Belangrijke risicofactoren voor CHD

Coronaire hartziekte (CHD) is een veel voorkomende hart- en vaatziekte, bestaande uit het verschil tussen de bloedtoevoer naar de spierlaag van het hart en de zuurstofbehoefte. Het bloed komt het myocard binnen via de coronaire (coronaire) aderen.

Als er atherosclerotische veranderingen zijn in de kransslagaders, verergert de bloedstroom en treedt myocardiale ischemie op, wat leidt tot tijdelijke of permanente disfunctie van de spierlaag van het hart.

Cardiovasculaire pathologie heeft voorrang op de structuur van sterfte over de hele wereld - ongeveer 17 miljoen mensen overlijden in een jaar, 7 miljoen van hen - van IHD. Volgens de WHO is er een neiging om de mortaliteit door deze ziekte te verhogen. Om de kwaliteit van leven van mensen te verbeteren en de incidentie van ziekten te verminderen, moeten de risicofactoren voor CHZ worden bepaald. Veel factoren komen vaak voor bij de ontwikkeling van CHZ en andere aandoeningen van de bloedsomloop.

Wat betekenen risicofactoren?

Onder de risicofactoren verstaan ​​die gebeurtenissen of omstandigheden die de kans op het optreden of de progressie van een bepaalde pathologie vergroten. Risicofactoren voor CHD zijn onderverdeeld in:

De eerste groep risicofactoren voor CHD (die niet kan worden beïnvloed):

• genderidentiteit;
• leeftijd;
• erfelijke geneigdheid.

De tweede groep risicofactoren voor CHD (die kan worden gewijzigd):

• roken;
• arteriële hypertensie;
• stofwisselingsstoornissen;
• gebrek aan beweging;
• psychosociale factoren, etc.

Om de kans op fatale cardiovasculaire gebeurtenissen in de komende 10 jaar te berekenen, is er een SCORE-systeem (Systematic Coronary Risk Evaluation). Het wordt vertegenwoordigd door een tabel die rekening houdt met:

• cholesterol niveaus;
• bloeddruk;
• het feit van roken;
• leeftijd;
• de vloer

Standaard omvat de zeer hoge risicogroep mensen met:

• al een diagnose van hart- en vaatziekten gesteld;
• diabetes;
• verminderde nierfunctie die 3 maanden duurt (chronische nierziekte);
• een groot aantal individuele risicofactoren.

Risicofactoren voor hart- en vaatziekten

Risicofactoren voor CHD

Mannelijk geslacht

Atherosclerose van de kransslagaders, die bij 99% coronaire hartaandoeningen veroorzaakt, wordt drie keer minder vaak bepaald bij vrouwen dan bij mannen in het tijdsinterval van 41-60 jaar. Dit komt door het effect van oestrogeen op het endotheel, vasculaire gladde spieren en een kleiner percentage andere risicofactoren voor CHD bij vrouwen (inclusief roken).

Er zijn echter aanwijzingen dat na 70 jaar atherosclerotische laesies van de kransslagaders even vaak voorkomen bij beide geslachten als CHD.

leeftijd

In de loop van de tijd neemt de kans op het ontwikkelen van coronaire hartziekte toe, hoewel er nu een verjonging van deze pathologie is. Deze risicogroep voor CHD omvat patiënten ouder dan 65 jaar en patiënten ouder dan 55 jaar.

Lastige familiegeschiedenis van hart- en vaatziekten

Als de patiënt verwanten heeft die de diagnose van atherosclerose vóór de leeftijd van 55 jaar bij de man en 65 bij de vrouw hebben gekregen, neemt de kans op het optreden ervan bij de patiënt toe, daarom is dit een extra risicofactor.

Stoornissen in het vetmetabolisme

De pathologie van het vetmetabolisme is een laboratorium dat tot expressie wordt gebracht in dyslipidemie en hyperlipidemie. Bij dyslipidemie wordt de verhouding tussen de lipide transporterende moleculen / lipiden verstoord en met hyperlipidemie wordt het niveau van deze moleculen in het bloed hoger.

Vetten zitten in de transportvorm in het bloed - in de samenstelling van lipoproteïnen. Lipoproteïnen worden verdeeld in klassen op basis van het verschil in samenstelling en dichtheid van het molecuul:

• hoge dichtheid lipoproteïnen,
• lipoproteïnen met lage dichtheid,
• lipoproteïnen met gemiddelde dichtheid,
• lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid.

Bij het optreden van atherosclerose zijn betrokken:

• lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL) die cholesterol (cholesterol), triglyceriden en fosfolipiden van de lever naar perifere weefsels transporteren;
• lipoproteïnen met hoge dichtheid (HDL) die deze moleculen van de periferie naar de lever overbrengen.

HDL is een "beschermende" lipoproteïne die de plaatselijke ophoping van cholesterol voorkomt. De ontwikkeling van atherosclerose gaat gepaard met een verandering in de verhouding tussen HDL en LDL ten gunste van de laatste.

Als de waarde van HDL-cholesterol lager is dan 1,0 mmol / l, neemt de neiging van het lichaam om cholesterol in de bloedvaten te brengen toe.

De optimale indicator voor LDL-cholesterol is minder dan 2,6 mmol / l, maar de groei tot 4,1 mmol / l en hoger is geassocieerd met het begin van atherosclerotische veranderingen, vooral bij lage HDL-waarden.

Oorzaken van CHD

hypercholesterolemie

Hyperdyscholesterolemie - verhoogde niveaus van totaal cholesterol en LDL-cholesterol.

Bij een gezond persoon is het totale cholesterol minder dan 5 mmol / l.

De grenswaarde is 5,0-6,1 mmol / l.

hypertensie

Arteriële hypertensie (AH) - verhoogde systolische en / of diastolische druk van meer dan 140/90 mm Hg. Art. voortdurend. De waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van coronaire hartziekte bij hypertensie neemt met 1,5 - 6 keer toe. Zelfs bij hypertensie wordt linkerventrikelhypertrofie waargenomen, waarbij atherosclerose van de kransslagaders en IHD zich 2-3 keer vaker ontwikkelt.

Aandoeningen van koolhydraatmetabolisme en diabetes

Diabetes mellitus (DM) is een endocriene pathologie waarbij alle soorten metabolisme betrokken zijn en er een schending van de glucoseopname is als gevolg van absolute of relatieve insuline-deficiëntie. Bij patiënten met diabetes wordt dyslipidemie waargenomen met een toename in het niveau van triglyceriden en LDL en een afname in HDL.

Deze factor verergert het beloop van reeds bestaande atherosclerose - acuut myocardiaal infarct is de doodsoorzaak bij 38-50% van de patiënten met diabetes. Bij 23-40% van de patiënten werd een pijnloze vorm van een infarct door diabetische neuropathische laesies waargenomen.

roken

Het organisme wordt beïnvloed door deze risicofactor voor coronaire hartziekten via nicotine en koolmonoxide:

• ze verminderen HDL en verhogen de bloedstolling;
• koolmonoxide werkt direct op het myocardium en vermindert de kracht van hartcontracties, verandert de structuur van hemoglobine en beïnvloedt daardoor de zuurstoftoevoer naar het myocardium;
• Nicotine stimuleert de bijnieren, wat leidt tot de afgifte van adrenaline en noradrenaline, wat hypertensie veroorzaakt.

Als de vaten vaak spasmen krijgen, ontstaat er schade aan de wanden, wat duidt op de verdere ontwikkeling van atherosclerotische veranderingen.

Lage fysieke activiteit

Hypodynamie is geassocieerd met een verhoging van het risico op coronaire hartziekte met 1,5 - 2,4 maal.

Met deze risicofactor:

• het metabolisme vertraagt;
• hartslag daalt;
• de bloedtoevoer van het myocard verslechtert.

Hypodynamie leidt ook tot obesitas, arteriële hypertensie en insulineresistentie, wat een extra risicofactor is voor IHD.

Patiënten met een sedentaire levensstijl sterven 3 keer vaker aan een hartinfarct dan aan een actieve.

zwaarlijvigheid

De aanwezigheid en het stadium van obesitas bepaalt de body mass index (BMI) - de verhouding tussen gewicht (kg) en de kwadratische hoogte (m²). Een normale BMI is 18,5-24,99 kg / m², maar het risico op IHD neemt toe met een body mass index van 23 kg / m² bij mannen en 22 kg / m² bij vrouwen.

In het geval van abdominale obesitas, wanneer vet in grotere mate op de buik wordt afgezet, bestaat er een risico op IHD, zelfs bij niet erg hoge BMI-waarden. Een sterke gewichtstoename bij jongeren (na 18 jaar van 5 kg of meer) is ook een risicofactor. Deze risicofactor voor coronaire hartziekte komt zeer vaak voor en kan vrij gemakkelijk worden aangepast. Dieet voor coronaire hartziekten is een van de fundamentele factoren die het hele lichaam beïnvloeden.

Seksuele activiteit

Cholesterol is de voorloper van geslachtshormonen. Naarmate de leeftijd vordert, lijkt de seksuele functie bij beide geslachten te vervagen. Oestrogenen en androgenen worden niet meer in de oorspronkelijke hoeveelheid gesynthetiseerd, cholesterol wordt niet langer gebruikt om ze te bouwen, wat zich uit in de verhoogde bloedspiegels met de verdere ontwikkeling van atherosclerose. Lage activiteit van het seksuele leven is ook hetzelfde als hypodynamie, leidend tot obesitas en dyslipidemie, wat een risicofactor is voor IHD.

Psychosociale factoren

Er zijn aanwijzingen dat mensen met cholerisch, hyperactief gedrag en reacties op de omgeving vaker een hartinfarct krijgen met 2-4 maal.

De stressvolle omgeving veroorzaakt hyperstimulatie van de bijnierschors en medulla, die adrenaline, norepinephrine en cortisol afscheiden. Deze hormonen dragen bij aan een toename van de bloeddruk, een toename van de hartslag en een toename van de zuurstofbehoefte van het hart op de achtergrond van spastische coronaire vaten.

De waarde van deze factor wordt bevestigd door de grotere frequentie van CHZ bij mensen die zich bezighouden met intellectueel werk en wonen in de stad.

Handige video

Lees meer over de belangrijkste risicofactoren voor coronaire hartziekten in de volgende video:

Ischemische hartziekte

Coronaire hartziekte (CHD) is een organische en functionele hartspierbeschadiging die wordt veroorzaakt door een gebrek of beëindiging van de bloedtoevoer naar de hartspier (ischemie). IHD kan zich manifesteren als acuut (myocardiaal infarct, hartstilstand) en chronisch (angina pectoris, postinfarct cardiosclerose, hartfalen). De klinische symptomen van coronaire hartziekte worden bepaald door de specifieke vorm van de ziekte. IHD is de meest voorkomende oorzaak van een plotselinge dood in de wereld, inclusief mensen in de werkende leeftijd.

Ischemische hartziekte

Coronaire hartziekte is een ernstig probleem van de moderne cardiologie en de geneeskunde in het algemeen. In Rusland worden jaarlijks ongeveer 700.000 sterfgevallen door verschillende vormen van IHD in de wereld geregistreerd en het sterftecijfer van IHD in de wereld is ongeveer 70%. Coronaire hartziekte heeft meer kans op mannen van actieve leeftijd (55 tot 64 jaar oud), leidend tot invaliditeit of plotselinge dood.

De kern van de ontwikkeling van coronaire hartziekte is een disbalans tussen de behoefte van de hartspier aan de bloedtoevoer en de feitelijke coronaire bloedstroom. Deze onbalans kan zich ontwikkelen als gevolg van de sterk toegenomen behoefte aan het myocard in de bloedtoevoer, maar de ontoereikende implementatie ervan, of met de gebruikelijke behoefte, maar een scherpe afname van de coronaire circulatie. Het gebrek aan bloedtoevoer naar het myocardium is vooral uitgesproken in gevallen waarin de coronaire bloedstroom wordt verminderd en de behoefte van de hartspier aan de bloedstroom dramatisch toeneemt. Onvoldoende bloedtoevoer naar de weefsels van het hart, hun zuurstofgebrek manifesteert zich door verschillende vormen van coronaire hartziekten. De groep van CHD omvat acuut ontwikkelende en chronisch voorkomende toestanden van myocardiale ischemie, gevolgd door de daaropvolgende veranderingen: dystrofie, necrose, sclerose. Deze condities in de cardiologie worden onder meer beschouwd als onafhankelijke nosologische eenheden.

Oorzaken en risicofactoren voor ischemische hartziekte

De overgrote meerderheid (97-98%) van de klinische gevallen van coronaire hartziekte wordt veroorzaakt door atherosclerose van de kransslagaders van verschillende ernst: van een lichte vernauwing van het lumen van een atherosclerotische plaque tot complete vasculaire occlusie. Bij 75% coronaire stenose reageren de hartspiercellen op zuurstofgebrek en ontwikkelen patiënten angina.

Andere oorzaken van coronaire hartziekte zijn trombo-embolie of spasmen van de kransslagaders, meestal tegen de achtergrond van een bestaande atherosclerotische laesie. Cardiospasme verergert de obstructie van de coronaire vaten en veroorzaakt manifestaties van coronaire hartziekten.

Factoren die bijdragen aan het optreden van CHD zijn:

Draagt ​​bij tot de ontwikkeling van atherosclerose en verhoogt het risico op coronaire hartziekten 2-5 keer. De gevaarlijkste in termen van het risico op coronaire hartziekte zijn hyperlipidemie types IIa, IIb, III, IV, evenals een afname van het gehalte aan alfa-lipoproteïnen.

Hypertensie verhoogt de kans op het 2- tot 6-maal ontwikkelen van CHD. Bij patiënten met systolische bloeddruk = 180 mm Hg. Art. en hogere ischemische hartaandoeningen worden tot 8 keer vaker gevonden dan bij hypotensieve mensen en mensen met normale bloeddrukniveaus.

Volgens verschillende gegevens verhoogt het roken van sigaretten de incidentie van coronaire hartziekte met 1,5 - 6 maal. Sterfte door coronaire hartziekten bij mannen van 35-64 jaar, dagelijks 20-30 sigaretten roken, is 2 keer hoger dan bij niet-rokers van dezelfde leeftijdscategorie.

Fysisch inactieve mensen lopen CHD 3 keer meer risico dan degenen die een actieve levensstijl leiden. Bij gecombineerde hypodynamie met overgewicht neemt dit risico aanzienlijk toe.

• verminderde koolhydraattolerantie

In het geval van diabetes mellitus, inclusief latente diabetes, neemt het risico op de incidentie van coronaire hartziekten 2-4 keer toe.

De factoren die een bedreiging vormen voor de ontwikkeling van CHZ moeten ook de belaste erfelijkheid, het mannelijke geslacht en oudere patiënten omvatten. Met een combinatie van verschillende predisponerende factoren neemt de mate van risico bij de ontwikkeling van coronaire hartziekten aanzienlijk toe.

De oorzaken en snelheid van ischemie, de duur en ernst ervan, de initiële toestand van het cardiovasculaire systeem van het individu bepalen het voorkomen van een of andere vorm van ischemische hartziekte.

Classificatie van coronaire hartziekten

Als een werkclassificatie, volgens de aanbevelingen van de WHO (1979) en het ESC van de Academie van Medische Wetenschappen van de USSR (1984), wordt de volgende systematisering van vormen van IHD gebruikt door klinische cardiologen:

1. Plotselinge coronaire sterfte (of primaire hartstilstand) is een plotselinge, onvoorziene toestand, vermoedelijk op basis van myocardiale elektrische instabiliteit. Onder plotselinge coronaire dood wordt verstaan ​​onmiddellijk of overlijden dat niet later dan 6 uur na een hartaanval plaatsvond in aanwezigheid van getuigen. Wijs plotselinge coronaire sterfte toe aan succesvolle reanimatie en de dood.

• exertionele angina (belasting):

1. stabiel (met de definitie van functionele klasse I, II, III of IV);
2. onstabiel: eerste verschenen, progressieve, vroege postoperatieve of post-infarctaire angina pectoris;

• spontane angina (syn.speciale, variant, vasospastische, Prinzmetal angina)

3. De pijnloze vorm van ischemie van het myocard.

• groot brandpunt (transmuraal, Q-infarct);
• klein brandpunt (geen Q-infarct);

6. Overtredingen van hartgeleiding en ritme (vorm).

7. Hartfalen (vorm en stadium).

In de cardiologie is er het concept van "acuut coronair syndroom", dat verschillende vormen van coronaire hartziekten combineert: onstabiele angina, myocardinfarct (met Q-golf en zonder Q-golf). Soms omvat deze groep een plotselinge coronaire dood veroorzaakt door coronaire hartziekte.

Symptomen van coronaire hartziekten

De klinische manifestaties van coronaire hartziekte worden bepaald door de specifieke vorm van de ziekte (zie myocardiaal infarct, angina). In het algemeen heeft coronaire hartziekte een golfachtige loop: periodes van stabiele, normale gezondheidstoestand worden afgewisseld met episoden van acute ischemie. Ongeveer 1/3 van de patiënten, vooral met stille myocardischemie, voelt de aanwezigheid van IHD helemaal niet. De progressie van coronaire hartziekten kan zich in de loop van tientallen jaren langzaam ontwikkelen; dit kan de vorm van de ziekte en dus de symptomen veranderen.

Gemeenschappelijke uitingen van coronaire hartziekte omvatten pijn op de borst geassocieerd met fysieke inspanning of stress, pijn in de rug, arm, onderkaak; kortademigheid, hartkloppingen of een gevoel van onderbreking; zwakte, misselijkheid, duizeligheid, vertroebeling van het bewustzijn en flauwvallen, overmatig zweten. Vaak wordt coronaire hartziekte gedetecteerd in het stadium van de ontwikkeling van chronisch hartfalen met het optreden van oedeem in de onderste ledematen, ernstige kortademigheid, waardoor de patiënt gedwongen zit te gaan zitten.

Deze symptomen van coronaire hartziekte komen meestal niet tegelijkertijd voor, met een bepaalde vorm van de ziekte is er een overwicht van bepaalde manifestaties van ischemie.

De voorlopers van primaire hartstilstand bij patiënten met ischemische hartaandoeningen kunnen episodisch optredende gevoelens zijn van ongemak achter het borstbeen, angst voor overlijden en psycho-emotionele labiliteit. Bij plotselinge coronaire sterfte verliest de patiënt het bewustzijn, stopt de ademhaling, is er geen polsslag op de hoofdslagaders (femorale, halsslagader), worden hartgeluiden niet gehoord, verwijden de pupillen zich, de huid wordt lichtgrijs. Gevallen van primaire hartstilstand vormen tot 60% van de sterfgevallen als gevolg van coronaire hartziekten, voornamelijk in de preklinische fase.

Complicaties van coronaire hartziekten

Hemodynamische stoornissen in de hartspier en de ischemische schade ervan veroorzaken talrijke morfofunctionele veranderingen die de vorm en prognose van coronaire hartziekte bepalen. Het resultaat van myocardiale ischemie zijn de volgende mechanismen van decompensatie:

• gebrek aan energiemetabolisme van myocardcellen - cardiomyocyten;
• "Verlamd" en "slapend" (of overwinterend) myocardium - een vorm van verminderde linkerventrikelcontractiliteit bij patiënten met coronaire hartziekte die van voorbijgaande aard zijn;
• ontwikkeling van diffuse atherosclerotische en focale post-infarct cardiosclerose - vermindering van het aantal functionerende hartspiercellen en de ontwikkeling van bindweefsel op hun plaats;
• schending van de systolische en diastolische functies van het myocard;
• stoornis van prikkelbaarheid, geleidbaarheid, automatisme en myocardiale contractiliteit.

De vermelde morfofunctionele veranderingen in het myocardium bij ischemische hartziekte leiden tot de ontwikkeling van een aanhoudende afname van de coronaire circulatie, d.w.z. hartfalen.

Diagnose van ischemische hartziekte

Diagnose van coronaire hartziekte wordt uitgevoerd door cardiologen in een cardiologisch ziekenhuis of kliniek met behulp van specifieke instrumentele technieken. Bij het interviewen van een patiënt worden klachten en symptomen die kenmerkend zijn voor coronaire hartziekte opgehelderd. Bij onderzoek worden de aanwezigheid van oedeem, cyanose van de huid, hartgeruis en ritmestoornissen bepaald.

Laboratorium- en diagnostische tests omvatten de studie van specifieke enzymen die toenemen met onstabiele angina en infarcten (creatinefosfokinase (gedurende de eerste 4-8 uur), troponine-I (7-10 dagen), troponine-T (10-14 dagen), aminotransferase lactaatdehydrogenase, myoglobine (op de eerste dag)). Deze intracellulaire eiwitenzymen bij de vernietiging van cardiomyocyten worden in het bloed afgegeven (resorptie-necrotisch syndroom). Een onderzoek wordt ook uitgevoerd op het niveau van totale cholesterol, lage (atherogene) en hoge (anti-atherogene) dichtheidslipoproteïnen, triglyceriden, bloedsuiker, ALT en AST (niet-specifieke cytolysemarkers).

De belangrijkste methode voor de diagnose van hartaandoeningen, waaronder coronaire hartziekten, is een ECG-registratie van de elektrische activiteit van het hart, waarmee overtredingen van de normale modus van de hartfunctie kunnen worden gedetecteerd. Echocardiografie - een methode van echografie van het hart stelt u in staat om de grootte van het hart, de conditie van de holtes en kleppen te visualiseren, de samentrekbaarheid van het myocardium, akoestische ruis te beoordelen. In sommige gevallen, coronaire hartziekte met stress-echocardiografie - echografie met behulp van doseringsoefeningen, registratie van ischemie van de hartspier.

Bij de diagnose van coronaire hartziekten worden functionele testen met belasting op grote schaal gebruikt. Ze worden gebruikt om de vroege stadia van coronaire hartziekte te identificeren, wanneer overtredingen nog steeds niet in rust kunnen worden vastgesteld. Als een stresstest worden wandelen, trappen, lasten op simulatoren (hometrainer, loopband) gebruikt, vergezeld van ECG-fixatie van de hartprestaties. Het beperkte gebruik van functionele tests in sommige gevallen veroorzaakt door het onvermogen van patiënten om de vereiste hoeveelheid belasting uit te voeren.

Holter dagelijkse bewaking van ECG omvat de registratie van een ECG uitgevoerd gedurende de dag en het detecteren van intermitterende abnormaliteiten in het hart. Voor de studie wordt een draagbaar apparaat (Holter-monitor) gebruikt, bevestigd op de schouder of riem van de patiënt en het nemen van lezingen, evenals een zelfobservatie-dagboek waarin de patiënt zijn of haar acties en veranderingen in de gezondheidstoestand tegen de uren bekijkt. De gegevens die tijdens het monitoringproces zijn verkregen, worden op de computer verwerkt. ECG-monitoring maakt het niet alleen mogelijk manifestaties van coronaire hartziekten te identificeren, maar ook de oorzaken en voorwaarden voor het optreden ervan, wat vooral belangrijk is bij de diagnose van angina.

Extraesofageale elektrocardiografie (CPECG) maakt een gedetailleerde beoordeling van elektrische exciteerbaarheid en geleidbaarheid van het myocardium mogelijk. De essentie van de methode bestaat uit het inbrengen van een sensor in de slokdarm en het opnemen van hartprestatie-indicatoren, waarbij de verstoringen door de huid, het onderhuidse vet en de ribbenkast worden omzeild.

Het uitvoeren van coronaire angiografie bij de diagnose van coronaire hartziekte maakt het mogelijk de hartspiervaten te contrasteren en schendingen van de doorgankelijkheid ervan, de mate van stenose of occlusie te bepalen. Coronaire angiografie wordt gebruikt om het probleem van cardiale vasculaire chirurgie aan te pakken. Met de introductie van een contrastmiddel mogelijk allergische verschijnselen, waaronder anafylaxie.

Behandeling van ischemische hartziekte

Tactiek van de behandeling van verschillende klinische vormen van CHD heeft zijn eigen kenmerken. Niettemin is het mogelijk om de hoofdrichtingen te identificeren die worden gebruikt voor de behandeling van coronaire hartziekten:

• niet-medicamenteuze therapie;
• medicamenteuze therapie;
• chirurgische myocardiale revascularisatie (aorto-coronaire bypass);
• het gebruik van endovasculaire technieken (coronaire angioplastiek).

Niet-medicamenteuze therapie omvat activiteiten voor het corrigeren van levensstijl en voeding. Bij verschillende manifestaties van coronaire hartziekte wordt een beperking van de activiteitsmodus weergegeven, omdat tijdens de oefening de bloedtoevoer naar het hart en de zuurstofbehoefte toenemen. Ontevredenheid met deze behoefte aan de hartspier veroorzaakt in feite manifestaties van coronaire hartziekte. Daarom is bij elke vorm van coronaire hartziekte het activiteitenregime van de patiënt beperkt, gevolgd door de geleidelijke uitbreiding tijdens revalidatie.

Het dieet voor CHD zorgt voor een beperking van de inname van water en zout met voedsel om de belasting van de hartspier te verminderen. Een vetarm dieet wordt ook voorgeschreven om de progressie van atherosclerose te vertragen en obesitas te bestrijden. De volgende productgroepen zijn beperkt en, waar mogelijk, uitgesloten: dierlijke vetten (boter, reuzel, vet vlees), gerookte en gefrituurde voedingsmiddelen, snel opneembare koolhydraten (gebakken gebak, chocolade, gebak, snoep). Om een ​​normaal gewicht te behouden, is het noodzakelijk om een ​​balans te handhaven tussen verbruikte en verbruikte energie. Als het nodig is om het gewicht te verminderen, moet het tekort tussen geconsumeerde en geconsumeerde energiereserves ten minste 300 kCl per dag bedragen, rekening houdend met het feit dat een persoon ongeveer 2000 tot 2500 kCl per dag met normale fysieke activiteit doorbrengt.

Medicamenteuze therapie voor coronaire hartziekte wordt voorgeschreven door de formule "A-B-C": bloedplaatjesaggregatieremmers, β-blokkers en cholesterolverlagende geneesmiddelen. Bij afwezigheid van contra-indicaties is het mogelijk om nitraten, diuretica, antiaritmica, enz. Voor te schrijven. Het gebrek aan effect van de lopende medicamenteuze therapie voor coronaire hartziekten en de dreiging van een hartinfarct zijn een indicatie om een ​​hartchirurg te raadplegen om het probleem van de chirurgische behandeling op te lossen.

Chirurgische myocardiale revascularisatie (coronaire bypassoperatie - CABG) wordt gebruikt om de bloedtoevoer naar de ischemieplaats te herstellen (revascularisatie) met resistentie tegen voortgezette farmacologische therapie (bijvoorbeeld met stabiele angina van spanning III en IV FC). De essentie van CABG is het opleggen van een autoveneuze anastomose tussen de aorta en de aangetaste slagader van het hart onder het gebied van zijn vernauwing of occlusie. Dit creëert een bypass vasculair bed dat bloed aflevert op de plaats van ischemie van het myocard. CABG-chirurgie kan worden uitgevoerd met behulp van cardiopulmonale bypass of op een werkend hart. Percutane transluminale coronaire angioplastiek (PTCA) is een minimaal invasieve chirurgische procedure voor CHD-ballon "expansie" van een stenotisch vat gevolgd door implantatie van een skelet-stent die het vatlumen voldoende houdt voor de bloedstroom.

Prognose en preventie van coronaire hartziekten

De definitie van de prognose voor CHZ hangt af van de onderlinge relatie van verschillende factoren. Dit heeft dus een negatieve invloed op de prognose van een combinatie van coronaire hartziekten en arteriële hypertensie, ernstige stoornissen van het lipidemetabolisme en diabetes. Behandeling kan de gestage progressie van coronaire hartziekte alleen maar vertragen, maar de ontwikkeling ervan niet stoppen.

De meest effectieve preventie van coronaire hartziekten is het verminderen van de schadelijke effecten van bedreigingen: de eliminatie van alcohol en tabak, psycho-emotionele overbelasting, het onderhouden van een optimaal lichaamsgewicht, fysieke activiteit, bloeddrukcontrole, gezond eten.

Belangrijke risicofactoren voor CHD

Ischemische hartziekte is een praktisch onomkeerbaar pathologisch proces in het myocardium, waarvan de consequentie een schending is van de bloedcirculatie. De resulterende discrepantie tussen de metabole behoeften van de hartspier en de hoeveelheid toegediende stoffen leidt tot chronische of acute ischemie.

Het uiterlijk van deze pathologie wordt beïnvloed door vele factoren, die cardiologen in de volgende groepen groeperen:

Allemaal veroorzaken ze op de een of andere manier een gestoorde bloedtoevoer naar het myocardium, waardoor de coronaire vaten of metabolische processen in het hart nadelig worden beïnvloed.

• Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

Om het risico van hun negatieve impact op het CAS te verminderen, is het mogelijk om de levensstijl volledig te herzien met uitsluiting van traumatische factoren.

Externe provocerende effecten

Externe provocerende factoren die bijdragen aan het optreden van coronaire hartziekte zijn voornamelijk te wijten aan de kwaliteit van leven van de potentiële patiënt.

Van alle indicatoren omvatten de risicofactoren voor CHD die welke de toestand van het organisme als geheel negatief beïnvloeden:

• voeding;
• neuro-psychologische achtergrond;
• fysieke activiteit;
• verslaving aan slechte gewoonten.

Elke factor draagt ​​bij aan de ontwikkeling van de pathologie van het hart:

• Het gebrek aan beweging in 90% van de gevallen leidt tot de opeenhoping van overtollig vet in het lichaam, wat onvermijdelijk het hart belast.
• Bovendien leert het gebrek aan intensieve belastingen op korte termijn myocard om in één modus te werken.
• De afwezigheid van contracties van verschillende intensiteit start het proces van stagnatie in de hartgeleidingssystemen.
• In het geval dat de lage cardiologische indices die bekend zijn bij een persoon met hypodynamie plotseling zijn aanpassingsvermogen overschrijden, kan het myocardium samen met bloedvaten en impulsgeleidende vezels de taak die aan hen is toevertrouwd eenvoudigweg niet aan.

• Ongebalanceerde voeding, vooral met een teveel aan vet en lichte koolhydraten, draagt ​​bij aan de ophoping van lipiden in het lichaam.
• Ze worden niet alleen op de zichtbare delen van het lichaam afgezet, maar ook in de slagaders die het hart voeden.
• Tegen de achtergrond van obesitas moet het myocardium grote hoeveelheden bloed pompen, terwijl de bloedvaten het niet volledig kunnen overslaan vanwege de vernauwing van het lumen.
• Een dergelijk proces leidt onvermijdelijk tot uithongering van zuurstof in de hartspier.
• Bij hogere snelheden hebben de cellen grote hoeveelheden voedingsstoffen nodig.
• Ze zijn echter niet genoeg, omdat ze niet uit voedsel komen.
• Dit alles leidt tot storing van het hart en soms tot uitputting van de hartspier.

• In stressvolle situaties zorgen adrenaline en hormonen die door de bijnieren worden geproduceerd ervoor dat de hartspier samentrekt met een hoge intensiteit.
• Tegelijkertijd veroorzaken deze middelen spasmen van de vaatwanden.
• Dit alles leidt tot een scherpe stijging van de bloeddruk, wat nog meer weerspiegeld wordt in het werk van het hart, want om bloed in de coronaire aorta te gooien, moet hij zijn activiteit opnieuw verhogen.

• Het gebruik van alcohol, nicotine of psychotrope stoffen leidt tot een verandering in het werk van het cardiovasculaire systeem door vernauwing van het lumen van de slagaders en verandert ook veel metabolische processen in het lichaam van een persoon ten laste.
• Bij regelmatig gebruik van deze stoffen wordt het myocardium in grotere mate aan slijtage onderhevig.

Interne risicofactoren voor CHD

Interne risicofactoren voor CHD worden geassocieerd met pathologische processen die zich in het lichaam voordoen. Beïnvloed de toestand van het hart en bloedvaten kunnen:

• stoornissen van het lipidenmetabolisme;
• koolhydraatmetabolisme aandoeningen;
• ontregeling van de bloeddruk met zijn constante toename;
• aangeboren of verworven cardiopathologie.

Deze factoren worden gekenmerkt door indicatoren met een hoog risico, maar bij een adequate benadering van hun behandeling kan IHD zich mogelijk niet ontwikkelen.

Problemen met het vetmetabolisme

Vet- of lipidemetabolisme is een complex proces van oxidatie van triglyceriden en hun afbraakproducten in de darmholte en op cellulair niveau.

Het omvat ook tussenliggende processen van lipidenmetabolisme, transport van vetzuren en vetten naar de uitscheidingsorganen en de daaropvolgende verwijdering uit het lichaam. Overtreding in een van de stadia van het lipidemetabolisme in het lichaam leidt tot de ontwikkeling van verschillende pathologieën.

Dergelijke schendingen kunnen in elk stadium van de lipidenverwerking optreden, maar meestal vinden ze plaats vanwege de onvoldoende intensiteit van hun absorptie in de dunne darm. Dit kan om verschillende redenen gebeuren:

• als gevolg van een afname van de hoeveelheid afgescheiden maagsap;
• wegens gebrek aan uitgescheiden gal.

Beide processen beïnvloeden op de een of andere manier de splitsing van triglyceriden en de vorming van vette micellen, die eenvoudiger zijn in moleculaire structuur dan dierlijke of plantaardige vetten.

Vaak gebeurt het proces van assimilatie van lipiden in de dunne darm als gevolg van pathologische processen die de functionele kenmerken van het darmepitheel aantasten, namelijk:

• enteritis;
• hypovitaminose;
• pancreatitis;
• obstructieve geelzucht;
• hypogammaglobulinemie;
• blootstelling aan straling;
• De ziekte van Whipple;
• de herstelperiode na een operatie aan de dunne darm en / of galblaas.

Het resultaat van lipidemetabolisme kan zijn steatorroe (een toename van de ontlasting van vetten en vetzuren), gebrek aan in vet oplosbare vitamines en atherosclerose.

De eerste tekenen en symptomen van IHD bij mannen worden hier vermeld.

Bloeddruktoename

Slagaders in het menselijk lichaam zijn niet alleen betrokken bij de aanvoer van bloed naar de organen, maar zijn ook verantwoordelijk voor het reguleren van de druk van deze vloeistof in het lichaam.

Door de wanden te verminderen of te ontspannen, maken de slagaders het verschil uit tussen de druk in de aderen en de slagaders. Zelfs op het moment van volledige ontspanning van het myocard, stopt de bloedstroom niet en dit alles komt door het samentrekkende vermogen van de slagaderlijke wanden.

De werking van de bloedsomloop is rechtstreeks afhankelijk van de bloeddruk. Onder normale omstandigheden wordt het bloed volledig en met specifieke tussenpozen aan de organen afgegeven. De norm wordt beschouwd als de indicator 120/80 mm. Hg. Art. Met een gestage toename van deze cijfers tot 120-140 / 80-90 is het logisch om te praten over de diagnose van arteriële hypertensie.

Er zijn drie graden van deze ziekte:

• Gekenmerkt door een verhoging van de druk in de slagaders tot 140-160 mm, en in de aders - tot 90-100 mm. Hg. Art.
• Symptomen kunnen niet worden vermeld en het klinische beeld is onduidelijk.
• De meest zichtbare tekenen van verhoogde bloeddruk voor deze mate van hypertensie zijn pijn in de achterkant van het hoofd en af ​​en toe misselijkheid.

• De druk in de slagaders bereikt 160-180, in de aderen - 100 mm. Hg. Art.
• Symptomatische manifestaties van de ziekte worden gekenmerkt door hoofdpijn die de patiënt bijna dagelijks stoort, een gevoel van bloedstroming naar het hoofd, vermoeidheid en onvermogen om in slaap te vallen.

• De druk in de bloedvaten is groter dan 180 mm. Hg. Art., En in de aderen voorbij 110 mm. tr. Art.
• Op de achtergrond van hoofdpijn en misselijkheid maakt de patiënt zich zorgen over kortademigheid, een plotselinge afname van de gezichtsscherpte, zwelling en versnelling van de hartslag.

Een plotselinge verhoging van de bloeddruk kan onomkeerbare destructieve processen in het lichaam veroorzaken. De meest voorkomende hypertensieve crisis resulteert in een bloeding in de hersenen of een hartinfarct.

Verstoring van koolhydraatmetabolisme

Koolhydraten - misschien de enige bron van "snelle" energie voor alle organen en hun systemen. Eenmaal in het lichaam worden alle koolhydraatproducten, zonder uitzondering, afgebroken tot glucose en wordt het al gebruikt als brandstof voor de normale werking van cellen en weefsels.

Vanwege de snelle mobilisatie van het depot, zorgen koolhydraten voor noodvoeding aan weefsels en organen tijdens plotseling toenemende belastingen op het lichaam.

Falen in het proces van koolhydraatmetabolisme kan een negatieve invloed hebben op alle processen, inclusief de bloedtoevoer naar het myocardium. Daarom worden dergelijke pathologieën als potentieel gevaarlijk voor de menselijke gezondheid beschouwd.

Er zijn verschillende soorten stoornissen van het koolhydraatmetabolisme bij de mens:

• Deze overtreding gebeurt om verschillende redenen: als gevolg van hormonale verstoring (endocrien-afhankelijke hyperglycemie), wanneer de suikerconsumptie wordt overschreden, wanneer adrenaline overmatig wordt geproduceerd als gevolg van verhoogde emotionele stress, insuline-deficiëntie of pancreastumoren.
• Bovendien kunnen niet-hormonale factoren de bloedsuikerspiegel beïnvloeden - chronische ziekten waarbij insuline-antilichamen in het lichaam worden aangemaakt.

Elk van deze aandoeningen beïnvloedt de metabole processen in het myocardium rechtstreeks. Gebrek aan glucose, evenals de overmaat ervan, kan leiden tot een verminderde geleiding in de hartspier en ook de toevoer van zuurstof naar de hartspier beïnvloeden.

Aangeboren of verworven hartafwijkingen

Ondeugden in de structuur van individuele cardiostructuren kunnen van invloed zijn op het klepapparaat van het hart, zijn wanden of grote bloedvaten. In de meeste gevallen leiden dergelijke defecten tot myocardiale hypoxie, wat onvermijdelijk van invloed is op het hartpompen.

Alle hartafwijkingen behoren tot een van de twee groepen:

In de klinische praktijk zijn er veel classificaties van hartafwijkingen:

Ook in de medische praktijk zijn er 4 gradaties van hartafwijkingen, waarbij pathologieën overeenkomen met de eerste, die niet interfereren met een normaal leven en geen invloed hebben op de huidige staat van het myocardium, en de vierde - ernstige stoornissen die worden geëlimineerd in de baarmoeder of direct na een letsel als gevolg van een hoog risico voor het leven de patiënt.

groepen

In de geneeskunde is het gebruikelijk om patiënten door te verwijzen naar bepaalde risicogroepen met betrekking tot een bepaalde ziekte. En ischemie was geen uitzondering, daarom werden er drie risicogroepen voor CHD gevormd:

Deskundigen hebben hier opgesomd hoe een coronaire hartziekte te diagnosticeren.

In dit artikel kunt u lezen over de indeling van CHD door de WHO.

Risico van IBS-1

Risico op coronaire hartziekten -1

Een bloedtest die het risico op CHD-1 bepaalt, is een complexe biochemische studie van plasma, gebaseerd op een onderzoek naar de concentratie en samenstelling van de belangrijkste componenten van het lipidespectrum van bloed. Op basis van de resultaten is het mogelijk die metabole pathologische veranderingen te detecteren die een uiterst belangrijke rol spelen in de mechanismen van triggering en progressie van ernstige vormen van coronaire hartziekten. In de loop van deze analyse worden dergelijke indicatoren van lipidemetabolisme als totaal cholesterol en hoge dichtheid lipoproteïnen (HDL) onderzocht.

Wat krijgt het risico op CHD-1?

Vanwege de catastrofale toename van de incidentie van verschillende vormen van coronaire hartziekten op alle continenten en een hoog percentage van de mortaliteit, worden dergelijke patiënten nauwlettend gevolgd. Het doel hiervan is de vroege detectie van personen met een verhoogd risico op het optreden van acute vormen van ischemische hartspierbeschadiging (hartaanval).

Een dergelijke monitoring is gebaseerd op een beoordeling van een combinatie van anamnestische, klinische en laboratoriumgegevens. Volgens leidende experts speelt de laatste component een sleutelrol bij het maken van mogelijke voorspellingen en het bepalen van de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van gecompliceerde varianten van coronaire aandoeningen. Dit is te wijten aan het feit dat aandoeningen van het lipidemetabolisme ten grondslag liggen aan de progressie van atherosclerose van de coronaire vaten. Ze veroorzaken ook een verhoogde bloedstolling. Het zijn deze schakels van pathogenese die de sleutel zijn in ischemische hartziekten.

Op basis van de verkregen gegevens van de analyse die het risico van CHD-1 bepalen, is het ook mogelijk om de noodzakelijke medische tactieken te bepalen die het meest overeenkomen met de specifieke patiënt. Hiermee wordt rekening gehouden met alle factoren die van invloed zijn op de prognose van de ziekte.

Het is belangrijk om te onthouden! Een uitgebreide beoordeling van het risico op coronaire hartziekte houdt rekening met dergelijke factoren: leeftijd en geslacht van de patiënt, houding ten opzichte van roken, bloeddruk, diabetes, bepaling van het bloedlipidespectrum (cholesterol (totaal), HDL, triglyceriden en LDL)!

Voorbereiding voor risicoanalyse van CHD-1

De patiënt wordt aangeraden om aderlijk bloed te doneren in de ochtend van 8 tot 11 uur. De periode voor vasten kan minstens 8 en niet meer dan 14 uur zijn.

Evaluatie van de resultaten van onderzoek naar het risico op CHZ

Alleen een ervaren specialist kan de resultaten van de analyse correct interpreteren en therapeutische benaderingen ontwikkelen. Voor dit doel zijn speciale schema's, tabellen en elektronische programma's ontwikkeld. Ze houden rekening met al die factoren die het sterftecijfer van IHD-patiënten betrouwbaar beïnvloeden. Aan de hand van laboratoriumparameters kunt u het belangrijkste kenmerk bepalen: de atherogene index van bloed. Het is degene die wiskundig wordt berekend op basis van een bloedtest, het risico op CHD-1. De volgende formule wordt gebruikt:

De indicator voor totaal cholesterol is HDL-cholesterol / LDL-cholesterol.

Interpreteer de resultaten als volgt:

• Totaal cholesterol mag niet hoger zijn dan 5,0 mmol / l;
• HDL-waarden van minder dan 1 mmol / l vormen een onmiddellijke bedreiging;
• De plasma-atherogene index, die hoger is dan 5,0, duidt op een risico op gecompliceerde vormen van IHD.

Het is belangrijk om te onthouden! HDL zijn bruikbare lipiden die de atherogeniciteit van plasma verminderen. In het lichaam concurreren ze met lipoproteïnen met een lage dichtheid, die deze eigenschappen versterken. Daarom is het wenselijk om deze indicator (LDL) te bepalen!

De kosten van de analyse: 50 roebel.

Vragen en antwoorden

Reactie Vidal Vraag: Hallo! Welke bloedtesten houden de reactie in Vidal?

Zwangerschap Vraag: Hallo! Ik zou graag willen weten over de beëindiging van de zwangerschap

Risicofactoren voor coronaire hartziekten

Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Faculteit der Geneeskunde (KBSU)

Opleidingsniveau - Specialist

State Educational Institution "Institute of Advanced Medical Studies" van het ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van Tsjoevasjië

Aandoeningen van het cardiovasculaire systeem bezetten momenteel een van de leidende plaatsen onder ziektes die fataal zijn. Het voortdurend toenemende sterftecijfer onder ouderen en jongeren uit hartziekten en het vaatstelsel vereist meer aandacht voor de toestand van het hart, controle over het werk van bloedvaten en slagaders. En het identificeren van risicofactoren voor coronaire hartziekten, die in de eerste plaats de kans op coronaire hartziekten beïnvloeden, cardiologen bestuderen alle indicatoren die een bepaald effect hebben op het werk en de conditie van de hartspier en bloedvatwanden die verantwoordelijk zijn voor de normale werking van het myocardium.

Het risico op coronaire hartziekte komt in veel gevallen voor wanneer er erfelijke factoren zijn die iemand vatbaar maken voor deze laesie, met ongezonde leefstijlkeuzes, evenals met slechte gewoonten zoals roken, verslaving aan ongezond voedsel en overmatig alcoholgebruik. Naast deze factoren zijn er echter een aantal redenen die schade aan de bloedvaten veroorzaken, wat een verslechtering van het bloedcirculatieproces veroorzaakt. Coronaire hartziekte, wat het verschil is tussen de behoefte aan zuurstof uit het bloed en het werkelijke volume, wat ver onder het gemiddelde ligt voor een gezond persoon.

Classificatie van risicofactoren voor CHD

Tegenwoordig hebben cardiologen een speciale classificatie van deze aandoening voorgesteld, die het mogelijk maakt om de oorzaken die van invloed zijn op de vatbaarheid voor de ontwikkeling van coronaire hartziekte, op te splitsen. Risicofactoren voor ziekten worden als volgt gecategoriseerd:

1. beïnvloedbare risicofactoren die niet vatbaar zijn voor verandering en significante gevolgen;
2. niet-wijzigbare risicofactoren - een aantal redenen die kunnen worden gecorrigeerd en kunnen worden gewijzigd met een zeker effect op hen.

Op hun beurt zijn wijzigbare risicofactoren onderverdeeld in de volgende ondersoorten:

• behorend tot een bepaald geslacht;
• leeftijd;
• de aanwezigheid van een genetische aanleg voor hart- en vaatziekten.

Niet-aanpasbare factoren zijn onder meer:

• slechte gewoonten (alcoholgebruik in grote hoeveelheden, roken, verslaving aan verdovende middelen);
• de aanwezigheid van hypertensie;
• sedentaire levensstijl (hypodynamie);
• stofwisselingsstoornissen;
• psychosociale factoren (frequente stress, langdurige depressieve toestanden, zenuwoverbelasting).

De genoemde soorten risicofactoren kunnen worden aangevuld met ongezond voedsel, de prevalentie van ongezond voedsel op het dagmenu, het gebrek aan vers fruit, kruiden en groenten.

Bij het analyseren van de oorzaken van de ontwikkeling van coronaire hartziekten, een afname van de bloedcirculatie en risicofactoren die de kans op deze laesie aanzienlijk beïnvloeden, besteden artsen ook aandacht aan de neiging van de patiënt om het myocardiale systeem te beschadigen, een combinatie van slechte gewoonten en huidige ziekten. Statistische gegevens bevestigen de juistheid van de theorie van grotere blootstelling aan factoren die onafhankelijk zijn van blootstelling, maar rekening houdend met niet-gemodificeerde factoren, is het mogelijk de werking van het hart te verbeteren en de gezondheid van bloedvaten te behouden, wat de bloedcirculatie grotendeels kan behouden en zelfs verbeteren, waarvan de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van CHZ in de eerste plaats afhangt.

Blootstelling aan alle soorten risicofactoren

Als we het hebben over deze risicofactoren voor coronaire hartziekten, wordt coronaire hartziekte, die ontstaat als gevolg van een aanzienlijke verslechtering van de bloedvaten en bloedcirculatiestoornissen, het vaakst gediagnosticeerd als er indicatoren zijn zoals mannelijk geslacht, leeftijd ouder dan 55 jaar, slechte gewoonten en ongezond manier van leven. Het zijn deze parameters die de mate van waarschijnlijkheid van ontwikkeling van een bepaalde laesie van het hartsysteem grotendeels beïnvloeden.

Behorend tot het mannelijk geslacht

Volgens medische statistieken lijden mannen het vaakst aan verschillende laesies van het cardiovasculaire systeem en neemt coronaire ziekte een van de leidende plaatsen in.

Bij mannen, vooral bij het bereiken van een bepaalde leeftijd, zijn er verschillende functionele stoornissen die het werk van het myocard kunnen beïnvloeden, de bloedsomloop verstoren. De mannelijke helft van de bevolking houdt zich aan zulke slechte gewoonten als roken in grote hoeveelheden en overmatig alcoholgebruik (ter vergelijking, vrouwen gebruiken driemaal minder sterke alcohol dan mannen) verzwakt ook de hartspier, waardoor deze gevoeliger is voor negatieve veranderingen.

Vrouwen van 35-40 jaar oud hebben minder last van myocarddisfunctie; echter, bij het bereiken van 65-70 jaar, de kans op het ontwikkelen van CHD wordt ongeveer gelijk in mannen en vrouwen.

Leeftijdscategorie

Tegenwoordig wordt ischemische ziekte op steeds jongere leeftijd geregistreerd. Patiënten ouder dan 55 jaar en vrouwen ouder dan 65 jaar zijn echter vatbaarder voor pathologische veranderingen.

Erfelijkheidsfactor

Als er een van de naaste verwanten is, zijn degenen met een tendens of hartaandoening geïdentificeerd, het risico op ischemie neemt aanzienlijk toe.

Als slechte gewoonten, een ongezonde en sedentaire levensstijl worden toegevoegd aan de bestaande genetische factoren, dan is het mogelijk om coronaire hartziekten in een korte tijd te "krijgen".

Overtredingen in het vetmetabolisme proces

Veranderingen in de snelheid en kwaliteit van het vetmetabolisme, die tot uiting komt in een toename in de vorming van lipoproteïnen met lage dichtheid die cholesterolmoleculen overbrengen naar de wanden van bloedvaten. Dit proces kan een snelle toename van cholesterolplaque veroorzaken die de normale beweging van bloed door de bloedvaten belemmert.

In de normale toestand is er een balans in het lichaam tussen lipoproteïnen met een lage dichtheid en hoge dichtheid, die de eerste antagonisten zijn en die voorkomen dat cholesterol zich op de wanden van bloedvaten zet. Bij het begin van atherosclerotische processen neemt het aantal lipoproteïnen met hoge dichtheid af in vergelijking met lipoproteïnen met lage dichtheid.

Aanwezigheid van hypertensie

Bij te hoge bloeddruk is er een aanzienlijke toename van het risico op het diagnosticeren en ontwikkelen van coronaire hartziekten. Een hoge systolische druk (en diastolisch) verhoogt het risico op ischemie met 2-7 maal.

Hypertensie wordt gekenmerkt door de geleidelijke ontwikkeling van linkerventrikelhypertrofie, die ook het optreden en verdere verergering van IHD kan veroorzaken.

Stoornissen in het metabolisme van koolhydraten

Elke stofwisselingsstoornis heeft onmiddellijk invloed op het werk van de hartspier. Diabetes mellitus, wat een duidelijke overtreding of falen van koolhydraatmetabolisme is, wordt meestal de oorzaak van neuropathische laesies, vergezeld van de eerste tekenen van ischemie.

De aanwezigheid van dergelijke risicofactoren als diabetes mellitus en atherosclerose, in het bijzonder in vergevorderde mate, wordt in 25-30% van de gevallen de doodsoorzaak door een hartinfarct. Een pijnloos infarct wordt in 75% van de gevallen van deze aandoening de doodsoorzaak.

Slechte gewoonten

Onder de slechte gewoonten die van grote invloed zijn op de toestand van het hart en het functioneren van het volledige cardiovasculaire systeem, moet men allereerst aandacht besteden aan roken. De negatieve impact ervan kan het hart snel en permanent uitschakelen. 14% - zoveel verhoogt het risico op de vorming en ontwikkeling van coronaire hartziekten tijdens het roken.

De manifestaties die het werk van het hart kunnen verergeren, om stoornissen in de bloedcirculatie te veroorzaken, zijn onder andere:

• toename van de bloedstolling;
• een afname van het aantal uitgescheiden high-density lipoproteïnen, wat leidt tot een sneller proces van cholesterolafzetting op de wanden van bloedvaten;
• het negatieve effect van koolmonoxide op de toestand van het myocardium komt tot uiting in een verandering in het aantal hartcontracties, een verandering in de voeding van de weefsels van het myocardium met bloed, waardoor zuurstofverbranding van dit gebied optreedt.

Er is ook een significante stimulatie van de bijnieren, die de dosis adrenaline en norepinefrine die het bloed binnenkomen, verhogen. Deze manifestatie verhoogt op zijn beurt het risico op het ontwikkelen van hypertensie.

Bij frequent roken is er een sterke spasmen van bloedvaten, wat de snelle vorming van cholesterolplaques op hun wanden veroorzaakt. Cholesterolplaques veroorzaken verslechtering van het bloedstroomproces, significante zuurstofgebrek van de hartweefsels, wat ook kan worden beschouwd als de eerste fase van coronaire hartziekte.

Deze risicofactoren voor de ontwikkeling van coronaire hartziekte met een enkele manifestatie van hun negatieve invloed op de conditie van zowel de hartspier en bloedvaten. Bij elke combinatie ervan neemt de mate van blootstelling aanzienlijk toe, wat ook een risicofactor wordt. Kennis van deze factoren zal iedereen in staat stellen zijn of haar eigen gezondheid te beheersen, zelfs kleine negatieve veranderingen in hun gezondheidstoestand te identificeren en het risico van verergering van het proces te voorkomen.

Aanvullende risicofactoren

Er zijn ook een aantal factoren van secundair belang, die ook de mogelijkheid van het ontwikkelen van coronaire aandoeningen kunnen beïnvloeden. Deze omvatten gebrek aan fysieke activiteit, obesitas, gebrek aan seksuele activiteit en psycho-emotionele factoren.

Lichamelijke inactiviteit

Gebrek aan activiteit remt de snelheid van metabolische processen in het lichaam, kan leiden tot langzamere bloedcirculatie, wat extreem nadelig is voor de toestand van het myocardium. Daarom is het, met de hulp van voldoende fysieke activiteit, genormaliseerde belasting in de vorm van niet-gehaaste wandelingen, zwemmen en langzame spelletjes, mogelijk om de toestand van het cardiovasculaire systeem in het algemeen en met name het myocardium aanzienlijk te handhaven.

In de aanwezigheid van bijkomende ziekten, moet de rantsoenering van lichamelijke activiteit worden uitgevoerd door de behandelende arts.

zwaarlijvigheid

Overmatig lichaamsgewicht kan een zware slag in het hart veroorzaken: de belasting van de hartspier neemt toe als gevolg van de noodzaak om grote hoeveelheden bloed te pompen, het hartapparaat slijt sneller.

Zelfs met een kleine hoeveelheid vetweefsel in de buik verhoogt het risico op ischemie, omdat het gebruik van een uitgebalanceerd dieet, genormaliseerde oefening en controle van de binnenkomende calorieën snel het normale gewicht stabiliseert en het risico van obesitas elimineert.

Lage seksuele activiteit

Bij gebrek aan seks neemt het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekten toe. Dit feit heeft betrekking op beide geslachten. En hoewel met de leeftijd bij beide geslachten de behoefte aan seksuele relaties afneemt, draagt ​​de volledige afwezigheid van seksueel leven een zeker risico voor psychische en fysieke gezondheid.

Ook seksuele activiteit kan worden beschouwd als een soort fysieke activiteit, omdat het regelmatige gebruik ervan u in staat stelt de normale bloedcirculatie in de weefsels van de hartspier te stimuleren, om de mogelijkheid van bloedstilstand uit te sluiten, gevolgd door zuurstofgebrek en oedeem.

Psycho emotionele impact

In aanwezigheid van stress-opwekkende factoren neemt het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekten vele malen toe. Dit komt door de negatieve invloed van de negatieve stemming en de toestand van het hele organisme en het cardiovasculaire systeem in het bijzonder.

Ontevredenheid met familierelaties, aanhoudende problemen op de werkplek, gebrek aan positieve emoties en negatieve attitudes kunnen allemaal een depressieve toestand veroorzaken, die gedurende een lange periode een startpunt kan zijn voor de ontwikkeling van ischemie. Bij frequente stress zijn er dergelijke verschijnselen als een toename van de snelheid van de hartslag, een afname van de afgifte van het lichaam van de hormonen van vreugde (endorfines), een toename in de vorming van adrenale cortisol, adrenaline, die het werk van het hart nadelig beïnvloeden.

Daarom moet het vermijden van een stressvolle situatie, het beheersen van het eigen gewicht, voldoende lichaamsbeweging en een positieve houding constante metgezellen voor elke persoon worden om de detectie van coronaire hartziekten te voorkomen.