Verlamming na een beroerte

Hypertensie

Verstoring van motorische activiteit - een van de meest voorkomende verschijnselen met schade aan de cerebrale circulatie. Verlamming en parese na een beroerte vindt plaats in het tegenovergestelde deel van het lichaam van degene waar de bloedstroom is verslechterd. Als de linker helft de gevoelloosheid van de ledematen of het gezicht waarneemt, kunnen specialisten vooraf een diagnose stellen van een gestoorde bloedstroom in de rechter hemisfeer en omgekeerd.

Oorzaken van verlamming

Immobiliteit treedt op als gevolg van de sluiting van het vatlumen of de breuk ervan. Occlusie vindt plaats wanneer een bloedstolsel de bloedstroom naar delen van de hersenen afbreekt of de slagader binnengaat. Oorzaken van arteriële integriteitsproblemen kunnen hypertensie, aneurysma of traumatisch hersenletsel zijn.

Verlamming na een beroerte kan worden waargenomen bij mensen die lijden aan hypertensie, hoge cholesterol, obesitas of atherosclerose. De risicogroep omvat zij die aan verslaving lijden en die onderhevig zijn aan veelvuldige stressvolle situaties.

Verlamming na een beroerte: belangrijkste symptomen

Zwakte of gevoelloosheid van de ledematen aan één kant van het lichaam.
Bewegingscoördinatiestoornis, onvermogen om rechtop te staan of te lopen.
Krampen in de ledematen.
Vermoeidheid, slaapstoornis, depressie.
Gebrek aan spraak of incoherente zinnen.

Bij een beroerte kunnen de symptomen, afhankelijk van de laesie, verschillen. Hoe gunstig de uitkomst van de behandeling zal zijn, hangt grotendeels af van de geboden tijdige medische zorg. Als een beroerte wordt voorafgegaan door trage symptomen en de overtreding zelf niet plotseling gebeurt, zijn de voorspellingen misschien de beste, op voorwaarde dat alle aanbevelingen van de arts worden opgevolgd. Zelfs in het geval van bewustzijnsverlies, maar na een paar uur terugkeren naar de realiteit, kunnen we praten over het waarschijnlijke herstel van alle functies.

Als de patiënt na een beroerte enkele dagen niet bij bewustzijn komt, zijn langdurige behandeling en revalidatie met volledige of gedeeltelijke verlamming mogelijk. Bij een plotselinge beroerte is de dood waarschijnlijk en is de prognose het meest ongunstig.

Aanvankelijk kan de gevoeligheid van de ledematen aan één zijde van het lichaam enigszins verminderen. Heel vaak begint een beroerte met kleine manifestaties, waaraan patiënten niet genoeg aandacht besteden. Als een dergelijke toestand wordt voorafgegaan door een sterke druksprong, hevige hoofdpijn, onvoldoende, onbeheersbaar gedrag, is het veilig om een herseninfarct te diagnosticeren, waarvan de gevolgen heel verschillend kunnen zijn.

Verlamming van de rechterkant na een beroerte

Doet zich voor wanneer de bloedstroom wordt verstoord in de linker halfrond van de grijze stof. De symptomen zijn expressiever en gemakkelijker op te merken:

het onvermogen om een eenvoudige zin te herhalen, een misverstand van de omgekeerde spraak;
onwillekeurige, reflexbewegingen van verlamde ledematen;
parese of paralyse van de gezichtszenuwen, ledematen met de waarschijnlijkheid van volledige verlamming;
ongepast gedrag, stemmingswisselingen, isolatie of depressie.

Met een dergelijke slag zijn de kansen op een patiënt voor een succesvol herstel zeer hoog. In de regel komen de gevolgen hier veel minder vaak voor en patiënten herstellen snel.

Verlamming van de linkerkant na een beroerte

Aandoeningen van de bloedstroom in de rechter hersenhelft zijn ernstiger, extensiever, de gevolgen ervan zijn vrij ernstig. Wanneer een beroerte in dit geval wordt waargenomen:

onbeweeglijkheid van de ledematen aan de linkerkant van het lichaam of parese van de linkerkant van het gezicht;
gevoelloosheid aan de linkerkant van het lichaam of significante aantasting van de gevoeligheid;
verslechtering van de gezichtsorganen.

Met een dergelijke slag van dit type manifesteert de spraakbelemmering zich praktisch niet. Dit is de belangrijkste oorzaak van late diagnose en de ontwikkeling van nadelige en onomkeerbare gevolgen die samenhangen met volledig gehoorverlies en volledige verlamming.

Slag met de hand

Als gevolg van een overtreding van de passage van zenuwimpulsen, kan een onvrijwillige, ongecontroleerde samentrekking van de spieren van de bovenste ledematen worden waargenomen. Paresis of totale immobiliteit is geen laatste zin en het is goed mogelijk om de activiteit van de hand te herstellen. Artsen schrijven massage van spieren en gewrichten voor, die worden uitgevoerd door een specialist. In de eerste fasen van herstel is het raadzaam vaker de positie van het getroffen ledemaat te veranderen.

Voor meer complete informatie over de gevolgen van een beroerte, om te begrijpen hoe snel het gezicht en het lichaam herstellen en wat moet worden gedaan om effectief te rehabiliteren en zich te ontdoen van verlamming en parese, neem dan contact op met een CVA-kliniek in uw stad.

Bookitut.ru

1. Verlamming en parese

De meest voorkomende gevolgen van een beroerte zijn bewegingsstoornissen, meestal eenzijdige hemiparese. Volgens het Register van de Stroke werd het Onderzoeksinstituut voor Neurologie van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen aan het einde van de acute periode waargenomen bij 81,2% van de overlevende patiënten, inclusief hemiplegie was 11,2%, grove en uitgesproken hemiparese - 11,1%, mild en matig - 58,9%. De ernstigste motorische stoornissen worden gevonden bij patiënten met laesies van de achterste dij van de binnenste capsule. In de herstelperiode was er een significante regressie van parese van de ledematen; een jaar na de beroerte werden ze waargenomen in 49,7%. de zieken.

Restauratie van bewegingen vindt voornamelijk plaats in de eerste 3-6 maanden na een beroerte - de periode die het meest effectief is voor revalidatie. Moeilijke huishoudelijke en arbeidsvaardigheden herstellen meestal langer. De belangrijkste methode voor revalidatiebehandeling voor hemiparese na een beroerte is kinesitherapie, inclusief gymnastiekgymnastiek, looptraining en zelfzorgvaardigheden, biofeedback. Massage en elektrostimulatie van het neuromusculaire apparaat worden gebruikt als aanvullende methoden.

2. Veranderingen in de spiertonus van paretische ledematen

Meestal is dit een toename in de tonus van het spastische type, veel minder - spierhypotensie (voornamelijk in het been). Spasticiteit verhoogt vaak de ernst van bewegingsstoornissen en neemt vaak toe tijdens de eerste maanden na een beroerte, wat vaak leidt tot de ontwikkeling van contracturen. Echter, milde of matige spasticiteit in de extensor van de onderste ledematen in de vroege stadia, integendeel, helpt bij het herstellen van de functie van lopen en spierhypotonie, integendeel, verhindert de overgang naar een verticale positie.

Voor de studie van spasticiteit, vooral in de polikliniek, het gebruik van spierverslappers: mydocalm, baclofen, sirdalud. Mydocalm wordt goed verdragen, maar het spierverslappende effect is helaas klein. De gemiddelde dagelijkse dosis is 0,15-0,45 (dat is 1-3 tabletten 3 maal per dag).

Baclofen (Liorezal) - een derivaat van gamma-aminoboterzuur. Het werkingsmechanisme is het remmende effect op gamma - een systeem dat de toestand van de spierspanning reguleert. Neem baclofen in met kleine doses: 0,01-0,015 per dag (0,005, 2-3 maal per dag), waarbij de dosis elke 2-3 dagen constant met 0,005-0,015 per dag wordt verhoogd. De gemiddelde therapeutische dosis voor spastische parese na een beroerte is 0,03-0,06 per dag, in sommige gevallen 0,075. Bijwerkingen - algemene zwakte, gevoel van zwaarte in de paretische been.

Een effectief spierontspannend middel dat tegelijkertijd de ernst van pijnlijke spierspasmen vermindert, is Sirdalud (tizanidine), dat selectief werkt op de polysynaptische routes in het ruggenmerg en de excitatiestroom reduceert tot alfa-motoneuronen. De aanvangsdosis van 0,001-0,002 per dag (in één of twee doses). Verhoog de dosis geleidelijk en voorzichtig. De optimale dagelijkse dosis die wordt geaccepteerd in 2 - 4 recepties fluctueert in grote limieten - van 0,002 tot 0,014. Bijwerkingen - zwakte, slaperigheid, bloeddrukverlaging, soms gepaard met flauwvallen. Om bijwerkingen te verminderen terwijl een therapeutisch effect voor een aantal patiënten behouden blijft, kan een combinatie van twee tot drie spierverslappers worden aanbevolen. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat als er een significante dissociatie is tussen de uitgesproken spasticiteit van de arm en milde spasticiteit (of hypotensie) van het been, het gebruik van spierontspanners gecontraïndiceerd is.

Naast het nemen van spierverslappers, worden fysieke stressreductiemethoden gebruikt om spasticiteit te verminderen: positiebehandeling (plaatsing speciale ledematen), selectieve massage, passieve gymnastiek, speciale therapeutische en gymnastiek ontspanningstechnieken, acupressuur en acupunctuur, thermotherapie (paraffine en ozokeriettoepassingen) of cryotherapie (behandeling koud), hydroprocedures.

In geval van spierhypotonie, activerende massagemethoden, elektrostimulatie, prozerinetherapie (van 0,5-1,0 tot 2,0-2,5 mm van een 0,05% -oplossing subcutaan, geleidelijk verhogen van de dosis met 0,25 per dag, gang 15) -25 dagen).

3. Trofische stoornissen na een beroerte

Patiënten ontwikkelen vaak verschillende trofische aandoeningen: artropathieën van de gewrichten van de paretische ledematen, "pijnsyndroom" geassocieerd met de subluxatie van het schoudergewricht; spieratrofie, drukzweren. De ontwikkeling van arthropathie kan leiden tot contracturen, waarbij door de scherpe pijn in de gewrichten de hoeveelheid actieve en passieve bewegingen aanzienlijk wordt beperkt.

Meestal ontwikkelen patiënten in de eerste 4-5 weken na een beroerte een "pijnschouder-syndroom", in het ontstaan waarvan twee factoren een rol kunnen spelen - trofische aandoeningen (arthropathie) en verlies van de kop van de schouder van de gewrichtsholte als gevolg van ernst van de paretische arm, en ook als gevolg van spierverlamming. Pijn in de schouder kan al in de eerste dagen na een beroerte optreden, de grootste pijn treedt op tijdens rotatie en abductie van de arm. Röntgenfoto's en klinische onderzoeken in deze gevallen kunnen zelfs na enkele maanden en jaren na een beroerte de opkomst van het hoofd uit de gewrichtsruimte detecteren.

Naast gevallen van laesie van het schoudergewricht, wordt bij 15% van de patiënten met hemiparese na een beroerte arthropathie waargenomen. Ze zijn voornamelijk gelokaliseerd in de gewrichten van de vingers van de paretische hand en het polsgewricht, in 45% van de gevallen verspreid naar andere gewrichten. Artropathieën ontwikkelen zich gemiddeld gedurende de eerste 2 maanden na een beroerte.

Het Onderzoeksinstituut voor Neurologie van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen heeft een complex ontwikkeld voor de behandeling van arthropathieën na een beroerte, inclusief analgetische elektrische procedures (de tools bij uitstek zijn diadynamische stromen, sinusoïdaal gemoduleerde stromen, transcutane stimulatie-analgesie, geneesmiddelelektroforese en acupunctuurreflexologie), evenals de ambachtslieden. of ozokeritotherapy, vacuümmassage, turbulente hydromassage, anabole hormonen). De behandeling wordt uitgevoerd in combinatie met methoden die gericht zijn op het herstellen van bewegingen (kinesitherapie, massage, enz.).

Met de val van het hoofd van de schouder toont het dragen van een fixerend verband, elektrische stimulatie van de spieren van de schouder en schoudergordel. Het wordt aanbevolen om de behandeling onmiddellijk te starten nadat de eerste tekenen van trofische veranderingen in de gewrichten verschijnen (lichte zwelling in het gewrichtsgebied, onscherpe pijn tijdens bewegingen en druk erin, enz.). Geen van de patiënten die een tijdige behandeling ondergingen, ontwikkelde geen contracturen.

4. Verminderde gevoeligheid

Onder de gevoeligheidsovertredingen, vaak gecombineerd met hemiparese, is de belangrijkste aandoening de aandoening van het musculo-articulair gevoel, die optreedt bij bijna een derde van de patiënten die een beroerte hebben gehad. Zoals N. Bernstein (1947) liet zien, is er bij de implementatie van een gerichte motorische acte noodzakelijk een feedbackmechanisme aanwezig, dat wil zeggen dat constante afferente besturing vereist is. Bij patiënten met hemiparese na een beroerte heeft een afname van het spiergewrichtsgevoel geen invloed op het herstel van bewegingen en kracht, maar het maakt het moeilijk om het lopen en de zelfzorg te herstellen, waardoor het onmogelijk is om subtiel gerichte bewegingen uit te voeren. Een aantal patiënten heeft de zogenaamde afferente parese, wanneer met een volledig bereik van bewegingen, het behoud van kracht er significante schendingen zijn van de implementatie van gerichte acties.

Als een correctie voor sensorimotorische stoornissen, inclusief die met zuiver afferente parese, worden speciale methoden voor therapeutische gymnastiek en biofeedbackmethoden gebruikt.

5. Centraal pijnsyndroom

Ongeveer 3% van de patiënten met een beroerte ervaart pijn van centrale oorsprong. Meestal gedetecteerde laesies in het gebied van de visuele heuvel. Thalamic syndroom omvat: acute, vaak brandende pijn aan de andere kant van de laesie de helft van het lichaam en gezicht, soms paroxysmaal verergerd door veranderend weer, aanraking, emotionele spanning, druk; vermindering van alle soorten hemithipgevoeligheid; gemigiperpatiyu; hemiparese (meestal mild); milde hemiataxie; choreoathetotische hyperkinese.

Patiënten hebben een uitgesproken astenodepressief syndroom met significante stemmingswisselingen. In de klinische praktijk wordt onvolledig talamisch syndroom vaak gevonden, wanneer hemiparese, ataxie, hyperkinese en zelfs een afname van de gevoeligheid afwezig zijn, en de pijn zelf zich manifesteert in de vorm van samentrekking, paresthesie.

Thalamic syndroom ontwikkelt zich vaak niet onmiddellijk na een beroerte, maar na een paar maanden en heeft de neiging om de pijn verder te verhogen. De belangrijkste methode om pijnlijk talamsyndroom te behandelen, is het nemen van carbamazepine (finlepsin) in een dosis van 0,3-0,6 per dag (in drie doses) in combinatie met antidepressiva (amitriptyline). Een bepaald effect op het thalamic-syndroom kan worden verkregen door de methode van transcraniële elektrostimulatie te gebruiken.

6. spraakstoornissen

Afasie wordt waargenomen bij meer dan een derde van de patiënten met een beroerte. De volgende soorten afasie worden onderscheiden: motoriek (schending van willekeurige eigen spraak), sensorisch (verstoord begrip van de spraak van anderen), amnesie (spraakstoornissen treden alleen op bij het vergeten van de namen van individuele objecten en acties), sensorimotor (verstoord en eigen spraak, en begrip van de spraak van anderen), de expressie hiervan is totale afasie (eigen spraak is volledig afwezig, de patiënt begrijpt de spraak van anderen niet). Afasie gaat meestal gepaard met een schending van andere spraakgerelateerde functies, letters (agraphia) en lezen (alexia).

Een ander veel voorkomend type spraakstoornissen na een beroerte is dysartrie, dat wordt gekenmerkt door een schending van de correcte articulatie van geluiden terwijl de 'interne' spraak, het begrip van de spraak van anderen, lezen en schrijven behouden blijft.

Prognostisch is de meest ongunstige factor voor spraakherstel de aanwezigheid van totale en grove sensorimotorische afasie in de acute fase van een beroerte, vooral als uitgesproken sensorimotorische stoornissen 3-4 maanden aanhouden.

De belangrijkste in de revalidatie van patiënten met spraakstoornissen na een beroerte zijn langlopende en systematische lessen in het herstel van spraak, lezen en schrijven, uitgevoerd door een logopedist - aphasiologist. Een netwerk van poliklinische en logopedische zorg voor afasie is gevestigd in Moskou en Sint-Petersburg. Spraakherstelklassen worden aanbevolen bij gebruik van nootropics: nootropyl (piracetam) 0,4 tot 2-3 capsules 2-3 maal daags of encephabol 0,1 tot 1-2 tabletten 2-3 maal daags; de cursus duurt enkele maanden; intramusculaire injecties van nootropil (piracetam), 5,0 ml, 20-30 injecties per kuur of intraveneuze druppelinfusie van cerebrolysine (10,0 per 250,0 zoutoplossing).

Spraakrevalidatie zou moeten beginnen in de acute periode van een beroerte, zodra de algemene toestand van de patiënt en de staat van zijn bewustzijn dit toelaten. In verband met de grote uitputting van patiënten, moeten klassen in de eerste fasen verschillende keren per dag gedurende 10-15 minuten worden uitgevoerd. Het is noodzakelijk om familieleden en vrienden van de patiënt te betrekken bij het uitvoeren van "huiswerk" en om hun training te geven.

Restauratie van spraak wordt meestal langer uitgesteld dan het herstel van bewegingen, soms jarenlang. Al die tijd moet de patiënt op poliklinische basis worden bebroed met een logopedist van de luminoloog en familieleden die zijn opgeleid door een logopedist.

7. Schendingen van hogere mentale functies

Naast spraakstoornissen kan een beroerte leiden tot een schending van andere hogere mentale functies: cognitieve stoornissen (verlies van geheugen, intelligentie, concentratie), emotionele en volitional stoornissen, praxis (verstoring van de prestaties van complexe motorische handelingen in afwezigheid van parese, verminderde gevoeligheid en coördinatie van bewegingen), tellen (acalculia), gnosis, vaker ruimtelijke (desoriëntatie in de ruimte). Hun ontwikkeling hangt grotendeels samen met de lokalisatie van laesies. Met foci in het frontale gebied kan zich een apathisch-abulisch syndroom ontwikkelen, dat wordt gekenmerkt door een gebrek aan zelfmotivatie (scherpte), interesse in het leven (apathie), een afname van wilsfuncties (abulia), intelligentie en kritiek. Herstel van zelfzorg, loopvaardigheid in deze groep patiënten is grotendeels moeilijk, velen blijven volledig hulpeloos in het dagelijks leven.

Met uitgebreide laesies van de rechter hemisfeer, is er een afname in mentale en fysieke activiteit, anosognosia (een onderschatting van het bestaande motorische defect), veranderingen in de emotioneel-persoonlijke sfeer in de vorm van onvoorzichtigheid, ontremming, verlies van een gevoel voor verhoudingen en tact. Een passieve, onverschillige houding ten opzichte van hun gebrek houdt verband met een gebrek aan activiteit dat kenmerkend is voor deze patiënten bij het overwinnen ervan, wat leidt tot een toename van hun sociale tekortkomingen.

Zulke patiënten hebben langdurige, vaak herhaalde kinesitherapie-kuren, vele maanden gebruik van noötropica (nootropil, encephabol) en andere neurotrofe geneesmiddelen (picamilon, cerebrolysine). Voor de correctie van anosognosie moet rationele psychotherapie worden uitgevoerd bij patiënten om hun bezorgdheid over het bestaande motorische defect en de wens om het te overwinnen, te verhogen.

Samen met antidepressiva (amitriptyline, melipramine, prozac) en psychotherapie draagt actieve rehabilitatiebehandeling en met name de opname van een biofeedback-methode in het revalidatieprogramma bij aan het overwinnen van depressie gepaard gaande met asthenie en ontstaan bij 40-60% van de patiënten na een beroerte.

Bij de revalidatie van patiënten met apraxie, acalculia en agnosie worden psychocorrectionele klassen gebruikt, die worden uitgevoerd door een neuropsycholoog of speciaal opgeleid revalidatiepersoneel: oefentherapeutische methodologen (voor apraxie) of afasiologie-logopedisten (voor acalculia).

8. Visuele storingen

Meestal is dit een homonieme (eenzijdige) hemianopie (verlies van het linker gezichtsveld in de foci in de rechter hemisfeer van de hersenen en het rechter veld in de foci links) die het gevolg is van de nederlaag van de visuele analysator in de occipitale kwab van de hersenen en de visuele paden ernaar vanuit de chiasme van de kruising.

Osmomotorische stoornissen: parese van de oogspieren geïnnerveerd door oculomotorische zenuwen. Met foci in de bovenste delen van de hersenstam, is de belangrijkste klacht van patiënten dubbelzien. Wanneer hemisferische en stengelhaarden paresis starende blik.

Bulbar-stoornissen (met schade aan de kernen van de IX - X craniale zenuwen in de medulla oblongata) en pseudobulbar (met de nederlaag van de supranucleaire bindingen van de IX - X schedelzenuwen). Syndromen ontstaan: gestoord slikken (dysfagie), fonatie (dysfonie), articulatie van spraakgeluiden (dysartrie), gewelddadig gelach en huilen (alleen met pseudobulbarsyndroom). Voor de correctie van stoornissen van slikken en fonatie wordt elektrische stimulatie van de spieren van de tong, het strottenhoofd en het zachte gehemelte met succes gebruikt: tijdens dysfonie en dysartrie worden lessen gegeven door een logopedist. In gevallen van ernstige dysfagie is nasogastrische voeding geïndiceerd om aspiratiepneumonie te voorkomen. In hevig lachen en huilen helpt amantadine (synoniemen: midantan, wrigit, symmetmet, PC - Mertz) (1 tab. 2-3 keer per dag) en (of) clonazepam (1 / 4-1 / 2) in sommige gevallen. Tabel 2-3 keer per dag).

Post-stroke epilepsie ontwikkelt zich bij sommige patiënten (6-8% van de gevallen) die een hemisferische beroerte hebben gehad, variërend van 6 maanden tot 2 jaar na een schending van de cerebrale circulatie. Dit zijn in de regel partiële secundaire gegeneraliseerde aanvallen, minder vaak puur partiële en primaire gegeneraliseerde aanvallen. Bij post-stroke epilepsie is finlepsin het meest effectief: valproïnezuur (depakin et al.) En fenobarbital kan het middel bij uitstek zijn. Monotherapie heeft de voorkeur.

Verminderde balans, coördinatie en statica maken het moeilijk om de functie van de loopfunctie en zelfzorg te herstellen. De belangrijkste oorzaak van deze aandoeningen zijn schade aan het cerebellum en zijn verbindingen, vestibulaire hersenschimmels en de schending van diepe gevoeligheid. Gelijktijdige dyscirculatoire encefalopathie (vooral subcorticaal arteriolosclerotisch), vaak vergezeld van een uitgesproken afname van de functie van aandacht (wat leidt tot frequente dalingen bij dergelijke patiënten), en in gevorderde gevallen - en frontale dyspraxie van lopen, maakt de toestand van de patiënten erger. Samen met speciaal geselecteerde therapeutische gymnastische oefeningen, speelt het gebruik van de biofeedback-methode een belangrijke rol bij het herstellen van balans, loopvaardigheden en zelfzorg voor dergelijke aandoeningen.

Factoren die het herstel van gestoorde functies bepalen

De leidende factoren zijn de grootte en lokalisatie van de laesie in relatie tot functioneel significante gebieden. Voor bewegingen is dit een piramidale tractus. De meest ernstige motorische gebreken, en de slechtste herstel mutaties waargenomen in de lokalisatie van de lesie (cerebraal infarct of cerebrale hemorragie) in gebieden van de hersenen waar de piramidebaan geeft het meest compact in de achterste dij van de capsula interna en de basis van de pons.

Voor de functie van meningsuiting zijn belangrijke gebieden het gebied van Broca (motor toespraak midden), gelegen aan de achterkant van de linker (rechtshandig), de inferieure frontale gyrus en het gebied van Wernicke (centrum van spraakverstaan), gelegen aan de achterkant van de linker bovenste temporale gyrus. Ongunstig voor het herstel van spraak is de lokalisatie van de laesie in beide gebieden.

De aard van een operatie kan ook een impact hebben op het herstel van functies. Patiënten die geopereerd aan een hersenbloeding stereotactische techniek, beweging en spraak herstel was sneller en was belangrijker dan in de groep van patiënten bij wie de hematoom werd verwijderd door open manier.

Het aantal prognostisch ongunstige factoren voor het herstel van motorische functies omvat: initiële ernst van het motorische defect (complete hemiparalitis in de acute periode van een beroerte); significante spasticiteit of, omgekeerd, hypotensie (vooral de spieren van het been); concomitante spier-gewrichtsaandoeningen; arthropathy; pijnsyndroom

Negatieve invloed op het herstel van de complexe motoriek en sociale revalidatie van patiënten met bijkomende emotionele en wilskrachtige (aspontannost, verminderde mentale en motorische activiteit, uitgedrukt astenodepressivnyh syndroom) en cognitieve stoornissen (verminderde aandacht, geheugen, intelligentie).

Tot de belangrijke factoren die de mate en het tempo van herstel van gestoorde functies bepalen, behoren het vroege begin van revalidatie, de duur en het systematische karakter, de complexiteit en adequaatheid van revalidatiemaatregelen.

VIII. Kenmerken van verpleging na een beroerte

Het probleem van de behandeling van patiënten met ischemische beroerte blijft een van de meest dringende en complexe in de moderne neurologie. Een handicap na een beroerte is 3,2% per 100.000 inwoners, en niet meer dan 20% van de patiënten met een beroerte is weer aan het werk en 1/3 van de patiënten met een CVA zijn mensen in de werkende leeftijd.

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie is beroerte de belangrijkste oorzaak van invaliditeit bij overlevende patiënten. Wereldwijd zijn ongeveer 30 miljoen mensen invalide als gevolg van een beroerte. Disability is niet alleen drastisch vermindert de kwaliteit van leven voor de patiënt zelf, maar ook een zware last op hun families en degenen die de zorg voor hen. Bijvoorbeeld, de Framingham-onderzoek toonde aan dat na een beroerte, 31% van de patiënten die hulp nodig, 20% behoefte wandelstokken en andere apparaten die de beweging te vergemakkelijken, in 71% van de patiënten 7 jaar na een beroerte waargenomen spraakstoornissen.

Patiënten die een beroerte hebben overleefd, hebben intramurale zorg (15%) of intensieve thuiszorg (30%) nodig en veel (60%) hebben moeite met sociale revalidatie.

Moderne methoden voor revalidatie van dergelijke patiënten worden gekenmerkt door beperkte werkzaamheid en veel van de patiënten hebben hulp nodig vanaf het einde van hun leven. Het is noodzakelijk om te zoeken naar nieuwe behandelmethoden en benaderingen voor het revalideren van deze patiënten, waardoor het niveau van invaliditeit kan worden verminderd, omgezet in personen die zichzelf dienen en terugkeren naar een normale levensstijl. Bovendien is de beroerte "jonger" en treft vaak mensen in de werkende leeftijd, wat de indirecte kosten van de staat voor behandeling aanzienlijk verhoogt.

Wat te doen als een beroerte optreedt

Het moet duidelijk bewust van het feit dat patiënten met acute cerebrovasculair accident, is het wenselijk om de gekwalificeerde behandeling in een gespecialiseerde neurologische eenheid. Herhaalde cursussen revalidatietherapie zijn ook uiterst belangrijk - minstens één keer per jaar. Alleen in een klinische setting kan een intensieve infusie therapie, de toepassing van moderne technieken neyroreabilitatsionnyh, hyperbare zuurstof, elektriciteit en neurostimulatie, acupunctuur, fysiotherapie, magnetische therapie, alsmede regelmatige sessies met een logopedist, psycholoog, fysiotherapeuten zijn. Terwijl in het ziekenhuis, de patiënt passeert gedetailleerde inspectie met behulp van verschillende instrumentale en laboratoriumtechnieken, te raadplegen zijn gespecialiseerde artsen. Zorgvuldige klinisch onderzoek kunt u de therapie aan te passen, het vaststellen van duidelijke richtlijnen voor de verdere behandeling van de patiënt, die aanzienlijk vermindert het risico van recidiverende beroerte.

Waar het nog niet mogelijk is om goed georganiseerde rehabilitatiebijstand te bieden, kan de patiënt thuis de nodige behandeling ondergaan onder toezicht van een arts en een verpleegkundige die de leiding heeft over de patiënt. Aanstaande familieleden en vrienden van de patiënt kunnen aanzienlijke hulp bieden aan medische professionals.

Hoe zorg je voor patiënten na een beroerte

Allereerst is het noodzakelijk om indicatoren van de bloeddruk, de polsslag van de patiënt en de ernst van het nemen van de aanbevolen medicatie te controleren. Een belangrijk punt in de zorg is het regelen van de lichaamstemperatuur, de hoeveelheid urine die vrijkomt en de regelmaat van de ontlasting. Om dit te doen, zou u een speciaal notitieboekje moeten hebben waarin u nauwkeurig de dynamiek van veranderingen in deze vitale tekens zou moeten weerspiegelen, aangezien dit belangrijk is voor de correctie van therapie. Wanneer de stoelgang langer dan 3 dagen wordt uitgesteld, is het noodzakelijk om een reinigende klysma te doen. In geval van urineretentie en koorts, is het dringend noodzakelijk om de behandelende arts te informeren.

De kamer waarin de patiënt zich bevindt, moet helder zijn, beschermd tegen lawaai. Binnen is het raadzaam om 1-2 keer per dag nat te reinigen, regelmatig te ventileren en tocht te vermijden. De optimale luchttemperatuur is + 18-22 ° C.

Het bed waarop de patiënt ligt, mag niet doorhangen. De meest hygiënische en comfortabele schuimmatras. Als de patiënt heeft geen controle over zijn fysiologische functies, op een matras onder het laken, zet de zeildoek of gedragen op luiers van de patiënt. Als u het beddengoed, dat als noodzakelijk moeten worden uitgevoerd te veranderen, de patiënt zachtjes zet de rand van het bed, een oude plaat opgerold als een bandage, en het leegstaande deel van het bed een nieuwe parcours, en waarbij "rolt de" patiënt.

Het is raadzaam om meerdere keren per dag ademhalingsoefeningen met patiënten uit te voeren. De eenvoudigste ademhalingsoefeningen uitgevoerd door zelfs verzwakte patiënten zijn het opblazen van ballonnen, rubberen speelgoed. Met het oog op decubitus en stagnatie te voorkomen dat in de longen van patiënten moeten in bed te zetten om de 2-3 uur, om massage uit te voeren te tikken op de kop op een palm gebogen laterale thorax en onder de messen.

Als de patiënt niet zelfstandig bewegen, moet regelmatig worden, 2-3 keer per dag, was de patiënt, de status van de zichtbare slijmvliezen en de huid nauwlettend regelmatig afvegen lichaam van de patiënt met natte handdoeken gedrenkt in milde zeepoplossing verder droog wrijven. Het moet ook een ondersteek en urinoir hebben. Speciale aandacht moet worden besteed aan het toilet van de mondholte en het kruisgebied. Voor de preventie van conjunctivitis aanbevolen ingeprent in het oog 2-3 keer per week Albucidum oplossing.

Bij de geringste tekenen van maceratie (rood worden van de huid), ontsmet de huid met gaas bevochtigd met een roze oplossing van kaliumpermanganaat of kamferalcohol. Voor het voorkomen van doorligwonden, kunt u gebieden drogen met maceratie met een haardroger, ook speciale anti-decubitale opblaasbare cirkels en matrassen gebruiken. In geval van doorligwonden kan duindoornolie of serumionzalf worden aanbevolen.

Hoe de patiënt te activeren

Bedrust is geen obstakel voor revitalisatie van patiënten. Om complicaties te voorkomen, is het ten eerste noodzakelijk om een speciale voorziening aan verlamde extremiteiten vast te leggen gedurende 1-2 uur per dag. Arm bij de elleboog gestrekt en teruggetrokken werd opzij op het bed of stoel voetenbank ingesteld op 90 ° C, onder een muis zet een wattenstaafje, een maximum uit de plooi vingers en handen om het te repareren met zand zak met een gewicht van 0,5 kg. De verlamd been is gebogen onder een hoek van 10-15 ° C in het kniegewricht, onder haar kussen geplaatst en tegen de achterzijde van het bed en probeerde de maximale buiging van de voet bereiken.

Gelijktijdig met de behandeling van de houding, moet passieve gymnastiek van verlamde ledematen worden uitgevoerd. Passieve bewegingen worden volledig uitgevoerd in elk gewricht en worden uitgevoerd zonder de actieve hulp van de patiënt. Hiervoor wordt één hand rond de verlamde ledemaat van de patiënt gewikkeld boven het gewricht dat wordt ontwikkeld, en met de andere - hieronder. Het tempo, volume en aantal bewegingen neemt geleidelijk toe. Tegelijkertijd is het belangrijk om tijdens de uitbreiding ademhalingsoefeningen met inademing uit te voeren.

Kennismaking met de oefeningen uitgevoerd door de patiënt, is het noodzakelijk om een arts en fysiotherapeuten te raadplegen. De patiënt moet actieve, onafhankelijke bewegingen onder supervisie beginnen. Om te beginnen patiënt ligt in bed voor een paar minuten, dan beginnen te helpen rond het appartement te lopen, evenredig zijn eigen kracht en mogelijkheden van de patiënt, om letsel te voorkomen. Voor deze patiënt rijden ze en werpen een verzwakte hand op zijn schouder vanaf de zijkant van de paresis. Begonnen om actief te bewegen, patiënten zijn vaak niet voldoende beoordeling van hun mogelijkheden proberen te bewegen onafhankelijk van elkaar, dat het wenselijk is op dit moment in de buurt van de patiënt blijven, en 's nachts om de tas naast verlaten om het bed op het nachtkastje en bed blok. Geleidelijk aan, moeten we beginnen aan de patiënt eraan te herinneren dat het zou moeten werken: paretische de hand pick-up items, flipping boek, om een wekker te krijgen, om zich te kleden, dichtknopen.

Er moet aandacht worden besteed aan de problemen van massage, omdat de actieve implementatie van ongeschikte massage van verlamde ledematen kan bijdragen aan een toename van spasticiteit. Men moet niet vergeten dat bij het masseren van de spieren van de buigers van de armen en extensoren van de benen, slechts een lichte streling van hen wenselijk is. Desondanks is massage noodzakelijk, en het is wenselijk om het meerdere keren per dag gedurende 15-20 minuten vast te houden.

Wat kun je nog meer helpen?

Je moet weten dat bij patiënten na een beroerte, karakterologische kenmerken van de persoonlijkheid worden verscherpt. Ze kunnen zeurderig en passief worden, of juist onbeschoft en prikkelbaar. Het geheugen lijdt erg, vooral slechte patiënten onthouden actuele gebeurtenissen, velen hebben spraakproblemen. Het is noodzakelijk om deze manifestaties van de ziekte met begrip te behandelen, maar niet om de patiënt te verwennen met zijn grillen en grillen, tegelijkertijd om conflicten te vermijden, zorg ervoor dat je het regime observeert. Het is goed om de patiënt te vertellen over jezelf, geliefden, om met hem te communiceren over verschillende onderwerpen, om te vragen te vertellen over je verlangens, de omringende objecten een naam te geven, correct lettergrepen en klanken uit te spreken. Lees de zieke kranten, boeken, vraag om het opnieuw te vertellen. Een gezond psychologisch klimaat in de familie is de sleutel tot succesvol herstel van verloren functies.

Een belangrijk punt van revalidatie is de juiste voeding van de patiënt. Het caloriedieet moet worden teruggebracht tot 2.200-2.500 kcal per dag, voornamelijk als gevolg van koolhydraten en dierlijke vetten, de consumptie van meelproducten, suiker moet sterk worden verminderd, proberen meer groenten en fruit te geven, zout, kruidig, gefrituurd voedsel uit het dieet uitsluiten. Het is raadzaam om de patiënt 4-5 keer per dag te voeden met de belangrijkste calorische belasting in de ochtend- en middaguren.

Als er zich een beroerte heeft voorgedaan, moet in ieder geval worden bedacht dat sommige hersencellen, neuronen, zijn overleden en de vraag naar het volledige herstel van verloren functies, ondanks de grote compenserende vermogens van de hersenen, zeer problematisch is. Herstel van verloren vaardigheden kost vaak een lange tijd en vereist, samen met het gebruik van geschikte medicatie, bekwame zorg voor de patiënt en zijn eigen verlangen om een volledig leven te leiden. Het succes van revalidatie houdt verband met het leerproces. Daarom zijn er, net als op school, mogelijk en minder capabele, actieve en passieve patiënten. Het helpen van de patiënt bij het leren is de hoofdtaak van de medische staf en sociaal significante personen, maar er moet aan herinnerd worden dat alleen de actieve levenspositie van de patiënt zelf, de gecoördineerde acties van de patiënt en de medische staf de gevolgen van de ziekte kunnen minimaliseren.

Hoe de beweging van een verlamde arm snel te herstellen na een beroerte

De gevolgen van een beroerte zijn in beide gevallen anders. Dit kunnen spraak, geheugen of laesies van de bovenste ledematen zijn. Een ervaren specialist vertelt u hoe u een hand na een slag kunt herstellen. Pas in dergelijke gevallen niet alleen medicijnen toe, maar ook speciale oefeningen, simulatoren, die op de hoogte moeten zijn.

Waarom zijn mobiliteit en gevoeligheid verstoord?

De nederlaag van de arm na een beroerte vindt plaats op de achtergrond van het ontstekingsproces in de linker hemisfeer van de hersenen. Dit deel is verantwoordelijk voor motorische processen.

Overtredingen zijn het ontbreken van motorische activiteit, gedeeltelijk of volledig, spierzwakte, trillen of onvoldoende respons op bepaalde omgevingsstimuli.

Er zijn twee soorten verlamming die optreden na ischemische beroerte of hersenbloeding:

Perifere. Overtredingen hebben betrekking op individuele zenuwen.
Central. Pathologische processen beïnvloeden het werk van het gehele zenuwstelsel.

Na een beroerte als gevolg van een trombose of zwelling van de extremiteiten, kan handverlamming optreden. Dit is een ernstig gevolg. De patiënt heeft een kans om te herstellen als hij een volledige medicijnbehandeling en -rehabilitatie ondergaat en voert ook de nodige oefeningen uit.

De hand kan verdoofd zijn. Wanneer pijnreceptoren niet reageren op stimuli, zijn fysieke activiteit en reflexen onder normaal. Dergelijke effecten treden op op de achtergrond van de laesie van de linker hemisfeer van de hersenen, het cerebellum of de frontale kwab.

Dat komt omdat zenuwcellen en perifere zenuwen hebben geleden na een beroerte.

Overtredingen na 2 maanden, als het slachtoffer een behandeling uitvoert, zijn sessies van massage, acupunctuur en reflexologie.

Effectieve herstelmethoden

Je kunt je rechter- of linkerhand herstellen na een beroerte thuis. Maar daarvoor moet u een volledige diagnose en behandeling ondergaan. Het is noodzakelijk om elke dag speciale gymnastiek te doen, op simulators te trainen, naar het zwembad te gaan.

Bovendien worden elektrische impulsen en acupunctuur gebruikt om de handfuncties te herstellen.

gymnastiek

Het is noodzakelijk om oefeningen uit te voeren voor de ontwikkeling van fijne motorische vaardigheden van de handen, de terugkeer van gevoeligheid voor hen, verhoging van spiertonus en kracht. Bijvoorbeeld om halters op te tillen, om in een vorm te nemen, om te zwemmen.

Om motorische vaardigheden te ontwikkelen, moet je vaak schrijven met een pen. Als na een beroerte een gedeeltelijke verlamming van de handen heeft plaatsgevonden, raden artsen aan om ochtendoefeningen uit te voeren en te gaan wandelen.

Oefeningen worden elke dag en 's avonds gedaan, het volstaat 15 minuten hieraan te besteden. In de eerste maand na een beroerte kun je het lichaam niet laden, anders bestaat het risico op een tweede aanval.

Klassen helpen de vorming van bloedstolsels, drukplekken, zweren aan de arm, gevolgd door parese, weefselsterfte, bloedinfectie te voorkomen.

Medicatie inname

Om een verlamde hand na een beroerte te herstellen, schrijven artsen hun patiënten voor:

noötropica;
pijnmedicatie;
neuroprotectieve middelen;
stimulerende middelen.

Bovendien neemt de patiënt geneesmiddelen die het bloed zuiveren, evenals vitaminen, antibiotica en antidepressiva. Om de dosis medicatie en de timing van de cursus te berekenen, neemt de behandelende arts de individuele kenmerken van het lichaam van het slachtoffer in overweging.

Bij de eerste keer na de aanval krijgt de patiënt injecties en druppelaars te zien. Het zou een paar maanden duren voordat hij de medicatie oraal inneemt.

Andere herstelmethoden

Moderne medische centra bieden verschillende procedures om de mobiliteit van de arm na een beroerte te vernieuwen:

modder wraps;
kunstzinnige therapie;
reflexologie;
acupunctuur.

Dergelijke methoden zijn zeer populair. Tijdens de acupunctuurprocedure worden dunne gaatjes op het lichaam aangebracht.

De elektrische impulsen die daarin optreden beïnvloeden de zenuwen en spieren die verantwoordelijk zijn voor het werk en de mobiliteit van de bovenste ledematen.

Oefeningen voor het restaureren van handen

Een patiënt die een beroerte heeft gehad, wordt aangeraden eerst de vingers te trainen. Werken met hen helpt hersenfuncties te activeren om handbewegingen te herstellen.

Gedurende 15 seconden, elke vinger wrijven en kneden.
Ga zitten, leg je handpalmen op je heupen, spreid je vingers uit elkaar. Elk van hen verheft zich, beginnend met de pink en eindigend groot. Waarna de handen hun handpalmen naar boven keren en hetzelfde doen. Herhaal de oefening minstens 10 keer. Hoe slechter het blijkt, hoe meer tijd je moet besteden aan dergelijke oefeningen.
Ga zitten, handpalmen op de heupen, dichter bij de knieën. Draai de vingers één voor één. Draai de handpalmen en ga door met gymnastiekoefeningen met je vingers. Deze oefening traint fijne motoriek, en dit heeft een positief effect op de hersenen. Moet 7 keer worden uitgevoerd.
Maximaliseer alle vingers en knijp ze in een vuist. Zulke oefeningen om handen te herstellen herhalen zich 5 keer.
In een zittende of liggende positie, werk je tenen. Trek ze eerst naar u toe, spreid ze uit elkaar en kantel ze vervolgens in de tegenovergestelde richting, knijp ze uit. De oefening wordt 10 keer herhaald.
De handen vergrendelen en heffen de vingers om de beurt. Bijvoorbeeld groot aan de rechterkant en dan aan de linkerkant. Nadat de vingers zijn voltooid, wordt de oefening 10 keer in de omgekeerde volgorde voortgezet.
Klik één voor één op de vingers, te beginnen met de duim en wijsvinger. De oefening wordt 5 keer herhaald.

Artsen raden het gebruik van speciale accessoires aan voor het opwarmen van uw vingers. Er zijn massageballen die op een egel lijken. Ze kunnen van de rechterhand naar links worden overgebracht om de handen en vingers te masseren. Elke dag moet een lijnpatiënt deze bal gedurende minstens 3 minuten behandelen.

Het herstel van de rechterhand wordt positief beïnvloed door een oefening met twee ballen die in de palm van je hand kunnen worden gerold.

Trainingsuitrusting voor het herstel van vingers en handen

Naast gymnastiek, evenals speciale oefeningen, raden artsen aan om andere methoden te gebruiken om de bovenste ledematen te ontwikkelen na een beroerte.

Rubik's Cube helpt de vingers goed te kneden. Tijdens het gebruik buigt de persoon de hele borstel, de vingerkootjes worden opgewarmd, de spieren worden versterkt. Tot op zekere hoogte helpt een dergelijke simulator de micromotoriek van de vingers te ontwikkelen. Bij het draaien van de vlakken van de kubus worden verschillende spieren op de armen getraind. De patiënt moet alle vingers gebruiken en hem omklemmen, dus de inspanning zal meer nodig hebben.
Het wordt aanbevolen om beeldjes te maken van plasticine of om een kinderontwerper samen te stellen. Dit heeft een positief effect op het herstelproces.
Artsen raden aan meer tijd aan schaken en schaken te besteden. Spellen die niet alleen je vingers trainen, maar ook de hand zelf. Bovendien helpen ze goed bij het ontwikkelen van geheugen en denken.

Tijdens herstel is het voor een patiënt het moeilijkste om kleine bewegingen uit te werken. Je kunt verschillende simulators gebruiken voor ontwikkeling om door je vingers te bladeren. Je kunt wedstrijden en knoppen rond de tafel elke dag verspreiden, zodat je ze later kunt verzamelen.

Traditionele geneeskunde

Om de linkerhand na een streek te herstellen, kunt u onconventionele methoden gebruiken. Maar voordat u overgaat tot dergelijke recepten, moet u de arts raadplegen.

Onder de volksremedies van hoge populariteit zijn:

honing met koninklijke gelei;
zalf, die bestaat uit dennennaalden en laurier (het gereedschap moet in de hand worden gewreven die na een beroerte is opgelopen).
tinctuur gemaakt van de bloemen van de berg arnica;
medicijn van Sophora Japans;
Kruidenheffingen, waaronder moedermelk, munt en sint-janskruid.

Tijdens herstel moet eraan worden herinnerd dat alle behandelingsmethoden, inclusief folk remedies, evenals revalidatiemaatregelen gericht moeten zijn op het herstellen van de bloedcirculatie in de hand. Dit wordt mogelijk gemaakt door een goede massage, waardoor het herstel sneller gaat.

U kunt zoeken naar andere methoden voor herstel, maar het moet duidelijk zijn dat alles door de behandelende arts moet worden gecontroleerd. Het houdt rekening met alle individuele kenmerken van de patiënt en neemt, geleid door hen, een beslissing. Dit is de enige manier om een hand te herstellen na een streek.

Herstelprognose

Oudere mensen hebben de meeste kans op een beroerte. Dat ze een complicatie hebben in de vorm van verlamming van de handen. In de meeste gevallen is er een volledig herstel. Maar dit is op voorwaarde dat de patiënt voldoet aan de aanbevelingen van de behandelende arts, de regels voor revalidatie.

Het duurt 6 maanden om een hand te herstellen na een beroerte, soms 1 jaar. Maar na een tweede aanval is het niet altijd mogelijk om complicaties te genezen, zoals verlamming, gevoelloosheid of verlies van gevoel. Daarom blijven veel patiënten gehandicapt.

Om al deze complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om onmiddellijk hulp in te roepen van een arts. Hij zal een nauwkeurige diagnose stellen, een behandeling voorschrijven, vooral als de aandoening zich in het beginstadium ontwikkelt.

beroerte na parese

Vragen en antwoorden over: parese na een beroerte

Populaire artikelen over het onderwerp: parese na een beroerte

Ongeveer 15 miljoen slagen worden jaarlijks in de wereld geregistreerd, meer dan 5,5 miljoen mensen sterven door beroertes.

Kinder beroerte wordt als heterogeen beschouwd in etiopathogenese en klinisch verloop, daarom is de verbetering van kennis op het gebied van kinderhartslag noodzakelijk om therapeutische en preventieve zorg van hoge kwaliteit te bieden.

Het doel van het aan de lezer aangeboden commentaar is om te proberen accenten te plaatsen vanuit een conceptueel oogpunt, om de vraag te beantwoorden, welke consequenties voor het praktische beheer van patiënten de goedkeuring van deze Aanbevelingen kunnen zijn.

Op 29 oktober werd in Kiev een wetenschappelijk-practische conferentie gehouden met internationale deelname: "Actuele kwesties van farmacologie en het gebruik van geneesmiddelen met neuroprotectieve en nootropische eigenschappen". De conferentie werd gehouden onder auspiciën van de Oekraïense.

Bloedvataandoeningen van de hersenen - een van de belangrijkste problemen van de moderne neurologie. De toenemende prevalentie, hoge mortaliteit, ernstige invaliditeit van patiënten met zeer beperkte vooruitzichten op herstel van de gestoorde patiënten.

Donetsk regio heeft zijn eigen kenmerken - ontwikkelde metallurgische en steenkoolindustrie, ongunstige ecologie, enz. Het is duidelijk dat dit alles maar de gezondheid van de inwoners van de regio kan beïnvloeden.

In de afgelopen decennia is de epidemie van vaatziekten groot geworden, het aantal slachtoffers is vergelijkbaar met dat van massavernietigingswapens.

Vaatziekten van de hersenen zijn een van de belangrijkste problemen van de moderne neurologie. De toenemende prevalentie, hoge mortaliteit, ernstige invaliditeit van patiënten met zeer beperkte vooruitzichten op het herstel van gestoorde functies.

Behandeling van vasculaire aandoeningen van de hersenen is nog steeds een urgent probleem van de moderne geneeskunde [1]. Groot belang wordt momenteel gehecht aan de preventie en vroege diagnose van vaataandoeningen bij spondylogenetische ziekten [2,3].

Herstelhanden na een beroerte

Een hand na een beroerte kan gedeeltelijk de gevoeligheid verliezen, verdoofd raken, stoppen met bewegen en volledig verlamd raken. Zodra de toestand van de patiënt is verbeterd na medische behandeling, is het noodzakelijk om onmiddellijk met revalidatieprocedures te beginnen en een ledemaat te ontwikkelen. Als dit niet gebeurt, zal de regeneratie van de zenuwcellen van de hersenen onvolledig plaatsvinden, bestaat het risico van een recidiverende beroerte en de motorische activiteit van de hand zal niet volledig herstellen.

Waarom de hand niet beweegt

Wanneer een beroerte de bloedtoevoer naar de hersenen verbreekt. Tijdens een ischemische aanval stroomt er geen bloed naar de weefsels en in hemorragische gevallen vindt hemorragie in de hersenstructuren plaats. Elk van deze pathologieën kan leiden tot verstoring van de motorische activiteit van de ledematen. De hand reageert niet op externe stimuli, voelt niets, er zijn geen reflexen. In een verlamde ledemaat zwakke spierspanning. Parese of verlamming van de arm na een beroerte vindt plaats aan de zijde die tegenovergesteld is aan het getroffen halfrond van de GM tijdens een aanval.

Immobiliteit van de ledematen kan optreden als gevolg van verstopping van het bloedvat met een bloedstolsel of breuk van de hersenslagader. Verlamming van de hand als gevolg van een beroerte wordt waargenomen bij patiënten die lijden aan hypertensie, atherosclerose, obesitas en hoog cholesterol. Bloedcirculatie kan worden verstoord in de vaten van het ruggenmerg. Zulke gevallen zijn zeer zeldzaam, maar ze kunnen leiden tot verlamming van de ledematen.

Hemorragische aanvallen komen meestal gedurende de dag voor. Naast parese of verlamming van de arm kan de patiënt een verminderde conditie hebben, de persoon valt vaak flauw, hij kan ademhalingsproblemen, convulsies, hyperesthesie, braken hebben. De ledematen kunnen pijn doen, opzwellen, opzwellen en beven.

Ischemische aanval vindt op elk moment van de dag plaats. Het ontwikkelt zich geleidelijk. De patiënt wordt eerst gevoelloos en de arm wordt weggenomen, vervolgens de wang en dan zijn er problemen met spraak. Een persoon wordt zwak, moe, depressief, sliep niet goed, zijn geheugen verslechtert.

Meestal wordt de hand verdoofd en stopt met luisteren wanneer de rechter hemisfeer van de hersenen en het cerebellum worden beïnvloed. Hier zijn de zenuwcentra die verantwoordelijk zijn voor de motorische activiteit van de ledematen. Pijnlijke symptomen manifesteren zich niet zo intens als de beroerte van de rechterkant van de hersenen optrad. Vaak werkt de hand niet goed vanwege stoornissen in de bloedsomloop na een aanval. Verminderde werking van de hartspier voorkomt de bloedtoevoer naar de weefsels.

Wat te doen met de hand

Als na een beroerte de rechter- of linkerhand niet werkt, neem dan contact op met de specialisten en onderga verschillende fysiotherapeutische procedures en speciale behandelingen. Om de prestaties van de verlamde ledemaat te herstellen, is het noodzakelijk om psychologische en fysieke revalidatie uit te voeren.

Allereerst moet een persoon een positieve levenshouding ontwikkelen. De patiënt moet hopen op een positief resultaat en geloven in zijn genezing. Het is onmogelijk om de werkcapaciteit van de hand te herstellen met alleen positieve gedachten. Een complex van fysiotherapeutische procedures, evenals medicamenteuze behandeling is vereist.

Met een rechtszijdige beroerte is het voor een persoon beter om een revalidatiecursus in een ziekenhuis of een speciaal centrum te ondergaan. Om de activiteit van de linker extremiteit te herstellen, kunt u medicamenteuze therapie, massage, fysiotherapie, hydrotherapie, acupunctuur, boetseerklei, deeg en klei gebruiken. Als na een beroerte de rechterhand niet goed werkt, dan kan deze thuis worden ontwikkeld onder toezicht van een arts op precies dezelfde manier.

Na een uitgestelde aanval herstelt de linker ledemaat zich gedurende een lange periode - ongeveer zes maanden. Het ergste van alles voor mensen van ouderdom. Als de ledemaat niet lang werkt, nemen de spieren geleidelijk atrofie op. De mens moet opnieuw leren zijn hand te gebruiken. Herstelprocedures moeten zo snel mogelijk van start gaan, anders kan het bloed stagneren. Als er enige tijd geen zuurstof en voedingsstoffen naar de weefsels stromen, kunnen er nieuwe hematomen en bloedstolsels verschijnen.

Rehabilitatiemethoden

Zodra de toestand van de patiënt is gestabiliseerd, moet de revalidatie van het geïmmobiliseerde ledemaat beginnen. Het werven van patiënten heeft de hulp nodig van verpleegkundigen en fysiotherapeuten die weten hoe ze een hand kunnen ontwikkelen na een beroerte. Voor elke patiënt wordt een individuele cursus geselecteerd, waaronder oefeningsgymnastiek, reflexologie, acupunctuur, hydrotherapie, dieet, beeldhouwen, medicatie, behandeling van chronische ziekten.

Hoe de geïmmobiliseerde ledemaat te herstellen:

stimuleer het verlangen om te bewegen met eenvoudige oefeningen (buig, strek uw vingers, bal een vuist, neem kleine voorwerpen, pak een hangende handdoek, steek uw handen omhoog, trek ze uit elkaar, schrijf, beeldhouwen, teken);
de patiënt moet proberen te eten, zich te verstoppen, aan te kleden, zichzelf te wassen;
massage wordt uitgevoerd om stagnatie van bloed en blokkering van bloedvaten te voorkomen (de procedure wordt gecombineerd met wrijven en verschillende verwarmende kompressen);
met behulp van speciale apparaten wordt acupunctuur uitgevoerd om elektrische ladingen van de GM naar de arm te sturen en te laten bewegen;
's morgens om oefeningen te doen met behulp van simulators om spieren te versterken en gewrichten te ontwikkelen (halters op te heffen, hun ellebogen met hen te buigen), wordt het aanbevolen om in het zwembad te zwemmen;
elektrostimulatie uitvoeren om de spierspanning te verhogen, de procedure verbetert de bloedcirculatie en verlicht pijn.

Reconstructieve oefeningen worden 2-3 keer per dag uitgevoerd, fysiotherapeutische procedures - eenmaal per dag gedurende 2-4 maanden. De duur van elke revalidatiesessie moet minimaal 10, maximaal - 60 minuten bedragen.

Hoe een verlamde arm te ontwikkelen

Als de mobiliteit van de arm volledig verloren is, heeft de patiënt de hulp van een vreemde nodig. Helemaal vanaf het begin moet een helper een verlamde ledemaat soepel buigen en opheffen. Brush, elleboog en schouder ontwikkeld. Na een tijdje moet de patiënt zelfstandig eenvoudige gymnastische oefeningen uitvoeren.

Lichamelijke opvoeding kan het best worden gedaan met gesloten ogen. De patiënt moet ontspannen. Oefeningen worden zittend of liggend uitgevoerd.

Tijdens de lessen moet de patiënt onthouden hoe hij zijn hand verplaatste naar verlamming. Dan moet je proberen om herinneringen op te leggen aan de aangedane ledematen. De patiënt moet proberen ten minste één vinger te bewegen.

Als er in het begin niets gebeurt, kun je niet wanhopen en stoppen met trainen. Elke keer dat het resultaat verbetert. Er moet aan worden herinnerd dat het herstel van de hand na een uitgestelde aanval een zeer langzaam proces is dat een lange tijd in beslag neemt.

Hoe om te gaan met spierspasmen van spieren:

elke 60 minuten om de positie van de pijnlijke hand te veranderen;
doe de hele dag stretchoefeningen, en kneed ook de gewrichten;
bewaak de temperatuur van de lucht in de kamer, deze mag niet lager zijn dan 23 graden;
constant de hand aaien;
Voordat u begint met de lessen, moeten de vingers gedurende één minuut worden gekneed en gewreven.

Oefeningen kunnen passief zijn, dat wil zeggen uitgevoerd met de hulp van buitenstaanders, of actief - de patiënt doet de oefeningen alleen. Je kunt alleen aan het begin van de revalidatie helpen. Alle oefeningen worden gedaan tijdens de uitademing.

Hoe herstelklassen uit te voeren:

Oefeningen moeten worden gestart met een gezonde arm om de gebieden te activeren die verantwoordelijk zijn voor de mobiliteit van ledematen;
als klassen worden gegeven met behulp van een assistent, moet de patiënt alle bewegingen mentaal herhalen;
dagelijks veranderingen aanbrengen;
tijdens de training kunt u huishoudelijke artikelen of speciale simulators en accessoires gebruiken;
Ten eerste, oefen de flexie en extensie voor grote spieren, dan - ontwikkelde fijne motorische vaardigheden;
de patiënt moet de wil ontwikkelen en, ondanks de pijn, dagelijks en volledig gymnastiek doen;
na eenvoudige oefeningen gaan ze over op krachttraining en moeilijkere oefeningen, waarbij coördinatie en geheugen verder worden ontwikkeld.

Hoe maak je een effectieve massage:

u moet de procedure met een gezonde hand starten en vervolgens naar de patiënt gaan;
duur - van 12 tot 60 minuten;
massage wordt 1-2 keer per dag gedaan;
soepele en wrijvende bewegingen;
altijd verplaatsen van het midden naar de randen;
moet met de vingers werken om de zenuwen van de hersenen te activeren;
elke vinger wordt apart gekneed;
tijdens de massage kunt u de patiënt een gezwollen bal geven;
tijdens de procedure kan een persoon zijn vingers spreiden en in een vuist drukken;
de schouderspieren moeten zo worden ontwikkeld dat de patiënt de arm op en neer kan tillen.

Simpele oefeningen voor elke dag:

knijpen vuisten en rechttrekken;
flexie en extensie van het ledemaat in het ellebooggewricht;
borstel rotatie;
handen klappen;
druk op de vingers;
palmen op de tafel of op elkaar drukken;
het onderwerp grijpen;
de bal op tafel rollen.

Om bewegingen met de hand uit te voeren, moet de hand eerst op de tafel rusten. Als ze sterker wordt, kun je de oefeningen zonder ondersteuning doen.

Een maand later kun je dagelijks krachttraining doen om de handen te herstellen. Rehabilitatieoefeningen moeten betrekking hebben op de schouder, elleboog, hand en pols. Fysieke cultuur wordt twee keer per dag uitgevoerd. Elke oefening moet 10 keer worden gedaan. Een patiënt kan een pijnlijke arm ontwikkelen op hetzelfde moment als een gezonde arm. Doe oefeningen kan en op zijn beurt. Begin in dit geval met een gezonde hand te trainen. Objecten die tijdens de fysieke cultuur worden gebruikt, mogen niet te zwaar zijn. Alle oefeningen, zoals bewegingen na een beroerte, worden soepel en langzaam uitgevoerd.

Training voor schouders en onderarm:

pak de dumbbells op, buig je ellebogen, maak ze recht en til ze op, buig opnieuw in de elleboog, lager naar beneden;
neem halters, hef rechte armen op tot een hoogte van de schouders, neem ze in verschillende richtingen, naar beneden.

Om de schouders te ontwikkelen, moet je naast halters, horizontale balken gebruiken. Het wordt aanbevolen om de handen te draaien. De beste spieren worden ontwikkeld in het zwembad.

Lichamelijke oefening voor ellebogen:

naar voren leunen, ellebogen gebogen half terug;
neem de dumbbells, til de armen tot de hoogte van de schouders op, spreid ze naar de zijkanten, buig ze in de ellebogen, til ze op, buig ze weer in de ellebogen, laat ze zakken.

Om ellebogen te ontwikkelen, moet je de halters optillen, je handen draaien. Het wordt aanbevolen om simulators en horizontale balken te gebruiken. Het is handig om uw hand afwisselend te spannen en te ontspannen. Tijdens lichamelijke opvoeding kun je het niet overdrijven, anders kun je de ligamenten oprekken.

Polstraining:

neem de halters, buig je ellebogen in een hoek van 90 graden voor je, draai de handen op en neer;
neem de halters, houd je armen recht en stil, til je polsen op en neer.

Er zijn veel spieren en gewrichten in het gebied rond de pols. De ontwikkeling van dit deel van de hand is erg lang en moeilijk. Om de pols te versterken, moet je tekenen, schrijven, beeldhouwen, gymnastiek doen met halters, rubberen simulator.

Oefeningen voor de hele hand na een beroerte:

kneden, strelen en wrijven vingers;
zwaaien met je armen, je torso draaien;
leg je handen op je knieën, spreid je vingers, beweeg ze, knijp ze in een vuist, draai je handpalmen naar omhoog, spreid je vingers, beweeg ze, knijp ze in een vuist;
rotaties beurtelings met alle vingers;
sluit de handen in een slot, probeer om de beurt alle vingers uit de handen te halen;
neem een rubberen band, til je armen voor je op tot de hoogte van je schouders en probeer het touw uit te rekken.

Oefeningsmachines voor de ontwikkeling van ledematen:

Rubiks kubus - strekt de vingers uit, versterkt de spieren van de handen, verbetert de fijne motoriek;
klei, klei, ontwerper - ontwikkel vingers, pols, draag bij aan een snellere herstelhanden;
schaken, dammen - geheugen ontwikkelen, hersencellen activeren, aandacht verbeteren;
halters, harnassen, rubbermachines, puistige ballen - versterk en ontwikkel spieren;
opgehaalde knopen en lucifers verzamelen - verbetert de beweeglijkheid van de vinger.

Rehabilitatie wordt voor een lange periode uitgesteld. Om de hand volledig te herstellen, moet een persoon volhardend zijn en niet de moed verliezen tijdens de eerste mislukking. Als je de aanbevelingen van een specialist opvolgt en regelmatig aan gymnastiek doet, wordt de activiteit van de verlamde ledemaat snel hersteld. Rehabilitatie van de hand na de geleden aanval wordt uitgevoerd in het ziekenhuis van Nekrasovka.

Medicamenteuze behandeling

Behandeling van de geïmmobiliseerde hand na een aanval wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts en volgens zijn aanbevelingen. Hij schrijft geneesmiddelen individueel aan de patiënt voor en stelt de dosering in. Zelfgenezing is verboden.

Hoe een verlamde hand te herstellen na een beroerte met medicatie:

Baclofen - verlicht spasmen, ontspant spieren, verwijdert pijn, laat ledematen bewegen;
Tizanidine-Teva - verlicht pijn, verlicht spasmen;
Klonopin, Valium - ontspannen spieren, verminderen spasticiteit;
Fenol - verwijdert pijn, spasmen, ontspant spieren.

De patiënt krijgt ook antibiotica, pijnstillers, bloedzuiverende vitaminen, stollingsmiddelen, neurostimulatoren, noötropica en versterkende medicijnen voorgeschreven. Dergelijke middelen zijn populair: glycine, aspirine, Actovegin, Papaverin, Pirocetam, Neyromidin, Vinpocetine. Ten eerste is het noodzakelijk om het beschadigde gebied van de hersenen te behandelen, waarna de motorische activiteit van de hand wordt genormaliseerd.

Folkmethoden

Je kunt de restauratie van de hand uitvoeren na een beroerte thuis. Om dit te doen, moet u eerst uw arts raadplegen. Hij zal u helpen bij het kiezen van de middelen voor de behandeling van verlamde ledematen, die thuis kunnen worden voorbereid en toegepast.

Folkmedicijnen tegen verlamming van de hand:

zalf op basis van laurier, dennennaalden, sparren;
kompres met alcohol tinctuur van arnica of dennenappels, salie (per eetlepel kruid - 200 ml wodka);
wrijven een mengsel van honing (met propolis) en vet (1: 1);
bad van salie (300 g gras - 10 liter water);
afkooksels of infusies voor het drinken van medicinale planten - een eetlepel geplette kruiden (mint, sint-janskruid, sofra Japans, dogrose, moedervors, valeriaan, duizendblad, oregano, maretak) wordt voor een glas water ingenomen.

poeder van laurier - 20 g;
geplette dennen en vuren naalden - 10 g;
boter of varkensvet - 50 g.

Meng alle ingrediënten. Koel mengsel. Breng een dunne laag aan op de pijnlijke arm twee keer per dag gedurende twee maanden.

Receptinfusie van pioenrozen:

droge geraspte wortels - 1 theelepel;
water - 250 ml.

Wortels gieten kokend water. Aandringen uur. Neem 4 keer per dag een eetlepel.

Walnut Recept:

groene walnoten de grootte van 2 cm - 10 stuks;
geraffineerde kerosine - 2-3 glazen.

Noten vermalen in een blender. Massa verplaatst naar een glazen pot. Giet kerosine. Sta 30 dagen lang op een donkere plaats. De resulterende tinctuur wordt gefilterd door kaasdoek. Compressen doen één keer per dag voor het slapen gaan.

Bij mensen onder de 50 is de verlamde hand volledig hersteld na een aantal procedures. Het duurt minstens twee maanden. Oudere mensen bewapenen activiteit is moeilijker om terug te keren. Als zich een recidiverende aanval voordoet, kan dit leiden tot een handicap. Ongeveer 40% van de patiënten lijdt aan een verlamming na een beroerte en 75% keert terug naar het normale leven na zes maanden revalidatie.

Vorige Artikel

Volgende Artikel

Hoofd-