Wat is coronaire hartziekte en hoe behandel ik het?

Coronaire hartziekte is een ziekte die een overtreding van de circulatie van het myocardium is. Het wordt veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof dat langs de kransslagaders wordt gedragen. Manifestaties van atherosclerose voorkomen dat het binnenkomt: vernauwing van het vasculaire lumen en de vorming van plaques daarin. Naast hypoxie, dat wil zeggen gebrek aan zuurstof, zijn de weefsels beroofd van enkele van de nuttige voedingsstoffen die nodig zijn voor een normale hartfunctie.

CHD is een van de meest voorkomende ziekten die plotselinge dood veroorzaken. Bij vrouwen is het veel minder gebruikelijk dan bij mannen. Dit komt door de aanwezigheid in het lichaam van vertegenwoordigers van het zwakkere geslacht van een aantal hormonen die de ontwikkeling van atherosclerose van bloedvaten voorkomen. Met het begin van de menopauze, een verandering in hormonale niveaus optreedt, dus de mogelijkheid van het ontwikkelen van hart-en vaatziekten neemt dramatisch toe.

Wat is het?

Coronaire hartziekte is een gebrek aan bloedtoevoer naar het myocardium (hartspier). De ziekte is zeer gevaarlijk - bijvoorbeeld, bij acute ontwikkeling van coronaire hartziekten leidt dit onmiddellijk tot een hartinfarct, waardoor mensen van middelbare en ouderdom sterven.

Oorzaken en risicofactoren

De overgrote meerderheid (97-98%) van de klinische gevallen van coronaire hartziekte wordt veroorzaakt door atherosclerose van de kransslagaders van verschillende ernst: van een lichte vernauwing van het lumen van een atherosclerotische plaque tot complete vasculaire occlusie. Bij 75% coronaire stenose reageren de hartspiercellen op zuurstofgebrek en ontwikkelen patiënten angina.

Andere oorzaken van coronaire hartziekte zijn trombo-embolie of spasmen van de kransslagaders, meestal tegen de achtergrond van een bestaande atherosclerotische laesie. Cardiospasme verergert de obstructie van de coronaire vaten en veroorzaakt manifestaties van coronaire hartziekten.

Factoren die bijdragen aan het optreden van CHD zijn:

1. Hyperlipidemie - draagt ​​bij tot de ontwikkeling van atherosclerose en verhoogt het risico op coronaire hartziekten 2-5 maal. De gevaarlijkste in termen van het risico op coronaire hartziekte zijn hyperlipidemie types IIa, IIb, III, IV, evenals een afname van het gehalte aan alfa-lipoproteïnen.
2. Arteriële hypertensie - verhoogt de kans op het ontwikkelen van coronaire hartziekte 2-6 maal. Bij patiënten met systolische bloeddruk = 180 mm Hg. Art. en hogere ischemische hartaandoeningen worden tot 8 keer vaker gevonden dan bij hypotensieve mensen en mensen met normale bloeddrukniveaus.
3. Roken - volgens verschillende bronnen verhoogt het roken van sigaretten de incidentie van coronaire hartziekten met 1,5 - 6 maal. Sterfte door coronaire hartziekten bij mannen van 35-64 jaar, dagelijks 20-30 sigaretten roken, is 2 keer hoger dan bij niet-rokers van dezelfde leeftijdscategorie.
4. Hypodynamie en obesitas - lichamelijk inactieve mensen lopen CHD drie keer meer risico dan degenen die een actieve levensstijl leiden. Bij gecombineerde hypodynamie met overgewicht neemt dit risico aanzienlijk toe.
5. Diabetes mellitus, incl. latente vorm, verhoogt het risico op coronaire hartziekten 2-4 keer.

De factoren die een bedreiging vormen voor de ontwikkeling van CHZ moeten ook de belaste erfelijkheid, het mannelijke geslacht en oudere patiënten omvatten. Met een combinatie van verschillende predisponerende factoren neemt de mate van risico bij de ontwikkeling van coronaire hartziekten aanzienlijk toe. De oorzaken en snelheid van ischemie, de duur en ernst ervan, de initiële toestand van het cardiovasculaire systeem van het individu bepalen het voorkomen van een of andere vorm van ischemische hartziekte.

Symptomen van IHD

De onderzochte ziekte kan heel geheimzinnig zijn, daarom is het aan te raden om op te letten, zelfs voor kleine veranderingen in het werk van het hart. Angst symptomen zijn:

• terugkerende sensatie van gebrek aan lucht;
• angst zonder duidelijke reden;
• algemene zwakte;
• intermitterende pijn in de borstkas, die kan (uitstralen) naar de arm, schouderblad of nek;
• gevoel van beklemming op de borst;
• brandend gevoel of zwaarte op de borst;
• misselijkheid en braken van onverklaarde etiologie.

Symptomen van coronaire hartziekten

IHD is de meest uitgebreide pathologie van het hart en heeft veel van zijn vormen.

1. Angina pectoris De patiënt heeft pijn of ongemak achter het borstbeen, in de linkerkant van de borst, zwaarte en gevoel van druk in het hartgebied - alsof er iets zwaar op de borst was geplaatst. Vroeger werd er gezegd dat de man "angina pectoris" had. De pijn kan anders van aard zijn: persen, comprimeren, steken. Het kan (bestraald) geven aan de linkerhand, onder het linker schouderblad, de onderkaak, het maaggebied en gepaard gaan met de schijn van duidelijke zwakte, koud zweet, een gevoel van angst voor de dood. Soms wanneer er een lading is, is er geen pijn, maar een gevoel van gebrek aan lucht, dat in rust overgaat. De duur van een aanval van angina is meestal enkele minuten. Omdat pijn in het hart vaak optreedt tijdens het bewegen, wordt een persoon gedwongen te stoppen. Angina wordt in dit opzicht figuurlijk de 'etalagerevisoren-ziekte' genoemd - na enkele minuten rust verdwijnt de pijn meestal.
2. Myocardinfarct. De formidabele en vaak invaliderende vorm van CHD. Bij een hartinfarct is er een sterke, vaak tranende pijn in het hart of achter het borstbeen, die zich uitstrekt tot aan het linker schouderblad, de arm en de onderkaak. De pijn duurt meer dan 30 minuten, wanneer nitroglycerine wordt ingenomen, gaat deze niet helemaal over en neemt deze niet lang toe. Er is een gevoel van gebrek aan lucht, u kunt koud zweet, ernstige zwakte, lage bloeddruk, misselijkheid, braken en een gevoel van angst krijgen. De ontvangst van nitropreparatov helpt niet. Een deel van de hartspier die verstoken is van voeding is dood, waardoor kracht, elasticiteit en het vermogen om te samentrekken, verloren gaan. En het gezonde deel van het hart blijft werken met maximale stress en, korter, het kan het dode gebied doorbreken. Het is geen toeval dat informele hartaanvallen hartfalen worden genoemd! Alleen in deze toestand onderneemt een persoon zelfs de minste fysieke inspanning, aangezien hij op het punt staat te sterven. De betekenis van de behandeling is dus dat de ruptuursite is genezen en het hart normaal en verder kon werken. Dit wordt bereikt met behulp van medicijnen en met behulp van speciaal geselecteerde fysieke oefeningen.
3. Plotselinge hart- of coronaire sterfte is de meest ernstige vorm van alle vormen van IHD. Het wordt gekenmerkt door hoge sterfte. De dood treedt bijna onmiddellijk op of binnen de volgende 6 uur na het begin van ernstige pijn op de borst, maar meestal binnen een uur. De oorzaken van een dergelijke hartcatastrofe zijn verschillende soorten aritmieën, volledige blokkering van de kransslagaders, ernstige elektrische instabiliteit van het myocardium. De triggerfactor is alcoholgebruik. Patiënten zijn in de regel niet eens op de hoogte van de aanwezigheid van IHD, maar hebben veel risicofactoren.
4. Hartfalen. Hartfalen manifesteert zich door het onvermogen van het hart om adequate bloedtoevoer naar de organen te verschaffen door contractiele activiteit te verminderen. Het hartfalen is gebaseerd op de schending van de samentrekkende functie van het myocardium, zowel vanwege zijn dood tijdens een hartaanval en in het geval van een hartritme en geleidingsverstoring. In elk geval is het hart onvoldoende verminderd en functioneert het onvoldoende. Hartfalen manifesteert zich door kortademigheid, zwakte tijdens inspanning en in rust, zwelling van de benen, vergrote lever en zwelling van de nekaderen. De arts kan een piepende ademhaling in de longen horen.
5. Hartritmestoornissen en geleidingsstoornissen. Een andere vorm van CHD. Het heeft een groot aantal verschillende soorten. Ze zijn gebaseerd op verminderde impulsgeleiding door het hartgeleidingssysteem. Het manifesteert zich als gevoelens van onderbrekingen in het werk van het hart, een gevoel van "vervagen", "gorgelend" in de borst. Aandoeningen van hartritme en geleiding kunnen optreden onder invloed van endocriene, metabole stoornissen, bedwelming en drugseffecten. In sommige gevallen kunnen aritmieën optreden met structurele veranderingen in het hartgeleidingssysteem en myocardiale aandoeningen.

diagnostiek

De eerste diagnose van coronaire hartziekte is gebaseerd op de sensaties van de patiënt. Meestal klagen over branden en pijn in de borst, kortademigheid, overmatig zweten, zwelling, wat een duidelijk teken van hartfalen is. De patiënt ervaart zwakheid, onregelmatige hartslag en ritme. Zorg ervoor dat u ischemie vermoedt bij het uitvoeren van elektrocardiografie.

Echocardiografie is een onderzoeksmethode waarmee de toestand van het myocardium kan worden bepaald, om de samentrekkende activiteit van spieren en doorbloeding te bepalen. Bloedonderzoeken worden uitgevoerd. Biochemische veranderingen onthullen coronaire hartziekten. Het uitvoeren van functionele tests omvat fysieke stress op het lichaam, bijvoorbeeld naar boven lopen of het uitvoeren van oefeningen op de simulator. Het is dus mogelijk om de pathologie van het hart in de vroege stadia te identificeren.

Hoe CHD behandelen?

Allereerst hangt de behandeling van coronaire hartziekten af ​​van de klinische vorm. Hoewel met angina pectoris en een hartinfarct enkele algemene behandelingsprincipes worden gebruikt, kunnen de behandelingstactieken, de selectie van de modus van activiteit en de specifieke geneesmiddelen echter totaal verschillend zijn. Er zijn echter enkele algemene aanwijzingen die belangrijk zijn voor alle vormen van IHD.

Medicamenteuze behandeling

Er zijn een aantal groepen medicijnen waarvan kan worden aangetoond dat ze kunnen worden gebruikt in een of andere vorm van CHZ. In de VS is er een formule voor de behandeling van coronaire hartziekte: "A-B-C". Het gaat om het gebruik van een drietal geneesmiddelen, namelijk antibloedplaatjesagentia, β-blokkers en cholesterolverlagende geneesmiddelen.

1. P-blokkers. Door de werking op β-arenoreceptoren verminderen adrenerge blokkers de hartslag en, als gevolg daarvan, het zuurstofverbruik in de hartspier. Onafhankelijke gerandomiseerde studies bevestigen een toename van de levensverwachting bij het nemen van β-blokkers en een afname van de incidentie van cardiovasculaire voorvallen, inclusief repetitieve. Momenteel is het ongepast om het geneesmiddel atenolol te gebruiken, omdat het volgens gerandomiseerde studies de prognose niet verbetert. β-blokkers zijn gecontra-indiceerd bij gelijktijdige pulmonale pathologie, bronchiale astma, COPD. Hieronder staan ​​de meest populaire β-blokkers met bewezen eigenschappen om de prognose van coronaire hartziekte te verbeteren.
2. Antiplatelet agents. Antiplaatjesmiddelen remmen de aggregatie van bloedplaatjes en rode bloedcellen, verminderen hun vermogen om zich te hechten en zich te hechten aan het vasculaire endotheel. Antiplatelet-middelen vergemakkelijken de vervorming van rode bloedcellen bij het passeren van de haarvaten, verbeteren de doorbloeding.
3. Fibraten. Ze behoren tot de klasse van geneesmiddelen die de anti-atherogene fractie van lipoproteïnen verhogen - HDL, terwijl ze verminderen waardoor de sterfte door coronaire hartziekten toeneemt. Ze worden gebruikt om dyslipidemie IIa, IIb, III, IV, V te behandelen. Ze verschillen van statines doordat ze voornamelijk triglyceriden verminderen en de HDL-fractie kunnen verhogen. Statines verlagen overwegend LDL-cholesterol en hebben geen significant effect op VLDL en PAP. Daarom is een combinatie van statines en fibraten vereist voor de meest effectieve behandeling van macrovasculaire complicaties.
4. Statines. Cholesterolverlagende geneesmiddelen worden gebruikt om de ontwikkelingssnelheid van bestaande atherosclerotische plaques te verminderen en het ontstaan ​​van nieuwe te voorkomen. Bewezen positief effect op de levensverwachting, deze geneesmiddelen verminderen ook de frequentie en ernst van cardiovasculaire gebeurtenissen. Het cholesterolgehalte bij patiënten met coronairlijden moet lager zijn dan bij personen zonder coronaire hartziekte en gelijk aan 4,5 mmol / l. Het streefniveau van LDL bij patiënten met coronaire hartziekte is 2,5 mmol / l.
5. Nitraten. Preparaten van deze groep zijn derivaten van glycerol, triglyceriden, diglyceriden en monoglyceriden. [18] Het werkingsmechanisme is het effect van de nitrogroep (NO) op de contractiele activiteit van vasculaire gladde spieren. Nitraten werken voornamelijk op de veneuze wand, waardoor de preload op het myocardium wordt verminderd (door de vaten van het veneuze bed en de bloedafzetting uit te zetten). Een neveneffect van nitraten is een verlaging van de bloeddruk en hoofdpijn. Nitraten worden niet aanbevolen voor gebruik met bloeddruk beneden 100/60 mm Hg. Art. Bovendien is nu betrouwbaar bekend dat het nemen van nitraten de prognose van patiënten met coronaire hartziekte niet verbetert, dat wil zeggen dat het niet leidt tot een toename van de overleving en momenteel wordt gebruikt als een medicijn om de symptomen van angina pectoris te verlichten. Intraveneus druppelen van nitroglycerine, kan effectief omgaan met de verschijnselen van angina, voornamelijk tegen de achtergrond van hoge bloeddruk.
6. Lipidenverlagende medicijnen. Bewezen de effectiviteit van een complexe behandeling van patiënten die lijden aan coronaire hartziekten, met het gebruik van policosanol (20 mg per dag) en aspirine (125 mg per dag). Als gevolg van de therapie was er een aanhoudende daling in LDL-spiegels, een verlaging van de bloeddruk en normalisatie van het gewicht.
7. Diuretica. Diuretica zijn ontworpen om de belasting van het myocardium te verminderen door het volume circulerend bloed te verminderen als gevolg van de versnelde verwijdering van vocht uit het lichaam.
8. Anticoagulantia. Anticoagulantia remmen het verschijnen van fibrinefilamenten, ze voorkomen de vorming van bloedstolsels, dragen bij tot het stoppen van de groei van reeds ontstane bloedstolsels, verhogen het effect op bloedstolsels van endogene enzymen die fibrine vernietigen.
9. Loop diuretica. Verminder de reabsorptie van Na +, K +, Cl- in het dikke stijgende deel van de lus van Henle, waardoor de reabsorptie (omgekeerde absorptie) van water wordt verminderd. Ze hebben een tamelijk uitgesproken snelle actie, in de regel worden ze gebruikt als noodmedicijnen (voor de implementatie van geforceerde diurese).
10. Anti-aritmica. Amiodaron behoort tot de III-groep van anti-aritmische geneesmiddelen en heeft een complex antiarrhythmisch effect. Dit medicijn beïnvloedt de Na + en K + kanalen van cardiomyocyten en blokkeert ook de α- en β-adrenoreceptoren. Aldus heeft amiodaron anti-angineuze en anti-aritmische effecten. Volgens gerandomiseerde klinische onderzoeken verhoogt het geneesmiddel de levensverwachting van patiënten die het regelmatig innemen. Bij inname van tabletten van amiodaron wordt het klinische effect binnen ongeveer 2-3 dagen waargenomen. Het maximale effect wordt bereikt in 8-12 weken. Dit komt door de lange halfwaardetijd van het geneesmiddel (2-3 maanden). In dit opzicht wordt dit medicijn gebruikt voor het voorkomen van aritmieën en is het geen middel voor spoedeisende zorg.
11. Angiotensin-converting enzyme inhibitors. Door activering van het angiotensine-converterend enzym (ACE) blokkeert deze groep geneesmiddelen de vorming van angiotensine II uit angiotensine I, waardoor de realisatie van de effecten van angiotensine II, dat wil zeggen het nivelleren van het vasospasme, wordt voorkomen. Dit zorgt ervoor dat de streefwaarden van de bloeddruk worden gehandhaafd. De preparaten van deze groep hebben een nefro- en cardioprotectief effect.

Andere manieren om coronaire hartziekte te behandelen

Andere niet-medicamenteuze behandelingen:

1. Hirudotherapy. Het is een behandelingsmethode gebaseerd op het gebruik van antiaggregante eigenschappen van bloedzuigerspeeksel. Deze methode is een alternatief en is niet geslaagd voor klinische onderzoeken om te voldoen aan de vereisten van evidence-based medicine. Momenteel wordt het in Rusland relatief zelden gebruikt, het is niet opgenomen in de normen voor zorg voor IHD, het wordt in de regel toegepast op verzoek van patiënten. De potentiële positieve effecten van deze methode zijn de preventie van trombose. Opgemerkt moet worden dat tijdens de behandeling volgens de goedgekeurde normen, deze taak wordt uitgevoerd met behulp van heparineprofylaxe.
2. Stamceltherapie. Met de introductie van stamcellen in het lichaam wordt berekend dat de geprolifereerde stamcellen in het lichaam van de patiënt differentiëren in de ontbrekende myocardcellen of adventitia van de bloedvaten. Stamcellen bezitten dit vermogen eigenlijk, maar ze kunnen veranderen in andere menselijke cellen. Ondanks talrijke verklaringen van voorstanders van deze therapiemethode, is deze nog verre van praktisch toepasbaar in de geneeskunde, en er zijn geen klinische onderzoeken die voldoen aan de normen van evidence-based medicine, wat de effectiviteit van deze techniek zou bevestigen. WGO markeert deze methode als veelbelovend, maar raadt het nog niet aan voor praktisch gebruik. In de overgrote meerderheid van landen over de hele wereld is deze techniek experimenteel en niet opgenomen in de zorgstandaard voor patiënten met coronaire hartziekte.
3. Methode van schokgolftherapie. De impact van schokgolven met laag vermogen leidt tot myocardiale revascularisatie. Met een extracorporaal gerichte bron van akoestische golven kunt u het hart op afstand beïnvloeden, waardoor 'therapeutische angiogenese' (vaatvorming) in het gebied van ischemie van de hartspier ontstaat. De impact van schokgolftherapie heeft een dubbel effect - op korte en lange termijn. Eerst worden de bloedvaten verwijden en de doorbloeding verbetert. Maar het belangrijkste begint later - op het gebied van de laesie ontstaan ​​nieuwe schepen die al op de lange termijn verbetering bieden. Schokgolven met een lage intensiteit veroorzaken schuifspanning in de vaatwand. Dit stimuleert de afgifte van vasculaire groeifactoren, wat de groei van nieuwe bloedvaten veroorzaakt, de myocardiale microcirculatie verbetert en de effecten van angina pectoris vermindert. Theoretisch gezien zijn de resultaten van een dergelijke behandeling een vermindering van de functionele klasse van angina pectoris, een toename in inspanningstolerantie, een afname van de frequentie van aanvallen en de behoefte aan geneesmiddelen.
4. Quantum therapie. Het is een therapie door blootstelling aan laserstraling. De effectiviteit van deze methode is niet bewezen, er is geen onafhankelijk klinisch onderzoek uitgevoerd. Apparatuurfabrikanten beweren dat kwantumtherapie effectief is voor bijna alle patiënten. Fabrikanten rapporteren over studies die zijn uitgevoerd om de lage effectiviteit van kwantumtherapie aan te tonen. In 2008 is deze methode niet opgenomen in de zorgstandaarden voor coronaire hartziekte, en wordt deze voornamelijk uitgevoerd ten koste van patiënten. De effectiviteit van deze methode bevestigen zonder een onafhankelijke open gerandomiseerde studie is onmogelijk.

Voeding voor CHD

Het menu van een patiënt met gediagnosticeerde ischemische hartziekte moet gebaseerd zijn op het principe van rationele voeding, evenwichtige consumptie van voedingsmiddelen met een kleine hoeveelheid cholesterol, vet en zout.

Het is erg belangrijk om de volgende producten in het menu op te nemen:

• rode kaviaar, maar niet in grote hoeveelheden - maximaal 100 gram per week;
• schaal-en schelpdieren;
• alle groentesalades met plantaardige olie;
• mager vlees - kalkoen, kalfsvlees, konijnenvlees;
• mager-vissoorten - snoekbaars, kabeljauw, baars;
• gefermenteerde melkproducten - kefir, zure room, kwark, ryazhenka met een laag vetgehalte;
• alle harde en zachte kazen, maar alleen ongezouten en niet scherp;
• alle vruchten, bessen en gerechten van hen;
• kippeneieren dooiers - niet meer dan 4 stuks per week;
• kwarteleitjes - niet meer dan 5 stuks per week;
• elke pap, behalve manna en rijst.

Het is noodzakelijk om het gebruik van:

• vlees- en visgerechten, waaronder bouillons en soepen;
• zoetwaren en banketbakkerswaren;
• suiker;
• schotels van griesmeel en rijst;
• dierlijke bijproducten (hersenen, nieren, enz.);
• pittige en zoute snacks;
• chocolade;
• cacao;
• koffie.

Eten met een gediagnosticeerde coronaire hartziekte moet fractioneel zijn - 5-7 keer per dag, maar in kleine porties. Als er sprake is van overgewicht, is het noodzakelijk om er vanaf te komen - dit is een zware belasting voor de nieren, lever en het hart.

Traditionele methoden voor de behandeling van coronaire hartziekte

Voor de behandeling van het hart, maakten volksgenezers een heleboel verschillende recepten:

1. 10 liter citroenen en 5 koppen knoflook worden per liter honing genomen. Citroenen en knoflook worden gemalen en gemengd met honing. De samenstelling wordt een week bewaard op een donkere koele plaats, neem na de infusie vier theelepels eenmaal per dag.
2. Haagdoorn en motherwort (1 eetlepel L.) worden in een thermosfles en uitgegoten kokend water (250 ml) geplaatst. Na een paar uur wordt het medium gefilterd. Hoe ischemie van het hart te behandelen? Het is noodzakelijk om een ​​half uur voor het ontbijt, de lunch en het avondeten 2 el te drinken. lepel infusie. Het is wenselijk om de bouillon aanvullend uit de heupen te brouwen.
3. 500 g wodka en honing mengen en verwarmen tot ze schuimen. Neem een ​​snufje moedervors, moeraslarve, valeriaan, duizendknoop, kamille. Brouw het gras, laat staan, zeef en meng met honing en wodka. Aanvankelijk 's ochtends en' s avonds op een theelepeltje, in een week, in de eetzaal. De loop van de behandeling is een jaar.
4. Meng een lepel geraspte mierikswortel en een lepel honing. Neem een ​​uur voor de maaltijd en drink water. De loop van de behandeling is 2 maanden.

Middelen uit de traditionele geneeskunde zullen helpen, als je twee principes in acht neemt: regelmaat en nauwkeurig het recept volgen.

Chirurgische behandeling

Bij bepaalde parameters van coronaire hartziekten treden er aanwijzingen op voor bypass-operaties aan de kransslagader - een operatie waarbij de myocardiale bloedtoevoer wordt verbeterd door de coronaire bloedvaten onder hun laesie te verbinden met externe bloedvaten. De meest bekende coronaire bypassgraft (CABG), waarbij de aorta is verbonden met de segmenten van de kransslagaders. Om dit te doen, worden autografts vaak gebruikt als shunts (meestal een grote vena saphena).

Het is ook mogelijk om ballondilatatie van bloedvaten te gebruiken. In deze operatie wordt de manipulator ingebracht in de coronaire vaten via een slagaderpunctie (gewoonlijk femoraal of radiaal), en door de ballon gevuld met een contrastmiddel, wordt het lumen van het vat geëxpandeerd, de operatie is in werkelijkheid bougiened coronaire vaten. Momenteel wordt "zuivere" ballonangioplastiek zonder daaropvolgende implantatie van de stent praktisch niet gebruikt, vanwege het lage rendement op de lange termijn. In het geval van verkeerde verplaatsing van een medisch hulpmiddel is overlijden mogelijk.

Preventie en levensstijl

Om de ontwikkeling van de meest ernstige vormen van coronaire hartziekten te voorkomen, moet u zich aan alle drie de regels houden:

1. Verlaat je slechte gewoonten in het verleden. Roken en alcohol drinken is als een klap die zeker zal leiden tot een verslechtering van de conditie. Zelfs een absoluut gezond persoon krijgt niets goeds bij het roken en drinken van alcohol, wat kunnen we zeggen over een ziek hart.
2. Verplaats meer. Niemand zegt dat het noodzakelijk is om Olympische records in te stellen, maar het is noodzakelijk om de auto, het openbaar vervoer en de lift in de steek te laten om te wandelen. Je kunt je lichaam niet meteen belasten met kilometers afgelegde wegen - laat alles binnen redelijke grenzen liggen. Om ervoor te zorgen dat fysieke activiteit geen verslechtering van de conditie veroorzaakt (en dit gebeurt tijdens ischemie!), Moet u advies krijgen van uw arts over de juistheid van de klassen.
3. Zorg voor je zenuwen. Probeer stressvolle situaties te vermijden, leer rustig te reageren op problemen, geef niet toe aan emotionele uitbarstingen. Ja, het is moeilijk, maar een dergelijke tactiek kan levens redden. Overleg met uw arts over het gebruik van kalmerende middelen of afkooksels van geneeskrachtige planten.

Coronaire hartziekte is niet alleen terugkerende pijn, een langdurige schending van de coronaire circulatie leidt tot onomkeerbare veranderingen in het myocardium en interne organen, en soms de dood. De behandeling van een aandoening is lang, soms gaat het om een ​​levenslange toediening van medicijnen. Daarom is hartziekte gemakkelijker te voorkomen door enkele beperkingen in je leven te introduceren en je levensstijl te optimaliseren.

Wat is coronaire hartziekte en hoe is het gevaarlijk voor mensen?

Het hart is niet tevergeefs vergeleken met de motor van het menselijk lichaam. En als deze motor onderbrekingen in het werk veroorzaakt, kan deze het hele lichaam uitschakelen. Het hart, als een mechanisme, wordt gekenmerkt door hoge betrouwbaarheid, maar het kan ook onderhevig zijn aan verschillende ziekten. De gevaarlijkste hiervan is coronaire hartziekte. Wat zijn de verschijnselen van deze ziekte, en waarmee bedreigt het een persoon?

Ziekte beschrijving

Iedereen weet dat het doel van de hartspier (hartspier) is om het lichaam van zuurstofrijk bloed te voorzien. Het hart zelf heeft echter behoefte aan bloedcirculatie. Arteriën die zuurstof aan het hart afleveren, worden coronair genoemd. In totaal zijn er twee van dergelijke slagaders, ze vertrekken vanuit de aorta. In het hart vertakken ze zich in vele kleine.

Het hart heeft echter niet alleen zuurstof nodig, het heeft ook veel zuurstof nodig, veel meer dan andere organen. Deze situatie wordt eenvoudigweg uitgelegd - omdat het hart constant werkt en met een enorme belasting. En als de manifestatie van een gebrek aan zuurstof in andere organen, een persoon misschien niet in het bijzonder voelt, dan leidt een gebrek aan zuurstof in de hartspier onmiddellijk tot negatieve gevolgen.

Onvoldoende bloedcirculatie in het hart kan slechts om één reden voorkomen - als de kransslagaders een beetje bloed missen. Deze aandoening wordt "coronaire hartziekte" (CHD) genoemd.

In de overgrote meerderheid van de gevallen is de vernauwing van de vaten van het hart te wijten aan het feit dat ze verstopt zijn. Vasculaire spasmen, verhoogde bloedviscositeit en de neiging om bloedstolsels te vormen spelen ook een rol. De belangrijkste oorzaak van coronaire hartziekte is echter atherosclerose van de coronaire bloedvaten.

Atherosclerose werd eerder beschouwd als een ziekte van ouderen. Maar nu is dit verre van het geval. Nu kan atherosclerose van hartvaten zich ook manifesteren bij mensen van middelbare leeftijd, voornamelijk bij mannen. Bij deze ziekte zijn de vaten verstopt met afzettingen van vetzuren, waardoor de zogenaamde atherosclerotische plaques worden gevormd. Ze bevinden zich op de wanden van bloedvaten en bemoeilijken de doorbloeding door hun lumen te verkleinen. Als deze situatie zich voordoet in de kransslagaders, is het gevolg een onvoldoende toevoer van zuurstof naar de hartspier. Hartziekten kunnen zich in de loop van vele jaren onmerkbaar ontwikkelen, zonder zich in het bijzonder te manifesteren, en zonder een bepaalde angst bij iemand te veroorzaken, behalve in sommige gevallen. Wanneer het lumen van de belangrijkste slagaders van het hart echter voor 70% is geblokkeerd, worden de symptomen duidelijk. En als dit cijfer 90% bereikt, begint deze situatie het leven te bedreigen.

Rassen van coronaire hartziekten

In de klinische praktijk zijn er verschillende soorten coronaire hartziekten. In de meeste gevallen manifesteert coronaire hartziekte zich in de vorm van angina pectoris. Angina pectoris is een externe manifestatie van coronaire hartziekten, vergezeld van ernstige pijn op de borst. Er is echter ook een pijnloze vorm van angina pectoris. Hiermee is de enige manifestatie snelle vermoeibaarheid en kortademigheid, zelfs na kleine fysieke oefeningen (lopen / traplopen op verschillende verdiepingen).

Als de aanvallen van pijn optreden tijdens fysieke inspanning, dan duidt dit op de ontwikkeling van angina pectoris. Voor sommige mensen met IHD verschijnen pijn op de borst spontaan, zonder enige connectie met fysieke inspanning.

Ook kan de aard van de veranderingen in de symptomen van angina aangeven of coronaire hartziekte zich ontwikkelt of niet. Als CHD niet vordert, wordt deze aandoening een stabiele angina genoemd. Een persoon met stabiele angina, terwijl hij bepaalde gedragsregels respecteert en met passende ondersteunende therapie, kan tientallen jaren leven.

Het is iets heel anders wanneer aanvallen van angina pectoris na verloop van tijd steeds moeilijker worden en de pijn wordt veroorzaakt door steeds minder lichamelijke inspanning. Dergelijke angina pectoris wordt onstabiel genoemd. Deze toestand is een reden om alarm te slaan, omdat onstabiele angina pectoris onvermijdelijk eindigt met een hartinfarct, of zelfs met de dood.

Vasospastische angina pectoris of Prinzmetall angina pectoris worden ook onderscheiden in een bepaalde groep. Deze angina wordt veroorzaakt door spasmen van de kransslagaders van het hart. Vaak kan spastische angina optreden bij patiënten met atherosclerose van de coronaire bloedvaten. Dit soort angina kan echter niet worden gecombineerd met een dergelijk symptoom.

Afhankelijk van de ernst van angina worden functionele klassen onderverdeeld in.

Symptomen van coronaire hartziekten

Veel mensen betalen niet voor tekenen van coronaire hartziekte, hoewel ze vrij duidelijk zijn. Het is bijvoorbeeld vermoeidheid, kortademigheid, na lichamelijke activiteit, pijn en tintelingen in de regio van het hart. Sommige patiënten geloven dat "dit is zoals het zou moeten zijn, omdat ik niet meer jong / niet jong ben." Dit is echter een verkeerd gezichtspunt. Angina en dyspnoe bij inspanning zijn niet de norm. Dit is het bewijs van ernstige hartaandoeningen en een reden voor het snel nemen van maatregelen en toegang tot een arts.

Bovendien kan coronaire hartziekte zich manifesteren en andere onplezierige symptomen, zoals hartritmestoornissen, duizeligheid, misselijkheid, vermoeidheid. Er kan brandend maagzuur en koliek in de maag zijn.

Ischemische hartziekte Pijn

De oorzaak van de pijn is irritatie van de zenuwreceptoren van het hart met toxines gevormd in de hartspier als gevolg van hypoxie.

Ischemische hartziekte pijn is meestal geconcentreerd in het hart van het hart. Zoals hierboven vermeld, komt pijn in de meeste gevallen voor tijdens inspanning, ernstige stress. Als de pijn in het hart in rust begint, dan hebben ze tijdens lichamelijke inspanning de neiging toe te nemen.

De pijn wordt meestal waargenomen in de borststreek. Ze kan bestralen naar het linker schouderblad, schouder, nek. De intensiteit van pijn is individueel voor elke patiënt. De duur van de aanval is ook individueel en varieert van een halve minuut tot 10 minuten. Het gebruik van nitroglycerine helpt meestal om een ​​pijnaanval te verlichten.

Bij mannen wordt vaak buikpijn waargenomen, waardoor angina kan worden aangezien voor een soort gastro-intestinale aandoening. Ook komt pijn in angina vaak 's morgens voor.

Oorzaken van CHD

Coronaire hartziekten worden vaak als onvermijdelijk beschouwd voor mensen die een bepaalde leeftijd hebben bereikt. Inderdaad, de hoogste incidentie van ziekte wordt waargenomen bij mensen ouder dan 50 jaar. Niet alle mensen krijgen CHD tegelijkertijd, voor iemand die het eerder heeft, voor iemand later, en iemand leeft op hoge leeftijd zonder dit probleem aan te pakken. Bijgevolg beïnvloeden veel factoren de ontwikkeling van CHD. En in feite is er geen enkele oorzaak van coronaire hartziekten. Veel omstandigheden hebben hun effect:

• slechte gewoonten (roken, alcoholisme);
• overgewicht, obesitas;
• gebrek aan fysieke activiteit;
• ongepast dieet;
• genetische aanleg;
• sommige comorbiditeiten, zoals diabetes, hypertensie.

Al deze redenen kunnen een bepaalde rol spelen, maar de directe voorloper van atherosclerose van de coronaire vaten is een onbalans van verschillende soorten cholesterol in het bloed en een extreem grote concentratie van zogenaamde schadelijke cholesterol (of lipoproteïne met lage dichtheid). Wanneer de waarde van deze concentratie boven een bepaalde limiet ligt, treedt atherosclerose van de vaten met een hoge mate van waarschijnlijkheid op bij een persoon, en dientengevolge ischemische hartziekte. Daarom is het belangrijk om de werking van cholesterol in het bloed te controleren. Dit geldt met name voor mensen met overgewicht, hypertensie, sedentaire en slechte gewoonten, evenals mensen die veel doden hebben gehad onder hart- en vaatziekten bij hun familieleden.

Een bepaalde negatieve factor is het mannelijk geslacht. Statistieken tonen aan dat coronaire hartziekten veel vaker voorkomt bij mannen dan bij vrouwen. Dit komt door het feit dat vrouwen in het lichaam vrouwelijke hormonen produceren die de bloedvaten beschermen en de afzetting van cholesterol daarin voorkomen. Echter, na het begin van de vrouwelijke menopauze daalt de hoeveelheid oestrogeen die door het vrouwelijk lichaam wordt geproduceerd en daarom stijgt het aantal vrouwen met coronaire hartziekten sterk, bijna in vergelijking met het aantal mannen met deze ziekte.

Afzonderlijk moet je dit uitgangspunt van de ziekte blijven, als het verkeerde dieet. Zoals bekend is de hoogste incidentie van CHZ in ontwikkelde landen. Experts associëren dit feit over het algemeen met het feit dat mensen in Europa en Amerika meer dierlijke vetten eten, evenals eenvoudige, licht verteerbare koolhydraten. En dit, samen met een zittende levensstijl, leidt tot obesitas, een teveel aan cholesterol in het bloed.

Artsen wijzen om goede redenen op levensmiddelen die schadelijke cholesterol bevatten. Deze producten omvatten vet vlees, boter, kaas, eieren, kaviaar. De hoeveelheid van deze producten in het dieet van elke persoon moet beperkt zijn, ze mogen niet elke dag of in kleine hoeveelheden worden geconsumeerd. Hoewel aan de andere kant slechts een kleine hoeveelheid schadelijke cholesterol het lichaam van buitenaf binnendringt, wordt de rest geproduceerd in de lever. Het belang van deze factor moet dus niet overdreven worden, om nog maar te zwijgen van het feit dat schadelijke cholesterol zeer voorwaardelijk kan worden genoemd, omdat het deel uitmaakt van veel stofwisselingsprocessen.

Wat is gevaarlijke ischemische hartziekte

Veel mensen met coronaire hartziekten raken gewend aan hun ziekte en zien het niet als een bedreiging. Maar dit is een frivole benadering, omdat de ziekte buitengewoon gevaarlijk is en zonder de juiste behandeling ernstige gevolgen kan hebben.

De meest verraderlijke complicatie van coronaire hartziekten is een aandoening die artsen plotse coronaire dood noemen. Met andere woorden, dit is een hartstilstand veroorzaakt door myocardiale elektrische instabiliteit, die zich op zijn beurt ontwikkelt tegen de achtergrond van coronaire hartziekte. Heel vaak treedt plotselinge coronaire sterfte op bij patiënten met latente IHD. Bij dergelijke patiënten zijn de symptomen vaak afwezig of niet serieus genomen.

Een andere manier om coronaire hartziekte te ontwikkelen is een hartinfarct. Bij deze ziekte is de bloedtoevoer naar een bepaald deel van het hart zo verslechterd dat de necrose ervan optreedt. Het spierweefsel van het getroffen gebied van het hart sterft af en in plaats daarvan verschijnt littekenweefsel. Dit gebeurt natuurlijk alleen als de hartaanval niet tot de dood leidt.

Een hartaanval en IHD zelf kunnen leiden tot een nieuwe complicatie, namelijk chronisch hartfalen. Dit is de naam van de toestand waarin het hart zijn bloedfuncties niet goed uitvoert. En dit leidt op zijn beurt tot ziekten van andere organen en schendingen van hun werk.

Hoe is IBS

Hierboven hebben we aangegeven welke symptomen geassocieerd zijn met coronaire hartziekten. Hier zullen we ingaan op de vraag hoe te bepalen of een persoon atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten heeft in de vroege stadia, zelfs op het moment dat duidelijk bewijs van CHZ niet altijd wordt waargenomen. Bovendien is het niet altijd een teken zoals pijn in het hart, duidt op coronaire hartziekte. Vaak wordt het veroorzaakt door andere oorzaken, zoals ziekten geassocieerd met het zenuwstelsel, wervelkolom, verschillende infecties.

Onderzoek van een patiënt die klaagt over negatieve effecten die kenmerkend zijn voor coronaire hartziekten begint met het luisteren naar zijn harttonen. Soms gaat de ziekte gepaard met typische ruis van IBS. Vaak laat deze methode echter geen enkele pathologie zien.

De meest gebruikelijke methode voor instrumentele studie van de activiteit van het hart is het cardiogram. Het kan worden gebruikt om de verspreiding van zenuwsignalen in de hartspier te volgen en hoe zijn afdelingen worden verminderd. Heel vaak wordt de aanwezigheid van CHD weerspiegeld in de vorm van veranderingen in het ECG. Dit is echter niet altijd het geval, vooral in de vroege stadia van de ziekte. Daarom is een cardiogram met een belastingtest veel informatief. Het wordt op zo'n manier uitgevoerd dat de patiënt tijdens het verwijderen van het cardiogram bezig is met een lichamelijke oefening. In deze toestand worden alle pathologische afwijkingen in het werk van de hartspier zichtbaar. Immers, tijdens fysieke activiteit, begint de hartspier zuurstof te missen en begint het met tussenpozen te werken.

Soms wordt de methode van dagelijkse Holter-bewaking gebruikt. Hiermee wordt het cardiogram gedurende een lange periode ingenomen, meestal gedurende de dag. Hierdoor kunt u individuele afwijkingen in het werk van het hart opmerken, die mogelijk niet aanwezig zijn op een gewoon cardiogram. Holter-monitoring wordt uitgevoerd met behulp van een speciale draagbare cardiograaf, die de persoon voortdurend in een speciale tas draagt. In dit geval hecht de arts elektroden aan de menselijke borst, precies hetzelfde als bij een conventioneel cardiogram.

Ook erg informatief is de methode van echocardiogram - echografie van de hartspier. Met behulp van een echocardiogram kan een arts de prestaties van de hartspier, de grootte van de onderdelen en de parameters van de bloedstroom beoordelen.

Bovendien, informatief bij de diagnose van coronaire hartziekte zijn:

• compleet aantal bloedcellen
• biochemisch bloedonderzoek,
• bloedtest voor glucose,
• bloeddruk meten
• selectieve coronografie met een contrastmiddel,
• computertomografie
• radiografie,

Veel van deze methoden maken het mogelijk om niet alleen de coronaire hartziekte zelf te identificeren, maar ook de bijbehorende ziekten die het verloop van de ziekte verergeren, zoals diabetes, hypertensie en bloed- en nierziekten.

Behandeling van CHD

Behandeling van coronaire hartziekte is een lang en complex proces waarbij soms de hoofdrol niet zozeer wordt gespeeld door de kunst en kennis van de behandelende arts als wel door de wens van de patiënt zelf om met de ziekte om te gaan. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om voorbereid te zijn op het feit dat volledige genezing van IHD meestal onmogelijk is, omdat de processen in de bloedvaten in de meeste gevallen onomkeerbaar zijn. Moderne methoden kunnen het leven van een persoon die aan de ziekte lijdt echter gedurende vele tientallen jaren verlengen en zijn voortijdige dood voorkomen. En niet alleen om het leven te verlengen, maar om het volwaardig te maken, niet veel anders dan het leven van gezonde mensen.

De behandeling in de eerste fase van de ziekte omvat meestal alleen conservatieve methoden. Ze zijn verdeeld in drugs en niet-drugs. Op dit moment is in de geneeskunde de meest actuele het schema voor de behandeling van een ziekte die ABC wordt genoemd. Het omvat drie hoofdcomponenten:

• antibloedplaatjes en anticoagulantia,
• bètablokkers,
• statines.

Waar zijn deze klassen medicijnen voor? Antiplaatjesmiddelen verstoren de aggregatie van bloedplaatjes, waardoor de kans op de vorming van intravasculaire bloedstolsels wordt verminderd. Het meest effectieve antibloedplaatjesagens met de beste bewijsbasis is acetylsalicylzuur. Dit is dezelfde aspirine die onze grootouders vroeger verkouden en verkoudheid behandelden. Conventionele aspirinetabletten als permanente medicatie zijn echter niet geschikt voor coronaire hartziekten. Het feit is dat het innemen van acetylsalicylzuur gepaard gaat met de dreiging van maagirritatie, het optreden van maagzweren en intragastrische bloedingen. Daarom worden acetylsalicylzuurtabletten voor kernen meestal gecoat met een speciale enterische coating. Of acetylsalicylzuur wordt gemengd met andere componenten, waardoor het contact met het maagslijmvlies wordt voorkomen, zoals bijvoorbeeld in Cardiomagnyl.

Anticoagulantia voorkomen ook de vorming van bloedstolsels, maar hebben een volledig ander werkingsmechanisme dan antibloedplaatjesmiddelen. Het meest voorkomende medicijn van dit type is heparine.

Bèta-adrenoblokkers interfereren met de effecten van adrenaline op specifieke receptoren in de adrenaline-receptoren van het bètatype. Als gevolg daarvan neemt de hartslag van de patiënt af, de belasting van de hartspier en dientengevolge de behoefte aan zuurstof. Voorbeelden van moderne bètablokkers zijn metoprolol en propranolol. Dit type medicatie wordt echter niet altijd voorgeschreven voor IHD, omdat het een aantal contra-indicaties heeft, bijvoorbeeld sommige typen aritmieën, bradycardie, hypotensie.

De derde klasse van eerstelijnsgeneesmiddelen voor de behandeling van coronaire hartziekte zijn geneesmiddelen om schadelijk cholesterol in het bloed (statines) te verminderen. De meest effectieve van de statines is atorvastatine. Gedurende de zes maanden van behandeling met dit medicijn, worden atherosclerotische plaques bij patiënten met gemiddeld 12% verminderd. Andere typen statines kunnen echter worden voorgeschreven door een arts - lovastatine, simvastatine, rosuvastatine.

Geneesmiddelen van de klasse van fibraten zijn ook bedoeld om slechte glycerol te verminderen. Het mechanisme van hun werking is echter niet direct, maar indirect - dankzij hen neemt het vermogen van high-density lipoproteïnen om "slechte" cholesterol te verwerken toe. Beide soorten drugs - fibraten en statines kunnen samen worden toegediend.

Ook met IHD kunnen andere drugs worden gebruikt:

• antihypertensiva (als ischemische hartziekte gepaard gaat met hypertensie),
• diuretica (met een slechte nierfunctie),
• hypoglycemische geneesmiddelen (met gelijktijdige diabetes),
• metabole agentia (verbetering van metabolische processen in het hart, bijvoorbeeld mildronaat),
• sedativa en tranquillizers (om stress te verminderen en angst te verlichten).

Het meest gebruikte type medicijnen dat direct tijdens het begin van angina pectoris wordt ingenomen, zijn echter nitraten. Ze hebben een uitgesproken vaatverwijdend effect, helpen pijn verlichten en voorkomen zo'n vreselijke gevolgen van coronaire hartziekte, zoals een hartinfarct. Het meest bekende medicijn van dit type, gebruikt sinds de vorige eeuw, is nitroglycerine. Het is echter de moeite waard eraan te denken dat nitroglycerine en andere nitraten symptomatische middelen zijn voor een enkele dosis. Hun regelmatig gebruik verbetert de prognose voor coronaire hartziekten niet.

De tweede groep niet-medicamenteuze methoden om CHD te bestrijden is lichaamsbeweging. Natuurlijk, tijdens de periode van exacerbatie van de ziekte, met onstabiele angina, zijn ernstige ladingen verboden, omdat ze dodelijk kunnen zijn. Tijdens de revalidatieperiode krijgen de patiënten gymnastiek en verschillende fysieke oefeningen, zoals voorgeschreven door een arts. Een dergelijke gemeten belasting leidt het hart op, maakt het beter bestand tegen zuurstofgebrek en helpt ook het lichaamsgewicht te beheersen.

In het geval dat het gebruik van medicijnen en andere vormen van conservatieve therapie niet tot verbetering leidt, worden radicalere methoden gebruikt, waaronder chirurgische. De meest moderne methode voor de behandeling van ischemische hartziekten is ballonangioplastiek, vaak gecombineerd met daaropvolgende stenting. De essentie van deze methode ligt in het feit dat een miniatuurballon wordt geïntroduceerd in het lumen van het vernauwde vat, dat vervolgens wordt opgeblazen met lucht en vervolgens wordt afgeblazen. Als resultaat wordt het lumen van het vat sterk uitgebreid. Na enige tijd kan het lumen echter weer smaller worden. Om te voorkomen dat dit van binnenuit gebeurt, worden de wanden van de slagader versterkt met een speciaal frame. Deze bewerking wordt stenting genoemd.

In sommige gevallen is angioplastie echter niet voldoende om de patiënt te helpen. Dan is de enige uitweg coronaire bypass-operatie. De essentie van de operatie is om het aangetaste gebied van het vat te omzeilen en de twee segmenten van de slagader, waarin atherosclerose niet wordt waargenomen, te verbinden. Voor dit doel wordt een klein stukje van een ader uit een ander deel van het lichaam van de patiënt afgenomen en getransplanteerd in plaats van het beschadigde deel van de slagader. Door deze operatie krijgt het bloed de gelegenheid om bij de noodzakelijke delen van de hartspier te komen.

het voorkomen

Het is bekend dat behandeling altijd moeilijker is dan het vermijden van de ziekte. Dit geldt met name voor een dergelijke ernstige en soms ongeneeslijke ziekte, zoals ischemische hartziekte. Miljoenen mensen over de hele wereld en in ons land hebben last van deze hartziekte. Maar in de meeste gevallen zijn het niet de ongunstige omstandigheden, erfelijke of externe factoren die de oorzaak zijn van het optreden van de ziekte, maar de persoon zelf, zijn verkeerde levensstijl en gedrag.

Herinner nogmaals de factoren die vaak leiden tot de vroege incidentie van CHD:

• sedentaire levensstijl;
• een dieet dat grote hoeveelheden schadelijk cholesterol en eenvoudige koolhydraten bevat;
• constante stress en vermoeidheid;
• ongecontroleerde hypertensie en diabetes;
• alcoholisme;
• roken.

Om iets in deze lijst te veranderen, zodat dit probleem uit ons leven zou verdwijnen en we niet voor CHD behandeld hoefden te worden, de kracht van de meesten van ons.

De eerste tekenen en behandeling van ischemie van het hart

Het gebrek aan bloedtoevoer in het Latijn is hartischemie. Bloed tijdens ischemie is eenvoudigweg niet in staat om door de kransslagaders te passeren in de vereiste hoeveelheid vanwege de blokkering van laatstgenoemde of vernauwing. De hartspier ontvangt daarom niet de vereiste hoeveelheid zuurstof en als deze niet op tijd wordt behandeld, neemt deze niet af, wat respectievelijk leidt tot de dood van de patiënt.

oorzaken van

De belangrijkste redenen voor de vernauwing van de kransslagaders zijn cholesterol atherosclerotische plaques die zich geleidelijk ophopen op hun interne oppervlakken, te beginnen vanaf jonge leeftijd. Na verloop van tijd worden ze alleen maar groter en wanneer het vaatlumen zonder behandeling tot 70% versmalt, begint zuurstofverlies van de hartspier.

Het verwijderen van afvalstoffen uit cellen tijdens cardiale ischemie wordt ook moeilijk. Als de plaque het bloedvat volledig verstopt en de bloedbaan afsluit, komt coronaire hartziekte (CHD) van het hart de meest acute fase binnen - een myocardiaal infarct ontwikkelt zich. Een andere oorzaak van ischemie van het hart, naast de ontwikkeling van atherosclerotische plaques - een ontstekingsproces in de slagaders of spasmen.

Risicogroepen

Het grootste risico op ischemie is bij patiënten met atherosclerose of met voorwaarden voor de ontwikkeling ervan:

• met hoog cholesterol;
• met hypertensie en diabetes;
• eet veel calorierijk voedsel met een kleine hoeveelheid plantaardige oliën en verse groenten;
• overgewicht, rokers.

Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van ischemie van het hart wordt gespeeld door ongunstige erfelijkheid en verminderde stofwisseling, vooral als de tekenen van de ziekte op de achtergrond van nerveuze overspanning en gebrek aan lichaamsbeweging verschijnen.

Hoe het optreden van CHD te herkennen

Gewoonlijk manifesteren de eerste symptomen van ischemie van het hart zich onder emotionele stress of fysieke inspanning. Het hart lijkt iets te persen, er ontstaat een zwaarte achter het borstbeen. De vorm van de ziekte wordt bepaald door hoe uitgesproken de zuurstofgebrek is, hoe snel het gebeurt en hoe lang het duurt. De volgende soorten ischemie worden onderscheiden in de behandeling:

1. Stille vorm (asymptomatische) ischemie, waarbij pijnsensaties niet worden ervaren en hartaandoeningen worden vastgesteld na onderzoek. Meestal kenmerkend voor de vroege stadia van ischemie, kan het optreden onmiddellijk na een hartaanval.
2. De aritmische vorm van ischemie wordt herkend door het optreden van atriale fibrillatie, andere ritmestoornissen.
3. Angina pectoris, waarvan de symptomen zich meestal manifesteren met een last van pijn achter het borstbeen. Gedetailleerde sensaties kunnen ook optreden bij overeten. Een aanval van angina pectoris gaat gepaard met knijpen, zwaarte of zelfs branden in de borst. Pijn kan worden gegeven aan de linkerarm, onderarm, nek en tanden. Vaak is er stikken, verduistering van de ogen, overmatig zweten en zwakte.

Vaker angina-aanvallen optreden in de ochtend. Het kan kort zijn voor manifestatie van 5-10 minuten, herhaald met verschillende frequentie. Het is het meest betrouwbaar om deze aanval te stoppen door fysieke inspanning, emotionele rust en het nemen van nitroglycerine te stoppen. U kunt het gebruiken bij afwezigheid van een resultaat met een interval van vijf minuten tot drie keer op een rij.

Angina is ook verdeeld in twee soorten:

1. De stabiele, chronische vorm van IHD, waarbij de aanvallen verschijnen met ongeveer dezelfde frequentie, met dezelfde belasting en gedurende lange tijd hetzelfde karakter hebben.
2. Progressieve vorm (onstabiel), de frequentie van aanvallen waarbij de tijd toeneemt, de ernst kan ook toenemen.

In het laatste geval, wordt de drempel van fysieke inspanning voor het begin van een aanval ook steeds minder, kan hartpijn de patiënt niet verlaten zonder fysieke inspanning. Deze vorm van cardiale ischemie ontwikkelt zich, bij afwezigheid van behandeling, vaak tot een hartinfarct.

Wanneer een dokter bezoeken?

Om de effectiviteit van de behandeling van ischemie te verhogen en de ziekte niet in kritieke stadia te brengen, moet een arts onmiddellijk worden geraadpleegd nadat de eerste symptomen van cardiale ischemie optreden:

1. Soms voel je pijn achter het borstbeen;
2. Ademen is soms moeilijk;
3. In het werk van het hart, voel je soms verstoringen;
4. Je kunt zelfs kleine fysieke ladingen zoals traplopen nauwelijks dragen;
5. U hebt last van duizeligheid, kortademigheid, vermoeidheid wordt vaak gevoeld, soms treedt flauwvallen op;
6. Het hart lijkt soms zonder duidelijke reden uit de borst te breken.

Als de bovenstaande symptomen in uw geval voorkomen, dan is dit een ernstige reden om contact op te nemen met een cardioloog of een huisarts voor een uitgebreide behandeling.

diagnosticeren

Een volledige diagnose van ischemie van het hart omvat een reeks onderzoeken:

• eerst wordt u gemeten druk;
• je moet bloed biochemie en een algemene analyse om het niveau van cholesterol erin te bepalen;
• u moet kiezen voor ECG - elektrocardiografie, maar ook een stresstest uitvoeren.

De laatste test voor hartischemie wordt uitgevoerd op een speciale fiets (fietsergometer) met sensoren die aan de borst zijn bevestigd. Terwijl je pedaalt, zal een specialist cardioloog bepalen bij welke fysieke inspanning gevaarlijke veranderingen in je lichaam beginnen.

In sommige gevallen, tijdens ischemie, kunt u ook worden doorverwezen naar een echografie (echografie) van het hart om de prestaties van het myocardium te controleren. Het meest nauwkeurige beeld dat laat zien wat voor soort slagader en hoe vernauwd het is, wordt gegeven door een andere studie - angiografie. Wanneer het wordt uitgevoerd, wordt een stof in de bloedbaan gebracht, waardoor de kransslagaders zichtbaar worden tijdens röntgenonderzoek. Als gevolg hiervan bepaalt de specialist hoe het bloed door de bloedvaten beweegt en waar zich precies de congestie bevindt.

behandeling

Ischemie van het hart ontwikkelt zich altijd geleidelijk, daarom is het erg belangrijk om de ziekte te identificeren en de behandeling in een vroeg stadium van ischemie te beginnen. Gebruik hiervoor een set medicijnen:

1. Voor de expansie van bloedvaten - nitrosorbitol, nitroglycerine;
2. Anti-bloedstolsels - heparine, aspirine;
3. Geneesmiddelen ter bestrijding van hoge cholesterol en zuurstof leveren de hartcellen.

Soms worden andere geneesmiddelen gebruikt bij de behandeling van ischemie van het hart, bijvoorbeeld bètablokkers, die de druk verlagen en het hart vertragen, waardoor het minder zuurstof nodig heeft. Het ziekenhuis maakt ook gebruik van medicijnen die bestaande stolsels oplossen. Ook kunnen patiënten onafhankelijk sedativa toepassen, beter dan die van plantaardige oorsprong, omdat het stress is die vaak nieuwe episoden van coronaire aandoeningen uitlokken. U kunt bijvoorbeeld motherwort of valeriaan gebruiken.

Alle bovengenoemde medicijnen kunnen echter alleen de progressie van de ziekte vertragen. Behandeling van ischemie van het hart, vooral in de ernstige manifestaties ervan, is alleen mogelijk door chirurgische interventie.

Coronaire bypass-operatie

Tijdens deze operatie implanteren chirurgen een nieuw vat. Dit is een shunt, waardoor een voldoende hoeveelheid bloed nu rond het beschadigde gebied naar het hart zal stromen. Als een donorvat wordt meestal een grote vena saphena gebruikt, tenzij de patiënt echter aan spataderen lijdt. Eén uiteinde van de ader wordt gehecht aan de aorta, de andere - aan het vat onder het beknellingsgebied, waarna de bloedstroom langs het gecreëerde kunstmatige kanaal stroomt.

Na de operatie verdwijnt angina pectoris in een patiënt, stopt hij met het innemen van de meeste medicijnen, zonder welke het voorheen onmogelijk was om terug te keren naar een normaal leven. Maar deze nieuw gecreëerde shunt kan in de loop van de tijd ook worden geblokkeerd door cholesterolplaques en leiden tot een nieuwe ontwikkeling van ischemie van het hart. Daarom is de patiënt ook verplicht om de gezondheidstoestand te controleren.

angioplastiek

Tijdens deze operatie, breidt de chirurg mechanisch het gebied van de vernauwde slagader uit en wordt de bloedstroom hersteld tijdens ischemie. Hiertoe wordt een ballonkatheter ingebracht in de dij slagader in de vorm van een flexibele buis en in de kransslagaders geplaatst.

Wanneer de buis de plaats van de vernauwing van het vat bereikt, expandeert de op de katheter gedragen ballon en wordt een stent geïnstalleerd - een inrichting die lijkt op een afstandstuk om te voorkomen dat het vat vernauwt. Deze operatie is veel gemakkelijker te verdragen, maar het is gecontra-indiceerd voor patiënten met diabetes en diegenen met de acute fase van de ziekte, en de vasculaire laesie is al te sterk.

Preventie van coronaire aandoeningen

Een effectieve methode voor de preventie en behandeling van coronaire hartziekte is een verandering van levensstijl die de oorzaken van ischemie van het hart zal elimineren. U moet de volgende gewoonten veranderen:

1. Weigeren roken van tabak;
2. Naleving van een dieet dat vetarme voeding omvat, het gebruik van verse groenten, fruit;
3. Dagelijks oefenen fysieke activiteit, lichaamsbeweging, fysiotherapie, geleidelijk verminderen lichaamsgewicht;
4. Controleer bloeddruk, houd het normaal;
5. Leer stress effectief te verlichten met ontspanning of yogatechnieken.

Patiënten met ischemie van het hart moeten ook zeker zijn van voldoende rust, u moet ten minste 8 uur slapen. Je mag niet te veel eten, en de laatste dagmaaltijd moet uiterlijk 3 uur voor het naar bed gaan worden uitgevoerd. Vaker in de frisse lucht en geleidelijk de duur van de wandelingen verhogen.

Traditionele methoden voor de preventie van coronaire hartziekte

Om in de toekomst ischemie van het hart te voorkomen of om de ontwikkeling ervan te vertragen, samen met de traditionele behandeling, is het bijzonder nuttig om de oude volksrecepten te volgen.

Behandeling van ischemiehondroos en meidoorn

Het is zeer nuttig om te drinken bij de behandeling van ischemie van de hartinfusie van meidoorn en rozenbottel. Vruchten moeten worden gebrouwen als thee, gedurende 2 uur aandringen, en 3-4 keer per dag een kopje glas drinken.

Rozenbottel kan worden gebruikt voor baden. 500 g rozenbottel moet kokend water van 3 liter gieten en gedurende tien minuten om het mengsel op laag vuur te koken. Vervolgens wordt het afgekoeld en gefilterd, toegevoegd aan het bad. Houd de watertemperatuur ongeveer 38 graden, procedures voor het behalen van een goed resultaat moeten minimaal 20 zijn.

Knoflook voordelen

15% cholesterol kan worden verminderd door slechts drie teentjes knoflook per dag te eten. Voor de preventie van ischemie en de behandeling van atherosclerose kan als volgt worden bereid:

1. Schil de gemiddelde jonge knoflook, plet het in een brij, stop het in een pot;
2. Vul de knoflookmassa met een glas zonnebloemolie, in de koelkast;
3. Na een dag, persen een eetlepel citroensap in een glas, voeg een theelepel gekookte lookolie en slik het mengsel.

Doe dit dagelijks, 3 keer een half uur voor de maaltijd. Na drie maanden van de cursus, neem een ​​pauze, waarna de behandeling van ischemie met knoflook kan worden hervat.

Traditionele recepten voor de behandeling van ischemie

Behandeling van cardiale ischemie samen met geneesmiddelen die zijn voorgeschreven door een cardioloog kunnen ook worden uitgevoerd met behulp van traditionele geneeskunde. Hieronder presenteren we verschillende effectieve recepten die vaak helpen om coronaire aandoeningen succesvol te genezen en de oorzaken van het optreden ervan te elimineren:

1. Venkel. 10 gr. fruit giet een glas kokend water. Laat het mengsel een korte tijd weken in het waterbad, koel af en span het in. Het volume daarna moet worden gebracht op 200 ml. Neem de bouillon moet maximaal vier keer per dag worden voor een eetlepel. Helpt vooral bij de behandeling van coronaire insufficiëntie.
2. Schat met mierikswortel. Rasp mierikswortel op een fijne rasp, meng een theelepel met dezelfde hoeveelheid honing. Dit moet onmiddellijk voor gebruik worden gedaan, maar het is raadzaam om de agent gedurende een maand voor behandeling in te nemen. Je kunt het mengsel alleen afspoelen met water.
3. Swamp cudgel. Giet het (10 g) met een glas kokend water en gedurende 15 minuten. zet in een waterbad. Koel het mengsel in uren af, druk het volume op 200 ml. Drinken moet een middel zijn voor een halve kop na een maaltijd. Effectief helpt bij de behandeling van angina pectoris.
4. Haagdoorn thee. Gedroogde vruchten brouwen evenals gewone thee. Kleur - zoals niet erg sterke zwarte thee. Het wordt gebruikt voor ischemie van het hart en elke hartziekte, je kunt drinken met suiker.
5. Haagdoorn met motherwort. Het werd eerder beschouwd als een onmisbare behandeling voor cardiale ischemie. Hawthorn fruitmix met motherwort en 6 eetlepels eetlepels. Vul met 7 glazen kokend water, maar kook het brouwsel niet. De capaciteit wikkelt een deken en dringt dag aan. Voer vervolgens de infusie uit, elke dag maximaal 3 keer dat u het kunt innemen. Meng indien gewenst met dogrose (afkooksel), maar niet zoeten. Bewaren in de koelkast.
6. Aardbeiblad. Giet 20 g bladeren met kokend water, kook een glas van het mengsel gedurende een kwartier, waarna het gedurende twee uur moet worden toegediend. Zeef de bouillon en breng het in de oorspronkelijke hoeveelheid met gekookt water. Neem een ​​eetlepel met ischemie tot vier keer per dag op elk moment.

Voeding voor CHD

Alleen pillen nemen voor ischemie van het hart, voorgeschreven door een arts, is onvoldoende om het resultaat van de behandeling te verkrijgen. Het is ook belangrijk om cholesterol te verlagen en het hart te versterken om goed te eten. Allereerst moet u het gebruik van voedingsmiddelen die rijk zijn aan verzadigde vetten beperken. Het is voornamelijk voedsel van dierlijke oorsprong - vlees, eieren, melk, boter, worstjes.

Ischemie van het hart is geen reden om deze producten volledig te verlaten, maar tegelijkertijd moet melk uitsluitend magere en vleesarme, zonder vet worden geconsumeerd. De beste optie in dit geval is kalkoen, kalfsvlees, kippen en konijnenvlees. Alle zichtbaar vet uit vlees tijdens het koken moet worden verwijderd. En als u in de oven kookt om overtollig vet te verwijderen, plaatst u het vlees op het rooster. Gebruik bij het koken van roereieren en roerei per portie niet meer dan één ei. Voeg alleen eiwitten toe om het volume van voedsel te verhogen.

Vissen, integendeel, met ischemie van het hart moeten de vetste kiezen, bijvoorbeeld makreel. Visolie heeft veel belangrijke componenten voor het cholesterolmetabolisme. En in zeevis een hoop jodium, wat de vorming van sclerotische plaques voorkomt. In overmaat zit dit bestanddeel in zeekool. De laatste lost ook bloedstolsels op, die bloedstolsels veroorzaken.

Onverzadigde vetten daarentegen zijn noodzakelijk voor patiënten met ischemie van het hart. In het lichaam dragen ze bij aan de ontwikkeling van zogenaamde. "Nuttig" cholesterol. Deze componenten zitten in plantaardige olie, olijfolie, zonnebloempitten enz. Verminder de hoeveelheid cholesterolrijke voedingsmiddelen die rijk is aan voedingsvezels. Dit zijn groenten, zemelenbrood, noten, bonen.

De bessen zijn ook erg nuttig bij ischemie van het hart, omdat ze salicylzuur bevatten, wat de vorming van bloedstolsels voorkomt. Je moet bananen, perziken, gedroogde abrikozen en andere voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium eten. Het afval moet afkomstig zijn van zoute en te warme gerechten, drink niet veel vloeistof. Het is beter om tot vijf keer per dag kleine maaltijden te eten. Beperk vegetarisch voedsel een paar keer per week.

De waarde van fysieke activiteit in CHD

Bij de behandeling van ischemie van het hart is fysieke training van geen gering belang. Als de ziekte zich in de beginfase bevindt, krijgt de patiënt te maken met zwemmen, fietsen - niet te intense belastingen van cyclische aard. Ze mogen niet alleen tijdens perioden van exacerbatie worden uitgevoerd.

Als een patiënt een ernstige vorm van hartischemie heeft, worden speciale therapeutische oefeningen als belasting gebruikt. Het wordt geselecteerd door de behandelende arts, rekening houdend met de toestand van de patiënt. De lessen moeten worden gegeven door een instructeur in een ziekenhuis, kliniek en onder toezicht van een arts. Na de cursus kan de patiënt thuis dezelfde oefeningen doen.