Behandel hart

De toename in wanddikte van de linkerventrikel treedt in de regel op als gevolg van verhoogde stress op het myocardium. Tegelijkertijd worden de hartkamers minder uitstrekbaar, wat leidt tot extra spanning van spiercellen en de ontwikkeling van hartfalen. Verdikking van de hartwand kan uniform zijn of zich alleen in bepaalde gebieden bevinden. Helaas wordt deze pathologie niet alleen gediagnosticeerd bij ouderen. Het is vaak de oorzaak van een plotselinge dood op de achtergrond van volledige gezondheid. Bij verschillende hartaandoeningen is linkerventrikelhypertrofie een belangrijke reden voor het onderzoek.

redenen

De hypertrofie van de linker hartkamer van het hart kan behoorlijk divers zijn, maar meestal zijn ze geassocieerd met hartpathologie. Onder hen zijn de belangrijkste:

hartafwijkingen (verworven of aangeboren); hypertensie; hypertrofische cardiomyopathie; aanzienlijke obesitas; overmatige beweging; verschillende spierdystrofieën.

De mate van toename van de dikte van het myocard wordt ook beïnvloed door levensstijl, voeding, erfelijke aanleg. Bij het consumeren van grote hoeveelheden dierlijke vetten is er bijvoorbeeld een toename van het cholesterolgehalte in het bloed. Dit leidt tot de afzetting van dit lipide op de wanden van de slagaders en in de holte van het hart, inclusief de kleppen. Tegelijkertijd worden ze veel minder veerkrachtig en kwetsbaarder. Al deze processen belemmeren de bloedstroom en leiden tot hypertrofie.

Gewoonlijk begint het linker ventrikel te groeien als gevolg van verworven oorzaken (hypertensie, defecten) en is vrij zeldzaam bij kinderen.

symptomen

Als de ziekte ventriculaire hypertrofie is, kunnen symptomen in de vroege stadia afwezig zijn. Meestal beginnen patiënten alleen te klagen met de ontwikkeling van complicaties. Naarmate de ziekte voortschrijdt, worden de manifestaties van de pathologie ook intenser en beginnen ze niet alleen met aanzienlijke stress te verschijnen. In de laatste fase voelen patiënten zich onwel en in rust.

Tot de meest kenmerkende symptomen van de linker ventrikelhypertrofie van het hart behoren:

kortademigheid, die wordt veroorzaakt door een verhoging van de bloeddruk in de kleine cirkel; pijn in het hartgebied als gevolg van ischemie en zuurstofgebrek van spiercellen en zenuwreceptoren van het geleidingssysteem; aritmie, waarvan de symptomen zijn onderbrekingen in het werk van de hartspier, een gevoel van vervaging in de borst, snelle pols; duizeligheid en flauwvallen worden geassocieerd met een plotselinge stopzetting van de bloedstroom door de hersenslagaders.

Al deze symptomen zijn gevaarlijk voor de patiënt, omdat ze meestal al in geavanceerde gevallen voorkomen. Daarom moet je je meteen aanmelden voor een examen.

complicaties

Hypertrofie van de linker hartkamer van het hart is geen onafhankelijke ziekte, maar het is geassocieerd met de ontwikkeling van ernstige complicaties.

Een myocardiaal infarct in deze categorie patiënten ontwikkelt zich verschillende keren vaker. De belangrijkste redenen hiervoor zijn:

Verminderde bloedstroom in de aorta en kransslagaders, resulterend in zuurstofgebrek. Trombi gevormd in de holte van de linker hartkamer kan de bloedvaten van het hart binnendringen en necrose van spierweefsel veroorzaken. Vanwege de grote hartmassa is er een relatieve afname van de bloedtoevoer, omdat de bloedvaten mogelijk niet in de pas lopen met de bloedvaten.

Met linkerventrikelhypertrofie komt hartfalen vaak voor. Twee mechanismen nemen deel aan de ontwikkeling ervan:

Door de toename in weerstand tegen bloedstroming in het aortaklepgebied, treedt er een toename van de druk op in het systeem van de longcirculatie. Pulmonale adercongestie leidt tot vochtophoping in de longblaasjes en ademhalingsmoeilijkheden. Dilatatie van een holte van een ventrikel sluit zich vaak aan bij een hypertrofie. In dit geval neemt de massa niet zozeer toe als het volume. Door de overstrekking van de wanden is volledige inkrimping onmogelijk. Dientengevolge is er stagnatie van bloed en in een grote cirkel. Dit gaat gepaard met een toename van het volume van de lever, milt, ophoping van vocht in de lichaamsholten (abdominaal, pleuraal), het optreden van beenoedeem.

De ontwikkeling van hypertrofie van de wanden van de linkerventrikel van het hart gaat vaak gepaard met aritmie. Dit is een gevolg van de elektrische onbalans in spierweefsel. Ook kunnen vanwege de toename van de wanddikte de zenuwvezels van het geleidende systeem niet in alle gebieden doordringen. Als gevolg hiervan is de synchroniciteit van het hart verstoord.

Deze pathologische aandoening verhoogt ook het risico op beroerte of tijdelijke ischemie meer dan 10 keer.

We raden aan het artikel over de oorzaken en behandeling van linker en rechter ventrikelhypertrofie te lezen...

diagnostiek

Klinische tekenen van hypertrofie van de linker ventrikel kunnen al worden vastgesteld tijdens een routineonderzoek:

de grenzen van het hart vergroten en ze naar links uitbreiden; ruis tijdens contractie geassocieerd met valvulaire defecten of aorta-obstructie; piepende ademhaling in de longen, wat een manifestatie is van vochtretentie in de kleine cirkel; zwelling van de onderste ledematen treedt op bij hartfalen.

Instrumentele diagnostiek omvat:

ECG, tekenen waarvan niet altijd specifiek is, maar die kunnen wijzen op hypertrofie. ECHO-CG (echografie) wordt op een verplichte basis uitgevoerd, omdat het in deze studie mogelijk is om op betrouwbare wijze de aanwezigheid van hypertrofie vast te stellen, evenals de mate en het effect ervan op de systemische circulatie. Myocardiale biopsie wordt uitgevoerd wanneer de erfelijke aard van de ziekte wordt vermoed, wat in bepaalde genen is geassocieerd met een mutatie. Coronaire angiografie is een methode voor differentiële diagnose bij patiënten met de ischemische aard van pijn in de borstkas. Als angina geassocieerd is met coronaire hartziekte, worden atherosclerotische plaques en bloedstolsels aangetroffen in de coronaire bloedvaten, maar in het geval van hypertrofie wordt de doorgankelijkheid van de slagaders meestal behouden.

Als een resultaat van een volledig diagnostisch onderzoek, is het in de regel niet alleen mogelijk om de mate van toename van de wanddikte van het linkerventrikel vast te stellen, maar ook de reden die hiertoe heeft geleid. Dit is van doorslaggevend belang bij het bespreken van behandelingstactieken.

behandeling

De hypertrofie van de wanden van de linkerventrikel van het hart is praktisch niet te genezen. Met behulp van moderne methoden kunt u echter de ontwikkeling van de ziekte stoppen en de symptomen ervan verminderen.

Chirurgische technieken omvatten:

We raden aan te lezen over de symptomen en de behandeling van rechterventrikelhypertrofie...

klep protheses; verwijdering van een deel van de hartspier, die de toegang van bloed tot de aorta blokkeert; harttransplantatie.

Medicamenteuze therapie voor hypertrofie is symptomatisch:

bètablokkers; diuretica; ACE-remmers; antiaritmica; metabolische geneesmiddelen.

Al deze medicijnen helpen de patiënt te stabiliseren. Ze zijn meestal alleen effectief in de beginfase van pathologische veranderingen. In het geval van een uitgesproken schending van de structuur van het hart, kan alleen een operatie echte opluchting voor de patiënt opleveren.

Belangrijk bij het beheer van deze patiënten is het volgen van de juiste voeding, verandering in niveau van fysieke activiteit en normalisatie van het gewicht. Al deze acties zullen helpen de belasting van het hart te verminderen en de linkerventrikelhypertrofie te stoppen.

Hypertrofische cardiomyopathie (HCM) is een hartlesie waarbij de wanden van de linker ventrikel dikker worden. Het ontwikkelt ook hartfalen, in de meeste gevallen diastolisch.

De incidentie van deze ziekte is niet groot, slechts 0,2%, en meestal gaat het om jonge mensen. De ziekte vordert echter vrij sterk, met een zeer grote mortaliteitsdreiging, die ongeveer vier procent is. Het is bewezen dat deze aandoening erfelijk van aard is, soms wordt de definitie van "familieziekte" er zelfs op toegepast, maar deze is niet altijd van dien aard en er zijn momenten waarop een dergelijk hartfalen niet bij familieleden wordt aangetroffen. Deze cardiomyopathie manifesteert zich in verschillende varianten, die we hieronder zullen bespreken.

classificatie

We onderscheiden verschillende bekende vormen van deze ziekte.

Obstructieve hypertrofische cardiomyopathie. Deze vorm manifesteert zich in de verdikking van het apicale, middelste en bovenste deel van het interventriculaire septum of zijn gehele gebied. Er zijn drie typen te onderscheiden: subaortale obstructie, obliteratie van de linker hartkamer en obstructie ter hoogte van de papillairspieren.

Obstructieve vorm van de ziekte Niet-obstructieve vorm. De diagnose is moeilijk, omdat hemodynamische stoornissen minder uitgesproken zijn en subjectieve manifestaties veel later worden gedetecteerd. Meestal wordt dit type cardiomyopathie gevonden tijdens onderzoek naar een andere ziekte, tijdens profylactisch röntgenonderzoek of elektrocardiografie. Symmetrische hypertrofie. Dit betekent dat de vergroting alle muren van de linker hartkamer treft Asymmetrische hypertrofie, waarbij de vergroting één van de wanden raakt Er is een articulaire cardiomyopathie, wat betekent dat de hartspier alleen aan de top van het hart toeneemt.

Hypertrofie wordt ook gedeeld door de mate van verdikking van het myocardium:

matige graad - van 15 tot 20 mm, gemiddelde graad - van 21 tot 25 mm, ernstige mate - meer dan 25 mm.

De classificatie van de ziekte omvat een klinische en fysiologische factor, die vier stadia omvat:

in het VTLZH (linker ventrikel uitlaatkanaal) is de drukgradiënt niet meer dan 25 mm Hg, zijn er geen klachten, de drukgradiënt in hetzelfde gebied is niet groter dan 36 mm Hg, symptomen verschijnen tijdens het trainen, de drukgradiënt overschrijdt niet 44 mm Hg, symptomen - kortademigheid, angina pectoris, drukgradiënt tot 80 mm Hg. en daarboven, duidelijke hemodynamische stoornissen, bestaat het risico van plotselinge hartdood.

Het risico op plotse hartdood is verhoogd bij bepaalde groepen mensen die cardiomyopathie hebben, samen met bepaalde factoren.

Mensen die tijdens lichamelijke inspanning last hebben van een sterke drukstijging Mensen met een slechte erfelijkheid, vooral als iemand in het gezin plotseling hartdood heeft Mensen met ernstige symptomen en een slechte hartfunctie Jonge mensen die meerdere gevallen hebben gehad van vallen Zwak, mensen met een hoge hartslag en hartritmestoornissen.

Symptomen van de ziekte

Hypertrofische cardiomyopathie kan lang asymptomatisch zijn en de klinische manifestatie komt het vaakst voor tussen de leeftijd van 25 en 40 jaar.

Gezien de klachten kunnen negen klinische vormen van de ziekte worden onderscheiden: fulminant, gemengd pseudo-valvulair, decompensatoir, aritmisch infarct-achtig, cardiologisch, vegeto-histonisch en laag symptoom.

Dienovereenkomstig kunnen de symptomen veel zijn en sommige kunnen verward worden met tekenen van andere ziekten. We zullen alle mogelijke symptomen opnoemen die in een bepaald geval kunnen voorkomen.

angina pijnen: pijn op de borst treedt op als gevolg van verergering van diastolische relaxatie, en ook vanwege het feit dat als gevolg van hypertrofie het myocardium meer zuurstof nodig heeft; kortademigheid: manifesteert zich als een toename van de diastolische vullingsdruk in de linker hartkamer, evenals een toename van de druk in de aderen van de longen, en deze processen leiden tot een verstoring van de gasuitwisseling.Distributie; verslechtering van de cerebrale circulatie of als gevolg van aritmieën, voorbijgaande hypotensie, hartritmestoornissen: hartkloppingen kunnen een manifestatie zijn van ventriculaire en supraventriculaire tachycardie, evenals fibrillatie rd, hartastma, longoedeem, cyanose, die wordt aangetroffen bij ernstig hartfalen, dubbele apicale impuls, evenals systolische tremor; dit wordt gedetecteerd door palpatie: systolisch geruis, dat een karakter van toename en afname heeft; het kan uitstralen naar de oksels; het wordt het best gehoord tussen de linkerrand van het borstbeen en de top van het hart, gezien vanuit de aderen van de nek is er een geprononceerde golf A.

Diagnose van de ziekte

We moeten niet vergeten dat voordat we de diagnose stellen van de ziekte die we bespreken, we de oorzaken van secundaire hypertrofie, evenals arteriële hypertensie, hartafwijkingen, IHD, enzovoort, naast elkaar moeten leggen.

Er zijn verschillende diagnostische methoden voor deze ziekte, die allemaal zeer goed bekend zijn.

EchoCG is de primaire methode voor het diagnosticeren van een ziekte zoals hypertrofische cardiomyopathie. Het helpt bij het bepalen van de lokalisatie van die delen van het myocard die hypertrofisch zijn. Bovendien kunt u de ernst van de ziekte en de aanwezigheid van obstructie van het vertrekkende kanaal begrijpen. Asymmetrische hypertrofie wordt gedetecteerd in 60 procent van de gevallen, symmetrisch in 30 procent, apisch in tien procent. Veranderingen in elektrocardiografie zullen in negentig procent van de gevallen worden gedetecteerd. Dit omvat veranderingen in het T-golf- en ST-segment, linker ventrikelhypertrofie, atriale flutter en atriale fibrillatie, de aanwezigheid van abnormale tanden, enzovoort. Het is ook mogelijk om ECG dagelijks te controleren, wat in de helft van de gevallen supraventriculaire aritmieën onthult, en in 25 procent van de ventriculaire tachycardie. De contouren van het hart kunnen echter normaal blijven. Zwelling van de longslagader en uitzetting van de takken kan worden opgemerkt met een grote toename in druk.

Cardiomyopathie behandeling

De behandeling is gericht op het bereiken van de volgende doelen:

vermindering van de ernst van de symptomen, verlenging van het leven van de patiënt, voorkomen van de groei van cardiomyopathie of verminderen van de ernst ervan, voorkomen en behandelen van complicaties, waaronder ook het voorkomen van een plotselinge dood.

Behandeling van hypertrofische cardiomyopathie houdt het vermijden van zware lichamelijke inspanning in, omdat ze de drukgradiënt tussen de aorta en de linker hartkamer verhogen. Het draagt ​​ook bij aan flauwvallen en het optreden van hartritmestoornissen. Daarom is het noodzakelijk om de juiste controle over alle belastingen uit te oefenen.

Medicamenteuze therapie omvat het gebruik van b-blokkers, evenals calciumantagonisten. De kwestie van het voorschrijven van deze medicijnen voor asymptomatische ziekte is niet volledig begrepen. In ieder geval zal de benoeming van een arts elk geval afzonderlijk in aanmerking nemen. Deze medicijnen worden echter vaak voorgeschreven in de aanwezigheid van ernstige symptomen. B-blokkers kunnen zijn: atenolol of propranolol en verapamil kan als calciumantagonisten dienen. Hun actie is gericht op het verminderen van de frequentie van contracties van het hart, het vullen van de druk en het vergroten van de passieve vulling van de linker hartkamer. De arts kan dezelfde therapie voor atriale fibrillatie voorschrijven.

Het gebruik van anticoagulantia is geïndiceerd voor patiënten met een risico op trombo-embolie. In het geval dat de symptomen zeer uitgesproken zijn, kan de arts diuretica voorschrijven. Adrenomimetica, nitraten en hartglycosiden hoeven niet te worden ingenomen in het geval van obstructieve hcmp. In deze vorm moet profylaxe van infectieuze endocarditis worden uitgevoerd, zoals in de mitralisklep, op de voorwand, kunnen vegetaties optreden als gevolg van een constant trauma. Om endocarditis te voorkomen, is het noodzakelijk om tandartsen en artsen te informeren dat er een diagnose van hypertrofische cardiomyopathie is gesteld. Ze kunnen antibiotica voorschrijven voor procedures die bloedingen kunnen veroorzaken. Het is ook belangrijk om de gezondheid van tandvlees en tanden te controleren.

Operatie om een ​​verdikking van het hart te verwijderen

Chirurgische behandeling wordt meestal uitgevoerd in het geval van obstructieve cardiomyopathie. In dit geval moet de drukgradiënt meer dan 50 mm Hg zijn. Morrow of septale myotomie wordt uitgevoerd. De essentie van deze operatie is om een ​​deel van het tussenschot van het hart, dat verdikt is, te verwijderen. Het helpt om het pad uit te breiden waardoor het bloed uit het hart komt. Als frequent paroxysme van ventriculaire tachycardie wordt waargenomen, kan een cardioverter-defibrillator worden geïmplanteerd. Met de hulp van zijn hartslag wordt voortdurend gecontroleerd. Als het hartritme een hoog cijfer bereikt, stuurt het apparaat een elektrische impuls naar de hartspier, waardoor het hart in een goed ritme werkt.

Hypertrofische cardiomyopathie is meestal stabiel en een verbetering van de toestand van de patiënt is ook mogelijk. Als de diagnose tijdens de zwangerschap wordt gesteld, hoeft u zich niet al te veel zorgen te maken, omdat zwangere vrouwen met een dergelijke diagnose hun specifieke periode goed verdragen. Als de ziekte echter lang aanhoudt, leidt dit meestal tot hartfalen.

Als deze ziekte bij mensen niet zo vaak voorkomt, betekent dit niet dat preventie helemaal niet belangrijk is. De juiste manier van leven komt iedereen ten goede, en in het geval van deze ziekte kan het levens redden. De juiste levensstijl moet echter onder toezicht staan ​​van een arts die de omvang en de ernst van de ziekte kent, waarmee hij nuttige tips kan geven voor het verbeteren van de kwaliteit van leven, die meer in handen is van de patiënt.

Hartziekte

iserdce

Linkerventrikelhypertrofie van het hart: oorzaken, symptomen en behandeling

De toename in wanddikte van de linkerventrikel treedt in de regel op als gevolg van verhoogde stress op het myocardium. Tegelijkertijd worden de hartkamers minder uitstrekbaar, wat leidt tot extra spanning van spiercellen en de ontwikkeling van hartfalen. Verdikking van de hartwand kan uniform zijn of zich alleen in bepaalde gebieden bevinden. Helaas wordt deze pathologie niet alleen gediagnosticeerd bij ouderen. Het is vaak de oorzaak van een plotselinge dood op de achtergrond van volledige gezondheid. Bij verschillende hartaandoeningen is linkerventrikelhypertrofie een belangrijke reden voor het onderzoek.

redenen

De hypertrofie van de linker hartkamer van het hart kan behoorlijk divers zijn, maar meestal zijn ze geassocieerd met hartpathologie. Onder hen zijn de belangrijkste:

• hartafwijkingen (verworven of aangeboren);
• hypertensie;
• hypertrofische cardiomyopathie;
• aanzienlijke obesitas;
• overmatige beweging;
• verschillende spierdystrofieën.

De mate van toename van de dikte van het myocard wordt ook beïnvloed door levensstijl, voeding, erfelijke aanleg. Bij het consumeren van grote hoeveelheden dierlijke vetten is er bijvoorbeeld een toename van het cholesterolgehalte in het bloed. Dit leidt tot de afzetting van dit lipide op de wanden van de slagaders en in de holte van het hart, inclusief de kleppen. Tegelijkertijd worden ze veel minder veerkrachtig en kwetsbaarder. Al deze processen belemmeren de bloedstroom en leiden tot hypertrofie.

Gewoonlijk begint het linker ventrikel te groeien als gevolg van verworven oorzaken (hypertensie, defecten) en is vrij zeldzaam bij kinderen.

symptomen

Als de ziekte ventriculaire hypertrofie is, kunnen symptomen in de vroege stadia afwezig zijn. Meestal beginnen patiënten alleen te klagen met de ontwikkeling van complicaties. Naarmate de ziekte voortschrijdt, worden de manifestaties van de pathologie ook intenser en beginnen ze niet alleen met aanzienlijke stress te verschijnen. In de laatste fase voelen patiënten zich onwel en in rust.

Tot de meest kenmerkende symptomen van de linker ventrikelhypertrofie van het hart behoren:

• kortademigheid, die wordt veroorzaakt door een verhoging van de bloeddruk in de kleine cirkel;
• pijn in het hartgebied als gevolg van ischemie en zuurstofgebrek van spiercellen en zenuwreceptoren van het geleidingssysteem;
• aritmie, waarvan de symptomen zijn onderbrekingen in het werk van de hartspier, een gevoel van vervaging in de borst, snelle pols;
• duizeligheid en flauwvallen worden geassocieerd met een plotselinge stopzetting van de bloedstroom door de hersenslagaders.

Al deze symptomen zijn gevaarlijk voor de patiënt, omdat ze meestal al in geavanceerde gevallen voorkomen. Daarom moet je je meteen aanmelden voor een examen.

complicaties

Hypertrofie van de linker hartkamer van het hart is geen onafhankelijke ziekte, maar het is geassocieerd met de ontwikkeling van ernstige complicaties.

Een myocardiaal infarct in deze categorie patiënten ontwikkelt zich verschillende keren vaker. De belangrijkste redenen hiervoor zijn:

1. Verminderde bloedstroom in de aorta en kransslagaders, resulterend in zuurstofgebrek.
2. Trombi gevormd in de holte van de linker hartkamer kan de bloedvaten van het hart binnendringen en necrose van spierweefsel veroorzaken.
3. Vanwege de grote hartmassa is er een relatieve afname van de bloedtoevoer, omdat de bloedvaten mogelijk niet in de pas lopen met de bloedvaten.

Met linkerventrikelhypertrofie komt hartfalen vaak voor. Twee mechanismen nemen deel aan de ontwikkeling ervan:

1. Door de toename in weerstand tegen bloedstroming in het aortaklepgebied, treedt er een toename van de druk op in het systeem van de longcirculatie. Pulmonale adercongestie leidt tot vochtophoping in de longblaasjes en ademhalingsmoeilijkheden.
2. Dilatatie van een holte van een ventrikel sluit zich vaak aan bij een hypertrofie. In dit geval neemt de massa niet zozeer toe als het volume. Door de overstrekking van de wanden is volledige inkrimping onmogelijk. Dientengevolge is er stagnatie van bloed en in een grote cirkel. Dit gaat gepaard met een toename van het volume van de lever, milt, ophoping van vocht in de lichaamsholten (abdominaal, pleuraal), het optreden van beenoedeem.

De ontwikkeling van hypertrofie van de wanden van de linkerventrikel van het hart gaat vaak gepaard met aritmie. Dit is een gevolg van de elektrische onbalans in spierweefsel. Ook kunnen vanwege de toename van de wanddikte de zenuwvezels van het geleidende systeem niet in alle gebieden doordringen. Als gevolg hiervan is de synchroniciteit van het hart verstoord.

Deze pathologische aandoening verhoogt ook het risico op beroerte of tijdelijke ischemie meer dan 10 keer.

diagnostiek

Klinische tekenen van hypertrofie van de linker ventrikel kunnen al worden vastgesteld tijdens een routineonderzoek:

• de grenzen van het hart vergroten en ze naar links uitbreiden;
• ruis tijdens contractie geassocieerd met valvulaire defecten of aorta-obstructie;
• piepende ademhaling in de longen, wat een manifestatie is van vochtretentie in de kleine cirkel;
• zwelling van de onderste ledematen treedt op bij hartfalen.

Instrumentele diagnostiek omvat:

1. ECG, tekenen waarvan niet altijd specifiek is, maar die kunnen wijzen op hypertrofie.
2. ECHO-CG (echografie) wordt op een verplichte basis uitgevoerd, omdat het in deze studie mogelijk is om op betrouwbare wijze de aanwezigheid van hypertrofie vast te stellen, evenals de mate en het effect ervan op de systemische circulatie.
3. Myocardiale biopsie wordt uitgevoerd wanneer de erfelijke aard van de ziekte wordt vermoed, wat in bepaalde genen is geassocieerd met een mutatie.
4. Coronaire angiografie is een methode voor differentiële diagnose bij patiënten met de ischemische aard van pijn in de borstkas. Als angina geassocieerd is met coronaire hartziekte, worden atherosclerotische plaques en bloedstolsels aangetroffen in de coronaire bloedvaten, maar in het geval van hypertrofie wordt de doorgankelijkheid van de slagaders meestal behouden.

Als een resultaat van een volledig diagnostisch onderzoek, is het in de regel niet alleen mogelijk om de mate van toename van de wanddikte van het linkerventrikel vast te stellen, maar ook de reden die hiertoe heeft geleid. Dit is van doorslaggevend belang bij het bespreken van behandelingstactieken.

behandeling

De hypertrofie van de wanden van de linkerventrikel van het hart is praktisch niet te genezen. Met behulp van moderne methoden kunt u echter de ontwikkeling van de ziekte stoppen en de symptomen ervan verminderen.

Chirurgische technieken omvatten:

• klep protheses;
• verwijdering van een deel van de hartspier, die de toegang van bloed tot de aorta blokkeert;
• harttransplantatie.

Medicamenteuze therapie voor hypertrofie is symptomatisch:

• bètablokkers;
• diuretica;
• ACE-remmers;
• antiaritmica;
• metabolische geneesmiddelen.

Al deze medicijnen helpen de patiënt te stabiliseren. Ze zijn meestal alleen effectief in de beginfase van pathologische veranderingen. In het geval van een uitgesproken schending van de structuur van het hart, kan alleen een operatie echte opluchting voor de patiënt opleveren.

Belangrijk bij het beheer van deze patiënten is het volgen van de juiste voeding, verandering in niveau van fysieke activiteit en normalisatie van het gewicht. Al deze acties zullen helpen de belasting van het hart te verminderen en de linkerventrikelhypertrofie te stoppen.

Verdikking van de linker hartkamerwand

Mensen met hypertensie ontwikkelen vaak een aandoening zoals linkerventrikelhypertrofie (LVHD). Het uiterlijk van pathologie is gevaarlijk omdat het niet alleen een aantal complicaties met zich mee kan brengen, maar ook een dodelijke afloop. Het is onmogelijk om de ziekte volledig te overwinnen, maar de naleving van eenvoudige regels en kennis van de oorzakelijke factoren van de ziekte zal fatale gevolgen helpen voorkomen en ongemak minimaliseren.

Wat zijn de oorzaken van de pathologische aandoening?

In de moderne geneeskunde wordt linkerventrikelhypertrofie niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd, maar wordt het een bijkomende complicatie genoemd voor aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Tijdens het ontwikkelen van de aandoening worden de wanden van de linker hartkamer verdicht, worden de hartspierweefsel niet elastisch, verandert het septum en treden er hartslagen op. De belangrijkste oorzaken van hypertrofie, niet de aard van comorbiditeiten:

• erfelijkheid;
• slechte gewoonten;
• langdurige fysieke inspanning.

Verdichting van de wanden vindt plaats met de langdurige invloed van negatieve factoren, zoals stress, verstoorde slaap en slapeloosheid, roken en alcoholmisbruik, overdosis met energiedranken en cafeïne. Concentrische hypertrofie van het linker ventrikelmyocard wordt waargenomen bij hypertensieve patiënten en mensen die lijden aan tachycardie, omdat een toename in bloedpulsatie een van de hoofdoorzaken is van verdikking van de hartwanden. In gevaar:

• mensen met overgewicht;
• diabetici;
• patiënten met het syndroom van Fabry.

Welke afwijkingen kunnen hypertrofie veroorzaken?

Als een verworven pathologie, is LVH geassocieerd met ziekten geassocieerd met hypertensie. Dit is het gevaar van de ziekte, omdat tegen de achtergrond van hypertensie, zelfs in het vroege stadium, hypertrofie van het hart en verdikking van de hartwanden gevallen van een beroerte of een vroegtijdige hartaanval veroorzaken. Hypertrofie van de wanden van de linker hartkamer is gevaarlijke complicaties van de bloedvaten. Diabetici en "kernen" vormen een afzonderlijke risicogroep. LVH wordt meestal gediagnosticeerd met dergelijke afwijkingen:

Kans op hypertrofie is het meest bij diabetici.

ontwikkeling van spierdystrofie;

Vervorming van de hartmaag kan optreden bij veranderingen in de samenstelling van het bloed, als deze veranderingen leiden tot verminderde contracties van het hart en de hartslag beïnvloeden. De meest voorkomende aandoening in de bloedvloeistof is hoog cholesterol. Het leidt tot een verhoging van de viscositeit van het bloed, daarom werkt het myocardium met verhoogde stress. Verhoogt de bloeddruk op de wanden van het hart, er treedt hypertrofie op.

Wat zijn de karakteristieke tekens?

Een van de eerste symptomen van de ziekte is pijn in het hart. Gelijktijdige tekenen van myocardiale hypertrofie - aritmie en hypertensie. Samen vormen ze een reden om een ​​arts te raadplegen en een harttest te ondergaan. Aanvullende symptomen bij LVH:

• slaapstoornissen;
• hoofdpijn;
• syndroom van "afbraak".

Patiënten met drukval kunnen een korte syncope ervaren. Symptomen van linkerventrikelhypertrofie van het hart kunnen lange tijd niet optreden in de heldere symptomen, wanneer de afwijking zich langzaam ontwikkelt. Maar ze kunnen zich onmiddellijk laten voelen door de snelle vooruitgang van de ziekte, vooral in combinatie met andere hartaandoeningen. Wanneer het ventrikel hypertrofisch is, is er een "vervaging" van het hart. Vervolgens kan hierdoor tachycardie ontstaan.

Diagnostische procedures

Aangezien de symptomen van LVH vergelijkbaar zijn met de manifestaties van andere hartafwijkingen, kan daarom een ​​nauwkeurige diagnose pas worden gesteld na een uitgebreide diagnose.

Het cardiogram is het eerste dat passeert tijdens de diagnose van hypertrofie.

Om te beginnen, als myocardiale hypertrofie van de linkerventrikel wordt vermoed, wordt cardiogramtest aanbevolen. Diagnostiek met een cardiograaf zal geen duidelijke diagnose van LVH geven, maar zal het ritme van de puls bepalen, wat belangrijk is voor verder onderzoek. Dystrofie of hyperplasie van de weefsels van de hartwanden wordt bepaald door middel van ultrageluid. Met behulp van dit apparaat is het mogelijk om te onthullen welke van de delen van het hart een pathologie heeft, om uit te zoeken hoeveel de ziekte loopt, of de wandverdikking ongelijk is of dat de hypertrofie van het hartweefsel symmetrisch is.

Onderzoek van de linker hartkamer op echografie, samen met hypertensie, myocardiale hyperkinesis kan optreden, wat gepaard gaat met een bijkomende stoornis, vooral als de patiënt problemen heeft met vasculaire permeabiliteit of druksprongen. Het doet geen pijn om ook het sinusritme op het ECG te verkennen. Vat de resultaten van de diagnose samen moet alleen een arts zijn. Behandeling en prognose voor de ontwikkeling van de ziekte worden uitsluitend in de kliniek gedaan. Zelfmedicatie is onaanvaardbaar.

Effectieve behandeling

Ten slotte is het onmogelijk om zich te ontdoen van hypertrofie. Maar door medicatie te nemen, kunt u de symptomen van LVH elimineren en het risico op complicaties minimaliseren. Bij voorkeur wordt de stoornis behandeld met medicatie en onder toezicht van een arts. Thuis zijn populaire recepten en homeopathie geschikt om het lichaam te onderhouden. Helpen bij het versterken van het myocard is in staat tot therapeutisch dieet.

Medikametoznye drugs

De meest effectieve atrofie van de linkerventrikel van het hart wordt behandeld met medische geneesmiddelen. De lijst met medicijnen, dosering en schema van afspraken voorgeschreven door de arts. Alle geneesmiddelen hebben het doel om het werk van het hartspierstelsel te normaliseren en de hartslag weer normaal te maken. Bètablokkers zijn ook vereist. Wanneer het hart pijn doet in het chronische stadium van de ziekte, worden ACE-remmers toegeschreven. In de beginfase kan het nodig zijn om medicijnen te nemen die de bloeddruk normaliseren. De dokter moet ze oppakken. Soms is een operatie nodig om de pathologie te elimineren. Meestal wordt een operatie aanbevolen wanneer de kans op een beroerte of hartaanval een kritiek niveau bereikt als gevolg van verwaarlozing van de ziekte. De tabel toont de belangrijkste medicijnen.

Bij gebrek aan tijdige therapeutische maatregelen en het voorkomen van LVH leidt tot een beroerte, een hartaanval en kan dodelijk zijn met een waarschijnlijkheid van 4% bij de eerste hartaanval en verdubbeld in geval van een volgende.

Behandeling van folk remedies

Voor patiënten bij wie matige linkerventrikelhypertrofie is ontwikkeld, zullen alternatieve geneesmiddeldrugs het verloop van de ziekte helpen verlichten, maar het gebruik ervan betekent niet dat medische behandeling wordt geweigerd. Het is onmogelijk om LVH van het hart alleen met folk remedies te behandelen, "oma's recepten" kunnen alleen de aandoening verlichten, maar kunnen de pathologie niet genezen. U kunt farmaceutische voedingssupplementen niet vervangen.

Om de hartslag en de druk te normaliseren, wordt het aanbevolen om kruidenpreparaten te nemen met een kalmerende en antioxiderende werking. Bouillon van motherwort en wilde rozemarijn, farmaceutische nierthee zal doen. Het is beter om 's morgens helende medicijnen te nemen en driemaal daags voor de maaltijd een halve kop te nemen. Dieet moet worden gemaakt van 6 maaltijden. Behandeling van folk remedies maakt de ontvangst van bessen mogelijk. Genezers wordt aangeraden drie keer per dag cranberries te nemen, gemalen met suiker. Supplementen met omega, magnesium, calcium, kalium en selenium helpen het lichaam te vullen met micro-elementen.

Dieet en preventie van hypertrofie van de linker ventrikel

In sommige gevallen betekent overgewicht dat de patiënt LVH kan ontwikkelen of dat de ziekte al aanwezig is, maar niet significant. Om de ontwikkeling ervan te voorkomen en om de linkerventrikelhypertrofie van het hart niet te behandelen, heeft u de juiste voeding nodig. Allereerst moet je zoutinname verminderen, vette gerechten en snoepjes uit het menu verwijderen. In de dagelijkse voeding is het noodzakelijk om groenten en fruit, kefirs, ryazhenka en zeevruchtenlekkernijen te gebruiken. LV myocardiale hypertrofie vereist een dieet dat is gericht op het verzadigen van het myocardium met essentiële elementen selenium, kalium, calcium, magnesium, daarom zullen producten die deze bevatten in grote hoeveelheden volstaan. Kies een dieet helpt een voedingsdeskundige.

Om de symptomen van de ziekte te neutraliseren, zoals duizeligheid, vermoeidheid, flauwvallen, is het nodig om de ruststand te normaliseren, alcohol te verwijderen en te stoppen met roken, waardoor het aantal sigaretten geleidelijk afneemt. Patiënten die hypertensie van arteriële druk hebben ontwikkeld, moeten cardio worden uitgesloten en gaan naar een meer ontspannen oefening, Pilates, stretching en yoga. Het is raadzaam om uw hartslag te controleren, uitdroging, stress en de invloed van andere nadelige factoren te voorkomen.

Waarom wordt gediagnosticeerd een verdikking van de wanden van de aorta, de wortel

Bij inflammatoire en atherosclerotische processen, hypertensie, is de aortawand verdikt en verdikt. Deze veranderingen kunnen alleen een diagnostische bevinding zijn of gepaard gaan met tekenen van ischemie van de interne organen, hersenen en ledematen. Voor de behandeling, is het noodzakelijk om de oorzaak van deze aandoening te beïnvloeden, medicatie drugs worden getoond, en voor preventie, folk remedies.

Lees dit artikel.

Oorzaken van verdikking van de aortawand

De meest voorkomende achtergrondpathologie is atherosclerose. De afzetting van lipiden gaat gepaard met losraken en zwellen van de wanden, en naarmate de plaque zich vormt en afdicht in dit gebied, wordt de bloedstroom aanzienlijk verstoord als gevolg van de vernauwing van het vatlumen.

De tweede reden is hypertensie. Als reactie op de werking van hoge bloeddruk groeit een laag gladde spiervezels met een toename van de wanddikte en een afname van het inwendige lumen van de aorta. In de toekomst treedt gedeeltelijke vervanging van cellen door bindweefselvezels op, wat leidt tot aanzienlijke stijfheid (stijfheid) van vaatmembranen, waardoor veranderingen in de diameter onder belastingen worden verhinderd.

Verdikking van de aortawand van het hart

De derde groep ziekten - inflammatoire processen die de aorta beïnvloeden. Deze omvatten niet-specifieke aortoarteritis Takayasu, virale en bacteriële infecties, auto-immune vasculitis. Ernstige syfilis en tuberculose kunnen ook gepaard gaan met verdikking van de aortawanden.

Risicofactoren voor veranderingen in de aorta doorgankelijkheid zijn:

• gevorderde leeftijd;
• genetische aanleg;
• overmatig cholesterol in het bloed, dyslipidemie;
• diabetes mellitus;
• roken;
• obesitas;
• metabool syndroom;
• gebrek aan beweging;
• chronische intoxicatie, inclusief alcohol en drugs.

En hier meer over atherosclerose van de aorta en hartkleppen.

Symptomen van pathologie

Verdikking van de aorta is geen onafhankelijke ziekte, maar een gevolg van pathologische processen in het lichaam. De detectie ervan kan per ongeluk zijn bij het onderzoeken van een patiënt op ziekten van het hart, de longen en de buikorganen. Asymptomatische flow is kenmerkend voor de beginfasen of langzaam progressieve veranderingen.

Met een significante vernauwing van het lumen neemt de bloedstroom naar de organen die zich voeden met de takken van het getroffen gebied af. Afhankelijk van de zone van een dergelijk obstakel, kunnen verschillende symptomen optreden:

Verdikking van de wanden van het hart

De verdikking van de hartwanden wordt veroorzaakt door een aandoening die hypertrofische cardiomyopathie wordt genoemd. Dit artikel geeft informatie met betrekking tot de symptomen van verdikking van de hartspier, de oorzaken van deze ziekte en de behandeling ervan.

Wanneer de spieren van het hart abnormaal verdikt zijn, wordt het erg moeilijk voor hem om bloed te pompen. Een aandoening die verdikking van de hartspier veroorzaakt, wordt hypertrofische cardiomyopathie genoemd. In veel gevallen wordt deze ziekte onopgemerkt, omdat sommige mensen weinig of geen symptomen hebben die door deze aandoening worden veroorzaakt. Deze aandoening kan echter leiden tot de dood als gevolg van plotselinge hartstilstand, vooral bij jonge atleten.

redenen

Een van de belangrijkste redenen is genmutatie. Mutatie zorgt ervoor dat de spieren van het hart in dikte groeien en in sommige gevallen ontwikkelt zich een abnormale opstelling van de spiervezels van het hart. Dit leidt ertoe dat de spieren van het hart met elkaar verweven zijn en zich in een toestand bevinden die "verwarring van spiervezels" wordt genoemd. Dit is een autosomaal dominante aandoening die kan worden overgedragen aan een kind van een van de ouders. Als iemand zo'n gen heeft, kan hij met een kans van 50% symptomen van deze ziekte hebben. Bovendien werd geconstateerd dat hypertrofische cardiomyopathie in meer dan de helft van de gevallen geen erfelijke ziekte is. In plaats daarvan is het een willekeurige mutatie die leidt tot de ontwikkeling van deze ziekte bij een kind. Hypertrofie kan zich in volwassenheid manifesteren als gevolg van hoge bloeddruk en natuurlijke verouderingsprocessen.

complicaties

Deze complexe hartziekte tast zijn spieren aan en veroorzaakt een aantal hartproblemen. Deze hartproblemen hebben invloed op zijn werk. Hier zijn enkele van de complicaties die gepaard gaan met verdikking van de hartspier:

Diastolische disfunctie: de wanden van de ventrikels zijn dikker geworden en daardoor wordt de hoeveelheid bloed die de ventrikels vult verminderd. Wanneer dit gebeurt, heeft het bloed de neiging zich te accumuleren in de longen. Hieraan lijdt de patiënt met de minste inspanning aan kortademigheid.

Systolische disfunctie: pompwerking van het hart is abnormaal, omdat er onvoldoende bloed uit het hart wordt gepompt. Dit gebeurt als gevolg van abnormale werking van de mitralis of aortaklep. Deze kleppen zijn vervormd als gevolg van abnormale verdikking van de hartspier in het ventrikel.

Gedilateerde cardiomyopathie: een van de belangrijkste oorzaken van hartfalen is gedilateerde cardiomyopathie. Deze aandoening treedt op vanwege de overbelasting van de verdikte hartspier.

Plotselinge dood

Ventriculaire tachycardie of ventriculaire fibrillatie leidt tot de plotselinge dood van de patiënt. Dit gebeurt tijdens actieve lichamelijke inspanning, vooral onder atleten. Dit kan zelfs na een minimale belasting bij adolescenten en mensen van 20 jaar absoluut plotseling gebeuren.

symptomen

Symptomen worden duidelijk wanneer een jonge man plotseling valt en sterft. Dit komt door de aanwezigheid van aritmieën of blokkering van hartvaten. Bij veel patiënten veroorzaakt deze ziekte geen symptomen en wordt ze tijdens een routineonderzoek gevonden. Enkele van de mogelijke symptomen van verdikking van de hartwanden zijn:

3. Flauwvallen, vooral na het sporten

4. Hoge bloeddruk

5. Duizeligheid na krachtige activiteit.

6. Hartkloppingen

7. Dyspnoe (zelfs als je ligt)

diagnostiek

Hypertrofische cardiomyopathie wordt vaak gediagnosticeerd vanwege de aanwezigheid van hartgeruis dat de arts hoort wanneer hij naar het hart luistert. Abnormale bloedstroom door het hart veroorzaakt lawaai. Bovendien kan de arts in ernstige gevallen een echocardiogram, een elektrocardiogram en MRI van het hart aanbevelen.

behandeling

Er is geen effectieve behandeling, omdat de symptomen van de ziekte niet kunnen worden genezen. Behandeling helpt echter bij het verminderen van de symptomen en het voorkomen van complicaties. Patiënten die geen symptomen hebben of erg zwak zijn, hebben in de regel geen behandeling nodig. Behandeling voor hypertrofische cardiomyopathie omvat geneesmiddelen zoals bètablokkers, anti-aritmica en warfarine. Sommige patiënten kunnen een chirurgische procedure aangeboden krijgen om de verdikte hartspier tussen de twee ventrikels te verwijderen. Het helpt bij het verminderen van mitralisstenose regurgitatie. Deze chirurgische procedure wordt alleen gebruikt als medicijnen niet helpen.

Artsen adviseren patiënten met hypertrofische cardiomyopathie om lichamelijke activiteit te verminderen, hun dieet te veranderen en hun gewicht te controleren. Roken moet volledig worden vermeden en alcohol moet worden geminimaliseerd. Hartspierverdikking is een van de hoofdoorzaken van een plotse dood. Daarom moeten mensen met deze ziekte extra voorzorgsmaatregelen nemen en elke lichamelijke inspanning vermijden die druk uitoefent op het hart. Zorg er daarnaast voor dat u de aanbevelingen van uw artsen opvolgt om complicaties van deze ziekte te voorkomen.

Het is bekend dat bij het meten van de druk het bovenste cijfer wordt bepaald als een gevolg van samentrekkingen van de kamers van het hart. Onderaan - in momenten van ontspanning, dat is diastole. Daarom wordt de lagere druk diastolisch genoemd.

Een hypertensieve crisis is een aandoening waarbij de bloeddruk van een persoon stijgt tot meer dan 180/110 mm Hg. Art. Hieronder vindt u alles wat u moet weten over de oorzaken, symptomen en behandelingsmethoden.

Artritis is een auto-immuunziekte die de gewrichten aantast. Hoewel de ziekte niet kan worden genezen, kan deze worden ingeperkt door medicatie, dieet en lichaamsbeweging. Als u de symptomen van artritis van de knie kent, kan de ziekte zijn.

ECG en echocardiografie zijn niet-invasieve procedures die de aanwezigheid of afwezigheid van hartproblemen kunnen bepalen. Lees meer over deze procedures en het verschil tussen hen in ons artikel.

Verdikking van de linker hartkamerwand

Hypertrofie van het hart van de linkerventrikel van het hart

In de medische omgeving zijn er soms tegenstrijdige gegevens over de evaluatie van hypertrofie van de hartspier. Sommige auteurs beschouwen het als een belangrijk aanpassingsmechanisme, anderen beweren dat hypertrofie gevaarlijk is omdat het een ziekte is en altijd wordt geassocieerd met myocardiale pathologie. Door de oorzaken en relaties met biochemische processen op cellulair niveau te bestuderen, konden we de stadia en vormen van hypertrofie identificeren.

Een dergelijk fenomeen als linkerventrikelhypertrofie van het hart, vergezelt vele ziekten en is goed bekend bij artsen. Het is echter geen geheim dat mensen met lichamelijk werk en atleten met dit symptoom tot diep in hun ouderdom zonder klachten van hartgezondheid leven.

Wat is hypertrofie? Hoe moet dit symptoom worden behandeld als het tijdens het onderzoek werd onthuld?

Waarom werkt het hart "boven normaal"?

De term "hypertrofie" betekent een overmaat aan weefsel, een toename in het orgaan, in dit geval kunnen we spreken van een oververdikking van de wanden van de linker hartkamer, hetgeen niet de mogelijkheid uitsluit van een gelijktijdige toename van de massa van het atrium, de rechter secties.

Het belangrijkste "werk" van de ventrikels van het hart is de pompfunctie. Ze pompen hun hele leven bloed zonder te stoppen. Om dit te doen, heeft u 2 groepen spierformaties:

• spiraal (intern en extern), terwijl het verminderen, het hart in de lengte verkleinen, de overhand hebben in de rechter hartkamer;
• constrictor (knijpen) - verminder op het werk het dwarsgedeelte van het orgel, het meest ontwikkeld links.

Normale wanddikte voor het linker ventrikel is 10-12 mm, wat 2 keer de rechter is. De verhouding met het volume van de inwendige holte toont de speciale aanpasbaarheid van de juiste delen van het myocardium aan het pompen van bloed in omstandigheden van lage weerstand, en de linker tegen de hoge druk.

Het leven vereist versterkte samentrekkingen vanuit het hart, waardoor de snelheid van de bloedstroom en het volume van het bloed dat wordt gepompt toeneemt. Het is noodzakelijk in de omstandigheden van een inspanningsstress. De behoefte wordt gereguleerd door de hersenen, hormonen. Hyperfunctie brengt orgaanhypertrofie met zich mee.

Fasehypertrofie en energieprocessen

Harthypertrofie kan "werken" worden genoemd als het gepaard gaat met een verhoogde behoefte aan het lichaam. In dit geval passeert het myocardium 3 fasen:

• Vorming - hyperfunctie gaat gepaard met een gematigde toename van de celmassa, stoffen die zorgen voor een energiebalans (glycogeen, ATP-moleculen, fosfocreatine) hopen zich op in cardiocyten.
• Compensatie - de verdikte wand van het ventrikel houdt de bloedcirculatie op het juiste niveau met maximale kosten voor het herstel van enzymatische systemen, myocardiale voeding wordt geleverd door een diep netwerk van interne haarvaten, zuurstofdeficiëntie is al mogelijk.
• Decompensatie is een onomkeerbaar stadium, wanneer alle reserves van de hartspier zijn uitgeput, celatrofie optreedt en ze hun functionele bruikbaarheid verliezen, vervanging door litteken of vetweefsel. Het linkerventrikel kan niet door het gehele binnenkomende bloedvolume duwen, een deel blijft en accumuleert, wat leidt tot de vorming van een congestieve golf en hartfalen.

Hypertrofie bij hartziekten

In de compensatiefase moet spierhypertrofie worden beschouwd als een belangrijke adaptieve eigenschap van het hart. Hiermee kan het hartspier continu intensief werken. De kans op decompensatie hangt af van de functionele toestand van het spierweefsel en zijn reservecapaciteit.

De infarctiezone wordt dunner, de wand van de linker ventrikel verzwakt, in deze omstandigheden neemt de rechterventrikel overbelasting aan

De juiste delen van het hart lijden meer onder de gebreken van aortakleppen, mitrale stenose. Overbelasting van de linker hartkamer wordt meestal geassocieerd met arteriële hypertensie, verhoogde weerstand (90% van de gevallen).

In de compensatiefase wordt de holte van het hart verlengd, wat "actieve verwijding" wordt genoemd. Verdere expansie van de kamer vindt plaats (passieve dilatatie). Uit de praktijk is bekend dat hypertrofie van de linker ventrikelspier goed compenseert voor afwijkingen van de aortaklep en mitrale insufficiëntie bij kinderen.

Groot belang in de prognose en de behandeling is gekoppeld aan de compensatoire hypertrofie van de spieren van de rechter hartkamer bij acuut links infarct. Er is vastgesteld dat dit het tweede, minder aangepaste ventrikel is dat een verhoogde belasting opneemt om te 'helpen' met het pompen van bloed. Dit betekent dat coronaire insufficiëntie, meestal als gevolg van ischemie in de linker kransslagaders, moet worden behandeld met betrekking tot mogelijke rechterventrikelhypertrofie.

Een ander mechanisme van myocardiale massale proliferatie wordt waargenomen bij cardiomyopathieën.

Hoe ontwikkelt hypertrofie zich bij cardiomyopathie?

Zo'n complexe ziekte, zoals cardiomyopathie, manifesteert zich in de kindertijd, als de ouders dragers zijn van het erfelijke mutante gen. Het kan zich manifesteren bij mensen in de werkende leeftijd en bij ouderen. Het is belangrijk dat het risico op plotselinge sterfte bij deze ziekte toeneemt tot 50%.

De oorzaak van hypertrofie bij cardiomyopathie worden beschouwd als defecten in de synthese van basische eiwitten (actine en myosine), die zorgen voor myocardiale contractiliteit

Voorraden energiematerialen in een deel van myofibrillen zijn dramatisch opgebruikt. Andere cellen beginnen krachtig te groeien en proberen de pompfunctie over te nemen.

Alleen bij oudere mensen met bestaande hypertensie en atherosclerotische vasculaire laesie is hypertrofie gericht op het overwinnen van verhoogde weerstand. Kinderen onthullen geen misvormingen en hypertensie.

De dikte neemt niet alleen toe van het ventrikel, maar ook van het septum, dat de interne afmetingen van de holte vermindert met een aanzienlijke uitzetting van de buitenste randen van het hart. Het verdikte myocardium perst de coronaire vaten, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van gebieden van ischemisch weefsel. De spier zelf verliest zijn elasticiteit en vermogen om te reageren op het veranderde volume van de bloedstroom.

Dientengevolge gaan patiënten naar de dokter met symptomen van coronair of hartfalen.

Hoe manifesteert hypertrofie zich?

We adviseren om te lezen: late complicaties van een hartinfarct

De meest beschikbare diagnostische methoden, ECG en echografie, zijn beschikbaar in klinieken. De tekenen van hypertrofie kunnen indirect worden beoordeeld aan de hand van de klachten van jongeren over:

• pijn in het hart drukken;
• zwelling in de benen en voeten;
• kortademigheid bij inspanning;
• ongemotiveerde zwakte;
• duizeligheid.

Je moet het meest oplettend zijn voor degenen die:

• besloot om fitness te doen en jezelf te overladen met moeilijke trainingen;
• tracht op alle mogelijke manieren af ​​te vallen;
• rookt veel en weigert geen alcohol (zelfs fitness compenseert de schade niet);
• heeft erfelijke belasting van hart- en vaatziekten.

Sporters, die professioneel de lading verhogen, moeten vóór de wedstrijd en na hen inspecteren om tijdens de training te observeren. Decompensatie vindt plaats met de leeftijd, terwijl het nemen van doping. Hypertrofie heeft 4% van de sterfgevallen veroorzaakt.

Enquêteresultaten

Het ECG-beeld van een hypertrofie bestaat uit verschillende tekens:

• elektrische as is naar links verschoven;
• verhoogde spanning in de thoracale leads van de V5 en V6;
• het ST-interval in V6 verhogen;
• negatieve T-golf met niet-gelijkzijdige zijden in V5 en V6, I standaard lead en verbeterde AVL;
• breed QRS-complex.

Omdat hypertrofie bijdraagt ​​aan de schending van de paden, wordt het vaak gecombineerd op een ECG met verschillende soorten gestoorde geleidbaarheid, blokkades

Echografie helpt om de werkelijke grootte van de kamers van het hart te beoordelen, om de wanddikte, de richting en snelheid van de bloedstroom vast te stellen. Met behulp van deze methode is het mogelijk om de oorzaak van hypertrofie met grote waarschijnlijkheid te raden. Tot slot worden er speciale indicatoren gebruikt, die kunnen worden beoordeeld door een opgeleide arts:

• de dikte van de wand van het myocardium in de boezems en ventrikels;
• relatieve dikte-index;
• asymmetriecoëfficiënt;
• de verhouding van lichaamsgewicht en hartspier.

Magnetische resonantie beeldvorming wordt gebruikt om de plaats van beschadiging, de ernst van dystrofische veranderingen te identificeren.

Als de patiënt wordt gedetecteerd in het stadium van vorming en compensatie, is een speciale behandeling mogelijk niet vereist. Genoeg hartondersteuning:

• optimale oefening;
• regime van werk en rust;
• gebrek aan overgewicht;
• goede voeding met voldoende hoeveelheden onverzadigde vetten en vitamines;
• stoppen met slakken en nicotine en alcoholintoxicatie.

Op de leeftijd van 40 voor vrouwen is het noodzakelijk om de hormonale balans van oestrogeen te controleren. Passie voor folk remedies kan vroege tekenen van de menopauze veroorzaken en verschillende pathologieën veroorzaken.

Afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt en de waarschijnlijke mogelijkheden van corrigerende maatregelen, wordt een tijdelijke of permanente groep van invaliditeit vastgesteld voor de patiënt, een overgang naar een andere baan, worden beperkingen aanbevolen.

Sporters moeten van tevoren beslissen op welke leeftijd coaching moet gaan en het hart moet redden van zware overbelasting

Bij medicamenteuze therapie wordt de voorkeur gegeven aan een hypotensieve reeks geneesmiddelen voor hypertensie, vasodilatoren voor symptomen van ischemie en een uitgestelde hartaanval.

Om de progressie van overbelastingsprocessen in de hartspier te stoppen, worden de volgende geneesmiddelen actief aanbevolen:

• β-blokkers - om de behoefte aan cellen voor zuurstof te verminderen, herstel van ritme (Atenolol, Nadolol, Metoprolol);
• calciumkanaalblokkers - actief helpen om de normale bloeddruk in de bloedvaten te handhaven, weerstand verminderen (Diltiazem, Verapamil);
• ACE-remmers - essentieel bij de behandeling van hypertensie en hartfalen (Diroton, Enalapril);
• Sartanov - een relatief nieuwe klasse geneesmiddelen waarmee u de hoeveelheid hypertrofische spieren kunt verminderen (Losartan, Candesartan).

Traditionele behandelmethoden

Folk-remedies kunnen niet opnieuw gemodelleerd worden in het myocard, waardoor het hersteld wordt naar de vorige grootte en functies. Met het doel van de behandeling worden bekende aanbevelingen gebruikt om de bloeddruk te verlagen, de vaatwand te versterken, de contractiliteit van de hartspier te verbeteren.

Plantaardige grondstoffen zijn beter te koop in apotheken, waar kwaliteit is gegarandeerd, de juiste verzameling en droging.

1. Van lelietje-van-dalen kun je je eigen druppels en tinctuur maken. Verzamelde bloemen worden in een donkere fles geplaatst en met wodka gegoten. Inzetten vereist 2 weken. Na het persen niet meer dan 15-20 druppels driemaal per dag innemen. De overblijfselen van pap bieden een uur lang kokend water, laat dan het water weglopen en neem de bloemen binnen 3 uur niet meer dan twee keer per week.
2. Tinctuur van knoflook met citroen en honing wordt aanbevolen voor bijna alle liefhebbers van een gezonde levensstijl. Het helpt het atherosclerotische proces vertragen.
3. Afkooksel van Hypericum-bladeren (100 g droog gras per 2 liter kokend water) met honing kan in de koelkast worden bewaard. Niet geïndiceerd voor mensen met een leveraandoening.

Er moet voor worden gezorgd dat folkloristische middelen worden gebruikt voor mensen die allergisch zijn voor bloemen en planten.

Hoe de resultaten van therapie beoordelen?

Behandeling kan als effectief worden beschouwd als:

• in de controlestudie registreerde een afname van de grootte van de linker hartkamer;
• tekenen van hartfalen verdwijnen;
• een persoon wordt niet gestoord door hartritmestoornissen, angina-aanvallen, hypertensieve crises;
• er is een noodzaak om de handicap te verwijderen en weer aan het werk te gaan in het beroep;
• De patiënt en zijn omgeving laten een verbetering van de kwaliteit van leven zien.

Hoewel myocardiale hypertrofie niet als een afzonderlijke ziekte wordt beschouwd, kan de manifestatie ervan niet worden genegeerd in de diagnose van hartziekten en daaropvolgende therapie.

Linkerventrikelhypertrofie

De belangrijkste en meest toegankelijke methode voor het diagnosticeren van linkerventrikelhypertrofie is een ECG. Met behulp van dit onderzoek aan een reeks van bepaalde tekens kan een arts met grote nauwkeurigheid hypertrofie vermoeden. Verder, om de diagnose te bevestigen, wordt een echografie van het hart, radiografie, computertomografie uitgevoerd.

Oorzaken van hypertrofie van de linker ventrikel

Myocardiale verdikking in de linker ventrikelzone is geen afzonderlijke ziekte, maar eerder een gevolg van ernstige cardiovasculaire pathologieën:

• Hypertensie en symptomatische hypertensie. Onder deze omstandigheden werkt het linker ventrikel voortdurend met maximaal vermogen, zodat de spiervezels van het hart in dit gedeelte van het hart groter worden en toenemen.
• Hartafwijkingen, vooral aortastenose. Het wordt een obstakel voor de normale bloedstroom vanuit de linker hartkamer en zorgt ervoor dat de spieren van de laatste meer intensief samentrekken.
• Atherosclerose van de aorta, waarbij de linker ventrikel ook in constante verhoogde spanning staat.

Bovendien is de linker hartkamer vaak hypertrofisch bij jonge mensen die betrokken zijn bij sport, evenals bij verhuizers. Bij deze categorieën patiënten is de voornaamste oorzaak van veranderingen in het myocardium systematische ernstige lichamelijke inspanning, waarbij het hart werkt tegen slijtage.

Ze lijden aan hypertrofische veranderingen van de linker hartkamer en mensen met obesitas, hun hart moet bloed in grote volumes pompen, en voor een langere duur van het vaatbed. Het is ook de moeite waard om de mogelijkheid van erfelijke aanleg voor verdikking van de wanden van het hart te benadrukken.

Wat is het risico van linkerventrikelhypertrofie?

Het probleem van deze pathologie ligt in het feit dat tijdens het groeien alleen myocardium in de hartwand blijft, andere belangrijke structuren (vaten, elementen van het geleidende systeem) op hun plaats blijven en de wand zelf zijn elasticiteit verliest. Dit leidt tot ischemie van spiercellen (ze missen allemaal gewoon zuurstof), verstoring van ritme, contractiliteit en vullen met bloed van de linker hartkamer. Daarom hebben patiënten een verhoogd risico op een hartaanval, hartfalen, ventriculaire aritmieën en verschijnen blokkades. Maar de meest verschrikkelijke complicatie is de plotselinge dood.

Tekenen van hypertrofie van de linker ventrikel

Vermoeden van de aanwezigheid van linkerventrikelhypertrofie door de volgende kenmerken:

• hartpijn, het kan een andere aard en duur hebben;
• duizeligheid en zwakte;
• kortademigheid;
• een gevoel van plotselinge doodgaan van het hart, afgewisseld met een krachtige hartslag;
• herhaald flauwvallen;
• zwelling van de ledematen;
• slaapstoornissen;
• fysiek onvermogen om hard te werken.

Opgemerkt moet worden dat in de helft van de patiënten hypertrofie in het begin ongemerkt kan voorkomen, vooral voor atleten.

De basisprincipes van de behandeling

Alle patiënten met myocardiale hypertrofie-cardiologen adviseren allereerst stoppen met roken en alcohol en proberen het gewicht te normaliseren. Ga daarnaast naar een dieet dat nuttig is voor het hartspierweefsel en bijdraagt ​​aan de normalisatie van de druk. In de voeding is het noodzakelijk zout te beperken (het is beter om niet genoeg voedsel toe te voegen), dierlijke vetten van vlees en zuivelproducten, licht verteerbare koolhydraten, alle bijproducten, gerookt vlees en ingeblikt voedsel, evenals cafeïnehoudende dranken. In plaats daarvan moet men de voeding diversifiëren met gezonde plantaardige oliën, verse groenten, fruit, zeevruchten, magere kwark en kefir, granen.

Na overleg met een cardioloog wordt aanbevolen om uw fysieke activiteit uit te breiden door te wandelen en joggen in het park, zwemmen, fysiotherapie. In dit geval moeten alle belastingen matig zijn. Ook wordt, in het geval van myocardiale hypertrofie, medische therapie gebruikt, gericht op het normaliseren van de bloeddruk, het herstellen van het ritme en het verbeteren van het werk van de hartspier. Voor dit doel worden de volgende groepen geneesmiddelen gebruikt: ACE-remmers, calciumantagonisten, sartanen en andere middelen.

Als medicamenteuze therapie niet helpt, gaat de pathologie verder, wordt de normale werking van de hartwanden en kleppen verstoord en worden verschillende chirurgische ingrepen uitgevoerd.

Hoe de linkerventrikelhypertrofie, de oorzaken ervan, de diagnose te behandelen

"Overgepompt" of "overladen hart", onder dergelijke namen in het dagelijks leven, verschijnt vaak hypertrofie van de linker hartkamer (LVH). Het linkerventrikel duwt het grootste deel van het bloed, bereikt de organen en ledematen, de hersenen en voedt het hart zelf.

Wanneer dit werk onder extreme omstandigheden verloopt, wordt de spier geleidelijk dikker, de holte van de linker hartkamer expandeert. Dan, na verschillende tijden bij verschillende mensen, komt er een uitsplitsing van de compenserende vermogens van de linker hartkamer - er ontstaat hartfalen. Het resultaat van decompensatie kan zijn:

De meest ongunstige uitkomst kan de dood zijn van een plotselinge hartstilstand.

Oorzaken van hypertrofie van de linker ventrikel

Aanhoudende arteriële hypertensie

De meest waarschijnlijke oorzaak van verdikking van de linker ventrikel is arteriële hypertensie, die zich al jaren niet stabiliseert. Wanneer het hart bloed moet pompen tegen de hoge drukgradiënt, treedt overbelasting van de druk op, wordt het myocardium getraind en verdikt. Ongeveer 90% van de linkerventrikelhypertrofieën treedt om deze reden op.

cardiomegalie

Dit is een aangeboren erfelijke of individuele eigenschap van het hart. Een groot hart van een groot persoon kan aanvankelijk bredere kamers en dikke muren hebben.

atleten

Het hart van atleten is hypertrofisch vanwege fysieke inspanning aan de grens van het mogelijke. Door spieren uit te oefenen, gooit u constant extra bloedvolumes in de algemene bloedbaan, die het hart als extra moet pompen. Dit is hypertrofie als gevolg van volumeoverbelasting.

Hartklepfouten

Hartklepgebreken (verworven of aangeboren), die de bloedstroom in de grote bloedsomloop verstoren (supravalvulaire, valvulaire of subvalvulaire stenose van de aortische mond, aortastenose met insufficiëntie, mitrale insufficiëntie, ventriculair septumdefect) creëren voorwaarden voor volumet-overload.

Ischemische hartziekte

Bij ischemische hartaandoeningen treedt hypertrofie op van de wanden van de linker hartkamer met diastolische disfunctie (verminderde myocardiale ontspanning).

cardiomyopathie

Dit is een groep van ziekten waarbij er een toename of verdikking van het hart is op de achtergrond van sclerotische of dystrofische post-inflammatoire veranderingen.

Pro-cardiomyopathie

De basis van pathologische processen in myocardcellen zijn erfelijke aanleg (idiopathische cardiopathie) of dystrofie en sclerose. Myocarditis leidt tot het laatste. allergieën en toxische schade aan hartcellen, endocriene pathologieën (een overmaat aan catecholamines en somatotroop hormoon), immuunverstoringen.

Soorten cardiomyopathie die optreden bij LVH:

Hypertrofische vorm

Het kan een diffuse of beperkte symmetrische of asymmetrische verdikking van de spierlaag van de linker hartkamer geven. Het volume van de hartkamers neemt af. De ziekte treft meestal mannen en wordt geërfd.

Klinische manifestaties zijn afhankelijk van de ernst van de obstructie van de hartkamers. Obstructieve optie geeft de kliniek een aortastenose: pijn in het hart, duizeligheid, flauwvallen, zwakheid, bleekheid, kortademigheid. Aritmieën kunnen worden gedetecteerd. Naarmate de ziekte vordert, ontwikkelen zich tekenen van hartfalen.

De grenzen van het hart nemen toe (voornamelijk door de linker divisies). Er is een neerwaartse verplaatsing van de apicale impuls en een doofheid van harttonen. Gekenmerkt door functioneel systolisch geruis, gehoord na de eerste hartslag.

Dilatatieformulier

Het manifesteert zich door de uitbreiding van de hartkamers en hypertrofie van het myocardium van al zijn afdelingen. Tegelijkertijd vallen de contractiele mogelijkheden van het myocardium. Slechts 10% van alle gevallen van deze cardiomyopathie komt voor in erfelijke vormen. In andere gevallen zijn inflammatoire en toxische factoren de schuld. Gedilateerde cardiopathie manifesteert zich vaak op jonge leeftijd (op de leeftijd van 30-35).

De meest typische manifestatie is de kliniek van linker ventrikelinsufficiëntie: cyanose van de lippen, kortademigheid, hartastma of longoedeem. De rechter hartkamer lijdt ook, wat zich uit in de blauwheid van de handen, vergrote lever, vochtophoping in de buikholte, perifeer oedeem, zwelling van de nekaderen. Ernstige ritmestoornissen worden ook waargenomen: paroxysmen van tachycardie, atriale fibrillatie. Patiënten kunnen sterven op de achtergrond van ventriculaire fibrillatie of asystolie.

Linkerventrikelhypertrofie van de linker ventrikel met diffuus. De uitzetting van de hartholten heerst boven de verdikking van het myocardium. Lees meer over de symptomen en behandeling van cardiomyopathie.

• Concentrische hypertrofie geeft een vermindering van de holtes van het hart en verdikking van het myocardium. Dit type hypertrofie is kenmerkend voor arteriële hypertensie.
• De excentrische versie wordt gekenmerkt door de uitzetting van holtes met gelijktijdige verdikking van de wanden. Dit gebeurt bij overbelasting van de druk, bijvoorbeeld met hartafwijkingen.

Verschillen tussen verschillende soorten LVH

Complicaties van LVH

Matige linkerventrikelhypertrofie is meestal niet gevaarlijk. Dit is een compenserende reactie van het lichaam, ontworpen om de bloedtoevoer naar organen en weefsels te verbeteren. Lange tijd merkt iemand geen hypertrofie op, omdat het zich op geen enkele manier manifesteert. Naarmate het vordert, kan het zich ontwikkelen:

• myocardiale ischemie, acuut myocardiaal infarct,
• chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie, beroertes,
• ernstige hartritmestoornissen en plotselinge hartstilstand.

Dus, linkerventrikelhypertrofie is een marker van overbelasting van het hart en geeft mogelijke risico's van cardiovasculaire ongevallen aan. De meest ongunstige zijn de combinaties met ischemische hartziekte bij ouderen en rokers met bijkomende diabetes mellitus en metabool syndroom (stoornissen in overgewicht en lipidemetabolisme).

Diagnose van LVH

Het is mogelijk om een ​​linkerventrikelhypertrofie te vermoeden bij het eerste onderzoek van de patiënt. Bij onderzoek zijn de cyanose van de nasolabiale driehoek of handen, ademhalingssnelheid, oedeem alarmerend. Tijdens percussie is er uitbreiding van de grenzen van het hart. Bij het luisteren - geluiden, doofheid van tonen, accent van de tweede toon. Tijdens de enquête kunnen klachten worden gedetecteerd op:

• kortademigheid
• hartfalen
• duizeligheid
• flauwte
• zwakte.

Hypertrofie van de linkerventrikel op het ECG toont een karakteristieke verandering in de spanning van de R-tanden in de borstkas naar links.

• In V6 is de tand groter dan in V Het is asymmetrisch.
• Het ST-interval in V6 stijgt boven de isoline, in V4 daalt het onder.
• In V1 wordt de T-golf positief en de S-golf boven normaal in V1,2.
• In V6 is de Q-golf groter dan normaal en verschijnt hier een S-golf.
• T is negatief in V5,6.

Met een ECG zijn fouten bij de evaluatie van hypertrofie mogelijk. Een onjuist geplaatste borstelektrode geeft bijvoorbeeld een verkeerd beeld van de toestand van het hartspier.

Hart echografie

Met ECHO-CS (cardiale echografie) wordt hypertrofie al bevestigd of weerlegd op basis van visualisatie van de hartkamers, scheidingswanden en wanden. Alle volumes van de holtes en de dikte van het myocardium worden uitgedrukt in getallen die kunnen worden vergeleken met de norm. Op de ECHO-KS kunt u de diagnose van linkerventrikelhypertrofie vaststellen, het type ervan verduidelijken en de oorzaak suggereren. De volgende criteria worden gebruikt:

• De dikte van de wanden van het myocardium is gelijk aan of groter dan 1 cm voor vrouwen en 1,1 cm voor mannen.
• De myocardiale asymmetriecoëfficiënt (groter dan 1,3) geeft een asymmetrisch type hypertrofie aan.
• De relatieve wanddikte-index (de norm is minder dan 0,42).
• De verhouding van de hartspiermassa tot de lichaamsmassa (myocardiale index). Normaal voor mannen, het is gelijk aan of groter dan 125 gram per vierkante centimeter, voor vrouwen - 95 gram.

De toename in de laatste twee indicatoren duidt op concentrische hypertrofie. Als alleen de myocardiale index de norm overschrijdt, is er een excentrische LVH.

Andere methoden

• Doppler-echocardioscopie - een extra mogelijkheid wordt geboden door Doppler-echocardioscopie, waarin u de coronaire bloedstroom in meer detail kunt evalueren.
• MRI - Beeldvorming met behulp van magnetische resonantie wordt ook gebruikt om het hart te visualiseren, waardoor de anatomische kenmerken van het hart volledig zichtbaar worden en waarmee u het in lagen kunt scannen, alsof u sneden in de lengte- of dwarsrichting uitvoert. Aldus worden gebieden van beschadiging, degeneratie of sclerose van het myocardium beter zichtbaar.

Behandeling van linkerventrikelhypertrofie

Linkerventrikelhypertrofie, waarvan de behandeling altijd noodzakelijk is bij het normaliseren van de levensstijl, is vaak een reversibele aandoening. Het is belangrijk om te stoppen met roken en andere intoxicaties, gewicht te verminderen, hormonale onbalans en dyslipidemie te corrigeren en lichamelijke activiteit te optimaliseren. Bij de behandeling van linkerventrikelhypertrofie zijn er twee richtingen:

• Voortgang van LVH voorkomen
• Probeer het myocard te hermodelleren met een terugkeer naar de normale grootte van de holtes en de dikte van de hartspier.

Vervolgens wordt de behandeling uitgevoerd voor de onderliggende oorzaak die leidt tot hypertrofie (correctie van arteriële hypertensie en behandeling van myocardiopathie).

• Bètablokkers kunnen het volume en de druk verminderen, de zuurstofbehoefte van het myocard verminderen, sommige problemen met ritmestoornissen oplossen en de risico's van hartrampen verminderen - Atenolol, Metoprolol, Betolok-Zok, Nadolol.
• Calciumantagonisten worden de voorkeursmedicijnen bij ernstige atherosclerose. Verapamil, Diltiazem.
• ACE-remmers zijn middelen voor het verlagen van de bloeddruk en het significant remmen van de progressie van myocardiale hypertrofie. Enalapril, Lisinopril en Diroton zijn effectief bij hypertensie en hartfalen.
• Sartanen (Candesartan, Losartan, Valsartan) verminderen zeer actief de belasting van het hart en hervormen het myocardium, waardoor de massa van de hypertrofische spier wordt verminderd.
• Anti-aritmica voorgeschreven in aanwezigheid van complicaties in de vorm van hartritmestoornissen. Disapiramide, kinidine.

De behandeling wordt als succesvol beschouwd als:

• verminderde obstructie bij de uitgang van de linker hartkamer
• de levensduur van de patiënt neemt toe
• ontwikkel geen ritmestoornissen, flauwvallen, angina pectoris
• hartfalen treedt niet op
• verbetering van de kwaliteit van het leven.

Dus, linkerventrikelhypertrofie moet zo vroeg mogelijk worden vermoed, gediagnosticeerd en gecorrigeerd. Dit zal helpen om ernstige complicaties met een verminderde kwaliteit van leven en een plotselinge dood te voorkomen.

Ik heb een medisch onderzoek ondergaan. geslaagd ECG. daar geschreven. linkerventrikelhypertrofie. ging naar de therapeut. ze keek naar het cardiogram. en zei met mijn hart dat alles in orde is. en alles hierover. Ik heb hypertensie fase 2. risico 2. druk is 180 tot 105. op verschillende manieren. puls 100. gebeurt minder. hypertensie voor een lange tijd. jaren met 30. hebben niet gevraagd. wat je drinkt of niet drinkt geen verschil. zij heeft atenolol voorgeschreven in een dosering van 50 mg en enalapril in een dosering van 20 mg. 's morgens eens neuken en zo, de druk daalt. pulseer te leven.