Overzicht van gedilateerde cardiomyopathie: de essentie van de ziekte, oorzaken en behandeling

Uit dit artikel leer je: wat is verwijde cardiomyopathie, de oorzaken, symptomen, behandelingsmethoden. Voorspelling voor het leven.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

In het geval van gedilateerde cardiomyopathie treedt de uitzetting op (in het Latijn wordt de extensie dilatatie genoemd) van de holtes van het hart, wat gepaard gaat met progressieve schendingen van zijn werk. Dit is een van de frequente uitkomsten van verschillende hartaandoeningen.

Cardiomyopathie is een zeer vreselijke ziekte, waarvan de waarschijnlijke complicaties aritmie, trombo-embolie en plotselinge dood zijn. Dit is een ongeneeslijke ziekte, maar in het geval van een complete en tijdige behandeling kan cardiomyopathie lang zonder symptomen blijven, zonder dat de patiënt aanzienlijk lijdt en het risico op ernstige complicaties aanzienlijk wordt verminderd. Daarom is het, in geval van vermoede dilatatie van de hartholten, nodig om onderzoek te ondergaan en regelmatig te worden gecontroleerd door een cardioloog.

Wat gebeurt er met de ziekte?

Als gevolg van de werking van schadelijke factoren neemt de grootte van het hart toe en de dikte van het myocardium (spierlaag) blijft onveranderd of neemt af (dunner). Een dergelijke verandering in de anatomie van het hart leidt tot het feit dat de samentrekkende werking ervan afneemt - depressie van de pompfunctie treedt op en tijdens samentrekking (systole) wordt een onvolledig volume bloed uit de kamers vrijgegeven. Als gevolg hiervan worden alle organen en weefsels aangetast, omdat ze geen voedingsstoffen van zuurstof met bloed hebben.

Het resterende bloed in de ventrikels strekt de hartkamers verder uit en de dilatatie vordert. Tegelijkertijd neemt de bloedtoevoer van het myocardium zelf af en verschijnen er delen van ischemie (zuurstofgebrek) in. Het is moeilijk voor de impuls om door het hartgeleidingssysteem te gaan - aritmieën en blokkades ontwikkelen zich.

Geleidend systeem van het hart. Klik op de foto om te vergroten

De afname van het volume van de afgifte, de verzwakking van de kracht van de afgifte en de stagnatie van bloed in de holte van de kamers leiden tot de vorming van bloedstolsels, die het lumen van de longslagader kunnen afbreken en verstoppen. Er is dus een van de meest vreselijke complicaties van gedilateerde cardiomyopathie - pulmonaire trombo-embolie, die in enkele seconden of minuten tot de dood kan leiden.

redenen

Cardiomyopathie is het resultaat van een aantal hartaandoeningen. In feite is dit geen afzonderlijke ziekte, maar een complex van symptomen die optreden wanneer hartschade optreedt op de achtergrond van de volgende omstandigheden:

• infectieuze carditis - ontsteking van de hartspier met virale, schimmel- of bacteriële infecties;
• betrokkenheid van het hart bij het pathologische proces bij auto-immuunziekten (systemische lupus erythematosus, reuma, enz.);
• arteriële hypertensie (hoge bloeddruk);
• hartschade met toxines - alcohol (alcoholische cardiomyopathie), zware metalen, vergiften, drugs, drugs;
• chronische ischemische hartziekte;
• neuromusculaire ziekten (Duchenne dystrofie);
• ernstige opties voor proteïne-energie en vitamine-deficiëntie (een acuut tekort aan waardevolle aminozuren, vitamines, mineralen) - voor chronische ziekten van het maagdarmkanaal met verminderde absorptie, met strenge en onevenwichtige diëten, in geval van gedwongen of vrijwillige hongersnood;
• genetische aanleg;
• congenitale anomalieën van de structuur van het hart.

In sommige gevallen zijn de oorzaken van de ziekte onduidelijk en vervolgens wordt idiopathische gedilateerde cardiomyopathie gediagnosticeerd.

Symptomen van gedilateerde cardiomyopathie

Lange tijd kan gedilateerde cardiomyopathie volledig asymptomatisch zijn. De eerste subjectieve symptomen van de ziekte (gewaarwordingen en klachten van de patiënt) verschijnen al wanneer de expansie van de hartholtes aanzienlijk wordt uitgedrukt en de ejectiefractie aanzienlijk daalt. De ejectiefractie is het percentage van het totale bloedvolume dat het ventrikel uit zijn holte duwt gedurende een periode van één samentrekking (één systole).

Wanneer gedilateerde cardiomyopathie de bloeduitstootfractie vermindert

Bij ernstige dilatatie treden de symptomen op, die in eerste instantie lijken op de symptomen van chronisch hartfalen:

Kortademigheid - in de eerste fasen tijdens het sporten en dan in rust. Verhogingen van de rugligging en verzwakt in een zittende positie.

De toename van de grootte van de lever (als gevolg van stagnatie in de systemische circulatie).

Oedeem - zwelling van het hart verschijnt eerst op de benen (in de enkels), 's avonds. Om verborgen zwelling te detecteren, moet u een vinger in het onderste derde deel van het been drukken en de huid gedurende 1-2 seconden op het botoppervlak drukken. Als na het verwijderen van uw vinger er een fossa op de huid zit, duidt dit op de aanwezigheid van oedeem. Met de progressie van de ziekte neemt de ernst van oedeem toe: ze grijpen de benen, vingers, zwellen het gezicht, in ernstige gevallen kunnen ascites (ophoping van vocht in de buikholte) en anasarca optreden - veel voorkomend oedeem.

Droog dwanghoest en rol dan in het water. In gevorderde gevallen - de ontwikkeling van een aanval van hartastma (longoedeem) - kortademigheid, ontlading van roze schuimende sputum.

Pijn in het hart, verergerd door fysieke inspanning en nerveuze spanning.

Aritmieën - bijna constante satellietdilatatie van het hart. Aandoeningen van ritme en geleiding kunnen zich op verschillende manieren manifesteren - constante onderbrekingen in het werk, frequente extrasystolen, tachycardie, periodes van paroxismale tachycardie of aritmie, blokkades.

Trombo-embolie. De scheiding van kleine bloedstolsels leidt tot verstopping van slagaders met een kleine diameter, wat een micro-infarct kan veroorzaken van skeletspieren, longen, hersenen, hart en andere organen. Als een grote trombus afbreekt, leidt dit bijna altijd tot de plotselinge dood van de patiënt.

Bij het onderzoeken van een patiënt onthult de arts objectieve tekenen van uitgezette cardiomyopathie: een toename in de randen van het hart, een gedempte harttonus en hun onregelmatigheid, een vergrote lever.

complicaties

Gedilateerde cardiomyopathie kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties, waarvan er twee de gevaarlijkste zijn:

Fibrillatie en ventriculaire flutter - frequente, onproductieve (geen bloeduitstoot treedt op) samentrekkingen van het hart - manifesteren zich door plotseling bewustzijnsverlies, gebrek aan hartslag in perifere bloedvaten. Zonder onmiddellijke hulp (gebruik van een defibrillator, kunstmatige hartmassage) sterft de patiënt.

Longembolie (PE), die optreedt bij een daling van de bloeddruk, kortademigheid, hartkloppingen, bewustzijnsverlies. Als grote takken van de longslagader geblokkeerd zijn, is dringende medische hulp vereist.

diagnostiek

Gedilateerde cardiomyopathie is vrij gemakkelijk te diagnosticeren - een ervaren arts van een specialisatie kan ervan verdacht worden specifieke klachten van patiënten te hebben. Maar onderzoek en behandeling van hartaandoeningen moet worden uitgevoerd door cardiologen.

Om de diagnose te bevestigen, worden de volgende instrumentele onderzoeken uitgevoerd:

• Elektrocardiografie - stelt u in staat ritme- en geleidingsstoornissen op te sporen, indirecte tekenen van een afname van de contractiliteit van de hartspier.
• Doppler-echocardiografie (echografie van het hart) is de meest betrouwbare diagnostische methode die wordt gebruikt om het stadium en de ernst van de ziekte te bepalen. Hiermee kunt u de structuur en de grootte van de holtes van het hart visualiseren, een afname van de fractie van de hartproductie detecteren en de mate van achteruitgang vaststellen, om bloedstolsels in de holtes van het hart te identificeren.
• Röntgenfoto's van de borstorganen worden niet gebruikt om cardiomyopathie te diagnosticeren, maar bij het uitvoeren van röntgenfoto's voor andere indicaties (bijvoorbeeld wanneer wordt onderzocht of longontsteking wordt vermoed), kan asymptomatische dilatatie een toevallige bevinding voor de arts zijn - de foto zal een toename van de hartslag laten zien.
• Verschillende tests met stress (ECG en echografie voor en na de training) - om de mate van pathologische veranderingen te beoordelen.

Behandelmethoden

Conservatieve en chirurgische methoden worden gebruikt voor de behandeling van gedilateerde cardiomyopathie.

Conservatieve therapie

De belangrijkste en belangrijkste conservatieve behandeling is het gebruik van geneesmiddelen uit de volgende groepen:

Selectieve bètablokkers (atenolol, bisoprolol), die de hartslag verlagen, de ejectiefractie verhogen en de bloeddruk verlagen.

Hartglycosiden (digoxine en derivaten daarvan) verhogen de contractiliteit van het myocard.

Diuretica (diuretica - veroshpiron, hypothiazide, enz.) - ter bestrijding van oedeem en arteriële hypertensie.

ACE-remmers (enalapril) - om hypertensie te elimineren, de belasting op het myocardium te verminderen en de cardiale output te verhogen.

Antitrombocytenaggregaten en anticoagulantia, waaronder langdurige (aspirine) aspirine voor het voorkomen van bloedstolsels.

Met de ontwikkeling van levensbedreigende aritmieën worden antiarrhythmica gebruikt (intraveneus).

operatie

Bij gedilateerde cardiomyopathie wordt ook chirurgische behandeling toegepast - de installatie van een kunstmatige pacemaker, de implantatie van elektroden in de hartkamers, die worden aanbevolen met een hoog risico op plotseling overlijden van de patiënt.

Indicaties voor chirurgische behandeling: frequente ventriculaire aritmieën, voorgeschiedenis van ventrikelfibrillatie, belaste erfelijkheid (gevallen van plotselinge sterfte in de naaste familieleden van een patiënt met cardiomyopathie). In de terminale stadia van gedilateerde cardiomyopathie kan een harttransplantatie noodzakelijk zijn.

het voorkomen

Preventie van gedilateerde cardiomyopathie omvat de tijdige diagnose en behandeling van hartziekten. Alle patiënten met pathologie van het cardiovasculaire systeem (carditis, ischemische hartziekte, arteriële hypertensie, enz.) Wordt aanbevolen jaarlijks een echografie van het hart te ondergaan met een schatting van de ejectiefractie. Met zijn afname wordt de juiste therapie onmiddellijk voorgeschreven.

Prognose voor gedilateerde cardiomyopathie

Gedilateerde cardiomyopathie is een ongeneeslijke ziekte. Dit is een chronische, gestaag progressieve toestand, waar de artsen vandaag helaas niet aan kunnen ontkomen. Volledige therapie kan echter de progressie van de ziekte aanzienlijk vertragen en de ernst van de symptomen verminderen.

Regelmatige medicatie maakt het dus mogelijk om kortademigheid en zwelling te elimineren, de hartproductie te verhogen en ischemie van organen en weefsels te voorkomen, en het gebruik van aspirine met langdurige werking helpt trombo-embolie te voorkomen.

Volgens de statistieken vermindert het constante gebruik van zelfs een van de geneesmiddelen die worden aanbevolen voor gedilateerde cardiomyopathie de mortaliteit van patiënten van plotselinge complicaties en verhoogt de levensverwachting. Een combinatietherapie maakt het niet alleen mogelijk om de kwaliteit van leven te verlengen, maar ook om de kwaliteit van leven te verbeteren.

Een van de veelbelovende methoden voor de behandeling van dilatatie van het hart is een moderne chirurgische ingreep met een speciaal meshraamwerk op het hart, waardoor het niet in omvang kan groeien en in de beginfase zelfs kan leiden tot de omgekeerde ontwikkeling van cardiomyopathie.

Hoe kan plotselinge dood door verwijde cardiomyopathie worden voorkomen?

Hart- en vaatziekten blijven de meest voorkomende oorzaak van plotselinge sterfgevallen wereldwijd. Een van de soorten hartaandoeningen is gedilateerde cardiomyopathie. Het treft vooral mannen en vaak wordt de diagnose gesteld na de dood.

Om een ​​dergelijk risico te voorkomen, helpt u de juiste acties met betrekking tot cardiomyopathiesyndromen. Helaas heeft de gevorderde ziekte een zeer ongunstige prognose, gekenmerkt door 50% kans op overlijden in een periode van tien jaar.

Hoe manifesteert de ziekte zich

In de geneeskunde is er een speciale groep hartaandoeningen, die de naam cardiomyopathie heeft. Bij deze ziekten ondergaat de hartspier structurele en functionele veranderingen.

Meestal komt het op oudere leeftijd voor, maar in de moderne realiteit treft steeds meer jonge mensen. Allereerst is het belangrijk om te begrijpen dat cardiomyopathie niet gerelateerd is aan inflammatoire en neoplastische ziekten. De belangrijkste symptomen zijn hartfalen en aritmie.

Gedilateerde cardiomyopathie, beter bekend als stilstaand, is opgenomen in de groep van primaire cardiomyopathieën. Dit betekent dat de aard van de ziekte en de oorspronkelijke oorzaak onduidelijk is.

In de geneeskunde verwijst deze term naar de klinische vorm van cardiomyopathie. Dit concept omvat het strekken van de holtes van het hart. Het tweede duidelijke teken voor een professional is de linkerventrikel systolische disfunctie. Soms zijn er problemen met de rechterventrikel, maar dergelijke gevallen komen niet vaak voor. Niet meer dan tien procent van het totaal.

Risicogroepen

Gedilateerde cardiomyopathie staat niet op de lijst van goed bestudeerde ziekten. Vooral moeilijk is de situatie met de opheldering van de oorzaken van de ziekte. Er zijn enkele aannames ondersteund door wetenschappelijk werk, maar de etiologie zelf wordt nog bestudeerd.

Artsen kunnen alleen risicogroepen aanbevelen en suggereren, volgens de statistieken. Tegelijkertijd zijn de oorzaken van het begin van de symptomen nog steeds onduidelijk. Niettemin kunnen op basis van het aantal gevallen en het behandelingsproces enkele conclusies worden getrokken die de waarschijnlijkheid van deze ziekte helpen verminderen. In de westerse geneeskunde is het gebruikelijk om vijf oorzaken van gedilateerde cardiomyopathie te onderscheiden:

• erfelijk;
• giftig;
• metabole;
• auto;
• viraal.

Helaas is in dertig procent van de gevallen de ziekte overgeërfd. Over het algemeen heeft elke derde patiënt met een vergelijkbare ziekte een van de naaste familieleden met dezelfde diagnose.

De toxische oorzaak is veel prozaïscher - alcohol. Verhoogde doses ethanol provoceren schade aan contractiele eiwitten en schenden het noodzakelijke niveau van metabolisme. Tegelijkertijd is niet alleen alcohol opgenomen in deze groep. Beroepsziekten worden ook geclassificeerd als toxische laesies. Mensen in contact met industriële stof, metalen en schadelijke stoffen vallen ook in de tweede risicogroep.

Elementaire ondervoeding, eiwitgebrek, gebrek aan basisvitaminen provoceren ook het risico op ziekte. Dergelijke manifestaties zijn echter alleen mogelijk met een zeer lange, onregelmatige levensstijl. Dergelijk in medische gevallen is zeer zeldzaam.

Een persoon bijvoorbeeld, die ongeveer tien jaar oud was, had problemen met goede voeding, slaappatroon, waardoor hij een storing had die het optreden van gedilateerde cardiomyopathie veroorzaakte, maar dergelijke gevallen zijn goed voor minder dan 5 procent van alle patiënten. Tegelijkertijd komen ze meestal voor de behandeling van gedilateerde cardiomyopathie, met een nog steeds bijbehorend boeket van verschillende, niet alleen hartaandoeningen.

Heldere en lichte symptomen van hartziekte

De verraderlijkheid van dit type hartziekte is dat meer dan de helft van de patiënten geen klachten heeft over een slechte gezondheid. In dit geval kan alleen een jaarlijks medisch onderzoek helpen. Zonder pijn in het hart van het hart gaan echter maar heel weinig mensen vrijwillig naar grondige studies van de hartspier.

Allereerst moeten de volgende symptomen melden:

• vermoeidheid;
• droge hoest zonder tekenen van SARS;
• astma-aanvallen;
• gekenmerkt door pijn achter het borstbeen.

Minder dan tien procent van de patiënten meldt bepaalde pijn in het rechter hypochondrium. Voor een deel lijkt het op tekenen van blindedarmontsteking of acute vergiftiging. Er kan een ernstige zwelling van de benen zijn. Voor een van de bovenstaande symptomen dient u onmiddellijk een arts te raadplegen. Het is lang niet zo dat de diagnose uitgezette cardiomyopathie aangeeft, maar in ieder geval zullen dergelijke gezondheidsproblemen niet een volledig gezond persoon achtervolgen, wat betekent dat u het lichaam moet gaan controleren.

Besteed speciale aandacht aan uw toestand 's nachts. Bij cardiomyopathie lijdt het lichaam hoofdzakelijk tijdens de slaap. Het is mogelijk aanvallen van hartastma. Bovendien zal een droge hoest in een vooroverliggende positie volgen. Hetzelfde geldt voor uitgesproken verstikking.

Zwelling van de benen verschijnt alleen 's nachts en' s morgens hebben ze de neiging te verdwijnen. Pijn in het rechter hypochondrium treedt op vanwege uitrekking van de levercapsule.

Hartsymptomen

In een afzonderlijke groep symptomen is het gebruikelijk om storingen aan de kant van de hartspier te identificeren. Volgens de statistieken heeft 90% van de patiënten verschillende hartproblemen. Na verloop van tijd zullen ze sterker lijken, waardoor het risico van een plotselinge dood wordt veroorzaakt.

In de meeste gevallen wordt atriale fibrillatie geregistreerd. Er is een risico op ontwikkeling en andere aritmieën. Bijvoorbeeld ventriculair, omdat de ziekte direct de linkerventrikel beïnvloedt.

Symptomen van de ziekte in gevorderde gevallen

Als het in het beginstadium van de ziekte moeilijk is om het te diagnosticeren, negeren in vergevorderde gevallen helaas alleen zeer onverantwoordelijke mensen de uitgesproken symptomen. Hier hebben we het vaak over dringende hulp, zonder welke een persoon op elk moment kan sterven. De voorspelling zal zeer ongunstig zijn. Natuurlijk hoeft gedilateerde cardiomyopathie niet dodelijk te zijn, maar het risico is zeer groot.

Een patiënt met een verwaarloosde ziekte kan niet langer een normaal leven leiden. Hij maakt zich constant zorgen over verschillende pijnen. In het bijzonder kan hij niet slapen, omdat hij stikt en vaak probeert in slaap te vallen in een zittende positie. Vanwege de stagnatie van het bloed in de longen, is de ademhaling van de patiënt luidruchtig en met ernstige piepende ademhaling. Oedeem beïnvloedt niet alleen de ledematen, maar verplaatst zich ook geleidelijk naar het hele lichaam.

Vaak hebben dergelijke patiënten constant kortademigheid en ongemak door plotselinge bewegingen. Een dringende noodzaak om een ​​arts te raadplegen, want naast een plotse dood zijn invaliditeit en een zeer moeilijke periode van revalidatie mogelijk. In sommige gevallen gaat het vermogen om zichzelf te dienen volledig verloren en wordt de patiënt afhankelijk van anderen zonder het bed te verlaten.

Ziektecomplicaties

Het meest verschrikkelijke risico is een plotselinge dood door hartfalen. Andere complicaties zijn onder meer:

• hartritmestoornissen en geleidingsstoornissen;
• bloedstolsels in het hart;
• ventriculaire tachycardie;
• ischemische beroerte.

Gebrek aan behandeling is de zekerste weg naar de dood. Als u de symptomen van de ziekte negeert, vormt de patiënt geleidelijk bloedstolsels in het hartgebied. Na verloop van tijd verstoppen bloedplaatjes grote bloedvaten en veroorzaken ischemische beroerte.

In het geval van ventriculaire tachycardie is een plotselinge ventriculaire fibrillatie mogelijk. Zonder de noodzakelijke medische zorg riskeert een persoon plotselinge hartstilstand.

Zonder behandeling zal het hart zijn lichaam zeer snel uitputten in vergelijking met een gezond persoon. Voor een korte tijd treedt dystrofie van alle vitale organen op.

Behandeling van hartaandoeningen

Het is erg belangrijk om een ​​arts te raadplegen in een vroeg stadium van de ziekte, wanneer diagnose mogelijk is op basis van de primaire symptomen. In dit geval zal de voorspelling niet meteen gunstig worden, maar het gezondheidsrisico zal aanzienlijk worden verminderd. In feite verhoogt de patiënt zijn kansen om een ​​ziekte te bestrijden die moeilijk te standaard is.

Basisbeperkingen in de aanloop tot de behandeling van patiënten met gedilateerde cardiomyopathie omvatten:

• uitsluiting van fysieke activiteit;
• volledig verbod op de consumptie van zout;
• bedrust is wenselijk, afhankelijk van het beloop van de ziekte.

Medicamenteuze behandeling wordt als effectief beschouwd. Volgens de statistieken is het voor 80% van de patiënten mogelijk om medicijnen te verkrijgen die een positief effect hebben op het beloop van de ziekte.

Lijst met de meest gebruikte medicijnen:

De bovengenoemde drie geneesmiddelen zijn inbegrepen in de remmingsgroep. In het geval van uitgesproken aandoeningen met een hartritme, worden adrenoblokkers met speciale medicijnen gebruikt. Het populairste medicijn is bisoprolol. Het is mogelijk dat de arts ook medicijnen voorschrijft die gericht zijn op het verminderen van de bloedtoevoer naar het gebied van de rechter hartspier.

Elke ziekte is individueel, dus het is erg belangrijk in een dergelijke moeilijke situatie om niet zelf medicatie te nemen. Meestal schrijven artsen een bepaalde behandeling van DCP (gedilateerde cardiomyopathie) voor, op basis van de individuele kenmerken van het lichaam. In de meeste gevallen worden supplementen voorgeschreven om het bloed te verdunnen. In het bijzonder eenvoudige aspirine of Atsekardol.

Om de symptomen van kortademigheid te verhelpen met een ongecompliceerd ziekteverloop, adviseren artsen speciale nitraten in de vorm van een spray. Vaak worden dergelijke patiënten gered door het medicijn Nitromin, verkocht in een apotheek in de vorm van een aerosol.

Chirurgische interventie

Als de standaardmethoden er niet in slagen de voortgang van de ziekte te bereiken, treedt een secundaire gedilateerde cardiomyopathie op en blijft de levensbedreiging bestaan, waarna chirurgische interventie wordt voorgeschreven. De beslissing over een hartoperatie wordt meestal niet door een arts genomen, maar door een speciale consultatie die bestaat uit de beste specialisten die de verantwoordelijkheid nemen voor het leven van de patiënt. In totaal zijn er drie soorten chirurgische ingrepen voor deze ziekte:

• implantatie van een defibrillator in het hart;
• verwijdering van overtollig weefsel in de linker hartkamer;
• harttransplantatie.

Artsen voor het laatst zullen proberen chirurgische ingrepen te voorkomen, maar de beslissing zal hoe dan ook genomen worden afhankelijk van de risicoverhouding van de operatie en de plotselinge dood. Dat wil zeggen, in gevallen waar de ziekte in korte tijd fataal is, blijft de operatie de enige hoop om het leven te verlengen, hoewel het misschien de laatste is voor de patiënt.

De implantatie van een defibrillator is noodzakelijk wanneer levensbedreigende symptomen van aritmie optreden. Met een succesvolle uitlijning na de operatie zal het hart van de patiënt normaal werken. Als de operatie correct is uitgevoerd en er geen complicaties zijn opgetreden, neemt het overlevingspercentage in ongecompliceerde patiënten in de periode van tien jaar aanzienlijk toe.

Implantatie van een pacemaker wordt voorgeschreven in gevallen van intraventriculaire geleiding. Bovendien is het mogelijk om deze behandelingsmethode toe te passen voor de dissociatie van synchrone contracties in de atria en ventrikels. De operatie helpt om van deze symptomen af ​​te komen, maar de risico's zijn groot genoeg.

Verwijdering van overtollig weefsel in de linker hartkamer in medische terminologie wordt myotomie genoemd. De bottom line is dat een deel van de stof de uitstroom van bloed voorkomt. Na de operatie verdwijnt dit probleem, waardoor het risico op hartstilstand vermindert.

Harttransplantatie

Statistieken zeggen dat een overlevingspercentage van tien jaar voor harttransplantaties gemiddeld meer dan zeventig procent bedraagt. Dit is de meest extreme manier om het probleem op te lossen. Niet veel mensen beslissen, zelfs in een kritieke situatie, over een dergelijke operatie, en financieel is het erg duur.

Artsen bevelen dergelijke radicale maatregelen alleen aan in de meest verwaarloosde gevallen waarin het onmogelijk is om andere operaties uit te voeren en het leven van de patiënt kan op elk moment worden onderbroken.

Met zo'n ingreep kan het hart van de patiënt volledig worden verwijderd. Het hart vervangen door de donor. Het is belangrijk om te begrijpen dat voor moderne artsen harttransplantatie een routinewerk is. De gemiddelde overleving van patiënten zonder complicaties is iets meer dan tien jaar. Er is zelfs een soort wereldrecord. In de VS leefde de patiënt meer dan dertig jaar met een getransplanteerd hart en stierf niet aan hartfalen, maar werd een slachtoffer van huidkanker.

Gedilateerde cardiomyopathie is leidend bij ziekten waarvoor noodharttransplantatie wordt gebruikt. In meer dan 50% van de gevallen wordt tijdens deze ziekte de transplantatie van een vitaal orgaan uitgevoerd.

Er zijn een aantal contra-indicaties voor deze operatie. In individuele gevallen zijn uitzonderingen mogelijk, maar meestal lopen artsen niet het risico van chirurgische ingrepen als het gaat om patiënten:

• ouder dan 65 jaar;
• met actieve infectie;
• een kwaadaardige formatie hebben;
• misbruik van alcohol en roken;
• met een overlevingsprognose van minder dan drie jaar.

In de bovenstaande gevallen is harttransplantatie gecontraïndiceerd in de meeste medische instellingen. Veel gevallen worden echter individueel opgelost. Sommige artsen zijn bereid om het risico voor het leven van de patiënt te nemen als hij de volledige verantwoordelijkheid voor zijn gezondheidstoestand tijdens en na de operatie op zich neemt.

Leefstijl voor patiënten met cardiomyopathie

Wanneer de arts een officiële diagnose stelt, moet de patiënt eerst zijn gebruikelijke manier van leven volledig veranderen. Natuurlijk gebeurt het soms dat een persoon al volledig overeenkomt met hem, maar vaak moeten de gewoonten radicaal worden veranderd. De volgende maatregelen moeten worden genomen om de ziekte met succes te bestrijden:

• volledig slechte gewoonten opgeven (roken, alcohol, drugs);
• verminder overgewicht;
• om goede voeding te creëren;
• beperk snoep en voedingsmiddelen die niet worden aanbevolen voor gebruik in de voeding;
• zout beperken;
• werkingswijze mag het lichaam niet uitputten;
• overmatige fysieke activiteit is gecontra-indiceerd;
• heb een mentale houding nodig om te winnen in de strijd tegen de ziekte.

Goede voeding heeft in de meeste gevallen te maken met kleine porties, maar vaak. Gewoonlijk bevelen artsen aan dat met een soortgelijke diagnose er zes keer per dag wordt gedaan. Voor elke zaak is individuele voeding afhankelijk, maar de algemene aanbevelingen zijn nog steeds aanwezig.

In het bijzonder wordt van patiënten aangetoond dat ze zoveel mogelijk voedsel in hun dieet hebben, verrijkt met omega-3 onverzadigde vetzuren. Hoofdzakelijk gevonden in vis:

Bovendien zal het voedsel nuttig zijn met een rijk gehalte aan selenium en zink. Hier zullen artsen u hoogstwaarschijnlijk adviseren om vlokken, boekweit, eieren, reuzel en witte champignons aan uw dieet toe te voegen.

Beperking van zoutinname is vooral gericht op de bestrijding van oedeem. Hetzelfde geldt voor vochtinname. De standaardlimiet voor een persoon met een vergelijkbare ziekte is niet meer dan anderhalve liter water per dag, zelfs bij warm weer.

Besteed aandacht aan de werkingsmodus. In het algemeen wordt aanbevolen om arbeidsactiviteiten uit te voeren in het kader van een verkorte werkdag. Als dit niet mogelijk is, is het niet toegestaan ​​om de modus van slaap en rust te schenden. Met cardiomyopathie van welke aard dan ook, is het belangrijk om 's nachts te slapen, anders zullen alle pogingen om de ziekte te bestrijden in de put gaan.

Vooral belangrijk is de psychologische houding om gedilateerde cardiomyopathie te bestrijden. Het is belangrijk om te begrijpen dat een van de meest succesvolle tactieken voor het behandelen van een ziekte niet het gewenste resultaat zal opleveren als een persoon niet in een positief resultaat gelooft. Overlevingsstatistieken zijn natuurlijk niet de meest gunstige, maar tegelijkertijd zijn er zoveel mensen met een vergelijkbare diagnose over de hele wereld, die op elke leeftijd een fatsoenlijke levensstijl leiden.

Preventieve maatregelen

Er kan niet worden gezegd dat er een speciale methode is die het mogelijk maakt de kans op gedilateerde cardiomyopathie tot nul te verminderen. Als er een genetische aanleg is in het gezin, dan is het natuurlijk noodzakelijk om jaarlijks een cardiologisch onderzoek te ondergaan.

Vaak wordt aangeraden om gevallen van ziekte bij familieleden te weigeren om professionele sporten te weigeren en wordt niet geadviseerd om een ​​beroep te kiezen waar ze te maken krijgen met verhoogde fysieke stress op het lichaam.

De meest basale preventieve maatregelen, zoals elke andere ziekte, in het geval van cardiomyopathieën van alle soorten zijn niet verschillend. Het is noodzakelijk om slechte gewoonten volledig op te geven, slaap en rust te observeren, een gezond en uitgebalanceerd dieet te krijgen.

Gedilateerde cardiomyopathie met de prestaties van de moderne geneeskunde is geen zin. Natuurlijk is dit een zeer onaangename diagnose, maar een tijdige behandeling van de ziekte kan het risico op een plotselinge dood aanzienlijk verminderen. Het belangrijkste is om bij de eerste onaangename symptomen van het hart medische hulp in te roepen. Anders, wanneer de ziekte zich begint te ontwikkelen en in de gevorderde fase is, bestaat er een groot risico op de operatietafel te zijn.

Maar zelfs met het meest verschrikkelijke scenario is het mogelijk om het leven te verlengen als gevolg van bekwaam chirurgisch ingrijpen. De vijfjaarsoverleving van patiënten met een diagnose van gedilateerde cardiomyopathie is gemiddeld 80 procent. Als u alle instructies van een gekwalificeerde behandelend arts opvolgt, een correcte levensstijl leidt en de noodzakelijke mentale houding hebt, is het goed mogelijk om een ​​fatsoenlijke kwaliteit van leven te behouden.

Wat is het risico van uitgezette cardiomyopathie?

In de cardiologie is cardiomyopathie (ILC) het moeilijkst om te diagnosticeren. Artsen zijn relatief zeldzaam in deze categorie patiënten. In de structuur van de incidentie van hart- en vaatziekten nemen ILC's een klein percentage in beslag. Vaak wordt de diagnose gesteld in de latere stadia, wanneer conservatieve medicamenteuze therapie niet effectief is.

In verband met de uitbreiding van het arsenaal aan laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden, neemt het aantal patiënten met een gevestigde nosologische diagnose toe. Pathologie komt voor bij 3-4 van de 1000 mensen. De meest voorkomende gedilateerde cardiomyopathie (DCMP) en hypertrofie.

Wat is verwijde cardiomyopathie?

Dus gedilateerde cardiomyopathie - wat is het? DCM is schade aan het spierweefsel van het hart, waarin de holten uitzetten zonder de wanddikte te vergroten en de samentrekkende functie van het hart wordt verstoord.

De holtes van de hoofdpomp van het lichaam zijn de linker, rechter atria en ventrikels. Elk van hen neemt in omvang toe, meer dan het linker ventrikel. Het hart krijgt een bolvorm.

Het hart wordt als een "vod", slap, uitgerekt. Tijdens diastole (ontspanning) zijn de ventrikels gevuld met bloed, maar door de verzwakking van de kracht en snelheid van myocardiale contractiliteit neemt de cardiale output af. Dit leidt tot progressief hartfalen. De meest voorkomende doodsoorzaak bij gedilateerde cardiomyopathie is aritmie (atriale fibrillatie, blokkade van het His-bundelpootsysteem), wat leidt tot hartstilstand. Gedilateerde cardiomyopathie wordt in de diagnose aangeduid als een code volgens ICD 10 - I42.0.

Redenen voor het uitbreiden van hartkamers

De factoren die de pathologische cascade van reacties teweegbrengen omvatten infecties (virussen, bacteriën) en toxische stoffen (alcohol, zware metalen, medicijnen). Maar opstartfactoren kunnen alleen optreden als de immuunafweermechanismen van het lichaam worden geschonden. Deze voorwaarden omvatten:

• reeds bestaande auto-immuunziekten (reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus);
• immunodeficiëntiesyndroom (aangeboren en verworven ziekten).

Zoals bij elke ziekte kan gedilateerde cardiomyopathie zich alleen ontwikkelen als er gunstige omstandigheden zijn voor het pathologische proces, een combinatie van vele oorzaken. In de latere stadia van DCM is het onmogelijk om de oorzaak vast te stellen, en dat is niet nodig. Daarom wordt 80% van de gedilateerde cardiomyopathie beschouwd als idiopathisch (d.w.z. van onduidelijke oorsprong).

Maar als de patiënt op het moment van detectie van de pathologie chronische ziekten heeft, dan worden ze beschouwd als de oorzaak van schade aan hartweefsel en uitzetting van de hartkamers. In dit geval zal de diagnose klinken als secundaire gedilateerde cardiomyopathie.

pathogenese

1. Een aangetast hartspierstelsel kan impulsen niet correct uitvoeren en volledig samentrekken.
2. Volgens de Frank-Starling-wet, hoe langer de spiervezel, hoe sterker hij samentrekt. De hartspier is uitgerekt, maar door verwondingen kan deze niet volledig worden verminderd.
3. Bijgevolg wordt gedilateerde cardiomyopathie gekenmerkt door een afname van het volume bloed dat wordt uitgestoten tijdens de systole, er blijft meer bloed achter in de holte van de kamers.
4. De hormonen van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS) worden geactiveerd vanwege een gebrek aan bloedstroom in de weefsels. Hormonen vernauwen bloedvaten, verhogen de bloeddruk, verhogen het volume van circulerend bloed.
5. Om de zuurstofgebrek in perifere weefsels te compenseren, neemt de hartslag toe - de Weinbridge-reflex.
6. In de paragrafen 3, 4 en 5 wordt de belasting op cardiomyocyten verhoogd. Dientengevolge gaat verwijde cardiomyopathie gepaard met een toename in spiermassa, d.w.z. myocardiale hypertrofie. De grootte van elke spiervezel neemt toe.
7. De massa van het hartweefsel neemt toe, maar het aantal voedingsslagaders leidt steevast tot een tekort aan bloedtoevoer naar hartspiercellen - tot ischemie.
8. Het gebrek aan zuurstof verergert de destructieve processen.
9. Veel hartmyocyten worden vernietigd en vervangen door bindweefselcellen. Dilated cardiomyopathie gaat gepaard met processen van fibrose en sclerose van de hartspier.
10. De gebieden van bindweefsel voeren geen impulsen uit, sluiten niet samen.
11. Aritmie ontwikkelt zich, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels.

Symptomen van de ziekte

In het begin weten patiënten niet van hun ziekte. Compensatiemechanismen maskeren het pathologische proces. Gevallen van plotselinge dood in het geval van verhoogde stress op het hart (psycho-emotionele stress, overmatige fysieke activiteit) tegen de achtergrond van het vermeende "complete fysieke welzijn" worden beschreven.

Maar voor de meeste mensen die lijden aan gedilateerde cardiomyopathie, ontwikkelt zich het klinische beeld geleidelijk. Klachten van patiënten kunnen worden opgedeeld door syndromen:

• aritmie - een gevoel van een zinkend hart, snelle hartslag;
• ischemische angina - pijn op het gebied van pijn in het borstbeen, naar links;
• linker ventrikelfalen - hoesten, kortademigheid, gevoel van gebrek aan lucht, frequente congestieve pneumonie;
• rechterventrikelfalen - zwelling van de benen, vocht in de buikholte leververgroting;
• verhoogde druk - compressieve pijn in de slapen, een gevoel van trillen in de achterkant van het hoofd, flikkerende vliegen voor de ogen, duizeligheid.

Bij gedilateerde cardiomyopathie nemen de symptomen toe, wat onvermijdelijk tot de dood leidt.

behandeling

Allereerst moet een persoon met een vastgestelde diagnose zijn levensstijl veranderen.

1. Zorg ervoor dat u het gebruik van alcohol elimineert. Alcohol en zijn metabole producten zijn cardiotoxische stoffen die hartspiercellen vernietigen.
2. Rokende patiënten moeten sigaretten gooien. Nicotine vernauwt de bloedvaten, waardoor de ischemie van het hart verergert.
3. Gedilateerde cardiomyopathie omvat de afstoting van zout. Het houdt water vast in het lichaam, verhoogt de bloeddruk en benadrukt het hart.
4. Zoals bij andere cardiologische aandoeningen, moet u zich houden aan het cholesterol dieet, plantaardige oliën, zoetwatervissen, groenten en fruit eten.

Lichaamsbeweging wordt geselecteerd door de behandelende arts op basis van de gegevens van klinisch en instrumenteel onderzoek.

Tekenen van verwijde cardiomyopathie

Medicamenteuze behandeling

Het is vaak niet mogelijk om de oorzaak van de ziekte te beïnvloeden. Daarom is de behandeling van gedilateerde cardiomyopathie pathogenetisch en symptomatisch:

1. Angiotensin-converterende enzymremmers en sartanen worden gebruikt om de processen van rekken van de wanden en verharding te stoppen. Deze medicijnen elimineren het effect van de RAAS-hormonen - breiden de slagaders uit, verminderen de belasting van het hart, verbeteren de voeding, bevorderen de omgekeerde ontwikkeling van hypertrofie.
2. Bètablokkers - verminder het ritme, blokkeer ectopische foci van excitatie, verminder het effect van catecholamines op hartweefsel, verminder de behoefte aan zuurstof.
3. In de aanwezigheid van stagnatie worden diuretica gebruikt en diurese, het kaliumgehalte en natrium in het bloed moeten worden gecontroleerd.
4. Als er ritmestoornissen zijn, zoals een permanente vorm van atriale fibrillatie, is het gebruikelijk om hartglycosiden voor te schrijven. Deze medicijnen verlengen de tijd tussen de weeën, het hart blijft langer hangen in een staat van ontspanning. Tijdens diastole wordt het myocardium gevoed, hersteld.
5. Preventie is de vorming van bloedstolsels. Om dit te doen, schrijft u verschillende antibloedplaatjesaggregatiemiddelen en anticoagulantia voor.

Behandeling van gedilateerde cardiomyopathie, dagelijks en levenslang.

Chirurgische behandeling

Soms wordt de toestand van de patiënt zo verwaarloosd dat een levensverwachting van niet meer dan één jaar wordt voorspeld. In dergelijke situaties is een harttransplantatie mogelijk.

Meer dan 80% van de patiënten tolereert deze operatie goed, volgens studies is 5-jaars overleving waargenomen bij 60% van de patiënten. Sommige patiënten met een getransplanteerd hart leven 10 jaar of langer.

In het geval van te weinig voorkomende klepinsufficiëntie wordt annuloplastiek uitgevoerd - de verlengde ring van kleppen wordt gehecht en een kunstmatige klep wordt geïmplanteerd.

Chirurgische behandeling van gedilateerde cardiomyopathie wordt actief ontwikkeld en nieuwe mogelijkheden voor chirurgische ingrepen worden onderzocht.

Gedilateerde cardiomyopathie bij kinderen

Cardiopathie wordt waargenomen bij patiënten van alle leeftijden. De ziekte is erfelijk, maar kan zich ontwikkelen in infectieuze, reumatische en andere ziekten. Aldus kan gedilateerde cardiomyopathie bij kinderen zich manifesteren vanaf het moment van geboorte en tijdens het proces van fysieke groei.

Het is moeilijk om een ​​kind te diagnosticeren: de ziekte heeft geen specifieke kliniek. Naast klachten die kenmerkend zijn voor het volwassen contingent, zijn symptomen zoals:

• achterblijven in groei en ontwikkeling;
• borstvoeding bij pasgeborenen;
• zweten;
• cyanose van de huid.

De principes van diagnose en behandeling van pediatrische cardiomyopathie zijn hetzelfde als in de praktijk van volwassenen. Bij het kiezen van geneesmiddelen ligt de nadruk op de aanvaardbaarheid van hun gebruik in de kindergeneeskunde.

Prognose en mogelijke complicaties

Zoals met elke ziekte, hangt de prognose van het leven af ​​van de tijdigheid van de diagnose. Helaas is de prognose met gedilateerde cardiomyopathie slecht.

Slechte voorspellende tekenen zijn:

• gevorderde leeftijd;
• linkerventrikelejectiefractie minder dan 35%;
• ritmestoornissen - blokkade in het geleidende systeem, fibrillatie;
• lage bloeddruk;
• verhoogde catecholamines, atriale natriuretische factor.

Er is bewijs voor tien jaar overleving bij 15% -30% van de patiënten.

Complicaties van cardiomyopathie zijn hetzelfde als bij andere cardiologische aandoeningen. Deze lijst omvat hartfalen, myocardiaal infarct, trombo-embolie, aritmieën en longoedeem.

Kans op plotse dood

Het is bewezen dat de helft van de patiënten sterft aan decompensatie van chronisch hartfalen. De andere helft van de patiënten wordt gediagnosticeerd met een plotselinge dood.

De doodsoorzaken zijn:

• hartstilstand, bijvoorbeeld in ventriculaire fibrillatie;
• longembolie;
• ischemische beroerte;
• cardiogene shock;
• longoedeem.

Plotselinge dood kan gebeuren bij een persoon met een diagnose, evenals bij personen die zich niet bewust zijn van hun pathologie.

Handige video

Zie deze video voor meer informatie over gedilateerde cardiomyopathie:

Wat is gedilateerde cardiomyopathie: oorzaken en symptomen, behandeling en prognose van het leven

Dispensatie cardiomyopathie is een klinische variant van een congenitale of vaker verworven hartaandoening, gekenmerkt door de expansie van kamers met een constant volume van het myocardium.

Bovendien kan de spierlaag dunner worden door compressie, stretching en daaropvolgende ondervoeding.

De ziekte verschijnt niet onmiddellijk, na jaren zijn er enkele symptomen. Maar ze zijn niet specifiek. Een persoon kan afwijkingen afboeken voor problemen met de maag en het spijsverteringsstelsel, het weer, alles, maar niet op de hoogte zijn van het probleem.

De kostbare tijd lekt, het organische defect blijkt steeds stabieler te zijn en remt de hartactiviteit. Het resultaat - Plotse dood door hartstilstand.

Is het script altijd zo pessimistisch? Natuurlijk niet. Het hangt allemaal af van de patiënt en zijn houding ten opzichte van zijn eigen gezondheid.

Pathologie ontwikkelingsmechanisme

De essentie van het anatomische defect ligt in de uitbreiding van één, maar vaker meerdere camera's tegelijk.

In de loop van de ontwikkeling is er een opeenhoping van bloed in de cardiale structuren. Vandaar het optreden van geleidelijke stagnatie en uitrekking van de boezems en / of ventrikels.

Het hoofdproces verloopt meestal, meestal is het aorta, mitralisklep insufficiëntie, soms in combinatie. Het volume aan vloeibaar bindweefsel dat overblijft in hartstructuren neemt geleidelijk toe.

Het hart groeit verder, maar het volume van de spiermassa blijft hetzelfde, omdat het contractiele vermogen niet tot een bepaald punt lijdt (dit is het belangrijkste verschil tussen gedilateerde cardiomyopathie en andere vormen).

Bovendien wordt de laag functionele cellen dunner. De groei van het lichaam leidt tot uitrekken van het weefsel, het optreden van chronisch hartfalen, tertiaire ischemie en geleidelijke dystrofie.

Uiteindelijk daalt het volume van de release, lijden alle systemen en stopt het hart zelf behoorlijk actief vanwege de zwakte van de hartspier, wat de processen alleen maar verergert.

Het eindresultaat is de dood van het stoppen van het werk van een spierorgaan of meervoudig orgaanfalen. Wat eerst komt, is een grote vraag, maar in afwezigheid van therapie is de dood onvermijdelijk.

Vanaf het moment dat de eerste symptomen verschijnen tot het fatale resultaat, gaat er 5-15 jaar voorbij.

Het proces verloopt geleidelijk, er is tijd voor diagnose en behandeling. De uitzonderingen zijn mogelijke noodsituaties veroorzaakt door hypoxie (cardiogene shock, asystolie, hartaanval, beroerte).

Redenen voor het uitbreiden van camera's

Dilated cardiomyopathie (afgekort DCM) heeft zijn eigen ICD-10-code: I42.1. Factoren bij de ontwikkeling van het pathologische proces zijn altijd cardiaal. De staat is bijna nooit primair, het is secundair, dat wil zeggen, als gevolg van andere ziekten.

• Aangeboren en verworven anomalieën van de ontwikkeling van het hart. Er zijn tientallen genetische en fenotypische syndromen veroorzaakt door schendingen van de perinatale periode.

Het leggen van het cardiovasculaire systeem vindt plaats bij 2 weken zwangerschap, zelfs dan zijn problemen mogelijk. De taak van de moeder is om een ​​normale omgeving te bieden voor de ontwikkeling van het embryo, en dus de foetus. Vooral het eerste trimester is verantwoordelijk.

Verworven pathologieën worden bepaald door een abnormale levensstijl, een ziekte. Symptomen vertonen vaak niet de ene of de andere (behalve genetische afwijkingen).

De belofte om gezondheid en leven te behouden - regelmatige screening voor een specifiek individueel programma. Het is voldoende om 1-2 keer per jaar een profylactisch onderzoek te ondergaan.

• Myocarditis. Ontsteking van cardiale structuren van infectieuze (schimmel, virale, bacteriële) oorsprong. Symptomen zijn specifiek genoeg en intens om een ​​persoon ertoe te brengen naar de dokter te gaan.

Restauratie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis met het gebruik van antibiotica, corticosteroïden en beschermende medicijnen. Bij afwezigheid van therapie treedt vernietiging van de spieren en atria op, waardoor de samentrekbaarheid vermindert.

• Genetische factor. Als er iemand in het gezin was die aan enige vorm van cardiomyopathie leed, bestaat het risico dat de pathologische afwijking zich manifesteert in het fenotype van de afstammeling.

Voor meer specifieke bevindingen, is het aanbevolen om oudere familieleden te interviewen en advies in te winnen bij genetica. Waarschijnlijkheid varieert sterk.

Volgens verschillende schattingen, bepaalt de aanwezigheid van één familielid het risico in 25%, twee - in 40%. Maar dit is geen zin.

Als u aan preventieve maatregelen voldoet, bestaat de kans dat u het probleem niet kunt oplossen. Aan de andere kant garandeert zelfs een gediagnosticeerd proces geen fatale afloop.

In de vroege stadia kan de pathologie worden ingeperkt en lang blijven bestaan, zonder enige symptomen en significante beperkingen.

• Auto-immuunprocessen. Reuma, systemische lupus erythematosus, schildklier Hashimoto en anderen. Op een bepaald punt zijn gegeneraliseerde laesies van alle systemen betrokken.
• Stofwisselingsstoornissen als gevolg van diëten, anorexia en opzettelijk vasten. Sta op binnen een lang proces. Geschatte menstruatie - 1-2 maanden vanaf het begin van de uitputting van het lichaam. Restauratie wordt zorgvuldig uitgevoerd, het lichaam is verzwakt, onvoorspelbare gevolgen zijn mogelijk, tot aan hartstilstand of breuk van een uitgedunde maag met overvloedige voedselinname.
• Langdurige arteriële hypertensie. In de eerste fase van GB zijn complicaties uiterst zeldzaam, die voorkomen in niet meer dan 3-7% van de gevallen. Fase 2 en 3 zijn bijzonder gevaarlijk. Tonometer-indicatoren staan ​​op een hoog niveau, de belasting van het hart en het myocard nemen toe.

De uitzetting van kamers is een compensatiemechanisme, wanneer hartstructuren geen contractiel volume aankunnen, vloeibaar bindweefsel stagneert en uitzetting optreedt.

• Ischemische ziekte van lange duur. Het leidt tot uitgesproken dystrofische processen in de spierlaag van het hart. De volgende evolutionaire stap in de ontwikkeling van pathologie is een hartaanval.
• Hartaanval. Extreme coronaire insufficiëntie. Gemarkeerde necrose van myocytcellen, de vervanging van het laatste litteken, niet-actief weefsel.

• Giftige letsels ten gevolge van alcoholmisbruik, contact met zouten van zware metalen, gevaarlijke toxische stoffen. Het beïnvloedt ook de constante inname van glycosiden (ze stimuleren contractiliteit van het myocard zonder rekening te houden met de functionele reserve van het orgaan).

Bij het ontbreken van gegevens voor organische pathologieën wordt idiopathische gedilateerde cardiomyopathie vastgesteld. In dit geval is de behandeling symptomatisch, gericht op het behoud van het werk van het hart en het stoppen van de progressie.

Zoals eerder vermeld, vindt de primaire pathologie alleen plaats in het geval van een aangeboren afwijking of een genetische ziekte. Alle andere situaties zijn secundair.

symptomen

De lijst met manifestaties hangt af van de ernst van het proces. Er is geen algemeen aanvaarde classificatie en enscenering. Daarom wordt de bepaling van de verwaarlozing van een fenomeen uitgevoerd in overeenstemming met de intensiteit van de symptomen en de aard van organische defecten.

Het geschatte klinische beeld is als volgt:

• Pijn op de borst van onbekende oorsprong. Diffuse, nauwkeurige lokalisatie van de patiënt is niet duidelijk. Geef in de maag, rug, armen, gezichtsveld. De intensiteit varieert van een lichte tinteling tot een ondraaglijke, pijnlijke aanval. Het symptoom is niet specifiek, het is ook onmogelijk om de aard van het proces te beoordelen door de kracht van het pijnsyndroom. Dit teken speelt geen diagnostische rol.
• Kortademigheid. Met intense fysieke inspanning (rennen, lange gewichten heffen) in de eerste fase. Dan wordt de overtreding een constante metgezel van de mens. De patiënt kan de trap niet op en kan dan zelfs niet uit bed komen zonder kortademig te zijn. Dit is een kwalitatief teken dat de mate van verstoring van gasuitwisseling aangeeft.
• Aritmie. Afhankelijk van het type tachycardie of het omgekeerde fenomeen. Versnelling of vertraging van hartactiviteit kan worden gecombineerd met afwijkingen in de intervallen tussen samentrekkingen. Extrasystole, atriale fibrillatie als mogelijke opties. Draag levensgevaar.
• Zwakte, gevoel van gebrek aan kracht, apathie, verminderde prestaties. In de latere stadia is het niet mogelijk om taken uit te voeren die van invloed zijn op het sociale leven van de patiënt.
• Cyanose van de nasolabiale driehoek. Blauw gebied rond de mond.
• Verhoogde transpiratie. Vooral 's nachts.
• Huid van de huid.
• Hoofdpijn. In de achterkant van het hoofd of de kroon. Bale, schieten, lang vloeiend. Het verschijnt regelmatig, gaat periodiek voorbij of zakt weg.
• Vertigo. Overtredingen van de normale oriëntatie in de ruimte.
• Psychische stoornissen: van nervositeit, prikkelbaarheid, angst tot hallucinatoire-misleidende opties, oneirische vasculaire episodes, depressie.

De laatste drie symptomen spreken over ischemie van cerebrale structuren. Het is gevaarlijk, een beroerte is waarschijnlijk.

diagnostiek

Is onder controle van een cardioloog. Sites van de chirurg zijn mogelijk, maar worden in extreme gevallen getoond. Cardiomyopathie wordt niet operatief behandeld, etiologische factoren (defecten) worden op deze manier geëlimineerd.

• Mondeling verhoor, objectivering van klachten, symptomen.
• Geschiedenis verzamelen. De manier van leven, de duur van de ziekte, de aanwezigheid van somatische pathologieën, familiegeschiedenis, behandeling (corticosteroïden, antipsychotica, kalmerende middelen en gemoedstoestand) hebben een duidelijk effect op het hart.
• Bloeddrukmeting. Ook hartslag. Om mogelijke afwijkingen van functionele parameters te identificeren.
• Dagelijkse monitoring van Holter. Gebruikt om dynamisch dezelfde niveaus te monitoren. Een enkele meting is niet voldoende. Benoemd als polikliniek (bij voorkeur) en in het ziekenhuis.

• Elektrocardiografie. Methode voor evaluatie van de functionele activiteit van het hart. Toont de geringste afwijking in het ritme. Het is belangrijk dat de arts voldoende kwalificaties heeft om te ontcijferen.
• Echocardiografie. Profiel diagnostische methode. Toont alle organische (anatomische) defecten van zelfs de minder belangrijke aard. Geschikt voor een vroege beoordeling van de toestand van het hart, evenals de mate van afwijkingen in de late periode en voorspelling.

• CT of MRI voor een meer gedetailleerd onderzoek van de anatomische structuren.
• Coronagraaf.
• Bloedonderzoek

Misschien niet alle gepresenteerde onderzoeken, de kwestie wordt beslist door de specialist. Het bepalen van de oorsprong van het proces is relatief moeilijk.

behandeling

Het heeft een dubbel karakter. Vereist etiotropische effecten, dat wil zeggen, de eliminatie van de onderliggende ziekte, die anatomische defecten met zich meebrengt.

Symptomatische therapie is gericht op het verminderen van de manifestaties en het stoppen van het pathologische proces. Zo'n schema kan gedurende vele jaren en zelfs een heel leven worden uitgevoerd. De basis van de activiteiten is een conservatieve methode.

Gebruikte medicijnen van verschillende farmaceutische types:

• Antiarrhythmic op de achtergrond van de schending van myocardiale contractiliteit. Hindi of Amiodaron. Gebruik van analogen is mogelijk.
• Antihypertensiva. Er zijn verschillende groepen medicijnen. ACE-remmers, beta-locators, calciumantagonisten als belangrijkste. Het klassieke schema: Verapamil of Diltiazem + Perindopril in verschillende handelsvormen + Moxonidine of Physiotens.
• Protivotrombicheskie. Een van de belangrijkste doodsoorzaken bij patiënten met gedilateerde cardiomyopathie is embolie door bloedstolsels. De longslagader is geblokkeerd, de dood is waarschijnlijk binnen 2-3 minuten of seconden. Aspirine Cardio wordt gebruikt om de reologische eigenschappen van bloed te herstellen.
• Statines. Voor de behandeling van atherosclerose in de vroege stadia.
• Vitamine-minerale complexen en producten op basis van kalium, magnesium (Asparkam en anderen).
• Cardioprotectors.

Glycosiden worden zelden gebruikt vanwege de mogelijkheid om een ​​hartstilstand of een hartaanval te veroorzaken.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd volgens indicaties. Herstellen van de anatomische integriteit van de hartstructuren (ontsteking, reuma, defecten) - protheses, installatie van een pacemaker.

De extreme maat is orgaantransplantatie. Zelden gehouden vanwege de moeilijkheid om een ​​donor te vinden, het gevaar van de techniek. Toegewezen, als er geen andere uitweg is en dit een reële overlevingskans is (het is niet altijd het geval dat kan worden opgelost met een dergelijke radicale methode)

Tijdens de periode van therapie, wat hoogstwaarschijnlijk het leven betekent, wordt een verandering in huishoudelijke en andere gewoonten getoond.

• Het is noodzakelijk om te stoppen met roken, alcohol, psychoactieve stoffen.
• Slaap minimaal 8 uur, meer dan 10 is ook niet aan te raden, stagnerende processen zijn mogelijk.
• Minimale bruikbare fysieke activiteit. Loop- of oefentherapie. Niet meer. Uitputting voor gezonde mensen is gevaarlijk. Is het de moeite waard om te zeggen welke consequenties de kern wacht?
• Drinkmodus - 1,5-2 liter per dag.
• Zout - 7 gram, niet meer dan dat.
• Correctiedieet. Meer vitamines, mineralen, eiwitten, minder koolhydraten, geen fastfood, blik- en kant-en-klaarmaaltijden. Ook vet, gebakken, gerookt vlees.

Met een succesvolle behandeling zijn er kansen voor een lang leven. Maar beperkingen zullen een onmisbare voorwaarde worden, hoewel door hun attitudes tegenover hen te veranderen, het nieuwe paradigma met vreugde kan worden overgedragen en niet als een zware taak.

Kansen en complicaties

De prognose van het leven met gedilateerde cardiomyopathie in de vroege stadia is voorwaardelijk gunstig. Bij afwezigheid van organische oorzaken is de duur oneindig lang.

• Ouderdom.
• De aanwezigheid van een gezinscomponent.
• Genetische pathologie in de geschiedenis.
• Slechte gewoonten.
• Verhoogd lichaamsgewicht.
• Onvoldoende respons op behandeling.
• Arteriële hypertensie, diabetes mellitus als gerelateerde problemen.

De kans op overlijden zonder medische zorg is 60% in het perspectief van een paar jaar. Geleverde therapie - 10-20%.

• Plotselinge dood door hartstilstand.
• Cardiogene shock.
• Hartaanval.
• Beroerte.
• Meerdere orgaanstoringen.
• Trombo-embolie.

Tot slot

Gedilateerde cardiomyopathie is een uitbreiding van de orgelkamers voor aangeboren of verworven oorzaken. Bij constante controles is het onmogelijk om het begin van de ziekte te missen, wat geassocieerd is met een goede algemene prognose.

De diagnose is minimaal, er zijn meestal geen problemen met de verificatie. Behandeling conservatief, gedurende het hele leven.

Chirurgische techniek wordt zelden gebruikt, alleen volgens indicaties. Tegen de achtergrond van cardiomyapathie brengt de ingreep grote risico's met zich mee. Alles wordt bepaald door de specialist, rekening houdend met de mening van de persoon.