwogen als deze 91 schoten / minuut overschrijdt. Met verhoogde frequentie kan tachycardie worden gediagnosticeerd en met verminderde frequentie (minder dan 59 slagen / minuut) bradycardie.

Niet-sinusritme is een indicator van hartpathologie, met andere woorden, er worden enkele kleine elektrische signalen gegenereerd buiten de sinusknoop.

Regelmatig sinusritme is een indicator voor het normale functioneren van de hartspier.

Atriale flutter is een type aritmie en heeft dringend medisch ingrijpen nodig.

Ventriculaire hypertrofie - toont een verdikking / dunner worden van de wanden van de kamers of een verandering in hun vormen.

Atriale fibrillatie - toont een schending van de functionaliteit van het hart, hoewel de ziekte grotendeels asymptomatisch is. Deze pathologie wordt het vaakst waargenomen bij mensen ouder dan 60 jaar.

QT is een indicator voor hartgeleiding: bij het visualiseren van overtredingen kan frequent flauwvallen voorkomen en zelfs fataal zijn.

Sinoatriale blokkade - vertoont verminderde impulsen van de knoop naar het atrium, meestal duidt dit op de ontwikkeling van de volgende ziekten: cardiosclerose, cardiomyopathie, hartaanval, hartspier.

Typen cardiografisch onderzoek

Naast elektrocardiografie, oefenen cardiologen andere soorten cardiografische onderzoeken uit, waaronder:

• Phonocardiography;
• Magnetocardiography;
• coronaire angiografie.

Fonocardiografie is de registratie van harttonen en gemurmel, die worden gevisualiseerd tijdens het werk van de hartspier. Deze methode is een analogie van de bekende procedure van het onderzoeken van een cardioloog met een phonendoscope, maar toont tegelijkertijd de opname van een grafisch en geluidstype. Fonocardiografie wordt veel gebruikt in cardiologie en therapie.

Magnetocardiografie omvat een contactloze studie van het werk van het hart door het magnetisch veld te analyseren dat de hartspier tijdens het werk produceert. De techniek bepaalt dezelfde gezondheidsdeviaties als elektrocardiografie. De techniek wordt aanbevolen voor patiënten met intolerantie of een verbod op het gebruik van elektroden, bijvoorbeeld: voor vrouwen tijdens de zwangerschap, voor patiënten in pleister.

Coronaire angiografie is een radiopaque techniek, die de introductie van een sonde met een contrastmiddel door de coronaire vaten van het hart omvat. Daarna een reeks röntgenstralen. Als gevolg hiervan wordt de aanwezigheid of afwezigheid van coronaire bloedstroomstoornissen (een indicator van de ontwikkeling van CHD) in de afbeeldingen zichtbaar gemaakt.

Tegenwoordig zijn veel wereldwetenschappers en cardiologen op zoek naar snellere, meer accurate, eenvoudige en effectieve methoden voor cardioscopie. Dit probleem is de eerste van de onderzoeksactiviteiten, omdat cardiale pathologieën de meest voorkomende doodsoorzaak zijn bij patiënten in de leeftijdsgroep van 40+.

De methode voor het uitvoeren van elektrocardiografie

Voor de procedure is de patiënt handig in een horizontale positie op de rug geplaatst. Speciale elektroden zijn bevestigd aan de borst, benen en armen. Het apparaat start en registreert het werk van het hart. De duur van de procedure kan variëren van 5 tot 10 minuten. De resultaten worden doorgegeven aan een cardioloog voor interpretatie en diagnose.

Waar kan ik cardioscopie gaan doen

De behandelend cardioloog moet een verwijzing naar een specifieke onderzoeksmethode formaliseren, die zowel in een gespecialiseerd cardiologisch centrum als in een regionaal ziekenhuis of plaatselijke kliniek kan worden gedaan. Alle benodigde apparatuur bevindt zich in multidisciplinaire en gespecialiseerde medische centra.

Hoe zich voor te bereiden op cardiografie

De procedure vereist geen complexe en specifieke voorbereiding, het is alleen belangrijk voor het uitvoeren van de manipulaties om niet minstens 2 uur te eten. Cardiografie wordt aanbevolen voor een kind tijdens de slaap. Bijkomende onderzoeken vóór de procedure worden voorgeschreven door de arts, uitgaande van individuele fysieke indicatoren. Aanvullende studies die de aandacht waard zijn: echocardiografie, ECG, coagulogram, bloedbiochemie, OAM, OAK.

In elk geval is overleg met de arts vereist.

Coronarografie van hartvaten: de essentie van de procedure, indicaties en contra-indicaties

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Coronaire angiografie is een zeer informatieve, moderne en betrouwbare methode voor het diagnosticeren van laesies (vernauwing, stenose) van het coronaire bed. De studie is gebaseerd op de visualisatie van de passage van een contrastmiddel door de vaten van het hart. Met contrastmateriaal kunt u het proces op het scherm van een speciaal apparaat in realtime bekijken.

De kransslagaders (kransslagaders, hart) zijn de bloedvaten die het hart voeden.

Coronaire angiografie van de hartvaten is de "gouden standaard" voor de studie van de kransslagaders. Voer de procedure uit in de röntgenopname. Interventionele chirurgie ontwikkelt zich snel en gaat de strijd aan met de "grote operatie" bij de behandeling van coronaire hartziekten.

De artsen van deze specialiteit zijn cardiovasculaire chirurgen die een uitgebreide opleiding hebben gevolgd. Ze worden nu interventionele chirurgen of endovasculaire chirurgen genoemd.

Een röntgenoperatie is een kamer waar, onder steriele omstandigheden, röntgenapparatuur wordt gebruikt, artsen intracardiale onderzoeken en behandelingen uitvoeren. Het is de röntgenfoto waarmee de arts het hart en de kransslagaders tijdens de hele procedure kan zien.

Vervolgens leer je: wanneer coronaire angiografie wordt getoond, zullen we stilstaan ​​bij het belangrijkste punt voor de patiënt - hoe de procedure verloopt en wanneer je er daarna aan kunt werken. Wat zijn de indicaties, mogelijke complicaties.

Indicaties voor coronaire angiografie

Wie moet er onderzoek doen? De meetwaarden zijn erg breed, ze worden groter. We beschouwen de meest voorkomende gevallen waarin onderzoek onmisbaar is.

1. Tijdens de ontwikkeling van acuut coronair syndroom (ACS) - dit is het begin van een mogelijk hartinfarct. Het is een feit dat een hartinfarct (hartspier) verschillende stadia van ontwikkeling heeft. Als helemaal aan het begin van dit evenement de bloedstroom hersteld is, zal ACS niet eindigen met necrose (overlijden) van een deel van het myocardium.
2. Vermoeden van verlies van het kransslagader. Als de patiënt symptomen van stenocardia heeft, moet de bloedstroom in de aderen van het hart worden hersteld vóór het begin van ischemie of een hartaanval, als er een vernauwing is volgens coronaire angiografie.
3. Wanneer bekend is dat er sprake is van stenose van de kransslagader (vernauwing van het lumen door atherosclerotische plaques), maar moet u weten hoe het is uitgedrukt. X-ray chirurgen met ogen (dat wil zeggen, visueel) beoordelen de hoeveelheid stenose. Op het scherm zie je de "zandloper, wanneer in de plaats van stenose het passerende contrast een beperking vormt. Als deze versmalling erg klein is, wordt de snelheid waarmee het contrast wordt afgewassen geëvalueerd (nadat de normale bloedstroom het contrast volgt).
4. In gevallen waarbij de patiënt een hartoperatie nodig heeft: vervanging van een of meer kleppen of een operatie voor aneurysma (expansie) van de aorta. In al deze gevallen moeten artsen bepalen of er sprake is van een pathologie van de hartslagaders. Hoeveel chirurgie heeft een patiënt nodig? Alleen een correctie van ondeugd of rangeren?
5. Het is op betrouwbare wijze bekend dat coronaire hartziekten (coronaire aandoeningen) zich driemaal vaker ontwikkelen bij patiënten met een getransplanteerde nier dan bij een normale populatie van mensen van dezelfde leeftijd. Vanwege het groeiend aantal transplantaties in de wereld, wordt dit probleem vrij dringend en coronaire angiografie wordt ook voor dergelijke patiënten uitgevoerd.
6. Het is niet langer een zeldzaamheid wanneer een onderzoek wordt uitgevoerd bij patiënten met een getransplanteerd hart om angina pectoris te diagnosticeren.

Coronaire angiografie is noodzakelijk voor timing (als een noodgeval) en voor de behandeling van stenotische laesies van de kransslagader. Als de vernauwing kritiek is (meer dan 50% van het lumen van de ader), dan is het dringend noodzakelijk om te beslissen: de patiënt heeft coronaire bypassoperatie of angioplastiekchirurgie nodig. Als de contractie niet kritiek is, is er mogelijk voldoende medicatie.

Contra

Er zijn geen absolute contra-indicaties. Als een patiënt voor een zeer lange tijd bloedverdunnende medicijnen gebruikt en er geen urgentie is voor coronaire angiografie, kan de procedure 7-10 dagen worden uitgesteld. In dit geval wordt het aanbevolen om het medicijn te annuleren. Het is noodzakelijk dat na de procedure het bloed snel stopte en er geen risico op bloedingen bestond.

Hoe is de procedure?

We zullen het verloop van de hele procedure van coronaire angiografie van de hartvaten "van de zijde van de patiënt" bekijken.

Ziekenhuisopname en voorbereiding

De patiënt arriveert 's avonds op het departement of' s ochtends op het afgesproken uur voor het onderzoek. Hij moet bloedtesten in zijn handen hebben (de arts zal specificeren welke), een elektrocardiografie en de resultaten van een echografie van het hart.

In de spoedeisende hulp of in de afdeling ontvangt de patiënt een informele toestemming, die moet worden ondertekend (als u niet van gedachten verandert over de studie). Coronaire angiografie wordt uitgevoerd op een lege maag, de duur van de gehele procedure is van 30 minuten tot 2 uur. Lossing patiënt de volgende dag. In de ochtend vóór ontslag worden alle tests uitgevoerd.

Deze procedure kan op twee manieren worden uitgevoerd (we hebben het over de standaard geplande diagnostische methode): via de vaten van de arm en door de dijbeenslagader.

Methoden voor het inbrengen van een katheter voor coronaire angiografie van hartvaten

Vóór coronaire angiografie om nerveuze spanning te verlichten, zal een injectie worden gemaakt (premedicatie).

Meestal is de patiënt tijdens het onderzoek bewust en communiceert met de arts. In zeldzame gevallen is het nodig om de patiënt onder te dompelen in een slaapstatus van de drug - dan zal de anesthesist aan het onderzoek deelnemen.

Wat gebeurt er in de operatiekamer zelf?

1. In beide gevallen wordt lokale anesthesie aanvankelijk gedaan (met lidocaïne en andere middelen).
2. Een bloedvat wordt doorboord aan de heup of arm, een katheter of buis wordt in het vat ingebracht. Aanvankelijk moet u de mond van de kransslagader bereiken (hier verlaat de kransslagader de aorta). De chirurg steekt een buis in het bloedvat van de rechterhand van de patiënt.
3. De arts katheter stijgt rechtstreeks in de mond van de kransslagaders. Aan het andere uiteinde (waar ze via de huid binnenkwamen) werd een spuit met contrast aan de katheter bevestigd. Hier wordt het geïntroduceerd. Het contrast vult de hartslagaders en wordt weggespoeld met bloed. Tijdens de hele procedure is video-opname. De arts bekijkt het proces op het scherm. De monitor kan worden gedraaid zodat de patiënt ook zijn eigen slagaders ziet. Je zult in staat zijn om met de dokter te praten. De chirurg brengt het contrast van de spuit via de katheter in.De arts observeert het proces op het scherm.
4. Na het voltooien van de procedure op het gebied van de punctie, oefent de arts fysieke druk uit met zijn handen. Dit is om het bloeden te stoppen.
5. Breng vervolgens een steriele druk (zeer strak) verband aan en de patiënt wordt overgebracht naar de afdeling. Na de ingreep brengt de chirurg een strak verband aan voor de patiënt.

Na coronaire angiografie

Het wordt de patiënt afgeraden om 5 tot 10 uur uit bed te komen. Dit verschil is duidelijk - sommige patiënten gebruiken immers medicijnen die het bloed verdunnen. En niet in alle gevallen is het mogelijk om ze vóór de procedure te annuleren.

Je kunt direct na de procedure eten. Een chirurg zal naar de afdeling komen om alle details van het onderzoek te bespreken.

De registratie van de coronaire angiografieprocedure wordt grondig en herhaaldelijk bestudeerd en geanalyseerd door artsen. Een kopie van de video krijgt u direct in de operatiekamer.

De patiënt ontslaan als er de volgende dag geen complicaties zijn. U kunt binnen een dag aan het werk.

Complicaties van de procedure

In de praktijk zijn complicaties uiterst zeldzaam - niet meer dan 1%. Van 0,19 tot 0,99% van de complicaties na deze studie worden in de literatuur vermeld.

• Bloeden en opnieuw aanbrengen van een drukverband. Na de studie is het noodzakelijk dat de arts die de procedure heeft gedaan, naar u toe komt. Hij zal zo vaak binnenkomen als de situatie vereist.
• Allergische reacties op contrast. Er kan misselijkheid zijn, overgeven, huiduitslag. Problemen verdwijnen vanzelf, of allergieschoten worden gegeven.
• Myocardiaal infarct, hartritmestoornissen, pijn in het hart - niet meer dan 0,05%. In de afdeling naast de patiënt toegestaan ​​om een ​​geliefde te vinden. Twee artsen zullen zeker observeren: de arts van de afdeling en de arts die de coronaire angiografie heeft gedaan. Dergelijke complicaties op het moment zullen worden gediagnosticeerd.
• Contrast-geïnduceerde nefropathie (acute nierschade) gaat gepaard met een korte-termijn toename van creatinine in het bloed door contrast. Creatinine is een product van het eiwitmetabolisme, een belangrijke indicator van de nierfunctie. Het contrast wordt binnen 24 uur weergegeven zonder de nieren te schaden.
• Perforatie en ruptuur van de kransslagader. Het komt voor bij 0,22% van de patiënten. Deze complicatie ontwikkelt zich bij patiënten met gevorderde atherosclerose van de kransslagaders. (Journal "Practice of emergency medical care", 2014). Bij meer dan 99% van de patiënten kan de complicatie op de operatietafel worden geëlimineerd.

bevindingen

Coronaire angiografie is noodzakelijk voor de arts om met eigen ogen te bepalen hoe, waar en waarom coronaire bloedvaten worden aangetast. Na het onderzoek krijgt de patiënt een nauwkeurige diagnose.

Het kan zijn dat u tijdens coronaire angiografie onmiddellijk wordt gecorrigeerd door vernauwde bloedvaten (blaas de ballon onder druk op ter hoogte van de stenose).

Het percentage complicaties na het onderzoek is laag en de informatie-inhoud van de methode is betrouwbaar en belangrijk voor verdere behandeling.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Hart-cardiografie: de essentie en mogelijkheden van onderzoek

Ziekten van het cardiovasculaire systeem behoren tot de top van de doodsoorzaak onder niet-infectieuze pathologieën. Externe en interne factoren dragen bij tot de brede verspreiding van coronaire hartziekten, myocarditis, arteriële hypertensie: erfelijke aanleg, levensstijl, voeding, stress. De diagnose van de oorzaak van pijn op de borst wordt uitgevoerd met behulp van de meest informatieve onderzoeken om necrose van de hartspier te voorkomen. Een van de meest veelbelovende methoden van moderne hartchirurgie is cardioscopie.

Wat is de studie

Cardioscopie (van "cardio" - het hart, "scopos" - om te onderzoeken) - microchirurgisch onderzoek van de interne structuren van het hart: holten, papillaire spieren en kleppen met een cardioscoop.

Deze studie behoort tot de endoscopische diagnostische methoden, die de studie van de anatomische structuur en functies van organen in een levend organisme omvatten. Het resultaat wordt bereikt door het opname-apparaat direct naar de testlocatie te leiden. Cardioscopie is een relatief nieuwe methode, waarvan het gebruik wordt beperkt door de complexiteit van het uitvoeren, de kosten van apparatuur en de afwezigheid van speciaal opgeleide artsen.

Om onderzoek te doen is het noodzakelijk:

• Lichtbron
• Een fibroscoop is een apparaat dat het licht naar het te onderzoeken object leidt en vervolgens het beeld door 3000 dunne glasvezels voert.
• Geleider - ballonkatheter: dunne draad met aan het eind een platte ballon. Een soortgelijk apparaat wordt gebruikt voor angioplastiek. De ballon opgeblazen door lucht of vloeistof breidt het vernauwde lumen van het vat uit tijdens atherosclerose. Voor cardioscopie wordt een geleider gebruikt met een aangesloten koelapparaat.
• Videocamera met de mogelijkheid van digitale opname.
• Monitorscherm voor continue monitoring van het onderzoek.

Afhankelijk van de behoefte aan medische manipulaties (dissectie gesplitst door de steunbalk van de klep - commissurotomie) - is er een kanaal voor instrumenten in het lumen van de fibroscoop.

Bovendien impliceren bestaande methoden de mogelijkheid om een ​​contrastmiddel te gebruiken: een 2% -oplossing van Evans Blue of fluoresceïne om de bloedstroom te evalueren.

De methode bestaat uit subcutane toediening van een endoscopisch instrument in de bloedbaan, die het naar de kamers van het hart leidt. De studie van holtes en kleppen wordt in real time uitgevoerd met behulp van een videosysteem.

Varianten van de methode

Cardioscopie is een niet-standaard procedure voor cardiologische diagnostiek, waarvan de toepassing wordt uitgevoerd op basis van vitale functies en die altijd gepaard gaat met het uitvoeren van een openhartoperatie.

Afhankelijk van de methode om de cardioscoop uit te voeren naar het onderzochte gebied, zijn er:

• Percutane cardioscopie - toegang wordt uitgevoerd zoals bij klassieke coronaire angiografie (röntgenonderzoek van de kransslagaders van het hart): via de dij slagader. Een flexibele geleider draagt ​​een fibroscoop in de aorta en vervolgens naar de linker hartkamers. Voor het onderzoek van het rechter atrium en ventrikel kan femorale of subclaviale adercatheterisatie worden gebruikt.
• Transaortic - een cardioscoop wordt ingebracht in een kleine incisie in de aorta (het grootste vat) en stijgt in de holte van de linkerventrikel. Toegang tot de aorta wordt uitgevoerd via de mediane sternotomie (dissectie van het borstbeen) in de open borstholte.

Het is belangrijk! Alle open hartinterventies worden uitgevoerd met behulp van een hart-longmachine.

Daarnaast zijn er starre (starre) en flexibele (fibroscopen) cardioscopen. Bij moderne hartchirurgie worden extreem flexibele apparaten gebruikt die weefseltrauma voorkomen.

Indicaties voor cardioscopie

Cardioscopie is gelijk aan chirurgische interventie, waarvan het doel volgens strikte indicaties wordt uitgevoerd. De toepassing van de methode is geïndiceerd voor dergelijke ziekten:

• Cardiaal aneurysma - uitzetting van de hartholte (meestal de linker hartkamer) als gevolg van een myocardiaal infarct en een afname van de elasticiteit van het aangetaste weefsel. In de sacculaire wandpunctie treedt bloedstagnatie op met de vorming van bloedstolsels die de ontwikkeling van complicaties (bijvoorbeeld ischemische beroerte) bedreigen.
• Cardiomyopathie is een groep ziekten die wordt gekenmerkt door een laesie van de hartspier die niet inflammatoir van aard is.
• Myocarditis is een ontsteking van het myocardium (spierlaag van het hart), meestal van bacteriële of virale genese.
• Verworven hartafwijkingen - laesie van het endocardium - de binnenwand van het hart. Pathologie manifesteert zich door stenose (samentrekking) of insufficiëntie van de hartkleppen.
• Aangeboren hartafwijkingen: open ovaal venster, ventrikelseptumdefect.
• Endocarditis - een infectieuze laesie van het klepapparaat met de vorming van gaten, purulente foci en vegetaties (gezwellen).

Bovendien wordt de methode gebruikt om de exacte omvang van de schade aan de hartspier als gevolg van een hartinfarct te bepalen. Het uitvoeren van medische manipulaties met cardioscopie gaat gepaard met het verwijderen van bloedstolsels uit de holtes van het hart en dissectie van de gesplitste klepventielen.

Contra-indicaties voor de studie

De introductie van een vreemd lichaam in het lumen van het vaatbed, het gebruik van contrast- en anesthetische stoffen gaat gepaard met het risico van ongewenste gevolgen. Om het optreden van complicaties te voorkomen, zijn er contra-indicaties voor cardioscopie:

• Bloedstolling ІІІ-ІV graad.
• Nierfalen (creatininegehalte meer dan 150 μmol / l).
• Allergische reactie op geïnjecteerde geneesmiddelen.
• Hypertensie, waarbij het drukniveau onbeheersbaar is.
• Coagulopathie - stollingsstoornissen (hemofilie, vermindering van het aantal bloedplaatjes).

Het is belangrijk! Als het voor het doel van diagnose voldoende is om niet-invasieve methoden te gebruiken (bijvoorbeeld echografie), wordt cardioscopie niet uitgevoerd.

Hoe zich voor te bereiden op cardioscopie

Gezien de invasiviteit en technische complexiteit van de procedure, is een voorlopig gedetailleerd onderzoek van de patiënt vereist. Aanbevolen onderzoek:

• Volle bloedtelling met leukocytenformule.
• Urineonderzoek.
• Biochemische analyse van bloed: eiwit, bilirubine, creatinine, hepatische transaminasen, ureum - om de functionele status van de nieren en lever te beoordelen.
• Coagulogram: internationaal genormaliseerde ratio (INR), fibrinogeen, protrombine-index - om het bloedstollingssysteem te beoordelen.
• Elektrocardiografie (ECG) - beoordeling van ritme en pulsgeleiding in de hartspier.
• Echocardiografie is een echoscopie van het hart om met een hoop een structurele of functionele pathologie te bepalen.

De lijst met noodzakelijke onderzoeken wordt individueel bepaald door de behandelende arts, rekening houdend met de kenmerken van het beloop van de ziekte en gerelateerde klachten. Bovendien worden alle chirurgische ingrepen uitgevoerd op een lege maag, dus de laatste maaltijd is uiterlijk 18:00 uur op de dag vóór het onderzoek.

Hoe is het onderzoek gedaan?

De procedure voor percutane cardioscopie begint met een allergische test voor een lokaal gebruikt anestheticum. In het bovenste derde deel van de dij, onder de inguinale plooi, worden de huid en het onderhuidse weefsel geïnfiltreerd met verdoving. Vervolgens wordt een geleider met een ballon ingebracht in het lumen van de rechter dijbeenslagader. De katheter door het systeem van de iliacale slagaders komt de aorta binnen, van waar door de klep, in de holte van de linker ventrikel.

Via een extra kanaal wordt koolstofdioxide toegevoerd, waardoor de ballon wordt opgeblazen, waardoor de geleider in het hart kan worden gefixeerd. Een cardioscoop wordt ingebracht door de geleider door de femorale nadering. Onder de videobesturing wordt de toestand van grote vaten, papillaire spieren, kleppen en het binnenoppervlak van het hart beoordeeld op het scherm van de aangesloten monitor. Het gebruik van fluoresceïne en andere contrastmiddelen maakt het mogelijk om de beweging van bloed langs de wanden van de kamers te evalueren.

Bovendien is het mogelijk om een ​​nitroglycerinetest te gebruiken om het functionele vermogen van de coronaire vaten te bepalen met intraveneuze toediening van 200 mg van het medicijn.

Het is belangrijk! Nadat de endoscoop in de holte van de maag is geplaatst, wordt heparine ingebracht via een extra kanaal om de vorming van bloedstolsels te voorkomen.

De transaortale versie van het onderzoek is een stadium van open cardiale chirurgie met behulp van algemene anesthesie, een kunstmatige beademingseenheid en bloedcirculatie.

Voordelen van de methode en mogelijke complicaties na de procedure

Diagnose van de toestand van de kamers en het klepapparaat van het hart, afhankelijk van de klinische situatie, wordt uitgevoerd met behulp van cardioscopie en echocardiografie.

Vergelijkende kenmerken van de methoden staan ​​in de tabel.

Cardiografie van het hart hoe

Een van de moeilijkste taken van de geneeskunde aller tijden is het probleem van een vroege en betrouwbare diagnose van ernstige pathologie. Coronaire angiografie van het hart of coronaire angiografie (CAG) is de gouden standaard voor het onderzoeken van de bloedstroom in de kransslagaders van het hart. Hoe is het om coronaire angiografie te doen?

Een beetje geschiedenis

In 1929 leidde de 25-jarige Werner Forssmann de blaaskatheter naar de rechterkant van zijn hart door de cubitale ader. Het experiment werd radiologisch gevolgd. Tien jaar later bestudeerden twee artsen hemodynamische parameters bij patiënten met reumatische hartaandoeningen. In 1956 ontvingen deze drie mensen de Nobelprijs voor een enorme hoeveelheid werk aan de ontwikkeling van een methode voor cardiale katheterisatie.

anatomie

De aorta, het grootste vat van het lichaam, vertrekt vanuit de linker hartkamer. Direct na de aortaklep beginnen drie merkwaardige uitsteeksel-uitsteeksels - de sinussen van Valsalva. Ze corresponderen met de drie aortaklepbladen. Hier vertrekken de coronaire of coronaire aderen die de hartspier voeden.

Slagaders zijn verdeeld in rechts en links, en verder in kleinere takken.

• De linker kransslagader voert bloed naar de wanden van de linker ventrikel, de top van het hart en een deel van het interventriculaire septum.
• De juiste slagader is de rechterventrikel, een deel van het interventriculaire septum.

getuigenis

Coronarografie van het hart zoals ik doe, wordt uitgevoerd volgens noodgevallen en geplande indicaties.

Noodgevallen:

• De ontwikkeling van acuut coronair syndroom (ACS)

ACS omvat verschillende pathologische aandoeningen:

• acuut myocardiaal infarct (AMI) met ST-elevatie op ECG;
• DOEL zonder ST-elevatie op ECG;
• AMI biochemisch gedetecteerd door enzymen of biomarkers;
• AIM gediagnosticeerd door late ECG-veranderingen;
• progressieve angina.

Als een patiënt een hartinfarctkliniek ontwikkelt of tijdens het onderzoek er resultaten zijn die wijzen op het begin van een hartinfarct, moet de studie worden uitgevoerd in de eerste 6-12 uur na het begin van de ziekte.

Als er symptomen zijn die ervoor zorgen dat de arts onstabiele angina pectoris diagnosticeert, wordt CAG ook uitgevoerd.

Tijd is belangrijk, omdat coronaire angiografie van het hart wordt uitgevoerd volgens noodindicaties niet alleen als een methode voor het detecteren van het niveau van pathologie, maar ook als een methode voor noodbehandeling.

Een myocardiaal infarct en progressieve angina pectoris ontstaan ​​door een verminderde bloedtoevoer in de kransslagader of zijn vertakking. De hartspier voert belangrijk werk uit, dat veel energie vereist, daarom, wanneer een bloedvat versmalt of trombose, ontwikkelt zich een acuut zuurstofgebrek. Het deel van het myocardium dat zich voedt vanuit deze tak van het hartvaatje begint te lijden. In de eerste 6-12 uur ontwikkelen zich reversibele veranderingen in de spier. Als op dit moment de lokalisatie van een verzwakte bloedstroom wordt gedetecteerd en de bloedcirculatie wordt hersteld, kunnen onomkeerbare veranderingen worden vermeden.

• De achteruitgang van de patiënt die een behandeling ondergaat na CABG of endovasculaire chirurgie.

Geplande metingen:

• de aanwezigheid van tekenen van ischemie van de hartspier geïdentificeerd tijdens het onderzoek;
• eerder optredende gevaarlijke ventriculaire aritmieën;
• onderzoek vóór een operatie van de hartklep;
• bij het uitvoeren van diagnostiek met niet-cardiale ziekten;
• sociale factor: onderzoek van mensen wier beroep voor andere mensen gevaar loopt, bijvoorbeeld piloten, chauffeurs.

De objectieve tekenen van de aanwezigheid van zuurstoftekort in het myocardium zijn:

• karakteristieke veranderingen gedetecteerd op een ECG of tijdens Holter ECG;
• positieve test bij het uitvoeren van de inspanningstest;
• exertionele angina;
• ontwikkeling van vroege postinfarct-angina.

Contra

De absolute contra-indicatie voor de CAG is de schriftelijke weigering van de patiënt.

Relatieve contra-indicaties MSCT:

• aritmieën die niet vatbaar zijn voor drugsbestrijding;
• ongecontroleerde verstoring van de elektrolytenbalans van het bloed;
• hypertensie, slechte behandeling;
• ziekten geassocieerd met koortsstaten;
• ernstige pathologie van parenchymale organen;
• pathologie van bloedcoagulatie;
• een significante afname van het aantal rode bloedcellen en / of hemoglobine;
• niet te stoppen bloeden, bijvoorbeeld in het spijsverteringsstelsel;
• acute cerebrale circulatiestoornissen;
• elke allergische reactie op de radiopaque substantie;
• zwangerschap.

Relatieve contra-indicaties zijn geen verbod op coronaire angiografie van het hart, als het van vitaal belang is voor de patiënt.

opleiding

Het onderzoek zou op een lege maag moeten plaatsvinden. 6-8 uur voordat de coronaire angiografie van het hart niet kan eten en drinken. Dit komt door het mogelijke optreden van braken en de maaginhoud in de bovenste luchtwegen.

Let op een overvloedig drinkregime voor een goede nierfunctie. De radiopaque substantie die tijdens het onderzoek in het lichaam is ingebracht, wordt uitgescheiden door de nieren. Om de ontwikkeling van de pathologie van de nieren te voorkomen, is het noodzakelijk een overvloedig drinkregime te observeren.

Het is noodzakelijk dat u uw arts op de hoogte stelt van reguliere medicatie, bijvoorbeeld antibloedplaatjesmiddelen en anticoagulantia moeten worden geannuleerd. Als er een kans is op complicaties van het bloedstollingssysteem, zoals bloedstolsels, worden andere geneesmiddelen voorgeschreven.

Als de patiënt aanleg heeft voor allergische reacties, kan de procedure worden uitgevoerd onder dekking van antihistaminica.

Vóór de procedure wordt een allergietest voor jodium-bevattend contrast uitgevoerd. Wat is het? De introductie van een kleine hoeveelheid van het medicijn om de overgevoeligheid van het lichaam te bepalen. Bij toediening mag een persoon geen gevoel van warmte, koorts, hoofdpijn, ademhalingsmoeilijkheden ervaren. En er zou geen uitslag op de huid moeten zijn.

Onmiddellijk in het ziekenhuis, vóór de voorbereiding van de dag voor de studie, wordt de patiënt sedatieve therapie voorgeschreven om angst te verminderen.

Apparatuur voor coronaire angiografie

Hoe dat

Coronografie van het hart is een invasieve procedure, dus het wordt uitgevoerd in een speciale operatiekamer in overeenstemming met alle regels van asepsis en antisepsis.

Hoe coronaire angiografie? De essentie van de methode van coronaire angiografie wordt beperkt tot het inbrengen in het arteriële bed van een speciale katheter, die het niveau van de Valsalva-sinussen bereikt. Daarin wordt een contrastmiddel ingespoten dat in de kransslagaders komt, die radiografisch is gefixeerd.

De foto's zullen een afbeelding zijn van een vasculaire boom, een vlechtend hart.

Er zijn verschillende opties voor het inbrengen van een katheter, maar de meest gebruikte zijn femorale en radiale benaderingen. Met de femorale nadering wordt een katheter ingebracht in de dij slagader, met een radiale nadering in de radiale slagader.

Punctie van de dij slagader

complicaties

Alle complicaties zijn verdeeld in algemene en lokale, die optreden op de plaats van katheterinsertie.

Veel voorkomende complicaties na het inbrengen van een katheter in een ader:

• hartinfarct;
• ritmestoornis;
• de ontwikkeling van acute nierinsufficiëntie;
• verschillende allergische reacties;
• schending van de cerebrale circulatie;

Lokale complicaties:

• bloeden en hematomen;
• pseudoaneurysm in de projectie van het vat.

Om lokale gevolgen te voorkomen, is het in de meeste gevallen noodzakelijk om de aanbevelingen na de procedure te volgen.

Als de studie van de kransslagaders werd uitgevoerd op een noodgevalbasis, dan zal het motorische regime afhangen van de onderliggende ziekte.

Bij het uitvoeren van CAG vanaf de femorale toegang is het noodzakelijk om binnen 24 uur strikt in liggende positie te staan ​​en geen beweging van het been in het heupgewricht toe te staan.

Als coronaire angiografie van de hartvaten werd uitgevoerd vanaf de radiale toegang, dan wordt de sparende motormodus waargenomen, maar in het ellebooggewricht mag de arm niet worden gebogen. In ieder geval is het noodzakelijk om veel vocht te drinken, voor een betere verwijdering van het contrastmateriaal van het lichaam.

De essentie van de procedure

Coronarografie van het hart - wat is het? Dit is een radiografisch onderzoek waarmee je de bloedvaten kunt zien die de 'kroon van het hart' vormen.

Met deze techniek kunt u het volgende met hoge nauwkeurigheid bekijken:

• analyse van de staat van de schepen;
• hun locatie bepalen;
• ontdek de mate van vernauwing van de kransslagader.

Tijdens de enquête worden alle resultaten op het computerscherm weergegeven, waardoor u de foto in een groter formaat kunt bekijken. De arts ziet de staat van de vaten, of er vernauwingen zijn en observeert hoe het bloed door de vaten naar het hart beweegt. Na de diagnose kunt u een volledig beeld maken, de dynamiek van de bloedsomloop volgen en begrijpen of er een blokkering van bloedvaten is.

Coronaire angiografie is vooral handig in de volgende gevallen:

• om congenitale vasculaire hartziekte te detecteren;
• vóór de operatie op de kransslagaders, omdat u nauwkeurig kunt bepalen waar de interventie zal worden uitgevoerd.

Overweeg wat de indicaties zijn voor een dergelijke procedure.

Indicaties voor coronaire angiografie van het hart

Coronaire angiografie van de hartvaten is nodig na een niet-invasief onderzoek van de patiënt en om de klinische symptomen te bestuderen. Zonder de benoeming van de behandelende arts, wordt de procedure niet uitgevoerd, omdat het een grote kans heeft om complicaties te ontwikkelen.

Evenals deze diagnostische techniek wordt gebruikt in gevallen waarin medicamenteuze behandeling is gebleken niet effectief en het is noodzakelijk om gebruik te maken van operationele methoden.

Dus de metingen zijn als volgt:

1. Diagnose van coronaire hartziekte, die zich ontwikkelde tegen de achtergrond van blokkering en vernauwing van de coronaire vaten van het hart.
2. Instabiele angina, die niet met medicijnen kan worden genezen. In de regel komt een dergelijke ziekte voor bij patiënten met een hartinfarct, dus patiënten hebben problemen met het functioneren van de linker hartkamer.
3. Postinfarct angina.
4. Het onvermogen om de mate van vasculaire laesies te identificeren met behulp van andere technieken.
5. Voorbereiding van de operatie (vervanging van de hartklep, correctie van aangeboren afwijkingen, bypass-operatie of stenting).

Als de belangrijkste indicatie voor coronaire angiografie chirurgie is, wordt de operatie onmiddellijk na het onderzoek uitgevoerd. Heel vaak is het na de diagnose dat de arts beslist over de keuze van een of ander type chirurgische ingreep.

In sommige gevallen wordt coronaire angiografie uitgevoerd op spoedbasis na een korte periode na een hartaanval. Zijn er contra-indicaties voor deze procedure?

Contra-indicaties coronaire angiografie van het hart

Er zijn geen absolute contra-indicaties. De procedure kan worden verlaten als er goede redenen voor zijn, omdat de diagnose een vrijwillige procedure is.

Er zijn een aantal factoren die van invloed kunnen zijn op de mogelijkheid om een ​​onderzoek te ondergaan, namelijk:

• hoge lichaamstemperatuur;
• laag hemoglobine (bloedarmoede);
• de aanwezigheid van bloeden;
• lage niveaus van kalium in het bloed;
• slechte bloedstolling.

In dit geval wordt het niet aanbevolen om te worden onderzocht, zodat de toestand van de patiënt niet verslechtert.

Het is niet wenselijk om coronaire angiografie uit te voeren voor ouderen, maar ook voor patiënten die allergisch zijn voor een contrastmiddel. Als u uw arts niet waarschuwt voor dit probleem, kunnen er onaangename gevolgen zijn in de vorm van jeuk en uitslag. Met een sterke allergische reactie, kunt u moeite hebben met ademhalen, lage bloeddruk en zelfs anafylactische shock.

Hoog risico op complicaties tijdens onderzoek in de volgende gevallen:

• de aanwezigheid van diabetes;
• obesitas of ondergewicht bij een patiënt;
• nierfalen;
• schade aan de longen;
• hartfalen;
• aandoeningen van de bloedsomloop.

Met de dringende behoefte aan coronaire angiografie bij deze patiënten, hebben patiënten eerst een speciale training nodig. Wat kunnen complicaties zijn als u de aanbevelingen van de arts voor diagnose niet opvolgt?

Complicaties na coronaire angiografie

Elke ingreep aan het hart en de bloedvaten kan negatieve gevolgen hebben voor de patiënt, zelfs als deze wordt vastgesteld door een ervaren specialist.

Ernstige complicaties zijn echter zeer zeldzaam.

Coronaire angiografie is een pijnloze en veilige procedure. De kans op het ontwikkelen van complicaties is 2%. Dodelijke uitkomsten na de procedure bij één patiënt per honderdduizend patiënten.

Om geen risico's te nemen en hun gezondheid niet te schaden, moet een onderzoek alleen op voorschrift van een arts worden uitgevoerd en alleen wanneer absoluut noodzakelijk.

Na coronaire angiografie kunnen dergelijke complicaties optreden:

• hartaanval;
• scheuring van een slagader of hart;
• hartaanval of beroerte als gevolg van een fragment van een bloedstolsel uit de vaatwand;
• aritmie;
• bloeden;
• allergie.

Hoewel ernstige complicaties zeldzaam zijn, komen lokale complicaties op de prikplaats vaker voor. Dit kan een hematoom, trombose of een slagaderletsel zijn. In geval van infectie kan de wond ontstoken raken.

Beroerte en hartaanval zijn vrij zeldzaam. Evalueer de waarschijnlijkheid van optreden van complicaties kan alleen een arts zijn vóór de diagnose.

Hoe zich voor te bereiden op coronaire angiografie

Voorbereiding op de procedure die de patiënt van tevoren moet beginnen. De avond ervoor moet u na 18:00 uur geen eten en drinken meer eten, anders kan coronaire angiografie tot braken leiden.

Met betrekking tot het gebruik van drugs, moet u uw arts raadplegen. Het is in principe niet verboden om medicijnen te gebruiken. De enige uitzonderingen zijn medicijnen tegen diabetes. Omdat de patiënt niet voor de diagnose kan worden gegeten, is het niet de moeite waard het suikerniveau te verlagen, omdat de indicatoren na de procedure een kritiek niveau kunnen bereiken.

Voorbereid voor coronaire angiografie als volgt:

1. Een week voor het onderzoek stoppen ze met het gebruik van medicijnen die het bloed verdunnen.
2. Diabetici raadplegen een endocrinoloog voor het nemen van insuline-medicatie.
3. Alle sieraden en juwelen blijven thuis en u moet wellicht ook contactlenzen verwijderen (als de patiënt ze draagt).
4. Zorg ervoor dat u de blaas en darmen vór de ingreep leegt.
5. Een standaardpakket wordt naar het ziekenhuis gebracht: beddengoed, badjas, slippers, tandenborstel en tandpasta, zeep, toiletpapier. Na de procedure moet de patiënt 2-3 dagen in het ziekenhuis blijven.

Voorafgaand aan het onderzoek moet de patiënt een allergie voor medicijnen melden, vooral als hij een allergische reactie heeft op alcohol, jodium, rubberproducten, novocaïne, antibiotica of röntgengeneesmiddelen.

Als er noodhartinfarcten worden uitgevoerd, wordt er een ECG (elektrocardiogram) aan de patiënt gemaakt.

Als de procedure volgens het plan wordt uitgevoerd, benoem dan een aantal aanvullende onderzoeken, namelijk:

• klinisch en biochemisch bloedonderzoek;
• urineonderzoek;
• hepatitis markers;
• screening op HIV en syfilis;
• ECG;
• ECG Holter-bewaking.

Bovendien kunt u een röntgenfoto van de borst maken.

Na coronaire angiografie moet de patiënt strikt alle aanbevelingen van de arts volgen, zodat complicaties niet verschijnen. De patiënt wordt bedrust voorgeschreven, beperkingen in bewegingen, vooral in flexie van de ledemaat, waarop de procedure werd uitgevoerd. Dit is het voorkomen van het openen van bloedingen op de prikplaats. Om nierstoornissen te voorkomen, is het noodzakelijk om grote hoeveelheden vloeistof te consumeren.

Hoe coronaire angiografie?

Hoe coronaire angiografie uit te voeren

Er zijn twee opties voor coronaire angiografie: gepland of noodgeval. Vóór de procedure wordt de patiënt onderzocht, waarbij het noodzakelijk is om de bloedgroep en de Rh-factor te identificeren.

De procedure is volkomen veilig, maar in zekere mate aangenaam. Gewoonlijk wordt het uitgevoerd op poliklinische basis, maar in sommige gevallen (als het onmiddellijk gevolgd zal worden door een operatie) wordt het gedaan in een ziekenhuis in de cardiologie.

Tijdens de diagnose van bloedvaten is de persoon bij bewustzijn, coronaire angiografie gebeurt onder lokale anesthesie.

Na de introductie van een verdovingsmiddel voelt de persoon geen pijn of ongemak. Als de procedure niet voor de eerste keer wordt uitgevoerd, kan de patiënt onprettige gevoelens in het punctie-gedeelte voelen: allemaal omdat de verdoving veel meer zwak werkt bij herhaalde manipulaties van de slagaders.

De procedure voor het uitvoeren van de procedure:

• Na de actie van de anesthesie in Wenen wordt er een lekke band gemaakt en wordt er een speciale buis ingebracht waardoor alle acties worden uitgevoerd.
• De katheter wordt door de aderen rechtstreeks naar het hart voortbewogen. In dit geval mag de patiënt geen pijn ervaren.
• Een buis wordt door een buis geïnjecteerd om röntgenstralen te geleiden, die in het bloed terechtkomen, zich verspreidt naar alle coronaire bloedvaten.
• Het volledige onderzoeksproces wordt weergegeven op de monitor, de arts neemt foto's. Op de foto's zijn bloedstolsels en plaatsen van vasoconstrictie zichtbaar.

• Na de diagnose wordt de doorboorde plaats in het vat gehecht of verzegeld, waarna een verband wordt aangebracht.

Tijdens het onderzoek worden de pols en bloeddruk gemeten. Na voltooiing van de diagnose wordt een beslissing genomen over verdere behandeling.

De slagader op het been in de liesstreek is het meest geschikt en veilig voor het inbrengen van de katheter. Maar na de procedure kan een persoon een uur niet opstaan ​​en het been buigen.

Wanneer een katheter door de arm wordt ingebracht, is een spasme van de slagader of de vorming van een bloedstolsel mogelijk, dus deze methode is riskant voor de patiënt.

Na coronaire angiografie mag de buis niet worden verwijderd als na de diagnose een operatie wordt uitgevoerd.

Indicaties voor coronaire angiografie van het hart

Indicaties voor coronaire angiografie voor elke patiënt worden bepaald door de behandelende arts. De specialist zal u instrueren om een ​​routine-coronaire angiografie-procedure uit te voeren, als er problemen zijn bij het vaststellen van de juiste diagnose, evenals bij een vooraf vastgestelde diagnose van coronaire hartziekte, om te bepalen wat voor soort operatie nodig is: stenting of bypass-operatie.

Coronaire angiografie kan ook op een noodgevalbasis worden uitgevoerd, bijvoorbeeld gedurende een periode na de ontwikkeling van een hartaanval.

Contra-indicaties voor coronaire angiografie

Deze methode heeft geen 100% contra-indicaties. Maar u krijgt geen coronaire angiografie, als u zelf weigert, omdat dit een operatie is en zonder de vrijwillige toestemming van de patiënt is het onmogelijk om het uit te voeren.

Coronaire angiografie wordt niet aanbevolen voor mensen met koorts, bloedarmoede, volledig of voortdurend bloeden, lage kaliumspiegels in het bloed en bloedingsstoornissen. Het risico op coronaire angiografie bij ouderen, patiënten met overgewicht of ondergewicht, met diabetes mellitus en nierfalen, ernstige longlaesies is vrij hoog.

Als de patiënt allergisch is voor een contrastmiddel, moet u uw arts waarschuwen, dit voorkomt mogelijke complicaties tijdens de procedure, anders zullen bijwerkingen optreden na coronaire angiografie: huiduitslag, jeuk, oedeem, kortademigheid, lage druk en in ernstige gevallen kan een anafylactische shock optreden..

Met de introductie van een contrastmiddel in het lichaam, kunnen de nieren worden aangetast. Bij sommige patiënten is de kans op nierbeschadiging aanzienlijk groter dan in andere. Dit zijn bijvoorbeeld personen met een voorgeschiedenis van chronisch nierfalen, hartfalen of ernstige diabetes.

Deze patiënten hebben een speciale training nodig voorafgaand aan de start van de procedure voor intramusculaire coronaire angiografie.

Voorbereiding voor coronaire angiografie

Voedsel mag niet worden gegeten aan de vooravond van coronaire angiografie, anders kan braken en misselijkheid optreden tijdens de procedure. Medicatie-inname stopt in de regel niet. De uitzondering is een geneesmiddel voor de behandeling van diabetes mellitus (insuline). Omdat je niet kunt eten, is insuline niet nodig, anders zal het suikergehalte in het bloed sterk dalen. Raadpleeg in ieder geval uw arts.

Methode van coronaire hartslag

De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, de specialist doorboort de patiënt met een slagader op de arm of het been, waar een plastic buis is geïnstalleerd - speciale "hekken" voor andere instrumenten. Elke pijn, naast de introductie van pijnstillers, voelt de patiënt zich niet.

Wanneer coronaire angiografie niet de eerste keer is, zijn onaangename sensaties mogelijk in het injectiegebied, omdat pijnstillers in dezelfde zone iets zwakker werken.

De punctieplaats wordt gekozen door de opererende arts, en elke versie van de arteriepunctieplaats heeft zijn eigen voor- en nadelen. Maak in de regel een lekke band (in de liesstreek). Deze methode is veiliger voor de patiënt en handig voor de arts.

Met het verslaan van de abdominale aorta of slagaders van de benen, is het moeilijker om met deze toegang te werken, en soms is het volledig onmogelijk. Het nadeel van deze aanpak is dat de patiënt na coronaire angiografie meer dan een uur moet liggen, zonder zijn benen te buigen.

Door de ingang via de arm kan de patiënt onmiddellijk na de operatie lopen, maar een dergelijke toegang voor de chirurg is moeilijker en risicovoller voor de patiënt. Tijdens een punctie en het inbrengen van een katheter kan slagaderspasme of trombose beginnen. In het geval van toegang bestaat het risico van bloeden uit het punctie gebied na de operatie of tijdens het uitvoeren.

Na een punctie wordt een speciale plastic buis, een katheter, in de aorta gebracht en moet naar de hartslagaders van de patiënt worden geleid. Laat via de katheter een speciaal contrastmiddel toe, dat uit de katheter in de slagaders van het hart stroomt.

De chirurg observeert dit proces dankzij de röntgenmachine en maakt foto's terwijl de slagaders worden gevuld met de substantie. Een gemiddelde persoon heeft twee hoofd kransslagaders: rechts en links.

De katheter wordt afwisselend in elk van hen ingebracht en beelden van de slagaders van de patiënt worden onder verschillende hoeken genomen. Vervolgens evalueert de chirurg de verkregen beelden op de aanwezigheid van blokkades en vernauwing van de coronaire vaten.

Coronaire angiografie bepaalt de individuele toestand van het cardiovasculaire systeem en voorziet de arts van aanvullende informatie die nodig is voor de daaropvolgende behandeling. Als ze onmiddellijk na het einde van de coronaire angiografie geen operaties uitvoeren, wordt de geïnstalleerde plastic buis (poort) verwijderd. De prikplaats wordt met een speciaal gereedschap genaaid of geplakt, of de arts drukt de slagader met zijn hand in en brengt dan een speciaal verband aan.

Aanbevelingen voor patiënten die coronaire angiografie ondergaan

Na deze procedure wordt een voorzichtig behandelschema aanbevolen, waardoor de flexie van het ledemaat tijdens de operatie wordt beperkt, zodat het bloeden in het gebied van de punctie niet wordt geopend. Drink veel water om mogelijke nierstoornissen te voorkomen.

Als een scherpe pijn, grote zwelling met een blauwe plek, scherpe zwakte, lage druk of kortademigheid wordt waargenomen in het gebied van de punctie, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen.

Coronaire angiografie - indicaties

Radiocontrast-methode van onderzoek - coronaire angiografie van het hart - is de meest betrouwbare en nauwkeurige methode voor diagnose. Dit is het enige onderzoek waarmee de arts de ernst van de ziekte kan bepalen en beslissen:

1. of de patiënt moet worden verbonden met het bloedcirculatieapparaat;
2. implanteer een stent tijdens ballonangioplastiek;
3. Doe de plastic vaten of kunt doen met medicijnen.

Coronair onderzoek van het hart is geïndiceerd voor mensen met de volgende pathologieën:

• longoedeem;
• aritmie;
• endocarditis;
• arteriële hypertensie;
• cardiopulmonaire reanimatie;
• ventriculaire ritmestoornis;
• angina pectoris;
• intimale slagaderdetachement;
• hartfalen;
• voor de operatie van hart-en vaatziekten;
• hartinfarct;
• pijn op de borst;
• coronaire hartziekte (CHD).

Coronaire angiografie - contra-indicaties

Omdat de procedure als een kleine operatie wordt beschouwd, kan dit niet worden gedaan zonder toestemming van de patiënt. Er is geen absolute contra-indicatie voor coronaire angiografie, maar het wordt niet aanbevolen voor patiënten met lage kaliumspiegels, voor bloedarmoede of voor bloedingsstoornissen. Aangezien een contrastmiddel wordt geïnjecteerd tijdens de coronaire operatie, moet men voorafgaand aan de operatie testen ondergaan op mogelijke allergieën.

Bovendien is het noodzakelijk om de bijwerkingen van de kleurstof in overweging te nemen: verminderde nierfunctie, vooral bij patiënten met diabetes, hartfalen of nierfalen. Zulke patiënten zijn voorbereid op coronarocardiografie in stationaire omstandigheden. De coronair wordt met de nodige voorzichtigheid voorgeschreven aan ouderen, patiënten met aanzienlijke gewichtsvariaties, met ernstige longpathologieën, met een maagzweer.

Coronaire angiografie - voorbereiding

Een nuchtere coronaire angiografie wordt uitgevoerd om braken, voedselindringing van de massa of bewustzijnsverlies te voorkomen. Vroeger moesten er veel vloeistoffen worden gebruikt om nierbeschadiging te voorkomen. Voorbereiding voor coronaire angiografie van het hart in de afdeling omvat:

• een canule installeren;
• waar nodig wordt druppelinfusie uitgevoerd om het risico op nierfalen te verminderen;
• om onnodige angst te voorkomen, is het toegestaan ​​om sedativa te nemen voor de coronaire;
• de plaats van de punctie is geschoren, schoongemaakt;
• scheren moet thuis niet worden gedaan om infectie te voorkomen.

Hoe coronaire angiografie te maken

Coronaroscopie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De arts doorboort de femorale slagader of ader van de patiënt in het been / de arm, waar speciale "hekken" zijn geïnstalleerd (een plastic buis die de ingang opent voor de andere noodzakelijke gereedschappen). De procedure van coronaire angiografie is pijnloos, maar als deze wordt herhaald, kan de patiënt onprettige gevoelens voelen in het gebied van de punctie, omdat anesthesie in hetzelfde gebied minder zal werken.

Vervolgens wordt een katheter in de aorta ingebracht, waardoor een contrastmiddel in de hartslagaders wordt geïnjecteerd. De chirurg observeert het proces door vanuit verschillende hoeken foto's te maken met behulp van een röntgenapparaat. De katheter wordt afwisselend op de linker en rechter kransslagader geïnstalleerd. Na het verwijderen wordt het injectiegebied gesloten met een speciaal verband of hechtingen. Vervolgens schat de specialist de verkregen beelden voor vernauwing van de coronaire vaten en de aanwezigheid van occlusies (occlusies) daarin.

Coronarografie van hartvaten - effecten

De meest ernstige complicatie van aortocoronarografie is een complicatie van vasculaire toegang. Het meest opvallende symptoom is bloed uit een slagader op de prikplaats. De frequentie van vasculaire complicaties in de eerste dagen na de operatie bedraagt ​​12%. Andere effecten na coronaire angiografie:

1. Hematoom. Gevormd na het vrijkomen van bloed uit de ader. De meeste hematomen tijdens coronaire angiografie zijn niet gevaarlijk, maar erg grote kunnen leiden tot veneuze trombose, zenuwcompressie en verlies van gevoel.
2. Retroperitoneale bloeding. Een aandoening die het leven van de patiënt bedreigt tijdens coronaire angiografie. Het gevaar is dat het bloeden laat wordt ontdekt met een daling van de bloeddruk, buikpijn, een afname van hemoglobine.
3. Arterioveneuze fistel. Tijdens coronaire angiografie wordt een punctie uitgevoerd en soms passeert de naald de ader in via de ader, wat leidt tot het verschijnen van een kanaal ertussen. Fistula sluit conservatief gedurende het jaar.

Hoe vaak kun je coronaire angiografie doen

Het onderzoek van schepen kan daarom niet als veilig worden beschouwd, daarom moeten patiënten, om risico's te vermijden, luisteren naar de aanbevelingen van artsen. Coronaire angiografie van het hart wordt in elk afzonderlijk geval zo vaak als nodig voorgeschreven, aangezien de arts een keuze maakt voor een bepaalde behandeling, inclusief een operatie. Is coronaire angiografie gevaarlijk? De risico's zijn aanwezig, maar het is veel erger om het niet uit te voeren en een hartaanval of overlijden door een onjuiste behandeling te krijgen.

Prijs van coronaire angiografie

In Rusland is coronaire angiografie de meest gebruikelijke diagnostische methode in de cardiologische praktijk. De kosten zijn afhankelijk van het niveau van de kliniek, kwalificaties van het personeel, het type pijnstiller, de duur van het verblijf in het ziekenhuis en vele andere factoren. Als de patiënt een OMS-beleid heeft, is de procedure voor hem gratis. De gemiddelde prijs voor coronaire angiografie in Moskou en de regio varieert van 8.000 tot 30.000 roebel.

Video: wat is coronaire angiografie en hoe het is gebeurd

beoordelingen

Nikolay, 42 jaar oud

Ik wist het niet, coronaire angiografie van het hart - wat het is en hoe de procedure verschilt van coronaroshuntografie, totdat ik was gepland voor een procedure. De voorbereiding was kort en de inspectie van de schepen duurde ongeveer een half uur. Tijdens de procedure voelde ik me goed, maar toen was ik twee dagen heel zwak. De prijs voor onderzoek van hartvaten is 19.000 roebel.

Hoe wordt coronaire angiografie uitgevoerd, ik heb gezien dat mijn moeder ischemie had. Ik had niet gedacht dat ik deze vreselijke, naar mijn mening, procedure zou moeten ondergaan. Ik begreep dat het je toestaat om de staat van de vaten beter te zien dan andere methoden, maar de gevolgen beangstigden me. Het onderzoek was echter uiterst eenvoudig, zonder pijn en complicaties.

Coronaire angiografie werd met spoed aan de paus gedaan op verdenking van een hartinfarct. Ik dacht dat de procedure goedkoop zou zijn als ik zelfstandig de catalogus zou vinden en de nodige benodigdheden voor de operatie in de online winkel zou kopen, maar de arts zei dat ze niet zo'n praktijk hadden. Nou, dat had geen tijd om te bestellen, omdat de procedure al duur is geweest.