Een thuisrevalidatieplan na een beroerte van welke aard dan ook.

Uit dit artikel leer je: wat gaat er na thuis een revalidatie door, hoe elke herstelfase zou moeten verlopen. Wat u moet doen om zo snel mogelijk te herstellen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Alle patiënten die een beroerte hebben gehad, hebben een verstoring van het zenuwstelsel. Het kan onbetekenend zijn (bijvoorbeeld langdurige spraak of lichte zwakte van de armen en benen) en ernstig (volledig gebrek aan beweging, spraak, blindheid). In ieder geval moeten patiënten met een beroerte na ontslag uit het ziekenhuis volledig thuis worden gerehabiliteerd.

De belangrijkste taak van revalidatie is het herstel van beschadigde zenuwcellen of het voorzien in voorwaarden voor gezonde hersenneuronen om hun functie over te nemen. In feite moet een persoon opnieuw leren zitten, praten, lopen, subtiele manipulaties uitvoeren. Het duurt maanden, jaren en soms tientallen jaren. Zonder revalidatie is het onmogelijk om je aan te passen aan een volledig leven. Aangezien een persoon voortdurend in een ziekenhuis of revalidatiecentrum is, kan een persoon dat niet, de belangrijkste revalidatie wordt thuis uitgevoerd.

De principes in dit artikel zijn relevant voor patiënten met een beroerte met elke ernst van het ischemische of hemorragische type.

Rehabilitatie voor hemorragische beroerte duurt langer dan voor ischemische beroerte, maar verder is de revalidatie hetzelfde.

Vijf gebieden van revalidatie

1. Algemene maatregelen voor patiëntenzorg: goede voeding, hygiëneprocedures, huidverzorging en preventie van doorligwonden.
2. Restauratie van bewegingen.
3. Geheugen herstel.
4. Herstel spraak.
5. Ondersteunende medicamenteuze therapie.

In dit artikel zullen we kijken naar de punten 2, 3 en 4 - wat de patiënt eigenlijk thuis doet. Het eerste punt is relevanter voor degenen die voor bedpatiënten zorgen en de arts schrijft geneesmiddelen volledig voor.

Vier fasen van revalidatie

1. Onderhoud van de belangrijkste functies waar het leven van afhankelijk is.
2. Basisvaardigheden voor zelfzorg leren.
3. Training in algemene motorische, spraak- en intellectuele vaardigheden, voorwaarden scheppen voor hun herstel (het vermogen om te zitten, bewegen, lopen).
4. Training in het uitvoeren van subtiele bewegingen van de ledematen, vaardigheden, volledige spraak en andere vaardigheden.

Zes algemene principes van revalidatie

De belangrijkste tips en regels van de herstelperiode:

1. Vroeg begin. Begin met revalidatie vanaf de eerste dagen van ziekenhuisopname en ga door met het doorlopen van thuis tot het herstel van verloren functies.
2. Systematisch - voer constant en regelmatig een aantal herstelmaatregelen uit. Hard werken aan jezelf en een verlangen om te herstellen is de sleutel tot effectieve rehabilitatie.
3. Volgorde - elke fase van herstel is bedoeld voor een bepaalde categorie patiënten (voor ernstige beroertes, start revalidatie vanaf de eerste fase, voor lichtere - vanaf een van de volgende). Het is belangrijk om stap voor stap en tijdig naar een nieuwe fase te gaan (na het bereiken van de gestelde doelen).
4. Multidirectionaliteit - herstel alle verloren functies (bewegingen, spraak, geheugen) gelijktijdig, tegelijkertijd in de revalidatiefase.
5. Rehabilitatietools gebruiken: wandelstok, rollator, rolstoel, krukken. Beroerte revalidatieapparatuur
6. Controlespecialist Hoe correct thuisrehabilitatie ook is, patiënten na een beroerte moeten door een neuroloog worden gevolgd en moeten een revalidatiearts raadplegen. Deze specialisten zullen u helpen bij het kiezen van de juiste rehabilitatiemaatregelen en zullen de effectiviteit ervan bewaken.

Herstel bewegingen

De eerste richting van revalidatie na een beroerte is om de beweging te herstellen. Aangezien 95% van de patiënten met een beroerte parese en verlamming van verschillende gradaties hebben, hangt alles ervan af. Als een persoon wordt geactiveerd, zal de bloedcirculatie in het hele lichaam verbeteren, zullen de bedreigingen van doorligwonden verdwijnen, zal hij in staat zijn om zelfstandig basisbehoeften te bieden - alle andere verloren vermogens zullen ook sneller herstellen.

Algemene regels voor oefentherapie voor het herstel van bewegingen na een beroerte:

• Het oefeningencomplex wordt beter gecoördineerd met een specialist (oefentherapeut, rehabilitoloog).
• Verhoog de belastingsintensiteit soepel, rekening houdend met de werkelijke mogelijkheden.
• Maak de techniek van bewegingsoefeningen geleidelijk ingewikkelder: van eenvoudige flexie-extensie tot subtiele gerichte bewegingen met behulp van hulpmiddelen (kralen, expanders, gymnastische stick, cirkelvormige kauwgom, fitnessapparatuur, muziekinstrumenten). Hulpmiddelen voor het herstellen van handbewegingen
• Beweging zou geen pijn moeten veroorzaken. Als dit gebeurt, verlaag dan de belasting.
• Maak de spieren voor het uitvoeren van de oefeningen met massage, wrijven of opwarmen.
• De belangrijkste focus van oefentherapie is spierontspanning, omdat ze na een beroerte dramatisch gespannen zijn (ze blijven in hypertonus).
• Vermijd overwerk. Het beste is om twee keer per dag gymnastiek te doen, ongeveer een uur.
• Houd tijdens het uitvoeren van oefentherapie uw ademhaling in de gaten, het moet soepel zijn, adem in en uit en synchroon synchroon met een bepaalde trainingscyclus (bijvoorbeeld bij het buigen van een inademing, terwijl een uitademing rechtgezet wordt).
• Tijdens het doen van de oefeningen in een staande of zittende positie is het wenselijk dat iemand dichtbij staat om de patiënt te helpen of zijn toestand onder controle te houden. Dit voorkomt verwondingen als gevolg van mogelijke valpartijen.
• Voorkoming van contracturen - hoe langer het ledemaat zich in dezelfde positie bevindt (gebogen bij de elleboog, de knie), hoe sterker de spieren in de verkeerde positie zijn gefixeerd. Plaats een zacht kussen tussen de gevouwen segmenten (bijvoorbeeld opgerold in een doek in de elleboog of popliteale fossa). U kunt het gebogen been ook fixeren op een stevig oppervlak (plaat) met een pleister of verband.
• Het aantal cycli van elke oefening kan verschillen: van 2-3 tot 10-15, afhankelijk van de fysieke mogelijkheden van de patiënt. Na een eenvoudiger gymnastiek onder de knie te hebben, stop niet met lessen. Doe het voor nieuwe oefeningen.

Oefeningen voor patiënten in rugligging

Elementaire oefentherapie in het kader van thuisrehabilitatie is geïndiceerd voor patiënten met een ernstige ischemische of hemorragische beroerte. Allen worden gedwongen te gaan liggen, hebben een grove eenzijdige verlamming (verhoogde tonus, flexie van de armen en benen).

Geschikte gymnastiek kan zijn:

1. Volg met elke hand de flexie-extensor en daarna de rotatie (cirkelvormige) bewegingen: met je vingers (balanceren in een vuist, een vuist losmaken), met borstels in je polsen, je onderarmen in je ellebogen, met je hele hand in de schouder. Voer vergelijkbare bewegingen uit met elke divisie en het voetgewricht (tenen, enkel, knie, heupgewricht).
2. Oefeningen met een handdoek. Hang de handdoek over het bed, pak het met een penseel, voer elke beweging uit met deze hand (met een handdoek): buig je elleboog op je rug, verplaats hem naar de zijkant vanuit de positie op zijn kant.
3. Lig op je rug, buig je benen naar de knie- en heupgewrichten en leg je voeten op het bed. Grijp de onderbenen met de handen boven de enkels. Wanneer u met uw handen helpt, buig en buig het been op de knie, zonder uw voet van het bed te halen zodat het eroverheen schuift.

Gymnastiek in een zittende positie

Het doel van de oefeningen die tijdens het zitten worden uitgevoerd, is om het bereik van armbewegingen uit te breiden, de rugspieren te versterken en ze voor te bereiden op het lopen:

1. Ga op de rand van het bed zitten, laat je benen zakken. Wijs uitgestrekt, pak de randen van de kwastjes vast. Reik terug en trek tegelijkertijd de romp naar voren, zonder de armen los te laten. Adem tegelijkertijd. Ontspan en adem uit. Herhaal ongeveer 10 keer.
2. Ga op het bed zitten, laat je benen niet zakken. Til afwisselend elke poot op. Laat je handen op het bed rusten vanaf de achterkant, til beide benen op.
3. Zittend, laat je benen niet zakken, leg je handen op het bed en duw ze achter je rug. Breng de schouderbladen bij elkaar en richt de schouders recht. Gooi tegelijkertijd het hoofd naar achteren. Let op je ademhaling: de schouderbladen leiden, inademen, ontspannen - uitademen.

Drie oefeningen oefenen therapie in staande positie uit

Het doel van de oefeningen vanuit een staande positie is het rehabiliteren van subtiele bewegingen en vaardigheden:

1. Til een klein voorwerp vanuit een staande positie op van de vloer (bijvoorbeeld een munt, een luciferdoosje, een lucifer), druk op de toetsen van een gereedschap of toetsenbord, plaats afwisselend met je duim en al het andere.
2. Neem de penseeluitbreiders mee. Knijp ze in een vuist, beweeg tegelijkertijd je handen naar de zijkanten, maak ze los - leid naar het lichaam.
3. Oefening "schaar". Sta op de grond en spreid je benen op schouderbreedte uit elkaar. Trek je handen voor je uit. Voer alternatieve kruisende armen uit en verplaats ze naar de andere kant.

Spraakherstel

Patiënten moeten erop voorbereid zijn dat, ondanks de lange sessies van spraakherstel (enkele maanden of zelfs jaren), er mogelijk geen positief effect is. In 30-35% van de gevallen keert spraak spontaan terug, niet geleidelijk.

Aanbevelingen voor het herstel van spraak:

1. Om de patiënt in staat te stellen te spreken, moet hij voortdurend de geluiden, de woorden, de opengevouwen spraak horen.
2. Neem het principe van opeenvolgende stadia van revalidatie in acht. Begin met de uitspraak van individuele geluiden, ga naar de lettergrepen, eenvoudige en complexe woorden, zinnen, rijmpjes. Je kunt een persoon helpen door het eerste deel van een woord uit te spreken, waarvan hij het einde onafhankelijk uitspreekt.
3. Luisteren naar muziek en zingen. Het gebeurt dat een persoon na een beroerte niet normaal kan praten, maar het vermogen om te zingen blijft behouden. Zorg dat je probeert te zingen. Hierdoor wordt de spraak sneller hersteld.
4. Voer voor de spiegel oefeningen uit om de gezichtsspieren te herstellen. Vooral revalidatie thuis is relevant als de beroerte zich manifesteert door een verwrongen gezicht:

• bijt je tanden;
• vouw en strek de lippen in de vorm van een buis;
• de mond openen, de tong zo ver mogelijk naar voren duwen;
• afwisselend de bovenste en onderste lip bijten;
• lik je lippen in een cirkel, eerst in de ene richting en dan in de andere richting;
• trek de mondhoeken omhoog, alsof je glimlacht.

Herstel van geheugen en intelligentie

Het is wenselijk om te beginnen met de revalidatie van intellectuele vermogens terwijl je nog in het ziekenhuis bent na stabilisatie van de algemene toestand. Maar het overbelasten van de hersenen is het niet waard.
Functionele restauratie van het geheugen moet worden voorafgegaan door medicijnondersteuning voor door beroerte aangetaste zenuwcellen. Intraveneuze geneesmiddelen worden toegediend (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) of worden ingenomen in de vorm van tabletten. Hun therapeutische effecten worden zeer langzaam gerealiseerd, wat een lange ontvangst vereist (3-6 maanden). Cursussen met een dergelijke therapie moeten binnen 2-3 maanden worden herhaald.

Geneesmiddelen die helpen bij het herstellen van het geheugen

Onmiddellijke rehabilitatiemaatregelen om het geheugen te herstellen:

• Het vermogen om te onthouden wordt snel hersteld als een persoon goed kan praten, zien, horen en gedrag vertoont.
• Trainingsvermogen om te onthouden: luisteren en herhalende getallen, woorden, gedichten. Begin eerst met onthouden op korte termijn (herhaling is mogelijk direct na het luisteren naar de informatie). Zijn voorwaarden zullen geleidelijk worden verlengd - op verzoek van het tellen zal de patiënt de cijfers onafhankelijk uitspreken. Dit geeft de effectiviteit van revalidatie aan.
• Bekijk foto's, video's, onthouden en uitspreken van de namen van alles dat wordt afgebeeld.
• Speel bordspellen.

Wat bepaalt de timing van revalidatie en prognose

Maatregelen gericht op het herstellen van de functies van het zenuwstelsel na een beroerte thuis zijn een belangrijk element van de revalidatieperiode:

• Ongeveer 70% van de patiënten, die hieraan voldoen, bereikt de verwachte resultaten (herstel zoveel mogelijk in het algemeen).
• In 15-20% is de effectiviteit van revalidatie groter dan verwacht in termen van tijd en functionaliteit.
• 10-15% van de patiënten slaagt er niet in het verwachte herstel te bereiken.
• Het gebrek aan revalidatie thuis is de oorzaak van diepe invaliditeit na een beroerte bij 75%.

De prognose en herstelvoorwaarden worden weergegeven in de tabel:

Beroerte revalidatie: stadia en methoden van herstel

Elk jaar lijden wereldwijd 6 miljoen mensen aan een beroerte. 4,5 miljoen gevallen zijn helaas fataal. In ons land worden elk jaar meer dan 400 duizend slagen geregistreerd en dit aantal groeit voortdurend [1]. De belangrijkste risicofactoren zijn arteriële hypertensie, hartritmestoornissen, leeftijd boven de 50. De gevolgen van een beroerte zijn motorische, spraak- en cognitieve stoornissen, die gedeeltelijk en in verschillende mate omkeerbaar kunnen zijn bij actieve revalidatie. Dat is de reden waarom moderne artsen geloven dat het noodzakelijk is om te beginnen met het herstel van de patiënt, amper voorbij de acute periode.

Is er leven na een beroerte?

Een beroerte is een aandoening van de cerebrale bloedsomloop, die acuut is ontstaan ​​en langer dan 24 uur aanhoudt. Het verschilt in duur van voorbijgaande ischemie, waarvan de symptomen verdwijnen binnen 24 uur. Ongeacht het mechanisme - een scherpe insufficiëntie van de bloedstroom of, integendeel, bloeding - een deel van de hersencellen vergaat, waaronder cellen van zenuwcentra die bewegingen, spraak en cognitieve activiteit reguleren. Dit manifesteert zich door verschillende neurologische aandoeningen.

Volgens het mechanisme van optreden van een beroerte kan zijn:

1. Ischemisch - "herseninfarct", voortkomend uit de blokkering van een bloedvat (tot 80% van alle beroertes is ischemisch) [2];
2. Hemorragisch - veroorzaakt door bloeding in de diepe delen van de hersenen - parenchymaal of onder zijn vasculaire (arachnoïde) membraan - subarachnoïdale bloeding. Gemengde vormen zijn ook mogelijk, wanneer bloed wordt gegoten in zowel het oppervlak en diepe structuren van de hersenen.

Elke beroerte is het einde van een complex complex van zich lang ontwikkelende pathologische processen die optreden wanneer:

• hypertensie;
• atherosclerotische vernauwing van de slagaders van het hoofd en de nek;
• schending van het hartritme, bijdragend aan trombose;
• intravasculaire trombose.

Gewoonlijk zijn al deze processen op de één of andere manier met elkaar verbonden: hypertensie verstoort de structuur van de vaatwand, waardoor deze vatbaarder wordt voor atherosclerotische laesies, atherosclerose van de kransslagaders veroorzaakt vaak hartritmestoornissen als gevolg van ontoereikende voeding van de hartspier, enzovoort. De hemodynamische crisis, een acute verandering in de bloedstroom, wordt de directe oorzaak van de beroerte.

De oorzaak van hemodynamische crisis kan zijn:

• een scherpe verandering in vasculaire tonus als gevolg van bloeddrukdalingen;
• decompensatie van het hart;
• verhoogde viscositeit van het bloed;
• de vorming van een bloedstolsel in het ventrikel tijdens aritmie en de migratie ervan naar de vaten van de hersenen;
• desintegratie van atherosclerotische plaque en het voorkomen van een bloedstolsel op zijn plaats.

In zowel ischemische als hemorragische beroerte zijn de symptomen ongeveer hetzelfde. Vermoeden dat het begin van een beroerte kan zijn als je ziet:

• zwakte in bepaalde spiergroepen;
• schending van de gevoeligheid van individuele delen van het lichaam;
• plotselinge duizeligheid;
• gebrek aan coördinatie van bewegingen, gang;
• plotselinge spraakverstoring;
• plotseling verlies van gezichtsvermogen, dubbel zien, verlies van gezichtsvelden;
• slikstoornissen.

In ernstige gevallen, als een groot deel van de hersenen wordt aangetast, is er bewustzijnsverlies tot een coma. Bovendien kan in de acute periode van de ziekte de lichaamstemperatuur veranderen, de hemodynamiek kan verstoord zijn (sterk toenemen of, integendeel, de druk verlagen).

Ischemische beroerte komt vaker voor in de slaap, in de ochtend, hemorragisch - tijdens krachtige activiteit, fysieke en emotionele stress.

De gevolgen van een beroerte zijn verdeeld in 3 grote groepen:

• motiliteitsstoornissen: parese, verlamming, contractuur;
• spraakstoornissen - in geval van schade aan delen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor het begrijpen, herkennen van spraak, vergelijken van begrippen en bijbehorende woorden;
• cognitieve en emotionele volitional stoornissen: aandoeningen van het geheugen, aandacht, cognitieve en intellectuele activiteit, depressie.

In ons land verliezen 48% van de overlevenden van beroertes hun vermogen om te bewegen, 18% spreekt, en slechts 20% herstelt zo veel dat ze geen groep voor handicaps ontvangen [3]. De belangrijkste reden voor dergelijke statistieken is de verwaarlozing van vroege rehabilitatie door de familieleden van het slachtoffer en het ontbreken van een voldoende aantal en kwaliteit van de afdelingen voor revalidatie van de overheid in Russische klinieken.

In dit verband benadrukken we dat de gunstige prognostische factoren die redelijke hoop geven, zijn:

• de veiligheid van het intellect van de patiënt;
• vroege start van revalidatie;
• adequaat herstelprogramma;
• actieve deelname van de patiënt aan de herstelactiviteiten.

Daarom moet revalidatie na een beroerte zo vroeg mogelijk worden gestart, zodat de kans om iemand naar het normale leven terug te brengen zo groot mogelijk is.

Fasen en voorwaarden van revalidatie: wanneer de weg elke minuut is

De tijd na een CVA, in termen van herstelactiviteiten, kan worden onderverdeeld in 4 perioden:

1. Acuut: eerste 3-4 weken. De revalidatie begint op de neurologische (of angiosurgical) afdeling.
2. Vroeg herstel: eerst 6 maanden. Voor het herstel van motorische vaardigheden, vooral (!) Zijn belangrijk in de eerste 3 maanden. Rehabilitatie kan worden uitgevoerd in de revalidatieafdeling van een ziekenhuis (indien aanwezig), in een revalidatiecentrum, sanatorium (onder voorbehoud van aanzienlijke zelfherstel van functies), als al deze mogelijkheden niet beschikbaar zijn - op poliklinische basis.
3. Laat herstel: 6 maanden - 1 jaar. Klinische revalidatie ambulant. Als de patiënt de revalidatieafdeling (kantoor) niet kan bijwonen, wordt deze thuis uitgevoerd.
4. Remote: na 1 jaar. Het kan zowel thuis als in een medische instelling worden uitgevoerd.

Het menselijk lichaam, dus ze spraken niet, heeft een ongelooflijk vermogen om te regenereren. Naarmate de functie van dode hersencellen zich herstelt, nemen de naburige cellen het over, worden de relaties tussen hersenstructuren opnieuw opgebouwd en worden de inactieve neuronen eerder geactiveerd. Maar voor de succesvolle rehabilitatie en preventie van complicaties is het belangrijk om het herstel letterlijk in de allereerste dagen te beginnen en altijd alle interne inspanningen van de patiënt te doen.

De belangrijkste oorzaak van invaliditeit na een beroerte is bewegingsstoornissen. Tegelijkertijd worden contracturen, d.w.z. omstandigheden waarin het onmogelijk is om de ledemaat volledig te buigen of recht te trekken, ontwikkelen zich tijdens de acute periode trofische laesies van de gewrichten, en het is het meest effectief om ze onmiddellijk te weerstaan. Al in de acute periode, zodra duidelijk wordt dat de bedreiging voor het leven van de patiënt voorbij is, kunt u beginnen met passieve gymnastiek, massage, als uw bewustzijn bewaard blijft - sluit dan ademhalingsoefeningen en oefeningen voor spraakherstel aan. Trouwens, de meest eenvoudige en effectieve ademhalingsgymnastiek is het oppompen van ballen of kinderspeelgoed.

Rehabilitatiemethoden na een beroerte: programma's en middelen

Na zowel ischemische als hemorragische beroerte, zijn de methoden en principes van herstel hetzelfde:

• vroege start van revalidatie - indien mogelijk activering van de patiënt op de intensive care-afdeling;
• continuïteit in alle stadia van implementatie - een multidisciplinaire georganiseerde aanpak: aangezien de problemen op verschillende gebieden betrekking hebben, moet een goed werkend team van specialisten het herstel controleren;
• continuïteit;
• sequentie;
• intensiteit van de dagelijkse therapie.

Bewegingsstoornissen zijn het meest voorkomende probleem van patiënten na een beroerte. De centrale disfuncties (veroorzaakt door hersenbeschadiging) worden geassocieerd met gewrichtspathologieën als gevolg van innervatie-stoornissen, spiercontracturen en pijnsyndromen die een juiste beweging belemmeren. Omdat de combinatie van al deze factoren individueel is voor elke individuele patiënt, zijn algemene aanbevelingen lang niet zo effectief als persoonlijk werk. Sommige problemen zijn vatbaar voor medische correctie (bijvoorbeeld voor pijn die de mobiliteit beperkt, pijnstillers worden voorgeschreven en spierspasmen - spierverslappers, waaronder botulinumtoxine). Anderen vereisen lang en hard werk. Kinesitherapie maakt onder andere gebruik van positionele behandeling (de aangedane ledemaat wordt gedurende een bepaalde tijd in een speciale langet gefixeerd), passieve en actieve gymnastiek, die voornamelijk individueel worden uitgevoerd. Standaardtherapeutische oefeningen kunnen zowel individueel als in groepen worden uitgevoerd: oefeningen moeten helpen het bewegingsbereik uit te breiden en tegelijkertijd de respiratoire en cardiovasculaire systemen versterken, de hersenactiviteit activeren. Een aparte richting - de zogenaamde functioneel georiënteerde technieken: oefeningen, in de buurt van normale dagelijkse bewegingen.

Neurofysiologische technieken - "omscholings" -programma's worden voortdurend ontwikkeld en verbeterd. De PNF (Proprioceptive Muscle Relief) -techniek helpt bijvoorbeeld om de motorische activiteit van verzwakte spieren te verbeteren, dankzij de gezonde die ermee verbonden zijn. Maar bobat-therapie is gericht op het creëren van nieuwe motorische stereotypen die na een beroerte comfortabeler en beter uitvoerbaar zijn voor de patiënt.

Fysiotherapeutische methoden worden noodzakelijk gebruikt: massage, acupunctuur, elektromyostimulatie, magnetische en laserstimulatie...

Natuurlijk vereist zo'n complexe reeks van activiteiten een bekwaam en goed gecoördineerd werk van een groep specialisten: een fysiotherapeut, een ergotherapeut (helpen bij het herstel van alledaagse vaardigheden), een massagetherapeut, een revalidatiearts.

Herstel van spraak na een beroerte

Meer dan een derde van de patiënten aan het einde van de acute periode zijn die of andere spraakstoornissen [4]. Afasie (verlies van spreekvaardigheid) gaat vaak gepaard met agraphia (verlies van schrijfvaardigheid): je moet het immers, voordat je een woord schrijft, mentaal uitspreken. Logopedist-aphasiologist beveelt speciale oefeningen aan, in feite is zijn taak om de patiënt opnieuw te leren spreken. De oefeningen over articulatie en fonatie worden vele, vele malen herhaald totdat de patiënt de nodige ligamenteuze motorische vaardigheden heeft. Spraak wordt het actiefst hersteld in de eerste 3-6 maanden na een beroerte, maar het hele proces kan 2-3 jaar duren.

Restauratie van cognitieve functies

Dit is geheugen, aandacht, het vermogen om nieuwe informatie te absorberen en in de praktijk te gebruiken. Om de cognitieve functies te herstellen, worden lessen aangehouden, met als doel de mentale activiteit van de patiënt te activeren. Lezen, schrijven, oefeningen voor geheugentraining, associatief denken - en zelfs computergames die goed zijn voor de patiënt - helpen de intellectuele capaciteiten aanzienlijk te herstellen.

Restauratie van oculomotorische en visuele functies

Na een beroerte kan het gezichtsveld worden "verloren", de beweging van de oogbollen wordt verstoord. Voor de correctie van deze aandoeningen worden speciale oefeningen gebruikt gericht op het trainen van het visuele zoeken en het volgen van bewegende voorwerpen.

Werk met de psycho-emotionele sfeer

Volgens medische statistieken ontwikkelt zich ernstige depressie bij 32% van de patiënten met een beroerte [5]. In werkelijkheid is dit cijfer waarschijnlijk veel meer. Depressie bederft niet alleen het leven van de patiënt, het verslechtert de resultaten van revalidatie aanzienlijk - want het succes van herstel vereist de actieve deelname van de patiënt, zijn positieve houding voor een lang, moeilijk maar noodzakelijk werk. Daarom is het noodzakelijk om te werken met een psycholoog en als medische correctie vereist is, een psychiater raadplegen (een psycholoog zonder medische opleiding heeft niet het recht om antidepressiva voor te schrijven).

Al deze activiteiten worden uitgevoerd tegen de achtergrond van medicamenteuze behandeling, ontworpen om de doorbloeding en de voeding van de hersenen te verbeteren.

De kans op herhaling: hoe het risico te verminderen

Het trieste feit is dat van 25 tot 32% van alle beroertes worden herhaald [6]. Het is nogal moeilijk om te praten over nauwkeurige statistieken van herhaalde beroertes en hun uitkomsten: volgens de gegevens van het binnenlandse register van beroertes is hun werkelijke frequentie 5-6 keer hoger dan die geregistreerd [7] - de banale afwezigheid van CT creëert ten minste 10% van diagnostische fouten, zelfs met een duidelijk klinisch beeld [8].

Aangezien de belangrijkste oorzaak van beroertes hemodynamische stoornissen is, is het voorkomen van recidiverende beroertes vooral gericht op het corrigeren ervan:

1. Bloeddrukcontrole. Het is wenselijk om bloeddrukwaarden beneden 140/90 te bereiken. In dit geval mag de drukval in geen geval niet scherp zijn. Naast medicijnen moet je ook letten op het dieet: volgens de WHO neemt het eten van meer dan 5 gram zout per dag het risico op het ontwikkelen van hypertensie en hart- en vaatziekten [9] toe. Bij gezonde mensen veroorzaakt de consumptie van grote hoeveelheden zout geen negatieve gevolgen, omdat het lichaam zelf de elektrolytsamenstelling van biologische vloeistoffen in evenwicht brengt, maar dit geldt niet voor mensen die lijden aan cardiovasculaire aandoeningen en / of nierziekten. Er moet aan worden herinnerd: het meeste zout komt in het dieet van conserven, kant-en-klaarmaaltijden, gerookt vlees en soortgelijke producten.
2. Normalisatie van cholesterol- en bloedlipidesamenstelling. Naast medicijnen (voorgeschreven door een arts), kunnen haver [10] en rijst [11] zemelen aan het dieet worden toegevoegd - de oplosbare voedingsvezel die deze bevat, helpt cholesterol en bloedlipiden te verminderen.
3. Antitrombotische therapie. Meestal wordt acetylsalicylzuur voorgeschreven voor de preventie van trombose in een dosis van maximaal 325 mg / dag. Maar patiënten met een beroerte veroorzaakt door een bloedstolsel gevormd in de hartholte tegen de achtergrond van aritmieën worden voorgeschreven sterker (maar gevaarlijker in termen van overdosis) geneesmiddelen, zoals Warfarine. Deze hulpmiddelen vereisen constante bewaking van de toestand van het bloedcoagulatiesysteem.

Herstel na een beroerte is een taak die een geïntegreerde aanpak vereist, de deelname van zowel artsen van vele specialiteiten, als de patiënt zelf en zijn familieleden. Maar consistente en aanhoudende revalidatie kan, als de patiënt niet volledig wordt teruggebracht naar zijn vroegere manier van leven, hem in staat stellen om onafhankelijk te blijven en de ontwikkeling van ernstige complicaties en herhaalde recidieven te voorkomen.

Medische revalidatiecentra: wat te kiezen

Staatsklinieken, centra, resorts - de meest economische, maar helaas niet altijd de beste optie. Een groot aantal patiënten tegen de achtergrond van een tekort aan medisch personeel, een rij voor diagnostische en therapeutische procedures gedurende een aantal maanden van tevoren, zijn de problemen van huishoudelijke "vrije" geneesmiddelen welbekend.

Een alternatief zal onvermijdelijk een privé revalidatiecentrum worden. Het revalidatiecentrum Three Sisters biedt met name herstellingsdiensten voor patiënten na een CVA op Europees niveau en biedt diensten aan op het niveau van het 4-sterrenhotel. De patiënt van het Three Sisters Centre staat 24 uur per dag onder toezicht van medisch personeel en revalidatiediensten worden geleverd door een multidisciplinair team van artsen en experts uit de expertklasse. Hoge intensiteit therapie (tot 6 uur per dag) wordt bereikt dankzij de professionaliteit van een groot aantal specialisten die individueel met de patiënt werken. Een ander voordeel van deze instelling is het principe van "all inclusive", dat wil zeggen dat u, eenmaal betaald voor het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis, geen extra diensten hoeft te betalen.

De licentie voor medische activiteiten LO-50-01-009095 van 12 oktober 2017, afgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van de regio Moskou

• 1 Yarosh A. S., Pirogov L. A., Filina N. A. De huidige toestand van het probleem van acute cerebrale circulatiestoornissen.
• 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Hartziektes en beroerte-statistieken - 2015 update: een rapport van de American Heart Association.
• 3 Stroke: een programma om terug te keren naar het actieve leven. M. Medische literatuur, 2004.
• 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
• 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
• 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
• 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
• 8 V.A. Parfenov. De acute periode van ischemische beroerte: diagnose en behandeling. Neurologie, neuropsychiatrie, psychosomatiek 2009.
• 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
• 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Oat b-glucan verlagen de cholesterolconcentratie in cholesterol bij mensen met hypercholesterolemie. Eur J Clin Nutr 1994.
• 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel, et al. Effecten van haverzemelen, rijstzemelen, tarwevezels en tarwekiemen op postprandiale lipemie bij gezonde volwassenen. Am J C / in Nutr 1992.

Neuropsychologische revalidatie kan helpen verloren vaardigheden te herstellen na een beroerte, de fysieke en emotionele toestand te verbeteren en de kwaliteit van leven te verbeteren.

Rehabilitatiemaatregelen zijn het meest productief in het herstellen van verloren vaardigheden in de eerste drie maanden na een beroerte.

Sommige medische centra kunnen een vaste prijs aanbieden voor de revalidatiediensten van een patiënt die een acuut cerebrovasculair accident heeft gehad.

Krijg advies en meld je aan voor revalidatie, je kunt de online service gebruiken.

Aandoeningen van cognitieve en motorische functies na een beroerte kunnen onomkeerbaar worden als er geen goede revalidatie is.

Wanneer u een medisch centrum kiest, moet u aandacht besteden aan instellingen die gespecialiseerd zijn in revalidatie en positieve ervaringen hebben met het oplossen van dergelijke problemen.

Vergeet niet dat revalidatie na een beroerte om medische redenen zo vroeg mogelijk moet beginnen. De minste vertraging vermindert de kans op succes aanzienlijk.

Herstel na een beroerte: richtingen, benaderingen, preventie van terugval

Ondanks het feit dat de prevalentie van acute vaataandoeningen in de hersenen (beroertes) en de mortaliteit ervan vrij groot zijn, heeft de moderne geneeskunde de nodige behandelingsmethoden die ervoor zorgen dat veel patiënten in leven blijven. Wat dan? Welke voorwaarden en vereisten heeft een patiënt voor zijn verdere leven na een beroerte? In de regel blijven de meeste van hen permanent gehandicapt en hangt de mate van herstel van verloren functies volledig af van tijdige, competente en uitgebreide rehabilitatie.

Zoals je weet, is er een verlies van verschillende vermogens van het lichaam die gepaard gaan met het verslaan van een bepaald deel van het centrale zenuwstelsel, in strijd met de hersencirculatie met hersenschade. Bij de meerderheid van de patiënten zijn motorische functies en spraak het vaakst aangetast, in ernstige gevallen kan de patiënt niet opstaan, zitten, eten eten en contact maken met personeel en familieleden. In een dergelijke situatie is de mogelijkheid van ten minste een gedeeltelijke terugkeer naar de vorige toestand direct gerelateerd aan revalidatie na een beroerte, die moet worden gestart vanaf de eerste dagen na het begin van de ziekte.

Richtingen en stadia van revalidatie

Het is bekend dat het aantal neuronen in de hersenen onze dagelijkse behoeften overschrijdt, echter, in omstandigheden van ongeluk en hun dood tijdens een beroerte, is het mogelijk om eerder inactieve cellen in te schakelen, verbindingen tot stand te brengen en zo sommige functies te herstellen.

Om de grootte van de laesie in de vroegste termen te beperken, worden dergelijke medicijnen voorgeschreven na een beroerte die:

• Verminder zwelling rond het aangetaste weefsel (diuretica - mannitol, furosemide);
• Om een ​​neuroprotectief effect te verkrijgen (Actovegin, Cerebrolysin).

Hoe meer zenuwcellen kunnen worden bewaard rond de bron van schade in de vroege periode na de beroerte, hoe effectiever de verdere behandeling en revalidatie zullen zijn.

Herstelactiviteiten moeten afzonderlijk worden geselecteerd en uitgevoerd, afhankelijk van de ernst van de aandoening en de aard van de overtreding, maar ze worden in de volgende hoofdrichtingen uitgevoerd:

1. Het gebruik van fysiotherapie en massage voor het corrigeren van bewegingsstoornissen;
2. Herstel van spraak en geheugen;
3. Psychologische en sociale rehabilitatie van de patiënt in het gezin en de maatschappij;
4. Preventie van vertraagde post-stroke complicaties en recidiverende beroerte, rekening houdend met bestaande risicofactoren.

Ischemische cerebrovasculaire beroerte of hartaanval gaat gepaard met necrose en de dood van neuronen met een verminderde functie van dat deel van het centrale zenuwstelsel waarin het zich heeft ontwikkeld. In de regel hebben herseninfarcten met kleine omvang en hemisferische lokalisatie een redelijk gunstige prognose, en de herstelperiode kan snel en zeer effectief verlopen.

Hemorragische beroerte berooft de meeste van degenen die het hebben overleefd, en bij overlevende patiënten leidt dit meestal tot aanhoudende verstoring van verschillende functies zonder de mogelijkheid van volledig of zelfs gedeeltelijk herstel. Dit komt door het feit dat bloedingen de dood van een aanzienlijke hoeveelheid zenuwweefsel veroorzaken, de interacties tussen de resterende neuronen worden verstoord als gevolg van hersenoedeem. In een dergelijke situatie geven zelfs jaren van regelmatige en aanhoudende klassen helaas niet altijd het verwachte resultaat.

Herstel na een beroerte kan lang genoeg duren, dus de effectiviteit van de maatregelen die op dit moment worden genomen, hangt af van het geduld en doorzettingsvermogen van familieleden, vrienden en de patiënt zelf. Het is belangrijk om een ​​gevoel van optimisme en geloof in een positief resultaat te brengen, de patiënt te prijzen en aan te moedigen, omdat velen van hen gevoelig zijn voor uitingen van apathie en prikkelbaarheid.

Met de nederlaag van een deel van de hersenen is bijzonder uitgesproken asthenic-depressief syndroom, dus wees niet beledigd als je een beroerte een geliefde is niet in de stemming, mopperend familieleden en weigert uit te oefenen of een massage. Het is niet de moeite waard om op hun verplichte gedrag te blijven aandringen, misschien is het genoeg om alleen maar te praten en op de een of andere manier de patiënt af te leiden.

Arbeidsongeschiktheid na een beroerte is nog steeds een groot medisch en maatschappelijk probleem, omdat zelfs bij de meest zorgvuldige en tijdige behandeling en revalidatie, de meeste patiënten hun verloren vermogens nog steeds niet volledig herstellen.

Therapie die de patiënt helpt sneller te herstellen, moet vroeg worden gestart. In de regel kan het worden gestart in het stadium van de intramurale behandeling. Hierin zullen de methodologen van fysiotherapie, revalidatieartsen en massagetherapeuten de afdeling neurologie of vasculaire pathologie van de hersenen bijstaan. Zodra de toestand van de patiënt is gestabiliseerd, moet hij worden overgebracht naar de revalidatieafdeling om de revalidatiebehandeling voort te zetten. Na ontslag uit het ziekenhuis wordt de patiënt geobserveerd in de kliniek op de plaats van verblijf, waar hij de nodige oefeningen uitvoert onder toezicht van een specialist, naar fysiotherapeutische procedures, massage, psychotherapeut of logopedist.

Restauratie van motorische functies

Onder de gevolgen van een beroerte, bewegingsstoornissen bewoont één van de belangrijkste plaatsen, omdat ze uitgedrukt in verschillende mate, vrijwel alle patiënten ongeacht een hartaanval of bloeding opgetreden in de hersenen. Ze worden uitgedrukt als parese (gedeeltelijk verlies van bewegingen) of verlamming (volledige immobilisatie) in de arm of het been. Als zowel de arm als het been aan één kant van het lichaam gelijktijdig worden aangetast, hebben ze het over hemiparese of hemiplegie. Het komt voor dat veranderingen in de extremiteiten niet hetzelfde zijn in ernst, maar het is veel moeilijker om de handfunctie te herstellen vanwege de noodzaak om motorische vaardigheden en het schrijven te verfijnen.

Er zijn verschillende methoden om de motorfunctie te herstellen:

• Oefening therapie;
• Elektrische stimulatie;
• De biofeedback-methode gebruiken.

Fysiotherapie

De belangrijkste en meest toegankelijke methode van herstel voor verlamming is fysiotherapie (kinesitherapie). Zijn taken omvatten niet alleen de ontwikkeling van de vroegere kracht, bewegingsbereik in de getroffen ledematen, maar ook het herstel van het vermogen om te staan, te lopen, het evenwicht te bewaren en ook de gewone huishoudelijke behoeften en zelfzorg te vervullen. Zulke gebruikelijke acties voor ons als aankleden, wassen, eten, kunnen ernstige moeilijkheden veroorzaken bij het verslaan van zelfs maar één ledemaat. Patiënten met ernstige aandoeningen van nerveuze activiteit kunnen niet alleen in bed blijven zitten.

De omvang en aard van de uitgevoerde oefeningen is afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt. Bij diepe onregelmatigheden wordt passieve gymnastiek als eerste toegepast: een oefentherapeut of familieleden voeren bewegingen uit met de ledematen van een bedlegerige patiënt, herstellen de bloedstroom in de spieren en ontwikkelen gewrichten. Naarmate je je beter voelt, leert de patiënt alleen te zitten en dan op te staan ​​en alleen te lopen.

Passieve oefeningen tijdens revalidatie na een beroerte

Gebruik indien nodig een steun - stoel, hoofdeinde, stok. Met voldoende balans wordt het mogelijk om eerst rond de afdeling te lopen, dan door het appartement en zelfs langs de straat.

Sommige patiënten met kleine gebieden van hersenschade en goed regeneratief potentieel beginnen op te staan ​​en lopen zelfs rond in de afdeling binnen de eerste week na het begin van een beroerte. In dergelijke gevallen is het mogelijk om het vermogen om te werken te behouden, wat erg belangrijk is voor mensen van jonge leeftijd.

Met een gunstige periode na een beroerte wordt de patiënt uit het ziekenhuis ontslagen voor herstel thuis. In dit geval wordt de hoofdrol in de regel genomen door familieleden en vrienden, van wie het verdere herstel volledig van hen afhankelijk is. Je moet de patiënt niet vermoeien met frequente en langdurige oefeningen. Hun duur en intensiteit zouden geleidelijk moeten toenemen met het herstel van een bepaalde functie. Om de beweging van de patiënt thuis te vergemakkelijken, is het goed om hem speciale leuningen in de douche, toilet en kleine stoelen te geven voor extra ondersteuning die niet overbodig zijn.

Video: een reeks actieve oefeningen na een penseelstreek

Er moet speciale aandacht worden besteed aan het herstel van de handfunctie met de mogelijkheid om kleine bewegingen en schrijven uit te voeren. Het is noodzakelijk om oefeningen uit te voeren om de spieren van de hand te ontwikkelen, de terugkeer van coördinatie van de bewegingen van de vingers. Het is mogelijk om speciale simulators en handexpanders te gebruiken. Samen met gymnastiek, zal het ook nuttig zijn om handmassage toe te passen, die helpt om trofisme in spieren te verbeteren en spasticiteit te verminderen.

Arbeid en speltherapie om de beweeglijkheid van de handen te herstellen

Dit proces kan veel tijd en doorzettingsvermogen vergen, maar het resultaat zal niet alleen de eenvoudigste manipulaties zijn, zoals kammen, scheren, strikken van veters, en zelfs zelf-bereiden en eten.

Met een gunstig verloop van de revalidatieperiode is het noodzakelijk om de communicatiecirkel en huishoudelijke taken van de patiënt uit te breiden. Het is belangrijk dat de persoon zich voelt als een volwaardig lid van het gezin en geen hulpeloze gehandicapte persoon. Verwaarloos niet het praten met zo'n patiënt, ook al kan hij de vragen niet volledig beantwoorden. Dit helpt de mogelijke apathie, depressie en isolatie van de patiënt te voorkomen met een terughoudendheid tot verder herstel.

Manieren om de patiënt van buitenaf te "roeren"

De methode voor elektrostimulatie van spiervezels is gebaseerd op de impact van gepulseerde stromen van verschillende frequenties. Tegelijkertijd wordt de troficiteit in het aangetaste weefsel verbeterd, de spiercontractiliteit verhoogd, de tonus wordt genormaliseerd met spastische parese en verlamming. Bijzonder aan te raden is het gebruik van elektrische stimulatie voor langdurige patiënten bij wie actieve herstelgymnastiek moeilijk of onmogelijk is. Momenteel zijn er veel verschillende apparaten die het mogelijk maken om deze methode thuis toe te passen onder supervisie van de behandelende arts van de kliniek.

Wanneer de biofeedback-methode wordt gebruikt, voert de patiënt bepaalde taken uit en tegelijkertijd ontvangt hij samen met de arts geluids- of visuele signalen over de verschillende functies van zijn lichaam. Deze informatie is belangrijk voor de arts om de dynamiek van het herstel te beoordelen, en de patiënt stelt u bovendien in staat om de reactiesnelheid, snelheid en nauwkeurigheid van de actie te verhogen, en om een ​​positief resultaat van de oefeningen te observeren. In de regel wordt de methode geïmplementeerd met behulp van speciale computerprogramma's en games.

Rehabilitatie met behulp van de biofeedback-methode

Samen met passieve en actieve kinesitherapie wordt een goed effect ook gegeven door het gebruik van massage na een beroerte, vooral met een neiging tot spasticiteit en herstel van de rehabilitatie op lange termijn. Het wordt uitgevoerd met behulp van conventionele technieken en heeft geen significante verschillen van dat van andere neurologische ziekten.

Het is mogelijk om een ​​massage in het ziekenhuis te beginnen in de vroege stadia van de periode na de beroerte. Dit zal de masseur van een ziekenhuis of revalidatiecentrum helpen. In de toekomst kan een massage thuis ook aan een specialist worden toevertrouwd, of familieleden zelf kunnen zich de basisprincipes eigen maken.

Herstel van spraak en geheugen

Herstel van spraak na een beroerte is in de eerste plaats een belangrijk stadium van de sociale rehabilitatie van de patiënt. Hoe sneller het contact tot stand komt, hoe eerder de terugkeer naar het gewone leven mogelijk wordt.

Spraakvermogen lijdt in de meeste overlevenden van een beroerte. Dit kan niet alleen worden geassocieerd met een verminderd functioneren van de spieren van het gezicht en articulatie, maar ook met schade aan het spraakcentrum, dat zich bevindt in de rechtshandigen in het linker halfrond. Met het verslaan van de relevante delen van de hersenen, kan het vermogen om betekenisvolle zinnen te reproduceren, te tellen, en de omgekeerde spraak te begrijpen, verdwijnen.

Om de patiënt te helpen in het geval van dergelijke aandoeningen zal een specialist komen - een logopedist - een fasi-arts. Met behulp van speciale technieken en constante training zal hij niet alleen de patiënt helpen, maar ook zijn familie en vrienden adviseren over de verdere ontwikkeling van spraak. Het uitvoeren van oefeningen om spraak te herstellen zou zo vroeg mogelijk moeten beginnen, klassen moeten regelmatig zijn. De rol van familieleden bij het herwinnen van het vermogen om te spreken en te communiceren met anderen kan niet worden overschat. Zelfs als het lijkt alsof de patiënt niets begrijpt, negeer hem dan niet en isoleer hem van communicatie. Misschien is hij, zelfs zonder het vermogen om iets te zeggen, goed op de hoogte van de toespraak. Na verloop van tijd begint hij individuele woorden uit te spreken, en dan hele zinnen. Het herstel van spraak draagt ​​veel bij aan de terugkeer van het schrijfvermogen.

De meeste patiënten met een beroerte ervaren geheugenproblemen. Ze herinneren zich nauwelijks de gebeurtenissen in het verleden van hun leven, de gezichten van familieleden lijken hen misschien onbekend. Om het geheugen te herstellen, moet je het constant trainen met eenvoudige oefeningen en technieken. In veel opzichten kunnen deze oefeningen klassen herinneren aan kleine kinderen. Met de patiënt kunt u dus kinderrijmpjes leren die gemakkelijk worden onthouden en gereproduceerd. Ten eerste is het genoeg om één zin te onthouden, dan een hele strofe, waardoor de hoeveelheid opgeslagen materiaal geleidelijk ingewikkelder en groter wordt. Wanneer je zinnen herhaalt, kun je je vingers buigen en aanvullende associatieve verbindingen in de hersenen vormen.

Naast de rhymes kun je de gebeurtenissen in het leven van de patiënt onthouden, hoe de dag verliep, wat er een jaar of een maand geleden gebeurde enzovoort. Met het herstel van geheugen, spraak en cognitieve functies, kunt u overstappen op het oplossen van kruiswoordpuzzels en het onthouden van verschillende teksten.

Klassen voor het herstel van het geheugen zijn nuttig om constant te doen: voor eten, bij het schoonmaken van het huis, bij wandelingen. Het belangrijkste is dat ze de patiënt geen angst en negatieve emoties moeten geven (herinneringen aan onaangename gebeurtenissen uit het verleden).

Video: oefeningen om spraak in afferente afasie te herstellen

Psychologische en sociale rehabilitatie

Naast de zorg voor patiënten na een beroerte, het herstel van motorische en cognitieve functies, is psychologische en sociale aanpassing van weinig belang. Het is vooral belangrijk bij jonge en valide patiënten met een kleine hoeveelheid hersenschade, die waarschijnlijk terugkeren naar hun vroegere manier van leven en werk.

Gezien de mogelijke pijn, het onvermogen om vertrouwde activiteiten uit te voeren, deel te nemen aan het openbare leven, evenals de behoefte aan constante hulp van anderen, zijn dergelijke patiënten vatbaar voor depressie, prikkelbaarheid en terugtrekking. De taak van de familie is om een ​​gunstige psychologische situatie in het gezin te bieden, om de patiënt te ondersteunen en aan te moedigen.

Soms zijn er hallucinaties na een beroerte, en de patiënt kan ze beschrijven aan hun familieleden. Wees in dergelijke gevallen niet bang: in de regel is de benoeming van speciale medicijnen voor de verwijdering ervan.

Uitgevoerde revalidatieactiviteiten moeten voldoen aan de feitelijke functionele mogelijkheden van het lichaam, rekening houdend met de diepte van neurologische aandoeningen. Het is niet nodig om de patiënt te isoleren, verwijzend naar het verlies van hun vermogen tot normale spraak of vergeetachtigheid - het is beter om hem het juiste woord te geven of een eenvoudig huiswerk toe te vertrouwen. Voor velen, voor een effectief herstel en een optimistische houding ten opzichte van oefeningen, is het belangrijk om het nodig te vinden.

Naast het creëren van op thuisbasis gebaseerd psychologisch comfort, geven lessen met een psychotherapeut een goed effect en, indien nodig, het voorschrijven van medicijnen (kalmerende middelen, antidepressiva).

Sociale aanpassing speelt een belangrijke rol bij het terugkeren naar het gewone leven. Het is goed als er een mogelijkheid is om terug te gaan naar het vorige werk of een ander, eenvoudiger exemplaar te maken. Als een persoon al met pensioen is of als de resulterende schendingen hem niet toelaten om te werken, moet je op zoek naar andere manieren van socialisatie: een bezoek aan het theater, tentoonstellingen, zoeken naar een hobby.

Gespecialiseerd sanatorium is een andere methode van sociale aanpassing. Naast fysiotherapeutische procedures, klassen met verschillende specialisten, ontvangt de patiënt soms een dergelijke noodzakelijke verandering van omgeving en aanvullende communicatie.

Preventie van late complicaties en recidiverende beroertes

De meeste patiënten en hun familieleden zijn geïnteresseerd in de vraag: hoe kan een herhaling van een vreselijke ziekte en de complicaties ervan in de toekomst worden voorkomen? Wat is een noodzakelijke behandeling na een beroerte? Hiervoor is het voldoende om eenvoudige omstandigheden te observeren:

1. Voortzetting van de geïnitieerde revalidatieactiviteiten (oefentherapie, massage, training van geheugen en spraak);
2. Het gebruik van fysiotherapeutische blootstellingsmethoden (magnetische therapie, lasertherapie, thermotherapie) om verhoogde spiertonus in de getroffen ledematen te bestrijden, adequate pijnverlichting;
3. Normalisatie van de bloeddruk (in geval van bloeding en de aanwezigheid van hypertensie), de benoeming van antibloedplaatjesaggregatiemiddelen (met ischemische hersenlaesies);
4. Normalisatie van levensstijl met uitzondering van slechte gewoonten, therapietrouw na een beroerte.

Over het algemeen zijn er geen strikte beperkingen en essentiële functies in het dieet, dus na een beroerte kun je alles eten wat een gezonde persoon niet schaadt.

Het is echter noodzakelijk om rekening te houden met comorbiditeit en de aard van de veranderingen. Wanneer de bekkenorganen verstoord zijn, ligt de patiënt te liggen, is het raadzaam om voedsel uit te sluiten dat de passage van darminhoud vertraagt ​​en om het aandeel van groentesalades, fruit en granen te vergroten. Om verstoringen van de urinewegen te voorkomen, is het beter om niet betrokken te raken bij zure, zoute en zurige gerechten.

Een dieet voor een beroerte hangt af van het mechanisme van het begin van de acute cerebrale circulatie en de voorgaande oorzaken. Dus, met bloedingen als gevolg van hypertensie, is het beter om geen zout voedsel te eten, veel vloeistoffen te drinken, sterke koffie en thee.

Het is noodzakelijk om te hechten aan het anti-atherosclerotische dieet na een beroerte van het ischemische type (herseninfarct). Met andere woorden, u moet geen voorkeur geven aan vet, gefrituurd voedsel, gemakkelijk toegankelijke koolhydraten, die bijdragen aan de ontwikkeling van atherosclerotische laesies van de vaatwanden. Het is beter om ze te vervangen door vetarm vlees, groenten en fruit.

Stroke en alcohol - dingen zijn niet compatibel, ongeacht of een patiënt een hartaanval of een bloeding heeft gehad. Het drinken van zelfs kleine hoeveelheden alcohol leidt tot een toename van de hartslag, een verhoogde bloeddruk en kan ook bijdragen aan vasculaire spasmen. Deze factoren kunnen een recidiverende beroerte veroorzaken met verergering van neurologische aandoeningen en zelfs fatale afloop.

Veel patiënten, vooral jonge leeftijd, zijn geïnteresseerd in de vraag of seks na een beroerte acceptabel is. Dankzij verschillende onderzoeken hebben wetenschappers niet alleen de afwezigheid van schade door hem bewezen, maar ook de voordelen van het revalidatieproces. Er zijn echter bepaalde nuances geassocieerd met een ernstige ziekte:

• Mogelijke disfunctie van het urogenitale systeem, verminderde gevoeligheid en potentie;
• Inname van antidepressiva, prikkelbaarheid en apathie met een afname van seksueel verlangen;
• Motorische beperking, belemmerende geslacht.

Met een gunstig verloop van de herstelperiode is terugkeer naar normale huwelijkse relaties mogelijk zodra de patiënt de kracht en het verlangen in zichzelf voelt. Morele steun en warmte van de echtgenoot zullen ook bijdragen aan de verbetering van de psycho-emotionele toestand. Matige fysieke inspanning en positieve emoties zullen een buitengewoon gunstig effect hebben op verder herstel en terugkeer naar een volwaardig leven.

De gevolgen van een beroerte voor de algemene gezondheid van een persoon zijn rechtstreeks afhankelijk van het volume en de lokalisatie van de laesie in de hersenen. In ernstige en uitgebreide beroertes zijn complicaties van andere organen onvermijdelijk, waarvan de meest voorkomende zijn:

1. Ontstekingsprocessen van het ademhalingssysteem (congestieve pneumonie bij bedlegerige patiënten);
2. Disfunctie van de bekkenorganen met de toevoeging van een secundaire infectie (blaasontsteking, pyelonefritis);
3. Decubitus, vooral met onvoldoende zorg;
4. Vermindering van de darmmotiliteit met langzamere beweging van de inhoud er doorheen, die gepaard gaat met de ontwikkeling van chronische ontsteking en obstipatie.

Bij de zorg voor een patiënt met een CVA is het noodzakelijk te onthouden dat een persoon die plotseling zijn vroegere manier van leven heeft verloren, het vermogen om te werken en te communiceren in zijn vertrouwde omgeving de manifestatie vereist van niet alleen morele steun, maar ook genegenheid en vriendelijkheid.

In het algemeen is revalidatie na een ischemische beroerte sneller en gemakkelijker dan na een bloeding. Veel patiënten komen vrij vroeg terug op hun normale manier van leven en de jonge en gezonde mensen kunnen zelfs hun vroegere vaardigheden herstellen. Het resultaat en de gevolgen van de ziekte zijn afhankelijk van geduld, doorzettingsvermogen en de wens om te herstellen, niet alleen van de patiënt, maar ook van zijn familieleden. Het belangrijkste is om te geloven in een gelukkig resultaat, en dan zal een positief resultaat niet lang wachten.