Noodsituaties

Asystolie - volledige stopzetting van de elektrische en mechanische activiteit van het hart (Fig. 31). Het is de tweede belangrijkste directe oorzaak van een plotselinge dood. Bij onbehandelde fibrillatie gaat ook asystolie in. Klinische symptomen van asystolie worden gekenmerkt door tekenen van klinische dood. De prognose van asystolie is aanzienlijk slechter dan die van fibrillatie, aangezien asystolie gewoonlijk secundair ontwikkelt tegen de achtergrond van chronische ernstige hartaandoeningen.

Fig. 31. ECG met perioden van ventriculaire asystolie

Spoedeisende zorg voor asystolie. Een indirecte massage en kunstmatige beademing uitvoeren. Een 0,1% oplossing van adrenaline (1-2 ml) en 10 ml van een 10% oplossing van calciumchloride worden intracardiaal geïnjecteerd. Elektrisch transveneuze of transthoracale stimulatie. Injectie in grote centrale aders (subclavia of jugularis) van laag-moleculaire vloeistoffen (polyglucine, reopolyglucine), soda-oplossingen (100-200 ml 4% natriumbicarbonaatoplossing, polariseerbaar mengsel (100 ml 5% glucose-oplossing, 10 ml panangin, 4-8 IU) insuline).

Ambulance, ed. B.D. Komarova, 1985

asystolie

Een onverwachte aandoening waarvoor dringende medische zorg nodig is, is asystolie. De oorzaken van de ontwikkeling zijn gevarieerd, maar de symptomen zijn hetzelfde. Letterlijk betekent asystolie hartstilstand of systole arrestatie. Als spoedeisende zorg niet wordt aangeboden, sterft de persoon snel.

Er zijn twee soorten hartstilstand: fibrillatie en asystolie. In termen van hun symptomen verschillen deze toestanden niet, en daar is geen tijd voor, omdat de telling minutenlang duurt. Het leven van een persoon kan plotseling worden onderbroken als ze niet worden voorzien van spoedeisende hulp, wat in 2/3 van de gevallen op straat gebeurt.

Asystolie is de arrestatie van de bloedcirculatie als gevolg van disfunctie van een van de hartsecties. Het gebeurt onmiddellijk en komt eraan. Onmiddellijke asystolie manifesteert zich in een plotselinge arrestatie van de elektrische exciteerbaarheid van het hart zonder enige reden of voorafgaande factoren. Kan optreden als gevolg van acute ischemie bij ischemische hartaandoeningen.

Toenemende asystolie is een gevolg van uitputting van reserves in de hartweefsels van fosfaten. Een persoon wordt periodiek geconfronteerd met verschillende aandoeningen in het werk van het hart voordat asystolie verschijnt.

Oorzaken van asystolie

Site slovmed.com kan geen ondubbelzinnige redenen voor de ontwikkeling van asystolie identificeren. Elk geval is individueel. U kunt echter de factoren identificeren die het vaakst voorkomen:

• Acuut hartfalen.
• Myocardinfarct.
• Overdosering of misbruik van antiaritmica.

De belangrijkste reden ligt vaak in organische veranderingen en decompensatie in het myocardium. Voorwaardelijk kunnen redenen worden onderverdeeld in primaire en secundaire. De belangrijkste oorzaken zijn hartaandoeningen:

1. Aorta aneurysma ruptuur.
2. Acuut myocardiaal infarct en nieuwe complicaties: pulmonale arterie-trombo-embolie, aneurysma-ruptuur, cardiogene shock.
3. Hartziekte met decompensatie.
4. Verstoring van ventriculaire contractie: ventriculaire tachycardie, verschillende ventriculaire extrasystolen, paroxysma van atriale fibrillatie.
5. Acuut hartfalen.

Bijkomende factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van asystolie zijn:

• Overgewicht.
• Nicotine en alcoholgebruik.
• Hoog cholesterolgehalte.
• Mannelijk geslacht.
• Ouderdom
• Diabetes mellitus.

Secundaire oorzaken omvatten factoren die geen hartaandoeningen zijn:

1. Stroke met hersenschade.
2. Kwaadaardige tumoren.
3. Schade aan inwendige organen met nier- of leverinsufficiëntie, leukemie, diabetes mellitus, anemie.
4. Ademhalingsfalen, veroorzaakt door een langdurige astmatische toestand.
5. Vermoeidheid.
6. Verstikking na het binnenkomen van een vreemd lichaam in het strottenhoofd of de bronchiën.
7. Uitgebreide verwondingen.
8. Vergiftigings- en vergiftigingschemicaliën.
9. Enorme brandwonden.
10. Verwonding na blootstelling aan hoogspanningsstroom.
11. Groot bloedverlies.

Symptomen van asystolie

Hoe manifesteert asystolie zich? Dit kan alleen worden bepaald door de staat waarin de persoon zich bevindt op het moment van de asystolie. Het belangrijkste symptoom is hartstilstand (gebrek aan bloedcirculatie), wat kan worden opgemerkt als u de polsslag probeert te meten.

In sommige gevallen vieren mensen verschillende voorlopers van asystolie:

• 30% van de patiënten voelde pijn achter het borstbeen.
• 32% van de patiënten sprak van duizeligheid of bewustzijnsverlies.
• 25% van de mensen klaagde over kortademigheid in de vorm van ademhalingsmoeilijkheden.
• Dyspnoe.
• Tachycardie of hypotensie.
• Fever.

Asystolia van de ventrikels gaat gepaard met een dergelijk complex van symptomen:

1. Het verdwijnen van de pols, druk, harttonen.
2. Verlies van bewustzijn
3. Huid van de huid.
4. Gebrek aan ademhaling.
5. Leerlingverwijding na 45 seconden.

Mensen in de buurt kunnen een van de scenario's observeren:

• Optie 1 - een persoon valt plotseling, verliest bewustzijn, ademt zelden, zijn gezicht en lippen worden blauw. Pogingen om een ​​persoon tot bewustzijn te brengen, zijn niet succesvol.
• Optie 2 - een persoon lijkt op een slaper, als een hartaanval plaatsvindt in een droom. Het is moeilijk om asystolie tijdig te identificeren om hulp te vragen.
• Optie 3 - de toestand van de patiënt wordt bewaakt door een monitor op de intensive care-afdeling. Elke afwijking van de norm in het werk van het hart wordt geregistreerd en gemarkeerd met een geluidssignaal.

U moet zich bewust zijn van het feit dat de asystolische toestand omkeerbaar is. Een persoon bevindt zich in het stadium van klinische dood, maar hij kan worden gered als hij tijdige hulp krijgt. Hier worden de acties van passanten of geliefden die dicht bij een ziek persoon staan ​​belangrijk.

Spoedeisende zorg voor asystolie

Omdat gewone voetgangers en naaste personen zich op het moment van asystolie dicht bij een persoon bevinden, hangt veel van hun acties af. Het is noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen en terwijl ze aankomt, alle nodige acties te ondernemen om het hartritme te herstellen.

1. Rammelaar een man, spreek luid, sla hem op de wangen. Als hij weer bij bewustzijn komt, is dit een goed teken. Hij moet van frisse lucht worden voorzien en zijn hoofd onder de schouders leggen.
2. Voel de pols als de eerste pogingen om het contact te herstellen niet werken. Het is noodzakelijk om de ademhaling en de hartslag te herstellen en de bloedcirculatie in de hersenen te waarborgen.

In het laatste geval worden de volgende maatregelen genomen:

• Leg de persoon op een hard oppervlak.
• Gooi je hoofd terug. Controleer de luchtweg, zodat voedselresten, protheses en andere vreemde voorwerpen er niet in komen als de ademhaling wordt hersteld.
• Blaas lucht in je neus of mond met je mond bij het sluiten van het tweede gat. De kist met zo'n adem moet stijgen.
• Percussie met twee palmen op de borst tussen ademhalingen 4-5 keer.

Het is noodzakelijk om deze procedures uit te voeren totdat een puls verschijnt of een ambulance arriveert.

Behandeling van asystolie

Asystolie begint met de behandeling in de eerste hulp en gaat door op de intensive care. Artsen blijven een indirecte hartmassage uitvoeren, onderhouden de ventilatie van de longen met een speciaal masker, injecteren adrenaline intraveneus en gebruiken een defibrillator.

Bij aankomst op de intensive care-afdeling gaat de intensive care verder, die minstens 30 minuten duurt. De patiënt is verbonden met de hardware-ademhaling. Verschillende geneesmiddelen worden in de subclavia ader ingebracht om hersenfuncties te ondersteunen die omkeerbaar zijn gedurende de eerste 8 minuten nadat de ademhaling is gestopt. Hier worden dergelijke medicijnen gebruikt:

• Dopamine.
• Natrium oxyboterzuur.
• Alkalische oplossing.
• Reopoligljukin.
• Glucose.
• Panangin.
• Natriumbicarbonaat.
• Insuline.

De werkzaamheid van geneesmiddelen wordt waargenomen op cardiomonitors.

Gespecialiseerde behandeling wordt uitgevoerd in de vorm van kunstmatige beademing en de introductie van Atropine en Adrenaline hydrochloride in de aderen. Bij afwezigheid van het effect van adrenaline wordt het medicijn om de 5 minuten of om de 3 minuten in een stroom toegediend met een verhoging van de dosis tot 5 mg.

De introductie van geneesmiddelen in perifere aderen vindt plaats wanneer ze worden verdund met zoutoplossing. Bij afwezigheid van toegang tot de aderen wordt Adrenaline, Atropine, Lidocaïne in de luchtpijp geïnjecteerd met een dosisverhoging van 2 maal. En intracardiale toediening van geneesmiddelen vindt plaats in de afwezigheid van mogelijkheden voor andere toediening.

Er zijn ook gerelateerde symptomen, die op de volgende manieren kunnen worden opgelost:

• Hypovolemie wordt geëlimineerd door het herstel van het bloedvolume.
• Pneumothorax wordt verwijderd met een katheter, die open blijft en vervolgens wordt vervangen door drainage.
• Harttamponnade wordt geëlimineerd door pericardiocentese, pericardiotomie en katheterafvoer.
• Intracardiale trombose en myxoma worden behandeld met een operatie.
• Hypoxia elimineert mechanische ventilatie.

Hoe lang hebben ze asystolie?

Het is niet nodig om te praten over gunstige prognoses voor asystolie, omdat in zeldzame gevallen een persoon voldoende hulp krijgt. Hoe lang hebben ze asystolie? Het tellen gaat door gedurende minuten wanneer de basisfuncties van het lichaam ophouden: hartslag, ademhaling en hersenfunctie.

In de meeste gevallen komt de dood voor. Zelfs met tijdige levering van de patiënt aan het ziekenhuis, kan slechts 15% van de gevallen worden gered van de dood.

Hoe vaak manifesteert asystolie zich? Bij pasgeborenen komt het voor met een frequentie van 72,1 per 100.000, bij kinderen - 3,73, bij adolescenten - 7,37 en op volwassen leeftijd - 126,5.

Ventriculaire fibrillatie geeft gunstiger projecties (4 keer meer) dan asystolie. De dood wordt echter in beide variaties waargenomen. Als hersencellen of andere organen worden vernietigd, worden de voorspellingen zelfs nog ongunstiger.

Hart asystolie beoordeling: oorzaken, tekenen, spoedeisende zorg

Uit dit artikel leer je: wat is asystolie, hoe deze toestand in een persoon te herkennen en hoe je de spoedeisende hulp op de juiste manier kunt bieden.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Asystolia verwijst naar de stopzetting van de activiteit van het hart, waarbij het niet mogelijk is om de elektrische activiteit ervan te detecteren met behulp van elektrocardiografie. Dit is een van de vier hartritmes die artsen hartstilstand noemen.

Wanneer een ECG-asystolie afwezig is, is elke hartactiviteit afwezig, wat duidt op een volledige afwezigheid van de samentrekkende functie van het hart. Hierdoor is er een stop van de bloedcirculatie. Zonder eerste hulp heeft een persoon geen kans op leven.

Assisteren met asystolie moet voor alle medische professionals mogelijk zijn, ongeacht de specialiteit en positie. Anesthesiologen (zij zijn ook resuscitators) worden beschouwd als de grootste professionals in deze materie, maar elke arts zou in staat moeten zijn om cardiopulmonale reanimatie volledig uit te voeren.

De meeste patiënten met asystolie sterven hoe dan ook. Het moet duidelijk zijn dat hartstilstand zelden voorkomt bij mensen die praktisch gezond zijn. Meestal is het een natuurlijk gevolg van ernstige ziekten, in dergelijke gevallen is zelfs correct verleende hulp meestal niet succesvol.

Prevalentie van asystolie

Het exacte aantal hartstilstand veroorzaakt door asystolie kan niet nauwkeurig worden gemeten. Als dit buiten het ziekenhuis gebeurt, overlijden de meeste slachtoffers voor de komst van een ambulance, die asystolie kan onthullen.

Bij 35% van de volwassen patiënten wordt hartstilstand veroorzaakt door asystolie. Bij kinderen bereikt dit cijfer 90-95%. Een dergelijke hoge relatieve frequentie bij kinderen is te wijten aan het feit dat er een hartstilstand optreedt in deze tegen de achtergrond van niet-cardiologische ziekten.

Oorzaken en ontwikkeling van asystolie

Er zijn primaire asystolen van het hart en secundair.

Wat is primaire hartasystolie? Met deze pathologie stopt het elektrische systeem van het hart met het genereren van impulsen die de hartspier (myocardium) doen samentrekken. Dit kan optreden bij ischemie (stoornissen van de bloedsomloop) of schade aan het hartgeleidingssysteem. Gewoonlijk wordt de ontwikkeling van asystolie in dergelijke gevallen voorafgegaan door bradycardie, een zeldzame hartslag.

Factoren die geen deel uitmaken van het hartgeleidingssysteem leiden tot secundaire asystolie. Het laatste proces van de meeste van deze factoren is hypoxie (gebrek aan zuurstof in de weefsels), waardoor de elektrische activiteit van het hart wordt gestopt.

Voorbeelden van aandoeningen die leiden tot secundaire asystolie:

• Hypovolemie - een daling van het bloedvolume in de bloedvaten.
• Hypoxie - gebrek aan zuurstof in de weefsels.
• Acidose - verhoging van de zuurgraad van het bloed.
• Hypothermie - hypothermie.
• Hyperkaliëmie - verhoogde kaliumspiegel in het bloed.
• Hypokaliëmie - een daling van het kaliumgehalte in het bloed.
• Hypoglycemie - verlaging van de bloedsuikerspiegel.
• Overdosis pillen.
• Intoxicatie.
• Elektrische schok.
• Harttamponnade - ophoping van vocht rond het hart of bloed, knijpen en de contractie verbreken.
• Pneumothorax - de aanwezigheid van lucht in de pleuraholte rond de longen en het hart.
• Longembolieën.
• Myocardinfarct.

Vier ritmen op het cardiogram kunnen leiden tot het stoppen van effectieve hartactiviteit, wat zorgt voor een adequate bloedtoevoer naar het lichaam:

1. Fibrillatie van de ventrikels.
2. Ventriculaire tachycardie zonder puls.
3. Pulseless elektrische activiteit.
4. Asystolie.

In de eerste drie staten van het ECG kan men nog steeds een soort van myocardactiviteit waarnemen, hoewel er geen effectieve circulatie meer is. Zonder spoedeisende zorg gaan ze allemaal naar asystolie - een volledige stopzetting van elektrische processen in de hartspier.

Symptomen en tekenen van de aandoening

Alleen onder de voorwaarde van snelle spoedeisende hulp in deze toestand kan de patiënt overleven. Bovendien moet binnen enkele minuten na een hartstilstand de eerste hulp worden gestart. Elke minuut vertraging vermindert de overlevingskansen met 7-10%. Als er meer dan 10 minuten zijn verstreken tussen het moment van asystolie en het begin van de reanimatie, zijn ze niet succesvol.

Daarom is het erg belangrijk om de symptomen en tekenen van een hartstilstand te kennen. Ongeveer de helft van de patiënten ervaart pijn op de borst, kortademigheid, hartkloppingen, misselijkheid, rugpijn of buikpijn voordat de hartactiviteit stopt. Als een persoon een trage hartslag heeft vóór asystolie, kan duizeligheid, algemene zwakte en flauwvallen hem storen.

Na het begin van asystolie verliest de patiënt het bewustzijn, stopt hij met ademen, zijn pols verdwijnt in de grote slagaders.

Meestal, wanneer hartstilstand optreedt, wordt een puls gecontroleerd op de halsslagaders. Hiervoor:

• Plaats uw wijs- en middelvinger op de nek van het slachtoffer, aan de kant van het strottenhoofd.
• Duw ze diep in je nek totdat je de pulsatie onder hen voelt.
• Pulsdetectie bij patiënten met een vermoedelijke asystolie mag niet langer dan 10 seconden duren.

De huidige aanbevelingen voor het helpen van patiënten met een hartstilstand bevelen niet aan dat mensen zonder medische opleiding de polsslag bepalen voor het begin van reanimatiemaatregelen, maar ga onmiddellijk door met reanimatiemaatregelen. Het feit is dat slechts weinigen van de "niet-artsen" in een stressvolle situatie de hartslag correct bepalen, en daarom is het begin van het verlenen van de noodzakelijke hulp vertraagd.

diagnostiek

Om te bepalen welke van de vier hartritmestoornissen de hartstilstand veroorzaakt, is een ECG nodig. Alleen met zijn hulp is het mogelijk om asystolie nauwkeurig te diagnosticeren. Het is onmogelijk om dit alleen te doen door symptomen en tekenen, daarom is de effectiviteit van de geboden hulp sterk verminderd.

Als asystolie voorkomt in een medische instelling, kan naast ECG-monitoring het slachtoffer krijgen:

• bepaling van kalium, zuurgraad en zuurstofgehalte in het bloed;
• echo van het hart.

Het punt van het doen van deze onderzoeken is alleen als hun resultaten onmiddellijk worden verkregen.

Eerste hulp

Onmiddellijke aanvang van cardiopulmonale reanimatie (afgekorte reanimatie) is een kritieke voorwaarde voor de behandeling van asystolie. Door de toevoer van bloedrijke vitale organen te behouden, kan reanimatie ze tot een minimum beperken.

De procedure om het hart van een persoon naast je te stoppen:

1. Zorg dat u en het slachtoffer niet in gevaar zijn.

2. Controleer het antwoord van de patiënt

• Raak zijn schouder aan en vraag luid: "Gaat het?"
• Als het slachtoffer op de oproep reageert, laat hem dan in dezelfde positie staan ​​en bel een ambulance.
• Bekijk de patiënt voordat de ambulance arriveert.

3. Als de patiënt niet op de behandeling reageert.

• Draai hem om op zijn rug.
• Strek zijn nek uit en til zijn kin op - dit zal de luchtwegen openen.

4. Na het openen van de luchtweg

• Buig je gezicht om het slachtoffer te confronteren.
• Kijk naar de bewegingen van de borstkas, luister naar het geluid van de ademhaling en voel de beweging van lucht op je huid.
• De duur van de ademtest mag niet langer zijn dan 10 seconden.

In de eerste minuten na de hartaanval kan het slachtoffer een zeldzame en zwakke ademhaling hebben, wat niet moet worden verward met normaal.

5. Als het slachtoffer niet normaal ademt

• Vraag iemand om een ​​ambulance te bellen of bel jezelf.
• Laat het slachtoffer tijdens het telefoongesprek niet achter.
• Schakel de luidspreker in de telefoon in en volg de instructies van de dispatcher.

6. Na het bellen van een ambulance

• Ga op de knieën rond de patiënt zitten.
• Plaats de basis van de eerste palm in het midden van het borstbeen.
• Plaats uw tweede hand bovenop de eerste en draai hun vingers
• Houd je armen recht in je ellebogen, druk op de borst van het slachtoffer en buig hem 5-6 cm diep.
• Laat na elke druk de kist volledig plat worden.
• De frequentie van druk is 100-120 per minuut.

7. Kunstmatige ademhaling

"Mond-op-mond beademing" mag alleen worden uitgevoerd door personen die zijn opgeleid in deze techniek. Mensen die niet weten hoe ze kunstmatige beademing moeten toepassen, is het beter om het niet te proberen.

Na elke 30 persen op de borst, 2 kunstmatige ademhalingen moeten worden genomen. Een groter effect wordt in dergelijke gevallen waargenomen bij continu gesloten hartmassage met een frequentie van 100 - 120 per minuut.

8. Wanneer stoppen met reanimatie

• Als er een ambulance arriveerde.
• Als het slachtoffer tekenen van leven vertoont - hij begon te bewegen, opende zijn ogen, begon normaal te ademen.
• Als je fysiek uitgeput bent.

9. Als de patiënt normaal begon te ademen, maar bewusteloos is

Draai het in dit geval voorzichtig op zijn kant. Bekijk hem voordat de ambulance arriveert. Wees erop voorbereid om reanimatie onmiddellijk te hervatten als de toestand verslechtert.

Als een persoon asystolie heeft, wordt defibrillatie (herstel van de hartslag met een elektrische ontlading) niet uitgevoerd. Maar als er naast het slachtoffer een automatische externe defibrillator (AED) is, moet u dit apparaat inschakelen en de elektroden op de borst van de patiënt bevestigen. De AED analyseert de hartslag van de patiënt en kiest de juiste tactieken om te helpen. Na de analyse begint hij aanbevelingen te doen die moeten worden opgevolgd door mensen te helpen.

Preventie van asystolie

Om het risico van een plotselinge hartstilstand volledig te voorkomen, is het onmogelijk om het risico van de ontwikkeling ervan te verkleinen. Om dit te doen, moet u regelmatig medisch onderzoek en een gezonde levensstijl ondergaan, waaronder:

• stoppen met roken;
• weigering van alcoholmisbruik;
• het handhaven van een gezond en uitgebalanceerd dieet;
• onderhouden van fysieke activiteit.

Als een persoon een hartaandoening heeft, raden artsen die activiteiten aan die zijn gezondheid kunnen verbeteren, waaronder medicamenteuze behandeling om de bloeddruk te verlagen en het cholesterolgehalte in het bloed. U moet deze aanbevelingen zorgvuldig opvolgen.

vooruitzicht

De prognose van de aandoening is afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling, de tijd en de effectiviteit van spoedeisende zorg. Het is onmogelijk om de exacte overleving en mortaliteit in deze toestand vast te stellen, omdat niet alle patiënten erin slagen een cardiogram te nemen.

Als hartstilstand plaatsvindt buiten het ziekenhuis, is het overlevingspercentage ongeveer 7,6%. Bij kinderen is dit cijfer 3-16%. Als in een ziekenhuis een hartstilstand is ontstaan, bedraagt ​​het overlevingspercentage 22%.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Asystolia van de hartkamers - oorzaken, symptomen, spoedeisende hulp

Meer dan de helft van de plotselinge sterfgevallen thuis, op straat en op andere plaatsen worden veroorzaakt door asystolie van het hart - dit is de stopzetting van het functioneren ervan als gevolg van het uitsterven van elektrische impulsen. Bloedingsstilstand binnen een paar minuten leidt iemand naar een toestand van klinische dood. Om het risico te verkleinen om in een dergelijke situatie terecht te komen of om de gewonde persoon naast u te helpen, is het de moeite waard de oorzaken, kenmerken, symptomen van de ziekte en noodbehandelingstechnieken nader te onderzoeken.

Beschrijving van asystolie

Hartstilstand (asystolie) en bloedcirculatie blokkeren gasuitwisseling en toevoer van voedingsstoffen naar weefsels volledig. Koolstofdioxide hoopt zich op in het bloed, de cellen stromen over met stofwisselingsproducten en sterven onder hun invloed. Hoe actiever het oorspronkelijke metabolisme, hoe minder tijd beschikbaar voor reanimatie: hersencellen sterven binnen 3-4 minuten. Herstel in 12-15 minuten is alleen mogelijk op voorwaarde dat de persoon onder invloed van lage temperaturen was tijdens een hartstilstand.

overwicht

Bij 35% van de volwassen bevolking treedt hartstilstand juist op vanwege asystolie, bij baby's en adolescenten bereikt de frequentie 90%. De reden is dat deze pathologie meestal wordt veroorzaakt door hartaandoeningen. Hier zijn de statistieken over de stopzetting van de elektrische activiteit van het hart naar leeftijdscategorieën (het aantal patiënten per 100 duizend gevallen):

• baby's - 72;
• kinderen van 6 maanden tot 10 jaar - 3.7;
• adolescenten - 7,5;
• volwassenen - 127.

Misschien is het echte niveau nog hoger, aangezien de meeste slachtoffers sterven voordat de diagnose door artsen is gesteld.

species

Er zijn atriale en ventriculaire asystolie. Als elektrische impulsen alleen in de boezems worden geblokkeerd, gaat het hartritme verloren, maar het stopt niet volledig en de dood bedreigt de persoon niet. De dodelijke asystolie van ventrikels, afhankelijk van de oorzaken en de aard van de stroom, wordt conventioneel verdeeld in twee hoofdtypen - ogenblikkelijk en secundair.

• Instant. Anders wordt deze variëteit ook primair genoemd. Het ontwikkelt zich vanwege het feit dat de impulsen die de contractiele functie van het hartspierweefsel stimuleren niet langer vloeien. De elektrische prikkelbaarheid van het hart wordt plotseling verstoord - in feite is dit een kortsluiting veroorzaakt door ischemie (een afname van de lokale bloedstroom, die meestal optreedt als gevolg van een afname van het lumen van de bloedvaten). Met de verzwakking van de bloeddruk komt zuurstofverbranding, die de stopzetting van bio-elektrische processen in de hartspier veroorzaakt.
• Secundair. Dit type asystolie treedt op na hartfalen als gevolg van onregelmatige ventriculaire contracties - fibrillatie. VF kan vrij lang zijn, het treedt op als gevolg van de uitputting van fosfaat in het hartweefsel en leidt tot verstoring van de elektrische impulsen. Voor een normale bloedcirculatie moet de prikkelbaarheid van het hart strikt periodiek zijn. De onregelmatigheid van het excitatieproces leidt tot een ogenblikkelijke blokkering van de bloedstroom in de coronaire bloedvaten en hartstilstand.

Het komt voor dat asystolie van het hart wordt veroorzaakt door disfunctie van de impuls van de sinusknoop naar de ventrikels. In dit geval ontwikkelt zich paroxysmale (atrioventriculaire) asystolie. Wanneer de verbindingen tussen de boezems en de ventrikels worden verbroken, wordt de puls verdund tot 25-30 slagen per minuut, en de pauzes tussen myocardiale contracties worden geregistreerd op het ECG. Als deze stops niet langer dan 3 seconden duren, is de persoon duizelig. Bij een pauze van 9 seconden treedt flauwvallen op en bij een pauze van 15 seconden dreigt epileptische aanval en klinische dood.

Oorzaken van asystolie, risicofactoren

Abrupt staken van de hartfunctie is zelden spontaan. Als cardiale asystolie is opgetreden, kunnen de oorzaken van het voorval verschillen: eerdere verwondingen, ernstige pathologieën, infecties, intoxicaties. Alle predisponerende toestanden zijn verdeeld in twee groepen.

Hartoorzaken

Ze worden geassocieerd met pathologische processen in de hartspier, leidend tot myocarddegeneratie.

• Acute of chronische ischemische hartziekte. IHD veroorzaakt altijd elektrische instabiliteit van het myocardium.
• Necrotisatie van hartspierweefsel over een groot gebied, geassocieerd met veranderingen in het post-infarct, het optreden en de ontwikkeling van hartfalen.
• Trombose, verschijnt als een complicatie van cardiologische ziekten (myocardiaal infarct, aneurysma en hartziekte, hypertensie, atherosclerose, septische endocarditis). Dit geldt vooral voor oudere leeftijd.
• De extreme mate van linkerventrikelfalen, wat een sterke afname van de hartfrequentie (cardiogene shock) teweegbrengt.
• Pericardiale effusie - vochtophoping in het pericardium veroorzaakt door vasculaire schade.
• Acuut coronair syndroom tijdens de acute fase van een hartinfarct.
• Ontstekingsprocessen van infectieuze oorsprong die de structuur van het myocardium of endocardium beïnvloeden - myocarditis na influenza of difterie, infectieuze endocarditis.
• Cardiomyopathie. Het is hypertrofisch (abnormale proliferatie van de hartspier), verwijding (expansie van de ventriculaire holtes), alcohol.
• Stenose van de mond van de aorta - daarmee de kleppen van de klep die het bloed laten stromen van de linker hartkamer naar de aorta groeien samen.

Falen van elektrische exciteerbaarheid bij verdere hartstilstand kan een complicatie zijn tijdens hartstimulatie, coronaire angiografie, insertie van katheters in hartholtes en het kan optreden als er een defect is aan geïmplanteerde hartkleppen.

Extracardiale oorzaken

Ze komen voor bij mensen met een gezond hart in extreme situaties of als complicaties van chronische ziekten:

• intense continue bloeding, groot bloedverlies;
• ongevallen - verwonding van de borst met beschadiging of zwelling van de hartspier, brandwonden van grote delen van het lichaam, ernstige onderkoeling, elektrische schok, shock, verstikking;
• plotselinge beroerte;
• hartchirurgie (bijvoorbeeld tamponnade) en long;
• overdosis anesthesie;
• niet-naleving van de regels voor het innemen van medicijnen - hartglycosiden, diuretica;
• uitdroging veroorzaakt door darminfecties;
• pulmonaire trombo-embolie;
• onbalans van kalium in het lichaam.

Secundaire oorzaken omvatten ook chronische ziekten in de late stadia - astma, diabetes mellitus, lever- en nierfalen, bloedarmoede, leukemie en kwaadaardige tumoren.

De waarschijnlijkheid van asystolie neemt toe bij mannen, ouderen, diabetici, alcoholmisbruik en roken, overmatig cholesterol, overgewicht.

Kenmerken van asystolie bij kinderen

In de kindertijd kunnen de oorzaken van de ziekte hetzelfde zijn als bij volwassenen. Hart asystolie bij een kind heeft echter zijn eigen specifieke kenmerken: het wordt meestal geregistreerd bij baby's tot 5 maanden, tijdens de slaap en bij afwezigheid van predisponerende ziekten. Deze pathologie heeft zelfs een speciale naam gekregen - "wiegendood". Artsen zijn geneigd te geloven dat ventriculaire asystolie bij zuigelingen het gevolg is van een vertraging in de ontwikkeling van de myocardcellen die het hartgeleidingssysteem vormen. Onderontwikkeling van cardiomyocyten gaat gepaard met pathologieën tijdens zwangerschap en bevalling:

• zuurstofgebrek van de foetus als gevolg van bloedarmoede en maternale ziekten;
• ademhalingsfalen en hypoxie bij de pasgeborene;
• bevalling met behulp van vacuüm-extractie (extractie van de foetus voor het hoofd met behulp van een speciaal apparaat);
• meerdere foetus;
• vroeggeboorte;
• overtreding van het regime door de toekomstige moeder - drinken, roken.

De oorzaak van de plotselinge dood van de baby wordt soms onjuiste zorg. Risicofactoren zijn het gebruik van een te zacht matras in de wieg, slaap op de buik, strak inbakeren. Het kind kan stikken door oververhitting onder een te warme deken, met onvoldoende ventilatie van de kamer, vanwege de hoge temperatuur in de kamer.

Symptomen van asystolie

Een plotselinge onmiddellijke stopzetting van de bloedstroom treedt meestal op na een reeks voorlopers, hoewel 40% van de gereanimeerde patiënten tijdens het onderzoek hun afwezigheid aangeeft. De rest noteerde verschillende tekenen van verslechtering vlak voor de crisis:

• pijn in het borstbeen - 30%;
• duizeligheid, flauwvallen - 32%;
• kortademigheid - 25%.

In de meeste gevallen stopt de bloedcirculatie bij ernstig zieke patiënten op de achtergrond van interne pathologieën, die asystolie uitlokken. Het komt voornamelijk voor bij een combinatie van cardiale en extracardiale factoren. Patiënten meldden soortgelijke symptomen die voorafgingen aan hartstilstand: een scherpe drukdaling, snelle pols, kortademigheid, koorts, angst. Verdere manifestaties van ventriculaire asystolie zijn als volgt:

• de pols op de hoofdslagaders verdwijnt, hartgeluiden worden niet gehoord, de druk wordt nul;
• de huid wordt bleek;
• de patiënt verliest bewustzijn, ademen wordt intermitterend;
• een halve minuut na bewustzijnsverlies stopt het hart;
• 45 seconden na het begin van de aanval (als gevolg van de stopzetting van de cerebrale circulatie) reageren ze niet meer op licht en verwilderen de pupillen - dit fenomeen bereikt zijn maximum binnen een minuut;
• na 2 minuten stopt de ademhaling - als u een spiegel naar de mond van de patiënt brengt, wordt deze niet besproeid;
• lippen, nasolabiale driehoek, oorlellen worden blauw, wat de schending van de bloedstroom bevestigt.

Dus, de symptomen van asystolie worden uitgedrukt in de afwezigheid van hartcontracties, reflexen naar externe stimuli en volledige ademhaling (afzonderlijke convulsieve ademhalingen kunnen worden waargenomen). Er zijn verschillende opties voor de externe manifestaties van hartstilstand en de omstandigheden waaronder deze optreedt.

1. De persoon valt onverwachts (op straat, in transport, tijdens het werk). Zeldzame, ademende geluiden van de ademhaling worden gehoord, de lippen en de huid in het gezicht worden blauw, er is geen bewustzijn, er is geen reactie op contactpogingen.
2. Het hart stopt plotseling in een droom. Er zijn geen externe manifestaties van asystolie, de patiënt verschilt niet van een persoon die diep in slaap is.
3. De patiënt ligt in het cardiologisch ziekenhuis vanwege hartproblemen, hij mag niet lopen. Na het regime te hebben doorbroken, staat een persoon op en loopt door de afdeling of gang, valt. Door alle indicaties gemarkeerd klinische dood.
4. De patiënt bevindt zich op de intensive care afdeling na een hartaanval, verwonding of tijdens een ernstige ziekte. Elke overtreding van de hartactiviteit is te zien op de aangesloten monitor, noodhulp is mogelijk.

Belangrijk: Een duidelijk teken van asystolie is de elektrische inactiviteit van het hart op het ECG, maar reanimatie moet worden gestart zonder te wachten op de ECG-resultaten.

diagnostiek

Diagnostiek wordt uitgevoerd met de maximale snelheid, aangezien het minder dan 3-5 minuten duurt om herstel van de ademhaling en de bloedcirculatie te bereiken - anders zal bij hypoxie de activiteit van de hersencentra lijden. De conclusie wordt getrokken op basis van de eerder beschreven symptomen: verminderde ademhalingsactiviteit, gebrek aan pols, verwijding van de pupil. Begin dan onmiddellijk met reanimatie.

Asystolie is een van de vier soorten hartritmestoornissen. Een elektrocardiogram wordt gemaakt om het te identificeren - een bijna rechte lijn verschijnt op de tape, zonder een fase van ventriculaire contracties. Atriale ritme zal worden verstoord.

Als de patiënt in het ziekenhuis wordt behandeld, zijn de volgende onderzoeken mogelijk:

• bloedtest voor het bepalen van het niveau van kalium en zuurstof, evenals zuur-base pH-balans;
• Echografie van het hart met de juiste apparatuur;
• aanvullende analyse om het glucosegehalte te bepalen - als een patiënt eerder is gediagnosticeerd met diabetes.

Alle onderzoeken moeten op noodsituaties worden uitgevoerd en geanalyseerd, anders verliezen ze hun betekenis.

Gebruik de grote slagaders om de hartslag in asystolie te bepalen. De wijs- en middelvinger worden op een van de volgende punten toegepast:

• polsgewricht;
• front-temporeel deel;
• tempel dichter bij de oorlel;
• onderkaak;
• zachte verdieping van de nek, in de buurt van de adamsappel.

Bij afwezigheid van bewustzijn en ademhaling is het gemakkelijker om de hartslag te bepalen met behulp van de halsslagader. De vingers worden op de zijkant van het strottenhoofd geplaatst en verdunnen ze zachtjes in de nek - als er een pulsatie is, tel dan het aantal keer drukken gedurende 10 seconden.

Spoedeisende zorg voor asystolie

Als gevolg van de absolute afwezigheid van myocardiale samentrekking, leidt ventriculaire asystolie van het hart tot hartstilstand. Cerebrale circulatie is niet voorzien, de persoon ademt niet, klinische dood treedt op. Voor reanimatie bellen ze het medische team en terwijl ze wachten, brengen ze de patiënt tot leven met behulp van speciale technieken. Gedurende de eerste 5-7 minuten na het begin van een aanval, zijn dringende en competente acties van anderen bijzonder belangrijk - dit zal onomkeerbare veranderingen in het centrale zenuwstelsel en interne organen helpen voorkomen.

Als een persoon het bewustzijn heeft verloren, neem dan de volgende maatregelen:

• het slachtoffer ligt weer op de vloer of op een ander hard oppervlak;
• rol de rollen van een handdoek of ander geïmproviseerd middel, leg ze onder de nek, knieën en voeten (de ledematen moeten boven het hoofd zijn);
• slijm uit de neus- en mondholte verwijderen om de luchtweg vrij te maken;
• stomp met de vuist in het midden van het borstbeen (het hartknooppunt wordt daar geprojecteerd) - dit wordt zorgvuldig gedaan om het xiphoid-proces niet te beschadigen.

Om te zorgen dat spoedeisende zorg effectief was, voer dan een indirecte hartmassage uit. De palm van de rechterhand wordt geplaatst in het onderste derde deel van de borst met de nadruk op de metacarpus. De linker palm wordt bovenop geplaatst, de armen worden recht gehouden en elke tweede ritmische druk wordt op het borstbeen uitgeoefend zodat het niet minder dan 3 cm valt. Na het indrukken van de palm wordt het kort uit het lichaam verwijderd om de hartspier te vullen met bloed. Parallel wordt door middel van een servet kunstmatige beademing uitgevoerd in een dergelijk ritme: voor 15 persen - 2 ademhalingen (als reanimatie samen wordt uitgevoerd) of voor 4 persen - 1 adem (wanneer een reanimator werkt). Toegestaan ​​om ademhalingen door de neus uit te voeren.

Tip: voordat een kunstmatige beademing wordt uitgevoerd, moet een bewusteloze persoon de luchtweg openen. Leg de handpalm van de ene hand op de gewonde op het voorhoofd en til de kin op met de andere twee vingers en open de mond.

Na effectieve actie begint de patiënt zelfstandig te ademen. Dit wordt visueel bepaald (door de borst op te tillen en neer te laten), op het gehoor (het geluid van lucht als je uitademt door de mond), met behulp van aanraking - de stroom van uitgeademde lucht wordt gevoeld door de huid van de wang. Reanimatie wordt niet gestopt totdat de artsen arriveren.

Typische complicaties

Als de patiënt na cardiale asystolie overleeft, wordt verdere behandeling voortgezet op de intensive care-afdeling. Medische procedures, constante monitoring van ECG, bloedsamenstelling en druk worden uitgevoerd. Zelfs als gevolg van een tekort aan zuurstof op korte termijn, worden bepaalde hersenkernen aangetast, dus na asystolie treden meestal neurologische complicaties op:

• gehoorbeschadiging;
• schendingen van het memorisatieproces, geheugenverlies;
• verlies van gezichtsvermogen - het gebeurt dat andere afdelingen visuele functies gaan uitvoeren in plaats van het getroffen hersengebied, en dat blindheid tijdelijk is;
• periodieke krampen van alle spieren - kauwen, gezichtsbehandeling, in de ledematen;
• systematische hoofdpijn.

het voorkomen

Nadat we het probleem van asystolie in het hart kort hebben bestudeerd, hebben geleerd wat het is en hoe moeilijk het is om het te behandelen, blijft het om uit te zoeken wat een plotselinge hartstilstand helpt voorkomen. De lijst met preventieve maatregelen is als volgt:

• stoppen met roken en alcohol drinken;
• uitgebalanceerd dieet;
• constante fysieke activiteit op basis van leeftijd;
• preventieve medische onderzoeken, tijdige behandeling van chronische ziekten.

Als een hartaandoening wordt gediagnosticeerd, moet u de behandelend arts systematisch bezoeken en de voorgeschreven geneesmiddelen in de aangegeven dosering nemen.

vooruitzicht

Rekening houdend met de redenen, het type asystolie, de mogelijkheid om hulp te bieden, de gezondheidstoestand en de leeftijd van de patiënt, kan de prognose positief of negatief zijn. Als de aanval thuis of in een ziekenhuis begon, met tijdige en competente reanimatie, is de overlevingskans ongeveer 25%. Wanneer een persoon het bewustzijn op straat verliest, bereikt het overlevingspercentage bij volwassenen 7%, bij kinderen varieert dit van 3 tot 16%.

De kans om in leven te blijven is groter in geval van ongevallen bij jongeren die niet eerder aan hartspierbeschadiging leden. De beste prognose wordt gegeven in het geval van assistentie in de eerste 3 minuten van een asystolie-aanval en een tijdige aankomst van de ambulancebrigade.

Asystolie: wat het is, symptomen, behandeling, preventie

Laten we in detail bekijken wat asystolie van het hart is en hoe het zich manifesteert. Asystolia verwijst naar de plotselinge stopzetting van het functioneren van de hartspier vanwege de stopzetting van de bloedcirculatie, gekenmerkt door de afwezigheid van zijn bio-elektrische activiteit. Als een persoon niet tijdig medische zorg verleent, wordt asystolie de doodsoorzaak.

Prevalentie van asystolie

Hartstilstand wordt vaak veroorzaakt door asystolie.

De oorzaak van hartstilstand bij de volwassen bevolking in 35% van de gevallen is asystolie, en bij kinderen bereikt dit cijfer 90%. Dit komt door de cardiale aard van de ziekten die zo'n pathologische aandoening veroorzaakten.

Statistieken geven aan dat de beëindiging van de bio-elektrische activiteit van de hartspier wordt gediagnosticeerd in het volgende aantal patiënten per 100 duizend gevallen:

• Pasgeborenen - 72 personen
• Kinderen jonger dan 10 jaar - 3,7 personen.
• Tieners - 7,4 pax
• Volwassenen - 126,5 pax

Het is niet mogelijk om het exacte cijfer vast te stellen, omdat het grootste deel van de patiënten sterft, zonder te wachten op de komst van artsen die asystolie kunnen vaststellen. Als een persoon zo'n pathologisch proces heeft, wordt het percentage van de mogelijkheid van zijn overleving verminderd met 4 keer. Zelfs met tijdige medische zorg is er een 100% risico op hersenschade, wat de gezondheid van de patiënt nog steeds nadelig beïnvloedt.

Als we de leeftijdscategorie tot 70 jaar beschouwen, wordt asystolie in de meeste gevallen bij vrouwen geregistreerd, hoewel de pathologie van het hart en de arrestatie ervan vaker worden waargenomen bij de mannelijke populatie.

classificatie

Artsen onderscheiden de volgende soorten asystolie:

In het eerste geval is de manifestatie van het pathologische proces niet geassocieerd met een abnormaal hartritme, maar asystolie treedt op als gevolg van het stoppen van de toevoer van impulsen, waardoor myocardiale samentrekking wordt verzekerd. Fibrillatie van de ventrikels veroorzaakt uitputting van fosfaat in de weefsels van het hart, wat leidt tot verstoring van zijn werk.

De reden voor deze afwijking is een acute afname van de bloedcirculatie, leidend tot schade aan het lichaam, met IHD. Bij het voorafgaande optreden van asystolie bij mensen werd een scherpe afname in de hartslag (minder dan 60 slagen per minuut) waargenomen als gevolg van volledige blokkering van het orgel of de sinusknoop, evenals wanneer beide factoren werden gecombineerd.

De secundaire vorm van de pathologische aandoening wordt veroorzaakt door de invloed op het werk van het hart van verschillende interne en externe factoren, waarvan het resultaat in de meeste gevallen een onvoldoende zuurstoftoevoer naar de weefsels van het orgaan is, vergezeld van metabole acidose.

Hypoxie en veroorzaakt de beëindiging van de bio-elektrische activiteit van het hart.

Oorzaken en ontwikkeling

Acute coronaire hartziekte kan asystolie veroorzaken.

De belangrijkste hartfactoren die bijdragen aan een plotselinge hartstilstand:

• IHD in acute of chronische vorm
• Wijdverspreide dood van het hartweefsel
• Linkerventrikelfalen van de extreme mate waarin er een plotselinge afname van contracties van de hartspier optreedt (cardiogene shock)
• Complicaties die voorkomen bij verschillende hartaandoeningen wanneer zich bloedstolsels vormen in de holte (hartaandoening en aneurysma, myocardiaal infarct, septische endocarditis, hypertensie en atherosclerose)
• De ophoping van vocht in de pericardholte met beschadiging van de bloedvaten, die het contractiele vermogen van het lichaam schendt
• Ontstekingsproces van infectieuze etiologie, met invloed op hartspier of endocardium
• Abnormale toename van de spiermassa van het hart
• Vernauwing van het lumen van de aortaklep, verantwoordelijk voor de normale bloedstroom naar de linker hartkamer
• Onderbrekingen in de werking van kunstmatige afsluiters

Oorzaken die leiden tot de opkomst van een secundaire vorm van asystolie:

• Intens en onophoudelijk bloeden
• Borstcontusie die hartverwonding of tumor veroorzaakt
• Hoog bloedverlies
• Staat van shock
• Overdosering verdovende middelen
• Cardiopulmonale reanimatie
• Harttamponnade en andere orgaankirurgie
• Intestinale infecties met uitdroging
• Ernstige hypothermie
• Ongecontroleerd gebruik van bepaalde medicijnen (diuretica, hartglycosiden, calciumantagonisten, enz.)
• Diabetes mellitus, vergezeld van frequente hypoglykemie
• Rode bloedcel vernietiging
• Uitgebreide brandwonden
• Nierpathologie
• Elektrische schok
• Deficiëntie of overmaat aan kalium in het lichaam
• Pulmonale vasculaire trombo-embolie
• Sterke emotionele stress, waarbij het lichaam een ​​belangrijke afgifte van de hormoon-adrenaline is
• De pleuraholte vullen met lucht door pneumothorax
• Intoxicatie van het lichaam

Onder de invloed van deze aandoeningen ontwikkelt zich hypovolemie (een onvoldoende hoeveelheid bloed komt de bloedvaten binnen) of hypoxie (zuurstofverbranding van de hartweefsels), wat het begin van klinische dood veroorzaakt.

Symptomen en tekenen van de aandoening

De voorloper van het begin van asystolie kan kortademigheid zijn

De meeste mensen aan de vooravond van het begin van asystolie beginnen te klagen over de volgende symptomen:

Maar in sommige gevallen voelt de patiënt de bovenstaande symptomen niet en verandert het ziektebeeld van de onderliggende ziekte dramatisch, terwijl de bloeddruk daalt, de frequentie en het ritme van hartcontracties worden verstoord en storingen in de ademhalingsfunctie worden waargenomen.

Vaak is de patiënt flauwgevallen. Wanneer hij zijn bewustzijn verliest, verdwijnt zijn pols op de grote slagaders (de middelste en wijsvinger samen detecteren niet de puls in de halsslagader) en de leerlingen reageren niet meer op licht dat met een zaklamp in de ogen wordt gericht.

Na 2 minuten de patiënt stopt met ademen. U kunt controleren of u ademt met een kleine spiegel die naar uw lippen wordt gebracht (in normale toestand zou het moeten zweten). De huid in de lippen, oorlellen en neus is bedekt met een blauwachtige tint, wat wijst op een schending van de bloedstroom.

Dit vereist onmiddellijke noodhulp, die in sommige gevallen helpt iemands leven te redden.

Kenmerken van ventriculaire asystolie

Het stoppen van het werk van de ventrikels, in tegenstelling tot atriale asystolie, is in de meeste gevallen fataal. Deze pathologie is niet geassocieerd met ectopische exciteerbaarheid van de ventrikels, maar treedt op vanwege de remming van hun vermogen om te verminderen.

Het ECG vertoont een lichte samentrekking, waarvan de frequentie te zwak is om het bloed door de bloedvaten te duwen. Als de afkortingen zeer zeldzaam zijn, wordt de term "dood hart" gebruikt.

Manifestaties van asystolie in het hart bij kinderen

Bij kinderen ontwikkelt asystolie het vaakst in een secundair type.

Asystolie in de kindertijd komt veel vaker voor dan bij volwassenen en heeft voornamelijk betrekking op de secundaire vorm. De oorzaken zijn de volgende factoren:

• verwondingen
• Vergiftiging, vooral met inhalatie van koolmonoxide
• Obstructie of infectie van de luchtwegen

Er is vastgesteld dat 20% van de patiënten van deze leeftijd tachycardie of ventriculaire fibrillatie heeft vóór een hartstilstand en brady-aritmie is het belangrijkste symptoom dat het leven van een kind bedreigt.

Als de geschiedenis van het kind wordt belast door een aangeboren hartaandoening, dan zal asystolie worden voorafgegaan door versnelde oppervlakkige ademhaling, lage druk en syncope. Soms kan er een convulsieve aanval zijn, die ongeveer 5 seconden duurt.

diagnostiek

Wanneer de patiënt in het ziekenhuis is, kan een echografie van het hart worden gebruikt om asystolie te diagnosticeren

Asystolie verwijst naar hartritmestoornissen. Er zijn 4 soorten van dergelijke afwijkingen, daarom is het mogelijk om te bepalen wie van hen de oorzaak was van een hartstilstand, alleen met behulp van een ECG.

Op basis van de symptomen is het niet mogelijk om een ​​juiste diagnose te stellen, waardoor de effectiviteit van spoedeisende hulp aanzienlijk wordt verminderd.

Wanneer een patiënt in het ziekenhuis is, is het mogelijk om de volgende onderzoeken uit te voeren:

1. Bloedonderzoek om de concentratie van kalium en zuurstof, evenals de pH-waarde te bepalen
2. Echografie van het hart in aanwezigheid van de benodigde apparatuur
3. Als de patiënt diabetes heeft, wordt een aanvullende analyse uitgevoerd voor het bloedglucosegehalte.

De resultaten van deze onderzoeken moeten onmiddellijk worden verkregen, anders is hun gedrag niet logisch.

Op de ECG-tape wordt de elektrische activiteit van de hartspiercellen weergegeven door een praktisch rechte lijn, zonder ventriculaire contracties. Atriale ritme is verstoord, wat leidt tot problemen in termen van het berekenen van de frequentie van contracties.

Eerste hulp

Spoedeisende zorg voor asystolie omvat indirecte hartmassage en kunstmatige beademing.

Het verstrekken van primaire medische zorg in een dergelijke situatie moet voor alle medewerkers van medische instellingen mogelijk zijn. Alleen de juistheid en snelheid van de implementatie kan helpen iemands leven te redden.

Een vertraging van 1 minuut vermindert de overlevingskansen met ongeveer 10%. Na 10 minuten noodhulp zal niet succesvol zijn.

Regels voor cardiopulmonaire reanimatie:

1. Bepaal of een persoon een reactie heeft wanneer hij naar hem verwijst. Raak de schouder aan en verheluw luid of alles in orde is. Als een persoon enige reactie op uw woorden heeft, bel dan de ambulance en blijf in de buurt, kijkend naar zijn toestand.
2. Als er geen reactie op de vraag is, draai de persoon dan op zijn rug, als hij zich in een andere positie bevindt. Plaats dan je hand op je voorhoofd, en met de andere twee vingers van je hand, til je je kin op en open je je mond. Als een persoon heeft overgegeven, moet u met een zakdoek uw mond en neus vrijgeven van braaksel.
3. Controleer op adem. Om dit te doen, leunt u over hem heen en houdt u zijn mond open. Gebruik nu de methode: zie (beweging van de borst) - Ik hoor (het geluid van lucht komt uit mijn mond) - Ik voel (beweging van uitgeademde lucht door de huid). Je hoeft niet meer dan 10 seconden te spenderen.
4. Wanneer de ademhaling ontbreekt, bel het noodnummer of vraag de persoon in de buurt om te bellen. Verlaat nergens tijdens deze actie, maar zet de speakerphone aan en volg de instructies van de medic.

Indirecte hartmassage. Open de strakke kleding op de borst van de patiënt. Ga op je knie liggen, plaats de basis van de rechter palm in het midden van de menselijke borst en laat de tweede palm bovenop zakken. Vingers moeten worden gedraaid en de ellebogen niet gebogen. Voer druk uit op het sternum met uw handen in een hoeveelheid van 100 roebel. in 1 minuut, zodat de diepte 5 cm was. Na een enkele duw, moeten de handen worden verwijderd om de toegang van bloed tot het hart niet te belemmeren.

Kunstmatige ademhaling. Nadat u 30 keer hebt geperst, moet u de kin optillen en de neusgaten van de persoon met uw vingers knijpen. Adem dan diep in en adem, met je lippen tegen zijn mond gedrukt, uit, zodat zijn borst omhoog gaat. Tijdens deze procedure moet u de hartslag en de reactie van de leerlingen van het slachtoffer elke 2 minuten controleren.

Nadat de tekenen van het leven zijn verschenen, draai je de persoon opzij en wacht je op de komst van de dokters. In geval van een nieuwe verslechtering, herhaal de reanimatie opnieuw.

Bekijk de video over het gedrag van cardiopulmonale reanimatie:

Kenmerken van spoedeisende zorg voor een kind

Bij het uitvoeren van reanimatieacties moet het kind onthouden dat u slechts 5 minuten hebt om het uit te voeren, en niet 10, zoals bij volwassenen. Dus probeer niet in paniek te raken, maar bel onmiddellijk een ambulance en plaats het kind op de tafel. Maak vervolgens de kleding los of rol de baby uit en verwijder vreemde voorwerpen en slijm uit de mondholte.

Indirecte hartmassage wordt uitgevoerd met de toppen van de wijs- en middelvinger. Bevestig ze aan je borst en druk hard naar beneden. De frequentie van schokken is 100 - 120 per minuut. Geef na 15 inkepingen kunstmatige beademing.

Om een ​​kind te redden, is het noodzakelijk dat elke ouder leert hoe hij noodhulp kan verlenen bij een hartstilstand. Het zou beter zijn als ze dergelijke acties samen uitvoeren.

Men moet een indirecte hartmassage doen en de andere is kunstmatige beademing. Dus de effectiviteit van actie zal toenemen. Hulp stopt pas na de komst van artsen.

behandeling

Voor de behandeling van asystolie worden voornamelijk catecholamines gebruikt

De behandeling van asystolie met behulp van de volgende geneesmiddelen:

• Catecholamines. Ze verbeteren en herstellen het ritme van myocardiale contracties en verbeteren de geleiding van elektrische impulsen in het hart. U moet ze binnen 30 minuten invoeren. intraveneus of intratracheaal. Als het onmogelijk is om dergelijke injecties met het medicijn uit te voeren, kunt u een intracardiale injectie uitvoeren.
• Calciumoplossing wordt toegediend met hyperkaliëmie.
• Sorptiemiddelen en antidota worden gebruikt in geval van een overdosis drugs.
• Alkalische oplossingen (de aanwezigheid van acidose).
• Bloedvervangende middelen of glucose-zoutoplossing om een ​​optimaal bloedvolume te herstellen.

Als de arts een vermoeden heeft van trombose of een storing in kunstmatige kleppen, wordt de operatie onmiddellijk uitgevoerd.

Nadat de toestand van de patiënt is genormaliseerd, worden hypertensieve geneesmiddelen en geneesmiddelen die de reologie van het bloed verbeteren (viscositeit, aggregatie, coagulatie) gebruikt, omdat een persoon een bloeddrukdaling heeft als gevolg van hartfalen.

Mogelijke complicaties na een hartstilstand

Complicaties van asystolie kunnen cerebrale ischemie zijn

Onder de complicaties van asystolie, de volgende pathologische aandoeningen die optreden als gevolg van hartstilstand of CPR:

• Neurologische aandoeningen
• Cerebrale ischemie
• pneumothorax
• Luchtembolie
• aspiratie
• Nier- en leverschade
• Gastro-intestinale ruptuur
• Breuken van de ribbenkast
• Schade aan de integriteit van de pleuraholte en het vullen met bloed

Het gevaarlijkste gevolg van het begin van asystolie is dodelijk.

Preventie van asystolie

Tijdig medisch onderzoek zal de ontwikkeling van asystolie helpen voorkomen

Het is niet altijd mogelijk om het optreden van een dergelijke aandoening te voorkomen. Preventieve maatregelen zijn gericht op het verminderen van het risico van asystolie:

1. Als u een voorgeschiedenis van hartpathologieën heeft, moet u tijdig door uw arts worden onderzocht, de dosering van de gebruikte geneesmiddelen en de mate van fysieke activiteit niet overschrijden
2. Stop met alcohol en nicotine te drinken
3. Vermijd hypothermie, stress en traumatische situaties.
4. Breng het dieet in evenwicht
5. Negeer geen preventieve medische onderzoeken.
6. Tijdige behandeling van chronische ziekten, waarvan de complicatie een hartstilstand kan zijn

vooruitzicht

Afhankelijk van de oorzaak van asystolie, het type, de tijd van spoedeisende hulp en de leeftijd van een persoon, kan de prognose ofwel het behoud van het leven of de dood van de patiënt zijn. Overleven in het ziekenhuis bereikt 22%, en verder - 3-16% bij kinderen en ongeveer 8% bij volwassenen. Op basis van deze cijfers kunnen we zeggen dat de voorspelling grotendeels pessimistisch is.

Asystolie komt vooral voor op de achtergrond van ernstige pathologieën, dus de kans op overleven van de patiënt is erg klein. Het is een plotselinge hartstilstand, die bij de meeste patiënten dodelijk is. In sommige gevallen zal zelfs tijdige noodhulp niet tot een positief resultaat leiden. Daarom is therapietrouw de enige manier om het risico op hartfalen te verminderen.