Is het mogelijk om het herstel na een beroerte te voltooien?

Verstoring van de bloedsomloop in de hersenen of beroerte is een veel voorkomende pathologie onder de bevolking van de hele wereld. In de meeste gevallen treft beroerte mensen van 60 jaar en ouder, maar in de afgelopen decennia is een steeds jongere generatie getroffen.

Herstel na een beroerte is geen gemakkelijk en vrij lang proces. De effectiviteit van revalidatietherapie hangt af van de tijdige diagnose van een beroerte en het begin van een adequate behandeling, evenals van de kwalificaties en ervaring van de artsen die deel uitmaken van het behandelingsprogramma.

Ik werk in het Yusupov-ziekenhuis met vooraanstaande Russische neurologen gericht op de behandeling van beroertes en andere soorten ziekten van het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem.

Wetenschappelijk-praktische centra werken op basis van het ziekenhuis, waar specialisten actieve wetenschappelijke activiteiten uitvoeren op het gebied van een breed scala van ziekten van het zenuwstelsel.

Een belangrijke rol bij de revalidatie van de patiënt na een beroerte wordt gespeeld door de familieleden van de patiënt. Het hangt af van hun aandacht, zorg, geduld en de juiste acties of de verloren functies van de patiënt kunnen terugkeren.

Het herstelproces na een beroerte is een moeilijke periode, zowel voor de patiënt als voor zijn familieleden. De tijd van revalidatie hangt voornamelijk af van de mate van schade aan het hersenweefsel. Bij patiënten kan de coördinatie van bewegingen, mobiliteit van ledematen, spraak, geheugen, gehoor en gezichtsvermogen verminderd zijn. In veel gevallen zijn er problemen met de normale perceptie van informatie, patiënten verliezen vaak het vermogen om hun emoties onder controle te houden en worden vaak depressief. De revalidatiecursus kan variëren van een paar maanden tot meerdere jaren.

Het doorzettingsvermogen en de positieve houding van de patiënt kunnen de hersteltijd van verloren functies versnellen.

Een ervaren team van artsen zal het revalidatieproces versnellen dankzij een goed afgestemd geïndividualiseerd behandelingsprogramma.

Artsen Yusupovskogo ziekenhuis terugkeren naar het volledige leven, zelfs die patiënten die werden achtergelaten in andere medische instellingen. Op de vraag "Is het mogelijk om te genezen van een beroerte?" De artsen van het Yusupov-ziekenhuis reageren bevestigend. De hersteltijd is afhankelijk van de tijdige behandeling van de patiënt voor medische zorg, evenals de naleving van alle instructies van de arts.

Stroke Recovery Levels

Na hemorragische en ischemische beroertes zijn er drie niveaus van herstel:

• de eerste is de hoogste. Dit is een complete restauratie van de verloren functies in hun oorspronkelijke staat. Deze optie is mogelijk in de afwezigheid van volledige dood van zenuwcellen van de hersenen;
• tweede niveau - compensatie. De vroege fase van herstel is meestal in de eerste zes maanden na een beroerte. Verloren functies worden gecompenseerd door de betrokkenheid van nieuwe structuren en functionele herstructurering.
• Het derde niveau impliceert readaptation, dat wil zeggen, aanpassing aan het verschenen defect. Aanzienlijke rol in dit proces wordt gespeeld door familieleden en familieleden van de patiënt. Ze helpen de patiënt om te leren hoe te leven met het defect dat is verschenen.

Specialisten van het Yusupov-ziekenhuis voeren, indien nodig, werk uit met familieleden van de patiënt, onderwijzen hun de kenmerken van zorg en voorzien hen van psychologische ondersteuning.

Stroke herstel prognose

De gunstige factoren voor herstel na een beroerte zijn:

• tijdige vroege start van revalidatietherapie;
• spontaan vroeg herstel van verloren functies.

Tot de nadelige factoren van herstel na een beroerte behoren:

• ouderdom van de patiënt;
• een groot gebied van schade aan het hersenweefsel;
• slechte circulatie rond het aangetaste hersenweefsel;
• celbeschadiging in functioneel belangrijke gebieden van de hersenen.

Basisprincipes van Stroke Recovery

De revalidatiecursus omvat medicinale ondersteuning en een aantal revalidatieprocedures, zoals fysiotherapie, massages, fysiotherapie, acupunctuur en andere.

Artsen van het Yusupov-ziekenhuis ontwikkelen een individueel behandelingsprogramma voor elke patiënt, rekening houdend met de mate van hersenweefselschade.

Elke dag brengen artsen in het Yusupov-ziekenhuis een groot aantal patiënten terug naar een volwaardige levensstijl. Het antwoord van de artsen van het ziekenhuis op de vraag "Is herstel mogelijk na een beroerte?" Is ondubbelzinnig. Restauratie is mogelijk met een goed geselecteerd behandelingsprogramma en een vroeg verzoek om medische hulp.

In het proces van revalidatie is de positieve houding van de patiënt zelf, zijn verlangen om terug te keren naar het onafhankelijke leven belangrijk. Psychologische ondersteuning en hulp van familieleden en familieleden van de patiënt speelt een grote rol. Meld je aan voor een telefonische raadpleging van een neuroloog.

Moeilijk ischemisch CVA: herstel van de patiënt

Rehabilitatie van patiënten na een herseninfarct kan van 3 maanden tot meerdere jaren duren. De mate van herstel van verloren functies wordt bepaald door de plaats van hersendestructie, de ernst van neurologische en cerebrale aandoeningen. Patiënten die een hartinfarct van de hersenen hebben gehad, worden een reeks maatregelen aanbevolen om beweging, gevoeligheid, spraak, geheugen en zelfzorgvaardigheden te verbeteren.

Lees dit artikel.

Is volledig herstel na een herseninfarct mogelijk?

Het succes van de rehabilitatie van patiënten na een acute schending van de cerebrale circulatie hangt af van de locatie en lengte van de laesie van de hersenen, de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van comorbiditeiten.

De meest gunstige is een beroerte met lichte neurologische symptomen - zwakte in de ledematen met een behouden of licht verminderde gevoeligheid, voorbijgaande visuele stoornissen, duizeligheid en onvastheid van het lopen. In dergelijke gevallen treedt er gemiddeld 2 maanden verbetering op en een vrij compleet herstel van de functie met 3 maanden vanaf het begin van de beroerte.

Het wegwerken van de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte (roken, alcoholgebruik, ongezond eten, overgewicht), evenals compensatie voor het beloop van hypertensie, diabetes, hoog cholesterolgehalte in het bloed speelt een grote rol in het revalidatieproces.

Als was uitgebreid

Wanneer een laesie een aanzienlijk deel van de hersenen beïnvloedt, of er zijn veel focussen van ischemie, wordt de beroerte als uitgebreid beschouwd. Het komt voor bij ernstige aandoeningen van zowel hersenactiviteit als met een stabiel neurologisch tekort. Vaak eindigen deze ziekten in de dood van de patiënt. Met vroege en voldoende therapie is er een kans om te overleven, maar tegelijkertijd blijven er schendingen over:

• ledemaatbewegingen (zwakte, spasmen, contracturen);
• gevoeligheid voor pijn, temperatuur, aanraking;
• bewustzijn van uw lichaam (hand en voet worden niet gevoeld);
• coördinatie van bewegingen, balans (trillen tijdens lopen, vallen);
• speeches (onbegrijpelijke uitspraak, moeite met het construeren van zinnen);
• Visie (dubbele objecten, verlies van velden);
• slikken (verstikking);
• urineren (urine-incontinentie, cystitis);
• seksuele functie (impotentie).

In de regel verliezen patiënten na een uitgebreide beroerte hun vermogen tot zelfzorg, onafhankelijk bewegen, effectieve communicatie en adequaat gedrag. Dit leidt tot een volledig verlies van werkvermogen, ze worden bepaald door de groep van beperkingen. De meesten hebben de hulp van buitenstaanders nodig.

Volledig herstel treedt meestal niet op. Rehabilitatie duurt een tot twee jaar, het wordt als succesvol beschouwd als de patiënt in bed kan zitten en eten kan eten, urineproces en stoelgang kan beheersen.

Als de rechterkant / linkerkant

De resterende effecten van hemisferische beroertes zijn spierzwakte in de ledematen of verlamming, het kan ook de gezichtsspieren beïnvloeden. Er is een verlies of een vermindering van de gevoeligheid, evenals spraakstoornissen. De patiënt spreekt de woorden langzaam, in strijd met de articulatie, in ernstige gevallen kan alleen communiceren met geluiden.

Het vermogen om iemands lichaam waar te nemen, gewaarwordingen te evalueren, zich in de ruimte te oriënteren, is verloren. Na een beroerte veranderen veel mensen hun gedrag en persoonlijkheidskenmerken - ze worden lichtgeraakt, geïrriteerd, hun humeur wordt verminderd of er zijn scherpe schommelingen. Patiënten hebben moeite met schrijven en lezen, memoriseren en analyseren van informatie, intellectuele activiteit.

Het proces van het herstellen van verloren functies wordt, naast objectieve redenen, beïnvloed door de houding van de patiënt ten opzichte van revalidatie. Mogelijke reacties zijn ofwel een volledige ontkenning van de noodzaak van behandeling vanwege verminderde kritiek op hun toestand, of depressie, verlies van hoop op herstel, apathie en pessimisme.

De duur van gedeeltelijke revalidatie met de terugkeer van het vermogen tot zelfzorg duurt ongeveer zes maanden, in de periode tot een jaar worden de verloren functies maximaal hersteld en is de volledige normalisatie van de aandoening twijfelachtig. In de toekomst is slechts een kleine vooruitgang of stabilisatie van neurologische aandoeningen mogelijk.

Als een cerebellaire beroerte

Na een beroerte in het cerebellumgebied is de balans verstoord, klagen patiënten over duizeligheid, instabiliteit tijdens het lopen, vallen, moeite met het coördineren van bewegingen. De moeilijkste om te herstellen is cerebellaire ataxie. Het is een symptoomcomplex:

• schending van de evenredigheid van bewegingen - eerdere of latere beëindiging;
• het onvermogen om multidirectionele acties in een versneld tempo uit te voeren (bijvoorbeeld een hand omhoog, dan een handpalm omlaag);
• wanneer het schrijven van letters groot en vervormd wordt;
• afwijkingen aan de zijkant bij het lopen en het draaien van het lichaam, lopen als een dronken persoon;
• spraak wordt abrupt.

Cerebellaire beroerte

De revalidatieperiode duurt meestal 9 tot 12 maanden, in uitzonderlijke gevallen kan een volledige vernieuwing worden bereikt.

Herstelcursus

Het revalidatieprogramma omvat vele methoden om verlamde ledematen te beïnvloeden, training in lopen, eten, persoonlijke hygiëne in stand houden en zelfzorg. Het omvat gebieden zoals kinesiotherapie (bewegingstherapie), training van meningsuiting, geheugen, dieet, inname van medicijnen, fysiotherapie, massage.

Zie de video over herstel na een beroerte:

Motorprogramma

Begin zo vroeg mogelijk met bewegen. In eerste instantie kan het flexie en extensie zijn van de vingers, handen en voeten van de gezonde kant van het lichaam. Dit versnelt het herstel van hersencellen in het getroffen gebied. Vervolgens, meestal gelijktijdig met een massage, voert de fysiotherapeutische oefeningen-instructeur een zachte flexie en extensie uit, die consequent roteert in alle gewrichten van de arm en het been.

Restauratie van de beweging van vingers na een beroerte

Om de functie van het bovenste ledemaat te herstellen, wordt een handdoek opgehangen boven het bed, en de patiënt grijpt deze in en maakt bewegingen heen en weer, zijwaarts, op en neer. Na het beheersen van deze oefeningen, wordt de handdoek boven opgehangen.

Ook wordt een rubberen bandage gebruikt als een trainingsapparaat, het wordt in een ring gebonden (een strooklengte van ongeveer 80 cm) en bevestigd op een stilstaand voorwerp of tussen handen, voeten, handen en voeten. Tijdens het trainen moet je de ring strekken.

De onderste ledematen in het bed kunnen worden ontwikkeld door passieve bewegingen in de enkel-, knie- en heupgewrichten en vervolgens wordt de patiënt uitgenodigd om de hiel op het bed te schuiven. Om de spasme onder de knie te elimineren, moet je een harde roller plaatsen.

Oefening in bed

De volgende fase van de training zit op een positie op het bed en staat dan op de grond. De volgende oefeningen kunnen worden opgenomen in het revalidatiecomplex:

• pak op van de tafel en dan van de vloerdozen van de lucifers;
• sta op je tenen met je handen boven je hoofd;
• compressie-expander;
• torso;
• handbewegingen zoals een schaar;
• kraakpanden.

Speciale simulators voor herstel na een beroerte versnellen het revalidatieproces aanzienlijk en kunnen vanaf de eerste dagen worden gebruikt.

Spraaktraining

De spraak herstelt later dan beweging in de ledematen, het kan zelfs enkele jaren duren. Om het vermogen om te spreken te hervatten, is het belangrijk dat de patiënt voortdurend hoort dat het gesprek hem betreft, zelfs als hij tot nu toe niet in staat is om te antwoorden. Zelfs de perceptie van andermans spraak activeert de corresponderende centra van de hersenen, wat bijdraagt ​​aan hun ontremming. Als spraak volledig afwezig is, kunnen de volgende technieken worden gebruikt voor training:

• de patiënt eindigt het woord (het deel zonder de laatste letter, de lettergreep wordt uitgesproken), dan de zin;
• eenvoudige zinnen herhalen;
• bekende gedichten;
• tong twisters;
• gezamenlijke zang.

Speech Therapy Tips voor Speech Restoration

Om de spieren die betrokken zijn bij articulatiewerk te maken, wordt de patiënt gevraagd om de onderkaak dagelijks te bewegen, de tong naar voren te laten uitsteken, de lippen in verschillende richtingen te likken, en deze in een buis te vouwen.

Geheugen herstel

Tegen de achtergrond van medicamenteuze therapie (noötrope drugs) worden speciale oefeningen voor de ontwikkeling van memoriseren uitgevoerd:

• de digitale rij herhalen met gesloten ogen;
• leren van spreekwoorden, gezegden, gedichten;
• hervertelling van de gelezen tekst of het gezongen nummer;
• bordspellen.

Bordspellen om het geheugen te herstellen

De beste resultaten kunnen worden verkregen als de lessen worden gecombineerd met de eerdere hobby's van de patiënt, zodat het trainingsproces gepaard gaat met positieve emoties.

eten

Het is het moeilijkst om patiënten met een verzwakte slikbeweging en gevoeligheid te voeden in de ene helft van de mondholte. Ze moeten opnieuw leren eten. Om dit te doen, kun je oefeningen gebruiken om verloren vaardigheden te herstellen:

• de patiënt bootst hoesten, slikken en geeuwen;
• wangen opblazen;
• spoel je mond en keel.

Borstoefening

Bij het organiseren van de voeding van patiënten met verminderde functies van kauwen en slikken, moeten dergelijke kenmerken worden overwogen:

• voedsel moet alleen warm zijn en heerlijk ruiken;
• elimineren van taaie en taaie gerechten - rijst, droge kwark, gedroogd brood, cracker;
• de garnering moet een dikke puree-consistentie hebben en soep of sap kan aan vlees en vis worden toegevoegd;
• het nemen van een maaltijd duurt minstens 40 minuten, je kunt de patiënt niet overhaasten;
• het voer moet zodanig zijn dat het voedsel gezond wordt;
• voor drankjes en water is het handig om een ​​drankje of een cocktailbuis te gebruiken.

De gemakkelijkste manier voor patiënten met een beroerte met eetproblemen is om de volgende voedingsmiddelen in te slikken:

• gekookte wortelen, aardappelen, puree of in blokjes gesneden;
• bloemkool, broccoli;
• gehakt vlees;
• gebakken bot, sardines;
• roerei;
• avocado, banaan;
• zachte peer in blokjes;
• gebakken appels of aardappelpuree;
• gelei, pudding;
• zachte kaas;
• graangewas of graangewassen pap (zorgvuldig gekookt).

Mashed soepen gemaakt van groenten, vlees, vis

Het is onaanvaardbaar om vette vlees, Navara, gefrituurde en pittige gerechten, alcoholische en cafeïnehoudende dranken in het dieet op te nemen.

bereidingen

De keuze van geneesmiddelen voor revalidatie wordt uitsluitend door een neuroloog uitgevoerd. Gebruik de volgende groepen medicijnen:

Hoe te herstellen van een beroerte

Stroke - de meest ernstige ziekte, vaak leidend tot de dood of invaliditeit. Dit is niet verrassend, omdat een hersenbloeding of een afbraak van de toevoer van zuurstof onomkeerbaar een deel van de zenuwcellen doodt. Herstel na een beroerte is mogelijk vanwege de plasticiteit van de hersenen - het vermogen om verloren functies toe te wijzen aan eerder ongebruikte cellen en nieuwe neurale verbindingen te vormen. De effectiviteit van dit proces is in hoge mate afhankelijk van de tijd die is verstreken sinds de crisis, daarom is de efficiëntie in elke fase van de behandeling belangrijk.

Aanvankelijk worden patiënten opgenomen op de intensive care afdeling en vervolgens in het neurologische ziekenhuis. Hierna vindt de langst en direct afhankelijk van de patiënt en het stadium van zijn verwanten - de revalidatieperiode - plaats.

Voorwaarden voor herstel en kansen op succes

De effectiviteit van revalidatie na een beroerte en de duur ervan zijn afhankelijk van veel factoren: tijdige detectie van symptomen en het begin van de behandeling, het type en de ernst van een beroerte, de algemene gezondheidstoestand van de patiënt, de aanwezigheid van comorbiditeiten of seniele dementie, de leeftijd van de patiënt. De mentale toestand van de patiënt en zijn bereidheid om inspanningen te leveren om te herstellen van een beroerte, om terug te keren naar een volledig leven, ondersteuning van familieleden zijn belangrijk.

De herstelperiode na een beroerte kan variëren van 1 maand tot 2 jaar. Sommigen kunnen bijna onmiddellijk revalideren, anderen blijven voor altijd bedlegerige mensen met een beperking, en ze krijgen zelfs geen rehabilitatiemaatregelen toegewezen. Daarom moet verwijzing naar revalidatie als geluk worden beoordeeld. 85% van de mensen met een ischemische beroerte kan binnen anderhalf jaar weer tot leven worden gebracht en tweederde van deze mensen herstelt zich in de eerste 3-4 maanden.

Is het mogelijk om de hersenen na een beroerte volledig te herstellen? Helaas, nee. In plaats van beschadigde delen van het zenuwweefsel worden holten met vocht gevormd, wat het verlies van bepaalde functies beïnvloedt. Een beroerte leidt tot verminderd geheugen en spraak, coördinatie, vooral fijne motoriek, psychische stoornissen, verlies van controle over één kant van het lichaam. Vanaf hier krijgen we het antwoord op de vraag hoe je kunt herstellen van een beroerte - je moet de verloren vermogens teruggeven of ze compenseren met nieuwe. Je moet niet aarzelen - neurale verbindingen worden het gemakkelijkst gevormd als je direct na het beëindigen van de crisis klassen begint. Het is belangrijk om niet op te geven totdat de functies waarvoor langdurige oefeningen nodig zijn, worden hersteld, om door te gaan met het nemen van de nodige medicijnen.

Complexe revalidatiemaatregelen

Herstel na een beroerte omvat de terugkeer van psychologische en fysieke bruikbaarheid, functies van spraak en geheugen en het voorkomen van terugval door het beheersen van druk, gezond eten, het opgeven van slechte gewoonten en het veranderen van de levensstijl ten goede. Hoe lang revalidatie zal duren hangt af van de volgorde van de patiënt met betrekking tot de instructies van de behandelende artsen.

Fysieke component

Fysieke revalidatie bij CVA omvat actieve (fysiotherapie of oefentherapie) en passieve maatregelen (massage, magnetische therapie, fysiotherapie) om de motorische functie te herstellen. Dit laatste lijkt vaak de voorkeur te verdienen aan patiënten, maar kan oefening niet vervangen. Als er een financiële kans is, kan revalidatie na een beroerte thuis een uitnodiging voor een fysiotherapeut omvatten, maar een bezoek aan het revalidatiecentrum en oefeningen met andere patiënten zullen een maximaal effect hebben.

Een deel van de oefening is beschikbaar in bed. Vaak hebben degenen die een beroerte hebben gehad een overmatige tonus van de ledematen, die misschien in een ongemakkelijke houding vastzitten. In dergelijke gevallen moet u de amplitude van de beweging geleidelijk verhogen en de spierspanning verlichten. Mogelijke passieve gymnastiek met de geleidelijke verbindingsinspanningen van de patiënt. De volgende maatregelen zijn beschikbaar:

Een hand na een beroerte moet worden uitgeoefend door de vingers te buigen en te buigen, een borstel.

Door de ledematen in de gewrichten te bewegen, kunt u geleidelijk de controle over het lichaam terugkrijgen.

Rotatiebewegingen, toegankelijk voor een gezond persoon, worden door de patiënt geholpen door de verzorger.

Het strekken van de ledematen gebogen door spasmen is een maatregel om verlamming te bestrijden, wanneer de vingers, en dan de hele arm, met verband aan een vlak voorwerp worden bevestigd voor een half uur of meer.

Een patiënt die erin geslaagd is om een ​​hand na een beroerte te herstellen, kan manipulaties uitvoeren met een handdoek opgehangen boven het bed, waardoor alle mogelijke bewegingen mee worden gemaakt. Nadat de handdoek is opgestaan ​​en de oefeningen worden gecompliceerd door het gewicht van de patiënt.

De rubberen ring kan in verschillende combinaties tussen de extremiteiten worden gestrekt.

Een steeds groter kussen onder de knie dient om de beenfuncties te herstellen.

De patiënt kan zichzelf helpen met zijn armen bij het buigen en rechttrekken van zijn benen, afwisselend zijn benen vasthouden en zijn voeten op het bed leggen.

Als hij de achterkant van het bed bereikt, kan de patiënt omhoog trekken, alsof hij aan de voeten en tenen trekt.

Een andere reeks oefeningen beschikbaar voor bedspatiënten is gymnastiek voor de ogen (zij-aan-zij bewegingen, cirkelvormige bewegingen, gericht op nabije en verre voorwerpen, knipperen, strak sluiten van de ogen).

Na een herseninfarct verloopt het herstel geleidelijk, en vervolgens gaat het door met het turnen tijdens het zitten. Het is gericht op de overgang naar gerichte bewegingen en voorbereiding op het lopen. Patiënten presteren:

• alternatieve hefbenen;
• de verbinding van de schouderbladen en de inademing van het hoofd tijdens inademing met ontspanning tijdens uitademing;
• overwelkom de rug op de inademing met ontspanning terwijl je uitademt.

Dan komt de draai van de oefening overeind en keert terug naar subtiele bewegingen. Het complex omvat:

• kleine voorwerpen van de vloer of tafel optillen;
• knijpen met het verhogen van de handen bij het inademen en terugkeren naar de uitgangspositie tijdens de uitademing;
• torso;
• oefeningen voor handen, ook met behulp van een expander;
• oefen "schaar";
• kraakpanden.

Ten slotte kan de patiënt zelf naar de fysiotherapie gaan. Oefening is ijverig, omdat de duur van het verblijf in een revalidatiecentrum klein is. Het is niet nodig om overwerk toe te staan: alle oefeningen moeten overeenkomen met de huidige mogelijkheden en de toestand van de patiënt.

Vóór het trainen worden de spieren opgewarmd met een opwarmprocedure, warmwaterprocedures, verwarmingspads of een massage. De aanwezigheid in de klas van degenen die dichtbij je zijn en die de patiënt niet alleen kunnen helpen bij het doen van de oefeningen, maar hem ook van de voordelen van hard werken kunnen overtuigen, zal een positief effect hebben.

Oefentherapie is gericht op het herstellen van bewegingen in hetzelfde volume, het in balans houden, lopen, het uitvoeren van huishoudelijke handelingen en het overstappen naar zelfbediening. Immers, de gebruikelijke aankleden of eten voor diegenen die een beroerte hebben gehad, worden plotseling moeilijke operaties.

In de eerste fasen is het mogelijk om passieve maatregelen te nemen. Ze zijn geen vervanging van oefentherapie, maar ze zullen helpen om de patiënt voor te bereiden op gymnastiek. Deze omvatten elektrostimulatie, massage, magnetische en fysiotherapie. Op dit moment is de biofeedback-methode een effectief hulpmiddel wanneer een patiënt taken uitvoert met behulp van een computerprogramma of een spel, waarbij hij samen met een arts geluids- of visuele signalen ontvangt over het functioneren van het organisme.

Mentale component

Zoals te verwachten, wordt een beroerte een beproeving, vaak veroorzaakt depressie of apathie. Patiënten worden geïrriteerd, opvliegend en agressief en hebben hun vroegere vermogen om emoties te beheersen verloren. Vaak merken ze zelf niet hoe moeilijk ze zijn geworden in communicatie. Het geduld van familieleden, hun warmte en steun zijn belangrijk, waardoor ze de crisis kunnen omzeilen en psychologische revalidatie kunnen ondergaan na een beroerte.

Het is noodzakelijk om de geest van moed en optimisme te behouden en de symptomen van depressie te hebben opgemerkt, de behandeling te starten. De moderne geneeskunde zal er mee om kunnen gaan met behulp van voedingssupplementen of psychotherapie. Alle fondsen moeten echter worden voorgeschreven door een arts, inclusief antidepressiva. Een goede optie is een gespecialiseerd sanatorium, waarmee u de situatie kunt veranderen en een uitgebreide therapie kunt uitvoeren.

Herstel van spraak en geheugen

Met de nederlaag van de respectieve centra van de hersenen zal de terugkeer van functies geleidelijk zijn. Een logopedist moet omgaan met een patiënt die zijn spraak kwijt is en familieleden moeten voortdurend praten. Een ander obstakel op weg naar volledige communicatie is het "bevriezen" van mimiekspieren, geëlimineerd door de volgende oefeningen:

• oskalivaniem;
• lippen in een buis vouwen;
• licht bijten van de lippen;
• de tong vooruit duwen;
• likken van lippen in verschillende richtingen.

Eerst klinkt de uitspraak, daarna de woorden. Luisteren naar het zieke zingen en proberen het te reproduceren, zal een uitstekend hulpmiddel zijn. De patiënt kan een deel van het woord spreken, zodat hij het af heeft. Een goed effect is de herhaling van rijmpjes en tongen.

Restauratie van het geheugen helpt om bepaalde medicijnen te ontvangen. De rest van het proces doet denken aan werken met kinderen en omvat het onthouden en herhalen van getallen en uitdrukkingen, het spelen van spellen, bordspellen, waarmee de patiënt zich op één actie kan concentreren. Na een beroerte is het nuttig om te onthouden en te beschrijven wat er met hem is gebeurd in de laatste dag, week, maand, enz.

Keer terug naar het normale leven

Iemand krijgt de kans vrijwel onmiddellijk terug te keren naar de omstandigheden in huis, maar veel zal onvermijdelijk veranderingen ondergaan. Er zullen nieuwe beperkingen zijn en de gebruikelijke dingen zullen herverslaving aan hen vereisen. Het zal nodig zijn om de bloeddruk constant te meten en zich te houden aan alle aanbevelingen van artsen. Hoe te leven na een beroerte om de gezondheid te behouden en terugval te voorkomen?

dieet

De voeding van de patiënt moet in evenwicht zijn. Er zijn geen significante beperkingen, maar het kan raadzaam zijn dat voedsel de boventoon voert in voedsel dat niet blijft hangen in de darm en geen constipatie veroorzaakt, dat wil zeggen groenten, fruit en granen. De belasting van het urinestelsel zal minder zout, zuur en gekruid voedsel verminderen. Uitsluiting van het dieet van koffie en thee zal een gunstig effect hebben op de druk, en de afwijzing van vet voedsel en snelle koolhydraten zal helpen om de bloedsuikerspiegel normaal te houden, wat ook het risico op hernieuwde beroerte zal verminderen. Compromisloos moet de weigering van slechts één alcohol zijn.

Citrusvruchten en dennenappels - een folk remedie waarvan de fytonciden een goede staat van zenuwcellen behouden - worden weergegeven als een beroerte. Het is ook nuttig om een ​​verhoogde hoeveelheid vloeistof te drinken, 2-3 glazen per dag.

huisvesting

Na de patiënt thuis te hebben genomen, moeten familieleden zich strikt houden aan de aanbevelingen van specialisten over hoe voor een patiënt te zorgen na een beroerte. Veranderingen in het appartement kunnen veel tijd vergen. We moeten alle gevaarlijke weghalen en in staat zijn om op de patiëntenobjecten te vallen. Tapijten, draden, enz. kan leiden tot een val. Als de patiënt een rollator of een rolstoel gebruikt, is het noodzakelijk om hem gratis toegang tot alle kamers te geven, overweeg stappen of drempels te overwinnen.

Grotere onafhankelijkheid biedt leuningen in de badkamer, een bank in de douche, een speciale wc-bril. De douche heeft trouwens de voorkeur boven de badkamer. Een thermometer erin zal de patiënt redden met een verminderde hittegevoeligheid van brandwonden. Het is de moeite waard om na te denken over onbreekbare gerechten en kleine ontlasting waarop de patiënt kan vertrouwen. Leuningen zullen handig zijn om ook bij het bed te installeren en in het algemeen op elke plaats waar de patiënt met een beroerte opstaat en gaat zitten.

Voor onafhankelijke wandelingen buiten het huis is het de moeite waard om een ​​persoon met een mobiele telefoon de functie te geven om met één knop te bellen in geval van een val of re-stroke.

werk

Hier hebben we te maken met een tweesnijdend zwaard. Aan de ene kant zal terugkeer naar dit deel van het leven een belangrijk onderdeel van socialisatie zijn. Aan de andere kant kunnen mentale veranderingen en fysieke beperkingen een vervroegde uittreding of de ontwikkeling van een beroep op afstand vereisen. Het is belangrijk om niet te haasten om terug te keren naar de werkplek, zorg ervoor dat de nodige kansen volledig worden teruggegeven. Als dit niet het geval is, is het de moeite waard om met optimisme de tijd te nemen die resteert voor je favoriete hobby en om te socializen met je familie.

Persoonlijk leven

Slagseks is niet alleen acceptabel, maar ook nuttig in termen van revalidatie. Verstoring van motorische vaardigheden, apathie en problemen met het urogenitale systeem kunnen optreden (potentie en gevoeligheid verminderen). Echter, met een beetje geluk zal een actief seksleven helpen om een ​​emotionele toestand te vestigen en de patiënt weer gelukkig te maken.

Wat is het resultaat? De gevolgen van een beroerte met de juiste zorg van vandaag is in geen geval onmogelijk te corrigeren. De mogelijkheden van medicijnen maken het mogelijk om terug te keren naar het volwaardige leven, soms in een zeer korte tijd. Het belangrijkste is niet om de motivatie te verliezen, om te geloven in het vermogen om volledig te herstellen en de ziekte te bestrijden. De terugkeer naar een gelukkig leven is bijna volledig in handen van de patiënt en zijn dierbaren!

Leven na ischemische beroerte: behandelingsprogramma

Ischemische cerebrale beroerte is een gevaarlijke ziekte die de spraak- en motorfuncties, het denken en het geheugen kan verstoren, maar de succesvolle behandeling geeft zelfs een oudere patiënt hoop voor een gedeeltelijk of volledig herstel. De instructies van de artsen, het individuele revalidatieprogramma en de gevoelige houding van nabije mensen kunnen in korte tijd een wonder scheppen.

Er zijn twee soorten van de ziekte - ischemisch en hemorragisch. De eerste wordt geassocieerd met het blokkeren van de bloedtoevoer naar de hersenen, dus alle therapeutische maatregelen zijn gericht op het herstellen van de normale bloedtoevoer. Hemorragisch type is tegengesteld aan ischemisch. Zijn oorzaak, in de regel, wordt een bloeding in de hersenen. In dit geval is een operatie mogelijk en wordt er een afspraak gemaakt met geneesmiddelen die de bloedstolling verbeteren.

Medicamenteuze behandeling van ischemische beroerte is gericht op:

• versnelling van metabolische processen;
• activering van hersencellen en verbetering van de bloedtoevoer;
• normalisatie van de bloedsuikerspiegel;
• cholesterolverlagend;
• verwijdering van hypertensie;
• verbetering van psycho-emotionele toestand.

Het individuele revalidatieprogramma voor de patiënt omvat vier fasen:

1. De acute periode (de eerste maand na de aanval).
2. Vroegtijdige revalidatie (van de tweede tot de zesde maand van de ziekte).
3. Late fase (tweede helft).
4. Resterende periode (een jaar na de aanval).

De belangrijkste fase van de herstelperiode is in het eerste jaar. Medicijnen voorschrijven die de hersenen ondersteunen, het geheugen verbeteren van een patiënt die een ischemische beroerte heeft gehad, verwijdt bloedvaten en ook:

• nootropics;
• alfablokkers;
• kalmerende middelen;
• blokkers;

Het is belangrijk om de emotionele toestand te controleren, niet te bezwijken voor negatieve gedachten, depressies, en om functionele hersenkrakerlessen te oefenen, waaronder de herhaling van datums en gebeurtenissen om het geheugen te trainen.

Patiënten getroffen door een ischemische aanval, voorgeschreven medicijnen na een beroerte:

• Actovegin en Cerebrolysin (verbeteren de bloedcirculatie in de hersenen);
• piracetam (activeert geheugen);
• Pantogam (versnelt metabolische processen in zenuwcellen);
• Vinpocetine (verantwoordelijk voor de hoge kwaliteit van de overdracht van impulsen langs het zenuwstelsel).

Als de patiënt agressie vertoont, de controle over emoties verliest en in het openbaar breekt, worden kalmerende pillen, een reeks antidepressiva en periodieke rust in sanatoria getoond.

Rehabilitatie thuis

Slechts 70% van de patiënten die een beroerte-aanval hebben overleefd, kunnen verloren functies herstellen en alleen de rest van de revalidatie is gedeeltelijk beschikbaar.

De patiënt heeft spraakpathologie:

• Afasie - problemen met het begrijpen en vormen van zinnen;
• dysartrie - spraakgebreken.

De patiënt heeft één tot drie jaar nodig om spraakvaardigheden te herstellen. Om het proces te versnellen, hebt u een specialist nodig die de juiste uitspraak leert om woorden uit te spreken en vragen te stellen. Simpele oefeningen:

• tong twisters;
• gymnastiek voor de taal;
• tanden grijnzen;
• licht knijpen van de bovenste en onderste lippen.

Therapie na ischemische beroerte omvat de restauratie van het vestibulaire apparaat. Als de patiënt erg moe wordt van eenvoudige huishoudelijke klusjes, klaagt over duizeligheid, wordt hij vaak in het verkeer geneukt, raden artsen aan de volgende oefening te herhalen: op een stoel zitten en regelmatig heen en weer zwaaien.

Behandeling van ischemische beroerte in een vroeg stadium van revalidatie vindt thuis plaats. Het omvat:

• therapeutische oefeningen;
• goede voeding;
• Homeopathie.

Oefentherapie is noodzakelijk om:

• leer correct te lopen;
• dien jezelf;
• terugkeer saldo;
• weer werkbaar worden.

Het is belangrijk om de beperkingen in voedsel na te leven - om gekruid, gebeitst, vet voedsel achter te laten, bezuinigen op voedingsmiddelen met veel koolhydraten.

Onthoud dat elke patiënt de kans heeft op een succesvol herstel. Moderne technieken en aanbevelingen van artsen en de wens om te leven zullen u helpen om op uw benen te staan ​​en terug te keren naar een vol leven!

Kan ik herstellen van een beroerte en hoe het te doen?

Meer dan de helft van de inwoners van Rusland (53%) sterft door ziekten van het cardiovasculaire systeem: dit is meer dan van alle andere gecombineerde oorzaken. Er wordt aangenomen dat dit voornamelijk een hartinfarct is, maar dit is niet waar: in 2 van de 5 gevallen wordt de "vasculaire catastrofe" van de hersenen de oorzaak van de dood. Volgens statistieken heeft iemand elke 1,5 minuut in Rusland een beroerte.

Verraderlijkheid van een beroerte - niet alleen in dodelijkheid. Tot 80% van de overlevenden van acute obstructie van de hersenslagader of hersenbloeding worden uitgeschakeld en een derde van hen heeft constante zorg nodig. Een ernstig probleem in Rusland is de rehabilitatie van patiënten met een beroerte: slechts één op de vijf ondergaat een revalidatiebehandeling die gericht is op een terugkeer naar een volledig leven.

Ondertussen maakt tijdige psychologische rehabilitatie volgens het programma dat is ontwikkeld in overeenstemming met de aanbevelingen van deskundigen op het gebied van revalidatietherapie het mogelijk om een ​​significante verbetering in het welzijn van de patiënt te bereiken, en om hem te redden van de dood als gevolg van complicaties door beroertes.

Onderzoeksgegevens tonen aan dat elke tweede patiënt die een aanval heeft meegemaakt binnen een jaar na de dood sterft, maar behandeling buiten het huis, in een gespecialiseerd centrum, vermindert de kans op een tragisch resultaat met de helft.

Wat is een beroerte

Het brein is ongetwijfeld het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam en heeft actieve voeding en bloedtoevoer nodig. Zelfs het fenomeen van flauwvallen, 'uitgevonden' door de natuur om de stroom van zuurstof naar het hoofd te garanderen - in een horizontale positie.

De vaten van de hersenen slijten, net als de vaten van het hele lichaam, met de jaren: dit kan te wijten zijn aan atherosclerose - het verschijnen van cholesterolplaques die het lumen van de slagaders vernauwen - of hypertensie. Als het pathologische proces zich langzaam ontwikkelt, leidt het tot een geleidelijke verslechtering van het zenuwstelsel: daarom ontwikkelen veel oudere mensen vasculaire dementie, waarbij het geheugen, de aandacht, intelligentie, karakterverschuivingen, enzovoort, verslechteren.

Als, in bepaalde omstandigheden, het bloedvat in de hersenen wordt geblokkeerd, samengedrukt of gebroken, dan treedt een acute schending van de cerebrale circulatie op. Deze aandoening vereist medische spoedeisende hulp, die gericht is op het elimineren van de effecten van een aanval en die het leven van de patiënt kan redden of de mate van schade aan het zenuwstelsel kan verminderen.

Om thuis te helpen is een persoon die een beroerte heeft gehad helaas onmogelijk. Daarom is het belangrijk om de tekenen van deze aandoening te herkennen en de patiënt zo snel mogelijk naar een gespecialiseerd ziekenhuis te brengen.

Soorten slagen

Afhankelijk van het mechanisme van stoornissen in de bloedsomloop, zijn er twee hoofdtypen beroerte:

• Ischemische beroerte. Het ontwikkelt zich wanneer het vaatlumen wordt geblokkeerd door een atherosclerotische plaque, een trombus (bloedstolsel), een luchtbel, enzovoort. Een andere mogelijke oorzaak van ischemische beroerte is een scherpe daling van de bloeddruk, waarbij het bloed niet naar een specifiek deel van de hersenen stroomt. Slagen van dit type worden bij 80% van de patiënten gediagnosticeerd.
• Hemorragische beroerte. Het ontwikkelt zich meestal als gevolg van een scherpe sprong in de bloeddruk, wat leidt tot een breuk van het hersenvat, gevolgd door een bloeding in het zachte weefsel van de hersenen of de ruimte tussen de buitenste omhulsels. Volgens de statistieken eindigt een hemorragische beroerte vaak met de dood van de patiënt: er is dringend chirurgische hulp nodig om het hematoom te verwijderen, waardoor de hersenen worden samengedrukt.

Wat is een microstak?

In sommige gevallen zijn stoornissen van de bloedsomloop in de hersenen van korte duur en verdwijnen ze binnen een dag na de eerste symptomen van een beroerte. Artsen noemen deze toestand een voorbijgaande ischemische aanval (TIA), maar de term "microstroke" is populair bij de inwoners.

Ondanks het feit dat hij het leven van de patiënt niet bedreigt en in de meeste gevallen geen ernstige gevolgen voor de gezondheid heeft, vereist een microstak een verplicht onderzoek door een neuroloog, behandeling en revalidatie: 10% van de patiënten ontwikkelt een "volledige" beroerte in de komende 90 dagen na TIA.

In de regel begint een aanval van cerebrale circulatie met klachten van een persoon tot acute pijn in het hoofd. Het is belangrijk om de belangrijkste symptomen van een beroerte te kennen, die, voor het gemak, artsen hebben gecombineerd tot een afkorting UDAR:

• W (glimlach): vraag de persoon waarvan je vermoedt dat er een slag is om naar te glimlachen. Als tegelijkertijd de hoek van de lip aan de ene kant omlaag blijft (of het hele gezicht is alsof gedraaid), dan is dit een teken van een streek.
• D: de bewegingen van de patiënt worden asymmetrisch - hij kan niet beide armen heffen of zijn benen synchroon buigen, een ledemaat blijft achter of gehoorzaamt helemaal niet. Ook verliest een persoon met een beroerte vaak het evenwicht en valt op de grond.
• A: articulatie (het vermogen om woorden uit te spreken) bij een patiënt is moeilijk, de tong vlecht als een dronkaard, soms is hij niet in staat om de eenvoudigste zin uit te spreken, verwart lettergrepen, stottert of mompelt.
• R: het besluit moet onmiddellijk worden genomen - als er tenminste één van de bovenstaande symptomen is, moet je een ambulance bellen en de intensive care bellen. De rekening gaat minutenlang door.

Effecten van beroertes

Vanwege ernstige hersenschade of vertraging bij het verlenen van medische zorg sterft elke derde persoon die een beroerte heeft gehad. De gevolgen van een uitgestelde aanval voor degenen die het overleefd hebben, zijn afhankelijk van verschillende factoren. De meest significante daarvan zijn de hoeveelheid schade aan het zenuwstelsel, het deel van de hersenen waarin sprake was van een beroerte, de tijdigheid en de kwaliteit van de behandeling.

Als het centrum van de hersenstam bijvoorbeeld verantwoordelijk is voor vitale functies - ademhaling, hartslag, thermoregulatie en andere - zonder zuurstof, blijft de levensduur van de patiënt in de draad hangen.

In sommige andere situaties nemen andere zenuwcentra de functies van de getroffen zones over, zodat het mogelijk is om na verloop van tijd alle aandoeningen te compenseren en terug te keren naar de volwaardige levensduur.

Is het mogelijk om het herstel na een beroerte te voltooien?

Ondanks de wetenschappelijke vooruitgang van de laatste decennia in de geneeskunde zijn er nog steeds veel witte vlekken. En in de eerste plaats geldt dit voor neurofysiologie. Ervaren artsen die patiënten behandelen na beroerte vermijden nauwkeurige voorspellingen: er zijn veel gevallen in de wereldpraktijk waarbij patiënten met tekenen van ernstige hersenschade hun gezondheid volledig hebben herwonnen. Tegelijkertijd zijn helaas de tegenovergestelde verhalen niet ongebruikelijk - wanneer een schijnbaar onbeduidende schending van zenuwfuncties veranderde in een handicap, en zelfs dure medicijnen en procedures hadden geen uitgesproken effect op de toestand van de patiënt.

Desalniettemin merken artsen op dat de discipline van patiënten en hun familieleden, evenals een optimistische houding, het mogelijk maken om tastbare resultaten te behalen bij herstel na een beroerte - ongeacht de diagnose en statistieken. Het verlangen om onafhankelijk te worden en verloren functies te herstellen, of het nu gaat om het vermogen om te spreken, kracht en gevoeligheid in de benen en armen, het gezichtsvermogen, een stevige gang zonder krukken en een wandelstok, doet soms wonderen. Maar het is ook zeer wenselijk om de patiënt de nodige organisatorische en medische ondersteuning te bieden, gericht op het voorkomen van terugkerende aanvallen en het voorkomen van mogelijke complicaties en verwondingen. Het is dus belangrijk dat revalidatie plaatsvindt in een comfortabele en gastvrije omgeving, en familieleden of medisch personeel controleren de naleving van medische afspraken, aanwezigheidsprocedures, toezicht houden op de uitvoering van fysieke oefeningen.

Artsen kennen na een beroerte een belangrijke rol in het herstel van de psychologische ondersteuning van de patiënt: vaak voelen mensen die een aanval hebben meegemaakt, depressief door het verlies van hun gewoonlijke vermogens.

Dit wordt opgemerkt bij zowel oudere als jonge patiënten, en familieleden zijn niet altijd in staat om een ​​persoon goed te ondersteunen, waardoor zijn interesse in het leven en motivatie om de ziekte te verslaan terugkeren. Een ervaren psycholoog zal niet alleen in staat zijn de juiste woorden te vinden, maar ook effectieve praktische manieren voorstellen om een ​​depressie te overwinnen.

Hoe lang duurt het om te herstellen van een beroerte

Deskundigen zijn het erover eens dat de vroege start van revalidatieactiviteiten, waarvan de duur van enkele weken tot een jaar zou moeten zijn, optimaal is. De meeste van de reversibel verloren functies keren in de regel terug naar de patiënt in de eerste maanden na de aanval, na de eerste helft van het jaar vertraagt ​​de herstelvoortgang aanzienlijk, maar stopt niet. Er zijn gevallen waarin bepaalde vaardigheden - bijvoorbeeld spraak, gehoor of gevoeligheid van verlamde ledematen - enkele jaren na een beroerte terugkeerden naar de patiënt. Om de kans op een vergelijkbaar resultaat te vergroten, is het noodzakelijk om de wellnessprocedures voort te zetten, zelfs na het einde van de revalidatie, en van tijd tot tijd om ondersteunende therapiecursussen te ondergaan.

Rehabilitatiemethoden

Rehabilitatie na een beroerte is verdeeld in vier hoofdgebieden:

• Restauratie van het motorsysteem. Het omvat een verscheidenheid aan technieken die gericht zijn op het bestrijden van verlamming. Deze omvatten massage, kinesiotherapie, fysiotherapie, herstel van loopvaardigheden, fysiotherapie en ergotherapie - het herstel van vaardigheden die nodig zijn in het dagelijks leven.
• Herstel van spraak en geheugen. In dit gebied werkt een logopedist (met een specialisatie in afasiologie) met de patiënt, die met behulp van speciale oefeningen de vaardigheid van de patiënt om duidelijk te spreken teruggeeft.
• Herstel van bekkenfuncties. Aangezien bij sommige patiënten na een beroerte urine-incontinentie en problemen met de ontlasting worden waargenomen, schrijft de revalidatiearts medicijnen en fysiotherapeutische procedures voor die het urinestelsel en de darmen volledig of volledig kunnen herstellen.
• Psychologisch herstel omvat overleg met een psycholoog, evenals activiteiten gericht op het socialiseren van de patiënt. Voor mensen die een beroerte hebben gehad, vooral op hoge leeftijd, is het belangrijk om niet alleen te zijn, om met anderen te communiceren, om een ​​hobby te hebben. Daarom bevatten de behandelingskuren in revalidatiecentra vaak een cultureel en vrijetijdsprogramma.

De voordelen van het slagen voor de cursus psychologische rehabilitatie in de "Three Sisters"

Herstel na een CVA in moderne revalidatiecentra is de meest geavanceerde zorgmethode, die veel effectiever is dan een "thuis" -behandeling. Immers, familieleden van de patiënt, die hem oprecht willen helpen, zijn meestal geen specialist in revalidatietherapie en moeten vaak worden getraind in de zorg voor een persoon met een handicap.

The Three Sisters is een van de beste revalidatiecentra in Rusland, waar een vriendelijk team van gekwalificeerde artsen tientallen en honderden patiënten helpt herstellen van verwondingen, operaties, beroertes en chronische ziekten. De kliniek bevindt zich op een ecologisch schone plek in het dennenbos in de buurt van Moskou en is uitgerust voor een permanent verblijf van patiënten van elke graad van ernst. Artsen die werkzaam zijn in de Three Sisters zijn de auteurs van exclusieve revalidatietechnieken op basis van vele jaren ervaring in het werken met patiënten, evenals het praktiseren van de meest effectieve benaderingen van revalidatiebehandeling, volgens de medische wereldgemeenschap, zoals Bobat-therapie, Exarth, PNF en anderen.

Patiënten van de "Three Sisters" kunnen psychologische rehabilitatiecursussen volgen zonder af te wijken van hun familieleden - hiervoor biedt het centrum voorwaarden voor gezamenlijk verblijf. Voor diensten van patiënten: een restaurant, een fitnessruimte, internettoegang en een wandelgebied.

"Drie zussen" is een revalidatie, niet alleen met voordeel, maar ook met comfort.

Gevolgen en herstel na de tweede slag

Acute aandoening veroorzaakt door volledige of gedeeltelijke stopzetting van de bloedstroom in hersenvaatjes, veroorzaakt door hun afsluiting of stenose (ischemische beroerte) of breuk van intracerebrale arteriën, gevolgd door bloeden in de schedelholte (hemorragische beroerte) is zeer gevaarlijk en leidt tot de dood van de patiënt, wat erg gevaarlijk is en de dood van de patiënt veroorzaakt hartinfarct.

Patiënten die na een beroerte veilig wisten te herstellen, behielden echter de neiging van het lichaam om bloedstolsels, cholesterolplaques, een ongecontroleerde toename van de bloeddruk te vormen. Bovendien hebben ze meestal een voorgeschiedenis van andere ernstige chronische pathologieën - neurologisch, endocrinologisch, cardiovasculair, renaal, vaak in een nogal ernstige, verwaarloosde vorm. De reserves van hun lichaam, die recidiverende beroerte kunnen voorkomen, zijn erg klein. En patiënten die uit de strijd met gevaarlijke ziektewinnaars voortkwamen, maken soms fouten met betrekking tot hun werkelijke capaciteiten, wat leidt tot de herhaling van een vasculaire catastrofe.

ICD-10-code

epidemiologie

Wereldstatistieken stellen beroerte-mortaliteit op de tweede plaats na sterfte als gevolg van coronaire hartziekten. Elk jaar, vanaf acute aandoeningen van de cerebrale circulatie, worden 460 tot 560 mensen van elke 100 duizend inwoners van de planeet opgenomen in het ziekenhuis, een derde van de gevallen wordt herhaald. Overlevingsstatistieken na de tweede streep zijn teleurstellend: als na de eerste beroerte 2/3 van de patiënten gemiddeld overleeft in de wereld, dan blijft na de tweede niet meer dan 30% overeind en is de kwaliteit van hun leven niet de moeite waard om over te praten, aangezien een beroerte in de eerste plaats is de wereld tussen de oorzaken van primaire handicap.

Oorzaken van een tweede beroerte

Tot op heden blijft de verduidelijking van de initiële oorzaken van herhaalde episodes van acute cerebrovasculaire pathologieën een van de veelbelovende gebieden van angioneurologie. Het mechanisme van hun ontwikkeling, de klinische manifestaties en de morfologie van beroertes zijn nog steeds niet goed begrepen, een gemeenschappelijke aanpak en terminologie is niet ontwikkeld. Zelfs het concept van een recidiverende beroerte wordt dubbelzinnig geïnterpreteerd, omdat in sommige onderzoeken gevallen van acute vaataandoeningen in een ander arterieel systeem of in gebieden van de hersenen die met verschillende bloedvaten worden geleverd, worden omvat. In andere onderzoeken zijn ze uitgesloten, dus gegevens van verschillende auteurs zijn soms onvergelijkbaar. In dit opzicht benadrukken de meeste werken factoren die het risico vergroten van een herhaling van de impact en het verloop en de overlevingskans beïnvloeden.

De belangrijkste provocateurs van acute cerebrale circulatiestoornissen, zowel voor de eerste als de volgende, worden beschouwd als de patiënt met hoge bloeddruk (en niet noodzakelijkerwijs de aantallen moeten van de schaal verdwijnen), atherosclerose (vooral gevaarlijke combinatie), hypertrofische veranderingen in de linker hartkamer. Als de patiënt een diabeet, een zware roker of een drinker is, neemt het risico op een beroerte aanzienlijk toe. De combinatie van zelfs de bovengenoemde twee factoren verhoogt de kans op een nadelige uitkomst aanzienlijk.

Artsen hebben al lang geleden de volgende bijzonderheid opgemerkt: de recidiverende vasculaire catastrofe haalt vooral in het oog, degenen die na hun beroerte hun gezondheidsniveau vrijwel volledig hebben hersteld, teruggekeerd zijn naar hun vroegere manier van leven, ophouden met voorzichtigheid en zich laten leiden door preventieve aanbevelingen. De kwaliteit van leven van een persoon die een beroerte heeft gehad, bepaalt volledig de mogelijkheid van een herhaling van de situatie.

Risicofactoren

De risicofactoren van een tweede beroerte, niet zijnde de directe oorzaak van pathologische veranderingen in de hersenslagaders, verminderen de hemodynamische aanpassingspotentialen en creëren condities voor het verstoren van de compensatie van de bloedcirculatie in de slagaders van de hersenen. Deze groep omvat mentale en fysieke stress, ontoereikende rust (zelfs arbeid, plezier, moet worden gedoseerd); overvloed aan stressvolle situaties, zowel negatief als positief; geen goede gewoonten - roken, alcohol en / of drugsgebruik, medicatie zonder recept van een arts; het gebrek aan voldoende lichaamsbeweging wordt meestal gecombineerd met een ongezond voedingspatroon en daardoor overgewicht.

Er is een grote kans op een tweede beroerte bij mensen die hun bloeddruk niet reguleren, de viscositeit van het bloed, achteloos verwijzen naar de aanwezigheid van chronische ziekten. Het verhoogde risico op een tweede beroerte wordt niet alleen gecombineerd met hypertensie, maar ook met lage bloeddruk, metabole stoornissen en hypercoaguleerbaar bloed. Herhaalde beroerte komt vaak voor bij personen met functionele stoornissen van de hartspier, atriale fibrillatie, myocardiaal infarct in de geschiedenis.

Voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd vormt hormonale anticonceptie een risico op een recidiverende beroerte, en rokers met hypertensie lopen bijzonder risico.

Een andere grote risicogroep bestaat uit mensen die kortstondige verstoringen van de cerebrale circulatie hebben ondergaan - vaststellen van bloedingen (micro-slagen zoals ze ook worden genoemd), die leiden tot minimale necrotische veranderingen in hersenweefsel, en ook voorbijgaande ischemische aanvallen (omkeerbare verstoring van de bloedtoevoer in een deel van de hersenen). De verraderlijkheid van dergelijke gebeurtenissen, waarvan de meeste onopgemerkt of vergeten blijven, is dat de kans op een echte beroerte bij dergelijke mensen veel groter is.

Deze factoren kunnen medisch worden aangepast, een behandeling hebben ondergaan en uw levensstijl gestroomlijnd hebben.

Niet-corrigerende factoren voor de waarschijnlijkheid van een beroerte omvatten over het algemeen: de leeftijdsgrens van 65 jaar - van de drie slagen om de twee komen voor bij personen die ouder zijn dan die leeftijd; geslacht - mannelijke populatie van 30 tot 69 jaar oud is meer vatbaar voor acute cerebrovasculaire pathologieën; genetische aanleg en etniciteit (de grootste kans op een beroerte wordt geschat onder Afrikaanse Amerikanen). Dit omvat ook willekeurige stressvolle situaties. Specialisten associëren de kans op een recidiverende beroerte echter niet met het geslacht, de leeftijdsgroep of het pathologische type van de vorige vasculaire catastrofe. De belangrijkste reden voor zijn herhaling is de frivole houding van de patiënt ten opzichte van zijn gezondheid en zijn onwil om zich aan bepaalde beperkingen te houden.

De overgrote meerderheid van alle acute aandoeningen van de cerebrale circulatie ontwikkelt zich volgens het type ischemie (ongeveer 8-9 van de tien), bloedingen vormen slechts 10-15%, maar ze worden gekenmerkt door een ernstiger beloop en een hoge mortaliteit.

pathogenese

De pathogenese van ischemische beroerte wordt momenteel beschouwd als het gevolg van een laesie:

• atherosclerose hoofdwegen (voornamelijk -COH) voordat zij in de schedelholte, de oorzaak van de meeste (40%) van alle primaire en secundaire vasculaire ongevallen van dit type;
• kleine bloedvaten gelokaliseerd in de hersenen als gevolg van arteriële drukverhoging in combinatie met veranderingen in intracraniële atherosclerotische vaten (ongeveer 35% van ischemische beroerte);
• occlusie van de middelste hersenslagader met een vet- of luchtembolus gevormd in het hart (linker delen), van ongeveer 15% van de ischemische beroertes tot 20.

In andere gevallen werden pathogenetische functioneren ischemische beroerte bloedingsstoornissen (embolie), degeneratie van vasculaire membranen veroorzaakt niet direct gerelateerd aan cerebrovasculaire ziekten, zoals diabetes mellitus, vasculitis, erytheem.

De aanwezigheid van atherosclerotische angiopathie is de hoofdoorzaak van de meeste ischemische beroertes, inclusief recidiverende beroertes. Dit is de belangrijkste risicofactor. Atherosclerotische veranderingen in de wanden van bloedvaten worden beschouwd als een chronisch proliferatief-ontstekingsproces, tegen de achtergrond van de ontwikkeling waarvan trombi worden gevormd als gevolg van een toename in bloedviscositeit, vaak veroorzaakt door hypertensie, en lipidestofwisselingsstoornissen.

Een belangrijke rol in de pathogenese van dit proces is toegewezen aan de interactie van lipoproteïne met lage dichtheid met arteriële wanden. Met de leeftijd van de patiënt neemt de penetratie in het arteriële membraan van lage dichtheid eiwitten die in plasma circuleren toe, en vormt bij de eerste cholesterolvlekken, die uiteindelijk in de groei van de slagaderwanden veranderen - atheromateuze plaques. Afdichting of, in tegendeel, losraken van barstscheurtjes, ulceraat, kleine bloedingen treden op in hun dikte, later fibroseren, hetgeen de grootte van de formatie vergroot en dienovereenkomstig, het lumen van de slagader versmalt, wordt het endotheelmembraan beschadigd. De tromboresistentie van het vat wordt verminderd en de vorming van een bijnawandige trombus vindt geleidelijk plaats op deze plaats. De structurele afwijkingen (losraken, scheuren, fibrose) genereren intravasculaire substraten (embolie) die door bloed naar de hersenslagaders worden getransporteerd.

Pathogenetische processen ontwikkelen zich en nemen ongeveer gedurende de eerste drie weken toe, en dit is bijzonder intens gedurende de eerste minuten en uren van de ziekte. Wanneer een slagader wordt geblokkeerd, stopt de bloedbaan in een deel van de hersenen en de zogenaamde "ischemische cascade" ontwikkelt zich snel, waardoor zuurstofverbranding en oxidatie van het hersenweefsel, verstoord vet- en koolhydraatmetabolisme wordt veroorzaakt, de productie van neurotransmitters wordt geremd en hun aantal in de synaptische spleet sterk afneemt. Dit proces gaat gepaard met de vorming van de haard van een hartaanval, die letterlijk wordt gevormd van vijf tot acht minuten. De zone van beschadiging van weefsels vertrok zonder zuurstof en voeding nam enorm toe (in 1,5 uur - met 50%, in zes uur, de "therapeutische vensterperiode" - met 80%). Zonder behandeling neemt dit gebied exponentieel toe en ontwikkelt secundaire, wijdverspreide zwelling van de hersenen zich. Dit duurt drie tot vijf dagen, daarna ondergaan de dode neuronen necrose en is het proces gedeeltelijk gelokaliseerd. In de toekomst zullen neurologische symptomen worden gevormd en toenemen.

Een recidiverende beroerte ontwikkelt zich volgens hetzelfde scenario, maar op hetzelfde moment moet rekening worden gehouden met de aanwezigheid van de ischemische zone, de gevolgen van een eerdere laesie. Het centrum van verzachting van het hersenweefsel beschadigt de meer uitgebreide zone, de positieve dynamiek aan het einde van de meest acute periode wordt veel minder vaak waargenomen. Soms ontwikkelt ischemie zich tot een hemorragische vorm, wat de diagnose bemoeilijkt, de situatie verergert en de prognose verergert.

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt het mechanisme van de ontwikkeling van hemorragische beroerte veroorzaakt door breuk van de hersenslagaders en doorbloeding van bloed in een deel van het hersenparenchym en / of de vorming van een intracerebrale hematoom in de holte gevormd in de hersenweefsels die uit elkaar worden bewogen door de bloeddruk. Dit veroorzaakt de vernietiging of compressie van hersenweefsel, de dislocatie ervan, verstoorde afvloeiing van veneus bloed en cerebrospinale vloeistof, wat leidt tot zwelling van de hersenen en knijpen in de romp. De omvang van de hemorragische focus heeft een divers bereik - van klein tot verspreidend tot het hele halfrond, soms ontwikkelen zich meerdere hemorragieën. Het gebied van ischemie ontwikkelt zich in dit gebied en een cascade van pathogenetische processen die hierboven zijn beschreven, wordt gelanceerd. Als de patiënt in leven blijft, vormt zich na verloop van tijd een cyste op de hematoomsite.

Meer dan vier van de vijf hemorrhagische beroertes doen zich voor op het moment van een scherpe stijging van de bloeddruk, soms is de oorzaak van een bloeding in de hersenen breuk van het aneurysma (arteriële misvorming) en andere intracerebrale hemorragieën. De achtergrond voor de ontwikkeling van hersenbloeding is een stressvolle situatie of fysieke stress. Het risico op hemorragische catastrofes neemt toe bij patiënten met een verminderd lipidemetabolisme, overgewicht, diabetes, hartaandoeningen en sikkelcelanemie, die hun slechte gewoonten niet hebben verloren.

Symptomen van een tweede beroerte

Iemand die al eens van een staking heeft hersteld, moet zijn symptomen onthouden en hij behandelt zichzelf zorgvuldig om de voorboden van een nieuwe catastrofe niet te missen.

De eerste tekenen van een mogelijke onderlinge aanpassing:

• eenzijdige visuele handicap op korte termijn;
• plotselinge aanvallen van geheugenverlies - een persoon lijkt al een tijdje "uit de realiteit te vallen" of kan zijn verblijfplaats niet beoordelen;
• voorbijgaande spraakstoornissen - slurredness, lethargie;
• unilaterale parese van de ledematen en / of een afname van hun gevoeligheid;
• meteozavisimosti, gemanifesteerd als duizeligheid, zwakte, flauwte, hoofdpijn.

Als ten minste twee van deze symptomen optreden, moet iemand die al een beroerte heeft gehad onmiddellijk naar een arts gaan en een behandeling ondergaan om een ​​herhaling te voorkomen.

Als het ongeluk zich toch voordoet, hangt het succes van de behandeling in de eerste plaats af van de reactiesnelheid van anderen en de professionaliteit van het ambulantieteam dat is aangekomen. Symptomen van de tweede beroerte zijn hetzelfde als in het eerste geval - duizeligheid, misselijkheid, bedwelmde of onrustige toestand. De patiënt verlamt plotseling de ene kant van het lichaam, kan braken, een aanval van diarree, hyperthermie ervaren. De patiënt kan beide handen niet optillen, de hand komt niet uit de verlamde kant, haar greep is bijna niet voelbaar. Het gezicht wordt asymmetrisch (aan de ene kant valt de mondhoek weg en het oog sluit niet), de glimlach is scheef, de patiënt is niet in staat om een ​​paar woorden duidelijk uit te spreken.

podium

De ernst van coma na een beroerte wordt beoordeeld op de Glasgow-schaal:

1. De eerste is bepaald bij patiënten met een bepaalde aanwezigheid van bewustzijn, hoewel contact met hen moeilijk is, maar ze kunnen slikken, onafhankelijk van elkaar in de buikligstand bewegen, eenvoudige bewegingen uitvoeren, hoewel de symptomen van verdoofdheid en lethargie merkbaar zijn, de patiënt slaperig is, reacties laat komen, zelfs tot pijn, hypertonie van spieren wordt waargenomen; leerlingen reageren op licht, soms is er een divergentie van overmaat (divergerend scheel). Deze variant van coma wordt gekenmerkt door de meest gunstige prognose en de minste complicaties.
2. De tweede is dat de patiënt niet in contact staat, in een toestand van verdoving verkeert, zo nu en dan kan je chaotische spiersamentrekkingen zien die niet kunnen worden toegeschreven aan gecontroleerde bewegingen, fysiologische functies worden onvrijwillig uitgevoerd, meestal patiënten controleren ze niet, keelholte reflexen in deze fase worden behouden, de pupillen van de patiënt zijn ernstig versmald en bijna niet reageren op licht, lawaaierige pathologische ademhaling, karakteristiek voor zuurstofhongering van de hersenen, spierzwakte, de spontane golvende samentrekkingen. Overleven is onwaarschijnlijk, vooral na de tweede slag.
3. De derde (atonische) - de patiënt is bewusteloos, reageert niet op pijnlijke stimuli en raakt het hoornvlies aan, de lichtgevoeligheid van de pupillen is volledig afwezig, de reflexen van de keelholte zijn erg zwak en zijn zelden aanwezig; spierspanning is aanzienlijk verminderd, er kunnen spierkrampen zijn op elke plaats of golf door het hele lichaam, hypotensie, hypothermie en ritme ademhalen. De overlevingskans, vooral na de tweede beroerte, neigt naar nul.
4. De vierde - al feitelijk vertoont de patiënt geen tekenen van leven, elke ademhaling kan stoppen.
5. Ten vijfde - de doodsangst en de dood van de patiënt.

Stadium van een beroerte wordt als volgt bepaald:

• de eerste 24 uur wordt de acute fase van de ziekte genoemd;
• het wordt gevolgd door acuut, dat gemiddeld tot drie weken kan duren;
• de volgende drie maanden worden beschouwd als een subacute fase;
• vervolgens worden de vroege (van drie maanden tot zes maanden) en late (tot een jaar na het moment van impact) herstelstadia onderscheiden;
• het stadium van de externe gevolgen van een beroerte begint na een jaar.

Afhankelijk van de aard van de laesie van bloedvaten, zijn er twee hoofdtypen slagen. Vier van de vijf acute cerebrale circulatiestoornissen worden veroorzaakt door blokkering of stenose van grote of kleine slagaders, waardoor de stroom van slagaderlijk bloed naar hersenweefsels (ischemische beroerte) volledig of gedeeltelijk wordt stopgezet. Slechts een vijfde van de acute cerebrale pathologieën vallen op hemorragische beroertes, maar ze zijn veel moeilijker, meer dan 80% van de bloedingen eindigt in de dood van de patiënt.

De soorten primaire en recidiverende beroerte vallen niet altijd samen, ze delen meestal zones en hersenstructuren waarin de laatste destructieve processen plaatsvinden, maar de pathogenese is vaak compleet anders.

De tweede ischemische beroerte ontwikkelt zich in de regel plotseling (hoewel af en toe de klinische symptomen geleidelijk kunnen toenemen), vaker 's nachts of' s morgens, in een droom (slagaderstrombose) of gedurende de dag (niet-trombotische beroerte). Eenzijdige nederlaag is kenmerkend. De bewustzijnsstaat is afhankelijk van de locatie en de omvang van de schade, evenals de gevolgen van de eerste beroerte. Met kleine veranderingen kan het bewustzijn enigszins worden gehandhaafd of verstoord. Neurologische symptomen van het acute stadium manifesteren zich door een verstoorde uitspraak van individuele woorden of door meer significante spraakvervormingen, asthenie en ataxie, eenzijdige visuele stoornis en aan dezelfde kant gevoelloosheid van de ledematen. Soms kan er urine-incontinentie zijn. Epileptische aanvallen zoals epileptica zijn niet kenmerkend.

Massale (uitgebreide) ischemische beroerte wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename van symptomen, gebrek aan bewustzijn, een ernstig neurologisch tekort: braken, ernstige hoofdpijn, oculomotorische en spraakstoornissen, parese en verlamming, een comateuze toestand. Uitgebreide herhaalde beroertes eindigen meestal in de dood.

De tweede hemorragische beroerte leidt in de overgrote meerderheid van de gevallen tot de dood van de patiënt of tot volledige invaliditeit. Het grootste gevaar van dit type beroerte is dat de mechanische actie van een bloeding - de compressie van hersenweefsel overlapt de vorming van een enorm ischemisch gebied. Het ontwikkelt zich gewoonlijk gedurende de dag en is het resultaat van een stressvolle situatie en / of fysieke inspanning. De mogelijkheid van een vroege bloeding voorspelt de volgende symptomen: eenzijdige paresthesie van het gelaat; blozen van het gezicht; ernstige pijn in het oog (soms in beide), kortdurende blindheid, het gezichtsveld is vaak bedekt met een rode sluier; periodiek verlies van balanscontrole; afasie. Het gezicht vóór de slag is vaak rood, soms stijgt de temperatuur, er verschijnt schorre ademhaling en soms komen epileptische aanvallen voor.

Symptomen van hemorragische beroerte komen overeen met dislocaties van de medulla ten opzichte van de normale locatie. Als de patiënt het bewustzijn niet heeft verloren, heeft hij gewoonlijk hevige hoofdpijn, fotofobie, misselijkheid en braken, tachycardie, spraak- en bewegingsstoornissen.

Bewusteloosheid kan in verschillende mate worden waargenomen - van bedwelmd tot comateus. Het is typisch voor de meeste patiënten met hemorragische beroerte. Naast een verminderd bewustzijn kan een patiënt het volgende ervaren: ritmische oogbewegingen (nystagmus), onvermogen om het oog achter een bewegend object te volgen, ontbreken of afnemen van de lichtgevoeligheid van de pupil, gebrek aan spiertonus, ademhalings- en hartritmestoornissen, hypotensie, gebrek aan keelholte reflex, verschillende grootte van de pupillen, bulbaire dysartrie, onredelijke tranen of gelach, retentie of incontinentie van urine. Er kunnen epileptische aanvallen zijn die vergelijkbaar zijn met die van epileptica.

Bij dit type beroerte wordt de hoogste sterfte van patiënten waargenomen op de tweede of vierde dag vanaf het begin van de ziekte (geassocieerd met het begin van de ontwikkeling van het pathologische proces), evenals op de 10-12 dag (vanwege de toevoeging van complicaties).

De meest ernstige is bloeding in de hersenschors: bijna altijd zijn er grove schendingen van het bewustzijn en ernstige neurologische gebreken: verlamming, grove spraakstoornissen, verlies van gevoel, verlies van oriëntatie. Externe symptomen lijken op de blokkering van de middelste hersenslagader.

Bij thalamische bloedingen is er ook de waarschijnlijkheid van coma, de symptomen worden gekenmerkt door een overwicht van stoornissen van de zintuigen (oculomotor, strabismus, beperking van het gezichtsveld) voordat de motorische functie verslechtert.

Een comateuze toestand ontwikkelt zich vroeg met bloeding in de pons, een gebrek aan respons op licht en pupillen in de vorm van een stip, evenals een scherpe bilaterale toename in spierspanning.

Cerebellaire lokalisatie wordt gekenmerkt door het optreden van plotselinge duizeligheid, gepaard gaande met braken, coördinatiestoornissen, onvermogen om te lopen en te staan, parese van de oogspieren in de aanwezigheid van bewustzijn, maar het knijpen van de hersenstam kan een dodelijke uitkomst veroorzaken.

Subarachnoïde bloeding vindt vooral plaats wanneer het uitsteeksel van het interne elastische membraan van de aderwand (aneurysma) wordt verbroken. Dit type hemorragische beroerte is kenmerkend voor de leeftijdsgroep van 35 tot 65 jaar. Gekenmerkt door onmiddellijke ernstige hoofdpijn. Van pijn kan de patiënt zelfs flauwvallen, wat af en toe in een coma verandert, maar in de meeste gevallen keert het bewustzijn terug en heeft de patiënt alleen een zekere domheid. Soms wordt flauwvallen voorafgegaan door hoofdpijn. Een bloeding ontwikkelt zich meestal tijdens de training of is de onmiddellijke consequentie. Het centrum kan alleen onder de arachnoïde worden gelokaliseerd of verder worden verspreid. Wanneer bloed de substantie van de hersenen binnengaat, verschijnen symptomen van een focale bloeding.

Complicaties en gevolgen

De gevolgen van een tweede beroerte zijn meestal veel moeilijker - in de meeste gevallen eindigt het in de dood. Coma na de tweede beroerte komt voor bij 2/3 van de patiënten en er zijn maar weinig mensen die erin slagen om er levend uit te komen. In coma is er een diepe syncope, de patiënt mist volledig of gedeeltelijk reflexen en reageert op externe prikkels. Afhankelijk van de diepte van de coma, kan de patiënt echter reageren op irritatie van het hoornvlies door onvrijwillige opening van de oogleden of onregelmatige bewegingen, soms grimassen, scheuren, oorzakenloos lachen wordt waargenomen. Er treedt een coma op met intracerebrale bloeding, uitgebreide ischemie, oedeem en toxische schade aan het hersenweefsel geassocieerd met systemische ziekten, zoals bindweefselaandoeningen.

Mensen die één vasculaire catastrofe hebben overleefd, moeten niet ontspannen, zonder de juiste preventieve maatregelen, het kan worden herhaald met veel ernstiger gevolgen. De prognose van de ziekte hangt grotendeels af van de grootte van de hersenslagader die wordt beïnvloed door het pathologische proces, de lokalisatie ervan, de omvang van de schade en de gevolgen van de eerste beroerte. Bovendien wordt niet de laatste rol gespeeld door de leeftijd en fysieke conditie van de patiënt, evenals hoe snel professionele hulp aan hem werd verleend.

Wat bedreigt de tweede slag? Medische statistieken beweren dat de meerderheid van de patiënten (ongeveer 70%) een tweede staking niet overleeft.

Als het hersenweefsel echter slechts in de eerste en tweede keer licht beschadigd is, bestaat de kans dat het blijft werken. Er zijn gevallen waarin een persoon verschillende slagen heeft gehad, echter telkens wanneer de kans op kwaliteit van leven afneemt.

Complicaties na een beroerte worden voor de tweede keer stabiel, vaker ontstaan ​​er hersenoedeem en coma. Zelfs een overlevende patiënt is gegarandeerd van volledige of gedeeltelijke bewegingsstoornissen, spraak, visie en dementie.

Parese van de ledematen beperkt de mogelijkheid van beweging aanzienlijk. Verlammingen ketenen de patiënt op een bed of een rolstoel. De gemakkelijkste graad van verlamming is monoplegie, wanneer slechts één ledemaat het vermogen om te bewegen verliest. Eenzijdige immobiliteit van de ledematen (hemiplegie) en onroerend goed van beide gepaarde ledematen (paraplegie) worden aangetroffen.

Met het onvermogen om volledig te bewegen, wordt blindheid in één oog vaak gecombineerd, spraakstoornissen - onduidelijke en incoherente spraak, verminderde intelligentie.

Diagnose van een tweede beroerte

Primaire diagnose is het voorrecht van anderen, de patiënt zelf kan in de regel geen hulp bieden en een ambulance bellen.

Als u een beroerte met een volgnummer vermoedt, kunt u een bewuste persoon testen, hem uitnodigen om te glimlachen, zijn hand op te steken en iets te zeggen. Hij zal niet in staat zijn om met deze taken om te gaan: de glimlach zal krom zijn, de hand aan de aangedane zijde zal niet stijgen, de woorden zullen onduidelijk worden uitgesproken. Als de persoon buiten bewustzijn is, is een noodoproep voor een ambulance verplicht.

Een patiënt met een acute aanval wordt opgenomen in het ziekenhuis. In het ziekenhuis wordt hij getest op bloedtellingen, waaronder bloedsuiker en cholesterol, de effectiviteit van het bloedstollingsmechanisme, en de urineanalyse. Als het onmogelijk is om een ​​tomografie te doen - onderzoek de hersenvocht.

Het neurologische tekort wordt bepaald door verschillende methoden, de bekendste schaal van de National Institutes of Health van de VS (NIHSS), de Scandinavische schaal van beroertes en de coma-schaal van Glasgow worden ook gebruikt.

Exact begrip van de lokalisatie en distributie van vasculaire laesies wordt geboden door moderne instrumentele diagnostiek - computer- en / of magnetische resonantietomografie, contrast-ontwikkelde angiografie met en zonder, Doppler-echografie, elektro-encefalogram. Het werk van de hartspier wordt meestal geëvalueerd met behulp van een elektrocardiogram en een echografie van het hart kan worden voorgeschreven.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met een sterke aanval van migraine, een coma bij diabetes, hersenziektes, plotselinge parese van een andere etiologie, intracerebrale hematoom, dissectie van het aneurysma van de halsslagader en enkele andere ziekten die vergelijkbaar zijn in symptomen.

Differentiatie van het type beroerte wordt uitgevoerd volgens een onderzoek van familieleden of een patiënt (indien mogelijk) en volgens een onderzoek. De meest informatieve in dit opzicht zijn tomogram-gegevens. Karakteristieke verschillen van hemorragische beroerte - bij het onderzoeken van de fundus van het oog, worden retinale bloedingen meestal gevonden; bloed in het hersenvocht, waarvan de kleur geelbruin of groenig is, de druk wordt verhoogd; leukocyten zijn verhoogd, protrombine is normaal of verlaagd; rode bloedcellen worden gevonden in de urine, af en toe glucose en eiwit.

In het geval van een trombotische vorm van terugkerende ischemische beroerte, toont het fundusonderzoek vernauwde en ongelijke bloedvaten; het geperforeerde vocht is transparant, de druk is normaal (met niet-trombotisch materiaal - het kan worden verhoogd); bloed viskeus, protrombine-index verhoogd; het soortelijk gewicht van de urine is laag

Met wie kun je contact opnemen?

Behandeling van een tweede beroerte

De prognose voor overleving bij de tweede vasculaire catastrofe hangt van veel factoren af, waaronder snelheid: hoe eerder de patiënt in handen komt van specialisten en hoe reanimatiemaatregelen beginnen, hoe waarschijnlijker het is dat hij zal overleven met minimale gevolgen.

Wat te doen met de tweede slag? Bel een ambulance. In afwachting van de komst van de brigade moet je de patiënt helpen te gaan liggen (gaan zitten) en een verhoogde hoofdpositie te verzekeren (probeer de patiënt niet meer te bewegen). Meet (indien mogelijk) de bloeddruk en geef de antihypertensiva beschikbaar voor hem. Om te helpen bij het wegwerken van kunstgebitten, contactlenzen, een bril verwijderen, de kraag losmaken, de riem losmaken.

Als de patiënt het bewustzijn heeft verloren, keren ze zijn hoofd naar de zijkant en openen enigszins zijn mond, kijken naar zijn ademhaling, voorkomen dat de tong uitsteken, wat de stroom van lucht naar de luchtwegen kan blokkeren. Het is niet nodig om de patiënt tot leven te brengen. Het is raadzaam om een ​​koud kompres of ijs op het voorhoofd te plaatsen.

Meestal arriveert een gespecialiseerd team om te bellen voor een patiënt met een scherpe beroerte, die de nodige hulp kan bieden thuis en op de weg. U kunt gebruik maken van de diensten van een betaalde ambulance, waarna het zachte transport van een bedpatiënt na de tweede stroke gegarandeerd is. De therapie na de tweede acute aanval verschilt niet van de vorige keer. Een patiënt die wordt opgenomen in de eerste hulpafdeling met een terugkerende vasculaire catastrofe, wordt meestal naar de intensive care-eenheid of intensive care-afdeling gestuurd. Voer de noodzakelijke diagnostiek uit om het type laesie te bepalen.

Tijdens de eerste uren van een ischemische beroerte, zijn de inspanningen van de medische staf gericht op de volgende taken:

• maximaal herstel van het vermogen van slagaders om bloed naar de hersenweefsels te transporteren via infusies van zoutoplossing;
• het gebruik van trombolytica, om de bloedviscositeit, de verdunning en activering van de microcirculatie te verminderen;
• bescherm neuronen en voorkom hersenoedeem.

In de eerste uren proberen ze de bloedsomloop te herstellen, met behulp van vaatverwijders, waardoor het vasospasme wordt verwijderd en de reserve collaterale arteriën worden gedwongen te werken. Intraveneuze geïnjecteerde No-silo, geneesmiddelen op basis van nicotinezuur en andere.

But-shpa, het werkzame bestanddeel waarvan drotaverine hydrochloride is, heeft het vermogen om de concentratie van calciumionen in de cellen te verminderen, de contractiele activiteit langdurig te remmen en de spieren van de slagaders te ontspannen, waardoor de bloedvaten worden uitgebreid en hun bloedstroom wordt verhoogd. Het werkingsmechanisme is gebaseerd op de remming van de enzymatische activiteit van fosfodiësterase IV, zonder effect op de activiteit van dezelfde type III- en V-enzymen, die geen silo afgeven tijdens cerebrale vasospasmen van andere antispasmodica zonder significant therapeutisch effect op de activiteit van de hartspier.

Nicotinezuur is een enzymatisch middel dat waterstof naar weefsels en organen transporteert en deelneemt aan oxidatie- en reductiereacties. Het heeft het vermogen om bloedvaten uit te zetten, verlaagt het gehalte aan lipoproteïnen in het bloed. Intraveneuze nicotinezuurgeneesmiddelen worden zeer langzaam toegediend, omdat het pijn veroorzaakt. Natrium Nicotinaat of Nicotinamide hebben de voorkeur als niet-irriterend. De aanbevolen dosis van 1 ml van een procent oplossing.

Anti-shockoplossing Reopoliglyukin heeft een infuus ingebracht om de capillaire bloedstroom te herstellen.

Als de patiënt bij bewustzijn is en in staat is om pillen te slikken, kunnen de volgende anticoagulantia voor hem worden voorgeschreven: Ticlopidine, Warfarine, Clopidogrel en de bekende aspirine. De dosering van deze medicijnen wordt door de arts bepaald aan de hand van de symptomen, omdat de situatie urgent is. Als de patiënt bloedverdunnende medicijnen heeft genomen, moeten de familieleden de arts hierover informeren, omdat de dosering zal worden aangepast.

Ticlopidine - remt het proces van het "lijmen" van bloedplaatjes veroorzaakt door ADP (adenosine difosfaat), adrenaline, collageen, arachidonzuur, trombine en bloedplaatjes activerende factor. Bij het binnenkomen van het lichaam zorgt het medicijn ervoor dat de dysfunctie van de celmembranen van bloedplaatjes zich bindt, het bloed dunner wordt en de bloedingstijd verlengt.

Warfarine is een indirect anticoagulans. Het remt de werking van vitamine K, waardoor het proces van bloedcoagulatie en de vorming van bloedstolsels wordt voorkomen.

Clopidogrel is een selectieve remmer van het proces van binding van ADP aan plaatjesreceptoren met dezelfde naam. Het medicijn heeft een onomkeerbaar effect door de ADP-receptoren van bloedcellen te blokkeren, daarom wordt de stolling hersteld na stopzetting van de behandeling na de bloedplaatjesvernieuwing (ongeveer een week).

Onbewuste patiënten worden Heparine infuusinfusies voorgeschreven. Het heeft een direct effect dat voorkomt dat bloed stolt, omdat het een natuurlijk bestanddeel is dat zorgt voor de vloeibaarheid van bloed. Bovendien remt het de enzymatische activiteit van hyaluronidase, verhindert de vorming van bloedstolsels, activeert de bloedstroom in de kransslagader. Heparine activeert de afbraak van lipiden, waardoor het gehalte ervan in het serum wordt verlaagd. Bij intraveneuze toediening werkt het onmiddellijk, maar kort, van vier tot vijf uur.

Dit medicijn wordt meestal gecombineerd met enzymfibrinolytica, bijvoorbeeld fibrinolysine of plasmine, verkregen uit humaan bloedplasma of Streptodekaza, waardoor de omzetting van plasminogeen in het natuurlijke bloedingrediënt plasmine wordt geactiveerd. Deze geneesmiddelen zorgen voor het oplossen van fibrine-eiwit fibrine, stolsels die de basis vormen van de trombus. Hun nadeel is de systemische effecten en de mogelijkheid van bloeden.

Het meest effectieve vandaag voor ischemische beroerte wordt beschouwd als Aktilize, een tweede-generatie trombolytisch middel dat wordt gebruikt tijdens de "therapeutische vensterperiode" en dat het vermogen heeft om een ​​bloedstolsel te vernietigen dat een slagader verstopt. De zogenaamde weefselplasminogeenactivator, geïntroduceerd gedurende de eerste uren na een beroerte, is volledig in staat om de bloedtoevoer in het ischemische gebied te herstellen. Actilyse transformeert selectief alleen fibrinogeen, dat gerelateerd is aan het gevormde bloedstolsel, zonder een systemisch effect. Deze tool is bedoeld voor intraveneuze toediening. Het wordt aanbevolen om niet meer dan 90 mg te injecteren, eerst wordt een intraveneuze injectie uitgevoerd in een hoeveelheid van 10% van de door de arts voorgeschreven dosis, de rest wordt gedurende een uur gedrenkt.

Het behandelingsschema gevolgd door het gebruik van heparine (intraveneus) en acetylsalicylzuur (oraal) is niet voldoende bestudeerd, daarom moet het, vooral op de eerste dag van de behandeling met Actilyse, niet worden gebruikt. In gevallen waarin Heparine nodig is (vanwege andere pathologieën), wordt het subcutaan toegediend en niet meer dan 10 duizend. IU per dag.

Het meest gevaarlijke gevolg van trombolytische therapie is bloeding en / of bloeding in elk deel van het lichaam, inclusief levensbedreigend. In dit geval is het aanbevolen transfusie van vers volbloed (vers bevroren plasma) of het gebruik van synthetische antifibrinolytica.

Als reanimatie succesvol is en er een positieve trend is, wordt Cavinton voorgeschreven om de vasculaire tonus te herstellen. Het plantaardige alkaloïde derivaat corrigeert mentale en neurologische stoornissen na een beroerte. Onder invloed van het medicijn breiden de hersenslagaders uit, wordt de bloedstroom geactiveerd en neemt de hoeveelheid zuurstof in de hersenweefsels toe en verbetert het glucosemetabolisme. Door de enzymatische activiteit van fosfodiësterase te onderdrukken, bevordert Cavinton de accumulatie in weefsels van cyclisch adenosine monofosfaat, een universele bemiddelaar die signalen van bepaalde hormonen doorgeeft aan neuronen. Ook heeft het medicijn een antibloedplaatjeseffect, voorkomt de vorming van bloedstolsels, verhoogt het de plasticiteit van rode bloedcellen. Tegelijkertijd heeft Cavinton geen significant hypotoon effect.

Breng in de neurologische praktijk een druppel van het medicijn aan en ga dan verder met de pil. Ze worden drie keer per dag gedurende een lange periode een tot twee eenheden ingenomen.

Noodmaatregelen voor recidiverende hemorragische beroerte zijn primair gericht op het stoppen van bloedingen en het verminderen van de druk van het hematoom en verplaatste hersengebieden op de romp. Conservatieve behandeling van bloeding wordt alleen in de meest eenvoudige gevallen met kleine bloedingen uitgevoerd. De patiënt creëert omstandigheden die geluid en licht beperken.

Bloeddruk is genormaliseerd, vasodilator en plaatjesremmende medicatie zijn gestopt (als ze de oorzaak zijn van een bloeding), worden hemostatische middelen gebruikt. Een tweede hemorragische beroerte wordt zelden onderworpen aan een therapeutische behandeling, maar in deze gevallen worden antihypertensiva en diuretica gebruikt om de druk te verminderen. Hiertoe verschillende preparaten: P-blokkers (atenolol, bisoprolol, nebivolol, Inderal, timolol), spasmolytica (Nospanum, Otiloniya bromide, Atropine, Buscopan), calciumantagonisten (Corinfar, anipamil, Klentiazem), geneesmiddelen die de enzymatische activiteit remmen Angiotensine (Benazepril, Captopril, Enalapril, Fosinopril).

Emotionele labiliteit wordt gestopt door sedativa - Elenium, Diazepam. Fenobarbital wordt vaak voorgeschreven omdat het een anticonvulsief effect heeft, niet meer dan 90 mg per dag, verdeeld in drie doses.

Laxerende preparaten worden gebruikt om moeilijke stoelgang te voorkomen, bijvoorbeeld Pikolax-druppels, die de peristaltiek van de dikke darm stimuleren en doorgroeien naar de uitscheiding van feces. Neem een ​​keer per dag, 's avonds, 13 tot 27 druppels.

Medicijnen die het bloeden stoppen:

• Ditsinon - versnelt de vorming van tromboplastineweefsel, wat helpt de bloeding te stoppen, de enzymatische activiteit van hyaluronidase remt, het metabolisme van mucopolysacchariden blokkeert, resulterend in een verhoogde vasculaire wandsterkte. Dit vermogen heeft echter geen invloed op de duur van de protrombineperiode, het geneesmiddel veroorzaakt ook geen hypercoagulatie. Vanaf het moment van parenterale toediening tot het begin van de actie, gaat er een periode van vijf minuten tot een kwartier voorbij, van inname - een uur of twee. Er wordt een effect van vier tot zes uur geboden. De aanbevolen dosis voor viermaal gebruik - 250 mg.
• Gordox (Aprotinine) is een goed verdragen hemostatisch medicijn voor infusen tijdens het primaire gebruik. Remt de enzymatische activiteit van proteasen, draagt ​​bij tot de activering van het coagulatieproces en vermindert de bloedstroom. Ken vier druppelaars toe per dag, elk met 100.000 IU. Met een secundaire loop binnen zes maanden is de kans op anafylaxie of allergieën 5%.
• Γ -aminocapronzuur - stimuleert de bloedstolling door remming van de werking van enzymen die fibrinolyse katalyseren. Bovendien heeft het een anti-allergisch effect. Dagelijkse dosis van niet meer dan 30 g, in druppelaars, 100-150 ml (5% oplossing). Kan worden gecombineerd met een kleine hoeveelheid Reopoliglyukin, die de bloedcirculatie in de haarvaten verbetert.

Het begin van symptomen van de intrusie van de hersenen van de stof in de openingen van de schedel van verschillende lokalisatie, remming van de patiënt vereist anti-oedeemtherapie - de benoeming van osmotische diuretica. Meestal voorgeschreven medicijnen met de werkzame stof mannitol (Aerosmosol, Mannitol, Mannistol, Osmosal, Renitol en het gelijknamige medicijn). Dit is een zeer effectief diureticum, de werking gaat gepaard met aanzienlijke verliezen aan water en natriumchloride. Het wordt intraveneus geïnjecteerd, waarbij de dosis per kilogram patiëntgewicht van 500 tot 1500 mg wordt geteld, waarbij een 10-20% isotonische oplossing wordt bereid.

Ofwel het geneesmiddel op basis van furosemide - Lasix, dat vijf minuten na intraveneuze bloeddruk snel de bloeddruk verlaagt en een uitgesproken diuretisch effect heeft. Geforceerde diurese met dit medicijn wordt twee keer per dag uitgevoerd, waarbij 20-40 mg wordt toegevoegd aan een IV. Vervolgens, rekening houdend met de water-elektrolytenbalans en de toestand van de patiënt, wordt de dosering aangepast.

Intraveneuze injecties met hormonale geneesmiddelen (Dexametozon) kunnen worden voorgeschreven.

Met symptomen van spasmen van de hersens (ongeveer op de zevende dag), worden calciumantagonisten voorgeschreven, bijvoorbeeld Nimoton infusies (10 mg elk) tijdens het aanpassen van de doseringen van bloeddrukverlagende medicijnen.

Wanneer de acute periode is verstreken en het bloeden veilig is gestopt, wordt verdere therapie symptomatisch uitgevoerd. De patiënt moet zich houden aan bedrust en voeding.

Vitaminen en vitamine-minerale preparaten verminderen de doorlaatbaarheid van de vaatmembranen, waardoor ze elastisch en duurzaam zijn. Ascorbinezuur en rutoside zijn in dit opzicht onmisbaar, vooral hun combinatie in veel groenten en fruit, evenals in Ascorutin. Patiënten na de tweede slag om de bloedvaten te versterken zijn aanbevolen calciumsupplementen:

• calciumpantothenaat - verlicht de intoxicatie, is betrokken bij het metabolisme van vetten en koolhydraten, de productie van cholesterol, steroïde hormonen, acetylcholine, is geïndiceerd voor patiënten met neurologisch tekort en zwakke brosse vaten;
• intramusculaire injecties van calciumgluconaat;
• intraveneus - calciumchloride, dat naast het versterken van de bloedvaten een anti-allergisch effect heeft.

Het vitamine-mineralencomplex van Berokka Plus bevat acht vitamines van groep B (thiamine, riboflavine, nicotinamide, pantotheenzuur, pyridoxinehydrochloride, biotine, foliumzuur, cyanocobalamine), vitamine C, calcium, magnesium en zink. Onmisbaar voor het herstel van bloedvaten, de normalisatie van het proces van bloedvorming en functies van het centrale zenuwstelsel. Neem één tablet per dag.

Een fysiotherapeutische behandeling zal helpen de lichaamsfuncties te herstellen na de tweede beroerte. Echografie kan al in de acute periode met ischemische beroerte worden voorgeschreven, evenals tijdens de revalidatieperiode om de spiertonus te verminderen of omgekeerd met spierdystrofie, behandeling van gelijktijdige pathologieën. Bij bloedingen wordt ten minste twee maanden na het begin van de ziekte een behandeling met ultrageluid voorgeschreven.

Electro-procedures blijken patiënten na een beroerte te zijn - amplipulstherapie; elektroforese; darsonvalization; diadynamische therapie; electrosleep. Met behulp van dergelijke procedures worden de metabolische processen geactiveerd, neemt de troficiteit van de vaten toe, nemen de ischemische gebieden en oedemen af, neemt de motorische activiteit van de paretische spieren toe. Procedures worden al in de vroege herstelperiode (vanaf de derde week) benoemd.

Magnetotherapie bevordert een soepele bloeddrukdaling, verbetert de reologische eigenschappen van bloed.

Lichtintensieve laserbestraling verbetert de kwaliteit van rode bloedcellen - bloedcellen die zuurstof naar de neuronen van de hersenen transporteren, waardoor bloedstolsels worden vernietigd en de kans op nieuwe wordt verkleind.

Thermische behandeling - paraffine- en ozokeriettoepassingen, witlicht fototherapie, hydromassage en vacuümmassage worden aanbevolen voor patiënten met artroptrieën na een beroerte.

Folk behandeling

Behandeling van een beroerte thuis is levensbedreigend, vooral de tweede, in dit geval is een dringende intensieve therapie vereist met het gebruik van moderne diagnostische apparatuur en medicijnen. Maar in het kader van herstelmaatregelen en als een preventieve maatregel, kunnen de aanbevelingen van traditionele genezers worden opgenomen in het therapeutisch schema, nadat u eerder uw arts hebt geraadpleegd.

Voor de behandeling van de effecten van een beroerte en het voorkomen van opnieuw aanvallen, suggereert de traditionele geneeskunde het gebruik van grenen en vuren kegels. Gebruik voor therapeutische doeleinden jonge kegels met zaden. Ze hoeven alleen te worden gescheurd van bomen die in het bos groeien, ver van de hoofdwegen. Geplukte kegels worden gereinigd van dode delen die door insecten zijn beschadigd. Pine wordt het beste verzameld in maart, in extreme gevallen tot eind april begint de spar vanaf 5 juni.

De tinctuur van dennenappels op wodka wordt twee of drie keer per dag genomen voor een theelepel gedurende drie weken, daarna wordt een onderbreking van een week genomen en het verloop van toediening wordt nog twee keer herhaald. De volgende keer dat een dergelijke behandeling niet eerder dan zes maanden kan worden uitgevoerd.

Bereiding van tincturen: Spoel de kegels onder stromend water en vouw ze in een schone literpot, vul deze aan de bovenkant. Dek af met wodka, dek af en blijf twee of drie weken in een gesloten kast of pantry om een ​​dikke donkerrode kleur te bekomen. Zeef het gaas doormidden. De infusie is klaar om te eten.

Een alternatieve alcoholvrije versie - een afkooksel van dennenappels wordt als volgt bereid: snij de jonge dennenappels in kleinere stukjes, stop ze in een geëmailleerde pan, giet ½ liter heet water en kook gedurende vijf minuten op een klein licht. Deze bouillon wordt gedronken op een kwart glas na een maaltijd van één tot drie keer per dag.

Alcoholtinctuur van dennenappels met appel (druif) azijn. Vijf kegels worden gespoeld, gesneden en gegoten met alcohol (wodka) in een volume van 250 ml. Tijdens het decennium laat men het mengsel infuseren in een gesloten kast of kast. Filter vervolgens goed en voeg een theelepel azijn toe (bij voorkeur zelfgemaakt). Het wordt verbruikt door een theelepel tinctuur aan de thee toe te voegen gedurende zes maanden, waarna een pauze wordt genomen.

Waterinfusie van vuren kegels wordt geconsumeerd in een dagelijks volume van niet meer dan 30 ml, ze drinken het meerdere keren per dag. Spoel de kegels om ze voor te bereiden, hak ze fijn en doe ze in een pot van drie liter tot de helft van het volume, giet het gekookte water naar boven en laat het tien dagen op een donkere plek staan. Tap vervolgens de vloeistof af, vul de pot opnieuw met water. Een week later is het medicijn klaar. De cursus is alle gekookte portie en een pauze dronken.

Na de tweede beroerte bevelen volksgenezers mondspoeling met een 3% waterstofperoxide-oplossing met water in verhoudingen 1: 1 na ongeveer een minuut te eten. Deze procedure normaliseert metabolische processen en desinfecteert de mondholte na een maaltijd.

Traditionele geneeskunde wordt op grote schaal toegepast door kruidenbehandeling van de effecten van een beroerte. Verlamde delen van het lichaam, geheel of gedeeltelijk, worden aanbevolen te worden gemalen met een geest van tijmtinctuur (50 g gemalen gedroogde plantaardige grondstoffen, aandringen op alcohol of wodka met een capaciteit van 500 ml voor een week) of alcohol of ether gemengd met plantaardige olie in een verhouding van 1: 2.

Het is mogelijk om eenmaal per twee dagen een bad te nemen met een aftreksel van rozenbottelwortels, de cursus is afhankelijk van het maken van 20 tot 30 baden.

De wortel van bryonia (verlamming kruid) in een volume van een eetlepel dringt een week aan op wodka (300 ml) op een warme plaats, gefilterd. De infusie wordt 's morgens en' s avonds oraal ingenomen en druppelt 25 druppels in een kwart glas water.

Het is aan te bevelen om zwarte vlierbessen toe te voegen aan de thee of ze te brouwen in plaats van thee.

Normaliseren van de druk is ook mogelijk zonder medicatie. Om dit te doen, wordt het aangeraden om in de ochtend voor het ontbijt een halve kop muntthee te drinken (kan worden gemaakt van citroenmelisse). Voor de bereiding, brouw een theelepel kruiden 200 ml kokend water, filter en drink na een half uur. Na nog een half uur gewacht te hebben, moet je een half glas voorgeëmbrineerde infusie van twee kruiden drinken - immortelle en duizendblad. Neem een ​​snuifje van elk kruid om het met kokend water te brouwen en laat afkoelen, en druk dan in.

De volgende remedie zal helpen bloedstolsels te voorkomen en de bloedviscositeit te verlagen:

farmaceutische tincturen op alcohol

• echinacea (10 ml);
• eucalyptus (40 ml);
• pepermunt (40 ml);
• motherwort (125 ml);
• pion (125 ml);
• valeriaan (125 ml);
• meidoorn (125 ml).

Voeg aan deze mix acht kruidnagelknoppen toe die zijn gemalen tot een poederachtige staat (wat kruiden betekent). Schud en zet in een gesloten kast. Een week later is de tool klaar. Elke dag, 's morgens, tijdens de lunch en' s avonds, een theelepel geneesmiddel oplossen in tien milliliter water en drinken.

Een alcoholvrije bloedverdunnende en antitrombusvorming: 's Avonds, in een liter thermoskan, brouwt u vier eetlepels kokend water met twee eetlepels kruidenthee van munt, salie en wortel van elecampane, in gelijke verhoudingen gemengd. De volgende ochtend uitlekken en drinken voor het eten van 200 ml vier keer per dag. De behandeling duurt drie weken. De volgende cursus kan worden uitgevoerd door een interval van minimaal een maand te maken.

homeopathie

De werking van homeopathische geneesmiddelen is onvoldoende bestudeerd door evidence-based medicine, ze worden nog niet gebruikt in de acute periode van de ziekte. Tijdens de periode van revalidatie en het elimineren van complicaties en gevolgen met behulp van homeopathische middelen, is het echter mogelijk om zeer merkbaar succes te boeken bij het elimineren van ischemische verschijnselen en de effecten van zuurstofgebrek van de hersenen, om te gaan met wat synthetische drugs niet aankunnen vanwege bijwerkingen en schadelijke effecten op weefsels. Het gebruik van homeopathie leidt soms tot een aanzienlijke verbetering van de fysieke conditie na een beroerte en de persoon keert terug naar het volwaardige leven.

Het gebruik van complexe homeopathische middelen van het merk Heel kan worden opgenomen in het behandelingsregime in bijna elk stadium van de ziekte. Injecties van medicijnen om de ademhalingsfunctie van cellen te stimuleren Coënzym-compositum en Ubiquinone-compositum kunnen zorgen voor voldoende oxygenatie van hersenneuronen, versterken het immuunsysteem, herstellen trofisme en verloren functies. Ze kunnen gelijktijdig worden gebruikt met andere geneesmiddelen die worden gebruikt in noodtherapie en de herstelperiode. In de regel worden om de andere dag om de andere dag in een reeks van 10-15 injecties weefselademhalingskatalysatoren voorgeschreven. Fabrikanten bevelen in sommige gevallen geneesmiddelen aan in combinatie met elkaar om meer efficiëntie te bereiken.

Parenteraal cerebroprotectief Cerebrum-compositum kan ook in elk stadium en als preventieve maatregel in het behandelingsregime worden opgenomen. Het medicijn heeft een divers effect en bestrijkt alle delen van de hersenen en de processen die daarin voorkomen. Wanneer het wordt gebruikt, neemt de immuunstatus van het lichaam toe, neemt de sterkte van de vaatwand en de elasticiteit ervan toe en wordt de bloedstroom geactiveerd. Het medicijn is in staat om de bloedvaten enigszins uit te zetten en krampen te elimineren, metabolische processen te activeren en toxines te elimineren. Na het verloop van de behandeling verbetert het geheugen, het neurologische tekort neemt af. Benoemd door één ampul in één tot drie dagen. Injecties kunnen op elke manier worden uitgevoerd, evenals oraal, na het drinken binnen 24 uur, het oplossen van de inhoud van de ampul in 50 ml zuiver water.

De actie die het herstel van het zenuwstelsel stimuleert, wordt uitgeoefend door injecties met het Placenta Compositum, waarvan het complex van componenten de bloedvaten uitbreidt en de doorbloeding, tonen en elimineert krampachtige verschijnselen, verbetert de weefselvoeding en de ademhaling. Normalisatie van de bloedcirculatie in de extremiteiten wordt geleverd door de componenten - orgaanpreparaten uit placentaweefsel en foetaal weefsel, die ook bijdragen aan celvernieuwing en herstel. De conditie van het binnenste choroïde wordt positief beïnvloed door orgaanpreparaten van slagader-, ader- en navelstrengweefsels. De hypofyse en endocriene stoornissen worden gestabiliseerd door het orgaanbestanddeel uit het hypofyse-weefsel en de regulatie van metabolische processen corrigeert Natrium pyruvicum en spiermelkzuur. Kruideningrediënten verminderen de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten, aders en haarvaten, zorgen voor bloedtoevoer naar de huid, hebben een anticonvulsief effect, elimineren paresthesieën. Bariumcarbonaat, kopersulfaat en loodjodide reinigen de vaatwanden en voorkomen de verspreiding van cholesterolplaten. Het wordt op dezelfde manier gedoseerd als het vorige medicijn.

Het is mogelijk om de toestand na een beroerte te stabiliseren en te compenseren voor cerebrale insufficiëntie met behulp van orale druppels.
Escule compositum, neem ze drie keer per dag 10 druppels onder de tong voor de maaltijd gedurende een half uur of spreid ze in een eetlepel water. Gebruik het medicijn niet voor verschillende aandoeningen van het immuunsysteem, tumoren, collageenziekten, multiple sclerose.

Nervoheel - stabiliseert de toestand van het zenuwstelsel, heeft antidepressieve en anti-convulsieve eigenschappen. Het bestaat uit Ignation, Sepia, Potassium Bromide, die worden gebruikt om de cerebrale circulatie te normaliseren als monodrugs, Phosphoric Acid, dat een homeopathische nootroop wordt genoemd. Tabletten worden onder de tong opgelost, dosering: voor patiënten vanaf de leeftijd van drie, één eenheid per dosis drie keer per dag. Acute aanvallen worden gestopt door resorptie van een enkele dosis om het kwartier en er kunnen niet meer dan acht enkele doses worden ingenomen.

De duur van de behandeling met complexe homeopathische preparaten kan tot enkele maanden duren.

De monopreparations die door de specialist individueel worden aangesteld, zullen het meest effectief zijn.

Bij linkszijdige symptomen: Arnica (Arnica) - de meest effectieve remedie voor een regenererend middel, kan worden gebruikt om spoedeisende zorg te verlenen; Lachesis (Lachesis) - normaliseert de bloedcirculatie in kleine slagaders, werkt goed met bloedingen.

Rechtszijdige laesies herstelt bothrops goed (Bottrop) - trombolyse, verbetert de bloedcirculatie, regenereert verlamde spieren;

Bufo rana (Bufo wound) - spraakgebreken, bulbaire syndroom, afasie, agressieve reactie met misverstand.

Ambra Grisea (Ambergrisa) en Phosphorus (Phosphorus) - homeopathische noötropica, herstelt effectief de cognitieve functie.

Lathyrus sativus (Latirus sativus) - een patiënt na een beroerte loopt, maar met moeite (sleept zijn benen, knieën en voeten buigen niet goed).

Gingko biloba (Ginkgo biloba) is effectief voor de gevolgen van bloedingen, herstelt de vasculaire permeabiliteit en compenseert neurologische falen.

Helleborus niger (Gelleborus niger) - gebruikt voor de behandeling van apathische patiënten met geremde reacties of hun afwezigheid.

Nux vomica (Nux vomica) is een mannelijk medicijn dat wordt gebruikt voor paresthesieën, convulsies, motoraxaxie.

Baryta carbonica (Barite Carbonica) en Baryta iodata (Barite Iodate) - voornamelijk voorgeschreven na ischemische beroerte, tast selectief positief de cerebrale vaten aan, elimineert depressie, vergeetachtigheid, verbetert de concentratie.

Aurum iodatum (Aurum iodatum) - normaliseert de druk, onderdrukt hypertensieve crises en manifestaties van cerebrovasculaire aandoeningen, is effectief bij atherosclerotische vasculaire veranderingen.

Conium (Conium) - verlicht effectief neurologische symptomen, spraakstoornissen, parese en verlamming van de onderste ledematen.

Crataegus (Krategus) is onmisbaar voor het voorkomen van beroertes, heeft rustgevende, vaatverwijdende eigenschappen en versterkt de wanden.

Chirurgische behandeling

Patiënten met een tweede hemorragische beroerte worden meestal onderworpen aan chirurgische behandeling. De uitzondering is patiënten met kleine hoeveelheden bloedingen en in een toestand waarvan de sterfte wordt geschat op 90% tot 100%. Dit zijn patiënten met mediale bloedingen, waarvan de grootte niet uitmaakt, en degenen die in diepe coma zijn met verminderde stamfuncties.

Indicaties voor chirurgische interventie zijn laterale, de meest voorkomende lokalisatie (ongeveer 40% van de gevallen) en lobaire bloedingen, groot en medium in volume (meer dan 20-30 ml); negatieve dynamiek van achtereenvolgens gemaakte tomogrammen; stam- en hersenbloedingen, vergezeld van ernstige neurologische tekortkomingen.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd om de druk op de medulla te verminderen en de dislocatie ervan te minimaliseren, evenals om de intracraniale druk, lokaal en algemeen, en het aantal neurotoxinen afgegeven door het hematoom te verminderen.

Klassieke open microchirurgie wordt gebruikt in ongeveer een kwart van de gevallen van bloeding, wanneer het hematoom dicht bij het oppervlak is gelokaliseerd. In dit geval het minimaliseren van de mogelijkheid om extra trauma voor de patiënt te veroorzaken. Open operaties kunnen ook om gezondheidsredenen worden uitgevoerd bij patiënten met diepe cerebellaire hematomen of bloedingen gelokaliseerd in de hersenhelften en die ernstige neurologische symptomen veroorzaken.

Minimaal invasieve endoscopische operaties worden uitgevoerd voor de meerderheid van de patiënten: een instrument met een kleine diameter wordt ingebracht (van twee tot zeven millimeter) in een bloedstolsel en wordt onmiddellijk verwijderd door aspiratie. Operaties worden uitgevoerd onder besturing van een computer en moderne navigatietechnologie met behulp van ultrasone, infrarode of elektromagnetische straling.

Bij ischemische beroerte wordt verwijdering van een bloedstolsel of behandeling van een beschadigde slagader uitgevoerd met behulp van speciale medische minimaal invasieve procedures, die strikt genomen nog niet gerelateerd zijn aan chirurgie, maar ook geen conservatieve behandeling zijn, aangezien katheterpenetratie in de hersenen naar de plaats van trombose via de dijbeenslagader en de bevalling trombolytisch rechtstreeks naar de trombus. Intra-arteriële selectieve trombolyse is een vrij gecompliceerde procedure, die wordt uitgevoerd in strokecentra met moderne apparatuur en 24 uur per dag toegang tot angiografie van cerebrale bloedvaten. Deze procedure wordt uitgevoerd bij patiënten met een ernstige vorm van acute cerebrale circulatiestoornissen van het ischemische type binnen de tijd van het "therapeutische venster" of met ischemie die in de eerste 12 uur in het wervelbubbelbad is ontwikkeld. Trombolytische infusie wordt gedurende een vrij lange tijd uitgevoerd, tot ongeveer twee uur onder de controle van angiografische apparatuur.

Evenzo kan een mechanische verwijdering van een bloedstolsel worden uitgevoerd wanneer het wordt gevangen door een speciaal apparaat dat in de halsslagader wordt ingebracht en wordt verwijderd.

Profylactische chirurgische procedures - halsslagader-endarteriëctomie (verwijdering van atherosclerotische laesies) op de wanden van de halsslagader, evenals - stenting en angioplastiek, waardoor het lumen van de slagader toeneemt en de bloedstroom wordt geactiveerd. Bij atherosclerose verminderen dergelijke procedures het risico van het ontwikkelen van een tweede vasculaire catastrofe van het ischemische type.

Rehabilitatie na de tweede slag

Het belangrijkste herstel van alle functies die aanwezig waren in de patiënt vóór de nieuwe vasculaire catastrofe vindt plaats in de eerste twee of drie maanden - ze worden beschouwd als de piek voor neurologisch herstel. Op dit moment wordt de helft van de basisfuncties hersteld en vervolgens aan het einde van het jaar - de tweede helft. Beoordeling van de kwaliteit van herstel omvat indicatoren die de terugkeer van zelfzorgvaardigheden, motorische en cognitieve functies karakteriseren.

Vaak is de consequentie van een tweede beroerte een aandoening van motorische functies, dus de activering van de patiënt na de beroerte begint in het ziekenhuis zodra zijn toestand is gestabiliseerd. Kortom, het vermogen om te bewegen in verlamde ledematen wordt hersteld in de eerste zes maanden.

Een patiënt die nog steeds in bed rust, ter voorkoming van spiercontractuur in de gewrichten van verlamde ledematen, wordt geactiveerd - om statische oefeningen te doen, d.w.z. geef handen en voeten posities die de patiënt zelf niet kan nemen. Ze heffen bijvoorbeeld een arm in het ellebooggewricht, plaatsen deze op een stoel op het bed, onthullen de borstel en buigen maximaal de vingers. Been gebogen bij het kniegewricht in een scherpe hoek, buig de voet. De ledematen worden in de gewenste positie gefixeerd met behulp van rollen, kussens, handdoeken, zandzakken voor minimaal twee uur per dag.

Bovendien wordt passieve gymnastiek uitgevoerd met verlamde ledematen. In eerste instantie worden de oefeningen uitgevoerd door een specialist fysiotherapie. In dit geval zijn er familieleden van de patiënt, die na het bestuderen van de volgorde van oefeningen, ze na ontslag blijven doen. Passieve gymnastiek wordt aangevuld door ademhalingsoefeningen. Het tempo en aantal uitgevoerde oefeningen wordt geleidelijk verhoogd.

Het fysieke herstel van een patiënt na een beroerte begint met het geven van een halfzittende houding onder toezicht van medisch personeel met meetpuls en bloeddruk, en het beoordelen van de subjectieve gewaarwordingen van de patiënt, die geleidelijk leren zitten, dan staan ​​en zich verplaatsen met ondersteuning. De patiënt wordt ondersteund vanaf de verlamde kant, waarbij de schouder onder de paretische ledemaat wordt geplaatst. Vervolgens begint de patiënt de ondersteuning van speciale apparaten te gebruiken - wandelaars. Tegelijkertijd worden huishoudelijke vaardigheden hersteld - ze bieden aan om voorwerpen te nemen met een verlamde hand, om zonder assistentie te kleden, om vast te maken, om veters vast te maken, en dergelijke.

Naast fysiotherapie krijgt de patiënt een massage. Het moet worden gedaan door een specialist die bekend is met de eigenaardigheden van deze procedure voor patiënten na een beroerte, omdat het gebrek aan kwalificaties na de massage kan leiden tot complicaties in de vorm van spierspasmen, contracturen. Bij uitgesproken spierspasmen wordt aan de patiënt spierverslappers voorgeschreven, het behandelingsvoorschrift dat door de arts in beide gevallen is voorgeschreven. Voorkom het optreden van bewegingsbeperkingen in de gezamenlijke acupressuur, fysiotherapie, acupunctuur.

Speciale activerende massage wordt ook gebruikt met verminderde spiertonus in de verlamde armen en benen, medicijnen die spiercontractie activeren, fysieke methoden worden voorgeschreven.

Als familieleden de mogelijkheid hebben om een ​​patiënt na een beroerte in een gespecialiseerd revalidatiecentrum te plaatsen, dan zullen gekwalificeerde specialisten snel alle functies herstellen die hersteld moeten worden.

Spraakaandoeningen worden het meest effectief gecorrigeerd tijdens systematische oefeningen met een aphasiologist logopedist. Ten eerste zijn deze lessen van korte duur, niet meer dan een kwartier. In de loop van de tijd kunnen familieleden actief deelnemen aan het herstel van vaardigheden in het spreken, schrijven, lezen en werken met de patiënt thuis. Meestal worden noötropica toegewezen aan de patiënt en dragen ze bij aan het herstel van spraak en andere cognitieve functies.

Het dieet moet plantaardige producten, granen, granen, mager vlees en vis bevatten. Vet, gefrituurd voedsel, gerookt vlees, augurken, gebak, gebak, gebak moeten worden uitgesloten. Gerechten worden overschaduwd. De dagelijkse calorie-inname moet 2000-2500 kcal zijn. Eten wordt in kleine porties genomen, 5-6 keer per dag.

De tweede slag leidt tot de dood van een aanzienlijk aantal neuronen. Daarom is een volledige rehabilitatie zeer twijfelachtig, in veel gevallen duurt het herstel lang, zijn moderne en effectieve medicijnen nodig en is veel werk nodig, zowel door de medische staf als door de patiënt en de mensen dichtbij hem. Een grote rol hierin speelt een positieve houding van de patiënt tegenover herstel.