City Clinical Hospital vernoemd naar DD Pletnev

Staatsbegrotingsinstituut Moskou Ministerie van Volksgezondheid

Eerste hulp voor CHD

Eerste hulp bij coronaire hartziekten is de verlichting van pijn, wat kan leiden tot tamelijk gevaarlijke gevolgen en zelfs tot de dood.

Als de aanval werd veroorzaakt door overmatige fysieke inspanning, is het dringend noodzakelijk om het te stoppen en het pijnsyndroom te stoppen met behulp van medicijnen.

Een van de meest effectieve medicijnen is nitroglycerine. In de regel verdwijnt een paar minuten na het nemen van het ongemak en de pijn in het hartgebied zonder een spoor achter te laten.

De eerste inname van nitroglycerine is echter beter om niet te staan, maar om te zitten.

De patiënt moet een comfortabele houding innemen, ontspannen en een tablet onder de tong leggen.

In de verticale positie kan medicatie een verlaging van de bloeddruk en syncope veroorzaken.

Echter, als de aanval begon, integendeel, in bed, moet de patiënt gaan zitten of opstaan ​​om de belasting van het hart te verminderen.

Dezelfde activiteiten worden uitgevoerd als eerste hulp bij coronaire hartziekten, die niet alleen door aanvallen van angina pectoris, maar ook kortademigheid of ernstige zwakte tijdens het sporten aanvoelt.

Om de aandoening te verlichten in het geval van dergelijke complicaties van coronaire hartziekte, zoals aritmieën (sinustachycardie, atriale fibrillatie, enz.), Kan carotissinusmassage worden gebruikt.

Deze procedure moet echter zeer zorgvuldig worden uitgevoerd, in liggende positie, de nek is gebogen.

Gedurende vijf seconden wordt druk uitgeoefend op de hals, die zich onmiddellijk onder de hoek van de onderkaak bevindt. Het persen wordt strikt aan de ene kant uitgevoerd. Je kunt ook op de korte termijn druk uitoefenen op de oogbollen.

Als de aanval van pijn achter het borstbeen meer dan vijf minuten duurt en in geval van een hartinfarct, is een noodoproep voor het dienstteam noodzakelijk.

En voordat de ambulance arriveert, moet de patiënt naar behoren worden bediend: de kop moet ten opzichte van het lichaam worden opgetild. Onder de tong een nitroglycerinetablet of een fijngemaakte aspirinetablet, analgin of baralgin, valocordin.

Het is ook raadzaam om de patiënt vóór de aankomst van de ambulance twee tabletten panangin of andere kaliumpreparaten te geven.

Operationele zorg, evenals een complexe behandeling van coronaire hartziekten en de gevolgen ervan, is al lang succesvol uitgevoerd in het City Clinical Hospital №57.

Bij de selectie van medicamenteuze behandeling worden alleen geneesmiddelen gebruikt die met succes klinisch zijn geslaagd en die zeer effectief zijn gebleken.

Indien nodig worden consulten en behandelingen van begeleidende ziekten uitgevoerd door specialisten van afdelingen zoals vaatchirurgie.

Eerste hulp bij acute ischemische hartziekte

Het bezit van kennis over levensbedreigende situaties en manieren om deze te overwinnen, wordt vaak heilzaam voor iemand die op het punt staat leven en dood te worden. Deze situaties omvatten ongetwijfeld een hartaanval die acute ischemische hartziekte wordt genoemd. Wat is het gevaar van deze situatie, hoe kan iemand worden geholpen met een acute aanval van coronaire hartziekte?

Wat is een acute ischemische hartziekte?

Hartischemie (zuurstofgebrek) ontwikkelt zich vanwege onvoldoende zuurstoftoevoer naar het myocardium veroorzaakt door gestoorde coronaire circulatie en andere functionele pathologieën van de hartspier.

De ziekte kan zich voordoen in een acute en chronische vorm, en de tweede kan jarenlang asymptomatisch zijn. Je kunt niet zeggen over acute coronaire hartziekten. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een plotselinge verslechtering of zelfs stopzetting van de coronaire circulatie. Daarom is de dood vaak het gevolg van een acute coronaire hartziekte.

De meest kenmerkende symptomen van acute ischemie:

• Ernstige knellende pijn links of in het midden van het borstbeen, uitstralend (schenkend) onder de scapula, in de arm, schouder, nek of kaak;
• gebrek aan lucht, kortademigheid;
• snelle of intense pols, gevoel van onregelmatige hartslag;
• overmatig zweten, koud zweet;
• duizeligheid, flauwvallen of verzwakking van het bewustzijn;
• verandering van teint in een aardse tint;
• algemene zwakte, misselijkheid, soms overgeven tot braken, geen verlichting brengen.

Het optreden van pijn wordt meestal geassocieerd met verhoogde fysieke inspanning of emotionele stress.

Dit symptoom, dat het meest kenmerkend is voor het weerspiegelen van het klinische beeld van IHD, verschijnt echter niet altijd. Ja, en alle bovenstaande symptomen worden zelden tegelijkertijd bereikt en verschijnen alleen of in groepen, afhankelijk van de klinische vorm van CHD. Dit maakt het vaak moeilijk om een ​​diagnose te stellen en maakt het moeilijk om eerste hulp voor CHD te verlenen. Ondertussen vereist acute ischemie de onmiddellijke goedkeuring van maatregelen om iemands leven te redden.

Gevolgen van Ischemic Heart Disease

Wat is een gevaarlijke aanval van ischemie van het hart?

Wat bedreigt een persoon met een acute ischemische hartziekte? Er zijn verschillende manieren om acute IHD te ontwikkelen. Vanwege de spontaan optredende verslechtering van de bloedtoevoer naar het myocard zijn de volgende aandoeningen mogelijk:

• onstabiele angina;
• hartinfarct;
• Plotse coronaire (hart) dood (SCD).

Deze hele groep aandoeningen is opgenomen in de definitie van "acuut coronair syndroom", die verschillende klinische vormen van acute ischemie combineert. Beschouw de gevaarlijkste van hen.

Myocardinfarct

Een hartaanval is het gevolg van een vernauwing van het lumen (als gevolg van atherosclerotische plaques) in de kransslagader die het myocardium van bloed voorziet. De hemodynamica van het myocardium is zo sterk verstoord dat de afname van de bloedtoevoer ongecompenseerd raakt. Vervolgens is er een schending van het metabolische proces en de meest samentrekkende functie van het myocardium.

Bij ischemie kunnen deze aandoeningen omkeerbaar zijn wanneer de duur van de laesiestap 4-7 uur is. Als de schade onomkeerbaar is, treedt necrose (overlijden) van het getroffen gebied van de hartspier op.

In de omkeerbare vorm worden de necrotische zones 7-14 dagen na de aanval vervangen door littekenweefsel.

Er zijn ook risico's verbonden aan complicaties van een hartaanval:

• cardiogene shock, ernstig hartfalen, longoedeem tegen de achtergrond van acuut hartfalen - in de acute periode;
• trombo-embolie, hartritmestoornissen, chronisch hartfalen - na de vorming van littekens.

Plotselinge coronaire dood

Primaire hartstilstand (of plotselinge hartdood) veroorzaakt elektrische instabiliteit van het myocardium. De afwezigheid of mislukking van reanimatieacties stelt ons in staat om hartstilstand toe te kennen aan SCD die onmiddellijk of binnen 6 uur na het begin van de aanval plaatsvond. Dit is een van de vaak voorkomende gevallen waarin de dood het gevolg is van een acute coronaire hartziekte.

Speciale gevaren

Voorlopers van acute coronaire hartziekte zijn frequente hypertensieve crises, diabetes mellitus, congestie in de longen, slechte gewoonten en andere pathologieën die het metabolisme van de hartspier beïnvloeden. Vaak, een week voor een aanval van acute ischemie, klaagt een persoon over pijn in de borst, vermoeidheid.

Het is noodzakelijk om te focussen op atypische infarctvormen:

• astmatisch - wanneer de symptomen zich manifesteren als verergerde dyspnoe en lijken op een aanval van bronchiale astma;
• pijnloos - de vorm die kenmerkend is voor patiënten met diabetes;
• buik - wanneer de symptomen (een opgeblazen gevoel en buikpijn, hik, misselijkheid, braken) kunnen worden aangezien voor manifestaties van acute pancreatitis of (nog erger) vergiftiging; in het tweede geval kan de patiënt die rust nodig heeft, een "competent" maagspoeling krijgen, wat zeker iemand zal doden;
• perifeer - wanneer zich pijnlijke laesies bevinden in gebieden ver van het hart, zoals de onderkaak, thoracale en cervicale wervelkolom, de rand van de linker pink, de keel, de linkerhand;
• collaptoïde - een aanval vindt plaats in de vorm van instorting, ernstige hypotensie, duisternis in de ogen, zweten, duizeligheid als gevolg van cardiogene shock;
• cerebrale - tekens lijken op neurologische symptomen met bewustzijnsstoornis, begrip van wat er gebeurt;
• oedemateus - acute ischemie manifesteert zich door het optreden van oedeem (tot ascites), zwakte, kortademigheid, vergrote lever, wat kenmerkend is voor rechterventrikelfalen.

Ook bekend zijn de gecombineerde typen acute coronaire hartziekte, waarbij de tekens van verschillende atypische vormen worden gecombineerd.

Eerste hulp bij hartinfarct

Eerste hulp

Vaststellen dat de aanwezigheid van een hartaanval alleen specialist kan zijn. Als een persoon echter een van de bovenstaande symptomen heeft, vooral die zich hebben voorgedaan na een excessieve oefening, hypertensieve crisis of emotionele stress, kan men een acute ischemische hartaandoening vermoeden en eerste hulp verlenen. Wat is het?

1. De patiënt moet zitten (bij voorkeur in een stoel met een comfortabele rugleuning of achterover leunen met de benen gebogen op de knieën), hem bevrijden van strakke of beperkende kleding - een das, een bh, enz.
2. Als iemand medicijnen gebruikt voor pijn op de borst die eerder door de arts zijn voorgeschreven (zoals nitroglycerine), moeten deze aan de patiënt worden toegediend.
3. Als het nemen van het medicijn en rustig zitten gedurende 3 minuten geen verlichting biedt, moet je onmiddellijk een ambulance bellen, ondanks de heldhaftige uitspraken van de patiënt dat alles vanzelf voorbij zal gaan.
4. Bij afwezigheid van allergische reacties op aspirine, geef de patiënt 300 mg van dit medicijn en Aspirine-tabletten moeten worden gekauwd (of tot poeder worden gemalen) om het effect te versnellen.
5. Indien nodig (als de ambulance niet op tijd kan aankomen), moet de patiënt alleen naar het ziekenhuis worden gebracht om zijn toestand te controleren.

Spoedeisende medische zorg voor CHD omvat meestal een groep activiteiten:

• CPR voor luchtweg;
• zuurstoftherapie - geforceerde zuurstoftoevoer naar de luchtwegen om het bloed te verzadigen;
• indirecte hartmassage om de bloedsomloop te handhaven wanneer het orgaan stopt;
• elektrische defibrillatie die myocardiale spiervezels stimuleert;
• medicamenteuze behandeling in de vorm van intramusculaire en intraveneuze toediening van vasodilator, anti-ischemische geneesmiddelen - bètablokkers, calciumantagonisten, antibloedplaatjesagentia, nitraten en andere geneesmiddelen.

Is het mogelijk om een ​​persoon te redden?

Wat zijn de voorspellingen wanneer een aanval van acute coronaire hartziekte plaatsvindt, is het mogelijk een persoon te redden? De uitkomst van een acute IHD-aanval hangt van veel factoren af:

• de klinische vorm van de ziekte;
• concomitante ziekten van de patiënt (bijvoorbeeld diabetes, hypertensie, bronchiale astma);
• tijdigheid en kwalificatie van eerste hulp.

Het is het moeilijkst om patiënten met een klinische vorm van coronaire hartziekte te reanimeren, genaamd SCD (plotselinge hartaandoening of coronaire dood). In deze situatie gebeurt de dood in de regel al na 5 minuten na het begin van de aanval. Hoewel er theoretisch wordt aangenomen dat als je tijd hebt om reanimatieactiviteiten uit te voeren gedurende deze 5 minuten, een persoon in staat zal zijn om te overleven. Maar dergelijke gevallen van medische praktijk zijn bijna onbekend.

Met de ontwikkeling van een andere vorm van acute ischemie, hartinfarct, kunnen de procedures beschreven in de vorige sectie nuttig zijn. Het belangrijkste is om een ​​persoon vrede te bieden, een ambulance te bellen en de pijn te verlichten met de beschikbare hartremedies (Nitroglycerine, Validol). Als er een mogelijkheid is - om de patiënt te voorzien van een instroom van zuurstof. Deze eenvoudige maatregelen zullen hem helpen te wachten op de komst van artsen.

Volgens cardiologen kan de slechtst mogelijke gang van zaken alleen worden vermeden met zorgvuldige aandacht voor de eigen gezondheid - het handhaven van een gezonde levensstijl met haalbare lichaamsbeweging, het vermijden van schadelijke verslavingen en gewoonten, inclusief voedsel, regelmatige controles voor het opsporen van pathologieën in de vroege stadia.

Handige video

Hoe eerste hulp te bieden bij hartinfarct - zie de volgende video:

Ischemische hartziekte (noodsituatie)

Bij thuiszorg kan de patiënt na het stoppen van een aanval met angina alleen onder toezicht van een plaatselijke arts worden achtergelaten in gevallen waarin de aard van deze aanval nauwelijks verschilde van de eerder waargenomen aanvallen. Anders moet u de patiënt overbrengen naar de arts van het gespecialiseerde cardiologieteam van de cardiopulmonaire bypass of in het ziekenhuis opnemen.

Vergelijkbare tactieken worden getoond onder de volgende voorwaarden:

• duur van angina-aanval meer dan 30 minuten;
• het begin van een aanval voor de eerste keer in het leven of na een lange lichtperiode;
• gebrek aan effect van nitroglycerine;
• het optreden van een angina-aanval voor de eerste keer alleen;
• in gevallen van kortdurend bewustzijnsverlies op het hoogtepunt van een pijnlijke aanval; ontwikkeling voor de eerste keer in het leven van een aanval van verstikking, aritmie, tachycardie, bradycardie.

Patiënten met angina pectoris zijn verplicht verplicht op een brancard te vervoeren (ongeacht hun gezondheidstoestand en algemene toestand). U kunt patiënten met ernstige pijn en tekenen van ernstige hemodynamische stoornissen niet vervoeren.

"Het werk van een ambulance-paramedicus,"
VR Prokofiev

Eerste hulp voor ischemische hartziekte

De belangrijkste pathogenetische factoren van CHD zijn:

• organische stenose van de kransslagaders veroorzaakt door hun atherosclerotische laesie;
• spasmen van de coronaire vaten, meestal gecombineerd met atherosclerotische veranderingen daarin (dynamische stenose);
• het verschijnen in het bloed van tijdelijke aggregaten van bloedplaatjes (vanwege een onbalans tussen prostacycline, die een uitgesproken anti-aggregatie activiteit heeft, en tromboxaan, een krachtige vasoconstrictor en een stimulator van aggregatie van bloedplaatjes).

Ischemische letsels van verschillende oorsprong infarct (reuma, polyartritis nodosa, bacteriële endocarditis, harttrauma, hart-en vaatziekten, en anderen.) Niet aanbrengen op coronaire hartziekte en worden behandeld als secundaire ziektebeelden binnen deze klinische entiteiten.

Plotselinge dood (primaire hartstilstand)

Natuurlijke (niet-gewelddadige) dood, die plotseling binnen 6 uur optrad (volgens sommige gegevens - 24 uur) vanaf het begin van acute symptomen, wordt als een plotselinge dood beschouwd. In het overweldigende aantal gevallen is de oorzaak van een plotselinge dood coronaire hartziekte (acute coronaire insufficiëntie of hartinfarct), gecompliceerd door elektrische instabiliteit. Minder vaak voorkomende oorzaken zijn acute myocarditis, acute myocarddystrofie (in het bijzonder alcoholische etiologie), longembolie, gesloten hartbeschadiging, elektrische letsels, hartafwijkingen.

Plotselinge sterfte treedt op bij neurologische ziekten, evenals bij het uitvoeren van chirurgische en andere interventies (katheterisatie van grote bloedvaten en holtes van het hart, angiografie, bronchoscopie, enz.). Er zijn gevallen van plotse dood bij het gebruik van bepaalde geneesmiddelen (hartglycosiden, procaïnamide, bètablokkers, atropine, enz.)

Het meest voorkomende mechanisme van plotse dood is fibrillatie (flutter) van de ventrikels, veel minder vaak asystolie en elektromechanische dissociatie (de laatste komen voor bij shock, hartfalen en AV-blokkade).

Factoren risico op plotselinge dood: de eerste voortvloeiende Prinzmetal angina, acute fase van myocardiaal infarct (70% van de gevallen van ventriculaire fibrillatie vallen op de eerste 6 uur van de ziekte met een piek in de eerste 30 min), aritmieën: stijve sinusritme (P-P intervallen die kleiner zijn dan 0,05 ), frequente (meer dan 6 per minuut), groep, polytopische, aloritmische ventriculaire extrasystolen; verlenging van het RT-interval met vroege extrasystolen zoals R / T en episodes van polymorfe ventriculaire tachycardie; ventriculaire tachycardie, vooral afkomstig van de linker ventrikel, afwisselend en bidirectioneel; WPW-syndroom met paroxysmale flutter en atriale fibrillatie van hoge frequentie met afwijkende QRS-complexen; sinus bradycardie; AV-blokkade; laesie van het interventriculaire septum (vooral in combinatie met laesie van de voorste wand van de linkerventrikel); introductie van hartglycosiden in de acute fase van een hartinfarct, trombolytica (reperfusiesyndroom); alcoholintoxicatie; episoden van verlies van bewustzijn op de korte termijn.

Het staken van de bloedcirculatie veroorzaakt een snelle dood als gevolg van hersenanoxie, als de bloedsomloop en de ademhaling niet binnen drie, maximaal vijf minuten worden hersteld. Een langere onderbreking van de bloedtoevoer naar de hersenen leidt tot onomkeerbare veranderingen daarin, die een ongunstige prognose vooraf bepalen, zelfs in het geval van herstel van cardiale activiteit in een latere periode.

Klinische tekenen van plotselinge hartstilstand: 1) bewustzijnsverlies; 2) gebrek aan pols op grote slagaders (halsslagader en femorale); 3) gebrek aan harttonen; 4) ademhalingsstilstand of ademhaling van het ademhalingstype; 5) verwijding van de pupillen, hun gebrek aan respons op licht; 6) verandering in huidskleur (grijs met een blauwachtige tint).

Voor de diagnose van hartstilstand is de verklaring van de eerste vier symptomen voldoende. Alleen onmiddellijke diagnose en spoedeisende medische zorg kunnen de patiënt redden.

In geval van plotseling bewustzijnsverlies wordt het volgende schema van noodmaatregelen aanbevolen:

• de patiënt wordt op zijn rug gelegd zonder een kussen op een harde ondergrond;
• controleer de aanwezigheid van een puls in de halsslagader of dijbeenslagader;
• wanneer een hartstilstand wordt gedetecteerd, begin onmiddellijk met een externe hartmassage en kunstmatige beademing.

Reanimatie begint met een enkele stomp in het midden van het borstbeen (fig. 1, a). Daarna gaan ze onmiddellijk over tot een indirecte hartmassage met een frequentie van compressies van minstens 80 per minuut en mechanische ventilatie ("van mond tot mond") in de verhouding van 5: 1 (figuur 1, b). Indien de ECG krupnovolnovaya fibrillatie (amplitude complexen dan 10 mm), of ventriculaire flutter uitgevoerd EIT 6-7 kW met melkovolnovoy fibrillatie opgenomen wordt in de vena subclavia (intracardiale toedieningsroute gevaarlijke en ongewenste) 1 ml van een 0,1% oplossing van adrenaline hydrochloride (via 2-5 minuten, herhaalde toedieningen zijn mogelijk tot een totale dosis van 5-6 ml), 1 ml 0,1% atropinesulfaatoplossing, 30-60 mg prednisolon, gevolgd door EIT.

Als het mechanisme van overlijden niet is vastgesteld, moet een snelle poging tot elektrische defibrillatie worden gedaan, gevolgd door een ECG-opname. Indien geen effect op de EIT of de onmogelijkheid van de implementatie (er is geen defibrillator!) Intraveneus toegediend ornid 300-600 mg, 300-600 mg lidocaïne, 5,10 mg of 250-500 mg obsidan procaïnamide, panangina 20 ml, 1,0 mg adrenaline. Geneesmiddelen worden opeenvolgend toegediend, tussen de toediening van geneesmiddelen, EIT wordt herhaald, een indirecte hartmassage wordt voortgezet en kunstmatige beademing wordt gehandhaafd.

Criteria voor de effectiviteit van reanimatie zijn:

• vernauwing van de pupillen met het uiterlijk van hun reactie op licht;
• het verschijnen van een puls in de halsslagader en de dij slagaders;
• bepaling van maximale arteriële druk op het niveau van 60-70 mm Hg. v.;
• vermindering van bleekheid en cyanose;
• soms - het uiterlijk van onafhankelijke ademhalingsbewegingen.

Na herstel hemodynamisch significant spontaan ritme intraveneus 200 ml 3,2% natriumbicarbonaatoplossing (Trisol Tris buffer) 1-1,5 g kaliumchloride in 20 ml van een verdunning of panangina bolus, 100 mg lidocaïne bolus (toen druppelen in een hoeveelheid van 4 mg / min), 10 ml 20% natriumhydroxybutyraatoplossing of 2 ml 0,5% seduxenoplossing. In geval van een overdosis calciumantagonisten - hypocalciëmie en hyperkaliëmie - wordt 2 ml 10% calciumchloride-oplossing intraveneus toegediend.

In aanwezigheid van risicofactoren voor plotseling overlijden (zie hierboven), wordt de introductie van lidocaïne (80-100 mg intraveneus, 200-500 mg intramusculair) in combinatie met ornide (100-150 mg intramusculair) aanbevolen; met een verlaging van de bloeddruk - 30 mg prednison intraveneus.

Behandeling van asystolie begint met scherpe stoten in het midden van het borstbeen en een gesloten hartmassage in combinatie met kunstmatige ventilatie van de longen; 0,5-1,0 mg adrenaline wordt elke 3-5 minuten intraveneus toegediend, of 05 mg alupenta of 3-5 mg izadrin met een snelheid van 1-4 μg / min. of 30 mg prednison intraveneus. In reflex-asystolie (PE) is toediening van 1 mg atropine intraveneus geïndiceerd. De voorkeursmethode is het versnellen van de CNC.

Met het preventieve doel vooraan IM met ontwikkeling van AV-blokkering. sick sinus syndroom, met name tegen een verlies van bewustzijn en toenemende hartfalen, bilaterale bifurcatie bundeltakblock, ineffectief geneesmiddeltherapie sonde-elektrode ingebracht in de slokdarm (voor endocardiale pacemaker - in de rechter ventriculaire holte). Als CPX of EKS niet kunnen worden gebruikt, kan elektrische defibrillatie ook worden gebruikt om de elektrische activiteit van het hart op te wekken.

Voor de behandeling van elektromechanische dissociatie worden adrenaline, atropine, alupente en izadrin gebruikt, die CPX versnellen.

Hartglycosiden worden niet toegediend bij een plotse dood.

Na herstel van de bloedcirculatie wordt de patiënt, liggend op een brancard, door het cardio-resuscitatieteam (onder cardiomonitoring-observatie) getransporteerd met de voorwaarde van voortdurende medische maatregelen die vitale activiteit (zie hierboven) verzekeren voor de dichtstbijzijnde cardiologische intensive care-eenheid (figuur 2).

CHD. Coronaire hartziekte: wat het is, oorzaken, risicofactoren, eerste hulp, behandeling en preventie

WAT IS CHD?

IHD of coronaire hartziekte (inspannende angina pectoris, onstabiele angina pectoris, myocardinfarct) is een gevolg van vernauwing of blokkering van de belangrijkste slagaders van het hart met atherosclerotische plaques. Atherosclerotische plaques bestaan ​​uit cholesterolafzettingen en andere lipidefracties, calcium en bindweefselvezels. Na verloop van tijd worden ze meer en meer, en wanneer het lumen van het vat 50% of meer overlapt, wordt de bloedstroom moeilijk, neemt de zuurstof- en voedingsstofafgifte aan de hartspier af, ontwikkelt zuurstofverarming (hypoxie), leidend tot myocardiale ischemie.

Hoe meer atherosclerotische plaque, hoe kleiner het vaatlumen en daarom passeert er minder bloed, en dan is angina pectoris meer uitgesproken. Een plotselinge volledige schending van de openheid van de coronaire arterie, wanneer een trombus zich vormt op een atherosclerotische plaque, leidt tot een vasculaire catastrofe, omdat zuurstof niet langer naar de actief werkende hartspier stroomt. Als het niet mogelijk is om de bloedstroom in de tijd te herstellen, ontwikkelt zich een ernstige IHD-complicatie - myocardiaal infarct - necrose van het hartspiergebied.

HOE DE OORZAAK TE BEPALEN

Om de oorzaak van angina pectoris of een hartinfarct in de coronaire bloedvaten te bepalen, kan coronaire angiografie worden uitgevoerd. De röntgenstralen die tijdens deze studie zijn uitgevoerd, laten ons toe om de exacte locatie van atherosclerotische plaques en de mate van kransslagadervernauwing te bepalen.

PIJN IN HET HART

Een aanval van angina kan lichamelijke inspanning, emotionele stress, koude lucht en roken veroorzaken. De klassieke pijnaanval met angina heeft een duidelijk begin en einde, duurt ongeveer 5 minuten, stopt wanneer nitroglycerine wordt ingenomen en de voltooiing van fysieke activiteit.

De pijn kan worden gevoeld achter het borstbeen, kan geven in de linkerhand, schouderblad, kaak, nek. Ze is vaak een onderdrukkende, brandende, beperkende aard. Soms gaat een aanval van stenocardia gepaard met een gevoel van gebrek aan lucht, koud zweet. Bij een langdurige aanval (meer dan 15 minuten), vooral als de pijn golfachtig is, ernstig, niet wordt verlicht door een normale dosis nitroglycerine, moet u een ambulance bellen - deze symptomen kunnen wijzen op een hartinfarct waarvoor medische noodhulp nodig is.

Als de aanvallen met dezelfde frequentie verschijnen en hetzelfde type karakter hebben, is het stabiele angina. Als de aanvallen frequenter worden, optreden bij lagere belasting en zelfs in rust, ernstiger en tijdverslindender worden, niet omgaan met een normale dosis nitroglycerine, kan een onstabiele angina worden vermoed. In dit geval is dringend medisch advies vereist.

Pijn in het hart is niet altijd het gevolg van coronaire hartziekte of andere hartaandoeningen. Het kan voorkomen bij osteochondrose en bij ziekten van de longen, maag en andere organen. Voor pijn op de borst moet je een arts raadplegen - hij zal een onderzoek uitvoeren, de juiste diagnose stellen en een tijdige behandeling voorschrijven.

EERSTE HULP VOOR TOEGANG

Als u aan angina pectoris lijdt, stop dan met trainen; als u gaat, stop, ga zitten, kalmeer en ontspan u, plaats een nitroglycerinetablet onder uw tong of gebruik nitroglycerine als een spray. De tablet moet volledig oplossen. Als de pijn niet stopt, neem dan na 3 tot 5 minuten nog eens 3 tabletten nitroglycerine of injecteer deze tot driemaal in de mond. Als een angina pectoris aanval niet binnen 15 minuten kan worden verwijderd, zelfs niet nadat u drie nitroglycerine tabletten heeft ingenomen, kauw dan op een aspirinpil met een glas water (aspirine voorkomt de vorming van een bloedstolsel) en zoek medische hulp.

Denk eraan: u moet altijd nitroglycerine bij zich hebben, waar u ook bent!

RISICOFACTOREN

Risicofactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van hart- en vaatziekten, kunnen worden onderverdeeld in twee groepen.

Factoren die een persoon niet kan beheersen. Leeftijd en geslacht (mannen ouder dan 45 jaar en vrouwen ouder dan 55 jaar vaker). Vroege ontwikkeling van coronaire hartziekte bij naaste familieleden.

Factoren die een persoon kan beheersen. Verhoogde druk, roken, verhoogd cholesterolgehalte in het bloed, verhoogde bloedglucose (diabetes), overmatig alcoholgebruik, sedentaire levensstijl, overgewicht, stress.

BEHANDELINGSMETHODEN

Als de ziekte voortschrijdt ondanks actieve medicamenteuze behandeling, worden moderne chirurgische methoden voor het herstellen van de bloedtoevoer van het myocard gebruikt: ballonangioplastie - expansie van het bloedvat door het opblazen van de ballon - en stenting van de kransslagaders - het installeren van een speciale stent (metalen skelet), waardoor de ader van het hart langdurig kan worden uitgebreid en zorgen voor normale doorbloeding. Als de vernauwing van de coronaire bloedvaten significant en meervoudig is, wordt een complexere operatie toegepast - coronaire bypassoperatie.

Voor de behandeling van coronaire hartziekte vandaag, worden verschillende klassen van medicijnen gebruikt, waarvan de actie gericht is op het voorkomen van myocardiale ischemie en beroertes, vasculaire trombose, het voorkomen van de progressie van atherosclerose, het verlagen van bloeddruk en polsfrequentie (hartslag).

PREVENTIEMAATREGELEN VOOR CARDIOVASCULAIRE ZIEKTEN

Regelmatige controle van de bloeddruk. Doel voor bloeddruk onder 140/90 mmHg. Art.

Beheers het cholesterolgehalte in het bloed. Als het wordt verhoogd, bespreek dan met uw arts de mogelijkheid om cholesterolverlagende medicijnen in te nemen. Het niveau van totaal cholesterol moet lager zijn dan 5 mmol / l, het niveau van lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid moet lager zijn dan 3 mmol / l. Om ervoor te zorgen dat cholesterol normaal is, verandert u de aard van het dieet: consumeer gezond voedsel met een lager gehalte aan dierlijk vet (voor mannen 60-105 g / dag, voor vrouwen 45-75 g / dag) en rijk aan groenten, fruit, complexe koolhydraten, voedingsvezels, vis. Sluit vleesvet, sterke vleesbouillon, vet, worstjes, worstjes, knoedels, ingeblikt vlees, mayonaise, kaviaar, boter, dikke kwark, slagroomtaarten, romig ijs uit.

Beweging is leven! Dit zijn niet alleen woorden. Verplaats meer, wees fysiek actief (minstens 30 minuten gematigde oefeningen op de meeste dagen van de week). Als u al hartproblemen heeft en medicijnen gebruikt die zijn voorgeschreven door uw arts, praat dan met hem over uw individuele niveau van fysieke activiteit. De belasting moet redelijk zijn om het lichaam niet te laten aanvallen van angina of kortademigheid. Handige soorten actieve belasting, zoals fietsen, gedoseerd lopen, zwemmen, sporten (voetbal, volleybal). Intensieve oefeningen worden niet aanbevolen - gewichtheffen (gewichtheffen en knijpen in de lange halter). Sporten die een hoge mate van rivaliteit en competitie, zoals tennis, impliceren, kunnen gevaarlijk zijn bij hartaandoeningen. Oefening of lichamelijke activiteit kort na een zware maaltijd is ongewenst.

Controleer het lichaamsgewicht. Let op je middelomtrek. Als de taille van een man meer dan 102 cm is en die van een vrouw meer dan 88 cm, dan duidt dit op abdominale obesitas, wat het risico op cardiovasculaire complicaties verhoogt.

Rook niet. Roken is een krachtige factor in de ontwikkeling van atherosclerose. Het draagt ​​bij aan het verschijnen van cholesterolplaques op de wanden van bloedvaten, die op hun beurt dunner worden en elastisch worden.

Minder stress. Leer om je psycho-emotionele toestand te beheersen (vermijd conflictsituaties).

Suikerniveau Bloedsuikerspiegel controleren. Norm - 6 mmol / l.

LIVE LONG

In onze tijd is ischemische hartziekte geen zin. Het belangrijkste is om een ​​onderzoek te ondergaan, je levensstijl radicaal te veranderen, de behandeling te starten en alle aanbevelingen van de behandelende arts te volgen. Medicatie moet constant zijn, op de lange termijn, dagelijks. Zelfs na de uitgevoerde hartoperatie moet de patiënt door de arts voorgeschreven medicijnen blijven ontvangen en een redelijke levensstijl handhaven om de progressie van coronaire hartziekte te voorkomen.

Als de patiënt aan alle aanbevelingen van de arts voldoet, als hij positief is, zal hij in staat zijn om zijn ziekte onder controle te houden, waardoor hij verergeringen en complicaties voorkomt, wat betekent dat zijn leven niet zijn kleuren verliest en vol en lang zal zijn!

Angina Pectoris: oorzaken, symptomen, eerste hulp en preventie

Het woord "angina pectoris" is van Griekse oorsprong: "steno" betekent vernauwing, terughoudendheid en "cardia" betekent hart. Letterlijk - "de beperking van het hart." Het concept van angina pectoris wordt geassocieerd met het concept van coronaire hartziekte (CHD) - een hartaandoening waarbij de bloedtoevoer naar de hartspier stopt of daalt als gevolg van pathologische processen in de coronaire (coronaire) slagaders die het hart voeden. Verminderde bloedtoevoer leidt tot verstoring van het hart, waarvoor een voldoende hoeveelheid zuurstof nodig is die met bloed wordt gedragen om zijn functies uit te voeren. Bij aandoeningen van zuurstofgebrek treden af ​​en toe aanvallen van pijn op de borst - angina pectoris op.

Als een ziekte is angina al heel lang bekend. De beroemde oude Griekse arts, de 'vader van de geneeskunde' Hippocrates (460 v. Chr. - 357-356 voor Christus) wees op het gevaar, soms dodelijk, van frequente aanvallen van plotselinge pijn op de borst. De Romeins stoïsche filosoof, dichter en staatsman Lucius Annieus Seneca (4 v.Chr. - 65 na Christus) schreef over een aanval van angina pectoris: "Je voelt je ziek bij een andere ziekte, maar in het geval van" angina pectoris " - sterven, omdat de pijn, hoewel kort, maar sterk als een storm. "Thoracic Pad" - een verouderde naam voor angina pectoris. Het werd voorgesteld door de Engelse arts William Geberden (1710 - 1801). In 1768 beschreef hij een aanval van angina als volgt: "Als de pijn op de borst erg sterk en ongewoon is... gepaard gaat met verstikking en een gevoel van angst... dan vormen ze een serieus gevaar en kunnen ze..." angina pectoris "worden genoemd... Meestal treden ze op tijdens het lopen (vooral bergopwaarts) en kort na een maaltijd in de vorm van pijnlijke en uiterst onaangename sensaties in de borstkas, die allemaal toenemen en niet voorbijgaan. Het lijkt een persoon dat hij op het punt staat te sterven, maar wanneer hij stopt, verdwijnt het gevoel van beklemming in zijn borst, en in de intervallen tussen de aanvallen voelt de patiënt zich redelijk goed. Soms komt pijn aan de bovenkant voor, soms - in het midden, en soms - in het onderste deel van het borstbeen en bevindt het zich vaak links of rechts van het borstbeen. Heel vaak verspreidt het zich naar de linkerschouder. Als de ziekte een jaar of langer duurt, verdwijnt de pijn die optreedt tijdens het lopen niet meer na het stoppen. Bovendien kan het zelfs voorkomen wanneer een persoon liegt, vooral aan de linkerkant, en hem dwingt uit bed te komen. '

Oorzaken van angina pectoris

Misschien is de belangrijkste oorzaak van angina een vernauwing van het lumen van de kransslagaders (hun spasmen), die optreedt tegen de achtergrond van pathologische processen in deze slagaders. Als een gevolg van de spasmen treedt een discrepantie op tussen de zuurstofbehoefte van het hart en de aflevering ervan. Het meest voorkomende (92%) pathologische proces - de oorzaak van arteriële spasmen - is atherosclerose, soms kan het worden gecombineerd met trombose. Een andere oorzaak van stenose kan een verminderde endotheelfunctie (binnenbekleding) van bloedvaten zijn.

Fig. 1. Oorzaken van vernauwing van de kransslagaders.

In de afgelopen jaren hebben onderzoekers risicofactoren geïdentificeerd die kunnen leiden tot coronaire atherosclerose. Ze zijn allemaal verdeeld in 3 hoofdgroepen.

Groep 1 - levensstijl.

De risicofactoren van deze groep zijn aanpasbaar, d.w.z. variabele:

• een dieet rijk aan cholesterol (eigeel, kaviaar, kaas, margarine, varkensvlees, enz.);
• roken van tabak;
• overmatig drinken;
• lage fysieke activiteit (lichamelijke inactiviteit).

Groep 2 - fysiologische kenmerken, die ook aanpasbare tekens zijn:

• verhoogde niveaus van totaal cholesterol in het bloedplasma (normaal zou dit 3,6-5,2 mmol / l moeten zijn);
• hoge bloeddruk;
• laag niveau van "bruikbare" cholesterol (HDL-cholesterol);
• verhoogde plasma-triglyceriden (normaal - minder dan 1,7 mmol / l);
• diabetes mellitus;
• obesitas.

Groep 3 - persoonskenmerken (niet-aanpasbare factoren):

• leeftijd (meer dan 45 jaar voor mannen en 55 jaar voor vrouwen);
• mannelijk geslacht;
• gebrekkige familiegeschiedenis van atherosclerose.

De combinatie van verschillende risicofactoren verhoogt de kans op atherosclerose en, als gevolg daarvan, coronaire hartziekte en de vorm ervan - angina pectoris aanzienlijk. Tegenwoordig is ischemische hartziekte de hoofdoorzaak van sterfte. Volgens het GNITS (Staatsonderzoekscentrum) van de preventieve geneeskunde in Rusland lijden ongeveer 10 miljoen mensen aan een coronaire hartziekte. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat angina als het ontstaan ​​van CHZ bij bijna 50% van de patiënten optreedt. Bovendien is ongeveer 40-50% van deze mensen op de hoogte van hun ziekte, terwijl 50-60% van de gevallen van de ziekte niet herkend en onbehandeld zijn. Om deze redenen is het erg belangrijk om angina op tijd te herkennen en medische hulp in te roepen.

Symptomen van angina pectoris

Het belangrijkste symptoom van angina is pijn, met kenmerken:

1. ze is paroxysmaal;
2. per karakter - beklemmend, samendrukkend;
3. gelokaliseerd in het bovenste of middelste deel van het borstbeen;
4. pijn geeft aan de linkerhand;
5. de pijn neemt geleidelijk toe en stopt snel na het nemen van nitroglycerine of het elimineren van de oorzaak die het veroorzaakte.

Een aanval van pijn uitlokken kan:

1. stevig wandelen, traplopen, gewichten dragen;
2. hoge bloeddruk;
3. koud;
4. zware maaltijd;
5. emotionele stress.

Eerste hulp bij angina pectoris:

1. Neem een ​​comfortabele, comfortabele houding aan, optimaal - sedentair.
2. Neem nitroglycerine: 1 tablet onder de tong of 1-2 druppels 1% oplossing van nitroglycerine op een stuk suiker, die ook onder de tong moet worden gebracht. Neem het medicijn moet onmiddellijk met het uiterlijk van pijn. U kunt een ½ tablet innemen als het middel ernstige hoofdpijn veroorzaakt.
3. Als, na 5 minuten na het innemen van nitroglycerine, de pijn niet is gestopt, kun je het medicijn weer innemen, maar niet meer dan 3 keer herhalen!
4. Om de hoofdpijn te verminderen, die soms wordt waargenomen bij het gebruik van nitroglycerine, kunt u validol (onder de tong), citramon (binnenin) nemen en hete thee drinken. Voor ernstige hoofdpijn, in plaats van nitroglycerine, kunt u het bijproduct (1 tablet = 2 mg onder de tong) of Korvaton (1 tablet = 2 mg onder de tong) gebruiken.
5. Bij palpitaties (tachycardie), neem anapriline tot 40 mg onder de tong.
6. Als na herhaald gebruik van medicijnen de pijn niet weggaat en bovendien symptomen zoals ontwikkelen:

• verhoogde pijn in het hart;
• ernstige zwakte;
• moeite met ademhalen;
• koud zweet;

u moet een ambulance bellen omdat er een risico is op een hartinfarct.

Preventie van angina pectoris

Behandeling van een angina-aanval is zeker een belangrijke schakel in het voorkomen van de progressie van coronaire hartziekte en de ontwikkeling van complicaties. De behandeling wordt op drie gebieden uitgevoerd:

1. impact op wijzigbare risicofactoren;
2. medicamenteuze behandeling;
3. chirurgische methoden.

Het tweede en derde oppervlak worden alleen met behulp van een gespecialiseerde arts uitgevoerd, maar elke persoon kan risicofactoren beïnvloeden.

De aanbevelingen van de American College of Cardiology-lijst van gebeurtenissen, waarvan het nut en de doeltreffendheid om angina en ischemische hartziekten te voorkomen, is bewezen en wordt niet door deskundigen betwijfeld. Deze activiteiten omvatten:

1. Behandeling van arteriële hypertensie, terwijl het doelniveau van druk de aantallen onder 130/80 mm Hg zijn. De voorkeur wordt gegeven aan dergelijke groepen geneesmiddelen als p-blokkers, calciumantagonisten, ACE-remmers. Medicamenteuze behandeling wordt door een arts geselecteerd!
2. Stoppen met roken. Bij rokers is het risico op een hartinfarct (acute IHD) 2 keer hoger dan bij niet-rokers, en het risico op een plotselinge dood is 2-4 maal. Een interessant feit: het risico van het ontwikkelen van IHD veroorzaakt door roken is volledig geëlimineerd binnen 2-3 jaar nadat een persoon stopt met roken.
3. Behandeling (adequate vergoeding) van diabetes. Niet-gecompenseerde diabetes mellitus, als een bijkomende ziekte, versnelt de progressie van coronaire atherosclerose en, dientengevolge, angina pectoris. Type 2-diabetes verhoogt het risico van overlijden met 2 keer bij mannen en 4 keer bij vrouwen. En met type 1 diabetes neemt dit risico 3-10 keer toe, dus de behoefte aan optimale glucoseverlagende therapie wordt algemeen erkend.
4. Lichamelijke training. Bij mensen met een overwegend sedentaire levensstijl wordt het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekte met 1,5 - 2 maal verhoogd. Deskundigen raden aan om minstens 4 keer per week 30 minuten te oefenen, en nog beter elke dag. De beste sporten die gunstig zijn voor het hele lichaam zijn zwemmen, joggen, nordic walking, gymnastiek, aerobics en fietsen. Onthoud: het beste medicijn voor het hart is om zijn uithoudingsvermogen te trainen.
5. Lipideverlagende therapie (therapie gericht op het verminderen van de hoeveelheid lipiden in het bloed) wordt voorgeschreven door een arts en is een belangrijk onderdeel van de behandeling van IHD.
6. Vermindering van overgewicht in de aanwezigheid van arteriële hypertensie is een belangrijk onderdeel van de behandeling van patiënten met coronaire hartziekte. Het is belangrijk om een ​​caloriearm dieet te volgen met een voldoende hoeveelheid plantaardig voedsel dat rijk is aan vezels.

Deskundigen vonden een zeer interessante afhankelijkheid van het risico van coronaire hartziekte op alcohol, het analyseren van de resultaten van 34 studies uit verschillende landen (VS, Engeland, Japan, Duitsland, Rusland, Frankrijk, Australië en vele anderen). Wetenschappers hebben geconcludeerd dat matig alcoholgebruik de mortaliteit door coronaire hartziekten vermindert. Deskundigen hebben de zogenaamde U- of J-vormige curve beschreven van de relatie tussen het niveau van alcoholgebruik en sterfte door coronaire hartziekten.

Fig. 2. J-vormige curve van afhankelijkheid van het risico van CHD uit alcohol.

1 - een groep mensen die alcohol gebruiken;

2 - een groep mensen die matig alcohol consumeren;

gedurfde lijn - helemaal geen alcohol drinken.

Uit de grafiek kan worden afgeleid dat er een verhoogd risico bestaat bij mensen die absoluut geen alcohol drinken en mensen die te veel drinken in vergelijking met matige drinkers. Onder gematigd alcoholgebruik wordt verstaan ​​niet meer dan 1 vloeibare ounce (28,41 ml) zuivere ethylalcohol per dag. Volgens de studie vermindert de consumptie van 10-30 gram absolute alcohol per dag het risico op coronaire hartziekte met 20-50%, en beroerte en plotselinge coronaire sterfte - met 20-30%. Dit fenomeen werd de 'Franse paradox' genoemd, omdat hartaandoeningen komen relatief minder vaak voor in Frankrijk (het sterftecijfer door hart- en vaatziekten is daar 2,5 keer lager dan bijvoorbeeld in het VK). Deze paradox wordt verklaard door het feit dat de Fransen veel rode wijn consumeren.

Uit de grafiek volgt ook dat de mortaliteit minimaal is met een gemiddelde alcoholconsumptie van 5-10 gram en relatief veilige doses waarbij de sterfte in alle onderzoeksgroepen gelijk is: 30-40 gram ethanol.

De vraag naar de impact van psychosociale factoren op het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekten blijft controversieel. In het boek van Prediker staat: "Nijd en woede verkorten het leven." Veel overtuigend wetenschappelijk bewijs suggereert dat vijandigheid, woede en woede geassocieerd kunnen zijn met het risico op CHZ, maar er zijn nog geen definitieve conclusies getrokken. De associatie van coronaire hartziekte met stress kan worden teruggevoerd op het feit dat iemand die boos is, veel rookt, drinkt, te veel eet, stopt met sporten - en dit alles verhoogt direct het risico op IHD. Daarom wordt, ter voorkoming van de ontwikkeling van coronaire hartziekten, ontspanning en psychotherapie aanbevolen als een methode om chronische stress te verminderen.

conclusie

Coronaire hartziekte is een formidabele ziekte die in de eerste plaats de structuur van sterfte is. Angina pectoris is een klinisch syndroom van IHD, dat na verloop van tijd overgaat in de klinische vorm van IHD en een ziekte wordt. De gezondheid van een persoon hangt van hem af.

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) is de menselijke gezondheid 20% bepaald door erfelijkheid, is 10% afhankelijk van medische zorg, is 20% toegewezen aan de invloed van het milieu en is 50% van de gezondheid van elke persoon het resultaat van zijn levensstijl.

Eigen gezondheid is in handen van elke persoon, wij bepalen zelf in veel opzichten of we ziek zijn of niet, en als we ziek zijn, wat dan. Het is veel effectiever en kosteneffectiever om de ziekte te voorkomen, en niet om het te behandelen. Dit geldt ook voor angina pectoris. De noodzaak om een ​​gezonde levensstijl te leiden, is geen loze bewoording. Veranderende leefstijlen ten gunste van het handhaven van gezondheid is heel goed mogelijk, echt haalbaar en ongecompliceerd. Alles wat van de mens wordt verlangd, is zijn verlangen. Het is moeilijk je voor te stellen dat het verlangen dat misschien niet is.

Wat kan motiveren beter dan een echte kans om een ​​gezond, bevredigend leven te leiden?

Hulp bij coronaire hartziekten

Eerste hulp bij coronaire hartziekten

Eerste hulp bij coronaire hartziekten is meestal om de lading te stoppen en de patiënt medicijnen te geven om pijn te verlichten. Voor deze doeleinden moeten alle patiënten die lijden aan pijn op de borst voortdurend nitroglycerine dragen.

Houd er rekening mee dat de eerste inname van nitroglycerine (vooral in een rechtopstaande positie) een verlaging van de bloeddruk en syncope kan veroorzaken, dus is het raadzaam om de patiënt te plaatsen. En in het geval van een aanval van angina in bed, integendeel, moet je gaan zitten of opstaan ​​om de belasting van het hart te verminderen.

Dezelfde activiteiten worden uitgevoerd als eerste hulp bij coronaire hartziekten, gemanifesteerd door equivalenten van angina-dyspneu of ernstige zwakte onder inspanning.

Om de aandoening te verlichten in het geval van dergelijke complicaties van coronaire hartziekten. als aritmieën (sinustachycardie, atriale fibrillatie, enz.), om de hartslag te verlagen, kan een carotis-sinusmassage worden gebruikt. Het is noodzakelijk om de procedure zeer zorgvuldig uit te voeren, in liggende positie, de nek is gebogen.

Binnen vijf seconden wordt druk uitgeoefend op het halsgebied, dat zich onmiddellijk onder de hoek van de onderkaak bevindt. Het persen wordt strikt aan de ene kant uitgevoerd. Je kunt ook op de korte termijn druk uitoefenen op de oogbollen.

Eerste hulp bij coronaire hartziekte, gecompliceerd door hartinfarct, is om dringend de ambulancebrigade te bellen. Dit moet worden gedaan, zelfs als de aanval van pijn op de borst meer dan vijf minuten duurt, niet binnen vijf minuten na resorptie van de nitroglycerinetablet verdwijnt, gepaard gaat met zwakte, braken en ook als een dergelijke aanval voor de eerste keer is opgetreden.

Het is ook belangrijk om de patiënt op de juiste manier te passen: de kop moet ten opzichte van het lichaam worden verhoogd. Geef onder de tong een tablet nitroglycerine. Indien beschikbaar: gemalen aspirine, analgin of baralgin, valokordine. Het is ook raadzaam om de patiënt vóór de aankomst van de ambulance twee tabletten panangin of andere kaliumpreparaten te geven.

Eerste hulp voor CHD

Eerste hulp bij coronaire hartziekten is de verlichting van pijn, wat kan leiden tot tamelijk gevaarlijke gevolgen en zelfs tot de dood.

Als de aanval werd veroorzaakt door overmatige fysieke inspanning, is het dringend noodzakelijk om het te stoppen en het pijnsyndroom te stoppen met behulp van medicijnen.

Een van de meest effectieve medicijnen is nitroglycerine. In de regel verdwijnt een paar minuten na het nemen van het ongemak en de pijn in het hartgebied zonder een spoor achter te laten.

De eerste inname van nitroglycerine is echter beter om niet te staan, maar om te zitten.

De patiënt moet een comfortabele houding innemen, ontspannen en een tablet onder de tong leggen.

In de verticale positie kan medicatie een verlaging van de bloeddruk en syncope veroorzaken.

Echter, als de aanval begon, integendeel, in bed, moet de patiënt gaan zitten of opstaan ​​om de belasting van het hart te verminderen.

Dezelfde activiteiten worden uitgevoerd als eerste hulp bij coronaire hartziekten. die niet alleen aanvallen van angina voelt. maar ook kortademigheid of ernstige zwakte onder inspanning.

Om de aandoening te verlichten in het geval van dergelijke complicaties van coronaire hartziekte, zoals aritmieën (sinustachycardie, atriale fibrillatie, enz.), Kan carotissinusmassage worden gebruikt.

Deze procedure moet echter zeer zorgvuldig worden uitgevoerd, in liggende positie, de nek is gebogen.

Gedurende vijf seconden wordt druk uitgeoefend op de hals, die zich onmiddellijk onder de hoek van de onderkaak bevindt. Het persen wordt strikt aan de ene kant uitgevoerd. Je kunt ook op de korte termijn druk uitoefenen op de oogbollen.

Als de aanval van pijn achter het borstbeen meer dan vijf minuten duurt en in geval van een hartinfarct, is een noodoproep voor het dienstteam noodzakelijk.

En voordat de ambulance arriveert, moet de patiënt naar behoren worden bediend: de kop moet ten opzichte van het lichaam worden opgetild. Onder de tong een nitroglycerinetablet of een fijngemaakte aspirinetablet, analgin of baralgin, valocordin.

Het is ook raadzaam om de patiënt vóór de aankomst van de ambulance twee tabletten panangin of andere kaliumpreparaten te geven.

Operationele zorg, evenals een complexe behandeling van coronaire hartziekten en de gevolgen ervan, is al lang succesvol uitgevoerd in het City Clinical Hospital №57.

Bij de selectie van medicamenteuze behandeling worden alleen geneesmiddelen gebruikt die met succes klinisch zijn geslaagd en die zeer effectief zijn gebleken.

Indien nodig worden consulten en behandelingen van begeleidende ziekten uitgevoerd door specialisten van afdelingen zoals vaatchirurgie.

• PPU-buis Voorgeïsoleerde PPU-buizen. Dakcatalogus. teploppu.ru

Angina pectoris

Angina druk. Vrijstelling van pijnsyndroom wordt als volgt aanbevolen:

• nitroglycerine op 1 tabblad. elke 2-3 minuten maar niet meer dan 3 stks; als de patiënt dit medicijn voor het eerst ontvangt, moet het worden gewaarschuwd voor het optreden van specifieke hoofdpijn;

• tegelijkertijd wordt aanbevolen om een ​​mosterdpleister of nitromas op het hartgebied te plaatsen;

• in 10-15 minuten. na de start van de behandeling is het noodzakelijk om het pijnsyndroom te evalueren en, als de pijn is afgenomen, maar niet volledig is gestopt (residueel pijnsyndroom), wordt aanbevolen analgetica intraveneus of intramusculair of intramusculair toe te dienen, bijvoorbeeld 5 ml vat of 2 ml maxigan

• als na 10-15 minuten na het innemen van nitroglycerine bleef het pijnsyndroom achter zonder dynamiek, werd neuroleptanalgesie (NLA) uitgevoerd of werden narcotische stoffen gebruikt (zie hieronder).

Instabiele angina pectoris. Pijnverlichting en alle daaropvolgende behandelingen moeten volledig worden uitgevoerd, zoals bij AMI.

Eerste hulp bij coronaire hartziekten

Eerste hulp bij koorts

In een koortsachtige toestand voelt de patiënt zwakte, spieren en hoofdpijn en frequente hartslag; werpt hem in de kou, dan in de hitte met ernstig zweten.

Extreme koorts kan gepaard gaan met verlies van bewustzijn en convulsies. Bij een hoge lichaamstemperatuur komt de zogenaamde koortsachtige toestand. Door de temperatuur te verhogen, reageert het lichaam op verschillende infectieziekten, ontstekingsprocessen, acute ziekten van verschillende organen, allergische reacties, enz.

In koortsachtige omstandigheden is er een subfebrile temperatuur (niet hoger dan 38 ° C), een hoge (38-39 ° C), een zeer hoge (boven 39 ° C) - koorts.

• zorg voor rust en bedrust voor de patiënt;

• veeg de patiënt in geval van sterke hitte af met een servet dat is bevochtigd met lauwwarm water, wodka;

• om naar de patiënt te bellen bij de lokale polikliniektherapeut, die de verdere behandeling zal bepalen;

• bel een ambulance in geval van ernstige koorts (met stuiptrekkingen, bewustzijnsverlies, enz.).

Ischemische hartziekte

Coronaire hartziekte (coronaire hartziekte, coronaire hartziekte) wordt beschouwd als ischemische hartspierbeschadiging door zuurstoftekort met onvoldoende perfusie.

a) plotselinge coronaire dood;

• stabiele exertionele angina;

• progressieve exertionele angina;

• spontane (specifieke) angina;

c) myocardiaal infarct:

• groot brandpunt (transmuraal, Q-infarct);

• kleine focale (geen Q-infarct);

d) cardiosclerose na het infarct;

e) hartritmestoornissen;

e) hartfalen.

In de jaren tachtig Het concept van "risicofactoren" voor hart- en vaatziekten geassocieerd met atherosclerose heeft de meeste erkenning gekregen. Risicofactoren zijn niet noodzakelijkerwijs etiologisch. Ze kunnen de ontwikkeling en het verloop van atherosclerose beïnvloeden of hebben mogelijk geen invloed op hen.

Atherosclerose is een polyetiologische ziekte van de slagaders van de elastische en spierelastische types (groot en middelgroot kaliber), die zich manifesteert door infiltrerende atherogene lipoproteïnen in de vaatwand

met de daaropvolgende ontwikkeling van bindweefsel, atheromateuze plaques en stoornis van de bloedsomloop.

Risicofactoren voor hart- en vaatziekten kunnen worden onderverdeeld in twee groepen: beheerd en onbeheerd.

Onbeheerde risicofactoren:

• leeftijd (mannen> 45 jaar, vrouwen> 55 jaar oud);

Beheerde risicofactoren:

• negatieve emoties, stress;

• hypsarcholysrisme (LDL-cholesterol> 4,1 mmol / l, evenals verlaagde niveaus van HDL-cholesterol Legering van het been, hartaandoeningen, eerste hulp