ECG voor hartinfarct

Atherosclerose

Op het ECG voor een hartinfarct (foto 1) zien artsen duidelijk tekenen van necrose van het hartweefsel. Cardiogram bij een infarct is een betrouwbare diagnostische methode en stelt u in staat de mate van hartbeschadiging te bepalen.

ECG voor hartinfarct (foto met transcriptie)

Elektrocardiogram is een veilige methode van onderzoek, en als je vermoedt dat er een hartaanval is gebeurd - gewoon onmisbaar. ECG bij myocardiaal infarct is gebaseerd op een schending van de hartgeleiding, d.w.z. in bepaalde delen van het cardiogram ziet de arts abnormale veranderingen die wijzen op een hartaanval. Om betrouwbare informatie te verkrijgen, gebruiken artsen 12 elektroden bij het nemen van gegevens. Een cardiogram bij een hartinfarct (foto 1) registreert dergelijke veranderingen op basis van twee feiten:

wanneer een persoon een hartaanval heeft, is het proces van excitatie van cardiomyocyten verstoord, en dit gebeurt na celdood;
in de weefsels van het hart, aangetast door een hartaanval, is de elektrolytbalans verstoord - kalium laat grotendeels beschadigde weefselpathologieën achter.

Deze veranderingen maken het mogelijk om op een elektrocardiograaf de lijnen te registreren die tekenen zijn van geleidingsverstoring. Ze ontwikkelen zich niet onmiddellijk, maar pas na 2-4 uur, afhankelijk van de compenserende vermogens van het organisme. Het cardiogram van het hart tijdens een hartinfarct toont echter de bijbehorende symptomen, die de verslechtering van het hart kunnen bepalen. Het cardiologische ambulanceteam stuurt een foto met een transcript naar de kliniek waar ze een dergelijke patiënt zullen ontvangen - cardiologen zijn van tevoren klaar voor een serieuze patiënt.

Lijkt op een hartinfarct op een ECG (foto hieronder) als volgt:

volledige afwezigheid van de R-golf of de significante afname in hoogte;
extreem diepe, vallende Q-golf;
verhoogd S-T-segment boven het niveau van de contour;
de aanwezigheid van een negatieve T-golf.

Een elektrocardiogram toont ook verschillende stadia van het infarct. Een hartaanval op een ECG (foto in gal.) Kan subacuut zijn als veranderingen in het werk van hartspiercellen net beginnen te verschijnen, acuut, acuut en in het stadium van de littekens.

Ook kan een arts op basis van een elektrocardiogram de volgende parameters evalueren:

diagnosticeer het eigenlijke feit van een hartaanval;
het gebied bepalen waar pathologische veranderingen hebben plaatsgevonden;
stel de duur van de wijzigingen in;
beslissen over de tactiek van de behandeling van de patiënt;
voorspellen de mogelijkheid van de dood.

Transmuraal myocardiaal infarct is een van de gevaarlijkste en ernstigste soorten hartschade. Het wordt ook een groot brandpunt of Q-infarct genoemd. Een cardiogram na een hartinfarct (foto hieronder) met een groot-focale laesie toont aan dat de doodstreep van de hartcellen de hele dikte van de hartspier vangt.

Myocardinfarct foto

Myocardiaal infarct is een gevolg van coronaire hartziekten. Meestal wordt ischemie veroorzaakt door atherosclerose van de hartvaten, spasmen of blokkades. Een hartaanval (foto 2) kan optreden als gevolg van een chirurgische procedure als een slagader wordt geligeerd of als angioplastiek wordt uitgevoerd.

Ischemisch infarct doorloopt vier stadia van het pathologische proces:

ischemie, waarbij de cellen van het hart niet langer de vereiste hoeveelheid zuurstof ontvangen. Deze fase kan een behoorlijk lange tijd duren, omdat het lichaam alle compenserende mechanismen bevat om de normale werking van het hart te garanderen. Het directe mechanisme van het optreden van ischemie is de vernauwing van de hartvaten. Tot een bepaald moment kan de hartspier met een dergelijk gebrek aan bloedcirculatie het hoofd bieden, maar wanneer een trombose het bloedvat tot een kritische omvang vernauwt, kan het hart niet langer het tekort compenseren. Dit vereist meestal een vernauwing van de slagader met 70 procent of meer;
schade die direct voorkomt in cardiomyocyten, die al 15 minuten na het stoppen van de bloedcirculatie in het beschadigde gebied beginnen. Hartaanval duurt ongeveer 4-7 uur. Het is hier dat de patiënt karakteristieke tekenen van een hartaanval begint te krijgen - pijn achter het borstbeen, zwaarte, hartritmestoornissen. Uitgebreide hartaanval van het hart (foto hieronder) - de meest ernstige uitkomst van de aanval, met dergelijke schade, kan de zone van overlijden tot 8 cm breed worden;

Hemorragisch herseninfarct is een verwante aandoening van de schademechanismen, maar het vertegenwoordigt de uitgang van bloed uit de hersenvaten die interfereren met het werk van de cellen.

Hart na hartaanval

Het hart na een hartinfarct (foto 3) ondergaat een proces van cardiosclerose. Het bindweefsel, dat cardiomyocyten vervangt, verandert in een ruw litteken - pathologen kunnen het zien bij de opening van mensen die een hartinfarct hebben gehad.

Het litteken na een hartinfarct heeft een andere dikte, lengte en breedte. Al deze parameters beïnvloeden de verdere activiteit van het hart. Diepe en grote gebieden van sclerose worden een uitgebreide hartaanval genoemd. Herstel van deze pathologie is buitengewoon moeilijk. Bij een microscopisch infarct kan een hartaanval, zoals een beroerte bij de mens, minimale schade aanrichten. Vaak weten patiënten niet eens dat ze een dergelijke ziekte hebben gehad, omdat de symptomen minimaal waren.

Het litteken op het hart na een hartaanval (foto in Gal.) Doet geen pijn meer en voelt zich niet ongeveer 5-10 jaar na een hartaanval, maar het veroorzaakt een herverdeling van de hartbelasting op gezonde gebieden, die nu meer werk moeten doen. Na een bepaalde tijd ziet het hart na een hartaanval (foto hieronder) er versleten uit - het lichaam kan de belasting niet uitvoeren, coronaire hartziekte bij patiënten wordt verergerd, pijn in het hart verschijnt, kortademigheid, ze worden snel moe, constante medische ondersteuning is vereist.

Myocardiaal infarct hoe te vermijden en behandelingsmethoden

In de afgelopen 30 jaar van de vorige eeuw zijn behandelingsopties voor patiënten met coronaire hartziekten radicaal veranderd. Er zijn weinig ziekten van inwendige organen te vinden in de therapie, waarbij een dergelijk aantal geneesmiddelen van verschillende farmacologische groepen met verschillende werkingsmechanismen zou worden geïntroduceerd.

En tegelijkertijd zijn we niet tevreden over de manier waarop we patiënten met deze pathologie behandelen. Allereerst zijn deze ontevredenheid, tekortkomingen in de behandeling, geassocieerd met het ontbreken van duidelijke ideeën over de mechanismen van het optreden van coronaire hartziekten in elk specifiek geval. Met dezelfde mechanismen van de ziekte, is het mogelijk doelbewust bepaalde medicijnen te gebruiken die op een specifieke link in het pathologische proces reageren.
Er zijn veel verschillende publicaties over medicamenteuze behandeling, maar in dit artikel willen we het hebben over de methoden voor chirurgische behandeling van coronaire hartziekten, wanneer medicamenteuze behandeling niet effectief is. En we zullen ons concentreren op operatieve behandelingsmethoden - dit is endovasculaire stenting en angioplastie, coronaire bypass-operatie. Maar eerst zullen we een myocardiaal infarct en de mechanismen van zijn ontwikkeling definiëren.

Myocardiaal infarct - een ziekte veroorzaakt door een acute schending van de coronaire bloedstroom, wat leidt tot het optreden van een of meer foci van ischemie van het myocard, met de daaropvolgende vorming van necrose van de hartspier. De oorzaak van een acute schending van de coronaire bloedstroom in de overgrote meerderheid van de gevallen is de vorming van een bloedstolsel in een atherosclerotisch veranderd vat. Vaak wordt een verminderde bloedstroom geassocieerd met bloedingen in atherosclerotische plaque en de daaropvolgende vorming van trombotische massa's in dit gebied. In 3-5% van de gevallen ontstaat een hartinfarct als gevolg van spasmen in de kransslagaders of als gevolg van inconsistentie van de bloedstroom door de coronaire vaten naar een bepaald deel van de hartspier van de toegenomen behoefte aan zuurstof aan het hart.
Vanuit het oogpunt van mogelijke therapeutische maatregelen, is het noodzakelijk om zich duidelijk voor te stellen dat een hartinfarct in de eerste plaats de vorming van een bloedstolsel in het coronaire vat is. Hij is het, zijn lokalisatie bepaalt grotendeels de aard van het pathologische proces. De mechanismen van trombusvorming in het coronaire vat volgen het algemeen aanvaarde schema van dit proces. De mechanismen van trombusvorming in het coronaire vat komen overeen met het algemeen aanvaarde schema van dit proces en omvatten de gebruikelijke factoren die de vorming van trombus bepalen: atherosclerotische veranderingen in de vaatwand, blokkering van het anticoagulatieve systeem van het bloed. In eenvoudige bewoordingen zijn de belangrijkste oorzaken van een hartinfarct atherosclerose en trombus van de coronaire bloedvaten.
Dus, de voorloper van een hartinfarct, zijn meestal ischemische veranderingen in de kransslagaders. Klinisch gezien manifesteert dit zich in de vorm van het optreden van kortademigheid tijdens fysieke inspanning, het optreden van pijn achter de spiegel, die wordt gestopt door nitroglycerine, dat wil zeggen, alle angina-tekenen. Het is dus noodzakelijk om snel naar een cardioloog te gaan om alle noodzakelijke onderzoeken af te leggen. Maar de belangrijkste diagnostische methode voor het bepalen van de keuze van de methode van chirurgische behandeling is coronaire kransslagaders.

We gaan direct over op de behandelingsmethoden. Bij het vergelijken van de resultaten van medicamenteuze therapie bij patiënten met laesies van één of twee kransslagaders, is het meestal de anterieure interventriculaire slagader die bloed aan de voorste wand van het hart levert, na angioplastie is er een verbetering in functionele status, een afname van de kans op een hartinfarct. Angiplastiek en stenting worden meestal uitgevoerd met een laesie van één of twee aderen in het proximale deel. Deze methode bestaat uit het vasthouden van een katheter aan het einde waarvan de ballon zich door de dij slagader bevindt. De ballon wordt geprojecteerd op de plaats van de stenose van de kransslagader en blaast op onder druk, waarna op deze locatie een stent wordt geïnstalleerd. Meer gedetailleerd over deze methode zullen we in het volgende artikel vertellen.

Tot op heden is de "gouden standaard" bij myocardiale revascularisatie een aortocoronaire bypass onder omstandigheden van kunstmatige bloedsomloop. Er zijn twee hoofdmethoden: coronaire coronaire en coronaire bypass-chirurgie. De meest effectieve methode is de bypass-operatie van de moeder, waarbij de interne thoracale slagader wordt gebruikt om de kransslagaders te passeren. Meestal wordt de linker interne thoracale slagader gebruikt om de anterieure interventriculaire slagader te omzeilen en de rechter interne thoracale slagader wordt gebruikt om de rechter coronaire ader te passeren. Voor het rangeren van andere kransslagaders wordt een autoventure gebruikt, een grote vena saphena die wordt genomen van de onderste ledematen - dit is coronaire bypassoperatie, wanneer anastomosen worden gecreëerd tussen de aorta en de kransslagaders met behulp van conduit (autovenes). De indicaties voor deze operatie van myocardiale revascularisatie zijn: kliniek, d.w.z. patiëntklachten, anatomie van coronaire hartziekte en behoud van de hartfunctie. De belangrijkste klinische indicatie is ernstige angina die resistent is tegen medicamenteuze behandeling. En toch spreekt de kliniek niet altijd over de ernst van coronaire hartziekte. Bovendien is moderne medicinale behandeling effectief vanwege een sterke afname van het zuurstofverbruik door het myocard van blootstelling aan een aantal mechanismen voor de ontwikkeling van het "angina pectoris" -syndroom - angina pectoris. Daarom komen de laatste jaren gegevens naar voren van coronaire angiografie, waarbij de anatomie van de kransslagaders, de mate van hun vernauwing, met lokalisatie en het aantal aangetaste kransslagaders duidelijk zichtbaar zijn. Als de kransslagader meer dan 75% smaller is in de proximale, met een distaal kanaal intact, dan is dit een directe indicatie voor chirurgische behandeling.

Evaluatie van de resultaten van de operatie van directe revascularisatie van myocard CABG toonde aan dat een significante verbetering in de toestand en volledige verdwijning van angina pectoris wordt waargenomen bij meer dan 70% van de geopereerde patiënten. De stabiliteit van klinische resultaten is dus te wijten aan de permeabiliteit van de shunts en de volledigheid van revascularisatie. Terugval bij geopereerde patiënten is minder dan 4% per jaar. Terugvallen worden geassocieerd met vernauwing of sluiting van shunts, evenals met de progressie van atherosclerose in de shunt zelf en in de kransslagaders. Het belangrijkste mechanisme voor het elimineren van angina en het verminderen van de ernst is te wijten aan verbeterde hartspierperfusie als gevolg van CABG-chirurgie. Tegelijkertijd werd bij het vergelijken van de resultaten van stresstests vóór en na de operatie aangetoond dat meer dan 80% van de geopereerde patiënten verhoogde inspanningstolerantie had.

Op dit moment verhoogt chirurgische behandeling de tarieven van afstandsoverleving van patiënten met laesies van de linker kransslagader en 3 vasculaire laesies, terwijl de levensverwachting geassocieerd is met volledige myocardiale revascularisatie. Een andere factor die de levensduur van chirurgische behandeling beïnvloedt, is de initiële toestand van de hartspier, de contractiele functie en de dynamiek na CABG-operatie. Als de contractiele functie van het myocardium aanvankelijk normaal is, zijn de langetermijnoverlevingspercentages meer dan 80% over een periode van 10 jaar. Samen met de toename in de levensverwachting van patiënten na directe myocardiale revascularisatie verbetert de kwaliteit ervan aanzienlijk. Met "kwaliteit van leven" bedoelen ze in de eerste plaats een toename van de werkcapaciteit, het vermogen om hogere fysieke belastingen te ondergaan dan vóór de operatie. Een ander punt dat de hoge "kwaliteit van leven" kenmerkt, is dat de meeste patiënten geen medicamenteuze behandeling nodig hebben. Over het algemeen zijn deze twee factoren van groot maatschappelijk belang, omdat ze leiden tot een afname van de frequentie van ziekenhuisopname.

Foto-myocardiaal infarct en ecg - (hartinsnijding met zichtbare laesie en ecg)

Diagnose van een hartinfarct: klinische en ecg-tekenen, foto's met decodering

Coronaire hartziekten veroorzaken onomkeerbare effecten in de hartspier. Langdurige verstoring van het metabolisme van hartcellen leidt tot falen van de bloedsomloop en kan gecompliceerd zijn door een myocardiaal infarct.

Dit is een complicatie die wordt gekenmerkt door de dood van cardiomyocyten en de meest voorkomende oorzaak van hartstilstand.

Het klinische beeld van de acute vorm

De symptomen die kenmerkend zijn voor een hartinfarct zijn verschillend en hangen af van de vorm van de ziekte. Hypertensieve crisis, overmatige vermoeidheid, ernstige fysieke inspanning of stress - factoren die bijdragen aan de manifestatie van de ziekte.

Preinfarctietoestand. Het wordt alleen aangetroffen bij de helft van gevallen van hartinfarct. Gemanifesteerd in onstabiele angina, die een progressieve loop heeft.

De meest acute toestand. Het belangrijkste symptoom is een pijnsyndroom van verschillende ernst. De intensiteit ervan hangt af van het gebied van hartschade.

De pijn is van een andere aard:

De eigenaardigheid van pijn bij een hartinfarct is dat ze uitstralen naar de nek, sleutelbeen, linkerschouder, oor, onderkaak, tanden of onder de scapula. De pijn duurt een half tot een paar dagen en stopt niet na het innemen van nitraten.

Atypische vormen van een hartaanval. Oudere patiënten met tekenen van atherosclerose kunnen atypische vormen van een hartaanval ervaren. Dit ziektebeeld wordt vaak waargenomen tegen de achtergrond van een recidief myocardiaal infarct.

Atypicaliteit wordt geassocieerd met ongewone lokalisatie van pijn of de afwezigheid ervan:

Symptomen van pancreatitis - pijn in de bovenbuik en rechter hypochondrium, misselijkheid, braken, hikken, winderigheid.
Symptomen van een astma-aanval - progressieve dyspnoe.
Bestraling van pijn van de borst naar de schouder, onderkaak, arm, iliacale fossa.
Pijnloze ischemie in overtreding van de gevoeligheid, bijvoorbeeld bij diabetes mellitus.
Neurologische symptomen - duizeligheid, verminderd bewustzijn.
Symptomen van intercostale neuralgie bij patiënten met osteochondrose.

Prehospital diagnostische activiteiten

De preklinische definitie van de diagnose is om de patiënt te interviewen en symptomen te identificeren. De kenmerken van de ontwikkeling van een hartaanval omvatten:

atypisch langdurige pijn;
gebrek aan effect door het nemen van nitraten;
geen afhankelijkheid van pijn op de positie van het lichaam;
grotere intensiteit van symptomen, in vergelijking met de aanvallen die eerder plaatsvonden en niet eindigden met een hartaanval.

Meer informatie over een hartinfarct in een afzonderlijk artikel - wat moet je doen voor een patiënt?

Wat is hartomleiding na een hartaanval en hoe wordt het uitgevoerd? Leer alles over de operatie vanaf hier.

Instrumentele diagnostiek

De belangrijkste diagnostische verklaringen zijn instrumentele onderzoeksmethoden, zoals EGC en EchoCG.

elektrocardiografie

ECG is de meest gebruikelijke methode voor het detecteren van een hartinfarct, zelfs als het asymptomatisch is. De acute fase en het herstelproces worden gekenmerkt door een negatieve T-golf.Wanneer een groot-focaal infarct, een pathologisch QRS-complex of een Q-golf wordt gevonden.

In de onderstaande foto's ziet u de opties voor wat lijkt op veranderingen in het ECG tijdens een hartinfarct met decodering en beschrijving, tekenen van de stadia (van acuut tot postinfarct) en lokalisatie.

Klik op de afbeelding hierboven om het volledig te zien.

echocardiografie

Echocardiografie onthult een uitdunning van de ventriculaire wand en een afname van de samentrekbaarheid ervan. De nauwkeurigheid van het onderzoek hangt af van de kwaliteit van het resulterende beeld.

Laboratorium methoden

Veranderingen in bloed biochemische indices worden waargenomen, daarom wordt deze analyse uitgevoerd bij de diagnose van een hartinfarct.

Het aantal neutrofielen neemt in de eerste twee dagen toe en bereikt een piek op de derde dag. Hierna keert het terug naar de normale waarden.
ESR neemt toe.
De activiteit van leverenzymen Transferase AsAt en AlAt neemt toe.

Dergelijke veranderingen worden verklaard door het ontstekingsproces in het myocardweefsel en de littekenvorming. Veranderingen in het niveau van enzymen en eiwitten worden ook gedetecteerd in het bloed, wat belangrijk is voor de diagnose.

De toename van het aantal myoglobine - binnen 4-6 uur na het begin van de pijn.
Creatine fosfokinase (CPK) verhoogt met 50% 8-10 uur na het begin van de ziekte. Na twee dagen keert u terug naar normaal.
Lactaatdehydrogenase (LDH) - de enzymactiviteit neemt toe op de tweede dag van de ziekte. Waarden worden na 1 - 2 weken weer normaal.
Troponine is een samentrekkend eiwit, waarvan de hoeveelheid toeneemt met onstabiele angina. De isovormen zijn zeer specifiek voor een hartinfarct.

Aanvullend onderzoek

In sommige gevallen zijn de bovenstaande onderzoeken mogelijk niet voldoende. De volgende procedures kunnen nodig zijn voor de definitieve diagnose of verduidelijking van de nuances van het verloop van de ziekte:

Röntgenfoto van de borst. Myocardinfarct kan gepaard gaan met congestie in de longen. Dit is merkbaar op de röntgenfoto. Bevestiging van de complicatie vereist aanpassing van het behandelingsregime.
Coronaire angiografie. Angiografie van de kransslagader helpt de trombotische afsluiting te detecteren. Bepaalt de mate van vermindering van ventriculaire contractiliteit. Deze studie wordt uitgevoerd vóór chirurgie - angioplastie of coronaire bypassoperatie, die bijdraagt aan het herstel van de bloedstroom.

Om een hartaanval te voorkomen, moet u bestaande angina en ischemische hartaandoeningen behandelen, stress vermijden, overmatige stress, fysieke en emotionele vermoeidheid.

Myocardinfarct tekening

Myocardiaal infarct: een gids in foto's

1. Wat is een myocardiaal infarct?

Myocardiaal infarct treedt op wanneer de bloedstroom die zuurstof naar het hart vervoert, verzwakt of helemaal stopt. Tijdens een aanval krijgt de hartspier niet de noodzakelijke voeding, zuurstof, waardoor het deel van het hart wordt beschadigd of sterft. De primaire taak is om de bloedtoevoer naar de hartspier te herstellen, dus zoek onmiddellijk medische hulp als u zelfs maar de minste verdenking op een hartinfarct hebt.

Oorzaken van een hartinfarct

Het duurt jaren voordat cholesterolplaques zich vormen in de aderwanden die deze vreselijke ziekte kunnen veroorzaken. De meeste hartaanvallen gebeuren wanneer plaques uitbreken. Thrombi vormen zich om hen heen en blokkeren de slagader.

Symptomen van een hartinfarct

Mannen en vrouwen hebben verschillende symptomen, maar alle mensen met een hartaanval kunnen pijn, druk of ongemak op het borstgebied ervaren. Andere symptomen zijn kortademigheid, zweten, flauwvallen, misselijkheid, pijn in de nek, kaak en schouders. Tijdens een hartaanval zijn mannen meer kans om bedekt te raken door koud transpiratievocht en pijn te voelen die zich naar de linkerhand verspreidt.

Myocardiaal infarct bij vrouwen

Een myocardiaal infarct kost elk jaar ongeveer 9 miljoen vrouwen de wereld. Symptomen van de ziekte kunnen zo mild zijn dat ze eenvoudigweg niet opletten. Bij vrouwen komen pijn in de rug en nek, brandend maagzuur, kortademigheid, misselijkheid, braken en indigestie vaker voor. Sommigen voelen zich zwak en duizelig. In sommige gevallen kunnen ongeveer twee weken voor een hartaanval griepachtige symptomen en slaapproblemen optreden.

Eerste hulp bij hartinfarct

Als u vermoedt dat u een hartaanval heeft of iemand bij u in de buurt hebt, zoek dan onmiddellijk medische hulp. De overlevingskansen worden aanzienlijk verhoogd in het geval van 90 minuten hulp. Terwijl u een ambulance belt, moet een persoon met een hartaanval aspirine kauwen en doorslikken om het risico op bloedstolsels te verminderen (alleen als er geen allergie is voor dit medicijn). Als de patiënt buiten bewustzijn is, kan een indirecte hartmassage zijn overlevingskansen verdubbelen.

Diagnose van een hartinfarct

Een elektrocardiogram (ECG) controleert de elektrische activiteit van uw hart en kan helpen bij het vaststellen van een hartinfarct en bij het identificeren van een geblokkeerde slagader. Het is mogelijk om een hartaanval te diagnosticeren door middel van bloedanalyse: het niveau van eiwitten die vrijkomen bij de vernietiging van de hartcellen wordt bepaald.

Behandeling van een hartinfarct

In het geval van een hartaanval is dringende medische zorg vereist om de bloedtoevoer naar het hart te herstellen. Tegelijkertijd kunt u medicijnen nemen om bloedstolsels in de bloedvaten op te lossen. Hoogstwaarschijnlijk heeft u ballonangioplastie. De arts brengt een dunne katheter in met een ballon aan het einde in de kransslagader. Wanneer de ballon de plaats van de vernauwing bereikt, breidt deze uit, breidt de ader uit en verbetert de bloedstroom daarin. De arts kan ook een kleine metalen buis in de slagader plaatsen, een stent, om te helpen het lumen van de slagader te behouden na angioplastiek.

Risicofactoren voor een hartinfarct

De kans op een hartinfarct neemt in de loop van de jaren toe, bij mannen zijn ze hoger dan bij vrouwen. De ziekte kan worden overgeërfd. Roken is een andere belangrijke risicofactor. Dit omvat ook hoge bloeddruk, verhoogd cholesterolgehalte in het bloed, diabetes, obesitas. Andere factoren die het risico op een hartaanval kunnen vergroten: gebrek aan lichaamsbeweging, depressie en stress.

Preventie van een hartinfarct

Als je rookt, moet je de slechte gewoonte opgeven. Dit zal onmiddellijk uw kansen op een hartaanval met een derde verminderen. Speel een sport (als optie - lopen) en eet goed. Artsen raden aan om 150 minuten matige intensiteit aan lichaamsbeweging per week te geven. Eet meer fruit, groenten en volle granen om je bloedvaten te beschermen. Elke dag aspirine nemen helpt sommige mensen een hartaanval te voorkomen. Raadpleeg een arts over de noodzaak van bloedverdunnende medicijnen.

Leven na hartinfarct

Myocardinfarct Indeling

Er zijn verschillende classificaties van een hartinfarct:

op de anatomie van de laesie (transmuraal, intramuraal, subendocardiaal, subepicardiaal);

op lokalisatie van de focus van necrose (myocardiaal infarct van de linker hartkamer, hartinfarct van de rechter hartkamer, geïsoleerd hartinfarct van de top van het hart, septum - myocardiaal infarct van het interventriculaire septum, gecombineerde lokalisatie);

door schade (groot-brandpunt (Q-infarct), kleine focale (niet Q-infarct))

over ontwikkelingsstadia (acuut, acuut, subacuut en de periode van littekens).

Afhankelijk van het gebied van de laesie zijn er twee soorten infarcten:

. Groot focaal infarct, transmuraal (necrose, waarbij alle lagen van het myocardium zijn betrokken), Q-infarct. Dit type wordt gekenmerkt door het volgende ECG-patroon.

Figuur 3. A - elektrode registreert een Q-golf, B - een elektrode gericht op het registreren van een R-golf.

Door de amplitude van de tanden R en Q te meten, kunt u de diepte van de laesie van het hart in het gebied van het infarct bepalen. Er is een deling van een groot-focaal myocardiaal infarct in een transmuraal (in dit geval is de R-golf afwezig) en subepicardiaal. Bij transmuraal myocardiaal infarct wordt een QS-complex vastgelegd in ten minste een van de volgende afleidingen: aVL, I, II, III, aVF of QR (als Q groter is dan 0,03 sec en Q / R groter is dan 1/3 van de R-golf in II, III, aVF ).

. Klein focaal infarct (geen Q-infarct).

Er zijn twee soorten kleine focale infarcten. Het eerste type is een subendocardiaal infarct (necrose van de hartgebieden grenzend aan het endocardium) (figuur 4).

Figuur 4. Subendocardiaal infarct.

Het belangrijkste ECG, een teken van een subendocardiaal infarct, is de verschuiving van het S-T-segment onder de iso-elektrische lijn en er wordt geen pathologische Q-golf geregistreerd in de afleidingen van aVL en I.

Het tweede type klein focaal infarct is intramuraal (myocardiale muurnecrose, maar het endocardium en epicardium worden niet beschadigd)

Afbeelding 5. Intramuraal myocardinfarct

Grootfocaal infarct heeft een bepaald fasisch karakter en omvat de volgende stappen:

. De meest acute - duurt enkele minuten of uren van de ontwikkeling van ischemie tot het optreden van necrose. Onstabiele bloeddruk wordt waargenomen. Mogelijke pijn. Er is arteriële hypertensie, soms een verlaging van de bloeddruk. Hoge kans op ventriculaire fibrillatie.

. Acuut - de periode waarin het laatste gebied van necrose wordt gevormd, ontsteking van de omliggende weefsels optreedt en een litteken wordt gevormd. Het duurt van 2 uur tot 10 dagen (met een langdurige en terugkerende cursus - langer). Tijdens deze periode is er sprake van een schending van de hemodynamiek, die zich kan uiten in de vorm van een verlaging van de bloeddruk (meestal systolisch) en de ontwikkeling van longoedeem of cardiogene shock bereikt. Aantasting van de hemodynamiek kan leiden tot verminderde bloedtoevoer naar de hersenen, die zich kan manifesteren als neurologische symptomen, en bij ouderen kan het ook leiden tot psychische stoornissen.

In de vroege dagen van een hartinfarct is de kans op hartspierruptuur groot. Patiënten met een multi-vasculaire stenotische laesie van de kransslagaders kunnen vroege angina na het infarct ervaren. Gedurende deze periode zijn de volgende wijzigingen zichtbaar op het elektrocardiogram:

Ga naar pagina: 1 2

Myocardinfarct

Hart- en vaatziekten

samenvatting van andere presentaties van hart- en vaatziekten

"Acuut hartfalen" - "Wet rales." Zeurende ademhaling. Diagnostische criteria. Behandeling van acuut hartfalen. Normale bloeddruk longoedeem. Ligt met een hoog verhoogd hoofdeinde. Het gebruik van digoxine wordt alleen aangegeven als CH wordt gecombineerd met tachysystolische atriale fibrillatie. Tuin> = 90. "Pulmonary". Samenvouwen Behandeling van SMP: Isoket Cordiamine Spray 2.0 s / c Prednisolon 60 mg IV Furosemide 60 mg IV Korglikon 1,0 IV.

"Hartziektepreventie" - Wat is hart- en vaatziekten? Hartziekten zijn de belangrijkste doodsoorzaak en invaliditeit in ontwikkelde landen. Arteriële hypertensie is een verraderlijke ziekte. Is het mogelijk om de gezondheid te herstellen zonder medicatie? Daarom wordt hypertensie als levensbedreigend beschouwd. Artsen noemen hart- en vaatziekten een epidemie van onze tijd.

"Myocardiaal infarct" - De voorkeur gaat uit naar zwemmen, yoga, wandelen. Verschillende noten en noten, behalve heel vet (cashewnoten) of gezouten. Er moet in het bijzonder melding worden gemaakt van olijfolie. 4. Beheersing van het totale cholesterol. Dienovereenkomstig kan een trombus worden gevormd, die het vat verstopt. 2. Dieet. Het is van fundamenteel belang om voeding vast te stellen volgens het type anti-sclerotisch dieet.

"Hypertensie" - De eerste symptomen: - Zwakte - Hoofdpijn - Vermoeidheid - Slaapstoornissen. Symptomen van complicaties: - hoofdpijn - misselijkheid - braken - pijn in het hart - ademhalen. III - het stadium van uitgesproken organische veranderingen. Wetenschappelijk adviseur: I.N. Bobrovsky Gecompileerd door: Yu.N. Fefelova, I.A. Cherkasov, OR Hasanli.

"Radiologie" - Diverticula en coelomische cysten van het hartzakje VI. Exsudatieve pericarditis.

"Onderzoek in Cardiologie" - Kenmerken van onderzoek op het gebied van noodcardiologie (3). De belangrijkste soorten onderzoek op het gebied van chronische ziekten van het hart en de bloedvaten. Kenmerken van onderzoek op het gebied van noodcardiologie (4). Oorzaken van "surrogaat" -punten. V. Almazov. Kenmerken van klinische studies in de cardiologie.

Myocardiaal infarct: een gids in foto's

1. Wat is een myocardiaal infarct?

Oorzaken van een hartinfarct

Symptomen van een hartinfarct

Myocardiaal infarct bij vrouwen

Eerste hulp bij hartinfarct

Diagnose van een hartinfarct

Behandeling van een hartinfarct

Risicofactoren voor een hartinfarct

Preventie van een hartinfarct

Leven na hartinfarct

Als u in het ziekenhuis wordt opgenomen vanwege een hartaanval, dan is er een kans om over een paar dagen naar huis te gaan. U kunt binnen enkele weken weer aan de slag. Een revalidatieprogramma na een hartaanval zal helpen herstellen. Je ontvangt een individueel trainingsplan en leert hoe je een gezonde levensstijl kunt leiden. In het geval van depressie en angst vanwege de angst voor een volgende hartaanval, kunt u zich wenden tot psychologen.

Myocardiaal infarct: behandeling, eerste hulp, preventie

Myocardiaal infarct is tegenwoordig een van de meest voorkomende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Het grote risico van overlijden leidt tot nadenken over de oorzaken en preventie van een hartaanval.

Over de oorzaken en mechanismen van een hartinfarct kan een presentatie worden verteld in het kantoor van een therapeut. Deze vreselijke ziekte wordt geassocieerd met het optreden van een bloedstolsel in de kransslagader. De pathogenese van een hartinfarct is vrij eenvoudig: de breuk van atherosclerotische plaque leidt tot het feit dat trombose deeltjes zich actief beginnen te vormen in de kransslagader. Het vat is geblokkeerd en de bloedstroom is gestoord. Als gevolg hiervan begint het proces van necrose van het hartspierweefsel.

De oorzaken van een hartinfarct zijn vaak plaques op de wanden van bloedvaten of scherpe spasmen van hun wanden. Het meest vatbaar voor deze ziekte zijn mensen met aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, ouderen, mensen die vatbaar zijn voor corpulentie en obesitas, diabetici en rokers. Vaak komt er bij een eerdere hartaanval enige tijd later een tweede aanval.

Myocardinfarct in een elektrocardiogramfoto wordt uitgedrukt door een atypisch hartritme. Schommelingen en scherpe sprongen wijzen op een probleem en vereisen onmiddellijke hulp aan de patiënt.

Myocardinfarct Indeling

Er zijn veel soorten van deze ziekte, ze worden zowel door de plaats van herkomst als door de diepte van de laesie gedeeld, enzovoort. De classificatie van het hartinfarct omvat hoeveel punten:

Necrose-plaats: linker of rechter ventrikel, bovenste hart, interventriculaire septum.
Grootte van het centrum: uitgebreid en klein brandpunt.
De diepte van de schade aan de weefsels van het hart - wordt bepaald door het aantal gevangen lagen van het hart.
Duur en tijdstip van aanvang: monocyclisch, langdurig, recidiverend en repetitief.

Het gevaarlijkste is transmuraal myocardiaal infarct. Het bedekt alle lagen van de hartspier. Wijzigingen die op dit moment plaatsvinden, zijn onomkeerbaar. Weefsels sterven als gevolg van een toename van de hoeveelheid troponine in de vaten. Meestal is het een uitgebreide vorm van een hartaanval. Klein focaal myocardiaal infarct wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van verschillende zones van weefselnecrose. In principe wordt deze vorm waargenomen in het geval van oppervlakkige schade aan de hartspier.

Een acuut myocardiaal infarct is de oorzaak van een hoge mortaliteit door de patiënt. Soms sterft iemand voordat hij wordt behandeld. Een kwart van de patiënten komt niet in aanmerking voor opname in een ziekenhuis in het ziekenhuis. Er sterven in de nabije toekomst nog veel meer mensen. In dit geval kan de aanval, ondanks de stereotypen, absoluut asymptomatisch en pijnloos zijn.

Atypische vormen van hartinfarct onderscheiden zich ook door symptomatische manifestaties. Met het verslaan van de lagere delen van het ventrikel is er pijn, vergelijkbaar in dislocatie en aard van gastritis. In dit geval wordt een gastritisch myocardinfarct geïsoleerd. Als er sprake is van een sterke droge hoest, moeilijkheden met ademhalen en congestie van de thorax regio, heeft de persoon hoogstwaarschijnlijk een aanval in de astmatische vorm van de ziekte.

Een pijnloze versie van de aanval is een voorbode van een lange periode van revalidatie en zware behandeling. Kortom, er is een verslechtering van de stemming, ongemak op de borst, overmatig zweten. Deze vorm van de ziekte is het meest vatbaar voor ouderen en mensen met diabetes.

Symptomen en diagnose

Symptomen kunnen openlijk en verborgen zijn. Het meest voor de hand liggende teken dat een persoon een vermoedelijke hartaanval heeft, is een scherpe pijn op de borst. De aanval kan slechts een paar minuten duren en misschien is er gedurende lange tijd sprake van pijnlijke pijn onder het linker schouderblad, op de kin of aan de linkerhand. Dyspnoe, zweten, zwakte, duizeligheid en misselijkheid komen ook veel voor.

ECG bij een hartinfarct helpt het zo snel mogelijk te herkennen. Daarom is het bij het eerste vermoeden de moeite waard om naar het ziekenhuis te gaan om deze studie uit te voeren.

Het is ook nuttig om regelmatig te worden gecontroleerd door een cardioloog, vooral voor ouderen en patiënten met hartproblemen. Een cardiogram bij hartinfarct toont sprongen in het hartritme, duidt op een probleem vanwege het verschil in grafische weergave ten opzichte van normale waarden.

Ook omvat de diagnose van een hartinfarct een complex van de volgende procedures:

algemene klinische bloedtest;
bepaling van de biochemische samenstelling van bloed;
echografie en radiografisch onderzoek van het hart.

Een dergelijke uitgebreide diagnose, samen met de klachten van de patiënt over de symptomen van een hartaanval, geeft een maximaal beeld van de lokalisatie van het infarct, de grootte en de algemene toestand van het cardiovasculaire systeem.

Eerste hulp en behandeling

Eerste hulp bij hartinfarcten kan het leven redden van een persoon die door de ziekte is getroffen. Als u de patiënt tijdig naar een medische faciliteit brengt, de nodige medicijnen verstrekt en voor rust zorgt, zal de behandeling veel sneller en gemakkelijker verlopen.

Eerste hulp bij hartinfarcten is ervoor te zorgen dat het ambulancepersoneel zo snel mogelijk aankomt en de patiënt naar het ziekenhuis wordt gebracht. Naast het bellen van een ambulance, moet je ook medicijnen geven. Een acuut myocardinfarct omvat spoedeisende zorg in de vorm van pijnstillende middelen. Je moet op aspirine kauwen, nitroglycerine onder de tong nemen. Geef indien mogelijk een persoon een glas water en een tablet dipyrone.

Om de extra belasting van het hart en de longen te elimineren, moet u de patiënt helpen een comfortabele houding aan te nemen, ontspannen. Kleren die de borstkas en de nek belasten, moeten worden losgekoppeld en bieden gratis toegang tot frisse lucht. Als de ademhaling werd gestopt en de hartslag vertraagde, is het noodzakelijk reanimatiemaatregelen te nemen: een indirecte hartmassage en kunstmatige beademing.

Spoedeisende zorg voor een hartaanval bij vrouwen en mannen vergroot de kans op een gunstig resultaat voor een zieke persoon enorm. Natuurlijk is gezondheid al ondermijnd, maar toch betekent de uitzondering van een fatale afloop veel.

Behandeling van een hartinfarct

De behandeling van een hartinfarct wordt uitgebreid uitgevoerd. Het begint met vertrouwd te raken met de geschiedenis van de patiënt van de patiënt vóór een hartinfarct. De aard van de symptomen en de bijbehorende aandoeningen kunnen de juiste richting in de behandeling suggereren.

Aangezien de oorzaak van de ziekte scheuring van de plaque en trombose van de kransslagader is, is het noodzakelijk om zichzelf en de daaruit voortvloeiende gevolgen kwijt te raken. Hiertoe lost een bloedstolsel op, wordt angioplastiek of bypass-chirurgie uitgevoerd. Herstel van de bloedstroom wordt gecombineerd met een vermindering van het zuurstofverbruik in de hartspier.

Behandeling van een hartinfarct in het ziekenhuis omvat het gecontroleerd nemen van geneesmiddelen om pijn te verlichten en de omvang van de hartaanval te verminderen. Het cardiogram regelt de aanwezigheid van aritmieën, waarvan de eliminatie een andere voorwaarde is voor een snel herstel.

Een belangrijk onderdeel van de behandeling is het verpleegproces bij een hartinfarct. Bevoegde zorg zorgt voor een verkorting van de revalidatieperiode en de persoon zal hoogstwaarschijnlijk terug kunnen keren naar de gebruikelijke manier van leven.

Behandeling van stenocardia en myocardiaal infarct is niet beperkt tot medische en chirurgische interventie. Een gezonde levensstijl en een dieet volgen zijn belangrijk. Noodzakelijk om goede voeding voor een hartinfarct vast te stellen. Deze onaangename en gevaarlijke ziekte kan een uitstekende reden zijn om over te schakelen op gezond voedsel. Dieet voor een hartinfarct omvat het gebruik van producten die de hartspier versterken en het werk normaliseren. Maar uit vette voedingsmiddelen, cafeïne en snoep moet tenminste een tijdje worden afgestaan.

Even belangrijk is oefentherapie voor een hartinfarct. Oefeningen verbeteren de doorbloeding, helpen herstellen van een uitgestelde aanval en dragen bij tot de terugkeer van motorische functies. Het programma is ontwikkeld door de arts, met de nadruk op de vorm van een infarct en mogelijke contra-indicaties.

Preventie van een hartinfarct

Doorgaans omvat de preventie van een hartinfarct een reeks maatregelen die bijdragen aan de algehele versterking van het lichaam. Allereerst moet je zulke slechte gewoonten opgeven als:

roken;
overvloed in het dieet van vet en ongezond voedsel;
overmatig drinken;
sedentaire levensstijl;
overmatige dagelijkse werkbelastingen;
sterke koffie in grote hoeveelheden;
overvloed aan snoepjes in de voeding;
veelvuldige stress.

Loop regelmatig in de frisse lucht, leid een gezonde en mobiele levensstijl. Neem deel aan goedaardige sporten die uithoudingsvermogen ontwikkelen en de hartspier versterken. Het dieet moet gezonde voeding bevatten die de eliminatie van cholesterol en vet bevordert. Snoepjes vervangen fruit en koffie - kruidenthee en sappen. En natuurlijk minder nerveus, dan zal je gezondheid nog vele jaren sterk zijn.

Zelfs gewone beelden van een hartinfarct kunnen het gevaar van deze ziekte zonder meer beschrijven. Elke beschadiging van de hartspier brengt het leven van een persoon in gevaar. Het is belangrijk om tijdig hulp te bieden en maatregelen te nemen voor een snel herstel van de patiënt. Maar het is het beste om van tevoren voor uw gezondheid te zorgen.

Myocardiaal infarct: foto, symptomen, oorzaken, behandeling

Myocardinfarct is een vrij ernstige ziekte die een menselijk leven kan leiden. Je kunt vaak horen over een onbeleefd persoon: "hij zal een hartaanval krijgen". Dit gezegde weerspiegelt een van de kenmerken van deze ziekte - het kan worden veroorzaakt door een sterke emotionele schok, stress. Fysieke overspanningen behoren ook tot de provocerende factoren. Echter, een hartaanval begint meestal na het wakker worden in de ochtend. Op dit moment, van de overgang naar activiteit overdag na een nacht van rust, is het hart onder verhoogde stress.

Toch zal niet elke persoon die opgewonden is, wakker wordt en werkt, lijden aan een hartinfarct. Er zijn bepaalde oorzaken die de ontwikkeling van deze ziekte beïnvloeden.

De belangrijkste oorzaak van deze ziekte is atherosclerose, die bij bijna alle mensen voorkomt.

Daarnaast zijn er nog andere factoren die van invloed zijn op het hartinfarct. Sommigen van hen zijn afhankelijk van de persoon en sommigen - niet. Dus de oorzaken van deze ziekte zijn:

• Paul. Myocardiaal infarct komt vaker voor dan mannen.
• Leeftijd. Vrouwen ouder dan 50 lopen risico.
• Erfelijkheid. Als een van de directe familieleden een hartaanval, coronaire hartziekte, beroerte krijgt, valt de persoon in de risicogroep. De mogelijkheid van een hartinfarct is vooral hoog als een familielid de bovengenoemde ziekten tot 55 jaar geleden heeft.
• Roken.
• Verhoogde cholesterol in het bloed.
• Overgewicht, sedentaire levensstijl.
• Diabetes.
• Hoge bloeddruk.

Zelfs een van deze factoren verhoogt het risico op een hartinfarct bij de mens aanzienlijk. Als een of meer van hen zich bij deze factor voegen, neemt het risico meerdere keren toe.

Er is zo'n theorie dat mannelijke kaalheid de ontwikkeling van zijn hartaanval voorafschaduwt. Deze veronderstelling is te wijten aan het feit dat kaalheid optreedt als gevolg van een verhoogd niveau van androgenen. Wanneer dergelijke hormonale fluctuaties in het lichaam optreden, stijgt de bloeddruk, het cholesterolgehalte in het bloed, wat, zoals we al weten, leidt tot de ontwikkeling van de ziekte.

Ernstige pijn in het midden van de borst achter het borstbeen is het eerste teken van een hartaanval. Deze pijn wordt gevoeld in rust, het kan drukken, branden, geven aan de schouder, nek, arm, rug, kaak. Het verschilt van pijn in het geval van stenocardie doordat het zich in rust manifesteert, wanneer, zoals in het geval van stenocardia, tijdens inspanning. Pijn bij hartinfarct verdwijnt niet na 3 nitroglycerine-tabletten op rij met een interval van 5 minuten.

Ook manifesteert de ziekte buikpijn, braken, onregelmatige hartslag, bewustzijnsverlies, ademhalingsmoeilijkheden.

Als ten minste één van deze symptomen wordt waargenomen, moet onmiddellijk een ambulance worden gebeld.

Soms kan een persoon een hartaanval krijgen en het zelfs niet voelen. Meestal wordt dit waargenomen bij mensen met diabetes. Een pijnloos infarct wordt gedetecteerd op een elektrocardiogram, met behulp van echografie of scintigrafie.

Het voorkomen van het optreden van een hartinfarct is alleen mogelijk als u tijdig contact opneemt met de medische instelling. Alleen de introductie van speciale medicijnen zal helpen bij het oplossen van het bloedstolsel dat is ontstaan, terwijl de bloedtoevoer naar de kransslagader wordt hersteld. Vervolgens komt de preventie van de vorming van nieuwe bloedstolsels met de hulp van geneesmiddelen die de bloedstolling kunnen vertragen. Deze omvatten reguliere aspirine, die complicaties voorkomt, het leven verlengt voor diegenen die een hartaanval hebben gehad.

Bètablokkers worden gebruikt bij de behandeling. Deze medicijnen kunnen de behoefte aan zuurstof voor het myocard verminderen, waardoor de cellen van de hartspier worden gered van de dood, waardoor de omvang van necrose wordt verminderd. Hierdoor werkt het hart economischer, wat belangrijk is voor een hartaanval.

Tegenwoordig wordt een hartaanval vaak niet alleen met medicijnen behandeld. Methoden waarbij geneesmiddelen niet worden gebruikt, worden invasief genoemd. Deze omvatten coronaire ballonangioplastie. Het wordt uitgevoerd als medicamenteuze therapie niet effectief is. De hartchirurg kan ook een operatie van de bypass-operatie van de kransslagader voorstellen.

Na een hartaanval moet de patiënt de bedrust in acht nemen. Een beschadigd hart kan op dit moment misschien niet omgaan met minimale stress. Daarom is het belangrijk dat ten minste drie dagen na een hartinfarct beperkt wordt tot een bed en onder toezicht van artsen staat. Zitten, opstaan, lopen wordt geleidelijk toegestaan. Dan begint herstel en aanpassing aan een nieuw leven na een hartaanval.

Hoe een hartinfarct te herkennen door ECG

Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Opleidingsniveau - Specialist

"Cardiologie", "Cursus over magnetische resonantie beeldvorming van het cardiovasculaire systeem"

Instituut voor Cardiologie. AL Myasnikov

"Cursus over functionele diagnostiek"

NTSSSH hen. A.N. Bakuleva

"Cursus in klinische farmacologie"

Russian Medical Academy of Postuniversitair Onderwijs

Geneva Cantonal Hospital, Geneva (Zwitserland)

"Therapiecursus"

Russisch Staats Medisch Instituut Roszdrav

Myocardiaal infarct is een ernstige complicatie van cardiale pathologieën (hypertensie, aritmie). Symptomen van een hartaanval zijn vaak vergelijkbaar met tekenen van acute angina pectoris, maar worden slecht gecontroleerd door medicijnen. In deze pathologie verandert de bloedstroom, waardoor de dood van het hartweefsel wordt veroorzaakt. De patiënt heeft dringend medische hulp nodig. Bij de eerste gelegenheid kreeg hij elektrocardiografie te zien.

Hart-cardiogram

Menselijke organen stoten zwakke stromen uit. Deze mogelijkheid wordt gebruikt in het werk van een elektrocardiograaf - een apparaat dat elektrische impulsen registreert. Het apparaat is uitgerust met:

het mechanisme versterkt zwakke stromingen;
een apparaat voor het meten van spanning;
opnameapparaat (werkt in automatische modus).

Op basis van het cardiogram dat door het apparaat is samengesteld, stelt de arts een diagnose. Het speciale weefsel van het menselijk hart (geleidend systeem) geeft spiersignalen van ontspanning en samentrekking. Hartcellen reageren op signalen en een cardiograaf legt ze vast. Elektrische stroom in de cellen van het hart verloopt periodes:

depolarisatie (verandering in de negatieve lading van de hartspiercellen in een positieve);
repolarisatie (herstel van negatieve intracellulaire lading).

De geleidbaarheid van beschadigde cellen is aanzienlijk lager dan in gezonde cellen. Dit verschil is vastgesteld op het cardiogram.

Het is belangrijk! Een lager infarct beïnvloedt de hartslagader van de linkerventrikel (de onderste wand), wat wordt weerspiegeld in de overeenkomstige ECG-leads.

Interpretatie van grafische indicatoren

Om verwarrende grafieken te ontcijferen die onder een cardiografische recorder vandaan komen, moet u enkele subtiliteiten weten. Op het ECG zijn de intervallen en tanden duidelijk zichtbaar. Ze worden aangeduid met de letters P, T, S, R, Q en U. Elk element van de grafiek geeft het werk van een bepaald departement van het hart weer. Bij de diagnose van pathologie "betrokken":

Q - weefselirritatie tussen de kamers;
R - irritatie van de top van de hartspier;
S - irritatie van de ventriculaire wanden; heeft normaliter een vector die invers is ten opzichte van de vector R;
T - "rest" van de ventrikels;
ST - een periode van "rust".

Meestal worden twaalf registratie-elektroden gebruikt om het cardiogram van het hart te verwijderen. In het geval van een hartaanval zijn de gegevens van elektroden vanaf de linkerkant van de borstkas (V1-V6) aanzienlijk.

Artsen "lezen" het elektrocardiogram en meten de lengte van de intervallen tussen oscillaties. De verkregen gegevens stellen ons in staat het ritme te analyseren en de tanden weerspiegelen de kracht van de hartcontracties. Er is een algoritme voor het bepalen van de normen en overtredingen:

Analyse van het ritme en de samentrekkingen van het hart;
Berekening van tijdsintervallen;
Berekening van de elektrische as van het hart;
De studie van het QRS-complex;
Analyse van ST-segmenten.

Het is belangrijk! Een myocardiaal infarct zonder ST-segmentstijging kan optreden als gevolg van cholesterolplaquescheuring. Bloedplaatjes afgezet op de plaque activeren het coagulatiesysteem, een trombus wordt gevormd. Een ontstekingsproces kan ook leiden tot een scheuring van een plaque.

Cardiogram voor hartinfarct

Wanneer een hartaanval door onvoldoende bloedtoevoer op de hartspierlocaties sterft. Hartweefsels hebben een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen en houden niet langer hun functie in. De hartaanval zelf bestaat uit drie zones:

ischemie (initiële graad, repolarisatieprocessen worden verstoord);
schadezone (diepere storingen, depolarisatie en repolarisatieprocessen worden geschonden);
necrose (weefsels beginnen te sterven, repolarisatie- en depolarisatieprocessen zijn totaal afwezig).

Deskundigen noteren verschillende soorten necrose:

subendocardiaal (aan de binnenkant);
subepicardiaal (buiten, in contact met de buitenste schil)
intramuraal (binnen de ventriculaire wand, niet in contact met de membranen);
transmuraal (door het hele wandvolume heen).

ECG-tekenen van een hartinfarct:

de frequentie van samentrekkingen van de hartspier neemt toe;
het ST-segment stijgt, de gestage depressie wordt waargenomen;
QRS-duur neemt toe;
R-golf veranderingen.

Veel voorkomende "mislukkingen" in het werk van het hart en ECG-veranderingen geassocieerd met de ontwikkeling van necrose:

Verschillende stadia van hartinfarct

Er zijn verschillende stadia van necrose:

schade (acuut) - tot drie dagen;
acuut - tot drie weken;
subacute - tot drie maanden;
littekens - de rest van je leven.

Een hartaanval ontwikkelt zich in elk geval individueel - stoornissen van de bloedsomloop en schade localisatie optreden in verschillende delen van de hartspier. En de tekenen van een hartinfarct op het ECG komen op verschillende manieren tot uiting. De ontwikkeling van transmurale schade kan bijvoorbeeld het volgende scenario volgen:

Het is belangrijk! Het is mogelijk om het ECG in de meeste plaatsen en thuis te verwijderen door een ambulanceploeg te bellen. U kunt een draagbare elektrocardiograaf vinden in bijna elke ambulance-auto.

ECG-leadwijzigingen

Artsen vinden het infarct zone, het bepalen van de orgaanweefsels die worden bekeken op de ECG-leads:

V1-V3 - ventriculaire wand vooraan en weefsel tussen de ventrikels;
V3-V4 - ventrikels (voorkant);
I, aVL, V5, V6 - linker ventrikel (linksvoor);
I, II, aVL, V5, V6 - ventrikel (van boven aan de voorkant);
I, aVL, V1-V6 - significante laesie vooraan;
II, III, aVF - ventrikels (achter de bodem);
II, III, aVF, V3-V6 - linker ventrikel (hierboven).

Dit zijn niet alle mogelijke gebieden van schade, omdat de lokalisatie van een hartinfarct kan worden waargenomen in de rechter hartkamer en in de achterste regio's van de hartspier. Bij het ontcijferen, is het noodzakelijk om maximale informatie van alle elektroden te hebben, dan zal lokalisatie van een hartinfarct op ECG adequater zijn.

Het gebied met beschadigde laesies wordt ook geanalyseerd. Elektroden "schieten" in de hartspier vanaf 12 punten, de lijnen van "lumbago" komen samen in het midden. Als de rechterkant van het lichaam wordt onderzocht, worden er zes extra toegevoegd aan de standaardleads. Bij het ontcijferen wordt speciale aandacht besteed aan gegevens van elektroden nabij de plaats van necrose. "Dode" cellen omringen het gebied van schade, daaromheen is de ischemische zone. De stadia van het hartinfarct weerspiegelen de omvang van de stoornissen in de bloedstroom en de mate van littekenvorming na necrose. De werkelijke grootte van het infarct weerspiegelt het stadium van genezing.

Het is belangrijk! Op het elektrocardiogram ziet u de diepte van necrose. De verandering van T- en S-tanden wordt beïnvloed door de lokalisatie van het getroffen gebied ten opzichte van de wanden van het myocardium.

Hartaanval en snelheid: grafisch verschil

Gezonde hartspier werkt ritmisch. Zijn cardiogram is duidelijk en "gemeten". Alle componenten zijn normaal. Maar de normen van een volwassene en een kind zijn anders. Ze verschillen van normale "hartdiagrammen" en cardiogrammen in "speciale" fysiologische toestanden, bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap. Bij vrouwen in een "interessante positie", verschuift het hart in de borst een beetje, net als de elektrische as. Met de groei van de foetus wordt toegevoegd aan de belasting van het hart, het beïnvloedt ook het ECG.

Elektrocardiogram van een volwassen gezond persoon:

Een ECG bij hartinfarct detecteert en registreert de tekenen van pathologie die nodig zijn voor de diagnose en effectieve behandeling. De acute vorm van een infarct van de linkerventrikel (de voorwand) is bijvoorbeeld inherent aan:

elevatie van het ST-segment en vorming van coronaire T-golf in leidingen V2-V5, I en aVL;
depressief ST-segment in afleiding III (tegenovergesteld aan het getroffen gebied);
reductie van R-golf in lood V2.

Een elektrocardiogram voor deze vorm van een hartinfarct is als volgt:

Het is belangrijk! Met een diagnose van een anterior myocardinfarct, noteert de ECG

de aanwezigheid van een pathologische Q-golf, een afname van de R-golf, een verhoging van het RST-segment en de vorming van een minus coronaire T-golf.

Meerdere ECG-diagnostiek

Alle veranderingen die worden waargenomen bij elektrocardiogrammen bij hartaanvallen zijn niet specifiek. Ze kunnen worden waargenomen met:

myocarditis;
pulmonaire trombo-embolie;
verstoringen van de elektrolyten;
shock voorwaarden;
boulimia;
pancreatitis;
maagzweer;
cholecystitis;
beroerte;
bloedarmoede.

Maar de diagnose van "hartinfarct" uitsluitend op basis van een ECG wordt niet uitgevoerd. De diagnose is bevestigd:

klinisch;
laboratorium markers gebruiken.

Het cardiogram kan andere pathologieën, hun diepte en grootte onthullen. Maar ECG-diagnostiek, die geen afwijkingen liet zien, kan myocardiaal infarct niet volledig uitsluiten. De cardioloog moet letten op het ziektebeeld van de ziekte, de dynamiek van het ECG, de activiteit van enzymen en andere indicatoren.

Vorige Artikel

Volgende Artikel

Hoofd-

Atherosclerose

ECG voor hartinfarct