Hersen cerebellaire beroerte: symptomen, behandelingstactieken en consequenties

Acute aandoeningen van de bloedsomloop waarin het cerebellum lijdt, worden als gevaarlijk beschouwd.

Immers, dit deel van de hersenen is verantwoordelijk voor de coördinatie, het werk van de oogzenuwen en het vestibulaire apparaat.

Na een beroerte in dit gebied in ernstige situaties, is het bewustzijn depressief, soms valt een persoon in coma.

Anatomie en functies

Bij acute circulatiestoornissen in de weefsels van de kleine hersenen hangt de uitkomst af van hoe snel de patiënt wordt geholpen. De schade leidt immers tot een sterke verslechtering van de gezondheid en de ontwikkeling van coma. Vervolgens begint het cerebellaire oedeem. En dit leidt tot compressie van de hersenstam.

De ziekte treedt op als gevolg van schade aan de bloedvaten die het cerebellum voeden. De laesie van dit deel van de hersenen ontstaat als gevolg van trombose, embolie of breuk van de bloedvaten.

Symptomen van de ziekte worden onmiddellijk zichtbaar, maar de meeste zijn kenmerkend voor andere soorten aandoeningen van de cerebrale circulatie. Soortgelijke symptomen worden gedetecteerd in een stengelstreek.

Meer informatie over de functies en anatomie van de kleine hersenen uit de video:

Ontwikkeling en prevalentie

De kans op een beroerte van de hersenen neemt na 30 jaar toe. Maar de meeste mensen lijden aan oudere mensen.

Als gevolg van schade aan de bloedvaten, gaat er voldoende zuurstof en andere voedingsstoffen verloren aan de weefsels. Dit wordt de oorzaak van hun dood. De ziekte ontwikkelt zich wanneer de bloedtoevoer naar het cerebellum of de bloeding in dit gebied wordt gestaakt. Om de patiënt tijdig te helpen, moet u weten hoe het zich manifesteert.

Typen en stadia

Afhankelijk van wat leidde tot de nederlaag van het cerebellum, zijn er 2 soorten beroertes: ischemisch en hemorragisch.

Ischemische laesie komt in 75% van de gevallen voor. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een afname of volledige stopzetting van de bloedtoevoer naar de weefsels van het orgaan. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich weefselnecrose.

Hemorragische vorm van de ziekte treedt op wanneer de vasculaire breuk optreedt of de permeabiliteit ervan wordt vergroot. De prognose voor dit soort schade is erger, omdat de gevolgen van hemorragische schade gevaarlijker zijn.

In de beginfase heeft de persoon de eerste tekenen van een overtreding. Zijn coördinatie verslechtert, duizeligheid verschijnt, sommigen hebben braken.

Bij afwezigheid van medische zorg begint het cerebellum op te zwellen en druk uit te oefenen op de hersenstam. De toestand van de patiënt verslechtert. In dit stadium kan alleen een chirurgische ingreep iemand helpen.

oorzaken van

Afhankelijk van het type cerebellaire beroerte, zijn er verschillende mogelijke oorzaken van zijn ontwikkeling.

Ischemische ziekte wordt veroorzaakt door:

• spasmen van bloedvaten, waarin hun doorgankelijkheid wordt geschonden;
• bloedstolsels;
• hypertensie;
• atherosclerose.

Hemorragische beroerte ontwikkelt zich minder vaak. Zelfs capillaire schade is voldoende om het te laten gebeuren. Een grote waarschijnlijkheid van zijn ontwikkeling wordt waargenomen bij aneurysma's en arteriële dissecties.

Risicofactoren

Artsen identificeren een aantal redenen die zo'n ziekte veroorzaken. Niet-menselijke risicofactoren:

• ouderdom (ouder dan 60 jaar);
• mannelijk geslacht;
• erfelijkheid;
• circulatiestoornissen, een voorgeschiedenis van een hartinfarct;
• dik bloed.

Het beïnvloeden van deze redenen is moeilijk. Maar er zijn een aantal factoren die iedereen kunnen elimineren. Deze omvatten:

• passie voor alcoholische dranken, verdovende middelen;
• obesitas;
• sedentaire levensstijl;
• het eten van voedsel met een hoog zoutgehalte.

Bepaalde gezondheidsproblemen worden ook toegeschreven aan de factoren die deze ziekte veroorzaken:

Symptomen en symptomen

Om cerebellaire beroerte te herkennen, moet u weten welke veranderingen deze ziekte veroorzaakt. Artsen scheiden dergelijke symptomen:

• gebrek aan coördinatie van bewegingen;
• verdwijnen van typische reflexen;
• het is moeilijk voor een persoon om zijn evenwicht in een rechtopstaande positie te houden;
• pijn in het occipitale gebied;
• droge mond, gestoord inslikken;
• het verschijnen van onduidelijke spraak;
• ongecontroleerde beweging van de leerlingen, recessie van de eeuw;
• gehoorverlies;
• misselijkheid, braken;
• verlies van bewustzijn

Eerste hulp en diagnose

Na het vaststellen van de aangegeven overtredingen is het noodzakelijk om de ambulance te bellen. Maar vóór haar aankomst is de patiënt de moeite waard om te helpen. Hij moet een spasmolyticum en pijnstiller krijgen. In die gevallen waarin de patiënt een verzwakte slikfunctie heeft, moet u wachten op de artsen. Ze zullen de nodige medicijnen intraveneus injecteren.

Het is belangrijk om de patiënt te plaatsen en hem vrede te schenken. In de ruimte waar het zich bevindt, is het beter om het raam te openen en voor frisse lucht te zorgen. Zonodig de ledematen immobiliseren voor de komst van artsen.

Nadat de patiënt het ziekenhuis is binnengegaan, analyseren artsen de staat van de bloedvaten. Een belangrijk stadium van diagnose is een MRI- of MRI-angiografie van cerebrale bloedvaten. Volgens de resultaten van deze onderzoeken wordt de tactiek van de behandeling gekozen.

Ook voor de uitgevoerde diagnose:

• computertomografie of angiografie om de toestand van de hersenen, bloedvaten, te beoordelen;
• ECG om de werking van het hart te controleren (we raden u aan om vertrouwd te raken met de ECG-decodering en normale waarden)
• Doppler-echografie (echografie van cerebrale vaten);
• totaal bloedbeeld, lever, nierproeven;
• fysiologische tests waarmee u kunt bepalen welke functies zijn aangetast.

Na het onderzoek is therapie voorgeschreven.

Selectie van behandelingsregime

Allereerst krijgt de patiënt spoedeisende zorg. Wat beslissen precies na een MRI. Er zijn 3 hoofdbehandelingen:

• vernietiging van bloedstolsels;
• bloeddichtheid verlagen;
• eliminatie van bloeden.

Bij hemorragische beroerte, schrijven artsen geneesmiddelen voor die de bloeddichtheid verhogen. Ook geselecteerde fondsen bedoeld om het werk van zenuwuiteinden te stimuleren.

Bij ischemische beroerte wordt de behandeling gericht op het verwijderen van bloedstolsels die zijn gevormd in de vaten die het cerebellum voeden.

In veel gevallen is een operatie vereist. In ischemische laesies:

• de bloedstroom wordt omgeleid in een ander kanaal rond het geblokkeerde vat;
• verwijder de gevormde bloedstolsels;
• endarterectomie van de slagaders;
• doe angioplastiek of stenting om het lumen van de ader te vergroten.

Bij hemorragische laesies zijn trepanatie van de schedel, verlichting van bloeding en plaatsing van een eindkap in het aneurysma aangegeven.

Bij ischemische laesies worden geneesmiddelen voorgeschreven die:

• zorgen voor het functioneren van de hartspier;
• druk normaliseren;
• behoud van normale bloedkwaliteitsindicatoren;
• voorkomen de vorming van nieuwe bloedstolsels.

In het hemorragische type van de ziekte worden geneesmiddelen geselecteerd die in staat zijn om:

• stop met bloeden;
• het herstel van zenuwcellen versnellen;
• normaliseren bloeddrukindicatoren.

Het uitvoeren van de revalidatie

Is het mogelijk om te herstellen van een hemorragische of ischemische cerebrovasculaire beroerte?

Het is bijna onmogelijk om aan te nemen of de patiënt zal herstellen van een cerebellaire beroerte. Velen na een dergelijke laesie blijven verlamd.

Herstelprocedures beginnen pas nadat de patiënt normale druk, ademhaling, hartfunctie heeft.

Om motorische activiteit te stimuleren, worden speciale revalidatiemaatregelen uitgevoerd. Deze omvatten fysiotherapie, massage, reflexologie. Deze therapeutische maatregelen zijn nodig om verloren functies te herstellen en de vorming van nieuwe bloedstolsels te voorkomen.

Het is belangrijk om de vrede van de patiënt te waarborgen en het in te stellen voor herstel. Sommige artsen raden acupunctuur aan. Deze procedure herstelt het trofisme van weefsels en verhoogt de motorische activiteit.

Mogelijke complicaties en prognose

Reken op een volledig herstel van de patiënt die de cerebellaire beroerte heeft overleefd, is niet nodig. Maar voorspellingen zullen afhangen van de mate van schade aan dit deel van de hersenen. De kans op overlijden is bijna 50%. En de meerderheid van de mensen die het hebben overleefd na cerebellaire beroerte blijven gehandicapt.

Artsen zeggen dat alle patiënten na een hemorragische of ischemische cerebrale cerebellaire beroerte de volgende effecten hebben:

• bleekheid wordt waargenomen;
• er zijn onderbrekingen in het hartritme;
• er zijn periodes van incoherente of lethargische spraak;
• zweten neemt toe.

Velen hebben problemen om weerstand te bieden aan één been. Sommigen hebben moeite om op de stoel te gaan zitten. Patiënten hebben een tremor van de ledematen en een storing van bepaalde spiergroepen.

Verbetering van de staat maakt werken met een psycholoog en een logopedist mogelijk. Maar het is moeilijk om te herstellen als je geen werk doet dat gericht is op het minimaliseren van stress, het opgeven van schadelijke gewoonten en het herdefiniëren van voeding.

Preventieve maatregelen, terugvalpreventie

Als de patiënt al een cerebellaire beroerte heeft gehad of een verhoogd risico loopt, moet hij voor preventie zorgen. Zo iemand zou:

• start een gezonde levensstijl;
• geef het lichaam voldoende fysieke inspanning;
• volg de druk;
• vermijd stress;
• controleer de concentratie van cholesterol;
• om periodiek een tomografie van de hersenen te maken.

Bij de eerste tekenen van cerebellaire beroerte, moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Alleen een volledige diagnose en tijdige behandeling kan de negatieve effecten van een dergelijke laesie minimaliseren. Als de patiënt het heeft overleefd, heeft hij hoop op herstel.

Goede vrienden zouden hem moeten helpen. Met een positieve houding, naleving van alle aanbevelingen van artsen, haalbare lichamelijke activiteit, neemt de kans op herstel toe.

Ischemische beroerte

Ischemische beroerte is een herseninfarct, het ontwikkelt zich met een significante afname van de cerebrale doorbloeding.

Onder de ziekten die leiden tot de ontwikkeling van een herseninfarct, wordt de eerste plaats ingenomen door atherosclerose, die de grote hersenvaten in de nek of intracraniale vaten aantast, of beide.

Vaak is er een combinatie van atherosclerose met hypertensie of arteriële hypertensie. Acute ischemische beroerte is een aandoening die onmiddellijke opname in het ziekenhuis van de patiënt en adequate medische maatregelen vereist.

Ischemische beroerte: wat is het?

Ischemische beroerte treedt op als een gevolg van een obstructie in de bloedvaten die bloed aan de hersenen toedienen. De belangrijkste voorwaarde voor dit type obstructie is de ontwikkeling van vetafzetting langs de wanden van het vat. Dit wordt atherosclerose genoemd.

Ischemische beroerte veroorzaakt een bloedstolsel dat zich kan vormen in een bloedvat (trombose) of ergens anders in het bloedsysteem (embolie).

De definitie van de nosologische vorm van de ziekte is gebaseerd op drie onafhankelijke pathologieën die kenmerkend zijn voor een lokale stoornis in de bloedsomloop, aangeduid met de termen "Ischemie", "Hartaanval", "Stroke":

• ischemie - gebrek aan bloedtoevoer in het lokale deel van het orgaan, weefsel.
• een beroerte is een schending van de bloedstroom in de hersenen tijdens breuk / ischemie van een van de bloedvaten, vergezeld door de dood van hersenweefsel.

Bij ischemische beroerte zijn de symptomen afhankelijk van het type ziekte:

1. Atherothrombotische aanval - treedt op als gevolg van atherosclerose van een grote of middelgrote slagader, ontwikkelt zich geleidelijk, komt het vaakst voor in de slaap;
2. Lacunar - diabetes mellitus of hypertensie kan stoornissen van de bloedsomloop in de slagaders van kleine diameter veroorzaken.
3. Cardioembolische vorm - ontwikkelt als een resultaat van gedeeltelijke of volledige occlusie van de middelste slagader van de hersenen met de embolie, het gebeurt plotseling terwijl u wakker bent, en emboli in andere organen kunnen later optreden;
4. Ischemisch, geassocieerd met zeldzame oorzaken: afscheiding van de arteriële wand, overmatige bloedstolling, vasculaire pathologie (niet-atherosclerotisch), hematologische aandoeningen.
5. Onbekende oorsprong - gekenmerkt door de onmogelijkheid om de exacte oorzaken van het voorkomen of de aanwezigheid van verschillende oorzaken te bepalen;

Uit het voorgaande kan worden geconcludeerd dat het antwoord op de vraag "wat ischemische beroerte is" eenvoudig is - een schending van de bloedcirculatie in een van de gebieden van de hersenen als gevolg van de blokkering ervan met een trombus of cholesterolplak.

Er zijn vijf hoofdperiodes van complete ischemische beroerte:

1. De scherpste periode is de eerste drie dagen;
2. De acute periode is maximaal 28 dagen;
3. De vroege herstelperiode is maximaal zes maanden;
4. Late herstelperiode - maximaal twee jaar;
5. De periode van resterende effecten - na twee jaar.

De meeste cerebrale ischemische beroertes beginnen plotseling, ontwikkelen zich snel en resulteren in de dood van hersenweefsel binnen enkele minuten tot een paar uur.

Volgens het getroffen gebied is het herseninfarct verdeeld in:

1. Ischemische rechterkant beroerte - de gevolgen zijn vooral van invloed op de motorische functies, die vervolgens slecht worden hersteld, psycho-emotionele indicatoren kunnen bijna normaal zijn;
2. Stroke ischemische linkerkant - de psycho-emotionele sfeer en spraak werken vooral als consequenties, motorische functies worden bijna volledig hersteld;
3. Cerebellaire - verminderde coördinatie van bewegingen;
4. Uitgebreid - treedt op bij volledige afwezigheid van bloedcirculatie in een groot deel van de hersenen, veroorzaakt oedeem, leidt meestal tot volledige verlamming met het onvermogen om te herstellen.

Pathologie gebeurt meestal bij mensen van middelbare leeftijd, maar het kan bij elk ander gebeuren. De prognose voor het leven is in beide gevallen individueel.

Rechter ischemische beroerte

Ischemische beroerte aan de rechterkant beïnvloedt de gebieden die verantwoordelijk zijn voor de motorische activiteit aan de linkerkant van het lichaam. Het gevolg is verlamming van de hele linkerkant.

In tegendeel, als de linkerhelft wordt beschadigd, faalt de rechterhelft van het lichaam. Een ischemische beroerte waarbij de rechterkant wordt beïnvloed, kan ook spraakverlies veroorzaken.

Linksezijdige ischemische beroerte

Bij ischemische beroerte aan de linkerkant, zijn de spraakfunctie en het vermogen om woorden waar te nemen ernstig aangetast. Mogelijke gevolgen - bijvoorbeeld als het Brock-centrum beschadigd is, wordt de patiënt de kans ontnomen om complexe zinnen te maken en waar te nemen, alleen individuele woorden en eenvoudige zinnen zijn voor hem beschikbaar.

stam

Dit type beroerte als een ischemische beroerte is het gevaarlijkst. In de hersenstam zijn de centra die het werk regelen van de belangrijkste in termen van levensondersteunende systemen - hart en ademhaling. Het leeuwendeel van de sterfgevallen treedt op als gevolg van een hersenstaminfarct.

Symptomen van stam ischemische beroerte - onvermogen om te navigeren in de ruimte, verminderde bewegingscoördinatie, duizeligheid, misselijkheid.

cerebellaire

Ischemische cerebellaire beroerte in de beginfase wordt gekenmerkt door een verandering in coördinatie, misselijkheid, aanvallen van duizeligheid, braken. Na een dag begint het cerebellum op de hersenstam te drukken.

De gezichtsspieren kunnen gevoelloos worden en de persoon valt in een coma. Coma met ischemische cerebellaire beroerte is heel gebruikelijk, in de meeste gevallen wordt een dergelijke beroerte geïnjecteerd met de dood van de patiënt.

Code mkb 10

Volgens ICD-10 wordt een herseninfarct gecodeerd onder rubriek I 63 met de toevoeging van een punt en een cijfer erachter om het type beroerte te verduidelijken. Bovendien wordt bij het coderen van dergelijke ziekten de letter "A" of "B" (Latijn) toegevoegd, die aangeeft:

1. Herseninfarct op de achtergrond van arteriële hypertensie;
2. Herseninfarct zonder arteriële hypertensie.

Symptomen van ischemische beroerte

In 80% van de gevallen worden beroertes waargenomen in het systeem van de middelste hersenslagader en in 20% in andere cerebrale bloedvaten. Bij ischemische beroerte verschijnen de symptomen meestal plotseling, in seconden of minuten. Meer zelden treden de symptomen geleidelijk op en verergeren ze over een periode van enkele uren tot twee dagen.

Symptomen van ischemische beroerte hangen af ​​van hoeveel van de hersenen is beschadigd. Ze lijken op tekenen van voorbijgaande ischemische aanvallen, maar een verminderde hersenfunctie is ernstiger, manifesteert zich voor een groter aantal functies, voor een groter deel van het lichaam en is meestal persistent. Het kan gepaard gaan met een coma of een lichtere depressie van het bewustzijn.

Als bijvoorbeeld een bloedvat dat bloed naar de hersenen langs de voorzijde van de nek draagt ​​geblokkeerd is, treden de volgende aandoeningen op:

1. Blindheid in één oog;
2. Een van de armen of benen van een van de zijkanten van het lichaam zal verlamd of sterk verzwakt zijn;
3. Problemen bij het begrijpen van wat anderen zeggen, of het onvermogen om woorden te vinden in een gesprek.

En als een bloedvat dat bloed naar de hersenen langs de achterkant van de nek draagt ​​geblokkeerd is, kunnen dergelijke schendingen optreden:

1. Dubbele ogen;
2. Zwakte in beide zijden van het lichaam;
3. Duizeligheid en ruimtelijke desoriëntatie.

Als u een van deze symptomen opmerkt, moet u een ambulance bellen. Hoe sneller de maatregelen worden genomen, hoe beter de prognose voor het leven en de ernstige gevolgen.

Symptomen van voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA)

Vaak gaan ze vooraf aan ischemische beroerte en soms is TIA een voortzetting van de beroerte. De symptomen van TIA zijn vergelijkbaar met focale symptomen van een kleine beroerte.

De belangrijkste verschillen van TIA van beroertes worden gedetecteerd door CT / MRI-onderzoek met behulp van klinische methoden:

1. Er is geen (niet gevisualiseerd) middelpunt van het infarct van hersenweefsel;
2. De duur van neurologische focale symptomen is niet meer dan 24 uur.

Symptomen van TIA worden bevestigd door laboratorium-, instrumentele onderzoeken.

1. Bloed om zijn reologische eigenschappen te bepalen;
2. Elektrocardiogram (ECG);
3. Echografie - Doppler van de vaten van het hoofd en de nek;
4. Echocardiografie (EchoCG) van het hart - identificeert de reologische eigenschappen van bloed in het hart en de omliggende weefsels.

Diagnose van de ziekte

De belangrijkste methoden voor de diagnose van ischemische beroerte:

1. Medische geschiedenis, neurologisch onderzoek, lichamelijk onderzoek van de patiënt. Identificatie van comorbiditeiten die belangrijk zijn en de ontwikkeling van ischemische beroerte beïnvloeden.
2. Laboratoriumtests - biochemische bloedanalyse, lipidespectrum, coagulogram.
3. Bloeddrukmeting.
4. ECG.
5. MRI of CT van de hersenen kan de locatie van de laesie bepalen, de grootte, de duur van de vorming. Indien nodig wordt CT-angiografie uitgevoerd om de exacte plaats van afsluiting van het vat te identificeren.

Differentiële ischemische beroerte is noodzakelijk van andere hersenaandoeningen met vergelijkbare klinische symptomen, waarvan de meest voorkomende een tumor, een infectieus letsel van de vliezen, epilepsie en bloeding omvatten.

Late gevolgen van ischemische beroerte

In het geval van ischemische beroerte kunnen de gevolgen zeer divers zijn - van zeer ernstig, met uitgebreide ischemische beroerte, tot lichte, met micro-aanvallen. Het hangt allemaal af van de locatie en het volume van de haard.

De waarschijnlijke gevolgen van ischemische beroerte:

1. Psychische stoornissen - veel CVA-nabestaanden ontwikkelen een depressie na een beroerte. Dit komt door het feit dat een persoon niet meer hetzelfde kan zijn als voorheen, hij is bang dat hij een last voor zijn gezin is geworden, hij is bang om gehandicapt te worden voor het leven. Veranderingen in het gedrag van de patiënt kunnen ook optreden, hij kan agressief worden, angstig, ongeorganiseerd, kan onderhevig zijn aan frequente stemmingswisselingen zonder reden.
2. Verminderde sensatie in de ledematen en op het gezicht. Gevoeligheid wordt altijd hersteld, langere spierkracht in de ledematen. Dit is te wijten aan het feit dat de zenuwvezels die verantwoordelijk zijn voor de gevoeligheid en geleiding van de corresponderende zenuwimpulsen veel langzamer worden hersteld dan de vezels die verantwoordelijk zijn voor beweging.
3. Verminderde motorische functie - kracht in de ledematen herstelt mogelijk niet volledig. Zwakte in het been zorgt ervoor dat de patiënt het stokje gebruikt, zwakte in de hand maakt het moeilijk om wat huishoudelijke handelingen uit te voeren, zelfs de lepel aankleden en vasthouden.
4. Consequenties kunnen zich manifesteren in de vorm van cognitieve stoornissen - een persoon kan veel dingen die hem bekend zijn vergeten, telefoonnummers, zijn naam, de naam van zijn familie, het adres, hij gedraagt ​​zich misschien als een klein kind, onderschat de moeilijkheidsgraad van de situatie, hij kan de tijd en plaats verwarren bevindt zich.
5. Spraakaandoeningen - mogelijk niet bij alle patiënten die een ischemische beroerte hebben gehad. Het is moeilijk voor de patiënt om met zijn familie te communiceren, soms spreekt de patiënt absoluut onsamenhangende woorden en zinnen, soms kan het gewoon moeilijk zijn om iets te zeggen. Minder vaak zijn dergelijke schendingen in het geval van een rechtszijdige ischemische beroerte.
6. Slikproblemen - de patiënt kan stikken op zowel vloeibaar als vast voedsel, dit kan leiden tot aspiratiepneumonie en vervolgens tot de dood.
7. Coördinatiestoornissen manifesteren zich in duizelingwekkend lopen, duizelig zijn, vallen tijdens plotselinge bewegingen en bochten.
8. Epilepsie - tot 10% van de patiënten na een ischemische beroerte kan aan epileptische aanvallen lijden.

Prognose voor het leven met ischemische beroerte

De prognose van de uitkomst van ischemische beroerte op oudere leeftijd hangt af van de mate van hersenschade en van de tijdigheid en systematische aard van therapeutische interventies. De eerder gekwalificeerde medische hulp en goede motorische revalidatie werden verstrekt, hoe gunstiger de uitkomst van de ziekte zal zijn.

De factor tijd speelt een grote rol, afhankelijk van de kansen op herstel. In de eerste 30 dagen sterven ongeveer 15-25% van de patiënten. Sterfte is hoger bij atherotrombotische en cardioembolische beroertes en is slechts 2% in lacunair. De ernst en progressie van een beroerte wordt vaak geëvalueerd met behulp van gestandaardiseerde meters, zoals de slagschaal van het National Institute of Health (NIH).

De doodsoorzaak in de helft van de gevallen is hersenoedeem en dislocatie van hersenstructuren die hierdoor worden veroorzaakt, in andere gevallen longontsteking, hartziekte, longembolie, nierfalen of bloedvergiftiging. Een aanzienlijk deel (40%) van de sterfgevallen vindt plaats in de eerste 2 dagen van de ziekte en wordt geassocieerd met uitgebreid infarct en cerebraal oedeem.

Van de overlevenden heeft ongeveer 60-70% van de patiënten aan het einde van de maand invaliderende neurologische stoornissen. 6 maanden na de beroerte blijven de invaliderende neurologische aandoeningen bij 40% van de overlevende patiënten aan het einde van het jaar - in 30%. Hoe belangrijker het neurologische tekort is aan het einde van de 1e maand van de ziekte, hoe minder waarschijnlijk een volledig herstel.

Het herstel van motorische functies is het belangrijkst in de eerste 3 maanden na een beroerte, terwijl de beenfunctie vaak beter wordt hersteld dan de armfunctie. De volledige afwezigheid van handbewegingen aan het einde van de 1e maand van de ziekte is een slecht prognostisch teken. Een jaar na de beroerte is verder herstel van neurologische functies onwaarschijnlijk. Patiënten met lacunaire beroerte vertonen beter herstel dan andere vormen van ischemische beroerte.

Het overlevingspercentage van patiënten na een beroerte ischemische beroerte is ongeveer 60-70% aan het einde van het 1e jaar van de ziekte, 50% - 5 jaar na een beroerte, 25% - 10 jaar.

De slechte prognostische tekenen van overleving in de eerste 5 jaar na een beroerte zijn de ouderdom van de patiënt, een hartinfarct, atriale fibrillatie en congestief hartfalen voorafgaand aan de beroerte. Herhaalde ischemische beroerte komt voor bij ongeveer 30% van de patiënten in de periode van 5 jaar na de eerste beroerte.

Rehabilitatie na ischemische beroerte

Alle patiënten met een beroerte ondergaan de volgende stadia van revalidatie: de afdeling neurologie, de afdeling neurorevalidatie, de behandeling van het sanatorium-resort en poliklinische apotheekobservatie.

De belangrijkste doelstellingen van revalidatie:

1. Herstel van gestoorde functies;
2. Geestelijke en sociale rehabilitatie;
3. Preventie van complicaties na een beroerte.

In overeenstemming met de kenmerken van het verloop van de ziekte worden de volgende behandelingsregimes achtereenvolgens gebruikt bij patiënten:

1. Strikte bedrust - alle actieve bewegingen zijn uitgesloten, alle bewegingen in het bed worden uitgevoerd door medisch personeel. Maar al in deze modus begint de revalidatie - wendingen, rubdowns - preventie van trofische stoornissen - doorligwonden, ademhalingsoefeningen.
2. Matig uitgeschoven bedrust - een geleidelijke uitbreiding van het motorvermogen van de patiënt - onafhankelijk omdraaien in bed, actieve en passieve bewegingen, naar een zittende positie. Geleidelijk toegestaan ​​om te eten in een zittende positie 1 keer per dag, dan 2, en zo verder.
3. Ward-modus - met de hulp van medisch personeel of met een steun (krukken, rollators, een stok...) kunt u zich binnen de kamer verplaatsen, beschikbare soorten zelfbediening uitvoeren (eten, wassen, kleren verwisselen...).
4. Vrije modus.

De duur van de regimes hangt af van de ernst van de beroerte en de grootte van het neurologische defect.

behandeling

Basale behandeling voor ischemische beroerte is gericht op het behoud van de vitale functies van de patiënt. Er worden maatregelen genomen om de ademhalings- en cardiovasculaire systemen te normaliseren.

In de aanwezigheid van coronaire hartziekten worden anti-anginale medicijnen voorgeschreven aan de patiënt, evenals middelen die de pompfunctie van de hart-hartglycosiden, antioxidanten, geneesmiddelen die het weefselmetabolisme normaliseren, verbeteren. Speciale maatregelen worden ook genomen om de hersenen te beschermen tegen structurele veranderingen en zwelling van de hersenen.

Specifieke therapie voor ischemische beroerte heeft twee hoofddoelen: herstel van de bloedcirculatie in het getroffen gebied, evenals het handhaven van het metabolisme van hersenweefsel en hun bescherming tegen structurele schade. Specifieke therapie voor ischemische beroerte biedt medische, niet-medicamenteuze en ook chirurgische behandelingsmethoden.

In de eerste paar uur na het begin van de ziekte, is er een gevoel in het uitvoeren van trombolytische therapie, waarvan de essentie komt neer op lysis van een bloedstolsel en herstel van de bloedstroom in het getroffen deel van de hersenen.

eten

Dieet impliceert beperkingen in de consumptie van zout en suiker, vet voedsel, meel voedsel, gerookt vlees, gepekelde en ingeblikte groenten, eieren, ketchup en mayonaise. Artsen geadviseerd om toe te voegen aan het dieet meer groenten en fruit, rijk aan vezels, eet soepen, gekookt volgens vegetarische recepten, zuivelproducten. Van bijzonder voordeel zijn die van hen die kalium in hun samenstelling hebben. Deze omvatten gedroogde abrikozen of abrikozen, citrusvruchten, bananen.

Maaltijden moeten fractioneel zijn, elke dag in kleine porties worden gebruikt. Tegelijkertijd impliceert een dieet na een beroerte een vloeistofvolume van niet meer dan één liter. Maar vergeet niet dat alle ondernomen acties moeten worden onderhandeld met uw arts. Alleen een specialist in de strijdkrachten om de patiënt te helpen sneller te herstellen en te herstellen van een ernstige ziekte.

het voorkomen

Preventie van ischemische beroerte is gericht op het voorkomen van het optreden van een beroerte en het voorkomen van complicaties en re-ischemische aanval.

Het is noodzakelijk om arteriële hypertensie tijdig te behandelen, om onderzoek uit te voeren naar hartpijn, om plotselinge drukverhogingen te voorkomen. Goede en complete voeding, stoppen met roken en alcohol drinken, een gezonde levensstijl staat centraal in het voorkomen van herseninfarct.

Typen en oorzaken van cerebrale ischemische beroerte

In de structuur van cerebrale circulatiestoornissen varieert de frequentie van cerebrale ischemische beroertes van 0,5 tot 1,5% van alle herseninfarcten en overlijden in 20% van de gevallen. De verscheidenheid aan klinische manifestaties van cerebellaire ischemische beroertes, frequente gelijkenis met enkele manifestaties van cerebrale hemisferische infarcten en laesies van het perifere vestibulaire apparaat belemmeren significant hun tijdige diagnose. Dokters van het Yusupov-ziekenhuis gebruiken de nieuwste neuroimaging-methoden om de ziekte te diagnosticeren. De kennis en ervaring van hoogleraren en artsen van de hoogste categorie van de neurologische kliniek kan zelfs patiënten in de ernstigste aandoening effectief behandelen.

Cerebellarsyndroom in geïsoleerde vorm met vasculaire aandoeningen van de hersenen is zeldzaam. Het gaat meestal gepaard met tekenen van schade aan de hersenstam, wat wordt verklaard door de gemeenschappelijke bloedtoevoer naar deze structuren. In de structuur van cerebrale ischemische beroerte, wordt de laesie van zijn vasculaire pools als volgt verdeeld:

• bovenste cerebellar slagader van 30 tot 40%;
• posterior lagere cerebellar slagader van 40 tot 50%;
• anterieure onderste cerebellar slagader 3 - 6%.

Ongeveer 16% van de cerebrale ischemische beroertes komen voor in de bekkens van twee of meer cerebellar aderen. Met de introductie in de klinische praktijk van neuroimaging-methoden werden nieuwe typen cerebellaire infarcten vastgesteld:

• stroomonderbrekingen of borderline hartaanvallen;
• zeer kleine (lacunaire) hartaanvallen.

In gevallen van trombose van de gemeenschappelijke slagader bevinden ischemische foci zich vaker in het bekken van de superieure cerebellar-slagader en worden ze meestal gecombineerd met herseninfarcten.

Bij chronische aandoeningen van de bloedsomloop in de bekkens van de cerebrale arteriën bij patiënten met voorbijgaande ischemische aanvallen of zonder deze, observeren artsen in het Yusupov-ziekenhuis de ontwikkeling van lacunaire, diepgewortelde hartaanvallen. Kleine diepe hartaanvallen komen vooral voor in de grensgebieden van de bloedtoevoer naar de drie cerebellarensers. Wanneer ischemische cerebellaire beroerte zich ontwikkelt, is herstel dan mogelijk? Lacunaire ischemische cerebellaire beroertes hebben een kenmerkend kenmerk: een gunstig resultaat met gedeeltelijk of volledig klinisch herstel.

Cerebellaire ischemische beroertes komen voornamelijk voor als gevolg van trombo-embolie vanuit het hart, primaire of vertebrale slagader of door hemodynamisch mechanisme. Neurologen van het Yusupov-ziekenhuis observeren embolie in de arteria cerebellis tijdens vers myocardiaal infarct en atriale fibrillatie. Ischemische cerebellaire beroerte kan zich ontwikkelen na verschillende soorten manipulaties aan de nek (in het bijzonder rotatie), waarbij de wervelslagaders gewond raken en acute cerebrale circulatie optreedt.

De volgende risicofactoren voor cerebellaire ischemische beroertes worden over het algemeen herkend:

• arteriële hypertensie;
• vasculitis;
• diabetes mellitus.

Bij patiënten jonger dan 60 jaar is een algemene oorzaak van het infarct van de hersenen een intracraniële ruptuur van de wervelslagader, inclusief de opening van de posterior inferior cerebellar artery. Meer zeldzame oorzaken van cerebrale ischemische beroerte zijn hematologische ziekten en fibromusculaire dysplasie. Bij sommige patiënten kan de oorzaak van het cerebellaire infarct niet worden vastgesteld.

Symptomen van ischemische cerebellaire beroerte

In het geval van een geïsoleerde laesie van het cerebellum in de poel van de onderste onderste cerebellader, overheersen vestibulaire stoornissen in het klinische beeld. De meest voorkomende symptomen zijn:

• duizeligheid;
• hoofdpijn in de nek en occipitale regio;
• misselijkheid (60%);
• loopstoornissen en evenwicht;
• nystagmus (onwillekeurige oscillerende bewegingen van de ogen van hoge frequentie);
• overtreding van de uitspraak van woorden.

In het geval van een geïsoleerde laesie van het cerebellum in het bekken van de superieure cerebellar-slagader, prevaleren coördinatiestoornissen in het klinische beeld. Symptomatologie wordt weergegeven door de volgende stoornissen:

• onbalans en gang;
• verkeerde uitspraak van woorden;
• misselijkheid;
• duizeligheid;
• nystagmus.

In het klinische beeld van ischemische beroerte in de voorste cerebrale arterie inferior, is een frequent symptoom gehoorverlies aan de kant van de ischemische focus. Verstoring van gang en evenwicht, nystagmus, misselijkheid en duizeligheid kunnen voorkomen.

Gevolgen van cerebrale ischemische beroerte

Een uitgebreide ischemische cerebellaire beroerte treedt meestal op wanneer het hele bekken van de superieure cerebellaire of posterior lagere arteria cerebellis wordt beïnvloed, evenals wanneer de wervelslagader geblokkeerd is. Het wordt gekenmerkt door de acute ontwikkeling van cerebrale, coördinerende, vestibulaire en stengelaandoeningen. Patiënten hebben een verminderde waakzaamheid, ademhaling. In deze vorm van ischemische cerebellaire beroerte, op de tweede of derde dag van de ziekte, ontwikkelt zich een uitgesproken oedema van de infarctzone, wat een massa-effect heeft. Het gebeurt in de kwaadaardige loop van het cerebellaire infarct.

Tegelijkertijd worden de structuren van de posterieure schedelfossa samengedrukt, die ruggenmergvloeistof geleiden, wat leidt tot de ontwikkeling van acute occlusieve hydrocephalus en fatale schade aan de hersenstam. Zelfs als de patiënt onmiddellijk wordt gediagnosticeerd met een cerebrale ischemische beroerte, is de prognose slecht, omdat de cerebellaire amandelen in het grote foramen worden ingebracht. Dit leidt tot een secundair dodelijk letsel aan de hersenstam. Als de kwaadaardige vorm van een beroerte conservatief wordt behandeld, komt de dood voor in 80% van de gevallen. Neurologen van het Yusupov-ziekenhuis trekken neurochirurgen aan uit partnerklinieken die beslissen over een chirurgische behandeling. Ze verrichten externe ventriculaire drainage of decompressie craniotomie van de posterieure craniale fossa. Een tijdige chirurgische ingreep kan de mortaliteit tot 30% verminderen.

De effecten van cerebrale ischemische beroerte omvatten:

• gedeeltelijke of volledige verlamming;
• spraakgebrek;
• spierzwakte en tremor.

Om de effecten van cerebrale ischemische beschadiging te minimaliseren, gebruiken artsen in het Yusupov-ziekenhuis moderne onderzoeksmethoden die een tijdige diagnose en adequate behandeling mogelijk maken. De leidende methode bij de diagnose van stengel- en cerebellaire beroertes is magnetische resonantie beeldvorming. In de acute periode van de ziekte is computertomografie van de ischemische zone echter nog niet vastgesteld, daarom krijgen patiënten in het Yusupov-ziekenhuis magnetische resonantiebeeldvorming, wat een meer gevoelige onderzoeksmethode is.

In de acute periode van de ziekte wordt de infarctzone in de neurologische kliniek bepaald met behulp van diffusie-gewogen magnetische resonantie beeldvorming en perfusieonderzoeksmethoden.

Methoden voor het herstellen van de functie bij cerebrale ischemische beroerte

De revalidatiekliniek Yusupov is uitgerust met moderne apparatuur van toonaangevende bedrijven in Europa en Amerika. Professionele specialisten elimineren of minimaliseren effectief de effecten van ischemische beroerte. Om de bewegingen in de verlamde arm en het been te herstellen, worden verschillende soorten massage, fysiotherapie en gymnastiekoefeningen, een verticuteermachine, het Exarth-apparaat en andere gebruikt.

Specialisten van de revalidatiekliniek spreken vloeiend over innovatieve technologieën:

• bewegingstherapie (PNF);
• Voita-therapie;
• kleine manuele therapie.

Ze gebruiken de Castillo-Morales-methode, kinesiotherapie, het Mulligan-concept en de Bobath-therapie om patiënten met herseninfarct-gevolgen te behandelen. Met behulp van magnetische therapie en lasertherapie, acupunctuur, transcraniële stimulatie, herstellen ze de spierkracht en verminderen ze de tremor. Logopedisten werken aan het herstel van spraak.

Patiënten krijgen een uitgebreid rehabilitatieprogramma na de beroerte aangeboden. Hiermee kunt u geld besparen. De kosten van het programma omvatten niet alleen consultaties en onderzoeken van artsen, verpleegkundige manipulaties en drugsondersteuning, maar ook een complex van rehabilitatieprocedures, individuele lessen met logopedisten, neuropsychologen en revalidatietherapeuten.

Nadat u telefonisch hebt gebeld, kunt u niet alleen het standaardprogramma voor revalidatie doorgeven, maar ook noodzakelijke aanvullende services. In het Yusupov-ziekenhuis bevinden de patiënten zich op afdelingen met een hoog comfortniveau, die zijn uitgerust met alles wat nodig is voor effectieve behandeling en revalidatie. Als er aanwijzingen zijn voor patiënten met de effecten van ischemische cerebellaire beroerte, bieden ze verpleegafdelingen of organiseren ze een 24-uursverpleegkundige individueel snel.

Wat is een gevaarlijke ischemische cerebellaire beroerte

Cerebellaire beroerte wordt zeer zelden gediagnosticeerd en het verwondt mensen en neemt hun leven weg, net als andere hersenschade. Bloeding in het cerebellum is erg gevaarlijk, omdat de meest voorkomende prognose voor een patiënt volledige verlamming is, de dood. Daarom is het belangrijk om de symptomen van deze aanval te kennen, wat de oorzaak is en hoe je deze moet behandelen.

Wat is het?

Cerebellaire hersenletsel is buitengewoon gevaarlijk en zeldzaam. Het ergste van alles is dat artsen, door een modern medicijnniveau, nog steeds niet alles weten over deze ziekte vanwege de fysiologische locatie van het orgaan. Dit deel van de hersenen bevindt zich op korte afstand van de stam en vervolgens is het gehele zenuwcentrum gelokaliseerd, waarvan de schade zeer gevaarlijk is. Immers, elk letsel aan hem kan onomkeerbare processen in het lichaam veroorzaken, beginnend met de motorische functie en eindigend met een verminderd gezichtsvermogen of gehoor.

Cerebellaire beroerte kan twee vormen hebben:

Ischemisch, wat vaker gebeurt. Het veroorzaakt een storing in de bloedtoevoer naar het cerebellum. Vanwege het gebrek aan bloed in dit orgaan sterven de weefsels af, wat zich uit in meerdere mislukkingen van de normale werking van het lichaam. De oorzaken die ischemische cerebellaire beroerte veroorzaken zijn:

• plaque of trombus in de slagader van het orgel, die meestal wordt veroorzaakt door atherosclerose;
• de vorming van een bloedstolsel in een ander deel van het lichaam, dat, wanneer het wordt losgemaakt, met de bloedstroom in het cerebellum zal doordringen en een aanval zal uitlokken;
• overgewicht;
• gebrek aan een actieve levensstijl;
• alcoholmisbruik;
• roken van tabak;
• blootstelling aan frequente stemmingswisselingen en storingen;
• constante stress;
• effecten van craniaal trauma;
• scherpe daling van de bloeddruk.

Hemorragisch, wanneer een bloedvat in dit gebied barst en er een cerebellair infarct optreedt. Het orgel zelf is klein van formaat, wat betekent dat er voldoende bloeddruppels uit de opening komen om de effecten angstaanjagend te maken. Een dergelijke beschadiging van het cerebellum bij een beroerte houdt rechtstreeks verband met ziektes die een breuk in de bloedvaten veroorzaken. Dit is:

• diabetes mellitus;
• arteriële hypertensie;
• pathologieën van het hart en vaatstelsel;
• obesitas;
• stenose;
• bloedarmoede en dergelijke.

Klinisch beeld en risicogroep

De levensstijl van een persoon beïnvloedt rechtstreeks of hij risico loopt met betrekking tot de pathologie van de hersenen. De gevolgen ervan zijn zeer gevaarlijk, dus u moet weten welke ziekten en aandoeningen de ontwikkeling van deze ziekte veroorzaken:

1. Diabetes van welk type dan ook.
2. Hypertensie.
3. Oudere leeftijd wanneer het lichaam verzwakt is door aan leeftijd gerelateerde veranderingen.
4. Stoornissen in het lipidespectrum, die vooral kenmerkend zijn voor mannen ouder dan 55 jaar.
5. Hypodynamie en overgewicht.
6. Falen in de stofwisselingsprocessen van het lichaam.
7. Pathologische veranderingen in de wanden van bloedvaten van het congenitale type.
8. Problemen met hemostase.
9. Vasculitis.
10. Trombus vormende ziekten van het hartsysteem.

Het klinische beeld dat wordt veroorzaakt door cerebrale cerebellaire beroerte en de gevolgen ervan is vergelijkbaar met apoplexie in andere delen van dit orgaan. Het enige dat hen onderscheidt is dat parese en verlamming van de ledematen er niet speciaal voor zijn. Maar een mislukking in coördinatie wordt zeer significant waargenomen, die de familieleden van een potentiële patiënt zou moeten waarschuwen. Artsen noemen deze aandoening ataxie.

Symptomen bij een patiënt kunnen van twee soorten zijn:

Geïsoleerd, zoals:

• misselijkheid, die toeneemt met lopen of abrupte verandering in lichaamshouding;
• bewegingsziekte, zelfs zonder de aanwezigheid van beweging;
• ataxie;
• als gevolg van veranderingen in de hersenen beginnen alle ledematen tegelijkertijd te beven en tegelijkertijd;
• ernstige hoofdpijn met lokalisatie in de nek;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• mogelijk abrupt verdwijnen van pijn en warmte;
• tremor in de oogbollen;
• verlies van bewustzijn

• hevige pijn in het hoofd;
• misselijkheid en braken;
• problemen met motoriek en coördinatie;
• spraakfunctiestoornissen;
• onvermogen om evenwicht te bewaren;
• falen in respiratoire en cardiale activiteit;
• onvermogen om een ​​slokje te nemen.

Het is belangrijk! Wanneer de schade die een beroerte in het cerebellum veroorzaakte, het orgel aantastte, zouden de gevolgen erbarmelijk zijn.

Meestal begint het gebied van necrose sterk te zwellen. Orgaanweefsels verhogen en persen liquortransportroutes, wat leidt tot acute hydrocefalus. Even later gaat de negatieve druk naar de hersenstam, die eindigt met de onderbreking van het leven van de patiënt. Onder dergelijke omstandigheden wordt de dood voorspeld in 80% van de laesies van de kleine hersenen.

Een positieve prognose kan alleen zijn in gevallen waarin een neurochirurg tijd heeft om de effecten van een aanval te elimineren, maar zelfs hier is de overlevingskans extreem klein en kan het herstel van overlevende patiënten het grootste deel van hun leven duren. Daarom is het belangrijk om snel te reageren op de symptomen die de ziekte veroorzaakt.

Operationele hulp

Wanneer de symptomen van de ziekte worden vastgesteld of de aanval al is begonnen, moet u eerst een ambulance bellen. Om de patiënt echt te helpen, moet u een aantal van de volgende acties uitvoeren:

1. De patiënt moet op een plat horizontaal oppervlak liggen, met kokhalzen, zijn hoofd zal naar één kant moeten worden gekanteld en zijn schouders moeten worden afgeplat. Dit laatste is erg belangrijk, omdat een verkeerde kanteling van de nek een storing in de bloedtoevoer kan veroorzaken, waarna de patiënt niet meer kan herstellen.
2. Leg je hoofd op het kussen. Het moet niet te plat of strak zijn.
3. Geef hem een ​​pijnstillerpil, evenals een dosis bloeddrukverlagend medicijn.
4. Zet de ledematen van de patiënt stevig vast.
5. Zorg voor een vrije toevoer van verse lucht naar de kamer om acute zuurstofgebrek te voorkomen.

diagnostiek

De duur van de aanval is altijd individueel, maar de manier om het probleem te diagnosticeren is voor alle patiënten hetzelfde. Met behulp van de CT-scan wordt het beschadigde gebied van de hersenen gedetecteerd en wordt cerebrale cerebellaire beroerte gediagnosticeerd. Met de angiograaf kunt u de status van alle bloedvaten controleren, niet alleen in de hersenen, maar ook in de nek. Er zullen zeker studies zijn die bepalen hoe goed het hart functioneert en zijn pathologieën elimineren.

Het gebruik van dopplerografie zal de huidige toestand van alle bloedvaten in het lichaam onthullen. Een bloedtest, bepaling van de functie van het niersysteem en testen van de slikreflex completeren de diagnostische maatregelen, waarna de arts zijn oordeel velt.

therapie

Therapeutische maatregelen beginnen met het herstel van de ademhalingsfunctie van de patiënt, vaak krijgt hij kunstmatige beademing. Gebruik voor elk geval verschillende drugs:

1. Vrijwel allen krijgen Libetalol of Anaprilin toegediend, die bètablokkers zijn.
2. In geval van hypertensie worden bloeddrukremmers toegediend, zoals Enalapril of Captopril. Maar hier moet je voorzichtig handelen, want als de druk dramatisch daalt, zal dit een tekort aan bloed in de hersenen veroorzaken.
3. Bij hypotensie worden natriumchloride, albumine, dopamine of noradrenaline intraveneus geïnjecteerd.
4. Om de koorts te elimineren, krijgt de patiënt Paracetamol of Ibuprofen, soms Magnesia.
5. Om de zwelling van het hersenweefsel te verwijderen, worden verschillende diuretica gebruikt, zoals Mannitol of Glycerol.
6. Om aanvallen te elimineren, wordt Relanium of natrium Oxybutyraat toegediend. Als ze niet het gewenste effect hebben, is de hulp van een anesthesist nodig, die de patiënt in anesthesie brengt met stikstofoxide of spierverslappers.
7. Gebruik Relanium of Droperidol om psychomotorische overexcitatie te verwijderen.

Naast de bovengenoemde activiteiten is de patiënt een genormaliseerd dieet. Meestal worden voedingsstoffen ingenomen met een sonde. Hij zal het binnendringen van voedseldeeltjes in de luchtwegen voorkomen. Vaak provoceren ze de dood, omdat zo'n patiënt heel snel stikt en reanimatie een terugval kan veroorzaken.

Indien nodig zal specifieke therapie worden toegepast, bijvoorbeeld om de bloedbeweging te normaliseren. Hiertoe krijgt de patiënt trombolytica en anticoagulantia, soms zonder chirurgische verwijdering van een bloedstolsel. Behandeling en revalidatie van de patiënt zal plaatsvinden met het gebruik van neuroprotectors (Euphyllinum, Cavinton, Glycine en dergelijke).

Voorspelling en niet alleen

Wat de prognose voor de patiënt zal zijn, hangt direct af van hoe ernstig en uitgebreid het cerebellumweefsel wordt beïnvloed. Sommige patiënten overleven het veilig en leven vele jaren. Maar vaker wel dan niet, is de prognose niet erg geruststellend, omdat het statistisch bepaald is dat de helft van alle patiënten die een dergelijke aanval hebben gehad, er zelfs na twee weken niet aan leeft. Zelfs als deze kritieke drempel wordt overschreden, zijn de kansen van de patiënt om terug te keren naar een normale levensstijl uiterst onbetekenend. Na hem worden motorische functies met grote moeite hersteld. Onafhankelijk om op te staan ​​of te gaan zitten, zal zeer ongemakkelijk zijn.

Zelfs als er een gedeeltelijk herstel van motorische bewegingen is, zal de patiënt erg los zitten. Vaak is het resterende verschijnsel van de aanval tremor van de ledematen en atrofie van sommige spiergroepen.

Daarom is het zo belangrijk om de dreigende problemen van tevoren te identificeren. Als de kans bestaat dat een persoon risico loopt, dan is voor hem de doorgang van alle noodzakelijke diagnostische maatregelen een constant fenomeen. Een gezonde levensstijl, goede voeding zal de kans op een negatief resultaat aanzienlijk verkleinen. Het is belangrijk om niet alleen je gewicht te controleren, maar ook om regelmatig sporten te beoefenen.

Laat het morgen 10-15 minuten duren, maar het zal helpen om je lichaam in goede conditie te houden. Het is beter als de sportactiviteiten regelmatig en langer zijn, maar ouderen gaan naar de sportschool, dus je moet thuis sporten. Zelfs 10 minuten per dag zal helpen om ernstige gezondheidsproblemen te voorkomen.

Gevolgen van cerebrale cerebellaire beroerte en levensverwachting

Hersenziekten hebben een negatieve invloed op de toestand van het hele organisme. Een daarvan is cerebrale cerebellaire beroerte, waarvan de gevolgen gevaarlijk zijn voor de menselijke gezondheid en het leven.

Waarom doet

De ziekte ontwikkelt zich om de volgende redenen:

• hersenbloeding optreedt;
• voor het cerebellum stopt zuurstof met stromen.

In het eerste geval vindt een hemorrhagisch type van de ziekte plaats, in het tweede - ischemisch. De oorzaak van een hemorragische beroerte is een ruptuur van een bloedvat. Zelfs een capillaire bloeding is gevaarlijk, om nog te zwijgen van arteriële dissectie of aangeboren arteriapathologieën.

Een beroerte van de kleine hersenen van de ischemische aard komt het meest voor - in 80% van de gevallen. Het gaat gepaard met de dood van hersencellen en de schending van vitale lichaamsfuncties als gevolg van onvoldoende toevoer van zuurstof naar het cerebellum.

Cerebellaire infarct treedt op om de volgende redenen:

• uiterlijk van atherosclerotische plaque of trombus in de arteria cerebellis;
• een sterke stijging van de bloeddruk.

Ook gevaarlijk is blokkering van vaten in andere delen van het lichaam. Als een bloedstolsel afbreekt, kan het de hersenen binnendringen en de zuurstoftoevoer naar het cerebellum afsnijden.

Hoe manifest

Manifestaties van een beroerte zijn afhankelijk van de schaal. Sommige symptomen zijn kenmerkend voor een geïsoleerde beroerte, terwijl andere vaak voorkomen.

Symptomen van een geïsoleerde beroerte:

• vestibulaire aandoeningen (inclusief duizeligheid);
• misselijkheid;
• pijn in de nek;
• gebrek aan coördinatie van bewegingen;
• spraak- en gehoorproblemen;
• overtreding van fijne motoriek.

Een uitgebreid cerebellair infarct ontwikkelt zich snel, waarbij hersenaandoeningen heersen (misselijkheid, hoofdpijn, overgeven), verminderde motorische coördinatie en fijne motoriek, spraakproblemen. Het is ook mogelijk schendingen van hartactiviteit en ademhalingsfunctie veroorzaakt door schade aan de hersenstam.

Als meer dan 1/3 van het hemisferen volume van de cerebellus wordt beschadigd, nemen de aangetaste weefsels meer toe. Het resultaat is compressie van de circulatiebanen van de hersenvocht, de ontwikkeling van acute hydrocephalus, compressie van de hersenstam en overlijden.

Zelfs een kleine bloeding in het cerebellum is levensbedreigend. Raadpleeg daarom een ​​arts wanneer de eerste tekenen van de ziekte verschijnen.

diagnostiek

Cerebellaire beroerte wordt gedetecteerd op basis van de bovenstaande symptomen. Het is echter onaanvaardbaar om een ​​diagnose te stellen op basis van eerdere ervaringen: medische fouten kunnen het leven van de patiënt kosten. Voer daarom de volgende activiteiten uit om de diagnose te bevestigen:

• magnetische resonantie beeldvorming of MRI-angiografie van cerebrale bloedvaten - om de toestand van de bloedvaten te beoordelen;
• computertomografie - om de mate van activiteit van de hersenen te bepalen, de toestand van de slagaders te beoordelen;
• ECG - om de activiteit van de hartspier te controleren;
• Doppler-echografie;
• nier- en leverfunctietests;
• compleet aantal bloedcellen.

De nederlaag van het cerebellum bij een beroerte vereist fysiologische tests (om stoornissen te identificeren).

Eerste hulp en behandeling

Als je een beroerte vermoedt, moet je een ambulance bellen. Vóór de komst van de artsen wordt de patiënt op een bed gelegd en ondergaat symptomatische behandeling. Hoofdpijn wordt geëlimineerd met pijnstillers en spasmen - met relaxerende middelen. Als de patiënt buiten bewustzijn of niet in staat is om te slikken, worden oplossingen voor intraveneuze toediening gebruikt in plaats van tabletten. Het is wenselijk dat de persoon met medische opleiding medicijnen kiest en toedient.

Het ambulanceteam voert onderzoek uit bij de patiënt, luistert naar klachten. Eerste hulp kan worden gericht aan:

• verminderde bloedstolling;
• vernietiging van een bloedstolsel;
• eliminatie van uitwendige bloedingen.

Ischemische cerebellaire beroerte vereist het gebruik van de volgende groepen geneesmiddelen:

• trombolytica - vernietig bestaande bloedstolsels, voorkom de vorming van nieuwe bloedstolsels;
• medicijnen die de hartactiviteit verbeteren;
• medicijnen om de bloeddruk te normaliseren.

Als de oorzaak van een beroerte een bloeding in het cerebellum was, zijn de volgende remedies geïndiceerd:

• medicijnen om het bloeden te stoppen;
• medicijnen om de normale bloeddruk te handhaven;
• neuroprotectors - om het normale functioneren van zenuwcellen te herstellen.

Als medicamenteuze therapie niet effectief is, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen voor een operatie. Bij hemorragische beroerte, trepanning van de schedel, stoppen van bloeden, installeren van een plug in het aneurysma worden uitgevoerd. Bij ischemische cerebellaire laesies worden de volgende maatregelen genomen:

• doorverwijzing van de bloedstroom;
• verwijdering van bloedstolsels;
• slagader-endarteriëctomie;
• stenting, angioplastiek (laat het lumen van de slagader uitzetten).

Na de operatie komt de patiënt de intensive care binnen, waar hij verder wordt behandeld. Tegelijkertijd worden geneesmiddelen geïntroduceerd die het hart stimuleren en de bloeddruk normaliseren. Wanneer het welzijn van de patiënt verbetert, wordt hij overgebracht naar de algemene therapieafdeling voor symptomatische behandeling en revalidatie. De volgende technieken helpen om de verloren functies te herstellen: acupunctuur, reflexotherapie, manuele therapie, massage, fysiotherapie, lessen met een psycholoog en logopedist, dieet, enz.

effecten

Als de tijd geen diagnose van een beroerte in het cerebellum stelt, kunnen de gevolgen verwoestend zijn voor het lichaam. Pathologische veranderingen beïnvloeden het werk van verschillende organen en systemen. In de eerste 7 dagen na een beroerte neemt de kans op oedeem en dislocatie van de hersenen toe. In de eerste maand zijn aandoeningen zoals pneumonie, verminderde hartactiviteit, pulmonaire trombo-embolie een van de gevolgen.

Andere, minder gevaarlijke gevolgen zijn onder andere:

• verlamming (gedeeltelijk, algemeen);
• aanhoudende coördinatiestoornissen;
• spraakproblemen;
• tremor, verminderde spierfunctie.

Is het mogelijk om te herstellen

Complicaties veroorzaakt door cerebellaire infarcten kunnen nog vele jaren aanhouden. De mate van herstel van verloren functies hangt af van de individuele kenmerken van het organisme, de professionaliteit van artsen en andere factoren. Volledig herstel van spraak gebeurt zelden (het duurt enkele jaren) en de volledige hervatting van de motorische functie - zelfs minder.

De belangrijkste principes van revalidatie bij de diagnose van cerebellaire beroerte:

• tijdige start van de behandeling (gedurende de eerste dagen na een beroerte);
• combinatie van verschillende technieken;
• lange en systematische behandeling (zonder onderbreking);
• actieve participatie van de patiënt en zijn naasten bij revalidatie.

vooruitzicht

De prognose voor herstel na cerebellaire beroerte hangt af van het aantal laesies, hun grootte en locatie, evenals de tijd die is verstreken vanaf het moment van de beroerte tot het begin van de behandeling.

De gevaarlijkste cerebellaire beroerte wordt in aanwezigheid van de volgende factoren:

• gevorderde leeftijd;
• aritmie;
• depressie van het bewustzijn;
• somatische pathologie in de fase van decompensatie;
• geavanceerde angina;
• aanhoudende koorts als gevolg van schade aan het thermoregulatorische centrum in de hersenen;
• ernstige cognitieve stoornissen.

De prognose voor de levensverwachting hangt af van hoe het acute stadium van de ziekte is verstreken. Als binnen 1 maand na de beroerte geen ernstige complicaties werden gevonden, benadert de kans dat de patiënt zal overleven 100%.

Goede voeding, bewaking van de bloeddruk, het vermijden van slechte gewoonten (roken, alcoholmisbruik), een jaarlijks onderzoek met magnetische resonantie beeldvorming zal helpen om de gezondheid te behouden en de herontwikkeling van de pathologie te voorkomen.