Onderbrekingen van het hart: mist beats, vervagen, wat te doen

In dit artikel: waarom het hart vaak met tussenpozen klopt en er zijn missen van beats, versnelling en vertraging van het ritme, onregelmatige contracties. Symptomen van verschillende aandoeningen, hoe een diagnose te stellen en wat te doen als er een pathologie is in het normale functioneren van het hart.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Contractie van het hart in een constant ritme is een garantie voor het normale functioneren van alle organen. Voor het ritme van samentrekkingen ontmoet clusters van pacemakers (pacemakers), het creëren van een elektrische puls van constante frequentie (sinus en atrioventriculaire knooppunten). Een golf van opwinding die in deze zone is ontstaan, via de geleidende paden (een bundel van His), verspreidt zich naar alle delen van het hart, waardoor een samentrekking ontstaat.

Onderbrekingen in het werk van het hart of hartritmestoornissen zijn veranderingen in de frequentie van beroertes die gepaard gaan met gestoorde vorming of geleiding van een excitatiegolf.

Het normale ritme van hartcontracties is 60-90 per minuut, elke slag in gelijke tijd. De bron van de elektrische puls is de sinusknoop.

Drie belangrijke overtredingen:

1. Tachycardie - versnelling van de hartslag.
2. Bradycardie - het vertragen van de hartspier.
3. Extrasystole - extra reducties tegen de achtergrond van een normaal ritme.

Ritmestoornissen kunnen met tussenpozen optreden (paroxysme), asymptomatisch zijn of snel leiden tot een verslechtering van de gezondheid en de dood veroorzaken. Aritmieën die niet zijn geassocieerd met hartpathologie worden goed behandeld en chronische ziekten met myocardschade vereisen een constante therapie.

Veranderingen in het ritmische werk van het hart kunnen niet worden gemist, dit is een reden om een ​​arts te raadplegen om aritmieën uit te sluiten. Therapeuten en cardiologen houden zich bezig met de behandeling van patiënten met dergelijke pathologie, en in de gespecialiseerde centra - aritmologen.

tachycardie

Atriale contractie en (of) ventrikels met een frequentie van meer dan 100 per minuut.

Typen tachycardie

Paroxysmale (niet-permanente overtreding, er zijn periodes van normale polsslag of er was slechts één episode van schending van het ritme)

Terugkerende (terugkerende onderbrekingen in het hart)

Zie het blok ontwikkelingsmechanisme later in het artikel voor een meer gedetailleerde beschrijving van het ontwikkelingsmechanisme.

Ontwikkelingsmechanisme

Het reciproke (terugkeer) ontwikkelingsmechanisme is goed voor 80% van alle tachyaritmieën. Vanwege de verstoring van de beweging van de excitatiegolf, beweegt de elektrische puls in een cirkel, opnieuw opwindende hetzelfde gebied van het hart.

Focale (automatische) tachycardie is 10%, geassocieerd met metabole stoornissen, als gevolg van verhoogde prikkelbaarheid van de paden. Onder dergelijke omstandigheden veroorzaken alle impulsen contractie. Normaal gesproken is voor het optreden van een excitatiegolf elektrische activiteit van een bepaald niveau noodzakelijk.

Trigger (trigger) tachyaritmieën worden veroorzaakt door het verschijnen van een elektrische puls die het normale niveau overschrijdt: nadat de excitatiegolf is uitgevoerd, activeert de resterende puls een samentrekking van het hart.

redenen

De degeneratie van spierweefsel in het bindweefsel (myopathie)

Uitzetting of verdikking van de kamers (hypertrofie, pulmonaal hart)

Neoplasmata met hartschade

Intoxicatie (alcohol, koffie, nicotine)

Nierfalen

Geneesmiddelen tegen ritmestoornissen

Stimulatoren van het sympathische zenuwstelsel

WPW-syndromen en bradytechia

Symptomen van tachycardie

• Hartslag met onderbrekingen.
• Ontbrekende beats of een versterkte hartslag.
• Ongelijk snel hartslagritme.
• Snelle vermoeidheid bij normale belasting.
• Snelle ademhaling, gevoel van gebrek aan lucht tijdens lichamelijke inspanning.
• Duizeligheid, donker worden van de ogen, flauwvallen.
• Onstabiele bloeddruk (afgekort als AD) met de neiging af te nemen.
• Pijn in het hart.

Met de ontwikkeling van ernstige complicaties van de bloedcirculatie (hartschok, longoedeem), zijn symptomen van cardiovasculaire insufficiëntie geassocieerd met het risico op een hartstilstand.

Het verloop van tachycardie is acuut of chronisch, progressief.

Overzicht van sommige soorten tachycardie

Atriale fibrillatie

Frequente, onregelmatige atriale contractie. Het maakt 75-85% van alle supraventriculaire vormen, komt voor bij 1-2% van de volwassen bevolking. Zelden gediagnosticeerd tot 25 jaar, met gevolgen voor mensen in de seniele en oudere leeftijdsgroepen.

De ziekte wordt gekenmerkt door een hoog risico op overlijden, de ontwikkeling van insufficiëntie van de hartfunctie, de vorming van bloedstolsels met hun migratie naar de vaten van de longen en de hersenen. Het is asymptomatisch voor een lange tijd, en na het verschijnen van de kliniek, vermindert het snel de kwaliteit van leven door het onvermogen om zelfs lichte lasten te verduren.

Onafhankelijk ritmeherstel binnen 2-7 dagen

De duur van de aflevering langer dan 7 dagen

De weigering van de patiënt om te behandelen

Atriale flutter

Versnelde, regelmatige atriale contractie. Vaker zijn mannen ziek. Tot 50 jaar, de incidentie van 5 gevallen per 100 duizend inwoners, met toenemende leeftijd, neemt de frequentie van voorkomen exponentieel toe.

Heeft paroxysmale karakter, uiterst zeldzaam is de chronische vorm. Indien onbehandeld, leidt dit in 20% van de gevallen tot een plotse dood.

In 20-35% van de gevallen gecombineerd met atriale fibrillatie. Het klinische beeld is vergelijkbaar, maar fladderen leidt snel tot hartfalen met oedemateersyndroom.

Ventriculaire tachycardie

De bron van de pathologische excitatiepuls bevindt zich in het myocard van de ventrikels of de terminale takken van het geleidende systeem. De oorzaak van het optreden is alleen hartfactoren (70-80% ischemische ziekte).

Gebrek aan behandeling leidt tot ventriculaire fibrillatie en hartstilstand.

Zeldzame vormen

• atrioventriculair (nodulair en focaal);
• sinus en atrium.

Gevonden in 1-10% van de tachyaritmieën. De fokvorm wordt vaker bij kinderen gediagnosticeerd wanneer het hart klopt met een frequentie tot 210 per minuut.

Onderbrekingen in het hart zijn paroxysmaal en worden zelden een permanente vorm. Goed te behandelen.

behandeling

Twee benaderingen van therapie:

1. Herstel het normale ritme en onderhoud het.
2. Bewaak tachycardie zonder het ritme te herstellen.

De keuze is individueel. Ongeacht wat u moet doen, er zijn algemene regels:

• herstel van het ritme bij jonge mensen zonder verslechtering van de hartfunctie;
• handhaven van de frequentie van hartcontracties tot 90 minuten per minuut in rust en niet hoger dan 115 tijdens het trainen bij ouderen met een hartaandoening;
• gebruik anticoagulantia (warfarine, heparines met laag molecuulgewicht) - preventie van bloedstolsels in de hartkamers;
• behandel de oorzaken van tachyaritmieën.

Ritme herstelopties

Elektrisch (ontlaadstroom)

Calciumantagonisten

Open-hartchirurgie (gebruikt in gevallen waarin het nodig is om een ​​operatie uit te voeren bij andere gelegenheden)

De keuze van de tactiek is afhankelijk van de symptomen en de mate van stoornissen in de bloedsomloop. Ernstige cardiopulmonale insufficiëntie is een aanwijzing voor noodgevallen elektrische cardioversie. Voor niet-bedreigende aandoeningen wordt medicamenteuze therapie gebruikt, gevolgd door de beslissing om ablatie uit te voeren.

Tachycardie controle

Gebruik hiervoor dezelfde antiaritmica, om het ritme te herstellen. Vaak is een combinatie van meerdere geneesmiddelen vereist.

De effectiviteit van de behandeling wordt bepaald door de oorzaken. Zonder primaire pathologie van het hart of de secundaire veranderingen ervan tegen de achtergrond van een lange afwezigheid van sinusritme, is een volledige genezing mogelijk. Met tachycardie veroorzaakt door chronische ziekten, is anti-aritmische therapie levenslang.

beats

Extrasystole is een buitengewone contractie van de hartspier.

Extrasystoles komen om dezelfde redenen als tachycardieën voor. Vaak provoceren het begin van paroxysma van tachyaritmieën.

Extrasystole is in de meeste gevallen asymptomatisch, soms zijn er:

• hartfalen;
• gevoel van verhoogde hartslag of pauze, hartvervaging.

Bij hartfalen verergert het beloop van de ziekte en neemt het risico op overlijden toe. Enkele extrasystolen komen voor bij gezonde mensen, hoeven niet te worden gecorrigeerd. Reageer goed op de behandeling.

De behandeling van aritmie geassocieerd met schade aan de hartspier omvat:

• bètablokkers;
• ablatie van foci van hoogfrequente extrasystolen.

bradycardie

Bradycardie is een samentrekking van de boezems en / of ventrikels met een frequentie van minder dan 60 per minuut. Medische interventie vereist ventriculaire bradyaritmie.

Atrioventriculaire blokkade (in eenvoudige taal - blokkade van de geleiding van hartimpulsen in het hart)

Sick sinus-syndroom

Vermindering of stopzetting van de elektrische activiteit van de hoofdpacemaker - sinusknoop. De ziekte treft mensen van oudere en seniele leeftijd, het wordt zelden gediagnosticeerd bij jonge mensen. Optredingspercentage - 3 gevallen per 5000 inwoners.

In de vroege stadia zonder een afname van het ritme van minder dan 40 per minuut zijn er geen symptomen. Onderscheidt progressieve koers. Behandeling verbetert het algemene welzijn, maar heeft niet altijd invloed op de levensverwachting.

Atroventriculaire blokkade

Er is een overtreding van de geleiding van een golf van opwinding langs de paden naar de ventrikels. De incidentie is 2-5%. Progressieve cursus.

Er zijn 3 graden van ernst als excitatie van de golf van opwinding. Blokken van 2-3 graden onderscheiden een hoog risico op hartstilstand.

redenen

1. Hartfactoren, zoals bij tachyaritmieën.
2. Verhoogde niveaus van kalium, magnesium.
3. Ziektes van de slokdarm, maag.
4. Bijwerking van antiaritmica, analgetica van de morfinegroep.
5. Vagotonia (overheersende werking van het parasympathisch zenuwstelsel).
6. Laag niveau van schildklierfunctie.
7. Ongegrond.

symptomen

• Vermindering van de hartslag.
• Onderbrekingen in het werk van het hart, het gevoel van zijn stoppen.
• Uitgesproken, groeiende zwakte, onvermogen om gewone dingen uit te voeren.
• Onregelmatige bloeddruk, vaak - afleveringen van een toename met een laag effect van de behandeling.
• Bewustzijn tot diep flauwvallen.
• Pijn op de borst zonder fysieke inspanning.

behandeling

Wat te doen met deze pathologie:

• om de therapie van de hoofdverstoring uit te voeren die een afname van het ritme veroorzaakte;
• juiste bradycardie met medicijnen (xanthines, anticholinergica);
• installeer een pacemaker (pacemaker) - met een hoog risico op een hartstilstand.

Tactiek hangt af van het stadium van bradyaritmie, de aanwezigheid van de kliniek. Als de afname van het ritme gepaard gaat met hartspierbeschadiging, is er geen volledig herstel.

Fysiologische bradycardie bij getrainde mensen en asymptomatische brady-aritmieën vereisen geen behandeling.

Diagnose van het hart tijdens zijn intermitterende werking

1. Belicht de patiënt zorgvuldig om karakteristieke klachten te identificeren.
2. ECG - "gouden standaard" bij de installatie van het type aritmie. In paroxysmale vormen is een schendingsepisode niet altijd geregistreerd.
3. ECG-registratie overdag (Holter-bewaking) of week (gebeurtenisbewaking) - diagnose van aritmieparoxysmen.

vooruitzicht

Alle aritmieën van extracardiale oorsprong zijn volledig te behandelen met de correctie van de oorspronkelijke pathologie.

Wanneer vormen geassocieerd met myocardschade zijn, hangt de prognose af van de mate van circulatoire stoornissen. Chronische hartziekte vereist een constante behandeling en wordt geleidelijk voortgezet.

Paroxysmale vormen van hartfalen zijn een veelvoorkomende oorzaak van plotse dood.

Boven aan de reactiefeed staan ​​de laatste 25 blokken met vraagantwoorden. Galina Pivneva, een graad hoger onderwijs in de menselijke gezondheid, een leraar basisgezondheidszorg, beantwoordt de vragen onder de naam Admin.

We plaatsen een keer per week reacties op reacties, meestal op maandag. Dupliceer geen vragen - ze bereiken ons allemaal.

Hallo
Moeder (84 jaar), na lichamelijke inspanning, zijn er onderbrekingen in het werk van het hart, een gevoel van stoppen
Twee of drie hits, dan een pauze en helemaal opnieuw
Dan wordt het ritme genormaliseerd, in de regel, na een nachtrust.
Is het mogelijk om de reden aan te nemen, aangezien dergelijke verschijnselen niet altijd worden waargenomen, zelfs niet bij belasting
Kleine ladingen, werken op hun eigen huispercelen
Bedankt

Hallo Michael. Als regelmatig onderbrekingen worden verstoord, moet een cardioloog verschijnen en moet er een ECG worden gemaakt, dit mag niet worden uitgesteld. De aanpak van de behandeling van hartfalen wordt bepaald door de oorzaak van de ontwikkeling van dit symptoom en er kunnen vele redenen zijn! In sommige situaties is conservatieve therapie effectief, in andere gevallen kan zelfs een operatie nodig zijn. Wat betreft de symptomatische behandeling van hartonderbrekingen, het wordt uitgevoerd door de volgende groepen geneesmiddelen: antiarrhythmica, sedativa en metabole geneesmiddelen, die alleen na het onderzoek kunnen worden voorgeschreven.

Hallo dokter, ik ben 26 jaar oud. Voor de eerste keer met hartonderbrekingen in 13 jaar. Heeft echografie, ecg, dagelijkse monitoring. Op de echografie werden 3 valse akkoorden en verzakking van de mitralisklep 1 graad onthuld. Over de ecg (in maart van dit jaar) sinustachycardie. Monitoring zegt niets, alles in de kamer, extrasystole. Het is voorgeschreven om magnesium te drinken, waarvan niets verbetert. In maart van dit jaar werd ik erger, kon ik niet slapen vanwege tachycardie en onderbrekingen, de ochtend werd ook erger tachycardie en onderbrekingen. Ik moest een ambulance bellen die niets hielp. Behalve hoe de ECG werd geschoten waarop de gebruikelijke tachycardie. Ik passeer alle analyses voor schildklierhormonen alles is normaal, creatinine is normaal, kalium is normaal, bloedplaatjes 436 (boven de norm) moeten maximaal 320 zijn. En dit is nu ongeveer 2 jaar aan de gang. Ik ging naar een hematoloog, ze controleerden alles, zeiden ze, zoek de oorzaak op in een soort aanvulling. Hemoglobine, ferritine en serumijzer zijn normaal. Alle indicatoren zijn normaal, behalve voor bloedplaatjes. Ik weet niet wat ik moet doen. Er was een gevoel van gebrek aan lucht, een gevoel van druk in de groeve. Of vanuit de zijkant van het hart, het gevoel dat je de last op de top legt. Er is enige druk op de borst. Wat zou het kunnen zijn? Ik ben al bang dat dit een bloedstolsel is. Vanwege verhoogde bloedplaatjes. Maar ze verzekeren me dat dit niet zulke grote aantallen zijn. Waar naartoe? Wat moet je nog meer onderzoeken? Het is heel moeilijk om te leven, ik moest ontslag nemen. Moe van naar de dokter te gaan met hetzelfde. Help alstublieft)

Hallo Katya. De verhoging van de bloedplaatjes moet worden aangepast. Anders kunnen zich ernstige complicaties ontwikkelen. De relatieve toename van deze cellen vindt plaats met verhoogde vochtafscheiding bij nieraandoeningen (het is noodzakelijk om een ​​echografie van de nieren uit te voeren en urinetests uit te voeren volgens Zimnitsky en Nechepurenko), met onvoldoende vochtinname in het lichaam (drink weinig water), met roes van het lichaam met veel verschillende honing. drugs of toxines. De symptomen die u beschrijft, kunnen een oorzaak zijn van verhoogde bloedplaatjes.

Probeer de hoeveelheid stress en emotionele onrust in je leven te minimaliseren. Verhoog de hoeveelheid citroen, groene thee, bieten, tomaten in het dieet. Probeer in alle gerechten knoflook en uien toe te voegen. Drink regelmatig drugs met magnesium en volg de juiste modus van de dag en rust.

De druk op de borst kan op de achtergrond van nerveuze angst en gevoelens zijn. En het hart moet worden behandeld.

Hallo, ik heb onderbrekingen, ik kan de hele dag doorbrengen en niets anders dan gebeurt gedurende de dag vele malen, onlangs was mijn hart ook erg lang en trillen, echografie laat niets zien, ook ECG, wat te doen is niet normaal

Hallo, Jana. Zijn onderbrekingen in het werk van het hart gevaarlijk? Het hangt af van waar ze mee verbonden zijn, omdat aritmie niet alleen fysiologisch kan zijn. Vaak wijzen onderbrekingen in het hart op de aanwezigheid van bepaalde pathologieën van cardiovasculaire, endocriene of neurocirculatoire aard. En in de cardiologie zijn de belangrijkste oorzaken van onderbrekingen geassocieerd met stoornissen in de normale volgorde van geleidende elektrische impulsen in het hart, problemen met de bloedsomloop of structurele veranderingen in het hart.

Het is noodzakelijk om een ​​volledige bloedtelling door te geven en het aantal rode bloedcellen te controleren, omdat mensen met bloedarmoede door ijzertekort vaak een onregelmatige hartfunctie tegenkomen. De oorzaak kan de functionele activiteit van de schildklier (hyperthyreoïdie) of auto-immune thyroiditis zijn. Zelfs osteochondrose kan de hartslag beïnvloeden. Verder onderzoek is nodig.

Heartbeat wordt onderbroken

Je begrijpt dat artsen anders zijn. Er zijn weinig goede specialisten. De meesten weten alleen hoe ze de meest voorkomende problemen moeten behandelen. Je lijkt een soort van pathologie te hebben van de ontwikkeling van het hart, waarin je een beetje langer en bedachtzamer moet begrijpen dan met andere ziekten, en velen zijn lui.

Normaal gesproken moet iemand in een kalme staat geen hartkloppingen voelen, vooral geen onderbrekingen in het werk. Om de een of andere reden gaat het elektrische signaal van de pacemaker van uw hart niet altijd over en verschijnen er pauzes in de weeën. Dit is op zich niet verschrikkelijk: zulke enkele passes hebben geen effect op de bloedbeweging door de bloedvaten, de organen lijden niet, zoals ook blijkt uit je normale welzijn. Maar het is belangrijk om de reden te begrijpen.

De reden kan net zo dwaas zijn, bijvoorbeeld een defect aan de schildklier of een tekort aan vitamines, en ernstig, wat in de toekomst een gevaar kan vormen voor uw leven. Daarom is het beter om onderzocht te worden, verschillende centra te bezoeken en erachter te komen of het gevaar bestaat dat uw hart door dergelijke onderbrekingen geen andere zware belasting aankan.

De redenen kunnen alleen maar raden. Om dit te weten te komen, moet je goed communiceren met goede artsen. Ik denk dat het niet nodig is om dringend naar de artsen te gaan, maar ik denk dat het de moeite waard is om de tijd te nemen voor, laten we zeggen, een jaar om andere artsen te bezoeken.

Medicijnen, als ze zo'n bijwerking hebben, kunnen natuurlijk de oorzaak van aritmie zijn. En ook leeftijd kan zijn. Als dit de werking van drugs is, dan blijkt dat de arts, verwijzend naar jouw leeftijd, al een vergissing heeft gemaakt met de reden, omdat hij te lui was geweest om meer te begrijpen. En misschien de reden en niet in leeftijd en niet in drugs.

Het maakt niet uit of u nu een aritmie voelt. Het elektrocardiogram liet zien dat dit je niet lijkt, en er zijn inderdaad onderbrekingen in het werk van het hart, of je er nu over nadenkt of niet. Een ander ding is dat deze ritmestoornissen niet gevaarlijk zijn, althans zonder lange belastingen uit te putten, je hoeft alleen maar te zorgen dat de situatie in de toekomst niet verergert.

Sinusaritmie is, als het heel eenvoudig is, een kleine schending van het hart. Normaal gesproken heeft een cardiogram een ​​specifieke grafiek, die vergelijkbaar is met een sinusoïde, dus een normaal ritme wordt een sinusritme genoemd. Als de aritmie een sinus is, klopt het hartritme van het hart normaal, maar er zijn enkele afwijkingen. Bijvoorbeeld het overslaan van een samentrekking of een buitengewone samentrekking van het hart (wat je voelde). Als de aritmie zo sterk was dat het gebruikelijke sinustype zou worden verstoord, dan zou de persoon dringend in het ziekenhuis worden opgenomen, omdat het een bedreiging voor het leven vormt. Bij dergelijke aandoeningen ervaren mensen ernstige kortademigheid, ernstige aanhoudende pijn of druk, angst voor overlijden en andere symptomen. Maar dit is niet jouw zaak.

Hartfalen

Klachten over onderbrekingen in het werk van het hart komen nogal vaak voor bij een huisarts, dit is een subjectief gevoel van de patiënt, meestal beschreven alsof het hart "stopt", iets "omdraait" of "gorgelt" in de borstkas. De echte oorzaak van dergelijke klachten is een schending van het ritme en de geleiding (aritmie).

Onderbrekingen in het werk van het hart in een medische taal worden aritmieën genoemd. Met aritmie wordt bedoeld een verandering in de frequentie, volgorde of sterkte van de hartslag.

Onder normale omstandigheden in het hart wordt een zenuwimpuls gevormd in de sinusknoop, deze stelt de hartslag in, het is een hartslagfactor. Normaal gesproken is deze frequentie 60-80 pulsen per minuut, vervolgens bereikt de zenuwimpuls langs de geleidende wegen het atrioventriculaire knooppunt, de voortplantingssnelheid van de zenuwimpuls is 0,8-1,0 m / s, in het gebied van het atrio-ventriculaire knooppunt neemt de snelheid af tot 0,05 m / s dankzij dit mechanisme worden de boezems eerst gereduceerd. Vervolgens bereikt de zenuwimpuls van de atrioventriculaire knoop langs de atrioventriculaire bundel (His-bundel) met een snelheid van 1,5 m / s Purkenye-vezels waar deze zich met een snelheid van 3-4 m / s verspreidt, en veroorzaakt een reductie in de ventrikels, waardoor bloed in de bloedbaan stroomt schepen en gaat naar alle organen.

Op basis van de structurele kenmerken van het hartgeleidingssysteem zijn ritmestoornissen onderverdeeld in:

• ritmestoornissen wanneer het automatisme van de sinusknoop verandert, wanneer het tempo of de volgorde in de ontwikkeling van impulsen verandert (sinustachycardie, sinustractycardie, sinushythmie);

• ritmestoornissen wanneer een haard met verhoogde activiteit in het hart verschijnt, in staat om impulsen naast de sinusknoop te produceren (extrasystole (supraventriculair, ventriculair), paroxismale tachycardie (atriaal, ventriculair);

• schending van de geleiding van de puls van de boezems naar de ventrikels of in de ventrikels zelf (sinoatriaal blok, intra-atriaal blok, atrioventriculair blok, intraventriculair blok).

Fysiologische oorzaken van aritmieën

Misschien staat elke gezonde persoon voor een gevoel van verstoring van het hart. Veel mensen letten er simpelweg niet op. De fysiologische oorzaken van hartfalen zijn: uitgesproken fysieke of emotionele stress, stress, overwerk, roken, overmatig drinken, koffie, sterke thee, medicatie (glucocorticosteroïde hormonen, schildklierhormonen, aminofylline, atropine, diuretica, antihypertensiva ), een snelle klim naar hoogte, een abrupte verandering in lichaamshouding.

Norm en pathologie

Normaal gesproken kan bij een gezond persoon een gevoel van verstoring van het hart voorkomen, in de regel is het een enkele buitengewone samentrekking van het hart, het fenomeen is absoluut normaal, vooral als er een effect was van provocerende factoren. Dus, de zeldzame episodische gevoelens van hartfalen die niet gepaard gaan met "storende" symptomen, zouden u geen zorgen hoeven te maken en vereisen geen speciale behandeling.

Maar er zijn situaties waarin deze sensaties vaak voorkomen, meer dan 2-3 keer per week, of permanent zijn. Angst wordt veroorzaakt door de volgende symptomen die gepaard kunnen gaan met het gevoel van hartfalen: kortademigheid, algemene zwakte, duizeligheid, bleke huid, misselijkheid, pulsatie van de nekaderen, pijn of brandend gevoel in de borst, bewustzijnsverlies.

Ziekten waarbij sprake is van onderbrekingen in het werk van het hart

De oorzaken van hartritmestoornissen zijn divers. Het is gebruikelijk om ze te verdelen in cardiale, dat wil zeggen, geassocieerd met hart-en vaatziekten, en niet-cardiale, niet geassocieerd met hart-en vaatziekten.

Hartoorzaken van ritmestoornissen.

• Ischemische hartziekte is een grote groep, die angina, onstabiele angina, acuut myocardiaal infarct, cardiosclerose na het infarct en stille myocardische ischemie omvat. Naast ritmestoornissen wordt deze pathologie gekenmerkt door de aanwezigheid van ongemak, brandend gevoel of pijn in de borstkas die zich uitstrekt tot de onderkaak, linkerarm, onder het linker schouderblad. De pijnen worden veroorzaakt door fysieke inspanning, voedselinname, stress, verdwijnen na het stoppen van blootstelling aan de provocerende factor, het nemen van nitroglycerine.

• Arteriële hypertensie, die wordt gekenmerkt door een verhoging van het bloeddrukprofiel boven 140/90 mm Hg, gaat vaak gepaard met hoofdpijn, flikkerende "vliegen" voor de ogen, "tinnitus", duizeligheid.

• Hartfalen, waarbij patiënten zich zorgen maken over kortademigheid, dat toeneemt in de buikligging en tijdens het trainen, kan beenoedeem hebben.

• Aangeboren en verworven hartafwijkingen worden gekenmerkt door het optreden van kortademigheid, pulsatie van de nekaderen, soms horen patiënten zelf een extra "geluid" wanneer het hart werkt tijdens het rusten en kan er oedeem van de benen zijn.

• Myocarditis naast ritmestoornissen, in de acute periode kan er sprake zijn van een toename van de lichaamstemperatuur, kortademigheid, het optreden van oedeem, huiduitslag, pijn in de gewrichten.

• Cardiomyopathieën gaan gepaard met geleidelijk toenemende kortademigheid, algemene zwakte.

• Infectieuze endocarditis, waarvoor langdurige koorts typisch is, binnen een paar weken vanaf 37 graden C en hoger, huiduitslag, pijn in de gewrichten en spieren kan optreden, droge hoest, erger tijdens het liggen, een geleidelijke toename van kortademigheid, oedeem.

• Pericarditis (exsudatief en adhesief) het is ook mogelijk om de lichaamstemperatuur te verhogen tot boven 37 ° C, pijn in de linker helft van de borstkas, een geleidelijke toename van kortademigheid.

• Longembolie - plotselinge aanvallen van kortademigheid, zonder een duidelijke relatie met lichamelijke activiteit, duizeligheid, plotseling bewustzijnsverlies, kunnen vaak voorkomen bij patiënten die last hebben van tromboflebitis van de onderste ledematen.

Extracardische oorzaken van ritmestoornis

• Vegetatieve-vasculaire dystonie - een disbalans van het autonome zenuwstelsel, wordt vaker waargenomen op jonge leeftijd, in de pubertijd. Ritmestoornissen kunnen gepaard gaan met hoofdpijn, een gevoel van "gebrek aan" lucht, verhoogde bloeddruk, een gevoel van angst en algemene angst.

• Thyrotoxicose - een toename van de productie van schildklierhormonen, gekenmerkt door stemmingswisselingen, verstoorde slaap, diarree, droge mond, algemene prikkelbaarheid, jeuk is mogelijk; in adrenale cortex tumoren (feochromocytoom) neemt de adrenaline-rush in de bloedbaan toe, wat leidt tot een toename van de hartslag, bloeddruk, kortademigheid.

• Bloedarmoede (afname van het hemoglobinegehalte) wordt bovendien gekenmerkt door kortademigheid, inspanning tijdens lichamelijke inspanning, duizeligheid, bleekheid van de huid, broze nagels, haar, dunner worden en "droogte" van de huid, de symptomen ontwikkelen zich geleidelijk.

• Acuut bloedverlies, shock van verschillende etiologieën, terwijl het klinische beeld zich snel ontwikkelt, ritmestoornissen gepaard gaan met kortademigheid, algemene zwakte, bleekheid van de huid, bewustzijnsverlies. Een acute pijnaanval kan gepaard gaan met de ontwikkeling van ritmestoornissen.

• Elke ziekte die gepaard gaat met koorts.

• Aandoeningen van elektrolytenbalans in aanwezigheid van kalium- en magnesiumtekort, naast ritmestoornissen, spierspasmen, gastro-intestinale stoornissen, prikkelbaarheid.

• Ziekten van het maagdarmkanaal (chronische gastritis, gastroduodenitis, galblaasaandoeningen, darmen).

• Acute virale infecties.

Symptomatische behandeling van hartfalen

In het geval van gevoelens van onderbrekingen in het werk van het hart, moet voordat de behandeling wordt gestart, worden vastgesteld wat precies deze verschijnselen veroorzaakt, de aard van de ritmestoornissen, het potentiële gevaar voor een persoon verduidelijken, de eventuele triggerfactoren elimineren en pas daarna de arts de therapie voorschrijft. Onafhankelijk gebruik van anti-aritmica kan aanzienlijke schade aan uw gezondheid toebrengen en is levensbedreigend.

Aangezien symptomatische geneesmiddelen kunnen worden gebruikt

• antiarrhythmica - een grote groep geneesmiddelen die verschillen in het werkingsmechanisme en zijn verdeeld in verschillende groepen:

1 groep monambra-stabiliserende natriumkanaalblokkers is verdeeld in 3 subgroepen: 1A kinidine, procaïnamide; 1B lidocaïne; 1C propafenon, etatsizin.
Groep 2 bètablokkers (bisoprolol, metoprolol, propranolol).
Groep 3 kaliumkanaalblokkers: amiodaron (cordarone), sotalol.
Groep 4 calciumantagonisten (verapamil, diltiazem).
Groep 5 digoxine, adenosine.

• kruiden sedativa op basis van moederskant, valeriaan, pioen;

• gecombineerde sedativa (Corvalol, Valocordin);

• metabole geneesmiddelen worden voorgeschreven om de metabolische processen in het hart te verbeteren (mildronaat, mexidol, omega-3-poly-onverzadigde vetzuren, magnesiumbereidingen);

Wat voor soort arts om contact op te nemen als u een hartfalen voelt

Als het gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart zelden optreedt, episodisch is, niet gepaard gaat met andere symptomen, dan kunt u op geplande wijze medische hulp zoeken. De eerste te raadplegen arts moet een therapeut zijn.

De therapeut zal al het nodige onderzoek voorschrijven en beslissen over verdere tactieken.

Als het gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart frequent of permanent is en gepaard gaat met het verschijnen van alarmerende symptomen, dan is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen. Wanneer het gevoel van onderbreking gepaard gaat met duizeligheid, ernstige kortademigheid, bewustzijnsverlies, pijn op de borst, is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen.

Welke tests moeten worden doorstaan ​​met onderbrekingen in het werk van het hart

De minimale hoeveelheid onderzoek voor ritmegevoeligheid en geleidingstoornissen omvat

• klinische bloedtest (om bloedarmoede, infectie, bloedziekten, inflammatoire niet-infectieuze ziekten uit te sluiten);

• urineonderzoek totaal (om de toestand van de nieren te bepalen);

• biochemische bloedtest (transaminasen, bilirubine - beoordeling van de levertoestand, creatinine, elektrolyten - om de nierfunctie te beoordelen, elektrolytenstoornissen, glucosespiegel uit te sluiten);

• bepaling van het niveau van schildklierhormonen (het niveau van schildklierstimulerend hormoon wordt eerst onderzocht);

• een elektrocardiogram moet worden uitgevoerd om de hartslag objectief te beoordelen, de correctheid van het ritme te beoordelen, mogelijke oorzaken van de ontwikkeling van een ritmestoornis te diagnosticeren;

• een röntgenfoto van de borst om de grootte van het hart, de toestand van het longweefsel te beoordelen;

• dagelijkse monitoring van het elektrocardiogram is nodig om ritmestoornissen op te lossen, de aard van ritmestoornissen te verduidelijken, de hartslag gedurende de dag te veranderen, afhankelijk van het niveau van fysieke activiteit, registreer mogelijke episodes van pijnloze myocardiale ischemie;

• het uitvoeren van echocardiografie (ECHO-CS), die nodig is om structurele en functionele veranderingen in het hart te beoordelen (de toestand van de kleppen, de hartspier, het pericardium, de diameter van de longslagader, druk in de longslagader, harttumoren, enz.).

Na het uitvoeren van het standaard onderzoeksvolume, wordt de arts gewoonlijk bepaald met de redenen voor de ontwikkeling van aritmie. Het kan nodig zijn om een ​​specialist te raadplegen: cardioloog, endocrinoloog, gastro-enteroloog.

Als de aritmie niet volgens de aangegeven methoden kon worden opgelost, worden tests met fysieke activiteit uitgevoerd. Tijdens de test wordt een loopband of een hometrainer gebruikt en tijdens de belasting wordt een elektrocardiogram vastgelegd. In plaats van fysieke activiteit kunnen medicijnen worden gebruikt. De test met een hellende tafel, wordt gebruikt als er onverklaard bewustzijnsverlies is. Elektrofysiologisch onderzoek en in kaart brengen, met behulp van speciale elektroden, bestuderen de verspreiding van zenuwimpulsen langs het hartgeleidingssysteem, het is ook mogelijk therapeutische effecten tijdens deze studie, meestal gebruikt voor atriale fibrillatie (atriale fibrillatie).

Hartritmestoornissen zijn een zeer ernstig probleem dat patiënten niet alleen ongemak kan bezorgen, maar ook kan leiden tot ernstige complicaties, zoals een beroerte, hartfalen of trombo-embolie van verschillende lokalisatie. Daarom, wanneer een gevoel van hartfalen optreedt, is het noodzakelijk om medische hulp in te roepen voor onderzoek. Als de ritmestoornissen goedaardig zijn, moet u worden bekeken. Als uw aritmie gevaarlijk is, kan een vroeg bezoek aan een arts uw leven redden.

Behandel hart

Tips en recepten

ECG wordt onderbroken

Het stoppen van een sinusknoop is synoniem met de termen 'sinusknoop of sinusarrestatie' die in de literatuur wordt gebruikt. Het stoppen van een sinusknoop wordt gekenmerkt door het feit dat de sinusknoop periodiek het vermogen verliest om impulsen te produceren om de boezems en ventrikels te stimuleren. Dit leidt tot verlies van opwinding en samentrekking van de boezems en ventrikels. Op het ECG is er een lange pauze, waarin de PQRS- en T-tanden niet worden geregistreerd en de isoline wordt geregistreerd.

De lengte van de pauze kan variëren. Tijdens deze lange pauze wordt het automatisme van de sinusknoop hersteld en beginnen de atriale en ventriculaire complexen na het gebruikelijke ritme te worden geregistreerd op het ECG. Om een ​​sinusknoop te stoppen, is er een specifieke lange pauze langer dan twee normale R - R (P - P) intervallen. De pauze op een ECG met registratie van de isoline ontstaat meestal plotseling. Tijdens de asystole periode, zijn er vaak pop-up samentrekkingen afkomstig van de atrioventriculaire junctie of van de ventrikels.

Bepaling van de sinusknoop moet het vaakst worden onderscheiden van sinusaritmie en sino-auriculaire blokkade. In tegenstelling tot de sinoauriculaire blokkade, is de lange pauze niet gelijk aan twee normale R - R (P - P) intervallen en is deze geen veelvoud van één R - R - interval. In tegenstelling tot sinusaritmie, wanneer een sinusknoop wordt gestopt, wordt een lange periode van asystolie genoteerd, aanzienlijk meer dan twee normale R-R (P - P) -intervallen.

Storing van de sinusknoop wordt genoteerd bij patiënten met een hartinfarct, atherosclerotische cardiosclerose, myocarditis, met een overdosis aan hartglycosiden, kinidine, reserpine, enz. Af en toe wordt het gedetecteerd bij gezonde mensen met een verhoogde nervus vagus.

"Gids voor elektrocardiografie", VN Orlov

Het decoderen van ECG is een kwestie van een deskundige arts. Met deze methode van functionele diagnostiek wordt geëvalueerd:

hartritme - de toestand van de generatoren van elektrische impulsen en de conditie van het hartsysteem die deze impulsen uitvoeren, de toestand van de hartspier zelf (myocardium), de aanwezigheid of afwezigheid van zijn ontsteking, beschadiging, verdikking, zuurstofgebrek, verstoorde elektrolytenbalans

Moderne patiënten hebben echter vaak toegang tot hun medische gegevens, in het bijzonder tot elektrocardiografiefilms, waarop medische rapporten worden geschreven. De verscheidenheid van deze records kan leiden tot panische frustratie, zelfs de meest gebalanceerde, maar onwetende persoon. Het is immers vaak niet zeker voor een patiënt om te weten hoe gevaarlijk wat op de achterkant van een ECG-film is geschreven voor een functionele diagnosticus voor het leven en de gezondheid, en nog een paar dagen voordat hij door een therapeut of cardioloog wordt opgenomen.

Om de passies te verminderen, zullen we lezers onmiddellijk waarschuwen dat de functionele diagnosticus van de patiënt bij één ernstige diagnose (hartinfarct, acute hartritmestoornissen) de patiënt niet uit de kamer zal laten, en dat hij tenminste naar een gespecialiseerde collega zal worden gestuurd voor consultatie daar. Over de rest van de 'mysteries van Pischinine' in dit artikel. In het geval van alle onduidelijke gevallen van pathologische veranderingen, worden ECG-controle, dagelijkse monitoring (Holter), ECHO-cardioscopie (echografie van het hart) en stresstests (loopband, fietsergometrie) toegewezen aan het ECG.

Nummers en Latijnse letters in ECG-decodering

Beschrijf bij het beschrijven van het ECG in de regel de hartslag (HR). De norm is van 60 tot 90 (voor volwassenen), voor kinderen (zie tabel.) Het volgende geeft de verschillende intervallen en tanden met Latijnse aanduidingen aan. (ECG met decodering, zie figuur)

PQ- (0.12-0.2 s) is de tijd van atrioventriculaire geleidbaarheid. Meestal verlengd tegen de achtergrond van AV-blokkades. Het wordt ingekort in CLC- en WPW-syndromen.

P - (0,1s) hoogte 0,25-2,5 mm beschrijft atriale contractie. Kan praten over hun hypertrofie.

QRS - (0,06-0,1 s) -complexcomplex

QT - (niet meer dan 0,45 sec) wordt verlengd met zuurstofgebrek (myocardiale ischemie, infarct) en de dreiging van ritmestoornissen.

RR - de afstand tussen de toppen van de ventriculaire complexen geeft de regelmatigheid van de hartslag weer en maakt het mogelijk de hartslag te berekenen.

Het decoderende ECG bij kinderen wordt getoond in Figuur 3.

Varianten van de beschrijving van het hartritme

Sinusritme

Dit is de meest voorkomende inscriptie op het ECG. En als niets anders wordt toegevoegd en de frequentie (HR) van 60 tot 90 slagen per minuut (bijvoorbeeld HR 68`) wordt aangegeven, is dit de meest succesvolle optie, wat aangeeft dat het hart werkt als een klok. Dit is het ritme dat door de sinusknoop wordt ingesteld (de hoofdpacemaker die elektrische impulsen genereert die het hart doen samentrekken). Tegelijkertijd neemt het sinusritme het welzijn op zich, zowel in de toestand van dit knooppunt als in de gezondheid van het hartgeleidingssysteem. De afwezigheid van andere records ontkracht de pathologische veranderingen in de hartspier en betekent dat het ECG normaal is. Naast het sinusritme kan het atrium, atrioventriculair of ventriculair zijn, wat aangeeft dat het ritme wordt bepaald door cellen in deze delen van het hart en als pathologisch wordt beschouwd.

Sinus aritmie

Dit is een variant van de norm bij jongeren en kinderen. Dit is een ritme waarbij de impulsen uit de sinusknoop komen, maar de intervallen tussen hartcontracties zijn verschillend. Dit kan te wijten zijn aan fysiologische veranderingen (respiratoire aritmie, wanneer contracties van het hart bij expiratie worden vertraagd). Ongeveer 30% van de sinusritmestoornissen vereisen observatie van een cardioloog, omdat deze serieuze ritmestoornissen dreigen te ontwikkelen. Dit zijn hartritmestoornissen na reumatische koorts. Op de achtergrond van myocarditis of erna, op de achtergrond van infectieziekten, hartafwijkingen en bij personen met belaste erfelijkheid voor aritmieën.

Sinus bradycardie

Dit zijn ritmische samentrekkingen van het hart met een frequentie van minder dan 50 per minuut. Bij gezonde bradycardie zit het bijvoorbeeld in een droom. Ook wordt bradycardie vaak gemanifesteerd in professionele atleten. Pathologische bradycardie kan wijzen op een sick sinus-syndroom. Tegelijkertijd is bradycardie meer uitgesproken (hartslag gemiddeld van 45 tot 35 slagen per minuut) en wordt op elk moment van de dag waargenomen. Wanneer bradycardie veroorzaakt dat pauzes in hartcontracties van maximaal 3 seconden gedurende de dag en ongeveer 5 seconden in de nacht, leidt tot verminderde zuurstoftoevoer naar de weefsels en manifesteert, bijvoorbeeld flauwvallen, legt de operatie om een ​​elektrostimulator van het hart vast te stellen, die de sinusknoop vervangt, een normaal samentrekkingsritme op aan het hart.

Sinustachycardie

Hartslag meer dan 90 per minuut - verdeeld in fysiologisch en pathologisch. Bij gezonde sinustachycardie gaat fysieke en emotionele stress gepaard en wordt koffie soms ingenomen met sterke thee of alcohol (vooral energiedrankjes). Het is van korte duur en na een tachycardie-episode keert de hartslag weer terug naar normaal binnen een korte tijd na het stoppen van de oefening. Bij pathologische tachycardie slaat het hart de patiënt in rust. De oorzaken zijn temperatuurstijgingen, infecties, bloedverlies, uitdroging, thyreotoxicose, bloedarmoede, cardiomyopathie. Behandel de onderliggende ziekte. Sinustachycardie wordt alleen gestopt met een hartaanval of acuut coronair syndroom.

Ekstarsistoliya

Dit zijn ritmestoornissen, waarbij foci buiten het sinusritme buitengewone hartslagen geven, waarna er een dubbele pauze is, compenserend genoemd. Over het algemeen wordt de hartslag door de patiënt waargenomen als ongelijk, snel of langzaam, soms chaotisch. Meeste bezorgd over mislukkingen in de hartslag. Er kan ongemak in de borst zijn in de vorm van schokken, tintelingen, gevoelens van angst en leegte in de maag.

Niet alle extrasystolen zijn gevaarlijk voor de gezondheid. De meeste van hen leiden niet tot ernstige stoornissen in de bloedsomloop en bedreigen noch het leven, noch de gezondheid. Ze kunnen functioneel zijn (tegen de achtergrond van paniekaanvallen, cardioneurose, hormonale verstoringen), organisch (voor IHD, hartafwijkingen, myocardiale dystrofie of cardiopathieën, myocarditis). Ook kunnen ze leiden tot intoxicatie en hartoperaties. Afhankelijk van de plaats van herkomst zijn extrasystolen onderverdeeld in atriaal, ventriculair en antrioventriculair (optreden op het knooppunt op het grensvlak tussen de boezems en de kamers).

Enkele extrasystolen zijn meestal zeldzaam (minder dan 5 per uur). In de regel zijn ze functioneel en interfereren ze niet met de normale bloedtoevoer. Gepaarde extrasystoles in twee vergezellen een aantal normale weeën. Een dergelijke ritmestoornis spreekt vaak van pathologie en vereist aanvullend onderzoek (Holter-monitoring). Aloritmieën zijn complexere typen extrasystolen. Als elke tweede afkorting extrasystole is - dit is bi-genesis, als elke derde triinemie is, is elke vierde quadrigene.

Het wordt geaccepteerd om de ventriculaire extrasystolen in vijf klassen te verdelen (volgens Laun). Ze worden geëvalueerd tijdens de dagelijkse controle van het ECG, omdat de indicatoren van een normaal ECG mogelijk in een paar minuten niets weergeven.

Graad 1 - enkele zeldzame extrasystolen met een frequentie van maximaal 60 per uur, afkomstig van één focus (monotoop) 2 - frequente monotope meer dan 5 per minuut 3 - frequente polymorfe (van verschillende vormen) polytopische (uit verschillende bronnen) 4a - gepaarde, 4b - groep ( trihymenias), episoden van paroxysmale tachycardie 5 - vroege extrasystolen

Hoe hoger de klasse, hoe ernstiger de storingen, hoewel tegenwoordig zelfs de 3e en 4e klas niet altijd een medische behandeling behoeven. In het algemeen, als de ventriculaire extrasystolen minder dan 200 per dag zijn, moeten ze als functioneel worden geclassificeerd en er geen zorgen over maken. Met vaker wordt ECS van de CS getoond, soms MRI van het hart. Het is geen extrasystole die wordt behandeld, maar een ziekte die ertoe leidt.

Paroxysmale tachycardie

Over het algemeen is paroxysm een ​​aanval. Het begin van een toename van het ritme kan enkele minuten tot meerdere dagen duren. Tegelijkertijd zijn de intervallen tussen de hartslagen hetzelfde en neemt het ritme toe met meer dan 100 per minuut (gemiddeld 120 tot 250). Er zijn supraventriculaire en ventriculaire vormen van tachycardie. De basis van deze pathologie is de abnormale circulatie van een elektrische impuls in het hartgeleidingssysteem. Deze pathologie is behandelbaar. Van huis manieren om de aanval te elimineren:

adem met verbeterde gedwongen hoestonderdompeling van gezicht in koud water

WPW-syndroom

Wolff-Parkinson-White-syndroom is een soort paroxismale supraventriculaire tachycardie. Genoemd naar de auteurs die het beschreven. De basis voor het verschijnen van tachycardie is de aanwezigheid van een extra zenuwbundel tussen de boezems en de ventrikels, waardoor een snellere puls passeert dan van de hoofdpacemaker.

Als gevolg hiervan treedt een buitengewone contractie van de hartspier op. Het syndroom vereist een conservatieve of chirurgische behandeling (met ineffectiviteit of intolerantie voor anti-aritmische tabletten, met episodes van atriale fibrillatie, met bijkomende hartafwijkingen).

CLC - Syndroom (Clerk-Levy-Cristesko)

het is vergelijkbaar in het mechanisme van WPW en wordt gekenmerkt door eerdere excitatie van de ventrikels in vergelijking met de norm door de extra bundel waardoor een zenuwimpuls wordt uitgezonden. Congenitale syndroom manifesteert zich door aanvallen van hartkloppingen.

Atriale fibrillatie

Het kan in de vorm van een aanval of een permanente vorm zijn. Het manifesteert zich in de vorm van flutter of atriale fibrillatie.

Atriale fibrillatie

Bij flikkering krimpt het hart volledig onregelmatig (de intervallen tussen samentrekkingen van zeer verschillende duur). Dit is het gevolg van het feit dat het ritme geen sinusknoop instelt, maar andere cellen van oorschelpen.

Het blijkt de frequentie van 350 tot 700 slagen per minuut te zijn. Er is eenvoudig geen volledige atriale contractie, de samentrekkende spiervezels vullen het bloed in de kamers niet effectief.

Als gevolg hiervan verergert de bloedstroom van het hart en lijden organen en weefsels aan zuurstofgebrek. Een andere naam voor atriale fibrillatie is atriale fibrillatie. Niet alle atriale samentrekkingen bereiken de ventrikels van het hart, dus de hartslag (en pols) zal lager zijn dan normaal (bradystholia met een frequentie lager dan 60), of normaal (normysystole van 60 tot 90) of hoger dan normaal (tachysystolie meer dan 90 slagen per minuut ).

Een aanval van atriale fibrillatie is moeilijk te missen.

Het begint meestal met een krachtige hartslag. Het ontwikkelt zich als een reeks volledig onregelmatige hartslagen met een grote of normale frequentie. De aandoening gaat gepaard met zwakte, zweten, duizeligheid. Zeer uitgesproken angst voor de dood. Misschien kortademigheid, algemene opwinding. Soms is er een verlies van bewustzijn. De aanval eindigt met een normalisering van het ritme en drang om te urineren, waarbij een grote hoeveelheid urine wegvloeit.

Gebruik reflexmethoden, medicijnen in de vorm van tabletten of injecties of gebruik cardioversie (stimulatie van het hart met een elektrische defibrillator) om een ​​aanval te verlichten. Als een aanval van atriale fibrillatie niet binnen twee dagen wordt geëlimineerd, nemen de risico's van trombotische complicaties (pulmonale arterie-trombo-embolie, beroerte) toe.

Met een constante vorm van hartslagflikkering (wanneer het ritme niet wordt hersteld, hetzij op de achtergrond van de preparaten, of op de achtergrond van de elektrische stimulatie van het hart), worden ze een meer bekende metgezel voor patiënten en worden alleen gevoeld wanneer tachysystolie (versnelde onregelmatige hartslag). De belangrijkste taak bij het detecteren van tekenen van tachysystolie op het ECG van een permanente vorm van atriale fibrillatie is om het ritme te reduceren tot normalcytosis zonder te proberen het ritmisch te maken.

Voorbeelden van opnamen op ECG-films:

atriale fibrillatie, tachysystolische variant, hartslag 160 in. Boezemfibrilleren, normosystolische variant, hartslag 64 in.

Atriale fibrillatie kan zich ontwikkelen in het programma van coronaire hartziekten, op de achtergrond van thyreotoxicose, organische hartziekten, diabetes, sick sinus-syndroom en intoxicatie (meestal met alcohol).

Atriale flutter

Dit zijn frequente (meer dan 200 per minuut) regelmatige atriale samentrekkingen en dezelfde regelmatige, maar zeldzamere ventriculaire contracties. Over het algemeen komt flutter vaker voor in de acute vorm en wordt het beter verdragen dan flikkeren, omdat stoornissen in de bloedsomloop minder uitgesproken zijn. Trillen ontwikkelt met:

organische hartziekte (cardiomyopathie, hartfalen) na een hartoperatie tegen de achtergrond van obstructieve longziekte bij gezonde mensen is het bijna nooit

Klinisch gezien manifesteert flutter zich door een snelle ritmische hartslag en polsslag, zwelling van de nekaderen, kortademigheid, zweten en zwakte.

Conductiestoornissen

Normaal gevormd in de sinusknoop, gaat elektrische excitatie door het geleidende systeem en ervaart een fysiologische vertraging van een fractie van een seconde in het atrioventriculaire knooppunt. Onderweg stimuleert de impuls de samentrekking van het atrium en de ventrikels, die bloed pompen. Als bij een deel van het geleidingssysteem de impuls langer wordt uitgesteld dan de toegekende tijd, zal de opwinding later naar de onderliggende afdelingen komen en daarom zal het normale pompen van de hartspier verstoord zijn. Conductiestoornissen worden blokkades genoemd. Ze kunnen voorkomen als functionele stoornissen, maar vaker zijn ze het resultaat van drugs- of alcoholintoxicatie en organische hartziekten. Afhankelijk van het niveau waarop ze ontstaan, zijn er verschillende typen.

Sinoatriale blokkade

Wanneer de impulsuitgang uit de sinusknoop moeilijk is. In feite leidt dit tot het syndroom van zwakte van de sinusknoop, samentrekking van contracties tot ernstige bradycardie, verminderde bloedtoevoer naar de periferie, kortademigheid, zwakte, duizeligheid en bewustzijnsverlies. De tweede graad van deze blokkade is het Samoilov-Wenckebach-syndroom.

Atrioventriculair blok (AV-blok)

Dit is een excitatievertraging in het atrioventriculaire knooppunt die langer is dan de voorgeschreven 0,09 seconden. Er zijn drie graden van dit soort blokkades. Hoe hoger de mate, hoe minder vaak de ventrikels samentrekken, des te zwaarder de stoornissen van de bloedsomloop.

In het begin maakt de vertraging het mogelijk dat elke atriale samentrekking een voldoende aantal ventriculaire contracties behoudt. De tweede graad laat een deel van de atriale samentrekkingen zonder ventriculaire samentrekkingen. Het wordt beschreven, afhankelijk van de verlenging van het PQ-interval en het verlies van de ventriculaire complexen, als Mobitz 1, 2 of 3. De derde graad wordt ook een volledige dwarsblokkade genoemd. Auricles en ventrikels beginnen te samentrekken zonder onderlinge verbinding.

In dit geval stoppen de kamers niet, omdat ze de pacemakers vanuit de lagere delen van het hart gehoorzamen. Als de eerste mate van blokkade op geen enkele manier kan worden gemanifesteerd en alleen kan worden gedetecteerd met een ECG, wordt de tweede al gekenmerkt door gevoelens van periodieke hartstilstand, zwakte, vermoeidheid. Bij volledige blokkade worden hersensymptomen (duizeligheid, gezichtsvermogen in de ogen) aan de manifestaties toegevoegd. Morgagni-Adams-Stokes-aanvallen kunnen zich ontwikkelen (waarbij de ventrikels ontsnappen uit alle pacemakers) met verlies van bewustzijn en zelfs convulsies.

Conductiestoornissen in de kamers

In de ventrikels van de spiercellen plant het elektrische signaal zich voort door zulke elementen van het geleidende systeem als de stamkist van de His, de benen (links en rechts) en de takken van de benen. Blokkades kunnen ook voorkomen op elk van deze niveaus, wat ook wordt weerspiegeld in het ECG. In dit geval is een van de ventrikels in plaats van tegelijkertijd bezig te zijn met opwinding te laat, omdat het signaal ernaar rondgaat in het geblokkeerde gebied.

Naast de plaats van voorkomen, is er een volledige of onvolledige blokkade, evenals permanent en niet-permanent. De oorzaken van intraventriculaire blokkade zijn vergelijkbaar met andere geleidingsstoornissen (coronaire hartziekte, myo- en endocarditis, cardiomyopathie, hartdefecten, arteriële hypertensie, fibrose, harttumoren). Ook van invloed op de inname van antiaritmica, een toename van kalium in het bloedplasma, acidose, zuurstofgebrek.

De meest voorkomende is de blokkade van de anterieure bovenste tak van het linkerbeen van de bundel van His (BPVLNPG). Op de tweede plaats is de blokkade van het rechterbeen (BPNPG). Deze blokkade gaat meestal niet gepaard met hartziekten. De blokkade van het linkerbeen van de bundel van His is meer kenmerkend voor laesies van het myocardium. Tegelijkertijd is de complete blokkade (PBNPG) slechter dan onvolledig (NBLNPG). Het moet soms worden onderscheiden van het WPW-syndroom. De blokkade van de onderste rug van de linkerbundel van de bundel van Hem kan zich voordoen bij personen met een smalle en langwerpige of misvormde borst. Van de pathologische aandoeningen is het meer kenmerkend voor overbelastingen van de rechterkamer (met longembolie of hartaandoeningen).

De kliniek blokkades op de niveaus van de bundel van His komt niet tot uiting. De foto van de belangrijkste hartpathologie komt op de eerste plaats.

Bailey's syndroom is een dubbelbuccale blokkade (rechterbeen en achterste tak van het linkerbeen van de His-bundel).

Myocardiale hypertrofie

Bij chronische overbelasting (druk, volume) begint de hartspier in bepaalde gebieden te dikker te worden en de kamers van het hart zich uit te rekken. Op ECG worden dergelijke veranderingen meestal beschreven als hypertrofie.

Linkerventrikelhypertrofie (LVH) is typerend voor hypertensie, cardiomyopathie en een aantal hartafwijkingen. Maar het is ook normaal dat atleten, zwaarlijvige patiënten en mensen die zware lichamelijke arbeid verrichten, tekenen van LVH ervaren. Rechterventrikelhypertrofie is een onbetwist teken van verhoogde druk in het pulmonale bloedstroomsysteem. Chronisch pulmonaal hart, obstructieve longziekten, hartdefecten (pulmonaire stenose, Fallot's tetrad, ventriculair septumdefect) leiden tot HPV. Hypertrofie van het linker atrium (HLP) - met mitrale en aortische stenose of falen, hypertensie, cardiomyopathie, na myocarditis. Hypertrofie van het rechter atrium (GLP) - met pulmonaal hart, tricuspidalisklepdefecten, misvormingen op de borst, longpathologie en longembolie. Indirecte tekenen van ventriculaire hypertrofie is een afwijking van de elektrische as van het hart (EOC) naar rechts of links. Het linker type EOS is de afwijking naar links, dat wil zeggen, LVH, de rechter is HPV. Systolische overbelasting is ook het bewijs van hypertrofie van het hart. Minder vaak is dit bewijs van ischemie (in de aanwezigheid van angina pijnen).

Veranderingen in myocardiale contractiliteit en voeding

Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom

Meestal de variant van de norm, vooral voor sporters en personen met een aangeboren hoge lichaamsmassa. Soms geassocieerd met myocardiale hypertrofie. Het verwijst naar de eigenaardigheden van de passage van elektrolyten (kalium) door de membranen van cardiocyten en de eigenaardigheden van eiwitten waaruit membranen worden opgebouwd. Het wordt beschouwd als een risicofactor voor plotselinge hartstilstand, maar biedt geen kliniek en blijft meestal zonder gevolgen.

Matige of uitgesproken diffuse veranderingen in het myocardium

Dit is bewijs van myocardiale eetstoornissen als gevolg van dystrofie, ontsteking (myocarditis) of cardiosclerose. Ook gaan omkeerbare diffuse veranderingen gepaard met water- en elektrolyten-onbalans (met braken of diarree), medicatie (diuretica), zware lichamelijke inspanning.

Niet-specifieke ST-wijzigingen

Dit is een teken van verslechtering van myocardiale voeding zonder uitgesproken zuurstofgebrek, bijvoorbeeld in overtreding van de elektrolytenbalans of op de achtergrond van dishormonale omstandigheden.

Acute ischemie, ischemische veranderingen, veranderingen in de T-golf, ST-depressie, lage T

Dit beschrijft de reversibele veranderingen geassocieerd met myocardiale zuurstofgebrek (ischemie). Het kan zowel stabiele angina als onstabiel acuut coronair syndroom zijn. Naast de veranderingen zelf, wordt hun locatie ook beschreven (bijvoorbeeld subendocardiale ischemie). Een onderscheidend kenmerk van dergelijke veranderingen is hun omkeerbaarheid. In elk geval vereisen dergelijke veranderingen een vergelijking van dit ECG met oude films en als een hartaanval wordt vermoed, is het uitvoeren van troponine-snelle tests voor hartspierbeschadiging of coronaryografie noodzakelijk. Afhankelijk van de variant van coronaire hartziekte, wordt anti-ischemische behandeling gekozen.

Ontwikkelde hartaanval

Het wordt meestal beschreven:

in stadia: acuut (tot 3 dagen), acuut (tot 3 weken), subacuut (tot 3 maanden), cicatriciaal (alle leven na een hartaanval) in termen van: transmuraal (groot focal), subendocardiaal (klein-focaal) afhankelijk van de locatie van het infarct: ze zijn anterieure en anterior-septum, basaal, lateraal, inferieur (posterior diafragma), circulair apicaal, posterioraal basaal en rechter ventrikel.

In ieder geval is een hartaanval een reden voor onmiddellijke hospitalisatie.

Alle verschillende syndromen en specifieke veranderingen in het ECG, het verschil in indicatoren voor volwassenen en kinderen, de overvloed aan oorzaken die leiden tot hetzelfde type ECG-veranderingen, staan ​​niet toe dat een niet-expert zelfs een kant en klare conclusie van een functionele diagnosticus interpreteert. Het is veel redelijker om een ​​ECG-resultaat te hebben, om tijdig een cardioloog te bezoeken en bekwame aanbevelingen te krijgen voor verdere diagnose of behandeling van zijn probleem, waardoor het risico op dringende cardiologische aandoeningen aanzienlijk wordt verminderd.