Verraderlijkheid van pathologie: myocarditis bij een kind

Ontstekingsprocessen in het hart zijn meestal complicaties van infectieziekten of het resultaat van auto-immuunprocessen. In elk geval vormen dergelijke verschijnselen bij een kind een ernstig gevaar voor zijn normale leven en gezondheid. Myocarditis bij kinderen is een pathologisch inflammatoir proces in de hartspier.

Kenmerken van de ziekte

Aangeboren vormen van de ziekte worden onderscheiden wanneer een kind geïnfecteerd raakt in utero-infectie van de moeder, evenals verworven vormen van de ziekte, die het gevolg zijn van de vitale activiteit van een aantal virussen, bacteriën en schimmels die het lichaam van kinderen binnendringen, evenals reumatologische processen. Speciale aandacht voor myocarditis wordt geassocieerd met verschillende kenmerken van zijn beloop in de kindertijd, namelijk:

1. Niet-specificiteit van de symptomen van de ziekte kan leiden tot een late diagnose van de ziekte en de ontwikkeling van hartfalen.
2. Er is een verband tussen myocarditis bij kinderen en het optreden van irreversibele cardiomyopathie, de enige effectieve behandeling waarvoor harttransplantatie is.
3. Ontsteking van het myocardium alleen, of van alle membranen van het hart (pan-myocarditis) is niet kenmerkend voor wijdverspreide acute reumatische koorts, maar van meer zeldzame en verraderlijke auto-immuunprocessen die niet alleen het hart beïnvloeden.
4. Specifieke etiotrope behandeling voor de meeste vormen van myocarditis bestaat niet. Therapie is gebaseerd op symptomatische en pathogenetische behandeling, evenals op het handhaven van de activiteit van het immuunsysteem van het kind op het juiste niveau.

In tegenstelling tot dezelfde ziekte, maar in ontwikkeling bij volwassen patiënten, slagen kinderen onder de 2 jaar er vaak niet in klachten en symptomen van de vroege stadia te identificeren vanwege het onvermogen om te spreken. Ook voor kinderen van elke leeftijd kan myocarditis een plotselinge en ernstige ziekte worden die direct het leven van een kleine patiënt bedreigt.

De oorzaken van de ziekte

Infectieuze myocarditis bij kinderen is een gevolg van de effecten op het lichaam van de volgende groepen van ziekteverwekkers die het myocardium binnendringen, hetzij in de baarmoeder of als gevolg van complicaties van het infectieuze proces:

• Virale infectie. Dat het in de meeste gevallen als de oorzaak van myocarditis wordt beschouwd. Het bewijs hiervan is de studie van myocardiale biopsiespecimens, waarin specifieke ontstekingsveranderingen worden gevonden. De meest voorkomende oorzaak van myocarditis bij kinderen zijn enterovirussen, influenza A- en B-virussen, een groep virussen die SARS, mazelen, rode hond, bof, waterpokken, herpes, etc. veroorzaken.
• HIV-infectie, die wordt overgedragen van de moeder op de foetus, via de placenta (verticale transmissie). Tegen de achtergrond van immunodeficiëntie kan elk van de micro-organismen het myocardium van de pasgeborene bijna ongehinderd infecteren.
• De eenvoudigste micro-organismen (chlamydia, mycoplasma, enz.). Meestal wordt het kind besmet met dergelijke infecties in de bevalling van de moeder. Bij adolescenten kan de aanwezigheid van een dergelijke infectie geassocieerd zijn met een vroeg begin van seksuele activiteit.
• Ziekte van Lyme die optreedt na gebeten te zijn door teken. Een kind als gevolg van spelen in de open lucht of in het bos zijn, kan worden blootgesteld aan tekenbeten. Als deze ziekte niet wordt voorkomen, kan het veroorzakende agens (een bacterie van het geslacht Borelia) het myocardium binnendringen en een ontsteking veroorzaken die gepaard gaat met schade aan de huid en gewrichten bij het kind.
• Een schimmelinfectie die myocarditis kan veroorzaken als gevolg van een ernstige bacteriële of virale ziekte bij een kind, evenals AIDS, terwijl het in het bloed circuleert. Bijzondere aandacht wordt besteed aan schimmels vanwege de noodzaak van behandeling met specifieke geneesmiddelen met uitgesproken bijwerkingen, in het bijzonder uitgesproken in relatie tot de lever.
• Soms is niet-reumatische myocarditis bij kinderen moeilijk te associëren met een infectie of een auto-immuunproces. In dit geval wordt de ziekte idiopatisch genoemd, d.w.z. met onduidelijke etiologie. Een meer gedetailleerde analyse van het myocardiale biopsiespecimen (dat uiterst zeldzaam is vanwege de invasiviteit van de procedure) onthult echter sporen van zeldzame virussen of protozoa bij dergelijke patiënten.

Reuma, ontstaan ​​op de achtergrond van chronische angina, veroorzaakt door β-hemolytische streptokokgroep A, leidt tot de nederlaag van de binnenwand van het hart - het endocardium. Maar in sommige gevallen beïnvloedt een dergelijk auto-immuun ontstekingsproces alle membranen van het hart, inclusief en myocardium, veroorzaakt myocarditis.

Symptomen van myocarditis bij kinderen

De belangrijkste symptomen van myocarditis bij kinderen zijn vergelijkbaar met andere pathologieën van het hart en de longen, wat de primaire diagnose bemoeilijkt. Deze functies omvatten:

1. Matige of lichte pijn in het hart.
2. Tekenen van een besmettelijk proces - koorts, koorts, zweten, zwakte, gevoel van ongesteldheid.
3. Dyspnoe in rust, zwelling van de ledematen en andere milde symptomen van hartfalen.
4. Het gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart, onregelmatige pols. Er is tachycardie (versnelling van de pols) of ernstige bradycardie (vertraging van de hartslag).

Vaak zijn de vroege symptomen van de ziekte moeilijk te diagnosticeren en worden ze gedetecteerd tegen de achtergrond van veel voorkomende tekenen van infectie of "aanval" van een reumatologische ziekte. Het is gebruikelijk om 3 vormen van myocarditis bij kinderen te onderscheiden: acuut, subacuut en chronisch.

Diagnose van de ziekte

Acute myocarditis bij kinderen wordt gediagnosticeerd door een arts volgens het volgende algoritme:

• Algemeen onderzoek van het kind en detaillering van al zijn klachten (voor jonge kinderen - klachten van zijn ouders).
• Auscultatie van het hart en de longen, evenals percussie om de grenzen van het hart en de longen te bepalen. Deze onderzoeken stellen de arts in staat om dove, aritmische hartgeluiden te bepalen die kenmerkend zijn voor myocarditis, de uitbreiding van de percussiegrenzen.
• Met behulp van algemene klinische bloedanalyses kunt u het type ontstekingsproces (bacterieel, viraal of allergisch) specificeren.
• Een algemene urinalyse maakt het mogelijk de aanwezigheid van een urogenitale infectie te beoordelen, evenals de nierfunctie te beoordelen, wat erg belangrijk is bij het verergeren van auto-immuunprocessen bij een kind.
• Echografie van het hart (echocardiografie). Deze studie stelt ons in staat dilatatie (expansie) van de atria en ventrikels te bevestigen, evenals veranderingen in myocardiale echostructuren - om de aanwezigheid van inflammatoire veranderingen daarin aan te geven.
• Serologische studies van bloedplasma kunnen antilichamen opsporen tegen specifieke infectieuze agentia (een aantal virussen, bacteriën en protozoa) die myocarditis bij kinderen kunnen veroorzaken.
• Diagnose van een bijkomende ziekte stelt u in staat om de ware oorzaak van de hartaandoening vast te stellen of, integendeel, om de relatie met andere ziekten te ontkrachten.

Met systemische lupus erythematosus, juveniele reumatoïde artritis, syndromen van auto-immuunziekte van de schildklier, kan gelijktijdige inflammatoire myocardiale schade ontstaan.

Ook kan myocarditis worden geassocieerd met de toxische effecten van ethanol en andere chemische verbindingen op het myocardium, of met de ongecontroleerde toediening van geneesmiddelen binnen zelfbehandeling.

De diagnose van infectieuze, reumatische of toxische myocarditis wordt gesteld op basis van een reeks klachten, geïdentificeerde symptomen van pathologie en de resultaten van laboratoriumonderzoeken. Het is deze allesomvattende benadering van diagnose waarmee u de diagnose zo snel mogelijk kunt vaststellen en met de juiste behandeling kunt beginnen.

Behandeling van myocarditis in de kindertijd

De symptomen en behandeling van myocarditis bij kinderen zijn afhankelijk van de oorzaak en vorm van de ziekte. In het geval van een infectieuze oorzaak worden de volgende groepen geneesmiddelen gebruikt:

1. Voor virussen, herstellende anti-symptomatische therapie. In het geval van influenza worden antivirale geneesmiddelen gebruikt (rimantadine, oseltamivir, enz.). In het geval van waterpokken, herpes, CMV is het antivirale geneesmiddel acyclovir en zijn derivaten. Als het verloop van een virale infectie erg moeilijk is en er geen specifiek antiviraal geneesmiddel wordt ontwikkeld, kunnen preparaten van de interferon-groep worden gebruikt, evenals speciale antivirale immunoglobulines. Vaak moeten ze hun toevlucht nemen tot de ernstige ontwikkeling van kinderziekten zoals mazelen, rode hond, parotitis, enz.
2. Antibacteriële geneesmiddelen worden gebruikt tegen bacteriën (na het bepalen van het veroorzakende agens door microbiologische of serologische methoden), rekening houdend met de gevoeligheid van het veroorzakende agens voor hen. In het geval van myocarditis tegen de ziekte van Lyme, die is ontstaan ​​uit het veld met tekenbeet en gepaard gaat met een uitgesproken ziektebeeld, wordt de behandeling met doxycycline onmiddellijk gestart.
3. De eenvoudigste micro-organismen worden ook behandeld met antibiotica, rekening houdend met de gevoeligheid van het pathogeen.
4. Gebruik tegen de schimmelinfectie speciale antischimmelmiddelen (amfotericine B en andere).

Behandeling van reumatische myocarditis wordt uitgevoerd door de volgende groepen geneesmiddelen:

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
• Glucocorticosteroïden volgens speciale schema's.
• Immunosuppressiva voor zeer ernstig proces.

Om de toestand van het kind te verlichten, krijgt hij bedrust toegewezen voor de volledige duur van de behandeling, antipyretische geneesmiddelen, overvloedig drinken, evenals een speciaal dieet dat rijk is aan eiwitten, koolhydraten en vitamines. Diuretica kunnen worden gebruikt om de effecten van hartfalen te verlichten.

Een belangrijke voorwaarde voor herstel bij kinderen is niet alleen een competente etiotropische therapie, maar ook het creëren van aandoeningen waaronder het cardiovasculaire systeem geen stress ervaart, terwijl het lichaam volledig ondersteunende behandeling en dieetvoeding krijgt.

Myocarditis bij kinderen: symptomen, diagnose en behandeling

Myocarditis is een ontsteking van het myocard (hartspier). De ziekte is vrij wijdverspreid bij kinderen van elke leeftijd, maar vaker wordt het geregistreerd bij 4-5-jarige kinderen (meestal jongens) en bij adolescenten.

Oorzaken van myocarditis

Er zijn aangeboren en verworven myocarditis. De oorzaken van myocarditis zijn zeer divers en zijn te wijten aan de invloed van verschillende factoren.

infecties:

• bacterieel (met streptokokkeninfectie, meningokokken, met difterie, tuberculose, brucellose, enz.);
• viraal (veroorzaakt door enterovirussen, adenovirussen, cytomegalovirussen, influenzavirussen, hepatitis, polio; Epstein-Barr en anderen);
• schimmel (met candidiasis, aspergillose, actinomycose, enz.);
• spirochetosis (met leptospirose, ziekte van Lyme, borreliose);
• rickettsial (met tyfus, koorts Q);
• veroorzaakt door protozoa (malaria, leishmaniasis, toxoplasmose, etc.).

• met trichinose;
• cysticercosis;
• echinococcosis, etc.

Toxische en chemische factoren:

• slangenbeten, wespen, enz.;
• blootstelling aan koolmonoxide, kwik, arseen, enz.;
• gebruik van drugs en alcohol (bij adolescenten).

Fysieke factoren:

• ioniserende straling;
• onderkoeling;
• oververhitting.

Blootstelling aan bepaalde medicijnen:

• antibiotica;
• sulfadrugs;
• vaccins en serums;
• spironolacton, etc.

Naast het bovenstaande zijn auto-immuunziekten en allergische aandoeningen ook predisponerend.

Zoals uit het bovenstaande blijkt, kan elke infectie de oorzaak van myocarditis zijn, maar virale ziekten spelen een dominante rol bij kinderen, waaronder myocarditis meestal wordt veroorzaakt door adenovirussen, Koksaki-enterovirussen en influenzavirussen.

Van de bacteriële infecties ontwikkelt myocarditis zich het vaakst in reuma, roodvonk en difterie.

Vaak hebben kinderen ook myocarditis tijdens allergische reacties, wanneer ze worden blootgesteld aan toxines en aangeboren (in de baarmoeder ontwikkeld als gevolg van infectie van een vrouw tijdens de zwangerschap). Wanneer auto-immune hartspierontsteking in het lichaam van het kind antilichamen produceert tegen zijn eigen hartspiercellen, vernietigt het myocardium.

Als we de oorzaak van myocarditis in overweging nemen, afhankelijk van de leeftijd van het kind, dan heeft de ziekte op vroege leeftijd een virale, bacteriële en toxische oorsprong en op oudere leeftijd is de ontwikkeling van myocarditis bij infectieuze en allergische aandoeningen karakteristieker.

Auto-immune myocarditis kan worden waargenomen bij allergische reacties van een vertraagd type, maar het kan ook een onafhankelijke ziekte zijn.

In sommige gevallen kan de oorzaak van myocarditis niet worden vastgesteld, en dan praten mensen over idiopathische myocarditis.

symptomen

Er is geen dergelijk klinisch symptoom dat een diagnose van myocarditis met honderd procent nauwkeurigheid zou kunnen stellen. Myocarditis bij kinderen wordt gekenmerkt door ernst en snelle toename van de symptomen.

Klinische manifestaties van myocarditis in de kindertijd kunnen enigszins verschillen, afhankelijk van:

• oorzaken van myocarditis;
• de diepte van de laesie en de prevalentie van ontsteking in de hartspier;
• versie van de stroom.

Er zijn dergelijke vormen van myocarditis:

• met de stroom: acute, subacute en chronische myocarditis;
• de prevalentie van het ontstekingsproces: geïsoleerd (of focaal) en diffuus;
• naar ernst: mild, matig en ernstig;
• door klinische manifestaties: typische, gewiste, asymptomatische vormen.

Sommige wetenschappers onderscheiden, naast acute, nog steeds ultra-acute of fulminante (fulminante) myocarditis, chronische actieve en chronische persistente varianten van het beloop van de ziekte.

Ontsteking van het myocardium alleen is zeldzaam. Doorgaans strekt ontsteking, naast spier, zich uit tot de binnenbekleding van het hart (endocarditis) en naar de buitenmembraan (pericarditis). In een dergelijke combinatie worden veranderingen bij elk derde kind met myocarditis op jonge leeftijd gedetecteerd. De prevalentie van ontsteking beïnvloedt de klinische manifestaties van de ziekte.

In de neonatale periode (4 weken na de geboorte van de baby) is aangeboren myocarditis ernstig en heeft de volgende verschijnselen: de huid van de baby is bleek met een grijsachtige tint; zwakte wordt uitgedrukt (het kind wordt tijdens het voeden snel moe); het gewicht groeit erg langzaam.

Dyspnoe en hartkloppingen verschijnen voor het eerst tijdens het baden, voeden, ontlasting, inbakeren en later in een kalme staat.

Zwelling kan optreden. De arts tijdens het onderzoek onthult een toename in hartslag en uitbreiding van de grenzen van het hart. Hartfalen verschijnt en verloopt in de loop van de tijd. Edemas verschijnen en groeien, hierdoor neemt het lichaamsgewicht van het kind toe. De lever wordt groter, soms de milt. Verminderde dagelijkse hoeveelheid urine.

Bij baby's ontwikkelt myocarditis zich tegen de achtergrond van een actuele infectie, of een week of meer erna. De temperatuur stijgt binnen 37,5 ° С, en soms zelfs tot hoge aantallen. De huid is bleek, met een blauwachtige tint. Er is zwakte, snelle hartslag, het kind weigert te borstelen, ondeugend, verliest gewicht.

Myocarditis bij zuigelingen kan beginnen met kortademigheid. Bij kinderen na 2 jaar kunnen de eerste manifestaties ernstige buikpijn zijn.

De handen en voeten van de baby zijn koud. De baby is traag. De arts neemt nota van de uitbreiding van de grenzen van het hart, een toename in de grootte van de lever. Het kind loopt achter in de lichamelijke ontwikkeling.

Er kan een droge hoest verschijnen. Bij een ernstig beloop van de ziekte is het optreden van oedeem in de longblaasjes mogelijk, in deze toestand kan de arts naar vochtige geluiden luisteren. In kritieke gevallen ontwikkelt zich longoedeem en is de dood mogelijk.

Bij oudere kinderen treedt myocarditis op in een acute, subacute en chronische recidiverende vorm, heeft een meer goedaardige loop. Na een infectie manifesteert myocarditis zich niet gedurende 2-3 weken.

Dan is er zwakte, vermoeidheid, bleke huid, wat gewichtsverlies. De lichaamstemperatuur kan normaal blijven of iets toenemen. Pijn in de spieren en gewrichten, soms pijn in de buik kan kinderen storen.

Kinderen van voorschoolse en schoolgaande leeftijd voelen pijn in het hart en kortademigheid. In het begin verschijnen ze alleen tijdens fysieke inspanning, en vervolgens - in rust. Hartpijn, hoewel niet uitgesproken, maar langdurig en slecht verwijderde medicijnen.

Er is een slaapstoornis bij een kind, hoofdpijn, duizeligheid, vermoeidheid, flauwvallen. Sommige kinderen kunnen spijsverteringsstoornissen ervaren.

Verhoogde hartslag (en soms de afname als gevolg van geleidingstoornissen) en de uitbreiding van de grenzen van het hart komen minder vaak voor. Maar dan kan een hartritmestoornis, zwelling in de onderste ledematen en een vergrote lever optreden.

De ernst van idiopathische myocarditis is anders.

Diffuse myocarditis wordt gekenmerkt door een grotere daling van de contractiliteit van de hartspier, wat zich uit in de ontwikkeling van hartfalen. In een focaal proces is een laesie van het geleidende systeem meer kenmerkend, wat zich klinisch manifesteert door ritmestoornissen.

diagnostiek

Verschillende methoden worden gebruikt om een ​​diagnose van myocarditis te stellen:

1. Overzicht van het kind (indien leeftijd dit toestaat) en ouders: de arts ontdekt en beschrijft de klachten, het tijdschema voor hun verschijning, de aanwezigheid van de ziekte, die eerder werd uitgesteld, enz.
2. Bij onderzoek van het kind kan de arts bleekheid en cyanose van de huid opmerken, kenmerkend voor myocarditis; de grenzen van het hart verleggen; hartgeruis; identificeren van verhoogde hartslag en hartritmestoornissen; de aanwezigheid van oedeem, kortademigheid, piepende ademhaling in de longen; de grootte van de lever en milt bepalen; controleer de hoogte-indicatoren en hun leeftijdskind en anderen.
3. Een bloedonderzoek kan een toename van het aantal leukocyten, indicatoren van de leukocytenformule, versnelde ESR, een toename van het aantal eosinofielen en basofielen bij allergische reacties laten zien.
4. Biochemische analyse van bloed maakt het mogelijk de activiteit van myocardiale enzymen te bepalen, C-reactief eiwit te detecteren, eiwitfracties te bepalen, enz.
5. Serologisch bloedonderzoek maakt het mogelijk om antilichamen tegen de virale infectie te detecteren die aan de vooravond was overgedragen.
6. Met elektrocardiografie (ECG) op de gebruikelijke manier of met de methode van dagelijkse monitoring (Holter-methode) kunt u een schending van het hartritme en de geleiding in de hartspier detecteren.
7. Echocardiografie maakt het mogelijk om de uitzetting van de holtes van het hart, de toestand van de kleppen van het hart, de snelheid van de bloedstroom, etc. te identificeren.
8. Radiografie van de borstkas kan de uitbreiding van de grenzen van het hart, de stagnatie van het bloed in de longen laten zien.
9. In zeldzame, moeilijk te diagnosticeren gevallen wordt een biopsie van de hartspier uitgevoerd om de aanwezigheid en de omvang van het ontstekingsproces in het myocard te bepalen.

behandeling

Behandeling van acute myocarditis wordt uitgevoerd in het ziekenhuis. Benoemde een strikte bedrust, waarvan de voorwaarden individueel worden bepaald. Bedrust is noodzakelijk, zelfs bij afwezigheid van manifestaties van hartfalen. In ernstige gevallen wordt zuurstoftherapie gebruikt.

Behandeling van myocarditis moet complex zijn. Specifieke behandeling van myocarditis is niet ontwikkeld. De belangrijkste focus ligt op de behandeling van de onderliggende ziekte die myocarditis heeft veroorzaakt.

De belangrijkste componenten van de complexe therapie van myocarditis:

• In het geval van de bacteriële aard van de infectie, worden antibacteriële geneesmiddelen gebruikt: antibiotica (Doxycycline, Monocyclin, Penicillin, Oxacillin worden het meest gebruikt).
• In het geval van myocarditis veroorzaakt door virale infectie, worden antivirale geneesmiddelen gebruikt (Ribavirine, Interferon, Immunoglobulinen). Vaak aangewezen Transfer Factor Cardio: een immunomodulator zonder bijwerkingen of contra-indicaties. Het medicijn is goedgekeurd voor gebruik vanaf het moment van geboorte.

Intraveneus gamma-globuline verhoogt de overleving van kinderen en verbetert het herstel van myocardfuncties.

• De complexe behandeling omvat ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen: salicylaten, geneesmiddelen uit de pyrazolonreeks (Voltaren, Indomethacin, acetylsalicylzuur, Butadione, Metindol, Brufen, Hydroxychloroquine).

Deze medicijnen zijn nodig bij de complexe behandeling van myocarditis met een langdurig of recidiverend beloop. Sommige van deze geneesmiddelen verlichten hartpijn. In geval van aanhoudend pijnsyndroom kan anapriline worden voorgeschreven in de minimale dosering.

• Krachtige ontstekingsremmende en antiallergische effecten hebben hormonale geneesmiddelen: glucocorticoïden. In het geval van ernstige myocarditis worden Prednisolon, Hydrocortison, Triamcinolon, Dexamethason gebruikt.

Hormoontherapie is geïndiceerd voor ernstig hartfalen, pericarditis en voor auto-immuun myocarditis. De dosering en duur van het gebruik van hormonen wordt individueel bepaald. Tijdens de behandeling met hormonale geneesmiddelen worden kaliumpreparaten voorgeschreven, het gebruik van voedingsmiddelen rijk aan kalium (rozijnen, wortels, gedroogde abrikozen, enz.) Wordt aanbevolen.

• Met de ontwikkeling van hartfalen na reliëf van het ontstekingsproces in het myocardium worden digitalispreparaten gebruikt onder ECG-controle. Bij ernstig hartfalen kunnen Dopamine en Dobutamine worden gebruikt.

• Voor het oedeem syndroom worden diuretica gebruikt (Hypothiazide, Novurit, Fonurit, Lasix), een dieet voor het lossen van fruit en suiker.

• Vitaminepreparaten moeten worden opgenomen in de complexe behandeling, met name ascorbinezuur, vitamines van groep B. Bij angststoornissen, hoofdpijn en slaapstoornissen wordt symptomatische behandeling gegeven.

• In het geval van hartritmestoornissen worden antiarrhythmica geselecteerd. Voor bijzonder persistente aritmieën wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd: transveneuze hartstimulatie of implantatie (implantatie) van een pacemaker.

Voor chronische recidiverende myocarditis na een klinische behandeling wordt een sanatoriumbehandeling aanbevolen.

dieet

Bij myocarditis moet het kind de juiste voeding krijgen. In de milde vorm van de ziekte, wordt het aanbevolen om de consumptie van koolhydraten te beperken (met uitzondering van bakken, chocolade en pasta, pannenkoeken, bakken). Geef het kind geen rijke bouillon, vet vlees, gerookte en pittige gerechten, augurken.

Zelfs fruit zoals druiven, pruimen, harde variëteiten van peren en appels hoeven niet te worden gegeven aan het kind tijdens myocarditis.

En wat kun je geven? Een ziek kind zal profiteren van de volgende producten:

• mager rundvlees en kip;
• lever;
• vis (heek, kabeljauw, koolvis, snoek, snoekbaars);
• eieren (3 stuks per week) in de vorm van een omelet;
• elke pap;
• groenten (wortelen, aardappelen, bloemkool, tomaten, komkommers, bieten, peterselie en sla).

Gefermenteerde melkproducten en melk zijn niet verboden. Je kunt je zoetekauw verwennen met marshmallows, marmelade, honing of jam (bij afwezigheid van allergie). Zachte variëteiten van vers fruit en gedroogd fruit zijn ook toegestaan.

Prognose en uitkomsten van de ziekte

Bij myocarditis hangt de prognose af van de leeftijd van het kind en de onderliggende ziekte die myocarditis heeft veroorzaakt.

Nadelige uitkomsten komen vaker voor in de vroege kinderjaren en bij pasgeborenen: waaronder een hoog sterftecijfer. Zelfs als het kind overleeft, ontwikkelen zich duidelijke sclerotische veranderingen na het ontstekingsproces en chronisch progressief hartfalen, leidend tot de dood van het kind, in het myocardium.

Bacteriële myocarditis eindigt vaak in herstel, maar virale myocarditis heeft meestal een ongunstig resultaat.

In de kleuter- en schoolleeftijd heeft myocarditis een goedaardig verloop en eindigt vaak in volledig herstel. In sommige gevallen worden na de ziekte cicatriciale sclerotische veranderingen in het myocard waargenomen, wat kan leiden tot de ontwikkeling van hartfalen.

Naast cardiosclerose, pericarditis, trombo-embolie, hartritmestoornissen, dilatatie van hartholten, kan hartfalen complicaties van myocarditis zijn.

Chronische myocarditis heeft in 50% van de gevallen een recidiverende loop met de ontwikkeling van chronisch hartfalen.

Klinisch onderzoek van kinderen

Na het lijden aan myocarditis zijn kinderen onderhevig aan observatie door een kinderarts of pediatrische cardioloog. Na ontslag uit het ziekenhuis wordt het kind elke maand gedurende de eerste 4 maanden en vervolgens elk kwartaal gedurende een jaar door de arts onderzocht. Daarna worden twee keer per jaar onderzoeken uitgevoerd met een gunstig resultaat van de ziekte. Klinisch toezicht wordt gedurende 5 jaar uitgevoerd.

Bij elk onderzoek wordt een ECG uitgevoerd en één keer per jaar - een echocardiografie. Als uw kind kortademig is, oedeem heeft of andere klachten heeft, moet u onmiddellijk contact opnemen met een cardioloog. Als er bewijs is, komen inspecties en onderzoeken frequenter voor.

Na het lijden aan een hartinfarct voor een kind, moet onderkoeling evenals intensieve lichamelijke inspanning worden vermeden.

het voorkomen

Als u weet welke factoren bijdragen aan de ontwikkeling van myocarditis, is het noodzakelijk om alle maatregelen te nemen om de gevolgen ervan voor het kind te voorkomen. Er zijn veel van dergelijke maatregelen:

• een grondig onderzoek van de aanstaande moeder vóór de geplande zwangerschap en de preventie van acute ziekte tijdens de zwangerschap;
• uitsluiting van het contact van het kind met patiënten met infectieziekten (bacterieel of viraal);
• geplande tijdige vaccinatie van een kind tegen infecties van de "kindertijd": difterie, mazelen, polio, rubella, epideparotitis;
• influenzavaccinatie vóór seizoengebonden incidentie;
• tijdige rehabilitatie van foci van chronische infectie bij een kind (tonsillitis, sinusitis, cariës, enz.);
• tijdig bezoek aan de arts als een infectie bij het kind optreedt en de aanbevelingen van de arts opvolgen;
• beperking van lichamelijke activiteit van het kind tijdens de periode van een infectieziekte (zelfs met zijn milde beloop) en na virale infecties;
• vasthouden aan het dagkind.

Samenvatting voor ouders

Het kind beschermen tegen alle infectieziekten is bijna onmogelijk. Maar het is heel goed mogelijk dat ouders tijdig een juiste behandeling van een ziek kind uitvoeren om complicaties zoals myocarditis te voorkomen.

Alleen attente ouders merken snelle vermoeidheid van het kind tijdens buitenspellen, kortademigheid, lethargie, frequente stemmingen, verlies van eetlust.

Als dergelijke symptomen bij een kind optreden, vooral na de ziekte aan de vooravond van een ziekte, moet u onmiddellijk een arts raadplegen (kinderarts of kindercardioloog).

Alleen een tijdige diagnose en een goed geselecteerde behandeling voor myocarditis kan hoop geven op een gunstig resultaat en de afwezigheid van de ernstige gevolgen van een kind van deze vreselijke ziekte van de hartspier.

Welke arts moet contact opnemen

Als een kind niet-specifieke klachten heeft (zwakte, anorexia, pijn op de borst), moet u contact opnemen met uw kinderarts. Na de eerste diagnose zal hij het kind doorverwijzen naar een cardioloog. Afhankelijk van de oorzaak van myocarditis kan het nodig zijn om de specialist infectieziekten, allergoloog, immunoloog en reumatoloog te onderzoeken.

Kinderarts over myocarditis bij een kind: wat is belangrijk om de ouder te kennen?

Myocarditis is een ontsteking van de hartspier. Meestal ontwikkelt deze ziekte bij pasgeborenen en jonge kinderen - van 4 - 5 jaar. De neiging om ontstekingen te ontwikkelen komt vaker voor bij jongens.

Voor de eerste keer dat myocarditis begon te praten in 1837. Myocarditis kan zowel een onafhankelijke ziekte zijn als een complicatie van een infectieuze pathologie.

Als we het hebben over de frequentie van voorkomen bij alle hart- en vaatziekten, is het aandeel van myocarditis tot 11% van de gevallen onder de kinderpopulatie.

Oorzaken van myocarditis

1. Virussen.
2. Bacteriën.
3. Besmettelijke factoren.
4. Allergische componenten.
5. Systemische ziekten.

In meer dan de helft van de gevallen wordt myocarditis veroorzaakt door virussen. In de afgelopen jaren is de prevalentie van adenovirussen bij kinderen onthuld.

Bij jonge kinderen spelen enterovirussen, adenovirussen en herpes simplex-virussen een overheersende rol. Als tijdens de zwangerschap de moeder een infectie heeft gehad, moet u heel voorzichtig zijn met de hartspier van de baby.

Als we het hebben over de bacteriële oorzaak, dan hebben ziekten zoals difterie, roodvonk, tuberculose en salmonellose de overhand.

classificatie

In 1998 werd een classificatie aangenomen, volgens welke de volgende verdeling van myocarditis aanwezig is:

• reumatische carditis bij kinderen;
• niet-reumatische carditis.

Toen begon de myocarditis te delen door de stroom:

• scherp. Duurt tot 6 weken;
• subacute. Duur tot 6 maanden;
• chronisch actief. De ziekte duurt meer dan 6 maanden;
• chronisch persistent. Chronisch verloop met perioden van remissie en exacerbatie.

Tegen de tijd van verschijning:

Volgens het formulier:

• fragmentarisch;
• verspreiden. Heeft effect op bijna het hele hartspier.

Wat is het myocardium?

Het hart heeft drie membranen - het endocardium (inwendig), het myocardium, het epicardium, evenals het pericardium, het pericardium. Ze liggen allemaal dicht bij elkaar, zodat elke ontsteking in de ene omhulling de andere kan beïnvloeden.

In het algemeen is het myocardium in wezen een spier. Een van zijn belangrijke functies is het creëren van hartcontracties. Het grootste deel ervan wordt gevormd door cellen die cardiomyocyten worden genoemd, of spierhartcellen.

In deze cellen zijn speciale gebieden - sarcomeren, die lichte en zwarte strepen hebben. De essentie van het werk van deze cellen is ervoor te zorgen dat de elektrische impuls er gemakkelijk doorheen kan gaan en het myocardium kan reduceren.

Merk op dat het spierweefsel van de boezems en ventrikels wordt gedeeld door een septum, zodat ze op verschillende tijdstippen inkrimpen.

Algemene symptomen van myocarditis

Het voorkomen van myocarditis gaat altijd gepaard met een uitgestelde infectie. Klachten komen 1 tot 2 weken na een virale of bacteriële aanval voor. Myocarditis kan zowel asymptomatisch als razendsnel zijn, met snel toenemend hartfalen en longoedeem.

Er zijn opties voor het beloop van deze ziekte:

• cardiale;
• abdominale;
• luchtwegen;
• gipoperfuzionny.

Ademhalingsvariant wordt bij de meeste kinderen opgemerkt. Gekenmerkt door het verschijnen van kortademigheid. De arts kan een piepende ademhaling horen. In de regel wordt bij dergelijke klachten het kind behandeld voor tracheitis of bronchitis. De cardiale variant kan worden opgemerkt bij oudere kinderen die subjectief kunnen klagen over pijn in de regio van het hart.

De hypoperfusievariant betekent dat de hartspier zijn werk niet aankan, met als gevolg dat de pompfunctie van het hart wordt verminderd en de cardiale output wordt verminderd. Dit kan leiden tot het optreden van hartritmestoornissen, flauwvallen en convulsies.

Abdominale optie. Van de Latijnse buik - buik. Gekenmerkt door buikpijn. Nogmaals, dit komt door een verminderde bloedcirculatie en een laag hartminuutvolume, waardoor andere organen beginnen te lijden.

Pericarditis bij kinderen (ontsteking van de pericardiale zak) wordt gekenmerkt door het verschijnen van effusie tussen de vellen pericardium. Dientengevolge kunnen de vellen van het hartzakje dikker worden, een "schilhart" kan voorkomen. Pericarditis bij kinderen is formidabel met de snelle ontwikkeling van hartfalen, omdat het ontstoken pericardium de buitenkant van de hartkamer samendrukt en voorkomt dat ze volledig samentrekken.

Besmettelijke-allergische myocarditis bij kinderen

Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van chronische brandpunten van infecties - sinusitis, otitis, amandelontsteking. Ook is er een belaste allergische achtergrond, de aanwezigheid van diathese, astma, pollinose, geneesmiddelintolerantie.

De trigger voor ontwikkeling is een uitgestelde infectie of een exacerbatie van chronische pathologie.

Het belangrijkste symptoom van deze ziekte is pijn in het hartgebied, zowel in rust als na lichamelijke inspanning. Maar in de meeste gevallen kan infectieuze-allergische myocarditis asymptomatisch zijn. Myocarditis eindigt meestal gunstig.

Reumatische hartziekte bij kinderen

Is een van de manifestaties van de ziekte reuma. Deze pathologie wordt veroorzaakt door streptokok en verschijnt na een zere keel of roodvonk.

Ontsteking van het hart zal altijd gepaard gaan met koorts tot 40 graden.

"Reuma likt de gewrichten, bijt het hart." Dit suggereert dat reumatische aandoeningen ook artritis kunnen veroorzaken.

De kliniek van reumatische hartziekten kan worden gekenmerkt door pijn in het hart. Het kan ook vypotnym zijn, dat wil zeggen stroomt met het verschijnen van vloeistof tussen de schalen. Ook kunnen, met een toename van ontstekingsveranderingen, manifestaties van hartfalen optreden:

• kortademigheid;
• hartkloppingen;
• pijn in het hart.

Reumatische hartziekte vereist een complexe therapie met penicilline-antibiotica.

Diagnose van myocarditis

1. Algemene analyse van bloed en urine.
2. Biochemische analyses. Er zijn karakteristieke markers van hartschade (Troponin, Creatinine phosphokinase (CK MV), Lactate dehydrogenase (LDH)). Deze enzymen verschijnen in het bloed in een verhoogde hoeveelheid wanneer ontstekingsveranderingen in het hart optreden.
3. Biochemische analyse van bloed (eiwitten in de acute fase, reumafactor voor vermoedelijke reuma).
4. Antistreptolisin. Praten over de aanwezigheid van afvalproducten van streptokokken in het bloed.
5. Bacteriologische bloedcultuur.
6. Radiografie van de borstkas zal helpen om de grootte van het hart te verduidelijken en de vorm ervan te veranderen.
7. Elektrocardiografie.
8. Echocardiografie. Het belangrijkste in belang. Met zijn hulp is het mogelijk om het werk van de linker hartkamer te bepalen, om tekenen van hartfalen in een vroeg stadium te detecteren.
9. MRI (magnetic resonance imaging).
10. Invasieve onderzoeksmethoden - myocardiale biopsie, hartkatheterisatie. Het wordt uitgevoerd in gespecialiseerde centra voor hartchirurgie.

Behandeling van virale en andere vormen van myocarditis

De behandeling van myocarditis moet volledig zijn, in een ziekenhuis.

Het is gebaseerd op de eliminatie van de oorzaak van myocarditis - een virus, bacterie of een ander infectieus proces.

1. Bedrust Maar ademhalingsgymnastiek is vereist om het werk van de hartspier te ondersteunen.
2. Volledig uitgebalanceerde voeding.
3. Drinken onder de controle van de geselecteerde urine voor de dag om zwelling te voorkomen.
4. Antibacteriële therapie. Een aantal cefalosporinen en penicillines worden meestal gebruikt voor streptokokkeninfecties. Duur 2-4 weken, bij voorkeur met intraveneuze of intramusculaire toediening.
5. Antivirale therapie. Het hangt allemaal af van de ziekteverwekker die myocarditis heeft veroorzaakt. Als de herpes-infectie Acyclovir is, is de CMV-infectie ZitoTect.
6. Symptomatische behandeling van hartfalen met het gebruik van diuretica, hartglycosiden.

De American Heart Association beveelt de toediening van immunosuppressiva aan kinderen met myocarditis niet aan. Recente studies hebben hun inefficiëntie bewezen.

het voorkomen

1. Primaire preventie:

• preventie van intra-uteriene infecties, hun tijdige detectie en behandeling
• immunoprofylaxe van infecties;
• uitbreiding van het nationale immunisatieschema;
• seizoensgebonden preventie van influenza en SARS;
• verharding van het kind;
• rehabilitatie van foci van infectie;
• tijdige behandeling van cariës, tonsillitis.

2. Secundaire profylaxe. Juiste dispensary observatie en rehabilitatie van genezen myocarditis. Adequate behandeling van kinderen met gewiste klinische vormen van myocarditis.

Infectieuze myocarditis is een vreselijke ziekte met ernstige complicaties. Maar als u het kind zorgvuldig behandelt en jaarlijkse enquêtes uitvoert, op zijn minst minimaal laboratorium- en instrumentaal, dan kan dit probleem worden vermeden.

Wat is gevaarlijke myocarditis bij kinderen en hoe kan het genezen worden?

Wat is myocarditis bij kinderen? Hoe deze ziekte gevaarlijk is, en wat zijn de manieren van behandeling - het artikel zal reageren. Ouders zullen meer informatie kunnen vinden over de oorzaken van deze ziekte, over de eerste tekenen en over effectieve behandelmethoden.

Myocarditis is het optreden van ontsteking in de hartspier. Bij kinderen verschijnt het na een verscheidenheid aan infectieziekten en tijdens ernstige allergieën. Congenitale myocarditis bij kinderen heeft de volgende symptomen: kortademigheid, bleekheid en zwakte.

In dit geval bepaalt de arts meestal dove hartgeluiden en tachycardie. Verworven misselijkheid en braken kunnen optreden. De oorzaken van deze ziekte zijn talrijk en het treft meestal jongens. Kinderen van 4-5 jaar en tieners hebben vaker last van de ziekte.

symptomen

Soms is myocarditis in de kindertijd moeilijk te diagnosticeren vanwege het feit dat het geen symptomen heeft. Congenitale ziekte wordt snel genoeg gedetecteerd vanwege het optreden van zich ontwikkelende hartinsufficiëntie. In dit geval is de baby traag, hij ontwikkelt zwelling, zwakte in de spieren, kortademigheid en onvoldoende fysieke ontwikkeling.

Medische onderzoeken bepalen de veranderingen in de grootte van het hart, meestal naar boven. De eerste symptomen treden op bij meer dan de helft van de zieke kinderen tijdens de ontwikkeling van een virale infectie of een week later. De belangrijkste kenmerken zijn:

• pijn op de borst;
• hartkloppingen;
• vermoeidheid zonder duidelijke reden;
• kortademigheid;
• in sommige gevallen koorts;
• koude voeten en handen;
• zwakke en snelle pols.

De symptomen van de ziekte bij kinderen en volwassenen kunnen verschillen.

Let op! Ontsteking van het hart kan optreden als gevolg van een reactie op antibiotica of op een vaccin.

Het moet duidelijk zijn dat myocarditis bij kinderen een chronische, progressieve en acute loop kan hebben.

Oorzaken van ziekte

De ziekte treedt op als gevolg van acute virale en bacteriële infecties. Het is tijdens verschillende epidemieën dat het aantal zieke volwassenen en kinderen toeneemt. Symptomen van de ziekte kunnen optreden in de aanwezigheid van een of twee verschillende infecties. Bovendien kan de ziekte optreden als gevolg van verminderde immuniteit.

Het is belangrijk! Bij deze ziekte zijn fysieke oefeningen gecontra-indiceerd.

De volgende veelvoorkomende oorzaken kunnen worden geïdentificeerd:

1. Bacteriële infecties: streptokokken, meningokokken, tuberculose.
2. Schimmelaandoeningen: candidiasis, aspirgillose.
3. Protozoale ziekten: malaria, toxoplasmose.
4. Verschillende happen van slangen, wespen, etc.
5. Antibiotica nemen.
6. Chemische vergiftiging: kwik, koolmonoxide, arsenicum.

Soorten myocarditis

Als we de symptomen bestuderen, kunnen we de volgende vormen van deze ziekte onderscheiden:

1. Infectieuze giftig.
2. Immuun of allergisch.
3. Toxische en allergische.
4. Onverklaarde aard.

Het beloop van myocarditis is geclassificeerd als acuut, chronisch en subacuut. Symptomen bij verschillende soorten zijn heel verschillend.

diagnostiek

Deze ziekte heeft geen specifieke symptomen, daarom wordt de diagnose gesteld met behulp van laboratoriummethoden en klinische symptomen. De volgende methoden worden gebruikt voor een juiste diagnose:

1. Met ontsteking van de hartspier zal ECG zeker veranderingen laten zien. Veranderingen in het linker ventrikel kunnen wijzen op een ziekte.
2. Röntgenstralen kunnen deze aandoening ook onthullen vanwege het toegenomen patroon tijdens congestie in de longen. De methode geeft ook de grootte van het hart weer.
3. Als myocarditis wordt vermoed, worden er verschillende laboratoriumbloedonderzoeken voorgeschreven.
4. Echografie van het hart helpt om het orgaan te onderzoeken en de mate van myocardiale verdikking en de toename daarvan te beoordelen.
5. In sommige gevallen wordt scintigrafie uitgevoerd om een ​​nauwkeurig beeld te verkrijgen met gammastraling.
6. In speciale gevallen wordt transcatheter biopsie gebruikt om de diagnose te verduidelijken.

Bij de implementatie van de diagnose gebruikte dagelijkse ECG-indicatoren. Deze methode helpt om de grootte van de holtes van het hart te berekenen. Om de virale etiologie te bepalen, wordt bloed getest, antilichamen tegen virussen worden onderzocht. Behandeling wordt alleen voorgeschreven na een nauwkeurige diagnose.

behandeling

Bij acute myocarditis worden kinderen in een ziekenhuis behandeld. Patiënten voorgeschreven naleving van constante rust en bedrust. Als medicijn worden ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven, zoals voltaren en indomethacine. In moeilijke gevallen wordt zuurstoftherapie voorgeschreven.

Ook worden medicijnen voorgeschreven om het metabolisme en verschillende vitamines te verhogen. Voor zuigelingen is een dergelijke ziekte gevaarlijk, maar met behulp van een effectieve behandeling is volledig herstel mogelijk.

Schoolkinderen tolereren gemakkelijker myocarditis. Bij chronische ziekten komen vaak recidieven voor die leiden tot hartfalen. In dit geval heeft de behandeling een geïntegreerde aanpak en bestaat deze uit intramurale en sanatoriumrevalidatie. Na herstel moet het kind systematisch worden gevolgd gedurende een periode van meerdere jaren.

Deze ziekte kan complicaties hebben: myocardiale hypertrofie of pericarditis. In de acute fase moeten zieke kinderen gedurende 2 weken bedrust houden om de bloedcirculatie van het lichaam te verminderen. Behandeling van acute myocarditis wordt uitgevoerd met behulp van intraveneus gammaglobuline.

Symptomatische therapie wordt vaak gebruikt om kinderen te rehabiliteren, vooral bij hartfalen. Bij ernstige tekortkomingen worden geneesmiddelen gebruikt als dopamine en dobutamine.

Het is belangrijk! Kinderen met myocarditis moeten periodiek door een arts worden onderzocht.

Bij deze ziekte wordt een speciaal zoutvrij dieet aanbevolen, wat de belasting van het hart vermindert. Behandeling van infectieuze myocarditis wordt gemaakt met behulp van antibiotica. Diureticum wordt ook gebruikt om de belasting van het hart te verminderen.

Medicamenteuze therapie is afhankelijk van het type ziekte en de oorzaken van het optreden ervan. Bovendien worden er procedures uitgevoerd om het myocardmetabolisme te verhogen en om hartfalen en hartritmestoornissen te behandelen.

Voorspellen is afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de toestand van zijn immuniteit en de oorzaken van de ziekte. De meeste patiënten met een milde vorm van de ziekte herstellen volledig en hebben geen hartcomplicaties. Na de ziekte moet het kind regelmatig naar de kinderarts gaan en periodiek een ECG maken.

Soorten medische therapie

Afhankelijk van het type myocarditis, schrijven artsen een specifieke behandeling voor:

1. Voor bacteriële myocarditis worden antibiotica gebruikt: doxycycline of vancomycine. Antiaritmica worden gebruikt voor ritmestoornissen en voor stabilisatie van het werk van het hart, strophanthin en korglikon. Mildronaat, panangin of riboxine worden gebruikt om het metabolisme te verbeteren. Anti-stollingsmiddelen zijn effectief tegen trombo-embolische complicaties.
2. Medicamenteuze behandeling van virale ziekten omvat het nemen van hartglycosiden, diuretica en ACE-remmers.
3. Bij reumatische myocarditis worden niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven, evenals glucocorticosteroïden.
4. Bij de behandeling van allergische rassen van de ziekte moet het allergeen onmiddellijk worden geëlimineerd. Antihistaminica worden ook gebruikt.
5. Toxische myocarditis wordt behandeld door de belangrijkste symptomen van de ziekte te verlichten. Symptomatische therapie wordt ook gebruikt voor brandtypes van de ziekte.

het voorkomen

Om de ziekte te voorkomen, moet u preventieve maatregelen nemen. Het is noodzakelijk om de infectie in het lichaam intensief te behandelen: chronische tonsillitis, ontsteking van de mondholte of sinusitis.

Het kind mag geen contact hebben met mensen die lijden aan verschillende infectieziekten. Effectieve bescherming is vaccinatie tegen infectieziekten zoals rubella, polio en seizoensgriepvaccinatie.

Na infectieziekten moeten ouders de toestand van hun kind in de gaten houden. Je moet aandacht besteden aan hoe de baby omgaat met lichamelijke inspanning, of kortademigheid verschijnt na actieve spelletjes en of deze vaak wordt onderbroken om uit te rusten.

Angst symptomen zijn een verhoogde humeurigheid en verlies van eetlust. In ieder geval, nadat de griep de moeite waard is om de activiteit van het kind te verminderen. Het dieet moet voedingsmiddelen bevatten die de hartspier versterken.

Het is belangrijk om de pols van het kind te controleren wanneer hij in rust is. Voor vijfjarigen kan de snelheid worden beschouwd als 100 slagen per minuut, voor eenjarigen - 120, en voor baby's 150-160.

Voor preventie is het noodzakelijk om ziekten op tijd te behandelen en alle lichaamssystemen en de hartspier te versterken. De volgende belangrijke preventieve maatregelen kunnen worden onderscheiden:

1. Verbetering van de algehele levensstandaard.
2. Zorg voor een gezonde levensstijl.
3. Gezond en voedzaam eten, harden en het gebruik van vitaminecomplexen.
4. De tijd gaf isolatie van patiënten van scholen en kleuterscholen.
5. Volledige behandeling van alle resulterende ziekten.
6. Acceptatie van antibiotica zoals voorgeschreven door de arts met de juiste uitvoering van de instructies.

Myocarditis is een veel voorkomende ziekte bij kinderen. Het kan heel gevaarlijk zijn als u niet op tijd actie onderneemt, dus het is belangrijk om de gezondheid van hun kinderen te controleren. Van jongs af aan moet je kinderen leren om een ​​gezonde levensstijl te behouden, inclusief goede voeding, verharding en fysieke activiteit.

Ook is het nodig voorzichtig te zijn in een koud seizoen op het hoogtepunt van verschillende epidemieën en niet om onnodig openbare plaatsen te bezoeken. Door de eenvoudige regels te volgen, kan het kind gezond blijven en myocarditis vermijden.

Myocarditis bij kinderen

Wat is Myocarditis bij kinderen?

Myocarditis bij kinderen is een ontstekingsziekte met myocardiale infiltratie met immunocompetente cellen, waarvan de symptomen heel verschillend kunnen zijn. De term 'myocarditis' werd in de 19e eeuw voorgesteld.

Deze ziekte kan voorkomen bij mensen van elke leeftijd. Frequente gevallen - bij kinderen en adolescenten. Myocarditis-statistieken zijn niet nauwkeurig, omdat de ziekte soms in een milde vorm, zonder symptomen kan optreden en ouders geen arts raadplegen. Volgens J.E. Parrillo, myocarditis is in 24-33% van de gevallen asymptomatisch.

Volgens ICD-10 worden dit soort myocarditis onderscheiden:

• besmettelijk
• scherp
• geïsoleerd
• niet gespecificeerd, etc.

Classificatie van myocarditis, aangenomen op het VI Congres van Cardiologie van Oekraïne (2000):

• acuut en chronisch
• licht, matig en zwaar
• geïsoleerd en diffuus

Ook is de ziekte verdeeld in soorten afhankelijk van de aanwezigheid en het stadium van hartfalen en klinische opties.

E. Lieberman (1991) identificeert de volgende klinische koersvarianten van de ziekte:
- fulminant, fulminant;
- acuut;
- chronisch persistent;
- chronisch actieve variant van de cursus.

Welke triggers / oorzaken van myocarditis bij kinderen:

De oorzaak van myocarditis bij kinderen kan vrijwel elke infectie zijn die de wetenschap kent. De dominante plaats wordt ingenomen door virale etiologie. Influenzavirussen, enterovirussen van de Coxsackia-familie van de groepen A en B, poliovirussen, adenovirussen 2 en 5 serotypen, HSV, ECHO, VZV, Epstein-Barr, hepatitis-virussen, parvovirus B19, cytomegalovirus zijn gevaarlijk. Bij kinderen is de oorzaak van myocarditis meestal Coxsack B-virussen en adenovirussen.

De onderzochte ziekte kan van bacteriële aard zijn:

De rickettsial etiologie is ook relevant:

• tyfus
• Rockies-koorts
• Q-koorts

Myocarditis kan een spirocheten karakter hebben. Ze worden veroorzaakt door:

Schimmel-myocarditis kan worden veroorzaakt door:

• aspergillose
• candidiasis
• actinomycosis, etc.

Protozoale myocarditis kan worden veroorzaakt door:

- leishmaniasis en anderen

Helminthische myocarditis bij kinderen kan worden veroorzaakt door dergelijke ziekten:

• echinokokkose
• trichinose
• cysticercose, etc.

Onder de oorzaken van myocarditis worden ook genoemd:

- bijten wespen, slangen, etc.

- introductie van vaccins, therapeutische sera

- medicatie: sulfonamiden, antibiotica, spironolacton, anthracyclines, fenytoïne, enzovoort.

- chemische factoren (koolmonoxide, koolwaterstoffen, kwik, arseen)

- fysieke factoren: oververhitting, ioniserende straling, overkoeling

- systemische inflammatoire ziekten: sclerodermie, systemische lupus erythematosus, ziekte van Kawasaki, reumatoïde artritis, de ziekte van Crohn, enz.

- acute reumatische koorts

Pathogenese (wat gebeurt er?) Tijdens myocarditis bij kinderen:

In de pathogenese van myocardiale schade zaken:

• direct cytotoxisch effect van beschadigende factor
• secundaire immuunrespons
• effecten van cytokines op het myocardium
• afwijkende inductie van apoptose

Stadia van de ziekte

1. Viremia (van 2 uur tot 3 dagen)

Wanneer het de spier van het hart binnengaat, wordt het virus gefixeerd op de receptoren aan de oppervlakte van myocyten en dringt het vervolgens door in het midden van de cel. Tegelijkertijd worden beschermende mechanismen geactiveerd, de afgifte van interferon neemt toe.

2. Auto-immuunstadium

De productie van anti-cardiale antilichamen neemt toe, de immuun cellulaire respons neemt toe, immuuncomplexen circuleren in het bloed, gefixeerd in het myocardium, wat de hartspier negatief beïnvloedt. Activering van ontstekingsmediatoren komt ook voor. De bloedvaten van het microvaatstelsel zijn beschadigd.

3-1. herstel

Deze fase vindt plaats als het verloop van de ziekte gunstig is. Het interstitiële oedeem neemt af, cellulaire infiltratie, vezelige weefselgebieden worden gevormd.

3-2. Chronische ontsteking

Deze fase vindt plaats in plaats van herstel in het geval van een ongunstig verloop van de processen. Cardiomegalie, cardiosclerose wordt geleidelijk gevormd, hartfalen wordt verergerd, verwijde cardiomyopathie wordt gevormd.

Myocardschade kan focaal of diffuus zijn, waarop de symptomen zich manifesteerden. Veranderingen kunnen vooral spiercellen of interstitiële bindweefsels aantasten.

Symptomen van myocarditis bij kinderen:

De symptomen kunnen verschillen afhankelijk van dergelijke factoren (sommige zijn al eerder genoemd):

• oorzaak van ziekte
• diepte en prevalentie van het pathologische proces
• variant van myocarditis bij kinderen

Myocardfuncties zijn beperkt: automatisme, contractiliteit, geleiding, prikkelbaarheid. Volgens de studie van de Trial Investigators voor Myocarditisbehandeling (uitgevoerd in 1991), komen de eerste tekenen van myocarditis voor bij meer dan de helft van de patiënten in de loop van een acute luchtweginfectie of 1 week of langer erna. Het kind heeft de volgende symptomen:

• kortademigheid
• onnodige vermoeidheid
• pijn op de borst
• hartslag

Lichamelijk onderzoek onthult dergelijke symptomen:

• frequente en zwakke pols
• bleekheid van de huid
• koude handen en voeten
• percussie verschuiving van grenzen van relatieve hart saaiheid
• hepatomegalie
• cardiomegalie
• verhoogde lichaamstemperatuur (in sommige gevallen)

Diagnose van myocarditis bij kinderen:

Auscultatorische methoden bepalen vaak de verzwakking van de eerste toon, tachycardie, het protodiastolische galopritme; waarschijnlijk ook aritmie, bradycardie, systolisch geruis van mitrale regurgitatie, piepende ademhaling in de longen. Zelfs als het kind geen symptomen van myocarditis vertoont, kunnen er veranderingen in het ECG optreden:

• repolarisatie stoornissen
• sinustachycardie
• verlenging van de elektrische hart-systole
• mogelijke vermindering van de spanning
• verschillende ritme- en geleidingsstoornissen
• pathologisch complex QRS

In de diagnose gebruikte dagelijkse ECG-bewaking voor Holter. Met een dergelijke methode als echocardiografie kunt u de grootte van de holtes van het hart bepalen. De arts moet letten op de toestand van het klepapparaat, de aanwezigheid van een pericardiale effusie, enz. Echocardiografie wordt voornamelijk gebruikt voor de differentiële diagnose van myocarditis bij kinderen met afwijkingen aan de kransslagader, aangeboren hartafwijkingen, enz.

X-ray onthult de grootte van het hart, dat zowel normaal als aanzienlijk kan worden gewijzigd. Ook vestigt de arts de aandacht op de aanwezigheid van congestie in de longen. Om virale etiologie te bevestigen, is het noodzakelijk om het virus uit het bloed te isoleren, watten uit de nasofarynx en ook om serum te testen op antilichamen tegen virussen, binding van complement en onderdrukking van hemagglutinatie in de acute fase en in de herstelfase.

Volgens de criteria van de New York Heart Association, worden grote en kleine criteria gebruikt om een ​​diagnose van myocarditis te stellen. Tot groot omvat:

• uiterlijk van tekenen van ziekte binnen 10 dagen na infectie
• type infectie
• cardiogene shock
• congestief hartfalen
• verhoogde activiteit van myocardiale enzymen
• ECG-wijzigingen
• compleet AV-blok

Kleine criteria voor de diagnose van myocarditis bij kinderen:

• tachycardie
• laboratoriumbevestiging van virale ziekte
• resultaten van een sub-heyyocardiale biopsie
• galop ritme
• verzwakking van de toon

Om myocarditis te diagnosticeren, moeten 1-2 grote en 2 kleine criteria worden geïdentificeerd, evenals de geschiedenis. Als niet-invasieve methoden voor het diagnosticeren van de betreffende ziekte, worden galliumscintigrafie, antimyosinescintigrafie, gadolinium-magnetische resonantietechnieken gebruikt. Bevestiging van diagnoses wordt uitgevoerd met behulp van endomyocardiale biopsie.

Histologische classificatiecriteria zijn onaanvaardbaar voor de klinisch bruikbare classificatie van door chronische virussen geïnduceerd ontstekingsproces in het myocardium.

Behandeling van myocarditis bij kinderen:

Acute myocarditis bij een kind wordt in een ziekenhuis behandeld. De belangrijkste ziekte die myocarditis veroorzaakte, wordt behandeld. Etiotrope behandeling wordt alleen gebruikt als de veroorzaker van de ziekte precies bekend is. Specifieke therapie is niet ontwikkeld. In de acute fase moet het kind 10-14 dagen vasthouden aan bedrust om de behoefte aan bloedcirculatie in het lichaam te verminderen.

Studies hebben aangetoond dat intraveneus gamma-globuline effectief is voor de behandeling van acute myocarditis met een verbeterde linkerventrikelfunctie en overlevingspercentage.

Hoofdzakelijk gebruikt voor de behandeling van myocarditis bij kinderen, voornamelijk symptomatische therapie om hartfalen te genezen. Als er sprake is van ernstig hartfalen, gebruikt u deze geneesmiddelen: dobutamine, dopamine. Met overmatig gehalte aan extracellulaire vloeistof worden diuretica voorgeschreven om de preload te verminderen.

In sommige gevallen kunnen artsen een implantatie van een kunstmatige pacemaker of transveneuze stimulatie voorschrijven. Bij ernstige myocarditis bij kinderen worden glucocorticosteroïden gebruikt. Meestal is het een medicijn zoals prednison. Indicaties kunnen zijn ernstig hartfalen, pericardiale effusie, de auto-immuunziekte van de ziekte, enz.

De prognose van myocarditis bij kinderen

De prognose hangt af van de leeftijd van het zieke kind, de aard van de ziekte, de staat van immuniteit. Plotselinge sterfte, hartfalen, ritme- en geleidingsstoornissen, verwijde cardiomyopathie, cardiosclerose, trombo-embolie of herstel zijn waarschijnlijk.

De meeste patiënten met milde ziekte herstellen zonder resterende hartdisfunctie. Bij sommige kinderen kan de consequentie van de betreffende ziekte zijn verwijdde cardiomyopathie en chronische myocarditis.

Klinisch onderzoek van kinderen

Na een hartstilstand moet het kind worden gecontroleerd door een kinderarts of kindercardio-reumatoloog. Vier maanden na ontslag uit het ziekenhuis wordt het kind één keer per maand gezien en vervolgens gedurende 12 maanden het onderzoek eenmaal per kwartaal en vervolgens eenmaal per half jaar. Als er aanwijzingen zijn, kan de inspectie vaker worden uitgevoerd. Elke keer dat u een arts bezoekt, wordt een ECG uitgevoerd. EchoCG wordt eenmaal per jaar (of vaker) uitgevoerd.

Preventie van Myocarditis bij kinderen:

Preventieve maatregelen zijn om de effecten op het lichaam van factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van myocarditis bij een kind te voorkomen. Het is noodzakelijk om de brandpunten van chronische infectie in het lichaam te reorganiseren - om chronische tonsillitis, cariës, sinusitis, enz. Te behandelen. Vermijd contact van het kind met mensen die ziek zijn met virale of bacteriële infectieziekten. Vaccinatie tegen infectieziekten zoals mazelen, rodehond, difterie, bof, polio, seizoensvaccinatie tegen het griepvirus zal helpen beschermen tegen deze ziekte.

Welke artsen moeten worden geraadpleegd als u Myocarditis bij kinderen heeft:

Valt er iets je dwars? Wilt u meer gedetailleerde informatie over Myocarditis bij kinderen, de oorzaken, symptomen, behandelings- en preventiemethoden, het beloop van de ziekte en het dieet erna? Of heb je een inspectie nodig? U kunt een afspraak maken met een arts - de kliniek van Eurolab staat altijd tot uw dienst! De beste artsen zullen je onderzoeken, de uitwendige tekens onderzoeken en je helpen de ziekte te identificeren aan de hand van symptomen, je raadplegen en je voorzien van de nodige hulp en diagnose. U kunt ook thuis naar een dokter bellen. De Eurolab-kliniek staat dag en nacht voor je open.

Contact opnemen met de kliniek:
Het telefoonnummer van onze kliniek in Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). De secretaresse van de kliniek zal u een geschikte dag en een tijdstip van het bezoek aan de arts afhalen. Onze coördinaten en aanwijzingen worden hier getoond. Kijk in meer detail over alle diensten van de kliniek op zijn persoonlijke pagina.

Als u eerder studies hebt uitgevoerd, zorg er dan voor dat u hun resultaten neemt voor een consult met een arts. Als de onderzoeken niet zijn uitgevoerd, zullen we al het nodige doen in onze kliniek of met onze collega's in andere klinieken.

Jij ook? U moet heel voorzichtig zijn met uw algehele gezondheid. Mensen letten niet voldoende op de symptomen van ziektes en realiseren zich niet dat deze ziekten levensbedreigend kunnen zijn. Er zijn veel ziektes die zich aanvankelijk niet manifesteren in ons lichaam, maar uiteindelijk blijkt dat ze helaas al te laat zijn om te genezen. Elke ziekte heeft zijn eigen specifieke tekens, kenmerkende externe manifestaties - de zogenaamde symptomen van de ziekte. Identificatie van symptomen is de eerste stap in de diagnose van ziekten in het algemeen. Om dit te doen, moet je enkele keren per jaar door een arts worden onderzocht om niet alleen een vreselijke ziekte te voorkomen, maar ook om een ​​gezonde geest in het lichaam en het lichaam als geheel te behouden.

Als u een vraag aan een arts wilt stellen - gebruik de online consultatie sectie, misschien vindt u daar antwoorden op uw vragen en leest u tips over de zorg voor uzelf. Als u geïnteresseerd bent in beoordelingen over klinieken en artsen - probeer dan de benodigde informatie te vinden in de rubriek Alle geneesmiddelen. Meld u ook aan op het medische portaal van Eurolab om op de hoogte te blijven van het laatste nieuws en updates op de site, die u automatisch per post ontvangt.