Puls en zijn karakteristiek.

Er zijn arteriële, capillaire en veneuze pulsen.

Arteriële pulsen zijn ritmische oscillaties van de slagaderwand veroorzaakt door de afgifte van bloed in het slagadersysteem tijdens een enkele samentrekking van het hart. Er zijn centrale (op de aorta, halsslagaders) en perifere (op de radiale, dorsale slagader van de voet en enkele andere slagaders) pols.

Voor diagnostische doeleinden wordt de puls bepaald op de temporale, femorale, schouder, popliteale, posterieure tibia en andere slagaders.

Meestal wordt de puls onderzocht bij volwassenen op de radiale slagader, die zich oppervlakkig bevindt tussen het styloïde proces van de radiale borstel en de pees van de interne radiale spier.

Bij het onderzoeken van de slagaderpuls is het belangrijk om de kwaliteit te bepalen: frequentie, ritme, vulling, spanning en andere kenmerken. De aard van de puls hangt af van de elasticiteit van de slagaderwand.

Frequentie is het aantal pulsen van golven per minuut. Normaal gesproken heeft een gezonde volwassen persoon een puls van 60-80 slagen per minuut. Een verhoging van de hartfrequentie van 85-90 slagen per minuut wordt tachycardie genoemd. Een verlaging van de hartslag van minder dan 60 slagen per minuut wordt bradycardie genoemd. De afwezigheid van een puls wordt asystolie genoemd. Wanneer de lichaamstemperatuur met 10 C stijgt, neemt de puls bij volwassenen toe met 8-10 slagen per minuut.

Het pulsritme wordt bepaald door de intervallen tussen de pulsgolven. Als ze hetzelfde zijn, is de puls ritmisch (correct), indien anders - de puls is onregelmatig (onregelmatig). Bij een gezond persoon volgen de samentrekking van het hart en de pulsgolf elkaar op gelijke tijdstippen. Als er een verschil is tussen het aantal hartslagen en polsgolven, wordt deze aandoening een pulstekort genoemd (met atriale fibrillatie). Tellen wordt gedaan door twee personen: de ene telt de pols, de andere luistert naar de toppen van het hart.

Waarde is een eigenschap die bestaat uit een gezamenlijke beoordeling van vulling en stress. Het karakteriseert de amplitude van oscillaties van de slagaderwand, dat wil zeggen de hoogte van de pulsgolf. Met een significante waarde van de puls heet groot of hoog, met een kleine - kleine of lage. Normaal gesproken moet de waarde gemiddeld zijn.

Het vullen van de puls wordt bepaald door de hoogte van de pulsgolf en is afhankelijk van het systolische volume van het hart. Als de hoogte normaal of verhoogd is, wordt de normale puls gevoeld (vol); zo niet, dan is de puls leeg.

De spanning van de puls hangt af van de bloeddruk en wordt bepaald door de kracht die moet worden uitgeoefend voordat de puls verdwijnt. Onder normale druk wordt de slagader gecomprimeerd met matige versterking, daarom is de puls van matige (bevredigende) spanning normaal. Bij hoge druk wordt de slagader gecomprimeerd door een sterke druk - zo'n puls wordt gespannen genoemd.

Het is belangrijk om niet te worden vergist, omdat de slagader zelf kan worden sclerosed (gecomprimeerd). In dit geval is het noodzakelijk om de druk te meten en ervoor te zorgen dat de aanname is ontstaan.

Bij lage druk wordt de slagader gemakkelijk gecomprimeerd, de puls van spanning wordt zacht (niet-gespannen) genoemd.

Een lege, niet-gespannen puls wordt een kleine draadvormige puls genoemd.

Pulse-onderzoeksgegevens worden op twee manieren vastgelegd: digitaal - in medische dossiers, tijdschriften en grafieken - in een temperatuurblad met een rood potlood in de kolom "P" (puls). Het is belangrijk om de drukprijs in het temperatuurblad te bepalen.

Deze onderzoeken op twee manieren: digitaal - in medische dossiers, tijdschriften en grafisch - in het temperatuurblad in rood potlood in de "P" (puls). Het is belangrijk om de drukprijs in het temperatuurblad te bepalen.

De belangrijkste kenmerken van de pols. Puls en zijn parameters.

Puls is de schokkerige trilling van de vaatwand veroorzaakt door de beweging van bloed dat door het hart wordt uitgeworpen. De eigenschappen van de puls worden bepaald door frequentie, ritme, spanning en vulling.

De pulsfrequentie is normaal van 60 tot 80 slagen per minuut. De polsslag bij vrouwen is hoger dan bij mannen. Bij pasgeborenen bereikt de puls 130-150 slagen per minuut, bij baby's - 100-110, bij kinderen ouder dan 90-100 jaar, neemt de puls geleidelijk af met de leeftijd. Wanneer koorts, agitatie, lichamelijke werkpols toeneemt. De toename in polsfrequentie wordt tachycardie genoemd en de afname wordt bradycardie genoemd.

Puls wordt bepaald op plaatsen waar de slagaders oppervlakkig zijn en toegankelijk zijn voor palpatie. Een typische plaats is de radiale slagader in het distale derde deel van de onderarm, minder vaak wordt de puls bepaald op de temporale, femorale of halsslagaders. Gebruik om de pols te bepalen gelijktijdig drie vingers (II-III-IV), terwijl u de slagader lichtjes ingedrukt houdt om niet in te drukken, anders kan de pulsgolf verdwijnen. Je kunt de V-vinger niet gebruiken, omdat het heeft een pulserende ader, die misleidend kan zijn.

De aard van de pols hangt af van de activiteit van het hart en de toestand van de slagader.

Het tellen van de pulsen wordt gedurende 30 seconden uitgevoerd en vervolgens met twee vermenigvuldigd. In sommige gevallen zijn individuele contracties van de hartspier zo zwak dat de pulsgolf de periferie niet bereikt, en dan treedt er een pulstekort op, d.w.z. het verschil tussen het aantal hartslagen en het aantal polsslagen.

Normaal gesproken is de puls ritmisch, d.w.z. pulse beats volgen elkaar op gezette tijden. In sommige gevallen is er een aritmiepuls, meestal met een ziekte van de hartspier en een schending van de zenuwgeleiding van het hart. Aritmie kan ook worden waargenomen bij gezonde mensen - bij inademing en uitademing (versnelling en inkrimping), de zogenaamde respiratoire aritmie.

Pulsvoltage is de kracht die nodig is om de slagader te comprimeren om de pulsatie te stoppen. Afhankelijk van de mate van pulsspanning, kan men de grootte van de maximale arteriële druk ongeveer beoordelen - hoe hoger deze is, hoe intenser de puls.

Het vullen van de puls wordt bepaald door de hoeveelheid bloed die de pulsgolf vormt en is afhankelijk van het systolische volume van het hart. Bij een goede vulling wordt een hoge pulsgolf onder de vinger gevoeld, terwijl bij een slechte puls de puls zwak is, de pulsgolf klein, soms moeilijk te onderscheiden. Slechte vulling van de puls geeft een verzwakking van de hartspier aan, d.w.z. over hartziekten. De nauwelijks waarneembare puls wordt filamenteus genoemd. Filamenteuze puls is een prognostisch slecht teken en duidt op een ernstige toestand van de patiënt.

Tijdens de samentrekking van het hart wordt een ander deel van het bloed in het vasculaire systeem geduwd. De impact op de wand van de slagader creëert oscillaties, die zich door de vaten verspreiden en geleidelijk uitsterven naar de periferie. Ze ontvingen ook de naam pulse.

Wat is de puls?

Bij de mens zijn er drie soorten bloedvaten: slagaders, aders en haarvaten. De afgifte van bloed uit het hart beïnvloedt op een of andere manier elk van hen, waardoor hun muren fluctueren. Natuurlijk zijn de bloedvaten, omdat de bloedvaten zich het dichtst bij het hart bevinden, vatbaarder voor cardiale output. Fluctuaties van hun muren worden goed gedefinieerd door palpatie en in grote vaten zelfs zichtbaar voor het blote oog. Dat is de reden waarom de slagaderlijke puls het meest significant is voor de diagnose.

Haarvaten zijn de kleinste vaten in het menselijk lichaam, maar zelfs zij worden gereflecteerd, hun wanden fluctueren in de tijd met hartcontracties, maar normaal kan dit alleen worden vastgesteld met behulp van speciale apparaten. Capillaire puls, merkbaar voor het blote oog, is een teken van pathologie.

De aderen zijn zo ver van het hart dat hun muren niet fluctueren. De zogenaamde veneuze puls is de transmissie-oscillatie van dichtbij gelegen grote slagaders.

Waarom de hartslag bepalen?

Wat is de waarde voor diagnose hebben fluctuaties van de vaatwanden? Waarom is dit zo belangrijk?

Met Pulse kunt u de hemodynamiek beoordelen, hoe effectief het de volheid van het vaatbed vermindert, het ritme van de hartslag.

Bij veel pathologische processen verandert de puls, de karakteristiek van de puls komt niet meer overeen met de norm. Dit maakt het mogelijk om te vermoeden dat niet alles in orde is in het cardiovasculaire systeem.

Welke parameters bepalen de puls? Puls kenmerk

1. Rhythm. Normaal gesproken trekt het hart met regelmatige tussenpozen samen, wat betekent dat de puls ritmisch moet zijn.
2. Frequentie. Pulsgolven zijn normaal zoveel hartslagen per minuut.
3. Voltage. Deze indicator is afhankelijk van de waarde van de systolische bloeddruk. Hoe hoger het is, hoe moeilijker het is om de slagader met je vingers te persen, d.w.z. pulsspanning is geweldig.
4. Vulling. Het hangt af van het volume van het bloed dat door het hart wordt uitgestoten naar de systole.
5. Hoeveelheid. Dit concept combineert inhoud en spanning.
6. Vorm - een andere parameter die de puls bepaalt. Het kenmerk van de puls hangt in dit geval af van de verandering in bloeddruk in de bloedvaten tijdens systole (samentrekking) en diastole (ontspanning) van het hart.

Ritmestoornissen

In het geval van schendingen van het genereren of geleiden van een puls in de hartspier, verandert het ritme van de hartcontracties en verandert ook de pols ermee. Individuele oscillaties van de vaatwanden beginnen uit te vallen, of verschijnen te vroeg, of volgen elkaar met onregelmatige tussenpozen.

Wat zijn ritmestoornissen?

Aritmie met veranderingen in de sinusknoop (het gebied van het myocard dat impulsen genereert die leiden tot een samentrekking van de hartspier):

1. Sinustachycardie - een toename van de samentrekkingsfrequentie.
2. Sinus-bradycardie - vermindering van de frequentie van samentrekkingen.
3. Sinusaritmie - samentrekkingen van het hart met onregelmatige tussenpozen.

Ectopische aritmieën. Hun optreden wordt mogelijk met het verschijnen in het hart van een laesie met een activiteit hoger dan die van de sinusknoop. In een dergelijke situatie zal een nieuwe pacemaker de activiteit van de laatste onderdrukken en zijn eigen samentrekkingsritme opleggen aan het hart.

1. Extrasystole - het uiterlijk van een buitengewone hartslag. Afhankelijk van de locatie van de ectopische excitatie focus, zijn extrasystolen atriaal, atrioventriculair en ventriculair.
2. Paroxysmale tachycardie - een plotselinge toename van het ritme (tot 180-240 slagen van het hart per minuut). Naast extrasystolen kan het atriaal, atrioventriculair en ventriculair zijn.

Overtreding van de impuls van het myocardium (blokkade). Afhankelijk van de lokalisatie van het probleem, het voorkomen van de normale voortgang van de zenuwimpuls van de sinusknoop, wordt de blokkade verdeeld in groepen:

1. (de impuls gaat niet verder dan de sinusknoop).
2. Intra-atriale blokkade.
3. (de impuls wordt niet overgedragen van de boezems naar de ventrikels). Met volledig atrioventriculair blok (III-graad) wordt een situatie mogelijk wanneer er twee pacemakers zijn (de sinusknoop en de focus van excitatie in de ventrikels van het hart).
4. Intraventriculaire blokkade.

Afzonderlijk, moet je blijven op de flikkering en ventrikels. Deze omstandigheden worden ook absolute aritmieën genoemd. In dit geval houdt de sinusknoop op een pacemaker te zijn, en in het hart van de atria of de ventrikels worden meerdere ectopische foci van excitatie gevormd, waardoor het hart een ritme krijgt met een enorme samentrekkingsfrequentie. Natuurlijk is de hartspier onder dergelijke omstandigheden niet in staat om adequaat te samentrekken. Daarom is deze pathologie (vooral van de ventrikels) levensbedreigend.

Hartslag

De hartslag bij een volwassene is 60-80 slagen per minuut. Natuurlijk varieert deze indicator gedurende het hele leven. Puls per leeftijd is significant anders.

Er kan een discrepantie zijn tussen het aantal contracties van het hart en het aantal pulsgolven. Dit gebeurt als een kleine hoeveelheid bloed in de bloedbaan wordt gegooid (hartfalen, een afname van de hoeveelheid circulerend bloed). In dit geval kunnen oscillaties van de wanden van bloedvaten niet optreden.

Aldus wordt de puls van een persoon (de leeftijdsnorm wordt hierboven aangegeven) niet altijd bepaald op de perifere slagaders. Dit betekent echter niet dat het hart ook niet samentrekt. Misschien is de reden hiervoor de afname in de ejectiefractie.

voltage

Afhankelijk van de veranderingen in deze indicator, verandert de puls ook. De karakteristiek van de puls volgens zijn spanning zorgt voor de indeling in de volgende types:

1. Harde pols. Vanwege hoge bloeddruk (BP), voornamelijk systolisch. Het is heel moeilijk om de slagader met uw vingers te knijpen. Het verschijnen van dit type pols wijst op de noodzaak van een dringende correctie van de bloeddruk met antihypertensiva.
2. Zachte puls. Arterie krimpt gemakkelijk, en dit is niet erg goed, omdat dit type pols een te lage bloeddruk aangeeft. Dit kan verschillende oorzaken hebben: een afname van het circulerend bloedvolume, een afname van de vasculaire tonus, een ineffectieve hartslag.

vulling

Afhankelijk van de veranderingen in deze indicator, worden de volgende soorten pulsen onderscheiden:

1. Vol. Dit betekent dat de bloedtoevoer naar de slagaders voldoende is.
2. Leeg. Zo'n puls ontstaat wanneer een kleine hoeveelheid bloed uit het hart wordt gesmeten in de systole. De oorzaken van deze aandoening kunnen hartaandoeningen zijn (hartfalen, hartritmestoornissen met een te hoge hartslag) of een afname van het bloedvolume in het lichaam (bloedverlies, uitdroging).

Pulse waarde

Deze indicator combineert de vulling en de spanning van de puls. Het hangt voornamelijk af van de uitzetting van de slagader tijdens de samentrekking van het hart en de ineenstorting ervan terwijl het myocardium wordt ontspannen. De grootste onderscheiden de volgende soorten pols:

1. Groot (hoog). Het treedt op in een situatie waarin er een toename is in de ejectiefractie en de tonus van de arteriële wand wordt verminderd. Tegelijkertijd is de drukwaarde in systole en diastole anders (tijdens één cyclus van het werk van het hart neemt deze dramatisch toe en neemt dan aanzienlijk af). De redenen die leiden tot het optreden van een grote polsslag kunnen aorta-insufficiëntie, thyreotoxicose en koorts zijn.
2. Kleine pols. Het bloed in de bloedbaan wordt een beetje weggegooid, de tonus van de slagaderlijke wanden is hoog, de drukschommelingen in systole en diastole zijn minimaal. De oorzaken van deze aandoening: aortastenose, hartfalen, bloedverlies, shock. In bijzonder ernstige gevallen kan de pulsgrootte onbeduidend worden (een dergelijke puls wordt filamenteus genoemd).
3. Uniforme puls. Dit is hoe de pulsgrootte normaal is.

Puls-golfvorm

Door deze parameter is de puls verdeeld in twee hoofdcategorieën:

1. Snel. In dit geval neemt de druk in de aorta tijdens de systole aanzienlijk toe, en bij diastole neemt deze snel af. Snelle pols is een kenmerkend teken van aorta-insufficiëntie.
2. Langzaam. De tegenovergestelde situatie, waarin er geen plaats is voor significante drukdalingen in systole en diastole. Een dergelijke puls geeft meestal de aanwezigheid van aortastenose aan.

Hoe de puls goed te onderzoeken?

Waarschijnlijk weet iedereen wat er moet gebeuren om te bepalen welke hartslag een persoon heeft. Maar zelfs een dergelijke eenvoudige manipulatie heeft functies die bekend moeten zijn.

De puls wordt onderzocht op de perifere (bestraling) en belangrijkste (halsslagader) aderen. Het is belangrijk om te weten dat met een zwakke cardiale output aan de rand de pulsgolven mogelijk niet worden gedetecteerd.

Overweeg hoe je de pols op de arm kunt palperen. De radiale slagader is beschikbaar voor onderzoek aan de pols direct onder de duim. Bij het bepalen van de pols zijn beide slagaders gepalpeerd (links en rechts), sinds Er kunnen zich situaties voordoen waarbij de pulsoscillaties op beide handen ongelijk zijn. Dit kan te wijten zijn aan compressie van het vat van buitenaf (bijvoorbeeld een tumor) of blokkering van het lumen (thrombus, atherosclerotische plaque). Na vergelijking wordt de puls geëvalueerd op de hand, waar het beter is om te palperen. Het is belangrijk dat er bij de studie van pulsoscillaties op de slagader geen enkele vinger was, maar meerdere (het is het meest effectief om de pols vast te klemmen zodat 4 vingers, behalve de duim, zich op de radiale ader bevinden).

Hoe wordt de hartslag van de halsslagader bepaald? Als aan de rand van de pulsgolven te zwak zijn, kunt u de hartslag op de hoofdvaten onderzoeken. De eenvoudigste manier is om het te vinden. Hiervoor moeten twee vingers (index en midden) worden geplaatst op het gebied waar de opgegeven slagader wordt geprojecteerd (aan de voorkant van de spermusspier boven de caddling). Het is belangrijk om te onthouden dat het onmogelijk is om de puls van beide kanten tegelijk te onderzoeken. De compressie van de twee halsslagaders kan stoornissen van de bloedsomloop in de hersenen veroorzaken.

De puls in rust en met normale hemodynamische parameters kan eenvoudig worden bepaald op zowel perifere als centrale vaten.

Een paar woorden tot slot

(de norm naar leeftijd moet in de studie in aanmerking worden genomen) maakt het mogelijk conclusies te trekken over de toestand van de hemodynamiek. Sommige veranderingen in de parameters van pulsoscillaties zijn vaak karakteristieke tekenen van bepaalde pathologische aandoeningen. Daarom heeft de studie van de puls een belangrijke diagnostische waarde.

De ernstigste ziekten van de inwendige organen zijn ziekten van het hart en de bloedvaten, vaak leidend tot een plotselinge dood, dus de rol van de verpleegster in de zorg voor dergelijke patiënten is zeer groot en verantwoordelijk. De verpleegkundige is niet alleen verplicht om goede zorg te bieden en de voorschriften van de arts zorgvuldig uit te voeren, maar ook om de hartslag te kunnen bepalen, de bloeddruk te kunnen meten, de eerste tekenen van een dreigend hartfalen te kennen, klaar te staan ​​om altijd eerste hulp bij noodgevallen te bieden.

Puls zijn schokkerige trillingen van de wanden van bloedvaten, veroorzaakt door de beweging van bloed dat door het hart wordt uitgeworpen. Ritmisch vrijgegeven bloed in de aorta door de linker ventrikel creëert fluctuaties in het arteriële bed en leidt tot elastisch uitrekken en ineenstorting van de slagaderwanden. De eigenschappen van een puls worden bepaald door de frequentie, het ritme, de spanning en de vulling. De pulsfrequentie varieert normaal van 60 tot 80 per minuut. Puls kan sterk variëren en de frequentie ervan hangt af van leeftijd, geslacht, lichaamstemperatuur en het milieu, evenals fysieke stress. De meest frequente puls wordt waargenomen in de prenatale periode en in de eerste levensjaren. Tussen de leeftijden van 25 en 60, blijft de impuls stabiel. Vrouwen hebben vaker een pols dan mannen. Hoe intenser het spierwerk, hoe vaker de pols.

Onderzoek de puls op plaatsen waar de slagaders oppervlakkig zijn gelegen en toegankelijk zijn voor directe palpatie. De gemeenschappelijke plaats voor de sonde van de pols is de radiale ader. Je voelt de hartslag in de temporale aderen, halsslagader en dijbeenslagaders. Bepaling van de puls De belangrijkste methode voor het bestuderen van de pols is palpatie, die gewoonlijk wordt uitgevoerd op het palmaire oppervlak van de onderarm aan de basis van de eerste vinger, op de radiale ader. De arm van de patiënt moet vrij liggen, zodat de spanning van de spieren en pezen de palpatie niet verstoort. De studie van de pols op de radiale slagader moet met beide handen worden uitgevoerd, en alleen bij afwezigheid van een verschil in de eigenschappen van de pols kan deze worden beperkt tot verder onderzoek met dezelfde hand. De hand van het onderwerp wordt vrij gegrepen met de rechterhand in het gebied van het polsgewricht en geplaatst met de rechterhand ter hoogte van het hart van de patiënt. Tegelijkertijd wordt de V-vinger aan de elleboogzijde geplaatst, en IV, III en II - vanaf de radiale zijde, direct op de radiale slagader. Normaal gesproken wordt een gevoel van een zachte, dunne, soepele en elastische buis die onder een vinger pulseert verkregen. De vierde vinger van de onderzoeker moet tegen de vinger van de patiënt zijn (figuur 52).

Het voelen van een pulserende slagader met drie vingers, met gematigde kracht, druk deze naar de binnenkant van de straal. Druk niet sterk op de ader, omdat de pulsgolf onder druk kan verdwijnen. Het is onmogelijk om de pols te meten met je V-vinger, omdat er een pulserende slagader in zit die de onderzoeker kan misleiden. Als om wat voor reden dan ook de puls op de radiale slagader niet detecteerbaar is, dan wordt de puls onderzocht op de temporale of halsslagaders.

De aard van de pols hangt af van de activiteit van het hart en de slagader. Veranderingen in de pols treden gemakkelijk op met mentale stimulatie, tijdens het werk, met schommelingen in de omgevingstemperatuur, met de introductie in het lichaam van verschillende stimulerende middelen (alcohol, drugs). Bestudeer in de pols aandacht aan de frequentie, het ritme, de inhoud en de spanning. De toename in polsfrequentie wordt tachycardie genoemd en de afname wordt bradycardie genoemd. Zowel met tachycardie als met bradycardie is het noodzakelijk om de patiënt zorgvuldig te controleren om allerlei complicaties te voorkomen.

Hartslag Het tellen van polsslagen moet niet minder dan een half minuut worden gedaan, terwijl het resulterende getal wordt vermenigvuldigd met 2. Met een aritmische puls wordt het tellen gedurende 1 minuut uitgevoerd. Normaal gesproken varieert de hartfrequentie van 60 tot 80 slagen per minuut. In gevallen waarbij de afzonderlijke contracties van de linkerventrikel zo zwak zijn dat de pulsgolven de periferie niet bereiken, treedt een pulstekort op (het verschil tussen de perifere puls en de hartslag). Het moet worden beschouwd als de puls voor twee personen: de pols op de radiale slagader en het aantal hartslagen. Als puls-beats na elkaar volgen op gelijke tijdsintervallen, dan praten ze over het juiste ritme of de ritmische puls. Anders wordt een onregelmatige, onregelmatige pols waargenomen. Bij gezonde mensen is er vaak een toename van de inademing van de pols en de afname in uitademing - respiratoire aritmie, het vasthouden van de adem elimineert dit type aritmie. Preciezer gezegd, alle typen aritmieën worden bepaald door elektrocardiografie.

De pulsfrequentie wordt bepaald door de aard van de toename en afname van de druk in de slagader tijdens de passage van de pulsgolf.

Pulsvoltage is de kracht die wordt uitgeoefend wanneer op de wand van de slagaders wordt gedrukt om de pulsatie te stoppen. De pulsspanning wordt bepaald door de kracht die nodig is om de voortplanting van een pulsgolf volledig te stoppen. Afhankelijk van de mate van pulsspanning, kan men de grootte van de maximale arteriële druk ongeveer beoordelen - hoe hoger deze is, hoe intenser de puls.

De vulling van de puls bestaat uit de hoogte van de puls en gedeeltelijk uit de spanning. Het vullen van de puls wordt bepaald door de hoeveelheid bloed die de pulsgolf vormt en is afhankelijk van het systolische volume van het hart. Met een goede vulling, voel je een hoge pulsgolf onder je vinger, en met een slechte puls is de puls zwak, de pulsgolven zijn klein, slecht te onderscheiden. Dit kan duiden op een verzwakking van de hartspier. Een bijzonder slecht teken is een nauwelijks waarneembare puls, die filamenteus wordt genoemd. De verpleegkundige, die bij een patiënt een draadachtige puls heeft gevonden, moet de arts onmiddellijk op de hoogte stellen.

Palpatie van de pols met aandacht en de bijbehorende vaardigheid geeft waardevolle resultaten, maar blijft grotendeels subjectief. In recente jaren, voor een lange en continue bestudering van de puls, worden speciale apparaten gebruikt - pulsmeters, monitors die tellen en de puls opnemen, wat erg belangrijk is tijdens lange operaties.

Pulse - schokkerige trillingen van de wanden van bloedvaten als gevolg van het vrijkomen van bloed uit het hart in het vaatstelsel. Er zijn arteriële, veneuze en capillaire pulsen. Het grootste praktische belang is arteriële pols, meestal voelbaar in de pols of nek.

Pulsmeting. De radiale slagader in het onderste derde deel van de onderarm vlak voor zijn gewricht met het polsgewricht ligt oppervlakkig en kan gemakkelijk tegen de straal worden gedrukt. De spieren van de handbepalingspols mogen niet gespannen zijn. Twee vingers worden op de slagader geplaatst en met kracht samengedrukt totdat de bloedstroom volledig is gestopt; vervolgens wordt de druk op de slagader geleidelijk verminderd, waarbij de frequentie, het ritme en andere eigenschappen van de puls worden beoordeeld.

Bij gezonde mensen komt de polsslag overeen met de hartslag en is in rust 60-90 slagen per minuut. De toename van de hartslag (meer dan 80 per minuut in de buikligging en 100 per minuut in de staande positie) wordt tachycardie genoemd en neemt af (minder dan 60 per minuut) - bradycardie. De hartfrequentie bij de juiste hartslag wordt bepaald door het aantal polsslagen in een halve minuut te tellen en het resultaat met twee te vermenigvuldigen; in geval van hartritmestoornissen wordt het aantal polsslagen gedurende een volledige minuut geteld. Bij sommige hartaandoeningen kan de hartfrequentie minder vaak zijn dan de hartslag - polsdeficiëntie. Bij kinderen komt de pols vaker voor dan bij volwassenen, bij meisjes komt deze vaker voor dan bij jongens. 'S Nachts is de pols minder dan overdag. Een zeldzame pols komt voor bij een aantal hartaandoeningen, vergiftiging en ook onder de werking van medicijnen.

Normaal gesproken neemt de pols toe met fysieke inspanning, neuro-emotionele reacties. Tachycardie is een adaptieve reactie van de bloedsomloop op de verhoogde zuurstofbehoefte van het lichaam, die bijdraagt ​​aan een verhoogde bloedtoevoer naar organen en weefsels. De compenserende reactie van een getraind hart (bijvoorbeeld bij sporters) komt echter tot uiting in een toename niet zozeer in hartslag als in de kracht van hartcontracties, hetgeen de voorkeur heeft voor het organisme.

Kenmerken van de pols. Veel ziekten van het hart, endocriene klieren, nerveuze en mentale aandoeningen, koorts en vergiftiging gaan gepaard met een verhoogde hartslag. Tijdens palpatie van de arteriële puls, zijn de karakteristieken ervan gebaseerd op het bepalen van de frequentie van pulsbeats en het beoordelen van dergelijke kwaliteiten van een puls als ritme, vulling, spanning, toonhoogte, snelheid.

Pulsfrequentie wordt bepaald door het tellen van puls-beats gedurende ten minste een halve minuut, en met een abnormaal ritme - binnen een minuut.

Het pulsritme wordt geschat door de regelmatigheid van de ene na de andere pulsgolven. Bij gezonde volwassenen worden pulsgolven, zoals hartsamentrekkingen, met regelmatige tussenpozen genoteerd, d.w.z. De puls is ritmisch, maar bij diepe ademhaling is er in de regel een toename van de inademing van de puls en een afname van de expiratie (respiratoire aritmie). Onregelmatige puls wordt ook waargenomen bij verschillende hartritmestoornissen: pulsgolven volgen tegelijkertijd met onregelmatige tussenpozen.

Het vullen van de puls wordt bepaald door het gevoel van pulsveranderingen in het volume van de palpeerbare slagader. De mate van vulling van de slagader hangt in de eerste plaats af van het slagvolume van het hart, hoewel de elasticiteit van de slagaderwand ook belangrijk is (hoe groter, hoe lager de slagaderlijke tint

De pulsspanning wordt bepaald door de hoeveelheid inspanning die moet worden uitgeoefend om de pulserende slagader volledig te comprimeren. Om dit te doen, knijpt een van de vingers van de palperende hand de radiale slagader in en bepaalt gelijktijdig met de andere distale vinger de puls, waardoor de afname of verdwijning wordt bepaald. Er is een intense of harde puls en zachte pols. De mate van pulsspanning hangt af van het niveau van de bloeddruk.

De hoogte van de puls karakteriseert de amplitude van de pulsoscillatie van de slagaderwand: deze is rechtevenredig met de grootte van de pulsdruk en omgekeerd evenredig met de mate van tonische spanning van de slagaderwanden. Bij een shock van verschillende etiologieën neemt de waarde van de puls sterk af, de pulsgolf is nauwelijks detecteerbaar. Zo'n puls wordt filamenteus genoemd.

De pols van een persoon is schokkerige trillingen van de wanden van bloedvaten veroorzaakt door de beweging van bloed uitgeworpen uit het hart. Ritmisch vrijgegeven bloed in de aorta door de linker ventrikel creëert fluctuaties in het arteriële bed en leidt tot elastisch uitrekken en ineenstorting van de slagaderwanden.

De puls bij een gezond persoon (normaal) is 60-80 slagen per minuut.

De eigenschappen van een puls worden bepaald door de frequentie, spanning, vulling en ritme. De hartfrequentie varieert normaal van 60 tot 80 slagen per minuut, maar kan sterk variëren, afhankelijk van leeftijd, geslacht, lichaamstemperatuur en omgeving, evenals fysieke inspanning. Tussen de 25 en 50 jaar blijft de pols stabiel. Bij vrouwen is dit waarschijnlijker dan bij mannen. Hoe intenser het spierwerk, hoe vaker de pols.

De spanning van de puls wordt bepaald door de kracht die moet worden uitgeoefend bij het drukken op de wanden van de slagaders om de pulsatie te stoppen. Afhankelijk van de mate van pulsspanning, kan men ongeveer de grootte van de maximale druk beoordelen: hoe hoger, hoe intenser de puls.

Het vullen van de puls wordt bepaald door de hoeveelheid bloed die de pulsgolf vormt en is afhankelijk van het systolische volume van het hart. Met een goede vulling van de pols, kunt u met uw vingers een hoge pulsgolf aanraken, en met een slechte, zwakke pols, wanneer de pulsgolven klein zijn, zijn ze slecht te onderscheiden. De nauwelijks waarneembare puls wordt filamenteus genoemd.

Pulsritme: normale pulsgolven volgen elkaar op gezette tijden. Bij een gezond persoon is de puls ritmisch. Het ritme wordt bepaald door de activiteit van het hart. Bij personen met een hartaandoening is het juiste ritme verstoord en dit wordt aritmie genoemd.

De toename in polsfrequentie wordt tachycardie genoemd en de afname wordt bradycardie genoemd.

Onderzoek de puls op plaatsen waar de slagaders oppervlakkig zijn gelegen en toegankelijk zijn door directe palpatie. De gemeenschappelijke plaats voor de sonde van de pols is de radiale ader. U kunt de hartslag voelen op de temporale, evenals op de halsslagader en de dij slagaders.

De belangrijkste methode voor het bepalen van de puls is palpatie aan de basis van de 1e vinger (op de radiale slagader). De arm van de patiënt moet vrij liggen, zodat de spanning van de spieren en pezen de palpatie niet verstoort. Het is noodzakelijk om de pols op de radiale slagader noodzakelijkerwijs op twee handen te bepalen, en alleen als er geen verschil is, kunnen we ons beperken tot het verder bepalen aan de ene kant.

1. op zijn voeten
2. bij de tempels
3. op de halsslagader
4. op de radiale slagader

Pulsdetectietechniek

1. De patiënt zit of ligt comfortabel, de arm is vrij.
2. De hand van de patiënt is vrij om met de rechterhand in de buurt van het polsgewricht te grijpen.
3. De duim wordt geplaatst aan de elleboogzijde en de andere vier - direct op de radiale slagader. Normaal gesproken is het gevoel een zachte, dunne, soepele en elastische buis die onder de vingers pulseert.
4. Druk de slagader met gematigde kracht naar de binnenkant van de straal. Het moet niet sterk worden ingedrukt, omdat onder druk de pulsgolf kan verdwijnen.
5. Zonder te luisteren naar een of andere reden een puls op de radiale slagader, wordt deze bepaald op de temporale of halsslagader.
6. Het tellen van pulsbeats moet minstens 30 seconden duren, het resulterende cijfer vermenigvuldigd met 2. In de aanwezigheid van een aritmische puls, moet het tellen minstens 1 minuut duren.

De belangrijkste kenmerken van de pols

Puls is de oscillatie van de vaatwanden die wordt veroorzaakt door ritmische opeenvolgende samentrekkingen en ontspanning van het hart. In de geneeskunde worden de arteriële, veneuze en capillaire variëteiten onderscheiden. Een volledige karakterisering van de puls geeft u een gedetailleerd beeld van de toestand van de bloedvaten en de kenmerken van de hemodynamica (bloedstroom). Het grootste praktische belang zijn indicatoren van de halsslagader en radiale slagaders. Het meten van de parameters van hun werk maakt het mogelijk om hart- en vaatziekten tijdig te diagnosticeren.

Zes basisimpulseigenschappen

Ritme - de afwisseling van harttrillingen met regelmatige tussenpozen. Meestal kan een schending van de cycliciteit worden veroorzaakt door extrasystole (het optreden van foci die extra samentrekkingssignalen produceren) of door cardiale blokkades (dwz verminderde geleiding van zenuwimpulsen).

frequentie

Frequentie (HR) is het aantal hartslagen per minuut. Er zijn twee soorten afwijkingen:

• bradycardie (tot 50 slagen / minuut) - vertragen van het hart;
• tachycardie (van 90 beats / min) - een toename van het aantal pulsgolven.

Het wordt berekend met behulp van een tonometer of door palpatie gedurende 1 minuut. De snelheid van de hartslag hangt af van de leeftijd:

• pasgeborenen - 130-140 slagen per minuut;
• kinderen jonger dan 1 jaar oud - 120-130;
• van 1 tot 2 jaar oud - 90-100 beats;
• van 3 tot 7 jaar - 85-95 beats;
• van 8 tot 14 jaar oud - 70-80 beats;
• volwassenen van 20 tot 30 jaar oud - 60-80 beats;
• van 40 tot 50 jaar - 75-85 beats;
• vanaf 50 jaar oud - 85-95 beats.

waarde

De grootte van de pulsimpuls is afhankelijk van de spanning en vulling. Deze parameters worden bepaald door de fluctuatie van de mate van slagaderwanden tussen systole, diastole en vasculaire elasticiteit. De volgende afwijkingen worden onderscheiden:

• Een grote pols (dat wil zeggen, wanneer meer bloed door de bloedvaten met een verhoogde bloedstroom wordt gepompt) wordt waargenomen in aortakleppathologieën, hyperthyreoïdie.
• Small. Kan worden veroorzaakt door vernauwing van de aorta, harttachycardie en verhoogde vasculaire elasticiteit.
• Schroefdraad. (d.w.z. wanneer de aanvallen praktisch niet detecteerbaar zijn). Geassocieerd met shocktoestanden of aanzienlijk bloedverlies.
• Intermitterend. Het gebeurt met de afwisseling van oscillaties van kleine en grote golven. Gewoonlijk wordt het optreden ervan veroorzaakt door ernstige laesies van het myocardium.

voltage

Het wordt bepaald door de kracht die moet worden uitgeoefend om de bloedstroom door de ader volledig te stoppen. Het hangt af van het niveau van de systolische druk. De volgende soorten afwijkingen worden onderscheiden:

• harde of harde puls - bij hoge druk in het vat;
• zacht - waargenomen als de slagader zonder veel moeite kan worden geblokkeerd.

vulling

Het hangt af van de hoeveelheid bloed uitgestoten in de bloedvaten. De mate van oscillatie van vaatwanden hangt hiervan af. Als deze parameter normaal is, wordt de puls als voltooid beschouwd.

Een lege puls geeft aan dat de kamers niet voldoende vocht in de bloedvaten uitstoten.

vorm

Bepaald door de snelheid van verandering in drukniveau tussen samentrekking en ontspanning van het hart. Er zijn verschillende soorten afwijkingen van de norm:

• Snelle pols treedt op als er veel bloed uit de kamers stroomt met een hoge elasticiteit van de bloedvaten. Dit veroorzaakt een sterke drukdaling tijdens diastole. Het is een teken van insufficiëntie van de aortaklep en, minder gebruikelijk, thyreotoxicose.
• Langzaam. Het wordt gekenmerkt door kleine drukvallen. Het is een teken van vernauwing van de aortawand of mitralisklepinsufficiëntie.
• Diktorichesky. Er wordt waargenomen of een extra golf door de vaten passeert naast de hoofdgolf. Het wordt veroorzaakt door de verslechtering van de perifere vasculaire tonus tijdens normaal functioneren van het myocardium.

Kenmerken van de pols op zes manieren

Puls is de fluctuatie van de slagaders die geassocieerd zijn met het werk van het hart. Maar artsen beschouwen de hartslag breder: alle veranderingen in de bloedvaten van het hartsysteem die ermee gepaard gaan. Elke karakteristiek van de puls geeft de snelheid of afwijking in de toestand van de activiteit van de hartspier aan.

De belangrijkste kenmerken van de pols

Hartoscillaties hebben zes hoofdindicatoren, die kunnen worden gebruikt om de werking van de hartspier te diagnosticeren. De puls en zijn kenmerken zijn ritme en frequentie van beats, kracht van beats en spanning, evenals de vorm van vibraties. Bloeddruk wordt ook gekenmerkt door pulseigenschappen. Door fluctuerende hartslagen kunnen experts bepalen aan welke ziekte de patiënt lijdt.

Hartritme wordt een cyclische afwisseling van "beats" van de hartspier gedurende een minuut genoemd. Dit zijn trillingen van slagaderwanden. Ze karakteriseren de beweging van bloed door de slagaders tijdens hartcontracties. Voor diagnostische doeleinden wordt de pols gemeten bij de tempel, dij, onder de knie, het achterste tibia en op andere plaatsen waar ze dicht langs het lichaamsoppervlak van de slagader passeren. Bij patiënten is het ritme van de hartslag vaak verstoord.

frequentie

De rimpelfrequentie is het aantal "treffers" per minuut. Tellen kan gedaan worden door op de slagaders te klikken. Hartslag (pols) in een breed scala van belastingen karakteriseert de snelheid van het duwen van het bloed. Er zijn twee soorten hartslagafwijkingen:

• bradycardie (trage hartslag);
• tachycardie (versnelde hartslag).

Het interval van de weeën kan worden berekend met een tonometer, en niet alleen met een eenvoudige palpatie. De frequentie hangt af van de leeftijd van degene die de pols meet. De frequentie is niet alleen afhankelijk van leeftijd en pathologieën. Tijdens het sporten neemt de frequentie ook toe.

Met een hoge hartslag moet je weten wat HELL is. Als het laag is, is het noodzakelijk middelen te gebruiken die de contractiesnelheid verminderen op een van de manieren die de patiënt ter beschikking staan, omdat te frequente hartslagen zeer gevaarlijk zijn.

Hartslag

De omvang van "slagen" wordt gekenmerkt door de spanning van oscillerende bewegingen en vulling. Deze indicatoren zijn de staat van de slagaders, evenals hun elasticiteit. Er zijn dergelijke afwijkingen:

• sterke pols, als een grote hoeveelheid bloed wordt afgegeven aan de aorta;
• zwakke pols, bijvoorbeeld als de aorta versmald is, of vasculaire stenose;
• intermitterend als grote hartslagen worden afgewisseld met zwakke hartslagen;
• filamenteus, als de trillingen nauwelijks waarneembaar zijn.

voltage

Deze parameter wordt bepaald door de kracht die moet worden uitgeoefend om de bloedstroom in de slagader te stoppen. De spanning wordt bepaald door het niveau van de systolische bloeddruk. Deze soorten afwijkingen zijn verschillend:

• harde sneden waargenomen bij hoge drukniveaus;
• zacht samenkomen wanneer de slagader gemakkelijk en moeiteloos overlapt.

vulling

Deze parameter wordt beïnvloed door het kwantitatieve volume bloed dat in de slagader wordt uitgeworpen. Het beïnvloedt de sterkte van de trilling van de vaatwanden. Als de inhoud van het onderzoek normaal is, wordt de puls als voltooid beschouwd. Als de arteriële vulling zwak is, zal de puls slecht worden gevuld. Bijvoorbeeld met een groot verlies van bloed. In hypertensieve crisis zijn de hartslagen erg vol.

Puls-golfvorm

Deze indicator is afhankelijk van de waarde van druktrillingen tussen samentrekkingen van bloedvaten. Er zijn verschillende opties voor afwijkingen van de normale waarde van de indicator:

• snelle hartslagen komen voor wanneer grote volumes van bloed en arteriële elasticiteit uit de ventrikels stromen (dit leidt tot een afname van de diastolische druk);
• langzaam met lichte bloeddrukdalingen (met een afname van de dwarsdoorsnede van de wanden van de aorta of disfunctie van de mitralisklep);
• dictatoriale aanvallen worden waargenomen tijdens het passeren van een extra golf.

Parvus, tardus betekent "langzaam, klein". Een dergelijke opvulling van pulsaties is karakteristiek met een afname in de amplitude van oscillaties, een afname in snelheid. Pulse tardus parvus is kenmerkend voor patiënten met mitralisklepaandoeningen of die lijden aan vernauwing van de hoofdslagader.

Waar en hoe kun je onderzoek doen?

Op het menselijk lichaam een ​​beperkt aantal plaatsen waar je de polsvermindering kunt verkennen. En veel minder mogelijkheden om het thuis te bestuderen. Het verkennen van de pols zonder het gebruik van apparaten is alleen mogelijk met behulp van palpatie. Zoek en meet de kwaliteit en kracht van hartslagen kan zijn op:

• pols (dichtbij straal);
• elleboog;
• schouder of axillaire aderen;
• tempels;
• voeten;
• nek (waar is de halsslagader);
• kaak.

Bovendien wordt de pulsatie gemakkelijk gevoeld in de lies of de knieholte.

Norm van de frequentie van pulsfluctuaties

De mate van hartslagfluctuaties is verschillend, afhankelijk van de leeftijd. Voor een pasgeboren kind is het aantal beats ongeveer 110 beats. Op 5-jarige leeftijd schommelt hun koers rond de 86, en gedurende 60 jaar schommelt de hartslag rond de 65 per minuut. Artsen stellen een tabel met pulsoscillatiewaarden samen:

Veneuze puls

Deze puls is een pak slaag in de halsaders, in een gat in de nek en op verschillende andere plaatsen die zich dicht bij het hart bevinden. In de plaats van kleine aderen is het onmogelijk om te meten.

De eigenschappen van de veneuze puls, zoals een arteriële puls, worden gekenmerkt door frequentie, ritme en andere parameters. Een adertest wordt gedaan om te bepalen wat de pulsgolf is, om de veneuze druk te schatten. De rechter interne halsader wordt het best onderzocht. Meet de veneuze puls als volgt:

• een persoon wordt op een bed geplaatst onder een hoek van 30 graden;
• nekspieren moeten ontspannen zijn;
• de nek is zo geplaatst dat het licht op een raaklijn aan de huid van de nek valt;
• Een hand wordt aangebracht op de aderen in de nek.

Om de fasen van de veneuze en cardiale cycli te vergelijken en niet om ze te verwarren, palpeert u de linker ader.

Andere onderzoeksmethoden

Een van de belangrijkste manieren om veneuze pols te bestuderen, is flebografie. Dit is een methode voor het vaststellen van harttrillingen die samenhangen met het vullen van grote aderen, die zich in de buurt van het hart bevinden. Registratie gebeurt in de vorm van een flebogram.

Vaker wordt de inrichting voor dit doel gefixeerd nabij de halsaderen. Daar is de puls meer uitgesproken en kan deze door de vingers worden gevoeld.

Diagnostische waarde

Het flebogram beoordeelt de kwaliteit van de puls, die de staat van de vaatwand van de aderen kenmerkt, stelt u in staat de vorm en lengte van de bloedgolven in te stellen, om het functioneren en de druk van de juiste hartafdelingen te beoordelen. In pathologie verandert de grafische weergave van individuele golven. Ze nemen toe, nemen af, verdwijnen soms zelfs. Bijvoorbeeld, met moeite in uitstroom van bloed uit het rechter atrium, neemt de sterkte van contracties toe.

Capillaire puls

Dit type puls, niets meer dan roodheid van de rand van de nagelplaat wanneer erop wordt gedrukt. Deze actie kan worden uitgevoerd met een speciaal glas op de lippen of het voorhoofd van de patiënt. Met een normaal capillair ritme in het gebied van druk op de grens van de vlek, kun je ritmisch rood worden waarnemen - blancheren, gemanifesteerd in het ritme van de samentrekkingen van het hart. Deze manifestaties op de huid werden voor het eerst beschreven door Quincke. De aanwezigheid van capillair stroomritme is kenmerkend voor het onvoldoende functioneren van de aortakleppen. Hoe hoger de mate van falen van de laatste, des te meer uitgesproken de capillaire pulsatie.

Onderscheid precapillaire pols en waar. De ware is de pulsatie van de capillaire takken. Het is gemakkelijk te identificeren: een merkbare pulserende roodheid van de nagel aan het einde van de nagelplaat bij jonge patiënten na blootstelling aan de zon, in een bad, enz. Een dergelijke pulsatie duidt vaak op thyreotoxicose, een gebrek aan bloedstroom in de slagaders of aders.

Precapillaire pulsatie (Quincke) is kenmerkend voor bloedvaten die groter zijn dan de haarvaten, en manifesteert zich in pulsatie van arteriolen. Het is te zien op het nagelbed en zonder druk, het is ook zichtbaar op de lippen of het voorste deel. Een dergelijke pulsatie wordt waargenomen bij aortadisfunctie in een systole met een groot slagvolume en een krachtige golf die de arteriolen bereikt.

Detectietechniek

Deze pulsatie wordt bepaald, zoals hierboven vermeld, door op de spijkerplaat van de patiënt te drukken. Drukmethoden zijn hierboven beschreven. Een test voor de aanwezigheid van deze hartslagen wordt uitgevoerd in het geval van vermoedelijke pathologie van de bloedsomloop.

Er zijn verschillende manieren om dit type puls te identificeren.

Hartslag

Kenmerken van capillaire pols in normaal gebeurt niet. Het is gewoon onmogelijk om zo'n pulsatie met het blote oog te zien als de bloedsomloop gezond is.

Kenmerken van de pols: de belangrijkste indicatoren van de norm

De belangrijkste kenmerken van de pols

Wat zijn de belangrijkste parameters van deze indicator van het cardiovasculaire systeem die van belang zijn voor de arts? Deskundigen identificeren zes hoofdkenmerken van de pols:

1. Ritme - de afwisseling van oscillaties van de wanden van de slagaders op regelmatige tijdsintervallen. Normaal gesproken is de puls ritmisch en zijn de intervallen van opeenvolgende duwingen bijna hetzelfde. In verschillende pathologieën wordt deze indicator echter gestoord en vindt er aritmie plaats (dat wil zeggen dat afwisselingen van oscillaties van arteriële wanden op verschillende tijdsintervallen optreden).

2. Frequentie - geeft het aantal arteriële muuroscillaties weer dat zich in één minuut voordoet. Pulsen kunnen zeldzaam, gematigd of frequent zijn. Indicatoren van de normale polsfrequentie zijn afhankelijk van veel factoren en de norm wordt geschat op basis van de leeftijd van de patiënt. In sommige pathologieën van het hart of de bloedvaten, kunnen de hartslag en hartslag niet samenvallen (bijvoorbeeld in die gevallen waarin de hartkamers niet volledig met bloed zijn gevuld).

3. Vulling - weerspiegelt het volume bloed dat uit de hartkamers in de slagaders wordt uitgestoten. Normaal gesproken is het lumen van de slagader volledig gevuld en worden de fluctuaties van de vaatwanden meer merkbaar - deze indicator wordt gekenmerkt als "volledige puls". Met een slecht gevoelde pols beschrijft de dokter het als "leeg".

4. Spanning - wordt bepaald door de kracht die op de slagader drukt, wat nodig is om de bloedstroom in het slagaderlumen volledig te stoppen. Deze indicator is afhankelijk van het niveau van de systolische druk. Bij hypertensie wordt de pols hard (of gespannen) en er zijn inspanningen nodig om de ader klem te zetten, en zachte pols wordt aangegeven in gevallen waarin deze actie wordt uitgevoerd zonder speciale inspanning.

5. Grootte - afhankelijk van de inhoud en de spanning. Bepaald door de mate van oscillatie van de slagaderlijke wanden tussen contractie en ontspanning, evenals de elasticiteit van bloedvaten. Er zijn verschillende soorten pulsafmetingen. Een kleine puls wordt geactiveerd door vernauwing van de aorta, buitensporige elasticiteit van de vaatwanden of harttachycardie. Groot - treedt op wanneer het hart een groter volume bloed pompt door overbelaste bloedvaten (bijvoorbeeld hyperproductie van schildklierhormonen of aortaklepdefecten). Intermitterend - veroorzaakt door ernstige schade aan de hartspier en verschijnt bij het afwisselen van grote en kleine golven. Filamenteuze puls wordt gekenmerkt door een zwakke detectie van slagen en treedt op bij massale bloedingen of schokken.

6. Vorm - wordt alleen bepaald door instrumentele middelen en geeft de mate van verandering in het volume van het arteriële lumen weer wanneer het vat met bloed is gevuld. Door deze parameter van de pols te schatten, kan de arts het karakteriseren als langzaam, snel of dicrotisch.

Pulsdiagram op basis van leeftijd

Normale hartslagindicatoren zijn afhankelijk van vele factoren: leeftijd, geslacht, activiteit (fysiek of emotioneel) of een rusttoestand, conditie of de aanwezigheid van ziekten. De hartfrequentie wordt gemeten in slagen per minuut en de snelheid van deze indicator wordt bepaald door de leeftijd.

Normale indicatoren van polsslag voor kinderen:

max en min indicatoren

Normale indicatoren van de hartslag voor volwassenen:

max en min indicatoren

Wat is de puls?

Deskundigen identificeren de volgende soorten pols:

• arterieel - heeft de grootste diagnostische waarde, ontstaat als gevolg van ritmische schokkerige slagadersoscillaties met een verandering in hun bloedvulling tijdens het werk van het hart, gekenmerkt door ritme, frequentie, vulling, spanning, hoogte en vorm (of snelheid);
• capillair (of Quincke-puls) - de identificatie van een dergelijke puls is niet normaal, omdat bij gezonde mensen de bloedstroom in de haarvaten continu is als gevolg van het werk van precapillaire sluitspieren, wordt een dergelijke puls bepaald door de intensiteit van de verkleuring van het nagelbed, bonsde door de huid van het voorhoofd en gedrukt door een afdekglas van de onderlip;
• veneus - uitgedrukt in de pulsatie van de cervicale halsaderen en andere grote veneuze vaten dicht bij het hart, zelden aanwezig in perifere aderen, volgens het sphygmogram en flebogram kan worden gekenmerkt als negatief of positief.

Video: Pulse. Wat zegt zijn stilte

Waarom de hartslag bepalen?

Puls is een van de belangrijke parameters voor de kwaliteit van fysiologische processen, die de gezondheidstoestand, het niveau van fysieke training of de aanwezigheid van ziekten van het hart, bloedvaten en andere systemen en organen weerspiegelen. De bovenstaande cijfers in de tabellen zijn de hartslag voor gezonde mensen die in rust zijn. Er moet aan herinnerd worden dat elke verandering in het lichaam afwijkingen van de norm in verschillende richtingen kan uitlokken. Tijdens zwangerschap of menopauze treden bijvoorbeeld hormonale veranderingen op, die de polsslag kunnen beïnvloeden. Bij mensen kan de polsslag veranderen onder invloed van vele factoren.

Snelle pols - tachycardie - kan optreden bij de volgende fysiologische omstandigheden of pathologieën:

• emotionele uitbarsting of stressvolle situatie;
• zwangerschap;
• menopauze;
• warm weer of benauwde ruimte;
• vermoeidheid;
• hoge mate van fysieke fitheid;
• cafeïnehoudende voedingsmiddelen;
• het nemen van bepaalde medicijnen;
• overvloedige menstruatiebloedingen;
• ernstige pijn;
• aandoeningen van het endocriene en zenuwstelsel, bloedvaten en het hart, hoge temperatuur bij bepaalde infecties, tumoren, bloedarmoede, bloeding, enz.

Fysiologische of pathologische vertraging van de pols - bradycardie - kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:

• slapen;
• hoge training van de hartspier (bij atleten, actieve mensen);
• leeftijd veranderingen;
• intoxicatie;
• verhoogde intracraniale druk;
• hartinfarct;
• ontstekingsprocessen in de weefsels van het hart;
• organische hartziekte;
• maagzweerziekte;
• hypothyreoïdie;
• het nemen van bepaalde medicijnen.

Wat zijn ritmestoornissen?

Normaal gesproken worden hartspiersamentrekkingen veroorzaakt door het verschijnen van elektrische impulsen die uitgaan van de sinusknoop (de belangrijkste hartritmestuurprogramma). Alle reducties vinden constant en ritmisch plaats, dat wil zeggen, bijna op hetzelfde tijdsinterval. Een schending van het ritme van de pols, veroorzaakt door onjuiste ontvangst van elektrische impulsen, aritmie genaamd. In dergelijke gevallen wordt de hartslag te langzaam, snel, onregelmatig of onregelmatig.

Zowel functiestoornissen als ziekten kunnen aritmieën veroorzaken. Meestal zijn de hoofdoorzaken van deze afwijking:

• overtreding van de impuls door een van de knooppunten van het hartgeleidingssysteem;
• veranderingen in de vorming van een puls in een van de knooppunten.

Afhankelijk van de oorsprong van de aritmie zijn de volgende:

Van oorsprong

• atriale;
• ventriculaire;
• supraventriculair;
• atrioventricular.

Door het aantal bronnen van ritmestoornis

• monotoop - één bron;
• polytopic - verschillende bronnen.

Door de aard van de schending van de elektrische impuls

• met toenemende geleidbaarheid;
• met afnemende geleidbaarheid.

Met veranderingen in het optreden van een puls in de sinusknoop, ontwikkelen de volgende typen aritmieën:

• sinus-bradycardie (55 of minder slagen per minuut) - veroorzaakt door hartpathologieën, hypotensie of hypothyreoïdie, vergezeld van duizeligheid, gevoelens van algemene zwakte en ongemak;
• sinustachycardie (meer dan 90 slagen per minuut) - veroorzaakt door sterke emotionele spanningspieken, lichamelijke inspanning, koorts en soms hartpathologieën, vergezeld van een gevoel van hartslag;
• sinusaritmie (onregelmatige afwisseling van hartslagen) - vaak gedetecteerd bij adolescenten en kinderen en geassocieerd met ademhalen (tijdens inademing neemt de polsslag toe en neemt af tijdens uitademing), heeft gewoonlijk geen behandeling nodig;
• sick sinus syndroom (uitgedrukt als bradycardie of bradyarrhitmia met paroxysmale aritmie en atriale fibrillatie) - veroorzaakte verwondingen en aandoeningen van het hart, afwijkingen in het functioneren van het autonome zenuwstelsel of inname van giftige stoffen en drugs, stroomt verborgen of aanleiding geeft zwakte, flauwvallen en hartkloppingen.

Als myocardcellen het vermogen verliezen om een ​​elektrische impuls te genereren voor een actiepotentiaal, ontwikkelt een persoon de volgende typen aritmieën:

• extrasystole (buitengewone of voortijdige hartspiercontracties, extra hartslag) - veroorzaakt door levendige emoties, autonome stoornissen, misbruik van nicotine, cafeïne en alcohol of organische hartpathologieën, gemanifesteerd als pulsaties in het epigastrische gebied, bleekheid, toegenomen zweten, gevoelens van gebrek aan zuurstof en sterk duwt en vervaagt van het hart, flauwvallen;
• paroxysmale tachycardie (hartslag 140 - 240 slagen per minuut) - aanvallen ontstaan ​​en verdwijnen plotseling, duren van enkele seconden tot enkele uren, veroorzaakt door hypertensie, hartpathologieën, pneumonie, sepsis, medicatie (kinidine, hartglycosiden, diureticum en efedrine) of difterie, vergezeld van gevoelens van hartkloppingen, zwakte en de aanwezigheid van een knobbel in de keel, frequent urineren en overmatig zweten.

Het meest gevaarlijke type hartritmestoornis is atriale fibrillatie. Als gevolg van deze afwijking kan een persoon trombo-embolie, hartstilstand en hartfalen ontwikkelen. Tijdens deze aandoening heeft een persoon pijn in het borstbeen, verhoogde hartslag, ischemie van de hartspier (tot een hartaanval), tekenen van atriale fibrillatie op het ECG en hartfalen. De volgende factoren kunnen de ontwikkeling van atriale fibrillatie veroorzaken:

• hartziekte;
• beroerte;
• ernstige stress;
• het nemen van hoge doses ethanol;
• overdosis van bepaalde medicijnen;
• chirurgie.

Hartslag

Hartslag is het aantal hartslagen per tijdseenheid. Het weerspiegelt de frequentie van samentrekkingen van de hartkamers in één minuut en varieert gewoonlijk van 60 tot 80 slagen (bij een volwassen en een gezond persoon). Vaak wordt deze indicator verward met de puls, terwijl deze parameter van het cardiovasculaire systeem het aantal oscillaties van de vaatwanden weergeeft als reactie op hartcontracties. Gewoonlijk zijn zowel de hartslag als de hartfrequentie ongeveer hetzelfde.

Puls-golfvorm

De vorm van de puls weerspiegelt de snelheid van de verandering in druk tussen contractie en ontspanning van de hartspier. Afhankelijk van deze indicatoren onderscheiden artsen de volgende vormen van pulsoscillaties:

• snelle pols - een teken van aorta-insufficiëntie of thyrotoxicose, komt voort uit het feit dat veel bloed uit de ventrikels wordt geduwd en de druk tijdens diastole sterk afneemt;
• langzame pols - treedt op met mitrale insufficiëntie of vernauwing van de wanden van de aorta, die zich manifesteert door kleine drukvallen;
• dicrotische puls - verschijnt wanneer de tonus van perifere vaten verslechtert en manifesteert zich door de passage van een extra golf van oscillaties door de vaten.

Hoe de puls goed te onderzoeken?

De slagaderlijke puls is het eenvoudigst te meten met een vinger, en veneuze en capillaire pulsen kunnen niet worden gedetecteerd door palpatie en worden gemeten met speciale methoden. In sommige gevallen krijgt de patiënt voor de studie van arteriële pulsen de volgende instrumentele methoden toegewezen:

• sfimografiya;
• bloeddrukmeters;
• ECG of Holter ECG;
• pulsikosimetriya.

Puls-telling kan onafhankelijk worden uitgevoerd, door een goede vriend of een arts. Vergeet niet dat de persoon die de hartslag meet, ontspannen en emotioneel rustig moet zijn, zijn hand moet in een comfortabele positie zijn!

Video: hoe de pols te meten

Meestal wordt de meting uitgevoerd met behulp van palpatie van de radiale slagader op de pols. Hiervoor wordt de slagader met twee of vier vingers ingedrukt, zodat de elektroden van de vingers de trillingen van de slagaderwanden voelen. Noteer daarna de tijd (het is beter om dit met een stopwatch te doen) en begin de puls te tellen. Het aantal oscillaties van de slagaderwanden kan gedurende 1 minuut worden berekend en als de puls ritmisch is, kan de meting worden versneld door de frequentie van slagen in 30 seconden te tellen en het resultaat met 2 te vermenigvuldigen.

Soms wordt de pols gemeten op andere slagaders:

• elleboog - in de kromming van de elleboog of in het midden van de pols;
• halsslagader - op de nek aan de zijkant van het schildkraakbeen en dichter bij de kin;
• axillair - ter hoogte van de rand van de eerste rib;
• dijbeen - aan de binnenkant van de dij (dichter bij het schaambeen);
• tijdelijk - in de tempel net boven de jukbeenderen.

conclusie

Deze puls is een van de belangrijkste diagnostische criteria. Mensen die geen familie van medicijnen zijn, tellen meestal alleen het aantal pulsaties (bijvoorbeeld atleten na een training). Het volledige kenmerk ervan geeft de arts echter de gelegenheid om niet alleen een gedetailleerd beeld te geven van de frequentie van hartcontracties, maar ook van de toestand van de bloedvaten en de aard van de bloedstroom. In de praktijk wordt meestal een onderzoek uitgevoerd naar de indices van de hartslag in de halsslagader of de radiale arterie.