Holter monitoring

Holter-monitoring (HM) of een langdurig ECG (elektrocardiogram) is een functionele diagnose van het cardiovasculaire systeem, genoemd naar de maker ervan, de Amerikaanse biofysicus Norman Holter.

De techniek maakt continue registratie van cardiale activiteit mogelijk met behulp van een draagbaar apparaat (holter). Bovendien maakt diagnostiek het mogelijk om onregelmatigheden in het werk van het hart te volgen, evenals om de bloeddruk gedurende een dag of langer te bewaken met natuurlijke activiteit voor de patiënt.

De essentie van de studie

De belangrijkste essentie van de techniek is continue ECG-opname gedurende 24 uur en in sommige situaties meer dan twee, drie en soms zelfs 7 dagen. Een elektrocardiogram wordt opgenomen met behulp van een draagbare recorder (recorder), die het onderwerp voortdurend met zich meedraagt ​​aan zijn riem of over zijn schouder, en bevestigt deze met een riem.

Moderne apparaten zijn meestal draadloos en worden gefixeerd door middel van een elektrodepad, met een zelfklevende basis op de borst van de patiënt. Het apparaat weegt niet meer dan een halve kilo, dus het veroorzaakt geen ongemak voor de patiënt die wordt onderzocht. Tijdens het diagnoseproces wordt de opname gelijktijdig uitgevoerd op 2 of 3 kanalen, in sommige situaties 12 (als de technische kenmerken van het apparaat dit toelaten).

De meeste openbare ziekenhuizen gebruiken nog steeds 2 en 3-kanaals recorders, terwijl privéklinieken de mogelijkheid hebben om een ​​12-kanaals opname te ontvangen. In sommige gevallen is het bij een 3-kanaals opname mogelijk om een ​​12-kanaals ECG te reconstrueren op een wiskundige manier, die wordt gebruikt voor een gedetailleerde studie van extrasystole.

Opgemerkt moet worden dat het "herstelde", dus elektrocardiogram en de opname van een 12-kanaals recorder kunnen verschillen van het oppervlakte-ECG met behulp van 12 afleidingen. Monitoringgegevens voor Holter worden niet beschouwd als voldoende vervanging voor een conventioneel ECG, waardoor het volledige scala van noodzakelijke maatregelen vereist is.

De recorders die voor deze studie worden gebruikt, zijn onderverdeeld in opname-informatie op een magnetische band en in meer moderne met elektronische geheugen. Daarnaast verschillen recorders van de hoeveelheid opgeslagen gegevens en komen ze ook met een continue registratie van het hartritme of fragmentaire of gebeurtenisfixatie.

Een dagboek bijhouden XM

Een belangrijk kenmerk van het dagelijkse controlesysteem voor Holter is dat de registratie van hartactiviteit wordt uitgevoerd in de context van de gebruikelijke fysieke activiteit van de patiënt. In dit geval houdt het onderwerp gedurende de diagnose een speciaal dagboek bij waarin hij in detail zijn acties beschrijft (dat wil zeggen veranderingen in fysieke activiteit) en de aard van het bijbehorende ongemak in de regio van het hart.

Alle manifestaties moeten worden aangegeven samen met de activiteit die tot hen heeft geleid, wat de arts zal helpen een conclusie te trekken over de kenmerken van de functionele stoornissen van het bestudeerde orgaan. Holter monitoring dagboek bevat ook de tijd van ontvangst en de naam van alle medicijnen, perioden van slaap en waakzaamheid, emotionele schommelingen en andere factoren die belangrijk zijn voor de diagnose.

Aan het einde van de studie voert de specialist de door de patiënt verzamelde informatie in de computer in, voert analyse- en softwaregegevensverwerking uit, evenals daaropvolgende interpretatie. Veel moderne apparaten voeren automatisch een primaire analyse uit van het dagelijkse elektrocardiogram, wat de tijd van de arts aanzienlijk scheelt bij het decoderen van de ontvangen materialen.

XM op volledige schaal

Een volledige ECG-holter wordt binnen 1-2 dagen uitgevoerd en is op dit moment het meest gebruikte type bewaking. Lange continue registratie van ritmes maakt het mogelijk om de activiteit van de hartspier vollediger en grondiger te analyseren, evenals de oorzaken en het exacte tijdstip waarop verstoringen in het werk optreden.

Fragmentarisch XM

Het fragmentarische type onderzoek wordt voornamelijk gebruikt in situaties waar onregelmatigheden aritmieën en andere storingen in de activiteit van het hart worden opgemerkt. Daarom wordt deze methode voor een langere tijd uitgevoerd. Tegelijkertijd kan een elektrocardiogram zowel permanent als periodiek worden geregistreerd tijdens het begin van pijn.

Bij constante registratie draagt ​​de patiënt altijd een draagbaar apparaat bij zich en schakelt ECG-opname alleen in met het optreden van pathologische symptomen. Tegelijkertijd slaat het apparaat een klein deel van de informatie over de kenmerken van de activiteit van het hart op in het geheugen vóór het begin van de bewaking.

Voor opname van gebeurtenissen worden speciale recorders gebruikt in de vorm van een klok of een klein apparaat dat gemakkelijk in uw zak past. Wanneer pijnlijke symptomen verschijnen, trekt het voorwerp een apparaat naar buiten, bevestigt het op de borst en registreert het hartritme. De rol van de elektrode in dergelijke apparaten wordt uitgevoerd door een speciaal ontworpen metalen schijf.

getuigenis

Het eerste en belangrijkste doel van het doel van het ECG-complex voor dagelijkse controle is om aritmieën te detecteren. De procedure wordt getoond aan mensen met klachten over onderbrekingen in het werk van het hart, myocardiale ritme en geleidingsstoornissen, evenals met flauwvallen van onbekende etiologie. Bovendien is het tijdens het onderzoek mogelijk pijnloze, zogenaamde stille ischemie te detecteren en de kwaliteit van de werking van de pacemaker te beoordelen.

Om de geregistreerde afwijkingen te vergelijken met de klinische symptomen, moet de patiënt een dagboek bijhouden waarin hij de tijd en soorten activiteiten en de bijbehorende symptomen moet registreren. Voordat met de studie wordt begonnen, moet de patiënt worden uitgelegd hoe belangrijk het is om de pathologische verschijnselen gedurende de gehele periode van dagelijkse monitoring vast te stellen.

Als bepaalde symptomen regelmatig voorkomen, kunt u met de ECM ECM de klachten en de bijbehorende typen aritmieën vergelijken. Bij het diagnosticeren van myocardiale ischemie wordt deze studie gebruikt om variante vasospastische angina of een bepaalde vorm van restangneus te bevestigen. Maar tegelijkertijd is het geen alternatieve methode voor alle erkende tests met fysieke activiteit.

Er moet aan worden herinnerd dat de dagelijkse bewaking van ECG Holter geen honderd procent garantie geeft in afwezigheid van een of andere pathologie. Dat wil zeggen, als tijdens het onderzoek een bepaald fenomeen niet werd ontdekt, dan kan men niet helemaal zeker zijn dat het niet bestaat.

Registratie van een ECG met een duur van 1-2 dagen onthult verschillende soorten aritmieën - ventriculaire, bradyaritmieën, atriale fibrillatie en atriale flutter, supraventriculaire tachyaritmieën, evenals zwakte van de sinusknoop. Een belangrijk punt is het opnemen van een normaal sinusritme met de bijbehorende symptomen van het cardiovasculaire systeem - dit maakt het mogelijk om hun aritmogene oorsprong uit te sluiten.

Als de manifestaties een bedreiging vormen voor het leven van de patiënt, wordt Holter ECG-bewaking uitgevoerd in stationaire omstandigheden met behulp van telemetriesystemen. Naast al het bovenstaande wordt deze studie uitgevoerd om de effectiviteit van de voorgeschreven therapie te beoordelen. Dergelijke diagnostiek heeft geen contra-indicaties, slechts in sommige gevallen kan een allergie voor de gel die wordt gebruikt voor het fixeren van elektroden worden waargenomen.

Voorbereiding en uitvoering van de studie

Bij het voorbereiden van een CMH ECG van het hart, zullen mannen met haar op hun borst het moeten afscheren, omdat de elektroden direct op de huid worden bevestigd. In openbare klinieken moet de patiënt hoogstwaarschijnlijk vooraf worden geregistreerd voor de procedure, evenals wegwerpelektroden en batterijen kopen voor het apparaat. In privéklinieken wordt dit allemaal meegenomen in de hoogte van het examengeld.

Op een bepaald moment komt de patiënt naar de kliniek, waar verpleegkundigen het apparaat bevestigen en de elektroden plakken. Om dit laatste te fixeren, wordt de huid ontvet met een speciale schuurpasta, vervolgens gedroogd en afgeveegd met alcohol. Het is het gemakkelijkst om elektroden te gebruiken voor langdurige XM met elektrolyt of zogenaamde vaste gel, die, wanneer blootgesteld aan lichaamswarmte, de viscositeit vermindert.

Zo'n onderzoek wordt vaak uitgevoerd en kinderen lijden aan verschillende symptomen van hartritmestoornissen. Ze voeren de procedure op hetzelfde principe uit, maar tegelijkertijd wordt een extra fixatie van het apparaat uitgevoerd, omdat de kleine patiënten erg mobiel zijn en er een kans bestaat dat de elektroden losraken. Daarnaast wordt het onderwerp een dagboek uitgegeven, waarin hij de gebeurtenissen die plaatsvinden vastlegt.

De patiënt tijdens het onderzoek neemt nota van de tijd en de omstandigheden van het optreden van pathologische symptomen van het cardiovasculaire systeem, waarbij medicijnen worden ingenomen, evenals een verandering van fysieke activiteit.

De arts kan de voorbijgaande diagnose bepaalde taken geven, bijvoorbeeld de trap oplopen, die ook moet worden verholpen bij het vastleggen van het ECG. Aldus heeft de diagnosticus de gelegenheid om de veranderingen onder invloed van fysieke inspanning te analyseren.

Op dit moment hebben diagnostische ruimtes 3 en 12 kanaalrecorders in hun arsenaal. De geheugencapaciteit van dergelijke apparaten kan van 80 tot 200 MB zijn. Elk apparaat bestaat uit een recorder die digitale ECG-ritmes en een decoder digitaal opneemt. Dit laatste speelt de rol van een personal computer met een blok voor gegevensinvoer.

Heel vaak wordt, samen met HM, 24-uurs bloeddrukmonitoring (BPM) uitgevoerd, die het meest complete beeld van het cardiovasculaire systeem van de patiënt toont. Dankzij een geïntegreerde aanpak is het voor de arts gemakkelijker om de gedetecteerde schendingen aan te pakken, de juiste diagnose te stellen en de juiste therapie voor te schrijven.

Interpretatie van resultaten

Interpretatie van XM-materialen wordt uitgevoerd op basis van de ontvangen dagelijkse cardiografie en wordt uitgevoerd door een diagnosticus of cardioloog. Er wordt ook rekening gehouden met informatie uit het dagboek van de patiënt die tijdens het onderzoek is vastgelegd. Resultaten kunnen zowel in gedrukte als in elektronische vorm worden verstrekt. Zoals hierboven vermeld, voeren moderne apparaten zelf een primaire ECG-classificatie uit, wat dit proces aanzienlijk versnelt voor de arts.

Er is geen algemeen aanvaarde norm voor de interpretatie van XM-gegevens, maar het onderzoeksformulier moet de volgende informatie bevatten:

• over het hartritme (de frequenties en bronnen), evenals over de pauzes;
• verstoringen van de hartslag - extrasystolen (met een indicatie van morfologie, kwantiteit en andere kenmerken), paroxysmen (aanvallen) van aritmieën;
• veranderingen in de PQ- en QT-intervallen, afhankelijk van hun aanwezigheid, evenals schendingen van de morfologie van het QRS-complex, veroorzaakt door storingen in intraventriculaire geleiding;
• veranderingen in het ST-segment (eindgedeelte van het ventriculaire complex) en hun verband met een bepaalde fysieke activiteit beschreven in het dagboek.
• het functioneren van een kunstmatige pacemaker (indien geïnstalleerd).

Alle gedetecteerde kenmerken van cardiale activiteit of pathologische veranderingen moeten worden aangevuld bij het decoderen van ECG-afdrukken gedurende de gespecificeerde monitoringperiode.

conclusie

Dagelijkse Holter-monitoring is een eenvoudige en pijnloze procedure die uitgebreide informatie biedt over de functionele kenmerken van het hart. Het enige dat een patiënt kan vermoeien wanneer het wordt vastgehouden, is de noodzaak om het apparaat constant te dragen en gebeurtenissen te repareren.

Toch is het niet de moeite waard om dit onderzoek te weigeren, omdat het ernstige complicaties bij zowel volwassenen als kinderen kan voorkomen. Voor een beter begrip van het principe van de studie, kunt u recensies lezen van patiënten die deze procedure al hebben ondergaan.

Holter-DMS ECG Holter Monitoring System

HOLTER-DMS is een multifunctioneel systeem voor het oplossen van complexe diagnostische problemen. Kostenbesparende software-veelzijdigheidstechnologie stelt u ook in staat om een ​​rust-ECG te nemen en tests uit te voeren met lichamelijke activiteit.

Monitoren registreren tegelijkertijd ECG in twee of drie borstkabels of in drie orthogonale elektroden. Grafische weergave van curven op het scherm stelt u in staat om in realtime snel de kwaliteit van het ECG-signaal in elke lead te beoordelen. Het is een ideale oplossing voor functioneel testen en algemene bewakingscontrole.

Een speciaal model van een registrar met een gewicht van slechts 85 gram - IECG-NS-02m is ideaal voor kinderen en tieners.

De monitor detecteert automatisch het type kabel dat is aangesloten. Eenvoudig navigatiemenu waarmee u snel de werkingsmodus van het apparaat kunt instellen. Uitstekend ontwerp vormt een perfecte aanvulling op de compacte behuizing van het apparaat en een elegant bedieningspaneel dat bestand is tegen slijtage.

De verwerkingssoftware biedt snelle ECG-analyse en systeemuitbreidingsmogelijkheden. Van de ene computer kan een onbeperkt aantal extra apparaten werken.

Het diagnosesysteem is ontworpen voor verdere upgrades op een eenvoudige en betaalbare manier.

• IECG-NS-02, IECG-NS-02m - voor het opnemen van ECG in twee of drie borstkabels.
• IECG-NS-03 - voor het opnemen van ECG in drie orthogonale leads.

Technische kenmerken van Holter-DMS ECG-holterbewakingssysteem

Met de software kunt u elke cardiocycle automatisch analyseren, de resultaten van de analyse bekijken en, indien nodig, de informatie over elke cardiocycle bijwerken in de dialoogmodus en een monitoringrapport afdrukken.
Het monitorprogramma werkt onder WINDOWS 95, OSR, 98, ME, NT, 2000, XP en biedt:

• initialisatie van de draagbare monitor en invoer van informatie van de draagbare monitor naar de pc via de USB-poort;
• uitvoering van een functionele test (verwijderen van ECG-signalen van een patiënt en hun gelijktijdige invoer in een pc om de kwaliteit van opgenomen signalen en verwerking te beoordelen);
• automatische analyse van hartritmestoornissen en geleidingsstoornissen, evenals correctie van de analyseresultaten door de arts in de dialoogmodus;
• analyse van de hartslagvariatie in de temporale en spectrale regio's;
• analyse van veranderingen in het ST-segment in elke geregistreerde leiding;
• QT-interval parameteranalyse;
• ritmische analyse rekening houdend met het werk van een kunstmatige pacemaker;
• genereren, bekijken en afdrukken van een rapport met de resultaten van ECG-analyse;
• het creëren van een archief van ECG-monitorrecords en het werken met dit archief.

Kenmerken van het Holter ECG Holter-DMSB-bewakingssysteem:

• Hoge kwaliteit, betrouwbaarheid en functionaliteit gecombineerd met een betaalbare prijs.
• Met een breed scala aan apparaten kunt u de gewenste registrar selecteren, rekening houdend met de kenmerken van een medische faciliteit - met borst- of orthogonale leads, twee of drie kanalen, van verschillende grootte.
• Het is mogelijk om de bedieningsmodus in te stellen zonder verbinding te maken met een computer via het navigatiemenu en het bedieningspaneel.
• Het apparaat bevat de ECG-opnamemodus, rekening houdend met het werk van verschillende soorten implanteerbare pacemakers.
• U kunt de kwaliteit van het ECG van de patiënt beoordelen op het grafische display van de draagbare monitor.
• Automatische ECG-analyse kan worden uitgevoerd met behulp van alle of sommige van de leads, evenals in verschillende modi, geselecteerd afhankelijk van de kwaliteit van de ECG-opname (bevredigende ECG-kwaliteit, aanwezigheid van ruis en scherpe contouren van de isoline, lage signaalamplitude).
• De analyse van het gehele ECG-record kan worden aangevuld met een automatische analyse van een bepaald gebied.
• In de loop van automatische ECG-analyse worden QRST-complexen, door de gelijkvormigheid van vormen, gecombineerd in groepen (families), die op hun beurt worden gecombineerd tot nog grotere groepen (clusters). Het vermogen om volledige families en clusters te corrigeren versnelt de ECG-analyse aanzienlijk in een conversationele modus.
• De dynamica van het QRST-complex wordt geanalyseerd in vergelijking met de vorm van het referentie QRST-complex, waarmee effectief depressie en elevatie van het ST-segment kan worden gedetecteerd, evenals veranderingen in de parameters van het QT-interval op elk onderdeel van het ECG.
• De parameters van de hartslagvariatie in de temporale en spectrale regio's kunnen worden beoordeeld op korte (5-15 min) en lange (vele uren) ECG-plots. In dit geval worden niet alleen algemeen aanvaarde methoden gebruikt, maar ook de nieuwste analysetechnieken.
• Nieuwe softwareversies worden ontwikkeld rekening houdend met de wetenschappelijke vereisten en suggesties van artsen en onderscheiden zich door een groot potentieel. Met de nieuwe versie van het programma kunt u werken met eerder gevormde archieven. Je kunt met het oude programma werken en tegelijkertijd de nieuwe beheersen.
• Gratis software klantenondersteuning is een van de principes van de "DMS geavanceerde technologieën".

Accessoires en verbruiksgoederen:

Holter Monitoring System

Axelrod A.S., hoofd van de Functional Diagnostics Department

Clinics of Cardiology MMA them. IM Sechenov

Tegenwoordig is het moeilijk om het werk van een praktische cardioloog zonder Holter-ECG-bewaking voor te stellen. Deze studie wordt terecht beschouwd als een van de basisstudies in praktische cardiologie, daarom is de onvermijdelijkheid van verbetering van zowel blokfluiten als software vrij duidelijk.

ECG-recorders (monitors)

Moderne recorders (monitors) ECG van klein formaat en gewicht (90 - 300 g). Ze zijn geïnstalleerd in een speciale herbruikbare (of wegwerp) handtas met verstelbare schouderriemen. De meeste bestaande productiebedrijven proberen hun omvang tot het minimum te beperken, omdat daar een duidelijke reden voor is. Heel vaak willen patiënten niet dat de mensen om hen heen weten van hun onderzoek - deze situatie komt het vaakst voor bij werkende jonge patiënten. Tegelijkertijd zijn registrars het meest gevraagd, waarvoor ze geen speciale kabel nodig hebben om deze recorder op het werkstation aan te sluiten: in dit geval kan de verpleegkundige de patiënt bezoeken voor een huis, waardoor de mogelijkheden van de polikliniek van de arts aanzienlijk worden uitgebreid.

Alle moderne recorders gebruiken eenmalige elektroden bedoeld voor langdurige ECG-opnamen. Tegelijkertijd zijn elektroden voor kinderen en volwassenen verkrijgbaar in verschillende maten.

De duur van de ECG-bewaking kan, afhankelijk van de taak, verschillen. Meestal wordt het signaal binnen 24 uur geregistreerd - het is zo'n registratie die als standaard wordt beschouwd, omdat gedurende deze periode u een verandering in de perioden van slaap en waakzaamheid kunt zien en daarom het meest complete beeld van de patiënt hebt. Echter, ECG-signaalopnamen worden ook vaak gebruikt in de klinische praktijk gedurende 6, 12, 48 en 72 uur.

ECG-opname van 6 uur en 12 uur wordt gebruikt bij patiënten met een uitgesproken overheersing van pathologische gebeurtenissen in een bepaalde periode van de dag, bijvoorbeeld als ritmestoornissen of geleidingsstoornissen alleen 's nachts of alleen overdag worden geregistreerd, of worden veroorzaakt door een bepaalde variant van lichamelijke activiteit. Zo'n onderzoek wordt meestal uitgevoerd onder dynamische observatie van patiënten met eerder gediagnosticeerde veranderingen.

Langdurige (48 en 72 uur) ECG-opname is ook een van de belangrijkste functies voor een bepaalde categorie patiënten. Op het eerste gezicht kunnen meerdaagse registrators worden vervangen door standaard 24-uurs registraties: de patiënt keert na 24 uur terug naar de kliniek (kliniek), informatie wordt naar het werkstation overgedragen en de registratie wordt opnieuw gestart. Desalniettemin kan de mogelijkheid van lange-termijn registratie van meerdere uren bijzonder handig zijn voor zowel de arts als de patiënt (in het weekend hoeft niemand naar het werkstation te komen om informatie over te dragen, de patiënt kan een natuurlijkere levensstijl leiden). Meerdaagse recorders zijn ook handiger voor het beoordelen van professionele geschiktheid voor werk in extreme omstandigheden.

Elke fabrikant biedt de gebruiker in de regel 3 varianten van recorders aan: tweekanaals, driekanaals en twaalfkanaals. Zo'n diversiteit roept een natuurlijke vraag op: welke van de registrars heeft de voorkeur?

Monitoren met twee kanalen bieden in de meeste gevallen voldoende informatie over de kwantiteit en kwaliteit van ritmestoringen en geleidingstoornissen. Deze monitors zijn absoluut voldoende voor het screenen van (primaire) onderzoeken en voor het observeren van dezelfde patiënt in de loop van de tijd. Hun voordeel is ook de prijs: ze zijn natuurlijk de goedkoopste. Het minimale aantal gesuperponeerde elektroden maakt het dragen van een dergelijke recorder voor de patiënt het meest comfortabel.

Echter, met enkele ritmestoornissen (differentiële diagnose van ventriculaire en afwijkende supraventriculaire ritmestoornissen), maakt de aanwezigheid van het derde kanaal een meer kwalitatieve morfologische analyse mogelijk. Als geleidingsstoornissen worden gedetecteerd (bijvoorbeeld de aanwezigheid van een significante pauze wanneer de sinusknoop wordt gestopt), is de vraag ook mogelijk: werd het artefact tijdens het onderzoek geregistreerd? In een dergelijke situatie helpt een monitor met drie kanalen om meer duidelijkheid te creëren. Zo'n recorder is iets duurder: bij de installatie zijn er twee extra contacten en elektroden.

Figuur 1 toont twee hoofdopties voor langdurige ECG-opname - in twee en drie monitoren.

Fig. 1. Varianten van de locatie van de elektroden met dagelijkse bewaking van het ECG in twee en drie kanalen.

Het aanbod van 12-kanaals bewaking is te vinden bij veel fabrikanten. Dergelijke recorders zijn duurder dan twee en drie kanalen, hun dragen is veel minder comfortabel voor de patiënt vanwege het grote aantal elektroden. Dergelijke monitors zijn echter nog steeds in trek. Zijn ze nodig in de dagelijkse praktijk en waarvoor?

In elk ziekenhuis is er een categorie patiënten waarvan wordt aangetoond dat ze een stresstest uitvoeren (loopband of fietsergometrie), maar het is onmogelijk vanwege de absolute contra-indicaties die beschikbaar zijn. Het onbetwiste voordeel van dit type monitor is de aanwezigheid van alle twaalf leads. In dit geval zal het verschil met het standaard ECG van rust alleen zijn dat "rood", "geel", "groen" en "zwart" niet op de ledematen worden opgelegd, maar op speciale punten van de borstkas, waardoor de dynamica van het ST-segment bij dergelijke patiënten betrouwbaar kan worden geschat. Uiteraard zal deze optie voor dagelijkse ECG-opname worden geselecteerd voor zowel het detecteren van latente myocardiale ischemie in de vroege post-infarct periode, als voor differentiële diagnose van hartpijn bij zeer oudere patiënten, evenals bij patiënten met ernstige gewrichtsaandoeningen.

Als we de frequentie van het optreden van een dergelijke situatie proberen in te schatten, heeft misschien één op de tien patiënten in een gespecialiseerd ziekenhuis voor intramurale patiënten minimaal één keer per week een twaalfkanaals monitor. In de ambulante praktijk zal de vraag naar een twaalfkanaals monitor worden bepaald, blijkbaar door de financiële middelen van de behandelings- en profylactische instelling.

Dus, bij het kiezen van een Holter-registrar, is de meest rationele acquisitietactiek de echte beoordeling van de categorie patiënten die medische en diagnostische hulp zoeken in dit ziekenhuis of deze kliniek. In de regel is voor elke 10 recorders 1 kanaal nodig. De resterende recorders kunnen twee- en driekanaals zijn in ongeveer gelijke verhoudingen.

Softwarefuncties

Aan het einde van de bewaking wordt een continu ECG-signaal van de recorder overgebracht naar een pc met geïnstalleerde gegevensanalysesoftware. Ongeacht de fabrikant, deze fase is praktisch hetzelfde voor alle registrars. De duur van de gegevensoverdracht hangt af van de mate van "ruis" en het aantal gebeurtenissen van de resulterende registratie: hoe meer gebeurtenissen, artefacten en geluiden worden ontvangen, hoe langer de overdracht duurt. In die zin kan hetzelfde worden gezegd over de volgende fase - het proces van automatische analyse, wanneer de software de gebruiker zijn eigen versie van de "decodering" van de Holter-registratie biedt.

In essentie is de Holter-monitoringanalyse een dialoog tussen de software en de arts die de uiteindelijke conclusie vormen. Het niveau van het programma kan worden geschat op basis van het aantal fouten dat door de gebruikende arts is gecorrigeerd.

Afhankelijk van de fabrikant van de software, worden de "pictogrammen" en programma-opties opgeroepen en zien ze er natuurlijk anders uit. Niettemin zijn praktisch in alle programma's dezelfde principes vastgelegd.

Fig. 2. De belangrijkste fasen van de analyse.

Elke gebruiker kan de gepresenteerde "pictogrammen" gebruiken in elke volgorde die voor zichzelf geschikt is. Meestal begint de arts met het "opruimen" van artefacten bij het analyseren van record-sjablonen.

Met automatische analyse vergelijkt het programma alle resulterende complexen met de standaarden die beschikbaar zijn in het geheugen. Wanneer compliance wordt gedetecteerd, worden afleveringen gevormd en gesorteerd in de juiste groep met een notitie van hun nummer. In feite kan de arts het alleen maar eens of oneens zijn met de resultaten van de automatische analyse. Figuur 3 toont patiëntregistratiesjablonen met polymorfe ventriculaire extrasystolen, met vermelding van hun aantal in de rechter benedenhoek van elke sjabloon.

Fig. 3. Gevormde patronen van ventriculaire aritmieën.

De arts heeft de mogelijkheid om elke sjabloon in te voeren en de ectopische of normale afkortingen die door computeranalyse worden gesuggereerd handmatig te bewerken.

Met behulp van de functie van kijkgebeurtenissen kunt u elk monster van alle gedetecteerde ritme- en geleidingsstoornissen die tijdens de registratie werden gedetecteerd analyseren, waarbij u gedurende de dag op hun verdeling let.

De functie om alle gebeurtenissen per dag te bekijken is een van de handigste voor het beoordelen van ritmestoornissen en het detecteren van pauzes, omdat u hiermee het type distributie van alle wijzigingen in het venster aan de linkerkant van de dag visueel kunt beoordelen.

Fig. 4. Venster om alle evenementen per dag te bekijken

Essentie en indicaties van het Holter-controlesysteem

Het dagelijkse controlesysteem is een onmisbaar elektrofysiologisch hulpmiddel voor het diagnosticeren en analyseren van afwijkingen in het werk van het hart en de bloedvaten, ontwikkeld door de Amerikaanse biofysicus Norman Holter.

Het onderzoek is een ECG-opname die continu wordt geproduceerd op elektronische media. Hiermee kunt u een vollediger beeld krijgen van hartritmestoornissen en geleidingsstoornissen, de circadiane index berekenen, ischemie diagnosticeren en de effectiviteit van de behandeling van hart- en vaataandoeningen evalueren.

De essentie van de enquête

Holter ECG-bewaking wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal draagbaar apparaat dat de recorder wordt genoemd. Het gewicht varieert binnen 0,5 kg, dus het veroorzaakt niet veel ongemak en kan op een riem worden gemonteerd of over de schouder worden gespreid.

De opname gebeurt via twee, drie of meer kanalen, waardoor gegevens over een wiskundig gereconstrueerd ECG kunnen worden verkregen. Magnetische tape wordt gebruikt om deze gegevens op te slaan, en in modernere apparaten is een ander type drager elektronisch geheugen. Afhankelijk van de grootte van het geheugen, kan het apparaat bovendien continu opnemen en alleen fragmenten van gebeurtenissen opnemen.

Fragmentarische dagelijkse bewaking van ECG vindt plaats wanneer storingen in de hoofdmotor van het lichaam niet te vaak voorkomen. Het ECG wordt alleen geregistreerd op momenten van pijnlijk ongemak en de patiënt zelf start het apparaat wanneer het zich voordoet. Als het nodig is om afzonderlijke gebeurtenissen te registreren, heeft het gebruikte apparaat een nog compacter formaat en kan het op de arm in de vorm van een klok worden gemonteerd of in een zak worden geplaatst.

Contact met het lichaam van de patiënt wordt uitgevoerd door middel van wegwerpbare plakelektroden als ECG. Om de hechting van de huid te verbeteren, wordt het borsthaar afgeschoren, indien aanwezig, en wordt de huid ontvet en worden de elektroden vastgelijmd. Als fragmentarische dagelijkse ECG-bewaking wordt uitgevoerd, wordt de patiënt precies getoond waar en hoe de elektroden moeten worden bevestigd. In beide gevallen krijgt hij een dagboek bij zich, dat hij verplicht is te houden en waar hij aantekeningen moet maken over belangrijke gebeurtenissen. Deze omvatten:

• wakker worden en naar bed gaan;
• medicatie;
• stress en emotionele onrust;
• honger stillen;
• manifestatie van de ziekte met een beschrijving van symptomen;
• blootstelling aan lichamelijke inspanning (de arts kan dit soort activiteit voorschrijven aan de patiënt, bijvoorbeeld raden aan de trap op te gaan en de wandeling te versnellen).

In alle andere opzichten leidt de patiënt een gebruikelijke levensstijl, hoewel dagelijkse ECG-bewaking enkele beperkingen oplegt aan de acties van de patiënt. Hier zijn ze:

1. Onderneemt geen manipulaties met het apparaat die niet van tevoren zijn besproken.
2. Bewaakt de status van de elektroden en draden, en wanneer ze zijn losgekoppeld, herstelt het contact met het lichaam. Als het Holter-ECG op volledige schaal wordt uitgevoerd, mag de patiënt geen waterprocedures in het bovenlichaam krijgen en kan hij met een fragmentarisch onderzoek het hulpmiddel een tijdje uitdoen en vervolgens weer op het lichaam bevestigen.
3. Weigert röntgenstralen en andere elektrofysische studies uit te voeren.
4. Gebruik geen verwarmingspad, magnetron en mobiele telefoon.

Wie krijgt de procedure te zien

Dagelijkse controle van het hart is geïndiceerd voor patiënten met een gebroken hartslag. Immers, een normaal ECG kan het moment van manifestatie van tekenen van de ziekte niet vangen en de CM volgens de methode van een bekende biofysicus kan het moment van aritmie volgen en de redenen daarvoor analyseren.

Personen die lijden aan plotseling flauwvallen, glycemie, duizeligheid en pijn in de borst aan de linkerkant, moeten een arts raadplegen voor advies over dit onderzoek thuis. Dagelijkse monitoring van ECG is een routineprocedure geworden bij het behandelen van patiënten met een voorgeschiedenis van een hartinfarct, angina pectoris of een vermoeden daarvan, hypertrofische cardiomyopathie.

Een dergelijke studie van zichzelf wordt uitgevoerd bij kinderen, vooral met onvoldoende bloedtoevoer naar het hart, wat het gebruik van preventieve maatregelen in de strijd tegen ziekte mogelijk maakt. Monitoring van het ECG volgens Holter maakt het mogelijk om de effectiviteit van de therapie te evalueren en de juiste conclusies te trekken.

Decoderingsresultaten

Nadat het apparaat en het dagboek zijn afgeleverd bij de kliniek, voert de arts de verkregen gegevens in op een computer en analyseert het ECG met een speciaal programma. Het moderne Holter-bewakingssysteem zelf maakt de primaire analyse van het ECG, wat het werk van een specialist enorm vergemakkelijkt en het risico van het produceren van valse resultaten minimaliseert.

Decryptie omvat gegevens over:

• hartritme;
• ritmestoornissen tijdens het uitwerpen van bloed in de aorta en op het moment van ontspanning;
• ritme stops;
• veranderingen in de QT- en PQ-intervallen, evenals het laatste deel van het ventriculaire complex, inclusief rekening houdend met fysieke activiteit en uw eigen gevoelens, zoals weergegeven in het dagboek;
• als er een pacemaker is.

Degenen die willen weten hoe ze zich op de procedure moeten voorbereiden, moeten antwoorden dat het dagelijkse monitoringcomplex geen speciale vergoedingen en acties vereist. De arts kan u vragen om eerdere ECG-films mee te nemen en om kleding te maken die is gemaakt van natuurlijke stoffen. Alle sieraden die om de nek worden gedragen, moeten worden weggegooid. De procedure wordt kosteloos aangeboden in het bijzijn van een ziekteverzekering, dus iedereen die dat wenst, kan het ondergaan als hij bewijs van die strekking heeft.

Draadloze monitor voor dagelijkse (Holter) ECG-bewaking HOLTERLIVE

complete set

Over het product

HOLTERLIVE - lichte, kleine, draadloze ECG-holtermonitor

De nieuwe WIRELESS recorder voor Holter ECG-opname - HOLTERLIVE. Dankzij dit apparaat wordt voor de eerste keer handige, efficiënte en betrouwbare 24-uurs ECG-opname tot zeven of meer dagen mogelijk.

Gemaakt in Rusland door Duitse technologie

Belangrijkste voordelen

10 redenen om HOLTERLIVE te gebruiken in plaats van de gebruikelijke recorder

1. Gebrek aan kabels

In tegenstelling tot conventionele recorders voor dagelijkse bewaking, werkt HOLTERLIVE zonder kabels. Het is met een zelfklevende basis aan het elektrodepad bevestigd en wordt op de borst van de patiënt geplaatst. Geen extra items vereist. De patiënt kan een normaal leven leiden zonder fysieke activiteit te beperken. En, wat ook belangrijk is, met HOLTERLIVE, vergeleken met een conventionele holtermonitor, is het veel comfortabeler om te slapen.

2. Laag gewicht en miniatuur.

HOLTERLIVE is zo licht en klein dat het niet zichtbaar is onder kleding. Het gewicht van het apparaat is slechts 38 g, dus de persoon voelt zich redelijk comfortabel bij hem en na enige tijd houdt hij op met hem op te merken

3. Verbruiksartikelen

Het meest kwetsbare deel van conventionele recorders zijn kabels. Bij langdurig gebruik slijten ze, waardoor ziekenhuizen verschillende keren per jaar moeten worden gerepareerd en / of vervangen. Met de kosten van kabels van 2.000 tot 20.000 roebel (afhankelijk van het model ECG-holtermonitor), worden de totale kosten hiervan tijdens de werking van het apparaat vergelijkbaar of zelfs hoger dan de kosten van de holtermonitor zelf. HOLTERLIVE heeft geen kabels. Dienovereenkomstig zijn er geen kosten om ze te repareren of te vervangen.

4. In staat om op te laden

HOLTERLIVE werkt op batterijen. Haar beschuldiging is voldoende voor een continue registratie gedurende 3 dagen. Door de aanwezigheid van een vervangbare batterij kan de arts het apparaat onmiddellijk overbrengen naar de volgende patiënt. Ook inbegrepen in de set HOLTERLIVE laadstation, zodat u de batterij binnen 1 uur volledig kunt opladen. Het is dus niet noodzakelijk om wegwerpbatterijen voor eigen rekening te kopen, elke keer voor de dagelijkse bewaking.

5. Hoge kwaliteitsmeting

Het gebruik van moderne componenten, constante geautomatiseerde kwaliteitscontrole van contacten en het gebruik van meerdere filters garanderen metingen van hoge kwaliteit.

6. Groot geheugen

In de meeste gevallen duurt Holter-monitoring 1 dag. Maar soms is er behoefte aan een langere studie (3 of 7 dagen). De geheugencapaciteit van HOLTERLIVE is geschikt voor een opname van 28 dagen.

7. Compatibiliteit met bekende gegevensverwerkingssoftware.

Speciale programma's worden gebruikt om gegevens te verwerken die zijn verkregen tijdens dagelijkse monitoring. HOLTERLIVE is compatibel met drie van hen:

PADSY-Holter (Cardiolight) (Duitsland);

Safe Heart System-24h (Rusland);

Cardio-DM3 (Cardio-Astel) (Rusland).

8. Externe ECG-meting en analyseoptie Eenvoudig ECG

Met behulp van de mobiele app "Easy ECG" kan een patiënt een ECG opnemen met een duur van 30 seconden tot 10 minuten en dit voor analyse naar uw arts sturen. In dit geval kan de arts de gegevens in enkele minuten verwerken, het resultaat aan de patiënt melden en zijn aanbevelingen geven.

9. Het ontbreken van draadloze analogen van de binnenlandse productie

Tegenwoordig zijn er op de Russische markt geen draadloze analogen HOLTERLIVE. Alle geproduceerde ECG-recorders hebben kabels met verschillende leads.

10. Beschikbaarheid

De kosten van de HOLTERLIVE-set zijn vergelijkbaar met de kosten van bekabelde tegenhangers. Buitenlandse draadloze ECG-holters zijn veel duurder.

De combinatie van comfort van de patiënt, hoge meetkwaliteit en lage bedrijfskosten maakt HOLTERLIVE de beste keuze voor het diagnosticeren van abnormaal hartritme en de bloedcirculatie.

Productie van hoge kwaliteit. Van een van de toonaangevende Russische ontwikkelaars-fabrikanten van hun eigen apparatuur en software die is ontworpen om de productkwaliteit in verschillende stadia van de productie te controleren. Dienovereenkomstig passeren alle gefabriceerde producten ook alle niveaus van controle.

Effectief team en vele jaren ervaring. De fabrikant is al 26 jaar succesvol in de markt van testoplossingen voor elektronische producten werkzaam. Het intellectuele kapitaal van het bedrijf is de kennis, vaardigheden en productie-ervaring van onze specialisten, evenals veel van onze eigen gepatenteerde wetenschappelijke en technische ontwikkelingen, geïntroduceerd in massaproductie.

Kwaliteitsborging en service. Fabrikant HOLTERLIVE gevestigd in Rusland. Dit maakt serviceondersteuning zo snel mogelijk mogelijk.

Trainingsspecialisten. De fabrikant is klaar om medisch personeel in klinieken op te leiden om met HOLTERLIVE te werken.

Technologie voor het leven

HOLTERLIVE - lichtgewicht, miniatuur, draadloze ECG-holtermonitor

De combinatie van comfort van de patiënt, hoge meetkwaliteit en lage bedrijfskosten maakt HOLTERLIVE de beste keuze voor het diagnosticeren van een hartritmestoornis.

KLINISCHE FUNCTIONELE DIAGNOSE

Registratie en analyse van dagelijkse (Holter) ECG-metingen in het bereik van 24 uur tot 28 dagen in de polikliniek en in het ziekenhuis

SPORTGENEESKUNDE

ECG-bewaking tijdens inspanning en tijdens de herstelperiode, ontwikkeling van een optimale training en rustregime

PROFESSIONELE GENEESKUNDE

Toezicht houden op de toestand van het cardiovasculaire systeem bij personeel op zeer gevaarlijke of kritische posities

EXPERIMENTELE GENEESKUNDE

Langdurig onderzoek uitvoeren naar de toestand van het cardiovasculaire systeem in verschillende omstandigheden en onder verschillende belastingen, met minimaal ongemak voor het onderwerp

opties:

• ECG-recorder - 1 stuk;
• Batterij - 2 stuks;
• Oplader - 1 stuk;
• Reader - 1 stuk;
• Key puller - 1 stuk;
• USB-Bluetooth-adapter - 1 stuk;
• Tas - 1 stuk;
• Werkstation met software voor meting en analyse - 1 stuk;
• Gebruikershandleiding - 1 stuk;
• Elektrode ingesteld voor 25 metingen

halster

8 producten

Holter is het jargon voor de dagelijkse Holter ECG-monitor (achternaam van de Amerikaanse arts die deze techniek heeft voorgesteld).

De dagelijkse monitor is een draagbaar medisch apparaat dat het ECG (en / of de bloeddruk) gedurende lange tijd continu registreert: 12/24/48/72 uur. De patiënt draagt ​​het gedurende 24 uur, onder kleding, in de taille.

Tijdens het onderzoek leidt de patiënt zijn gebruikelijke levensstijl, waarbij hij noteert dat er zich enig ongemak in het hartgebied in het instrumentendagboek voordoet. De studie wordt zowel in het ziekenhuis als op poliklinische basis uitgevoerd.

Holter wordt gebruikt als er problemen zijn met het hart en het gebruikelijke cardiogram laat geen diagnose toe. Een normaal ECG biedt bijvoorbeeld de mogelijkheid om het risico op een myocardiaal infarct te beoordelen, maar kan dit alleen op het moment van optreden aangeven. Dagelijkse opname evalueert het ECG niet alleen in rust, maar ook tegen de achtergrond van de dagelijkse activiteiten, wat het mogelijk maakt om de risicozone voor een hartaanval te identificeren. Dit stelt u in staat om op tijd een cardioloog te raadplegen, coronaire angiografie vooraf uit te voeren en de ontwikkeling van een hartinfarct te voorkomen. Voordat het dagelijkse onderzoek wordt uitgevoerd, moet de patiënt worden onderzocht door een therapeut en een cardioloog. Na de studie wordt het record in detail geanalyseerd door een cardioloog.

Holter bestaat uit een hoofdeenheid en cardioregistrars. In de regel heeft het blok geen groot scherm, maar er zijn uitzonderingen. De hoofdtaak die de holter uitvoert, is het continu opnemen van het ECG op de geheugenkaart. In sommige modellen is het mogelijk om via draadloze interfaces (radiokanaal, WiFi, ZigBee, enz.) Een signaal naar een medisch informatienetwerk (MIS) uit te zenden.

De belangrijkste parameter in de holter is het aantal kanalen van cardioregistrars. Het apparaat kan van 3 tot 12 kanalen hebben. Hoe meer kanalen, hoe nauwkeuriger en informatief het cardiogram. Een andere optie is het vermogen om bloeddruk te meten (bloeddruk).

Omdat de patiënt het apparaat al een behoorlijk lange tijd draagt ​​en ermee kan slapen, is het belangrijk dat de behuizing van het apparaat compact, duurzaam is, geen scherpe randen of uitstekende bedieningselementen (knoppen, schakelaars) heeft. Draden van cardiogrammen moeten ook bestand zijn tegen mechanische belastingen en schuren. Dezelfde vereisten gelden voor de holter-aansluitbus.

Een belangrijk aspect is de autonomie van het apparaat. Het bestaat uit het stroomverbruik en de batterijcapaciteit. Daarom is het niet logisch om een ​​groot (kleuren) scherm of touchscreen te plaatsen. Batterijen zijn verwijderbaar en ingebouwd. Ingebouwd moet worden opgeladen, terwijl verwijderbare batterijen u in staat stellen om ze snel te vervangen en door te gaan met onderzoek. Het is ook relevant wanneer er een wachtrij op de holter staat en er geen mogelijkheid is om het op te laden.

Het volgende belangrijke aspect bij het kiezen van een holter is een werkstation en software voor het werken met een opgenomen ECG. Hier bieden fabrikanten een ruime keuze uit een eenvoudig programma op één computer tot netwerkoplossingen, terwijl de arts op één monitor in real time de signalen van alle holters ziet die verbonden zijn met het medische informatiesysteem.

Afbeelding 2. Uitvoer van het cardiogram naar de monitor

Bij het kiezen van een dagelijkse monitor voor de holter is het belangrijk om de stroom van patiënten en het bereik van onderzoek te begrijpen. In sommige gevallen is het beter om een ​​paar eenvoudige (3-kanaals) holters te kopen dan één twaalf kanalen. Het is ook belangrijk om te onthouden dat het bij een grote stroom zinvol is om meerdere back-up-holters aan te schaffen, misschien een klasse eronder. In geval van een onvoorziene situatie, zullen ze helpen omgaan met de stroom.

Als we het hebben over recordermodellen voor holter, dan is de "gouden standaard" van toonaangevende fabrikanten, waar andere marktspelers naar streven, al op de markt ontstaan. Bij het kiezen moet u zich concentreren op uw taken en de stroom van patiënten.

Afbeelding 3. Optionele holteraccessoires

Samen met een halster heeft u een breed assortiment accessoires, die onze specialist u zal helpen kiezen.

Holter ECG-bewaking - wat het is en hoe het wordt uitgevoerd

Wat is het - Holter ECG-bewaking, genoemd naar de uitvinder van biofysicus Holter? Deze techniek was een nieuwe fase van verbetering op het gebied van cardiologie.

De beschikbaarheid van continue monitoring van het hart gedurende een dag of meer heeft aanpassingen aangebracht aan het concept van het normale ritme van het orgaan en zijn stoornissen.

Constante aanpassing van het apparaat opent nieuwe mogelijkheden voor de registratie van myocard elektrische processen. Hiermee kunt u de lokalisatie, de mate van beschadiging van de hartspier en een effectieve therapie nauwkeurig bepalen.

Toepassing en effectiviteit

De behoefte aan Holter-monitoring werd gedicteerd door frequente situaties waarin de patiënt tijdens de dag in rust of na fysieke inspanning, alle gebeurtenissen, hartproblemen had, maar de registratie van een standaard-ECG dat na een tijdje werd geproduceerd onthulde geen onregelmatigheden.

Met het systeem van dagelijkse Holter ECG-bewaking kunt u:

• Om de functionele activiteit van het myocardium, zijn ritme en geleiding te evalueren in de omstandigheden van de gebruikelijke manier van leven, emotionele en fysieke activiteit.
• Om de toestand van het hart in rust te beoordelen, tijdens de slaap.
• Bepaal de aanwezigheid van hartritmestoornissen, registreer hun cyclische veranderingen, het aantal terugkerende episodes tijdens monitoring, duur, intensiteit, aard (ventriculair, supraventriculair) en de voorwaarden voor het optreden van aritmieën. Het is belangrijk dat de dagelijkse registratie van extrasystolen (ontijdige hartslagen) onthult of hun aantal binnen het normale bereik valt of niet.
• Om de vorm van angina pectoris (stabiel, onstabiel) te onthullen, inclusief asymptomatische (pijnloze) myocardiale ischemie. De methode bepaalt het aantal en de duur van de episodes, evenals de condities, belastingsdrempel en polsslag waarbij ischemie zich ontwikkelt. Als er pijn in het hartgebied is, wordt de oorzaak van hun optreden vastgesteld (onvoldoende bloedtoevoer, osteochondrose, neuralgie).
• Het verband tussen de subjectieve sensaties van de patiënt en de objectieve indicaties van het apparaat traceren.
• Om een ​​juiste diagnose te stellen, schrijft u een adequate behandeling voor en controleert u de effectiviteit van de medicijnen die door de patiënt worden ingenomen.
• Beoordeel veranderingen in het hart in de aanwezigheid van een pacemaker.

Verschil met conventionele elektrocardiografie en echocardiografie

Standaard ECG, echocardiografie en Holter monitoringmethoden werden uitgevonden met als enig doel het detecteren van pathologieën bij hartspierweefsel. Belangrijke verschillen in methoden bepalen echter de haalbaarheid van hun implementatie in bepaalde gevallen.

Standaard elektrocardiografie onthult ritmestoornissen (tachyaritmie, bradyaritmie, atriale fibrillatie), hartspiervoeding (ischemische ziekte) en geleiding van elektrische impulsen (blokkade), maar alleen op het moment van de meting (gegevensregistratie).

Bijvoorbeeld, een episode van aritmie die eerder is opgetreden, verschijnt een uur later niet op de ECG-opname. Ook zullen pathologieën die niet gepaard gaan met elektrische impulsen (klepdefecten van een kleine mate) niet worden vastgesteld.

Holter-bewaking in tegenstelling tot de standaard ECG is een meer betrouwbare en informatieve methode met een groot aantal geanalyseerde parameters.

Registratie van het werk van het hart wordt gedurende de dag uitgevoerd (indien nodig tot 7 dagen), dus alle niet-permanente, voorbijgaande overtredingen worden op het apparaat geregistreerd.

Het onbetwiste voordeel van de nieuwste modellen van het apparaat voor Holter ECG-bewaking is de aanwezigheid van een extra functie om de dagelijkse bloeddruk (bloeddruk) te regelen.

Echocardiografie verschilt aanzienlijk van deze technieken. Hiermee kunt u het hart op het scherm van de echoscanner zien en zo de grootte en de dikte van de wanden van de hartkamers bepalen, de snelheid van de bloedstroom, de aanwezigheid van bloedstolsels in de holtes, de mate van atherosclerotische processen en ook het hart in realtime zien.

Toegekend als een primair onderzoek of na het detecteren van veranderingen in het elektrocardiogram.

Indicaties voor monitoring

De langetermijnstudie van de gegevens vastgelegd door het Holter-instrument maakte het mogelijk om te bepalen wanneer het doel van deze methode geschikt is. Dit is:

• De toestand van de patiënt, vermoedelijk wijzend op aritmie (duizeligheid van onverklaarde etiologie, flauwvallen, snelle hartslag, defect van het hart).
• Detectie van ECG-veranderingen, vaak gecompliceerd door aritmie (myocardiaal infarct, verlengd QT-syndroom).
• Aandoeningen die wijzen op ischemische aandoeningen (pijn op de borst, kortademigheid, vooral na inspanning, psycho-emotionele uitbarsting), evenals de diagnose van asymptomatische ischemie van het hart.

Meer informatie over de techniek en de voordelen ervan, zie de video:

Dagelijkse haltertechniek

Het Holter-apparaat is een draagbare recorder met een gewicht van minder dan 0,3 kg, bevestigd aan het lichaam van de patiënt met een speciale riem. Elektroden worden bevestigd aan bepaalde punten van het borstgebied nadat de huid is ontvet met een alcoholoplossing.

Opnemen wordt op verschillende kanalen uitgevoerd (van 2 tot 12), maar de meest gebruikelijke zijn 2 en 3-kanaals recorders. Bij de eerste meting wordt meestal een 12-kanaals apparaat gebruikt, omdat het meer informatie biedt en 3 kanalen voldoende zijn voor herhaalde monitoring.

Op het moment van de studie krijgt de patiënt een dagboek waarin alle activiteiten, slaaptijd, medicatie, sensaties, klachten en welzijn worden vastgelegd door de klok.

De arts beveelt een bepaalde fysieke activiteit aan (traplopen, snel lopen) om het werk van het hart te analyseren tijdens en na zware inspanning.

De rest van de patiënt leidt zijn gebruikelijke levensstijl. Nadat de tijd is verstreken, moet u terugkeren naar de kliniek om het apparaat te verwijderen.

Kenmerken van de enquête, hoe voor te bereiden

Speciale voorbereiding voor de enquête is niet vereist. De uitzondering wordt gemaakt door mannen met een sterk behaarde borst. Om ervoor te zorgen dat de elektroden goed passen, moet je je haar scheren.

Tijdens de monitoring zijn er geen beperkingen op de gebruikelijke manier van leven en voeding, maar:

• er mogen geen waterprocedures worden gevolgd om schade aan het apparaat te voorkomen;
• mechanische en thermische schade aan het apparaat mag niet worden toegestaan;
• niet in de buurt van hoogspanningslijnen;
• Sta geen ladingen toe met overmatig zweten, omdat dit het afpellen van de elektroden kan veroorzaken.

Decoderingsresultaten

Na het verwijderen van het apparaat worden deze records door de arts ingevoerd in de computer - de decoder. Het digitale systeem analyseert de gegevens die worden bekeken en gecorrigeerd door de arts, waarna de conclusie op basis daarvan wordt geschreven.

Een standaard transcript geeft noodzakelijkerwijs informatie over de hartslag, ventriculaire en supraventriculaire extrasystoles (ritmestoornissen), ritmepauzes en veranderingen in de PQ- en QT-intervallen. De geopenbaarde pathologieën worden geïllustreerd door elektrocardiogram-afdrukken gedurende de bewakingsperiode.

Decryptietijd duurt ongeveer 2 uur. Na het bekijken van de resultaten, wordt de geschikte behandeling voorgeschreven door de behandelende arts.

Het onbetwistbare voordeel van de methode is de mogelijkheid om te voeren in vertrouwde huisomstandigheden en zonder onderbreking van werk, studie. Een eenvoudig en pijnloos onderzoek van een Holter-apparaat geeft een objectief beeld van de activiteit van het hart, wat de aanstelling van effectieve therapie vergemakkelijkt.