Overtreding bij repolarisatie in het myocard: wat het is, of behandeling noodzakelijk is

Uit dit artikel leer je: wat is repolarisatie van het hart, wat is een schending van de repolarisatieprocessen in het myocardium - een afzonderlijke ziekte met zijn eigen symptomen of manifestatie van verschillende hartaandoeningen? Welke ECG-veranderingen geven dit probleem aan?

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Verstoring van repolarisatieprocessen is een medische term die het vaakst door artsen wordt gebruikt om een ​​karakteristiek beeld op een elektrocardiogram (ECG) te beschrijven. Deze foto geeft problemen aan met het allerlaatste deel van de hartcyclus - ventriculaire relaxatie.

Deze aandoeningen kunnen zowel bij volwassenen als bij kinderen voorkomen. Een onderscheidend kenmerk is dat het bij kinderen meestal een goedaardig karakter heeft en geen gevaar voor hun gezondheid vormt, en bij ouderen zijn het tekenen van ernstige hartaandoeningen zoals een hartaanval, ischemie en myocarditis.

Veranderingen in het ECG kunnen worden waargenomen in alle leads of in delen daarvan. In het eerste geval hebben ze het over diffuse stoornissen van het repolarisatieproces, in het tweede - over focale stoornissen. Diffuse veranderingen wijzen erop dat afwijkingen zich hebben verspreid naar de gehele hartspier (bijvoorbeeld myocarditis). Wanneer het focale pathologische proces beperkt is, waardoor slechts een deel van het hart wordt beïnvloed (bijvoorbeeld de blokkade van de bundel van het hem of hartinfarct).

Cardiologen behandelen ziekten die kunnen leiden tot schendingen van de repolarisatie.

Beschrijving van de hartcyclus

De samentrekking van het hart is te wijten aan elektrische impulsen die naar elke cel van het myocardium (hartspier) worden geleid. Na het ontvangen van een dergelijke puls passeert elke cardiomyocyt een fase van contractie en ontspanning, die de hartcyclus vormen. Achter elk van deze fasen bevindt zich echter een complex mechanisme voor de stroom van calcium-, kalium- en chloorionen van de cel naar de cel. De elektrische veranderingen in de membranen van cardiomyocyten die de basis vormen voor de samentrekking worden depolarisatie genoemd en die aan de basis van ontspanning worden repolarisatie genoemd.

Klik op de foto om te vergroten

Repolarisatie en zijn schendingen op ECG

Wanneer artsen het hebben over repolarisatie, bedoelen ze niet de ionenstroom door het membraan van hartcellen, die niet kan worden gemeten in de klinische praktijk, maar over de kenmerken van het ECG-patroon op het moment van ventriculaire relaxatie.

Het ECG heeft normaal de vorm van een curve, die uit meerdere tanden bestaat:

• P - geeft atriale contractie weer.
• Q, R, S - vertegenwoordigen de samentrekking van de ventrikels.
• T - geeft de ontspanning van de ventrikels weer.

Tussen deze tanden bevinden zich segmenten en intervallen. Aandoeningen van het repolarisatieproces op het ECG bij volwassenen en kinderen worden aangegeven door veranderingen in het ST-segment en de T-golf.

Oorzaken van repolarisatiestoornissen

Vele factoren kunnen het repolarisatieproces beïnvloeden, waaronder:

• Ziekten van het myocardium zelf (bijvoorbeeld myocarditis, ischemie, infarct, infiltratieproces).
• Geneesmiddelen (bijvoorbeeld digoxine, kinidine, tricyclische antidepressiva en vele andere geneesmiddelen).
• Elektrolytenstoornissen in de concentratie van kalium, magnesium en calcium.
• Neurogene factoren (bijvoorbeeld ischemische of hemorragische beroerte, traumatisch hersenletsel, hersentumor).
• Metabolische factoren (bijvoorbeeld hypoglycemie, hyperventilatie).
• Verstoringen van elektrische geleiding van signalen in de ventrikels.
• Pathologisch ritme, waarvan de bron zich in de ventrikels bevindt.

Secundaire aandoeningen bij repolarisatie in het myocardium zijn normale veranderingen in het ST-segment en de T-golf, die zich uitsluitend ontwikkelen als gevolg van veranderingen in de sequentie van excitatie van de ventrikels. Dergelijke veranderingen zijn vaak focaal van aard, dat wil zeggen, ze worden alleen waargenomen in termen van ECG-leads. Voor hen behoren:

• Veranderingen die kenmerkend zijn voor zijn blokkades.
• Veranderingen in het Wolff-Parkinson-White-syndroom.
• Veranderingen kenmerkend voor premature ventriculaire contracties, ventriculaire aritmieën en ventriculair ritme.

De primaire stoornissen van repolarisatieprocessen zijn veranderingen aan het ECG, die niet afhankelijk zijn van de incoördinatie van ventriculaire activering, maar mogelijk het gevolg zijn van een diffuus of focaal pathologisch proces dat ventriculaire relaxatie beïnvloedt. Voor hen behoren:

• De werking van geneesmiddelen (bijvoorbeeld digoxine of kinidine).
• Elektrolytstoornissen (bijvoorbeeld hypokaliëmie).
• Ischemie, infarct, ontsteking (myocarditis).
• Neurogene factoren (bijvoorbeeld subarachnoïdale bloeding kan verlenging van het QT-interval veroorzaken).

Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom

Een van de vormen van deze aandoeningen is het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie (SRRS) - een ECG-variant die voorkomt bij 2-5% van de bevolking, vaker voor bij mannen, jongeren, adolescenten en atleten. Onlangs werd gedacht dat dit syndroom een ​​geheel gunstige prognose heeft, dat wil zeggen dat het op geen enkele manier de gezondheid en het leven van een persoon beïnvloedt. Later werd echter ontdekt dat sommige vormen het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke hartritmestoornissen en hartstilstand verhogen. Dit risico kan worden geschat met ECG.

symptomen

Repolarisatiestoornissen zijn geen onafhankelijke ziekte die zijn eigen symptomen heeft. Dit zijn veranderingen in het ECG-kenmerk van een bepaalde ziekte. Een persoon kan een lang leven leiden zonder zelfs maar te weten over het bestaan ​​van een gewijzigd ECG, zonder symptomen te ervaren.

Daarom kan het klinische beeld van een schending van de repolarisatie geheel afwezig zijn (bijvoorbeeld in het geval van SRGR), of het kan heel helder zijn (bijvoorbeeld in het geval van een hartaanval). Afzonderlijke symptomen, waardoor ze hun bestaan ​​kunnen vermoeden, bestaan ​​niet.

Bij afwezigheid van klinische symptomen wordt dit probleem meestal tijdens toeval tijdens elektrocardiografie gevonden. Als de veranderingen in het ECG te wijten zijn aan een ziekte, moet u begrijpen dat het klinische beeld te wijten is aan hen, en niet aan niet-specifieke veranderingen in het ECG.

diagnostiek

De aanwezigheid van repolarisatiestoornissen wordt bepaald door ECG op basis van karakteristieke veranderingen in het ST-segment en de T-golf.Deze veranderingen kunnen worden waargenomen in alle of een deel van de ECG-leads. Soms kan door hun uiterlijk de oorzaken van deze schendingen worden beoordeeld, en soms - niet. Voor aanvullende controle van de diagnose, schrijven artsen examens voor:

• Laboratoriumtests van bloed om inflammatoire ziekten, metabole en elektrolytische problemen te identificeren.
• Echocardiografie - echoscopie van het hart, waarmee de structurele veranderingen en schending van myocardiale contractiliteit kunnen worden geïdentificeerd.
• Coronaire angiografie is een studie van de kransslagaders die het hart van bloed voorzien.

Behandeling van repolarisatiestoornissen

Verstoring van repolarisatie is geen ziekte, maar een teken dat door artsen op een ECG wordt gedetecteerd. Het is noodzakelijk om de ziekte zelf te behandelen, en niet de manifestaties ervan op het cardiogram. Na het elimineren van de oorzaken van deze aandoeningen, normaliseert ECG onafhankelijk. De effectiviteit van de therapie is afhankelijk van het type ziekte.

vooruitzicht

De prognose voor repolarisatiestoornissen is afhankelijk van de oorzaken van veranderingen in het ECG. Met goedaardige SRRZh is er bijvoorbeeld geen bedreiging voor het leven of de gezondheid van de patiënt. En met een hartinfarct, die op het ECG ook schendingen van de repolarisatie vertoont, is er een hoog risico op overlijden en later op de handicap van de patiënt.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Wat te doen in strijd met de processen van repolarisatie in het myocard

Elke verstoring van de normale werking van het hart kan een ernstige ziekte veroorzaken. De meeste van hen zijn gevaarlijk voor de gezondheid. Een persoon moet uiterst aandachtig zijn voor zijn hart om gevaarlijke pathologieën tijdig op te sporen en tijdig te behandelen.

Verstoring van repolarisatieprocessen in het myocardium is vrij gebruikelijk en in sommige gevallen kritiek voor de gezondheid.

Hartritmestoornissen

Dit zijn karakteristieke veranderingen op het elektrocardiogram, die aangeven dat een persoon problemen heeft met het ontspannen van de kamers - de laatste fase van het hartritme. Dergelijke schendingen kunnen zowel bij volwassenen als bij een kind voorkomen.

Hoe jonger de patiënt, hoe meer goedaardig de afwijkingen zijn.

Bij kinderen dragen ze soms geen gevaar voor de gezondheid. Maar bij oudere patiënten wijst verminderde repolarisatie van het myocard op de ontwikkeling van gevaarlijke pathologische processen, zoals een hartaanval, ontsteking van de hartspier.

Normale hartcyclus

De processen van vermindering ervan door de aanwezigheid van elektrische impulsen. Voor elke fase van de cyclus is het meest ingewikkelde mechanisme van de uitwisseling van calcium-, kalium- en chloorionen en hun penetratie in elke cel verantwoordelijk.

Tijdens samentrekking van de hartspiercellen vindt depolarisatie plaats en tijdens ontspanning - repolarisatie.

Wat is het - een normale hartcyclus?

Normaal bestaat een cardiogram uit verschillende tanden:

• P is een samentrekking van de boezems;
• complex Q, R, S - cyclus van ventriculaire contractie;
• T - ontspanning van de kamers.

Met veranderingen in de repolarisatie op het cardiogram, zullen er merkbare veranderingen optreden in het S - T segment en de T - golf zelf.

Gevaar voor overtredingen

Dit syndroom kan bij mensen een zogenaamde vroege coronaire dood veroorzaken. Patiënten met een geschiedenis van syncope van cardiale oorsprong lopen een bijzonder risico.

In aanwezigheid van ritmestoornissen geassocieerd met de pathologische toestand van de rechter of linker ventrikel, en de ontwikkeling van ziekten veroorzaakt door hemodynamische stoornissen, leidt het vroege repolarisatiesyndroom tot de snelle progressie van cardiale ischemie.

Oorzaken van ECG-afwijkingen

De processen van repolarisatie worden negatief beïnvloed door de volgende factoren:

• pathologieën van de hartspier zelf, zoals ischemie, acuut infarct, infiltratie;
• gebruik van bepaalde geneesmiddelen (Digoxine, Quinidine, tricyclische antidepressiva);
• elektrolytenstoornissen (in het bijzonder duidelijke veranderingen in de concentratie van kalium, magnesium, calcium in het bloed);
• neurogene oorzaken (bijv. beroerte, hemorrhagisch of ischemisch, traumatisch hersenletsel, tumoraandoening);
• stofwisselingsstoornissen;
• hypoglycemie (een scherpe daling van de bloedsuikerspiegel);
• geleidingsstoornissen in de kamers;
• pathologie van ventriculair ritme;
• hyperlipidemie;
• overmatige beweging;
• onderkoeling.

Wie loopt er risico?

In de gevarengroep zijn mensen:

• met hartziekte;
• met gediagnosticeerde dysplastische pathologieën;
• zwarte mannen onder de leeftijd van 35 jaar.

Classificatie, types en graden van overtreding

Er is geen algemeen aanvaard classificatiesysteem voor pathologie. Er is een ziekte zonder schade aan het cardiovasculaire systeem en een variant van het syndroom met aandoeningen erin. De proefpersonen klagen niet over de symptomen van pathologie en beschouwen zichzelf als volledig gezond.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte is:

• minimaal (dat wil zeggen, het ECG heeft verschillende afleidingen met tekenen van diffuse verstoringen);
• medium (gediagnosticeerd met maximaal 5 matige ECG-afwijkingen);
• maximum (meer dan 6 leads, gekenmerkt door de aanwezigheid van tekenen van grove onregelmatigheden in de hartslag.

Afhankelijk van de duur van de manifestatie is het beschouwde syndroom permanent of van voorbijgaande aard.

Er zijn afwijkingen in de repolarisatie van de lagere muur, de achterwand van het myocardium. Overtredingen van niet-specifieke aard worden genoemd als ze zich niet alleen ontwikkelen in cardiovasculaire, maar ook in andere pathologieën.

symptomen

Het fenomeen van herpolarisatie is ook bij absoluut gezonde mensen.

Sommige patiënten kunnen worden gediagnosticeerd:

• ventriculaire fibrillatie;
• arrythmia;
• supraventriculaire tachyaritmie;
• andere soorten aritmieën.

Met geavanceerde stadia van cardiovasculaire pathologieën ontwikkelen patiënten zich:

• systolische of diastolische disfuncties van het hart;
• kortademigheid;
• longoedeem;
• hypertensieve crisis;
• shock.

diagnostiek

Vroege ventriculaire repolarisatie wordt soms bij toeval ontdekt bij een medisch onderzoek. Dit is te wijten aan het feit dat de ziekte niet wordt gekenmerkt door de symptomen van pathologie, behalve die welke worden gedetecteerd op het elektrocardiogram.

Samen met repolarisatiestoornissen kunnen patiënten worden gedetecteerd:

• verstoringen van het hartritme;
• hyperkaliëmie, dat wil zeggen een toename van de hoeveelheid kalium in het bloed;
• verstoring van het elektrolytmetabolisme in het bloed;
• Brugada-syndroom;
• fenomenen van pericarditis.

In al deze gevallen heeft de patiënt aanvullend klinisch onderzoek nodig. Tijdens de diagnose, de resultaten van maatregelen zoals:

1. De test met oefeningsspanning (verschijnselen van verstoring van het elektrocardiogram kunnen in dit geval afwezig zijn).
2. Kaliumtest (gebruik door de patiënt van slechts 2 g kaliummedicijn veroorzaakt een merkbare verergering van het probleem en enige verstoringen in de geleiding van zenuwimpulsen).
3. De introductie van Novocainamide in de ader verhoogt de manifestatie van het myocardiale repolarisatiesyndroom op het elektrocardiogram.
4. De patiënt krijgt een Holter-monitoring toegewezen (dat wil zeggen, hij krijgt een elektrocardiogram in de dagelijkse modus).
5. De resultaten van het klinisch onderzoek worden aangevuld met de resultaten van een biochemische bloedtest en lipidenprofiel.

De arts kan aanvullende tests voorschrijven op basis van de kenmerken van de toestand van de patiënt. Ze zijn allemaal nodig om een ​​juiste diagnose te stellen.

Manifestaties van pathologie op ECG

De karakteristieke kenmerken van repolarisatie omvatten:

• horizontaal of verticaal stijgen S - T (verdikking naar beneden gericht);
• de aanwezigheid van een inkeping in het fragment R.

Dergelijke veranderingen suggereren dat de hartspier niet voldoende ontspant, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van gevaarlijke pathologieën.

Kenmerken van de behandeling van het syndroom en de preventie ervan

In de regel heeft de patiënt, bij afwezigheid van symptomen van vroege repolarisatie, geen therapie en het gebruik van geneesmiddelen nodig. Zelfbehandeling is strikt verboden: het kan ernstige storingen in de werking van de hartspier veroorzaken.

Het is niet nodig dat iemand in paniek raakt als het betreffende syndroom in hem wordt gevonden en als er geen tekenen van hart- en vaatziekten zijn.

De patiënt kan de volgende therapeutische en preventieve maatregelen voor zichzelf kiezen:

• categorische afwijzing van alcohol en roken van tabak;
• beperking van intense fysieke inspanning;
• aangepaste werkmodus, rust;
• vitaminen en mineralen innemen.

Soms zijn deze maatregelen voldoende om het elektrocardiogram te normaliseren. Als de oorzaak van de ECG-afwijking niet wordt gedetecteerd, wordt de patiënt een therapie voorgeschreven die gericht is op het normaliseren van de voeding van de hartspier.

Als een kind gaat sporten en hij een ventriculair repolarisatiesyndroom heeft, is het genoeg voor hem om de intensiteit van fysieke inspanning te verminderen. Hoeveel hen moet worden beperkt en hoe lang een speciaal trainingsregime moet worden gevolgd, zal de arts vertellen.

Bij veranderingen in het cardiovasculaire systeem heeft de patiënt medicatie nodig. Vaak wordt hem Mildronat, Preductal, Kudesang, Carniton en andere medicijnen voorgeschreven. Tot radicale behandelingsmethoden behoren chirurgie.

Voer tijdens de operatie de procedure voor radiofrequente ablatie uit. Het elimineert het proces van pathologische aandoeningen in het myocard en normaliseert het hartritme.

vooruitzicht

Het hangt af van de oorzaken van de afwijkingen op het elektrocardiogram. Met een goedaardig verloop, veroorzaakt pathologie geen gevaar voor de gezondheid. Regelmatig onderzoek door een cardioloog en het handhaven van een gezonde levensstijl zijn noodzakelijk.

Bij een hartaanval, die ook gepaard gaat met een schending van de repolarisatie, is de prognose ernstiger.

Vroegtijdige behandeling en reanimatie verhogen de kans op herstel en behoud van efficiëntie aanzienlijk.

Maar zelfs als er tekenen zijn van herstel van het myocard, kan de patiënt een invaliditeitsgroep toegewezen krijgen, omdat hij arbeidsbeperkingen en constante zorg nodig heeft.

Het ontbreken van een adequate behandeling voor een hartinfarct is vaak de doodsoorzaak.

Pathologie is in de meeste gevallen niet gevaarlijk voor de patiënt en kan bij toeval worden opgespoord. In het geval van ritmestoornissen en andere tekenen die wijzen op de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van coronaire hartziekten, zijn onderzoek en verdere behandeling vereist. Dit vermindert het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke complicaties en zelfs de dood.

Wat is gevaarlijk en hoe wordt myocardiale repolarisatiestoornissen behandeld?

Het hart is een orgaan met een complexe structuur. Bij elke overtreding van zijn werk ontstaan ​​verschillende ziektes. De meeste kwalen brengen een potentiële bedreiging voor iemands leven. Het is erg belangrijk om de conditie te controleren en problemen te voorkomen.

Myocardiale repolarisatie is een procedure voor het herstellen van het membraan van een zenuwcel waardoor een zenuwimpuls is gepasseerd. Tijdens de beweging verandert de structuur van het membraan, waardoor ionen er gemakkelijk doorheen kunnen bewegen. Diffuse ionen in tegengestelde richting herstellen de elektrische lading van het membraan. Dit proces brengt de zenuw in staat van paraatheid en kan impulsen blijven uitzenden.

Verstoring van het repolarisatieproces vindt plaats bij volwassenen vanaf vijftig jaar die klagen over pijn in de regio van het hart. Deze processen worden beschouwd als een manifestatie van ischemische of hypertensieve hartziekte. Identificeer problemen zoals acties tijdens het passeren van het ECG.

redenen

Repolarisatiestoornissen kunnen door verschillende factoren worden veroorzaakt. Er zijn drie groepen redenen:

1. Pathologie van het neuroendocriene systeem. Het reguleert het werk van het hart en de bloedvaten.
2. Hartziekten: hypertrofie, ischemie en elektrolytenonbalans.
3. Medicijnen innemen die het werk van het hart negatief beïnvloeden.

Verstoring van repolarisatieprocessen in het myocardium kan worden veroorzaakt door niet-specifieke oorzaken. Dit fenomeen komt voor bij adolescenten en verdwijnt in veel gevallen spontaan, zonder het gebruik van medicijnen. Soms is behandeling vereist.

Niet-specifieke stoornissen kunnen ook optreden als gevolg van fysieke overbelasting (van sporten of op het werk), stress of hormonale veranderingen (zwangerschap of menopauze).

ECG-wijzigingen

Een overtreding van de repolarisatie van het myocard is vaak asymptomatisch, wat buitengewoon gevaarlijk is voor iemands leven. U kunt tijdens een ECG-onderzoek toevallig pathologie opsporen.

Veranderingen waarmee de diagnose kan worden vastgesteld, zijn zichtbaar op het cardiogram; kan onderscheid worden gemaakt tussen de repolarisatie van de ventrikels en atria.

1. De aanwezigheid van atriale depolarisatie wordt aangegeven door een P-golf.
2. Op het ECG worden de Q- en S-tanden verlaagd (negatief), en R daarentegen, naar boven (positief), duidt op depolarisatie van het ventriculaire myocardium. Tegelijkertijd kunnen er verschillende positieve R-tanden zijn.
3. Afwijking van de T-golfpositie is een kenmerkend teken van ventriculaire repolarisatie.

De vorm van de pathologie is het syndroom van vroege repolarisatie, wanneer de processen van herstel van elektrische ontlading eerder plaatsvinden dan de voorgeschreven periode. Op een cardiogram wordt dit syndroom als volgt weergegeven:

• vanaf punt J begint het ST-segment te stijgen;
• in het dalende deel van de R-golf verschijnen ongebruikelijke billen;
• op ST-elevatie wordt een holte gevormd in het cardiogram, dat naar boven is gericht;
• de T-golf wordt smal en asymmetrisch.

Om de fijne kneepjes van het resultaat van een ECG te begrijpen, kan alleen een gekwalificeerde arts de juiste behandeling voorschrijven.

De cursus zonder symptomen wordt niet waargenomen in alle gevallen van repolarisatiestoornissen. Soms kan pathologie zich manifesteren tijdens actieve fysieke activiteit. In dit geval heeft de patiënt een verandering in de hartslag.

Ook kan de ziekte gepaard gaan met:

• pijn in het hoofd;
• vermoeidheid;
• duizeligheid.

Na een tijdje komen de pijn in het hart, het hartritme ritme versnelt, het zweten neemt toe. Deze symptomen zijn niet specifiek en wanneer ze optreden, moet de ziekte worden gedifferentieerd van andere hartaandoeningen.

Naast deze symptomen ervaart de patiënt overmatige prikkelbaarheid en tranen. Hartpijn wordt gekenmerkt door het steken of snijden van gewaarwordingen met een toename. Tijdens de repolarisatie van de onderste wand van de linker hartkamer, duizelig iemand van zware fysieke arbeid, "vliegen" verschijnen in zijn ogen, en de bloeddruk stijgt.

Als de tijd niet overgaat op therapie, worden de symptomen meer uitgesproken en langdurig in de tijd. De patiënt begint kortademigheid te ervaren en er treedt oedeem op op de benen.

behandeling

De behandeling van repolarisatiestoornissen is afhankelijk van de oorzaak van de pathologie. Als een dergelijke reden niet wordt geïdentificeerd, wordt de gebruikte behandeling:

1. Complexen van vitamines en mineralen. Ze helpen de activiteit van het hart te herstellen en zorgen voor de inname van voedingsstoffen en sporenelementen.
2. Bètablokkers (Anaprilin, Panangin).
3. Corticotrope hormonen. Ze hebben een positief effect op de activiteit van het hart.
4. Cocarboxylase hydrochloride. Het helpt het koolhydraatmetabolisme te herstellen en heeft een positief effect op het cardiovasculaire systeem.

De patiënt wordt naar de apotheekrekening gebracht, waarbij periodiek de resultaten van de behandeling worden gecontroleerd met herhaalde ECG.

Verstoring van repolarisatieprocessen

Algemene informatie

Het repolarisatieproces is een fase waarin de initiële rustpotentiaal van het membraan van de zenuwcel wordt hersteld nadat er een zenuwimpuls doorheen is gegaan. Tijdens het passeren van een zenuwimpuls treedt een tijdelijke verandering in de moleculaire structuur van het membraan op, waardoor ionen er vrij doorheen kunnen gaan. Tijdens repolarisatie diffunderen de ionen in de tegenovergestelde richting om de vroegere elektrische lading van het membraan te herstellen, waarna de zenuw gereed is voor verdere transmissie van impulsen door het membraan.

De meest voorkomende oorzaken van verminderde repolarisatie zijn:

Ischemische hartziekte;

hypertrofie en overspanning van ventriculair myocard;

overtreding van de depolarisatiesequentie;

Aandoeningen van repolarisatie bij adolescenten begonnen veel vaker te voorkomen. Er zijn geen gegevens over langetermijn dynamische waarnemingen van dergelijke adolescenten. Tegelijkertijd kunnen er gevallen zijn waarbij vrij uitgesproken schendingen van de herpolarisatie van het hart bij een tiener plaatsvonden van 7-8 jaar oud, soms met een positieve dynamiek op het ECG zonder speciale behandeling.

Positieve dynamiek op het ECG geeft een functionele (uitwisselbare) genese van stoornissen van het repolarisatieproces aan. Adolescenten met dergelijke afwijkingen moeten in het ziekenhuis worden onderzocht met behulp van een gecompliceerde behandeling (corticotroop hormoon, panangin, inderal, cocarboxylase, vitamines) met verplichte medische waarneming.

Talrijke studies hebben aangetoond dat een schending van de repolarisatie kan worden veroorzaakt door honderden redenen. Ze zijn allemaal onderverdeeld in verschillende hoofdgroepen, afhankelijk van hun functies:

Ziekten geassocieerd met verstoring van het neuroendocriene systeem. Het is dit deel dat het werk regelt van alle organen van het cardiovasculaire systeem;

hartziekte (ischemie, hypertrofie, verstoorde elektrolyten);

farmacologische effecten, medicijnen die een negatief effect hebben op het hart.

Ook bekende niet-specifieke oorzaken die een verandering in de processen van repolarisatie teweeg kunnen brengen. In dit geval impliceert het de diagnose bij adolescenten. De precieze lijst met factoren die deze schendingen veroorzaken is nog niet bekend bij artsen. Maar de praktijk leert dat in de adolescentie de schending van ventriculaire myocardiale repolarisatie vrij vaak optreedt, in de meeste gevallen vanzelf over gaat, zonder medische behandeling.

Oorzaken van repolarisatiestoornissen

Talrijke studies hebben aangetoond dat repolarisatiestoornissen zijn onderverdeeld in verschillende hoofdgroepen, afhankelijk van hun kenmerken. Ziekten geassocieerd met verstoring van het neuroendocriene systeem. Het is dit deel dat het werk van alle organen van het cardiovasculaire systeem regelt. Hartaandoeningen - deze omvatten ischemie, hypertrofie, elektrolytenonbalans;

Ook bekend zijn niet-specifieke oorzaken die een verandering in myocardiale repolarisatieprocessen kunnen veroorzaken. In dit geval impliceert het de diagnose bij adolescenten. De precieze lijst met factoren die deze schendingen veroorzaken is nog niet bekend bij artsen. Maar de praktijk leert dat in de adolescentie de schending van ventriculaire myocardiale repolarisatie vrij vaak optreedt, in de meeste gevallen vanzelf over gaat, zonder medische behandeling.

symptomatologie

Wat gevaarlijk is in deze situatie is de bijna volledige afwezigheid van symptomen van de ziekte. Vaak wordt de repolarisatie van de linkerventrikel alleen gedetecteerd tijdens een ECG, waarvoor een persoon om een ​​geheel andere reden een verwijzing heeft ontvangen. Het ECG zal verstoringen van de repolarisatie vertonen. Volgens het elektrocardiogram heeft de arts de mogelijkheid om een ​​dergelijke diagnose te stellen als een schending van de herpolarisatieprocessen die plaatsvinden in het myocardium:

Veranderingen in de P-golf, tekenen van atriale depolarisatie;

Het QRS-complex zal ventrikel-myocardiale depolarisatie vertonen. Op het ECG kunt u zien dat Q en S negatief zijn, R positief is. In dit geval kunnen de laatste tanden meerdere zijn;

de T-golf geeft informatie over de kenmerken van ventriculaire repolarisatie, afhankelijk van de afwijkingen van de norm, en overtredingen worden gediagnosticeerd.

Uit het totaalbeeld van de ziekte wordt vaak de vorm onderscheiden - het syndroom van vroege repolarisatie van het myocardium. Dit betekent dat alle processen van herstel van elektrische lading eerder beginnen dan zou moeten. Op een cardiogram wordt een dergelijke wijziging als volgt weergegeven:

ST-segment begint te stijgen vanaf punt J;

in het dalende deel van de R-golf zijn bijzondere weerhaken te vinden;

tegen de opkomst van ST wordt concaviteit waargenomen. Het is naar boven gericht;

T-golf wordt gekenmerkt door nauwheid en asymmetrie.

Het is duidelijk dat er een orde van grootte meer nuances zijn, en alleen gekwalificeerde specialisten zullen in staat zijn om ze te lezen op de ECG-resultaten, evenals een effectieve behandeling voor te schrijven.

Behandeling van repolarisatiestoornissen

De behandeling zal in de eerste plaats afhangen van de oorzaak van de oorzaak van de aandoening. Als het wordt onthuld, zal het belangrijkste doel zijn eliminatie met herhaalde diagnostiek zijn nadat de patiënt een behandelingskuur ondergaat. Als er op zich geen oorzaak is, wordt de therapie in de volgende richtingen uitgevoerd:

Vitaminepreparaten (ondersteunen het volwaardige werk van het hart, zullen in staat zijn om te zorgen voor de levering van alle vitaminen en sporenelementen die het nodig heeft);

corticotrope hormonen (het belangrijkste actieve ingrediënt is cortison, wat een gunstig effect heeft op de processen die in het lichaam plaatsvinden);

cocarboxylase hydrochloride (helpt het koolhydraatmetabolisme te herstellen, trofisme van de centrale en perifere NS te verbeteren, heeft een gunstig effect op het cardiovasculaire systeem);

Inderal of Panangin, geneesmiddelen uit de groep van bètablokkers.

Voordat een geneesmiddel en de dosering worden gekozen, onderzoekt de arts zorgvuldig de testresultaten en ontvangt een volledige beoordeling van de gezondheidstoestand van de patiënt. Alleen als de overtreding echt een bedreiging vormt voor de gezondheid, bijvoorbeeld als het syndroom van vroege repolarisatie van het ventriculaire hartspier wordt gediagnosticeerd, zal de arts de meest effectieve therapie kiezen.

In de meeste gevallen worden vitaminepreparaten en middelen voor het handhaven van de hartfunctie de basis voor het behandelen van stoornissen van repolarisatieprocessen. Als we het hebben over bètablokkers, worden ze alleen in extreme gevallen gebruikt.

Verstoring van repolarisatieprocessen: wat is het op het ECG, vormen, tekenen, behandeling

Repolarisatie van het myocardium of de hartspier is een van de vele biochemische processen die in de cellen van het hart plaatsvinden om de contractiliteit van het myocard te waarborgen. Dus om de cel (cardiomyocyte) te laten samentrekken, zou hij elektrische stimulatie moeten krijgen. Dit wordt verzekerd door de stroom van positief geladen ionen in de cel door het celmembraan. Dan zal het membraan de lading veranderen en de energie die nodig is voor reductie zal worden vrijgegeven. Er is een soort van elektrische "herstart" van de cel, waardoor deze wordt verminderd. Dit mechanisme wordt depolarisatie genoemd. En de repolarisatie vindt plaats nadat de cel terugkeert naar zijn oorspronkelijke staat, dat wil zeggen dat de cel "rust" nadat het werk is gedaan. Op deze manier wordt elke spiercel in het lichaam gecontracteerd.

De processen van depolarisatie en repolarisatie wisselen strikt en regelmatig af, waarbij de systole (samentrekking) en diastole (relaxatie) fasen van het hart worden verschaft. De repolarisatiefase is een soort rustfase waarin het bijna onmogelijk is om een ​​cel te exciteren. Deze fase op het elektrocardiogram komt overeen met het QT-interval.

stadia van depolarisatie en repolarisatie in het myocardium en hun reflectie op het ECG (depolarisatie wordt weergegeven in geel, repolarisatie in rood)

Bij hartaandoeningen of bij afwezigheid van hartpathologie, maar met een overtreding van het regulerende effect op het cardiovasculaire systeem bij de mens, kunnen myocardiale repolarisatieprocessen worden verstoord. Soms manifesteert dit zich met bepaalde symptomen en vereist behandeling, en soms is een regelmatige controle door een cardioloog voldoende.

Video: depolarisatie en repolarisatie van cardiomyocyten, lezing

Oorzaken van ventriculaire repolarisatiestoornissen

In de regel worden repolarisatiestoornissen gediagnosticeerd bij personen ouder dan 50 jaar, maar de laatste jaren is hun prevalentie bij patiënten jonger dan veertig jaar toegenomen. Deze processen in de hartspier bij volwassenen kunnen te wijten zijn aan zowel volledig onschadelijke oorzaken als ernstige ziekten van het hart of andere organen. Dus in het laatste geval, wanneer pathologische processen optreden in het myocardium van een of andere lokalisatie, verliezen de cellen het vermogen om ionen uit te wisselen tussen de intracellulaire en extracellulaire media. Als ontstekingsprocessen, ischemische processen of necrose bijvoorbeeld optreden in de hartspier, gevolgd door vervanging van normaal weefsel door littekens in het bindweefsel, is de normale cyclus van de fasen van de- en repolarisatie verstoord.

De belangrijkste oorzakelijke factoren die een schending van chemisch-elektrische processen in het myocardium kunnen veroorzaken, zijn de volgende:

• myocarditis,
• Myocardiale ischemie
• Overgebracht myocardiaal infarct met de vorming van een litteken na het infarct, atherosclerotische cardiosclerose,
• Hypertensie met de vorming van hypertrofische cardiomyopathie,
• Beperkende, verwijde of hypertrofische cardiomyopathie van elke genese,
• Het zogenaamde "atletenhart", wanneer professionele atleten een toename van het linkerhart met myocardiale hypertrofie hebben,
• Congenitale defecten van de genen die coderen voor het transport van ionen in de cel - veroorzaken verlengde en verkorte QT-intervalsyndromen, evenals ventriculair vroeg repolarisatiesyndroom (SRRS),
• Acceptatie van sommige medicijnen - atropine, hartglycosiden, adrenaline en anderen,
• Vegetatieve-vasculaire dystonie (neurocirculatory).

Ook zijn stoornissen van repolarisatieprocessen in het myocardium kenmerkend voor veranderingen in de neuroregulerende effecten op het hart, in het bijzonder van de nervus vagus en het sympathische zenuwstelsel, of van de bijnieren, wanneer een overmatige hoeveelheid adrenaline en noradrenaline in het bloed wordt geproduceerd. Vaak zijn er storingen in het normale functioneren van de hartspier in de pathologie van de schildklier, omdat de hormonen die door de klier in het bloed worden afgegeven een direct effect hebben op het hart.

In de regel veroorzaken algemene processen in het myocardium (ischemie, cardiosclerose, cardiomyopathie) het optreden van diffuse verstoringen van repolarisatieprocessen en beperkte processen - lokale stoornissen. Bij neurocirculatoire dystonie treden bijvoorbeeld repolarisatiestoornissen op langs het anterior-septumgebied van de linker hartkamer, na lateraal en hoog-lateraal infarct, langs de laterale wand en na een myocardinfarct, langs de achterwand van de linker hartkamer, LV.

myocardiale depolarisatie en repolarisatie zijn normaal

depolarisatie en myocardiale repolarisatie in ischemie

In het geval dat de patiënt de zichtbare oorzaken niet identificeert en schendingen van herpolarisatieprocessen worden gedetecteerd, worden ze niet-specifiek genoemd.

Naast pathologische oorzaken, kunnen ook gematigde schendingen van de processen van de linker ventrikelrepolarisatie optreden bij een volledig gezond persoon. Dit wordt geopenbaard in het geval dat een patiënt met de diagnose van ECG-stoornissen van repolarisatie na aanvullend onderzoek geen problemen aan het hart en andere organen openbaart. Tegelijkertijd brengen repolarisatiestoornissen het leven van de patiënt praktisch niet in gevaar.

Worden de stoornissen van de repolarisatie klinisch gemanifesteerd?

Chemisch-elektrische storingen zelf hebben geen strikt specifieke symptomen, daarom is verstoring van herpolarisatieprocessen een ECG-syndroom. Patiënten met dergelijke stoornissen kunnen last krijgen van vermoeidheid, verminderde tolerantie voor normale lichaamsbeweging als gevolg van vermoeidheid, ongemak of pijn in de borst, duizeligheid of kortademigheid tijdens het sporten.

Als de repolarisatiestoornissen van de patiënt echter worden veroorzaakt door een bepaalde pathologie, worden de bijbehorende symptomen leidende symptomen. Dus, in de aanwezigheid van ischemische veranderingen in het myocardium, treden angina-aanvallen op, met hartfalen als gevolg van post-infarct cicatriciale veranderingen of cardiomyopathie - kortademigheid tijdens oefening of in rust samen met oedeem, enz.

In het geval dat schendingen van herpolarisatieprocessen gecompliceerd worden door de ontwikkeling van aritmie of ventriculaire tachycardie, heeft de patiënt onderbrekingen in de hartfunctie, een gevoel van snelle hartslag, zweten, duizeligheid, flauwvallen en andere tekenen van aritmie, tot aan aritmogene shock of klinische dood. De laatste toestanden worden veroorzaakt door het optreden van complicaties in het syndroom van verkorting of verlenging van QT. Dus wanneer QT wordt ingekort, komen ritmestoornissen van het ritmische type vaker voor, bijvoorbeeld atriale fibrillatie en bij langere paroxismale ventriculaire tachycardie.

diagnostiek

Vanwege het feit dat de patiënt geen strikt specifieke klachten heeft die kenmerkend zijn voor repolarisatiestoornissen, wordt de diagnose vastgesteld op basis van het elektrocardiogram. Daarom is de belangrijkste diagnostische methode ECG en zijn variaties - dagelijkse bewaking van ECG, ECG na inspanning, soms - transesofageale ECG.

De belangrijkste criteria op het cardiogram zijn de volgende symptomen:

• De aanwezigheid van een kleine R-golf in het ventriculaire complex QRST,
• Aanwezigheid van oplopende opstand van Kosovo (ST-hoogte),
• T-golfverandering - het wordt smal, asymmetrisch en zelfs negatief, zoals bij ischemische veranderingen.

Dergelijke veranderingen zijn het meest kenmerkend voor het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie (SRRS), dat vaak wordt gevonden bij kinderen, adolescenten, jongeren en atleten. Dit syndroom is een van de varianten van schending van herpolarisatieprocessen.

de klassieke versie van de wijzigingen met SRRS

Andere opties voor schendingen van repolarisatieprocessen zijn QT-verkortingssyndroom en QT-lengtesyndroom. De laatste twee syndromen moeten niet worden verward met het syndroom van verkorte PQ, omdat dit volledig verschillende soorten hartritmestoornissen zijn. Het verkorte QT-syndroom manifesteert zich op een cardiogram door een afname in het QT-interval van minder dan 0,33-0,35 s en het syndroom van QT-verlenging door een verlenging van de duur van het interval van meer dan 0,47-0,48 s.

Als de patiënt een primaire pathologie heeft die zou kunnen dienen als een oorzakelijke factor voor repolarisatiestoornissen, krijgt de patiënt een aanvullend onderzoek toegewezen. Van de standaardmethoden, echocardioscopie, bloedonderzoek voor het gehalte aan schildklierhormonen of bijnieren, worden thoraxfoto's meestal getoond en voor hartaanvallen of ischemische ECG-veranderingen wordt coronaire angiografie uitgevoerd.

Wanneer is behandeling nodig?

De vraag naar de noodzaak van behandeling van stoornissen van repolarisatieprocessen moet zo snel mogelijk na de detectie ervan op het ECG en verder onderzoek van de patiënt worden opgelost. Bij afwezigheid van een oorzakelijke hartaandoening wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven of wordt een pacemaker geïnstalleerd op basis van de aanwezigheid of afwezigheid van klinische manifestaties van tachyaritmieën (flauwvallen, tachycardie, onderbrekingen in het hart).

Dus, vanwege het feit dat het syndroom van verkorting van het QT-interval vaak leidt tot levensbedreigende ventriculaire tachyaritmieën, moeten alle patiënten met dit syndroom de indicaties voor pacemakerimplantatie (cardioverter-defibrillator) bepalen.

Patiënten met QT-verlengingssyndroom moeten worden geïmplanteerd met een EKS als ze levensbedreigende aritmieën hebben gehad of een hoog risico lopen op plotselinge hartdood (er zijn bijvoorbeeld aanwijzingen dat er op jonge leeftijd gevallen van plotselinge hartdood in het gezin waren zonder duidelijke reden en zonder de aanwezigheid van openlijke cardiale pathologie). Als het risico niet groot is, is de patiënt voldoende om een ​​medicijn uit de groep van bètablokkers (BAB) te nemen, bijvoorbeeld Concor, Egilok, Coronal, enz.

Bij het syndroom van vroege repolarisatie zonder een andere hartaandoening (geïsoleerde SRRZH, bijvoorbeeld bij atleten), is de patiënt beperkt tot deelname aan sportevenementen en wedstrijden. Als er een organische laesie van het myocardium is, wordt een complex van noodzakelijke geneesmiddelen voorgeschreven (nitraten voor ischemische veranderingen en angina pectoris, diuretica voor hartfalen, hypotensieve voor hypertensie, enz.).

Het QT-verkortingssyndroom vereist dus in elk geval behandeling en het vroege repolarisatiesyndroom en het QT-verlengingssyndroom - wanneer er klinische manifestaties zijn van tachyaritmieën in de vorm van flauwvallen en / of een hoog risico op plotselinge hartdood en / of enige andere hartziekte. Maar in elk geval wordt de behandeling volledig gekozen door de behandelende arts, omdat zelfbehandeling onherstelbare schade aan de gezondheid kan toebrengen.

Aandoeningen van het proces van repolarisatie van het hart bij kinderen

• Klinische gegevens - flauwvallen (met of zonder stress), aangeboren doofheid,
• Gegevens familiegeschiedenis (vastgestelde diagnose van QT-onderzoek of teef QT, plotselinge hartdood bij verwanten tot 30 jaar oud).

Wanneer aangeboren syndromen worden vermoed, wordt genetisch onderzoek uitgevoerd om mutante genen te identificeren. Onderzoek levert echter vaak vals-positieve en fout-negatieve resultaten op.

Afgezien van aangeboren genetische defecten, zijn andere veel voorkomende oorzaken van syndromen aangeboren en verworven hartafwijkingen, evenals cardiomyopathie.

In tegenstelling tot QT en SUK QT, die bijna altijd worden veroorzaakt door genetica of hartaandoeningen, wordt SRRG het vaakst gevonden in geïsoleerde vorm, dat wil zeggen zonder enige andere pathologie. Zo'n kind vereist slechts twee keer per jaar een cardioloog die twee keer per jaar een ecg moet observeren, evenals een goede levensstijl met beperkte lichamelijke inspanning.

vooruitzicht

De prognose voor geïsoleerd vroeg-ventriculair repolarisatiesyndroom is volledig gunstig. De prognose voor een van de aandoeningen van repolarisatie als gevolg van andere ziekten wordt bepaald door de aard en de ernst van deze ziekte. Bijvoorbeeld, de prognose voor hartziekten, die niet chirurgisch tijdig werd gecorrigeerd, is ongunstig, terwijl na de operatie de duur en kwaliteit van leven aanzienlijk toenemen. Nogmaals, gevallen van plotselinge hartdood onder jonge familieleden in de familie maken de prognose van de patiënt veel slechter, en de afwezigheid van een familiegeschiedenis en klinische manifestaties hebben een gunstiger prognostische waarde.

Verstoring van repolarisatieprocessen in het myocardium

Verstoring van repolarisatieprocessen in het myocardium kan voorkomen bij mensen, ongeacht geslacht en leeftijd. Hun gevaar ligt in het feit dat ze vrijwel geen klinische manifestaties hebben en dat iemand per ongeluk over deze pathologie leert wanneer zich een levensbedreigende aritmie ontwikkelt.

Wat is het - een schending van myocardiale repolarisatie

Verstoring van repolarisatieprocessen in het myocardium vindt plaats op cellulair niveau. Tegelijkertijd komt het actiepotentiaal in de fase van snelle repolarisatie zonder zijn hoogtepunt te bereiken. De verhouding tussen de depolarisatie- en repolarisatiefasen hangt altijd af van de concentratie van dergelijke sporenelementen als calcium, kalium, natrium en chloor. Als het cardiogram schendingen van de repolarisatie wordt waargenomen, duidt dit op een verandering in de concentratie van elektrolyten binnen en buiten de cel.

Er zijn veel redenen voor deze aandoening. De belangrijkste hiervan zijn:

• respiratoire acidose of alkalose;
• metabole alkalose of acidose;
• chronische pathologieën van inwendige organen;
• aangeboren afwijkingen bij kinderen;
• ischemische hartziekte;
• hartinfarct;
• nierfalen;
• leverschade;
• myocarditis.

U kunt de veranderingen op de cardiogramfilm zien - schendingen worden weergegeven in het ST-segment, tanden T en U. Als u afwijkingen van de norm in deze elementen van elektrocardiogrammen ziet, moet u de oorzaak van deze wijzigingen vinden en, indien mogelijk, elimineren. Als de oorzaak bekend is, kan de arts pathogenetische therapie voorschrijven en de ontwikkeling van fatale gevolgen in geval van repolarisatiestoornissen voorkomen.

Om veranderingen te identificeren en de ontwikkeling van aritmieën te voorkomen, is het noodzakelijk om profylactisch onderzoek door een cardioloog te ondergaan en jaarlijks een ECGG-registratieprocedure te ondergaan.

Vroege Repolarisatiesyndroom

Vroege repolarisatie van het myocardium is duidelijk zichtbaar op een reeks cardiogrammen en soms worden veranderingen bepaald door het opnemen van zelfs één elektrocardiogram. De volgende veranderingen worden onthuld:

1. De stijging (elevatie) van het ST-segment boven de isoline is meer dan één millimeter.
2. Verandering in T-golforiëntatie in vergelijking met eerdere cardiogrammen.
3. De afname van de amplitude van de S-golf met een significante toename in de R-golf.
4. Het uiterlijk van het punt J is het overgangspunt van de S-golf in het ST-segment.
5. Het verdwijnen, voorkomen of wijzigen van de U-golf.
6. Splitsen of een verandering in de amplitude van de T-golf.

Bovendien veroorzaakt het vroege repolarisatiesyndroom vaak de ontwikkeling van aritmieën. De aanwezigheid of afwezigheid van ritmestoornissen maakt het mogelijk om de ernst van veranderingen in cardiomyocyten en de staat van hemodynamica te beoordelen. Een gematigde schending van repolarisatieprocessen zal zich dus manifesteren in de vorm van de bovenstaande wijzigingen in het ECG.

Verstoring van repolarisatieprocessen in het hart tijdens zwangerschap

De periode van het dragen van een kind is speciaal in het leven van een vrouw. Alle organen en weefsels worden blootgesteld aan een ongewone concentratie van geslachtshormonen. Veranderingen, in een of andere mate, komen voor in alle cellen van het lichaam - cardiomyocyten zijn geen uitzondering.

Onder invloed van de gewijzigde hormonale achtergrond treden niet-specifieke stoornissen van repolarisatieprocessen op. In veel gevallen lijken ze niet te verschijnen en een vrouw niet lastig te vallen. Ze moeten echter nog steeds worden herinnerd, omdat ze in sommige situaties kunnen leiden tot de ontwikkeling van aritmieën en ernstige hemodynamische stoornissen. Om de ontwikkeling van omstandigheden die gevaarlijk zijn voor de gezondheid en het leven te voorkomen, moeten de volgende regels in acht worden genomen:

• dagelijkse drukmeting;
• een bezoek brengen aan de therapeut onmiddellijk na het bevestigen van de zwangerschap en vervolgens om de 4 weken;
• ECG-opname op aanbeveling van een arts, of elke drie maanden en onmiddellijk voor de geboorte;
• voor vrouwen, cardiale pathologie ontdekt vóór de zwangerschap - observatie door een cardioloog
• Neem onmiddellijk contact op met een cardioloog als u zich onprettig voelt in uw hart.

Naleving van dergelijke aanbevelingen zal toelaten de gezondheid van niet alleen de toekomstige moeder, maar ook de baby te behouden.

Overtreding van de repolarisatie van de onderste wand van de linker hartkamer

Zeer vaak wordt een schending van de processen van repolarisatie in het myocard van de onderste wand van de linker hartkamer waargenomen na een hartinfarct. In de regel verschijnen dergelijke veranderingen op het cardiogram niet onmiddellijk, maar na een paar maanden of zelfs een jaar na het evenement.

In de eerste maanden na een hartaanval is het uiterst moeilijk om veranderingen in herpolarisatieprocessen te identificeren - het is op dit moment dat de periode van littekens van beschadigde hartspiercellen begint. Tegelijkertijd veranderen al die segmenten die de arts de mogelijkheid bieden om de toestand van de repolarisatie van cardiomyocyten te beoordelen. Daarom kunnen alle standaardwijzigingen die voortkomen uit schendingen van de repolarisatie niet worden beoordeeld. Een indirect teken van verandering kan alleen het optreden van aritmieën zijn. Alleen een cardioloog op basis van de resultaten van een reeks onderzoeken kan de toestand van de hartfunctie beoordelen.

Matige stoornissen van repolarisatieprocessen in het myocardium kunnen zich uitsluitend in de vorm van een ECG-fenomeen manifesteren en absoluut geen klinische manifestaties veroorzaken. Soms kunnen zelfs kleine veranderingen gevaarlijke ritmestoornissen veroorzaken - ventriculaire tachycardieën en ventriculaire fibrillatie.

Om dergelijke gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om onmiddellijk te revalideren na een hartinfarct onder toezicht van een cardioloog. Zorgvuldige implementatie van de aanbevelingen en systematische onderzoeken zullen helpen schendingen van herpolarisatieprocessen in de lagere wand van de linker hartkamer te identificeren en de ontwikkeling van fatale gevolgen te voorkomen.

Behandeling van myocardiale repolarisatiestoornissen

Zoals je weet, wordt het werk van alle lichaamssystemen gereguleerd door de hersenen met behulp van zenuwimpulsen, die door de zenuwcellen worden overgedragen naar de noodzakelijke receptoren. En het hart is geen uitzondering.

Repolarisatie van het myocardium is een proces waarbij de membraanpotentiaal (elektrische lading) van de cardiomyocyt wordt hersteld, nadat de impuls door zijn membraan (dat wil zeggen de excitatie) gaat. Met de passage van het "zenuwsignaal" is er een verandering in de structuur van het celmembraan op moleculair niveau, waardoor natriumionen er vrij doorheen kunnen diffunderen. Na repolarisatie gaan de ionen in de tegenovergestelde richting en het membraan keert terug naar zijn oorspronkelijke "normale" toestand. Dit proces vindt plaats wanneer het hart in rust is en noodzakelijk is voor de daaropvolgende regelmatige transmissie van zenuwimpulsen.

Verstoring van repolarisatieprocessen in het myocard van vandaag is een van de redenen voor het falen van het cardiovasculaire systeem, dat volgens statistische gegevens steeds vaker voorkomt bij mensen onder de 35 jaar, vooral onder atleten.

De hoofdoorzaken van pathologie

Wat precies een schending van de repolarisatie van het myocard is, veroorzaakt door vandaag, is niet precies gedefinieerd. Talrijke onderzoeken hebben verschillende redenen geïdentificeerd die veranderingen in myocardiale repolarisatieprocessen kunnen veroorzaken:

• de aanwezigheid van ziekten van de hartspier, in het bijzonder de overspanning van de weefsels van de ventrikels, ischemie, elektrolyt onbalans, hypertrofie;
• het negatieve effect van medicamenten bij ongecontroleerde inname;
• verhoging van het niveau van hormonen (adrenaline en noradrenaline) en gevoeligheid van hartweefsels voor hen;
• niet-specifieke oorzaken. Stress, sterke lichamelijke inspanning, algemene hormonale veranderingen.

Het is belangrijk! Deze pathologie wordt steeds vaker gediagnosticeerd bij kinderen en adolescenten, vooral tijdens de fasen van actieve groei. Bovendien wordt het vaak aangetroffen bij zwangere vrouwen.

Symptomen van de ziekte

In de meeste gevallen heeft het falen van de processen van repolarisatie van de hartspier geen uitgesproken symptomen. Vaak wordt de pathologie willekeurig geregistreerd tijdens routine-onderzoeken of tijdens onderzoeken, om een ​​andere diagnose te bevestigen - tijdens een grafische opname van het werk van het hart (ECG).

Als de verstoring van herpolarisatieprocessen optreedt in het myocardium als geheel, d.w.z. diffuus, het veroorzaakt een verandering in de bloedcirculatie, die de algemene toestand van het lichaam beïnvloedt. In dit geval treden symptomen op die ook kenmerkend zijn voor een andere hartaandoening:

• verandering in hartslag;
• pijn op de borst;
• verandering in emotionele toestand (tranenvloed, overmatige prikkelbaarheid);
• verhoogde vermoeidheid.

Daarnaast zijn er tekenen die het gebied van de hartspier weerspiegelen, waar sprake is van een schending van de processen van repolarisatie. In het bijzonder gaat de herpolarisatie van het myocardium van de linker hartkamer gepaard met een falen van het hartritme.

De vorm van deze ziekte, die vaak bij jonge mensen wordt vastgesteld, is het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels van het myocardium. Tegenwoordig wordt het alleen beschouwd als een elektrocardiografisch concept dat het functioneren van het hart niet beïnvloedt.

Interessant! Zo'n fenomeen is volgens statistieken bij 8% van de mensen geregistreerd, van wie de meesten een uitstekende gezondheid hebben en regelmatig sporten.

Hoe wordt pathologie geïdentificeerd op een ECG?

Verstoring van ventriculaire myocardiale repolarisatie bij grafische opname komt tot uiting in een verandering in de T-golf. Bovendien volgt de arts noodzakelijkerwijs veranderingen in de P-golf, die de aanwezigheid van atriale depolarisatie en het QRS-complex, die ventriculaire depolarisatie vertoont, weerspiegelt. In dit geval zijn de tanden Q en S meestal negatief en is de R-golf positief, soms is dit niet één.

Het syndroom van vroege myocardiale repolarisatie tijdens een ECG wordt meestal als volgt weergegeven:

• het verschijnen van extra kleine tanden in de neergaande knie van de R-golf;
• vorming van concaviteit (naar boven gericht) in het gedeelte van de ST-segmentverhoging, dat vanaf het punt J omhoog gaat;
• smalheid en asymmetrie van de T-golf.

Interessant! Een aantal studies hebben de hypothese bevestigd dat bij patiënten met bevestigde deze pathologie er een grotere kans is op het ontwikkelen van een plotselinge dood van de hartspier, vooral als een van de symptomen van de ziekte bewustzijnsverlies van de hartoorsprong is.

Hoe is de behandeling van het pathologische proces?

Schending van repolarisatie van het myocard, waarvan de behandeling volledig afhankelijk is van de oorzaak van de ziekte en gericht is op de eliminatie ervan, wordt niet zelden als standaardvariant gezien, vooral bij jonge mensen. Voor mensen ouder dan 50 jaar kan deze pathologie, in combinatie met klachten over het werk van de hartspier en de bijbehorende geschiedenis, een uiting zijn van hypertensie of coronaire aandoeningen.

Als de exacte redenen voor het optreden van schendingen van de repolarisatieprocessen in het hart niet worden vastgesteld, wordt een complexe therapie uitgevoerd met de volgende geneesmiddelen:

• vitaminecomplexen die het cardiovasculaire systeem essentiële sporenelementen en vitamines zullen verschaffen, waardoor het volwaardige werk wordt ondersteund;
• cocarboxylase-hydrochloride, dat helpt het koolhydraatmetabolisme en de hartfunctie te herstellen, evenals de trofische processen in het perifere en centrale zenuwstelsel te normaliseren;
• corticotrope hormonen, waarvan het actieve ingrediënt cortison is. De belangrijkste functie ervan is het stimuleren van de synthese van koolhydraten uit eiwitten, hetgeen noodzakelijk is voor de normale werking van het organisme als geheel;
• Panangin of Inderal, die behoren tot de groep van geneesmiddelen β-blokkers. Ze worden gebruikt om deze ziekte extreem zelden te behandelen, alleen in gevallen van het bestaan ​​van een reële bedreiging voor de gezondheid van de patiënt.

De selectie van geneesmiddelen en hun dosering voor elke patiënt gebeurt op individuele basis, na een gedetailleerde studie van de resultaten van tests en onderzoeken.