Plotselinge dood om hartredenen: van acute coronaire insufficiëntie en andere

Plotselinge hartdood (SCD) is een van de ernstigste cardiale pathologieën, die zich meestal in de aanwezigheid van getuigen ontwikkelt, onmiddellijk of in een korte tijdsperiode optreedt en de belangrijkste oorzaak is van atherosclerotische coronaire hartziekte.

Cruciaal in zo'n diagnose is de verrassingsfactor. In de regel treedt bij directe afwezigheid binnen enkele minuten bij het ontbreken van tekenen van een onmiddellijke bedreiging van het leven. Een langzamere ontwikkeling van de pathologie is ook mogelijk, wanneer aritmie, pijn in het hart en andere klachten optreden, en de patiënt sterft in de eerste zes uur vanaf het moment dat ze zich voordoen.

Het grootste risico op plotselinge coronaire sterfte wordt waargenomen bij mensen van 45-70 jaar oud, die enige vorm van verstoring hebben in de bloedvaten, de hartspier en het ritme ervan. Onder jonge patiënten zijn mannen 4 keer meer, op oudere leeftijd is het mannelijk geslacht 7 keer vaker onderhevig aan pathologie. In het zevende decennium van het leven worden sekseverschillen gladgestreken en de verhouding tussen mannen en vrouwen met deze pathologie wordt 2: 1.

De meerderheid van de patiënten heeft thuis plotseling een hartstilstand, een vijfde van de gevallen gebeurt op straat of in het openbaar vervoer. Zowel daar als daar zijn er getuigen van een aanval, die snel een ambulanceploeg kan veroorzaken, en dan is de kans op een positief resultaat veel groter.

Het redden van levens kan afhankelijk zijn van de acties van anderen, daarom kan men niet zomaar voorbijgaan aan iemand die plotseling op straat viel of het bewustzijn verloor in de bus. Het is op zijn minst noodzakelijk om te proberen standaard cardiopulmonaire reanimatie uit te voeren - een indirecte hartmassage en kunstmatige beademing, nadat eerder de hulp van artsen was ingeroepen. Gevallen van onverschilligheid zijn niet zeldzaam, daarom vindt helaas het percentage nadelige gevolgen als gevolg van late reanimatie plaats.

Oorzaken van plotselinge hartdood

de hoofdoorzaak van ARIA is atherosclerose

De oorzaken die acute coronaire sterfte kunnen veroorzaken zijn talrijk, maar ze worden altijd geassocieerd met veranderingen in het hart en zijn bloedvaten. Het leeuwendeel van de plotselinge sterfgevallen is coronaire hartziekte, wanneer zich vettige plaques vormen in de kransslagaders die de bloedstroom belemmeren. De patiënt is zich misschien niet bewust van hun aanwezigheid, geen klachten als zodanig, en vervolgens zeggen ze dat een volledig gezond persoon plotseling aan een hartaanval stierf.

Een andere reden voor hartstilstand kan acuut ontwikkelde aritmie zijn, waarbij een correcte hemodynamiek onmogelijk is, organen lijden aan hypoxie en het hart zelf niet bestand is tegen de belasting en stopt.

Oorzaken van plotselinge hartdood zijn:

• Ischemische hartziekte;
• Congenitale misvormingen van de kransslagaders;
• Slagaderembolie met endocarditis, geïmplanteerde kunstmatige kleppen;
• Spasme van de slagaders van het hart, zowel tegen de achtergrond van atherosclerose, en zonder;
• Hypertrofie van de hartspier met hypertensie, misvorming, cardiomyopathie;
• Chronisch hartfalen;
• Uitwisselingsziekten (amyloïdose, hemochromatose);
• Aangeboren en verworven klepafwijkingen;
• Verwondingen en tumoren van het hart;
• Fysieke overbelasting;
• Aritmie.

Risicofactoren worden benadrukt wanneer de kans op acuut coronair overlijden groter wordt. De belangrijkste factoren zijn ventriculaire tachycardie, een eerdere episode van hartstilstand, episodes van bewustzijnsverlies, een voorgeschiedenis van een hartinfarct, een afname van de linkerventrikelejectiefractie tot 40% of minder.

Secundaire, maar ook significante aandoeningen waaronder het risico op plotselinge sterfte verhoogd is, beschouwen gelijktijdige pathologie, in het bijzonder diabetes, hypertensie, zwaarlijvigheid, stoornissen van het vetmetabolisme, myocardiale hypertrofie, tachycardie meer dan 90 slagen per minuut. Ik riskeer ook rokers, zij die de motoriek verwaarlozen en, omgekeerd, atleten. Bij overmatige fysieke inspanning treedt hypertrofie van de hartspier op, is er een neiging tot storingen in ritme en geleiding, daarom is dood door een hartaanval mogelijk bij fysiek gezonde atleten tijdens training, een wedstrijd of tijdens wedstrijden.

diagram: verdeling van de oorzaken van SCD op jonge leeftijd

Voor een grondiger observatie en gerichte enquête zijn groepen mensen met een hoog risico op SCD geïdentificeerd. Onder hen zijn:

1. Patiënten die reanimatie ondergaan voor hartstilstand of ventriculaire fibrillatie;
2. Patiënten met chronische insufficiëntie en ischemie van het hart;
3. Personen met elektrische instabiliteit in het geleidende systeem;
4. Die gediagnosticeerd met significante cardiale hypertrofie.

Afhankelijk van hoe snel de dood plaatsvond, stoot je onmiddellijke hartdood uit en snel. In het eerste geval gebeurt het in seconden en minuten, in het tweede geval binnen zes uur na het begin van de aanval.

Tekenen van plotselinge hartdood

In een kwart van alle gevallen van plotseling overlijden van volwassenen waren er geen eerdere symptomen, het gebeurde zonder duidelijke redenen. Andere patiënten merkten een of twee weken vóór de aanval een verslechtering van het welzijn op in de vorm van:

• Meer frequente pijnaanvallen in het hartgebied;
• Toename van kortademigheid;
• Een duidelijke daling in prestaties, vermoeidheid en vermoeidheid;
• Frequentere afleveringen van aritmie en onderbreking van de hartactiviteit.

Deze tekenen kunnen worden beschouwd als voorlopers van een naderende bedreiging, ze spreken over de exacerbatie van bestaande hartproblemen, daarom is het raadzaam om contact op te nemen met een cardioloog wanneer deze zich voordoet.

Vóór de cardiovasculaire dood neemt de pijn in de regio van het hart sterk toe, veel patiënten hebben de tijd om erover te klagen en een sterke angst te ervaren, zoals het geval is bij een hartinfarct. Misschien psychomotorische agitatie, de patiënt grijpt het hartgebied, ademt luidruchtig en vaak, vangt lucht met zijn mond, zweten en roodheid van het gezicht zijn mogelijk.

Negen van de tien gevallen van plotselinge coronaire sterfte komen buiten het huis voor, vaak tegen de achtergrond van een sterke emotionele ervaring, fysieke overbelasting, maar het gebeurt dat de patiënt sterft aan de acute coronaire pathologie in een droom.

Met ventriculaire fibrillatie en hartstilstand verschijnt duidelijke zwakte op de achtergrond van een aanval, het hoofd begint duizelig te worden, de patiënt verliest het bewustzijn en valt, de ademhaling wordt luidruchtig en convulsies zijn mogelijk vanwege diepe hypoxie van het hersenweefsel.

Bij onderzoek wordt de bleekheid van de huid genoteerd, de pupillen verwijden zich en reageren niet langer op licht, hartgeluiden kunnen niet worden gehoord vanwege hun afwezigheid, de pulsatie op grote bloedvaten wordt ook niet gedetecteerd. In enkele minuten treedt klinische dood op met alle karakteristieke symptomen. Omdat het hart niet samentrekt, wordt de bloedtoevoer naar alle inwendige organen verstoord. Daarom verdwijnt de ademhaling binnen enkele minuten na bewustzijnsverlies en asystolie.

De hersenen zijn het meest gevoelig voor zuurstofgebrek, en als het hart niet werkt, is 3-5 minuten voldoende om onomkeerbare veranderingen in zijn cellen aan te brengen. Deze omstandigheid vereist de onmiddellijke start van reanimatie en hoe eerder de indirecte hartmassage wordt geboden, hoe groter de overlevingskans en het herstel.

Plotselinge sterfte door acute coronaire insufficiëntie gaat gepaard met atherosclerose van de bloedvaten, daarna wordt het vaker gediagnosticeerd bij ouderen.

Onder jonge mensen kunnen dergelijke aanvallen plaatsvinden tegen de achtergrond van een spasme van onveranderde bloedvaten, wat wordt vergemakkelijkt door het gebruik van bepaalde drugs (cocaïne), hypothermie en overmatige lichamelijke inspanning. In dergelijke gevallen zal het onderzoek aantonen dat er geen veranderingen zijn in de bloedvaten van het hart, maar myocardiale hypertrofie kan wel worden gedetecteerd.

Tekenen van overlijden door hartfalen bij acute coronaire pathologie omvatten bleekheid of cyanose van de huid, een snelle toename van lever- en nekaders, longoedeem dat gepaard kan gaan met kortademigheid en tot 40 ademhalingsbewegingen per minuut, ernstige angst en convulsies.

Als de patiënt al geleden heeft aan chronisch orgaanfalen, maar de cardiale oorsprong van de dood kan worden aangegeven door oedeem, cyanose van de huid, vergrote lever en uitgestrekte randen van het hart tijdens percussie. Vaak geven de familieleden van de patiënt bij aankomst van de ambulancebrigade zelf aan dat ze een eerdere chronische ziekte hebben, kunnen ze doktersverslagen en ontslag uit ziekenhuizen verstrekken, waarna de vraag van de diagnose enigszins vereenvoudigd is.

Diagnose van het plotse doodssyndroom

Helaas zijn gevallen van post-mortem-diagnose van een plotselinge dood niet ongebruikelijk. Patiënten sterven plotseling en artsen hoeven het feit van een fatale afloop alleen maar te bevestigen. Bij de autopsie vindt u geen duidelijke veranderingen in het hart, die de dood kunnen veroorzaken. Het onverwachte optreden van het incident en de afwezigheid van traumatische letsels pleiten juist voor de coronaire aard van de pathologie.

Na de komst van de ambulancebrigade en voorafgaand aan de reanimatie, wordt de toestand van de patiënt, die op dat moment buiten bewustzijn is, gediagnosticeerd. Ademhaling is afwezig of te zeldzaam, krampachtig, het is onmogelijk om de pols te voelen, het is niet vastgesteld tijdens auscultatie van harttonen, de pupillen reageren niet op licht.

Het eerste onderzoek wordt zeer snel uitgevoerd, meestal een paar minuten is genoeg om de ergste angsten te bevestigen, waarna de artsen onmiddellijk beginnen met reanimatie.

Een belangrijke instrumentele methode voor het diagnosticeren van SCD is ECG. Wanneer ventriculaire fibrillatie optreedt op het ECG, verschijnen er onregelmatige samentrekkingsgolven, de hartslag is hoger dan tweehonderd per minuut en al snel worden deze golven vervangen door een rechte lijn die aangeeft dat er sprake is van hartfalen.

Met ventriculaire flutter lijkt ECG-opname op een sinusoïde, die geleidelijk wordt vervangen door onregelmatige fibrillatie-golven en isoline. Asystolia karakteriseert hartstilstand, dus het cardiogram zal alleen een rechte lijn weergeven.

Met succesvolle reanimatie in het preklinische stadium, al in het ziekenhuis, zal de patiënt talrijke laboratoriumonderzoeken ondergaan, beginnend met routine urine en bloedonderzoeken en eindigend met een toxicologische studie van sommige geneesmiddelen die aritmie kunnen veroorzaken. Dagelijkse monitoring van ECG, echografie van het hart, elektrofysiologisch onderzoek, stresstests worden uitgevoerd.

Behandeling van plotse hartdood

Aangezien hartstilstand en ademhalingsfalen optreden bij het syndroom van plotselinge hartdood, is de eerste stap het herstel van het functioneren van de organen voor levensondersteuning. Spoedeisende zorg moet zo vroeg mogelijk worden gestart en omvat cardiopulmonale reanimatie en onmiddellijk transport van de patiënt naar het ziekenhuis.

In het preklinische stadium zijn de reanimatievermogens beperkt, meestal wordt het uitgevoerd door specialisten in noodgevallen die de patiënt in verschillende omstandigheden vinden - op straat, thuis, op de werkplek. Welnu, als er op het moment van de aanval iemand is die haar technieken bezit - kunstmatige beademing en een indirecte hartmassage.

Video: standaard cardiopulmonale reanimatie

Het ambulanceteam start, na het diagnosticeren van de klinische dood, een indirecte hartmassage en kunstmatige beademing van de longen met een Ambu-zak, en biedt toegang tot een ader waarin medicijnen kunnen worden toegediend. In sommige gevallen wordt intratracheale of intracardiale toediening van geneesmiddelen toegepast. Het is raadzaam om tijdens de intubatie medicijnen toe te dienen aan de luchtpijp en de intracardiale methode wordt het meest zelden gebruikt wanneer het onmogelijk is om andere te gebruiken.

Parallel aan de belangrijkste reanimatieacties wordt een ECG gemaakt om de oorzaken van overlijden, het type aritmie en de aard van het hart op dit moment te verduidelijken. Als ventriculaire fibrillatie wordt gedetecteerd, is defibrillatie de beste methode om deze te stoppen. Als het vereiste apparaat niet beschikbaar is, produceert de specialist een klap voor het precordiale gebied en blijft het reanimeren.

Als hartstilstand wordt gedetecteerd, is er geen hartslag, er is een rechte lijn op het cardiogram en bij het uitvoeren van algemene reanimatieacties worden adrenaline en atropine in de patiënt geïnjecteerd met behulp van elke beschikbare methode met intervallen van 3-5 minuten, anti-aritmica, cardiostimulatie en natriumbicarbonaat wordt na 15 minuten intraveneus toegevoegd.

Nadat de patiënt in het ziekenhuis is opgenomen, gaat de strijd voor zijn leven gewoon door. Het is noodzakelijk om de conditie te stabiliseren en de behandeling van de pathologie die de aanval veroorzaakte te starten. U heeft mogelijk een chirurgische ingreep nodig, waarvan de indicaties worden bepaald door de artsen in het ziekenhuis op basis van de resultaten van de onderzoeken.

Conservatieve behandeling omvat de introductie van geneesmiddelen om de druk, hartfunctie, normalisatie van elektrolytenstoornissen te handhaven. Voor dit doel worden bètablokkers, hartglycosiden, anti-aritmica, antihypertensiva of cardiotonica, infusietherapie voorgeschreven:

• Lidocaïne met ventrikelfibrillatie;
• Bradycardie wordt gestopt door atropine of izadrina;
• Hypotensie is de reden voor de intraveneuze toediening van dopamine;
• Vers bevroren plasma, heparine, aspirine is geïndiceerd voor DIC;
• Piracetam wordt toegediend om de hersenfunctie te verbeteren;
• Wanneer hypokaliëmie - kaliumchloride, polariserende mengsel.

De behandeling in de post-reanimatieperiode duurt ongeveer een week. Op dit moment zijn elektrolytenstoornissen, DIC, neurologische stoornissen waarschijnlijk, dus wordt de patiënt ter observatie op een intensive care-afdeling geplaatst.

Chirurgische behandeling kan bestaan ​​uit radiofrequente ablatie van het myocardium - met tachyaritmieën bereikt de efficiëntie 90% en meer. Met een neiging tot atriale fibrillatie wordt een cardioverter-defibrillator geïmplanteerd. Gediagnosticeerd atherosclerose van de slagaders van het hart vereist aortocoronaire bypass-chirurgie als een oorzaak van plotse dood en in het geval van hartklepaandoeningen wordt plastische chirurgie uitgevoerd.

Helaas is het in de eerste paar minuten niet altijd mogelijk reanimatiemaatregelen te nemen, maar als het mogelijk was om de patiënt weer tot leven te brengen, dan is de prognose relatief goed. Zoals de onderzoeksgegevens aantonen, hebben de organen van degenen die plotselinge hartdood hebben ervaren geen significante en levensbedreigende veranderingen, daarom maakt ondersteunende therapie in overeenstemming met de onderliggende pathologie het mogelijk om een ​​lange periode na coronaire dood te leven.

Preventie van plotselinge coronaire sterfte is noodzakelijk voor mensen met chronische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, die een aanval kunnen veroorzaken, evenals degenen die het al hebben meegemaakt en met succes opnieuw zijn gereanimeerd.

Om een ​​hartaanval te voorkomen, kan een cardioverter-defibrillator worden geïmplanteerd, vooral effectief bij ernstige aritmieën. Op het juiste moment genereert het apparaat het momentum dat het hart nodig heeft en laat het niet stoppen.

Hartritmestoornissen vereisen medische ondersteuning. Bètablokkers, calciumantagonisten, middelen die omega-3-vetzuren bevatten, worden voorgeschreven. Chirurgische preventie bestaat uit operaties gericht op het elimineren van aritmieën - ablatie, endocardiale resectie, cryodestructie.

Niet-specifieke maatregelen ter preventie van hartdood zijn dezelfde als voor andere hart- of vaatpathologie: een gezonde levensstijl, fysieke activiteit, afwijzing van slechte gewoonten, goede voeding.

Plotselinge hartdood

. of: Plotselinge hartdood

Symptomen van plotselinge hartdood

• Fulminante dood zonder voorafgaande symptomen - komt voor bij elke vierde persoon die stierf door een plotselinge hartdood.
• Symptomen van plotselinge hartdood:
  • verlies van bewustzijn;
  • convulsies;
  • verwijde pupillen;
  • de ademhaling is in het begin luidruchtig en frequent, daarna neemt het af (wordt zeldzaam) en de ademhaling stopt na 1-2 minuten.

• Onomkeerbare veranderingen in de cellen van het centrale zenuwstelsel (hersenen en ruggenmerg) - ontwikkelen zich 3 minuten na het begin van een plotselinge hartdood.
• Voorboden van plotselinge hartdood:
  • ernstige druk of knijpen pijn in de borst of in de regio van het hart;
  • tachycardie (frequente hartslag) of bradycardie (zeldzame hartslag);
  • hemodynamische aandoeningen (verlaging van de bloeddruk, zwakke pols, cyanose (cyanose) van het lichaam, het optreden van vochtretentie in de longen);
  • ademhalingsstoornissen - meestal stopt het met ademhalen tijdens de slaap.

vorm

Afhankelijk van de duur van het interval tussen het begin van een hartaanval en het moment van overlijden, worden de volgende onderscheiden:

• onmiddellijke hartdood (de patiënt sterft binnen enkele seconden);
• snelle hartdood (de patiënt sterft binnen een uur).

redenen

Het mechanisme van de ontwikkeling van plotselinge hartdood in de overgrote meerderheid van gevallen is geassocieerd met zeer frequente niet-ritmische samentrekkingen van de kamers van het hart, in andere gevallen met bradyaritmie (een zeldzaam hartritme) en asystolie (hartstilstand).

Ziekten, meestal de oorzaken van plotse hartdood.

• Coronaire hartziekte (verstoorde bloedstroom in de slagaders van het hart wanneer atherosclerotische plaques in hen verschijnen - cholesterolafzettingen (vetachtige substantie)) veroorzaakt plotse hartdood in drie van de vier gevallen.
• Dilated cardiomyopathie (een aandoening waarbij er sprake is van een toename van de hartholte, een afname van de dikte van de hartspier en een afname van de kracht van de hartcontracties).
• Hypertrofische cardiomyopathie (een ziekte waarbij de dikte van sommige delen van de hartspier toeneemt en de holtes van het hart afnemen).
• Acute myocarditis (ontsteking van de hartspier).
• Aritmogene dysplasie van de rechter ventrikel (een ziekte waarbij gebieden van adipose of bindweefsel worden gevormd in de dikte van de spier van de rechterkamer van het hart en die gepaard gaat met hartritmestoornissen).
• Aortastenose (hartziekte, die een versmalling heeft in het gebied van de aortaklep en subvalvulaire structuren).
• Verzakking van de mitralisklep (verzakking van één of beide kleppen van de bicuspide klep in de holte van het linker atrium terwijl de ventrikels van het hart worden verkleind).
• "Atletisch hart" (veranderingen in het hart, als gevolg van langdurige intense lichamelijke inspanning).
• Anomalieën van de ontwikkeling van kransslagaders (een aangeboren ziekte waarbij de eigen slagaders van het hart gebieden van vernauwing of kronkeligheid hebben).
• WPW (Wolf-Parkinson-White) -syndroom is een aangeboren verandering in de structuur van het hart, waarbij er een extra route is voor de elektrische impuls tussen het atrium en het ventrikel. Vergezeld door een hoog risico op hartritmestoornissen.
• Langgerekt QT-interventiesyndroom is een aangeboren afwijking waarbij een verlengd QT-interval (een parameter die de elektrische activiteit van de kamers van het hart weerspiegelt) wordt gedetecteerd op een elektrocardiogram (ECG). Vergezeld door een hoog risico op hartritmestoornissen.
• Brugada-syndroom is een aangeboren ziekte waarbij periodiek flauwvallen optreedt (verlies van bewustzijn met een verlaging van de bloeddruk) tegen de achtergrond van ventriculaire tachycardie - snelle hartslag, waarvan de bron zich bevindt in de ventrikels van het hart. Brugada-syndroom wordt gekenmerkt door een speciaal beeld op het elektrocardiogram.
• Idiopathische ventriculaire tachycardie is een ziekte waarvan de oorzaak onbekend is. Hiermee komen plotselinge episodes van ventriculaire tachycardie voor - een snelle hartslag, waarvan de bron zich in de hartkamers bevindt. Aanvallen stoppen op zichzelf of leiden tot de dood.
• Geneesmiddel proaritmie (het optreden van aritmieën door medicatie).
• Uitgesproken elektrolyten-onbalans (schending van de verhouding van kalium, natrium, calcium en magnesium in het lichaam - metalen die betrokken zijn bij verschillende processen in het lichaam).
• Cocaïnoxicatie (cocaïnevergiftiging - een narcotische stof).
• Sarcoïdose is een ziekte waarvan de oorzaak onbekend is. Bij sarcoïdose verschijnen granulomen in verschillende organen - kleine, dichte knobbeltjes, beperkte ontstekingsgebieden.
• Amyloïdose (overtreding van eiwitmetabolisme, waarbij amyloïde wordt afgezet in de organen - een specifiek complex van eiwitten en koolhydraten).
• Tumoren van het hart - gezwellen van goedaardige of kwaadaardige aard. Kwaadaardige tumoren komen zelden voor in het hart, vaker is het de penetratie van tumorcellen van andere organen door kieming of doorbloeding.
• Diverticula van de linker hartkamer (een zeldzaam aangeboren kenmerk van de structuur van het hart, waarbij er een uitsteeksel is van alle lagen van de hartwand in de vorm van een zak).
• Obstructief slaapapnoesyndroom (ademstilstand tijdens de slaap).
  • Dit syndroom manifesteert zich door snurken, ademen tijdens de slaap, slaperigheid overdag.
  • Patiënten sterven meestal 's nachts.
  • Slaapapneu leidt tot de ontwikkeling van sinusknooppunten (pacemaker), verminderde geleiding van een elektrische impuls over het hart.

De risicofactoren voor plotse hartdood zijn verdeeld in groot en klein.

Belangrijke risicofactoren voor plotselinge hartdood:

• eerder overgedragen hartstilstand of hemodynamisch significant (dat wil zeggen vergezeld van hemodynamische stoornissen - normale beweging van bloed door de bloedvaten) ventriculaire tachycardie (frequente hartfrequentie, waarvan de bron zich in de ventrikels bevindt);
• een eerder hartinfarct (dood van een deel van de hartspier door stopzetting van de bloedtoevoer naar het hart);
• afleveringen van bewusteloosheid;
• een afname van de linkerventrikelejectiefractie van het hart (een parameter bepaald door echocardiografie die de sterkte van de hartspier kenmerkt) is lager dan 40%;
• ventrikel premature beats (enkele hartcontracties gestimuleerd door impulsen van de ventrikels en niet van de sinusknoop, zoals normaal is) en / of episodes van onstabiele ventriculaire tachycardie (meer dan vijf opeenvolgende samentrekkingen van het hart, gestimuleerd door impulsen van de ventrikels).
  

Secundaire risicofactoren voor plotselinge hartdood:

• myocardiale hypertrofie (spierverdikking) van de linker hartkamer;
• hypertensie (hoge bloeddruk);
• hyperlipidemie (verhoogde bloedspiegels van lipiden - vetachtige stoffen);
• diabetes mellitus (een ziekte waarbij de stroom glucose, het eenvoudigste koolhydraat, in cellen) verstoord is;
• roken;
• overgewicht;
• toename van de hartslag meer dan 90 per minuut;
• hypersympathicotonia (verhoogde toon van de sympathische sectie (regulering van de functie van inwendige organen) van het zenuwstelsel, die zich manifesteert door een droge huid, verhoogde bloeddruk, verwijde pupillen).
  

De kans op plotse hartdood neemt aanzienlijk toe met een combinatie van meerdere risicofactoren.

Groepen patiënten met een hoog risico op plotselinge hartdood:

• patiënten gereanimeerd na ventriculaire fibrillatie (frequente niet-ritmische samentrekkingen van de hartkamers) of plotselinge hartdood;
• patiënten met hartfalen (een afname van de contractiele functie van het hart);
• patiënten met myocardiale ischemie (verslechtering van de bloedstroom naar een bepaald deel van de hartspier);
• patiënten met elektrische instabiliteit (de vorming van meer dan één contractie als reactie op een enkele elektrische impuls) linker ventrikelspier;
• patiënten met ernstige hypertrofie (verdikking) van de linker hartkamer.

Een cardioloog zal helpen bij de behandeling van de ziekte.

diagnostiek

• De diagnose wordt altijd postuum gesteld.
• Bij autopsie worden zware laesies van de inwendige organen die de dood kunnen veroorzaken nooit geïdentificeerd.
• Niet-traumatisch karakter, verrassing en ogenblikkelijke dood laten ons toe om plotselinge hartdood te onderscheiden van andere soorten van dood zelfs vóór een autopsie.
• Patiënten met ziekten die plotselinge hartdood kunnen veroorzaken, het is noodzakelijk om onderzoeken uit te voeren om risicofactoren voor de ontwikkeling ervan te identificeren voor mogelijke gevolgen daarvan.
  • Analyse van de geschiedenis van de ziekte en eventuele klachten (wanneer (zoals lang geleden) pijn op de borst, onderbrekingen in het werk van het hart, zwakte, kortademigheid, episoden van bewustzijnsverlies, waarmee de patiënt het uiterlijk van deze symptomen associeert).
  • Analyse van de geschiedenis van het leven:
    • Heeft de patiënt een chronische ziekte?
    • Heeft een van de naaste familieleden een hartaandoening, dat zijn;
    • waren er plotselinge sterfgevallen in het gezin;
    • of er borstletsel was;
    • of erfelijke ziekten worden opgemerkt (bijvoorbeeld accumulatieziekten - ziekten waarbij stoffen die zich normaal niet in organen ophopen, bijvoorbeeld amyloïdose - een overtreding van het eiwitmetabolisme, waarbij amyloïde in organen wordt afgezet - een specifiek complex van eiwitten en koolhydraten);
    • of de patiënt slechte gewoonten heeft;
    • heeft hij gedurende lange tijd drugs gebruikt?
    • of er tumoren in hem zijn ontdekt;
    • of hij in contact was met toxische (toxische) stoffen.
  • Lichamelijk onderzoek. De kleur van de huid, de aanwezigheid van oedeem, symptomen van congestie in de longen, de pols wordt bepaald en de bloeddruk wordt gemeten. Wanneer auscultatie (luisteren) van het hart wordt bepaald door de ruis.
  • Bloed- en urinetest. Geleid om ziekten van het bloed (bloedvorming) en plassen te detecteren, evenals om de aanwezigheid in het lichaam van ontstekings- en neoplastische ziekten te bepalen.
  • Biochemische analyse van bloed. Het cholesterolgehalte (vetachtige substantie), bloedsuiker, creatinine en ureum (eiwitafbraakproducten), urinezuur (een afbraakproduct van stoffen uit de celkern) wordt bepaald om gelijktijdige orgaanbeschadiging, elektrolyten (kalium, natrium, calcium) te detecteren.
  • Ingezet coagulogram (bepaling van bloedstollingsysteemindicatoren) - stelt u in staat de verhoogde bloedstolling, een significante consumptie van stollingsfactoren (stoffen gebruikt om bloedstolsels te bouwen - bloedstolsels) te bepalen, om het uiterlijk van bloedstolsels in bloedstolsels te identificeren (normale bloedstolsels en hun vervalproducten mogen niet ).
  • Toxicologisch onderzoek: bepaling van de bloedconcentraties van een aantal geneesmiddelen (kinidine, procaïnamide, tricyclische antidepressiva, digoxine), omdat hun overdosis aritmieën kan veroorzaken.
  • Elektrocardiografie (ECG).
    • Bij veel patiënten zijn veranderingen in het ECG niet specifiek.
    • Wanneer een aritmie-aanval (onregelmatige hartslag) plaatsvindt, kunt u met het elektrocardiogram het uiterlijk en de locatie van de bron bepalen.
    • Sommige patiënten (bijvoorbeeld WPW-syndroom - een aangeboren ziekte waarbij er een extra geleidend pad is voor de elektrische impuls in het hart) op het elektrocardiogram kunnen karakteristieke veranderingen vertonen, zelfs in rust zonder enige klachten.
  • Dagelijkse ECG-bewaking (elektrocardiogram) - hiermee kunt u:
    • om het hartritme en de verstoringen ervan tijdens slaap en waakzaamheid te beoordelen;
    • om ischemische veranderingen te identificeren (ondervoeding met een afname van de bloedstroom naar de hartspier);
    • oefentolerantie beoordelen;
    • vergelijk veranderingen in het elektrocardiogram met de sensaties van de patiënt;
    • identificeer indicatoren die de waarschijnlijkheid van levensbedreigende aritmieën weerspiegelen.
  • Hoge-resolutie elektrocardiografie (ECG) is een elektrocardiogram met computeramplificatie, middeling en filtering van verschillende delen van het elektrocardiogram met hun daaropvolgende wiskundige verwerking. Met deze studie is het mogelijk signalen op te nemen van ondervoede of littekens in de hartspier.
  • Stress ECG-testen - worden uitgevoerd bij patiënten om de respons van het cardiovasculaire systeem op lichamelijke activiteit te verhelderen.
    • Fietsergometrie wordt uitgevoerd (de belasting is de rotatie van de pedalen van een fiets met verschillende weerstand) en de loopbandtest (de belasting loopt met verschillende snelheden op een loopband).
    • Vóór, tijdens de run en na de belasting wordt de patiënt continu opgenomen op het elektrocardiogram en wordt de bloeddruk periodiek gemeten.
  • Elektrofysiologisch onderzoek. In dit geval wordt een dunne sonde door de dijader direct in het hart uitgevoerd. Het is de meest informatieve methode voor het diagnosticeren van een ritmestoornis (elk ander ritme dan normaal, het ritme van een gezond persoon).
  • Echocardiografie (EchoCG) is een echografie van het hart.
    • Meestal uitgevoerd in combinatie met de Doppler-studie (de studie van de beweging van bloed door de bloedvaten en holtes van het hart).
    • In een echocardiografisch onderzoek is het mogelijk om de grootte van het hart en de wanddikte te bepalen, de structurele kenmerken van het hart te bekijken, de veranderingen in de bloedstroom te bepalen in overtreding van de functie van de hartkleppen en de sterkte van hartcontracties te beoordelen.
  • Polysomnografie is een methode voor het langdurig vastleggen van verschillende functies van het menselijk lichaam tijdens de nachtrust. Hiermee kunt u schendingen van de ademhaling en het hartritme die zich in een droom voordoen, identificeren.
  • Raadpleging van een endocrinoloog en een voedingsdeskundige is nodig voor obese patiënten om individuele aanbevelingen te krijgen voor de normalisatie van het lichaamsgewicht en metabolische aandoeningen.
  • Genetische tests (bepalen of een patiënt genen heeft die geassocieerd zijn met een hoog risico op bepaalde ziekten) - kunnen worden uitgevoerd bij jonge familieleden die lijden aan gedilateerde cardiomyopathie (een ziekte waarbij hartholtes optreden, een afname van de wanddikte en een afname van de hartslag) en hypertrofische cardiomyopathie (een ziekte waarbij de wand van het hart wordt verdikt door een afname van de holtes) om een ​​beslissing te nemen over de mogelijkheid van serieuze sporten. Momenteel zijn niet alle genen die verantwoordelijk zijn voor de opkomst van deze ziekten bekend, daarom is genetisch onderzoek niet informatief.

Behandeling van plotse hartdood

• Medische hulp voor plotselinge hartdood moet zo vroeg mogelijk worden verstrekt, in de eerste 5-6 minuten (bij voorkeur in de eerste 3 minuten, totdat onomkeerbare schendingen van de cerebrale circulatie zijn opgetreden).
• Bij de meeste patiënten vindt plotselinge hartdood plaats buiten de medische faciliteit - op het werk, thuis, op straat.
  • Eerste hulp moet aan dergelijke mensen worden geboden door degenen die in de buurt zijn, ongeacht of ze een medische opleiding hebben genoten.
  • In sommige landen moeten politie en brandweerlieden trainen voor hulp bij plotselinge hartdood.
• De meeste plotseling overledenen hebben geen hart-incompatibele veranderingen van het hart en kunnen met succes worden gereanimeerd (versneld) wanneer ze tijdige hulp krijgen.
• Cardiopulmonale reanimatie (mond-op-mond-beademing en indirecte hartmassage (periodieke druk op de borst, die bloed uit de hartholte helpt duwen) stelt u in staat om tijd te winnen voordat artsen arriveren met een defibrillator (een hulpmiddel om het hartritme te herstellen door een elektrische schok toe te passen op borst)).
• Defibrillatie (elektrische schok aan de voorste borstwand) is de enige manier om de hartslag te herstellen.
• In het geval van succesvolle reanimatiemaatregelen moet de patiënt worden opgenomen in de afdeling cardiologie of cardiologie, om na te gaan wat de oorzaken zijn van plotselinge hartdood. In de toekomst moet hij zich voortdurend houden aan maatregelen om plotselinge hartdood te voorkomen.

Complicaties en gevolgen

• Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie sterven 30 mensen per miljoen mensen elke week aan een plotselinge hartdood.
• Elke tiende dood in de wereld wordt gedood door een plotselinge hartdood.
• Bij necropsie zijn er geen grove veranderingen in de interne organen die onverenigbaar zijn met het leven bij degenen die zijn overleden aan een plotselinge hartdood. Daarom kan de patiënt in het geval van succesvolle reanimatiemaatregelen en de implementatie van preventieve maatregelen nog lang leven.

Preventie van plotse hartdood

• Preventie van plotse hartdood is een medische en sociale gebeurtenis bij mensen die met succes gereanimeerd zijn na een plotselinge hartdood (secundaire profylaxe) of die een hoog risico hebben om het te ontwikkelen (primaire profylaxe).
• Moderne methoden om plotselinge hartdood te voorkomen.
  • Implantatie van een cardioverter-defibrillator is een implantatie onder de huid in het borstgebied van een speciaal apparaat dat door elektroden (draden) met het hart is verbonden en waarbij het intracardiale elektrocardiogram constant wordt verwijderd.
    • Wanneer een levensbedreigende hartritmestoornis optreedt, brengt een cardioverter-defibrillator een elektrische schok toe aan het hart via een elektrode, waardoor de hartslag herstelt.
    • De batterij gaat 3-6 jaar mee.
  • Het uitvoeren van een constante medicamenteuze antiaritmische therapie (gebruik van anti-aritmica - geneesmiddelen die een normaal hartritme herstellen en handhaven). Er worden antiarrhythmica uit verschillende groepen gebruikt:
    • bètablokkers (bieden preventie van alle tachyaritmieën - hartritmestoornissen met een frequentie van meer dan 130 slagen per minuut);
    • middelen die de duur van het actiepotentiaal verhogen (preventie van ventriculaire tachyaritmieën - aanvallen van frequente hartslag, waarvan de focus in de ventrikels ligt). Het meest effectieve delen van medicijnen uit deze twee groepen;
    • calciumkanaalblokkers (preventie van supraventriculaire tachyaritmieën - aanvallen van frequente hartslag, waarvan de focus ligt in de atria of in het atrioventriculaire knooppunt);
    • Omega 3 (meervoudig onverzadigde vetzuren) zijn geneesmiddelen afkomstig van zeevruchten en hebben veel effecten: ze bevorderen wondgenezing, normale hersenontwikkeling en visie en volledige nierfunctie. Bij patiënten na een hartinfarct (dood van het gebied van de hartspier door stopzetting van de bloedtoevoer) bieden omega-3 meervoudig onverzadigde vetzuurpreparaten preventie van plotselinge hartdood, hoogstwaarschijnlijk door hartritmestoornissen te voorkomen.
  • Uitvoeren van radiofrequente ablatie van ventriculaire aritmieën - vernietiging door radiofrequentie-impulsen van een deel van de hartspier die elektrische impulsen produceert die ritmestoornissen veroorzaken.
  • Implementatie van revascularisatie (herstel van de bloedstroom) van de kransslagaders in de aanwezigheid van atherosclerotische (cholesterol) plaques.
  • Chirurgische behandeling van ventriculaire aritmieën (hartritmestoornissen) hangt af van de locatie van de zone die aritmieën veroorzaakt. Er zijn de volgende bewerkingen:
    • circulaire endocardiale resectie (chirurgische verwijdering van de endocardiale plaats (binnenbekleding van het hart) en myocard (hartspier) in het deel van het hart dat de bron is van hartritmestoornissen);
    • uitgebreide endocardiale resectie (de vorige operatie wordt aangevuld door verwijdering van het aneurysma - uitsteeksel van de linker ventrikelwand in het littekengebied na een myocardiaal infarct - dood van het hartspiergebied na het stoppen van de bloedtoevoer naar het hart);
    • uitgebreide endocardiale resectie gecombineerd met cryodestructie (operatie aangevuld met koude afbraak van het te verwijderen weefsel).
  • Radiofrequente ablatie (toepassing van puntradiofrequentie-impulsen op een bepaalde zone) extra geleidende paden (aangeboren afwijking - de aanwezigheid van vezels waardoor de elektrische impuls in het hart zich langs het normale pad kan bewegen, leidend tot voortijdige samentrekkingen van het hart) leidt tot een significante vermindering van het risico op aritmieën.

• bronnen

• Nationale klinische richtlijnen All-Russian Scientific Society of Cardiology. Moskou, 2010. 592 p.
• Eerste hulp bij noodgevallen: een handleiding voor de arts. Onder de algemene druk. prof. V.V. Nikonov. Elektronische versie: Kharkov, 2007. Opgesteld door de afdeling voor urgentiegeneeskunde, rampengeneeskunde en militaire geneeskunde KMAPE.

Wat te doen met een plotselinge hartdood?

• Kies een geschikte cardioloog
• Voer tests uit
• Krijg een behandeling van de dokter
• Volg alle aanbevelingen

Dood door hartfalen: tekenen herkennen

In de geneeskunde wordt een plotselinge dood door hartfalen beschouwd als een fatale afloop, die van nature voorkomt. Dit gebeurt met mensen die al lang een hartaandoening hebben gehad, en met personen die nog nooit gebruik hebben gemaakt van de diensten van een cardioloog. Een pathologie die zich snel ontwikkelt, soms zelfs onmiddellijk, wordt plotselinge hartdood genoemd.

Vaak zijn tekenen van een levensbedreiging afwezig en overlijden binnen enkele minuten. Pathologie kan langzaam voortgaan, te beginnen met pijn in het hartgebied, snelle pols. De ontwikkelingsperiode is maximaal 6 uur.

Oorzaken van Sudden Heart Death

Hartdood wordt onderscheiden tussen snel en onmiddellijk. De fulminante variant van coronaire hartziekte wordt de doodsoorzaak in 80-90% van de incidenten. Ook behoren myocardiale infarcten, hartritmestoornissen en hartfalen tot de belangrijkste oorzaken.

Lees meer over de redenen. De meeste van hen zijn geassocieerd met veranderingen in de bloedvaten en het hart (spasmen van de slagaders, hypertrofie van de hartspier, atherosclerose en andere). Een van de veel voorkomende aannames zijn de volgende:

• ischemie, aritmie, tachycardie, verminderde bloedstroom;
• verzwakking van het myocardium, ventrikelfalen;
• vrij pericardvocht;
• tekenen van hartziekte, bloedvaten;
• hartletsel;
• atherosclerotische veranderingen;
• intoxicatie;
• congenitale misvormingen van kleppen, kransslagaders;
• obesitas, als gevolg van ondervoeding en metabole stoornissen;
  ongezonde levensstijl, slechte gewoonten;
• fysieke overbelasting.

Vaak veroorzaakt het optreden van een plotselinge hartdood een combinatie van verschillende factoren tegelijk. Het risico op coronaire sterfte neemt toe bij personen die:

• er zijn aangeboren hart- en vaatziekten, ischemische hartziekten, ventriculaire tachycardie;
• er was eerder een geval van reanimatie na een gediagnosticeerde hartstilstand;
• gediagnosticeerd eerder overgedragen hartaanval;
• pathologie van het klepapparaat, chronische insufficiëntie, ischemie is aanwezig;
• opgenomen verlies van bewustzijn;
• er is een daling van de afgifte van bloed uit het gebied van de linker hartkamer minder dan 40%;
• gediagnosticeerd met hypertrofie van het hart.

De secundaire essentiële voorwaarden voor het verhogen van het risico op overlijden zijn: tachycardie, hypertensie, myocardiale hypertrofie, veranderingen in het vetmetabolisme, diabetes. Roken, zwakke of overmatige lichamelijke activiteit hebben een schadelijk effect.

Tekenen van hartfalen voor de dood

Hartstilstand is vaak een complicatie na een hart- en vaatziekte. Als gevolg van acuut hartfalen kan het hart zijn activiteiten abrupt stoppen. Na de eerste tekenen kan de dood binnen anderhalf uur optreden.

Anterior Dangerous Symptoms:

• kortademigheid (tot 40 bewegingen per minuut);
• pijn van de onderdrukkende aard van het hart;
• de verwerving van de huid grijs of blauwachtige tint, zijn koeling;
• convulsies als gevolg van hypoxie van hersenweefsel;
• scheiding van schuim uit de mond;
• gevoel van angst.

Velen in 5-15 dagen hebben symptomen van exacerbatie van de ziekte. Hartpijn, lethargie, kortademigheid, zwakte, malaise, aritmie. Kort voor de dood ervaren de meeste mensen angst. U moet onmiddellijk contact opnemen met een cardioloog.

Tekens tijdens een aanval:

• zwakte, flauwvallen als gevolg van de hoge mate van ventriculaire contractie;
• onwillekeurige spiercontractie;
• roodheid van het gezicht;
• blancheren van de huid (het wordt koud, blauwachtig of grijs);
• het onvermogen om de hartslag te bepalen;
• gebrek aan reflexen van leerlingen die wijdverspreid zijn geworden;
• onregelmatigheid, convulsieve ademhaling, zweten;
• mogelijk verlies van bewustzijn, en binnen enkele minuten het stoppen met ademen.

Met een dodelijke afloop, tegen de achtergrond van een ogenschijnlijk goede gezondheidstoestand, waren de symptomen misschien aanwezig, het was gewoon niet duidelijk.

Mechanisme voor de ontwikkeling van ziekten

De studie van mensen die stierven als gevolg van acuut hartfalen, vond dat de meeste van hen atherosclerotische veranderingen hadden die de kransslagaders beïnvloedden. Dientengevolge trad myocardiale bloedcirculatie-verstoring en zijn schade op.

Bij patiënten met een toename van de lever en de aders van de nek, soms longoedeem. Een coronaire arrestatie van de bloedcirculatie wordt gediagnosticeerd, binnen een half uur worden afwijkingen in myocardcellen waargenomen. Het hele proces duurt maximaal 2 uur. Na het stoppen van de hartactiviteit in de hersencellen, treden binnen 3-5 minuten onomkeerbare veranderingen op.

Vaak treden gevallen van plotselinge hartdood op tijdens de slaap nadat de ademhaling is gestopt. In een droom zijn de kansen op redding vrijwel afwezig.

Statistieken van sterfte door hartfalen en kenmerken van de leeftijd

Tijdens het leven ervaart een op de vijf mensen symptomen van hartfalen. Onmiddellijke dood treedt op in een kwart van de slachtoffers. Sterfte door deze diagnose overschrijdt de mortaliteit door myocardinfarct met ongeveer 10 keer. Tot 600.000 doden worden om deze reden jaarlijks gerapporteerd. Volgens de statistieken sterft na behandeling van hartfalen 30% van de patiënten binnen een jaar.

Meestal komt coronaire sterfte voor bij personen van 40-70 jaar oud met gediagnosticeerde schendingen van bloedvaten en hart. Mannen zijn er meer vatbaar voor: op jonge leeftijd 4 keer, bij ouderen - bij 7, op de leeftijd van 70 - 2 keer. Een kwart van de patiënten bereikt de leeftijd van 60 jaar niet. In de risicogroep zijn er niet alleen ouderen, maar ook zeer jonge personen. Vasculaire spasmen, myocardiale hypertrofie veroorzaakt door het gebruik van verdovende middelen, evenals overmatige lichaamsbeweging en onderkoeling kunnen op jonge leeftijd een plotselinge hartdood veroorzaken.

Diagnostische maatregelen

90% van de plotselinge episodes van hartdood gebeuren buiten ziekenhuizen. Wel, als de ambulance snel arriveert en artsen snel een diagnose stellen.

Noodartsen stellen de afwezigheid van bewustzijn, pols, ademhaling (of de zeldzame aanwezigheid ervan) vast, het gebrek aan respons van de leerlingen op licht. Voor de voortzetting van diagnostische maatregelen zijn eerst reanimatieacties nodig (indirecte hartmassage, kunstmatige longventilatie, intraveneuze toediening van medicijnen).

Daarna wordt een ECG uitgevoerd. Voor een rechtlijnig cardiogram (hartstilstand) worden adrenaline, atropine en andere geneesmiddelen aanbevolen. Als de reanimatie succesvol is, worden verdere laboratoriumtests, ECG-bewaking en echografie van het hart uitgevoerd. Volgens de resultaten zijn chirurgische ingrepen, implantatie van een pacemaker of conservatieve behandeling met geneesmiddelen mogelijk.

Eerste hulp

Met symptomen van plotselinge dood door hartfalen, hebben artsen slechts 3 minuten om de patiënt te helpen en te redden. Onherstelbare veranderingen in de hersencellen, leiden door deze periode tot de dood. Mits tijdige eerste hulp kan levens redden.

De ontwikkeling van symptomen van hartfalen draagt ​​bij aan een staat van paniek en angst. De patiënt moet kalmeren en de emotionele stress verwijderen. Bel een ambulance (een team van cardiologen). Zit comfortabel, benen naar beneden. Neem nitroglycerine onder de tong (2-3 tabletten).

Vaak komt hartstilstand voor op drukke plaatsen. Het is dringend voor anderen om een ​​ambulance te bellen. In afwachting van haar komst, moet je het slachtoffer voorzien van een toevloed van frisse lucht, indien nodig, om kunstmatige ademhaling uit te voeren, om het hart te masseren.

het voorkomen

Om de sterfte te verminderen, zijn preventieve maatregelen belangrijk:

• regelmatig overleg met een cardioloog, preventieve procedures en afspraken (speciale aandacht
• patiënten met hypertensie, ischemie, zwakke linkerventrikel);
• afwijzing van het aanzetten tot slechte gewoonten, zorgen voor goede voeding;
• bloeddruk bewaking;
• systematische ECG (let op de niet-standaard indicatoren);
• preventie van atherosclerose (vroege diagnose, behandeling);
• implantatiemethoden in gevaar.

Plotselinge hartdood is een ernstige pathologie die onmiddellijk of in een korte tijdsperiode optreedt. De coronaire aard van de pathologie bevestigt de afwezigheid van verwondingen en een snelle en onverwachte hartstilstand. Een kwart van de plotselinge hartdoden is razendsnel en zonder de aanwezigheid van zichtbare voorlopers.

Sosudinfo.com

Hartfalen is een van de meest voorkomende oorzaken van hoge sterfte in de wereld. In de geneeskunde is de dood als gevolg van acuut hartfalen natuurlijk. Het komt als gevolg van een hartstilstand. De redenen hiervoor zijn veel, en de symptomen zijn meestal hetzelfde. Maar elke persoon die zelfs geen problemen in het werk van het hart heeft ondervonden, moet de tekens en kenmerken van zo'n toestand kennen. Kennis van de subtiliteiten en regels van eerste hulp kan meer dan één leven redden, omdat iedereen getuige kan zijn van een plotselinge hartstilstand.

redenen

Plotselinge sterfte treedt op als gevolg van hartstilstand veroorzaakt door acuut hartfalen. Een persoon sterft binnen 1-1,5 uur na het verschijnen van de eerste symptomen.

Dit proces kan er anders uitzien:

• overlijden vindt plaats binnen een korte tijd na het verschijnen van karakteristieke symptomen;
• plotselinge hartstilstand, zonder enige tekenen daarvoor.

Natuurlijke dood na een hartstilstand treedt niet op als gevolg van verwondingen of verschillende verwondingen, maar als gevolg van onregelmatigheden in het cardiovasculaire systeem.

De redenen voor de ontwikkeling van hartfalen, waardoor het leven dodelijk is, zijn vele, waaronder de belangrijkste:

• ischemische hartziekte;
• verminderde bloedstroom in het gebied van de hartspier;
• pathologische vergroting van het hart;
• schendingen van de structuur en het werk van het myocardium;
• opeenhoping van vocht van een andere aard tussen de membranen van de hartspier;
• bloedstolsels en verstopte slagaders;
• chronische en aangeboren aandoeningen van het cardiovasculaire systeem;
• verwondingen van een andere aard;
• functionele stoornissen van metabole processen;
• giftige schade aan het lichaam en de hartspier in het bijzonder.

Het risico op fatale insufficiëntie is te wijten aan verschillende factoren:

• chronische ziekten van inwendige organen;
• verschillende medicijnen nemen;
• endocriene stoornissen;
• ziekten van het zenuwstelsel;
• de toetreding van infecties;
• slechte gewoonten;
• overmatige fysieke activiteit.

Meestal treedt een plotselinge dood ten gevolge van hartfalen op bij mensen die een hartinfarct hebben gehad, evenals bij hypertensieve patiënten. Maar ook de risicogroep omvat mensen die lijden aan obesitas en verminderde metabole processen, ze worden gekenmerkt door individuele signalen.

Symptomen vóór het overlijden aan hartfalen

De dood als gevolg van een hartaanval gebeurt meestal buiten het ziekenhuis. Het probleem kan gebeuren op het werk, op straat, in een droom en overal, zelfs een persoon vermoedt het niet van tevoren. Er is ook geen leeftijdsgrens, en het kan op elke leeftijd gebeuren.

Een kwart van de gevallen komt ogenblikkelijk voor en de dood kan mogelijk geen symptomen vertonen. In andere gevallen beginnen tekenen van schendingen 7-10 dagen vóór de fatale aanval. Deze symptomen omvatten:

• pijn op de borst;
• kortademigheid;
• zwakte;
• overmatige vermoeidheid;
• hartkloppingen;
• periodes van hypertensie;
• flauwvallen.

Dichter bij de aanval is er een snelle ventriculaire fibrillatie, na een plotselinge asystolie. De persoon verliest het bewustzijn en het hart weigert. In slechts een paar seconden stopt de bloedcirculatie naar de hersenen.

Acuut hartfalen manifesteert zich door lawaaierige ademhalingsmoeilijkheden en karakteristieke tonische spiercontracties. Twee minuten na het begin van de aanval breiden de pupillen van de oogbol uit en reageren niet meer op licht, er zijn geen reflexen. De ademhalingsfunctie wordt geleidelijk verstoord, aanvankelijk wordt de inademing en uitademing intermitterend en krampachtig en stopt dan helemaal. Sinds het begin van het fibrillatieproces zijn er complexe onomkeerbare processen in de hersencellen opgetreden. Als het hart nog steeds in staat is om te beginnen, zullen de hersenaandoeningen niet herstellen. Late medische zorg leidt tot hersendood, plotselinge dood treedt op.

Eerste hulp

Er is geen remedie voor de dood, maar tijdige hulp kan levens redden. Een aanval van hartfalen verdwijnt niet altijd meteen. Zeer vaak kan het tot 2-3 uur duren, als onomkeerbare effecten niet in de hersenen voorkomen, kan de dood worden voorkomen.

Er zijn manieren om een ​​dodelijke aanval te voorkomen. Het belangrijkste is de aandacht voor hun gezondheid en regelmatige bezoeken aan de dokter. Als er voorwaarden zijn voor het aannemen van schendingen, moet u onmiddellijk een specialist contacteren en worden onderzocht. Een onvoorzichtige houding tegenover hun gezondheid kan in de dood eindigen.

Voor mensen met chronische aandoeningen van het hart en de bloedvaten is het benaderen van een aanval geen nieuws, maar het herkennen van de symptomen voor een gezond persoon is geen gemakkelijke taak. Hartpijn, kortademigheid en plotselinge zwelling moeten zorgen baren.

Bij de eerste verdenking is het beter om onmiddellijk medische noodhulp te bellen. Alleen artsen in noodgevallen kunnen het gevaar identificeren en stoppen. Tot de komst van ambulanceartsen is het belangrijk om kalm te blijven en in één positie te blijven, plotselinge bewegingen kunnen dienen als een opstap naar een aanval en onmiddellijke dood veroorzaken.

Het is noodzakelijk om toegang tot zuurstof te openen als het een kamer is om vensters te openen. Plaats een nitroglycerinetablet onder de tong en probeer zo lang mogelijk bewust te blijven. Als iemand medicijnen neemt of ziek is, hoe dan, moet de ziekte aan de artsen worden gemeld. Als u een voorgeschiedenis van hartaandoeningen of convulsies heeft, moet u eerder een medische kaart hebben.

Deze informatie is een belangrijke resuscitator en vergemakkelijkt hun taak aanzienlijk, en de aanval zal gemakkelijker te voorkomen of te stoppen zijn.

De principes van eerste hulp zijn niet alleen belangrijk voor de patiënt, maar ook voor mensen die in de buurt zijn. Als u weet wat u moet doen tijdens een hartaanval, kunt u iemands leven redden.

Preventie van plotse hartdood

Preventie methoden zijn nodig voor iedereen, inclusief absoluut gezonde mensen. Dood wordt niet behandeld, dus het is belangrijk om maatregelen te nemen om dit te voorkomen. Er is een primaire preventie van hartfalen, evenals secundaire behandeling voor mensen die met succes een soortgelijke aanval hebben gehad of een voorgeschiedenis hebben van de ziekte die een aanval heeft veroorzaakt.

Primaire preventie omvat:

• regelmatige bezoeken aan de dokter;
• afwijzing van slechte gewoonten;
• goede voeding;
• sporten;
• wandelen in de frisse lucht;
• gezonde slaap;
• goede rust;
• positieve emoties;
• vermijding van stressvolle situaties.

Al deze eenvoudige regels vereisen geen speciale vaardigheden en inspanningen. Soms, om een ​​gevaarlijk einde te vermijden, volstaat het om je levensstijl te herzien en een aantal gewoonten te veranderen.

Er is veel meer aandacht nodig voor secundaire preventie van hartfalen. Moderne en effectieve methoden om terugkerende aanvallen te voorkomen zijn:

• medicamenteuze behandeling van chronische aandoeningen;
• drugs ondersteuning;
• chirurgische interventie.

Soms kan alleen een chirurgische correctie een aanval voorkomen en dankzij moderne technologieën zijn deze procedures veilig en minimaal invasief.

Cardio-implantaten

Sommige van de modernste en effectiefste apparaten helpen een hartaanval te voorkomen, zelfs voor patiënten met ernstige aandoeningen. Cardioverter - een defibrillator wordt geïmplanteerd onder de huid en verbonden met de hartspier met behulp van elektroden. Dit apparaat bewaakt het hartritme de klok rond en verwijdert het intracardiale cardiogram. Wanneer zich een hartritmestoornis voordoet, geeft het apparaat een elektrische schok af via dezelfde draden, waardoor het juiste hartritme wordt hersteld.

De pacemakerimplantatieprocedure is absoluut veilig en pijnloos, maar vereist bepaalde vaardigheden van de arts. Om te voorkomen dat een pacemaker op het belangrijkste punt faalt, moet de werking ervan regelmatig worden gecontroleerd. Een van de nadelen van het apparaat is zijn kwetsbaarheid. De batterij gaat 3 tot 6 jaar mee. Daarna is vervanging door een nieuw implantaat vereist. Een werkend apparaat voorkomt de ontwikkeling van ernstige gevolgen en verlengt de levensduur voor vele jaren.

Radiofrequente ablatie van de kamers

Het gelijkmaken van de hartslag en het vernietigen van die delen van de spier die de verkeerde impulsen veroorzaken, is alleen mogelijk met behulp van radiofrequentie-impulsen. Tijdens de procedure wordt een elektrode door de slagader in het hart geleid, waardoor de nodige impulsen worden uitgevoerd. De delen van de hartspier, die valse impulsen, vernietiging en hartslag afgeven, die een hartaanval of een hartaanval kunnen veroorzaken, worden hersteld. Zo'n humane procedure is effectief bij kleine onregelmatigheden en minimale schade aan het hart.

Ook wordt ablatie uitgevoerd met aangeboren anomalieën, wanneer vezels interfereren met de impulspaden. Impulsen worden puntsgewijs verzonden om alleen een normaal ritme te herstellen en geen gezonde weefsels te beschadigen.

revascularisatie

Om een ​​dodelijke aanval te voorkomen, is een degelijk gevestigd werk van niet alleen de hartspier, maar ook het vasculaire systeem belangrijk. Een van de oorzaken van stoornissen in de bloedsomloop en de bloedstroom, en als gevolg van hartstilstand, bloedstolsels en verstopte slagaders met cholesterol plaques blijven.

Chirurgische behandeling van ventriculaire aritmieën

Hier hangt de behandeling af van de locatie van het getroffen gebied en worden verschillende chirurgische methoden gebruikt. Dit kan een circulaire endocardinale resectie van het endocardium of myocardium zijn. Dit verwijdert het getroffen gebied, dat foutieve pulsen stuurt en een hartritmestoornis veroorzaakt. Uitgebreide resectie wordt gebruikt in het geval van detectie van aneurysma op de wand van de linker hartkamer. Deze pathologie is littekenweefsel na een hartinfarct. Dode cellen verlaten de hartholte niet na de dood, maar ze verstoren de normale werking ervan.

Medicamenteuze therapie

Dit soort profylaxe wordt geconcludeerd in de regelmatige inname van antiaritmica, die het hartritme behouden en het hart beletten te laden. En ook, afhankelijk van het type stoornissen en bijbehorende ziekten, worden bètablokkers en calciumkanaalblokkers voorgeschreven.

Welke preventieve maatregelen u in elk geval moet nemen, moet met uw arts worden besproken na onderzoek en vaststelling van stoornissen en pathologieën. Om acuut hartfalen te voorkomen, dat dodelijk is, kunt u alleen tijdig de nodige maatregelen treffen.