Woord betekenis laquo-infarct

INFARCT, -a, m. Foci van necrose in de weefsels van organen als gevolg van het stoppen van de bloedstroom in de slagaders tijdens hun spasme of blokkering. Hartspierinfarct.

[Van Lat. infarctus - gevuld, gevuld]

Bron (gedrukte versie): woordenboek van de Russische taal: B 4 t. / RAS, in-t taalkundig. onderzoek; Ed. A.P. Evgenieva. - 4de druk, Sr. - M.: Rus. lang.; Polygraphs, 1999; (elektronische versie): Fundamentele elektronische bibliotheek

• Infarct (lat Infarcire - gevuld, gevuld) - necrose (necrose) van het lichaam als gevolg van een acuut gebrek aan bloedtoevoer. Oorzaken van een hartaanval: trombose, embolie, langdurige arteriële spasmen en functionele overbelasting van het orgel bij hypoxische aandoeningen in geval van onvoldoende circulatie van de collaterale circulatie.

De term is van toepassing op alle metaboliet-actieve organen, maar de meest gebruikte termen zijn:

Herseninfarct (ischemische beroerte)

Hartspier spieren

Samen beter het woordkaart maken

Gegroet! Mijn naam is Lampobot, ik ben een computerprogramma dat helpt bij het maken van een woordkaart. Ik weet perfect te tellen, maar ik begrijp nog steeds niet hoe jouw wereld werkt. Help me om het uit te zoeken!

Bedankt! Ik zal absoluut leren om gewone woorden te onderscheiden van zeer gespecialiseerde woorden.

Hoe duidelijk en gebruikelijk is het woord buurt (zelfstandig naamwoord):

Acuut myocardinfarct

Myocardiaal infarct is een van de klinische vormen van ischemische hartziekte die optreedt bij de ontwikkeling van ischemische necrose van het myocardiumsegment, veroorzaakt door absolute of relatieve insufficiëntie van de bloedtoevoer.

Op 1 december 2012 publiceerden het American College of Cardiology en de American Heart Association de meest actuele klinische richtlijnen voor het beheer van een hartinfarct met aanhoudende verhogingen van het ST-segment op een ECG en de vroege complicaties [1]. Iets eerder, in oktober 2012, heeft de European Society of Cardiology zijn aanbevelingen over deze vorm van de ziekte bijgewerkt [2]. De laatste updates van hun aanbevelingen over het beheer van acuut coronair syndroom zonder aanhoudende verhogingen van het ST-segment op het ECG, deze maatschappijen gepubliceerd in respectievelijk mei [3] en december [4] 2011.

De inhoud

classificatie

In ontwikkelingsstadia:

1. De scherpste periode (tot 6 uur na het begin van een hartinfarct)
2. Acute periode (tot 12-14 dagen na het begin van een hartinfarct)
3. Subacute periode (tot 2 maanden)
4. Littekens periode (meer dan 2 maanden)

Over de anatomie van de laesie:

1. transmurale
2. muurschildering
3. subendocardiaal
4. subepicardiale

In termen van schade:

1. Groot focaal (transmuraal), Q-infarct
2. Klein brandpunt, geen Q-infarct

• Lokalisatie van de focus van necrose.
  1. Myocardiaal infarct van de linker hartkamer (anterior, lateraal, inferior, posterior).
  2. Geïsoleerd myocardiaal infarct van de top van het hart.
  3. Myocardiaal infarct van het interventriculaire septum (septum).
  4. Myocardinfarct van de rechterkamer.
  5. Gecombineerde lokalisatie: achterbodem, voorzijde, enz.

1. monocyclische
2. langdurig
3. Terugkerende MI (giet een nieuw necrosecentrum van 72 uur tot 8 dagen in één kransslagader)
4. Herhaalde MI (bij een andere kransslagader, nieuwe necrose na 28 dagen na de vorige MI)

Klinische classificatie opgesteld door de gezamenlijke werkgroep van de European Society of Cardiology, American College of Cardiology, American Heart Association en de World Heart Federation (2007) [5]:

• Spontaan MI (type 1) geassocieerd met ischemie als gevolg van een primaire coronaire gebeurtenis, zoals plaque-erosie en / of vernietiging, barsten of delaminatie.
• Secundaire MI (type 2) in verband met ischemie veroorzaakt door gebrek aan zuurstof of verhoging van de aankomst, zoals coronaire spasmen, coronaire embolie, bloedarmoede, hartritmestoornissen, hyper- of hypotensie.
• Plotselinge coronaire sterfte (type 3), waaronder hartstilstand, vaak met symptomen van vermoedelijke myocardischemie met een verwachte ST-elevatie en een nieuwe blokkade van de linkerbundel van zijn bundel, detectie van een nieuwe trombus van de kransslagader tijdens angiografie en / of autopsie, die stierf voordat bloedmonsters werden verkregen of vóór het verhogen van de concentratie van markers.
• PCI-geassocieerde MI (type 4a).
• MI geassocieerd met stenttrombose (type 4b), wat wordt bevestigd door angiografie of autopsie.
• CABG-geassocieerd MI (type 5).

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat patiënten soms gelijktijdig of opeenvolgend verschillende soorten hartinfarcten kunnen ervaren. Het zal duidelijk zijn dat de term "hartinfarct" is niet opgenomen in de term "necrose van hartspiercellen" wegens CABG (gat in de hartkamer, manipulatie van het hart) en de invloed van de volgende factoren: nier- en hartfalen, pacemakers, elektrofysiologische ablatie, sepsis, myocarditis, acties kardiotropnyh gifstoffen, infiltratieve ziekten.

etiologie

Myocardinfarct ontwikkelt zich als een resultaat van obturatie van het lumen van het vat dat het myocardium (coronaire ader) levert. De redenen kunnen zijn (in frequentie van voorkomen):

1. Atherosclerose van de kransslagaders (trombose, obturatie door plaque) 93-98%
2. Chirurgische obturatie (slagaderligatie of dissectie voor angioplastie)
3. Embolisatie van de kransslagader (trombose met coagulopathie, vetembolie, etc.)
4. Coronaire slagader spasmen

Afzonderlijk geïsoleerde hartaanval met hartaandoening (abnormale afscheiding van de kransslagaders vanuit de aorta).

Risicofactoren

• Tabaksrook en passief roken [6]
• arteriële hypertensie
• Reumatische hartziekte
• Overgebrachte stafylokokken en streptokokkeninfecties
• Verhoogde concentratie van LDL-cholesterol ("slechte" cholesterol) in het bloed
• Lage concentratie van HDL-cholesterol ("goed" cholesterol) in het bloed
• Hoge bloedtriglyceriden
• Laag niveau van fysieke activiteit
• leeftijd
• Luchtverontreiniging [7]
• Geslacht (mannen hebben meer kans op een hartinfarct dan vrouwen)
• Obesitas [8]
• alcoholisme
• diabetes mellitus
• Myocardiaal infarct in het verleden en de manifestatie van alle andere manifestaties van atherosclerose

pathogenese

Ischemie kan een voorloper zijn van een hartaanval en een lange tijd duren. Het proces is gebaseerd op de schending van de hemodynamica van het hart. Gewoonlijk is klinisch significant de vernauwing van het arteriële lumen van het hart in die mate dat de beperking van de bloedtoevoer naar het myocardium niet langer kan worden gecompenseerd. Meestal gebeurt dit wanneer de slagader wordt versmald tot 70% van het oppervlak van de dwarsdoorsnede. Wanneer uitputting van compensatiemechanismen spreekt over schade, dan lijden de stofwisseling en de myocardfunctie. Veranderingen kunnen omkeerbaar zijn (ischemie). Het stadium van schade duurt van 4 tot 7 uur. Necrose wordt gekenmerkt door onomkeerbare schade. 1-2 weken na een hartaanval begint het necrotische gebied te worden vervangen door littekenweefsel. De uiteindelijke vorming van het litteken gebeurt binnen 1-2 maanden.

Klinisch beeld

Het belangrijkste klinische kenmerk is intense pijn op de borst (angina pijnlijk). De pijn kan echter van nature variabel zijn. De patiënt kan klagen over een gevoel van ongemak in de borst, pijn in de buik, keel, arm, schouderblad [9]. Vaak is de ziekte pijnloos van aard, wat typisch is voor patiënten met diabetes.

Het pijnsyndroom houdt langer dan 15 minuten aan (ze kunnen 1 uur aanhouden) en stopt na een paar uur, of na het gebruik van narcotische analgetica zijn nitraten niet effectief. Er is een overvloedig (kleverig) zweet [onbekende term].

In 20-40% van de gevallen met grote focale laesies ontwikkelen zich tekenen van hartfalen. Patiënten rapporteren kortademigheid, niet-productieve hoest.

Vaak zijn er aritmieën. In de regel zijn dit verschillende vormen van extrasystolen of atriale fibrillatie. Vaak is het enige symptoom van een hartinfarct een plotselinge hartstilstand.

De predisponerende factor is fysieke activiteit, psycho-emotionele stress, vermoeidheid, hypertensieve crisis.

Atypische vormen van hartinfarct

In sommige gevallen kunnen de symptomen van een myocardiaal infarct atypisch zijn. Zo'n klinisch beeld maakt het moeilijk om een ​​hartinfarct te diagnosticeren. De volgende atypische vormen van hartinfarct worden onderscheiden:

• Abdominale vorm - symptomen van een hartaanval worden vertegenwoordigd door pijn in de bovenbuik, hikken, opgeblazen gevoel, misselijkheid, braken. In dit geval kunnen de symptomen van een hartaanval lijken op de symptomen van acute pancreatitis.
• Astmatische vorm - symptomen van een hartaanval worden vertegenwoordigd door toenemende kortademigheid. De symptomen van een hartaanval lijken op de symptomen van een astma-aanval.
• Pijnloze myocardiale ischemie wordt zelden waargenomen. Mogelijke zwakte. Deze ontwikkeling van een infarct is het meest kenmerkend voor patiënten met diabetes mellitus, bij wie een schending van de gevoeligheid een van de symptomen is van de ziekte (diabetes).
• Cerebrale vorm - symptomen van een hartaanval worden vertegenwoordigd door duizeligheid, verminderd bewustzijn, neurologische symptomen; schending van het begrip dat er rondom gebeurt.
• Collaptoïde vorm - begint met de ontwikkeling van instorting; de kliniek wordt gedomineerd door plotselinge hypotensie, duizeligheid, koud zweet, verduistering van de ogen. Wordt beschouwd als een uiting van cardiogene shock.
• Arrhythmische vorm - begint met paroxysme van hartritmestoornissen;
• Perifeer - het onderscheidt zich door lokalisatie van pijn niet in de retrosternale of precardiale regio, maar in de keel, in de linkerhand, het einde van de linker pink, in de cervico-thoracale wervelkolom, onderkaak.
• Oedemateus - de patiënt heeft kortademigheid, zwakte, oedeem relatief snel en zelfs ascites, de lever neemt toe - dat wil zeggen, acute rechterventrikelfalen ontwikkelt zich.
• Gecombineerd - combineert verschillende manifestaties van verschillende atypische vormen.

diagnostiek

1. Early:
   1. elektrocardiografie
   2. echocardiografie
   3. Bloedonderzoek voor cardiotrope eiwitten (MB-KFK, AsAT, LDH₁, troponine [10])
2. vertraagd:
   1. Coronaire angiografie
   2. Myocardscintigrafie (momenteel zeldzaam gebruikt)

Een belangrijke stap in de diagnose van een hartinfarct is de differentiatie van een andere ziekte, die daardoor wordt gemaskeerd - intercostale neuralgie. Volgens de symptomen lijkt deze ziekte op een hartaanval, het belangrijkste verschil is de intensiteit van pijn (met neuralgie, het is niet intensief gedurende een korte tijd).

ECG-beschrijvingen voor myocardinfarct

Stadium van ontwikkelende hartinfarct (0-6 uur)

• Koepelvormig ST-segment boven contourlijn
• ST-segmentzekeringen met T-golf
• R hoog
• Q-tand laag

Acuut stadium van hartinfarct (6-7 dagen)

• Negatief T-stuk
• Afname van de R-golfamplitude
• Q-golf verdiepen

Genezing hartinfarct (7-28 dagen)

• Negatief T-stuk
• ST-segment benadert isoline

Genezen myocardiaal infarct (29 dagen - tot meerdere jaren)

• Resistente Q-tand
• Gereduceerde R-golfamplitude
• Positieve T-vorm
• ST-complex op contour [11]

complicaties

• acuut hartfalen (longoedeem, shock) [12]
• cardiogene shock
• ritme en geleidingsstoornissen. tot ventriculaire fibrillatie; Een veel voorkomende complicatie [13].
• trombo-embolische complicaties
• myocardiale ruptuur met de ontwikkeling van harttamponnade. De waarschijnlijkheid van deze complicatie in moderne therapie is ongeveer 1% [14].
• pericarditis
• herhaling van angina pijnlijk
• arteriële hypotensie (inclusief medicatie);
• arteriële hypotensie, allergische, aritmische, hemorrhagische complicaties bij de introductie van streptokinase
• ademhalingsstoornissen bij toediening van narcotische analgetica;

behandeling

Eerste hulp

• Als u een myocardiaal infarct vermoedt, wordt de patiënt het eerst zittend en verdoofd. Een zitpositie wordt aanbevolen, bij voorkeur in een fauteuil met een rugleuning, of half liggend met gebogen knieën. Strakke, storende kleding wordt ongedaan gemaakt, verzwakt stropdas [15].
• Als een patiënt een geneesmiddel voor pijn op de borst wordt voorgeschreven, zoals nitroglycerine, en dit geneesmiddel bij de hand is, krijgt de patiënt dit geneesmiddel [16].
• Als de pijn niet weggaat binnen 3 minuten na het alleen zitten of na het nemen van nitroglycerine, bel dan onmiddellijk een ambulance. Aanbieders van eerste hulp mogen niet zwichten voor de overtuigingskracht van de patiënt dat alles nu voorbij zal gaan [16]. Als de ambulance niet snel kan aankomen, wordt de patiënt door auto naar het ziekenhuis gebracht. Tegelijkertijd is het wenselijk om twee gezonde mensen in de auto te hebben, zodat een van hen de auto bestuurt en de ander de toestand van de patiënt volgt [17].
• Als aspirine bij de hand was en de patiënt geen allergie kende voor aspirine, dan mag hij 300 mg aspirine kauwen. Als de patiënt constant aspirine gebruikt, is de dosis die deze dag wordt ingenomen maximaal 300 mg. Het is belangrijk om op de tabletten te kauwen, anders zal aspirine niet snel genoeg werken [15] [17].
• In het geval van hartstilstand (verlies van bewustzijn, afwezigheid of agonale ademhaling), wordt cardiopulmonale reanimatie onmiddellijk begonnen. Het gebruik ervan verhoogt de overlevingskansen van de patiënt aanzienlijk. Het gebruik van draagbare defibrillators verhoogt de overlevingskansen nog meer: ​​als u op een openbare plaats (café, luchthaven, enz.) Eerste hulp verleent, moet u bij het personeel informeren naar de aanwezigheid van een defibrillator in of bij hen. Het bepalen van de afwezigheid van een puls is niet langer een vereiste voor het begin van reanimatie, voldoende verlies van bewustzijn en gebrek aan ritmische ademhaling [18].

Medische hulp

Indien mogelijk wordt de behandeling in de vroege stadia verminderd tot de eliminatie van pijn, het herstel van de coronaire bloedstroom (trombolytische therapie, coronaire ader angioplastie, CABG). In het geval van ernstig hartfalen in een kliniekomgeving, is intra-aortale ballon tegenpulsatie mogelijk.

Eliminatie van pijn, kortademigheid en angst

Als de pijn aanhoudt op het moment van aankomst van de ambulancebrigade, gebruikt de arts morfine. Pre-10 mg morfinehydrochloride verdund in 10 ml 0,9% oplossing van natriumchloride of gedestilleerd water. De eerste dosis van 2-5 mg (dat wil zeggen, 2-5 ml oplossing) wordt intraveneus toegediend in een stroom. Vervolgens wordt om de 5-15 minuten nog eens 2-5 mg toegediend totdat de pijn verdwijnt of bijwerkingen optreden.

Introductie van morfine bij hartinfarcten zonder ST-verhoging verhoogt het risico op overlijden [19].

Neuroleptanalgesie kan ook worden gebruikt voor analgetische doeleinden - een combinatie van een narcotisch analgetisch fentanyl (0,05-0,1 mg) en een neuroleptisch droperidol (2,5-10 mg, afhankelijk van het niveau van de bloeddruk). Indien nodig wordt neuroleptanalgesie herhaald in een lagere dosis.

Als de patiënt arteriële hypoxemie heeft (verzadiging van arterieel bloed met zuurstof [20] [21].

Een patiënt met uitgesproken agitatie, angst en angst (die niet verdwijnt na toediening van een narcotisch analgeticum) kan een kalmeringsmiddel krijgen (bijvoorbeeld diazepam intraveneus 2,5-10 mg). Het is ook belangrijk om de patiënt en zijn familie gerust te stellen.

Antiplatelet-therapie

Alle mensen met tekenen van acuut coronair syndroom (myocardinfarct of primaire onstabiele angina) die dit geneesmiddel niet gebruiken en zonder contra-indicaties, moeten acetylsalicylzuur nemen, daarvoor kauwen, in de eerste oplaaddosis van 162-325 mg [1] [3] [22 ] [23] (of 150-300 mg volgens Europese aanbevelingen [2] [4]). Voor deze doeleinden is de enterisch-oplosbare vorm niet geschikt, omdat het begin van zijn actie traag is. Bij ernstige misselijkheid, braken en bijkomende aandoeningen van de maag is intraveneuze toediening van acetylsalicylzuur in een dosis van 250-500 mg mogelijk. Verder is acetylsalicylzuur bij dergelijke patiënten levenslang geïndiceerd in een dosis van 75-162 mg / dag [24]. In de aanwezigheid van contra-indicaties voor acetylsalicylzuur, wordt clopidogrel gebruikt bij het beladen van de eerste dosis van 300 mg en vervolgens 75 mg / dag [25] [26]. De combinatie van clopidogrel en aspirine is effectiever dan monotherapie met aspirine voor een hartinfarct zonder verhoging van het ST-segment (zonder een statistisch significant effect op de mortaliteit) en is economisch verantwoord wanneer de gezondheidszorg ongeveer 6078 pond sterling kost voor elk extra jaar van volledige levenskwaliteit (aangepast levensjaar) QALY)) [27]. Routinematige toevoeging van clopidogrel aan aspirine voor de conservatieve behandeling van acuut coronair syndroom zonder ST-segmentstijging, evenals het installeren van een metalen stent zonder toepassing van cytostatische middelen en een stent gecoat met cytostatische middelen, werd in 2007 door het American College of Cardiology aanbevolen [22]. In 2011 waren deze aanbevelingen enigszins aangepast - met name werd prasugrel 10 mg per dag aanbevolen als een analoog van clopidogrel (75 mg / dag) bij het installeren van stents [3].

anticoagulantia

Niet-gefractioneerde heparine wordt 48 uur gebruikt.Aan het begin wordt 60 IU / kg (maar niet meer dan 4000 IE) intraveneus intraveneus toegediend, vervolgens continu intraveneus met een initiële snelheid van 13 IU / kg / uur (maar niet meer dan 100 IU / uur).Een verdere dosis wordt gekozen. focussen op de APTTV, die 1,5-2 maal groter zou moeten zijn dan de norm en bewaakt na 3, 6, 12, 24 uur.

Het is ook mogelijk om heparine met laag molecuulgewicht (enoxaparine) te gebruiken, dat onder een huid van de buik wordt geïnjecteerd met een dosis van 1 mg / kg 2 maal daags gedurende maximaal 5-7 dagen. 15 minuten vóór de eerste SC-injectie moet 30 mg van dit geneesmiddel intraveneus worden toegediend. De dosis van de eerste 2 s / c-injecties - niet meer dan 100 mg. De voordelen van heparine met laag moleculair gewicht ten opzichte van niet-gefractioneerde: toedieningsgemak en er is geen noodzaak voor constante monitoring van bloedcoagulatie.

Soms gebruikte fondaparinux in een dosis van 2,5 mg onder de huid van de buik 1 keer per dag. Dit medicijn is het meest geschikt om te gebruiken en veroorzaakt, in tegenstelling tot heparine, trombocytopenie in zeldzamere gevallen.

Trombolytische therapie

Trombolytische therapie is geïndiceerd voor een hartinfarct met ST-elevatie op een ECG. De effectiviteit is overtuigend bewezen, het maakt het mogelijk de coronaire bloedstroom te herstellen, de omvang van de hartaanval te beperken en de mortaliteit te verminderen. Trombolyse wordt zo vroeg mogelijk en binnen 12 uur na het begin van de ziekte uitgevoerd. Voor dit doel wordt streptokinase gedurende 30-60 minuten in een dosis van 1,5 miljoen IE intraveneus per 100 ml 0,9% natriumchlorideoplossing gebruikt. Een alteplase per 100-200 ml isotone oplossing wordt ook volgens het schema gebruikt: 15 mg intraveneus in een stroom, vervolgens 0,75 mg / kg gedurende 30 minuten (maar niet meer dan 50 mg) en vervolgens 0,5 mg / kg gedurende 60 minuten (maar niet meer dan 35 mg). Alteplaza heeft voordelen ten opzichte van streptokinase in de vorm van efficiënter herstel van de coronaire bloedstroom als gevolg van het trombus-fibrine-tropisme, evenals de afwezigheid van antigeniciteit.

Bètablokkers

Bij afwezigheid van contra-indicaties wordt metoprolol, propranolol of atenolol gebruikt. De effectiviteit van intraveneuze bètablokkers in de vroege stadia is echter niet bewezen en verhoogt het risico op het ontwikkelen van cardiogene shock. Hoewel volgens sommige rapporten het behandelen van een patiënt met een hartaanval tijdens transport naar het ziekenhuis met metoprolol de hartbeschadiging bij een hartinfarct aanzienlijk kan verminderen [28]

Behandeling van een hartinfarct met stamcellen en exosomen

Momenteel wordt stamceltherapie voor hartinfarcten actief bestudeerd in dierproeven; Klinische proeven bij mensen, die de effectiviteit van deze techniek aantonen, werden niet uitgevoerd. Ondanks het feit dat stamcellen in dierproeven een positief effect hebben, is de kwestie van de behandeling door hen duidelijk niet voldoende om experimenten met mensen te doen.

In het experiment met ratten werd aangetoond dat de mobilisatie van stamcellen onder invloed van de koloniestimulerende factor (Engelse kolonie-stimulerende factor) het proces van hartspierherstel versnelt na een hartaanval, terwijl het litteken bijna niet blijft bestaan ​​[29].

Een systematische review gepubliceerd door de Cochrane Collaboration in 2012, is gemeld dat stamceltherapie de prognose van een acuut myocardiaal infarct aanzienlijk kan verbeteren [30].

In dierproeven vermindert zelfs een enkele injectie van de exosomen van mesenchymale stamcellen de omvang van het infarct en verbetert de toestand van het experiment. Vanzelfsprekend compenseren exosomes het gebrek aan enzymen die belangrijk zijn om de cel van energie te voorzien, en daarom voor de snelle rehabilitatie van de hartspier [31] [32].

"The Paradox of Obesity"

Dikke mensen die een hartaanval hebben gehad, hebben 30% meer kans om drie jaar later te overleven. Bovendien herstellen ze sneller en brengen ze minder tijd door in het ziekenhuis. Een soortgelijk fenomeen, de "zwaarlijvigheidsparadox", werd in 2009 en 2017 opgemerkt in twee studies. Ongezond gewicht verhoogt enerzijds het risico op hartziekten en anderzijds helpt het om te overleven. [33]

Psychische veranderingen en psychose

Bij een hartinfarct zijn mentale veranderingen van een neurotische en neurose-achtige aard mogelijk. De basis van deze veranderingen is de reactie van het individu op een ernstige, levensbedreigende ziekte. Naast de persoonlijkheidskenmerken, wordt de mentale toestand van de patiënt van MI ook bepaald door somatogene en externe (omgevings) factoren (psychologische invloed van medisch personeel, familieleden, andere patiënten, enz.).

Het is noodzakelijk om onderscheid te maken tussen adequate (normale) en pathologische (neurotische) reacties. De reactie op de ziekte wordt als adequaat beschouwd als: a) het gedrag van de patiënt, zijn ervaringen en ideeën over de ziekte overeenkomen met de informatie die hij van de arts heeft ontvangen over de ernst van het hartinfarct en de mogelijke gevolgen daarvan; b) de patiënt volgt het schema, volgt de instructies van de arts, en c) de patiënt kan zijn emoties beheersen.

Onder de pathologische reacties in meer dan 40% van de gevallen, wordt een cardiofobe reactie waargenomen, waarbij patiënten angst ervaren voor terugkerende MI en een plotselinge dood door een hartaanval. Zulke patiënten zijn overdreven voorzichtig, vooral wanneer ze proberen het regime van fysieke activiteit uit te breiden. Verhoogde angst gaat gepaard met trillen in het lichaam, zwakte, zweten, hartkloppingen, een gevoel van gebrek aan lucht.

Ook een van de pathologische reacties bij een hartinfarct is mogelijk een depressieve (angst-depressieve) reactie. Er is een depressieve stemming. Patiënten geloven niet in de mogelijkheid van een gunstig beloop van de ziekte, ervaren interne spanningen, een voorgevoel van dreigende rampspoed, vrees voor de uitkomst van de ziekte, angst voor het welzijn van het gezin. Gekenmerkt door slaapstoornissen, motorische rusteloosheid, zweten, hartkloppingen.

Veel minder vaak, vooral bij ouderen, is er een hypochondrie (depressieve hypochondrie) reactie. Wanneer het wordt waargenomen, wordt een constante en voor de hand liggende herbeoordeling van de ernst van iemands aandoening, onverenigbaarheid van de overvloed aan klachten met objectieve somatische veranderingen, excessieve fixatie van aandacht voor iemands gezondheidstoestand genoteerd.

Anosognosische reactie is beladen met complicaties, waarbij er een ontkenning van de ziekte is, waarbij medische aanbevelingen en grove schendingen van het regime worden genegeerd.

In sommige gevallen is er een hysterische reactie. Want het gedrag van de patiënt wordt gekenmerkt door egocentrisme, demonstratie, de wens om de aandacht van anderen te trekken, sympathie, emotionele labiliteit te veroorzaken.

De bovenstaande mentale veranderingen worden waargenomen tegen de achtergrond van mentale asthenie: algemene zwakte, vermoeidheid met lichte fysieke of mentale stress, kwetsbaarheid, verhoogde prikkelbaarheid, slaapstoornissen en vasculaire instabiliteit.

Mentale asthenie is meer uitgesproken bij langdurig verblijf op bedrust en bij oudere patiënten.

Als je geen speciale gebeurtenissen hebt, worden mentale veranderingen verergerd, worden ze persistent en kunnen ze in de toekomst een aanzienlijke belemmering vormen voor revalidatie, zelfs als gevolg van mentale problemen.

Een van de meest vreselijke complicaties van de acute periode van de ziekte is psychose, die in ongeveer 6-7% van de gevallen voorkomt. Grove gedragsstoornissen, abrupte vegetatieve veranderingen gaan gepaard met een significante verslechtering van de fysieke conditie, met psychose vaak fataal. In de overgrote meerderheid van de gevallen ontwikkelt de psychose zich in de 1e week van de ziekte. Hun duur is meestal niet langer dan 2-5 dagen.

De belangrijkste oorzaken van psychose bij een hartinfarct zijn bedwelmingsproducten voor afbraak van een necrotisch brandpunt in het myocard, verslechtering van de hemodynamica en hypoxemie veroorzaakt door verminderde hartactiviteit. Het is geen toeval dat psychosen het vaakst worden waargenomen bij patiënten met uitgebreide hartspierlaesies en acuut falen van de bloedsomloop (cardiogene shock, pulmonaal oedeem).

Het optreden van een psychose bij hartinfarct predisponeert hersenschade van een andere aard (de gevolgen van traumatisch hersenletsel, chronisch alcoholisme, cerebrale atherosclerose, hypertensie, enz.) En ouderdom.

Meestal treedt psychose op in de avond- en nachtelijke uren. In de regel gebeurt het in de vorm van delirium. Bewustzijn wordt verstoord door verlies van oriëntatie in de omgeving en in de tijd verschijnen illusies en hallucinaties (vaker visueel), de patiënt ervaart angst en angst, motorische angst neemt toe, wat leidt tot motorische opwinding (voortdurende pogingen om uit bed te komen, de gang in rennen, uit het raam gaan en t. d.). Delirium wordt vaak voorafgegaan door een staat van euforie - verhoogde stemming met ontkenning van de ziekte en een ruwe overschatting van hun sterke punten en mogelijkheden.

Bij patiënten met een ouderdom worden de zogenaamde subsurface-toestanden soms waargenomen: de patiënt staat 's nachts wakker, ondanks de strikte bedrust en begint de ziekenhuisgang te doorlopen, zich niet realiserend dat hij ernstig ziek is en in het ziekenhuis ligt.

het voorkomen

• Antitrombotische therapie met aspirine en / of clopidogrel vermindert het risico op herhaling van een hartinfarct. Het gebruik van clopidogrel en aspirine vermindert het risico op cardiovasculaire voorvallen, maar verhoogt tegelijkertijd het risico op bloedingen [34].
• Bètablokkers kunnen worden gebruikt om een ​​hartinfarct te voorkomen bij mensen die in het verleden een hartinfarct hebben gehad [35]. Van alle bètablokkers verbeteren bisoprolol, metoprololsuccinaat en carvedilol de prognose bij mensen met een onderste linkerventrikelejectiefractie van minder dan 40% [36]. Bètablokkers na een myocardinfarct verminderen de sterfte en morbiditeit.
• Statine-therapie na myocardiaal infarct vermindert mortaliteit [37] [38].
• Het gebruik van meervoudig onverzadigde langketenige omega-3 vetzuren (docosahexaenoic en eicosapentaenoic) in hoge doses verbetert ook de prognose na een uitgesteld hartinfarct [39] [40] [41].
• Het gebruik van niet-gefractioneerde heparine intraveneus of heparine met laag molecuulgewicht subcutaan bij patiënten met onstabiele primaire angina vermindert het risico op een hartinfarct [42].
• ACE-remmers worden ook gebruikt om een ​​hartinfarct te voorkomen bij mensen met een verminderde linkerventrikelejectiefractie van minder dan 40% [43].

vooruitzicht

De prognose van de ziekte is voorwaardelijk ongunstig, na het optreden van een hartaanval ontwikkelen zich onomkeerbare ischemische veranderingen in het myocardium, die kunnen leiden tot complicaties van verschillende ernst.

Myocardiaal infarct: symptomen en behandeling

Wat is een myocardiaal infarct?

Myocardinfarct is een onomkeerbare verandering (necrose) van een deel van de hartspier van de ischemische aard. De dood van spierweefsel is te wijten aan zuurstofgebrek als gevolg van een acute schending van de coronaire circulatie. Het myocardium heeft constant een hoge zuurstofbehoefte en is erg gevoelig voor het gebrek daaraan, waardoor stoppen of een significante vermindering van de bloedstroom leidt tot de snelle ontwikkeling van necrose.

Oorzaken van een hartinfarct

De etiologie van het infarct wordt veroorzaakt door het plotseling optreden van obstructie van de bloedstroom in de takken van de kransslagader. In 95-97% van de gevallen is dit obstakel trombo-embolie, tegen de achtergrond van atherosclerotische laesies van de slagaders. In andere gevallen treedt de ziekte op bij afwezigheid van manifestaties van atherosclerose, terwijl de hoofdoorzaak een uitgesproken, langdurig spasme van de onveranderde kransslagader wordt.

Zeer zelden kan hartinfarct zich ontwikkelen als een complicatie van andere ziekten (arteritis, ontwikkelingsanomalieën en verwondingen van de kransslagaders, infectieuze endocarditis, enz.). De kans op een hartinfarct neemt vele malen toe als er de volgende risicofactoren zijn:

• hyperlipoproteinemie;
• gebrek aan beweging;
• obesitas;
• diabetes mellitus;
• roken;
• hypertensie;
• belaste erfelijkheid (de aanwezigheid van coronaire hartziekte bij bloedverwanten);
• leeftijd (bij ouderen boven de 55);
• mannelijk geslacht.

pathogenese

In de meeste gevallen treedt coronaire trombose op vanwege de schending van de integriteit van de atherosclerotische plaque. De zogenaamde "onstabiele" plaques, waar tekenen van aseptische ontsteking zijn, zijn vatbaar voor beschadiging. De vernietiging van plaques draagt ​​bij aan de accumulatie van lipoproteïnen met een lage dichtheid, evenals hoge bloeddruk, intense fysieke en emotionele stress.

Schade aan de plaque dient als een signaal om het bloedcoagulatiesysteem te activeren, waardoor een massale adhesie van bloedplaatjes optreedt op de plaats van het defect. De vorming van een trombus gaat gepaard met de vorming van biologisch actieve stoffen die arteriële spasmen op de plaats van trombose veroorzaken. Dit alles leidt tot een tamelijk snelle blokkering van de slagader of tot een significante afname van de bloedstroom daarin.

De lokalisatie van necrose is afhankelijk van de occlusie van de ader. Bijvoorbeeld, als de blokkade optrad in de linker tak, dan zal de linker hartkamer lijden, in de meeste gevallen zal een transmuraal infarct van de voorste wand ontstaan, en in gevallen van trombose van de rechter tak, kan schade aan de rechter hartkamer ontstaan.

classificatie

Afhankelijk van de volgorde van ontwikkeling van necrotische veranderingen in het myocardium, worden de volgende stadia van het infarct onderscheiden:

• preinfarctie of prodromale periode duurt van enkele uren tot meerdere weken, soms afwezig, in deze periode kunnen de kleinste brandpunten van necrose worden gevormd, op de plaats van waaruit later een hartaanval ontstaat;
• de acute periode duurt van 30 minuten tot 2 uur, wat overeenkomt met de toenemende myocardiale ischemie tot de overgang naar necrose;
• Een acute periode of acute hartaanval heeft een duur van 2-10 dagen, op dit moment wordt necrose gevormd in het myocardium en vindt gedeeltelijke resorptie van het aangetaste spierweefsel plaats;
• de subacute periode duurt 2-6 weken, gedurende welke tijd de plaats van necrose wordt vervangen door granulatieweefsel;
• de periode na het infarct duurt maximaal 6 maanden, waarna het litteken uiteindelijk wordt gevormd en verdicht.

De diepte van de laesies van het myocardium worden onderscheiden:

• transmuraal infarct, dat de gehele dikte van de hartspier bedekt;
• intramuraal - necrose bevindt zich in de binnenste laag van het myocardium;
• subepicardiaal - necrose ontwikkelt zich in de myocardiale laag grenzend aan de buitenmembraan van het hart;
• subendocardiaal - necrose grenzend aan de binnenwand van het hart. Bij dit soort laesie kan de zone van necrose zich rond de gehele omtrek bevinden, in welk geval een hartaanval de bloedsomloop wordt genoemd.

Afhankelijk van de klinische manifestaties van de ziekte, worden typische (pijnlijke of angina) en atypische vormen van infarct (cerebrale, astmatische, aritmische en abdominale vormen) onderscheiden. Volgens de lokalisatie van het proces, wordt een infarct van de voorste, laterale en achterste wanden van het hart, evenals verschillende combinaties tussen deze drie posities onderscheiden.

In termen van grootte zijn er dergelijke soorten infarcten als kleine focale en grote focale. Als in de acute periode nieuwe focussen van necrose worden gevormd, dan wordt deze aandoening recurrent of recidief infarct genoemd.

Symptomen van een hartinfarct

In de meeste gevallen zijn de eerste tekenen van een hartaanval toenemende symptomen van angina pectoris bij de patiënt, gekenmerkt door de volgende manifestaties:

• pijn op de borst wordt langer en intenser;
• uitbreiding van het pijnlijke gebied en het uiterlijk van bestraling;
• een sterke afname van inspanningstolerantie;
• een duidelijke afname in het effect van het nemen van nitroglycerine;
• het optreden van kortademigheid in rust, ernstige algemene zwakte, duizeligheid.

Veel minder vaak begint een hartaanval op de achtergrond van de angina pectoris met het eerste begin of tijdens de volgende terugval van de ziekte, na een periode van langdurige remissie. Bijna altijd kan de ontwikkeling van de meest acute periode van een hartaanval worden toegeschreven aan een van de volgende factoren:

• stressvolle situatie;
• uitgesproken fysieke belasting;
• ernstige onderkoeling of oververhitting;
• operationele interventie;
• geslachtsgemeenschap;
• overeten.

In een typisch verloop van de ziekte zijn de belangrijkste klachten geassocieerd met ernstige pijn. Pijnlijke sensaties hebben retrosternale lokalisatie. Door de aard van de pijn kan knijpen, branden, snijden (dolk). Bestraling van pijn in de linkerarm, schouder en schouderblad wordt vaak opgemerkt. Nitroglycerine en andere anti-angineuze geneesmiddelen hebben absoluut geen pijnstillend effect. In tegenstelling tot een aanval van angina, duurt de pijn minstens 30 minuten en duurt deze soms maximaal 2 dagen. Zelfs een lichte fysieke inspanning of angst verhoogt de pijn.

Bij de meeste patiënten heeft de pijn een uitgesproken emotionele tint, gekenmerkt door een gevoel van angst voor de dood, hopeloosheid, hopeloosheid en sterke depressie. Een persoon wordt geïrriteerd, kan kreunen, gillen, voortdurend van lichaamspositie wisselen, op de grond rollen. Naast pijn zijn patiënten bezorgd over ernstige zwakte, gebrek aan ademhaling, overmatig zweten, misselijkheid, braken, droge hoest.

Een objectief onderzoek, patiënten worden bepaald door de bleekheid van de huid met cyanose van de nasolabiale driehoek en nagels. De huid voelt bijna nat, kleverig aan. De pols neemt toe tot 90-100 per minuut, de ademhalingssnelheid neemt toe, de bloeddruk stijgt lichtjes in vergelijking met de basislijn. Vaak bepaald door een stijging van de lichaamstemperatuur in de eerste dagen van de ziekte tot lage cijfers.

Diagnose van een hartinfarct

Het herkennen van een hartinfarct in een typische cursus is mogelijk volgens het klinische beeld van de ziekte. Om de diagnose te bevestigen met behulp van elektrocardiografie en laboratoriumdiagnostiek. Vaak is het alleen mogelijk om een ​​hartaanval te bepalen die optreedt in een atypische vorm als gevolg van aanvullende onderzoeksmethoden. De belangrijkste diagnostische tekenen van een hartinfarct zijn de volgende:

• langdurig pijnsyndroom (meer dan 30 minuten), dat niet wordt geremd door nitroglycerine;
• karakteristieke veranderingen op het elektrocardiogram;
• veranderingen in de algemene bloedtest: verhoogde ESR, leukocytose;
• abnormale biochemische parameters (het verschijnen van C-reactief proteïne, verhoogde niveaus van fibrinogeen, siaalzuren);
• de aanwezigheid van markers van myocardiale celdood (CPK, LDH, triponine) in het bloed.

Differentiële diagnose van de typische vorm van de ziekte levert geen problemen op. Myocardiale te onderscheiden, met name ziekten die optreden bij ernstige pijn in het hart angina, acute pericarditis, aortadissectie, pleuritis, spontane pneumothorax, longembolie, intercostale neuralgie, radiculaire syndroom in een osteochondrosis.

Het is veel moeilijker om de juiste diagnose te stellen voor een atypisch beloop van een hartinfarct. Buikvormen worden vaak verward met een maagzweer, acute cholecystitis, pancreatitis, voedselvergiftiging. In de hersenvorm, wanneer klachten en symptomen kunnen optreden, die wijzen op een acute schending van de cerebrale circulatie, is het noodzakelijk om het verschil tussen een beroerte en een hartinfarct duidelijk te begrijpen.

Behandeling van een hartinfarct

Een tijdige, geïnitieerde en gekwalificeerde behandeling van een hartinfarct bepaalt in hoge mate de prognose van de ziekte, de incidentie en de ernst van complicaties. De meest acute en acute periode van de ziekte is een verplichte behandeling in een ziekenhuis, in de omstandigheden van de intensive care of reanimatie. Therapeutische maatregelen omvatten het gebruik van de volgende methoden:

• verlichting van pijnsyndroom wordt bereikt door gebruik te maken van narcotische analgetica: morfine, promedol, omnopon, enz. Neuroleptanalgesie naast verdovende middelen heeft de combinatie van fentanyl en droperidol een goed effect. Distikstofoxide-anesthesie wordt gebruikt voor pijnbestendig syndroom;
• zuurstoftherapie - inhalatie van zuurstof wordt uitgevoerd met behulp van nasale katheters, met een snelheid van 3 tot 4 liter per minuut;
• herstel van een adequate coronaire bloedstroom. Om de normale doorgankelijkheid van de kransslagaders te herstellen en te voorkomen dat trombus wordt gevormd, kan trombolytische therapie worden toegepast. Fibrinolysine, streptokinase, heparine, enz.;
• verbetering van de bloedtoevoer naar het getroffen myocardgebied. Nitraten, β-blokkers en calciumantagonisten worden gebruikt;
• preventie van de ontwikkeling van aritmieën. Breng een oplossing van magnesiumoxide 4,4% intraveneus;
• normalisatie van psycho-emotionele toestand met behulp van sedativa, tranquillizers en psychotherapie;
• therapietrouw: in de eerste dagen van de ziekte wordt strikte bedrust waargenomen, daarna gaan ze naar bed en rusten ze na ongeveer 2 weken naar een afdeling. Minimale inspanning na een acute periode, in de vorm van gedoseerd lopen, moet met de grootste zorg worden gestart. De gemiddelde duur van een klinische behandeling is 3 weken. Er is geen uitzondering op de naleving van het regime van een hartaanval op de benen;
• gezondheid van voedsel. In de acute periode moet een dieet worden gevolgd, wat de uitsluiting van "zwaar" voedsel uit het dieet suggereert, een hoeveelheid voedsel in één stap moet worden verminderd door de frequentie van het eten te verhogen.

Hartaanvalcomplicaties

Het is uiterst zeldzaam dat een dergelijke vreselijke ziekte zonder een spoor overgaat, in de meeste gevallen de gevolgen van een hartaanval, in de vorm van complicaties, de levensverwachting aanzienlijk verminderen. De meest voorkomende complicaties zijn de volgende:

• cardiogene shock;
• acuut cardiovasculair falen;
• hartfalen;
• hart aneurysma;
• hartritmestoornissen;
• vroege postinfarct angina;

Hoeveel mensen er leven na een hartaanval hangt van veel factoren af, waarvan de belangrijkste zijn: de prevalentie van necrose, de tijdigheid en adequaatheid van de behandeling, de aanwezigheid van complicaties. Sterfte is ongeveer 35%, waarvan 25% sterft voor opname in het ziekenhuis, 15% sterft in het ziekenhuis. Ongeveer 30% van de overlevende patiënten vormen een falen van de bloedsomloop, de belangrijkste oorzaak van invaliditeit. Bijna de helft van deze patiënten vóór de pensioengerechtigde leeftijd ontvangt een invaliditeitsgroep.

Rehabilitatie na hartinfarct

Herstelactiviteiten moeten beginnen vanaf de eerste dagen van de ziekte. Ze zijn gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties, het mobiliseren van compensatiemechanismen, het herstellen van emotioneel evenwicht. Om dit te doen, samen met farmacologische middelen, worden dergelijke methoden gebruikt als: massage, psychotherapie, oefentherapie, spabehandeling, fysiotherapie. Bij volledige revalidatie kan de patiënt de herstelperiode veel gemakkelijker verplaatsen.

Hoe een hartaanval te voorkomen?

Primaire preventie van hartinfarcten is gericht op de bestrijding van coronaire hartziekten, in combinatie met een reeks maatregelen die bijdragen tot de eliminatie van risicofactoren. Het vermijden van een hartaanval helpt slechte gewoonten, een actieve levensstijl, systematische matige lichaamsbeweging, het handhaven van het lichaamsgewicht binnen de leeftijdsnorm, goede voeding voorkomen.

Secundaire preventie is gericht op het tegengaan van de ontwikkeling van herhaalde hartaanvallen. Voor profylactische doeleinden worden anticoagulantia, β-blokkers, calciumantagonisten voorgeschreven. Een heel belangrijk punt is om ervoor te zorgen dat de infarct coronaire arterie open blijft. Voor dit doel kan cardiaal rangeren worden gebruikt en een effectievere moderne methode - stenting van hartvaten.

Hartaanval: algemene informatie

Een hartaanval is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door het verschijnen van foci van necrose die optreden als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop. De grootte van het getroffen gebied en de morfologie ervan hangt in de eerste plaats af van het kaliber van het beschadigde vat.

Een belangrijke rol wordt gespeeld door de bijbehorende pathologie van de bloedsomloop. Een hartaanval ontwikkelt zich meestal in het hart (hartinfarct). Andere lokalisatie is mogelijk, waarbij miltinfarct, darminfarct, longinfarct optreden. Tegelijkertijd bepaalt het type vertakking van de bloedbaan in het orgaan de vorm van de hartaanval.

Symptomen van een hartaanval

Hartaanval verwijst naar noodsituaties. Tekenen van een hartaanval zijn vergelijkbaar met die van andere ziekten. Het is belangrijk om te weten om deze specifieke pathologie op tijd te "zien", om hulp te bieden en de dood te voorkomen.

Als zich een hartaanval ontwikkelt, zijn de symptomen direct afhankelijk van de locatie, het gebied van de laesie en de reservecapaciteit van elk afzonderlijk organisme.

Bij de ontwikkeling van een hartinfarct heeft de patiënt symptomen die kenmerkend zijn voor deze aandoening:

• pijn op de borst die geleidelijk toeneemt;
• oorzakenloze angst en angst;
• duizeligheid (tot flauwvallen);
• hoest, kortademigheid (er kan bloed in het sputum zijn);
• algemene zwakte;
• misselijkheid;
• gebrek aan eetlust;
• frequente puls, soms met een schending van het ritme;
• de pijn verspreidt zich geleidelijk over het hele lichaam;
• zweten neemt toe: kleverig en koud zweet;
• zwelling verschijnt op de onderste ledematen.

Er zijn gevallen waarin de eerste tekenen van een hartaanval mild of helemaal afwezig kunnen zijn. Het is erg gevaarlijk voor het leven van de patiënt. Als zich een acute hartaanval ontwikkelt, is het klinische beeld helder, de symptomen nemen snel toe en dit vereist onmiddellijk medisch ingrijpen.

Bij een uitgebreide hartaanval groeien de symptomen snel genoeg. Pijnlijke en onaangename gewaarwordingen in de regio van het borstbeen worden na enkele minuten vanaf het moment van optreden bijna continu. Ze worden verergerd door een gevoel van druk en beklemming. Hartaanvalpijn straalt naar de arm (elleboog- en schoudergedeelte), rug en ook naar de kaak.

Vaak weet iemand niet eens dat hij een hartaanval heeft gehad. Symptomen van een hartaanval op de benen (micro-infarct) zijn meestal wazig en schenden de basisfuncties van het lichaam niet. En pas bij het volgende preventieve onderzoek leert de patiënt dat hij deze pathologie heeft. In dit geval legt de arts uit hoe een hartaanval te herkennen en wat te doen bij de eerste manifestaties.

Van de andere variëteiten van deze pathologie is longinfarct bijzonder formidabel, waarvan de symptomen snel vorderen. Het lichaam stopt met het uitvoeren van zijn hoofdfunctie (gasuitwisseling), wat in de meeste gevallen tot onmiddellijke dood leidt.

Oorzaken van een hartaanval

Necrose van weefsel tijdens een hartaanval is een gevolg van het feit dat bloed niet meer naar het lichaam stroomt. En dit gebeurt meestal vanwege de blokkering van het vat. Die gebieden van bloedvaten die beschadigd zijn door atherosclerotische veranderingen worden het meest kwetsbaar. Het is immers op deze plaatsen dat een mechanische barrière, een bloedstolsel, zich vormt en "vast komt te zitten" leidend tot een hartaanval.

Er zijn de volgende oorzaken van een hartaanval:

• genetische aanleg;
• Sedentaire levensstijl en gebrek aan lichaamsbeweging;
• leeftijd (voor mannen - 45 jaar en ouder, voor vrouwen - 50 jaar en ouder);
• ongebalanceerde psyche van de patiënt (constante depressieve toestanden, onvermogen om stress te weerstaan);
• frequente sprongen in bloeddruk (hypertensie);
• liefde voor alcohol en nicotine;
• obesitas;
• atherosclerose;
• het eten van "verkeerd" voedsel.

De combinatie van verschillende van de genoemde factoren verhoogt herhaaldelijk het risico op het ontwikkelen van een dergelijke pathologie en de ernst van het beloop ervan.

Wat moet er gedaan worden bij het eerste teken van een hartaanval

Eerste hulp bij een hartaanval - een dringende oproep aan het ambulance-team. In afwachting van doktoren moet de patiënt zorgen voor extra en ongehinderde toegang tot zuurstof: losgeknoopte kleding, enz. Het is noodzakelijk om het zo te leggen dat het hoofd hoger is dan de onderste ledematen. Deze positie zal een beetje toelaten om de hartspier te verlichten. Om dit te doen, kunt u ook gebruik maken van hete kompressen (een in water gedrenkte doek) die op de handpalmen wordt aangebracht.

Vóór de komst van een ambulance moet een persoon met een vermoedelijke hartaanval constant in de gaten worden gehouden, zodat de aanwezigen hartmassage of kunstmatige beademing kunnen uitvoeren als de toestand verslechtert.

behandeling

Patiënten met een hartaanval moeten in het ziekenhuis worden opgenomen. De eerste drie dagen die zij doorbrengen op de intensive care-afdeling. Verder - volgens aanwijzingen.

Met een elektrocardiogram voor hartinfarct kunt u de toestand van de patiënt beoordelen en de verdere therapie bijstellen.

Diagnose met hartspierbehandeling vereist onmiddellijk. Van de getoonde medicijnen:

• trombolytische geneesmiddelen;
• analgetica van de medicijngroep;
• anticoagulantia;
• bloedplaatjesaggregatieremmers;
• bètablokkers;
• ACE-remmers;
• geneesmiddelen die de stofwisseling verbeteren;
• diuretica;
• statines;
• nitraten;
• anti-aritmica.

Om weefsels te verzadigen met zuurstof tijdens een hartaanval, worden zuurstofinhalaties voorgeschreven.

In sommige gevallen toevlucht nemen tot chirurgische technieken. De meest "populaire" zijn:

• vasculaire stenting;
• bypass van de coronaire vaten van het hart;
• coronaire angiografie;
• angioplastiek.

Geen van de genoemde methoden is echter in staat om de oude structuur in het weefsel dat een hartaanval heeft ondergaan, volledig te herstellen.

Hartaanvalcomplicaties

Bij ontijdige medische zorgverlening leiden de gevolgen van een hartaanval niet alleen tot het vertragen van het proces van littekenvorming in het getroffen gebied, maar kunnen ook ernstiger schendingen veroorzaken, waardoor het hart zijn werk staakt.

De ernst van complicaties van een hartaanval hangt ook af van de lokalisatie van het centrum van necrose. Als er een infarct van het achterste hart is, zijn de gevolgen minder uitgesproken dan een hartaanval die zich naar de voorste zijmuur verspreidt.

Alle postinfarct-complicaties zijn onderverdeeld in 4 groepen:

1. Hartritmestoornissen: atriale fibrillatie, extrasystole, ventrikelfibrillatie.
2. Acuut ontwikkeld aneurysma.
3. Angina pectoris
4. Acuut cardiovasculair falen (breuk van de hartspier, longoedeem, cardiogene of aritmogene shock).

Ze vereisen ook allemaal een volledige en tijdige behandeling.

rehabilitatie

Na ontslag uit het ziekenhuis moet de patiënt begrijpen dat het leven na een hartaanval voortduurt, maar het moet worden aangepast zodat de ziekte niet terugkeert.

Medicamenteuze behandeling na een hartinfarct wordt uitgevoerd volgens een individueel ontwikkeld schema voor elke patiënt. Het is vooral gericht op het voorkomen van complicaties en het op het juiste niveau houden van de metabolische processen in het lichaam.

Revalidatie na een hartaanval omvat verschillende verplichte eenheden: fysiotherapie, dieettherapie, lichamelijke activiteit (matig), psychologische aanpassing. Al deze activiteiten worden uitgevoerd in het complex onder toezicht van een medische hulpverlener. Dit maakt het mogelijk om (indien nodig) tijdige aanpassingen te doen en zo snel mogelijk herstel te bereiken na een hartinfarct van de functionele parameters van alle organen en systemen. Post-infarct-therapie is gericht op het verminderen van het risico van terugval en het voorkomen van stoornissen in het werk van de hartspier.

Krachtige functies

Als we het hebben over een dieet na een hartaanval, is het vermeldenswaard dat dit geen eenmalige gebeurtenis is, maar een bepaalde verandering in voeding die een persoon zou moeten opnemen in zijn of haar normale levensstijl.

Voor elke periode van de ziekte wordt gekenmerkt door bepaalde voedingsbeperkingen en voorkeuren.

Dieet voor een hartaanval (na diagnose) wordt gedefinieerd als "fractioneel frequent (6-8 maal) voedsel in kleine porties." In de eerste 15-20 dagen (acute periode) is zout volledig uitgesloten. Eten wordt in armoedige vorm genomen. Dit kunnen vloeibare granen zijn van granen, groentesoepen, magere zuivelproducten. Van drinken wordt aanbevolen vers wortelsap (300 ml per dag), waarin plantaardige olie wordt toegevoegd. Calorie dagelijkse voeding mag niet hoger zijn dan 1000 Kcal.

Verder, tijdens de periode van littekens, gedroogde vruchten, noten, honing, gekiemde tarwekorrels worden toegevoegd aan het dieet. Het is handig om bouillon te drinken op basis van wilde roos. Je kunt het niet: zwarte thee, koffie, snoep en bakken, gerookt vlees, alcoholische dranken, ingeblikt en vet voedsel, zout. Calorie gehalte - niet meer dan 1400 Kcal.

Tijdens de revalidatieperiode worden 5-7 maaltijden per dag aanbevolen, waarbij de laatste voedselinname 2 (minstens) uur voor het slapen gaan is. Voor het slapengaan is 250 gram kefir toegestaan. Voedsel na een hartaanval heeft zijn uitzonderingen: pittige smaakmakers, producten die het cholesterol verhogen (kaviaar, milt en lever, hersenen, worstjes en andere gemaksvoedingsmiddelen). Het is ook niet aanbevolen drankjes met gassen, zwart brood, druiven (inclusief sap), eieren - een week, niet meer dan drie stuks. Zorg ervoor dat zeekool, aardappelen, noten, citrusvruchten, bieten, watermeloen worden gebruikt. Het caloriegehalte van gegeten voedsel per dag stijgt tot 2000 Kcal.

Goede voeding na een hartaanval omvat noodzakelijkerwijs het monitoren van de hoeveelheid vloeistof die u drinkt. Het geschatte volume moet 1,3 - 1,5 liter per dag zijn (inclusief soepen). Voeding na een hartaanval is gericht op het herstellen van de kracht van het lichaam, inclusief de regeneratieve vermogens.

Seksleven na een hartaanval

Vandaag is het infarct aanzienlijk jonger. Daarom is voor veel mensen die deze aandoening hebben ervaren (vooral mannen) de vraag: is het mogelijk om volwaardige seks te hebben na een hartaanval? De meeste experts geloven dat het stoppen van seksueel leven niet de moeite waard is. In deze situatie is het belangrijk na een hartaanval om seksueel gedrag te veranderen en het aan te passen aan een nieuwe fysieke conditie van het lichaam. Het belangrijkste: geen records op dit gebied en riskante, extreme verbindingen!

Een volledige afwijzing van de relatie met het andere geslacht kan alleen een depressieve toestand uitlokken die de werking van de 'hoofdmotor' niet op de beste manier beïnvloedt.

Hartaanval en beroerte: overeenkomsten en verschillen

Om te begrijpen hoe een hartaanval verschilt van een beroerte, ontdek wat elk van deze pathologieën is.

Hartaanval - necrose van de orgaanplaats, ontstaan ​​als gevolg van het staken van de bloedtoevoer naar de plaats. De oorzaak van de verstopping van het bloedvat is meestal een bloedstolsel.

Stroke is een pathologie waarbij de bloedstroom wordt verstoord in de organen van het zenuwstelsel. Dit zijn meestal de hersenen. Het kan zich manifesteren door trombose, bloeding of scherpe spasmen van de slagader. Dit beïnvloedt die functies van het lichaam, waarvan het werk onder controle staat van het beschadigde deel van de hersenen. De eerste tekenen van een beroerte en een hartaanval zijn vergelijkbaar. Dit kan een verkeerde diagnose veroorzaken.

Naarmate de pathologische toestand zich ontwikkelt, verschillen de symptomen van een hartaanval en beroerte. De beroerte wordt gekenmerkt door verlamming van het lichaam (volledig of gedeeltelijk). Bij een hartinfarct wordt de huidskleur van de patiënt een aardachtige tint, de lippen worden blauw, de oorlellen worden zwart (signalen dat het hart niet meer werkt).

De gelijkenis van deze twee ziekten is dat de preventie van een beroerte en een hartaanval dezelfde maatregelen omvat.

Preventieve maatregelen

Preventie van een hartaanval is met name van belang voor de categorie van de populatie die gevaar loopt. In dit geval adviseren deskundigen een tijdige behandeling van ziekten (arteriële hypertensie, enz.), Leidend tot vasculaire laesie en trombusvorming, wat leidt tot de ontwikkeling van een hartaanval.

Een belangrijke rol voor de normale werking van het cardiovasculaire systeem wordt gespeeld door de afwijzing van alle schadelijke verslavingen, de juiste voeding, het handhaven van het gewicht op het maximaal toegestane niveau, fysieke activiteit. Patiënten na 45 jaar moeten, net als diegenen die aan diabetes lijden, hun suikergehalte in het bloed regelmatig controleren.

Hartaanval verwijst naar pathologieën die verplichte onmiddellijke behandeling vereisen. Tijdig medisch ingrijpen zal helpen om ernstige complicaties te voorkomen en de dood te voorkomen.