Het testen van huidtests met bacteriële allergenen is gecontraïndiceerd

* in de acute fase van de ziekte en in de eerste dagen na het begin van remissie

in remissie, die langer dan 4 weken duurt

in de eerste 2 weken na het begin van remissie

als de patiënt de volgende 36 uur antihistaminica heeft gebruikt

In de gevallen vermeld onder a) en c)

Bij een volwassene, toen Mantoux met 2 TE werd getest, werd een infiltraat van 18 mm waargenomen. Dit is een reactie

De meest voorkomende oorzaak van ontwikkelingsachterstand bij kinderen is: WAT?

Een kind is 7 jaar oud. Ik 5e dag. De lichaamstemperatuur is 37,6 oC. Klachten over problemen met ademhalen, inspiratoire kortademigheid, zwakte. Bij onderzoek: raids in de keel, spraak fluisterend, huid is bleek, hartslag 120 in 1 minuut, dove tonen, linkerrand van hartslaapheid 2 cm naar buiten vanaf de tepel. Vermoedelijke diagnose:

Valse kroep

De meest voorkomende oorzaak van chronische pulmonaire hartziekte is

misvorming van de borst

primaire pulmonale hypertensie

* obstructieve longziekte

recidiverende longembolie

Verhoogde bloeddruk bij langdurig gebruik kan dit veroorzaken

tricyclische antidepressiva (amitriptyline, triptizol)

niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen

vermeld in a), b) en d) geneesmiddelen

Een 40-jarige man klaagt over kortademigheid tijdens lichamelijk werk, orthopneu, pijn op de borst. Een verlies van bewustzijn op korte termijn werd tweemaal gedurende het jaar waargenomen. 5 jaar geleden werd tijdens een willekeurig onderzoek een willekeurige hartslag gedetecteerd. Er zijn geen aanwijzingen voor reuma. Bij onderzoek: pastos van de benen, hepatomegalie, in de lagere delen van de longen vochtige rales, puls - 90 per minuut, ritmische bloeddruk - 130/90 mm Hg. Art., Het hart is niet vergroot (perkutorno), versterkte apicale impuls. Aan de linkerkant, in de intercostale ruimte van de Sh-1U aan de rand van het borstbeen, is er een intens krassend systolisch geruis gevolgd door een tremor. De aorta-component van de P-toon is verzwakt. De patiënt is het meest waarschijnlijk

* aortastenose

Indicaties voor continue stimulatie zijn

atrioventriculair blok met aanvallen van Morgagni - Adams - Stokes

refractair hartfalen op de achtergrond van een compleet atrioventriculair blok met een hartslag van 50 per minuut

* compleet atrioventriculair blok met een hartslag van 40 per minuut, ongeacht de hemodynamiek van de patiënt

de voorwaarden vermeld in a) en b)

De incubatietijd van virale hepatitis A is

meer dan 10 weken

Bij chronische nierinsufficiëntie gecontra-indiceerd

sulfonamiden en fenacetinebevattende geneesmiddelen

De patiënt leed 3 jaar geleden een reumatische aanval. Momenteel ondergaat een medisch onderzoek, geen klachten. Lichamelijk onderzoek onthulde mitralisklepinsufficiëntie. Er zijn geen tekenen van hartfalen. Bloedonderzoek: HB - 150 g / l, leukocyten - 4,6 x 109 / l, ESR - 9 mm / uur, C-reactief proteïne - negatief, ASL-0 titers - 1:25. Op de ECG PQ - 0.26 "(eerder gedetecteerd) zijn er geen andere afwijkingen. Uiteraard is het reumatische proces

* in remissie

De patiënt, 45 jaar oud, blond, body mass index 32, klaagt over terugkerende pijn in het rechter hypochondrium, veroorzaakt door het gebruik van eieren, haring, varkensvlees. Ziek voor meerdere jaren, merkt een geleidelijke toename van aanvallen. Pijn verdwijnt na het nemen van antispasmodica. Palpatie - hevige pijn in het rechter hypochondrium. Alanine-aminotransferase - 0,8; bilirubine - 32 μmol / l, rechte lijn - 20 μmol / l. In de urine worden galpigmenten gevonden. Calcium verlaagt het stercogenogeengehalte. Alkalische fosfatase - 18 eenheden. Waarschijnlijke diagnose:

gal dyskinesie

zware cholecystitis, obstructieve geelzucht

De meest voorkomende oorzaak van chronische pulmonaire hartziekte is

Tricuspidalisklep: falen en stenose

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het Instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

De tricuspid (tricuspid) klep bevindt zich tussen het rechter atrium en het ventrikel van het hart en bestaat meestal uit drie kleppen (hun aantal bij kinderen kan variëren van 2 tot 4, en bij volwassenen - van 2 tot 6). Tijdens de samentrekking van het rechteratrium gaat het open en vult het bloed de rechterkamer. Nadat het is gevuld, begint het myocard van de rechter ventrikel te samentrekken en de kleppen van de klep onder druk van de bloedsomloop, waardoor wordt voorkomen dat het bloed terugkeert (regurgitating) naar het atrium. Een dergelijke werking van de tricuspidalisklep maakt de stroom van veneus bloed alleen door de longstam mogelijk.

structuur

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

De tricuspidalisklep bestaat uit dergelijke anatomische structuren:

• drie vleugels: scheidingswand (septum), voorste en achterste;
• peesakkoorden (eerste, tweede en derde orde);
• papillaire spieren (3-4 tot 7-10);
• vezelige ring.

Als gevolg van sommige ziekten die leiden tot een schending van de hartactiviteit, kan disfunctie van de tricuspidalisklep optreden. Het kan zich manifesteren in de vorm van zijn stenose (samentrekking) en / of falen.

Tricuspid stenose

Tricuspidalisstenose wordt veroorzaakt door een vernauwing van de atrioventriculaire opening, waardoor het moeilijk wordt voor het bloed om van het rechteratrium naar de rechter hartkamer te stromen. Overbelasting van het rechteratrium leidt tot hypertrofie en uitrekking van de wanden van de rechterhelft van het hart en onvoldoende vulling van de rechter hartkamer. In de meeste gevallen is deze hartziekte goedaardig en vereist geen speciale behandeling, maar in combinatie met andere hartafwijkingen, die in de meeste gevallen wordt waargenomen, of in de aanwezigheid van een uitgesproken ziektebeeld, kan een chirurgische behandeling nodig zijn.

Tricuspid stenose kan zijn:

• aangeboren: veroorzaakt door erfelijke ziekten;
• verworven: geprovoceerd door verschillende pathologieën, stoeien op het gebied van geboorte.

De meest voorkomende oorzaak van tricuspidalisstenose is de effecten van reumatische koorts. Veel minder vaak kan het worden geprovoceerd:

• aangeboren afwijkingen;
• myxoma van het rechteratrium;
• systemische lupus erythematosus;
• gemetastaseerde tumor;
• infectieuze pericarditis;
• carcinoïdesyndroom.

Patiënten met tricuspidalisklepstenose kunnen zwaarte en pulsatie voelen in het rechter hypochondrium.

Bij ernstige stenose van de tricuspidalisklep bij patiënten met de volgende symptomen:

• ernstige pulsatie en ongemak in de nek en halsader;
• donkere verkleuring van de huid;
• opgezwollen aders van het hoofd;
• perifeer oedeem;
• vermoeidheid;
• uitputting;
• koud aanvoelende huid;
• een gevoel van ongemak en zwaarte in de lever;
• gevoel van pulsatie in de lever;
• vergrote lever;
• ascites.

Bij het luisteren naar de tonen van het hart wordt bepaald door de zachte toon van de opening van de klep. In sommige gevallen is er een klik hoorbaar tijdens diastole. Een karakteristiek kenmerk van tricuspidalis stenose is een progressief afnemend scrubbing presystolisch geruis dat te horen is in de IV-V rechter intercostale ruimte in het epigastrische gebied of rechts van het sternum in de positie van de patiënt die met een inclinatie naar voren zit en aan de rechterkant ligt. Wanneer je tijdens het luisteren naar ruis luistert, wordt het zachter en na trainen, inhaleren of Mullers test, wordt het langer en intenser. Tijdens percussie (percussie) van het hart, is er een verschuiving van de grenzen naar rechts vanwege de toename in de grootte van de juiste secties.

Bij veel patiënten worden de symptomen van tricuspidalisstenose gecombineerd met tekenen van mitrale stenose (mitralis-tricuspidalis stenose).

Tricuspidalisklep insufficiëntie

Tricuspidalisklep insufficiëntie (of tricuspid regurgitatie) is een hartaandoening die ontstaat als gevolg van de terugkeer van bloed van het rechterventrikel naar het atrium tijdens de systole (samentrekking) van de ventrikels en onvoldoende sluiting of perforatie van de klepknobbels. Door de constante bloedafscheiding neemt het diastolische volume en de druk in het rechteratrium toe, wat leidt tot hypertrofie en dilatatie van de wanden. Wanneer de compensatiemechanismen zijn uitgeput, vertoont de patiënt tekenen van bloedstilstand in de grote bloedsomloop, die symptomen van hartfalen manifesteren.

Tricuspid regurgitatie kan zijn:

• congenitaal: misvorming in de prenatale periode door erfelijke aandoeningen;
• verworven: het defect wordt na de geboorte gevormd door verschillende pathologieën;
• primair: veroorzaakt door hartaandoeningen en veroorzaakt geen pulmonale hypertensie;
• secundair: veroorzaakt door pulmonale hypertensie.

De oorzaken van de ontwikkeling van primaire tricuspidalis insufficiëntie kunnen zijn:

• reumatische koorts;
• infectieuze endocarditis;
• tricuspidalisklep verzakking;
• Marfan-syndroom;
• Ebstein-afwijkingen;
• rechter ventrikel infarct;
• myxomateuze degeneratie;
• hartletsel;
• carcinoid syndroom;
• het nemen van bepaalde medicijnen (ergotamine, rigetamine, miniface, fenfluramine).

Secundaire tricuspidalis insufficiëntie kan worden veroorzaakt door dergelijke pathologieën en ziekten:

• disfunctie van de rechterkamer;
• pulmonale hypertensie;
• mitralisstenose;
• cardiomyopathie;
• abnormaliteiten van het interatriale septum;
• gedecompenseerde linkerventrikelfout.

Bij het onderzoeken van een patiënt met tricuspide insufficiëntie identificeert de arts pathologische ruis en aritmie tijdens auscultatie.

De ernst van de symptomen hangt af van de mate van laesie van de klepknobbels. Tijdens een hartaandoening worden de volgende stadia onderscheiden:

• I - de omgekeerde bloedstroom van het rechterventrikel naar het atrium is minimaal;
• II - de omgekeerde straal bereikt 20 mm vanaf de kleppoorten;
• III - de omgekeerde straal bereikt 2 cm vanaf de kleppen van de klep;
• IV - de omgekeerde straal wordt meer dan 2 cm van de klepbladen weggegooid.

In stadium I van tricuspid regurgitatie, manifesteert zich geen hartafwijking. Soms, met aanzienlijke fysieke inspanning, kan de patiënt de nekader kloppen. Met de progressie van de ziekte, verschijnen de volgende symptomen:

• rimpeling aan de linkerkant van het borstbeen, verergerd door inademing;
• rimpel in het rechter hypochondrium;
• hartkloppingen;
• kortademigheid;
• kilte van de ledematen;
• minder tolerantie voor fysieke activiteiten;
• een toename in de maat van het rechterhart;
• zwelling in de benen;
• ongemak en pijn in het rechter hypochondrium;
• de uitbreiding van de grenzen van de lever;
• huidgeel;
• frequent urineren;
• ascites;
• tekenen van pulmonale hypertensie;
• rimpel in het gebied van het rechteratrium (zeldzaam).

Wanneer het luisteren naar harttonen wordt bepaald:

• vioolstokgeluid;
• atriale fibrillatie;
• verhoogde pulsatie van de longslagader tijdens inhalatie links van het borstbeen;
• gesplitste tonen;
• protodiastolic of mesodiastolic morren (met ernstige smet).

Met de reumatische aard van tricuspidalisregurgitatie bij een patiënt, worden de symptomen van aorta of mitralis hartziekte bijna altijd bepaald.

diagnostiek

Om de diagnose van tricuspidalisstenose of regurgitatie te bevestigen, wordt aan de patiënt de volgende onderzoeken voorgeschreven:

• auscultatie van harttonen met een stethoscoop;
• Doppler echocardiografie;
• ECG;
• thoraxfoto.

Als het nodig is om een ​​chirurgische operatie uit te voeren, wordt een catheterisatie van de hartholten uitgevoerd naar de patiënt.

behandeling

In gevallen van ernstige stenose of tricuspidalisklepinsufficiëntie kan de patiënt zoutvrije diëten en medicamenteuze behandeling aanbevelen. Het behandelingsschema kan dergelijke geneesmiddelen omvatten:

• diuretica: hydrochloorthiazitis, Britomar en anderen;
• Kaliumpreparaten: Panangin, Kaliumnormen, Asparkam;
• veneuze dilators: Nitrosorbitol, Korvaton;
• anticoagulantia: warfarine; Warfarex et al.;
• bètablokkers: Carvedilol, Diltiazem, Trazikor en anderen;
• hartglycosiden: Digoxine, Korglikon.

Het doseringsregime en de dosering van geneesmiddelen worden individueel bepaald voor elke patiënt, afhankelijk van de ernst van de ziekte.

In sommige gevallen is tricuspidalis insufficiëntie bij kinderen een anatomisch kenmerk van de hartstructuur en vereist geen behandeling als de ontwikkeling van het kind en zijn algemene toestand geen klachten veroorzaken.

Als een chirurgische behandeling van tricuspidalisstenose nodig is, wordt de beslissing om een ​​of ander type interventie uit te voeren afhankelijk van de structuur van het defect genomen:

• met geïsoleerde tricuspidalisstenose wordt valvuloplastiek met de ballon uitgevoerd;
• met een gecombineerde tricuspidalisstenose, een open commissurotomie, plastische chirurgie of vervanging van de tricuspidalisklep kan worden uitgevoerd (klepprothese wordt alleen uitgevoerd met een grove schending van de subvalvulaire structuren en klepkleppen).

Behandeling van tricuspid regurgitatie in stadium III-IV is altijd chirurgisch:

• klep kunststof;
• annuloplasty;
• prothetische tricuspidalisklep.

Symptomen van chronisch en acuut pulmonaal hart

Bij aangeboren afwijkingen, evenals bij sommige ziekten, ondergaan de rechter hartsecties hypertrofie en dilatatie. Als gevolg van deze processen wordt de normale werking van het orgel verstoord, veranderingen vinden plaats in de vaten van de longcirculatie, die het bronchopulmonale stelsel vlechtten. Daarom worden de pathologische aandoeningen die de slagaders en aders treffen chronisch en acuut pulmonaal hart genoemd.

Oorzaken van de ziekte

Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van de ziekte is arteriële hypertensie. Het mechanisme voor de ontwikkeling van pathologie is als volgt:

1. Het volume circulerend bloed neemt toe per minuut en dienovereenkomstig neemt de druk in de vaten toe.
2. Ook is er een acuut zuurstofgebrek in de weefsels. Het lichaam probeert de bloedstroom te reguleren om de verminderde functie te herstellen. Om dit te doen spasmen kleine spasmen. De staat van subcompensatie is in ontwikkeling.
3. De activiteit van vasodilaterende factoren in het bloed neemt af en de vasoconstrictor neemt juist toe.
4. De druk in de longcirculatie neemt toe.

Uiteindelijk leidt dit tot een verergering en weging van bronchopulmonaire pathologieën. Chronische obstructieve longziekte (COPD) komt vaak voor. En door de verdere stroom in de bloedbaan van factoren die de slagaders versmallen, stijgt de bloeddruk (BP) sterker. De viscositeit van het bloed stijgt, wat opnieuw een negatief effect heeft op de systemische bloeddruk, waardoor het tienvoudig toeneemt.

Een andere reden voor de ontwikkeling van de ziekte wordt beschouwd als langdurige en onderbehandelde problemen van het ademhalingssysteem. Als gevolg van talrijke gevallen van pneumonie, verergert de ventilatie, ontwikkelt hypoxie, slagaderreflexkramp en drukverhoging.

classificatie

Het pulmonale hart, afhankelijk van de snelheid van ontwikkeling van het ziektebeeld, verloopt in de volgende vormen:

• acuut (een paar minuten),
• subacute (de toename van de symptomen wordt waargenomen van een paar uur tot meerdere dagen),
• chronisch (meer dan een jaar).

Ook gebruiken artsen de classificatie van de ziekte afhankelijk van de redenen:

1. Thoracodiapragmatische vorm. De ontwikkeling van pulmonaal hart draagt ​​bij aan pathologie of anatomische afwijkingen, waardoor de adequate ventilatie van de longen sterk verandert. Deze omvatten spondylitis ankylopoetica, pleurale fibrose, scoliose.
2. Vascular. Met trombose, hypertensie, hemorragische manifestaties.
3. Pulmonale. Het wordt waargenomen bij mensen met chronische aandoeningen van de luchtwegen, evenals bij astma in de voorgeschiedenis.

etiologie

De ziekte treedt op na de complexe effecten van factoren op het lichaam. Experts besloten om twee grote groepen pathologieën toe te wijzen die geassocieerd zijn met rechterventrikelfalen.

Acute vorm

Deze gevaarlijke loop van het pulmonale hart leidt in minder dan een minuut tot de dood. De ontwikkeling van de ziekte wordt voorafgegaan door cardiovasculaire pathologieën, congenitale misvormingen, reuma, infectieuze endocarditis, PEH (longembolie).

Chronische vorm

Patiënten met meer dan één jaar worden gediagnostiseerd met een chronisch verloop van de ziekte. In het begin kan er een complete afwezigheid van karakteristieke symptomen zijn, omdat het fenomeen van hartfalen geleidelijk toeneemt, en bij het begin van de ziekte is er een compensatie voor de aandoening. Al in de toekomst houdt het lichaam op te leven, zijn er kenmerkende klinische symptomen. Mensen met een chronisch pulmonaal hart hebben meer kans op longontsteking, bronchitis en infectieuze pathologieën van de luchtwegen.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Kenmerkende symptomen

Bij acute symptomen van de pulmonaire hartziekte een levendig ziektebeeld geven. Het manifesteert zich door een plotselinge pijn in de borstkas, vaak zonder duidelijke lokalisatie. De patiënt klaagt over ernstige kortademigheid, het onvermogen om diep te ademen. Bloeddruk neemt toe, hartslag stijgt.

Een andere kenmerkende manifestatie is gezwollen cervicale aderen, cyanose (niet alleen van de ledematen, maar ook van het lichaam). In zeldzame gevallen, het uiterlijk van oedeem. De lever neemt toe, misselijkheid en braken storen.

Chronisch pulmonaal hart wordt ook gekenmerkt door een verhoogde hartslag. Er is vermoeidheid na sporten en in rust. Er is ernstige kortademigheid en zonder enige reden. Aanvankelijk verschijnt het tijdens de oefening, later - zelfs na een nacht slapen. Cyanose van de oren, nasolabiale driehoek en lippen. In chronische vorm komt oedeem vaak voor, vooral op de buik en ledematen. De lever gaat verder dan de ribboog, pijnlijk met palpatie.

In sommige gevallen wordt een pathognomonisch symptoom gevonden op de buik: een zwelling van de aderen van de voorste buikwand, de kwalkwal. Een pijnlijke aanval is acuut en gaat niet weg na het innemen van nitroglycerine.

Diagnostische maatregelen en behandeling

Diagnose is buitengewoon moeilijk en moet noodzakelijkerwijs beginnen met een grondige anamnese, klachten van patiënten en herkenning van risicofactoren voor de ontwikkeling van cardiovasculaire pathologieën. Het is belangrijk om gegevens over erfelijkheid te verkrijgen, aangezien genetische predispositie vaak wordt waargenomen.

Een voorlopige diagnose kan al worden gesteld in het stadium van het eerste onderzoek van de patiënt. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de bloeddruk te meten, auscultatie uit te voeren (gedetecteerd geluid in het hart en vochtige ruis in de longen).

De volgende verplichte fase van de diagnose zijn laboratoriumtests. Elke patiënt met een vermoedelijk pulmonaal hart moet een algemene klinische bloedtest ondergaan, waarbij er een toename van de ESR en een lichte toename van het aantal leukocyten is. Houd in gedachten: er zullen geen veranderingen optreden met de snelle ontwikkeling van de ziekte.

In de bloed-biochemie worden de leverenzymen bepaald: ALT, AST, glucose, lipoproteïnen.

Een andere studie is de analyse van de gassamenstelling van het bloed. Dankzij hem schatten ze het niveau van koolstofdioxide-toename en de mate van weefselhypoxie.

Informatieve ECG-methode. De manifestaties van het pulmonale hart op een elektrocardiogram worden echter vaak verward met een hartinfarct. Daarom is het belangrijk om deze toestanden te differentiëren. Bij een hartaanval in het bloed wordt een toename van troponine-eiwitten waargenomen, die optreden als gevolg van myocardiale vernietiging.

Met een karakteristiek ontwikkelende longembolie kliniek, is het wenselijk om angiografie uit te voeren. Deze studie is gedaan om de lokalisatie van een bloedstolsel in de longvaten te verduidelijken. Helaas is niet elk ziekenhuis uitgerust met de benodigde apparatuur.

In sommige gevallen wordt het pulmonale hart herkend door röntgenstralen. De methode is echter het meest informatief wanneer grote takken van slagaders worden beïnvloed. Uiterlijk lijkt het op atelectasis of een schending van de luchtigheid van het longweefsel.

De methode van computertomografie wordt beschouwd als de meest informatieve: dankzij dit is het mogelijk om de exacte lokalisatie van een bloedstolsel of andere foci van het pathologische proces te overwegen. Een belangrijk nadeel is de hoge stralingsbelasting op het lichaam.

Het is ook wenselijk om een ​​echocardiografie uit te voeren, die zal helpen om de contractiele functie van het hart te beoordelen, om dystrofische processen in het myocardium te identificeren.

therapie

Het is belangrijk om op tijd vast te stellen welk beloop de ziekte heeft.

Een acuut pulmonaal hart, dat zich ongelooflijk snel ontwikkelt, is buitengewoon moeilijk te behandelen. Dit komt door het grote aantal beschadigde bloedvaten die verstopt zijn met bloedstolsels. In het geval van de bliksemvorm wordt meer dan 50% van de longslagaders aangetast, daarom is tijdige effectieve hulp vereist.

Er moet altijd aan worden herinnerd: deze toestand is gevaarlijk voor het menselijk leven en kan tot de dood leiden. Dat is de reden waarom in de acute vorm in de vroege stadia het noodzakelijk is om reanimatieacties uit te voeren. Zelfbehandeling thuis is strikt gecontra-indiceerd, genezing met kruiden of traditionele methoden zal alleen de patiënt schaden.

De basis van trombolytische therapie, en hoe vroeger het werd gestart, hoe effectiever het in de toekomst zal zijn. Na 4-6 uur is de effectiviteit van de tabletten aanzienlijk verminderd. Contra-indicaties zijn een exacerbatie van chronische maagzweren en een recente hemorragische beroerte.

Aangezien het longhart vaak niet de oorzaak is, maar een gevolg van de ziekte van het ademhalingssysteem, is het in chronische vorm noodzakelijk om zich te concentreren op het verminderen van risicofactoren en het behandelen van de belangrijkste pathologieën. Bij veelvuldige pneumonie zijn bijvoorbeeld antibacteriële middelen vereist. In het geval van ernstige pulmonale hypoxie in het ziekenhuis, wordt zuurstofinhalatie uitgevoerd.

Met de ontwikkeling van fulminante pulmonale hartbehandeling moet snel worden. De belangrijkste methode is angiosurgery. Tijdens de operatie wordt het contrast geïntroduceerd en wordt de site die trombose heeft ondergaan gevisualiseerd. Verwijder in de toekomst de bloedstolsel en herstel de bloedstroom.

Wat is de prognose voor een persoon met de diagnose hartfalen?

Zonder de juiste behandeling zal de ziekte voortschrijden, wat leidt tot invaliditeit.

Preventieve maatregelen

Om een ​​dergelijke formidabele diagnose als longhart te vermijden, is het noodzakelijk om eenvoudige aanbevelingen te volgen. Ze zullen een persoon redden van dit en een aantal andere pathologieën.

Allereerst is het belangrijk om slechte gewoonten, met name roken, op te geven. Matige lichaamsbeweging verbetert het metabolisme en normaliseert de bloedcirculatie in de longen. Het is belangrijk om ziekten van het ademhalingssysteem te diagnosticeren en te genezen. Elke pathologie die de longen beïnvloedt, kan uiteindelijk leiden tot verminderde bloedcirculatie en gasuitwisseling.

Dankzij deze eenvoudige tips, is het mogelijk om de ontwikkeling van niet alleen het longhart te voorkomen, maar ook een aantal andere pathologieën die het cardiovasculaire en zenuwstelsel aantasten.

Chronisch longhart

Bij pathologische processen in het ademhalingssysteem wordt het hart vaak aangetast. De juiste delen van het orgel, in het bijzonder het atrium en de ventrikel, worden groter en groter en veroorzaken verschillende complicaties. Deze ziekte, chronische long hartziekte (CPH), leidt tot onomkeerbare hemodynamische stoornissen (bloedverplaatsing door de bloedvaten), progressief falen van de bloedsomloop.

Wat is de meest voorkomende oorzaak van chronische long hartaandoeningen?

De beschouwde vorm van de ziekte ontwikkelt zich in de loop van de tijd. De belangrijkste factor die dit veroorzaakt is chronische obstructieve longziekte. Andere aandoeningen van het ademhalingssysteem kunnen echter ook de oorzaak van de ziekte zijn:

• longfibrose;
• emfyseem;
• chronische bronchitis;
• bronchiale astma.

Naast de pathologieën van de longen en bronchiën, ontwikkelt de beschreven pathologie zich tegen de achtergrond van de volgende problemen:

• terugkerende vasculaire embolie;
• primaire vorm van pulmonale hypertensie;
• adhesieve processen in de pleuraholte;
• een operatie ondergaan om een ​​long of zijn gebied te verwijderen;
• arteritis;
• obesitas;
• borst misvorming;
• spinale laesies.

Symptomen en diagnose van chronische long hartaandoeningen

Het trage verloop van de ziekte veroorzaakt de afwezigheid van duidelijke tekenen in de vroege stadia van zijn ontwikkeling. Epilepsies van intense hartkloppingen worden steeds frequenter en verhoogde lichamelijke vermoeidheid wordt waargenomen, zelfs bij lichte inspanning.

Voor een patiënt met een chronisch longhart is kortademigheid kenmerkend, wat verergert tijdens het liggen, terwijl het uitvoeren van eenvoudig werk, het inademen van koele lucht. Ook opgemerkt:

• rimpel in de bovenste zone van de overbuikheid;
• hartpijn;
• zwelling van de aders in de nek;
• slaperigheid;
• aritmie;
• hypertensie;
• lage lichaamstemperatuur, zelfs in de aanwezigheid van ontstekingsprocessen;
• ontwikkeling van maagzweren;
• een toename van de levergrootte;
• hoofdpijn en duizeligheid;
• apathie;
• geluid in het hoofd;
• afname van de hoeveelheid urine die per dag wordt uitgescheiden.

Diagnose van HPS is moeilijk, om deze ziekte te bevestigen, elektrocardiografie wordt uitgevoerd, een röntgenonderzoek en functionele tests worden uitgevoerd.

Behandeling van chronische long hartaandoeningen

Therapie van de beschreven ziekte is gericht op het elimineren van longziekten die HPS uitlokken, evenals het voorkomen van hun herhaling en de ontwikkeling van respiratoir falen.

De belangrijkste therapeutische maatregelen:

Medicamenteuze behandeling wordt individueel voorgeschreven, in overeenstemming met de bestaande symptomen. In de regel worden de volgende middelen voorgeschreven:

• diuretica;
• luchtwegverwijders;
• mucolytics;
• glucocorticoïden;
• respiratoire analeptica;
• nitraten;
• antibloedplaatjes en anderen.

Pulmonair hart: oorzaken, symptomen en tactieken voor de behandeling van rechterventrikelfalen

Ernstig hartsyndroom kan optreden op de achtergrond van acute of chronische pathologie van het bronchopulmonale systeem. Het pulmonale hart, waarvan de symptomen wijzen op cardiomegalie met verwijding en vergroting van de rechterkamer, is het resultaat van een toename van de druk in de longslagader. Gecompenseerde pathologie in de ademhalings- en hartsystemen zal de oorzaak zijn van typische manifestaties van het syndroom. Gedecompenseerd pulmonaal hart is een acuut syndroom dat iemands leven bedreigt en noodhulp vereist. De diagnose is gebaseerd op elektrocardiografisch onderzoek en echocardiografie: het is belangrijk om de pathogenese van de ziekte te begrijpen en de toestand van vitale organen nauwkeurig te beoordelen. De effectiviteit van de behandeling hangt af van het effect op ademhalingsstoornissen en van de mate van verlaging van de vasculaire tonus in de longslagader. Een late diagnose van acuut pulmonaal hart is een prognostisch ongunstige factor voor het leven, en de prognose voor chronische pulmonaire hartziekte (CPH) met een langzame toename van de rechter hartkamer en de afwezigheid van duidelijke symptomen is relatief gunstig.

Oorzaken van het syndroom

De basis van de pathogenese van rechterventrikelfalen - verhoging van de tonus en uitzetting van de longslagader. Pulmonale hypertensie syndroom komt voor bij de volgende ziekten:

• de meeste longziekten (longontsteking, bronchitis, bronchiaal astma, emfyseem, bronchiëctasie, chronische obstructieve ziekte, pneumosclerose, pneumoconiose, tuberculose);
• trombo-embolische toestanden (volledige of gedeeltelijke blokkering van de longslagader, gecompliceerde tromboflebitis van de onderste ledematen met een embolie van kleine longvaten);
• systemische vaatziekte (vasculitis, periarteritis, lupus);
• aangeboren hartafwijkingen en afwijkingen;
• ziekten van de spier- en zenuwstelsels (poliomyelitis, myasthenie, spierdystrofie);
• verwondingen en gebreken aan de borst;
• bergmisselijkheid

De meest voorkomende oorzaak van chronische long hartaandoeningen is een langdurige longziekte, waardoor de omstandigheden worden gecreëerd voor drukveranderingen in de longcirculatie. Acute aandoeningen, in tegenstelling tot HPS, treden meestal op bij arteriële trombo-embolie, wanneer de longslagader plotseling stopt of stopt met stromen.

Mechanismen van pulmonale hypertensie

De pathogenese van de vorming van de verlengde rechter hartkamer bepaalt grotendeels de behandelingstactiek en prognose voor het leven. De volgende pathogenetische factoren van het syndroom worden onderscheiden:

• verhoogde veneuze druk (linkerventrikel pathologie, veneuze trombose);
• toename van de vasculaire bloedstroom tegen de achtergrond van congenitale anomalieën;
• vermindering van de arteriële bloedstroom in het ademhalingssysteem (trombo-embolie, vernietiging van de weefsels van het bronchopulmonale systeem tegen de achtergrond van chronische ziekten);
• aanhoudende vasculaire spasmen (bergziekte, chronische ziekten).

Het vereenvoudigde pathogenetische schema van cardiomegalie en rechterkamer insufficiëntie bestaat uit de volgende stadia:

1. Hypertensie in het longslagaderstelsel als gevolg van cardiopulmonale pathologie;
2. Een uitgesproken toename van de afterload op de rechter ventrikel;
3. Rechtszijdige cardiomegalie met hypertrofie en expansie van de ventriculaire holte;
4. Gecompenseerd of gedecompenseerd hartfalen.

Pulmonaal hart bij kinderen is bijna altijd een aangeboren hartafwijking die de bloedstroom in de kleine cirkel verandert en voorwaarden voor vasculaire hypertensie creëert.

Varianten van het syndroom

De classificatie van het pulmonale hart identificeert de volgende soorten pathologische aandoeningen:

De acute en chronische vormen van het pulmonale hart verschillen in de progressiegraad en de ernst van de symptomen. In het eerste geval ontstaat de bedreiging voor het leven na een paar uur, met een subacute vorm - de symptomen ontwikkelen zich van een week tot enkele maanden. HPS duurt jaren, vaak zonder een uitgesproken negatieve impact op het menselijk leven.

Afhankelijk van de cardiomegalie en het risico voor het leven, zijn er:

• gecompenseerde pathologie;
• gedecompenseerde toestand.

De snelle verslechtering van de trombo-embolie vereist de verstrekking van spoedeisende medische zorg: het leven van een persoon hangt af van de tijdigheid van de diagnose en het tijdstip van aanvang van de behandeling van acuut longhart veroorzaakt door blokkering van een grote slagader. Bij chronisch syndroom hangt de tactiek van diagnose en behandeling af van de ernst van de symptomen van cardiopulmonale pathologie.

Manifestaties van rechtszijdige cardiomegalie

Acuut recht hartfalen is altijd een plotselinge verslechtering van de hartbloedstroom, met verminderd bewustzijn, een daling van de vasculaire druk en een extreem hoog risico op een plotselinge dood. Typische klachten zijn onder meer:

• kortademigheid;
• cardialgie, die vergelijkbaar is met pijn bij een hartinfarct;
• snelle ademhaling en hartslag
• hoesten met bloedspuwing;
• snel groeiende angst voor de dood;
• verstoring van het bewustzijn.

In het ergste geval, met een enorme trombo-embolie vanaf het moment van de eerste doodsangst, kan dit op zijn best enkele tientallen minuten tot maximaal 1 uur duren - een tijdige reanimatie helpt het leven van de patiënt te redden.

De subacute variant van de pathologie manifesteert zich door acute symptomen, maar de toenemende verslechtering van de aandoening wordt meerdere dagen opgerekt, wat het mogelijk maakt om de ziekte tijdig te detecteren en intensieve therapie te beginnen.

Chronisch falen van het rechterventrikel, dat ontstond tegen de achtergrond van de pathologie van het ademhalingssysteem, ontwikkelt zich langzaam en geleidelijk, en strekt zich meerdere jaren uit. In eerste instantie zijn de belangrijkste klachten manifestaties van bronchopulmonale pathologie:

• hoest verschillend van aard en ernst;
• kortademigheid, eerst met oefening en later in rust;
• snelle ademhaling;
• terugkerende hoofdpijn;
• bloeddruk fluctuaties.

Naarmate de aandoening verergert en de hartpathologie zich ontwikkelt, zullen de volgende symptomen optreden:

• toenemende zwakte;
• cutane cyanose;
• zwelling van de benen;
• gezwollen nekaders.

Standaard diagnostische onderzoeken die worden uitgevoerd tijdens de follow-up en behandeling van bronchopulmonale aandoeningen zullen op den duur tekenen van pulmonaal hart helpen detecteren.

overzicht

Diagnose voor elke variant van het pulmonaire hartsyndroom heeft de volgende kenmerken:

• de noodzaak van een uitgebreide beoordeling van de hart- en ademhalingssystemen;
• de vergankelijkheid van acute pathologie;
• vertraagde elektrocardiografische veranderingen in rechterventrikelfalen;
• de ernst van de cardialgie met trombo-embolie, die vergelijkbaar is met een hartinfarct;
• verplicht uitvoeren van differentiële diagnostiek van een vergrote rechterventrikel bij chronisch hartfalen met andere soorten cardiomegalie.

Symptomen van de pathologie van het bronchopulmonale systeem verbergen hartveranderingen, daarom zijn de verplichte reeks studies onder meer:

• röntgenfoto van de borstkas in verschillende projecties;
• ademhalingsfunctie controleren;
• ECG;
• echocardiografie.

In geval van chronische pathologie van de ademhalingsorganen, is het noodzakelijk om regelmatig elektrocardiografie te doen om de volgende ECG-tekenen van pulmonaal hart tijdig te detecteren:

• afwijking of ware rotatie van de elektrische as van het hart;
• blokkade van de bundel van de Zijn tak van verschillende ernst;
• veranderingen in de R-golf (toename van de amplitude of hoogte van de tanden);
• depressie van het ST-segment.

Echografie kan helpen bij het identificeren van een toename van de holte van de rechter hartkamer, verdikking van de wanden en problemen met de klepapparatuur. Een uitgebreid onderzoek zal helpen om de belangrijkste oorzakelijke factor van de ziekte te identificeren, de juiste diagnose te stellen, de mate van rechter ventrikel insufficiëntie te achterhalen en de optimale therapeutische maatregelen te selecteren.

Therapie tactieken

Acute en massale blokkering van een van de belangrijkste en vitale arteriële stammen vereist noodmaatregelen, waarvan de operatie het meest effectief is (emboloctomie). In andere gevallen wordt medische therapie uitgevoerd, wat wijst op correctie van ademhalingsstoornissen en herstel van optimale bloedstroom in de kleine cirkel. Voor ontsteking in het bronchopulmonale systeem worden antibacteriële en ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt. Symptomatische therapie en het vermijden van slechte gewoonten zullen een goed effect hebben. De beste behandelingsoptie is een effectief effect op de belangrijkste oorzakelijke factor in het begin van pulmonale hypertensie.

Risico op complicaties

Het pulmonale hart veroorzaakt de volgende gevaarlijke complicaties:

Het trieste resultaat van de ziekte is typerend voor acute situaties. Chronische bronchopulmonale pathologie zonder medisch toezicht kan leiden tot toenemende decompensatie en een snelle toename van de tonus in het longslagaderstelsel.

Preventieve maatregelen

Om gecombineerde cardiopulmonale pathologie te voorkomen, moeten de volgende aanbevelingen worden gevolgd:

• stoppen met roken;
• vermijd hypothermie in de winter;
• beroepsrisico's die gepaard gaan met inademing van stof en giftige stoffen verwijderen;
• tijdige behandeling van ziekten van de luchtwegen, het voorkomen van de vorming van chronische pathologie;
• volledig de preventie van trombo-embolie uitvoeren;
• een actieve levensstijl leiden, lichamelijke opvoeding doen;
• zwaarlijvigheid bestrijden zonder obesitas.

In ieder geval van pulmonaal hart is het uiterst moeilijk om een ​​gunstige prognose voor herstel te geven. Acuut rechterventrikelfalen op de achtergrond van trombo-embolie eindigt in 40% van de gevallen met het overlijden van een persoon. Chronische vormen van het syndroom kunnen de trieste uitkomst voor meerdere jaren uitstellen (5-jaars overleving is ongeveer 30%). Een kind met aangeboren hartaandoeningen en pulmonale hypertensie heeft weinig kans om te overleven. Daarom is de beste oplossing strikte naleving van preventieve aanbevelingen en regelmatige medische onderzoeken.

De hoofdoorzaken van longhart

Het pulmonale hart ontwikkelt zich tegen de achtergrond van pulmonale hypertensie, d.w.z. drukgroei in de kleine cirkel van de bloedcirculatie.

Als gevolg van hypertensie beginnen de pathologische processen in het myocardium vroeg of laat: verdikking en uitzetting van de rechterkamer.

Voor een effectieve behandeling is de primaire taak het identificeren en elimineren van de oorzaak van hypertensie.

• Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

Waarom ontstaan ​​er verschillende vormen van pathologie?

• chronische obstructieve bronchitis, bronchiolitis, bronchiale astma, longemfyseem, diffuse pneumosclerose van verschillende aard, polycystische long, bronchiëctasie, tuberculose, sarcoïdose, pneumoconiose, enz.;
• in totaal bevat de lijst ongeveer 70 ziekten die verband houden met het functioneren van de bronchiën en longen;
• ze veroorzaken in 80% van de gevallen pathologie.

• ziekten die verband houden met misvorming van de borst, zoals kyphoscoliose;
• neuromusculaire ziekten (poliomyelitis);
• pathologie van het diafragma en de pleura.

• ontstaat door primaire laesies van de longvaten;
• het kan een toename zijn van de druk in de bloedvaten, vasculitis, longembolie, compressie van het anorysma van de pulmonaire stam van de long, atherosclerotische laesie van de longslagader, een tumor.

De meest voorkomende oorzaken van pulmonaal hart

tuberculose

Tuberculose is een ziekte van besmettelijke aard. Het wordt gekenmerkt door een langdurige loop en een hoog risico op complicaties.

In de kortst mogelijke tijd om met de ziekte om te gaan is onmogelijk, omdat de pathogenen praktisch niet reageren op de meeste antibacteriële geneesmiddelen. Zonder behandeling kan de ziekte echter niet worden overgelaten, omdat deze zich snel ontwikkelt.

Tuberculose gaat gepaard met destructieve processen die het longweefsel beïnvloeden. Op plaatsen waar accumulatie en vermenigvuldiging van bacteriën plaatsvindt, worden holten gevormd. Mycobacteriën infecteren de longblaasjes en de bronchiolen, waardoor hun muren veranderen in een kaasachtige massa.

Gasuitwisseling op dergelijke locaties is afwezig, daarom wordt het optreden van ademhalingsfalen een logisch gevolg van dergelijke veranderingen. Benadrukt moet worden dat dergelijke veranderingen onomkeerbaar zijn en dat na herstel de aangetaste gebieden niet worden geregenereerd.

Na het verdwijnen van de kaasachtige massa's in deze gebieden blijven holtes achter. De bloedstroom kan om een ​​andere reden worden verstoord. Het ontstekingsproces veroorzaakt pneumosclerose, wat leidt tot fibrose van de alveoli en bronchioli. Bijgevolg komt in deze gebieden ook de lucht niet door.

De vorming van longhart in tuberculose wordt gekenmerkt door duur. Zelfs ernstige vormen van de ziekte, waarbij de patiënt geen behandeling krijgt, leiden binnen enkele maanden tot pneumosclerose en weefselvernietiging. Door de duur van het proces is het myocardium in staat zich aan te passen aan de toenemende druk.

pneumoconiose

Deze naam is het proces van pulmonaire fibrose, dat zich ontwikkelt als gevolg van systematische en langdurige penetratie van stof. De pathologie ontwikkelt zich praktisch niet in de levensomstandigheden, het kan worden toegeschreven aan professionele overtredingen - het beïnvloedt mensen die in gevaarlijke industrieën werken, gekenmerkt door een hoog gehalte aan stof in de lucht.

Classificatie van pneumoconiose:

Test taken voor het administratieve deel van de kennis van studenten

ІҮ-cursussen specials "Medische zaken" in de discipline "Interne ziekten"

1. Gebruik bij de behandeling van purulente bronchitis:

+a) ampicilline, bromhexine

b) prednison, aminofylline

c) teofedrine, furosemide

d) pentamine, digoxine

d) analgin, difenhydramine

2. Bij acute bronchitis wordt hoest met sputum opgemerkt.

a) roze schuimig

3. De meest voorkomende oorzaak van chronische pulmonaire hartziekte is

b) misvorming van de borst

+c) obstructieve longziekte

d) primaire pulmonale hypertensie

e) recidiverende longembolie

4. WHO-criteria voor chronische bronchitis zijn de duur van hoest.

a) ten minste 6 maanden per jaar gedurende 2 opeenvolgende jaren

b) meer dan 4 maanden in een bepaald jaar.

+c) ten minste 3 maanden per jaar gedurende 2 jaar op rij

d) ten minste 2 maanden per jaar gedurende 3 jaar op rij

e) ten minste 1 maand in een jaar, gedurende 3 jaar op rij

5. De triade van symptomen die het meest kenmerkend zijn voor chronische bronchitis

a) productie van sputum

b) hoest, pijn op de borst

c) pulmonale hypertensie

+e) vermeld in de punten a), c), d)

6. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van acute bronchitis

7. Deze auscultaties voor bronchitis

a) nat hijgen

+c) droge en natte reeksen

d) Pleurale wrijvingsruis

e) pericardiale wrijvingsruis

8. De belangrijkste klacht van de patiënt met obstructieve bronchitis

a) temperatuurstijging

b) hoofdpijn

9. Kurshman's spiralen en Charcot-Leiden-kristallen in sputum worden bepaald door:

+a) bronchiale astma

e) acute bronchitis

10. De belangrijkste klacht van de patiënt met bronchiale astma

a) pijn op de borst

b) hoesten met etterig sputum

+c) astma-aanval

11. De expiratoire aard van dyspnoe wordt genoteerd op

a) longabces

+b) bronchiale astma

c) lobaire pneumonie

d) emfyseem

12. Het aantal ademhalingsbewegingen van minder dan 12 per minuut wordt genoemd

13. Het aantal ademhalingsbewegingen van meer dan 20 per minuut wordt genoemd

14. Spoedeisende zorg bij een aanval van bronchiale astma.

15. Auscultatorische gegevens tijdens een aanval van bronchiale astma

+b) droge piepende ademhaling

c) natte rales

d) Pleurale wrijvingsruis

e) pericardiale wrijvingsruis

16. Gedwongen positie van een patiënt tijdens een aanval van bronchiale astma

a) zittend met de benen naar beneden

b) horizontaal, met een verhoogd voeteneind

+d) zitten met de nadruk op de handen

d) horizontaal met een verhoogd hoofdeinde

17. Een 17-jarige patiënt klaagt over astma-aanvallen en leed in zijn jeugd aan exudatieve diathese. Objectief: de patiënt zit, leunend met zijn handen. Boven lichtgewicht, droog fluitende piepende ademhaling, die wordt gehoord zonder phonendoscope. Wat is de toestand van de patiënt?

+a) een aanval van bronchiale astma

b) een aanval van hartastma

c) chronische obstructieve bronchitis

d) acute bronchitis

18. Geef een symptoom aan dat niet kenmerkend is voor de astmatische status.

a) geen sputumafscheiding

b) toename in ARF

c) de inefficiëntie van berotec en aminofylline

d) het verschijnen van "stille zones" in de longen

+e) productieve hoest met ontslag van slijmproppen

19. Geef een symptoom op dat niet kenmerkend is voor bronchiale obstructie bij bronchiale astma.

a) droog piepen bij de uitademing

+b) natte rales

c) acuut emfyseem

d) uitademingsdyspneu

e) niet-productieve hoest

20. Een patiënt met atopisch astma wordt verwezen

a) een afspraak met een therapeut

+c) longafdeling

e) afdeling voor nefrologie

21. Een 20-jarige patiënt klaagt over occasionele aanvallen van expiratoir stikken met hoesten en hijgen, fluiten in de borstkas. Aanvallen komen vaker 's nachts voor en gaan spontaan over. Sinds zijn kindertijd, lijden aan allergische rhinitis. Wat is de toestand van de patiënt?

a) een aanval van hartastma

+b) een aanval van bronchiale astma

c) chronische obstructieve longziekte

d) neurocirculatoire dystonie

22. Bij een aanval van bronchiaal astma neemt de patiënt een gedwongen positie in:

a) kraken

+b) zitten, zijn handen op de rand van het bed laten rusten

c) liggen met het hoofd achterover geworpen

d) zittend met armen gewikkeld om de knieën

23. Schending van bronchiale doorgankelijkheid vindt niet plaats wanneer:

a) zwelling van slijmerige bronchiën

b) hypersecretie van slijm

c) obstructie van de bronchiën met sputum

e) compressie van de bronchiën door de tumor

24. Een van de noodzakelijke voorwaarden voor de succesvolle behandeling van bronchiale astma:

+a) het uitvoeren van voortdurende zelfcontrole over de luchtweg;

b) de controle van de arts over de medicatie;

c) controle over de oefening van de verpleegster;

d) controle van familieleden over therapietrouw;

e) continue spirometrie

25. Met het oog op constante zelfcontrole over de luchtweg wordt doorgankelijkheid gebruikt:

26. Gebruik: om een ​​acute aanval van bronchiale astma te verlichten:

+a) glucocorticoïde hormonen;

g) hemostatische geneesmiddelen;

27. Om een ​​aanval van bronchiale astma te voorkomen, worden basistherapiedrugs gebruikt, waaronder:

+a) glucocorticoïde hormonen;

28. Met een verstikkende aanval tegen de achtergrond van bronchiale astma wordt toegepast.

29. Voor een aanval van bronchiale astma zijn alle symptomen kenmerkend, behalve:

a) intercostale spatiëring

b) de massa droge rales in de longen

+c) blaffende hoest

d) moeite met ademen bij het uitademen

e) geforceerde positie

30. In geval van astmatische status omvat de reeks maatregelen alles behalve:

a) zuurstofinhalatie

b) de introductie van hormonale geneesmiddelen

+c) intraveneuze vloeistoffen

g) het gebruik van sympathomimetica (berotek)

d) introductie van aminofylline

31. Crepitus is hoorbaar wanneer:

b) bronchiale astma

+c) lobaire pneumonie

d) droge pleuritis

e) exsudatieve pleuritis

32. De belangrijkste veroorzaker van lobaire longontsteking

33. De meest informatieve methode voor de diagnose van pneumonie

a) sputumanalyse

+c) radiografie op de borst

d) pleurale punctie

34. Croupous pneumonia is

a) ontsteking van de longkwab

+b) ontsteking van de lob van de long

c) bronchitis

d) proliferatie van bindweefsel

e) ontsteking van mediastinale lymfeklieren

35. Acuut ontstaan, hoge koorts, pijn in de borst bij hoesten, herpes op de lippen zijn kenmerkend

+a) lobaire longontsteking

b) focale pneumonie

d) bronchiale astma

36. Het "roestige karakter" van sputum wordt waargenomen bij

a) bronchiale astma

b) acute bronchitis

c) focale pneumonie

+g) lobaire pneumonie

e) droge pleuritis

37. Er wordt een ontsteking van de hele longen waargenomen

a) acute bronchitis

b) bronchiale astma

d) droge pleuritis

e) exsudatieve pleuritis

38. Belangrijkste symptomen van longontsteking:

a) zwakte, hoofdpijn, vitreus sputum

+b) pijn op de borst, kortademigheid, koorts

c) lange koorts, vermoeidheid

g) zwelling, verhoogde bloeddruk, ritmestoornis

e) ritmestoornis, lange subfebriele toestand

39. Bij welke ziekte is de gelijktijdige afvoer van een grote hoeveelheid etterig sputum (meer dan 200 ml) mogelijk:

a) chronische bronchitis

c) exsudatieve pleuritis

+d) longabces

e) longtuberculose

40. Welke van de volgende methoden voor onderzoek van het ademhalingssysteem is niet van toepassing op radiografie:

41. Voor bronchiëctasie, de aanwezigheid van
a) cavernes
b) tumoren
+c) pus in de uitgebreide bronchiën
g) vocht in de pleuraholte

e) pericardvloeistoffen

42. Het voorkomen van overvloedig etterig sputum op de achtergrond van hectische koorts wordt waargenomen
+a) longabces
b) lobaire pneumonie
c) bronchiale astma
d) longkanker

e) exsudatieve pleuritis

43. De meest informatieve methode voor de diagnose van bronchiëctasie

44. Vingers in de vorm van "drumsticks" en nagels in de vorm van "sentinel

glazen "optreden wanneer:

+a) chronische etterende ziekten van het ademhalingssysteem

b) acute aandoeningen van het ademhalingssysteem

c) acute ziekten van het spijsverteringsstelsel

d) chronische ziekten van het spijsverteringsstelsel

e) ziekten van het cardiovasculaire systeem

45. Longabces kan gecompliceerd zijn.

a) acute bronchitis

b) bronchiale astma

+c) focale pneumonie

d) droge pleuritis

e) exsudatieve pleuritis

46. ​​Aan welke ziekte is het typerend: aan de aangedane zijde, het achterblijven van de borstkas bij het ademen, de verzwakking van de stem die trilt, het stompen van het percussiegeluid, de verzwakking van de ademhaling?

a) chronische obstructieve bronchitis

b) bronchiale astma

c) lobaire pneumonie

+g) exsudatieve pleuritis

e) focale pneumonie

47. Pijn in de borst, verergerd door hoesten, pleuraangevoeligheid is kenmerkend voor:

b) bronchiale astma

+c) droge pleuritis

g) exsudatieve pleuritis

48. Een pleurale punctie met een diagnostisch doel is voorgeschreven voor:

a) bronchiale astma

b) lobaire pneumonie

c) chronische bronchitis

+g) exsudatieve pleuritis

d) emfyseem

49. In exsudatieve pleuritis wordt auscultatie bepaald door:

a) amforen ademhalen

+b) gebrek aan ademhaling aan de aangedane zijde

d) Pleurale wrijvingsruis

50. Röntgenfoto van exsudatieve pleuritis

a) een holte met een horizontaal vloeistofniveau

b) verhoogde longtransparantie

+c) homogene schaduw van een deel van de long met een verplaatsing van de mediastinale organen in de gezonde richting

d) homogene schaduw van een deel van de long met een verplaatsing van de mediastinum-organen in de zieke richting

d) versterking van het pulmonaire patroon

51. De ophoping van oedemateus vocht in de pleuraholte is

52. Wanneer exsudatieve pleuritis wordt waargenomen:

a) terugtrekking van het borstgebied

b) vergroot de rondgang door de longen

+c) uitpuilende intercostale ruimtes

d) uitademen is moeilijk

e) de longcapaciteit neemt toe

53. Gewichtsverlies, bloedspuwing, pijn op de borst worden waargenomen bij
a) acute bronchitis
b) bronchiale astma
c) focale pneumonie
+d) longkanker

e) exsudatieve pleuritis

54. Complicaties van longkanker
+a) pulmonaire bloeding
b) emfyseem
c) chronische bronchitis
d) bronchiale astma

e) acute bronchitis

55. Spoedeisende zorg voor pulmonaire bloeding.

+a) intraveneus toedienen van calciumchloride

b) de introductie van zoutoplossing

c) warmte op de borst

d) intraveneuze toediening van morfine

d) de introductie van strophanthin intraveneus

56. Voor welke ziekte is hyperglycemie en glycosurie typisch?

a) chronische pyelonefritis

+b) diabetes

d) cirrose

a) bindweefselaandoening

b) ziekte van het immuunsysteem

+c) chronische niet-specifieke longziekte

d) specifieke longziekte

e) parenteraal overdraagbare infectieziekte

58. Welk symptoom het meest kenmerkend is voor tuberculose.

+c) meer dan 2 weken hoesten

59. Noem de studie die nodig is voor de diagnose van longtuberculose:

a) volledig bloedbeeld, urine

b) biochemische bloedtest

60. Dieet nummer 11 is voorgeschreven voor

61. Bij de behandeling van tuberculose wordt gebruikt

62. De Mantoux-reactie is gewend

a) diagnose van longkanker

c) behandeling van longkanker

63. De veroorzaker van tuberculose is

64. Vroege symptomen van tuberculose

a) hoge koorts, bloedspuwing

b) hoge koorts, hoesten met etterig sputum

+c) lange subfebrile, hoesten

d) kortademigheid, "roestig sputum"

e) droge hoest zonder sputum

65. Wanneer tuberculose wordt gevonden in sputum

66. Bij de behandeling van tuberculose wordt gebruikt

a) ziekte door inademing van industrieel stof

b) acute ontsteking van het longweefsel

c) chronische pneumonie

+d) chronische infectieziekte, gekenmerkt door de vorming van foci van specifieke ontsteking

e) parasitaire longziekte

68. Vermeld een complicatie die niet kenmerkend is voor tuberculose.

c) pulmonale hartziekte

+d) hypertensieve retinopathie

69. Hoeveel sputummonsters worden genomen om tuberculose te diagnosticeren

70. Vroege symptomen van tuberculose

a) koorts, hoesten met etterig sputum

b) astma, piepende ademhaling

+c) lange subfebrile, hoest, nachtelijk zweten

g) hectische temperatuur, kortademigheid, hoest met etterig sputum

e) pijn op de borst, zweten

71. Diagnostische criteria van welke van de bovengenoemde ziekten zijn: carditis, polyartritis, polecosis, ringvormig erytheem, de relatie van de ziekte met een eerdere streptokokkeninfectie?

a) reumatoïde artritis

b) langdurige septische endocarditis

d) systemische lupus erythematosus

72. Welke ziekte komt overeen met het volgende symptoomcomplex: polyartritis met de betrokkenheid van grote gewrichten (na een zere keel), "vluchtigheid" van pijn, een snel effect bij de behandeling met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen?

a) reumatoïde artritis

b) vervorming van osteoartritis

+c) reumatische polyartritis

g) jichtachtige artritis

e) systemische lupus erythematosus

73. Klinische symptomen van infectieuze myocarditis

+a) koorts, pijn in het hart, kortademigheid

b) koorts, hoest met "roestig" sputum

c) misselijkheid, braken, diarree

d) oedeem, hematurie, hypertensie

d) pijn in het hart, hypertensie

74. Bij droge pericarditis wordt auscultatorisch bepaald

+d) pericardiale wrijvingsruis

e) uitgesmeerd vasculair patroon

75. Resultaat van reumatische koorts

b) aanhoudende vervorming van de hand

c) bloeding in de gewrichtsholte

+d) alle fenomenen passeren zonder een spoor na te laten

76. De hoofdoorzaak van een verworven hartaandoening.

77. De belangrijkste diagnostische criteria voor reuma:

+b) carditis, vluchtige artritis

78. Huidletsels bij reuma.
a) diffuse cyanose
b) "spataderen"
+c) ringvormig erytheem
d) erytheem zoals "vlinder"

79. Het belangrijkste symptoom van reuma:

80. Secundaire preventie van reuma wordt uitgevoerd met behulp van:

81. De belangrijkste symptomen van reumatische hartziekte

a) hoofdpijn, duizeligheid, verhoogde bloeddruk

b) zwakte, verlaging van de bloeddruk

c) verlies van eetlust, hectische koorts

+d) pijn in het hart, tachycardie, subfebrile

d) hoofdpijn, duizeligheid

82. De belangrijkste symptomen van reumatische polyartritis

a) koorts, aanhoudende vervorming van de gewrichten

+b) het verslaan van grote gewrichten, vluchtigheid en symmetrie van pijn

c) nederlaag van kleine gewrichten, stijfheid

d) ongesteldheid, monoartritis met misvorming

d) koorts, schade aan kleine gewrichten

83. Cyanotische kleuring van lippen en vingertoppen is

e) lokale weefselischemie

84.Wanneer een kleine troche het systeem beïnvloedt

85. Voor de secundaire preventie van reuma gelden:

86. De meest voorkomende uitkomst van reumatische hartziekte:

b) hypertensie

d) ischemische hartziekte

87. De enige echte behandeling voor aangeboren hartafwijkingen.

d) de benoeming van hartglycosiden

88. Het symptoom van "het spinnen van de kat" bovenaan in het hart wordt bepaald door

a) mitralisklepinsufficiëntie

+b) mitrale stenose

c) insufficiëntie van de aortaklep

d) aortaklepstenose

d) stenose van de tricuspidalisklep

89. Bij de behandeling van atherosclerose, voedingsmiddelen rijk aan

90. De belangrijkste doodsoorzaak bij hart- en vaatziekten.

91. Elektrocardiografie is

a) studie van het hart met behulp van echografie

b) grafische opname van geluiden die voortkomen uit het werk van het hart

+c) grafische opname van de biopotentialen van het hart

d) luisteren naar het hart met een phonendoscope

92. Patiënten met een hart- en vaatziekte klagen niet over:

+b) jeukende huid, blaasjes

d) onderbrekingen in het hartgebied

93. Bij de behandeling van hypertensie zijn van toepassing

+a) enalapril, atenolol

b) digoxine, difenhydramine

c) celanide, corvalol

d) atropine, asparkam

e) strophanthin, panangin

94. Wanneer een hypertensieve crisis wordt gebruikt:

a) analgin, difenhydramine

b) baralgin, mezaton

+c) captopril, lasix

d) morfine, kordiamin

e) strophanthin, corglucon

95.Welke medicijnen worden gebruikt om arteriële hypertensie te behandelen

a) pentamine, lasix, epinefrine

+b) captopril, atenolol, hypothiazide

c) sulfaat magnesia, cafeïne

96. Noodhulp bij pijn in het hartgebied.

a) koud kompres op het hoofd

b) geef de patiënt een horizontale positie met opgeheven benen

+c) een nitroglycerinetablet onder de tong geven

d) geef de gelegenheid om uit te rusten

d) zorg voor frisse lucht

97. Eerste hulp bij hypertensieve crisis:

+a) mosterdpleister op de achterkant van het hoofd en kuitspieren

b) geef de patiënt een horizontale positie met opgeheven benen

c) ammoniakinhalatie

d) ijsbel op het hartgebied

e) toegang tot frisse lucht

98. Het pulsritme wordt bepaald door

a) de kracht waarmee de radiale slagader kan worden gedrukt om de pulsoscillaties volledig te stoppen

+b) de intervallen tussen de pulsgolven

c) de slagader vullen met bloed

d) het aantal pulsgolven in 1 minuut

99. Ernstige hoofdpijn, misselijkheid, braken, "vliegen" voor de ogen, intense pols waargenomen met:

100. De patiënt leek tegen de achtergrond van een hypertensieve crisis te stikken en een rijk, schuimend roze sputum - dit

d) pulmonaire trombo-embolie

101. Een patiënt met arteriële hypertensie werd plotseling verergerd, hoofdpijn verhoogd, een "net" voor de ogen, pijn in de regio van het hart gestikt, de patiënt prikkelbaar, er zijn rode vlekken op de huid. HELL 190/90 mm Hg. Wat is de toestand van de patiënt?

+a) hypertensieve crisis

c) hartinfarct

d) hypoglycemisch coma

102. De patiënt heeft een bloeddrukstijging over 10 jaar. De laatste dagen begon de staat te verslechteren. Duizeligheid, misselijkheid, braken. Objectief: de patiënt is traag. HELL 230/140 mm Hg Wat is de toestand van de patiënt?

a) hypertensieve crisis type I

+b) hypertensieve crisis type II

d) Arteriële hypotensie

d) neurocirculatoire dystonie

103. De patiënt klaagt over hoofdpijn, misselijkheid, wazig zien. Lijdt aan arteriële hypertensie gedurende 15 jaar. Neemt nota van een afname van diurese. Gezwollen oogleden, gezwollen vingers. HELL 230/130 mm Hg Wat is de toestand van de patiënt?

a) hypertensieve crisis type I

+b) hypertensieve crisis type II

c) psychische stoornis

d) Arteriële hypotensie

d) neurocirculatoire dystonie

104. Een patiënt met een hypertensieve crisis beklaagt zich over:

a) hoofdpijn, lage rugpijn, dysurische verschijnselen

b) algemene zwakte, duizeligheid, droge mond

+c) hevige hoofdpijn, tinnitus, "vliegt" voor de ogen

d) zwakte, buikpijn, koud zweet

d) hoesten met "roestig sputum"

105. Geef een symptoom aan dat niet kenmerkend is voor een type I-crisis.

a) hartkloppingen, trillen in het lichaam

b) blozen in het gezicht

c) plotseling begin

106. Geef de symptomen aan die kenmerkend zijn voor crisistype II.

a) plotselinge start

+b) geleidelijk begin, slaperigheid

107. Specificeer een complicatie die niet typerend is voor een hypertensieve crisis.

a) hartinfarct

d) zwelling van de kop van de optische zenuw

108. Specificeer een medicijn dat niet wordt gebruikt voor de verlichting van hypertensieve crisis:

g) sulfaat magnesia

109.Indien tijdens de hypertensieve crisis was er hevige pijn achter het borstbeen. die niet wordt verwijderd door nitroglycerine, is het zeer waarschijnlijk -

a) hartastma

b) intercostale neuralgie

+c) hartinfarct

110. Klinische tekenen van hypertensieve crisis:

+a) ernstige hoofdpijn, misselijkheid, braken, een sterke stijging van de bloeddruk

b) knijpen van de pijn achter het borstbeen, geremd door nitroglycerine

c) steken van pijn in het hartgebied, koorts

d) kortademigheid, cyanose van de huid

d) bewustzijnsverlies op korte termijn, bleking van de huid

111. Een patiënt met arteriële hypertensie in de 1e graad had plotseling een verergering van de ziekte, scherp toegenomen hoofdpijn, duizeligheid, een "mesh" voor de ogen, pijn in het hart. Objectief: de patiënt is rusteloos, prikkelbaar. Er is een gevoel van warmte op de huid van het gezicht - rode vlekken. HELL 210/110 mm Hg Art. Wat is de toestand van de patiënt?

112. Op welke aantallen wordt lucht in de manchet gepompt bij het meten van de bloeddruk?

a) tot 200 mmHg

b) tot 170 mm Hg

+c) na het verdwijnen van geluidverschijnselen voor nog eens 20 - 30 mm Hg

d) tot het verdwijnen van geluidsverschijnselen in de phonendoscope

e) tot 250 mmHg

113. Welk spoorelement wordt uitgescheiden bij het nemen van diuretica?

114. HEL 180/100 mm Hg - het is

115. Complicaties van hypertensie

+a) beroerte, hartinfarct

c) reuma, hartziekte

116. Bij hypertensieve crisis auscultatorische opmerkingen

a) de verzwakking van de eerste toon aan de bovenkant

b) de verzwakking van de tweede toon aan de bovenkant

+c) accent van de tweede toon op de aorta

d) accent van de tweede toon op de longslagader

d) diastolische ruis bovenaan

117. Extrasystole is

+d) voortijdige contractie van het hart

e) hartritmestoornis

118. Bij de behandeling van angina gebruikt

119. Het criterium van de effectiviteit van klinisch onderzoek bij angina pectoris

a) de benoeming van een groep mensen met een handicap

b) de overgang van de tweede naar de derde functionele klasse

+c) de overgang van de derde naar de tweede functionele klasse

d) verslechtering van klinische indicatoren

120. Functionele klasse van stenocardia, waarbij de aanval van pijn optreedt wanneer een lading van hoge intensiteit:

121. Noodhulp in geval van een aanval met stenocardie:

a) inhalatie van asthmapent

b) Dimedrol subcutaan

c) prednison binnenin

+g) nitroglycerine onder de tong

e) kauw aspirine

122. Aanvraag voor uitbreiding van kransslagaders.

123. Ziekte van het cardiovasculaire systeem, dat een van de belangrijkste doodsoorzaken is onder de volwassen bevolking.

+b) coronaire hartziekte

124. Het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekte bij vrouwen in vergelijking met mannen

125. Functionele klasse van stenocardia, waarbij de pijnaanval optreedt bij minder dan 100 m lopen of in rust

126. Kaliumrijke voedingsmiddelen

127. Lokale arteriële bloedarmoede is

128. Pijn wordt verlicht door een aanval van stenocardie na inname van nitraten:

129. Bij de behandeling van angina gebruikt

130. Tijdens de derde week van het myocardinfarct heeft de patiënt pijn in de linkerhelft van de borstkas, verhoogde lichaamstemperatuur, pleurale wrijvingsruis, pericardiale wrijvingsruis. Geschatte complicatie?

a) myocardiale ruptuur

b) hartaneurysma

+C) Postinfarctsyndroom Dressler

d) de verspreiding van de zone van hartspierbeschadiging

e) ontwikkeling van pleuritis

131. Belangrijkste symptoom van een hartinfarct

+b) pijn achter het borstbeen gedurende meer dan 30 minuten, een daling van de bloeddruk

132. Wanneer asystolie op het ECG wordt genoteerd

a) negatieve T-golf

133. Een betrouwbaar teken van biologische dood.

b) stopzetting van hartactiviteit

+d) cat's-eye symptoom

e) verlaging van de lichaamstemperatuur

134. In de eerste dagen wordt aan de patiënt een modus van een hartinfarct voorgeschreven.

135. Patiënt met hartinfarct vereist ziekenhuisopname

+a) in de eerste uren van de ziekte

b) op de 2e dag van de ziekte

c) op de derde dag van ziekte

d) op de 4e dag van de ziekte

136. Solliciteer voor uitbreiding van kransslagaders

137. Typische vorm van een hartinfarct

138. Spoedeisende zorg voor hartinfarct

139. Klinische symptomen van cardiogene shock.

b) koorts, hoest met "roestig" sputum

+c) een scherpe daling van de bloeddruk, snelle filamenteuze puls

d) een sterke stijging van de bloeddruk, intense pols

d) fluctuaties in bloeddruk

140. Temperatuurstijgingen, leukocytose, verhoogde ESR worden waargenomen

141. Transport van een patiënt met een hartinfarct

d) in rugligging

142. Uitdaging voor een patiënt met een hartinfarct. Ik ging naar het toilet zonder toestemming van een arts. Plotseling, kortademigheid, verstikking, hoesten met een sputum van schuimig roze aard, bleke huid, koud zweet. De adem borrelt. Wat is de toestand van de patiënt?

+a) cardiogeen longoedeem

b) een aanval van bronchiale astma

c) een aanval van stenocardia

d) hartastma

143. Een man klaagt over het drukken van de pijn achter het sternum dat naar de linkerhand uitstraalt, de pijn duurt ongeveer een halfuur, vergezeld van toenemende zwakte, kortademigheid. Wat is de toestand van de patiënt?

+a) hartinfarct

b) stabiele angina

c) neurocirculaire dystonie

d) intercostale neuralgie

144. Complicaties kunnen optreden met heparine.

b) olieembolie

145. 1 ml heparine bevat

146. De afwezigheid van een puls wordt genoemd

147. Myocardiaal infarct is

+a) necrose van de hartspier

b) stikkende aanval

c) myocarddegeneratie

d) ontsteking van de hartspier

d) myocardiale ischemie

148. De belangrijkste tests voor de diagnose van een hartinfarct

+a) T-troponinen, AST, KFK

b) thymol, sublimeer monster

c) creatinine, bloedureum

d) bloedbilirubine

149. De belangrijkste symptomen van een astmatische variant van een hartinfarct

+a) inspiratoire dyspneu, dalende bloeddruk

d) epigastrische pijn

e) misselijkheid, braken

150. De belangrijkste symptomen van een abdominaal myocardinfarct

a) pijn op de borst

+c) epigastrische pijn gedurende meer dan 30 minuten, misselijkheid, braken, bloeddrukdaling

d) moeite met uitademen

151. De belangrijkste symptomen van een hersen-hartinfarct

a) hoofdpijn

+b) kliniek van dynamische beroerte, flauwvallen

c) Borstbeenpijn

d) astma-aanval

e) pijn in het epigastrische gebied.

152. Belangrijkste symptomen van een perifere variant van een hartinfarct

a) pijn op de borst

+b) pijn in de onderkaak

d) astma-aanval

153. De hoofdoorzaak van een hartinfarct

+c) Trombose van coronaire bloedvaten

154. Klinische tekenen van longoedeem:

a) hoest met een grote hoeveelheid purulent sputum

b) pijn in het occipitale gebied, ernstige hoofdpijn, verhoogde bloeddruk

+c) verstikkende aanval, de afgifte van schuimend roze sputum

d) onderbrekingen in de hartfunctie, hartslag 110 per minuut

e) rugpijn tot 5 minuten, geremd door nitroglycerine

155. Patiënt, 63 jaar oud, naar de kliniek gebracht met klachten over aanvallen.

scherpe pijn in het gebied van het hart van een vernauwend karakter dat uitstraalt naar de linkerschouder en de linkerarm. Kies welke aanvullende klinische symptomen zullen helpen bij het herkennen van een hartinfarct:

+a) bleekheid, zweten, bloeddrukverlaging, zwakke, filamenteuze puls

b) bleekheid, zweten, hoge bloeddruk

c) bleekheid, zweten, stuiptrekkingen, luidruchtige ademhaling

g) droge huid, lethargie, de geur van aceton uit de mond

e) huidspoeling, koorts, hoesten

156. Een 46-jarige patiënt met spataderen aan de onderste ledematen ontwikkelde plotseling pijn op de borst, kortademigheid van gemengd karakter, piepende ademhaling, dalende bloeddruk. Welke van de volgende ziekten kan het bovenstaande ziektebeeld veroorzaken?

+d) pulmonaire trombo-embolie

157. Een man van 52 g klaagde over ernstige pijnen op het gebied van overbuikheid, misselijkheid, 2 keer braken, en het gebruik van voedsel van slechte kwaliteit ontkent. HEL 100/60, puls 72 per minuut. De patiënt kreeg een maagspoeling, waarna zijn toestand dramatisch verslechterde. De patiënt is geremd. HELL 80/60 mm.rt.st, pulse thready. Wat is de toestand van de patiënt?

158. Cardiogene shock wordt gekenmerkt door:

a) verlies op korte termijn van het bewustzijn

+b) bloeddrukdaling, daling van de polsslag onder 30 mmHg.

d) een toename van myocardiale contractiliteit.

e) het optreden van tonisch-klonische convulsies

159. Een middel dat wordt gebruikt bij de zwakte van de hartspier bij een hartinfarct:

160. Hart aneurysma is

a) linkerventrikelhypertrofie

b) rechterventrikelhypertrofie

c) reductie van de linker hartkamer

+d) uitsteeksel van het hartgebied

e) linkerventrikel hypotrofie

161. Een combinatie van medicijnen wordt gebruikt voor hartstilstand:

a) atropine, mezaton, natriumbicarbonaat

b) aminofylline, kaliumchloride, natriumbicarbonaat

+c) epinefrine, atropine, natriumbicarbonaat, calciumchloride

g) calciumchloride, lidocaïne, mezaton

e) aminofylline, mezaton, calciumchloride

162. Tekenen van klinische dood

+a) verlies van bewustzijn en gebrek aan polsslag in de halsslagaders

b) verwarring en opwinding

c) draadachtige puls in de halsslagaders

d) de ademhaling is niet verstoord

163. Als de hartactiviteit niet wordt hersteld, kan reanimatie worden gestopt

164. De hoofdoorzaak van een hartinfarct

+a) atherosclerose van de kransslagaders

165. Complicaties van een hartinfarct

166. Het belangrijkste symptoom van gastralgicheskoy-myocardiaal infarct

167. Verstikking wordt waargenomen in de vorm van een hartinfarct.

168. Spoedeisende zorg voor instorting

a) een sterke stijging van de bloeddruk

b) koorts

c) plotselinge verstikking

+d) verlies van bewustzijn op de korte termijn

170. Noodhulp bij flauwvallen

a) geef een sublieme positie

b) zet de hitte op het hoofd

c) plaats een luchtbel met ijs op het hoofd

+e) toegang tot frisse lucht

171. Samenvouwen is een manifestatie van acuut falen.

172. De patiënt staat gepland om 's morgens op een lege maag in de behandelkamer te verschijnen om bloed te nemen voor een biochemische studie. Met het nemen van bloed werd de patiënt bleek en langzaam begon hij op de grond te zinken. Wat is er met de patiënt gebeurd?

173. De kenmerkende symptomen van flauwvallen:

+a) verlies op korte termijn van het bewustzijn

174. Geef tekenen van instorting:

a) bleekheid, gebrek aan bewustzijn, verlaagde bloeddruk

+b) bleekheid, een onverschillige blik, bloeddrukverlaging, koud zweet, koude rillingen

c) bleekheid, astma-aanval

d) hyperemie van de huid van de wangen, wallen in het gezicht, hoge bloeddruk

d) gedwongen positie met nadruk op de hand

175. Het belangrijkste symptoom van acute vasculaire insufficiëntie:

b) een sterke stijging van de bloeddruk

176. Een kritieke temperatuurdaling is vol van ontwikkeling:

177. De aanbevolen positie van de patiënt bij flauwvallen:

b) horizontaal met een verhoogd hoofdeinde

+c) horizontaal met een verhoogd voeteneind

178. Samenvouwen is

+a) acute vasculaire insufficiëntie zonder verlies van bewustzijn

b) acute vasculaire insufficiëntie met verlies van bewustzijn

c) acute hartritmestoornissen

d) acute coronaire insufficiëntie

d) chronisch hartfalen

179. Sputum voor longoedeem.

180. Morfine bij longoedeem wordt gebruikt om

+b) onderdrukking van het ademhalingscentrum

d) vermindering van het hartritme

e) verhoogde hartslag

181. Het belangrijkste symptoom van hartastma

e) beklemming op de borst

182. Wanneer longoedeem wordt uitgevoerd

+b) zuurstoftherapie door een ontschuimer

e) vasodilatatie

183. De oorzaak van acuut rechterventrikelfalen is

+a) pulmonaire trombo-embolie, ernstige astma-aanval

b) aorta-defect

c) hypertensieve crisis

d) vegetatieve crisis

184. De oorzaak van acuut linkerventrikelfalen is

a) pulmonaire trombo-embolie, ernstige astma-aanval

b) ernstige longontsteking

+c) hypertensieve crisis, hartinfarct

d) vegetatieve crisis

e) chronische obstructieve bronchitis

185. Welke van de opgesomde symptomen is kenmerkend voor linkerventrikelfalen?

a) zwelling van de nekaderen

d) perifeer oedeem

d) leververgroting

186. Hartastma is

+a) verstikking met moeite met ademhalen

b) verstikking met moeite uitademen

c) een aanval van pijn op de borst gedurende meer dan 30 minuten.

d) pijn steken in de regio van het hart

d) compressieve pijn in het hart

187. Patiënt tijdens een aanval van hartastma

a) ligt op zijn rug

+b) gaat iets achterover zitten

c) zit, zijn handen rustend op de rand van het bed

d) ligt met een verhoogd voeteneind

e) ligt met een verhoogd hoofdeinde

188. Oorzaken van hart-longoedeem.

a) acute bronchitis

+b) hartziekte, hartinfarct, arteriële hypertensie

c) lobaire pneumonie

d) bronchiale astma

e) acute pancreatitis

189. Symptomen van longoedeem.

a) zeldzame adem

+b) borrelende adem met overvloedig schuimend roze sputum

c) piepende ademhaling tijdens uitademen

d) niet-productieve hoest met dik, stroperig sputum

d) uitademingsdyspneu

190. Spoedeisende zorg voor longoedeem.

a) horizontale positie met verhoogd voeteneind, inademing van ammoniak

b) horizontale positie, polyglukin, prednisolon

+c) zitpositie met poten omlaag, ontschuiming, nitroglycerine / in, morfine, lasix

d) horizontale positie met verhoogd hoofd

het einde, de inademing van ammoniak

e) horizontale positie, antihypertensiva introduceren

191. Inspiratoire dyspnoe vindt plaats met:

192. Klinische tekenen van longoedeem:

a) hoest met een grote hoeveelheid purulent sputum

b) ernstige hoofdpijn, hoge bloeddruk

+c) verstikkende aanval, de afgifte van schuimend roze sputum

d) onderbrekingen in de hartfunctie, hartslag 110 per minuut

e) rugpijn tot 5 minuten, geremd door nitroglycerine

193. Aritmie is:

+a) overtreding van de frequentie, het ritme en de volgorde van excitatie en samentrekking van het hart

b) het centrum van ischemische necrose in de hartspier, als gevolg van aandoeningen van de bloedsomloop

c) atherosclerose van de coronaire vaten

g) stijging van de bloeddruk boven 140/90 mm Hg

d) mitralisklepinsufficiëntie

194. Cardiaal astma, longoedeem zijn vormen van acuut falen.

e) linker ventrikel en rechter ventrikel

195. Een oudere patiënt die enkele maanden geleden een hartinfarct had gehad, had oedeem in de benen en zwakte. In de longen zijn vochtige rales te horen in de lagere delen. Over ECG - cicatriciale wijzigingen. Hoogstwaarschijnlijk is dit:

a) focale pneumonie

+b) congestief hartfalen

c) exacerbatie van chronische obstructieve bronchitis

d) pulmonaire trombo-embolie

e) exsudatieve pleuritis

196. Oedeem van de onderste ledematen, ascites, vergrote lever worden waargenomen

197. Er verschijnen oedemen van de oorsprong van het hart.

b) in de ochtend op mijn voeten

+c) in de avond op mijn voeten

g) in de avond op het gezicht

198. Bij de behandeling van chronisch hartfalen gebruikt

+g) ACE-remmers, diuretica

199. Borrelende adem en roze schuimende sputum worden waargenomen bij

200. Aanvaard hartfalen is

201. Een manifestatie van acuut hartfalen is

202. Voor stadium I van chronisch hartfalen worden gekenmerkt door:

+a) kortademigheid en tachycardie met aanzienlijke fysieke inspanning

b) kortademigheid en tachycardie bij matige inspanning

c) kortademigheid en tachycardie met weinig inspanning

d) kortademigheid, tachycardie, zwelling in de avond

e) uitgesproken oedeem, cyanose, hepatomegalie

203. Tachycardie en dyspnoe in rust, oedeem, vergrote lever bij een patiënt met hartziekte zijn kenmerkend voor insufficiëntie.

204. Specificeer een ziekte die niet leidt tot de ontwikkeling van chronisch hartfalen.

a) hartafwijkingen

b) arteriële hypertensie

d) ernstige bloedarmoede

+e) acute gastritis

205. Belangrijkste symptomen van chronisch hartfalen.

+a) kortademigheid, hartkloppingen, vermoeidheid

b) vernauwing van de pijn in het hart

c) steken in de regio van het hart

d) misselijkheid, braken

d) hoofdpijn

206. Voor ascites wordt vloeistof verzameld:

a) in de pericardholte

b) in de lumbale regio

+c) in de buikholte

d) in de pleuraholte

e) op de onderste ledematen

207. Bij de behandeling van chronisch hartfalen

+g) hartglycosiden, diuretica

e) antibiotica, ACE-remmers

208. Een teerachtige ontlasting gebeurt bij het bloeden uit de darm

209. Winderigheid is

a) vertraging van ontlasting gedurende 48 uur

b) frequente dunne ontlasting

+c) pathologische winderigheid in de darm

d) krampen van pijn in de darmen

210. Colonoscopie is een optisch onderzoekapparaat.

a) slokdarm, maag, twaalfvingerige darm

211. Rectoromanoscopy is een onderzoek met een optisch apparaat.

a) slokdarm, maag, twaalfvingerige darm

212. De patiënt voorbereiden op sigmoïdoscopie

a) olie klysma in de ochtend

b) sifon klysma in de avond

c) sifon klysma in de ochtend

+g) reinigende klysma een half uur vóór de studie

d) het reinigen van klysma 's ochtends en' s avonds

213. Met welke maatregelen is het raadzaam om te beginnen met de strijd tegen obstipatie bij ouderen en ouderen?

a) plantaardige laxeermiddelen innemen

b) gebruik van laxeermiddelen in de hand

c) het instellen van reinigingsklysma's

+d) kennismaking met het dieet van groenten en fruit

214. Symptomen die karakteristiek zijn voor maagbloedingen.

b) hoofdpijn, duizeligheid

+c) braaksel "koffiedik", teerachtige ontlasting

e) dunne ontlasting, bradycardie

215. Noodzorg voor maagbloedingen.

+a) calciumchloride, gelatinol

216. Bij chronische gastritis met secretoire insufficiëntie met een substitutiedoel, wordt voorgeschreven:

217. Voor chronische gastritis met secretoire insufficiëntie worden enzympreparaten aanbevolen.

218. Bij de behandeling van chronische gastritis met verminderde secretie worden gebruikt

+b) natuurlijk maagsap

219. Een 47-jarige man, die zichzelf praktisch gezond achtte, klaagt over plotselinge drukkende pijnen in het epigastrische gebied, misselijkheid, enkel braken, duizeligheid. In de anamnese - pijn na het nemen van pittig eten. Voor artsen waren niet van toepassing. Welk onderzoek moet eerst worden gedaan?

a) urineonderzoek

c) intestinale röntgenfoto's

d) echografisch onderzoek van de buikholte

220. Het belangrijkste symptoom van chronische gastritis met secretoire insufficiëntie

221. Welke symptomen zijn kenmerkend voor maagzweren van zweren aan de twaalfvingerige darm:

+a) honger, nacht, late pijnen

b) gordelroos natuur van pijn

d) vroege pijn in de maag

d) lange constipatie

222. Laat, "hongerig", nachtpijnen zijn kenmerkend voor:

a) chronische gastritis

b) maagzweer

+c) darmzweren

d) cirrose

e) chronische hepatitis

223. Röntgensymptoom van "nis" wordt waargenomen wanneer:

+b) maagzweerziekte

224. Noodbehandeling voor maagbloeding:

+a) dicynon, aminocapronzuuroplossing

b) almagel, atropine

c) vikalin, heparine

d) feestelijk, baralgin

d) platifilline, atropine

225. Seizoensgebondenheid van een verslechtering is kenmerkend voor:

226. Patiënt 23g. Gehospitaliseerd met klachten van ernstige zwakte, duizeligheid. Ongeveer 6 uur geleden was er een scherpe zwakte, koud zweet, twee keer braken van "koffiedik". Tot het moment van opname was er een vloeibare, kleverige ontlasting van zwarte kleur. HELL 90/60 mm RT. Art. Hartslag 100 per minuut. Op FGD's: een zweer wordt gedefinieerd in de wand van de lamp, waaruit het bloed stroomt.

Wat is de toestand van de patiënt?

a) perforatie van zweren aan de twaalfvingerige darm

+b) gastro-intestinale bloedingen

c) indringing van maagzweren

d) organische stenose

227. Welke bacteriën veroorzaken maagzweren?

228. Geef een complicatie op die niet kenmerkend is voor een maagzweer.

d) organische stenose

229. Overgeven van de kleur van "koffiedik", teerachtige ontlasting is kenmerkend voor:

a) pylorische stenose

+c) gastro-intestinale bloedingen

d) penetratie van maagzweren

e) exacerbaties van chronische gastritis

230. Acute "dolkpijn" in het epigastrische gebied, de "raadselachtige" buik is kenmerkend voor

+a) maagperforatie

b) gastro-intestinale bloedingen

c) organische pylorusstenose

d) levercirrose

e) exacerbatie van chronische gastritis

231. Een complicatie van maagzweren is:

232. Bel de ambulance. De patiënt is 32 jaar oud en lijdt aan duodenale ulcera gedurende 6 jaar. Vorige week merken intense honger en nacht pijn. Plots ontwikkelde zich een scherpe zwakte, een koud zweet, het verdwijnen van pijn. Palpatie: een scherpe pijn in het epigastrische gebied, BP 90/60 mm Hg. Welke complicatie had de patiënt?

233. De belangrijkste klacht van ulcus duodeni is pijn.

+b) laat honger, nacht

234. Wanneer maagbloedingen worden toegediend:

+a) calciumchloride, dicine

235. Een kenmerkend symptoom voor maagzweren:

+a) seizoensgebondenheid van exacerbaties

b) goede staat

c) gebrek aan dyspeptische manifestaties

d) verhoogde pijn na het eten

d) de afwezigheid van radiologische tekenen van zweren

236. Specificeer een informatieve methode voor de diagnose van maagkanker.

+d) FGD's met biopsie

237. Psychologisch probleem van de patiënt met maagkanker.