ECG - de gemakkelijkste manier om voor de gezondheid van het hart te zorgen

Meer dan een eeuw is voorbij gegaan sinds wetenschappers het vermogen van het hart ontdekten om elektrische impulsen in kleine doses te produceren.

Deze ontdekking legde de basis voor de wetenschap van elektrocardiologie, waarvan een deel elektrocardiografie is. In dit gedeelte wordt de elektrische stroom onderzocht die in het hart ontstaat, of die van buitenaf wordt beïnvloed.

Elektrocardiografie kan elektrische potentialen registreren die optreden tijdens relaxatie en samentrekking van het myocardium in een bepaald tijdsinterval.

Deze impulsen verspreiden zich door het lichaam en bereiken de huid.

Een speciaal apparaat - een elektrocardiograaf - legt deze potentialen vast en geeft het resultaat in de vorm van een grafisch beeld, een elektrocardiogram. Het kan op papier worden afgedrukt of op het beeldscherm worden weergegeven.

Elektrocardiografie kan verschillende doelen dienen:

• Om de effectiviteit van hartmedicijnen, pacemakers en andere therapieën te beoordelen.
• Identificeer en traceer de dynamiek van de ontwikkeling van hartaandoeningen zoals aritmie, verminderde intracardiale geleiding (blokkade) en metabolisme, essentieel voor het functioneren van het hart (kalium, magnesium, calcium). Hier kunt u de schade aan het myocard, de fysieke toestand van het orgaan, acute hartaandoeningen en niet-hartaandoeningen (bijvoorbeeld longembolie) vaststellen.

ECG - een zeer eenvoudige procedure, met vrijwel geen contra-indicaties. Het is toegestaan ​​om vrouwen te krijgen tijdens de zwangerschap en zelfs bij pasgeborenen bij ontslag uit het ziekenhuis. In geval van nood neemt een ambulance-paramedicus het cardiogram af in een speciale auto, bij de patiënt thuis en zelfs op straat.

Meestal wordt de procedure uitgevoerd in districtsklinieken, ziekenhuizen, gespecialiseerde klinieken, sanatorium-resortinstellingen. Tijd kost het niet meer dan 10 minuten en veroorzaakt absoluut geen ongemak voor het onderwerp.

Maar met alle positieve aspecten heeft elektrocardiografie een aantal nadelen. Hier wordt meestal de korte duur van de procedure genoteerd.

Het principe van de werking van een elektrocardiograaf is gebaseerd op de voortplanting van hartimpulsen. Ze kunnen bewegen door de polarisatie van de celelektroden te verminderen. In rust heeft het oppervlak van alle spiercellen van het hart een positieve lading.

Op zo'n moment is er geen potentiaalverschil en daarom is het onmogelijk om het elektrische veld te registreren.

Elektrische impulsen in het hart zijn meestal afkomstig van het sinoatriale (sinus) knooppunt.

Het bevindt zich in de buurt van de superieure vena cava in het rechter atrium. Het knooppunt is een gespecialiseerde cel met de mogelijkheid om automatisch elektrische impulsen te genereren. Deze laatste strekken zich uit van het sinoatriale knooppunt eerst naar rechts en vervolgens naar het linker atrium.

Het resultaat van de distributie van elektrische signalen in de boezems en ventrikels is hun reductie. Het resultaat is de bloedtoevoer naar de longen en naar de bloedsomloop.

Hart-cardiogram: registratietechniek en reikwijdte

Het registreren van het potentiële verschil tussen twee punten van het elektrische veld van het hart met een elektrocardiograaf wordt een lead genoemd.

Bij het opnemen van een cardiogram van het hart, worden standaard leads geregistreerd van twee ledematen door de elektroden afwisselend te koppelen. Drie standaardposities vormen een driehoekige vorm (de driehoek van Einthoven).

Het cardiogram van het hart wordt geregistreerd in de kalme toestand van de patiënt. In sommige gevallen legt een specialist een ECG vast tijdens het inhaleren, en vraagt ​​de patiënt om diep adem te halen.

Bij het analyseren van de resultaten van het ECG moet de cardioloog over de nodige kennis en vaardigheden beschikken om het grafische beeld te ontcijferen.

Elektrocardiografie wordt niet alleen voorgeschreven bij bestaande hartaandoeningen of bij verdenking daarvan. De arts kan een ECG aanbevelen in de vorm van een preventieve maatregel, evenals tijdens medisch onderzoek en jaarlijks medisch onderzoek.

Bij afwezigheid van verdenking van afwijkingen, wordt een cardiogram van het hart gedaan bij het ontvangen van een medisch boek voor een baan. ECG's worden gemaakt voor kinderen bij opname in de kleuterschool en volgens de nieuwe regels zijn ze verplicht om deze aan het hoofd van de sportafdeling te verstrekken die erbij betrokken zijn. Bovendien wordt ECG vaak vóór de bevalling aan zwangere vrouwen gedaan. Patiënten met diabetes mellitus moeten zonder falen worden onderzocht, zelfs als er geen bewijs is.

De verwijzing naar het onderzoek geeft de behandelende arts of cardioloog. Indicaties voor een spoedprocedure zijn pijn in het hart van het hart, flauwvallen, duizeligheid, hypertensie, zwelling van de benen, zwakte in de gewrichten.

Elektrocardiografie: soorten diagnose

Het eerste apparaat dat een hoogwaardig ECG kan registreren, was een snaargalvanometer, ontworpen door V. Einthoven. De basis was een heel dunne snaar, die zich onder een bepaald voltage in een magnetisch veld bevond. Hij creëerde een nieuwe richting in de fysiologie van de bloedcirculatie - de elektrofysiologie van het hart.

De eerste dergelijke techniek was erg omslachtig en woog 270 kg.

V. Einthoven schetste de belangrijkste tanden, intervallen en segmenten van het ECG en hun tijdsintervallen werden berekend. Hij heeft ook een systeem voorgesteld voor het plaatsen van elektroden op het oppervlak van het lichaam van de patiënt. Deze gegevens worden tot op de dag van vandaag door cardiologen gebruikt.

Tandwielen zijn ups en downs in een grafische afbeelding. Een segment in elektrocardiografie is een gedeelte van een rechte lijn tussen twee tanden. Een elektrocardiogram kan afwijkingen in het functioneren van het hart in een vroeg stadium vertonen, evenals de mogelijkheden voor de ontwikkeling van ernstige pathologieën.

Het ECG bepaalt echter niet altijd nauwkeurig de aanwezigheid van de ziekte. Bijvoorbeeld, een schending van het ritme van het hart (aritmie) ten tijde van het onderzoek in rust kan "laag liggen" en zichzelf niet manifesteren.

Daarom kiest een specialist voor een andere enquêtemethode, er zijn er verschillende:

1. In rust - de standaardmethode die het vaakst wordt gebruikt. De patiënt ligt in een ontspannen toestand op de bank.
2. Met de belasting - tijdens deze procedure neemt de arts eerst de aflezingen van de elektrocardiograaf en vraagt ​​de patiënt vervolgens om eenvoudige fysieke oefeningen (bochten, squats) uit te voeren en vervolgens opnieuw te onderzoeken met behulp van het apparaat. Daarnaast is het mogelijk om andere methoden te gebruiken - veloergometrie en loopbandtest. In het eerste geval wordt een fietsergometer gebruikt (een apparaat vergelijkbaar met een hometrainer met variërende pedaalweerstand), in het tweede geval een loopband (een rijdende baan). Bij elk type onderzoek op het lichaam van de patiënt worden elektroden op een computer aangesloten. De arts tijdens de procedure bewaakt en analyseert het bewijsmateriaal.
3. Dagelijkse (Holter) monitoring - deze methode is de langste in de tijd. Wanneer gebruikt, worden klevende elektroden bevestigd aan het lichaam van de persoon. Ze zijn verbonden met een apparaat dat aan een riem is bevestigd of over een schouder aan een riem wordt gedragen. Hij weegt niet meer dan een halve kilo, dus veroorzaakt geen overlast.

De patiënt moet een dagboek bijhouden, waarin informatie wordt gegeven over veranderingen in fysieke activiteit, emotionele overbelasting, medicatietijd, slaap en waakzaamheid. Hier beschrijft hij de pijn in de regio van het hart en het gevoel van ongemak dat zich tijdens bepaalde bezigheden kan voordoen.

Er zijn twee opties voor Holter-monitoring: volledig en fragmentarisch.

De eerste duurt continu 1-3 dagen, als resultaat van het geven van nauwkeurige en volledige informatie over afwijkingen in het werk van het hart.

Fragmentatie kan langer duren. Het wordt alleen gebruikt wanneer tekortkomingen van hartactiviteit niet vaak voorkomen. Elektrocardiografie wordt in dit geval uitgevoerd met een speciaal apparaat.

Om afwijkingen te registreren, bevat het onderwerp een ECG-opnameknop wanneer er pijn optreedt. Het apparaat voor zo'n studie is heel klein: het kan een pocketversie zijn of een apparaat in de vorm van een polshorloge.

Aanbevolen wordt om een ​​extra-oesofageale ECG uit te voeren met een lage informatie-inhoud van standaardmethoden.

Een steriele elektrode wordt in de slokdarm van de patiënt ingebracht. Dit gebeurt meestal via de nasopharynx, minder vaak via de mond. De patiënt moet slikbewegingen doen. Maar wees niet bang - de sonde voor transesofageale elektrofysiologische onderzoek van het hart (ChEPFI) is dun en de introductie ervan veroorzaakt meestal geen problemen. Tegelijkertijd zijn er elektroden op de borst bevestigd voor het opnemen van een elektrocardiogram.

De elektrode wordt ongeveer 40 cm geïnjecteerd - waar het hart zich het dichtst bij de slokdarm bevindt. Daarna beginnen ze een cardiogram op te nemen en worden zwakke elektrische signalen naar het hart van de sonde gestuurd, waardoor het vaker samentrekt.

Aan het einde van het onderzoek wordt de elektrode uit de slokdarm verwijderd.

Bij elektrocardiografie zijn er instrumentele methoden om het werk van de hartspier te bestuderen. Deze omvatten bijvoorbeeld fonocardiografie. In dit geval neemt een speciale microfoon de geluiden op die worden uitgezonden wanneer de hartspier opgewonden en ontspannen is. In de regel wordt de auditie uitgevoerd door een ervaren specialist met goed gehoor, die in staat is de geluiden en het hartgeluid van pathologische geluiden te scheiden.

In het boek van V.V.Murashko "Elektrocardiografie" zijn er andere methoden van onderzoek. De kosten zijn laag, maar het zal erg handig zijn voor degenen die de basis van een ECG willen beheersen.

Hoe een ECG te maken: de voorbereiding en uitvoering van de procedure

Degenen die niet weten hoe ze een ECG correct moeten uitvoeren, moeten zich geen zorgen maken: elektrocardiografie vereist geen speciale training. Er zijn echter nog enkele nuances. 2 uur voor de ingreep is het raadzaam om geen zware maaltijden te nemen.

Wees ook niet nerveus, speel geen sport, gebruik geen energiecocktails of alcohol, en geen sterke koffie of thee. Vrouwen voor het onderzoek hoeven geen lotion of crème op het lichaam aan te brengen, u moet alle sieraden van de polsen en borstgebieden verwijderen: armbanden, ringen, kettingen, enz.

In de borstelektroden bevindt zich een speciale perenzuiger, die door het gecreëerde vacuüm naar het lichaam wordt gezogen. De specialist die de metingen uitvoert, weet heel goed hoe hij een ECG correct moet uitvoeren, dus het is onwaarschijnlijk dat hij in staat is om de draden te verwarren die de zuignappen met het apparaat verbinden.

Voordat u met het werk begint, moet het apparaat worden opgewarmd (3-5 minuten is voldoende). Daarna wordt de positie van de recorderpen gecorrigeerd, waardoor een kalibratiesignaal wordt gegeven door een speciale knop te activeren.

Er zijn geen contra-indicaties voor het uitvoeren van een elektrocardiogram - onderzoek kan zelfs bij baby's worden uitgevoerd.

Tegelijkertijd is de procedure voor het verwijderen van gegevens van een kind vergelijkbaar met die voor volwassenen. Alleen het resultaat zal anders zijn - bijvoorbeeld, baby's hebben een hogere hartslag.

Sommige kinderen zijn bang voor alle mensen in witte jassen, dus ze kunnen erg bezorgd zijn voor de procedure. Voordat het begint, moeten ouders de nadruk leggen op kinderen - een favoriet speeltje geven, een grappige foto of foto laten zien (kan aan de telefoon zijn). Een ouder kind kan vooraf worden geïnformeerd over de studie en op een speelse manier laten zien hoe een ECG correct moet worden uitgevoerd.

De studieprocedure kan problemen veroorzaken voor mensen met complexe verwondingen aan de borst, met een hoge mate van obesitas of overmatige beharing op de borst - in dit geval zullen de elektroden niet goed passen op de huid en zal het resultaat van de studie vervormd zijn. De aanwezigheid van een pacemaker leidt ook tot onjuiste resultaten.

Een slokdarmonderzoek kan niet worden uitgevoerd in de aanwezigheid van tumoren of andere ziekten van de slokdarm. ECG met een belasting is gecontra-indiceerd bij acute infectieziekten, chronisch hartfalen, coronaire hartziekten, complexe ritmestoornissen, in de acute periode van een hartinfarct. Doe dit ook niet bij het verergeren van ziekten van andere lichaamssystemen - urinewegen, ademhalingswegen, spijsvertering.

Normaal cardiogram van een gezond hart en hoe het eruit ziet

Bij een gezonde volwassene wordt een normaal cardiogram (cardiogram van een gezond hart) beschouwd als een sinusritmecurve.

Hartslag (HR) is 60-80 slagen per minuut, EOS (elektrische as van het hart) - in de standaardpositie.

Het PQ-interval (de periode van de excitatiegolf die door de atria en het atrioventriculaire knooppunt naar het ventriculaire myocardium gaat) is 0,12-0,18 sec. (tot 0,2).

Geen veranderingen in ritme of tonaliteit (aritmie, bradycardie, tachycardie) werden gedetecteerd.

Hartkloppingen zijn mogelijk bij zwangere vrouwen of overdreven emotionele personen. Bij oudere patiënten daarentegen is er een vertraging van het ritme van hartslagen of morfologische pathologieën van het myocardium.

Alleen een specialist met medische opleiding kan het cardiogram ontcijferen en de verkregen ECG-parameters beschrijven.

Elektrocardiografie is in staat om nauwkeurig verschillende ziekten van het cardiovasculaire systeem te diagnosticeren - ischemie, abnormaliteiten in de ontwikkeling van paden, hartaneurisma, extrasystole, angina en vele anderen.

De meest ernstige diagnose van elektrocardiografie is een hartinfarct. Hier kunnen de zones van beschadigd of dood weefsel voor de eerste keer worden gedetecteerd, de specifieke locatie (in welke wand van het hart) en de diepte van de laesie kan worden bepaald. ECG onderscheidt gemakkelijk de acute fase van het infarct van oude littekens en aneurysma's.

Bij een hartaanval wordt een ECG-procedure meer dan eens uitgevoerd. De eerste keer dat het gebeurt bij het eerste contact met de patiënt - thuis, in een ambulance-auto of op de eerste hulpafdeling van het ziekenhuis. Als er geen verandering is in het grafische beeld, maar als er symptomen zijn, wordt de procedure na 6 uur herhaald - tegen die tijd verschijnen de symptomen meestal volledig.

Daarna wordt de diagnose dagelijks uitgevoerd en bij herstel - om de paar dagen. Zo wordt de patiënt gedurende de gehele periode ten minste 10 keer onderzocht.

De patiënt moet altijd onthouden - de zorg voor hun gezondheid moet alleen worden vertrouwd door een specialist. Dit is volledig van toepassing op de procedure van elektrocardiografie. U mag de benoeming van een arts niet verwaarlozen en u moet niet proberen het ECG zelf te ontcijferen, zelfs als u zeker weet dat het resultaat een normaal cardiogram zal zijn.

Een cardiogram van een gezond hart, zoals een ECG met afwijkingen, kan alleen correct worden gelezen door een arts.

Alleen een persoon met een medische opleiding is in staat om de gegevens te verkrijgen die het resultaat zijn van een onderzoek, de klinische symptomen en het resultaat van een onderzoek, waarbij het risico van een kritieke toestand wordt beoordeeld. Anders bestaat er een mogelijkheid tot onderschatting van het ECG, wat tot fatale gevolgen kan leiden.

ECG: hoe te doen? Voorbereiding, stap voor stap procedure

Elektrocardiografische studie is zeer informatief en tegelijkertijd een goedkope manier om een ​​diagnose te stellen. Zonder groot ongemak voor de patiënt te veroorzaken, kan het worden gebruikt om verschillende hartaandoeningen te identificeren. Als resultaat van de studie wordt een elektrocardiogramgrafiek gegenereerd die de details van het hart toont. Vervolgens bekijken we de belangrijkste kwesties met betrekking tot het ECG: hoe deze procedure te doen, hoe je je erop moet voorbereiden en wat je ervan kunt verwachten.

Het principe van de werking van de elektrocardiograaf

De belangrijkste componenten van elke cardiograaf zijn een galvanometer, een schakelaar van leads, een versterkingssysteem en een opnameapparaat. Zwakke elektrische impulsen die in het hart van het subject ontstaan, worden waargenomen door de elektroden, versterkt en verder vastgelegd door een galvanometer. Gegevens over veranderingen in het elektromagnetische veld vallen op het opnameapparaat en de recorders worden op een gelijkmatig bewegende papierbandschema's van het werk van verschillende delen van het hart achtergelaten. Er zijn tanden van verschillende groottes, afhankelijk van de sterkte van de signalen die door deze afdeling worden verzonden.

Maar het is niet alleen belangrijk hoe ECG's werken, maar ook correcte decodering van records. Experimentele werkwijzen waren gevestigde standaarden voor de lengte en hoogte van elke tand en elke afwijking van deze standaarden duidt op een specifiek probleem. Omdat het ECG van het hart bekend is, het kan worden ontcijferd, en het ECG-percentage bij volwassenen, kan een specialist een nauwkeurige diagnose stellen.

ECG-voorbereiding

Wanneer u wordt gevraagd wat u moet doen voor een ECG, is het antwoord vrij eenvoudig: u hoeft niets speciaals te doen. Het is alleen nodig om te kalmeren voordat je gaat opnemen, vooral omdat dit een niet-invasieve methode is. Voordat u een ECG van het hart maakt, hoeft u geen lekke banden te maken.

De patiënt tijdens het onderzoek voelt absoluut geen ongemak van de procedure zelf.

Zeker, terwijl vrouwen ECG's doen, wordt het niet aangeraden om vette crèmes op hun borsten te gebruiken, omdat ze de geleiding van de huid verminderen en de meetresultaten verstoren. Omdat alle elektroden alleen aan een naakt lichaam moeten worden bevestigd, is het aan deze procedure om de gemakkelijkst verwijderbare kleding te dragen. Bijvoorbeeld, dezelfde panty voor een vrouw waar een ECG wordt gemaakt, moet hoe dan ook worden verwijderd, omdat de elektroden ook aan de enkel zijn bevestigd.

ECG Conduct

Elke arts kan u verwijzen naar deze procedure, maar meestal zijn dit de vele cardiologen. Maar als u naar een ECG verwijst, welke arts deze procedure uitvoert, kunt u in elk ziekenhuis anders worden beantwoord. Over het algemeen zijn artsen van functionele diagnostiek hier mee bezig, maar deze procedure wordt vaak ook vertrouwd door verpleegkundigen.

Dus de volgorde van acties tijdens het elektrocardiogram:

1. Het onderwerp ligt op de bank.
2. Elektrode-bevestigingspunten worden ontvet met ethanol.
3. Vervolgens worden ze op de gel aangebracht, geleidende stroom (deze wordt soms vervangen door natte gaasdoekjes).
4. Elektroden zijn bevestigd aan zijn borst, handen en enkels, gefixeerd door zuignap.
5. De draden van de elektroden worden naar het apparaat zelf getrokken, dat de hartimpulsen ontvangt en verwerkt.
6. Nadat de arts het apparaat heeft ingeschakeld dat begint met het opnemen van de ECG-grafiek.
7. De output is een tape met grafieken, ontcijfering die een specialist kan voorschrijven en corrigeren voor verdere behandeling.

Als er ernstige afwijkingen in de kaart zijn, moet de behandelend cardioloog onmiddellijk verbinding maken met de beoordeling van de resultaten.

Om de ECG-procedure succesvol te laten zijn, is het belangrijk om een ​​aantal regels te volgen:

• Tijdens de procedure moet de patiënt gelijkmatig ademen en zich geen zorgen maken. Voor dit doel is het wenselijk dat het onderwerp ten minste vijf minuten op de bank ligt.
• De laatste maaltijd vóór de procedure moet niet later zijn dan twee uur.
• De kamer waar het elektrocardiografische onderzoek wordt uitgevoerd, moet warm genoeg zijn. Anders kan de fysiologische tremor veroorzaakt door de verkoudheid het patroon van de hartactiviteit verstoren, wat tot uiting komt in de onjuiste cardiogramgegevens.
• Patiënten met ernstige kortademigheid met een ECG wordt geadviseerd niet te liegen, zoals gewoonlijk, maar te gaan zitten, aangezien in deze positie alle hartritmestoornissen het duidelijkst worden vastgelegd.

Naast de manier waarop deze procedure wordt uitgevoerd, hebben velen een vraag: hoeveel ECG's worden er gedaan? Antwoord: niet meer dan een paar minuten.

Ondanks het feit dat deze procedure geen ongemak veroorzaakt, is het toch de moeite waard om nog een ding te weten over het ECG: hoe vaak kun je dit onderzoek doen?

Van mensen ouder dan 40 jaar wordt aanbevolen om eenmaal per jaar een ECG te nemen.

Hoe vaak wordt een ECG voor mensen op een meer volwassen leeftijd bepaald door de behandelend arts, maar het wordt 1 keer per kwartaal aanbevolen.

Wat laat elektrocardiografie zien?

Niet alleen patiënten met klachten, maar ook een gezond persoon krijgen een ECG voorgeschreven, waarom doen ze deze procedure en wat kan dit laten zien? Met behulp van deze onderzoeksmethode kunt u bepalen:

• Frequentie en hartslag.
• Chronische en acute hartschade.
• Verstoringen in het metabolisme van kalium, magnesium en calcium.
• De oorzaak van pijn in het hartgebied - of ze worden veroorzaakt door het werk van het hart of, bijvoorbeeld, door de zenuw te knijpen.
• De algemene toestand en dikte van de wanden van het myocardium (die normaal of verhoogd kunnen zijn).
• De toestand van een geïmplanteerde elektrische pacemaker in het hart.

Waar een ECG doen?

Als je alleen voor jezelf getest wilt worden, vroeg je je waarschijnlijk af waar je een ECG kunt doen. Niet elk openbaar ziekenhuis is klaar om u een dergelijke service te bieden, dus de gemakkelijkste manier om dit te doen is in privéklinieken. Natuurlijk zult u daar de enquête moeten betalen en de prijs zal variëren, maar meestal wordt dit een bedrag van 10 dollar genoemd. Zoek de telefoons van de betaalde klinieken van uw stad, bel daar en stel uw vraag - zodat u weet waar u tegen een vergoeding een ECG kunt maken.

Het is moeilijker om een ​​ECG gratis te maken, want in gewone ziekenhuizen mag je niet wachten op de registratie van een kortingsbon voor een gratis procedure. En als u resultaten binnen de kortst mogelijke tijd nodig hebt, dan is dit ook niet uw optie (het wachten kan een week worden uitgesteld). Over de mogelijkheid van een gratis procedure, vraag de belastingtherapeut. Misschien heb je geluk, en in de kliniek op de werkplek kun je een gratis ECG maken, maar deze vraag moet van tevoren worden gesteld.

Techniek ECG verwijdering

Elektrocardiografie is een toegankelijke en informatieve procedure voor de diagnose van hartpathologieën. De essentie van de methode is om elektrische pulsen vast te stellen, die het gevolg zijn van de ritmische afwisseling van samentrekkingen en ontspanning van de hartspier gedurende een bepaald tijdbereik.

Een elektrocardiograaf (een speciaal medisch apparaat) legt impulsen vast van sensoren die op het lichaam zijn gemonteerd en zet ze om in een grafiek. Zo'n grafisch beeld wordt een elektrocardiogram genoemd en is onderhevig aan verdere decodering door een cardioloog. Omdat ze ECG maken in ziekenhuisomstandigheden en thuis, zijn er stationaire en draagbare cardiografen.

De belangrijkste componenten van het apparaat zijn:

• elektroden aangebracht op de armen, benen en romp van de persoon;
• schakelaar controle;
• signaalversterker;
• filter tegen netwerkinterferentie.

Moderne cardiografen zijn zeer gevoelig voor de bio-elektrische activiteit van de hartspier en de nauwkeurigheid van de overdracht van gepulseerde trillingen.

Doel en taken van ECG

Elektrocardiogramverwijdering wordt uitgevoerd voor de juiste diagnose van hartziekten. Met behulp van deze procedure worden de volgende parameters geschat:

• hartslagritme;
• mogelijke schade en volledige bloedtoevoer naar de musculaire middenlaag van het hart (myocard);
• schendingen van magnesium- en kaliumhuishouding;
• hypertrofie (verdikking) van de hartwanden;
• gebieden van infarct (necrose).

Redenen om te worden gescreend

ECG wordt gedaan in de volgende gevallen:

• chronisch hoge bloeddruk;
• diagnose van pijn op de borst;
• obesitas;
• stuiterend hartritme.

Grafische notatie

Grafische ECG-opname is een onderbroken lijn waarvan de scherpe hoeken (tanden) zich boven en onder de horizontale lijn bevinden, op welke tijdcycli worden gefixeerd. De tanden geven de diepte en frequentie van ritmische veranderingen aan. De herstelfase tussen samentrekkingen van de hartspier wordt aangegeven door Latijns T. Opwinding of depolarisatie van de boezems - R.

De herstelcyclus van de verre ventrikels van het hart is U. De staat van opwinding van de ventrikels wordt weergegeven door Q, R, S. tanden Tussenafstanden van de ene tand naar de andere, op het ECG worden segmenten (ST, QRST, TP) genoemd. Het fragment van de grafiek, het vastlegsegment en de aangrenzende tand wordt het pulsinterval genoemd.

Leads of schema's die het verschil in potentiële indicatoren registreren die elektroden verzenden, zijn verdeeld in drie groepen:

• standaard. I - gegevensverschil aan de linker- en rechterhand, ІІ - potentiaalverschil op de rechterhand en de linkervoet, III - linkerhand en voet;
• versterkt. AVR - van de rechterhand, AVL - van de linkerhand, AVF - van het linkerbeen;
• borst. Zes leidingen bevinden zich tussen de ribben (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Basisprincipes van elektrocardiografische diagnose

Het algoritme van acties van medisch specialisten tijdens de procedure:

• voorbereidende voorbereiding van de patiënt voor onderzoek;
• juiste installatie van elektroden op het lichaam;
• controle van de cardiograaf;
• verwijdering van sensoren;
• coderingsresultaten.

De voorbereidende fase bestaat erin de patiënt op de juiste manier horizontaal op de rug, op een medische bank te plaatsen. In geval van problemen met ademhalen, staan ​​de procedure-instructies het zitten toe. Verder wordt de huid waar de elektroden zijn bevestigd, behandeld met alcohol of een ander antiseptisch middel en daarop medische gel aangebracht met geleidende eigenschappen. Techniek Het verwijderen van ECG hangt grotendeels af van de foutvrije locatie van de elektroden op het lichaam van het onderwerp.

Volgens het schema van het aanbrengen van de elektroden zijn de polsen, enkels en de romp van de patiënt bij het proces betrokken. Voor opnamen met één kanaal wordt één borstelektrode gebruikt voor opname met meerdere kanalen, zes.

De ECG-richtlijnen bepalen de exacte locatie van de sensoren op het menselijk lichaam. Elektroden worden met de klok mee op de benen en armen geïnstalleerd, te beginnen met het rechter bovenbeen. Voor het gemak zijn de sensoren van een label voorzien in kleur. Rood is voor de rechterhand, geel is voor de linkerhand, groen is voor het linkerbeen, zwart is voor het rechterbeen.

Elektroden, die borstkasleidingen opnemen, bevinden zich als volgt tussen de ribben en in de lijn van de oksels:

• de rechterrand van de borst, de vierde intercostale ruimte - elektrode V1. Symmetrisch aan zijn linkerkant is ingesteld V2 - elektrode;
• linker parasternaal (okolodrudinnaya) boog, ongeveer de vijfde rand, in het interval tussen V2 en V4 - elektrode V3;
• de kruising van de linker verticale lijn, conventioneel uitgevoerd op het vooroppervlak van de borst door de projectie van het midden van het sleutelbeen (mid-claviculaire lijn) en de vijfde intercostale ruimte - elektrode V4;
• linker axillaire voorste lijn - elektrode V5;
• de linker centrale axillaire lijn is de V6-elektrode.

In ECG wordt het opleggen van elektroden V4, V5 en V6 uitgevoerd op hetzelfde horizontale niveau. Elektroden in een andere volgorde plaatsen is niet toegestaan. Hierop is de nauwkeurigheid van de diagnose afhankelijk. Indien nodig wordt een diepgaande analyse van de hartactiviteit gebruikt om de ECG-techniek volgens Slopak te gebruiken. In dit geval zijn extra V7-, V8-, V9-kabels geïnstalleerd.

Patiënt verantwoordelijkheden

Vóór het geplande ECG moet de patiënt actieve fysieke inspanning elimineren, niet nerveus zijn. Het is noodzakelijk om niet langer dan twee uur voor het onderzoek alcohol te geven en voedsel te nemen. U kunt medicijnen niet tonisch of deprimerend maken voor het werk van het centrale zenuwstelsel (CZS), hartstimulantia en sedativa. Tijdens elektrocardiografie moet de ademhaling worden gecontroleerd.

Een soepel en rustig ademhalingsritme helpt om nauwkeurige gegevens te verkrijgen. Anders kunnen de cardiogramwaarden beïnvloed worden.Als dringende medische zorg noodzakelijk is, wordt het cardiogram van het hart gedaan zonder voorbereiding en in een gezondheidstoestand van de patiënt van welke ernst dan ook. Mensen van 40+ worden aanbevolen om jaarlijks een ECG te doen. In aanwezigheid van een chronische hartaandoening wordt de frequentie van de procedure bepaald door de behandelende arts.

Korte regelgevende indicatoren van het cardiogram

De grafische reflectie op de cardiografische tape weerspiegelt het werk van het hart. Scherpe hoeken of tanden, naar boven gericht vanaf de hoofd horizontale lijn, zijn positief en naar beneden - negatief. Elektrocardiogramgegevens worden gedecodeerd volgens de normen. Voor de volwassen bevolking worden de volgende indicatoren gebruikt:

• P-golf - positief;
• Q-golf - negatief;
• S-golf - negatief, onder R-golf;
• T-golf - positief;
• de frequentie of het ritme van hartcontracties varieert tussen 60-80 eenheden;
• QT-interval - niet meer dan 450 milliseconden;
• QRS-interval in breedte - ongeveer 120 milliseconden;
• EOS (elektrische as van het hart) - niet afgekeurd.

De basis van hartafwijkingen op een millimeter-grafiek wordt bepaald door cellen van de ene R-golf naar de andere te tellen. Verschillende afstanden tussen de R-tanden duiden aritmieën aan (veranderingen in de frequentie, regelmaat en opeenvolging van contracties van het hart). Hartslag onder normaal als gevolg van de aanwezigheid van bradycardie. Een snelle hartslag diagnosticeert tachycardie. De juiste hartslag wordt sinus genoemd.

Mogelijke tekortkomingen van de enquête

De mogelijkheid om ECG goed vast te leggen, wordt verminderd om de volgende redenen:

• interferentie in het elektrische netwerk;
• opwinding van het onderwerp;
• slechte contactsensor;
• de menselijke factor (nalatige houding van een verpleegkundige, die de verkeerde oplegging van elektroden of de ongemakkelijke vulling van het apparaat met tape heeft gemaakt).

Enkele nadelen van ECG:

• gebrek aan diagnose voor eenmalige hartaandoeningen. De procedure produceert indicatoren over het principe van 'hier en nu'. Dit is alleen geschikt voor stabiele hartaandoeningen;
• onvermogen om defecten, ruis en tumoren te identificeren. Voor een volledig onderzoek is het niet alleen nodig om het ECG te verwijderen, maar ook om een ​​echografie van het hart te maken.

Elektrocardiografie - diagnostische methode beschikbaar en snel. Je moet niet negeren het ongemak in de borst en hartpijn. U kunt de procedure op elke leeftijd in elk districtsziekenhuis afronden.

Belangrijke punten over hoe ECG's worden gemaakt voor patiënten van verschillende leeftijden en geslachten.

Elektrocardiografie is de verwijdering van bio-elektrische potentialen die optreden wanneer een hartspier wordt samengetrokken. Deze methode is beschikbaar, vereist geen speciale voorbereiding, is veilig voor de patiënt. In dit geval kan de door de arts verkregen informatie helpen bij de diagnose van ischemische aandoeningen, aritmie, geleidingsstoornissen.

Lees dit artikel.

Het principe van de werking van de elektrocardiograaf

Het apparaat voor ECG-opname bestaat uit elektroden die op het lichaam van de patiënt zijn gemonteerd, een galvanometer, een versterker, een recorder en een schakelaar voor de leads. De impulsen die zich in de hartspier vormen, moeten eerst worden versterkt en vervolgens worden ze door een galvanometer waargenomen. Het zet elektrische golven om in mechanische trillingen.

De recorder neemt op met thermische recorders op thermisch papier met een typische grafische curve, een elektrocardiogram.

Met behulp van een ECG-onderzoek kan men de toestand van de hartspier beoordelen aan de hand van de volgende indicatoren:

• geleidbaarheid van de impuls;
• hartritme ritme;
• een toename van één of meer delen van het hart;
• myocardiale bloedtoevoer;
• gebieden van necrose (hartaanval), hun grootte, diepte en duur van het voorval.

Hoe te bereiden op een ECG, wat niet te doen

Elektrocardiografie vereist geen langdurige voorbereiding, wat een van de voordelen van deze methode is. Het wordt voor noodgevallen in elke patiëntentoestand verwijderd. Maar als een geplande studie gepland is, dan wordt aanbevolen voordat:

• Drink of drink geen cafeïnehoudende dranken minstens 3 uur voor de ingreep.
• Vóór het onderzoek moet je goed rusten.
• Elimineer fysieke en emotionele stress.
• Neem een ​​douche, gebruik daarna de crème niet.

Kleding wordt zo gekozen dat de elektroden gemakkelijk aan de huid van de enkels, polsen en borstkas kunnen worden bevestigd.

Op de dag van de studie is het ten strengste verboden om alcoholische dranken te nemen, te roken, je moet stoppen met sporten en een stevig ontbijt nemen. Als drank is gewoon drinkwater, zwakke thee of vruchtensap het beste.

Hoe een ECG maken

Om het elektrocardiogram te verwijderen, wordt de patiënt op de bank gelegd, plaatst de medisch werker de elektroden op de benen, polsen en borst. Als het moeilijk is om in een horizontale positie te ademen, wordt de procedure uitgevoerd terwijl u zit.

Regels van de procedure

Voor een goed contact tussen de huid en de elektrode wordt de bevestigingsplaats ontvet met ethylalcohol en wordt een speciale geleidende gel aangebracht. Hierna worden de metingen uitgevoerd met behulp van een ECG-diagnose-apparaat.

De hele procedure duurt ongeveer 10 - 15 minuten.

Om een ​​betrouwbaar resultaat te krijgen, moet je in een rustige, ontspannen toestand zijn, niet om op adem te komen. Spiertrillingen door opwinding of verkoudheid kunnen leiden tot gegevenscorruptie.

De standaard leads zijn 3 standaard, 3 versterkte en 6 baby's. Minstens 4 hartcycli worden opgenomen in elke lead. Hierna wordt het apparaat uitgeschakeld, worden de elektroden verwijderd en wordt een ondertekend lint aan de arts verstrekt voor functionele diagnostiek, die hij moet ontcijferen.

Over de methode van ECG-registratie, zie deze video:

Zijn er kenmerken van zwangerschap?

In het lichaam van een zwangere vrouw verandert de belasting van de hartspier, omdat dit de bloedtoevoer naar de foetus in de baarmoeder zou moeten verzorgen. Een elektrocardiogram kan afwijkingen vertonen die geen indicatie zijn voor een hartaandoening.

Daarom, vanaf 3 tot 4 maanden, bij het ontcijferen van het bewijs, wijzigen ze voor de aanwezigheid van het draagproces.

Bij de voorbereiding en uitvoering van de procedure zelf met behulp van standaard onderzoekstechnieken.

Hoe ECG-vrouwen

Voor vrouwen zijn de regels voor het plaatsen van elektroden hetzelfde als voor mannen. Ze moeten zich in het hart bevinden, direct op de huid, dus voordat u een ECG uitvoert, moet u alle kleding volledig van de borst, inclusief de BH, verwijderen. Opgemerkt moet worden dat panty's of kousen voorkomen dat sensoren aan het scheenbeen worden bevestigd.

ECG-indicatoren decoderen

Op de tape heeft de curve verkregen na het verwijderen van het cardiogram 5 tanden. Ze komen voor met opeenvolgende samentrekking van de boezems en ventrikels. De volgende benamingen zijn aangenomen:

• De P-tand is een indicator van het werk van de rechter (eerste helft) en de linker oorschelp.
• P Q - het interval van passage van de puls naar het ventrikel langs de bundel Guiss.
• Het QRST-complex treedt op tijdens ventriculaire contractie, waarbij de hoogste R-golf de excitatie van het ventriculaire hartspierresonaat weerspiegelt, en Q en S - het septum daartussen, T - optreedt tijdens het herstel van het myocardium na systole.

Normaal bij volwassenen

Een arts kan een elektrocardiogram volledig evalueren, omdat de diagnose kennis van de symptomen van de ziekte en gegevens van andere onderzoeksmethoden vereist (bloedonderzoek, echografie, echoCG). De algemene kenmerken die een specialist evalueert bij een gezond persoon zijn de volgende:

• Het ritme van de sneden is van 60 tot 80 per minuut.
• De grootte van de intervallen mag de normale waarden niet overschrijden, of korter zijn dan de gemiddelde waarden.
• De elektrische as is normaal R overschrijdt S in alle leidingen, behalve aVR, V1 - V2, soms V3.
• Ventriculaire complex is niet meer dan 120 ms.
• T is positief en langer dan het QRS-complex.

Tijdens de zwangerschap

Naarmate de baarmoeder groeit, tilt deze de koepel van het diafragmatische septum op en na 24-24 weken verschuift de top van het hart naar links. Dit wordt weerspiegeld in het elektrocardiogram door de amplitude van R in de eerste te vergroten, en S en Q in de derde lead, het ventriculaire complex neemt af met het ST-segment. Veranderingen in de geleiding van de hartspier worden ook geassocieerd met het effect van hormonen geproduceerd door de placenta.

Kenmerkende eigenschappen:

• De verschuiving van de as van het hart naar links.
• T bifasisch en negatief in de rechter thoracale leads.
• Het ventriculaire complex is breder dan normaal.
• Het snelle ritme, enkele buitengewone reducties.

Afwijkingen die het apparaat kan detecteren

Met behulp van elektrocardiogram verwijdering en decodering, kunnen de symptomen van dergelijke ziekten worden geïdentificeerd:

• stenocardie en hartaanval;
• type aritmie, de locatie van de pacemaker;
• blokkade door lage geleidbaarheid;
• myocardiale hypertrofie en zijn lokalisatie;
• tekenen van myocarditis en pericarditis;
• longembolie;
• symptomen van pulmonale hypertensie;
• schendingen van de elektrolytsamenstelling van bloed.

Nadelen van ECG-onderzoeken

Ondanks de hoge diagnostische waarde kan een normaal ECG geen veranderingen in het werk van het hart detecteren buiten het moment van verwijdering. Daarom kan de patiënt, samen met de traditionele methode, gedurende de dag extra worden gecontroleerd op Holter, met inspanningstesten.

Met deze methode kunnen hartgeruisen niet worden herkend, dus als u defecten in de structuur van de kleppen of tussenschotten vermoedt, moet u een echocardiografie, phonocardiografie of echografie van het hart hebben.

Als u van plan bent een stent of shunt te installeren tijdens ischemie van de hartspier, is coronaire angiografie vereist om de lokalisatie van de vernauwing van de kransslagaders te bepalen. Tumorprocessen worden gediagnosticeerd door röntgen- of MRI-onderzoek.

Actuele patiëntproblemen

De ECG-methode is traditioneel en wordt lange tijd in de medische praktijk gebruikt. Maar patiënten hebben vaak zorgen over zijn afspraak. De meest voorkomende vragen zijn:

• Hoe vaak kan ik een ECG doen? Het lichaam wordt niet beïnvloed door een elektrisch of magnetisch veld. Daarom zijn er geen beperkingen op de frequentie van de implementatie. U kunt elke dag een cardiogram nemen, maar het wordt het vaakst in het ziekenhuis gebruikt.
• Is een ECG schadelijk voor het lichaam? De procedure is volkomen veilig, omdat er geen injecties, bestraling of traumatische interventie nodig zijn. Het kan veilig worden voorgeschreven voor kinderen en zwangere vrouwen.
• Is het mogelijk om een ​​ECG te maken met hoest en verkoudheid? Catarrale ziekten zijn geen contra-indicatie, maar op het moment van hoesten op een ECG zal er een vertekening zijn van de vorm van de tanden en de intervallen, en er kunnen tekenen zijn van respiratoire aritmie. Daarom is dit type onderzoek op een geplande manier niet toegewezen.

ECG is dus een in de tijd beproefd, beschikbaar type diagnose, dat zowel wordt gebruikt voor preventieve onderzoeken op het moment van klinisch onderzoek als voor het stellen van een diagnose in aanwezigheid van klachten over een defect van het hart. Dergelijk onderzoek behoort tot het veilige en informatieve.

Het herkennen van een hartinfarct op een ECG kan moeilijk zijn vanwege het feit dat de verschillende stadia verschillende tekens en varianten van Tandsprongen hebben. De acute en acute fase in de eerste uren kan bijvoorbeeld onzichtbaar zijn. Lokalisatie heeft ook zijn eigen kenmerken, transmuraal ECG-infarct, q, anterieure, posterieure, overgedragen, grote focale, laterale verschillen.

Onderzoek het hart is noodzakelijk in verschillende omstandigheden, ook in 1 jaar. De norm van een ECG bij kinderen verschilt van volwassenen. Hoe maak je een ECG voor kinderen, decoderingsindicatoren? Hoe bereiden? Hoe vaak kun je doen en wat te doen als het kind bang is?

De locatie van het hart wordt bepaald door verschillende parameters. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de elektrische as van het hart, die normaal kan zijn, soms zijn er links en rechts afwijkingen naar rechts. De verticale en horizontale positie, evenals de verplaatsing, duiden niet altijd op pathologie, vooral bij een kind. Hoe het ECG bepalen?

Belangrijk voor de patiënt, ECG-bewaking volgens Holter kan dagelijks en zelfs tweejaarlijks zijn. Decodering vertoont afwijkingen in het werk van het hart en het apparaat wordt zonder onderbreking gedragen. Monitoring is veilig, zelfs voor kinderen.

Soms is het niet mogelijk om nauwkeurig naar het geluid te luisteren. In dit geval komt fonocardiografie van het hart te hulp. Met deze methode kunt u zelfs naar het fruit luisteren zonder schade aan te richten aan de moeder en het kind. Maar aanvankelijk vereiste auscultatie.

In het algemeen wordt cardio-interfa- grafieonderzoek uitgevoerd met als doel het werk van het autonome zenuwstelsel te bestuderen. De procedure is veilig en pijnloos, dus kinderen zijn ook toegestaan. Wat is het apparaat?

Op een cardiovisor wordt een hartonderzoek zelden uitgevoerd. Het screeningsysteem werkt als een camera - maakt een foto van het werk van het myocardium. Met de testresultaten kunt u de conditie van het hart, het ritme ervan, beoordelen.

Het is nogal ongebruikelijk om hartmapping te ondergaan. Deze enquête wordt ook dispersie, kleur genoemd. Cardiaal complex voor niet-invasieve mapping kan voor een groot aantal mensen worden uitgevoerd.

Een nogal ongebruikelijke vectorcardiografiemethode wordt niet zo vaak gebruikt. Het concept betekent de overdracht van het werk van het hart naar het vliegtuig. De arts evalueert speciale loops.

Hoe maak je een ECG: basisprincipes van de procedure en regels om je voor te bereiden

Objectiviteit van de verkregen resultaten is afhankelijk van hoe een ECG wordt uitgevoerd. Er is een mening dat dit soort onderzoek geen speciale training vereist. Dit is niet helemaal waar. Natuurlijk hebben we het niet over langetermijnpreparaten, die bijvoorbeeld nodig zijn voor ultrasone diagnostiek van de bekkenorganen of de buikholte. Desalniettemin zal het naleven van een specifiek algoritme van acties vóór het verwijderen van het ECG nauwkeuriger gegevens verschaffen over het werk van het hart.

Wat toont het elektrocardiogram

Het ECG is een niet-invasieve studie van de algemene toestand van de hartspier door het meten en fixeren op papier van de elektrische impulsen die optreden tijdens de weeën. Deze test is het begin van de diagnose van een hartaandoening. De therapeut of cardioloog beveelt aan dat u een cardiogram maakt met behulp van een ecg-apparaat, met klachten van de patiënt over hartkloppingen, kortademigheid, duizeligheid, flauwvallen, pijn in de borst met verschillende intensiteit, tintelingen in het linker hypochondrium en andere symptomen die wijzen op de aanwezigheid van een hartaandoening. Ondanks het feit dat elektrocardiografie geen voldoende universele onderzoeksmethode is, en volgens zijn gegevens slechts indirect de contractiele activiteit van de hartspier kan beoordelen, laten de testresultaten ons toe om te evalueren:

• geleiding van impulsen van het hartsysteem;
• juiste hartslag;
• de intensiteit van de bloedcirculatie en zuurstoftoevoer in de hartspier;
• de grootte van elk van de delen van het hart, om de toename te onthullen;
• de mate en locatie van laesies van de hartspier, om het tijdstip van hun optreden vast te stellen.

Een hele reeks analytische gegevens die zijn verkregen met de naleving van het ECG-onderzoekalgoritme verklaart het feit dat testen verplicht is opgenomen in regelmatige controles bij veel ondernemingen. Het is voorgeschreven voor andere ziekten die complicaties kunnen veroorzaken in het hart. ECG-terugtrekking is een noodzakelijke maatregel voor het voorschrijven van sterke geneesmiddelen die de hartfunctie nadelig beïnvloeden. In deze studie wordt het in de regel aanbevolen om te herhalen na het voltooien van de therapeutische cursus.

Elektrocardiografie is een absoluut veilige en onschadelijke procedure. U kunt het zelfs zonder specifieke aanwijzingen voor het bewaken van de gezondheid van het cardiovasculaire systeem herhalen.

Waarop moet worden gelet bij het voorbereiden van een ECG

De techniek om hartimpulsen te registreren is vrij eenvoudig, meestal duurt de procedure niet langer dan 10 minuten. De studie moet worden uitgevoerd in een geventileerde ruimte, maar de temperatuur mag niet te laag zijn - tijdens de test moet de patiënt zich boven de taille uitkleden. Als de kamer koud is, kan de patiënt niet volledig ontspannen, wat de resultaten van de analyse negatief zal beïnvloeden. De staat van volledige rust tijdens de registratie van het cardiogram is de belangrijkste garantie voor de nauwkeurigheid van de verkregen gegevens. Door het stellen van deze voorwaarden zijn in feite alle voorbereidingsregels voor ECG verminderd. De belangrijkste zijn:

• vijftien minuten rust vóór de procedure;
• registratie van indicaties in rugligging;
• zelfs ademen tijdens het onderzoek;
• testen op een lege maag of twee uur na het nemen van een lichte maaltijd.

Op de dag van de studie is het ten strengste verboden om energiedranken, kalmerende middelen, koffie, sterke thee te gebruiken - deze producten zullen de resultaten van de analyse vertekend maken. Een uur voor een ECG moeten rokers stoppen met het gebruik van sigaretten.

Functioneel onderzoekmechanisme

De opname techniek van het elektrocardiogram is universeel en omvat het opleggen van vier elektrodeplaten op de handen en enkels, evenals de plaatsing van zes elektroden zuignappen op de borst. Deze elektroden zijn verbonden door draden aan de opname-eenheid. Het apparaat van het ECG-apparaat is zodanig dat de elektrische signalen die door de elektroden worden geregistreerd en versterkt door een galvanometer grafisch worden weergegeven op een bewegende papierband of een beeldscherm.

Het opleggen van elektroden gebeurt volgens een specifiek algoritme. Degenen onder hen die bovenop de ledematen liggen, zijn voor het gemak gemarkeerd met bloemen:

Voor het gemak van het memoriseren van dit algoritme, worden studenten van de medische universiteit aangeboden om de komische uitdrukking "elke vrouw is kwaadaardiger dan een regel" te onthouden, waarbij de eerste letter van elk van de woorden een bepaalde kleur van de elektrode aangeeft. Begin met het aanbrengen van de plaat met de rechterhand en beweeg met de klok mee. Om de geleidbaarheid te verbeteren en de nauwkeurigheid van het signaal te vergroten, worden vochtige doekjes onder de elektrodeplaten geplaatst. Met hetzelfde doel, ontvet de huid van de borst met een alcoholische oplossing, en "borstelektroden" zijn besmeurd met een speciale contactgel. Hun locatie komt ook overeen met het vastgestelde algoritme: op een bepaalde afstand van elkaar, beginnend vanuit het midden van de borst naar de linker oksel.

Het resulterende schema van het hart bevat tanden, verschillend in lengte en hoogte. Het algoritme van de procedure omvat een onderzoek voor vier hartcycli. In een gezonde toestand mogen de in elk van de cycli verkregen tanden niet meer dan 10 procent verschillen. Het lezen van het cardiogram is echter alleen voorwaardelijk. Een nauwkeurige beschrijving van de verkregen resultaten kan alleen worden gegeven door een gekwalificeerde specialist.

Hoe een ECG te maken: het proces van het uitvoeren van een cardiogram

ECG-methode

Het principe van het ECG is gebaseerd op het vermogen van het apparaat om elektrische impulsen in het hart te detecteren en deze na bewerking als een grafiek te registreren. Verder worden de resultaten geïnterpreteerd door een specialist in functionele diagnostiek en kan de behandelende arts de gegevens gebruiken om een ​​diagnose te stellen.

Een elektrocardiogram wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat - een elektrocardiograaf. De belangrijkste knooppunten zijn:

• galvanometer;
• hoofdschakelaar;
• systeem voor het versterken van ingevangen signalen;
• opname apparaat.

Tijdens de ECG-verwijderingsprocedure nemen op specifieke punten geplaatste elektroden de elektrische pulsen op die in het hart ontstaan ​​en sturen deze via een galvanometer naar de opname-inrichting. Vervolgens tonen de recorders de op papier verkregen informatie met een bepaalde snelheid in de vorm van grafieken die de werking van verschillende delen van het hart laten zien.
ECG-diagrammen worden op grafisch papier vastgelegd als tandenlijnen van verschillende groottes. Deze afmetingen zijn afhankelijk van de sterkte van het signaal dat door een of ander deel van het hart wordt gegeven.
Video: opname van elektrocardiogram

De resultaten van de studie worden beschreven door een specialist die deze normen vergelijkt met de verkregen resultaten. Bij interpretatie geeft de arts van de functionele diagnostiek vastgestelde afwijkingen aan, volgens welke de behandelend arts van de patiënt een diagnose stelt.

Wanneer is elektrocardiografie nodig?

De indicaties voor het voorschrijven van een elektrocardiogram zijn de volgende klachten of symptomen van de patiënt:

• kortademigheid;
• ongemak en pijn in de borst;
• frequente stress;
• tachycardie of bradycardie;
• tekenen van aritmieën;
• overgewicht;
• verdenking van hypertensie en andere manifestaties van hart- en vaatziekten;
• voorbereiding voor chirurgie of voor sommige soorten diagnostische onderzoeken.

Voor profylactische doeleinden moet ECG eenmaal per jaar worden uitgevoerd voor alle personen ouder dan 40 jaar. Op latere leeftijd moet het onderzoek eenmaal per kwartaal worden uitgevoerd. Mensen die lijden aan pathologieën van het hart en de bloedvaten, een elektrocardiogram wordt zo vaak als nodig uitgevoerd, dat wil zeggen, in het tijdsbestek dat door de arts voor hen wordt bepaald, geleid door de gegevens over de bestaande ziekte.

Hoe het cardiogram te lezen en wat bepaalt het ECG?

De ECG-conclusie wordt uitgevoerd door een functioneel diagnostisch arts en een cardioloog. De studiebeschrijving bevat verschillende fasen:

• beoordeling van de leeftijd en het geslacht van de patiënt - over deze gegevens hangt af van de interpretatie van de resultaten van leeftijdsnormen;
• bepalen van de amplitude, duur van de tanden en cardiogramintervallen - analyse van de P-golf en de duur van het interval P - Q, ventriculaire complex QRS, ST-segment, T-golf, interval Q - T;
• ritmekarakteristiek - in geval van hartritmestoornissen, een onregelmatig ritme, een toename van de hartslag van meer dan 100 slagen per minuut, wordt verstoring van een elektrische impuls door een geleidend systeem of een niet-sinusritme gedetecteerd;
• de aanwezigheid van focale veranderingen in de hartspier - wanneer het identificeren van zones van een hartinfarct wordt bepaald door de lokalisatie van de focus van necrose en de prevalentie daarvan;
• manifestaties van hypertrofie van bepaalde delen van het hart - een toename in de grootte van de hartspier komt tot uiting op een ECG door verhoogde elektroactiviteit van de vergrote kamer, ischemische of dystrofische processen in het myocardium, of vertraagde elektrische pulsvoortplanting in de wand van de gehypertrofieerde hartkamer.

Naast de hierboven beschreven veranderingen in het hart, kan een elektrocardiogram helpen bij het beoordelen van de kenmerken van de positie van een orgaan, tekenen van myocarditis, pericarditis, de conditie van een geïmplanteerde pacemaker, elektrolytafwijkingen en andere abnormaliteiten.
Na analyse van alle verkregen gegevens, wordt een conclusie gevormd. Indien mogelijk wordt een vergelijking gemaakt van het uitgevoerde ECG met de eerder geregistreerde ECG-grafieken, dat wil zeggen dat de resultaten in de loop van de tijd worden gevolgd.
De normale ECG-waarden zijn:

• ritme - regelmatig en regelmatig, met een bron in de sinusknoop;
• hartslag - bepaald door het meten van de afstand tussen aangrenzende tanden R (R-interval - R), schat de indicator afhankelijk van de leeftijd (voor volwassenen en gezonde mensen jonger dan 50 jaar oud - 60 - 90 slagen per minuut);
• de elektrische as van het hart is normaal gesproken de hoek alpha is 40 - 70 °.

Video: Norm ECG. Alle intervallen en tanden: p, QRS, T, PR, ST

Kenmerken van de passage van cardiografie door kinderen

ECG kan worden toegewezen aan kinderen van elke leeftijd. Bij het evalueren van de resultaten moet de arts zich laten leiden door leeftijdskarakteristieken en, indien nodig, het onderzoek aanvullen met andere technieken (bijvoorbeeld Echo-KG, CT van het hart, enz.).
Het ECG bij kinderen heeft zijn eigen specifieke kenmerken in elke leeftijd, omdat het hart wordt beïnvloed door vele leeftijdsafhankelijke en groeifactoren: veranderingen in het aantal hartcontracties, de invloed van de autonome en endocriene systemen, de anatomische positie van het hart in de borstkas, pr.
De volgende klinische gevallen kunnen de reden zijn voor het toewijzen van een ECG aan een kind:

• hartgeruis;
• hartritmestoornissen;
• de aanwezigheid van zelfs onbeduidende kortademigheid;
• pathologie van andere organen;
• geschiedenis van ernstige infectieziekten;
• de geschiedenis van de patiënt onthult familieleden met ernstige hartaandoeningen;
• de behoefte aan chirurgische behandeling;
• profylactisch onderzoek in de sport.

Een ECG voor kinderen met hart- en vaatziekten of het risico op het optreden ervan moet minstens één keer per jaar worden uitgevoerd.
Even belangrijk zijn de kenmerken van de voorbereiding van het kind voor de studie. Tijdens het opnemen van de cardiogramgrafiek moet de kleine patiënt kalm en onbeweeglijk zijn, en dit effect kan niet met alle kinderen worden bereikt. Oudere kinderen, ouders en de arts leggen uit dat de regels moeten worden nageleefd, en de jongste aanbevolen afleiding met behulp van speelgoed of het zogenaamde 'spelen in het ziekenhuis'. Dergelijke psychologische trucs helpen bijna altijd bij het bereiken van de kleine patiënt die nodig is voor onderzoek en de resultaten zullen betrouwbaar zijn. Als het kind zich tijdens de procedure niet rustig kan gedragen, wordt de ouders geadviseerd om op een andere dag een ECG op te nemen.

Kenmerken van de passage van het ECG door vrouwen tijdens de zwangerschap

Het uitvoeren van een ECG is een absoluut veilige procedure en is niet gevaarlijk voor zwangere vrouwen. Dat is de reden waarom vrouwen niet zouden moeten weigeren om een ​​dergelijke studie uit te voeren, waardoor tijd wordt vrijgemaakt om verschillende afwijkingen in het hart te identificeren, die tijdens de zwangerschap verhoogde stress ervaren. Tijdens de zwangerschap wordt een ECG-procedure 2 keer voorgeschreven, daarnaast wordt een elektrocardiogram niet alleen voor de vrouw, maar ook voor de foetus uitgevoerd - een dergelijke studie wordt CTG (cardiotocografie) genoemd.
Bij het interpreteren van de resultaten houdt de arts noodzakelijkerwijs rekening met de eigenaardigheden die zich tijdens de zwangerschap in het lichaam van de vrouw voordoen (vooral in de latere perioden) en is van invloed op de aard van de cardiogramgrafiek:

• de verschuiving van de elektrische as naar links;
• toename van het aantal hartcontracties;
• negatieve T-golf in de derde en vierde lead;
• verkort PR-interval;
• abnormale tand in Q in de derde lead en aVF (abductie uit de rechterhand).

Hoe maak je een elektrocardiogram?

Voorbereiding voor het uitvoeren van een ECG voor het verkrijgen van betrouwbare diagnostische gegevens, wordt als volgt uitgevoerd:

1. De laatste maaltijd moet 2 uur vóór het onderzoek plaatsvinden.
2. Vóór de procedure moet de patiënt stoppen met trainen, roken, koud water nemen, alcohol en cafeïnehoudende producten en dranken.
3. Op de dag van de studie moet de patiënt weigeren crèmes en andere cosmetica op basis van vet op het lichaam aan te brengen, omdat dergelijke stoffen een voldoende contact tussen de elektrode en de huid kunnen belemmeren.
4. Voordat de patiënt de ECG-kamer bezoekt, moet hij comfortabele, ademloze kleding dragen die gemakkelijk kan worden uitgerekt, uit de ledematen kan worden gehaald of kan worden verwijderd. Metalen sieraden (kettingen, armbanden, kettingen, enz.) Moeten uit de nek en armen worden verwijderd.
5. Neem eerdere ECG- of Echo-KG-resultaten mee. Met behulp van deze gegevens kan de arts de dynamiek van de ziekte analyseren en dit zal de nauwkeurigheid van de uiteindelijke diagnose verbeteren.
6. De patiënt moet rusten voordat hij het ECG kan nemen. Om deze emotionele en fysieke balans te bereiken, moet hij gaan liggen of zitten op de bank gedurende 10 - 15 minuten.
7. Een patiënt met kortademigheid moet niet in buikligging (zoals gewoonlijk) worden onderzocht, maar in zittende positie.
8. De ruimte waarin het elektrocardiogram wordt uitgevoerd, moet worden geventileerd en onder optimale temperatuursomstandigheden, omdat het gevoel van kou tijdens een procedure de betrouwbaarheid van de testresultaten negatief kan beïnvloeden.

Elektrocardiogram wordt in de volgende volgorde uitgevoerd:

• De patiënt ritst kleding open of verwijdert kleding voor een gemakkelijke bevestiging van de elektroden op de punten die nodig zijn voor het onderzoek en ligt op de bank.
• De gebieden van bevestiging van de elektroden worden verwerkt met alcohol om de huid te ontvetten, en daarna wordt een speciale gel toegepast op hen.
• De arts schakelt het apparaat in en ontvangt gedurende een bepaalde tijd het schema dat nodig is voor de daaropvolgende decodering. Meestal duurt het onderzoek niet meer dan 15 - 20 minuten.

Na een ECG kan de patiënt wachten op een beschrijving van de resultaten van het onderzoek of worden deze naar zijn behandelend arts gestuurd. Als ernstige schendingen werden vastgesteld in de grafiek van het elektrocardiogram, zou zijn behandelende arts onmiddellijk moeten worden verbonden met het onderzoek van de patiënt, die alle gegevens correct kan evalueren en de geschikte behandeling kan voorschrijven voor de gedetecteerde klinische situatie.
In de meeste gevallen wordt het ECG door patiënten goed verdragen. Soms op de plaats waar de elektroden worden gehecht tijdens het onderzoek, zijn er gevoelens van zwakke en nauwelijks waarneembare elektrische ontladingen en bij sommige patiënten verschijnt na het onderzoek een kleine uitslag op de huid, die zichzelf na een korte tijdsperiode elimineert en geen behandeling vereist.
Het ECG vormt geen enkel gevaar voor de gezondheid van de patiënt, omdat tijdens het onderzoek röntgenbestraling en andere factoren die schadelijk zijn voor het lichaam niet worden gebruikt. Indien nodig kan deze onderzoeksmethode zelfs met korte tussenpozen worden herhaald.

conclusie

Het ECG kan afwijkingen in de elektrische activiteit van het hart detecteren die optreden tijdens arrhythmieën, organische laesies van het myocardium, metabolische stoornissen van kalium, calcium en magnesium, hartklachten en een toename van de dikte van de kamers. Deze informatieve studie wordt uitgevoerd in bijna elke kliniek, is volledig veilig en kan worden toegewezen aan mensen van elke leeftijdsgroep en zwanger.