Decodering van ECG bij volwassenen en kinderen, de normen in de tabellen en andere nuttige informatie

Pathologie van het cardiovasculaire systeem is een van de meest voorkomende problemen bij mensen van alle leeftijden. Een tijdige behandeling en diagnose van de bloedsomloop kunnen het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke ziekten aanzienlijk verminderen.

Tegenwoordig is de meest effectieve en direct beschikbare methode om het werk van het hart te bestuderen een elektrocardiogram.

Basisregels

Bij het bestuderen van de resultaten van het onderzoeken van een patiënt, letten artsen op dergelijke componenten van een ECG als:

Er zijn strikte parameters van de norm voor elke regel op de ECG-tape, waarvan de kleinste afwijking storingen in het werk van het hart kan aangeven.

Cardiogram analyse

De gehele set ECG-lijnen wordt wiskundig onderzocht en gemeten, waarna de arts enkele parameters van de hartspier en het geleidende systeem kan bepalen: hartritme, hartslag, pacemaker, geleiding, elektrische as van het hart.

Tot op heden onderzoeken al deze indicatoren uiterst nauwkeurige elektrocardiografen.

Sinusritme van het hart

Dit is een parameter die het ritme van de hartslagen weergeeft die optreden onder invloed van de sinusknoop (normaal). Het toont de samenhang van het werk van alle delen van het hart, de opeenvolging van processen van spanning en ontspanning van de hartspier.

Het ritme is zeer eenvoudig te bepalen aan de hand van de hoogste tanden van R: als de afstand tussen hen hetzelfde is tijdens de opname of daalt met niet meer dan 10%, dan heeft de patiënt geen aritmie.

Het aantal slagen per minuut kan niet alleen worden bepaald door de puls te tellen, maar ook door ECG. Om dit te doen, moet u weten met welke snelheid de ECG-opname is uitgevoerd (gewoonlijk is dit 25, 50 of 100 mm / s), evenals de afstand tussen de hoogste tanden (van de ene hoek naar de andere).

Door de opnametijd van één mm te vermenigvuldigen met de lengte van het R-R-segment, kan de hartslag worden verkregen. Normaal gesproken varieert de prestatie van 60 tot 80 slagen per minuut.

Bron van opwinding

Het autonome zenuwstelsel van het hart is zodanig gerangschikt dat het proces van samentrekking afhangt van de opeenhoping van zenuwcellen in een van de zones van het hart. Normaal gesproken is het een sinusknoop, waarvan de impulsen divergeren door het zenuwstelsel van het hart.

In sommige gevallen kunnen andere knooppunten (atriaal, ventriculair, atrioventriculair) de rol van pacemaker aannemen. Dit kan worden bepaald door de P-golf te bekijken, die nauwelijks te zien is, net boven de isoline.

Wat is post-myocardiale cardiosclerose en hoe is het gevaarlijk? Is het mogelijk om het snel en effectief te genezen? Bent u in gevaar? Ontdek alles!

De oorzaken van de ontwikkeling van cardiale sclerose en de belangrijkste risicofactoren worden gedetailleerd besproken in ons volgende artikel.

Gedetailleerde en uitgebreide informatie over de symptomen van cardiale sclerose is hier te vinden.

geleidingsvermogen

Dit is een criterium dat het momentumoverdrachtsproces toont. Normaal worden de pulsen opeenvolgend verzonden van de ene pacemaker naar de andere, zonder de volgorde te veranderen.

Elektrische as

De indicator is gebaseerd op het stimulatieproces van de ventrikels. Wiskundige analyse van Q-, R-, S-tanden in I- en III-leads maakt het mogelijk om een ​​bepaalde resulterende vector van hun excitatie te berekenen. Dit is nodig om de werking van de aftakkingen van de His vast te stellen.

De resulterende hoek van de as van het hart wordt geschat op basis van de waarde: 50-70 ° normaal, 70-90 ° afwijking naar rechts, 50-0 ° afwijking naar links.

Tanden, segmenten en intervallen

De tanden zijn de ECG-gebieden die boven de isoline liggen, hun betekenis is als volgt:

• P - weerspiegelt de processen van atriale contractie en ontspanning.
• Q, S - weerspiegelen de processen van excitatie van het interventriculaire septum.
• R - het proces van stimulatie van de ventrikels.
• T - het proces van het ontspannen van de kamers.

Intervallen - ECG-gebieden die op de isoline liggen.

• PQ - weerspiegelt de tijd van voortplanting van de puls van de boezems naar de ventrikels.

Segmenten - ECG-gebieden inclusief afstand en tand.

• QRST - duur van ventriculaire contractie.
• ST is de tijd van volledige excitatie van de ventrikels.
• TP is de tijd van elektrische diastole van het hart.

De norm bij mannen en vrouwen

Interpretatie van het ECG van het hart en de normen van indicatoren bij volwassenen worden in deze tabel gepresenteerd:

Gezonde babyresultaten

Interpretatie van de resultaten van ECG-metingen bij kinderen en hun norm in deze tabel:

Gevaarlijke diagnoses

Welke gevaarlijke omstandigheden kunnen worden geïdentificeerd door ECG-waarden tijdens het decoderen?

beats

Dit fenomeen wordt gekenmerkt door een falen van het hartritme. Een persoon voelt een tijdelijke toename van de samentrekkingsfrequentie gevolgd door een pauze. Geassocieerd met de activering van andere pacemakers, verzendt samen met de sinusknoop een extra salvo van impulsen, wat leidt tot een buitengewone reductie.

aritmie

Het wordt gekenmerkt door een verandering in de frequentie van het sinusritme, wanneer de impulsen met verschillende frequenties komen. Slechts 30% van dergelijke aritmieën behoeft behandeling, sinds kunnen meer ernstige ziekten uitlokken.

In andere gevallen kan het een manifestatie zijn van fysieke activiteit, een verandering in hormonale niveaus, het resultaat van koorts en vormt geen bedreiging voor de gezondheid.

bradycardie

Het treedt op als een sinusknoop verzwakt is, niet in staat om pulsen te genereren met de juiste frequentie, waardoor de hartslag vertraagt, tot 30-45 slagen per minuut.

tachycardie

Het tegenovergestelde fenomeen, gekenmerkt door een toename in hartslag van meer dan 90 slagen per minuut. In sommige gevallen treedt tijdelijke tachycardie op onder invloed van sterke fysieke inspanning en emotionele stress, evenals tijdens de periode van ziekten die gepaard gaan met een toename van de temperatuur.

Conductiestoornis

Naast de sinusknoop zijn er andere onderliggende pacemakers van de tweede en derde orde. Normaal voeren ze pulsen uit van een eerste-orde pacemaker. Maar als hun functies verzwakken, kan een persoon zwakte, duizeligheid voelen, veroorzaakt door de onderdrukking van het werk van het hart.

Het is ook mogelijk om de bloeddruk te verlagen, omdat de ventrikels krimpen minder of aritmisch.

Waarom er verschillen in prestaties zijn

In sommige gevallen, wanneer een heranalyse van het ECG wordt uitgevoerd, worden afwijkingen van eerder verkregen resultaten gedetecteerd. Waarmee kan het worden verbonden?

• Verschillende tijd van de dag. Meestal wordt aanbevolen om 's ochtends of' s middags een ECG uit te voeren, wanneer het lichaam geen tijd heeft gehad om door stressfactoren te worden beïnvloed.
• Laden. Het is erg belangrijk dat de patiënt kalm is bij het opnemen van een ECG. De afgifte van hormonen kan de hartslag verhogen en de prestaties verstoren. Bovendien, voordat de enquête wordt ook niet aanbevolen om deel te nemen aan zware lichamelijke arbeid.
• Maaltijd. Spijsverteringsprocessen beïnvloeden de bloedsomloop en alcohol, tabak en cafeïne kunnen de hartslag en druk beïnvloeden.
• Elektroden. Onjuiste invoer of onopzettelijke verplaatsing kan de prestaties ernstig beïnvloeden. Daarom is het belangrijk om niet te bewegen tijdens het opnemen en om de huid op het gebied van het aanbrengen van elektroden te ontvetten (het gebruik van crèmes en andere huidproducten voor het onderzoek is hoogst ongewenst).
• Achtergrond. Soms kunnen externe apparaten de prestaties van de elektrocardiograaf beïnvloeden.

Leer alles over herstel na een hartaanval - hoe te leven, wat te eten en wat te behandelen ter ondersteuning van uw hart?

Neemt de gehandicaptengroep een hartinfarct op en wat kan ze verwachten in het werkplan? We zullen vertellen in onze beoordeling.

Zeldzaam maar accuraat myocardiaal infarct van de achterste wand van de linker hartkamer - wat is het en waarom is het gevaarlijk?

Aanvullende enquêtemethoden

halster

De methode van langetermijnstudie van het werk van het hart, mogelijk dankzij een draagbare compacte taperecorder die in staat is om de resultaten op een magnetische film te registreren. De methode is vooral goed wanneer het nodig is om periodiek ontstane pathologieën, hun frequentie en tijdstip van verschijnen te onderzoeken.

atletiekbaan

In tegenstelling tot een normaal ECG dat in rust wordt geregistreerd, is deze methode gebaseerd op een analyse van de resultaten na inspanning. Meestal wordt dit gebruikt om het risico te bepalen van mogelijke pathologieën die niet worden gedetecteerd op een standaard ECG, evenals bij het voorschrijven van een revalidatiecursus voor patiënten die een hartaanval hebben gehad.

Phonocardiography

Hiermee kunt u de tonen en geluiden van het hart analyseren. Hun duur, frequentie en tijdstip van optreden correleren met de fasen van de hartactiviteit, wat het mogelijk maakt om de werking van kleppen, de risico's van endo- en reumatische carditis te evalueren.

Een standaard ECG is een grafische weergave van het werk van alle delen van het hart. Veel factoren kunnen de nauwkeurigheid beïnvloeden, dus volg het advies van uw arts.

Het onderzoek onthult de meeste pathologieën van het cardiovasculaire systeem, maar aanvullende tests kunnen nodig zijn voor een nauwkeurige diagnose.

Ten slotte stellen we voor om een ​​videocursus over decodering te bekijken: "ECG bevindt zich binnen ieders macht":

ECG-interpretatie: PQ-interval

Voer een online test (examen) uit over dit onderwerp.

Het PQ-interval is de afstand (tijdsinterval) vanaf het begin van de P-golf tot het begin van de q-golf (of de R-golf, als er geen q-golf is, dan hebben we het over het PR-interval). In de figuur wordt het PQ-interval aangegeven door het rode gebied - dit komt overeen met de tijd van excitatie die door de atria en het atrioventriculaire knooppunt naar het ventriculaire myocardium gaat. Het PQ (PR) -interval is afhankelijk van de leeftijd; lichaamsmassa; hartslag

• Normaal gesproken is het PQ-interval 0,12-0,18 (maximaal 0,2 seconden) (6-9 cellen).
• Met de leeftijd wordt het PQ-interval verlengd:
  
  • onder de leeftijd van 14 jaar, het maximale interval PQ tot 0,16 s;
  • van 14 tot 17 jaar oud - 0,18 s;
  • over de leeftijd van 17 jaar - 0.2 s.
  
  
• Met een toename van de hartslag wordt het PQ-interval verminderd;
• Bij bradycardie wordt het PQ-interval verlengd tot 0,21-0,22 s.
• In thoraxdraden kan de duur van het PQ-interval verschillen van indicaties in leads van ledematen tot 0,04 s (2 cellen).
• Voor het meten van een interval van PQ kiest u die opdracht waarbij een tand van P goed tot expressie wordt gebracht en het QRS-complex (meestal is dit de II-standaardtoewijzing).
• Als het eerste deel van de P-golf iso-elektrisch is, zal er bij het meten van het PQ-interval een fout naar beneden zijn ten opzichte van de werkelijke waarden.
• Als het beginsegment van het QRS-complex iso-elektrisch is, zal er bij het meten van het PQ-interval een opwaartse fout zijn ten opzichte van de werkelijke waarden.
• Fouten kunnen worden vermeden door metingen uit te voeren op een meerkanaals elektrocardiograaf.

Het PQ-interval kan in twee delen worden verdeeld:

1. P-golf (groene sector);
2. PQ-segment (blauwe sector) - vanaf het einde van de P-golf tot het begin van het QRS-complex.

De verhouding tussen de duur van de P-golf en de duur van het PQ-segment wordt de Macruz-index genoemd. Normaal gesproken is de Macruz-index 1,1-1,6. Deze index wordt gebruikt bij de diagnose van atriale hypertrofie.

Voer een online test (examen) uit over dit onderwerp.

Norma pq op ecg

• Een normaal ECG bestaat voornamelijk uit P-, Q-, R-, S- en T-tanden.
• Tussen de afzonderlijke tanden bevinden zich de segmenten PQ, ST en QT, die van significant klinisch belang zijn.
• De R-tand is altijd positief en de tanden Q en S zijn altijd negatief. P- en T-tanden zijn normaal gesproken positief.
• Distributie van excitatie in het ventrikel op het ECG komt overeen met het QRS-complex.
• Wanneer het gaat over het herstel van de hartspier-exciteerbaarheid, het gemiddelde ST-segment en de T-golf.

Een normaal ECG bestaat meestal uit P-, Q-, R-, S-, T- en soms U-golven Deze tekens zijn geïntroduceerd door Einthoven, de grondlegger van elektrocardiografie. Hij koos deze lettersymbolen willekeurig uit het midden van het alfabet. Q, R, S tanden vormen samen een QRS-complex. Afhankelijk van de lead waarin het ECG is opgenomen, kunnen de tanden Q, R of S ontbreken. Er zijn ook PQ- en QT-intervallen en PQ- en ST-segmenten die afzonderlijke tanden verbinden en een specifieke waarde hebben.

Hetzelfde deel van de ECG-curve kan anders worden genoemd, de atriale tand kan bijvoorbeeld een golf of golf P worden genoemd. Q, R en S kunnen een Q-golf, R-golf en S-golf worden genoemd, en P, T en U-golf P, T-golf en zwaai U. In dit boek zullen we voor het gemak van P, Q, R, S en T, met uitzondering van U, tanden noemen.

Positieve tanden bevinden zich boven de iso-elektrische lijn (nullijn) en negatieve tanden - onder de iso-elektrische lijn. De P-, T- en golf U-golven zijn positief: deze drie tanden zijn normaal positief, maar in geval van pathologie kunnen ze ook negatief zijn.

De tanden Q en S zijn altijd negatief en de R-golf is altijd positief. Als een tweede R- of S-golf op het ECG wordt geregistreerd, wordt dit R 'en S' genoemd.

Het QRS-complex begint met een Q-golf en duurt tot het einde van de S-golf. Dit complex wordt meestal gesplitst. In het QRS-complex worden de hoge tanden aangeduid met een hoofdletter en lage tanden door een kleine letter, bijvoorbeeld qrS of qRs.

Het moment van beëindiging van het QRS-complex wordt aangeduid met een punt J.

Voor een beginner is een nauwkeurige herkenning van tanden en segmenten erg belangrijk, daarom besteden we uitvoerig aandacht aan hun overweging. Elk van de tanden en complexen wordt getoond in een afzonderlijke figuur. Voor een beter begrip worden de belangrijkste kenmerken van deze tanden en hun klinische betekenis naast de cijfers gegeven.

Na het beschrijven van de afzonderlijke tanden en ECG-segmenten en de bijbehorende uitleg, zullen we de kwantitatieve beoordeling van deze elektrocardiografische parameters, in het bijzonder de hoogte, diepte en breedte van de tanden en hun belangrijkste afwijkingen van de normale waarden, beoordelen.

Tand P is normaal

De tand P, die een atriale excitatiegolf is, heeft normaal gesproken een breedte van maximaal 0,11 sec. De hoogte van de P-golf varieert met de leeftijd, maar mag normaal niet meer zijn dan 0,2 mV (2 mm). Gewoonlijk, wanneer deze parameters van de P-golf afwijken van de norm, hebben we het over atriale hypertrofie.

PQ-interval OK

Het PQ-interval, dat het tijdstip van excitatie tot de ventrikels kenmerkt, is normaal 0,12 ms, maar mag niet groter zijn dan 0,21 seconden. Dit interval wordt verlengd tijdens AV-blokkades en ingekort met WPW-syndroom.

Q-tand normaal

De Q-golf in alle leads is smal en de breedte is niet groter dan 0,04 s. De absolute waarde van zijn diepte is niet genormaliseerd, maar het maximum is 1/4 van de overeenkomstige R-golf Soms wordt bijvoorbeeld tijdens obesitas een relatief diepe Q-golf geregistreerd in afleiding III.
De diepe Q-golf veroorzaakt voornamelijk verdenking op een hartinfarct.

R-tand is normaal

De R-golf tussen alle tanden van het ECG heeft de grootste amplitude. Een hoge R-golf wordt normaal gesproken opgenomen in de linkerborstleidingen V5 en V6, maar de hoogte in deze kabels mag de 2,6 mV niet overschrijden. Een hogere R-golf geeft LV hypertrofie aan. Normaal gesproken zou de hoogte van de R-golf moeten toenemen bij het verplaatsen van lead V5 naar lead V6. Met een sterke afname van de hoogte van de R-golf moet MI worden uitgesloten.

Soms is de R-golf gesplitst. In deze gevallen wordt dit aangeduid met hoofdletters of kleine letters (bijvoorbeeld een R- of R-tand). Een extra R of r-tand wordt, zoals reeds vermeld, aangeduid als R 'of r' (bijvoorbeeld in leiding V1.

Tooth S OK

De tand van S in zijn diepte wordt gekenmerkt door aanzienlijke variabiliteit afhankelijk van de leiding, de lichaamshouding van de patiënt en zijn leeftijd. Met ventriculaire hypertrofie kan de S-golf ongewoon diep zijn, bijvoorbeeld met LV hypertrofie - in de leidingen V1 en V2.

QRS-complex is normaal

Het QRS-complex komt overeen met de spreiding van excitatie in de ventrikels en mag normaal niet groter zijn dan 0,07-0,11 s. Pathologisch overwegen uitbreiding van het QRS-complex (maar niet afnemen in zijn amplitude). Het wordt voornamelijk waargenomen in blokkades van de benen van PG.

J-punt is normaal

Punt J komt overeen met het punt waarop het QRS-complex eindigt.

Tand R. Kenmerken: de eerste lage tand van een halfronde vorm, die verschijnt na de iso-elektrische lijn. Betekenis: atriale stimulatie.
De Q-golf Kenmerken: de eerste negatieve kleine tand volgt de P-golf en het einde van het PQ-segment. Betekenis: het begin van de excitatie van de ventrikels.
R-golf Kenmerken: De eerste positieve tand na de Q-golf of de eerste positieve tand na de P-golf als de Q-tand ontbreekt. Betekenis: stimulatie van de ventrikels.
Tand S. Kenmerken: De eerste negatieve kleine tand na de R-golf Betekenis: opwinding van de ventrikels.
QRS-complex. Kenmerken: Meestal gesplitst complex volgens het P-golf- en PQ-interval. Betekenis: distributie van excitatie in de kamers.
Punt J. Komt overeen met het punt waarop het QRS-complex eindigt en het ST-segment begint. Tand T. Kenmerken: De eerste positieve halfronde tand die verschijnt na het QRS-complex. Betekenis: herstel van ventriculaire exciteerbaarheid.
Wave U. Kenmerken: Een positieve kleine tand die onmiddellijk na een T-golf verschijnt Betekenis: Potentiële na-effecten (na het herstel van de ventriculaire prikkelbaarheid).
Nul (iso-elektrisch) lijn. Kenmerken: de afstand tussen afzonderlijke tanden, bijvoorbeeld tussen het einde van de T-golf en het begin van de volgende R-golf Betekenis: de basislijn waarmee de diepte en hoogte van de ECG-tanden worden gemeten.
PQ-interval. Kenmerken: tijd vanaf het begin van de P-golf tot het begin van de Q-golf.Dat betekent: de tijd van de excitatie van de atria naar de AV-knoop en vervolgens via de PG en zijn poten. PQ-segment. Kenmerken: tijd vanaf het einde van de P-golf tot het begin van de Q-golf Betekenis: geen klinisch belang ST-segment. Kenmerken: tijd vanaf het einde van de S-golf tot het begin van de T-golf Betekenis: de tijd vanaf het einde van de spreiding van excitatie door de ventrikels tot het begin van het herstel van de prikkelbaarheid van de ventrikels. QT-interval. Kenmerken: tijd vanaf het begin van de Q-golf tot het einde van de T-golf Betekenis: de tijd vanaf het begin van de verspreiding van opwinding tot het einde van het herstel van de prikkelbaarheid van het ventriculaire myocard (elektrische ventriculaire systole).

ST-segment is normaal

Normaal gesproken bevindt het ST-segment zich op de iso-elektrische lijn. In elk geval wijkt het niet significant af van het. Alleen in de leidingen V1 en V2 kan dit hoger zijn dan de isoelektrische lijn. Met een significante toename van het ST-segment, moet vers MI worden uitgesloten, terwijl een afname van het CHD aangeeft.

T-tand is normaal

De T-golf heeft een belangrijke klinische betekenis. Het komt overeen met het herstel van de hartspier-exciteerbaarheid en is meestal positief. De amplitude ervan mag niet minder zijn dan 1/7 van de R-golf in de juiste afleiding (bijvoorbeeld in afleidingen I, V5 en V6). Met duidelijk negatieve tanden van T, gecombineerd met een afname van het ST-segment, moeten MI en CHD worden uitgesloten.

QT-interval OK

De breedte van het QT-interval is afhankelijk van de hartslag, het heeft geen constante absolute waarden. Een verlenging van het QT-interval wordt waargenomen bij hypocalciëmie en verlengd QT-syndroom.

U-golf is normaal

Wave U heeft ook geen normatieve waarde. Bij hypokaliëmie neemt de hoogte van de U-golf aanzienlijk toe.

Norm ECG bij volwassenen

Wat is een elektrocardiogram, weet zeker, de meesten van ons. Maar aan welke niet-specialisten de ecg kunnen ontcijferen: indicatoren, normen, conclusies, natuurlijk, alleen een arts kan geven. Het is echter soms interessant voor de patiënt wat ECG zou moeten zijn om onafhankelijk de toestand van zijn lichaam te controleren. In dit artikel zullen we meer aandacht besteden aan een dergelijk concept als het ECG-percentage bij volwassenen, dat sterk afwijkt van de norm voor kinderen.

Algemene concepten over ECG-gegevens

Voor degenen die willen weten hoe ze het ECG op zichzelf kunnen ontcijferen, laten we zeggen: de gegevens over het werk van het myocardium worden weerspiegeld op het elektrocardiogram en hebben het uiterlijk van afwisselende tanden en plattere intervallen en segmenten. De tanden op de iso-elektrische lijn lijken op een curve met tikken op en neer. Ze worden aangeduid met de letters P, R, S, Q, T en worden geregistreerd tussen de T- en P-tanden in de rustfase door de lijn van het horizontale segment. Wanneer het ECG van het hart wordt ontcijferd tussen TP of TQ, wordt een norm uitgevoerd die de breedte, afstand en amplitude van oscillaties van de lengte van de tanden bepaalt.

Indicatoren van het normale cardiogram

Wetend hoe het ECG van het hart moet worden ontcijferd, is het belangrijk om het resultaat van onderzoek te interpreteren, aan een specifieke volgorde te voldoen. Er moet eerst aandacht worden besteed aan:

• Myocardiaal ritme.
• Elektrische as
• Geleidbaarheidsintervallen.
• T-golf- en ST-segmenten.
• Analyse van QRS-complexen.

Decodering ECG om de norm te bepalen wordt gereduceerd tot de gegevens van de positie van de tanden. De ECG-snelheid bij volwassenen volgens hartritmen wordt bepaald door de duur van de R-R-intervallen, d.w.z. de afstand tussen de hoogste tanden. Het verschil daartussen mag niet hoger zijn dan 10%. Een langzaam ritme duidt bradycardie aan en een snel ritme duidt tachycardie aan. Pulsatiesnelheid is 60-80.

Door de intervallen tussen de tanden, wordt P-QRS-T beoordeeld op het passeren van de puls langs de hartgebieden. Zoals de ECG-resultaten laten zien, is de norm van het interval 3-5 vierkanten of 120-200 ms.

In de ECG-gegevens weerspiegelt het PQ-interval de biopotentiële penetratie naar de ventrikels via het ventriculaire knooppunt direct naar het atrium.

Het QRS-complex op een elektrocardiogram toont opwinding van ventrikels. Om dit te bepalen, is het noodzakelijk om de breedte van het complex tussen de tanden Q en S te meten. Een breedte van 60-100 ms wordt als normaal beschouwd.

Bij het decoderen van het ECG van het hart, wordt de intensiteit van de Q-golf, die niet dieper dan 3 mm en met een duur van minder dan 0,04 mag zijn, als normaal beschouwd.

Het QT-interval geeft de duur van de ventriculaire contractie aan. De snelheid hier is 390-450 ms, een langer interval geeft ischemie, myocarditis, atherosclerose of reuma aan, en een korter interval geeft hypercalciëmie aan.

Bij het ontcijferen van de ECG-norm zal de elektrische hartspier-as gebieden van impulsgeleidingverstoring vertonen, waarvan de resultaten automatisch worden berekend. Hiervoor wordt de hoogte van de tanden bewaakt:

• De tand van S op de norm mag de tand van R. niet overschrijden.
• Bij het afwijken naar rechts in de eerste afleiding, wanneer de S-golf lager is dan de R-golf - er staat dat er afwijkingen zijn in het werk van de rechterventrikel.
• Achterwaartse afwijking naar links (de S-golf overschrijdt de R-golf) geeft linkerventrikelhypertrofie aan.

Over de passage door het myocardium en het biopotentiële septum zal het QRS-complex vertellen. Een normaal ECG van het hart zal in het geval zijn wanneer de Q-golf ofwel afwezig is of niet langer is dan 20-40 ms in de breedte en in de diepte van een derde van de R-golf.

Het ST-segment moet worden gemeten tussen het einde van de S en het begin van de T-golf. De duur ervan wordt beïnvloed door de hartfrequentie. Op basis van de ECG-resultaten vindt de segmentfrequentie in dergelijke gevallen plaats: ST-verlaging op het ECG met een afwijking van 0,5 mm ten opzichte van de isoline en een stijging van de elektroden van niet meer dan 1 mm.

Tanden lezen

• P-golf is normaal gesproken positief in I- en II-leads en negatief in VR met een breedte van 120 ms. Het laat zien hoe het biopotentiaal zich over de atria verdeelt. Negatieve T in I en II duidt op ventriculaire hypertrofie, ischemie of een hartaanval.
• De Q-golf weerspiegelt de excitatie van de linkerkant van de partitie. Zijn snelheid: een kwart van de R-golf en 0,3 s. Excess rates duiden op een necrotische pathologie van het hart.
• R-tand toont de activiteit van de wanden van de ventrikels. Normaal gesproken is het opgelost in alle leads en een ander beeld geeft ventriculaire hypertrofie aan.
• De S-golf op het ECG toont de excitatie van de basale lagen en ventriculaire septa. Normaal is het 20 mm. Het is belangrijk om aandacht te besteden aan het ST-segment, dat de toestand van het myocardium bepaalt. Als de positie van het segment fluctueert, geeft dit myocardiale ischemie aan.
• De T-tand in I- en II-leads is naar boven gericht en in VR-leads alleen negatief. Een verandering in de T-golf op een ECG geeft het volgende aan: een hoge en scherpe T duidt op hyperkaliëmie en een lange en vlakke T duidt op hypokaliëmie.

Waarom kunnen ECG-indicaties bij één patiënt variëren?

De ECG-gegevens van de patiënt kunnen soms verschillen, dus als u weet hoe de ecg van het hart moet worden ontcijferd, maar u verschillende resultaten bij dezelfde patiënt ziet, moet u niet vroegtijdig een diagnose stellen. Exacte resultaten zullen rekening moeten houden met verschillende factoren:

• Vaak worden vervormingen veroorzaakt door technische defecten, bijvoorbeeld onnauwkeurig lijmen van het ECG.
• Verwarring kan worden veroorzaakt door Romeinse cijfers, die hetzelfde zijn in de normale en omgekeerde richting.
• Soms ontstaan ​​er problemen als gevolg van het snijden van het diagram en het verliezen van de eerste P-golf of de laatste T.
• Voorbereiding op de procedure is ook van belang.
• Elektrische apparaten die in de buurt werken, werken op wisselstroom in het netwerk en dit komt tot uiting in de herhaling van tanden.
• De instabiliteit van de nullijn kan worden beïnvloed door een ongemakkelijke houding of angst van de patiënt tijdens de sessie.
• Soms is er een verplaatsing of onjuiste opstelling van de elektroden.

Daarom worden de meest nauwkeurige metingen verkregen op een meerkanaals elektrocardiograaf.

Het is aan u om zelf na te gaan hoe u een ECG kunt ontcijferen, zonder een diagnose te hoeven verwarren (alleen een arts kan u een behandeling voorschrijven).

ECG-decodering bij volwassenen: wat de indicatoren betekenen

Het elektrocardiogram is een diagnostische methode waarmee u de functionele status van het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam - het hart - kunt bepalen. De meeste mensen hebben minstens één keer in hun leven een soortgelijke procedure afgehandeld. Maar na ontvangst van het resultaat van een ECG, zal niet elke persoon, behalve dat hij een medische opleiding heeft gevolgd, de terminologie die wordt gebruikt in cardiogrammen kunnen begrijpen.

Wat is cardiografie

De essentie van cardiografie is de studie van elektrische stromen die voortkomen uit het werk van de hartspier. Het voordeel van deze methode is de relatieve eenvoud en toegankelijkheid. Een cardiogram wordt strikt genomen het resultaat genoemd van het meten van de elektrische parameters van het hart, afgeleid in de vorm van een tijdschema.

De oprichting van elektrocardiografie in zijn huidige vorm wordt geassocieerd met de naam van de Nederlandse fysioloog van het begin van de 20e eeuw, Willem Einthoven, die de basismethodes van ECG en terminologie die artsen tegenwoordig gebruiken, heeft ontwikkeld.

Vanwege het cardiogram is het mogelijk om de volgende informatie over de hartspier te verkrijgen:

• Hartslag,
• Fysieke toestand van het hart,
• De aanwezigheid van aritmieën,
• De aanwezigheid van acute of chronische hartspierbeschadiging,
• De aanwezigheid van metabole stoornissen in de hartspier,
• De aanwezigheid van schendingen van elektrische geleidbaarheid,
• Positie van de elektrische as van het hart.

Ook kan een elektrocardiogram van het hart worden gebruikt om informatie te verkrijgen over bepaalde vaatziekten die niet met het hart zijn geassocieerd.

ECG wordt meestal uitgevoerd in de volgende gevallen:

• Gevoel van abnormale hartslag;
• Aanvallen van kortademigheid, plotselinge zwakte, flauwvallen;
• Pijn in het hart;
• Hartruis;
• De verslechtering van patiënten met hart- en vaatziekten;
• Medisch onderzoek;
• Klinisch onderzoek bij 45-plussers;
• Inspectie vóór de operatie.

Ook wordt een elektrocardiogram aanbevolen voor:

• zwangerschap;
• Endocriene pathologieën;
• Zenuwaandoeningen;
• Veranderingen in bloedtellingen, vooral met het verhogen van cholesterol;
• Leeftijd meer dan 40 jaar (een keer per jaar).

Waar kan ik een cardiogram maken?

Als u vermoedt dat alles niet in orde is met uw hart, kunt u zich wenden tot een huisarts of cardioloog zodat hij u een ECG-verwijzing kan geven. Ook op basis van een vergoeding kan een cardiogram worden gedaan in elke kliniek of ziekenhuis.

Procedure procedure

ECG-opname gebeurt meestal in rugligging. Om het cardiogram te verwijderen, gebruikt u een stationair of draagbaar apparaat - een elektrocardiograaf. Stationaire apparaten worden geïnstalleerd in medische instellingen en de draagbare worden gebruikt door noodteams. Het apparaat ontvangt informatie over de elektrische potentialen op het huidoppervlak. Voor dit doel worden elektroden op de borst en ledematen gebruikt.

Deze elektroden worden leads genoemd. Op de borst en ledematen is meestal ingesteld op 6 leads. Borstleads worden V1-V6 genoemd, leads naar de ledematen worden main (I, II, III) en versterkt (aVL, aVR, aVF) genoemd. Alle leads geven een iets ander beeld van de oscillaties, maar door de informatie van alle elektroden samen te vatten, kun je de details van het werk van het hart als geheel te weten komen. Soms worden extra leads gebruikt (D, A, I).

Doorgaans wordt het cardiogram weergegeven als een grafiek op een papiermedium dat millimeterverminderingen bevat. Elke lead-elektrode komt overeen met zijn eigen schema. De standaard bandsnelheid is 5 cm / s, een andere snelheid kan worden gebruikt. Het cardiogram op de band kan ook de belangrijkste parameters aangeven, indicatoren van de norm en conclusie, automatisch gegenereerd. Ook kunnen gegevens worden vastgelegd in het geheugen en op elektronische media.

Na de procedure is meestal vereist decodering van het cardiogram door een ervaren cardioloog.

Holter monitoring

Naast stationaire apparaten zijn er draagbare apparaten voor dagelijkse (Holter) monitoring. Ze hechten zich samen met de elektroden aan het lichaam van de patiënt en registreren alle informatie die binnenkomt over een lange tijdsperiode (gewoonlijk gedurende de dag). Deze methode geeft veel meer volledige informatie over de processen in het hart in vergelijking met een conventioneel cardiogram. Bij het verwijderen van een cardiogram in een ziekenhuis moet de patiënt bijvoorbeeld rusten. Ondertussen kunnen sommige afwijkingen van de norm optreden tijdens het sporten, tijdens de slaap, enz. Holter-bewaking biedt informatie over dergelijke verschijnselen.

Andere soorten procedures

Er zijn verschillende andere methoden van de procedure. Het is bijvoorbeeld monitoring met fysieke activiteit. Afwijkingen van de norm zijn meestal meer uitgesproken op een ECG met een belasting. De meest gebruikelijke manier om het lichaam van de nodige fysieke activiteit te voorzien, is een loopband. Deze methode is nuttig in gevallen waarin pathologie zich alleen kan openbaren in het geval van intensief werk van het hart, bijvoorbeeld in gevallen van vermoedelijke ischemische ziekte.

Fonocardiografie registreert niet alleen de elektrische potentialen van het hart, maar ook de geluiden die in het hart opkomen. De procedure wordt toegewezen wanneer dit nodig is om het optreden van hartgeruis te verhelderen. Deze methode wordt vaak gebruikt voor vermoede hartafwijkingen.

Aanbevelingen voor de standaardprocedure

Het is noodzakelijk dat de patiënt tijdens de procedure rustig was. Tussen fysieke activiteit en de procedure moet een bepaalde tijdsperiode verstrijken. Het wordt ook niet aangeraden om de procedure te ondergaan na het eten, drinken van alcohol, dranken die cafeïne bevatten of sigaretten.

Oorzaken die het ECG kunnen beïnvloeden:

• Tijd van de dag
• Elektromagnetische achtergrond,
• Lichamelijke activiteit
• eten,
• Positie van de elektroden.

Soorten tanden

Eerst moet je een beetje vertellen hoe het hart werkt. Het heeft 4 kamers - twee atria en twee ventrikels (links en rechts). De elektrische impuls, waardoor deze wordt verminderd, wordt in het bovenste deel van het myocardium - in de sinuspacemaker - gevormd door het zenuwsinoatriale (sinus) knooppunt. De impuls verspreidt zich door het hart, raakt eerst de boezems aan en zorgt ervoor dat ze samentrekken, waarna het atrioventriculaire ganglion en het andere ganglion, de bundel van His, passeren en de ventrikels bereiken. Het zijn de ventrikels, vooral de linker ventrikels, die betrokken zijn bij de grote bloedsomloop die de hoofdbelasting op de overdracht van bloed neemt. Deze fase wordt contractie van het hart of de systole genoemd.

Na het verminderen van alle delen van het hart, is het tijd voor hun ontspanning - diastole. Vervolgens herhaalt de cyclus zich steeds opnieuw - dit proces wordt hartslag genoemd.

Een hartaandoening waarbij er geen verandering in de voortplanting van impulsen is, wordt weerspiegeld in het ECG in de vorm van een rechte horizontale lijn, isoline genaamd. De afwijking van de grafiek ten opzichte van de contour wordt de tand genoemd.

Eén hartslag op een ECG bevat zes tanden: P, Q, R, S, T, U. De tanden kunnen zowel omhoog als omlaag worden gericht. In het eerste geval worden ze als positief beschouwd, in het tweede - negatief. De tanden Q en S zijn altijd positief en de R-golf is altijd negatief.

De tanden weerspiegelen verschillende fasen van samentrekking van het hart. P weerspiegelt het moment van contractie en ontspanning van de atria, R - excitatie van de ventrikels, T - relaxatie van de ventrikels. Speciale aanduidingen worden ook gebruikt voor segmenten (openingen tussen aangrenzende tanden) en intervallen (delen van de grafiek, inclusief segmenten en tanden), bijvoorbeeld PQ, QRST.

Naleving van de stadia van samentrekking van het hart en sommige elementen van cardiogrammen:

• P - atriale contractie;
• PQ - horizontale lijn, de overgang van de ontlading van de atria door de atrioventriculaire knoop naar de ventrikels. De Q-golf kan afwezig zijn;
• QRS - ventriculair complex, het meest gebruikte element in de diagnose;
• R is de excitatie van de ventrikels;
• S - myocardiale relaxatie;
• T - relaxatie van de kamers;
• ST - horizontale lijn, myocardiaal herstel;
• U - misschien niet normaal. De oorzaken van het uiterlijk van een tand zijn niet duidelijk opgehelderd, maar de tand heeft waarde voor de diagnose van bepaalde ziekten.

Hieronder staan ​​enkele afwijkingen op het ECG en hun mogelijke verklaringen. Deze informatie ontkent natuurlijk niet dat het nuttiger is om het decoderen toe te vertrouwen aan een professionele cardioloog, die alle nuances van afwijkingen van de normen en gerelateerde pathologieën beter kent.

Norm pq op ecg bij kinderen norm

5 hoofdoorzaken van verhoogd kaliumgehalte in het bloed van een kind

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het Instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

De ionische samenstelling van het bloed bij een gezond persoon wordt relatief constant gehouden, maar als het kind kalium in het bloed heeft, heeft hij de hulp van een arts nodig. Dit sporenelement dient als een belangrijke regulator van het normale ritme van het hart, heeft een positief effect op de biochemische processen in de hersenen, stimuleert het spijsverteringsstelsel.

Norm van kalium in het bloed van het kind en de oorzaken van hyperkaliëmie

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Dit spoorelement, als de hoeveelheid in het lichaam normaal is, helpt het hartritme te herstellen en wallen te elimineren, reguleert de waterhuishouding en creëert ook een membraanpomp in combinatie met natrium, wat een positief effect heeft op de reductie van spiervezels en geleiding van zenuwimpulsen, de bloeddruk verlaagt. Het stimuleert ook het geheugen en concentratie van aandacht, helpt het lichaam ontdoen van giftige stoffen, zorgt voor oxygenatie van hersencellen. De impact van dit spoorelement, veel wetenschappers geloven identieke immunomodulators.

De hoeveelheid kalium in het bloedserum bij zuigelingen tot 12 maanden mag niet hoger zijn dan 4,1-5,3 mmol per liter, kinderen in de leeftijd van één jaar tot 14 jaar - in het bereik van 3,4 tot 4,7 mmol per liter, bij adolescenten en volwassenen kunnen deze parameters in de bandbreedte van 3,5-5,5 mmol / l liggen

Waarom is kalium verhoogd in het bloed van een kind?

De redenen die artsen het volgende noemen:

• als een resultaat van voeding, die wordt gedomineerd door voedingsmiddelen die rijk zijn aan dit sporenelement;
• uitdroging (uitdroging). De aanwezigheid van uitgebreide thermische of zonnebrand. Intensief verlies van lichaamsvloeistoffen gedurende deze periode leidt tot een toename van de plasma-kaliumconcentratie en verschillende storingen van vitale organen;
• nier- of leverfunctiestoornissen (in de acute fase). Elke vertraging bij het bezoeken van een arts kan een aanzienlijke verhoging van het plasma-kalium veroorzaken. Het gevaarlijkste wordt beschouwd als een probleem met de nieren, omdat het tegen de achtergrond van een lage uitscheiding van het micro-element met urine de vergiftiging van het lichaam kan versnellen met giftig afval van metabole reacties en een overmaat aan kaliumionen, wat tot tragische gevolgen kan leiden (waaronder dodelijk);
• overtreding van de herverdeling van kaliumionen en de overmatige afgifte van de cellen. Dit symptoom wordt veroorzaakt door lage insuline of hyperglycemie, acidose of de afbraak van tumorcellen;
• het nemen van bepaalde medicijnen of overmatige toediening van kaliumbevattende geneesmiddelen: spierverslappers, kaliumsparende diuretica, Indomethacine of captopril.

De resterende oorzaken komen veel minder vaak voor als gevolg van langdurige stress of overspanning (inclusief sport) biochemische veranderingen in de samenstelling van het bloed en het kaliumgehalte.

Om de oorzaak van hyperkaliëmie te identificeren moet een arts zijn, ouders moeten onmiddellijk de hulp van een specialist inroepen.

Tekenen van hyperkaliëmie

Vanwege de actieve deelname van kalium aan het werk van de belangrijkste menselijke organen en weefsels, reageren het hart, het zenuwstelsel en de ademhalingssystemen, hersenen en spierweefsel op de toename ervan.

Een kind waarvan de plasmaconcentratie van kalium boven normaal is, kan:

1. Word hyperactief, gemakkelijk prikkelbaar, ervaar geïrriteerdheid, angst en overmatig zweten (hyperhidrose).
2. Om spierzwakte te voelen als gevolg van de optredende spier-degeneratieve veranderingen tot aan de volledige afwezigheid van spiercontracties - verlamming.
3. Klagen over hartritmestoornissen en andere hartproblemen.
4. Kramp in de maag hebben door onregelmatigheden in de darmen.
5. Veelvuldig urineren of gebrek aan urineren ervaren.
6. Opletten van ouders voor respiratoire depressie, schending van de frequentie en koolstofdioxidevergiftiging (hypercapnia, als een speciaal geval van hypoxie), wat kan leiden tot hoofdpijn en flauwvallen. Verlamming van de ademhalingsspieren is op zijn beurt gevaarlijk met mogelijke hartstilstand.

Soms wordt een valse diagnose veroorzaakt door:

• klemvaten;
• laboratorium opslag fout;
• injectie van kaliumbevattende middelen de dag ervoor;
• trauma aan de aderen.

Als de resultaten van de analyse twijfelachtig zijn, is het beter om het te herhalen.

behandeling

Om een ​​juiste diagnose te stellen, moet het kind doneren: bloed uit een ader, urine, wat zal helpen de hoeveelheid van het te verwijderen spoorelement en het ECG te identificeren (bij de T-golf zal de amplitude hoog zijn en zal het ventriculaire complex langwerpig zijn).

Om de hoeveelheid kalium uit voedsel (minder dan 2 gram per dag) te verminderen, beveelt de arts, naast het dieetarm dieet, aan:

• volledige afschaffing of vermindering van de dosering van alle kaliumbevattende geneesmiddelen en voedingssupplementen (inclusief vitaminecomplexen);
• intraveneuze toediening van geneesmiddelen op basis van calcium (kaliumantagonist): speciale harsen of "calciumgluconaat";
• insuline- of glucose-injecties, evenals beta-mimetica ("Salbutamol"), waarbij het sporenelement in de cellen wordt omgeleid;
• diureticum "furosemide";
• hemodialyse (met nierfalen).
• laxeermiddel, inclusief ionenwisselingsharsen.

Decodering van ECG bij volwassenen en kinderen, de normen in de tabellen en andere nuttige informatie

Basisregels

Bij het bestuderen van de resultaten van het onderzoeken van een patiënt, letten artsen op dergelijke componenten van een ECG als:

Er zijn strikte parameters van de norm voor elke regel op de ECG-tape, waarvan de kleinste afwijking storingen in het werk van het hart kan aangeven.

Cardiogram analyse

De gehele set ECG-lijnen wordt wiskundig onderzocht en gemeten, waarna de arts enkele parameters van de hartspier en het geleidende systeem kan bepalen: hartritme, hartslag, pacemaker, geleiding, elektrische as van het hart.

Tot op heden onderzoeken al deze indicatoren uiterst nauwkeurige elektrocardiografen.

Sinusritme van het hart

Dit is een parameter die het ritme van de hartslagen weergeeft die optreden onder invloed van de sinusknoop (normaal). Het toont de samenhang van het werk van alle delen van het hart, de opeenvolging van processen van spanning en ontspanning van de hartspier.

Het ritme is zeer eenvoudig te bepalen aan de hand van de hoogste tanden van R: als de afstand tussen hen hetzelfde is tijdens de opname of daalt met niet meer dan 10%, dan heeft de patiënt geen aritmie.

Het aantal slagen per minuut kan niet alleen worden bepaald door de puls te tellen, maar ook door ECG. Om dit te doen, moet u weten met welke snelheid de ECG-opname is uitgevoerd (gewoonlijk is dit 25, 50 of 100 mm / s), evenals de afstand tussen de hoogste tanden (van de ene hoek naar de andere).

Door de opnametijd van één mm te vermenigvuldigen met de lengte van het R-R-segment, kan de hartslag worden verkregen. Normaal gesproken varieert de prestatie van 60 tot 80 slagen per minuut.

Bron van opwinding

Het autonome zenuwstelsel van het hart is zodanig gerangschikt dat het proces van samentrekking afhangt van de opeenhoping van zenuwcellen in een van de zones van het hart. Normaal gesproken is het een sinusknoop, waarvan de impulsen divergeren door het zenuwstelsel van het hart.

In sommige gevallen kunnen andere knooppunten (atriaal, ventriculair, atrioventriculair) de rol van pacemaker aannemen. Dit kan worden bepaald door de P-golf te bekijken, die nauwelijks te zien is, net boven de isoline.

geleidingsvermogen

Dit is een criterium dat het momentumoverdrachtsproces toont. Normaal worden de pulsen opeenvolgend verzonden van de ene pacemaker naar de andere, zonder de volgorde te veranderen.

Elektrische as

De indicator is gebaseerd op het stimulatieproces van de ventrikels. Wiskundige analyse van Q-, R-, S-tanden in I- en III-leads maakt het mogelijk om een ​​bepaalde resulterende vector van hun excitatie te berekenen. Dit is nodig om de werking van de aftakkingen van de His vast te stellen.

De resulterende hoek van de as van het hart wordt geschat op basis van de waarde: 50-70 ° normaal, 70-90 ° afwijking naar rechts, 50-0 ° afwijking naar links.

Tanden, segmenten en intervallen

De tanden zijn de ECG-gebieden die boven de isoline liggen, hun betekenis is als volgt:

• P - weerspiegelt de processen van atriale contractie en ontspanning.
• Q, S - weerspiegelen de processen van excitatie van het interventriculaire septum.
• R - het proces van stimulatie van de ventrikels.
• T - het proces van het ontspannen van de kamers.

Intervallen - ECG-gebieden die op de isoline liggen.

• PQ - weerspiegelt de tijd van voortplanting van de puls van de boezems naar de ventrikels.

Segmenten - ECG-gebieden inclusief afstand en tand.

• QRST - duur van ventriculaire contractie.
• ST is de tijd van volledige excitatie van de ventrikels.
• TP is de tijd van elektrische diastole van het hart.

De norm bij mannen en vrouwen

Interpretatie van het ECG van het hart en de normen van indicatoren bij volwassenen worden in deze tabel gepresenteerd:

Gezonde babyresultaten

Interpretatie van de resultaten van ECG-metingen bij kinderen en hun norm in deze tabel:

Gevaarlijke diagnoses

Welke gevaarlijke omstandigheden kunnen worden geïdentificeerd door ECG-waarden tijdens het decoderen?

beats

Dit fenomeen wordt gekenmerkt door een falen van het hartritme. Een persoon voelt een tijdelijke toename van de samentrekkingsfrequentie gevolgd door een pauze. Geassocieerd met de activering van andere pacemakers, verzendt samen met de sinusknoop een extra salvo van impulsen, wat leidt tot een buitengewone reductie.

aritmie

Het wordt gekenmerkt door een verandering in de frequentie van het sinusritme, wanneer de impulsen met verschillende frequenties komen. Slechts 30% van dergelijke aritmieën behoeft behandeling, sinds kunnen meer ernstige ziekten uitlokken.

In andere gevallen kan het een manifestatie zijn van fysieke activiteit, een verandering in hormonale niveaus, het resultaat van koorts en vormt geen bedreiging voor de gezondheid.

bradycardie

Het treedt op als een sinusknoop verzwakt is, niet in staat om pulsen te genereren met de juiste frequentie, waardoor de hartslag vertraagt, tot 30-45 slagen per minuut.

tachycardie

Het tegenovergestelde fenomeen, gekenmerkt door een toename in hartslag van meer dan 90 slagen per minuut. In sommige gevallen treedt tijdelijke tachycardie op onder invloed van sterke fysieke inspanning en emotionele stress, evenals tijdens de periode van ziekten die gepaard gaan met een toename van de temperatuur.

Conductiestoornis

Naast de sinusknoop zijn er andere onderliggende pacemakers van de tweede en derde orde. Normaal voeren ze pulsen uit van een eerste-orde pacemaker. Maar als hun functies verzwakken, kan een persoon zwakte, duizeligheid voelen, veroorzaakt door de onderdrukking van het werk van het hart.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Het is ook mogelijk om de bloeddruk te verlagen, omdat de ventrikels krimpen minder of aritmisch.

Waarom er verschillen in prestaties zijn

In sommige gevallen, wanneer een heranalyse van het ECG wordt uitgevoerd, worden afwijkingen van eerder verkregen resultaten gedetecteerd. Waarmee kan het worden verbonden?

• Verschillende tijd van de dag. Meestal wordt aanbevolen om 's ochtends of' s middags een ECG uit te voeren, wanneer het lichaam geen tijd heeft gehad om door stressfactoren te worden beïnvloed.
• Laden. Het is erg belangrijk dat de patiënt kalm is bij het opnemen van een ECG. De afgifte van hormonen kan de hartslag verhogen en de prestaties verstoren. Bovendien, voordat de enquête wordt ook niet aanbevolen om deel te nemen aan zware lichamelijke arbeid.
• Maaltijd. Spijsverteringsprocessen beïnvloeden de bloedsomloop en alcohol, tabak en cafeïne kunnen de hartslag en druk beïnvloeden.
• Elektroden. Onjuiste invoer of onopzettelijke verplaatsing kan de prestaties ernstig beïnvloeden. Daarom is het belangrijk om niet te bewegen tijdens het opnemen en om de huid op het gebied van het aanbrengen van elektroden te ontvetten (het gebruik van crèmes en andere huidproducten voor het onderzoek is hoogst ongewenst).
• Achtergrond. Soms kunnen externe apparaten de prestaties van de elektrocardiograaf beïnvloeden.

Aanvullende enquêtemethoden

halster

De methode van langetermijnstudie van het werk van het hart, mogelijk dankzij een draagbare compacte taperecorder die in staat is om de resultaten op een magnetische film te registreren. De methode is vooral goed wanneer het nodig is om periodiek ontstane pathologieën, hun frequentie en tijdstip van verschijnen te onderzoeken.

atletiekbaan

In tegenstelling tot een normaal ECG dat in rust wordt geregistreerd, is deze methode gebaseerd op een analyse van de resultaten na inspanning. Meestal wordt dit gebruikt om het risico te bepalen van mogelijke pathologieën die niet worden gedetecteerd op een standaard ECG, evenals bij het voorschrijven van een revalidatiecursus voor patiënten die een hartaanval hebben gehad.

Phonocardiography

Hiermee kunt u de tonen en geluiden van het hart analyseren. Hun duur, frequentie en tijdstip van optreden correleren met de fasen van de hartactiviteit, wat het mogelijk maakt om de werking van kleppen, de risico's van endo- en reumatische carditis te evalueren.

Een standaard ECG is een grafische weergave van het werk van alle delen van het hart. Veel factoren kunnen de nauwkeurigheid beïnvloeden, dus volg het advies van uw arts.

Het onderzoek onthult de meeste pathologieën van het cardiovasculaire systeem, maar aanvullende tests kunnen nodig zijn voor een nauwkeurige diagnose.

Ten slotte stellen we voor om een ​​videocursus over decodering te bekijken: "ECG bevindt zich binnen ieders macht":

Norma pq op ecg

ST-segment: in de periode van volledige dekking van de excitatie van de ventrikels, is het potentiaalverschil afwezig en wordt een iso-elektrische lijn geregistreerd op de ecg.

Tand T geassocieerd met de derde fase van ventriculaire repolarisatie. Hoogte 6 mm, duur 0.10-0.25.

TR-interval-iso-elektrische lijn komt overeen met de diastolische fase, wanneer het gehele hart uniform gepolariseerd is en er geen potentiaalverschil is.

QT-interval - elektrische ventriculaire systole = 0,35-0,44 s

Jij zwaait - De oorsprong is nog onbekend. De aanwezigheid van een uitgesproken U-golf met verhoogde amplitude duidt hypokaliëmie aan.

August Waller - bewezen dat er een potentieel verschil is tussen de elektroden op het oppervlak van het lichaam

Einthoven - opgenomen de klassieke ecg, sodao standaard leidt, gaf de naam aan de tanden.

Samoilovoor de eerste keer nam hij een ecg in Rusland (Kazan) en organiseerde hij een ECG-kamer in Kazan.

Wilson- voorgestelde enkelpolige leads

Goldberger-de door Wilson voorgestelde leads aangepast, versterkt.

88. Ecg-leads (bipolair en unipolair): standaard, versterkt uit de ledematen en borst

In 1913 stelde Einthoven voor om ECG 3 op te nemen standaard leads. Deze elektroden / 2-polig / registreren het potentiaalverschil tussen twee punten van het lichaam. Standaardleads geven I, II, III aan:

Ik st. - rechter- en linkerhand (rode markering),

II st. - rechter- en linkerbeen (gele markering),

III Art. - linkerhand en voet (groene markering).

Aangeboden in 1942 door Goldberger. Dit zijn unipolaire leidingen, ze hebben een indifferente elektrode waarvan de potentiaal bijna nul is en de actieve elektrode. De actieve elektrode is bevestigd aan de positieve pool van de galvanometer en de indifferente elektrode aan het negatief. De zogenaamde negatieve elektrode wordt gebruikt. de gecombineerde elektrode gevormd bij het aansluiten van de elektroden van de andere twee ledematen.

Drie versterkte elektroden worden gebruikt in elektrocardiografie. van ledematen - leidt aVR, AVL en aVF.

De aanduiding komt uit de eerste letters van Engelse woorden: A (versterkt) - versterkt; V (spanning) - spanning; R, L, F (rechts, links, voet) - rechter linkervoet.

Dit zijn versterkte leads van de rechterarm, linkerarm en linkerbeen.

Borstleads worden door Wilson in 1934 voorgesteld en het potentiaalverschil tussen de actieve elektrode wordt op verschillende delen van de borstkas en de gecombineerde elektrode uit drie ledematen geplaatst, waarvan het gecombineerde potentieel nul is. Thoracale unipolaire leads worden aangeduid met de letter V, die het fysieke symbool van stress weergeeft. Meestal worden 6 borstkasleidingen geregistreerd: van V1 tot V6.

Leiding V1 - de elektrode wordt geplaatst in de vierde intercostale ruimte rechts van het sternum (rode markering).

Lood V2 - de elektrode bevindt zich in de vierde intercostale ruimte links van het sternum (gele markering).

Leid V3 - de helft van de afstand tussen V2 en V4 (groene markering).

V4 lead - in de 5e intercostale ruimte langs de midclaviculaire lijn (bruine markering).

Lood V5 - de elektrode bevindt zich op dezelfde horizontaal, 5 als de elektrode V4, maar op de voorste axillaire lijn (zwarte markering).

Lood V6 - de elektrode bevindt zich op dezelfde horizontale lijn als V4, V5, maar langs de midden-axillaire lijn (paarse markering).

89. ECG is normaal: het mechanisme van de vorming van de P-golf; indicatoren, karakteristiek voor een tand P zijn normaal. De P-golf is een samenvatting van de passage van een sinuspuls door het geleidingssysteem van de atria met afwisselend excitatie van het recht (stijgende knie van de P-golf) en vervolgens de linker (dalende P-tooth-knie) van de atria. Atriale P-golf moet zijn: positief in I, II, aVF en thoraxdraden (2, 3, 4, 5, 6); negatief in aVR; bifasisch (een deel van de tand ligt in het positieve gebied en een deel - in het negatieve) in III, aVL, V1. De normale duur P is niet meer dan 0,1 seconden en de amplitude is 1,5-2,5 mm.

90. ECG is normaal: het mechanisme van vorming van het interval PQ; indicatoren die kenmerkend zijn voor het PQ-interval zijn normaal. Gelijktijdig met de excitatie van de boezems wordt de impuls die uit de sinusknoop komt naar het atrioventriculaire (atrioventriculaire) gewricht gestuurd. Het is de fysiologische vertraging van de hartslag (de snelheid van de implementatie vertragen). Door de atrioventriculaire verbinding passeren, veroorzaakt de elektrische impuls geen excitatie van de aangrenzende lagen, daarom worden er geen excitatiepieken geregistreerd op het elektrocardiogram. De opname-elektrode tekent een rechte lijn, de iso-elektrische lijn genoemd.

Het is mogelijk om de passage van een puls door een atrioventriculaire verbinding in de tijd te evalueren (in hoeveel seconden de puls deze verbinding passeert). Dat is de ontstaansgeschiedenis van het P-Q-interval.

Het PQ-interval heeft een normale duur van 0,12 tot 0,2 seconden. De toename in de duur van het PQ-interval is een weerspiegeling van het atrioventriculaire blok. 91. ECG is normaal: het mechanisme voor de vorming van het QRS-complex; de indicatoren die kenmerkend zijn voor het QRS-complex zijn normaal. De elektrische impuls vervolgt zijn weg langs het hartgeleidingssysteem en bereikt de paden van de ventrikels, voorgesteld door het His-bundelsysteem en Purkinje-vezels. Door dit systeem passerend, prikkelt de elektrische puls het ventriculaire myocardium. Dit proces wordt op het elektrocardiogram weergegeven door de formatie (registratie) van het ventriculaire QRS-complex. Opgemerkt moet worden dat de ventrikels van het hart in een bepaalde volgorde worden geëxciteerd. Ten eerste wordt het interventriculaire septum gedurende 0,03 seconden geëxciteerd. Het proces van zijn excitatie leidt tot de vorming van een Q-golf op de ECG-curve, waarna de top van het hart en de aangrenzende gebieden worden geëxciteerd. Dus de R-golf verschijnt op het ECG De topexcitatietijd is gemiddeld 0,05 s. En op zijn minst is de basis van het hart opgewonden. Het gevolg van dit proces is de registratie op het ECG van de S-golf. De excitatieduur van de hartbasis is ongeveer 0,02 s. Aldus vormen de bovengenoemde Q-, R- en S-tanden een enkel ventriculair QRS-complex, met een totale duur van 0,10 s.

92. ECG is normaal: het mechanisme van vorming van het ST-segment; kenmerkende indicatoren voor het ST-segment zijn normaal. Het behandelen van de excitatie van de ventrikels, de impuls die de uitweg uit de sinusknoop begon, is gedoofd, omdat myocardcellen niet lang enthousiast kunnen blijven. Ze beginnen het herstelproces van de oorspronkelijke staat, die vóór opwinding was.

De processen van extinctie van excitatie en herstel van de initiële toestand van myocardiocyten worden ook geregistreerd op het ECG.

De elektrofysiologische essentie van deze processen is zeer complex, de snelle intrede van chloorionen in de geëxciteerde cel, het gecoördineerde werk van de kalium-natriumpomp zijn van groot belang, de fase van snel doven van de excitatie en de fase van langzaam doven van de excitatie, enz., Vindt plaats. herpolarisatieprocessen. Het belangrijkste voor ons is dat de repolarisatieprocessen grafisch worden weergegeven op het ECG door het S-T-segment en de T-golf.

93. ECG is normaal: T-golfvormingsmechanisme; indicatoren, karakteristiek voor een tand van T zijn normaal. T-golf weerspiegelt de cyclus van repolarisatie (herstel) van de ventrikels van de hartspier. Het begint in de regel op de contour, waar het ST-segment in komt. De T-golf is normaal gesproken normaal niet getand en positief, met het voorste deel vlakker. De elektrische as van de T-golf is gewoonlijk zo gericht als de as van het QRS-complex (afwijking is niet meer dan 60 °). Daarom is in die leads waar het QRS-complex wordt vertegenwoordigd door de R-golf de T-golf positief. In die leads waar de S-golf domineert, kan de T-golf negatief zijn. De amplitude van de T-golf in de leads van de ledematen in een gezond persoon is niet groter dan 5-6 mm en in de thoraxdraden - 15-17 mm. De duur van de T-golf varieert van 0,16 tot 0,24 s.

Normaal gesproken is de T-golf altijd positief in afleidingen I, II en gewoonlijk in aVL, aVF (deze kan soepel of bifasisch zijn);

De T-golf kan negatief zijn in de verbeterde lead aVL en standaard lead III;

De T-golf is altijd negatief in afleiding aVR;

De T-golf in de thoraxleiding V1 kan normaal negatief of afgeplat zijn;